التطعيم ضد حمى التيفود. التطعيم قبل السفر

حمى التيفود– مرض معدي حاد يصيب الأمعاء والغدد الليمفاوية فيها. يصاحب المرض تضخم الكبد والطحال وتسمم شديد مع ارتفاع في درجة الحرارة وغشاوة في الوعي.

وعلى الرغم من انخفاض معدل الإصابة بالمرض على مدى المائة عام الماضية، إلا أن المشكلة لا تزال قائمة للغاية. في كل عام، يصاب حوالي 20 مليون شخص حول العالم بحمى التيفوئيد، ويموت 800 ألف بسبب هذا المرض. يصاب الناس بالمرض بشكل أكبر في البلدان النامية، حيث لا يوجد ما يكفي من مياه الشرب، وسوء الصرف الصحي، وازدهار بيع الأغذية في الشوارع. لذلك، يجب على السياح الذين يسافرون إلى آسيا الوسطى أو أفريقيا أو أمريكا الجنوبية أن يكونوا حذرين للغاية.

ومن الخطورة بشكل خاص السباحة في المسطحات المائية التي قد تكون ملوثة بمياه الصرف الصحي وشراء الوجبات الجاهزة من الأسواق. ويرتبط أعلى خطر بمنتجات الألبان واللحوم، حيث تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط عند درجة حرارة +18 درجة مئوية.

في روسيا، بفضل الرقابة الصحية، تم القضاء على حمى التيفوئيد بالكامل تقريبًا. لكن في السنوات الأخيرة نشأ خطر جديد. المهاجرون الذين يأتون للعمل والسائحون لدينا يجلبون السالمونيلا التيفوئيد من بلدان أخرى. يمكن لشخص واحد مريض أن يسبب العدوى للعديد من الأشخاص، خاصة إذا كان يعمل في صناعة المواد الغذائية.

يمكن أن تصاب بحمى التيفوئيد من شخص مريض ومن حامل بكتيريا يشعر بصحة جيدة تمامًا. طريق الانتقال هو البراز عن طريق الفم. وهذا يعني أن البكتيريا تنطلق من أمعاء الشخص المريض وتدخل إلى فم الشخص السليم من خلال الطعام أو مياه الشرب أو الأيدي المتسخة أو الأدوات المنزلية.

تحدث حالات تفشي وأوبئة كبيرة في فترة الصيف والخريف. في درجات الحرارة المرتفعة، تتكاثر عصية التيفوئيد بسرعة. بالإضافة إلى أن الذباب يساهم في انتشاره.

تكون الحساسية تجاه البكتيريا المسببة لحمى التيفوئيد عالية ويمكن أن يصاب بها الأشخاص من أي عمر. ولكن وفقا للإحصاءات، فإن الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما يمرضون في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنهم أكثر نشاطًا: فهم يسافرون كثيرًا ويتناولون الطعام خارج المنزل.

العامل المسبب لحمى التيفود

العامل المسبب لهذا المرض الخطير هو السالمونيلا التيفوئيد والتي تنتمي إلى عائلة البكتيريا المعوية. في المظهر، يشبه عصا قصيرة ذات نهايات مستديرة. قشرتها مغطاة بكثافة بالسوط، مما يسمح للبكتيريا بالتحرك بنشاط.

تتميز حمى التيفوئيد عن غيرها من الأمراض بالأعراض التالية:

• حرارة
• الجلد شاحب وجاف
• لسان جاف متضخم ومغطى في المنتصف وينظف حول الحواف
• وجع وهدر تحت الضلع الأيمن
• طفح جلدي خفيف على شكل بقع حمراء في الجزء العلوي من البطن وأسفل الصدر (يظهر في اليوم 8-9)
• انخفاض في معدل ضربات القلب عند درجات الحرارة المرتفعة
• علامات التسمم: الضعف والخمول والاكتئاب والخمول والصداع

إذا استمرت هذه الأعراض أكثر من 5 أيام، فسيصف الطبيب سلسلة من الاختبارات المعملية التي ستساعد في تحديد العامل المسبب للمرض.

الاختبارات السريرية العامة

1. الهيموجرام أو فحص الدم السريري (العام).. يحدد كمية جميع العناصر التي يتكون منها الدم. مع حمى التيفوئيد تظهر التغييرات التالية:
   • زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة - في الأيام الأولى من المرض، يزيد عدد الكريات البيض قليلا وتتغير نسبة أنواعها. ولكن على مدار الأسبوع يتناقص عددهم بشكل حاد.
   • نقص الكريات البيض – انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
   • كثرة اليوزينيات - غياب الحمضات في الدم
   • كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية - زيادة في نسبة الخلايا الليمفاوية مقارنة بجميع الكريات البيض الأخرى.
   • زيادة ESR - يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ولكن ليس بشكل ملحوظ
2. تحليل البول العام. فحص البول في المختبر. يقوم مساعد المختبر بدراسة الخصائص الفيزيائية والكيميائية وفحص الرواسب تحت المجهر. في حالة حمى التيفوئيد، يظهر ما يلي في البول:
   • خلايا الدم الحمراء
   • اسطوانات

طرق البحث البكتريولوجي

للتشخيص المختبري، يتم أخذ الدم والبول والصفراء والبراز. يتم تلقيحها على الوسائط المغذية ووضعها في منظم الحرارة، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة باستمرار عند 37 درجة مئوية. إذا كانت الاختبارات تحتوي على بكتيريا التيفوئيد، فإنها تشكل مستعمرات يمكن فحصها تحت المجهر. لا يمكن العثور على البكتيريا في الدم إلا في المرضى، ولكن في البراز والبول، يمكن العثور على السالمونيلا في كل من الشخص المريض والحامل للبكتيريا.

1. زراعة الدم– عزل السالمونيلا التيفوئيد من الدم. هذه هي الطريقة التشخيصية الأقدم والأكثر دقة. تظهر البكتيريا في الدم خلال فترة الحضانة وتبقى حتى نهاية المرض. وللكشف عنها، يتم أخذ الدم (10 مل) من الوريد المضاد للأكواب وتلقيحه في وسط المغذيات السائل في رابوبورت. يمكن الحصول على نتيجة أولية في اليوم الثاني، لكن الدراسة بأكملها تستمر لمدة 4 أيام.


