אלגוריתם טיפול חירום בהלם אנפילקטי בילדים. הלם אנפילקטי בילדים: מרפאה, טיפול חירום

היום נדבר על:

הלם אנפילקטי (אנפילקסיס) - מצב כואב. זה מלווה בעלייה חדה ברגישות הגוף. התחושות מופיעות כאשר החומר האלרגן מוכנס מחדש. אלה כוללים כל סוג של חלבון זר. בנוסף, הלם אנפילקטי יכול להיגרם על ידי:

תרופות.
עקיצות חרקים.

וכו' הלם אנפילקטי מהווה סכנת חיים למבוגרים וילדים. זהו אחד הביטויים החמורים ביותר של תגובות אלרגיות.

לוקח מעט מאוד זמן עד שהביטויים הופכים קריטיים - החל מכמה שניות, אך לא יותר משעתיים. זה לא משנה איך האלרגן בא במגע עם המטופל. ככל שזה יהיה יותר, כך מצבו של המטופל יהיה גרוע יותר.

גורמים להלם אנפילקטי בילדים

שימוש בתרופות מסוימות.
מגע עם חומרים אטומים רדיואקטיביים.
טכניקת אבחון אלרגיה.
נטילת אנטיביוטיקה (במיוחד פניצילין).
אלרגיות למזון.
עקיצות חרקים.
השימוש בגמא גלובולין, מספר חיסונים וסרום.

ישנם מקרים נדירים למדי – למשל, כאשר הגוף מגיב לקור בצורה כזו. קשה מאוד לזהות את האלרגן המדויק, במיוחד אם מדובר בתרופות והמטופל אינו נוטל אותן בכמויות בודדות.

אצל ילדים, ביטויים כאלה נגרמים לעתים קרובות על ידי חיסונים וסרום מסוימים. הלם ניכר בדרך כלל בחשיפה משנית לאלרגן. לעתים קרובות, בילדים שאמהותיהם השתמשו בסם מסוכן במהלך ההיריון וההנקה, מתרחש הלם אנפילקטי כתוצאה מהמגע הראשון עם התרופה. אופן המתן והמינון אינם חשובים עבור חולה רגיש (אלרגני).

הלם אנפילקטיעקב הקבלה מוצרי מזוןדי נדיר. לעתים קרובות בקרב ילדים קיימת אי סבילות לחלב (רגישות לבטא-לקטוגלובולין), מנות דגים וחלבוני ביצה.

תסמינים של הלם אנפילקטי בילדות

תסמינים הלם אנפילקטיבילדים קשורים לאופן שבו המחלה מתפתחת. ראשית, האלרגן חודר לגוף. במגע עם העור מתרחשים גירוד, נפיחות וכו'.אם המחלה מתפתחת עקב המוצר, אז מתחילים התסמינים המתאימים. ניתן לזהות כמה ביטויים של המחלה:

סימנים של חרדה, פחד.
כאב ראש פועם.
סְחַרחוֹרֶת.
חוסר תחושה של שפתיים ושרירי הפנים.
רעש באוזניים.
זיעה קרה.
הפרעה במערכת העיכול.
בצקת של קווינק.
כוורות.
התקפי קוצר נשימה.
עווית הסימפונות.
לחץ באזור החזה.
בחילה.
כאב בטן.
לְהַקִיא.
התכווצויות.
קצף בפה.
לחץ דם נמוך.
הטלת שתן בלתי מבוקרת.
תצורות עקובות מדם המופרשות מהנרתיק (במבוגרים).
הדופק הופך לחוט.
אובדן ההכרה.

אם נצפה סימפטום אחרון- קיים סיכון למוות. יש צורך להגיש מיד עזרה ראשונה ולהביא את החולה לעשתונותיו. מחנק, המוות מתרחש תוך 5-30 דקות. איברים חיוניים מתפרקים תוך 24-48 שעות. מדובר בשינויים בלתי הפיכים שיש למנוע באופן מיידי. ישנם מקרים בהם מוות מתרחש כתוצאה משינויים בכליות (גלומרולונפריטיס), אשר דורשים יותר זמן לפתח פתולוגיה. גם מאוחר יותר הרבה זמןניתן לאבחן נזק:

מערכת עיכול ( דימום מעיים),
פתולוגיה של הלב (דלקת שריר הלב),
מוות של תאי מוח (נפיחות, דימום)

ברוב המקרים, הלם מתרחש בשני שלבים. ראשית, יש שיפור מסוים ברווחה, ואז לחץ הדם יורד בחדות. חולים שסבלו מהלם כזה מבלים בבית החולים לפחות 12 ימים.

ישנם מצבים בהם ילדים יכולים להבחין מראש בביטויים מסוימים של המחלה. הם נצפים מיד לאחר מגע עם אלרגן (כוורות, גירוד, סחרחורת וכו ') הם נקראים תסמיני "חרדה".

מה לעשות אם לילד יש הלם אנפילקטי

אתה צריך להתקשר מיד אַמבּוּלַנס» זה נעשה עם הסימפטומים הראשונים. זה חשוב במיוחד כאשר אתה יודע מראש על תגובה לא טיפוסית לאלרגן. במקרה כזה, מוזהר סדרן האמבולנס שעליו לשלוח צוות מיוחד לקריאה.

מאמר מפורט בנושא עזרה ראשונהלהלם אנפילקטי

כאשר האלרגן ידוע, יש לבודד ממנו את החולה ולנקוט באמצעי מניעה: לאוורר את החדר, או לטפל בפצע, בהתאם לאופיו. אם מדובר בנשיכה מורחים מעליו חוסם עורקים ומשהו מצנן. המטופל צריך לנקוט עמדה אופקית בהקדם האפשרי.

עליך לתת לילדך מנה של אנטיהיסטמינים לפי ההוראות. תן לו כל אחד מהם אנטיהיסטמינים(טבגיל, סופרסטין, קלריטין). אם אינך יודע איזו תרופה ניתנת לילדך בדרך כלל, תן מה שיש.

Tavegil (סירופ) אינו ניתן לילדים בגילאי 1-3 שנים יותר מ-2-2.5 מ"ל. פעמיים ביום. לחולים בגילאי 3 עד 6 נותנים לא יותר מ-5 מ"ל, ולבני 6 עד 12 שנים נדרשים 5-10 מ"ל. כמו כן, בגיל 6 עד 12 שנים, אתה יכול לתת טבליות - חצי פעמיים ביום; מתבגרים ומבוגרים מקבלים טבליה שלמה.

Suprastin ניתן לבני 1-12 חודשים, 5 מ"ג (0.25 מ"ל), בגיל 2-6 שנים, המינון עולה ל-10 מ"ג (0.5 מ"ל), ומטופלים בגילאי 7-14 שנים צריכים 10-20 מ"ג. (0.5-1 מ"ל). גודל מנה יומיתלא יעלה על 2 מ"ג/ק"ג.

