تاريخ الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية. الصداع النصفي العصبي أعراضه وعلاجه

إن اختيار أفضل أنواع طلاء الأظافر الجل وأعلى جودة ليس بالمهمة السهلة. في المتجر، تتسع عيناك على نطاق واسع من التنوع، وتريد هذا اللون وذاك، ولكن غالبًا ما يحدث أنه بعد الشراء ستصاب بخيبة أمل، سواء من حيث الجودة أو في الظل. ستكشف بوابة Marka.guru الأسرار وتساعدك على الاختيار من بين أفضل الطلاءات الزخرفية للأظافر.

يعرف المسوقون جيدًا أن التغليف الجميل هو المكون الرئيسي للبيع الناجح للبضائع. من خلال معرفة هذه الميزة، يقوم مصنعو الورنيش بتعبئتها في زجاجات لامعة ذات منحنيات ناعمة. إنها بلا شك تؤثر على الإدراك وتجذب الانتباه.

لكن الزجاجة ليست هي الشيء الأكثر أهمية عند اختيار أفضل أنواع ملمعات الجل.

ما الذي يجب عليك الانتباه إليه أولاً؟

1. جفن العين. يجب أن يتناسب بشكل محكم مع الزجاجة، مما يضمن سلامتها. لا ينبغي أن تكون جودة الغطاء متشققة أو مشوهة. الشكل المثالي أسطواني. يجب أن يتناسب بشكل مريح بين أصابعك ولا ينزلق.
2. ملصق. يجب أن تكون حواف الملصق الموجود على الزجاجات الجيدة من ملمعات الجل نظيفة، ويجب ألا يكون هناك أي أثر للغراء حولها.
3. فرشاة. انتبه إلى الوبر. يجب أن يتم تجميعها بشكل متساوٍ تمامًا وأن يكون لها طرف مستدير قليلاً. يجب أن يغطي عرض الفرشاة كامل سطح الظفر وأن يكون ذو صلابة متوسطة. في تصنيف ملمعات الأظافر الهلامية عالية الجودة، تحتل الفرشاة الاحترافية أحد الأماكن الأولى عند الاختيار.
4. تناسق. يجب التحقق من هذه المعلمة على النحو التالي. أخرج الفرشاة وأمسكها على قطعة من الورق. يجب أن يبدأ طلاء الجل الذي يُزعم أنه مدرج في قائمة Top of the Best بالتنقيط من الفرشاة خلال ثانيتين وبقطرة واحدة فقط.
5. يشم. أفضل أنواع طلاء الأظافر تحتوي على رائحة الأسيتون البسيطة.
6. سرعة تجفيف الورنيش. المعلمة الأكثر أهمية هي أن مظهر الطلاء يعتمد عليه.
7. لون. قبل الشراء، تذكر أنه يتم تطبيق الألوان الزاهية في عدة طبقات. لذلك، عند اختيار مثل هذه النغمات، عليك أن تأخذ في الاعتبار استهلاك المنتج.
8. الصانع. تضمن المنتجات من الشركات المصنعة المعروفة شراء منتجات عالية الجودة.

نحن ندعوك للتعرف على ملمعات الأظافر الهلامية، والتي غالبًا ما تختارها النساء لعمليات تجميل الأظافر.

1. سي إن دي

طلاء الأظافر CND هو نظام طلاء جل متين يدوم على أظافرك لمدة تصل إلى 7 أيام.

يتم تطبيق شيلاك بدون قاعدة، ويجف بسرعة وكل يوم تصبح الجوارب أقوى دون أن تصبح باهتة.

مزايا:

• غياب المكونات الضارة.
• مجموعة واسعة من الألوان.
• فرشاة الجودة.

العيوب: وقت التجفيف أطول من المحدد من قبل الشركة المصنعة.

السعر: من 399 روبل.

الأسعار CND، جل تلميع - كلاي كانيون رقم 041 S (7.3 مل):

2. ماسورة

تقدم العلامة التجارية ملمعات هلامية أحادية الطور وثلاث مراحل.

السمة الرئيسية للطلاءات أحادية الطور هي أنها لا تتطلب طبقة أساسية أو طبقة علوية.

هذه إضافة كبيرة للمشترين. يتم إنتاج أفضل ملمعات الجل العصرية من هذه الشركة باستخدام فرشاة ذات شكل ملائم تقوم بتطبيق الطلاء بشكل مثالي في طبقة واحدة. من الممتع أيضًا تطبيق الورنيش ثلاثي الطور. تتميز اللوحة بالعديد من الظلال المشرقة والأنثوية والمتطورة.

مزايا:

• لا رائحة نفاذة.
• لا تحترق.
• ارتدي جيدًا.

عيوب:

• التركيبة الاصطناعية
• إزالة صعبة
• لا تنطبق كل الألوان على قدم المساواة.

السعر: من 169 روبل.

الأسعار طلاء أظافر ماسورا جل طلاء بيسك مياه النيل، 3.5 مل:

3.كودي المهنية

يلتصق الورنيش بقوة بالأظافر، وهو خيار ممتاز لأولئك الذين غالبًا ما يعبثون في الماء أو يقومون بالأعمال المنزلية بدون قفازات.

يمكن استخدام اللك في المنزل وفي الصالون. تنتج الشركة زجاجات بأحجام مختلفة - 7 و 12 مل.

مزايا:

• كفاءة؛
• متانة؛
• مجموعة واسعة من الألوان.

عيوب:

• يضيء من خلال النصائح.
• مطلوب طبقتين.

السعر: من 399 روبل.

الأسعار جل تلميع كودي بروفيشنال 01BW:

4. تي إن إل بروفيشنال

تعتبر ملمعات جل TNL مثالاً جيدًا على مدى توافق الجودة مع الأسعار المعقولة.

الطلاء الزخرفي سهل التطبيق، ويتميز ببنية مصبوغة كثيفة ومجموعة واسعة من الألوان.

يتم تقديم أفضل أنواع ملمعات الجل في 393 لونًا مختلفًا مقاومًا للتأثيرات الخارجية.

مزايا:

• متانة عالية؛
• اللون المشبع.

عيوب:

• راءحة قوية؛
• الهوامش.
• لا أستطيع التحمل لأكثر من أسبوع.

السعر: من 110 روبل.

الأسعار جل بوليش TNL Professional رقم 179:

5. بلوسكي

يعد طلاء جل Bluesky من الشركات المصنعة الصينية مزيجًا ممتازًا من الجودة والتغطية المثالية التي تدوم حتى 3 أسابيع.

يجمع الطلاء الزخرفي بين جل التمديد وطلاء الأظافر، مما يعمل معًا على تقوية صفائح الظفر.

لا يثقل أظافرك، لأنه يتم تطبيقه في طبقة واحدة فقط. الورنيش مقاوم للعوامل السلبية الخارجية ولا يتدهور تحت تأثير المنظفات. من السهل تطبيق Shellac، ويجف بسرعة تحت تأثير مصباح الأشعة فوق البنفسجية ولا يغير سطوعه.

مزايا:

• مجموعة كبيرة من الظلال.
• تكلفة منخفضة؛
• يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع.

عيوب:

• الزجاجة لا تشير إلى الظل.
• تتطلب الألوان الفاتحة عدة طبقات.

السعر: من 70 روبل.

