אינדיקציות להזרקת וולטרן. רכיבים פעילים של התמיסה הרפואית

וולטרן הוא אחד משככי הכאבים הפופולריים בעולם, יחד עם אנלגין, אספירין, אקמול ואיבופרופן. בנוסף לאפקט נוגד חום ומשכך כאבים, תרופה זו נלחמת בדלקת, ולכן היא מסווגת כתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית. ה"התמחות" של וולטרן נחשבת תהליכים דלקתייםכאבים המתעוררים במפרקים ובעמוד השדרה, כמו גם כאבים הנגרמים ממחלות של מערכת השרירים והשלד.
המילה "וולטארן" - סִימָן מִסחָרִי, בבעלות בינלאומית חברת תרופותנוברטיס, אבל השם הגנרי (הלא קנייני) של התרופה נשמע שונה: דיקלופנק. "Voltaren" זמין בצורה של ג'ל, טבליות, נרות ותמיסה לזריקות. חומר פעילנתרן diclofenac עובד אותו דבר בכל צורה, אבל עם במהירויות שונות, יעילות ומיקוד. מבין כל צורות השחרור, וולטרן בזריקות נותן את ההיעלמות המהירה ביותר או הפחתה משמעותית בכאב.

איך נראית הזרקת וולטרן וממה היא מורכבת?

הזרקת וולטרן היא תמיסה מוכנה מראש באמפולות זכוכית. למכירה אמפולות ארוזות ב-5 חלקים בתאי פלסטיק ובקופסת קרטון, בנוסף לאמפולות יש לכלול הוראות שימוש בכל אריזה. כל אמפולה מכילה 3 מ"ל של תמיסה הנראית כמו מים רגילים - חסרי צבע ושקופים, אך מכילה 75 מ"ל נתרן דיקלופנק, בשיעור של 25 מ"ל מהחומר ל-1 מ"ל תמיסה. בנוסף למרכיב העיקרי, זריקות Voltaren כוללות תוספים נלווים:

• נתרן הידרוקסיד - מייצב;
• מניטול הוא חומר משתן המקדם הפרשה תקינה מהגוף;
• אלכוהול בנזיל - חיטוי;
• נתרן metabisulfite - חומר משמר;
• פרופילן גליקול מזוקק - ממס;
• מים לדילול.

כדלקמן מרשימה זו המוצגת בהוראות, זריקות וולטרן חייבות את השפעת הריפוי שלהן אך ורק לדיקלופנק, כל השאר יסודות כימיים, הכלולים בהרכב, נחוצים רק כדי להבטיח בטיחות, לתת לתרופה צורה של פתרון ואחסון נוח של פתרון זה.

כיצד פועל וולטרן?

התוכן העיקרי של וולטרן, הקובע את פעולתו, נתרן דיקלופנק שייך לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID). השם של זה קבוצת תרופותמדגיש את ההבדל שלה מתרופות סטרואידיות, שגם מקלות על דלקת, אבל יש מספר גדול שלספֵּצִיפִי תופעות לוואי. תרופות לא סטרואידיותהרבה יותר בטוח וניתן להשתמש בו ללא מרשם. מהי מהות עבודתם? גוף האדם, המתקן את התהליך הדלקתי, מתחיל לייצר סמנים מיוחדים של דלקת - פרוסטגלנדינים, תרומבוקסנים ופרוסטציקלינים. הם, בתורם, מפעילים מנגנונים של כאב, חום, נפיחות והיפרמיה. הודות לכך, מתברר ל"בעלים" של הגוף שמשהו לא בסדר. ובכן, כאשר האבחנה כבר בוצעה ונרשם טיפול, תרופות NSAID, החודרות לגוף, מונעות ייצור נוסף של סמנים שכבר מילאו את תפקידם. נתרן דיקלופנק חוסם את עבודתו של האנזים cyclooxygenase, זרז לסינתזה של פרוסטגלנדינים, תרומבוקסנים ופרוסטציקלינים. סמני דלקת אינם מסונתזים, כתוצאה מכך: הכאב שוכך, הטמפרטורה חוזרת לקדמותה, נפיחות ואדמומיות נעלמים. השפעה זו מתרחשת 10-15 דקות לאחר מתן וולטרן תוך שרירי. זמן נחוץ כדי שהחומר ייספג בדם ויתפזר בכל הגוף. אם התרופה ניתנת תוך ורידי, תקופת ההמתנה מצטמצמת לכמעט אפס.
מבנה מולקולת הדיקלופנק מאפשר לה לחדור בקלות את מחסום הדם-מוח, המפריד בין מערכת הדם למערכת העצבים, דרך השליה, המגנה על העובר במהלך ההריון, וכן חלב אם. "לאחר שעבד", דיקלופנק מתפרק למרכיביו ועובר חילוף חומרים בכבד, ולאחר מכן הוא מופרש כמעט לחלוטין בשתן. זמן מחצית החיים (זמן שבו מחצית מהמנה הנכנסת מסולקת) של נתרן דיקלופנק הוא 3-4 שעות.

מתי יש צורך בוולטארן?

האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן תהליכים דלקתיים המלווים בכאב חמור. לדוגמה, אלו יכולות להיות המחלות הבאות:

• שיגרון או דלקת מפרקים שגרונית- דלקת של רקמות חיבור, לפעמים מלווה בנזק למפרקים;
• שינויים ניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה: אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתי, פרצה דיסק בין חולייתי, spondyloarthrosis, spondylitis;
• דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה ניוונית-דיסטרופית של המפרקים הפוגעת ברקמת הסחוס השטחית;
• גאוט, המתבטא כדלקת פרקים חריפה - פגיעה במפרקים;
• כבד או קוליק כליות, מיגרנה (לא כטיפול ראשוני) - להפחתת דלקת ולהפחתת עוצמת הכאב;
• דלקת של פצע לאחר ניתוח, מלווה בנפיחות וכאב.

רשימה זו אינה כוללת את כל המקרים בהם השימוש בוולטרן מותר. העיקר לזכור שהתרופה הזו היא נשק נגד כאב. דלקתי באופיוועובד הכי טוב בזמן דלקת. יש להשתמש בו רק לאחר ביצוע אבחנה, כדי לא "לטשטש" את הסימפטומים ולסבך את הטיפול.

התוויות נגד לטיפול בוולטרן

כמו כל תרופה רפואית, וולטרן עלול לגרום להידרדרות, החמרה והשלכות לא רצויות אחרות בחלק מהמחלות והמצבים של הגוף. השימוש בתרופה אסור בהחלט במקרים הבאים:

• אי סבילות אישית ורגישות חמורה לדיקלופנק, מניטול וחומרים אחרים הכלולים בהרכב. היסטוריה של אלרגיות לתרופות אחרות בקבוצה זו (אספירין, איבופרופן). למה: אפשרי תגובות אלרגיות, עד לבעיות נשימה.
• כיב קיבה פתוח או תְרֵיסַריוֹן, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית. למה: הסיכון לדימום עולה עקב דיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים, שבין היתר, תפקוד מגןבקרומים הריריים.
• פגיעה בתפקוד הכבד ו/או הכליות. למה: חילוף החומרים של התרופה יורד, סילוקה הופך לקשה.
• גודש באי ספיקת לב. למה: שיבוש בהובלת תרופות, ה"עיכוב" שלה באיברים וברקמות.
• סיכון מוגבר לדימום לאחר ניתוח. למה: עלול בנוסף לעורר דימום.
• התערבויות כירורגיות שבמהלכן נעשה שימוש במכונת לב-ריאה, שבגללה ניתנו נוגדי קרישה להפחתת יכולת קרישת הדם. למה: ירידה בייצור פרוסטגלנדינים עקב דיקלופנק מביאה לירידה בהצטברות הטסיות, המדללת את הדם עוד יותר, ולא ניתן לשלול אפשרות של דימום לאחר הניתוח.
• היסטוריה של מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב ושבץ, אחרים בעיות לב וכלי דם, כמו גם גורמי סיכון להתפתחותם, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, סוכרת ועישון. למה: על פי הנתונים העדכניים ביותר, שימוש מערכתי נוסף בדיקלופנק מעלה את הסיכון למחלות לב וכלי דם ב-38-63%.

התוויות נגד יחסיות, בנוכחותן השימוש בוולטרן אפשרי תחת פיקוח קפדני של רופא, במקרים בהם התועלת המובטחת עולה על הנזק האפשרי.

• הֵרָיוֹן. למה: סיכון לדימום, שעלול להוביל להפלה; השפעה לא נחקרה מספיק על העובר.
• לוקח נוגדי קרישה עבור אסטמה של הסימפונות. למה: דיקלופנק מגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה, אך ניתן למנוע דימום.
• משקל גוף פחות מ-25 ק"ג (ילדים). למה: קושי במינון.
• פרק זמן הנקה. למה: התרופה עוברת לחלב אם, אך בכמויות קטנות מאוד ומופרשת במהירות; בטוח להמתין 4 שעות לאחר מתן.

כיצד להשתמש בוולטרן

וולטרן תוך שרירי משמש בדרך כלל לאחר מרשם רופא, כאשר התקפות חריפותומאוד כאב חמור. התמיסה יכולה להינתן גם תוך ורידי אם תסמונת כאביש להסיר מיד. המינון היומי האופטימלי של התרופה הוא 75 מ"ג, כלומר זריקה אחת. לרוב הזריקה ניתנת בלילה כדי שהמטופל יוכל לבלות את הלילה בנוחות יחסית. במידת הצורך ניתן להכפיל את המינון - עד שתי זריקות ביום, אחת ל-12 שעות. משך הטיפול הוא 5 ימים, המתאים לאריזה אחת או שתיים. יותר שימוש לטווח ארוךוולטרן אינו מומלץ מכיוון שהוא עלול לגרום לתופעות לוואי.

תופעות לוואי של וולטרן

למרות העובדה שדיקלופנק היא תרופה שתופסת מקום יציב ברשימות התרופות ההכרחיות והחיוניות במדינות רבות, נטילת וולטרן עלולה לגרום למגוון השפעות לא רצויות. כלומר:

• מהצד של מערכת העיכול: בטן כואבת, בחילות, הקאות, נפיחות, אובדן תיאבון או היעלמות מוחלטת שלו. במקרים נדירים עלולים להתפתח דלקת קיבה, דלקת לבלב ודימום קיבה ומעי.
• מהכבד: רמות מוגברות של אנזימי כבד בדם, תרופה דלקת כבד רעילה, צהבת כולסטטית.
• מהכליות: חריף כשל כלייתי, דלקת של הכליות, נמק של הפפילות הכליות.
• מבחוץ מערכת עצבים: הפרעה במצב הרוח, חוסר התמצאות זמני ומרחבי, הפרעות שינה, כאבי ראש, טינטון, בלבול, שינויים ברגישות העור. נדיר מאוד: דלקת קרומי המוח, הזיות, פרכוסים.
• ראייה: "ערפל" וראייה כפולה, דלקת בעצב הראייה.
• לב וכלי דם: דפיקות לב, טכיקרדיה, ירידה לחץ דם, התפתחות של אי ספיקת לב ודלקת כלי דם.
• נשימה: עוויתות בסימפונות, הגורמות להיצרות שלהן ולקשיי נשימה, דלקת במככיות הריאתיות.
• עור: אדמומיות, נשירת שיער. לעיתים רחוקות: הופעת שלפוחיות עם נוזלים בפנים על פני העור (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון) ודחייה של שכבת הפנים של העור (תסמונת ליאל).
• איברי המין: לעיתים רחוקות מאוד, אימפוטנציה אפשרית אצל גברים.
• דם: ירידה במספר הטסיות, לויקוציטים, ירידה ברמות ההמוגלובין.
• אלרגיות: פריחה עם או בלי גירוד, אורטיקריה. לעיתים רחוקות: בצקת קווינקה בפנים או באזור איברי המין, הלם אנפילקטי.
• תגובות מקומיות: עלולות להיווצר הסתננות במקום ההזרקה - הצטברויות של לימפה ודם ברקמות, הרגישו כמו דחיסות. הם אינם כואבים וחולפים מעצמם לאחר סיום מהלך ההזרקות, אך לעיתים הם עלולים להזדהם, מה שמוביל להתפתחות מורסה. IN במקרים מסוימיםטיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ.

אם נטילת התרופה "Voltaren" גרמה לאחת מהתופעות המפורטות, ללא קשר לחומרתן ורמת אי הנוחות שלהן, יש להפסיק את הטיפול ולהתייעץ עם רופא לגבי שינוי המרשם.<

אנלוגים של וולטרן

"Voltaren" היא תרופה נפוצה וידועה במשך זמן רב, שעבורה קל מאוד לבחור אנלוגים בעלי הרכב זהה לחלוטין. כדאי לקחת בחשבון שבין תרופות זהות, סביר להניח שוולטארן תהיה היקרה ביותר, אך לא בשל גימיקים מסחריים, אלא אך ורק בשל המוניטין ללא דופי של היצרנית נוברטיס - חברת התרופות השנייה בגודלה בעולם שבסיסה בשוויץ. אם למטופל יש רצון לחסוך כסף, הרופא או הרוקח יכולים לבחור בקלות אנלוגים עבור כל ארנק. וההבדל היחיד ביניהם יהיה מי יצר אותם ותחת איזה פטנט.

• דיקלופנק היא תמיסה של נתרן דיקלופנק להזרקה, הנמכרת ללא פטנט או מותג. ככלל, תוצרת מקומית.
• "אלמירל" היא אותה תרופה, אותו הרכב, השם המסחרי שייך לחברת Medochemie הקפריסאית.
• "דיקלק" - Sandoz d.d., סלובניה.
• "דיקלוברל" - ברלין-כימיה, גרמניה.
• "Diclobrew" - Brupharmexport, בלגיה.

ועוד אנלוגים מבניים שלמים.
ישנם מקרים בהם הסיבה להחלפת תרופה באנלוגים אינה המחיר או נושא האמון ביצרן, אלא ההרכב הבלתי הולם. במקרה זה, יש צורך באנלוגים לא במבנה, אלא בפעולה, והם צריכים להיבחר אך ורק על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל המאפיינים של המטופל.

זריקות וולטרן הן תרופה בעלת פונקציות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים. Voltaren נקבע תוך שרירי עבור כאב בלתי נסבל.

כאב חמור, ככלל, גורם להחמרה של מחלות כרוניות ותגובות דלקתיות חריפות. זריקות וולטרן כלולות בתרופות רבות בצורות שונות של ייצור. מורכבותן של זריקות אלו מחייבת הנחיות לשימוש בטוח ויעיל בתרופה, המיוצרת בשוויץ.

מתחם

ההרכב של אמפולה אחת של המוצר מכיל 75 מ"ג של החומר העיקרי - דיקלופנק.

לדיקלופנק יש גם הרכב עזר:

• מניטול נטול פירוגן (18 מ"ג);
• פרופילן גליקול מזוקק (600 מ"ג);
• אלכוהול בנזיל (120 מ"ג);
• נתרן ביסולפיט (120 מ"ג).

הרכב התמיסה מותאם לחומציות הנדרשת באמצעות נתרן הידרוקסיד. יש לדלל את המוצר לנפח של 3 מ"ל מים להזרקה.

אמפולות וולטרן ותרופות נוספות מיוצרות על ידי חברת נוברטיס השוויצרית בצורת תמיסה ונמכרות בקופסאות קרטון של 5 אמפולות של 3 מ"ל כל אחת.

