הרדמה לילדים מתחת לגיל שנה

אם ילדכם זקוק לניתוח עם הרדמה

לעתים קרובות מאוד, הרדמה מפחידה אנשים אפילו יותר מהניתוח עצמו. התחושות הלא ידועות, האפשריות הלא נעימות בעת הירדמות והתעוררות, ושיחות רבות על ההשפעות המזיקות של הרדמה מפחידות. במיוחד אם כל זה נוגע לילד שלך. מהי הרדמה מודרנית? ועד כמה זה בטוח גוף הילד?

ולדימיר קוצ'קין
רופא מרדים-החייאה, ראש מחלקת הרדמה-החייאה ויחידת הפעלה של בית החולים הרוסי לילדים

ברוב המקרים, כל מה שאנחנו יודעים על הרדמה הוא שהניתוח בהשפעתה אינו כואב. אבל בחיים יכול לקרות שהידע הזה לא מספיק, למשל, אם יוכרע נושא הניתוח לילדכם. מה אתה צריך לדעת על הרדמה?

הַרדָמָה, אוֹ הרדמה כללית - זוהי השפעה רפואית מוגבלת בזמן על הגוף, בה החולה נמצא במצב מחוסר הכרה כאשר נותנים לו משככי כאבים, עם שיקום ההכרה לאחר מכן, ללא כאבים באזור הניתוח. הרדמה עשויה לכלול מתן למטופל נשימה מלאכותית, הבטחת הרפיית שרירים, הקמת IVs לשמירה על סביבה פנימית קבועה של הגוף בעזרת תמיסות עירוי, בקרה ופיצוי על איבוד דם, טיפול מונע אנטיביוטי, מניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח וכדומה. כל הפעולות מכוונות להבטיח שהמטופל יעבור ניתוח ו"יתעורר" לאחר הניתוח מבלי לחוות מצב של אי נוחות.

סוגי הרדמה

בהתאם לשיטת המתן, ההרדמה יכולה להיות בשאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית. בחירת שיטת ההרדמה היא של הרופא המרדים ותלויה במצבו של המטופל, בסוג ההתערבות הכירורגית, בכישורי הרופא המרדים והמנתח וכו', מכיוון שניתן לרשום הרדמה כללית שונה לאותה ניתוח. הרופא המרדים יכול לערבב סוגים שונים של הרדמה, להשיג שילוב מושלםעבור המטופל הזה.

הרדמה נהוגה לחלק ל"קטן" ו"גדול"; הכל תלוי בכמות ובשילוב של תרופות מקבוצות שונות.

הרדמה "קטנה" כוללת הרדמה באינהלציה (מסכת חומרה) והרדמה תוך שרירית. בהרדמה במסכת מכונה, הילד מקבל תרופה הרדמה בצורת תערובת אינהלציה בשעה נשימה ספונטנית. משככי כאבים הניתנים לגוף בשאיפה נקראים חומרי הרדמה בשאיפה ( FLUOROTANE, ISOFLURANE, SEVOFLURANE). סוג זה של הרדמה כללית משמש לניתוחים ומניפולציות קצרות טווח, כמו גם עבור סוגים שוניםמחקרים כאשר יש צורך בכיבוי לטווח קצר של התודעה של הילד. כַּיוֹם הרדמת שאיפהלרוב הוא משולב עם הרדמה מקומית (אזורית), מכיוון שהוא אינו יעיל מספיק כמונונרקוס. הרדמה תוך שרירית כמעט ואינה בשימוש והיא הופכת לנחלת העבר, שכן הרופא המרדים אינו יכול לשלוט בהשפעה על גוף המטופל של סוג זה של הרדמה. בנוסף, תרופה המשמשת בעיקר להרדמה תוך שרירית - KETAMINE, על פי הנתונים העדכניים ביותר, לא כל כך מזיק למטופל; הוא מכבה את הזיכרון לטווח ארוך לתקופה ארוכה (כמעט שישה חודשים), ומפריע להתפתחות המלאה של הילד.

הרדמה "גדולה" היא השפעה תרופתית מרובת רכיבים על הגוף. כולל שימוש בכאלה קבוצות רפואיות, כמו משככי כאבים נרקוטיים (לא לבלבל עם תרופות), מרפי שרירים (תרופות המרפות זמנית את שרירי השלד), כדורי שינה, חומרי הרדמה מקומיים, קומפלקס של תמיסות עירוי ובמידת הצורך מוצרי דם. תרופות ניתנות הן תוך ורידי והן בשאיפה דרך הריאות. המטופל עובר אוורור ריאתי מלאכותי (ALV) במהלך הניתוח.

קצת טרמינולוגיה

תרופות מראש- הכנה פסיכו-רגשית ותרופתית של המטופל לקראת הניתוח הקרוב, מתחילה מספר ימים לפני כן התערבות כירורגיתומסתיים מיד לפני הניתוח. המטרה העיקרית של טיפול קדם תרופתי היא להפיג פחד, להפחית את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות, להכין את הגוף למתח מתקרב ולהרגיע את הילד. תרופות יכולות להינתן דרך הפה בצורה של סירופ, כתרסיס לאף, תוך שרירית, תוך ורידי, וגם בצורה של מיקרואנמות.

צנתור ורידים- הנחת צנתר בפריפריה או וריד מרכזילמתן חוזר ונשנה של תוך ורידי ציוד רפואיבמהלך הניתוח. מניפולציה זו מתבצעת לפני הניתוח.

אוורור מלאכותי(ventilator) - שיטה להעברת חמצן לריאות ובהמשך לכל רקמות הגוף באמצעות מכשיר אוורור מלאכותי. במהלך הניתוח, אוורור מכני מתחיל מיד לאחר מתן תרופות להרפיית שרירים - תרופות המרגיעות זמנית את שרירי השלד, הנחוצות לאינטובציה. צִנרוּר- החדרת צינור אנדוטרכיאלי ללומן קנה הנשימה לצורך אוורור מלאכותי של הריאות במהלך הניתוח. מניפולציה זו על ידי הרופא המרדים נועדה להבטיח אספקת חמצן לריאות ולהגן על דרכי הנשימהסבלני.

טיפול בעירוי- מתן תוך ורידי של תמיסות סטריליות לשמירה על מאזן מים-אלקטרוליטים קבוע בגוף, נפח מחזור הדם בכלי הדם, להפחתת ההשלכות של איבוד דם ניתוחי.

טיפול בעירוי- מתן תוך ורידי של תרופות העשויות מדם המטופל או מדם התורם (כדוריות דם אדומות ארוזות, פלזמה טרייה קפואה וכו') לפיצוי על אובדן דם שאין לו תחליף טיפול בעירוי הוא כשלעצמו פעולה להחדרה מאולצת של חומר זר לגוף , ומשמש על פי אינדיקציות מחמירות להצלת חיים.

הרדמה אזורית (מקומית).- שיטה להרדמה של אזור מסוים בגוף על ידי מריחת תמיסה של חומר הרדמה מקומי (משכך כאבים) על גזעי עצבים גדולים. אחת האפשרויות להרדמה אזורית היא הרדמה אפידורלית, כאשר מזריקים תמיסת הרדמה מקומית לחלל הפרה-חולייתי. זוהי אחת המניפולציות הקשות ביותר מבחינה טכנית בהרדמה. חומרי ההרדמה המקומיים הפשוטים והמפורסמים ביותר הם NOVOCAINEו LIDOCAINE, אבל מודרני, בטוח ויש לו הכי הרבה פעולה ארוכת טווח- ROPIVACAIN.

האם יש התוויות נגד?

אין התוויות נגד להרדמה, למעט סירוב המטופל או קרוביו לעבור הרדמה. עם זאת, התערבויות כירורגיות רבות יכולות להתבצע ללא הרדמה, מתחת הרדמה מקומית(שיכוך כאבים). אך כאשר אנו מדברים על מצבו הנוח של המטופל במהלך הניתוח, כאשר חשוב להימנע מלחץ פסיכו-רגשי ופיזי, יש צורך בהרדמה, כלומר, יש צורך בידע ובמיומנויות של רופא מרדים. וזה בכלל לא הכרחי כי הרדמה בילדים משמשת רק במהלך ניתוחים. הרדמה עשויה להידרש למגוון של אבחון ו אמצעים טיפוליים, שבו יש צורך להסיר חרדה, לכבות את ההכרה, לאפשר לילד לא לזכור תחושות לא נעימות, היעדר הורים, עמדה מאולצת לטווח ארוך, רופא שיניים עם מכשירים מבריקים ומקדחה. בכל מקום שילד זקוק לשקט נפשי, דרוש רופא מרדים - רופא שתפקידו להגן על המטופל מפני לחץ תפעולי.

לפני ניתוח מתוכנן, חשוב לקחת בחשבון את הנקודה הבאה: אם לילד יש פתולוגיה נלווית, אז רצוי שהמחלה לא תוחמר. אם לילד היה זיהום חריף בדרכי הנשימה זיהום ויראלי(ARVI), אזי תקופת ההחלמה היא לפחות שבועיים, ורצוי שלא לבצע פעולות מתוכננות בפרק זמן זה, שכן הסיכון עולה משמעותית סיבוכים לאחר הניתוחובמהלך הניתוח עלולות להיווצר בעיות נשימה, בגלל זיהום בדרכי הנשימהמשפיע בעיקר על דרכי הנשימה.

