תסמינים של NYC אצל מבוגרים. תסמינים וטיפול בקוליטיס כיבית

קוליטיס כיבית לא ספציפי היא מחלת מעי דלקתית ארוכת טווח.

שיא השכיחות של קוליטיס כיבית מתרחשת ב תקופת גילמ 20 עד 40 שנה. המחלה מופיעה מעט יותר בגברים מאשר בנשים (1.4:1), ובתושבים עירוניים לעיתים קרובות יותר מאשר באזורים כפריים.

בין הגורמים התורמים להתפתחות המחלה, יש להזכיר קודם כל נטייה תורשתית. אצל קרובי משפחה של חולים, הסיכון ללקות בו גבוה פי 10 מאשר בכל האוכלוסייה.

אם שני ההורים סובלים מקוליטיס כיבית, הסיכון לפתח אותה אצל ילד עד גיל 20 עולה ל-52%.

גורמים המונעים התרחשות של לא ספציפי קוליטיס כיבית, יש לכלול עישון. למעשנים יש סיכון נמוך יותר לפתח את המחלה מאשר לא מעשנים או אנשים שהפסיקו לעשן. טרם ניתן הסבר משכנע להשפעה המגנה של עישון בקוליטיס כיבית. ההנחה היא שעישון מפחית את זרימת הדם ברירית פי הטבעת, וכתוצאה מכך ירידה בייצור של גורמים דלקתיים.

ביטויים של קוליטיס כיבית לא ספציפי

התמונה של קוליטיס כיבית לא ספציפי תלויה בשכיחות המחלה ובחומרת הדלקת.

התסמינים המובילים הם דימום מהחלחולת ו שרפרף רופף. תדירות הצואה היא בממוצע 4 עד 6 פעמים ביום. במקרים חמורים, זה מגיע עד 10-20 פעמים ביום או יותר. נפח הצואה בדרך כלל קטן. במקרים מסוימים, במהלך יציאות, משתחררים רק דם ומוגלה מעורבים בריר.

לעיתים חולים מתלוננים על דחף שווא לעשות צרכים ותחושה של יציאות לא שלמות. בניגוד למטופלים עם תפקוד הפרעות במעייםלחולים עם קוליטיס כיבית לא ספציפי יש צואה בלילה.

חלק מהחולים, במיוחד אלה עם מעורבות פי הטבעת, עלולים לחוות עצירות. התרחשותם מוסברת לרוב על ידי עווית כואבת של פי הטבעת.

כ-50% מהחולים חווים כאבי בטן.

כמעט 60% מהמטופלים חווים ביטויים מחוץ למעיים- נגעים שונים של המפרקים, העיניים, העור, חלל הפה, הכבד.

במקרים מסוימים, נגעים אלו עשויים להקדים את הופעת תסמיני המעיים.

האבחנה של קוליטיס כיבית מבוססת על תוצאות בדיקות רנטגן, אנדוסקופיות והיסטולוגיות.

סיבוכים

סיבוכים של קוליטיס כיבית לא ספציפית הם:

• דימום מעיים;
• קרע של דופן המעי;
• היווצרות של פיסטולות ומורסות;
• היצרות של לומן המעי והתפתחות סרטן המעי הגס בטווח הארוך.

טיפול בקוליטיס כיבית

חולים עם החמרה של קוליטיס כיבית לא ספציפית נתונים לאשפוז, רצוי במחלקה גסטרואנטרולוגית או קולופרוקטולוגית. במקרים חמורים, חולים מקבלים באופן זמני האכלה דרך צינור.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בקוליטיס כיבית נשארות קורטיקוסטרואידים ותכשירים של חומצה 5-אמינוסליצילית.

קורטיקוסטרואידים משמשים למחלות קשות ובינוניות.

פרדניזולון נקבע במינון של 60 מ"ג ליום. 4-6 שבועות לאחר השגת הפוגה במחלה, מינון התרופה מופחת במשך 8 שבועות (ב-5-10 מ"ג לשבוע) עד לקביעת מינון תחזוקה (10-15 מ"ג לשבוע) או עד להפסקה מוחלטת של פרדניזולון. עם מעבר לנטילת חומצה 5-אמינוסליצילית.

עבור proctitis כיבית מבודדת או proctosigmoiditis, 100 מ"ג של הידרוקורטיזון הוא prescribed בבוקר ובערב בחוקנים או בצורה של קצף. במקרים חמורים מאוד, הידרוקורטיזון ניתנת תוך ורידי (100 מ"ג ליום) למשך 10-14 ימים.

תרופות קורטיקוסטרואידים מקומיות כוללות beclomethasone dipropionate, budesonide ו-fluticasone dipropionate.