לשם השוואה: ההרכב של טבליה אחת של וולטרן מכיל רק 25 או 50 מ"ג נתרן דיקלופנק.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

וולטרן היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית. וולטרן מפסיק את ייצור הפרוסטגלנדינים. לפרוסטגלנדינים תפקיד קריטי בגרימת כאב, דלקת וחום.

וולטרן פעל ללא דופי במאבק נגד כאבי ראש תכופים. הזרקות של התרופה יכולות להקל על כאבים ספונטניים לאחר ניתוחים ובמקרים של פציעה.

לוולטארן יש את ההשפעות הבאות:

• מפחית את עוצמת הכאב;
• מפחית נפיחות ונפיחות של רקמות;
• מגביר את ניידות המפרק;
• משפר את המצב הכללי.

וולטרן נספג בתוך אותן שניות לאחר שהזריקה נכנסת לדם. החומר מתרכז בדם לאחר 20 דקות.

ספיגת החומר בהזרקה גבוהה פי שניים מאשר בשימוש בטבליות או נרות רקטליות באותו מינון.

דיקלופנק מרוכז בפלסמת הדם של ילדים באותו נפח כמו אצל מבוגרים, אם המינון פרופורציונלי למשקל הגוף.

חילוף החומרים והספיגה אינם נבדלים בין הגילאים, עם זאת, 15 דקות של מתן תוך ורידי של התרופה לחולה מבוגר יפיקו קריאות ריכוז פלזמה גבוהות ב-50% בחולים מאשר בחולה צעיר יותר. וולטרן נקשר לחלבוני הדם עד 99.7%.

דיקלופנק מרוכז לחלוטין בנוזל שבתוך המפרק (נוזל סינוביאלי) רק כמה שעות לאחר הרמה המקסימלית של דיקלופנק בפלסמת הדם.

זריקות וולטרן: יתרונות

בצורה של תמיסה לזריקות, התרופה יכולה להינתן תוך שרירי או תוך ורידי.

השימוש בזריקות תוך ורידי ברוב המוחלט של המצבים נדרש לצורך טיפול ומניעת כאבים לאחר הניתוח.

נרות רקטליות וטבליות נחותות מזריקות וולטרן בפרמטרים הבאים:

ההשפעה של זריקות וולטרן חזקה פי שניים מאותו מינון של התרופה בצורת טבליות. תוצאה זו מושגת על ידי היעדר "מחסום" חשוב שבו "מנוצל" 50% מהחומר - הכבד.

שיכוך כאבים בהזרקה מתבצע באופן מיידי (קצת יותר מ-20 דקות) בהשוואה לשימוש בוולטרן דרך הפה (מספר שעות), מכיוון שההזרקה מאפשרת להגיע במהירות לריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם ובנוזל המפרקים. .

אינדיקציות לשימוש

אילו מחלות יכולות להיות אלו?

• מִיגרֶנָה;
• ספונדילוזיס;
• שִׁגָדוֹן;
• דורסלגיה;
• שיגרון, לא מוגדר;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• כאב לא מוגדר;
• תסמונת דלקתית;
• מחלות עיניים (ניתוח בגלגל העין);
• קוליק כליות לא מוגדר;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• כאב בחוליות;
• polymyalgia rheumatica;
• נזק מקומי;
• סיבוכים לאחר ניתוחים;
• אבנים בדרכי המרה.

לאחרונה, וולטרן מצא את השימוש שלו בטיפול בבקע חוליות. עבור osteochondrosis, זריקות Voltaren מותרות רק אם יש אינדיקציות של החמרה חריפה.

ראוי לציין כי אותו הרכב כימי אינו הופך את זריקות וולטרן לבטוחות כמו אלו בצורת טבליות ונרות.

יישום

כמה ימים אפשר להזריק את התרופה? Voltaren אינו מומלץ לשימוש במשך יותר מיומיים. אם יש צורך דחוף, עדיף לעבור לצורת טבליות או נרות. ניתן ליטול את התרופה יחד עם תרופות אחרות. עם זאת, אסור לערבב תמיסות אחרות של תרופות לזריקות עם וולטרן.

חלק מהחולים מרשים לעצמם להשתמש בתרופה במשך 5-10 ימים. יתר על כן, טכניקה זו מאושרת על ידי הרופא. במקרה זה, ניתן להימנע מתופעות לוואי, אך עם זאת, בכל הוראות השימוש, תקופת השימוש היא לא יותר מיומיים, ולכן עדיף לא לקחת סיכונים.

אמפולה אחת של התרופה מרמזת על שימוש חד פעמי בלבד. הזריקה יכולה להינתן רק פעם ביום. יש לבצע את ההזרקה בשיטת הזרקה עמוקה לפי ההוראות בחלק העליון של הרביע החיצוני של השריר הסיאטי הגדול. במקרים קשים, על פי ההנחיות, ניתן להזריק פעמיים ביום בתנאי שיהיו מספר שעות בין שני ההליכים וההזרקות נעשות בישבן שונים (כלומר, הזריקה ניתנת תחילה בישבן אחד. ואז באחר).

שימוש חוזר בתרופה מחייב עמידה במרווחים המפורטים בהוראות (יומיים). באופן כללי, הוראות שימוש אינן מספיקות. תופעות לוואי, התוויות נגד, איך להזריק - כל זאת ועוד צריך לספר לך על ידי הרופא המטפל.

אם החולה חווה דימום במערכת העיכול בזמן נטילת וולטרן, יש להפסיק את הטיפול התרופתי.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי בשימוש בוולטרן בזריקות הן בדרך כלל זהות לאלו בנטילה דרך הפה, אך ניתן לראות את חומרתן בנפח חזק יותר.

התופעות השליליות הנפוצות ביותר:

• מיגרנה, סחרחורת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פריחה;
• כאב, תגובה בלוקליזציה של ההזרקה, התקשות;
• הקאות, בחילות;
• רמות גבוהות של טרנסמינאזות;
• נפיחות במפרקים, אגירת נוזלים;
• שלשולים, דיספפסיה, כאבי בטן, אנורקסיה;
• הֲפָחָה.

זריקות עבור ארתרוזיס של מפרק הכתף

זריקות וולטרן יכולות לשמש באופן פעיל עבור ארתרוזיס. עבור ארתרוזיס של מפרק הכתף ומפרק הברך, זריקות עוזרות לחסל את הדלקת שנוצרה. בנוסף לדלקת, זריקות וולטרן עבור ארתרוזיס של מפרק הכתף יקלו על כאבים עזים.

התרופה מיועדת גם עבור ארתרוזיס של מפרק הכתף בעל אופי מעוות. כאב חד במפרק הכתף, הברך ולוקליזציות אחרות עדיף לבטל בעזרת זריקות, שכן שיטה זו תביא לתוצאה חיובית הרבה יותר מהר.

זריקות לדלקת בעצב הסיאטי

התהליך הדלקתי של העצב הסיאטי מסולק היטב על ידי זריקות וולטרן. דיקלופנק מקל על כאב ומסייע בריפוי דלקת של העצב הסיאטי. ככלל, מאמינים שטיפול בהזרקה הוא מוצא אחרון, עם זאת, אנשים רבים יודעים שהוא יעיל מאוד במקרים של החמרה פתאומית של המחלה.

הזרקות לדלקת בעצב הסיאטי עדיף לעשות קרוב ככל האפשר למיקום הנגע. במקרה זה, נעשה שימוש בטכניקת ניקור מותני. ניקור מותני ישפיע באופן מקומי על הדלקת של העצב הסיאטי, וכתוצאה מכך יעילות הטיפול תגדל בחדות.

זריקות וולטרן לדלקת בעצב הסיאטי נקבעות על ידי רופא. טיפול זה בעצב הסיאטי יפחית את תופעות הלוואי של התרופות ויהיה יעיל ביותר. מינונים ומספר זריקות לדלקת בעצב הסיאטי נקבעים על ידי הרופא לאחר ביצוע הליכי אבחון ונחקרו תסמיני המחלה.

זריקות לכאבי גב

זריקות וולטרן עוזרות לחסל כאבי גב קורעים. ככלל, חולים מתלוננים לרופאים על כאבי גב לאחר התקף קר. ניתן להטביע כאב נסבל באמצעות כדורים, אך אם הכאב מטריד מאוד, אז במקרה זה לא ניתן יהיה להסתדר ללא זריקה.

drpozvonkov.ru

כיצד פועלות זריקות וולטרן?

כיצד פועלת התרופה?

מתי רושמים את התרופה?

כיצד רושמים זריקות וולטרן?

אנלוגים

במשך עשרות שנים, הטיפול הפופולרי ביותר לתסמונת כאב היה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לכן, לעתים קרובות רופאים רושמים זריקות וולטרן כאמצעי להקלה מהירה על כאב ודלקת.

בתחילה, התרופה שימשה אך ורק לטיפול תרופתי של פתולוגיה ראומטולוגית, אך לאחר מכן היקף השימוש בה התרחב באופן משמעותי. כיום הוא משמש בהצלחה בכירורגיה, נוירולוגיה, אורטופדיה, גינקולוגיה ואונקולוגיה, כפי שמעידים ביקורות חיוביות של מומחים רפואיים. ניתן לקבוע את המינון והתדירות של נטילת התרופה לפי הוראות השימוש המצורפות לתרופה.

כיצד פועלת התרופה?

Voltarend להזרקה היא תמיסת נתרן דיקלופנק, היא מכילה 75 מ"ג של החומר הפעיל העיקרי. מנגנון הפעולה המשכך כאבים והאנטי דלקתי של וולטרן טמון בהשפעתו החוסמת על האנזים cyclooxygenase (COX), ובאותה מידה על COX-1 ו-COX-2. זה מסביר את ההשפעה הטיפולית המשמעותית של התרופה עם שכיחות נמוכה של תופעות לוואי.

ההשפעה משכך כאבים נובעת מהשפעת התרופה על מרכזי כאב, כמו גם קולטני אופיואידים. בנוסף, בהשפעתה יש ירידה במספר הלויקוציטים באזור הדלקת,

לאחר מתן תמיסת וולטרן, ריכוז הדיקלופנק בדם עולה למקסימום לאחר 20 דקות. לאחר 3-4 שעות נוספות ניתן לזהות רמות גבוהות של התרופה בנוזל הסינוביאלי של המפרקים. הריכוז הטיפולי הנדרש של החומר הפעיל העיקרי יישמר במשך כשתים עשרה שעות.

מתי רושמים את התרופה?

האינדיקציות העיקריות לזריקות Voltaren הן כאבים עזים, במיוחד אם יש צורך להשיג אפקט טיפולי במהירות האפשרית. אמפולות מומלצות גם במהלך החמרה של המחלה, כאשר קיימת דלקת לא ספציפית. לרוב זריקות נקבעות לטיפול:

1. מחלות נוירולוגיות: עם אוסטאוכונדרוזיס בשלב החריף, נוירלגיה, תסמונת המנהרה, התקף מיגרנה חמור;
2. לטיפול בפתולוגיה ראומטולוגית: דלקת מפרקים שגרונית, פוליארתריטיס, דלקת מפרקים צנית, דלקת מפרקים אנקילוזית;
3. באורטופדיה ובטראומה: דלקת פרקים, אוסטאוארתרוזיס, בורסיטיס, מלווה בכאב משמעותי;
4. טיפול בפציעות ספורט;
5. להקלה על קוליק כבד וכליות;
6. לתסמונת כאב לאחר ניתוח באונקולוגיה, כ"השלב הראשון של הקלה בכאב בסולם של ארגון הבריאות העולמי".

אמפולות וולטרן מיועדות רק למתן פרנטרלי (תוך שרירי או תוך ורידי). בטיפול באוסטאוכונדרוזיס או בדלקת פרקים, משתמשים בדרך כלל בזריקות תוך שריריות. לשם כך, פתחו את האמפולה עם התמיסה ושאבו את התרופה למזרק. מוזרק עמוק לתוך שריר העכוז.

כמה זריקות ניתן לתת ומה צריך להיות המינון נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם לחומרת הכאב. בדרך כלל נקבעת זריקה אחת של 3 מ"ל (או 75 מ"ג) ליום. במקרים של כאב משמעותי, מומלצות לעיתים שתי זריקות (75 מ"ג כל אחת) של תרופות ביום.

כמה מומחים מייעצים לשלב זריקות וולטרן עם טבליות או נרות. במקרה זה, המינון היומי הכולל לא יעלה על 150 מ"ג של דיקלופנק. מהלך הטיפול עם זריקות הוא לא יותר מיומיים, ולאחר מכן עבור לצורות מינון אחרות של Voltaren.

בעת הקלה על קוליק כליות או כבד, זריקות Voltaren נקבעות בו זמנית עם תרופות נוגדות עוויתות (ללא ספא). אם יש שילוב של כאב ותסמונת שריר טוניק, ניתן לשלב דיקלופנק עם תרופות להרפיית שרירים. כמו כן, יש לקחת בחשבון שאינך יכול להזריק בו-זמנית וולטרן ו-NSAIDs אחרים, שכן הדבר עלול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.

מתי אסור לרשום לוולטרן?

התרופה אינה נרשמה לילדים או לנשים בהריון, במיוחד בשליש השלישי. כמו כל התרופות האחרות המכילות diclofenac, Voltaren אסור לאנשים עם אי סבילות אינדיבידואלית ל-NSAIDs, החמרה בפתולוגיה של מערכת העיכול, מחלות כבד, כליות ולב בשלב של חוסר פיצוי.

ישנן גם התוויות נגד לחולים הסובלים ממחלת עורקים היקפית שעברו שבץ או התקף לב. הוראות השימוש גם אינן ממליצות על התרופה להפרעות דימום עקב הסיכון האפשרי לדימום מוגבר. במהלך הטיפול אסור לשתות אלכוהול, שכן הדבר עלול לגרום להחמרה במחלות הכבד והקיבה.

תופעות הלוואי העיקריות לאחר מתן זריקות וולטרן הן כדלקמן:

1. כאב או נפיחות במקום ההזרקה;

1. תגובות אלרגיות;
2. הפרעות במערכת העיכול: דיספפסיה, החמרה של הפתולוגיה הקיימת, התרחשות של שינויים שחוקים וכיבים;
3. כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה;
4. פגיעה בתפקוד הכבד או הכליות;
5. פריחות בעור, רגישות לאור.

ניתן למזער את התרחשותן של תופעות לוואי אם תבחר במינון הנכון של התרופה ופעל לפי משטר נטילתה. לכן, לפני שאתה קונה וולטרן באמפולות, עליך להתייעץ עם רופא מומחה.

אנלוגים

בבתי מרקחת אתה יכול למצוא לעתים קרובות אנלוגי של Voltaren, מה שנקרא גנרי. כיום יש מספר עצום מהשמות שלה בשוק: Diclofenac, Dicloberl, Naklofen. המחיר שלהם נמוך משמעותית מהתרופה המקורית. עם זאת, מחקרים רפואיים מצאו שלתרופות גנריות יש לרוב זמינות ביולוגית ויעילות טיפולית נמוכה יותר, תוך שהיא מייצרת מספר רב יותר של תופעות לוואי על הגוף.

ohondroze.ru

זריקות וולטרן: ביקורות, שימוש, התוויות נגד

מדי פעם בחייו של כל אדם יש מצבים בהם אי אפשר להסתדר בלי משככי כאבים. אלו יכולות להיות פציעות שונות, נגעים דלקתיים, בעיות נוירולוגיות. ללא קשר לסיבה, יש צורך להקל על הכאב. NSAIDs מתמודדים היטב עם משימה זו. לעתים קרובות נעשה שימוש בזריקות וולטרן. ביקורות של חולים מצביעות על התרופה כתרופה יעילה ביותר.

