מטרה ושימוש של Pentoxifylline. תמיסת Pentoxifylline - הוראות שימוש
Reg. מס': 16/02/866 מתאריך 02/09/2016 - תקופת הרשמה. להיות ב אינו מוגבל
זריקה שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב.
חומרי עזר:נתרן כלורי, מים d/i.
5 מ"ל - אמפולות (10) - אריזות קרטון.
5 מ"ל - אמפולות (5) - תוספות (2) - אריזות קרטון.
תיאור התרופה פתרון PENTOXIFYLLINEנוצר בשנת 2011 על בסיס הנחיות שפורסמו באתר הרשמי של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. תאריך עדכון: 25/05/2012
התרופה היא נגזרת מתילקסנטין, אנגיופרוטקטור, משפרת את המיקרו-סירקולציה.
מנגנון הפעולה של pentoxifylline קשור לעיכוב של פוספודיאסטראז והצטברות של AMP מחזורי בתאי שריר חלק של כלי הדם, תאי דם ורקמות ואיברים אחרים. חוסם קולטנים לאדנוזין.
מעכב הצטברות טסיות דם, מגביר את האלסטיות של אריתרוציטים, מפחית את הריכוז המוגבר של פיברינוגן בפלסמה ומשפר את הפיברינוליזה, מה שמפחית את צמיגות הדם ומשפר את התכונות הריאולוגיות שלו. בנוסף, יש לו אפקט מרחיב כלי דם מיוטרופי חלש, מפחית במידת מה את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים ובעל השפעה אינוטרופית חיובית, משפר את אספקת החמצן לרקמות (במידה רבה ביותר - בגפיים ובמערכת העצבים המרכזית, במידה מתונה - בכליות). התרופה מרחיבה מעט את כלי הדם הכליליים.
חילוף חומרים
חילוף החומרים מתרחש בעיקר בכבד, שם נוצרים מספר מטבוליטים פעילים פרמקולוגית, שהעיקריים שבהם הם 1-(5-hydroxyhexyl)-3,7-dimethylxanthine (מטבוליט I) ו-1-(3-carboxypropyl)-3, 7- דימתילקסנטין (מטבוליט V). Cmax של pentoxifylline והתוצרים העיקריים של הפירוק הביולוגי שלו מושגים תוך שעה, וריכוזי המטבוליטים בפלסמת הדם גבוהים פי 5-8 מריכוז החומר המקורי.
הֲסָרָה
T1/2 של pentoxifylline הוא 1.6 שעות.
זה מופרש בעיקר על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים (יותר מ-90%), פחות מ-4% מהמינון הניתן מופרש בצואה, וניתן להפריש על ידי בלוטות חלב מניקות.
פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים
בחולים עם פגיעה קשה בתפקוד הכליות, הפרשת מטבוליטים מואטת.
בחולים עם תפקוד כבד לקוי, נצפתה עלייה ב-T1/2 של pentoxifylline.
הפחתת הביטויים הכואבים של ארטריופתיה במהלך התקדמות מחלת לב כלילית בשילוב עם טיפול כירורגי או בתקופה שלפני הניתוח, או אם התערבות כירורגית בלתי אפשרית.
המינון ושיטת הניהול נקבעים על ידי הרופא בהתאם לחומרת ההפרעות במחזור הדם והסבילות האישית לתרופה.
המינון המקובל הוא 1-2 עירוי רציף ביום (בוקר ואחר הצהריים), כל אחד מכיל 200 מ"ג פנטוקסיפלין (2 אמפולות של 5 מ"ל) או 300 מ"ג פנטוקסיפלין (3 אמפולות של 5 מ"ל). תכולת האמפולות מדוללת בתמיסת 0.9% נתרן כלורי או בתמיסת רינגר, או בתמיסת 5% דקסטרוז (גלוקוז) בשיעור של 1 אמפולה (100 מ"ג פנטוקסיפילין) ב-250-500 מ"ל ממס.
בהתאם למחלות נלוות (אי ספיקת לב), ייתכן שיהיה צורך להפחית את הנפחים המוזרקים. במקרים כאלה מומלץ להשתמש באינפוזר מיוחד לעירוי מבוקר.
הפחתת מינון, תוך התחשבות בסובלנות אינדיבידואלית, נחוצה בחולים עם הפרעה חמורה בתפקודי כבד.
ניתן להתחיל את הטיפול במינונים קטנים בחולים עם לחץ דם נמוך, כמו גם באנשים בסיכון עקב ירידה אפשרית בלחץ (חולים עם מחלת לב כלילית קשה או עם היצרות המודינמית של כלי מוח). במקרים אלו ניתן להעלות את המינון רק בהדרגה.
במקביל למתן פרנטרלי, ניתן לתת pentoxifylline דרך הפה בצורה של טבליות.
כאשר משתמשים ב-pentoxifylline במינונים גדולים או בקצב עירוי גבוה, תופעות הלוואי הבאות עשויות להתרחש לפעמים:
מהעור והרקמות התת עוריות:היפרמיה של עור הפנים, זריקות דם לעור הפנים והחזה העליון, נפיחות, שבירות מוגברת של הציפורניים;
ממערכת העיכול:תחושת לחץ ומלאות בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים;
ממערכת הלב וכלי הדם:טכיקרדיה, הפרעות קצב, קרדיאלגיה, התקדמות אנגינה פקטוריס, ירידה בלחץ הדם;
תגובות אלרגיות:גירוד, היפרמיה בעור, אורטיקריה, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי. לעתים רחוקות מאוד יש מקרים של התפתחות של דלקת קרום המוח אספטית, כולסטזיס תוך-כבדי ופעילות מוגברת של טרנסאמינאזות "כבד".