الأسعار بلوسكي، جل تلميع - طباشير رقم 12 (8 مل):

6. في الحديقة

تم تطوير ملمعات الجل من شركة In’Garden وفقًا لتركيبة فريدة من نوعها، حيث يتم إثراء تركيبتها بالراتنجات والسيليكون والبوليمرات والمكونات الأخرى التي تعمل على تقوية صفائح الظفر وحتى استعادة الضرر.

سيساعد الورنيش على التخلص من الهشاشة والجفاف في وقت قصير.

يستمر شيلاك لمدة تصل إلى 3 أسابيع، ولا يفقد لمعانه ولا يخدش، حتى مع ملامسته المتكررة للماء.

مزايا:

• تطبق بسرعة وبشكل متساو.
• سعر منخفض؛
• نتيجة جميلة
• أكثر من 170 ظلال.

العيوب: إذا كنت لا تستخدم قاعدة مطاطية، فإن الجل لا يلتصق جيدًا وينتشر.

السعر: من 485 روبل.

الأسعار InGarden So Naturally، طلاء جل ملون 5D Star Cats رقم 186 (سوبرنوفا، 11 مل.):

7. جيليش

منتج احترافي تم تطويره باستخدام مواد عالية الجودة وفقًا للتقنيات الحديثة.

يقوي الجل صفائح الظفر وله تركيبة مضادة للحساسية ولا يسبب احمرارًا أو تهيجًا.

طبقة رقيقة من الورنيش لا تزيد من سماكة الأظافر ولها مدة صلاحية طويلة وتماسك ثابت يمنع الصبغة من الاستقرار في القاع. يمكن دمج الألوان لإنشاء ظلال عصرية جديدة.

مزايا:

• متانة؛
• مقاومة للرقائق والشقوق.
• سهل الإزالة
• 150 ظلال.

العيوب: لم يتم العثور على أي شيء.

السعر: من 477 روبل.

الأسعار طلاء أظافر جل جيليش (01473 أمازون فليرت) 15 مل:

8. سولوميا

تم تصميم ملمعات الجل هذه بدون مواد صلبة ومذيبات وراتنجات صناعية ضارة تلحق الضرر بصفيحة الظفر. تمت إضافة مكونات مغذية وأصباغ عالية الجودة إلى التركيبة.

تعمل البوليمرات الخاصة في تركيبة الورنيش كمغناطيس يجذب اللك إلى صفيحة الظفر ويزيد من متانتها.

مزايا:

• يدوم لفترة طويلة
• سهلة التطبيق؛
• مقاومة التأثيرات الخارجية.

العيوب: يجب عليك فك الغطاء لرؤية اللون.

السعر: من 125 روبل.

الأسعار طلاء أظافر جل SOLOMEYA Color Gel Pinkish 8.5 مل:

خاتمة

هناك الكثير من ملمعات الجل في السوق، لكن ليس كل مصنع يمكنه ضمان جودة مانيكير. خذ وقتك في اختيارك، وادرس تقييمات أفضل المنتجات والعروض في السوق. شيء واحد يمكننا أن نوصي به بالتأكيد هو شراء الورنيش من الشركات المصنعة المعروفة التي لديها مراجعات من المتخصصين في خدمة الأظافر.

محتوى المقال

صداع نصفي- مرض ناجم عن خلل وراثي في ​​التنظيم الحركي الوعائي، والذي يتجلى بشكل رئيسي في شكل نوبات صداع متكررة بشكل دوري، عادة في نصف الرأس.
صداع نصفي- أحد الأشكال الشائعة لأمراض الأوعية الدموية الخضرية في الدماغ. يتراوح تواترها بين السكان، وفقًا لمؤلفين مختلفين، من 1.7 إلى 6.3٪ أو أكثر. يحدث هذا المرض في جميع دول العالم ويصيب الإناث بشكل رئيسي.
منذ العصور القديمة، تم الاهتمام بالطبيعة الوراثية للمرض. في الوقت الحالي، الرأي الأكثر إثباتًا هو أن الصداع النصفي له نمط وراثي جسمي سائد، مع ظهوره بشكل سائد عند الإناث. يبدو أن عددًا كبيرًا من العوامل النموذجية والعوامل النمطية تشارك في تطور المرض، وهو ما يفسر تعدد الأشكال السريرية الهامة للصداع النصفي مع أوجه التشابه داخل العائلة والاختلافات بين العائلات.

التسبب في الصداع النصفي

تتميز التسبب في المرض بالتعقيد الكبير ولا يمكن اعتباره واضحًا تمامًا. ومع ذلك، ليس هناك شك في أنه في الصداع النصفي هناك شكل خاص من اختلال وظائف الأوعية الدموية، والذي يتجلى في الاضطرابات المعممة للتعصيب الحركي الوعائي، وخاصة في شكل عدم استقرار نغمة الأوعية الدموية الدماغية والمحيطية. يقع مركز شدة هذه الاضطرابات في منطقة الرأس، بما في ذلك الأوعية الموجودة خارج الجمجمة وداخلها. يتم تمثيل الحد الأقصى من الاضطرابات الحركية الوعائية بنوبة الصداع النصفي، وهو نوع من أزمة الأوعية الدموية في الجمجمة. يرتبط الصداع أثناء نوبة الصداع النصفي في المقام الأول بتوسع أوعية الأم الجافية، وزيادة في سعة تذبذبات النبض في جدار الأوعية الدموية. هناك نمط مرحلي في تطور ومسار نوبة الصداع النصفي.
خلال المرحلة الأولى، يحدث تشنج الأوعية الدموية، بينما يحدث أيضًا انخفاض في تدفق الدم إلى جدران الأوعية الدموية نفسها وتصبح حساسة بشكل خاص للتمدد. في المرحلة الثانية - التوسع - تتوسع الشرايين والشرايين والأوردة والأوردة، ويزداد سعة تذبذبات النبض لجدران الأوعية الدموية. يتم التعبير عن المرحلة الأولى بشكل واضح في الأوعية داخل المخ وأوعية الشبكية، والثانية - في فروع الشريان السباتي السحائي الخارجي والزماني والقذالي. في المرحلة الثالثة التالية، يتطور تورم جدران الأوعية الدموية والأنسجة المحيطة بالشريان، مما يؤدي إلى تصلب جدران الأوعية الدموية. في المرحلة الرابعة، يحدث التطور العكسي لهذه التغييرات. يرتبط الألم نفسه بشكل أساسي بالمرحلتين الثانية (الألم النابض) والثالثة (الألم الخفيف) من النوبة، وهو ما أكدته دراسات تصوير الأوعية الدموية والنظائر المشعة للمرضى أثناء نوبة الصداع النصفي.
بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا مؤشرات على أهمية آلية أخرى في نشأة نوبة الصداع النصفي - وهي توسيع المفاغرة الشريانية الوريدية مع ظواهر التحويل وسرقة الشبكة الشعرية [Neusk، 1964؛ فريدمان، 1968]، فضلا عن اضطرابات التدفق الوريدي.
يعلق عدد من الباحثين أهمية معينة على آلية ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة في نشأة الصداع النصفي، والذي تم توثيقه من خلال توسع أوردة الشبكية وزيادة الانطباعات الرقمية على صور القحف، والتي غالبًا ما توجد في الصداع النصفي، ولكن من المرجح أن تكون هذه الظواهر يعتبر نتيجة لخلل التوتر الوعائي الدماغي. لقد ثبت أنه أثناء نوبة الصداع النصفي، بالإضافة إلى الرأس، يمكن تسجيل اضطرابات الأوعية الدموية، على الرغم من أنها أقل وضوحًا، في مناطق أخرى، بشكل رئيسي في شكل زيادة في خلل التوتر الوعائي الحاد في الخلفية مع انخفاض في نبرة الصوت. أخير.
في التسبب في الصداع النصفي، تلعب الاضطرابات الأيضية دورًا مهمًا لعدد من المواد النشطة بيولوجيًا، في المقام الأول السيروتونين، الذي يؤدي الإفراط في إطلاقه من الصفائح الدموية إلى ظهور المرحلة الأولى من نوبة الصداع النصفي. بعد ذلك، بسبب إفراز الكلى المكثف للسيروتونين، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتواه في الدم، والذي يرافقه انخفاض في نغمة الشرايين وتوسيعها. تم تأكيد أهمية السيروتونين في التسبب في الصداع النصفي، أولاً، من خلال التأثير المثير للسيروتونين الخارجي المُعطى على نوبة الصداع النصفي، وثانيًا، من خلال التأثير المضيق للأوعية الواضح على الأوعية القحفية للأدوية التي لها تأثير مضاد السيروتونين، والذي تم تأكيده من خلال تصوير الأوعية الدموية. جنبا إلى جنب مع هذا، هناك فرضية تربط التسبب في الصداع النصفي مع اضطراب استقلاب التيرامين [Gabrielyan E. S.، Garper A. M.، 1969، etc.]. بسبب النقص الوراثي للتيروزيناز وأكسيداز أحادي الأمين، يتم تكوين فائض من التيرامين، مما يؤدي إلى إزاحة النورإبينفرين من احتياطياته. يؤدي إطلاق النورإبينفرين إلى تضيق الأوعية الدموية، مع كون الفشل الوظيفي في بعض مناطق الأوعية الدموية في الدماغ عاملاً مساهماً. في المرحلة التالية، يحدث قمع وظائف الجهاز الودي، وفيما يتعلق بهذا، التوسع المفرط للأوعية خارج الجمجمة.
هناك أيضًا مؤشرات على زيادة مستويات الهيستامين والأسيتيل كولين أثناء نوبة الصداع النصفي. وقد أظهرت زيادة في محتوى الأقارب في جدران الشرايين والمساحات المحيطة بالأوعية الدموية، والذي يصاحبه زيادة في نفاذية الأوعية الدموية. يُعتقد أن السيروتونين والهستامين، المنطلقين في بداية نوبة الصداع النصفي، يزيدان أيضًا من نفاذية جدار الأوعية الدموية، بينما تزداد الحساسية للتأثير الخيفي للبلازمينين مع انخفاض عتبة حساسية الألم لمستقبلات جدران الأوعية الدموية. . يعتقد بعض المؤلفين أن البروستاجلاندين يلعب دورًا معينًا في تطور المرحلة الأولى من الصداع النصفي (تضيق الأوعية).
نظرًا لأن نوبات الصداع النصفي لدى العديد من المرضى ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالدورة الشهرية، فقد أجريت في السنوات الأخيرة دراسات على هرمون البروجسترون والإستراديول في بلازما الدم لدى النساء طوال الدورة الشهرية. تم اكتشاف اعتماد نوبة الصداع النصفي على انخفاض مستوى هرمون الاستروجين في الدم.