2. الزراعة المشتركة– عزل بكتيريا التيفوئيد من البراز. توجد السالمونيلا في محتويات الأمعاء خلال 8-10 أيام من المرض. في هذه الحالة، يتم استخدام الوسائط المغذية الصلبة.


3. ثقافة التبول– تحديد بكتيريا التيفوئيد في البول. يتم فحصه في موعد لا يتجاوز اليوم 7-10 من المرض.


4. الثقافة الصفراوية– لدراسة الصفراء، يتم إدخال مسبار في الأمعاء الدقيقة. يتم جمع الصفراء في أنابيب معقمة وزراعتها. يتم إجراء هذه الدراسة بعد الشفاء.


5. ثقافة نخاع العظم– يتم أخذ العينة أثناء ثقب في الأسبوع الثاني أو الثالث من المرض. يتم إجراؤه إذا كان هناك شك في أن حمى التيفوئيد قد ألحقت أضرارًا بالغة بنخاع العظم.

طرق البحث المصلية

ابتداءً من الأسبوع الثاني تظهر مستضدات خاصة في الدم. هذه هي جزيئات الغشاء والسوط من السالمونيلا التيفوئيد. ويمكن التعرف عليها باستخدام الدراسات القائمة على الاستجابات المناعية. للتحليل يتم أخذ الدم من الإصبع وفصل المصل عنه.

1. رد فعل فيدال– تحديد ما إذا كان هناك مستضدات O- و H في مصل الدم الوريدي. بعد التفاعل مع مواد خاصة، تلتصق الخلايا التي تحتوي على جزيئات بكتيريا التيفوئيد معًا وتترسب. يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية ليس فقط لدى المريض، ولكن أيضًا لدى الشخص الذي تعافى من المرض أو الناقل أو بعد التطعيم. للتأكد من أن البكتيريا تتكاثر في الدم، يتم التفاعل عدة مرات. في حالة المرض، يكون عيار (مستوى) الأجسام المضادة 1:200 ويتزايد باستمرار.
2. تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA مع السيستين)- مصل دم الشخص المريض يلتصق ببعضه البعض (يتلصق) خلايا الدم الحمراء المغلفة بالمستضدات. يجب أيضًا إجراء هذه الدراسة عدة مرات لمعرفة ما إذا كان عيار الأجسام المضادة يزيد. في الشخص المريض هو 1:40 ويمكن أن يزيد 3 مرات. يتم إجراء التحليل الأول في اليوم الخامس، ثم حسب الحاجة على فترات كل خمسة أيام. قد تكون الأجسام المضادة Vi- وH مرتفعة لدى المتعافين والناقلين.

علاج حمى التيفود

يتم إدخال مريض مصاب بحمى التيفود إلى قسم الأمراض المعدية في المستشفى. سيكون عليك قضاء أكثر من شهر في المستشفى. أثناء العلاج، من الضروري مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. هذا سوف يساعد على تجنب تمزق الأمعاء والنزيف الداخلي. من المهم جدًا عدم رفع الأشياء الثقيلة أو الضغط عليها، حتى عند الذهاب إلى المرحاض.

يستمر علاج حمى التيفوئيد في عدة اتجاهات في وقت واحد.

مكافحة العدوى

من أجل تدمير السالمونيلا التيفية، يتم استخدام المضادات الحيوية. يوصف Levomycetin أو Ampicillin على شكل أقراص أو في العضل 4 مرات يوميًا لمدة شهر.

في الحالات الشديدة، يتم استخدام مزيج من المضادات الحيوية الأمبيسلين والجنتاميسين. أو أدوية الجيل الجديد أزيثروميسين وسيبروفلوكساسين.

إذا كانت المضادات الحيوية لا تعمل أو يتم تحملها بشكل سيء، فسيتم وصف الأدوية المضادة للميكروبات من المجموعات الأخرى: Biseptol، Bactrim، Septrim، Cotrimoxazole. يتم تناولهم قرصين مرتين في اليوم. الدورة 3-4 أسابيع.

مكافحة التسمم والجفاف

أنت بحاجة إلى شرب المزيد من أجل "طرد" السموم من الجسم، أو كما يقول الأطباء "إزالة السموم". يجب أن تكون كمية السوائل التي تشربها 2.5-3 لتر على الأقل يوميًا. إذا لم يكن هذا كافيا، فسيتم وصف المواد الماصة المعوية. تمتص هذه الأدوية (تمتص) السموم والغازات في الأمعاء. لهذا الغرض، يتم أخذ Enterodes، Polyphepan، White Coal، Smecta.

في حالة معتدلة، من الضروري تنظيف ليس فقط الأمعاء، ولكن أيضا الدم. للقيام بذلك، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز المالحة عن طريق الوريد بحيث يتم التخلص من السموم بشكل أسرع عن طريق الكلى. الأدوية المستخدمة هي: لاكتاسول، كفارتاسول، أسيسول، محلول جلوكوز 5%. يتم وصفها بما يصل إلى 1.5 لتر يوميًا.

إذا، على الرغم من كل الجهود، تم تعزيز التسمم، فسيتم وصف أقراص بريدنيزولون لمدة 5 أيام.
يساعد العلاج بالأكسجين في مكافحة التسمم بشكل جيد. يتم إعطاء الأكسجين من خلال القسطرة في الأنف أو باستخدام غرفة ضغط الأكسجين الخاصة.

إذا لم تساعد الأدوية، واستمرت الحالة في التدهور على مدى ثلاثة أيام، يتم إجراء نقل الدم.

تحسين الحالة العامة

أثناء المرض، لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم البيضاء، التي توفر المناعة. لتعزيز إنتاجها وتسريع عملية الشفاء من القرحة في الأمعاء، يتم وصف الأدوية ميثيلوراسيل والبنتوكسيل. يتم تناولها على شكل أقراص بعد الوجبات.

