באיזה יום משתפר הטיפול בקרליתרומיצין? קלריתרמיצין - תרכובת כימית

כאשר רושם את התרופה, הרופא בהחלט יסביר מדוע יש צורך ב-Clarithromycin. הוראות השימוש מצביעות על אפשרות לתופעות לוואי שונות, אך לא תמיד ברור בקריאה ראשונה אילו מהן באמת מאיימות על רבים, ומי נמצאות ברשימת הנדירות ביותר. בואו נסתכל על ביקורות ומידע רשמי כדי להבין עד כמה האנטיביוטיקה מסוכנת ולמה לצפות ממנה.

היבטים שליליים: מידע כללי

תופעות לוואי Clarithromycin (500 מ"ג וצורות מינון אחרות) כוללות חרדה, הפרעות שינה ו סיוטים. יש המציינים שבזמן נטילת התרופה הם חשו בחילה וסחרחורת, ולעתים חוו חוסר התמצאות. היצרנים מציינים כי התרופה יכולה לעורר פסיכוזה וחזונות שונים. קיים סיכון לדה-פרסונליזציה.

לעתים קרובות למדי, כפי שהראה פרקטיקה קלינית, תופעות לוואי מתרחשות בעת נטילת Clarithromycin: מרירות בפה, בחילות והקאות, כאבים בבטן. בזמן נטילת אנטיביוטיקה, זה עלול להתפתח תהליך דלקתיבחלל הפה (על רירית החזה, הלשון). לִפְעָמִים בדיקות מעבדהלהראות פעילות מוגברת של אנזימי כבד. קיים סיכון לצהבת. במקרים נדירים, התרופה מעוררת enterocolitis pseudomembranous.

ידוע כי השימוש בתרופה מגביר את הסבירות לפתח זיהום-על. מיקרופלורה פתולוגית יכולה לפתח עמידות למרכיב הפעיל של התרופה.

ממה לפחד?

לְאַשֵׁר תופעות לוואימצוין בהוראות השימוש של Clarithromycin, ביקורות של אנשים שהשתמשו באנטיביוטיקה זו. מכיוון שהתרופה נגישה, מוכחת ויעילה, היא נרשמה לעתים קרובות למדי, ולכן ישנן תגובות רבות לגבי השימוש בה. המוצר ידוע כגורם לטינטון, כאשר חלק מהמטופלים מדווחים על כך תופעות לוואימודאג במשך זמן מה לאחר סיום הטיפול. ידוע שבמקרים בודדים הטבליות עלולות לגרום לחירשות. התופעה הפיכה, השמיעה משוחזרת מיד עם הפסקת הטיפול התרופתי.

די נדיר ברקע קורס סמיםמתרחשות תרומבוציטופניה ואריתמה מaligna. קיים סיכון לפריחה בעור ואזורים מבודדים מגרדים. התרופה עלולה לגרום לתגובה אנפילקטואידית בגוף.

מחקרים של ה-FDA מצביעים על כך שתופעות לוואי נוספות של Clarithromycin קשורות לטיפול ממושך. שימוש באנטיביוטיקה לאורך זמן על רקע מחלות לב וכלי דם כנראה יוצר סיכונים קטלניים ומגביר את הסבירות לסיבוכים. העובדה שהתרופה אינה בטוחה מאושרת על ידי תצפיות של חולים הסובלים מאיסכמיה לבבית לאורך תקופה של עשור. התברר כי בקרב אנשים בקבוצה זו שהשתמשו בקלריתרמיצין במשך שבועיים או יותר, מסיבה בלתי מוסברת, האחוז עלה אנשים שנפטרו. כנראה, סיכון מוגדלהתמותה נמשכת במשך שנה מרגע הפסקת נטילת האנטיביוטיקה.

מתי להשתמש?

כמובן, יש סיכוי גבוה יותר להיתקל בתופעות לוואי של Clarithromycin אם אתה משתמש בו למטרות אחרות. כדי למנוע טעות כזו, התרופה משמשת רק בפיקוח רופא. התרופה המדוברת נקבעת אם למטופל יש זיהום חיידקי, וכן מחקר מעבדהלאשר את הרגישות של המיקרופלורה לסוכן המדובר.

"Clarithromycin" הוא prescribed עבור דלקת ב מערכת נשימה. התרופה יעילה לתהליכים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות כאחד. יעילותו הוכחה עבור דלקת גרון, דלקת שקדים, צורות שונות של נזלת, דלקות ריאתיות (כולל לא טיפוסיות) וסמפונות, דלקת שקדים.

Clarithromycin הוא prescribed עבור folliculitis, שחין, דלקות פצעים ואימפטיגו.

התרופה הראתה את יעילותה בטיפול בדלקת אוזן תיכונה ובכיבים בקיבה ובמעיים.

הוא משמש לזיהום עם כלמידיה ומיקובקטריה. עם זאת, עם כל אבחנה, לפני המרשם, אתה צריך תחילה להעריך תועלת ברורהעבור המטופל, נתח תופעות לוואי אפשריות, התוויות נגד של Clarithromycin (כולם ניתנים בתיעוד הנלווה לטבליות).

תיאוריה ופרקטיקה: איך התרופה פועלת?

אנשים שנטלו את התרופה המדוברת באופן מסורתי מקדישים תשומת לב רבה לתופעות הלוואי של Clarithromycin בסקירות שלהם - ואכן, רבים נתקלים בתופעות שליליות, ובאחוז מסוים מהמקרים הן משמעותיות למדי. יצוין כי התרופה יעילה נגד המחלה הבסיסית, אשר, לטענת חלק, מצדיקה לחלוטין את תופעות הלוואי. יחד עם זאת, ברור שכמה תופעות שליליות מטרידות לא רק במהלך הקורס, אלא גם לאחריו.

לעתים קרובות למדי, אנשים שהשתמשו בגלולות בסקירות שלהם על תופעות הלוואי של Clarithromycin מזכירים מרירות בפה. ככל הנראה, זהו הנפוץ ביותר מבין הביטויים והמבוטאים השפעות לא נעימותהרכב. את המרירות אי אפשר לשטוף או לאכול. התופעה מטרידה גם אם מקפידים על ביצוע ההוראות והתרופה נבלעת בזהירות מבלי לפגוע בשלמות הקליפה. יצוין כי תחושה לא נעימהבפה הוא הפעיל ביותר רבע שעה לאחר נטילת התרופה. חלקם ציינו שהם מחפשים הקלה בקרמל.

ניואנסים וצרות: מה עוד אפשרי

האם עלי לקחת Clarithromycin? ביקורות של רופאים הרושמים תרופה זו באופן קבוע לחולים בפרקטיקה הקלינית שלהם מסכימות על יעילותה. ואכן, האנטיביוטיקה מייצרת במהירות ו אפקט חיובי. נדיר ביותר שהקורס שלו אינו יעיל נגד מיקרופלורה. יחד עם זאת, יצוין כי שימוש בטבליות במספר מטופלים מוביל לכאבי בטן עזים. עבור חלקם, הכאב כה בולט עד שהם נאלצים לנטוש לחלוטין את הקורס הטיפולי.

אחד החסרונות של ההרכב המדובר הוא השפעתו על הכבד. Clarithromycin גורם לטעם מר חזק בפה בדיוק מהסיבה הזו. התופעה מטרידה לא רק במהלך הטיפול, אלא גם לאחריו. יצוין כי, בממוצע, תופעת הלוואי נעלמת לחלוטין רק חודש לאחר נטילת הגלולה האחרונה (לחלק, מאוחר יותר). כמובן, היצרן בהוראות המצורפות מציין את האפשרות של תופעה זו, אולם ידע זה אינו מקל על המטופלים, כפי שאושר בתגובות שונות.

מיקס והתאמה: האם זה אפשרי?

לפעמים רופאים רושמים קורס מורכב: גם אמוקסיצילין וגם קלריתרומיצין. תופעות לוואי במקרה זה יכולות להיות די לא נעימות. באופן כללי, התרופה המדוברת משתלבת בצורה גרועה מאוד עם אחרים, ולכן השימוש בה כמרכיב של טיפול מורכב מתורגל לעתים רחוקות. שימוש בו-זמני עם אמוקסיצילין הוכח כגישה טובה לטיפול במחלות זיהומיות קשות, אך תרגול זה קשור למספר סכנות.

לעתים קרובות, לפני שהוא רושם קורס מקיף, הרופא מבהיר עד כמה החולה סובל תרופות אנטי-מיקרוביאליות באופן עקרוני. זה נובע מהניואנסים של ההשפעה של Clarithromycin על הגוף: הוא זה שלרוב מעורר תגובות לא רצויות, מפעיל, בין היתר, השפעה שלילית"אמוקסיצילין". אנשים שלקחו את השילוב הזה של תרופות ציינו שהם מודאגים לא רק ממרירות בפה, שאיתה לא יכלו להתמודד בשום אופן. תופעות לוואי של Clarithromycin בילדים ומבוגרים כלול סחרחורת קשהודופק מהיר. בתגובותיהם, חלק מהמטופלים מצביעים על הזיות שהגיעו בלילה, הפריעו לשינה ולא אפשרו להם מנוחה מלאה.

