הוראות שימוש בזריקות קטורול. ג'ל לשימוש חיצוני

שֵׁם:

קטורול

פרמקולוגי
פעולה:

קטורול- לא סטרואידים חומר אנטי דלקתיעם השפעה משכך כאבים בעיקר. החומר הפעיל של התרופה הוא ketorolac (ketorolac tromethamine). ל-Ketorolac תכונות נוגדות חום בינוניות, השפעה אנטי דלקתית ואפקט משכך כאבים בולט. Ketorolac בעיקר ב רקמות היקפיותגורם לדיכוי חסר הבחנה של הפעילות של אנזימי cyclooxygenase סוגים 1 ו-2, וכתוצאה מכך לעיכוב יצירת פרוסטגלנדינים.
פרוסטגלנדיניםלשחק תפקיד חשוב בהתרחשות של כאב, תגובות דלקתיות ומנגנון של ויסות חום. על ידי מבנה כימיהחומר הפעיל של קטורול הוא תערובת גזעמית של אננטיומרים +R- ו-S-, והאפקט המשכך כאבים של התרופה נובע בדיוק מהאננטיומרים -S. קטורול אינו משפיע על קולטני אופיואידים ואינו מעכב מרכז נשימתי, אינו בעל השפעה מרגיעה או נוגדת דיכאון, ואינו גורם לתלות בתרופות.
אפקט משכך כאביםקטורולה דומה בחוזקה למורפיום והיא עדיפה בהרבה על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקבוצות אחרות. תחילתו של אפקט משכך כאבים לאחר הזרקה תוך שריריתאו מתן פומי מתחיל לאחר 0.5 ושעה אחת, בהתאמה. אפקט משכך כאבים מקסימלי נצפה לאחר 1-2 שעות.

אינדיקציות עבור
יישום:

שימוש מקומי לשיכוך כאב במצבים ובמחלות הבאות:

- פציעות(חבורות רקמות רכות, דלקת ברקמות רכות, כולל מקור פוסט טראומטי, נזק לרצועות, בורסיטיס, דלקת גידים, אפיקונדיליטיס, סינוביטיס ודלקת מפרקים ניוונית);
- כאב בשרירים ובמפרקים(מיאלגיה, ארתרלגיה);
- נוירלגיה;
- רדיקוליטיס;
-מחלות ראומטיות(תסמונת מפרקים במהלך החמרה של גאוט, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת ספונדיליטיס).

מיועד לטיפול סימפטומטי, הפחתת עוצמת הכאב והדלקת בזמן השימוש, אינה משפיעה על התקדמות המחלה.

אופן היישום:

טבליות קטורול
נקבע למתן דרך הפה. בהתאם לחומרת ולחומרת הכאב, יש למרוח פעם אחת או שוב ושוב במינון של 10 מ"ג (המינון המרבי המותר הוא 4 טבליות ליום - 40 מ"ג). משך קורס אחד של טיפול הוא לא יותר מ-5 ימים.

קטורול למתן תוך שרירי
המינון היעיל המינימלי נבחר בנפרד, אשר תלוי בתגובה הטיפולית של המטופל ובעוצמת תסמונת הכאב. במידת הצורך, ניתן לרשום במקביל מינונים מופחתים של משככי כאבים אופיואידים.
עבור אנשים מתחת לגיל 65, 10-30 מ"ג של התרופה משמשים לשריר פעם אחת או שוב ושוב (כל 4-6 שעות) ב-10-30 מ"ג. לחולים מעל גיל 65, כמו גם לאלה עם תפקוד כליות לקוי, קטורול ניתנת לשריר פעם אחת 10-15 מ"ג או שוב ושוב 10-15 מ"ג כל 4-6 שעות, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב.
המינון המרבי המותר לחולים מתחת לגיל 65 הוא 90 מ"ג ליום. במקרה של תפקוד כליות לקוי או גיל מעל 65 שנים, המינון המרבי המותר הוא 60 מ"ג ליום. מהלך הטיפול אינו עולה על 5 ימים.

מעבר משימוש תוך שרירי לשימוש פנימי
ביום המעבר, המינון של Ketorol למתן דרך הפה לא יעלה על 30 מ"ג. המינון היומי הכולל של טבליות ותמיסה בעת מעבר ממתן תוך שרירי למתן פומי לא צריך להיות יותר מ-90 מ"ג ליום עבור חולים בני 65 ומטה, עבור חולים עם תפקוד כליות לקוי או גיל מעל 65 שנים - 60 מ"ג ליום. .

תופעות לוואי:

הדרגתיות של תופעות הלוואי: יותר מ-3% - תכופים, 1-3% - פחות תכופים; פחות מ-1% הם נדירים.

ממערכת השתן: כאבי גב תחתון ללא או עם אזוטמיה ו/או המטוריה, חריפים כשל כלייתי, תסמונת המוליטית אורמית (אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, פורפורה), ירידה או עלייה בנפח השתן המופרש, בצקת בכליות, הטלת שתן תכופה, ירקן (נדיר).

מבחוץ מערכת עיכול : שלשולים וגסטרלגיה, במיוחד בחולים מעל גיל 65 שיש להם היסטוריה של מחלות שחיקות וכיבית של מערכת העיכול (לעתים קרובות); גזים, תחושת מלאות בבטן, עצירות, stomatitis, הקאות (פחות תכופות); נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, כולל דימום (צריבה או עווית ב אזור אפיגסטרי, כאבי בטן, הקאות שטחי קפה", צרבת, מלנה, בחילות) וניקוב של דופן מערכת העיכול, הפטיטיס, דלקת לבלב חריפה, צהבת כולסטטית, הפטומגליה (נדיר).

מהצד המרכזי מערכת עצבים : כְּאֵב רֹאשׁ, נמנום, סחרחורת (לעתים קרובות); דיכאון, הזיות, פסיכוזה, צלצולים באוזניים, אובדן שמיעה, ראייה מטושטשת (כולל ראייה מטושטשת), היפראקטיביות (חוסר שקט, שינויים במצב הרוח), דלקת קרום המוח אספטית (כאב ראש חמור, חום, שרירי גב ו/או צוואר נוקשים, עוויתות) - לעיתים רחוקות .

מבחוץ מערכת נשימה : בצקת גרון (קשיי נשימה, קוצר נשימה), קוצר נשימה או ברונכוספזם, נזלת (נדיר).

תגובות אלרגיות: תגובות אנפילקטאידיות או אנפילקסיס ( פריחה בעור, שינוי בצבע עור הפנים, גירוד בעור, אורטיקריה, קוצר נשימה או טכיפניאה, בצקת periorbital, נפיחות של העפעפיים, קשיי נשימה, קוצר נשימה, צפצופים, כבדות בגוף. חזה) - לעתים רחוקות.
ממערכת קרישת הדם: דימומים מהאף, דימום מפצע לאחר ניתוח, דימום מהמעיים (נדיר).

מהאיברים ההמטופואטיים: אאוזינופיליה, אנמיה, לויקופניה (נדיר).

תגובות עור: פורפורה ופריחה בעור, כולל פריחה מקולופפולרית (פחות שכיחה); אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג (חום עם או בלי צמרמורת, קילוף או התקשות של העור, אדמומיות, רגישות ו/או נפיחות של השקדים), תסמונת ליאל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (נדיר).

ממערכת הלב וכלי הדם: עלייה קלה לחץ דם(לעתים רחוקות); בצקת ריאות, אובדן הכרה (נדיר).

תגובות מקומיות בעת הזרקה לשריר: כאב או צריבה במקום ההזרקה (פחות שכיח).

אַחֵר: נפיחות של הרגליים, הפנים, הקרסוליים, הרגליים, האצבעות, עלייה במשקל (לעתים קרובות); הזעת יתר (פחות שכיחה); חום, נפיחות של הלשון, (נדיר).

התוויות נגד:

שלישיית אספירין;
- אנגיואדמה;
- ברונכוספזם;
- רגישות יתר ל-tromethamine ketorolac ו/או NSAIDs אחרים;
- hypovolemia, ללא קשר לגורם להתפתחותה;
- מחלות שחיקות וכיבית של מערכת העיכול בשלב החריף;
- hypocoagulation (כולל מקרים של המופיליה);
- התייבשות;
- כיבים פפטי;
- שבץ דימומי (חשוד או אושר);
- שילוב עם NSAIDs אחרים;
- אי ספיקת כליות ו/או כבד (אם קריאטינין בפלזמה הוא יותר מ-50 מ"ג/ליטר);
- הפרעת hematopoiesis;
- דיאתזה דימומית;
- הריון, לידה, הנקה;
- סיכון גבוה לדימום (כולל לאחר ניתוח);
- גיל עד 16 שנים.

אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:

שילוב של אקמול וקטורולמגביר את הסיכון להשפעות רעילות על רקמת הכליה; עם מתוטרקסט, זה גורם לרעילות נפרו וגברת כבד.
מתן בו זמנית של ketorolac עם תוספי סידן, גלוקוקורטיקוסטרואידים, חומצה אצטילסליצילית, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקבוצות אחרות, קורטיקוטרופין ואתנול יכול לעורר כיב ברירית מערכת העיכול, מה שמאיים על התפתחות דימום במערכת העיכול.
במהלך השימוש בתרופה עלולה להתרחש ירידה בפינוי ליתיום ומתוטרקסט ועלייה ברעילות של שני החומרים הללו.