מקום חשוב בטיפול בקוליטיס כיבית תופס על ידי תכשירי סולפסאלזין ותכשירי חומצה 5-אמינוסליצילית (מסאלזין). Sulfasalazine (3-4 גרם ליום) נמצא בשימוש פחות ופחות בגלל התדירות והחומרה המשמעותיות שלו תופעות לוואי. עבור proctitis ו proctosigmoiditis, הם נרשמים בנרות (1.5 גרם ליום) או חוקן (4 גרם).

עבור צורות נפוצות של המחלה, תכשירים של חומצה 5-אמינוסליצילית משמשים בטבליות (1.5-3 גרם) בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים. לאחר השגת הפוגה קלינית ומעבדתית, נעשה שימוש במזלזין לטיפול תחזוקה ארוך טווח כדי למנוע החמרה של המחלה.

בהחמרות של קוליטיס כיבית העמידות לטיפול בקורטיקוסטרואידים, זה עלול להיות יישום יעילציקלוספורין, הנרשם בדרך כלל במינון של 4 מ"ג/ק"ג לווריד או 10 מ"ג/ק"ג. יש להשתמש בציקלוספורין בזהירות רבה בשל הרעילות שלו ושכיחות גבוהה של תופעות לוואי.

אלטרנטיבה בטיפול בצורות עמידות של קוליטיס כיבית עשויה להיות גם מתן של אזתיופרין (1-2 מ"ג/ק"ג ליום) או מתוטרקסט (15-25 מ"ג/שבוע תוך שרירי). בעת שימוש ב-methotrexate, אתה גם צריך לקחת בחשבון את הרעילות הגבוהה שלו.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח עבור קוליטיס כיבית לא ספציפית הן קרע של דופן המעי, דימום מסיבי או התרחשות של סרטן המעי הגס.

אינדיקציות יחסיות לניתוח הן התפתחות של קוליטיס רעיל, כמו גם חוסר היעילות של טיפול שמרני, במיוחד בהיווצרות פסאודופוליפוזיס חמור.

תַחֲזִית

שיטות טיפול מודרניות יעילות ב-85% מהחולים עם קוליטיס כיבית קלה או בינונית. רוב החולים משיגים הפוגה מלאה. ביטוי מתון ביטויים קלינייםנמשך ב-10% מהחולים.

כאשר מאובחנים עם קוליטיס כיבית של המעי, התסמינים והטיפול קשורים זה בזה.

קוליטיס כיבית היא פתולוגיה המשפיעה על רירית המעי וגורמת לדלקת. כיבים נוצרים על פני האיבר.

סיבת השורש למחלה עדיין לא ידועה, אך ישנם כמה גורמי סיכון היוצרים תנאים נוחים להתפתחותה: עישון, נטייה תורשתית למחלות מערכת העיכול, תזונה לקויה.

טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי צריך להתבצע בזמן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים.

הפתולוגיה תמיד משפיעה על פי הטבעת ומתפשטת במעי הגס, ומשפיעה בהדרגה על המעי הגס כולו.

התסמינים תלויים בשלב המחלה.

במהלך תקופת החמרה של הפתולוגיה, החולה מוטרד מהתחושות הבאות:

• חולשה, עייפות, חולשה;
• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות;
• כאב בבטן השמאלית או מתחת לטבור;
• צואה מעורבת בדם ומוגלה;

• שלשול אופייני ב-65% מהחולים, עצירות ב-20%.
• אובדן תיאבון, ירידה במשקל;
• נפיחות;
• חלק מהמטופלים מראים סימנים של שיכרון גוף - הקאות, חום, התייבשות.

במקרים מסוימים, נצפים סימנים של קוליטיס שאינם קשורים לתפקוד המעי:

• טכיקרדיה;
• כיבים בפה;
• הפרעה של הכבד, כיס המרה והכליות;
• פריחות על העור.

מטופלים חווים לעתים קרובות הפרעות מצב פסיכו-רגשי: ביקורים מתמידים אצל הרופא, אי נוחות הנגרמת מתסמינים וחששות לגבי בריאות יכולים לעורר אצלם התפתחות של אדישות ודיכאון.

קוליטיס כיבית משפיע מצב כלליגוּף. חלק מהמטופלים מציינים הידרדרות בתפקוד מערכת השרירים והשלד. הם מתלוננים על ירידה בתנועתיות וכאב בברכיים, מפרקי המרפק. הכאב הוא בעל אופי נודד מקומי, גורם לאי נוחות מתמדת, אך אינו הגורם לנזק משמעותי ועיוות.

תסמינים מחוץ למעיים כוללים גם נזק לעין: חולים מתלוננים על כאב, גירוד ופוטופוביה. יש אנשים שחווים החמרה בראייה וכאבי ראש.

