נוירולוגיה פולינורופתית סוכרתית. פולינוירופתיה סוכרתית

DPN משפיע על 40 עד 100% מהחולים סוכרת, בעוד שב-50% מהמקרים זה מתבטא ככאבים בכף הרגל.
גורם לפולינוירופתיה סוכרתית אניהיא ההשפעה הרעילה של רמות סוכר גבוהות בדם.

ביטויים קליניים של פולינוירופתיה סוכרתית בעלי האופי המגוון ביותר. התלונה העיקרית של המטופל היא כאב, הקשור לפגיעה בסיבי עצב, מסווג כנוירופתי והקלה גרועה על ידי משככי כאבים קונבנציונליים. הכאב מתחיל לרוב מהסוליה ולאחר מכן מתפשט במעלה כף הרגל והרגל התחתונה.

פולינוירופתיה היפרגליקמית חולפת . פרסתזיה, כאב שורף בחלקים הרחוקים של הגפיים התחתונות מופיעים עם עלייה חדה ברמות הסוכר בדם ונעלמים כאשר זה מתנרמל.

PSP סנסומוטורי כרוני דיסטלי סימטרי הווריאציה השכיחה ביותר, לרוב א-סימפטומטית, ועשויה להיות הביטוי הראשון של המחלה. המטופל פונה תחילה לנוירולוג עם תלונות על כאבים או חוסר תחושה בכפות הרגליים, ובבדיקה מתגלה סוכרת מתקדמת. IN פרקטיקה קליניתהאבחנה של סוכרת מסוג 2 במחצית מהמקרים נקבעת 5-7 שנים לאחר הופעת המחלה, כאשר ל-20-30% מהחולים יש כבר ביטויים קליניים של פולינוירופתיה סוכרתית.

ישנם שלושה שלבים של התפתחות של פולינוירופתיה סוכרתית:

• השלב הראשון מאופיין בהפרעות תקופתיות בכפות הרגליים. בחלק מהחולים, רפלקס האכילס מופחת.
• בשלב השני, רוב החולים חווים כאבים בכפות הרגליים, צריבה, עקצוץ, חוסר תחושה בחלקים הרחוקים של הגפיים התחתונות, סיכות ומחטים ותחושת צריבה בסוליות. רגישות הכאב נפגעת, ובהמשך מופיעות הפרעות רגישות עמוקות. רפלקסים בברכיים ואכילס נעלמים.
• השלב השלישי מאופיין בסיבוכים בצורת כף רגל סוכרתית, כיבים טרופיים ובמקרים מתקדמים גם גנגרנה.

תכונה של פולינוירופתיה היא כאב שורף בכפות הרגליים, החמרה בלילה. "רגליים בוערות כמו במים רותחים", ולאדם יש רצון אמיתי לצנן את רגליו בטבילתם במים קרים.

תסמינים של פולינוירופתיה סוכרתית:

• כאבים בכפות הרגליים;
• חוסר תחושה של הרגליים;
• שריפה בכפות הרגליים;
• עור אווז בכפות הרגליים.
• התכווצויות של שרירי השוק.

בְּ בחינה אובייקטיביתמתגלה הפרעה סימטרית של רגישות לכאב, לטמפרטורה ולרעידות בגפיים התחתונות, בדומה ל"גרביים" או "גולף". רפלקסי הברך והאכילס מופחתים או נעדרים לחלוטין. שינויים אופייניים בצבע עור הרגליים, יובש וקור. לעיתים רחוקות מאוד מתרחשת חולשה בשרירי המתח של כפות הרגליים והאצבעות וניוון של שרירי כף הרגל. עקב ירידה ברגישות, חולים לעיתים קרובות אינם מבחינים במיקרוטראומות של הרגליים, המסוכנות להתפתחות כיבים טרופיים וגנגרנה.

תחושתי חריפה (כּוֹאֵב) פולינוירופתיה מאופיין בכאב חריף צריבה עז בגפיים התחתונות. הכאב מתגבר בלילה, כאשר נוגעים בבגדים או במצעים, ומפריעים לשנת הלילה. בהליכה, הכאב ברגליים פוחת. הפרעות תנועהחסרים.

פולינוירופתיה מוטורית פרוקסימלית (polyradiculopathy, radiculoplexopathy) מאופיינת בפגיעה בשורשים, בעצבי עמוד השדרה או במקלעות. המחלה מתחילה בעוצמה תסמונת כאבלבסוף, לאחר מספר ימים, מופיעים ניוון שרירים וחולשה. אין הפרעות תחושתיות. המחלה מוסתרת לעתים קרובות במסווה של אוסטאוכונדרוזיס עם תסמונת רדיקולרית, אך התסמינים אינם מתאימים לשורש אחד. לאחר הסרה כירורגיתפריצת דיסק רק מחמירה את מהלך הנוירופתיה, ולכן יש להיזהר מאוד בעת ניתוח פריצת דיסק בחולי סוכרת.

בצורה אחרת, חולשה וניוון גוברים באופן סימטרי בשרירים הפרוקסימליים של הירכיים או חגורת הכתפיים במשך מספר שבועות או חודשים. הליקוי החושי הוא מינימלי. רפלקסים בגידים נעלמים. חולים עם סוכרת מפתחים לעיתים קרובות נוירופתיה של מנהרה. שכיחים במיוחד הם תסמונת התעלה הקרפלית, נוירופתיה של עצב אולנרי או פרונאלי ודלקת עצבים. עצב הפנים, מחלת רוט, תסמונת התעלה הטרסלית, נוירלגיה של מורטון.

פולינוירופתיה היפוגליקמית - פולינורופתיה סנסומוטורית דיסטלי הנגרמת על ידי אפיזודות חוזרות של היפוגליקמיה.

בצורה הווגטטיבית של פולינוירופתיה סוכרתית חולים מתלוננים על טכיקרדיה מונוטונית מתמדת במנוחה ובמהלך פעילות גופנית, לחץ דם נמוך, הפרעות קצב וחוסר תפקוד של אברי האגן. לעיתים קרובות נצפים תת לחץ דם אורתוסטטי, צורה ללא כאבים של אוטם שריר הלב, שלשולים ליליים ואימפוטנציה.

אבחון של פולינוירופתיה סוכרתית. בעת ביצוע האבחנה מתבררת ההיסטוריה הסוכרתית.

• במהלך בדיקה נוירולוגית נבדקים כל סוגי הרגישות, מצב השרירים ורפלקס הגידים.
• נקבעת רמת הגלוקוז בדם (בדרך כלל עד 5.2 ממול/ליטר) והמוגלובין מסוכרר HBA1c (בדרך כלל עד 7%).
• אלקטרונורומיוגרפיה מאפשרת לזהות פולינוירופתיה סוכרתית בשלבים המוקדמים עוד לפני הופעת התסמינים הקליניים.
• לזיהוי עצמי מוקדם של נוירופתיה, נעשה שימוש בתיקון נוירו-אינדיקטור מיוחד.

טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית. קודם כל, כדי לחסל את הסימפטומים של פולינוירופתיה סוכרתית, נדרשת נורמליזציה של רמות הגלוקוז בדם ורמות המוגלובין מסוכרר. יש להימנע מהיפוגליקמיה (ירידה חדה ברמות הגלוקוז בדם), המשפיעה לרעה על מצב סיב העצב. תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי המאבק במשקל עודף, הולם אימון גופני, נורמליזציה לחץ דםוכולסטרול בדם.

פעמיים בשנה למניעה וטיפול בפולינוירופתיה סוכרתית, מומלץ לבצע קורסי טיפול בוויטמינים מקבוצת B, תכשירי חומצה אלפא-ליפואית (תיוקטית), אמצעי כלי דםונוגדי חמצון.

לכאבים, יש לציין תרופות אנטי דלקתיות ודיקור סיני. עבור כאבים צורבים ברגליים, נקבע משטר טיפול לכאב נוירופתי (נוגדי דיכאון, נוגדי פרכוסים). בכל מקרה, הטיפול צריך להתבצע על ידי נוירולוג מוסמך. הם משמשים גם לטיפול בפולינוירופתיה סוכרתית. שיטות לא תרופתיות: רפלקסולוגיה, טיפול בבוץ, פיזיותרפיה.

כדי למנוע סיבוכים, יש צורך לעקוב כללי טיפול בכף הרגל:

• שטפו את כפות הרגליים מדי יום במים חמים 30-35 מעלות עם סבון תינוקות, ולאחר מכן יבשו היטב את כפות הרגליים ובמיוחד את העור שבין אצבעות הרגליים;
• יש לשמן את עור כפות הרגליים בקרם רגליים, לא למרוח את הקרם בין אצבעות הרגליים;
• אל תחתכו יבלות ברגליים;
• אל תשתמש בכריות חימום כדי לחמם את הרגליים.
• קנה נעליים נוחות ורחבות. בחר את הנעליים שלך אחר הצהריים.
• החלף את הגרביים שלך מדי יום;
• אל תלך יחף;
• לכונן את הציפורניים שלך באופן קבוע, מבלי להשאיר קצוות חדים;
• בדוק את כפות הרגליים מדי יום עם מראה;
• שימו לב לפצעים, יבלות, סדקים. אם אתה מבחין בנזק לעור, התייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

פולינוירופתיה סוכרתית היא אחד הסיבוכים הנלווים לסוכרת. המצב הזהמתרחשת עקב נזק לרקמת העצבים של הגוף על ידי סוכנים פתולוגיים המיוצרים כאשר מטבוליזם הפחמימות מופרע.

נתונים סטטיסטיים על סוכרת מצביעים על כך שהופעת סיבוכים מתרחשת בדרך כלל 15-20 שנים לאחר תחילת התהליך הפתולוגי. לאחר התפתחות המחלה, יש לעבור תקופה ארוכה, שכן סוכרת מתקדמת לאט למדי.

השכיחות של פולינוירופתיה סוכרתית בחולי מוסקבה היא כ-50-60%. הסיבוך אופייני הן לסוכרת מסוג 1 והן לסוכרת מסוג 2. הטיפול במחלה מומלץ במרפאות מתמחות שאת מספר הטלפון והכתובת שלהן ניתן למצוא באתר.

האבחנה של פולינוירופתיה סוכרתית נכללה ב סיווג בינלאומימחלות - ICD. למחלה זו מוקצה הקוד G63.2 במערכת.

מערכת העצבים האנושית מורכבת מקטע מרכזי, המיוצג על ידי המוח וחוט השדרה, כמו גם סיבי עצב הנמשכים מהם, היוצרים את מערכת העצבים ההיקפית. הוא מכיל שני סוגים עיקריים של עצבים:

1. סומטי;
2. וגטטיבי.

סיבי עצב סומטיים אחראים לעצבוב של שרירים מפוספסים. תצורות אנטומיות אלו מספקות תנועות אנושיות חופשיות ורצוניות.

המערכת האוטונומית פולטת גזעי עצבים רבים המגיעים לכל האיברים הפנימיים. הוא שולט בפעולת המערכות הבאות:

1. מערכת עיכול;
2. כלי דם;
3. מערכת נשימה;
4. דרכי שתן וכו'.

מערכת העצבים האוטונומית פועלת באופן אוטונומי, כלומר אינה מצייתת לרצונותיו הרצוניים של האדם.

פולינוירופתיה סוכרתית משתרעת על כל העצבים ההיקפיים שהם חלק מהמערכת האוטונומית והסומטית כאחד. התסמינים שאדם יחווה תלויים במיקום הנזק.

כאשר תפקודם של עצבים סומטיים מופרע, הפעילות התפקודית של שרירי השלד יורדת. כלפי חוץ, הדבר מתבטא ככאבים עזים בגפיים ובאזורים אחרים בהם נמצאים הצטברויות גדולות של שרירים (בטן, גב).

פגיעה בעצבים המרכיבים את האוטונומי מערכת עצבים, מוביל להפרעה בתפקוד של איברים פנימיים. תהליך זה מסוכן מאוד לגוף האדם, מכיוון שהוא מוביל להתפתחות כשל תפקודי של איברים ומערכות הגוף.

שינויים בתפקוד מערכת העצבים בסוכרת נגרמים על ידי עלייה ברמת הגלוקוז בדם. עם רמות סוכר מוגברות כל הזמן, חילוף החומרים ברקמות ובתאים מופרע. הגלוקוז עוזב את מחזור הדם ומתיישב במבנים אנטומיים שונים, כולל מערכת העצבים.

פגיעה בגזעי העצבים מובילה להפרעה בעצבוב של איברים מסוימים. חשיבות רבהיש גורם נוסף בהתפתחות התהליך הפתולוגי - רעב חמצן(היפוקסיה). כאשר חילוף החומרים הכללי של אדם עם סוכרת מופרע, מהירות הובלת הדם דרך כלי הדם פוחתת. כתוצאה מכך גזעי עצביםלא מבין כמות מספקתחמצן נדרש, מה שמוביל לירידה בפעילות התפקודית שלהם.

מִיוּן

בהתאם למערכת שבה נמצא הנזק, נבדלים הסוגים הבאים של פולינוירופתיה:

1. אוטונומי (פריפריאלי);
2. סומטי.

התהליך הפתולוגי עלול להתפשט אל הסיבים התחושתיים המובילים מהקולטנים, וכן לפגוע בעצבים המוטוריים המספקים פעילות גופנית. בהתאם לשכיחות התהליך, ישנם:

1. סוג חושי - הרגישות של שדות הקולטנים בגוף נפגעת;
2. סוג מוטורי - הפעילות של תנועות רצוניות ובלתי רצוניות פוחתת;
3. סוג סנסומוטורי - ישנן גם הפרעות תחושתיות וגם שינויים בספירה המוטורית.

לפי סיווג אחר, פולינוירופתיה מחולקת לסוגים בהתאם לפעילות התהליך. ישנן צורות חריפות, כרוניות וללא כאבים (סמויות) של המחלה.

תמונה קלינית של המחלה

תסמינים של פולינוירופתיה מתרחבים ברוב המקרים לגפיים התחתונות. במקרים נדירים מתפתחים שינויים פתולוגיים בעצבי הידיים.

