الأكاديمية الطبية العسكرية

قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرةالسابق. لا._____

"موافقة"

VrID رئيس قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة

عقيد الخدمة الطبية

م. جوفورون

"____" ______________ 2003

مدرس بقسم الأنف والأذن والحنجرة

مرشح للعلوم الطبية

رائد الخدمة الطبية د. بيشني

محاضرة رقم 18

في طب الأنف والأذن والحنجرة

حول الموضوع: "أمراض البلعوم. خراجات البلعوم"

لطلاب كلية الإدارة الطبية

تمت مناقشته والموافقة عليه في اجتماع القسم

رقم البروتوكول ______

"____" __________ 2003

تم التوضيح (إضافة):

«___» ______________ _____________

الأمراض الالتهابية في البلعوم.

خراجات البلعوم.

الأدب

طب الأنف والأذن والحنجرة / إد. I. B. Soldatov و V. R. Goffman - سانت بطرسبرغ، 2000. - 472 ص: مريض.

إلانتسيف بي.في. طب الأنف والأذن والحنجرة الجراحي. - ألما آتا، 1959، 520 ص.

سولداتوف آي بي. محاضرات في أمراض الأنف والأذن والحنجرة. - م، 1990، 287 ص.

Tarasov D.I.، Minkovsky A.Kh.، Nazarova G.F. الإسعاف ورعاية الطوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م، 1977، 248 ص.

شوستر م. رعاية الطوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م.. 1989، 304 ص.

أمراض الفرين

الأمراض الالتهابية في البلعوم

التهاب الحلق

ذبحة- التهاب حاد في الأنسجة اللمفاوية للبلعوم (اللوزتين) والذي يعتبر من الأمراض المعدية العامة. يمكن أن يكون التهاب الحلق شديدًا ويسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات. يعد التهاب الحلق في اللوزتين الحنكيتين أكثر شيوعًا. صورتهم السريرية معروفة جيدا. يتم تمييز التهاب اللوزتين عن الخناق والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين المحدد وآفات اللوزتين في الأمراض المعدية والجهازية والأورام بشكل عام، وهو أمر مهم جدًا لوصف العلاج الطارئ المناسب.

التهاب الحلق في اللوزتين البلعومية(التهاب الغدانية الحاد). هذا المرض نموذجي للطفولة. ويحدث في كثير من الأحيان بالتزامن مع أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة (ARVI) أو التهاب اللوزتين وفي هذه الحالات عادة ما يظل غير معترف به. يصاحب التهاب الغدانية نفس التغيرات في الحالة العامة مثل التهاب اللوزتين. علاماته السريرية الرئيسية هي انقطاع مفاجئ في التنفس الأنفي الحر أو تدهوره، إذا لم يكن طبيعيا من قبل، وسيلان الأنف، والشعور بالاختناق في الأذنين. قد يكون هناك سعال والتهاب في الحلق. عند الفحص، يتم الكشف عن احتقان الجدار الخلفي للبلعوم، مع تدفق إفرازات مخاطية قيحية إلى أسفل. تتضخم اللوزتين البلعوميتين وتتضخمان ويظهر احتقان سطحه وأحيانًا تظهر اللويحات. بحلول وقت التطور الأقصى للمرض، والذي يستمر لمدة 5 أيام، عادة ما يتم ملاحظة التغيرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

ينبغي التمييز بين التهاب الغدانية في المقام الأول من خراج خلف البلعوم والدفتيريا. يجب أن نتذكر أنه مع ظهور أعراض التهاب الغدانية الحاد، يمكن أن تبدأ الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية والسعال الديكي، وإذا حدث الصداع، فإن التهاب السحايا أو شلل الأطفال.

التهاب الحلق في اللوزتين اللسانية. هذا النوع من التهاب الحلق أقل شيوعًا بكثير من أشكاله الأخرى. يشكو المرضى من آلام في جذر اللسان أو في الحلق، وكذلك عند البلع يكون بروز اللسان مؤلماً. تتحول اللوزة اللسانية إلى اللون الأحمر وتنتفخ، وقد تظهر اللويحات على سطحها. أثناء تنظير البلعوم، يشعر الألم عند الضغط على ملعقة على الجزء الخلفي من اللسان. الاضطرابات العامة هي نفسها كما هو الحال مع التهابات الحلق الأخرى.

إذا اتخذ التهاب اللوزتين اللغويين طابعًا بلغميًا، فإن المرض يكون أكثر خطورة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وانتشار التغيرات الالتهابية الوذمية إلى الأجزاء الخارجية من الحنجرة، وخاصةً لسان المزمار. تصبح الغدد الليمفاوية في الرقبة متضخمة ومؤلمة. وفي هذه الحالة يجب التمييز بين المرض والتهاب الكيس وأنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم في منطقة جذر اللسان.

علاج. في حالة ظهور أي التهاب في الحلق، وهو مرض معدٍ حاد يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، يجب البدء بالعلاج على الفور. توصف المضادات الحيوية البنسلين عن طريق الفم (إذا كانت غير متسامحة - الماكروليدات)، يجب أن يكون الطعام لطيفا، ويلزم الكثير من السوائل والفيتامينات. في الحالات الشديدة من الذبحة الصدرية، يتم وصف الراحة الصارمة في الفراش والعلاج المكثف بالمضادات الحيوية بالحقن، وخاصة البنسلين مع الأدوية المزيلة للحساسية. إذا لزم الأمر، استخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف (السيفالوسبورين، أمينوغليكوزيدات، الفلوروكينولونات، ميتروجيل).

أما العلاج الموضعي فيعتمد على مكان الالتهاب. بالنسبة لالتهاب الغدانية، يجب وصف قطرات الأنف المضيقة للأوعية (نفثيزين، جالازولين،) والبروتورغول. لعلاج التهاب الحلق في اللوزتين الحنكية واللسانية، يتم وضع ضمادات دافئة أو ضغط على الرقبة، وشطفها بمحلول 2٪ من حمض الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم، أو محلول فوراتسيلين (1: 4000)، وما إلى ذلك.

التهاب اللوزتين الغشائي التقرحي (سيمانوفسكي). العوامل المسببة لالتهاب اللوزتين الغشائي التقرحي هي العصية المغزلية واللولبية في تجويف الفم في التعايش. بعد مرحلة قصيرة الأمد من التهاب اللوزتين النزلي، تتشكل لويحات سطحية بيضاء مصفرّة يمكن إزالتها بسهولة على اللوزتين. وبشكل أقل شيوعًا، تظهر هذه اللويحات أيضًا في تجويف الفم والبلعوم. وبدلاً من اللويحات المتساقطة، تبقى تقرحات، عادة ما تكون سطحية، ولكنها أعمق في بعض الأحيان. تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية على الجانب المصاب. الألم ليس شديدا. درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الحمى. قد تكون هناك رائحة الفم الكريهة المرتبطة بالتغيرات النخرية في الجزء السفلي من القرحة. عند تقييم الصورة السريرية، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان يتم ملاحظة شكل جوبي من المرض، على غرار التهاب الحلق الشائع، فضلا عن الأضرار الثنائية لللوزتين.

يتم التشخيص بناءً على اكتشاف التعايش المغزلي الحلزوني في مسحات من سطح اللوزتين (إزالة الأفلام، والبصمات من أسفل القرحة). يجب التمييز بين التهاب اللوزتين الغشائي التقرحي والدفتيريا وآفات اللوزتين في أمراض الأعضاء المكونة للدم والأورام الخبيثة.

للعلاج، الشطف ببيروكسيد الهيدروجين (1-2 ملاعق كبيرة لكل كوب ماء)، محلول الريفانول (1: 1000)، الفوراتسيلين (1: 3000)، برمنجنات البوتاسيوم (1: 2000) والتشحيم بمحلول كحول 5٪. اليود، 50٪ محلول سكر، 10٪ محلول حمض الساليسيليك المخفف بأجزاء متساوية من الجلسرين والكحول، 5٪ محلول فورمالدهايد. إذا ظهرت علامات سريرية لعدوى ثانوية، توصف المضادات الحيوية.

التهاب الحلق مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هذا مرض شائع من مسببات فيروسية، ويبدأ بشكل حاد بارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 40 درجة مئوية) وعادة ما يكون التهاب في الحلق. يعاني معظم المرضى من تلف اللوزتين، مما يؤدي إلى زيادة حجمهما بشكل ملحوظ. غالبًا ما تتضخم اللوزتان الثالثة والرابعة أيضًا، مما قد يؤدي إلى صعوبة في التنفس. تتشكل لويحات من أنواع وألوان مختلفة على سطح اللوزتين، وتكون في بعض الأحيان ذات مظهر متكتل ومتخثر، وعادة ما يتم إزالتها بسهولة. ظهور رائحة كريهة من الفم. متلازمة الألم ليست واضحة. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية في جميع المجموعات، وكذلك الطحال وأحيانًا العقد الليمفاوية في مناطق أخرى من الجسم، والتي تصبح مؤلمة.

يتم التشخيص بناء على نتائج فحص الدم، ولكن في أول 3-5 أيام قد لا تكون هناك تغييرات مميزة في الدم. في المستقبل، كقاعدة عامة، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، وأحيانا تصل إلى 20-30 لترا 9 / لتر، قلة العدلات مع وجود تحول نووي إلى اليسار وكريات الدم البيضاء الشديدة. في الوقت نفسه، هناك زيادة طفيفة في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات، ووجود خلايا البلازما، ومتنوعة في الحجم والبنية، مع ظهور خلايا وحيدة النواة غريبة. ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء النسبي (ما يصل إلى 90٪) والمطلق مع وجود خلايا وحيدة النواة نموذجية في ذروة المرض يحدد تشخيص هذا المرض. وهو يختلف عن التهاب الحلق الشائع، والدفتيريا، وسرطان الدم الحاد.

العلاج يعتمد بشكل رئيسي على الأعراض، ويتم وصف الغرغرة بمحلول الفوراتسيلين (1: 4000) 4-6 مرات في اليوم. إذا ظهرت علامات العدوى الثانوية، توصف المضادات الحيوية.

التهاب الحلق مع ندرة المحببات. في الوقت الحالي، غالبًا ما يتطور ندرة المحببات نتيجة تناول مثبطات الخلايا والساليسيلات وبعض الأدوية الأخرى.

يبدأ المرض عادة بشكل حاد، حيث ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 40 درجة مئوية، ويلاحظ قشعريرة والتهاب في الحلق. تتشكل لويحات رمادية قذرة مع تسوس نخري غرغريني على اللوزتين الحنكيتين والمناطق المحيطة بها، والتي غالبًا ما تنتشر إلى الجدار الخلفي للبلعوم الفموي، وهو السطح الداخلي للخدين، وفي الحالات الأكثر شدة تحدث في الحنجرة أو الجزء الأولي من الحنجرة. المريء. في بعض الأحيان تكون هناك رائحة قوية من الفم. في بعض الأحيان، تصبح اللوزتين نخرية تمامًا. يكشف اختبار الدم عن نقص الكريات البيض حتى 1 10 9 / لتر وأقل، وهو انخفاض حاد في عدد العدلات والحمضات والقاعدات، حتى غيابها، مع زيادة متزامنة في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية والوحيدات.

يجب تمييزه عن الخناق وذبحة سيمانوفسكي وآفات اللوزتين بسبب أمراض الدم.

يتكون العلاج من العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة (البنسلينات شبه الاصطناعية)، ووصف الكورتيكوستيرويدات، والبنتوسيل، وفيتامينات ب، وحمض النيكوتينيك. في الحالات الشديدة، يتم إجراء نقل الكريات البيض.

الخناق

يحتاج مرضى الدفتيريا إلى رعاية طارئة بسبب احتمال حدوث مضاعفات عامة شديدة أو تضيق في حالة توطين الحنجرة للآفة. حتى في حالة الاشتباه بالدفتيريا، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور في قسم الأمراض المعدية. في السنوات الأخيرة، يعاني البالغون من مرض الدفتيريا بشكل لا يقل خطورة عن الأطفال.

الخناق البلعومي هو الأكثر شيوعا. يجب أن نتذكر أن الأشكال الخفيفة من الخناق البلعومي يمكن أن تحدث تحت ستار التهاب اللوزتين الجوبي أو حتى النزلي عند درجة حرارة الجسم المنخفضة أو الطبيعية (عند البالغين). تكون اللويحات الموجودة على سطح اللوزتين المفرطتين في البداية طرية وغشائية وبيضاء ويمكن إزالتها بسهولة، ولكنها سرعان ما تكتسب مظهرًا مميزًا:

تمتد إلى ما وراء اللوزتين وتصبح كثيفة أو سميكة أو رمادية أو صفراء. يصعب إزالة اللويحات، مما يترك سطحًا متآكلًا.

عندما ينتشر مرض الخناق يكون الاضطراب في الحالة العامة للمريض أكثر وضوحًا، كما توجد رواسب غشائية في البلعوم والبلعوم الأنفي وأحيانًا في الأنف، بينما تلاحظ اضطرابات في التنفس الأنفي وإفرازات دموية من الأنف. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تنتشر العملية نحو الأسفل مع تطور الخناق الحقيقي. كما تم الكشف عن رأب الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الرقبة.

يبدأ الشكل السام للدفتيريا كمرض معدي حاد عام، ويحدث مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم، والصداع، والقيء في بعض الأحيان. السمة المميزة هي الظهور المبكر للتورم في منطقة البلعوم والأنسجة الرخوة في الرقبة. كما أن الغدد الليمفاوية العنقية متضخمة ومؤلمة. الوجه شاحب، طري، هناك إفرازات دموية من الأنف، رائحة الفم الكريهة، الشفاه المتشققة، ونغمة الأنف. يتطور الشلل الجزئي في المراحل المتأخرة من المرض. الشكل النزفي نادر وشديد للغاية.

يمكن تحديد التشخيص في الحالات النموذجية من خلال الصورة السريرية، أما في الحالات المتبقية، التي تشكل الأغلبية، فمن الضروري التأكيد البكتريولوجي. أفضل طريقة هي فحص اللويحات والأغشية التي تمت إزالتها، وإذا كانت غائبة، يتم عمل مسحات من سطح اللوزتين ومن الأنف (أو من الحنجرة في حالة توطين الحنجرة). تؤخذ المادة من البلعوم على الريق، ولا يجوز الغرغرة قبل ذلك. في بعض الأحيان يتم اكتشاف عصية الخناق على الفور بناءً على الفحص البكتيري للطاخة فقط.