يساعد واقي الأوعية الدموية Ascorutin على تحسين عمل الشعيرات الدموية الصغيرة وتطبيع عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية.

تعمل صبغة الجينسنغ أو شيساندرا تشينينسيس أو إليوثروكوكوس على تحسين الحالة العامة وتمنح القوة وتزيد من قوة الجهاز العصبي. يتم استخدام المستحضرات العشبية الطبيعية مع مجموعة من الفيتامينات: A، B، C، E.

النظام الغذائي لحمى التيفوئيد

بالنسبة لحمى التيفوئيد، من الضروري التغذية اللطيفة - النظام الغذائي رقم 4. يجب ألا يبقى الطعام في الأمعاء أو يهيجها أو يسبب إفرازًا مفرطًا للصفراء. يوصي الأطباء بالأطباق المطبوخة على البخار، أو المسحة من خلال منخل، أو المفرومة في الخلاط. يجب أن يكون الطعام دافئًا (20-50 درجة مئوية) ويتم غسله بكمية كبيرة من الماء.

المنتجات المعتمدة	المنتجات المحظورة
خبز الأمس	المخبوزات الطازجة
حليب أسيدوفيلوس، الكفير لمدة ثلاثة أيام، الجبن الطازج	الكحول
بيضة واحدة في اليوم، مسلوقة أو مخفوقة	الشعير اللؤلؤي، الدخن، الشعير
لحم البقر، لحم العجل، السمك، مسلوق، مطهي أو مطهو على البخار	الأطعمة الدهنية والمقلية
سوفليه اللحم، شرحات البخار، باتيه محلية الصنع	لحم الخنزير، لحم الضأن، البط، أوزة
الخضار على شكل مهروس وحلويات	القهوة مع الحليب والمشروبات الغازية
الفواكه والتوت على شكل جيلي وموس	الأطعمة المعلبة والمدخنة
خضار صغيرة مفرومة ناعماً	الخضروات والفواكه الطازجة
سكر، مربى	خردل، فجل، كاتشب، بهارات حارة
عصيدة هريس: الحنطة السوداء، دقيق الشوفان	الآيس كريم والحلويات مع الكريمة
حساء على مرق قليل الدسم مع الحبوب وكرات اللحم	المخللات والمخللات
زيتون، دوار الشمس، زبدة
الشاي والكاكاو مع القليل من الحليب والكومبوت وعصائر الفاكهة الطازجة المخففة نصفها بالماء

تحتاج إلى تناول الطعام 5-6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة. لا يمكنك نقل أو تجربة الشعور بالجوع لفترة طويلة.

بعد الخروج من المستشفى (6-7 أسابيع من المرض)، يمكن توسيع القائمة تدريجياً. لا تتكئ على الفور على الأطعمة المدخنة والدهنية المحظورة. جرب أجزاء صغيرة من الأطعمة الجديدة لمدة 7-10 أيام.

العلاجات الشعبية لمكافحة حمى التيفوئيد

بعض النباتات لها خصائص قوية للجراثيم. لذلك تم استخدامها في الطب الشعبي للوقاية حتى لا تصاب بحمى التيفوئيد. لقد أثبت الثوم والكالاموس أنهما الأفضل. كان الثوم يؤكل ويحمل معك باستمرار. تم غسل جذور الكالاموس وتقشيرها ومضغها نيئة.

لعلاج حمى التيفود أثناء الأوبئة، غالبا ما تستخدم مغلي الكشمش الأسود أو الوركين الوردية، وكذلك القهوة مع الليمون.

تساعد ضخ الأعشاب الطبية على تسريع شفاء القرحة في الأمعاء وتطهير الدم من السموم. تُسكب ملعقة كبيرة من جذور الحروق مع كوب من الماء الساخن وتُغلى لمدة نصف ساعة. خذ ملعقة كبيرة كل 2-3 ساعات.

صب ملعقة كبيرة من عشبة نبتة سانت جون مع كوب من الماء المغلي واتركها في الترمس لمدة ساعة. اشرب في رشفات صغيرة طوال اليوم.

تحضير خليط من أعشاب القنطور والمريمية والبابونج. يُسكب ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي، ويترك لمدة 30 دقيقة، ثم يُصفى. شرب ملعقة صغيرة 7-8 مرات في اليوم.

يمكن أن تكون العلاجات الشعبية إضافة إلى العلاج الموصوف من قبل طبيب الأمراض المعدية. لكن تذكر أنه لا يجب أن تحاول التغلب على المرض بنفسك. أثناء علاج حمى التيفوئيد، لا غنى عن المضادات الحيوية.

مراقبة المستوصف

يمكنك الخروج من المستشفى في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد ظهور المرض أو بعد 21 يومًا من انخفاض درجة الحرارة إلى أقل من 37 درجة مئوية. قبل الخروج، يتم أخذ عينات من البراز والبول 3 مرات. إذا لم يتم الكشف عن حمى السالمونيلا التيفوئيد في التفريغ، يتم إرسال المريض إلى المنزل.

تتمتع حمى التيفوئيد بخاصية "العودة" الخبيثة. هذا التطور المتكرر للمرض يسمى الانتكاس. لكي لا يفوتك التطور الجديد للبكتيريا في الجسم والعربة، بعد الخروج من المستشفى، سيتعين على المريض التواصل بشكل متكرر مع الأطباء والخضوع للاختبارات.

خلال الشهرين الأولين، يتم إجراء الفحوصات مرة واحدة في الأسبوع. بعد 10 أيام من الخروج، ستحتاج إلى اختبار البراز والبول 5 مرات بفاصل 1-2 أيام. في المستقبل، ستتمكن من زيارة العيادة بشكل أقل بكثير. بعد 4 أشهر، من الضروري إجراء فحص الصفراء والدم لتفاعل RPHA مع السيستين. إذا كانت النتيجة سلبية ولم يتم اكتشاف أي آثار للبكتيريا، فسيتم حذف الشخص من السجل.