תיאור התרופה

המרכיב הפעיל של התרופה "Voltaren" הוא נתרן דיקלופנק. זוהי תרכובת לא סטרואידית עם תכונות בולטות:

• אנטי דלקתי,
• אנטי ראומטי,
• נוגד חום,
• משככי כאבים.

התרופה מעכבת את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים. כלומר, הם ממלאים תפקיד מרכזי בהתרחשות של כאב, דלקת וחום בבני אדם. תכונה זו היא מנגנון הפעולה העיקרי של התרופה Voltaren.

עבור פתולוגיות ראומטיות, השפעת התרופה יכולה להפחית את תסמיני המחלה. יש פחות נפיחות, פחות כאב ושיפור בתפקוד המפרקים.

ההשפעה משכך כאבים לאחר מתן התרופה מופיעה, ככלל, לאחר 15-30 דקות. התרופה יכולה לחסל התקפי מיגרנה. בנוסף, זריקות וולטרן שימשו בחולים במצבים שלאחר ניתוח ופוסט טראומה. הם יכולים להקל באופן משמעותי על כאב ולהפחית נפיחות הנגרמת על ידי פצעים ודלקות.

יישום של רפואה

זריקות וולטרן נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה רפואית. האינדיקציות לשימוש במוצר זה הן כדלקמן:

• תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית;
• שיגרון, דלקת פרקים;
• לידה (המשמשת כתרופה לשיכוך כאבים);
• algodismenorrhea;
• התקפי גאוט;
• דלקת של האוזן התיכונה;
• קוליק כבד וכליות;
• עצבים;
• רדיקוליטיס;
• התקפי מיגרנה;
• מיאלגיה;
• תקופה שלאחר הניתוח (פועל כמשכך כאבים);
• פתולוגיות אונקולוגיות (הוא משכך כאבים רב עוצמה).

התרופה "Voltaren" בצורת מינון זו נקבעת אך ורק על ידי מומחים. זריקות משמשות רק במהלך טיפול באשפוז. לתרופה יש מספר רב של ניואנסים ספציפיים. לכן, תרופה זו אינה משמשת לתרופות עצמיות.

ניתן לרשום שני סוגים של מתן תרופות:

• תוך שרירי;
• תוֹך וְרִידִי.

המינון תלוי לחלוטין במהלך הפתולוגיה ובסבילות האישית של המטופל לתרופה "Voltaren" (זריקות). מהלך הטיפול הוא יומיים. שימוש ארוך יותר בזריקות אסור. במידת הצורך, טיפול נוסף נמשך עם נרות או טבליות.

1. לאחר הפתיחה, יש ליישם את התמיסה מיד. אם התוכן נותר ללא שימוש, יש להשליך תרופה כזו.
2. כל אמפולה משמשת למתן חד פעמי.
3. המינון המומלץ הוא בדרך כלל 75 מ"ג - אמפולה אחת ליום.
4. במקרה של פתולוגיות חמורות (למשל, קוליק), הנורמה עלולה לעלות. במקרה זה, שתי זריקות של 75 מ"ג מותרות לאורך היום. יש להקפיד על מרווח זמן של מספר שעות בין ההזרקה. מומלץ לתת את הזריקה השנייה בישבן השני.
5. לפעמים, כדי לשפר את האפקט משכך כאבים (לדוגמה, במהלך התקפי מיגרנה חמורים), זריקות וולטרן משולבות עם נרות או טבליות. במקרה זה, המינון היומי המרבי לא יכול להיות יותר מ-175 מ"ג.

תופעות לוואי

למרות היעילות הגבוהה של התרופה, המטופל עלול לחוות תגובות לא רצויות. עדות לכך היא ההוראות של התרופה "Voltaren" (זריקות). ביקורות של חולים מאשרות במידה רבה את התרחשותן של תופעות לוואי.

תגובות לא נעימות שעלולות להתרחש במהלך השימוש בזריקות הן בדרך כלל הבאות:

1. תפקוד לקוי של מערכת העיכול. מטופלים עלולים לחוות כאבי בטן, הקאות וחוסר תיאבון. חלק מהמטופלים מתלוננים על שינויים בצורת הצואה. לפעמים מופיעים כיבים.
2. תקלות של מערכת הלב וכלי הדם. חולים עלולים לחוות לחץ דם מוגבר וכאבים בחזה. חלק מהחולים חווים טכיקרדיה.
3. שינויים בתפקוד מערכת העצבים. כאשר מטופלים בתרופה זו, עלולים להופיע כאבי ראש וסחרחורת. לפעמים חולים חווים אובדן יכולת לנווט בחלל. פגמי זיכרון אפשריים. חלק מהמטופלים חווים הפרעות שינה ודיכאון.
4. הפרעות באיברי החישה. עלולה להופיע חירשות ותחושות הטעם עשויות להשתנות. חלק מהמטופלים מדווחים על החמרה בראייה.

תופעות הלוואי המתוארות לעיל שעלולות ללוות את השימוש בתרופה הן חמורות למדי. לכן תרופה זו משמשת אך ורק לפי מרשם רופא ורק במסגרות בית חולים.

התוויות נגד לשימוש

ישנם הרבה מצבים ופתולוגיות ידועות שעבורן אינן רושמות זריקות וולטרן. התוויות נגד לשימוש חייבות להילקח בחשבון על ידי הרופא המטפל.

זה יהיה נחמד אם המטופל עצמו יודע עליהם. במיוחד אם, בניגוד לכל ההמלצות, הוא עושה תרופות עצמיות.

אז, זריקות של התרופה "Voltaren" הן התווית נגד:

1. רגישות יתר למרכיבי התרופה.
2. התרחשות של התקפי אסטמה, נזלת חריפה, אורטיקריה לאחר נטילת התרופה "חומצה אצטילסליצילית". במקרה זה, כל NSAIDs הם התווית נגד לחולה.
3. כיב פעיל של הקיבה, המעיים, דימום או ניקוב.
4. אי ספיקת כליות וכבד חמורה.
5. פתולוגיות מעי דלקתיות - קוליטיס כיבית לא ספציפית, מחלת קרוהן.
6. אי ספיקת לב, בצורה חמורה.
7. סיכון גבוה לדימום לאחר ניתוח.
8. הריון (בטרימסטר השלישי).
9. תסמונת כאב לאחר ניתוח לאחר ניתוח מעקף עורק כלילי.

מנת יתר אפשרית

זה מסוכן ביותר להשתמש בתרופה "Voltaren" (זריקות) ללא הגבלת זמן. אין סימנים קליניים אופייניים של מנת יתר. לפעמים החולה עלול לחוות הקאות, שלשולים וסחרחורת. במקרים מסוימים נצפים דימום במערכת העיכול, עוויתות או צלצולים באוזניים.

בהרעלה חמורה, החולה חווה נזק לכבד ואי ספיקת כליות.

טיפול במקרים של מנת יתר מצריך טיפול סימפטומטי. קודם כל, כל האמצעים צריכים להיות מכוונים לביטול ההשלכות הבאות:

• כשל כלייתי;
• תת לחץ דם;
• עוויתות;
• דיכאון נשימתי;
• הפרעות במערכת העיכול.

אנלוגים של התרופה

אם יתעורר צורך, הרופא ימליץ על תרופות מסוימות שיכולות להחליף את זריקות וולטרן. זה ממש לא מומלץ לבחור אנלוגים בעלי השפעה והרכב דומה בעצמך. עדיף להיעזר ברופא.

אנלוגים יעילים הם:

• "דיקלופנק".
• "ארתרקס".
• "דיקלק."
• "דיקלונאט."
• "וראלי."
• "אורטופן".

ביקורות מטופלים

אתה יכול לקבל מושג על היתרונות והחסרונות של התרופה רק על ידי התנסות בזריקות וולטרן. ביקורות מאנשים שהשתמשו בתרופה יכולות להבהיר את התמונה. לכן, הבה נבחן איזו דעה יש למטופלים לגבי תרופה זו.

כמעט כל האנשים מציינים, יחד עם ההשפעות המיטיבות, את החסרונות המשמעותיים של התרופה.

ההטבות כוללות:

1. היכולת של התרופה להקל על הכאב במהירות.
2. מגוון צורות מינון (לאחר הזרקות ניתן לעבור בקלות לנרות או לטבליות).

אבל, למרבה הצער, לזריקות וולטרן יש חסרונות רבים. ביקורות מטופלים מצביעות על החסרונות הבאים:

• כאב ודלקת באתר ההזרקה;
• כיב של רירית מערכת העיכול הוא ציין לעתים קרובות;
• מספר רב של התוויות נגד ותופעות לוואי;
• הסבירות לפתח אלרגיות (נצפתה לעתים קרובות למדי).

לפיכך, אנו יכולים לסכם עד כמה מומלץ להשתמש בזריקות וולטרן. ביקורות של מטופלים באמת מעידות על היכולת להיפטר מהר מאוד מכאבים בלתי נסבלים.

לכן, ניתן להשתמש בתרופה זו רק בקורסים קצרים. בהתחשב בכל התוויות הנגד ותופעות הלוואי הלא נעימות, עליך להשתמש בתרופה רק לפי הוראות הרופא.

בנוסף, זריקות וולטרן הן תרופת מרשם. זה יכול להגן על חולים משימוש חסר מחשבה בתרופה כה רצינית.

סיכום

התוויות נגד רבות ותגובות שליליות קשות אינן מונעות מוולטארן להיות אחת התרופות האנטי דלקתיות הפופולריות ביותר. עם זאת, זריקות אלו משמשות רק במקרים קיצוניים. לעתים קרובות זריקות כאלה נקבעות לחולים ממש בשיא הפתולוגיה. למשל, במקרה של החמרה של דלקת פרקים. לאחר מכן החולה מועבר לטבליות, נרות פי הטבעת או כמוסות, שהחומר הפעיל בהן הוא דיקלופנק נתרן. למרות ההרכב הדומה, לצורות מינון כאלה יש פחות השפעות לא רצויות. כתוצאה מכך, סיבוכים נגרמים בתדירות נמוכה בהרבה.

fb.ru

הוראות שימוש בזריקות וולטרן

וולטרן היא תרופה בעלת השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים.

זריקות תוך שריריות נקבעות לכאבים עזים הנלווים להחמרה של מחלה כרונית או תהליכים דלקתיים חריפים.

מתחם

אמפולה אחת של וולטרן מכילה 75 מ"ג מהמרכיב הפעיל העיקרי (דיקלופנק), כמו גם מספר חומרי עזר:

• 18 מ"ג מניטול נטול פירוגן
• 600 מ"ג פרופילן גליקול מזוקק
• 120 מ"ג בנזיל אלכוהול
• 120 מ"ג נתרן ביסולפיט.

כדי להביא את הפתרון לחומציות הנדרשת, נתרן הידרוקסיד כלול גם בהרכב; כדי לדלל את התרופה לנפח של 3 מ"ל - מים להזרקה.

Voltaren באמפולות מיוצר על ידי יצרנית התרופות השוויצרית Novartis Pharma Stein AG בצורת תמיסה ונמכר בקופסאות קרטון של חמש אמפולות של 75 מ"ג (3 מ"ל) כל אחת.

השפעה פרמקולוגית

דיקלופנק, חלק מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות, מעכב את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, הממלאים תפקיד חשוב ביצירת כאב, דלקת וחום.

הודות לפעולה זו, ההשפעה הקלינית של התרופה מתבטאת ב:

• הפחתת עוצמת הכאב;
• הפחתת בצקת דלקתית ונפיחות רקמות;
• הגברת ניידות המפרק;
• שיפור המצב הכללי.

ספיגת וולטרן לאחר מתן 75 מ"ל תמיסה תוך שרירית מתחילה באופן מיידי, וריכוזו בפלסמת הדם מגיע לשיא לאחר 20 דקות.

מידת הספיגה של החומר בזמן הזרקות גבוהה פי שניים מאשר בשימוש באותו מינון בצורת נרות רקטליות או טבליות.

הריכוז של דיקלופנק בפלסמה בדם בילדים, במינון לפי משקל גוף, מתאים לאלו של חולים מבוגרים.

חילוף החומרים והספיגה זהים עבור קבוצות גיל שונות, אך עם מתן תוך ורידי של 15 דקות של התרופה לחולים קשישים, ריכוז הפלזמה בחלק מהחולים גבוה ב-50% מזה של צעירים.

רמת הקישור של וולטרן לחלבוני הדם מגיעה ל-99.7%.

הריכוז של דיקלופנק בנוזל סינוביאלי (תוך מפרקי) מגיע למקסימום מספר שעות מאוחר יותר מאשר בפלסמה בדם ונמשך שלוש עד שש שעות.

היתרונות של הזרקת וולטרן

בצורה של תמיסת הזרקה, ניתן לתת Voltaren לשריר או לווריד.

עירוי תוך ורידי משמש ברוב המקרים לטיפול ומניעה של כאבים לאחר הניתוח.

לוולטארן בצורת תמיסת הזרקה יש מספר יתרונות חשובים בהשוואה לטיפול בטבליות או נרות רקטליות:

• פועל בעוצמה כפולה ממינון דומה של התרופה בטבליות, מכיוון שהיא אינה מושפעת מהשפעת "המעבר הראשון" דרך הכבד, שבמהלכו מחצית מהחומר הפעיל עובר חילוף חומרים;
• ההשפעה משככת כאבים של זריקות מופיעה כמעט באופן מיידי (לא יאוחר מ-20 דקות) בהשוואה לנטילת התרופה דרך הפה (עד מספר שעות), שכן הזריקה מגיעה מהר יותר לריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם ובנוזל המפרקים.

אינדיקציות לשימוש

השימוש בוולטרן בצורה של זריקות מיועד לצורות חריפות או החמרה של צורות כרוניות של מחלות מהקבוצות הבאות:

• מִיגרֶנָה;
• שִׁגָדוֹן;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• תסמונת כאב בחוליות;
• שיגרון, לא מוגדר;
• דלקת מפרקים שגרונית לא מוגדרת;
• ספונדילוזיס;
• דורסלגיה;
• polymyalgia rheumatica;
• קוליק כליות, לא מוגדר;
• דיסקינזיה של דרכי המרה וכיס המרה;
• כאב לא מוגדר;
• פגיעה במיקום לא מוגדר;
• סיבוך לא מוגדר לאחר התערבות טיפולית או כירורגית;
• תסמונת דלקתית;
• אבנים בדרכי המרה ללא דלקת כיס המרה או כולנגיטיס;
• מחלות עיניים (תהליכים דלקתיים ופוסט טראומטיים לאחר ניתוח קטרקט והתערבויות כירורגיות אחרות בגלגל העין).

בשנים האחרונות נעשה שימוש פעיל בתרופה גם לבקע בעמוד השדרה.

עבור osteochondrosis, זריקות Voltaren מסומנות רק בשלב של החמרה חמורה

תופעות לוואי

תגובות שליליות לשימוש בוולטרן בהזרקה הן בעצם זהות לשימוש פנימי בתרופה, אך הביטוי שלהן אפשרי במידה חזקה יותר.

מתרחשים לעתים קרובות:

• סחרחורת, כאב ראש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הקאות, בחילות, שלשולים, כאבי בטן, גזים, דיספפסיה, אנורקסיה;
• רמות מוגברות של טרנסמינאזות;
• פריחה;
• נפיחות, אגירת נוזלים, יתר לחץ דם;
• כאב, תגובה במקום ההזרקה, התקשות.

