كيفية علاج مرض البورليات. داء البورليات الذي ينقله القراد (مرض لايم) - أعراض وعلاج وعواقب داء البورليات

يعد داء البورليات الذي ينقله القراد أو مرض لايم أحد المشاكل الحالية الطب الحديث. ينتمي المرض إلى مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ الطبيعية التي تنقل مسببات الأمراض عن طريق النواقل، ويتميز بتلف الجهاز العضلي الهيكلي، والجلد، الجهاز العصبي، اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

هذا المرض منتشر في كل مكان، وهذا يعني أنه شائع في كل مكان باستثناء القارة القطبية الجنوبية. تم إثبات علاقتها مع لدغات القراد ixodid لأول مرة في عام 1975 عند دراسة تفشي المرض التهاب المفصل الروماتويديفي الأطفال في مدينة لايم (الولايات المتحدة الأمريكية). ومن هنا اسم علم الأمراض. وفي المناطق الموبوءة في أوروبا وأمريكا يصل معدل الإصابة إلى 500 حالة لكل 100 ألف نسمة. مرض لايم منتشر على نطاق واسع في المنطقة الاتحاد الروسيوتتراوح وتيرة اكتشاف الحالات بين 6-8 آلاف مريض سنوياً. في أوروبا الوسطى الشرقية، يحتل علم الأمراض المرتبة الأولى بين حالات العدوى البؤرية الطبيعية والثانية من حيث الانتشار، بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأسباب

يرتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بالقراد الأكسودي ومضيفيهم الطبيعيين. الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الانتقال. لم يتم دراسة التسبب في المرض بما فيه الكفاية. يهاجم القراد المصاب الجائع ضحيته وبعد الشفط مع اللعاب ينقل إليه العامل المسبب للمرض - وهو بكتيريا سالبة الجرام من الجنس بوريليا. حاليا، تتميز 10 أنماط وراثية من البوريليا بالحمض النووي، والتي يتم توزيعها بشكل غير متساو إلى الكرة الأرضية، في أوروبا تم إثبات القدرة المرضية لثلاثة أنواع.

تحدث العدوى بعد زيارة إحدى الغابات أو حدائق الغابات داخل حدود المدينة. بعد لدغة القراد، لا تظهر أعراض داء البورليات على الجميع، ولكن قابلية الشخص للإصابة بالبوريليا تكون عالية جدًا. تشير نتائج الملاحظات السريرية إلى أن نوع البوريليا قد يحدد طبيعة آفات الأعضاء لدى المريض. تتواجد عدة أنواع من البوريليا في بعض الأحيان في علامة واحدة، مما يخلق الشروط المسبقة لتطور العدوى المختلطة.

لا يمكن استبعاد انتقال العامل الممرض من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. من مريض الشخص السليملا ينتقل المرض.

صورة

دخول البوريليا إلى جسم الإنسان يسبب التنشيط الآليات المحليةحماية. ويتجلى ذلك من خلال التغيرات الالتهابية والحساسية في الجلد في شكل حمامي مهاجرة. في كثير من الأحيان تكون المشاكل الجلدية هي السبب الرئيسي لزيارة الطبيب. ولكن ليس كل حمامي يظهر بعد هجوم القراد يشير إلى بداية المرض.

في معظم الحالات، يتطور المرض تدريجيا. ميزة داء البورليات الذي ينقله القرادهناك عدوى كامنة. بعد لدغة القراد، لا تتجلى فترة الحضانة بأي شكل من الأشكال من يوم إلى عدة أيام. ويتم الشفاء من المرض نتيجة عوامل غير محددة ومحددة لمقاومة الجسم. تستمر هذه الفترة في المتوسط ​​لمدة تصل إلى أسبوعين (عادةً من 7 إلى 10 أيام)، ولكن يمكن أن تتراوح من يوم واحد إلى 50 يومًا.

لم يتم العثور على المظاهر السريرية المتاحة طرق التشخيص، مع الحفاظ على قدرة العامل الممرض على البقاء لفترات طويلة من الزمن. تعتمد موثوقية الفترة الكامنة على دقة إثبات حقيقة شفط القراد. قد لا يتذكر بعض المرضى أو ينكرون تاريخ لدغة مصاص الدماء. في نهايةالمطاف فترة الحضانةداء البورليات، تتشكل بقعة حمراء على الجلد في موقع اللدغة، مما يزيد حجمها.

أعراض البورليات المنقولة بالقراد

العلامة السريرية الرئيسية للمرض هي الحمامي المهاجرة، والتي تظهر على جسم الإنسان بعد لدغة القراد بعد 3-32 يومًا. تميل الحمامي إلى الانتشار بسرعة بالطرد المركزي. في البداية، يتم تقديمه في شكل بقعة أو حطاطة، ولكن تدريجيا يتحول مركزها إلى شاحب، وتتوسع الحلقة الحمامية على طول المحيط. تقتصر منطقة الاحمرار على البشرة السليمة بحدود حمراء زاهية. يمكن أن يصل حجم الحمامي إلى عشرات السنتيمترات، لكن شدة المرض لا علاقة لها بذلك. يستمر لمدة 3-4 أسابيع ثم يختفي، تاركًا وراءه فرط التصبغ والحكة والتقشير.

الأعراض السريرية لداء البورليات لدى البشر فردية للغاية. بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت الجلد في شكل حمامي على شكل حلقة، والطفح الجلدي غير المحدد المحتمل والتهاب الجلد الدهني الضموري، يتميز علم الأمراض بالمشاركة في العملية:

• الجهاز العضلي الهيكلي (ألم مفصلي، التهاب الأوتار، ألم عضلي، التهاب العضلات)؛
• نظام القلب والأوعية الدموية (التهاب الشغاف، التهاب عضلة التأمور)؛
• الجهاز العصبي (آفات منتشرة في الجهاز العصبي المركزي، التهاب الجذر الفقري، التهاب أعصاب الأعصاب القحفية، التهاب السحايا، الاضطرابات النفسية).

ليست مستبعدة آفات معزولةالكبد على شكل التهاب الكبد الوبائي والطحال والأعضاء الداخلية الأخرى. تتطور الأعراض الموصوفة لمرض لايم في أوقات مختلفة. في كثير من الحالات، تظهر العلامات السريرية التي تؤثر على عضو أو أجهزة عضوية بعد اختفاء الحمامي. يمكن أن يحدث داء البورليات بدون آفات جلدية، ولكن مع التسمم العام والحمى، حيث تكون آفات الأعضاء، في الشكل غير الحمامي، أول الأعراض الملحوظة لعدوى البورليات.

المرض بكل ما يصاحبه من المظاهر المميزةوفقا لمساره، فإنه يمكن أن يكون حادا، تحت الحاد والمزمن. إذا استمرت أعراض مرض لايم لأكثر من 6 أشهر، يعتبر المرض مزمنًا. ويلاحظ متغيرات الدورة المستمرة أو المتكررة مع فترات مغفرة بمدد مختلفة. في أغلب الأحيان، تظهر بعض المتلازمات الرائدة في المقدمة، والتي تنتج عن تلف الجهاز العصبي والمفاصل والقلب والجلد، وفي كثير من الأحيان الأعضاء الأخرى. عادةً ما يكون من الصعب جدًا تحديد انتقال المرض إلى شكل مزمن، وغالبًا ما تحدث المزمنة بعد الإصابة بمرض البورليات الحاد أو تحت الحاد. ضعف الذاكرة والإدراك، وسوف تستمر متلازمة التعب المرضي لعدة سنوات بعد المرض.

مراحل

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لمرض لايم. يستمر تحسين وتوسيع نطاق المظاهر السريرية لعلم الأمراض. ينقسم مسار البورليات إلى فترات مبكرة ومتأخرة، كل منها يتوافق مع مراحل معينة. هذا التقسيم تعسفي تمامًا؛ في بعض الأحيان قد لا يتم ملاحظة المراحل على الإطلاق أو قد تكون هناك مرحلة واحدة فقط.

التصنيف السريري والمرضي لمرض لايم

الفترة المبكرة:

• مرحلة موضعية تستمر من 5 إلى 6 أسابيع من بداية المرض.
• مرحلة الانتشار (حتى 22 أسبوعًا).

العدوى المتأخرة:

• مرحلة تلف الأعضاء نتيجة التأثير المرضي طويل المدى لمسببات الأمراض على الأعضاء.

تتميز مرحلة العدوى المحلية بالتطور عملية مرضيةفي موقع مقدمة spirochete. خلال هذه الفترة، تكون الحالة الصحية جيدة نسبيًا، ولا يتم التعبير عن متلازمة التسمم العام، ولا توجد مظاهر لداء البورليات.

مرحلة الانتشار هي مرحلة انتشار البوريليا من مكان تقديمها الأساسي. بعد مسببات الأمراض كمية كافيةتتراكم تحت الجلد، وبسبب حركتها، تنتشر مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. سريريًا، تترافق العملية مع أعراض التسمم العام، وتلف الغدد الليمفاوية، والقلب، والعضلات، والمفاصل، وسحايا الدماغ. هناك العديد من المظاهر السريرية غير المحددة: التهاب الشعب الهوائية، التهاب اللوزتين، التهاب القصبات الهوائية، بيلة بروتينية، ضعف شديد، التعب.

تتميز مرحلة تلف الأعضاء بتعدد الأشكال السريرية الأقل وضوحًا وتتطور نتيجة لوجود اللولبيات لفترة طويلة في الجسم. في الفترة اللاحقة، تتأثر المفاصل (التهاب المفاصل)، ويتطور التهاب الجلد الضموري المزمن وتصلب الجلد.

علاج داء البورليات الذي ينقله القراد

العلاج معقد، بما في ذلك العلاج المسبب للمرض، والعلاج المرضي والأعراض. عند اختيار الأدوية والأساليب العلاجية، تأخذ بعين الاعتبار الشكل السريريوشدة وطبيعة المرض. يلعب دوراً رائداً في علاج مرض لايم العلاج الموجه للسبب. هدفها هو القضاء على العامل الممرض وتقليل احتمالية تحول المرض إلى مزمن.

بغض النظر عن مدة العدوى، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية لجميع مظاهر داء البورليات. حاليا، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من ثلاث مجموعات دوائية:

• التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين، التتراسيكلين)؛
• البنسلين (أموكسيديسيلين، أموكسيكلاف، البنسلين)،
• السيفالوسبورينات من الجيل الثالث (سيفوروكسيم، كلافوران).