שימוש במקביל עם נוגדי קרישהפעילות עקיפה, תרומבוליטיקה, הפרין, ספופרזון, תרופות נוגדות טסיות, עליות פנטוקספילין ו-cefotetan סיכון אפשריהתפתחות של דימום.
קטורול מפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים, שכן הוא גורם לירידה ביצירת פרוסטגלנדינים בכליות.
Probenecid מפחית את נפח הפיזור ואת פינוי הפלזמה של Ketorol, מגביר את תכולתו בסרום הדם ומגדיל את זמן מחצית החיים של ketorolac tromethamine.
השימוש המשולב של methotrexate ו-ketorolac אפשרי רק כאשר רושמים מינונים קטנים של methotrexate (במקרה זה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר ריכוז הפלזמה של methotrexate).

הספיגה של ketorolac tromethamine אינה מושפעת משימוש בסותרי חומצה.
קטורול מגביר את התוכןבפלסמת הדם של nifedipine ו- verapamil.
בשימוש בו זמנית עם Ketorol, ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ואינסולין עולה, מה שמצריך שינוי במינון של האחרון. כאשר רושמים את התרופה עם תרופות אחרות בעלות השפעות נפרוטוקסיות (כולל תרופות המכילות זהב), הסיכון לרעילות נפרו עולה.
תרופות המעכבות הפרשת צינוריות מפחיתות את פינוי הטרומתמין קטורולק ומגבירות את ריכוזו בסרום הדם.
בעת שילוב התרופה עם משככי כאבים אופיואידים, תיתכן הפחתה משמעותית במינון של האחרונים.
מתן משותף של נתרן ולפרואטוקטורולה מובילה לפגיעה בהצטברות טסיות הדם.
מבחינה פרמצבטית, tromethamine ketorolac אינו תואם עם תכשירי ליתיום ותמיסת טרמדול.

אין לערבב את התמיסה למתן תוך שרירי של קטורולבמזרק אחד עם פרומתזין, מורפיום סולפט והידרוקזיזין, מכיוון שהם מגיבים כימית עם משקעים.
תמיסה למתן תוך שרירי של קטורול תואמת לתמיסת דקסטרוז 5%, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, פלזמהליט, תמיסת רינגר לקקט ותמיסת רינגר, וכן תמיסות עירוי, הכוללים לידוקאין הידרוכלוריד, דופמין הידרוכלוריד, אמינופילין, מלח נתרן הפרין ואינסולין אנושי משחק קצר.

הֵרָיוֹן:

קטורול אסור לנשים בהריון. אם יש צורך לרשום את התרופה במהלך ההנקה, הנקההופסק זמנית.

מנת יתר:

אפשרי שלטיםמנת יתר של קטורול: בחילות, כאבי בטן, הקאות, כיבים פפטי או נגעים שחוקים של מערכת העיכול, חמצת מטבולית, תפקוד כליות לקוי.
יַחַס: שטיפת קיבה ולאחריה מתן תרופות סופחות, טיפול סימפטומטי. לא מופרש במידה משמעותית בשיטות דיאליזה.

טופס שחרור:

טבליות קטורול: עגול, מצופה ירוק, עם הסמל "S" בצד אחד, דו קמור, המכיל 10 מ"ג של ketorolac tromethamine. השבר לבן או כמעט לבן. יש 20 חתיכות באריזה (10 חתיכות בכל שלפוחית).

קטורול - פתרוןלמתן תוך שרירי באמפולות זכוכית כהה המכילות 1 מ"ל של Ketorol (30 מ"ג של tromethamine ketorolac). יש 10 אמפולות בשלפוחית.

תנאי אחסון:

אחסן לפי רשימה ב'. מקום האחסון חייב להיות יבש ומוגן מאור.
טֶמפֶּרָטוּרָה- לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.
תאריך אחרון לשימוש- 3 שנים.
לְהַגֵןמגישה של ילדים.
חופשת מרשםמבתי מרקחת.

טבליות קטורול
חומר פעיל: tromethamine ketorolac.
לֹא חומרים פעילים : לקטוז, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום stearate, סיליקון דו-חמצני קולואידי, עמילן תירס, היפרומלוז, סודיום גליקולאט עמילן, טיטניום דו-חמצני, פרופילן גליקול, צבע - ירוק זית.

תמיסת קטורול למתן תוך שרירי
חומר פעיל: tromethamine ketorolac.
חומרים לא פעילים: אתנול, נתרן כלורי, אוקטוקסינול, דיסודיום edetate, נתרן הידרוקסיד, פרופילן גליקול, מים להזרקה.

קטורול היא תרופה משככת כאבים לא סטרואידית בעלת אפקט משכך כאבים בולט, כמו גם אפקט אנטי דלקתי ומורד חום קל.

טופס הרכב ושחרור

• טבליות קטורול זמינות בשלפוחיות. יש 10 טבליות בשלפוחית ​​אחת, 2 שלפוחיות באריזה. טבליה אחת מכילה 10 מ"ג של החומר הפעיל ketorolac.
• תמיסת קטורול זמינה באמפולות. האמפולה מכילה 1 מ"ל של Ketorol, כלומר, 30 מ"ג של החומר הפעיל. באריזה יש 10 אמפולות.

רשימה ב' על פי ההוראות יש לאחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות. הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי המדף של התרופה הם 3 שנים.

הרכב טבליות קטורול

כל טבליה מצופה בסרט מכיל:

• חומר פעיל- ketorolac tromethamine 10 מ"ג;
• חומרי עזר- תאית מיקרו-גבישית 132 מ"ג, עמילן תירס מעוצב 30 מ"ג, עמילן תירס 12.5 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי 1 מ"ג, מגנזיום סטארט 1.5 מ"ג.

השפעה פרמקולוגית

החומר הפעיל של התרופה הוא ketorolac. זה מספק אפקט אנטי-פירטי ומקל על דלקת. עקרון הפעולה של התרופה הוא דיכוי הפעילות ברקמות היקפיות של אנזימי cyclooxygenase מסוג 1 ו-2. בהשפעת החומר, נצפה עיכוב היווצרות פרוסטגלנדינים, אנזימים האחראים להופעת כאבים בגוף, תגובות דלקתיות וויסות חום.

לקטורול אין השפעה שלילית על מערכת הנשימה, אינו גורם לעייפות או לדיכאון, וקטורולק אינו גורם לתלות בתרופות. התרופה היא משכך הכאבים החזק ביותר מבין כל התרופות הלא סטרואידיות, יעילותה שווה ליעילות המורפיום, אך נטילת התרופה אינה גורמת לתופעות לוואי כאלו.

התרופה מתחילה לפעול לאחר מתן דרך הפה בעוד שעה, ולאחר הזרקה - בעוד חצי שעה. ניתן להבחין באפקט משכך הכאבים המרבי לאחר 1-2 שעות. כאשר נלקח דרך הפה, קטורול נספג היטב בדפנות מערכת העיכול. הזמינות הביולוגית שלו היא 80-100%. אין לשלב קטורול עם מזון שומני, שכן שומנים מעכבים את השגת ההשפעה.

קשירת חלבון פלזמה היא 99%; קטורול עובר בחלב אם מאם לילד. המטבוליטים מחולקים בעיקר בכבד, נוצרים מטבוליטים לא פעילים פרמקולוגית. מופרש דרך הכליות - 90%, דרך המעיים - 10%. לאחר מתן דרך הפה, בחולים עם פעולה רגילהכליות, זמן מחצית החיים הוא 5.3 שעות, עם מנה בודדת של 10 מ"ג.

לחולים מבוגרים יש זמן מחצית חיים ארוך יותר מאשר לחולים צעירים יותר. תפקוד כבד לקוי אינו משפיע על משך חיסול התרופה. בחולים עם אי ספיקת כליות, משך הגמילה מהתרופה לאחר השימוש עולה, וזמן מחצית החיים יכול להיות 10-11 שעות.

אינדיקציות לשימוש ב- Ketorol

התרופה נקבעת כדי להקל על תסמונות כאב, ללא קשר למה שגרם להן. התרופה ניתנת לאחר ניתוחים, כדי להיפטר מכאבי סרטן או כאבים אורטופדיים. התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, הפחתת או העלמת תסמונות כאב. התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי ואינה משפיעה על התקדמות המחלה.

במה עוזר קטורול:

• כְּאֵב שִׁנַיִם.
• פציעות רקמות.
• שברים, נקעים.
• כאבים לאחר לידה.
• כאב לאחר ניתוח.
• כאב סרטן
• מחלות עצביות.
• דלקת פרקים, ארתרוזיס.
• רדיקוליטיס.
• מחלות ראומטיות.

התוויות נגד

• אסטמה של הסימפונות.
• פוליפוזיס של האף או הסינוסים הפרה-נאסאליים.
• כיבים ושחיקות של הקיבה.
• דימום קיבה פעיל.
• דלקת מעיים בשלב החריף.
• אי ספיקת כבד או כל מחלת כבד אחרת.
• אי ספיקת כליות.
• קרישת דם לקויה, המופיליה.
• היפרקלמיה.
• מחסור בלקטוז, אי סבילות ללקטוז.
• תקופת הריון ותקופת הנקה.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• קטורול אינו מרשם כמשכך כאבים במהלך הלידה.
• גיל עד 16 שנים.
• אי סבילות לקטורולק.