عيادة الصداع النصفي

تمت دراسة الصورة السريرية للصداع النصفي جيدًا. يبدأ المرض لدى معظم المرضى خلال فترة البلوغ، وفي كثير من الأحيان في وقت سابق أو لاحق. المظهر السريري الرئيسي للمرض هو نوبة الصداع النصفي. يكشف فحص المرضى في فترات التوقف بين الهجمات عن علامات خلل التوتر العضلي الوعائي فقط.
قد يسبق حدوث نوبة الصداع النصفي عدد من المظاهر السريرية: المزاج المكتئب، واللامبالاة، وانخفاض الأداء، والنعاس، وفي كثير من الأحيان، الإثارة. غالبًا ما يبدأ الهجوم نفسه بهالة الصداع النصفي - وهي ظواهر مختلفة لتهيج القشرة الدماغية تسبق الصداع مباشرة. تتميز الهالة، كقاعدة عامة، بثبات كبير في نفس المريض. الهالة البصرية الأكثر شيوعا هي الهالة البصرية - الخفقان، المتعرج، الشرر في مجال الرؤية والهالة الحساسة - تنمل في الأصابع، والشعور بالتنميل في الأطراف، وما إلى ذلك. الصداع في الغالبية العظمى من الحالات هو واحد- جانب (نصف الرأس)، موضعي عندما تتكرر الهجمات في نفس المنطقة، نفس النصف من الرأس.
نادرًا ما يؤلم الرأس بالكامل أو يكون هناك تناوب في الجوانب في توطين الهجمات. يشعر الألم في بعض الحالات بشكل رئيسي في منطقة الصدغ، وفي حالات أخرى - في العينين، وفي حالات أخرى - في الجبهة أو مؤخرة الرأس. كقاعدة عامة، يكون الألم نابضًا ومملًا بطبيعته ويصبح باهتًا بنهاية النوبة. فهي شديدة للغاية ومؤلمة ويصعب تحملها. أثناء الهجوم المؤلم، يحدث فرط الحس العام، وعدم تحمل الضوء الساطع، والأصوات العالية، والتحفيز المؤلم واللمسي. يعاني المرضى من الاكتئاب، ويبحثون عن الخصوصية في غرفة مظلمة، ويتجنبون الحركات، ويستلقون وأعينهم مغلقة. غالبًا ما يتم الحصول على بعض الراحة عن طريق لف الرأس بوشاح أو منشفة. غالبًا ما يصاحب نوبة الصداع غثيان، وبرودة الأطراف، وشحوب أو احمرار في الوجه، وبشكل أقل شيوعًا، ألم في الصدر أو أعراض عسر الهضم. غالبًا ما يشير القيء إلى انتهاء النوبة، وبعد ذلك يتمكن المريض عادةً من النوم ويختفي الألم.
من بين الأنواع المختلفة لنوبات الصداع النصفي، يتم تمييز الصداع النصفي الكلاسيكي أو الصداع النصفي العيني. تبدأ الهجمات بظواهر بصرية واضحة بشكل ملحوظ - الوهج، والضباب في العين، وغالبًا ما تكون مطلية ببعض الألوان الزاهية، وخط مكسور وامض يحد من مجال الرؤية مع رؤية غير واضحة، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكشف فحص المريض أثناء الهجوم عن أحادي العين عتمة. يزداد الصداع بسرعة، وتستمر النوبة بأكملها عدة ساعات. والأكثر شيوعًا هو ما يسمى بالصداع النصفي العادي، حيث لا توجد أعراض بصرية، وغالبًا ما تتطور النوبات أثناء النوم أو بعده، وتزداد شدة الألم تدريجيًا، وتدوم النوبة نفسها لفترة أطول.
الصداع النصفي المرتبطيتميز المرض، الذي وصفه شاركو عام 1887، بوجود أعراض بؤرية واضحة أثناء الهجوم.
وفي حالات نادرة، يمكن أن يحدث المرض على شكل صداع نصفي بسيط ويصبح مرتبطًا بمرور السنين. الصداع النصفي البطني هو أحد أشكال الصداع النصفي المرتبط به، والذي يتجلى في مزيج من الصداع وألم في البطن، مصحوبًا أحيانًا بأعراض عسر الهضم.
الصداع النصفي الدهليزيوهو أيضًا نوع شائع من الصداع النصفي المرتبط. تترافق نوبات الصداع مع الشعور بالدوخة والشعور بعدم الاستقرار. قد تأخذ المشية طابعًا ترنحيًا.
يتميز ما يسمى بالصداع النصفي العقلي باضطرابات نفسية عاطفية واضحة ومزاج مكتئب ومشاعر القلق والخوف والاكتئاب الشديد.
يتضمن الصداع النصفي المصاحب أيضًا نوبات الصداع النصفي، جنبًا إلى جنب مع الشعور بالخدر والزحف وتغيير في جودة الأحاسيس اللمسية (اعتلال الشيخوخة). غالبًا ما تحتوي منطقة التنمل على توزيع عضدي وجهي يشمل نصف الوجه واللسان والذراع وأحيانًا الجذع العلوي. الخيارات الأخرى أقل شيوعًا.
تشمل الأشكال الشديدة من الصداع النصفي المصاحب الصداع النصفي الشلل العيني، حيث يحدث شلل أو شلل جزئي في العصب الحركي للعين في ذروة الألم، والصداع النصفي الفالجي، الذي يتميز بشلل جزئي عابر في الأطراف.
في بعض الحالات، قد تكون نوبات الصداع النصفي مصحوبة بفقدان الوعي على المدى القصير [Fedorova M. JL, 1977]. في بعض الحالات، يمكن أن تحدث الأعراض التي تصاحب عادة نوبة الصداع النصفي المصاحب دون صداع (معادلات الصداع النصفي).
تم تخصيص عدد كبير جدًا من الأدبيات للعلاقة بين الصداع النصفي والصرع. لفترة طويلة، تم تضمين الصداع النصفي في مجموعة أمراض "دائرة الصرع". قد تسبق نوبات الصرع ظهور نوبات الصداع النصفي، أو تتداخل معها، أو تتطور أثناء نوبة الصداع النصفي. عادة ما يكشف فحص تخطيط كهربية الدماغ لهؤلاء المرضى عن ظاهرة الصرع لديهم. بشكل عام، في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي، تكون مظاهر الصرع على مخطط كهربية الدماغ (EEG) أكثر شيوعًا منها في عامة السكان. ومع ذلك، حتى الآن لا يوجد سبب لإدراج الصداع النصفي ضمن نطاق الصرع. على ما يبدو، في بعض الحالات نتحدث عن مزيج من مرضين مستقلين في نفس المريض، في حالات أخرى - عن حدوث بؤر إقفارية ذات خصائص صرع تحت تأثير نوبات الصداع النصفي المتكررة، وفي حالات أكثر ندرة - اضطرابات الدورة الدموية تحت تأثير نوبات الصداع النصفي المتكررة. تأثير إفرازات الصرع [Karlov V.A.، 1969].
هناك أيضًا رأي مفاده أن هذين المرضين لهما عامل مؤهب دستوري مشترك.