בהתאם לשלב ההתפתחות של התהליך ולחומרת הסימפטומים הקליניים, נבדלים השלבים העיקריים של פולינוירופתיה סוכרתית. אלו כוללים:

1. שלב פרה-קליני;
2. שלב קליני;
3. שלב של סיבוכים.

שלב השינויים הפרה-קליניים מאופיין בהיעדר מוחלט של תלונות אצל אדם חולה. מופיעים סימנים ראשונים לפגיעה ברקמת העצבים - הרגישות בגפיים יורדת. קודם כל, תפיסת הרטט, שינויי הטמפרטורה והכאב מופרעת.

בשלב התסמינים הקליניים, החולה מפתח תמונה קלינית בולטת של המחלה. מופיעה תסמונת כאב חמור, שיכולה להיות ממוקמת בכל חלק בגוף. עוצמת הכאב משתנה בין קלה לחמורה ומלווה בירידה ברגישות. לאחרים תסמינים קלינייםמחלות כוללות:

1. חוסר תחושה של הגפיים;
2. אובדן תחושה חמור;
3. כאבי לילה עזים שיכולים לנדוד מאזור אחד לאחר;
4. תחושת עקצוץ;
5. עור בוער.

ראוי להזכיר במיוחד את הצורות הספציפיות של פולינוירופתיה סוכרתית. התמונה הקלינית של הצורה ללא כאב מתבטאת בתסמינים נוירולוגיים - חוסר תחושה ברגליים ותחושות עקצוץ. פולינורופתיה אמיוטרופית, בנוסף לאובדן הרגישות, מאופיינת בהופעת חולשת שרירים וירידה נלווית בפעילות המוטורית של האדם.

מהלך המחלה עשוי להיות מלווה בהופעת כללית תסמינים לא ספציפיים. אלו כוללים:

1. כְּאֵב רֹאשׁ;
2. עוויתות;
3. סְחַרחוֹרֶת;
4. ירידה ברגישות;
5. שלשולים ובחילות;
6. בריחת שתן;
7. ליקוי שמיעה וראייה;
8. אצל נשים - אנורגזמיה;
9. תפקוד לקוי של הדיבור.

השלב הבא בהתפתחות המחלה הוא שלב הסיבוכים. ככל שהפולינוירופתיה הסוכרתית מתקדמת, השלכות חמורותנזק לעצבים. בשלב זה, החולה חווה קבוצה של סימנים "שליליים" של המחלה, הכוללים:

1. נוּקְשׁוּת;
2. חוסר תחושה חמור של הרגליים והידיים;
3. חוסר יציבות בהליכה, מלווה בכאבים עזים;
4. "מוות" של העור.

התרחשותם של תסמינים אלה מעידה על פרוגנוזה לא חיובית עבור המטופל. עם הזמן, איבריו של המטופל מתחילים להיווצר כיבים טרופיים, פגיעה בשלמות עור.

ככל שהתהליך מתקדם, התסמינים מתגברים, מה שעלול להוביל לחוסר תפקוד מוחלט של הגפיים התחתונות. המהלך המתקדם של התהליך מהווה איום על חיי המטופל, לפיכך שלב אחרוןהחולה עשוי לדרוש קטיעה של הגפה הפגועה.

אבחון

אם אתה חושד בפולינוירופתיה סוכרתית, עליך להתייעץ בדחיפות עם הרופא שלך ולעבור בדיקה מלאה. הופעת סימפטומים של המחלה מעידה על נוכחות של הפרעות חמורות במערכת העצבים, כך שלא ניתן להתעלם מהם.

על המטופל לבקר אצל רופא כללי, שבמידת הצורך יפנה אותו לרופאים אחרים, בעלי התמחות גבוהה יותר - אנדוקרינולוג, נוירולוג, מנתח.

אבחון המחלה מתחיל בניתוח של תלונות החולה. יש צורך לומר לרופא אם למטופל יש תסמינים, לתאר כל אחד מהם בפירוט, לספר להם באיזו שעה ומדוע הם מתרחשים. יש חשיבות רבה גם להיסטוריית החיים של החולה - מאפיינים של מחלות קודמות, הרגלי תזונה ופעילות גופנית.

לאחר איסוף אנמנזה, הרופא עורך בחינה כללית. הוא מעריך:

1. מראה, צורת הגפיים התחתונות, מידת התפתחות רקמת השריר;
2. פעילות של גידים ורפלקסים שטחיים;
3. אופי ותדירות הדופק;
4. רמת לחץ הדם בגפיים העליונות והתחתונות;
5. מידת הרגישות של העור ברגליים ובזרועות.

תוצאות הראיון והבדיקה הנוירולוגית של הגפיים התחתונות מצביעות על כך שיש לו הפרעה במערכת העצבים ההיקפית. הרופא עורך אבחנה מוקדמת - פולינוירופתיה סוכרתית. כדי לאשר זאת, הרופא רושם למטופל סדרה של נהלי אבחון.

בדיקות מעבדה המבוצעות אם יש חשד לפולינוירופתיה כוללות:

1. כללי ו ניתוח ביוכימידָם;
2. קביעת רמות הגלוקוז בשתן ובדם;
3. רמות אינסולין בסרום;
4. קביעת רמת C-peptide;
5. ניתוח ליפופרוטאינים, טריגליצרידים וכולסטרול;
6. קביעת תכולת ההמוגלובין הגלוקוזיל באריתרוציטים.

תוצאות מחקרים אלה מאשרות את נוכחותם של סוכרת מסובכת עם מהלך ארוך במטופל.

גם לבדיקה אינסטרומנטלית של המטופל יש חשיבות רבה לאבחון של פולינוירופתיה סוכרתית. הוא כולל את ההליכים הבאים;

1. אלקטרוקרדיוגרמה;
2. בדיקת אולטרסאונד של פעילות הלב;
3. Electroneuromyography;
4. הדמיה בתהודה מגנטית;
5. ביופסיה של רקמות.

כדי לאבחן מחלה, הרופא חייב לנהל קומפלקס מלאמעבדה ו לימודים אינסטרומנטליים. בדיקה מלאה בזמן תאשר את האבחנה של פולינוירופתיה סוכרתית. זה מאפשר לרופא לבחור האפשרויות הטובות ביותרלטפל בחולה.

טיפול במחלה

לטיפול בפולינוירופתיה סוכרתית, נעשה שימוש בטיפול תרופתי מורכב, שמטרתו להקל על ההשפעה גורמים פתולוגייםממריץ את התפתחות המחלה.

מרכיב חשוב בטיפול במחלה הוא נורמליזציה של רמות הגלוקוז בדם. מכיוון שפולינוירופתיה היא סיבוך של סוכרת, הצעד הראשון לקראת החלמתו של המטופל הוא לנרמל את המהלך של מחלה זו. על המטופל להתייעץ עם אנדוקרינולוג שיבחר את המינון האופטימלי של אינסולין. זה ינרמל במהירות את רמת הסוכר בסרום הדם של המטופל.

טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית כרוך בשימוש בתרופות המנרמלות את מצב מערכת העצבים של המטופל. הרופא רושם את התרופות הבאות:

1. מתחמי ויטמינים, בעיקר ויטמיני B, המשחזרים את הפעילות התפקודית של סיבי עצב;
2. תרופות נוגדות חמצון (ויטמינים C ו-E);
3. חומרים מעכבים;
4. Actovegin;
5. אנטיביוטיקה בנוכחות מחלות זיהומיות נלוות;
6. משככי כאבים להקלה על תסמינים חמורים.

בְּ שימוש קבועתרופות הכלולות במתחם התרופות, מצבו של המטופל משתפר במהירות, חומרת התסמינים פוחתת. כדי להשיג אפקט מהיר, מומלץ לשלב העבירו כספיםבינם לבין עצמם, מכיוון שהדבר יאפשר להשפיע על מספר גורמים פתולוגיים בו-זמנית, גורם להתפתחותמחלות. הודות לכך, הטיפול יהיה הרבה יותר יעיל.

שיטות טיפול שאינן תרופתיות ממלאות תפקיד גדול בהחלמה ובשיקום של מטופל לאחר פולינוירופתיה סוכרתית. למטופל רושמים את ההליכים הבאים:

1. טיפול פיזיותרפי;
2. יַחַס פצעים בעורופגמים על הגפיים עם חומרי חיטוי למניעת זיהום נלווה;
3. שימוש במדרסים אורטופדיים מיוחדים;
4. עיסוי רגליים ורגליים;
5. חימום הגפיים התחתונות עם גרביים חמות (אסור להשתמש בכריות חימום ובאמבטיות חמות למטרות אלו);
6. תרגיל טיפולי לשיקום תפקוד השרירים.

התעמלות לפולינוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות כוללת תרגילים קבועים שניתן לבצע בישיבה.

כאשר מתאוששים ממחלה, ניתן להשתמש בשיטות רפואה מסורתית. אלו כוללים:

1. תאריכים;
2. חֶרֶס;
3. מרתח צמחים (קלנדולה, שורש ברדוק);
4. דבש ולימון;
5. חלב עזים;
6. אגוז מוסקט;
7. מומיו.

לא ניתן להשתמש בשיטות מסורתיות במקום תרופות, מכיוון שהדבר עלול להוביל לסיבוכים במהלך המחלה. יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא. במקרה זה, ניתן להשתמש ברפואה מסורתית כדי להקל על תסמיני המחלה.

פרוגנוזה ומניעה

תחזית החיים של אדם הסובל מפולינוירופתיה סוכרתית בגפיים תלויה בשלב בו התגלה הסיבוך. אם המחלה מאובחנת בשלב הפרה-קליני, התאוששות מלאה של החולה אפשרית. אם מתגלה שלב מתקדם של פתולוגיה עם סיבוכים חמורים, הפרוגנוזה פחות טובה.

מניעת מחלות משחקת תפקיד תפקיד גדולעבור חולי סוכרת. עליהם לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא המטפל, לאכול כראוי ולקחת תרופות בזמן. תרופות. חשוב להוביל תמונה בריאהחיים, לוותר הרגלים רעיםולשלוט במשקל הגוף שלך.

לפיכך, פולינורופתיה בגפיים סוכרתית היא סיבוך חמורסוכרת אם אתה חושד במחלה זו, עליך לברר בדחיפות את מספר הטלפון והכתובת של רופא מומחה כדי לקבוע איתו תור.

אנו מנסים לספק את הרלוונטיים ביותר ו מידע שימושיבשבילך ובריאותך. החומרים המתפרסמים בדף זה הינם אינפורמטיביים בטבעם ומיועדים למטרות חינוכיות. המבקרים באתר לא צריכים להשתמש בהם בתור המלצות רפואיות. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא המטפל שלך! אנחנו לא אחראים לאפשרות השלכות שליליותהנובעים כתוצאה משימוש במידע המתפרסם באתר

מחלה זו היא מחלה נפוצה, שהתסמינים שלה כוללים טווח רחב ביטויים קליניים. עצבנות אוטונומית משפיעה על החלקים החשובים ביותר של מערכת העצבים ההיקפית, האחראית לשליטה באיברים ובשרירים. שֶׁלָהֶם עבודה לא יציבהיש השפעה ישירה על התפקודים החיוניים של הגוף.

מהי פולינוירופתיה סוכרתית

נזק לעצבים מערכת היקפיתיכול להוביל להשלכות הבלתי צפויות ביותר, החל מעיוות כף הרגל ועד למוות פתאומי. נוירופתיה סוכרתית (קוד ICD 10: G63.2) נחשבת בצדק לאחת הנוירופתיה מחלות מסוכנותדורש התערבות רפואית דחופה. המחלה משפיעה הן על מערכת העצבים הסומטית והן על מערכת העצבים האוטונומית, ולכן הכישלון של כל אחת מהן מאיים על החולה במוות. נזק בו זמנית למוח ו עמוד שדרהמכפיל את הסיכון למוות פתאומי.

פולינוירופתיה אוטונומית

למחלה מספר צורות, שכל אחת מהן נוגעת לאזור מסוים בגוף האדם. נוירופתיה אוטונומית בסוכרת מאופיינת בתפקוד לקוי של איברים מסוימים או של מערכות שלמות, מה שעלול להוביל להתפתחות מחלות כמו תת לחץ דם אורתוסטטי או אוסטאוארטרופתיה. בין החולים יש סוגים שוניםנוירופתיה ויסצרלית, הנפוצות שבהן הן:

• צורה אורוגנית;
• צורה נשימתית;
• צורה קרדיווסקולרית;
• צורה סודומוטורית;
• צורת מערכת העיכול.

פולינוירופתיה סומטית

סיבוכים נוירולוגיים הקשורים לתפקוד המערכת ההיקפית מזוהים בחוגים רפואיים כמחלה משפיע על הגוףלַחֲלוּטִין. פולינוירופתיה סומטית היא עדיין תופעה שנחקרה באופן חלקי, שכן אפילו המוסדות המדעיים המפורסמים ביותר אינם יכולים לזהות את הגורמים להתרחשותה ב-25% מהמקרים.

גורמים לפולינוירופתיה

פולינוירופתיה סוכרתית יכולה להופיע עקב גורמים שונים, כאשר החשוב שבהם הוא פירוק סוכר. לפי המחקר האחרון, טיפול שמטרתו הפחתת ריכוז החומר הזה עוזר לעצור התפתחות של סיבוכים. עם זאת, ישנם גורמים נוספים לפולינוירופתיה סוכרתית, למשל, הרעלה עם תרכובות כימיות או תרופות. לעתים קרובות ישנם מקרים הנגרמים על ידי שיכרון כרוני(אביטמינוזיס). הפתולוגיות המערכתיות הבאות יכולות להוביל להתפרצות המחלה:

• קולגנוזות;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• מחלות אונקולוגיות;
• אורמיה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• שחמת הכבד.

סיווג של פולינוירופתיה

המחלה מעוררת התפתחות של תהליך פתולוגי בגוף, הגורם למספר סיבוכים, החל משיתוק גפיים עליונותוסיום הפרעות אוטונומיות. ניתן לחלק ביטויים כאלה לא רק לפי גורם אטיולוגי. קיים סיווג נפרד של פולינוירופתיה סוכרתית, הכולל שני סוגים - מנגנון הנזק וסוג תא סיבי העצב.