לפני הניתוח הרופא המרדים בהחלט ישוחח איתך על נושאים תקציר מהניתוח: איפה נולד הילד, איך נולד, האם ניתנו חיסונים ומתי, איך גדל, איך התפתח, אילו מחלות היו לו, אם יש אלרגיות, לבדוק את הילד, להכיר את ההיסטוריה הרפואית, בקפידה ללמוד את כל הבדיקות. הוא יספר לכם מה יקרה לילדכם לפני הניתוח, במהלך הניתוח ובעתיד המיידי. תקופה שלאחר הניתוח.

הכנת הילד להרדמה

החשוב ביותר - תחום רגשי. לא תמיד יש צורך לספר לילדכם על הניתוח הקרוב. היוצא מן הכלל הוא כאשר המחלה מפריעה לילד והוא רוצה להיפטר ממנה באופן מודע.

הדבר הכי לא נעים להורים הוא הפסקת הרעב, כלומר. שש שעות לפני ההרדמה אי אפשר להאכיל את הילד, ארבע שעות לפני אי אפשר אפילו לתת לו מים, ובמים אנחנו מתכוונים לנוזל צלול ולא מוגז ללא ריח או טעם. יילוד שנמצא על הנקה, ניתן להאכיל בפעם האחרונה ארבע שעות לפני ההרדמה, ולילד שנמצא האכלה מלאכותית, תקופה זו מתארכת לשש שעות. הפסקת צום תאפשר לך להימנע מסיבוכים כאלה במהלך תחילת ההרדמה כמו שאיפה, כלומר, כניסת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה (על כך נדון בהמשך).

האם לעשות חוקן לפני הניתוח או לא? יש לרוקן את המעיים של המטופל לפני הניתוח, כך שבמהלך הניתוח בהשפעת הרדמה אין מעבר לא רצוני של צואה. יתר על כן, יש להקפיד על מצב זה במהלך פעולות במעיים. בדרך כלל, שלושה ימים לפני הניתוח, המטופל רושם דיאטה שאינה כוללת מוצרי בשרומזונות המכילים סיבים צמחיים, לפעמים מוסיפים לכך חומר משלשל יום לפני הניתוח. במקרה זה, אין צורך בחוקן אלא אם כן המנתח דורש זאת.

לרופא המרדים יש מכשירים רבים בארסנל שלו כדי להסיח את תשומת הלב של הילד מההרדמה הקרובה. אלה כוללים שקיות נשימה עם תמונות של בעלי חיים שונים, ומסכות פנים עם ריח של תותים ותפוזים, אלו אלקטרודות א.ק.ג עם תמונות של פרצופים חמודים של החיות האהובות עליכם – כלומר הכל כדי שילד יירדם בנוחות. אבל עדיין, ההורים צריכים להישאר ליד הילד עד שהוא נרדם. והתינוק צריך להתעורר ליד הוריו (אם הילד לא מועבר ליחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח).

במהלך הניתוח

לאחר שהילד נרדם, ההרדמה מעמיקה עד למה שמכונה "השלב הניתוחי", בו המנתח מתחיל בניתוח. בתום הניתוח יורד "עוצמת" ההרדמה והילד מתעורר.

מה קורה לילד במהלך הניתוח? הוא ישן מבלי לחוות שום תחושות, במיוחד כאב. מצבו של הילד מוערך קלינית על ידי הרופא המרדים. עור, ריריות גלויות, עיניים, הוא מקשיב לריאות ולפעימות הלב של הילד, ניטור (תבוננות) של העבודה של כל חיוני איברים חשוביםומערכות, במידת הצורך, מבוצעות בדיקות מעבדה מהירות. ציוד ניטור מודרני מאפשר לך לעקוב אחר קצב הלב שלך, לחץ עורקי, קצב נשימה, תכולת חמצן, פחמן דו חמצני, חומרי הרדמה לשאיפה באוויר בשאיפה ובנשיפה, רוויית חמצן בדם אֲחוּזִים, מידת עומק השינה ומידת ההקלה בכאב, רמת הרפיית השרירים, יכולת הובלת דחף כאב באמצעות גזע העצביםועוד רבים רבים אחרים. הרופא המרדים מבצע עירוי ובמידת הצורך עירוי; בנוסף לתרופות להרדמה ניתנות תרופות אנטיבקטריאליות, המוסטטיות ואנטי-הקאות.

יוצא מההרדמה

תקופת ההחלמה מההרדמה נמשכת לא יותר מ-1.5-2 שעות בזמן שהתרופות הניתנות להרדמה בתוקף (אין לבלבל עם התקופה שלאחר הניתוח, שנמשכת 7-10 ימים). תרופות מודרניות יכולות להפחית את תקופת ההתאוששות מההרדמה ל-15-20 דקות, עם זאת, על פי המסורת המבוססת, הילד צריך להיות תחת פיקוח של רופא מרדים במשך שעתיים לאחר ההרדמה. תקופה זו עלולה להיות מסובכת על ידי סחרחורת, בחילות והקאות, תחושות כואבותבאזור הפצע שלאחר הניתוח. בילדים בשנה הראשונה לחיים, דפוס השינה והערות הרגיל עלול להיות מופרע, אשר משוחזר תוך 1-2 שבועות.

הטקטיקות של הרדמה וכירורגיה מודרנית מכתיבה הפעלה מוקדמת של המטופל לאחר הניתוח: קום מהמיטה מוקדם ככל האפשר, התחל לשתות ולאכול מוקדם ככל האפשר - תוך שעה לאחר ניתוח קצר, נמוך טראומטי, לא מסובך ותוך שלושה עד ארבע שעות לאחר ניתוח רציני יותר. אם ילד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ לאחר ניתוח, אזי המחייאה לוקחת על עצמה את המעקב אחר מצבו של הילד, וכאן חשובה ההמשכיות בהעברת החולה מרופא לרופא.

איך ועם מה להקל על כאבים לאחר הניתוח? בארצנו רושמים משככי כאבים על ידי המנתח המטפל. אלה עשויים להיות משככי כאבים נרקוטיים ( PROMEDOL), משככי כאבים לא נרקוטיים(TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) ותרופות להורדת חום (PANADOL, NUROFEN).

סיבוכים אפשריים

הרדמה מודרנית שואפת למזער את התוקפנות הפרמקולוגית שלה, להפחית את משך הפעולה של התרופות, כמותם, להסיר את התרופה מהגוף כמעט ללא שינוי ( SEVOFLURANE) או להרוס אותו לחלוטין עם אנזימים של הגוף עצמו ( REMIFENTANIL). אבל, למרבה הצער, הסיכון עדיין נשאר. למרות שזה מינימלי, סיבוכים עדיין אפשריים.

השאלה הבלתי נמנעת היא: מה סיבוכיםעלולים להתרחש במהלך הרדמה ולאילו השלכות הן יכולות להוביל?

הלם אנפילקטי - תגובה אלרגיתעל מתן תרופות להרדמה, על עירוי מוצרי דם, בעת מתן אנטיביוטיקה וכו' הסיבוך האימתני והבלתי צפוי ביותר, שיכול להתפתח באופן מיידי, יכול להתרחש בתגובה למתן כל תרופה בכל אדם. מתרחשת בתדירות של 1 ל-10,000 הרדמה. מאופיין בירידה חדה בלחץ הדם, הפרעה של הלב וכלי הדם ו מערכות נשימה. ההשלכות יכולות להיות קטלניות ביותר. למרבה הצער, ניתן למנוע סיבוך זה רק אם למטופל או למשפחתו הקרובה הייתה תגובה דומה בעבר התרופה הזווהוא פשוט לא נכלל בהרדמה. תגובה אנפילקטיתקשה וקשה לטיפול, בסיס הטיפול הוא תרופות הורמונליות (למשל, אדרנלין, פרדניזון, דקסמתזון).

סיבוך רציני נוסף שכמעט בלתי אפשרי למנוע ולמנוע הוא היפרתרמיה ממאירה- מצב בו בתגובה למתן חומרי הרדמה בשאיפה ומשככי שרירים, טמפרטורת הגוף עולה משמעותית (עד 43 מעלות צלזיוס) לרוב מדובר בנטייה מולדת. הנחמה היא שהתפתחות היפרתרמיה ממאירה היא מצב נדיר ביותר, 1 מכל 100,000 חומרי הרדמה כלליים. שְׁאִיפָה- כניסה של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה. הפיתוח של סיבוך זה אפשרי לרוב כאשר פעולות חירום, אם חלף מעט זמן מאז הארוחה האחרונה של המטופל והקיבה לא התרוקנה לחלוטין. בילדים, שאיבה עלולה להתרחש במהלך הרדמה של מסכת חומרה עם זרימה פסיבית של תוכן הקיבה לתוך חלל פה. סיבוך זה מאיים על התפתחות חמור דלקת דו צדדיתריאות, מסובכות על ידי צריבה של דרכי הנשימה עקב התוכן החומצי של הקיבה.

כשל נשימתי - מצב פתולוגי, המתפתח כאשר שיבושים באספקת החמצן לריאות ובחילופי הגזים בריאות, בהם לא מובטחת שמירה על הרכב גזי הדם התקין. ציוד ניטור מודרני ותצפית קפדנית עוזרים להימנע או לאבחן סיבוך זה בזמן.

אי ספיקת לב וכלי דם- מצב פתולוגי בו הלב אינו מסוגל לספק אספקת דם מספקת לאיברים. כסיבוך עצמאי, הוא נדיר ביותר בילדים, לרוב כתוצאה מסיבוכים אחרים, כגון הלם אנפילקטי, איבוד דם מסיבי, שיכוך כאבים לא מספק. מכלול של אמצעי החייאה מתבצע ולאחריו שיקום ארוך טווח.

