סגולות רפואיות ומתי להשתמש בדיפרוספאן. השלכות מסוכנות של נטילת דיפרוספאן. תופעות לוואי של Diprospan.

מספר רישום: LP 000514-010311
שם מסחרי של התרופה: DIPROSPAN.
אכסניה:בטמתזון.
צורת מינון - תרחיף להזרקה.

מתחם
1 מ"ל של התרופה מכיל:
- betamethasone sodium phosphate 2.63 מ"ג (שווה ערך ל-2 מ"ג betamethasone), betamethasone dipropionate 6.43 מ"ג (שווה ערך ל-5 מ"ג betamethasone).
- דיסודיום edetate 0.10 מ"ג; נתרן מימן פוספט דיהידראט 2.51 מ"ג, נתרן כלורי 5.00 מ"ג; polysorbate-80 0.50 מ"ג; אלכוהול בנזיל 9.00 מ"ג; מתיל parahydroxybenzoate 1.30 מ"ג; פרופיל parahydroxybenzoate 0.20 מ"ג; נתרן קרמלוז 5.00 מ"ג; macrogol-4000 20.00 מ"ג, חומצה הידרוכלורית עד pH 6.7-7.7, מים להזרקה עד 1 מ"ל.

תיאור
נוזל שקוף, חסר צבע או צהוב בהיר, מעט צמיג המכיל חלקיקים לבנים או אוף-ווייט, ללא חומר זר. כאשר מעורער, השעיה יציבה של צבע לבן או צהבהב נוצרת.

קבוצה תרופתית
גלוקוקורטיקוסטרואיד.

קוד ATX- N02AB01.

השפעה פרמקולוגית

פרמקודינמיקה. Diprospan היא תרופת גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) בעלת פעילות גלוקוקורטיקואיד גבוהה ופעילות מינרלוקורטיקואידית נמוכה. לתרופה השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ומדכאות חיסוניות, וכן יש לה השפעה מובהקת ומגוונת על סוגים שוניםחילוף חומרים.
פרמקוקינטיקה. Betamethasone נתרן פוספט מסיס מאוד ואחרי הזרקה תוך שריריתעובר במהירות הידרוליזה ונספג כמעט מיד ממקום ההזרקה, המספק התחלה מהירה פעולה טיפולית. הוסר כמעט לחלוטין תוך יום אחד לאחר המתן. Betamethasone dipropionate נספג באיטיות מהמחסן, עובר חילוף חומרים בהדרגה, מה שגורם פעולה ארוכהתרופה, והוא מסולק תוך יותר מ-10 ימים.
Betamethasone נקשר היטב לחלבוני פלזמה (62.5%). מתמטבול בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים בעיקרם. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות.

אינדיקציות לשימוש

טיפול במצבים ומחלות של מבוגרים בהם טיפול GCS מאפשר השגת הדרוש השפעה קלינית(יש לקחת בחשבון שעבור מחלות מסוימות הטיפול ב-GCS הוא נוסף ואינו מחליף את הטיפול הסטנדרטי):
- כולל דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, בורסיטיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס, אפיקונדיליטיס, רדיקוליטיס, coccydynia, torticollis, גנגליון ציסטה, פאסייטיס.
- , כולל אסטמה של הסימפונות, קדחת השחת (קדחת השחת), ברונכיטיס אלרגית, נזלת עונתית או כל השנה, אלרגיה לתרופות, מחלת סרום, תגובות לעקיצות חרקים.
- , כולל אטופיק דרמטיטיס, אקזמה בצורת מטבע, נוירודרמטיטיס, מגע דרמטיטיס, פוטודרמטיטיס חמור, אורטיקריה, אדום חזזית פלנוס, אלופציה אראטה, דיסקואיד לופוס אריתמטוזוס, פסוריאזיס, צלקות קלואידיות, פמפיגוס וולגריס, אקנה סיסטיק.
- כולל זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס, periarteritis nodosa.
- (טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומות במבוגרים; לוקמיה חריפהבילדים).
- (עם שימוש חובה סימולטני של מינרלוקורטיקואידים).
- (תסמונת אדרנוגניטל, ileitis אזורית, שינויים פתולוגייםדם אם יש צורך להשתמש ב-GCS).