يعتمد نجاح العلاج على الاختيار العقلانييعني أخذه بعين الاعتبار الخصائص الدوائية. العلاج المبكر المضاد للبكتيريا، الذي يتم إجراؤه في المرحلة الأولى، يقلل من خطر الإصابة باضطرابات عصبية وقلبية، وتلف المفاصل والأوعية الدموية. مدة علاج مرض لايم عند البشر الأدوية المضادة للبكتيريايعتمد على وجود وشدة علامات تلف الأعضاء. لمنع تطور دسباقتريوز، يوصى باستخدام eubiotics.

جنبا إلى جنب مع العلاج بالمضادات الحيوية، يشار إلى العلاج المرضي، وهو أمر ضروري لتحسين تغلغل المضاد الحيوي في الأنسجة والأعضاء وتطبيع الوظائف الضعيفة. يعتمد مجمع العوامل المسببة للأمراض للعلاج بشكل مباشر على شكل وشدة المرض. في درجة حرارة عالية، التسمم لعلاج مرض لايم، يتم استخدام الأدوية التالية: محاليل الجلوكوز والملح متساوية التوتر (محلول الجلوكوز 5٪، محلول رينجر، مافوسول، محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪)، مدرات البول (فوروسيميد) لغرض الجفاف.

في حالة التهاب المفاصل، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات وطرق العلاج الطبيعي. في حالة تلف الجهاز العصبي، يشار إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. عوامل الأوعية الدموية(ترينتال، كافينتون)، أدوية منشطة للذهن للتحفيز العمليات الأيضيةالخامس الأنسجة العصبية، مضادات الأكسدة. جميع المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد بعد لدغة القراد لعلاج البورليات، إذا تم اكتشاف علامات تلف القلب والمفاصل، يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام)، الريبوكسين، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإندوميتاسين، ديكلوفيناك) .

العلاج بالتمرينات والعلاج بالمصحات خلال فترات الهدوء والتدليك والعلاج بالمياه المعدنية لها تأثير إيجابي على الصحة. تظهر الصورة علاج مرض لايم.

عند التشخيص شكل خفيفالعلاج في المنزل ممكن وفقا لجميع الوصفات الطبية. ويشار إلى الزيارات الدورية للمتخصصين المتخصصين. علاج مرض البورليات العلاجات الشعبيةلا ينصح به تطبيق واسعلأنها لا تنتج تأثيرا كافيا.

وقاية

يمكن أن تكون الوقاية من داء البورليات غير محددة ومحددة. الوقاية غير المحددة تتكون من الحماية الشخصية. عند زيارة منطقة حديقة غابات يجب عليك:

• إجراء الاختبارات الذاتية؛
• استخدام وسائل لصد مصاصي الدماء.
• ارتداء الملابس التي تحمي الجلد.
• اتباع قواعد السلوك عند تفشي العدوى؛
• تعرف على كيفية إزالة العلامة المرفقة بشكل صحيح.

الوقاية المحددة غير متطورة حاليًا بشكل كافٍ. من المهم أن يدرك الناس أنهم يعيشون في منطقة يتوطن فيها داء البورليات الذي ينقله القراد.

الكشف في الوقت المناسب عن الأعراض وعلاج داء البورليات أو مرض لايم يجعل التشخيص مناسبًا. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر، فإن المرض يتطور ويصبح مزمنًا في النهاية.

العوامل المسببة لمرض البورليات المنقولة بالقراد هي البكتيريا سالبة الجرام - اللولبيات. تبدو هذه الكائنات الحية الدقيقة مثل الينابيع. لديهم أهداب، بفضلها يتحركون بنشاط. في معظم الحالات، تصبح القراد ixodid حاملة للعدوى.

حصل مرض لايم (المعروف أيضًا باسم داء البورليات الذي ينقله القراد) على اسمه في عام 1975 من المكان الذي تم فيه تسجيل أول حالة إصابة - مدينة لايم في الولايات المتحدة الأمريكية. تم تسجيل حالات الإصابة بمرض البورليات الذي ينقله القراد في روسيا والولايات المتحدة الأمريكية والدول الأوروبية. يتم اكتشاف ما بين 6 إلى 8 آلاف حالة إصابة سنويًا في الاتحاد الروسي.

في الطبيعة يعيشون في غابات مختلطة.

بشكل رئيسي في المناطق المناخية المعتدلة. الغذاء الرئيسي لهذه المفصليات هو الماشية والقوارض والغزلان التي تعيش في دمها عدوى البورليات. تصبح القراد حاملة لمرض البورليات الذي ينقله القراد عندما تهاجم حيوانًا مصابًا. يمكن أن تنتقل البوريليا إلى الأجيال اللاحقة من القراد.

عندما يعض القراد المصاب، يمكن أن يحدث داء البورليات. وهذان مرضان مختلفان. يحدث التهاب الدماغ بسبب فيروس، ومرض لايم يشبه إلى حد كبير مرض الزهري. فترة الحضانة بعد لدغة القراد التهاب الدماغ هي يومين. يظهر داء البورليات نفسه بعد خمسة أيام، ومع ذلك، يمكن إخفاء الدورة ولا تظهر الأعراض إلا بعد شهر.

من أوائل الربيع إلى أكتوبر، يزداد نشاط الحشرات. أكبر كميةتم تسجيل لدغات خلال أشهر الصيف. من الممكن أن يصاب أي شخص، لكن المرض يكون أكثر خطورة عند الأطفال وكبار السن. يمكنك الحصول على لدغة القراد عند زيارة مناطق الغابات والحدائق العامة.

من في عرضة للخطر

بعض المجموعات أكثر عرضة للمعاناة من لدغة القراد:

• سكان الصيف
• العمال الزراعيين
• سكان المناطق المشجرة.
• أصحاب الحيوانات الاليفة.

من الجدير بالذكر أن القراد يمكن أن يصاب بالعدوى ليس فقط في وقت اللدغة، ولكن أيضًا أثناء إزالتها بشكل غير صحيح من الجلد.

هناك احتمال للإصابة بالعدوى عن طريق تناول الطعام غير المغلي حليب الماعز. أما عند البالغين، فلا ينتقل المرض من شخص لآخر. الاستثناء هو المرأة الحامل التي تظهر عليها أعراض داء البورليات بعد ذلك. تسبب العدوى التي تحملها بكتيريا الملتوية اضطرابات خطيرة في النمو وأمراض القلب والتشوهات والوفاة عند الطفل الذي لم يولد بعد.

أشكال المرض

اعتمادًا على مسار مرض البورليات، يتم تقسيم الأشكال الحادة والمزمنة. تحدث بداية المرض لدى الشخص بعد أن يعضه القراد. تتميز المرحلة الأولى ب دورة حادة. مع مرور الوقت، تشتد الأعراض، ويصبح المرض مزمنا، وتظهر عواقب وخيمة.

وبما أن البوريليا يمكن أن تبقى في جسم الإنسان لفترة طويلة (تصل إلى 10 سنوات)، فإن مرض لايم له شكل مزمن. تخترق اللولبيات كل مكان نظرًا لصغر حجمها. هناك أكثر من عشر مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة معروفة، لذا فإن المضادات الحيوية لا تكافح دائمًا بشكل فعال داء البورليات الذي ينقله القراد.

المظاهر السريرية لداء البورليات

تعتمد أعراض داء البورليات الذي ينقله القراد على مرحلة المرض. هناك ثلاث مراحل للمرض:

المرحلة 1

وتصل مدتها إلى أربعين يومًا. يمكن رؤية موقع اللدغة بوضوح على شكل نقطة حمراء زاهية. تتشكل حوله حمامي Afzelius-Lipschütz.

هذا هو أحد الأعراض الجلدية المهاجرة لعدوى داء البورليات. ويتميز بتكوين بقعة مستديرة تزداد مع مرور الوقت ويمكن أن يصل قطرها إلى أكثر من 20 سم.

يتراجع الجزء المركزي من الحمامي ويحتوي على شوائب حمراء. تبدو الحدود كشريط أحمر بعرض 2 إلى 20 ملم. الحمامي المهاجرة موضعية على الجذع والأطراف العلوية والسفلية، وأحيانًا على الوجه.

تظهر الحمامي Afzelius-Lipschütz في 40-70% من حالات مرض لايم. يحدث داء البورليات بدون هذه العلامة المميزة. وفي بعض الحالات، قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. ثم يصبح مسار المرض مزمنا، ولا يمكن تحديد العدوى الملتوية إلا عن طريق الاختبارات المعملية.

أعراض البورليات بعد اللدغة حادة. وتشمل هذه:

• حرارة عالية؛
• قشعريرة.
• حمى؛
• سيلان الأنف؛
• ضعف عام؛
• صداع؛
• آلام الجسم؛
• استفراغ و غثيان
• التهاب الملتحمة.

من الضروري البدء في علاج داء البورليات الذي ينقله القراد مباشرة بعد الإصابة، وإلا فإن المرض سوف يتقدم ويدخل المرحلة الثانية.

المرحلة 2

يبدأ بعد 5 أسابيع من لدغة القراد. في هذه المرحلة، تنتقل البكتيريا المسببة للأمراض عبر الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي في جميع أنحاء الجسم. أنها تؤثر على أعضاء معينة، مما يسبب عواقب وخيمة. في أغلب الأحيان، في المرحلة الثانية، تؤدي اللولبيات إلى الأمراض التالية:

• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب السحايا المصلي.
• التهاب العصب من الأعصاب القحفية.
• اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي (الذبحة الصدرية، التهاب التامور، اضطرابات التوصيل في البطينات القلبية)؛
• التهاب الجذور والأعصاب.

قد تشمل أعراض المرحلة الثانية من داء البورليات الذي ينقله القراد ما يلي:

• دوخة؛
• الألم المهاجر؛
• نبض القلب؛
• أرق؛

• ضيق في التنفس؛
• رهاب الضوء.
• التهيج؛
• شلل في الوجه؛
• ضعف السمع.

بالإضافة إلى ذلك، تتميز المرحلة الثانية من المرض بظهور طفح حمامي على شكل لويحات على الأذنين والوجه والحلمات والأعضاء التناسلية. لديهم لون قرمزي ومؤلمة عند الجس.

المرحلة 3

يتطور بعد عام من لدغة القراد ويستمر من عدة أشهر إلى عشر سنوات. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف مجموعة من البكتيريا الملتوية في عضو واحد. نتيجة للشكل المزمن لمرض لايم، يحدث ما يلي:

اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي.

• التهاب الدماغ المزمن.
• التهاب المفاصل الأحادي.
• التهاب الدماغ والنخاع.
• التهاب المفاصل.

