טיפול חירום בהלם אנפילקטי. הלם אנפילקטי

עם בליעת גופים זרים, מגע עם חומרים רעיליםהגוף מסוגל להגיב בתגובה אלרגית, כלומר תפקוד מגן. אחד מהם הוא הלם אנפילקטי שמתבטא בצורה של נפיחות, שהיא מסוכנת כי היא יכולה להיות מלווה בחנק, ולכן כל כך חשוב להכיר את הסימפטומים ואת אלגוריתם הטיפול שלו. טיפול דחוף. במקרה של פעולות בטרם עת תגובה אנפילקטיתאפילו מוביל ל תוצאה קטלנית.

מהו הלם אנפילקטי

רגישות יתר לחומרים מסוימים מעוררת את תגובות ההגנה של הגוף. הלם אלרגי מתרחש במגע חוזר עם המגיב. הוא מאופיין בשחרור מהיר של סרוטונין, היסטמין וברדיקינין לדם. לרכיבים הללו יש הפעולה הבאהעל הגוף:

• חדירות כלי הדם עולה;
• יש הפרעות במחזור הדם, ירידה בלחץ הדם;
• מתרחש עווית איברים פנימיים, כולל מערכת הנשימה.

תסמינים

הסימנים הקליניים תלויים בחומרת המחלה. כאשר אלרגנים חודרים לגוף, הסימפטומים של הלם אנפילקטי מופיעים במספר תקופות. עַל שלב ראשונימאופיין ביטויי עור(גירוד, אורטיקריה), ירידה בלחץ הדם, בחילות, כאבי ראש, קצב לב מוגבר ותחושת עקצוץ קלה בשרירים. במהלך שיא הפתוגנזה של תגובה אנפילקטית, התסמינים מחמירים. חוסר תחושה של הגפיים מוביל לעוויתות, בחילה מתקדמת להקאות. עקב הבצקת של קווינקה, החולה נמצא בסיכון לבעיות נשימה.

זרימת דם לקויה מסוכנת במיוחד. IN מקרים חמוריםזה מאיים על בצקת מוחית, שעלולה לגרום לשבץ מוחי. תקופת שחרור הגוף מתגובה אנפילקטית נמשכת מספר ימים, בהתאם לחומרת המקרה. בשלב זה, אתה צריך לנסות להגן על עצמך מפני החדרה אפשרית מחדש של האלרגן.

גורם ל

לעזאזל של גילויי אלרגיה מתגובה אנפילקטית של הגוף יכולים להתרחש ממגע עם אלרגנים ספציפיים שנמצאים ב תרופות, מוצרי מזון. עקיצות חרקים ומגע עם בעלי חיים וצמחים מסוימים הם מסוכנים. עם הופעתן של אנטיביוטיקה ותרופות חדשות בשוק, ציינו הרופאים תגובות שליליותהגוף לתרופות מסוימות. קבוצות הסיכון הגבוהות ביותר הן זריקות פניצילין, מתן תמיסות ניגוד ומשככי כאבים. אלרגיות למזון נגרמות לרוב מהמזונות הבאים:

• אֱגוֹזִים;
• פרי הדר;
• פירות ים;
• תוספים תזונתייםוטעמים.

חומרת המצב

הביטוי של תגובה אנפילקטית תלוי ברגישות הגוף לאלרגן איתו הוא בא במגע. ישנן שלוש דרגות חומרה של המצב:

1. סוג קל– מתפתח תוך 10-15 דקות, מאופיין בסחרחורת, חולשה, עלייה בקצב הלב והנשימה, נפיחות מקומית, עור חיוור. החולים אינם מאבדים את ההכרה, והתסמינים מוקלים במהירות.
2. בינוני - מתבטא בדופק דמוי חוט, נפיחות דרכי הנשימה, מוביל לעתים קרובות לפרכוסים וליציאות לא רצוניות.
3. הצורה החמורה מאופיינת בהידרדרות מהירה של המצב: טיפות זיעה גדולות על המצח, חיוורון חמור, קצף בפה, שפתיים כחולות ועור. אישונים מתרחבים, עוויתות, לחץ עורקינופל, לא ניתן לשמוע קולות לב, הדופק דמוי חוט, כמעט לא מורגש.