الوقاية من حمى التيفود

التلقيح أو اللقاح ضد حمى التيفوئيد

في الآونة الأخيرة، لا تقتل المضادات الحيوية بعض أنواع بكتيريا التيفوئيد. أصبح علاج المرض أكثر صعوبة ومكلفة. لذلك، يُنصح الأشخاص المعرضون للخطر بالحصول على التطعيم الذي سيوفر لهم المناعة.
سيساعد التطعيم على منعك من الإصابة بالعدوى عند دخول السالمونيلا التيفية إلى جسمك. إذا مرض الشخص، فإن المرض سيكون خفيفا. سيتم التعافي خلال 7-14 يومًا، وليس 4-6 أسابيع.

من يحتاج إلى التطعيم؟

وبما أن الأطفال يصابون بالعدوى في كثير من الأحيان، فإنهم يحتاجون إلى التطعيم في كثير من الأحيان. لذلك، في المناطق التي تحدث فيها حالات المرض غالبًا (25 مريضًا لكل 100000 نسمة)، يتم تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و19 عامًا. يوصى أيضًا بالتطعيم للأشخاص المعرضين للخطر. على سبيل المثال، أفراد الأسرة التي يوجد بها مريض والعاملين في المجال الطبي الذين يواجهون هذه العدوى.
في بلدنا، يتم التطعيم الإلزامي العام فقط أثناء الأوبئة. وفي حالات أخرى، يوصي الأطباء بالتطعيم ضد حمى التيفوئيد، ولكنهم لا يفرضون ذلك.

وفي السنوات الأخيرة، تم أيضًا تطعيم السياح الذين يخططون لزيارة آسيا وأمريكا الجنوبية وأفريقيا ضد حمى التيفوئيد. قد لا يُسمح لك بالدخول إلى البلدان التي تشكل خطراً على الإصابة بحمى التيفوئيد دون شهادة تطعيم. يمكنك توضيح هذه المشكلة مع منظمي الرحلات السياحية. يجب أن يتم التطعيم في موعد لا يتجاوز أسبوع أو أسبوعين قبل المغادرة حتى يتوفر الوقت الكافي لتكوين المناعة. فهو يساعد على حماية المسافرين وعائلاتهم ومنع انتشار هذا المرض في روسيا.

ما مدى فعالية التطعيمات ضد حمى التيفوئيد؟

تختلف الكفاءة قليلاً بين الشركات المصنعة المختلفة، ولكنها متماثلة تقريبًا. وهي 60-75٪. وهذا لا يعني أن اللقاح ليس له أي تأثير على الإطلاق على نسبة 25-40% المتبقية من الأشخاص. وإذا مرضوا، يكون ذلك في صورة أخف.
تذكر أن اللقاح لا يضمن ضد العدوى. لذلك، حتى لو تم تطعيمك قبل رحلتك، فسيتعين عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة.

ما هي اللقاحات المستخدمة؟

اللقاح والشركة المصنعة	أساس الدواء	ميزات المقدمة
فيانفاك غريتفاك، روسيا	لقاح سائل يحتوي على السكريات المنقاة والمعادلة من قشرة السالمونيلا التيفوئيد.	تدار تحت الجلد للأطفال فوق سن 3 سنوات والبالغين. حقنة واحدة توفر مناعة لمدة 3 سنوات. الآثار الجانبية نادرة. قد يصاب 1-3% من الأشخاص بالحمى والاحمرار في مكان الحقن.
TIFIVAK - لقاح الكحول الجاف معهد سانت بطرسبورغ لأبحاث اللقاحات والأمصال، روسيا	مسحوق لإعداد الحل. يحتوي على جزيئات من قشرة السالمونيلا التيفوئيد.	تدار تحت الجلد للأطفال فوق سن 5 سنوات والبالغين. الأطفال من عمر 2-5 سنوات بموافقة الطبيب. توفر إدارة واحدة الحصانة لمدة 2-3 سنوات على الأقل. الآثار الجانبية نادرة. في 1-5% من الحالات قد يكون هناك سماكة واحمرار في مكان الحقن.
تيفيم السادس سانوفي باستور، فرنسا	حل للإعطاء تحت الجلد أو العضلي. يحتوي على السكريات الموجودة في غشاء البكتيريا المسببة لحمى التيفوئيد.	يتم إعطاء حقنة تحت جلد الكتف أو في العضل للبالغين والأطفال بعد 5 سنوات. جرعة واحدة تكفي لتكوين مناعة لمدة 3 سنوات. الآثار الجانبية: في حالات نادرة، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وضغط مؤلم في موقع الحقن.

صحة

تتلخص الوقاية من حمى التيفوئيد في تحديد وعلاج الأشخاص الذين يحملون السالمونيلا. الاتجاه الثاني هو استبعاد طرق انتقال العدوى. ولهذا الغرض تقوم المحطة الصحية والوبائية بمراقبة نقاء مياه الشرب والصرف الصحي. يتم اختبار العاملين في إعداد الطعام للتأكد من وجود بكتيريا التيفوئيد.

ولكن يجب على كل واحد منا أن يهتم بصحته. خاصة في البلدان التي تنتشر فيها حمى التيفوئيد. اتبع قواعد السلامة الأساسية:

• شرب الماء الذي تم شراؤه من المتجر فقط
• لا تشتري الطعام في الشوارع
• إذا لم يكن هناك خيار آخر، قم بشراء الأطباق المسلوقة أو المقلية، وليس السلطات أو الحلويات بالكريمة
• اغسل يديك بعد استخدام المرحاض وقبل تناول الطعام
• لا تسبح في المسطحات المائية المفتوحة التي يمكن أن تدخل فيها مياه الصرف الصحي

إن اتباع قواعد النظافة البسيطة يمكن أن يحميك أنت وأحبائك من مرض خطير مثل حمى التيفوئيد.

قبل أن تذهب في رحلة، عليك أن تتعلم مسبقًا عن التدابير الوقائية للحماية من الأمراض المعدية. وننصحك بالاستفسار مسبقًا عن الوضع الوبائي في الولاية التي تخطط لزيارتها.

1. عند السفر إلى البلدان المحرومة حمى صفراءيجب عليك الحصول على التطعيم الوقائي والحصول على شهادة التطعيم الدولية وفقا للوائح الصحية الدولية.