וידאו: האם משככי כאבים בטוחים? (חלק 1)

מתרחש לעתים רחוקות:

• ישנוניות, רגישות יתר, תגובות אנפילקטיות פסאודונאפילקטיות (כולל הלם ויתר לחץ דם);
• דלקת קיבה, הקאות מעורבות בדם, דימום במערכת העיכול, מלנה, כיב מעי או קיבה (עם או בלי דימום, עם או בלי ניקוב), שלשול דימומי;
• צהבת, הפטיטיס, תפקוד לקוי של הכבד;
• נמק באתר ההזרקה;
• כוורות.

לעיתים רחוקות מאוד מתרחשים:

• זיהומים, נגיעות ומורסות באתר ההזרקה;
• לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה (כולל המוליטית ואפלסטית), אגרנולוציטוזיס;
• חוסר התמצאות, נדודי שינה, דיכאון, סיוטים, הפרעות נפשיות, עצבנות;
• ראייה מטושטשת, דיפלופיה, ליקוי ראייה;
• אובדן שמיעה או צלצול באוזניים;
• אי ספיקת לב, דפיקות לב, אוטם שריר הלב, כאבים בחזה, יתר לחץ דם עורקי, דלקת כלי דם;
• אסטמה של הסימפונות (כולל קוצר נשימה), דלקת ריאות, עווית סימפונות;
• קוליטיס (כולל דימום), החמרה של קוליטיס כיבית, stomatitis, עצירות, glossitis, דלקת הלבלב, הפרעה בלוע;
• דלקת כבד מיידית, אי ספיקת כבד, hepatonecrosis;
• אקזמה, פריחה שורית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, סוגים רבים של אריתמה, אריתמה מולטיפורמה, נמק (תסמונת לייל), נשירת שיער, פורפורה, תגובה לרגישות לאור, דלקת עור פילינג אפידרמיס רעילה, פורפורה אלרגית;
• אנגיואדמה (כולל נפיחות בפנים);
• אי ספיקת כליות חריפה, פרוטאינוריה, המטוריה, נפריטיס אינטרסטיציאלית (תסמונת נפרוטית), נמק פפילרי כליות.

נתונים אפידמיולוגיים ומחקרים קליניים מצביעים על כך שדיקלופנק במינונים יומיים של 150 מ"ג בשימוש ממושך מגביר את הסיכון לתרומבואמבוליזם עורקי (שבץ או אוטם שריר הלב).

סרטון: האם משככי כאבים בטוחים? (הֶמְשֵׁך)

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש הן:

• רגישות יתר ידועה למרכיבי התרופה או החומר הפעיל;
• תגובות אלרגיות לתרופות אחרות שאינן סטרואידיות (חומצה אצטילסליצילית) בצורה של ברונכוספזם, אורטיקריה, נזלת חריפה, פוליפים באף וכו';
• השליש השלישי להריון;
• כיב מעי או קיבה, ניקוב או דימום;
• מחלות מעי דלקתיות (קוליטיס כיבית);
• אי ספיקת כבד חמורה (מיימת ושחמת הכבד וכו');
• צורות חמורות ומתונות של אי ספיקת כליות;
• אי ספיקת לב חמורה (NYHA III-IV);
• הסיכון לפתח דימום לאחר ניתוח, הפרעה בדימום או קרישת דם, דימום מוחי, הפרעות המטופואטיות;
• טיפול בכאב לאחר ניתוח לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים (או לאחר מכונת לב-ריאה);
• ילדות והתבגרות (עד 18 שנים).

תכונות שימוש ומינון

Voltaren בתמיסה להזרקה תוך שרירית נקבעת באופן אינדיבידואלי בקפדנות במינון מינימלי כדי להשיג השפעה על פני פרק זמן מינימלי.

• המינון היומי הרגיל הוא 1 אמפולה (75 מ"ג), ובמקרים חריגים (לדוגמה, עם קוליק), ניתן לחזור על ההליך לאחר מספר שעות;
• ניתן לשלב הזרקת התרופה עם נטילת אחרים תרופות;
• המינון היומי הכולל לא יעלה על 150 מ"ג, למעט התקפי מיגרנה, כאשר בשלב הראשוני ניתנת זריקה תוך שרירית (75 מ"ג), ובהמשך באותו יום ניתן להשתמש בנרות רקטליות במינון כולל של עד 100 מ"ג. ;
• לא ניתן להשתמש בתמיסה שאינה שקופה יותר, או אם מופיעה משקעים;
• אתה צריך להשתמש בתמיסה מיד לאחר פתיחת האמפולה, השארית נשפכת החוצה;
• לא ניתן לערבב את תמיסת התרופה עם תמיסות של תרופות אחרות להזרקה.

מהלך הטיפול בזריקות וולטרן אינו יכול להימשך יותר מיומיים ברציפות. במידת הצורך ניתן להמשיך בטיפול בוולטרן בטבליות או בנרות פי הטבעת.

תכונות השימוש והמינון לתפקוד לקוי של הכבד

ניתן להשתמש בזריקות וולטרן לאי ספיקת כבד כדי להקל על עווית של דרכי המרה בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות, אך בזהירות רבה, שכן הדבר עלול לגרום להחמרה של המחלה עקב רמות מוגברות של אנזימי כבד.

אם תפקודי הכבד נפגעים או קיימים ביטויים אחרים, יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה.

בחולים עם הפטיטיס יתכן שלא יהיו תסמינים פרודרומליים, אך בחולים הסובלים מפורפיריה בכבד, וולטרן יכול לעורר התקף.

הפרמקוקינטיקה של וולטרן בחולים עם שחמת כבד מפוצה או דלקת כבד כרונית זהה לחולים עם כבד בריא.

וידאו: השפעת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות על הכבד

תכונות שימוש ומינון לתפקוד כליות לקוי

זריקות וולטרן משמשות גם בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על עוויתות בקוליק כליות. במקרה כזה, כדאי לזכור שהתרופה עלולה לגרום לנפיחות או לאגירת נוזלים.

איור: כיצד לזהות נפיחות

מעקב אחר תפקוד הכליות במהלך הטיפול בוולטרן מומלץ לחולים:

• עם אי ספיקת כליות חריפה (כולל תפקוד כליות לקוי עקב היפובולמיה, לופוס נפרופתיה ותסמונת נפרוטית);
• קשיש;
• קבלת תרופות משתנות או תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות;
• עם ירידה משמעותית בנפח הנוזל החוץ תאי (לפני או אחרי ניתוח עמוק).

ביטול זריקות מוביל לרוב את המטופל למצב לפני השימוש בתרופה.

כאשר מטופלים בזריקות וולטרן, קיים איום של סילוק מאגרי אשלגן מהגוף, אותו ניתן למנוע על ידי נטילת תוספי תזונה המכילים אשלגן.

תכונות השימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה, השימוש בזריקות וולטרן אינו מומלץ.

כאשר רושמים את התרופה לאם מיניקה להתוויות מיוחדות, נושא הפסקת ההנקה מוכרע, שכן כניסת וולטרן לחלב יכולה להיות השפעות לא רצויות על היילוד.

לילדים

וולטרן בצורה של זריקות אינו משמש לטיפול בילדים ובני נוער. במידת הצורך, התרופה ניתנת דרך מערכת העיכול בצורה של טבליות או נרות.

תכונות השימוש והמינון בגינקולוגיה

ברפואת נשים, זריקות וולטרן יכולות לשמש לשיכוך כאבים או לטיפול בציסטות בשחלות באותו מינון כמו במחלות אחרות.

איור: ציסטה בשחלה

בנוסף, במקרה של דיסמנוריאה ראשונית, התרופה מפחיתה את איבוד הדם.

יש לזכור כי זריקות וולטרן אינן מומלצות לנשים המתכננות הריון, ובמיוחד לנשים שיש להן בעיות בהפריה.

תכונות שימוש ומינון עבור גאוט

וולטרן באמפולות הזרקה משמש לטיפול בגאוט במינון הרגיל:

• בשלב החריף של המחלה;
• להתקפי גאוט;
• התקפות משותפות;
• התקפים חוזרים של גאוט.

תכונות השימוש והמינון למחלות אחרות

השימוש בוולטרן דורש תשומת לב מיוחדת בחולים:

• עם תלונות על מערכת העיכול;
• תסמינים של כיבים בקיבה ובמעיים (עקב אפשרות של ניקוב ודימום);
• עם אסתמה של הסימפונות (בשל הסיכון לתסמינים מוגברים).

במקרה של מחלות זיהומיות, וולטרן יכול להסוות את ביטוייהן.

בחולים עם הומאוסטזיס, יש לעקוב בקפידה אחר פרמטרי מעבדה, שכן החומר הפעיל דיקלופנק עלול לשבש באופן זמני את הצטברות הטסיות. בשימוש ארוך טווח, יש צורך בניטור של דם היקפי.

מה לעשות במקרה של מנת יתר?

מכיוון שהתרופה אינה מצטברת בגוף, מינון יתר כרוני אינו סביר.

במקרה של מנת יתר חריפה, האפשרויות הבאות:

• בחילה;
• כאב באזור האפיגסטרי;
• הקאות (ייתכן עם דם);
• עוויתות;
• תרדמת;
• שִׁלשׁוּל;
• טינטון;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אי ספיקת כליות ונזק לכבד (במקרים חמורים של הרעלה)

טיפול בהשלכות של מנת יתר חריפה של וולטרן מורכב מטיפול סימפטומטי ואמצעים תומכים הדרושים לסילוק סיבוכים כגון:

• כשל כלייתי;
• תת לחץ דם עורקי;
• הפרעות במערכת העיכול;
• דיכאון נשימתי;
• עוויתות.

אמצעים מיוחדים (דיאליזה, משתן מאולץ, hemoperfusion) אינם מבטיחים את הסרת דיקלופנק בשל הקישור הגבוה שלו לחלבוני פלזמה וחילוף חומרים אינטנסיבי.

משך הטיפול

טיפול בזריקות וולטרן אינו יכול לעלות על יומיים לכל היותר מנה יומית 150 מיליגרם של התרופה בשתי מנות.

אינטראקציה של זריקות וולטרן עם תרופות אחרות

השימוש בו-זמני של Voltaren עם תרופות אחרות יכול להוביל להתפתחות של תופעות לא רצויות:

• וולטרן עם acetamphytamine תורמים לתפקוד כליות לקוי;
• קולכיצין GCS, קורטיקוטרופין ואשלגן מגבירים את הסיכון להשפעות שליליות על מערכת העיכול;
• נוגדי קרישה מגבירים את הסיכון לדימום מעיים;
• בשילוב עם טבליות נגד סוכרת וזריקות אינסולין, התרופה מפחיתה את רמות הגלוקוז בדם;
• וולטרן עשוי להפחית את היעילות של משתנים ו תרופות להורדת לחץ דם;
• בשילוב עם משתנים חוסכי אשלגן, עולה הסיכון להיפרקלמיה ולתופעות לוואי ביחס למערכת השתן;
• שימוש יחד עם נגזרות של חומצה סליצילית (וגם NSAIDs אחרים) מגביר את הסיכון לתופעות לוואי מהשימוש בהם;
• השילוב של וולטרן עם גליקוזידים לבביים (digitalis) מגביר את הסבירות לשיכרון דיגיטלי;
• התרופה מגבירה את הרעילות של ציקלוספורין וטקרולימוס לכליות
• תרופות נוגדות חומצה עלולות להוביל לעלייה בכמות דיקלופנק בפלזמה;
• קווינולונים אנטיבקטריאליים בשילוב עם וולטרן עלולים לגרום להתקפים.

השפעת הזרקות על קצב התגובה בעת שליטה במנגנונים

חולים המשתמשים בוולטרן צריכים להימנע מנהיגה או הפעלת מכונות אם הם חווים סימנים של ראייה מטושטשת, נמנום, סחרחורת או תופעות לוואי אחרות.

אנלוגים של התרופה

תחליפים לוולטארן, המיוצרים להזרקה באמפולות, הם:

• דיקלק;
• דיקלובן דיקלוברל;
• דיקלוגן;
• דיקלונאט P;
• דיקלופנק;
• naklof naklofen duo caps retard;
• Naklofen duo caps retard;
• Naklofen צמד Naklofen caps retard;
• Naklofen duo caps retard;
• naklofen;
• אורטופן;
• דיקלוגן;
• אורתופר.

שאלות נפוצות

איך נותנים זריקה נכונה?

וולטרן מוזרק לשריר ברבע הימני או השמאלי העליון של אזור העכוז עמוק ככל האפשר כדי לא לפגוע בעצבים הממוקמים באזור זה. ההזרקה הבאה מתבצעת באזור גלוטאלי אחר.

וידאו: איך לתת זריקות בצורה נכונה

כאשר ניתנת לוריד, אמפולה אחת של התרופה לוקחת מאה מיליליטר של תמיסת דקסטרוז של חמישה אחוזים או תמיסת מלח. כדי לדלל את תכולת אמפולת התרופה, הוסף לה 0.5 מ"ל של סודיום ביקרבונט.

את הטפטפת מניחים לפרק זמן של חצי שעה עד שלוש שעות (תלוי בחומרת הכאב).

בתקופה שלאחר הניתוח משתמשים במינון רב עוצמה תוך זמן קצר. במהלך התקופה הראשונה של חמש עשרה עד שישים דקות, ניתנים עשרים וחמישה עד חמישים מ"ג של וולטרן.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, יש לבצע עירוי תוך ורידי של וולטרן במתקן רפואי.

האם הזריקה כואבת?

הכאב של זריקת וולטרן אינו עולה על הכאב מכל הזרקה תוך שרירית.

האם מותר לשתות אלכוהול?

אין ליטול אלכוהול במהלך טיפול בזריקות וולטרן עקב סיכון מוגבר לתופעות לוואי על מערכת העיכול ודרכי השתן.

מחירי התרופה בצורת הזרקה

העלות של חבילה של חמש אמפולות של 3 מ"ל עם תמיסת Voltaren להזרקה היא בסביבות 250-300 רובל. את התרופה ניתן לקנות בכל בית מרקחת בעיר ללא מרשם רופא.

על פי הוראות השימוש שלו, זריקות Voltaren מכילות נתרן דיקלופנק, שכבר מוכר לקוראינו ומתואר בפורטל שלנו. הנוכחות של חומר זה בזריקות וולטרן קובעת את ההשפעות נוגדות חום, משככי כאבים ואנטי דלקתיות של תרופה פרמצבטית זו. התכונות המפורטות של התרופה אפשריות עקב דיכוי פרוסטגלנדינים, חומרים מיוחדים בגוף האדם האחראים לדלקת וחום.

הוראות שימוש בזריקות וולטרן

הוראות השימוש בזריקות וולטרן מתארות אותן כחומר הכרחי בטיפול בנגעים ראומטיים של מפרקים ורקמות רכות. השימוש בוולטרן בזריקות מאפשר את ההשפעה החיובית ביותר על מערכת השרירים והשלד, מפחית נפיחות של המפרקים ומקל על תסמיני הכאב.

אינדיקציות לשימוש

הוראות לשימוש בזריקות Voltaren מתארות בפירוט את האינדיקציות לשימוש בתרופה זו:

• נגעים דלקתיים וניווניים של מערכת השרירים והשלד (אוסטאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ספונדיליטיס);
• מחלות של עמוד השדרה;
• מחלות דלקתיות של רקמות רכות בעלות אופי ראומטי;
• גאוט (בטיפול בהתקפים חריפים);
• adnexitis ודיסמנוריאה ראשונית;
• קוליק מרה וכליות;
• מִיגרֶנָה;
• נגעים זיהומיים של איברי אף אוזן גרון בצורה של דלקת אוזניים, דלקת הלוע ודלקת שקדים.