התרופה Ketorol נקבעת בזהירות כאשר רגישות יתרלחומרים מקטגוריית ה-NSAID, אסטמה של הסימפונות, נטייה לבצקת, הפרעות בתפקוד הכליות, סוכרת, הפטיטיס, כולסטזיס, אלח דם, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול,

תופעות לוואי

לתרופה Ketorol יש מספר תופעות לוואי. מצד הכליות ומערכת השתן, לאחר נטילת התרופה, כאבי גב תחתון, אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת המוליטית אורמית, אנמיה המוליטית, פורפורה, דחף מוגבר למתן שתן, דחף נדיר להשתין, בצקת בכליות, דלקת כליות במקרים נדירים עלולים להיות נצפה.

מטופלים מעל גיל 65 סובלים לעיתים קרובות משלשולים, גסטרלגיה, גזים, עצירות, לעיתים סטומטיטיס, הקאות ובחילות. במקרים חמורים במיוחד, בעת שימוש ב- Ketorol, מתרחשים נגעים כיבים בקיבה ובמעיים, דימום פנימי, דלקת כבד, דלקת לבלב חריפה, הפוטומגליה וצהבת.

מצד מערכת העצבים והמוח, ישנן תופעות לוואי של קטורול כמו כאב ראש, נמנום, סחרחורת. תופעות אלה מתרחשות לעתים קרובות למדי. תופעות שכיחות פחות לאחר נטילת התרופה הן דיכאון, הזיות, פסיכוזה, טינטון, אובדן שמיעה, ליקוי ראייה, היפראקטיביות, דלקת קרום המוח אספטית, אי שקט, חרדה, חום, עוויתות ומצבי רוח.

התרופה Ketorol עלולה לגרום לתגובות אלרגיות, כגון אנפילקסיס, כולל קוצר נשימה, פריחה בעור, אורטיקריה, גירוד, דיספונה ונפיחות, לרבות נפיחות בעפעפיים, דרמטיטיס, חום עם ובלי צמרמורות, תסמונת סטיבנס-ג'ונס. כמו כן עלולות להופיע נפיחות של הגרון, נזלת וקשיי נשימה. מבחוץ מערכת דם- אאוזינופיליה, אנמיה, טרומבוציטופניה. התרופה Ketorol יכולה גם להשפיע על הלב; חולים חווים לחץ דם מוגבר, בצקת ריאות ואובדן הכרה. לעתים קרובות מאוד, חולים חווים עלייה במשקל הגוף לאחר השימוש בתרופה.

הוראות לשימוש

שיטה ומינון של טבליות

על פי ההוראות, קטורול נלקח דרך הפה. בהתאם לחומרת המחלה, התרופה ניתנת פעם אחת או במינון חוזר. רשום 10 מ"ג למנה, עם מינון מקסימלי של 40 מ"ג ליום. מינון מקסימלישנקבע עבור חמורים תסמונת כאב. לא מומלץ לשלב את התרופה עם מזונות שומניים, שכן היא מפחיתה את יעילות התרופה.

שיטה ומינון של תמיסה להזרקה

קטורול בצורת תמיסה מוזרק לשריר; יש להזריק לעומק. כדאי להתחיל עם המינונים היעילים המינימליים ותוכל להגדיל אותם במידת הצורך. קטורול בצורה של זריקות יכול להינתן בו זמנית עם משככי כאבים אופיואידים אחרים במינונים קטנים. המינון היחיד של התרופה למתן יחיד משתנה בהתאם לעוצמת הכאב ולגיל המטופל. עבור חולים מתחת לגיל 65, המינון המינימלי הוא 10-30 מ"ג; לחולים מעל גיל 65 או חולים עם אי ספיקת כליות חמורה, 10-15 מ"ג נקבע.

במתן חוזר של התרופה, חולים מתחת לגיל 65 מקבלים 10-30 מ"ג, ולאחר מכן, לאחר 4-6 שעות, ניתנות אותן מינונים של החומר. לחולים מעל גיל 65, ניתנים 10-15 מ"ג כל 4-6 שעות. המינון המקסימלי לראשון קבוצת גיללחולים הוא 90 מ"ג, לחולים מבוגרים - 60 מ"ג. מינון זהה מיועד לחולים עם ליקוי כליות.

בעת מתן Ketorol באופן פרנטרלי, משך הטיפול לא יעלה על 5 ימים. לאחר סיום הקורס, במידת הצורך, המטופל מועבר למתן דרך הפה. בכל מקרה, המינון הכולל של שתי צורות התרופות לא יעלה על 90 מ"ג למבוגרים ו-60 מ"ג עבור קשישים וחולים עם אי ספיקת כליות. כאשר משלבים טבליות וזריקות, המינון של החומר בטבליות צריך להיות לא יותר מ-30 מ"ג.

שיטה ומינון של הג'ל

ג'ל קטורול משמש חיצונית. מומלץ למרוח את התרופה על עור נקי ויבש. כמות קטנה של ג'ל נמרחת על אזורים פגומים או דלקתיים בשכבה דקה, כמות מקסימליתיישומים - 3-4 פעמים ביום. יש למרוח את הג'ל בזהירות, בתנועות עדינות. ניתן לחזור על מריחת הג'ל במרווחים של 4 שעות לפחות. גם עם תסמונות כאב חמורות, לא מומלץ לחרוג מהנורמה שצוינה.

אם תסמיני המחלה מחמירים ולא חלים שיפורים לאחר השימוש בג'ל קטורול, יש להפסיק את השימוש בו ולהיוועץ ברופא. משך הזמן המרבי הוא 10 ימים, אז ניתן לקחת את קטורול רק לאחר התייעצות עם רופא.

קטורול לילדים

בכל צורות מינון, תרופה זו אסורה מתחת לגיל 16 שנים.

במהלך ההריון וההנקה

על פי ההוראות, קטורול אסור לשימוש במהלך ההריון. אם יש צורך ליטול את התרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה באופן זמני.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של Ketorol, נראים תסמינים כמו כאבי בטן המלווים בבחילות, הקאות, כיבי קיבה, הפרעות בתפקוד הכליות וחמצת מטבולית. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, נקבעים שטיפת קיבה, שימוש בתרופות סופגות כלשהן, כמו גם טיפול סימפטומטי. דיאליזה אינה יעילה במינוני יתר.

הוראות מיוחדות

לא מומלץ ליטול Ketorol במשך זמן רב; תקופת השימוש המקסימלית של התרופה היא 5 ימים. לאחר מכן, יש לקחת הפסקה; לאחר זמן מה ניתן לחזור על הקורס. יש ליטול קטורול תחת פיקוחו של רופא. השימוש בג'ל אפשרי למשך 10 ימים ללא מעקב, לאחר מכן רק בהמלצת רופא.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

• לא מומלץ להשתמש ב-Ketorol בו-זמנית עם חומצה אצטילסליצילית וכל תרופות NSAID אחרות, כמו גם עם תרופות סידן, קורטיקוסטרואידים ואתנול, שכן שילוב זה עלול לגרום לכיב פפטי ו דימום בקיבה. הסיכון לדימום עולה כאשר נוטלים את התרופה בו זמנית עם הפרין, תרומבוליטיקה, cfoperazones ו-cefotetan.
• קטורול מפחית את ההשפעה של תרופות משתנות, ולכן הוא אינו נרשם יחד איתם.
• נטילת ketolorolac עם תרופות נפרוטוקסיות מובילה להתפתחות של רעילות נפרו. כמו כן, שימוש בו-זמני עם אקמול עלול להוביל לרעילות נפרוטית.
• מתן מקביל של קטורול עם חומצה ולפרואית גורם להפרעה בהצטברות הטסיות. מגביר את ריכוז הפלזמה של ורפמיל וניפדיפין.
• תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מפחיתות את פינוי הקטורולק ומגבירות את ריכוזו בפלסמת הדם.

אנלוגים מקומיים וזרים

קטנוב - אנלוגי לרפואה

לתרופה יש אפקט משכך כאבים והיא מסווגת כ-NSAID. בעל השפעה אנטי דלקתית ומורדת חום. אנלוגי זה מעכב את פעילות COX ומקל היטב על הכאב, ללא קשר לגורם להתרחשותו. סם פעולה חזקה, החומר הפעיל הוא ketorolac.

אנלוגי קטורול - דולק

חומר הרדמה בעל אפקט אנטי דלקתי ומורד חום קל. התרופה מעכבת את פעילות COX, הקובעת את השפעתה משככת הכאבים. אנלוגי זה אסור לשימוש בנשים הרות וילדים. זמין בצורה של טבליות ותמיסה, יש לו עלות נמוכה יותר מאשר Ketorol.

אדולור - אנלוגי של קטורול

החומר הפעיל הוא ketorolac. התרופה זמינה בצורה של תמיסת הזרקה וטבליות. אדולור אסור לנשים בהריון ובמהלך ההנקה, ואדולור אינו מיועד לילדים. לתרופה יש אפקט משכך כאבים חזק והיא נרשמה להקלה על כל כאב - לאחר לידה, לאחר ניתוח, כאבים עקב ארתרוזיס ודלקת פרקים, כאבי סרטן.

מחיר בבתי מרקחת

המחיר של קטורול בבתי מרקחת שונים עשוי להשתנות באופן משמעותי. זאת בשל השימוש ברכיבים זולים יותר ומדיניות התמחור של רשת בתי המרקחת.

קרא את המידע הרשמי על התרופה Ketorol, שהוראות השימוש בה כוללות מידע כלליותוכנית טיפול. הטקסט ניתן למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש תחליף לייעוץ רפואי.

אנלוגים

מדובר בתרופות השייכות לאותה קבוצת תרופות, המכילות חומרים פעילים שונים (INN), נבדלות בשמם, אך משמשות לטיפול באותן מחלות.