טיפול תרופתי בכיב פפטי: תרופות בסיסיות

טיפול בקוליטיס במבוגרים וילדים כולל את סוגי הטיפולים הבאים:

• שמרני (טבליות, זריקות, נרות);
• מִבצָעִי;
• טיפול עם תרופות עממיות.

בחירת תרופות עבור טיפול תרופתי, הרופא לוקח בחשבון את המאפיינים הספציפיים הבאים של המחלה:

• מידת הנזק למעי הגס;
• נוכחות של סיבוכים;
• עד כמה חמורים הם סימני המחלה;
• אם המטופל כבר עבר טיפול, יעילותו מוערכת;
• נוכחות של אי סבילות אינדיבידואלית לחלק מהמרכיבים של התרופות העיקריות אצל המטופל.

עבור קוליטיס כיבית, התרופות הבאות נקבעות בשלבים:

1. 5-aminosalicylates (Sulfasalazine, Mesalazine) במגוון צורות מינון: נרות, קצפים, חוקנים הניתנים דרך פי הטבעת. הם עוזרים להפחית דלקת במעי הגס, למנוע החמרה והתפתחות של תאים סרטנייםבאורגן.
2. גלוקוקורטיקואידים מערכתיים (Dexamethasone, Methylprednisolone) מכוונים גם לחסל תהליכים דלקתיים.
3. תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, מתוטרקסט) חוסמות דלקת על ידי דיכוי פעילות מערכת החיסון. התרופות משמשות לטיפול בדלקות חמורות, מפחיתות משמעותית את מנגנוני ההגנה האנושיים ובעלות השפעה רעילה חזקה על הגוף. ישנן צורות פרמקולוגיות שונות של התרופה: טבליות, נרות.
4. תרופות אנטי ציטוקינים הן תרופות ביולוגיות שנמצאות בשימוש ברפואה מאז לאחרונה. הם חוסמים באופן סלקטיבי את עבודתם של ציטוקינים מסוימים - ה"משתתפים" העיקריים של דלקת. בהשוואה לתרופות מקבוצות אחרות, לאנטיציטוקינים יש פחות התוויות נגד ותופעות לוואי.

כל התרופות נלקחות אך ורק תחת פיקוחו של רופא.

אם אפקט חיובילא נצפה, תרופות מוחלפות ומשולבות אחרת. בהיעדר דינמיקה כלשהי, טיפול כירורגי מומלץ למטופלים.

הטיפול העיקרי מתווסף עם תרופות עממיות. למטופלים מומלץ לצרוך 300 מ"ל שלוש פעמים ביום. מיץ תפוחי אדמה, חליטה של ​​עלי תות ופירות, תה yarrow. כדי להפחית כאב, אתה יכול להשתמש בתמיסת פרופוליס. אין לאפשר טיפול אך ורק עם תרופות עממיות; ניתן להשתמש בהן כ טיפול משליםנטילת תרופות בסיסיות. אי אפשר לרפא את המחלה בעזרתם.

טיפול כירורגי בכיב פפטי

20-25% מהחולים עם קוליטיס כיבית דורשים התערבות כירורגית.

הניתוח מיועד לכל החולים אם הם תמונה קליניתקריטריונים כאלה:

• אם טיפול שמרני חזק אינו מביא לתוצאות;
• אם לקוליטיס כיבית יש סיבוכים מורכבים ומסכנת חיים;
• בנוכחות סרטן המעי הגס;
• אם לא ניתן לטפל בחולה בתרופות עקב מספר התוויות נגד.

אם המחלה מתפתחת לצורה חוזרת קבועה, בעלת חומרה סימפטומטית ברורה, טיפול כירורגי בקוליטיס כיבית הוא הדרך היחידהלשחרר את המטופל מאי נוחות מתמדת ולשפר משמעותית את איכות חייו.

יש את הסוגים האלה פעולות כירורגיותעבור קוליטיס כיבית:

1. כריתת פרוקטוקולקטומי - הסרה מלאההמעי הגס. זוהי אפשרות הטיפול הרדיקלית ביותר. לאחר הניתוח, המטופלים מבחינים בשיפור משמעותי במצבם, התסמינים נעלמים והחלמה הדרגתית משקל נורמלי. עם התערבות זו, הפתולוגיה יכולה להירפא לחלוטין. אבל ההשלכות של הניתוח גורמות לאי נוחות פסיכולוגית וחברתית רבה: חולים עוברים אילאוסטומיה להסרת צואה. זהו פתח בחלק הבריא של המעי אליו מחוברת שקית הקולוסטומיה. כשהיא מתמלאת, החולים חייבים לרוקן אותו בעצמם. בגלל אי ​​נוחות כאלה, מעטים האנשים שמסכימים לבצע פעולה כזו. למרות שמטופלים רבים מסתגלים עם הזמן וחוזרים לחיים נורמליים.
2. כריתת קולקטומית תת-טואלית היא הסרת המעי הגס ללא פי הטבעת. במקרה זה, אתה יכול להסתדר בלי אילאוסטומיה. לאחר הניתוח, נותר סיכון להישנות והתפתחות סרטן בחלק בריא של המעי.
3. פרוקטוקולקטומיה עם מאגר אילואנלי. במהלך הניתוח מסירים את המעי הגס ומחברים את קצה המעי הדק לפי הטבעת. היתרון העיקרי של פעולה זו הוא שכל הקרום הרירי הפגוע מוסר מהמטופל ונשמר דרך הפרשת הצואה הטבעית.