מחיר הזרקות וולטרן

ככלל, תמיסת Voltaren להזרקה תוך שרירית מיוצרת על ידי היצרן הסלובני Naklofen. אמפולות של 3 מ"ל מכילות 75 מ"ג של חומר פעיל. גם בשוק הרוסי ניתן למצוא תרופה כזו המיוצרת על ידי קונצרן התרופות השוויצרי המפורסם נוברטיס.

לגבי המחיר של זריקות Voltaren, זה די משתלם. אז חבילה של 5 אמפולות עולה בממוצע בין 260 ל 290 רובל. מחירים אלו הם אינדיקטיביים שכן התנודות שלהם יהיו תלויות במידה רבה ברמת מרווחי הסחר ובאזור ארצנו.

איך, איפה ובאיזה מינון להזריק וולטרן?

באשר לשיטות השימוש בזריקות Voltaren, הן ניתנות תוך שרירית. הסבירות לתופעות לוואי והתוויות נגד מרובות לשימוש בוולטרן בזריקות קבעו מראש את השימוש בו בקורסים קצרים.

התרגול הראה שאסור להשתמש בזריקות Voltaren יותר מיומיים ברציפות. בעתיד, יש להחליף אותם באמצעות טבליות של התרופה או נרות. זריקות של תרופה זו ניתנות לא יותר מפעם אחת ביום. במקרים קשים ומתקדמים עם עוצמה גבוהה של תסמיני דלקת וכאב, מותרת מינון של 75 מ"ג של החומר הפעיל, פעמיים ביום. ניהול זה מתבצע עם הפסקה של מספר שעות. אתה יכול לשלב זריקות עם צורות אחרות של התרופה, אבל כדאי לזכור כי המינון היומי של Voltaren לא יעלה על 150 מ"ג.

התוויות נגד לשימוש בוולטרן

אם אנו מדברים על התוויות נגד לשימוש בזריקות Voltaren, ההוראות לשימוש בו קובעות כי אין להשתמש בה על ידי חולים עם:

• נגעים כיבים של הקיבה והמעיים;
• אסטמה של הסימפונות;
• כוורות;
• תגובות אלרגיות לתרופות הורמונליות לא סטרואידיות;
• מתחת לגיל 18 שנים;
• נשים בשליש השלישי להריון;
• נזלת חריפה ופוליפוזיס של רירית האף.

חָשׁוּב! חומר זה הוא גרסה פופולרית של ההוראות הקלאסיות לשימוש בזריקות Voltaren. הוא אינו טוען לדיוק אנציקלופדי ולכן אינו יכול להוות הוראה לשימוש עצמאי בתרופה זו. אין לעשות תרופות עצמיות. רשימה גדולה של תופעות לוואי אפשריות מהשימוש בתרופה זו קובעת מראש את השימוש בה רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. רק מומחה יכול לשקול את היתרונות והחסרונות לגבי הכדאיות לרשום לך זריקות וולטרן.

תופעות לוואי אפשריות

הסכנה להתפתחות תופעות לוואי, שרבות מהן מסוכנות מאוד לבריאותו ולחייו של המטופל, הביאה לכך שלא ניתן לרכוש תרופה זו ללא מרשם רופא.

להלן אנו מספקים רשימה של תופעות הלוואי של זריקות Voltaren בהתאם להוראות השימוש בתרופה:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה, המתבטאת בצורה של ברונכוספזם, דלקת כלי דם, תת לחץ דם עורקי, דלקת ריאות;
• כאבים אפיגסטריים, הקאות ובחילות, היווצרות גזים מוגברת, התכווצויות בטן, דימום מעיים או קיבה;
• אנמיה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה;
• תגובות מקומיות באתרי מתן התרופה, המתבטאות בצורה של נמק, מורסות;
• כאבים בחזה, לחץ דם מוגבר, קצב לב מוגבר;
• כאבי ראש ונמנום, סחרחורת, עוויתות, הפרעות זיכרון, אובדן התמצאות, תגובות דיכאון ועצבנות;
• תסמונת נפרוטית, בצקת, אי ספיקת כליות.

תופעות לוואי מהמערכת הנוירולוגית בצורה של אובדן התמצאות או נמנום אמורות לעצור את המטופל מפעילויות הקשורות לנהיגה ברכב או לעבודה עם כלים וציוד הדורשים תגובות פסיכומוטוריות ותשומת לב מוגברת.

Voltaren Emulgel: יצרן, הרכב, פעולה פרמקולוגית, אינדיקציות והוראות לשימוש בג'ל, תופעות לוואי, התוויות נגד, שימוש במהלך ההריון, אנלוגים - וידאו

ביקורות

וולטרןהיא תרופה מקבוצת הלא סטרואידים תרופות אנטי דלקתיות(NSAIDs), בעל אפקט משכך כאבים בולט והשפעות אנטי דלקתיות ואנטי חום בינוניות. זו הסיבה שוולטארן משמש כחומר לא סמים משכך כאבים (מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים). בשל יכולתו של וולטרן להשפיע על כאבים באיברים ורקמות שונות, ניתן ליטול את התרופה דרך הפה, למרוח חיצונית או מקומית.

וולטרן משמש לרוב בטיפול מורכב במחלות מפרקים (דלקת פרקים, ארתרוזיס וכו'), כדי להקל על כאבים מכל מוצא (כאבי ראש, כאבי שיניים, כאבי מחזור וכו'), כמו גם להפחתת כאב, נפיחות ודלקת במהלך התערבויות כירורגיות או פציעות עיניים.

זנים, שמות, צורות שחרור והרכב של וולטרן

נכון לעכשיו, התרופה Voltaren זמינה להלן זניםבעלי שמות שונים זה מזה במילה אחת או כמה אותיות:

• וולטרן;
• וולטרן אקטי;
• וולטרן אופטה;
• וולטרן ראפיד;
• וולטרן אמולגל;
• Voltaren Forte (רשום באוקראינה, לא רשום ברוסיה, בלארוס, קזחסטן ומולדובה).

כל הזנים הללו של Voltaren הם זנים מסחריים של אותה תרופה, המכילים חומר פעיל זהה, ולכן, בעלי אותן השפעות טיפוליות, אינדיקציות וכללי שימוש. ההבדלים בין הזנים המפורטים של Voltaren הם שניתן לייצר אותם בצורות מינון שונות ולהכיל מינונים שונים של החומר הפעיל.

הבדלים כאלה בין זני התרופה מאפשרים לנו לבחור את האפשרות הטובה ביותר עבור כל מצב ספציפי. לדוגמא, לצורך הקלה על כאבי מחזור או כאבי שיניים, טבליות לפה או מדבקת וולטרן הם אופטימליים; לשימוש במקרים של פציעות או ניתוחי עיניים, טיפות וכו'. לכאבים ארוכי טווח, כמו לאחר ניתוח, ניתן לבחור בטבליות ארוכות טווח. ולכאבים עזים, רצוי להשתמש בסוגים של התרופה המכילים את המינונים הגבוהים ביותר של החומר הפעיל (לדוגמה, טבליות בשחרור מורחב).

זנים של Voltaren זמינים להלן צורות מינון:

• וולטרן - מדבקה להדבקה לעור, תמיסה להזרקה תוך שרירית, ספריי לשימוש חיצוני, נרות פי הטבעת, טבליות רגילות ושחרור מורחב;
• Voltaren Akti - טבליות למתן דרך הפה;
• Voltaren Ofta - טיפות עיניים;
• Voltaren Rapid - טבליות ואבקה להכנת תמיסה למתן דרך הפה;
• Voltaren Emulgel – ג'ל לשימוש חיצוני;
• Voltaren Forte הוא ג'ל לשימוש חיצוני.

מכיוון שכל הזנים הם שינויים של אותה תרופה, אנשים בדרך כלל קוראים להם פשוט Voltaren, ומציינים בנוסף את צורת המינון, למשל, טבליות וולטרן , וולטרן נופל, אמפולות וולטרן וכו ' בהמשך הטקסט של המאמר נשתמש גם בשם הכללי וולטרןלייעד את כל קבוצת הזנים של התרופה. נדגיש בנפרד את שמו של מגוון ספציפי רק אם יש צורך למקד את תשומת הלב בכל תכונות השימוש בו.

Voltaren Emulgel בדיבור יומיומי נקרא לעתים קרובות ג'ל וולטרןאוֹ משחת וולטרן. פתרון להזרקה תוך שרירית נקרא בדרך כלל בפשטות אמפולות וולטרן אוֹ זריקות וולטרן, ונרות פי הטבעת - נרות וולטרן.

IN מתחםכל הזנים של וולטרן מכילים דיקלופנק כחומר הפעיל בכמויות שונות:

• טבליות וולטרן - 25 מ"ג ו-50 מ"ג;
• טבליות ארוכות טווח וולטרן - 100 מ"ג;
• נרות רקטליות וולטרן - 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג;
• תמיסה להזרקה תוך שרירית Voltaren – 25 מ"ג לכל 1 מ"ל;
• תרסיס חיצוני וולטרן – 8 מ"ג למנה אחת (בקבוק של 12.5 גרם מכיל 57 מנות, ובקבוק 25 גרם מכיל 114 מנות);
• מדבקת וולטרן – 30 מ"ג ליום (140 סמ"ר) ו-15 מ"ג ליום (70 סמ"ר);
• טבליות Voltaren Acti - 12.5 מ"ג;
• טיפות עיניים Voltaren Ofta - 0.1%;
• טבליות וולטרן ראפיד - 50 מ"ג;
• אבקה להכנת תמיסה למתן דרך הפה Voltaren Rapid – 50 מ"ג לכל שקית (מנה אחת);
• ג'ל Voltaren Emulgel - 1%;
• ג'ל וולטרן פורטה – 2%.

לפיכך, זנים של Voltaren עם מינונים שונים של diclofenac מאפשרים לך לבחור את התרופה המתאימה ביותר לכל מקרה ספציפי.

השפעות טיפוליות של וולטרן

לוולטארן יש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי, והוא גם כן תרופה להורדת חום. יתר על כן, לתרופה יש את ההשפעה המשכך כאבים הבולטת ביותר, והאפקט האנטי דלקתי והנוגד חום בינוני. כאשר נלקח דרך הפה או בהזרקה, וולטרן מקל על כאבים מכל מקום ומקור, מפחית את חומרת התהליך הדלקתי ומנרמל את טמפרטורת הגוף. במריחה חיצונית ומקומית, ג'ל או נרות מחלישים את חומרת התהליך הדלקתי, מקל על כאב ומקל על נפיחות ישירות באזורים שאליהם הם מורחים.

כל שלוש ההשפעות של וולטרן נובעות מהיכולת של המרכיב הפעיל שלו לחסום את האנזים. cyclooxygenase, שבהשפעת ייצור חומרים פעילים ביולוגית נקרא פרוסטגלנדינים. כלומר, פרוסטגלנדינים גורמים להתפתחות ולתחזוקה של התהליך הדלקתי, להיווצרות בצקת ולמשיכה של לויקוציטים למקום הנזק. עקב הרס התאים במקום הדלקת וכניסה מאסיבית של תוצרי ריקבון לזרם הדם, טמפרטורת הגוף עולה, וקצות העצבים מעבירים מידע זה למוח כתסמונת כאב. על ידי חסימת העבודה של cyclooxygenase, וולטרן בכך עוצר את התגובה הדלקתית, מנרמל את טמפרטורת הגוף ומקל על הכאב.

הודות להשפעותיו הקליניות, לוולטרן יש את ההשפעה הטיפולית הבאה למחלות שונות:

• מפחית נוקשות בוקר, כאבים ונפיחות במפרקים במחלות ראומטיות דלקתיות וניוון שונות. בנוסף, Voltaren משפר את הפעילות התפקודית של המפרקים מבלי לדכא את הסינתזה של רקמת הסחוס.
• מקל על כאבים ומפחית נפיחות במהלך תהליכים דלקתיים ממקורות שונים, למשל בזמן פציעות, לאחר ניתוחים וכו'.
• מקל על כאבים מכל מוצא, שאינם קשורים לנזק למפרקים.
• מפחית את כמות איבוד הדם בזמן מחזור כבד.
• מונע התקפי מיגרנה.

בעת נטילת וולטרן, הכאב מוקל תחילה (לאחר 30 - 60 דקות) ולאחר מכן בהדרגה, במשך 2 - 3 ימים, את חומרת סימני הדלקת האחרים, כגון נפיחות, אדמומיות, תחושת חום ותפקוד מופחת של הנפגעים. איבר, יורד.

אינדיקציות לשימוש

באופן עקרוני, כל הזנים וצורות המינון של Voltaren מיועדים להקלה סימפטומטית של כאב, הפחתת חומרת התהליך הדלקתי והורדת טמפרטורת הגוף. מכיוון שתסמינים ותהליכים פתולוגיים אלה מלווים מגוון רחב של מחלות שונות, וולטרן משמש לעתים קרובות למדי בטיפול מורכב כתרופה סימפטומטית, שמטרתה להקל על הביטויים הכואבים של המחלה ולשפר את איכות החיים של האדם.

זנים של וולטרן אינם מרפאים את המחלה או מסלקים את הגורם לה, ולכן הם משמשים אך ורק כתוספות לטיפול שיש להם השפעות מועילות. בשל השכיחות הנרחבת של תהליכים דלקתיים, כאבים וחום, למצבים ומחלות שונות, יש לציין שימוש בצורות וזנים שונים של וולטרן, שהשפעותיהם אופטימליות במקרה זה. לכן, האינדיקציות לשימוש בצורות שונות של Voltaren אינן זהות, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת תרופה. באופן עקרוני, אם בכל מקרה אתה משתמש בצורה לא אופטימלית של Voltaren, אז שום דבר רע לא יקרה, רק שההקלה בתסמינים לא נעימים עלולה להימשך זמן רב יותר או שהסיכון לפתח תופעות לוואי יגדל. אבל להתמצאות טובה יותר לגבי מתי רצוי להשתמש בכל צורה של התרופה, נשקול את האינדיקציות לשימוש בזני Voltaren בנפרד.

אינדיקציות לשימוש בטבליות רגילות ובשחרור מורחב, נרות וזריקות וולטרן

אז, האינדיקציות לשימוש בטבליות רגילות ובשחרור מורחב, נרות, כמו גם זריקות וולטרן הן התנאים או המחלות הבאים:
1. מחלות דלקתיות וניוון של מפרקים, שרירים ועצמות:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• אוסטיאוארתריטיס;
• דלקת מפרקים שגרונית נעורים (רק טבליות רגילות ונרות פי הטבעת);

2. מחלות בעמוד השדרה המתרחשות עם כאבים עזים (סיאטיקה, לומבגו וכו').
3. שיגרון של רקמות לא מפרקיות.
4. קוליק כליות ומרה (תמיסת הזרקה בלבד).
5. תסמונת כאב לאחר התערבויות כירורגיות ופציעות.
6. מחלות גינקולוגיות המתרחשות עם כאבים ודלקות חמורות, כגון אדנקסיטיס, סלפינגיטיס, רירית הרחם, אלגודיסנוריאה (כאב בזמן הווסת).
7. מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון, כגון דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן ועוד, מתרחשות עם דלקת חמורה, כאב וטמפרטורה. (למעט טבליות עם שחרור ממושך). וולטרן משמש עד ירידה בדלקת ובכאב, וטמפרטורת גוף מוגברת מבודדת אינה מהווה אינדיקציה לשימוש בתרופה זו.
8. התקפי מיגרנה (נרות וזריקות תוך שריריות הן היעילות ביותר). בהתקפי מיגרנה קשים, מומלץ להשתמש בזריקות וולטרן.