סוגים

הלם אלרגי מתפתח עם במהירויות שונות. התסמינים יכולים להופיע בהדרגה או תוך שניות. גרסאות של ביטויים אנפילקטיים:

1. ממושך - מתקדם לאט יותר ממה שהוא מתפתח סוג חריף. למשל, בעת הזרקה חומרים רפואיים משחק ארוך. הנוכחות של צורה זו של התפתחות המחלה דורשת התבוננות ארוכת טווח של המטופל על ידי רופא.
2. הסוג הפולמיננטי מסומן בכשל נשימתי וכלי דם חריף. ראשון ביטויים קלינייםלדרוש סיוע חירום. תגובות אלרגיות חריפות מסוכנות עם מהלך חד, מה שמוביל לאובדן הכרה ולבצקת של קווינקה. אולי אפילו למבוגר לא יהיה זמן להבין מה קורה לו.
3. התפתחות הפסולה, בניגוד להקלה במחלות אלרגיות חריפות, קלה לטיפול ומהווה פחות סיכונים בריאותיים.
4. הסוג החוזר מאופיין בחידוש הביטויים הלם אלרגי. הדבר מתרחש עקב החדרת החומר מחדש לגוף ללא ידיעת המטופל.

אבחון

תמונה של מחלה אנפילקטית כדי למנוע ביטויים חמורים תגובות חיסוניותדורש טיפול חירום מהיר. חשוב לזהות במהירות את המחלה. לעתים קרובות, אלגוריתם הפעולות מספק את הצורך באבחון דחוף, מתן תרופות וסיוע. כדי לאשר, מתבצעות הפעולות הבאות: שיטות אבחון:

• ניתוח כללידם (אינדיקטורים של תאי דם אדומים, לויקוציטים, אאוזינופילים);
• מחקר ביוכימי;
• צילום רנטגן של הריאות;
• בדיקות אלרגיה לזיהוי נוגדנים ספציפיים.

טיפול בהלם אנפילקטי

אלגוריתם האמצעים דורש פעולה דחופה. סיוע חירום עבור הלם אנפילקטימתבצע על ידי מתן אנטיהיסטמינים תרופות הורמונליותאו אדרנלין. יש לקחת בחשבון שב-20% מהמקרים תתכן תגובה אלרגית חוזרת תוך 2-3 ימים. צורות חמורותדורשים אשפוז והשגחה ארוכת טווח על מנת לספק בזמן אמצעים דחופיםואזהרות השלכות שליליותסבל מהלם.

עזרה ראשונה

להתחמק סיבוכים מסוכניםמתי סימנים קלינייםאנפילקסיס, התקשר מיד לאמבולנס. אלגוריתם פעולות למתן עזרה ראשונה:

1. בטל את השפעת החומר הגירוי: הפסק את המגע עם האלרגן. במקרה של נשיכה יש למרוח חוסם עורקים מעל האזור הפגוע.
2. הנח את הקורבן אופקית עם רגליים מורמות, ראש לצד אחד.
3. תן כל אנטיהיסטמינים.
4. עקוב אחר הדופק, לחץ הדם ומצבו של המטופל לפני הגעת הרופא, תוך איסוף אנמנזה.

עזרה ראשונה

לאחר שהגיע לחולה, האמבולנס מספק אמצעי חירום. המנגנון למתן טיפול רפואי על ידי מומחים נראה כך:

1. דרכי הנשימה מתנקות מליחה וצנתר חמצן מוחדר דרך האף.
2. תמיסת אדרנלין ניתנת להעלאת לחץ הדם.
3. גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשים במינונים גדולים - 150-300 מ"ל.
4. כדי להקל על ברונכוספזם, נעשה שימוש באמינופילין.
5. תרופות מוכנסות מחדש במינונים קטנים יותר כדי להשיג את האפקט הרצוי.

אַדְרֶנָלִין

התרופה מספקת פעולה מורכבת, הגברת לחץ הדם עקב כיווץ כלי דם, שיפור תפקוד הלב, ביטול עווית ריאתית. הזרקת אדרנלין מדכאת את שחרור החומרים לדם עקב תגובה אלרגית. התרופה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי, מתחת ללשון. חישוב המינון הנדרש: מבוגרים – תמיסת אדרנלין 0.1%, 0.3-0.5 מ"ל; ילד - תמיסה של 0.1% של 0.01 מ"ג/ק"ג או 0.1-0.3 מ"ל. היתרון של האדרנלין הוא פעולה מהירה, והחסרונות כוללים הגבלות על מתן זה לחולים עם מחלות לב וכלי דם.

