التغيرات الإقفارية في عضلة القلب البطينية. تغييرات معتدلة في عضلة القلب: تصنيف وعلاج الأمراض

عضلة القلب البشرية عبارة عن مجمع فريد من الخلايا القادرة على تحويل الطاقة التي يتم الحصول عليها نتيجة العمليات الكيميائية الحيوية إلى طاقة ميكانيكية تسبب انقباضات القلب. يعتمد هذا النوع من النشاط على العديد من العوامل التي تساهم في عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا في عضلة القلب. لذلك، فإن أي تغييرات في ثبات البيئة الداخلية للجسم يمكن أن تنعكس في تعطيل النشاط الحيوي لخلايا القلب، سواء كان ذلك مرض القلب، أو عدم التوازن الهرموني في الجسم، أو الحالة بعد مرض معدي.

التغيرات المنتشرة في عضلة القلب ليست مرضا، بل متلازمة، عند اكتشافها يجب على الطبيب تحديد السبب - مرض خطيرأو اضطرابات التمثيل الغذائي البسيطة. يرجع حدوث مثل هذه العلامات إلى حقيقة أن بعض الخلايا، بسبب التغيرات البيوكيميائية، تبدأ في العمل وتنكمش بشكل غير صحيح تمامًا، ونتيجة لذلك النشاط الكهربائيمناطق عضلة القلب المسجلة في مخطط كهربية القلب لن تكون متجانسة. وبعبارة أخرى، فإن التغيرات المنتشرة في عضلة القلب هي تراكمات من الخلايا المتغيرة التي يتم من خلالها ضعف توصيل النبضات الكهربائية.

لا يمكن أن تكون الاضطرابات في نشاط الخلايا منتشرة فقط، أي تغطي مناطق في جميع أنحاء القلب، ولكنها أيضًا بؤرية، على سبيل المثال، مع تكوين ندوب صغيرة أو كبيرة في عضلة القلب. الندوب المقدمة النسيج الضاموالتي لا تستطيع توصيل النبضات وهي خاملة كهربائياً، وهو ما يراه الطبيب على مخطط القلب.

لماذا تحدث تغيرات عضلة القلب؟

يمكن أن يكون سبب هذه الانحرافات في مخطط القلب غير ضار أو تمامًا خطيرة وتشكل خطرا على حياة الإنسان.من أجل معرفة أكثر دقة ما الذي يسبب التغيرات المنتشرة أو البؤرية في عضلة القلب، فمن الضروري فحص المريض بعناية. التغيرات المرضية في عضلة القلب يمكن أن يكون سببها عمليات مختلفة، وبالتالي يتم تمييز عدة مجموعات فرعية فيما بينها.

أسباب التغيرات الالتهابية هي– التهاب معدي أو معقم (بدون مشاركة الكائنات الحية الدقيقة) في عضلة القلب. كقاعدة عامة، توجد مناطق الالتهاب بشكل منتشر، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في شكل بؤر.

التهاب عضل القلب. تُظهر الصورة الموجودة على اليمين قلبًا في مقطع عرضي. تشير الأسهم إلى عمليات التهابية منتشرة في أنسجة القلب أثناء التهاب عضلة القلب

يحدث التهاب عضلة القلب بدرجات متفاوتة في أمراض مثل:

• الحادة، الناجمة عن العقديات الانحلالية بسبب التهاب الحلق السابق، الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين المزمن،
• الدفتيريا والتيفوس،
• فيروسات الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية وكوكساكي وغيرها.
• أمراض المناعة الذاتية، على سبيل المثال. التهاب المفصل الروماتويديمع تلف القلب، الخ.

تتميز التغيرات التصنعية في عضلة القلب باضطرابات التمثيل الغذائي والوظيفي في خلايا القلب الناجمة عن أمراض غير التهابية وغير تاجية (لا تنتج عن تلف الشرايين التاجية). وهذا يعني حرفياً أن خلايا عضلة القلب تفتقر إلى العناصر الغذائية اللازمة للقيام بوظائفها الحيوية، مما يؤدي إلى تقلصها بشكل غير متجانس. تسمى هذه الحالة بشكل مختلف. قد تحدث هذه الحالة في الحالات التالية:

1. خلل شديد في الكبد والكلى مع تطور فشل هذه الأعضاء، ونتيجة لذلك تتراكم المنتجات الأيضية السامة في الدم،
2. الأمراض أجهزة الغدد الصماء- ورم الغدد الكظرية، فرط نشاط الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك الهرمونات الزائدة أو عدم كفاية امتصاص الجلوكوز من قبل خلايا القلب يؤدي إلى انتهاك عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا،
3. الإجهاد المستمر، المنهكة تمرين جسديوسوء التغذية والمجاعة، التعب المزمن,
4. عند الأطفال، بالإضافة إلى السبب السابق، يمكن أن تكون التغيرات في عضلة القلب ناجمة عن زيادة الضغط العاطفي والعقلي في غياب الحركة الكافية، ونتيجة لذلك تتطور اضطرابات في تنظيم القلب من الجهاز العصبي،
5. - انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم، وبالتالي مجاعة الأكسجينخلايا عضلة القلب،
6. الحادة والمزمنة أمراض معدية(الأنفلونزا، الملاريا، السل)،
7. الحمى والجفاف،
8. نقص الفيتامينات في الطعام,
9. حار و التسمم المزمن- إدمان الكحول، والتسمم المهني بالمواد الكيميائية، وما إلى ذلك.

