כאב הוא תמרור אזהרה. תחושות כואבות

כְּאֵב. כולם יודעים מהי ההרגשה הזו. למרות העובדה שהוא מאוד לא נעים, הפונקציה שלו שימושית. אחרי הכל, כאב חמור הוא אות מהגוף, שמטרתו למשוך את תשומת ליבו של אדם לבעיות בגוף. אם מערכת היחסים שלך איתו תקינה, אז אתה יכול בקלות להבחין בין הכאב המתרחש לאחר פעילות גופנית לבין זה המופיע לאחר מנה חריפה מאוד.

לרוב זה מחולק לשני סוגים: ראשוני ומשני. שמות אחרים הם אפקריטיים ופרוטופתיים.

כאב ראשוני

ראשוני הוא כאב שנגרם ישירות מכל נזק. זה יכול להיות כאב חדלאחר דקירת מחט. סוג זה הוא חד וחזק מאוד, אך לאחר הפסקת הפגיעה של החפץ המזיק, הכאב הראשוני נעלם מיד.

לעתים קרובות קורה שכאב לאחר היעלמות האפקט הטראומטי אינו נעלם, אלא מקבל מעמד של מחלה כרונית. לפעמים זה יכול להימשך כל כך הרבה זמן שאפילו רופאים אינם מסוגלים לקבוע את הסיבה מדוע זה התרחש במקור.

כאב משני

כאב משני כבר מציק באופיו. יחד עם זאת, קשה מאוד לציין את המקום בו הוא ממוקם. במצב כזה נהוג לדבר על תסמונת כאב הדורשת טיפול.

מדוע מתרחש כאב?

אז לאדם יש כאב משני. מהי התסמונת הזו? מה הסיבות שלו? לאחר מתרחש נזק לרקמות, קולטני כאב שולחים אות תואם למערכת העצבים המרכזית, כלומר למוח ולחוט השדרה. התהליך הזההקשורים לדחפים חשמליים ולשחרור חומרים מיוחדים שאחראים להעברת אותות עצביים בין נוירונים. מאחר ומערכת העצבים האנושית היא מערכת מורכבת למדי עם קשרים רבים, בניהול תחושות הקשורות לכאב, ישנם פעמים רבות כשלים בהם נוירונים שולחים דחפי כאב גם כאשר אין גירויים.

לוקליזציה של כאב

בהתבסס על לוקליזציה, התסמונת מחולקת לשתי צורות: מקומית והשלכה. אם הכישלון התרחש איפשהו בפריפריה של מערכת העצבים האנושית, אז תסמונת הכאב עולה בקנה אחד כמעט בדיוק עם האזור הפגוע. זה עשוי לכלול כאב לאחר ביקור אצל רופא השיניים.

אם מתרחשת תקלה במערכת העצבים המרכזית, מופיעה צורת הקרנה. זה כולל כאב פנטום, נודד.

עומק של כאב

על פי מאפיין זה, הקרביים והסומטיים מחולקים.

כאב קרביים מתייחס לתחושות מהאיברים הפנימיים.

תחושות כאב סומטיות נתפסות ככאבי מפרקים, שרירים ועור.

ישנם סימפטומים הדורשים טיפול דחוף.

כאב חזק מאוד וחריף בראש שמעולם לא חוו בעבר

במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא. זה יכול להיות כאב מהצטננות או דימום מוחי, שהוא הרבה יותר חמור. אם אין ודאות לגבי הסיבה שגרמה לתחושה כזו, אז אתה צריך לעבור בדיקה רפואית או להתקשר אַמבּוּלַנס. טיפול בכאב חריף לפני זיהוי הגורם לו אינו אופציה טובה. שלט ראשי- זה שהתחושה נעלמת לפני שהנזק מרפא. אבחון נכון חשוב מאוד.

