أنواع علاج ضمور الشبكية. ضمور الشبكية في كلتا العينين والأضرار المعزولة في البقعة

ضمور الشبكية (الضمور) هو عملية مرضية نتيجة لتعطل تغذية الأنسجة وتلف خلايا الشبكية.

شبكية العين هي الطبقة الداخلية الحساسة للعين، والتي تتكون من العديد من الخلايا الحساسة للضوء (العصي والمخاريط). فهو يستقبل الإشارات الضوئية ويقوم بالتحليل الأولي ويحولها إلى نبضة عصبية تدخل الدماغ.

هذا المرض شائع جدًا في أيامنا هذه. غالبًا ما يؤثر هذا المرض على كبار السن والأطفال.

أنواع ضمور الشبكية

1. وراثي (أساسي):

• معمم: تنكس الشبكية الأبيض المصطبغ والمنقط، داء ليبر الخلقي، وما إلى ذلك؛
• مركزي (ضعف الرؤية المركزية): مرض ستارغاردت، مرض بيست، الضمور البقعي الشيخوخي، وما إلى ذلك؛
• محيطي (اضطراب الرؤية الجانبية): انشقاق الشبكية الصبغي X، ومرض فاغنر، ومرض جولدمان فافر، وما إلى ذلك.

1. المكتسبة (الثانوية).

يتطور الحثل الثانوي على خلفية التعرض لأي عوامل خارجية أو داخلية على شبكية العين، ونذكر أهمها أدناه.

 العوامل المسببة

1. تسمم.
2. الالتهابات.
3. اضطرابات الدورة الدموية.
4. أمراض النسيج الضام الجهازية.
5. أمراض الغدد الصماء، بما في ذلك مرض السكري.
6. أمراض القلب والأوعية الدموية.
7. مرض التمثيل الغذائي.
8. التدخين.
9. إصابات العين.
10. أمراض العين (قصر النظر، الخ).
11. حمل.
12. بدانة.

المظاهر السريرية للمرض

1. تدهور رؤية الشفق.
2. رهاب الضوء.
3. انخفاض الرؤية المركزية.
4. تشويه شكل الأشياء.
5. ظهور ومضات وبقع أمام العينين.
6. انخفاض حدة البصر.

يعد تنكس الشبكية مرضًا تقدميًا ويؤدي في النهاية إلى فقدان البصر تدريجيًا والعمى. يمكن دمجه مع الرأرأة والحول. في كثير من الأحيان لديه دورة بدون أعراض. التشخيص الأكثر سلبية هو تنكس الشبكية الوراثي.

دعونا نلقي نظرة على الأنواع الأكثر شيوعا من ضمور الشبكية.

الحثل الصباغي الشبكية

هذا هو علم الأمراض الوراثي للشبكية، حيث تتأثر القضبان في المقام الأول. قبل عدة سنوات من حدوث تغييرات في قاع العين، يتعطل التكيف مع الظلام لدى المرضى. المظاهر الرئيسية للمرض هي الشلل النصفي (العمى الليلي) وتضييق المجال البصري. الآفة ثنائية الجانب، وتتميز بترسب الصباغ على قاع العين، بينما تضيق الأوعية الدموية ويتطور تدمير ألياف العصب البصري. يحدث العمى عادةً عند سن الأربعين.

كمنة ليبر الخلقية

يتجلى المرض منذ الولادة وله مسار شديد. يفتقر الأطفال إلى الرؤية المركزية وقد يولدون مكفوفين أو يفقدون بصرهم قبل سن العاشرة. يكشف الفحص عن الحول والرأرأة وأعراض عصبية مختلفة وفقدان السمع وتأخر النمو النفسي العصبي. عند فحص قاع العين، يتم الكشف عن رواسب الصباغ والقرص البصري الشاحب.

ضمور الشبكية الأبيض المنقط

يتطور المرض في مرحلة الطفولة وهو شخصية عائلية، لديه مسار تقدمي ببطء. يعاني المرضى من العمى الليلي والشفق، وتضيق مجالات رؤيتهم. يتم الكشف عن بؤر بيضاء وعلامات ضمور العصب البصري في قاع العين.

مرض ستارغاردت (الضمور البقعي)

هذا المرضيتجلى في سن 3-5 سنوات، والوراثة المثقلة تؤهب لتطورها. يشكو الأطفال من عدم وضوح الرؤية ورهاب الضوء. وبعد سنوات قليلة من ظهور المرض، تختفي مجالات الرؤية المركزية، وتنخفض حدة البصر بسرعة. يكشف الفحص عن تغيرات في الظهارة الصبغية وضمور العصب البصري.

مرض بيست

أساس هذا المرض هو الضمور البقعي. يتطور في مرحلة الطفولة والمراهقة ويتميز بانخفاض حدة البصر. يكشف تنظير العين عن تلف ثنائي في منطقة البقعة على شكل آفة صفراء.

الضمور البقعي الشيخوخي

يتطور عادة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تتأثر الإناث في الغالب. غالبًا ما تمر عملية الانحطاط دون أن يلاحظها أحد. يبدأ المرض بتدهور الرؤية في عين واحدة أو عينين ويعتبر طول النظر الشيخوخي. مع تقدم العملية التنكسية، تختفي الرؤية تمامًا.

انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب

هذا هو ضمور الشبكية الوراثي الذي يتميز بانفصال الشبكية. أكثر شيوعا في الذكور. يعاني الأطفال من انخفاض الرؤية والحول. يكشف الفحص عن وجود كيسات شبكية عملاقة محاطة بصبغة يمكن أن تنفجر.

مرض فاغنر

هذا مرض وراثي، مظهره هو قصر النظر العالي. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف تغيم العدسة وتضييق متحد المركز في مجال الرؤية لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب الجلوكوما أو انفصال الشبكية.

مرض جولدمان فافر

مع هذا المرض الحثل الصباغيجنبا إلى جنب مع الهزيمة زجاجيانشقاق الشبكية. وتشمل مظاهر المرض عدم وضوح الرؤية والعمى الليلي وضعف التكيف المظلم. قد يُظهر المرضى فقدانًا على شكل حلقة للمجال البصري أو تضييقًا متحد المركز.

التشخيص

يسمح تنظير العين للطبيب بفحص قاع العين.

يعتمد تشخيص ضمور الشبكية على المظاهر السريرية والتاريخ الطبي والفحص والفحص من قبل طبيب العيون. يخضع المرضى إلى:

• الفحص السريري العام (فحص الدم، اختبار البول، الكيمياء الحيوية)؛
• تنظير العين (يسمح لك بفحص قاع العين) ؛
• يذاكر ضغط العين;
• تصوير الأوعية بالفلورسين للشبكية (فحص أوعية الشبكية) ؛
• تصوير صدى العين (طريقة لدراسة الهياكل مقلة العينباستخدام الموجات فوق الصوتية)؛
• قياس الانتوبتومتري (يجعل من الممكن الحصول على صورة كاملة لل الحالة الوظيفيةشبكية العين).

علاج

يجب أن يكون العلاج للعمليات التصنعية في شبكية العين نهج معقد. هدفها الرئيسي هو وقف تطور المرض وتحسين الرؤية قدر الإمكان. إذا كانت العملية المرضية التي تؤثر على شبكية العين ثانوية، فمن الضروري أولا علاج المرض الذي أدى إليها.

علاج بالعقاقير

1. المنشطات الأيضية (نيروبول، ريتابوليل).
2. مضادات التخثر (الهيبارين، فراكسيبارين).
3. المقسمات (الأسبرين، كلوبيدوجريل).
4. موسعات الأوعية الدموية ( حمض النيكوتينيك، دروتافيرين، كومبلامين).
5. الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين، كافينتون).
6. الفيتامينات (أ، ب، ج، هـ).
7. Emoksipin، tauphone في النموذج قطرات للعين.

العلاج يعطي نتائج أفضل المراحل الأولىالأمراض. تستخدم الأدوية للعلاج المحلي والعامة.

(يحسن الدورة الدموية، ويزيد من الخصائص الوقائية للأنسجة)؛

العلاج بالموجات الدقيقة (يعزز توسع الأوعية ويحسن الدورة الدموية وتغذية الأنسجة ويحفز التجديد).

جراحة

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء عمليات إعادة توعية الشبكية من أجل تحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة. يتم استخدام عملية زرع ألياف عضليةمن عضلات العين المستقيمة إلى الفضاء المحيط بالغضروف.

يمكن الحصول على نتائج معينة في العلاج بعد التخثر الضوئي والليزر. وفي هذه الحالة يستهدف التأثير الأنسجة التالفة، التي يتم فصلها عن الأنسجة السليمة، مما يمنع انتشار العملية ويمنع انفصال الشبكية.

خاتمة

إن تطور العمليات التصنعية في شبكية العين يهدد المريض بفقدان الرؤية بالكامل دون إمكانية استعادتها. ويحدث هذا عادة في المراحل المتأخرة من المرض، في غياب العلاج المناسب. هذا المرض يقلل بشكل كبير من نوعية حياة المرضى، ويؤدي العمى إلى الإعاقة. إذا كان هذا المرض موجودا، فمن الضروري أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، عندما لم تحدث تغييرات لا رجعة فيها بعد. وهذا يجعل من الممكن الحفاظ على الرؤية ووقف المرض.

NTV برنامج “بدون وصفة طبية” حلقة حول موضوع “ضمور الشبكية”:

قناة "CTV.BY" التلفزيونية، برنامج "مرحبا يا دكتور"، حلقة حول موضوع "ضمور الشبكية - ما هو":

شكرًا لك

شبكية العين هي وحدة هيكلية ووظيفية محددة في مقلة العين، وهي ضرورية لالتقاط صورة الفضاء المحيط بها ونقلها إلى الدماغ. من الناحية التشريحية، شبكية العين هي طبقة رقيقة الخلايا العصبيةالتي بفضلها يرى الشخص، حيث يتم عرض الصورة عليها ونقلها على طول العصب البصري إلى الدماغ، حيث تتم معالجة "الصورة". تتكون شبكية العين من خلايا حساسة للضوء، تسمى المستقبلات الضوئية، حيث أنها قادرة على التقاط كافة تفاصيل “الصورة” المحيطة التي تظهر في مجال الرؤية.

اعتمادًا على المنطقة المصابة من الشبكية، يتم تقسيمها إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
1. ضمور الشبكية المعمم.
2. ضمور الشبكية المركزي.
3. ضمور الشبكية المحيطي.