תכונות של השפעה ותרגול

תופעות לוואי של Clarithromycin נצפות לעתים קרובות אצל נשים המשתמשות בתרופה עקב מחלות גינקולוגיות. זה ידוע כי עבור אבחנות כאלה התרופה נקבעת לעתים קרובות למדי. בנוסף, התרגול של קורס מונע הוא נפוץ, כאשר טבליות נקבעות גם ללא אינדיקציות חובה לשימוש בהן. כפי שניתן לראות מהתגובות, זה לא מועיל לכולם. תופעות הלוואי מעוררות דאגה רבה גם למי שמתחיל לקחת Clarithromycin לפי שיקול דעתו, מבלי להתייעץ עם רופא כלל.

מהתגובות ברור שתופעות הלוואי האופייניות ביותר של Clarithromycin בנשים הן כאב בבטן התחתונה, קיכלי, הפרעות שינה, שינויים במצב פסיכו-רגשי ודמעות. יצוין כי בעת נטילת הגלולות היו כאב חמורבצד ימין מתחת לצלעות, צואה נשברה, הקאה. כמה נשים שנטלו את התרופה התלוננו עליהן התקפי חרדה.

הוראות רשמיות: השפעות לא רצויות

לא תמיד קל למומחה להחליט אם לרשום לילד Clarithromycin. ביקורות של רופאים מצביעות על כך שהתרופה יעילה ויעילה, אבל המחיר די גבוה, שכן רבים חווים השפעות שליליות. סטיית הטעם, הפרעות בתפקוד מערכת העיכול הן התופעות האופייניות ביותר.

מצד שני, כל ההשלכות השליליות המוזכרות בהוראות השימוש אופייניות גם למקרולידים אחרים - קבוצת אנטיביוטיקה אליה שייך קלריתרמיצין. תופעות אלו אינן משהו חריג ביסודו, ולכן הן לא יהוו סיבה להפסקת ההרכב, אם כי במקרים מסוימים הרופא עשוי להמליץ ​​על הפסקת הטיפול. זה אפשרי אם השפעות שליליותמאוד מאוד חזק. אתה לא צריך להפריע את התוכנית בעצמך: אתה צריך להתייעץ עם רופא. המומחה יקבע במה להחליף את Clarithromycin או כיצד להחליק את ההשפעות השליליות על מנת להשלים את הקורס האנטי-מיקרוביאלי לחלוטין.

ניסויים קליניים על תופעות הלוואי של Clarithromycin הראו שהן אינן תלויות בנוכחות מיקובקטריות במיקרופלורה הפתולוגית. מעניינים במיוחד מחקרים שלאחר השיווק על משטרי ואפשרויות שונות לשימוש בתרופה. בוצע איסוף רחב של מידע לגבי פעילות כל צורות השחרור הקיימות.

הובהר ואושר: סיכונים המפורטים בהוראות

בין תופעות הלוואי של Clarithromycin, מוזכרת הסבירות לצלוליט. הקורס הטיפולי יכול לגרום לדלקת גסטרואנטריטיס, זיהום בנרתיק, אדמומיות ואריתרמה. ידוע כי התרופה יכולה לעורר נויטרו, תרומבוציטו, לויקופניה, לגרום לאגרנולוציטוזיס או אאוזינופיליה. ידועים מקרים של תרומבוציטמיה. ייתכן שיש לך תגובה לתרופה רגישות יתר, חוסר סובלנות, תגובה אנפילקטית. תדירות של כאלה השלכות שליליותעדיין לא מותקן. חלק מהמטופלים חווים ירידה במשקל ואובדן תיאבון. תוצאה אפשריתטיפול - היפוגליקמיה.

חולים רבים מודאגים מתופעות הלוואי של Clarithromycin על מערכת העצבים המרכזית. התרופה משבשת את השינה וגורמת לאדם לחרדה ועצבנית. ישנם מקרים רבים שבהם במהלך קורס טיפולי התאפיינו המטופלים בצרחות בלתי צפויות. לא ניתן היה לקבוע את התדירות של פסיכוזה ודה-פרסונליזציה, בלבול ומצב פסיכו-רגשי מדוכא. ידוע כי Clarithromycin יכול לגרום לסיוטים, מאניה, אובדן התמצאות מרחבית וראיות. עבור חלק, זה מעורר תקלות במערכת השמיעה ובמנגנון הוסטיבולרי.

סכנות אורבות: נדיר, אבל מאוד לא נעים

Clarithromycin יכול לגרום לדיסקינזיה, דיסגאוזיה, אנו-, פרוסמיה, פרכוסים, עידוד ורעד. לפעמים, במהלך הקורס הטיפולי, אתה מרגיש ישנוני, סחרחורת וכאב ראש. יתכנו פרקים של חוסר הכרה. קיים סיכון לדום לב ולפרפור פרוזדורים, מהירות מוגברת והפרעות בקצב התכווצות שריר הלב, לרבות טכיקרדיה על פי עקרון ה"פירואט". קיימת אפשרות להגדלת משך מרווח ה-QT והאקסטרה-סיסטולות. נקבע כי התרופה המדוברת עלולה לגרום לדימום ולהרחבת כלי דם. עבור הראשון, התדירות אינה מצוינת, השנייה נצפתה ב -10% מהחולים או לעתים קרובות יותר.

בעת נטילת Clarithromycin, קיים סיכון לפתח אסטמה, דימומים מהאף ותסחיף כלי דם ריאתי. התרופה יכולה לעורר דלקת ושט וריפלוקס, דלקת קיבה, היווצרות גזים מוגברת, נפיחות. יש אנשים שחווים שרפרף רופף, לאחרים יש עצירות. קיים סיכון לגיהוק, וזה מייבש את הפה. לא ניתן היה לברר באיזו תדירות Clarithromycin מעורר דלקת בלבלב, שינויים בגוון השיניים והלשון, אך ידוע בוודאות שיש סיכון לתופעות לוואי כאלה.

תגובות לא רצויות: מגוון רחב

לפעמים Clarithromycin מעורר cholestasis או אי ספיקת כבד. זה יכול לגרום לאורטיקריה, דלקת עור בולוסת, הזעת יתר, נמק, אקנה. חלק מהמטופלים חוו התכווצויות שרירים בלתי נשלטות, נוקשות של השרירים התומכים בשלד ורבדומיוליזה. מיופתיה אפשרית. IN מערכת דםריכוז קריאטינין ותכולת אוריאה עשויים לעלות. קיימת אפשרות של דלקת כליות אינטרסטיציאלית. לחלק מהחולים יש חום, לאחרים יש כאבים בחזה. על רקע הטבליות, זה אפשרי עייפות כרונית, חולשה כללית וחולשה, צמרמורות.

מחקרי מעבדה עשויים לחשוף שינויים ביחס גלובולין לאלבומין, עלייה בפוספטאז אלקליין וב-lactate dehydrogenase. קיימת אפשרות לעלייה בזמן הפרותרומבין. חלק מהמטופלים חוו שינויים בצבע השתן שלהם. היו מספר דיווחים על אובאיטיס. תופעת לוואי זו סבירה יותר בשילוב של Clarithromycin ו-Rifabutin. ככלל, התופעה הפיכה. IN גיל מבוגר, אם תפקוד הכליות אינו מספיק, בשילוב עם קולכיצין, הסבירות להרעלת הגוף עולה, מה שעלול לגרום למוות של החולה.

במה להחליף אותו?

על רקע כל האמור לעיל, עולה שאלה הוגנת: האם ישנם אנלוגים בטוחים יותר של התרופה Clarithromycin? זמין למכירה הגלולות הבאותעם הרכב דומה:

• "קלובקס".
• אזיקלר.
• "קלירבקט."
• "קלרית."

עם זאת, הם יכולים גם לגרום לתוצאות לא רצויות על הגוף. כדי למזער תופעות כאלה, יש להשתמש בתרופות אך ורק בפיקוח רופא. אסור ליטול את התרופה לבד, ללא אינדיקציות לכך. אתה לא יכול להשתמש בהרכב לקורס קצר מועד, או לנטוש אותו רק בגלל שמצבך משתפר, מבלי להשלים את התוכנית לחלוטין. אתה יכול להחליף את Clarithromycin בכל אנטיביוטיקה אחרת רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך, אחרת יש סבירות גבוהה שתוכנית התרופות לא תהיה יעילה.

האם זה אפשרי או לא?

כדי למזער את הסבירות לתגובה שלילית, לפני שתתחיל ליטול את התרופה, עליך ללמוד את התיעוד הנלווה, תוך שימת לב מיוחדת לסעיף התוויות נגד. תופעות הלוואי של Clarithromycin, אם התרופה משמשת על רקע התוויות נגד, יהיו בולטות וחזקות יותר.

יש להימנע מנטילת התרופה אם יש לך רגישות יתר למרכיביה או למקרולידים אחרים. התרופה אינה נלקחת במהלך קורס של midazolam. לא ניתן להשתמש בו אם סבלת בעבר מטורסד דה פוינטס, הפרעת קצב חדרית או הארכת מרווח QT. התרופה אסורה במקרים של מחסור באשלגן בגוף, אי ספיקת כבד או כליות חמורה.

חשוב במיוחד להתייחס ברצינות לבחירת קורס טיפולי אם אדם נאלץ להשתמש בתרופות כלשהן. לא ניתן לשלב Clarithromycin עם אסטמיזול, אלקלואידים חרובים, סטטינים או טרפנדין. אין להשתמש באנטיביוטיקה בשילוב עם פימוזיד, ציספריד, קולכיצין, רנולאזין או טיקגרלור.