נזק מכני- סיבוכים שעלולים להיווצר במהלך מניפולציות שמבצע רופא מרדים, בין אם זה אינטובציה של קנה הנשימה, צנתור ורידים, הנחת צינור קיבה או צנתר שתן. רופא מרדים מנוסה יותר יחווה פחות מהסיבוכים הללו.

תרופות מודרניות להרדמה עברו מספר פרה-קליניים ותרופות ניסויים קליניים- תחילה בחולים מבוגרים. ורק לאחר מספר שנים שימוש בטוחהם מותרים באימון ילדים. המאפיין העיקרי של תרופות הרדמה מודרניות הוא היעדר תגובות שליליות, סילוק מהיר מהגוף, משך פעולה צפוי מראש מהמנה הניתנת. על בסיס זה, ההרדמה בטוחה, אין לה השלכות ארוכות טווח וניתן לחזור עליה מספר פעמים.

ללא ספק, לרופא המרדים יש אחריות עצומה על חיי המטופל. יחד עם המנתח הוא שואף לעזור לילדך להתמודד עם המחלה, ולעתים הוא האחראי הבלעדי לשמירה על החיים

אתמול התחלנו לדבר על הרדמה לילד וסוגיו. במקביל, הם נפגעו בעיות כלליותאבל יש עוד כמה נקודות חשובות, מה שהורים צריכים לדעת. קודם כל, אנחנו צריכים לדבר על נוכחות של התוויות נגד.

התוויות נגד אפשריות.

באופן כללי, להרדמה, לגבי ההליך בכללותו, התוויות נגד מוחלטותלא. במקרה חירום, הוא משמש גם אם יש התוויות נגד בתנאים רגילים. ייתכנו התוויות נגד לסוגים מסוימים של תרופות להרדמה, ואז הם מוחלפים בתרופות פעולה דומה, אבל מקבוצה כימית אחרת.

עם זאת, תמיד כדאי לזכור כי הרדמה היא הליך רפואי המצריך את הסכמת המטופל עצמו, ובמקרה של ילדים, הסכמת הוריהם או נציגיהם החוקיים (אפוטרופוסים). במקרה של ילדים, ניתן להרחיב משמעותית את ההתוויות להרדמה. כמובן שניתן לבצע פעולות מסוימות בילד בהרדמה מקומית (בביצוע הרדמה מקומיתאו כפי שזה נקרא "הקפאה"). אבל, במהלך רבים מהניתוחים הללו, הילד חווה עומס פסיכו-רגשי חזק - הוא רואה דם, מכשירים, חווה מתח ופחד קשים, בוכה, ויש לרסן אותו בכוח. לכן, לנוחות הילד עצמו ולסילוק פעיל יותר של בעיות, נעשה שימוש בהרדמה כללית לטווח קצר או ארוך יותר.

הרדמה בילדים משמשת לא רק במהלך ניתוחים; לעתים קרובות בטיפול בילדים, האינדיקציות לכך מורחבות מאוד בשל המאפיינים של הגוף של הילד ושלו מאפיינים פסיכולוגיים. הרדמה כללית משמשת לעתים קרובות בילדים עבור הליכים רפואיים או מחקרי אבחון, במקרים בהם הילד זקוק לחוסר תנועה ורוגע מוחלט. ניתן להשתמש בהרדמה במקרים בהם יש צורך לכבות את התודעה או לכבות את הזיכרון של רשמים לא נעימים, מניפולציות, הליכים מפחידים ללא אמא או אבא בקרבת מקום, אם יש צורך להיות במצב מאולץ במשך זמן רב.

לפיכך, נעשה שימוש היום בהרדמה במשרדי רופאי השיניים אם ילדים חוששים מהמקדחה או שהם זקוקים לטיפול מהיר ודי נרחב. הרדמה משמשת למחקרים ארוכי טווח, כאשר הכל צריך להיבדק מקרוב, והילד לא יוכל לשכב בשקט – למשל במהלך CT או MRI. המשימה העיקרית של מרדימים היא להגן על הילד מפני מתח כתוצאה ממניפולציות או פעולות כואבות.

ביצוע הרדמה.

במהלך פעולות חירום, הרדמה מתבצעת במהירות ובאקטיביות ככל האפשר על מנת להתחיל בניתוח הדרוש - לאחר מכן היא מתבצעת בהתאם למצב. אבל כש פעולות מתוכננותאפשר להתכונן למזער סיבוכים אפשריים. אם יש לילד מחלות כרוניות- פעולות ומניפולציות בהרדמה מבוצעות רק בשלב ההפוגה. אם ילד חולה בזיהום חריף, הוא גם אינו נתון לניתוחים מתוכננים עד שהוא החלים לחלוטין וכל הסימנים החיוניים חזרו לקדמותם. במהלך הפיתוח זיהומים חריפיםהרדמה טומנת בחובה סיכון גבוה מהרגיל לסיבוכים הנובעים מבעיות נשימה בזמן הרדמה.

לפני תחילת הניתוח, רופאים מרדימים מגיעים תמיד לחדר המטופל כדי לדבר עם הילד וההורים, לשאול שאלות רבות ולהבהיר מידע על התינוק. יש לברר מתי והיכן נולד הילד, כיצד התרחשה הלידה, האם היו סיבוכים, אילו חיסונים ניתנו, כיצד הילד גדל והתפתח, במה ומתי הוא חולה. חשוב במיוחד לברר בפירוט מההורים האם הם אלרגיים לקבוצות מסוימות של תרופות, כמו גם אלרגיות לכל חומר אחר. הרופא יבדוק היטב את הילד, ילמד את ההיסטוריה הרפואית וההתוויות לניתוח וילמד היטב את נתוני הבדיקות. לאחר כל השאלות והשיחות הללו, הרופא יספר לכם על ההרדמה המתוכננת ו הכנה לפני הניתוח, הצורך בהליכים ומניפולציות מיוחדות.

שיטות הכנה להרדמה.

הרדמה היא הליך מיוחד הדורש הכנה קפדנית ומיוחדת לפני תחילתו. בשלב ההכנה חשוב להכניס לילד מצב רוח חיובי אם הילד יודע על הצורך בניתוח ומה יקרה. לחלק מהילדים, במיוחד בגיל צעיר, עדיף לפעמים לא לדבר על הניתוח מראש, כדי לא להפחיד את הילד מבעוד מועד. עם זאת, אם ילד סובל בגלל מחלתו, כאשר הוא רוצה במודע להירפא מהר יותר או לעבור ניתוח, אז סיפור על הרדמה וניתוח יועיל.

הכנה לניתוח והרדמה עם ילדים צעירים יכולה להיות מאתגרת מבחינת צום ושמירה על לחות לפני הניתוח. בממוצע, מומלץ לא להאכיל ילד כשש שעות, עבור תינוקות, תקופה זו מצטמצמת לארבע שעות. שלוש עד ארבע שעות לפני תחילת ההרדמה, עליך גם לסרב לשתות; אינך יכול לשתות נוזלים, אפילו מים - זהו אמצעי זהירות הכרחי במקרה של רגורגיטציה בעת כניסה או יציאה מהרדמה - זרימה לאחור של תוכן הקיבה לוושט ו חלל הפה.חלל. אם הקיבה ריקה, הסיכון לכך קטן בהרבה, אם יש תוכן בקיבה, הסיכון לחדור לחלל הפה ומשם לריאות עולה.

שְׁנִיָה אמצעי הכרחיבתקופת ההכנה מבוצעת חוקן - יש צורך לרוקן את המעיים מצואה וגזים כך שבמהלך הניתוח לא יתרחשו תנועות מעיים לא רצוניות עקב הרפיית השרירים. המעיים מוכנים במיוחד לניתוח, שלושה ימים לפני הניתוח, ילדים אינם נכללים בדיאטה. כלים בשרייםוסיבים תזונתיים, ניתן להשתמש בכמה חוקנים ומשלשלים לניקוי יום לפני הניתוח ובבוקר. זה הכרחי כדי לרוקן את המעיים ככל האפשר ולהפחית את הסיכון לזיהום. חלל הבטןומניעת סיבוכים.

לפני כניסת ההרדמה, מומלץ שאחד ההורים או מהאהובים יישאר ליד התינוק עד שהוא יכבה והולך לישון. רופאים משתמשים במסכות מיוחדות ובשקיות כדי לגרום להרדמה. סוג ילד. כאשר התינוק מתעורר, רצוי גם שיהיה אחד מקרובי משפחתכם בקרבת מקום.

איך הולך המבצע?

לאחר שהילד נרדם בהשפעת תרופות, מרדימים מוסיפים תרופות עד להשגת הרפיית השרירים והקלה בכאבים הדרושים, והמנתחים מתחילים בניתוח. עם סיום הפעולה, הרופא מפחית את ריכוז החומרים באוויר או בטפטפת, ואז הילד מתעשת.
בהשפעת הרדמה, ההכרה של הילד נכבית, כאב אינו מורגש, והרופא מעריך את מצבו של הילד על סמך נתוני המוניטור סימנים חיצוניים, הקשבה ללב ולריאות. המוניטורים מציגים לחץ דם ודופק, ריווי חמצן בדם ועוד כמה סימנים חיוניים.

יוצא מההרדמה.