دورة الصداع النصفي

مسار الصداع النصفي في معظم الحالات مستقر: تتكرر الهجمات بتردد معين - من 1-2 هجمات في الشهر إلى عدة هجمات في السنة، وتضعف وتتوقف مع بداية الفترة الارتجاعية. في حالات أخرى، قد يحدث مسار تراجعي: نوبات الصداع النصفي، التي تحدث في مرحلة الطفولة (ما قبل البلوغ)، تتلاشى بعد نهاية البلوغ.
في بعض المرضى، لوحظ زيادة تدريجية في الهجمات.

تشخيص الصداع النصفي

يجب أن يعتمد تشخيص الصداع النصفي على ما يلي:
1) بداية المرض في مرحلة ما قبل البلوغ أو البلوغ أو المراهقة.
2) نوبات الصداع لها توطين أحادي الجانب، في الغالب الجبهي الصدغي، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمظاهر بصرية أو دهليزية أو حسية أو حركية أو نباتية حشوية عابرة.
3) صحة جيدة للمرضى في فترات الراحة بين الهجمات، وعدم وجود أي أعراض واضحة للأضرار العضوية للجهاز العصبي؛ 4) وجود علامات خلل التوتر العضلي الوعائي.
5) إشارة إلى الطبيعة الوراثية العائلية للمرض.
الصداع النصفي العرضي.يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات، قد تترافق نوبات الصداع النصفي مع وجود تلف عضوي في الجهاز العصبي (ما يسمى بالصداع النصفي العرضي). الأشكال المرتبطة بالصداع النصفي، وخاصة شلل العين والشلل، مثيرة للريبة بشكل خاص في هذا الصدد. على سبيل المثال، قد تكون النوبات المتكررة من الألم الحاد في المنطقة الأمامية المدارية مع شلل العين وضعف البصر مظهرًا من مظاهر متلازمة تولوز هانت، وهي تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي؛ يمكن أن يكون سبب نوبات الصداع مع القيء والشلل النصفي العابر هو وجود ورم في الأجزاء الأمامية الجدارية من نصفي الكرة المخية، ومزيج من نوبات الصداع مع الدوخة، والضوضاء في الأذن يمكن أن تشير إلى ورم في الزاوية المخيخية الجسرية. في مثل هذه الحالات، يتم تأكيد الشك في وجود عملية عضوية من خلال الطبيعة المطولة للنوبات، واعتمادها على وضعية جسم المريض (الرأس)، والتطور العكسي البطيء للأعراض العصبية في فترة ما بعد الانتيابي ووجود النوبة البينية المستمرة. أعراض. تتميز متلازمة تولوز هانت بما يلي: مدة الألم، المترجمة بشكل رئيسي داخل الحجاج، لعدة أيام أو أسابيع. الأضرار، بالإضافة إلى المحرك للعين، للأعصاب الأخرى التي تمر عبر الشق المداري العلوي - المبعد، البكري، الفروع المدارية للعصب ثلاثي التوائم (في بعض الأحيان يتأثر العصب البصري)، واستئناف الهجمات بعد مغفرة تلقائية بعد عدة أشهر أو سنوات؛ تأثير واضح من استخدام الجلايكورتيكويدات.
في جميع هذه الحالات، أي في حالة الاشتباه في طبيعة أعراض نوبات الصداع النصفي، فمن الضروري فحص المريض في مستشفى الأعصاب. يعتقد العديد من العلماء أن أي حالة من حالات الصداع النصفي للشلل النصفي والشلل النصفي تتطلب دخول المريض إلى المستشفى لفحصه مع الاستخدام الإلزامي لتصوير الأوعية.
الصداع النصفي الهستامين هورتون.هناك شكل خاص من الصداع النصفي يسمى الصداع النصفي أو الألم العصبي الحزمة (الصداع النصفي الهستامين هورتون). تحدث نوبات الصداع عادة في الليل، وتكون موضعية في المنطقة الصدغية الحجاجية، وتتبع بعضها البعض لفترة معينة، عادة عدة أسابيع ("مجموعات الألم")، ثم تختفي لعدة أشهر أو سنوات حتى الانتكاس التالي. خلال هجوم الألم، هناك زيادة في نبض الشريان الصدغي، احتقان الملتحمة وجلد الوجه. يمكن أن يحدث الهجوم عن طريق الحقن تحت الجلد من الهستامين ("ألم رأس الهستامين"). على الرغم من السمات السريرية المشار إليها لهذا الشكل من الصداع النصفي، فإن التسبب في المرض يقتصر أيضًا بشكل رئيسي على ظاهرة التوزيع (خزل الأوعية) في فروع الشرايين الصدغية والمدارية الخارجية.