לאחר הניתוח, החולים זקוקים להחלמה. הם רושמים כדורים ונרות שעוזרים לתמוך בגוף.

הפרוגנוזה של הטיפול עשויה להשתנות ותלויה בחומרת המחלה ובסוג הניתוח המבוצע.

ניתן למנוע הישנות אם תמלא אחר כל ההמלצות לגבי התאוששות לאחר הניתוחועוברים בדיקות מונעות קבועות.

תכונות של טיפול בקוליטיס כיבית בילדים

קוליטיס כיבית של המעי מאובחנת לעיתים רחוקות בילדים. כ-15% מכלל החולים הם חולים מתחת לגיל 15. הסיבות המעוררות את התפתחות המחלה בילדים אינן ברורות. הוא האמין כי הפתולוגיה מתפתחת בהם כתוצאה מנזק מיקרואורגניזמים פתוגניים- סטפילוקוקוס, סלמונלה. בילדים, הסימפטומים של קוליטיס כיבית מתבטאים בכאבים מתכווצים בבטן לאחר אכילה, לפני או לפני יציאות, שלשולים, חום, אדישות ורפיון.

טיפול במעיים כולל את ההיבטים הבאים:

• טיפול תרופתי. תרופות אנטי דלקתיות ודיכוי חיסון נקבעות. נרות משמשות לטיפול בילדים צעירים. המינון ומשך הקורס נקבעים בנפרד, תוך התחשבות בגיל, במשקל הגוף של הילד ובחומרת המחלה;

• דיאטה קפדנית נקבעת מיד לאחר האבחנה. מוצרי חלב, הדרים, מעושנים וכבושים אינם נכללים לחלוטין מהתזונה. יש להשלים את הדיאטה עם מזונות חלבונים קלים לעיכול. התזונה כוללת בשר רזה, דגים, דגנים;
• טיפול עם תרופות עממיות משמש לשחזור מיקרופלורה של המעיים ולתמוך בחסינות. לילדים מומלצים מוצרים המבוססים על מיץ תפוחי אדמה ועלי תות. ילדים יכולים להכין קומפרסים חמים על הבטן מעשבי תיבול, להכין תה צמחים וחליטות בהמלצת רופא;
• נהלים פיזיותרפיים נקבעים במידת הצורך (אלקטרופורזה, טיפול בבוץ, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, קומפרסים צמחיים על הבטן).

כל התרופות (זריקות, נרות, טבליות) נלקחות אך ורק בפיקוח רופא; במידת הצורך ניתן להתאים את הטיפול בקוליטיס כיבית. טיפול בזמן בילדים מבטיח החלמה מלאה. בצורה הכרונית, הסיכוי להיפטר מהפתולוגיה לנצח נמוך מאוד, אך טיפול איכותי עם תרופות מסורתיות ועממיות מבטיח הפוגה ארוכת טווח.

מניעה של קוליטיס כיבית של המעי בילדים כוללת טיפול בזמן נגיעות הלמינתיותובקטריוזיס, עמידה בכללים תזונה נכונה. במקרים חריפים יש לטפל בהקדם דלקות מעייםולמנוע את התפתחות הסיבוכים שלהם.

קוליטיס כיבית - מחלה רציניתמה שמחייב טיפול חירוםבילדים ובמבוגרים.

דחיית ביקור אצל הרופא עלולה להוביל לסיבוכים רבים:

• דימום מעי עלול להתרחש;
• עלולה להתפתח היצרות;
• סרטן המעי הגס אפשרי.

אם אין טיפול איכותי בקוליטיס כיבית, עלולה להתפתח דלקת הצפק - תהליך פתולוגי שקשה הרבה יותר לרפא אותו. מתרחש דילול של דופן המעי, ותכולתו חודרת לתוך חלל הבטן.

אם במהלך הטיפול התסמינים מפסיקים להטריד את המטופלים, הם צריכים להיות כל הזמן תחת פיקוח של מומחה: המחלה עלולה לגרום לסיבוכים רבים ללא ביטויים ברורים, החמור שבהם הוא סרטן המעי הגס. חולים עם צורה כרוניתקוליטיס מעי צריך להיות מטופל מעת לעת בדיקה אנדוסקופיתכדי לזהות סרטן שלבים מוקדמיםכאשר עדיין ניתן לרפא.