في الحثل المركزييتأثر فقط الجزء المركزي من شبكية العين بأكملها. حيث أن هذا الجزء المركزي من شبكية العين يسمى البقعة، غالبًا ما يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى ضمور التوطين المقابل البقعي. لذلك، فإن المرادف لمصطلح "ضمور الشبكية المركزي" هو مفهوم "ضمور الشبكية البقعي".

في الحثل المحيطيتتأثر حواف الشبكية، لكن المناطق المركزية تظل سليمة. في حالة ضمور الشبكية المعمم، تتأثر جميع أجزاء الشبكية - المركزية والمحيطية. هناك حالة خاصة وهي ضمور الشبكية المرتبط بالعمر (الشيخوخة)، والذي يتطور على خلفية تغيرات الشيخوخة في بنية الأوعية الدقيقة. وفقًا لموقع الآفة، يكون ضمور الشبكية الشيخوخي مركزيًا (بقعي).

اعتمادًا على خصائص تلف الأنسجة وخصائص مسار المرض، يتم تقسيم ضمور الشبكية المركزي والمحيطي والمعمم إلى العديد من الأصناف، والتي سيتم مناقشتها بشكل منفصل.

ضمور الشبكية المركزي - تصنيف ووصف موجز للأصناف

اعتمادا على خصائص العملية المرضية وطبيعة الضرر الناتج، يتم تمييز الأنواع التالية من ضمور الشبكية المركزي:

• الحثل البقعي ستارغاردت.
• قاع أصفر مرقط (مرض فرانشيسكيتي)؛
• بيست المحي (vitelliform) البقعي .
• ضمور الشبكية المخروطي الخلقي.
• ضمور الشبكية الغروانية دوينا .
• تنكس الشبكية المرتبط بالعمر (الضمور البقعي الجاف أو الرطب)؛
• اعتلال المشيمية المركزي المصلي.

من بين الأنواع المذكورة من ضمور الشبكية المركزي، الأكثر شيوعًا هو الضمور البقعي المرتبط بالعمر واعتلال المشيمية المصلي المركزي، وهي أمراض مكتسبة. جميع الأنواع الأخرى من ضمور الشبكية المركزي هي وراثية. دعونا نفكر خصائص مختصرةالأشكال الأكثر شيوعًا لضمور الشبكية المركزي.

ضمور الشبكية المشيمية الشبكية المركزي

يتطور الحثل المشيمي الشبكي المركزي للشبكية (اعتلال المشيمية المركزي المصلي) عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. سبب تكوين الحثل هو تراكم الانصباب من أوعية العين مباشرة تحت الشبكية. يتدخل هذا الانصباب التغذية الطبيعيةوالتمثيل الغذائي في شبكية العين، ونتيجة لذلك يتطور انحطاطها التدريجي. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الانصباب إلى انفصال شبكية العين تدريجيًا، وهو أمر شديد جدًا مضاعفات شديدةمرض يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل كامل.

بسبب وجود انصباب تحت الشبكية أعراض مميزةهذا الحثل هو انخفاض في حدة البصر وظهور انحناءات موجية للصورة، كما لو كان الشخص ينظر من خلال طبقة من الماء.

تنكس الشبكية البقعي (المرتبط بالعمر).

يمكن أن يحدث تنكس الشبكية البقعي (المرتبط بالعمر) في شكلين سريريين رئيسيين:
1. شكل جاف (غير نضحي)؛
2. شكل رطب (نضحي).

يتطور كلا شكلي الضمور البقعي للشبكية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا على خلفية تغيرات الشيخوخة في بنية جدران الأوعية الدقيقة. على خلفية الحثل المرتبط بالعمر، يحدث تلف لأوعية الجزء المركزي من شبكية العين، ما يسمى البقعة، والتي توفر دقة عالية، أي أنها تسمح للشخص برؤية وتمييز أصغر تفاصيل الأشياء والأشياء البيئة من مسافة قريبة. ومع ذلك، حتى مع الضمور الشديد المرتبط بالعمر، نادرًا ما يحدث العمى الكامل، حيث تظل الأجزاء الطرفية من شبكية العين سليمة وتسمح للشخص بالرؤية جزئيًا. تسمح الأجزاء المحيطية المحفوظة من شبكية العين للشخص بالتنقل بشكل طبيعي في بيئته المعتادة. في أشد حالات ضمور الشبكية المرتبط بالعمر، يفقد الشخص القدرة على القراءة والكتابة.

الضمور البقعي الجاف (غير النضحي) المرتبط بالعمرتتميز شبكية العين بتراكم فضلات الخلايا بين الأوعية الدموية والشبكية نفسها. لا تتم إزالة منتجات النفايات هذه في الوقت المناسب بسبب خلل في بنية ووظيفة الأوعية الدقيقة في العين. النفايات هي مواد كيميائية تترسب في الأنسجة تحت شبكية العين وتظهر على شكل نتوءات صفراء صغيرة. وتسمى هذه الدرنات الصفراء درزي.

يمثل ضمور الشبكية الجاف ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات الضمور البقعي وهو شكل حميد نسبيًا، نظرًا لأن مساره بطيء، وبالتالي فإن الانخفاض في حدة البصر يكون تدريجيًا أيضًا. يحدث التنكس البقعي غير النضحي عادةً على ثلاث مراحل متتالية:
1. تتميز المرحلة المبكرة من الضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر في شبكية العين بوجود براريق صغيرة. في هذه المرحلة لا يزال الشخص يرى جيداً ولا ينزعج من أي ضعف في البصر؛
2. تتميز المرحلة المتوسطة بوجود إما براريق كبيرة واحدة أو عدة براريق صغيرة موضعية في الجزء المركزي من الشبكية. تقلل هذه الدروز من مجال رؤية الشخص، ونتيجة لذلك يرى أحيانًا بقعة أمام عينيه. العرض الوحيد في هذه المرحلة من الضمور البقعي المرتبط بالعمر هو الحاجة إلى ضوء ساطع للقراءة أو الكتابة؛
3. تتميز المرحلة الواضحة بظهور بقعة في مجال الرؤية تكون داكنة اللون وكبيرة الحجم. لا تسمح هذه البقعة للشخص برؤية معظم الصورة المحيطة به.

الضمور البقعي الرطب في شبكية العينيحدث في 10٪ من الحالات وله تشخيص غير موات، لأنه على خلفيته، أولا، هناك خطر كبير للغاية لتطوير انفصال الشبكية، وثانيا، يحدث فقدان الرؤية بسرعة كبيرة. مع هذا النوع من الحثل، تبدأ الأوعية الدموية الجديدة، التي تكون غائبة عادة، في النمو بنشاط تحت شبكية العين. تحتوي هذه الأوعية على بنية غير نموذجية للعين، وبالتالي يتلف غشاءها بسهولة، وتبدأ السوائل والدم في التسرب من خلالها، وتتراكم تحت شبكية العين. ويسمى هذا الانصباب الافرازات. ونتيجة لذلك، تتراكم الإفرازات تحت الشبكية، مما يضغط عليها ويتقشر تدريجيا. وهذا هو السبب في أن الضمور البقعي الرطب خطير بسبب انفصال الشبكية.

مع الضمور البقعي الرطب للشبكية، يحدث انخفاض حاد وغير متوقع في حدة البصر. إذا لم يبدأ العلاج على الفور، فقد يحدث العمى الكامل بسبب انفصال الشبكية.

ضمور الشبكية المحيطي - التصنيف والخصائص العامة للأنواع

عادة لا يكون الجزء المحيطي من الشبكية مرئيًا للطبيب أثناء فحص قاع العين القياسي بسبب موقعه. لفهم سبب عدم رؤية الطبيب للأجزاء الطرفية من شبكية العين، عليك أن تتخيل كرة من خلال مركزها يتم رسم خط الاستواء. نصف الكرة حتى خط الاستواء مغطى بشبكة. علاوة على ذلك، إذا نظرت إلى هذه الكرة مباشرة في منطقة القطب، فستكون أجزاء الشبكة الموجودة بالقرب من خط الاستواء مرئية بشكل سيء. ويحدث الشيء نفسه في مقلة العين، التي لها أيضًا شكل الكرة. وهذا هو، يمكن للطبيب أن يميز بوضوح الأجزاء المركزية من مقلة العين، ولكن الأجزاء الطرفية، القريبة من خط الاستواء التقليدي، غير مرئية عمليا بالنسبة له. ولهذا السبب غالبًا ما يتم تشخيص ضمور الشبكية المحيطي متأخرًا.

غالبًا ما يحدث ضمور الشبكية المحيطي نتيجة للتغيرات في طول العين على خلفية قصر النظر التدريجي وتدهور الدورة الدموية في هذه المنطقة. مع تقدم الحثل المحيطي، تصبح الشبكية أرق، مما يؤدي إلى تكوين ما يسمى بالشد (مناطق التوتر المفرط). وهذه الشدات، إذا استمرت لفترة طويلة، تخلق الظروف اللازمة لحدوث تمزق في الشبكية، ومن خلاله يتسرب الجزء السائل من الجسم الزجاجي تحتها، فيرفعها ويتقشر تدريجيا.

اعتمادا على درجة خطر انفصال الشبكية، وكذلك على نوع التغيرات المورفولوجية، تنقسم الحثل المحيطي إلى الأنواع التالية:

• ضمور الشبكية شعرية.
• انحطاط الشبكية من النوع “آثار الحلزون”؛
• انحطاط شبكية العين الشبيه بالصقيع.
• تنكس الشبكية المرصوف بالحصى.
• انحطاط كيسي صغير لبليسين إيفانوف.
• الحثل الصباغي الشبكي.
• كمنة تضيق ليبر عند الأطفال .
• انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب.

دعونا نفكر الخصائص العامةكل نوع من ضمور الشبكية المحيطي.

ضمور الشبكية شعرية

يحدث ضمور الشبكية الشبكية في 63% من جميع الحالات الأنواع الطرفيةالحثل. هذا التنوعالحثل المحيطي يثير أكثر من غيره مخاطرة عاليةتطور انفصال الشبكية، لذلك يعتبر خطيرا وله تشخيص غير موات.

في أغلب الأحيان (في 2/3 من الحالات) يتم اكتشاف ضمور الشبكية عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، مما يشير إلى طبيعته الوراثية. يؤثر الحثل الشبكي على إحدى العينين أو كلتيهما بتكرار متساوٍ تقريبًا، ثم يتطور ببطء وتدريجي طوال حياة الشخص.