هناك أعراض مثل آفات محددة على طبقة البشرة: ضمور مرقط، التهاب الجلد الدهني المزمن، تغيرات تشبه تصلب الجلد في الجلد.

في المرحلة المزمنة من داء البورليات الذي ينقله القراد، يتطور التهاب المفاصل بشكل نشط، والذي يمكن أن يكون له عدة خيارات للدورة:

• متكرر (حيث يتم ملاحظة التفاقم والمغفرة بشكل دوري) ؛
• الهجرة (تتميز بألم متجول في المفاصل) ؛
• مزمن (في هذا الشكل، يؤثر التهاب المفاصل على جميع المفاصل، ومع مرور الوقت، تحدث المزيد من العمليات الالتهابية).

في وقت لاحق من هذا القبيل علامات خارجيةمرض البورليات المزمن مثل الخرف، وفقدان الذاكرة، والنوبات المرضية. المرض في هذه المرحلة غير قابل للعلاج عمليا. اعضاء داخلية.

وبما أن الاستجابة المناعية للجسم لهذه العدوى تحدث متأخرة، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية فور اكتشاف لدغة القراد.

عواقب لدغة القراد

يسبب داء البورليات الذي ينقله القراد مضاعفات لدى البشر تشكل تهديدًا خطيرًا للحياة والصحة:

• اضطرابات الجهاز العصبي النفسي (الذهان، العصاب، شلل الأعصاب، الخرف)؛
• أمراض عضلة القلب (عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية والانسداد) ؛
• اضطراب الحواس (فقدان السمع، فقدان البصر)؛
• الأورام الحميدة في مواقع لدغات القراد.

كل هذه الأمراض يمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص وتؤدي إلى الإعاقة. في الحالات الشديدةالمرض مميت.

خيارات العلاج

عندما يتصل الضحية بطبيب الأمراض المعدية، التدابير التشخيصية، ويوصف العلاج. قبل كتابة قائمة الأدوية وتقديم التوصيات، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ويحيل المريض إلى اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي. لعبت دورا هاما في تشخيص داء البورليات المنقولة بالقراد عن طريق الاختبارات المصلية للمريض.

بالإضافة إلى ذلك يتم تعيين ما يلي:

• خزعة من منطقة الجلد الملدغة.
• تخطيط القلب (تخطيط كهربية القلب) ؛
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ؛
• الأشعة السينية
• قياس التألق المناعي.

لتوضيح عدوى البورليات، يتم أخذ كشط من القراد نفسه، وسطح الجرح والدم.

بعد تحليل أعراض داء البورليات الذي ينقله القراد، يبدأ علاج الأعراض. بالإضافة إلى القضاء على المظاهر السريرية، يتم تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا والتحفيز المناعي. علاج معقديشمل استخدام الأدوية من مختلف المجموعات الفرعية وإجراءات العلاج الطبيعي.

المضادات الحيوية لدغات القراد

كما هو الحال مع أي أمراض معدية، توصف البورليات التي تنقلها القراد مجموعة كاملة من المضادات الحيوية.

إذا كان المرض مرتبطا طفح جلدي، وصف المضادات الحيوية التتراسيكلين (أموكسيسيكلين، تتراسيكلين).

يستخدم البنسلين والسيفالوسبورين والسيفترياكسون في الحالات التي يتعرض فيها القلب والمفاصل والجهاز العصبي للهجوم، وكذلك في الشكل المزمن للمرض.

إذا كان المريض لا يتحمل المضادات الحيوية، يتم وصف الماكروليدات (على سبيل المثال، الاريثروميسين).

كلما بدأ العلاج المضاد للبكتيريا مبكرًا، زادت فعالية مكافحة عدوى داء البورليات وقل عدد الأعراض. يتم وصف جرعة الأدوية والدورة من قبل الطبيب المعالج، ولا يمكنك تنظيم تناول الأدوية بشكل مستقل.

البروبيوتيك

يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج الأمراض المعدية، بما في ذلك عند لدغة القراد البورليات. العلاج المضاد للبكتيريا لا يدمر البكتيريا الضارة فحسب، بل يدمر أيضًا البكتيريا الإيجابية. للحفاظ على تعزيز دفاعات الجسم النباتات الطبيعيةوصف الأدوية التي تحتوي على البكتيريا. أنها تتوافق تماما مع البكتيريا في الأمعاء البشرية (على سبيل المثال، الأدوية: Bifiform، Linex، Normobact).

محاربة الالتهاب

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و مضادات الهيستامين(على سبيل المثال: نوروفين، ديازولين، سوبراستين) غالبا ما تستخدم لدغات الحشرات.

أنها تساعد على إزالة الأعراض المرتبطة: الحمى والألم والحساسية وارتفاع درجة الحرارة.

إزالة السموم من الجسم

نظرا لحقيقة أن جسم المريض يتسمم بالنفايات البكتيرية (السموم الداخلية)، فإن إزالة السموم ضرورية. لهذا الغرض، يتم وصف جرعة سخية. نظام الشربو الأدويةأتوكسيل، الألبومين. بالإضافة إلى ذلك، يتم إضافة فيتامين C إلى الماء، لأنه يحفز جهاز المناعة. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن ثلاثة لترات يوميا.

المعدلات المناعية

لتقوية جهاز المناعة المكتئب، توصف الأدوية المحفزة - Immunal، Immudon. لعلاج أعراض اضطرابات الجهاز العصبي، يتم استخدام مثبطات المناعة. للتقوية العامة للجسم، يتم استخدام علاج الفيتامينات بالإضافة إلى ذلك.

العلاج الطبيعي

عندما يصبح مسار البورليات المنقولة بالقراد مزمنًا ويؤثر على المفاصل، يحدث التهاب المفاصل والتهاب الأعصاب وأمراض أخرى. مطلوب إجراءات العلاج الطبيعي لتخفيف أعراضهم.

أنها تساعد على استعادة الدورة الدموية وتقليل الالتهاب في المفاصل. من بين إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج داء البورليات الذي ينقله القراد ما يلي:

• العلاج الطبيعي؛
• فوق بنفسجي؛
• الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي.
• تدليك؛

فيما يتعلق بالتكهن، يمكننا القول أن كل شيء يعتمد على ما إذا كان المريض قد طلب المساعدة في الوقت المناسب وتلقى العلاج المناسب. إذا بدأ العلاج في مرحلة مبكرة، فهناك كل فرصة للتخلص من داء البورليات الذي ينقله القراد دون أن يترك أثرا. الاستثناء هو بعض المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة.

في الحالات التي يكون فيها العلاج في غير وقته وتقدم المرض إلى المرحلة المزمنة، أمراض خطيرةالدماغ والجهاز العصبي. بدون علاج، يكون التشخيص سيئًا.

إذا وصل المرض إلى المرحلتين الثانية والثالثة، فإن علاج البورليات المنقولة بالقراد سيكون طويلا وصعبا، ولكن لا يأس. الأساليب الحديثةالصراعات تساعد على التعامل مع الكثيرين الاعراض المتلازمةالبورليات.

اجراءات وقائية

تتكون الوقاية من داء البورليات من اتخاذ التدابير اللازمة عند زيارة مناطق الغابات والحدائق العامة:

• ارتداء الأكمام الطويلة والسراويل الضيقة.
• أدخلي أرجل البنطال في الجوارب والأحذية.
• يجب أن يكون غطاء الرأس موجودا.
• استخدم المواد الطاردة (البخاخات التي تطرد الحشرات).
• تجنب الأماكن التي العشب العاليالشجيرات (يُنصح بتجنبها).
• إذا لم تتمكن من التجول في المنطقة، فيجب عليك استخدام عصا أمامك لسحق العشب من أجل التخلص من القراد الموجود هناك على الأرض؛
• عند مغادرة منطقة الغابة، عليك أن تفحص جسمك بعناية (خاصة الرقبة والصدر والصدر). الإبطين) لدغات القراد.

إذا فشل القراد ixodid أو التهاب الدماغ، فمن الضروري إزالته في أقرب وقت ممكن باستخدام حلقة من الخيط. للقيام بذلك، ضع حلقة على جسم القراد وقم بتدويرها بعناية في اتجاه عقارب الساعة لسحبها من الجرح. فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل دون انتظار ظهور أعراض مرض البورليات الذي ينقله القراد. سيتخذ الأطباء جميع التدابير اللازمة: سيعالجون موقع اللدغة ويصفون الفحوصات والعلاج إذا لزم الأمر.

داء البورليات الذي ينقله القراد (المعروف أيضًا باسم داء لايم وداء لايم) هو مرض معدٍ ذو طبيعة بؤرية طبيعية، ويتميز بتعطيل التفاعلات الأيضية المختلفة. سبب المرض هو ثلاثة أنواع من البوريليا. سنتحدث عن ماهية البورليات المنقولة بالقراد وطبيعتها وأعراضها وطرق علاجها أدناه.

أسباب البورليات التي تنتقل عن طريق القراد

لقد وجد العلماء أن العوامل المسببة للمرض هي ثلاث فئات من البوريليا: بوريليا بورجدورفيري؛ بوريليا غاريني. بوريليا أفزيلي. النوعان الأخيران من البكتيريا أكثر شيوعا في أوروبا، والنوع الأول أكثر شيوعا في أمريكا، وقد تم التعرف عليه بالفعل في أكثر من 25 ولاية أمريكية.

حاملات العامل المسبب لداء البورليات الذي ينقله القراد هم القراد Ixodes. إنهم قادرون على الهجرة عن طريق الارتباط بالأجسام طيور مهاجرةأو الكلاب. تتشكل البكتيريا على شكل حلزوني ملتوي وهي صغيرة جدًا. بالإضافة إلى الكلاب والطيور، تعتبر الحيوانات التالية مستودعاتها في البيئة الطبيعية:

• القوارض.
• خيل؛
• الأبقار.
• الماعز.
• الغزلان وغيرها.

تصاب نواقل القراد بمرض البورليات عن طريق امتصاص دماء الحيوانات المريضة و قادرة على نقل البوريلياإلى ذريتك. توجد هذه القراد بشكل رئيسي في المناطق المناخية المعتدلة، في الغابات المختلطة. المناطق المستوطنة لداء البورليات الذي ينقله القراد في العالم هي:

1. شمال غرب ووسط روسيا.
2. الأورال.
3. سيبيريا الغربية.
4. الشرق الأقصى.
5. أوروبا جزئيا.