ממערכת העצבים:כאב ראש, סחרחורת, חרדה, הפרעות שינה, עוויתות.
ממערכת קרישת הדם:טרומבוציטופניה, דימום מכלי דם של העור, ריריות, קיבה, מעיים.
אם מתרחשות תופעות לוואי, עליך להפסיק לקחת את התרופה.
אם מתרחשות תופעות לוואי שאינן מוזכרות בהוראות, עליך ליידע את הרופא שלך.
- אוטם שריר הלב חריף;
- דימום מסיבי;
- דימום מוחי;
- דימום נרחב ברשתית;
- הֵרָיוֹן;
- חֲלָבִיוּת;
- ילדים ובני נוער עד גיל 18;
- רגישות יתר ל-pentoxifylline, נגזרות מתילקסנטין אחרות או רכיבים של התרופה.
בקפידהלרשום לחולים עם יתר לחץ דם עורקי (סיכון ללחץ דם נמוך), תפקוד כליות לקוי (פינוי קריאטינין מתחת ל-30 מ"ל/דקה) (סיכון להצטברות וסיכון מוגבר לתופעות לוואי), פגיעה חמורה בתפקודי כבד (סיכון להצטברות וסיכון מוגבר של תופעות לוואי), נטייה מוגברת לדימומים, לרבות כתוצאה משימוש בנוגדי קרישה או עם הפרעות במערכת קרישת הדם (סיכון להתפתחות דימום חמור יותר).
בטיחות השימוש בפנטוקספילין במהלך ההריון לא הוכחה, ולכן לא מומלץ לרשום את התרופה.
Pentoxifylline מופרש בחלב אם, ולכן יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
בחולים עם אי ספיקת כליות (פינוי קריאטינין (CC) מתחת ל-30 מ"ל/דקה), יש צורך להפחית את המינון ב-30-50%, תלוי בסבילות האישית של התרופה למטופל.
הטיפול צריך להתבצע תחת בקרת לחץ דם.
בחולים עם סוכרת הנוטלים תרופות היפוגליקמיות, מתן מינונים גדולים עלול לגרום להיפוגליקמיה חמורה (נדרשת התאמת מינון).
כאשר משתמשים בו זמנית עם נוגדי קרישה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר האינדיקטורים של מערכת קרישת הדם.
בחולים שעברו ניתוח לאחרונה, יש צורך במעקב שיטתי אחר רמות ההמוגלובין וההמטוקריט.
במבוגרים מבוגרים, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת מינון (שיעור סילוק מופחת).
הבטיחות והיעילות של pentoxifylline בילדים לא נחקרו מספיק.
עישון עשוי להפחית את היעילות הטיפולית של התרופה.
יש לבדוק את התאימות של תמיסת הפנטוקסיפלין לתמיסת העירוי על בסיס כל מקרה לגופו.
בעת ביצוע עירוי תוך ורידי, המטופל צריך להיות בשכיבה.
תסמינים:בחילות, סחרחורת, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב, היפרמיה בעור, צמרמורות, אובדן הכרה, ארפלקסיה, עוויתות טוניק-קלוני.
יַחַס:לבצע טיפול סימפטומטי. יש למקם את המטופל במצב אופקי עם רגליים מורמות. תרופת נגד ספציפית אינה ידועה. בצע ניטור של התפקודים החיוניים של הגוף ואמצעים כלליים שמטרתם לשמור עליהם, לפקח על הפטנציה של דרכי הנשימה;
Pentoxifylline משפר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם.
שימוש פרנטרלי של pentoxifylline במינונים גבוהים עשוי לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין בחולים עם סוכרת.
בשימוש בו זמנית עם ketorolac, עלול להיות סיכון מוגבר לדימום ו/או עלייה בזמן הפרותרומבין; עם meloxicam - סיכון מוגבר לדימום; עם סימפטוליטיקה, חוסמי גנגליון ומרחיבים כלי דם - תיתכן ירידה בלחץ הדם; עם הפרין, תרופות פיברינוליטיות - השפעה נוגדת קרישה מוגברת.
Cimetidine מעלה משמעותית את ריכוז הפנטוקסיפילין בפלסמת הדם (סיכון לתופעות לוואי).
מתן משותף עם קסנטינים אחרים עלול להוביל לגירוי עצבי מוגזם.
בחלק מהחולים, שימוש בו-זמני בפנטוקסיפלין ובתיאופילין עלול לגרום לעלייה ברמות התיאופילין. זה עלול לגרום לתופעות לוואי יותר או גרועות יותר הקשורות לתיאופילין.
פנטוקספילין -סוכן המשפר את זרימת המיקרו, אנגיופרוטקטור. מנגנון הפעולה נובע מעיכוב של פוספודיאסטראז והצטברות של חומצה אדנוזין-מונופוספורית מחזורית עם ירידה בריכוז הסידן התוך תאי בשרירים חלקים ובתאי דם של כלי הדם. מעכב הצטברות של טסיות דם ותאי דם אדומים, מגביר את גמישותם, מפחית את רמת הפיברינוגן בפלסמה ומשפר את הפיברינוליזה, הפחתת צמיגות הדם ושיפור התכונות הריאולוגיות שלו. יש לו אפקט מרחיב כלי דם מיוטרופי חלש, מפחית מעט את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים ויש לו אפקט אינוטרופי חיובי בינוני. מרחיב מעט את כלי הדם הכליליים. עוזר לשפר את אספקת החמצן לרקמות, בעיקר בגפיים ובמערכת העצבים המרכזית. עם חסימה של העורקים ההיקפיים הפגועים (קלאודיקציה לסירוגין), זה מוביל להארכת מרחקי ההליכה, ביטול התכווצויות לילה של שרירי השוק וכאבים במנוחה.