تنتقل الحمى الصفراء عن طريق البعوض ويمكن الإصابة بها في الظروف الطبيعية وفي المدن. وتتراوح فترة الحضانة، من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض، من 3 إلى 6 أيام. ويتميز المرض بارتفاع في درجة الحرارة، والطفح الجلدي النزفي، وتلف الكلى والكبد، مع تطور اليرقان والفشل الكلوي الحاد. مسار المرض شديد للغاية وفي معظم الحالات يكون مميتًا.

تنشر منظمة الصحة العالمية كل عام قائمة بالدول التي يوجد فيها خطر انتقال الحمى الصفراء، بالإضافة إلى قائمة بالدول التي تشترط شهادة دولية للتطعيم ضد الحمى الصفراء للمسافرين عند الدخول. تعتبر بلدان أفريقيا وأمريكا الجنوبية مستوطنة للحمى الصفراء. وفقا لمنظمة الصحة العالمية في 2012-2014. حدثت فاشيات للحمى الصفراء في جمهورية الكونغو الديمقراطية، والسودان، والكاميرون، وإثيوبيا، وتشاد.

التطعيم هو الإجراء الوحيد للوقاية من هذا المرض الخطير. يخضع البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 9 أشهر للتطعيم. يتم إجراء تطعيم واحد في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل المغادرة. تستمر المناعة لمدة 10 سنوات، وبعد ذلك يتم إجراء التطعيم الثاني.

يمكنك التطعيم ضد الحمى الصفراء في موسكو في المنظمات التالية:

مركز الوقاية الطبية DZM – فقطأطفال
مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية التابعة لميزانية مدينة موسكو "مركز الوقاية الطبية التابع لإدارة الصحة في موسكو".
العنوان الفعلي: 123060، موسكو، شارع مارشالا بيريوزوفا، 37، 39
الهواتف:
السكرتير: 8-499-194-25-02
نائب رئيس الأطباء للشؤون الطبية: 31-07-07-499-8
كبيرة الممرضات ديرغاتشيفا ليودميلا فاسيليفنا: 67-02-02-8-499-8
قسم الموارد البشرية: 8-499-194-24 -13
التسجيل: 8-499-194-04-02، 8-499-194-04-20
الخط الساخن: 8-499-194-27-74
بريد إلكتروني:[البريد الإلكتروني محمي]
موقع رسمي: http://cmpmos.ru/
وضع التشغيل
الاثنين - الجمعة من 8:30 إلى 19:00؛
السبت والأحد - مغلق
التكلفة (اعتبارًا من 14 ديسمبر 2016):
- فحص الطبيب قبل التطعيم 800 روبل
- التطعيم 1850 روبل.

لا يتم تضمين التطعيم ضد حمى التيفوئيد في التقويم الوطني، ولكنه ضروري في ظروف معينة. يتم تسجيل حوالي 21 إلى 30 مليون حالة إصابة بحمى التيفوئيد في جميع أنحاء العالم كل عام، منها 1 إلى 10% قاتلة. في السنوات الأخيرة، لوحظت أوبئة حمى التيفوئيد في بلدان آسيا الوسطى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يموت أكثر من 500000 شخص بسبب حمى التيفوئيد كل عام في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 19 عامًا، لذا يجب إعطاء التطعيم ضد حمى التيفوئيد لأطفال المدارس في المناطق الموبوءة.

العامل المسبب وأعراض وعلاج حمى التيفوئيد

العامل المسبب للمرض هو السالمونيلا (عصيات سلبية الجرام). تفرز مع براز وبول المريض أو الناقل في البيئة الخارجية، حيث يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. تحدث العدوى من خلال الطريق البرازي الفموي. تدخل البكتيريا جسم الشخص السليم من خلال الجهاز الهضمي. يتجلى المرض في الحمى المستمرة والتسمم العام وتضخم الكبد والطحال وتلف الجهاز اللمفاوي في الأمعاء الدقيقة. يشعر المريض بالقلق من الإمساك والانتفاخ والغثيان والضعف العام. من المعتاد ظهور طفح جلدي على جانب البطن والجزء السفلي من الصدر وفي كثير من الأحيان على الساعد.

يتم علاج المرضى في مستشفى الأمراض المعدية الداخلي. الغرض الرئيسي من المضادات الحيوية (Levomycetin، Ampicillin و Biseptol). بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام علاج الأعراض (خافضات الحرارة، المواد الماصة، الفيتامينات، المهدئات). بعد انتهاء فترة العلاج، يتم مراقبة المريض في المستوصف، ويتم إجراء ثقافات متكررة من البراز والبول.

أنواع لقاحات حمى التيفوئيد

للوقاية الفعالة في روسيا، يتم استخدام ثلاثة أنواع من اللقاحات ضد العدوى:

• اللقاح الفموي الحي المضعف (Ty21a). يحتوي على مسببات الأمراض التي تم إضعافها في ظل ظروف اصطناعية.
• سائل الحقن المعطل (،). يتكون من جزيئات ميكروبية تم قتلها بالحرارة أو المعالجة الكيميائية.
• يتم تحضير لقاح الكحول الجاف "Trifivak" على أساس نفايات البكتيريا.

خصائص اللقاحات

لا تشتمل التركيبة على سلالات مسببة للأمراض من مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب صورة سريرية للمرض. تركيز مستضدات الكائنات الحية الدقيقة يكفي لتحفيز الاستجابة المناعية في الجسم. بعد الحقن، يقوم الجسم بتصنيع بروتينات وقائية استجابة للعناصر الأجنبية المدخلة. تنتشر الأجسام المضادة في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الذاكرة المناعية - القدرة على الاستجابة بسرعة أكبر وفعالية لمستضد العامل الممرض.

عندما تدخل الوحدات الأجنبية مرة أخرى، يتعامل الجسم بسهولة مع العامل الممرض ولا يسمح للمرض بالتطور. يتم تشكيل مناعة نشطة محددة لمسببات الأمراض في غضون 14 يومًا.