• - טבליות 100 מ"ג
• - נרות רקטליות 25 מ"ג; 50 מ"ג; 100 מ"ג
• - תמיסה למתן תוך שרירי 25 מ"ג/מ"ל
• - גלולות
• - טיפות עיניים
• - אבקה להכנת תמיסה למתן דרך הפה
• - גלולות
• - כמוסות 25 מ"ג; 50 מ"ג
• - ג'ל לשימוש חיצוני 5%
• - אבקת חומר 10 ק"ג; 15 ק"ג; 20 ק"ג; 25 ק"ג; 30 ק"ג; 40 ק"ג
• - נרות רקטליות 50 מ"ג; 100 מ"ג
• - טבליות 25 מ"ג
• - משחה לשימוש חיצוני 10%
• - נרות פי הטבעת
• - גלולות
• - כמוסות
• - גלולות
• - גלולות
• - תמיסה למתן תוך שרירי
• - גלולות
• - משחה לשימוש חיצוני
• - תמיסה למתן תוך שרירי
• - גלולות
• - טבליות 50 מ"ג + 500 מ"ג
• - גלולות
• - גלולות
• - גלולות
• - כמוסות
• - כמוסות

אינדיקציות לשימוש בתרופה Ketorol

הקלה בכאב ב תקופה שלאחר הניתוח;
- הקלה בכאב בשרירים ובמפרקים.
קטורול משמש לשיכוך כאבים חריפים, הדורשים הקלה בכאב ברמה של תרופות אופיואידיות.

צורת שחרור של התרופה Ketorol

טבליות, מצופות סרט מצופה 10 מ"ג; שלפוחית ​​10, אריזת קרטון 2;

מתחם
טבליות מצופות סרט שולחן אחד.
ketorolac trometamine (ketorolac trometamol) 10 מ"ג
חומרי עזר: MCC; לקטוז; עמילן תירס; סיליקון דו חמצני קולואידי; מגנזיום סטיארט; עמילן נתרן קרבוקסימיל (סוג A)
הרכב מעטפת: היפרומלוז; פרופילן גליקול; טיטניום דו - חמצני; ירוק זית (צבע צהוב קינולין, צבע כחול מבריק)
10 יחידות בשלפוחית; באריזת קרטון יש 2 שלפוחיות.

תמיסה למתן תוך שרירי 1 מ"ל
ketorolac tromethamine 30 מ"ג
חומרי עזר: נתרן כלורי; כּוֹהֶל; דיסודיום edetate; אוקטוקסינול; פרופילן גליקול; נתרן הידרוקסידי; מים לזריקות
באמפולות של 1 מ"ל; שלפוחית ​​10 יחידות.

פרמקודינמיקה של התרופה Ketorol

ל-Ketorolac יש אפקט משכך כאבים בולט, כמו גם אנטי דלקתי ומוריד חום בינוני.

מנגנון הפעולה קשור לעיכוב לא סלקטיבי של פעילות האנזים COX-1 ו-COX-2, בעיקר ברקמות היקפיות, וכתוצאה מכך לעיכוב הביוסינתזה של PG - מאפננים רגישות לכאב, ויסות חום ודלקת. Ketorolac הוא תערובת גזעמית של אננטיומרים (-)S ו-(+)R, והאפקט משכך כאבים נובע מצורת (-)S.

התרופה אינה משפיעה על קולטני אופיואידים, אינה מדכאת נשימה, אינה גורמת לתלות בתרופה ואין לה השפעה מרגיעה או חרדה.

לאחר מתן תוך שרירי ומתן דרך הפה, הופעת אפקט משכך כאבים נצפית לאחר 0.5 ו-1 שעה, בהתאמה, ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 1-2 שעות.

פרמקוקינטיקה של התרופה Ketorol

כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג היטב ממערכת העיכול. Cmax לאחר מתן פומי של 10 מ"ג - (0.82-1.46 מיקרוגרם/מ"ל), Tmax - 10-78 דקות. מזונות עשירים בשומן מפחיתים את ה-Cmax ומעכבים את השגתו בשעה. קשירת חלבון פלזמה היא 99%.

זמינות ביולוגית - 80-100%. הספיגה במתן תוך שרירית מלאה ומהירה. לאחר מתן תוך שרירי במינון של 30 מ"ג, Cmax (1.74-3.1 מיקרוגרם/מ"ל) מושג תוך 15-73 דקות, 60 מ"ג - Cmax (3.23-5.77 מיקרוגרם/מ"ל) מושגים תוך 30-60 דקות. משך הזמן להשגת CSS במתן פרנטרלי ופומי הוא 24 שעות במתן 4 פעמים ביום (מעל תת-טיפולי) והוא 0.65-1.13 מק"ג/מ"ל במתן תוך שרירי, 0.65-1.13 מק"ג/מ"ל, 30 מ"ג - 1.29-2.47 מיקרוגרם/מ"ל; לאחר מתן פומי של 10 מ"ג - 0.39-0.79 מק"ג/מ"ל. Vd הוא 0.15-0.33 ליטר/ק"ג. בחולים עם אי ספיקת כליות, Vd עשוי לעלות פי 2, ו-Vd של האננטיומר R ב-20%.

חודר לחלב אם: כאשר האם נוטלת 10 מ"ג קטורולק, ה-Cmax בחלב מושג שעתיים לאחר נטילת המנה הראשונה והוא 7.3 ננוגרם/מ"ל, שעתיים לאחר נטילת המנה השנייה (בעת שימוש בתרופה 4 פעמים ביום) הוא 7.9 ננוגרם לליטר.

יותר מ-50% מהמנה הניתנת עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת חוסר יעילות פרמקולוגית מטבוליטים פעילים. המטבוליטים העיקריים הם גלוקורונידים, המופרשים על ידי הכליות ו-p-hydroxyketorolac, המופרש על ידי הכליות (91%) ודרך המעיים (6%).

T1/2 בחולים עם תפקוד כליות תקין עומד בממוצע על 5.3 שעות (3.5-9.2 שעות לאחר מתן תוך שרירי של 30 מ"ג ו-2.4-9 שעות לאחר מתן פומי של 10 מ"ג). T1/2 מתארך בחולים מבוגרים ומתקצר אצל צעירים. לתפקוד הכבד אין השפעה על T1/2. בחולים עם תפקוד כליות לקוי עם ריכוז קריאטינין של 19-50 מ"ג/ליטר (168-442 מיקרומול/ליטר), T1/2 הוא 10.3-10.8 שעות, עם אי ספיקת כליות חמורה יותר - יותר מ-13.6 שעות.

הפינוי הכולל במתן תוך שרירי של 30 מ"ג הוא 0.023 ליטר/ק"ג/שעה (0.019 ליטר/ק"ג/שעה בחולים מבוגרים), עם מתן פומי של 10 מ"ג הוא 0.025 ליטר/ק"ג/שעה; בחולים עם אי ספיקת כליות עם ריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג/ליטר, עם מתן תוך שרירי של 30 מ"ג - 0.015 ליטר לק"ג/שעה, עם מתן פומי של 10 מ"ג - 0.016 ליטר/ק"ג/שעה.

לא מופרש במהלך המודיאליזה.

שימוש בתרופה Ketorol במהלך ההריון

התווית נגד במהלך ההריון. יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד לשימוש בתרופה Ketorol

גלולות

רגישות יתר לקטורולק;

שילוב שלם או לא שלם אסטמה של הסימפונות, פוליפוזיס חוזר באף או סינוס ואי סבילות חומצה אצטילסליציליתו-NSAIDs אחרים (כולל בהיסטוריה);

שינויים שחוקים וכיבים ברירית הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן, פעיל דימום במערכת העיכול; דימום מוחי או דימום אחר;

מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית) בשלב החריף;

המופיליה והפרעות דימום אחרות;

אי ספיקת לב מנותקת;

אי ספיקת כבד או מחלת כבד פעילה;

אי ספיקת כליות חמורה (Cl קריאטינין
תקופה לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים;

מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;

הריון, לידה;

תקופת הנקה;

גיל ילדים עד 16 שנים.

בקפידה:

רגישות יתר ל-NSAIDs אחרים;

אסתמה של הסימפונות;

אי ספיקת לב;

תסמונת בצקת;

יתר לחץ דם עורקי;

מחלות כלי דם במוח;

דיסליפידמיה/היפרליפידמיה פתולוגית;

תפקוד כליות לקוי (Cl קריאטינין 30-60 מ"ל/דקה);

סוכרת;

כולסטזיס, דלקת כבד פעילה;

זאבת אדמנתית מערכתית;

מחלות עורקים היקפיות;

לעשן;

נתונים אנמנסטיים על התפתחות נגע כיבמערכת עיכול;

שימוש באלכוהול;

מחלות סומטיות קשות;

טיפול נלווה התרופות הבאות: נוגדי קרישה (לדוגמה וורפרין), נוגדי טסיות (לדוגמה חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל), קורטיקוסטרואידים דרך הפה (לדוגמה פרדניזולון), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (לדוגמה סיטלופרם, פלוקסטין, פרוקסטין, סרטרלין).

