احتشاء عضلة القلب الحاد: الأعراض والتصنيف والتعريف وآلية حدوثه. احتشاء عضلة القلب: الدورة الشهرية، الأعراض، التشخيص، العلاج، فترة الشفاء، نصيحة طبيب القلب للوقاية
نوبة قلبية هي مرض حادوالذي يحدث بسبب توقف تدفق الدم في أحد الأوعية التاجية التي تشبع القلب. يحدث هذا عند مرضى تصلب الشرايين، عندما تتشكل جلطة دموية في الشريان التاجي ويزداد حجمها تدريجياً، مما يؤدي إلى انسداد الوعاء، ونتيجة لذلك يتوقف تدفق الدم. تظل منطقة عضلة القلب بدون أكسجين وتغذية. يبدأ موت الخلايا خلال ربع ساعة. مثل هذه التغييرات تؤدي إلى اضطرابات في عمل القلب وتهدد حياة الفرد. قد يموت على الفور، أو حتى أنه قد لا يلاحظ ما حدث. كل هذا يتوقف على شكل المرض.
أعراض
أثناء احتشاء عضلة القلب، تظهر العلامات التالية:
- ألم شديد في الصدر ذو طبيعة ضاغطة أو طعنية.
- حرق في الصدر.
- شحوب جلد;
- عرق بارد؛
- دوخة؛
- ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
- فشل معدل ضربات القلب.
وفي بعض الحالات قد لا تكون هناك أعراض. يعلم الشخص أن نوبة قلبية قد حدثت من خلال نتائج مخطط القلب عند زيارته القادمة للطبيب. وفي حالات أخرى، يبدأ الهجوم بشكل حاد ومن المهم طلب المساعدة بشكل عاجل. الرعاية الطبيةلمنع الموت المفاجئ.
تشخيص الأزمة القلبية
لتنفيذها تحتاج:
- جمع سوابق المريض - يتم جمع المعلومات حول الأمراض وألم الصدر وعوامل الخطر.
- فحص المريض - يتم لفت الانتباه إلى الوزن الزائد، شبكة الشعريةعلى الوجه، يتم قياس ضغط الدم، والشعور بالنبض، والاستماع إلى إيقاعات القلب.
- يصف اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
- تخطيط كهربية القلب - تم اكتشافه السمات المميزةالأمراض: أمراض مجمع QRS. باستخدام مخطط القلب، من الممكن تحديد موقع الآفة.
- EchoCG - يحدد انتهاك انقباض البطين المصاب.
- تصوير الأوعية التاجية - يكشف عن انسداد الوعاء الدموي أو تضييقه.
بمجرد تلقي جميع بيانات البحث، يتم تشخيص المريض ووصف دورة العلاج.
احتشاء عضلة القلب: فترات مختلفة
الصورة السريريةيعتمد المرض على فترة احتشاء عضلة القلب. مسار كل منهم له أعراضه وخصائصه الخاصة، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند تقديم المساعدة. هناك خمسة:
- البادرية - تتراوح مدتها من عدة ساعات إلى شهر. ويتميز بالألم المتكرر وعدم انتظام دقات القلب.
- الأكثر حدة - من بداية نقص تروية عضلة القلب الشديد إلى وفاة جزء من عضلة القلب، يستغرق من نصف ساعة إلى ساعتين. في أغلب الأحيان، يحدث ألم مميز في الصدر، مما يسبب الشعور بالخوف والقلق، ويلاحظ زيادة التعرق.
- حاد - يتم تحديد بؤرة النخر في القلب. مدة هذه الفترة من احتشاء عضلة القلب تصل إلى 10 أيام. يزول الألم وتظهر علامات موت خلايا عضلة القلب ويحدث ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
- تحت الحاد - تعود حالة المريض إلى وضعها الطبيعي. توقف آلام القلب والحمى. يقترب النبض وضغط الدم من المعدل الطبيعي، وينحسر قصور القلب. وتستمر هذه الفترة حتى ثمانية أسابيع.
- ما بعد الاحتشاء - مدة تصل إلى ستة أشهر. الجميع أعراض مؤلمةيختفي. بيانات البحوث المختبريةأعود إلى وضعها الطبيعي.
المضاعفات في الفترة الحادة
معظم مضاعفات متكررةالفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب:
- يتشكل قصور القلب الحاد وفقًا لنوع البطين الأيسر. يتم تحديد الشدة حسب حجم منطقة تلف عضلة القلب. نتيجة لنخر الأنسجة، تنخفض وظيفة ضخ القلب وتحدث صدمة قلبية، حيث يتأثر ما يقرب من نصف عضلة القلب البطين الأيسر. للعلاج، يتم استخدام أدوية قابضة للأوعية، النتروجليسرين، جليكوسيدات القلب، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول. في المواقف الصعبةيتم تنفيذ العملية.
- يحدث تمزق الحاجز بين البطينات في الأيام الخمسة الأولى. تحدث هذه المضاعفات للمرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من ارتفاع معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. يتم إجراء العلاج الجراحي، ويتم استخدام طرق الأوعية الدموية، ويتم وصف الأدوية الموسعة للأوعية الدموية.
- ارتجاع الصمام الميترالي- في كثير من الأحيان يتشكل شكل خفيف أو معتدل. يكون الشكل الحاد خطيرًا جدًا عندما تتمزق العضلة الحليمية خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية. في حالة هذا المرض، يتم إجراء عملية جراحية عاجلة. في الحالات الشديدة الناجمة عن نقص التروية، يتم إجراء رأب الأوعية التاجية. وفي حالات أخرى، يتم استخدام العلاج الدوائي.
- يحدث تمزق الجدار الحر للبطين الأيسر في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب بشكله عبر الجدار. ولتقديم المساعدة يتم إجراء عملية عاجلة لإغلاق الخلل.
- تظهر الجلطات الدموية مع احتشاءات التوطين الأمامي في الأيام العشرة الأولى. بالنسبة للنوبات القلبية الكبيرة، يتم إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد في اليوم الأول، يليه العلاج المضاد للتخثر باستخدام الوارفارين.
- يتطور التهاب التامور المبكر في الأيام الأربعة الأولى. لتخفيف الأعراض، تناول الأسبرين ما يصل إلى ست مرات في اليوم.
- لوحظ عدم انتظام ضربات القلب لدى معظم الأفراد في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب. يحدث الرجفان الأذيني الانتيابي أو الرجفان البطيني الأيسر. قد تتوقف انقباضات القلب وتتبعها السكتة القلبية. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى إزالة الرجفان القلبي.
- تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر الحاد - من المحتمل حدوث قصور شديد في القلب وصدمة. ويستخدمون أدوية لتوسيع الأوعية الدموية، والنبض المضاد للبالون داخل الأبهر، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وفي بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الجراحي.
- تحدث الوذمة الرئوية في الأسبوع الأول من المرض وتحدث على خلفية قصور القلب الحاد. تستخدم الجليكوسيدات ومدرات البول للعلاج.
الفترة الأكثر حدة
تكون الأعراض خلال الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب واضحة ولا تمر دون أن يلاحظها أحد. الميزة الرئيسية هي ألم قويذات طابع خنجر محترق. ظهرت بعد ضغط عاطفيأو نشاط بدني ويستمر أكثر من نصف ساعة. غالبًا ما تنتشر الأحاسيس المؤلمة إلى الفك السفلي وشفرات الكتف والذراعين ومنطقة الرقبة. لا يمكن القضاء عليها حتى عن طريق تناول النتروجليسرين أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى بشكل متكرر. يتطور الفرد احساس قويالخوف من الموت، ضعف شديد، وفي بعض الأحيان الإغماء.
يتسارع نبض المريض، ويضطرب إيقاع القلب، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويظهر فجأة شحوب شديد، ويظهر عرق بارد ولزج. مطلوب عناية طبية عاجلة. في اليوم الأول، يتم تشكيل بؤرة النخر، وفي الفترة الأكثر حدة من احتشاء عضلة القلب، يُظهر مخطط كهربية القلب ارتفاعًا لقطعة ST فوق الخط الأيزوليني، الذي يندمج مع موجة T الموجبة، وتنخفض موجة R في الارتفاع في بما يتناسب مع شدة الضرر.
علاج الاحتشاء الحاد
يركز علاج احتشاء عضلة القلب الحاد على استعادة تدفق الدم بسرعة عبر الشريان المسدود بالخثرة. عندما يتحقق هذا الهدف، لا يزعجك ألم الصدر، وتتوقف عملية موت الأنسجة الخلوية لعضلات القلب، ويتم استئناف إمداد القلب بالمواد المغذية والأكسجين. وكلما انتهت هذه العملية بشكل أسرع، كلما زاد احتمال مرور النوبة القلبية دون مضاعفات.
علاج احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة هو كما يلي:
- العلاج التخثر - المدخول الأدويةتعزيز حل جلطات الدم.
- مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات - الأدوية التي تمنع تكوين جلطات دموية جديدة.
- رأب الأوعية الدموية - إجراء لفتح الشريان المصاب باستخدام قسطرة، يتم إدخالها في الوعاء للحفاظ على التجويف وضمان تدفق الدم؛
- تناول الأدوية التي تقلل من استهلاك عضلة القلب للأكسجين.
- الأدوية التي تساعد على تطبيع إيقاع القلب.
الفترة الحادةيقضي المريض احتشاء عضلة القلب في المستشفى. في البداية هو في القسم عناية مركزة. وإذا تحسنت حالته يتم تحويله إلى جناح عادي. الشيء الأكثر أهمية هو أن المريض يجب أن يتصرف بشكل صحيح. في الأيام الثلاثة الأولى لا يمكنك الجلوس أو النهوض من السرير. ونتيجة للمرض يصبح جزء من عضلة القلب ليناً. حتى مع وجود حمولة صغيرة، يمكن أن تتمزق، مما قد يؤدي إلى الوفاة، أو تتمدد، مما يسبب فشل القلب والإعاقة. فقط الإلتزام بالراحة في الفراش و العلاج في الوقت المناسبسوف يساعد في تسريع الشفاء بعد المرض.
العلاج الدوائي في الفترة تحت الحادة
يتم استخدامه لعلاج الفترة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب الأدوية التالية:
- حمض أسيتيل الساليسيليك. يتم استخدامه لعلاج جميع المرضى في حالة عدم وجود موانع. في حالة عدم تحمل الدواء، يتم وصف عقار كلوبيدوجريل. إذا كان من المستحيل استخدام كلتا الوسيلتين، فاستخدم
- حاصرات بيتا. يوصف لجميع المرضى في حالة عدم وجود موانع. الغرض من تناوله هو تقليل عدد تقلصات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة، وخفض ضغط الدم الانقباضي إلى 100 ملم. فن.
