التهاب القولون التقرحي: الأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب القولون التقرحي، التهاب القولون التقرحي غير المحدد (UC)، مرض كرون - نحن نتحدث عن أمراض الأمعاء، والتي تتميز بتكوين عيوب تآكلية على الغشاء المخاطي مع التهاب في الخلفية.

مع التهاب القولون التقرحي، تتأثر أجزاء فقط من الأمعاء الغليظة، بما في ذلك المستقيم، ومع مرض كرون، يتناوب الغشاء المخاطي الطبيعي مع التآكلات والقروح، والمستقيم، كقاعدة عامة، لا يلتهب. التغيرات في مرض كرون يمكن أن تؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله.

يحدث التهاب القولون التقرحي على شكل موجات، حيث يتم استبدال مرحلة التفاقم بمرحلة مغفرة.
يصيب هذا المرض الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 35 عامًا، لكن المرض يحدث أيضًا لدى كبار السن من الرجال والنساء. في النساء، يتم تشخيص التغيرات التآكلية في الغشاء المخاطي المعوي في كثير من الأحيان.

على السؤال: "هل يمكن علاج التهاب القولون التقرحي؟" لا توجد إجابة واضحة. إذا تعاملت مع صحتك بالاهتمام الواجب، فيمكنك تحقيق مغفرة عندما لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال.

يتطلب التهاب القولون التقرحي لدى الأطفال بشكل خاص التشخيص في الوقت المناسب، حيث أن المضاعفات في طفولةتحدث في كثير من الأحيان.

أعراض التهاب القولون التقرحي

رمز التصنيف الدولي للأمراض – 10 K51

تعتمد مظاهر المرض بشكل مباشر على توطين العملية وشدتها. هناك أعراض محلية وعامة.

تشمل العلامات المحلية لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء ما يلي:

اضطرابات البراز.

لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي

يشكو المريض من إسهال ممزوج بالدم والمخاط، وفي حالات الالتهاب الشديد صديد. البراز ذو رائحة كريهة. قد يعاني بعض المرضى من مخاط، ورائحة كريهة، وإفرازات قيحية بين حركات الأمعاء. يمكن أن تصل الرغبة في الذهاب إلى المرحاض "بشكل كبير" إلى 20 مرة في اليوم، ويمكن أن يكون فقدان الدم كبيرًا، حتى 250 مل من الدم. ما ورد أعلاه يصف شكلاً حادًا من التهاب القولون التقرحي، وقد تكون مظاهر المرض أقل عدوانية.

في الحالات غير المعقدة، يحدث الإسهال أثناء العلاج 3-4 مرات في اليوم، وتحدث تقلصات في البطن في الصباح وفي الليل.

لمرض كرون

في مرض كرون، يكون البراز رخوًا كمية كبيرة البراز، تحدث الرغبة في التبرز بشكل أقل تكرارًا.

آلام البطن مع التهاب القولون التقرحي تختلف في شدتها: من شديدة متلازمة الألممع استخدام مضادات التشنج ومسكنات الألم، إلى الشعور بعدم الراحة الذي لا يسبب الكثير من القلق.

عادة ما تكون متلازمة الألم في التهاب القولون التقرحي موضعية في النصف الأيسر من البطن أو في المنطقة الحرقفية اليسرى. أثناء التهاب القولون، هناك خصوصية واحدة: بعد التغوط، تنخفض متلازمة الألم، وبعد النشاط البدني، أو القيادة المزعجة، أو تناول الطعام، يتم تعزيزها.

الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحيتنتج عن تسمم الجسم، ويتم التعبير عنها بالأعراض التالية:

الضعف واللامبالاة والميل إلى الاكتئاب.
قلة الشهية.
الغثيان والقيء.
الانتفاخ والتجشؤ.
في الحالات الشديدة- طفح جلدي على الجلد.
الصداع، العضلات، آلام المفاصل.
ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة.
فقدان وزن الجسم، حتى إلى حد الإرهاق.
فقر دم.
آفات البلعوم: التهاب اللثة القلاعي، التهاب اللسان، التهاب الفم.
سلس البراز والرغبة الكاذبة في التبرز.
إفرازات من المستقيم.

في حالات نادرة، يمكن أن يتسبب مرض كرون في تلف العين.

دعونا نركز بشكل خاص على الأضرار التي لحقت بالجهاز المفصلي. تتجلى أمراض المفاصل في شكل التهاب المفاصل والتهاب الفقار وقد تسبق التهاب القولون التقرحي.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الالتهاب التقرحي للأمعاء (التهاب الأمعاء الحبيبي، مرض كرون)، يمكن أن تتطور المضاعفات في أي أعضاء وأنظمة تقريبًا، على سبيل المثال، في الرئتين، الغدة الدرقية، القناة الصفراوية، الكلى.

غالبًا ما يطرح مرضى أطباء الجهاز الهضمي والمستقيم السؤال التالي: "كيف لا تفوت العلامات الأولى لالتهاب القولون التقرحي؟" يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند ظهور الأعراض الأولى للمشاكل الجهاز الهضمياستشر الطبيب، لأنه فقط بعد الفحص يكون من المناسب التحدث عن التشخيص. قد يخفي الإفراز الدموي سرطانًا معويًا، وقد يكون انتفاخ البطن والغثيان من علامات التهاب البنكرياس. الألم الشديد في البطن هو سبب دخول المستشفى في حالات الطوارئ، وفي بعض الأحيان حتى الأطباء لا يحددون على الفور سبب الألم.

تتشابه أعراض التهاب القولون التقرحي عند الأطفال مع أعراض البالغين.

أسباب تطور التهاب القولون التقرحي في الأمعاء

لا تزال مسألة أسباب تقرحات الأمعاء مثيرة للجدل حتى يومنا هذا. يمكننا أن نتحدث فقط عن العوامل المؤهبة:

الاستعداد الوراثي.
التكييف الوراثي.
جميع أنواع التهابات الجهاز الهضمي.
أمراض المناعة الذاتيةباعتباره علم الأمراض المصاحب.
ظروف مرهقة.
الالتزام بسوء التغذية.
الاتصال لفترات طويلة مع المواد السامة.
التعرض للإشعاع.
حساسية الطعام.
تناول بعض الأدوية ( وسائل منع الحمل الهرمونية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

من بين النظريات الجديدة، يتم تعيين دور معين في تطور القرحة المعوية للعوامل المناعية والوراثية و تلوث فطريجدران الأمعاء.

أشكال التهاب القولون

عن طريق التوطين:

التهاب القولون في الجانب الأيسر، مما يؤثر على القولون. وعليه فإن الألم يزعج الجانب الأيسر وما إلى ذلك.

التهاب القولون العام (الكلي).- أشد أشكال التهاب القولون التقرحي، حيث يتميز بانتشار أكبر للقروح والآفات النخرية. مع التهاب القولون الكلي، من المتوقع أن تتطور المضاعفات على خلفية الإسهال الشديد والألم الشديد:

تجفيف،
دنف,
فقر دم،
نزيف معوي،
التسمم العام.

ما هو "التهاب البنكرياس"؟

تُترجم البادئة "مقلاة" من اليونانية على أنها "كاملة، كاملة"، لذا فإن "التهاب البنكرياس" هو التهاب الأمعاء في جميع أنحاءه.

ما هو الفرق بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون؟

في جامعة كاليفورنيا، فقط القولونومع مرض كرون، يمكن أن تكون القرحة في أي جزء من الجهاز الهضمي.

التهاب القولون في الأجزاء الأخيرة من الأمعاء (التهاب القولون البعيد)

بالإضافة إلى الآفات التآكلية الغشاء المخاطيجدران الأمعاء اليسرى، والمستقيم يخضع أيضا للتغيرات. هذا هو الشكل الذي يواجهه أطباء المستقيم وأطباء الجهاز الهضمي في أغلب الأحيان. الأعراض نموذجية لالتهاب الأمعاء.

بالإضافة إلى المسار الحاد والمزمن للمرض، هناك أيضًا شكل مزمن مستمر، والتهاب القولون الخاطف الحاد، والتهاب القولون المتكرر والمزمن المتكرر.

التهاب القولون التقرحي المزمن

فرط الدم في الغشاء المخاطي ،
تغير في نمط الأوعية الدموية،
بؤر الضمور ،
آثار تندب العيوب التقرحية.

