أسباب تلف الأظافر بسبب فيروسات كوكساكي. فيروس كوكساكي: العدوى، أنواع مختلفة من المظاهر، كيفية العلاج، لماذا هو خطير عواقب كوكساكي على الأظافر

نادرا ما يتم التشخيص بسبب أعراض غير محددة.

الصورة السريرية تشبه أمراض مثل جدري الماء والهربس والتهاب الحلق والتهاب الجلد التحسسي والتهاب الفم الحويصلي. قد يكون بدون أعراض، على شكل حمى لمدة ثلاثة أيام، أو مظهر نموذجي، أو التهاب السحايا المصلي، أو عملية معدية شديدة تؤثر على الأعضاء الحيوية.

يمكن الحكم على عدوى كوكساكي السابقة من خلال حالة الجلد والأظافر. في معظم المرضى، يتقشر الجلد وتتقشر الأظافر باستخدام كوكساكي. يحدث هذا بعد 2-8 أسابيع من دخول الطفح الجلدي المعوي.

هل فيروس كوكساكي معدي؟

فيروس كوكساكي شديد العدوى (ينتقل بسهولة من شخص مريض إلى شخص سليم). ويعتقد أن 95% من السكان يصابون به عاجلاً أم آجلاً (عادة في مرحلة الطفولة). عندما يدخل الجسم، فإنه يلتصق بالخلايا المخاطية الظهارية، ويتكاثر في الجهاز الهضمي، ويتراكم في الغدد الليمفاوية، وبعد ذلك يخترق الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم.

يصاحب المرض طفح جلدي على الذراعين والساقين والفم. وبعد انفجار البثور، يتقشر الجلد ويؤثر فيروس كوكساكي على الأظافر.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأظافر هي مشتقات من البشرة، وبالتالي فإن الأمراض التي تسبب ضررا للجلد يمكن أن تؤثر أيضا على لوحات الظفر.

لماذا تتقشر الأظافر مع كوكساكي؟ إذا كان الطفح الجلدي بالقرب من الأظافر غزيرًا، فقد تظهر عليها خطوط، وتبدأ في التقشير والتفتت والانفصال.

أين يمكن أن تصاب بفيروس كوكساكي؟

هذه المجموعة من الفيروسات المعوية مقاومة للبيئة الخارجية وتحتفظ بالنشاط الحيوي لعدة أيام. يعيش في ماء الصنبور والبراز لمدة 780 يومًا.

يمكن أن تصاب بالعدوى في أي مكان يوجد فيه شخص مصاب بفيروس كوكساكي.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر إلى 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض بسبب عادات النظافة غير المنتظمة.

يمكن أن يمرض البالغون أيضًا، ولكن يتم تحمل المرض بشكل أسهل بكثير وبدون عواقب.

العامل الممرض له مظاهر موسمية، وتحدث فاشيات في الموسم الدافئ، عندما تكون الرطوبة مرتفعة. في المناخات الاستوائية تنشط على مدار السنة.

مع فيروس كوكساكي، غالبا ما تحدث الأوبئة الجماعية. على سبيل المثال، ينتشر بسهولة بين الأطفال.

كيف ينتشر فيروس كوكساكي؟

ينتشر فيروس كوكساكي من شخص لآخر. وتوجد الجسيمات الفيروسية في جميع السوائل البيولوجية للأشخاص المصابين.

• القطيرات المحمولة جوا (من العطس والسعال والتقبيل)؛
• الأسرة (من خلال الأيدي القذرة، والأدوات المنزلية الشائعة)؛
• الغذاء (من خلال الغذاء والماء).

لا يمكن استبعاد إمكانية انتقال العامل الممرض من الأم إلى الجنين في الرحم (فقط في حالة المرض النشط). ومع ذلك، نادرا ما تحدث هذه الحالة؛ إذا عانت المرأة من شكل كامن أو حاد من المرض قبل فترة طويلة من الحمل (توجد أجسام مضادة محددة في الدم تؤكد حقيقة المرض).

في معظم الأحيان، يحدث المرض في شكل نموذجي ويمكن تحمله بسهولة. في معظم الحالات، بعد فيروس كوكساكي، تتقشر الأظافر، ولكن نادرًا ما تتطور مضاعفات أخرى.

ما الذي يسبب العدوى

يحدث المرض المعدي بسبب فيروس كوكساكي. في الطب هناك نوعان:

• يعتبر الفيروس المعوي من النوع A (CVA) أقل خطورة، حيث يتسبب في تلف الغشاء المخاطي للتجويف الفموي وملتحمة العين وأمراض الجهاز التنفسي العلوي. تضم المجموعة 24 نمطًا مصليًا.
• الفيروس المعوي من النوع B (CVB) مميت. إنه يؤثر على الأعضاء الحيوية - غشاء الجنب والقلب والكبد والبنكرياس. هناك 6 أنماط مصلية.

يمكن أن تكون الأمراض الناجمة عن كلا النوعين شديدة، الأمر الذي يعتمد بشكل مباشر على مستوى الدفاع المناعي للجسم. وفي وقت لاحق، قد يتطور التهاب الكبد، والتهاب النخاع، والتهاب عضلة القلب، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص نوع كوكساكي A، وبعد ذلك يتقشر الجلد على الذراعين (اليدين والنخيل) والقدمين. غالبًا ما يشكو المرضى من فقدان الأظافر.

لا تتشكل المناعة لأن كوكساكي يتحور باستمرار. لذلك، من الممكن أن تصاب بالمرض عدة مرات في حياتك في أي عمر.

الفترة المعدية لفيروس كوكساكي

وتستمر فترة الحضانة ما بين 1-10 أيام. منذ اليوم الأول الذي يدخل فيه كوكساكي الجسم، يصبح الشخص حاملاً للمرض. بعد مرور الوقت، تبدأ المرحلة الحادة من المرض. تظهر أعراض واضحة - ارتفاع درجة حرارة الجسم، وعسر الهضم (الغثيان والقيء)، والإسهال، ويظهر طفح جلدي.

أولا، تغطي الطفح الجلدي الراحتين والأخمصين، في اليوم التالي - الغشاء المخاطي للفم. وتتميز بالألم والحكة والحرقان (على غرار الضرر الناجم عن فيروس الهربس من النوع 3 الحماق النطاقي). تستمر الصورة السريرية لعدة أيام، ثم تنخفض درجة الحرارة، وتنفجر البثور، ويبدأ الجلد والأظافر في التقشر.

ماذا تفعل إذا تقشرت صفيحة الظفر؟ غالبا ما يتم تسجيل هذا العرض. ومع ذلك، مع مرور الوقت، سوف ينمو الظفر الصحي مرة أخرى.

بعد الشفاء السريري، لا يزال الشخص مصدرا للعدوى، حيث يستمر إطلاق الجزيئات الفيروسية لفترة طويلة (من أسبوعين إلى شهرين).

متى ترى الطبيب

في العلامات الأولى لعدوى الفيروس المعوي، يجب عليك استشارة الطبيب. أعراض التسمم (القيء والإسهال) يمكن أن تسبب الجفاف، وهو أمر خطير على الصحة والحياة. ومن أسباب الحصول على مساعدة مؤهلة أيضًا الطفح الجلدي الغزير والحمى الشديدة والصداع وضيق التنفس وزراق الجلد والرفض المطول لتناول الطعام.

في حالة المظاهر الشديدة لكوكساكي، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

إذا تقشرت أظافرك بعد المرض، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية الذي سيصف لك الحمامات والمراهم والكريمات التي يجب عليك وضعها على يديك حتى الشفاء التام.

كيف وماذا نعالج فيروس كوكساكي

الجسم قادر على التعامل مع المرض من تلقاء نفسه، ويبدأ الشفاء خلال 3-5 أيام. ومع ذلك، في الأيام الأولى، تحتاج إلى مساعدة الجهاز المناعي حتى ينتج الخلايا الليمفاوية لمحاربة العامل الممرض.

في معظم الحالات، يتم العلاج في المنزل، وفي الحالات الشديدة يتطلب الأمر دخول المستشفى.

يتم إجراء علاج الأعراض - يتم تناول مضادات الهيستامين وخافضات الحرارة ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم والأدوية المطهرة إذا لزم الأمر.

لا تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 38.5 درجة مئوية (مع مراعاة التحمل الطبيعي وغياب التشنجات). ارتفاع درجة الحرارة هو رد فعل وقائي للجسم يمكنه التحكم في نمو الفيروس.

يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا لكوكساكي في حالة إضافة البكتيريا البكتيرية (زيادة سريعة في عدد الكريات البيض)، الأمر الذي يتطلب فحص الدم.

تحظى أدوية الإنترفيرون التي تعمل على تحسين الاستجابة المناعية بشعبية كبيرة.

توصف مجمعات الفيتامينات لتحسين عملية التمثيل الغذائي وتسريع عملية الشفاء وزيادة مقاومة الجسم.

من أجل تحرير الجسم من السموم، تحتاج إلى الحفاظ على نظام شرب وفير، وقد يصف لك طبيبك مواد ماصة. ستساعد الظروف الداخلية المريحة على تحسين الحالة العامة (درجة الحرارة - 20...22 درجة مئوية، الرطوبة)؛ تحتاج إلى تهوية الغرفة وإجراء التنظيف الرطب بانتظام.

تتطلب الحالات المعقدة علاجًا أكثر كثافة، والذي يصفه متخصصون متخصصون.

يهتم العديد من المرضى الذين يواجهون المرض بمسألة كيفية علاج الأظافر بعد كوكساكي. عملية فصل صفيحة الظفر عن الأنسجة الرخوة غير مؤلمة. ليس هناك حاجة إلى علاج محدد للأظافر. سوف ينمو الظفر السليم تدريجياً (1-2 ملم في الأسبوع). يمنع منعا باتا تمزيق الظفر - فهذا سيؤدي إلى إصابة مما سيخلق مشاكل إضافية.

من الممكن أن تتطور العملية الالتهابية بسبب الإصابة بالجلد غير المحمي بواسطة الظفر.

قد يصف لك الطبيب حمامات دافئة (ملح، صودا، أعشاب)، وبعد ذلك تحتاج إلى تشحيم أظافرك بكريم الأطفال أو مرهم مجدد. ستساعد مثل هذه الإجراءات صفيحة الظفر على الابتعاد بسرعة عن الأنسجة الرخوة ومنع تطور الالتهاب.

فيروس كوكساكي عند الأطفال والبالغين، الأعراض والعلاج

يمكن أن تحدث الالتهابات والآفات الفيروسية لدى كل شخص، ولكن للتخلص التام من هذه الأمراض، من الضروري معرفة الصورة السريرية العامة للمرض. أحد الأمراض الخطيرة هو فيروس كوكساكي، الذي يصيب الأشخاص في أي مرحلة عمرية. دعونا ننظر في ملامح مسارها، والمبادئ الأساسية للمظاهر والأعراض العامة.

فيروس كوكساكي-اليد-القدم-الفم

ويمثل هذا النوع من الفيروسات مجموعة كاملة من التأثيرات البكتيرية التي يمكن أن تتكاثر بسرعة وبشكل جيد في مناطق المعدة والأمعاء في جسم الإنسان. تم اكتشاف عدوى المرض لأول مرة في بلدة أمريكية صغيرة. وقد تمكن الطب من مواجهة أكثر من 30 حالة مختلفة الأشكال والأنواع من هذه الأمراض، وهي تصنف تقليديا إلى A، B، C. ومن الظواهر الأخرى التي تصاحب ظهور المرض وجود "يد القدم" متلازمة الفم. بطريقة أخرى، يسمى المرض التهاب الفم الحويصلي ويمثله تلف الغشاء المخاطي للفم. يتم تمثيل الفيروس من خلال نوع مختلف من الفيروسات المعوية - طفح بوسطن.

العوامل المسببة لهذه المتلازمة هي فيروسات من النوع A16، 5، 10. B1، B3. تتمتع هذه العناصر بالحمض النووي الريبوزي (RNA) وزيادة ثباتها في الظروف البيئية، لذا فهي جميعها لديها القدرة على الحفظ في درجة حرارة الغرفة. وتنتشر هذه الأمراض على نطاق واسع بين الأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات العمرية للأطفال والبالغين، ولكن في أغلب الأحيان يتطور المرض لدى الأطفال دون سن الثالثة. معدل الإصابة لدى البالغين عند مستوى أقل، ومسار المرض مناسب للغاية.

تقليديا، يتم تسجيل أكبر عدد من الأمراض في الصيف أو الخريف، وهناك عدة آليات للعدوى بالعملية المعدية - الهوائية، البرازية، عن طريق الفم. وتشمل العوامل التي تضمن انتقال الفيروس الأدوات المنزلية - ألعاب الأطفال، والأطباق وأدوات المطبخ، ومستلزمات النظافة الشخصية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة المرض عندما يعطس حامل الفيروس ويسعل ويتحدث. ليس فقط الشخص المريض بشكل استثنائي، ولكن أيضًا الأشخاص الأصحاء يمكن أن يكونوا معديين. بعد أن يعاني الطفل من الطفح الجلدي، يتم تشكيل جهاز مناعة أقوى ويلاحظ زيادة المقاومة للعوامل الخارجية.

أعراض فيروس كوكساكي عند الأطفال بالصور

حصل فيروس كوكساكي على اسمه لأنه خلال فترة المرض تتشكل تقرحات صغيرة تتطور على الأطراف وفي الفم. وهذه الظاهرة شائعة ومألوفة لدى الأطفال، خاصة إذا لم يبلغوا سن العاشرة، على الرغم من أن البالغين معرضون بنفس القدر للإصابة بهذا الفيروس. تبدأ مدة فترة الحضانة من لحظة حدوث الإصابة ووقت ظهور الأعراض الأولى، وتتراوح هذه الفترة من 4 أيام. وبالنظر إلى مؤشرات أعراض المرض، يمكن ملاحظة عدة مظاهر رئيسية.

• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة. تشمل الأعراض الرئيسية للتسمم الصداع والضعف ومشاكل الحلق وحالة العضلات. قد تستمر الحمى لمدة تصل إلى أسبوع واحد.

• ونظرًا لأن الأعراض الأولية تتشابه كثيرًا مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، فإن التشخيص ينتهي أحيانًا في هذه المرحلة، ومن ثم يتم اتخاذ قرارات علاجية غير صحيحة. وهذا يجعل الصورة العامة أسوأ. ولكن بعد 1-2 أيام تظهر ظواهر أخرى على الراحتين والأخمصين - طفح جلدي عند البالغين والأطفال (يبلغ قطر الحويصلات 3 مم).

• مع التطور الديناميكي للعملية، لوحظ لاحقًا تطور عكسي للطفح الجلدي: لا يمكن فتح العناصر، ويتم التخلص من محتويات الحويصلات، وتصبح التكوينات متساوية مع سطح الجلد، بينما يتم التخلص من الاحمرار أيضًا. مثل هذه الجروح "تعيش" لمدة أسبوع ثم تختفي دون أن يترك أثرا.

• جنبا إلى جنب مع ظهور طفح جلدي في تجويف الفم، تتشكل القرحة والقلاع، والتي تتفاقم بسبب الأحاسيس المؤلمة الحادة وزيادة الحساسية للأطعمة الساخنة والحارة. عادة ما تكون هذه الظواهر موضعية على الخدين واللثة واللسان وكذلك على الحنك.

• عندما يحدث المرض، خاصة عند الأطفال الصغار، قد يظهر خراج معدي في الفم، والذي يعمل كعامل مسبب للانزعاج والتدهور العام في الرفاهية. بسبب الألم قد تحدث حالة عامة من الحمى ورفض الأكل ومظاهر أخرى.
• إمكانية ظهور أعراض المرض، وعادة ما يحدث في 70-90٪ من الحالات. ومن النادر أن يتطور المرض ويتطور إلى أشكال حادة من المرض (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب عضلة القلب، مرض السكري). يؤدي غياب العلامات إلى تعقيد عملية التشخيص، ولكنه يحسن مسار المرض.

يمكن بسهولة الخلط بين المرض وجدري الماء أو الحساسية. للفيروس عدة أعراض ويمكن العثور عليه أيضًا في بلدان مختلفة.

أسوأ عواقب المرض

مسار هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى ظهور أمراض جديدة. أثناء سير الفيروس، تتضرر العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية الشاملة.

التهاب السحايا

تتميز هذه الظاهرة بعدة عوامل - العمليات الالتهابية للسحايا والحمى والقشعريرة والصداع والقيء والغثيان والحساسية للضوء. في غياب العلاج في الوقت المناسب، الموت ممكن.

التهاب الدماغ

وتصاحب هذه الظاهرة مجموعة معينة من الاضطرابات على شكل عمليات التهابية في الدماغ والتهاب السحايا وأمراض عصبية أخرى.

شلل

وتحدث هذه الظاهرة في حالات نادرة وعادة ما تزول دون مشاكل. ومع ذلك، فمن الأفضل عدم المزاح على صحتك، لذلك يجب عليك اللجوء إلى التدابير السريعة والصحيحة لعملية العلاج.

التهاب التامور

في هذه الحالة تتجلى بوضوح العمليات الالتهابية للكيس الذي يغطي القلب. في هذه الحالة، على خلفية المرض، قد يحدث قصور القلب، في 90٪ من الحالات - الموت أو مضاعفات خطيرة. تشمل الأعراض الخطيرة ألمًا في الصدر وضيقًا في التنفس وتورمًا وضعفًا.

التهاب عضل القلب

تثير هذه الظاهرة عمليات التهابية حادة في منطقة عضلة القلب، وكذلك فشل القلب. قد يحدث الموت أيضا. تشمل الأعراض الأولية لهذه المضاعفات ضيق التنفس والتورم وصعوبة أداء التمارين الرياضية.

السكري

وهذه نتيجة مرضية أخرى للمرض المعني. يتضمن مرض النوع الأول اعتماداً قوياً على الأنسولين وهو مرتبط أيضاً بالأطفال الصغار. وفي هذه الحالة يحدث ضرر للخلايا التي تنتج هذا الهرمون.

تهيج الجلد

قد يظهر طفح جلدي شديد على الوجه، في جميع أنحاء الجسم، وعادة ما يتم ملاحظة مظهر المرض لدى ممثلي الفئة العمرية الأصغر سنا، لكن البالغين ليسوا محصنين ضد تأثيرات هذا الفيروس. وتشمل الأعراض الرئيسية لهذه الظاهرة التهاب الحلق والطفح الجلدي والحمى والنزيف الخطير.

أظافر فيروس كوكساكي تقشر الصورة، ما يجب القيام به

بعد أو أثناء المرض، قد تتقشر الأظافر. ما يجب القيام به في هذه الحالة يقرره المتخصص فقط، ولكن أول شيء عليك أن تقرره هو تحديد العامل المسبب لهذه الظاهرة. بالإضافة إلى تقشر الأظافر، قد يتقشر جلد الطفل أو البالغ، وكل هذه العوامل تعتمد على عدة ظواهر. قد يعاني الشخص المريض من ظواهر أخرى - وخز خفيف وأحاسيس مؤلمة وحكة في المنطقة التي يتقشر فيها الجلد والأظافر. لمنع الألم والعواقب السلبية، يجب عليك استشارة أخصائي. يمكن رؤية ميزات مظهر هذا العامل في الفيديو.

علاج فيروس كوكساكي عند الأطفال فيديو كوماروفسكي

تدابير العلاج هي أعراض أو داعمة. من غير المرجح أن يتم العثور على أي أدوية ضد مرض فيروس كوكساكي، بل هناك فقط الأدوية المستهدفة التي يصفها الطبيب. سيسمح لك التشخيص الشامل للمشكلة باختيار عدد من الأدوية ذات التأثير الخاص. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا تغفل مراعاة قواعد النظافة الشخصية، بما في ذلك غسل اليدين بانتظام بالصابون بعد الذهاب إلى المرحاض أو الخروج من الشارع. هذا النهج سوف يقلل من فرص حدوث المرض إلى الحد الأدنى.

إذا كان الطفل أو البالغ يعاني من الجفاف، فمن الجدير الاهتمام بتناول كمية الماء التي يحتاجها الجسم للحفاظ على الأداء الطبيعي. يمكن إجراء العلاج من خلال طرق أخرى، ويعتمد الغرض منها على الأعراض والتدابير التشخيصية. هناك المضمضة بالملح، والمضادات الحيوية، والأدوية التي تهدف إلى خفض الحرارة أثناء الحمى، وما إلى ذلك.

وأبدى الدكتور كوماروفسكي رأيه في القضاء على المرض في الفيديو. وهو يعتقد أن العلاج يجب أن يكون شاملاً ويهدف إلى الوقاية والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المعقد. من الضروري الانتباه إلى مراعاة قواعد النظافة الشخصية ومنع تطور المرض في أي حالة. العلاج، وفقا لكوماروفسكي، يشمل استخدام الأدوية وطرق الطب التقليدي المصممة لمكافحة المرض المعني بشكل فعال.

فيروس كوكساكي في أعراض الصورة للبالغين

عند البالغين، يعد المرض حالة طبية نادرة، لأنه مع تقدم العمر يتبخر احتمال "الإصابة" بفيروس كوكساكي. إلا أن طرق العدوى وطرق دخول الفيروس إلى الجسم تظل كما هي بالنسبة لأي فئة عمرية. لا يمكن أن تحدث عدوى الوالدين من طفل مصاب إلا في حالة وجود اتصال وثيق بينهما، بشرط أن يكون الطفل لا يزال مصابًا بالعدوى، أو أصيب بها مؤخرًا. "الشرط" الرئيسي للعدوى هو انخفاض مستوى الاستجابة المناعية. حتى لو حدثت هذه الظاهرة، سيحدث الانتعاش في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام. بالنسبة للصحة العامة لشخص بالغ، فإن المرض لا يحمل أي ظواهر أو عواقب خطيرة. مع النهج الصحيح، سوف يمر الطفح الجلدي على الجسم بسرعة، دون ترك أي عواقب على الصحة الداخلية العامة.

كوكساكي أثناء الحمل

النساء الحوامل معرضات أيضًا للخطر، وهناك احتمال كبير لنقل المرض عموديًا إلى الجنين. وإذا تعرضت المرأة الحامل للفيروس في الثلث الثالث من الحمل، فإن احتمال انتقال العدوى إليها يصل إلى 90%. لكن مثل هذه النتيجة لا تشكل تهديدا لحياة وصحة الطفل، لأن علاج العدوى عند الأطفال حديثي الولادة سهل وبسيط. لكن إذا كانت المرأة الحامل قد خالطت طفلاً مصاباً بالفعل بهذا الفيروس، فيجب اتخاذ إجراءات صارمة لتطهير الوجه واليدين من أجل القيام بالوقاية.