תמיסה למתן תוך שרירי

רגישות יתר ל-ketorolac או NSAIDs אחרים;

אסטמה הנגרמת על ידי אספירין, ברונכוספזם, אנגיואדמה;

היפובולמיה (ללא קשר לסיבה), התייבשות;

נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, כיבים פפטי;

היפוקואגולציה (כולל המופיליה);

אי ספיקת כבד ו/או כליות (פלזמה קריאטינין מעל 50 מ"ג/ליטר);

שבץ דימומי (אושר או חשד), דיאתזה דימומית;

סיכון גבוה לדימום או הישנותו (כולל לאחר ניתוחים);

הפרעה המטופואטית;

שימוש במקביל עם NSAIDs אחרים;

הריון, לידה;

תקופת הנקה;

ילדים מתחת לגיל 16;

שיכוך כאבים לפני ובמהלך פעולות כירורגיותבגלל סיכון גבוהמְדַמֵם;

כאב כרוני.

בקפידה:

אסתמה של הסימפונות;

Cholecystitis, cholestasis, הפטיטיס פעיל;

אי ספיקת לב כרונית;

יתר לחץ דם עורקי;

תפקוד כליות לקוי (פלזמה קריאטינין מתחת ל-50 מ"ג/ליטר);

זאבת אדמנתית מערכתית;

גיל מבוגר (מעל גיל 65);

פוליפים של רירית האף והאף.

תופעות לוואי של התרופה Ketorol

לעתים קרובות - יותר מ-3%, לעתים רחוקות יותר - 1-3%, לעתים רחוקות - פחות מ-1%.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות (במיוחד בחולים קשישים מעל גיל 65 עם היסטוריה של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול) - גסטרלגיה, שלשולים; לעתים רחוקות יותר - stomatitis, גזים, עצירות, הקאות, תחושת מלאות בבטן; לעיתים רחוקות - בחילות, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (כולל עם ניקוב ו/או דימום - כאבי בטן, עווית או צריבה באזור האפיגסטרי, מלנה, הקאות כמו "שטחי קפה", בחילות, צרבת וכו'), כולסטטי. צהבת, הפטיטיס, הפטומגליה, דלקת לבלב חריפה.

ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - אי ספיקת כליות חריפה, כאבי גב תחתון עם או בלי המטוריה ו/או אזוטמיה, תסמונת אורמית המוליטית (אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, פורפורה), הטלת שתן תכופה, עלייה או ירידה בנפח השתן, נפריטיס, בצקת. מקור כליות.

מהחושים: לעיתים רחוקות - ירידה בשמיעה, צלצולים באוזניים, ליקוי ראייה (כולל תפיסה חזותית מטושטשת).

ממערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - ברונכוספזם או קוצר נשימה, נזלת, בצקת גרון (קוצר נשימה, קשיי נשימה).

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, נמנום; לעיתים רחוקות - דלקת קרום המוח אספטית (חום, כאב ראש חמור, עוויתות, נוקשות של שרירי הצוואר ו/או הגב), היפראקטיביות (שינויים במצב הרוח, חרדה), הזיות, דיכאון, פסיכוזה.

ממערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות יותר - לחץ דם מוגבר; לעיתים רחוקות - בצקת ריאות, עילפון.

מהאיברים ההמטופואטיים: לעיתים רחוקות - אנמיה, אאוזינופיליה, לויקופניה.

ממערכת הדימום: לעיתים רחוקות - דימום מפצע לאחר ניתוח, דימום מהאף, דימום רקטלי.

מבחוץ עור: לעתים רחוקות יותר - פריחה בעור (כולל פריחה מקולופפולרית), פורפורה; לעיתים רחוקות - דרמטיטיס פילינג (חום עם או בלי צמרמורת, אדמומיות, עיבוי או התקלפות של העור, נפיחות ו/או רגישות של השקדים), אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל.

תגובות מקומיות: לעתים רחוקות יותר - צריבה או כאב במקום ההזרקה.

תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - אנפילקסיס או תגובות אנפילקטואידיות (שינוי בצבע עור הפנים, פריחה בעור, אורטיקריה, גירוד בעור, טכיפניאה או קוצר נשימה, נפיחות של העפעפיים, בצקת periorbital, קוצר נשימה, קשיי נשימה, כבדות בחזה, צפצופים).

אחר: לעתים קרובות - נפיחות (פנים, רגליים, קרסוליים, אצבעות, רגליים, עלייה במשקל); לעתים רחוקות יותר - הזעה מוגברת; לעיתים רחוקות - נפיחות בלשון, חום.

אופן מתן ומינון התרופה Ketorol

דרך הפה, במינון בודד של 10 מ"ג.

במקרה של כאבים עזים, התרופה נלקחת שוב ושוב ב-10 מ"ג עד 4 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הכאב. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג. יש להשתמש במינון היעיל המינימלי.

IM עמוק, במינונים מינימליים יעילים, שנבחר בהתאם לעוצמת הכאב ולתגובת המטופל. במידת הצורך, ניתן לרשום במקביל משככי כאבים אופיואידים נוספים במינונים מופחתים.

מנות בודדות לזריקה תוך שרירית בודדת: חולים מתחת לגיל 65 - 10-30 מ"ג, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב; חולים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 10-15 מ"ג.

מינונים למתן תוך שרירי חוזר: לחולים מתחת לגיל 65 ניתנים 10-30 מ"ג, לאחר מכן 10-30 מ"ג כל 4-6 שעות, לחולים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 10-15 מ"ג כל 4-6 שעות ח.

המינון היומי המרבי לחולים מתחת לגיל 65 לא יעלה על 90 מ"ג, ולמטופלים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 60 מ"ג בדרך מתן תוך שרירית.

במתן דרך הפה והפרנטרל, משך הטיפול לא יעלה על 5 ימים.

בעת המעבר מ ניהול פרנטרלישל התרופה למתן דרך הפה, המינון היומי הכולל של שתי צורות המינון ביום ההעברה לא יעלה על 90 מ"ג לחולים מתחת לגיל 65 ו-60 מ"ג לחולים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי. במקרה זה, המינון של התרופה בטבליות ביום המעבר לא יעלה על 30 מ"ג.

מנת יתר של קטורול

תסמינים: כאבי בטן, בחילות, הקאות, כיבים פפטי או דלקת קיבה שחיקה, פגיעה בתפקוד הכליות, חמצת מטבולית.

טיפול: שטיפת קיבה, מתן סופחים (פחם פעיל), טיפול סימפטומטי (שמירה על תפקודים חיוניים של הגוף). לא מסולק מספיק בדיאליזה.

אינטראקציות של התרופה Ketorol עם תרופות אחרות

שימוש בו-זמני של ketorolac עם חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים, תכשירי סידן, גלוקוקורטיקואידים, אתנול, קורטיקוטרופין עלול להוביל להיווצרות כיבים במערכת העיכול ולהתפתחות דימום במערכת העיכול.

מתן משותף עם אקמול מגביר רעילות נפרו, ועם מטוטרקסט - רעילות בכבד ונפרו. מתן בו זמנית של ketorolac ו-methotrexate אפשרי רק כאשר משתמשים במינונים נמוכים של האחרון (יש צורך לנטר את ריכוז המתוטרקסט בפלסמת הדם).

Probenecid מפחית את פינוי הפלזמה ואת Vd של ketorolac, מגביר את ריכוזו בפלסמת הדם ומגביר את T1/2. בשימוש בקטורולק, הפינוי של מתוטרקסט וליתיום עלול לרדת והרעילות של חומרים אלו עלולה לעלות. מתן משותף עם נוגדי קרישה עקיפים, הפרין, תרומבוליטיקה, תרופות נוגדות טסיות, Cefoperazone, cefotetan ו-pentoxifylline מגביר את הסיכון לדימום. מפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים (סינתזת PG בכליות פוחתת). בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים, ניתן להפחית באופן משמעותי את המינונים של האחרונים.

נוגדי חומצה אינם משפיעים על הספיגה המלאה של התרופה.

מגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה (יש צורך בחישוב מינון מחדש). מתן משותף עם נתרן ולפרואט גורם להפרעה בהצטברות הטסיות. מגביר את ריכוז הפלזמה של ורפמיל וניפדיפין.

כאשר מרשם עם תרופות נפרוטוקסיות אחרות (כולל תכשירי זהב), הסיכון לפתח רעילות נפרוטוקס עולה. תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מפחיתות את פינוי הקטורולק ומגבירות את ריכוזו בפלסמת הדם.

אין לערבב את תמיסת ההזרקה באותו מזרק עם מורפיום סולפט, פרומתזין והידרוקזיזין עקב משקעים. אינו תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסת טרמדול ותכשירי ליתיום.

תמיסת ההזרקה תואמת לתמיסת מלח, תמיסת דקסטרוז 5%, תמיסת רינגר ותמיסת Ringer-lactate, תמיסת Plasmalit, וכן תמיסות עירוי המכילות אמינופילין, לידוקאין הידרוכלוריד, דופמין הידרוכלוריד, אינסולין אנושי קצר טווח ומלח נתרן הפרין.

הנחיות מיוחדות בעת נטילת קטורול

ל-Ketorol® יש שניים צורות מינון(טבליות מצופות ותמיסה להזרקה). הבחירה בשיטת מתן התרופה תלויה בחומרת תסמונת הכאב ובמצב המטופל.

ההשפעה על הצטברות הטסיות נפסקת לאחר 24-48 שעות.

היפובולמיה מגבירה את הסיכון לפתח תגובות שליליות מהכליות. במידת הצורך, ניתן לרשום בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים.

אין להשתמש בו זמנית עם אקמול במשך יותר מ-5 ימים. עבור חולים עם הפרעות קרישת דם, התרופה נרשמה רק עם ניטור מתמיד של ספירת הטסיות (חשוב במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח; יש צורך במעקב קפדני אחר הדימום).