في حالة الحثل الشبكي، تظهر خطوط بيضاء ضيقة ومموجة على قاع العين، وتشكل شبكات أو سلالم حبلية. تتشكل هذه الخطوط من الأوعية الدموية المنهارة والمملوءة بالهيالين. بين الأوعية المنهارة تتشكل مناطق ترقق الشبكية مظهر مميزآفات وردية أو حمراء. في هذه المناطق من الشبكية الضعيفة، يمكن أن تتشكل كيسات أو تمزقات، مما يؤدي إلى الانفصال. يتم تسييل الجسم الزجاجي في المنطقة المجاورة لمنطقة الشبكية مع التغيرات التصنعية. وعلى حواف منطقة الحثل، على العكس من ذلك، يكون الجسم الزجاجي ملتحمًا بإحكام شديد بالشبكية. وبسبب هذا تنشأ مناطق التوتر الزائد في شبكية العين (الجر)، حيث تتشكل تمزقات صغيرة تشبه الصمامات. ومن خلال هذه الصمامات يخترق الجزء السائل من الجسم الزجاجي تحت الشبكية ويثير انفصالها.

ضمور الشبكية المحيطي من نوع "آثار الحلزون".

يتطور ضمور الشبكية المحيطي من النوع "أثر الحلزون" لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر التدريجي. يتميز الحثل بظهور شوائب لامعة تشبه الخطوط وعيوب ثقبية على سطح الشبكية. عادة، تقع جميع العيوب على نفس الخط، وعند فحصها، تشبه أثر الحلزون المتبقي على الأسفلت. على وجه التحديد بسبب التشابه الخارجي مع مسار الحلزون هذا النوعضمور الشبكية المحيطي وحصل على اسمه الشعري والمجازي. مع هذا النوع من الحثل، غالبا ما تتشكل فواصل، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية.

ضمور الشبكية الشبيه بالصقيع

ضمور الشبكية الشبيه بالصقيع هو مرض وراثي يصيب الرجال والنساء. عادة تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت. تظهر شوائب صفراء أو بيضاء تشبه رقائق الثلج في منطقة شبكية العين. عادة ما توجد هذه الشوائب على مقربة من الأوعية الشبكية السميكة.

ضمور الشبكية "الحصاة"

يؤثر ضمور الشبكية المرصوف بالحصى عادة على الأجزاء البعيدة التي تقع مباشرة في خط استواء مقلة العين. يتميز هذا النوع من الحثل بظهور آفات فردية بيضاء ممدودة على شبكية العين ذات سطح غير مستو. عادة ما تقع هذه الآفات في دائرة. في أغلب الأحيان، يتطور الحثل المرصوف بالحصى عند كبار السن أو أولئك الذين يعانون من قصر النظر.

ضمور الشبكية الكيسي الصغير بليسين-إيفانوف

يتميز ضمور الشبكية الكيسي الصغير Blessin-Ivanov بتكوين كيسات صغيرة تقع على محيط قاع العين. في منطقة الخراجات، قد تتشكل الثقوب لاحقا، وكذلك مناطق انفصال الشبكية. هذا النوع من الحثل له مسار بطيء وتشخيص مناسب.

الحثل الصباغي الشبكية

يؤثر الحثل الصباغي الشبكي على كلتا العينين في وقت واحد ويتجلى في طفولة. تظهر بؤر صغيرة من الأجسام العظمية على شبكية العين، ويزداد الشحوب الشمعي للقرص البصري تدريجياً. يتقدم المرض ببطء، ونتيجة لذلك يضيق مجال رؤية الشخص تدريجيًا، ويصبح أنبوبيًا. بالإضافة إلى ذلك، تتدهور الرؤية في الظلام أو عند الشفق.

كمنة ليبر عند الأطفال

يتطور داء ليبر التضيقي عند الأطفال عند الأطفال حديثي الولادة أو في سن 2-3 سنوات. تدهور رؤية الطفل بشكل حاد، وهو ما يعتبر بداية المرض، وبعد ذلك يتقدم ببطء.

انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب

يتميز انشقاق الشبكية الصبغي X بتطور انفصال الشبكية في وقت واحد في كلتا العينين. تتشكل أكياس ضخمة في منطقة التشريح، وتمتلئ تدريجياً بالبروتين الدبقي. بسبب ترسب البروتين الدبقي، تظهر طيات على شكل نجمة أو خطوط شعاعية على شبكية العين، تشبه مكابح عجلة الدراجة.

ضمور الشبكية الخلقي

جميع الحثل الخلقي وراثي، أي أنه ينتقل من الآباء إلى الأبناء. الأنواع التالية من الحثل الخلقي معروفة حاليًا:
1. المعممة:

• الحثل الصباغي.
• كمنة ليبر.
• Nyctalopia (قلة الرؤية الليلية) ؛
• متلازمة الخلل المخروطي، حيث يكون هناك ضعف في إدراك الألوان أو يوجد عمى ألوان كامل (يرى الشخص كل شيء باللون الرمادي أو الأسود والأبيض).

2. وسط:

• مرض ستارغاردت.
• مرض بيست؛
• الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

3. محيطية:

• انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب؛
• مرض فاغنر.
• مرض جولدمان فافر.

يتم وصف ضمور الشبكية الخلقي المحيطي والمركزي والمعمم الأكثر شيوعًا في الأقسام ذات الصلة. تعتبر المتغيرات المتبقية من الحثل الخلقي نادرة للغاية وليست ذات أهمية أو أهمية عملية لمجموعة واسعة من القراء وغير أطباء العيون، لذلك يبدو من غير المناسب تقديم وصف تفصيلي لها.

ضمور الشبكية أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يتعرض جسم المرأة لتغيير كبير في الدورة الدموية وزيادة في معدل الأيض في جميع الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك العينين. لكن في الثلث الثاني من الحمل يحدث انخفاض في ضغط الدم، مما يقلل من تدفق الدم إليه السفن الصغيرةعين. وهذا بدوره يمكن أن يثير النقص العناصر الغذائية، ضروري للعمل الطبيعي للشبكية وغيرها من هياكل العين. وعدم كفاية إمدادات الدم ونقص توصيل المغذيات هو سبب تطور ضمور الشبكية. وبالتالي، فإن النساء الحوامل لديهن خطر متزايد للإصابة بضمور الشبكية.

إذا كانت المرأة تعاني من أي أمراض في العيون قبل الحمل، على سبيل المثال، قصر النظر، والعمى النصفي وغيرها، فإن ذلك يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بضمور الشبكية أثناء الحمل. وبما أن أمراض العيون المختلفة منتشرة على نطاق واسع بين السكان، فإن تطور ضمور الشبكية لدى النساء الحوامل ليس من غير المألوف. وبسبب خطر الحثل وانفصال الشبكية اللاحق على وجه التحديد، يقوم أطباء أمراض النساء بإحالة النساء الحوامل للتشاور مع طبيب العيون. وللسبب نفسه، تحتاج النساء اللاتي يعانين من قصر النظر إلى إذن من طبيب العيون للولادة بشكل طبيعي. إذا رأى طبيب العيون أن خطر الحثل الخاطف وانفصال الشبكية أثناء الولادة مرتفع للغاية، فسوف يوصي بإجراء عملية قيصرية.

ضمور الشبكية - الأسباب

يتطور ضمور الشبكية في 30-40٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر)، وفي 6-8٪ على خلفية مد البصر (طول النظر)، وفي 2-3٪ مع رؤية طبيعية. يمكن تقسيم المجموعة الكاملة من العوامل المسببة لضمور الشبكية إلى مجموعتين كبيرتين - محلية وعامة.

إلى السكان المحليين العوامل المسببةوضمور الشبكية يشمل ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• قصر النظر من أي شدة.
• أمراض العيون الالتهابية.
• جراحات العين السابقة.

تشمل العوامل المسببة الشائعة لضمور الشبكية ما يلي:

• مرض ارتفاع ضغط الدم.
• السكري؛
• الالتهابات الفيروسية الماضية.
• التسمم من أي نوع (التسمم بالسموم والكحول والتبغ والسموم البكتيرية، وما إلى ذلك)؛
• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• نقص الفيتامينات والمعادن التي تدخل الجسم مع الطعام؛
• الأمراض المزمنة (القلب، الغدة الدرقية، وغيرها)؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الأوعية الدموية.
• التعرض المتكرر للمباشرة أشعة الشمسعلى العيون
• بشرة بيضاء و عيون زرقاء.

من حيث المبدأ، يمكن أن يكون سبب ضمور الشبكية أي عوامل تعطل عملية التمثيل الغذائي الطبيعي وتدفق الدم في مقلة العين. في الشباب، سبب الحثل في أغلب الأحيان هو قصر النظر الشديد، وفي كبار السن - التغيرات المرتبطة بالعمر في الهيكل الأوعية الدمويةوالأمراض المزمنة الموجودة.

ضمور الشبكية - الأعراض والعلامات

في المراحل الأولية، لا يتجلى ضمور الشبكية، كقاعدة عامة، في أي أعراض سريرية. عادة ما تظهر علامات مختلفة لضمور الشبكية في المراحل المتوسطة أو الشديدة من المرض. مع أنواع مختلفة من ضمور الشبكية، يعاني الشخص من نفس الأعراض تقريبًا، مثل:

• انخفاض حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما (الحاجة إلى الضوء الساطع للقراءة أو الكتابة هي أيضًا علامة على انخفاض حدة البصر)؛
• تضييق مجال الرؤية.
• ظهور ورم عتمي (بقعة أو إحساس بوجود ستارة أو ضباب أو انسداد أمام العينين)؛
• صورة مشوهة على شكل موجة أمام العين، وكأن الإنسان ينظر من خلال طبقة من الماء؛
• ضعف الرؤية في الظلام أو الشفق (nyctalopia).
• ضعف التمييز اللوني (يُنظر إلى الألوان على أنها مختلفة، ولا تتوافق مع الواقع، على سبيل المثال، يُنظر إلى اللون الأزرق على أنه أخضر، وما إلى ذلك)؛
• ظهور "أجسام عائمة" أو ومضات أمام العينين بشكل دوري؛
• التحول (الإدراك غير الصحيح لكل ما يتعلق بالشكل واللون والموقع في مساحة كائن حقيقي)؛
• عدم القدرة على التمييز بشكل صحيح بين الجسم المتحرك والجسم الثابت.