פרמקוקינטיקה
נספג במהירות ובשלמות. על ידי קשירה לממברנות של אריתרוציטים, הוא עובר טרנספורמציה ביולוגית תחילה באריתרוציטים, ולאחר מכן בכבד עם היווצרות של שני מטבוליטים עיקריים: 1-5-hydroxyhexyl-3,7-dimethylxanthine ו-1-3-carboxypropyl-3,7-dimethylxanthine . הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות, חלק קטן (4%) מופרש דרך המעיים, וניתן להפרשה דרך חלב אם.
אינדיקציות לשימוש
פתולוגיה של כלי דם במוח, בפרט טרשת עורקים של כלי מוח, מצבים לאחר אוטם שריר הלב; נפרואנגיופתיה סוכרתית ואנגיופתיה סוכרתית אחרת, הפרעות במחזור הדם ההיקפי (מחלת ריינו, אנדרטריטיס וכו'); פתולוגיה של כלי הדם של העיניים (אי ספיקה חריפה וכרונית של אספקת דם לרשתית ולכורואיד). לקות שמיעה תפקודית ממקור כלי דם.אופן היישום
מרשם דרך הפה תוך ורידי ותוך עורקי. קח דרך הפה, החל מ-0.2 גרם (2 טבליות) 3 פעמים ביום לאחר הארוחות, ללא לעיסה. לאחר תחילת האפקט הטיפולי (בדרך כלל לאחר 1-2 שבועות), המינון מופחת ל-0.1 גרם (טבליה אחת) 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות. ועוד.במידת הצורך (הפרעות חריפות בזרימת הדם היקפית או המוחית/שבץ איסכמי/), זה מנוהל תוך ורידי או תוך עורקי. 0.1 גרם (1 אמפולה) ניתנת לווריד ב-250-500 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או בתמיסת גלוקוז של 5% למשך 90-180 דקות. ניתן להגדיל עוד יותר את המינון היומי ל-0.2-0.3 גרם. בתחילה, 0.1 גרם מהתרופה ניתנת תוך-עורקית ב-20-50 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, בימים הבאים - 0.2-0.3 גרם (ב-30-50 מ"ל של ממס). להזריק בקצב של 0.1 גרם (5 מ"ל של תמיסה של 2% מהתרופה) במשך 10 דקות.
תופעות לוואי
כאב ראש, סחרחורת, עצבנות, נמנום או נדודי שינה. טכיקרדיה, התקפי אנגינה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם. בחילות, הקאות, גסטרלגיה, אטוניה של המעי, החמרה של דלקת כיס המרה, דלקת כבד כולסטטית, ריכוז מוגבר של אנזימי כבד בדם, שינויים במשקל הגוף, בצקות, תסמינים דיספפטיים. לויקופניה, פנציטופניה, טרומבוציטופניה, היפופיברינוגנמיה, דימום. היפרמיה של העור, לעתים רחוקות - פריחה, גירוד, אורטיקריה.עם מתן תוך ורידי ותוך עורקי - ירידה בלחץ הדם.
התוויות נגד
רגישות יתר לנגזרות מתילקסנטין, אוטם חריף בשריר הלב, דימום כבד, טרשת עורקים חמורה של כלי הדם הכליליים והמוחיים (התווית נגד מתן תוך-אאורטלי), שבץ דימומי, שטפי דם ברשתית, הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 12.הֵרָיוֹן
התרופה אסורה במהלך ההריון וההנקה.אינטראקציה עם תרופות אחרות
מחזק את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם ונוגדי סוכרת (יש להפחית את מינון התרופה). בשימוש יחד עם סימפטוליטים, חוסמי גנגליון, מרחיבים כלי דם, תיתכן ירידה בלחץ הדם; עם ketolorac, meloxicam - זמן פרותרומבין מוגבר עם סיכון לדימום; עם הפרין, תרופות פיברינוליטיות ונוגדי קרישה עקיפים - אפקט נוגד קרישה משופר. Cimetidine מעלה משמעותית את הריכוז Pentoxifyllineבדם עם סבירות מוגברת לתופעות לוואי.מנת יתר
תסמינים: ירידה בלחץ הדם, היפרמיה של העור, יתר לחץ דם, נמנום, תסיסה, עוויתות, הפרעה בהכרה, סימנים של דימום במערכת העיכול (הקאה בצבע "שטח קפה"), חום.טיפול: אמצעי החייאה כלליים לשיקום הפעילות הקרדיווסקולרית (כולל נורמליזציה של לחץ הדם) ותפקוד הנשימה; שימוש בדיאזפאם לתסמונת עוויתית. אין תרופת נגד ספציפית.
טופס שחרור
גלולות. טבליות מצופות בסרט. דראג'י. טבליות בפיגור. תמיסה להזרקה/עירוי.תנאי אחסון
רשימה ב' במקום חשוך.תנאי ההנפקה מבתי המרקחת הם על פי מרשם רופא.