בממוצע, משך תהליך ההחלמה מההרדמה תלוי בסוג התרופה ובקצב הוצאתה מהדם. בממוצע, זה לוקח כשעתיים לשחרור מלא של תרופות מודרניות להרדמת ילדים, אבל בעזרת שיטות מודרניותטיפול, אתה יכול להאיץ את זמן הסרת התמיסות לחצי שעה. עם זאת, במהלך השעתיים הראשונות להחלמה מההרדמה, הילד יהיה בפיקוח בלתי נלאה של רופא מרדים. בשלב זה ייתכנו התקפי סחרחורת, בחילות עם הקאות וכאבים באזור פצע הניתוח. בילדים בגיל צעיר, במיוחד בשנה הראשונה לחייהם, שגרת היום שלהם עלולה להופרע עקב הרדמה.

לאחר הניתוח, היום מנסים להפעיל מטופלים בתוך היום הראשון לאחר ההרדמה. מותר לו לזוז, לקום ולאכול, אם נפח הניתוח היה קטן - לאחר שעתיים, אם נפח ההתערבות היה משמעותי - לאחר שלוש עד ארבע שעות כאשר מצבו ותיאבונו מתנרמלים. אם לאחר ניתוח הילד צריך טיפול החייאה, הוא מועבר למחלקת החייאה וטיפול נמרץ, שם הוא נצפה ומנוהל יחד עם מכשיר החייאה. לאחר הניתוח, במידת הצורך, ניתן לתת לילד תרופות כאב שאינן נרקוטיות.

האם יכולים להיות סיבוכים?

למרות כל המאמצים של הרופאים, לפעמים עדיין יכולים להיווצר סיבוכים שממוזערים. סיבוכים נגרמים מהשפעת תרופות, שיבוש שלמות הרקמה ומניפולציות אחרות. קודם כל, כאשר נותנים חומר כלשהו, ​​תגובות אלרגיות, כולל הלם אנפילקטי, הן נדירות אך עלולות להתרחש. כדי למנוע אותם, הרופא לפני הניתוח יברר בפירוט מההורים הכל על הילד, במיוחד מקרים של אלרגיות והלם במשפחה. במקרים נדירים, הטמפרטורה עלולה לעלות במהלך מתן הרדמה - אז יש צורך בטיפול אנטי-פירטי.
עם זאת, הרופאים מנסים לחזות מראש את כל הסיבוכים האפשריים ולמנוע את כל הבעיות וההפרעות האפשריות.

לעתים קרובות מאוד, הרדמה מפחידה אנשים אפילו יותר מהניתוח עצמו. התחושות הלא ידועות, האפשריות הלא נעימות בעת הירדמות והתעוררות, ושיחות רבות על ההשפעות המזיקות של הרדמה מפחידות. במיוחד אם כל זה נוגע לילד שלך. מהי הרדמה מודרנית? ועד כמה זה בטוח לגוף הילד?

ברוב המקרים, כל מה שאנחנו יודעים על הרדמה הוא שהניתוח בהשפעתה אינו כואב. אבל בחיים יכול לקרות שהידע הזה לא מספיק, למשל, אם יוכרע נושא הניתוח לילדכם. מה אתה צריך לדעת על הרדמה?

הַרדָמָה, או הרדמה כללית, היא השפעה רפואית מוגבלת בזמן על הגוף, בה החולה נמצא במצב מחוסר הכרה כאשר נותנים לו משככי כאבים, עם שיקום ההכרה לאחר מכן, ללא כאבים באזור הניתוח. הרדמה עשויה לכלול מתן הנשמה מלאכותית למטופל, הבטחת הרפיית השרירים, הצבת IVs לשמירה על סביבה פנימית קבועה של הגוף בעזרת תמיסות עירוי, בקרה ופיצוי על איבוד דם, טיפול אנטיביוטי, מניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח וכן בקרוב. כל הפעולות מכוונות להבטיח שהמטופל יעבור ניתוח ו"יתעורר" לאחר הניתוח מבלי לחוות מצב של אי נוחות.

סוגי הרדמה

בהתאם לשיטת המתן, ההרדמה יכולה להיות בשאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית. בחירת שיטת ההרדמה היא של הרופא המרדים ותלויה במצבו של המטופל, בסוג ההתערבות הכירורגית, בכישורי הרופא המרדים והמנתח וכו', מכיוון שניתן לרשום הרדמה כללית שונה לאותה ניתוח. הרופא המרדים יכול לערבב סוגים שונים של הרדמה, כדי להשיג את השילוב האידיאלי עבור מטופל נתון.

הרדמה נהוגה לחלק ל"קטן" ו"גדול"; הכל תלוי בכמות ובשילוב של תרופות מקבוצות שונות.

הרדמה "קטנה" כוללת הרדמה באינהלציה (מסכת חומרה) והרדמה תוך שרירית. בהרדמה במכונה, הילד מקבל תרופה מאלחש בצורת תערובת אינהלציה תוך כדי נשימה עצמאית. משככי כאבים המוכנסים לגוף בשאיפה נקראים הרדמה שאיפה (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). סוג זה של הרדמה כללית משמש לניתוחים ומניפולציות קצרות טווח בטראומטיות נמוכה, כמו גם לסוגים שונים של מחקרים כאשר יש צורך בכיבוי לטווח קצר של התודעה של הילד. כיום, הרדמה בשאיפה משולבת לרוב עם הרדמה מקומית (אזורית), מכיוון שהיא אינה יעילה מספיק כמונונרקוס. הרדמה תוך שרירית כמעט ואינה בשימוש והיא הופכת לנחלת העבר, שכן הרופא המרדים אינו יכול לשלוט בהשפעה על גוף המטופל של סוג זה של הרדמה. בנוסף, התרופה, המשמשת בעיקר להרדמה תוך שרירית - קטמין - על פי הנתונים העדכניים, אינה כל כך מזיקה למטופל: היא מכבה את הזיכרון לטווח ארוך לתקופה ארוכה (כמעט חצי שנה), ומפריעה למלא זיכרון מפותח.

הרדמה "גדולה" היא השפעה תרופתית מרובת רכיבים על הגוף. כולל שימוש בקבוצות תרופתיות כגון משככי כאבים נרקוטיים (לא לבלבל עם תרופות), מרפי שרירים (תרופות המרגיעות זמנית את שרירי השלד), כדורי שינה, חומרי הרדמה מקומיים, קומפלקס תמיסות עירוי ובמידת הצורך מוצרי דם. תרופות ניתנות הן תוך ורידי והן בשאיפה דרך הריאות. המטופל עובר אוורור ריאתי מלאכותי (ALV) במהלך הניתוח.

האם יש התוויות נגד?

אין התוויות נגד להרדמה, למעט סירוב המטופל או קרוביו לעבור הרדמה. עם זאת, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות רבות ללא הרדמה, בהרדמה מקומית (שיכוך כאב). אך כאשר אנו מדברים על מצבו הנוח של המטופל במהלך הניתוח, כאשר חשוב להימנע מלחץ פסיכו-רגשי ופיזי, יש צורך בהרדמה, כלומר, יש צורך בידע ובמיומנויות של רופא מרדים. וזה בכלל לא הכרחי כי הרדמה בילדים משמשת רק במהלך ניתוחים. הרדמה עשויה להידרש למגוון הליכים אבחוניים וטיפוליים, שבהם יש צורך להסיר חרדה, לכבות את ההכרה, כדי לאפשר לילד לא לזכור תחושות לא נעימות, היעדר הורים, תנוחה מאולצת ארוכה, רופא שיניים עם מכשירים מבריקים ומקדחה. בכל מקום שילד זקוק לשקט נפשי, דרוש רופא מרדים - רופא שתפקידו להגן על המטופל מפני לחץ תפעולי.

לפני ניתוח מתוכנן, חשוב לקחת בחשבון את הנקודה הבאה: אם לילד יש פתולוגיה נלווית, אז רצוי שהמחלה לא תוחמר. אם ילד היה חולה בזיהום נגיפי נשימתי חריף (ARVI), תקופת ההחלמה היא לפחות שבועיים, ורצוי שלא לבצע פעולות מתוכננות בפרק זמן זה, שכן הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח עולה באופן משמעותי. ובעיות נשימה עלולות להתעורר במהלך הניתוח, מכיוון שזיהום בדרכי הנשימה פוגע בעיקר בדרכי הנשימה.

לפני הניתוח הרופא המרדים בהחלט ישוחח איתך על נושאים מופשטים: היכן נולד הילד, איך נולד, האם ניתנו חיסונים ומתי, איך הוא גדל, איך התפתח, אילו מחלות היו לו, האם יש כל אלרגיה, בדקו את הילד, הכירו את ההיסטוריה הרפואית, ולמדו בקפידה את כל הבדיקות. הוא יספר לך מה יקרה לילדך לפני הניתוח, במהלך הניתוח ובתקופה המיידית לאחר הניתוח.

קצת טרמינולוגיה

תרופות מראש- הכנה פסיכו-רגשית ותרופתית של המטופל לניתוח הקרוב, מתחילה מספר ימים לפני הניתוח ומסתיימת מיד לפני הניתוח. המטרה העיקרית של טיפול תרופתי היא להפיג פחד, להפחית את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות, להכין את הגוף למתח מתקרב ולהרגיע את הילד. תרופות יכולות להינתן דרך הפה בצורה של סירופ, כתרסיס לאף, תוך שרירית, תוך ורידי, וגם בצורה של מיקרואנמות.

צנתור ורידים- הנחת צנתר בווריד היקפי או מרכזי למתן חוזר של תרופות תוך ורידי במהלך הניתוח. מניפולציה זו מתבצעת לפני הניתוח.