وفي هذه المناطق تصل نسبة الإصابة بالقراد إلى 60 بالمائة. ذروة هذا المرض هي نهاية الربيع وبداية الصيف، حيث يزداد نشاط القراد، ويكون لدى الناس قابلية عالية للإصابة بالبوريلياوبناء على ذلك، هناك خطر كبير للإصابة بمرض البورليات الذي ينقله القراد.

مسار المرض

يصاب الشخص بمرض البورليات الذي ينقله القراد من خلال لدغة القراد. جنبا إلى جنب مع اللعاب، يمر العامل الممرض إلى الجلد ويبدأ في التكاثر. ثم يدخل إلى الغدد الليمفاوية ويستمر التكاثر مرة أخرى.

بعد بضعة أيام، بوريليا تمر إلى مجرى الدمفي جميع أنحاء الجسم عن طريق مجرى الدم. يذهبون إلى الأعضاء التالية:

• قلب.
• العضلات.
• المفاصل.

يمكنهم البقاء هناك لفترة طويلة جدًا والتكاثر مرة أخرى. ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ضد البوريليا، لكن حتى هذا لا يساعد في التخلص تمامًا من العامل المسبب لداء البورليات الذي ينقله القراد.

والمعقدات المناعية التي تظهر نتيجة لذلك إثارة عملية المناعة الذاتية. ويصبح هذا هو سبب المسار المزمن للمرض، ويموت العامل الممرض، الذي يصاحبه إطلاق مواد سامة، مما يجعل حالة الشخص أسوأ. ومع ذلك، فهو ليس معديًا للآخرين.

أعراض البورليات المنقولة بالقراد

حتى الأطباء غالبا ما يخلطون بين هذا المرض و الأمراض التالية: التهاب عضل القلب؛ التهاب السحايا. التهاب المفاصل؛ التهاب العصب. الأعراض الرئيسية للمرض هي كما يلي:

مراحل البورليات التي تنتقل عن طريق القراد

يتضمن هذا المرض عدة مراحل:

1. فترة الحضانة (من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى) هي من 3 إلى 32 يومًا.
2. المرحلة الأولى هي فترة تكاثر البوريليا في مناطق الاختراق والغدد الليمفاوية.
3. المرحلة الثانية هي الوقت الذي ينتشر فيه العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم مع الدم.
4. المرحلة الثالثة هي المرحلة المزمنة. في هذا الوقت، يتأثر بشكل رئيسي نظام معين من الجسم (العصبي أو العضلي الهيكلي).

المرحلتان الأوليان هما الفترة المبكرةالالتهابات، والثالثة – في وقت متأخر، على التوالي. والفصل بينهما مشروط.

وصف المرحلة الأولى من داء البورليات الذي ينقله القراد

خلال هذه الفترة المحلية و المظاهر العامةداء البورليات الذي ينقله القراد. الأعراض الشائعة هي:

نادرا ما لوحظ الألم والتهاب الحلق، سعال خفيف وسيلان في الأنف. تبدو الأعراض المحلية كما يلي:

• ظهور تورم في مكان اللدغة.
• أحاسيس مؤلمة
• احمرار؛

التهاب احمرارى للجلد

من الأعراض المحددة لداء البورليات الذي ينقله القراد الحمامي على شكل حلقة، والتي يتم ملاحظتها في 70 بالمائة من الحالات. تتشكل أيضًا حطاطة في موقع اللدغة - وهي تكوين كثيف يتوسع بمرور الوقت و لديه شكل حلقة.

وفي وسطها مكان اللدغة، وهو شاحب جدًا، وتكون حافتها أكثر احمرارًا وترتفع فوق المنطقة السليمة من الجلد.

منطقة الاحمرار بيضاوية أو مستديرة، قطرها حوالي 10-60 سم، وغالباً ما تكون هناك حلقات صغيرة داخل الحلقة، خاصة إذا كانت الحمامي كبيرة. في معظم الحالات، لا يؤلم، لكنه قد يحدث خبز أو حكة. في كثير من الأحيان، الحمامي هو أول مظهر من مظاهر داء البورليات الذي يحمله القراد وليس له أي ردود فعل. علاوة على ذلك، قد تظهر حمامي جديدة، حتى في حالة عدم وجود لدغات.

تستمر الحمامي لمدة شهر تقريبًا، وأحيانًا يمكن أن تستمر عدة أيام، وأحيانًا عدة أشهر. ثم تختفي وتترك وراءها تصبغ وتقشر. ومن الشائع أيضًا ظهور طفح جلدي على الجلد مثل خلايا النحل أو التهاب الملتحمة.

تشمل الأعراض المحلية الأخرى للمرحلة الأولى ما يلي:

1. تضخم وألم في منطقة الغدد الليمفاوية.
2. زيادة في درجة الحرارة.
3. تصلب عضلات الرقبة.
4. آلام المفاصل والعضلات.

في كثير من الأحيان، في المرحلة الأولى من المرض، تختفي الأعراض حتى بدون علاج.

المرحلة الثانية من المرض

هذه المرحلة من داء البورليات الذي ينقله القراد مصحوبة بالميزات التالية: تلف المفاصل والجلد. القلب والجهاز العصبي.

يمكن أن تستمر المرحلة من عدة أيام إلى شهر، وخلال هذه الفترة تختفي جميع مظاهر المرحلة الأولى. في بعض الحالات، يبدأ داء البورليات الذي ينقله القراد مباشرة من المرحلة الثانية، دون وجود متلازمة معدية عامة أو حمامي حلقي.

يتجلى تلف الجهاز العصبي من خلال التهاب السحايا المصلي، مما يؤثر على الأعصاب القحفية وجذور الأعصاب الشوكية.

تحت التهاب السحايا المصلييفهم اشتعال سحايا المخ . ويتجلى في شكل صداع معتدل، والخوف من الضوء، وزيادة الحساسية للمنبهات، وتوتر الرقبة والتعب الشديد.

قد يكون هذا النوع من التهاب السحايا بدون أعراض، ولكنه قد يشمل:

• اضطرابات عاطفية
• أرق؛
• مشاكل في الانتباه والذاكرة.
• زيادة في كمية البروتين والخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي.

أعراض أخرى للمرحلة الثانية

غالبًا ما تتأثر الأعصاب القحفية، وخاصة العصب الوجهي، الذي يتجلى في شكل شلل في عضلات الوجه: يصبح الوجه مشوهًا؛ قد لا تغلق العيون بشكل كامل؛ قد يسقط الطعام من الفم أثناء تناول الطعام.

في بعض الأحيان يتأثر أحد الجانبين، وأحيانا يتأثر كلاهما. ولكن تجدر الإشارة إلى أن داء البورليات الذي ينقله القراد يتأثر العصب الوجهي، ولكن هذا يعطي سببا للشفاء. يمكن ملاحظتها في كثير من الأحيان ضعف السمع والبصر، يتطور الحول وتضعف حركة العين.

تتأثر جذور الأعصاب الشوكية، مما يؤدي إلى آلام حادة. في الجذع يمكن أن يكون الألم مطوقًا بطبيعته، وفي الأطراف ينتقل من الأعلى إلى الأسفل. في غضون أيام أو أسابيع قليلة تتأثر العضلات، والذي يتجلى في شكل شلل جزئي، وزيادة الحساسية العامة أو النقصان، وتسقط ردود الفعل الوترية.

في كثير من الأحيان يصاحب الجهاز العصبي المصاب بمرض البورليات الذي ينقله القراد الأعراض التالية:

• اضطراب الكلام.
• عدم الاستقرار.
• الحركات اللاإرادية.
• ارتعاش الأطراف.
• مشاكل في البلع.
• نوبات الصرع.

كل هذا يمكن أن يحدث في 10 بالمائة من حالات المرض. تتأثر المفاصل كما التهاب المفاصل الأحادي المتكرر أو التهاب المفاصل القلة. هذا يتعلق مفاصل الوركوالكاحل والركبة والكوع. يظهر الألم وتكون الحركة محدودة.

يمكن أن يتأثر القلب بأشكال مختلفة:

1. الموصلية للقلب ضعيفة.
2. يظهر التهاب عضلة القلب والتهاب التامور.
3. نبض القلب مضطرب.
4. يظهر ضيق في التنفس.
5. ظهور آلام في الصدر.
6. سكتة قلبية.

يمكن أيضًا أن تكون اضطرابات الجلد في هذه المرحلة مختلفة: طفح جلدي مثل الشرى وسرطان الخلايا اللمفاوية. حمامي الحلقة الثانوية.

يعد ورم الخلايا اللمفاوية أحد الأعراض المحددة لداء البورليات الذي ينقله القراد ويظهر على شكل عقيدة حمراء يتراوح حجمها من عدة مليمترات إلى سنتيمترات، والتي تبرز فوق مستوى الجلد. غالبًا ما تظهر في منطقة الفخذعلى الحلمة أو شحمة الأذن.

خلال المرحلة الثانية من داء البورليات الذي ينقله القراد، تتأثر الأعضاء والأنظمة الأخرى، ولكن ليس في كثير من الأحيان:

• شعبتان؛
• الكلى.
• الكبد؛
• الخصيتين.
• عيون.

خصائص المرحلة الثالثة من المرض

يمكن أن تبدأ المرحلة الثالثة من داء البورليات الذي ينقله القراد بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من ظهور المرض. يمكن أن يظهر على شكل التهاب مفاصل مزمن. آفات الجلد الضامرة. آفات الجهاز العصبي.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤثر المرض على نظام أو آخر، مما يؤثر إما على المفاصل أو الجهاز العصبي أو الجلد. يحدث الضرر المشترك أيضًا.

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل المزمن على المفاصل الكبيرة والصغيرة. غالبًا ما يصاحب المرض انتكاسات تدريجية تبدأ المفاصل بالتشوه، تصبح الأنسجة الغضروفية أرق وتتطور هشاشة العظام. وغالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بالتهاب عضلي مزمن.

مع التهاب الجلد الدهني الضموري قد يظهر بقع حمراء مزرقةعلى امتدادات الركبتين والمرفقين، وكذلك على ظهر اليدين وعلى باطن القدمين. يتكاثف الجلد في هذه الأماكن ويتضخم، مع الانتكاسات ومدة المرض، يصبح الجلد مثل المناديل الورقية.

في المرحلة الثالثة من داء البورليات الذي ينقله القراد، يتأثر الجهاز العصبي بطرق مختلفة:

• في شكل شلل جزئي.
• زيادة الحساسية.
• اضطرابات التوازن.
• مشاكل في الذاكرة والتفكير.

