הליכת ברווז אצל ילד. סיפור על דיספלזיה של מפרק הירך בילדים

ילדים לומדים הליכה זקופה מלידה. זהו תהליך מאוד מורכב ואחראי. במהלך השנה הראשונה לחייו, הילד שולט במיומנויות בסיסיות שיעזרו לו לאמץ את המיקום האנכי הנכון של הגוף, ללמוד לתאם תנועות ולנוע בחופשיות עם רגליו.
הורים שמחים מאוד כשהתינוק שלהם מתחיל לעשות את צעדיו הראשונים. אבל במצב זה יכולות להיווצר בעיות. לעתים קרובות, הורים מבחינים באי סדרים שונים בהליכת תינוקם.

צוֹלֵעַ:

הכי סיבות נפוצותהצליעה של הילד, למרבה המזל, אינה מסכנת חיים. צליעה זמנית נגרמת בדרך כלל מהגורמים הבאים:

פגיעה ברגל שאינה חמורה;
פגיעה ברגל;
פגיעה בכף הרגל;
נקע קל של הבוהן;
הליכה ארוכה;
נעליים שנבחרו בצורה לא נכונה;
ציפורניים חודרניות;
נזק לעור במהלך חיתוך ציפורניים;
יבלות וניאופלזמות על הסוליה.

כדי לקבוע את הסיבה לצליעה, הרופא בהחלט ישאל במה התינוק עשה לָאַחֲרוֹנָהאם הוא מרגיש כאב. אם יש כאב, אז, אם אפשר, לוקליזציה שלו נקבעת. זה חשוב ביותר עבור בזמן ו אבחנה נכונהוטיפול.
אם הצליעה כואבת, לרוב יש נזק ספציפי וברוב המקרים נראה לעין. אלה כוללים חבורה, שבר, נקע, נוכחות של מקור לזיהום או דלקת.

צליעה שאינה מלווה תחושות כואבותויש לו מהלך כרוני או ממושך המצביע לרוב על נוכחות של:

פתולוגיה מולדת;
מחלה נוירומוסקולרית;
פציעה ישנה שלא נרפאה כראוי.

בעת ביצוע האבחנה, הרופא חייב לקחת בחשבון את גיל הילד, שכן מחלות המובילות לצליעה אופייניות לרוב לילדים בגיל מסוים. הפתולוגיות הנפוצות ביותר בגיל זה הן:

תהליכים דלקתיים בקרום המפרקים. לעתים קרובות למדי, הפרעה כזו מתרחשת בירך ונקראת סינוביטיס רעילה;
אֶלַח הַדָם. זהו מצב של הגוף בו נמצאים חיידקים בלימפה ובדם;
דלקת מפרקים שגרונית;
שברים באזור השוקה.

המחלות המפורטות מופיעות לעתים קרובות בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

בילדים מתחת לגיל 12, צליעה נגרמת לעתים קרובות על ידי:

דלקת של הרקמה שמצפה את המפרק;
פתולוגיה לא שחפת של המפרק, בעיקר הירך. זה מתרחש לעתים קרובות מאוד בילדים בני 2-12. זה משפיע גם על רגל אחת וגם על שתיים. התסמינים כוללים כאבים באגן, בירכיים, בברכיים ובמפשעה, כמו גם צליעה;
עקירה של האפיפיזה של עצמות הירך. סוג זה של נגע מתרחש לעתים קרובות ב גיל ההתבגרות(בני 10-16). התסמינים העיקריים עליהם מתלונן הילד הם כאבים ברגליים וצליעה;
חבורות בגדלים שונים באזור עצמות השוקה או הקרסול. נזק כזה מוביל לדימום או לשבר בשרירים ולהתפתחות צליעה;
פגיעה ברגליים בצורה של חתכים;
תהליכים דלקתיים במנגנון ה- yoletide;
שיתוק של שרירי הרגליים. זה מהווה סכנה מיוחדת לאותם תינוקות שכבר החלו ללכת. במצב זה, תנועות רצוניות נחלשות באופן משמעותי;
שברים. לרוב הם מתרחשים בחלק של העצם שאינו גדל או באפיפיזה. אם פציעות מסוג זה מתרחשות בתדירות גבוהה, הדבר משפיע על הצמיחה של חלק מסוים בשלד. חשוב ביותר לרופא לקבוע האם בלוטת האצטרובל פגומה.

קבוצה מיוחדת מורכבת מילדים צעירים מאוד. בשל העובדה שהרצועות שלהם חזקות מאוד, והאפיפיזה דקה ושברירית מדי, ההפרה, שנראית כלפי חוץ כנקע, מתבררת למעשה כשבר בעצם או יותר מקרה חמוראפיפיזה.