إذا شعر الشخص بأي من الأعراض المذكورة أعلاه، عليه استشارة الطبيب فورًا للفحص والعلاج. لا تؤخر زيارة طبيب العيون، لأنه بدون علاج، يمكن أن يتطور الحثل بسرعة ويؤدي إلى انفصال الشبكية مع فقدان الرؤية بالكامل.

بالإضافة إلى الأعراض السريرية المذكورة، يتميز ضمور الشبكية بالعلامات التالية التي تم تحديدها خلال الامتحانات الموضوعيةواختبارات مختلفة:
1. تشويه الخطوط على اختبار أمسلر. يتضمن هذا الاختبار أن ينظر الشخص بكل عين على حدة إلى نقطة تقع في وسط شبكة مرسومة على قطعة من الورق. أولاً، يتم وضع الورقة على مسافة ذراع من العين، ثم يتم تقريبها ببطء. إذا كانت الخطوط مشوهة، فهذه علامة على الضمور البقعي للشبكية (انظر الشكل 1)؛


الشكل 1 - اختبار أمسلر. في أعلى اليمين صورة يراها شخص ذو رؤية طبيعية. في أعلى وأسفل اليسار توجد الصورة التي يراها الشخص المصاب بضمور الشبكية.
2. التغيرات المميزة في قاع العين (على سبيل المثال، البراريق، والخراجات، وما إلى ذلك).
3. انخفاض قراءات تخطيط كهربية الشبكية.

ضمور الشبكية - الصورة

تُظهر هذه الصورة ضمور الشبكية من النوع "المسار الحلزوني".

تظهر هذه الصورة ضمور الشبكية من النوع "الحصوي".

تُظهر هذه الصورة الضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر في شبكية العين.

ضمور الشبكية - العلاج

المبادئ العامة لعلاج أنواع مختلفة من ضمور الشبكية

نظرًا لأنه لا يمكن القضاء على التغيرات التصنعية في شبكية العين، فإن أي علاج يهدف إلى وقف المزيد من تطور المرض، وهو في الواقع عرضي. لعلاج ضمور الشبكية، يتم استخدام الأدوية والليزر و الطرق الجراحيةعلاجات لوقف تطور المرض وتقليل شدة الأعراض السريرية، وبالتالي تحسين الرؤية جزئيًا.

يتضمن العلاج الدوائي لضمور الشبكية استخدام مجموعات الأدوية التالية:
1. عوامل مضادة للصفيحات– الأدوية التي تقلل من تكوين الخثرة في الأوعية الدموية (مثل تيكلوبيدين، كلوبيدوقرل، حمض أسيتيل الساليسيليك). تُؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص أو تُعطى عن طريق الوريد؛
2. موسعات الأوعية الدمويةو أجهزة حماية الأوعية الدموية – الأدوية التي تعمل على توسيع وتقوية الأوعية الدموية (على سبيل المثال، No-shpa، Papaverine، Ascorutin، Complamin، إلخ). يتم تناول الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد؛
3. أدوية خفض الدهون – الأدوية التي تخفض نسبة الكولسترول في الدم، مثل ميثيونين، سيمفاستاتين، أتورفاستاتين وغيرها. يتم استخدام الأدوية فقط في الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين.
4. مجمعات الفيتامينات ، والتي تحتوي على عناصر مهمة للعمل الطبيعي للعين، على سبيل المثال، أوكيوفيت لوتين، بلوبيري فورت، وما إلى ذلك؛
5. فيتامينات ب ;
6. الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة على سبيل المثال البنتوكسيفيلين. عادة، يتم حقن الأدوية مباشرة في هياكل العين؛
7. الببتيدات، تم الحصول عليها من شبكية العين كبيرة ماشية(دواء الريتينولامين). يتم حقن الدواء في هياكل العين.
8. قطرات العين التي تحتوي على الفيتامينات والمواد البيولوجية التي تعزز الإصلاح وتحسين عملية التمثيل الغذائي، على سبيل المثال، Taufon، Emoxipin، Ophthalm-Katachrome، وما إلى ذلك؛
9. لوسينتيس– علاج يمنع نمو الأوعية الدموية المرضية. يستخدم لعلاج الضمور البقعي للشبكية المرتبط بالعمر.

يتم تناول الأدوية المذكورة أعلاه في دورات عدة مرات (مرتين على الأقل) على مدار العام.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة الضمور البقعي الرطب، يتم حقن ديكساميثازون في العين، ويتم إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد. عندما يحدث نزيف في العين، يتم إعطاء الهيبارين أو الإتامسيلات أو حمض الأمينوكابرويك أو البرووكيناز عن طريق الوريد من أجل حله وإيقافه بسرعة. لتخفيف التورم في أي شكل من أشكال ضمور الشبكية، يتم حقن تريامسينولون مباشرة في العين.

يستخدم أيضًا في دورات علاج ضمور الشبكية الطرق التاليةالعلاج الطبيعي:

• الرحلان الكهربائي باستخدام الهيبارين والنو-شبا وحمض النيكوتينيك؛
• التحفيز الضوئي للشبكية.
• تحفيز شبكية العين بأشعة الليزر منخفضة الطاقة.
• التحفيز الكهربائي للشبكية.
• تشعيع الدم بالليزر عن طريق الوريد (ILBI).

إذا كانت هناك مؤشرات، ثم أداء العمليات الجراحيةلعلاج ضمور الشبكية:

• تخثر الشبكية بالليزر.
• استئصال الزجاجية.
• عمليات ترميم الأوعية الدموية (عبور الشريان الصدغي السطحي)؛
• عمليات إعادة التوعي.

مقاربات لعلاج الضمور البقعي في شبكية العين

بادئ ذي بدء، شاملة العلاج من الإدمان، والذي يتكون من دورة تناول موسعات الأوعية الدموية (على سبيل المثال، No-shpa، Papaverine، وما إلى ذلك)، ومضادات الأوعية الدموية (Ascorutin، Actovegin، Vazonit، وما إلى ذلك)، والعوامل المضادة للصفيحات (Aspirin، Thrombostop، إلخ) والفيتامينات A، E. والمجموعة ب. عادة، يتم إجراء دورات العلاج بهذه المجموعات من الأدوية عدة مرات خلال العام (مرتين على الأقل). يمكن للدورات العلاجية المنتظمة أن تقلل بشكل كبير أو توقف تطور الضمور البقعي بشكل كامل، وبالتالي الحفاظ على رؤية الشخص.

إذا كان الضمور البقعي في مرحلة أكثر شدة، فإلى جانب العلاج الدوائي، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي، مثل:

• التحفيز المغناطيسي للشبكية.
• التحفيز الضوئي للشبكية.
• تحفيز شبكية العين بالليزر.
• التحفيز الكهربائي للشبكية.
• تشعيع الدم بالليزر عن طريق الوريد (ILBI) ؛
• العمليات الجراحية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي في شبكية العين.

يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي المدرجة، إلى جانب العلاج بالعقاقير، في دورات عدة مرات في السنة. يتم اختيار الطريقة المحددة للعلاج الطبيعي من قبل طبيب العيون اعتمادًا على الحالة المحددة ونوع المرض ومساره.

إذا كان الشخص يعاني من الحثل الرطب، فبادئ ذي بدء تخثر الليزرتنبت والأوعية غير الطبيعية. يتم خلال هذا الإجراء توجيه شعاع الليزر إلى المناطق المصابة في شبكية العين، وتحت تأثيره طاقة قويةيحدث ختم الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك يتوقف السائل والدم عن التعرق تحت الشبكية ويقشرها، مما يوقف تطور المرض. يعد تخثر الأوعية الدموية بالليزر إجراءً قصير المدى وغير مؤلم تمامًا ويمكن إجراؤه في العيادة.

بعد التخثر بالليزر، من الضروري تناول أدوية من مجموعة مثبطات تكوين الأوعية الدموية، على سبيل المثال، Lucentis، والتي ستمنع النمو النشط لأوعية جديدة غير طبيعية، وبالتالي توقف تطور الضمور البقعي الشبكي الرطب. ينبغي تناول دواء لوسينتيس بشكل مستمر، ويجب تناول أدوية أخرى على فترات عدة مرات في السنة، كما هو الحال مع الضمور البقعي الجاف.

مبادئ علاج ضمور الشبكية المحيطي

تتمثل مبادئ علاج ضمور الشبكية المحيطي في إجراء التدخلات الجراحية اللازمة (في المقام الأول تخثر الأوعية الدموية بالليزر وتحديد منطقة الحثل)، بالإضافة إلى الدورات المنتظمة اللاحقة للأدوية والعلاج الطبيعي. إذا كنت تعاني من ضمور الشبكية المحيطي، فيجب عليك التوقف تمامًا عن التدخين وارتداء النظارات الشمسية.

ضمور الشبكية – العلاج بالليزر

يستخدم العلاج بالليزر على نطاق واسع في العلاج أنواع مختلفةالحثل، حيث أن شعاع الليزر الموجه ذو الطاقة الهائلة يجعل من الممكن التأثير بشكل فعال على المناطق المصابة دون التأثير على الأجزاء الطبيعية من شبكية العين. العلاج بالليزر ليس مفهومًا متجانسًا يتضمن عملية أو تدخلًا واحدًا فقط. ضد، العلاج بالليزرالحثل هو مزيج من مختلف التقنيات العلاجيةوالتي تتم باستخدام الليزر.

أمثلة العلاج العلاجيالحثل الليزري - هو تحفيز شبكية العين، حيث يتم تشعيع المناطق المصابة من أجل تنشيط عمليات التمثيل الغذائي فيها. يعطي تحفيز الشبكية بالليزر في معظم الحالات تأثيرًا ممتازًا ويسمح لك بإيقاف تطور المرض لفترة طويلة. مثال على العلاج الجراحي بالليزر للحثل هو تخثر الأوعية الدموية أو تحديد المنطقة المصابة من شبكية العين. في هذه الحالة، يتم توجيه شعاع الليزر إلى المناطق المصابة من شبكية العين، وتحت تأثير الطاقة الحرارية المنبعثة، يقوم حرفيًا بلصق الأنسجة وإغلاقها، وبالتالي تحديد المنطقة المعالجة. ونتيجة لذلك، يتم عزل منطقة الشبكية المصابة بالضمور عن الأجزاء الأخرى، مما يجعل من الممكن أيضًا وقف تطور المرض.

