לא כולם חושבים שבריאותם הלקויה עשויה להיות קשורה למחלה מסוכנת כלשהי. לעתים קרובות ייתכנו מקרים של מחלה מתקדמת, שהיא תוצאה של העובדה שאדם מסתגל למצבו ורואה אותו נורמלי במיוחד עבור עצמו. כַּיוֹם מחלות לב וכלי דםעבור רוב האנשים, הם רק ביטוי רפואי. אנשים רבים אינם יודעים מה טומנים בחובם אבחנות כאלה. רופא ואלקטרוקרדיוגרמה יעזרו לקבוע במדויק את אופי המחלה. אם נצפו תסמינים כלשהם, עליך לפנות מיד למומחה.

מחלות לב וכלי דם הן כיום הראשונות מבחינת הנזק ההמוני ומהוות סכנה. סיבה חשובה מאוד להופעתם הייתה נטייה ברמת הגנטיקה ופעילות החיים שרחוקה מלהיות נכונה.

כיום יש הרבה מחלות של מערכת תומכת החיים המרכזית, מהלך שלהן מתרחש בדרכים שונות. הסיבות להופעתן יכולות להיות מגוונות מאוד. אלה כוללים סוגים שונים של דלקת, טראומה, שיכרון וגורמים שלא נחקרו במלואם.

ללא קשר לסיבות, הסימפטומים של המחלות דומים מאוד. הודות לכמה כללים פשוטים, ניתן לזהות את המחלה לפי הסימנים הראשונים שלה. בידיעת הכללים האלה, אתה יכול למנוע סיבוכים או אפילו לחסל את הפתולוגיה עצמה.

תסמינים של מחלות לב וכלי דם מתחלקים למספר קטגוריות:

כל אי נוחות וכאב באזור החזה הם הסימנים העיקריים למחלות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לא יציב של מערכת הלב וכלי הדם. חוסר ריווי חמצן של שריר הלב עצמו גורם לווסוספאזם, הגורם לכאבי צריבה עזים בחזה.

בְּ, כאב נגרם בדרך כלל ממצבי לחץ, קור ומאמץ. כאשר הלב מורעב מחמצן, מופיעה אנגינה, שברוב המקרים הרופא קובע לפי התסמינים הראשונים. אם קיימות סטיות, הקלטת אלקטרוקרדיוגרמה לאורך היום עוזרת לזהות אותן.

אנגינה פקטוריס מחולקת בדרך כלל ל-2 סוגים: מנוחה ומתח. במקרה הראשון, הביטוי שלה מתרחש בלילה ומלווה בתחושה של חוסר אוויר. אנגינה פקטוריס יכולה להיות יציבה כאשר התקפות מתרחשות על פני תקופות שוות בערך ומתגרות אפילו על ידי עומס קטן. כאשר מהלך המחלה אינו יציב, ההתקף מתוודע לראשונה או משנה את אופיו, משכו ארוך יותר, מתרחש בפתאומיות ומתקדם בניגוד לקודמים. סוג זה של מחלה יכול גם לגרום, ובמקרה זה החולה דורש אשפוז דחוף.

אנגינה פקטוריס עשויה להעיד על הופעת מחלת לב כלילית, ולכן חשוב מאוד לבצע אלקטרוקרדיוגרמה כאשר מתגלים הסימנים הראשונים. לספק את המקסימום אבחנה מדויקת, ייתכן שתצטרך ללכת לבית החולים ולעבור בדיקת קרדיווויזור.

• אוטם שריר הלבמתבטא בכאב חד בחזה, המהדהד בצוואר ובזרוע שמאל. לפעמים הכאב כל כך עז עד שאדם מתעלף או נכנס להלם. הלחץ יורד במהירות, חיוורון מופיע, זיעה קרה. לא להתבלבל עם, שבו תחושות כואבותמשתקף בחלק האחורי של הראש, בגב, ולעתים רחוקות יותר, במפשעה.
• התפתחות של פריקרדיטיס- תהליך דלקתי של שק הלב - מורגש כאב עמוםבאזור הלב, מתחזק או היחלשות עם עלייה בטמפרטורת הגוף.
• מצב עייף, קוצר נשימה, כאבים המקרינים לכתף, הלסת, הזרוע והצוואר, נותנים מושג על התפתחות תסחיף ריאתי. אדם חווה תסמינים שונים בהתאם למקום שבו נמצא הקריש.
• מצבי לחץ רבים ואורח חיים עמוס גורמים לעיתים קרובות.הכאב יכול להיות די ממושך, לפעמים למספר ימים. נוירוזה מתקדמת מובילה לתעוקת חזה.
• אובדן ריכוז, עייפות מוגברת, רעד של הידיים והרגליים מעידים גם הם על נוירוזה לבבית.

כאב בצד שמאל מתחת לצלעותעשוי להצביע לא רק על מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אלא גם על אחרות:

• neuralgia intercostal, המתבטאת בכאב חריף בין הצלעות, אובדן חלקי של תפיסה של קצות העצבים של העור בנקודת הכאב אפשרי;
• הרפס זוסטר, בדומה לנוירלגיה בין צלעית, אך מאופיינת בהופעת שלפוחיות דמויות הרפס ועלייה בטמפרטורת הגוף;
• pneumothorax ספונטני, המתבטא בכאב חריף המלווה בקוצר נשימה;
• קרדיוספזם, שבו לא רק כאב מתרחש, אלא גם גיהוקים, ורפלקס הבליעה נפגע;
• רדיקוליטיס צוואר הרחם והחזה, המופיע בעת כיפוף ופניה.

בהתאם לכאב המתואר, המומחה קובע את אופי המחלה, ובזכות הקרדיווויזור ניתן לברר האם התסמינים קשורים לתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם.

• ומכות חזקות,לעתים קרובות מתרחשים ממש בתחילת התפתחות המחלה. פעימות לב עם תקופה מסומנת בבירור מעידה על נוכחות של טכיקרדיה. עם חסימת לב, נצפים התכווצויות לא סדירות, מלווה בסחרחורת או אובדן הכרה.
• כאשר מספר התכווצויות הלב פוחת,, ברוב המקרים הנובע מטרשת עורקים - סטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי. בפרט, הוא צובר כוח בלילה, כאשר האדם החולה הולך לישון.
• השמנת יתר חמורה מעמיסה על רקמת השריר, לוקח חלק בתהליך הנשימה, שעלול להיגרם.
• במצב נוירוליטי, קוצר נשימה פסיכוגני אופייני, שאינו סימן לאי ספיקת לב. אנשים עם מחלה זו נאלצים לעתים קרובות לנשום עמוק, והם חווים סחרחורת וחולשה.

מערכת ניתוח סקר ממוחשבת עוזרת להצביע במדויק על אופי המחלה.

• נימים ורידים עלולים לסבול לחץ דם גבוה , עקב כך עלולה להופיע בצקת, שהיא סימן גלוי לאי ספיקת לב ופגיעה בתפקוד הכליות. האופי הכרוני של המחלה מלווה לרוב בקוצר נשימה, דופק מהיר יותר ורעש זר בריאות.
• עם אנמיה ו-vasospasm, חיוורון מופיע בין הסימנים הנראים לעין, ובתוך מקרים קריטיים- ציאנוזה. שינוי צבע העור מעיד על דלקת לב ראומטית.
• וסחרחורתלעתים קרובות מדווחים על תפקוד שגוי של הלב וכלי הדם. המוח מסופק בדם בדם; עקב אספקת דם לקויה, מוצרי ריקבון המרעילים את הגוף אינם מוסרים.
• כאב ראש פועםהוא בעצם סימן ליתר לחץ דם. כדי למנוע הלם אפוקליפטי ואוטם שריר הלב, יש לטפל בלחץ הדם.
• נדודי שינה, חרדה, בחילות, אי נוחות בצד שמאל פנימה תנוחת שכיבהמצביעים על הופעת בעיות באזור הלב. בנוסף, המחלה מאופיינת באובדן מהיר של כוח וחולשה.

יש צורך לאבחן מחלות לב וכלי דם מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע השלכות לא נעימות, ולא לחכות להופעת תסמינים גלויים. בתחושה הראשונה של אי נוחות, עליך לפנות מיד לרופא.

מומלץ לבקר אצל קרדיולוג לפחות פעם בשנה, כי ייתכן שהמחלה לא תתפרסם לנשאיה, אלקטרוקרדיוגרמה יכולה לחשוף אותה. על סמך זה, הרופא יוכל לבצע אבחנה מדויקת, מה שיעלה מאוד את סיכויי ההחלמה.

יַחַס

לעתים קרובות, אנשים הסובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם זוכרים את השמות והמינונים של התרופות שהם נוטלים, מכיוון שאף אחד מהם לא מחלים לחלוטין, אתה יכול רק להשיג את המצב הטוב ביותר האפשרי.

תרופות שנקבעו למטופל:

• חנקותמשמשים עבור אנגינה פקטוריס ומשמשים להרחבת כלי דם כליליים. כפי ש תופעות לוואיכאבי ראש וכאבי ראש עלולים להתרחש.
• נוגדי קרישהמשמשים למחלות חריפות ויש להם השפעה נוגדת קרישה.
• תרופות נוגדות טסיות דםמשמשים למגבלות, הם מונעים. הציפוי האנטי מגן על הבטן של המטופל מפני גסטרופתיה.
• חוסמי בטאאין להשתמש בהם למחלות מסוימות של איברי הנשימה, אבל הם מצוינים עבור אנגינה פקטוריס, התקף לב ופתולוגיות אחרות.
• חוסמי תעלות סידןמשמש בחלקו במאבק נגד הפרעות קצב, בחלקו נגד לחץ דם גבוה.
• משתנים() נלקחים כדי להסיר נוזלים מהגוף. תרופות אלו עלולות לגרום להפרעות אלקטרוליטים.
• מעכבי ACEנחוץ למניעה שינויים מבנייםלבבות. התרופות נותנות תוצאה הפוכה בהיצרות עורק הכליה.
• חוסמי קולטן לאנגיוטנסיןגם לעזור להפחית את לחץ הדם. לפעמים נלקח במקום מעכבי ACE.
• תרופות להורדת שומנים בדםלעזור להפחית את הכולסטרול בדם, וכתוצאה מכך, לשפר את הפרוגנוזה ואריכות ימים.
• תרופות נגד הפרעות קצבמשמש להפרעות קצב לב שונות. אפשר לשלב תרופות.
• גליקוזידים לבבייםנקבע עבור זרימת דם לא מספקת. הם מגבירים התכווצויות של שריר הלב.

התפקיד החשוב ביותר בטיפול במחלות לב וכלי דם הוא ממלא על ידי תזונה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהופיזיותרפיה. אם הטיפול אינו יעיל, מאמצים שיטות ניתוחיות ולאחר מכן יהיה צורך לעבור שיקום לב. רווחתו של האדם משתפרת באופן ניכר, והיציבות הפיזית עולה.

טיפול במחלות לב וכלי דם יכול להתבצע גם בשיטות מסורתיות. אנשים רבים משוכנעים בכך מתכונים ישניםלהביא השפעה הרבה יותר גדולה מהתערבות רפואית. עם זאת, כדאי להבין שאנשים השתמשו בצמחי מרפא מכיוון שלא הייתה להם גישה לתרופות וטכנולוגיות מודרניות, ומרתחים רבים לא רק שלא הביאו יתרונות, אלא אפילו גרמו לנזק. אל תשכח שאף צמחי מרפא לא יכולים להחליף תרופות ופעילות גופנית.

אדם הסובל ממחלת לב וכלי דם שאינו לוקח חלק בהחלמתו ישתכנע כי הרפואה היא חסרת אונים במקרה שלו. ללא היכרות מעמיקה עם השפעות צמחי המרפא על הגוף אדם ספציפי, בטוח יותר לא לפנות אליו תרופות עממיות. אבל עבור אלה שעדיין מחליטים לעשות את הצעד הזה, להלן סוגים ספציפיים של מחלות לב וכלי דם עם דוגמאות לסט של צמחי מרפא.

• הפרעת קצב: צנון שחור, קלנדולה, lumbago פתוח, זנב סוס, eleutherococcus, ולריאן.
• טרשת עורקים: דובדבנים בשלים, נשטף עם חלב, חצילים, אבטיח, דומדמניות שחורות, מיץ דלעת גולמית, תה ירוק, דגים, סלטים, בצל, שום, חזרת, שמיר, תפוחים, אגסים, שזיפים, אורז, מיץ ענבים, ורדים, סרפדים, תותים, אוכמניות, פטל שחור, אגוזי מלך, שמן תירס. תמיסת אכינואידים מסייעת בעווית כלי דם.
• כְּאֵב לֵב: עוזרד, מליסה לימון, שום.
• לחץ גבוה: דבש, מיץ גזר, מיץ חזרת, מיץ לימון, תערובת מיץ סלקעם דבש.
• לחץ נמוך: שורשי אזליה גבוהים, שורש ג'ינסנג, שורש מראל, עשב לימון סיני.
• איסכמיה לבבית: שורש חזרת טרי, דבש.
• אַנגִינָה:עשבונית, עוזרר, תלתן אחו, תמיסת שושנת העמקים, נענע, שורש ליקוריץ, ולריאן, שמיר, חוט, קלנדולה.
• טכיקרדיה:מנטה, שורש ולריאן, מליסה לימון, עוזרר, תועלת, בירה דלת אלכוהול.
• אי ספיקת לב כרונית: דבש, חלב, גבינת קוטג', פירות, ורדים, לימון, שום, אגוזי מלך, גבינת צימוקים.

הרשימה לעיל של מחלות לב וכלי דם רחוקה מלהיות מלאה. יותר ממספיק מתכונים הופיעו במשך כמה עשורים, והרפואה מגלה כל הזמן פתולוגיות חדשות.

מחלות לב וכלי דם מאובחנות בחולים מעל גיל 45 שנים. לפי הסטטיסטיקה, זה כן פתולוגיות דומותלרוב מוביל למוות. כל חולה צריך לדעת את הגורמים והתסמינים העיקריים של מחלות כדי לספק סיוע מיידי לעצמו או לאדם אהוב, התקשר אַמבּוּלַנס. אחרי הכל, העיכוב הקל ביותר יכול לעלות בחייכם.

גורמים להתפתחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם

ישנן סיבות רבות להתפתחות מחלות לב וכלי דם. אבל מומחים זיהו מספר גורמים עיקריים המשפיעים לרעה על תפקוד שריר הלב:

1. וירוסים וזיהומים. הם גורמים לתהליך דלקתי ברקמת שריר הלב.
2. מחלות עמוד השדרה.
3. אורח חיים בישיבה, המוביל לאובדן גמישות של דפנות כלי הדם.
4. תזונה לקויה.
5. עודף משקל.
6. הרגלים רעים כמו עישון ושתיית אלכוהול. הם מובילים להיווצרות קרישי דם בכלי הדם.
7. מתח פסיכו-רגשי. זה יכול להיות מתח קבוע, נוירוזות ודיכאון.
8. תוֹרָשָׁה. לחולים רבים עם מחלות לב וכלי דם מבוססות יש קרובי משפחה שסבלו אף הם ממחלות דומות.

פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם יכולות להתרחש עם צריכה קבועה של מזון שומני, כאשר כלי דם מתחילים להיווצר על דפנות כלי הדם. פלאקים של כולסטרול. כתוצאה מכך, זרימת הדם נפגעת והלב מקבל פחות חמצן וחומרי הזנה.

סימפטומים נלווים

כל מחלה המאופיינת בפגיעה בשריר הלב ובכלי הדם מתבטאת בתסמינים מסוימים. לעתים קרובות יותר הם דומים לביטויים של מחלות אחרות.

הסימנים העיקריים של תפקוד לקוי של הלב או נזק לכלי הדם הם:

• שיעול יבש המתרחש בשכיבה.
• חיוורון של העור.
• עייפות מוגברת.
• נפיחות של רקמות רכות.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• אינטנסיבי ותכוף.
• בחילות, בחלק מהמקרים מלווה בהקאות.
• הגברת הביצועים.
• תחושות כואבות באזור עצם החזה.
• נשימה עמלנית.
• דופק מהיר או איטי.
• כאב בעמוד השדרה, מקרין לזרוע שמאל.

הופעת סימנים כאלה דורשת קשר מיידי עם מומחה. רק רופא מנוסה יוכל לזהות את הסיבה להופעתם ולקבוע אבחנה מדויקת.

סיבוכים אפשריים

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם נחשבות למסוכנות ביותר, שכן הן מובילות לבעיות במחזור הדם. כתוצאה מכך, לא רק הלב מפסיק לקבל מספיק חומרים מזיניםוחמצן.

על רקע השינויים, ישנה גם הפרעה בביצועים של איברים אחרים.

ההשלכות של מחלות לב וכלי דם יכולות להיות שונות ותלויות בסוג, בחומרה ובתכונות אחרות של מהלך הפתולוגיה. לעתים קרובות יש התפתחות, קוצר נשימה, לחץ דם גבוה, אובדן ביצועים ומוות.