يجب تمييز الدفتيريا في منطقة البلعوم والبلعوم عن التهاب اللوزتين الشائع، والتهاب اللوزتين البلغم، والقلاع، والتهاب اللوزتين سيمانوفسكي، والتهاب اللوزتين النخري، بما في ذلك الحمى القرمزية. يجب تمييز الشكل النزفي عن آفات البلعوم المرتبطة بأمراض الأعضاء المكونة للدم.

يحدث الخناق في الحنجرة (الخناق الحقيقي) كآفة معزولة بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار وهو نادر. في كثير من الأحيان، تتأثر الحنجرة بالشكل الشائع من الخناق (الخناق النازل). في البداية، يتطور التهاب الحنجرة النزلي مع اضطراب الصوت والسعال النباحي. تصبح درجة حرارة الجسم تحت الحمى. بعد ذلك، تتفاقم الحالة العامة للمريض، ويتطور فقدان الصوت، ويصبح السعال صامتًا وتظهر علامات صعوبة التنفس - صرير شهيق مع تراجع المناطق "الخضوع" في الصدر. مع زيادة التضيق، يشعر المريض بالقلق، والجلد مغطى بالعرق البارد، شاحب أو مزرق، والنبض سريع أو غير منتظم. ثم تبدأ مرحلة الاختناق تدريجياً.

تظهر اللويحات أولاً داخل دهليز الحنجرة، ثم في منطقة المزمار، وهو السبب الرئيسي للتضيق. تتشكل رواسب غشائية بيضاء-صفراء أو رمادية اللون، ولكن في الأشكال الخفيفة من الدفتيريا الحنجرية قد لا تظهر على الإطلاق.

يجب تأكيد التشخيص جرثوميًا، وهو أمر ليس ممكنًا دائمًا. يجب التمييز بين الخناق في الحنجرة والخناق الكاذب والتهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والقصبات الهوائية من المسببات الفيروسية والأجسام الغريبة والأورام المترجمة على مستوى الطيات الصوتية وأدناه وخراج خلف البلعوم.

يعتبر الخناق الأنفي كشكل مستقل نادرًا جدًا، خاصة عند الأطفال الصغار. في بعض المرضى، يتم الكشف عن الصورة السريرية فقط لالتهاب الأنف النزلي. الأفلام المميزة، بعد الرفض أو الإزالة التي تبقى فيها تآكلات، لا تتشكل دائمًا. في معظم المرضى، تكون الآفة الأنفية أحادية الجانب، مما يسهل التشخيص، وهو ما يجب تأكيده من خلال نتائج الدراسة الميكروبيولوجية. يجب التمييز بين الخناق الأنفي والأجسام الغريبة والتهاب الجيوب الأنفية القيحي والأورام والزهري والسل.

ملامح الخناق الجهاز التنفسي لدى البالغين. غالبًا ما يحدث المرض في شكل سام شديد مع تطور الخناق الذي ينزل إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. في الوقت نفسه، في الفترة الأولية، يمكن محوها وإخفائها بمظاهر أخرى من الدفتيريا أو مضاعفاتها أو العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص في الوقت المناسب. بالنسبة للخناق لدى المرضى الذين يعانون من شكل سام من الخناق، وخاصة الخناق النازل الذي يشمل القصبة الهوائية (والشعب الهوائية)، يوصى بفتح القصبة الهوائية في المراحل المبكرة، ولا ينصح بالتنبيب.

علاج. في حالة اكتشاف أي شكل من أشكال الخناق، وحتى في حالة الاشتباه في وجود هذا المرض، فمن الضروري البدء فورًا في العلاج - إعطاء مصل مضاد للدفتيريا. في الحالات الشديدة، يتم إعطاء حقن متعددة حتى تتراجع اللويحة. يتم إعطاء المصل وفقًا لطريقة Bezredka: أولاً، يتم حقن 0.1 مل من المصل تحت الجلد، وبعد 30 دقيقة - 0.2 مل وبعد 1-1.5 ساعة أخرى - الجرعة المتبقية بأكملها. بالنسبة للشكل الخفيف الموضعي، فإن حقنة واحدة كافية من 10.000 إلى 30.000 وحدة دولية، للشكل واسع الانتشار - 40.000 وحدة دولية، للشكل السام - ما يصل إلى 80.000 وحدة دولية، للخناق الهابط لدى الأطفال - 20.000-30.000 وحدة دولية من المصل. بالنسبة للأطفال أقل من عامين، يتم تقليل الجرعة بمقدار 1.5-2 مرات.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الخناق إلى العلاج بالأكسجين وتصحيح الحالة الحمضية القاعدية. يُنصح بإعطاء هرمونات الكورتيكوستيرويد عن طريق الحقن (مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض) ووصف المهدئات والمضادات الحيوية بسبب المضاعفات المتكررة للالتهاب الرئوي. إذا كان هناك تضيق في الحنجرة ولم يكن هناك أي تأثير إيجابي خلال الساعات القليلة التالية بعد بدء العلاج بالمصل المضاد للدفتيريا، فمن الضروري إجراء التنبيب أو ثقب القصبة الهوائية.

السل (البلعوم وجذر اللسان)

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض السل التقرحي المنتشر في الجهاز التنفسي العلوي على نطاق واسع إلى رعاية طارئة بسبب الألم الشديد في الحلق وعسر البلع وتضيق الحنجرة في بعض الأحيان. دائمًا ما يكون الضرر الذي يصيب الجهاز التنفسي العلوي ثانويًا لعملية السل في الرئتين، ولكن لا يتم تشخيص هذا الأخير دائمًا في الوقت المناسب.

يتميز مرض السل الجديد الذي تم تطويره مؤخرًا في الأغشية المخاطية باحتقان الدم والتسلل وتورم الأجزاء المصابة في كثير من الأحيان، ونتيجة لذلك يختفي نمط الأوعية الدموية. تكون القرحات الناتجة سطحية وذات حواف خشنة. الجزء السفلي منها مغطى بطبقة رقيقة من الإفرازات القيحية ذات اللون الأبيض المائل للرمادي. تكون القروح صغيرة في البداية، لكن سرعان ما تزداد مساحتها؛ من خلال الاندماج، فإنها تستولي على مساحات كبيرة. وفي حالات أخرى، يحدث تدمير المناطق المصابة مع تشكيل عيوب اللوزتين أو اللهاة أو لسان المزمار. عندما تتضرر الحنجرة، يتدهور الصوت إلى درجة فقدان الصوت. حالة المرضى معتدلة أو شديدة، ودرجة حرارة الجسم مرتفعة، وزيادة ESR، وهناك زيادة عدد الكريات البيضاء مع زيادة في عدد العدلات الفرقة. يلاحظ المريض فقدان الوزن.

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية وتحديد عملية السل في الرئتين (التصوير الشعاعي). في الأشكال التقرحية، الطريقة الجيدة غير المؤلمة للتشخيص السريع هي الفحص الخلوي للكشط أو الانطباع من سطح القرحة. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية وكانت الصورة السريرية غير واضحة، يتم إجراء خزعة.

يجب التمييز بين مرض السل (التقرحي النضحي بشكل رئيسي) في البلعوم والبلعوم عن التهاب اللوزتين المبتذلين الحاد والتهاب اللوزتين في سيمانوفسكي والحمرة والتهاب اللوزتين ندرة المحببات. يجب تمييز سل الحنجرة، وهو في نفس الشكل، عن التهاب الحنجرة الإنتاني تحت المخاطي الناجم عن الأنفلونزا وخراجات الحنجرة، والهربس، والإصابات، والحمرة، والفقاع المعزول الحاد، والآفات في أمراض الأعضاء المكونة للدم.

الهدف من رعاية الطوارئ هو القضاء على الألم أو على الأقل تقليله. للقيام بذلك، يتم تنفيذ الحصار داخل الأدمة بمحلول نوفوكائين 0.25٪. تتكون تدابير التخدير الموضعي من تخدير الغشاء المخاطي باستخدام الرش أو التشحيم بمحلول 2٪ من الديكايين (محلول 10٪ من الكوكايين) مع الأدرينالين. بعد ذلك، يتم تشحيم سطح القرحة بخليط مخدر من زوبين (0.1 جم مينثول، 3 جم تخدير، 10 جم كل من التانين والكحول الإيثيلي المصحح) أو فوزنيسينسكي (0.5 جم مينثول، 1 جم فورمالدهايد، 5 جم مخدر، 30 مل). الماء المقطر). قبل الأكل، يمكنك الغرغرة بمحلول نوفوكائين 5٪.

في الوقت نفسه، يبدأ العلاج العام المضاد للسل: الستربتوميسين (1 جم / يوم)، فيوميسين (1 جم / يوم)، ريفامبيسين (0.5 جم / يوم) في العضل؛ يُعطى الإيزونيازيد عن طريق الفم (0.3 جم مرتين يوميًا) أو بروتيون-ميد (0.5 جم مرتين يوميًا)، وما إلى ذلك. ومن الضروري وصف دواءين على الأقل من مجموعات مختلفة.

خراجات البلعوم.

التهاب الصفاق واللوزة، الخراج حول اللوزة

التهاب الصفاق من اللوزتين الحنكية. التهاب الصفاق هو التهاب في الأنسجة المحيطة باللوزتين، ويحدث في معظم الحالات نتيجة لاختراق العدوى إلى ما هو أبعد من كبسولتها وكمضاعفات لالتهاب اللوزتين. في كثير من الأحيان ينتهي هذا الالتهاب بتكوين الخراج. في بعض الأحيان، قد يكون لالتهاب نظيرات اللوزتين صدمة أو سنية (أسنان خلفية) أو أصل أذني المنشأ مع لوزة سليمة أو يكون نتيجة لإدخال مسببات الأمراض الدموية في الأمراض المعدية.

في تطورها، تمر العملية بمراحل الارتشاح النضحي وتكوين الخراج والارتداد. اعتمادا على مكان وجود منطقة الالتهاب الأكثر شدة، يتم تمييز التهاب نظيرات اللوزتين الأمامي العلوي، والأمامي السفلي، والخلفي (خلف اللوزتين) والخارجي (الجانبي). الأكثر شيوعًا هي الخراجات الأمامية العلوية (فوق اللوزتين). في بعض الأحيان يمكن أن تتطور على كلا الجانبين. يمكن أن تتطور العملية البلغمية اللوزية في الأنسجة الصفاقية أثناء التهاب الحلق أو بعده بفترة قصيرة.

عادة ما يكون التهاب الصفاق (الخراجات) مصحوبًا بالحمى والقشعريرة والتسمم العام والتهاب شديد في الحلق، وعادةً ما ينتشر إلى الأذن أو الأسنان. بعض المرضى، بسبب الألم، لا يأكلون أو يبلعون اللعاب الذي يسيل من أفواههم، ولا ينامون. بالإضافة إلى ذلك، قد يعانون من عسر البلع بسبب ارتجاع الطعام أو السائل إلى البلعوم الأنفي وتجويف الأنف. من الأعراض المميزة ضزز، مما يجعل فحص تجويف الفم والبلعوم صعبًا للغاية. غالبًا ما يتم ملاحظة رائحة الفم الكريهة والوضع القسري للرأس مع إمالة للأمام وإلى الجانب المؤلم. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتصبح مؤلمة عند الجس. عادة ما تزيد سرعة ترسيب الكريات البيضاء (ESR) وزيادة عدد الكريات البيضاء.

عادة ما يكشف تنظير البلعوم لدى مريض مصاب بالتهاب نظيرات اللوزتين أن التغيرات الالتهابية الأكثر وضوحًا تكون موضعية بالقرب من اللوزتين. يتم توسيع هذا الأخير وتهجيره، مما يدفع جانبا اللهاة الملتهبة والمتورمة في بعض الأحيان. ويشارك الحنك الرخو أيضًا في هذه العملية، مما يؤدي إلى ضعف حركته. في حالة التهاب نظيرات اللوزتين العلوي الأمامي، يمكن تغطية اللوزتين النازحتين إلى الأسفل وإلى الخلف بواسطة القوس الأمامي.

يتطور خراج نظير اللوزتين الخلفي بالقرب من القوس الحنكي الخلفي أو مباشرة فيه. ويصبح ملتهبًا، ويثخن، وينتفخ أحيانًا، ويصبح زجاجيًا تقريبًا. تمتد هذه التغييرات، بدرجة أو بأخرى، إلى الجزء المجاور من الحنك الرخو واللهاة. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة، وغالبًا ما يتضخم الغضروف الطرجهالي المقابل، ويكون هناك عسر البلع، وقد يكون الضزز أقل وضوحًا.

التهاب نظيرات اللوزتين السفلي أمر نادر الحدوث. يصاحب خراج هذا التوطين ألم شديد عند البلع وبروز اللسان ويمتد إلى الأذن. لوحظت التغيرات الالتهابية الأكثر وضوحًا في قاعدة القوس الحنكي اللساني وفي الأخدود الذي يفصل اللوزتين الحنكيتين عن جذر اللسان واللوزتين اللسانيتين. المنطقة المجاورة لللسان مؤلمة بشكل حاد عند الضغط عليها بملعقة وهي مفرطة الدم. يمتد التورم الالتهابي مع أو بدون تورم إلى السطح الأمامي لسان المزمار.

الأكثر خطورة هو خراج نظير اللوزتين الخارجي، حيث يحدث تقيح بجانب اللوزتين، ويكون تجويف الخراج عميقًا ويصعب الوصول إليه، ويحدث المعاوضة التنفسية في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى. ومع ذلك، فإنه، مثل التهاب نظيرات اللوزتين السفلي، أمر نادر الحدوث. تتغير اللوزتين والأنسجة الرخوة المحيطة بها بشكل طفيف نسبيًا، لكن اللوزتين تبرزان إلى الداخل. هناك ألم عند ملامسة الرقبة على الجانب المقابل، ويلاحظ الوضع القسري للرأس والضزك، ويتطور التهاب العقد اللمفية العنقية الإقليمي.

