מטפורמין משמעותו ביישום הארכת חיים. במה עוזר מטפורמין? שימוש במהלך ההריון וההנקה

מטפורמין שייך לקבוצת הביגואנידים. דימתיל ביגואניד - עיקרי רכיב פעילתרופה המתקבלת מצמח Galega officinalis. השימוש במטפורמין עוזר לעכב את הסינתזה של גלוקוז בכבד, ובכך מפחית את רמות הסוכר בדם.

התרופה גם מגבירה את הרגישות של קולטני האינסולין, משפרת את ספיגת האינסולין והחמצון חומצות שומן, עוזר להגביר את הניצול ההיקפי של גלוקוז, וגם מבטיח ירידה בספיגתו ממערכת העיכול.

במאמר זה נבחן מדוע רופאים רושמים מטפורמין, כולל הוראות שימוש, אנלוגים ומחירים לתרופה זו בבתי מרקחת. ביקורות אמיתיותאנשים שכבר השתמשו במטפורמין ניתן לקרוא בהערות.

טופס הרכב ושחרור

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, המכוסות מעטפת סרט. מיוצרות טבליות של 500 מ"ג ו-850 מ"ג. השלפוחית ​​יכולה להכיל 30 או 120 יחידות.

• התרופה מכילה את החומר הפעיל מטפורמין, כמו גם חומרים נוספים: עמילן, מגנזיום stearate, טלק.

קבוצה קלינית ותרופתית: תרופה היפוגליקמית דרך הפה.

במה עוזר מטפורמין?

מרשם למבוגרים סוכרתסוגים 1 ו-2. מטפורמין משמש כתוספת לטיפול העיקרי באינסולין או בתרופות נוגדות סוכרת אחרות, כמו גם בצורה של מונותרפיה (עבור סוכרת מסוג 1, הוא משמש רק בשילוב עם אינסולין).

השפעה פרמקולוגית

מטפורמין מעכב גלוקונאוגנזה בכבד, מפחית את ספיגת הגלוקוז מהמעי, מגביר את ניצול הגלוקוז ההיקפי, וגם מגביר את רגישות הרקמות לאינסולין. יחד עם זאת, הוא אינו משפיע על הפרשת אינסולין על ידי תאי בטא של הלבלב ואינו גורם לתגובות היפוגליקמיות.

מפחית את רמת הטריגליצרידים והלינופרוטאינים בצפיפות נמוכה בדם. מייצב או מפחית משקל גוף. יש לו אפקט פיברינוליטי עקב דיכוי מעכב מפעיל פלסמינוגן מסוג רקמות.

הוראות לשימוש

טבליות מטפורמין נבלעות בשלמותן עם כוס מים. כמות מספקתמים. יש ליטול את התרופה רק לאחר הארוחות. בשביל להקטין תופעות לוואיממערכת העיכול, יש לחלק את המינון היומי ל-2-3 מנות. אם המטופל מתקשה לבלוע טבליה (לדוגמה, טבליות של 850 מ"ג), אז היא מחולקת ל-2 חלקים כדי להקל על נטילתה. במקרה זה, יש לקחת את שני החצאים בבת אחת, בזה אחר זה.

מינון התרופה נקבע על ידי הרופא בנפרד בהתאם לרמת הגלוקוז בדם.

• המינון הראשוני הוא 500-1000 מ"ג ליום (1-2 טבליות). לאחר 10-15 ימים, עלייה הדרגתית נוספת במינון אפשרית בהתאם לרמת הגלוקוז בדם.
• מינון התחזוקה של התרופה הוא בדרך כלל 1500-2000 מ"ג ליום. (3-4 טבליות) מינון מקסימלי – 3000 מ"ג ליום (6 טבליות).

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה במקרים הבאים:

1. קדםקומה סוכרתית, תרדמת, קטואצידוזיס סוכרתי.
2. פציעות קשות ו פעולות כירורגיות(במקרים של טיפול באינסולין).
3. פגיעה בתפקוד הכליות והכבד.
4. אלכוהוליזם כרוני, הרעלת אלכוהול חריפה.
5. לאחר דיאטה היפוקלורית (פחות מ-1000 קלוריות ליום).
6. חמצת לקטית (כולל היסטוריה).
7. תקופת הנקה והריון.
8. רגישות יתר לתרופה.
9. אוטם שריר הלב חריף, לב או כשל נשימתי(חריף ו מחלות כרוניות, אשר יכול להוביל להתפתחות של היפוקסיה של רקמות).
10. נגעים חריפים עם איום להתפתחות של הפרעה בתפקוד הכלייתי: חמור מחלות מדבקות, חום, התייבשות (עם הקאות, שלשולים), מחלות סימפונות ריאה, דלקות בכליות, הלם, אלח דם.
11. תקופה של לפחות יומיים לפני ויומיים לאחר מחקרי רנטגן או רדיואיזוטופים באמצעות חומרי ניגוד המכילים יוד למתן תוך וסקולרי.

תופעות לוואי

לרוב, בעת נטילת התרופה, מופיעות תופעות לוואי בתפקודים מערכת עיכול: טעם מתכתי בפה, בחילות, חוסר תיאבון, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, גזים ( סימפטומים רשומיםלרוב מתרחשים בתחילת השימוש והם חולפים באופיים).

בנוסף, יתכנו תופעות לוואי אחרות, נדירות יותר:

1. המערכת האנדוקרינית: היפוגליקמיה;
2. איברים המטופואטיים: במקרים מסוימים - אנמיה מגלובלסטית;
3. מטבוליזם: במקרים נדירים - חמצת לקטית; על רקע שימוש ארוך טווח - hypovitaminosis B12 (הפרעת ספיגה);
4. תגובות אלרגיות: פריחה בעור.

נרשם מקרה של מנת יתר של מטפורמין במינון של 85 גרם. היפוגליקמיה לא התפתחה, אך אובחנה חמצת לקטית. חמצת לקטית - סיבוך מסוכן, תסמינים מוקדמיםשהם: הקאות, שלשולים, בחילות, עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב שרירים, כאב בטן. אם לא ניתן סיוע, עלולים להתפתח סחרחורת, נשימה מהירה, הפרעות הכרה ותרדמת בעתיד.

אנלוגים

התרופות הבאות מיוצרות עם אותו מרכיב פעיל:

• Bagomet;
• גליפורמין;
• Glucophage;
• Diaformin OD;
• לנגרין;
• מטאדיאן;
• מטוספנין;
• Metfogamma;
• מטפורמין-ריכטר;
• מטפורמין-טבע;
• נובה מט;
• נובופורמין;
• Siofor;
• סופאמט;
• פורמטין;
• פורמין פליבה.

שימו לב: השימוש באנלוגים חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

חומר זה דן מנגנון הפעולה של מטפורמין- תרופה פופולארית להיפוגליקמיה פומית שנרשמת לטיפול בסוכרת מסוג 2, כמו גם לאנשים עם עודף משקלוהשמנה. מטפורמין מונע את ההתפתחות מחלות לב וכלי דםוסיבוכים של סוכרת, עוזר לגוף להגביר את הרגישות לאינסולין.

למרות הפופולריות ההשפעה של מטפורמין על גוף האדם לא נחקרה במלואה. מטפורמין נקרא גם "רב המכר שלא נקרא עד הסוף". עד היום, מחקרים שונים מבוצעים באופן פעיל ומדענים מגלים היבטים חדשים של תרופה זו, ומזהים את הנוספים שלה תכונות מועילותותופעות לוואי.

ידוע כי ארגון הבריאות העולמי הכיר במטפורמין כאחד היעילים והבטוחים ביותר תרופותבשימוש במערכת הבריאות.

מצד שני, למרות שמטפורמין התגלה עוד ב-1922, הוא התחיל לשמש רק ב-1995 בארצות הברית. ובגרמניה, מטפורמין הוא עדיין לא תרופת מרשם ו רופאים גרמנים לא רושמים את זה.

מנגנון הפעולה של מטפורמין

מטפורמיןמפעיל את שחרורו של אנזים הכבד AMP-activated protein kinase (AMPK), האחראי על התהליכים המטבוליים של גלוקוז ושומן. הפעלה של AMPK נחוצה עבור השפעה מעכבת של מטפורמין על גלוקונאוגנזה בכבד.

בנוסף לדיכוי תהליך הגלוקוניאוגנזה בכבד מטפורמין מגביר את רגישות הרקמות לאינסולין, מגביר את ספיגת הגלוקוז ההיקפית, מגביר את חמצון חומצות השומן, תוך הפחתת ספיגת הגלוקוז ממערכת העיכול.

