הגדרה של ברונכיאקטזיס. טיפול לא תרופתי במחלה

ברונכיאקטזיס הוא תהליך דלקתי במערכת הנשימה. המחלה מאופיינת ב שינויים פתולוגיים, התרחבות או דפורמציה של הסמפונות, וכתוצאה מכך נוצרת בהם כמות גדולה של מוגלה. עיוות זה של איברים פנימיים נקרא ברונכיאקטזיס.

ברונכיאקטזיס היא מחלה עצמאית שיכולה להשפיע לא רק על ריאה אחת או האונה שלה, אלא גם להתפשט לשני צידי האיבר. היות והמחלה משבשת את מבנה מערכת הנשימה, היא עלולה לגרום לזיהום תוך-סימפונות, שעלול לגרום להופטיס קבועה.

קבוצת הסיכון העיקרית היא ילדים מגיל חמש וצעירים עד גיל עשרים וחמש.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

עד כה, אין מידע מדויק ברפואה על הגורמים הגורמים למחלה זו. רק ידוע שחיידקים שונים יכולים לגרום להחמרה של המחלה. אבל הרופאים מסכימים על מה שיכול לשמש קרקע פורייה למחלה זו. הם מזהים את הגורמים האטיולוגיים הבאים:

• נטייה גנטית;
• חריגות מולדות בהתפתחות או במבנה של הריאות;
• מועבר ל גיל מוקדםזיהומים שונים בדרכי הנשימה.

גורמים נרכשים למחלה שכיחים פי כמה מאלה מולדים. המחלה נמצאת לרוב בילדים מכיוון שהם יכולים לחלות או לחלות במחלה קשה, עם סיבוכים מרובים.

הפתוגנזה של המחלה היא כזו שהיא מופיעה לראשונה שיעול, ובתוך הגוף מתחיל להתפתח תהליך הגדלה של הסמפונות. כל זה כרוך בשינוי במבנה ובצפיפות של דפנות האיבר ועלייה בלחץ בתוכו. הטרנספורמציה של הדפנות מקורה בתהליכים דלקתיים בקרום הרירי ומסתיימת בשיבוש מבנה השרירים המחברים אותם לאיבר. העלייה בלחץ התוך ברונכיאלי נובעת מדחיסה של הסמפונות מבחוץ, למשל, גדלה בגודלה. בלוטות לימפה, או השפעה אפשריתמבפנים גוף זר. בשל כל התהליכים הפתולוגיים הללו, הריאות אינן מנקות מספיק, וזה משמש גורם חיובי להתרחשות של זיהום.

זנים

התנאי העיקרי לסיווג של ברונכיאקטזיס הוא צורת התרחבות האיברים, שיכולה להיות:

• גְלִילִי. לעתים קרובות הם מופיעים על רקע זיהום המתרחש בגוף. יחד עם זאת, אין הצטברות גדולה של נוזל מוגלתי באיבר, וזו הסיבה שמצבו הבריאותי של המטופל אינו חמור במיוחד;
• בצורת חרוז. "חרוזים" מופיעים כאשר נוצרים מספר חללים אליפסים על סימפונות אחד בבת אחת, בהם כמות גדולה של מוגלה או ליחה נאספת. המחלה קצת יותר חמורה מהצורה הקודמת;
• סקולרי. התרחבות זו נצפית בדרך כלל על ברונכוס אחד, והיא כדור. צורה זו נמצאת לרוב עם פגמים מולדים במבנה הריאות. כמות גדולה של נוזל מוגלתי יכולה להצטבר בשקים הכדוריים, ולגרום לגודלם לגדול. זה, בתורו, מוביל לאי נוחות קלה בעת הנשימה;
• fusiform - שבו קוטר הברונכיאקטזיס מצטמצם בצורה חלקה, עם מעבר לסימפונות בריאים. צורה זו אינה גורמת לאפשרות של הצטברות נוזלים;
• מעורב - כאשר מטופל אחד עלול לחוות ברונכיאקטזיס בצורות שונות. זה מתגלה בדרך כלל על רקע תהליכים דלקתיים או מחלות המובילות לשינויים ברקמת הריאה. מהלך צורה זו של המחלה תלוי לחלוטין במספר ובגודל של ברונכיאקטזיס.

המחלה היא כרונית מכיוון שברונכיאקטזיס אינו חולף עם הזמן. במקרים כאלו מצב כלליהחולה תלוי באיזה שלב המחלה נמצאת. יכולים להיות שניים מהם:

• הַחרָפָה. במהלך שלב זה, עלולה להתרחש הידרדרות חדה במצבו של המטופל עקב ביטוי בולט של סימני מחלה והצטברות של כמות גדולהמוּגלָה. אולי צריך אשפוז דחוף. אם אתה לא מחפש עזרה בזמן, המחלה הופכת מסובכת יותר. תדירות ההחמרות היא אינדיבידואלית בלבד ויכולה לנוע בין פעם או פעמיים בשנה למספר פעמים בחודש;
• הֲפוּגָה. שלב זה מאופיין בהיעדר תסמינים. האדם מרגיש בריא לחלוטין, עושה פעילויות רגילות ועובד. דפורמציה באיברים קיימת, אך אינה ברורה קשיי נשימהאו אי נוחות.

על פי לוקליזציה, ברונכיאקטזיס יכולה להיות:

• חד צדדי, פוגע רק בחלק אחד של הריאה. רק תצורות מולדות הן כאלה;
• דו צדדי - עם הפצה בכל חלקי הריאות.