العلامة الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي المزمن متكررة براز رخولفترة طويلة تصل إلى 15 مرة في اليوم. في بعض الأحيان يتم استبدال الإسهال بالإمساك.

متلازمة الألم معتدلة، والألم مؤلم إلى حد ما في الطبيعة. بالإضافة إلى ذلك، يشكو المرضى من الغثيان وانتفاخ البطن. في معظم الحالات، لا تتأثر الشهية ويكون فقدان الوزن ضئيلًا.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب القولون التقرحي المزمن التهيج والتعرق الزائد وعدم استقرار ردود الفعل العقلية.

تفاقم التهاب القولون التقرحي

كما هو الحال مع أي تفاقم للمرض، تشتد الأعراض: تزداد شدة الألم، ويزداد الإسهال، ويعاني الرفاه العام. إذا لم تبدأ في استعادة توازن السوائل بالكهرباء، يحدث الجفاف. على خلفية انخفاض المغنيسيوم والبوتاسيوم من جانب القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةهناك اضطراب في الإيقاع وانخفاض في ضغط الدم.

في شكل بسرعة البرقمن الممكن أن تصاب بالبطن الحاد على خلفية تمزق الأمعاء مع النزيف والتهاب الصفاق.

التشخيص التفريقي لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) ومرض كرون (CD)

يلعب تنظير القولون دورًا خاصًا في التشخيص التفريقي.

انتبه إلى الجوانب التالية:

1. تجويف الأمعاء (ضيق في القرص المضغوط، وطبيعي في جامعة كاليفورنيا).
2. الطيات (BC – بالارض، UC – المحفوظة)،
3. اللون (BC – مصفر، UC – جميع درجات اللون الأحمر)،
4. سطح الغشاء المخاطي (CD – أملس، UC – حبيبي)،
5. الخراجات (CD - لا، جامعة كاليفورنيا - نعم)،
6. نوع التقرح (CD - العيوب القلاعية على مسافة كبيرة من بعضها البعض، UC - تآكل الشكل غير المنتظم، الميل إلى الاندماج)،
7. ظهور الدم عند التلامس (CD - no، UC - Yes)،
8. تصوير الأوعية الدموية (CD - محفوظ، UC - لا).
9. وجود إفرازات في الأمعاء (BC - مخاط، UC - مخاط دموي)،
10. حالة الطبقات الأعمق (CD - نعم، UC - لا).

تجدر الإشارة إلى أنه في الأشكال الشديدة من التقرحات المعوية، يكون التشخيص التفريقي أثناء تنظير القولون أمرًا صعبًا، ومن ثم يلجأون إلى التحليل المورفولوجي: الخبايا - الخراجات أو الأورام الحبيبية الساركويدية تشير بوضوح إلى مرض كرون.

بعد أن يهدأ الالتهاب الحاد، من الممكن تكرار تنظير القولون، وفي هذه الحالة، تزداد فرص التمييز بين التهاب القولون التقرحي غير المحدد في الأمعاء ومرض كرون.

التدابير التشخيصية

التشخيص المختبري

اختبار البول العام واختبار الدم العام.
في البول - زيادة الوزن النوعي، مع تلف الكلى - البروتين، بيلة أسطواني. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين.

معلمات الدم البيوكيميائية.
إيجابي ج - البروتين التفاعلييشير إلى شدة العملية الالتهابية. قد تكون اختبارات الكبد أعلى من المعدل الطبيعي.

إلكتروليتات الدم.
نسبة المغنيسيوم والكالسيوم والبروتين أقل من المعدل الطبيعي.

اختبار الحديد في الدم.

مناعة.
في اختبار الدم المناعي، زيادة في الأجسام المضادة.

تحليل البراز للفحص المجهري والدم الخفي.
يتم التأكد من وجود الدم وخلايا الدم البيضاء والمخاط في البراز مجهريا وميكروسكوبيا.

زرع مادة حيوية من الأمعاء لتحديد العامل الممرض وحساسيته للمضاد الحيوي.

طرق مفيدة لتشخيص التهاب القولون التقرحي

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
ل طرق التنظيريشمل تشخيص أمراض الأمعاء تنظير القولون وتنظير المستقيم والسيني.

تعتمد الصورة على فترة المرض التي أجريت فيها الدراسة: خلال فترة مغفرة على الخلفية احتقان خفيفيتم تصور مناطق الضمور. أثناء الفحص، يمكن أخذ المواد لإجراء خزعة.

الصورة في الفترة الحادة من التهاب القولون التقرحي هي كما يلي:

وجود القيح والمخاط والدم في تجويف الأمعاء.
احتقان.
الوذمة.
داء البوليبات الكاذب في الأمعاء.

فحوصات الأشعة السينيةمع خليط الباريوم مؤخرايتم وصفها بشكل أقل تكرارًا، حيث يأتي المزيد من الأشخاص ليحلوا محلها الأساليب الحديثةالتشخيص الآلي. وتشمل هذه التنظير الكبسولي، والذي يكون في بعض الأحيان بديلاً لتنظير القولون. هذا الإجراء غير مؤلم وغير مؤلم تقريبًا، لكن الرؤية أسوأ من طرق الفحص القياسية.

عواقب التهاب القولون التقرحي

عواقب التهاب القولون التقرحي في غياب العلاج والعلاج الغذائي غير مواتية:

مع كل تفاقم، يزيد احتمال الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
انثقاب جدار الأمعاء مع النزيف.
تشكيل الشقوق.
تدهور في نوعية الحياة.
توسع الأمعاء في المنطقة المصابة مع أعراض التسمم والالتهاب الحاد.

كيفية علاج التهاب القولون التقرحي

العلاج المحافظ

يتم وضع نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على أسباب المرض وشدته ووجود الأمراض المصاحبة.

توصف أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون) إذا لم يكن هناك تأثير للأمينوساليسيلات.

أحماض أمينوساليسيليك (ميسالازين، سلفاسالازين).

كل ما سبق هو مؤشرات لعملية جراحية. ل العلاج الجراحيوبحسب الإحصائيات يلجأ إلى 20٪ من الحالات.

العلاج الغذائي

هناك نوعان رئيسيان من علاج الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للأمعاء: المحافظ والجراحي.

يتم استخدام العلاج المحافظ في كثير من الأحيان. في الفترة الحادة يُسمح للمريض بشرب الماء، وعندما تتحسن صحته يسمح له بتناول المنتجات البروتينية محتوى مخفضسمين في المواقف الصعبة بشكل خاص، يتم تنفيذها التغذية الوريديةخلطات متوازنة خاصة.

الأطعمة التي يمكن تناولها أثناء التهاب القولون التقرحي في الأمعاء (ما بعد التفاقم):

بيض،
عصيدة،
كومبوت التوت ومشروبات الفاكهة،
مغلي الأعشاب,
جبن،
جميع أنواع اللحوم الخالية من الدهون والأسماك،
طائر بلا جلد.

يتم استبعاد أي شيء حار، حامض، مالح، مدخن، كحولي، الأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنة، الخضروات والفواكه النيئة، منتجات الألبان الدهنية، التوابل، العصائر الطازجة، البقوليات، المكسرات والبذور. من شاي قويويجب أيضًا تجنب القهوة.

الوجبات متكررة وكسرية وفي أجزاء صغيرة. يجب طهي الطعام على البخار، في الفرن، أو ببساطة مسلوق. يجب ألا تكون جميع الأطباق باردة جدًا ولا ساخنة جدًا. وهذا ينطبق أيضًا على المشروبات.

يؤثر التوتر والتدخين سلبًا على الغشاء المخاطي في الأمعاء، لذا يجدر التخلص من هذه العوامل المثيرة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا يمكن استخدام الوصفات التقليدية لعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلا كوسيلة مساعدة، بعد التشاور مع طبيبك.

في الفترة الحادة، يمكن أن يؤدي الاعتماد على الطب التقليدي إلى أقصى الحدود الآثار السلبية. لا ينبغي أن يتم العلاج بالطب التقليدي على حساب العلاج التقليدي.

تساعد الحقن المجهرية بزيت نبق البحر كثيرًا. لهذا تحتاج 50-60 مل زيت نبق البحرأدخله في المستقيم وحاول تجنب حركات الأمعاء. ومن الأفضل أن يبقى الزيت في الأمعاء طوال الليل. يتمتع نبق البحر بخصائص مضادة للالتهابات ومغلفة ومضادة للميكروبات. مسار العلاج طويل - يصل إلى 30 يومًا.