ينبغي التمييز بين التهاب الصفاق واللوزات من العمليات البلغمية التي تحدث في أمراض الدم، والدفتيريا، والحمى القرمزية، والحمرة البلعومية، وخراج اللوزتين اللسانية، وبلغم اللسان وقاع الفم، والأورام. عندما تنضج وتحصل على مسار مناسب، يمكن أن ينفتح الخراج حول اللوزة من تلقاء نفسه في اليوم 3-5، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يستمر.

وفقا ل V. D. Dragomiretsky (1982)، لوحظت مضاعفات التهاب نظيرات اللوزتين في 2٪ من المرضى. هذه هي التهاب العقد اللمفية القيحي، التهاب البلعوم، التهاب المنصف، تعفن الدم، النكاف، بلغم قاع الفم، التهاب الوريد الخثاري، التهاب الكلية، التهاب الحويضة، أمراض القلب، إلخ. لجميع التهاب نظيرات اللوزتين، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. يُنصح بوصف البنسلين شبه الاصطناعي، بالإضافة إلى مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية واسعة الطيف، Metrogyl..

تتميز بعض الميزات بالتهاب نظيرات اللوزتين عند الأطفال الذين يعانون منها، على الرغم من أنها نادرة، بدءًا من مرحلة الطفولة. كلما كان الطفل أصغر، كلما كان المرض أكثر شدة: مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR، مصحوبة بالتسمم والإسهال وصعوبة التنفس. نادرا ما تتطور المضاعفات وعادة ما تكون إيجابية.

عندما يتم إدخال مريض مصاب بالتهاب نظيرات اللوزتين إلى المستشفى، يجب تحديد أساليب العلاج على الفور. في حالة التهاب نظيرات اللوزتين الأولي دون وجود علامات على تكوين الخراج، وكذلك في حالة تطور المرض لدى الأطفال الصغار، يشار إلى العلاج الدوائي. توصف المضادات الحيوية لهؤلاء المرضى بجرعات قصوى خاصة بالعمر.

ينصح بالعلاج المحافظ فقط في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم وصف Analgin، والفيتامينات C و B، وكلوريد الكالسيوم، ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، تافيجيل، سوبراستين).

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب نظيرات اللوزتين والعلاج الإلزامي للخراجات الصفاقية هي فتحها. في الشكل الأمامي العلوي الأكثر شيوعًا من التهاب نظيرات اللوزتين، يتم فتح الخراج من خلال الجزء العلوي من القوس الحنكي اللساني (الأمامي).

يجب أن يكون الشق طويلًا بما فيه الكفاية (واسعًا)، ولكن ليس أعمق من 5 مم. ولا يجوز التقدم إلى أعماق أكبر إلا بطريقة حادة باستخدام الملقط باتجاه كبسولة اللوزتين. بالنسبة للخراجات الخلفية، يجب إجراء الشق عموديًا على طول القوس البلعومي، وبالنسبة للخراجات الأمامية السفلية، من خلال الجزء السفلي من القوس الحنكي اللساني، وبعد ذلك من الضروري اختراق الخارج والأسفل بشكل صريح بمقدار 1 سم أو المرور عبر القطب السفلي للقوس. لوزة.

عادة ما يتم إجراء فتحة نموذجية للخراجات الأمامية العلوية إما عند نقطة شفافية القيح، أو في منتصف المسافة بين حافة قاعدة اللهاة والسن الخلفي للفك العلوي على الجانب المصاب، أو عند تقاطع هذا الخط مع الخط الرأسي المرسوم على طول القوس الحنكي اللساني. لمنع إصابة الأوعية الدموية، يوصى بلف شفرة المشرط على مسافة 1 سم من الطرف بعدة طبقات من الشريط اللاصق أو شريط الشاش المنقوع في محلول الفوراتسيلين (يستخدم في سدادة تجويف الأنف). من الضروري قطع الغشاء المخاطي فقط والتحرك بشكل أعمق بمسار غير حاد. يتم تحديد الدخول إلى الخراج أثناء فتحه من خلال التوقف المفاجئ لمقاومة الأنسجة لتقدم الملقط.

عند فتح الخراجات الخلفية، يتم إجراء شق عمودي خلف اللوزتين في موقع أكبر نتوء، ولكن عليك أولا التأكد من عدم وجود نبض شرياني في هذه المنطقة. لا ينبغي توجيه طرف المشرط إلى الجانب الخلفي الوحشي.

عادة ما يتم إجراء الشق تحت التخدير السطحي، عن طريق التشحيم بمحلول 3٪ من الديكايين، وهو مع ذلك غير فعال، لذلك يُنصح بالتخدير باستخدام البروميدول. يقلل الألم عند فتح الخراج عن طريق إعطاء محلول نوفوكائين أو يدوكائين تحت المخاطية. بعد فتح الخراج، يجب توسيع الممر داخله، مما يؤدي إلى دفع فكي الملقط المدرج. وبنفس الطريقة يتم توسيع الثقب الناتج في الحالات التي لا يتم فيها الحصول على صديد نتيجة القطع.

الطريقة الجذرية لعلاج التهاب نظيرات اللوزتين والخراجات المجاورة لللوزة هي استئصال الخراج، والذي يتم إجراؤه في حالات التهاب الحلق المتكرر في التاريخ أو التطور المتكرر لالتهاب نظيرات اللوزتين، وسوء تصريف الخراج المفتوح، عندما يطول مساره، إذا حدث نزيف بسبب شق أو بشكل عفوي نتيجة لتآكل الأوعية الدموية، فضلا عن مضاعفات اللوزتين الأخرى [Nazarova G.F.، 1977، وما إلى ذلك]. يشار إلى استئصال اللوزتين لجميع الخراجات الجانبية (الخارجية). بعد إجراء الشق بالفعل، يكون استئصال اللوزتين ضروريًا إذا لم يتم ملاحظة أي ديناميكيات إيجابية خلال 24 ساعة، أو إذا استمر إفراز القيح الغزير من الشق، أو إذا لم يتم إزالة الناسور من الخراج. موانع استئصال الخراج هي الحالة النهائية أو الخطيرة جدًا للمريض مع تغيرات مفاجئة في الأعضاء المتني، وتجلط الأوعية الدماغية، والتهاب السحايا المنتشر.

التهاب البلعوم الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي لجميع أجزاء البلعوم. غالبًا ما يكون هذا المرض مصاحبًا لالتهابات الجهاز التنفسي ذات المسببات الفيروسية والميكروبية (الأنفلونزا والفيروسات الغدانية والمكورات).

يشكو المريض من شعور بخشونة أو ألم في الحلق، وألم، وجفاف، وبحة في الصوت، وعند الفحص يوجد احتقان في الغشاء المخاطي لجميع أجزاء البلعوم، وتراكم مخاط لزج على الجدار الخلفي، وأحياناً نزف. طبيعة.

الأعراض العامة - الضعف والحمى وعدم الراحة - ناجمة عن المرض الأساسي. لعلاج التهاب البلعوم الحاد، يوصى باستخدام قطرات الأنف الزيتية البلسمية، مزيج من كميات متساوية من زيوت نبق البحر والفازلين والمنثول 3-5 مرات في اليوم، واستنشاق قلوي دافئ، وتليين الغشاء المخاطي البلعومي بمحلول لوغول على الجلسرين، والمسكنات. ويوصف الأسبرين عن طريق الفم.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب البلعوم الحاد مع الخناق والحمى القرمزية والحصبة والحصبة الألمانية وغيرها من الأمراض المعدية.

التهاب الحلق هو التهاب حاد في اللوزتين والغشاء المخاطي للبلعوم.

يتم تقسيم التهاب الحلق، وفقا للبيانات السريرية والصورة التنظيرية للبلعوم، إلى نزلات، جريبي، جوبي، غشائي تقرحى ونخري.

التهاب الحلق هو مرض حساسية معدي عام غير محدد من مسببات المكورات العقدية في الغالب، حيث تكون التغيرات الالتهابية المحلية أكثر وضوحا في الأنسجة اللمفاوية للبلعوم، في معظم الأحيان في اللوزتين الحنكية والغدد الليمفاوية الإقليمية.

يتجلى سريريا في شكل التهاب اللوزتين النزلي والجريبى والجوبي.

التهاب الحلق غير المحدد

الذبحة الصدرية غير المحددة - النزلة، عندما يتأثر فقط الغشاء المخاطي للوزتين، الجريبي - تلف قيحي للبصيلات، الجوبي - القيح يتراكم في الثغرات. عادة ما يكون سببها المكورات العقدية من المجموعة أ.

ومع ذلك، هناك التهاب اللوزتين بالمكورات الرئوية، والتهاب اللوزتين بالمكورات العنقودية والتهاب اللوزتين، والتي تكون مسبباتها عبارة عن نباتات مكورات مختلطة. أحد أنواع التهاب الحلق هذا هو التهاب الحلق الهضمي، الناجم عن المكورات العقدية الوبائية. عادة ما يتم إدخال الميكروب عند انتهاك تكنولوجيا تحضير الطعام من قبل عمال عديمي الضمير.

التهاب الحلق النزلييؤثر على الغشاء المخاطي لللوزتين والأقواس، ويوجد احتقان في هذه المناطق من البلعوم، ولكن لا توجد لويحات.

يلاحظ المريض الألم عند البلع، وحرقان في البلعوم. لديه مسببات بكتيرية أو فيروسية. درجة الحرارة منخفضة الدرجة، والحمى أقل شيوعًا.

قد تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية بشكل معتدل. يستمر المرض 3-5 أيام. العلاج - المضمضة بالصودا والمريمية وتليين اللوزتين باليود والجلسرين وتناول الأسبرين عن طريق الفم.

يجب التمييز بين التهاب الحلق النزلي والتهاب البلعوم الحاد الذي يؤثر على كامل الغشاء المخاطي للبلعوم، وخاصة جداره الخلفي.

التهاب اللوزتين الجريبي والجوبيتسببها نفس مسببات الأمراض وتتشابه سواء في المسار السريري أو في رد الفعل العام للجسم والمضاعفات المحتملة. يكمن الاختلاف في الأشكال المختلفة للويحات الموجودة على اللوزتين.

في حالة الذبحة الصدرية الجريبية، يحدث تقيح للبصيلات، وتظهر كريات الدم البيضاء الميتة من خلال الغشاء المخاطي. في حالة الذبحة الصدرية الجوبية، يبدأ الالتهاب من الثغرات، حيث يتراكم القيح، والذي يبرز بعد ذلك من الثغرات إلى سطح اللوزتين.

بعد يوم أو يومين، تنتشر اللويحة على كامل سطح اللوزتين، ولم يعد من الممكن التمييز بين نوعي التهاب الحلق. يشعر المرضى بألم شديد عند البلع، وعدم الراحة في الحلق، ورفض الطعام.

تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية بشكل حاد، وترتفع درجة الحرارة إلى 39 وحتى 40 درجة مئوية.

في الأيام 2-3، يتم إجراء التشخيص التفريقي للدفتيريا. بالفعل في الفحص الأول، من الضروري أخذ مسحة من المريض لعصية الدفتيريا، ومحاولة إزالة البلاك بفرشاة قطنية.

إذا تمت إزالة اللوحة، فهذا يتحدث لصالح التهاب اللوزتين المبتذل، إذا كان من الصعب إزالته، وبقي تآكل النزيف في مكانه، فمن المرجح أن يكون الدفتيريا.

في حالة الشك، فمن الضروري إدارة مصل مضاد للدفتيريا.

يتكون علاج التهاب اللوزتين الجريبي والجوبي من الغرغرة، وضغط عنق الرحم شبه الكحولي، ووصف المسكنات، ومزيلات الحساسية (ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل)، والمضادات الحيوية واسعة الطيف في العضل. يوصى باتباع نظام غذائي لطيف للمرضى.

التهاب الحلق الناجم عن الفيروسات الغدية، يحدث في شكل التهاب البلعوم الحاد المنتشر، على الرغم من أنه قد يكون مصحوبًا أيضًا بلويحة على اللوزتين. تتميز عدوى الفيروس الغدي بتلف واسع النطاق في الغدد الليمفاوية ومزيج متكرر للغاية مع التهاب الملتحمة.

وينطبق هذا بشكل خاص على الفيروس الغدي من النوع 3، الذي يسبب حمى البلعوم والملتحمة. يعطي فيروس الأنفلونزا صورة مماثلة، ولكن في 10-12٪ من الحالات يمكن دمجه مع التهاب الحلق العقدي.

التهاب حاد في اللوزتين في مكان آخر. التهاب الحلق في اللوزتين اللسانية له أعراض مميزة - ألم في الأجزاء العميقة من البلعوم، والذي يشتد بشكل حاد عند محاولة إخراج اللسان.

يتضمن التشخيص إجراء تنظير الحنجرة غير المباشر باستخدام منظار الحنجرة.

التهاب الحلق في اللوزتين البلعومية. يتم توطين الألم في البلعوم الأنفي، ويتم إطلاق سراح إفرازات مخاطية سميكة من الأنف، ويلاحظ سيلان الأنف الحاد. مع تنظير الأنف الخلفي، يمكن رؤية اللوزتين المنتفختين باللون المزرق، وأحيانًا مع البلاك، ويتدفق المخاط السميك إلى أسفل الجدار الخلفي للبلعوم.

التهاب الحلق كمتلازمة من الأمراض المعدية الشائعة

التهاب الحلق مع الحمى القرمزيةيمكن المضي قدما بطرق مختلفة. في معظم الأحيان هو التهاب اللوزتين النزلية والجوبية.

في المسار الكلاسيكي للحمى القرمزية، هناك احمرار مميز للحنك الرخو في محيط البلعوم، والذي لا يمتد إلى ما بعد الحنك الرخو، وتورم الغدد الليمفاوية العنقية وطبقة سميكة بيضاء على اللسان، يليها حمى قرمزية. تطهيره عندما يأخذ اللسان لونًا فاتحًا.

لإجراء التشخيص، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار جميع أعراض المرض، وفي المقام الأول طفح الحمى القرمزية في منطقة عملية الخشاء والأسطح المثنية للأطراف.