כאבים בגרון, בחזה, בלסת, בזרוע, בכתף ​​או בבטן

אם אתה חווה כאבים בחזה, ייתכן שזה לא סימן טוב לדלקת ריאות או התקף לב. אבל אתה צריך לדעת שעם מחלות לב יש בדרך כלל אי ​​נוחות, לא כאב. מהי אי נוחות במחלות כאלה? יש אנשים שמתלוננים על לחץ בחזה, כאילו מישהו יושב עליהם.

אי הנוחות הקשורה למחלות לב יכולה להיות מורגשת בחלק העליון של החזה, כמו גם בלסת או בגרון, בזרוע או בכתף ​​השמאלית ובחלל הבטן. כל זה עלול להיות מלווה בבחילות. לכן, אם אדם חווה דבר כזה כל הזמן ויודע שהוא שייך לקבוצת סיכון, הוא צריך להיבדק בדחיפות. אחרי הכל, לעתים קרובות אנשים מבזבזים זמן כי הם מפרשים לא נכון את תסמיני הכאב. הרופאים אומרים שיש להתייחס ברצינות גם לאי נוחות שמתרחשת מעת לעת. זה עשוי להיות קשור ללחץ פיזי, הפרעה רגשיתאו התרגשות. אם זה נחווה לאחר עבודה בגינה, ולאחר מכן נעלם במהלך מנוחה, אז זה ככל הנראה אנגינה פקטוריס, התקפות אשר מתרחשות לרוב במזג אוויר חם או קר. אי נוחות וכאב אצל נשים כאשר מחלות לב וכלי דםעשוי להיות מרומז. הם יכולים להתחזות לסימפטומים של מחלות מערכת עיכול, שכולל אִי נוֹחוּתבבטן, נפיחות. לאחר גיל המעבר, הסיכון למחלות כאלה עולה בחדות. לכן, אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך.

כאבים בגב התחתון או בין השכמות

יש רופאים שאומרים שזה סימן לדלקת פרקים. אבל ישנן אפשרויות אחרות שכדאי לזכור. זו יכולה להיות מחלה במערכת העיכול או התקף לב. במקרה מסוים, כאב כואב במקומות אלו עשוי להיות סימפטום, אצל אנשים הנמצאים בסיכון למחלות הקשורות ללב ולכלי הדם, שלמות האיברים עלולה להיפגע. אנשים אלה כוללים אנשים עם לחץ דם גבוה מדי, בעיות במחזור הדם, מעשנים ואנשים עם סוכרת.

כאבי בטן חזקים

זה עשוי לכלול דלקת של התוספתן, בעיות בלבלב וכיס המרה, כמו גם כיבי קיבה והפרעות אחרות הגורמות לכאבי בטן. אתה צריך לראות רופא.

כאב בשרירי השוק

פקקת היא מחלה קשה מאוד. זה גורם לכאבים עזים. מהי פקקת? זה כאשר זה מתרחש בוורידים קריש דם, גורם לאי נוחות. מתמודד עם המחלה הזו מספר גדולשל אנשים. הסכנה שלו טמונה בעובדה שחלק מקריש כזה מתנתק, מה שמוביל למוות. גורמי הסיכון כוללים זקנה, סרטן, ניידות נמוכה לאחר ממושך מנוחה במיטה, השמנת יתר, הריון. לפעמים אין כאב, אלא רק נפיחות. בכל מקרה, עדיף לפנות מיד לעזרה.

חום ברגליים

בעיה זו מוכרת לאנשים רבים עם סוכרת. מכאן זה מחלה מסוכנת. יש אנשים שלא יודעים שיש להם סוכרת. אז חום ברגליים הוא אחד הסימנים הראשונים. ישנה תחושת עקצוץ או תחושה שעלולה להעיד על עצבים פגומים.