إذا حدث المرض في المراحل المبكرة من الحمل لدى النساء، فيمكن الخضوع للعلاج في الوقت المناسب وتجنب انتقال هذا الفيروس إلى الجنين. مع اتباع نهج مختص وفي الوقت المناسب للقضاء على المرض، سيكون من الممكن تحقيق نتائج مذهلة وإنشاء ظروف مواتية لحياة الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

علاج فيروس كوكساكي لدى البالغين

يتم أيضًا تحديد الطفح الجلدي على الذراعين والطفح الجلدي على الساقين في حالة وجود أمراض لدى البالغين. ويمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك الأغشية المخاطية. لم يخترع المجال الطبي أدوية محددة مصممة لقتل هذه العدوى، ولكن سيكون من الصعب التعامل معها دون فحص مؤهل من قبل الطبيب. يتم استخدام جميع الأدوية الموصوفة للاستخدام عند حدوث فيروس كوكساكي بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب.

• عوامل مطهرة وخافضة للحرارة موضعية (إيبوبروفين، باراسيتامول)؛
• استخدام المحاليل الطبية والشعبية للغرغرة؛
• الامتثال للراحة في الفراش هو مبدأ إلزامي للتعافي؛
• استهلاك كميات كبيرة من حمض الاسكوربيك والسوائل.
• ومن ثم يتم علاج الطفح الجلدي، والصور المعروضة في المقال، ولهذا الغرض تستخدم مضادات الهيستامين، خاصة في حالة حدوث حكة؛
• إن اتباع مبادئ النظام الغذائي المتوازن يضمن الشفاء السريع والتحسن في الحالة العامة والرفاهية.

في حالة حدوث شكل معقد من المرض، يجب أن يخضع المريض لإجراءات علاجية معقدة في المستشفى. في بعض الأحيان قد يصف الطبيب استخدام الهرمونات ومدرات البول والجلوبيولين المناعي وأدوية أخرى. ويلعب اختبار كوكساكي أيضًا دورًا مهمًا، حيث يسمح للشخص بتحديد مدى خطورة المرض.

هل تعرف ما هو فيروس كوكساكي؟ هل تتطابق الصور والأمثلة الواقعية؟ اترك رأيك ومراجعتك في المنتدى!

أسباب تلف الأظافر بسبب فيروسات كوكساكي

الأظافر هي امتداد للجلد، الجزء المتقرن منه، وله أصل مشترك معه، وبالتالي فإن المرض الذي يصيب البشرة يؤثر أيضًا على صفيحة الظفر. يسبب فيروس كوكساكي طفح جلدي - طفح جلدي على شكل حطاطات حمراء على الراحتين والفم والقدمين. يبدأ الجلد في التقشر والتقشر، ومعه تتقشر الأظافر. بعد كوكساكي، تتضرر الأظافر جزئيًا أو كليًا. دعونا نحاول معرفة ما يجب القيام به في هذه الحالة.

ملامح فيروس كوكساكي

ينتمي الفيروس إلى عائلة الفيروسات المعوية. في البيئة فهي مستقرة تمامًا وحساسة للأشعة فوق البنفسجية والمطهرات. ويموت خلال 20 دقيقة عند غليه. ويتميز الفيروس بمتلازمة سريرية: "اليد - الفم - القدم". هذه هي آفات تجويف الفم (الطفح الجلدي) والطفح الجلدي على الأطراف (الطفح الجلدي).

الفترة التي يتمكن خلالها الفيروس من التراكم في الجسم هي في المتوسط ​​7 أيام. أولا، يتراكم الفيروس في الجدار المخاطي للبلعوم الأنفي، ثم ينزل إلى اللوزتين والغدد الليمفاوية، ثم ينتشر إلى جميع الأنسجة اللمفاوية.

تحدث العدوى من خلال الرذاذ المحمول جوا (عند التحدث والعطس والسعال) والاتصال من خلال الاتصال المنزلي (تناول الفواكه والخضروات المغسولة بشكل سيئ أو غير المغسولة، واستخدام الأواني المشتركة)، وعدم الحفاظ على النظافة الشخصية (غسل اليدين).

أعراض المظهر

تبدأ الأعراض الأولى للمرض بالظهور بالفعل في اليوم العاشر من لحظة دخول الفيروس إلى الجسم. أهمها ما يلي:

• تشكيل بثور صغيرة وتقرحات مؤلمة في داخل الخدين وعلى اللسان.
• ظهور تقرحات وحطاطات على اللوزتين.
• فقاعات بداخلها سائل على راحتي اليدين، وباطن القدمين، بين كتائب الأصابع؛
• لا توجد حكة مميزة.
• يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة، وتستمر لمدة تصل إلى 4 أيام، ثم تنخفض؛
• براز رخو متكرر بدون شوائب من الدم والمخاط والقيح وأحيانًا مائي فقط ؛
• القيء والتسمم العام للجسم.

أسباب وطبيعة تلف الأظافر

بعد أن تنفجر الحويصلات الموجودة على الراحتين والأخمصين، يصبح الجلد في تلك المنطقة جافًا ويبدأ بالتقشير. تنتشر العملية إلى كتائب الأصابع، ثم إلى الأظافر نفسها. يبدأون في التقشر، وتنهار صفيحة الظفر وتسقط إما بالكامل أو تتكسر إلى قطع. هذه العملية غير مؤلمة، في الأماكن التي يتقشر فيها الظفر، لا يوجد تقيح أو نزيف. تبدأ الأظافر في النزول بعد أن انفصلت مسبقًا عن البشرة. أثناء نزوله، يمكنك ملاحظة طبقة جديدة، ولكن لا تزال غير كيراتينية من صفيحة الظفر. عند البالغين، يتم تجديده خلال 6 أشهر، عند الأطفال قبل ذلك - بعد حوالي 3 أشهر.

كيفية تشخيص المرض

من أجل التمييز بشكل صحيح بين المرض، من الضروري الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية لإجراء فحص شخصي وتوضيح طبيعة الطفح الجلدي، وإجراء اختبار دم لـ ELISA - تحديد الأجسام المضادة في جسم الإنسان لفيروس كوكساكي، وتقديمه قطع من الأظافر المصابة لتشخيص PCR. تتيح لك الطريقة تجميع الحمض النووي للعامل المسبب للمرض وتشخيصه.

علاج الظفر مع كوكساكي

عندما تبدأ صفيحة الظفر في التشوه والتقشر، تنشأ أعراض سريرية يشعر بها الشخص بشكل ذاتي. وتشمل هذه:

• ألم في سلاميات الأصابع أو أصابع القدم.
• شعور بوجود جسم غريب تحت الظفر.
• تغير في لون صفيحة الظفر - من اللون الوردي الفاتح إلى اللون الأبيض أو الرمادي؛
• إذا ضغطت على ظفر، فلا يؤلمك ذلك فحسب، بل يؤلمك الإصبع بأكمله؛
• قد يحدث تورم وتورم في منطقة البشرة.

عندما ينخلع الظفر، من المهم للغاية منع إصابة المنطقة المكشوفة بالعدوى وتخفيف الألم. للقيام بذلك تحتاج:

• وضع كمادات باردة على الظفر التالف.
• ضمادة بضمادة معقمة، مع تغييرها بعد فترة زمنية معينة.
• اصنع حمامات بالبابونج أو بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.

يمكنك أيضًا تطبيق الإجراءات التجميلية:

• الحمامات الدافئة باستخدام زيت الزيتون. إنه يغلف المنطقة العارية من الظفر، مما يخلق طبقة واقية غير مرئية.
• يساهم ملح البحر المخفف في الماء الدافئ في تمعدن صفيحة الظفر ونمو الأظافر الصحية. يجب أن تستمر عملية الاستحمام لمدة 20 دقيقة على الأقل.
• إذا كانت صفيحة الظفر مقشرة جدًا، فيجب إجراء حمامات بملح البحر 2-3 مرات في الشهر، مما يزيد من تركيز المحلول: 1.5-2 ملعقة كبيرة. ملاعق من الملح لكل 1 لتر من الماء الدافئ.
• من الضروري فرك زيت فيتامين A وE بعناية على صفيحة الظفر، حيث يعمل هذا الإجراء على تليين الجزيئات المقشرة وتلتصق ببعضها البعض وتمنع الإصابة العرضية.
• مرهم فيشنفسكي. المرهم له تأثير مضاد للالتهابات ويساعد على استعادة صفيحة الظفر.

لكي ينمو الظفر الجديد بشكل صحي وحتى، بالإضافة إلى الإجراءات المحلية، من الضروري استخدام منتجات داخلية تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم والعناصر النزرة:

في الوقت نفسه، بالنسبة لفيروس كوكساكي، يتم وصف مضادات الفيروسات، والمناعة، ومضادات الهيستامين، ومجمعات الفيتامينات التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم وفيتامين D3. يحظر استخدام جميع الأدوية بنفسك. مطلوب التشاور الأولي مع أخصائي.

كيف نمت الأظافر بعد فيروس كوكساكي؟

تعليقات

أخبرني من فضلك أين يمكن أن تصاب به؟

تم القبض عليه في روضة الأطفال ومرض العديد من الأطفال.

ماذا استخدمت لعلاج أظافر أطفالك؟ وصف لنا طبيب الأمراض الجلدية غسول Klavio بـ 2 روبل. يوميا لمدة تصل إلى 3 أشهر.

مرضت ابنتي عندما كان عمرها 9-10 أشهر. لقد تم خلع العديد من أظافر القدم. لقد نمت الجديدة بشكل جيد

كانت أظافرنا تتساقط لمدة ثلاثة أشهر

شكرا على الإجابات. بدأ كل شيء بظهور طفح جلدي على يدي، وعرضه على الطبيب، وقال إنه يعاني من حساسية ودهنه بمنقذ للحياة. بحلول المساء، ظهر الطفح الجلدي على المؤخرة وانتشر إلى أعلى الساقين والذراعين. في المساء اتصلت بسيارة إسعاف. لأن كان السبت. بحلول وقت وصول سيارة الإسعاف، كانت درجة حرارة الطفل الأصغر (1، 5 أعوام) 38.5 (الأكبر كانت درجة حرارته 37.6 قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي ولم يعد). قام طبيب الطوارئ بتشخيص إصابتي بالجدري المائي.

بقي الأصغر عند 38-39 لمدة ثلاثة أيام، ورشه في اليوم الثالث وانخفضت درجة الحرارة على الفور. كانت هناك تقرحات في فمي، ولم أستطع التوقف عن الشرب أو الأكل - من الجيد أنني مازلت أرضع. كانت رائحة الأسيتون قوية من الفم - واضطررت إلى حقن الجلوكوز بالقوة. لكن الأكبر سنا تحملت كل شيء بسهولة، لطختها باللون الأخضر اللامع وأعطتها فينيستيل.

في يوم الاثنين الساعة الثالثة بعد الظهر، جاء طبيبنا وكنا جميعًا نرتدي اللون الأخضر. لقد فحصتها وقالت إنه ليس من الواضح ما إذا كان جدري الماء أم لا، وغادرت. لقد أحضرت جدري الماء إلى روضة الأطفال، وعندما جاءوا في موعد بعد 11 يومًا، قالت إنه ربما لم تكن مصابًا بجدري الماء، ولكن نوعًا ما من العدوى الفيروسية المعوية. يقولون أن الوقت سيحدد ذلك. لن يكون هناك أي فائدة من اقتراح إجراء اختبارات أو استشارة طبيب آخر من أجل إجراء تشخيص دقيق. لم يكن لدي الوقت للذهاب واكتشاف ذلك؛ كان زوجي في رحلة عمل ولم تكن هناك مساعدة في مكان قريب.

تم عزل المجموعة في رياض الأطفال بشكل طبيعي بسبب جدري الماء، لكن لم يمرض أي من الأطفال السبعة (4 منهم مرضوا بالفعل، وثلاثة لم يمرضوا). لكن الأخ الأصغر لصبي أصيب بالجدري المائي. ربما كانت صدفة وتم نقل فيروسنا.

الآن آمل أن أتمكن من الذهاب إلى البحر بأمان - فأنا محصن ضد هذه المشكلة.

تتكسر أظافر طفل بعد كوكساكي

عرض التعليقات

خلال كلا المرضين، قام الأطباء بفحص الجسم والذراعين والساقين بعناية بحثًا عن الطفح الجلدي، ولكن لم يكن هناك أي طفح جلدي.

ظهرت جميع القروح في شهر أغسطس، وفي شهر أكتوبر بدأت أظافر الطفل تتقشر. لقد بحثت عنه في Google، ومن الصورة، فهو بالتأكيد ليس فطرًا ولم يقرص. هناك الكثير من الروابط التي تصف الفيروس كما كان لدينا، تقريبًا نفس الشيء، ولكن مرة أخرى لم يكن لدينا طفح جلدي. ومرة أخرى، تتقشر أظافر الجميع. مرة أخرى، كما قرأت، لا أحد تقريبا يفعل أي شيء خاص حول هذا الموضوع. أطباء الأطفال لا يعرفون ما هو، وأطباء الأمراض الجلدية أيضًا يهزون أكتافهم بشكل عام ويصفون الفيتامينات.

من فضلك قل لي، هل كان لدى أي شخص شيء مثل هذا في نيجني؟

أظافر الطفل تنفجر بعد فيروس كوكساكي

مرحبًا، لقد أصيبنا بعدوى مشابهة جدًا لفيروس كوكساكي. وبتعبير أدق، قال أطباء الأطفال إنه فيروس كوكساكي، رغم أننا لم نجري أي اختبارات معملية لهذا الفيروس. لذلك، بعد ارتفاع درجة الحرارة والغثيان والإسهال والقيء، ظهر الطفح الجلدي. وبعد 3 أيام بدأ الطفح الجلدي يختفي دون أن يترك أثرا ولكن ظهرت مشاكل في الأظافر. بدأت أظافر إبهامي وسبابتي تتقشر. على الأصابع الأخرى تتقشر الأظافر. أخبرني، هل يجب أن تتقشر أظافر الطفل بعد فيروس كوكساكي؟ هل سينموون مرة أخرى؟ أخبرني ماذا أفعل؟

مرحبًا فالنتينا، فيروس كوكساكي هو عدوى فيروسية معوية وله صورة سريرية مختلفة تمامًا. يمكنك قراءة المزيد عن مسار فيروس كوكساكي عند الأطفال في مقالتنا mojdoc.com/moe-zdorovye/bolezni-i-lechen. فترة nkubatsionnyj

وفي الطب الشرعي هناك فرق جماهيرية. تظهر خطوط عرضية بيضاء على الأظافر لدى الناجين من التسمم بالزرنيخ. في الحالات الأكثر اعتدالا - على شكل شريط واحد يتحرك نحو الحافة أثناء نموه، يشير خطان إلى حقنة مزدوجة من الزرنيخ. في الحالات الأكثر شدة - في شكل رفض الأظافر.

نفس القصة، أظافري تقشرت بعد الإصابة بالفيروس المعوي (على الأرجح فيروس كوكساكي)، تم التشخيص في قسم الأمراض المعدية. من فضلك قل لي كيفية إزالة الظفر المقشر بعد فيروس كوكساكي.

أهلا أنا. بعد الإصابة بالفيروس المعوي (فيروس كوكساكي، "اليد والقدم والفم")، يلاحظ تقشير الجلد الذي كان هناك طفح جلدي. إذا كانت الطفح الجلدي وفيرة للغاية وأثرت على السطح بالقرب من الأظافر، فقد تحدث تغيرات في الأظافر أيضًا مع الجلد. قد تظهر خطوط على الأظافر، وقد تتقشر أو تسقط تمامًا. إذا رأيت أن الظفر يتقشر (يتقشر)، فيمكنك الانتظار حتى يسقط تمامًا من تلقاء نفسه دون ألم.

أو يمكنك عمل حمام لليدين في الماء الدافئ لمدة دقائق. بعد الحمامات، سوف تصبح البشرة والأظافر المصابة ناعمة، وتختفي بسهولة وبدون ألم من تلقاء نفسها أو بمساعدتك.

مرحبًا، بعد فيروس كوكساكي، سقطت ثلاثة أظافر من يدي، أخبرني ماذا أفعل؟ كيفية المعاملة؟

مرحبًا يوري، ببساطة لا يوجد علاج محدد في هذه الحالة. يمكنك تشحيم يدي طفلك، بما في ذلك قاعدة الظفر (المكان الذي كان فيه الظفر) بكريم الأطفال. من الضروري زيادة كمية الفيتامينات مع الطعام. يمكنك أن تأخذ دورة من الفيتامينات (Bion-Kids، يمكن استخدامها من 4 سنوات، Vitrum، للأطفال فوق 12 سنة، وما إلى ذلك).

من الأسباب الشائعة لتقشر أظافر الطفل بسبب فيروس كوكساكي أو أي عدوى أخرى بالفيروسات الشحمية هي العدوى الفطرية.

يؤدي المسار الشديد لفيروس كوكساكي (مثل أي عدوى أخرى بالفيروسات المعوية) والعلاج بالمضادات الحيوية العدوانية (الذي يستخدم غالبًا لمنع المضاعفات الخطيرة) إلى انخفاض كبير في المناعة، ونتيجة لذلك الفطريات التي تعيش باستمرار على الجلد والأظافر ولكن لا تظهر نشاطها، ينشط نشاطها بمناعة طبيعية. بعد انخفاض المناعة، تتكاثر بنشاط وتؤثر على مناطق مختلفة، بما في ذلك صفائح أظافر الطفل. ونتيجة لذلك، تتساقط (تتقشر) أظافر الطفل.

ولتوضيح الأمر أكثر، سأقدم مثالاً على مرض القلاع الذي يحدث بطريقة مماثلة.

تعرف الكثير من النساء ما هو مرض القلاع. بمجرد تجميدها في مكان ما أو إصابتها بنزلة برد (أي انخفاض مناعتها)، تظهر الفطريات نشاطها على الفور.

إذا تم تأكيد عدوى الأظافر الفطرية مجهريا، فمن الضروري علاجها بالأدوية المضادة للفطريات. بالنسبة للأطفال، من الأفضل استخدام الأدوية المضادة للفطريات الخارجية على شكل كريمات ومراهم ومحاليل ومستحضرات. في أغلب الأحيان، يتم استخدام كلوتريمازول 1٪ للأطفال على شكل كريم أو مرهم. يتم تطبيقه على المناطق المصابة (في هذه الحالة، الأظافر) لمدة 2-3 أسابيع. ومع ذلك، قبل استخدام الأدوية المضادة للفطريات، يجب عليك التحدث مع طبيبك ليأخذ في الاعتبار المضاعفات المحتملة والقيود العمرية عند تناول هذه الأدوية.

mama-knowet.com

أمي تعرف كل شيء!

هل أنت هنا

يسبب فيروس كوكساكي من النوع A التهاب الحلق الهربسي (بثور مؤلمة في الفم والحلق والذراعين والساقين وحول الفم)، والتهاب الملتحمة النزفي (التهاب الجفون وبياض العين).

فيروس كوكساكي - الفم (medicinenet.com)

فيروس كوكساكي - القدمين (medicinenet.com)

• التهاب السحايا الفيروسي
• التهاب الدماغ
• التهاب عضل القلب
• التهاب التامور
• التهاب السحايا والدماغ

• ارتفاع درجة الحرارة (أعلى من 38 درجة مئوية) عند الرضع أقل من 6 أشهر، وأكثر من 38 درجة عند الأطفال الأكبر سنًا.
• ضعف الشهية
• اضطراب الجهاز الهضمي (القيء والإسهال)
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس
• آلام في الصدر والبطن
• تقرحات على الجلد أو الفم
• التهاب شديد في الحلق
• صداع شديد بالإضافة إلى القيء والعصبية، أو حتى النعاس
• برود عضلات الرقبة
• عيون دامعة حمراء منتفخة
• ألم في الخصيتين

في المساء، عندما عادت فانيا إلى المنزل من روضة الأطفال، شعرت بالسوء. لقد استلقى واستلقى هناك، وهو أمر لا يناسبه تمامًا. قمت بقياس درجة الحرارة - 37. وفكرت، حسنًا، لقد وصلنا. مع الأخذ في الاعتبار أن درجة حرارته ترتفع نادرًا جدًا وبسبب بعض الأمراض الخطيرة مثل فيروس الروتا والسارس الشديد. - عدم ارتفاع درجة الحرارة عن 37.5 درجة مئوية

وفي اليوم التالي، أثناء تواجدي في المنزل، لاحظت هذه الطفح الجلدي على يديه:

كانت شاحبة، وردية، وغامضة تقريبًا. اعتقدت أنني مصاب بالحساسية تجاه شيء ما. لكن حقيقة أن درجة الحرارة أزعجتني. وظهر على الفور مخاط أصفر وسعال جاف. كان الطفل خاملاً ولم يأكل شيئًا تقريبًا. لم أتمكن من رؤية ما كان في فمي. لم أتصل بالطبيب، لقد كتبت ذلك كنوع من التسمم. لدينا ضابطة شرطة محلية غبية لدرجة أننا لم نرغب في مقابلتها مرة أخرى ورؤية عدم كفاءتها.

وفي اليوم التالي أصبح الطفح الجلدي أكثر وضوحًا وظهر حول الفم

(آسف لعدم وضوح الصور، بالكاد تمكنت من إقناعكم بالتقاط صورة)

لقد بحثت عن شيء مماثل على الإنترنت، ووجدت معلومات حول فيروس كوكساكي، وأخذت أفكر في الأمر. لقد ألقيت اللوم على جدري الماء لفترة طويلة، وكنت سعيدًا لأنني مرضت أخيرًا. وفي وقت لاحق وجدت طفح جلدي على قدمي وأذهلت. بالضبط كوكساكي! هذه الطفح الجلدي حكة. لقد شعروا بالحكة الشديدة لدرجة أن فانيا تدحرجت في السرير في نوبات، وصرخت أنه كان يتألم (وقراءة آراء الآخرين، كان الألم لا يصدق). أعطيته حمامًا بالصودا لتخفيف الحكة. استمر هذا العطس طوال فترة المرض بأكملها. لكن الذروة كانت في الأيام 2-3.

حتى على اليد نفسها كانت هناك بقعة كبيرة

على أي حال، اتصلت بضابط الشرطة المحلي، وأتساءل عما ستجده :) كل شيء حزين. وأكدت لي أنه ليس جدري الماء، بل قالت إنها بالتأكيد حساسية من الطعام. ثم استسلمت وقالت إنها هي نفسها لا تعرف ما هو. صرخت في وجهي (على الرغم من أنني لم أقل لها كلمة واحدة عن الافتراضات). باختصار - كامل غير كفء. ذهبت إلى العيادة لرؤية المدير. قالت على الفور إنه فيروس معوي بمجرد أن نظرت إلى مثل هذه الطفح الجلدي

وكانت هناك فوضى بالقرب من الفم. لقد تجنبنا الجميع في العيادة

أيضا المخاط والسعال - المجموعة الكاملة. قال الطبيب إنه إذا كان هذا بالفعل (لقد مرضوا يوم الثلاثاء، لكنه كان يوم الجمعة) هو اليوم الرابع من المرض، فسوف يمر من تلقاء نفسه. لكنها ما زالت توصف منبهًا مناعيًا على شكل مضاد للفيروسات ومواد ماصة ومضادات الهيستامين.