על פי חומרת המחלה, המחלה מחולקת לדרגות:

• ראשוני, שבו החמרות מתרחשות לכל היותר פעמיים בשנה, לא לעתים קרובות יותר. החולה אינו מתלונן על תסמינים ומנהל אורח חיים תקין;
• בינוני - המחלה מחמירה עד חמש פעמים בשנה. עם החמרות בדרגה זו, מצבו של המטופל מתדרדר בחדות. בתקופות כאלה, אדם מאבד את כושרו לעבוד במשך זמן מה. כיח מופק בשפע והנשימה מתקשה. במהלך הפוגה זה מתחדש פעילות עבודה, אבל השיעול נשאר;
• כָּבֵד. במקרה זה, החמרות מתרחשות בערך אחת לכמה חודשים. מצבו של החולה מתדרדר מאוד. כאשר אתה משתעל, מוגלה ודם משתחררים. העור חיוור, בעל גוון כחלחל, כלומר אספקת חמצן לא מספקת לרקמות. אנשים עם חומרה זו מאושפזים בצורה הטובה ביותר. זמן ההפוגה קצר, פעילות העבודה אינה משוחזרת במלואה;
• חמור מאוד - אין תקופות של נסיגה ברונכיאקטזיס. מצבו הבריאותי של המטופל אינו חוזר לקדמותו. סיבוכים בצורה ונצפים.

תסמינים

המחלה נבדלת לא רק על ידי הפתוגנזה הספציפית שלה, אלא גם על ידי ביטוי של סימפטומים. כל הסימפטומים מרגישים רק בתקופת ההחמרה, על רקע תהליכים דלקתיים. בשל האפשרות של התרחשות מקבילה של דלקת מוגלתית או ריאות, הסימפטומים של ברונכיאקטזיס מבולבלים לעתים קרובות מאוד עם מחלות אלה. במהלך תקופת הנסיגה של המחלה, הסימפטומים אינם מורגשים, בהתאם לכך, למטופל אין תלונות. התסמינים השכיחים ביותר של ברונכיאקטזיס הם:

• שיעול (קיים בכל החולים). השיעול, בתורו, בהתאם לחומרת, עלול לייצר ליחה כמו ב צורה טהורה, ועם תערובות של מוגלה או דם. סימפטום זה עשוי להופיע באופן ספונטני, למשל, בעת שינוי תנוחת הגוף;
• צפצופים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאבים באזור החזה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• ירידה במשקל;
• אובדן ביצועים;
• עור חיוור;
• שיכרון הגוף;
• שינוי בצורת החזה;
• עיכוב התפתחותי מסוים, רק בילדים.

סיבוכים

ברונכיאקטזיס מתפתחת בריאות, אך ישנם סיבוכים:

• רֵאָתִי;
• חוץ ריאות.

הקבוצה הראשונה של סיבוכים כוללת:

• דימום בריאות;
• דלקת ריאות אבצס (ריאות מלאות מוגלה);
• גנגרנה של איברים;
• הפרעה במעבר האוויר דרך הסמפונות. יש קוצר נשימה מתמיד, תחושה של חוסר אוויר;

• כניסה של חיידקים רעילים לדם ();
• , שבו החלבון מצטבר ב איברים פנימיים, מה שמוביל להפרעה בתפקודם.

אבחון

אמצעי אבחון עבור ברונכיאקטזיס, למעט בחינה כלליתהמטופל כולל:

• הערכת כיח שנוצר בעת שיעול;
• רדיוגרפיה;
• ברונכוגרפיה;
• fibrobronchoscopy;
• מחקר של תפקודי נשימה;
• התייעצות עם מומחה אף אוזן גרון.

יַחַס

בהתאם לחומרת הסימפטומים ולשלב המחלה, הטיפול בברונכיאקטזיס כולל:

• טיפול תרופתי;
• התערבות כירורגית;
• טיפול אינסטרומנטלי;
• תרופות עממיות.

הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה ומכוון ל:

• כדי לנקות את הסימפונות מנוזלים מוגלתיים או ליחה;
• נורמליזציה של תפקוד הנשימה;
• חיסול חיידקים;
• במידת הצורך, הורד את טמפרטורת הגוף;
• ניקוי הגוף מרעלים.

במקרים מסוימים, ניתוח יכול לרפא לחלוטין אדם של ברונכיאקטזיס. במהלך התערבות כירורגית מוסר חלל מלא במוגלה. לעתים רחוקות מאוד, בעיקר עקב תורשה, ברונכיאקטזיס עשויה להופיע שוב לאחר הניתוח. המטופל מקבל החלטה באופן עצמאי לגבי הניתוח, לאחר שהקשיב תחילה לפרוגנוזה של הרופא לגבי מצב הבריאות במקרה של ניתוח או בלעדיו.

תרופות עממיות לטיפול ברונכיאקטזיס מכוונות בעיקר להפחתת ייצור ליחה במהלך שיעול. ניתן לשלב אותם עם נטילת תרופות, אך אין להשתמש בהם ללא התייעצות תחילה עם רופא. השימוש היעיל ביותר יהיה:

• אבקת זרעי פשתן;
• מרק שום;
• מיץ גזר;
• תמיסות מעלי אלוורה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה עבור ברונכיאקטזיס כוללים:

• מניעת היפותרמיה;
• תמונה בריאהחיים, ללא אלכוהול וניקוטין;
• טיפול בזמןלא רק מחלות ריאה, אלא גם כל תהליכים דלקתיים בגוף;
• אכילת מזונות המכילים ויטמינים וחומרים מזינים רבים;
• שתיית לפחות שני ליטר מים ביום;
• לעבור בדיקה קלינית מלאה לפחות פעמיים בשנה.

האם הכל נכון בכתבה? נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

הפילוסוף הגרמני המפורסם ארתור שופנהאואר טען שתשע עשיריות מהאושר שלנו תלוי בבריאות. בלי בריאות אין אושר! רק רווחה גופנית ונפשית מלאה קובעת את בריאות האדם, עוזרת לנו להתמודד בהצלחה עם מחלות, מצוקות ולהיות פעילים. חיי חברה, להתרבות צאצאים, להשיג את המטרות שלך. בריאות האדם היא המפתח לאושר חיים מלאים. רק אדם בריא מכל הבחינות יכול להיות באמת מאושר ומסוגללחוות במלואה את המלאות והמגוון של החיים, לחוות את השמחה שבתקשורת עם העולם.

הם מדברים על כולסטרול בצורה כל כך לא מחמיאה שהם בדיוק נכונים להפחיד ילדים. אל תחשוב שזהו רעל שעושה רק מה שהורס את הגוף. כמובן, זה יכול להיות מזיק ואף מסוכן לבריאות. עם זאת, במקרים מסוימים, כולסטרול הוא הכרחי ביותר עבור הגוף שלנו.