חובה לזכור זמן מדויקהופעת הלם אנפילקטי ודווח על כך לרופא שלך. יש צורך לומר בצורה מדויקת ככל האפשר מתי החלו ביטויי ההפרעה ולהזכיר את שמות התרופה שניתנה למטופל לפני הגעת המומחה.

כיצד לטפל בהלם אנפילקטי בילדים

כאשר מאובחן הלם אנפילקטי, ילד זקוק בדחיפות לזריקת אדרנלין. זה יעזור להקל על אלרגיות. בדרך כלל, חולים הסובלים מהתקפים כאלה מודעים היטב לבעייתם. לעתים נדירות הילד יכול להשתמש בתרופה הדרושה בעצמו.

אם מתרחשת תגובה בפעם הראשונה, עליך להזעיק מיד אמבולנס. לפני הגעתם, יש צורך להשיג סבלנות דרכי הנשימה. צריך לחסל מ חלל פהריר והקאות, מונעים נסיגת לשון. אם הקורבן בהכרה, אל תראה לו את החרדה שלך. הטון צריך להישאר אחיד. אם קיים משאף אירוסול, יש להשתמש בו. זה עוצר התקף של אסתמה הסימפונות; טבלית הורמון קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, דקסמתזון) תעזור גם היא. זה יעזור להקל מעט על תסמיני ההלם, ולכן ממתינים להגעת הרופאים.

הילד מונח מיד בשכיבה, כשאיבריו מורמות. אז הנוזל לא ידלוף מתוך משאבת הלב. במידת האפשר, השתמש במסכת טיפול בחמצן של שניים עד ארבעה ליטר לדקה.

אדרנלין במתן תוך שרירי או תת עורי הוא הצעד הראשון טיפול חירום. בהתאם לתנאי הסיוע, השתמש צורות שונותשל התרופה - זריקות סטנדרטיות באמפולות, מתן תוך ורידי וכו' לאחר טיפול בבית חולים, יש צורך לבטל את הסיכון למגע עם אלרגנים.

הלם אנפילקטי- תגובה אלרגית סוג מיידי, המתרחשת כאשר אלרגן מוחדר מחדש לגוף. זהו אחד הביטויים הקשים ביותר של אלרגיות; מבחינת מהירות ההתפתחות והחומרה אין לו אח ורע.

גורמים להתרחשות.הלם אנפילקטי יכול להתפתח כאשר תרופות מוכנסות לגוף, משתמשים בשיטות אבחון אלרגיות ספציפיות ומשתמשים בחומרי ניגוד לקרני רנטגן. במקרים נדירים מאוד, מצב של הלם עלול להיות ביטוי אלרגיות למזוןאו כתגובה לעקיצות חרקים. תוארו מקרים של הלם אנפילקטי מחשיפה לקור. באשר לתרופות, כמעט כל אחת מהן יכולה לגרום לרגישות לגוף ולגרום להלם אנפילקטי. לרוב, תגובה זו מתרחשת לאנטיביוטיקה, במיוחד פניצילין. המינון המתירני של התרופה הגורם להלם אנפילקטי עשוי להיות זניח. לכן, אפילו בדיקה תוך עורית לאנטיביוטיקה או אחרת חומר רפואיעלול לגרום להתפתחות של הלם אנפילקטי. בילדים, הסיבה לתגובה אנפילקטית יכולה להיות מתן גמא גלובולין, חיסונים או נסיוב. לרוב, הלם מתפתח כאשר נעשה שימוש חוזר בתרופה או באלרגן. אבל עובדים רפואייםאו בילדים שאמהותיהם קיבלו במהלך ההריון וההנקה התרופה הזו, הלם אנפילקטי עלול להתרחש במגע הראשון עם התרופה. שיטת המתן ומינון האלרגן אינם ממלאים תפקיד בהתפתחות הלם אצל אדם רגיש (אלרגני).

תפקיד חשוב בהתרחשות של הלם, כמו גם תגובות אלרגיות אחרות, שייך לחוק האלרגי גורמים תורשתיים. במאמר על אלרגיות למזון בילדים כבר כתבנו על שינויים בגנים בחולים עם סוג מיידי של תגובות אלרגיות.

הלם אנפילקטי כתוצאה מאלרגיות למזון נדיר יחסית. בטיפול בילדים, מקרים כאלה מתרחשים עם אי סבילות לחלב (רגישות לבטא-לקטוגלובולין), דגים וחלבון ביצה.

מנגנון פיתוח. התפתחות התמונה הקלינית של הלם אנפילקטי מבוססת על תגובה אלרגית מיידית הנגרמת על ידי נוגדנים מקבוצת האימונוגלובולינים I (באנגלית IgE) ו-G (IgG). המגע הראשון עם אלרגן מוביל להיווצרות ריכוז מוגבר של IgE בגוף. החדרה חוזרת של האלרגן גורמת לתגובה מחייבת בין האלרגן לנוגדן ליצירת קומפלקס חיסוני. קומפלקס זה מתיישב על קרום התא, פוגע בהם ומוביל לשחרור כמות גדולהחומרים פעילים ביולוגית הגורמים למגוון ביטויים קלינייםהֶלֶם. עם זריקות, הלם אנפילקטי נצפה לעתים קרובות יותר ומתרחש מהר יותר. מתן תוך ורידי של התרופה מסוכן במיוחד, שבו הלם אנפילקטי יכול להתרחש באופן מיידי ("בקצה המחט"). בדרך כלל, הלם אנפילקטי מתרחש תוך שעה, ועם פי הטבעת (דרך פי הטבעת), עור חיצוני ושימוש דרך הפה (דרך הפה) בתרופה לאחר 1-3 שעות (כאשר האלרגן נספג). ככלל, הלם אנפילקטי חמור יותר ככל שחלף פחות זמן מרגע מתן האלרגן ועד להתפתחות התגובה. שכיחות הלם אנפילקטי וחומרתו עולה עם הגיל.

מרפאה.הסימפטומים הראשונים של ההתחלה הלם אנפילקטי- חרדה, תחושת פחד, פועם כְּאֵב רֹאשׁ, חוסר תחושה בשפתיים ובפנים, סחרחורת, טינטון, זיעה קרה, אובדן ההכרה. במקרים מסוימים יש בולט עור מגרדואחריו בצקת או אורטיקריה של Quincke. מופיעים קוצר נשימה, תחושת לחץ בחזה (תוצאה של עווית סימפונות או נפיחות אלרגית של הגרון), כמו גם תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול בצורה של כאבי בטן התקפי, בחילות, הקאות ושלשולים. אפשריות גם התופעות הבאות: קצף בפה, עוויתות, הטלת שתן בלתי רצוניתועשיית צרכים (צואה), בעיות עקובות מדםמהנרתיק. לחץ הדם יורד, הדופק חוטי. במקרים של הלם אנפילקטי המתרחש עם אובדן הכרה, החולה עלול למות תוך 5-30 דקות מחנק או לאחר 24-48 שעות או יותר עקב שינויים חמורים בלתי הפיכים באיברים חיוניים. לפעמים מוות יכול להתרחש הרבה יותר מאוחר בגלל שינויים בכליות (גלומרולונפריטיס), ב מערכת עיכול(דימום מעיים), בלב (שריר הלב), במוח (בצקת, שטפי דם) ואיברים נוספים. לעתים קרובות עם הלם, שני שלבים נצפים: לאחר שיפור מסוים במצב, ירידה מתרחשת שוב. לחץ דם. לכן, חולים שסבלו מהלם אנפילקטי חייבים להישאר בבית החולים לפחות 12 ימים.