לאחר התקף לב, שריר הלב אינו מסוגל להתאושש לחלוטין, שכן במהלך התקף מתפתח נמק של רקמות רכות.תהליך זה הוא בלתי הפיך. עם הזמן, מהלך מחלת העורקים הכליליים מחמיר. אין תרופה למחלה זו. עד כה, תרופות יכולות רק להאט את התפתחות הפתולוגיה ולשפר את מצבו של המטופל.

מחלות CVD עיקריות ותכונותיהן

הרפואה המודרנית מכירה מחלות רבות המאופיינות בפגיעה במערכת הלב וכלי הדם.

אבל הנפוצים ביותר הם:

• . הפתולוגיה מתבטאת בצורה של הפרה של תדירות ההתכווצויות של שריר הלב. הביטויים העיקריים הם חולשה והתעלפויות תכופות.
• . זוהי קבוצת מחלות המאופיינת בהפסקה או האטה של ​​דחפים משריר הלב. יש חסימות שלמות ולא שלמות. התסמינים כוללים שינויים בקצב הלב, .
• . זה מתבטא כפגיעה בדפנות כלי הדם שעליהם נוצרים פלאקים שומניים. כתוצאה מכך, זרימת הדם מואטת ומתחילים להיווצר רובדי כולסטרול. פרובוקטורים לפיתוח פתולוגיה הם סוכרת, מתח מתמיד ותהליכים מטבוליים לקויים.
• . הפתולוגיה מאופיינת בהפרעות במחזור הדם בכפות הרגליים ובידיים. התרגשות והיפותרמיה הופכים לפרובוקטורים. מחלת Raynaud מלווה לעתים קרובות באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם והיפרתירואידיזם. חולים מתלוננים על ירידה ברגישות באצבעות הידיים, כחלחל של העור וחוסר תחושה.
• קרדיופסיכונורוזיס. NCD מתבטא בצורה של כאבי ראש, תחושות כואבות באזור שריר הלב ושינויים קבועים בלחץ הדם. הסיבות העיקריות להתפתחות NCD הן שיכרון ועבודת יתר. בנוסף לשימוש בתרופות, מומלץ למטופלים לנהל אורח חיים פעיל ולאכול נכון.
• . זוהי קבוצה של מחלות של שריר הלב שבהן יש נוכחות חריגות שונותהתפתחות שריר הלב. הסיבה העיקריתיש הפרעה בתהליך היווצרות האיברים במהלך התקופה התפתחות תוך רחמית. מאופיין בקוצר נשימה, חולשה כללית ודופק לא סדיר. הטיפול מתבצע רק בניתוח.

הסרטון יציג תסמינים מסוכנים המעידים על נוכחות של בעיות במערכת הלב וכלי הדם:

• . היא נחשבת למחלה שכיחה למדי, אשר נצפית לעתים קרובות יותר בחולים בגיל העמידה ומעלה. אבחנה זו נקבעת במקרים בהם לחץ הדם עולה על 140/90 מ"מ כספית. אומנות. סימני המחלה כוללים כאבי ראש, דימומים מהאף, פגיעה בזיכרון ובתיאום התנועה וכאבים באזור הלב. חוסר טיפול מוביל להתקפי לב, שבץ מוחי ומוות.
• תת לחץ דם עורקי. נקרא גם תת לחץ דם. מטופלים חווים לחץ דם נמוך מתמשך כאשר הקריאות אינן יותר מ-90/60 מ"מ כספית. אומנות. מטופלים סובלים לעיתים קרובות מכאבי ראש, עילפון וסחרחורת. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות ושיטות פיזיותרפיות.
• . IHD היא מחלה כרונית המתרחשת כאשר מחזור הדם הכלילי אינו מספק. התסמין הוא אנגינה, המתרחשת לאחר פעילות גופנית. הטיפול תלוי בחומרה ומתבצע באמצעות תרופותאו ניתוח.
• . מאופיין בנזק שריר הלב ממקור לא ידוע. נצפתה דלקת של רקמת הלב ופגמים במסתמים. מלווה בהפרעת קצב, הגדלה של שריר הלב. הפרוגנוזה לא חיובית אפילו עם טיפול בזמן. רק השתלת איברים יכולה לשפר את זה.
• . הגורם להתפתחות הפתולוגיה הוא חיידקים ווירוסים, שבהשפעתם מתרחש תהליך דלקתי המשפיע על הציפוי הפנימי של שריר הלב. לחולים רושמים טיפול תרופתי.
• . הוא מתפתח גם על רקע נגע זיהומי. במקרה זה, התהליך הדלקתי משפיע רק על השכבה החיצונית של שריר הלב. יש תפליט ודלקת קרום הלב היבשה. התסמינים כוללים כאבי לב, חולשה, כבד מוגדל ונפיחות של רקמות רכות. הטיפול הוא תרופתי, אך במקרים חמורים הוא נקבע התערבות כירורגית.
• פגמים נרכשים. פגמים בשריר הלב מתרחשים על רקע מחלות אחרות, כגון טרשת עורקים, אלח דם וטראומה.
• שִׁגָרוֹן. הסיבה היא תהליך דלקתי, הגורם לפגיעה בכלי הדם ובלב. דלקת מתרחשת כתוצאה מהתפתחות של זיהום סטרפטוקוקלי.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב. מחלה משנית הנגרמת על ידי פתולוגיות אחרות. יש צורות אקוטיות וכרוניות.
• . התהליך הדלקתי משפיע על הציפוי הפנימי של שריר הלב. הגורמים הם שיכרון, זיהומים פטרייתיים, מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אלו הן המחלות העיקריות של מערכת הלב וכלי הדם המאובחנים לרוב. לכל אחד מהם מאפיינים משלו, תלוי באיזה טיפול נקבע. במקרים מסוימים, התהליכים המתרחשים הם בלתי הפיכים. רק הרופא המטפל יכול לקבוע אבחנה מדויקת על סמך תוצאות המחקר.

שיטות אבחון

כדי לזהות את סוג המחלה, הגורם, דרגת וצורת ההתפתחות שלה, המומחה עורך תחילה סקר של החולה וקובע תסמינים.

כמו כן מתבצעת בדיקה חיצונית ונקבעים מספר אמצעי אבחון:

• . שיטה אינפורמטיבית למדי לזיהוי תפקוד לקוי של שריר הלב.
• . מתייחס ל שיטות אולטרסאונדאבחון מאפשר לזהות הפרעות תפקודיות ומורפולוגיות של שריר הלב.
• צנתור לב. אחת השיטות המדויקות והאינפורמטיביות ביותר. זה מתבצע באמצעות מכונת רנטגן וחומר ניגוד.
• בדיקת הליכון. האבחון מתבצע עם עומס על הלב. לשם כך משתמשים בהליכון. בזמן הליכה, מומחה משתמש במכשירים כדי למדוד את רמות לחץ הדם ולתעד קריאות א.ק.ג.
• ניטור לחץ דם. השיטה מאפשרת לקבל תמונה מלאה של רמת השינויים במדדי הלחץ לאורך היום.

המטופל הוא גם מרשם שיטות סטנדרטיותאבחון מעבדה. המטופל צריך לקחת כללי ו ניתוח ביוכימידם, שתן וצואה. זה מאפשר לזהות שינויים ב תרכובת כימיתחומרים ביולוגיים, קובעים נוכחות של תהליך דלקתי.

אפשרויות טיפול ופרוגנוזה

טיפול לזיהוי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מתבצע בהתאם למאפיינים רבים של מהלך הפתולוגיה. במקרים מסוימים, כאשר הפתולוגיה נמצאת ב שלב ראשוני, טיפול תרופתי נקבע. אבל במקרים חמורים זה נדרש כִּירוּרגִיָה.

מטופלים צריכים קודם כל לעקוב אחר מספר כללים:

1. נרמל את שגרת היומיום שלך.
2. הימנע מפעילות גופנית כבדה וממתח פסיכו-רגשי.
3. תאכל כמו שצריך. הרופא המטפל יפתח תזונה מיוחדת בהתאם לסוג המחלה.
4. לוותר על הרגלים רעים כמו עישון ושתיית אלכוהול.

הטיפול התרופתי כולל נטילת תרופות מקבוצות שונות. לרוב רושמים לחולים:

• חוסמי אדרנרגיים, למשל Metoprolol.
• מעכבים ("Lisinopril").
• משתנים (וורושפירון).
• אנטגוניסטים לאשלגן (Diltiazem).
• ("Nitsergoline").
• חנקות ארוכות טווח.
• גליקוזידים לבביים.

כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, נוגדי קרישה וסוכנים נוגדי טסיות נקבעים. לחולים נקבע טיפול מורכב. חולים רבים נאלצים ליטול תרופות לכל החיים, לא רק למניעה, אלא גם כדי לשמור על תפקוד שריר הלב.

מהלך הטיפול והמינון של התרופות נקבעים על ידי הרופא המטפל על בסיס אישי.

אם הפתולוגיה חמורה או שהטיפול התרופתי אינו יעיל, מתבצעת התערבות כירורגית. השיטות העיקריות בנוכחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם הן:

• . בכלי הנגוע מותקן סטנט מיוחד, המסייע בשיפור זרימת הדם.
• השתלת מעקפים. נקבע לאבחון צורות חמורות של מחלת עורקים כליליים. הניתוח נועד ליצור מסלול נוסף לזרימת הדם אל הלב.
• אבלציה גלי רדיו. מיועד להפרעות קצב.
• החלפת שסתום. אינדיקציות להליך הן תהליכים זיהומיים, משפיע על עלוני מסתמים, מומי לב, טרשת עורקים.
• אנגיופלסטיקה.
• השתלת איברים. זה מבוצע עבור מומי לב חמורים.

הפרוגנוזה תלויה במאפייני המחלה ובגוף החולה. עם פתולוגיה קלה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא יותר מ-60%.

לאחר הניתוח, הפרוגנוזה לרוב לא חיובית.החולים חווים התפתחות של סיבוכים שונים. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא פחות מ-30% מהחולים.

אמצעים למניעת מחלות CVD

על מנת להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם, יש לנקוט באמצעי מניעה מסוימים.

1. לחיות אורח חיים פעיל.
2. הסר מתח תכופים, חרדה, נוירוזה ודיכאון.
3. תאכל כמו שצריך. הרופא שלך יעזור לך לבחור דיאטה המבוססת על מאפייני הגוף שלך.
4. לטפל במחלות זיהומיות, חיידקיות ופטרייתיות בזמן.
5. עוברים באופן קבוע בדיקות למטרות מניעה.
6. שלטו במשקל שלכם, שכן קילוגרמים מיותרים משפיעים לרעה על תפקוד הלב וכלי הדם.
7. לוותר על הרגלים רעים כמו עישון ושתיית אלכוהול.
8. ציות לאמצעי מניעה יעזור להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

מחלות לב וכלי דם הן קבוצת מחלות המאופיינות בפגיעה ממקורות שונים בכלי הדם או בשריר הלב. כולם מסכני חיים למטופל ודורשים טיפול מיידי.

בצורות חמורות עלולים להתפתח סיבוכים חמורים ומוות. לכן, אם מופיעים תסמינים, עליך להתייעץ עם רופא, אשר יאבחן ובמידת הצורך יקבע קורס טיפול. תרופות עצמיות עלולות להיות מסכנות חיים.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם הן מהמסוכנות ביותר לבני אדם. מדי שנה, 17.5 מיליון אנשים ברחבי העולם מתים מבעיות לב. תוצאה עצובה כזו צפויה: מתח, תזונה לקויה, הרגלים רעים - כל זה משפיע לרעה על תפקוד הגוף שלנו.

מה בדיוק יכול להוביל למחלות לב? איך הם מתפתחים? ואיזה סוגי מחלות לב וכלי דם נפוצים במיוחד?

סוגי מחלות לב וכלי דם

מחלות לב וכלי דם מתחלקות לשבעה סוגים:

1. הפרעות קצב והולכה.הם קשורים למחלות כמו הפרעות קצב לב, בלוק ענפי צרור, פרפור לב וכו'.
2. מחלות לב דלקתיות: אנדוקרדיטיס, שריר הלב, פריקרדיטיס. כל המחלות הללו קשורות לדלקת חלקים שוניםלב: הציפוי הפנימי - האנדוקרדיום, שריר הלב - שריר הלב והדופן המקשרת של הלב - קרום הלב.
3. פגמים בשסתומים. סוג זה של מחלת לב מתחלק לשני תתי סוגים: פגמים מולדים ומומים נרכשים. פגמים מולדים מתרחשים עקב הפרעות גנטיות או נזק לעובר; פגמים נרכשים קשורים לרוב לנגעים זיהומיים בגוף או לתגובות אוטואימוניות.
4. יתר לחץ דם עורקי. תת-קבוצה זו של מחלות קשורה לעלייה מתמשכת בלחץ הדם.
5. נגעים איסכמיים. מחלות כאלה קשורות לירידה מלאה או חלקית בזרימת הדם לשריר הלב. במקרה הראשון, החולה יקבל אוטם שריר הלב, במקרה השני תתפתח מחלת לב כלילית.
6. פגיעה בכלי הדם של הלב: קרדיווסקלרוזיס, מחלת לב כלילית, טרשת עורקים.
7. שינויים פתולוגיים– אלו מחלות הקשורות לשינויים בלתי הפיכים בתפקוד הלב. לדוגמה, אסטמה ואי ספיקת לב, היפרטרופיה של חלקים שונים של הלב.

המחלות השכיחות ביותר של מערכת הלב וכלי הדם

הרשימה הנרחבת של מחלות בקבוצה זו כוללת את אלו שאנו נתקלים בהן. לפיכך, על פי הסטטיסטיקה, מתוך 17.5 מיליון מקרי מוות מ-CVD, כ-7 מיליון אנשים מתים מדי שנה ממחלת לב כלילית, ו-6.5 מיליון אנשים מתים משבץ מוחי.

בנוסף למחלות לב איסכמיות ושבץ מוחי, רשימת המחלות הנפוצות ביותר כוללת:

1. מחלת עורקים היקפיים
2. קרדיטיס ראומטי
3. מחלת לב
4. לַחַץ יֶתֶר
5. פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי

נספר לכם עליהם היום.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם: סוגים ותכונות

1. מחלת עורקים היקפיים

מחלת עורקים היקפיים היא מחלה כלי דם, אספקת דם לרגליים ולזרועות. בשלבים המוקדמים, החולה עלול להתלונן רגישות מוגברתלטמפרטורות נמוכות, גפיים קרירות, תחושת נימול או עקצוץ, ועייפות או כאב בזרועות וברגליים.

בשלבים מאוחרים יותר של המחלה מופיעה קלאודיקציה לסירוגין - די כאב חמורבשרירים של קבוצה מסוימת, מה שגורם להם להפסיק לנוע.

כאב מתרחש עקב זרימת דם לא מספקת לשרירים. עד לשלב השלישי של המחלה, הכאב חולף לאחר מנוחה קצרה, כאשר העומס נעלם ואספקת הדם הופכת מספקת. בשלב השלישי והרביעי של המחלה עלולים להופיע כאבים במנוחה, וכן עלולים להיפתח כיבים ונמק.

מה לעשות?להפסיק לעשן, לשלוט במשקל, להפחית את צריכת הפחמימות בקלות לעיכול, שומנים מן החי וכולסטרול, ולצעוד באופן קבוע לפחות שעה אחת ביום.

2. דלקת לב ראומטית

שיגרון של הלב או דלקת לב ראומטית היא מחלה רקמת חיבורמשפיע על כל שכבות הלב. דלקת לב שגרונית מתחילה בכאב גרון טיפוסי הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצת A. עלולות להופיע גם קדחת ארגמן, דלקת ריאות ומחלות אחרות של מערכת הנשימה. התקפי שיגרון כ-2-3 שבועות לאחר ההדבקה.

דלקת לב שגרונית מתבטאת בכאב "נדיף" (זז ולסירוגין) במפרקים, טכיקרדיה והפרעות קצב, כאבים בלב וכן סימנים לאי ספיקת לב: נפיחות ברגליים, קוצר נשימה במנוחה, גוון כחול ל העור, ושיעול רטוב.

מה לעשות?טיפול ומניעה של דלקת לב שגרונית מתבצע בעיקר באמצעות תרופות ומטרתו להילחם זיהום סטרפטוקוקלי. לטיפול מונע, תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות עדינות יותר. שיטות מסורתיות לטיפול בדלקת לב שגרונית אינן מומלצות.

3. מום בלב

מחלת לב מולדת היא מחלה שכיחה למדי. תינוקות מודרניים נולדים לעתים קרובות עם מחלה זו ולפעמים מבלים את כל חייהם במאבק בה. אבל מחלת לב לא תמיד מתרחשת בינקות; מבוגרים רבים חווים את זה בגלל מחלות לב לא מטופלות אחרות.

מחלת לב נרכשת היא מחלה הקשורה בהפרעה במבנה ובתפקוד של מנגנון מסתמי הלב ומובילה לשינויים במחזור הדם התוך-לבבי.

מומי לב נרכשים מתפתחים כתוצאה מחריף או מחלות כרוניות(ראומטיזם, אלח דם, טרשת עורקים, עגבת) ופציעות המשבשות את פעילות השסתומים ומשנות את תנועת הדם בכלי הדם.