ما هي الأعشاب التي تساعد في علاج التهاب القولون

يمكنك تناول مغلي الأعشاب الطبية. النباتات التالية لها خصائص مضادة للالتهابات وتصالحية للغشاء المخاطي المعوي:

سنتوري,
حكيم،
البابونج,
بذور الكمون،
جذر Elecampane
نعناع،
مرارة,
نبتة سانت جون،
الصفيراء اليابانية,
حبوب الشبت.

لتحضير التسريب، صب ملعقة صغيرة من المواد الخام المسحوقة مع كوب من الماء المغلي واتركها تتشرب. يصفى ويأخذ 1/3 كوب 3 مرات يوميا على معدة فارغة. لتجنب الإدمان، من الأفضل استبدال النباتات.

البابونج والعسل

يمكن طهيها شاي البابونجمع العسل. للقيام بذلك، صب ملعقتين كبيرتين من البابونج في 400 مل من الماء. يُطهى على نار خفيفة لمدة 7-10 دقائق ويُضاف 100 مل من الماء ويُضاف العسل حسب الرغبة.
يمكنك عمل حقنة شرجية صغيرة بنفس المغلي. الحجم 50 مل درجة الحرارة 36 ​​درجة مئوية مسار العلاج 12 يوما.

دعونا نلخص:

التهاب القولون التقرحي - مرض خطير، والتي تتطلب اهتماما مستمرا. إذا كنت تعمل مع طبيبك وتلتزم بمبادئ التغذية السليمة، فيمكنك نسيان مشاكل الجهاز الهضمي لسنوات عديدة.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) هو مرض خطير يؤدي إلى تطور الاضطرابات المدمرة والقرح في الأمعاء الغليظة. علم الأمراض غير معدي ويتطور بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبيرة. وبدون علاج، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى المستقيم. يجدر معرفة المزيد من التفاصيل عن نوع مرض التهاب القولون التقرحي غير المحدد.

لتكبير الصورة اضغط عليها.

وصف المرض

يشير علم الأمراض إلى الأمراض الالتهابية المزمنة التي لها مسببات غير واضحة. يتميز التهاب القولون التقرحي المزمن بتقرح الغشاء المخاطي ودورة دورية، عندما يتم استبدال الهجوعات بالتفاقم. تؤثر العملية الالتهابية حصريًا على القولون الكبير والمستقيم. علم الأمراض على المدى الطويل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء.

مسببات التهاب القولون التقرحي

لا يزال الأطباء غير قادرين على فهم أسباب التهاب القولون التقرحي، مما يؤدي إلى تطور علم الأمراض. ومع ذلك، كان من الممكن تحديد عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى عملية مرضية في الأمعاء:

1. العامل الوراثي. إذا كان أقارب الدم يعانون من هذا المرض، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد بشكل كبير.
2. المواقف العصيبة وتأثير العوامل النفسية.
3. الالتهابات. الأمعاء هي جزء من الجسم حيث يوجد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. عندما يختل التوازن، يمكن أن تسبب الميكروبات أو الفطريات الانتهازية الالتهاب.
4. نظام غذائي غير متوازن.
5. عمليات المناعة الذاتية التي تتطور في الجسم. يتميز المرض بالتفاقم الموسمي ويستجيب بشكل جيد للعلاج الهرموني. وكان من الممكن إثبات أن التهاب القولون التقرحي الشديد يؤدي إلى تغيرات في الحالة المناعية.

يرتبط بعوامل عديدة. ومع ذلك، تلعب المستضدات المعوية دورا رائدا في تشكيل علم الأمراض.

الأشكال الرئيسية للمرض

مع الأخذ بعين الاعتبار المظاهر السريرية، فمن المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من علم الأمراض:

1. جامعة كاليفورنيا المزمنة. تتميز بمسار ثابت وبطيء دون مغفرة. يتم تحديد شدة الأعراض غير السارة من خلال منطقة الضرر المعوي. علم الأمراض يؤدي إلى استنفاد الجسم. ولذلك، في الحالات الشديدة يشار إليه تدخل جراحي. بالنسبة للأشكال التعويضية من التهاب القولون، فإن العلاج المحافظ فعال.
2. جامعة كاليفورنيا الحادة. لديه بداية حادة وعنيفة. في الممارسة العملية، هذا أمر نادر الحدوث. يتميز بالتطور السريع لالتهاب الغشاء المخاطي والتقرحات، مما يؤدي إلى تلف القولون بأكمله (التهاب القولون الكلي). يتطلب العلاج الفوري.
3. الانتكاس المزمن لجامعة كاليفورنيا. تتميز بوجود مراحل مغفرة وتفاقم. في بعض المرضى، تتوقف الهجمات من تلقاء نفسها.

اعتمادًا على موقع العملية المرضية، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية:

أعراض

يحتوي المرض على عدد من الأعراض الشائعة مع أمراض الأمعاء الأخرى، لذلك في حالة ظهور أعراض غير سارة، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

العلامات الأولى

في كثير من الأحيان، فإن الأعراض الأولى لمرض التهاب القولون التقرحي هي الإسهال، الذي يرتبط بتطور عملية التهابية في الغشاء المخاطي المعوي. ونتيجة لذلك، يصبح القولون غير قادر على إعادة امتصاص الماء والأيونات بشكل صحيح. فقط بعد 2-3 أيام يمكن اكتشاف خطوط الدم والمخاط في البراز.

ومع ذلك، في بعض الحالات، أول علامة على التهاب القولون التقرحي هي نزيف المستقيم. يتطور عندما تتشكل تقرحات على الغشاء المخاطي في الأمعاء، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ضام فضفاض، والذي تتخلله الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، يبقى البراز طبيعيا.

في بعض الأحيان يلاحظ المرضى التطور المتزامن للإسهال ونزيف المستقيم. وفي جميع الحالات تكون الأعراض مصحوبة بألم في الجانب الأيسر من البطن والمفاصل، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

أعراض جامعة كاليفورنيا

يتم تحديد شدة الصورة السريرية حسب شكل المرض. يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتطور الأعراض التالية:

يتم تحديد مسار علم الأمراض من خلال انتشار العملية الالتهابية.

التشخيص

يجب أن يكون للتدابير التشخيصية نهج متكامل: جمع سوابق المريض وفحصه وإجراء الاختبارات المعملية والفعالة.

الفحص الطبي

تتضمن هذه المرحلة التشخيصية الخطوات التالية:

1. جمع سوابق المريض. يجب على الطبيب أن يأخذ تاريخ الحياة ويسأل عنه أعراض غير سارة، وقت ظهورهم. من المهم الإشارة إلى كمية الدم التي يتم إطلاقها في البراز ولونه.
2. تقتيش. يجب على الأخصائي جس بروز الأمعاء الغليظة لتحديد حجم الأمعاء في مكان الإصابة ووجود الألم. في حالة حدوث أمراض العين الالتهابية، فمن الضروري إشراك طبيب العيون في العلاج.

لتأكيد التشخيص، هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية أخرى.

التشخيص المختبري

تنفيذ التحليل العاميسمح لك الدم بإثبات تطور فقر الدم بسبب نزيف المستقيم وزيادة مستويات الكريات البيض. كجزء من اختبار الدم البيوكيميائي، من الممكن تحديد زيادة في نشاط بروتين سي التفاعلي، وكمية الجلوبيولين جاما، وانخفاض في محتوى أيونات المغنيسيوم والكالسيوم والألبومين.

أثناء فحص البراز، سيلاحظ فني المختبر وجود مخاط ودم وصديد في البراز. يتم أيضًا إجراء اختبار لوجود الدم الخفي. يمكن أن يكشف التشخيص المناعي للدم عن زيادة في كمية الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للأعصاب.

تقنيات مفيدة

طريقة التشخيص الرئيسية هي التنظير، والذي يتضمن تنظير القولون وتنظير المستقيم والسيني (تشخيص المستقيم والقولون السيني). تتيح لك الدراسة فحص الغشاء المخاطي المعوي بالتفصيل باستخدام منظار داخلي خاص. الجهاز مزود بكاميرا صغيرة ومصدر للضوء. يتم عرض الصورة على الشاشة، ويمكن تسجيل الفيديو إذا لزم الأمر. أثناء التنظير، يتم إجراء خزعة لإرسال المادة الحيوية المأخوذة للفحص النسيجي.