בהתאם לאיברים הנפגעים ביותר במהלך הלם, מבחינים במספר צורות של מצב זה. הצורה האופיינית של הלם אנפילקטי מתרחשת עם ירידה בלחץ הדם, פגיעה בהכרה, אי ספיקת נשימה, תגובות עור ועוויתות. בגרסה ההמודינמית, הפרעה בתפקוד באה לידי ביטוי של מערכת הלב וכלי הדם: כאב חמורמאחורי עצם החזה, קולות לב עמומים, ירידה בלחץ הדם. דורש אבחנה מבדלתעם מחלות לב אחרות. בגרסה החנקית, המקום המוביל במרפאה תופס על ידי כשל נשימתי עם בצקת גרון, עווית סימפונות ובצקת ריאות. סוג זה של הלם מתפתח לעתים קרובות כאשר האלרגן נבלע עם מזון. צריך להבדיל גוף זרסימפונות. הגרסה המוחית של הלם אנפילקטי נצפתה לעתים רחוקות בבידוד. הוא מאופיין בתפקוד לקוי של המרכזי מערכת עצבים: תסיסה, עוויתות, הפרעות בקצב הנשימה, סטטוס אפילפטיקוס עם דום נשימה ודום לב. עם צורת ההלם הבטן, מתפתחת תמונה קלינית של בטן "חריפה". חולים כאלה עשויים להתקבל לשולחן הניתוחים עם חשד לפתולוגיה כירורגית חריפה.

לפעמים מטופלים שסבלו מהלם אנפילקטי, כשהם נשאלים, אומרים שהם הבחינו בעבר בתסמיני אלרגיה מסוימים (גירוד, כוורות, סחרחורת, חום) במגע עם חומר שגרם לאחר מכן לתגובת הלם. תסמינים אלו נקראים תסמיני "חרדה".

אבחון. אבחנה של ירידה פתאומית בלחץ הדם, המלווה באובדן הכרה, כאשר אין ביטויים של תגובה אלרגית, קשה מאוד. אם התפתחות תגובת הלם קשורה להחדרת אלרגן (תרופות, מוצרי מזון וכו'), סביר להניח שטבעה האנפילקטי.

יַחַס.סיוע חירום צריך להינתן מיד מרגע הופעת התסמינים הראשונים. סימנים קלינייםהלם אנפילקטי. הפעולה הדחופה הראשונה היא הפסקת מתן התרופה או הגבלת כניסתה לזרם הדם (מורחים חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה של התרופה או הנשיכה). יש צורך להזריק 0.5 מ"ל מתמיסה 0.1% של אדרנלין למקום ההזרקה או הנשיכה (תת עורית או תוך שרירית ואותו מינון לאזור אחר), למרוח קר על אזור זה. הורמוני יותרת הכליה (פרדניזולון, דקסזון, הידרוקורטיזון) ניתנים מיד. כדי להעניק סיוע לחולים, לכל מוסד רפואי יש ערכות מיוחדות נגד זעזועים. חייו של אדם תלויים בביטול גילויי ההלם. אם מתפתח הלם בטבע או הרחק ממרכז רפואי, יש להניח את הילד עם ראש מעט מושפל כדי לשפר את זרימת הדם. הקפד לא לשאוף הקאות - אתה צריך לשמור את הראש בצד ולתקן את הלשון אם היא נדבקת. יש לחמם את הנפגע ולתת לו גישה לאוויר צח.
אם אין השפעה משימוש בתרופות, עבור אינדיקציות חיוניות, יש צורך באינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מלאכותי של הריאות יחד עם קומפלקס של אמצעי החייאה.

השימוש בצמחי המרפא הכי "לא מזיקים" עלול לגרום לתגובות קשות, כולל הלם אנפילקטי

האם ניתן להשתמש בתרופות "עממיות", כגון תמיסות צמחים ומרתחים, כמו גם דבש, לטיפול באלרגיות?

בִּדְבַר צמחי מרפא, אז מידע עליהם תמיד משך את תשומת לבם של סקרנים רבים

התחזית תלויה בזמן אמצעים טיפולייםוחומרת ההלם. עלייה קצרת טווח בלחץ הדם אינה סימן מהימן לכך שהמטופל מתאושש ממצב של הלם. אמצעים נגד הלםצריך להמשיך עד החלמה מלאהזרימת רקמות יעילה.

מְנִיעָה.עדיין קשה מאוד לחזות התפתחות של הלם אנפילקטי. לכן, יש לרשום בזהירות רבה תרופות בעלות תכונות אנטיגניות בולטות. כאשר מגיבים לפניצילין, לא ניתן לרשום אנטיביוטיקה מקבוצת פניצילינים וצפלוספורינים למחצה סינתטיים, מכיוון שיש להם רכיבים כימיים קשורים. הכנסת מזונות משלימים ומזונות משלימים לילדים עם אלרגיות תורשתיות צריכה להתבצע בזהירות רבה, ולהציג אחד מוצר חדשתוך 5-7 ימים.
כשקר אלרגיותשחייה במים קרירים אינה מומלצת. לילדים אלו אין התווית לחשיפה ממושכת לאוויר בחורף.
מניעת הלם אנפילקטי מעקיצות חרקים היא לאסור על ילדים להיות ליד המכוורת, בין צמחים פורחים. חלונות בדירה בה חי ילד עם אלרגיה מסוג זה חייבים להיות מכוסים ברשת או להתקין כילה מיוחדת נגד יתושים.
מניעת הלם מאלרגנים אבחנתיים מורכבת מיישום נכון של טיפול אנטי-אלרגי ספציפי ורק בין כותלי המוסד הרפואי.

אם למשפחה שלך יש ילדים או מבוגרים המועדים לתגובות אלרגיות מיידיות, אז בבית ו ערכת עזרה ראשונה לנסיעותחייבים להיות מזרקים חד פעמיים ותרופות נגד הלם, תיעוד של טיפול חירום ומינונים של תרופות לעזרה ראשונה. המלצות כאלה ניתן לקבל מרופא הילדים או האלרגולוג הפונה לילד.