يحدث في كثير من الأحيان نوبات الصرع، ضعف السمع والبصر، مشاكل في أعضاء الحوض. ويلاحظ الضعف والخمول والاكتئاب. إذا لم يتم علاج داء البورليات الذي ينقله القراد بأي شكل من الأشكال، فإنه بمرور الوقت يدخل في مرحلة مزمنة، مصحوبة بالتكرار.

اختبارات البورليات المنقولة بالقراد

يتم إجراء تشخيص مثل داء البورليات المنقولة بالقراد على أساس البيانات السريرية في شكل لدغة القراد ووجود حمامي على شكل حلقة، وكذلك طرق المختبر. في كثير من الأحيان تمر لدغة القراد دون أن يلاحظها أحد ولا يوجد حمامي، وتحدث مظاهر المرض فقط في المرحلة الثانية، لذلك يمكن اكتشاف المرض فقط بالطريقة المختبرية.

من الصعب جدًا التعرف على البوريليا، فهي مرئية في السوائل أو الأنسجة المصابة. غالبًا ما يتم إجراء الخزعة، لكن الفعالية ليست عالية جدًا، لذلك غالبًا ما يتم استخدام الطرق غير المباشرة لتشخيص هذا المرض: طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل؛ التشخيص المصلي.

كثيرا ما تستخدم في التشخيص البحث عن شظايا الحمض النووي، وهو أكثر دقة من استخدام الاختبارات المصلية، التي تعطي قراءات كاذبة في وجود مرض الزهري، كريات الدم البيضاء المعديةأو الأمراض الروماتيزمية.

هناك متغيرات مصلية سلبية من داء البورليات الذي ينقله القراد، ولكن في المراحل المبكرة، في نصف الحالات، لا تؤكد الاختبارات المصلية وجود المرض. ولذلك يجب إجراء البحوث مع مرور الوقت.

كيفية علاج داء البورليات

تعتمد ميزات علاج داء البورليات الذي ينقله القراد على مرحلة المرض. هناك اتجاهان للعلاج: موجه للسبب - له تأثير على العامل المسبب للمرض؛ أعراض ومسببة للأمراض، عندما يتم علاج الأعضاء والأنظمة المتضررة.

في المرحلة الأولى من داء البورليات الذي ينقله القراد كعلاج للسبب وصف المضادات الحيوية للمريضداخل. فيما بينها:

1. التتراسيكلين.
2. الدوكسيسيكلين.
3. أموكسيسيلين.
4. سيفوروكسيم.

مدة تناول المضادات الحيوية حوالي أسبوعين. لا ينبغي أبدًا تقليل الجرعة أو تقصير مدة استخدامها، لأنه في هذه الحالة ستبقى بعض البوريليا على قيد الحياة وستبدأ في التكاثر مرة أخرى.

في المرحلة الثانية يوصف العلاج بالحقنمضادات حيوية، يوصف البنسلين والسيفترياكسون. وفي هذه الحالة يتم تناول المضاد الحيوي لمدة 14 إلى 21 يوماً، وهذا يضمن الشفاء من المرض في معظم الحالات.

في المرحلة الثالثة من المرض، المدة الموصى بها لاستخدام المضادات الحيوية هي 28 يومًا على الأقل. ولهذا الغرض يوصف المضادات الحيوية البنسلينخلال هذا الوقت يتم إعطاء المريض 224 حقنة ويتم استخدام شكل مطول من الدواء.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام مضاد حيوي معين أو لا توجد ديناميات إيجابية أثناء دراسة السائل النخاعي، فيجب تغيير المضاد الحيوي.

من خلال المضادات الحيوية يتم تنفيذ العلاج الوقائي، يوصف لمن يطلب المساعدة من الطبيب خلال 5 أيام بعد لدغة القراد وعند إحضار القراد معهم أو إزالته من قبل الطبيب، وكذلك إذا تم اكتشاف البوريليا تحت المجهر. في مثل هذه الحالات يصف الطبيب:

• التتراسيكلين.
• الدوكسيسيكلين.
• أموكسيكلاف.
• ريتاربن.

في معظم الحالات، تساعد هذه الوقاية على التخلص من المرض. هل هناك المزيد العلاج المرضي والأعراضوالتي تنطوي على استخدام الأدوية من هذا النوع:

• خافضات الحرارة.
• مضاد التهاب؛
• إزالة السموم.
• تعزيز عام
• عضلات قلبية؛
• الفيتامينات.

يعتمد استخدام دواء معين على مرحلة وشكل البورليات المنقولة بالقراد.

عواقب المرض

إذا تم تحديد داء البورليات الذي ينقله القراد في المرحلة الأولى وتم علاجه بالكامل، فإن الشفاء التام يحدث. في المرحلة الثانية، يتم علاج المرض في معظم الحالات دون عواقب.

إذا تم التشخيص متأخرا، أو كان مسار العلاج غير مكتمل، أو كانت هناك عيوب في الاستجابة المناعية، فقد يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة أو المزمنة. مع مثل هذه الأشكال، وحتى مع تكرار دورات العلاج والعلاج، لا يتعافى المريض تمامًا.

قد تتحسن حالته، ولكن سيكون هناك الاضطرابات الوظيفية التي يمكن أن تسبب الإعاقة:

1. تقل قوة العضلات في الذراعين أو الساقين.
2. الحساسية ضعيفة.
3. تشوه الوجه بسبب تلف العصب الوجهي.
4. ضعف الرؤية والسمع.
5. ظهور عدم الثبات عند المشي.
6. نوبات الصرع.
7. تتشوه المفاصل وتضعف وظائفها.
8. عدم انتظام ضربات القلب.
9. سكتة قلبية.

ليس دائما، في المرحلة الثالثة من المرض أو شكله المزمن، يتم ملاحظة كل هذه الأعراض. ويمكن ملاحظة التحسن في الحالة حتى في الحالات المتقدمة، وحتى يحدث شفاء بطيء.

التدابير الوقائية لمرض البورليات المنقولة بالقراد

لا يوجد لقاح خاص لداء البورليات الذي ينقله القراد ولا توجد وسيلة وقاية خاصة. كإجراء وقائي لهذا المرض، عليك اتباع الاحتياطات الأساسية في الأماكن التي تتجمع فيها الحشرات والقراد:

داء البورليات الذي ينقله القراد هو مرض خطير الطبيعة المعديةوالتي غالباً ما تتطور دون أن يلاحظها أحد، خاصة إذا لم يلاحظ الشخص اللدغة. في البداية، يظهر حمامي حلقي، و أعضاء مختلفةويتم تأكيد المرض بالطرق المخبرية.

هذا يمكن علاج المرضإذا تم استخدام المضادات الحيوية في وقت مبكر. وإلا فإن المرض يصبح مزمنا ويمكن أن يسبب أضرارا لا رجعة فيها.

تؤثر العدوى على جميع أجهزة الجسم تقريبًا ولها مسار تدريجي، وهذا هو سبب خطورتها الشديدة. ينتمي داء البورليات الذي ينقله القراد (مرض لايم، داء اللولبيات) إلى هذه المجموعة من الأمراض وينتقل عن طريق لدغات الحشرات، وهي القراد الأكسودي. تحدث العدوى عن طريق بكتيريا تسمى باريليا، وهي نوع من السبيراشيت. في مرض مثل داء البورليات، تكون الأعراض والعواقب مترابطة، لأنه إذا لم تبدأ دورة العلاج عند ظهور العلامات الأولى، فسوف تزداد الحالة المرضية سوءًا. للقيام بذلك، تحتاج إلى الخضوع للفحص في الوقت المحدد. في هذه الحالة، سيتم اكتشاف مرض لايم في الوقت المناسب وبعد العلاج يمكنك البقاء دون أي مضاعفات.

لدغة القراد هي سبب التطور، ولكن في البداية البكتيريا، تسبب المرض، توجد في مستودعها الطبيعي، وبالتحديد في الحيوانات. تلتقط الحشرات الماصة للدماء البراميل منها وتصبح حاملة للعدوى التي يمكن أن تنتقل إلى جيل جديد من الخنافس.

القراد Ixodid شائع في الغابات الواقعة في المناطق ذات المناخ المعتدل. هذه الأماكن محلية في الولايات المتحدة الأمريكية وروسيا (سيبيريا وجزر الأورال) وفي بعض الدول الأوروبية. وفقا للإحصاءات، في مثل هذه المناطق، كل القراد الثاني هو الناقل للعدوى، وبالتالي فإن انتشار داء اللولبيات في هذه المناطق واسع جدا.

تبدأ الحشرات الماصة للدماء في العض بشكل أكثر نشاطًا في نهاية الربيع. وفي المقابل، يكون الأشخاص عرضة جدًا للبكتيريا، وبالتالي فإن فرصة الإصابة بالعدوى مرتفعة جدًا.

تطوير علم الأمراض

يجب على أي شخص يعضه القراد ixodid أن يعرف كيف تتطور العدوى. بعد اللدغة، تدخل البكتيريا الجلد عن طريق لعاب الحشرة. بعد ذلك، تخترق العدوى أقرب الغدد الليمفاوية وتتكاثر بنشاط، وبعد 2-3 أيام تنتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. وبهذه الطريقة، تدخل عدوى البورليات بعد لدغة القراد إلى الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي، وكذلك الأنسجة العضلية والمفاصل.

سيحاول الجهاز المناعي للشخص المصاب بكل قوته تصنيع الأجسام المضادة للقضاء على البكتيريا، لكن هذا لن يكون كافيا. مع التعرض لفترات طويلة للبراميل، قد تبدأ عملية المناعة الذاتية في الجسم في التطور. إنه خلل في جهاز المناعة، حيث تؤدي الأجسام المضادة المنتجة إلى تدمير الخلايا السليمة. غالبًا ما يؤدي هذا العامل إلى مرض لايم المزمن. الضرر الرئيسي الناجم عن العدوى يأتي من السم الخطير الذي تنتجه البراميل، وبالتالي فإن المسار الطويل للمرض يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض.

إن العثور على حشرة مصابة على شخص ما لا يجعل هذا الشخص حاملاً للمرض. الأمر نفسه ينطبق على النساء الحوامل، وكذلك النساء أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). تحدث العدوى عند البالغين والأطفال بنفس الطريقة، أي بسبب لدغة القراد.