התוויות נגד

רגישות יתר לבטאמתזון או מרכיבים אחרים של התרופה, או קורטיקוסטרואידים אחרים,
- מיקוזה מערכתית,
- מתן תוך ורידי או תת עורי,
- עם הזרקה תוך מפרקית: מפרק לא יציב, דלקת מפרקים זיהומית,
- הזרקה למשטחים נגועים ולחלל הבין חולייתי,
- יַלדוּתעד 3 שנים (נוכחות של אלכוהול בנזיל בהרכב).
- הפרעות קרישה (כולל טיפול בנוגדי קרישה).

בקפידה

שימוש במהלך ההריון וההנקה

עקב היעדר מחקרים מבוקרים של בטיחות Diprospan במהלך ההריון, שימוש בתרופה בנשים הרות או נשים גיל הפוריותדורש הערכה ראשונית של התועלת הצפויה והסיכון הפוטנציאלי לאם ולעובר. יילודים שאמהותיהם קיבלו מינונים טיפוליים של GCS במהלך ההיריון צריכים להיות תחת השגחה רפואית (לגילוי מוקדם של אי ספיקת יותרת הכליה)
אם יש צורך לרשום Diprospan במהלך ההנקה, סוגיית הפסקת הטיפול הנקה, תוך התחשבות בחשיבות הטיפול לאם (בשל תופעות לוואי אפשריות בילדים).

הוראות שימוש ומינונים

זריקות תוך שריריות, תוך מפרקיות, periarticular, intrabursal, intradermal, interstitial and intra-lesional.
הגודל הקטן של גבישי betamethasone dipropionate מאפשר שימוש במחטים בקוטר קטן (עד 26 גאג') למתן תוך עורי והזרקה ישירות לנגע.
התרופה ניתנת באמצעות מזרק חד פעמי באמצעות מחטים (גודל 0.5 על 25 מ"מ ו-0.8 על 50 מ"מ) הכלולים בערכה.
אין להפעיל תוך ורידי! אין ליישם תת עורית!
הקפדה על כללים אספטיים היא חובה בעת שימוש ב-Diprospan.
יש לנער את המזרק לפני השימוש.
ברוב המקרים, המינון הראשוני של Diprospan הוא 1-2 מ"ל. המתן חוזר על עצמו לפי הצורך, בהתאם למצב המטופל.
מתן תוך שרירי (IM) של GCS צריך להתבצע עמוק לתוך השריר, בחירת שרירים גדולים והימנעות ממגע עם רקמות אחרות (כדי למנוע ניוון רקמות).
התרופה ניתנת תוך שרירית:
- בשעה תנאים קשים, המחייב אימוץ אמצעי חירום; המינון הראשוני הוא 2 מ"ל,
- בשעה מחלות דרמטולוגיות שונות; ככלל, די במתן 1 מ"ל של תרחיף Diprospan,
- בשעה מחלות מערכת נשימה . תחילת הפעולה של התרופה מתרחשת תוך מספר שעות לאחר הזרקה תוך שרירית של התרחיף. לאסטמה של הסימפונות, קדחת השחת, ברונכיטיס אלרגיתו נזלת אלרגיתשיפור משמעותי במצב מושג לאחר מתן 1-2 מ"ל של Diprospan.
- בשעה בורסיטיס חריפה וכרוניתהמינון הראשוני למתן תוך שרירי הוא 1-2 מ"ל תרחיף. במידת הצורך מבוצעות מספר זריקות חוזרות ונשנות.