סאפה אירינה יוריבנה

הלם אנפילקטי כתגובה חריפה של הגוף לאלרגן שחדר לזרם הדם הוא מאוד פתולוגיה מסוכנת. לאחר עקיצת חרק או שאיפת אבקת פרחים, היא יכולה להתפתח במהירות ולגרום לנפיחות חמורה של הגרון, המוח והריאות. ולעתים קרובות נותרו רק דקות ספורות כדי למנוע סכנת חיים, במיוחד אם ילד סובל. מצב זה יכול לקרות בכל מקום ובכל זמן. לכן, כולם חייבים להכיר את תוכנית הסיוע החירום, הצעדים הראשונים במקרה של הלם אנפילקטי, שיכול לתמוך בנשימה ובדופק של המטופל לפני תחילת הטיפול הרפואי.

כיצד מתחיל הלם אנפילקטי?

הלם אנפילקטי הוא מצב מתפתח בצורה חריפה, מסכן חיים, המתרחש כתוצאה מחדירת אלרגן לאורגניזם רגיש (רגיש) אליו במיוחד. במצב זה מתרחש כשל חריף במערכת הדם, רעב חמצןרקמות ונזק לאיברים חיוניים. תגובה זו היא סופר חזקה, וחומרת ההתפתחות תלויה ישירות במידת ההפרעה במערכת החיסון.

כאשר הגוף בא במגע עם אלרגן בפעם הראשונה, נוצרים נגדו נוגדנים. לאחר המגע השני, נוגדנים מתחילים להגיב באופן פעיל להחדרת האנטיגן, כולל שרשרת של תגובות כימיות ופיזיולוגיות המובילות שינויים פתולוגייםבאיברים וכלי דם. מחקרים מראים שהלם אנפילקטי מתרחש בדרך כלל בתגובה לחדירה משנית של אלרגנים חזקים לגוף.

המסוכן ביותר צורת מינוןאנפילקסיס, שהורג אחד מכל חמישה אנשים מתוך 100.

הסימפטומים של אנפילקסיס מתגברים במהירות, ומופיעים בפתאומיות בתוך השניות הראשונות של המגע עם האלרגן, אך לעתים קרובות יותר לאחר 10-20 דקות או 1-2 שעות. עם זאת, ישנם מה שנקרא מבשרים, שהכרה בהם עם הזמן יכולה לעזור לאבחן במהירות את העלייה באנפילקסיס ולהציל את חייו של אדם:

• גירוד פתאומי, פריחות מסוג אורטיקריה שמתפשטות במהירות, היפרמיה (אדמומיות) חמורה של העור;
• סחרחורת, חולשה כללית;
• תחושת צריבה בגוף, חום;
• היפרמיה (אדמומיות) של הלחמית של העיניים, רירית הפה, האף-לוע;
• דמעות רבות, פריקה שקופהמהאף;
• לשון יבשה;
• בצקת Quincke, שבה יש נפיחות חמורה ומהירה של העור ורקמות התת עוריות, הלשון, העפעפיים, איברי המין, השפתיים, הפנים, הצוואר, האוזניים, הגפיים;
• תחושת מחנק, רעש, צלצולים באוזניים;
• ליקוי ראייה;
• חוסר תחושה של שפתיים, אצבעות, לשון;
• חָזָק כאב חדמאחורי עצם החזה (לעתים קרובות - עם אלרגיות למזון, שאיפה של תרכובות כימיות, אבקה);
• עווית של הגלוטיס, נפיחות של הלוע, גרון עם צרידות או אפוניה מלאה;
• ברונכוספזם עם קושי בנשיפה וצפצופים, שיעול גס התקפי;
• דיכאון בלתי מוסבר, נמנום או עצבנות ותסיסה;
• פאניקה, פחד מחנק, מוות;
• כאב עוויתי בבטן, גב תחתון, ראש, לב.

גלריית תמונות: מבשרי הלם אנפילקטי

נפיחות של השפתיים כאב פתאומימאחורי עצם החזה פריחות קשות בעור, גירוד נפיחות של הגרון, חנק רעש או צלצול באוזניים הפרעת ראייה פתאומית

מנגנון פיתוח

העלייה בתסמיני האלרגיה למצב שיא מתרחשת לרוב בטווח שבין 3 ל-20 דקות.האלרגן משתלב עם נוגדנים, המעוררים שחרור מיידי של היסטמין, ברדיקינין וסרוטונין לדם, מה שגורם לתגובה אלימה בגוף. חומרים אלה:

• להגביר את החדירות של דפנות הנימים, הוורידים והעורקים;
• לשבש את זרימת הדם בנימים;
• לגרום להתכווצויות שרירים של איברים פנימיים.

תהליכים אלו מובילים לשחרור נוזלים מהנימים, הוורידים והעורקים אל תאי הקרום הרירי של הריאות, הסמפונות, הקיבה והגרון, וגורמים לנפיחות חמורה ומהירה בהם.

בכלים עוויתיים נפח הדם יורד עד שהם מתרוקנים לחלוטין, מה שמוביל לירידה מיידית בלחץ הדם. אספקת הדם מופרעת וחמצן אינו נכנס ל כמות מספקתלמוח, ללב ולשאר חיוניים גופים חשובים, גורם להיפוקסיה חריפה שלהם. מצב זה נקרא אי ספיקת כלי דם חריפה או קריסת כלי דם.

עם ירידה קריטית באספקת הדם למוח, מתרחש אובדן הכרה.

אם לא ניתן למטופל סיוע מיידי בשלב זה, הסיכון למוות עולה פי כמה.

תכונות של אנפילקסיס בילדים

גוף הילד מכיל (באחוזים) יותר נוזלים. מערכת העצבים לא יציבה יותר, ו סף כאבנמוך מזה של מבוגר. בילדים, במיוחד קטנים, דרכי הנשימה והלומן של הגרון צרים יותר מאשר אצל מבוגרים. כל ההבדלים הללו באנטומיה, בפיזיולוגיה ובנפש מובילים ל:

• לעלייה מהירה יותר בבצקת;
• לפחד חזק מאוד, המעורר שחרור חד של הורמוני סטרס לדם, ומצמצם עוד יותר את הכלים העוויתיים, הסמפונות, הגלוטטיס והגרון;
• להגביר את המהירות של כל התהליכים המתרחשים בגוף במהלך אנפילקסיס;
• עם סבירות גבוהה למוות מהיר.

האם כדאי לעכב את הזמנת אמבולנס?

הפעולה הראשונה שקרובי משפחה או עמיתים צריכים לנקוט אם הם חושדים במצב חמור מאוד זה באדם היא להזעיק לא רק אמבולנס, אלא צוות טיפול נמרץ.

הלם אנפילקטי מסווג כתגובה אלרגית מסוג "מיידי". התקדמות מצב ההלם מתרחשת, ככלל, מהר מאוד. אדם יכול למות תוך דקות ספורות. לכן, כל היסוס וספק מהווים איום אנושי.

אם הביטויים הראשונים של אלרגיה מגיעים במהירות לתסמינים מאיימים כגון ירידה לחץ דם, ירידה מוגברת או חדה בקצב הלב, עווית של הגרון, ערפול הכרה, האדם זקוק לאשפוז דחוף. מכיוון שכל התסמינים הללו מאותתים על התפתחות אנפילקסיס.