أعراض

يمر مرض لايم بعدة مراحل من التطور، وهي:

• فترة الحضانة. يستمر من لحظة لدغة الحشرات حتى ظهور العلامات الأولى لمرض البورليات، أي من 5-10 أيام إلى شهر واحد؛
• الفترة الأولى. يشير إلى اللحظة الأساسية للتطور، عندما بدأت العدوى تتكاثر بنشاط في موقع اللدغة وفي الغدد الليمفاوية؛
• الفترة الثانية. تتميز هذه المرحلة بالوقت الذي بدأت فيه البكتيريا تنتشر بشكل نشط عبر مجرى الدم؛
• الفترة الثالثة. ويتميز بأضرار في نظام معين من الجسم (العصبي، العضلي الهيكلي، وما إلى ذلك). مع مرور الوقت، يمكن أن تصبح هذه المرحلة مزمنة.

كل هذه الأقسام مشروطة، لأنه من المستحيل رسم خط دقيق بينهما. ومع ذلك، فإن المرحلتين الأوليين تكونان مبكرتين وتستجيبان جيدًا للعلاج، ويعتبر الأخير بالفعل شكلاً متقدمًا من المرض.

الفترة الأولى من التطوير

أعراض المرحلة الأولى من داء البورليات الذي ينقله القراد شائعة في الغالب مع مظهر محلي. في أغلب الأحيان، في مرحلة مبكرة، مثل هذا علامات عامةالالتهابات:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة؛
• ضعف عام؛
• غثيان؛
• ألم في العضلات والمفاصل.
• علامات المرض (السعال، التهاب الأنف، التهاب الحلق).

في المرحلة الأولى من داء بوريليات لايم، غالبًا ما تظهر الأعراض في مكان لدغة الحشرة فقط، وهي:

• ألم؛
• تورم؛
• احمرار.

غالبًا ما يكون من الصعب اكتشاف الأعراض الأولى لداء البورليات، وتعزى إلى الإصابة بالبرد.

العلامة الرئيسية التي يمكن أن تؤكد وجود المرض هي الحمامي.

وهو احمرار ناتج عن توسع الشعيرات الدموية. بعد 3-4 أيام، يصبح مركز اللدغة أفتح، لكن الحواف تظل حمراء ويتوسع حجمها. يمكن أن يصل قطر هذه الحلقة إلى أكثر من نصف متر. وفي حالات نادرة تظهر بداخله دوائر صغيرة.

في الأساس، لا يظهر الحمامي بأي شكل من الأشكال، ولكن في بعض الأحيان يبدأ بالحكة وحتى الحرق. يستمر هذا المظهر الجلدي لمدة شهر واحد في المتوسط، ولكنه ينحسر لدى بعض الأشخاص خلال 2-3 أيام. في مكانه يبدأ الجلد بالتقشير قليلاً.

يسبب داء البورليات أيضًا مظاهر جلدية أخرى، مثل الشرى. في بعض الأحيان تسبب العدوى تطور التهاب الملتحمة.

تدريجيا، تبدأ علامات علم الأمراض الأخرى في الظهور:

• ألم وتضخم الغدد الليمفاوية.
• تصلب الأنسجة العضليةفي منطقة الرقبة.

في بعض الأحيان، يمكن أن تختفي أعراض المرحلة الأولى من مرض لايم تمامًا بدون دواء. ستستمر العدوى بدون مظاهر حتى تصبح حالة المريض أسوأ بشكل ملحوظ.

الفترة الثانية من التطوير

وتتميز المرحلة الثانية بانتشار العدوى عبر مجرى الدم وتلف الألياف العصبية والعضلات والمفاصل والجهاز القلبي الوعائي والجلد. تستمر هذه المرحلة عادة من 5-7 أيام إلى 2-3 أشهر. لقد اختفت الأعراض المحلية بالفعل وظهرت بدلاً منها علامات مميزة لمثل هذه العمليات المرضية:

• التهاب السحايا.
• الأضرار التي لحقت ألياف العصب القحفي.
• تلف الجذور العصبية في الحبل الشوكي.

يتميز علم الأمراض الأول بالأعراض التالية:

• الحساسية المفرطة للمؤثرات الخارجية (الخوف من الضوء، وزيادة إدراك الصوت، وما إلى ذلك)؛
• تصلب أنسجة العضلات القذالية.
• التعب السريع
• انفجارات العواطف.
• اضطرابات النوم؛
• تدهور الذاكرة والتركيز.
• زيادة تركيز البروتين والخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي (CSF).

من بين مجموعة الأعصاب القحفية، فإن العصب الوجهي (مثلث التوائم) هو الذي يتضرر في أغلب الأحيان، وفي حالات أقل بكثير الأعصاب البصرية والحركية والسمعية. تتجلى هذه العملية من خلال الأعراض التالية:

• وجه مشوه
• سقوط الطعام من تجويف الفمأثناء الوجبات
• عدم القدرة على إغلاق العين بأكملها.
• تدهور حدة البصر.
• فقدان السمع (ضعف السمع)؛
• الحول.
• اضطرابات أثناء حركة العين.

في كثير من الأحيان، يكون الضرر الذي يلحق بالأعصاب القحفية ثنائيًا. في حالات نادرة، يتضرر أحد الجانبين أولاً بسبب العدوى، وبعد 5-7 أيام فقط يتضرر الجانب الآخر.

عادة ما يكون تلف البرميل في الأعصاب الشوكية مصحوبًا بالأعراض التالية:

• أحاسيس مؤلمة من نوع إطلاق النار.
• ضعف (شلل جزئي) في الأنسجة العضلية.
• زيادة الحساسية.
• انخفاض ردود الفعل الوترية.

بالإضافة إلى ظهور علامات متلازمات معينة، لوحظ في بعض الأحيان داء البورليات الأعراض العصبيةالناشئة بسبب تلف الجهاز العصبي:

• خطاب غير متماسك؛
• اضطراب تنسيق الحركة.
• مشية غير مستقرة
• الحركات اللاإرادية؛
• ارتعاش في الأطراف (رجفة) ؛
• مشاكل في البلع.
• نوبات الصرع.

بسبب العدوى، يتطور التهاب المفاصل تدريجيًا ويؤثر بشكل رئيسي على المفاصل التالية:

• كاحل؛
• خاصرة؛
• الركبتين.
• المرفقين.

ويمكن أن يؤثر على مفصل واحد أو عدة مفاصل في وقت واحد. ويتجلى ذلك في شكل ألم وعدم القدرة على القيام بالحركات الكاملة.

عندما يتضرر القلب، تظهر علامات الأشكال التالية من المرض في أغلب الأحيان:

• التهاب عضل القلب؛
• كتلة مضادة للبطينات.
• التهاب التامور.

تظهر هذه الأمراض بشكل رئيسي على النحو التالي:

• راحة القلب.
• سكتة قلبية؛
• ضيق التنفس؛
• ألم صدر.

على الجلد، تتجلى عدوى المرحلة الثانية من خلال الأعراض التالية:

• قشعريرة؛
• حمامي حلقة صغيرة من النوع الثانوي.
• سرطان الغدد الليمفاوية (ورم الغدد الليمفاوية)

داء اللمفاويات هو تراكم الخلايا (الليمفاوية) ويبدو وكأنه ارتفاع أحمر صغير فوق الجلد. يتراوح حجمه عادة من 2-3 ملم إلى 2 سم، ويتموضع هذا التكوين في منطقة الحلمة وفي منطقة الفخذ وأقرب إلى شحمة الأذن.

مع داء البورليات، لا تتأثر أجهزة الجسم الأخرى في أغلب الأحيان. ومع ذلك، تنتقل العدوى عبر مجرى الدم، مما يعني أنها يمكن أن تصل في نهاية المطاف إلى أي جزء من الجسم.

الفترة الثالثة من التطوير

في بعض الأحيان يستغرق الأمر من سنة إلى سنتين من ظهور المظاهر الأولى لمرض لايم إلى تطور المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة، تكون العمليات المرضية التالية أكثر وضوحًا:

• التهاب المفاصل المزمن.
• الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي مع احتمال تطور اعتلال الأعصاب والتهاب الدماغ والنخاع واعتلال الدماغ.
• التهاب الجلد الضموري المزمن (CAD).

في هذه المرحلة، يتم التعبير عن العدوى بشكل أكبر في أحد الأنظمة، على سبيل المثال، الجهاز العصبي، أو تؤثر على المفاصل والجلد وما إلى ذلك. مع تطور البورليات، يمكن دمج المظاهر مع بعضها البعض.

يصبح التهاب المفاصل في هذه المرحلة مزمنًا ويؤثر على المفاصل الصغيرة والكبيرة. يتجلى علم الأمراض في شكل انتكاسات دورية يحدث بسببها تشوه تدريجي الأنسجة الغضروفية، وتصبح العظام مجوفة، كما في مرض هشاشة العظام. في أغلب الأحيان، تؤثر المشكلة أيضًا على العضلات الهيكلية القريبة ويتطور التهاب العضلات المزمن.

التهاب الجلد الضموري له مسار مزمن ويتجلى في شكل أحمر و من اللون الأزرق. وهي موضعية على الجوانب الباسطة للجزء السفلي و الأطراف العلوية، وأيضا مع الجانب المعاكسالأيادي و الأرجل. في هذه الأماكن تغطية الجلديتصلب ويظهر عليه التورم. مع مرور الوقت، يبدأ الجلد بالضمور ويصبح ملمسه كالورق.

مع داء البورليات، يعاني الجهاز العصبي أكثر من غيره ويتجلى في الأعراض التالية:

• ضعف العضلات (شلل جزئي) ؛
• ضعف الحساسية، والذي يتجلى في شكل ألم ذات طبيعة مختلفةوأعراض التنمل (التنميل والوخز والإحساس بالدبابيس والإبر).
• الفشل في تنسيق الحركات.
• مشاكل في القدرات العقلية، وهي الذاكرة والذكاء والذكاء؛
• خلل في أعضاء الحوض.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، يعاني المريض من مشاكل متزايدة في السمع والبصر، وتصبح نوبات الصرع أكثر تكرارا. تتفاقم الأعراض المميزة للمراحل السابقة، وتحدث نوبات من العواطف في كثير من الأحيان وتتفاقم الحالة العامة.

المسار المزمن للبوريليوسيس

مع تطور داء البورليات، يصبح مزمنًا ويتميز بالانتكاسات. وتتفاقم حالة المريض تدريجيًا، و التغيرات المرضيةفي الجسم يستمر. في المسار المزمن تظهر أعراض هذه الاضطرابات:

• آفات متعددة في الجهاز العصبي.
• الأضرار التي لحقت المفاصل.
• الأورام اللمفاوية.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص داء البورليات باستخدام دراسة مصلية، وكذلك بالأعراض الظاهرة. تم الكشف عن Barrelia باستخدام المجهر الإلكتروني. إذا كان تركيزها منخفضا بما فيه الكفاية، يتم استخدام البلمرة لتحديد. تفاعل تسلسلي(PCR).