איך להשתמש בו נכון?

למטופלים מעל גיל שתים עשרה, מומלץ להשתמש ב-Clarithromycin 250 מ"ג כל 12 שעות. אם הזיהום חמור, המינון מוכפל. משך הקורס 6-14 ימים. התרופה משמשת ללא קשר לארוחה, מכיוון שהמזון אינו מותאם זמינות ביולוגיתחיבור פעיל.

לזיהומים אודונטוגניים, מומלץ ליטול 250 מ"ג פעמיים ביום במשך חמישה ימים רצופים עם הפסקות של שתים עשרה שעות. עבור פלישת mycobacterial, השתמש תחילה במוצר 0.5 גרם פעמיים ביום במשך 3-4 שבועות. אם התוכנית לא נותנת את התוצאה הרצויה, ניתן להכפיל את המינון.

במקרה של זיהום MAC מפושט על רקע איידס, משך הקורס הוא כל עוד התרופה מראה יעילות, מאושרת על ידי בדיקות. מותר לשלב את התרופה וכמה אנטיביוטיקה אחרת.

אבחנות וניואנסים

אם האינדיקציה לשימוש ב-Clarithromycin היא הדברת הליקובקטר פילורי, הלוקליזציה של הכיב היא המעיים, ניתן לרשום קורס משולש. משך הזמן הוא 7-10 ימים. התרופה נלקחת פעמיים ביום, 0.5 גרם בשילוב עם מינון כפול של אמוקסיצילין. בנוסף, קח 20 מ"ג של אומפרזול פעם ביום.

תוכנית חלופית של עשרה ימים כוללת שילוב של ההרכב המתואר, נטילת 0.5 גרם ממנו פעמיים ביום בשילוב עם 20 מ"ג של לנזופרזול. קח גם אמוקסיצילין (1 גרם) פעמיים ביום.

ניתן לרשום שילוב של Clarithromycin ואומפרזול למשך שבועיים. במהלך היום, התרופה הראשונה משמשת שלוש פעמים, 0.5 גרם כל אחת, השנייה - פעם אחת 40 מ"ג. לאחר השבועיים הראשונים, התוכנית נמשכת רק עם אומפרזול, תוך נטילת 20-40 מ"ג פעם ביום למשך שבועיים נוספים.

באופן דומה, אתה יכול לשלב את התרופה המתוארת ולנזופרזול. האנטיביוטיקה נלקחת כל יום שלוש פעמים, 0.5 גרם, והתרופה השנייה נלקחת פעם אחת 60 גרם. בעתיד, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות כדי לשלוט בייצור של חומצה הידרוכלוריתלהחליק את הסימפטומים של התהליך הכיבי.

כמובן, מחלות זיהומיות ממקור חיידקי בקושי יכולות להיחשב נדירות. ולעתים קרובות רופאים במקרים כאלה רושמים את התרופה הסינטטית למחצה Clarithromycin. ביקורות על תרופה זו הן בעיקר אופי חיובי, כי המוצר באמת נותן את התוצאה הרצויה. עם זאת, המטופלים מעוניינים במידע נוסף על הרכב וכללי נטילת התרופה, כמו גם הסיכונים והתוויות נגד הקשורים לטיפול.

צורת שחרור של התרופה

ראשית, ראוי לציין כי Clarithromycin היא תרופה השייכת לקבוצת האנטיביוטיקה הסינטטית למחצה.

תרופה זו זמינה בצורה של טבליות קשות, דו קמורות, אובליות. הצבע שלהם יכול להיות לבן או צהוב בהיר. הטבליות מצופות בסרט מלמעלה. לתרופה יש טעם מר לא נעים במיוחד (בעת הצריכה עדיף לא לנסות ללעוס אותה).

הרכב התרופה

רָאשִׁי רכיב פעילהתרופה היא האנטיביוטיקה קלריתרמיצין. טבליה אחת עשויה להכיל 250 או 500 מ"ג של חומר פעיל (מידע זה מצוין על האריזה).

פרופילן גליקול, כמו גם גליקולאט עמילן נתרן, עמילן תירס, טלק מטוהר, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום stearate, כמו גם פוליאתילן גליקול 6000 וצבעים משמשים כחומרי עזר בייצור התרופה.

תכונות פרמקולוגיות בסיסיות

כפי שכבר צוין, את התרופה הזובשימוש נרחב לטיפול במחלות חיידקיות. אז באילו מקרים רופאים רושמים את התרופה Clarithromycin שהשימוש בה נפוץ? האינדיקציות הן כדלקמן:

• מחלות זיהומיות בחלק העליון דרכי הנשימה, כולל סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת שקדים ודלקת הלוע.
• מחלות של דרכי הנשימה התחתונות. בפרט, התרופה יעילה נגד דלקת ריאות (כולל צורה לא טיפוסית), ברונכיטיס חריפה ודלקת כרונית של הסימפונות במהלך החמרה.
• זיהומים חיידקיים של רקמות רכות ועור, כולל זיהום בפצעים, פוליקוליטיס, אימפטיגו, פורונקולוזיס.
• אינדיקציות לשימוש הן מחלות דלקתיותבטן ו תְרֵיסַריוֹן. דרך אגב, התרופה הזומשמש בשילוב עם תרופות אחרות כאשר הליקובקטר פילורי פעיל.
• ברפואת אף אוזן גרון, ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בדלקת אוזן תיכונה.
• האינדיקציות כוללות כמה זיהומים המועברים במגע מיני, כולל כלמידיה.

תרופה "Clarithromycin": הוראות שימוש

מיד ראוי לציין כי השימוש בתרופה זו ללא רשות אסור בהחלט. רק הרופא המטפל יכול לאבחן אבחנה מדויקת, לקבוע את המאפיינים האישיים של הגוף ולרשום את המינון המתאים.

אז איך לוקחים Clarithromycin? ההוראות מכילות בלבד המלצות כלליות. למבוגרים, כמו גם לילדים מעל גיל שתים עשרה, מומלץ ליטול 250-500 מ"ג של החומר הפעיל פעמיים ביום. בנוכחות מחלות זיהומיות קשות מנה יומיתניתן להגדיל ל-500-1000 מ"ג. בכל מקרה כמות מקסימליתהחומר הפעיל שאדם מבוגר יכול לקחת ליום הוא 2 גרם חריגה מהכמות המומלצת עלולה להוביל למינון יתר.

לגבי משך מהלך הטיפול, ההחלטה כאן מתקבלת גם על ידי הרופא. עם זאת, לא מומלץ לקחת האנטיביוטיקה הזויותר משבועיים.

האם יש התוויות נגד?

כמובן, כמעט כמו כל אחד אחר תרופה אנטיבקטריאלית, לקלריתרומיצין יש כמה התוויות נגד:

• מלכתחילה, ראוי לציין כי התרופה אינה נרשמה לחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד.
• התוויות נגד כוללות גם פורפיריה.
• התרופה אינה משמשת לטיפול באנשים עם היסטוריה של הפטיטיס.
• כדאי לדבר גם על הריון. תרופה זו אינה בשימוש במהלך השליש הראשון. בעתיד, ההחלטה להשתמש בתרופה זו מתקבלת על ידי הרופא המטפל.
• בנוכחות מחלת כליות או אי ספיקת כליות, הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים. המינון למחלות כאלה מופחת בחצי, והמטופל חייב להיות כל הזמן תחת פיקוח של רופאים.
• לפני תחילת השימוש בתרופה, על המטופל ליידע את הרופא לגבי התרופות שהוא נוטל. אין לרשום Clarithromycin בו-זמנית עם תרופות כגון Pimozide, Cisapride ואסטמיזול.
• באופן טבעי, רגישות אלרגית מוגברת של אדם לכל אחד מהמרכיבים המרכיבים של Clarithromycin נחשבת להתווית נגד.

תופעות לוואי אפשריות

IN תרופה מודרניתהתרופה Clarithromycin משמשת לעתים קרובות למדי. ביקורות מצביעות על כך שתופעות הלוואי של הנטילה מתרחשות לעתים רחוקות יחסית. עם זאת, סיבוכים עדיין אפשריים, אז כדאי להכיר את הרשימה שלהם:

• מבחוץ מערכת עיכוללפעמים מתרחשות בחילות, אי נוחות בבטן, כמו גם הקאות ושלשולים (ברוב מקרים חמוריםאפילו עם זיהומי דם). Stomatitis, glossitis, כמו גם צהבת ו- pseudomembranous enterocolitis שכיחים הרבה פחות.
• יתכנו גם שיבושים תפעוליים מערכת עצבים. בפרט, חלק מהמטופלים מתלוננים על כאבי ראש, חולשה וסחרחורת. נצפה פחות חרדה מוגברת, סיוטים, חוסר התמצאות, פסיכוזה, הזיות.
• גם מערכת הדם עשויה להיות מושפעת מהתרופה, אך זה נדיר יחסית. תופעות הלוואי כוללות לויקופניה, טרומבוציטופניה, כמו גם טכיקרדיה חדרית, הפרעות קצב ופרפור.
• חלק מהחולים מפתחים תגובות אלרגיות במהלך הטיפול, המלוות בהופעת פריחה בעור ובגירוד, ובאופן פחות שכיח, אריתמה ממאירה.
• בין היתר תגובות שליליותהיפוגליקמיה אפשרית, כמו גם התפתחות עמידות של מיקרואורגניזמים פתוגניים לתרופה זו.