אם לא מתרחשת תגובה קלינית משביעת רצון לאחר פרק זמן מסוים, יש להפסיק את הטיפול ב-Diprospan ולתת טיפול אחר. במתן מקומי, שימוש בו-זמני בתרופה להרדמה מקומית נחוץ רק במקרים נדירים. אם תרצה, השתמש בתמיסות 1% או 2% של פרוקאין הידרוכלוריד או לידוקאין שאינן מכילות מתילפרבן, פרופילפרבן, פנול וחומרים דומים אחרים. במקרה זה, הערבוב מתבצע במזרק, תחילה שואבים את המינון הנדרש של תרחיף Diprospan לתוך המזרק מהבקבוק. לאחר מכן נלקחת הכמות הנדרשת מהאמפולה לאותו מזרק. הרדמה מקומיתולנער לפרק זמן קצר.
בְּ בורסיטיס חריפה(subdeltoid, subscapular, ulnar ו prepatellar) הזרקה של 1-2 מ"ל תרחיף לתוך הבור הסינוביאלי מקל על כאב ומשחזר את ניידות המפרק תוך מספר שעות. לאחר הפסקת החמרה של בורסיטיס כרונית, משתמשים במינונים קטנים יותר של התרופה.
בְּ דלקת טנוסינובית חריפה, דלקת גידים ודלקת צפקזריקה אחת של Diprospan משפרת את מצבו של המטופל; במקרים כרוניים, ההזרקה חוזרת על עצמה בהתאם לתגובת המטופל. יש להימנע מהזרקת התרופה ישירות לגיד.
מתן תוך מפרקי של Diprospan במינון של 0.5-2 מ"ל מקל על כאבים והגבלת ניידות המפרק בְּ- דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים ניוונית תוך 2-4 שעות לאחר מתן. משך הפעולה הטיפולי משתנה באופן משמעותי ויכול להיות 4 שבועות או יותר.
המינונים המומלצים של התרופה כאשר ניתנים למפרקים גדולים נעים בין 1 ל 2 מ"ל; בינוני - 0.5-1 מ"ל; בקטנים - 0.25-0.5 מ"ל.
עבור חלק מחלות דרמטולוגיותמתן תוך עורי של Diprospan ישירות לתוך הנגע יעיל, המינון הוא 0.2 מ"ל/סמ"ר. הנגע מנוקב באופן שווה באמצעות מזרק טוברקולין ומחט בקוטר של כ-0.9 מ"מ. הכמות הכוללת של התרופה הניתנת בכל האתרים לא תעלה על 1 מ"ל למשך שבוע. להזרקה לנגע, מומלץ להשתמש במזרק טוברקולין עם מחט בגודל 25.
מומלצים מנות בודדותשל התרופה (עם מרווח בין זריקות של שבוע) עבור בורסיטיס: לקלוס 0.25-0.5 מ"ל (ככלל, 2 זריקות יעילות), עבור דורבן - 0.5 מ"ל, עבור מוגבלות בניידות אֲגוּדָלרגל - 0.5 מ"ל, עם ציסטה סינוביאלית- 0.25-0.5 מ"ל, עבור דלקת טנוסינוביטיס - 0.5 מ"ל, עבור חריפה דלקת מפרקים שיגדנית- 0.5-1.0 מ"ל. לרוב ההזרקות מתאים מזרק טוברקולין עם מחט בגודל 25.
לאחר שהגיע השפעה טיפוליתמינון התחזוקה נבחר על ידי הפחתה הדרגתית של מינון ה-betamethasone, הניתן במרווחי זמן מתאימים. ההפחתה נמשכת עד הגעה למינון היעיל המינימלי.