לרוב, מחלת לב נרכשת משפיעה על המסתם המיטרלי: בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי. פחות נפוץ, מסתם אבי העורקים. הוא מפריד בין החדר השמאלי לאבי העורקים.

מה לעשות?כדי למנוע מחלות לב, יש צורך לטפל במחלות לב מתעוררות ולנטר את מצבך: להיפטר מהרגלים רעים, לרדת במשקל, לעשות ספורט או להפעיל את הגוף באמצעות תרגילי נשימה מסוגים שונים.

אם מתרחש פגם, טיפול תרופתי נקבע להקלה על הסימפטומים, כמו גם ניתוח לתיקון פגמים במסתמים.

4. יתר לחץ דם

לחץ דם גבוה מדאיג את רוב אוכלוסיית העולם. בעיה מקיפה זו, למרות שאינה מסוכנת כמו שבץ או התקף לב, עלולה לגרום להם בקלות, ולכן חשוב כל כך לעקוב אחר לחץ הדם ולגלות מדוע הוא עולה.

יתר לחץ דם יכול להתבטא ככאבי ראש, סחרחורת, הזעה, אדמומיות בפנים, כתמים מול העיניים, עצבנות וכו'.

מה לעשות?בשלבים המוקדמים ניתן לשלוט על יתר לחץ דם ללא תרופות. מספיק לוותר על הרגלים רעים, למתן את צריכת המזון השומני ולנוע יותר.

אם אתה מרגיש שהמצב מחמיר, יש לפנות לרופא. הוא ירשום את התרופות הדרושות ויגיד לך מה לעשות כדי למנוע את התפתחות המחלה.

אל תשכח ששום טיפול לא יהיה יעיל בלי שתעבדי על עצמך. הקפידו להקפיד על אורח החיים שלכם ואל תימנע מפעילויות גופניות קטנות. אם כבר קשה לכם להתיידד עם ספורט, עשו תרגילי נשימה או רכשו סימולטור נשימה.

5. פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי

פקקת ורידים עמוקים היא מחלה שבה נוצרים קרישי דם (קרישי דם) בוורידים העמוקים. לרוב הם מופיעים ברגל התחתונה, באגן ובירכיים. פקקת יכולה לגרום כרונית אי ספיקה ורידית, נפיחות של הרגליים, כיבים טרופיים ואקזמה.

הביטוי המסוכן ביותר של פקקת הוא תסחיף ריאתי, כאשר חלקים מקריש הדם מתפרקים ועוברים לריאות וגורמים לחסימה. זה משבש את זרימת הדם ומוביל לאי ספיקת לב ונשימה חריפה, שעלול להוביל מוות מיידיחולה או אוטם ריאתי.

מה לעשות?אם אתה בסיכון לפקקת (גיל, הריון, תשוקה לעישון, מנוחה ממושכת במיטה, משקל עודף), עליך לפנות לרופא ולפעול לפי המלצות המומחה.

הם עשויים להתייחס הן לתרופות (תרופות נוגדות קרישה נרשמות) והן למניעת תרופתית. למשל, לבישת בגדי דחיסה, שתיית נוזלים מרובה, מתיחות בנסיעות ארוכות.

קשה לשלוט במחלות לב וכלי דם, אך לא בלתי אפשריות. העיקר לשלוט בעצמך ולזכור שהבריאות חשובה יותר מסיגריה מעושנת או עוגה אחרת. אורח חיים בריא הוא המפתח ללב בריא. אל תשכח מזה והירשם לבלוג שלנו כדי לקרוא מאמרים מעניינים מדי שבוע.

אנו מציעים את השיטה שלנו לטיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם באמצעות תרגילי נשימהעל הסימולטור. אתה יכול לברר יותר על זה על ידי מעבר אל.

פרק א' מחלות פנימיות
סעיף 2.
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם

תוכן העמוד:
הפרעות בקצב הלב:
טכיקרדיה סינוס
סינוס ברדיקרדיה
אקסטרסיסטולים
טכיקרדיה פרוקסימלית
פרפור פרוזדורים
פרפור חדרים
חוסמי לב
טרשת עורקים
מחלת ריינו
מוות פתאומי. עזרה ראשונה
(שיטות נשימה מלאכותיתועיסוי לב)
מומי לב מולדים:
פגמים במחיצה חדרית
אי סגירה של המחיצה הבין-אטריאלית
פטנט ductus arteriosus
קוארקטציה (היצרות של האיסטמוס) של אבי העורקים
הטטרולוגיה של פאלוט
מחלה היפרטופית
מחלה היפוטונית
אוטם שריר הלב
איסכמיה לבבית:
אנגינה פקטוריס
קרדיומיופתיות
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
קרדיופסיכונורוזיס
קלאודיקציה לסירוגין
פריקרדיטיס
מומי לב נרכשים:
היצרות מיטראלית
אי ספיקת מסתם מיטרלי
היצרות מסתם אאורטלי
כישלון שסתום אב העורקים
מום לב משולב
צניחת שסתום מיטרלי
שיגרון, קרדיטיס ראומטי
אִי סְפִיקַת הַלֵב
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

הפרעות בתדירות, בקצב וברצף ההתכווצויות של הלב. הגורמים לה הם חריגות מולדות או שינויים מבניים במערכת ההולכה של הלב כאשר מחלות שונות, כמו גם הפרעות אוטונומיות, הורמונליות או אלקטרוליטיות עקב שיכרון וחשיפה לתרופות מסוימות.

בדרך כלל, דחף חשמלי, שנולד בצומת הסינוס הממוקם באטריום הימני, עובר דרך השריר אל הצומת האטrioventricular, ומשם לאורך צרור ה-His ישירות אל חדרי הלב, וגורם להתכווצותם. שינויים יכולים להתרחש בכל חלק של מערכת ההולכה, מה שגורם למגוון של הפרעות קצב והולכה. הם מתרחשים עם דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה, אנדוקרדיטיס, מומי לב ומחלת לב כלילית.

הפרעות קצב הן לרוב הגורם המיידי למוות. שיטה עיקריתהכרה - אלקטרוקרדיוגרפיה, לפעמים בשילוב עם פעילות גופנית במינון (ארגומטריה של אופניים, הליכון), עם גירוי טרנס-וושט של הפרוזדורים; מחקר אלקטרופיזיולוגי.

קצב בלוטות הסינוס התקין ברוב המבוגרים הבריאים במנוחה הוא 60-75 פעימות. תוך דקה 1.

טכיקרדיה סינוס- קצב סינוס בתדירות של יותר מ-90-100 פעימות. תוך דקה. אצל אנשים בריאים זה מתרחש במהלך פעילות גופנית ועוררות רגשית. לעתים קרובות זה ביטוי של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, במקרה זה היא פוחתת באופן ניכר בעת עצירת הנשימה. טכיקרדיה סינוס מתמשכת יותר מתרחשת עם עלייה בטמפרטורת הגוף, תירוטוקסיקוזיס, דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב, אנמיה ותסחיף ריאתי. מטופלים עשויים לחוש דפיקות לב.

יַחַס.קודם כל, המחלה שגרמה לטכיקרדיה. טיפול ישיר - תרופות הרגעה, חוסמי בטא (אנפרילין, אובזידאן), ורפמיל.

סינוס ברדיקרדיה - קצב סינוס בתדירות של פחות מ-55 פעימות לדקה. נצפתה לעתים קרובות אצל אנשים בריאים, במיוחד מאומנים פיזית (במנוחה, במהלך השינה), זה יכול להיות ביטוי של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, וגם להתרחש עם אוטם שריר הלב, תסמונת סינוס חולה, עם עלייה לחץ תוך גולגולתי, ירידה בתפקוד בלוטת התריס (היפותירואידיזם), במחלות ויראליות מסוימות, בהשפעת מספר תרופות (גליקוזידים לבביים, חוסמי בטא, ורפמיל, רזרבין). לעיתים, ברדיקרדיה מתבטאת באי נוחות באזור הלב.

יַחַסמכוון למחלה הבסיסית. לפעמים belloid, alupent, aminophylline יעילים. IN מקרים חמורים(במיוחד עם תסמונת סינוס חולה), יתכן שיופיע קצב לב זמני או קבוע (קוצב לב מלאכותי).

אקסטרסיסטולים- התכווצויות מוקדמות של הלב, בהן הדחף החשמלי אינו מגיע מצומת הסינוס. הם יכולים ללוות כל מחלת לב, ובמחצית מהמקרים הם אינם קשורים אליה כלל, המשקפים את ההשפעה על הלב של הפרעות וגטטיביות ופסיכו-רגשיות, כמו גם איזון האלקטרוליטים בגוף, טיפול תרופתי, אלכוהול וחומרים ממריצים, עישון.

תסמינים ומהלך. מטופלים אינם חשים אקסטרסיסטולים, או חשים בהם כדחיפה מוגברת בלב או דהייתו. זה מתאים להיחלשות או איבוד של גל הדופק הבא בעת בדיקת הדופק, וקולות לב מוקדמים בעת האזנה ללב. המשמעות של extrasystoles שונה.

מתרחש מדי פעם עם לב בריאבדרך כלל לא משמעותי, אך עלייתם מצביעה לעיתים על החמרה של מחלה קיימת (מחלת לב כלילית, שריר הלב) או על מנת יתר של גליקוזידים לבביים. אקסטרסיסטולות פרוזדוריות תכופות (הדחף מגיע מהאטריום, אך לא מצומת הסינוס) מבשר לעתים קרובות פרפור פרוזדורים. שלילי במיוחד הם תכופים ומגוונים extra-systoles של חדרי הלב(הדחף מגיע מהחדר הימני או השמאלי), שיכולים להיות מבשרי פרפור חדרים - ראה להלן.

יַחַסבעיקר המחלה הבסיסית. אקסטרסיסטולים נדירים אינם דורשים טיפול מיוחד. Belloid משמש כתרופה נגד הפרעות קצב (לברדיקרדיה), עבור extrasystoles supraventricular - obzidan, verapamil, hipidip, עבור extra-systoles חדרי - לידוקאין, נובוקאינאמיד, דיפנין, אתמוזין, etacizin. עבור כל הסוגים, ניתן להשתמש בקורדרון (אמיודרון), דיסופרמיד (ריתמילן, נורפאז).

אם מתרחשים אקסטרסיסטולים בזמן נטילת גליקוזידים לבביים, הם מבוטלים זמנית ותוספי אשלגן נקבעים.

טכיקרדיה פרוקסימלית- התקפי דופק מהיר בקצב קבוע של 140-240 פעימות לדקה עם התחלה פתאומית ברורה וסוף פתאומי לא פחות. הסיבות והמנגנונים להתפתחות דומים לאלה עם אקסטרה-סיסטולה. זה יכול להיות על-חדרי (מקור הדחפים ממוקם מעל הצומת האטריו-חדרי) וחדרי (מקור הדחפים הוא בשריר החדר).

תסמינים ומהלך. פרוקסיזם של טכיקרדיה מורגש כדופק מוגבר הנמשך בין מספר שניות למספר ימים. טכיקרדיה על-חדרית מלווה לעיתים קרובות בהזעה, במתן שתן מוגזם בסוף ההתקף, ב"רעש" בבטן, צואה רופפת, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. התקפים ממושכים עשויים להיות מלווים בחולשה, עילפון, תחושות לא נעימותבאזור הלב במקרה של מחלותיו - אנגינה פקטוריס, הופעה או עלייה של אי ספיקת לב. טכיקרדיה חדרית נצפית בתדירות נמוכה יותר וקשורה תמיד למחלות לב; זה יכול להיות מבשר לפרפור חדרים.

יַחַס.מנוחה, סירוב לפעילות גופנית; ניתן לעצור פרוקסיזם של טכיקרדיה על-חדרית על ידי שיטות רפלקס: מאמץ, לחץ על הבטן, עצור את הנשימה, לחץ על גלגלי העיניים, גרור סתימת פיות. אם לא יעילות, משתמשים בתרופות: פרופרנולול (אובזידאן, אנפרילין), ורפמיל, פרוקאינאמיד, ריתמילן ולפעמים דיגוקסין. במקרים חמורים, מבוצעים גירוי פרוזדורי בתדירות גבוהה תוך פרוזדורי או טרנסופאגיאלי וטיפול בדופק חשמלי. עבור טכיקרדיה חדרית, לידוקאין, etacizin, ethmozin ניתנים, וטיפול דופק חשמלי מתבצע גם.

פרפור פרוזדורים ורפרוף(פרפור פרוזדורים) - כיווץ כאוטי של קבוצות בודדות של סיבי שריר, שבה הפרוזדורים בכללותם אינם נדחסים, והחדרים פועלים בצורה לא סדירה, לרוב בתדירות של 100 עד 150 פעימות לדקה. פרפור פרוזדורים יכול להיות מתמשך או התקפי. נצפה מתי פגמים במיטרלימחלת לב, מחלת לב כלילית, תירוטוקסיקוזיס, אלכוהוליזם.

תסמינים ומהלך. פרפור פרוזדורים עשוי שלא להרגיש כואב או עשוי להרגיש כמו דפיקות לב. הדופק אינו סדיר, הצלילות של קולות הלב משתנה. הקצב התכוף של התכווצות החדרים תורם להופעה או להחמרה של אי ספיקת לב. יש נטייה להיווצרות קרישי דם.

יַחַס.ברוב המקרים, המטרה היא לא להחזיר את הקצב הנכון, אלא להאט אותו. לשם כך, דיגוקסין משמש (תוך ורידי ובעל פה). טיפול במחלה הבסיסית - תירוטוקסיקוזיס, שריר הלב, סילוק כירורגי של מומי לב, הפסקת צריכת אלכוהול. כדי להחזיר את הקצב הנכון משתמשים ב-quinidine, procainamide, verapamil, disopyramide (ritmilen, norpase). מבוצעים גירוי פרוזדורי תכוף תוך-אטריאלי או טרנס-וושט וטיפול בדופק חשמלי.

פרפור חדרים ורפרוף (פרפור חדרים) יכולים להתרחש עם כל מחלה רציניתלב (בדרך כלל בשלב החריף של אוטם שריר הלב), עם תסחיף ריאתי, מנת יתר של גליקוזידים לבביים ותרופות אנטי-ריתמיות, עם טראומה חשמלית, הרדמה, מניפולציה תוך-לבבית.

תסמינים ומהלך. הפסקה פתאומית של זרימת הדם, תמונה של מוות קליני: היעדר דופק, קולות לב, הכרה, נשימה אגונלית צרודה, לעיתים פרכוסים, אישונים מורחבים.

יַחַסמסתכם בלחיצות חזה מיידיות והנשמה מלאכותית (ראה "מוות פתאומי"). לידוקאין, תכשירי אשלגן, אדרנלין, סידן גלוקונאט ניתנים תוך לבבי, וטיפול בחמצן מתבצע.

חוסמי לב- הפרעה בתפקוד הלב הקשור להאטה או עצירה של הולכה של דחפים דרך מערכת ההולכה של הלב. ישנם בלוקים סינאוטריאליים (ברמת רקמת שריר הפרוזדורים), אטריו-חדרי (ברמת הצומת האטרי-חדרי) ותוך-חדרי. בהתאם לחומרתם, יש: 1) חסימה מדרגה 1: כל דחף מועבר באיטיות לחלקים הבסיסיים של מערכת ההולכה, 2) חסימה מדרגה 2, לא שלם: רק חלק מהדחפים מתבצע, 3) חסימה מדרגה 3 , שלם: אין דחפים מבוצעים. כל החסימות יכולות להיות מתמשכות או חולפות. מתרחש עם דלקת שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס, אוטם שריר הלב, תחת השפעת תרופות מסוימות (גליקוזידים לבביים, חוסמי בטא, ורפמיל). חסימה רוחבית מלאה מולדת היא נדירה מאוד.

תסמינים ומהלך. עם חסימות רוחביות לא שלמות, אובדן דופק וקולות לב מצוין. עם חסימה רוחבית מלאה, ברדיקרדיה מתמשכת היא משמעותית (דופק פחות מ-40 לדקה). ירידה באספקת הדם לאיברים ולרקמות מתבטאת בהתקפי Morgagni-Edams-Stokes (עילפון, עוויתות). אנגינה, אי ספיקת לב ומוות פתאומי עלולים להתרחש.

יַחַס.הם מטפלים במחלה הבסיסית ומבטלים את הגורמים שהובילו למצור. באופן זמני - אטרופין, איזדרין, אלופנט, אמינופילין. בלוקים רוחביים שלמים הם אינדיקציה לשימוש בגירוי חשמלי חדרי (קוצב לב מלאכותי) זמני או קבוע.

מחלה שכיחה המתבטאת בצמיחת רקמת חיבור בדפנות עורקים גדולים ובינוניים (טרשת) בשילוב עם הספגה שומנית של הבטנה הפנימית שלהם (אתרו-). עקב התעבות, דפנות כלי הדם נעשות עבות יותר, הלומן שלהם מצטמצם, ולעתים קרובות נוצרים קרישי דם. בהתאם לאזור שבו נמצאים העורקים הפגועים, אספקת הדם לאיבר מסוים או לחלק בגוף סובלת מנמק אפשרי שלו (התקף לב, גנגרנה).