وكان علينا أن نذهب في إجازة يوم الأحد :))) للعام الجديد)))) إيه))))

بالفعل يوم السبت جاء الذكر بدرجة حرارة 39.8. بالنسبة لها، على عكس أخيها الأكبر، سارت الأمور بشكل أسهل بكثير. كان عندي حمى لمدة 3 أيام، والطفح الجلدي كان صغيرا، على الذراعين والساقين، وكذلك شيء تحت العين

لا شيء تقريبا حكة، على عكس فانيا.

بالفعل يوم الأحد، بدأت البثور تنفجر وبدأ جلد أيدينا وأقدامنا يتقشر. والغريب أنه لم يكن هناك تقشير على وجهي.

تمزق الجلد إلى قطع، وليس فقط الطبقة العليا، بل طبقة لائقة. وخاصة على الجزء الخارجي من الأصابع بالقرب من الظفر.

بعد أسبوعين من مرض فانوها، اختفت الطفح الجلدي تقريبًا، ولم يتبق سوى بقع صغيرة. لقد مرضنا بالتهاب الشعب الهوائية. تحول الطفح الجلدي على الذراعين والساقين إلى اللون الأحمر

وبدأ الجلد يتقشر مرة أخرى. والآن نعاني من التهاب الشعب الهوائية لمدة أسبوعين، وبدأت أظافرنا في التقشر. سأفقد عقلي قريبا. لم تواجه الطفلة أي مشاكل حتى الآن، على الرغم من إصابتها بالتهاب رئوي لمدة أسبوعين

والآن ينمو مسمار جديد تحتها، لكنني قرأت التاريخ الطبي لأطفال آخرين، وأصبحت الأظافر غير ملائمة. TTT، حتى لا يحدث لنا هذا.

طبيبنا (مختلف)))) قال إنه إذا مرضت لفترة طويلة، فإن الجلد سوف يتقشر مرة أخرى. TTT حتى لا تتقشر أظافرك. يكتب الناس أن أظافرهم تتقشر في كل مكان، سواء في أيديهم أو أقدامهم. لدينا بالفعل 3 أصابع في يدنا ((

نحن بحاجة إلى تعزيز مناعتنا بطريقة أو بأخرى (

وأتمنى ألا تمرض أبدًا أو تواجه هذه العدوى!

الصورة: بعد فيروس كوكساكي، قد يتقشر الجلد وتتساقط الأظافر

أصيب طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات مؤخرًا بفيروس كوكساكي وأدى إلى ظهور بثور مؤلمة في فمه وفي جميع أنحاء جسده، مما أدى إلى تقشر الجلد على ذراعي الطفل وساقيه بعد المرض، حسبما كتب بوستيميس.

تقول والدة الطفلة لينا: "بالنسبة لنا، بدأ هذا الفيروس بالحمى". - كانت درجة الحرارة 38 درجة في أحد الأيام. وفي اليوم التالي، اشتكى ابني البالغ من العمر ثلاث سنوات من أنه لا يستطيع البلع وكان حلقه يؤلمه.

بادئ ذي بدء، وفقًا للينا نفسها، قررت "لعب دور الطبيبة" ونظرت إلى حلق الطفل بمصباح يدوي. "كانت هناك بقع دماء. لقد أخافني كثيرا. تقول: "اتصلت بطبيب عائلتي وذهبت إلى الطبيب في غضون ساعتين".

في البداية ظهرت على الطفل بقع حمراء على حلقه وجسمه. / أرشيف خاص | الصورة: إراكوجو

وبحسب الأم، عندما وصلوا إلى الطبيب، كانت بقع ابنها موجودة بالفعل على بطنه وأسفل ظهره. وتقول لينا إن الطفلة عانت من المرض بشدة، وحتى المسكنات لم تستطع تخفيف الألم. وتقول الأم إن الطفل أصيب بالمرض في 2 أكتوبر وتم شفاؤه في 14 أكتوبر. الآن أصبح جلد الطفل صلبًا جدًا على ذراعيه وساقيه ويبدو مثل البثور العادية. وتقول لينا إن طفل صديقتها أصيب بالفيروس أيضًا. شعر طفل صديقي بالتحسن بسرعة، ولكن الآن تقشرت أظافره.

بعد معاناته من المرض، تقشر الجلد الموجود على ذراعي الطفل وساقيه. / أرشيف خاص | الصورة: إراكوجو

وفقا للقابلة لينا نورميت، نادرا ما يتم إزالة الأظافر المصابة بفيروس كوكساكي. يحدث هذا بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع من المرض. وفي هذه الحالة ينصح بعدم قص أظافرك، حتى لا تشجعها على التساقط. سوف تنمو الأظافر مرة أخرى في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر.

يتقشر الجلد في الأماكن التي كانت توجد بها بثور. / أرشيف خاص | الصورة: إراكوجو

فيروس كوكساكي: وصف المرض وطرق العلاج

يُطلق على المرض الذي يسببه فيروس كوكساكي اسم "اليد والقدم والفم". يتم تشخيص هذه العدوى، التي لم تكن معروفة لنا من قبل، بشكل متزايد لدى الأطفال إلى جانب أمراض فيروسية أخرى. يصاحب كوكساكي طفح جلدي على الراحتين والأخمصين والفم. تشبه أعراضه أعراض جدري الماء والتهاب الفم والأنفلونزا المعوية المعروفة، وفي بعض الأحيان يتم تشخيص المرض عن طريق الخطأ على أنه شلل أطفال حاد. ما هي خصائص العدوى؟ كيف تحدث العدوى؟ وكيفية علاج هذا الفيروس؟

فيروس كوكساكي - عدوى معوية جديدة

فيروس كوكساكي هو فيروس معوي (في المصطلحات الطبية، تسمى الالتهابات المعوية بالفيروسات المعوية). ويرتبط اسم الفيروس - كوكساكي - بالمدينة في الولايات المتحدة الأمريكية التي اكتشف فيها لأول مرة (تم عزله من البراز البشري في عام 1948).

يميز الأطباء بين نوعين من فيروسات كوكساكي A وB. في المجمل، هناك حوالي 30 نوعًا معروفًا من هذه العدوى، منها 24 نمطًا مصليًا تنتمي إلى المجموعة A، وحوالي 6 أنماط مصلية تنتمي إلى المجموعة B. وبغض النظر عن النوع، فإنهم جميعا لديهم نفس مظاهر المرض.

ماذا يفعل الفيروس في جسم الإنسان؟

يتكاثر فيروس كوكساكي في الخلايا الظهارية المخاطية في الجهاز الهضمي. أثناء عملية التكاثر، يطلق مواد سامة ويسبب مشاكل مختلفة في الجهاز الهضمي - الغثيان، والاضطراب، وآلام في البطن. تسبب اضطرابات الجهاز الهضمي تسممًا شديدًا يؤدي إلى آلام وطفح جلدي (الطفح الجلدي ناتج عن إزالة السموم عبر الجلد).

بالإضافة إلى المعدة والأمعاء، ينتشر الفيروس إلى الأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي. في هذه الحالة، يتشكل التهاب وطفح جلدي متقرح داخل تجويف الفم وعلى اللوزتين.

أيضا، من خلايا الظهارة المخاطية، الفيروس قادر على الهجرة إلى الأعضاء الداخلية الأخرى. ومع مجرى الدم، يمكن أن يدخل الكبد والقلب والدماغ ويسبب التهاب الكبد أو التهاب عضلة القلب أو التهاب السحايا (على التوالي).

فيروس كوكساكي: الأعراض

يمكن أن يحدث المرض بشكل كامن أو واضح (حاد). يتطور الشكل الكامن للمرض (بدون حمى وطفح جلدي) على خلفية مناعة قوية. وفي الوقت نفسه، لا يعلم الشخص أنه أصيب بالفيروس. يتشكل الشكل الواضح (الحاد) للمرض مع انخفاض أو انخفاض المناعة. وفي هذه الحالة تظهر أعراض واضحة، يتم من خلالها تشخيص المرض.

الشكل الحاد للمرض له فترة حضانة - الوقت الذي يسبق ظهور العلامات الأولى للعدوى. في هذا الوقت، ينتشر الفيروس في خلايا ظهارة المعدة ويتكاثر فيها بنشاط. في كثير من الأحيان، تتراوح فترة حضانة فيروس كوكساكي من 2 إلى 4 أيام، وفي كثير من الأحيان يمكن أن تستمر حتى 10 أيام.

ما هي العلامات المصاحبة للشكل الحاد من الإصابة بالفيروس:

• درجة الحرارة – يتم تحديد ارتفاعها حسب مدى انتشار العدوى. كلما ارتفعت درجة الحرارة، زاد عدد الخلايا التي تتأثر بالفيروس. في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة أثناء المرض إلى 39-40 درجة.
• الصداع والضعف العام واضطرابات النوم واحمرار الوجه والصلبة في مقل العيون هي نتيجة لدرجات الحرارة والتسمم العام (التسمم بسموم الفيروس).
• طفح جلدي. في فيروس كوكساكي، يتم تحديد الطفح الجلدي أولا على الراحتين والأخمصين، ثم يظهر في الفم. يشبه نوع الطفح الجلدي الحويصلات الهربسية التي تظهر مع جدري الماء. الطفح الجلدي داخل الفم يشبه تقرحات التهاب الفم، وهي موضعية في داخل الخدين.
• اللسان "المغلف"، وتضخم الأقواس الحنكية واللوزتين (المفرط الدم)، وتضخم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية.
• تحدث التغيرات في الأعضاء الداخلية - تضخم الكبد والطحال واضطرابات ضربات القلب - بسبب التسمم الداخلي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي - قلة الشهية (مع شكل خفيف من المرض) والغثيان والقيء (مع مظاهر أكثر خطورة للمرض).

تعتمد شدة الأعراض على مناعة الشخص. مناعة قوية تحد بسرعة من انتشار الفيروسات. وفي الوقت نفسه، تكون منطقة الالتهاب صغيرة الحجم، وترتفع درجة الحرارة قليلاً. مع ضعف الاستجابة المناعية، يصيب الفيروس العديد من الخلايا، ويشكل التهابًا واسع النطاق، يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وطفح جلدي حاد لاحق.

عدوى فيروسية

كوكساكي هو مرض الأيدي القذرة. 97% من حالات العدوى تحدث عن طريق الغذاء، عن طريق الأيدي، والأطباق، والفواكه غير المغسولة، ومياه الصنبور. ولهذا السبب يؤثر الفيروس بشكل رئيسي على الأطفال الصغار الذين لم يطوروا بعد مهارات صحية قوية (غسل اليدين، وعدم شرب المياه الخام وغير المعالجة).

عادةً ما يحمل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات الفيروس بشكل خفيف (بفضل جهاز المناعة الأكثر تطورًا). عمليا لا يصاب البالغون بفيروس كوكساكي عند البالغين تشخيص نادرا للغاية(الأسباب - تكوين المناعة وتطور عادات النظافة). إذا حدثت العدوى، فإن المرض يستمر في شكل كامن.

توجد الطرق التالية لانتقال الفيروس:

• الغذاء (من خلال الماء والغذاء).
• الاتصال والأسرة (من خلال الأيدي والأدوات المنزلية الشائعة).
• محمول جواً (من خلال العطس والسعال والمحادثة الوثيقة).

من الممكن انتقال الفيروس داخل الرحم إلى الطفل، ولكنه نادر. في أغلب الأحيان، تتمتع الأم بحصانة ضد كوكساكي (كانت مصابة بالفيروس بشكل كامن أو علني من قبل).

ومن المثير للاهتمام أن نعرف: معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4-6 أشهر لديهم مناعة فطرية ضد فيروس كوكساكي. لمدة تصل إلى ستة أشهر، تنتشر الأجسام المضادة للأم في دم الطفل، وتتراوح صلاحيتها من 4 إلى 6 أشهر. وبعد ستة أشهر، تفقد المناعة الفطرية. إن وجود الأجسام المناعية الأمومية في دم الطفل يعني أن معظم النساء أصيبن بالفيروس بشكل كامن أو علني قبل فترة طويلة من الحمل.

مسار المرض

ينتقل فيروس كوكساكي باحتمالية تقارب 98%. عندما يدخل الجسم، فإنه يلتصق بسطح الخلايا الظهارية المخاطية (يمكن أن تكون هذه خلايا الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي). وبعد مرور بعض الوقت، يخترق داخل الخلية ويندمج في الحمض النووي الخاص بها. ومن هذه اللحظة تتوقف الخلية عن أداء وظائفها وتنتج فيروسات جديدة.

تسمى الفترة الزمنية بين دخول الفيروس وتنشيطه فترة الحضانة. بالنسبة لفيروس كوكساكي يتراوح من 2 إلى 10 أيام. بعد فترة الحضانة، يحدث شكل حاد من المرض. تظهر أعراض واضحة - حمى، وعسر هضم، وطفح جلدي على راحتي القدمين، وطفح جلدي داخل الفم.

هام: إذا انتشر الطفح الجلدي إلى الغشاء المخاطي للحلق، يرفض الطفل الشرب، ويرفض الرضيع تناول الحليب (يؤلمه البلع). وهذا يمكن أن يسبب الجفاف، وخاصة في درجات الحرارة المرتفعة.

وبعد بضعة أيام، ينتشر الطفح الجلدي الفموي إلى جلد الوجه (يظهر حول الفم). ينفجر الطفح الجلدي الموجود على الذراعين والساقين ويتحول إلى تقرحات يتقشر الجلد حولها. تتمركز انفصالات الجلد حول صفائح الظفر وهي علامة نموذجية لمرض الحمى القلاعية. بعد تقشير الجلد، تتقشر الأظافر. مع كوكساكي، يسمح لك الفيروس الموجود على الأظافر بتشخيص المرض وتمييزه عن الالتهابات الفيروسية الأخرى.

يظهر طفح جلدي متقرح جديد خلال الأيام 3-5 الأولى من المرض، ثم تستمر الحويصلات (الفقاعات) وتنفجر ويتقشر الجلد والأظافر لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى.

كيفية التمييز بين الطفح الجلدي بفيروس كوكساكي وطفح جدري الماء؟ تحتوي الفقاعات التي تحتوي على سائل في البداية على خطوط غامضة ولون وردي شاحب. تظهر البثور الأولى على الراحتين والأخمصين. يظهر الطفح الجلدي داخل الفم في اليوم التالي بعد ظهور الطفح الجلدي على الذراعين والساقين. بحلول هذا الوقت، تكتسب الفقاعات الأساسية الموجودة على راحة اليد مخططًا واضحًا ولونًا ورديًا أكثر إشراقًا. الطفح الجلدي مثير للحكة ومؤلم، يذكرنا بجدري الماء (الذي يسببه النوع الثالث من فيروس الهربس - النطاقي).

طرق انتقال العدوى وطرق العدوى

وينتقل الفيروس عن طريق الفواكه والخضراوات والمياه غير المغسولة، ومن الممكن أيضًا أن تنتقل العدوى عن طريق الهواء. يمكن لفيروس كوكساكي أن يعيش لفترة طويلة في مياه الصنبور والبراز. مدة استمرار نشاطه تصل إلى سنتين ونصف (780 يوم). وهذا يسبب انتشار العدوى والأوبئة الجماعية.

في كثير من الأحيان يكون للفيروس مظاهر موسمية. وتحدث حالات تفشي المرض خلال الموسم الدافئ، عندما يتم تناول معظم الفواكه غير المغسولة واستخدام مياه الصنبور الخام.

ومن المثير للاهتمام: في المناخ الاستوائي، كوكساكي قادر على "الغضب" على مدار السنة.

كيف يمكنك تحييد كوكساكي؟ يخاف الفيروس من الأشعة فوق البنفسجية (الشمس) والمحاليل المطهرة (المبيضات، الكلورامين). في مثل هذه الظروف يموت على الفور تقريبًا. الغليان يقتل الفيروس في 20 دقيقة.

مضاعفات فيروس كوكساكي

وتحدث مضاعفات الفيروس عندما تنتشر العدوى من المعدة والأمعاء إلى الأعضاء الداخلية الأخرى. ينتشر الفيروس عبر مجرى الدم. في هذه الحالة، فإن الشرط الأساسي للمضاعفات هو انخفاض المناعة (وبالتالي، يتم ملاحظة المضاعفات دائمًا عند الأطفال الصغار). يكون الفيروس أكثر خطورة على الأطفال خلال فترة حديثي الولادة ونمو الجنين. تحدث المضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التي دخل فيها فيروس كوكساكي لأول مرة إلى جسم المرأة أثناء الحمل.

هام: تظهر الأنواع المختلفة من الفيروس "الحب" لبعض الأعضاء الداخلية، وهو ما يفسر أيضًا ظهور مضاعفات معينة.

فيروس كوكساكي عند الأطفال: عواقب العدوى

التهاب الحلق (في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة)

يصاحب التهاب اللوزتين تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية. يستمر لمدة 3-5 أيام، وبعدها يستمر احمرار الحلق لمدة 5-7 أيام أخرى.

التهاب السحايا (العقيم والمصلي) والتهاب الدماغ

يصاحب التهاب خلايا الدماغ اضطرابات محلية في الحساسية والتنقل وتيبس عضلات الرقبة واحمرار وتورم الوجه (الصلابة أو زيادة النغمة، والتوتر في عضلات الرقبة هو العلامة الرئيسية لالتهاب السحايا).

يصاحب التهاب السحايا المصلي هذيان وتشنجات. تستمر المظاهر الحادة لالتهاب السحايا لمدة تصل إلى 5 أيام، وبعد ذلك من الممكن حدوث آثار متبقية لمدة 3 أسابيع - الصداع الدوري والقيء والوهن (الضعف والعجز الجنسي).

الشلل (مضاعفات نادرة)

يمكن أن يحدث الشلل أثناء ارتفاع درجة الحرارة وبعد فترة حادة. في هذه الحالة، من الممكن ظهور مظاهر مختلفة للشلل - من ضعف في الساقين والذراعين إلى اضطراب طفيف في المشية.

هام: فيروس كوكساكي لا يترك وراءه شللاً شديدًا ومستمرًا.

التهاب عضلة القلب (عادة عند الأطفال حديثي الولادة)

التهاب عضلة القلب، ويصاحبه ضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة في حجم القلب.

أي مضاعفات لفيروس كوكساكي تؤخر عملية التعافي.

علاج فيروس كوكساكي

من أجل دعم الجسم في الأيام القليلة الأولى من المظاهر الحادة للمرض (عندما لم ينتج الجهاز المناعي بعد عددًا كافيًا من الإنترفيرونات والخلايا الليمفاوية والأجسام المناعية الأخرى)، يتم استخدام علاج الأعراض - خفض درجة الحرارة، والحفاظ على مستويات السوائل، تخدير الطفح الجلدي، علاج الجروح على الجلد بمطهر.

ماذا نعطي للطفل المريض:

• شرب الماء النظيف – كمية كافية من الماء تسمح لك بإزالة السموم بسرعة، مما يعني تقليل عدد الطفح الجلدي.

الأدوية:

• الإنترفيرون – لدعم المناعة العامة. الإنترفيرون في جوهره هو "مناعة أجنبية" تساعد في مكافحة العدوى (فايفيرون، سيكلوفيرون، روفيرون).
• الفيتامينات (B1 وB2، مجمعات الفيتامينات) - لتنشيط الخلايا المناعية لديك وتحسين عملية التمثيل الغذائي، وتسريع عملية الشفاء.
• خافضات الحرارة - تعطى في حالات ضعف تحمل درجات الحرارة (الإيبوبروفين، الباراسيتامول). مع التحمل الطبيعي، لا تنخفض درجة الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة هو رد فعل وقائي للجسم يساعد في السيطرة على الفيروس والحد من تكاثره).
• يمكن وصف المضادات الحيوية في حالة حدوث عدوى بكتيرية على خلفية عدوى فيروسية (والتي يتم تشخيصها عن طريق فحص الدم - يزداد عدد خلايا الدم البيضاء بشكل حاد).
• المواد الماصة - لإزالة السموم بشكل سريع.
• توصف مضادات الهيستامين للجميع، ولكنها ضرورية فقط في حالة زيادة الحساسية.
• المطهرات: يستخدم مضمض الصودا والملح لعلاج الفم، ويستخدم الفوكورسين والأخضر اللامع لعلاج الجلد. لتقليل الحكة - حمامات بالصودا.

وقاية

فيروس كوكساكي قادر على التسبب في أوبئة المرض. ولذلك فإن الوقاية الرئيسية من انتشاره هي عزل المرضى والحجر الصحي الصارم لأولئك الذين كانوا على اتصال بشخص مريض. تتوافق فترة الحجر الصحي مع الحد الأقصى لفترة حضانة الفيروس وهي 10 أيام على الأقل.

كما أن الوقاية من الفيروس تدعم جهاز المناعة - الأكل الصحي، والتخلي عن العادات السيئة، والدورات الموسمية للفيتامينات والمعادن.

بدلا من الكلمة الختامية

يعد فيروس كوكساكي فيروسًا صغيرًا نسبيًا. أصبح معروفًا للطب منذ 60 عامًا فقط. وتنتشر الأوبئة الناجمة عن الفيروس على شكل أمراض معوية بين الأطفال الصغار. وهي مصحوبة بطفح جلدي مؤلم. لا يوجد علاج محدد للفيروس. ولا يمكن إيقافه إلا عن طريق تقوية جهاز المناعة.

يتم توفير جميع المعلومات لأغراض إعلامية. وهي ليست تعليمات للعلاج الذاتي. إذا شعرت بتوعك، استشر الطبيب.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

فيروس كوكساكيشائع جدًا في جميع أنحاء العالم، وله مظاهر عديدة. تم التعرف عليه في عام 1950 في الولايات المتحدة الأمريكية، في بلدة كوكساكي الصغيرة، ومن هنا جاء اسمه. ولكن على الرغم من انتشاره على نطاق واسع، لا يزال تشخيص هذا الفيروس نادرا؛ وفي كثير من الحالات، يبدو التشخيص مثل "حمى مجهولة المنشأ"، أو "التهاب الجلد التحسسي"، أو "جدري الماء"، أو "الأنفلونزا"، أو "السارس". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كوكساكي لديها العديد من الوجوه، وليس من الممكن دائما تحديد أعراض محددة. واختبارات ل الفيروساتفي بلدنا، لسوء الحظ، ليس من المعتاد تنفيذ هذا الإجراء في جميع حالات الالتهابات الفيروسية الحادة، فهو مكلف. قد تكون كوكساكي بدون أعراض، في شكل حمى لمدة ثلاثة أيام، أو مظاهر نموذجية للفيروس، أو التهاب السحايا المصلي، أو عملية معدية شديدة تؤثر على الأعضاء الحيوية.