מצב המטופל במעקב בהתאם לפחות, בתוך שנה לאחר סיום הטיפול ארוך הטווח או שימוש במינונים גבוהים.

תופעות לוואי

תדירות ההתפתחות וחומרת תופעות הלוואי, כמו בשימוש בקורטיקוסטרואידים אחרים, תלויות בגודל המינון המשמש ובמשך השימוש בתרופה. תופעות אלו הן בדרך כלל הפיכות וניתן לבטל או להפחית אותן על ידי הפחתת המינון.
מהצד של מאזן מים-אלקטרוליטים:היפרנתרמיה, הפרשת אשלגן מוגברת, הפרשת סידן מוגברת, אלקלוזה היפוקלמית, אצירת נוזלים ברקמות.
מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדם: אי ספיקת לב כרונית (במטופלים עם נטייה), מוגברת לחץ דם.
מבחוץ מערכת השלד והשרירים: חולשת שרירים, מיופתיה סטרואידית, אובדן מסת שריר, תסמינים מיאסטניים מוגברים במיאסטניה גרביס פסאודו-פארליטית, אוסטאופורוזיס, שבר דחיסהעמוד השדרה, נמק אספטי של ראש עצם הירך או עצם הזרוע, שברים פתולוגייםעצמות צינוריות, קרעים בגידים, חוסר יציבות במפרקים (עם זריקות תוך מפרקיות חוזרות).
מבחוץ מערכת עיכול: נגעים שחוקים וכיבים מערכת עיכולעם ניקוב אפשרי ודימום, דלקת לבלב, גזים, שיהוקים.
מהעור והממברנות הריריות:הפרעה בריפוי פצעים, ניוון ודילול העור, פטכיות, אכימוזות, הזעה מוגברת, דרמטיטיס, אקנה סטרואידים, סטריה, נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה, ירידה בתגובה לבדיקות עור.
ממערכת העצבים המרכזית וממערכת העצבים ההיקפית:עוויתות, מוגברות לחץ תוך גולגולתיעם בצקת דיסק עצב אופטי(לעתים קרובות יותר לאחר סיום הטיפול) סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ; אופוריה, שינויים במצב הרוח, דיכאון (עם תגובות פסיכוטיות קשות), הפרעות אישיות, עצבנות מוגברת, נדודי שינה.
מבחוץ מערכת האנדוקרינית: הֲפָרָה מחזור חודשי, אי ספיקת יותרת הכליה משנית (במיוחד בתקופות של מתח עקב מחלה, פציעה, התערבות כירורגית), תסמונת Itsenko-Cushing, ירידה בסבילות לפחמימות, סוכרת סטרואידית או ביטוי של סוכרת סמויה, צורך מוגבר באינסולין או בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה, הפרעה התפתחות תוך רחמית, עיכוב בגדילה והתפתחות מינית אצל ילדים.
מהצד של איבר הראייה:קטרקט תת-קפסולי אחורי, מוגבר לחץ תוך עיני, גלאוקומה, אקסופטלמוס; במקרים נדירים - עיוורון (כאשר התרופה ניתנת לפנים ולראש).
מהצד של חילוף החומרים:מאזן חנקן שלילי (עקב קטבוליזם של חלבונים), ליפומטוזיס (כולל ליפומטוזיס מדיסטינלי ואפידורלי, שעלול לגרום לסיבוכים נוירולוגיים), עלייה במשקל.
תגובות אלרגיות:תגובות אנפילקטיות, הלם, אנגיואדמה, ירידה בלחץ הדם.
תגובות אחרות הקשורות למתן פרנטרלי של התרופה:לעיתים רחוקות - היפר- או היפופיגמנטציה, ניוון תת עורי ועור, אבצסים אספטיים, שטיפה בפנים לאחר הזרקה (או מתן תוך מפרקי), ארתרופתיה נוירוגנית.

מנת יתר

מנת יתר חריפה של betamethasone לא מובילה מסכן חייםמצבים. מתן מינונים גבוהים של GCS למשך מספר ימים אינו מוביל להשלכות בלתי רצויות (למעט מקרים של מינונים גבוהים מאוד או בשימוש לסוכרת, גלאוקומה, החמרה של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול או בשימוש בו-זמני של תכשירי דיגיטליס. , נוגדי קרישה עקיפים או משתנים להסרת אשלגן).
יש צורך במעקב רפואי קפדני אחר מצבו של המטופל; יש לשמור על צריכת נוזלים אופטימלית ולעקוב אחר אלקטרוליטים בפלזמה ובשתן (במיוחד היחס בין יוני נתרן ואשלגן). במידת הצורך, יש לבצע טיפול מתאים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

במתן בו זמנית של פנוברביטל, ריפמפין, פניטואין או אפדרין, ניתן להאיץ את חילוף החומרים של התרופה תוך הפחתת פעילותה הטיפולית.
בעת שימוש בקורטיקוסטרואידים ואסטרוגנים בו זמנית, ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון התרופות (בשל הסיכון למנת יתר).
בְּ שימוש משותףתרופות משתנות להסרת אשלגן מגבירים את הסבירות לפתח היפוקלמיה.
שימוש בו זמנית בקורטיקוסטרואידים ובגליקוזידים לבביים מגביר את הסיכון להפרעות קצב או שיכרון דיגיטלי (עקב היפוקלמיה)
Diprospan עשוי לשפר את הפרשת האשלגן הנגרמת על ידי אמפוטריצין-B.
כאשר משתמשים ב-Diprospan ובנוגדי קרישה עקיפים יחד, שינויים בקרישת הדם אפשריים, הדורשים התאמת מינון.
בְּ שימוש משולב GCS עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או עם תרופות המכילות אתנול ואתנול עלולות להגביר את התדירות או העוצמה של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול.
בשימוש יחד, GCS יכול להפחית את ריכוז הסליצילטים בפלסמת הדם.
מתן סימולטני של GCS וסומאטוטרופין עשוי להאט את הספיגה של האחרון (יש להימנע ממתן מינונים של betamethasone העולה על 0.3-0.45 מ"ג/מ"ר משטח הגוף ליום).
GCS עשוי להשפיע על בדיקת טטרזול כחול חנקן עבור זיהום חיידקיולגרום לתוצאה שלילית כוזבת.