דיספלזיה מפרקים:

בעיה רצינית- מדובר בצליעה בתינוק שמפרקי הירך שלו לא נבדקו בזמן. דיספלזיה שאינה מזוהה בזמן בתקופת התינוק ובהתאם לכך חוסר הטיפול בה, מתחילה להתבטא לאחר שהתינוק מתחיל ללכת באופן פעיל. ביטוי ברור של נקע בירך הוא צליעה, אשר עשויה להיעדר לחלוטין. אין תסמינים אחרים. בהתאם לכך, רק רופא אורטופד יכול לזהות את המחלה.
חשוב מאוד להתייחס למצב הבריאותי שלך מפרקי ירךהתינוק שלך, לפני ששייך אותו לקטע ספורט או ריקוד, וגם מאפשר לו להגדיל אימון גופני. העובדה היא שדיספלסיה במפרקים נחשבת לא רק הגורם לנקע, אלא גם מובילה למחלות הקשות הבאות:

ארתרוזיס מעוות. זוהי מחלה שבה רקמת הסחוס במפרק נהרסת;
מחלת פרתס. זוהי מחלה שגורמת לראש האגן עֶצֶם הַיָרֵךזרימת הדם נעצרת או מואטת מדי.

אבחון דיספלזיה מאוחר מדי כרוך בסיבוכים חמורים, מאז הטיפול של מחלה זומבצעית בעיקר. וזה נטל חמור מאוד על ילד קטן. עובדה חשובה היא שלעתים קרובות אפילו טיפול כירורגידיספלזיה מתבררת כלא מספקת. ילדים עם אבחון מאוחר של דיספלזיה דורשים לעיתים קרובות החלפה של המפרק הפגוע באנדופרסטזה. הדבר כרוך בשיקום ארוך טווח ודורש ביצוע יומיומי של התרגילים המומלצים.

חָשׁוּב!גילוי מוקדם (בתקופת התינוק) של דיספלזיה תורם רבות לחיסול חיובי של הפתולוגיה ללא התפתחות של סיבוכים רציניים.

"טיול ברווז":

עם הפרעה זו, ישבנו של התינוק בולט לאחור בעת הליכה עקב לורדוזיס בולט מדי באזור המותני. פלג גוף עליון ורגליו של הילד מתכופפים קדימה. האגן מתנדנד ונע לכיוונים שונים עקב תמיכה מועטה מדי מהשרירים והירכיים.

"הליכה ברווזמתפתח בילדים מהסיבות הבאות:

פריקות ומיקום לא נכון של מפרקים, בעיקר הירך. הלוקליזציה הדו-צדדית של הנזק היא שגורמת להפרעות בהליכה של ילדים ומסבכת את היווצרות היציבה;
מום של הירכיים;
פתולוגיות של השרירים בירך ובאגן;
נזק למערכת העצבים ההיקפית;
פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד.

את כל מחלות ברשימהלרוב יש אופי מולד.

הליכה נדנדה:

אטקסיה, או הליכה לא מתואמת, היא הפרעה חמורה ביותר המאותתת שינויים פתולוגייםבתפקוד המוח, בפרט המוח הקטן. האיבר הזה הוא שמשפיע על תיאום התנועות, וגם הופך אותן לחלקות ומתואמות.

הביטויים של אטקסיה הם כדלקמן:

התינוק מרחיב את רגליו תוך כדי תנועה;
נדידה תוך כדי תנועה;
מקרים תכופיםנפילות;
תינוקות לא יכולים לעמוד אם עיניהם עצומות;
לילדים קשה לשבת בגלל רעד בידיים;
יש קשיים בדיבור. לילדים כאלה יש את מה שנקרא "סרוק", המורכב מחלוקת מילים להברות והדגשת כל אחת מהן;
תינוקות אינם מסוגלים להתרבות מדויקת ו תנועות קטנות;
הידרדרות חמורה בכתב היד;

הגורמים לאטקסיה בילדים הם כדלקמן:

הפרעות מולדות בהיווצרות המוח;
פציעות מוח נרכשות בינקות;
תהליכים דלקתיים במוח הקטן הנגרמים על ידי וירוסים או חיידקים;
גידולים בתוך המוח הקטן או בתוכו;
מחלות כלי דם במוח;
שיכרון (כולל זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה);
דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
טפטוף של המוח או הידרוצפלוס, אשר מוביל לחץ דם גבוהבתוך הגולגולת;
פתולוגיות מולדותחילוף חומרים וחילוף חומרים בגוף הילד.

בהתבסס על מקור האטקסיה, נבדלים הסוגים הבאים:

מוח הקטן. קשור לפגיעה במוח הקטן;
רָגִישׁ. קשור לירידה ברגישות במפרקים ובשרירים. הביטויים העיקריים הם הליכה רקיעה, הידרדרות חדהאיכות הליכה ושמירה על איזון הגוף בעיניים עצומות;
וסטיבולרי. נגרם מהפרעות המתרחשות ב אוזן פנימיתאו נזק לעצב הוסטיבולרי. תכונות של סוג זה של אטקסיה כוללות נדידה וסחרחורת. לעתים קרובות מתווספים בחילות, אובדן שמיעה, ניסטגמוס (תנועה רצונית). גלגלי עיניים). יחד עם זאת, תיאום טוב של תנועות שתי ידיו של הילד נשמר;
חֲזִיתִי. קשור להפרה של היכולת לתאם את עבודת הגוף והרגליים. כאשר התינוק קם, קשה להעביר משקל על שתי הרגליים. בעת תנועה, רגליו של הילד מצטלבות, ולעתים קרובות הוא מניח אותן רחב מדי. התינוק נופל לעתים קרובות;
פסיכוגני. מתפתחות הפרעות הליכה חריגות. התינוק יכול ללכת לאורך קו שבור, לבצע תנועות החלקה, לחצות את רגליו וללכת עם רגליים ישרות. לילד יש גם הפרעות נפשיות.
אם אתה חושד שלתינוק שלך יש אטקסיה, הזמינו אותו לגעת באף שלו עם האצבע שלו או תנוחת שכיבהלגעת בעקב הברך של הרגל השנייה. אם הילד לא יכול לעשות תנועות כאלה, אז יש צורך להראות אותו בדחיפות לרופא. תסמינים כאלה עשויים להצביע על מחלות קשות.