בכל מקרה, אם חלה הידרדרות במצב הבריאותי שלך, עליך לפנות לרופא. אולי המומחה יחליט להפסיק את התרופה Clarithromycin. אנלוגים של התרופה, כמובן, קיימים, אז אם יש צורך, אתה יכול לבחור כל אחד מהם.

מנת יתר וטיפול רפואי בחולים

מטופלים רבים מתעניינים בשאלות האם מנת יתר של Clarithromycin אפשרית. ביקורות מאשרות שזה קורה לעתים רחוקות יחסית. עם זאת, אין להתעלם מהאפשרות הזו.

מנת יתר מלווה בהפרעה בתפקוד התקין מערכת עיכול- חולים מתלוננים על בחילות, הקאות, כאבי בטן עזים ושלשולים. לעתים קרובות, כאשר נוטלים מינונים גדולים מדי של התרופה, מתפתח כאב ראש חמור ומתרחש בלבול.

מטופל עם תסמינים כאלה צריך להילקח בדחיפות לבית החולים. קודם כל מבוצעת שטיפת קיבה. טיפול נוסףהוא סימפטומטי באופיו, מאז הדיאליזה ב במקרה הזהלֹא יָעִיל.

האם ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בילדים?

כמובן, ברפואת ילדים מודרנית משתמשים גם בתרופה עצמה וגם בכמה אנלוגים של Clarithromycin. תרחיף Klacid, למשל, מתאים לטיפול בילדים צעירים גיל הגןואפילו יילודים. המינון של תרופה זו נקבע בנפרד, אך ברוב המקרים הוא מחושב על סמך משקל הגוף של התינוק - 7.5 מ"ג של החומר הפעיל לק"ג גוף פעמיים ביום. משך הטיפול הוא 5-10 ימים (בהתאם לחומרת מצבו של הילד).

לילדים מעל גיל 12 ניתן לרשום טבליות Clarithromycin. אתה צריך לקחת 250 מ"ג של החומר הפעיל (זו טבליה אחת) פעמיים ביום. רצוי לקחת את התרופה עם כמות גדולהמים.

אבל אתה צריך להבין כי Clarithromycin יכול להיות מרשם לילדים רק על ידי הרופא המטפל לאחר אבחון יסודי. בשום פנים ואופן אין לתת לילדכם גלולות ללא רשות, שכן הדבר עלול להוביל לתוצאות לא נעימות.

כמה עולה התרופה?

יש עוד אחד שאלה חשובה, שמעניין מטופלים המתכננים להתחיל טיפול בקלריתרמיצין - מחיר התרופה. מיד ראוי לציין כי עלות התרופה תלויה בגורמים רבים, כולל היצרן, צורת השחרור וכן המדיניות הפיננסית של בית המרקחת וכו'.

אז כמה יעלה Clarithromycin? מחיר התרופה במינון של 250 מ"ג בממוצע נע בין 200 ל -300 רובל. אבל טבליות המכילות 500 מ"ג של החומר הפעיל יקרות יותר - בערך 400-500 רובל.

האם יש אנלוגים יעילים?

חלק מהמטופלים מתעניינים האם ניתן להחליף את התרופה Clarithromycin. אנלוגים בהחלט קיימים. לדוגמה, התרופה הפופולרית ביותר בקבוצה זו היא Klacid, אשר זמינה בצורה של טבליות ותרחיפים.

בנוסף, תרופות כגון "Clabel", "Aziklar", "Klabaks", "Fromilin", Clerimed" ו-"Lecoclar" נחשבות ליעילות. כל התרופות הללו מכילות את אותו חומר פעיל ובעלות תכונות פרמקולוגיות דומות.

התרופה "Clarithromycin": ביקורות

כמובן שגם ביקורות מאנשים שטופלו בקלריתרמיצין חשובות לחולים. תרופה זו נרשמה לעתים קרובות למדי בוודאות מחלות מדבקות. רוב החולים מציינים את יעילות התרופה. אכן, התסמינים נעלמים תוך 1-3 ימים לאחר תחילת הטיפול.

עם זאת, קיימת אפשרות לפתח דיסביוזיס - בעיה זו קשורה לטיפול כמעט בכל אנטיביוטיקה. לכן, בפגישה שלך, הקפד לשאול את הרופא שלך כיצד להגן על מיקרופלורת המעיים שלך.

מנגד, כמובן, ישנם חולים שהתרופה הזו לא עזרה להם או גרמה לתופעות לוואי קשות. בכל מקרה, כדאי להבין שהטיפול תלוי בחלקו מאפיינים אישייםגוּף.

מספר רישום: LSR-002475/09-090810

שם מסחרי של התרופה: קלריתרמיצין

צורת מינון: טבליות מצופות סרט.

בינלאומי שם גנרי : קלריתרמיצין

מתחם:
חומר פעיל : קלריתרומיצין - 250 מ"ג;
חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית - 33.0 מ"ג, עמילן תפוחי אדמה - 15.0 מ"ג, פובידון (פוליווינילפירולידון) - 12.0 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל - 7.0 מ"ג, מגנזיום סטארט - 3.0 מ"ג.
חומרי עזר (קליפה): היפרומלוז - 5.4 מ"ג, מאקרוגול 4000 - 1.6 מ"ג, טיטניום דו חמצני -3.0 מ"ג.

תיאור: טבליות Biconvex ללא סימנים, מצופות בסרט, לבנות או כמעט לבן. חספוס קל של פני השטח מקובל.

קבוצה תרופתית: אנטיביוטיקה מקרולידים
קוד ATX J01FA09

תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה
Clarithromycin היא אנטיביוטיקה חצי סינתטית מקבוצת המקרולידים ויש לה השפעה אנטיבקטריאלית, אינטראקציה עם תת-היחידה הריבוזומלית 50S של חיידקים רגישים ומעכבת סינתזת חלבון.
הוכח לקלריתרמיצין השפעה אנטיבקטריאלית נגד הפתוגנים הבאים:
מיקרואורגניזמים אירוביים גרם חיוביים: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
מיקרואורגניזמים אירוביים גרם שליליים: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila.מיקרואורגניזמים אחרים: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
ייצור בטא-לקטמאז אינו משפיע על פעילות הקלריתרמיצין. רוב זני הסטפילוקוקים העמידים למתיצילין ואוקסצילין עמידים גם לקלריתרמיצין.
לקלריתרמיצין יש השפעה בַּמַבחֵנָהולרוב הזנים של המיקרואורגניזמים הבאים: מיקרואורגניזמים אירוביים לגרם חיוביים Streptococcus agalactiae, Streptococci ( קבוצות C,F,G), סטרפטוקוקים מקבוצת Viridans; מיקרואורגניזמים אירוביים גרם שליליים - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; מיקרואורגניזמים אנאירוביים גרם חיוביים Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; מיקרואורגניזמים אנאירוביים גרם שליליים - Bacteroides melaninogenicus; ספירושטים - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, הליקובקטר פילורי.

פרמקוקינטיקה
נספג במהירות מ מערכת עיכוללאחר מתן דרך הפה.
זמינות ביולוגית מוחלטת היא כ-50%. עם מנות חוזרות של התרופה, לא זוהתה הצטברות, ואופי חילוף החומרים בגוף האדם לא השתנה. אכילה מיד לפני נטילת התרופה העלתה את הזמינות הביולוגית של התרופה ב-25% בממוצע. ניתן ליטול Clarithromycin לפני או עם הארוחות. התקשורת עם חלבוני פלזמה היא יותר מ-90%. לאחר מנה בודדת, נרשמים 2 שיאים ריכוז מקסימלי. השיא השני נובע מיכולת הריכוז של התרופה כיס המרהואחריו כניסה הדרגתית או מהירה למעי וספיגה. הזמן להגיע לריכוז מקסימלי לאחר מתן פומי של 250 מ"ג גרם הוא 1-3 שעות.
לאחר מתן פומי, 20% מהמינון הנלקח עובר הידרוקסילציה מהירה בכבד על ידי אנזימי ציטוכרום CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ליצירת המטבוליט העיקרי - 14-hydroxyclarithromycin, בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית בולטת נגד Haemophilus influenzae. בנטילה קבועה של 250 מ"ג ליום, ריכוז התרופה ללא שינוי והמטבוליט העיקרי שלה הוא 1 ו-0.6 מיקרוגרם/מ"ל, בהתאמה; זמן מחצית חיים הוא 3-4 ו-5-6 שעות, בהתאמה. כאשר המינון גדל ל-500 מ"ג ליום, ריכוז התרופה ללא שינוי והמטבוליט שלה בפלזמה הוא 2.7-2.9 ו-0.83-0.88 מק"ג/מ"ל, בהתאמה; זמן מחצית החיים הוא 4.8-5 ו-6.9-8.7 שעות, בהתאמה. בריכוזים טיפוליים הוא מצטבר בריאות, בעור וב רקמות רכות(ריכוזם גבוה פי 10 מהרמה בסרום הדם).
הוא מופרש על ידי הכליות ודרך מערכת העיכול (GIT) (20-30% ללא שינוי, השאר בצורה של מטבוליטים). במינון בודד של 250 ו-1200 מ"ג, 37.9 ו-46% מופרשים על ידי הכליות, ו-40.2 ו-29.1%, בהתאמה, דרך מערכת העיכול.