"כוכב" המזור האגדי הופיע בבתי מרקחת סובייטים בשנות ה -70 של המאה הקודמת. זו הייתה במובנים רבים תרופה שאין לה תחליף, יעילה ובמחיר סביר. "כוכב" ניסה לטפל בכל דבר בעולם: זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, עקיצות חרקים וכאבים ממקורות שונים.

הלשון היא איבר חשוב של אדם, אשר לא רק יכול לשוחח ללא הרף, אלא מבלי לומר דבר, הוא יכול לספר הרבה. ויש לי משהו לספר לו, במיוחד על בריאות.למרות גודלה הקטן, הלשון מבצעת מספר פונקציות חיוניות.

במהלך העשורים האחרונים, השכיחות מחלות אלרגיות(AZ) קיבל מעמד של מגיפה. על פי הנתונים העדכניים ביותר, יותר מ-600 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים נזלת אלרגית(AR), כ-25% מהם נמצאים באירופה.

עבור אנשים רבים, יש סימן שוויון בין בית מרחץ לסאונה. ומעט מאוד מאלה שמבינים שההבדל קיים יכולים להסביר בבירור מהו ההבדל הזה. לאחר שבדקנו נושא זה ביתר פירוט, אנו יכולים לומר שיש הבדל משמעותי בין הזוגות הללו.

סתיו מאוחר, אביב מוקדם, תקופות ההפשרה בחורף הן תקופה של הצטננות תכופה, הן למבוגרים והן לילדים. משנה לשנה המצב חוזר על עצמו: אחד מבני המשפחה חולה, וכמו שרשרת, מגיעה מחלה בדרכי הנשימה. זיהום ויראליהם סובלים הכל.

בכמה שבועונים רפואיים פופולריים תוכלו לקרוא אודות לשומן חזיר. מסתבר שיש לו אותן תכונות כמו שמן זית, ולכן אתה יכול להשתמש בו ללא כל הסתייגויות. יחד עם זאת, רבים טוענים שאתה יכול לעזור לגוף "להתנקות" רק על ידי צום.

במאה ה-21, הודות לחיסון, ה שְׁכִיחוּתמחלות מדבקות. לפי ארגון הבריאות העולמי, חיסון מונע שניים עד שלושה מיליון מקרי מוות בשנה! אבל, למרות היתרונות הברורים, החיסון עטוף במיתוסים רבים, הנידונים באופן פעיל בתקשורת ובחברה בכלל.

היום אתה יכול לראות את זה יותר ויותר מחלה ספציפיתכמו bronchiectasis, אשר משפיע ברצינות איברי נשימה, וסיבוכים של המחלה תורמים לירידה ביכולת העבודה ועלולים להוביל.

ברונכיאקטזיס מתרחשת ב צורה כרוניתעם תקופות של החמרות והפוגות. זהו נגע של הריאות, שבו תהליך של suppuration מתרחש בסימפונות המעוותים. עיוותים והתרחבות כאלה נקראים ברונכיאקטזיס.

ישנם שני סוגים של גורמים לברונכיאקטזיס:

1. ברונכיאקטזיס ראשוני. להתעורר עקב פתולוגיות מולדות. עקב נחיתות גנטית, עץ הסימפונות אינו נוצר כהלכה, ורקמות הסימפונות מתעוותות ומתרחבות. חללים כאלה נדבקים לאחר מכן, מה שגורם דלקת כרוניתותפילה.
2. ברונכיאקטזיס משנית. המראה של סוג זה של bronchiectasis הוא הקל על ידי שונים מחלות מדבקות מערכת נשימהלמשל דלקת ריאות. עקב המחלה, דפנות הסמפונות מאבדות את הגמישות והניוון. מקדם התהליך הזהו שיעול תכוףבשעה .

תסמינים של ברונכיאקטזיס

הסימפטום העיקרי של ברונכיאקטזיס הוא שיעול מתמשך עם. נפח ההפרשות המופרשות ביום מגיע לעיתים לגבול של 1 ליטר. תופעה אופיינית נוספת היא תחושת רטט בחזה המטופל בזמן נשימה עמוקה, ובנוסף נשמעת צפצופים עזים.

במהלך bronchiectasis זה עולה. תופעה אופייניתיש שאחרי שיעול כמות גדושה של מוגלה, הטמפרטורה יורדת. פניו של המטופל הופכים מעט כחלחלים, ורידים קטנים מתרחבים, והוורידים בצוואר מתנפחים משיעול מתמיד. האצבעות מתחילות להתעוות, מקבלות מראה של מקלות תופים. חולים מתלוננים על חולשת גוף, סחרחורת וכאבי ראש.

סיבוכים שעלולים להתרחש עם ברונכיאקטזיס

מחלה זו מופיעה בדרך כלל בצורה כרונית לאורך מספר שנים, ולעיתים מגיעה לרף 10 השנים. ברונכיאקטזיס ניתן לחלק לשלוש תקופות:

חָשׁוּב! אם ברונכיאקטזיס אינו מטופל, אז עם הזמן, suppuration מתחיל להתרחש סביב bronchiectasis, אשר יכול להגיע לצורה של גנגרנה. סיבוכים כוללים גם שטפי דם ריאתיים.

עקב סיבוכים ב דרכי הנשימההמחלות הבאות עלולות להתרחש:

• pneumothorax - פגיעה בצדר, המתרחשת כאשר מוגלה יחד עם אוויר נכנסת למרווח הפלאורלי;
• פנאומוסקלרוזיס - רקמת הריאה הפגועה מוחלפת ברקמת חיבור, שהיא פחות אלסטית ומפריעה לחילופי גזים רגילים;
• סרטן הריאות;
• אקטינומיקוזיס של הריאות.

במהלך bronchiectasis, אדם מאבד את התיאבון שלו. תת תזונה ותהליכים מטבוליים בגוף מובילים אף הם למספר סיבוכים. לעיתים קרובות חולים מפתחים מחלה כמו קצ'קסיה. הגוף מדולדל מאוד, נחלש, האדם יורד בחדות במשקל, כל התהליכים הפיזיולוגיים מאטים, והנפש מופרעת.