בשלבים הראשונים של החמרה של מחלות דלקתיות וניוון של המפרקים, מומלץ להשתמש תחילה בזריקות וולטרן ולאחר הפסקת הדלקת הקשה לעבור לנטילת טבליות או מתן נרות.

אינדיקציות לשימוש בטבליות Voltaren Akti

טבליות Voltaren Akti מיועדות לשימוש במצבים ובמחלות הבאים:

• הקלה על כאבים במפרקים ובשרירים (כולל עמוד השדרה);
• הקלה על כאבי ראש ושיניים;
• הקלה בכאב בזמן הווסת;
• הפחתת חומרת תסמיני השפעת וההצטננות (כאבי שרירים, כאבי מפרקים, כאבי גרון ועלייה בטמפרטורת הגוף).

לפיכך, טבליות Voltaren Acti הן הסוג האופטימלי של תרופה לשימוש מדי פעם לפיתוח כאב או תהליכים דלקתיים בעלי אופי לא כרוני.

אינדיקציות לשימוש בטבליות ואבקה של Voltaren Rapid

טבליות ואבקת Voltaren Rapid מיועדות לשימוש במצבים או למחלות הבאות:

• כאב, דלקת ונפיחות בעקבות פציעה;
• כאב, דלקת ונפיחות של רקמות לאחר פעולות כירורגיות קלות, כגון הליכים דנטליים או אורטופדיים;
• כאב או דלקת עקב מחלות גינקולוגיות (כאבים בזמן הווסת, רירית הרחם, דלקת רחם וכו');
• התקפי מיגרנה;
• כאב הנגרם על ידי מחלות בעמוד השדרה;
• נגעים ראומטיים של רקמות רכות שאינן ממוקמות במפרקים;
• על מנת להקל על הכאב, להפחית דלקת, לנרמל את טמפרטורת הגוף ולשפר את המצב הכללי של מחלות זיהומיות ודלקתיות של האוזן, האף והגרון. וולטרן משמש רק עד שמתרחשת הקלה. נוכחות של טמפרטורת גוף מוגברת בלבד ללא דלקת חזקה וחמורה באיברי אף אוזן גרון אינה מהווה אינדיקציה לשימוש בוולטרן ראפיד.

אינדיקציות לשימוש במדבקה, ספריי וג'ל Voltaren (אמולג'ל)

מדבקה, תרסיס וג'ל Voltaren (אמולג'ל) מיועדים לשימוש חיצוני עבור המחלות הבאות:

• כאבים הנלווים למחלות דלקתיות וניוון של עמוד השדרה, כגון רדיקוליטיס, דלקת מפרקים ניוונית, סיאטיקה וכו';
• כאבי פרקים עקב דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים שגרונית;
• הקלה בכאב והפחתת דלקת בדלקת פרקים (ראומטואידית, פסוריאטית, כרונית נעורים וגאוטי);
• כאבי שרירים הנגרמים על ידי נקעים, מתח יתר, חבורות, פציעות וכו';
• דלקת ונפיחות של הרקמות הרכות של מערכת השרירים והשלד (גידים, רצועות, שרירים ומפרקים) הנגרמות מפציעות או מחלות ראומטיות (בורסיטיס, טנוסינוביטיס, מיוסיטיס וכו');

אינדיקציות לשימוש בטיפות עיניים של Voltaren

טיפות עיניים של וולטרן מיועדות לשימוש בטיפול עיניים במצבים הבאים:

• מניעת מיוזיס במהלך ניתוח קטרקט;
• מניעת בצקת מקולרית לאחר הסרת עדשה או השתלת עדשה;
• הפחתת דלקת, הקלה על כאב ופוטופוביה (פוטופוביה) לאחר ניתוח עיניים;
• הקלה על כאב ופוטופוביה (פוטופוביה) בדלקת הלחמית אלרגית;
• כחלק מטיפול מורכב בדלקת בגלגל העין הנובעת מטראומה חודרת.

וולטרן - הוראות שימוש

בואו נשקול את הכללים לשימוש בזני Voltaren בנפרד כדי למנוע בלבול. במקביל, נציג את כללי השימוש באותם זנים של התרופה המשמשים באופנים הדומים ביותר באותו סעיף קטן.

טבליות של פעולה קבועה וממושכת Voltaren, טבליות ואבקה Voltaren Rapid - הוראות שימוש

יש לבלוע את כל הטבליות בשלמותן, מבלי לנשוך, ללעוס או למעוך בכל דרך אחרת, אך עם כמות מספקת של מים (100 - 200 מ"ל). אבקת Voltaren Rapid יש לדלל מיד לפני השימוש בכוס מים נקיים עדיין. יש לשתות את התמיסה העכורה שהתקבלה תוך 10 דקות לכל היותר לאחר ההכנה.

יתרה מכך, עדיף ליטול טבליות וולטרן עם הארוחות, וטבליות ואבקה וולטרן ראפיד לפני הארוחות. אין לתת טבליות בשחרור מורחב לילדים מתחת לגיל 14. אבקה וטבליות של פעולה קבועה מומלץ ליטול מספר פעמים ביום במרווחי זמן קבועים. טבליות ארוכות טווח עדיף ליטול בתקופות זמן שבהן תסמיני המחלה חמורים ביותר. לדוגמה, עבור נוקשות מפרקים בבוקר או עבור כאבים חזקים ביותר בלילה, עדיף ליטול טבליות בשחרור מורחב בערב, לפני השינה.

יש ליטול טבליות ואבקה במינון המינימלי היעיל. כמו כן, יש לשאוף להשתמש בוולטרן למינימום זמן, כלומר להפסיק את נטילת התרופה ברגע שיש שיפור מתמשך במצב.

המינון הראשוני האופטימלי למבוגרים של טבליות או אבקה לשימוש במחלות שונות הוא 100 - 150 מ"ג ליום. עם זאת, אם הכאב והדלקת מתונים, אז 75-100 מ"ג של וולטרן ליום עשויים להיות מספיקים למדי. יש לחלק את המינון היומי הכולל לשלוש מנות שוות, למשל, 50 מ"ג במהלך ארוחת הבוקר, הצהריים והערב וכו'. אם התרופה נלקחת בצורה של טבליות, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2-3 מנות, ובמקרה של אבקה - רק ל-3.

אם אדם מודאג מנוקשות בוקר במפרקים, אז מומלץ, בנוסף לנטילת טבליות וולטרן במהלך היום, להחדיר נר אחד לתוך פי הטבעת בלילה לפני השינה. במקרה זה, המינון היומי הכולל של טבליות ונרות וולטרן לא יעלה על 150 מ"ג.

לכאבים, מחזור כבד או מועט, המינון נבחר בנפרד בכל מקרה ספציפי. במקרה זה, המינון הראשוני הוא 50 מ"ג ליום, שניתן להגדיל למקסימום של 200 מ"ג ליום במשך 2-4 מחזורי מחזור. המינון גדל ב-25 מ"ג בכל מחזור עוקב אם המינון הקודם לא היה יעיל מספיק. יש ליטול וולטרן בהופעה ראשונה של כאב או כמות חריגה של דם במהלך הווסת הבאה, ולהמשיך עד להיעלמות התסמינים הכואבים.

שימוש עם תרופות אחרות מקבוצת ה-NSAID (אספירין, קטנוב, קטורול וכו') מגביר את הסיכון לתופעות לוואי. וולטרן גם מגביר את ההשפעה הרעילה של ציקלוספורין על הכליות.

בשימוש עם נוגדי קרישה (Warfarin, Thrombostop וכו'), הסיכון לדימום עולה.

בעת שימוש ב-Voltaren עם תרופות אנטי-סוכרתיות, יש להפחית את המינון של אלה.

התוויות נגד לשימוש בוולטרן

לכל סוגי הטבליות, הנרות, האבקה ותמיסת הזרקה יש את אותן התוויות נגד לשימוש:

• החמרה של כיבים בקיבה או בתריסריון;
• דימום ממערכת העיכול;
• ניקוב של הקיבה או המעיים;
• אי ספיקת כבד, כליות או לב חמורה;
• פרקים של התפתחות התקפי אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה או נזלת לאחר נטילת אספירין או NSAIDs אחרים;
• השליש השלישי של ההריון (מהשבוע ה-27 ועד הלידה);
• רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה;
• התקופה שלאחר ניתוח מעקף עורק כלילי לאחרונה;
• פרוקטיטיס, טחורים או דימום פי הטבעת (עבור נרות בלבד);
• גיל מתחת ל-18 שנים עבור זריקות ומתחת ל-14 שנים עבור טבליות בשחרור מורחב;
• גיל מתחת ל-6 שנים.

לא ניתן להשתמש בתמיסת ההזרקה לאורך כל ההריון.

תרסיס, אמולג'ל, מדבקה וטיפות עיניים אסורות לשימוש במצבים או במחלות הבאות:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• נטייה לפריחה בעור, נזלת חריפה או התקפי אסתמה לאחר נטילת אספירין או NSAIDs אחרים;
• השליש השלישי של ההריון ומחזור

אם אנחנו מסתכלים על הסטטיסטיקה של מרשמים רפואיים בכל מרפאה בודדת, אנחנו לא צריכים להיות נביאים כדי לענות על השאלה איזו קבוצת תרופות נרשמים לרוב: אלו הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). טווח השימוש בהם רחב מאוד: מתהליכים דלקתיים של אטיולוגיות שונות ומצבי חום ועד לשיכוך כאבים ומניעת פקקת. הסיבה לכך היא "התערובת הנפיצה" של השפעות תרופתיות, כולל, למעשה, אנטי דלקתיות, ובנוסף לה, משכך כאבים, נוגד חום ואנטי אגרגציה. כיום, ידועים יותר מ-60 NSAIDs, כולל תת-קבוצה חדשה יחסית - מעכבי cyclooxygenase-2 (COX-2) סלקטיביים. עם זאת, ה-NSAID הפופולרי ביותר נותר וולטרן "החלוץ" (INN - diclofenac), אשר עדיין נותרה התרופה הראשונה בטיפול במחלות ראומטיות. לוולטרן יש השפעה משכך כאבים ואנטי דלקתית בולטת, והוא נמצא בשימוש נרחב בתחומי רפואה כמו ראומטולוגיה, גינקולוגיה, טראומטולוגיה, כירורגיה ורפואת שיניים.

בגוף האדם, וולטרן חי חיים קצרים אך עשירים מאוד. הזמינות הביולוגית של צורת הטבליות של תרופה זו היא 50%, כאשר ריכוז השיא שלה מגיע 2-3 שעות מרגע המתן. בשיטת ההזרקה של הניהול, המקסימום של החומר הפעיל בדם נצפה לאחר 20 דקות, עם המסלול הרקטלי - חצי שעה. אם משתמשים בטבליות בשחרור ממושך בתהליך הטיפולי (יש כאלה), אז תכולת השיא של וולטרן בפלסמת הדם תהיה נמוכה יותר, אך הריכוזים היעילים יימשכו זמן רב יותר.

הבסיס למנגנון הפעולה של וולטרן הוא יכולתו לדכא COX, אנזים השולט בסינתזה של מתווכים של דלקת וכאב, פרוסטגלנדינים, פרוסטציקלינים וטרומבוקסן. כידוע היום, חלק הארי של ההשפעות החיוביות של NSAIDs קשור לדיכוי של COX-2, בעוד שהסיכון לתגובות שליליות קשור קשר הדוק לעיכוב של COX-1. NSAIDs רבים אינם סלקטיביים ומעכבים את שני האנזימים, ועוד יותר מכך את COX-1 ה"מועיל". וולטרן, בתורו, מדכא את שני האנזימים הללו באופן שווה, מה שמפחית את הסיכון לפתח השפעות שליליות האופייניות ל-NSAIDs (בעיקר נגעים במערכת העיכול).

אחד היתרונות של וולטרן הוא מגוון צורות המינון: אלו טבליות (כולל פעולה ממושכת), ותמיסת הזרקה, ונרות וג'ל. זה נותן למומחים הזדמנות מספקת לבחור באופן אינדיבידואלי את המינון ואת אופן הניהול, וגם מאפשר להם לשלב נתיבי מתן שונים על מנת להשיג את האפקט האופטימלי תוך מזעור תגובות שליליות. על פי הסטטיסטיקה, וולטרן עוזר ב-75-82% מהמקרים, מה שלא יכול להיחשב כתוצאה ראויה. ברוב המקרים, התרופה מקלה על כאבים ביום הראשון לשימוש בה, והאפקט האנטי דלקתי מתממש במלואו לאחר 1-2 שבועות. למרות המספר הרב של תכשירי דיקלופנק גנריים, יצרנית Voltaren המקורית (חברת התרופות השוויצרית נוברטיס) מכריזה על היתרונות של "יולדת המוח" שלה הן מבחינת טיהור והן מבחינת בטיחות.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

NSAIDs. Voltaren ® מכיל דיקלופנק נתרן, חומר לא סטרואידי בעל אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים וחום מובהק.

התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, הפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש; אינו משפיע על התקדמות המחלה. מנגנון הפעולה העיקרי של דיקלופנק, שהוקם בתנאי ניסוי, נחשב לעיכוב ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים.לפרוסטגלנדינים תפקיד חשוב בהתפתחות דלקת, כאב וחום.

במבחנה, נתרן דיקלופנק בריכוזים השווים לאלו שהושגו בטיפול בחולים אינו מדכא את הביוסינתזה של פרוטאוגליקנים ברקמת הסחוס.

במחלות ראומטיות, התכונות האנטי-דלקתיות והמשככות כאבים של וולטרן מספקות אפקט קליני, המאופיינת בהפחתה משמעותית בחומרת ביטויי מחלות כמו כאב במנוחה ובמהלך תנועה, נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, כמו גם שיפור במצב התפקוד.

במקרה של תופעות דלקתיות פוסט טראומטיות ולאחר ניתוח, Voltaren ® מקל במהירות על כאב (המתעורר הן במנוחה והן במהלך תנועה), מפחית נפיחות דלקתית ונפיחות של הפצע לאחר הניתוח.

צורת מינון זו ישימה במיוחד בחולים הזקוקים לשימוש ארוך טווח בתרופה במינון של 100 מ"ג ליום.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

אם לשפוט לפי כמות הדיקלופנק ללא שינוי ומטבוליטים הידרוקסיליים שלו המופרשים בשתן, לאחר נטילת טבליה מצופה בסרט, משתחררת ונספגת ממנה אותה כמות של חומר פעיל כמו מטבלית מצופה אנטית רגילה. למרות זאת
עם זאת, הזמינות הביולוגית המערכתית של דיקלופנק המשתחררת מטבליות מצופות סרט בשחרור מורחב עומדת על 82% בממוצע מהערך של אותו אינדיקטור לאחר נטילת טבליות מצופות בסרט באותו מינון. ייתכן שהסיבה לכך היא חומרה שונה של אפקט "המעבר הראשון" דרך הכבד עבור צורות מינון עם שחרור ממושך של החומר הפעיל. כי החומר הפעיל איטי יותר
משתחרר מטבלית עם שחרור מורחב מצופה בסרט, אזי ה-Cmax של דיקלופנק בפלזמה נמוך מאשר בנטילת טבלית מצופה אנטרית.