טיפול חירום בשלב הטרום-אשפוזי

אלגוריתם של פעולות

לפני הגעת צוות ההחייאה ניתן סיוע לאנפילקסיס באופן מיידי וכולל את ההליך הבא:

1. אם אתה יודע איזה אלרגן נכנס לגוף, אתה צריך להפריע בדחיפות את החשיפה שלו. בְּ אלרגיות לתרופות- להפסיק את מתן התרופה (בעת ביצוע זריקה או עירוי בטפטוף), נסו לשטוף את הקיבה אם החולה בהכרה ומצב בריאותו משביע רצון. אם אתה ננשך על ידי צרעה, דבורה או כל גיד לא ידוע, נסה לשלוף את העוקץ מהפצע.
2. במקביל למתן סיוע, הזמינו אמבולנס וצוות החייאה.
3. סובבו את ראשו של המטופל לצד אחד ובמידת הצורך הסירו שיניים תותבות והקאות כדי למנוע מהאדם להיחנק.
   

   

   הבטחת אספקת החמצן במהלך אובדן ההכרה יכולה להיעשות עם יד עטופה בבד (א) או עם שאיבה מיוחדת (ב)

4. חלונות פתוחים לגישה מקסימלית לחמצן.
5. שחרר או הסר פריטי לבוש מעיקים (חגורה, עניבה, צעיף) כדי להבטיח חופש נשימה.
6. במקרה של הלם, יש צורך לחמם את החולה: לכסות בשמיכות, למרוח כריות חימום חמות על הגוף (לוודא שאין כוויה). זה יבטיח זרימת נוזלים תקינה בכלי הדם, הפחתת נפיחות וחנק.
7. כדי לעצור את שחרור האלרגן לדם, מורחים חוסם עורקים מעל מקום הנשיכה או ההזרקה מבלי לסחוט קשות את העורקים. בזמן הלם, הוורידים מתכווצים, מה שמקשה מאוד על הזרקת תרופות לתוכם בעתיד. חוסם עורקים המוחל במתח קל ימנע היצרות של הוורידים ויקל על טפטוף או עירוי לווריד.
   

   

   במקרה של אנפילקסיס הנגרמת מעקיצת חרק או מתן תרופה רפואית, מורחים חוסם עורקים מעל המקום הזה, מבלי לסחוט קשות את העורקים והוורידים

8. טפלו בנשיכה או באתר ההזרקה בחומר חיטוי.
9. החל כל מיכל זמין עם קרח או מים קריםלהפחית את מהירות זרימת הדם ולהאט את התפשטות האלרגן.
10. הנח את הקורבן על משטח ישר. אם הלחץ נמוך, הרגליים מורמות בשכיבה - 30-40 ס"מ מעל גובה הראש - כך שהדם עובר ללב ולמוח. במקרה של פרכוסים או התקף אפילפסיה, נסו להניח בד מקופל מספר פעמים בין שיניו של החולה כדי שלא ינשוך את לשונו, לאחר מכן הופכים את החולה תחילה על הצד ולאחר מכן, בדגש על הרגל הנגדית, על רגלו. בטן כדי שלא יחנק בזמן הקאות אפשריות.

    

    חשוב מאוד להבטיח מיקום נכוןחולה עם התקפים

11. עקבו כל הזמן אחר הנשימה ובמידת האפשר, ערכי לחץ הדם והדופק.
12. אם האדם בהכרה, כדאי לנסות לתת לו מנה קטנה של אנטיהיסטמין (אריוס, טבגיל, פנקרול, זודק, סופרסטין).
13. מתי מוות קליניהתחל מיד בלחיצות חזה והנשמה מלאכותית מפה לפה. המשך לסירוגין אלה פעולות החייאהללא הפסקה עד הגעת הצוות הרפואי.

    

    סיוע חירום בעת עצירה כולל עיסוי לסירוגין והנשמה מלאכותית

14. ספר לרופאים את כל הפרטים: שעת התחלה ביטויים אלרגיים, כל הסימפטומים, דופק וקריאות לחץ נמדדות.

הניואנסים של מתן טיפול חירום לילד

טיפול פרה-רפואי לילדים עם אנפילקסיס צריך להתבצע תוך התחשבות במספר מאפיינים. נחוץ:

זה לא מקובל להשאיר ילד בכל גיל לבד: עם לחץ נוסף, מצבו יכול להחמיר בחדות.

וידאו: נוהל פעולות פרה-רפואיות במהלך החייאה של ילדים

סרטון: מתן עזרה ראשונה לילד המאבד את ההכרה ומפסיק לנשום

טיפול רפואי: תרופות והליכי החייאה

תָכְנִית חירוםטיפול רפואי בהלם כרוך במתן קומפלקס של תרופות.

במקרה של תגובה לנשיכה או תרופה הניתנת בהזרקה, למקום ההזרקה (נשיכה) מוזרק 0.1 אחוז אדרנלין (אפינפרין). זריקות ניתנות במעגל ב-4-6 נקודות, תוך חלוקת מינון התרופה באופן שווה. אם לא נצפתה עלייה בלחץ הדם, ההליך חוזר על עצמו.

אם אלרגן חודר לדמו של החולה דרך לא ידועה, מתן אדרנלין הוא בכל מקרה חובה על מנת לחסל את החריף כשל נשימתי. זה ממריץ את תהליך התכווצות כלי הדם, עלייה בלחץ הדם, ומפחית את החדירות של דפנות כלי הדם והנימים. אם מצבו של החולה אינו משתפר, אדרנלין מוחזר.

בהיעדר אדרנלין משתמשים בנוראפינפרין ובמזטון.

השימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים מקל במהירות על נפיחות וחנק.נעשה שימוש בפרדניזולון (המינון מחושב על סמך משקל המטופל), הידרוקורטיזון ודקסמתזון. הם ניתנים, ככלל, תוך ורידי או באמצעות טפטפות, מדללים אותם בתמיסת מלח.

מחסור חריף של נוזלים בכלי הדם בזמן הלם דורש מתן דחוף תוך ורידי של נפחים משמעותיים. לחולים מבוגרים נותנים בערך ליטר תמיסת מלח. אם המטופל הוא ילד, מנת הנוזל נקבעת על סמך משקלו.

אנטיהיסטמינים ניתנים בהדרגה, בזהירות ורק בתוך מוצא אחרון, שכן הם נוטים לעורר שחרור חד של היסטמין.

תפקוד לקוי של הלב מסולק על ידי שימוש במשתנים (Furosemide, Diacarb, Lasix) וגליקוזידים (Strophanthin, Digoxin). כמו כן נעשה שימוש בקורדיאמין ובקפאין.

אם אנפילקסיס מופעלת על ידי נטילת נגזרות של פניצילין, נעשה שימוש באנזים פניצילינאז.

עבור התקפי עוויתות, דרופרידול מוזרק לווריד.

כדי לספק למטופל את האפשרות לנשום בחופשיות, שאיפת חמצן מתבצעת באמצעות מסכה או צנתר אף. במקרה של בצקת גרון, מבצעים ניתוח טרכאוטומי חירום.