- مثبطات إيس. تبدأ فترة علاج احتشاء عضلة القلب مع بداية المرض وتستمر مدى الحياة لدى معظم المرضى. تعطى الأفضلية للأدوية التي لها نصف عمر طويل. ابدأ بتناول جرعات صغيرة وقم بزيادتها تدريجيًا إلى الحد الأقصى المسموح به.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
بعد جراحة القلب، يمر المريض بفترة نقاهة طويلة. وهو في وحدة العناية المركزة منذ عدة أيام. وبعد ذلك، ومع تحسن حالته، يتم نقله إلى الجناح العام. يلعب النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب لكل مريض على حدة دورًا مهمًا للغاية في فترة ما بعد الجراحة لاحتشاء عضلة القلب. في البداية، يشمل النظام الغذائي فقط العصيدة الخفيفة والمرق. بعد اليوم الرابعيتم تحويل عمليات المريض إلى القسم، وقد يتكون نظامه الغذائي من المنتجات التالية:
- عصيدة من الحبوب الخشنة - الشعير، الشعير اللؤلؤي، الأرز غير المصقول؛
- منتجات الألبان - الجبن قليل الدسم والجبن القريش؛
- الفواكه والخضروات - المخبوزة والطازجة؛
- اللحوم - الدواجن والأرانب، مسلوقة أو مطبوخة على البخار؛
- الأسماك - أصناف طازجة؛
- مختلف الحساء قليل الدسم.
يتبع المريض نظامًا غذائيًا تحت إشراف الأطباء أثناء تواجده في المستشفى. بعد خروجهم من المستشفى، ينسى الكثير من الناس الأمر، مما يؤدي إلى تدهور صحتهم.
بالإضافة إلى النظام الغذائي، ينصح المريض باستبعاد النشاط البدني المكثف، ولكن الضوء تمرين جسدييجب أن يكون حاضر. من الضروري الحفاظ على نظام من النشاط والراحة وعدم نسيان العلاج بالصيانة الدوائية. إذا تم اتباع جميع التوصيات، يتم تقليل المشاكل الصحية.
مضاعفات احتشاء عضلة القلب في الدورة الشهرية
يعد احتشاء عضلة القلب خطيرًا لأن المضاعفات يمكن أن تتطور في أي مرحلة من مراحلها. حسب الفترة، تبدو قائمتهم كما يلي:
- البادرية - يتم ملاحظة أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية التقدمية.
- حاد - خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان البطيني، قصور القلب البطين الأيسر.
- حاد - عدم انتظام ضربات القلب والحصار، وذمة رئوية، التهاب التامور، تمزق القلب، تمدد الأوعية الدموية القلبية الحادة، الذبحة الصدرية المبكرة بعد الاحتشاء.
- تحت الحاد - خلال هذه الفترة من احتشاء عضلة القلب، يحدث اضطراب في ضربات القلب والتوصيل، الفشل المزمنالدورة الدموية وتمدد الأوعية الدموية في القلب، ومضاعفات الانصمام الخثاري، ومتلازمة ما بعد الاحتشاء.
- التصالحية - احتمال إعادة تلف عضلة القلب وفشل القلب المزمن وتمدد الأوعية الدموية المزمن في القلب وعدم انتظام ضربات القلب والحصار.
المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بعد 6-12 ساعة من بداية النوبة، عندما لم يتم تنفيذ العلاج المذيب للخثرة، يكونون عرضة بشكل خاص للمضاعفات. إذا تطورت نوبة قلبية معقدة، فإن احتمال الوفاة يزيد.
احتشاء عضلة القلب: فترة إعادة التأهيل
إعادة التأهيل مهمة أثناء تعافي الفرد وعودته إلى الحياة اليومية. ويشمل:
يقدم أطباء القلب الرائدون في البلاد التوصيات التالية للوقاية من احتشاء عضلة القلب:
- يجب أن يتلقى المريض المساعدة الطبية خلال 6-12 ساعة من بداية الهجوم. بعد هذا الوقت، يبدأ نخر أنسجة عضلة القلب. يجب على المريض الوصول إلى العيادة في أسرع وقت ممكن، وعدم الانتظار حتى تتحسن الحالة. يقول الأطباء أن كل نوبة قلبية ثالثة تمر بدون أعراض أو بأعراض خفيفة، لذلك عليك مراقبة صحتك بعناية.
- بعد نوبة قلبية، يتغير نمط حياتك. الطب الحديثيتمكن من إعادة المريض إلى عمله بسرعة كبيرة، وليس لديه الوقت ليدرك أنه مريض مرض خطير. لقد عاش الحياة النشطةويشعر تماما الشخص السليم. ويحذر أطباء القلب من أنه بعد الشفاء من الضروري اتباع توصيات الأطباء ومواصلة العلاج الدوائي مدى الحياة.
- يجب على أي شخص أصيب باحتشاء عضلة القلب أن يفهم أن هذه عملية مستمرة. يستمر المرض طوال الوقت. في الفترة التي تلي احتشاء عضلة القلب، تنمو لويحات تصلب الشرايين في الأوعية، وتتشكل جلطات الدم عليها.
يمكن أن يتأثر الجسم بكل من الأدوية والوسائل الأخرى. يجب علينا أن نستسلم عادات سيئة: الكحول والتدخين. منح الجسم نشاطاً بدنياً ممكناً، مع زيادته تدريجياً. أكل الحق: أكل البروتينات الكاملة، تناول المزيد من الخضار والخضر والفواكه. التقليل أو التقليل من تناول السكر والملح والأطعمة المدخنة. كل هذا سيساعدك على البقاء في الخدمة لفترة طويلة. لا ينصح بإهمال النصائح المذكورة أعلاه.
احتشاء عضلة القلب هو نخر إقفاري حاد لعضلة القلب بسبب التناقض بين الدورة الدموية التاجية واحتياجات عضلة القلب بسبب التشنج المطول للشرايين التاجية أو انسدادها (تجلط الدم).
هناك احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير، عبر الجداري (مع موجة Q، احتشاء عضلة القلب Q) والبؤري الصغير (بدون موجة Q، احتشاء عضلة القلب غير Q).
توطين احتشاء عضلة القلب: الجدار الأمامي والجانبي والخلفي للبطين الأيسر والحاجز بين البطينين ونادرًا نسبيًا البطين الأيمن.
تصنيف الأنواع السريرية لبداية احتشاء عضلة القلب(تتيلباوم، 1960):
1. نوع الألم خلف القص (الحالة الوعائية الكلاسيكية). 50%
2. النوع المحيطي. 25%
3. نوع البطن. 5%
4. النوع الدماغي. 10%
5. نوع غير مؤلم. 10%
6. نوع عدم انتظام ضربات القلب.
7. نوع الربو.
8. النوع المشترك
أشكال النوع المحيطي حسب توطين الألم: الكتف الأيسر، اليد اليسرى، العمود الفقري العلوي، الفك السفلي، الحنجرة البلعومية.
نوع البطن علامات طبيهمثل: حار كارثة البطنحسب نوع القرحة المثقبة ونزيف المعدة وانسداد الأمعاء. إلى الصورة العملية الالتهابيةفي تجويف البطن (التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب الزائدة الدودية)؛ مرض المريء.
النوع الدماغي - بداية احتشاء عضلة القلب في شكل إغماء، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، وشلل نصفي (السكتة الدماغية)، والعدوى السامة.
نوع غير مؤلم - بداية احتشاء عضلة القلب وفشل القلب التام والانهيار.
نوع عدم انتظام ضربات القلب - في غياب الألم، تظهر عدم انتظام ضربات القلب العابرة.
نوع الربو - بداية احتشاء عضلة القلب مع فشل حاد في البطين الأيسر (وذمة رئوية).
فترات احتشاء عضلة القلب:
1) ما قبل الاحتشاء (من عدة أيام إلى 1-3 أسابيع)،
2) حاد،
3) حار،
4) تحت الحاد.
1. تتميز فترة ما قبل الاحتشاء بصورة سريرية للذبحة الصدرية التقدمية وغير المستقرة. تزداد شدة النوبات ومدتها وتواترها، وتحدث مع نشاط بدني أقل وتمر بشكل أبطأ تحت تأثير الراحة أو النتروجليسرين. بين نوبات الذبحة الصدرية، هناك ألم خفيف أو شعور بالضيق في الصدر (الضغط). من المميزات ظهور الذبحة الصدرية أثناء الراحة لدى المريض المصاب بالذبحة الصدرية الجهدية.
يتم ملاحظة ديناميكيات تخطيط القلب السلبية: التغيرات الإقفارية في مقطع ST وموجة T ("الشريان التاجي الحاد" T - مدبب ومتماثل). التغييرات من العام و التحليلات البيوكيميائيةلا يوجد دم.
2. الفترة الأكثر حدة لاحتشاء عضلة القلب هي الفترة منذ ظهور أول علامات تخطيط كهربية القلب السريرية نقص التروية الحادعضلة القلب قبل تكوين بؤرة النخر (حوالي 2-3 ساعات). يتميز بألم شديد وحاد يشبه "الخنجر" ينتشر تحت لوح الكتف الأيسر اليد اليسرى. يكون الألم ذو طبيعة موجية، ويمكن أن يستمر لعدة ساعات أو حتى أيام، ولا يزول بتناول النتروجليسرين، ويصاحبه شعور بالخوف والإثارة.
عند الفحص، يتم الكشف عن شحوب الجلد والأغشية المخاطية وزرق الأطراف.
يكشف جس منطقة القلب عن إزاحة الدافع القمي إلى الخارج وإلى الأسفل، ويصبح منخفضًا وغير مقاوم ومنتشر. يكون النبض منخفض التوتر وممتلئًا ومتكررًا وقد يكون غير منتظم. قد يرتفع ضغط الدم خلال نوبة مؤلمة ثم ينخفض.
يكشف القرع عن إزاحة خارجية للحد الأيسر من بلادة نسبية وتوسع في قطر القلب. أثناء التسمع، يتم ملاحظة ضعف النغمة الأولى، بلادة النغمات، إيقاع العدو، نفخة انقباضية في قمة القلب والشريان الأورطي، وأنواع مختلفة من اضطرابات الإيقاع (خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان الأذيني).