לאחר נטילת טבליה מצופה בסרט שחרור מורחב, 100 מ"ג, ה-Cmax של דיקלופנק בפלזמה מושג בממוצע לאחר 4 שעות; ערכו הממוצע הוא 0.5 מיקרוגרם/מ"ל (1.6 מיקרומול/ליטר). לצריכת מזון אין השפעה קלינית משמעותית על ספיגת החומר הפעיל מטבליות מצופות סרט בשחרור מורחב ועל הזמינות הביולוגית המערכתית שלו. במהלך תקופת תצפית של 24 שעות לאחר נטילת טבלית 100 מ"ג מצופה בסרט שחרור מורחב, ריכוז הפלזמה של דיקלופנק עמד בממוצע על 13 ננומטר למ"ל (40 ננומול/ליטר). כמות החומר הפעיל הנספג תלויה ישירות במינון התרופה. כי במהלך "המעבר הראשון" בכבד, כמחצית מכמות הדיקלופנק עוברת מטבוליזם; AUC לאחר נטילת טבליות מצופות סרט בשחרור מורחב קטן בערך פי 2 מאשר במקרה של מתן פרנטרלי של מינון שווה ערך של התרופה.

לאחר מנות חוזרות של התרופה, הפרמטרים הפרמקוקינטיים אינם משתנים. בתנאי שמקפידים על משטר המינון המומלץ של התרופה, לא נצפה הצטברות. הריכוז הבסיסי של דיקלופנק, שנקבע בבוקר לפני נטילת המנה הבאה, הוא כ-22 ננוגרם למ"ל (70 ננומול/ליטר) במהלך הטיפול ב-Voltaren ® בצורה של טבליות מצופות סרט בשחרור מורחב, במינון של 100 מ"ג פעם אחת ביום.

הפצה

התקשורת עם חלבוני סרום היא 99.7%, בעיקר עם אלבומין (99.4%). נפח ההפצה לכאורה הוא 0.12-0.17 ליטר/ק"ג.

דיקלופנק חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי, שם מגיעים ל-Cmax שלו 2-4 שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה בדם. ה-T1/2 הנראה מנוזל סינוביאלי הוא 3-6 שעות. שעתיים לאחר הגעה ל-Cmax בפלזמה, ריכוז הדיקלופנק בנוזל הסינוביאלי גבוה יותר מאשר בפלזמה, וערכיו נשארים גבוהים יותר לאורך תקופה של עד 12 שעה (ות.

דיקלופנק נמצא בריכוז נמוך (100 ng/ml) בחלב אם של אם מיניקה אחת. הכמות המשוערת של התרופה הנכנסת לגוף הילד דרך חלב אם שווה ערך ל-0.03 ננוגרם/ק"ג/יום.

ביוטרנספורמציה/מטבוליזם

חילוף החומרים של דיקלופנק מתבצע בחלקו על ידי גלוקורונידציה של המולקולה ללא שינוי, אך בעיקר באמצעות הידרוקסילציה ומתוקסילציה בודדת ומרובה, מה שמוביל ליצירת מספר מטבוליטים פנוליים (3"-hydroxy-, 4"-hydroxy-, 5"- הידרוקסי-, 4", 5-דיהידרוקסי- ו-3"-הידרוקסי-4"-מתאוקסידיקלופנק), שרובם מומרים לצמידות גלוקורוניד. שני מטבוליטים פנוליים פעילים מבחינה ביולוגית, אך במידה הרבה פחות מדיקלופנק.

הֲסָרָה

הפינוי הכולל של דיקלופנק בפלסמה הוא 263±56 מ"ל לדקה. ה-T1/2 הסופי הוא 1-2 שעות. T1/2 של 4 מטבוליטים, כולל שני פעילים תרופתית, גם הוא קצר מועד והוא 1-3 שעות. אחד המטבוליטים, 3"-hydroxy-4"-methoxy -דיקלופנק, בעל זמן מחצית חיים ארוך יותר, אך מטבוליט זה אינו פעיל לחלוטין.

כ-60% ממינון התרופה מופרש בשתן בצורה של מצמידים גלוקורוניים של החומר הפעיל ללא שינוי וכן בצורה של מטבוליטים שרובם גם מצומדים גלוקורוניים. פחות מ-1% מהדיקלופנק מופרש ללא שינוי. יתרת מינון התרופה מופרשת בצורה של מטבוליטים במרה.

ריכוז החומר הפעיל בפלזמה בדם תלוי באופן ליניארי במינון הנלקח.

פרמקוקינטיקה בקבוצות מסוימות של חולים

ספיגה, חילוף חומרים והפרשה של התרופה אינם תלויים בגיל. בחולים עם תפקוד כליות לקוי
אם עוקבים אחר משטר המינון המומלץ, לא נצפתה הצטברות של חומר פעיל ללא שינוי. עם QC של פחות מ-10 מ"ל לדקה, ריכוזי שיווי המשקל המחושבים של דיקלופנק הידרוקסי-מטבוליטים גבוהים בערך פי 4 מאשר אצל מתנדבים בריאים, בעוד שהמטבוליטים מופרשים אך ורק במרה.

בחולים עם דלקת כבד כרונית או שחמת כבד מפוצה, הפרמקוקינטיקה של דיקלופנק דומה לאלו של חולים עם תפקודי כבד משומרים.

טופס שחרור

טבליות בשחרור מורחב, ורודות, מצופות סרט, עגולות, דו קמורות, משופעות, מסומנות "CG" בדיו שחור בצד אחד ו-"CGC" בצד השני.

חומרי עזר: דו תחמוצת סיליקון קולואידית נטול מים - 3 מ"ג, צטיל אלכוהול - 59 מ"ג, מגנזיום סטארט - 3 מ"ג, פובידון K30 - 6 מ"ג, סוכרוז - 119 מ"ג.

הרכב מעטפת: היפרומלוז - 4.242 מ"ג, צבע תחמוצת ברזל אדום (E172) - 0.039 מ"ג, פוליסורבט 80 - 0.195 מ"ג, טלק - 3.768 מ"ג, טיטניום דו חמצני - 0.754 מ"ג.
הרכב ליטוש: מאקרוגול 8000, סוכרוז גבישי, דיו סימון, שחור (זיגוג תרופתי (תמיסת שלאק באתנול), צבע תחמוצת ברזל שחור (E172), פרופילן גליקול (E1520), אמוניום הידרוקסיד 28% (E527)).

10 חתיכות. - שלפוחיות (1) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - שלפוחיות (3) - אריזות קרטון.

מִנוּן

מינון התרופה נבחר באופן פרטני, ועל מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, מומלץ להשתמש במינון היעיל המינימלי, במידת האפשר, עם תקופת הטיפול הקצרה ביותר האפשרית, בהתאם למטרת הטיפול והמטופל. מַצָב. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, רצוי עם הארוחות.

מבוגרים

המינון הראשוני המומלץ הוא 100 מ"ג ליום (טבליה אחת מצופה בסרט שחרור מורחב). אותו מינון יומי משמש לתסמינים קשים בינוניים, כמו גם לטיפול ארוך טווח. במקרים בהם תסמיני המחלה בולטים ביותר בלילה או בבוקר, טבליות בשחרור מורחב
פעולות. מצופה בסרט, רצוי לקחת בלילה.

ילדים ובני נוער עד גיל 18

חולים קשישים (מעל 65 שנים)

אין צורך בהתאמת מינון ראשוני בחולים בני 65 ומעלה. בחולים מוחלשים ובמטופלים עם משקל גוף נמוך, מומלץ להקפיד על המינון המינימלי.

חולים עם מחלות לב וכלי דם או סיכון גבוהמחלות של מערכת הלב וכלי הדם

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל לא מבוקרת יתר לחץ דם עורקי) או בסיכון גבוה להתפתח מחלות לב וכלי דם. בְּ
הצורך בטיפול ארוך טווח (יותר מ-4 שבועות), בחולים כאלה יש להשתמש בתרופה במינון יומי שאינו עולה על 100 מ"ג.

חולים עם חוסר תפקוד ריאה בכליותו תואר בינוניכוח משיכה

אין נתונים לגבי הצורך בהתאמת מינון בשימוש בתרופה בחולים עם ליקוי כליות קל עד בינוני עקב היעדר מחקרי בטיחות של התרופה בקטגוריה זו של חולים.

מנת יתר

תסמינים: הקאות, דימום במערכת העיכול, שלשול, סחרחורת, טינטון, עוויתות. במקרה של הרעלה משמעותית, עלולים להתפתח אי ספיקת כליות חריפה ונזק לכבד.

טיפול: טיפול תומך וסימפטומטי מיועד לסיבוכים כגון ירידה בלחץ הדם, אי ספיקת כליות, התקפים, הפרעות במערכת העיכול ודיכאון נשימתי. משתן מאולץ, המודיאליזה או hemoperfusion אינם יעילים עבור diclofenac, בגלל חומרים פעיליםשל תרופות אלו במידה רבה
נקשרים לחלבוני פלזמה ועוברים חילוף חומרים אינטנסיבי.

במקרה של מנת יתר מסכנת חיים בעת נטילת התרופה דרך הפה, על מנת למנוע במהירות ספיגה של diclofepak, יש לבצע שטיפת קיבה ולקבוע פחם פעיל.

אינטראקציה

זיהוי בעיות בין-מודאליות

מעכבי CYP2C9 חזקים. יש לנקוט זהירות בעת מתן משותף של דיקלופנק ומעכבי CYP2C9 חזקים (כגון וורנקונזול) עקב עלייה אפשריתריכוזים ועלייה בסרום Diclofepak פעולה מערכתיתנגרם על ידי עיכוב חילוף החומרים של דיקלופנק.

ליתיום, דיגוקסין. דיקלופנק עלול להגביר את ריכוזי הליתיום והדיגוקסים בפלזמה. מומלץ לעקוב אחר ריכוז הליתיום והדיגוקסין בסרום הדם.

משתנים ותרופות להורדת לחץ דם. בשימוש בו זמנית עם משתנים ו תרופות להורדת לחץ דם(לדוגמה, חוסמי בטא, מעכבי ALP), דיקלופנק עשוי להפחית את השפעתם על יתר לחץ הדם. לכן, בחולים, במיוחד חולים מבוגרים, כאשר דיקלופנק ניתנת במקביל עם תרופות משתנות או תרופות להורדת לחץ דם, יש למדוד את לחץ הדם באופן קבוע, לעקוב אחר תפקוד הכליות ורמות ההידרציה (במיוחד בשילוב עם תרופות משתנות ו מעכבי ACEעקב סיכון מוגבר לרעילות נפרו).

ציקלוספורין. השפעת דיקלופנק על פעילות הפרוסטגלנדינים בכליות עשויה לשפר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין. לכן, המינונים של diclofenac בשימוש צריכים להיות נמוכים יותר מאשר בחולים שאינם משתמשים בציקלוספורין.

תרופות העלולות לגרום להיפרקלמיה: שימוש במקביל בדיקלופנק עם משתנים חוסכי אשלגן, ציקלוספורין, טקרולימוס וטרנמתופרינום עלול להוביל לעלייה ברמת האשלגן בפלסמת הדם (במקרה של שילוב כזה, יש לעקוב אחר מדד זה לעיתים קרובות. ).

חומרים אנטיבקטריאליים נגזרות קווינולון. ישנם דיווחים בודדים על התפתחות התקפים בחולים המקבלים במקביל נגזרות של קווינולון ודיקלופנק.

אינטראקציות מוצעות

NSAIDs ו-GCS. שימוש סיסטמי בו-זמני ב-dnclofenac וב-NSAIDs סיסטמיים אחרים או GCS עלול להגביר את השכיחות של תופעות לוואי (בפרט, ממערכת העיכול).

נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות. יש צורך לשלב dnclofenac עם תרופות מקבוצות אלו בזהירות בגלל הסיכון לדימום. למרות העובדה שמחקרים קליניים לא קבעו את ההשפעה של דיקלופנק על פעולתם של נוגדי קרישה, ישנם דיווחים בודדים על סיכון מוגבר לדימום בחולים הנוטלים שילוב זה של תרופות. לכן, במקרה של שילוב כזה של תרופות, מומלץ מעקב קפדני אחר המטופלים.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים. שימוש בו-זמני בדיקלופנק עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

תרופות היפוגליקמיות. מחקרים קליניים קבעו כי השימוש בו זמנית בדיקלופנק ובתרופות היפוגליקמיות אפשרי, בעוד שהיעילות של האחרונים אינה משתנה. עם זאת, ישנם דיווחים בודדים על התפתחות במקרים כאלה הן של היפוגליקמיה והן של היפוגליקמיה, מה שהצריך את הצורך לשנות את מינון ההיפוגליקמיה! תרופות במהלך השימוש בדיקלופנק. לכן, במהלך בקשה משותפתדיקלופנק והיפוגליקמיה של תרופותיו מומלצות לניטור ריכוזי הגלוקוז בדם.

מתוטרקסט. יש לנקוט זהירות כאשר רושמים דיקלופנק פחות מ-24 שעות לפני או 24 שעות לאחר נטילת מתוטרקסט, מכיוון במקרים כאלה, ריכוז המתוטרקסט בדם עלול לעלות והשפעתו הרעילה עלולה לעלות.

פניטואין. בעת שימוש בו-זמנית ב-phenytoin ו-diclofenac, יש צורך לעקוב אחר ריכוז הפניטואין בפלסמת הדם עקב עלייה אפשרית בהשפעה המערכתית שלו.

תופעות לוואי

להלן תופעות הלוואי שזוהו במהלך ניסויים קליניים, כמו גם בעת שימוש בדיקלופנק בפרקטיקה הקלינית.

כדי להעריך את תדירות תופעות הלוואי, נעשה שימוש בקריטריונים הבאים: לעתים קרובות מאוד (>1/10), לעתים קרובות (>1/100,<1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

ממערכת הדם והלימפה: לעיתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס.

ממערכת החיסון: לעיתים רחוקות - רגישות יתר, תגובות אנפילקטיות/אנפילקטואידיות, כולל ירידה בלחץ הדם והלם; לעיתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה (כולל נפיחות בפנים).

הפרעות נפשיות: לעיתים רחוקות מאוד - חוסר התמצאות, דיכאון, נדודי שינה, סיוטים, עצבנות, הפרעות נפשיות.

ממערכת העצבים: לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - נמנום; לעתים רחוקות מאוד - הפרעות תחושתיות, כולל פרסתזיה; הפרעות זיכרון, רעד, עוויתות, חרדה, תאונות מוחיות חריפות, דלקת קרום המוח אספטית.

מהצד של איבר הראייה: לעיתים רחוקות מאוד - ליקוי ראייה (ראייה מטושטשת), דיפלופיה.

מהאיבר של שמיעה והפרעות מבוך: לעתים קרובות - ורטיגו; לעתים רחוקות מאוד - ליקוי שמיעה, טינטון.

מהלב: נדיר - אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, דפיקות לב, כאבים בחזה.

מהצד של כלי הדם: לעתים רחוקות מאוד - לחץ דם מוגבר, דלקת כלי דם.