حقائق مثيرة للاهتمام حول فيروس كوكساكي

• يصاب أكثر من 95% من سكان العالم بفيروس كوكساكي عاجلاً أم آجلاً، ويحدث هذا بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة.
• فيروسات معوية الالتهاباتفي معظم الحالات، تؤثر على الأطفال الصغار (حتى 5 سنوات). عند البالغين، يتم اكتشاف هذه العدوى نادرًا جدًا، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشخص قد عانى بالفعل من هذا الفيروس بحلول سن البلوغ ولديه أجسام مضادة محددة له. لا يصيب كوكساكي الأطفال أقل من 3 أشهر، إلا في حالات العدوى الخلقية التي تنتقل من الأم أثناء الحمل أو الولادة.
• يحمي حليب الأم الطفل من كوكساكي ومساره الشديد طوال فترة الرضاعة الطبيعية بأكملها - الأمر كله يتعلق بالجلوبيولين المناعي للأم.
• من السهل جدًا الإصابة بفيروس كوكساكي، حيث يصاب ما يصل إلى 85-90٪ من الأشخاص الذين يتعاملون مع المرضى المصابين بالعدوى. لذلك، يتم تسجيل حالات تفشي وأوبئة هذه العدوى في كثير من الأحيان، خاصة في مجموعات أطفال ما قبل المدرسة. قد يتم عزل مؤسسات الأطفال.
• غالبًا ما يعاني كوكساكي من متلازمة اليد والقدم والفم. تحصل المتلازمة على اسمها من الطفح الجلدي النموذجي الذي يغطي هذه الأجزاء من الجسم.
• غالبًا ما تظهر كوكساكي على أنها "أنفلونزا الصيف" و"الفيروس المعوي" و"التهاب الحلق الهربسي". ويرجع ذلك إلى خصوصية وتنوع صورته السريرية.
• مثل العديد من الفيروسات، يؤثر فيروس كوكساكي سلبًا على الجهاز المناعي، مما يقلل من الدفاعات ضد الفيروسات والبكتيريا الأخرى.
• يعد فيروس كوكساكي خطيرًا بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين والنساء الحوامل والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المختلفة.
• كوكساكي ليست عدوى بالهربس، كما يعتقد الكثير من الناس، على الرغم من أن هذه الأمراض الفيروسية غالبًا ما تكون متشابهة جدًا في المظاهر السريرية.

أوبئة كوكساكي في منتجعات تركيا وقبرص وسوتشي

لعدة سنوات، لوحظ وباء هائل لفيروس كوكساكي في المنتجعات الشعبية في تركيا وقبرص وسوتشي وتايلاند وغيرها من الأماكن الغريبة. أسهل طريقة للإصابة هي مباشرة في الفنادق وفي حمامات السباحة الخاصة بها. ونتيجة لذلك، فإن الأطفال في كثير من الأحيان، القادمين من العطلة الصيفية في تركيا، يجلبون معهم عدوى الفيروس المعوي. لسوء الحظ، فإن جميع منظمي الرحلات السياحية تقريبًا صامتون بشأن هذه الحقيقة حتى لا يقللوا من تدفق السياح. لذلك، من المهم جدًا توضيح الوضع الوبائي في المنتجع قبل التخطيط لرحلة مع أطفالك.

مثير للاهتمام!تحدث أوبئة كوكساكي في كل مكان ولا تعتمد على الإطلاق على مستوى التنمية الاقتصادية في البلاد. إذا أدت الالتهابات المعوية الأخرى إلى انتشار الأوبئة بشكل رئيسي في البلدان "الفقيرة"، فإن أوبئة كوكساكي تحدث بشكل دوري في الدول الأوروبية والولايات المتحدة واليابان. ويفسر ذلك حقيقة أن الفيروس لا ينتقل فقط عن طريق البراز والفم، ولكن أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

العامل المسبب للعدوى

فيروس كوكساكي هو فيروس RNA ينتمي إلى جنس الفيروسات المعوية. يتكاثر ممثلو هذا الجنس في الأمعاء البشرية بغض النظر عن طريق دخول الفيروس إلى الجسم. ومن هنا الاسم (من الكلمة اليونانية القديمة "entero" - الأمعاء).

يعد فيروس كوكساكي أكبر مجموعة من الفيروسات المعوية، ولكنه ليس الوحيد.

ممثلون آخرون للفيروسات المعوية:

• إيكو - فيروسات الصدى، تشبه إلى حد كبير فيروس كوكساكي في خصائصها والمظاهر السريرية للمرض الذي تسببه، وغالبًا ما يتم دمجها في مجموعة واحدة؛
• فايروسشلل الأطفال هو عدوى خطيرة بشكل خاص تؤثر على الجهاز العصبي وتؤدي إلى الشلل والإعاقة؛
• فيروسات الأنف– الفيروسات المسببة للسارس تؤثر في المقام الأول على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الأنف والجيوب الأنفية.
• الفيروسات المعوية البشريةبما في ذلك فيروس التهاب الكبد الوبائي أ.

خصائص فيروسات كوكساكي وإيكو

عائلة	الفيروسات البيكورنوفية (بيكورنافيراليس)– فيروسات RNA الصغيرة
جنس	الفيروسات المعوية (الفيروس المعوي)
المجموعات والأنماط المصلية	هناك مجموعتان و29 نمطًا مصليًا لفيروسات كوكساكي: تتكون المجموعة (أ) من 23 نمطًا مصليًا؛ المجموعة ب تتكون من 6 أنماط مصلية من الفيروسات. يتضمن فيروس ECHO 32 نمطًا مصليًا.
أبعاد	حوالي 28 نانومتر، وفيروس ECHO أصغر - يصل إلى 14 نانومتر.
كيف يؤثر البرد على الفيروس؟	لا يموت كوكساكي حتى بعد تجميده إلى -70 درجة مئوية. وفي مثل هذه الظروف يستمر لسنوات، وبعد إذابة الجليد يواصل نشاطه الحيوي.
مقاومة درجات الحرارة العالية	الفيروس مقاوم ضعيف لدرجات الحرارة المرتفعة، عند 60 درجة مئوية يتم تدميره في غضون 30 دقيقة. وعندما يغلي، يموت على الفور تقريبًا.
هل الفيروسات المعوية موجودة في البيئة؟	تم اكتشاف فيروسات كوكساكي في براز المريض. ومع البراز، يمكن للفيروس أن يصل إلى مياه الصرف الصحي والبرك والخزانات وأنابيب المياه، وحتى إلى الحقول وحدائق الخضروات. يحتفظ الفيروس بخصائصه المسببة للأمراض في الماء وعلى الطعام لفترة طويلة إلى حد ما، 18-100 يوم. على الأشياء العادية (الألعاب، الأطباق، مقابض الأبواب) في درجة حرارة الغرفة، لا يموت الفيروس خلال أسبوع.
ما الذي يسبب وفاة فيروس كوكساكي و ECHO؟	درجات الحرارة المرتفعة، الغليان، التجفيف؛ الأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية. التعرض للمطهرات المركزة التي تحتوي على الكلور ومحلول الفورمالين بنسبة 0.3%؛ الفيروس مقاوم لتأثيرات الأحماض والاسترات والكحولات واللايسول (مكونات العديد من المطهرات، بما في ذلك تلك المستخدمة في معالجة اليدين).
من الذي يؤثر عليه فيروس كوكساكي و ECHO؟	الإنسان، وكذلك بعض أنواع القرود. تصاب الفئران في ظروف المختبر.
علم الأوبئة	كوكساكي وإيكو شائعان في جميع القارات وفي جميع دول العالم، وخاصة في المناطق ذات المناخ المعتدل وشبه الاستوائي. الفيروس يحب الرطوبة العالية. يمكن أن تسبب الفيروسات المعوية حالات معزولة وتفشيات وأوبئة داخل منطقة واحدة أو في بلد بأكمله. الفئة الأكثر عرضة للإصابة هي الأطفال، وخاصة في سن ما قبل المدرسة. عادة ما يكون فيروس كوكساكي موسميًا، مع ذروة الإصابة بين يوليو وأكتوبر. ولكن في الطقس البارد، تحدث أيضًا حالات تفشي العدوى الفيروسية المعوية.

* يمكن لجميع الأنماط المصلية لفيروسات كوكساكي وإيكو أن تسبب أمراضًا متطابقة تمامًا في الأعراض والشدة. يعد فيروس كوكساكي أ أكثر شيوعًا وله مسار أكثر اعتدالًا. كما تتميز هذه الأنماط المصلية للمجموعة (أ) بمسار نموذجي أو بدون أعراض للمرض. النوع الأكثر شيوعًا من Coxsackie A هو متلازمة اليد والقدم والفم والذبحة الصدرية. غالبًا ما يكون لفيروس كوكساكي ب مسار حاد وغير نمطي للعملية المعدية، ويمكن أن يكون مصحوبًا بمضاعفات مختلفة، وهو أكثر خطورة على النساء الحوامل من الفيروس أ.

كيف تنتقل عدوى فيروس كوكساكي؟

يمكن لفيروس كوكساكي أن يدخل الجسم بطرق مختلفة تمامًا، مما يجعل هذه العدوى شديدة العدوى وعرضة للتسبب في الأوبئة.

مصدر العدوى:

• رجل مريض؛
• حامل الفيروس.

لا يمكن للإنسان أن يصاب بالعدوى من الحيوانات المريضة.
طرق الإصابة بفيروس كوكساكي:

1. الاتصال والطريق البرازي الفمويمن مريض أو حامل فيروس - يمكن للفيروسات التي يتم إطلاقها في براز ولعاب المريض أن تنتهي في العديد من الأدوات المنزلية، في المسطحات المائية، بما في ذلك حمامات السباحة، في مياه الشرب أو على الطعام (إذا لم تكن قواعد النظافة الشخصية ملتزمة يتبع). عند ابتلاع الفيروس، ينتهي به الأمر في الأمعاء، ثم في بقع باير (العقد الليمفاوية المعوية)، حيث يتكاثر.

2. المسار المحمول جوامن شخص مريض - تدخل الفيروسات الصادرة من شخص مريض إلى الهواء أثناء السعال والعطس والمحادثة الصاخبة، حيث تبقى معلقة لبعض الوقت. عند استنشاق هذا الهواء، يدخل الفيروس إلى البلعوم الأنفي، حيث يتكاثر.

3. الطريق عبر المشيمة– من الأم إلى الطفل (نادراً).

التسبب في كوكساكي: ماذا يحدث في الجسم؟

يدخل الفيروس إلى البلعوم الأنفي أو بقع باير في الأمعاء. يتكاثر في الغدد الليمفاوية، وبعد ذلك تنتهي الفيروسات في الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم بتيارها. اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي للشخص، وكمية الفيروس أو نمطه المصلي، تؤثر العدوى على عضو أو آخر. هذا سيحدد مدى تنوع الأعراض وشدة المرض.

ما هي الأعضاء والأنسجة التي يمكن أن يصيبها فيروس كوكساكي؟

• الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي وتجويف الفم واللوزتين.
• العقد الليمفاوية في جميع المجموعات، وخاصة الأمعاء (بقع باير)؛
• الأنسجة العضلية، بما في ذلك عضلة القلب.
• في كثير من الأحيان - الأغشية المخاطية للأمعاء والعينين وخلايا الكبد.
• الأجنة والجنين أثناء الحمل.

ولكن في الوقت الحالي، لم تتم دراسة فيروس كوكساكي وإمراضه بشكل كافٍ، والعديد من الأسئلة ليس لها إجابات وتظل مثيرة للجدل. ليس من الواضح بشكل موثوق سبب وجود مثل هذا المسار المتنوع لكوكساكي وغالبًا ما يكون بدون أعراض، ولم يتم توضيح أسباب نقل الفيروس والسمات الأخرى لفيروس كوكساكي وغيره من أنواع العدوى الفيروسية المعوية.

من هو حامل الفيروس؟

أحد مصادر الإصابة بفيروس كوكساكي هو حامل الفيروس. ويشير هذا المصطلح إلى الشخص الذي لا تظهر عليه أعراض المرض، ولكنه يطلق الفيروس في البيئة مع البراز واللعاب والبول والسوائل البيولوجية الأخرى.

يتم ملاحظة عزل الفيروس دائمًا في المرضى بعد الإصابة بفيروس كوكساكي الحاد. ويبدو أن المريض قد تعافى، لكن الفيروس لا يزال يعيش ويتكاثر في أمعائه. يمكن أن يستمر طرح الفيروس لفترة طويلة، تصل إلى شهرين، بمعدل 10-21 يومًا. كل هذا يتوقف على خصائص كل من الفيروس وجسم الإنسان.

لكن يمكن أيضًا تحديد مدى نقل الفيروس لدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض المرض، أي لدى الأشخاص الأصحاء سريريًا، ويمثل هؤلاء ما يصل إلى 40% من جميع عزلات فيروس كوكساكي. وهذا يشير إلى أن الشخص يعاني من كوكساكي بدون أعراض. يعتبر التساقط الفيروسي بدون أعراض نموذجيًا أيضًا للعدوى الفيروسية المعوية الأخرى.

يتم التخلص من الفيروس من قبل المرضى الذين يعانون من مسار مزمن لعدوى كوكساكي، ويمكن أن يظلوا معديين لمدة عام أو أكثر.

من المحتمل أن يكون نقل الفيروس هو العامل الذي يدعم تطور تفشي وأوبئة كوكساكي.

فترة الحضانة

فترة الحضانة، أو الوقت من الإصابة إلى الأعراض الأولى للمرض، مع فيروس كوكساكي عادة ما تكون 3-6 أيام، وأقل في كثير من الأحيان من 2 إلى 10 أيام. في هذه الفترة بالفعل، قد يعاني الطفل من ضعف الشهية، ويصبح خاملًا ونعاسًا، ويكون متقلبًا. المريض معد بالفعل.

أعراض وعلامات فيروس كوكساكي، الصورة

عادة ما يحدث المرض بشكل حاد، ويصبح الطفل بطيئا للغاية، متقلبا، وغالبا ما يرفض تناول الطعام. تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم دائمًا من سمات فيروس كوكساكي. يرتفع مقياس الحرارة عادةً إلى أرقام عالية جدًا تصل إلى 39-40 درجة مئوية، وحتى أعلى من ذلك، يصبح من الصعب انخفاض درجة الحرارة. كل هذا غالبًا ما يكون مصحوبًا بآلام في جميع أنحاء الجسم وضعف شديد وصداع. لكن هذه مجرد أعراض مميزة لمعظم حالات الإصابة بالفيروسات المعوية. يمكن أن تحدث الأمراض المرتبطة بفيروس كوكساكي بطرق مختلفة تمامًا. من بين الأعراض العديدة التي تحدث مع فيروس كوكساكي، يمكن تمييز عدد من المتلازمات. في بعض المرضى، يمكن رؤية متلازمة واحدة فقط، وفي حالات أخرى - مجموعات مختلفة منهم. من بينها يمكن التمييز بين المتلازمات النموذجية وغير النمطية لفيروس كوكساكي. إذا كان المريض يعاني من متلازمات غير نمطية، فمن المستحيل تقريبًا الاشتباه في الإصابة بالفيروس المعوي وتشخيصها دون التشخيص المختبري.

مثير للاهتمامأن الشكل النموذجي لفيروس كوكساكي أقل شيوعًا من مساره غير النمطي. كل هذا يرجع إلى ظهور أعراض الفيروس والحمى المعوية والنزلات في الجهاز التنفسي العلوي.

متلازمات عدوى الفيروس المعوي النموذجي المرتبطة بفيروس كوكساكي:

• هيربانجينا (التهاب الحلق الهربسي) ؛
• طفح بوسطن (الفيروس المعوي) ومتلازمة اليد والقدم والفم؛
• ألم عضلي وبائي.
• العقيم التهاب السحايا.

أشكال غير نمطية من عدوى الفيروس المعوي كوكساكي:

• مسار المرض بدون أعراض (غير الأجهزة) ؛
• الحمى الفيروسية المعوية، والتي تسمى أيضًا "المرض البسيط" أو أنفلونزا الصيف؛
• شكل الجهاز التنفسي أو نزلات الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب الدماغ المعوي الفيروسي والتهاب السحايا والدماغ.
• التهاب الملتحمة النزفي والتهاب القزحية.
• شكل من أشكال العدوى الفيروسية المعوية في العمود الفقري أو شلل الأطفال.
• التهاب الدماغ وعضلة القلب الوليدي.
• التهاب المتوسط ​​الحاد.
• عدوى الفيروس المعوي مع تلف الجهاز الهضمي: التهاب الكبد الحاد، التهاب البنكرياس، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب الكلية الحاد والمتلازمات الأخرى المرتبطة بتلف الأعضاء الداخلية بسبب الفيروس.

بالإضافة إلى هذه الأنواع من الأمراض، هناك أشكال ومتغيرات مختلفة لمسار الأمراض الفيروسية المعوية:

1. خيارات التدفق:

• رئة؛
• متوسط؛
• ثقيل.

تعتمد شدة المرض في المقام الأول على درجة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية (الدماغ وأغشيته، القلب، الكبد)، وكذلك شدة التسمم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون مسار العدوى الفيروسية المعوية:

• سلس – يتم التعافي خلال 10-20 يومًا؛
• تموجي؛
• متكرر؛
• مع المضاعفات.

2. أشكال المرض:

• معزولة - في وجود متلازمة واحدة فقط؛
• مجتمعة – عندما يؤثر الفيروس على العديد من الأعضاء والأنظمة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية حدوث الأمراض المرتبطة بفيروس كوكساكي.

مرض بسيط أو أنفلونزا الصيف (الحمى الفيروسية المعوية)

تسمى الحمى المعوية أنفلونزا الصيف لأن أعراض هذا المرض تشبه إلى حد كبير أعراض الأنفلونزا، لكن الأطفال عادة ما يصابون بالمرض في الصيف - فترة أوبئة فيروسات كوكساكي والرحلات إلى الشواطئ. كان المرض البسيط مرتبطًا بالحمى الفيروسية المعوية نظرًا لأن هذا هو أخف مسار للعدوى الفيروسية المعوية.

يمكن أن يكون سبب أنفلونزا الصيف جميع الأنماط المصلية لفيروسات كوكساكي وإيكو.

يتميز هذا النموذج فقط بمتلازمة التسمم. أي أن فيروس كوكساكي لا يؤثر على الأعضاء الحيوية، وعادة لا يؤدي إلى مسار معقد من العدوى.

أعراض التسمم بفيروس كوكساكي:

• بداية حادة؛
• زيادة درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية.
• صداع؛
• الضعف والخمول.
• آلام الجسم؛
• فقدان الشهية، حتى إلى حد رفض تناول الطعام؛
• احمرار البلعوم والأقواس الحنكية، حبيبات طفيفة في جدار البلعوم الخلفي.
• الشعور بالحرارة، والتي قد تتبعها نوبات من القشعريرة.
• قد يحدث احمرار في العينين.
• في كثير من الأحيان، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، يتطور القيء وضعف الأمعاء.
• عند العديد من الأطفال، تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية، وتكون صغيرة وغير مؤلمة ومرنة عند ملامستها.
• عند بعض الأطفال، يتضخم الكبد والطحال.

عادة ما يستمر المرض البسيط من يومين إلى خمسة أيام، ثم يتم الشفاء التام، بغض النظر عن العلاج الذي تم تلقيه. وهذا النوع من الحمى مرهق جداً للطفل، وغالباً ما يلاحظ الوالدان فقدان الوزن واستمرار الضعف بعد المرض، ويحاول الطفل الحصول على قسط كافٍ من النوم. وفي غضون أيام قليلة بعد الحمى، يتم استعادة الشهية، ويعود الطفل إلى حياته النشطة المعتادة. وينتهي هذا المرض فجأة كما بدأ. ليس لدى العديد من الآباء وحتى الأطباء الوقت الكافي لفهم ما حدث للطفل.

في بعض الحالات، يمكن ملاحظة مسار يشبه الموجة، أي بعد الراحة، تبدأ فترة حمى متكررة، والتي تنتهي بنفس السرعة، ويحدث التعافي.

هيربانجينا (هربانجينا)

مظهر شائع إلى حد ما لفيروس كوكساكي. كثير من الناس يخلطون بين هذه الحالة والآفات الهربسية في تجويف الفم (مع التهاب الفم). لكن مثل هذا الذبحة الصدرية لا علاقة لها بفيروسات الهربس. عادة ما يكون سبب الخناق الحلبي هو فيروس كوكساكي من النوع A أو فيروس ECHO. في الممارسة العملية، نادرا ما يسمع الأطباء تشخيص "التهاب الحلق الهربسي".

دائمًا ما يكون التهاب الحلق الهربسي حادًا ويحدث مع التسمم الشديد ومع ظهور تغيرات محددة في الفم.

ومن المثير للاهتمام، مع النزلات وغيرها من أشكال التهاب اللوزتين، تتضخم اللوزتين، ومع التهاب اللوزتين الهربسي، تظهر التغييرات على الغشاء المخاطي الذي يغطي اللوزتين، لكنها لا تزيد. لوحظ الجزء الرئيسي من الطفح الجلدي على الحنك الرخو والأقواس الحنكية واللهاة - وهذا ما يميز الخناق الحلئي. يختلف التهاب الفم الهربسي عن الخناق الحلئي في أن الطفح الجلدي الهربسي يظهر على الغشاء المخاطي في جميع أنحاء تجويف الفم، وغالبًا ما يكون في منطقة الأغشية المخاطية للخدين والشفتين واللثة والحنك الصلب.


صورة: البلعوم السليم هيكل الحنك الرخو.

أعراض التسمم هي نفس أعراض المرض البسيط، وتستمر الحمى عادة لمدة تصل إلى 5 أيام.

الأعراض في تجويف الفم مع التهاب الحلق الهربسي:

• اليوم الأول - احمرار اللوزتين والأقواس واللهاة.
• 1-2 أيام - تظهر حطاطات (أو عقيدات) بيضاء يصل حجمها إلى 4 مم على الحنك الرخو واللوزتين والأقواس.
• 2-3 أيام - تصبح الحطاطات حويصلات ذات خطوط حمراء.
• 3-4 أيام - تنفجر البثور، وتتشكل التآكلات (القرحة) مع احمرار حولها؛
• بعد اليوم 4-5 يحدث شفاء القرحة واستعادة الأغشية المخاطية.