علاج الصداع النصفي

حاليًا، لا توجد علاجات جذرية لهذا المرض، على الرغم من أن التقدم لم يكن موضع شك في السنوات الأخيرة. القضاء على الإرهاق، والجمع بين العمل العقلي والتمارين البدنية (تمارين الصباح، والرياضة، والمشي، وما إلى ذلك)، والالتزام بالنوم والراحة، والنظام الغذائي، كقاعدة عامة، يساهم في مسار أكثر ملاءمة للمرض.
وينبغي التمييز بين علاج نوبات الصداع النصفي وعلاج الصداع النصفي نفسه. يتم استخدام أدوية مختلفة لتخفيف نوبات الصداع النصفي.
أحد الأدوية القديمة ولكن المثبتة جيدًا هو حمض أسيتيل الساليسيليك، الذي يخفف النوبات لدى العديد من المرضى بجرعات متكررة. لقد ثبت الآن أنه لا يمنع توصيل نبضات الألم عبر المهاد فحسب، بل يمنع أيضًا تكوين البروستاجلاندين. بالإضافة إلى ذلك، فقد عرف تأثيرات مضادة للسيروتونين ومضادات الهيستامين ومضادات الكينين. وبالتالي، فإن حمض أسيتيل الساليسيليك هو دواء ذو ​​تأثير مضاد للصداع النصفي متعدد التخصصات. في بعض المرضى، يكون الجمع بينه وبين الكافيين (الأسكوفين) أكثر فعالية.
إن مستحضرات الإرغوت، التي ليست من المهدئات أو المسكنات ولا تؤثر على أنواع أخرى من الألم، لها تأثير إمراضي مناسب أثناء نوبة الصداع النصفي. لديهم تأثير مضيق للأوعية، ويعمل من خلال مستقبلات A في جدار الأوعية الدموية، ويعزز تأثير النورإبينفرين، ويكون له تأثير على السيروتونين. تطبيق محلول 0.1٪ من هيدروطرات الإرغوتامين، 15-20 قطرة عن طريق الفم أو 0.5-1 مل من محلول 0.05٪ في العضل؛ 15-20 قطرة من محلول 0.2٪ من ثنائي هيدروأرغوتامين عن طريق الفم أو 2-3 أمبولات من الدواء تحت الجلد (أمبولة 1 ملغ من المادة في 1 مل من المحلول) ؛ هو بطلان الدواء لانخفاض ضغط الدم. أكثر ملاءمة هي أقراص الإرغوتامين هيدروتارترات أو أقراص الريجتامين التي تحتوي على 0.001 جرام من طرطرات الإرغوتامين، والتي يتم وضعها تحت اللسان في بداية النوبة (قرص واحد، لا يزيد عن 3 في اليوم). يمكن تكرار إدارة أدوية الإرغوتامين أثناء الهجوم على فترات عدة ساعات، ولكن يجب أن تؤخذ موانع الاستعمال في الاعتبار: الحمل، والتسمم الدرقي، وتصلب الشرايين والآفات الروماتيزمية للأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض الكبد، وأمراض الكلى، والإنتان. عندما يتم إعطاء الإرغوتامين، قد يحدث ألم في الصدر، ونبض غير منتظم، وألم في الأطراف، وتشوش الحس، والغثيان، والقيء. في بعض المرضى، تكون مجموعات الإرغوتامين مع الكافيين (الكافيامين) أكثر فعالية أثناء نوبة الصداع النصفي. يعمل سيدالجين، وبنتالجين، وباسموفيرالجين على تخفيف نوبات الصداع النصفي إلى حد ما. وسائل مفيدة للعمل المنعكس - لصقات الخردل على الجزء الخلفي من الرقبة، وتشحيم الصدغين بقلم رصاص المنثول، وحمامات القدم الساخنة، وما إلى ذلك.
في حالة حدوث نوبة شديدة طويلة الأمد (الصداع النصفي)، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. في هذه الحالة، من المستحسن تحديد الأسباب المحتملة لتطور حالة الصداع النصفي من أجل تقديم المشورة للمريض فيما بعد بشأن الوقاية من التفاقم الشديد المتكرر. ومن بين الأسباب، تُعطى أهمية خاصة لحالات الصراع الحاد مع تطور حالة الاكتئاب، والاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم، وأزمات ارتفاع ضغط الدم، والاستخدام المفرط (طويل الأمد) للإرغوتامين. في الحالة الأخيرة، أي إذا تطورت النوبة على خلفية الاستخدام السابق طويل الأمد للإرغوتامين، يُمنع استخدام الأخير لتخفيف نوبة الصداع النصفي. في مثل هذه الحالة، يمكن تخفيف حالة الصداع النصفي باستخدام المهدئات المهدئة ومضادات الاكتئاب وعوامل الجفاف. واحدة من أفضل التركيبات هي الفينوباربيتال 0.05-0.1 جم عن طريق الفم، والديازيبام (سيدوكسين) 10 ملغم عن طريق الوريد ببطء في 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ وإيميزين (ميليبرامين، إيميبرامين، توفرانيل) 25 ملغم عن طريق الفم. يمكن إعادة إعطاء الأدوية. في حالات الصداع النصفي الأخرى، يشار إلى استخدام مستحضرات الشقران. في بعض الحالات، توقف مثبطات MAO الهجوم، على سبيل المثال، 2 مل من محلول 1٪ من فيترازين في العضل. في الوقت نفسه، يتم استخدام العلاج بعوامل الجفاف - يوصف للمرضى 15-20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد، ومحاليل ديكستران، على سبيل المثال، 400 مل من بولي أو ريوبوليجلوسين عن طريق الوريد، والحقن العضلي من 2 مل من 1 محلول٪ فوروسيميد (لاسيكس)، إلخ. يشار إلى مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين -25-50 ألف وحدة تراسيلول أو 10-20 ألف وحدة كونتريكال في 300-500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد (تأثير أنتيكينين)، الحقن المتكررة مضادات الهيستامين - 1-2 مل من محلول ديبرازين (بيبولفين) 2.5٪، أو محلول سوبراستين 2٪ أو محلول ديفينهيدرامين 1٪، وما إلى ذلك. في بعض المرضى، يمكن إيقاف الهجوم عن طريق حقن الشريان الصدغي الخارجي بالنوفوكائين. في حالة القيء الذي لا يقهر، بالإضافة إلى مضادات الهيستامين، يتم استخدام حقن 1-2 مل من محلول هالوبيريدول 0.5٪، أو محلول 0.25٪ من ترافلوبيريدول (ترايسيديل) أو محلول 0.2٪ من تريفتازين في العضل، وما إلى ذلك. يجب أن يتم تنفيذ المرض فقط عندما تتكرر الهجمات بشكل دوري. بالنسبة للهجمات النادرة، لا ينصح بالعلاج. يستخدمون عوامل لها تأثيرات مضادة للسيروتونين ومضادات الكينين ومضادات الهيستامين ومضيق للأوعية. من بين مستحضرات الإرغوت، لا يمكن التوصية بطرطرات الإرغوتامين في مسار العلاج بسبب خطر تطور نخر الأنسجة حتى الغرغرينا. ديهيدروأرغوتامين له تأثير أكثر اعتدالا، واستخدامه على المدى الطويل آمن عمليا.
يمكن استخدام الدواء لعدة أشهر أو سنوات 20 قطرة من محلول 0.2٪ 2-3 مرات في اليوم.
في العديد من المرضى، يكون الاستخدام المستمر لمشتقات الإرغوتامين مع المهدئات، على سبيل المثال، بيلاتامينال، الذي يحتوي على جرعة صغيرة من طرطرات الإرغوتامين (0.0003 جم)، وقلويدات البلادونا (0.0001 جم)، والفينوباربيتال (0.02 جم)، أكثر فعالية في العديد من المرضى. مرضى. في الوقت الحالي، أكثر الأدوية الموصى بها للاستخدام على المدى الطويل لعلاج الصداع النصفي هي مضادات السيروتونين. أفضلها هو methysergide (diseril retard، sunserite) - أقراص 0.25 ملغ. يبدأ العلاج بجرعة 0.75 ملجم يوميًا، وتزداد الجرعة تدريجيًا إلى 4.5 ملجم يوميًا أو أكثر. بعد تحقيق التأثير العلاجي، يتم تقليل الجرعة إلى جرعة صيانة (عادة 3 ملغ يوميًا)، ثم يتم إيقاف العلاج تدريجيًا. مسار العلاج هو 3-4 أشهر.
المضاعفات المحتملة هي التهاب الوريد الحاد، والتليف خلف الصفاق، وزيادة الوزن.
الأدوية الأخرى في هذه المجموعة هي ساندوميجران، أقراص 0.5 ملغ، جرعة يومية 1.5-3 ملغ؛ ليسينيل - أقراص 0.025 ملغ، جرعة يومية 0.075-0.1 ملغ. يتم زيادة الجرعة في بداية فترة العلاج، ثم تنخفض تدريجياً في نهايتها. في الآونة الأخيرة، ظهرت تقارير تفيد بأن ستوجيرون له نشاط مضاد للسيروتين كبير، وكذلك أنابريلين، الموصوف 40 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 12 أسبوعًا. يشار أيضا إلى أميتريبتيلين.