כאב מפוזר, כמו גם משולב

פיזיים שונים תסמינים כואביםמתרחשים לעתים קרובות כאשר מצבי דיכאון. מטופלים עשויים להתלונן על כאבים בגפיים או בבטן, כאבים מפוזרים בראש ולפעמים בשלושה. בשל העובדה שתחושות לא נעימות יכולות להיות כרוניות ולא מורגשות חזק, החולים ובני משפחותיהם יכולים פשוט להתעלם מתסמינים כאלה. וכמה שיותר חזק הפרעת דיכאון, ככל שקשה יותר לאדם לתאר תחושות. לעתים קרובות קשה להסביר כאב לאחר טראומה פסיכולוגית. זה עלול לבלבל את הרופאים. זו הסיבה שחשוב לזהות תסמינים אחרים לפני ביצוע אבחנה של דיכאון. אם איבדת עניין בחיים, אתה לא יכול לחשוב ולעבוד ביעילות גבוהה, ויש לך מריבות עם אנשים, אתה צריך להיעזר ברופא. כשמשהו כואב, אתה לא צריך לסבול אותו בשתיקה. אחרי הכל, דיכאון הוא לא רק הידרדרות במצב ובאיכות החיים. זה חייב להיות מטופל מאוד פעיל לפני שהוא מספיק כדי לגרום לשינויים רציניים.

כל סוגי הכאב לעיל מסוכנים, מכיוון שהם יכולים להיות תסמינים של מחלות קשות. לכן, עם הסימן הקל ביותר, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא. אחרי הכל, מהות הכאב היא שאדם יבין שמשהו לא בסדר בגוף. בנוסף לתחושות לא נעימות ושינויים משמעותיים בגוף האדם, כאב יכול להוביל לתוצאות עצובות, שהגרוע שבהן הוא מוות.

מכל התהליכים התחושתיים, הכואב ביותר הוא תחושת הכאב.

כאב - מצב נפשי, הנובעות כתוצאה מהשפעות סופר חזקות או הרסניות על הגוף כאשר קיומו או שלמותו מאוימים.

המשמעות הקלינית של כאב כסימפטום להפרה של המהלך התקין של תהליכים פיזיולוגיים חשובה, שכן מספר תהליכים פתולוגיים של גוף האדם מרגישים את עצמם בכאב עוד לפני הופעתו של תסמינים חיצונייםמחלות. יש לציין כי הסתגלות לכאב כמעט אינה מתרחשת.

מבחינת החוויה הרגשית, לתחושת הכאב יש אופי מעיק וכואב, לעיתים אופי של סבל, והיא משמשת גירוי למגוון תגובות הגנה שמטרתן לסלק את הגירויים החיצוניים או הפנימיים שגרמו להופעת התחושה הזו.

תחושות כואבות נוצרות במערכת העצבים המרכזית כתוצאה משילוב של תהליכים שמתחילים בתצורות קולטנים המוטבעות בעור או באיברים פנימיים, דחפים מהם נכנסים דרך מסלולים מיוחדים למערכות התת-קורטיקליות של המוח, הנכנסות לאינטראקציה דינמית עם התהליכים של קליפת המוח.

תצורות קורטיקליות כמו גם תת-קורטיקליות מעורבות בהיווצרות כאב. כאב מתרחש הן כאשר הגוף נחשף ישירות לגירויים חיצוניים, והן כאשר שינויים בגוף עצמו נגרמים מתהליכים פתולוגיים שונים. כאב יכול להתעורר או להתחזק באמצעות מנגנון רפלקס מותנה ולהיגרם באופן פסיכוגני.

תגובת הכאב היא התגובה הבלתי מותנית האינרטית והחזקה ביותר. תחושה כואבת פנימה במידה מסויימתרגישים להשפעה מהממונים תהליכים נפשייםהקשורים לפעילות הקורטקס ובהתאם למאפיינים אישיים כמו כיוון, שכנוע, אוריינטציות ערכיות וכו'. דוגמאות רבות מעידות על אומץ לב, על היכולת, כאשר חווים כאב, לא להיכנע לו, אלא לפעול תוך ציות מוסרי ביותר. מניעים, ולפחדנות, תוך התמקדות בתחושות הכאב שלך.