אינדיקציות לשימוש

• מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה;
• זיהומים של דרכי הנשימה העליונות;זיהומים של דרכי הנשימה העליונות (דלקת הלוע, סינוסיטיס);
• זיהומים חלקים תחתוניםדרכי הנשימה (דלקת ריאות, ברונכיטיס);
• זיהומים בעור ורקמות רכות (פוליקוליטיס, צלוליטיס, אדמומית);
• זיהומים אודונטוגניים;
• זיהומים מיקובקטריאליים הנגרמים על ידי Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellular זיהומים מקומיים הנגרמים על ידי Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• מניעת התפשטות זיהום הנגרמת על ידי קומפלקס Mycobacterium avium (MAC) לחולים נגועים ב-HIV עם תכולה של לימפוציטים CD 4 (T-helper lymphocytes) של לא יותר מ-100 לכל 1 מ"מ 3.
• לחסל את הליקובקטר פילורי ולהפחית את שיעורי ההישנות כיב פפטיתְרֵיסַריוֹן.

התוויות נגד

• רגישות יתר לקלריתרמיצין או למרכיבים אחרים של התרופה;
• השליש הראשון של ההריון;
• תקופת הנקה;
• פורפיריה;
• שימוש במקביל של קלריתרמיצין עם התרופות הבאות: אסטמיזול, ציספריד, פימוזיד, טרפנדין, ארגוטמין, דיהידרו-ארגוטמין (ראה אינטראקציות עם אחרים תרופות);
• יַלדוּתעד גיל 12 או עם משקל גוף של פחות מ-40 ק"ג (עבור צורת מינון זו).

בקפידהמרשם לחולים עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

הריון והנקה
קלריתרמיצין אסורה בשליש הראשון של ההריון. בשליש השני והשלישי של ההריון, התרופה נקבעת רק אם יש אינדיקציות ברורות, אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. אם יש צורך במתן מרשם במהלך ההנקה, יש להכריע בסוגיית הפסקת ההנקה.

הוראות שימוש ומינונים
בפנים, ללא קשר לצריכת מזון.
מבוגרים וילדים מעל גיל 12 (עבור משקל גוף של יותר מ-40 ק"ג): המינון הסטנדרטי הוא 250 מ"ג פעמיים ביום, עם מרווח של 12 שעות. עבור סינוסיטיס וזיהומים חמורים, לרבות אלה הנגרמים על ידי Haemophilus influenzae, ניתן להעלות את המינון ל-500 מ"ג 2 פעמים ביום, במרווח של 12 שעות.
משך זמן ממוצעמהלך הטיפול הוא 7-14 ימים.
לחולים עם אי ספיקת כבד המינון המומלץ הוא 250 מ"ג כל 24 שעות.
לחולים עם אי ספיקת כליות (פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה.) המינון המומלץ הוא 250 מ"ג כל 24 שעות או, לזיהומים חמורים יותר, 250 מ"ג פעמיים ביום, במרווח של 12 שעות.
לזיהומים מיקובקטריאליים רשום 500 מ"ג של התרופה פעמיים ביום, עם מרווח של 12 שעות.
לזיהומי MAC נפוצים בחולי איידס :
יש להמשיך בטיפול כל עוד יש ראיות קליניות ומיקרוביולוגיות לתועלת. יש לרשום Clarithromycin בשילוב עם אחרים אנטי מיקרוביאלים.
כדי למנוע זיהומים הנגרמים על ידי MAC :
המינון המומלץ של קלריתרמיצין למבוגרים וילדים מעל גיל 12 (עם משקל גוף של יותר מ-40 ק"ג) הוא 500 מ"ג 2 פעמים ביום, עם מרווח של 12 שעות.
לזיהומים אודונטוגניים המינון של קלריתרמיצין הוא 250 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 5 ימים.
למיגור הליקובקטר פילורי
טיפול משולב עם שלוש תרופות :
Clarithromycin, 500 מ"ג 2 פעמים ביום, בשילוב עם Lansoprazole, 30 מ"ג 2 פעמים ביום, ואמוקסיצילין, 1000 מ"ג 2 פעמים ביום, למשך 10 ימים.
Clarithromycin, 500 מ"ג 2 פעמים ביום, בשילוב עם אמוקסיצילין, 1000 מ"ג 2 פעמים ביום, ואומפרזול, 20 מ"ג ליום, למשך 7-10 ימים.
טיפול משולב עם שתי תרופות
Clarithromycin, 500 מ"ג 3 פעמים ביום, בשילוב עם אומפרזול במינון של 40 מ"ג ליום, למשך 14 ימים, עם מינוי אומפרזול במינון של 20-40 מ"ג ליום במהלך 14 הימים הבאים.
Clarithromycin, 500 מ"ג 3 פעמים ביום, בשילוב עם לנסופרזול במינון של 60 מ"ג ליום, למשך 14 ימים. לריפוי מלא של הכיב, ייתכן שתידרש הפחתה נוספת בחומציות מיץ הקיבה.

תופעות לוואי
מבחוץ מערכת עיכול: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, סטומטיטיס, גלוסיטיס, דלקת בלבלב, שינוי צבע של הלשון והשיניים; לעתים רחוקות ביותר - pseudomembranous enterocolitis. שינוי צבע השיניים הוא הפיך וניתן בדרך כלל לשחזר אותו עם טיפול מיוחד. מרפאת שיניים. כמו באנטיביוטיקה אחרת מקבוצת המקרולידים, תיתכן הפרעה בתפקוד הכבד, כולל פעילות מוגברת של אנזימי כבד, תאי כבד ו/או דלקת כבד כולסטטית עם או בלי צהבת. בעיות כבד אלו יכולות להיות חמורות, אך הן לרוב הפיכות. מקרים שנצפו לעתים רחוקות מאוד כשל בכבדומוות, בעיקר על רקע חמור מחלות נלוותו/או קשורים טיפול תרופתי.
מבחוץ מערכת עצבים: סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיה, הפרעות ריח, שינוי תחושות טעם, תסיסה, נדודי שינה, סיוטים, פחד, צלצולים באוזניים; לעתים רחוקות - חוסר התמצאות, הזיות, פסיכוזה, דה-פרסונליזציה, בלבול.
מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדם : כמו עם מקרולידים אחרים, הארכה של מרווח QT, טכיקרדיה חדרית; טכיה פולימורפית חדרית (torsade de pointe).
מבחוץ איברים hematopoietic ומערכת המוסטזיס: לעיתים רחוקות - לויקופניה וטרומבוציטופניה (דימום חריג, דימום). מבחוץ מערכת השלד והשרירים: ארתרלגיה, מיאלגיה.
מבחוץ מערכת השתן: מקרים בודדיםעליה בקריאטינין בפלזמה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, כשל כלייתי.
תגובות אלרגיות : היפרמיה בעור, אורטיקריה, פריחה בעור, אנגיואדמה, ברונכוספזם, אאוזינופיליה; לעתים רחוקות - הלם אנפילקטי, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
אחרים: עלייה בטמפרטורת הגוף, התפתחות אפשרית של זיהום-על, קנדידה, התפתחות עמידות של מיקרואורגניזמים.

מנת יתר
תסמינים: תסמינים ממערכת העיכול; בחולה אחד עם היסטוריה של הפרעה דו קוטבית, תוארו הפרעות לאחר נטילת 8 גרם קלריתרמיצין מצב נפשי, התנהגות פרנואידית, היפוגליקמיה, היפוקסמיה.
טיפול: שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי.
אין תרופת נגד ספציפית.