נ.ב. תפקיד חשוב בזמננו הוא ניקוי הגוף מרעלים. IN זמנים מודרנייםיותר מ-460 סוגי חומרי הדברה (חומרי הדברה, קוטלי עשבים, קוטלי פטריות) משמשים לשיפור הצמיחה של צמחים חקלאיים. לפיכך, רעלים כאלה נכנסים לגופנו עם מזון ומים. למידע נוסף במאמר זה - מה זה שכרון חושים.

הוא נגע כיבי-דלקתי מפוזר של הקרום הרירי של המעי הגס, המלווה בהתפתחות של מקומיים חמורים סיבוכים מערכתיים. התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת בכאבי בטן מתכווצים, שלשול מעורב בדם, דימום מעי וביטויים מחוץ למעיים. קוליטיס כיבית מאובחנת על סמך תוצאות קולונוסקופיה, איריגוסקופיה, CT וביופסיה אנדוסקופית. הטיפול יכול להיות שמרני (דיאטה, פיזיותרפיה, תרופות) או כירורגי (כריתה של האזור הפגוע של המעי הגס).

מידע כללי

קוליטיס כיבית לא ספציפית (UC) היא סוג של מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס אטיולוגיה לא ידועה. מאופיין בנטייה לכיב את הקרום הרירי. הפתולוגיה מתרחשת באופן מחזורי, עם החמרות ואחריהן הפוגות. הכי מאפיין סימנים קליניים- שלשול מפוספס בדם, כאבי בטן עוויתיים. דלקת כיבית לא ספציפית לטווח ארוך מגבירה את הסיכון ל גידולים ממאיריםבמעי הגס.

השכיחות היא כ-50-80 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה. במקביל, 3-15 מקרים חדשים של המחלה מתגלים מדי שנה על כל 100 אלף תושבים. נשים נוטות יותר לפתח פתולוגיה זו מאשר גברים; אצלן UC מתרחש ב-30% יותר. קוליטיס כיבית לא ספציפית מאופיינת בזיהוי ראשוני בשניים קבוצת גיל: בצעירים (בני 15-25) ובאנשים מבוגרים (בני 55-65). אבל חוץ מזה, המחלה יכולה להופיע בכל גיל אחר. בניגוד למחלת קרוהן, קוליטיס כיבית משפיעה רק על הקרום הרירי של המעי הגס הגדול והרקטום.

גורם ל

נכון לעכשיו, האטיולוגיה של קוליטיס כיבית אינה ידועה. לדברי חוקרים בתחום הפרוקטולוגיה המודרנית, בפתוגנזה של מחלה זוגורמים חיסוניים וגנטיים עשויים לשחק תפקיד. אחת התיאוריות על התרחשות של קוליטיס כיבית מציעה שהגורם עשוי להיות וירוסים או חיידקים המפעילים מערכת החיסון, או הפרעות אוטואימוניות (רגישות של המערכת החיסונית כנגד התאים של האדם עצמו).

בנוסף, צוין כי קוליטיס כיבית שכיחה יותר בקרב אנשים שקרוביהם הקרובים סובלים ממחלה זו. נכון לעכשיו, זוהו גם גנים שעשויים להיות אחראים לנטייה תורשתית לקוליטיס כיבית.

מִיוּן

קוליטיס כיבית לא ספציפית נבדלת על ידי לוקליזציה והיקף התהליך. קוליטיס צד שמאל מאופיינת בפגיעה במעי הגס היורד ובמעי הגס הסיגמואידי, פרוקטיטיס מתבטאת בדלקת בפי הטבעת, כאשר קוליטיס מוחלט המעי הגס.

תסמינים של UC

ככלל, מהלך של קוליטיס כיבית לא ספציפי הוא גלי, תקופות של הפוגה מוחלפות בהחמרות. בזמן ההחמרה, קוליטיס כיבית מתבטאת בתסמינים שונים בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי במעי ובעוצמתו. תהליך פתולוגי. אם פי הטבעת מושפעת בעיקר (פרוקטיטיס כיבית), עלול להתרחש דימום מהחלחולת. פִּי הַטַבַּעַת, טנסמוס כואב, כאב בבטן התחתונה. לפעמים דימום הוא הביטוי הקליני היחיד של פרוקטיטיס.

בקוליטיס כיבית בצד שמאל, כאשר המעי הגס היורד מושפע, מופיעים בדרך כלל שלשול, והצואה מכילה דם. כאבי בטן יכולים להיות די בולטים, התכווצויות, בעיקר בצד שמאל ו(עם סיגמואידיטיס) באזור הכסל השמאלי. ירידה בתיאבון, שלשולים ממושכים ובעיות עיכול מובילים לרוב לירידה במשקל.