סיכון פיתוח סיבוכי תרופותעולה כאשר משך הטיפול מתארך ליותר מ-5 ימים והמינון הפואלי של התרופה גדל ליותר מ-40 מ"ג ליום. אין להשתמש בתרופה במקביל עם NSAIDs אחרים.

כאשר נלקח יחד עם NSAIDs אחרים, אגירת נוזלים, אי פיצוי לב, ועלייה בלחץ הדם עלולים להתרחש. ההשפעה על הצטברות הטסיות נפסקת לאחר 24-48 שעות.

התרופה עשויה לשנות את תכונות הטסיות, אך אינה מחליפה פעולה מונעתחומצה אצטילסליצילית עם מחלות לב וכלי דם. כדי להפחית את הסיכון לפתח גסטרופתיה של NSAID, תרופות נוגדות חומצה, מיסופרוסטול ואומפרזול נקבעות.

מאחר וחלק ניכר מהמטופלים שנרשמו ל- Ketorol® מפתחים תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית (ישנוניות, סחרחורת, כאבי ראש), מומלץ להימנע מביצוע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברתותגובה מהירה (נהיגה בכלי רכב, עבודה עם מכונות וכו').

תנאי אחסון של התרופה Ketorol

רשימה ב': במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף של התרופה Ketorol

השתייכות התרופה Ketorol לסיווג ATX:

M מערכת השרירים והשלד

M01 תרופות אנטי דלקתיות ואנטי ראומטיות

M01A תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

M01AB נגזרות חומצה אצטית

דירוג ממוצע

מבוסס על ביקורות

כאב יכול להופיע בפתאומיות, וחוזק הגובר שלו לא מאפשר להתקיים במלואו. תרופה אוניברסלית עם אפקט משכך כאבים בולט היא התרופה Ketorol. תוך 15-20 דקות בלבד, יתבררו הסימנים הראשונים להשפעותיו המיטיבות על הגוף, שבמהלכן הכאב יתחיל להתפוגג בהדרגה עד להיעלמות מוחלטת.

בנוסף לשיכוך כאבים, Ketorol מסוגל לחסל את התהליך הדלקתי, להקל על נפיחות של רקמות רכות. כיצד מושגת השפעה כה רב-גונית, אינדיקציות והתוויות נגד, כמו גם תגובות שליליותננתח את התרופה עוד יותר.

השפעות פרמקולוגיות

התרופה Ketorol שייכת לקבוצת NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות). כמו תרופות רבות אחרות בקבוצה זו, התרופה מסוגלת לספק מספיק השפעה רב-גוניתעל הגוף, כלומר:

• מבטל את מקור הדלקת על ידי דיכוי הסינתזה של תרכובות אנזים פרוסטגלנדין;
• מקל על כאב סימפטומטי חריף;
• בעל השפעה אנטי-פירטית.

אם נדבר על השיטה של ​​השפעתה על ברמה התאית, אז תוצאה חיובית מושגת על ידי עיכוב הסינתזה של פרוסטגלנדינים - אנזימים המעוררים כאב ונפיחות כאשר מתרחשות הפרעות בחיים הטבעיים באזור מסוים. המרכיבים הפעילים של התרופה, הנספגים במערכת העיכול, מתחברים עם תאי חלבון, וגורמים לעיכוב לא סלקטיבי של מפל הציקלואוקסיגנאז, ולאחר מכן מואטת הסינתזה של פרוסטגלנדינים ובסופו של דבר מצטמצמת.

אפקט משכך כאביםדומה בחוזקה עם מורפיוםעם זאת, השימוש ב- Ketorol הוא רב יעיל ובטוח יותר. החומר הפעיל העיקרי הוא ketorolac tromethamine, שיכול להיות בעל השפעה טיפולית אפילו במינונים מינימליים. עם זה תרופהאתה יכול להיפטר סוגים שוניםכאב, שונה בפתוגנזה ובסוג הביטוי.

שאל את שאלתך לנוירולוג בחינם

אירינה מרטינובה. בוגר האוניברסיטה לרפואה מדינתית וורונז' על שם. נ.נ. ברדנקו. תושב קליני ונוירולוג של המרפאה במוסקבה.

מתן אוראלי של התרופה מספק יעילות מרביתעקב ספיגה מלאה של הרכיבים הפעילים במערכת העיכול. הריכוז המרבי בדם מתרחש שעה לאחר נטילת התרופה. היא ישירות תלוי בסוג המזוןסבלני. דומיננטי בתזונה אוכל שמן(בעיקר ממקור מן החי) עוזר להאט את תהליך הספיגה למשך מספר שעות. זמן מחצית החיים והיווצרות של מטבוליטים פעילים מתרחשים תוך 3-5 שעות.

מתרחשות השפעות משככות כאבים והורדות חוםמיד לאחר המנה הראשונה של התרופה, תוך 25-50 דקות, תלוי במינון. קטורול משמש הן להעלמת כאב סימפטומטי והן לטיפול מלא מחלה רצינית, המאופיינים בתוספת של חום ונפיחות.

קטורול נקשר לאלבומין בדם בכמעט 99%, מה שמגביר את הזמינות הביולוגית שלו ומגביר את יעילותו. הוא מסוגל לחדור לכל הרקמות והאיבריםמשתהה פנימה חלב אםו נוזל סינוביאלי V ריכוז מקסימלי (אך אינו מצטברכמו אחרים תרופות דומות NSAIDs).

במהלך חילוף החומרים, כמחצית מהמינון המוכנס לגוף הוא מטבוליטים לא פעילים. למחצית השנייה (גלוקרונידים והידרוקסיקטורולק) יש השפעה ישירה על הסינתזה של פרוסטגלנדינים, הפועלת באופן מקומי ובררני.

לאחר חילוף חומרים פעיל בכבד, התרופה מופרשת ברובה על ידי הכליות יחד עם שתן. חלק קטן של קטורול מופרש מהגוף דרך המעיים. בחולים עם בעיות כבד, לזמן מחצית החיים ולריכוז המרבי של התרופה עשויים להיות אינדיקטורים אינדיבידואליים שונים מאלה המקובלים. מכיוון שקטורולק טרומתמין נקשר ישירות לחלבוני הדם, זמן מחצית החיים שלו גדל פי כמה אצל אנשים מבוגרים. יתר על כן, באורגניזם פעיל צעיר, זמן מחצית החיים יכול להתרחש הרבה יותר.

טופס הרכב ושחרור

קטורול מיוצר בצורה של טבליות מצופות בציפוי ירוק מסיס מיוחד. הצורה הדו-קמורה של הטבליה מקלה על בליעת התרופה. לכל טבליה יש הטבעה מיוחדת בצורת האות הלטינית S. הטבליות ארוזות ב-10 חלקים בשלפוחית ​​פלסטיק בציפוי מתכת. החבילה עשויה להכיל מספר שונה של שלפוחיות, מה שהופך את מחיר התרופה לשונה בתכלית.

טבלית Ketorol אחת מכילה:

1. מרכיב פעיל - ketorolac tromethamine - 10 מ"ג.
2. רכיבי עזר:

• לקטוז;
• עמילן תירס;
• תאית מיקרו-גבישית;
• סיליקון דו חמצני קולואידי;
• עמילן נתרן קרבוקסימיל;
• טיטניום דו - חמצני;
• היפרומלוז;
• צבע יהלומים טבעי;
• פרופילן גליקול.

הרכב הטבליות עשוי להשתנות על ידי היצרן, אך החומר הפעיל (קטורולק טרומתמין) נותר ללא שינוי, תוך שמירה על המינון המקובל של 10 מ"ג.

יישום

טבליות קטורול משמשות במקרים שבהם לעוצמת הכאב אין השפעה מסכנת חיים. בעת עגינה התקפות חריפות כאב חמורעדיף להשתמש בזריקות, אשר נספגים מהר יותר ומפחיתים כאבים באזור מסוים בגוף. בשימוש נרחב בפרקטיקה רפואית התרשים הבא: בשלושת הימים הראשונים, קטורול ניתנת באופן עמוק תוך שרירי, ולאחר מכן ממשיך הטיפול בטבליות, תוך הפחתת המינון למינימום בהדרגה.

המינון תלוי בגילו של האדם, בעוצמת הכאב ובאופי המחלה.. כדי להעלים את הכאב של אטיולוגיות שונותונקע, המינון המתאים ביותר הוא 10 מ"ג - זוהי טבלית תרופה אחת. אם הכאב חמור, ניתן להעלות את המינון ל-20 מ"ג (2 טבליות). כאשר רושמים קטורול כקורס, משך הזמן שלו, כמו גם המינון, נקבע בנפרד.

המינון המרבי המותר של ketorolac ליום הוא לא יותר מ 40 מ"ג(4 טבליות). חריגה מובילה להתפתחותן של מספר תופעות לוואי שעלולות להשפיע על מהלך המחלה, ולסבך אותה בתחושות כואבות ואי נוחות נוספות בגוף.

אינדיקציות לשימושתרופות מקבוצת NSAID יכולות להיות הביטויים הבאים:

• מחלות ראומטיות של מערכת השרירים והשלד
• , כאב שיניים;

• נגרמת על ידי דחיסה של קצות נוירונים;
• מתיחות שרירים ו;
• מחלות אונקולוגיות;
• הקלה בכאב בתקופה שלאחר הניתוח והשיקום;
• פציעות והפרת יושרה רקמת עצם(שברים, דקירות, דחיסה);
• עצבי שרירים ומיאלגיה.