מחלה נוספת הנובעת מכך, עקב סיבוכים של ברונכיאקטזיס, יכולה להיות ניוון עמילואיד של איברים, בעיקר עמילואיד נפרוזה. המחלה הזומאופיין בחילוף חומרים לקוי של חלבון, שעלול להוביל לאי ספיקת כליות ולמוות.

בשל נוכחות מתמדת של מוגלה בריאות, סיבוך עלול להתרחש בצורה של תהליך מוגלתי-ספטי. הרעלת דם כזו עלולה להוביל ל-mediastinitis (דלקת של mediastinum), אבצס במוח, כמו גם ספטיקופימיה (היווצרות של אבצסים באיברים ורקמות שונות).

טיפול ברונכיאקטזיס וסיבוכיה

חָשׁוּב! יַחַס של מחלה זומכוון לחיסול הגורמים לברונכיאקטזיס, כמו גם מניעת סיבוכים אפשריים. הסיבוכים השכיחים ביותר כוללים דימום ריאות, דלקת ריאות, סרטן ודלקת ריאות.

כדי לשפר את המצב במהלך bronchiectasis, החולה חייב להוציא. כדי למנוע סיבוכים, האוויר חייב להיות נקי, נקי מגזים מזיקים וגם לח מספיק. בשום פנים ואופן אין לבצע תרופות עצמיות; יש לספק פונקציה זו למומחה מוסמך.

כדי לחסל בצורה חלקה כיח בברונכיאקטזיס, איש מקצוע רפואי יכול להתקין ניקוז מיוחד, וגם תרופות מוקוליטיות נקבעות. במקרה של החמרה של ברונכיאקטזיס בתוספת של משני מיקרואורגניזמים פתוגניים, הרופא רושם את הדרושים כדי למנוע סיבוכים. אם מצבו של המטופל מחמיר בחדות, הוא עשוי לעבור ניתוח שבמהלכו יוסר החלק הפגוע. עץ הסימפונות.

כמו כן, במקרה של ברונכיאקטזיס, על המטופל להקפיד על התזונה הדרושה, הכרוכה בצריכת כמויות מספקות של חלבונים וויטמינים. כיח, אתה צריך לשתות עד 2.5 ליטר מים ליום. תהיה השפעה מועילה על המצב הכללי טיפול ספאבאזור חוף הים או יערות מחטניים.

ברונכיאקטזיס הוא מאוד מחלות מורכבותמערכת הנשימה, אשר יכול להוביל סיבוכים קשים. אתה צריך להקשיב לגוף שלך, לשים לב תסמינים שונים, וגם לא לאבד את המראה התכוף של הצטננות, ברונכיטיס ודלקת ריאות. כל מחלה, בפרט ברונכיאקטזיס, קלה יותר לטיפול שלבים מוקדמים, אין צורך לחכות לסיבוכים.

IN לָאַחֲרוֹנָהרופאי ריאות מציינים עלייה במספר המקרים המאובחנים של היפרטרופיה חמורה של לומן הסימפונות בקרב אנשים המתגוררים בערים גדולות. ברונכיאקטזיס הופכת למכת מדינה של ממש אדם מודרני, וסיבוכיה מובילים לעיתים לירידה ביכולת העבודה ואף לנכות עקב חמור כשל נשימתי.

הפתולוגיה שונה קורס כרוניעם תקופות של הפוגה והחמרות. השינויים מבוססים על צניחה של השכבה השרירית של הסימפונות, כתוצאה מכך הדפנות הופכות לדקות יותר והלומן גדל. הסימפונות הקטנים מושפעים תחילה, ולאחר מכן הפתולוגיה מתפשטת לחלקים האמצעיים, מה שמוביל להידרדרות במצבו של המטופל. בהתאם לאטיולוגיה (הגורם שגרם למחלה), זה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. ישנם אזורים מקומיים של שינוי במבנה הסמפונות שאינם מביאים לשינוי משמעותי בתפקוד הנשימה. לרוב הם מתרחשים לאחר פציעות מכניות או כוויות כימיותדרכי הנשימה.

במאמר זה, נבחן את הגורמים והתסמינים של ברונכיאקטזיס, וכן נדבר על שיטות אבחון וטיפול שמטרתן למנוע סיבוכים אפשריים.

פתוגנזה ואטיולוגיה של ברונכיאקטזיס (סיבות והתפתחות)

הפתוגנזה של ברונכיאקטזיס או התפתחותה מנקודת מבט של שינויים במבנה דופן הסימפונות לא יכולה להיחשב בנפרד. סיבות סבירותמחלות. בינתיים, האטיולוגיה של ברונכיאקטזיס, או ליתר דיוק, הסיבות שלה, בדרגה גבוהה של הסתברות עשויה לכלול גם נטייה גנטית וגם השפעה גורמים שלילייםסביבה חיצונית. בהקשר זה, ניתן לטעון שלכל אדם יש סיכון פוטנציאלי למחלה.

בואו נדגיש את הסיבות הנפוצות ביותר:

1. תהליכים דלקתיים המתרחשים בצורה של ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, תופעות catarrhal;
2. מחלות זיהומיות כרוניות ישירות רקמת הריאותופלאורה (פלאוריטיס, דלקת ריאות, שחפת);
3. אסטמה של הסימפונות ופתולוגיות תעסוקתיות (אסבסטוזיס, סיליקוזיס);
4. נטייה תורשתית (אם לפחות לאחד ההורים יש בעיות דומות, אז יש סבירות גבוהה להתפתחותם בעתיד אצל ילדים);
5. גופים זרים הנכנסים לעץ הסימפונות (נפוץ יותר בילדים);
6. ריפלוקס גסטרווושטי כרוני, שבו במהלך שנת הלילה חומצה הידרוכלוריתעלול לעלות על רירית הסימפונות;
7. תהליכי גידול החוסמים את לומן הסימפונות באזור מסוים;
8. עלייה בלחץ הפנימי בריאות עם הצמיחה בקע סרעפתי, חסימה של מקטעי ריאות ואונות.