هناك أشكال حادة من الحمى القرمزية، وتحدث على شكل:

1) التهاب اللوزتين الغشائي الكاذب مع تكوين إفرازات ليفية منتشرة على الغشاء المخاطي لللوزتين والبلعوم والبلعوم الأنفي وحتى الخدين على شكل فيلم رمادي سميك ملتصق بإحكام بالأنسجة الأساسية. هناك احتقان مشرق في محيط البلعوم، ويظهر الطفح الجلدي بالفعل في اليوم الأول من المرض. إن تشخيص هذا النوع من الحمى القرمزية غير مناسب؛

2) التهاب اللوزتين النخري التقرحي، ويتميز بظهور بقع رمادية على الغشاء المخاطي، وتتحول بسرعة إلى تقرحات. قد يحدث تقرح عميق مع تكوين عيوب دائمة في الحنك الرخو. تتأثر الغدد الليمفاوية الرقبية الجانبية بالتهاب واسع النطاق.

3) التهاب اللوزتين الغنغريني وهو نادر. تبدأ العملية بظهور طبقة رمادية قذرة على اللوزتين، يليها تدمير الأنسجة العميقة وصولاً إلى الشرايين السباتية.

التهاب الحلق مع الدفتيريايمكن أن تحدث في أشكال سريرية مختلفة. في حالة الدفتيريا، تمتد البلاك إلى ما وراء الأقواس. بالنسبة لالتهاب اللوزتين، فإن الحدود الصارمة لتوزيع البلاك داخل اللوزتين تعتبر مرضية. إذا انتشرت اللويحة خارج الأقواس، يجب على الطبيب أن يشك في تشخيص التهاب اللوزتين غير المحدد. هناك اختبار تشخيصي بسيط. تتم إزالة البلاك من اللوزتين بملعقة ويذوب في كوب من الماء البارد.

إذا أصبح الماء غائما ويذوب البلاك، فهذا يعني التهاب في الحلق. إذا ظل الماء صافيا، ولكن جزيئات البلاك تطفو على السطح، فهذا هو الدفتيريا.

التهاب الحلق مع الحصبةيحدث تحت قناع النزلة في الفترة البادرية وأثناء الطفح الجلدي.

في الحالة الثانية، لا يسبب تشخيص الحصبة صعوبات، في الفترة البادرية، من الضروري مراقبة ظهور طفح الحصبة على شكل بقع حمراء على الغشاء المخاطي للحنك الصلب، وكذلك فيلاتوف-كوبليك. بقع على السطح الداخلي للخدين عند فتحة قناة ستينون. مسار التهاب الحلق مع الحصبة الألمانية يشبه الحصبة.

التهاب الحلق مع الانفلونزايحدث بنفس طريقة النزلة، لكن احتقان الدم المنتشر يؤثر على اللوزتين والأقواس واللهاة والجدار الخلفي للبلعوم.

الحمرةهو مرض خطير، وغالبًا ما يحدث مع الحمرة الوجهية. يبدأ بحمى شديدة ويصاحبه ألم شديد عند البلع. يتم تلوين الغشاء المخاطي باللون الأحمر الفاتح مع حدود احمرار محددة بشكل حاد، ويبدو ملمعًا بسبب التورم.

التهاب الحلق مع مرض التوليميايبدأ بشكل حاد - بقشعريرة وضعف عام واحمرار في الوجه وتضخم الطحال.

للتشخيص التفريقي، من المهم إقامة اتصال مع القوارض (فئران الماء، الفئران المنزلية وفئران الحقل الرمادية) أو الحشرات الماصة للدم (البعوض، ذباب الخيل، القراد).

في معظم الحالات، يحدث التهاب اللوزتين المصحوب بالتولاريميا عند الإصابة بالعدوى عن طريق التغذية - عن طريق تناول الماء أو الطعام بعد فترة حضانة تتراوح بين 6-8 أيام لدى المريض المصاب.

علامة تشخيصية تفاضلية أخرى هي تكوين الدبلات - حزم من الغدد الليمفاوية في الرقبة، تصل أحيانًا إلى حجم بيضة الدجاج.

قد تتفاقم العقد الليمفاوية. قد تشبه صورة البلعوم النزلة أو في كثير من الأحيان التهاب الحلق الغشائي، والذي يتم تشخيصه خطأً على أنه الدفتيريا.

التهاب الحلق مع أمراض الدم

التهاب اللوزتين وحيدات الخلية(عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو مرض فيلاتوف) يمكن أن يكون له مسار سريري متنوع - من النزلات إلى التقرحي النخري. لم يتم توضيح مسببات هذا المرض بشكل كامل. سريريًا: تضخم الكبد والطحال (متلازمة الكبد الكبدي)، وجود عقد ليمفاوية مضغوطة ومؤلمة عند اللمس (عنق الرحم، القذالي، تحت الفك السفلي، الإبطي والإربي، وحتى التهاب العقد الليمفاوية).

من الأعراض المرضية ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم المحيطي.

التهاب اللوزتين ندرة المحبباتيرتبط بالاختفاء الكامل أو شبه الكامل للخلايا المحببة في الدم المحيطي مع الحفاظ على الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية على خلفية قلة الكريات البيض الشديدة. مسببات المرض غير واضحة، ويعتبر متعدد الأسباب. يرتبط المرض بالاستخدام المفرط وغير المنضبط للأدوية مثل أنالجين، بيريمون، أنتيبيرين، فيناسيتين، السلفوناميدات، المضادات الحيوية، الكلورامفينيكول، إناب.

الصورة السريرية عادة ما تكون حادة وتتكون من أعراض الإنتان الحاد والتهاب اللوزتين الناخر، حيث أن الميكروبات التي تعيش في البلعوم تنتمي إلى النباتات الانتهازية، وعندما يتم إيقاف دفاع الكريات البيض والظروف غير المواتية الأخرى، تصبح مسببة للأمراض وتخترق الأنسجة والدم . المرض شديد مع ارتفاع في درجة الحرارة والتهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب المريء. الكبد متضخم. يتم التشخيص على أساس فحص الدم: نقص الكريات البيض الشديد، أقل من 1000 كريات الدم البيضاء في 1 مم 3 من الدم، وغياب الخلايا المحببة. التشخيص خطير بسبب تطور الإنتان وذمة الحنجرة ونخر أنسجة البلعوم مع نزيف حاد. يتكون العلاج من مكافحة العدوى الثانوية - وصف المضادات الحيوية والفيتامينات والعناية بالبلعوم (الشطف والتشحيم والري بمحلول مطهر وقابض وبلسمي) ونقل كتلة الكريات البيض عن طريق الوريد. إن تشخيص هذا المرض خطير للغاية.

اليوكيا السامة الغذائيةتتميز بحقيقة أنه، على عكس ندرة المحببات، عندما تختفي الخلايا المحببة فقط (العدلات، الحمضات) من الدم المحيطي، فإن الاختفاء يؤثر على جميع أشكال الكريات البيض. يرتبط المرض بابتلاع فطر خاص يتكاثر في الحبوب التي تقضي الشتاء والتي تُركت دون حصاد في الحقول وتحتوي على مادة شديدة السمية - البوين، حتى كمية صغيرة جدًا منها تؤدي إلى آفات ملامسة على شكل نخر الأنسجة، وقرح نزفية. يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله، وحتى ملامسة البراز على الأرداف يسبب التقرحات.

السم مقاوم للحرارة، لذا فإن المعالجة الحرارية للدقيق (طهي المخبوزات والخبز) لا تقلل من سميته.

من جانب البلعوم، يظهر التهاب الحلق الناخر، عندما تبدو اللوزتين مثل الخرق الرمادية القذرة، ويتم إطلاق رائحة حادة ومثيره للغثيان من الفم.

عدد الكريات البيض في الدم المحيطي يصل إلى 1000 أو أقل، في حين أن الكريات البيض الحبيبية غائبة تماما. تتميز بارتفاع في درجة الحرارة وظهور طفح جلدي نزفي. يتكون العلاج في المرحلة المبكرة من غسل المعدة والحقن الشرجية والملينات واتباع نظام غذائي لطيف وحقن محلول ملحي في الوريد مع الفيتامينات والهرمونات والجلوكوز ونقل الدم وكتلة الكريات البيض.

في مرحلة التهاب اللوزتين والنخر، توصف المضادات الحيوية. مع المظاهر السريرية الشديدة للمرض، والتكهن غير مواتية.

التهاب الحلق في سرطان الدم الحادتحدث بدرجات متفاوتة من الشدة اعتمادا على مرحلة سرطان الدم. بداية التهاب الحلق (النزلة عادةً) تكون إيجابية نسبيًا، وتبدأ على خلفية الصحة الواضحة، وفحص الدم فقط هو الذي يسمح للمرء بالاشتباه في سرطان الدم الحاد في هذه المرحلة المبكرة من المرض، وهو ما يثبت مرة أخرى ضرورة الدم اختبار لالتهاب الحلق.

التهاب الحلق مع سرطان الدم المتطور، عندما يصل عدد كريات الدم البيضاء إلى 20000 أو أكثر، وينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء إلى 1-2 مليون، يكون التهاب الحلق شديدًا للغاية في شكل تقرحي نخري وغرغريني مع ارتفاع في درجة الحرارة وحالة عامة شديدة. يحدث نزيف في الأنف، ونزيف في الأعضاء والأنسجة، وتضخم جميع الغدد الليمفاوية. التشخيص غير موات، ويموت المرضى في غضون 1-2 سنوات. علاج التهاب الحلق هو أعراض، ويتم وصف المضادات الحيوية والفيتامينات بشكل أقل في كثير من الأحيان.

التهاب الحلق مع الأورام الحبيبية المعدية ومسببات الأمراض المحددة

السل في البلعوميمكن أن يحدث في شكلين - حاد ومزمن. يتميز الشكل الحاد باحتقان الدم مع سماكة الغشاء المخاطي للأقواس، والحنك الرخو، واللهاة، مما يذكرنا بالتهاب الحلق، ويمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أعلى. هناك آلام حادة عند البلع، وظهور درنات رمادية على الغشاء المخاطي، ثم تقرحها. يساعد التاريخ الطبي المميز ووجود أشكال أخرى من مرض السل في التشخيص.

من بين الأشكال المزمنة لمرض السل، فإن الشكل الأكثر شيوعًا هو التقرحي، الذي يتطور من الارتشاح، وغالبًا ما يحدث بدون أعراض. يتم رفع حواف القرحة فوق السطح، ويتم تغطية الجزء السفلي بطبقة رمادية، بعد إزالتها يتم العثور على حبيبات العصير. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة القرحة على الجدار الخلفي للبلعوم. يعتمد مسار العمليات في البلعوم على عدة أسباب: الحالة العامة للمريض ونظامه الغذائي ونظامه الغذائي والظروف الاجتماعية والعلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

في الشكل الدخني الحاد من السل، يكون التشخيص غير مناسب، وتتطور العملية بسرعة كبيرة مع نتيجة مميتة خلال 2-3 أشهر.

أصبح علاج السل البلعومي وأشكاله الأخرى ناجحًا نسبيًا بعد ظهور الستربتوميسين، والذي يُعطى في العضل بجرعة 1 جرام يوميًا لمدة متوسطها 3 أسابيع. العلاج R في بعض الأحيان يعطي نتائج جيدة.

مرض الزهري في البلعوم. يؤثر مرض الزهري الأولي في أغلب الأحيان على اللوزتين. عادة ما يكون القرحة غير مؤلم.

عادة، يتشكل ارتشاح صلب على الخلفية الحمراء المحدودة للجزء العلوي من اللوزتين، ثم يتحول تآكلها إلى قرحة، سطحها ذو كثافة غضروفية. هناك تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية على الجانب المصاب، وغير مؤلمة عند الجس.

يتطور مرض الزهري الأولي ببطء، على مدى أسابيع، عادة في لوزة واحدة.

تتفاقم حالة مرضى الذبحة الصدرية الثانوية وتظهر الحمى والألم الشديد. في حالة الاشتباه بمرض الزهري، يجب إجراء تفاعل واسرمان.

يظهر مرض الزهري الثانوي بعد 2-6 أشهر من الإصابة على شكل حمامي وحطاطات. الحمامي في البلعوم تشمل الحنك الرخو والأقواس واللوزتين والشفتين وسطح الخدين واللسان. يصعب تشخيص مرض الزهري في هذه المرحلة حتى تظهر حطاطات من حبة العدس إلى الحبة، ويكون سطحها مغطى بطبقة ذات لمعان دهني، ويكون محيطها مفرط الدم.

في أغلب الأحيان، يتم تحديد الحطاطات على سطح اللوزتين وعلى الأقواس.

تتجلى الفترة الثالثة من مرض الزهري في شكل صمغ، والذي يظهر عادة بعد عدة سنوات من ظهور المرض. في أغلب الأحيان، تتشكل الصمغ على الجدار الخلفي للبلعوم والحنك الرخو. أولا، يظهر تسلل محدود على خلفية احتقان مشرق في الغشاء المخاطي البلعومي. قد لا تكون هناك شكاوى خلال هذه الفترة.

مع مزيد من التقدم، يحدث شلل جزئي في الحنك الرخو، ويدخل الطعام إلى الأنف. يتباين مسار مرض الزهري الثالثي بشكل كبير، اعتمادًا على موقع ومعدل تطور الصمغ، مما قد يؤثر على الجدران العظمية لجمجمة الوجه واللسان والأوعية الكبيرة في الرقبة، مما يسبب نزيفًا حادًا، وينمو في الأذن الوسطى. .

في حالة الاشتباه بمرض الزهري، يلزم استشارة طبيب أمراض تناسلية لتوضيح التشخيص ووصف العلاج العقلاني.

داء المغزلية. العامل المسبب للمرض هو التعايش بين قضيب على شكل مغزل و لولبية في تجويف الفم. من المظاهر المميزة للمرض ظهور تآكلات على سطح اللوزتين الحنكيتين المغطاة بطبقة رمادية قابلة للإزالة بسهولة.

في المرحلة الأولى من المرض، لا توجد أحاسيس ذاتية، وتتقدم القرحة، وفقط بعد 2-3 أسابيع يظهر ألم خفيف عند البلع، وقد تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية على الجانب المصاب.

يكشف تنظير البلعوم خلال هذه الفترة عن قرحة عميقة في اللوزتين، مغطاة بطبقة رمادية كريهة الرائحة يمكن إزالتها بسهولة. عادة لا تكون الأعراض العامة واضحة.

في التشخيص التفريقي، من الضروري استبعاد الخناق، والزهري، وسرطان اللوزتين، وأمراض الدم، حيث يتم إجراء فحص الدم، وتفاعل واسرمان، ومسحة لعصية الخناق.