התכווצות שרירים:

בהירות התנועות שלנו תלויה עד כמה שרירי הגוף, כולל הגפיים, מתוחים בצורה נכונה. הפרעות בהליכה נגרמות ממתח שרירים מוגזם ולא מספיק.
אם לתינוק יש טונוס מוגבר, אז הוא נע על בהונותיו. במקביל, הרגל, שנעה קדימה, תחובה פנימה. הליכה זו נצפית בילדים צעירים עם נזק מוחי ופתולוגיות של מערכת העצבים, בליווי טון מוגברשרירים.

סיכון לשינויים בהליכה:

אם ברור שהסיבה להתפתחות צליעה של ילדים היא פשוטה מאוד, אז אתה יכול בקלות לתקן הכל. אם זה לא קל להבין את הסיבות לצליעה, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא.

הודע לרופא אם לתינוקך יש צליעה:

הכאב קל, אך הגורם לו אינו ברור. בנוסף, לא ניתן לטפל בבית;
התינוק מסוגל בהחלט לעשות את הדברים הרגילים;
התינוק אינו חווה כאבי לילה;

עליך לספר לרופא מיד אם:

טמפרטורת הגוף של התינוק גדלה וחמורה תחושות כואבות;
הרגל הפגועה נעה בכאב;
יש נפיחות או גדילה ברגל;
התינוק מגביל באופן משמעותי את פעילותו עקב צליעה;
התינוק מבקש לתת לו תרופה לכאב.

משלוח מיידי ל מוסד רפואיהכרחי במקרים הבאים:

התינוק מתקשה ללכת עקב כאבים;
ישנם סימנים לשבר.

לעתים קרובות הורים יכולים לקבוע את חומרת הכאב בעצמם. זה גם בהחלט אפשרי לקבוע את מיקומם. כדי לעשות זאת, אתה צריך להזיז כל חלק בודד ברגל הפגועה. כדאי גם להזדהות נזקים שוניםעל העור. יבלות ופצעים גלויים מעידים על נעליים לא מתאימות או הדוקות מדי.

חָשׁוּב!אם הגורם לצליעה נותר לא ברור לך, אז אתה לא צריך להתנסות ולקוות לנס. עליך לפנות מיד לעזרה מרופא.

תן לילדים שלך להיות בריאים!

דיספלזיה של מפרק הירך היא פתולוגיה נפוצה, אך עבור רוב ההורים נותרה בגדר תעלומה מהי וכיצד לטפל בה. זו הסיבה שאבחנה שנשמעת מרופא באה לעתים קרובות כהלם. כדי להבין מה זה, בואו נתרגם תחילה את המילה "דיספלסיה".

בתרגום מיוונית, זה אומר הפרה של גיבוש או חינוך. משמעות הדבר היא שבדיספלזיה של מפרק הירך בילדים אנו מתכוונים להפרה של היווצרות המפרקים הללו. יחד עם זאת, יש צורות שונותומידת הדיספלסיה, והטיפול ייבחר על סמך פרמטרים אלו. ברוב המקרים ניתן לפתור את הבעיה, רק צריך לגשת לטיפול באחריות מלאה.

כיצד לזהות דיספלזיה בירך בילדים בזמן

כיום, ישנם חמישה תסמינים קלאסיים שיאפשרו לאם לחשוד בדיספלזיה אצל תינוקה. אם אמא מבחינה בכמה סימפטומים של דיספלזיה בירך אצל ילדה, יש צורך לבקר רופא בהקדם האפשרי כדי לבצע אבחון מקצועי ובמידת הצורך לבחור טיפול.

התסמין הפופולרי ביותר של דיספלזיה הוא אסימטריה. קפלי עור. אם אתה שם את הילד על הגב ומיישר את רגליו, אז הקפלים על בְּתוֹךירכיים צריכות להיות סימטריות. אם שמים את הילד, אז גם קפלי העכוז צריכים להיות סימטריים. אבל אסימטריה קלה נצפית לעתים קרובות בילדים בריאים לחלוטין.

בממוצע, דיספלזיה בירך מופיעה ב-1-3 לידות מתוך אלף.

סימפטום נוסף של דיספלסיה של מפרק הירך הוא צליל החלקה או נקישה, שניתן לזהות כמעט בכל הילדים עם דיספלזיה בירך לפני 7-10 ימי חיים. אם מכופפים את רגלי התינוק בברכיים ומפזרים אותן, ניתן לשמוע נקישה כאשר ראש עצם הירך מוכנס למפרק.