יותר לעניין בשפה פשוטה, ואז אחרי האוכל עם תוכן גבוהפחמימות חודרות לגוף, אינסולין הלבלב מתחיל להיות מופרש כדי לשמור על רמות הסוכר בדם בגבולות הנורמליים. פחמימות הכלולות ב מוצרי מזון, מתעכלים במעיים ומומרים לגלוקוז, החודר לזרם הדם. בעזרת אינסולין הוא מועבר לתאים והופך זמין לאנרגיה.

לכבד ולשרירים יש את היכולת לאגור עודפי גלוקוז וגם לשחרר אותו בקלות לזרם הדם במידת הצורך (לדוגמה, במהלך פעילות גופנית). בנוסף, הכבד יכול לאגור גלוקוז מאחרים חומרים מזינים, למשל, משומנים וחומצות אמינו (אבני הבניין של חלבונים).

ההשפעה החשובה ביותר של מטפורמין היא עיכוב (דיכוי) ייצור הגלוקוז על ידי הכבד, האופייני לסוכרת מסוג 2.

השפעה נוספת של התרופה באה לידי ביטוי בספיגה מאוחרת של גלוקוז במעי, מה שמאפשר להוריד את רמות הגלוקוז בדם לאחר הארוחות (סוכר לאחר הארוחה) וגם מגביר את רגישות התאים לאינסולין (תאי המטרה מתחילים להגיב מהר יותר לאינסולין שמשתחרר בעת ספיגת הגלוקוז).

כיצד משפיע מטפורמין על נשים הרות עם סוכרת הריונית?

מרשם מטפורמין לנשים בהריון לא התווית נגד מוחלטת, ללא פיצוי מזיק הרבה יותר לילד. למרות זאת, אינסולין נרשם לעתים קרובות לטיפול בסוכרת הריונית.זה מוסבר על ידי תוצאות מחקר סותרות על ההשפעות של מטפורמין בחולות הרות.

מחקר אמריקאי אחד מצא שמטפורמין בטוח במהלך ההריון. לנשים עם סוכרת הריון שנטלו מטפורמין הייתה פחות עלייה במשקל במהלך ההיריון מאשר לנשים שנטלו אינסולין. לילדים שנולדו לנשים שטופלו במטפורמין היה פחות עלייה בשומן הקרביים, מה שגרם להם פחות לפתח עמידות לאינסולין אצל מבוגרים. תקופה מאוחרתחַיִים.

בניסויים בבעלי חיים, אין השפעות שליליות של מטפורמין על התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר

למרות זאת, בחלק מהמדינות מטפורמין אינו מומלץ לנשים בהריון. לדוגמה, בגרמניה, השימוש בתרופה זו במהלך הריון וסוכרת הריונית אסור באופן רשמי, וחולים שרוצים לקחת אותה לוקחים את כל הסיכונים ומשלמים על כך בעצמם. לפי רופאים גרמנים, ייתכן שיש למטפורמין השפעות מזיקותעל העובר וגורם לו לנטייה לעמידות לאינסולין.

יש להימנע ממטפורמין במהלך ההנקה, כי זה עובר לחלב אם. טיפול במטפורמין עבור הנקהחייב להיעצר.

כיצד משפיע מטפורמין על השחלות?

מטפורמין משמש לרוב לטיפול בסוכרת מסוג 2, אך הוא נקבע גם לתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) עקב הקשר בין מחלות אלו. תסמונת שחלות פוליציסטיות קשורה לעתים קרובות עם תנגודת לאינסולין.

מחקרים קליניים שהושלמו בשנים 2006-2007 הגיעו למסקנה שהיעילות של מטפורמין ל-PCOS לא הייתה טובה יותר מפלצבו, ונטילת מטפורמין בשילוב עם clomiphene לא הייתה טובה יותר מאשר נטילת clomiphene בלבד.

בבריטניה, מטפורמין אינו מומלץ כטיפול קו ראשון בתסמונת השחלות הפוליציסטיות. ההמלצה היא לרשום clomiphene ולהדגיש את הצורך בשינויים באורח החיים, ללא קשר לטיפול התרופתי.

נטילת מטפורמין לאי פוריות נשית

מספר מחקרים קליניים הראו את היעילות של מטפורמין באי פוריות, בדומה לקלומיפן. יש להשתמש במטפורמין כתרופה קו שני אם הטיפול בקלומיפן הוכח כלא יעיל.

מחקר אחר ממליץ להשתמש במטפורמין ללא הסתייגות כאפשרות טיפול ראשונית מכיוון שהוא מספק השפעה חיוביתלא רק על אנובולציה, אלא גם על hirsutism והשמנה, אשר נצפתה לעתים קרובות ב PCOS.

טרום סוכרת ומטפורמין

ניתן לרשום מטפורמין לטרום סוכרת (אנשים בסיכון ללקות בסוכרת מסוג 2), מה שמפחית את סיכוייהם ללקות במחלה, אם כי פעילות גופנית אינטנסיבית ודיאטה מוגבלת בפחמימות עדיפות בהרבה למטרה זו.

נערך מחקר בארצות הברית שבו קבוצת נבדקים אחת קיבלה מטפורמין, בעוד השנייה עסקה בספורט והקפידה על דיאטה. כתוצאה מכך, בקבוצה תמונה בריאההשכיחות של סוכרת במהלך החיים הייתה נמוכה ב-31% מאשר אצל טרום סוכרת שנטלו מטפורמין.

הנה מה שהם אומרים על טרום סוכרת ומטפורמין בסקירה מדעית אחת שפורסמה ב- PubMed- מסד נתונים באנגלית של פרסומים רפואיים וביולוגיים ( PMC4498279):

"אנשים עם רמה מוגברתרמות הסוכר בדם, אנשים שאינם סוכרתיים נמצאים בסיכון לפתח סוכרת קלינית מסוג 2, הנקראת "טרום סוכרת". טווח טרום סוכרתחל בדרך כלל על רמת הגבולגלוקוז בפלזמה בצום (פגיעה ברמות הגלוקוז בצום) ו/או לרמת הגלוקוז בפלזמה שנלקחה שעתיים לאחר בדיקת סבילות גלוקוז פומית עם 75 גרם. סוכר (פגיעה בסבילות לגלוקוז). בארצות הברית, אפילו רמת הגבול העליון של המוגלובין מסוכרר (HbA1c) החלה להיחשב לטרום סוכרת.
לאנשים עם טרום סוכרת יש סיכון מוגדלנזק מיקרו-וסקולרי והתפתחות של סיבוכים מקרו-וסקולריים, בדומה לסיבוכים ארוכי טווח של סוכרת. השהייה או היפוך של התקדמות הירידה ברגישות לאינסולין והרס של תפקוד תאי β היא המפתח להשגת מניעה של סוכרת מסוג 2.

פותחו אמצעים רבים שמטרתם ירידה במשקל: טיפול תרופתי(מטפורמין, תיאזולידינדיונים, אקרבוז, זריקות אינסולין בזאליות ותרופות לירידה במשקל), וניתוח בריאטרי. אמצעים אלו מכוונים להפחתת הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 אצל אנשים עם טרום סוכרת, אם כי לא תמיד מושגות תוצאות חיוביות.

מטפורמין מגביר את פעולת האינסולין בכבד ובשרירי השלד, ויעילותו בעיכוב או מניעת הופעת סוכרת הוכחה במחקרים גדולים, מתוכננים היטב, אקראיים,

כולל בתוכניות למניעת סוכרת. עשרות שנים של שימוש קליני הראו זאת מטפורמין בדרך כלל נסבל היטב ובטוח."

האם ניתן לקחת מטפורמין לירידה במשקל? תוצאות מחקר

מחקרים מראים שמטפורמין עשוי לעזור לאנשים מסוימים לרדת במשקל. על כל פנים, עדיין לא ברור כיצד מטפורמין מוביל לירידה במשקל.

תיאוריה אחת היא שמטפורמין מפחית את התיאבון, וגורם לירידה במשקל. למרות שמטפורמין עוזר לך לרדת במשקל, התרופה אינה מיועדת ישירות למטרה זו.