פרדניזולון

זוהי עזרה ראשונה להלם אנפילקטי. פרדניזולון מסייע בהקלה על תסמיני אלרגיה על ידי הגברת לחץ הדם, הקלה על נפיחות ודלקת ושיפור תפקוד הלב. זה זמין בצורה של טבליות ותמיסה. במקרה של אנפילקסיס, עליך להשתמש במינון גדול בבת אחת - 5 אמפולות של 30 מ"ל. היתרון הוא שאם תוך שרירי או מתן תוך ורידיאתה יכול לשפוך את תוכן הבקבוק מתחת ללשון, שם התרופה נספגת במהירות. החיסרון הוא שהוא אסור ב זיהום ויראלי.

השלכות וסיבוכים

לאחר התאוששות מהלם אלרגי, כמה תסמינים עשויים להימשך. השלכות נפוצות:

• כְּאֵב רֹאשׁ, זה מתרחש עקב היפוקסיה מוחית;
• בחילה והקאה;
• כאבי שרירים, קוצר נשימה;
• עייפות, ירידה בתגובות;
• אי נוחות באזור הלב עקב איסכמיה של שריר הלב.

לפעמים יש מחלות נלוותעל רקע אלרגיה קודמת. אין לאפשר חשיפה חוזרת לחומרים מגרים, מכיוון שסיבוכים של התרופה וצורות אחרות מובילים להתפתחות אסטמה של הסימפונות, דלקת כבד, דלקת שריר הלב ונזק מפוזר. מערכת עצבים. 10-15 ימים לאחר האלרגיה מתרחשים מקרים של נפיחות חוזרת או כוורות.

סיבות מוות בהלם אנפילקטי

תוצאות קטלניות מתרחשות ב-1-2% מהמקרים כאשר מתרחשות תגובות אלרגיות. אנפילקסיס עלולה להוביל למוות עקב התפתחות מהירה של הלם וטיפול רפואי בטרם עת. הסיבות למוות הן:

• בצקת מוחית;
• אי ספיקת לב וכלי דם חריפה;
• חנק עקב נפיחות וחסימה של דרכי הנשימה.

מְנִיעָה

ניתן למנוע תגובה אנפילקטית על ידי הפחתת הסיכון למגע עם חומרים מגרים. לשם כך, הגבל את צריכת המזונות הגורמים לאלרגיות. אם מתגלים תסמינים ראשוניים ואי אפשר לזהות באופן עצמאי את החומר המגרה, הם עוברים בדיקות מיוחדות המסייעות לקבוע זאת. לאזהרה אלרגיות לתרופותעל הרופא המטפל לבחון את ההיסטוריה הרפואית הקודמת לפני שהוא רושם טיפול. יש לבצע בדיקות לפני מתן תרופות לקבוצות סיכון.

וִידֵאוֹ

יש לספק עזרה ראשונה להלם אנפילקטי בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי.

סיבות וצורות עיקריות

תגובת רגישות יתר מסוג 1 מתרחשת במגע חוזר עם אלרגן כלשהו. זה יכול להיות:

• מוצרי מזון (בשר, אגוזים, תותים, שוקולד, ביצים);
• אלרגנים לבעלי חיים (פרוות של חתולים, כלבים, ארנבות, נוצות ציפורים);
• רעל חרקים (דבורים, צרעות);
• כימיקלים ביתיים;
• כמה תרופות(חומרי הרדמה, חיסונים, סרומים);
• אבקת צמח (אבקנית, לענה, טיליה, צפצפה, חמניות).

סוג זה של תגובה אלרגית יכול להתרחש בדרכים שונות, בהתאם לנטייה של הגוף לאלרגן מסוים:

1. צורה מוחית. זה מאופיין בנפיחות של המוח, אשר יכול להוביל לאובדן מהיר של הכרה. עוויתות ותסמינים של קרום המוח עשויים להיות גם כן.
2. צורה ריאתית. תסמיני הלם דומים לאלה של אסתמה קשה. יש קוצר נשימה, חוסר יכולת לקחת נשימה עמוקה, ציאנוזה בפנים; במקרים חמורים עלולים להתרחש חניקה ואובדן הכרה.
3. צורת מערכת העיכול. התסמינים מופיעים מבחוץ מערכת עיכול(בחילות, הקאות, שלשולים, נפיחות של הריריות).
4. הצורה האופיינית היא הנפוצה ביותר. מלווה בחום, זיעה קרה, ירידה בלחץ הדם, גירוד בעור, כוורות, סחרחורת, בחילות ופחד מוות.