טרשת עורקים מופיעה לרוב אצל גברים בגילאי 50-60 ובנשים מעל גיל 60, אך לאחרונה אצל אנשים צעירים בהרבה (בני 30-40). קיימת נטייה משפחתית לטרשת עורקים. הוא גם נוטה ל: יתר לחץ דם עורקי, השמנת יתר, עישון, סוכרת, רמות מוגברות של שומנים בדם (חילוף חומרים לקוי של שומן ו חומצות שומן).

התפתחותם של כלי דם שעברו שינוי טרשתי מוקלת על ידי אורח חיים בישיבה, מתח רגשי מופרז, ולעיתים על ידי מאפיינים אישיים של אדם ( סוג פסיכולוגי"מַנהִיג").

תסמינים ומהלך. תמונת המחלה תלויה לחלוטין במיקום ובהיקף הנגע הטרשתי, אך תמיד מתבטאת בהשלכות של אספקת דם לא מספקת לרקמה או לאיבר.

טרשת עורקים של אבי העורקיםמושפע מיתר לחץ דם עורקי הגובר בהדרגה, רעש המושמע מעל אבי העורקים העולה והבטני. טרשת עורקים של אבי העורקים יכולה להיות מסובכת על ידי ניתוח מפרצת אבי העורקים עם מוות אפשרי של החולה. עם טרשת של הענפים של קשת אבי העורקים, סימנים של אספקת דם לא מספקת למוח (שבץ, סחרחורת, התעלפות) או הגפיים העליונות.

טרשת עורקים של העורקים המזנטריים,כלומר, הזנת המעיים, מתבטאת בשני מצבים עיקריים: ראשית, פקקת של ענפי העורקים עם אוטם (נמק) של דופן המעי והמזנטריה; שנית, קרפדת בטן - התקף של כאבי בטן דמויי קוליק המתרחשים זמן קצר לאחר האכילה, לעתים קרובות עם הקאות ונפיחות. הכאב מוקל על ידי ניטרוגליצרין, צום עוצר התקפי כאבי בטן.

טרשת עורקים של עורקי הכליהמשבש את אספקת הדם לכליות, מה שמוביל ליתר לחץ דם עורקי מתמשך שקשה לטפל בו. התוצאה של תהליך זה היא נפרוסתקלרוזיס ואי ספיקת כליות כרונית.

טרשת עורקים של העורקים גפיים תחתונות - ראה "צליעה לסירוגין".

טרשת עורקים של העורקים הכליליים (הכליליים) של הלב- ראה "מחלת לב כלילית".

הַכָּרָהבוצע על בסיס התמונה הקלינית, מחקר על הספקטרום של שומני הדם. צילומי רנטגן מראים לעיתים שקיעה של מלחי סידן בדפנות אבי העורקים ובעורקים אחרים.

יַחַסמכוון בעיקר לגורמים התורמים להתפתחות טרשת עורקים: יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, ירידה במשקל בהשמנת יתר. נדרש - פעילות גופנית, הפסקת עישון, תזונה מאוזנת (דומיננטיות של שומנים צמחיים, צריכה של דגי ים ואוקיינוס, מזונות דלי קלוריות עשירים בויטמינים). יש לעקוב בקפידה אחר תנועות מעיים סדירות.

אם יש עליה משמעותית ובלתי פרופורציונלית ברמות השומנים בדם, יש ליטול תרופות מיוחדות המפחיתות אותה (בהתאם לסוג ההפרעה המטבולית של שומן וחומצות שומן). במקרה של היצרות (היצרות) של העורקים הראשיים, טיפול כירורגי אפשרי (הסרת הציפוי הפנימי של העורקים - כריתת אידרטרקטומיה, יישום דרכי אספקת דם מעקפים - שאנטים, שימוש בתותבות כלי דם מלאכותיות).

הפרעות התקפיות באספקת הדם העורקית לידיים ו(או) הרגליים, המתרחשות בהשפעת קור או התרגשות. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים. ככלל, תסמונת Raynaud היא תופעה משנית המתפתחת עם מחלות רקמות חיבור מפוזרות שונות (בעיקר סקלרודרמה), פגיעה בעמוד השדרה הצווארי, מערכת העצבים ההיקפית (גנגליופיטיס), מערכת האנדוקרינית (היפר-תירואידיזם, הפרעות דיאנצפליות), דלקת עורקים דיגיטלית, arteriovenous arteriovenous. , אביזר צלעות צוואר הרחם, עם קריוגלובולינמיה.

אם אין סיבות ספציפיות להתפתחות תסמונת Raynaud, אז אומרים מחלת Raynaud, סימן החובה שלה הוא הסימטריה של הנזק לגפיים.

תסמינים ומהלך. בזמן התקף רגישות האצבעות יורדת, הן קהות, תחושת עקצוץ מופיעה בקצותיה, העור הופך חיוור ומוות לכחלחל, האצבעות מתקררות ולאחר ההתקף הן מתחממות ונפוחות עד כאב. לרוב 2-5 אצבעות של כפות הידיים והרגליים נפגעות, ובדרך כלל פחות, אזורים בולטים אחרים בגוף (אף, אוזניים, סנטר). הפרעות תזונתיות בעור מתפתחות בהדרגה: השטחה או אפילו נסיגה של קצות האצבעות, העור כאן מאבד מגמישותו, הוא מתייבש, מתקלף, ובהמשך מתפתחות פוסטולות ליד הציפורניים (פרוניכיה), כיבים מרפאים בצורה גרועה.

הַכָּרָהמבוסס על נתונים קליניים. מתבצעת בדיקה כדי לשלול או לאשר מחלות המלוות בתסמונת Raynaud.

יַחַס.קודם כל, המחלה הבסיסית. קח תרופות המשפרות את זרימת הדם המקומית: נוגדי עוויתות (ללא ספא, פפאברין), תרופות סימפטוליות (רזרפין, מתילדופה, גואפטידיפ), תרופות המכילות קליקריין (אנדקלין, קליקריין-דיפו), נוגדי טסיות (אספירין, פעמונים, דקסטרן), תעלת סידן. חוסמים (ניפדיפין, קורינפאר, קורדיפין וכו').

כל המצבים הדורשים החייאה לב-ריאה מאוחדים במושג "מוות קליני", המאופיין בהפסקת נשימה ומחזור הדם. המשמעות היא לא רק דום לב מכני מלא, אלא גם סוג של פעילות לב שאינה מספקת את הרמה המינימלית הנדרשת של זרימת הדם. מצב זה יכול להתפתח עם הפרעות מסכנות חיים שונות. קצב לב: פרפור חדרים, חסימה רוחבית מלאה (אטrioventricular), מלווה בהתקפי Morgagni-Edams-Stokes, טכיקרדיה חדה של חדרית וכו'.

הגורם הקרדיוגני השכיח ביותר להפסקת מחזור הדם הוא אוטם שריר הלב.

תסמינים ומהלך. הסימנים הבאים אופייניים לדום לב פתאומי: אובדן הכרה, היעדר דופק בעורקים הגדולים (הקרוטיד, הירך) ובחלק העליון של הלב, הפסקת נשימה או הופעה פתאומית של נשימה אגונלית, אישונים מורחבים, שינוי בצבע העור ( אפור עם גוון כחלחל). כדי לבסס את עובדת דום הלב, מספיקה נוכחותם של שלושת הסימנים הראשונים (חוסר הכרה, דופק בעורקים גדולים, פעילות לב). הזמן המושקע בחיפוש אחר דופק בעורק גדול צריך להיות מינימלי. אם אין דופק, אז אתה לא יכול לבזבז זמן בהאזנה לקולות הלב, מדידת לחץ דם או ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה.

יש לזכור שברוב המקרים של מוות פתאומי של אנשים שעלולים להיות בריאים, משך הזמן הממוצע של חווית הפסקה מוחלטת של מחזור הדם הוא כ-5 דקות, ולאחר מכן מתרחשים שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית. זמן זה מצטמצם בצורה חדה אם קדמו לעצירת מחזור הדם מחלות קשות כלשהן של הלב, הריאות או איברים או מערכות אחרות.

עזרה ראשונהבמקרה של דום לב יש להתחיל מיד, עוד לפני הגעת צוות האמבולנס טיפול רפואי, שכן חשוב לא רק להחזיר את זרימת הדם והנשימה של החולה, אלא גם להחזירו לחיים כאדם מן המניין. המטופל מקבל אוורור מלאכותי ועיסוי לב סגור. הוא מונח על משטח קשה בצורה אופקית על גבו, ראשו נזרק לאחור ככל האפשר, הלסת התחתונה נדחפת קדימה ולמעלה ככל האפשר. כדי לעשות זאת, תפוס את הלסת התחתונה בשתי הידיים בבסיסה; שיניים לסת תחתונהצריך להיות ממוקם מול השיניים של הלסת העליונה.

להנשמה מלאכותית עדיף להשתמש בשיטת "פה לפה", שבה יש לצבוט את נחיריו של המטופל באצבעות או ללחוץ על לחיו של האדם המחייא. אם החזה של המטופל מתרחב, זה אומר שהשאיפה בוצעה כהלכה. המרווחים בין מחזורי נשימה בודדים צריכים להיות 5 שניות (12 מחזורים בדקה אחת).

מבצעים עיסוי עקיףלהתקף לב קודמת מכה אגרוף חזקה לעצם החזה. המטופל נמצא במצב אופקי על משטח קשה, ידיו של מכשיר ההחייאה ממוקמות בשליש התחתון של עצם החזה, אך ורק לאורך קו האמצע. הניחו כף יד אחת על השנייה והפעילו לחץ על עצם החזה, אל תכופפו את המרפקים, הפעילו לחץ רק על פרקי הידיים. קצב העיסוי הוא 60 תנועות עיסוי בדקה. אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, אז היחס בין אוורור ועיסוי הוא 2:12; אם שני אנשים עושים החייאה, אז היחס הזה הוא 1:5, כלומר, עבור ניפוח אחד יש 5 לחיצות חזה. להמשך טיפול נמרץ, המטופל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ.

מחלות המתעוררות עקב הפרעות שונות בהיווצרותו התקינה של הלב וכלי הדם הנמשכים ממנו בתקופה שלפני הלידה או עצירת התפתחותו לאחר הלידה. אנחנו לא מדברים על מחלה תורשתית גנטית, אלא חריגות שעלולות להיגרם מפציעות שנגרמו להריון, זיהומים, מחסור בוויטמינים במזון, חשיפה לקרינה והפרעות הורמונליות. אף אחת מההשפעות החיצוניות או הפנימיות לא גורמת לפגם ספציפי כלשהו.

הכל תלוי בשלב התפתחות הלב שבמהלכו התרחש הנזק לעובר. כל מומי הלב המולדים מחולקים ל-2 קבוצות: פגמים עם ציאנוזה ראשונית ("כחול") ומומים ללא ציאנוזה ראשונית (סוג "חיוור").

פגם במחיצת חדרים מבודדאחד ממומי הלב הנפוצים למדי מסוג "חיוור", שבו יש תקשורת בין החדר השמאלי והימני. ניתן להבחין בה בבודד ובשילוב עם מומי לב אחרים.

מום קטן במחיצת חדרים (מחלת טולוצ'ינוב-רוג'ר) הוא מום לב מולד שפיר יחסית. בדרך כלל אין תלונות. הפגם אינו מפריע להתפתחות הילד, ניתן לגלות אותו במהלך בדיקה אקראית. הלב בגודל נורמלי. רעש חזק וחד נשמע ומורגש לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה (מרווח בין-צלעי III-IV). כסיבוך, אנדוקרדיטיס חיידקי (זיהומי) עלולה להתפתח עם פגיעה בקצוות של פגם מחיצת החדרים או אנדוקרדיטיס ראומטית.

הַכָּרָההפגם נעזר בפונוקרדיוגרפיה, אקו לב, במקרים נדירים - צנתור של חללי הלב, אנגיוקרדיוגרפיה, מנומטריה לבבית.

פגם במחיצת חדרית במיקום גבוהמלווה בעובדה שחלק מהדם מהחדר השמאלי אינו נכנס לאבי העורקים, אלא ישירות לעורק הריאתי או מהחדר הימני לאבי העורקים. רק במקרים מסוימים זה נשאר אסימפטומטי במשך זמן רב. תינוקות חווים לעיתים קרובות קוצר נשימה חמור, הם יונקים בצורה גרועה ואינם עולים במשקל, ודלקת ריאות שכיחה. מצבם מידרדר במהירות ויכול לגרום למוות בזמן הקצר ביותר.

ילדים רבים עם פגם גדול במחיצת החדרים מתים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם. אם הם חווים תקופה קריטית, מצבם יכול להשתפר משמעותית: קוצר הנשימה נעלם, התיאבון וההתפתחות הגופנית מתנרמלים. עם זאת, הפעילות המוטורית יורדת בהדרגה והפרעות משמעותיות עלולות להתפתח עד גיל ההתבגרות. סיבוכים של פגם במחיצת חדרים גבוהים הם אנדוקרדיטיס חיידקי, אי ספיקת לב, ולעתים רחוקות, חסימה אטריו-חדרילית.

אי סגירה של המחיצה הבין לבבית.אחד הנפוצים ביותר (10%) מומים מולדיםלבבות מקבוצת ה"חיוור", שבה יש תקשורת בין הפרוזדורים הימניים והשמאליים. זה מזוהה לא מוקדם יותר מבגרות (20-40 שנים), במקרה, והוא נצפה פי 4 יותר בנשים מאשר בגברים.

תסמינים ומהלך. חולים מתלוננים על קוצר נשימה, במיוחד במהלך מאמץ גופני, ועלולים לחוות דפיקות לב (אקסטרא-סיסטולה, פרפור פרוזדורים התקפי). יש נטייה להתעלף. במקרים נדירים, שיעול חזק עם צרידות. לפעמים יש hemoptysis. המטופלים הם בדרך כלל בעלי מבנה גוף שביר, עם עור עדין, שקוף וחיוור בצורה יוצאת דופן. לרוב, ציאנוזה אינה מתרחשת במנוחה. בעת בכי, צרחות, צחוק או שיעול, מאמץ, פעילות גופנית או במהלך הריון, עשויה להופיע כחול חולף של העור והריריות. לעתים קרובות נוצרת "גבנון לב" - בליטה של ​​המקטעים הקדמיים של הצלעות מעל אזור הלב. גודל הלב גדל, אוושה נשמעת בחלל הבין צלע השני משמאל.

לעתים קרובות, פגם במחיצת פרוזדורים מסובך על ידי מחלת לב ראומטית, ומתרחשות הפרעות שונות בקצב וההולכה שלה. ברונכיטיס חוזר ודלקת ריאות אפשריים. קיימת נטייה ליצירת קרישי דם בחלל הפרוזדור הימני והחדר הימני, בעורק הריאתי עצמו ובענפיו. תוחלת החיים הממוצעת של חולים אלו ללא טיפול היא בממוצע 36 שנים.

הַכָּרָה.העיקר הוא ניתוח הנתונים מאנגיוקרדיוגרפיה, בדיקה של חללי הלב, אקו לב ובדיקת רנטגן של הלב.

יַחַס.הגבל את הפעילות הגופנית. טיפול סימפטומטי (גליקוזידים לבביים, משתנים, תרופות אנטי-ריתמיות). אם הפגם נסבל בצורה גרועה, יש צורך בטיפול כירורגי (ניתוח פלסטי לפגם).

ductus arteriosus טלאי- מום לב מולד מקבוצת "הסוג החיוור", שבו לאחר הלידה הצינור המחבר בין אבי העורקים לעורק הריאתי אינו נרפא ונשאר מתפקד. אחד הליקויים הנפוצים ביותר (10%). זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

תסמינים ומהלך תלוי בגודל הצינור ובמידת העומס על הלב. במקרים לא פשוטים אין תלונות או שהן קלות. במקרים כאלה, הפגם מתגלה במקרה. עם הרחבה משמעותית של ductus arteriosus מתאפשר עיכוב כללי של גדילה והתפתחות עם יכולת פיזית מופחתת משמעותית. החולים בדרך כלל רזים, משקלם נמוך מהנורמה.

התלונות השכיחות ביותר הן דפיקות לב, פעימות של כלי דם בצוואר ובראש, תחושת כובד בחזה, שיעול, קוצר נשימה בזמן פעילות גופנית ותחושת עייפות מהירה. יש סחרחורות ונטייה להתעלפות. אין ציאנוזה. רעש חזק וממושך נשמע משמאל לעצם החזה (רווח בין צלע II-III). פטנט ductus arteriosus יכול להיות מסובך על ידי אנדוקרדיטיס ראומטית וספטית ואי ספיקת לב. תוחלת החיים הממוצעת קצרה מזו של אנשים בריאים.

הַכָּרָה- נתונים מפונוקרדיוגרפיה, צנתור של חללי לב, אנגיוקרדיוגרפיה.

טיפול כירורגי - סגירה מלאכותית של ductus arteriosus (קשירה, צומת). טיפול שמרני מתבצע רק במקרה של סיבוכים.