عند فحص أعضاء الجهاز التنفسي، يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب. مع تطور فشل البطين الأيسر الحاد فوق الرئتين، هناك التهاب طبلة الأذن الباهت في الأقسام الخلفية السفلية، وهناك ضعف في التنفس الحويصلي، وعلى التوالي، فرقعة، خمارات رطبة صغيرة ومتوسطة وكبيرة، تنتشر إلى الأقسام العلوية . مع تطور الوذمة الرئوية - فقاعات التنفس مع إطلاق البلغم الرغوي الوردي.
3. تتميز الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب باختفاء الألم وتستمر من 7 إلى 10 أيام. الأعراض السابقة لقصور القلب الحاد و انخفاض ضغط الدم الشريانيقد تستمر بل وتزيد. تظل بيانات البحث الموضوعية كما هي.
في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب، يتم الكشف عن علامات ارتشاف الكتل النخرية والالتهاب العقيم في الأنسجة المجاورة لمنطقة النخر - تحدث الحمى.
4. الفترة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب – تكوين ندبة من النسيج الضام في موقع النخر، وإعادة تشكيل البطين الأيسر. مدة الفترة تحت الحادة هي 4 - 6 أسابيع.
ملامح المظهر أشكال مختلفةاحتشاء عضلة القلب.
يتميز التقسيم الواضح لفترات احتشاء عضلة القلب والعلامات السريرية احتشاء عضلة القلب مع موجة Q(بطريق الجدار).
المظاهر السريرية الرئيسية احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q(غير منتقل) - متلازمة الألمعلى شكل نوبات طويلة من الذبحة الصدرية أثناء الراحة (تدوم أكثر من 20-30 دقيقة)، والتي لا يتم التحكم فيها بشكل جيد بواسطة النتروجليسرين. شدة الألم أقل من احتشاء عضلة القلب مع موجة Q (عبر الجدارية). قد يصاحب ألم تحت القص أعراض عامة: ضعف متزايد، تعرق، ضيق في التنفس، اضطرابات عابرة في الإيقاع والتوصيل، انخفاض ضغط الدم.
يمكن أن يظهر احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q على شكل نوبات خفيفة ولكن متكررة من الذبحة الصدرية الجهدية.
لا يوفر الفحص الموضوعي علامات محددة لتأكيد التشخيص. أثناء التسمع، قد يظهر ضعف في النغمة الأولى ونغمات إضافية (III أو IV). ممكن اضطرابات عابرةتغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم.
فقط الأبحاث المختبرية والأبحاث الآلية المستهدفة يمكنها تأكيد أو دحض وجود احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q.
يتم تحديد تشخيص مسار المرض واحتمال الوفاة في احتشاء عضلة القلب الحاد من خلال العلامات السريرية الرئيسية (درجة فشل القلب، عدم انتظام ضربات القلب)، وتوطين الاحتشاء (أسوأ مع احتشاء أمامي).
مرضي تصنيف خطورة احتشاء عضلة القلب في كيليبيعتمد (Killip) على تقييم مدى خطورة قصور القلب وهو إنذار:
الدرجة الأولى - بدون علامات فشل الدورة الدموية. معدل الوفيات يصل إلى 5%.
الدرجة الثانية - يتم التعبير عن علامات فشل الدورة الدموية بشكل معتدل، وهناك علامات على فشل البطين الأيمن (يُسمع إيقاع العدو، وتُسمع خمارات رطبة في الأجزاء السفلية من الرئتين، وعلامات الركود الوريدي هي تضخم الكبد، والوذمة)؛ معدل الوفيات 10-20%.
الدرجة الثالثة - فشل البطين الأيسر الحاد (وذمة رئوية)؛ معدل الوفيات هو 30-40٪.
الدرجة الرابعة - صدمة قلبية (ضغط الدم أقل من 90 ملم زئبق، انقباض الأوعية الدموية الطرفية، التعرق، ضعف الوعي، قلة البول)؛ معدل الوفيات أكثر من 50%.
التشخيص المختبري والأدوات.
اختبار الدم العام: في الأيام الأولى تظهر كثرة الكريات البيضاء العدلة (حتى 10-12 10 9 / لتر) والتي تعود إلى طبيعتها بحلول اليوم العاشر. بحلول اليوم الثامن إلى العاشر، يزداد معدل سرعة الترسيب (ESR) ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع.
اختبار الدم البيوكيميائي: زيادة نشاط جزء MB من فوسفوكيناز الكرياتين، الجزء الأول من هيدروجيناز اللاكتات، AST وALT، زيادة الميوجلوبين، التروبونين. تغيرات غير محددة: زيادة اليوريا، CRP، الفيبرينوجين، الستيرويدات المصلية، أحماض السياليك، الجلوكوز.
مخطط التخثر: زيادة في APTT، ومؤشر البروثرومبين.
تخطيط كهربية القلب: تعتمد التغييرات على مرحلة احتشاء عضلة القلب (الإقفارية، التالفة، الحادة، تحت الحادة، الندبية).
يتكون تركيز تلف عضلة القلب أثناء النوبة القلبية من منطقة نخر، وهي منطقة تلف مجاورة، والتي تمر إلى منطقة نقص التروية.
تستمر المرحلة الإقفارية من 15 إلى 30 دقيقة فقط وتتميز بتكوين موجة "التاجية" T. ولا يمكن تسجيل هذه المرحلة دائمًا.
تستمر مرحلة الضرر من عدة ساعات إلى عدة أيام، وتتميز بارتفاع مقوس أو انخفاض في قطاع ST، والذي يتحول إلى موجة T "التاجية" ويندمج معها. يتم تقليل موجة R أو ظهور موجة Q المرضية: المركب البطيني QR أو Qr في الاحتشاء غير الجداري وQS في الاحتشاء الجداري.
تستمر المرحلة الحادة لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع، وتتميز بزيادة في عمق موجة Q. يقترب الجزء ST من الإيزولين، وتظهر موجة T سلبية ومتماثلة.
تتميز المرحلة تحت الحادة بغياب المنطقة المتضررة (يعود الجزء ST إلى الخط المعزل، وتكون الموجة T "الإكليلية" سلبية، وتبقى متناظرة أو حتى تزداد، وتبقى موجة Q "المرضية" (أكثر من 1/4 حجم الموجة R).نهاية المرحلة تحت الحادة هي غياب ديناميكيات الموجة T.
تتميز مرحلة الندبة بالحفاظ المستمر على موجة Q "المرضية" الجزء ST على العزلة، والموجة T إيجابية أو ناعمة أو سلبية، ولا توجد ديناميكيات تغيراتها.
التشخيص الموضعي لاحتشاء عضلة القلب:
يتميز احتشاء الجدار الأمامي والقمة بتغيرات تخطيط القلب في الاتجاهات I وII وaVL وV 1-4،
بالنسبة للجدار الأمامي الجانبي - في الخيوط I، II، aVL، V 5–6،
بالنسبة للجزء الأمامي من الحاجز بين البطينين في الاتجاهات V3،
بالنسبة لجدار الحجاب الحاجز الخلفي III، II، aVF،
بالنسبة للخلفي الوحشي –III، II، avf، V 5–6،
للجدار الخلفي (المشترك) - III، II، AVF، V 5-7.
مضاعفات احتشاء عضلة القلب:
اضطرابات الإيقاع (خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان الأذيني، الحصار)؛ فشل الدورة الدموية الحاد (الإغماء، الانهيار، الصدمة القلبية، وذمة رئوية، الربو القلبي)؛ التهاب التامور. التهاب الشغاف الخثاري. تمدد الأوعية الدموية في القلب. الجلطات الدموية. دكاك القلب. متلازمة ما بعد الاحتشاء دريسلر (التهاب الرئة، ذات الجنب، التهاب التامور)؛ الآفات التآكلية والتقرحية الحادة في الجهاز الهضمي. نزيف في المعدة. العلوص الشللي شلل المثانة. فشل الدورة الدموية المزمن.
علاجاحتشاء عضلة القلب غير معقدة.
يتم نقل المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب على نقالة أو نقالةإلى قسم أمراض القلب والعناية المركزة.
يتضمن برنامج العلاج ما يلي: تخفيف النوبة المؤلمة، واستعادة تدفق الدم الرئيسي في الشريان التاجي ومنع تكوين المزيد من الخثرات، والحد من حجم احتشاء عضلة القلب، ومنع تطور عدم انتظام ضربات القلب.
يتم تخفيف متلازمة الألم باستخدام المسكنات المخدرة (المورفين) وتسكين الألم العصبي.
لاستعادة تدفق الدم التاجي، يتم استخدام الأدوية الحالة للتخثر والمضادة للتخثر (الستربتوكيناز مرة واحدة، مضادات التخثر 3-5 أيام بعد 24 ساعة من تناول الستريبوكيناز، حمض أسيتيل الساليسيليك).
من أجل الحد من حجم احتشاء عضلة القلب، يتم استخدام النترات عن طريق الوريد مع الانتقال إلى النترات طويلة المفعول وحاصرات بيتا.
مؤشرات: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات الكالسيوم.
يتم إعادة التأهيل البدني للمرضى تحت إشراف الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار فئة الشدة السريرية لاحتشاء عضلة القلب.
العلاج الجراحي والتداخلي لأمراض القلب الإقفارية.العلاج الأمثل لتضيق الشرايين هو استعادة إمدادات الدم الكافية في المنطقة الإقفارية. حاليًا، يتم استخدام تطعيم مجازة الشريان التاجي وطرق تدخلية مختلفة (رأب الأوعية الدموية عبر اللمعة عن طريق الجلد، والدعامات، واستئصال الشرايين، ورأب الأوعية بالليزر). يتم تحديد اختيار طريقة العلاج الجراحي من خلال البيانات السريرية وتصوير الأوعية التاجية.
يسمح تطعيم مجازة الشريان التاجي باستخدام الطعوم الوعائية بتأثير طويل المدى لإزالة المنطقة الإقفارية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة مؤلمة (بضع الصدر) وتتطلب معدات خاصة باهظة الثمن (التداول خارج الجسم).
تتيح الطرق التداخلية للتدخلات داخل الأوعية الحفاظ على النتيجة على المدى الطويل، وإجراء إجراءات الأوعية الدموية بشكل متكرر مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
عند دعامة الشرايين التاجية في المناطق التي تعاني من تضييق كبير في تجويفها، يتم زرع دعامة معدنية في الشريان التاجي، ودعامة مخففة للأدوية (الأدوية التي تعطل انقسام الخلايا)، وموصل مع مصدر للنشاط الإشعاعي (التأثير المضاد للتكاثر للإشعاع المؤين) أو يتم استخدام موصل الليزر. يتم الجمع بين الدعامات مع التفضيل (التوسيع بالبالون) للتضيق. يتم إجراء الدعامات، من بين أمور أخرى، بشكل عاجل في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد.