מילים נרדפות
Trental, Agapurin, Oxpentiphylline, Ralofect, Terental, Torental, Pentilin, Arbiflex, Atsupentat 400, Vasopen, Dartelin, Pentamon, Pentohexal 600, Pentomer, Flexitalמתחם
שמות בינלאומיים וכימיים: pentoxifylline; 3,7-דימתיל-1-(5-אוקסוהקסיל)-3,7-דיהידרו-1H-פרין-2,6-דיון);תכונות פיזיקוכימיות בסיסיות: תמיסה להזרקה - נוזל שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב;
טבליות - אבקה גבישית לבנה, מסיסה במים;
1 מ"ל של תמיסה מכיל פנטוקספילין 0.02 גרם; חומרי עזר: נתרן כלורי, מים להזרקה.
טבליה אחת מצופה בסרט מכילה 100 מ"ג פנטוקספילין.
בנוסף
כשמשתמש Pentoxifyllineמבחינה פרנטרלית, המטופל צריך להיות במצב אופקי.הטיפול בתרופה צריך להתבצע תחת שליטה של לחץ הדם. במקרה של תת לחץ דם עורקי, המינון גדל בהדרגה. בחולים עם טרשת עורקים חמורה, אין לתת את התרופה תוך עורקית. במקרה של אי ספיקת לב, יש צורך במתן גליקוזידים לבביים. לפני ההחדרה Pentoxifyllineיש צורך להשיג פיצוי של זרימת הדם. בחולי סוכרת הנוטלים תרופות היפוגליקמיות, יש לרשום מינונים גבוהים Pentoxifyllineעלול לגרום להיפוגליקמיה (נדרשת התאמת מינון). כאשר רושמים עם נוגדי קרישה, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של מערכת קרישת הדם.
מטופלים שעברו לאחרונה ניתוח צריכים לעקוב באופן שיטתי אחר רמות ההמוגלובין וההמטוקריט.
השתמש בתרופה בזהירות בחולים עם כיב פפטי של הקיבה והתריסריון (סיכון לדימום). בחולים קשישים ובחולים במחלות כבד וכליות, המינון Pentoxifyllineיורד. כאשר פינוי קריאטינין נמוך מ-10 מ"ל לדקה, 50-70% מהמינון נקבע.
הגדרות ראשיות
| שֵׁם: | PENTOXIFYLLINE |
| קוד ATX: | C04AD03 - |
התרופה Pentoxifylline היא נוגדת עוויתות. נטילת זה מאפשרת לך לשפר את המיקרו-סירקולציה, להשפיע על אנטי-אגרגציה, להגן על אנגיו ולהרחיב את כלי הדם.
לפנטוקסיפלין השפעה חיובית על המאפיינים הראוולוגיים של הדם, משפרת את המיקרו-סירקולציה ברמה מתונה, מאפשרת רוויה עם פוטנציאל אנרגטי ומגבירה את ריכוז cAFM בטסיות הדם.
במאמר זה נבחן מדוע רופאים רושמים Pentoxifylline, כולל הוראות שימוש, אנלוגים ומחירים לתרופה זו בבתי מרקחת. ביקורות אמיתיות של אנשים שכבר השתמשו בפנטוקסיפלין ניתן לקרוא בהערות.
טופס הרכב ושחרור
פעולה פרמקולוגית - מרחיב כלי דם, מגן אנגיו, משפר את זרימת המיקרו, אנטי-אגרגציה.
Pentoxifylline זמין בצורת טבליות:
- טבליה 1 מכילה: מרכיב פעיל - pentoxifylline - 100 מ"ג; חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, עמילן תפוחי אדמה, חומצה סטארית, חומצה אקרילית (כולל קופולימר של חומצה מתאקרילית עם אתיל אקרילט, טלק, טריאתיל ציטראט, נתרן לאוריל סולפט, נתרן קרבונט, סיליקון דו חמצני קולואידי, דו תחמוצת טיטניום) (E 171).
Pentoxifylline מוכן גם כפתרון להזרקה תוך ורידי באמפולות של 5 מ"ל. 1 מ"ל של תמיסה למתן תוך ורידי מכיל 20 מ"ג של חומר פעיל.
במה עוזר Pentoxifylline?
- מחיקת endarteritis;
- ליקוי שמיעה ממקור כלי דם;
- תאונות איסכמיות מוחיות חריפות וכרוניות;
- אנצפלופתיות טרשת עורקים ומחזוריות;
- אנגיונורופתיה (פרסתזיה, מחלת Raynaud);
- הפרעות ברקמות הטרופיות הנובעות מפגיעה בזרימת הדם העורקית או הוורידית (כיבים טרופיים, תסמונת פוסט-טרומבופלנית, כוויות קור, גנגרנה);
- הפרעות במחזור הדם ההיקפי הנגרמות על ידי טרשת עורקים, סוכרת (אנגיופתיה סוכרתית), דלקת;
- אי ספיקת זרימת דם חריפה, תת-חריפה וכרונית ברשתית או בכורואיד;
- הפרעות במחזור הדם ההיקפי הנגרמות על ידי טרשת עורקים, סוכרת (אנגיופתיה סוכרתית), דלקת.
השפעה פרמקולוגית
התרופה שייכת לקבוצת התרופות ההומריולוגיות. הכיוון הרפואי העיקרי שלו הוא החזרת הפלסטיות המלאה של תאי הדם האדומים והפחתת העיוות שלהם.
חודר לתוך כלי הדם, החומר משפר משמעותית את זרימת הדם של הרקמות ויש לו השפעה חיובית במיוחד בזמן היפוקסיה. Pentoxifylline מגביר את אספקת הדם לאיברים ומפחית את הצטברות תאי הדם האדומים. כתוצאה מירידה בצמיגות הדם, נפחו גדל, אספקת החמצן ללב ולאיברים אחרים עולה, וכלי הריאות מתרחבים. זה מגביר את הטונוס של הסרעפת והשרירים.