אוורור ריאתי מלאכותי (ALV)- שיטה להעברת חמצן לריאות ובהמשך לכל רקמות הגוף באמצעות מכשיר אוורור מלאכותי. במהלך הניתוח, הם מרפים זמנית את שרירי השלד, דבר הכרחי לאינטובציה. צִנרוּר- החדרת צינור דגירה בלומן קנה הנשימה לאוורור מלאכותי של הריאות במהלך הניתוח. מניפולציה זו של הרופא המרדים נועדה להבטיח העברת חמצן לריאות ולהגן על דרכי הנשימה של המטופל.

טיפול בעירוי- מתן תוך ורידי של תמיסות סטריליות לשמירה על מאזן מים-אלקטרוליטים קבוע בגוף, נפח מחזור הדם בכלי הדם, להפחתת ההשלכות של איבוד דם ניתוחי.

טיפול בעירוי- מתן תוך ורידי של תרופות העשויות מדם המטופל או מדם התורם (מסת אריתרוציטים, פלזמה טרייה קפואה וכו') כדי לפצות על אובדן דם שאין לו תחליף. טיפול בעירוי הוא ניתוח להחדרה מאולצת של חומרים זרים לגוף; הוא משמש בהתאם לתנאים בריאותיים קפדניים.

הרדמה אזורית (מקומית).- שיטה להרדמה של אזור מסוים בגוף על ידי מריחת תמיסה של חומר הרדמה מקומי (משכך כאבים) על גזעי עצבים גדולים. אחת האפשרויות להרדמה אזורית היא הרדמה אפידורלית, כאשר מזריקים תמיסת הרדמה מקומית לחלל הפרה-חולייתי. זוהי אחת המניפולציות הקשות ביותר מבחינה טכנית בהרדמה. חומרי ההרדמה המקומיים הפשוטים והמוכרים ביותר הם נובוקאין ולידוקאין, והמודרני, הבטוח והארוך ביותר הוא רופיווקאין.

הכנת הילד להרדמה

הדבר החשוב ביותר הוא התחום הרגשי. לא תמיד יש צורך לספר לילדכם על הניתוח הקרוב. היוצא מן הכלל הוא כאשר המחלה מפריעה לילד והוא רוצה להיפטר ממנה באופן מודע.

הדבר הכי לא נעים להורים הוא הפסקת הרעב, כלומר. שש שעות לפני ההרדמה אי אפשר להאכיל את הילד, ארבע שעות לפני אי אפשר אפילו לתת לו מים, ובמים אנחנו מתכוונים לנוזל צלול ולא מוגז ללא ריח או טעם. ניתן להאכיל ילד יונק בפעם האחרונה ארבע שעות לפני ההרדמה, ולילד שיונק תקופה זו מתארכת לשש שעות. הפסקת צום תאפשר לך להימנע מסיבוכים כאלה במהלך תחילת ההרדמה כמו שאיפה, כלומר. כניסת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה (על כך נדון בהמשך).

האם לעשות חוקן לפני הניתוח או לא? יש לרוקן את המעיים של המטופל לפני הניתוח, כך שבמהלך הניתוח בהשפעת הרדמה אין מעבר לא רצוני של צואה. יתר על כן, יש להקפיד על מצב זה במהלך פעולות במעיים. לרוב, שלושה ימים לפני הניתוח, רושמים למטופל תזונה שאינה כוללת מוצרי בשר ומזונות המכילים סיבים צמחיים, לעיתים מוסיפים לכך חומר משלשל יום לפני הניתוח. במקרה זה, אין צורך בחוקן אלא אם כן המנתח דורש זאת.

לרופא המרדים יש מכשירים רבים בארסנל שלו כדי להסיח את תשומת הלב של הילד מההרדמה הקרובה. אלה כוללים שקיות נשימה עם תמונות של בעלי חיים שונים, ומסכות פנים עם ריח של תותים ותפוזים, אלו אלקטרודות א.ק.ג עם תמונות של פרצופים חמודים של החיות האהובות עליכם – כלומר הכל כדי שילד יירדם בנוחות. אבל עדיין, ההורים צריכים להישאר ליד הילד עד שהוא נרדם. והתינוק צריך להתעורר ליד הוריו (אם הילד לא מועבר ליחידה לטיפול נמרץ לאחר הניתוח).

במהלך הניתוח

לאחר שהילד נרדם, ההרדמה מעמיקה עד למה שנקרא "השלב הניתוחי", ובשלב זה מתחיל המנתח את הניתוח. בתום הניתוח יורד "עוצמת" ההרדמה והילד מתעורר.

מה קורה לילד במהלך הניתוח? הוא ישן מבלי לחוות שום תחושות, במיוחד כאב. מצבו של הילד מוערך קלינית על ידי הרופא המרדים - על ידי התבוננות בעור, ריריות גלויות, עיניים, הוא מקשיב לריאות ולדופק של הילד, נעשה שימוש במעקב (תבוננות) של העבודה של כל האיברים והמערכות החיוניות, ואם נחוץ, בדיקות מעבדה מהירות מבוצעות. ציוד ניטור מודרני מאפשר מעקב אחר קצב הלב, לחץ הדם, קצב הנשימה, תכולת החמצן, הפחמן הדו חמצני, חומרי הרדמה בשאיפה באוויר הנשאף והנשוף, רוויון החמצן בדם באחוזים, מידת עומק השינה מידת הקלה בכאב, רמת הרפיית השרירים, היכולת להעביר דחף כאב לאורך גזע העצבים ועוד הרבה הרבה יותר. הרופא המרדים מבצע עירוי ובמידת הצורך עירוי; בנוסף לתרופות להרדמה ניתנות תרופות אנטיבקטריאליות, המוסטטיות ואנטי-הקאות.

יוצא מההרדמה

תקופת ההחלמה מההרדמה נמשכת לא יותר מ-1.5-2 שעות בזמן שהתרופות הניתנות להרדמה בתוקף (אין לבלבל עם התקופה שלאחר הניתוח, שנמשכת 7-10 ימים). תרופות מודרניות יכולות להפחית את תקופת ההחלמה מההרדמה ל-15-20 דקות, עם זאת, על פי המסורת המבוססת, הילד חייב להיות תחת השגחת רופא מרדים במשך שעתיים לאחר ההרדמה. תקופה זו עלולה להיות מסובכת על ידי סחרחורת, בחילות והקאות וכאבים באזור הפצע לאחר הניתוח. בילדים בשנה הראשונה לחיים, דפוס השינה והערות הרגיל עלול להיות מופרע, אשר משוחזר תוך 1-2 שבועות.

הטקטיקות של הרדמה וכירורגיה מודרנית מכתיבה הפעלה מוקדמת של המטופל לאחר הניתוח: קום מהמיטה מוקדם ככל האפשר, התחל לשתות ולאכול מוקדם ככל האפשר - תוך שעה לאחר ניתוח קצר, נמוך טראומטי, לא מסובך ותוך שלושה עד ארבע שעות לאחר ניתוח רציני יותר. אם ילד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ לאחר ניתוח, אזי המחייאה לוקחת על עצמה את המעקב אחר מצבו של הילד, וכאן חשובה ההמשכיות בהעברת החולה מרופא לרופא.

איך ועם מה להקל על כאבים לאחר הניתוח? בארצנו רושמים משככי כאבים על ידי המנתח המטפל. אלו יכולים להיות משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול), משככי כאבים לא נרקוטיים (טרמל, מורדול, אנלגין, ברלגין), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (קטורול, קטורולק, איבופרופן) ותרופות להורדת חום (פנדול, נורופן).

סיבוכים אפשריים

הרדמה מודרנית שואפת למזער את התוקפנות התרופתית שלה על ידי הפחתת משך הפעולה של התרופות, כמותם, הוצאת התרופה מהגוף כמעט ללא שינוי (Sevoflurane) או השמדה מוחלטת עם אנזימים של הגוף עצמו (Remifentanil). אבל, למרבה הצער, הסיכון עדיין נשאר. למרות שזה מינימלי, סיבוכים עדיין אפשריים.

השאלה הבלתי נמנעת היא: אילו סיבוכים יכולים להיווצר בזמן ההרדמה ולאילו השלכות הם יכולים להוביל?

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית למתן תרופות להרדמה, לעירוי של מוצרי דם, למתן אנטיביוטיקה וכו'. הסיבוך האימתני והבלתי צפוי ביותר, שיכול להתפתח באופן מיידי, יכול להתרחש בתגובה למתן כל סם בכל אדם. מתרחשת בתדירות של 1 ל-10,000 הרדמה. הוא מאופיין בירידה חדה בלחץ הדם, הפרעה במערכות הלב וכלי הדם ובמערכת הנשימה. ההשלכות יכולות להיות קטלניות ביותר. למרבה הצער, ניתן למנוע סיבוך זה רק אם למטופל או למשפחתו הקרובה הייתה תגובה דומה לתרופה זו ופשוט לא נכלל בהרדמה. תגובות אנפילקטיות קשות וקשות לטיפול; הן מבוססות על תרופות הורמונליות (לדוגמה, אדרנלין, פרדניזולון, דקסמתזון).

סיבוך מסוכן נוסף שכמעט בלתי אפשרי למנוע ולמנוע הוא היפרתרמיה ממאירה - מצב שבו, בתגובה למתן חומרי הרדמה שאיפה ומשככי שרירים, טמפרטורת הגוף עולה משמעותית (עד 43 מעלות צלזיוס). לרוב מדובר בנטייה מולדת. הנחמה היא שהתפתחות היפרתרמיה ממאירה היא מצב נדיר ביותר, 1 מכל 100,000 חומרי הרדמה כלליים.