صورة: أعراض فيروس كوكساكي، التهاب الحلق الهربسي.

وتصاحب هذه التغيرات حكة وألم في الحلق، يتفاقم عند البلع والأكل. عند الأطفال الصغار، قد تظهر هذه الأعراض على شكل بكاء ورفض تام لتناول الطعام.

في التهاب الحلق الهربسي، تكون الطفحات متعددة أو مفردة، وفي بعض الأحيان يتم اكتشاف عنصر واحد فقط من الطفح الجلدي.

يحدث الشفاء التام من التهاب الحلق الهربسي خلال 5-7 أيام.

الطفح الجلدي المعوي ومتلازمة اليد والقدم والفم

يُطلق على الطفح الجلدي المعوي أيضًا اسم بوسطن والطفح الجلدي الوبائي. طفحهو طفح جلدي فيروسي معدي على الجلد، ويسمى نفس الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للفم طفح جلدي.

هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في فيروسات المجموعة أ كوكساكي، وفي كثير من الأحيان أقل في المجموعة ب، وكذلك في فيروس ECHO.

الطفح الجلدي، مثل المظاهر الأخرى للعدوى بالفيروسات المعوية، يبدأ بشكل حاد، مع زيادة في درجة حرارة الجسم. على عكس أنفلونزا الصيف، قد لا تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة، ولكن يتم التعبير عن أعراض التسمم الأخرى أيضًا. قد يكون هناك احمرار في الحلق والعينين. عادة لا تستمر الحمى لفترة طويلة، وبعد يوم أو يومين تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها أو تنخفض إلى أرقام أقل. ولكن مع تراجع التسمم يظهر طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية للفم.

توطين الطفح الجلدي:

• الوجه، وغالبًا ما يكون في المنطقة المحيطة بالفم، وأحيانًا يظهر طفح جلدي على فروة الرأس.
• الجسم أكثر في الجزء العلوي.
• الأطراف، وخاصة على الراحتين والأخمصين.
• الأرداف والفخذ.

متلازمة اليد والقدم والفم- هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الطفح الجلدي المعوي الفيروسي. في هذه المتلازمة، يقع الجزء الرئيسي من الطفح الجلدي حول الفم، على الراحتين والأخمصين. يوجد دائمًا طفح جلدي معزول في تجويف الفم.

تغييرات في تجويف الفم.في البداية، تظهر عقيدات صغيرة، والتي سرعان ما تتحول إلى فقاعات، وتنفجر وتتشكل القرح (القلاع). تصاحب القرحة دائمًا الألم. يرفض الطفل الأكل ويبكي ولا يسمح بفحص تجويف الفم. لوحظ زيادة في إفراز اللعاب كما هو الحال عند التسنين عند الرضع. بعد 3 أيام، عادة ما يتم استعادة الغشاء المخاطي للفم بالكامل.

طفح جلدي مع طفح معوي فيروسي - الفقاع الفيروسي:

عادةً ما تكون متلازمة الطفح الجلدي في بوسطن ومتلازمة اليد والقدم والفم إيجابية، ولكن هناك حالات يتطور فيها التهاب السحايا وغيره من المظاهر الشديدة لكوكساكي على خلفية الطفح الجلدي. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من عدوى الفيروس المعوي مع متلازمات أخرى.

فيروس كوكساكي والأظافر.يعاني العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالطفح الجلدي المعوي من تغيرات في أظافرهم بعد 2-8 أسابيع. قد يكون هذا هو هشاشتها وانفصالها عن صفيحة الظفر ("تقشير الأظافر") والتغيرات في شكل ولون الظفر. يلاحظ العديد من الأشخاص تلفًا كاملاً في جميع أظافر اليدين والقدمين. ويمكن أن يستمر هذا لأكثر من شهر. ولكن بعد التجديد الكامل للأظافر، ستعود بالتأكيد إلى حالتها الصحية السابقة.

أسباب وآلية تطور مشاكل الأظافر بعد فيروس كوكساكي لا تزال غير معروفة. لا يربط العديد من العلماء هذا العرض بالعدوى الفيروسية المعوية على الإطلاق، ويفسرونها بانخفاض المناعة، أو العدوى الفطرية للأظافر، أو نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. لكن العلاقة بين كوكساكي ومرض الأظافر لا تزال ملحوظة لدى معظم المرضى.

صورة: من الأعراض المتأخرة لفيروس كوكساكي "تقشر الأظافر".

الألم العضلي الوبائي (مرض بورنهولم)

ولحسن الحظ، فإن هذا المرض الفيروسي المعوي نادر. يحدث هذا المرض غالبًا بسبب فيروسات المجموعة ب كوكساكي، وفي حالات أقل بسبب فيروسات معوية أخرى. الألم العضلي الوبائي هو نتيجة تلف العضلات بسبب الفيروسات، أي التهاب العضلات (التهاب الأنسجة العضلية).

يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. ويصاحب ذلك قشعريرة، وصداع، وضعف شديد. في نفس اليوم، يظهر ألم في العضلات - وهذه هي المتلازمة الرئيسية للألم العضلي الوبائي.

طبيعة متلازمة الألم في الألم العضلي الوبائي:

• ألم العضلات حاد، ويتجلى في هجمات تستمر عادة من 30 ثانية إلى 10 دقائق وتتكرر كل بضع ساعات. في الوقت نفسه، يعاني المريض من عذاب لا يطاق، والذي تم استدعاء هذا المرض "معركة لعينة". تم وصف حالات مثل هذا الهجوم التي استمرت لمدة تصل إلى يومين.
• يكون الألم في العضلات الوربية في الجزء السفلي من الصدر أكثر وضوحًا. وتكون مصحوبة بصعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، وتتفاقم مع التنفس العميق أو السعال. كل هذا يشبه الصورة السريرية للجنب (التهاب الأغشية المصلية للرئتين - غشاء الجنب). هذا هو المكان الذي حصل فيه الألم العضلي الوبائي على اسمه - التهاب الجنبة(مترجم من اللاتينية باسم "ألم في غشاء الجنب").
• كما أن الألم في الجزء العلوي من البطن ومنطقة السرة يكون شديدًا أيضًا. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة وبين بطن حاد (التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق، انسداد الأمعاء، وما إلى ذلك).
• ويلاحظ أيضا ألم عضلي في عضلات الأطراف والرقبة والوجه، ولكن الألم فيها أقل وضوحا.
• تستمر متلازمة الألم عادة من 2 إلى 4 أيام، ثم يحدث الراحة، ولكن هناك حالات تطور موجة ثانية من الحمى و"انقباض الشيطان".

لا يحدث الألم العضلي الوبائي في كثير من الأحيان كعلم أمراض منفصل، في معظم الحالات يتم دمجه مع التهاب الحلق الهربسي والطفح الجلدي. في كثير من الأحيان، بعد أسبوع من ظهور المرض، يتطور التهاب السحايا المصلي.

التهاب السحايا المصلي (العقيم).

التهاب السحايا هو مرض يرتبط بالتهاب أغشية الدماغ، وهو ما يهدد حياة المريض دائمًا. مع الالتهابات الفيروسية، يتطور التهاب السحايا المصلي، أي غير قيحي. يمكن أن يكون معزولا، ولكن غالبا ما يتطور على خلفية مرض بسيط، التهاب الحلق الهربسي، طفح وبائي أو ألم عضلي. لسوء الحظ، يعد هذا مظهرًا شائعًا إلى حد ما لعدوى الفيروس المعوي ويمكن أن يكون سببه جميع أنواع فيروسات كوكساكي وإيكو.

كيف يمكن الشك في التهاب السحايا؟

• البداية الحادة: مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية، وضعف، والتهاب في الحلق.
• الصداع الشديد: وهو مستمر ويظهر خلال اليوم الأول من بداية المرض.
• القيء غير المرتبط بتناول الطعام (ما يسمى “القيء الدماغي”)؛
• قد تحدث تشنجات عند الرضع والأطفال الصغار، وقد يضعف الوعي عند البالغين؛
• تظهر صلابة عضلات الجزء الخلفي من الرأس - من المستحيل الوصول إلى عظم القص بالذقن، عند الأطفال الصغار، عند محاولة رفع رؤوسهم أثناء الاستلقاء على ظهورهم، يرتفع الجذع بأكمله؛
• تظهر أعراض أخرى لالتهاب السحايا - علامات سحائية، مثل أعراض كيرنيج وبرودزينسكي، ولكن لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب؛
• في قسم المرضى الداخليين في قسم الأمراض المعدية، يتم إجراء تحليل للسائل النخاعي، وهو يتدفق تحت ضغط متزايد، وفي المختبر، يتم اكتشاف التغيرات المميزة لجميع التهابات السحايا المصلية.

صورة: تحديد العلامات السحائية في حالات التهاب السحايا المشتبه بها.

عندما يتم دمج التهاب السحايا مع المظاهر الأخرى لفيروس كوكساكي، يمكن أن تتطور جميع أعراضها بالتوازي. ولكن في أغلب الأحيان، يحدث التهاب السحايا مع الموجة الثانية من الحمى، أي في اليوم 5-7 من بداية الإصابة بالفيروس المعوي.

عادة ما يكون تشخيص التهاب السحايا مواتياً؛ إذا بدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب، سوف تتحسن حالة المريض خلال 3-7 أيام، وبعد 2-3 أسابيع سيحدث الشفاء التام.

متلازمات فيروس كوكساكي الأخرى

تعد المتغيرات الأخرى لمسار فيروس كوكساكي نادرة، فهي تنتمي إلى أشكال غير نمطية من العدوى الفيروسية المعوية.

متلازمة	الأعراض الرئيسية	الخصائص
التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ- التهاب الدماغ .	متلازمة التسمم (حمى، ضعف، آلام في الجسم، وما إلى ذلك)؛ أعراض التهاب السحايا: الصداع، القيء، ضعف الوعي، العلامات السحائية، وما إلى ذلك؛ الأعراض البؤرية لتلف الدماغ: عدم التوازن، وتورم الخدين عند الزفير، وضعف البلع والكلام، والتشنجات، والشلل الجزئي والشلل، والاضطرابات النفسية وغيرها من مظاهر تلف الدماغ.	يتطور التهاب الدماغ في أغلب الأحيان على خلفية التهاب السحايا، وله مسار طويل وشديد. بعد هذا التهاب الدماغ، قد يتطور ضمور الدماغ والصرع والأمراض العقلية، وفي الأطفال في السنوات الأولى من الحياة - استسقاء الرأس.
مسار يشبه شلل الأطفال من عدوى الفيروس المعوي- تلف الخلايا العصبية في النخاع الشوكي والنخاع المستطيل.	بداية حادة؛ غياب متلازمة التسمم. أعراض مشابهة لشلل الأطفال المشلول ; الشلل الرخو، في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية؛ ألم في الأطراف. انخفاض قوة العضلات. هجمات الهزات العضلية. انخفاض ردود الفعل الوترية. اضطراب في البراز والتبول.	وعلى عكس شلل الأطفال، فإن هذا الشكل من عدوى الفيروس المعوي يكون أكثر اعتدالًا، وفي معظم الحالات، بدون مضاعفات. وبعد 4-8 أسابيع، عادة ما يحدث الشفاء، ويختفي الشلل، وتستعيد العضلات وظيفتها. إنه الشكل الشبيه بشلل الأطفال من فيروس كوكساكي والذي غالبًا ما يُعتقد خطأً أنه تفشي لشلل الأطفال، مما يثير رعب جميع الأطباء والسكان.
التهاب المتوسط ​​الفيروسي المعوي– التهاب الغدد الليمفاوية المعوية.	بداية حادة؛ الحمى وأعراض التسمم الأخرى. هجمات حادة من الألم في البطن، في المنطقة القريبة من السرة. نقص البراز أو

؟ يُطلق على هذا أحيانًا اسم العدوى التي يسببها فيروس كوكساكي.

غالبًا ما يحدث تفشي المرض في تركيا ومنتجعات قبرص وتايلاند وتونس.

ما هي الأعراض التي تميزه، ما هي ملامح مساره عند الأطفال والبالغين؟

لقد كتبنا عن ماهية فيروس كوكساكي وكيف ينتقل في المقال.

اليوم في روسيا، أصبحوا على دراية بهذه العدوى، والتي، مع ذلك، لا يتم تشخيصها دائمًا بشكل صحيح. تشبه أعراض كوكساكي الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وجدري الماء والحساسية.

يبدأ الفيروس المعوي، وهو فيروس كوكساكي، بالضيق العام والضعف. مزيد من العدوى يتجلى مع مثل هذه الأعراض:

يظهر الطفح الجلدي مباشرة بعد انتهاء فترة الحضانة، والتي تستمر في المتوسط ​​من 2 إلى 10 أيام، وفي أغلب الأحيان من 3 إلى 6. تشفى البثور تمامًا خلال أسبوع، ويتخلص الجلد والأغشية المخاطية من الطفح الجلدي. 2 أسابيع.

الصورة السريرية للمرضتتميز بالمظاهر التالية:

• الغثيان والقيء وقلة الشهية.
• آلام وتشنجات في البطن، الهادر، والإسهال.
• ألم عضلي؛
• ضربات قلب سريعة؛
• الطفح الجلدي المترجمة على الوجه.

تتشابه أعراض مرض اليد والقدم والفم مع أعراض مرض "الفقاع الفيروسي"، والذي يسببه في الغالب فيروس كوكساكي.

عادة ما يكون مسار المرض له خصائصه الخاصة. يصاحب تطور العدوى حمى ويظهر طلاء أبيض على اللسان ويظهر طفح جلدي مثير للحكة يشبه الأكزيما على اليدين.

هذه هي المظاهر الشائعة للعدوى بالفيروسات المعوية. ولكن إذا أصاب الفيروس أعضاء مختلفة، فسوف تظهر العلامات المميزة:

1. قد يتضخم الكبد والطحال.
2. يتغير إيقاع القلب (يصبح أسرع).
3. في حالة تلف الجهاز العصبي، من الممكن الإصابة بالشلل والتشنجات وفقدان الوعي.
4. يعاني الأولاد من التهاب الخصية، وهو التهاب في الخصيتين.

في كثير من الأحيان، يتميز فيروس كوكساكي بمرحلة أولية حادة من المرض- يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش وتناول الكثير من السوائل.

عادةً ما يتعافى المريض بسرعة، ونادرًا ما تتطور المضاعفات. لكن من الممكن وجود متغيرات أخرى لمسار المرض، باستثناء النوع الخفيف.

مع العدوى المعتدلة والشديدة، هناك خطر كبير من العواقب السلبية على الجسم.

سيتحدث المتخصص في الفيديو التالي بالتفصيل عن فيروس كوكساكي ومظاهره:

فترة الحضانة

العدوى الناجمة عن فيروس كوكساكي لها فترة حضانة قصيرة نسبيا، أي الفترة الزمنية من لحظة دخول العامل الممرض إلى الجسم حتى ظهور المظاهر الأولى للمرض. وتسمى هذه الفترة أيضًا بالفترة الكامنة.

مدتها في المتوسط ​​حوالي أسبوع.لكن تطور المرض يمكن أن يكون أسرع أيضًا، وفي بعض الأحيان تكون فترة حضانة كوكساكي يومين فقط.

يحدث أن تظهر الأعراض فقط في اليوم العاشر بعد الإصابة. يمكن أن تكون مدة الفترة الكامنة أسبوعين.

فالشخص المريض، حتى قبل ظهور علامات المرض، دون أن يعلم بوجود العدوى في الجسم، يكون معديا للآخرين. يتكاثر الفيروس بشكل نشط بشكل خاص عند رطوبة الهواء العالية.

يمكن أن يحدث المرض الناجم عن فيروس كوكساكي:

1. معزولة - عند ملاحظة وجود متلازمة واحدة (التهاب الملتحمة، التهاب السحايا، التهاب الحلق الهربسي).
2. مجتمعة - عندما يؤثر الفيروس في وقت واحد على العديد من الأعضاء والأنظمة.

يمكن أن تحدث العدوى بطرق مختلفة، اعتمادًا على درجة التسمم وتلف الأعضاء:

• على نحو سلس - مع الانتعاش في 1-2 أسابيع؛
• تموجي؛
• مع الانتكاسات
• مع المضاعفات.

هناك نوعان من فيروس كوكساكي:

1. النوع أ – يشمل معظم أصناف الفيروس. وهي موضعية بشكل رئيسي على الجلد والأغشية المخاطية. يمكن أن يظهر المرض على شكل الذباح الحلئي، وآفات أخرى في الحلق، والتهاب السحايا المصلي.
2. النوع ب - هذه الفيروسات مسببة للأمراض بشكل خاص. ضرر محتمل للقلب والكبد والدماغ.

هناك أشكال مختلفة من عدوى كوكساكي:

طرق علاج الفيروس المعوي لدى البالغين

البالغين أقل عرضة بكثير من الأطفال للإصابة بفيروس كوكساكي. ولكن يتم تسجيل مثل هذه الحالات في بعض الأحيان.

إذا كنت تشك في الإصابة بمرض فيروسي معوي، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية أو عالم الأوبئة.

إذا لم يكن هناك أطباء بهذا الملف، فيمكن علاجك من قبل معالج، والذي، إذا لزم الأمر، سيحيل المريض للتشاور مع أخصائي.

المظاهر

في المريض البالغ الذي يتمتع بجهاز مناعة قوي، قد يكون المرض بدون أعراض أو خفيفًا، ويتميز بما يلي:

• زيادة في درجة الحرارة تستمر لمدة يوم أو يومين.
• حمى قصيرة المدى
• احمرار في الجلد وطفح جلدي صغير.

إذا كانت العدوى ناجمة عن فيروس من النوع B، ثم قد تكتمل هذه الأعراض بالتهاب الحلق وسيلان الأنف والضعف وقلة الشهية والإسهال وآلام العضلات.

يوصف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض. في بداية المرض يجوز استخدام الأدوية المضادة للفيروسات:

• تاميفلو.
• أربيدول.
• كاغوتسيلا؛
• اميكسينا.

لكن عقار الأسيكلوفير، المستخدم في علاج الهربس، ليس فعالا في علاج الالتهابات الفيروسية المعوية.

قد يصف الطبيب الأدوية التالية مع مراعاة حالة المريض:

• الأدوية ذات التأثير المعقد (المضادة للفيروسات، المضادة للالتهابات، المناعية) - Ergoferon، Tsitovir؛
• المواد الماصة (Enterosgel، الكربون المنشط) لإزالة السموم من الجسم.
• أجهزة المناعة بوليوكسيدونيوم، كيبفيرون، الأدوية القائمة على الإنترفيرون (فيفيرون، روفيرون، سيكلوفيرون)؛
• الأدوية الخافضة للحرارة – باراسيتامول، إيبوبروفين، بانادول؛
• المطهرات المعوية – إنتيروفوريل، ستوبديار؛
• أدوية منشط الذهن (بيراسيتام) وفيتامينات ب - لاستعادة العمليات الأيضية.
• المطهرات لعلاج الجلد المصاب - Fukortsin، Unisept؛
• المواد الهلامية الفموية التي تحتوي على ليدوكائين - لتقليل الألم في الفم (Kamistad، Kalgel، Cholisal).
• توصف المضادات الحيوية فقط عند حدوث الالتهابات البكتيرية.

هل يجب علي استخدام أي علاجات المثلية للعلاج؟ لا توجد حاليًا أدوية محددة تساعد بشكل فعال في علاج فيروس كوكساكي.

يتطور فيروس كوكساكي بشكل أسرع لدى البالغين، لكن لا يمكنك حمله على قدميك، خاصة أثناء وجودك في مجموعة:

• يجب أن تأخذ إجازة مرضية وتتلقى العلاج في المنزل، باستثناء جميع جهات الاتصال (باستثناء أفراد الأسرة)؛
• استخدام أدوات منفصلة ومستلزمات النظافة؛
• اغسل يديك كثيرًا وقم بتهوية الغرفة؛
• الراحة في الفراش لن تكون إلا مفيدة، ولكن ينبغي تجنب النشاط البدني؛
• اشرب المزيد - الماء وشاي الأعشاب ومشروبات الفاكهة والكومبوت.

كيفية تخفيف الحكة

لا يسبب الطفح الجلدي الناتج عن هذه العدوى حكة دائمًا، ولكن إذا كانت الحكة لا تزال تزعجك، فإن مضادات الهيستامين ذات التأثير العام أو المحلي ستساعد في تخفيف الحالة: سوبراستين، زوداك، زيرتيك، سيترين.

يساعد أيضًا إجراء بسيط - تقل الحكة إذا وضعت يديك أو قدميك في الماء البارد.

نظام عذائي

اتباع نظام غذائي خفيف سيساعد الجسم على التعامل مع العدوى بشكل أسرع:

• يجدر إزالة الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي من النظام الغذائي - كل شيء حار وحامض ومالح ؛
• سيكون عليك أيضًا التخلي عن الأطعمة الدهنية.
• وينبغي إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان، وتناول المزيد من الخضروات والفواكه التي تحتوي على الفيتامينات؛
• لا تأكل الأطعمة المقلية - فمن الأفضل طهي الأطباق المطهية والمسلوقة والمخبوزة.
• يجب أن تأكل بشكل كسري، في أجزاء صغيرة.

يؤكد طبيب الأطفال الشهير إيفجيني كوماروفسكي أنه لا توجد أدوية مضادة للفيروسات يمكنها التعامل مع الفيروس المعوي. يجب أن يقاوم جسم الطفل العدوى من تلقاء نفسه.ولكن بالطبع بمساعدة الوالدين.

يتمثل العلاج في تخفيف أعراض المرض قدر الإمكان ومنع الجفاف ومنع المضاعفات المحتملة:

إن امتثال الوالدين للتوصيات المتعلقة بالعلاج ورعاية الأطفال أثناء المرض سيساعد في علاج المرض دون مضاعفات.

ينصح الدكتور كوماروفسكي الأمهات والآباء بالتحلي بالصبر والاهتمام بالطفل وسوف تنحسر العدوى بالتأكيد.

النساء أثناء الحمل معرضات بشكل خاص للإصابة بالفيروسات المعوية بسبب انخفاض المناعة.

في النساء الحوامل في المراحل المبكرة، عند الإصابة بفيروس كوكساكي، هناك خطر الإجهاضوفي المراحل اللاحقة هناك خطر الولادة المبكرة.

قد تحدث عدوى داخل الرحم للجنين، مما قد يؤدي إلى أمراض القلب والكبد وتلف الجهاز العصبي المركزي.

تعتبر عدوى الأم في الثلث الثالث أقل خطورة على الجنين. ويمكن أن تنتقل العدوى عن طريق المشيمة، لكنها لا تهدد صحة الجنين.