מנגנון התפתחות ותסמינים

התפתחות הלם אנפילקטי יכולה להיות פתאומית לעתים קרובות, שכן מצב ההלם עשוי להתרחש רק בחשיפה השנייה או לאחר מכן לחומר האלרגי.

מנגנון התרחשות תגובת רגישות יתר כזו יכול להיות מיוצג בשלבים הבאים:

1. רגישות (יצירת תגובה מערכת החיסון) סוגים שוניםאלרגנים.
2. מגע חוזר של הגוף עם חומר אלרגי.
3. תגובה בולטת של מערכת החיסון - היווצרות אימונוגלובולינים ספציפיים(IgE), המוביל לשחרור לדם כמות גדולההיסטמין (מתווך דלקתי), המעורר את הסימפטומים העיקריים של הלם - חדירות מוגברת של כלי הדם (נימים ועורקים) וירידה בטונוס של דופן כלי הדם.

ללא קשר לצורת ההלם, הוא עשוי להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• תחושת אי שקט, חרדה, פחד ממוות;
• טמפרטורת גוף מוגברת, מלווה בצמרמורות וזיעה קרה;
• סחרחורת, כאב ראש, בחילות, לפעמים הקאות;
• קרדיופלמוס;
• תחושה של חוסר יכולת לנשום עמוק, צפצופים;
• גירוד בעור, פריחות בצורת כוורות, כתמים אדומים;
• נפיחות של השפתיים, הלשון, הממברנות הריריות;
• ירידה חדה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי;
• תודעה מדוכאת;
• ציאנוזה של האף, השפתיים, קצות האצבעות;
• אדמומיות בעיניים, עיניים דומעות;
• גודש באף, שיעול רטוב.

איך לעזור לקורבן

כל אדם צריך לדעת את היכולת לזהות ולדעת להעניק טיפול חירום לחולה עם הלם אנפילקטי. תוך דקות ספורות, מצב זה עלול להוביל למותו של החולה עוד לפני הגעת הרופאים.

עזרה ראשונה בריאותצריך להיות כדלקמן:

1. התקשר לצוות רפואי.
2. במידת האפשר, הפסק את המגע עם החומר המעורר תגובה אנפילקטית.
3. המטופל צריך להיות מונח על משטח אופקי קשה, להניח כרית (ניתן ליצור מבגדים) מתחת לרגליו כדי ליצור עמדה נעלהקצה כף הרגל. זה מקדם את זרימת הדם באופן חיוני גופים חשובים.
4. פתחו חלון או מרפסת והוציאו את המטופל החוצה.
5. הסר את המטופל מבגדים מכווצים סביב הצוואר והחזה כדי להקל על תנועות הנשימה.
6. אם מתרחשים עוויתות, הניחו כרית רכה מתחת לראשו של המטופל (עשויה מבגדים או מאמצעים זמינים אחרים) והפנו את הראש הצידה. זה מונע מהלשון לסגור את הגרון ועוזר לשמור על הנשימה.

אם תגובה אלרגית התעוררה על ידי עקיצת חרקים או הזרקת תרופה, מעל המקום הזה מוחל חוסם עורקים המונע כניסה נוספת של האלרגן לזרם הדם הכללי של המטופל.