התסמין השני הכי אמין הוא חטיפת ירך מוגבלת. בדרך כלל, הרגליים כפופות בברכיים ויש להזיז אותן זו מזו ב-85-90 מעלות ללא כוח. אם יש הגבלה, במיוחד בצד אחד, הדבר עשוי להעיד על נזק למפרקים.

עם נגעים חד צדדיים, קיצור של אחד עשוי להיות מורגש גפה תחתונה. השלט הזהיש לזה ערך אבחונילאחר שנה.

סימפטום נוסף של דיספלזיה בירך הוא סיבוב חיצוני של הירך. בדרך כלל זה מורגש במהלך השינה ומהווה סימן לנקע.

מהם הגורמים לדיספלזיה?

עד כה, אין הסכמה לגבי הגורמים לדיספלזיה. ישנן מספר תיאוריות המנסות להסביר את הסיבות להתפתחות מחלה זו, אך אף אחת מהן אינה נחשבת למקובלת. היסודיות ביותר הן התיאוריות הגנטיות וההורמונליות. תיאוריה גנטיתמאושר על ידי העובדה שברוב המקרים יש גורם תורשתישידורי קו.

התיאוריה ההורמונלית מאושרת על ידי העובדה שלבנות יש יותר דיספלזיה התרחשות שכיחהמאשר בנים. במהלך ההריון, גוף האישה מתכונן ללידה על ידי שחרור הורמון המרכך את הרצועות רקמת סחוסהאגן של האישה. אותו הורמון יכול להיכנס לדם העובר ולגרום לשינויים דומים שם. בדרך כלל מצב זה חולף תוך 2-3 שבועות לאחר הלידה, אלא אם מונעים זאת על ידי החתלה הדוקה.

אצל בנות, מחלה זו מתרחשת פי 4-7 יותר מאשר אצל בנים שזה עתה נולדו.

מקרים של התפתחות של דיספלזיה נצפים לעתים קרובות עקב הגבלת תנועות העובר במהלך ההתפתחות בתוך הרחם. לעתים קרובות המפרק השמאלי נלחץ על דופן הרחם, ולכן דיספלסיה בצד שמאל נצפתה לעתים קרובות יותר. מצבים כאלה מתרחשים עם מצג עכוז, אוליגוהידרמניוס, או במקרה של לידת עובר גדול. בנוסף, טראומה במהלך הלידה ומהלך שלילי של הריון, סיבוכים, צריכת אלכוהול או עישון של האם יכולים להוביל לדיספלזיה.

טיפול בדיספלזיה בילדים

ברוב המקרים, עם אבחון בזמן ו יחס הולםניתן לרפא לחלוטין המחלה הזו. כיום, הטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך מבוסס על חמישה עקרונות בסיסיים:

• התחלה מוקדמת של טיפול;
• בִּטָחוֹן מיקום נכוןמָתנַיִם;
• שמירה על הזדמנויות לתנועה;
• משך והמשכיות הטיפול;
• יישום שיטות שונותטיפול, כולל עיסוי ופיזיותרפיה.

לילדים מתחת לגיל 3 חודשים, מומלץ בדרך כלל עיסוי, החתלה רחבה וטיפול בפעילות גופנית. אם דיספלסיה של מפרק הירך אובחנה בגיל 3 עד 6 חודשים, לעתים קרובות יותר משתמשים בסטירופ של Pavlik, ואם יש פגמים שיוריים לאחר הטיפול, משתמשים בסדים חוטפים. אם הבעיה התגלתה לאחר שישה חודשים, אז בתחילת הטיפול הם פונים למשיכה דבקה, ואז המפרק מקובע בסד חטיפה.

בחירת שיטת הטיפול והמכשירים האורטופדיים הנדרשים לכך תלויים במורכבות המצב ובגיל המטופל. אם רופא ממליץ על סטרופים של Pavlik, בהתחלה אתה צריך ללבוש אותם כל הזמן ולהקשיב לעצות הרופאים. מגיל 7-10 ימים יש צורך לעשות עיסוי המשפר את אספקת הדם למפרק הפגוע. זה גם משולב עם פיזיותרפיה.

ככל שדיספלסיה מאובחנת מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בה. אם מתגלה דיספלזיה בלידה, לעתים קרובות ניתן להסתדר גם ללא מכשירי קיבוע.

אם יש אמת נקע מולדירכיים שלא ניתן לטפל בהן שיטות שמרניות, נקע חוזר לאחר הפחתה ובמקרה של אבחון מאוחר, לאחר שנתיים, לרוב מומלץ כִּירוּרגִיָה. חשוב להבין שברוב המקרים ניתן לתקן דיספלזיה בינקות בצורה פשוטה ומהירה יחסית, וככל שהתינוק יתבגר כך יהיו יותר בעיות.

מה קורה אם מתעלמים מהטיפול?

לא פעם הורים דוחים טיפול בדיספלזיה בירך ביילודים כי הם פשוט מרחמים על התינוק, חושבים שהוא עדיין קטן, עיסוי יכאב לו, המדרגות לא נוחות וכו'. זוהי טעות ענקית - ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יהיה מהיר יותר וללא כאבים.

אם פריקת ירך חד צדדית לא מאובחנת ומטופלת בזמן, אזי לאחר גיל שנה תורגש צליעה, עיוות של עצמות האגן, כאבים במפרקי הרגליים ואפילו ניוון שרירים בינוני.