בזמן נטילת התרופה, ריכוז ה-ATP במוח עולה, אספקת הדם משתפרת לאחר שבץ איסכמי. למוצר יש השפעה מועילה מאוד על מערכת העצבים המרכזית של האדם ומשחזר את הפונקציות העיקריות שלו.
הוראות לשימוש
על פי הוראות השימוש, הטבליה נלקחת מיד לאחר הארוחה, נבלעת מיד, ללא ריסוק או לעיסה, עם כמות מספקת של מים או נוזל אחר.
- בנטילה דרך הפה משתמשים בטבליות במינון של 100 מ"ג. הם מתחילים ליטול אותו בעיקר במינון של 200 מ"ג - 2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. לאחר מכן, כאשר מושגת אפקט טיפולי, המינון מופחת וממשיכים לקחת את הטבליה שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול בתרופת הטבליות נמשך חודש.
משך מהלך הטיפול והמינון היומי נקבעים על ידי הרופא עבור כל מטופל בנפרד, אשר תלוי באבחון, בחומרת התסמינים הקליניים ובמאפייני הגוף.
התוויות נגד
אין להשתמש בתרופה במקרים הבאים:
- שבץ דימומי (מהלך חריף);
- הפרעות חמורות בקצב הלב;
- גיל עד 18 שנים;
- אוטם שריר הלב (מהלך חריף);
- שטפי דם ברשתית;
- טרשת עורקים חמורה (כלילי או מוחי);
- דימום מסיבי;
- תקופת הריון והנקה;
- רגישות יתר לרכיבים הכלולים בתרופה, כמו גם מתילקסנטינים אחרים.
Pentoxifylline נקבע בזהירות בנוכחות המחלות/מצבים הבאים:
- כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
- ניתוח אחרון (בשל סיכון גבוה לדימום);
- פגיעה תפקודית חמורה של הכליות (המינון נקבע בנפרד ומוגבר בהדרגה);
- לחץ דם לא יציב ונטייה ליתר לחץ דם עורקי (המינון נקבע בנפרד ומוגבר בהדרגה).
תופעות לוואי
Pentoxifylline, כמו כל סוכן תרופתי, יכול להיות תופעות לוואי על הגוף, המתבטאות בהתפתחות של תסמינים לא רצויים ותגובות שליליות מאיברים ומערכות רבות. להלן רשימה של הנפוצים שבהם:
- הידרדרות הראייה, סקוטומה;
- כוורות, פריחה, גירוד, הלם אנפילקטי;
- ירידה בתיאבון, יובש בפה, הקאות, שינויים במשקל הגוף, בחילות, שלשולים, אטוני מעיים, דלקת כבד כולסטטית;
- הפרעות קצב, טכיקרדיה, קרדיאלגיה, ירידה בלחץ הדם (עם מתן IV), התקדמות של אנגינה פקטוריס;
- אדמומיות בפנים, תחושת צריבה של העור, תחושת חום, נפיחות, ציפורניים שבירות;
- טרומבוציטופניה, פנציטופניה, לויקופניה, היפופיברינוגנמיה, דימום ממערכת העיכול, ריריות, כלי עור.
במהלך הטיפול ב-Pentoxifylline, אבחון דם מעבדתי וניטור מטופלים מתבצעים באופן קבוע. בתסמינים הראשונים של תגובות אלרגיות, עליך לפנות לרופא שלך כדי להפסיק את התרופה.
הריון והנקה
לא נערכו מחקרים קליניים נאותים ומבוקרים היטב לגבי הבטיחות של pentoxifylline במהלך ההיריון. Pentoxifylline והמטבוליטים שלו מופרשים בחלב אם. במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.
אנלוגים
אנלוגים מבניים של החומר הפעיל:
- אגפורין;
- פיגור אגפורין;
- Agapurin SR;
- ארביפלקס-100;
- ארביפלקס-400;
- Vazonite;
- פנטמון;
- פנטילין;
- פנטילין פורטה;
- Pentohexal;
- Pentoxifylline Rivo;
- פנטומר;
- רדומין;
- ראלופקט;
- ראלופקט 300 N;
- טרנפנטל;
- טרנטל;
- טרנטל 400;
- Flexital.
שימו לב: השימוש באנלוגים חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.
שֵׁם:
Pentoxifylline (Pentoxyphyllinum)
פרמקולוגי
פעולה:
סוכן המשפר את המיקרו-סירקולציה, אנגיו-פרוטקטור. מנגנון הפעולה נובע מעיכוב של פוספודיאסטראז והצטברות של חומצה אדנוזין-מונופוספורית מחזורית עם ירידה בריכוז הסידן התוך תאי בשרירים חלקים ובתאי דם של כלי הדם. מעכב הצטברות של טסיות דם ותאי דם אדומים, מגביר את גמישותם, מפחית את רמת הפיברינוגן בפלסמה ומשפר את הפיברינוליזה, הפחתת צמיגות הדם ושיפור התכונות הריאולוגיות שלו. יש לו אפקט מרחיב כלי דם מיוטרופי חלש, מפחית מעט את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים ויש לו אפקט אינוטרופי חיובי בינוני. מרחיב מעט את כלי הדם הכליליים. עוזר לשפר את אספקת החמצן לרקמות, בעיקר בגפיים ובמערכת העצבים המרכזית. עם חסימה של העורקים ההיקפיים הפגועים (קלאודיקציה לסירוגין), זה מוביל להארכת מרחקי ההליכה, ביטול התכווצויות לילה של שרירי השוק וכאבים במנוחה.