קוארקטציה של אבי העורקים- היצרות מולדת (היצרות) של איסטמוס אבי העורקים (מקבוצת הפגמים מסוג "חיוורים") עד לסגירה מוחלטת של לומן אבי העורקים, מהווה 6-7% מכלל המקרים של מומי לב מולדים. לעתים קרובות יותר נצפה אצל גברים, בהשוואה לנשים, היחס הוא 2:1.

תסמינים ומהלך. עם קוארקטציה מתונה אין תלונות. הופעת התסמינים נובעת מיתר לחץ דם עורקי ואספקת דם לא מספקת לגפיים התחתונות. המחלה גורמת לעצמה בין 10-20 שנות חיים.

לרוב, חולים מתלוננים על צלצולים באוזניים, שטפי דם, צריבה וחום של הפנים והידיים, פעימות של כלי הצוואר והראש, תחושת כובד בו, כאבי ראש, סחרחורת, דפיקות לב, קוצר נשימה. . במקרים חמורים יותר - התקפי בחילות, הקאות, נטייה להתעלפות. ייתכנו דימום מהאף או המופטיזיס. יחד עם זאת, ישנה תחושה מטרידה של חוסר תחושה, קור, חולשה ברגליים, התכווצויות בפעילות גופנית, והפצעים עליהן לא מחלימים היטב.

קלאודיקציה לסירוגין היא נדירה. חיצונית, החולים עשויים להיראות תקינים. לפעמים יש להם שרירי כתפיים מפותחים ושרירי רגליים חלשים. עַל חזהעורקים פועמים נראים בבטן. נשמעת אוושה מעל אזור הלב, המתבצעת לכלי הצוואר, באזור שבין השכמות. סימן חשוב מאוד הוא שהדופק שונה בעוצמתו בגפיים העליונות והתחתונות, לחץ הדם בזרועות מוגבר, וברגליים הוא יורד.

סיבוכים שונים אפשריים - שטפי דם מוחיים, אי ספיקת לב, טרשת עורקים מוקדמת של כלי הדם, מפרצות (התרחבות) של כלי דם, אנדוקרדיטיס זיהומית, תהליך ראומטי. תוחלת החיים הממוצעת ללא טיפול אינה עולה על 35 שנים.

הַכָּרָהבהתבסס על סימנים קליניים, עם בדיקת רנטגן - הרחבת אבי העורקים העולה והקשת שלו, יש חשיבות מכרעת לאאורטוגרפיה.

יַחַס.הרדיקלי ו שיטה יעילההוא כירורגי, אשר מסומן בכל המקרים של קוארקטציה מזוהה של אבי העורקים. הגיל האופטימלי לניתוח הוא 8-14 שנים.

הטטרולוגיה של פאלוט(הפגם ה"כחול" הנפוץ ביותר) הוא שילוב של 4 סימנים: היצרות (היצרות) של העורק הריאתי עד לסגירה מוחלטת של הלומן, דקסטרופוזיציה של אבי העורקים (נראה שהאבי העורקים יושב על גבי החדר הימני והשמאלי, ש הוא, הוא מתקשר עם שניהם), פגם של המחיצה הבין חדרית והיפרטרופיה (הגדלה) של החדר הימני. זה מלווה בכחול מתמשך מהילדות המוקדמת והוא תואם לחיים ארוכים יחסית.

תסמינים ומהלך. קוצר נשימה מופיע בילדות, קשור בדרך כלל אפילו למאמץ גופני קל, ולעיתים יש לו אופי של חנק. לעתים קרובות ילדים מחפשים הקלה בתנוחת כריעה, מתרגלים לשבת עם רגליים משוכלות תחתיהם, וישנים כשהברכיים משוכות עד לבטן. הם חלשים, קרירים ולעיתים קרובות חווים עילפון ועוויתות. הרווחה מושפעת לרעה משינויים בתנאי אטמוספירה, חום מוגזם, קור - קוצר נשימה, חולשה כללית ועלייה בכחול. הפרעות עצביות עלולות להתרחש.

ילדים חווים הפרעות במערכת העיכול, ומתבגרים חווים דפיקות לב ותחושת כבדות באזור הלב בזמן מאמץ שרירים. ההתפתחות הגופנית וצמיחתו של הילד מתעכבת, ההתפתחות הנפשית והמינית מתעכבת.

ראויים לציון הגפיים הארוכות והדקות בצורה לא הולמת, במיוחד התחתונות. סימנים חשובים הם אצבעות כחלחלות, מעובות בצורה של מקלות תופים. רחש גס נשמע מעל הלב. סיבוכים של הפגם הם תרדמת, תרדמת עם ירידה בתכולת החמצן בדם, פקקת, דלקת ריאות תכופה, אנדוקרדיטיס זיהומית, אי ספיקת לב. תוחלת החיים הממוצעת היא 12 שנים.

הַכָּרָההפגם נעשה על ידי בדיקה בחללי הלב, אנגיוקרדיוגרפיה.

הטיפול הוא כירורגי.

מהווה עד 90% מכלל המקרים של יתר לחץ דם כרוני. במדינות מפותחות מבחינה כלכלית, 18-20% מהמבוגרים סובלים ממחלה היפרטופית, כלומר יש להם עליות חוזרות ונשנות בלחץ הדם עד 160/95 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר.

הם מונחים על ידי ערכי הלחץ המכונה "אקראי", הנמדד לאחר מנוחה של חמש דקות, בישיבה, שלוש פעמים ברציפות (נלקחים בחשבון הערכים הנמוכים ביותר), במהלך בדיקה ראשונה של חולים - תמיד על שתי הידיים, ובמידת הצורך גם על הרגליים. אצל אנשים בריאים בגילאי 20-40, לחץ הדם ה"אקראי" הוא בדרך כלל מתחת ל-140/90 מ"מ כספית. אמנות, בגילאי 41-60 - מתחת ל-145/90 מ"מ כספית. אומנות, מעל גיל 60 - לא גבוה מ-160/95 מ"מ כספית. אומנות.

תסמינים ומהלך. יתר לחץ דם מתרחש בדרך כלל בין הגילאים 30 עד 60 והוא כרוני עם תקופות של הידרדרות ושיפור. שלב 1 (קל) מאופיין בעליות בלחץ הדם בטווח של 160-180/95-105 מ"מ כספית. אומנות. רמה זו אינה יציבה וחוזרת בהדרגה לקדמותה בזמן מנוחה. אני מודאג מכאבים ורעשים בראש, שינה לקויה וירידה בביצועים המנטליים. מדי פעם - סחרחורת, דימום מהאף. שלב II (בינוני) - רמת לחץ דם גבוהה ויציבה (180200/105-115 מ"מ כספית במנוחה). גם כאבי ראש באזור הלב וסחרחורות מתגברים. משברים יתר לחץ דם (עליות פתאומיות ומשמעותיות בלחץ הדם) אפשריים.

מופיעים סימנים של פגיעה בלב ובמערכת העצבים המרכזית (הפרעות חולפות מחזור הדם במוח, שבץ), שינויים בקרקעית העין, ירידה בזרימת הדם בכליות. שלב III (חמור) - התרחשות תכופה יותר של תאונות כלי דם (שבץ, התקפי לב). לחץ הדם מגיע ל-200-230/115-130 מ"מ כספית. אמנות, אין נורמליזציה עצמאית של זה. עומס כזה על הכלים גורם לשינויים בלתי הפיכים בפעילות הלב (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב), מוח (שבץ, אנצפלופתיה), קרקעית העין (פגיעה בכלי הרשתית - רטינופתיה), כליות (ירידה בזרימת הדם). בכליות, ירידה בסינון גלומרולרי, אי ספיקת כליות כרונית).

הַכָּרָהמתבצעת על בסיס נתונים מקביעה שיטתית של לחץ דם, זיהוי שינויים אופייניים בקרקעית הקרקע ואלקטרוקרדיוגרמה. יש להבחין בין יתר לחץ דם מיתר לחץ דם עורקי משני (סימפטומטי) המופיע עם מחלות של הכליות, כלי הכליה, האיברים האנדוקריניים (מחלת Itsepko-Cushing, אקרומגליה, אלדוסטרופיזם ראשוני, תירוטוקסיקוזיס), הפרעות במחזור הדם (טרשת עורקים באבי העורקים, טרשת עורקים, אאורטיקה, חסימה אטריונטריקולרית מלאה, קוארקטציה של אבי העורקים).

יַחַס.לא תרופתי: ירידה במשקל, הגבלת צריכה מלח שולחן, טיפול ספא, הליכים פיזיותרפיים (אמבטיות, עיסוי של אזור הצווארון). הטיפול התרופתי כולל חוסמי בטא (אובזידאן, אנפרילין, ויסקן, אטנולול, specicor, betaloc, cordanum וכו'), תרופות משתנות (היפותיאזיד, ברינלדיקס, טריאמפור וכו'), אנטגוניסטים לתעלות סידן (וראפמיל, ניפדיפין), תרופות הפועלות באופן מרכזי ( clonidix, dopegyt, reserpine), prazosin (adversuten), captopril (capoten), apressin. אפשרות קבלת פנים תרופות מורכבות- אדלפן, סינפרה, קריסטפין, ברינרדין, טרירזיד. במקרה זה, בחירת הטיפול צריכה להתבצע באופן אינדיבידואלי בלבד.

מחלה הקשורה לתפקוד לקוי של מערכת העצבים והנוירו ויסות הורמונליטונוס כלי דם, מלווה בירידה בלחץ הדם. הרקע הראשוני של מצב זה הוא אסתניה הקשורה למצבים טראומטיים, זיהומים כרונייםוהשכרות (סיכונים תעסוקתיים, שימוש לרעה באלכוהול), נוירוזות.

תסמינים ומהלך. חולים רדום, אדישים, הם מתגברים על ידי חולשה ועייפות קיצוניים בבוקר, הם לא מרגישים עליזים גם לאחר שינה ארוכה; הזיכרון מתדרדר, אדם נהיה נעדר, תשומת הלב שלו לא יציבה, הביצועים יורדים, יש תחושה מתמדת של חוסר אוויר, עוצמה וחשק המיני אצל גברים והמחזור החודשי אצל נשים מופרע. חוסר יציבות רגשית, עצבנות, רגישות מוגברת ל אור בהיר, דיבור חזק.

כאבי ראש רגילים קשורים לעתים קרובות לתנודות בלחץ האטמוספרי, ארוחות גדולות ושהייה ממושכת במצב זקוף. מיגרנה המופיעה כמיגרנה, עם בחילות והקאות, מוקלת על ידי הליכה באוויר הצח או פעילות גופנית, שפשוף הרקות בחומץ, מריחת קרח או מגבת קרה על הראש. יש סחרחורת, נדנוד בזמן הליכה, עילפון. לחץ הדם מופחת בדרך כלל מעט או מתון ל-90/60-50 מ"מ כספית. אומנות.

הַכָּרָהמבוצע על בסיס סימנים קלינייםוהדרה של מחלות המלוות ביתר לחץ דם עורקי משני (מחלת אדיסון, אי ספיקה של יותרת המוח, מחלת סימונדס, זיהומים חריפים וכרוניים, שחפת, כיב פפטיוכו.).

יַחַס.לוח זמנים נכון של עבודה ומנוחה. הם משתמשים בתרופות הרגעה ותרופות הרגעה, אגוניסטים אדרנרגיים: מזטון, אפדרין, פתנול; הורמוני יותרת הכליה: corgin, DOXA; חומרים הממריצים את מערכת העצבים המרכזית: תמיסת ג'ינסנג, עשב לימון סיני, zamanikhi, pantocrine, וכו '. ניתן לבצע פיזיותרפיה (אמבטיות, עיסוי), טיפול בסנטוריום-נופש, פיזיותרפיה.

מחלת לב הנגרמת על ידי אספקת דם לא מספקת עם מוקד של נמק (מוות) בשריר הלב (שריר הלב); הצורה החשובה ביותר של מחלת לב כלילית. אוטם שריר הלב נגרם מחסימה חריפה של לומן של העורק הכלילי על ידי פקקת או רובד טרשת עורקים נפוח.

תסמינים ומהלך. תחילתו של אוטם שריר הלב נחשבת להופעה של כאבים תת-סטרנליים עזים וממושכים (יותר מ-30 דקות, לרוב שעות רבות) (מצב אנגינאלי), שאינו מוקל על ידי מנות חוזרות של ניטרוגליצרין; לפעמים התמונה של התקף נשלטת על ידי חנק או כאב באזור האפיגסטרי.

סיבוכים של התקף חריף: הלם קרדיוגני, אי ספיקת חדר שמאל חריפה עד בצקת ריאות, הפרעות קצב קשות עם ירידה בלחץ הדם, מוות פתאומי. IN תקופה חריפהאוטם שריר הלב, יתר לחץ דם עורקי נצפה, היעלמות לאחר שיכוך הכאב, עלייה בקצב הלב, עלייה בטמפרטורת הגוף (2-3 ימים) ומספר הלויקוציטים בדם, ולאחר מכן עלייה ב-ESR, פעילות מוגברת של האנזימים קריאטין פוספוקינאז , אספרטאט aminotransferase, lactate dehydrogenase וכו'. Episthenocarditis pericarditis (כאב) עלולה להתרחש באזור עצם החזה, במיוחד בזמן נשימה, לעתים קרובות נשמע רעש חיכוך קרום הלב.

סיבוכים של התקופה החריפה כוללים, בנוסף לאמור לעיל: פסיכוזה חריפה, אוטם חוזר, מפרצת חריפה של החדר השמאלי (בליטה של ​​החלק הנמק המדלדל שלו), קרעים בשריר הלב, מחיצה בין חדרית ושרירים פפילריים, אי ספיקת לב, הפרעות שונותקצב ומוליכות, דימום מכיב קיבה חריף וכו'.

אם הקורס חיובי, התהליך בשריר הלב נכנס לשלב ההצטלקות. צלקת מלאה בשריר הלב נוצרת עד סוף 6 חודשים לאחר האוטם שלה.

הַכָּרָהמתבצע על בסיס ניתוח של התמונה הקלינית, שינויים אופייניים באלקטרוקרדיוגרמה במהלך תצפית דינמית ורמות מוגברות של אנזימים ספציפיים ללב. במקרים מפוקפקים, מבצעים אקו לב (זיהוי אזורים "בלתי תנועתיים" של שריר הלב) ובדיקת רדיואיזוטופים של הלב (סינטיגרפיה שריר הלב).

יַחַס.יש צורך באשפוז דחוף של המטופל. לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לתת למטופל ניטרוגליצרין (מאחד עד מספר טבליות במרווח של 5-6 דקות). Validol אינו יעיל במקרים אלו. בבית החולים יתכנו ניסיונות להחזיר את החסינות של כלי הדם הכליליים (המסת קרישי דם באמצעות סטרפטוקינאז, סטרטודקאז, אלבסין, פיברינוליזין ועוד, מתן הפרין, התערבות כירורגית דחופה - השתלת מעקף עורק כלילי חירום).

יש צורך במשככי כאבים (משככי כאבים נרקוטיים, אנלגין ותכשיריו, אפשרית הרדמה עם תחמוצת חנקן וכו', הרדמה אפידורלית - הזרקת משככי כאבים מתחת לממברנות חוט השדרה), משתמשים בניטרוגליצרין (תוך ורידי ובעל פה), נוגדי תעלות סידן ( veraiamil, nifedipine, senzit), חוסמי בטא (obzidap, anaprilin), נוגדי טסיות (אספירין), מטפלים בסיבוכים.

לשיקום (החזרת רמת בריאות יציבה וכושר עבודה של המטופל) יש חשיבות רבה. פעילות המטופל במיטה - מהיום הראשון, ישיבה - מ 2-4 ימים, קימה והליכה - בימים 7-9-11. העיתוי והיקפו של השיקום נבחרים באופן אינדיבידואלי; לאחר שחרור המטופל מבית החולים, הוא מסתיים במרפאה או בסנטוריום.

מחלה כרונית הנגרמת על ידי אספקת דם לא מספקת לשריר הלב, ברוב המוחלט של המקרים (97-98%) היא תוצאה של טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב. הצורות העיקריות הן אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב (ראה), קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים. הם מתרחשים בחולים מבודדים ומשולבים, כולל עם סיבוכים והשלכות שונות (אי ספיקת לב, הפרעות קצב הלב והפרעות הולכה, תרומבואמבוליזם).

אנגינה פקטוריס- התקף של כאב פתאומי בחזה, שעונה תמיד על הסימפטומים הבאים: בעל זמן התחלה והפסקה מוגדרים בבירור, מופיע בנסיבות מסוימות (בעת הליכה רגילה, לאחר אכילה או עם עומס כבד, בעת האצה, טיפוס בעלייה, תחושה חדה רוח נגד וכו' מאמץ פיזי); הכאב מתחיל לרדת או מפסיק לחלוטין בהשפעת ניטרוגליצרין (1-3 דקות לאחר נטילת הטבליה מתחת ללשון).

הכאב ממוקם מאחורי עצם החזה (בדרך כלל), לפעמים בצוואר, בלסת תחתונה, בשיניים, בזרועות, בחגורת הכתפיים ובאזור הלב. אופיו לוחץ, לוחץ, לעתים רחוקות יותר בוער או מורגש בכאב מאחורי עצם החזה. יחד עם זאת, לחץ הדם עלול לעלות, העור מחוויר, מתכסה בזיעה, קצב הדופק משתנה וייתכנו אקסטרסיסטולים (ראה הפרעות קצב).