כל אחד מהם מחולק למספר תתי סוגים, למשל, לפי מנגנון הנזק, הם מבחינים בין מחלה נוירופתית, דמיילינציה או אקסונלית. ישנן עוד מספר פתולוגיות הקשורות לסוג סיב העצב; אלה כוללות: מעורב, תחושתי, אוטונומי, מוטורי ותחושתי-מוטורי. השכיחה ביותר היא פולינורופתיה סוכרתית חושית, הגורמת להיחלשות של רגישות הרטט.

פולינוירופתיה מוטורית

סוכרת היא קרקע פורייה להתפתחותם של רבים מחלה רצינית, כגון פולינוירופתיה מוטורית אקסונלית. המחלה נחשבת לבעיה נפוצה מאוד בקרב אנשים הסובלים מנגעים של המערכת ההיקפית או סרטן. הרפואה מכירה גם גורמים נוספים המשפיעים על התפתחות הפתולוגיה - אלו הם נטייה תורשתיתאו חוסר בויטמין B.

פולינוירופתיה סוכרתית מלווה לרוב באי נוחות בגפיים התחתונות, אולם לעיתים המחלה פוגעת גם בידיים. עורם של חולים כאלה מאבד מגמישותו הקודמת, הופך יבש ומחוספס, כפי שניתן לראות בהסתכלות על מספר תמונות באינטרנט.

צורה חושית של פולינוירופתיה

כאשר אזור הנוירונים האחראי על פונקציות מוטוריותהגוף, העבודה עלולה להיות מופרעת מערכת השלד והשרירים. הצורה החושית של פולינוירופתיה סוכרתית נחשבת לתוצאה של סיבוכים אלה, שהגורם העיקרי להם הוא רמה מוגברתסוכר בדם. עם זאת, ישנם מקרים של אטיולוגיה אחרת, כגון נוירוגני שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו חניטה של ​​רקמות גנגרניות.

הצורה המסוכנת ביותר של פתולוגיה נחשבת חריגות גנטיותטבע תורשתי, כי זה כמעט בלתי אפשרי לרפא מחלה כזו. אובדן תחושה בגפיים ופרזיס שרירים הם בין התסמינים העיקריים המעידים על התפתחות המחלה. המטופל עלול לחוות תחושת צריבה, גירוד או עקצוץ המתרחשת ללא סיבה נראית לעין.

פולינוירופתיה דיסטלי

ישנם מספר סוגים של נגעים במערכת העצבים המרכזית, כגון פולינוירופתיה דיסטלי או סנסורית-מוטורית. הצורה הראשונה היא סיבוך שכיח מאוד שמוביל למוות של סיבי עצב. בסופו של דבר, התהליך עלול לגרום לאובדן תחושתי בגפיים התחתונות או העליונות, לאניסוקוריה או פזילה. ל תכונות מאפיינותפתולוגיות כוללות:

• התכווצות שרירים;
• גירוד אורמי;
• רפלקסים של אישונים לקויים;
• כאבים עזים בכפות הרגליים;
• חניטה של ​​רקמות גנגרניות.

תסמונת הכאב יכולה להגיע למצבים קריטיים כאשר החולה אינו מסוגל לזוז או לבצע פעולות אחרות. במהלך התפתחות סיבוך דיסטלי, מציינים תסמינים של פרסתזיה המערבת את הירכיים, חלק עליוןשוקיים ואפילו כתפיים. האצבעות של הגפיים התחתונות הן הראשונות לסבול, כי ההתקדמות מתחילה בהן ביטויים שלילייםסוכרת

שלבים של פולינוירופתיה סוכרתית

מחלות מסוימות כל כך קשה לגלות בשלבים המוקדמים של ההתפתחות שרק בעזרת ציוד מיוחד ניתן לאשר את האבחנה. לנוירופתיה בסוכרת יש שלושה שלבי התפתחות, שכל אחד מהם כולל תסמינים מסוימים. בתחילה, הביטויים נעדרים לחלוטין, אך בשלב השני כל הסימנים להתפתחות הפתולוגיה הופכים ברורים - נזק חריף או תת-חריף לכמה סיבי מוח:

• עצם הירך;
• סכיאטית;
• oculomotor;
• טריגמינלי.

רוב החולים חווים ירידה ברפלקסים, כאבים עזים, צריבה, עקצוץ וכו'. קשישים מתחילים לרדת במשקל בחדות, מה שאופייני גם לחולי סוכרת מתקדמת. השלב השלישי של המחלה כבר דורש הליכים טיפוליים דחופים. במקרים מסוימים, יש צורך בהתערבות כירורגית להסרת כיבים טרופיים או גנגרנה, אשר ממוקמים בתחילה על הגפיים התחתונות של הגוף.

אבחון של פולינוירופתיה סוכרתית

לא ניתן יהיה לזהות את צורתו של סיבוך ולייחסו לקבוצת מחלות ספציפית ללא ציוד מיוחד. על המטופל לתת תשובות מפורטות לגבי מצב בריאותו או להגיש תלונות לגבי תפקוד מערכות האיברים. לאחר האנמנזה, תצטרך להשתמש בערכה של נוירולוג לאבחון נוירופתיה סוכרתית כדי לקבוע את רמות הגלוקוז בדם ולבצע הליכים נוספים:

• אנצפלופולינוירופתיה;
• לימוד רפלקסים של אכילס;
• אלקטרומיוגרפיה;
• EchoCG;
• ניתוח כללישֶׁתֶן.

כיצד לטפל בנוירופתיה

הטיפול כולל גישה מורכבתלפתור את הבעיה לאחר בירור כל הפעילויות הקודמות. חשוב מאוד לקבוע את הגורם למחלה, ולאחר מכן ניתן להתחיל טיפול בפולינוירופתיה בסוכרת. רופאים רושמים גלוקוקורטיקואידים כדי להילחם תהליכים אוטואימונייםבגוף, בנוסף, חולים נוטלים תרופות המבוססות על מלחי אשלגן ומקפידים על דיאטת חלבון. כל התרופות מכילות כמויות גדולות של ויטמינים B ו-C, וטיפול ניקוי רעלים מתבצע במקביל.

מופחתת רמות הסוכר בדם

ישנן מספר שיטות ידועות להורדת רמות הסוכר בדם אנושיות, המשמשות לטיפול בחולים הסובלים מסוכרת. רופאים ממליצים להשתמש לא רק תכשירים רפואייםכדי להוריד את רמת הסוכר בדם, אבל גם לשנות לחלוטין את התזונה שלך. מזון הנצרך במהלך היום אמור למנוע את כניסתו לגוף כמות גדולה פחמימות קלות לעיכול. חל איסור על חולים לאכול מזונות כמו פסטה או תפוחי אדמה. את מקומם צריכים לתפוס ירקות שיכולים להפחית את רמות הסוכר.

חומצה אלפא ליפואית לסוכרת

חומצה תיוקטית מעורבת ישירות בתהליכי חילוף החומרים וייצור האנרגיה על ידי הגוף. חומר זה נחשב לנוגד החמצון החזק ביותר, מסייע בפירוק הגלוקוז ומנטרל את השפעות הרדיקלים החופשיים. חומצה אלפא ליפואית נמכרת כ תוספי מזון, בשימוש ב מטרות טיפוליותבְּ- מחלה רציניתלב או כבד. נוגד החמצון ממריץ את תהליכי הובלת הגלוקוז, שבגללם מתרחשת ספיגתם.