يسمح لك التنظير بتحديد وجود تجويف الأمعاء:

• احتقان في الغشاء المخاطي.
• تورم؛
• وجود البوليبات الكاذبة.
• نزيف؛
• ضمور الغشاء المخاطي إذا أجريت الدراسة في حالة مغفرة.

إن إجراء التصوير بالري باستخدام محلول تباين الباريوم يجعل من الممكن تحديد العيوب في جدران الأمعاء والتغيرات في حجمها (تطور تضخم القولون) والتضيق واضطرابات التمعج.

يقوم العلماء حاليًا بتطوير نوع جديد من وسائل التشخيص – التنظير الكبسولي. هذا سوف يزيل عدم ارتياحأثناء تنظير القولون أو تنظير المستقيم والسيني.

علاج

يمكن للأخصائي فقط وصف العلاج الفعال. أنه ينطوي على نهج متكامل: التغذية العلاجية الخاصة و الأدوية. في حالة حدوث مضاعفات التهاب القولون التقرحي، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. أثناء التفاقم، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى والراحة في الفراش.

ملامح التغذية الغذائية

بالنسبة لالتهاب القولون غير النوعي، يشار إلى الجدول رقم 4ب حسب بيفزنر. يتضمن هذا النظام الغذائي تناول الأطعمة المسلوقة أو المخبوزة أو المطبوخة على البخار. يجب تقسيم النظام الغذائي إلى 5 وجبات، ويجب أن يكون العشاء في موعد لا يتجاوز 7 ساعات.

مطلوب نظام غذائي مفرط السعرات الحرارية، والذي يتضمن استهلاك ما يصل إلى 3 آلاف سعرة حرارية يوميا. فقط للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة يمكنك تقليل السعرات الحرارية. يجب أن يحتوي الطعام على كمية كبيرة من البروتينات والفيتامينات لاستعادة فقدانها في البراز.

يمنع تناول الأطعمة التي تسبب تهيج الأمعاء:

• الخضار والفواكه الطازجة التي تسبب انتفاخ البطن؛
• البقوليات، والذرة بأي شكل من الأشكال؛
• المكسرات والبذور والحميض والسبانخ.
• منتجات الألبان الدهنية: الكريمة، الجبن، القشدة الحامضة؛
• الشوكولاتة والقهوة والكاكاو؛
• الأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة؛
• منتجات الدقيق
• الحساء مع المرق الغنية.
• الطعام السريع؛
• صلصات؛
• الأسماك واللحوم الدهنية؛
• الفطر؛
• المشروبات الكحولية والكربونية.

لا يمكنك تناول الأطعمة المحظورة إلا في حالة هدوء مستقر بعد التشاور مع طبيبك.

قائمة المنتجات المسموح بها تشمل:

• الفواكه بعد المعالجة الحرارية: الموز والكمثرى والتفاح بدون قشر؛
• الكوسة المسلوقة أو المطهية والقرع والبطاطس والجزر في حالة هريس ؛
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك على شكل شرحات، سوفليه؛
• الحلويات: موس، كريمة، جيلي؛
• العصيدة اللزجة: الأرز، ودقيق الشوفان، والسميد؛
• أجبان قليلة الدسم؛
• مأكولات بحرية؛
• 5 بيضات في الأسبوع، مسلوقة أو مطهية على البخار؛
• المشروبات: هلام، شاي ضعيف، مغلي التوت المجفف.

علاج بالعقاقير

لا يمكن تحديد أسباب التهاب القولون التقرحي، لذلك يتضمن العلاج تقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض ومنع الانتكاسات.

لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التالية على نطاق واسع:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (سالوفولك، ميسالازين). يؤدي تناول الأدوية إلى انخفاض شدة العملية الالتهابية وانخفاض الأعراض.
• العوامل الهرمونية (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون). يوصف بحذر لاستبعاد تطور هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وجلوكوز الدم.
• الإدارة الوريدية لمحاليل الماء والكهارل وأجزاء البروتين لتخفيف تسمم الجسم وتجديد الخسائر.
• المضادات الحيوية (عادة السيفالوسبورينات). يساعد على التعامل معها عدوى معوية، يوصف بعد الثقافة البكتريولوجية.
• المهدئات (إلينيوم، سيدوكسين). الأدوية لها تأثير مهدئ.
• أدوية علاج الإسهال (سولوتان، بلاتيفيلين، ستوبديار). تساعد الأدوية على وقف الإسهال ومنع تطور الجفاف.

تستخدم تقنيات العلاج الطبيعي على نطاق واسع: SMT، العلاج الديناميكي، العلاج بالتداخل.

مع العلاج في الوقت المناسب، في 80٪ من الحالات، من الممكن تقليل وتيرة التفاقم إلى مرة واحدة كل 2-4 سنوات. وفي حالات نادرة، تستمر المغفرة لمدة 15 عامًا.

تدخل جراحي

يشار إلى الإجراءات الجراحية في الحالات الشديدة من المرض، إذا لم يحقق العلاج المحافظ طويل الأمد نتائج. تشمل مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير المحدد الأمراض التالية:

• انثقاب الأمعاء.
• خراج.
• أعراض تطور الانسداد.
• نزيف غزير.
• ناسور.
• تكوين حصوات الكلى.
• الإنتان.
• ورم خبيث في الأمعاء.

يتطلب تطور مثل هذه الحالات دخول المستشفى والجراحة على الفور.

أثناء الجراحة، يتم استخدام التقنيات التالية:

1. استئصال المستقيم والقولون (إزالة المستقيم والقولون)، والذي يتضمن إنشاء فغر اللفائفي لإزالة البراز.
2. استئصال القولون. العملية تنطوي على الاستئصال القولون.

يشار إلى الجراحة لـ 20٪ فقط من المرضى. 10٪ من المرضى يصابون بأخطر نتيجة للمرض - السرطان.

وقاية

لم يتمكن الأطباء من تحديد أسباب تطور التهاب القولون التقرحي بدقة، لذلك لم يتم تطوير أي تدابير الوقاية المحددة. لمنع تطور الانتكاسات، يكفي اتباع توصيات الطبيب بشأن نمط الحياة والعلاج وتقليل الإجهاد البدني والعقلي. المتابعة المنتظمة مطلوبة أيضًا.

يتم تحديد إمكانية علاج المرض من خلال شدته، ووجود المضاعفات، وتوقيت العلاج. يجب اتباع القواعد بدقة التغذية العلاجية، يقود صورة نشطةالحياة، وتجنب المواقف العصيبة. العلاج المختار بشكل فردي سوف يقلل من تكرار نوبات التفاقم، مما يسمح للمريض أن يعيش حياة كاملة.

سوء التغذية والأطعمة المتسرعة والحارة والمالحة - كل هذا يؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. وإذا انتهت الحالة في أغلب الأحيان بالتهاب المعدة والاستخدام المستمر للحبوب لتحقيق الاستقرار في الأمعاء، فإن تطور المرض يمكن أن يتخذ مسارًا مختلفًا. يمكن أن تبدأ العمليات الالتهابية دون أن يلاحظها أحد من قبل الشخص، وإذا تم تجاهلها، فإنها تتطور إلى التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

يحدث التهاب القولون نتيجة لمرض التهابي غير معالج يصبح مزمنًا. يظهر التهاب القولون التقرحي غير النوعي على أنه مزمن مرض التهابالغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة بدرجات متفاوتة. قد يحدث بشكل كامن مع تفاقم دوري في الخلفية عوامل خارجية، أو يذكرك بنفسك باستمرار بأعراض مختلفة.

تصنيف

اعتمادا على منطقة التوطين، يمكن تصنيف التهاب القولون إلى أربعة أنواع رئيسية. يمكن أن تحدث إما بشكل منفصل أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

أنواع التهاب القولون التقرحي حسب الموقع:

1. التهاب القولون التقرحي الإقليمي- يتطور مع الأضرار المحلية للقولون. وهي عبارة عن منطقة صغيرة من الالتهاب يمكن أن تتوسع بمرور الوقت وتصبح أكثر شدة؛
2. مجموع التهاب القولون التقرحي غير محددة- يغطي الالتهاب الطبقة الظهارية بأكملها تقريبًا من الأمعاء الغليظة ويمكن أن يؤثر على الأنسجة العميقة. يتطور عندما يتم تجاهل أعراض الشكل الإقليمي المعتدل.
3. التهاب القولون التقرحي في الجانب الأيسر;
4. التهاب المستقيم التقرحي غير النوعي- يتميز بالتهاب إقليمي للقسم الأخير من القولون.