תחושת הכאב מופיעה בדרך כלל עם תחילת המחלה, הפעלה או התקדמות של התהליך הפתולוגי. יחס המטופל לכאב אקוטי וכרוני שונה.

לדוגמה. במקרה של כאב שיניים חריף, כל תשומת הלב של האדם מתמקדת במושא הכאב, הוא מחפש דרכים להיפטר מהכאב בכל אמצעי (נטילת תרופות שונות, ניתוח, כל נהלים להקלה על הכאב). כאב התקפי במחלות כרוניות קשה במיוחד לחוות, התגובה אליהן מתעצמת לרוב עם הזמן. המטופלים מצפים להם בפחד; מופיעה תחושה של חוסר תקווה, חוסר תוחלת וייאוש. הכאב במקרים כאלה יכול להיות כל כך מייסר עד שאדם מחכה למוות כהקלה מייסורים.

עם כאב כרוני תיתכן גם הסתגלות מסוימת לתחושות הכאב ולחוויות הקשורות אליו.

יש רופאים שמבחינים בין מה שנקרא כאב אורגני ופסיכוגני. הניגוד בין כאב אינו מבוסס מספיק, שכן כל הרופאים מודעים היטב לכך שבמצב פסיכוגני, ככלל, יש עלייה בכאב בעל אופי אורגני.

משמעות האות של כאב היא אזהרה מפני סכנה מתקרבת.

כאב חמור יכול להשתלט לחלוטין על מחשבותיו ורגשותיו של האדם ולמקד את כל תשומת הלב שלו בעצמו. זה יכול להוביל להפרעות שינה ותגובות נוירוטיות שונות.

מטופלים הסובלים מכאבים עזים זקוקים לתשומת לב קשובה ואכפתית לתלונותיהם ולבקשותיהם. כאב משתק את המטופל יותר מכל הפרעה אחרת.

כְּאֵב אני

בתיאור המטופלים, תחושות הכאב מטבען יכולות להיות חדות, עמומות, חותכות, דוקרות, שורפות, לוחצות (לוחצות), כואבות, פועמות, משך ותדירות הן יכולות להיות קבועות, התקפיות, קשורות לשעה ביום, עונות השנה, פעילות גופנית, תנוחת גוף, עם תנועות מסוימות (לדוגמה, נשימה, הליכה), אכילה, פעולות של עשיית צרכים או מתן שתן וכו', מה שמאפשר לחשוד במיקום ובפתולוגיה הגורמים לכאב. גם למאפייני התגובות הרגשיות הנלוות לכאב יש חשיבות אבחנתית, למשל תחושת הפחד ממוות המלווה בכאבים רטרוסטרנליים באנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב ותסחיף ריאתי.

אוריינטציה אבחנתית מסוימת מסופקת על ידי הבידול של סומטלגיה, כלומר. כאב הנגרם מגירוי של סיבי עצב סומטיים, ו-vegetalgia (sympathalgia) המתרחשת כאשר העצבים האוטונומיים מעורבים בסיבים תחושתיים. סומטאלגיה (קבועה או התקפית) הממוקמת באזור העצבים עצבים היקפייםאו שורשים ולרוב אינם מלווים הפרעות אוטונומיותאו לאחרונים (עם כאבים עזים מאוד) יש אופי (כאב כללי, לחץ דם מוגבר, קצב לב מוגבר וכו').