הוראות מיוחדות

משטר המינון ודרך המתן נקבעים בנפרד, בהתאם להתוויות, חומרת המחלה ותגובת המטופל.
המינון צריך להיות קטן ככל האפשר ותקופת השימוש קצרה ככל האפשר.
המינון הראשוני מותאם עד להשגת האפקט הטיפולי הרצוי. אם לאחר פרק זמן מספיק לא נצפתה ההשפעה הטיפולית, התרופה מופסקת על ידי הפחתה הדרגתית של המינון של Diprospan ונבחר שיטת טיפול מתאימה אחרת.
לאחר השגת אפקט טיפולי, מינון התחזוקה נבחר על ידי הפחתה הדרגתית של מינון ה-betamethasone, הניתן במרווחי זמן מתאימים. ההפחתה נמשכת עד הגעה למינון היעיל המינימלי.
עם התרחשות או איום בהתרחשות מצב מלחיץ(לא קשור למחלה), ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון של Diprospan.
הפסקת התרופה לאחר טיפול ארוך טווח מתבצעת על ידי הפחתה הדרגתית של המינון.
מצב המטופל מנוטר לפחות שנה לאחר סיום משך הטיפול או השימוש במינונים גבוהים.
מתן התרופה לתוך בדים רכים, לתוך הנגע ובתוך המפרק, עם חמור פעולה מקומיתלהוביל בו זמנית לפעולה מערכתית.
בהתחשב בסבירות לפתח תגובות אנפילקטאידיות במהלך ניהול פרנטרלייש לקחת GCS אמצעים נחוציםאמצעי זהירות לפני מתן התרופה, במיוחד אם למטופל יש אינדיקציות אנמנסטיות של תגובות אלרגיותלתרופות.
Diprospan מכיל שניים חומרים פעילים- נגזרות של betamethasone, אחת מהן, betamethasone sodium phosphate, חודרת במהירות למחזור הדם. כאשר רושמים Diprospan, יש לקחת בחשבון את האפשרי פעולה מערכתיתחלק נמס במהירות של התרופה.
במהלך השימוש בדיפרוספאן תיתכן הפרעות נפשיות (במיוחד בחולים עם חוסר יציבות רגשית או נטייה לפסיכוזה).
כאשר רושמים דיפרוספאן לחולים סוכרתייתכן שתידרש התאמה של הטיפול בהיפוגליקמי.
. עם זאת, חיסון אפשרי במהלך טיפול חלופי (לדוגמה, עם אי ספיקת אדרנל ראשונית).
יש להזהיר חולים המקבלים Diprospan במינונים המדכאים את מערכת החיסון להימנע ממגע עם חולים אבעבועות רוחוחצבת (חשוב במיוחד כאשר רושמים את התרופה לילדים).
בעת שימוש ב-Diprospan, יש לקחת בחשבון ש-GCS יכול להסוות את הסימנים מחלה מדבקת, וגם להפחית את עמידות הגוף לזיהומים.
מרשם של Diprospan לשחפת פעיל אפשרי רק במקרים של שחפת פולמיננטית או מפושטת בשילוב עם טיפול הולם נגד שחפת. כאשר רושמים דיפרוספאן לחולים עם שחפת סמויה או עם תגובה חיובית לשחפת, יש להכריע בנושא הטיפול המונע נגד שחפת. בְּ שימוש מניעתי rifampin, יש לקחת בחשבון האצת פינוי הכבד של betamethasone (ייתכן שתידרש התאמת מינון).
אם יש נוזל בחלל המפרק, יש לשלול תהליך ספיגה. עלייה ניכרת בכאב, נפיחות, עלייה בטמפרטורה של הרקמות הסובבות והגבלה נוספת של ניידות המפרק מצביעים על דלקת מפרקים זיהומית. לאחר אישור האבחנה, יש לרשום טיפול אנטיבקטריאלי.
זריקות חוזרות למפרק עבור דלקת מפרקים ניוונית עשויות להגביר את הסיכון להרס המפרק. החדרת GCS לרקמת הגיד מובילה בהדרגה לקרע בגיד
לאחר טיפול תוך מפרקי מוצלח, על המטופל להימנע מעומס יתר על המפרק.
שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים עלול להוביל לקטרקט תת-קפסולי אחורי (במיוחד בילדים), גלאוקומה עם נזק אפשרי לעצב הראייה ועלול לתרום להתפתחות של שניוני. דלקת בעין(פטרייתי או ויראלי).
יש צורך לערוך מעת לעת בדיקת עיניים, במיוחד אצל אנשים חופשיים המקבלים Diprospan במשך יותר מ-6 חודשים.
עם עלייה בלחץ הדם, החזקת נוזלים ונתרן כלורי ברקמות ועלייה בהפרשת אשלגן מהגוף (פחות סביר מאשר בשימוש בקורטיקוסטרואידים אחרים), מומלץ לחולים להקפיד על דיאטה מוגבלת. מלח שולחןובנוסף לרשום תרופות המכילות אשלגן. כל הקורטיקוסטרואידים משפרים את הפרשת הסידן.
עם שימוש בו-זמני של Diprospan וגליקוזידים לבביים או תרופות המשפיעות על הרכב האלקטרוליטים של הפלזמה, נדרש ניטור של מאזן המים-אלקטרוליטים.
רשום בזהירות חומצה אצטילסליציליתבשילוב עם Diprospan עבור hypoprothrombinemia.
התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה המשנית עקב נסיגה מהירה מדי של GCS אפשרית בתוך מספר חודשים לאחר סיום הטיפול. אם מתרחש מצב מלחיץ או מאיים להתרחש במהלך תקופה זו, יש לחדש את הטיפול בדיפרוספאן ולתת בו זמנית תרופה מינרלוקורטיקואידית (בשל הפרה אפשריתהפרשת מינרלוקורטיקואידים). נסיגה הדרגתית של GCS יכולה להפחית את הסיכון לפתח אי ספיקת אדרנל משנית.
עם השימוש ב-GCS, שינויים בתנועתיות ובמספר הזרע אפשריים. במהלך טיפול ארוך טווח ב-GCS, רצוי לשקול את האפשרות של מעבר מ-GCS פרנטרלי ל-GCS, תוך התחשבות בהערכת יחס התועלת/סיכון.