שאיפה היא כניסת תוכן הקיבה לדרכי הנשימה. התפתחות סיבוך זה מתאפשרת לרוב במהלך פעולות חירום, אם חלף מעט זמן מאז הארוחה האחרונה של החולה והקיבה לא התרוקנה לחלוטין. בילדים, שאיבה יכולה להתרחש במהלך הרדמה של מסכת חומרה עם זרימה פסיבית של תוכן הקיבה לחלל הפה. סיבוך זה מאיים על התפתחות דלקת ריאות דו-צדדית חמורה וכוויות של דרכי הנשימה עם התוכן החומצי של הקיבה.

אי ספיקת נשימה היא מצב פתולוגי המתפתח כאשר שיבושים באספקת החמצן לריאות ובחילופי הגזים בריאות, בו לא מובטחת שמירה על הרכב גזי הדם התקין. ציוד ניטור מודרני ותצפית זהירה עוזרים להימנע או לאבחן בזמן סיבוך זה.

אי ספיקת לב וכלי דם היא מצב פתולוגי שבו הלב אינו מסוגל לספק אספקת דם מספקת לאיברים. כסיבוך עצמאי בילדים, הוא נדיר ביותר, לרוב כתוצאה מסיבוכים אחרים, כגון הלם אנפילקטי, איבוד דם מסיבי ושיכוך כאב לא מספק. מכלול של אמצעי החייאה מתבצע ולאחריו שיקום ארוך טווח.

נזק מכני הוא סיבוך שעלול להתרחש במהלך פעולות שמבצע רופא מרדים, בין אם זה אינטובציה של קנה הנשימה, צנתור ורידי, הנחת צינור קיבה או צנתר שתן. רופא מרדים מנוסה יותר יחווה פחות מהסיבוכים הללו.

תרופות הרדמה מודרניות עברו ניסויים פרה-קליניים וקליניים רבים, תחילה בחולים מבוגרים. ורק לאחר מספר שנים של שימוש בטוח הם מותרים ברפואת ילדים. התכונה העיקרית של תרופות מודרניות להרדמה היא היעדר תגובות שליליות, סילוק מהיר מהגוף ומשך פעולה צפוי מראש מהמנה הניתנת. על בסיס זה, ההרדמה בטוחה, אין לה השלכות ארוכות טווח וניתן לחזור עליה מספר פעמים.

ללא ספק, לרופא המרדים יש אחריות עצומה על חיי המטופל. יחד עם המנתח, הוא שואף לעזור לילדך להתמודד עם המחלה, ולעתים הוא האחראי הבלעדי לשמירה על החיים.

ולדימיר קוצ'קין
מרדים-מחייאה,
ראש מחלקת הרדמה-הנפשה והפעלה של בית החולים הקליני לילדים ברוסיה
26/06/2006 12:26:48, מיכאיל

באופן כללי, מאמר מידע טוב, חבל שבתי חולים לא מספקים את זה מידע מפורט. הבת שלי קיבלה כ-10 הרדמה ב-9 החודשים הראשונים לחייה. הייתה הרדמה ארוכה בגיל 3 ימים, אחר כך הרבה מסות ותוך שריריות. תודה לאל שלא היו שום סיבוכים. עכשיו היא בת 3, מתפתחת כרגיל, קוראת שירה, סופרת עד 10. אבל זה עדיין מפחיד איך כל ההרדמה הזו השפיעה עליה. מצב נפשיילד. כמעט שום דבר לא נאמר על זה בשום מקום. כמו שאומרים, "לשמור את העיקר, אל תתעסק בדברים הקטנים."
הצעתי לרופאים שלנו לספק אישור על כל המניפולציות על ילדים, כדי שההורים יוכלו לקרוא ולהבין ברוגע, אחרת הכל בדרכים, ביטויים חולפים. תודה על המאמר.

אני עצמי עברתי הרדמה פעמיים ובשתי הפעמים הייתה לי הרגשה שמאוד קר לי, התעוררתי והתחלתי לקשקש בשיניים, ואפילו אלרגיה קשה התחילה בצורת כוורות, הכתמים לאחר מכן התגברו והתמזגו לכדי שלם אחד ( כפי שהבנתי, החלה נפיחות). מסיבה כלשהי, המאמר לא אומר על תגובות כאלה של הגוף, אולי זה אינדיבידואלי. ועברו מספר חודשים עד שהראש שלי השתפר, הזיכרון שלי ירד בצורה ניכרת. איך זה משפיע על ילדים ואם לילד יש בעיות נוירולוגיות, מהן ההשלכות של הרדמה על ילדים כאלה?

04/13/2006 15:34:26, דגים

הילד שלי עבר שלוש הרדמות ואני מאוד רוצה לדעת איך זה ישפיע על ההתפתחות והנפש שלו. אבל אף אחד לא יכול לענות לי על השאלה הזו. קיוויתי לגלות במאמר זה. אבל רק ביטויים כלליים שאין שום דבר מזיק בהרדמה. אבל באופן כללי המאמר שימושי עבור התפתחות כלליתולהורים.

הערה על "התנהגות". מדוע מאמר זה ממוקם בסעיף "מכונית"? כמובן שניתן לאתר קשר כלשהו, ​​אבל לאחר "מפגש" עם רכב, הכנה להרדמה למשך שלושה ימים היא בדרך כלל די בעייתית;-(

משום מה, המאמר, ואכן רוב החומרים בנושא זה, אינם מדברים על השפעת ההרדמה על נפש האדם, ובמיוחד על ילד. אנשים רבים אומרים שהרדמה היא לא רק "נפילה והתעוררות", אלא "תקלות" לא נעימות - טיסה לאורך המסדרון, קולות שונים, תחושת המוות וכו'. וחבר מרדים אמר שאלו תופעות לוואיאינם מתרחשים בעת שימוש בסמים הדור האחרון, למשל, recofol.

ניתוח בהרדמה מלאה באדם בכל גיל גורם לחרדה. מבוגרים מתאוששים מההרדמה בדרכים שונות - חלקם מתאוששים מההליך בקלות, בעוד שאחרים מתאוששים בצורה גרועה, ולוקח הרבה מאוד זמן להתאושש. ילדים, חוץ מזה הפרה כלליתרווחה, אינם מבינים מה קורה ואינם יכולים להעריך כראוי את המצב, כך שניתוח בהרדמה כללית יכול להפוך למתח רב. הורים מודאגים לגבי ההשלכות שתגרור ההרדמה, כיצד זה ישפיע על רווחתו והתנהגותו של הילד, ולאיזה טיפול יזדקקו הילדים לאחר ההתעוררות.

תקופת החלמה לאחר ניתוח בהרדמה כללית

קצת על הרדמה

לתרופות הרדמה מודרניות אין כמעט השפעה השפעה שליליתעל הילד ומסולקים במהירות מהגוף, מה שמספק תקופת החלמה קלה לאחר הרדמה כללית. להרדמה בילדים, ברוב המקרים, משתמשים בשיטות אינהלציה של מתן חומר ההרדמה - הן נספגות בדם בריכוז מינימלי ומופרשות ללא שינוי על ידי מערכת הנשימה.

עזרה לתינוקך לאחר החלמה מהרדמה

ההחלמה מההרדמה מתרחשת בפיקוח קפדני של רופא מרדים ומתחילה מיד לאחר הפסקת מתן חומר ההרדמה. המומחה עוקב מקרוב אחר הסימנים החיוניים של הילד, ומעריך את היעילות של תנועות נשימה, רמת לחץ הדם וקצב הלב. לאחר שווידא שמצבו של החולה יציב, הוא מועבר למחלקה הכללית. רצוי שההורים ימתינו בחדרו של הילד - המצב הלא נעים לאחר ההרדמה בדרך כלל מפחיד ילדים, ונוכחות של אדם אהוב תעזור להרגיע אותם. בשעות הראשונות לאחר ההתעוררות, התינוק רדום, רדום, ודיבורו עלול להיות מטושטש.

ילדה במחלקה לאחר ניתוח

בעת שימוש בתרופות מודרניות, תקופת החיסול שלהם נמשכת לא יותר משעתיים. בשלב זה, הדברים הבאים עשויים לעורר דאגה: תסמינים לא נעימיםכגון בחילות, הקאות, סחרחורת, כאבים באזור הניתוח, טמפרטורה גבוהה. ניתן להקל על כל אחד מהתסמינים הללו על ידי נקיטת אמצעים מסוימים.

• בחילות והקאות הן תופעות לוואי שכיחות של הרדמה כללית. צוין כי הסבירות להקאות קשורה לאובדן דם - עם דימום נרחב, החולה מקיא במקרים נדירים מאוד. אם לילד יש בחילות, לא מומלץ לאכול במשך 6-10 השעות הראשונות לאחר הניתוח; ניתן לקחת נוזלים בכמויות קטנות כדי לא לעורר התקף חדש של הקאות. ככלל, ההקלה מתרחשת מספר שעות לאחר ההתאוששות מההרדמה. במידה ומצבו של הילד הידרדר משמעותית והקאות אינן מביאות להקלה, ניתן לבקש מהאחות לתת זריקה של תרופה נוגדת הקאה.
• סחרחורת וחולשה הן התגובה הטבעית של הגוף להרדמה בשעות הראשונות לאחר היקיצה. לוקח קצת זמן להתאושש וייטב אם הילד ישן כמה שעות. אם מסיבה זו או אחרת אי אפשר לישון, אתה יכול להסיח את דעתו של התינוק עם קריקטורות, צעצוע אהוב, ספר מענייןאו אגדה.
• רעד הוא תוצאה של פגיעה בוויסות החום. מומלץ לארגן מראש שמיכה חמה שתעזור לחמם את ילדכם.
• עלייה בטמפרטורה נצפית בדרך כלל ביום הראשון לאחר הניתוח. תגובה זו של הגוף נחשבת נורמלית כאשר הערכים אינם עולים על רמות תת-חום. טמפרטורה מוגברת מספר ימים לאחר הניתוח מעידה על התפתחות סיבוכים ודורשת בדיקה נוספת.