הַכָּרָהמתבצע על בסיס תשאול המטופל. שינויים באלקטרוקרדיוגרמה אינם ספציפיים ולא תמיד מתרחשים. בדיקות עם פעילות גופנית במינון (וולורגומטריה - "אופניים", הליכון - "הליכון"), גירוי טרנס-וושט של הפרוזדורים יכולים לעזור להבהיר את האבחנה. אנגיוגרפיה כלילית מאפשרת לנו לזהות את מידת השכיחות של נגעים טרשתיים של העורקים הכליליים, וכן את אפשרויות הטיפול הניתוחי.

יַחַס.הקלה בהתקף של אנגינה פקטוריס: מתחת ללשון - טבלית ניטרוגליצרין, קורינפאר (קורדפן, קורדיפין, פורידון), קורבטון (סידנופארמה). במידת הצורך, ניתן לחזור על נטילת הטבליות. בתקופה האינטריקלית - תרופות ניטרו ממושכות (ניטרוסורביד, איזודיניט, סוסטאק, ניטרונג, סוסטוניט וכו'), חוסמי בטא (אובזידאן, אנפרילין, אטנלול, ספיציקור ועוד), אנטגוניסטים לסידן (ורפמיל, ניפדיפין, סנזיט), קורבאטון. (סידנופארם). במידת האפשר מבוצע טיפול כירורגי - השתלת מעקף של העורקים הכליליים (הטלת נתיב אספקת הדם של שריר הלב עוקף את הקטעים המצומצמים של העורקים הכליליים).

קרדיומיופתיות- נגעים ראשוניים לא דלקתיים בשריר הלב מסיבה לא ידועה, שאינם קשורים למומים במסתמים או למומי לב מולדים, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי או ריאתי, או מחלות מערכתיות. מנגנון ההתפתחות של קרדיומיופתיה אינו ברור. מעורבות של גורמים גנטיים והפרעות בוויסות ההורמונלי של הגוף אפשרי. אי אפשר לשלול השפעה אפשרית זיהום ויראליושינויים במערכת החיסון.

תסמינים ומהלך. ישנן צורות עיקריות של קרדיומיופתיות: היפרטרופיות (חסימת ולא חסימתית), גדושה (מורחבת) ומגבילה (נדירה).

קרדיומיופתיה היפרטרופית.לא חסימתית (שאיננה גורמת לקשיים בתנועת הדם בתוך הלב) מתאפיינת בעלייה בגודל הלב עקב עיבוי דפנות החדר השמאלי, לעתים רחוקות יותר רק קודקוד הלב. רעש עשוי להישמע. עם היפרטרופיה של המחיצה הבין חדרית עם היצרות של דרכי יציאת הדם מהחדר השמאלי (צורה חסימתית), מתרחש כאב מאחורי עצם החזה, התקפי סחרחורת עם נטייה להתעלפות, קוצר נשימה לילי התקף, ואוושה סיסטולית חזקה. הפרעות קצב והפרעות הולכה תוך לבבית (חסימות) שכיחות. התקדמות קרדיומיופתיות מובילה להתפתחות של אי ספיקת לב. האלקטרוקרדיוגרמה חושפת סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל, לפעמים השינויים דומים לאלו של אוטם שריר הלב ("דמוי אוטם" אק"ג).

קרדיומיופתיה קונגסטיבית (מורחבת) מתבטאת בהתרחבות חדה של כל חדרי הלב בשילוב עם היפרטרופיה קלה שלהם והתקדמות מתמדת, אי ספיקת לב בלתי ניתנת לטיפול, התפתחות פקקת ותרומבואמבוליזם. הפרוגנוזה לאי ספיקת לב מתקדמת היא לא חיובית. בצורות חמורות, נצפים מקרים של מוות פתאומי.

הַכָּרָה.אקו לב ורדיואיזטופ ventriculography עוזרים להבהיר את האבחנה. יש צורך להבחין בין קרדיומיופתיה גדושה לבין דלקת שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס חמורה.

יַחַס.עבור קרדיופתיה היפרטרופית משתמשים בחוסמי בטא (אנפרילין, אובזידאן, אינדראל); אם שיבושים בנתיבי יציאת הדם מהלב, שיטה כירורגית. עם התפתחות אי ספיקת לב, הגבל את הפעילות הגופנית, צריכת מלח ונוזלים, השתמש במרחיבי כלי דם היקפיים (חנקות, קפוטן, פרזוזין, דיכאון, מולסידומין), משתנים, נוגדי סידן (איזופטין, ורפמיל).

גליקוזידים לבביים כמעט ולא יעילים. עבור קרדיופתיה גדושה, השתלת לב אפשרית.

נזק דלקתי לשריר הלב. ישנן מחלות ראומטיות, זיהומיות (ויראליות, חיידקיות, ריקטסיאליות וכו'), אלרגיות (תרופות, סרום, לאחר חיסון), מחלות רקמת חיבור מפוזרות, פציעות, כוויות, חשיפה לקרינה מייננת. יש גם דלקת שריר הלב של אברמוב-פידלר אידיופטית (כלומר, טבע לא ידוע). התפקיד המוביל בהתפתחות התהליך הדלקתי שייך לאלרגיות ולפגיעה בחסינות.

תסמינים ומהלך. דלקת שריר הלב מתחילה על רקע זיהום או זמן קצר אחריו עם חולשה, לעיתים כאבים מתמשכים בלב, דפיקות לב והפרעות בעבודתו וקוצר נשימה, ולעתים גם כאבים במפרקים. טמפרטורת הגוף תקינה או מעט גבוהה. הופעת המחלה עלולה להיות בלתי מורגשת או נסתרת. גודל הלב גדל מוקדם.

סימנים חשובים, אך לא קבועים, הם הפרעות בקצב הלב (טכיקרדיה - עלייתו, ברדיקרדיה - הירידה שלו, פרפור פרוזדורים, אקסטרה-סיסטולה) והולכה (חסימות שונות). עלולים להופיע תסמינים אקוסטיים - קהות בטונים, קצב דהירה, אוושה סיסטולית. דלקת שריר הלב יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של אי ספיקת לב, הופעת קרישי דם בחללי הלב, אשר, בתורם, נסחפים על ידי זרם הדם, גורמים לנמק (אוטם) של איברים אחרים (טרומבואמבוליזם). מהלך המחלה יכול להיות חריף, תת חריף, כרוני (חוזר).

הַכָּרָה.לא למהדרין סימנים ספציפייםדַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. האבחנה נעשית על סמך סימנים קליניים, שינויים באלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב, נוכחות שלטי מעבדהדַלֶקֶת.

יַחַס.מנוחה במיטה. מינוי מוקדםהורמונים גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, בוטאדיון, איבופרופן, אינדומתצין). מתבצע טיפול באי ספיקת לב, קצב הלב והפרעות הולכה. הם משתמשים בתרופות המשפרות את תהליכי שיקום חילוף החומרים בשריר הלב: רטבוליל, נרבול, ריבוקסין, ויטמינים B ו-C. למהלך ממושך של המחלה - דלאגיל, פלאקווניל.

הוא בעל אופי תפקודי ומאופיין בהפרעות בוויסות הנוירואנדוקריניים של מערכת הלב וכלי הדם.

אצל מתבגרים וגברים צעירים, NCD נגרם לרוב מחוסר התאמה בהתפתחות הגופנית ובמידת הבשלות של המנגנון הנוירואנדוקריני. בגילאים אחרים, ניתן להקל על התפתחות דיסטוניה על ידי תשישות נוירופסיכית כתוצאה מתשישות אקוטית וכרונית. מחלות מדבקותושיכרון חושים, חוסר שינה, עבודה יתר, תזונה לא נכונה, חיי מין, פעילות גופנית (מופחתת או אינטנסיבית מדי).

תסמינים ומהלך. המטופלים מודאגים מחולשה, עייפות, הפרעות שינה ועצבנות. בהתאם לתגובה של מערכת הלב וכלי הדם, ישנם 3 סוגים של NCD: לב, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

סוג לב - תלונות על דפיקות לב, הפרעות באזור הלב, לעיתים תחושת חוסר אוויר, עלולות להיראות שינויים בקצב הלב (טכיקרדיה סינוס, הפרעות קצב נשימתיות חמורות, חוץ-חדרי על-חדרי). אין שינויים באלקטרוקרדיוגרמה או לפעמים מציינים שינויים בגל T.

סוג לחץ דם נמוך - עייפות, חולשת שרירים, כאבי ראש (לעתים מעוררים רעב), קרירות של ידיים ורגליים, נטייה להתעלף.

העור חיוור בדרך כלל, הידיים קרות, כפות הידיים לחות ויש ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-100 מ"מ כספית. אומנות. סוג יתר לחץ הדם מאופיין בעלייה חולפת בלחץ הדם, שאצל כמעט מחצית מהחולים אינה משולבת עם שינוי ברווחה ומתגלה לראשונה במהלך בדיקה רפואית. בניגוד ליתר לחץ דם, אין שינויים בקרקעית הקרקע. במקרים מסוימים עשויות להיות תלונות על כְּאֵב רֹאשׁ, דפיקות לב, עייפות.

יַחַס.בעיקר שיטות ללא תרופות: נורמליזציה של אורח החיים, הליכי התקשות, חינוך גופני וספורט מסויים (שחייה, אתלטיקה). נעשה שימוש בפיזיותרפיה, בלאנותרפיה ובטיפול בסנטוריום. לעצבנות והפרעות שינה - תכשירים של ולריאן, אמאwort, valocordin, ולפעמים תרופות הרגעה. לסוג היורד לחץ דם - פיזיותרפיה, בלואיד, קפאין, פתנול. לבעלי יתר לחץ דם - חוסמי בגה, תכשירים לראווולפיה.

מתרחשת עם טרשת עורקים מחסלת, מחסלת דלקת אנדארטריטיס. הסימפטום העיקרי הוא התרחשות של כאב בשרירי השוק בעת הליכה, אשר נעלם או פוחת בעת עצירה. הופעת צליעה לסירוגין מקודמת על ידי סוכרת, עליית שומנים בדם, השמנת יתר, עישון וגיל מבוגר וסנילי. בדרך כלל טרשת עורקים מחסלת משולבת עם היצרות של כלי הדם של המוח, הלב והכליות.

תסמינים ומהלך תלוי בחומרת ההפרעות במחזור הדם בגפיים. שלב 1 - ירידה והיעדר דופק בכלי הרגליים. שלב 2 - קלאודיקציה לסירוגין ממש (כאב בשרירי השוק ובאזור הגלוטאלי בהליכה - המטופל יכול ללכת מ-30 עד 100 מ'), שלב 3 - כאבים במנוחה ובלילה בעוצמה גוברת, שלב 4 - כאב משמעותי במנוחה, פעילות גופנית כמעט בלתי אפשרית: תת תזונה חמורה של רקמות רכות, נמק רקמות (נמק) על האצבעות והרגליים, התפתחות גנגרנה.

הַכָּרָה:אנגיוגרפיה, דופלרוגרפיה של כלי הגפיים התחתונים.

יַחַס.העיקר הוא ניתוחי, אם זה לא אפשרי - שמרני: נוגדי עוויתות (ללא ספא, פפאברין, הלידור), משככי כאבים, חוסמי גנגליון (דיפרופן, דיקולין), נוגדי טסיות (טרנטל, פעמונים, אספירין), חומרים המשפרים תהליכי תזונה ברקמות (ויטמינים, קומפלין, סולקוסריל). נהלים פיזיותרפיים, חמצון היפרברי (טיפול בחמצן בתא לחץ) וטיפול בסנטוריום-נופש מתבצעים.

דלקת חריפה או כרונית של קרום הלב (שק הלב הלב, הציפוי החיצוני של הלב). יש דלקת קרום הלב (דביקה, כולל מכווצת - דחיסה) ותפליט (אקסודטיבי). הגורמים לפריקרדיטיס יכולים להיות זיהומים (וירוסים, חיידקים, שחפת של מיקובקטריה, פטריות, פרוטוזואה, ריקטסיה), שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית, אוטם שריר הלב, אורמיה, טראומה (כולל חדר ניתוח, קרינה), גידולים, גידולים ויטמין C. ו-B1. מנגנון ההתפתחות של פריקרדיטיס הוא לרוב אלרגי או אוטואימוני.

תסמינים ומהלך נקבע על פי המחלה הבסיסית ואופי הנוזל בקרום הלב, כמותו (יבש או אקסודטיבי) וקצב הצטברות הנוזלים. בתחילה, חולים מתלוננים על חולשה, עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב מאחורי עצם החזה או באזור הלב, הקשורים לעתים קרובות לשלבי הנשימה (מתגברים עם השראה), לפעמים הכאב מזכיר אנגינה פקטוריס, ולעתים קרובות נשמע שפשוף חיכוך קרום הלב. הופעת הנוזל בחלל קרום הלב מלווה בהעלמת כאב ורעשי חיכוך של קרום הלב, קוצר נשימה, מתרחשת כיחול, ורידי הצוואר מתנפחים ומתרחשות הפרעות קצב שונות (הבהוב, רפרוף פרוזדורים).

עם עלייה מהירה באקסודאט, עלולה להתפתח טמפונדה לבבית עם ציאנוזה חמורה, קצב לב מוגבר, התקפים כואבים של קוצר נשימה ולעיתים אובדן הכרה. הפרעות במחזור הדם מתגברות בהדרגה - בצקת, מיימת מופיעה והכבד מתרחב. עם פריקרדיטיס ארוכת טווח, עלולה להתרחש שקיעה של מלחי סידן (לב משוריין).

הַכָּרָהצילומי רנטגן של הלב ואקו לב עוזרים.

יַחַס.משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, ריאופירין, איבופרופן, אינדומתצין וכו') ובמקרים חמורים משתמשים בהורמונים גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון). עבור פריקרדיטיס זיהומיות - אנטיביוטיקה. אם יש איום של טמפונדה, מבוצע ניקור קרום הלב. טיפול באי ספיקת לב מתבצע (משתנים, מרחיבי כלי דם היקפיים, veroshpirop, הקזת דם). עם תהליך מכווץ ומוגלתי, התערבות כירורגית אפשרית.

מומי לב נרכשים.פגיעה במסתמי הלב, שעלוניו אינם מסוגלים גילוי מלא(היצרות) של פתח המסתם או לסגירה (אי ספיקה של המסתם) או לשניהם (פגם משולב). הגורם השכיח ביותר לפגם הוא שיגרון, לעתים רחוקות יותר - אלח דם, טרשת עורקים, טראומה, עגבת. היצרות נוצרת עקב היתוך ציטרי; אי ספיקת מסתם מתרחשת עקב הרס או נזק לשסתומים שלו. מכשולים למעבר דם גורמים לעומס יתר, היפרטרופיה והתרחבות של המבנים מעל השסתום. חסימה בתפקוד הלב משבשת את התזונה של שריר הלב המופרטרופי ומובילה לאי ספיקת לב.

שסתום מיטרלי- פגיעה במסתם המיטרלי, המלווה במעבר קשה של דם מהמעגל הקטן למעגל הגדול בגובה הפתח האטריואטריקולרי השמאלי. לחולים יש קוצר נשימה, דפיקות לב, שיעול, נפיחות וכאבים בהיפוכונדריום הימני. יתכן סומק ציאנוטי, ומציינים הפרעות קצב (פרפור פרוזדורים, חוץ-סיסטולה).

היצרות מיטראלית- היצרות של פתח אטריו-חדרי שמאל. סימנים אקוסטיים ספציפיים הם קצב השליו ("מחיאות כפיים" פעימת לב 1, צליל לב שני ונקישה של פתיחת המסתם המיטרלי) ואוושה דיאסטולית. עם היצרות קלה של פתח האטrioventricular שמאל, קוצר נשימה מופיע רק עם גדול פעילות גופנית. היצרות משמעותיות יותר גורמות לקוצר נשימה במאמץ מתון ולאחר מכן במאמץ קל ולאחר מכן במנוחה. במהלך התקף של חנק, המטופלים נוטלים תנוחת חצי ישיבה מאולצת, מה שמקל על הנשימה.

הַכָּרָהמבוצע על בסיס התמונה האקוסטית, נתוני פונוקרדיוגרפיה, אקו לב.

יַחַסלהיצרות חמורה ומתונה - כירורגית (קומיסורוטומיה מיטראלית); לאי ספיקת לב - משתנים, מרחיבי כלי דם היקפיים, תרופות אנטי-אריתמיות, במידת הצורך - טיפול בדופק חשמלי; טיפול ומניעה של מחלות עיקריות המובילות להתפתחות הפגם.

אי ספיקת מסתם מיטרלי.אם זה מינורי, אין תלונות; ככל שהמחסור מתקדם עלולים להופיע דפיקות לב, עייפות מוגברת, קוצר נשימה בינוני ואגירת נוזלים. מופיעה בצקת, הכבד וגודל הלב גדלים בגלל החדר השמאלי שלו. נשמעת אוושה סיסטולית.