في حالات نادرة، يرتبط التهاب البلعوم والتهاب الفم بتلف اللوزتين، ومن ثم يصبح مسار المرض شديدًا.

يتكون العلاج من الشطف باستخدام بيروكسيد الهيدروجين، ومحلول 10٪ من ملح بيرثوليت، وبرمنجنات البوتاسيوم. ومع ذلك، فإن أفضل علاج هو تشحيم القرحة بسخاء بمحلول 10٪ من كبريتات النحاس مرتين في اليوم.

تتم ملاحظة بداية شفاء القرحة بالفعل في اليوم الثالث، والذي بدوره بمثابة تشخيص تفريقي لمرض الزهري وأمراض الدم. التشخيص مع العلاج في الوقت المناسب هو مواتية.

داء المبيضاتيحدث البلعوم بسبب الفطريات الشبيهة بالخميرة، غالبًا في المرضى الضعفاء أو بعد الاستخدام غير المنضبط لجرعات كبيرة من المضادات الحيوية، مما يسبب ديسبيوسيس في البلعوم والجهاز الهضمي.

هناك التهاب في الحلق، والحمى، على خلفية احتقان الغشاء المخاطي للبلعوم، تظهر لويحات بيضاء صغيرة مع نخر واسع النطاق لظهارة اللوزتين والأقواس والحنك والجدار الخلفي للبلعوم على شكل لويحات رمادية اللون، بعد إزالتها يبقى التآكل.

ويجب التفريق بين المرض وبين الخناق وداء اللولبية المغزلية والآفات الناجمة عن أمراض الدم. يتم التشخيص على أساس الفحص المجهري لمواد اللطاخة المغطاة بطبقة من فطريات الخميرة. يتضمن العلاج الإلغاء الإلزامي لجميع المضادات الحيوية، وري البلعوم بمحلول صودا ضعيف، وتزييت الآفات بمحلول لوغول على الجلسرين.

يجب تمييز هذا المرض عن داء البلعوم، حيث تتشكل أشواك حادة وصلبة بارزة على السطح في ثغرات اللوزتين. نظرًا لعدم وجود علامات التهاب في الأنسجة المحيطة وأحاسيس ذاتية، فقد لا يتمكن المريض من اكتشاف المرض لفترة طويلة. العلاج المحافظ غير فعال. وكقاعدة عامة، يجب إزالة اللوزتين المتضررة.

خُراج حول اللوزة

بين كبسولة اللوزتين واللفافة البلعومية توجد ألياف مجاورة لللوزة، وخلف اللفافة البلعومية، بشكل جانبي، توجد ألياف في الحيز البلعومي. تمتلئ هذه الفراغات بالألياف، والتي يحدد التهابها، وفي المرحلة النهائية – تكوين الخراج، الصورة السريرية للمرض. غالبًا ما يحدث الخراج بسبب نباتات غير محددة نتيجة لانتشار العدوى باللوزتين. يبدأ المرض بشكل حاد، مع ظهور الألم عند البلع، عادة على جانب واحد.

عادة، يحدث الخراج حول اللوزة بعد التهاب الحلق خلال فترة الشفاء. عند فحص البلعوم، هناك تورم حاد واحتقان في الأنسجة المحيطة باللوزتين (الأقواس، الحنك الرخو، اللهاة)، وبروز اللوزتين من مكانه، والنزوح إلى خط الوسط.

يستغرق الخراج حوالي يومين ليتشكل في المتوسط. الأعراض العامة هي الضعف والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية على جانب الخراج. وقد لوحظ الثالوث الكلاسيكي للخراج البريتونسيلار: إفراز اللعاب الغزير، وضجيج عضلات المضغ وصوت الأنف المفتوح (نتيجة لشلل عضلات المخمل).

يوصف علاج الخراجات بالاشتراك: المضادات الحيوية العضلية، مع مراعاة الألم عند البلع والصيام القسري، والأسبرين، والمسكنات، وضغط شبه كحول على جانب الرقبة (على جانب الخراج)، ومضادات الهيستامين.

في نفس الوقت يتم إجراء العلاج الجراحي. هناك خراجات أمامية علوية (يتراكم القيح خلف القوس الأمامي والحنك الرخو بالقرب من القطب العلوي للوزة)، وخراج خلفي (مع تراكم القيح في منطقة القوس الخلفي)، وخارجي (تراكم القيح بين كبسولة اللوزتين و اللفافة البلعومية). التخدير، كقاعدة عامة، موضعي - تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول 5٪ من الكوكايين أو محلول 2٪ من الديكايين. يتم لف منديل حول المشرط بحيث لا يبرز الطرف أكثر من 2 مم، وإلا فقد تصاب الأوعية الرئيسية للنظام السباتي.

يتم إجراء الشق في حالة وجود خراج أمامي بشكل صارم في المستوى السهمي في منتصف المسافة من الضرس الخلفي إلى اللهاة، ثم يتم إدخال مسبار غير حاد أو مشبك مرقئ (هالستيد) في الشق وحواف يتم توزيع الشق بشكل منفصل لإفراغ الخراج بشكل أفضل.

عند إزالة القيح، عادة ما تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. بعد يوم واحد، يتم سحب حواف الشق مرة أخرى بمشبك لإزالة القيح المتراكم. وبنفس الطريقة يتم فتح الخراج الخلفي من خلال القوس الخلفي. ومن الأصعب والأخطر فتح خراج خارجي يقع بشكل أعمق ويتطلب المزيد من الحذر بسبب خطر إصابة الأوعية الدموية. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق ثقب أولي بحقنة بإبرة طويلة، عندما يتم اكتشاف القيح، يتم إجراء الشق في اتجاه البزل. بعد أي قطع في الحلق، اشطفه بالفوراتسيلين. ومن الحالات النادرة جدًا وجود خراج خلف البلعوم - وهو تراكم القيح في منطقة الجدار الخلفي للبلعوم. عند الأطفال، يرتبط هذا بوجود العقد الليمفاوية في الحيز خلف البلعوم، عند البالغين - كاستمرار للخراج المجاور لللوزة الخارجي.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

الأمراض الحادة والمزمنة للفارين

اللحمية.

هذا هو انتشار اللوزتين البلعومية. يحدث بين عمر 2 و 15 سنة، وبحلول عمر 20 سنة يبدأ بالضمور. يسمى التهاب الأنسجة الغدانية بالتهاب الغدانية.

هناك ثلاث درجات لتضخم الغدانية:

الدرجة الأولى - الميكعة والأقنية مغلقة بنسبة 1/3؛

الدرجة الثانية - الميكعة والأقنية مغلقة بنسبة 1/2؛

الدرجة الثالثة - الميكعة والأقنية مغلقة بنسبة 2/3.

أعراض:

1. صعوبة مستمرة في التنفس عن طريق الأنف، وفتح الفم.

2. ينام الأطفال وأفواههم مفتوحة، ويشخرون، وينامون بشكل مضطرب؛

3. فقدان السمع الناتج عن خلل في الأنبوب السمعي.

4. نزلات البرد المتكررة، التهاب الأنف لفترات طويلة، التهاب الأذن الوسطى المتكرر.

5. الأنف.

6. الحالة العامة تعاني من: الخمول، اللامبالاة، التعب، الصداع، ونتيجة لذلك، التخلف العقلي والجسدي.

7. تشوه الهيكل العظمي للوجه على شكل وجه "لحمي" مميز، وسوء الإطباق.

التشخيص:

تنظير الأنف الخلفي.

الفحص الرقمي للبلعوم الأنفي.

الأشعة السينية مع عامل التباين (لاستبعاد الأورام).

الطريقة الأولى - العلاج المحافظ.

يتم إجراؤه مع تضخم اللحمية من الدرجة الأولى والثانية وخلال فترة العمليات الالتهابية في تجويف الأنف.

الطريقة الثانية - العلاج الجراحي - بضع الغدة. يتم إجراؤه في المستشفى، والأداة عبارة عن غدي. مؤشرات للجراحة: الدرجة 3، الدرجة 2 لنزلات البرد المتكررة والتهاب الأذن الوسطى وعدم وجود تأثير للعلاج المحافظ، الدرجة 1 لضعف السمع.

رعاية ما بعد الجراحة:

الراحة في السرير، مع وضع الطفل على جانبه؛

اشرح كيفية بصق اللعاب بشكل دوري في الحفاضة لمراقبة النزيف؛

إطعامه بالطعام السائل البارد، ويمكنك إعطاء الآيس كريم بكميات صغيرة؛

الحد من النشاط البدني.

الطريقة الثالثة - العلاج المناخي لزيادة دفاعات الجسم.

المضاعفات الرئيسية لل اللحمية والتهاب اللحمية: فقدان السمع، وتطور التهاب الأنف المزمن، وتشوه الهيكل العظمي للوجه وسوء الإطباق.

1. تضخم اللوزتين الحنكيتين. يمكن أن يكون التضخم بثلاث درجات، ولكن لا توجد عملية التهابية في اللوزتين. يمكن أن تتداخل اللوزتان مع التنفس ومرور الطعام وتكوين الكلام. مع الدرجة الثالثة من التوسيع يتم إجراء عملية جراحية - بضع اللوزتين - قطع جزئي للوزتين الحنكيتين.

يتم استخدام بضع اللوزتين لقطع جزء اللوزتين الذي يبرز خارج الأقواس الحنكية.

2. التهاب البلعوم الحاد. هذا هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم.

1) انخفاض حرارة الجسم.

2) أمراض الأنف والجيوب الأنفية.

3) الأمراض المعدية الحادة.

4) العوامل المهيجة: التدخين، الغبار، الغازات.

الاعراض المتلازمة:

جفاف، وجع، والتهاب الحلق، والسعال.

ألم معتدل عند البلع.

أحاسيس غير سارة في البلعوم الأنفي وانسداد الأذنين.

نادرا، حمى منخفضة الدرجة، وتدهور الصحة العامة.

أثناء تنظير البلعوم: احتقان الدم، وتورم، وإفراز مخاطي قيحي على الجدار الخلفي للبلعوم. يمكن أن تنتشر العدوى إلى البلعوم الأنفي وصولاً إلى الجهاز التنفسي السفلي.

العلاج: القضاء على العوامل المهيجة، واتباع نظام غذائي لطيف، والمشروبات الدافئة، والغرغرة، والري بمحلول ("Kameton"، "Ingalipt")، والاستنشاق، ومطهرات العظام ("Faringosept"، "Septolete")، تشحيم الجزء الخلفي من الحلق بمحلول Lugol. والمحاليل الزيتية، كمادات الاحترار، FTL.

3. التهاب البلعوم المزمن. هذا هو التهاب مزمن في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي. وهي مقسمة إلى 3 أنواع: نزلة أو بسيطة، تضخمية وضامرة.

التهاب البلعوم الحاد المتكرر.

وجود بؤر العدوى المزمنة في الأنف والجيوب الأنفية وتجويف الفم (الأسنان النخرية) واللوزتين الحنكية.

التعرض لفترة طويلة للعوامل المهيجة (خاصة التدخين).

الاعراض المتلازمة:

جفاف، وجع، حرق، دغدغة.

الشعور بوجود جسم غريب في الحلق.

السعال المستمر

تراكم الإفرازات المخاطية اللزجة، خاصة في الصباح.

أثناء تنظير البلعوم:

1. شكل النزلة - احتقان الدم وسماكة الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي.

2. الشكل الضخامي - احتقان الدم، سماكة الغشاء المخاطي، والحبيبات والحبيبات على الغشاء المخاطي.

3. الشكل الضموري - مخاطي مغطى بمخاط لزج.

إزالة السبب؛

النظام الغذائي (استبعاد الأطعمة المهيجة) ؛

المضمضة وري الجزء الخلفي من الحلق.

الاستنشاق والتشحيم بالمطهرات.

4. التهاب الصفاق هو التهاب في أنسجة الصفاق، حيث تمتد العملية إلى ما هو أبعد من كبسولة اللوزتين وهذا يدل على توقف تأثيرها الوقائي. هذه العملية أحادية الجانب، وغالبًا ما تقع في الأقسام الأمامية والعلوية. التهاب الصفاق هو المضاعفات الأكثر شيوعا لالتهاب اللوزتين.

انخفاض المناعة

العلاج غير الصحيح أو المتوقف مبكرًا لالتهاب الحلق.

الاعراض المتلازمة:

ألم شديد ومستمر يزداد سوءًا عند البلع وتحريك الرأس.

تشعيع الألم في الأذن والأسنان.

سيلان اللعاب

Trismus (تشنج عضلات المضغ) ؛

خطاب الأنف غير واضح.

الوضع القسري للرأس (جانبيًا)، الناجم عن التهاب عضلات الرقبة والبلعوم.

التهاب العقد اللمفية عنق الرحم.

أعراض التسمم: ارتفاع في درجة الحرارة، والصداع، وما إلى ذلك؛

التغيرات في اختبارات الدم.

تنظير البلعوم: انتفاخ حاد لوزة واحدة، إزاحة الحنك الرخو واللهاة (عدم تناسق البلعوم) إلى الجانب الصحي، احتقان الغشاء المخاطي، رائحة كريهة من الفم. خلال الدورة يتم تمييز مرحلتين: التسلل وتكوين الخراج.

العلاج :- المضادات الحيوية واسعة الطيف :

غرغرة؛

مضادات الهيستامين.

الفيتامينات الخافضة للحرارة.

كمادات الاحترار.

عندما ينضج الخراج، يتم إجراء فتحة (تخدير موضعي - الري بمحلول الليدوكائين) في مكان النتوء الأكبر باستخدام مشرط ويتم غسل التجويف بالمطهرات. وفي الأيام التالية يتم فصل حواف الجرح وغسلها. يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من التهاب نظيرات اللوزتين في المستوصف مع تشخيص التهاب اللوزتين المزمن ويجب أن يتلقوا العلاج الوقائي. في حالة تكرار التهاب نظيرات اللوزتين، تتم إزالة اللوزتين (عملية استئصال اللوزتين).

التهاب اللوزتين المزمن.

هذا هو التهاب مزمن في اللوزتين. ويحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال في منتصف العمر والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. سبب التهاب اللوزتين المزمن هو: عملية الحساسية المعدية الناجمة عن المكورات العنقودية، العقديات، الفيروسات الغدية، فيروس الهربس، الكلاميديا، التوكسوبلازما.