אינטראקציה עם תרופות אחרות
Clarithromycin אינו נרשם בו זמנית עם cisapride, pimozide או terfenadine.
שימוש בו-זמני של קלריתרומיצין עם תרופות שעברו חילוף חומרים על ידי ציטוכרום P450 עלול להוביל לעלייה בריכוז התרופות בפלסמת הדם כגון: טריאזולם, אסטמיזול, קרבמזפין, cilostazol, cisapride, cyclosporine, disopyramide, ergot alkaloids, lovastatin, methylprednisolon, midazolam. אומפרזול, נוגדי קרישה דרך הפה (למשל וורפרין), פימוזיד, כינידין, ריפאבוטין, סילדנפיל, סימבסטטין, טקרולימוס, טרפנדין, טריאזולם, וינבלסטין, פניטואין, תיאופילין וחומצה ולפרואית.
עם שימוש בו-זמני של קלריתרמיצין עם ציספריד, נצפתה עלייה בריכוז של ציספריד. זה עלול לגרום להארכת QT, הפרעות קצב, טכיקרדיה חדרית, פרפור וטורסד דה פוינטס. תופעות דומות נצפו בחולים הנוטלים Clarithromycin במקביל עם פימוזיד.
תרופות מקרולייד משפיעות על חילוף החומרים של טרפנדין. רמת טרפנדין בדם עולה, מה שעלול להיות מלווה בהתפתחות הפרעות קצב, עליה במרווח QT, טכיקרדיה חדרית, פרפור ופרפור חדרים. התוכן של מטבוליטים חומציים של טרפנדין עולה פי 2-3, מרווח ה-QT גדל, עם זאת, זה לא גורם לכל ביטויים קליניים. אותה תמונה נצפתה בעת נטילת אסטמיזול בו זמנית עם תרופות מקבוצת המקרולידים.
ישנם דיווחים על התפתחות של פרפור-פרפור חדרים עם שימוש בו-זמני של קלריתרמיצין וקינידין ודיסופירמיד. כאשר רושמים תרופות אלו בו זמנית, נדרש ניטור ריכוזיהן בדם. עם שימוש בו-זמני של קלריתרמיצין עם דיגוקסין, נצפתה עלייה ברמות הדיגוקסין בסרום. יש לעקוב אחר רמות הדיגוקסין בסרום בחולים כאלה.
עם שימוש בו-זמני של תיאופילין וקרבמזפין עם קלריתרומיצין, מתון אך משמעותי (p)<0.05) повышение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови.
מקרים נדירים של rhabdomyolysis דווחו כאשר קלריתרמיצין נלקח במקביל עם מעכבי hydroxymethylglutaryl-CoA (HMG-CoA) רדוקטאז (לדוגמה, lovastatin ו- simvastatin).
קולכיצין הוא מצע ל-CYP3A ו-P-glycoprotein. Clarithromycin ומקרולידים אחרים הם מעכבים של CYP3A ו-P-glycoprotein. כאשר קולכיצין וקלריתרמיצין ניתנים במקביל, עיכוב של 3-gp ו/או CYP3A עלול לגרום להשפעות מוגברות של קולכיצין. מטופלים צריכים להיות במעקב צמוד אחר סימפטומים של רעילות קולכיצין.
עם מתן פומי בו-זמני של קלריתרומיצין וזידובודין בחולים הנגועים ב-HIV, נצפתה ירידה בריכוז שיווי המשקל של זידובודין. מכיוון שקלריתרמיצין מפריע לספיגה של זידובודין, יש ליטול את שתי התרופות בנפרד.
Ritonavir מאט באופן משמעותי את חילוף החומרים של קלריתרומיצין במתן במקביל. במקביל, ערך ה-Cmax של קלריתרומיצין עולה ב-31%, הריכוז המינימלי (Cmin) ב-182%, והשטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן ב-77%. יש האטה משמעותית ביצירת 14-hydroxyclarithromycin. במקרה זה, בחולים ללא ליקוי כליות, אין צורך להתאים את מינון הקלריתרומיצין. בעת נטילת ritonavir, אין לרשום בו זמנית מינון של קלריתרומיצין העולה על 1 גרם ליום.
עמידות צולבת עלולה להתפתח בין קלריתרמיצין לתרופות מקרולידיות אחרות, כגון lincomycin ו-clindamycin. עם שימוש בו-זמני של קלריתרמיצין וסוכנים היפוגליקמיים, כולל אינסולין, במקרים נדירים עלולה להתפתח היפוגליקמיה.

הוראות מיוחדות
בנוכחות מחלות כבד כרוניות, יש צורך לנטר באופן קבוע אנזימי כבד בסרום הדם.
במקרה של מתן משותף עם וורפרין או נוגדי קרישה עקיפים אחרים, יש צורך לעקוב אחר זמן הפרותרומבין.

טופס שחרור
טבליות מצופות בסרט 250 מ"ג.
10 טבליות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט פוליוויניל כלוריד ורדיד אלומיניום מודפס בלכה. 10, 20, 30, 40, 50 או 100 טבליות במיכל פולימר לתרופות. מיכל אחד או 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 או 10 אריזות שלפוחיות יחד עם הוראות שימוש מונחות באריזת קרטון.

תנאי אחסון
רשימה ב'.
אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש
3 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת
על מרשם

יַצרָן
Ozon LLC
כתובת חוקית:
445351, רוסיה, ז'יגולבסק, אזור סמארה, st. פסוצ'ניה, 11.
כתובת להתכתבות (כתובת בפועל, לרבות לקבלת תביעות):
445351, רוסיה, ז'יגולבסק, אזור סמארה, st. הידרוסטרוייטלי, 6.

חֵלֶק טבליות קלריתרמיציןמרכיב פעיל כלול קלריתרמיצין , כמו גם רכיבים נוספים: MCC, עמילן תפוחי אדמה, עמילן pregelatinized, PVP במשקל מולקולרי נמוך, סיליקון דו חמצני קולואידי, מגנזיום stearate, sodium lauryl sulfate.

חֵלֶק כמוסות קלריתרמיציןמכיל גם את החומר הפעיל קלריתרמיצין , כמו גם רכיבים נוספים: עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט, פובידון, קרוסקרמלוז נתרן, סידן סטראט, פוליסורבט 80. הקפסולה הקשה מורכבת מג'לטין וטיטניום דו חמצני.

טופס שחרור

תופעות לוואי

במהלך הטיפול עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות:

• מערכת עצבים:, פחד, חלומות רעים, , תחושת חרדה; במקרים נדירים - , הפרעות תודעה, פְּסִיכוֹזָה ;
• אִכּוּל: להקיא, בחילה , גסטרלגיה , צהבת כולסטטית, , פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, במקרים נדירים מתרחשת pseudomembranous enterocolitis;
• hematopoiesis, מערכת המוסטטית: במקרים נדירים - טרומבוציטופניה ;
• איברי חישה: תחושת טינטון, הפרעת טעם, מקרים בודדים של אובדן שמיעה צוינו לאחר הפסקת השימוש בתרופה;
• אַלֶרגִיָה: פריחה בעור, תגובות אנפילקטאידיות, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• פעולות אחרות: ביטוי של עמידות של מיקרואורגניזמים.

הוראות שימוש בקלריתרמיצין (שיטה ומינון)

הוראות השימוש בקלריתרמיצין טבע קובעות כי מבוגרים וילדים מעל גיל 12 נוטלים, בהתאם לאבחנה, 250-500 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול נמשך בין 6 ל-14 ימים.

אם החולה מאובחן עם זיהום חמור או מסיבה מסוימת אי אפשר לקחת את התרופה דרך הפה, קלריתרומיצין נקבע IV, המינון הוא 500 מ"ג ליום. התרופה נלקחת במשך 2 עד 5 ימים, ולאחר מכן, במידת האפשר, החולה מועבר למתן פומי של התרופה. ככלל, הטיפול נמשך עד 10 ימים.

אם התרופה נרשמה לטיפול במחלות הנגרמות על ידי Mycobacterium avium, כמו גם זיהומים חמורים (כולל אלה שנגרמו על ידי Haemophilus influenzae), מומלץ ליטול 0.5-1 גרם מהתרופה פעמיים ביום. המינון היומי הגדול ביותר הוא 2 גרם. הטיפול יכול להימשך כ-6 חודשים.

אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית מקבלים מנה בודדת של 250 מ"ג ליום; אם מאובחן זיהום חמור, הם מקבלים מרשם של 250 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול יכול להימשך עד 14 ימים.

מנת יתר

אם מתרחשת מנת יתר, החולה עלול להיתקל בבעיות בתפקוד מערכת העיכול, הפרעות הכרה וכאבי ראש. במקרה זה מבוצעת שטיפת קיבה ובמידת הצורך נקבע טיפול סימפטומטי.

אינטראקציה

אין להשתמש בקלריתרמיצין במקביל פימוזיד , טרפנדין ו ציספריד .

נטילת עם נוגדי קרישה עקיפים, תרופות שעוברות חילוף חומרים בכבד באמצעות ציטוכרום P450, וכן , Cisapride, Carbamazepine, Terfenadine, , Triazolam, Disopyramide, Lovastatin, , מידאזולם, אלקלואידים ארגוט, , פניטואין מגביר את ריכוז התרופות הללו בדם.

Clarithromycin מפחית ספיגה זידובודין .

התנגדות צולבת עלולה להתפתח בין קלריתרמיצין ולינקומיצין.

מפחית את שיעור Astemizole, לכן, בשימוש בו-זמני, עלולה להתפתח עלייה במרווח ה-QT, והסיכון להפרעות קצב חדריות מסוג "פירואטה" עולה.

הריכוז עולה באופן משמעותי באומפרזול ומעט בקלריתרמיצין.

אם התרופה משמשת בו זמנית עם פימוזיד , הריכוז של האחרון עולה, מה שמגביר את הסבירות לרעילות לב חמורה.

יישום עם טולבוטמיד מגביר את הסיכון להיפוגליקמיה.

בשימוש בו זמנית עם השפעות רעילות צפויות.

תנאי מכירה

אתה יכול לקנות אותו בבית המרקחת עם מרשם רופא; המומחה נותן את המרשם בלטינית.

תנאי אחסון

Clarithromycin צריך להיות מוגן מפני לחות ואור, טמפרטורת האחסון לא יעלה על 25 מעלות צלזיוס.

לשמור מחוץ להישג ידם של הילדים.

תאריך אחרון לשימוש

אתה יכול לאחסן את התרופה למשך שנתיים. אין להשתמש לאחר תקופה זו.

הוראות מיוחדות

אם חולה מאובחן עם מחלות כרוניות, עליו לעקוב אחר אנזימים בסרום.

יש לרשום את התרופה בזהירות בעת נטילת תרופות שחילוף החומרים שלהן מתרחש בכבד.