مؤشرات لإدارة اللقاح

تُستخدم الأدوية للوقاية الطارئة والروتينية من حمى التيفوئيد. يشار التطعيم:

• بالنسبة للسكان الذين يعيشون في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالمرض.
• الأشخاص المعنيون بمجال التطوير البلدي.
• في حالة الذهاب في إجازة إلى البلدان التي ينتشر فيها المرض.
• إلى جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية وفنيي المختبرات الذين يعملون مع سلالات الخلايا المسببة للمرض.

وفقا للمؤشرات الوبائية، يتم إجراء التطعيمات بشكل عاجل عندما يكون هناك تهديد بالانتشار الجماعي لمسببات الأمراض (الكوارث الطبيعية والحوادث على شبكات إمدادات المياه والصرف الصحي).

يتم تحديد مؤشرات ووقت التطعيم من قبل الطبيب. مباشرة قبل التطعيم، يجب عليك استشارة طبيبك.

ضروري:

• مقابلة المريض بعناية للتعرف على الأمراض السابقة (الحادة والمزمنة).
• تحديد وجود ردود فعل أو مضاعفات للإعطاء السابق للدواء، وردود الفعل التحسسية للأدوية والمنتجات.
• تحديد الخصائص الفردية للجسم (الخداج، صدمة الولادة، التشنجات).
• توضيح ما إذا كان هناك مخالطين لمرضى معديين، وكذلك توقيت التطعيمات السابقة.
• قم بإجراء اختبار عام للدم والبول واستشر المتخصصين ذوي الصلة.

مهم! في حالة الأمراض الحادة المصحوبة بالحمى (التهاب الحلق، التهاب الشعب الهوائية، الأنفلونزا، الالتهاب الرئوي، الالتهابات المعوية)، يجب تأجيل التطعيم حتى الشفاء التام.

التطعيمات المجدولة والوقائية

يتم التحصين ضد حمى التيفوئيد بشكل روتيني بين الأشخاص العاملين:

• في مؤسسات الأغذية وفي المطاعم العامة وسلاسل البيع بالتجزئة.
• في مؤسسات الأطفال والمستشفيات.
• في مرافق إمدادات المياه والصرف الصحي.
• لدى مؤسسات تنظيف المناطق المأهولة ومراكز الاستقبال والمستودعات.

توصف التطعيمات للأطفال من سن 3 سنوات. في الفئات العمرية الأكبر سنا، يتم تطعيم الرجال حتى سن 60 عاما، والنساء - حتى 55 عاما. ويتم إجراء عمليات إعادة التطعيم وفقا للإشارات كل 3 سنوات.

بالنسبة للمؤشرات الوبائية (معدل الإصابة فوق 25 لكل 100 ألف نسمة، السفر إلى البلدان ذات معدلات الإصابة المرتفعة، الاتصال المستمر مع حاملات البكتيريا في الظروف المؤدية إلى العدوى)، يوصف العلاج الوقائي في حالات الطوارئ.

طريقة إعطاء اللقاح والجرعة

فيانفاك هو لقاح سائل معطل يساعد على الوقاية من حمى التيفوئيد. الحل للإعطاء تحت الجلد. جرعة التطعيم لجميع الأعمار هي 0.5 مل. يتم التطعيم مرة واحدة كل 3 سنوات. مواقع الحقن: الثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف، الظهر (المنطقة تحت الكتف)، السطح الأمامي الجانبي للفخذ، السطح الجانبي لجدار البطن.

Trivivak هو لقاح الكحول الجاف. يتم التحصين عن طريق حقنة واحدة. يتم الحقن تحت الجلد، ويفضل أن يكون ذلك في السطح الخارجي للجزء العلوي من الذراع، بكمية 0.7 مل باستخدام حقنة يمكن التخلص منها، بعد تطهير موقع الحقن والتبخر الكامل للمطهر.

Tifim Vi دواء للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين (الصورة: www.privivku.ru)

يتم التطعيم مرة واحدة بجرعة 0.5 مل من عمر سنتين. محلول للإعطاء العضلي أو تحت الجلد. إعادة التطعيم كل 3 سنوات إذا كان هناك خطر الإصابة بالمرض.

Tu21a دواء للإعطاء عن طريق الفم. يوصف من سن الثالثة حسب المخطط: ثلاث جرعات على مدى يومين. ويتحقق التأثير في غضون أسبوع. إعادة الإدخال بعد ثلاث سنوات في المناطق التي تزداد فيها خطورة الإصابة بالعدوى. تستمر المناعة المشكلة لمدة 5-7 سنوات.

موانع للإدارة

تنقسم جميع موانع الاستعمال إلى مطلقة ونسبية.

المطلق (لا يتغير مع مرور الوقت):

• ردود الفعل التحسسية تجاه الإدارة والمكونات السابقة.
• فشل الكلى والكبد.

نسبي (الإدارة مسموحة بعد فترة):

• الأمراض المعدية والبكتيرية والفيروسية الحادة (فقط بعد الشفاء السريري الكامل).
• حمى أعلى من 37 درجة مئوية.
• الأمراض التقدمية المزمنة.
• الحمل (خاصة في المراحل المبكرة) والرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية للقاح

يشير ظهور رد فعل على اللقاح إلى تكوين استجابة مناعية. ردود الفعل ليست مهددة للحياة بشكل خاص ولا تتطلب علاجًا محددًا.

غالبًا ما تحدث الأعراض التالية في موقع الحقن:

• تورم يصل إلى 5 سم، احتقان لا يزيد قطره عن 8 سم.
• ألم وتورم معتدل.
• زيادة محلية في درجة الحرارة.
• مقطوع في موقع الحقن.
• تشكيل الارتشاح (خاصة عند الحقن تحت الجلد).

ردود الفعل الجهازية تؤثر على الجسم كله.

تظهر:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (سيلان الأنف والسعال وتضخم اللوزتين واحمرار الحلق).
• الغثيان والقيء والإسهال.
• الطفح الجلدي.
• زيادة التعرق.
• ضعف في العضلات والمفاصل.
• الشعور بالضيق واللامبالاة.
• اضطرابات النوم والشهية.