קוליטיס מוחלט מתבטא בכאבי בטן עזים, שלשול שופע קבוע ודימום חמור. קוליטיס כיבית מוחלטת היא מצב מסכן חיים, שכן הוא מאיים על התפתחות התייבשות וקריסה עקב נפילה משמעותית לחץ דם, הלם דימומי ואורתוסטטי.

הצורה הנפוצה של קוליטיס כיבית לא ספציפית מסוכנת במיוחד, הכרוכה בהתפתחות סיבוכים קשיםעד לקרע של דופן המעי הגס. אחד הסיבוכים השכיחים במהלך זה של המחלה הוא הגדלה רעילה של המעי הגס (מגאקולון). ההנחה היא שהתרחשות מצב זה קשורה לחסימת קולטני השריר החלק במעי על ידי עודף תחמוצת החנקן, הגורם להרפיה מוחלטת של שכבת השרירים של המעי הגס.

ב-10-20% מהמקרים, לחולים עם קוליטיס כיבית יש ביטויים חוץ-מעיים: פתולוגיות דרמטולוגיות (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), סטומטיטיס, מחלות עיניים דלקתיות (איריטיס, אירידוציקליטיס, אובאיטיס, סקלריטיס ואפיסקלריטיס), מחלות מפרקים (דלקת פרקים, דלקת מפרקים, דלקת עיניים, ספונדיליטיס), נגעים של מערכת המרה (כולנגיטיס טרשתי), אוסטאומלציה (ריכוך עצמות) ואוסטאופורוזיס, וסקוליטיס (דלקת של כלי דם), מיוסיטיס וגלומרולונפריטיס.

סיבוכים

סיבוך נפוץ וחמור למדי של קוליטיס כיבית הוא megacolon רעיל - התרחבות המעי הגס כתוצאה משיתוק של שרירי דופן המעי באזור הפגוע. עם מגה-קולון רעיל, מציינים כאבים עזים ונפיחות בבטן, עלייה בטמפרטורת הגוף וחולשה.

בנוסף, קוליטיס כיבית עלולה להסתבך על ידי דימום מעי מסיבי, קרע במעי, היצרות לומן המעי הגס, התייבשות כתוצאה מאיבוד נוזלים גדול עם שלשולים וסרטן המעי הגס.

אבחון

רָאשִׁי שיטת אבחוןקוליטיס כיבית מתגלה על ידי קולונוסקופיה, המאפשרת בדיקה מפורטת של לומן המעי הגס והדפנות הפנימיות שלו. איריגוסקופיה ובדיקת רנטגן עם בריום יכולות לזהות פגמים כיבים של הדפנות, שינויים בגודל המעי (מגאקולון), הפריסטלטיקה והצרה של הלומן. שיטה יעילההדמיית מעיים היא טומוגרפיה ממוחשבת.

בנוסף, הם מייצרים קו-פרוגרמה, מבחן עבור דם נסתר, תרבית בקטריולוגית. בדיקת דם לקוליטיס כיבית מציגה תמונה של דלקת לא ספציפית. אינדיקטורים ביוכימיים יכולים להצביע על נוכחות של פתולוגיות נלוות, הפרעות עיכול, הפרעות תפקודיותבתפקוד של איברים ומערכות. במהלך בדיקת קולונוסקופיה מבוצעת בדרך כלל ביופסיה של אזור שונה בדופן המעי הגס בדיקה היסטולוגית.

טיפול ב-UC

מכיוון שהסיבות לקוליטיס כיבית לא ספציפיות אינן מובנות במלואן, מטרות הטיפול במחלה זו הן להפחית את עוצמת התהליך הדלקתי, לשכך תסמינים קליניים ולמנוע החמרות וסיבוכים. עם בזמן יחס הולםושמירה קפדנית על המלצות הפרוקטולוג, ניתן להגיע להפוגה יציבה ולשפר את איכות החיים של המטופל.

קוליטיס כיבית מטופל עם טיפול ו שיטות כירורגיותבהתאם למהלך המחלה ולמצב החולה. אחד המרכיבים החשובים של טיפול סימפטומטי בקוליטיס כיבית לא ספציפי הוא תזונה תזונתית.

במקרה של מחלה קשה בשיא הביטויים הקליניים, הפרוקטולוג עשוי להמליץ כישלון מוחלטמאכילה, הגבלת עצמך לשתיית מים. לרוב, במהלך החמרה, החולים מאבדים את התיאבון וסובלים את האיסור די בקלות. במידת הצורך, תזונה פרנטרלית נקבעת. לעיתים חולים מועברים לתזונה פרנטרלית על מנת להקל מהר יותר על מצב של קוליטיס חמור. האכילה מתחדשת מיד לאחר שחזר התיאבון.