אם לילד יש פריקת ירך דו-צדדית, אזי לאחר שנה יבחינו בהליכת "ברווז" אופיינית, ירידה בטווחי התנועה במפרק הירך, ניוון שרירים והידרדרות בתפקוד אברי האגן.

נכות מוקדמת היא אחת ההשלכות של ההיעדרות טיפול הולםדיספלזיה בילדות.

אם לא יינקטו אמצעי טיפול בגיל זה, המחלה תתקדם ותוביל לקוקסוארתרוזיס דיספלסטי. המחלה מתחילה בדרך כלל לאחר גיל 25 ומתבטאת בצורה של אי נוחות וכאב, ולרוב מסתיימת בחוסר תנועה מוחלט. במצב כזה הטיפול היחיד הוא החלפת המפרק במפרק מלאכותי.

לעתים רחוקות יותר, ניתן להבחין בהיווצרות ניאוארתרוזיס או מפרק שווא באתר המגע בין העצמות. למפרק כזה עשוי להיות חלל עמוק והעצם מקובעת בו די טוב. במידה מסוימת, זה יכול להיחשב לריפוי עצמי, אך עצם הירך תהיה קצרה יותר מבחינה אנטומית ותפקודית.

שיטות למניעת דיספלזיה בירך ביילודים (וידאו)

כולם יודעים שאזהרה היא תמיד טיפול טוב יותר. כלל זה חל גם על טיפול בדיספלזיה של מפרק הירך בילדים. להשפיע על הגנטיקה או הברירה גוף נשי, הנחשבים לגורמים העיקריים לדיספלזיה, איננו יכולים לעשות דבר. לכן, יש צורך לנסות למנוע סיבוכים במהלך ההריון והלידה.

מאוד שלב חשובמניעת דיספלזיה בירך - אבחון מוקדם. אורטופד חייב לבדוק את הילד בבית היולדות ועל ההורים עצמם לשים לב לכך. גם אם אין סימפטומים של דיספלזיה מורגשים, יש צורך לדבוק בכמה כללים למניעתה.

דיספלסיה של מפרק הירך כמעט ולא ידועה במדינות שבהן ילדים אינם מחתלים באופן מסורתי ונושאים אותם במנשאים. האחוז הגבוה ביותר של דיספלזיה נמצא בג'ורג'יה, שם החתלה הדוקה פופולרית.

הכלל העיקרי למניעת דיספלזיה הוא היעדר החתלה הדוקה. מלידה מומלץ לכל הילדים ללבוש בגדים - מכנסיים וחולצות או אוברול שאינם מגבילים את התנועה. תרופה טובהמניעת דיספלזיה - חיתולים חד פעמיים, שכן הם שומרים על הרגליים במצב פתוח. עוזר לשמור על בריאות הירכיים ולבישת תינוק. מ ה גיל מוקדםיש צורך לרחוץ ילדים באמבטיה גדולה ולתת להם את ההזדמנות לשחות עם "אוזניים" או "עיגולים" מיוחדים לתמיכה בראשם.

הפרעות בהליכה יכולות להיות נוירולוגיות או אורטופדיות בטבע והן נקראות דיסבסיה. הגורם לדיסבסיה יכול להיות מחלות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, כמו גם פגמים ומחלות של המפרקים. הסיווג הרפואי כולל למעלה מעשרים סוגים של הליכה דיס-בסיסית, ביניהם אחד הנפוצים הוא הליכת הברווז.

הליכה ברווז היא הליכה דיס-בסיסית בה המטופל עובר מרגל אחת לאחרת. הסיבה להליכת הברווז נעוצה במפרק הירך - עם מחלות ופגמים של מפרק זה, אדם חווה כאב חד. תסמונת הכאב מאלצת את המטופל לעוות את הליכתו בניסיון להקל אִי נוֹחוּת. הליכת הברווז גורמת לא רק לאי נוחות – עיוות ההליכה גורם למחלות בעמוד השדרה, עצבים צבועים וליקויים ביציבה.

גורמים להליכת ברווז אצל ילדים

אצל אנשים מעל גיל 40 מתפתחת הליכת ברווז עקב coxarthrosis - ארתרוזיס של מפרק הירך. מחלה זו עלולה לפגוע גם בילדים, אך ב-90% מהמקרים הסיבה להליכת ברווז בילד היא ליקויים התפתחותיים (דיספלסיה) של מפרק הירך, המובילים לפריקות כרוניות ולפסאודרתרוזיס. דיספלזיה - שכיחה מחלה מולדת, המשפיע על 2-3% מהילדים. ב-80% מהמקרים מתפתחת דיספלזיה חמורה של מפרק הירך בבנות. אם הפתולוגיה זוהתה בינקות, ניתן לתקן אותה עם תחבושת אורטופדית- פבליקות או החתלה רחבה.

במקרים נדירים, הליכת ברווז מתרחשת עקב תהליכים דלקתייםבמפרק העצה (סאקרויליטיס) או בעצבים של מקלעת הלומבו-סקרל.

הליכת ברווז מלווה לעתים קרובות בתסמינים דיס-בסיסיים אחרים - כאב בעת כיפוף הרגליים, " רגל סוס" וכו.