طلب

توصف الأدوية للبالغين والأطفال حسب الجدول المبين في الجدول أدناه.

يحظر وصف الأدوية أثناء الحمل والرضاعة. الإدارة يمكن أن تؤدي إلى العدوى داخل الرحم، وتشوهات الجنين المتعددة، والولادة المبكرة والإجهاض. لا ينصح بالتخطيط للحمل خلال ثلاثة أشهر بعد التطعيم.

إيجابيات وسلبيات

يدعو الأطباء إلى التطعيم الروتيني ضد حمى التيفوئيد في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة. بفضل الوقاية النشطة، من الممكن منع بداية العملية المعدية، ومنع الوفاة والعواقب طويلة المدى. ومن ناحية أخرى، فإن أي تطعيم، مع زيادة المناعة ضد مرض معين، يقلل من الدفاع العام للجسم، ونادرا ما يكون إدخال بروتين أجنبي بدون آثار جانبية.

كيفية تجنب العواقب غير المرغوب فيها

لتجنب العواقب السلبية للتطعيم، يجب عليك استشارة الطبيب والخضوع لفحص قبل الإدارة. بعد الحقن، اتبع هذه القواعد:

• البقاء تحت إشراف الطبيب لمدة 30 دقيقة بعد الحقن.
• لا ينصح بتناول الطعام في الساعة الأولى بعد الحقن.
• أثناء المشي، تجنب الأماكن المزدحمة والاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى.
• إذا كانت درجة حرارة جسمك طبيعية ولا يوجد طفح جلدي، يمكنك السباحة أو الاستحمام.
• حاول ألا تخدش أو تفرك مكان الحقن.

نصيحة الطبيب! إذا تطورت الأعراض بسرعة وتدهورت صحتك، فاتصل بمنشأة طبية على الفور

التفاعل مع أدوية أخرى للوقاية من المناعة

يُسمح بالإدارة المتزامنة للقاحات المعطلة مع وسائل الوقاية المناعية الأخرى للمؤشرات الوبائية. يمكن إعطاؤه في وقت واحد باستخدام محاقن منفصلة في أجزاء مختلفة من الجسم أو على فترات شهرية.

استخدام التخلويات الخلوية والجلوكوكورتيكويدات يبطئ معدل تكوين المناعة، أثناء العلاج، يتم قمع الخصائص الوقائية للجسم.

شروط تخزين اللقاحات

إذا تم انتهاك سلامة الدواء، فقد لا يكون التطعيم فعالا، ويزداد خطر ردود الفعل السلبية.

الشروط الأساسية:

• درجة حرارة التخزين من زائد 2 إلى 25 درجة مئوية.
• يحظر تجميد أمبولات اللقاح.
• النقل في حاويات خاصة لمدة تصل إلى 14 يومًا.
• قبل الفتح، يجب عليك التحقق من سلامة العبوة ووضع العلامات.
• بعد فتح الأمبولة، ينبغي إعطاء المحلول على الفور.
• تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

بعد تاريخ انتهاء الصلاحية (36 شهرًا)، لا يمكن استخدام اللقاح.

تدابير أخرى للوقاية من حمى التيفوئيد

تشمل الوقاية غير النوعية من حمى التيفوئيد ما يلي:

• تحسين المناطق المأهولة بالسكان.
• توريد المياه النقية.
• تشكيل نظام لإزالة القمامة ومخلفات الصرف الصحي من المدن والقرى.
• الإشراف الصحي على إنتاج ونقل وبيع المنتجات الغذائية.
• مكافحة الحشرات.
• الحفاظ على النظافة الشخصية (غسل الخضار والفواكه والتوت قبل الأكل).

لقاحات فعالة من حيث التكلفة

التطعيم هو الوسيلة الأكثر فعالية وفعالية من حيث التكلفة للحماية من الأمراض المعدية. الأدوية المسجلة رسميًا في الاتحاد الروسي:

• يتم إنتاج "Trifivak" و"Vianvac" في روسيا.
• "ثيفيم السادس" هو لقاح فرنسي.

الأدوية المحلية ميسورة التكلفة، مما يسمح لكل مواطن، إذا لزم الأمر، بشراء الدواء أو إعطاء الحقنة.

إن الانخفاض الملحوظ في معدل انتشار حمى التيفوئيد هو نتيجة لتحسن الظروف المعيشية في العديد من البلدان حول العالم. ومع ذلك، فإن عصية السالمونيلا المعوية، التي تسبب تفشي المرض، تظل عدوًا خطيرًا للإنسانية.

التطعيم الذي يحمي من عصية التيفوئيد غير مدرج في تقويم التطعيم الوطني. ولكن في بعض الأحيان لا يزال يتم إجراء الوقاية المناعية الطارئة.

مؤشرات للتحصين

يجب تطعيم المجموعات التالية من الأشخاص ضد حمى التيفوئيد باستخدام اللقاح:

• العاملون في مختبرات الأبحاث المشاركين في إنشاء اللقاحات باستخدام سلالات مسببات الأمراض؛
• المشاركون في أنشطة تطهير مناطق العدوى أثناء الوباء أو في حالة تفشي المرض بشكل معزول (العاملون الطبيون، موظفو خدمات المياه والصرف الصحي، وما إلى ذلك)؛
• سكان المناطق التي يتم فيها تسجيل حمى التيفوئيد بشكل دوري؛
• سكان المناطق التي سُجلت فيها حالة واحدة فقط من حالات الإصابة بالعصية، على الرغم من عدم وجود أوبئة في البلاد في السنوات العديدة الماضية؛
• السائحون الذين يخططون لزيارة دول في أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية تشكل خطورة بسبب الظروف الوبائية.

موانع التحصين

يحظر التطعيم ضد حمى التيفوئيد:

• أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي، واضطرابات شديدة في الدورة الدموية، وعمل الغدة الدرقية.
• المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء والكبد والقنوات الصفراوية. مع ARVI والتهابات أخرى. مع تفاقم الأمراض المزمنة.