מעכבים לסוכרת

הקבוצה הזאתחומרים משמשים ביעילות לטיפול בחולים הסובלים מיתר לחץ דם. מעכבי ACE לסוכרת הם תרופות בעלות השפעה מגנה על גוף המטופל. הם מונעים התקדמות נוספת של המחלה, ולכן הם תרופות הבחירה הראשונה עבור אנשים בכל שלב של סוכרת. עם זאת, קבלת פנים מעכבי ACEמסוגל לגרום לכאלה תגובות שליליותכמו גליקמיה אסימפטומטית או היפרגליקמיה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות לעתים קרובות ברפואה לשיכוך כאבים. התרופה נחשבת ליעילה ביותר בין שאר הסוכנים הטיפוליים, אולם שימוש לא מבוקר בתרופות NSAID לכאב עלול לגרום לתגובות שליליות חמורות מצד המטופל. כדי למנוע התפתחות של בעיות במחזור הדם, הרופאים עורכים בדיקות קבועות של מצב המטופל.

Actovegin עבור פולינוירופתיה

תרופות נוגדות חמצון עוזרות לנרמל הפרעות מטבוליות בעצב; במהלך השנים האחרונות הן שימשו לטיפול בסוכרת. טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית עם Actovegin הוא הליך בטוח לחלוטין בשל העובדה שהחומר אינו גורם לתופעות לוואי. במשך מספר שנים לא נרשם תקדים שלילי אחד הקשור לתרופה זו; הרכבה כולל אך ורק רכיבים פיזיולוגיים.

טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות

סיבוכים הנגרמים על ידי רמות גבוהות של גלוקוז בדם עלולים להוביל למגוון של השלכות; אחד המקרים הנפוצים ביותר הוא נוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות. עם אבחנה כזו, יש צורך בטיפול מורכב, שיורכב ממרכיבים רפואיים ולא תרופתיים. כדי לנרמל את רמות הסוכר, הרופאים רושמים דיאטה מיוחדתכולל נטילת תרופות מיוחדות.

טיפול בפולינוירופתיה של הגפיים התחתונות עם תרופות עממיות

טיפול תרופתיבאישור רופא ניתן לחזק שיטות מסורתיותטיפול כהליכים נוספים. יש כמה מתכונים יעילים, שחלקם מיועדים לשימוש פנימי, בעוד שאחרים מיועדים אך ורק ליישום חיצוני. הקיצוני ביותר נחשב לרמיסת עלים וגבעולים של סרפדים ברגליים יחפות. טיפול בפולינוירופתיה עם תרופות ביתיות עממיות יכול לשמש רק תחת פיקוחו של מומחה.

מניעת פולינוירופתיה

לא ניתן למנוע הופעת מחלות תורשתיות, אולם בכל שאר המקרים, מניעת נוירופתיה סוכרתית חשובה פעילות טיפולית. נקודות הטיפול העיקריות מכוונות לחסל את הסיבות, הגורם להופעהמחלות. כדי להשיג פרוגנוזה חיובית, המטופל חייב לדבוק בתזונה מיוחדת ולשמור תמונה פעילההחיים, הכוללים ספורט או התעמלות.

סרטון: פולינוירופתיה סוכרתית

עודף ממושך של גלוקוז בדם, בעל השפעה הרסנית על כלי הדם, אינו פחות הרסני למערכת העצבים. פולינוירופתיה היא סיבוך חמור של סוכרת, אשר יכול להשפיע על מספר מקלעות גדולות של עצבים היקפיים השולטים בתפקוד הגפיים התחתונות.

מהי פולינוירופתיה סוכרתית

נגעים מרובים של סיבי עצב נצפים בחולים הסובלים מסוכרת במשך יותר מעשור, ב-45-54% מהמקרים. תפקיד ויסות העצבים ההיקפי של הגוף חשוב ביותר. מערכת נוירונים זו שולטת על המוח, פעימות הלב, הנשימה, העיכול והתכווצות השרירים. פולינוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות (DPN) היא פתולוגיה שמתחילה בכפות הרגליים ולאחר מכן מתפשטת גבוה יותר ויותר.

המנגנון הפתוגני של המחלה מורכב מאוד ואינו מובן במלואו על ידי מדענים. הפרעות בתפקוד מערכת העצבים ההיקפית מגוונות. לכל סוג של DPN יש משלו תמונה קלינית. עם זאת, כל הצורות של סיבוך זה מסוכנות ודורשות טיפול בחולה, אחרת בעיית הרגליים עלולה להפוך אדם לנכה. פולינוירופתיה סוכרתית מוצפנת על ידי רופאים תחת קוד G63.2 לפי ICD-10, המציין את הגרסה של המחלה.

סוגי נוירופתיה

מכיוון שמערכת העצבים ההיקפית מחולקת לסומטיות ואוטונומיות (וגטטיביות), נקראים גם שני סוגים של פולינוירופתיה סוכרתית. הראשון מוביל למספר כיבים טרופיים שאינם מרפאים בגפיים התחתונות, השני - בעיות במתן שתן, אימפוטנציה ותאונות לב וכלי דם, לרוב עם תוצאות קטלניות.

סיווג נוסף מבוסס על תפקודי מערכת העצבים המופרעים כתוצאה מהתפתחות פתולוגיה:

• פולינוירופתיה חושית הקשורה לכאב מוגבר ברגליים, או להיפך, אובדן רגישות מישוש;
• פולינוירופתיה מוטורית, המאופיינת בניוון שרירים ואובדן יכולת התנועה;
• פולינורופתיה סנסומוטורית, המשלבת את התכונות של שני הסיבוכים הללו.

ביטוי של הפתולוגיה האחרונה, המעורבת, הוא נוירופתיה של העצב הפרונאלי. חולי סוכרת עם מחלה זו אינם חשים כאב במקומות מסוימים בכף הרגל והרגל התחתונה. אותם חלקים של משטחי הרגליים אינם מגיבים לא לקור ולא לחום. בנוסף, החולים מאבדים את יכולת השליטה בכפות רגליהם. חולים נאלצים ללכת, מרימים את רגליהם גבוה באופן לא טבעי ("הליכת תרנגול").

פולינוירופתיה דיסטלית סוכרתית

זוהי פתולוגיה הגורמת למוות של סיבי עצב. המחלה מובילה לאובדן מוחלט של רגישות המישוש ולכיב בחלק הרחוק ביותר של הגפיים התחתונות - כפות הרגליים. המצב האופייני לחולי סוכרת עם DPN דיסטלי הוא כאב עמום וכואב, שלעתים קרובות הוא כה חמור עד שהאדם אינו יכול לישון. בנוסף, לפעמים הכתפיים שלי מתחילות לכאוב. פולינוירופתיה מתקדמת, וזה מוביל לניוון שרירים, עיוות עצם, רגליים שטוחות וקטיעת כף הרגל.