استئصال الشرايين - إزالة تضخم بطانة الأوعية الدموية أو تضيق اللويحة تصلب الشرايين باستخدام الشفرات والمثاقب.
عيب جميع طرق الأوعية الدموية، بما في ذلك رأب الأوعية الدموية عبر اللمعة عن طريق الجلد (إلى حد كبير) والدعامات، واستئصال الشرايين ورأب الأوعية الدموية بالليزر، هي عملية عودة التضيق.
احتشاء عضلة القلب هو أحد المظاهر مرض الشريان التاجيقلوب.هذا مرض خطير يتميز بنخر (موت) جزء من عضلة القلب، والذي يحدث بسبب انقطاع إمدادات الدم. ويحدث هذا نتيجة عدم التوافق بين حاجة القلب للأكسجين والقدرة على توصيله.
الأسباب وآلية حدوثها
في 98% من الحالات، يلعب تصلب الشرايين التاجية المغذية للقلب دورًا في حدوث احتشاء عضلة القلب. تم وصف آلية ظهور اللويحات والجلطات الدموية في قسم "IHD". بعد تكوين اللويحة تتقرح تدريجياً وتصبح مغطاة بالشقوق حيث تندفع الصفائح الدموية. يزداد حجم اللويحة، ويمكن أن تتشكل جلطة دموية في هذا الموقع في تجويف الشريان.
يمكن للوحة أو خثرة أن تغلق تجويف الوعاء الدموي، أو قد تنفصل جلطة دموية وتغلق تجويف وعاء كبير آخر (تجلط الدم). يمكن أن تصبح الأوعية التاجية مغطاة باللوحة على مساحة طويلة. في بعض الحالات، تتأثر جميع الشرايين التاجية الثلاثة، ولكن قد تكون هناك لويحات معزولة.
واحد من الأسباب التاليةظهور اضطراب حادالدورة الدموية التاجية – تشنج الأوعية الدموية. هناك حالات معروفة لاحتشاء عضلة القلب دون تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.
تلعب التغييرات في خصائص الدم أيضًا دورًا في آلية النوبة القلبية - زيادة وظيفة التخثر، وإطلاق هرمون التوتر (الأدرينالين) في الدم.
غالبًا ما يصيب احتشاء عضلة القلب الرجال، ولكن بحلول سن الخمسين، يكون خطر الإصابة بهذا المرض لدى النساء والرجال قابلاً للمقارنة. في العقود الأخيرة، أصبحت النوبات القلبية أصغر سنًا بكثير وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند الشباب. النوبة القلبية هي أحد أسباب الإعاقة في أمراض القلب والأوعية الدموية.
فترات تطور احتشاء عضلة القلب
هناك 5 فترات في تطور هذا المرض:ما قبل الاحتشاء، الحاد، الحاد، تحت الحاد، بعد الاحتشاء.
فترة ما قبل الاحتشاء
يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى 1.5 شهرًا. عادة في هذا الوقت تصبح هجمات الذبحة الصدرية أكثر تواترا وتزداد شدتها. إذا بدأ العلاج والوقاية على الفور، يمكن تجنب الأزمة القلبية.
الفترة الأكثر حدة
يظهر فجأة. هناك عدة خيارات للصورة السريرية:
- مؤلم (ذبحي). هذا هو الخيار الأكثر شيوعا، وهو ما يمثل حوالي 90٪ من الحالات. في هذه الحالة، يعاني المريض من ألم شديد خلف عظمة القص، يمتد إلى الكتف الأيسر، وعظم الكتف، وعظمة الترقوة، والفك السفلي. يمكن أن تستمر نوبة الألم لمدة تصل إلى 2-3 ساعات، ولكن في بعض الأحيان تستمر عدة أيام. يشعر المريض بالقلق والاكتئاب والخوف من الموت. لتقديم الإسعافات الأولية في حالة احتشاء عضلة القلب المشتبه به، من الضروري تناول النتروجليسرين (قرصين تحت اللسان) بفاصل 5 دقائق وأي مسكن للآلام. في هذه الحالة، تحتاج إلى استدعاء لواء على وجه السرعة الرعاية في حالات الطوارئوتسليم المريض إلى عيادة متخصصة؛
- الربو. الصورة السريرية تشبه النوبة الربو القصبي- يعاني المريض من صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس، وألم في الصدر. هذا الخيار أكثر شيوعًا عند كبار السن والذين يعانون من نوبات قلبية متكررة.
- البطني. يبدأ بألم في الجزء العلوي من البطن، يرافقه غثيان وقيء لا يريح وسرعة النبض وانخفاض ضغط الدم. في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذا النموذج وبين مرض حاد تجويف البطن(البطن الحاد)؛
- عدم انتظام ضربات القلب. يتميز هذا الخيار بتغيير حاد في إيقاع القلب - زيادة (عدم انتظام دقات القلب)، أو عدم انتظام أو انخفاض حاد (كتلة الأذينية البطينية) وفقدان الوعي؛
- دماغي. الأعراض الرئيسية في هذه الحالة هي الأقوى صداعوالتي قد تكون مصحوبة باضطرابات بصرية وضعف في الوعي. وغالبا ما يسبب هذا الشلل.
- غير نمطي. يتم التعبير عنها في هجمات الألم من توطين مختلف؛
- بدون أعراض ظاهرة. مع هذا البديل من الدورة، لا يشعر الشخص بالألم. يتم اكتشاف النوبة القلبية عن طريق الصدفة عن طريق مخطط كهربية القلب واختبارات الدم الخاصة.
الفترة الحادة
مدتها 10 أيام من لحظة ظهور النوبة القلبية. في هذا الوقت يحدث التكوين النهائي لمنطقة النخر في موقع موت خلايا عضلة القلب ويبدأ تكوين الندبة. كما هو الحال في الفترة الأكثر حدة، يوصف المريض الراحة الصارمة في الفراش. عادة، تكون هذه الفترة مصحوبة بعلامات العملية الالتهابية - زيادة درجة حرارة الجسم، والغثيان، والتغيرات في اختبارات الدم المتوافقة مع الالتهاب. خلال هذه الفترة، قد تحدث مضاعفات خطيرة، مثل الصدمة، والوذمة الرئوية، وعدم انتظام ضربات القلب.
الفترة تحت الحادة
يستمر حوالي 8 أسابيع. في هذا الوقت، تتكاثف الندبة ويتم استبدالها النسيج الضام. يُسمح للمريض بالانتقال إلى الراحة شبه في السرير وممارسة النشاط البدني الأساسي على شكل تمارين علاجية في الجناح تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي.
فترة ما بعد الاحتشاء
ويستمر ستة أشهر من بداية المرض. يتم نقل المريض إلى رعاية العيادات الخارجية. في العيادة يخضع المريض لمراحل إعادة التأهيل تحت إشراف المختصين. خلال هذه الفترة، لا يمكن استبعاد حدوث احتشاء ثان. يمكن أن يحدث هذا أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني. قد يظهر على شكل احتشاء متكرر، أو قصور القلب، أو الذبحة الصدرية أثناء الراحة.
إنشاء التشخيص
يتم تشخيص هذا المرض من خلال مجموعة من العلامات، أهمها الألم النموذجي والتغيرات في مخطط كهربية القلب وفي اختبارات الدم الخاصة التي تشير إلى تلف خلايا القلب.
تعتبر الصورة الكلاسيكية للألم أثناء احتشاء عضلة القلب عبارة عن ألم طويل ومكثف وضغطي خلف القص، بغض النظر عن وضع الجسم. ويصاحبه التعرق والخوف من الموت، ويلاحظ في أغلب الأحيان في الصباح. لا يختفي الألم بعد تناول النتروجليسرين.
علاج احتشاء عضلة القلب
المشاركة في تقديم الرعاية الطبية لمرضى احتشاء عضلة القلب هياكل مختلفة: فرق الإسعاف الخاصة، المستشفيات، العيادات، المصحات المتخصصة.
العلاج في المستشفى
في بيئة المستشفى، تهدف أنشطة المتخصصين إلى القضاء على الخلل الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدمويةوالمضاعفات الناجمة عن هذا المرض من أجهزة الجسم الأخرى وتنشيط المريض وتوسيع الوضع الحركي وإعداد المريض لفترة إعادة التأهيل.
في المراحل الأوليةبعد احتشاء عضلة القلب، تهدف التدابير العلاجية الرئيسية إلى تقليل الألم والقضاء على المضاعفات التي تنشأ. في هذه الحالة، يتم استخدام مسكنات الألم المختلفة، بما في ذلك المواد المخدرة. كما يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع تخثر الدم والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب. بحلول نهاية مرحلة الإقامة في المستشفى، يجب على المريض أن يعتني بنفسه بشكل كامل، وأن يصعد بشكل مستقل 1-2 مجموعة من السلالم ويمشي لمسافات قصيرة على عدة مراحل طوال اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأطباء بحل المشاكل النفسية والتربوية. استعادة الصحة والأداء هو الهدف الرئيسي. يجب أن نتذكر أن الندبة بعد نوبة قلبية لا يمكن أن تختفي، وسيتعين على القلب أن يتعلم أداء وظائفه في ظروف جديدة.
يعتمد النجاح إلى حد كبير على إرادة المريض ومثابرته ونشاطه وامتثاله لتوصيات المتخصصين.
الانتعاش اللاحق
بالإضافة إلى الاستلام العلاج من الإدمانفي المستشفى، يحتاج المريض إلى الانخراط بشكل منهجي في التمارين العلاجية، والتصلب بشكل معقول، وتناول الطعام بعقلانية. بعد الخروج من المستشفى، يجب عليك اتباع التوصيات لمدة 3-4 أيام واتباع النظام الموصوف في العيادة.
بعد ذلك، في المنزل، يمكنك الانخراط بشكل مستقل في العلاج الطبيعي. المهمة الرئيسية هي تعويد القلب على ذلك النشاط البدنيتدريجياً. ووسائل تحقيق هذا الهدف هي التمارين الصباحية، العلاج الطبيعي، المشي المقاس.