קיימת עמידות צולבת בין תרופות אנטיבקטריאליות השייכות לקבוצת המקרולידים.

נורמלי במהלך טיפול אנטיביוטי קְרָבַיִם שינויים, ולכן יש לקחת בחשבון את הסבירות לביטוי זיהומי על נגרם על ידי מיקרואורגניזמים עמידים.

יש לקחת בחשבון שביטויים חמורים עשויים להיות קשורים לקוליטיס פסאודוממברני.

כדי להקל על ילדים לקחת את התרופה, ניתן לרשום תרחיף שהמרכיב הפעיל שלו הוא קלריתרמיצין.

אנלוגים של Clarithromycin

קוד ATX ברמה 4 תואם:

המחיר של אנלוגים של Clarithromycin תלוי ביצרן שלהם ובגורמים אחרים. אנלוגים של תרופה זו הם: קלריתרמיצין טבע , ארוויצין , , קלרקסיד , זימבקטאר , קלריתרוזין , וכו.

לילדים

ברפואת ילדים, ניתן להשתמש בתרופה לילדים לאחר גיל 6 חודשים. התרחיף הנפוץ ביותר הוא לילדים, שהמרכיב הפעיל בו הוא קלריתרמיצין. היישום חייב להתבצע אך ורק בהתאם למשטר שנקבע על ידי הרופא.

במהלך ההריון וההנקה

לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה זו בשליש הראשון. בחודשי ההריון הבאים, השימוש בתרופה אפשרי רק אם הרופא מתאם את היתרונות הצפויים לאישה ולפגיעה בעובר. במהלך ההנקה, אם אתה צריך לקחת תרופות, עליך להפסיק להניק.

ביקורות על Clarithromycin

מטופלים משאירים ביקורות שונות על Clarithromycin באינטרנט. לא פעם נכתב שבעזרת אנטיביוטיקה ניתן היה להיפטר מהתסמינים של מחלות זיהומיות תוך מספר ימים. עם זאת, ישנן דעות רבות לגבי העובדה שהתרופה מעוררת מספר רב של תופעות לוואי, בפרט, כאבי ראש, בעיות עיכול וחוסר איזון במיקרופלורה של המעיים. ברוב המקרים, יש לציין כי רצוי ליטול את התרופה רק עם מרשם רופא ובהתאם למשטר שנקבע על ידי המומחה.

מחיר קלריתרמיצין, היכן קונים

המחיר של טבליות Clarithromycin 250 מ"ג הוא בממוצע 120 רובל לחפיסה של 10 יחידות. מחיר Clarithromycin 500 מ"ג - בממוצע 240 רובל לחפיסה. 10 חתיכות. אתה יכול לקנות תרופות באוקראינה (קייב, חרקוב וכו') במחיר של החל מ-50 UAH. עבור 10 יחידות. המחיר של Clarithromycin IV (תרופה Klacid) הוא בממוצע 600 רובל.

• בתי מרקחת מקוונים ברוסיהרוּסִיָה
• בתי מרקחת מקוונים באוקראינהאוקראינה

איפה אתה

טבליות קלריתרמיצין-טבע 500 מ"ג 14 יח'. Pliva [Pliva]

טבליות קלריתרמיצין-טבע 500 מ"ג 10 יח'.טבע [טבע]

טבליות קלריתרמיצין 250 מ"ג 10 יח'. Ozone LLC

טבליות Clarithromycin-OBL 500 מ"ג 7 יח'. Obolenskoye FP

טבליות קלריתרמיצין 500 מ"ג 14 יח'.קָדקוֹד

יורופרם * 4% הנחה באמצעות קוד הטבה medside11

Clarithromycin-teva 500 מ"ג 10 טבליותPliva Hrvatska d.o.o.

Clarithromycin 250 מ"ג 10 טבליות LLC "Ozon"

Clarithromycin 500 מ"ג 14 טבליותReplek Pharm LLC Skopje/Berezovsky Pharma

Clarithromycin-teva 500 מ"ג 14 טבליותPliva Hrvatska d.o.o.

Clarithromycin 500 מ"ג 7 טבליותPharmstandard-Tomskkhimpharm OJSC

Clarithromycin מעכב את סינתזת החלבון על ידי התא המיקרוביאלי על ידי קשירה ליחידת המשנה הריבוזומלית שלו 50S. לאחר מתן דרך הפה, קלריתרמיצין נספג במהירות ממערכת העיכול; אצל מתנדבים בריאים, הזמינות הביולוגית הייתה כ-50%. מזון מעכב ספיגה, אך אינו משפיע באופן משמעותי על הזמינות הביולוגית. הזמינות הביולוגית במבוגרים בעת שימוש בטבליות ובתרחיף פומי זהה. לאחר מתן פומי על קיבה ריקה במתנדבים בריאים, הושגו ריכוזים מקסימליים תוך 2-3 שעות. Clarithromycin נקשר לחלבוני פלזמה. כ-20% מהמינון שנלקח מתחמצן מיד בכבד ליצירת המטבוליט העיקרי 14-hydroxyclarithromycin, בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית בולטת נגד Haemophilus influenzae. טרנספורמציה ביולוגית מזורזת על ידי אנזימים של קומפלקס ציטוכרום P450. בתוך 2-3 ימים, מושגים ריכוזים יציבים של קלריתרמיצין עם המטבוליט העיקרי שלו. לאחר נטילת 250 מ"ג קלריתרמיצין כל 12 שעות, הריכוז המרבי שלו הוא כ-1-2 מיקרוגרם/מ"ל, והמטבוליט העיקרי הוא 0.6-0.7 מיקרוגרם/מ"ל; כאשר נוטלים 500 מ"ג של התרופה כל 12 שעות, הריכוז המרבי שלה הוא 2-3 מק"ג/מ"ל, כל 8 שעות - 3-4 מק"ג/מ"ל, עבור המטבוליט העיקרי, כאשר נוטלים 500 מ"ג כל 8-12 שעות, המקסימום הריכוז אינו עולה על 1 מק"ג/מ"ל מ"ל. קלריתרמיצין ומטבוליטים שלו עוברים היטב לרקמות ולנוזלים של הגוף, כולל הריאות, הרקמות הרכות והעור, וריכוז התרופה שם גבוה פי 10 מאשר בדם. נפחי הפצה הם 243–266 ליטר. זמן מחצית החיים בנטילת 250 מ"ג קלריתרמיצין כל 12 שעות הוא 3-4 שעות, קלריתרומיצין 14-OH הוא 5-6 שעות; כאשר נוטלים 500 מ"ג של התרופה כל 8-12 שעות, זמן מחצית החיים של קלריתרמיצין והמטבוליט העיקרי שלו עולה ל-5-7 שעות ו-7-9 שעות, בהתאמה.
Clarithromycin מופרש על ידי הכליות והמעיים. הפרשה בשתן: ללא שינוי - לאחר נטילת 250 או 500 מ"ג פעמיים ביום - 20-30%, לאחר נטילת תרחיף של 250 מ"ג פעמיים ביום - 40%; 14-OH clarithromycin - 15 ו-10% לאחר נטילת 500 ו-250 מ"ג, בהתאמה, 2 פעמים ביום. כ-4% בנטילת 250 מ"ג מהתרופה מופרשים על ידי המעיים. בחולים קשישים (65-81 שנים) שקיבלו את התרופה 500 מ"ג כל 12 שעות, הריכוז המרבי וה-AUC היו גבוהים יותר מאשר אצל מתנדבים צעירים בריאים, אך לא נדרשות התאמות במינון של קלריתרמיצין בשימוש בחולים קשישים (למעט במקרים של מחלת כליות חמורה). אי ספיקה).
בחולים עם תפקוד לקוי של הכבד, ריכוזי קלריתרמיצין במצב יציב היו זהים לאלו של חולים עם תפקוד כבד תקין, אך ריכוזי קלריתרמיצין במצב יציב היו נמוכים משמעותית. במקרה של הפרעה בתפקוד הכבד, ירידה בהפרשת התרופה בצורה של 14-OH clarithromycin מפוצה במידת מה על ידי עלייה בהפרשת קלריתרומיצין על ידי הכליות, זה מוביל לשינוי קל בריכוז שיווי המשקל של קלריתרמיצין, אך אין צורך בהתאמת מינון. אם תפקוד הכליות נפגע, תכולת הפלזמה של קלריתרמיצין, AUC, ריכוזים מקסימליים ומינימליים ומחצית החיים של 14-OH קלריתרמיצין וקלריתרמיצין עולה. בחולים עם ליקוי כליות חמור (קריאטינין Cl פחות מ-30 מ"ל לדקה), ייתכן שתידרש התאמת מינון.
Clarithromycin פעיל נגד מיקרואורגניזמים רבים, כולל תוך-תאיים (Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae ו- Chlamydia trachomatis), גרם חיובי - Streptococcus spp. (כולל Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes וחיידקים גראם-שליליים (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreys, Neirebacteria pertusisis, Bordethalissteurs, Meningitis ella multocida, Borrelia burgdorferi Helicobacter pylori , Campylobacter spp.), כמה אנאירובים (Peptococcus spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Bacteroides melaninogenicus, Clostridium perfringens), Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii, mycobacteria (Mycobacterium avium intracello ו-Mycobacterium Complex).
כאשר נעשה שימוש ב-Clarithromycin בבעלי חיים, נצפתה רעילות בכבד, ניוון צינורי הכליה, ניוון האשכים, אטימות הקרנית ודלדול לימפואיד (אך במחקרים שעשו שימוש במינונים החורגים מהמינון היומי המרבי של בני אדם, המחושב במ"ג/מ"ר, פי 2 עד 12). השפעות אלו לא הושגו במהלך ניסויים קליניים. לא זוהו השפעות מוטגניות או מסרטנות של קלריתרומיצין. ניסויים על חולדות נקבות וזכרים לא גילו השפעות שליליות כלשהן של קלריתרמיצין על פוריות, מחזור הייחום, לידה, כדאיות או מספר צאצאים. בניסויים על קופים, הוכח כי בעת שימוש ב-150 מ"ג/ק"ג ליום (פי 2.4 יותר מה-MRDC, במ"ג/מ"ר), נצפה מוות של עוברים עקב ההשפעות הרעילות של מינון גבוה של קלריתרומיצין. בארנבות, נצפה מוות עוברי תוך רחמי כאשר 33 מ"ג/מ"ר של קלריתרמיצין ניתנו תוך ורידי (פי 17 יותר מ-MRDC). במחקרי טרטוגניות (4 מחקרים בחולדות, 2 מחקרים בארנבות), לא התקבלו השפעות טרטוגניות של קלריתרומיצין. עם זאת, בשני מחקרים נוספים (זן שונה של חולדות) באותם תנאים ומינונים של התרופה, התקבלה שכיחות נמוכה של מומי לב.