ضمور الشبكية - العلاج الجراحي (العملية)

يتم إجراء العمليات فقط في الحالات الشديدة من الحثل، عندما يكون العلاج بالليزر والعلاج الدوائي غير فعال. تنقسم جميع العمليات التي يتم إجراؤها لعلاج ضمور الشبكية تقليديًا إلى فئتين - إعادة تكوين الأوعية الدموية وإعادة بناء الأوعية الدموية. عمليات إعادة التوعي هي نوع تدخل جراحي، حيث يقوم الطبيب بتدمير الأوعية غير الطبيعية وفتح الأوعية الطبيعية قدر الإمكان. بناء الأوعية الدموية هي عملية يتم من خلالها استعادة طبقة الأوعية الدموية الدقيقة الطبيعية للعين باستخدام الطعوم. يتم إجراء جميع العمليات في المستشفى من قبل أطباء ذوي خبرة.

الفيتامينات لضمور الشبكية

في حالة ضمور الشبكية، من الضروري تناول الفيتامينات A وE والمجموعة B، لأنها تضمن الأداء الطبيعي لجهاز الرؤية. تعمل هذه الفيتامينات على تحسين تغذية أنسجة العين و الاستخدام على المدى الطويلالمساعدة في وقف تطور التغيرات التصنعية في شبكية العين.

يجب أن تؤخذ الفيتامينات لضمور الشبكية في شكلين - في أقراص خاصةأو مجمعات الفيتاميناتوكذلك على شكل منتجات غذائية غنية بها. غني بالفيتامينات A وE والمجموعة B الخضروات الطازجةوالفواكه والحبوب والمكسرات وغيرها. لذلك، يجب استهلاك هذه المنتجات من قبل الأشخاص الذين يعانون من ضمور الشبكية، لأنها مصادر للفيتامينات التي تعمل على تحسين تغذية وعمل العيون.

الوقاية من ضمور الشبكية

تتكون الوقاية من ضمور الشبكية من اتباع القواعد البسيطة:

• لا ترهق عينيك، امنحها الراحة دائمًا؛
• لا تعمل دون حماية العين من الإشعاعات الضارة المختلفة؛
• القيام بتمارين العين؛
• تناول الطعام الجيد، بما في ذلك الخضروات والفواكه الطازجة، لأنها تحتوي على عدد كبير منالفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة للعمل الطبيعي للعين.
• تناول الفيتامينات A وE والمجموعة B؛
• خذ بيولوجيا إضافات نشطةمع الزنك.

أفضل وسيلة للوقاية من ضمور الشبكية هي التغذية السليمة، حيث أن الخضار والفواكه الطازجة هي التي تمد جسم الإنسان بالفيتامينات والمعادن الضرورية التي تضمن الأداء الطبيعي وصحة العينين. لذلك، قم بتضمين الخضار والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي كل يوم، وسيكون هذا بمثابة وقاية موثوقة من ضمور الشبكية.

ضمور الشبكية - العلاجات الشعبية

لا يمكن استخدام العلاج التقليدي لضمور الشبكية إلا مع طرق الطب التقليدي، لأن هذا المرض خطير للغاية. ل الطرق التقليديةتشمل علاجات ضمور الشبكية تحضير واستخدام مخاليط فيتامينات مختلفة، والتي تزود العضو البصري بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي يحتاجها، وبالتالي تحسين تغذيته ومنع تطور المرض.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

شبكية العين هي القشرة الداخليةمقلة العين، التي توفر الاتصال بين أجهزة الرؤية والجهاز العصبي. وهو مسؤول عن نقل الإشارات التي تساهم في إدراك الدماغ للصور. عند تلفه، يحدث فقدان البصر السريع، والذي لا يمكن إيقافه دون علاج مؤهل. ولهذا السبب يجب تشخيص مثل هذا الشذوذ في الوقت المناسب. ولهذا دعونا نكتشف ذلك.

تعريف المرض

ضمور الشبكية هو مرض معقد، بما في ذلك تشوهات العين التنكسية. يؤثر المرض على القرنية والجهاز الشعري للأعضاء البصرية. عندما ينقطع تدفق الدم، يحدث تدمير الأنسجة، مما يساهم في فقدان جودة الرؤية. يؤدي الافتقار إلى المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب إلى تسريع هذه العملية.

تكون المراحل الأولى من المرض بدون أعراض، وقد لا يدرك الشخص أن عينيه متأثرتين. غالبًا ما يكون كبار السن عرضة لعلم الأمراض. ومع ذلك، يتم تشخيصه نادرًا جدًا ويمثل حوالي واحد بالمائة فقط من جميع أمراض الشبكية.

غالبًا ما تكون هناك حالات يصبح فيها الأشخاص حاملين للمرض. ومع ذلك، فإن احتمال إصابتهم بالمرض منخفض جدًا.

أنواع

هناك نوعان رئيسيان من ضمور الشبكية: وراثي ومكتسب.

خلقي (وراثي)

يتم توريث ضمور الشبكية الخلقي. يمكن أن يتخذ شكلين:

• بقعة بيضاء. يبدأ الإدراك البصري في التدهور منذ لحظة الولادة. وفي الوقت نفسه، يحدث بالفعل تدهور ملحوظ في صحة العين سن ما قبل المدرسة. ويتميز بتعديلات في شكل النقاط على شبكية العين.
• مصطبغة.تتميز بضعف وظيفة المستقبلات الضوئية المسؤولة عن رؤية الشفق.

الحثل الصباغي الشبكية

غالبًا ما يحدث الحثل الوراثي بالتناوب بين مغفرة وتفاقم. ومع ذلك، بحلول سن العشرين يصبح واضحًا ويمكن أن يؤدي لاحقًا إلى فقدان القدرة على الرؤية.

مكتسب

يعتبر نوع المرض المكتسب أكثر شيوعًا بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا.يكاد يكون من المستحيل علاج هذا المرض بشكل متحفظ.

محيطية

وكقاعدة عامة، فإنه يؤثر فقط على الجزء المحيطي من شبكية العين ويصعب تشخيصه.ومن علامات حدوثه وجوده تأثيرات بصريةعلى شكل "ذباب". يمكن أن يكون مصطبغًا ودقيق الحبيبات وشبيهًا بالشبكة والصقيع. بالاشتراك مع تطور قصر النظر، يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية.

ضمور الشبكية المحيطي

وسط

يتم ترجمة الحثل المركزي في المركز، على. ومع تطور المرض، تفقد الرؤية وضوحها بسرعة. لديها أنواع مثل الجافة والرطبة، والتي تتميز بتدهور أنسجة العين المرتبطة بالعمر. يتميز الرطب باختراق الرطوبة في شبكية العين، ويمكن أن تفقد الرؤية في غضون أيام قليلة. الصنف الجاف أكثر شيوعًا. مع ذلك، يحدث ضعف في جودة الرؤية تدريجيًا ويساهم في تراكم منتجات تحلل الخلايا بين المشيمية والشبكية.

أشكال الضمور البقعي

يتم أيضًا تشخيص الشكل العام من الحثل المكتسب. ويشمل الخصائص البقعية والمحيطية، وبالتالي يؤثر على جميع مناطق شبكية العين تقريبًا.

الأسباب

من الممكن تشخيص الأمراض في الوقت المناسب الإعدادات السريريةولكن من المهم أثناء التشخيص فهم العامل الأساسي الذي تسبب في العملية المرضية. إذا لم يتم ذلك، فلا يجب الاعتماد على الشفاء السريع والفعال. تسليط الضوء الأسباب التاليةتطور ضمور الشبكية:

• ضعف وظيفة الجهاز الوعائي لجهاز الرؤية.
• عادات سيئة؛
• سوء التغذية
• دورة طويلة من الأمراض المعدية والفيروسية.
• سالف جراحةأمام أعيننا؛
• السكري؛
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• ضعف التمثيل الغذائي والسمنة.

أعراض

الرؤية عندالحثل لا ينكسر على الفور، ولكن تدريجيا.في هذه الحالة، يعاني المريض من عدد من الأعراض غير السارة التي تعقد حياته اليومية.

أثناء التشخيص، يمكنك أن ترى أن علم الأمراض يتقدم بسرعة.

في مرحلة مبكرة، يحدث الحثل دون أعراض واضحة، ولكن بعد مرور بعض الوقت يلاحظ المريض عدم الراحة عند الرمش، وفقدان حدة البصر، وعدم وضوح الرؤية.

تتشابه الأعراض إلى حد كبير مع أمراض أخرى تصيب أجهزة الرؤية، لذا فإن جمع بيانات التاريخ لا يكفي لإجراء التشخيص. تسليط الضوء الأعراض التاليةالحثل:

• تضييق مجال الرؤية.
• ضعف الرؤية في الليل.
• تعليم
• عدم وضوح الرؤية
• تشكيل ومضات داخل دائرة نصف قطرها الرؤية.
• صورة مشوهة
• التحول.

المضاعفات المحتملة

ضمور الشبكية، حتى في الحالات الشديدة، لا يؤدي إلى العمى، لذلك على الرغم من كل أنواع الصعوبات، فإن الشخص قادر على رؤية الأشياء في الفضاء والتعرف عليها.

تحتاج النساء في الثلث الثاني من الحمل إلى مراقبة رؤيتهن عن كثب.

في هذا الوقت، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم لدى هؤلاء المرضى، مما يساهم في تعطيل الأداء المستقر للدورة الدموية.ولهذا السبب، ينتهك تدفق الدم والمواد المغذية إلى الأوعية، مما يثير ظهوره العمليات التنكسية. ويزداد خطر تطورها عدة مرات إذا تم بالفعل تشخيص إصابة المرأة بمرض معين في العين قبل الحمل.

لمنع حدوث مضاعفات غير متوقعة، يجب على المرأة الحامل زيارة طبيب العيون بشكل عاجل. إذا كان خطر الحثل الفوري خلال فترة الولادة مرتفعا، لتجنب فقدان الجنين فمن الضروري إجراء القسم C.