עם וגטאלגיה, הפרעות בתפקודים אוטונומיים נצפות ככלל ולעתים קרובות הן מקומיות באופיים, המתבטאות בעוויתות מקומיות של כלי היקפי, שינויים בטמפרטורת העור, בליטות אווז, הזעה לקויה, הפרעות טרופיות וכו '. לפעמים צמחייה מגיעה לרמה של קאוסלגיה (Causalgia) , לעתים קרובות עם כאב מופנה מסוג ההשלכה (Repercussion) עם הופעת כאב באזורי זכרין-גד. כאב עשוי להופיע בחצי אחד של הגוף (), אשר נצפה, במיוחד, עם נזק לתלמוס. יש לזכור את התדירות הגבוהה של ההשלכות עם הופעת הכאב באזורים המרוחקים מהאיבר הפגוע כאשר אבחנה מבדלתמחלות של איברים פנימיים, כלי דם, עצמות, מפרקים. לדוגמה, עם אוטם שריר הלב (אוטם שריר הלב), B. אפשרי לא רק בחזה החזה עם הקרנה לזרוע שמאל, אלא גם ב. אזור בית החזהעמוד שדרה, ב' בתחתית, באזור המצח, ב יד ימין, באזור הבטן (צורת בטן) וכו'. עם כל מגוון הביטויים של השלכות כאב, מאפייני הסיכום של ב' עוזרים להדגיש תכונות אופייניות או לא טיפוסיות לכל תהליך בתחום האיברים הפנימיים. לדוגמה, מפרצת אבי העורקים לנתח דומה לאוטם שריר הלב ברבים ממאפייניו, אך התפשטות הנתיחה לאורך עמוד השדרה עם הקרנה לרגליים, האופיינית למפרצת מנתחת, אינה אופיינית לאוטם שריר הלב.

גם להתנהגות המטופל במהלך הפרוקסיזמים כואבים ערך אבחוני. לדוגמה, במהלך אוטם שריר הלב, חולה מנסה לשכב בשקט, חולה עם התקף של קוליק כליות מסתובב, נוקט בעמדות שונות, מה שלא נצפה עם לוקליזציה דומה של כאב אצל חולה עם רדיקוליטיס מותני.

במחלות של האיברים הפנימיים, B. מתרחשת כתוצאה מהפרעות בזרימת הדם (פקקת מזנטרית או עורק כליה, היצרות טרשת עורקים אבי העורקים הבטןוכו.); עווית של שרירים חלקים של איברים פנימיים (קיבה); מתיחה של הקירות של איברים חלולים (כיס מרה, אגן כליות, שופכן); התפשטות התהליך הדלקתי לאזורים המצוידים בעצבוב רגיש (צדר פריאטלי, פריטוניום וכו'). חומר המוח אינו מלווה ב', הוא מתרחש כאשר הממברנות, הסינוסים הוורידים והכלים התוך גולגולתיים מגורים. תהליכים פתולוגיים בריאה מלווים ב' רק כשהם מתפשטים לצדר הפריאטלי. B. חמור מתרחש עם עווית של כלי הלב. ב. בוושט, בקיבה ובמעיים מתרחשים לעתים קרובות כאשר הם ספסטיים או מתוחים. תהליכים פתולוגיים בפרנכימה של הכבד, הטחול והכליות אינם גורמים לכאב אלא אם הם מלווים במתיחה חריפה של הקפסולה של איברים אלו. כאבי שרירים מתרחשים עם חבורות, מיוסיטיס, עוויתות, הפרעות בזרימת העורקים (ב מקרים אחרוניםב' ממשיך לפי סוג הסימפטלגיה). כאשר תהליכי הפריוסטאום והעצם מושפעים, ב' כואבים ביותר.

יש לזכור כי כאב במחלות של איברים פנימיים עלול שלא להתרחש במשך זמן רב ועלול להתגבר כמו מפולת רק בשלב חשוכת המרפא של התהליך (לדוגמה, עם ניאופלזמות ממאירות). לאחר החלמה מחלה סומטיתכאב מתמשך הקשור להשלכות של נזק לגזעי העצבים ולשינויים האיסכמיים שלהם אפשרי, תהליך הדבקה, שינויים במצב התפקודי של הצמתים של עצבנות אוטונומית פרה-גנגליונית, כמו גם עם קיבוע פסיכוגני של כאב.