בדרך כלל, מהלך הטיפול ב- Ketorol הוא עד 5 ימים, אבל ברוב המקרים מספיקה מנה אחת של תרופה כדי להיפטר מכאבים עזים. שֶׁלוֹ אל תשתמש V יַלדוּת (עד גיל 16), מוגבל לנטילת NSAIDs אחרים כדי להקל על חום, חום ודלקת. אם יש צורך בשימוש ארוך טווח בתרופה, קח הפסקה כל 12 ימים, ולאחר מכן ממשיך השימוש.

התוויות נגד

לא בשימושבטיפול, כאשר יש למטופל נוכחות האינדיקטורים הבאים:

• רגישות יתר למרכיב אחד או יותר של התרופה;
• אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית;
• נוכחות של אסתמה הסימפונות ופוליפוזיס של הסינוסים;
• תפקוד לקוי של hematopoiesis, במיוחד בנוכחות רמה נמוכהקרישה;
• ילדים מתחת לגיל 16;
• תקופת הריון ותקופת הנקה;
• נוכחות של דימום פעיל במערכת העיכול;
• תהליכים דלקתיים כרוניים של הקיבה והמעיים, הנמצאים בשלב החריף;

• דיאתזה דימומית;
• אי סבילות ללקטוז;
• אי ספיקת לב משופרת;
• תקופת שיקום לאחר ניתוח מעקף עורקים;
• כיב פפטי של מערכת העיכול בשלב החריף;
• כשל כלייתי;
• מצב שבץ או טרום שבץ;
• היפובולמיה.

בקפידההתרופה משמשת אם יש למטופל נטייה לבצקת ודימום מוחי.

גם לשלם תשומת - לב מיוחדת על מצבו של המטופל בעת מתן מרשם קטורול במקרה שבו האנמנזה מכילה המחלות הבאות:

• איסכמיה לבבית;
• יתר לחץ דם עורקי כרוני;
• תפקוד לקוי של הכליות ומערכת ההפרשה בכללותה;
• סוכרת (עם שימוש יומיומי חובה באינסולין);
• אלח דם ונגעים פוסטולים בעור של אטיולוגיות שונות;
• הפטיטיס בשלב הפעיל;
• מחלות סומטיות חמורות והפרעות במערכת העצבים.

לא מומלץ לשלב את התרופה עם אלכוהול, שכן האחרון יכול לעורר שיכרון חמור של הגוף. אם יש לאדם התמכרות לאלכוהול, הטיפול בו מתבצע רק בבית חולים, לאחר ביצוע טפטפות וחוקנים ניקוי.

בעת שימוש ב- Ketorol, חשוב להגביל או להפסיק לחלוטין את נטילת תרופות NSAIDs אחרות, שכן ריכוז מוגבר של הרכיב הפעיל עלול לגרום לשיכרון, מה שיוביל להתפתחות תופעות לוואי.

מנת יתר

עם משמעותי גָדֵלמינון יומי מותר ( יותר מ-100 מ"ג) יצוין שיכרון חמוראורגניזם, המאופיין בתסמינים הבאים:

• בחילה והקאה;
• כאב בבטן;
• דימום במערכת העיכול (דם בצואה ובהקאות);
• סְחַרחוֹרֶת;
• אֲדִישׁוּת;
• התכווצויות ועוויתות שרירים;
• קור והזעה של הגפיים;
• הפרעות בפעילות המוח;
• דיבור עילג.

אם מתגלה מנת יתר, יש צורך לבצע סדרה של אמצעים שמטרתם לשחזר פונקציות חיוניות:

1. הסר את שאר הטבליות ממערכת העיכול- מתאים רק כאשר מרווח הזמן מהשימוש בטבליות ועד לזיהוי מנת יתר אינו עולה על שעה. אתה יכול להפעיל את רפלקס הגאג על ידי לחיצה צד הפוךכף על שורש הלשון.
2. להפחית את ריכוז הרעלים– כל חומר ספיגה שיכול לעטוף ולנטרל את פעילות הרעלים יעזור בכך. אלו כוללים: פחמן פעיל(טבליה אחת לכל 10 ק"ג ממשקל האדם), סורבקס, פוליסורב, אנטרוסגל.
3. לְסַפֵּק איזון מים-מלח - מושגת על ידי שתייה מרובה של מים, לפחות 2-3 ליטר. אתה צריך לשתות בלגימות קטנות, אבל לעתים קרובות מאוד (כל 2-3 דקות). המים צריכים להיות בטמפרטורת החדר, אך בשום מקרה לא קרים, מה שיוביל לעוויתות במערכת העיכול. להישג התוצאה הטובה ביותריכול להיעשות תמיסת מלחבכוחות עצמו. לשם כך, עבור 1 ליטר מים:

• 1 כף מלח שולחן;
• 1 כף סוכר;
• 1 כפית סודה לשתייה.

את התערובת המתקבלת של מלחים חיוניים שותים במשך מספר ימים עד שייעלמו שאר הביטויים של תגובות שליליות.

תזמין אמבולנס טיפול רפואי , וגם ליידע את המטפל המקומי על מה שקרה.

מנת יתר ותסמיניו יכולים להופיע גם כאשר נלקחה מנה בודדת של Ketorol, בשילוב עם תרופות אחרות של NSAID, או כאשר נעשה שימוש בו-זמנית בזריקות תוך שריריות ובטבליות. לכן, לפני תחילת הטיפול, יש ללמוד היטב את ההוראות ולהשוות את המינונים הכוללים של NSAIDs הנכנסים לגוף ביום.

תופעות לוואי

בסיכוןלפי הסבירות לתגובות שליליות נפילה:

• אנשים מעל גיל 65 עם היסטוריה של מחלת כבד כרונית, כמו גם כיב פפטיאיברים של מערכת העיכול;
• אנשים שיש להם אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי התרופה, או לתרופות כלשהן מקבוצת ה-NSAID;
• אנשים עם סרטן, כמו גם תהליכים הרסניים בכבד.

ניתן לשקול תופעות לוואי המעוררות על ידי Ketorol תוך התחשבות בתדירות ההתרחשות:

1. תָכוּף(יותר מ-3% מכלל המקרים):

• שִׁלשׁוּל;
• צַרֶבֶת;
• מתן שתן כואב מוגבר;
• נפיחות של הרקמות הרכות של הפנים והגפיים;
• כאב ראש עם תסמינים חריפים שנמשכים זמן רב למדי;
• ירידה בלחץ הדם;
• נוּמָה;
• כאבים בבטן האפיגסטרית.

1. תדר אמצע(מ-1 עד 3% מהמסה הכוללת):

• עצירות;
• הֲפָחָה;
• stomatitis;
• עלייה פתאומית בלחץ הדם;
• פריחה בעור;
• הזעה מוגברת.

1. נָדִיר(עד 1%):

• הקאות עם דם;
• כיב של הקרום הרירי של מערכת העיכול;
• עווית בקיבה;
• כאב ואי נוחות, המעידים על נוכחות של בעיות בכליות;
• ירידה בנפח השתן המופרש;
• נפיחות חמורה;

• טינטון;
• כהה של העיניים;
• אובדן ההכרה;
• עוויתות;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• ברונכוספזם;
• קוצר נשימה חמור וחוסר אוויר;
• אֲנֶמִיָה.

1. במקרים בודדים:

• דימומים מהאף;
• נפיחות של הגרון;
• נזלת;
• טרומבוציטופניה;
• דלקת לבלב חריפה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• חום.

במקרה של אי סבילות אישית לתרופה עלולה להתפתח תגובה אלרגית, שמתבטא בתגובות הבאות:

• אורטיקריה וגרד בעור;
• נפיחות של הגוף כולו או חלקיו האישיים;
• נשימה מאומצת;
• אנפילקסיס;
• ממברנות ריריות יבשות.

בעת אבחון תגובות אלרגיות, הטיפול ב- Ketorol מופסק באמצעות סט האמצעים הבא:

1. תן לאדם כל שהוא אנטיהיסטמין: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. תן הרבה נוזלים.
3. תזמין אמבולנס.

אם ישנן תגובות אלרגיות לתרופות המצוינות באנמנזה, מומלץ למטופל לקחת את התרופה הראשונה בבית החולים, תוך שימוש ב-1/8 מכלל מינון יומי. בהיעדר תגובות שליליות, המינון מותאם בהדרגה למינון המקובל.

בְּדֶרֶך כְּלַלבפרקטיקה הרפואית קטורול נסבל היטבחולים שאין להם תלונות בריאותיות ו מחלות כרוניות. התרחשות של תגובות שליליות קשורה ישירות למאפיינים האישיים של המטופל, גילו ו מצב כלליבריאות ואורח חיים.

מכיוון שהתרופה עלולה לגרום למגוון שלם של תגובות שליליות בגוף, השימוש בה אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא. טיפול עצמי יכול לגרום להתפתחות מחלות חדשות וגם לגרום למוות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

• חומצה אצטילסליצילית;
• קורטיקוטרופינים;
• מתחמי ויטמינים המכילים סידן;
• אתנול.

השילוב של תרופות אלו עם קטורול מעורר דימום כבדאיברים של מערכת העיכול, כמו גם התפתחות של סיבוכים רציניים.

גַם לא מומלץשימוש בו זמנית ב- Ketorol עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות, מאז מנת ​​יתר עם וכתוצאה מכך השלכות שליליותעבור הגוף.

התפתחות של רעילות נפרוטית, כמו גם חוסר תפקוד חמור של מערכת ההפרשה, מושגת באמצעות שימוש בו-זמני של Ketorol עם התרופות הבאות:

• פרצטמול;
• תכשירים המכילים ריכוז קטן של זהב.