ילדים העוברים טיפול Diprospan (במיוחד טיפול ארוך טווח) צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה על פיגור אפשרי בגדילה והתפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה המשנית.

טופס שחרור
1 או 2 מ"ל של התרופה במזרק חד פעמי של 2 מ"ל עשוי זכוכית חסרת צבע מסוג I (EF) בקנה מידה מדורג של 2 מ"ל.
מזרק חד פעמי אטום בצד אחד עם מכסה גומי, ומצד שני עם בוכנת פלסטיק שעליה מוברג פקק בוכנה גומי. מזרק חד פעמי וסטרילי מלא מראש מלא עם 2 מחטים סטריליות (גודל 0.5 על 25 מ"מ ו-0.8 על 50 מ"מ) באריזה סטרילית אישית (נייר/פוליאתילן), סגור עם פקקי פלסטיק, מונח במיכל פלסטיק שקוף, קרום נייר סגור .
מיכל פלסטיק שקוף והוראות שימוש מונחים בקופסת קרטון.

תנאי אחסון
יש להרחיק מהישג ידם של ילדים ומוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. אל תקפא.
יש לנער את המזרק החד פעמי לפני השימוש.

אורח חיים של רבים אנשים מודרנייםלֹא פָּעִיל.

עבודה בישיבה, פרקי זמן ארוכים ליד המחשב, חוסר מספיק פעילות גופנית, תזונה לקויה וגורמים אחרים מערערים את המערכת החיסונית והופכים את הגוף לרגיש לאלרגיות, שחפת, הפטיטיס, מחלות עור ושלד, כמו גם פתולוגיות מערכתיות ואוטואימוניות.

שימוש בזמן של Diprospan מאפשר לאדם למנוע התפתחות של מחלות עקב פעילות הגלוקוקורטיקואידים של betamethasone.

Diprospan: הרכב ותכונות פרמקולוגיות

התרופה Diprospan היא תרחיף להזרקה. צורת השחרור היא אמפולה; ישנה גם אפשרות אריזה במזרקים חד פעמיים.

המרכיב הפעיל של התרופה הוא betamethasone. היכולת של חומר לעכב את שחרור אינטרפרון ואינטרלוקינים (1,2) מלימפוציטים ומקרופאגים נותנת השפעות מרובות:

כל אמפולה של Diprospan מכילה 5 מ"ג חומר פעיל. מ רכיבים נוספיםהתרופה מכילה חומצה הידרוכלורית, אלכוהול בנזיל, כלוריד, edetate ונתרן פוספט, ניפגין, מלח נתרן, טרילון B ותרכובות אחרות.