טיפול בהליכת ברווז בילדים במרפאת פומרינו

מרפאת פומרינו מתמחה בטיפול בהפרעות הליכה בילדים. מערכת קבלה לשלושה ימים פותחה במיוחד עבור מטופלים מחו"ל:

1. ביום הראשון נבדק המטופל על ידי ד"ר פומרינו, הרופא הראשי של המרפאה. לאחר הבדיקה, הרופא רושם רשימה של נהלי אבחון עבור הגדרה מדויקתאִבחוּן.
2. היום השני מוקדש לאבחון המטופל, בחירת תותבות אורטופדיות וכו'.
3. ביום השלישי עובר המטופל פגישת מעקב אצל ד"ר פומרינו, והורי הילד מקבלים המלצות לטיפול ודיווח רפואי. במידת הצורך, המטופלים יכולים לקבל תרגום של הדו"ח לרוסית.

משמש לטיפול בהליכת ברווז טיפול תרופתי, כמו גם מכלול של הליכים ידניים ופיזיותרפיים.

• קודם כל, רופאים רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אם תרופות לא סטרואידיותאל תביא את האפקט הרצוי, הרופאים צריכים לפנות לקורטיקוסטרואידים.
• טיפול ידני משחזר תפקוד מוטורי, מחזק שרירים ומשפיע לטובה על מערכת עצבים. לטיפול בהליכת ברווז אצל ילדים, נעשה שימוש בהתעמלות פסיבית ועיסוי.
• פיזיותרפיה מחזירה את טונוס השרירים ומקלה מתח עצבני, משקם מפרקים ורצועות. טיפול בגלי הלם ואולטרסאונד משמשים לטיפול בהליכת ברווז. אם הליכת הברווז נגרמת על ידי דלקת של העצבים, אז חולים הם prescribed אלקטרופורזה, balneotherapy או חימום.

מוצג ילד עם הליכה ברווז פיזי קלפעילות, טיולים אוויר צח. פעילות גופנית אינטנסיבית עלולה לגרום לכאב או אפילו לנקע של המפרק, ולכן היא לא מומלצת.

במקרים של דיספלזיה מתקדמת או ארתרוזיס מוקדם, יש צורך התערבות כירורגית, אחרת הטיפול יהיה סימפטומטי - הרופאים משתמשים בעיסוי, בתרפיה בפעילות גופנית ובתרופות אנטי דלקתיות להקלה תסמונת כאב. נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי עד להשלמת היווצרות השלד, ולאחר מכן מבוגר יכול לעבור ניתוח החלפת מפרקים.

מרפאת פומרינו משתפת פעולה עם מוסדות רפואיים גרמניים המתמחים בטיפול ידני ופיזיותרפיה - המטופלים מופנים לרופאים מקצועיים.

הטיפול נקבע על ידי ד"ר דוד פומרינו, המומחה המוביל בגרמניה בתחום הפרעות הליכה. הספר היחיד בעולם המוקדש כולו להפרעות הליכה ולשיטות הטיפול בהן פורסם תחת מחברו של ד"ר פומארינו. לקליניקה פומארינו מעבדת הליכה ביו-מכאנית משלה, בה חוקרים, מאבחנים הפרעות הליכה ומייצרים תותבות אורטופדיות.

מרפאת פומרינו ממוקמת בהמבורג, העיר השנייה בגודלה בגרמניה. על ידי החלטה להפקיד בידינו את בריאות ילדכם, תוכלו לבלות חופשה מעניינת בין האטרקציות של המבורג וסביבתה.

כיום, האבחנה הנוראה של "דיספלסיה בירך" בילדים (בדרך כלל בילדים מתחת לגיל שנה) הופכת נפוצה יותר ויותר. אף רופא לא יענה על השאלה מהיכן מגיע מצב כזה, וכתוצאה מכך, אלא סיבות עקיפות כוללות אקולוגיה לקויה, תורשה ו תזונה לקויה אמא לעתיד, ופתולוגיות התפתחותיות, ומצגת עוברית. הסיבות מגוונות. אבל זה לא מקל על החיים של הורים שילדיהם אובחנו עם זה, לפעמים להפך... עם זאת, הדמעות לא יכולות לעזור לאבל. ומי שיש לו את המידע חמוש!

דיספלזיה של מפרק הירך היא פתולוגיה בילדות של התפתחות מפרקי האגן והירכיים והמבנים שלהם (ב שלב ראשוניחוסר בגרות במפרקים – סוג 2א). המחלה היא מולדת. על פי מחקרים אחרונים, זה נצפה לעתים קרובות למדי. יתר על כן, זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל בנות בשנה הראשונה לחיים מאשר אצל בנים. דיספלזיה שטופלה בטרם עת גורמת לפתולוגיה רצינית של מפרקים בילדים - פרילוקסציה (סוגים 3a ו-3b) ונקע של ראש הירך (סוג 4).

כלפי חוץ, ללא ידע ומיומנויות מיוחדות, דיספלסיה מסוג 2a קשה למדי לזיהוי, שכן היא אינה גורמת אי נוחות אצל ילדים מתחת לגיל שנה ואינה כואבת. עם זאת, אם לא תצליח לזהות אותו בזמן, אתה עלול להתמודד עם השלכות הרות אסון.