לפי מחקר אקראי לטווח ארוך(ס"מ.: PubMed PMCID: PMC3308305), ירידה במשקל משימוש במטפורמין נוטה להתרחש בהדרגה במשך שנה עד שנתיים. גם מספר הקילוגרמים שאבדו משתנה בין אנשים שוניםוהוא קשור לגורמים רבים אחרים - מבנה הגוף, כמות הקלוריות הנצרכת מדי יום ואורח חיים. על פי תוצאות המחקר, הנבדקים, בממוצע, ירדו מ-1.8 ל-3.1 ק"ג לאחר שנתיים או יותר של נטילת מטפורמין. בהשוואה לשיטות אחרות לירידה במשקל (דיאטות דלות פחמימות, פעילות גופנית גבוהה, צום), זוהי תוצאה צנועה יותר.

נטילת התרופה ללא שכל מבלי להתבונן בהיבטים אחרים של אורח חיים בריא אינה מובילה לירידה במשקל. אנשים שאוכלים תזונה בריאה ומתעמלים תוך כדי נטילת מטפורמין נוטים להפסיד יותר משקל. הסיבה לכך היא שמטפורמין מגביר את הקצב שבו אתה שורף קלוריות במהלך פעילות גופנית. אם אתה לא מתאמן, אז כנראה שלא יהיה לך היתרון הזה.

האם רושמים מטפורמין לילדים?

נטילת מטפורמין על ידי ילדים ומתבגרים מעל גיל עשר שנים מקובלת - זה נבדק במחקרים קליניים שונים. הם לא זיהו תופעות לוואי ספציפיות הקשורות להתפתחות הילד, אך הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופא.

מסקנות

• מטפורמין מפחית את ייצור הגלוקוז בכבד (גלוקונאוגנזה) ומגביר את הרגישות של רקמות הגוף לאינסולין.
• למרות המכירות הגבוהות של התרופה בעולם, מנגנון פעולתה אינו מובן במלואו, ומחקרים רבים סותרים זה את זה.
• נטילת מטפורמין גורמת לבעיות מעיים ביותר מ-10% מהמקרים. כדי לפתור בעיה זו פותח מטפורמין ארוך טווח (מקורי - Glucophage Long), המאט את הספיגה חומר פעילולהפוך את השפעתו על הבטן עדינה יותר.
• אין ליטול מטפורמין אם יש לך מחלת כבד חמורה ( דלקת כבד כרוניתשחמת) וכליות (כרוני כשל כלייתי, דלקת נפריטיס חריפה).
• בשילוב עם אלכוהול, מטפורמין עלול לגרום למחלה הקטלנית חמצת לקטית, ולכן אסור בהחלט לאלכוהוליסטים ובשתיית מנות גדולות של אלכוהול.
• שימוש ארוך טווח במטפורמין גורם למחסור בויטמין B12, לכן רצוי ליטול תוספות של ויטמין זה בנוסף.
• נטילת מטפורמין אינה מומלצת במהלך הריון וסוכרת הריון, כמו גם במהלך הנקה, מכיוון הוא חודר לתוך החלב.
• מטפורמין אינו " גלולת קסם"לירידה במשקל. עדיף לרדת במשקל על ידי מעקב דיאטה בריאה(כולל הגבלת פחמימות) יחד עם פעילות גופנית.

מקורות:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. אנלוגים למטפורמין ארוכי טווח // רופא מטפל. 2012. מס' 3.
2. האם מטפורמין גורם לחמצת לקטית? / סקירה שיטתית של Cochrane: הוראות עיקריות // חדשות של רפואה ורוקחות. 2011. מס' 11-12.
3. בטיחות ארוכת טווח, סבילות וירידה במשקל הקשורים למטפורמין במחקר תוצאות תוכנית למניעת סוכרת // טיפול בסוכרת. 2012 אפריל; 35(4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

מטפורמין היא תרופה קו ראשון לטיפול בסוכרת תלוית אינסולין. מסוגל לטפל בהפרעות מטבוליות ולפתור את בעיית המשקל העודף כאשר טיפול דיאטה ופעילות גופנית אינם יעילים. מנגנון הפעולה מבוסס על הגברת רגישות הרקמות לאינסולין, ובכך מנרמל את הרמות הגליקמיות.

טופס שחרור, הרכב ואריזה

הוא מיוצר בצורה של טבליות דו קמורות מצופות בציפוי סרט מסיס. מינונים זמינים ב-500, 850 ו-1000 מ"ג.

האריזה מורכבת משלפוחיות של 30, 60 או 120 טבליות. צלחות אלה, בהתאמה 1-3 חתיכות, מונחות פנימה קופסת קרטוןעם הנחיות רפואיותלפי בקשה.

המרכיב הפעיל העיקרי הוא מטפורמין הידרוכלוריד. שייך למעמד הביגואנידים מהדור השלישי. מרכיבי העזר כוללים: פובידון, עמילן תירס, קרוספובידון, מגנזיום סטארט, טלק. הרכב מעטפת: חומצה מתאקרילית ומתיל מתאקרילט קופולימר, מאקרוגול, טיטניום דו חמצני, טלק.

INN, יצרנים

INN (בינלאומי שם גנרי) תרופה - מטפורמין הידרוכלוריד. הוא נמכר בבתי מרקחת תחת שמות מסחריים שונים.

הופק על ידי גדעון ריכטר, טבע וקנוןפארמה.

התרופה המקורית המבוססת על מטפורמין היא Glucophage, המיוצרת בצרפת על ידי חברת MERCK SANTE. בנוסף לכך, מיוצרים תרופות גנריות רבות, הנבדלות באיכותן ובעלותן. האנלוגים הפופולריים ביותר כוללים Siofor (גרמניה), Formetin ו-Gliformin (רוסיה), Bagomet (ארגנטינה), Formin Pliva (קרואטיה). תרופה זו נקראת לפעמים בטעות Metamorphine או Metomorphine.

מחיר

המחיר של מטפורמין, בהתאם למינון, ליצרן ומספר הטבליות, נע בין 80 ל 290 רובל.

השפעה פרמקולוגית

למטפורמין תכונות אנטי-היפרגליקמיות בשל יכולתו לעכב גלוקונאוגנזה. זה לא מגרה את הלבלב, ולכן אין לו השפעה שלילית על מצבו ותפקודו של האיבר.

היעילות נובעת מהפעולות הבאות:

• מפחית רמה בסיסיתסוכרים באמצעות ויסות חילוף החומרים של גליקוגן (גליקוגנוליזה);
• מעכב את היווצרות גלוקוז (גלוקונאוגנזה) ממוצרים של חילוף חומרים של חלבון ושומן;
• מאט את ספיגת הגלוקוז במעי;
• מגביר את הרגישות של הקולטנים לאינסולין, ובכך מפחית את העמידות לאינסולין;
• מגביר את קצב ההמרה של גלוקוז ללקטט במערכת העיכול;
• מפחית את כמות ה-LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה), הטריגליצרידים והכולסטרול הכולל בדם, מעלה את רמות ה-HDL וה-VLDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה וגבוהה מאוד);
• מקדם את זרימת הגלוקוז לשרירים;
• משפר את התכונות הפיברינוליטיות של הדם.

פרמקוקינטיקה

מטפורמין נספג במהירות במערכת העיכול, הזמינות הביולוגית היא כ-50%. ריכוזי השיא בדם מתרחשים 1-3 שעות לאחר נטילת הטבליה. אם תרופה המבוססת עליה מסוגלת להאט את שחרור החומר הפעיל, אז ריכוז מקסימלינצפה לאחר 4-8 שעות. מטפורמין נקשר באופן חלש לחלבוני פלזמה, ולכן ריכוזים יציבים מתגלים בדם רק לאחר 1-2 ימי טיפול.

שימוש בתרופה במקביל למזון מפחית את יכולתה להיספג במערכת העיכול. מטפורמין מצטבר בדפנות המעיים והקיבה, בכבד וב בלוטות הרוק. זמן מחצית החיים הוא 6.2 שעות. מטפורמין אינו עובר חילוף חומרים בגוף. הוא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות בהפרשה צינורית. אם תפקודם של איברים אלו נפגע, הפרשת התרופה משתנה והיא מצטברת בגוף.

אינדיקציות

לפי התיאור מהוראות השימוש, למטפורמין יש טווח רחבפעולות. המטרה העיקרית היא סוכרת מסוג 2 בחולים עם יעילות נמוכה של טיפול דיאטטי ומשקל גוף עודף. יָשִׂים:

• במבוגרים כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להיפוגליקמיה דרך הפה או אינסולין;
• בילדים מעל גיל 10 שיטה עצמאיתטיפול, כמו גם במקביל לאינסולין.