المشي هو أفضل ممارسة
المشي المقاس هو الأهم عنصرعلاج بدني. المشي – الطريقة الطبيعيةحركة الإنسان. له تأثير تدريبي على الجسم ويساعد على استعادة وظائف عضلة القلب. المشي يحسن الشهية، ويقوي عضلات الجهاز التنفسي، ويزيد من قدرة الرئة.
بالإضافة إلى ذلك، المشي مهدئ. الجهاز العصبيويثير المشاعر الإيجابية: البهجة، مزاج جيد. ومع ذلك، فإن المشي، مثل أي نشاط عضلي، ينظمه الوقت والمسافة والسرعة.
المسار الأولي للمشي المقاس هو 500-1000 متر بمعدل 70-80 خطوة في الدقيقة. ثم من الأسبوع الثالث يمكن زيادة مدة المشي يوميا بمقدار 200-300 م وبعد شهر فصول عاديةمع المشي المقاس، إلى جانب زيادة المسافة، يمكنك زيادة الوتيرة إلى 90-100 خطوة في الدقيقة. ويُنصح مستقبلاً بالمشي مسافة 4 إلى 8 كيلومترات يومياً. أثناء المشي، تحتاج إلى الراحة أثناء الجلوس أو الوقوف (1-2 دقيقة). يجب إجراء جميع الفصول تحت مراقبة النبض والرفاهية.
يجب أن يتم المشي في أي طقس، ولكن في الطقس البارد أو الحار جدًا، يمكن تقليل المدة أو استبدالها بممارسة الرياضة في الداخل. يجب أن تكون حريصًا على عدم تبريد يديك وقدميك.
من الأفضل أن تبدأ المشي بجرعات في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد تناول الوجبة أو في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة قبل الإفطار. قبل البدء بالمشي، يجب أن تستريح لمدة 7-10 دقائق، ثم تحسب نبضك لمدة دقيقة واحدة وتبدأ في الحركة.
التغذية والنظام الغذائي
- يتضمن النظام الغذائي للقلب العديد من الأطعمة المستخدمة لتصلب الشرايين. هذا هو استهلاك الخضار والفواكه الغنية بالفيتامينات والخبز بالنخالة.
- لا ينصح باستخدام المنتجات تسبب الانتفاخالبطن والموضع العالي للحجاب الحاجز.
- يؤخذ الطعام 5-6 مرات في اليوم، ويجب أن يكون العشاء خفيفا، في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل النوم.
- بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالحد من استهلاك ملح الطعام إلى 5 جرام يوميًا. ملحلديه خاصية الاحتفاظ بالمياه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحتوي مكوناته بكميات زائدة عمل غير مرغوب فيهعلى عمل عضلة القلب التالفة.
- يُنصح المرضى أيضًا بالحد من تناول السوائل إلى 1000-1200 مل يوميًا، بما في ذلك الدورة الأولى.
العلاج الطبيعي
تشمل طرق العلاج الطبيعي لاحتشاء عضلة القلب النوم الكهربائي لإحداث تأثير مهدئ عام على الجسم، والعلاج المائي على شكل حمامات علاجية مختلفة، وثاني أكسيد الكربون المكون من غرفتين و4 غرف، وكبريتيد الهيدروجين، وحمامات الأكسجين (للأطراف).
كما تستخدم حمامات ثاني أكسيد الكربون "الجافة".
في الحالات غير المعقدة، يكون استخدام العلاج بالليزر في منطقة القلب فعالاً.
العلاجات الشعبية للوقاية من احتشاء عضلة القلب
العلاج بالنباتات
- الوصفة: 50 جرامًا من أوراق الفراولة البرية، وثمر الورد بالقرفة.
مزيج المكونات، صب 0.5 لتر ماء مغليضعيها في حمام مائي ساخن لمدة 15 دقيقة، ثم أخرجيها وصفيها بعد أن تبرد تمامًا. قم بعصر الخليط وإحضاره بالماء المغلي إلى حجمه الأصلي.
خذ 1/2-1/4 كوب مرتين في اليوم قبل الوجبات. - الوصفة: 20 جرام من كل من جذور الناردين المسحوقة، عشبة الأم، ثمار الكراوية، 1 كوب من الماء المغلي.
اخلط المكونات. 1 ملعقة كبيرة. ل. صب الماء المغلي على المجموعة وضعها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. اتركيه لمدة 30 دقيقة. سلالة، والضغط على المواد الخام.
خذ كوبًا واحدًا قبل النوم. - الوصفة: 20 جرامًا من زهور الزعرور، وجذر الناردين المطحون، و15 جرامًا من عشبة أدونيس الربيعية، وكوبًا واحدًا من الماء المغلي.
تخلط المكونات جيدا، 1 ملعقة كبيرة. ل. صب الماء المغلي على المجموعة، واتركها لمدة 40 دقيقة في مكان دافئ، وتصفيتها، والضغط على المواد الخام.
تناول نصف كوب مرتين يوميًا في الصباح وقبل النوم. - الوصفة: جزأين من زهور الخلود، وزهور حشيشة الدود، وجزء واحد من الراسن (الجذور)، وجذور الهندباء، و5 أجزاء من نبتة سانت جون، و3 أجزاء من عشبة المريمية، و0.5 لتر من الماء المغلي.
تخلط جميع المكونات، 3 ملاعق كبيرة. ل. يُسكب الماء المغلي فوق المجموعة ويترك في الترمس لمدة 10 ساعات، ثم قم بتصفية التسريب.
اشرب المنقوع على ثلاث جرعات طوال اليوم قبل الوجبات. - الوصفة: 5 جرام من كل من عشبة أدونيس الربيعية، عشبة اليرقان الرمادية، زهور السينفوين، 1 كوب من الماء المغلي.
يُسكب الماء المغلي فوق الخليط ويُترك على نار خفيفة على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ثم يُسكب في كوب ويُترك حتى يبرد.
خذ نصف كوب مرتين في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. مسار العلاج هو 6 أشهر. - الوصفة: 25 جرامًا من أوراق التوت الأسود، عشبة الأم، 15 جرامًا من أوراق الهدال، عشب المستنقعات، 20 جرامًا من أوراق نبات الخشب الحلو.
تخلط جميع المكونات، وتصب في 0.5 لتر من الماء المغلي، وتوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، ثم تُرفع وتُصفى بعد التبريد الكامل. جلب الماء المغلي إلى الحجم الأصلي.
خذ نصف كوب 4 مرات في اليوم قبل الوجبات. - الوصفة: 20 جرام من كل من مخاريط نبات الجنجل، عشبة اليارو، عشبة الناردين، أوراق بلسم الليمون، حرير الذرة, 1 كوب ماء مغلي .
2 ملعقة كبيرة. ل. صب الماء المغلي فوق المجموعة وأغلق الغطاء واتركه في حمام مائي. بارد، سلالة، الضغط على المواد الخام.
خذ نصف كوب مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. - الوصفة: 20 جرامًا من زهور نبات الراجورت عريضة الأوراق، و10 جرامًا من عشبة الساينفوين، و1 لتر من الماء المغلي.
يُسكب الخليط بالماء، ويُترك في حمام مائي لمدة 5-7 دقائق، ويُصفى، ويُعصر للتخلص من المواد الخام.
تناول نصف كوب مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل 30 دقيقة من الوجبات لمدة شهر. - الوصفة: جزأين من فاكهة الزعرور، 6 أجزاء من عشبة أدونيس، 3 أجزاء من بتلات عباد الشمس المطحونة، 2 كوبيك شاي، 6 أجزاء من الفراولة، 1 كوب من الماء المغلي البارد.
2 ملعقة صغيرة. يُسكب الماء فوق المجموعة ويُترك لمدة ساعتين ويُضاف الماء المغلي ويُوضع في حمام مائي لمدة 5 دقائق. سلالة، والضغط على المواد الخام.
خذ كوبًا واحدًا مرتين يوميًا قبل 10 دقائق من الوجبات. - الوصفة: أجزاء متساوية من شاي عشبة الكوبيك، عشبة أدونيس الربيع، أوراق إكليل الجبل، زهور اللافندر، بتلات الورد، عشبة الحنطة السوداء، 2 كوب من الماء المغلي.
3 ملاعق كبيرة. ل. صب الماء المغلي على المجموعة واتركها حتى تبرد. سلالة، والضغط على المواد الخام.
خذ نصف كوب مرتين في اليوم قبل 10 دقائق من وجبات الطعام.
العلاج بالحبوب
تحتوي الحبوب المنبتة على عناصر غذائية وعناصر دقيقة أكثر بكثير من الحبوب العادية. خلال إنبات الحبوب، كمية الغذائية والبيولوجية المواد الفعالةفإنه يزيد عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي البراعم على عناصر دقيقة. عند استخدام البراعم كغذاء، ينفق جسم الإنسان طاقة أقل بكثير على عملية الهضم والاستيعاب مقارنة بالمنتجات التي يتم الحصول عليها من الحبوب الجافة.
يؤدي هذا الطعام وظيفة مهمة عند العمل على نظام القلب والأوعية الدموية، حيث تتلقى عضلة القلب، إلى جانب العناصر الغذائية المنشطة، مواد عضوية ومعدنية أكثر نشاطًا عدة مرات.
هناك عدة طرق لإنبات الحبوب في المنزل.
أبسط و طريقة موثوقة- معلبات. للقيام بذلك، خذ جرة المايونيز، الحبوب (2/3 الجرار)، الشاش وصينية زجاجية. تتم معالجة الحبوب مسبقًا وتطهيرها (بمحلول 0.25٪ من برمنجنات البوتاسيوم ثم بالماء المغلي)، وتُملأ بثلثي الجرار وتُملأ بالماء. يجب أيضًا تنقية المياه مسبقًا وإثرائها بالعناصر الدقيقة، نظرًا لأن جودة الحبوب المنبتة تعتمد بشكل مباشر على جودة المياه.
بعد 10-12 ساعة، يتم تصريف الماء المتبقي، وتوضع براعم القمح على صينية زجاجية توضع عليها أربع طبقات من الشاش المبلل بالماء المخصب.
يُغطى الجزء العلوي من الحبة بأربع طبقات أخرى من الشاش ويترك لمدة يومين. يجب أن يصل طول البراعم إلى 1 سم.
للقيام بذلك، تحتاج إلى صينية أو صينية (مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو المينا أو البلاستيك الغذائي) بارتفاع جدار 5-6 سم، ضع الخيش في الأسفل.