אחות מודדת את חום הילדה לאחר הניתוח

הכי השפעה גדולההרדמה כללית משמשת לתינוקות עד גיל שנה. תינוקות פיתחו תפריט דיאטה ושינה ברור, שהופך מבולבל לאחר הרדמה - ילדים יכולים לבלבל יום ולילה, להישאר ער בלילה. במקרה זה רק סבלנות תעזור - לאחר מספר ימים או שבועות התינוק יחזור לשגרה הרגילה בעצמו.

במקרים נדירים, הורים רואים שילדם "נפל לילדות", כלומר, הוא החל לבצע פעולות שאינן אופייניות לגילו. אתה לא צריך לדאוג בקשר לזה; סביר להניח שזו תופעה זמנית והיא תיעלם מעצמה.

חלק מהילדים, לאחר ניתוח תוך שימוש בהרדמה כללית, ישנים גרוע, קפריזיים ומסרבים לאכול. כמה טקסים שיש לבצע כל יום לפני השינה יכולים לעזור לילדך להירדם. זה יכול להיות כוס חלב חם, סיפורים מעניינים או עיסוי מרגיע. כדאי להגביל את הצפייה בטלוויזיה - שינויים תכופים בתמונות מעוררים התרגשות של מערכת העצבים, אפילו הקריקטורות הבלתי מזיקות המוכרות ביותר יכולות להגביר את הפרעות השינה.

האכלת ילד לאחר הרדמה

אם התינוק מרגיש טוב, ישן טוב ואינו מוטרד מחום, בחילות או הקאות, הרופאים ממליצים לחזור חיים רגילים. הפעלה מוקדמת של המטופל עוזרת החלמה מהירהומניעת התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח. לאחר 5-6 שעות, הרופאים עשויים לאפשר לילדכם לאכול. האוכל צריך להיות קל - זה יכול להיות מרק ירקות, ג'לי עם קרקרים או טוסט, דייסה עם מים. תינוקותלקבל הנקה או חלב פורמולה.

בהיעדר הקאות, שתייה מרובה של נוזלים תעזור לך להתאושש במהירות. מים שקטים טהורים, לפתנים, משקאות פירות ותה הם המתאימים ביותר. מיצים ומשקאות מוגזים מתוקים אינם מומלצים לשתייה תכופה מכיוון שהם מכילים כמויות גדולות של סוכר.

הכנה פסיכולוגית נכונה, נוכחות של יקיריהם וציות לכל המלצות הרופא יסייעו לילד לשרוד את התקופה שלאחר הניתוח ביתר קלות. לגוף הילד יש את היכולת להתאושש במהירות, ותוך מספר ימים התינוק ירגיש הרבה יותר טוב מאשר ביום הראשון לאחר הניתוח.

מדוע הרדמה כללית מסוכנת לילד? כן, במקרים מסוימים זה הכרחי. לעתים קרובות - כדי להציל את חייו של ילד.

אבל יש גם היבטים שליליים של הרדמה. כלומר, זה כמו מטבע שיש לו שני צדדים, כמו חרב פיפיות.

באופן טבעי, לפני הניתוח הקרוב של הילד, ההורים מנסים לברר עד כמה התערבות זו מסוכנת ומהי בדיוק הסכנה של הרדמה כללית עבור הילד.

לפעמים הרדמה כללית מפחידה אנשים אפילו יותר מאשר ניתוח. במובנים רבים, החרדה הזו מונעת על ידי שיחות רבות מסביב.

מנתחים המכינים מטופל לניתוח מדברים מעט על הרדמה. והמומחה העיקרי בעניין זה - הרופא המרדים - מייעץ ומסביר הכל רק זמן קצר לפני הניתוח.

אז אנשים מחפשים מידע באינטרנט. והנה היא, בלשון המעטה, שונה. למי להאמין?

היום נדבר על סוגי ההרדמה בחדר הילדים. פרקטיקה רפואית, על אינדיקציות והתוויות נגד זה, על השלכות אפשריות. וכמובן, נפריך מיתוסים בנושא זה.

הליכים רפואיים רבים כואבים מאוד, כך שאפילו מבוגר לא יכול לסבול אותם ללא הקלה בכאב. מה אפשר לומר על הילד?...

כן, הכפפת ילד אפילו להליך פשוט ללא הקלה בכאבים היא מתח עצום עבור אורגניזם קטן. זה עלול לגרום הפרעות נוירוטיות(טיקים, גמגום, הפרעות שינה). וגם זה פחד לכל החיים מאנשים במעילים לבנים.

זו הסיבה להימנע אִי נוֹחוּתולהפחית מתח מהליכים רפואיים, להשתמש בטכניקות לשיכוך כאבים בניתוח.

הרדמה כללית נקראת למעשה הרדמה. זהו מצב שנוצר באופן מלאכותי, מבוקר בו אין הכרה ואין תגובה לכאב. במקביל נשמרים התפקודים החיוניים של הגוף (נשימה, תפקוד הלב).

רפואת ההרדמה המודרנית התקדמה משמעותית במהלך 20 השנים האחרונות. בזכותה, כיום ניתן להשתמש בתרופות חדשות ובשילוביהן לדיכוי תגובות רפלקס בלתי רצוניות של הגוף ולהפחתת טונוס השרירים בעת הצורך.

על פי שיטת המתן, הרדמה כללית בילדים יכולה להיות שאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית.

בטיפול בילדים, נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בהרדמה באינהלציה (מסכת חומרה). בהרדמה במסכת מכונה, הילד מקבל מנה של משככי כאבים בצורה של תערובת אינהלציה.

סוג זה של הרדמה משמש לפעולות קצרות ופשוטות, כמו גם לסוגים מסוימים של מחקר כאשר נדרש כיבוי לטווח קצר של ההכרה של הילד.

משככי כאבים המשמשים במהלך הרדמה של מסכת חומרה נקראים הרדמה שאיפה (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

הרדמה תוך שרירית כמעט ואינה משמשת לילדים כיום, שכן בהרדמה כזו קשה לרופא המרדים לשלוט על משך ועומק השינה.

כמו כן, נקבע כי תרופה בשימוש כה תכוף להרדמה תוך שרירית כמו קטמין אינה בטוחה לגוף הילד. לכן, הרדמה תוך שרירית עוזבת את מרפאת הילדים.

עבור ממושך ו מבצעים כבדיםלהשתמש בהרדמה תוך ורידי או לשלב אותה עם שאיפה. זה מאפשר לך להשיג השפעה פרמקולוגית מרובת רכיבים על הגוף.

הרדמה תוך ורידית כוללת שימוש במגוון תרופות. כאן נעשה שימוש במשככי כאבים נרקוטיים (לא תרופות!), מרפי שרירים המרגיעים את שרירי השלד, כדורי שינה ותמיסות אינפוזיה שונות.

במהלך הניתוח נותנים למטופל אוורור מלאכותי (ALV) באמצעות מכשיר מיוחד.

מקבל את ההחלטה הסופית על הצורך בסוג מסוים של הרדמה עבור ילד ספציפירק רופא מרדים.

הכל תלוי במצבו של המטופל הקטן, בסוג ומשך הניתוח, בנוכחות פתולוגיה נלווית, בכישורי הרופא עצמו.

לשם כך, לפני הניתוח, על ההורים לספר לרופא המרדים מידע רב ככל האפשר על מאפייני הגדילה וההתפתחות של הילד.

בפרט, על הרופא ללמוד מההורים ו/או מהתיעוד הרפואי:

• כיצד התנהלו ההריון והלידה;
• איזה סוג של האכלה הייתה: טבעית (עד איזה גיל) או מלאכותית;
• אילו מחלות סבל הילד;
• האם היו מקרים של אלרגיות אצל הילד עצמו או אצל קרובי משפחה ולמה בדיוק;
• מהו מצב החיסון של הילד וזוהו בעבר תגובות שליליותהגוף במהלך החיסון.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות להרדמה כללית.

התוויות נגד יחסית עשויות לכלול:

נוכחות של פתולוגיה נלווית שיכולה להשפיע לרעה על המצב במהלך הרדמה או התאוששות לאחריה. לדוגמה, חריגות חוקתיות המלוות בהיפרטרופיה של בלוטת התימוס.

מחלה המלווה בקושי בנשימה באף. לדוגמה, עקב סטיה במחיצת האף, ריבוי של אדנואידים, נזלת כרונית(להרדמת אינהלציה).

יש אלרגיות לתרופות. לעיתים מבצעים לילד בדיקות אלרגיה לפני הניתוח. כתוצאה מבדיקות כאלה (בדיקות עור או בדיקות חוץ גופיות), יהיה לרופא מושג אילו תרופות הגוף לוקח ולאילו הוא נותן תגובה אלרגית.

על סמך זה יחליט הרופא בעד שימוש בתרופה כזו או אחרת להרדמה.