בנוסף לסוכרת מסוג 2, הוא נקבע עבור:

• השמנת יתר שניונית כתוצאה מתנגודת לאינסולין;
• הקלה על תסמונת מטבולית;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• מניעת התפתחות סוכרת בחולים בסיכון;
• תיקון דמות עבור מפתחי גוף.

התוויות נגד

מטפורמין נחשבת לאחת התרופות ההיפוגליקמיות הבטוחות ביותר. אבל, כמו לכל תרופה, יש לה התוויות נגד לשימוש:

• אי ספיקת כליות או כבד;
• קטואצידוזיס סוכרתי, פרקומה, תרדמת;
• מצבים חמורים של הגוף: התייבשות, חום, הלם, אלח דם, תהליכים זיהומיים;
• הריון והנקה;
• רְצִינִי התערבויות כירורגיות, פציעות או כוויות נרחבות;
• כָּהֳלִיוּת;
• חמצת לקטית;
• רגישות יתר לתרופה או לרכיבים.

תשומת הלב! מטפורמין נקבע בזהירות לילדים מתחת לגיל 10, קשישים (מטבוליזם נמוך) וחולים העוסקים בעבודה פיזית כבדה (סיכון לחמצת לקטית).

מִנוּן

משטר הטיפול הסטנדרטי מתחיל ב-500-1000 מ"ג ליום. (1-2 טבליות). יחד עם זאת, מומלץ לתקן את הפעילות הגופנית והתזונה. אם לא נצפתה דינמיקה חיובית לאחר 1-2 שבועות, המינון משתנה. המינון המרבי המותר הוא 2000 מ"ג ליום, לחולים מבוגרים - 1000 מ"ג ליום.

יש ליטול את הטבליה במהלך או מיד לאחר הארוחות עם כוס מים. אם לא מקיימים את ההמלצה, יעילות התרופה מופחתת באופן משמעותי.

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. אתה לא יכול לבטל פגישות בעצמך.

תופעות לוואי

כמו כל תרופה סינתטית, מטפורמין גורם למספר השפעות לא רצויות. הם כמעט תמיד מתפתחים בתחילת הטיפול וחולפים מעצמם. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן:

• ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, הפרעות בצואה;
• מהצד של חילוף החומרים: חמצת לקטית (התרופה מופסקת); היפוגליקמיה; עם טיפול ממושך - hypovitaminosis B 12;
• מהצד ההמטופואטי: אנמיה מגלובלסטית;
• תגובות אלרגיות: אריתמה, גירוד ופריחה.

לעתים קרובות נצפים כשלים בתפקוד של מערכת העיכול. הם נגרמים מחסימת ספיגת הגלוקוז, מה שגורם לתהליכי תסיסה עם שחרור גזים. בהדרגה הגוף מסתגל, התופעות נעלמות. אם ההשפעות הלא רצויות ואי הנוחות בולטים, נלקח טיפול סימפטומטי.

מנת יתר

מקרים של חריגה מהמינון הטיפולי המרבי מובילים לעיתים קרובות לתפקוד לקוי של מערכות או איברים. בחילות, הקאות, שלשולים, היפו- או היפרגליקמיה עלולים להתרחש. הרוגיםבמקרה זה הם נדירים.

מספיק סיבוך אדיר- חמצת לקטית. זֶה תסמונת מטבולית, מתפתח כתוצאה מהצטברות של מטפורמין. מתרחש עם סוכרת לא מבוקרת, קטואצידוזיס, תזונה לקויה, פעילות גופנית מוגברת או כל מצב היפוקסי. סימנים לחמצת לקטית הם:

• אי נוחות בבטן;
• לְהַקִיא;
• ישנוניות או נדודי שינה;
• כאב שרירים;
• אֲדִישׁוּת;
• ירידה בטונוס השרירים ופגיעה במיומנויות מוטוריות.

תשומת הלב! אם יש חשד לחמצת לקטית, יש להפסיק את המטפורמין ולאשפז את החולה מיד לצורך החייאת נוזלים.

אינטראקציות בין תרופות

בעת ניצוח לימודי רנטגןעם שימוש בחומרי ניגוד עם יוד, חולים נמצאים בסיכון לפתח חמצת לקטית, במיוחד אם תפקוד הכליות נפגע. כדי למנוע סיבוך זה, מפסיקים את המטפורמין יומיים לפני המחקר ומתחדשים באותו זמן לאחריו.

שימוש במקביל של danazol או chlorpromazine עם מטפורמין יכול להוביל למצבים היפרגליקמיים.

השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות מצריך התאמת מינון המטפורמין ומעקב אחר רמות הגלוקוז.

התפתחות היפוגליקמיה יכולה לנבוע משימוש מקביל של מטפורמין עם סולפונילאוריאה, NSAIDs, אינסולין, מעכבי ACE, חוסמי בטא.

קצב ההפרשה של מטפורמין מופחת באופן משמעותי על ידי סימטידין, שעלול לגרום לחמצת לקטית.

תאימות לאלכוהול

הוראות מיוחדות

בזמן נטילת התרופה, מעקב אחר תפקוד הכליות הוא חובה. בדקו את ריכוז הלקטאט בדם מספר פעמים בשנה, וכן במקרה של כאבי שרירים. רמות קריאטינין בפלזמה מנוטרות אחת ל-6 חודשים.

השילוב של מטפורמין וסולפונילאוריאה מקובל, אך תחת פיקוח גליקמי קפדני.

התייחסות! השימוש במטפורמין כמונותרפיה אינו מפחית ריכוז ואינו מהווה התווית נגד לנהיגה במכונית או לעבודה עם מכונות מורכבות.

כאשר מטפורמין משולב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, קיים סיכון מוגבר לפתח מצבים היפוגליקמיים, ולכן יש לנקוט זהירות בפעילויות שעלולות להיות לא בטוחות.

הריון והנקה

מטפורמין אינו מרשם לחולים במהלך ההריון וההנקה.

במידת הצורך ניתן טיפול באינסולין במהלך תקופות אלו. אם את מתכננת או חווה הריון, כדאי לפנות לרופא לצורך העברה לטיפול אחר ומעקב רפואי מתמיד.

מחקרים על יכולתו של מטפורמין לחדור לחלב האם הרגע הזהלא בוצעה, ולכן התרופה מופסקת לנשים מניקות. אם זה לא אפשרי, הפסק את ההנקה.

שימוש בילדים

התרופה אינה נרשמה לילדים מתחת לגיל 10, מכיוון שאין נתונים מהימנים על הבטיחות והיעילות של השימוש בה בקטגוריה זו של חולים.

מטפורמין משמש רק לטיפול בחולים מעל גיל 10 כמונותרפיה או בשילוב עם אינסולין.

קבלה בגיל מבוגר

המוזרות של השימוש לאחר 60 שנה היא הצורך במעקב מתמיד אחר מצב הכליות. אנחנו מדברים על לימוד ריכוז הקריאטינין בדם לפחות 2 פעמים בשנה.

תנאי ותקופות אחסון

הרחק מלחות וישיר קרני שמשבטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

חיי המדף הם 36 חודשים, ולאחר מכן השימוש בתרופה אסור.

השוואה עם אנלוגים

בתי מרקחת מציעים כיום מגוון של אמצעים חלופייםלחולי סוכרת.

גלוקופג

תרופה צרפתית מקורית המבוססת על מטפורמין, מגיעה בפעולה קבועה וממושכת. שלא כמו תרופות גנריות, זה גורם לתופעות לוואי בתדירות חצי. אבל, כמו כל תרופות מקוריות, המחיר גבוה משמעותית מהעלות של אנלוגים.

Siofor

אחת התרופות הפופולריות היא מטפורמין, המיועדת לסוכרת תלוית אינסולין. משמש כמונותרפיה כאשר הדיאטה אינה יעילה. יש לזה יותר התוויות נגדותופעות לוואי, אבל העלות נמוכה יותר.

גלבוס

תרופה משולבת, החומרים העיקריים הם מטפורמין ו-vildagliptin. יש לו השפעה היפוגליקמית בולטת יותר בהשוואה לאנלוגים אחרים. הביקוש הנמוך שלה בקרב חולי סוכרת נובע ממחיר התרופה - בממוצע היא עולה 1000 רובל.

פורמטין

אחת התרופות התקציביות המבוססות על מטפורמין. שונה כמות גדולהתופעות לוואי.

סוכרת

שייך לקבוצת נגזרות הסולפונילאוריאה. נקבע לסוכרת מסוג 2, אם המשקל תקין ואין תנגודת לאינסולין. מנגנון הפעולה הוא גירוי הלבלב, מה שמוביל ל"בלאי" שלו בשימוש ארוך טווח. בעל שיעור גבוה של סיבוכים.