פרמקוקינטיקה: נספג במהירות ובשלמות. על ידי קשירה לממברנות של אריתרוציטים, הוא עובר טרנספורמציה ביולוגית תחילה באריתרוציטים, ולאחר מכן בכבד עם היווצרות של שני מטבוליטים עיקריים: 1-5-hydroxyhexyl-3,7-dimethylxanthine ו-1-3-carboxypropyl-3,7-dimethylxanthine . הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות, חלק קטן (4%) מופרש דרך המעיים, וניתן להפרשה דרך חלב אם.
אינדיקציות עבור
יישום:
הפרעות בזרימת הדם ההיקפית;
- שבץ מוחי איסכמי, הפרעות במחזור הדם המוחי כתוצאה מטרשת עורקים, אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם;
- הפרעות טרופיות של רקמות ואיברים הקשורים לפקקת של עורקים או ורידים, דליות, כוויות קור;
- אנגיופתיה סוכרתית;
- הפרעות במחזור הדם בכלי העיניים;
- תפקוד לקוי של האוזן התיכונה ממקור כלי דם, הנלווה לאובדן שמיעה.
אופן היישום:
התרופה יכולה להינתן תוך ורידי או תוך ורידי.
עירויניתן לאט במינון של 100 מ"ג ב-250-500 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או בתמיסת גלוקוז 5% (משך מתן - 90-180 דקות); תוך עורקי - תחילה במינון של 100 מ"ג ב-20-50 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, ובימים שלאחר מכן - 200-300 מ"ג ב-30-50 מ"ל של ממס.
קצב הזרקה: 100 מ"ג (5 מ"ל של תמיסת פנטוקספילין 2%) במשך 10 דקות.
בְּתוֹך, בלי ללעוס, עם כמות קטנה של מים, לאחר הארוחות.
קח 200 מ"ג (2 טבליות) 3 פעמים ביום. לאחר השגת אפקט טיפולי (בדרך כלל 1-2 שבועות), המינון מופחת ל-100 מ"ג (טבליה אחת) 3 פעמים ביום.
מינון יומי מקסימלי- 1200 מ"ג. מהלך הטיפול הוא 1-3 חודשים.
בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית (Cl creatinine<10 мл/мин) дозу уменьшают вдвое.
משך הטיפול ומשטר המינון נקבעים בנפרד על ידי הרופא המטפל, בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה ולהשפעה הטיפולית.
תופעות לוואי:
כאב ראש, סחרחורת, עצבנות, ישנוניות או נדודי שינה. טכיקרדיה, התקפי אנגינה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם. בחילות, הקאות, גסטרלגיה, אטוניה של המעי, החמרה של דלקת כיס המרה, דלקת כבד כולסטטית, ריכוז מוגבר של אנזימי כבד בדם, שינויים במשקל הגוף, בצקות, תסמינים דיספפטיים. לויקופניה, פנציטופניה, טרומבוציטופניה, היפופיברינוגנמיה, דימום. היפרמיה של העור, לעתים רחוקות - פריחה, גירוד, אורטיקריה.
עם מתן תוך ורידי ותוך עורקי- הורדת לחץ דם.
התוויות נגד:
אוטם שריר הלב חריף;
- דימום מסיבי;
- דימום מוחי;
- דימום מסיבי ברשתית;
- טרשת עורקים כלילית או מוחית חמורה;
- הפרעות חמורות בקצב הלב;
- ילדות;
- רגישות יתר לפנטוקסיפילין ולתרופות וחומרים דומים מקבוצת נגזרות הקסנטין, כגון תיאופילין, קפאין, אמינופילין או תיאוברומין.
יש ליישם זהירות בחולים עם אי ספיקת לבומחלות כבד וכליות.
אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:
Pentoxifylline עשוי לשפר את ההשפעהתרופות אחרות המשפיעות על מערכת קרישת הדם (נוגדי קרישה עקיפים וישירים, טרומבוליטים); משפר את ההשפעה על מערכת הקרישה של תרופות כגון cefamandole, cefaperazole, cefotetan, moxalactam, plicamycin, valproic acid.
Pentoxifylline עשוי לשפר את ההשפעה תרופות להורדת לחץ דם, אינסולין, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה.
Cimetidine מגביר את הריכוז היציב של pentoxifylline בפלסמת הדם, ולכן ניתן להבחין בעלייה בהופעת תופעות לוואי של האחרון.
ניהול משותף עם תרופות אחרות, נציגי קבוצה זו, יכול להגביר את העירור של מערכת העצבים המרכזית.
הֵרָיוֹן:
טיפול בנשים בהריון עם pentoxifylline התווית נגד.
התרופה עוברת לחלב אם, ולכן נשים מניקות צריכות להימנע מהנקה או לקבל טיפול אחר.
Pentoxifylline, טפטפת או טבליות, הן תרופות מודרניות ויעילות.
זוהי נגזרת של דימתילקסנטין. התרופה מסוגלת לשפר את תהליכי המיקרו-סירקולציה בדם ופועלת כ-angioprotector.
Pentoxifylline (טפטפת) משלים את המחזור התרופתי החדש של תרופות - המוריולוגי.
הוא משחזר את התכונות הפלסטיות של תאי הדם האדומים, מונע ומפחית את העיוות שלהם, ומקל עליהם להיכנס לכלי עם לומן קטן.