بعد 3-4 أسابيع، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة للبكتيريا، مما يسبب زيادة في كمية الغلوبولين المناعي من الفئة M (IgM). وبعد 2-3 أسابيع أخرى، يرتفع مستوى IgG. إن انخفاض عددهم هو الذي يدل على أن الشخص قد بدأ في التعافي والعكس صحيح.

ومن الجدير بالذكر أن التطور إلتهاب الدماغ المعديولا يرتبط داء البورليات. يمثلون 2 أمراض مستقلةوالشيء الوحيد المشترك بينهم هو طريقة الانتقال (من خلال لدغة القراد). في بعض الأحيان يمكن أن يصاب الشخص بعدويين في نفس الوقت، ويجب أخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار عند التشخيص.

دورة العلاج

يتكون مسار العلاج من عدة مراحل، ولكن الهدف الرئيسي هو تدمير البكتيريا في الجسم. إذا لم يتم ذلك في المرحلتين الأوليين، فسيكون من الصعب للغاية التخلص تمامًا من العدوى وقد تظل معاقًا.

للقضاء على سبب المرض، وعادة ما تستخدم الأدوية التالية:

• علاج المراحل 1-3 من داء البورليات ينطوي على استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين مثل الدوكسيسيكلين. يجب استخدامه بدقة حسب توجيهات الطبيب، حيث من الممكن أن تحصل على جرعة زائدة أو لا تشفى من المرض؛
• يمكن القضاء على الشكل المزمن من داء البورليات بمساعدة أدوية البنسلين، على سبيل المثال، أموكسيسيلين؛
• إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد وداء البورليات، فسيتم استخدام غاما الجلوبيولين.

مع داء البورليات، تعاني العديد من أجهزة الجسم وللحفاظ عليها سيكون من الضروري تضمين الطرق التالية في سياق العلاج:

• تساعد العلاجات والأدوية المستخدمة لإزالة السموم في تخفيف أعراض الحمى.
• في التهاب السحايا، يتم إجراء الجفاف.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والعلاج الطبيعي سوف تساعد في تخفيف الألم والالتهابات.
• يستخدم لتطبيع وظيفة القلب أدوية خاصة. يتم اختيارهم على أساس المظاهر السريرية.
• إن علاج إزالة التحسس، الذي يعمل على تقليل الحساسية تجاه مسببات الحساسية، سيساعد في القضاء على الحساسية.
• تعزيز - يقوي الجهاز المناعيومجمعات الفيتامينات والمنشطات المناعية ستساعد في تحسين حالتك العامة.

عواقب

تنشأ عواقب داء البورليات الذي ينقله القراد في الحالات التي لا يخضع فيها المرضى لدورة علاجية ويتطور المرض إلى المرحلة الثالثة أو حتى إلى مسار مزمن. يتطور المرض تدريجياً وتتفاقم التشوهات الداخلية في الأماكن التي تتراكم فيها البكتيريا. إذا لم يتم علاج المرض، قد يموت الشخص أو يصاب بالإعاقة.

العواقب الأكثر شيوعا هي:

• الخَرَف؛
• العمى.
• الصمم.
• شلل مجموعات العضلات الفردية.
• خلل شديد في القلب.
• التهابات المفاصل المتعددة؛
• الأورام الحميدة التي تظهر على الجلد بالقرب من مكان اللدغة.

داء البورليات الذي ينقله القراد Ixodid هو عدوىوالتي يمكن التخلص منها بسهولة في المراحل المبكرة. في المراحل الأكثر تقدمًا من التطور، لم يعد التعافي من المرض أمرًا سهلاً وقد تظل العواقب قائمة. ولهذا ينصح الأطباء بتوخي الحذر عند الخروج إلى الطبيعة وفحص جسمك بعد وصولك إلى المنزل.

يعد داء البورليات الجهازي الذي ينقله القراد (مرض لايم) مرضًا معديًا شائعًا في بلدان نصف الكرة الشمالي، بما في ذلك روسيا. سبب المرض هو البوريليا، التي يكون مضيفها من الحيوانات البرية أو الأليفة، والناقلون هم القراد ذو الأكسيد. عدم وجود العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى التنمية مضاعفات خطيرةتؤثر على الجهاز العصبي والدماغ والقلب والمفاصل. دعونا نلقي نظرة على كيفية الوقاية من داء البورليات بعد لدغة القراد، وكذلك تشخيص المرض وعلاجه.

طرق العدوى وفترة الحضانة

لدغة القراد محفوفة بأمراض خطيرة مختلفة

تحدث العدوى من خلال عملية حقن اللعاب المصاب من مفصليات الأرجل الماصة للدم والتي كانت على اتصال بحيوان مريض. وفقا للدراسات الحديثة، فإن حوالي 30٪ من جميع القراد ixodid في روسيا هم حاملون للبوريليا. مرة واحدة تحت الجلد، تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط، مما تسبب في عمليات التهابية شديدة. نظرًا لشكلها الحلزوني الخاص وحركتها العالية للغاية، تنتشر اللولبيات بسرعة ويمكنها مهاجمة الأعضاء والأنسجة الداخلية المختلفة، ونتيجة لذلك تختلف مظاهر المرض بشكل كبير بين المرضى المختلفين.

مرض لايم هو عدوى معدية حصريًا، أي أنه ينتقل من كائن حي مصاب إلى كائن صحي فقط عن طريق لدغة حشرة. الشخص المريض لا يشكل خطرا على الآخرين ولا يحتاج إلى العزلة. جميع فئات السكان معرضة بالتساوي للإصابة بالأمراض، بغض النظر عن الجنس، باستثناء الأطفال دون سن 7 سنوات، الذين نادرا ما تحدث إصابتهم حتى مع لدغات متعددة من القراد المصاب.

فترة الحضانة هي 2-30 يومًا من لحظة هجوم الحشرة. في معظم المرضى، تبدأ المرحلة الحادة الأولى من المرض في التطور خلال أسبوع إلى أسبوعين، ولكن هناك حالات يتم فيها ملاحظة الأعراض الأولى لمرض البورليات بعد عدة أشهر أو حتى سنوات. بعد الإصابة، تبدأ الخلايا المناعية في الجسم في إنتاج الأجسام المضادة بنشاط، ولكن حتى تركيزها العالي غير قادر على كبح انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في بعض الحالات، يبدأ التكوين عمليات المناعة الذاتيةفي الجسم، وهو ما يفسر إلى حد كبير مسار الانتكاس المزمن للمرض. تتمتع البكتيريا بالقدرة على العيش داخل الخلايا لفترة طويلة، والحفاظ على خصائصها، لذلك حتى بعد 5-10 سنوات من الشفاء التام، يمكن العثور على مسببات الأمراض في خلايا الجهاز اللمفاوي.

تنتقل البوريليا عن طريق القراد ixodid.

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بمرض البورليات تشمل:

• العيش في المناطق الموبوءة بالأمراض؛
• زيارة مناطق الغابات، وخاصة خلال فترات نشاط الحشرات؛
• عمل خارجي؛
• يلبس ملابس مفتوحةوالأحذية.

مراحل التطور وأعراض العدوى

بعد دخول اللولبيات إلى جسم الإنسان، يتطور علم الأمراض على مراحل ويمر بثلاث مراحل متتالية.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى من المرض، تبدأ الحمامي في الظهور في موقع اللدغة

يبدأ المرض بالتكاثر النشط لللولبيات في موقع اللدغة واختراقها في الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يكون للعدوى خلال هذه الفترة مسار حاد ويصاحبها أعراض شديدة للتسمم (الحمى والقشعريرة والحمى والنعاس والصداع و ألم عضلي، فقدان الشهية).

من المظاهر المحددة لداء البورليات، الذي يتم تشخيصه في 75-80٪ من الحالات، ما يسمى بالحمامي، وهي عبارة عن عقيدات محدبة أو ضغط في موقع شفط القراد، لونها محمر، وتنتشر حدودها تدريجيًا في اتجاهات مختلفة، تشكيل حافة مستديرة. يصل التكوين إلى قطر 20 سم أو أكثر، ويتميز بحكة شديدة و الأحاسيس المؤلمةعند الضغط عليه. غالبًا ما يظهر طفح جلدي يشبه خلايا النحل في مناطق أخرى من الجلد نتيجة للإفراز كمية كبيرةمخلفات البوريليا السامة إلى دم الضحية. في بعض الأحيان تكون الحمامي والمظاهر الجلدية الأخرى للعدوى غائبة تمامًا. لقد ثبت أنه في هذا المسار من المرض، غالبا ما يتأثر القلب والجهاز العصبي.

في بعض المرضى، يتنكر المرض على شكل نزلة برد أو عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو تسمم، مصحوبًا بالتهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف والعطس، وأحيانًا التهاب الملتحمة والغثيان واضطرابات الأمعاء. في بعض الحالات، بالفعل في المرحلة الأولى من المرض، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المرضية الدماغ، مما يؤدي إلى الأعراض العامةتضاف علامات تلف الجهاز العصبي:

• حاد صداعويتزايد مع الحركة.
• الخوف من الضوء الساطع.
• وجع الجلد عند لمسها.
• التشنجات والهزات في الأطراف.
• رمي الرأس إلى الخلف والتشنج المستمر في عضلات الرقبة.
• القيء المتكرر.

في حوالي 5-7٪ من الضحايا، تكون الأعراض الواضحة للمرض غائبة أو تمحى، مما يعقد التشخيص بشكل كبير ويزيد من خطر المضاعفات والانتكاسات. تستمر المرحلة الأولى من مرض البورليات من 3 إلى 30 يومًا ويمكن أن تنتهي بالشفاء التام أو ظهور عمليات مرضية جديدة.

أعراض المرحلة الأولى من داء البورليات تشبه إلى حد كبير أعراض نزلات البرد.