وبطبيعة الحال، فإن علاج الالتهاب الإقليمي أسهل بكثير من علاج التهاب القولون الكلي، لذلك يجب ألا تؤخر زيارة الطبيب إذا لاحظت على الأقل بعض الأعراض خلال أسبوع.

أنواع التهاب القولون التقرحي حسب الشدة:

1. شكل خفيف- يتميز ببراز لين لكن غير متكرر، من الممكن وجود شوائب في الدم، لا يوجد فقر دم أو تشوهات أخرى في صورة الدم، الحالة العامة مرضية؛
2. شكل معتدل- براز رخو مع دم واضح، حمى، احتمال عدم انتظام دقات القلب، تغير في صيغة الدم، الحالة العامة مرضية، ضعف محتمل.
3. شكل حاد - إسهال واضح وفقر دم وحمى مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، والحالة العامة شديدة أو خطيرة للغاية.

يتطلب الشكل الحاد من التهاب القولون التقرحي دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل والتدخل الجراحي يليه إعادة التأهيل، بينما علاج خفيفقد يتطلب النموذج بضعة أسابيع فقط.

أنواع التهاب القولون التقرحي حسب الدورة:

1. التهاب القولون الحاد - الهجمات الواضحة التي غالبا ما تحدث فجأة مع التأثير السائد للعوامل الخارجية.
2. التهاب القولون المزمن- المرض الخامل، والذي يكون العامل المهيمن فيه هو الاستعداد الوراثي؛
3. التهاب القولون المتكرر- التهاب القولون المزمن، والذي، تحت تأثير بعض العوامل الخارجية، يمكن أن يصبح حادا، وعندما يختفي العامل المهيج، يصبح مزمنا مرة أخرى.

أصعب شيء بالطبع هو علاج التهاب القولون المزمن والمتكرر، حيث تتأثر مساحة كبيرة إلى حد ما من الغشاء المخاطي بهذه الأنواع من الأمراض. ويستغرق شفاءه وقتا أطول من علاج الالتهاب النقطي على جدران الأمعاء، وفي بعض الأحيان قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي.

أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي

اعتمادا على شدة المرض، قد تختلف أعراض التهاب القولون التقرحي. إذا استمر المرض في شكل كامن، فقد يكون هناك مظهر طويل من الأعراض البسيطة التي تجاهلها المريض لفترة طويلة.

يمكن تقسيم جميع الأعراض التي يمكن ملاحظتها مع التهاب القولون التقرحي إلى أعراض معوية وخارجية.

أساسي الأعراض المعويةالأمراض:

• الإسهال مع الدم والمخاط في البراز.
• ألم في البطن، وجرح وألم بطبيعته، وغالبًا ما يكون في الجانب الأيسر؛
• انخفاض ملحوظ في الشهية، يصاحبه فقدان الوزن؛
• حمى مع ارتفاع درجة الحرارة.
• اضطرابات في توازن الماء والكهارل في الجسم، مما يؤثر على عمل الكلى.

قد تلاحظ أن أعراض التهاب القولون تشبه أعراض أمراض معوية أخرى، مثل مرض كرون أو التهاب المعدة أو متلازمة القولون العصبي، ولهذا يأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار الأعراض خارج الأمعاء عند إجراء التشخيص الدقيق.

أعراض خارج الأمعاء:

• الأضرار التي لحقت أجهزة الرؤية - التهاب الملتحمة، التهاب القزحية، يرافقه تدهور الرؤية.
• العمليات الالتهابية على الغشاء المخاطي تجويف الفم;
• التهاب المفاصل؛
• الأمراض الجلدية ذات الطبيعة المحلية أو المحلية.
• التهاب الوريد الخثاري ، الجلطات الدموية.

يتيح لنا الجمع بين الأعراض المعوية وخارج الأمعاء الانتقال إلى تشخيص أكثر تفصيلاً للمرض لتحديد سبب التهاب القولون التقرحي وتحديد شدته واختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

قبل إجراء تشخيصات متعمقة وإجراء الاختبارات، يقوم متخصصو عيادة GMS بإجراء مسح وفحص خارجي. إذا تم الكشف عن عدة أعراض خارجية للمرض، يصف الطبيب الاختبارات التشخيصية. من بينها يمكن تمييز ثلاثة منها: الأشعة السينية والدراسات الميكروبيولوجية والمرضية. يوفر كل نوع معلومات معينة حول شدة المرض ومساره، لذلك يتم وصف الدراسات الثلاث في أغلب الأحيان.

فحص الأشعة السينية

هذا النوع من البحث يسمح لنا بتحديد العمليات الالتهابيةعلى الغشاء المخاطي المعوي. في أغلب الأحيان، لوحظ انخفاض في تجويف الأمعاء، وتقرح الغشاء المخاطي، والذي يتجلى في المخالفات على السطح، وقد يتم اكتشاف تكوينات تقرحية كبيرة واحدة. إذا لم تكن هناك أعراض مناسبة لالتهاب القولون على الصورة الشعاعية، باستثناء القرحة، تتم إحالة المريض لإعادة الفحص إلى طبيب الأورام.

في حالة الاشتباه في التهاب القولون التقرحي المزمن غير النوعي، فمن الممكن ملاحظة تضيق في تجويف الأمعاء مع صلابته، وعدم وجود نشاط تمعجي، واحتمال تقصير الأمعاء بسبب تشنج العضلات.

الفحص الميكروبيولوجي

بالنسبة للمرضى الذين يواجهون مشكلة التهاب القولون لأول مرة، من الضروري إجراء دراسة ميكروبيولوجية لاستبعاد الطبيعة الفيروسية للمرض. يتم تلقيح المادة، وعلى أساسها يتم التوصل إلى استنتاج آخر. في أغلب الأحيان، مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد، هناك زيادة كبيرة في نشاط النباتات المسببة للأمراض، وزيادة في عدد المكورات العنقودية المتقلبة، وانخفاض في عدد العصيات اللبنية، وظهور البكتيريا الدقيقة المحددة التي ليست نموذجية ل أمعاء صحية.

الفحص الباثولوجي

في أغلب الأحيان، يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بآفات في الغشاء المخاطي، والتي يمكن أن تخترق الطبقة تحت المخاطية، وفي بعض الحالات تؤثر على طبقة العضلات. حواف الثقوب التقرحية ناعمة، وقد يتشكل نمو مفرط للظهارة الغدية على الجزء المتبقي من الظهارة المخاطية. على الأشعة السينية تظهر هذه التشكيلات بوضوح، واعتمادا على عددها وكثافتها يمكن الحديث عن شدة المرض.

لمزيد من الثقة في صحة التشخيص، يمكن إجراء اختبارات معملية إضافية لتحديد صورة الدم. ومن الممكن أيضًا استخدام علامة خاصة يتم تحديدها بعد ذلك في الدم، ومن خلال مقدارها يمكن الحكم على تطور التهاب القولون.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون. المضاعفات

إن أعراض ومسببات هذين المرضين متشابهة إلى حد كبير، ولكن يحتاج الطبيب المختص إلى التمييز بينهما من أجل تقديم طريقة العلاج الأكثر فعالية.

الفرق الرئيسي بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون هو توطينه الواضح في جزء واحد من الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، لا يتميز مرض كرون نزيف شديدوالتي يمكن ملاحظتها مع التهاب القولون، وبدلا من التكوينات التقرحية تظهر المسالك الشرسة في جدران الأمعاء. يتميز التهاب القولون بالترتيب الفوضوي لبؤر الالتهاب، في حين أن مرض كرون له طابع قطعي واضح: تناوب ملحوظ بين مناطق تلف الغشاء المخاطي والمناطق الصحية.

ويجب ألا ننسى أن التهاب القولون التقرحي، مثل أي مرض آخر، يمكن أن يسبب مضاعفات. ويحدث ذلك بسبب إحجام المريض عن الخضوع للعلاج، أو في حالات التحول شكل حادالتهاب القولون إلى المزمن. ينصح المتخصصون في GMS Clinic بعدم تأخير العلاج، حيث أن علاج المرض في المرحلة الأولية وبدون مضاعفات أسهل بكثير من علاج المرض بأكمله التهاب الأمعاء.