التشخيص

ل التشخيص الصحيحفي حالة ضمور الشبكية بأي شكل من الأشكال، يتم استخدام الطرق التالية:

• (تعريف الحدة)؛
• (دراسة المجال البصريمريض)؛
• التصوير المقطعي البصري (دراسة هياكل وأنسجة العين)؛
• Campimetry (تحديد ودراسة النقطة العمياء)؛
• الاختبار باستخدام شبكة أمسلر.
• (قياس ضغط السوائل داخل العين)؛
• (التحقق من حالة قاع العين)؛
• تخطيط كهربية الشبكية (التحقق من حالة مناطق الشبكية والمحلل البصري)؛
• تصوير الأوعية (دراسة حالة الجهاز الشعري للجهاز البصري، وتحديد الأوعية غير الطبيعية).

اختبار حدة البصر (قياس الرؤية)

كقاعدة عامة، باستخدام إحدى الطرق المذكورة فقط، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق، لذلك يتم إجراء تشخيص شامل. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الحصول على معلومات من السجل الطبي للمريض والمعلومات التي تم الحصول عليها من المقابلة الشخصية للمريض.

علاج

يعتمد العلاج الموصوف عادة على نوع ضمور الشبكية ودرجة تطوره.كقاعدة عامة، يهدف إلى استقرار حالة المريض، وتحسين التمثيل الغذائي في أنسجة العين، وإطالة مراحل مغفرة وتعزيز الأوعية الدموية وعضلات الجهاز البصري.

دواء

لا يمكن حل مشكلة تدهور الأنسجة بمساعدة الأدوية إلا في المراحل المبكرة من تطور المرض. في هذه الحالات، عادة ما توصف الأدوية التالية:

• الكورتيكوستيرويدات.
• الفيتامينات E و A؛

الريبوفلافين

• موسعات الأوعية الدموية (الأغراض المحلية والعامة)؛
• مضادات الأكسدة عن طريق الفم وعلى شكل قطرات للعين؛
• المستحضرات المحتوية على اللوتين؛
• وسائل لتعزيز جدران الشعيرات الدموية.
• واقيات الأوعية الدموية.

الجراحية

عادة ما يتم استخدام الجراحة في مراحل لاحقة من التطور. وتعتبر من أكثر طرق العلاج فعالية. للوقاية من انفصال الشبكية وفقدان الرؤية. جوهرها هو الكي جهاز ليزرالمناطق المتضررة بشكل نقطي. لا تتطلب هذه العملية غرزًا ولا تستغرق وقتًا طويلاً في مرحلة ما بعد الجراحة.

عملية التخثر بالليزر

تتحسن الطريقة الجراحية باستخدام المشرط العمليات الأيضيةفي الأنسجة وإمدادات الدم الخاصة بها.وهو فعال بشكل خاص في علاج الضمور البقعي الرطب لأنه يمنع تراكم السوائل. الطرق الرئيسية للتدخل الجراحي:

• بناء الأوعية الدموية (يتم إجراؤه باستخدام عمليات زرع الأعضاء) ؛
• إعادة تكوين الأوعية الدموية (تهدف إلى توسيع المسافات بين الشعيرات الدموية).

من أجل استعادة الوظائف البصرية المفقودة بالكامل، من المهم ليس فقط إجراء العملية بنجاح، ولكن أيضًا اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بعدها. بعد استخدام المشرط، يتم وضع خياطة وضمادة معقمة، والتي يجب تغييرها باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استخدام الأدوية للوقاية من الالتهابات.

غالبًا ما يستخدم العلاج الطبيعي في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض. ومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج لا يؤدي دائما إلى نتائج إيجابية ملموسة.

البصريات التصحيحية

يجب تصنيف طريقة العلاج هذه على أنها مساعدة. تتلخص مهمة البصريات التصحيحية في التعزيز الجهاز العضليالعيون، واستقرار ضغط العين. غالبا ما تستخدم لهذه الأغراض تصحيح بالليزر. هذا هو واحد من أنجح و تقنيات آمنةمما يسمح بالتخفيف من حالة المريض وتسريع عملية الشفاء.

تصحيح الرؤية بالليزر

بعد العلاج يجب على المريض أن يجهز نفسه لحقيقة أن الرؤية ستكون ضبابية وغير واضحة لمدة 3-4 ساعات. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث وهج أو عوائم أمام العينين، وإحساس بالحرقان، ورمل، ورهاب الضوء. ولكن بالفعل اليوم التاليبعد العلاج بالليزر، يمكن للمريض العودة إلى إيقاع حياته المعتاد.

العلاجات الشعبية

مرافق الطب البديليجب استخدامها فقط من أجل الشفاء العاجل، لكنها غير قادرة على علاج الأمراض بشكل كامل.

استخدم الوصفات التالية بفعالية:

• خذ 4 أوراق من الصبار ولفها بورق الألمنيوم وضعها في الثلاجة. بعد أسبوعين، اغسليها بالماء، واطحنيها في مفرمة اللحم، ثم اعصريها باستخدام شاش معقم. أضف 5 جم موميو. ضع الدواء المحضر قطرتين في كل عين 2-3 مرات في اليوم. مدة العلاج ستكون 9-10 أيام. بعد ذلك، خذ قسطا من الراحة لمدة شهر.
• خذ نبات القراص اللاذع وأوراق زنبق الوادي المجففة بنسبة 5:1. أضف كوبًا من الماء المغلي. اتركيه لمدة 9 ساعات ثم صفيه وأضيفي 5 جرام من الصودا. قم بتخزين المنتج في الثلاجة واستخدمه في المستحضرات الباردة.
• خذ الماء وحليب الماعز بكميات متساوية. التركيبة الناتجة ممتازة لقطرات العين. ضع قطرتين مرة واحدة في اليوم.
• خذ 180 مل من الماء المغلي وأضف 20 جرامًا من بذور الكمون. ينضج لمدة 5 دقائق. ضع 10 جرام من بتلات زهرة الذرة في مغلي مُصفى واتركها لمدة 5 ساعات. قم بتصفية وإسقاط قطرتين في عضو الرؤية المصاب.

وقاية

لحماية نفسك من مرض مثل ضمور الشبكية، عليك اتباع إجراءات وقائية بسيطة:

1. توفر لعينيك الراحة الكاملة.
2. مارس التمارين الرياضية يوميًا.
3. تجنب الأشعة الضارة والأشعة فوق البنفسجية.
4. تناول المكملات الغذائية إذا كنت عرضة لضمور العين.
5. قم بتضمين الأطعمة الصحية لشبكية العين في نظامك الغذائي.

فيديو

الاستنتاجات

الحثل هو مرض غير سارة، والتي يمكن أن تنشأ وفقا لأكثر أسباب مختلفة. ولهذا السبب لا يمكن وصف العلاج إلا بعد ذلك تشخيص دقيقوتحديد العامل الأساسي. إذا تم إجراء العلاج للقضاء على أحد الأعراض، فسيتم ضمان انتكاسة المرض.

مسؤول عن إدراك الضوء وتكوين الصورة الأولية، لذا فإن تعطيل وظيفته يمكن أن يسبب العمى.

يحتاج المرضى إلى معرفة مرض مثل ضمور الشبكية: ما هو، هل هو خطير. وهذا المرض أكثر شيوعا بين كبار السن.

ضمور الشبكية - الامراض الانتكاسية

ضمور الشبكية هو مرض تنكسي يتميز بضعف تدريجي وظيفة بصريةعيون.

يؤثر ضمور الشبكية بشكل أساسي على الرؤية المركزية ولهذا السبب لا يسبب العمى الكامل لدى المريض. هذا المرض هو الأكثر شيوعا بين كبار السن، ولهذا السبب يطلق عليه أيضا ضمور الشبكية الشيخوخي.

يعد ضمور الشبكية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر في جميع أنحاء العالم. ويزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير عند بلوغ سن 55 عامًا.

يمكن أن يتطور علم الأمراض على مدى عدة سنوات. غالبًا ما تكون المرحلة المبكرة من ضمور الشبكية بدون أعراض، ولهذا السبب يشخص الأطباء المرض في وقت متأخر.

من وجهة نظر آلية التطور، يتم التمييز بين نوعين من الأمراض:

1. شكل غير نضحي. يتميز هذا النوع من الأمراض بظهور رواسب صفراء في المنطقة الوسطى من شبكية العين. قد لا تسبب الرواسب الصغيرة ضعفًا خطيرًا في البصر، لكن البقع الصفراء يزداد حجمها بمرور الوقت. تدريجيا، يؤدي نمو الودائع إلى ظهور أعراض ملحوظة للمرض: تعتيم الرؤية، وتدهور الحساسية للضوء، وضعف. وفي مراحل لاحقة من ضمور الشبكية، يحدث أيضًا ترقق في طبقة الخلايا الحساسة للضوء، مما يؤدي إلى ضمور الأنسجة والموت. يتميز المسار الضموري للمرض بظهور بقع عمياء في مجال الرؤية. تدريجيا يحدث فقدان كامل للرؤية المركزية.
2. شكل نضحي. هذا النوع من ضمور الشبكية لديه السمات المميزة. تتشكل أوعية دموية غير طبيعية تدريجيًا في المشيمية في عين المريض، مما يسمح للدم والسوائل بالمرور إلى منطقة الشبكية. وتسمى هذه الظاهرة المرضية الأوعية الدموية المشيمية. يؤدي إطلاق الدم والسوائل إلى الأنسجة إلى تشويه الرؤية: يرى المريض خطوط متموجةوبدلاً من الخطوط المستقيمة، ظهور العديد من النقاط العمياء في مجال الرؤية. يؤدي الإطلاق المطول للإفرازات في منطقة الشبكية في النهاية إلى فقدان الرؤية المركزية تمامًا.

يعاني معظم المرضى من شكل غير نضحي من ضمور الشبكية. ويلاحظ أنه في كثير من الحالات يتحول الشكل غير النضحي تدريجياً إلى شكل نضحي.

يشرح هذا الفيديو ما هو ضمور الشبكية:

أسباب تطور المرض

الشيخوخة هي سبب ضمور الشبكية

تؤدي الشيخوخة إلى انهيار تدريجي لجميع وظائف جسم الإنسان. تصبح الأنسجة أقل مرونة، وتقل كمية السوائل، ويفقد احتياطي التجدد.

شبكية العين ليست استثناء. من سن معينة، قد تبدأ تغييرات لا رجعة فيها في التشكل، مما يؤدي إلى ضمور الشبكية.

ومع ذلك، تشير بعض الأدلة إلى أن الوراثة تؤثر أيضًا على تطور المرض. لقد حدد العلماء اضطرابًا جينيًا محددًا وربطوه بعلم الأمراض.