مرضى السرطان، المصابين؛

• الأشخاص الذين يعانون من رد فعل سلبي على مكونات الدواء المناعي.
• الأطفال أقل من عامين - الطفل الذي لم يبلغ هذا العمر لا يزال صغيرًا جدًا ومن السابق لأوانه استخدام هذه الأنواع من اللقاحات؛
• النساء اللاتي ينتظرن طفلاً أو يرضعن.

إذا كان ذلك متاحا، يتم إجراء التطعيم بعد شهر من مغفرة مستقرة.

أنواع اللقاحات

للوقاية من الإصابة بحمى التيفوئيد:

1. لقاح سائل Vi-polysaccharide "Vianvak" (ذ.م.م "GRITIVAK"، روسيا)، يحتوي على السكريات المحايدة التي تم الحصول عليها من القشرة الميكروبية. مصممة للبالغين والأطفال فوق سن 3 سنوات. جرعة واحدة - 0.5 مل. يتم إعطاء الدواء مرة واحدة عن طريق الحقن تحت الجلد في الثلث العلوي من الكتف. تتشكل الاستجابة المناعية خلال 7-14 يومًا. تستمر المناعة ضد حمى التيفوئيد لمدة 3 سنوات، وبعد ذلك يتم إجراء التطعيم المتكرر.
2. مسحوق أبيض غير متبلور "Tifivak" (FSUE SPbNIIVS FMBA، روسيا)، يحتوي على خلايا ميكروبية من S. typhi Tu-2 رقم 4446 مخففة بالكحول الإيثيلي. متوفر في أمبولات سعة 1.0 مل. يتم تعبئة المذيب الشفاف (السائل متساوي التوتر) في أمبولات سعة 5.0 مل. يتحول المسحوق المذاب إلى تعليق رمادي فاتح بدون شوائب أجنبية. ينطبق على أكثر من 18 سنة من العمر؛ الأطفال فوق سن 5 سنوات - فقط بعد الاستشارة الطبية.

يتم حقن المستحضر الصيدلاني مرتين في منطقة تحت الكتف، تحت الجلد. الفاصل الزمني بين الحقن هو 25-35 يوما. الجرعة الأولى هي 0.5 مل. الثاني - 1.0 مل. يتم تشكيل الحد الأقصى لمستوى الأجسام المضادة لحمى التيفوئيد في الجسم بعد أسبوع من تناول MIBP. وبعد سنتين يتكرر الحقن بجرعة 1.0 مل.

3. محلول Vi-polysaccharide "Tifim Vi" (Sanofi Pasteur، France) مع المادة الفعالة - مستضد محفظي لبكتيريا Salmonella typhi. الدواء فعال خلال معظم أنشطة التحصين واسعة النطاق. مناسبة لجميع الفئات العمرية، بما في ذلك. الأطفال فوق سن 5 سنوات. لا يُسمح بتطعيم طفل يتراوح عمره بين 2-5 سنوات إلا بناءً على نتائج الفحص الذي يجريه أخصائي. حجم الحقنة الواحدة هو 0.5 مل. يتم إجراء الحقن تحت الجلد أو العضلي مرة واحدة. يصل إنتاج الجسم لمستضدات السالمونيلا التيفوئيدية إلى 2-3 أسابيع كحد أقصى. التطعيم الثاني بعد 3 سنوات.
4. عامل عن طريق الفم يمثل سلالة متحولة ضارة من TY-21A. تم إنتاجه في إنجلترا وألمانيا وكوريا الجنوبية بموجب ترخيص من شركة تصنيع Swzss Serum and Vaccine Institute. عند فحص الدم المحيطي للأشخاص الملقحين، تم العثور على منتجي IgA من النوع O، مما يثبت فعالية TY-21A. الشكل الصيدلاني للقاح: كبسولات ذات غلاف جيلاتيني. في حالة الطوارئ، تناول 4 كبسولات (واحدة كل يومين). العلاج الوقائي المتكرر - بعد 5 سنوات.

يشمل أحدث جيل من اللقاحات وبنياتها CVD 909 المتحولة العوز التغذية، والتي تبين أن مناعتها عالية جدًا. يوصف بعد الفحص الطبي.

آثار جانبية

ردود الفعل المحتملة للقاح ووجود ميكروبات معطلة أو جزيئاتها التي تدخل الجسم تعتمد على الحالة العامة للشخص، ولكن بشكل عام قد تبدو الصورة كما يلي:

• زيادة درجة الحرارة (توصف خافضات الحرارة) ؛
• الخمول والنعاس.
• الصداع (يستمر حوالي 48 ساعة)؛
• الغثيان والقيء.
• احمرار، وتشكيل تسلل في موقع الحقن (حتى حدوث التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية) بقطر يزيد عن 50 ملم، والذي يعتبر رد فعل قوي لوجود مسببات الأمراض.

كل هذه الظواهر السلبية سوف تزعج الشخص لمدة 3-4 أيام في المتوسط ​​بعد إعطاء اللقاح، ثم تختفي.

أندر حادث هو حقيقة أن صدمة الحساسية تتطور في بعض الأحيان.

خاتمة

ووفقا للخبراء المتخصصين، فإن السالمونيلا بجميع أنواعها تظهر مقاومة غير عادية حتى لأحدث المضادات الحيوية. ولذلك، أصبح العلاج معقدًا للغاية وأصبح الآن مكلفًا للغاية. اختيار اللقاح الصالح يأتي أولاً. ليس كل دواء يساعد بنفس الطريقة.

من الأفضل اختيار لقاح للطفل بناءً على توصية الطبيب. وبناء على خبرته سيتم تحديد الدواء الأمثل للتطعيم. إذا كان الوقت قصيرا بشكل كارثي، فإن القرار الصحيح الوحيد في مثل هذه الحالة هو اتخاذ تدابير وقائية فورية. احصل على التطعيم مرة واحدة باستخدام لقاح Vianvac أو Typhim-vi. ومن ثم سينخفض ​​​​خطر الإصابة بحمى التيفوئيد بشكل حاد، لأن سوف تستمر الحماية المناعية لمدة ثلاث سنوات.