عادة لا يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات للنساء الحوامل. العلاج هو أعراض:

• الأدوية القائمة على الإنترفيرون - لزيادة مقاومة الجسم.
• خافضات الحرارة – إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية. يوصف الدواء مع مراعاة الثلث لتجنب المضاعفات.
• البخاخات والمواد الهلامية المطهرة - للتخفيف من حالة المرأة الحامل المصابة بالذبحة الصدرية.
• محاليل مياه البحر - شطف الأنف للاحتقان وسيلان الأنف.
• Regidron والمحاليل الأخرى المعتمدة على الجلوكوز والملح - لمنع الجفاف في حالة الإسهال.

كما تنصح الأم الحامل بالراحة في الفراش، وشرب الكثير من السوائل، ومراقبة الطبيب المعالج.

تتقشر الأظافر والجلد بعد المرض: ماذا تفعل؟

إحدى عواقب مرض "اليد والقدم والفم" مزعجة للغاية - الجلد على الكعبين وأصابع القدم يتقشر ويتقشر. يحدث هذا في كل من البالغين والأطفال.

لا يبدو الأمر جميلاً من الناحية الجمالية، لكنه يختفي خلال أيام قليلة. الأطباء عادة لا يصفون أي إجراءات خاصة. لن تؤذي الحمامات المهدئة بالبابونج أو الخيوط أو المريمية.

ولكن عندما ينقطع مسمار (ربما عدة ظفر مرة واحدة) من اليد أو القدم، فإن هذه الفترة تستمر لفترة أطول.

تبدأ الأظافر في التقشر والتقشر بعد 3 أسابيع أو أكثر من المرض.تنمو الصفائح الجديدة عادة دون أي تشوه أو تلف.

تعتمد المدة التي ستستغرقها هذه العملية على الخصائص الفردية للجسم. لا يوجد علاج محدد مطلوب.

يمكنك الاستحمام بملح البحر أو زيت الزيتون، وفرك الزيوت التي تحتوي على فيتامين A وE في صفيحة الظفر.

إذا كنت مهتمًا بما يتم استخدامه من أجله، فاقرأ مقالتنا.

يتم وصف أعراض وعلاج فيروس ابشتاين بار لدى الأطفال والبالغين بالتفصيل في المادة.

وقاية

لم يتم بعد إنشاء لقاح ضد فيروس كوكساكي والفيروسات المعوية الأخرى. لذلك، لحماية نفسك من العدوى، عليك اتباع بعض الإجراءات الوقائية.

يمكنك الوقاية من العدوى عن طريق قضاء وقت أقل في الأماكن المزدحمة أثناء الوباء. ويجب عزل المصابين بالعدوى عن الآخرين.

إذا أصبح انتشار المرض وباءً، فمن المستحسن إعطاء الجلوبيولين 7 للأطفال المقيمين في مصدر العدوى.

إن اتباع معايير النظافة الشخصية سيساعد في الحماية من العدوى.يجب تعليم الأطفال مثل هذه المهارات منذ سن مبكرة.

لتجنب الإصابة بالعدوى، يجب عليك:

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

فيروس كوكساكيشائع جدًا في جميع أنحاء العالم، وله مظاهر عديدة. تم التعرف عليه في عام 1950 في الولايات المتحدة الأمريكية، في بلدة كوكساكي الصغيرة، ومن هنا جاء اسمه. ولكن على الرغم من انتشاره على نطاق واسع، لا يزال تشخيص هذا الفيروس نادرا؛ وفي كثير من الحالات، يبدو التشخيص مثل "حمى مجهولة المنشأ"، أو "التهاب الجلد التحسسي"، أو "جدري الماء"، أو "الأنفلونزا"، أو "السارس". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كوكساكي لديها العديد من الوجوه، وليس من الممكن دائما تحديد أعراض محددة. واختبارات ل الفيروساتفي بلدنا، لسوء الحظ، ليس من المعتاد تنفيذ هذا الإجراء في جميع حالات الالتهابات الفيروسية الحادة، فهو مكلف. قد تكون كوكساكي بدون أعراض، في شكل حمى لمدة ثلاثة أيام، أو مظاهر نموذجية للفيروس، أو التهاب السحايا المصلي، أو عملية معدية شديدة تؤثر على الأعضاء الحيوية.

حقائق مثيرة للاهتمام حول فيروس كوكساكي

• يصاب أكثر من 95% من سكان العالم بفيروس كوكساكي عاجلاً أم آجلاً، ويحدث هذا بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة.
• فيروسات معوية الالتهاباتفي معظم الحالات، تؤثر على الأطفال الصغار (حتى 5 سنوات). عند البالغين، يتم اكتشاف هذه العدوى نادرًا جدًا، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشخص قد عانى بالفعل من هذا الفيروس بحلول سن البلوغ ولديه أجسام مضادة محددة له. لا يصيب كوكساكي الأطفال أقل من 3 أشهر، إلا في حالات العدوى الخلقية التي تنتقل من الأم أثناء الحمل أو الولادة.
• يحمي حليب الأم الطفل من كوكساكي ومساره الشديد طوال فترة الرضاعة الطبيعية بأكملها - الأمر كله يتعلق بالجلوبيولين المناعي للأم.
• من السهل جدًا الإصابة بفيروس كوكساكي، حيث يصاب ما يصل إلى 85-90٪ من الأشخاص الذين يتعاملون مع المرضى المصابين بالعدوى. لذلك، يتم تسجيل حالات تفشي وأوبئة هذه العدوى في كثير من الأحيان، خاصة في مجموعات أطفال ما قبل المدرسة. قد يتم عزل مؤسسات الأطفال.
• غالبًا ما يعاني كوكساكي من متلازمة اليد والقدم والفم. تحصل المتلازمة على اسمها من الطفح الجلدي النموذجي الذي يغطي هذه الأجزاء من الجسم.
• غالبًا ما تظهر كوكساكي على أنها "أنفلونزا الصيف" و"الفيروس المعوي" و"التهاب الحلق الهربسي". ويرجع ذلك إلى خصوصية وتنوع صورته السريرية.
• مثل العديد من الفيروسات، يؤثر فيروس كوكساكي سلبًا على الجهاز المناعي، مما يقلل من الدفاعات ضد الفيروسات والبكتيريا الأخرى.
• يعد فيروس كوكساكي خطيرًا بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين والنساء الحوامل والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المختلفة.
• كوكساكي ليست عدوى بالهربس، كما يعتقد الكثير من الناس، على الرغم من أن هذه الأمراض الفيروسية غالبًا ما تكون متشابهة جدًا في المظاهر السريرية.

أوبئة كوكساكي في منتجعات تركيا وقبرص وسوتشي

لعدة سنوات، لوحظ وباء هائل لفيروس كوكساكي في المنتجعات الشعبية في تركيا وقبرص وسوتشي وتايلاند وغيرها من الأماكن الغريبة. أسهل طريقة للإصابة هي مباشرة في الفنادق وفي حمامات السباحة الخاصة بها. ونتيجة لذلك، فإن الأطفال في كثير من الأحيان، القادمين من العطلة الصيفية في تركيا، يجلبون معهم عدوى الفيروس المعوي. لسوء الحظ، فإن جميع منظمي الرحلات السياحية تقريبًا صامتون بشأن هذه الحقيقة حتى لا يقللوا من تدفق السياح. لذلك، من المهم جدًا توضيح الوضع الوبائي في المنتجع قبل التخطيط لرحلة مع أطفالك.

مثير للاهتمام!تحدث أوبئة كوكساكي في كل مكان ولا تعتمد على الإطلاق على مستوى التنمية الاقتصادية في البلاد. إذا أدت الالتهابات المعوية الأخرى إلى انتشار الأوبئة بشكل رئيسي في البلدان "الفقيرة"، فإن أوبئة كوكساكي تحدث بشكل دوري في الدول الأوروبية والولايات المتحدة واليابان. ويفسر ذلك حقيقة أن الفيروس لا ينتقل فقط عن طريق البراز والفم، ولكن أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

العامل المسبب للعدوى

فيروس كوكساكي هو فيروس RNA ينتمي إلى جنس الفيروسات المعوية. يتكاثر ممثلو هذا الجنس في الأمعاء البشرية بغض النظر عن طريق دخول الفيروس إلى الجسم. ومن هنا الاسم (من الكلمة اليونانية القديمة "entero" - الأمعاء).

يعد فيروس كوكساكي أكبر مجموعة من الفيروسات المعوية، ولكنه ليس الوحيد.

ممثلون آخرون للفيروسات المعوية:

• إيكو - فيروسات الصدى، تشبه إلى حد كبير فيروس كوكساكي في خصائصها والمظاهر السريرية للمرض الذي تسببه، وغالبًا ما يتم دمجها في مجموعة واحدة؛
• فايروسشلل الأطفال هو عدوى خطيرة بشكل خاص تؤثر على الجهاز العصبي وتؤدي إلى الشلل والإعاقة؛
• فيروسات الأنف– الفيروسات المسببة للسارس تؤثر في المقام الأول على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الأنف والجيوب الأنفية.
• الفيروسات المعوية البشريةبما في ذلك فيروس التهاب الكبد الوبائي أ.

خصائص فيروسات كوكساكي وإيكو

عائلة	الفيروسات البيكورنوفية (بيكورنافيراليس)– فيروسات RNA الصغيرة
جنس	الفيروسات المعوية (الفيروس المعوي)
المجموعات والأنماط المصلية	هناك مجموعتان و29 نمطًا مصليًا لفيروسات كوكساكي: تتكون المجموعة (أ) من 23 نمطًا مصليًا؛ المجموعة ب تتكون من 6 أنماط مصلية من الفيروسات. يتضمن فيروس ECHO 32 نمطًا مصليًا.
أبعاد	حوالي 28 نانومتر، وفيروس ECHO أصغر - يصل إلى 14 نانومتر.
كيف يؤثر البرد على الفيروس؟	لا يموت كوكساكي حتى بعد تجميده إلى -70 درجة مئوية. وفي مثل هذه الظروف يستمر لسنوات، وبعد إذابة الجليد يواصل نشاطه الحيوي.
مقاومة درجات الحرارة العالية	الفيروس مقاوم ضعيف لدرجات الحرارة المرتفعة، عند 60 درجة مئوية يتم تدميره في غضون 30 دقيقة. وعندما يغلي، يموت على الفور تقريبًا.
هل الفيروسات المعوية موجودة في البيئة؟	تم اكتشاف فيروسات كوكساكي في براز المريض. ومع البراز، يمكن للفيروس أن يصل إلى مياه الصرف الصحي والبرك والخزانات وأنابيب المياه، وحتى إلى الحقول وحدائق الخضروات. يحتفظ الفيروس بخصائصه المسببة للأمراض في الماء وعلى الطعام لفترة طويلة إلى حد ما، 18-100 يوم. على الأشياء العادية (الألعاب، الأطباق، مقابض الأبواب) في درجة حرارة الغرفة، لا يموت الفيروس خلال أسبوع.
ما الذي يسبب وفاة فيروس كوكساكي و ECHO؟	درجات الحرارة المرتفعة، الغليان، التجفيف؛ الأشعة الشمسية والأشعة فوق البنفسجية. التعرض للمطهرات المركزة التي تحتوي على الكلور ومحلول الفورمالين بنسبة 0.3%؛ الفيروس مقاوم لتأثيرات الأحماض والاسترات والكحولات واللايسول (مكونات العديد من المطهرات، بما في ذلك تلك المستخدمة في معالجة اليدين).
من الذي يؤثر عليه فيروس كوكساكي و ECHO؟	الإنسان، وكذلك بعض أنواع القرود. تصاب الفئران في ظروف المختبر.
علم الأوبئة	كوكساكي وإيكو شائعان في جميع القارات وفي جميع دول العالم، وخاصة في المناطق ذات المناخ المعتدل وشبه الاستوائي. الفيروس يحب الرطوبة العالية. يمكن أن تسبب الفيروسات المعوية حالات معزولة وتفشيات وأوبئة داخل منطقة واحدة أو في بلد بأكمله. الفئة الأكثر عرضة للإصابة هي الأطفال، وخاصة في سن ما قبل المدرسة. عادة ما يكون فيروس كوكساكي موسميًا، مع ذروة الإصابة بين يوليو وأكتوبر. ولكن في الطقس البارد، تحدث أيضًا حالات تفشي العدوى الفيروسية المعوية.

* يمكن لجميع الأنماط المصلية لفيروسات كوكساكي وإيكو أن تسبب أمراضًا متطابقة تمامًا في الأعراض والشدة. يعد فيروس كوكساكي أ أكثر شيوعًا وله مسار أكثر اعتدالًا. كما تتميز هذه الأنماط المصلية للمجموعة (أ) بمسار نموذجي أو بدون أعراض للمرض. النوع الأكثر شيوعًا من Coxsackie A هو متلازمة اليد والقدم والفم والذبحة الصدرية. غالبًا ما يكون لفيروس كوكساكي ب مسار حاد وغير نمطي للعملية المعدية، ويمكن أن يكون مصحوبًا بمضاعفات مختلفة، وهو أكثر خطورة على النساء الحوامل من الفيروس أ.

كيف تنتقل عدوى فيروس كوكساكي؟

يمكن لفيروس كوكساكي أن يدخل الجسم بطرق مختلفة تمامًا، مما يجعل هذه العدوى شديدة العدوى وعرضة للتسبب في الأوبئة.

مصدر العدوى:

• رجل مريض؛
• حامل الفيروس.

لا يمكن للإنسان أن يصاب بالعدوى من الحيوانات المريضة.
طرق الإصابة بفيروس كوكساكي:

1. الاتصال والطريق البرازي الفمويمن مريض أو حامل فيروس - يمكن للفيروسات التي يتم إطلاقها في براز ولعاب المريض أن تنتهي في العديد من الأدوات المنزلية، في المسطحات المائية، بما في ذلك حمامات السباحة، في مياه الشرب أو على الطعام (إذا لم تكن قواعد النظافة الشخصية ملتزمة يتبع). عند ابتلاع الفيروس، ينتهي به الأمر في الأمعاء، ثم في بقع باير (العقد الليمفاوية المعوية)، حيث يتكاثر.

2. المسار المحمول جوامن شخص مريض - تدخل الفيروسات الصادرة من شخص مريض إلى الهواء أثناء السعال والعطس والمحادثة الصاخبة، حيث تبقى معلقة لبعض الوقت. عند استنشاق هذا الهواء، يدخل الفيروس إلى البلعوم الأنفي، حيث يتكاثر.

3. الطريق عبر المشيمة– من الأم إلى الطفل (نادراً).

التسبب في كوكساكي: ماذا يحدث في الجسم؟

يدخل الفيروس إلى البلعوم الأنفي أو بقع باير في الأمعاء. يتكاثر في الغدد الليمفاوية، وبعد ذلك تنتهي الفيروسات في الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم بتيارها. اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي للشخص، وكمية الفيروس أو نمطه المصلي، تؤثر العدوى على عضو أو آخر. هذا سيحدد مدى تنوع الأعراض وشدة المرض.

ما هي الأعضاء والأنسجة التي يمكن أن يصيبها فيروس كوكساكي؟

• الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي وتجويف الفم واللوزتين.
• العقد الليمفاوية في جميع المجموعات، وخاصة الأمعاء (بقع باير)؛
• الأنسجة العضلية، بما في ذلك عضلة القلب.
• في كثير من الأحيان - الأغشية المخاطية للأمعاء والعينين وخلايا الكبد.
• الأجنة والجنين أثناء الحمل.

ولكن في الوقت الحالي، لم تتم دراسة فيروس كوكساكي وإمراضه بشكل كافٍ، والعديد من الأسئلة ليس لها إجابات وتظل مثيرة للجدل. ليس من الواضح بشكل موثوق سبب وجود مثل هذا المسار المتنوع لكوكساكي وغالبًا ما يكون بدون أعراض، ولم يتم توضيح أسباب نقل الفيروس والسمات الأخرى لفيروس كوكساكي وغيره من أنواع العدوى الفيروسية المعوية.

من هو حامل الفيروس؟

أحد مصادر الإصابة بفيروس كوكساكي هو حامل الفيروس. ويشير هذا المصطلح إلى الشخص الذي لا تظهر عليه أعراض المرض، ولكنه يطلق الفيروس في البيئة مع البراز واللعاب والبول والسوائل البيولوجية الأخرى.

يتم ملاحظة عزل الفيروس دائمًا في المرضى بعد الإصابة بفيروس كوكساكي الحاد. ويبدو أن المريض قد تعافى، لكن الفيروس لا يزال يعيش ويتكاثر في أمعائه. يمكن أن يستمر طرح الفيروس لفترة طويلة، تصل إلى شهرين، بمعدل 10-21 يومًا. كل هذا يتوقف على خصائص كل من الفيروس وجسم الإنسان.

لكن يمكن أيضًا تحديد مدى نقل الفيروس لدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض المرض، أي لدى الأشخاص الأصحاء سريريًا، ويمثل هؤلاء ما يصل إلى 40% من جميع عزلات فيروس كوكساكي. وهذا يشير إلى أن الشخص يعاني من كوكساكي بدون أعراض. يعتبر التساقط الفيروسي بدون أعراض نموذجيًا أيضًا للعدوى الفيروسية المعوية الأخرى.

يتم التخلص من الفيروس من قبل المرضى الذين يعانون من مسار مزمن لعدوى كوكساكي، ويمكن أن يظلوا معديين لمدة عام أو أكثر.

من المحتمل أن يكون نقل الفيروس هو العامل الذي يدعم تطور تفشي وأوبئة كوكساكي.

فترة الحضانة

فترة الحضانة، أو الوقت من الإصابة إلى الأعراض الأولى للمرض، مع فيروس كوكساكي عادة ما تكون 3-6 أيام، وأقل في كثير من الأحيان من 2 إلى 10 أيام. في هذه الفترة بالفعل، قد يعاني الطفل من ضعف الشهية، ويصبح خاملًا ونعاسًا، ويكون متقلبًا. المريض معد بالفعل.

أعراض وعلامات فيروس كوكساكي، الصورة

عادة ما يحدث المرض بشكل حاد، ويصبح الطفل بطيئا للغاية، متقلبا، وغالبا ما يرفض تناول الطعام. تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم دائمًا من سمات فيروس كوكساكي. يرتفع مقياس الحرارة عادةً إلى أرقام عالية جدًا تصل إلى 39-40 درجة مئوية، وحتى أعلى من ذلك، يصبح من الصعب انخفاض درجة الحرارة. كل هذا غالبًا ما يكون مصحوبًا بآلام في جميع أنحاء الجسم وضعف شديد وصداع. لكن هذه مجرد أعراض مميزة لمعظم حالات الإصابة بالفيروسات المعوية. يمكن أن تحدث الأمراض المرتبطة بفيروس كوكساكي بطرق مختلفة تمامًا. من بين الأعراض العديدة التي تحدث مع فيروس كوكساكي، يمكن تمييز عدد من المتلازمات. في بعض المرضى، يمكن رؤية متلازمة واحدة فقط، وفي حالات أخرى - مجموعات مختلفة منهم. من بينها يمكن التمييز بين المتلازمات النموذجية وغير النمطية لفيروس كوكساكي. إذا كان المريض يعاني من متلازمات غير نمطية، فمن المستحيل تقريبًا الاشتباه في الإصابة بالفيروس المعوي وتشخيصها دون التشخيص المختبري.

مثير للاهتمامأن الشكل النموذجي لفيروس كوكساكي أقل شيوعًا من مساره غير النمطي. كل هذا يرجع إلى ظهور أعراض الفيروس والحمى المعوية والنزلات في الجهاز التنفسي العلوي.

متلازمات عدوى الفيروس المعوي النموذجي المرتبطة بفيروس كوكساكي:

• هيربانجينا (التهاب الحلق الهربسي) ؛
• طفح بوسطن (الفيروس المعوي) ومتلازمة اليد والقدم والفم؛
• ألم عضلي وبائي.
• العقيم التهاب السحايا.

أشكال غير نمطية من عدوى الفيروس المعوي كوكساكي:

• مسار المرض بدون أعراض (غير الأجهزة) ؛
• الحمى الفيروسية المعوية، والتي تسمى أيضًا "المرض البسيط" أو أنفلونزا الصيف؛
• شكل الجهاز التنفسي أو نزلات الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب الدماغ المعوي الفيروسي والتهاب السحايا والدماغ.
• التهاب الملتحمة النزفي والتهاب القزحية.
• شكل من أشكال العدوى الفيروسية المعوية في العمود الفقري أو شلل الأطفال.
• التهاب الدماغ وعضلة القلب الوليدي.
• التهاب المتوسط ​​الحاد.
• عدوى الفيروس المعوي مع تلف الجهاز الهضمي: التهاب الكبد الحاد، التهاب البنكرياس، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب الكلية الحاد والمتلازمات الأخرى المرتبطة بتلف الأعضاء الداخلية بسبب الفيروس.

بالإضافة إلى هذه الأنواع من الأمراض، هناك أشكال ومتغيرات مختلفة لمسار الأمراض الفيروسية المعوية:

1. خيارات التدفق:

• رئة؛
• متوسط؛
• ثقيل.

تعتمد شدة المرض في المقام الأول على درجة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية (الدماغ وأغشيته، القلب، الكبد)، وكذلك شدة التسمم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون مسار العدوى الفيروسية المعوية:

• سلس – يتم التعافي خلال 10-20 يومًا؛
• تموجي؛
• متكرر؛
• مع المضاعفات.

2. أشكال المرض:

• معزولة - في وجود متلازمة واحدة فقط؛
• مجتمعة – عندما يؤثر الفيروس على العديد من الأعضاء والأنظمة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية حدوث الأمراض المرتبطة بفيروس كوكساكي.

مرض بسيط أو أنفلونزا الصيف (الحمى الفيروسية المعوية)

تسمى الحمى المعوية أنفلونزا الصيف لأن أعراض هذا المرض تشبه إلى حد كبير أعراض الأنفلونزا، لكن الأطفال عادة ما يصابون بالمرض في الصيف - فترة أوبئة فيروسات كوكساكي والرحلات إلى الشواطئ. كان المرض البسيط مرتبطًا بالحمى الفيروسية المعوية نظرًا لأن هذا هو أخف مسار للعدوى الفيروسية المعوية.

يمكن أن يكون سبب أنفلونزا الصيف جميع الأنماط المصلية لفيروسات كوكساكي وإيكو.

يتميز هذا النموذج فقط بمتلازمة التسمم. أي أن فيروس كوكساكي لا يؤثر على الأعضاء الحيوية، وعادة لا يؤدي إلى مسار معقد من العدوى.