 العوامل المسببة:

انخفاض المناعة

بؤر العدوى المزمنة: التهاب الغدانية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف، تسوس الأسنان.

التهاب الحلق المتكرر، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، ونزلات البرد، والتهابات الطفولة.

هيكل اللوزتين، الثغرات المتفرعة العميقة (ظروف جيدة لتطوير البكتيريا)؛

العامل الوراثي.

تصنيف:

1. آي.بي. سولداتوفا: تعويض ولا تعويض؛

2. ب.س. Preobrazhensky: شكل بسيط، شكل سام وحساسي (الدرجات 1 و 2).

تنقسم المظاهر السريرية إلى مظاهر محلية ومظاهر عامة.

الشكاوى: ألم في الحلق في الصباح، جفاف، وخز، إحساس بوجود جسم غريب في الحلق، رائحة الفم الكريهة، تاريخ من التهاب الحلق المتكرر.

المظاهر المحلية أثناء تنظير البلعوم:

1. احتقان الدم، سماكة وتورم يشبه الأسطوانة في حواف الأقواس الأمامية والخلفية.

2. صوار الأقواس الحنكية مع اللوزتين.

3. تفاوت لون اللوزتين أو ارتخائهما أو انضغاطهما.

4. وجود سدادات قيحية جبنية في الثغرات أو صديد كريمي سائل عند الضغط بملعقة على القوس الحنكي الأمامي.

5. تضخم وألم الغدد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي).

المظاهر العامة:

1. حمى منخفضة الدرجة في المساء.

2. زيادة التعب، وانخفاض الأداء.

3. آلام دورية في المفاصل والقلب.

4. الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي والجهاز البولي وغيرها.

5. الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب.

شكل تعويضي أو بسيط - وجود شكاوى ومظاهر محلية. شكل حساسية لا تعويضية أو سامة - وجود علامات محلية ومظاهر عامة.

قد يكون لالتهاب اللوزتين المزمن أمراض مرتبطة به (عامل مسبب شائع) - الروماتيزم والتهاب المفاصل وأمراض القلب والجهاز البولي وما إلى ذلك.

علاج. يجب تسجيل جميع المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن في المستوصف.

ينقسم العلاج إلى المحافظ والجراحي.

العلاج المحافظ يشمل المحلية والعامة.

العلاج الموضعي:

1. شطف ثغرات اللوزتين والشطف بالمطهرات: فوراتسيلين، يودينول، ديوكسيدين، كلورهيكسيدين)؛

2. تظليل (تشحيم) الثغرات وسطح اللوزتين بمحلول لوغول وصبغة البروبوليس.

3. إدخال المراهم والمعاجين المطهرة والمضادات الحيوية والأدوية المطهرة في الثغرات.

4. المطهرات - "البلعوم"، "الحاجز"، "مضاد للذبحة الصدرية"؛

5. FTL - UHF، UV، الرحلان الصوتي مع الأدوية.

العلاج العام.

1. علاج تقوية عام، منبهات مناعية.

2. مضادات الهيستامين.

3. الفيتامينات.

يتم تنفيذ هذا العلاج 2-3 مرات في السنة. في غياب تأثير العلاج المحافظ ووجود تفاقم متكرر للمرض، يشار إلى العلاج الجراحي - استئصال اللوزتين - وهذا هو الإزالة الكاملة للوزتين الحنكيتين، التي يتم إجراؤها في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين اللا تعويضي المزمن.

موانع لاستئصال اللوزتين هي:

1. مرض السيرة الذاتية الحاد.

2. الفشل الكلوي المزمن.

3. أمراض الدم.

4. داء السكري.

5. ارتفاع ضغط الدم.

6. أمراض الأورام.

في هذه الحالة، يتم إجراء العلاج شبه الجراحي - العلاج بالتبريد أو الجلفانوكوستيك. يشمل إعداد المرضى لجراحة استئصال اللوزتين: فحص الدم للتأكد من قابلية تجلط الدم ومحتوى الصفائح الدموية، وفحص الأعضاء الداخلية، وتنظيف بؤر العدوى. قبل العملية، تقوم الممرضة بقياس ضغط الدم والنبض والتأكد من أن المريض لا يأكل.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي باستخدام مجموعة خاصة من الأدوات.

تشمل رعاية المرضى في فترة ما بعد الجراحة ما يلي:

الراحة في السرير، مع وضع المريض على جانبه على وسادة منخفضة؛

يمنع التحدث أو النهوض أو التحرك بنشاط في السرير؛

يتم وضع حفاضة تحت الخد ولا يتم ابتلاع اللعاب، بل يبصق في الحفاضة؛

مراقبة حالة المريض ولون اللعاب لمدة ساعتين؛

في فترة ما بعد الظهر، يمكنك إعطاء المريض بضع رشفات من السائل البارد؛

في حالة حدوث نزيف، أخبر طبيبك فورًا؛

إطعام المريض الأطعمة السائلة والباردة لمدة 5 أيام بعد الجراحة؛ استئصال اللوزتين الغدانية بعد العملية الجراحية

ري الحلق عدة مرات في اليوم بمحلول معقم.

يتم إعطاء أهمية كبيرة للعمل الوقائي: تحديد الأشخاص المصابين بالتهاب اللوزتين المزمن، ومراقبة مستوصفهم وعلاجهم، وظروف العمل الصحية الجيدة وعوامل أخرى.

التهاب الحلق هو مرض معدي حاد مع تلف موضعي للأنسجة اللمفاوية في اللوزتين الحنكيتين. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في اللوزتين الأخرى في البلعوم.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، في أغلب الأحيان العقدية الحالة للدم بيتا، المكورات العنقودية، الفيروسات الغدية.

في حالات أقل شيوعًا، يكون العامل المسبب هو الفطريات، واللولبيات، وما إلى ذلك.

طرق انتقال العدوى:

المحمولة جوا

غذائية؛

في اتصال مباشر مع المريض.

العدوى الذاتية.

العوامل المؤهبة: انخفاض حرارة الجسم، وإصابات اللوزتين، وبنية اللوزتين، والاستعداد الوراثي، والعمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي وتجويف الأنف.

التصنيف: أكثر شيوعا - النزلة، الجريبي، الجوبي، الليفي.

أقل شيوعا هي الهربس، البلغم، الفطرية.

فهرس

1. أوفتشينيكوف يو إم، دليل طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب، 1999.

2. أوفتشينيكوف، يو إم، دليل طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب، 1999.

3. شيفريجين، بي في، دليل طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: "تريادا-إكس"، 1998.

4. ف. أنتونيف وآخرون، أد. آي بي. سولداتوفا، أد. ن.س. خرابكو، القارئ: د. تاراسوف، إ.س. أوغولتسوفا ، يو.ك. ريفسكي. - دليل طب الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب، 1997.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

الأنواع الرئيسية لاضطرابات الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال. أسباب عسر الهضم البسيط والسمي والحقني وملامح علاجها. أشكال التهاب الفم، التسبب فيها. الأكل المزمن واضطرابات الجهاز الهضمي أعراضها وعلاجها.

تمت إضافة العرض في 12/10/2015


مفهوم قرح الفراش وأسبابها وأماكن حدوثها عند المرضى؛ عوامل الخطر، المظاهر السريرية. خصائص مراحل التقرحات. المضاعفات والفحص والتشخيص والعلاج. الرعاية والوقاية من تقرحات الفراش لدى المرضى في أنشطة الأخ الطبي.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 27/04/2014


الأمراض الحادة في أعضاء البطن هي أحد الأسباب الرئيسية للعلاج في حالات الطوارئ في المستشفيات. ملامح التغذية العلاجية في فترة ما قبل الجراحة. جوهر استئصال الزائدة الدودية واستئصال اللوزتين. الأمراض التي يحدث فيها نزيف المعدة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/02/2013


مكان الأمراض الالتهابية للحلقة اللمفاوية للبلعوم في بنية أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. مظاهر وأعراض وتشخيص عدد من الأمراض: أنواع مختلفة من التهاب اللوزتين، فطار البلعوم، الخناق البلعومي، اللحمية. تفاصيل علاج هذه الأمراض.

الملخص، تمت إضافته في 17/02/2012


تصنيف التهاب لب السن، مسبباته والتسبب فيه. المظاهر السريرية لالتهاب لب السن وأشكاله الحادة والمزمنة. إزالة اللب الجزئي. طريقة علاج التهاب لب السن مع الحفاظ الكامل على اللب. مبادئ تنظيف الأسنان المهنية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 14/11/2009


الجوهر والمظاهر السريرية للحمل خارج الرحم. - مراجعة طرق العلاج الجراحية والطبية الحديثة. مراحل إجراءات إعادة التأهيل والإنعاش للمريضة بعد الحمل خارج الرحم وإدارة فترة ما بعد الجراحة.

العرض التقديمي، تمت إضافته في 27.09.2012


أمراض الجهاز التنفسي الحادة هي مجموعة من الأمراض المعدية متعددة الأسباب التي لها مظاهر سريرية مشتركة. ديناميات معدلات الإصابة بأمراض القصبات الرئوية عند الأطفال. هيكل أسباب وفيات الرضع في إقليم ترانس بايكال.

تمت إضافة العرض في 31/10/2013


تصنيف المضاعفات والوقاية منها وعلاجها. حلول جديدة متعددة الوظائف. تحليل سجلات المرضى الخارجيين من أجل تحديد المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تنشأ عند انتهاك قواعد ارتداء العدسات اللاصقة والعناية بها.

أطروحة، أضيفت في 13/11/2012


مفهوم التهاب اللثة والأسباب المسببة لتطوره. الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن المرض الشديد. الأعراض في المراحل الأولية نادرة. المظاهر السريرية أثناء تفاقم المرض. أهمية مخطط اللثة. تجبير الأسنان.

تمت إضافة العرض بتاريخ 31/03/2017


أسباب مرض كونيغ - الداء العظمي الغضروفي السالخ. أشكاله وأعراضه في مراحل مختلفة من التطور وطرق التشخيص. العلاجات المحافظة والجراحية، يتم اختيارها حسب عمر المريض ومراحل المرض.

أمراض الحلق شائعة عند الأطفال والبالغين، لأن الحنجرة هي المرشح الأول بعد البلعوم الأنفي الذي تمر من خلاله جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. معظم الأمراض لها صورة سريرية مماثلة، ولكن مسببات مختلفة. يشمل العلاج تناول الأدوية واستخدام العلاجات الشعبية وتصحيح التغذية.

غالبًا ما يتأثر الحلق البشري بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

قائمة أمراض الحلق

يمكن أن يكون سبب التهاب الحلق العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والأورام والأضرار الميكانيكية. غالبًا ما تحدث أحاسيس غير سارة مع نزلات البرد أو الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة.

الأسباب الرئيسية لأمراض الحلق:

• الالتهابات الفيروسية - فيروسات الروتا، الفيروسات الغدية، الفيروسات المعوية تثير تطور التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة الحاد.
• الأمراض البكتيرية - تتطور على خلفية التكاثر النشط، وتعتبر المكورات العنقودية والتهاب الحلق والتهاب اللوزتين من أمراض الطفولة، وغالبًا ما يتم تشخيص هذه الأمراض في سن 5-15 عامًا؛
• أمراض فطرية
• أنواع مختلفة من الأورام - الأورام الخبيثة، الأورام الحليمية، الاورام الحميدة، الانبثاث في البلعوم.
• ضرر ميكانيكي.

جميع الأمراض المعدية في الحلق، بالإضافة إلى الألم الواضح عند البلع، تكون مصحوبة بأعراض أخرى مصاحبة - ارتفاع حرارة الجسم، وفقدان القوة، وآلام العضلات، والصداع النصفي، والتهاب الأنف، وتضخم الغدد الليمفاوية، وزيادة إفراز اللعاب، والرخاوة.

ذبحة

غالبًا ما يتطور التهاب الحلق عند الطفل كمضاعفات لنزلات البرد والأنفلونزا، يمكنك أن ترى في الصورة كيف يبدو الحلق الصحي والأغشية المخاطية في أشكال مختلفة من علم الأمراض. رمز ICD-10 هو J03، للشكل المزمن – J35.

الحلق البشري السليم

أنواع التهاب الحلق:

1. التهاب اللوزتين النزلي هو أخف أشكال المرض، ويتميز بتورم طفيف في اللوزتين، واحمرار وتحبب الغشاء المخاطي للبلعوم، وألم عند البلع، وطبقة بيضاء على اللسان. في البالغين، هناك زيادة طفيفة في درجة الحرارة، في الأطفال - يمكن أن تصل قراءات مقياس الحرارة إلى 40 درجة. مدة المرض لا تزيد عن 5 أيام.

   التهاب اللوزتين النزلي هو النوع الأخف من المرض

2. التهاب اللوزتين الجوبي - يتطور المرض بسرعة، وترتفع درجة الحرارة بسرعة كبيرة، ويظهر الضعف والصداع. يتراكم القيح داخل اللوزتين، وتتشكل سدادات ترتفع بشكل ملحوظ فوق سطح اللوزتين على شكل درنات.

   مع الذبحة الصدرية الجوبية، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد

3. التهاب اللوزتين الجريبي - يبدأ بارتفاع حاد وسريع في درجة الحرارة إلى 39 درجة أو أكثر، ويحدث التهاب شديد في الحلق وألم الصداع النصفي. تنتفخ اللوزتان وتتحولان إلى اللون الأحمر، ويمكن رؤية العديد من البقع الصفراء من القيح على سطحها.

   مع التهاب اللوزتين الجريبي، تتحول اللوزتين إلى اللون الأحمر

4. التهاب اللوزتين البلغم - تحدث عمليات قيحية في الأنسجة اللمفاوية، ويتطور الخراج. يحدث المرض على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة والتهاب الحلق في أغلب الأحيان من جانب واحد ويتفاقم عند البلع والتحدث ورائحة الفم الكريهة.

مع التهاب الحلق البلغمي، تظهر تراكمات القيح

التهاب اللوزتين الحنكية هو نتيجة لالتهاب الحلق المتكرر ويمكن أن يحدث في أشكال حادة ومزمنة. الحصبة والحمى القرمزية والدفتيريا يمكن أن تثير تطور المرض. رمز ICD-10 هو J03.