לתכונה זו של Pentoxifylline יש השפעה חיובית על איכות המיקרו-סירקולציה ברקמות, כמו טרנטל, זה מספק רקע חיובי להיפוקסיה מאובחנת.
הרופא רושם פנטוקסיפלין, שהוראות השימוש שלו חייבות להיות מצויות באריזה, לחולים אם הוא מגלה שיש להם את המחלות הבאות:
- סוכרת.
- כיב טרופי.
- ורידים בולטים.
- מחיקת טרשת עורקים היא מחלה שבמהלכה פלאקים מיוחדים המופיעים בלומן של כלי הדם גורמים לזרימת דם לא תקינה. כתוצאה מכך, העורקים נחסמים או מצטמצמים.
- מקרים של הרעלת דם.
- אסטמה של הסימפונות.
- שיתוק איסכמי.
- כְּוִיַת קוֹר.
- תסמונת פוסטטרומבוטית.
- מקרים של פגיעה באספקת הדם למוח.
- אימפוטנציה גברית בנוכחות מוצא כלי דם.
- FPN בנשים בהריון (במקרה של הפלה אפשרית).
- ריאות חולות ללא מרפא.
עם תרופה זו, צבירה של תאי דם אדומים מצטמצמת, לאחר מכן הם נכנסים במהירות לחלל ללא כלי דם, והאיברים מקבלים אספקת דם משופרת. ההרכב הכימי של החומר הופך את מבנה הדם לצמיג פחות, ומתרחשת התפרקות של גופי הטסיות.
כתוצאה מכך, נפחי הדקות והשבץ של הדם גדלים, אך דבר לא קורה לקצב הלב. עורקים כליליים מורחבים עוזרים להגביר את אספקת החמצן הדרוש לאזור שריר הלב.
כאשר כלי הדם בריאות מתרחבים, הדם מתמלא טוב יותר בחמצן. החומר לוקח על עצמו את המשימה להגביר את הטונוס של הסרעפת ושרירי הנשימה. זה משפיע על העצמת זרימת הדם הצדדית, וגם מגדיל את נפח הדם העובר דרך מסלולי העזר.
בעת השימוש בתרופה, ריכוז ה-ATP במוח גדל, והאזורים הפגועים מקבלים אספקת דם משופרת. זה חל, למשל, על שבץ עקב איסכמיה. לתרופה יש השפעה מועילה על תפקוד מערכת העצבים המרכזית.
כאשר עורקים היקפיים נפגעים, התרופה פועלת כך שהמרחקים במהלך התנועה מתארכים, במיוחד עם אנדרטריטיס מחסלת.
חשוב להימנע משימוש לא מורשה ב-Pentoxifylline: יש צורך בשיחה מקדימה עם רופא.
כל תרופה מאופיינת בהתוויות נגד מסוימות. Pentoxifylline אינו יוצא מן הכלל.
מטופלים שאינם מסוגלים לסבול תרופה זו אינם צריכים לפנות לעזרתה. אנשים שעברו לאחרונה אוטם שריר הלב או שבץ מוחי אינם יכולים להשתמש בתרופה. קטגוריה זו כוללת גם חולים הסובלים מפורפיריה, טרשת עורקים בעורקי הלב והמוח. אנשים הסובלים מהפרעות קצב, שטפי דם באזור העיניים, דימום או לחץ תוך עורקי נמוך, אסורים בהחלט להחדיר את התרופה לווריד.
עבור ילדים קטינים ונשים בשלב הציפייה לילד ותחילת ההנקה, השימוש ב-Pentoxifylline אינו מיועד. אחרי הכל, זה נכנס לחלב של אישה מניקה, מה שאומר שהוא נמצא בגוף התינוק, כך שאמהות מניקות יכולות לסרב זמנית לתרופה או למצוא לה תחליף.
עבור חלק מהחולים, הרופא רושם בזהירות את התרופה כדי למנוע דימום באיברים הפנימיים. אותו הדבר חל על אנשים עם פתולוגיות חמורות של כליות וכבד. כיב קיבה, דלקת קיבה, תריסריון לא בריא, אי ספיקת לב צריכים להזהיר אדם מפני נטילת תרופות בפזיזות.
אושר השימוש בתרופה Pentoxifylline, שהטפטפת שלה עשויה בצורה של תמיסה עם נתרן כלוריד, ובמקביל, נקבעים תוספים פעילים ביולוגית אם הם מכילים ויטמינים, גלוקוז ומוצרי צמחים.
תרופה Pentoxifylline - שימוש ומינון
התרופה Pentoxifylline שימושית במהלך ההריון אם יש הפרעה במחזור הדם בין העובר, השליה והאם
אנחנו מדברים על אי ספיקה עוברית. אם המחלה מוזנחת, ההשלכות עלולות להיות בלתי צפויות.
הרופא רושם את התרופה כחריג בתור אנגיופרוטקטור.
כיצד פועל Pentoxifylline:
- הדם מתדלדל, הצמיגות מוסרת, חמצן חודר לשליה בחופשיות והסיכונים נעלמים.
- מיקרו-מחזור הדם משתפר.
- כלי דם מורחבים ותאי דם אדומים משוחזרים משפרים את הקשר בין האם, השליה והתינוק.
בכל מקרה, אתה צריך לעקוב אחר מצבה של האישה. לפני השבוע ה-20 להריון, עדיף להסתדר בלי Pentoxifylline. מומלץ לתת Pentoxifylline לווריד בצורה של טפטפת.