أعراض التسمم بفيروس كوكساكي:

• بداية حادة؛
• زيادة درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية.
• صداع؛
• الضعف والخمول.
• آلام الجسم؛
• فقدان الشهية، حتى إلى حد رفض تناول الطعام؛
• احمرار البلعوم والأقواس الحنكية، حبيبات طفيفة في جدار البلعوم الخلفي.
• الشعور بالحرارة، والتي قد تتبعها نوبات من القشعريرة.
• قد يحدث احمرار في العينين.
• في كثير من الأحيان، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، يتطور القيء وضعف الأمعاء.
• عند العديد من الأطفال، تتضخم الغدد الليمفاوية المحيطية، وتكون صغيرة وغير مؤلمة ومرنة عند ملامستها.
• عند بعض الأطفال، يتضخم الكبد والطحال.

عادة ما يستمر المرض البسيط من يومين إلى خمسة أيام، ثم يتم الشفاء التام، بغض النظر عن العلاج الذي تم تلقيه. وهذا النوع من الحمى مرهق جداً للطفل، وغالباً ما يلاحظ الوالدان فقدان الوزن واستمرار الضعف بعد المرض، ويحاول الطفل الحصول على قسط كافٍ من النوم. وفي غضون أيام قليلة بعد الحمى، يتم استعادة الشهية، ويعود الطفل إلى حياته النشطة المعتادة. وينتهي هذا المرض فجأة كما بدأ. ليس لدى العديد من الآباء وحتى الأطباء الوقت الكافي لفهم ما حدث للطفل.

في بعض الحالات، يمكن ملاحظة مسار يشبه الموجة، أي بعد الراحة، تبدأ فترة حمى متكررة، والتي تنتهي بنفس السرعة، ويحدث التعافي.

هيربانجينا (هربانجينا)

مظهر شائع إلى حد ما لفيروس كوكساكي. كثير من الناس يخلطون بين هذه الحالة والآفات الهربسية في تجويف الفم (مع التهاب الفم). لكن مثل هذا الذبحة الصدرية لا علاقة لها بفيروسات الهربس. عادة ما يكون سبب الخناق الحلبي هو فيروس كوكساكي من النوع A أو فيروس ECHO. في الممارسة العملية، نادرا ما يسمع الأطباء تشخيص "التهاب الحلق الهربسي".

دائمًا ما يكون التهاب الحلق الهربسي حادًا ويحدث مع التسمم الشديد ومع ظهور تغيرات محددة في الفم.

ومن المثير للاهتمام، مع النزلات وغيرها من أشكال التهاب اللوزتين، تتضخم اللوزتين، ومع التهاب اللوزتين الهربسي، تظهر التغييرات على الغشاء المخاطي الذي يغطي اللوزتين، لكنها لا تزيد. لوحظ الجزء الرئيسي من الطفح الجلدي على الحنك الرخو والأقواس الحنكية واللهاة - وهذا ما يميز الخناق الحلئي. يختلف التهاب الفم الهربسي عن الخناق الحلئي في أن الطفح الجلدي الهربسي يظهر على الغشاء المخاطي في جميع أنحاء تجويف الفم، وغالبًا ما يكون في منطقة الأغشية المخاطية للخدين والشفتين واللثة والحنك الصلب.


صورة: البلعوم السليم هيكل الحنك الرخو.

أعراض التسمم هي نفس أعراض المرض البسيط، وتستمر الحمى عادة لمدة تصل إلى 5 أيام.

الأعراض في تجويف الفم مع التهاب الحلق الهربسي:

• اليوم الأول - احمرار اللوزتين والأقواس واللهاة.
• 1-2 أيام - تظهر حطاطات (أو عقيدات) بيضاء يصل حجمها إلى 4 مم على الحنك الرخو واللوزتين والأقواس.
• 2-3 أيام - تصبح الحطاطات حويصلات ذات خطوط حمراء.
• 3-4 أيام - تنفجر البثور، وتتشكل التآكلات (القرحة) مع احمرار حولها؛
• بعد اليوم 4-5 يحدث شفاء القرحة واستعادة الأغشية المخاطية.

صورة: أعراض فيروس كوكساكي، التهاب الحلق الهربسي.

وتصاحب هذه التغيرات حكة وألم في الحلق، يتفاقم عند البلع والأكل. عند الأطفال الصغار، قد تظهر هذه الأعراض على شكل بكاء ورفض تام لتناول الطعام.

في التهاب الحلق الهربسي، تكون الطفحات متعددة أو مفردة، وفي بعض الأحيان يتم اكتشاف عنصر واحد فقط من الطفح الجلدي.

يحدث الشفاء التام من التهاب الحلق الهربسي خلال 5-7 أيام.

الطفح الجلدي المعوي ومتلازمة اليد والقدم والفم

يُطلق على الطفح الجلدي المعوي أيضًا اسم بوسطن والطفح الجلدي الوبائي. طفحهو طفح جلدي فيروسي معدي على الجلد، ويسمى نفس الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للفم طفح جلدي.

هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في فيروسات المجموعة أ كوكساكي، وفي كثير من الأحيان أقل في المجموعة ب، وكذلك في فيروس ECHO.

الطفح الجلدي، مثل المظاهر الأخرى للعدوى بالفيروسات المعوية، يبدأ بشكل حاد، مع زيادة في درجة حرارة الجسم. على عكس أنفلونزا الصيف، قد لا تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة، ولكن يتم التعبير عن أعراض التسمم الأخرى أيضًا. قد يكون هناك احمرار في الحلق والعينين. عادة لا تستمر الحمى لفترة طويلة، وبعد يوم أو يومين تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها أو تنخفض إلى أرقام أقل. ولكن مع تراجع التسمم يظهر طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية للفم.

توطين الطفح الجلدي:

• الوجه، وغالبًا ما يكون في المنطقة المحيطة بالفم، وأحيانًا يظهر طفح جلدي على فروة الرأس.
• الجسم أكثر في الجزء العلوي.
• الأطراف، وخاصة على الراحتين والأخمصين.
• الأرداف والفخذ.

متلازمة اليد والقدم والفم- هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الطفح الجلدي المعوي الفيروسي. في هذه المتلازمة، يقع الجزء الرئيسي من الطفح الجلدي حول الفم، على الراحتين والأخمصين. يوجد دائمًا طفح جلدي معزول في تجويف الفم.

تغييرات في تجويف الفم.في البداية، تظهر عقيدات صغيرة، والتي سرعان ما تتحول إلى فقاعات، وتنفجر وتتشكل القرح (القلاع). تصاحب القرحة دائمًا الألم. يرفض الطفل الأكل ويبكي ولا يسمح بفحص تجويف الفم. لوحظ زيادة في إفراز اللعاب كما هو الحال عند التسنين عند الرضع. بعد 3 أيام، عادة ما يتم استعادة الغشاء المخاطي للفم بالكامل.

طفح جلدي مع طفح معوي فيروسي - الفقاع الفيروسي:

عادةً ما تكون متلازمة الطفح الجلدي في بوسطن ومتلازمة اليد والقدم والفم إيجابية، ولكن هناك حالات يتطور فيها التهاب السحايا وغيره من المظاهر الشديدة لكوكساكي على خلفية الطفح الجلدي. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من عدوى الفيروس المعوي مع متلازمات أخرى.

فيروس كوكساكي والأظافر.يعاني العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالطفح الجلدي المعوي من تغيرات في أظافرهم بعد 2-8 أسابيع. قد يكون هذا هو هشاشتها وانفصالها عن صفيحة الظفر ("تقشير الأظافر") والتغيرات في شكل ولون الظفر. يلاحظ العديد من الأشخاص تلفًا كاملاً في جميع أظافر اليدين والقدمين. ويمكن أن يستمر هذا لأكثر من شهر. ولكن بعد التجديد الكامل للأظافر، ستعود بالتأكيد إلى حالتها الصحية السابقة.

أسباب وآلية تطور مشاكل الأظافر بعد فيروس كوكساكي لا تزال غير معروفة. لا يربط العديد من العلماء هذا العرض بالعدوى الفيروسية المعوية على الإطلاق، ويفسرونها بانخفاض المناعة، أو العدوى الفطرية للأظافر، أو نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. لكن العلاقة بين كوكساكي ومرض الأظافر لا تزال ملحوظة لدى معظم المرضى.

صورة: من الأعراض المتأخرة لفيروس كوكساكي "تقشر الأظافر".

الألم العضلي الوبائي (مرض بورنهولم)

ولحسن الحظ، فإن هذا المرض الفيروسي المعوي نادر. يحدث هذا المرض غالبًا بسبب فيروسات المجموعة ب كوكساكي، وفي حالات أقل بسبب فيروسات معوية أخرى. الألم العضلي الوبائي هو نتيجة تلف العضلات بسبب الفيروسات، أي التهاب العضلات (التهاب الأنسجة العضلية).

يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. ويصاحب ذلك قشعريرة، وصداع، وضعف شديد. في نفس اليوم، يظهر ألم في العضلات - وهذه هي المتلازمة الرئيسية للألم العضلي الوبائي.

طبيعة متلازمة الألم في الألم العضلي الوبائي:

• ألم العضلات حاد، ويتجلى في هجمات تستمر عادة من 30 ثانية إلى 10 دقائق وتتكرر كل بضع ساعات. في الوقت نفسه، يعاني المريض من عذاب لا يطاق، والذي تم استدعاء هذا المرض "معركة لعينة". تم وصف حالات مثل هذا الهجوم التي استمرت لمدة تصل إلى يومين.
• يكون الألم في العضلات الوربية في الجزء السفلي من الصدر أكثر وضوحًا. وتكون مصحوبة بصعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، وتتفاقم مع التنفس العميق أو السعال. كل هذا يشبه الصورة السريرية للجنب (التهاب الأغشية المصلية للرئتين - غشاء الجنب). هذا هو المكان الذي حصل فيه الألم العضلي الوبائي على اسمه - التهاب الجنبة(مترجم من اللاتينية باسم "ألم في غشاء الجنب").
• كما أن الألم في الجزء العلوي من البطن ومنطقة السرة يكون شديدًا أيضًا. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة وبين بطن حاد (التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق، انسداد الأمعاء، وما إلى ذلك).
• ويلاحظ أيضا ألم عضلي في عضلات الأطراف والرقبة والوجه، ولكن الألم فيها أقل وضوحا.
• تستمر متلازمة الألم عادة من 2 إلى 4 أيام، ثم يحدث الراحة، ولكن هناك حالات تطور موجة ثانية من الحمى و"انقباض الشيطان".

لا يحدث الألم العضلي الوبائي في كثير من الأحيان كعلم أمراض منفصل، في معظم الحالات يتم دمجه مع التهاب الحلق الهربسي والطفح الجلدي. في كثير من الأحيان، بعد أسبوع من ظهور المرض، يتطور التهاب السحايا المصلي.

التهاب السحايا المصلي (العقيم).

التهاب السحايا هو مرض يرتبط بالتهاب أغشية الدماغ، وهو ما يهدد حياة المريض دائمًا. مع الالتهابات الفيروسية، يتطور التهاب السحايا المصلي، أي غير قيحي. يمكن أن يكون معزولا، ولكن غالبا ما يتطور على خلفية مرض بسيط، التهاب الحلق الهربسي، طفح وبائي أو ألم عضلي. لسوء الحظ، يعد هذا مظهرًا شائعًا إلى حد ما لعدوى الفيروس المعوي ويمكن أن يكون سببه جميع أنواع فيروسات كوكساكي وإيكو.

كيف يمكن الشك في التهاب السحايا؟

• البداية الحادة: مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية، وضعف، والتهاب في الحلق.
• الصداع الشديد: وهو مستمر ويظهر خلال اليوم الأول من بداية المرض.
• القيء غير المرتبط بتناول الطعام (ما يسمى “القيء الدماغي”)؛
• قد تحدث تشنجات عند الرضع والأطفال الصغار، وقد يضعف الوعي عند البالغين؛
• تظهر صلابة عضلات الجزء الخلفي من الرأس - من المستحيل الوصول إلى عظم القص بالذقن، عند الأطفال الصغار، عند محاولة رفع رؤوسهم أثناء الاستلقاء على ظهورهم، يرتفع الجذع بأكمله؛
• تظهر أعراض أخرى لالتهاب السحايا - علامات سحائية، مثل أعراض كيرنيج وبرودزينسكي، ولكن لا يمكن تحديدها إلا من قبل الطبيب؛
• في قسم المرضى الداخليين في قسم الأمراض المعدية، يتم إجراء تحليل للسائل النخاعي، وهو يتدفق تحت ضغط متزايد، وفي المختبر، يتم اكتشاف التغيرات المميزة لجميع التهابات السحايا المصلية.

صورة: تحديد العلامات السحائية في حالات التهاب السحايا المشتبه بها.

عندما يتم دمج التهاب السحايا مع المظاهر الأخرى لفيروس كوكساكي، يمكن أن تتطور جميع أعراضها بالتوازي. ولكن في أغلب الأحيان، يحدث التهاب السحايا مع الموجة الثانية من الحمى، أي في اليوم 5-7 من بداية الإصابة بالفيروس المعوي.

عادة ما يكون تشخيص التهاب السحايا مواتياً؛ إذا بدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب، سوف تتحسن حالة المريض خلال 3-7 أيام، وبعد 2-3 أسابيع سيحدث الشفاء التام.

متلازمات فيروس كوكساكي الأخرى

تعد المتغيرات الأخرى لمسار فيروس كوكساكي نادرة، فهي تنتمي إلى أشكال غير نمطية من العدوى الفيروسية المعوية.

متلازمة	الأعراض الرئيسية	الخصائص
التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ- التهاب الدماغ .	متلازمة التسمم (حمى، ضعف، آلام في الجسم، وما إلى ذلك)؛ أعراض التهاب السحايا: الصداع، القيء، ضعف الوعي، العلامات السحائية، وما إلى ذلك؛ الأعراض البؤرية لتلف الدماغ: عدم التوازن، وتورم الخدين عند الزفير، وضعف البلع والكلام، والتشنجات، والشلل الجزئي والشلل، والاضطرابات النفسية وغيرها من مظاهر تلف الدماغ.	يتطور التهاب الدماغ في أغلب الأحيان على خلفية التهاب السحايا، وله مسار طويل وشديد. بعد هذا التهاب الدماغ، قد يتطور ضمور الدماغ والصرع والأمراض العقلية، وفي الأطفال في السنوات الأولى من الحياة - استسقاء الرأس.
مسار يشبه شلل الأطفال من عدوى الفيروس المعوي- تلف الخلايا العصبية في النخاع الشوكي والنخاع المستطيل.	بداية حادة؛ غياب متلازمة التسمم. أعراض مشابهة لشلل الأطفال المشلول ; الشلل الرخو، في أغلب الأحيان في الأطراف السفلية؛ ألم في الأطراف. انخفاض قوة العضلات. هجمات الهزات العضلية. انخفاض ردود الفعل الوترية. اضطراب في البراز والتبول.	وعلى عكس شلل الأطفال، فإن هذا الشكل من عدوى الفيروس المعوي يكون أكثر اعتدالًا، وفي معظم الحالات، بدون مضاعفات. وبعد 4-8 أسابيع، عادة ما يحدث الشفاء، ويختفي الشلل، وتستعيد العضلات وظيفتها. إنه الشكل الشبيه بشلل الأطفال من فيروس كوكساكي والذي غالبًا ما يُعتقد خطأً أنه تفشي لشلل الأطفال، مما يثير رعب جميع الأطباء والسكان.
التهاب المتوسط ​​الفيروسي المعوي– التهاب الغدد الليمفاوية المعوية.	بداية حادة؛ الحمى وأعراض التسمم الأخرى. هجمات حادة من الألم في البطن، في المنطقة القريبة من السرة. نقص البراز أو

فيروسات كوكساكي هي نوع من العدوى الفيروسية المعوية التي تصيب البالغين والأطفال على حد سواء. لديه عدة عشرات من الأعراض التي تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض ويمكن عزلها أو دمجها، وتندرج تحت شكل أو آخر من أشكال تطور المرض.

في الآونة الأخيرة، سمع الناس المزيد والمزيد من الأخبار حول هذه العدوى. يؤدي تفشي الأمراض الفيروسية بشكل دوري إلى إثارة الذعر بين السكان في أجزاء مختلفة من العالم.

تم التعرف على الفيروس ووصفه وتسميته رسميًا لأول مرة في الخمسينيات من القرن العشرين. لكن هذا لا يعني أنه لم تكن هناك حالات إصابة من قبل. على سبيل المثال، في إسبانيا في نهاية القرن التاسع عشر، تم تسجيل تفشي الألم العضلي، وفي النصف الأول من القرن العشرين، أصبح التهاب السحايا المصلي أكثر نشاطا في أمريكا وفرنسا. يمكن أن يعزى كلا الحدثين إلى نشاط فيروس كوكساكي.

في عام 1948، اكتشف العالمان الأمريكيان جيلبرت دالدورف وجريس سيكلز، أثناء بحثهما عن علاج لشلل الأطفال، آثارًا لفيروس لم يكن معروفًا من قبل في براز مرضى شلل الأطفال. تم عزل سلالة جديدة من الكائنات الحية الدقيقة الفيروسية في مدينة كوكساكي، والتي حددت اسمها مسبقًا.

تم تسجيل آخر حالة خطيرة إلى حد ما للوباء في عام 2007 في شرق الصين: ثم توفي 22 طفلاً، وأصيب أكثر من 800 شخص وتم نقل أكثر من 200 إلى المستشفى. وقبل ذلك، حدثت أبرز حالات تفشي فيروس كوكساكي في عام 2002 في اليونان (توفي 3 أشخاص، وتم إرسال 46 إلى المستشفى لتلقي العلاج)، وحتى قبل ذلك، في عام 1997 في ماليزيا، عندما توفي 30 طفلاً.

كان موسم العطلات في صيف عام 2017 بمثابة تغيير كبير بالنسبة لسكان روسيا وأوكرانيا، عندما أحضرت عائلة من السياح من أوكرانيا إلى الوطن، بالإضافة إلى الهدايا التذكارية ومستحضرات تسمير البشرة، أعراض فيروس كوكساكي، وقد أثر الفيروس على الأطفال والبالغين على حد سواء. وبفضل الشبكات الاجتماعية، حظي الوضع باهتمام كبير. في وسائل الإعلام، كانت هذه الحالة تسمى "العدوى التركية" أو "الفيروس التركي"، على الرغم من أنه من العدل أن نلاحظ أن كوكساكي موجودة أيضًا في بلدان المنتجعات الأخرى. وساهم الوضع في تطور الذعر حول احتمال انتشار المرض. والذعر، كما نعلم، من الأفضل تبديده بمعلومات محددة وذات صلة. ما هو فيروس كوكساكي وكيف ينتقل وهل يشكل فعلا خطرا جسيما على الإنسان؟

طرق انتقال العدوى وطرق تطور العدوى

تمثل فيروسات كوكساكي عدة أنواع من الفيروسات المعوية المحتوية على الحمض النووي الريبي (RNA) والتي تتكاثر بشكل جيد في الجهاز الهضمي.

تكون العدوى أكثر شيوعًا في خطوط العرض ذات المناخ المعتدل - وفي مثل هذه المناطق يكون الموسم الذي يشهد أعلى معدلات الإصابة هو الصيف والخريف.

الطريقة الرئيسية للعدوى هي الهواء، كما أن الطريق البرازي الفموي لانتقال الفيروسات شائع أيضًا، أي من خلال الأدوات المنزلية والأطباق والمشروبات والأطعمة والأيدي المتسخة والخضروات أو الفواكه غير المغسولة. هناك حالات متكررة من العدوى من خلال السباحة في المسطحات المائية. احتمالية إصابة الجنين بالعدوى في الرحم.

وتستمر دراسة مسببات الأمراض المعدية حتى يومنا هذا، حيث تم التعرف على أكثر من 30 نوعا أو سلالة حتى الآن، وهناك احتمال ألا يكون هذا هو الحد الأقصى.

يقسم العلماء جميع الأنواع المعروفة حاليًا من فيروسات كوكساكي، اعتمادًا على الخصائص المستضدية للمجموعات المصلية الموجودة في هذه السلالات، إلى مجموعتين:

1. المجموعة أ: تصيب الجلد والأنسجة المخاطية، وتسبب التهاب الملتحمة النزفي، والتهاب السحايا العقيم، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الفم الحويصلي المعوي مع الطفح الجلدي، وكذلك ما يسمى بالخناق الحلئي.
2. المجموعة ب: تؤثر على الأعضاء الداخلية – القلب، الكبد، البنكرياس، بطانة الرئتين، تسبب التهاب التامور، التهاب عضلة القلب، التهاب الكبد غير المرتبط بالفيروسات الكبدية.

كلا النوعين مستقران في البيئة، لكنهما يُقتلان بواسطة الأشعة فوق البنفسجية والمحاليل المطهرة مثل الكلورامين والمبيضات. للغليان أيضًا تأثير مدمر على مسببات الأمراض. ودرجات الحرارة المنخفضة لا تؤثر على خلايا الفيروس بأي شكل من الأشكال، ويمكن أن يبقى في حالة تجميد لعدة سنوات.

أعراض ومظاهر العدوى

من لحظة الإصابة يمكن أن يستغرق من 2 إلى 10 أيام. يمكنك أن تفهم كيف يبدأ المرض الذي يسببه فيروس كوكساكي من خلال النظر إلى الأعراض العامة لجميع الأشكال التي يمكن أن يتخذها الفيروس - طفح جلدي على الجسم، وخاصة في الأطراف، والإسهال والحمى. أسرع الأعراض التي تظهر هي ارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة)، وقلة الشهية، وعسر الهضم. قد يؤلم الرأس، ويصبح جذر اللسان مغطى بطبقة بيضاء. تشمل العلامات الأقل وضوحًا تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال وزيادة معدل ضربات القلب.

تعتمد المظاهر المحددة للفيروس على الأعضاء التي تحتوي على أكبر قدر من العدوى. قد تكون هذه تشنجات وتشنجات عضلية، وغثيان، وقيء، وحمى شديدة، وتضخم الكبد، وآلام في البطن، وعلامات التهاب الملتحمة، وأعراض أخرى.

أشكال مسار وتطور المرض الفيروسي

اعتمادًا على الأعضاء التي يتمركز فيها العامل الممرض في الغالب، يمكن أن يظهر المرض في أشكال مختلفة:

• تشبه الانفلونزا.
• مثل شلل الأطفال.
• شكل معوي
• مثل التهاب الكبد.
• في شكل طفح معوي فيروسي.
• التهاب الحلق الهربسي.
• التهاب الملتحمة النزفي.
• التهاب الجنبة.
• التهاب السحايا المصلي.
• على شكل اضطرابات في عمل القلب.