صداع نصفي- مرض تكون مظاهره السائدة هي الهجمات المتكررة للصداع الشديد. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في التسبب في الصداع النصفي. لفترة طويلة، ارتبطت نوبة الصداع النصفي بالتغيرات في نغمة الأوعية الدموية: تضييق الشرايين داخل المخ وتوسيع شرايين الأم الجافية. وقد ثبت الآن أن هذه التغييرات ثانوية وقد لا تكون مرتبطة بشكل مباشر بأعراض المرض. الدور الرئيسي في نشأة الألم يلعبه تنشيط الخلايا العصبية في نواة العصب ثلاثي التوائم، ونتيجة لذلك، يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيا في نهاياتها في جدار الأوعية الدموية، مما يسبب التهاب عصبي بؤري وتورم الأوعية الدموية والأغشية المخاطية. المنطقة المجاورة للمادة الجافية. ويلعب تنشيط الخلايا العصبية السيروتونينية في نوى الرفاء دورًا مهمًا في بدء الهجوم وتكوين الهالة. الصداع النصفي أكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 55 عامًا.

سريريًا، هناك شكلان رئيسيان: الصداع النصفي بدون هالة (الصداع النصفي البسيط) والصداع النصفي المصحوب بهالة (الصداع النصفي الكلاسيكي). في أكثر من نصف المرضى، تسبق نوبة الصداع النصفي ظواهر بادرية تبدأ قبل عدة ساعات أو أيام من ظهور الصداع (المزاج المكتئب أو النشوة، والتهيج أو الخمول، والنعاس، وأحيانا الحساسية للضوء والصوت، والعطش، وكثرة التبول ، الإمساك، الإسهال). في الحالة النموذجية، يكون الصداع النصفي أحاديًا (ومن هنا جاء الاسم - الصداع النصفي، الذي يأتي من مصطلح "هيمكرانيا")، ولكن في 40٪ على الأقل من الحالات يكون ثنائيًا. عادة ما يكون الألم شديدًا جدًا، ونابضًا بطبيعته، وموضعيًا في المنطقة الجبهية الصدغية، ويزداد مع النشاط البدني. يبدأ الهجوم غالبًا في الصباح. يزداد الألم تدريجياً (على مدى 30 دقيقة - ساعتين)، وبعد ذلك يستقر ثم يختفي ببطء. متوسط ​​المدة الإجمالية للهجوم حوالي يوم واحد (مع تقلبات من 4 إلى 72 ساعة). دائمًا ما يكون مصحوبًا بأعراض أخرى: فقدان الشهية والغثيان والقيء في كثير من الأحيان. أثناء النوبة، تكون هناك حساسية متزايدة للضوء والأصوات، لذلك يميل المرضى إلى البحث عن غرفة مظلمة وهادئة. في كثير من المرضى، يتم تسهيل وقف الهجوم عن طريق النوم أو. بعد الهجوم، غالبًا ما تشعر بالتعب والانزعاج والاكتئاب، لكن البعض، على العكس من ذلك، يلاحظون نضارة ونشوة غير عادية.

الهالة هي السمة المميزة للصداع النصفي الكلاسيكي، حيث تمثل حوالي 20٪ من حالات الصداع النصفي. ويتميز بأعراض عصبية بؤرية تسبق أو تصاحب الصداع. تتطور الهالة عادةً خلال 5-20 دقيقة وتستمر من 10-30 (لا تزيد عن 60) دقيقة. يحدث عادة في موعد لا يتجاوز 60 دقيقة بعد نهاية الهالة. تتميز الهالة النموذجية (بصرية أو حسية أو حركية أو فقدان القدرة على الكلام). في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الهالة البصرية، والتي تتجلى في ومضات من الضوء، والنقاط الخفقان المتحركة والمتعرجة المضيئة، والتي تذكرنا أحيانًا بالخطوط العريضة لحصون القلعة، حيث لا يزال هناك عتمة - نقطة عمياء. تبدأ الظواهر البصرية غالبًا في المنطقة الوسطى وتنتشر تدريجيًا إلى الخارج. يمكن أن تكون الهالة عبارة عن تنمل وتنميل في اليد والمنطقة المحيطة بالفم ونصف اللسان، أو شلل نصفي.

تشمل العوامل المثيرة الحيض، والإجهاد (أو بالأحرى حله)، والتعب، واضطراب النوم، وتغيرات الطقس، والتعرض لفترات طويلة للشمس، والضوضاء، والتعرض للعطور. في بعض المرضى، يكون العامل المثير هو تناول بعض الأطعمة: الشوكولاتة، المكسرات، الكريمات، الزبادي، كبد الدجاج، الأفوكادو، الحمضيات، الموز، الأطعمة المعلبة (خاصة المخللات)، لحم الخنزير، الشاي، القهوة، النقانق، الكحول (خاصة المخللات). النبيذ الاحمر) والبيتزا والجبن.

إذا استمرت الأعراض البؤرية بعد انتهاء الصداع، فإنها تشير إلى الصداع النصفي المعقد. حاليًا، يتم التمييز بين حالتين منفصلتين: الصداع النصفي مع هالة طويلة الأمد تدوم من ساعة واحدة إلى أسبوع واحد، واحتشاء الصداع النصفي، حيث تستمر الأعراض البؤرية لأكثر من أسبوع واحد. في منتصف العمر وكبار السن، قد تظهر نوبات الصداع النصفي فقط على شكل هالة بدون صداع (معادلات الصداع النصفي).