אינדיקציות

זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: זיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה (דלקת הלוע, גרון, סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת ריאות לא טיפוסית), דלקת אוזן תיכונה, רקמות רכות וזיהומי עור (פוליקוליטיס, אימפטיגו, פצעים הַדבָּקָה); mycobacteriosis (כולל לא טיפוסי, clarithromycin משמש יחד עם rifabutin ו ethambutol); כיב פפטי (חיסול הליקובקטר פילורי, כחלק מטיפול משולב); כלמידיה.

שיטת מתן קלריתרמיצין ומינון

Clarithromycin משמש תוך ורידי ובעל פה (ללא קשר לצריכת מזון). משטר המינון ומשך מהלך הטיפול נקבעים בנפרד, תוך התחשבות באינדיקציות, רגישות הפתוגן וחומרת המחלה. דרך הפה, לחולים מעל גיל 12 - 2 פעמים ביום, 250-500 מ"ג; משך הטיפול הוא 6-14 ימים. לטיפול בסינוסיטיס ומחלות הנגרמות על ידי Mycobacterium avium, כמו גם זיהומים קשים, כולל Haemophilus influenzae, 500-1000 מ"ג 2 פעמים ביום; המינון היומי המרבי של קלריתרמיצין הוא 2 גרם. לחולים מתחת לגיל 12 - כל 12 שעות בשיעור של 7.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף; המינון היומי המרבי הוא 0.5 גרם. בחולים עם אי ספיקת כליות (קריאטינין Cl פחות מ-30 מ"ל לדקה או תכולת קריאטינין בסרום מעל 3.3 מ"ג/100 מ"ל), יש להפחית את המינון פי 2. משך הטיפול המרבי בחולים בקבוצה זו הוא לא יותר מ-14 ימים. טפטוף תוך ורידי, 1000 מ"ג ליום ל-2 מנות.
אם אתה מתגעגע למנה הבאה של קלריתרומיצין, עשה זאת כפי שאתה זוכר, קח את המנה הבאה לאחר הזמן שנקבע מהשימוש האחרון.
יש להשתמש בקלרתרומיצין בזהירות בזמן נטילת תרופות שעוברות חילוף חומרים בכבד (מומלץ למדוד את רמותיהן בדם). אין ליטול קלריתרומיצין בשחרור שונה על ידי חולים עם ליקוי כליות חמור (פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה); לחולים אלו רושמים טבליות של קלריתרמיצין בשחרור מיידי. כדאי לשקול את האפשרות של עמידות צולבת בין קלריתרמיצין לאנטיביוטיקה מאקרולידית אחרת, קלינדמיצין ולינקומיצין. בשימוש ממושך או חוזר בתרופה עלולה להתרחש זיהום-על (גידול של פטריות וחיידקים חסרי רגישות). אם שלשול חמור וממושך, שעלול להעיד על הופעת קוליטיס פסאודוממברני, יש לפנות לרופא ולהפסיק את נטילת התרופה.

התוויות נגד לשימוש

רגישות יתר (כולל אריתרומיצין ומקרולידים אחרים), פורפיריה, שימוש מקביל בציספריד, אסטמיזול, פימוזיד, טרפנדין.

הגבלות על שימוש

אי ספיקת כבד ו/או כליות, ילדים מתחת לגיל 6 חודשים (בטיחות השימוש לא הוכחה).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון ניתן להשתמש בקלריתרמיצין רק כאשר התועלת הצפויה בטיפול גבוהה מהסיכון האפשרי לעובר, וגם בהיעדר טיפול מתאים חלופי (לא היו מחקרים מבוקרים והולמים בקפדנות על בטיחות השימוש בנשים במהלך ההריון). אם מתרחש הריון במהלך טיפול בקלריתרמיצין, יש ליידע את המטופלת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. במהלך הטיפול, יש צורך להפסיק את ההנקה (קלריתרמיצין ומטבוליטים שלו עוברים לחלב אם; בטיחות השימוש בקלריתרמיצין במהלך ההנקה לא הוכחה).

תופעות לוואי של קלריתרמיצין

מערכת העצבים ואיברי החישה:כאב ראש, חרדה, סחרחורת, פחד, סיוטים, נדודי שינה, טינטון, חוסר התמצאות, שינוי בטעם, הזיות, דה-פרסונליזציה, פסיכוזה, בלבול, אובדן שמיעה שחולף לאחר הפסקת התרופה, פרסטזיה;
מערכת עיכול:הפרעה במערכת העיכול (בחילות, גסטרלגיה/אי נוחות בבטן, הקאות, שלשולים), גלוסיטיס, סטומטיטיס, עלייה חולפת בפעילות הטרנסמינאזות בכבד, צהבת כולסטטית, דלקת אנטטרוקוליטיס פסאודוממברנית, הפטיטיס, אי ספיקת כבד;
דם ומערכת הדם:טרומבוציטופניה, לויקופניה; הארכה של מרווח ה-QT, הפרעת קצב חדרית, כולל טכיקרדיה הפרוקססמלית חדרית, רפרוף/פרפור חדרים;
מערכת שחרור:קריאטינין מוגבר בסרום, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות;
תגובות אלרגיות:גירוד, פריחה בעור, אריתמה אקסודטיבית ממאירה, תגובות אנפילקטאידיות;
אחרים:פיתוח עמידות לחיידקים, היפוגליקמיה.

אינטראקציה של קלריתרמיצין עם חומרים אחרים

כאשר נעשה שימוש בקלריתרמיצין יחד עם ציספריד, אסטמיזול, פימוזיד, טרפנדין, תיתכן התפתחות של הפרעות קצב לב (פרפור, טכיקרדיה פראוקסימלית חדרית, פרפור/פרפור חדרים) ועלייה במרווח QT. השימוש המשולב בקרליתרומיצין ובדיהידרו-ארגוטמין או ארגוטמין גרם להרעלת ארגוטמין חריפה בחלק מהחולים, שהתבטאה בדיססתזיה ובוסוסספזם היקפי. Clarithromycin מגביר את רמות הדם ומגביר את ההשפעות של תרופות שעוברות חילוף חומרים בכבד בהשתתפות אנזימי ציטוכרום P450: וורפרין ונוגדי קרישה עקיפים אחרים, קרבמזפין, תיאופילין, אסטמיזול, ציספריד, טריאזולם, מידאזולם, ציקלוספורין, דיגוטוקסין, ארגופן. ואחרים (עם בשימוש יחד, מומלץ למדוד את ריכוזי הדם של התרופות לעיל). כאשר קלריתרמיצין נלקח יחד עם מעכבי HMG-CoA רדוקטאז (סימבסטטין, לווסטטין), עלול להתפתח נמק חריף של שרירי השלד. Clarithromycin מפחית את פינוי הטריאזולם (מגביר את השפעותיו עם התפתחות של בלבול ונמנום). כאשר קלריתרומיצין וזידובודין נלקחים יחד, ריכוזי שיווי המשקל של זידובודין יורדים. כאשר נעשה שימוש ב-clarithromycin ו-ritonavir יחד, ה-AUC של clarithromycin עולה וה-AUC של 14-OH clarithromycin יורד. ניתן לפתח עמידות צולבת בעת נטילת קלריתרמיצין ואנטיביוטיקה מאקרולידית אחרת, וכן לינקוסאמידים (קלינדמיצין ולינקומיצין).

מנת יתר

מנת יתר של קלריתרומיצין עלולה לגרום להפרעות בתפקוד מערכת העיכול (בחילות, שלשולים, הקאות, כאבי בטן), בלבול וכאבי ראש. שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי נחוצים. דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה אינן יעילות.

שמות מסחריים של תרופות עם החומר הפעיל קלריתרומיצין

Clarithromycin כלול בתרופות משולבות
Clarithromycin* + Lansoprazole* + Amoxicillin*