تنمو الحبوب بشكل أكثر نشاطًا في الضوء. للقيام بذلك، يمكنك ترتيب الإضاءة باستخدام مصابيح من نوع "فلورا". تُسكب الحبوب (الشعير والشوفان والقمح والجاودار وما إلى ذلك) في طبقة من 3-4 سم وتُحفظ عند درجة حرارة 15-20 درجة مئوية لمدة 3-4 أيام حتى تظهر براعم لا يزيد طولها عن 5 مم. بعد وضع الحبوب للإنبات يجب تغطيتها بالشاش في الأعلى وملئها بالماء حتى يبتل الشاش. بعد أن تنتفخ الحبوب يجب إضافة الماء مرة أخرى. من الضروري مراقبة محتوى الرطوبة في الحبوب يوميًا. لا ينبغي أن تجف. بعد ذلك، يتم غسل الحبوب المنبتة وتناولها.
اقرأ المزيد عن الحبوب المنبتة في القسم المقابل.
ما هو؟ النوبة القلبية هي شكل من أشكال أمراض القلب التاجية، وهو نخر عضلة القلب الناجم عن التوقف المفاجئ لتدفق الدم التاجي بسبب تلف الشرايين التاجية. المرض هو سبب رئيسيوفيات البالغين الدول المتقدمة. يعتمد تواتر احتشاء عضلة القلب بشكل مباشر على جنس الشخص وعمره: يمرض الرجال حوالي 5 مرات أكثر من النساء، و 70٪ من جميع المرضى تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عاما.
ما هي النوبه القلبيه؟
احتشاء عضلة القلب هو نخر جزء من عضلة القلب، والسبب هو اضطراب الدورة الدموية - انخفاض حاد في تدفق الدم عبر الأوعية التاجية.
يكون خطر الوفاة مرتفعًا بشكل خاص في أول ساعتين بعد ظهوره وينخفض بسرعة كبيرة عندما يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة ويخضع لتحلل الجلطة، وهو ما يسمى انحلال الخثرة أو رأب الأوعية التاجية.
- مع وجود مساحة واسعة من النخر، يموت معظم المرضى، نصفهم قبل وصولهم إلى المستشفى. يموت ثلث المرضى الباقين على قيد الحياة بسبب النوبات القلبية المتكررة، والتي تحدث خلال فترة تتراوح بين عدة أيام إلى سنة، وكذلك بسبب مضاعفات المرض.
- ويبلغ متوسط معدل الوفيات حوالي 30-35%، منها 15% موت القلب المفاجئ.
- يلاحظ أطباء القلب أن النوبات القلبية تحدث في كثير من الأحيان بين السكان الذكور، لأنه في الجسد الأنثوييتحكم هرمون الاستروجين في مستويات الكوليسترول في الدم. إذا في وقت سابق متوسط العمركان تطور الأزمة القلبية 55-60 سنة، لكنه الآن أصغر سنا نسبيا. يتم تشخيص حالات الأمراض حتى عند الشباب.
فترات التطور
هناك خمس فترات في المسار السريري لاحتشاء عضلة القلب:
- الفترة الأولى - ما قبل الاحتشاء (البادرية): زيادة وتيرة وتكثيف، يمكن أن تستمر عدة ساعات، أيام، أسابيع؛
- الفترة 2 – الأكثر حدة: من تطور نقص التروية إلى ظهور نخر عضلة القلب، وتستمر من 20 دقيقة إلى ساعتين.
- الفترة الثالثة - الحادة: من تكوين النخر إلى تلين العضلات (الانصهار الأنزيمي للأنسجة العضلية الميتة)، المدة من 2 إلى 14 يومًا؛
- الفترة الرابعة - تحت الحاد: العمليات الأولية لتنظيم الندبة وتطورها الأنسجة الحبيبيةنخرية في مكانها، مدتها 4-8 أسابيع؛
- الفترة 5 – ما بعد الاحتشاء: نضوج الندبة وتكيف عضلة القلب مع ظروف التشغيل الجديدة.
من المهم أن تتذكر:إذا كان ألم القلب يزعجك لمدة عشر إلى عشرين دقيقة، أو حتى أكثر من ذلك لمدة نصف ساعة تقريبًا، ولا يختفي بعد تناول النترات، فلا يجب أن تتحمل الألم، يجب عليك بالتأكيد استدعاء سيارة إسعاف!
تصنيف
وإذا نظرنا إلى مراحل المرض، فهناك أربع منها، تتميز كل منها بأعراضها الخاصة. يتم أيضًا أخذ حجم المنطقة المصابة في الاعتبار في التصنيف. تسليط الضوء:
- احتشاء بؤري كبير، عندما يغطي نخر الأنسجة كامل سمك عضلة القلب.
- البؤري بدقة، يتأثر جزء صغير.
حسب الموقع فهي تتميز:
- احتشاء البطين الأيمن.
- البطين الايسر.
- حاجز بين البطينين.
- جدار جانبي.
- الجدار الخلفي.
- الجدار الأمامي للبطين.
يمكن أن تحدث الأزمة القلبية مع أو بدون مضاعفات، لذلك يميز أطباء القلب:
- نوبة قلبية معقدة.
- غير معقدة.
حسب وتيرة التطوير:
- أساسي؛
- متكرر (يحدث لمدة تصل إلى شهرين بعد الاحتشاء الأولي) ؛
- متكرر (يحدث بعد شهرين أو أكثر من المرحلة الابتدائية).
حسب موقع متلازمة الألم:
- شكل نموذجي (مع توطين خلف القص للألم) ؛
- أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب (جميع الأشكال الأخرى - البطن، الدماغ، الربو، غير مؤلم، عدم انتظام ضربات القلب).
هناك 3 فترات رئيسية من الأزمة القلبية
خلال احتشاء عضلة القلب هناك ثلاث فترات رئيسية. تعتمد مدة كل منها بشكل مباشر على منطقة الآفة، ووظيفة الأوعية التي تغذي عضلة القلب، المضاعفات المرتبطة، صحة التدابير العلاجية، امتثال المريض للأنظمة الموصى بها.
| الفترة الحادة | في المتوسط، تستمر النوبة القلبية المصحوبة بآفة كبيرة دون مضاعفات حوالي 10 أيام. هذه هي أصعب فترة من المرض، حيث تكون الآفة محدودة ويبدأ استبدال الأنسجة الميتة بالأنسجة الحبيبية. في هذا الوقت، الأكثر مضاعفات هائلة، أعلى معدل وفيات. |
| الفترة تحت الحادة | لا يوجد ألم، وتتحسن حالة المريض، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. أعراض قصور القلب الحاد تصبح أقل وضوحا. يختفي النفخة الانقباضية. |
| فترة تندب | تستمر لمدة تصل إلى 8 أسابيع، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تمتد إلى 4 أشهر. خلال هذه الفترة، يتم الشفاء النهائي للمنطقة المصابة من خلال التندب. |
العلامات الأولى للأزمة القلبية لدى البالغين
بعض الناس على دراية بمرض مثل النوبة القلبية - لا يمكن الخلط بين أعراضه وعلاماته الأولى وبين أمراض أخرى. يؤثر هذا المرض على عضلة القلب، وغالبًا ما يحدث بسبب انقطاع إمدادها بالدم بسبب انسداد أحد شرايين القلب بواسطة لويحات تصلب الشرايين. تموت العضلة المصابة ويتطور النخر. تبدأ الخلايا بالموت بعد 20 دقيقة من توقف تدفق الدم.
يجب أن تتعلم وتتذكر العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب:
- يبدأ القص والقلب بالألم الشديد، وربما سطح الصدر بأكمله، والألم يضغط، ويمكن أن ينتشر إلى الذراع اليسرى، والظهر، وشفرات الكتف، والفك؛
- يستمر الألم أكثر من 20-30 دقيقة، وهو متكرر، أي متكرر بطبيعته (يهدأ، ثم يتكرر)؛
- لا يخفف النتروجليسرين الألم.
- الجسم (الجبهة والصدر والظهر) مغطى بغزارة بالعرق البارد واللزج.
- هناك شعور "بنقص الهواء" (يبدأ الشخص بالاختناق، ونتيجة لذلك، الذعر)؛
- هناك شعور بضعف شديد (صعوبة في رفع الذراع، كسول جدًا لتناول حبوب منع الحمل، الرغبة في الاستلقاء دون الاستيقاظ).
إذا كانت هناك واحدة على الأقل، أو حتى أكثر من هذه العلامات، أثناء المرض، فهناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب! يجب عليك الاتصال بالرقم صفر على وجه السرعة ووصف هذه الأعراض وانتظار فريق من الأطباء!
الأسباب
السبب الرئيسي والأكثر شيوعا لاحتشاء عضلة القلب هو انتهاك تدفق الدم في الشرايين التاجية، التي تزود عضلة القلب بالدم، وبالتالي الأكسجين.
في معظم الأحيان يحدث هذا الاضطرابعلى خلفية تصلب الشرايين في الشرايين، والتي تشكيل لويحات تصلب الشرايينعلى جدران الأوعية الدموية.
إذا تطورت نوبة قلبية، فقد تكون الأسباب مختلفة، ولكن السبب الرئيسي هو توقف تدفق الدم إلى مناطق معينة من عضلة القلب. يحدث هذا غالبًا بسبب:
- تصلب الشرايين التاجية، ونتيجة لذلك تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها، يتم تضييق التجويف بواسطة لويحات تصلب الشرايين.
- تشنج الأوعية التاجية، والذي يمكن أن يحدث بسبب الإجهاد، على سبيل المثال، أو التعرض لعوامل خارجية أخرى.
- تجلط الدم الشرياني، إذا انفصلت اللويحة وانتقلت عبر مجرى الدم إلى القلب.
في أغلب الأحيان، تؤثر الأزمة القلبية على الأشخاص الذين يعانون من نقص النشاط البدني على خلفية الحمل الزائد النفسي والعاطفي. لكنه يستطيع أيضًا هزيمة الناس بالخير تدريب جسدي، وحتى الشباب.
الأسباب الرئيسية التي تساهم في حدوث احتشاء عضلة القلب هي:
- الأكل بشراهة، سوء التغذيةالدهون الحيوانية الزائدة في الطعام؛
- النشاط البدني غير الكافي ،
- مرض فرط التوتر،
- عادات سيئة.
إن احتمالية الإصابة بنوبة قلبية لدى الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر أكبر بعدة مرات من الأشخاص الذين يمارسون النشاط البدني.
أعراض احتشاء عضلة القلب لدى البالغين
إن أعراض احتشاء عضلة القلب مميزة تمامًا، وكقاعدة عامة، تجعل من الممكن الشك فيها بدرجة عالية من الاحتمال حتى في فترة ما قبل الاحتشاء من المرض. وبالتالي، يعاني المرضى من ألم في الصدر لفترة أطول وأكثر شدة، وهو أقل استجابة للعلاج بالنتروجليسرين، وفي بعض الأحيان لا يختفي على الإطلاق.