تشخبصيعتمد فقط على التاريخ، ويكشف عن السمات المميزة للصداع والأعراض المرتبطة به، والأعراض البادرية، والتاريخ العائلي الإيجابي، وتخفيف الألم بعد النوم، والتفاقم بسبب الحيض، والعوامل المسببة النموذجية. يعد تكرار النوبات سمة مميزة للصداع النصفي، لذا يجب توخي الحذر بعد الهجمات الأولى - فقد يكون الألم الشبيه بالصداع النصفي أحد مظاهر الدماغ أو التهاب الجيوب الأنفية أو الجلوكوما.

علاج. أثناء الهجوم، يجب وضع المريض في غرفة هادئة ومظلمة، وتطبيق ضغط دافئ أو بارد، والضغط قليلا على الرأس. يتم مساعدة بعض المرضى عن طريق المسكنات البسيطة: قرصين من الأسبرين أو الباراسيتامول، يتم تناولهما عند ظهور العلامات الأولى للنوبة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مضادات القيء لتحسين امتصاص المسكنات - ميتوكلوبراميد (سيروكال) 5-10 ملغ عن طريق الفم، دومبيريدون (موتيليوم) 5-10 ملغ عن طريق الفم، بيبولفين 25-50 ملغ، ميترازين 5-10 ملغ. في حالة القيء، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق المستقيم (على شكل تحاميل) أو عن طريق الحقن.

إذا كانت المسكنات البسيطة غير فعالة، يتم اللجوء إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأدوية المركبة التي تحتوي على الباربيتورات. يعزز تأثير المسكنات، ويحسن امتصاصها، ولكن مع النوبات المتكررة، عندما تتجاوز الجرعة اليومية من الكافيين عدة مرات على الأقل في الأسبوع 300 - 500 ملغ (3 - 4 أكواب من القهوة)، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة، مما يسبب انتعاشًا أو الصداع الانسحاب. إن إضافة الكودايين والباربيتورات (الأدوية، البنتالجين، سولبادين) يزيد من الفعالية، ولكنه يزيد أيضًا من الآثار الجانبية ويخلق إمكانية إساءة الاستخدام. بالنسبة للصداع النصفي، تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختلفة فعالة، ولكن غالبًا ما يتم وصف الإيبوبروفين (200 مجم)، (250 مجم)، (75 مجم)، (10 مجم) (عادةً ما يتم تناول قرصين بنفس الجرعة وتكرر بعد ساعة واحدة). يمكن أيضًا إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الحقن: الأسبرين (أسبيزول) 1000 مجم في الوريد، ديكلوفيناك (فولتارين) 75 مجم و(تورادول) 30 - 60 مجم في العضل. في الحالات التي تكون فيها هذه الأدوية غير فعالة، يتم استخدام طرطرات الإرغوتامين، عادةً مع الكافيين، مما يحسن امتصاصه (أدوية الكافيين، والكوفرغوت، وما إلى ذلك). عادة ما تبدأ بتناول قرصين (قرص واحد يحتوي على 1 ملغ من الإرغوتامين و 100 ملغ من الكافيين)، إذا لزم الأمر، يتم تكرار نفس الجرعة بعد ساعة واحدة، عند استخدام التحاميل الشرجية، هناك حاجة إلى جرعات أصغر، لأن الامتصاص يحدث بشكل كامل. ابدأ بربع تحميلة (تحميلة واحدة تحتوي على 2 ملغ من الإرغوتامين و100 ملغ من الكافيين)؛ إذا لم تكن فعالة، يتم إعطاء نصف تحميلة بعد ساعة واحدة. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الإرغوتامين هي 4 ملغ (لا يمكن استخدامه أكثر من 1-2 مرات في الأسبوع). نظرًا لأنه يسبب الغثيان والقيء، قبل تناوله، غالبًا ما يكون من الضروري تناول مضاد للقيء (ميتوكلوبراميد أو أمينازين أو بيبولفين). كما يسبب آلامًا في البطن، وتنملًا في الأطراف البعيدة، وتشنجات. هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والآفات التضيقية في الأوعية التاجية أو الدماغية أو الطرفية، والإنتان، وأمراض الكبد والكلى. يخفف بشكل فعال نوبات الصداع النصفي، ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن (0.25-0.5 ملغ). الدواء متوفر أيضًا على شكل رذاذ للإعطاء عن طريق الأنف (dihydroergot). يعتبر سوماتريبتان (إيميغران)، الذي يُعطى تحت الجلد بجرعة 6 ملغ (الدواء متاح كحاقن ذاتي) أو 100 ملغ عن طريق الفم، فعالاً للغاية. إذا كان التأثير جزئيًا، يمكن إعادة تناول الدواء بعد ساعة واحدة، ويُمنع استخدام الدواء في أمراض القلب التاجية، والصداع النصفي القاعدي والفلوجي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط. بعد تناول الدواء، من الممكن حدوث ألم في موقع الحقن، وتنمل في الأطراف البعيدة، والهبات الساخنة، وعدم الراحة في الصدر. لتخفيف النوبات، يجب أيضًا استخدام الأدوية الأفيونية (ترامال)، بوتورفانول (ستادول)، 10-20 ملغ في العضل، مع مضادات القيء. بالنسبة لحالة الصداع النصفي، بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، فإن إعطاء السوائل بالحقن إلزامي (خاصة مع القيء المستمر)، واستخدام الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون 8-12 ملغ عن طريق الوريد أو العضل، إذا لزم الأمر، مرة أخرى بعد 3 ساعات).

يتكون العلاج الوقائي في المقام الأول من القضاء على العوامل المثيرة، بما في ذلك العوامل الغذائية. ومن المهم بنفس القدر تناول وجبات منتظمة، والنوم الكافي، وتقليل استهلاك الكافيين والكحول، وممارسة النشاط البدني بجرعات. يحتاج المريض إلى تعليم تقنيات الاسترخاء المختلفة. يشار إلى العلاج الدوائي للهجمات المتكررة أو الشديدة. الأدوية الأكثر استخدامًا هي حاصرات بيتا، ومضادات الكالسيوم، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (نابروكسين)، ومضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين). إذا كانت أدوية الخط الأول غير فعالة، يتم استخدام مضادات السيروتونين (ميثيسيرجيد، سيبروهيبتادين (بريتول)، فالبروات الصوديوم). في بعض الحالات، يكون البابافيرين أو الجرعات العالية فعالة.

الصداع النصفي البسيط (العادي).- الشكل الأكثر شيوعا. تتمثل مظاهره الرئيسية في الصداع الانتيابي الموضعي في المنطقة الحجاجية الصدغية الأمامية، عادة في نصف الرأس (نصف الرأس)، وفي بعض الحالات ينتشر إلى الرأس بأكمله. يمكن أن تحدث نوبة الألم في أي وقت، ولكن في كثير من الأحيان في الليل أو مباشرة بعد الاستيقاظ. على مدار عدة ساعات، يزداد الألم ويمكن أن يكون خفقانًا أو متفجرًا أو مملًا. مدة الهجوم من عدة ساعات إلى 1-2 أيام. بعد النهاية، وأحيانا أثناء الهجوم، يظهر الغثيان والقيء. الضوء والأصوات والروائح والحركات المفاجئة للرأس تزيد من شدة الألم. قد يكون الشريان الصدغي متوترًا ونابضًا، ويكون مؤلمًا عند الجس؛ يتم حقن الصلبة، وتنتفخ الأنسجة الرخوة للوجه.