גליפורמין

נקבע כמונותרפיה לחולים העוקבים אחר דיאטה ומתונים פעילות גופנית. זה זול - עד 280 רובל. לכל חבילה.

גליקלזיד

מרכיב פעיל מקבוצת הסולפונילאוריאה. אלו הן תרופות קו 2 לטיפול בסוכרת מסוג 2, שכן יש להן תופעות לוואי וסיבוכים רבים. שימוש לטווח ארוךגורם להפרעה בלתי הפיכה של הלבלב.

מניניל

הוא שייך לנגזרות הסולפונילאוריאה ויש לו את כל התכונות של תרופות בקבוצה זו. ההטבות נקבעות בנפרד לכל מטופל.

גליבנקלמיד

שייך לדור ה-3 של נגזרות הסולפונילאוריאה. עם יעילות דומה, השכיחות של מצבים היפוגליקמיים נרשמת כעולה פי 2. מאמינים שהוא מסוגל לשלוט ברמות הסוכר בדם באופן עקבי.

גלידיאב

לתרופה היפוגליקמית דרך הפה, נגזרת דור שני של סולפונילאוריאה, יש שכיחות גבוהה של תופעות לוואי, כמו כל הנציגים של קבוצת חומרים זו.

מריפטין

חומר היפוגליקמי למתן פומי מקטגוריית הביגואנידים. משמש לעתים קרובות למדי בעת העברה מטיפול במטפורמין.

רדוקסין

הוא אנורקסיגני תרופה, האצת תחושת השובע. שייך לקבוצת התרופות לטיפול בהשמנה, המשמשות טיפול מורכבחולים עם עודף משקל. Reduxin Met מכיל מטפורמין.

סיבוטרמין

זהו גם חומר אנורקסיגני, מגביר את חילוף החומרים, מאיץ את היווצרות החום בגוף וממריץ שריפת שומנים.

גליבומט

מכיל שניים רכיבים פעילים: גליבנקלמיד ומטפורמין. תרכובות אלה שייכות שונות קבוצות כימיות. הודות לאינטראקציה שלהם, התרופה משפיעה על שלבים שונים של פתוגנזה בו זמנית.

דיביקור

החומר העיקרי הוא טאורין. עקרון הפעולה הוא שמירה על רמות הסוכר והכולסטרול בדם. נקבע כדי לשפר את הבריאות הכללית של חולי סוכרת ולנרמל את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

מטפורמין היא תרופה שנמצאת בשימוש נרחב בפרמקולוגיה כיום; היא תוארה לראשונה בתחילת המאה העשרים בארה"ב; בתחילה היא שימשה לטיפול בשפעת והאמינו שיש לה גם השפעות אנטיבקטריאליות ומשכך כאבים. רק בשנות ה-70 של המאה הקודמת מטפורמין בודד כתרופה שניתן להשתמש בה לטיפול בסוכרת.

סוכרת - כרונית מחלה אנדוקרינית, שהפך נפוץ מאוד בעולם בקרב אנשים בכל הגילאים. מחלה זו מובילה לירידה בביצועים ולתמותה מוגברת. זה הוביל לתחילת יצירתן של תרופות חדשות וחדשות לטיפול של מחלה זו. כיום נוצרו עשרות קבוצות של תרופות שנמצאות בשימוש נרחב. יתרה מכך, אחד הראשונים, הביגואדינים, ש-Metformin הוא נציגו, עדיין נחשב אופטימלי לטיפול בסוכרת מסוג 2 לא פשוטה.

הוראות שימוש במטפורמין, תיאור התרופה, מחיר וביקורות מתוארות בפירוט להלן.

מרכיבים עיקריים: חומר פעיל – מטפורמין, חומרים נוספים – עמילן תירס, קרוספובידון, טלק.

טופס שחרור

טבליות למשל דרך הפה, מינון - 850, 500 ו-100 מ"ג בשלפוחיות של 120 ו-30 טבליות.

מנגנון פעולה

מטפורמין או דימתילביגואניד הם חלק מקבוצת התרופות האנטי-סוכרתיות דרך הפה, ביגואדינים.

כיצד מטפורמין מפחית את רמות הגלוקוז בדם? ראוי לציין שביטוי זה אינו נכון לחלוטין; רמת הגלוקוז אינה משתנה בשום צורה, אלא מופצת מחדש ואינה מסונתזת. זה קורה כתוצאה מכמה מנגנונים. ראשית, מטפורמין מעכב את היווצרות הגלוקוז בגוף. להיפך, זה מעורר את הריקבון שלו. זה קורה בגלל שמטפורמין חוסם יצירת אנרגיה וחמצן בתאים המסנתזים גלוקוז, עקב כך מתחיל פירוק הגלוקוז ללא השתתפות חמצן. גלוקוז נכנס לתאים מהחלל החוץ תאי, והתאים מקבלים את כמות הגלוקוז הנדרשת, והחלק העודף פשוט נהרס.

כמו כן, מטפורמין, הוראות השימוש מתארות זאת בפירוט, ממריץ את צריכת מאגרי הגליקוגן בכבד מבלי להפחית את רמות הגלוקוז בדם. מסתבר שמטפורמין פשוט עוזר בפיזור מחדש של הגלוקוז למקום הדרוש לו, חוסם את המנגנונים ליצירת עודף גלוקוז ואינו מביא לשינויים ברמות הגלוקוז בגוף.

בזמן סוכרת, כמות חומצות השומן עולה ומשקל הגוף עולה. מטפורמין חוסם יצירת חומצות שומן חופשיות. השמנת יתר יכולה להופיע גם עקב רמות אינסולין גבוהות כל הזמן; עקב פעולת מטפורמין, רמות האינסולין יורדות. מנגנון זה חשוב מאוד למניעת סיבוכים על כלי הדם בגוף.

מטפורמין מגביר את הרגישות של תאי הגוף לאינסולין, מה שעוזר לאיברים ולרקמות הסובלים ממחסור בגלוקוז בזמן סוכרת לספוג גלוקוז. בעת שימוש בתרופה במשך יותר משנה, החולה מרגיש ירידה בתיאבון ובמשקל.

מטפורמין מדלל את הדם; מפחית את רמת השומנים הרעים; מעכב את התעבות דפנות כלי הדם. זה מצביע על החשיבות של מטפורמין במניעת סיבוכים כלי דם של סוכרת. לפיכך, מטפורמין מעכב את הופעת אנגיופתיה סוכרתית. אז אתה יכול לשפוט את רמת הסיכון של חולה סוכרת להתקף לב או שבץ בעתיד על ידי חישוב מדד ה-SCORE; אם רמות הכולסטרול יורדות, גם הסיכון יורד.

למטפורמין, עולה מהוראות השימוש, יש השפעה חיובית על האטת התפתחות סוכרת, הפועלת על כל ההיבטים הפתולוגיים של המחלה.

לאחר נטילת התרופה, התוכן המרבי שלה בדם נצפה לאחר 2-2.5 שעות.

טכניקה נכונהמטפורמין רק לפני הארוחות, כי אחרת הוא ייספג גרוע יותר מהמעי ולא יגיע לריכוז בו הוא מתרחש. השפעה טיפולית.

ראוי לזכור כי הגיוני לקחת תרופות נוגדות סוכרת רק אם המטופל ממשיך לדבוק בתזונה שנקבעה על ידי האנדוקרינולוג ואינו נוהג באורח חיים פסיבי, עושה ספורט או עושה תרגילים.

אינדיקציות לשימוש

מטפורמין היא תרופה מרובת משימות, בנוסף לסוכרת עבור שנים האחרונותהשפעתו על מחלות רבות אחרות התגלתה.

אינדיקציות לשימוש:

• סוכרת מסוג 2, לבד או בשילוב עם תרופות אחרות נגד סוכרת דרך הפה מקבוצות אחרות או עם אינסולין;
• סוכרת סוג 2 והשמנת יתר. כאשר לא ניתן לשלוט בסוכרת טיפול לא תרופתי(פעילות גופנית ודיאטה).

יישום ניסיוני

לאחרונה נעשה שימוש הולך וגובר ב-Metformin בטיפול ניסיוני בתסמונת שחלות פוליציסטיות, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי, התבגרות מוקדמת ומחלות אחרות הקשורות לתנגודת לאינסולין, כגון אקרומגליה, היפרקורטיזוליזם.