المضاعفات المحتملةالتهاب القولون التقرحي غير النوعي:

1. تضخم القولون السام، والذي يتجلى في سماكة كبيرة في جدار الأمعاء وتضييق التجويف. يحدث الإرهاق والجفاف التدريجي للجسم، مما يؤدي إلى نتيجة قاتلة;
2. ثقب في الأمعاء يليه نزيف مفتوح. يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي بالتهاب أكثر شدة وجفاف. يتميز بانخفاض ملحوظ في نسبة الهيموجلوبين في الدم، مما يؤدي إلى إضعاف الجسم وربما الوفاة؛
3. يمكن أن يتطور سرطان القولون أيضًا نتيجة لالتهاب القولون التقرحي. غالبا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الكلي، ويزداد خطر التطور على مدى 10 سنوات؛
4. انثقاب حاد في الأمعاء في عدة أجزاء، مما قد يؤدي إلى نتيجة مميتة للمرض. هناك نزيف حاد و آلام حادةيرافقه سماكة جدار الأمعاء.

ومن أجل تجنب المضاعفات والعودة إلى نمط حياة صحي في أسرع وقت ممكن، لا ينبغي تجاهلها أدنى الأعراضواستشارة الطبيب ل الفحص التشخيصي. يمكن أن تتطور المضاعفات ليس فقط في الحالات الحادة، ولكن أيضًا في الأشكال المزمنة من التهاب القولون التقرحي.

علاج التهاب القولون التقرحي

اعتمادا على شدة المرض، يقرر أخصائيو عيادة GMS التدخل الجراحي، أو علاج بالعقاقير. مؤشرات عامةهي عمليات نقل الدم وتسريب السوائل، لأن التهاب القولون يسبب الجفاف وعدم توازن الكهارل مما يؤدي إلى الحماض. في أغلب الأحيان، يتم نقل المريض إلى التغذية الوريدية لتقليل التأثير على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

يجري متخصصو GMS Clinic اختيارًا فرديًا للعلاج الدوائي، والذي يتم تنفيذه في عدة اتجاهات:

1. قف نزيف داخلي;
2. استقرار توازن الماء والملح في الجسم: ولهذا يتم استخدام أدوية التسريب والأدوية لوقف الإسهال؛
3. تقليل التأثير المؤلم على الغشاء المخاطي المعوي من أجل التجديد الناجح للطبقة الظهارية.

يتيح لك الاختيار الفردي للأدوية تقليل مدة العلاج، بالإضافة إلى الحد الأدنى من التأثيرات السامة على الجسم. لذلك، أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، يصف الطبيب أدوية اللاكتود لدعم البكتيريا المعوية الطبيعية.

إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج واستمرت جميع الأعراض، يتم اتخاذ القرار بذلك جراحة. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العمليات التي يتم إجراؤها لعلاج التهاب القولون التقرحي:

1. العمليات التلطيفية التي لا تتضمن الإزالة الكاملة للأغشية المخاطية وبؤر الالتهاب. ويتم اختيار هذا النوع عندما يتأثر أقل من 60% من الأمعاء، وتكون بؤر الالتهاب موضعية في أجزاء مختلفة منها؛
2. يتم إجراء تدخلات جراحية جذرية في حالة حدوث أضرار جسيمة في الأمعاء واستحالة ترميمها. ينص على استئصال الأجزاء الفردية من الأمعاء مع استعادة سلامتها لاحقًا.
3. تشمل العمليات الترميمية إزالة كاملةالأمعاء الخاصة واستبدالها بأطراف اصطناعية.

بعد العلاج الدوائي أو الجراحة، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد. ويتضمن عدة أحكام رئيسية:

1. نظام عذائي. نحن لا نتحدث عن استبعاد أي منتجات غذائية، ولكن عن شكل لطيف من الطعام. الحبوب الناعمة والحساء واللحوم الخالية من الدهون والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتينات سهلة الهضم هي أساس النظام الغذائي اليومي. لا ينصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف (الفواكه، الخضار)، الكربوهيدرات، منتجات الدقيق. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المتخصصون في عيادة GMS بالانتباه إلى درجة حرارة الطعام: فالطعام الساخن أو البارد بشكل مفرط يمكن أن يؤثر أيضًا سلبًا على تطور المرض؛
2. الاختيار الفردي للمضادات الحيويةللاستخدام الذي من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حساسية البكتيريا المعوية الداخلية. غالبا ما يتم دمجها مع الأدوية التي تستعيد البكتيريا الداخلية.
3. العلاج بالتسريب - إدخال السوائل إلى الجسم لتحقيق استقرار توازن الماء والملح، والقضاء على الجفاف، وتجديد احتياطيات الكربوهيدرات؛
4. الأدوية القابضةلتثبيت البراز معًا ومنع المزيد من الجفاف. يعتمد على الحالة العامة، يمكن أن يكون مثل المخدرات أصل نباتي، وكذلك أحدث الأدوية المصنعة؛
5. في أغلب الأحيان يوصف كعلاج صيانة تناول هرمونات الكورتيكوستيرويد.

التنبؤ

كما هو الحال مع أي مرض آخر، كلما تأخرت في علاج التهاب القولون، زاد تقدم المرض وأصبح من الصعب علاجه بشكل متزايد. إذا كان لدى 25% من المرضى في البداية فرصة لذلك التعافي الكاملالجسم دون استخدام التدخلات الجراحية، ثم بعد بضع سنوات تنخفض هذه النسبة بشكل ملحوظ، وحوالي 30٪ من المرضى يعانون بالفعل من التهاب القولون الكلي.

في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الكلي، ليس من الممكن تحقيق مغفرة كاملة، في حين أن الاستشارة المبكرة مع الطبيب تزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

إذا وجدت نفسك تعاني من أعراض التهاب القولون فمن الأفضل الاتصال بالأخصائي وإجراء الفحص. موافق، من الأفضل عدم إجراء الاختبارات نتيجة ايجابيةبدلاً من تأخير العلاج والخضوع لإعادة التأهيل على المدى الطويل مع تأخير زيارة الطبيب المتخصص.

لماذا عيادة GMS؟

توفر العيادة أحدث المعدات لإجراء كافة الفحوصات والتحاليل اللازمة، ولدينا كل شيء للتشخيص دون الانتظار في طوابير طويلة وزيارة عدد كبير من عيادات الأطباء. سيتم القيام بكل شيء في أسرع وقت ممكن حتى نتمكن من بدء العلاج في أسرع وقت ممكن.

مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المرض، تقدم عيادة GMS كل شيء الشروط اللازمةمن أجل التعافي المريح للمرضى. بعد العلاج، يمكنك استشارة طبيبك لتحديد النظام الغذائي ونظام التغذية الأمثل، ومعرفة كيفية دعم جسمك وحماية نفسك من المزيد من المشاكل في الجهاز الهضمي.

يتميز مرض التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC). التهاب مزمنيحدث الغشاء المخاطي المعوي نتيجة لمزيج من العوامل الوراثية مع أسباب خارجية تؤدي إلى تفاقم الأعراض وتكون بمثابة علامة على المرض. يميل المرض إلى التفاقم ويزيد من خطر الإصابة بسرطان المستقيم أو القولون. التشخيص في الوقت المناسبوالتدابير المتخذة يمكن أن تحسن نوعية الحياة وتمنع العواقب الخطيرة.

ما هو التهاب القولون التقرحي

ويرافق UC تدمير الخلايا والأنسجة المعوية على خلفية نقص الغلوبولين المناعي، مما يثير الاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي الأنسجة مع الالتهاب اللاحق. يحدث المرض بنسبة 100 حالة لكل 100 ألف نسمة. يحمل التعريف حملاً دلاليًا جماعيًا؛ فالمرض ينقسم إلى أشكال حسب الموقع الذي بحسبه التصنيف الدوليرمز ICD-10 K51.