שׁוּלִי

עם סוג זה של מחלה מתרחשות הפרעות חמורות בתפקודים סנסומוטוריים של הרגליים. חולי סוכרת סובלים מכאבים וחוסר תחושה לא רק בכפות הרגליים, בקרסוליים, ברגליים התחתונות, אלא גם בידיים. פולינוירופתיה היקפית מתרחשת בעיקר כאשר רופאים רושמים תרופות אנטי-ויראליות חזקות עם רציני תופעות לוואי: סטוודין, דידנוזין, סקווינאביר, זלציטאבין. חשוב לאבחן פתולוגיה זו בזמן על מנת להפסיק מיד את התרופה.

פולינוירופתיה חושית

תכונה עיקריתפתולוגיות - אובדן תחושה ברגליים, שמידתו יכולה להשתנות באופן משמעותי. מעקצוץ קל ועד חוסר תחושה מוחלט, המלווה בהיווצרות כיבים ועיוות של כפות הרגליים. יחד עם זאת, חוסר הרגישות משולב באופן פרדוקסלי עם כאבים קשים מנשוא המופיעים באופן ספונטני. המחלה תחילה פוגעת ברגל אחת, ולאחר מכן עוברת לרוב לרגל השנייה, עולה גבוה יותר ויותר, משפיעה על האצבעות והידיים, הגו והראש.

דיסמטבולי

התרחשות של סוג זה של סיבוך מתעוררת לעתים קרובות, בנוסף לסוכרת, על ידי מחלות של הקיבה, המעיים, הכליות והכבד. רבים עשויים להיות מושפעים מקלעות עצביםגפיים. כאשר הנוירונים הסיאטיים והפמורליים מופרעים, מופיעים כאבים, כיבים טרופיים, קשיי תנועה, רפלקסים של ברכיים וגידים נעלמים. המרפק, הטריגמינל, ו עצבי ראייה. פולינוירופתיה דיסמטבולית יכולה להתרחש ללא כאב.

מדוע אנשים עם סוכרת מפתחים נוירופתיה?

סיבה מרכזית- רמות גבוהות של גלוקוז בדם וחוסר אינסולין ממושך. להידרדרות חילוף החומרים התאי יש השפעה מזיקה על סיבי עצב היקפיים. בנוסף, פולינורופתיה ברגליים סוכרתית יכולה להיגרם על ידי:

• הפרעות אנדוקריניות;
• מחלות כבד או כליות קשות;
• דיכאון, חסינות מוחלשת;
• זיהומים;
• התעללות משקאות אלכוהוליים;
• הַרעָלָה כימיקלים;
• גידולים.

תסמינים

הביטויים העיקריים של המחלה מכל הסוגים:

1. תסמינים רגישים - כאב, היחלשות או החמרה בתפיסה של שינויי טמפרטורה, רטט.
2. תסמינים מוטוריים - עוויתות, רעידות, ניוון שרירים של הגפיים.
3. תסמינים אוטונומיים- בצקת, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, הפרעות בצואה, אימפוטנציה.

צריבה ועקצוץ ברגליים

התחושה שכפות הרגליים בוערות מתרחשת כאשר סיבי העצבים ההיקפיים העוברים מעמוד השדרה לכפות הרגליים נפגעים. שריפת רגליים איננה מחלה, אלא סימפטום המתבטא בפולינוירופתיה בסוכרת. נוירונים פגומים מופעלים ושולחים אותות שווא למוח. אותות כאב, למרות שכפות הרגליים שלמות ואין אש.

אובדן תחושה בכף הרגל

בתחילה, הסוכרתי חווה חולשה וחוסר תחושה בכפות הרגליים. אז מתעוררות התחושות הללו ברגליים ובידיים. ככל שהפולינוירופתיה בגפיים התחתונות מתקדמת, ניוון השרירים עולה ורגישות המישוש יורדת. כפות הרגליים הופכות לקשות לשליטה וצנוחות. הידיים נעשות קהות, החל מקצות האצבעות. במשך זמן רב תהליך פתולוגיאובדן תחושה משפיע על חלק מהגוף בחזה ובבטן.

אבחון המחלה

פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות מזוהה באמצעות השיטות הבאות לבדיקת המטופל:

• בְּדִיקָה רפלקסים בלתי מותנים;
• בדיקת רגישות לכאב;
• בדיקת תגובה לרטט;
• בדיקה תרמית;
• ביופסיה של עצב עורי;
• Electroneuromyography (ENMG), שיכולה להראות אם דחפים עצביים נעים לאורך סיבי השריר.

טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות

לא ניתן לרפא סיבוכים כאלה לחלוטין, אך ניתן להאט את התפתחותם. כיצד לטפל בנוירופתיה של הגפיים התחתונות? התנאי העיקרי הוא נורמליזציה של גלוקוז בדם. משככי כאבים, נעליים רפויות, הליכה מינימלית ואמבטיות קרירות עוזרים להפחית את הכאב. מקלחת קרה וחמהמקל על שריפת רגליים. יש צורך להשתמש בתרופות המרחיבות כלי היקפי ומשפיעות על העברת דחפים עצביים. הטיפול בפולינוירופתיה של הגפיים התחתונות הופך יעיל יותר בעת נטילת ויטמינים מקבוצת B. כמו כן, חשוב לתקן חילוף חומרים של פחמימותדִיאֵטָה.

טיפול תרופתי

רכוש קבוע עבור טיפול מורכבחולים שאובחנו עם פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות:

• תרופות נוגדות דיכאון Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, חוסמות ספיגה חוזרת של ההורמונים נוראפינפרין וסרוטונין;
• נוגדי פרכוסים Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
• משככי כאבים Targin, Tramadol (המינונים מוגבלים בהחלט - תרופות!);
• קומפלקס ויטמין Milgamma;
• ברליציה (חומצה תיוקטית או אלפא ליפואית), בעלת יכולת לשחזר עצבים פגומים;
• Actovegin, המשפר את אספקת הדם לקצות העצבים;
• Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, הגנה על העצבים מפני גלוקוז;
• אנטיביוטיקה - אם יש איום בהתפתחות גנגרנה.

טיפול ללא תרופות

התקווה להירפא בעזרת איזו עזרה ביתית או תרופות עממיות- אוטופיה. יש צורך לקחת תרופות ולהשתמש באופן פעיל:

• טיפול מגנטי;
• גירוי חשמלי;
• טיפול בחמצן היפרברי;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• לְעַסוֹת;
• טיפול בפעילות גופנית (פיזיותרפיה).

וִידֵאוֹ

נוירופתיה סוכרתית היא מחלה של מערכת העצבים האנושית שהיא סיבוך של סוכרת. מחלה זו מתקדמת בהדרגה. במשך זמן רב, אדם לא יכול לחשוד שיש לו מחלה זו ואולי לא ישים לב אליה. תסמינים ראשוניים. עם זאת, עם התפתחות פולינוירופתיה סוכרתית, הביצועים מופחתים באופן משמעותי, עד לאובדן מוחלט.