השילוב של היצרות ואי ספיקה נקרא מחלת מסתם מיטרלי משולבת, המאופיינת בנוכחות סימנים של שני הנגעים של המסתם המיטרלי.

הַכָּרָה- מבוסס על נתונים מניתוח התמונה האקוסטית, פונוקרדיוגרפיה, אקו לב.

יַחַסשמרני, במקרה של אי ספיקת מסתם מיטרלי חמורה - החלפתו.

פגם באבי העורקים- התסמינים והקורס תלויים בצורת הפגם ובחומרת ההפרעות במחזור הדם.

היצרות מסתם אאורטליזה יכול להיות ראומטי, טרשת עורקים או מולד. ההיצרות של החלק הראשוני של אבי העורקים מקשה על ריקון החדר השמאלי, ופליטת דם לא מלאה לאבי העורקים גורמת לאי ספיקה של מחזור הדם המוחי והכלילי. חולים מתלוננים על סחרחורת, כהות עיניים, כאבים בחזה במהלך פעילות גופנית. התקדמות הפגם מובילה ל"מיטרליזציה", כלומר, הופעת סימנים של רגורגיטציה מיטראלית (קוצר נשימה, התקפי קוצר נשימה, פרפור פרוזדורים). סימפטום אקוסטי היצרות מסתם אאורטליהוא אוושה סיסטולית מחוספסת ספציפית, הנשמעת מעל אבי העורקים ונושאת אל כלי הצוואר.

הַכָּרָהמבוסס על נתונים ממחקרים אקו-קרדיוגרפיים ופונוקרדיוגרפיים.

יַחַס.להיצרות משמעותית - ניתוחית (קומיסורוטומיה, מסתם אבי העורקים מלאכותי). טיפול תרופתיכולל חנקות, אנטגוניסטים לסידן, חוסמי בטא אדרנרגיים, משתנים. אי ספיקת מסתם אבי העורקים.הסיבה היא לרוב ראומטית, כמו גם פגיעה באבי העורקים עקב עגבת, אנדוקרדיטיס ספטית וטרשת עורקים. החולים מוטרדים מקוצר נשימה, ישנם התקפי חנק וכאבים בחזה (אנגינה), דפיקות לב ותחושת פעימות בראש. סימן אקוסטי אופייני הוא אוושה דיאסטולי "עדין". גודל הלב גדל עקב התרחבות חלל החדר השמאלי. ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי (מתחת ל-60 מ"מ כספית) אופיינית. "מיטרליזציה" של הפגם מתפתחת במהירות (ראה היצרות אבי העורקים).

הַכָּרָהמבוסס על נתונים אקוסטיים, זיהוי סימנים של עומס יתר של חדר שמאל, פונוקרדיוגרפיה, אקו לב.

יַחַס.תיקון כירורגי של הפגם (השתלת מסתם מלאכותי) אפשרי. טיפול שמרני כולל שימוש בחנקות, אנטגוניסטים לסידן, מרחיבי כלי דם היקפיים, משתנים וגליקוזידים לבביים.

כאשר משולבים פגמים במסתמים שונים, מדברים על מום לב משולב (מום משולב מיטרלי-אבי העורקים וכו'). התסמינים ומהלך המחלה תלויים בחומרת ובמידת הנזק לשסתום מסוים.

בליטה, בליטה או אפילו היפוך של אחד או שניהם עלים של המסתם המיטרלי לתוך חלל הפרוזדור השמאלי במהלך התכווצות החדר השמאלי. זה מתרחש אצל צעירים (15-30 שנים), בנשים פי 9-10 יותר מאשר אצל גברים. הופעת הצניחה קשורה בדרך כלל עם התארכות חוטי הגיד והפרעה בתנועת עלי המסתם, או עם פגיעה במה שנקרא השרירים הפפילריים, או עם ירידה בגודל החלל של החדר השמאלי.

תסמינים ומהלך. תיתכן תלונות על תחושות כואבות באזור הלב, הנובעות לרוב על רקע חוויות רגשיות, שאינן קשורות לפעילות גופנית ואינן מוקלות על ידי ניטרוגליצרין. הכאב הוא לרוב קבוע, מלווה בחרדה חזקה ובדפיקות לב. ייתכנו תחושות של הפרעות בתפקוד הלב. כאשר מקשיבים ללב, מתגלה "קליק" בקודקוד באמצע הסיסטולה (התכווצות הלב), ואחריו אוושה. ב-90% מהחולים, צניחת המסתם המיטרלי היא שפירה, מבלי לגרום נזק לבריאותם וליכולת העבודה שלהם.

הַכָּרָהמבוצע על בסיס נתוני פונוקרדיוגרפיה ואקו לב.

יַחַסעם צניחת שסתום מיטרלי קלה והיעדר הפרעות קצב, טיפול פעיל אינו נדרש. עבור צניחה חמורה, מלווה בכאבים והפרעות בקצב, משתמשים בחוסמי בטא (אנפרילין, אובזידאן).

- ראה סעיף "מחלות ראומטיות".

מצב הנגרם מכשל של הלב כמשאבה המספקת את זרימת הדם הדרושה. זוהי תוצאה וביטוי של מחלות המשפיעות על שריר הלב או מסבכות את עבודתו: מחלת לב איסכמית ופגמיה, יתר לחץ דם עורקי, מחלות ריאה מפוזרות, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיות.

תסמינים ומהלך. ישנם אי ספיקת לב חריפה וכרונית בהתאם לקצב התפתחותו. הביטויים הקליניים משתנים עם נזקים דומיננטיים בחלק הימני או השמאלי של הלב.

אי ספיקת חדר שמאלמתרחשת כאשר הצד השמאלי של הלב פגום ועומס יתר על המידה. גודש בריאות - קוצר נשימה, התקפי אסתמה לבבית ובצקת ריאות וסימניהם בצילום רנטגן, קצב לב מוגבר מתפתח עם מומי לב מיטרלי, צורות קשות של מחלת לב כלילית, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה. אי ספיקת חדר שמאל מתבטאת בירידה במחזור הדם המוחי (סחרחורת, כהות עיניים, התעלפות) ובמחזור הדם הכלילי (אנגינה פקטוריס); הוא אופייני למומים באבי העורקים, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי וקרדיופתיה חסימתית. ניתן לשלב את שני הסוגים של אי ספיקת חדר שמאל זה עם זה.

אי ספיקת חדר ימיןמתרחשת כאשר הצד הימני של הלב עומס יתר על המידה או פגום. אי ספיקת חדר ימין (נפיחות של ורידי הצוואר, לחץ ורידי גבוה, ציאנוזה של האצבעות, קצה האף, אוזניים, סנטר, כבד מוגדל, צהבת קלה, בצקת בדרגות חומרה שונות) קשורה בדרך כלל לאי ספיקת חדר שמאל. אופייני למומים במסתמי המיטרלי והתלת-צדדיים, פריקרדיטיס מכווץ, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה גדושה, מחלת לב כלילית חמורה. כשל בפליטת חדר ימין (הסימנים לכך מתגלים בעיקר בבדיקת רנטגן ובאלקטרוקרדיוגרמה) מאפיין היצרות בעורק הריאתי של יתר לחץ דם ריאתי.

צורה דיסטרופית- השלב הסופי של אי ספיקת חדר ימין, שבו מתפתחת קכקסיה (תשישות של הגוף כולו), שינויים דיסטרופיים בעור (הידלדלות, ברק, חלקות הדפוס, רפיפות), בצקת - נפוצה עד אנאסרקה (נפיחות מוחלטת של העור). חללי העור והגוף), ירידה ברמות החלבון בדם (אלבומין), הפרעה במאזן המים והמלח בגוף.

הכרה והערכה חומרת אי ספיקת הלב מתבצעת על בסיס נתונים קליניים, שהובהרו על ידי מחקרים נוספים (רדיוגרפיה של הריאות והלב, אלקטרוקרדיוגרפיה ואקו לב).

יַחַס.הגבלת פעילות גופנית, תזונה עשירה בחלבונים וויטמינים, אשלגן עם מלחי נתרן מוגבלים (מלח שולחן). הטיפול התרופתי כולל נטילת מרחיבים כלי דם היקפיים (חנקות, אפרסין, קורינפאר, פרזוזין, קפוטן), משתנים (פורוזמיד, היפותיאזיד, טריאמפור, אורגיט), ורושפירון, גליקוזידים לבביים (סטרופנטין, דיגוקסין, דיגיטוקסין, צלאניד וכו').

דלקת של הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיום) עם שיגרון, לעתים רחוקות יותר עם זיהום (אלח דם, זיהומים פטרייתיים), עם מחלות רקמת חיבור מפוזרות, שיכרון (אורמיה).

אנדוקרדיטיס ספטית תת-חריפה (ממושכת) (אנדוקרדיטיס זיהומית) היא מחלה ספטית שמקור הזיהום העיקרי נמצא על שסתומי הלב. לרוב, הגורמים הגורמים למחלה הם סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פחות נפוץ, Escherichia coli, חיידק מוגלתי כחול, פרוטאוס וכו'.

לעתים קרובות הרבה יותר מושפעים שסתומים משתנים עקב מומי לב נרכשים ומולדים, ותותבות מסתמים.

תסמינים ומהלך. מאופיין בעלייה בטמפרטורה, לעתים קרובות עם צמרמורות וזיעה, עם כאבים במפרקים, חיוורון של העור והריריות. כאשר השסתומים נפגעים מופיעים סימנים האופייניים למומי לב. דלקת בשריר הלב עצמו מתבטאת בהפרעות קצב, הפרעות הולכה וסימנים לאי ספיקת לב. כאשר כלים מעורבים בתהליך, מתרחשות דלקת כלי דם (דלקת בדופן כלי הדם), פקקת, מפרצת (הרחבת כלי הדם), פריחות עור דימומיות (חבורות), אוטמים של הכליות והטחול. לעתים קרובות נצפים סימנים של גלומרולונפריטיס מפוזר, הכבד והטחול מוגדלים ומופיעה צהבת קלה.

סיבוכים אפשריים: היווצרות מחלות לב, קרע של מסתמים, התקדמות של אי ספיקת לב, פגיעה בתפקוד הכליות ועוד. בדיקות דם מראות ירידה בהמוגלובין, ירידה מתונה בלוקוציטים, עליה משמעותית ב-ESR.

אנדוקרדיטיס חריפה ספטיתהוא סיבוך של אלח דם כללי, בביטוייו הוא אינו שונה מהצורה התת-חריפה, הוא מאופיין רק בקורס מהיר יותר.

הַכָּרָהבדיקת אקו לב עוזרת (מאתרת פגיעה במסתמי הלב וריבוי מושבות חיידקים); תרביות דם יכולות לזהות את הגורם הסיבתי של אנדוקרדיטיס ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה.

יַחַס.אנטיביוטיקה לאורך זמן ובמינונים גדולים, אימונותרפיה (פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית, גמגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי), אימונומודולטורים (T-אקטיבין, תימלין). במידת הצורך, השתמש בקורסים קצרים של הורמונים גלוקוקורגואידים (פרדניסולופ), הפרין, נוגדי טסיות (אספירין, קורלטיל, טרנטל), קרינה אולטרה סגולהדם, פלזמפרזיס, דימום.

אם טיפול אנטיבקטריאלי באנדוקרדיטיס או אי ספיקת לב חמורה ובלתי ניתנת לטיפול אינו יעיל, מתאפשרת שיטה כירורגית - הסרת המסתם הפגוע ולאחר מכן החלפתו.

* * * * * * *

הודעות חדשות:

* * * * * * *

תאריך פרסום המאמר: 03/02/2017

תאריך עדכון המאמר: 18/12/2018

ממאמר זה תלמדו: אילו סוגי מחלות לב קיימות (מולדות ונרכשות). הסיבות, הסימפטומים ודרכי הטיפול שלהם (רפואיים וכירורגיים).

מחלות לב וכלי דם הן אחד מגורמי המוות המובילים. הסטטיסטיקה הרוסית מראה כי כ-55% מכלל האזרחים שנפטרו סבלו ממחלות של קבוצה זו.

לכן, הכרת הסימנים של פתולוגיות לב חשובה לכולם על מנת לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול באופן מיידי.

לא פחות חשוב לעבור בדיקה מונעת אצל קרדיולוג לפחות אחת לשנתיים, ומגיל 60 - כל שנה.

רשימת מחלות הלב היא נרחבת, היא מוצגת בתוכן. הם הרבה יותר קל לטפל אם הם מאובחנים בשלב מוקדם. חלקם ניתנים לריפוי לחלוטין, אחרים לא, אבל בכל מקרה, אם מתחילים טיפול מוקדם, אפשר להימנע פיתוח עתידיפתולוגיות, סיבוכים ולהפחית את הסיכון למוות.

מחלת לב כלילית (CHD)

זוהי פתולוגיה שבה אין אספקת דם מספקת לשריר הלב. הסיבה היא טרשת עורקים או פקקת של העורקים הכליליים.

סיווג של IHD

על תסמונת כלילית חריפה כדאי לדבר בנפרד. הסימפטום שלו הוא התקף ממושך (יותר מ-15 דקות) של כאבים בחזה. מונח זה אינו מציין מחלה נפרדת, אלא משמש כאשר אי אפשר להבחין בין אוטם שריר הלב לבין אוטם שריר הלב על סמך תסמינים ואק"ג. המטופל מקבל אבחנה מוקדמת של "תסמונת כלילית חריפה" ומיד מתחיל טיפול תרומבוליטי, הדרוש לכל צורה חריפה IHD. האבחנה הסופית מתבצעת לאחר בדיקות דם לאיתור סמני אוטם: טרופונין לבבי T וטרופונין לבבי 1. אם רמותיהם מוגברות, למטופל היה נמק שריר הלב.

תסמינים של IHD

סימן לתעוקת חזה הוא התקפות של כאב צריבה, לוחץ מאחורי עצם החזה. לעיתים הכאב מקרין לצד שמאל, לחלקים שונים בגוף: כתף, כתף, זרוע, צוואר, לסת. לעתים רחוקות יותר, הכאב ממוקם באפיגסטריום, כך שהמטופלים עשויים לחשוב שיש להם בעיות בקיבה ולא בלב.

עם אנגינה יציבה, התקפות מעוררות על ידי פעילות גופנית. בהתאם לסוג התפקוד של אנגינה (להלן FC), כאב יכול להיגרם על ידי מתח בעוצמה משתנה.

1 FC	המטופל סובל היטב פעילויות יומיומיות, כגון הליכה ארוכה, ריצה קלה, טיפוס במדרגות ועוד. התקפי כאב מתרחשים רק במהלך פעילות גופנית בעצימות גבוהה: ריצה מהירה, הרמת משקל חוזרת, ספורט וכו'.
2 FC	התקף עלול להתרחש לאחר הליכה של יותר מ-0.5 ק"מ (7-8 דקות ללא עצירה) או טיפוס במדרגות הגבוהות מ-2 קומות.
3 FC	הפעילות הגופנית של אדם מוגבלת באופן משמעותי: הליכה של 100-500 מ' או טיפוס לקומה 2 יכולים לעורר התקף.
4 FC	התקפות מופעלות אפילו על ידי הפעילות הגופנית הקלה ביותר: הליכה של פחות מ-100 מ' (לדוגמה, תנועה בבית).

אנגינה לא יציבה שונה מאנגינה יציבה בכך שההתקפים הופכים תכופים יותר, מתחילים להופיע במנוחה ויכולים להימשך זמן רב יותר - 10-30 דקות.

קרדיווסקלרוזיס מתבטאת בכאבים בחזה, קוצר נשימה, עייפות, נפיחות והפרעות בקצב.

על פי הסטטיסטיקה, כ-30% מהחולים מתים ממחלת לב זו תוך 24 שעות מבלי לראות רופא. לכן, למד היטב את כל הסימנים של MI כדי להזעיק אמבולנס בזמן.

תסמינים של MI

טופס	שלטים
Anginal - האופייני ביותר	כאב לוחץ, שורף בחזה, לפעמים מקרין לכתף שמאל, זרוע, להב כתף, צד שמאלפרצופים. הכאב נמשך מ-15 דקות (לפעמים אפילו יום). לא ניתן להסרה על ידי ניטרוגליצרין. משככי כאבים רק מחלישים אותו באופן זמני. תסמינים נוספים: קוצר נשימה, הפרעות קצב.
חוֹלֶה קַצֶרֶת	מתפתח התקף של אסתמה לבבית, הנגרם מכשל חריף של החדר השמאלי. סימנים עיקריים: תחושת מחנק, חוסר אוויר, פאניקה. נוסף: ציאנוזה של הריריות והעור, פעימות לב מואצות.
אריתמי	דופק גבוה, לחץ דם נמוך, סחרחורת, התעלפות אפשרית.
בִּטנִי	כאבים בבטן העליונה המקרינים לשכמות, בחילות, הקאות. לעתים קרובות אפילו רופאים מבלבלים את זה בהתחלה עם מחלות מערכת העיכול.
כלי דם מוחיים	סחרחורת או עילפון, הקאות, חוסר תחושה ביד או ברגל. התמונה הקלינית של MI כזה דומה לשבץ איסכמי.
אסימפטומטי	עוצמת ומשך הכאב זהה לכאב רגיל. יכול להיות קוצר נשימה קל. תכונה ייחודיתכאב - טבלית ניטרוגליצרין לא עוזרת.