אין נתונים מדויקים ומסקנות מדעיות על השפעת מטפורמין על המחלות הנ"ל, עם זאת, חלק מהרופאים טוענים כי לאחר רישום מטפורמין, רמות הגלוקוז והאינסולין יורדות, אך אין די בכך כדי לכלול את התרופה בפרוטוקול הרשמי לטיפול ב-. מַחֲלָה.

מטפורמין לתסמונת השחלות הפוליציסטיות לטיפול בגירוי הביוץ נותר בלתי רשמי, שכן מחקרים רבים על השפעתו על תפקוד רבייהנתן תוצאות לא מדויקות שונות. חלק מהרופאים, המשתמשים במטפורמין לתסמונת השחלות הפוליציסטיות ולסוכרת משנית, מבחינים בעלייה בשכיחות ההיריון בקרב מטופלים הנוטלים מטפורמין, בניגוד לאלו שאינם נוטלים אותו. עם זאת, קלומיפן משמש באופן קלאסי להמרצת הביוץ.

חדשנות

מרכז MD Anderson Cancer ערך מחקר גדול שהראה את ההשפעה של מטפורמין במניעת סרטן הלבלב. ממצאי המחקר הראו כי הייתה ירידה של 62% בסיכון לפתח סרטן הלבלב בקרב משתתפי המחקר שנטלו מטפורמין בהשוואה לקבוצת חולים שלא נטלו אותו. זה הוביל לתחילת מחקר חדש ולפיתוח תוכנית למניעת סרטן הלבלב.

מטפורמין לירידה במשקל

כיום הפך פופולרי בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר ללא סוכרת לקחת מטפורמין כאמצעי לירידה במשקל. ישנו קורס מסוים של טיפול במטפורמין על מנת לשרוף משקל עודף. אנדוקרינולוגים אינם מייעצים למטופלים שלהם ללא סוכרת וירידה ברגישות התאים לאינסולין לקחת מטפורמין. הוראות השימוש כותבות על כך. אבל לעתים קרובות חולים עושים זאת מבלי להתייעץ עם רופא. זה מאוד תרגול מסוכן.

אי עמידה בתזונה הנדרשת תוכן נמוךגלוקוז, אי ידיעת המינון הנדרש של התרופה עלולה להוביל לתופעות לוואי רבות, זהו, ראשית. שנית, הוכח שמטפורמין אינו משפיע על רמות הגלוקוז בדם אנשים בריאים, כלומר רק המנגנון להפחתת רמת חומצות השומן יעבוד במקרה זה.

מטפורמין הוא התווית נגד לירידה במשקל, במיוחד ללא מרשם רופא.

רופא יכול לרשום אותו רק במקרה של טרום סוכרת או עמידות לאינסולין. אבל גם במקרה זה, דיאטה ו אימון גופניהרבה יותר יעיל מטיפול תרופתי, שהוא מטפורמין. הוראות השימוש אינן מתארות את השימוש בתרופה לירידה במשקל.

התוויות נגד

מטפורמין נלקח רק עם מרשם שנכתב על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה יסודית ובדיקות מעבדה שיאשרו כי אין הגבלות על נטילת התרופה.

התוויות נגד כוללות:

• רגישות יתר לכל חומר הכלול בתרופה;
• התווית נגד לילדים מתחת לגיל 15;
• פרקומה סוכרתית וקטואצידוזיס סוכרתי, חמצת לקטית;
• הקאות או שלשולים עם סימני התייבשות;
• מצבים חריפיםחולה שאצלו עלולה להתרחש תגובה בלתי צפויה לתרופה (תסמונת DIC, תסמונת מצוקה השראה, אלח דם);
• דלקת הצפק, ספטיסמיה, אלח דם, הלם רעיל;
• מחלות המובילות להיפוקסיה: אוטם שריר הלב בהיסטוריה הרפואית, ברונכיטיס כרוניתעם COPD או אמפיזמה, אסתמה הסימפונות עם מהלך מתקדם כרוני ארוך;
• פציעות נרחבות, הלם טראומטי;
• טמפרטורה גבוההגופים;
• מתן חומר ניגוד עם יוד;
• הריון והנקה;
• הרעלת אתנול חריפה או אלכוהוליזם כרוני.

כל הבעיות הללו הן התוויות נגד שעבורן אין להשתמש במטפורמין.

הוראות שימוש, קביעת המינון הנדרש

התרופה נלקחת דרך הפה ונשטפת במים. אם הטבליה היא 850 מ"ג, ייתכן שתתקל בקושי בבליעה, אז אתה יכול לחלק את הטבליה לשני חלקים. אם נצפו תופעות לוואי לאחר הנטילה, כדי להקל עליהן, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2-3 מנות.

המינון היומי המינימלי הוא 1 גרם, מינון מקסימליליום - 3 גרם. שבועיים עד שלושה שבועות לאחר מרשם התרופה, ניתן להגדיל את המינון. פעילות מלאה של התרופה והשפעתה נצפים לאחר 10-15 ימים.

אם צריך להתחיל ליטול מטפורמין במקום תרופה אחרת נגד סוכרת, יש להפסיק את נטילת התרופה הראשונה, ורק אז להתחיל מטפורמין לפי המינון.

יש להפחית את מינון האינסולין אם הוא נרשם יחד עם מטפורמין. שתי התרופות מעצימות זו את התכונות ההיפוגליקמיות של זו.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של מטפורמין הן די נדירות; לרוב, נטילת התרופה קלה למטופל. הנפוץ ביותר תופעות לוואיהם:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• צַרֶבֶת;
• נפיחות וכאבי בטן;
• אובדן תיאבון,
• תחושה של טעם מתכתי בפה.

בדרך כלל, תסמינים אלו מתחילים במינונים הראשונים של התרופה ונעלמים במהירות, גם אם לא משנים את המינון של מטפורמין.

לעתים רחוקות מאוד אצל אנשים עם רגישות יתרתגובה אלרגית בצורה של אריתמה על העור עלולה להתרחש להרכב התרופה. במקרה זה, כדאי לשקול את האפשרות של הפסקת התרופה והחלפתה באחרת. הלם אנפילקטיאו בצקת של Quincke לא נצפתה בעת שימוש ב- Metformin.

לעתים רחוקות מאוד, מטפורמין, הוראות השימוש כותבות על כך, עלולה להוביל להתפתחות של חמצת לקטית. לכן, על המטופל להתייעץ באופן קבוע עם רופא לצורך ניטור.

אנמיה מגלובלסטית או מחסור בוויטמין B12 יכולה להופיע במעגל צר של חולים הנוטלים מטפורמין במשך תקופה ארוכה ובחולים עם מחלות כרוניות קשות של מערכת העיכול ולאחר כריתה מלאה של מערכת הקיבה. תסמינים של אנמיה מגלובלסטית: צהבהבות של העור והריריות, חולשה כללית, עור יבש ומתקלף, נשירת שיער, תחושת רגליים מתנודדות.

בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס, תיתכן ירידה בהורמון הטייפוטרופי. במקרים נדירים עלולה להיות ירידה בהפרשת הטסטוסטרון אצל גברים. מבחינה קלינית, שתי תופעות הלוואי האחרונות לא הוכחו.

תסמינים וסכנות של מנת יתר

מנת יתר של מטפורמין היא נדירה ביותר. בספרות ניתן למצוא תיאור של מקרה אחד בלבד בעת נטילת התרופה במינון של 75 גרם. יחד עם זאת, רמת הגלוקוז לא השתנתה, אך התפתחה חמצת לקטית - מצב מסוכן מאוד בו רמת הלקטאט בדם עולה על 5 ממול/ליטר. הסימנים הראשונים עשויים להיות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁעד הופעת המיגרנה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הפרעות בנשימה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• כאב בטן;
• עוויתות בשרירי הגפיים.

מקרים חמורים עלולים לגרום לתרדמת ולצורך בחיבור למכונת הנשמה.

מתי תסמינים דומיםיש צורך לאשפז מיד את החולה ולבצע את כל הבדיקות הדרושות שיראו את רמת הלקטאט, פירובט ויחסם בדם.

כדי להסיר במהירות את מטפורמין מהגוף, זה רציונלי להשתמש בהמודיאליזה.

מטפורמין במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון, מטפורמין אסור בהחלט. נשים עם סוכרת מסוג 2 והשמנה יכולות ורצויות ליטול אותה לפני ההריון כדי להגביר את הסיכון להתעברות ולירידה במשקל, אך לאחר שמתרחש הריון, יש להפסיק את השימוש בתרופה. רופאים רבים עדיין רושמים מטפורמין במהלך השליש הראשון, אך הדבר טומן בחובו סיבוכים לעובר.