عادةً ما يحدد الجين الذي يؤثر على ظهور ضمور الشبكية تطور المرض الجهاز المناعيشخص. هذه المنطقة الوراثية مسؤولة عن تخليق البروتينات المشاركة في حماية الجسم من العوامل المسببة للأمراض المختلفة.

كما يلاحظ في المرض دور الجين المسؤول عن تطور أوعية دموية جديدة أثناء التطور الجنيني. يرتبط النشاط المفرط لهذا الجين ارتباطًا مباشرًا بالنمو غير الطبيعي لأوعية جديدة في شبكية العين أثناء الشكل النضحي للمرض.

عوامل الخطر

قد لا يحدث ضمور الشبكية عند كبار السن فقط، على الرغم من أن احتمالية الإصابة بالمرض تزيد بشكل كبير مع تقدم العمر.

ويلاحظ أيضا ارتفاع الخطرظهور المرض لدى المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من ضمور الشبكية، وهو ما يفسر بآلية انتقال وراثية.

عوامل الخطر الأخرى:

• ينتمي إلى العرق القوقازي. وفي الوقت نفسه، تمرض النساء في كثير من الأحيان.
• التدخين. هذا عادة سيئةيؤثر سلبا على صحة الأوعية الدموية الدقيقة.
• التعرض المفرط لأشعة الشمس. الأشعة فوق البنفسجيةقد يسبب عمليات مرضية في شبكية العين.
• الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية.
• شيخوخة. ويلاحظ أعلى خطر في الفئة العمريةمن 60 إلى 90 سنة.
• نقص النشاط البدنيوالوزن الزائد. في هذه الفئة من الأشخاص، يحدث ضمور الشبكية بمعدل ضعف ما يحدث في الأشخاص الآخرين.
• ضغط دم مرتفع. التأثير المستمر لارتفاع ضغط الدم على أوعية العين يمكن أن يسبب عمليات تنكسية في شبكية العين.
• لون العين فاتح. لقد أثبت الباحثون منذ فترة طويلة أن انخفاض شدة التصبغ قد يرتبط بخطر الإصابة بضمور الشبكية.
• الآثار الجانبية للأدوية. فعل الأدوية المضادة للملارياوبعض مضادات الذهان قد تؤثر على حالة الشبكية.
• ارتفاع نسبة الكولسترول السيئ في الدم.

يمكن لعوامل الخطر هذه أيضًا تسريع ظهور المرض لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.

أعراض المرض

يؤثر ضمور الشبكية على جودة الرؤية

ضمور الشبكية هو مرض تقدمي، مما قد يؤدي إلى زيادة شدة الأعراض تدريجيا.

في مرحلة مبكرة من المرض، قد يكون هناك غياب كامل للأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الضرر الذي يصيب عين واحدة فقط بدون أعراض لفترة طويلة.

أعراض الشكل النضحي:

1. تشويه ملامح الأشياء في مجال الرؤية المركزي.
2. ضعف حدة البصر.
3. انخفاض كبير في وضوح الرؤية حتى مع نقص طفيف في الضوء.
4. مناطق غير واضحة وعمياء في مجال الرؤية.
5. مشاكل في التعرف على الوجوه.
6. قد يتميز الشكل غير النضحي للمرض بوجود أعراض محددة:
7. نقطة غير واضحة في مجال الرؤية (بدلاً من النقطة العمياء).
8. التفاقم السريع للأعراض.
9. رؤية ضبابية.
10. عدم القدرة على التعرف على الحروف الصغيرة.

وكما سبق ذكره، فإن المرض لا يؤثر على الرؤية المحيطية، لذلك لا يحدث العمى الكامل حتى في المرحلة المتأخرة من ضمور الشبكية.

التشخيص

يمكن اكتشاف ضمور الشبكية أثناء فحص العيون الروتيني. العلامة التشخيصية المبكرة الأكثر وضوحًا هي ظهور بقع صفراء وسماكة صبغة العين.

أثناء الفحص، قد يطلب الطبيب أيضًا من المريض النظر إلى شبكة أمسلر. هذا نمط غريب من الخطوط المستقيمة، يذكرنا برقعة الشطرنج. سيلاحظ المريض المصاب بضمور الشبكية خطوطًا مشوهة.

طرق التشخيص الأخرى:

• . هذه الطريقة تجعل من الممكن دراسة أوعية العين. يقوم الطبيب بحقن الصبغة عن طريق الوريد وبعد فترة يستخدم معدات خاصة لتقييم حالة الأوعية الدموية في العين. خلال عملية التشخيص، يمكن تحديد الأوعية غير الطبيعية.
• التصوير المقطعي التوافقي البصري. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على صور مقطعية لشبكية العين، حتى يتمكن الطبيب من تقييم حالة البنية. تُستخدم الطريقة أيضًا لتقييم فعالية العلاج.
• خزعة الشبكية تليها الفحص النسيجي.
• تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر.

التشخيص المبكر لضمور الشبكية مهم جداً، منذ أكثر من ذلك طرق فعالةمتاح فقط في المراحل المبكرة من المرض.

العلاج والوقاية

ضمور الشبكية: العلاج بالليزر

لم يطور العلماء بعد طرق علاجية يمكنها أن تريح المرضى تمامًا من ضمور الشبكية.

ومع ذلك، فإن الأساليب العلاجية والجراحية الحديثة تجعل من الممكن إبطاء تطور المرض ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

العلاج من الإدمان:

• الأدوية التي تقلل من نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية. تستخدم هذه الأدوية لعلاج الشكل النضحي للمرض. منع نمو الأوعية الدموية الجديدة ينعم بشكل كبير صورة أعراضويستعيد حدة البصر للمريض جزئيًا.
• الفيتامينات والعناصر الدقيقة. حمض الاسكوربيكوالتوكوفيرول والبيتا كاروتين والزنك والعسل وغيرها مادة مفيدةقد يكون له تأثير مفيد على صحة العين ويقلل من أعراض ضمور الشبكية.
• مضادات الأكسدة.

طرق العلاج الغازية:

1. العلاج بالليزر. يتم استخدام ضوء الليزر عالي الطاقة لتدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية التي تنمو بشكل نشط في العين.
2. العلاج بالليزر الضوئي الديناميكي. تعمل هذه الطريقة المكونة من خطوتين على مكافحة الأوعية الدموية المشيمية بشكل أكثر فعالية.

توجد الطرق التالية للوقاية من المرض:

• الإقلاع عن التدخين.
• اتباع نظام غذائي منخفض الدهون، وخاصة الكولسترول.
• النشاط البدني المعتدل.
• فقدان الوزن الزائد.

مدرج اجراءات وقائيةالأكثر صلة بكبار السن. من المستحسن أيضًا أن يخضع المرضى المعرضون للخطر لفحص العيون مرة واحدة على الأقل سنويًا.

شبكية العين مسؤولة عن استشعار الضوء وتحويله إلى نبضات كهربائية يتم إرسالها إلى الدماغ. هذا جزء حساس للغاية من الجهاز البصري.

نتيجة ل اثار سلبيةأجزاء معينة منه تصبح أرق وحتى تنكسر. تسمى أمراض العيون التي يتغير فيها غشاء الشبكية و"يتآكل" بضمور الشبكية المحيطي.

هناك أنواع من الحثل، والتي يرجع تطورها إلى الاستعداد الوراثي. يتم تشكيل بعضها تحت التأثير عوامل خارجية. من المهم ملاحظة أن مجموعة المخاطر تشمل الأشخاص المرضى السكرىوكذلك أولئك الذين يعانون من قصر النظر (في كثير من الأحيان طول النظر).

ما يلي يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض:

• التسمم الشديد
• عملية التهابية في العين
• إصابات (الجمجمة الدماغية والأعضاء البصرية)
• المضاعفات بعد الجراحة
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• أمراض الأوعية الدموية
• بَصِير اصابات فيروسية
• نقص الفيتامينات المزمن
• تعاطي الكحول والتدخين.
• ضربة شمس

إن فرصة الإصابة بضعف البصر بسبب ضمور الشبكية هي نفسها بالنسبة للرجال والنساء، وتزداد مع تقدم العمر. لماذا هذا؟ للإجابة على هذا السؤال، عليك أن تفهم أين يبدأ المرض.

طريقة تطور المرض

الأوعية المسؤولة عن تغذية شبكية العين رقيقة للغاية وهشة. مع تقدم الدم ومعه الأكسجين والمواد المغذية، يصبح من الصعب بشكل متزايد الوصول إلى هدفه. الأجزاء الطرفية من شبكية العين، في غياب الكأس الطبيعية، هي أول من يعاني. تصبح الأنسجة أرق، ويتم تدمير المستقبلات الضوئية.

وإذا كانت الأعراض في بداية تطور علم الأمراض خفية ولا تزعج الشخص عمليًا، ففي المراحل اللاحقة يكون هناك خطر فقدان الرؤية بالكامل ولا رجعة فيه. يحدث هذا عندما تتمزق المناطق المشوهة. يحدث العمى أيضًا نتيجة انفصال الشبكية.

تصنيف

بعد دراسة مدى شيوع الآفات، يمكن للأخصائي إجراء التشخيص:

• الحثل المشيمي الشبكي المحيطي، إذا تم تغيير أنسجة الشبكية والمشيمية فقط.
• الحثل الزجاجي المحيطي للشبكية، إذا كان المرض يؤثر أيضًا على الجسم الزجاجي.

للراحة، تتم كتابة التشخيصات باختصار كاختصارات - phrd وpvkhrd، على التوالي.
تعتمد سرعة تقدم المرض، وكذلك تشخيص العلاج، على نوعه. تعتمد الأسماء بشكل أساسي على كيفية ظهور الضرر الذي لحق بالقذيفة عند فحصها.

كل نوع من الأمراض له خصائصه الخاصة ويجب دراسته بعناية. فيما يلي أهمها:

ضمور الشبكية شعرية

تتقاطع الأوعية التالفة وتشكل ما يشبه الشبكة (أو الشبكة). وفي الوقت نفسه، لونها أبيض، لأن... الدم لم يعد يتدفق من خلالهم. هذا المرض شائع بين الحثل المحيطي والأكثر خطورة.

تحدث العمليات التنكسية بين الأوعية التالفة في الأنسجة، مما يؤدي إلى تمزقها. هناك أيضًا خطر كبير لتشكل الخراجات في هذه الأماكن. التشخيص غير المواتي الآخر هو انفصال الشبكية. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يريحني بطريقة أو بأخرى هو أن المرض يأتي ببطء شديد.