אם הילד סבל מ-ARVI או זיהום אחר עם חום יום קודם לכן, הניתוח נדחה עד החלמה מלאהגוף (מרווח בין מחלת עברוטיפול בהרדמה צריך להיות לפחות שבועיים).

אם הילד אכל לפני הניתוח. לילדים עם בטן מלאה אסור לעבור ניתוח, כפי שיש סיכון גבוהשאיפה (תוכן הקיבה נכנס לריאות).

אם לא ניתן לדחות את הניתוח, ניתן לפנות את תכולת הקיבה באמצעות צינור קיבה.

לפני הניתוח או האשפוז עצמו, ההורים צריכים להתנהל הכנה פסיכולוגיתיֶלֶד.

האשפוז עצמו לתינוק, גם ללא ניתוח, הוא ניסיון קשה. הילד נבהל מהפרידה מהוריו, מסביבה זרה, משינוי משטר, מאנשים בחלוקים לבנים.

כמובן שלא בכל המקרים צריך לספר לילד על ההרדמה הקרובה.

אם המחלה מפריעה לילד ומביאה לו סבל, אז צריך להסביר לילד שהניתוח ישחרר אותו מהמחלה. אפשר להסביר לילד שבעזרת הרדמה מיוחדת לילדים הוא יירדם ויתעורר כשהכל יסתיים.

הורים צריכים תמיד לדבר על איך הם יהיו עם ילדם לפני ואחרי הניתוח. לכן על התינוק להתעורר לאחר ההרדמה ולראות את האנשים הקרובים אליו ביותר.

אם הילד מספיק מבוגר, תוכל להסביר לו מה מצפה לו בעתיד הקרוב (בדיקת דם, מדידת לחץ דם, אלקטרוקרדיוגרמה, חוקן ניקויוכו.). כך הילד לא יבהל מהליכים שונים בשל העובדה שלא ידע עליהם.

הדבר הקשה ביותר להורים ולילדים צעירים הוא לשמור על הפסקת רעב. כבר דיברתי על הסיכון של שאיפה לעיל.

אין להאכיל את הילד 6 שעות לפני ההרדמה, ו-4 שעות לפני ההרדמה אסור לתת לילד אפילו מים.

התינוק על האכלה טבעית, ניתן למרוח על השד 4 שעות לפני הניתוח הקרוב.

אין להאכיל ילד המקבל חלב פורמולה 6 שעות לפני ההרדמה.

לפני הניתוח מנקים את המעיים של המטופל הקט באמצעות חוקן כדי למנוע מעבר צואה לא רצונית במהלך הניתוח. זה מאוד חשוב מתי ניתוחי בטן(על איברי הבטן).

במרפאות ילדים, לרופאים יש מכשירים רבים בארסנל שלהם כדי להסיח את תשומת הלב של הילדים מההליכים הקרובים. אלה כוללים שקיות נשימה (מסכות) עם תמונות של בעלי חיים שונים, ומסכות פנים ריחניות, למשל, בניחוח תותים.

ישנם גם מכשירי א.ק.ג לילדים מיוחדים, שבהם האלקטרודות מעוטרות בתמונות של פני חיות שונות.

כל זה עוזר להסיח את דעתו ולעניין את הילד, לערוך בדיקה בצורת משחק, ואף לתת לילד את הזכות לבחור, למשל, מסכה לעצמו.

השלכות ההרדמה לגוף הילד

למעשה, הרבה תלוי במקצועיות של הרופא המרדים. אחרי הכל, הוא זה שבוחר את שיטת מתן ההרדמה, התרופה הדרושה והמינון שלה.

בטיפול בילדים ניתנת עדיפות לתרופות מוכחות עם סבילות טובה, כלומר במינימום תופעות לוואי, ואשר מסולקים במהירות מגופו של הילד.

תמיד קיים סיכון לאי סבילות לתרופות או למרכיביהן, במיוחד בילדים הנוטים לאלרגיות.

ניתן לחזות מצב זה רק אם לקרוביו הקרובים של הילד הייתה תגובה דומה. לכן, מידע זה מובהר תמיד לפני הניתוח.

להלן ההשלכות של הרדמה, שיכולה להתעורר לא רק בגלל חוסר סובלנות לתרופות.

• הלם אנפילקטי (תגובה אלרגית מיידית).
• היפרמיה ממאירה (עליית טמפרטורה מעל 40 מעלות).
• אי ספיקת לב וכלי דם או נשימה.
• שאיפה (ריפלוקס של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה).
• לא ניתן לשלול טראומה מכנית במהלך צנתור ורידי או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אינטובציה של קנה הנשימה, החדרת בדיקה לקיבה.

הסבירות להשלכות כאלה קיימת, אם כי היא קטנה ביותר (1-2%).

לאחרונה, עלה מידע כי הרדמה עלולה לפגוע בתאי העצב של מוחו של הילד ולהשפיע על קצב התפתחותו של התינוק.

בפרט, ההנחה היא שהרדמה משבשת את התהליכים של שינון מידע חדש. לילד קשה להתרכז וללמוד חומר חדש.

דפוס זה הוצע לאחר שימוש בתרופות הזרקה כגון קטמין להרדמה תוך שרירית, שכמעט ואינה משמשת כיום ברפואת ילדים. אבל תקפותן של מסקנות כאלה עדיין לא הוכחה.

יתרה מכך, אם קיימים שינויים כאלה, הם אינם לכל החיים. היכולות הקוגניטיביות בדרך כלל מתאוששות תוך מספר ימים לאחר ההרדמה.

ילדים מחלימים מהרדמה הרבה יותר מהר מאשר מבוגרים, מכיוון שתהליכים מטבוליים מהירים יותר ויכולות הסתגלות גוף צעירגבוה יותר מאשר בבגרות.

וכאן הרבה תלוי לא רק במקצועיות של הרופא המרדים, אלא גם ב מאפיינים אישייםגוף הילד.

ילדים צעירים, כלומר מתחת לגיל שנתיים, נמצאים בסיכון גבוה יותר. ילדים בגיל זה מתבגרים באופן פעיל מערכת עצבים, ונוצרים קשרים עצביים חדשים במוח.

לכן, ניתוחים בהרדמה נדחים, במידת האפשר, עד לאחר שנתיים.

מיתוסים על הרדמה

"ומה אם הילד לא יתעורר לאחר הניתוח?"

הסטטיסטיקה העולמית אומרת שזה נדיר ביותר (1 מתוך 100,000 פעולות). יתרה מכך, לרוב, תוצאה זו של הניתוח אינה קשורה לתגובה להרדמה, אלא לסיכונים של ההתערבות הכירורגית עצמה.

על מנת למזער סיכונים כאלה עובר המטופל בדיקה יסודית במהלך פעולות מתוכננות. אם מתגלים הפרעות או מחלות כלשהן, הניתוח נדחה עד שהחולה הקטן יחלים לחלוטין.

"מה יקרה אם הילד ירגיש הכל?"

ראשית, אף אחד לא מחשב את המינון של חומרי הרדמה להרדמה "בעין". הכל מחושב על סמך הפרמטרים האישיים של המטופל הקטן (משקל, גובה).

שנית, במהלך הניתוח מצבו של הילד נמצא במעקב מתמיד.

הם עוקבים אחר הדופק של המטופל, קצב הנשימה, לחץ הדם וטמפרטורת הגוף, רמות החמצן/פחמן דו חמצני בדם (רוויה).

IN מרפאות מודרניותעם ציוד הפעלה טוב, אתה יכול אפילו לעקוב אחר עומק ההרדמה ומידת הרפיה של שרירי השלד של המטופל. זה מאפשר לך לעקוב במדויק אחר סטיות מינימליות במצבו של הילד במהלך הניתוח.

"הרדמת מסכה היא טכניקה מיושנת. יותר מבט בטוחהרדמה תוך ורידי"

רוב הפעולות (יותר מ-50%) ברפואת ילדים מבוצעות באמצעות הרדמת אינהלציה (מסכה).

סוג זה של הרדמה מבטל את הצורך חזק תרופותוהשילובים המורכבים שלהם, בניגוד להרדמה תוך ורידית.

יחד עם זאת, הרדמת אינהלציה מעניקה לרופא המרדים הזדמנות גדולה יותר לתמרון ומאפשרת ניהול ובקרה טובים יותר על עומק ההרדמה.

בכל מקרה, ללא קשר לסיבות שבגינן ילד מומלץ לניתוח עם הרדמה, הרדמה היא הכרח.

זהו מושיע, עוזר שיעזור לך להיפטר מהמחלה בצורה לא כואבת.

אחרי הכל, אפילו עם התערבות מינימלית בהרדמה מקומית, כשהילד רואה הכל אבל לא מרגיש, לא הנפש של כל ילד יכולה לעמוד ב"מחזה" הזה.

הרדמה מאפשרת טיפול בילדים ללא מגע ומגע נמוך. מספק תנאים נוחים למטופל ולרופא, מקצר את זמן הטיפול ומשפר את איכותו.

יתרה מכך, לא בכל המקרים יש לנו אפשרות להמתין, גם אם הילד קטן.

במקרה זה, הרופאים מנסים להסביר להורים כי להשאיר את מחלת הילד בלי טיפול כירורגי, ניתן להתגרות השלכות גדולותמאשר הסבירות לפתח השלכות זמניות של הרדמה כללית.

רופאת ילדים מתרגלת ואמא פעמיים אלנה בוריסובה-צרנוק סיפרה לך עד כמה מסוכנת הרדמה כללית לילד.