צוות רפואת החירום מספק את הפעולות הבאות:

1. שמור על סבלנות דרכי הנשימה ושאיפת חמצן. במקרה של אובדן הכרה וחוסר נשימה מחדירים צינור גרון או מבצעים כריתת טרכאוטומיה.
2. הלם אנפילקטי מלווה בעלייה בחדירות דופן כלי הדם ושחרור נוזלים לחלל הבין-תאי, ולכן רצוי להתחיל במתן תמיסות מלחטפטוף תוך ורידי.
3. מתן 1 - 2 מ"ל תמיסת אדרנלין (0.1%) לווריד. במקרה של חשיפה לארס חרקים, גם את מקום הנשיכה דוקרים בתמיסה זו. אדרנלין מעודד כיווץ כלי דם, מה שמפחית את הקצב שבו האלרגן נכנס למחזור הדם.
4. במקביל לאדרנלין, המטופל מקבל גלוקוקורטיקואידים - פרדניזולון במינון של 60 - 120 מ"ג. לתרופה זו יש חזק אפקט אנטיהיסטמיןובלוקים פיתוח עתידיהלם אנפילקטי.
5. אם החולה חווה עוויתות, אז תמיסת Sibazon ניתנת לווריד.
6. בהקדם האפשרי, המטופל פונה לבית חולים רפואי, שם נמשכים פעולות החייאה.

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית חריפה מיידית המתרחשת כתוצאה מאלרגיות לתרופות או למזון, וכן לאחר עקיצות חרקים או שאיפה של אלרגנים.

כיום, הסיבות לכך שאדם יכול לפתח פתאום הלם אנפילקטי הן באמת אינסופיות. זה יכול להיגרם על ידי צריכת אפילו מוצרים כגון גבינה, נקניקיות, מוצרים חצי מוגמרים שהוקפאו במשך זמן רב, דגים, עגבניות, הלבן של הביצה, פירות יער, שוקולד, לצביעת שיער.

במילה אחת, כל אחד מאיתנו יכול להפוך לקורבן של הלם אנפילקטי בכל רגע, כולל אדם שמעולם לא סבל מכל מחלות אלרגיות. לכן, חשוב לדעת מראש מהו הלם אנפילקטי, עזרה ראשונהאיתו.

בינתיים, בארצות הברית, למשל, נרשמים יותר מ-1,000 מקרי מוות מדי שנה עקב הלם אנפילקטי. יחד עם זאת, ישנם מקרים בהם אנפילקסיס מתפתחת במהירות ומוות מתרחש תוך דקות ספורות לאחר שאדם בא במגע עם האלרגן.

לכן, לעתים קרובות גורלו של הקורבן תלוי לא רק במקצועיותם של הרופאים, אלא גם כיצד יינתן לו טיפול טרום-רפואי נכון ובזמן.

מה צריך לעשות במקרה של הלם אנפילקטי?

קודם כל, חשוב מאוד לזהות את סימני האנפילקסיס בזמן. התסמינים הראשונים כאשר אלרגן חודר לגוף עם מזון או טבליות הם: כאב חדבבטן, בחילות והקאות.

לעיתים התסמינים המתוארים מלווים בנפיחות חמורה של הגרון, המתבטאת בקשיי נשימה חדים, שהופך מהיר, רועש וצרוד. אם אנפילקסיס היא תוצאה של מגע חיצוני עם אלרגן, אז התסמין הראשון הוא תגובה מקומית בולטת סוג אלרגי- נפיחות ואדמומיות במקום עקיצת החרקים, המלווה בכאב חד, נפיחות חמורהועור מגרד.

המטופל עצמו הופך חיוור מאוד, בעוד שפתיו הופכות לכחלחלות. לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם הלם אנפילקטי מלווה בעוויתות ואיבוד הכרה.

אם מתגלים התסמינים המתוארים לעיל, עזרה ראשונה להלם אנפילקטי היא להזעיק מיד אמבולנס ולפני הגעת הרופאים לבצע את פעולה דחופה.

עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי

ראשית, אתה צריך להשכיב את הקורבן כך שרגליו יהיו גבוהות מהראש שלו. זה הכרחי כדי לשפר את זרימת הדם לאיברים חיוניים. יש צורך גם לספק גישה אוויר צחלמטופל.

אם הנפגע איבד את הכרתו, יש צורך להפנות את ראשו הצידה ובמידת האפשר להזיז אותו קדימה לסת תחתונה. זה יקדם את זרימת הרוק ויעזור למנוע חנק אפשרי. מרחו צמר גפן עם אמוניה על האף למשך 5 שניות והתקשרו לרופא.

שנית, אתה צריך לעצור את כניסת האלרגן לגוף. כאן הפעולות תלויות איך זה נכנס לגופו של הקורבן.