המלצות תזונה לקוליטיס כיבית מכוונות להפסקת שלשולים ולהפחתת גירוי של רירית המעי על ידי רכיבי מזון. מוצרים המכילים סיבים תזונתיים, סיבים, חריפים, מנות חמצמצות, משקאות אלכוהוליים, אוכל מחוספס. בנוסף, חולים סובלים דלקת כרוניתמעיים, מומלץ להעלות את תכולת החלבון בתזונה (בקצב של 1.5-2 גרם לק"ג גוף ליום).

טיפול תרופתי לקוליטיס כיבית כולל תרופות אנטי דלקתיות, תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, מתוטרקסט, ציקלוספורין, מרקפטופורין) ואנטיציטוקינים (אינפליקסימאב). בנוסף, הם מתמנים תרופות סימפטומטיות: תרופות נגד שלשולים, משככי כאבים, תוספי ברזל לסימני אנמיה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - נגזרות של חומצה 5-אמינוסליצילית (סולפאסלזין, מסלזין) ותרופות הורמונליות של קורטיקוסטרואידים משמשות כתרופות אנטי דלקתיות לפתולוגיה זו. תרופות קורטיקוסטרואידים משמשות בתקופות של החמרה חמורה במקרים של חומרה חמורה ומתונה (או אם 5-aminosalicylates אינם יעילים) ואינן נרשמות ליותר ממספר חודשים. (חיבור של הקצה החופשי של ileum עם התעלה האנאלית) הוא הנפוץ ביותר טכניקה כירורגיתטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי. במקרים מסוימים, מוסר קטע מהמעי הפגוע מוגבל בתוך רקמות בריאות (כריתה מגזרת).

פרוגנוזה ומניעה

מניעה של קוליטיס כיבית לא ספציפית ב הרגע הזהלא, כי הגורמים למחלה זו אינם ברורים לחלוטין. צעדי מנעהתרחשות של הישנות של החמרה היא ציות להוראות אורח החיים של הרופא (המלצות תזונתיות דומות לאלו של מחלת קרוהן, הפחתת הכמות מצבים מלחיציםומאמץ יתר פיזי, פסיכותרפיה) וסדיר תצפית מרפאה. לטיפול בסנטוריום-נופש יש השפעה טובה מבחינת ייצוב המצב.

עם מהלך מתון ללא סיבוכים, הפרוגנוזה חיובית. כ-80% מהחולים הנוטלים 5-אצטילסליצילטים כטיפול תחזוקה אינם מדווחים על הישנות או סיבוכים של המחלה במהלך השנה. חולים חווים בדרך כלל הישנות אחת לחמש שנים; ב-4% אין החמרות במשך 15 שנים. ל טיפול כירורגינופש ב-20% מהמקרים. ההסתברות לפתח גידול ממאיר בחולים עם קוליטיס כיבית נעה בין 3-10% מהמקרים.

הטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי תלוי בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי במעי, בהיקפו, בחומרת ההתקפים ובנוכחות של סיבוכים מקומיים ומערכתיים.

המטרות העיקריות של טיפול שמרני:

• שיכוך כאבים,
• מניעת הישנות המחלה,
• מניעת התקדמות התהליך הפתולוגי.

קוליטיס כיבית של המעי המרוחק: פרוקטיטיס ופרוקטוסיגמואידיטיס מטופלים על בסיס אמבולטורי, מכיוון שיש להם מהלך מתון יותר. חולים עם נגעים מוחלטים ושמאליים של המעי הגס מטופלים במסגרת בית חולים, שכן הביטויים הקליניים שלהם בולטים יותר ויש שינויים אורגניים גדולים יותר.

תזונה של חולים

התזונה לקוליטיס כיבית צריכה לחסוך על המעיים, לעזור להגביר את יכולות ההתחדשות שלה, לחסל תהליכי תסיסה וריקבון, וגם לווסת את חילוף החומרים.

תפריט לדוגמא לקוליטיס כיבית:

• ארוחת בוקר - אורז או כל דייסה אחרת עם חמאה, קציצה מאודה, תה;
• ארוחת בוקר שנייה - כארבעים גרם של בשר מבושל וג'לי פירות יער;
• ארוחת צהריים - מרק עם קציצות, תבשיל בשר, קומפוט פירות יבשים;
• ארוחת ערב - פירה עם קציצת דג, תה;
• חטיף - תפוחים אפויים.

טיפול תרופתי

הטיפול בקוליטיס כיבית של המעי מתבצע בשלושה כיוונים עיקריים:

• מניעת או עצירת דימום פנימי;
• שחזור איזון מים-מלח בגוף;
• הפסקת השפעות פתוגניות על רירית המעי.