משטר הטיפול באנפילקסיס כולל שימוש חוזר תרופותכל 15 דקות עד שיש שיפור ברור במצב המטופל. במהלך טיפול החייאה, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בטרכאוטומיה, בצנתור וריד מרכזי, הזרקת אדרנלין ללב.

אמצעי החייאה מתבצעים באמבולנס

פרטים ספציפיים של טיפול רפואי באנפילקסיס בילדות

IN יַלדוּת בריאותעם אנפילקסיס זה מעט שונה:

1. מינוני התרופות מחושבים לפי משקל וגיל הילד.
2. חוסם העורקים מוחל לא יותר מחצי שעה.
3. אם האלרגן נכנס לדם דרך מעברי האף או הריריות של העיניים, שטפו אותם מים רותחיםומחדירים תמיסה של אדרנלין ודקסמתזון.
4. הפסקה בין שימוש ראשון לשני תרופות הורמונליותבמקרה של היעדרות אפקט חיוביהוא 50-60 דקות.
5. לסטטוס אסטמטיוס, חסימת סימפונות וחנק, יופילין מוזלף תוך ורידי.
6. ניתנות זריקות תוך שריריות של אנטיהיסטמינים (Suprastin או Tavegil).
7. אם ילד מפתח אי ספיקת לב, תמיסה של Korglykon מוזרקת לווריד, ולאסיקס מוזרקת לשריר.

המשך טיפול בבית חולים

אצל מבוגרים

בבית החולים ממשיכים בעירוי נוזלים לווריד. לאחר חיסול הכל תסמינים חריפיםבמקרה של הלם אנפילקטי, הרופא קובע את משטר טיפול נמרץ נוסף.

אם הלחץ נשמר תקין, אז:

• זריקות אדרנלין מבוטלות;
• הטיפול בהורמונים נמשך עוד 5-7 ימים עם נסיגה הדרגתית;
• השימוש בחוסמי היסטמין מתבצע למשך 10-14 ימים נוספים עד לביטול מוחלט של ביטויי האלרגיה.

החולה נמצא בבית החולים לפחות 7-14 ימים, מכיוון שלעתים קרובות נצפה הלם אנפילקטי חוזר לאחר 2-4 ימים.

לאחר החלמה מאנפילקסיס, חולים חווים לעתים קרובות:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה, כאב לוחץבלב;
• חולשה מוגברת, אדישות;
• בחילה, כאב כואבבבטן;
• כאב בעת תנועה בשרירים, ארתרלגיה;
• מקרים של צמרמורות קשות וחום.

7-10 ימים לאחר חווית הלם אנפילקטי, קיים סיכון לפתח בצקת Quincke, אסטמה של הסימפונות ואורטיקריה חוזרת. בנוסף, לעתים קרובות יש צורך לטפל במה שנקרא סיבוכים מאוחרים: דלקת כבד, דלקת שריר הלב אלרגית, פגיעה במערכת העצבים, גלומרולונפריטיס, וסטיבולופתיה, שעלולה לאיים על חיי המטופל.

בילדים

בערך כל ילד שלישי מתוך מאה עם מצב של אנפילקסיס חווה שלב של "רווחה מזויפת". זה מתבטא בשקיעת כל הסימנים השליליים והשיפור מצב כללי. הורים או מחנכים נרגעים ומפסיקים לשים לב להתנהגות הנוספת של המטופל הקטן. עם זאת, בהיעדר טיפול דחוף ומנוהל כראוי, עלול להתרחש עיכוב של מספר שעות (עד 24). הידרדרות חדהמצב, עם נפיחות מתמשכת של הגרון, חסימה של דרכי הנשימה וחנק, שהיא קטלנית לילדים.

אשפוז של ילד עם אנפילקסיס הוא חובה גם אם הסימנים נעלמים לחלוטין. מסכן חיים. זה קשור ל סבירות גבוההמהלך לא טיפוסי של הלם בילדות והתפתחות אנפילקסיס חוזרת.

בטיפול נמרץ, הטיפול נמשך, נפח הנוזל מתחדש באמצעות עירוי טפטוף של גלוקוז ו-Reopoliglucin. אם לחץ הדם לא מתנרמל, מוזרק נוראפינפרין, מסאטון או פרדניזולון לווריד. בתנאים קשים במיוחד או כאשר הנשימה נעצרת, הילד מועבר לאוורור מלאכותי.

וידאו: כיצד למנוע מאדם למות עקב אנפילקסיס

הלם אנפילקטי הוא הצורה המסוכנת ביותר של תגובה אלרגית חריפה, שיכולה גם לאחר מכן טיפול אינטנסיבייחזור על עצמו לאחר זמן מה. חומרת הביטויים של אנפילקסיס מחייבת מעקב מיוחד אחר מצבם של אנשים הנוטים לאלרגיות, ותשומת לב רבה לתסמינים המבשרים על תחילתו של אסון, במיוחד בילדים. מתן סיוע מהיר ומדויק כאשר מצב הלם זה מתרחש פירושו הצלת חיי אדם.

הלם אנפילקטי בילדים הוא אחד המצבים המסוכנים ומסכני החיים עקב אלרגיות לתרופות, מזון או נשיכות של בעלי חיים. הוא מתפתח מהר מאוד ומשבש את תפקודם של איברים פנימיים: לב, סמפונות, ריאות, קיבה, מעיים, כליות.

הלם אנפילקטי מסוכן במיוחד עבור יילודים, שכן תמונת ההלם מתפתחת במהירות והיעדר הולם ומאוד עזרה מהירהעלול לגרום למוות אצל תינוקות. אם לא ניתן סיוע בזמן, אך הילד יישמר, ייפתחו תהליכים הרסניים בגופו, והוא עלול להישאר נכה. אם ילד מובא למצב של קריסה, כאשר לחץ הדם שלו נמוך ביותר, נשימה ספונטניתקשה באופן משמעותי ואיטי או נעדר, הלב פועם חלש ועם הפסקות ארוכות, יהיה קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי, להציל אותו. לכן יש צורך להתקשר מיד לאמבולנס או לקחת את הקורבן בעצמך מוסד רפואי- אם שירותי חירום אינם זמינים - בחשד הקטן ביותר להלם אנפילקטי.

לילדים יש בדרך כלל עמידות ירודה להשפעות האלרגנים; מספיק מגע קצר עם אלרגן חזק כדי שיהיו בולטות תגובה שלילית מערכת החיסון. לכן, יש צורך לאמן את המערכת החיסונית על ידי הכנסת התינוק לחומרים נמוכים אלרגניים, עידוד תקשורת עם חיות מחמד, התרגלות למזונות חדשים תחילה דרך חלב אם, לאחר מכן - בצורה מותאמת (בצורת מזון תעשייתי לתינוקות), אחר כך בצורה שעברה טיפול בחום, ורק אז - ב בסוג. היגיינה מוגזמת היא האויב חסינות של ילדים, התינוק צריך להכניס אותו לפיו פריטים שונים, כך הטבע סיפק. כך מערכת העיכול שלו מאוכלסת בחיידקים נחוצים, ומערכת החיסון לומדת להילחם בזיהומים ובאלרגנים פוטנציאליים.