ממערכת הנשימה, איברי החזה: לעיתים רחוקות - אסטמה של הסימפונות (כולל קוצר נשימה); לעתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות - כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, דיספפסיה, גזים, אובדן תיאבון: לעיתים רחוקות - דלקת קיבה, דימום במערכת העיכול, הקאות דם, מלנה, שלשול מעורב בדם, קיבה וכיבים במעי (עם או בלי דימומים במעי. או ניקוב); לעתים רחוקות מאוד - stomatitis, glossitis, נזק לוושט. התרחשות של היצרות דמויות סרעפת במעי, קוליטיס (קוליטיס דימומי לא ספציפי, החמרה של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן), עצירות, דלקת לבלב, דיסגאוזיה.

מהכבד ודרכי המרה: לעתים קרובות - פעילות מוגברת של aminotransferases בפלסמת הדם; לעיתים רחוקות - דלקת כבד, צהבת, הפרעה בתפקוד הכבד; לעתים רחוקות מאוד - דלקת כבד פולמיננטית, נמק בכבד, אי ספיקת כבד.

מהעור והרקמות התת עוריות: לעתים קרובות - פריחה בעור; לעתים רחוקות - אורטיקריה; לעיתים רחוקות מאוד - דלקת עור בולוסית, אקזמה, אריתמה, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל (נמק אפידרמיס רעיל), דרמטיטיס פילינג, גירוד, התקרחות, תגובות רגישות לאור, פורפורה, פורפורה של Henoch-Schönlein.

מהכליות ודרכי השתן: לעיתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה, המטוריה, פרוטאינוריה, דלקת נפריטיס tubulointerstitial, תסמונת נפרוטית, נמק פפילרי.

הפרעות כלליות והפרעות באתר ההזרקה: לעיתים רחוקות - נפיחות.

נתונים ממחקרים קליניים מצביעים על עלייה קלה בסיכון לפתח סיבוכים פקקים קרדיווסקולריים (לדוגמה, אוטם שריר הלב), במיוחד בשימוש ארוך טווח בדיקלופנק במינונים גבוהים (מינון יומי של יותר מ-150 מ"ג).

אם אחת מתופעות הלוואי המפורטות בהוראות מחמירה, או שאתה מבחין בתופעות לוואי אחרות שאינן מופיעות בהוראות, ספר לרופא שלך.

אינדיקציות

• מחלות דלקתיות וניווניות של מערכת השרירים והשלד: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס וספונדילוארתרופתיה אחרת, דלקת מפרקים ניוונית, בורסיטיס, דלקת טנוסינוביטיס;
• מחלות של עמוד השדרה המלוות בכאב (לומבאגו, סיאטיקה, אוסלגיה, נוירלגיה, מיאלגיה, ארתרלגיה, רדיקוליטיס);
• תסמונות כאב פוסט טראומטי ואחרי ניתוח המלוות בדלקת (למשל ברפואת שיניים ואורתופדיה);
• algodismenorrhea; תהליכים דלקתיים באגן, כולל. adnexitis.

התוויות נגד

• החמרה של כיבי קיבה או תריסריון, דימום כיבי, ניקוב;
• רגישות יתר ל-diclofenac או לכל מרכיב אחר של התרופה או ל-NSAIDs אחרים;
• השליש השלישי של ההריון;
• חולים עם התקפי אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה או נזלת חריפה, אשר מתעוררים על ידי נטילת חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים;
• דרגה חמורה של כבד, כליות (CC<30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• מצבים המלווים בסיכון לדימום;
• היפרקלמיה מאושרת;
• השתלת מעקף עורק כלילי (תקופה פרי-ניתוחית);
• מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית) בשלב החריף;
• מחלת כבד פעילה;
• תקופת הנקה.

לא מומלץ לחולים עם אי סבילות תורשתית לפרוקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז ומחסור בסוקראז-איזומלטאז, בגלל התרופה מכילה סוכרוז. אין להשתמש בטבליות מצופות סרט בשחרור מורחב בילדים.

בקפידה

בעת שימוש בתרופה Voltaren ® וב-NSAIDs אחרים, יש צורך בניטור רפואי קפדני עבור חולים שיש להם תסמינים/סימנים המצביעים על היסטוריה של נגעים/מחלות במערכת העיכול: כיבי קיבה או מעיים, דימום או ניקוב, היסטוריה של זיהום בהליקובקטר פילורי, קוליטיס כיבית, מחלה מחלת קרוהן, הפרעה בתפקוד הכבד. הסיכון לפתח דימום במערכת העיכול עולה עם עלייה במינונים של דיקלופנק או עם היסטוריה של כיבים, במיוחד דימום וניקוב כיב בחולים קשישים.

יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בתרופה Voltaren ® בחולים המקבלים תרופות המגבירות את הסיכון לדימום במערכת העיכול: קורטיקוסטרואידים סיסטמיים (כולל פרדניזולון), נוגדי קרישה (כולל וורפרין), נוגדי טסיות (כולל קלופידוגרל, אצטיל סליצילית חומצה סליצילית או אצטיל סליצילית חומצה סליצילית) (כולל citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline).

יש לנקוט זהירות בעת שימוש בתרופה Voltaren ® בחולים עם הפרעה קלה עד בינונית של הכבד, וכן בחולים עם פורפיריה בכבד, מכיוון התרופה יכולה לעורר התקפי פורפיריה.

יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם אסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית עונתית, נפיחות של רירית האף (כולל פוליפים באף), COPD, מחלות זיהומיות כרוניות של דרכי הנשימה (במיוחד אלו הקשורות לתסמינים דמויי נזלת אלרגית).

זהירות מיוחדת נדרשת בטיפול בחולים עם מחלת לב.
מחלות כלי דם (כולל מחלת עורקים כליליים, מחלות כלי דם במוח, אי ספיקת לב מפוצה, מחלות כלי דם היקפיות), הפרעות בתפקוד הכליות, כולל אי ​​ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין 30-60 מ"ל לדקה), דיסליפידמיה/היפרליפידמיה, סוכרת, יתר לחץ דם, בטיפול של חולים מעשנים או חולים שמתעללים באלכוהול, בטיפול בחולים קשישים, חולים המקבלים תרופות משתנות או תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות, וכן חולים עם ירידה משמעותית בנפח הדם מכל אטיולוגיה, למשל, בתקופות שלפני ואחרי גדולות התערבויות כירורגיות.

יש להשתמש בוולטרן ® בזהירות בחולים עם פגמים במערכת ההמוסטטית. יש לנקוט זהירות בשימוש בתרופה Voltaren ® בחולים בסיכון לפתח פקקת קרדיווסקולרית (כולל אוטם שריר הלב ושבץ מוחי).

יש לנקוט זהירות בעת שימוש ב-Voltaren ® בחולים מבוגרים. זה נכון במיוחד עבור קשישים תשושים או בעלי משקל נמוך; הם מומלצים לרשום את התרופה במינון היעיל המינימלי.

תכונות של יישום

שימוש במהלך הריון והנקה

אין מספיק נתונים על הבטיחות של דיקלופנק בנשים הרות. לכן, יש לרשום את התרופה Voltaren ® בשליש הראשון והשני של ההריון רק במקרים שבהם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. Voltaren ®, כמו מעכבי סינתזת פרוסטגלנדינים אחרים, אסורה באחרונה. 3 חודשי הריון (דיכוי אפשרי של התכווצות הרחם וסגירה מוקדמת של ductus arteriosus בעובר).

על אף העובדה שהתרופה Voltaren ®, כמו תרופות NSAIDs אחרות, עוברת לחלב אם בכמויות קטנות, אין לרשום את התרופה לנשים מניקות כדי למנוע השפעות לא רצויות על הילד. אם יש צורך שאישה מניקה תשתמש בתרופה , יש להפסיק את ההנקה.

מאחר ו-Voltaren ®, כמו NSAIDs אחרים, יכולה להשפיע לרעה על הפוריות, לנשים המתכננות הריון לא מומלץ ליטול את התרופה.

עבור חולים העוברים בדיקה וטיפול לאי פוריות, יש להפסיק את התרופה.

השתמש לתפקוד לקוי של הכבד

במהלך תקופת השימוש בתרופה Voltaren ®, עשויה להופיע עלייה בפעילות של אנזימי כבד אחד או יותר; עם טיפול ארוך טווח בתרופה, מעקב אחר תפקודי הכבד מצוין כאמצעי זהירות. אם הפרעה בתפקוד הכבד נמשכת או מתקדמת או מופיעים סימנים למחלת כבד או תסמינים אחרים (לדוגמה, אאוזינופיליה, פריחה וכו'), יש להפסיק את התרופה. יש לזכור שדלקת כבד במהלך השימוש בתרופה Voltaren ® יכולה להתפתח ללא תופעות פרודרומליות.

השתמש עבור ליקוי כליות

במהלך הטיפול בוולטרן ® מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות בחולים עם יתר לחץ דם, פגיעה בתפקוד לב או כליות, קשישים, חולים המקבלים משתנים או תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות, וכן בחולים עם ירידה משמעותית בנפח של פלזמת דם במחזור של כל אטיולוגיה, למשל, במהלך התקופה שלפני ואחרי התערבויות כירורגיות גדולות. לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, נצפית בדרך כלל נורמליזציה של אינדיקטורים לתפקוד הכליות לערכים טרום-בסיסיים.

שימוש בילדים

אין להשתמש בתרופה במינון זה בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.

הוראות מיוחדות

נזק למערכת העיכול:

בשימוש בדיקלופנק נצפו תופעות כמו דימום או כיב/ניקוב של מערכת העיכול, במקרים מסוימים עם תוצאה קטלנית. אירועים אלו עלולים להתרחש בכל עת בעת שימוש בתרופות בחולים עם או בלי תסמינים קודמים והיסטוריה של מחלות קשות במערכת העיכול. בחולים מבוגרים, לסיבוכים כאלה יכולים להיות השלכות חמורות. אם חולים המקבלים Voltaren ® מפתחים דימום או כיב במערכת העיכול, יש להפסיק את התרופה. כדי להפחית את הסיכון להתפתחות רעילה של סיבוכים במערכת העיכול, כמו גם בחולים המקבלים טיפול במינונים נמוכים של חומצה אצטילסליצילית (אספירין) או תרופות אחרות העלולות להגביר את הסיכון לנזק במערכת העיכול, מגיני גסטרו (לדוגמה, מעכבי משאבת פרוטון או מיסופרוסטול) צריך לקחת.
חולים עם היסטוריה של נגעים במערכת העיכול, במיוחד קשישים, צריכים ליידע את הרופא שלהם על כל הסימפטומים של מערכת העיכול.

חולים עם אסתמה של הסימפונות

החמרה של אסתמה (אי סבילות ל-NSAID/אסתמה הנגרמת על ידי NSAID), אנגיואדמה ואורטיקריה נצפתה לרוב בחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית עונתית, פוליפים באף, COPD או מחלות זיהומיות כרוניות של דרכי הנשימה (במיוחד אלו הקשורות לדלקת אלרגית). תסמינים כמו). בקבוצת חולים זו, כמו גם בחולים עם אלרגיות לתרופות אחרות (פריחה, גירוד או אורטיקריה), בעת השימוש בתרופה Voltaren ®, יש לשים לב.
זהירות מיוחדת (מוכנות לאמצעי החייאה).

תגובות עור

תגובות דרמטולוגיות חמורות כגון דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, במקרים מסוימים קטלניים, דווחו לעיתים רחוקות מאוד עם השימוש בדיקלופנק. הסיכון והשכיחות הגבוהים ביותר לתגובות דרמטולוגיות חמורות נצפו בחודש הראשון לטיפול בדיקלופנק. אם חולים המקבלים Voltaren ® מפתחים סימנים ראשונים של פריחה בעור, נזק לריריות או תסמינים אחרים של רגישות יתר, יש להפסיק את התרופה. במקרים נדירים, בחולים שאינם אלרגיים לדיקלופנק עלולות להתפתח תגובות אנפילקטיות/אנפילקטואידיות בעת השימוש בתרופה Voltaren ®.

השפעות על הכבד

מאחר שבתקופת השימוש בתרופה Voltaren ® עלולה להיות עלייה בפעילות של אנזימי כבד אחד או יותר, במהלך טיפול ארוך טווח בתרופה, מעקב אחר תפקודי הכבד מצוין כאמצעי זהירות. אם הפרעה בתפקוד הכבד נמשכת או מתקדמת או מופיעים סימנים למחלת כבד או תסמינים אחרים (לדוגמה, אאוזינופיליה, פריחה וכו'), יש להפסיק את התרופה. יש לזכור שדלקת כבד במהלך השימוש בתרופה Voltaren ® יכולה להתפתח ללא תופעות פרודרומליות.

השפעות על הכליות

במהלך הטיפול בוולטרן ® מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות בחולים עם יתר לחץ דם, פגיעה בתפקוד לב או כליות, קשישים, חולים המקבלים משתנים או תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות, וכן בחולים עם ירידה משמעותית בנפח של פלזמת דם במחזור של כל אטיולוגיה , למשל, בתקופה שלפני ואחרי התערבויות כירורגיות גדולות. לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, נצפית בדרך כלל נורמליזציה של אינדיקטורים לתפקוד הכליות לערכים טרום-בסיסיים.

השפעות על מערכת הלב וכלי הדם

טיפול ב-NSAID, כולל. דיקלופנק, במיוחד טיפול ארוך טווח ובמינון גבוה, עשוי להיות קשור לעלייה קטנה בסיכון לאירועי פקקת קרדיווסקולריים חמורים (כולל אוטם שריר הלב ושבץ).

בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם וסיכון גבוה לפתח מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (לדוגמה, עם יתר לחץ דם עורקי, יתר שומנים בדם, סוכרת, מעשנים), יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה, במינון היעיל הנמוך ביותר עבור משך הטיפול הקצר ביותר האפשרי, שכן הסיכון לסיבוכים פקקת עולה עם הגדלת המינון ומשך הטיפול. עם טיפול ארוך טווח (יותר מ-4 שבועות), המינון היומי של diclofenac בחולים כאלה לא יעלה על 100 מ"ג. יש להעריך מעת לעת את יעילות הטיפול ואת הצורך של המטופל בטיפול.
טיפול סימפטומטי, במיוחד במקרים בהם משכו הוא יותר מ-4 שבועות. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הפרעות פקקת (לדוגמה, כאבים בחזה, תחושת קוצר נשימה, חולשה, פגיעה בדיבור), על המטופל לפנות מיד לעזרה רפואית.

השפעה על המערכת ההמטופואטית

התרופה Voltaren ® עשויה לעכב זמנית את הצטברות הטסיות. לכן, בחולים עם הפרעות דימום, יש צורך לעקוב בקפידה אחר פרמטרי מעבדה רלוונטיים. בשימוש ממושך בתרופה Voltaren ® מומלץ לבצע בדיקות קליניות קבועות של דם היקפי.

מיסוך סימנים של תהליך זיהומי

ההשפעה האנטי דלקתית של התרופה Voltaren ® עשויה לסבך את האבחנה של תהליכים זיהומיים.

השתמש בו זמנית עם NSAIDs אחרים

אין להשתמש בוולטרן ® במקביל ל-NSAIDs, כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, עקב הסיכון לתופעות לוואי מוגברות.

השפעה על היכולת לבצע פעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מיוחדת ותגובות מהירות (נהיגה בכלי רכב, עבודה עם מנגנונים נעים וכו')

מטופלים שחווים הפרעות ראייה, סחרחורת, נמנום, ורטיגו או הפרעות אחרות במערכת העצבים המרכזית בזמן השימוש בתרופה Voltaren ® לא צריכים לנהוג ברכב או להפעיל מכונות.