לאחר מכן, ילדים שאמהותיהם נטלו מטפורמין במהלך ההריון יהיו בסיכון לפתח השמנת יתר וסוכרת. לכן, הוכח שאישה צריכה ליטול מטפורמין במהלך ההריון רק אם יש צורך מוחלט ואי אפשר להחליף אותו בתרופה אחרת.

לתכנון הריון, מטפורמין זכה בתואר "חיוני" בקרב נשים עם סוכרת, משקל עודף ותסמונת שחלות פוליציסטיות. נשים שמנות נוטות יותר לסבול מאי פוריות. מטפורמין מסייע לגוף להפיץ גלוקוז ומפחית את רמת חומצות השומן, ובכך מייצב את הרמות ההורמונליות ומשקם את התקינות. מחזור חודשי.

אם אתה מניקה, עליך להפסיק גם לקחת מטפורמין.

מטפורמין לילדים

במאה העשרים ואחת, סוכרת מסוג 2 הפכה נפוצה יותר ויותר בקרב ילדים ובני נוער. יתר על כן, המחלה אינה עוקפת ילדים לאומים שוניםוקבוצות חברתיות. ילדים ברחבי העולם רגישים להשמנה ולירידה ברגישות הרקמות לאינסולין. מֵאָחוֹר לָאַחֲרוֹנָהפותחו תוכניות רבות לטיפול לא תרופתי בילדים עם סוכרת עמידה לאינסולין, הכוללות תזונה מאוזנת ופעילות גופנית. עם זאת, יותר ויותר עלינו לפנות טיפול תרופתי. אורח חיים פסיבי ו תזונה לקויה, עשיר בסוכר ושומנים, הוביל להתחדשות חדה של המחלה.

מטפורמין היה בתחילה התווית נגד בילדים מתחת לגיל 15. לאחר מחקר שנערך לאחרונה על ידי רופאים אמריקאים, בו ילדים ובני נוער בגילאי 10-16 נטלו מטפורמין במשך 16 שבועות, ירידה משמעותית ברמת חומצות השומן החופשיות בדם, ירידה ברמת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד. , טריגליצרידים וירידה במשקל. בין תופעות הלוואי, לא נצפתה היפוגליקמיה או חמצת לקטית; אירועים נדירים כמו בחילות או שלשולים לא השפיעו על תוצאות המחקר.

היתרונות של שימוש במטפורמין בילדות הוכחו, החל מגיל 10 ללא סיבוכים רציניים, אך עם תוצאות טובותובעתיד, שליטה מלאה בסוכרת והפחתת מינון התרופה למינימום עם אפשרות לביטולה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

השימוש במטפורמין כמונותרפיה אינו מוביל להיפוגליקמיה, אך יש לשלב אותו בקפידה עם סולפונילאוריאה ואינסולין.

חומרים מסוימים עשויים להפחית את ההשפעה ההיפוגליקמית של מטפורמין ולבטל את הטיפול: הורמוני סטרואידים, הורמונים בלוטת התריס, גליקוגן, אדרנלין וממריצים אחרים של קולטנים של מערכת העצבים הסימפתטית, הורמוני מין נשיים (אסטרוגן ופרוגסטרון), נגזרות חומצה ניקוטינית, משתנים נגזרת תיאזיד.

השימוש במטפורמין עם אלכוהול אסור בהחלט, מכיוון שאתנול יכול להוביל לחמצת לקטית בשילוב עם מטפורמין. לפי אותו היגיון, כל התרופות המכילות אתנול אינן מותרות יחד עם מטפורמין. חמצת לקטית יכולה להיות מופעלת גם על ידי נטילת חומרי ניגוד המכילים יוד עם מטפורמין. חלק מהליכי האבחון אינם יכולים להיעשות ללא מתן ניגוד עם יוד; במקרה זה, יש צורך להפסיק את הטיפול במטפורמין למשך 48 שעות לפני ואחרי ההליך.

חולים הנוטלים כלורפרומזין יצטרכו מינון מוגברמטפורמין. זה קורה מכיוון שכלורפרומזין, במינונים גדולים, חוסם את היווצרות האינסולין.

חמצת לקטית עלולה להתרחש כאשר מטפורמין משולב עם סימטידין.

מטפורמין וויטמין B12

ויטמין B12 או ציאנוקובלמין הוא חומר הכרחי להמטופואזה ולתפקוד מערכת העצבים; הודות לו, חלבון מסונתז בגוף.

ההנחה היא כי בשימוש ממושך במטפורמין, התרופה מפריעה לספיגת ויטמין זה באילאום, מה שמוביל לירידה הדרגתית ברמתו בדם. בשנה החמישית לקבלה רמות B12 יורדות ב-5%; בשנה ה-13 - ב-9.3%.

ראוי לציין כי מחסור של 9% אינו מוביל להיפווויטמינוזיס ולהתפתחות אנמיה המוליטית, אך מגביר את הסיכון להתפתח בעתיד.

מחסור ב-B12 מוביל לאנמיה המוליטית, כלומר תאי דם אדומים הופכים לשבירים ונהרסים ישירות בזרם הדם. זה מוביל להתפתחות אנמיה וצהבת. העור והריריות רוכשות צבע צהבהב, המטופל מתלונן על חולשה, יובש בפה, חוסר תחושה ברגליים ובידיים, סחרחורת, אובדן תיאבון ואובדן קואורדינציה.

על מנת לקבוע את רמת ויטמין B12, אתה צריך לעשות ניתוח כללידם כדי להסתכל על הצורה והגודל של תאי דם אדומים. עם אנמיה המוליטית חסר B12, כדוריות הדם האדומות יהיו גדולות מהרגיל ועם גרעין, תופיע אנמיה, ובלירובין לא קשור יוגבר בבדיקת דם ביוכימית.

כדאי לפצות על המחסור בויטמין B12 בעת נטילת מטפורמין. הרופא עשוי לרשום תוספי תזונה ומתחמי ויטמינים.

זה צירוף מקרים מצחיק והגיוני, אבל הטיפול במחסור ב-B12 מתבצע, כמובן, גם על ידי מתן הוויטמין, רק דרך הווריד.

הוראות מיוחדות

אם אתה נוטל מטפורמין ברציפות, אל תשכח לבדוק מעת לעת את תפקוד הכליות שלך. כמו כל תרופה, היא עוברת טרנספורמציה ביולוגית ומופרשת דרך הכליות בשתן, ולכן פעמיים בשנה יש צורך לבדוק את מצב מערכת השתן. הרופא יזמין בדיקת שתן כללית, ניתוח ביוכימידם עם מחקר של רמות קריאטינין ו אולטרסאונדכליות (אולטרסאונד של הכליות).

יש לרשום בזהירות לאנשים מעל גיל 60.

אנשים שמקצועם דורש ריכוז נפשי גדול יותר אינם צריכים לדאוג; לא נצפים שינויים במערכת העצבים המרכזית בעת נטילת מטפורמין. עם זאת, יש צורך להגביל פעילות גופנית קיצונית; זה עלול להוות סיכון להתפתחות של חמצת לקטית.

בקנה מידה גדול התערבויות כירורגיות, כמו גם כוויות של 2-3 מעלות מחייבות ביטול כל התרופות נוגדות הסוכרת ושימוש באינסולין בלבד.
עליך ללמוד היטב את ההוראות כדי לוודא שבחרת מינון נכון.

תנאי מכירה

ניתן לרכוש מטפורמין רק לפי מרשם האנדוקרינולוג המטפל, ללא מרשם רופא משפחהתרופה ללא מחקר מתאים יכול להוביל תופעות לוואי.

תנאי אחסון

יש לאחסן את מטפורמין במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה של 15-25 מעלות. אם מאוחסנים כראוי, חיי המדף הם כ-3 שנים.
יש להרחיק מהישג ידם של ילדים. אסור לשימוש לאחר תאריך התפוגה.

מטפורמין היא תרופה אנטי-היפרגליקמית המשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2 בקרב אנשים שמנים וסוגים אחרים של סוכרת שאינה תלויה באינסולין.

מטפורמין מיוצר על ידי מספר יצרנים. ביניהם מטמורפין "ריכטר", "טבע", "לונג", "BMS", "קאנון", "MV-Teva", "זנטיבה". כל החברות מספקות את התרופה עם תכולת חומר פעיל של 500, 850 ו-1000 מ"ג לטבליה, בהתאמה.