תסמינים וסימנים של הלם אנפילקטי בילדים

הלם אנפילקטי נכנס תינוקותיש את התסמינים הבאים:

• שינוי צבע עור- חיוורון, אדמומיות, ציאנוזה;
• שינוי בתהליך הנשימה - הוא נושם עם שריקות או צפצופים, תִינוֹקמסרבת להניק או לבקבוק כי היא לא יכולה לנשום דרך האף;
• ביטויים נוירולוגיים - עוויתות, אובדן הכרה, גלגול עיניים, מוגזם שינה ארוכהואי התעוררות לגירויים;
• שינויים התנהגותיים - בכי, יבבות, חוסר שקט, או להיפך, הרגעה חריגה בזמן ערות;
• שלשול מתמשך;
• הֲקָאָה;
• האטה או, להיפך, עלייה מוגזמת בקצב הלב;
• דופק חזק, מהיר או חלש דמוי חוט;
• פריחות בעור מקומיות או כלליות - בכל הגוף.

ילדים גדולים יותר עשויים להתלונן על כאבי ראש, תחושת פעימה בתוך הראש וסחרחורת, כאבים ועקצוצים בחזה ובבטן. ילדים ומתבגרים שעברו הכשרה בשירותים עשויים להיות לא רצוניים מתן שתן בלתי נשלטועשיית צרכים. התמונה הגדולהיכול להידמות לכל דבר - תרמי או מכת שמש, הרעלת מזון, התקף לב. אם ידוע או חושד שהילד היה במגע עם אלרגן שגרם לו בעבר לתגובה אלרגית, יש לקחת ביטויים פתולוגייםושינויים התנהגותיים מגיעים עם התרחשות והתפתחות של הלם אנפילקטי.

סימנים של הלם אנפילקטי בילדים עשויים להיות לא ברורים כל כך. אבל כל קשיי נשימה, צפצופים או חריקות, גרגור בגרון או בחזה, נפיחות, התנהגות לא טבעית בזמן ערות, שינויים פתאומיים בטמפרטורה - ירידה או עלייה, תלונות על כאב של אטיולוגיה לא ידועה, חוסר יכולת להחזיק שתן או עשיית צרכים, שינויים פתאומיים אחרים צריכים להיות סיבה להתקשר לשירותי חירום.

איך לעזור לילדים עם הלם אנפילקטי?

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי בילדים מורכבת מהזעקת אמבולנס, שחרור גופו של התינוק מחיתולים ומאפודים, מתן תרופות חירום ומתן אנטיהיסטמינים.

לטיפול בהלם אנפילקטי בילדים, ניתנים אדרנלין ופרדניזולון. תרופות אלו מדכאות את ייצור היסטמין בגוף הילד וחומרים פעילים ביולוגית אחרים הגורמים לנפיחות, עוויתות ועוויתות. הודות לפעולתם המיידית, הנשימה משוחזרת, הטמפרטורה והלחץ מנורמלים. אנטיהיסטמינים - Zyrtec, Cetrin, Suprastin, Tavegil - מקלים על ביטויים ספציפיים של אלרגיות.
הלם אנפילקטי בילדים דורש טיפול חירום. אתה לא יכול לחכות עד שהרופאים יגיעו, אתה צריך לפעול באופן עצמאי ומיד.

אם ילד או נער מרגישים טוב יותר לאחר מתן תרופות אלו, אין לבטל הזמנת אמבולנס. הוא חייב להיבדק על ידי רופא מוסמך, שכן אין לו חינוך מיוחדייתכן שאדם לא יבחין בסימנים של הלם מתמשך או כל חריגות. הילד או הנער מאושפזים ומועברים ביחידה לטיפול נמרץ תחת השגחה רפואית 24 שעות ביממה. לאם או קרוב משפחה מבוגר אחר יש זכות לדרוש אשפוז משותף עם ילד קטן.

כאשר ילד מפתח תגובה מיידית לאלרגן, הלם אנפילקטי עלול להתרחש. זהו מצב מסוכן מאוד, חמור. העיקרית שלו תכונה ייחודית- הפתעה. רגע אחד התינוק הרגיש טוב, נראה בריא לחלוטין, ופתאום הוא מתגבר על הגל הזה של תסמינים שגדלים במהירות, שגורמים אפילו למבוגר להרגיש פחד.

תוך דקות ספורות מתפתחים סיבוכים שמובילים לתהליכים בלתי הפיכים בגוף, כולל מוות. אז, עם הסימפטומים הראשונים, אתה צריך לפעול בדחיפות כדי למנוע השלכות מזיקות.

המנגנון להתפתחות תגובה אלרגית כה חזקה טרם נחקר במלואו. ההנחה היא שמצב זה הוא תוצאה של כניסה חוזרת ונשנית של האלרגן לגוף, המשחרר כמות עצומה של היסטמינים. זה ביולוגי חומרים פעילים, שדווקא גורמים לתמונה קלינית יוצאת דופן שכזו.

רופאים מתקשרים סיבות הבאותהלם אנפילקטי בילדים:

• זריקות תרופות (לעיתים קרובות אנטיביוטיקה);
• שימוש בחומרי הרדמה מקומיים;
• מתן מגיב ניגוד לפני צילום רנטגן;
• נשיכה של חרק;
• צריכה של מזונות מסוימים;
• כניסה של חומר כימי לגוף;
• בדיקות תוך עוריות לתגובות אלרגיות;
• חיסון, מתן גמא גלובולין או תרופות בסרום.

לפעמים מתפתח הלם אנפילקטי תִינוֹק, שנראה בעבר בריא לחלוטין, לא הגיב לשום דבר עם פריחות כלשהן. במקרים כאלה, המגע הראשון עם אלרגן מזיק עלול להתרחש במהלך ההריון - דרך השליה.

המהירות בה התפשטות התסמינים של הלם אנפילקטי תלויה באופן שבו האלרגן נכנס לגופו של הילד:

• מתן תוך ורידי - אנפילקסיס מיידי;
• השימוש בטבליות או במשחות הוא התפתחות הדרגתית עם ספיגת התרופה;
• דרך האוכל - תמונה קליניתמופיע רק לאחר מספר שעות.

ככל שמבוגרים מגיבים מהר יותר למצב כזה, כך גדל הסיכוי להציל חיים. אבל כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת איך הלם אנפילקטי מתבטא אצל ילד - אילו תסמינים מצביעים על כך שאלרגן נכנס לגופו.

תסמינים

בהתאם לאלרגן, הסימנים של הלם אנפילקטי יכולים להיות שונים מאוד, שכן מצב זה יכול להשפיע כמעט על כל איברים פנימיים. כדי להקל על האבחנה, מומחים מזהים מספר צורות של אנפילקסיס, שכל אחת מהן מלווה בתסמינים אופייניים.