قد يحدث ضيق في التنفس والتعرق وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة وحتى الغثيان. وفي الوقت نفسه، يجد المرضى صعوبة متزايدة في تحمل حتى النشاط البدني البسيط.
على عكس هجوم الذبحة الصدرية، متلازمة الألم أثناء احتشاء عضلة القلب يستمر لأكثر من 30 دقيقة ولا يختفي مع الراحةأو تكرار تناول النتروجليسرين.
يجب ملاحظة ذلك، حتى في الحالات التي هجوم الألميستمر لأكثر من 15 دقيقة، والتدابير المتخذة غير فعالة، يجب الاتصال على الفور بفريق الإسعاف.
ما هي أعراض احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة؟ يتضمن المسار النموذجي لعلم الأمراض مجموعة الأعراض التالية:
- ألم شديد في الصدر - ثقب، قطع، طعن، انفجار، حرق
- إشعاع الألم في الرقبة والكتف الأيسر والذراع وعظمة الترقوة والأذن والفك وبين لوحي الكتف
- الخوف من الموت، وحالة الذعر
- ضيق في التنفس، وضيق في الصدر
- الضعف، وأحيانًا فقدان الوعي
- الشحوب والعرق البارد
- اللون الأزرق للمثلث الأنفي الشفهي
- ارتفاع الضغط ثم انخفاضه
- عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب
أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب:
- البطني. تحاكي الأعراض مرضًا جراحيًا في تجويف البطن - تظهر آلام في البطن وانتفاخ وغثيان وسيلان اللعاب.
- الربو. تتميز بضيق في التنفس، وضعف الزفير، زراق الأطراف (الشفاه الزرقاء، الحواف آذان، الأظافر).
- دماغي. اضطرابات الدماغ تأتي أولاً الدوخة والارتباك والصداع.
- عدم انتظام ضربات القلب. تحدث هجمات زيادة معدل ضربات القلب والانقباضات غير العادية (الانقباضات الخارجية).
- شكل وذمة. تتطور وذمة الأنسجة الرخوة المحيطية.
في أشكال غير نمطيةاحتشاء عضلة القلب، يمكن أن يكون الألم أقل وضوحًا بكثير من الألم النموذجي، وهناك متغير غير مؤلم لمسار المرض.
إذا كان لديك أعراض، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة- قبل وصولها يمكنك تناول أقراص النتروجليسرين (0.5 ملجم) على فترات 15 دقيقة ولكن بما لا يزيد عن ثلاث مرات، حتى لا يحدث هبوط حاد في الضغط. منطقة الخطر هي في الغالب لكبار السن والمدخنين النشطين.
التشخيص
بالنسبة للأعراض التي تشبه احتشاء عضلة القلب، اتصل بـ " سياره اسعاف" يتم علاج المريض المصاب بنوبة قلبية من قبل طبيب القلب، الذي يقوم أيضًا بإعادة التأهيل و مراقبة المستوصفبعد المرض. إذا كانت الدعامات أو الجراحة الالتفافية ضرورية، يتم إجراؤها بواسطة جراح القلب.
عند فحص المريض، يكون شحوب الجلد ملحوظًا، وعلامات التعرق، ومن الممكن حدوث زرقة (زرقة).
سيتم توفير الكثير من المعلومات من خلال طرق البحث الموضوعي مثل الجس (الشعور) والتسمع (الاستماع). لذلك، مع الجس يمكنك التعرف على:
- نبض في منطقة قمة القلب، المنطقة السابقة للقلب.
- زيادة معدل ضربات القلب إلى 90 - 100 نبضة في الدقيقة.
بعد وصول سيارة الإسعاف، يخضع المريض، كقاعدة عامة، إلى مخطط كهربية عاجل للقلب، يمكن من خلال قراءاته تحديد تطور الأزمة القلبية. في الوقت نفسه، يقوم الأطباء بجمع سوابق المريض، وتحليل وقت بداية الهجوم، ومدته، وشدة الألم، وتوطينه، والتشعيع، وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون إحصار الحزيمة الحاد الذي يحدث بشكل حاد علامات غير مباشرة على تطور نوبة قلبية. كما يعتمد تشخيص احتشاء عضلة القلب على اكتشاف علامات تلف الأنسجة العضلية للقلب.
اليوم العلامة الأكثر إقناعا (واضحة).يمكن اعتبار هذا النوع مؤشرا على التروبونين في الدم، والذي سيزداد بشكل ملحوظ عند حدوث الأمراض الموصوفة.
قد ترتفع مستويات التروبونين بشكل حاد في الساعات الخمس الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية وقد تظل مرتفعة لمدة تصل إلى اثني عشر يومًا. بالإضافة إلى ذلك، للكشف عن الأمراض المعنية، يمكن للأطباء وصف تخطيط صدى القلب.
أهم العلامات التشخيصية لاحتشاء عضلة القلب هي ما يلي:
- - متلازمة الألم لفترات طويلة (أكثر من 30 دقيقة)، والتي لا يتم تخفيفها بواسطة النتروجليسرين.
- التغيرات المميزة في مخطط القلب الكهربائي.
- تغييرات في التحليل العامالدم: زيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء.
- الانحراف عن معايير المعايير البيوكيميائية (المظهر بروتين سي التفاعليزيادة مستويات الفيبرينوجين وأحماض السياليك).
- وجود علامات موت خلايا عضلة القلب في الدم (CPK، LDH، التروبونين).
التشخيص التفريقي للشكل النموذجي للمرض لا يمثل أي صعوبات.
الإسعافات الأولية للنوبة القلبية
تشمل الرعاية الطبية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب ما يلي:
1. أجلس الشخص أو ضعه في وضع مريح، وحرر جذعه من الملابس الضيقة. توفير الوصول الجوي المجاني.
2. أعط الضحية ما يلي للشرب:
- قرص النتروجليسرين للنوبات الشديدة 2 قطعة؛
- قطرات كورفالول - 30-40 قطرة.
- قرص حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).
تساعد هذه الأدوية على تخفيف آلام الأزمة القلبية، بالإضافة إلى تقليل عدد منها المضاعفات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، يمنع الأسبرين تكوّن الأوعية الدمويةجلطات دموية جديدة.
علاج
في حالة احتشاء عضلة القلب، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ في وحدة العناية المركزة للقلب. في الفترة الحادة، يوصف المريض الراحة في الفراش والراحة العقلية، والوجبات الكسرية محدودة الحجم ومحتوى السعرات الحرارية. في الفترة تحت الحادة، يتم نقل المريض من العناية المركزة إلى قسم أمراض القلب، حيث يستمر علاج احتشاء عضلة القلب ويتم توسيع النظام تدريجياً.
الأدوية
في حالة حدوث نوبة حادة، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. من أجل استعادة إمدادات الدم إلى الآفة أثناء احتشاء عضلة القلب، يوصف العلاج التخثر. بفضل أدوية تخثر الدم، تذوب اللويحات الموجودة في شرايين عضلة القلب ويتم استعادة تدفق الدم. يُنصح بالبدء بتناولها خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد الإصابة بمرض MI. هذا يقلل من خطر النتيجة غير المواتية للمرض.
أساليب العلاج والإسعافات الأولية أثناء الهجوم:
- الهيبارين.
- أسبرين؛
- بلافيكس.
- براسوغريل.
- فراكسيبارين.
- التيبلاز.
- الستربتوكيناز.
لتخفيف الألم يوصف ما يلي:
- بروميدول.
- مورفين؛
- الفنتانيل مع دروبيريدول.
بعد الانتهاء من العلاج في المستشفى، يجب على المريض مواصلة العلاج الدوائي. فمن الضروري ل:
- الحفاظ على مستويات منخفضة من الكولسترول في الدم.
- استعادة مؤشرات ضغط الدم.
- الوقاية من جلطات الدم.
- مكافحة التورم.
- استعادة مستويات السكر في الدم الطبيعية.
قائمة الأدوية فردية لكل شخص، اعتمادًا على مدى احتشاء عضلة القلب الذي يعاني منه والمستوى الصحي الأولي. وفي هذه الحالة يجب إعلام المريض بجرعات جميع الأدوية الموصوفة وآثارها الجانبية.
تَغذِيَة
يهدف النظام الغذائي الخاص باحتشاء عضلة القلب إلى تقليل وزن الجسم وبالتالي فهو منخفض السعرات الحرارية. يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات، لما لها من تأثير محفز على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ووظائف الكلى ويؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
قائمة الأطعمة المحظورة بعد الأزمة القلبية:
- منتجات الخبز والدقيق: خبز طازج، المخبوزات، المخبوزات من مختلف أنواع العجين، المعكرونة؛
- اللحوم والأسماك الدهنية، والمرق الغني والشوربات المصنوعة منها، وجميع أنواع الدواجن ما عدا الدجاج واللحوم المقلية والمشوية؛
- شحم الخنزير، دهون الطبخ، فضلات، المقبلات الباردة (الأطعمة المملحة والمدخنة، الكافيار)، اللحوم المطهية؛
- الأطعمة المعلبة والنقانق والخضروات المملحة والمخللة والفطر؛
- صفار البيض؛
- منتجات الحلويات ذات الكريمة الغنية والسكر المحدود؛
- البقوليات، السبانخ، الملفوف، الفجل، الفجل، البصل، الثوم، حميض؛
- منتجات الألبان كاملة الدسم (الحليب كامل الدسم، سمنة، كريمة، جبن قريش عالي الدسم، أجبان حادة، مالحة ودهنية)؛
- القهوة والكاكاو والشاي القوي.
- الشوكولاته والمربى.
- التوابل: الخردل، الفجل، الفلفل.
- عصير العنب، عصير الطماطم، المشروبات الكربونية.
في الفترة الحادة من المرض، يشار إلى التغذية التالية:
- عصيدة على الماء,
- هريس الخضار والفواكه,
- الحساء المهروس،
- المشروبات (العصائر والشاي والكومبوت) ،
- لحم البقر العجاف، الخ.
الحد من تناول الملح والسوائل. اعتبارًا من الأسبوع الرابع بعد الإصابة بنوبة قلبية، يتم وصف نظام غذائي غني بالبوتاسيوم. يمكن لمثل هذا العنصر الدقيق أن يحسن بشكل كبير تدفق جميع السوائل الزائدة من الجسم، مما يعزز القدرة الانقباضية لعضلة القلب. الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم: البرقوق، المشمش المجفف، التمر.