أعراض

أعراض التهاب القولون التقرحي لدى البالغين لديها مجموعة واسعة من المظاهر، مما يؤدي إلى عدم وجود قلق جدي للمريض وتوقع أنه "سوف يختفي من تلقاء نفسه". وفي الحالات المعاكسة (التهاب القولون الخاطف) يتم إرسال المريض مباشرة إلى المستشفى. يجب عليك الاتصال بالأخصائي إذا لاحظت الأعراض التالية:

1. الدم في البراز هو العلامة الأكيدة. قد تكون هذه علامات باهتة مناديل المراحيضأو جلطات دموية.
2. شظايا مخاط وإفرازات قيحية في البراز.
3. الإسهال، حيث تصل عدد مرات الإسهال إلى 20 حالة في اليوم.
4. عندما تتأثر المنطقة السيني، يكون الإمساك مميزا.
5. Tenesmus (الرغبة الكاذبة في التبرز). غالبًا ما يكون السبب هو تراكم القيح والمخاط الذي يخرج بدلاً من البراز (البصاق المستقيم).
6. انتفاخ.
7. ألم في الجانب الأيسر من البطن (التهاب القولون في الجانب الأيسر).
8. على خلفية التسمم تتطور الحمى وترتفع درجة الحرارة.

المظاهر خارج الأمعاء لجامعة كاليفورنيا

تتنوع الآفات خارج الأمعاء الناجمة عن التهاب القولون التقرحي. بعضها ناجم عن الشكل اللفائفي القولوني (مرض كرون) - آفات في تجويف الفم، والبعض الآخر - شكل مزمنالتهاب الأمعاء والقولون. المجموع المظاهر خارج الأمعاءتحدث في ما لا يزيد عن 20٪ من المرضى. تشمل تلك النموذجية ما يلي:

• حمامي عقدي(التهاب الأوعية الدموية في الجلد والدهون تحت الجلد)؛
• تقيح الجلد الغنغريني (نخر الجلد)؛
• أعراض التهاب الفم القلاعي في تجويف الفم في شكل تآكلات.
• آفات العين المختلفة: التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب القزحية، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب العصب خلف المقلة، التهاب المشيمية.
• تلف المفاصل في شكل التهاب المفاصل، وزيادة الهشاشة (هشاشة العظام) وتليين العظام (لين العظام)؛
• نخر جزء منفصل أنسجة العظام(نخر العقيم)؛
• ثلث المرضى يعانون من تلف الرئة.
• يؤدي تعطيل نظام الغدد الصماء إلى تلف كامل للكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية

علامات التهاب القولون التقرحي في الأمعاء

مع تقدم المرض، يتم تعزيز الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى تكوين القرحة، وأحيانا تخترق طبقة الأنسجة العضلية. في بالطبع مزمن القرحة الهضميةتظهر تكتلات من الخلايا (السلائل الالتهابية)، والتي تتشكل أثناء استعادة ظهارة الأمعاء المصابة. في الأشكال الشديدة من المرض، يتكاثف القولون، ويضيق تجويفه، وتختفي الهوسترا (نتوءات الجدار). في المرحلة الحادة، تتوسع الشعيرات الدموية في الظهارة المخاطية ويحدث نزيف، مما يؤدي إلى نخر إقفاري.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد المسببات الدقيقة للمرض. هناك علاقة بين الحالة النفسية والعاطفية، إثارة المرض. اليوم، يناقش الخبراء بجدية ثلاثة خيارات مقبولة من الناحية النظرية:

1. الاستعداد الوراثي، بما في ذلك اضطرابات المناعة الذاتية. وهناك عدد من الدراسات التي توثق ذلك الطفرات الجينية. ومع ذلك، ليس كل الناس مع أمراض مماثلةعرضة للمرض.
2. علم الأمراض المعدية.
3. العوامل غير المواتيةالبيئة الخارجية: وسائل منع الحمل القوية، والوجبات الغذائية الصارمة.

تصنيف

للحصول على تصنيف منهجي لجامعة كاليفورنيا، من الأفضل الرجوع إلى نظام التصنيف الدولي للأمراض. ووفقا لهذا النظام ينقسم المرض إلى أشكال:

1. التهاب الأمعاء والقولون التقرحي المزمن (تلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة) – K51.0.
2. الشكل التقرحي المزمن لالتهاب اللفائفي القولوني، المعروف أيضًا باسم مرض كرون (تلف اللفائفي والقولون) - K51.1.
3. الشكل التقرحي المزمن لالتهاب المستقيم (آفات الغشاء المخاطي للمستقيم) – K51.2.
4. الشكل التقرحي المزمن لالتهاب السيني (آفات القولون السيني) – K51.3
5. داء البوليبات الكاذب (إعادة هيكلة الأنسجة المخاطية المعوية وخلل التنسج) – K51.4.
6. التهاب المستقيم والقولون من النوع المخاطي (تلف المستقيم والسيني والأقسام التنازلية) القولون المستعرضبما في ذلك زاوية الطحال) – K51.5.

التشخيص

يمكن لطبيب الجهاز الهضمي تحديد التهاب القولون غير النوعي البعيد عن طريق فحص المريض والكشف عن عدد من علامات محددة. بالإضافة إلى الفحص البصري، يتم إجراء تشخيصات الدم المختبرية. يعاني المريض من انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (علامات فقر الدم)، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء، والبروتين التفاعلي C (وهو مؤشر على الالتهاب).

يُظهر اختبار الدم المناعي لدى المرضى زيادة في مستوى الأجسام المضادة لمضادات العدلات السيتوبلازمية. يتم استخدام الطرق الآلية التالية:

• التنظير الداخلي (تنظير المستقيم السيني، تنظير القولون) - يكشف عن وجود القرحة، والأورام الحميدة، نزيف معويضمور الغشاء المخاطي للقولون.
• الأشعة السينية - يتم استخدام خليط الباريوم المتباين، حيث يتبين أن المريض يعاني من تمدد في تجويف الأمعاء وتشكل تقرحات.

علاج التهاب القولون التقرحي

يتكون علاج UC من نهج شامل للأعراض. تشمل أهداف العلاج القضاء على الالتهاب المناعي باستخدام الأدوية، والحفاظ على هدأته باستخدام الأدوية وصفات شعبيةوامتثال المريض للنظام الغذائي، ومنع حدوثه المضاعفات المحلية. إذا كانت الأساليب الكلاسيكية علاج بالعقاقيرلا تساعد في علاج المريض أو أن تأثيرها ضعيف يتم إجراء عملية جراحية.

العلاج المحافظ

يبدأ علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتناول الدواء الأدوية. مجموعات الأدوية الشعبية هي:

1. المضادات الحيوية - تستخدم بعد الجراحة لعلاج الحمى والإنتان وتوسع القولون السام. من الأدوية المتاحةيتم عزل الترايكوبولوم والميترونيدازول بجرعة 10-20 ملغم/كغم يومياً.
2. مثبطات المناعة أو مثبطات الخلايا - توصف عندما تكون الكورتيكوستيرويدات غير فعالة أو علاج مستمر. يوصف الآزاثيوبرين والميثوتريكسيت والسيكلوسبورين. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب (من 25 إلى 100 ملغ/يوم)، مدة العلاج ثلاثة أشهر على الأقل.
3. المعدلات المناعية - يعمل تيمالين وتاكتيفين على تصحيح الاختلالات المناعية، والقضاء على عملية الالتهاب، والمساعدة في علاج المرض بطريقة شاملة.
4. واقيات الأوعية الدموية – بارميدين، وترينتال.
5. المواد الماصة المعوية – بوليفيبان، كاربولين، إنتيروجيل، فاولين.
6. المطهرات المعوية - إنستوبان، فيورازولدون.
7. الأدوية المضادة للإسهال – ألملوكس، ريسيك، إيموديوم.
8. الانزيمات - ميزيم، كريون، البنكرياتين.
9. المنتجات البيولوجية (ما قبل والبروبيوتيك) – لاكتوباكتيرين، بيفيكول.

الأدوية المضادة للالتهابات

الأول في قائمة الأدوية لعلاج التهاب القولون هو الأدوية غير الستيرويديةمع تأثير مضاد للالتهابات والسكريات القشرية. ويتم تعيينهم بشكل فردي ويتم تقسيمهم إلى المجموعات التالية:

1. مستحضرات حمض أمينوساليسيليك هي الساليسيلات التي تمنع تخليق وسطاء الالتهابات. وتشمل هذه السلفاسالازين، ميسالازين، بنتاسا.
2. مركبات الآزو – أولسالازين، بالسالازيد، سالوفالك، ميزاكول. متوفر على شكل أقراص، حقنة شرجية دقيقة و التحاميل الشرجية.
3. العلاج بالهرموناتالجلايكورتيكويدات - تستخدم في غياب تأثير الساليسيلات وتتميز بتأثيرها السريع. تدار الأدوية بشكل مستقيمي أو جهازي. الأدوية الشائعة هي بريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون بجرعة 1-2 ملغم / كغم من وزن الجسم لمدة 10-20 أسبوعًا.