התרופה שייכת לקבוצת הסטרואידים הגלוקוקורטיקוסטרואידים. אלו הם הורמונים המיוצרים על ידי גוף האדם בקליפת יותרת הכליה. הייצור הטבעי של ההורמונים מווסת על ידי מערכת העצבים המרכזית, ובלוטת יותרת המוח שולטת בתהליך זה.

Diprospan מציג תכונות של גלוקוקורטיקוסטרואידים על ידי ייצור משופר של ליפוקורטין ועיכוב ייצור של לויקוטריאנים ופרוסטאגלנדינים. עודף של האחרון מעורר תהליכים פתולוגיים שונים בגוף.

כחומר אנטי דלקתי, Diprospan מייצב את קרומי התא, מעכב את זרימת החלקיקים הפרו-דלקתיים לאזור הבעייתי, מחזק את כלי הדם ומשפר את זרימת הדם במיקרו.

התכונה האנטי-אלרגית מתבטאת בוויסות הייצור של מתווכי אלרגיה ומבנים תאיים אחרים. הדבר כרוך בשינויים חיוביים בתגובה החיסונית של הגוף.

אפקט אנטי הלם נצפה בעלייה בלחץ הדם ובהתרחבות של כלי הדם. זה קורה בשל העובדה שריכוז הקטכולאמינים במחזור הדם המערכתי עולה.

ההשפעה המטבולית של Diprospan מתבטאת בהאצה של סינתזת חלבון, גירוי תפקודי כבד, שיפור חילוף החומרים האלקטרוליטים ועלייה בריכוז הגלוקוז בדם.

אינדיקציות והתוויות נגד

לזריקות Diprospan יש את האינדיקציות הבאות לשימוש:

• מצבים אלרגיים - נזלת, אורטיקריה, אסטמה של הסימפונות, מחלת סרום, תגובות לתרופות ועקיצות חרקים וזוחלים, סטטוס אסטמטי.
• מחלות דרמטולוגיות - נוירודרמטיטיס מפוזר, אקזמה, דרמטיטיס מגע, פסוריאזיס ארתרופתי, צלקות קלואידיות, פמפיגוס, lipodystrophy של אינסולין, אלופציה אראטה.
• פתולוגיות מערכתיות - דרמטומיוזיטיס, periarteritis nodosa, סקלרודרמה, זאבת אריתמטית מערכתית.
• מחלות כליות - תסמונת נפרוטית וגלומרולונפריטיס.
• מחלות דם - לימפומה, לוקמיה, עירויים.
• פתולוגיות במערכת העיכול - אנטרופתיה של גלוטן, קוליטיס כיבית לא ספציפית, מחלת קרוהן.
• תפקוד לקוי של יותרת הכליה - תסמונת אדרנוגניטלית, אי ספיקת יותרת הכליה (ראשונית ומשנית).
• מחלות ראומטיות - דורבן בעקב, בורסיטיס, לומבגו, טורטיקוליס, אקסוסטוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, נוקשות באגודל, דלקת גידים, דלקת מפרקים ספונדיליטיס, אפיקונדיליטיס וכו'.

אסור להזריק Diprospan אם יש לך אי סבילות אישית לרכיבים.

התוויות נגד יחסית לשימוש סוכן הורמונלינחשבים:

• אוסטאופורוזיס.
• סוכרת.
• בַּרקִית.
• שַׁחֶפֶת.
• יתר לחץ דם עורקי.
• תסמונת קושינג.
• סטיות נפשיות.
• כיב קיבה.
• זיהומים פטרייתיים מערכתיים.
• זיהומים ויראליים ומוגלתיים.
• תסמונת טרומבואמבולית.
• פורפורה טרומבוציטופנית (עם הזרקה תוך שרירית).

מתן periarticular של Diprospan (לנקודות הביו-אקטיביות של המפרקים) אסור בחולים עם אנדוקרדיטיס ודלקת מפרקים זיהומית, נמק אספטי, צלוליטיס periarticular עם כיבים, אוסטאומיאליטיס וסוכרת. כמו כן, אסור להזריק לנגעי פסוריאזיס.

כיצד לתת זריקות עם Diprospan

התרופה אינה ניתנת תוך ורידי או תת עורית. הוראות השימוש שנאספו על Diprospan דורשות מתן תוך שרירי ופרי-פרקי. אם יש צורך בהזרקות לטיפול בעיניים, הן מוזרקות לעור העפעף התחתון.