טיפול במחלת עורקים כליליים

אנגינה יציבה	הקלה בהתקף - ניטרוגליצרין. טיפול ארוך טווח: אספירין, חוסמי בטא, סטטינים, מעכבי ACE.
אנגינה לא יציבה	טיפול חירום: הזמינו אמבולנס אם מתרחש התקף בעוצמה גבוהה מהרגיל, וכן תנו למטופל טבלית אספירין וטבלית ניטרוגליצרין כל 5 דקות 3 פעמים. בבית החולים יינתנו למטופל אנטגוניסטים לסידן (וראפמיל, דילטיאזם) ואספירין. את האחרון יהיה צורך לקחת באופן שוטף.
אוטם שריר הלב	עזרה דחופה: התקשרו מיד לרופא, 2 טבליות אספירין, ניטרוגליצרין מתחת ללשון (עד 3 טבליות במרווח של 5 דקות). עם הגעתם, הרופאים יתחילו מיד בטיפול זה: הם ישאפו חמצן, יתנו תמיסת מורפיום, אם ניטרוגליצרין אינו מקל על הכאב, וינהלו הפרין כדי לדלל את הדם. טיפול נוסף: שיכוך כאבים עם מתן תוך ורידיניטרוגליצרין או משככי כאבים נרקוטיים; מניעת נמק נוסף של רקמת שריר הלב בעזרת תרומבליטים, חנקות וחוסמי בטא; שימוש מתמיד באספירין. מחזור הדם בלב משוחזר באמצעות הפעולות הכירורגיות הבאות: אנגיופלסטיקה כלילית, סטטינג,.
קרדיווסקלרוזיס	למטופל רושמים חנקות, גליקוזידים לבביים, מעכבי ACE או חוסמי בטא, אספירין, משתנים.

אי ספיקת לב כרונית

זהו מצב של הלב בו הוא אינו מסוגל לשאוב דם מלא בכל הגוף. הסיבה היא מחלות לב וכלי דם (פגמים מולדים או נרכשים, מחלת לב איסכמית, דלקת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם ועוד).

ברוסיה, יותר מ-5 מיליון אנשים סובלים מ-CHF.

שלבי CHF והתסמינים שלהם:

1. 1 - ראשוני. זֶה מחסור קלשל החדר השמאלי, שאינו מוביל להפרעות המודינמיות (מחזוריות). אין תסמינים.
2. שלב 2A. סירקולציה לקויה באחד המעגלים (בדרך כלל המעגל הקטן), הגדלה של החדר השמאלי. סימנים: קוצר נשימה ודפיקות לב עם מאמץ גופני מועט, ציאנוזה של הממברנות הריריות, שיעול יבש, נפיחות ברגליים.
3. שלב ב'. ההמודינמיקה נפגעת בשני המעגלים. חדרי הלב עוברים היפרטרופיה או התרחבות. סימנים: קוצר נשימה במנוחה, כאבים כואבים בחזה, גוון כחול של הריריות והעור, הפרעות קצב, שיעול, אסטמה לבבית, נפיחות בגפיים, בטן, כבד מוגדל.
4. שלב 3. הפרעות קשות במחזור הדם. שינויים בלתי הפיכים בלב, בריאות, כלי דם, כליות. כל הסימנים האופייניים לשלב 2B מתגברים, ומופיעים תסמינים של פגיעה באיברים פנימיים. הטיפול אינו יעיל יותר.

יַחַס

קודם כל, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית.

כמו כן מתבצע טיפול תרופתי סימפטומטי. למטופל רושמים:

• מעכבי ACE, חוסמי בטא או אנטגוניסטים של אלדוסטרון - להורדת לחץ הדם ולמניעת התקדמות נוספת של מחלות לב.
• משתנים - להעלמת בצקות.
• גליקוזידים לבביים - לטיפול בהפרעות קצב ולשיפור ביצועי שריר הלב.

פגמים בשסתומים

ישנם שני סוגים אופייניים של פתולוגיות מסתמים: היצרות ואי ספיקה. עם היצרות, לומן השסתום מצטמצם, מה שמקשה על שאיבת הדם. במקרה של אי ספיקה, השסתום, להיפך, אינו נסגר לחלוטין, מה שמוביל ליציאת דם בכיוון ההפוך.

לעתים קרובות יותר, פגמים כאלה במסתמי הלב נרכשים. הם מופיעים על רקע מחלות כרוניות (לדוגמה, מחלת לב איסכמית), דלקות קודמות או אורח חיים לקוי.

מסתמי אבי העורקים והמיטרלי רגישים ביותר למחלות.

תסמינים וטיפול במחלות המסתם הנפוצות ביותר:

שֵׁם	תסמינים	יַחַס
היצרות מסתם אאורטלי	בשלב הראשוני אין תסמינים ולכן חשוב מאוד לעבור באופן קבוע בדיקות לב מונעות. בשלב חמור מופיעים התקפי אנגינה פקטוריס, התעלפות בזמן מאמץ גופני, עור חיוור ולחץ דם סיסטולי נמוך.	טיפול תרופתי בתסמינים (עקב פגמים במסתמים). החלפת שסתום.
אי ספיקת מסתם אבי העורקים	קצב לב מוגבר, קוצר נשימה, אסתמה לבבית (התקפי חנק), התעלפות, לחץ דם דיאסטולי נמוך.
היצרות מיטראלית	קוצר נשימה, כבד מוגדל, נפיחות בבטן ובגפיים, לעיתים צרידות בקול, לעיתים רחוקות (ב-10% מהמקרים) כאבים בלב.
אי ספיקת מסתם מיטרלי	קוצר נשימה, שיעול יבש, אסתמה לבבית, נפיחות ברגליים, כאבים בהיפוכונדריום הימני, זה כאב עמוםבלב.

צניחת שסתום מיטרלי

פתולוגיה נפוצה נוספת היא. מופיע ב-2.4% מהאוכלוסייה. זהו פגם מולד שבו עלי המסתם "שוקעים" באטריום השמאלי. ב-30% מהמקרים זה א-סימפטומטי. ב-70% הנותרים מהחולים, הרופאים מציינים קוצר נשימה, כאבים באזור הלב, המלווה בבחילות ותחושת "גוש" בגרון, הפרעות קצב, עייפות, סחרחורת ועליות תכופות בטמפרטורה ל-37.2-37.4. .

ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול אם המחלה אינה סימפטומטית. אם הפגם מלווה בהפרעות קצב או כאבים בלב, נקבע טיפול סימפטומטי. אם המסתם משתנה באופן משמעותי, תיקון כירורגי אפשרי. מכיוון שהמחלה מתקדמת עם הגיל, יש צורך בבדיקה אצל קרדיולוג 1-2 פעמים בשנה.

האנומליה של אבשטיין

האנומליה של אבשטיין היא תזוזה של עלי המסתם התלת-צדדי לתוך החדר הימני. תסמינים: קוצר נשימה, טכיקרדיה התקפית, התעלפות, נפיחות של הוורידים בצוואר, הגדלה של הפרוזדור הימני והחלק העליון של החדר הימני.

טיפול במקרים אסימפטומטיים אינו מתבצע. אם התסמינים חמורים, מתבצע תיקון כירורגי או השתלת מסתם.

מומי לב מולדים

ל מומים מולדיםמבני הלב כוללים:

• פגם במחיצת פרוזדורים הוא נוכחות של תקשורת בין פרוזדורים ימין לשמאל.
• פגם במחיצת החדר הוא תקשורת לא תקינה בין החדר הימני והשמאלי.
• קומפלקס האייזנמנגר הינו פגם במחיצת חדרית בגובה רב, אבי העורקים נעקר ימינה ומתחבר בו-זמנית עם שני החדרים (דקסטרופוזיציה של אבי העורקים).
• לִפְתוֹחַ ductus arteriosus- התקשורת בין אבי העורקים לעורק הריאתי, הנמצאת בדרך כלל בשלב ההתפתחות העוברית, אינה מגודלת.
• טטרלוגיה של פאלוט היא שילוב של ארבעה פגמים: פגם במחיצת החדר, דקסטרופוזיציה של אבי העורקים, היצרות ריאתית והיפרטרופיה של חדר ימין.

מומי לב מולדים - סימנים וטיפול:

שֵׁם	תסמינים	יַחַס
פגם במחיצת פרוזדורים	עם פגם קטן, סימנים מתחילים להופיע בגיל העמידה: לאחר 40 שנה. זהו קוצר נשימה, חולשה, עייפות. עם הזמן, אי ספיקת לב כרונית מתפתחת עם כולם תסמינים אופייניים. אֵיך גדלים גדולים יותרפגם, ככל שהסימפטומים מתחילים להופיע מוקדם יותר.	סגירה כירורגית של הפגם. לא תמיד קורה. התוויות: חוסר יעילות של טיפול תרופתי ב-CHF, פיגור בהתפתחות הגופנית בילדים ובני נוער, עלייה בלחץ הדם במעגל הריאתי, הפרשות עורקיות. התוויות נגד: shunt venoarterial, כשל חמור של חדר שמאל.
פגם במחיצה חדרית	אם הקוטר של הפגם קטן מ-1 ס"מ (או פחות ממחצית קוטר פתח אבי העורקים), רק קוצר נשימה אופייני במהלך פעילות גופנית בעצימות בינונית. אם הפגם גדול מהגודל שצוין: קוצר נשימה במאמץ קל או במנוחה, כאבי לב, שיעול.	סגירה כירורגית של הפגם.
מתחם אייזנמנגר	תמונה קלינית: עור כחלחל, קוצר נשימה, המופטיזיס, סימני CHF.	טיפול תרופתי: חוסמי בטא, אנטגוניסטים לאנדותלין. ניתוח לסגירת הפגם במחיצה, תיקון מקור אבי העורקים והחלפת מסתם אבי העורקים אפשרי, אך לעיתים קרובות חולים מתים במהלך ההליך. תוחלת החיים הממוצעת של חולה היא 30 שנה.
הטטרולוגיה של פאלוט	גוון כחול של ריריות ועור, עיכוב בגדילה והתפתחות (הן פיזית והן אינטלקטואלית), התקפים, לחץ דם נמוך, תסמינים של אי ספיקת לב. תוחלת החיים הממוצעת היא 12-15 שנים. 50% מהחולים מתים לפני גיל 3 שנים.	טיפול כירורגי מיועד לכל החולים ללא יוצא מן הכלל. בגיל הרך מבוצע ניתוח ליצירת אנסטומוזה בין העורקים התת-שפתיים והריאתיים לשיפור זרימת הדם בריאות. בגיל 3-7 אפשר לבצע ניתוח רדיקלי: תיקון בו זמנית של כל 4 החריגות.
פטנט ductus arteriosus	זה נמשך זמן רב ללא סימנים קליניים. עם הזמן מופיעים קוצר נשימה ודפיקות לב, חיוורון או גוון כחול בעור ולחץ דם דיאסטולי נמוך.	סגירה כירורגית של הפגם. מיועד לכל החולים, למעט אלו שיש להם shunting מימין לשמאל.

מחלות דלקתיות

מִיוּן:

1. אנדוקרדיטיס - משפיעה על הציפוי הפנימי של הלב, על השסתומים.
2. שריר הלב - קרום שריר.
3. פריקרדיטיס - שק הפריקרד.

הם יכולים להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים (חיידקים, וירוסים, פטריות), תהליכים אוטואימוניים (לדוגמה, שיגרון) או חומרים רעילים.

דלקת לב יכולה להיות גם סיבוכים של מחלות אחרות:

• שחפת (אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס);
• עגבת (אנדוקרדיטיס);
• שפעת, כאב גרון (דלקת שריר הלב).

שימו לב לכך והתייעצו מיד עם רופא אם אתם חושדים בשפעת או בכאב גרון.

תסמינים וטיפול בדלקת

שֵׁם	תסמינים	יַחַס
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב	טמפרטורה גבוהה (38.5-39.5), הזעה מוגברת, ליקויים במסתמים המתפתחים במהירות (מתגלים באמצעות אקו לב), אוושה בלב, כבד וטחול מוגדלים, שבריריות מוגברת של כלי דם (ניתן לראות שטפי דם מתחת לציפורניים ובעיניים), עיבוי קצות האצבעות.	טיפול אנטיבקטריאלי למשך 4-6 שבועות, השתלת מסתם.
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב	זה יכול להתרחש בכמה דרכים: התקפי כאב בלב; תסמינים של אי ספיקת לב; או עם חוץ-סיסטולה והפרעות קצב על-חדריות. ניתן לבצע אבחנה מדויקת על סמך בדיקת דם לאנזימים ספציפיים ללב, טרופונינים וליקוציטים.	מנוחה במיטה, דיאטה (מס' 10 עם הגבלת מלח), טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי, טיפול סימפטומטי באי ספיקת לב או הפרעות קצב.
פריקרדיטיס	כאבים בחזה, קוצר נשימה, דפיקות לב, חולשה, שיעול ללא ליחה, כבדות בהיפוכונדריום הימני.	תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיביוטיקה, במקרים חמורים - כריתת פריקרדיאל תת-כולל או מלאה (הסרה של חלק או כל שק הפריקרד).

הפרעות קצב

סיבות: נוירוזות, השמנת יתר, תזונה לא בריאה, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, הרגלים רעים, שיכרון סמים, אלכוהול או סמים, מחלת עורקים כליליים, קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב, תסמונות עירור חדרים מוקדמים. האחרונות הן מחלות לב שבהן יש מסלולי דחף נוספים בין הפרוזדורים והחדרים. על חריגות אלו תקרא בטבלה נפרדת.

מאפיינים של הפרעות קצב:

שֵׁם	תיאור
טכיקרדיה סינוס	דופק מהיר (90-180 לדקה) תוך שמירה על הקצב התקין והדפוס הנורמלי של התפשטות הדחפים בכל הלב.
פרפור פרוזדורים (הבהוב)	התכווצויות פרוזדוריות לא מבוקרות, לא סדירות ותכופות (200-700 לדקה).
רפרוף פרוזדורים	התכווצויות קצביות של הפרוזדורים בתדירות של כ-300 לדקה.
פרפור חדרים	התכווצויות חדרים כאוטיות, תכופות (200-300 לדקה) ולא שלמות. היעדר צמצום מוחלט מעורר כישלון חריףזרימת דם והתעלפות.
רפרוף חדרי	התכווצויות קצביות של החדרים בתדירות של 120-240 לדקה.
טכיקרדיה על-חדרית פרוקסיסמלית (על-חדרית).	התקפות של דופק מהיר קצבי (100-250 לדקה)
Extrasystole	התכווצויות ספונטניות מתוך קצב.
הפרעות הולכה (חסימה סינואטריאלית, חסימה בין-אטריאלית, חסימה פרוזדורונית, חסימה ענפה)	האטת קצב הלב כולו או חדרים בודדים.

תסמונות של עירור מוקדם של החדרים:

תסמונת WPW (תסמונת וולף-פרקינסון-וויט)	תסמונת CLC (Clerc-Levy-Christesco)
סימנים: טכיקרדיה התקפית (התקפית) על-חדרית או חדרית (ב-67% מהחולים). מלווה בתחושת דופק מוגבר, סחרחורת ולעיתים עילפון.	תסמינים: נטייה להתקפים של טכיקרדיה על-חדרית. במהלכם המטופל מרגיש מכות חזקותלב, אתה עלול להרגיש סחרחורת.
סיבה: נוכחות של צרור של קנט, מסלול לא תקין בין הפרוזדור והחדר.	סיבה: נוכחות של צרור ג'יימס בין הפרוזדור לצומת האטrioventricular.
שתי המחלות הן מולדות ודי נדירות.

טיפול בהפרעות קצב

זה מורכב מטיפול במחלה הבסיסית, התאמת תזונה ואורח חיים. כמו כן נרשמות תרופות אנטי-אריתמיות. טיפול רדיקלי בהפרעות קצב קשות הוא התקנת דפיברילטור-קרדיוברטר, אשר "יקבע" את קצב הלב וימנע פרפור חדרים או פרוזדורים. במקרה של הפרעות הולכה, תיתכן גירוי לבבי חשמלי.

טיפול בתסמונות עירור חדרים מוקדמים יכול להיות סימפטומטי (חיסול התקפים באמצעות תרופות) או רדיקלי (אבלציה בתדר רדיו של מסלול ההולכה החריג).

קרדיומיופתיות

אלו הן מחלות שריר הלב הגורמות לאי ספיקת לב, שאינן קשורות תהליכים דלקתייםאו פתולוגיות של העורקים הכליליים.

הנפוצים ביותר הם היפרטרופיים ו. היפרטרופיה מאופיינת בצמיחת דפנות החדר השמאלי והמחיצה הבין-חדרית, מורחבת - על ידי עלייה בחלל החדר השמאלי ולעיתים הימני. הראשון מאובחן ב-0.2% מהאוכלוסייה. מתרחש אצל ספורטאים ועלול לגרום למוות לב פתאומי. אבל במקרה זה, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת זהירה בין קרדיומיופתיה היפרטרופית לבין הגדלה לא פתולוגית של הלב אצל ספורטאים.