כל טבליה מורכבת ממטמורפין בכמות של 500, 850 או 1000 מ"ג, וכן חומרי עזר, דהיינו: povidone K 90, עמילן תירס, crospovidone, מגנזיום stearate, טלק. הקליפה מורכבת מחומצה מתאקרילית, קופולימר מתיל מתאקרילט או מאקרוגול 6000, טיטניום דו חמצני וטלק. בשל ההבדל בהרכב, הקליפה יכולה להיות מסיסת באנטי או פחות יציבה.

טופס שחרור, מחיר ותנאי שחרור מבתי מרקחת

מטמורפין זמין בצורה של טבליות מצופות בסרט ובאנטי בשלפוחיות של עשר חתיכות. אריזות קרטון מכילות בין שלפוחיות אחת לשש.

תרופות מיצרנים שונים ניתן לרכוש בבתי המרקחת. מטפורמין זמין עם מרשם רופא. בממוצע, עבור חבילה של 30 טבליות של 500, 850 ו 1000 מ"ג תצטרך לשלם כ 80, 100 ו -120 רובל, בהתאמה. בהתאם ליצרן, נתון זה עשוי להשתנות.

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בתרופה

מטפורמין משמש לסוכרת שאינה תלויה באינסולין בקרב קשישים, כמו גם בסוכרת שמנה ותלוית אינסולין בשילוב עם אינסולין. בנוסף, נבדקת האפשרות לרשום מטפורמין לטיפול בסוכרת הריונית, המופיעה אצל חלק מהנשים על רקע היפרגליקמיה במהלך ההיריון, וכן לתסמונת השחלות הפוליציסטיות.

התרופה אסורה ב:

כמו כן, התרופה אסורה לכל מצב ומחלות התורמים להתפתחות חומצת חלב. קבוצה זו כוללת מחלות כליות, כבד ו מחלות ריאות, כמו גם אלכוהוליזם.

צורות שונות של אי ספיקת לב נחשבו בעבר כקשורות לחמצת לקטית בעת שימוש במטאפורמין, אולם בשל העובדה שהיא הבטוחה ביותר עבור קבוצת אנשים זו, בהשוואה לתרופות אחרות, היא הפכה לבחירה האפשרית היחידה.

לפני מחקרים רדיוגרפיים המשתמשים ביוד כחומר ניגוד, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה למשך מספר ימים עקב ירידה בתפקוד הכליות והתפתחות אפשרית של חמצת לקטית. אנשים מעל גיל 60 שנחשפים כל הזמן לחזקים פעילות גופנית, עליך ליטול את התרופה בזהירות מאותן סיבות.

הוראות שימוש בתרופה

בהתאם לצורת השחרור, הטבליות נלקחות פנימה מינון שונה. חשוב לעקוב אחר מרשם הרופא, שיציין את זמן המתן, תדירות ליום ומספר טבליות. התרופה נלקחת דרך הפה עם האוכל או מיד לאחר הארוחה.

חולי סוכרת שאינם נוטלים אינסולין נוטלים 1 גרם של מטפורמין פעמיים ביום או 500 מ"ג שלוש פעמים ביום בשלושת הימים הראשונים לשימוש. מימים 4 עד 14, יש ליטול 1 גרם שלוש פעמים ביום, לאחר מכן מתבצעת בדיקת דם ושתן לגלוקוז וניתן לבצע התאמה להפחתה. לתמיכה נוספת, קח 1-2 גרם מטפורמין ליום.

מטפורמין 850 מ"ג טבליות בשחרור מורחב נלקחות פעמיים ביום לאחר ארוחת הבוקר והערב. המינון המקסימלי שנלקח הוא 3 גרם ליום, כאשר נלקח בו זמנית עם unsulin עד 40 יחידות ליום, מטפורמין נלקח על פי אותו משטר, אך מינון האינסולין מופחת למינימום.

עם צריכת אינסולין מוגברת, נטילת מטפורמין אפשרית רק תחת פיקוחו של הרופא המטפל בבית חולים.

תופעות לוואי ומינון יתר של תרופות

עם הגישה הנכונה לנטילת התרופה, ניתן למזער את רוב תופעות הלוואי. להפחית השפעה שלילית, יש צורך לעקוב בקפידה אחר השינויים המתרחשים בגוף ולהתייעץ עם הרופא לגבי התאמות אפשריות.

מטפורמין משפיע מערכת עיכול, הגורם לתקלות בתפקודו. בהקשר זה, תסמינים כגון נפילות והקאות, שלשולים, גזים, אובדן תיאבון, כאבים בבטן, טעם רעבפה. בנוסף, הפרעות בתפקוד הנשימה, טכיקרדיה, פריחות בעור, קילוף וגירוד של העור.

עם המחלות המפורטות בסעיף "התוויות נגד", אפשרי התפתחות של חמצת לקטית, מחלה הקשורה לחדירת חומצת חלב לדם. עם חמצת לקטית, הסימנים הראשונים הם חולשה, נמנום, עייפות מוגברת, בחילה והקאה.

שימוש ארוך טווח במקרה זה עלול לגרום לבעיות בכבד. אם אתה חושד בחמצת לקטית, עליך להתייעץ מיד עם רופא ולומר לו שאתה נוטל מטפורמין.

במקרה של מנת יתר של התרופה, שעלולה להתרחש כאשר לוקחים יותר מ-5 גרם, נצפים בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן. לעיתים נצפים גם היפוגליקמיה והיפרגליקמיה.

הדבר המסוכן ביותר במקרה של מנת יתר של התרופה הוא חמצת לקטית. כאשר מופיעים תסמינים, החולה צריך להתאשפז בדחיפות.

רופאים מבצעים שטיפות סודיום ביקרבונט ומבצעים הליכים נחוצים אחרים.

שימוש במטפורמין לירידה במשקל

בשימוש בחולי סוכרת שמנים, נצפה כי מטפורמין מוביל גם לירידה במשקל. עם זאת, תרופה זו עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, ולכן יש ליטול אותה רק לפי הוראות הרופא. בנוסף, מטפורמין עצמו אינו שורף מצבורי שומן, אלא רק עוזר להתחיל בתהליך הצריכה שלהם.

נטילת התרופה מלווה ב דיאטה מיוחדת, לא כולל או מזעור צריכת ממתקים, קמח, מזון עמילני ואלכוהול. התזונה מפותחת על ידי הרופא המטפל, היא לא אמורה להוביל לרעב, ומלווה גם בשתייה מרובה.

תרגילים גופניים מבוצעים בשילוב עם נטילת התרופה. בכל מקרה, מטפורמין לא יעזור לרדת במשקל ללא מאמצי הנגד של המטופל. מחזור הצריכה אמור להימשך לא יותר משישה חודשים.

השפעת התרופה על משקל עודף מוסברת על ידי ירידה בתחושת הרעב, ספיגה מואצת של גלוקוז על ידי רקמת השריר, פחות ספיגה של פחמימות וחמצון שומן.

ניתן לקבוע תור רק לאחר בדיקה יסודית של הגוף על מנת לקבוע במדויק את מאזן הנזק והתועלת. אם יש התוויות נגד לשימוש, לא ניתן להשתמש במטפורמין לירידה במשקל.

תאימות עם תרופות אחרות

למטפורמין בטיפול בסוכרת יש השפעות חמורות על הכליות והוא יכול גם להוביל להיפוגליקמיה, במיוחד כאשר קבלת פנים משותפתעם אינסולין וחומרים דומים המגבירים את השפעתו. לכן חשוב לשלם תשומת - לב מיוחדתבהם משתמשים בתרופות במקביל למטפורמין.

ההשפעה ההיפוגליקמית של מטפורמין מוגברת לא רק על ידי אינסולין. חיזוק התרופה נצפה כאשר נלקחת יחד עם:

היעילות של מטפורמין מופחתת כאשר נלקח בו זמנית עם:

• משתנים;
• קורטיקוסטרואידים;
• אנלוגים של samostanin;
• הורמוני בלוטת התריס;
• פניטואין;
• גלוקגון;
• הורמוני בלוטת התריס;
• אסטרוגנים, אפילו כאלה הכלולים באמצעי מניעה דרך הפה;
• חומצה ניקוטינית;
• סימפטומימטיקה;
• אנטגוניסטים לסידן;
• איזוניאזיד.

כאשר נוטלים עם סימטידין, הסרת המטפורמין מהגוף מואטת, מה שמגביר את הסיכון לפתח חמצת לקטית.