אילו תסמינים יעזרו לזהות בעיה קרובה? אצל תינוקות:

• רגל אחת קצרה מהשנייה;
• אסימטריה של קפלי העכוז;
• תנועה חופשית של מפרק הירך בלחיצה אופיינית (צליל ראש העצם היוצא מהאצטבולום);

בילדים שהחלו ללכת ומעל גיל שנה:

• הרגל ללכת על קצות האצבעות;
• מה שנקרא ברווז הליכה, כאשר הילד הולך כאילו מתנדנד מצד לצד.

אבל בדרך כלל ילדים מתחת לגיל שנה נבדקים על ידי רופא ילדים פעם בחודש ונבדקים על ידי אורטופד 3 פעמים בשנה. הוא יבחין מיד בסימפטומים אלה ויאבחן "דיספלסיה". העובדה המנחמת היא שככל שהסימפטומים הללו יזוהו מוקדם יותר ויעלו אחר הוראות הרופא, כך הטיפול יהיה מוצלח יותר. בפועל, יותר מ-90% מהילדים עם דיספלזיה מסוג 2a, כתוצאה מטיפול, נפטרים ממפרקים לא מפותחים עד גיל שנה וחצי.

אם המחלה מתגלה בילדים מעל גיל 6 חודשים, הטיפול יכול להתעכב במשך שנים. לפעמים תקופת הגיבוש מגיעה לחמש שנים או יותר. והתוצאה של הטיפול תהיה גרועה יותר, ואולי אפילו כִּירוּרגִיָה. ההשלכות של דיספלזיה שזוהתה כשהילד כבר התחיל יכולות להיות בלתי צפויות לחלוטין, ובקושי ניתן לסמוך על החלמה מלאה. לכן, אמהות ואבות יקרים, שימו לב יותר לילדכם! פתולוגיה של ילדים היא לא בדיחה. בקר בזמן אצל רופאים ואורתופדים. האחריות על ילדיכם מוטלת על כתפיכם!

בואו נתחמש בידע כדי לפגוש את האויב חמוש מלא! על אודות סימנים חיצונייםתואר לעיל. עם החשד הקל ביותר לדיספלזיה, ייקבע לתינוק בדיקת אולטרסאונד. זה ייתן תמונה מלאה של הבעיה. ההליך אינו כואב, אינו גורם אי נוחות בילדים והכי חשוב, הוא סביר! רוב המרפאות בארצנו מצוידות במכשירי אולטרסאונד. אולטרסאונד מבוצע בחודשים הראשונים לחייו של הילד, או ליתר דיוק, ב-4-6. כתוצאה מהבדיקה מתגלה מידת הדיספלסיה המסייעת בבחירת הטיפול המתאים לילד. דיספלזיה מחולקת ל:

• פָּתוֹלוֹגִיָה דרגה קלה, המורכב מכיסוי רופף של המפרק על ידי רצועות סמוכות ו רקמות רכות, מה שגורם לעצם הירך לנוע יותר מהרגיל בשקע המפרק. דיספלזיה מסוג 2a;
• preluxation - ראש עצם הירך הוא חלקי יוצא מהאצטבולום;
• נקע. ראש העצם נופל לחלוטין מהאצטבולום. התואר מתאפיין בדפורמציה ופגיעה בתנועתיות של המפרק.

דיספלזיה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. הפתולוגיה האחרונה היא מפרקי הירך.

בגיל מבוגר יותר (החל מגיל 6 חודשים) הוא נקבע בדיקת רנטגן. על ההורים לבצע בדיקה כזו ללא כשל.

מניעה וטיפול

אז, תוצאת הטיפול במחלה תלויה בזמן האבחון. כמה שיותר מוקדם יותר טוב. לכן, טיפול המותאם במיוחד לילד יסייע לילד להתבגר ולהחזיר את הניידות הדרושה כדי למנוע את ההשלכות של מפרק (הירך) הגדול בגוף. האבחנה של דיספלזיה תישאר בעבר הרחוק. מספר גורמים תורמים להבשלה:

• אל תעמדי את ילדך עד שקיבלת אישור מהרופא שלך.
• לספק לילד אמצעים טיפוליים ומניעתיים, המורכבים מ: תרגילים מיוחדים(תנועות סיבוביות של המפרק בשכיבה עם רגלי הילד פשוקות).
• עשה כל מה שצריך כדי להבטיח שהמותניים של הילד יהיו פרושות כל הזמן. עצמות הירך מקובעות.

החתלה רחבה היא אמצעי המניעה הראשון

החתלה רחבה מהימים הראשונים לחייו של ילד תהיה מניעה טובה באותה מידה של דיספלזיה בירך (סוג 2a). שיטה מיושנתהחתלה עם "חייל פח איתן" עם רגליים ישרות חייבת להיכנס לשכחה. עד כה, היה קשר בין החתלה כזו לבין הפתולוגיה של התפתחות מפרקים. למשל, בקרב שבטים החיים באזורים הטרופיים, ילדים אינם מוחתלים והם נישאים כל הזמן על גבם. במצב דומה, רגלי הילד באופן טבעיסוגר את גב האם, בהיותה במצב של כיפוף וחטיפה. ביפן, למשל, עם כניסתה של מסורת ההחתלה הרחבה, גם אחוז פריקת המפרק הצטמצם משמעותית.