מחלה זו פוגעת במערכת העצבים הסומטית והאוטונומית כאחד. כשל של מערכת העצבים הסומטית מוביל ל כאב חמורבגפיים התחתונות ואובדן רגישות. הדבר גורם לקושי בהליכה והופך את החולה לנכה מעשית. נוירופתיה אוטונומית יכולה להיות קטלנית, למשל עקב פעימות לב או בעיות נשימה.

הסיבה העיקרית לנוירופתיה סוכרתית היא תוכן מוגברסוכר בגוף. ניתן להשיג שיפורים בתפקוד מערכת העצבים על ידי הורדת רמות הגלוקוז בדם.

תסמינים אופייניים של המחלה

תסמינים של נוירופתיה סוכרתית מתחלקים לשני סוגים: אקטיבי ופסיבי.

תסמינים פעילים:

1. תחושת צריבה ועקצוץ בשרירי הגפיים התחתונות. לפעמים הכאב הופך כה חמור עד שהוא דומה ל"מכות חשמל";
2. התכווצות שרירים;
3. רגישות גבוהה לכאב.

לעתים קרובות, חולים עם נוירופתיה חווים קושי בתנועה, ותחושת חוסר תחושה או נוקשות בגפיים.

תסמינים פסיביים

• שִׁלשׁוּל;
• תפקוד לקוי של מערכת הרבייה, הן בנשים והן בגברים;
• ירידה בגמישות של עור הפנים;
• ירידה בחדות הראייה;
• בעיות במתן שתן;
• סחרחורת תכופה;
• קושי בבליעה ובלעיסת מזון;
• הפרעת דיבור.

נוירופתיה סנסומוטורית

סוג זה של מחלה פוגע בסיבי העצבים המתחברים לגפיים. במיוחד, נוירופתיה סנסומוטורית משפיעה על הרגישות של הגפיים התחתונות.

התסמינים כוללים ירידה ביכולת המטופל לחוש אותות מהגפיים התחתונות. הוא מפסיק להרגיש כאב, טמפרטורת הסביבה, לחץ ותנודותיו. עם אובדן תחושה מוחלט או חלקי בגפיים, אדם יכול לפצוע את רגלו או לקבל כוויה ואפילו לא להבחין בכך. כתוצאה מכך נוצרים פצעים וכיבים על עור הרגליים שדרכם יכולים לחדור זיהומים. זה יכול להוביל לספירה או להתפתחות של גנגרנה, ואם המחלה מתפתחת, לכריתת הגפה.

תסמינים כאלה מצביעים על כך שמתפתחת פולינוירופתיה סוכרתית ויש לפנות מיד לרופא ולעבור את הבדיקות המתאימות. גם אם המטופל אינו מתלונן על כאבים ברגליים, אין הדבר מעיד על היעדר נוירופתיה. יש צורך לבחון מדי יום את עור הגפיים התחתונות וכפות הרגליים ואת המרווחים בין האצבעות לפגיעה בעור. גישה זו תסייע במניעת סיבוכים.

העצבים השולטים בתפקוד האיברים הפנימיים יוצרים את מערכת העצבים האוטונומית. פולינוירופתיה סוכרתית עלולה להוביל לתפקוד לקוי. הסימנים הראשונים לכך הם סחרחורות תכופות, במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף, והתעלפות. לְהִסְתָכֵּן תוצאה קטלניתכתוצאה מהפרעות בקצב הלב, הוא עולה כמעט פי 4.

מחלה זו משפיעה גם על תפקוד מערכת העיכול. מזון מהקיבה נע לאט יותר, מה שמוביל להתפתחות גסטרופרזיס. עם התפתחות הגסטרופורזה מתעוררים קשיים בשליטה על רמת הגלוקוז בדם וכן בשמירה על רמתו ברמות תקינות.

נוירופתיה אוטונומית משפיעה על שלפוחית ​​השתן. התסמין העיקרי הוא בריחת שתן או התרוקנות לא מלאה. ריקון לא שלם מוביל להתפתחות זיהום באיבר זה, אשר לאחר זמן מה משפיע על הכליות.

גורמים למחלה

הגורם העיקרי לפולינוירופתיה בבני אדם הוא עלייה ברמות הסוכר בדם. יתר על כן, סוכרת היא כרונית. תכולת הגלוקוז בגוף האדם נשארה ברמה גבוהה כבר כמה שנים. נוירופתיה סוכרתית היא מחלה נלוויתנגרמת על ידי סוכרת.

ישנם שני מנגנונים עיקריים של המחלה. בהתחלה, נזקי הגלוקוז קטנים כלי דםונימים המספקים חומרים מזיניםלקצות העצבים. כתוצאה מפגיעה בנימים, העצבים מתחילים להרגיש חוסר חמצן, ודחפים עצביים פוחתים או נעלמים לחלוטין.

במקרה השני של התפתחות המחלה מתרחש תהליך השילוב של גלוקוז עם חלבונים. תהליך זה נקרא גליקציה. ככל שרמת הגלוקוז בדם גבוהה יותר, כך ייווצרו יותר תרכובות חלבון. קשר זה מוביל לתפקוד לקוי של חלבונים, כולל מערכת העצבים.

אבחון המחלה

אם מאובחנת פולינוירופתיה סוכרתית, אז קודם כל הרופא מונחה על ידי תלונות המטופל. אם לחולה הסוכרת אין סימנים ברורים של נוירופתיה, אין זה אומר שאין לו מחלה זו.

על מנת לקבוע את המחלה, מומחים משתמשים במספר מחקר מעבדההדם של המטופל, כמו גם אבחון של מערכת העצבים. השיטות האמינות ביותר לקביעת תפקוד מערכת העצבים הן אלקטרומיוגרפיה ובדיקות תחושתיות כמותיות.

עבור חולי סוכרת ללא תסמינים של נוירופתיה, הרופא רושם בדיקת חובה לפחות פעם בשנה. אם התסמינים חמורים ולמטופל יש תלונות, אזי נקבעת בדיקה אחת לשישה חודשים. אבחון בזמן של המחלה מאפשר לזהות אותה בשלב מוקדםולהימנע מסיבוכים עתידיים.

טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית

הטיפול בנוירופתיה נועד להפחית את רמות הסוכר בדם ולשמור עליהן. כאשר רמות הסוכר מנורמלות, מצב המטופל ישתפר באופן ניכר והרגישות בגפיים תחזור עם הזמן. עם זאת, יש לקחת בחשבון שככל שמתחילים בטיפול מאוחר יותר, כך קשה יותר להחזיר את הרגישות, מכיוון קצות עצביםאינם משוחזרים.

במהלך הטיפול, עליך להקפיד על דיאטה קפדנית, לשכוח ממתקים, מזונות עמילניים, אלכוהול ועישון. כדאי גם להימנע מפציעות וחתכים, במיוחד בגפיים התחתונות. במקרים כאלה, הנעליים צריכות להיות נוחות ככל האפשר, אפילו מיקרוטראומות יש לטפל סוכן אנטיבקטריאלי, כל הפולינוירופתיה הסוכרתית הזו דורשת לעקוב בקפדנות.

יש לשמן את עור הרגליים מדי יום קרם הזנהעל מנת למנוע סדקים וקילוף של העור. על ידי שמירה קפדנית על כל המלצות הרופא, יש סיכוי לחזור לחיים מלאים.