אם הסיבה היא עקיצת חרקים, אז למרוח קרח או דחיסה קרה. בספרות מיוחדת ניתן למצוא המלצות להשתמש במשחה העשויה מסודה ומים לקומפרס. כאשר נעקץ על ידי דבורים, לפני החלת דחיסה, אתה צריך להסיר בזהירות את העוקץ.

יחד עם זאת, אין לסחוט את מקום הנשיכה, מכיוון שהדבר יאיץ את חדירת הרעל לגוף, ולכן יגביר את התגובה האלרגית. במידת האפשר, ניתן למרוח חוסם עורקים מעל מקום הנשיכה למשך לא יותר מ-25 דקות.

אם הגורם להלם אנפילקטי אלרגיה למזוןאו תגובה לגלולות, קודם כל, אתה צריך לשטוף את הבטן. לפני כן, אסור בתכלית האיסור לתת לקורבן משהו לשתות, שכן מים יכולים להאיץ את ספיגת האלרגן.

בשלב זה ניתן להשתמש בחומרי ספיגה מתרופות, למשל, פחמן פעילעם מינון בהתאם לגיל הקורבן ומשקל גופו בין 4 ל-10 טבליות. באשר לתרופות, אסור בתכלית האיסור לתת לנפגע תרופות משתנות, שכן התוצאה תהיה ירידה גדולה עוד יותר בלחץ.

סעיף 5. אלגוריתם לאמצעי חירום בהלם אנפילקטי

סעיף 4. רשימת תרופות וציוד בפרוצדורה חדרים הנדרשים לטיפול בהלם אנפילקטי

1. תמיסת אדרנלין 0.1% - 1 מ"ל N 10 אמפר.
2. תמיסת מלח (0.9% תמיסת נתרןכלוריד) בקבוקי 400 מ"ל N 5.
3. גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון או הידרוקורטיזון) באמפולות N 10.
4. תמיסת דיפנהידרמין 1% - 1 מ"ל N 10 אמפר.
5. תמיסת Eufillin 2.4% - 10 מ"ל N 10 אמפר. או סלבוטמול לאינהלציה N 1.
6. תמיסת דיאזפאם 0.5% 5 - 2 מ"ל. - 2 - 3 אמפר.
7. מסכת חמצן או צינור אוויר בצורת S לאוורור מכני.
8. מערכת לעירוי תוך ורידי.
9. מזרקים 2 מ"ל ו-5 מ"ל N 10.
10. חוֹסֵם עוֹרְקִים.
11. צמר גפן, תחבושת.
12. כּוֹהֶל.
13. מיכל קרח.

הלם אנפילקטי - מצב פתולוגי, המבוססת על תגובה אלרגית מיידית המתפתחת בגוף רגיש לאחר החדרה מחדש של אלרגן לתוכו ומאופיינת באי ספיקת כלי דם חריפה.

גורם ל: תרופות, חיסונים, סרומים, עקיצות חרקים (דבורים, צרעות וכו').

לרוב מאופיין בהתפרצות פתאומית ואלימה תוך 2 שניות עד שעה לאחר מגע עם האלרגן. ככל שההלם מתפתח מהר יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

בסיסי תסמינים קליניים : חרדה פתאומית, פחד ממוות, דיכאון, כאב ראש פועם, סחרחורת, טינטון, תחושת לחץ בחזה, ירידה בראייה, ראייה מטושטשת, אובדן שמיעה, כאבי לב, בחילות, הקאות, כאבי בטן, דחף להטיל שתן ולעשות צרכים.

לאחר בדיקה:התודעה עשויה להיות מבולבלת או נעדרת. עורחיוור עם גוון ציאנוטי (לפעמים היפרמיה). קצף בפה וייתכנו התכווצויות. העור עשוי להיות כוורות, נפיחות של העפעפיים, השפתיים והפנים. האישונים מורחבים, יש צליל קופסתי מעל הריאות, הנשימה קשה, צפצופים יבשים. הדופק תכוף, דמוי חוט, לחץ הדם מופחת, קולות הלב עמומים.

עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי:

היכונו לבואו של הרופא:

מערכת לעירוי תוך ורידי, מזרקים למתן תוך ורידי, תוך שרירי ותת עורי של תרופות, חוסם עורקים, כדורי צמר גפן, אלכוהול אתילי 70 0, מכשיר הנשמה, דופק אוקסימטר, ערכת טרכאוטומיה או סט לאינטובציה של קנה הנשימה, שקית Ambu;

סט תרופות "הלם אנפילקטי": אדרנלין 0.1: - 1 מ"ל, נוראדרנלין 0.2% - 1 מ"ל, סופרסטין 2% - 1 מ"ל, דיפנהידרמין 1% - 1 מ"ל, פיפולפן 2.5% - 2 מ"ל, אמינופילין 2.4 % - 10 מ"ל, מסטון 1% - 1 מ"ל, סטרופנטין 0.05% - 1 מ"ל, גלוקוז 40% - 20 מ"ל, תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, נתרן תיוסולפט 30% - 10 מ"ל, פניצילינאז לפי 1,000,000 יחידות בקבוק, לאסיקס 40 מ"ג במגבר, Berotec (סלבוטמול) בתרסיס במינון מדדים.

הלם אנפילקטי מתפתח במהירות תגובה מערכתית של הגוף למגע עם אלרגן, המלווה בשיבושים בהמודינמיקה, הגורמים לחוסר זרימת דם ולהיפוקסיה באיברים ובמערכות שלהם.

משך ההלם האנפילקטי נע בין מספר שניות למספר שעות. הבסיס לתגובה אלרגית זו הוא רגישות יתר מיידית. חומרת המצב אינה תלויה בכמות האלרגן שאיתו נוצר מגע הלם אנפילקטי מתבטא בתסמינים שונים שביטוייהם העיקריים הם: הידרדרות במחזור הדם (מרכזי והיקפי), הלם כואב, הלם רעיל.

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי לפני הגעת הרופא

הלם אנפילקטי הוא מצב חמור של הגוף, שהתפתחותם של סימפטומים שעלולים להוביל למוות, ולכן חשוב כל כך לספק עזרה ראשונה בזמן.

מה לעשות לפני שהרופא מגיע:

• השכיב את המטופל על מישור אופקי, סובב את ראשו הצידה, הניח את רגליו על כרית;
• לתקן את הלסת התחתונה של המטופל כדי למנוע את נסיגת הלשון לתוך הגרון;
• אם החולה כן איש זקןעם הכנס תותבות, יש להסיר אותם;
• למרוח כרית חימום על רגלי המטופל מים חמים- זה ישפר את זרימת הדם;
• לתת למטופל אנטיהיסטמין (לסובלים מאלרגיה תמיד יהיה כזה בארון התרופות שלו); אם אתה מוצא אדרנלין בערכת העזרה הראשונה, במידת האפשר, תן למטופל זריקה תוך שרירית;
• נסה לשאול את המטופל, לברר מה בדיוק היה האלרגן שגרם למצב זה; אם האלרגן נמצא בצורה פרוות כלב, מוך או אבק ממשיכים להיות נוכחים בחדר עם הקורבן, יש לסלק אותם מיד.

חשוב לדעת: אם הלם אנפילקטי הוא תוצאה של זריקה קודמת או עקיצת חרקים, יש לשמן את הפצע בחומר חיטוי או למרוח חוסם עורקים באזור שמעל הפצע.

עד להגעת הרופאים, יש להישאר קרוב לנפגע ולעקוב אחר הנשימה והדופק שלו. מיד עם הגעת הרופאים ספרו להם את כל המידע על החולה שאתם יודעים: מועד הופעת הלם אנפילקטי, אילו פעולות נקטתם, אילו תרופות נתתם לנפגע.

עזרה ראשונה מוסמכת להלם אנפילקטי

סיוע הרופאים במקרה של הלם אנפילקטי יהיה תלוי בחומרת מצבו של המטופל. מטרת הרופאים היא לעצור את התגובה האנפילקטית המתמשכת, למנוע או להעלים הלם.

הסיוע הרפואי יכלול את הדברים הבאים:

• כּוֹרַח שמירה פעולה רגילהלבבות. בשלב הראשוני של הלם אנפילקטי, כאשר החולה בהכרה, יספיק להזריק אדרנלין (0.1%) תת עורית (לעיתים תוך שרירית). בתחילה, המינון הוא בדרך כלל לא יותר מ-0.5 מ"ל. במקרים חמורים יותר, תידרש זריקה לווריד. אם לאחר ההזרקה הראשונה אין תוצאה בולטת, אז זריקות אדרנלין חוזרות על עצמן כל 15-20 דקות במינון של 1 עד 1.5 מ"ל.