النوع الأول هو الأخف، وأعراضه تشبه التسمم أثناء الأنفلونزا، ويتميز بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة، والذي يمر بسرعة. يمكن أن يكون لأشكال مثل التهاب السحايا المصلي أو ألم الجنب أو التهاب الكبد عواقب أكثر خطورة، لذا فإن طلب المساعدة الطبية في هذه الحالات أمر ضروري ببساطة.

بالإضافة إلى ذلك، يميز الأطباء بين الأشكال الكامنة والحادة للمرض:

1. في الحالة الأولى، إذا كانت مناعة الشخص المصاب نشطة، فلن تظهر أي أعراض، وستقوم دفاعات الجسم ببساطة بقمع العامل الممرض.
2. أما الشكل الثاني فيعني أن الجهاز المناعي غير قادر على احتواء انتشار وتكاثر الفيروس، فيتطور المرض بأعراض مميزة.

فترة الحضانة ومميزاتها

الفترة من لحظة الإصابة، والتي تتكاثر خلالها العدوى بنشاط في الجسم وتنتشر في الجسم لتظهر نفسها كمرض، تسمى فترة الحضانة. عند الإصابة بمرض كوكساكي، يستمر من يومين إلى سبعة أيام. في هذه الفترة:

1. في المرحلة الأولى من تطور المرض، تتراكم الجزيئات الفيروسية في الأمعاء وعلى الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي (إذا تم اكتشاف الفيروس في هذه المرحلة، فسيكون من السهل جدًا التعافي).
2. في المرحلة الثانية، يدخل الفيروس إلى الدم وينتقل إلى جميع أنحاء الجسم، ويستقر في العقد الليمفاوية والعضلات والأعضاء.
3. المرحلة الثالثة هي عملية التهابية واضحة، عندما يبدأ الفيروس في تدمير خلايا الأنسجة والأعضاء، والذي يتجلى في التسمم الشديد.

إن اسم "اليدين والقدمين والفم" هو الأكثر دلالة على أعراض المرض التي تظهر في هذه الحالة: على الأطراف والكفين والقدمين، وكذلك على الغشاء المخاطي للفم وحول الفم. الطفح الجلدي هو فقاع فيروسي، أي بثور مملوءة بمحتويات مصلية تنفجر مع مرور الوقت، وتشكل قشور. بعد مرور بعض الوقت، يتقشر الجلد الموجود في المناطق المصابة من الطفح الجلدي، خاصة بين الأصابع وحول أظافر اليدين والقدمين - وهذه العملية هي علامة محددة على متلازمة اليد والقدم والفم.

ملامح مسار المرض عند الأطفال وطرق العلاج

يكون عدد الأطفال عرضة للإصابة بفيروس كوكساكي أكثر بكثير من البالغين. مجموعة الخطر الرئيسية التي تعاني من العدوى هم الأطفال دون سن 10 سنوات.

من المظاهر المميزة لدى الأطفال هي أعراض "اليد والقدم والفم": وهي حالة يظهر فيها طفح جلدي على الأطراف وحول الفم وعلى الأغشية المخاطية للفم بعد حمى شديدة مفاجئة تستمر لمدة يوم أو يومين. تجويف. أيضًا، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمرض كوكساكي من الإمساك بدلاً من الإسهال. بشكل عام، يعاني الأطفال من المرض بشكل أكثر خطورة من البالغين ويحتاجون إلى رعاية أكثر دقة.

المظاهر الأولية لعدوى كوكساكي لدى الطفل في كثير من الأحيان لا تسمح للشخص بالتعرف بشكل صحيح على الفيروس الذي تسبب في المرض. أول ما ينتبه إليه الآباء هو ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ، المصحوب بأعراض التسمم: الضعف والشعور بالضيق، وزيادة التعب. يبدو الطفل متعبًا وقد يرفض تناول الطعام. ثم تظهر تقرحات على الغشاء المخاطي للفم وطفح جلدي وحكة في الجلد. علاوة على ذلك، فإن هذا الأخير يمكن أن يسبب الانزعاج لدرجة أنه يثير الدوخة والأرق.

وفي هذه الحالة سيكون من الصعب إطعام الطفل، خاصة إذا كان هناك جروح مؤلمة في الفم. ومع ذلك، يجب بالتأكيد توفير المياه الباردة والنظيفة باستمرار للجسم. لتخدير الجروح في الفم قبل الرضاعة أو الشرب، يمكنك استخدام المواد الهلامية الخاصة ذات التأثير المخدر: Holisal، Kamistad، Holitsest. لكن لا ينبغي إطعام الطفل بكثرة خلال فترة المرض الحاد عندما يرفض الأكل بسبب ألم في الفم عند البلع وقلة الشهية ببساطة بسبب المرض.

كما هو الحال مع الأمراض المعدية الحادة الأخرى، يجب أن يكون استدعاء طبيب الأطفال أمرًا عاجلاً.

يشمل العلاج العام للمرض التأثير على الأعراض لإزالتها تمامًا: يتم استخدام مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات والمواد الماصة ومجموعات أخرى من الأدوية. بالنسبة للذبحة الصدرية التي يسببها كوكساكي، غالبًا ما يوصف للأطفال الأسيكلوفير للاستخدام عن طريق الفم أو الخارجي، وهي وصفة خاطئة، حيث أن الذبابة الحلئية ليس لها سوى اسم مشترك مع أمراض الهربس، والعامل المسبب ليس فيروس الهربس، وهذا الدواء لا يفعل ذلك. تؤثر على العملية بأي شكل من الأشكال الأمراض

غالبًا ما يتم الخلط بين المظاهر التي تظهر على شكل طفح جلدي عند الطفل وبين جدري الماء، خاصة في الأيام القليلة الأولى من ظهوره. ومع ذلك، فإن الطفح الجلدي الناجم عن كوكساكي يغطي أيضًا راحتي اليدين والقدمين، على عكس جدري الماء، حيث تظل القدمين والنخيل نظيفة.

إصابة البالغين بفيروس كوكساكي

في الآونة الأخيرة، تزايد عدد البالغين المرضى.

تزداد احتمالية الإصابة بمرض كوكساكي لدى الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة. في مثل هؤلاء الأشخاص، يكون المرض أكثر تعقيدًا وتستغرق عملية العلاج وقتًا أطول. تعتبر أمراض المناعة الذاتية، ومتلازمة نقص المناعة البشرية، والعلاج الكيميائي للسرطان، والعمليات الجراحية الحديثة، وخاصة زراعة الأعضاء، من أخطر العوامل في تقليل المناعة ومقاومة الجسم.

من بين العواقب المحتملة لفيروس كوكساكي المنقول لدى البالغين:

• التهاب التامور والتهاب عضلة القلب.
• التهاب الدماغ؛
• السكري؛
• شلل.

العدوى والكشف وخصائص مسار العدوى لدى النساء الحوامل

السؤال "هل فيروس كوكساكي خطير أثناء الحمل" ليس له إجابة واضحة. كل هذا يتوقف بشكل أساسي على مناعة الأم الحامل.

وللكشف عن وجود الفيروس لدى المرأة قد توصف لها الاختبارات التالية:

• اختبارات الدم المصلية (لوجود وكمية الأجسام المضادة المحددة)؛
• PCR للفيروس، والذي يسمح لك بتحديد النمط الجيني له.

تصاب النساء الحوامل، مثل المجموعات الأخرى من الناس، بالمرض بسبب هذه العدوى عن طريق الهواء أو الاتصال الغذائي بالفيروس. وتستمر فترة الحضانة من 4 إلى 6 أيام. في الصيف والخريف، وكذلك مع ارتفاع نسبة الرطوبة، يزداد نشاط الفيروس، ويصبح أكثر خطورة على الأم الحامل.

النساء الحوامل معرضات بشكل خاص للإصابة بفيروس كوكساكي من النوع 16A. العلامات الأولى للعدوى هي اضطرابات في الجهاز الهضمي، وطفح جلدي على شكل بثور صغيرة على القدمين واليدين والفم. تشبه هذه البثور بقوة التهاب الفم.

هناك عدة طرق لعدوى الجنين من الأم:

1. الفترة المحيطة بالولادة (من خلال الإفرازات المهبلية والدم).
2. عبر المشيمة إذا كان تركيز الفيروس في الدم مرتفعًا جدًا، أو إذا كان هناك تفاقم للعدوى المزمنة.
3. بعد الولادة (عن طريق حليب الثدي أو مصادر أخرى).

يشكل الفيروس خطرا على الأم الحامل، لأنه بسبب الحالة الخاصة لجسمها، فإن مناعتها قد انخفضت بالفعل، وتقوم كوكساكي بقمعها بشكل أكبر. في مثل هذه الحالات، هناك احتمال كبير، أولا، تقدم المرض بأشكال حادة، وثانيا، الإصابة بالتهابات أخرى أو تفاقم الالتهابات الموجودة.

يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس كوكساكي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى موت الجنين أو تأخر نمو الجنين، والإجهاض التلقائي، والخداج. وفي الثلث الثاني من الحمل، تؤدي الإصابة إلى فشل الجهاز التنفسي والعيوب الإدراكية الشاملة للجنين.

للوقاية من العدوى، يجب على النساء الحوامل أن يهتمن بشكل خاص بنظافتهن الشخصية: الحفاظ على نظافة أيديهن وطعامهن، وشرب المزيد من السوائل، وتجنب الاتصال بالمرضى.

إذا كان هذا الاتصال لا يمكن تجنبه، فيجب عليك ارتداء قناع طبي وقفازات وإجراء تطهير شامل.

تشخيص وعلاج العدوى الفيروسية

لا يمكن دائما أن يعتمد تعريف كوكساكي في الجسم على المظاهر الخارجية فقط، لأنها قد تكون مشابهة لأمراض أخرى. يمكنك تشخيص فيروس كوكساكي بشكل أكثر دقة لدى شخص مريض باستخدام الاختبارات المعملية:

• يعد تحليل PCR للفيروس في مسحات البلعوم الأنفي والبراز الطريقة الأكثر دقة التي تسمح لك بتحديد النمط الجيني للفيروس؛
• تحديد كمية ونشاط الأجسام المضادة المحددة في الدم - التحليل المصلي لمصل الدم لوجود الأجسام المضادة لفيروس كوكساكي؛
• أخذ ثقب من السائل النخاعي.

من أجل التخلص بسرعة من المرض ومنع حدوث مضاعفات، أول شيء يجب فعله عند ظهور أي علامات تشير إلى كوكساكي هو طلب المساعدة الطبية، حتى لو كان الشخص في إجازة. لا يوجد علاج محدد ضد المرض الذي يسببه فيروس كوكساكي، مثل الفيروسات المعوية الأخرى. العلاج هو أعراض. إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة، فمن المقبول أن يتم علاجها في المنزل.

تشمل مجموعة التدابير العلاجية في هذه الحالة الراحة في الفراش وتناول الأدوية المعدلة للمناعة والمضادة للالتهابات والأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول. في الأطفال الصغار وكبار السن، يمكن أن تسبب الإصابة بفيروس كوكساكي مضاعفات في شكل التهاب الدماغ، لذلك يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب الأطفال.

يشمل علاج المرض لدى الطفل تدابير علاجية عامة (الراحة في الفراش، ورفض الذهاب إلى رياض الأطفال أو المدرسة، واتباع نظام غذائي متوازن مع ما يكفي من السوائل والفيتامينات)، وكذلك آثار الأعراض:

1. إذا كان هناك تقرحات وجروح في الفم، وكذلك أمراض الحلق، يتم استخدام شطف مطهر خاص وأقراص التهاب الحلق.
2. يجب تلطيخ الطفح الجلدي بمادة "طلاء أخضر" أو كالامين أو فوكارسين لمنع المزيد من انتشار العدوى.
3. يمكن تخفيف آلام العضلات والحمى والصداع باستخدام الإيبوبروفين أو الباراسيتامول المخصص للأطفال على سبيل المثال.
4. في حالة القيء والإسهال المفرط، يوصي الأطباء باستخدام Enterofuril، ويمكن استخدام المحاليل الخاصة (Regidron) لاستعادة توازن ملح الماء.
5. في حالة العدوى الشديدة، يوصى بإضافة محفزات الإنترفيرون إلى العلاج.
6. إذا كان الطفل يعاني من علامات التسمم، فأنت بحاجة إلى إعطائه أدوية ماصة مثل Enterosgel أو الكربون المنشط.
7. بالنسبة لأولئك الذين يهتمون بكيفية تخفيف الحكة الشديدة عند الطفل، يتم تقديم مضادات الهيستامين (Zodak، Finestil، Erius).

لا يُنصح دائمًا باستخدام المضادات الحيوية - فهي توصف فقط في حالة التطور الثانوي للعدوى البكتيرية على خلفية مرض فيروسي معوي. إذا لم يشعر الطفل بالتحسن بعد 2-3 أيام، وظهرت علامات التهاب السحايا، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور مرة أخرى.

المضاعفات المحتملة بعد المرض

ما مدى خطورة كوكساكي على الأطفال والكبار؟ فهو لا يسبب أعراضًا مشابهة جدًا لعشرات الأمراض المختلفة فحسب، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في ظهور بعض الأمراض. الاستشارة غير الصحيحة وفي غير الوقت المناسب مع الطبيب تزيد من فرص الإصابة بمضاعفات الفيروس. من بينها التهاب الدماغ، والتهاب السحايا الفيروسي، والشلل، والتهاب عضلة القلب، وداء السكري المعتمد على الأنسولين، وألم الجنبة.

عند الأطفال، بالإضافة إلى المشاكل المذكورة، قد يحدث التهاب قيحي في الحلق، وشلل جزئي، بالإضافة إلى تغيرات في الأظافر (كقاعدة عامة، بعد 4-8 أسابيع من الشفاء، قد تتقشر الأظافر جزئيًا، ويتغير لونها وشكلها). ، تصبح هشة وهشة، وحتى تسقط تمامًا، يليها استبدال صفيحة الظفر المتجددة).

توقعات مسار المرض والشفاء

إن استشارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح للفيروس يزيد من احتمالية مرور المرض بسرعة ولن يسبب ضررًا كبيرًا للجسم. وفي حالة الإصابة الخفيفة، يعود الشخص إلى إيقاع الحياة المعتاد بعد 3 أيام. في الحالات الأكثر شدة، يستمر الانتعاش لمدة تصل إلى أسبوعين، في حالات نادرة، على سبيل المثال، مع مظاهر التهاب الدماغ - ما يصل إلى 6-8 أسابيع.

مع العلاج المختار بشكل صحيح، يتم تعافي الطفل خلال 10 إلى 14 يومًا تقريبًا. وبعد أسبوعين تشفى آخر الآفات والبثور الموجودة على الجلد. بالإضافة إلى ذلك، في الفترة التي تلي نهاية المرحلة النشطة من المرض، من المفيد إعطاء الطفل مجمعات فيتامين تحتوي على و. لا ينصح بإعطاء طفلك أي تطعيمات لمدة ستة أشهر بعد الشفاء.

هناك عدة نتائج محتملة للمرض:

• يتخلص الشخص تماماً من الفيروس ويتعافى؛
• تحتفظ الخلايا والأعضاء العصبية بجزيئات الفيروس لبعض الوقت؛
• يصبح الشخص حاملاً للفيروس.

الوقاية من العدوى بفيروسات كوكساكي

حتى الآن، لم يتم تطوير لقاح ضد الفيروس، ويرجع ذلك إلى العدد الكبير من الأنماط المصلية وتنوع الفيروس. وبالنظر إلى أنه في بعض الأحيان يمكن أن يمر المرض بسهولة نسبية وفي 3-4 أيام فقط، وفي بعض الحالات يمكن أن يحدث مع أعراض وعواقب أكثر خطورة، فمن الأفضل الحرص على تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى قدر الإمكان.

للأسف، لا يمكن للأطباء توفير النظافة الشخصية الدقيقة إلا كإجراءات وقائية. ومع ذلك، هذا لا يمكن أن يحمي من العدوى إلا من خلال التغذية. هذه الطريقة ليست علاجًا سحريًا للفيروس، لأنها تنتقل أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

خلال فترة الوباء، يوصى بتجنب الأماكن والشواطئ المزدحمة، وقد يكون من المفيد إعادة جدولة رحلتك إلى المنتجع إذا تم تسجيل وباء فيروس كوكساكي هناك في ذلك الوقت. ومن المثير للاهتمام أنه حتى الشخص الذي تعافى بالفعل يظل مصدرًا للجزيئات الفيروسية لمدة شهرين بعد انتهاء المرض، وبالتالي يمكن أن يصاب به المرء.

إذا كنا نتحدث عن الأطفال، فقد تعلن المدارس ورياض الأطفال عن الحجر الصحي وتوقف الدراسة خلال هذا الوقت. إذا أظهر الطفل العلامات الأولى للعدوى، فيجب حمايته من التواصل مع الأطفال الآخرين.

أسئلة شائعة حول فيروس كوكساكي

هل يمكن أن يكون الفيروس مزمنًا؟

وفي بعض الحالات يبدو أن المرض قد اختفى بالفعل، واختفت الأعراض، وعادت الحالة الصحية إلى طبيعتها، لكن الجزيئات الفيروسية تظل موجودة في الأعضاء والخلايا إلى أجل غير مسمى. وفي هذه الحالة يمكن الحديث عن انتقال الفيروس إلى الحالة المزمنة، أي أن الشخص لا يعاني من أي مظاهر سريرية للمرض، لكن العدوى تظل تعيش وتتكاثر في الأمعاء أو الأغشية المخاطية. يحدث موقف مماثل لأولئك الذين عانوا من كوكساكي بدون أعراض.

ما المدة التي يظل فيها الشخص المصاب بفيروس كوكساكي معديًا؟

إذا كنا نتحدث عن حاملي الفيروسات المزمنين، فيمكنهم إطلاق جزيئات الفيروس في البيئة لعدة سنوات بعد المرض.

تبدأ فترة العدوى من بداية فترة الحضانة. أولئك الذين تعافوا تمامًا من الفيروس يكونون معديين لمدة 10-20 يومًا بعد الشفاء. وفي بعض الحالات، قد يظل الشخص معديًا لمدة شهرين آخرين في حالة وجود جزيئات الفيروس وتكاثرها في الجسم.

هل تتطور المناعة ضد فيروس كوكساكي وهل من الممكن أن تمرض مرة أخرى؟

بعد دخول العدوى إلى الدم والأعضاء الداخلية، يشارك جهاز المناعة الخاص بالشخص في عملية مكافحتها، والذي ينتج أجسامًا مضادة معينة من النوع المحدد لتحييد الفيروس والتي تستمر طوال الحياة. يتم تشكيل مناعة خاصة بالنوع. لتدمير الجزيئات الفيروسية والخلايا المصابة، هناك مناعة مكتسبة مرتبطة بالعمر نتيجة للأشكال الكامنة للمرض.

الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل من 6 أشهر لديهم أجسام مضادة في دمهم لمختلف الفيروسات التي تنتقل من الأم مع الحليب - فهي تقلل من خطر إصابة الطفل بالعدوى، لكنها لا تقضي عليها تمامًا.

ماذا يحدث للأظافر بعد المرض

إحدى عواقب عدوى كوكساكي السابقة هي تدهور حالة الأظافر. بالإضافة إلى حقيقة أنها تضعف بشكل كبير، فإنها يمكن أن تغير شكلها وتتقشر وتنكسر، وفي بعض الحالات تتقشر الأظافر، أي أن صفيحة الظفر تتقشر ببساطة من الإصبع، ويظهر تحتها ظفر جديد ينمو بالفعل .

هل يمكن الغسل خلال المرحلة النشطة من المرض وبعدها مباشرة؟

من الأسئلة التي تحير والدي الطفل المريض هل يمكن تحميم الطفل وهو مريض؟ يُسمح بالغسل أثناء الاستحمام لمنع تلوث الجروح والبثور. وفي الوقت نفسه يمنع الاستحمام حتى لا تنتشر الجزيئات الفيروسية بشكل أكبر على الجلد. يتم أيضًا استبعاد حركات الفرك النشطة والمناشف طوال فترة العلاج حتى يتم استعادة الجلد بالكامل. على سبيل المثال، إذا حدثت العدوى في منتجع أو في خزانات، فلا ينبغي السماح للطفل بالسباحة في البحر أو البحيرة أو النهر. وإلى أن تلتئم الجروح الناتجة عن البثور المفتوحة للطفح الفيروسي، هناك خطر إدخال البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة من الماء إليها. ولكن حتى بعد الشفاء، فإن السباحة غير مقبولة، لأنه لبعض الوقت (من 10 أيام إلى شهرين) يظل الطفل مصدرا للعدوى للآخرين، ويمكن أن يجعل الماء في الخزان خطيرا على السباحين الآخرين.

الوضع مشابه للبالغين - لا يمكنك الاستحمام وفرك بشرتك بمنشفة بشكل نشط، لكن الاستحمام الخفيف الدافئ، الذي يتم خلاله تنظيف البشرة بلطف، سيكون مفيدًا للغاية. من الأفضل التخلي عن أنواع مختلفة من جل الاستحمام والكريمات والمستحضرات، وغسلها بصابون الأطفال المضاد للحساسية، وإذا قمت بتشويه الجلد بأي منتجات أثناء المرض، فالمنتجات الطبية فقط.

ليس من قبيل الصدفة أن يسبب فيروس كوكساكي حالة من الذعر بين الناس العاديين. فمن ناحية، يحدث المرض بشكل خفيف لدى العديد من المصابين، مما يخرجهم عن إيقاع حياتهم المعتاد لبضعة أيام فقط. من ناحية أخرى، في ظل وجود عوامل معينة ومشاكل صحية قائمة، وكذلك في حالة الحمل أو الطفولة أو الشيخوخة، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات وعواقب مختلفة، بما في ذلك التهاب الدماغ أو التهاب السحايا أو التهاب الجنبة أو الشلل.

وهناك خطر آخر يكمن في حقيقة أن الأطباء لم يخترعوا بعد لقاحًا ضد كوكساكي، وفي الواقع لا توجد حماية كاملة ضده. الشيء الرئيسي هو عدم نسيان النظافة الشخصية، وتجنب الاتصال بالمرضى، والحفاظ على نظافة يديك قبل تناول الطعام، وتنظيف الأطباق والطعام، وتقوية جهاز المناعة، وتقوية نفسك وتناول مجمعات الفيتامينات. أثناء الاسترخاء في المنتجعات القريبة من المسطحات المائية، تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية خاصة، ومظاهر مختلفة على الجلد، ودرجة حرارة الجسم. العلاج المختار بشكل صحيح والتشاور في الوقت المناسب مع الطبيب يقلل من المظاهر الخطيرة لفيروس كوكساكي في الجسم.

2014 - دورات تدريبية متقدمة في "أمراض الكلى" بدوام كامل في المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "جامعة ستافروبول الطبية الحكومية".