ومن المثير للاهتمام أن هذا النوع من الأمراض يشكل خطورة بشكل رئيسي على الجزء الذكوري من السكان. يعاني ممثلو الجنس اللطيف من مرض باركنسون بشكل أقل تكرارًا. ومن هذا يمكننا أن نستنتج أهمية العامل الوراثي.

الحثل من نوع "آثار الحلزون".

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من قصر النظر من هذا المرض. والحقيقة هي أنه مع قصر النظر (خاصة وضوحا) يتغير تكوين شبكية العين، فإنه يأخذ شكل ممدود.

ونظرًا لتمدد أنسجة الصدفة كثيرًا، يحدث تلف في بعض الأماكن. وكقاعدة عامة، فهي تقع في خط واحد وتتميز بوجود ثقوب صغيرة وعلامات بيضاء لامعة. أثناء الفحص، يبدو الأمر كما لو أن حلزونًا زحف عبر شبكية العين وترك أثرًا خلفه. ومن هنا الاسم.

على الرغم من الاسم غير الضار، فإن المرض خطير بسبب التمزق الكبير في شبكية العين، وبعد ذلك يكاد يكون من المستحيل استعادة الرؤية.

ضمور الشبكية الشبيه بالصقيع

يتقدم المرض ببطء شديد. في الأساس لا يسبب تمزقات وانفصال. وينتقل عن طريق الوراثة، ولا يهم الجنس. تتشكل لوحة على شبكية العين على شكل رقائق تشبه الثلج أو الصقيع. لون التفريغ أصفر وأبيض. لسوء الحظ، تتأثر كلتا العينين.

الحثل المرصوف بالحصى

نموذجي لكبار السن والمرضى الذين يعانون من قصر النظر. علم الأمراض الأكثر "غير ضارة". لا يسبب عواقب وخيمة ويتطور ببطء. وتقع المناطق المستنزفة بعيدًا عن مركز الشبكية، وليس لها أي تأثير تقريبًا على حدة البصر. في الوقت نفسه، يبدو الجزء التالف كما لو أن شخصا ما قرر رصفه ووضعه بالحصى.

ضمور الشبكية الكيسي الصغير

يتضح من الاسم أنه في هذا المرض تتشكل كيسات صغيرة على محيط قاع العين. غالبًا ما يتم دمجها في مجموعات أكبر. يتطور المرض ببطء ويمكن علاجه بنجاح. الشيء الرئيسي بالنسبة للمرضى هو تجنب السقوط والإصابات حتى لا تنكسر الأكياس وتترك وراءها أضرارًا على شكل ثقوب.

كمنة ليبر عند الأطفال

هذا المرض خلقي، وينتج عن طفرة جينية. يظهر في سن مبكرة. تموت المستقبلات الضوئية (المخاريط والقضبان). يضيق مجال الرؤية ويبدأ العمى الكامل تدريجيًا. وبما أن المرض وراثي، فمن الصعب للغاية علاجه.

X - انشقاق الشبكية الصبغي للأحداث

ينتقل علم الأمراض على طول الخط الوراثي. تحت تأثيرها، تنقسم الشبكية إلى طبقات، وتتشكل الخراجات الكبيرة بين الطبقات. يمتد الضرر التنكسي أيضًا إلى الجزء المركزي من شبكية العين. من الممكن أيضًا الإصابة بانشقاق الشبكية، وهناك خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص كبار السنوالمرضى الذين يعانون من قصر النظر.

المجموعات المعرضة للخطر

يمكن لأي شخص تقريبًا أن يصاب بضمور الشبكية (الشكل المكتسب) تحت تأثير العوامل المدمرة. ومع ذلك، هناك أشخاص يحتاجون إلى الاهتمام بشكل خاص بصحة عيونهم ويجب فحصهم بشكل دوري للتأكد من وجود عمليات تنكسية. يشمل هؤلاء الأشخاص:

• المرضى الذين يعانون من مرض السكري. الأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى هشة ليس فقط في العينين، ولكن في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما تنكسر الأوعية الضعيفة في شبكية العين ويحدث النزيف. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لضعف تدفق الدم، تتعطل تغذية الشبكية، مما يؤدي إلى تمزقها الرقيق. لسوء الحظ، يعد العمى من المضاعفات الشائعة بين مرضى السكر.
• النساء الحوامل. تؤدي الزيادات الهرمونية ونقص الفيتامينات (جميع الموارد تذهب إلى نمو الطفل) إلى عدم وصولها إلى العينين الكمية المطلوبةالعناصر الغذائية. والنتيجة هي ضمور الشبكية. إذا تم الكشف عن علم الأمراض، فإن الولادة الطبيعية هي بطلان بالنسبة للمرأة، وبطبيعة الحال، فإن معظم النساء يحملن طفلاً دون أي مضاعفات بصرية، ولكن لا يزال الأمر يستحق زيارة طبيب العيون مرة أخرى.
• المرضى الذين يعانون من قصر النظر. ويرجع ذلك إلى الشكل المطول للعين نتيجة المرض.
• مرضى ارتفاع ضغط الدم وغيرهم من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية.
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بسبب تدهور عملية التمثيل الغذائي لديهم.

فقط لأن الشخص معرض للخطر لا يعني أن المرض سوف يتطور بالتأكيد. كل هذا يتوقف على نمط الحياة وكيفية التحكم في مسار المرض الأساسي. وبالتالي، من المهم جدًا لمرضى السكر الحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة.

أعراض ضمور الشبكية المحيطي

يرجع ذلك إلى حقيقة أن علم الأمراض لا يؤثر على الجزء المركزي من شبكية العين، ولكن محيطها، المريض لفترة طويلةلا يشك في وجود مشكلة. ويحدث أن يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء فحص طبيب العيون.

في بعض الأحيان يظهر وميض ساطع من الضوء أو البرق أو بقعة أمام أعين الشخص. كل هذا يدل على تمزق الشبكية أو نزيف فيها. يتجاهل هذه الظاهرةممنوع. أنت بحاجة لطلب المساعدة بشكل عاجل.

وفي وقت لاحق، يضيق مجال الرؤية. أولئك. يرى المريض بشكل طبيعي في المركز، ولكن لرؤية، على سبيل المثال، ما يحدث قليلا إلى اليسار، سيتعين عليه أن يدير رأسه. تنخفض جودة الصورة أيضًا في الإضاءة المنخفضة (في المساء والصباح أثناء الشفق).

في كثير من الأحيان، مع تقدم المرض، يرى المريض مخططًا داكنًا حول الأشياء. إذا لم يتم علاج كل هذا، فنتيجة للمضاعفات تنخفض الرؤية ويصاب الشخص بالعمى تدريجياً.

المضاعفات

كما ذكرنا أعلاه فإن أسوأ ما في شبكية العين هو انفصالها وتشكل الدموع. خلال هذا لا يوجد ألم. وفي حالة الانفصال يبدأ الإنسان برؤية كل شيء من خلال الحجاب (الستار، الستار).

عند حدوث تمزقات، تتوقف المنطقة المتضررة عن الاستجابة للمعلومات الواردة. عندما يكون هناك 1-2 فواصل، قد يبدو أنه لم يحدث شيء فظيع. ولكن عند كثرتها تقل الرؤية تدريجياً ويحدث العمى.

الاختبارات التشخيصية

إذا اشتبه طبيب العيون في أن المريض يعاني من ضمور الشبكية المحيطي، فسوف يصف له بالتأكيد قطرات لتوسيع حدقة العين. وبعد ذلك، سيقوم بفحص قاع العين باستخدام عدسة جولدمان. يسمى هذا الإجراء تنظير العين.

نظرا لحقيقة أن المناطق المتضررة من القرنية تقع بعيدا عن مركزها، في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية فحصها. في بعض الأحيان يصبح من الضروري استخدام التنظير الصلبة. يحاول الطبيب تقريب المناطق الطرفية من المركز عن طريق الضغط على الصلبة. طريقة بحث شائعة أخرى لهذه المشكلة هي الموجات فوق الصوتية.

يستخدم قياس المحيط للكشف عن مشاكل الرؤية المحيطية. من خلال تضييق مجال الإدراك، يمكن تشخيص موقع الحثل.

مبادئ العلاج

في الوقت الحالي، لم يتم العثور بعد على علاج كامل لضمور الشبكية، والذي يمكن أن يؤدي إلى الشفاء. ولكن هناك طرق تعمل على إبطاء مسار المرض وتسمح لك بالحفاظ على حدة البصر لفترة طويلة.

تتكون طرق العلاج المحافظة من تناول الأدوية التي تهدف إلى:

• ترقق الدم. وهذا يساعد على تحسين تغذية العين وتجنب تكوين جلطات الدم. الدواء الأبسط والأكثر شيوعًا هو الأسبرين. كما أن استخدامه مفيد للمرضى الأكبر سناً، للوقاية من انسداد الأوردة ومشاكل القلب.
• تقوية الأوعية الدموية وتخفيف التشنجات. يوصف لتجنب النزيف والتمزقات. تُستخدم أيضًا أدوية مماثلة للوقاية من السكتات الدماغية وأثناء فترة إعادة التأهيل. الأدوية الأكثر شيوعًا هي فيمباتسيتين وأكتوفيرين.
• إمداد الشبكية بالتغذية. هناك فيتامينات خاصة لهذا الغرض. أيضا، لهذا الغرض، يتم وصف قطرات Taufon،
• ارتشاف عواقب النزيف. على سبيل المثال، الهيبارين، وحمض الأمينوكابرويك، وما إلى ذلك.

الطرق الجراحية

الطريقة الرئيسية هي التخثر بالليزر. المشيميةكما لو كان ملحوم لشبكية العين. تساعد العملية على تجنب الانفصال والتمزق. لن يعيد الرؤية، لكنه سيبقيها على نفس المستوى لسنوات عديدة.

في بعض الأحيان، من خلال الجراحة، يتم حقن أدوية خاصة في العين للمساعدة في تحسين تغذية شبكية العين. ووفقا للبيانات السريرية، فإن مثل هذا التلاعب يمكن أن يحسن الرؤية لفترة من الوقت. كما أنه يبطئ تطور الحثل. يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير موضعيولا تتطلب إقامة طويلة في العيادة بعد إجرائها.