نذير النوبة لدى معظم المرضى الذين يعانون من شكل بسيط من الصداع النصفي (من عدة ساعات، قبل أيام من الهجوم) هو تغير في الحالة المزاجية - المراق، والنشوة، والتهيج، وضعف الشهية، وما إلى ذلك. بعد نهاية الهجوم، يحدث النعاس، الذي يجلب الراحة. في أغلب الأحيان، تتكرر نوبات الألم أثناء الصداع النصفي البسيط بعد فترة زمنية معينة. وقد لوحظ أن الصداع النصفي في بعض الأحيان لا يحدث أثناء فترات التوتر، ولكن بعد بضعة أيام، أثناء الاسترخاء ("الصداع النصفي يوم الأحد").

الصداع النصفي البصري

على عكس بسيطة الصداع النصفي العينيتظهر هالة بصرية (الرجفان الأذيني، وفقدان المجالات البصرية، وتشوه الإدراك البصري، والهلوسة البصرية البسيطة، وما إلى ذلك). تسبق الهالة البصرية متلازمة الألم التي تزداد تدريجياً، ويصاحبها غثيان وقيء. مدة متلازمة الألم هي في المتوسط ​​6-8 ساعات، وتكون الاضطرابات اللاإرادية في هذا الشكل من الصداع النصفي أقل وضوحًا منها في الاضطرابات البسيطة. شدة الصداع في كلا الشكلين هي نفسها عمليا.

في بعض الأحيان يعاني المرضى من مزيج من أشكال الصداع النصفي البسيطة والعينية.

الصداع النصفي المرتبط

يتجلى الصداع النصفي المصاحب في نوبات الصداع الشديد وحدوث اضطرابات عصبية بؤرية مختلفة (حركية، حسية، دهليزية، إلخ) ناجمة عن خلل الدورة الدموية (تشنج الأوعية الدموية، توسع الأوعية) في تجمعات الأوعية الدموية المقابلة.

تشمل الأشكال المرتبطة بالصداع النصفي ما يلي:

• شلل العين ، عندما تظهر الاضطرابات الحركية للعين (تدلي الجفون الأحادي الجانب ، الشفع ، الحول المتقارب أو المتباعد) في نهايته أو بعد النوبة ، على خلفية صداع شديد. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الشباب (حتى سن 20-25 عامًا) الذين لديهم تاريخ من أنواع أخرى من الصداع النصفي - البسيط والكلاسيكي (في التشخيص التفريقي، يجب أن يؤخذ في الاعتبار تمدد الأوعية الدموية الشريانية والشريانية الوريدية)؛
• نباتي - على خلفية نوبة الصداع النصفي المنتظمة، تظهر أزمات الأوعية الدموية النباتية (عادة الكظرية الودية)؛
• الصداع النصفي الغشي - خلال فترة نوبة الصداع، يحدث إغماء قصير الأمد (عادة على خلفية ارتفاع ضغط الدم).

الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية

الصداع النصفي الحيضي (يحدث سريريًا بنفس طريقة الشكل البسيط) يحدث قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الحيض أو أثناءه. في معظم المرضى، يمكن أن يكشف أخذ التاريخ الدقيق عن شكل بسيط من الصداع النصفي.

الصداع النصفي في الوجه

الصداع النصفي الوجهي هو نوبات متكررة بشكل دوري من الألم الخفقان في النصف السفلي من الوجه، وينتشر إلى الحجاج والصدغ ونصف الوجه. مدة الهجوم تصل إلى 3 أيام. إن العبء الوراثي، وظهور المرض (العمر الصغير)، والعوامل المثيرة، ومظهر المريض وسلوكه، وتحسن الحالة من استخدام الأدوية المضادة للصداع النصفي، يسمح لنا باعتبار الصداع النصفي في الوجه أحد أشكال الصداع النصفي.

V. B. شالكيفيتش

"أشكال الصداع النصفي البسيطة والعينية والمرتبطة بالدورة الشهرية والوجهية"ومقالات أخرى من القسم

يمكن أن يكون سبب نوبة الهيمكرانيا عوامل مختلفة: الاكتئاب، والتعب، والروائح أو الأصوات القوية، والتغيرات في الضغط الجوي. يمكن لبعض المنتجات الغذائية، مثل اللحوم المدخنة والنبيذ الأحمر والشوكولاتة والجبن، أن تعمل كمحفز.

يعرف الكثير من الناس كيف يتجلى الصداع النصفي، ولكن ليس الجميع يفهم التسبب في المرض. يتفق معظم العلماء بالإجماع على أن الموقع الرئيسي لتطور الألم هو الأوعية الدموية في الدماغ.

لذلك فمن الواضح أن الهالة المصاحبة للهجمات المؤلمة هي نتيجة لتشنج الأوعية الدموية وتطور نقص تروية الدماغ. قد تشير حالات ظهور الأعراض العصبية البؤرية (الدوخة، وفقدان الوعي، ورعاش الأطراف) إلى تطور أمراض خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا.

الأعراض والعلامات الرئيسية للصداع النصفي: ما نوع الألم وكيف يظهر؟

تشير الإحصاءات إلى أن النساء يعانين من الصداع أكثر من الرجال. يحدث الصداع النصفي بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.

أي نوع من المرض هذا؟

الصداع النصفي هو مرض عصبي يصاحبه الصداع. يمكن أن تستمر لفترة طويلة وتتكرر على فترات منتظمة. بالإضافة إلى ذلك، تكون متلازمة الألم مصحوبة بعلامات من الجهاز العصبي، وكذلك الجهاز الهضمي.

أي نوع من المرض هذا؟

الصداع النصفي في وجود أعراض بؤرية عصبية

الصداع النصفي عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض والظواهر التي تسبب عواقب غير سارة إذا لم يتم القضاء على الآفة في الوقت المناسب. قد يكون للصداع النصفي مزيج جيد من الأعراض العصبية البؤرية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التمييز بين مفاهيم مثل الصداع النصفي المصحوب بهالة، حيث توجد اضطرابات عصبية، والصداع النصفي بدون هالة.

الأسباب الأساسية

يمكن أن يحدث الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية بسبب متلازمة الشريان الفقري PA. وهي بدورها تقع على طول العمود الفقري وتمر عبر القنوات التي تتشكل من خلال العمليات العرضية للفقرات العنقية. عند قاعدة جذع الدماغ، يندمج الوعاء في الشريان الذي يتفرع وفي نفس الوقت يزود نصفي الكرة الأرضية بالدم.

• شلل جزئي في الأطراف، والذي يمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا؛
• غثيان؛
• القيء والدوخة.
• فقدان السمع وانخفاض الرؤية.
• ضعف تنسيق الحركات.
• فقدان الذاكرة.

قد يعاني المريض الذي يعاني من مثل هذا المرض من ألم شديد يبدأ في مؤخرة الرأس وينتشر إلى المنطقة الجدارية - إلى الجبهة والمعابد والرقبة. خلال هذا المرض، عند قلب الرأس، قد يحدث إحساس بالطحن أو الحرق.

عادة ما يكون سبب الصداع الذي يحدث في علم الأعصاب هو الضغط الشديد على الأعصاب القذالية، والألم نفسه له طبيعة إطلاق النار. يمكن أن تنتشر على طول موقع الأعصاب، وتتميز أيضًا بحقيقة أنها تستمر لفترة طويلة وبشكل مستمر. إذا تم وصف العلاج المختص، فيجب أن يحقق النتيجة المرجوة، ولكن في كثير من الأحيان لا يحدث هذا.