מה שאתה צריך לדעת: במקרה של מנת יתר של אדרנלין, מצבו של החולה מחמיר. סימנים של מנת יתר הם: קצב לב מוגבר, עוויתות שרירים, בדומה להתכווצויות.

• לאחר מתן אדרנלין הרופאים חייבים לתת זריקת גלוקוקורטיקואידים, שהשפעתו תתברר לאחר זמן מה (ממספר דקות עד מספר שעות). הגלוקוקורטיקואידים הנפוצים ביותר הם Prednisolone, Methylprednisolone ו-Dexamethasone.
• כּוֹרַח שליטה ותמיכה נשימה נכונה . כידוע, תגובה אנפילקטית מובילה להתפתחות בצקת גרון, ובכך חוסמת את הגישה לחמצן, לכן, בתסמינים הראשונים של בצקת כזו, הרופאים צריכים לבצע אינטובציה (או טרכאוטומיה). אם זה כבר קרה בצקת ריאות, רופאים נותנים תמיסת Eufillin (2.4%);
• כּוֹרַח שמירה על לחץ הדם. עם הלם אנפילקטי, לעתים קרובות לחץ הדם יכול לרדת לרמה קריטית. כדי למנוע זאת, הרופאים חייבים לתת למטופל תרופות לכיווץ כלי דם, ולאחר מכן למלא את נפח הדם בפלזמה או מי מלח נוספים.
• במקרה של דום לב והחמרה במצבו של החולה, מצוינים הליכי החייאה.

שיטות טיפול אחרות יהיו תלויות בחומרת המטופל, בגורמים לאנפילקסיס ובמאפיינים הספציפיים של המטופל.

בנוסף לאדרנלין וגלוקוקורטיקואידים, רופאים יכולים לתת אנטיהיסטמינים תוך ורידי שאינם מסוגלים להוריד לחץ דם (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin). במשך זמן רב, רופאים נטשו תרופה כמו Diprazine בגלל חוסר היעילות שלה ואפילו הסכנה של החמרה במצבו החמור ממילא של החולה.

מה צריך להיות לאדם שעבר הלם אנפילקטי לפחות פעם אחת בערכת העזרה הראשונה שלו?

כל הסובל מאלרגיה יודע שדווקא האנטי-היסטמין הנכון במקרה של התקף אלרגיה או גרוע מכך, הלם אנפילקטי, יכול ממש להציל את חייו.

היום הם מדברים על אנטיהיסטמיניםשלושה דורות. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט:

• אנטיהיסטמינים מהדור הראשון: Promethazine, Cyproheptadine, Pheniramine, Astemizole, Diphenhydramine. תרופות כאלה יכולות לשמש להלם אנפילקטי, אלרגיות לתרופות, בצקת קווינקה, אורטיקריה אופי אלרגי, אלרגיות למזון, דלקת פרקים עונתית. בין תופעות לוואיניתן לזהות תרופות כאלה: ישנוניות תכופה, ירידה בביצועים, ירידה בריכוז, סחרחורת.
• אנטיהיסטמינים דור שני : Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. משמש לרוב לטיפול באטופיק דרמטיטיס, אסטמה של הסימפונות. ככזה, לתרופות בקבוצה זו אין תופעות לוואי. לפעמים ייתכנו חסרונות של תרופות מהדור הראשון, אבל הם הרבה פחות בולטים.
• אנטיהיסטמינים דור 3 : Gismanal, Trexil, Zyrtec, Telfast. תרופות כאלה הן היעילות ביותר במניעת הלם אנפילקטי ומתחילות לפעול מיד לאחר הראשון נטלו גלולות, יש השפעה ממושכת, לא לגרום לנמנום או סחרחורת. תרופות דור שלישי הן התווית נגד אנשים עם רציני מחלות כרוניותאו במקרה של אי סובלנות אינדיבידואלית.

יש לספק עזרה בהלם אנפילקטי באופן מיידי, אחרת החולה עלול למות. כאשר תגובה זו של הגוף לאלרגן חוזרת על עצמה, שיבושים ניכרים מתרחשים בכל מערכות האיברים, במיוחד במערכות הלב וכלי הדם והעצבים.