בזמן שימוש בהחתלה רחבה בד עבה. קפלו אותו והניחו אותו בין רגליו הפושקות של הילד כך שהקצוות שלו יהיו מתחת לברכי התינוק ומכסים את אזור האגן. מסתבר שמשהו דומה לחיתול, אבל יותר יציב בצורתו.

שימוש במכשירים מיוחדים

לילד שכבר אובחן רושמים סדים מיוחדים המקבעים את כיפוף הרגליים בזווית של 90 מעלות צלזיוס. עמדה זו נקראת לורנץ 1. והמכשירים המשמשים ב במקרה הזה, - צמיגי סיטו וילנסקי. התינוק צריך לשהות בהם 24 שעות ולפחות 3 חודשים, לאחר מכן מתבצעות הבדיקות הדרושות, ובמקרה תוצאה טובהטיפול ושיקום המפרק, הסד מוסר. נדיר מאוד שילד נשאר בסד עד 6 חודשים. משך הטיפול נקבע רק על ידי האורטופד. טיפול עצמי אינו מקובל.

עיסוי ופעילות גופנית

טיפול יחד עם עיסוי נותן גם אפקט גלוי. באופן עקרוני ו ילד בריאיש צורך בעיסוי אחת לשלושה חודשים. ועבור ילד עם פתולוגיה של התפתחות משותפת, עיסוי פשוט הכרחי. המומחה יעסה את התינוק וילמד אותו כיצד לבצע עיסוי עצמאי בבית. זה לא קשה מדי. אנו חוזרים - העיסוי מתבצע לאחר התייעצות עם אורטופד. להלן מספר המלצות כיצד לעשות זאת.

השכיבו את התינוק על גבו וליטפו בעדינות את זרועותיו, רגליו ובטנו. לאחר מכן, הפוך את התינוק עם הפנים כלפי מטה. פרש את הרגליים. בצע עיסוי על ידי ליטוף ושפשוף של המשטח הפנימי של הירכיים, הזזתן בעדינות לצדדים. לאחר מכן עוברים לאזור המותני, מלטפים ומשפשפים אותו. אנחנו עוברים אל הישבן, מעסים אותם בהקשה קלה ובצביטה.

סובבו את התינוק שוב על גבו. אנו מעסים את המשטח החיצוני הקדמי של הירכיים, שעבורם אנו מכופפים בזהירות ובעדינות את הרגליים ומשחררים את הרגליים.

אנחנו עושים את העיסוי, לא כולל תנועות פתאומיות, גורם לכאב. אתה לא צריך להזניח תחושות כואבות, אחרת עיסוי בעתיד יתחיל לגרום רק לרגשות שליליים אצל הילד.

לאחר מכן, סובב את ירך התינוק פנימה. יד ימיןאנו מחזיקים את מפרק האגן, וביד שמאל אנו לוקחים את הברך של התינוק, לוחצים עליה בעדינות, סובבים לאט את הירך פנימה. עיסוי כזה מאפשר להיווצרות האצטבולום של המפרק. אז אתה צריך לתת לילד לנוח, ללטף את שרירי התינוק.

לבסוף, הניחו כדור מתחת לרגליים וגלגלו אותו עם הרגליים. עיסוי כף הרגל טוב מאוד לחיזוק הרגליים. לעסות את החזה של התינוק. בצע כל תנועה 10-15 פעמים. העיסוי הסתיים.

אתה צריך גם לעשות תרגילים מיוחדים

• ראשית, רגלו של התינוק, כפופה במפרק הברך והמפרק, מסובבת לאורך ציר הירך בכוח מועט.
• השני הוא כיפוף והרחבה של הרגליים במפרקי הברך והירכיים לכיוון הבטן. הירכיים מועברות למצב אופקי.

תרגילים מבוצעים 5-6 פעמים ביום לפני האכלת התינוק 15-20 פעמים במשך 3-4 חודשים.

בנוסף, בשילוב עם טיפול בפעילות גופנית ועיסוי, הרופא ירשום פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, טיפול בבוץ, אוזוקריט, אמפלפולס). הנהלים לעיל נותנים תוצאה מצוינתלא רק בשלב הראשוני של המחלה (סוג 2a), אלא גם נותנים סיכוי טוב להחלמה עם subluxation ונקע של המפרקים.

הכל יהיה בסדר!

אמהות ואבות יקרים! אם ילד אובחן עם דיספלזיה של אחד המפרקים או שניהם, אז אין סיבה להתעצבן ולוותר. תאמינו לי, רפואה וניסיון מצטבר יהפכו את הטיפול בפתולוגיה לפרודוקטיבי מאוד! אתה רק צריך לסמוך לרופא טובשידריך את התינוק, יהיה סבלני ויעשה כל מה שיאפשר לילד לחיות את החלק הזה של החיים מהר יותר וללא כאבים! ותראה - יעבור מעט זמן, ובעיית הילדות תישאר רחוקה בעבר, והתינוק ירוץ לאורך השביל, יפזר יונים ויתפוס פרפרים!