مع التهاب اللوزتين، تصبح اللوزتين ملتهبة

يحدث التهاب اللوزتين في أغلب الأحيان دون زيادة في درجة الحرارة، ويصاحبه ضمور في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين، وتحدث مشاكل في التنفس على خلفية تضخم.

غالبًا ما تحدث بحة في الصوت وبحة في الصوت مع اضطرابات هرمونية - أمراض الغدة الدرقية ونقص هرمون الاستروجين لدى النساء أثناء انقطاع الطمث.

التهاب الحنجره

تتوضع العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للحنجرة وتحدث في أشكال حادة ومزمنة. يتطور المرض نتيجة انخفاض حرارة الجسم، أو استنشاق الهواء البارد أو الملوث، أو دخان التبغ. رمز ICD-10 هو J04.

غالبًا ما يكون التهاب الحنجرة الحاد أحد أعراض السارس والأنفلونزا والسعال الديكي والحمى القرمزية ويتطور مع انخفاض حرارة الجسم والبقاء لفترة طويلة في غرفة بها هواء مغبر على خلفية الإدمان. يتميز المرض بالسعال النباحي، ولكن بعد فترة يبدأ السعال، ويشكو الشخص، ويصبح الصوت أجش، وقد يختفي تماما، وترتفع درجة الحرارة قليلا، ويتعارض مع السعال.

أشكال وأعراض التهاب الحنجرة المزمن:

1. نزلة - مصحوبة بأضرار منتشرة في الغشاء المخاطي للحنجرة. العلامات الرئيسية هي بحة في الصوت، والضعف، والشعور بتضييق الحلق، ويظهر بشكل دوري السعال الرطب.
2. تضخمي - على خلفية الالتهاب المطول، تنمو الظهارة إلى طبقات أخرى من البشرة. يصاحب المرض فقدان الصوت وحرقان في الحلق وسعال.
3. ضامرة - ضمور البطانة الداخلية للحنجرة وتصبح رقيقة. الأعراض: انخفاض نبرة الصوت، والتهاب الحلق، والسعال الجاف، وخلال النوبة الشديدة، قد تتساقط القشور الملطخة بالدم.

في حالة التهاب الحنجرة الضخامي، يكون من الضروري أحيانًا إزالة المناطق التي بها تضخم جراحيًا.

عملية التهابية حادة أو مزمنة في الغشاء المخاطي للبلعوم. رمز ICD-10 هو J02.

يتطور الشكل الحاد لعلم الأمراض على خلفية الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن يحدث التهاب البلعوم عند استنشاق الهواء البارد لفترة طويلة عبر الفم، على خلفية التدخين وتعاطي الكحول، بعد تناول طعام ساخن أو بارد جدًا. تشتد حدة التهاب الحلق عند بلع اللعاب، ويصاحب المرض حمى منخفضة الدرجة، ويحدث التهاب في الحلق، ولكن بشكل عام يشعر الشخص بأنه طبيعي.

الحلق مع التهاب البلعوم

يتطور التهاب البلعوم المزمن على خلفية التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتسوس واضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض القلب والرئة. يتم الجمع بين علم الأمراض مع ضمور الغشاء المخاطي للأنف، مصحوبًا بخدش شديد في الحلق، وسعال نباحي جاف، وتورم في اللسان، وإفرازات قيحية، وحمى منخفضة الدرجة.

يعد الشكل الحاد من التهاب الحنجرة مرضًا خطيرًا للأطفال دون سن الثانية من العمر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الأنف النزفي الشديد وتورم والتهاب الغشاء المخاطي للأنف البلعومي، مما يسبب تدهورًا كبيرًا في التنفس الأنفي.

غالبًا ما يكون التهاب اللوزتين البلعومي فيروسيًا بطبيعته، ويتجلى في شكل صداع شديد، وسعال خانق جاف، ونوبات من ضيق التنفس والاختناق، ويتم تشخيصه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 15 عامًا. رمز ICD-10 هو J35.

يتطور المرض على خلفية ضعف المناعة، ونقص فيتامين د، وانخفاض حرارة الجسم، وتاريخ التهاب الأنف المزمن أو أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

التهاب الغدانية - التهاب اللوزتين البلعومية

الأورام الخبيثة والحميدة

يصعب تشخيص سرطان الحنجرة في المراحل المبكرة لأن المرض يمكن أن يحدث لفترة طويلة دون ظهور أعراض واضحة، لذلك غالبا ما يتم تشخيص الأورام عندما تصل إلى حجم كبير. رمز ICD-10 هو C32.

العلامات المحتملة للأورام:

• الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق، وجع، وعدم الراحة عند البلع.
• صعوبة في التنفس؛
• وجود شوائب دموية في المخاط من الحلق والأنف.
• زيادة إفراز اللعاب
• احتقان الأذن المتكرر دون ظهور علامات التهاب واضحة.
• ألم الأسنان، بينما لا يستطيع طبيب الأسنان اكتشاف سبب الألم؛
• بحة في الصوت.

جلطات الدم في اللعاب قد تشير إلى تطور أورام في الحلق

الأورام الحميدة أقل خطورة، ولكنها تتطلب أيضًا علاجًا فوريًا، لأنها إذا أصيبت بشكل متكرر، فقد تنشأ مضاعفات خطيرة. تظهر الأورام الحميدة والعقيدات الصوتية على الحنجرة بسبب التوتر المستمر للأربطة والتدخين والعمليات الالتهابية المزمنة. سبب تكوين الأورام الحليمية هو تنشيط فيروس الورم الحليمي البشري، وتظهر النمو على القصبة الهوائية والحبال الصوتية. جميع الأورام غير السرطانية لها رمز ICD-10 وهو D10.

في معظم الأحيان، يتم تشخيص سرطان الحنجرة لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55-65 سنة، والمدخنين الشرهين.

فطريات الحنجرة

تتطور الالتهابات الفطرية على خلفية ضعف المناعة ويمكن أن يكون لها شكل حاد أو مزمن. تظهر على شكل احمرار في الحلق واللوزتين، وألم عند البلع، وتقرحات وتقرحات في الفم، وتقرحات في زوايا الفم، وسعال جاف، وحمى، وتورم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي. رمز ICD-10 هو B37.

العدوى الفطرية في الحلق

الأنواع الرئيسية للأمراض الفطرية في تجويف الفم:

• داء المبيضات الغشائي الكاذب - يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال وكبار السن.
• فطار - يتطور على خلفية مرض السكري.
• الحكة الحمامية المزمنة.

يمكن أن يكون سبب الألم والحرقان عند البلع مرض الارتجاع - حيث تخترق محتويات المعدة الحمضية المريء العلوي والحلق وتهيج الأغشية المخاطية.

أمراض الحلق الأخرى

قد يكون التهاب الحلق علامة على أمراض أخرى لا تتعلق بأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب الحلق:

1. تشنج الحنجرة - يحدث غالبًا عند الأطفال المصابين بالكساح واستسقاء الرأس والتغذية الصناعية. تتمثل الأعراض في انخفاض قطر حدقة العين والإغلاق القوي للأحبال الصوتية والتشنجات والإغماء والتنفس الصاخب. عند البالغين، يصبح الجلد أحمر أو مزرقًا ويظهر سعال متقطع. رمز ICD-10 – 5.
2. تورم الحنجرة - يتطور على خلفية الحساسية وإصابات الحنجرة وأمراض القلب والأوعية الدموية. يشعر الشخص بألم عند البلع ويواجه صعوبة في التنفس. رمز ICD-10 هو J4.
3. تضيق الحنجرة - تجويف الجهاز التنفسي مغلق كليًا أو جزئيًا بسبب تورم الحنجرة ولدغات الحشرات والإصابات، وقد يكون السبب هو الزهري والدفتيريا والأورام من أصول مختلفة. العلامات: عرق بارد غزير، مشاكل في التنفس، ضيق في التنفس، صوت أجش، الأغشية المخاطية والجلد يكتسب لونًا أزرقًا، احتمال فقدان الوعي، توقف التنفس. رمز ICD-10 – 6.

تضيق الحنجرة - إغلاق مجرى الهواء بسبب التورم

غالبًا ما يتم تشخيص الضرر الميكانيكي للحنجرة عند الأطفال الصغار، حيث قد يبتلعون جسمًا غريبًا عن طريق الخطأ. في البالغين، يمكن أن تحدث الأمراض عند ابتلاع عظم السمك، والمطربين والمحاضرين عرضة للمرض بسبب زيادة الضغط المستمر على الأربطة.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا ظهر التهاب في الحلق فمن الضروري بعد الفحص والتشخيص الأولي أن يحيله.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية.

إذا كان المرض ذو طبيعة نفسية جسدية، فسيتم فحص المريض. سيتمكن الطبيب من إحدى هذه المناطق من إجراء تشخيص دقيق بناءً على نتائج الاختبار.

تشخيص أمراض الحلق

يتم فحص المريض باستخدام أدوات خاصة - تنظير الحنجرة وتنظير البلعوم يجعل من الممكن تحديد أي جزء من الحلق يكون فيه الغشاء المخاطي أكثر فرطًا وتورمًا، وتقييم حالة الحبال الصوتية والجدار الخلفي للحنجرة، والكشف عن كتل من القيح.

طرق التشخيص الأساسية:

• التحليل السريري للدم والبول.
• مسحة الحلق، ثقافة البلغم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، الفحص النسيجي للورم - يسمح لك بتحديد أصل الأورام.

نظرًا لأن أمراض الحلق غالبًا ما تكون من أصل بكتيري، قبل وصف العلاج، يتم اختبار البلغم للتأكد من حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

الموجات فوق الصوتية للحنجرة تظهر سبب المرض

طرق علاج أمراض الحلق

للقضاء على الأعراض غير السارة ومنع تطور المضاعفات في علاج أمراض الحلق، يتم استخدام الأدوية والعلاج الغذائي، وسوف تساعد وصفات الطب البديل في تسريع عملية الشفاء.

الأدوية

لعلاج أمراض الحلق أستخدم الأدوية على شكل أقراص، والعوامل الموضعية، ويعتمد اختيار الأدوية على نوع العامل الممرض.

المجموعات الرئيسية من المخدرات:

• المضادات الحيوية – أموكسيسيلين، أوجمنتين.
• الأدوية المضادة للفيروسات - ريمانتادين، تاميفلو؛
• العوامل المضادة للفطريات – فلوكونازول، ليفورين؛
• مضادات الهيستامين – إيباستين، السيتريزين.
• - باراسيتامول، نوروفين؛
• حال للبلغم - ACC، بروسبان، أمبروكسول.
• المطهرات المحلية - Tantum Verde، Ingalipt، Lizobakt، Miramistin؛
• البكتيريا العقدية والمكورات العنقودية.

في الآونة الأخيرة، يلجأ الأطباء بشكل متزايد إلى إجراء عملية جراحية لإزالة اللوزتين في الحلق، حيث أن اللوزتين هي أعضاء الجهاز المناعي وتمنع العدوى من دخول القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والرئتين.

أموكسيسيلين هو دواء مضاد حيوي

العلاجات الشعبية

عند علاج أمراض الحلق، من الضروري الحفاظ على الراحة في الفراش، وشرب المزيد من المشروبات الدافئة والحليب والشاي مع التوت أو الكشمش الأسود، ومغلي ثمر الورد، والمياه المعدنية القلوية بدون غازات مفيدة للألم والوجع.

كيف يمكنك علاج أمراض الحلق في المنزل:

• يعتبر العسل من أفضل العلاجات لعلاج التهابات الحلق، حيث يمكن دهنه على اللوزتين، أو تناوله بشكله النقي، أو تحضيره غرغرة؛
• استنشاق الزيوت الأساسية من الأوكالبتوس والتنوب والصنوبر وشجرة الشاي.
• ضغط منتظم بالحرارة أو الكحول على الرقبة، وحمامات القدم الساخنة مع الخردل؛
• الغرغرة هي وسيلة فعالة لمكافحة أمراض الحلق. بالنسبة للإجراءات، يمكنك استخدام مغلي البابونج والمريمية والزيزفون ولحاء البلوط ونبتة سانت جون.
• يمكنك تناول صبغة مخففة من البروبوليس والثوم والآذريون داخليًا؛
• يمكنك علاج اللوزتين الملتهبة بمزيج من عصير الصبار والكالانشو وصبغة البروبوليس وزيت نبق البحر يخفف الحلق جيدًا ويزيل العمليات القيحية.

الغرغرة بمغلي البابونج تساعد في علاج التهاب الحلق.

لا ينبغي إضافة العسل إلى المشروبات الساخنة - تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة يكتسب المنتج خصائص مسرطنة. الماء المغلي يدمر فيتامين C الموجود في الليمون والتوت والكشمش الأسود.

لا يمكن تنفيذ أي إجراءات حرارية إلا في درجات الحرارة العادية.

الميزات الغذائية

لتقليل الالتهاب والألم وتورم الغشاء المخاطي وعدم إصابة الحلق المتهيج، يجب الالتزام بنظام غذائي خاص.

مبادئ التغذية:

• من الضروري استبعاد الأطعمة الساخنة والحامضة والحارة والمالحة من النظام الغذائي، والتخلي عن الأطباق الدهنية والحلوة الثقيلة، والوجبات السريعة؛
• يجب أن تتمتع جميع الأطباق بدرجة حرارة مريحة وتماسك ناعم؛
• يجب أن تحتوي القائمة على الكثير من الخضروات والفواكه، خاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين C واليود - الخضر والفلفل الحلو والجزر والأعشاب البحرية؛
• تحتاج كل يوم إلى استهلاك 10-15 مل من زيت الزيتون أو زيت الذرة؛
• سوف تساعد منتجات الحليب المخمر على تسريع عملية الشفاء ومنع تطور دسباقتريوز عند تناول المضادات الحيوية.
• التدخين وشرب الكحول ممنوع منعا باتا.

الثوم والبصل والزنجبيل والقرفة واليانسون يحارب الفيروسات بشكل فعال.

إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق، فلا يجب عليك تناول الأطعمة الغنية بالتوابل.

المضاعفات المحتملة

بدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، تتحول العمليات الالتهابية الحادة في الحلق إلى أمراض مزمنة، وهي محفوفة بالانتكاسات المستمرة عند أدنى انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة.