جراحة
بجانب علاج بالعقاقيرتستخدم في بعض الأحيان الطرق الجراحيةعلاج جلطة القلب ومضاعفاتها. يتم اللجوء إلى مثل هذه التدابير لمؤشرات خاصة.
| أنواع العمليات الجراحية للنوبات القلبية | وصف |
| التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد |
|
| جراحة تحويل مجرى |
|
| استئصال تمدد الأوعية الدموية في القلب |
|
| زرع جهاز تنظيم ضربات القلب |
|
إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية
بعد احتشاء عضلة القلب، يوصي أطباء القلب بما يلي:
- تجنب العمل الذي يتضمن تحريك الأشياء الثقيلة.
- أنت بالتأكيد بحاجة إلى الاهتمام علاج بدني. سيكون المشي وركوب الدراجات مفيدًا. مسموح بالسباحة والرقص.
- يجب نسيان العادات السيئة إلى الأبد. يجب تقليل استهلاك القهوة إلى الحد الأدنى.
- الشرط الأساسي هو النظام الغذائي. يجب أن يشمل نظامك الغذائي الألياف والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان، وكذلك الأسماك.
- من المهم قياس ضغط الدم باستمرار وفي نفس الوقت مراقبة مستويات السكر لديك.
- لا يمكنك البقاء في الشمس لفترة طويلة.
- اذا كان هناك زيادة الوزن، عليك أن تحاول إعادة وزنك إلى وضعه الطبيعي.
توقعات للحياة
فيما يتعلق بالتشخيص، فإنهم يعتمدون بشكل مباشر على مدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب، وكذلك على توقيت وجودة رعاية الطوارئ. حتى لو لم تكن هناك مضاعفات خطيرة بعد نوبة قلبية حادة، لا يمكن ضمان الشفاء التام. إذا كانت مساحة تلف عضلة القلب كبيرة، فلن تتمكن من التعافي بشكل كامل.
في المستقبل، سيعاني الشخص من مشاكل في القلب والأوعية الدموية. وهذا يتطلب مراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب. وفقا للإحصاءات، في غضون عام بعد الهجوم، يحدث الانتكاس في 20-40٪ من الحالات. لتجنب هذا، يجب عليك اتباع جميع التوصيات المحددة من أحد المتخصصين بعناية.
وقاية
تشمل التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع احتشاء عضلة القلب القضاء على عوامل الخطر وتصحيح التغذية و النشاط البدني.
عادةً ما تتضمن الوقاية الخطوات التالية:
- الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة مع محتوى عاليالملح والمنتجات نصف المصنعة والأطعمة المعلبة والنقانق. مستبعد طعام دسم، الأطعمة المقلية.
- زيادة النشاط البدني. يساعد على تحسين نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم، مما يمنع مجاعة الأكسجينونخر الأنسجة.
- الإقلاع عن العادات السيئة: التوقف التام عن التدخين وشرب الكحول.
- إضافة الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب والأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي. يجب أن تعطي الأفضلية للمنتجات المطبوخة على البخار أو المخبوزة.
عواقب النوبة القلبية على الإنسان
عواقب احتشاء عضلة القلب تؤثر دائمًا سلبًا على حالة الكائن الحي بأكمله. وبطبيعة الحال، هذا يعتمد على مدى اتساع نطاق تلف عضلة القلب.
من النادر للغاية أن يمر مثل هذا المرض الرهيب دون أن يترك أثرا، وفي معظم الحالات، فإن عواقب النوبة القلبية، في شكل مضاعفات، تقلل بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع.
المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تتطور هي:
- صدمة قلبية؛
- فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
- حسرة؛
- تمدد الأوعية الدموية في القلب.
- اضطرابات ضربات القلب.
- الذبحة الصدرية المبكرة بعد الاحتشاء.
معدل الوفيات نوبة قلبيةهي 10-12%، بينما يشير إحصائيون آخرون إلى أن نصف الضحايا فقط يصلون إلى منشأة طبية، ولكن حتى لو نجا الشخص، تبقى ندبة في مكان موت أنسجة القلب لبقية حياته. لذلك، ليس من المستغرب أن يصبح الكثير من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية معاقين.
كن بصحة جيدة وراقب صحتك باستمرار. في حالة الانحراف والمظهر أعراض غير سارةتأكد من الاتصال بطبيب القلب للتشخيص!
احتشاء عضلة القلب هو مرض يحدث فيه اضطراب في إمدادات الدم إلى القلب، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. أعراضه الرئيسية هي ألم حارق شديد في الصدر، والعرق البارد، والشعور بالرعب الذي لا سبب له والذي يظهر فجأة، وصعوبة في التنفس.
هذه الحالة تتطلب عناية طبية فورية. عادة، يؤثر احتشاء عضلة القلب على الرجال فوق 40 عامًا والنساء فوق 50 عامًا.
التصنيف العام
هناك عدة خيارات لتصنيف المرض وفقًا لمعايير وعوامل مختلفة.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
اعتمادا على مدى عمق اختراق النخر، يتم تمييز الأنواع التالية من احتشاء عضلة القلب:
سيحدد مخطط كهربية القلب أثناء احتشاء عضلة القلب حسب المرحلة بدقة المنطقة المتضررة وحجم المنطقة المصابة. ومع ذلك، باستخدام هذه الدراسة، يكون تشخيص المرض في بعض الأحيان أمرًا صعبًا للغاية بسبب عدم وجود تغييرات نموذجية في بداية الأزمة القلبية ولأسباب أخرى.
وبحسب التصنيف الثاني، ينقسم المرض بحسب حجم المنطقة المصابة إلى نوعين:
- بؤري كبير؛
علاوة على ذلك، فإن الشكل الثاني يحدث بشكل أقل تكرارًا (في حوالي 20٪ من الحالات)، ولكنه يمكن أن يتطور إلى الشكل الأول.
الاحتشاء البؤري الصغير له مسار أكثر اعتدالًا وخطر أقل عواقب سلبية. في هذه الحالة، لا يوجد عمليا الجلطات الدموية أو فشل القلب أو التمزق أو الرجفان البطيني أو.
يحدد الخبراء أيضًا الأنواع غير النمطية من احتشاء عضلة القلب، والتي تتميز بأعراضها ومظاهرها.
مع الأخذ بعين الاعتبار التعدد كمؤشر رئيسي، يتحدث أطباء القلب عن الأنواع التالية من الأمراض:
لا تخلط بين تلف عضلة القلب الناخر وحالات الاحتشاء مثل:
مراحل وفترات احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير
يميز الخبراء، اعتمادًا على المظاهر والخصائص الخارجية والداخلية للدورة، خمس فترات من المرض، وهو ذو طبيعة بؤرية كبيرة:
| ما قبل الاحتشاء (البادري) |
|
| بَصِير | تتميز هذه المرحلة من تطور احتشاء عضلة القلب (وتسمى أيضًا إقفارية) بمدة معينة: من 30 دقيقة إلى ساعتين. هذا هو الوقت اللازم لبداية التغيرات المرضية في أنسجة عضلة القلب من حدوث نقص التروية، والأعراض الأكثر شيوعاً لهذه الحالة هي الألم الحاد والشديد جداً في الصدر. ويمكن أن ينتشر إلى أماكن أخرى، على سبيل المثال، إلى الرقبة والذراع والكتف والفك. لذلك، من السهل جدًا الخلط بين احتشاء عضلة القلب والمشاكل والحالات المرضية الأخرى. علاوة على ذلك، فإن طبيعة الأحاسيس المؤلمة يمكن أن تكون مختلفة جدًا. يمكن للمرضى وصفهم على النحو التالي:
في أي من هذه الحالات، يصل الألم إلى أقصى حد له خلال ثوانٍ قليلة، والذي يستمر لعدة ساعات أخرى. في بعض الأحيان يمكن أن تتدحرج وتنحسر قليلاً مثل الموجة، أو تكون ثابتة. في حالات نادرة جدًا، لا تكون النوبة القلبية مصحوبة بألم، ولكن هذا يحدث فقط بسبب الخصائص الفرديةشخص. عادة ما يشير الوجود المطول للألم الشديد إلى توسع المنطقة المصابة. في المرحلة الأكثر حدة من تطور احتشاء عضلة القلب، تظهر أعراض مثل:
بالإضافة إلى ذلك، يتحول الجلد إلى شاحب، ويتشوه تعابير الوجه بسبب المعاناة. يرتفع الضغط أولاً ثم ينخفض بشكل حاد، مما قد يؤدي إلى صدمة قلبية. تظهر أيضًا اضطرابات عدم انتظام دقات القلب واضطرابات ضربات القلب ومشاكل التوصيل. علامة أخرى على المرحلة الأكثر حدة من الأزمة القلبية هي البرودة المفاجئة القوية في اليدين والقدمين. عند حدوث احتقان في الرئتين، يبدأ الإنسان بإصدار أصوات الصفير بشكل لا إرادي، ويصبح تنفسه قاسياً. قد تتطور الوذمة الرئوية، والتي تتجلى في الصفير الرطب. |
|
|
|
|
| ما بعد الاحتشاء |
|
مظاهر الآفات البؤرية الصغيرة
يتميز احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير بظهور عدة بؤر نخر صغيرة في عضلة القلب. هذا الشكل من المرض ليس له فترات واضحة من التقدم، مثل الشكل البؤري الكبير. لا يسبب مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فشل القلب والتمزق، تمدد الأوعية الدموية.
كما أن الألم الذي يعاني منه المريض أقل وضوحًا. لكن الشكل البؤري الصغير لاحتشاء عضلة القلب يمكن أن يتحول إلى شكل بؤري كبير.
يحدث هذا النوع من النوبات القلبية في معظم الحالات دون أي اضطراب في ضربات القلب أو مشاكل في توصيل عضلة القلب. ومع ذلك، اعتمادا على المنطقة المصابة، فإن عواقب احتشاء بؤري صغير يمكن أن تكون مختلفة تماما: من عدم انتظام ضربات القلب الخفيف إلى الخبيث في بطينات القلب.
التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير والصغير.
عند ظهور الأعراض الأولى لحدوثه، والتي تشمل ألم شديد في الصدر، خاصة مع الدوخة وزيادة التعب، وكذلك ضيق في التنفس، زيادة التعرقينصح بطلب المساعدة الطبية على الفور من أخصائي.