העלמת כאב כאחד הביטויים הכואבים ביותר של המחלה עבור החולה היא אחת המשימות העיקריות שנפתרו על ידי הרופא בתהליך הבירור טקטיקות טיפוליות. האופציה הטובה ביותרהוא לחסל את הגורם לכאב, למשל, הסרה גוף זראו, דחיסה, הפחתת נקע וכו'. אם זה לא אפשרי, עדיפות להשפיע על אותם חלקים בפתוגנזה שכאב קשור אליהם, למשל נטילת אלקליות כדי להקל על כאב מכיב. תְרֵיסַריוֹן, ניטרוגליצרין - עבור אנגינה פקטוריס, נוגדי עוויתות (ראה תרופות נוגדות עוויתות) ותרופות אנטיכולינרגיות (ראה תרופות אנטיכולינרגיות) - עם כבד ו קוליק כליותוכו ' במקרה של חוסר יעילות או חוסר אפשרות של סיבתי ו טיפול פתוגנטילפנות לטיפול סימפטומטי של כאב עם משככי כאבים (משככי כאבים) , ניתן לשפר את השפעתם על ידי שימוש בו-זמני בתרופות נוירולפטיות (תרופות נוירולפטיות) או תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) . עם זאת, אם אופי המחלה הסומטית אינו מוגדר, במיוחד עם כאבי בטן לא ברורים, השימוש במשככי כאבים אסור בשל השינוי האפשרי של התמונה הקלינית, אשר מסבך את אבחון המחלה, שעבורה עשוי להיות התווית טיפול דחוף. התערבות כירורגית(ראה בטן חריפה) . לכאב מקומי, כולל. עבור עצבים מסוימים, לעיתים מומלץ לבצע הרדמה מקומית . לכאב מתמשך מתמשך בחולים עם מחלות כרוניותויעילות נמוכה של משככי כאבים, ניתוח סימפטומטי B. משמש - רדיוטומיה, קורדוטומיה, טרקטוטומיה ושיטות אחרות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:ולדמן א.ו. ואיגנטוב יו.ד. מנגנונים מרכזיים של כאב, L., 1976, bibliogr.; גרינשטיין א.מ. ו-Popova N.A. תסמונות אוטונומיות, מ', 1971; Erokhina L.G. כאבי פנים, מ', 1973; Kalyuzhny L.V. מנגנונים פיזיולוגייםויסות רגישות לכאב, M., 1984, bibliogr.; קרפוב V.D. מחלות עצבים, מ', 1987; כסיל ג.נ. מדע הכאב, מ', 1975; קריז'נובסקי ג.נ. מבנים קובעים בפתולוגיה של מערכת העצבים, מ', 1980; נורדמר ר כאבי גב,. משוודית, מ', 1988; Shtok V.N. , M., 1987, ביבליוגר.

אורז. 1. סכימה של התרחשות של כאב מוקרן. דחפים עצביים הנגרמים על ידי גירוי ישיר (מסומן על ידי החץ) נעים לאורך סיבים אפרנטיים במערכת הספינותלמית עד לאזור המקביל של קליפת המוח, וגורמים לתחושת כאב באותו חלק של הגוף (בזרועות) הנגרמת בדרך כלל מגירוי של קצות עצבים: 1 - חלק מהגוף עם קולטני כאב; 2 - תחושת כאב במיקום של קולטני הכאב המתאימים; 3 - מוח; 4 - דרכי ספינותלמיות לרוחב; 5 - חוט השדרה; 6 - סיב עצב אפרנטי.

אורז. 2. סכימה של התרחשות הכאב המופנה. תחושות כואבות מהפנימיות מגיעות לחוט השדרה, מבנים בודדים מהם יוצרים קשר סינפטי עם תאי העצב של מערכת הספינותלמית, שעליהם מסתיימים סיבי העצב המעצבבים קטע מסוים של העור: 1 - עור; 2 - תא המטען של מערכת העצבים הסימפתטית; 3 - שורש אחורי; 4 - דרכי ספינותלמיות לרוחב; 5 - חוט השדרה; 6 - שורש קדמי; 7 - איבר פנימי; 8 - עצב קרביים.