המינון נבחר תמיד בנפרד, תוך התחשבות מאפיינים קלינייםמחלה ספציפית. מטרת השימוש היא ליצור מחסן תרופות במהלך טיפול הורמונלי עם תרופות קצרות מועד.

בואו ניקח בחשבון את התכונות של שימוש בדיפרוספאן למחלות שונות.

סַפַּחַת

ניתן להשתמש ב-Diprospan לפסוריאזיס אם המחלה קשה מאוד או שהיא מאובחנת בצורה מפרקת.

אלופציה אראטה

זריקות ניתנות לשריר פעם בשבוע. המינון הוא 1 מ"ל. מהלך הטיפול הכללי מורכב מ-3 עד 5 זריקות.

אֶקזֵמָה

אם יש תסמינים של אקזמה מפושטת, דיפרוספאן מוזרק כדי לשלוט באקוטית תהליך דלקתיושמירה על הגוף בזמן מחלה קשה.

ברפואת עיניים

עבור אופטלמופתיה אנדוקרינית ו תקופה שלאחר הניתוחעבור פתולוגיות של מערכת הראייה, Diprospan ניתנת באופן parabulbarly, כלומר על ידי הנחת זריקה באזור העפעף התחתון.

לאחר ניתוח אף

הזרקת Diprospan לאף ניתנת כאשר נצפית נפיחות חמורה של הרקמות לאחר הניתוח.

דלקת מפרקים שגרונית

רופאים מתרגלים מתן תוך מפרקי של Diprospan בנוסף לטיפול הורמונלי מערכתי. עבור ארתרוזיס של המפרק ודלקת מפרקים שגרונית, התרופה מפחיתה את הכאב ומגבירה את ניידות המפרקים. ההקלה מתרחשת 2 עד 4 שעות לאחר ההזרקה.

חסימה עם Diprospan כדי להפחית תסמונת כאבמוצג מתי תסמונת המנהרה, אוסטאוכונדרוזיס, כאבי ראש, כאבי רפאים ופנים. תרופה מוזרקת למפרק עבור בורסיטיס ודלקת בגידים, תוך הימנעות מפגיעה באזור הבעייתי.

תופעות לוואי אפשריות

התרחשות של תופעות לוואי במהלך השימוש ב-Diprospan נרשמה לעתים רחוקות. תגובות שליליותנוצרה עקב שימוש בסמים, שגרם לבלוטת יותרת המוח לסבול.

באילו חריגות אדם המשתמש בדיפרוספאן יכול להיתקל:

• אקנה.
• מיופתיה.
• ירידה בחשק המיני.
• השפעה כיבית.
• לחץ דם מוגבר.
• צמיחה מאוחרת של עצם, סחוס ורקמת שריר.
• הפרעה נפשית ו הפרעות עצבים (התקפים, אופוריה, עצבנות, דיכאון, נדודי שינה, חרדה ללא סיבה).
• הלם אנפילקטי ותגובות אלרגיות.
• פתולוגיות עיניים (ניקוב בקרנית, קטרקט, גלאוקומה).
• היווצרות אזורים פיגמנטיים באתרי הזרקה, אבצסים אספטיים, ניוון ברמת הדרמיס ושומן תת עורי.

אם מסיבה כלשהי הטיפול בדיפרוספאן אינו מתאים למטופל, הרופא פונה אנלוגים יעילים. אפשרות חלופית היא Flosteron, אנלוגי מוחלט של Diprospan. בין המילים הנרדפות, מומחה יכול להמליץ ​​על Metypred, Kenalog, Dexazon, Depos, Polcortolon, Betaspan Depot.

אינטראקציה של Diprospan עם אחרים תרופותמוביל להגברת תופעות הלוואי של התרופה המדוברת ולירידה ב תכונות שימושיותסמים של קבוצות אחרות. בשילוב עם איזוניאזיד, Diprospan יכול לעורר הפרעות נפשיות.

כמה עולה דיפרוספאן?

המחיר הממוצע ברוסיה עבור 1 אמפולה של השעיה Diprospan הוא 250 רובל. באוקראינה, מטופלים יכולים לקנות 5 אמפולות בנפח של 1 מ"ל כל אחת במחיר של 1100 - 1600 Hryvnia לחפיסה.

בבתי מרקחת מקוונים ברוסית, עלות התרופה נעה בין 195 ל 840 רובל. עבור תושבי קזחסטן, רכישת Diprospan עולה 7,000 טנגה.