نظام عذائي

النظام الغذائي له أهمية كبيرة في علاج التهاب القولون التقرحي في القولون. خلال فترات التفاقم، ينصح المريض بالصيام، ويسمح بالماء فقط. في حالة مغفرة طويلة الأمد، عليك الالتزام بها القواعد التاليةمزود الطاقة:

• تقليل كمية الدهون، وزيادة نسبة البروتين، وتشمل الأسماك الخالية من الدهون واللحوم والجبن والبيض في النظام الغذائي؛
• التخلي عن الألياف الخشنة، والموز، والحليب، والشوكولاتة، والقهوة، والحمضيات، والفراولة، والتفاح الأحمر، والمخبوزات، والأطعمة الغنية بالتوابل؛
• تشمل الكربوهيدرات المسموح بها العصيدة والعسل والهلام والهلام والكومبوت والمغلي.
• مع شدة عالية من الآفات، يتم نقل المريض إلى التغذية الوريدية والمعوية.
• يستخدم عصير الرمان كمادة قابضة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يصاحب التهاب القولون المزمن إسهال وإمساك، وصفات تساعد في علاجهما الطب التقليدي:

1. اخلطي البابونج واليارو بنسبة 5: 1 وأضيفي كميات متساوية من نبات القراص ونبتة سانت جون ووركين الورد. قومي بغلي ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء أو ضعيه عليه حمام الماء. شرب كوب قبل الوجبات لوقف الإسهال والنزيف ومنع التعفن.
2. لاستعادة حركية الأمعاء، قم بخلط كميات متساوية من الأعشاب: البابونج، العسل، نبات القراص، النعناع، ​​جذر فاليريان، التوت. صب ثلاث ملاعق كبيرة في الترمس مع ثلاثة أكواب من الماء المغلي طوال الليل. شرب كوب قبل وجبات الطعام.
3. لعلاج التورم، واستعادة الخلايا بسرعة وشفاء الجروح، يوصى بعمل الحقن المجهرية بزيت نبق البحر. خذ 50 مل من الزيت في بصيلة وأدخله في المستقيم أثناء الاستلقاء ليلاً. في الصباح، أفرغ أمعائك واشرب 1-2 ملاعق كبيرة من الزيت على معدة فارغة.

جراحة

إذا لم يساعد العلاج المحافظ، يشار إلى التدخل الجراحي. أنواع العمليات هي استئصال القولون (إزالة الأمعاء الغليظة أو جزء منها)، استئصال المستقيم والقولون (إزالة المستقيم والقولون)، استئصال المستقيم والقولون مع فغر اللفائفي (بدون حفظ) فتحة الشرج). أسباب العملية هي:

يتم طرح هذا السؤال من قبل العديد من المرضى الذين يعانون من في مراحل مختلفةجامعة كاليفورنيا. في كثير من الأحيان، عندما يتم تشخيص إصابة الأشخاص بالتهاب المستقيم، فإنهم لا يفهمون مدى خطورة هذا المرض: المشكلة هي أن الطبيب لا يكلف نفسه عناء إخبارهم أن التهاب المستقيم هو المرحلة الأولية من التهاب القولون التقرحي.

ما مدى سرعة تطور التهاب المستقيم إلى التهاب المستقيم والسيني؟ هل يؤثر UC دائمًا على الأمعاء الغليظة بأكملها؟

أقترح البدء بالمصطلحات لتجنب الأسئلة الواضحة لاحقًا.

1. التهاب المستقيم- التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم فقط.
2. التهاب المستقيم والسيني– التهاب الأغشية المخاطية للمستقيم والقولون السيني.
3. التهاب القولون في الجانب الأيسر– التهاب الأغشية المخاطية للمستقيم والقولون السيني والقولون النازل.
4. التهاب البنكرياس (الضرر الكلي)– التهاب الأغشية المخاطية للمستقيم والقولون السيني والقولون النازل والقولون المستعرض والقولون الصاعد والأعور.

ومن المتعارف عليه أن المرض يبدأ من الأسفل، أي من الأسفل. من التهاب المستقيم وينتشر إلى الأمعاء الغليظة بأكملها. لكن هل الهزيمة الكاملة حتمية؟ وتجدر الإشارة أيضا إلى أنه في حالة فشل مغفرة مستقرة، يبدأ الالتهاب مرة أخرى على وجه التحديد من المستقيم. يعتمد معدل انتشار التفاقم على استجابة المريض في الوقت المناسب والالتهاب "الشفاء" سابقًا.

اسمحوا لي أن أحكي لك قصة من حياتي على الفور. (لماذا لا التهاب المستقيم - لم أذهب إلى المستشفى لمدة عام تقريبا، اعتقدت أنه سيختفي من تلقاء نفسه) بدأ العلاج بأشياء مختلفة وغيرها معروفة. ولكن، لم يكن لدي وقت للذهاب إلى مغفرة، في أبريل، أصبت بداء السلمونيلا في مؤسسة واحدة. نعم، ليست بسيطة، ولكنها سلالة أجنبية: كانت السالمونيلا الخاصة بي تنقسم بسرعة أسرع 10 مرات من أصنافها المعتادة. ونتيجة لذلك، استغرق الأمر من الأطباء في العيادة الإقليمية شهرًا لإزالة العدوى من جسدي. في هذا الوقت، بالطبع، لم أتناول أي 5-ASA بسبب عدم ملاءمتها بسبب الرحلات المتكررة إلى المرحاض. خلال هذا الوقت تم فقدان حوالي 20 كجم من الوزن.

ما لدينا: تطور التهاب المستقيم السيني إلى التهاب البنكرياس خلال 4-4.5 أشهر. لكنني متأكد من أن هذا كله مشتق من مثل هذه الصدفة، لذلك لا علاقة له بكم أيها الأصدقاء.

يمثل التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني ما مجموعه 60 إلى 79٪ من جميع حالات التهاب القولون التقرحي. قد تتقدم العملية المرضية بمرور الوقت. يزداد خطر انتشار UC في المرضى الذين يعانون من انتكاسات متكررة للمرض. يتطور التهاب المستقيم/التهاب المستقيم والسيني إلى التهاب القولون في الجانب الأيسر في 12% من الحالات وإلى التهاب البنكرياس في 34%، وتتطور آفات الجانب الأيسر إلى إجمالي في 70% من المرضى.

الاستخدام لتخفيف أعراض التهاب القولون التقرحي قد يكون حافزًا إضافيًا لتطور التهاب القولون التقرحي إذا ترك المريض حالة من الهدوء بعد العلاج بالأدوية المذكورة أعلاه. ولكن في كثير من الحالات، لسوء الحظ، فإن الأدوية في هذه المجموعة ليست كافية. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية بالنسبة للأشخاص الذين أصبحوا "متفاقمين" أن يحاولوا الدخول في مغفرة دون اللجوء إلى مساعدة "المدفعية الثقيلة".

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المستقيم، فابدأ فورًا في علاج المستقيم بجرعات قوية من الأدوية.كقاعدة عامة، يصف الأطباء التحاميل الشرجية مع ميسالازين أو ميثيلوراسيل. على سبيل المثال، تحاميل سالوفالك بجرعة 500 ملغ: تحاميل في الصباح وتحاميل في الليل؛ مسار العلاج لا يقل عن بضعة أسابيع.

بدءاً من مرحلة التهاب المستقيم السيني، يصف الطبيب، بالإضافة إلى التحاميل الشرجية، أدوية 5-ASA عن طريق الفم. يمكن أن تكون هذه أقراص/حبيبات من سالوفالك، بنتاسا، ميزافانت، وما إلى ذلك (مزيد من التفاصيل في). كما هو الحال في التحاميل، يجب أن تكون الجرعة "الأعلى" من 5-ASA 3-4 جرام على الأقل يوميًا!تذكر أنه كلما أسرعت في التعافي، زادت فرصة عيش حياة كاملة مع الحد الأدنى من الأدوية. أيضا، لا تنسى