הפתוגנזה של התפתחות המחלה קשורה להתרחבות הדרגתית של אזור מסוים בעץ הסימפונות, וכתוצאה מכך אובדת הגמישות הפיזיולוגית. גדילי רקמת חיבור עשויים להופיע, מה שמוביל לשיבוש תהליך הולכת האוויר. השטח המורחב מאבד את תכונותיו הריאולוגיות ואין לו יכולת לנקות את עצמו באופן עצמאי מהליחה המצטברת כאן. כתוצאה מכך, יש דלקות תכופותעל רקע הצטרפותו של המשני מיקרופלורה פתוגנית. בשלב של חוסר תפקוד של ניקוז סדיר והצטברות ליחה צמיגה, חולים מתחילים להיות מוטרדים משיעול מתמיד עם הפרשה קשה להפרשה של עשירה. צבע מוגלתי. אצל מעשנים, פתולוגיה זו עשויה להיות תוצאה של ברונכיטיס כרונית של מעשן.

תסמינים ואבחון של ברונכיאקטזיס

התמונה הקלינית של המחלה עולה בהדרגה, בשלבים הראשוניים מבלי לגרום כל צרות לאדם. ניתן לחשוד בתסמינים הראשונים של ברונכיאקטזיס אם, על רקע רווחה כללית, מתרחש מעת לעת שיעול יבש חזק.

אבחון ברונכיאקטזיס כולל סיווג חובה, הכרוך בקביעת האטיולוגיה והפתוגנזה. לכן, הרופא מחויב לקבוע אם התהליך הוא חד-צדדי או דו-צדדי. בהמשך, על סמך תוצאות המחקרים, נקבעת צורת השינוי בסימפונות. העיוות הנפוץ ביותר הוא דפורמציה שקית, במקום השני הוא גלילי, ובמקום השלישי הוא צורה מעורבת. הגורם האבחוני החשוב ביותר הוא הגדרה נכונהשלבי התהליך ההרסני, מכיוון שטקטיקות הטיפול תלויות בכך.

פרוגנוזה חיובית להחלמה מלאה יכולה להינתן רק בשלב הראשון, כאשר תהליך הנשימה נעדר לחלוטין. התרחבות הסמפונות אינה משמעותית, הלומן הפנימי מלא בתוכן רירי שקוף.

בשלב השני, מתרחש תהליך דלקתי כרוני, המעורר פיזור של האפיתל העמודי הפיזיולוגי בתוך הסמפונות. תהליך ההנקה של הליחה המצטברת קיים כל הזמן, הוא מקבל גוון צהבהב וירקרק. ברונכוסקופיה חושפת שינויים בצלקת עם הגדלת הנפח רקמת חיבור. החלמה מלאה בשלב זה אינה אפשרית עוד, אך ניתן לשפר את איכות חייו של האדם על ידי הקלה מקוצר נשימה כואב והסיכון לחלות בסרטן.

בשלב השלישי, הפרוגנוזה עבור מאוחר יותר בחייםמאכזב, שכן התהליך הפתולוגי לוכד לאט אבל בטוח את רקמת הריאה ברשתותיה. הוא שונה ובמקומות מסוימים מוחלף על ידי חוטי טרשת של רקמת חיבור. פנאומוסקלרוזיס מובילה לאי ספיקת נשימה כרונית. ועם מחסור בחמצן מתחילים תהליכים בלתי הפיכים ברקמות המוח, הלב והכבד.

האבחון מתחיל בהיסטוריה רפואית, הכוללת תכופות הצטננות, סיכונים תעסוקתיים, הפרעות חסינות, דלקת ריאות בעבר, שחפת ועוד מספר נקודות חשובות. לעתים קרובות יותר המחלה מאובחנת בגברים מעל גיל 40.

תסמינים אופייניים של ברונכיאקטזיס במהלך החמרה עשויים להופיע כדלקמן:

• עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חום (37 - 37.8 מעלות צלזיוס);
• תוספת של שיעול יבש כואב המתרחש על רקע תחושה של גוף זר בקנה הנשימה;
• רזולוציה עם תחילת ההפרדה של כמות גדולה של ליחה לאחר התקף שיעול (כמות הריר יכולה להגיע ל-0.5 ליטר ליום).

במהלך תקופת ההפוגה, טמפרטורת הגוף תקינה, אך יש שחרור קבוע של כמות גדולה של ליחה בבוקר מיד לאחר ההתעוררות. במהלך היום, הופעת שיעול עשויה להיות קשורה לשינוי בתנוחת הגוף, שאיפת אוויר חם או קר. עַל שלב ראשוניפתולוגיות, תסמינים אחרים מופיעים לעתים רחוקות ביותר ו בריאות כללית, כולל תפקוד הנשימה של אדם אינו מושפע.

בשלב השני מתרחשת המופטיזיס המתבטאת בנוכחות פסי דם בליחה המופרשת. זה מצביע על הרס של הקרום הרירי של עץ הסימפונות. בתקופות של החמרה, דלקת ריאות נלווית עלולה להתרחש, המתבטאת בהתפשטות של מיקרופלורה פתוגנית דרך אזורי רקמת ריאות סביב ברונכיאקטזיס.

בשלב השלישי מופיעים התסמינים המכונה "גלויים", הם מתבטאים כדלקמן:

• הפנים נעשות נפוחות ונפוחות;
• הנשימה כבדה ורועשת;
• יש ירידה הדרגתית של משקל הגוף (יותר מ-5% בכל חודש);
• מתפתחת ציאנוזה של השפתיים, החלק התחתון של הפנים, האף, הרגליים והזרועות;
• אצבעות הידיים הופכות למקלות תופים עם פלנגות חיצוניות מעובות;
• לוחיות הציפורניים הופכות שטוחות ומזכירות משקפי שעון.

בבדיקה ניתן לראות דפורמציה של בית החזה עקב ניוון של השרירים הבין צלעיים בצד הפגוע. קהות הצליל במהלך הקשה ונוכחות של רטיות לחות על הנגע היא סיבה לרשום רדיוגרפיה.

שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע בקלות את האבחנה של ברונכיאקטזיס והשלב שלה. לשם כך, רדיוגרפיה ו סריקת סי טי, ברונכוסקופיה. שינויים ב ניתוח כללידם נראים רק במהלך החמרה של הפתולוגיה. ה-ESR ומספר הלויקוציטים עולים, וכמות ההמוגלובין עשויה לרדת. במהלך הפוגה, לימפוציטוזיס קלה עלולה להימשך.

שיטות טיפול בברונכיאקטזיס וסיבוכיה

טיפול מקיף בברונכיאקטזיס צריך להיות מכוון לסילוק הגורמים הגורמים לה ולהפחית את הסיכון לפתח סיבוכים. אגב, הכי הרבה סיבוכים תכופים- אלו הם שטפי דם ריאתיים, גידולים אונקולוגיים, דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה ודלקת ריאות תכופה.

טיפול סיבתי אפשרי רק אם הסיבה ידועה. בכל שאר המצבים, מומלץ למטופל להפסיק לעשן, לבטל את השפעת זיהום אוויר חזק ולנטר את רמת הלחות בחדרים בהם הוא נמצא באופן קבוע. לפעמים מכשיר אדים פשוט עוזר לחסל לחלוטין את כל השינויים הפתולוגיים בסימפונות, אבל זה אפשרי רק בשלב הראשון.

הבטחת תהליך הפרשת ליחה ללא הפרעה מתאפשרת בעזרת ניקוז מאולץ, המתבצע עובדים רפואייםועל ידי נטילת תרופות מוקוליטיות. השיטה השנייה משמשת ברוב המוחלט של החולים.

לשם כך, נקבע שימוש קבוע בתרופות מוקוליטיות. זה עשוי להיות אצטילציסטאין, שמומלץ ליטול 2 פעמים ביום. ל"ברומהקסין" יש גם השפעה מצוינת; הוא נקבע 80 מ"ג 3 פעמים ביום. רצוי להשתמש באנזים mucolytics בצורה של שאיפה. מרכיבי התרופות הללו מגנים על רירית הסימפונות ומקדמים את ההתחדשות המואצת שלה.

אנטיביוטיקה נקבעת רק במקרה של החמרה עם תוספת של מיקרופלורה פתוגנית משנית. יש צורך בתרבית ראשונית של ליחה כדי לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה. בהכרח טיפול אנטיבקטריאליחייב להיות מלווה ב אנטיהיסטמינים. IN מקרים חמוריםנרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים, המדכאים את תהליך הדלקת והיווצרות כיח. מהלך טיפול כזה לא יעלה על 7 ימים. מ תרופות אנטיבקטריאליותמשתמשים בעיקר בחומרים טווח רחבפעולות: Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin, Sumamed, Ciprofloxacin, Azitral ועוד רבים אחרים.

מתי הידרדרות חדהניתן להצביע על מצבו של המטופל כִּירוּרגִיָה, שבמהלכו מתבצעת כריתה של החלק הפגוע של עץ הסימפונות.

נצלו את האפשרויות של טיפול ספא. מערות מלח ומכרות, חוף הים ומרחצאות הבוץ עוזרים לשפר את מצב רירית הסימפונות.

ברונכיאקטזיס היא מחלה נרכשת או מולדת. כאשר היא מתרחשת, מתרחשת suppuration בסימפונות. נדרש טיפול ארוך טווח.

עם bronchiectasis, שינויים מסוכנים בסימפונות נצפים: דפורמציה, התרחבות. הם מלווים בנחיתות תפקודית והתפתחות פעילה של מוגלתי כרוני תהליך דלקתיבעץ הסימפונות.

אם הסמפונות השתנו, הם נקראים ברונכיאקטזיס (ברונכיאקטזיס). הביטוי העיקרי של ברונכיאקטזיס יהיה שיעול מתמשך. סימפטום זה מלווה בשחרור של כמות גדולה של כיח מוגלתי.

במקרים מסוימים, אפילו hemoptysis והתפתחות של דימום ריאתי רציני אפשריים. עם הזמן, המחלה גורמת לכשל נשימתי ולאנמיה. כאשר ילד חולה, הוא מסתכן בפיגור בהתפתחות הגופנית.

אלגוריתם האבחון מספק:

1. בדיקה גופנית של המטופל;
2. רנטגן חזה;
3. אוקולטציה של הריאות;
4. ניתוח כיח;
5. ברונכוסקופיה;
6. ברונכוגרפיה;
7. חקר תפקוד הנשימה (תפקוד נשימה חיצוני).

ברונכיאקטזיס מטופל על ידי עצירת התהליך הדלקתי המוגלתי בתוך הסמפונות. תברואה נוספת של עץ הסימפונות מתבצעת גם. לפעמים מותר טיפול בתרופות עממיות.

ברונכיאקטזיס מתגלה ב-0.5-1.5 אחוז מהאוכלוסייה. הפתולוגיה מתפתחת בעיקר בילדות ובגיל צעיר (מגיל 5 עד 25 שנים).

המחלה מתרחשת בצורה של זיהום ברונכופולמונרי חוזר.

נזק לסימפונות עשוי להיות נרחב או להשפיע רק על מקטע אחד ספציפי.

סיווג של ברונכיאקטזיס

קיים סיווג מקובל של ברונכיאקטזיס. אז, נהוג להבחין בין המחלה על ידי:

• סוג של עיוות הסימפונות (מעורב, סקולרי, fusiform, גלילי);
• לפי דרגת השכיחות תהליך פתולוגי(חד צדדי, דו צדדי);
• לפי שלב של הקורס (החמרה, הפוגה);
• על פי התנאים המוקדמים של התפתחות (ראשוני, זה נקרא מולד, משני - נרכש);
• על פי המצב הנוכחי של הפרנכימה של החלק הנחקר של הריאה (אלקטטי, לא מלווה באטלקטזיס);
• לפי הצורה הקלינית (צורה קלה, חמורה, חמורה ומסובכת).

אם מידת הסימפונות מחלה קלה, הוא מאופיין בלא יותר מ-1-2 החמרות במהלך השנה. הפוגות במקרה זה נמשכות לאורך זמן. במהלך תקופה זו, המטופלים מרגישים בריאים לחלוטין, הביצועים שלהם אינם נפגעים.