المرحلة الثانية

تنتشر البوريليا في جميع أنحاء الجهاز اللمفاويالجسم، ويخترق مجرى الدم العام ويؤثر على الأعضاء الداخلية الفردية. في أغلب الأحيان، يكون هدف العدوى هو الدماغ، حيث يؤدي التهاب أنسجته إلى نموه الأعراض المميزةالتهاب السحايا. وفي معظم الحالات تكون مصحوبة باضطرابات في الكلام والذاكرة، والأرق، وضعف تنسيق الحركات، وعدم الاستقرار العاطفي، والخمول، والتعب المزمن. يعاني العديد من المرضى من تنميل في الأطراف وشلل جزئي في الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى شلل نصف الوجه، وصعوبة في تحريك مجموعات معينة من عضلات الوجه، وحتى فقدان حاسة الشم. أقل بكثير في كثير من الأحيان العملية الالتهابيةالقلب والأوعية الدموية متورطة، وآفاتهم مصحوبة بألم في الصدر، وعدم انتظام دقات القلب، والحصار.

يمكن أن تستمر المرحلة الثانية من شهر إلى ستة أشهر. لا يوجد انتقال واضح بين فترات المرض.

الهدف الرئيسي لداء البورليات هو الدماغ البشري

المرحلة الثالثة

تتميز الفترة المتأخرة من مرض البورليات بانتقال المرض إلى شكل مزمن. في هذا الوقت، يتمركز التركيز الرئيسي للعدوى بشكل رئيسي في أحد الأعضاء. عادة ما يتجلى المرض بالاضطرابات التالية:

• تلف الجهاز العصبي (اعتلال الدماغ واضطرابات النطق و وظيفة المحركالهلوسة، النوبات المنتظمة، فقدان الإحساس في الأطراف)؛
• التهاب المفاصل المزمن المتكرر والتقدمي.
• التهاب الجلد الضموري (تشكيل بقع مزرقة على الركبتين والمرفقين والنخيل، يرافقه التهاب وتورم وضمور بطيء في الجلد).

وفي الحالات الشديدة، تجتمع المضاعفات، مما يؤثر على العديد من الأعضاء والأنظمة في وقت واحد. يتميز الشكل المزمن لعلم الأمراض بفترات متناوبة من المغفرة والتفاقم. وتكمن خطورته في انخفاض كبير في المناعة، مضاعفات شديدةو مخاطرة عاليةعجز.

تشخيص المرض

للتأكد من حقيقة الإصابة، يتم تنفيذ مجموعة التدابير التالية:

سيساعد فحص الدم على اكتشاف وجود الفيروس في الجسم.

• محادثة مع الطبيب لجمع الشكاوى وغيرها من المعلومات حول المريض؛
• الفحص البصري لتحديد أعراض محددةالأمراض.
• تحليل الدم الوريديلداء البورليات.

ل البحوث المختبريةيتم استخدام طريقة PCR (الكشف عن الحمض النووي الممرض في الدم) أو التشخيص المصليمما يسمح باكتشاف الأجسام المضادة للعدوى. الطريقة الأخيرةله بعض القيود ولا يستخدم مباشرة بعد هجوم الحشرات، لأنه من سمات مرحلة حادةتظهر الأجسام المضادة IgM لمسببات الأمراض بعد 2-4 أسابيع فقط من الإصابة، وIgG بعد حوالي شهر من التطور المظاهر الجلدية. لمراقبة الديناميكيات، يتم تحديد تركيز IgG في دم المريض مرتين على الأقل بفاصل زمني 4-6 أسابيع. إذا كانت المؤشرات تتناقص بشكل مطرد، فيمكننا التحدث عن بداية الانتعاش والتكهن المواتي.

الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة عض القراد

تعتبر لدغة القراد البورليوزية خطرة بسبب الحقن الفوري لكمية كبيرة من اللعاب المصاب في الدقائق الأولى بعد الشفط، لذا فإن إزالتها السريعة ليست ضمانة للسلامة. إذا وجدت حشرة على جسدك، عليك طلب المساعدة من أقرب أقربائك على الفور مؤسسة طبية. لا ينبغي عليك إزالته بنفسك، حيث يوجد خطر ترك بعض الأنسجة المصابة في الجلد. إذا تمكنت من إزالة القراد بأكمله، فيجب عليك غسل يديك جيدًا بالصابون ومعالجة مكان اللدغة باستخدام مستحضرات مطهرة. يوصى بإرسال الحشرة الحية إلى المختبر لتحليل مسببات الأمراض المحتملة، حيث يجب وضع المادة الحيوية الخاصة بها في حاوية نظيفة ذات غطاء، مع قطعة قطن مبللة بالماء.

من الأفضل أن يقوم العامل الطبي بإزالة القراد

نظرًا لأن القراد ixodid ، بالإضافة إلى مرض لايم ، يمكن أن يكون حاملًا لالتهاب الدماغ ، تتم الإشارة إلى الحقن الوقائي للجلوبيولين المناعي للضحية. لا يوجد حاليًا لقاح فعال ضد داء البورليات، لذا فإن إعطاء منتجات الدم لن يؤثر على احتمالية الإصابة بالعدوى. للوقاية من المرض بعد هجوم الحشرات، من الضروري تناول المضادات الحيوية: سيفترياكسون (1000 ملغ لمدة 3 أيام) أو الدوكسيسيكلين (100 ملغ لمدة 5 أيام).

العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب يمنع الإصابة بداء البورليات بنسبة 90٪ تقريبًا. ومع ذلك، في بعض مجموعات المرضى، لا يزال هناك خطر الإصابة بالأمراض، على الرغم من ذلك التدابير المتخذة. يوصي الأطباء جميع ضحايا لدغات الحشرات بمراقبة صحتهم عن كثب طوال فترة الحضانة، وفي حالة وجود أي شك في الإصابة، اطلب المساعدة على الفور.

مهم! من الضروري استشارة الطبيب في غضون 96 ساعة بعد هجوم الحشرات، وإلا فإن خطر العدوى وتطور المضاعفات الخطيرة يزيد عدة مرات.

علاج مرض البورليات

إذا تم تأكيد التشخيص الإيجابي، فإن علاج البورليات المنقولة بالقراد يشمل التدابير التالية:

يجب على الطبيب وصف الأدوية وتحديد نظام العلاج

• تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضعلى أساس المضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات ("أموكسيسيلين"، "أزيثروميسين"، "فليموكسين"، "سوماميد"). بالنسبة للنساء الحوامل، يتم استبعاد أدوية التتراسيكلين التي لها تأثير ماسخ واضح.
• تخفيف الأعراض في المرحلة الحادة من العدوى
  • المسكنات ("كيتورول"، "كيتانوف"، "أنالجين")؛
  • الأدوية المضادة للالتهابات لأضرار المفاصل (“نيميسوليد”، “إندوميثاسين”)؛
  • مضادات الهيستامين للاستخدام عن طريق الفم والخارجي للحمامي والأعراض الأخرى ذات الأصل التحسسي (Suprastin، Fenistil، Cetrin)؛
  • حلول إزالة السموم للتسريب في الوريد.
• تناول تقوية عامة وأدوية منشطة للمناعة و مجمعات الفيتاميناتخلال فترة التعافي.

في حالة وجود أمراض مصاحبة أو تلف في الأعضاء والأنظمة الفردية، قد يختلف نظام العلاج بالمضادات الحيوية بشكل كبير. في كل مرحلة من مراحل تطور المرض، قد تتغير حساسية اللولبيات للأدوية المستخدمة. إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية عند استخدام الدواء، فوصف مضاد حيوي آخر أو قم بزيادة الجرعة المتخذة.

يتم تحديد مدة العلاج وجرعات جميع الأدوية التي يتم تناولها من قبل أخصائي بناءً على ذلك الصورة السريريةو الخصائص الفرديةجسم. علاج البورليات لدى الأطفال والنساء الحوامل لا يختلف بشكل كبير عن المرضى الآخرين، ولكن لديه بعض القيود على الأدوية الموصوفة.

أثناء العلاج، تطلق البوريليا المحتضرة كمية كبيرة من المواد السامة في مجرى الدم العام، مما يؤدي إلى تدهور حاد الحالة العامةمريض، ردود الفعل التحسسيةوأعراض التسمم. يعتبر رد الفعل هذا مؤشرا طبيعيا على فعالية العلاج الموصوف ولا ينبغي أن يسبب إنذارا للمريض.

يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عند الاختيار الأدويةللأطفال والنساء الحوامل

عواقب العدوى

إذا تم التعرف على مرض لايم وعلاجه في مرحلة مبكرة، ففي الغالبية العظمى من الحالات يكون هناك شفاء كامل بدونه عواقب سلبية. التشخيص المتأخر، والأمراض الشديدة، ووجود الأمراض والاضطرابات المصاحبة، فضلا عن العلاج غير الفعال بما فيه الكفاية لا يسمح للضحية بالتعافي الكامل. تشمل العواقب الأكثر شيوعًا وخطورة لداء البورليات ما يلي:

• انخفاض مستمر في قوة العضلات في الأطراف والشلل الجزئي والشلل.
• فقدان جزئي لحساسية الجلد.
• ضعف السمع والرؤية والرائحة.
• الصرع والنوبات المنتظمة.
• الاضطرابات العصبية؛
• تشوه وترقق المفاصل حتى تدميرها بالكامل.
• قصور القلب، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.

من الصعب تصحيح الاضطرابات الوظيفية بالأدوية وغالباً ما تؤدي إلى الإعاقة.

الوقاية من داء البورليات

عندما يكون القراد نشطًا، يجب عليك استخدام بخاخات طاردة للحشرات.

الوحيد الوقاية الفعالةالمرض هو تقليل خطر الهجوم بواسطة القراد المصاب. لأسباب تتعلق بالسلامة، يجب مراعاة التوصيات التالية:

• تجنب زيارة الأماكن التي قد تتجمع فيها الحشرات، خاصة في فترات نشاطها (أواخر الربيع وأوائل الخريف).
• اختر الملابس المناسبة
  • ارتداء قبعة؛
  • جمع الشعر الطويل في تسريحة عالية أو ذيل حصان.
  • ارتداء أكمام طويلة بدون أزرار أو جيوب؛
  • أدخل السترة والقميص في البنطال.
  • إعطاء الأفضلية للأقمشة ذات الألوان الفاتحة التي ستظهر عليها الحشرات؛
  • اختاري أحذية عالية مغلقة للمشي في الطبيعة؛
  • بعد العودة إلى المنزل، فحص الجسم بعناية لوجود القراد المرفقة.
• ضع المواد الطاردة (السوائل التي تحتوي على مكونات طاردة للحشرات) والمبيدات الحشرية (المواد الكيميائية التي تقتل المفصليات الآمنة للبشر) على جلدك وملابسك.
• تجنب مص القراد وإزالته في أسرع وقت ممكن.
• لا تهمل التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد واتبع جميع توصيات الطبيب بعد إزالة الحشرة.