על פי הביאור, ניתן להשתמש בתרופה Pentoxifylline בצורות שונות: אתה יכול לקחת את התרופה בצורה של טבליות או להשתמש בטפטפות עם תרופה זו.
לטבלית Pentoxifylline יש מינון של 100 מ"ג. יש ליטול פנטוקסיפלין בצורה נכונה: בימים הראשונים יש ליטול שתי טבליות שלוש פעמים ביום. לאחר מכן, לאחר שהושגה השפעה משמעותית מהטיפול הטיפולי, יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום. אתה צריך לקחת את התרופה לפני הארוחות.
משך הטיפול בטבליות Pentoxifylline הוא לפחות חודש אחד.העיקר הוא לבחור את התרופה הנכונה, כפי שיש המכנים אותה פנטוקסיפילין - כיצד שימוש לא נכון בשם יכול להרוס את הטיפול כולו, הרופא יכול לומר לך.
אם המחלה מתרחשת בצורה חריפה או חמורה, רצוי לרשום תרופה זו באמפולות. במקרה זה, Pentoxifylline מנוהל בדרך כלל תוך ורידי. אפשר גם לתת את התרופה ישירות לתוך העורק.
בשימוש תוך ורידי, המטופל מקבל טפטוף עם תרופות. המינון של התרופה מחושב על פי הסכימה הבאה: עבור אמפולות Pentoxifylline, קח תמיסת נתרן כלורי בכמות של 250 מ"ל. מינון זה של התרופה צריך להינתן בהדרגה, זה ייקח לפחות שעתיים.
אם המטופל סובל את התרופה היטב, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-0.3 גרם. ראשית, 0.1 גרם של Pentoxifylline מנוהל תוך עורקי, ואז המינון מותאם בהדרגה ל-0.3 גרם. הפתרון מנוהל ללא חיפזון, במשך 10 דקות. הקורס מורכב מעשרה הליכים כאלה.
במה מטפל Pentoxifylline ובמה הוא עוזר, אנלוגים לתרופה
במה מטפל פנטוקסיפלין כבר תואר לעיל. עכשיו כדאי לדבר על תופעות הלוואי של התרופה.
ל-Pentoxifylline, כמו לכל מוצר פרמצבטי אחר, יש תופעות לוואי. זה יכול לגרום למספר תסמינים לא נעימים.
לתרופה יש השפעה שלילית על תפקודם של איברים שונים.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה הן:
- התרופה עלולה לגרום לשינויים בפעילות מערכת העצבים המרכזית ובפעילות המוח. סחרחורת, בעיות שינה ומיגרנות עלולות להתרחש. במקרים נדירים מציינים צליעה ברגליים בהליכה, התכווצויות ותחושות חרדה.
- Pentoxifylline משפיע גם על מערכת העיכול: זה יכול לגרום להקאות, בחילות ושלשולים. מרחיב כלי דם זה עשוי להפחית את התיאבון או לגרום לתחושת כבדות בבטן. לפעמים מתרחשות הפרעות חמורות של איברי העיכול: דלקת כיס המרה הכרונית מחמירה, הפעילות של טרנסמינאזות בכבד עולה.
- התרופה משפיעה על תפקוד הלב: כאבי לב עשויים להופיע, קצב הלב עולה לעיתים קרובות, אנגינה פקטוריס מתרחשת ולחץ הדם יורד.
- Pentoxifylline יכול להוביל לשינויים במערכת ההמטופואטית: התרחשות של לויקופניה וטסיות דם.
- תרופה זו עלולה לגרום לתגובות אלרגיות: גירוד, אדמומיות בעור.
- אנשים הנוטים לאלרגיות צריכים להיות ערניים: נטילת תרופה זו עלולה להוביל להלם אנפילקטי ואנגיואדמה.
- ל-Pentoxifylline עשויות להיות השפעות שליליות על מערכת הנשימה. מטופלים חווים לעיתים החמרה באסתמה של הסימפונות או חווים עוויתות של הסימפונות.
- במקרים מסוימים, התרופה פוגעת בראייה וגורמת לדימום, שכן קרישת הדם נפגעת עקב השימוש בפנטוקסיפלין.
במהלך הטיפול ב-Pentoxifylline, יש לעקוב בקפידה אחר מצב המטופלים ולבצע בדיקות דם. אם אתה אלרגי לתרופה זו, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, והמומחה יפסיק לקחת Pentoxifylline. התברר במה הרמדי מסייעת, אך בכל הביטוי הקל ביותר של תופעות לוואי יש להפסיק.
קיימת גם רגישות אישית למרכיבי Pentoxifylline. שימוש ממושך בתרופה או שילובה עם תרופות אחרות עלול גם לגרום לתופעות לוואי.
במצב כזה, מומחה יחליט אם להמשיך בטיפול ב-Pentoxifylline.
עלות התרופה תלויה בגורמים רבים. Pentoxifylline מיוצר על ידי חברות שונות ויש לו מינונים וצורות שחרור שונות. המחיר הממוצע עבור Pentoxifylline מתוצרת רוסית הוא כ -50 רובל.
ניתן לייצר את התרופה תחת שמות שונים, אך השפעת השימוש בה תמיד זהה, מכיוון ש-Pentoxifylline מטפל במחלות רבות.
אנלוגים של פנטוקספיללין:
- אגפורין. זה זמין בצורה של טבליות במינון של 100 מ"ג או כפתרון הזרקה.
- Vazonit (בטבליות במינון של 0.6 גרם).
- Actovegin.
- טרנטל. תרופה זו עשויה ללבוש צורה של דראג'ים, טבליות או תמיסת הזרקה.