ما هي مخاطر أمراض الحلق؟

• غالبًا ما يسبب التهاب اللوزتين مضاعفات في القلب والمفاصل والكلى - يتطور الروماتيزم والتهاب المفاصل المعدي والتهاب نظيرات اللوزتين والتهاب الكلية.
• مع التهاب اللوزتين المزمن، غالبا ما يتطور التهاب الأوعية الدموية والأمراض الجلدية.
• خلل النطق منخفض التوتر – تدهور أداء الحبال الصوتية وعضلات الحنجرة.
• تشنج الفك
• خراج خلف البلعوم.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى.
• أمراض العين الشديدة.
• التهاب الكبد أ، ب.

إذا اخترقت العقديات من أنسجة الحلق الدم، فسوف يبدأ الإنتان في التطور بسرعة.

إذا لم يتم علاج حلقك، فقد يتطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

وقاية

لمنع تطور أمراض الحلق، تحتاج إلى اتباع قواعد الوقاية البسيطة وتقوية جهاز المناعة.

كيفية تجنب التهاب الحلق:

• قم بالمشي يوميًا في الهواء الطلق؛
• توقف عن التدخين؛
• الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى في الغرفة؛
• تناول الطعام في درجة حرارة مريحة؛
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.

التوقف عن التدخين لتجنب أمراض الحلق

لتجنب الإصابة بالعدوى، يجب عليك اتباع قواعد النظافة، ولا تلمس وجهك بأيدي قذرة، وتناول الأدوية المضادة للفيروسات أثناء أوبئة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأنفلونزا، وتليين أنفك بمرهم الأكسولين عند مغادرة المنزل.

قائمة وأعراض أمراض الحلق كبيرة جدًا، لذا إذا شعرت بعدم الراحة عند البلع أو بحة في الصوت، فيجب عليك استشارة الطبيب. سيساعد التشخيص الصحيح والعلاج المناسب على تجنب تطور المضاعفات الشديدة والمميتة في بعض الأحيان.

10419 0

الهيئات الأجنبية

غالبًا ما تدخل الأجسام الغريبة إلى البلعوم أثناء الأكل (عظام الأسماك واللحوم) أو عن طريق الخطأ (العملات المعدنية والألعاب وجزيئات الحبوب وأطقم الأسنان والأظافر والدبابيس وما إلى ذلك). تزداد احتمالية دخول أجسام غريبة لدى كبار السن عند استخدام أطقم الأسنان (لم يعودوا يتحكمون في بلعة الطعام).

غالبًا ما تُلاحظ الأجسام الغريبة في البلعوم عند الأطفال الذين يضعون أشياء مختلفة في أفواههم. في البلدان ذات المناخ الحار، يمكن العثور على أجسام غريبة حية (العلق) في الحلق، والتي يتم تناولها نتيجة شرب المياه من الخزانات الملوثة. غالبًا ما تتعثر الأجسام الغريبة الحادة في منطقة مرور بلعة الطعام: اللوزتين وجذر اللسان والجدران الجانبية للبلعوم والفجوات والجيوب على شكل كمثرى.

تبقى الأجسام الغريبة الكبيرة (العملات المعدنية والألعاب وحلقات الحلمة) في الجزء الحنجري من البلعوم أمام مدخل المريء.

يتجلى وجود جسم غريب في البلعوم في إحساس غير سارة وألم طعن في مكان معين أثناء البلع. في حالة وجود أجسام غريبة كبيرة الحجم تتواجد عند مدخل المريء، بالإضافة إلى الإحساس بجسم غريب، تحدث صعوبة في البلع، وعند بعض الضحايا صعوبة في التنفس. في وجود جسم غريب في البلعوم، لوحظ زيادة في إفراز اللعاب.

يجب أن يبدأ فحص المرضى الذين يعانون من أجسام غريبة في البلعوم بتنظير البلعوم. إذا لم يتم التعرف على جسم غريب أثناء تنظير البلعوم، فمن الضروري إجراء تنظير البلعوم السفلي غير المباشر، حيث من الممكن رؤية جسم غريب في منطقة اللوزتين اللسانيتين أو الأودية أو الغضروف الطرجهالي أو جدار الحقيبة الكمثرية.

تظهر الأجسام الكبيرة بوضوح في الجزء الحنجري من البلعوم. من علامات وجود جسم غريب في منطقة الكيس الكمثري هو احتباس اللعاب فيه (البحيرة اللعابية). اللعاب الرغوي وتورم الغشاء المخاطي وصعوبة التنفس يعطي سببًا للاشتباه في وجود جسم غريب في الجزء الحنجري من البلعوم. غالبًا ما يبتلع المرضى قشور الخبز التي لا معنى لها لإزالة الجسم الغريب، وفي هذه الحالة يخترق الأنسجة بعمق أو ينكسر. في هذه الحالة، يجب إجراء فحص رقمي لأجزاء الفم والحنجرة من البلعوم، حيث يمكن تحسس جسم غريب عميق. إذا كان هناك اشتباه في وجود جسم غريب معدني، يتم إجراء التصوير الشعاعي.

يمكن إزالة الجسم الغريب المكتشف عن طريق إمساكه بالملقط أو الملقط. إذا كان الجسم الغريب في الجزء الحنجري من البلعوم، يتم إجراء التخدير الموضعي عن طريق ري الغشاء المخاطي البلعومي بمحلول ديكايين 2٪ أو محلول ليدوكائين 10٪. تتم إزالة جسم غريب من الجزء الحنجري من البلعوم أثناء تنظير البلعوم السفلي المباشر أو غير المباشر (نادرًا).

إزالة جسم غريب في الوقت المناسب يمنع تطور المضاعفات. إذا بقي جسم غريب، يتطور التهاب في جدران البلعوم، ويمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة. في هذه الحالة، يتطور خراج محيط البلعوم ومضاعفات أخرى.

احتمال وجود أجسام غريبة خيالية في البلعوم. يلجأ هؤلاء المرضى إلى أطباء مختلفين يشتكون من اختناقهم بجسم غريب منذ عدة أشهر أو سنوات. ما زالوا يشعرون بالألم، بالإضافة إلى وجود جسم غريب يمكن أن يتحرك. خلال الفحص الموضوعي، لم يلاحظ أي تغييرات في الحلق.

لم تضعف الحالة العامة للمرضى. يعاني هؤلاء المرضى من أنواع مختلفة من العصاب (الوهن العصبي، والوهن النفسي، وما إلى ذلك). ومن الصعب جدًا إقناعهم بعدم وجود جسم غريب لديهم.
نادرا ما يتم عزل الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي للبلعوم. وغالبًا ما يتم دمجه مع التهاب الأنف الحاد والتهاب الحلق والتهاب الحنجرة. غالبًا ما يكون التهاب البلعوم الحاد أحد أعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والحمى القرمزية والحصبة وما إلى ذلك.

المسببات

يمكن أن يحدث التهاب البلعوم الحاد المعزول بعد انخفاض حرارة الجسم العام أو المحلي، بسبب تناول الأطعمة الغنية بالتوابل، لدى العمال الذين بدأوا للتو العمل في المصانع الكيميائية الخطرة.

الصورة السريرية

في معظم المرضى، الحالة العامة لم تتغير تقريبا. درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الحمى. فقط عند الأطفال يمكن أن يصل إلى أعداد كبيرة. يشكو المرضى من الشعور بالجفاف والألم والألم في الحلق، والذي يشتد أثناء البلع ويمكن أن ينتشر إلى الأذن. في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بانسداد الأذنين وفقدان السمع بسبب تورم الغشاء المخاطي للفتحات البلعومية للأنابيب السمعية. يقل التهاب الحلق بعد تناول الأطعمة الدافئة غير المهيجة.

تتميز الصورة التنظيرية للبلعوم بوجود إفرازات مخاطية قيحية على الجدار الخلفي للبلعوم، واحتقان الدم وذمة الغشاء المخاطي، الذي يمر من جدران البلعوم إلى الأقواس الحنكية الخلفية واللهاة. تكون البصيلات اللمفية في الجدار الخلفي للبلعوم مفرطة الدم ومنتفخة ومتضخمة وتبرز بشكل واضح تحت الغشاء المخاطي (الشكل 117). قد تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية.

أرز. 117. التهاب البلعوم الحاد

علاج

من الضروري استبعاد الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للبلعوم. وحتى بدون علاج، يحدث الشفاء خلال 3-5 أيام. يمكنك استنشاق أو رش البلعوم بالمحاليل القلوية أو محلول البوسيد 5% أو المضادات الحيوية. الهباء الجوي الموصوف (كاميتون، إنجاليبت، بروبازول، إنجاكامف، وما إلى ذلك)، أقراص مص (فاليمنت، فارينجوسيبت)، شطف مطهر (فوراسيلين، إيثاكريدين لاكتات، دفعات من النباتات الطبية). فقط في درجات حرارة الجسم المرتفعة يتم وصف المضادات الحيوية وخافضات الحرارة.

التهاب البلعوم المزمن

التهاب البلعوم المزمن هو مرض شائع. يعاني أكثر من 30٪ من المرضى الذين يراجعون عيادات الأنف والأذن والحنجرة من التهاب البلعوم المزمن بأشكاله المختلفة.

المسببات

الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للبلعوم هو مرض متعدد الأسباب. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب البلعوم المزمن لدى العمال الذين يعملون مع المواد الكيميائية الضارة في المباني الصناعية المتربة. يلعب تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والعادات السيئة (التدخين وتعاطي الكحول) دورًا مهمًا ، فضلاً عن ضعف التنفس الأنفي ووجود بؤر العدوى المزمنة في الأعضاء المجاورة (التهاب الأنف المزمن والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين المزمن وأمراض مزمنة). تجويف الفم).

التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للبلعوم يدعم الأمراض المزمنة في القناة الهضمية (التهاب المعدة المزمن، التهاب الأمعاء، التهاب القولون)، الكبد، البنكرياس، الرحم وملحقاته، جهاز الغدد الصماء (مرض السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية). في كثير من الأحيان، يحدث التهاب البلعوم المزمن في المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من العصاب، وأعراض التهاب البلعوم المزمن تؤدي إلى تفاقم مسار العصاب.

الصورة السريرية

هناك نزلات مزمنة والتهاب البلعوم الضخامي والضموري.

التهاب البلعوم النزفي المزمن

يشكو المرضى من وجود جسم غريب في الحلق، وإفراز مخاط، وحرقة في المعدة. الغشاء المخاطي المفرط والمتورم مغطى بإفرازات مخاطية قيحية قابضة. في كثير من الأحيان، تنتشر العملية الالتهابية المزمنة إلى الأقواس الحنكية الخلفية واللهاة. في بعض المرضى، تنحدر اللهاة المتضخمة والمتورمة بشكل حاد إلى الجزء الحنجري من البلعوم، لذلك لا يمكنهم النوم إلا في وضع معين. في بعض الأحيان يكتسب الغشاء المخاطي للبلعوم صبغة مزرقة أو يصبح مغطى ببقع مزرقة، مما يشير إلى اضطرابات حركية شديدة.

التهاب البلعوم الضخامي المزمن

يشعر المرضى بالقلق من الألم الخفيف في الحلق والحاجة إلى إخراج مخاط سميك باستمرار. تختلف صورة تنظير البلعوم. الغشاء المخاطي للبلعوم شديد التلطخ وسميك ومغطى بجزر من المخاط السميك. على الجدار الخلفي للبلعوم، يمكن ملاحظة تكوينات العقد اللمفية المتضخمة والمفرط الدم والمنتفخة ذات الشكل الدائري أو الممدود. في هذه الحالة، يشتبه في وجود التهاب البلعوم الحبيبي.

في وجود التهاب البلعوم الضخامي الجانبي، لوحظ تضخم الأنسجة اللمفية على الجدران الجانبية للبلعوم في شكل تكوينات حمراء ممدودة صلبة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذين الشكلين في مريض واحد. يُلاحظ أحيانًا تضخم حاد في الحبيبات والحواف الجانبية واللوزتين اللسانيتين لدى الأفراد الذين تمت إزالة اللوزتين الحنكيتين. عندما تتفاقم العملية، يمكن رؤية نقاط صفراء وبيضاء (بصيلات متقيحة) أو لوحة ليفية بيضاء على التكوينات اللمفية المتضخمة.

التهاب البلعوم الضموري المزمن

يشكو المرضى من الجفاف والحرقة والألم وتكوين قشور جافة في الحلق. وهذا واضح بشكل خاص في الصباح. ونتيجة للمحادثة الطويلة يصبح الحلق جافا، فيضطر المريض إلى تناول رشفة من الماء. يكشف تنظير البلعوم أن الغشاء المخاطي للبلعوم رقيق بشكل حاد، ويمكن رؤية شبكة من الأوعية الدموية من خلاله. سطح البلعوم مغطى بطبقة رقيقة من الإفرازات المجففة الشفافة، مما يعطي ما يسمى بريق الورنيش. في الحالات المتقدمة، يتم تغطية الغشاء المخاطي الجاف بقشور خضراء أو صفراء. في بعض الأحيان، في حالة وجود مثل هذه القشور، لا يشكو المرضى من أي شيء.

يحدث أن يقدم المرضى الكثير من الشكاوى، بما في ذلك التهاب الحلق، ويكشف تنظير البلعوم عن الرطوبة والأغشية المخاطية غير المتغيرة. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن تنمل البلعوم.

علاج

بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على العوامل التي تدعم العملية الالتهابية المزمنة في الغشاء المخاطي للبلعوم: المخاطر المهنية، والتدخين، والكحول. يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا. من الضروري علاج أمراض القناة الهضمية وزوائد الرحم وأمراض الغدد الصماء بشكل فعال واستعادة التنفس الأنفي والقضاء على مصدر العدوى في الأعضاء المجاورة وعلاج العصاب.

وتستخدم المحاليل القلوية محليا في شكل استنشاق، وري، وشطف. يتم علاج الغشاء المخاطي للبلعوم في المرحلة الحادة بالأدوية المضادة للالتهابات. في السنوات الأخيرة، تم استخدام تشعيع جدار البلعوم الخلفي بليزر الهيليوم نيون لعلاج التهاب البلعوم الضموري المزمن. العلاج بالتبريد فعال على الغشاء المخاطي للبلعوم في جميع أشكال التهاب البلعوم المزمن، وخاصة الضخامي.

دي. زابولوتني ، يو.في. ميتين، س.ب. Bezshapochny، يو.في. ديفا