הצורה החמורה של המחלה מאופיינת בהחמרה בכל עונה. ביום אחד ניתן לשחרר ליחה מוגלתית בנפח של 50-200 מ"ל. במהלך הפוגה נמשך שיעול עם הפרשות ליחה חזקות, קוצר נשימה בינוני וירידה ביכולת העבודה הרגילה.

חולים עם ברונכיאקטזיס חמור סובלים מהחמרות תכופות וממושכות מדי. הם חווים תגובות טמפרטורה והפוגות לטווח קצר. נפח כיח המופרש גדל ל 200 מ"ל, יש לו לא נעים ריח רקוב. במהלך תקופת ההפוגה, המטופל שומר על פעילות עבודה תקינה.

הצורה החמורה והמסוכנת ביותר של המחלה היא מסובכת. זה מאופיין גם בסימנים של סיבוכים משניים:

1. לב ריאתי;
2. אי ספיקת לב ריאה;
3. עמילואידוזיס של הכליות, הכבד;
4. דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת.

בנוסף, המהלך הארוך של המחלה תמיד מסובך על ידי הבעיות הבאות: דימום ריאתי, אבצס ריאות, אנמיה מחוסר ברזל, אמפיאמה פלאורלית.

התנאים המוקדמים לברונכיאקטזיס ראשונית הם מומים מולדיםפיתוח של עץ הסימפונות. אנחנו מדברים על תת-התפתחות או דיספלזיה של דופן הסימפונות.

ברונכיאקטזיס מולד מאובחן בתדירות נמוכה בהרבה מאשר ברונכיאקטזיס נרכש.

ברונכיאקטזיס משנית מתרחשת עקב זיהומים תכופיםבסימפונות ובריאות, שהועברו בילדות:

1. דלקת סימפונות;
2. שחפת ריאתית;
3. ברונכיטיס מעוותת כרונית;
4. מורסה בריאות.

לעיתים המחלה יכולה להתפתח כתוצאה מחדירת גופים זרים ללומן של הסמפונות.

התהליך הדלקתי הכרוני של עץ הסימפונות מעורר שינויים פתולוגיים בלתי הפיכים בשכבה השרירית והרירית של הסמפונות, ברקמת הפריבונכיאלית. הקירות המושפעים של הסמפונות הופכים גמישים ומתרחבים. דלקת ריאות בעבר, ברונכיטיס, שחפת או אבצס בריאות מובילים לקמטים של הפרנכימה הריאתית, מתיחה ועיוות של דפנות הסמפונות.

התהליך ההרסני יכול גם ללכוד ולהדביק קצות עצבים, נימים, עורקים המזינים את הסמפונות.

עם bronchiectasis גלילי ו fusiform, הסימפונות הבינוני והגדול מושפעים. כאשר מציינים ברונכיאקטזיס בכיס, הסימפונות הקטנים יותר מושפעים. עם ברונכיאקטזיס לא נגוע, אזורים מעטים וקטנים הופכים לדלקתיים. יתר על כך הרבה זמןמצב זה אינו מייצר תסמינים כלשהם.

לאחר זיהום והתפתחות התהליך הדלקתי, הסמפונות מתמלאים בליחה מוגלתית. הוא תומך בדלקת כרונית בסימפונות המותקנים. זהו כל מנגנון ההתפתחות של ברונכיאקטזיס.

תחזוקת התהליך הדלקתי המוגלתי מתאפשרת על ידי:

1. חסימה של הסימפונות;
2. ניקוי עצמי מסובך של עץ הסימפונות;
3. תהליך מוגלתי כרוני בלוע האף;
4. הוֹרָדָה בְּדַרגָה מנגנוני הגנהמערכת הסימפונות הריאה.

הסימפטום העיקרי של המחלה הוא שיעול מתמיד, המלווה בהפרשה אקטיבית של כיח מוגלתי. להפרשה יש בדרך כלל ריח לא נעים ומסריח. במיוחד הפרשות רבותנצפה בבוקר או עם תנוחת ניקוז לא נכונה של הגוף. במקרה הראשון, המטופל יבחין בתחושה של פה מלא. במקרה השני, כיח נאסף כאשר המטופל שוכב על הצד הפגוע במשך זמן רב, וראשו מורד מעט.

כמות האקסודאט המוגלתי יכולה לפעמים להגיע לכמה מאות מיליליטר. במהלך היום, שיעול מייסר את החולה כאשר צינורות הסימפונות מתמלאים בליחה. אם אדם משתעל חזק מאוד, עלול להתרחש קרע. כלי דםבמקומות של דילול של דפנות הסימפונות. תהליך זה מלווה בהמופטיזיס שופעת. כאשר כלי דם גדולים נפגעים, מתרחש דימום בריאות.

תהליך דלקתי מוגלתי כרוני של עץ הסימפונות גורם:

• תְשִׁישׁוּת;
• שיכרון הגוף.

בחולה עם ברונכיאקטזיס סיכון גבוההתפתחות של אנמיה, חולשה כללית, חיוורון עור. לילד החולה יש עיכוב רציני בהתפתחות הגופנית והמינית וירידה חדה במשקל.

כאשר מתפתח כשל נשימתי, המצב מחמיר על ידי ציאנוזה, קוצר נשימה ועיבוי של הפלנקס הסופי של האצבעות. שינויים כאלה נקראים "מקלות תופים". ברונכיאקטזיס יכול לגרום לעיוות של החזה, והציפורניים מקבלות מראה של "זכוכית שעון".

הסימפטומים של ברונכיאקטזיס, תדירותם ומשך הזמן תלויים לחלוטין צורה קליניתמחלה. החמרות נמשכות בדומה לזיהומים ברונכופולמונריים.

טמפרטורת הגוף הכללית עולה, כמות הליחה המוגלתית המופקת עולה. גם לאחר החמרה, זה עלול להמשיך במשך זמן רבלהתמיד שיעול רטוב, ליחה.