לירידה בסינתזה של פרוסטגלנדינים יש השפעה ישירה על תרופות מקבוצת המשתנים, מפחיתות את פעילותן. גַם היעילות יורדת תרופות להורדת לחץ דם , כאשר השימוש בהם משולב עם קטורול.

אם יש למטופל סוכרתיש צורך בהתאמת מינון האינסולין, מכיוון שהתרופה המשמשת יכולה להשפיע על רמת הגלוקוז בדם ועל תהליך פירוקו.

שימוש בו זמנית קטורולה עם וראפמיל ונפידיפין, מוביל לעלייה בריכוז של האחרון מספר פעמים. תכונה זו נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בנוירלגיה ומיאלגיה, כאשר יש צורך להשיג זאת השפעה מרגיעה ומרפה שרירים.

בנוסף

לא מומלץלהשתמש בתרופה כהרדמהעם קטין התערבויות כירורגיות, מאחר וקיימת סבירות גבוהה לדימום. לא יעילבמהלך הטיפול תסמונת כאבמי לובש טבע כרוני.

טיפול בקטורול למטופלים שיש להם בעיות במערכת הדם, מרמז בקרה מתמדתמצב וכמות הטסיות המיוצרות, כמו גם קצב השקיעה שלהן. מבוצעות בדיקות הן לפני נטילת הגלולה והן לאחר ספיגתה. קרישה שתבוצע לפחות 2 פעמים ביום תעזור למנוע השלכות חמורות, כמו גם לחזות טיפול נוסף.

בעת שימוש ב- Ketorol בחולים עם מחלות אונקולוגיות, אפשר לשלבזה במינונים קטנים תכשירים המכילים אופיום, שכן הריכוז של האחרון יוכפל. למרות זאת, השילוב של Ketolor ו תרופות נגד גידולים , שכן הדבר עלול לגרום לפגיעה חמורה בתפקוד הכליות, כולל אי ​​ספיקת כליות.

יתרונות על פני תרופות אחרות

בין היתרונות הבולטים ביותר של השימוש ב- Ketorol, ניתן להדגיש את התכונות הבאות:

1. הוא אינו מסוגל להיקשר לקולטני אופיואידים של ממברנות התא, מה שמאפשר להשתמש בו כמשכך כאבים בטוח.
2. הוא אינו משפיע על ביצועי המוח או הריכוז בשום צורה - ניתן להשתמש בו בעת ביצוע עבודה הדורשת ריכוז מוגבר ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.
3. אין השפעה מרגיעה בולטת.
4. זה לא ממכר, אז אפשר להשתמש בו טיפול ארוך טווחמחלות כרוניות המלוות בכאב חריף, חום ונפיחות של רקמות רכות.
5. מותר להפרעות בתפקוד הכבד, מאחר והדבר אינו משפיע על רמת הספיגה ומחצית החיים מהגוף.
6. אין לו אפקט חרדה, המאפשר להשתמש בתרופה להפרעות של תגובות פסיכו-רגשיות.
7. מחיר סביר ונסבל היטב על ידי מטופלים.

מחיר

Ketorol ההודי, המכיל 2 שלפוחיות עם 20 טבליות באריזה, עולה 43 רובל. סם ביתייעלה לקונה קצת פחות - 35 רובל. המחירים עשויים להיות שונים מעט ממחירי בתי המרקחת, מכיוון שהם תלויים לחלוטין לא רק ביצרן, אלא גם באחוז הסימון של בתי המרקחת.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

התרופה זמינה במרשם רופא מכיוון שיש לה אפקט משכך כאבים בולט.

תנאי אחסון ותאריכי תפוגה

התרופה מאוחסנת במקום קריר ויבש הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - שנתיים מתאריך הייצור, תאריך מדויקמה שמצוין על האריזה.

אנלוגים

האמצעים הנגישים והיעילים ביותר להשפעות דומות על הגוף הם הבאים:

• Ketorolac, 10 מ"ג, מחיר ל-20 יח'. מ 26 לשפשף.
• , 10 מ"ג, מחיר ל-10 יח'. מ 58 לשפשף.
• קטוטיפן, 1 מ"ג, מחיר ל-30 יח'. מ 70 לשפשף.
• קטופריל, 10 מ"ג, מחיר ל-20 יח'. מ 88 לשפשף.
• Pentalgin, מחיר ל-24 יח'. מ 141 לשפשף.
• טמפלגין, מחיר ל-20 יח'. מ 115 לשפשף.

לתרופות דומות יש התוויות נגד ותגובות שליליות משלהן, ולכן בעת ​​בחירתן חשוב להתייעץ עם מומחה. החלפה עצמאית של Ketorol באנלוג עשויה לעורר התפתחות של תגובות שליליות קשורות.

לפיכך, לקטורול בצורת טבליות יכולות להיות אותן השפעות על הגוף כמו לתרופות אחרות בקבוצת ה-NSAID. עם זאת, הוא נסבל היטב ומהיר להגיב, אשר מושגת באמצעות ספיגה קלה וחילוף חומרים על ידי הכבד. הוא די ניתן לשלב עם תרופות אחרות קבוצות תרופות V טיפול מורכב, אך יחד עם זאת דורש אשפוז ומעקב רפואי מתמיד אחר מצבו של החולה. מחיר סביר והיכולת להעלים במהירות כל סוג של כאב הופכים אותו לכל כך פופולרי ומבוקש בשוק הפרמקולוגי.

לא נמצאה ביקורת! הכנס מזהה ביקורת חוקי.

ללא קשר לגורם הכאב, במקרים רבים קו הטיפול הראשון הוא. כיום, תרופות בקבוצה זו מיוצגות על ידי מגוון רחב, וכאשר בוחרים ביותר אפשרות אופטימליתנלקחים בחשבון עוצמת תסמונת הכאב, נוכחות של מחלות נלוות ועוד כמה גורמים. הבה נבחן באילו מקרים מומלץ להשתמש באחת מהתרופות הללו, קטורול, בצורה של זריקות.

הרכב ומאפיינים של התרופה Ketorol לזריקות

קטורול להזרקה זמין באמפולות המכילות 1 מ"ל תמיסה. החומר הפעיל של התרופה הוא ketorolac. חומרי העזר של התמיסה:

• נתרן כלורי;
• אתנול;
• מים;
• נתרן הידרוקסיד וכו'.

לתרופה יש את ההשפעה הבאה:

• נוגד חום חלש;
• אנטי דלקתי;
• משכך כאבים בולט.

תחילת האפקט משכך הכאבים נצפה כבר חצי שעה לאחר מתן קטורול בצורת הזרקה. אפקט מקסימלימצוין לאחר 1-2 שעות, ואת משך הזמן פעולה טיפוליתהוא בערך 5 שעות.

אינדיקציות לשימוש בזריקות Ketorol

צורת ההזרקה של התרופה Ketorol מומלצת לשימוש במקרה של תסמונת כאב בינונית וחמורה של כל לוקליזציה כדי להשיג אפקט משכך כאבים מהיר. צורה זו של התרופה נקבעת במקרים בהם נטילת קטורול בטבליות בלתי אפשרית. רצוי להשתמש בזריקות קטורול בטיפול במצבים אקוטיים, ולא לטיפול בתסמונות כאב כרוניות.

אז, זריקות Ketorol יכולות לשמש עבור:

• כאב לאחר ניתוח;
• כאב פוסט טראומטי;
• כאב הקשור ל מחלות גידול;
• כאבי שרירים ומפרקים;
• מחלות ראומטיות;
• מיגרנות;
• קוליק כליות וכבד;
• וכו '

מינון של זריקות Ketorol

זריקות משככי כאבים של קטורול מבוצעות תוך שרירית, לעתים רחוקות יותר תוך ורידי. ככלל, הפתרון מוזרק לתוך החיצוני שליש עליוןירכיים, כתף, ישבן. יש צורך להזריק עמוק לתוך השריר, לאט.

מינון התרופה נבחר בנפרד על ידי הרופא המטפל, אך הטיפול צריך תמיד להתחיל במינון המינימלי, ולאחר מכן להיות מונחה בהתאם לתגובת המטופל ולהשפעה שהושגה. עבור חולים מתחת לגיל 65, מנה בודדת של Ketorol יכולה לנוע בין 10 ל-30 מ"ג. ניתן לחזור על זריקות כל 4 עד 6 שעות, והמינון היומי המרבי לא יעלה על 30 מ"ל.

תופעות לוואי של זריקות קטורול

כאשר מטופלים ב- Ketorol בצורה של זריקות, תופעות לוואי עלולות להופיע מאיברים ומערכות שונות, כלומר:

• הפרעות בצואה;
• בחילה;
• כאבי בטן;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מְדַמֵם;
• קשיי נשימה;
• נְפִיחוּת;
• פריחה בעור;
• לחץ דם מוגבר;
• מְיוֹזָע;
• נדודי שינה;
• אצירת שתן וכו'.

זריקות קטורול ואלכוהול

זריקות התרופה הזואינם מתאימים לשתיית משקאות אלכוהוליים. שתיית אלכוהול במהלך הטיפול ב- Ketorol לא רק מפחיתה את יעילות התרופה (משך הפעולה פוחת), אלא גם מגבירה את הסיכון להתפתחות תופעות לוואי. לכן, במהלך תקופת הטיפול יש להימנע משתיית אלכוהול.

התוויות נגד לזריקות Ketorol