חנק:

• אי ספיקת נשימה חריפה כתוצאה מבצקת גרון וסמפונות;
• ירידה חדה בלחץ למינימום, מה שמוביל לאובדן הכרה;
• שיעול כואב;
• צפצופים;
• אנגיואדמה של הפנים;
• הופעה פתאומית של סימפטומים עם התגברותם לאחר מכן.

המודינמי:

• אי ספיקת לב חריפה;
• כאב חד מאחורי עצם החזה;
• ירידה בלחץ;
• עור חיוור;
• דופק חוטי;
• חוּלשָׁה;
• רעש באוזניים;
• שפיכת זיעה.

מוֹחִי:

• התקף אפילפטי;
• עוויתות;
• קצף בפה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפסקת נשימה.

בִּטנִי:

• כאבי בטן חריפים;
• דימום תוך בטני.

• אדמומיות אופיינית של העור;
• פריחות על הגוף;
• נְפִיחוּת.

יתרה מכך, חומרת ההלם האנפילקטי אינה תלויה במינון האלרגן החודר לגוף.

לפעמים זה קורה.בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים כאשר המדינה הזומתפתח אצל תינוק הסובל מאי סבילות לפניצילין בעת ​​תקשורת עם רופא שהיה בעבר במגע עם תרופה זו.

התמונה הקלינית מסובכת עוד יותר בשל העובדה שקשה להבדיל בין הלם אנפילקטי ממצבים כואבים דומים אחרים.

אבחון במקרים מסכני חיים כאלה צריך להתבצע אך ורק על ידי מומחה. אבל מכיוון שברגעים כאלה כל דקה יקרה, יש צורך לדעת את אלגוריתם הפעולות להלם אנפילקטי על מנת לספק עזרה ראשונה לחולה קטן.

עזרה ראשונה

אז מה לעשות אם לילדך יש הלם אנפילקטי? איזה טיפול דחוףמסתבר שבמקרים כאלה? ראשית, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס ולתאר את כל הסימפטומים לשולח בפירוט.

בזמן ההמתנה לרופא, עליך לנסות להחיות את החולה בעצמך:

1. הנח אותו על משטח אופקי, הרם את הרגליים, סובב את הראש הצידה, דחף אותו החוצה לסת תחתונהכדי שהלשון שלך לא תתקע בגרון.
2. הסר את המגשים.
3. נקה את הפה מהקיא.
4. שוחח עם הרופא שלך בטלפון על שימוש באנטי-היסטמינים או אדרנלין.
5. ספקו גישה לחמצן: פתחו את כפתור הצווארון, הורידו את הצעיף, פתחו את החלון.
6. עקוב אחר הדופק ולחץ הדם שלך.
7. זכור את הזמן המדויק של אנפילקסיס, יישום חוסם עורקים ושמות התרופות בהן נעשה שימוש.

במקביל לכך, עליך לנסות לעצור את כניסת האלרגן לגופו של הילד:

• בעת ההזרקה, מרחו קרח על מקום ההזרקה, הפכו את התחבושת מעט גבוה יותר למשך חצי שעה;
• אם ננשך, הסר את העוקץ, החל קרח על מקום הניקוב של העור;
• בעת החדרת תרופה לאף או לעיניים, יש לשטוף אותם היטב במים זורמים;
• אם אתה משתמש בכדורים או שיש לך הלם אנפילקטי במזון, שטף מיד את בטנו של הילד ותן לו פחם פעיל.

אם עזרה ראשונה להלם אנפילקטי בילדים בוצעה בצורה נכונה ובזמן, יש סיכוי להחלמה. סיכונים מינימלייםלחיים ולבריאות.

מכיוון שאי אפשר לחזות את הופעתו של מצב מסוכן שכזה, ההורים צריכים תמיד להחזיק בהישג יד ערכת עזרה ראשונה המצוידת בתרופות שיועילו במצבים כאלה:

• תמיסה של אמפולה של אדרנלין;
• אנטיהיסטמינים (Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin);
• תמיסת פרדניזולון;
• אלכוהול רפואי לחיטוי;
• מִלְחִית;
• חוסמי עורקים;
• תחבושות, צמר גפן, גזה;
• מזרקים.

יש להסכים עם הרופא שלך על מינונים ודרכי שימוש בתרופות. זה נכון במיוחד כאשר אתה מטפל בהלם אנפילקטי בילדים מתחת לגיל שנה, שכן רוב התרופות הן התווית נגד.

יַחַס

טיפול רפואי בהלם אנפילקטי בילדים מתבצע בהתאם לחומרת מצבו של החולה הקטן:

1. הזרקת אדרנלין לשיקום הגוף.
2. זריקות תוך ורידי של תרופות אנטי-אלרגיות.
3. לעוויתות סימפונות ואי ספיקת נשימה חריפה - מרחיבי סימפונות.
4. להתחמק תסמיני לוואי- מתן הורמונים סטרואידים.
5. אם ילד אלרגי לפניצילין, ניתן לילד האנזים פניצילינאז.
6. כאשר לחץ הדם יורד, מומלץ מתן תקופתי של נוראפינפרין.
7. אם המצב יצא משליטה ומאיים קָטלָנִי, מבוצעים אוורור מלאכותי של הריאות ועיסוי לב עקיף.

אם הכל הלך כשורה, ההלם האנפילקטי הופסק, הילד מאושפז 10 ימים. טיפול באשפוז. הם ממשיכים להזריק לו תרופות הורמונליות, הם מייצרים טפטפות כדי להחזיר את מאזן המים והמלח.

בעתיד, כדי למנוע מצבים כאלה, אתה צריך להגן עליו ממגע עם האלרגן. אחרי הכל, יום אחד אנפילקסיס יכול להיות קטלני או השלכות רציניותלבריאות טובה.

סיבוכים

אחד הסיבוכים החמורים ביותר במהלך הופעת הלם אנפילקטי הוא התמוטטות. הילד לא יכול לנשום, הלב יכול לעצור בכל רגע, הלחץ יורד. בהיעדר אמצעי החייאה, ייתכן מוות.

לאחר הלם אנפילקטי, במשך זמן מה התינוק עלול לסבול מכאבי שרירים, חום, גירוד חמור, פריחות אלרגיות בעור.

השלכות אפשריות של הלם:

• אסטמה של הסימפונות;
• צהבת לא זיהומית;
• דלקת בשריר הלב.

אתה צריך להבין שהלם אנפילקטי אצל ילדים אינו מתרחש משום מקום. אם יש נטייה לאלרגיות, ההורים צריכים לדעת כמה שיותר מידע על מצב מסוכן זה ולהיות מסוגלים למנוע אותו כבר בתסמינים הראשונים.

אפשר לשים תזכיר עם אלגוריתם הפעולות במקום גלוי כדי שבזמן הנכון לא תתבלבלו ותעשו הכל כמה שיותר מהר ונכון.