בדיקה גופנית של הריאות תעזור לזהות פיגור בניידותן במהלך הנשימה, קהות צליל הקשה בצד הפגוע. תמונת ההשמעה של המחלה מאופיינת ב:

1. נשימה מוחלשת;
2. מספר רב של רלס לחים בגדלים שונים.

צפצופים כאלה מתרחשים ב חלקים תחתוניםריאות. עוצמתם פוחתת לאחר שיעול. המרכיב הברונכוספסטי מלווה לעיתים בצפצופים יבשים.

בהקרנה לרוחב וישיר של צילום רנטגן של החזה, ברונכיאקטזיס תרגיש את עצמה על ידי העיוות והתאי של הדפוס הריאתי. יש ירידה בנפח האונה או הקטע הפגוע ובאזורים של אטלקטזיס.

עם עזרה בדיקה אנדוסקופיתברונכי (הליך ברונכוסקופיה) יכול לאבחן הפרשה מוגלתית שופעת וצמיגה. אפשר לקחת את הכמות הנדרשת של חומר לציטולוגיה, ניתוח חיידקים, להקים את הסיבה לדימום, לבצע תברואה של עץ הסימפונות. ניקוי נחוץ לשלב האבחון הבא - ברונכוגרפיה.

יש להבין ברונכוגרפיה כניגוד בדיקת רנטגןסימפונות מושפעים. אבחנה זו היא האמינה ביותר למחלה זו. ברונכוגרפיה תעזור להבהיר:

• חומרה ושכיחות של ברונכיאקטזיס;
• צורתם ומיקומם המדויק.

ההליך מתבצע תחת הרדמה מקומית(במטופלים מבוגרים) ו הרדמה כללית(בילדים).

על ידי החדרת צנתר אלסטי רך לעץ הסימפונות, הרופא ימלא את הסמפונות בחומר ניגוד, ולאחר מכן יערוך בקרת רנטגן וסדרת צילומים. במהלך הסימפונות ניתן לזהות: התכנסות הסמפונות, דפורמציה שלהם, אופי ההתרחבות, חוסר ניגודיות של ענפי הסימפונות, הממוקמים מרוחק לברונכיאקטזיס.

שיא זרימה וספירומטריה משמשים להערכת מידת הכשל הנשימתי.

טיפול ברונכיאקטזיס

כאשר bronchiectasis מחמיר, המשימה העיקרית אמצעים טיפולייםתהיה תברואה של הסמפונות, דיכוי דלקת מוגלתית. למטרות אלו מתבצעות הפעולות הבאות:

1. טיפול אנטיביוטי;
2. ניקוז ברונכוסקופי.

טיפול באנטיביוטיקה יכול להתבצע תוך ורידי, תוך שרירי או אנדוברונכיאלי. כדי להיפטר מהתהליך הדלקתי הכרוני בסימפונות, הרופא ירשום צפלוספורינים: Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime. פניצילינים חצי סינתטיים מוצגים גם: Gentamicin, Ampicillin, Oxacillin.

טיפול ברונכיאקטזיס דורש ניקוז של עץ הסימפונות. כדי לעשות זאת, המטופל שוכב על המיטה, מרים את קצה כף הרגל של הראש כדי להקל על ניקוז האקסודאט.

כדי להאיץ ולשפר את הסרת הליחה, יש צורך לקחת, לשתות נוזל אלקליין, לעסות את עצם החזה, לבצע תרגילי נשימה, שאיפה. מומלץ לעבור קורס של אלקטרופורזה תרופתית על החזה.

לעתים קרובות, כאשר מתרחשת מחלה, הם פונים לשטיפה של הסמפונות. ההליך נקרא שטיפה bronchoalveolar. בנוסף, הפרשות מוגלתיות נשאבות באמצעות ברונכוסקופ.

ברונכוסקופיה טיפולית תעזור לא רק לשטוף את הסמפונות ולהסיר מוגלה, אלא גם להכניס לתוכם תרופות:

1. mucolytics;
2. מרחיבי סימפונות.

אפשר גם להשתמש בתברואה קולית של עץ הסימפונות.

Mucolytics נלקחים בנוסף דרך הפה. ניתן להחליף אותם בתרופות עממיות שוות.

לא התפקיד האחרון ניתן לתזונה. תזונת המטופל צריכה להכיל כמות מספקתחלבון, מיקרו-אלמנטים וויטמינים. התפריט כולל הרבה בשר, דגים, ירקות, גבינת קוטג' ופירות.

מחוץ להחמרה של הפתולוגיה, מותר להתאמן תרגילי נשימה, קח עשבי תיבול מכייח, עוברים קורס של שיקום בית חולים-סנטוריום. לאחר התייעצות עם הרופא, אתה יכול לתרגל טיפול עם תרופות עממיות.

כאשר אין התוויות נגד חמורות, מותר טיפול כירורגי במחלה, גם אם המטרה טרם הושגה. הרופא מסיר את האונה הפגועה של הריאות. לרוב הניתוח מבוצע מסיבות בריאותיות. לדוגמה, אתה לא יכול בלי זה אם יש לך דימום בלתי פוסק.

פרוגנוזה ומניעה

ניתוח בדרך כלל עוזר להיפטר לחלוטין ולתמיד מהבעיה. קורסים קבועים של טיפול אנטי דלקתי יסייעו להשיג הפוגה ארוכת טווח.

ברונכיאקטזיס מחמירה לאחר היפותרמיה, הצטננות או במזג אוויר לח וקר. אם אין טיפול מתאים, גרסה מסובכת של המחלה יכולה לגרום תוצאה קטלניתאו נכות.

אמצעי מניעה מסתכמים ב תצפית מרפאהפנה לרופא ריאות, אם יש היסטוריה של ברונכיטיס כרונית, פנאומוסקלרוזיס. כמו כן, יהיה צורך לחסל לחלוטין גורמים מזיקים ולהקשיח את הגוף. לא יזיק לחטא בזמן סינוסים פרה-אנזאלייםאף, חלל הפה. ואז ברונכיאקטזיס יעקוף את האדם.

הסרטון במאמר זה חושף במלואו את המהות והטבע של ברונכיאקטזיס.