פיטותרפיה

חליטות מ צמחי מרפאיש השפעה משקמת קלה: הם עוטפים את רירית המעי הפגועה, מרפאים פצעים ומפסיקים דימום. חליטות צמחיםומרתחים יכולים לחדש את אובדן הנוזלים בגוף ולהחזיר את מאזן המים והאלקטרוליטים.

המרכיבים העיקריים של תערובות צמחי מרפא הם:

1. העלים והפירות של דומדמניות, פטל ותותים עוזרים לכבד להילחם בכל חריף תהליך דלקתיבאורגניזם.
2. אוכמניות מיובשות מנקות את המעיים ממיקרואורגניזמים מפורקים ומסייעות במאבק נגד תאים סרטניים.
3. סרפד משפר את קרישת הדם, מקל על דלקות ומנקה את המעיים ממוצרי ריקבון וריקבון.
4. מנטה נלחם ברגישות רגשית, שלשולים, מקל על דלקות ועוויתות, ויש לה השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת.
5. קמומיל הוא אנטיביוטיקה צמחית רבת עוצמה שיכולה גם להקל על עוויתות.
6. Yarrow מפסיק שלשול, בעל תכונות קוטל חיידקים ומנקה את המעיים ממיקרואורגניזמים פתוגניים.
7. סנט ג'ון וורט ממריץ את תנועתיות המעיים ויש לו השפעה אנטי דלקתית.

צמחי מרפא אלו משמשים לטיפול בקוליטיס כיבית בצורה של חליטות ומרתחים. הם משולבים לאוספים או מבושלים בנפרד.

• עלים וענפים של פטל יבשים יוצקים במים רותחים ומשאירים למשך חצי שעה. קח מאה מיליליטר ארבע פעמים ביום לפני הארוחות.
• אוסף של עשבי מרפא מוכן כדלקמן: מערבבים כפית של דשא centaury, עלי מרווה ופרחים קמומיל תרופתי. ואז לשפוך כוס מים רותחים ולהשאיר למשך שלושים דקות. שתו כף אחת כל שעתיים. לאחר שלושה חודשים, המרווחים בין מנות העירוי מתארכים. טיפול זה אינו מזיק ויכול להימשך זמן רב.
• משאיר מִנתָהיוצקים מים רותחים ומשאירים לעשרים דקות. קח כוס עשרים דקות לפני הארוחות. תרופה יעילה לא פחות לקוליטיס היא עירוי של עלי תות, המוכן בצורה דומה.
• חמישים גרם של זרעי רימון טריים מבושלים על אש נמוכה במשך חצי שעה, מוזגים בכוס מים. קח שתי כפות פעמיים ביום. מרתח רימונים - די תרופה יעילהעבור קוליטיס אלרגית.
• מאה גרם של עשב ירוול מוזגים בליטר מים רותחים ומשאירים למשך יום במיכל סגור. לאחר סינון, העירוי מבושלת. לאחר מכן מוסיפים כף אחת של אלכוהול וגליצרין ומערבבים היטב. קח שלושים טיפות חצי שעה לפני הארוחות במשך חודש.
• מערבבים כמויות שוות של מרווה, מנטה, קמומיל, סנט ג'ון וורט וכמון. את התערובת הזו מניחים בתרמוס, יוצקים במים רותחים ומשאירים למשך הלילה. מאז היום הבא, קח את העירוי באופן קבוע, חצי כוס שלוש פעמים ביום למשך חודש.

תרופות עממיות

• מאה גרם של קליפות אבטיח מיובשות מוזגים לשתי כוסות מים רותחים ונלקחים מאה מיליליטר שש פעמים ביום.
• יש לאכול שמונה גרם פרופוליס מדי יום כדי להפחית את הסימפטומים של קוליטיס. יש ללעוס אותו במשך זמן רב על בטן ריקה.
• מ בצליםסוחטים את המיץ וקחו כפית אחת שלוש פעמים ביום. זֶה תרופה עממיתיעיל מאוד בטיפול בקוליטיס כיבית.
• את מי הגבינה המתקבלת מסחיטת גבינת פטה מומלץ ליטול פעמיים ביום.
• ליבות אֱגוזי מלךלאכול באופן קבוע במשך שלושה חודשים. תוצאות חיוביותיתברר תוך חודש מתחילת הטיפול.
• כיצד לרפא קוליטיס כיבית באמצעות microenemas? לשם כך מוצגות מיקרו-חוקות עמילן, שהוכנו על ידי דילול של חמישה גרם עמילן במאה מיליליטר מים קרירים.
• מיקרואנקמות העשויות מדבש וקמומיל, הנרקחות מראש במים רותחים, נחשבות ליעילות. חוקן אחד דורש חמישים מיליליטר של תמיסה. משך הטיפול הוא שמונה פרוצדורות.
• פירות יער ויבורנום מוזגים במים רותחים ותה ויבורנום שותים מיד לפני האכילה.