تحدث التغيرات الأيضية في عضلة القلب بسبب تعطيل عمليات إعادة الاستقطاب في خلايا العضلات.إزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب هي آليات دقيقة لتبادل أيونات البوتاسيوم والصوديوم داخل كل خلية، حيث يتم تحويل الطاقة المتولدة خلالها إلى الطاقة اللازمة لتقلص الخلية واسترخائها. عندما ينتهك تكوين المنحل بالكهرباء في الدم وعضلة القلب، يحدث تغيير في عملية التمثيل الغذائي خلايا العضلات. في بعض الأحيان مثل هذه الانتهاكات في استنتاج تخطيط القلبصياغة كما تغييرات غير محددة في عضلة القلب.

بالإضافة إلى الحالات التي يمكن أن تثير ضمور عضلة القلب، يمكن أن يكون سبب ذلك الشرايين التاجية و. أي تلك الحالات التي لا يتلقى فيها القلب ما يكفي من العناصر الغذائية والعناصر الدقيقة. يمكننا أن نقول أن تعطيل عمليات إعادة الاستقطاب والتغيرات المعتدلة في عضلة القلب يعني أن هذا ليس مرض القلب التاجي بقدر ما هو الجرس الأول للمريض بأن تدفق الدم إلى عضلة القلب ضعيف، وفي المستقبل القريب من المحتمل لتطوير نقص تروية عضلة القلب.

تغيرات طفيفة ومتوسطة في عضلة القلب في البطين الأيسر طفولةبسبب التمثيل الغذائي غير الكامل وعند كبار السن بسبب عمليات الشيخوخة لجميع الأعضاء الداخلية.

تشير التغيرات الندبية في عضلة القلب إلى حدوث عملية التهابية سابقًا في عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب مع نخر (موت) خلايا القلب. تتغير الندبة بعد التهاب عضلة القلب، وتسمى أيضًا، كقاعدة عامة، منتشرة، وبعد البؤرية. تتمثل الاختلافات بين هذين المصطلحين في أن تصلب القلب هو تشخيص يعكس المرض، والتغيرات الندبية في عضلة القلب هي الأساس المرضي للمرض، وهو ما ينعكس على مخطط القلب. غالبًا ما يتم تمثيل تصلب القلب بعد الاحتشاء بندبة بؤرية، ويمكن أن تكون بؤرية كبيرة أو صغيرة، وتقع على طول جدار واحد أو عدة جدران من البطين الأيسر - الجدار السفلي (الخلفي)، وأقسامه الأمامية أو الجانبية.

هل يمكن أن تكون هناك أعراض مع تغيرات منتشرة في عضلة القلب؟

كقاعدة عامة، في حالة عدم وجود أمراض القلب، فإن التغييرات في مخطط كهربية القلب لا تظهر سريريًا وهي مجرد نتيجة عرضية أثناء الفحص. ومع ذلك يجب على المريض أن يخضع لمزيد من الفحوصات التي يصفها الطبيب للتأكد من عدم إصابته العلامات الأوليةأي مرض، وإذا لزم الأمر، تبدأ العلاج في الوقت المناسب.

التغيرات المنتشرة في عضلة القلب نفسها ليست كذلك علامات طبيهلا تملك، وخاصة عندما يتعلق الأمر تغييرات طفيفة أو معتدلة. مع ذلك، تغييرات واضحةتشير عضلة القلب في معظم الحالات إلى نوع من أمراض القلب أو أمراض أخرى،ولذلك قد تظهر أعراض المرض الأساسي. وتشمل هذه آلام القلب الناجمة عن نقص تروية عضلة القلب. وذمة في تصلب القلب. علامات قصور القلب المزمن بعد احتشاء عضلة القلب السابق. هزات الأطراف وفقدان الوزن والتشريد مقل العيونالأمامي (جحوظ) مع فرط نشاط الغدة الدرقية. الشحوب والدوخة والضعف مع فقر الدم وما إلى ذلك.

وفي هذا الصدد، يجب على المريض الذي يعاني من تغيرات منتشرة في عضلة القلب أن يتذكر أنه إذا شعر بأعراض غير سارة، فعليه استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لتحديد سبب هذه الحالة.

ما الفحص الذي قد يكون ضروريا؟

في كل حالة محددةيمكن للطبيب فقط، عند فحص المريض شخصيًا، أن يقرر ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء مزيد من الفحص. على سبيل المثال، مع تغيرات طفيفة منتشرة في عضلة القلب لدى المرضى البالغين دون وجود علامات على وجود مرض خطير، قد يقتصر الطبيب على توصيات لتصحيح المستوى ضغط الدم، امتثال صورة صحيةالحياة وتناول الفيتامينات.

إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض تسبب في تغيرات في عضلة القلب، فقد يتم وصف طرق تشخيص إضافية:

علاج

يبدأ العلاج لأي مرض على الإطلاق بتصحيح نمط الحياة وأساسيات النظام الغذائي المتوازن. عندما يتعلق الأمر بالتغيرات التصنعية أو الأيضية في عضلة القلب ذات الخطورة البسيطة والمتوسطة، أصبحت أنماط النوم والراحة المناسبة والنظام الغذائي ذات أهمية أساسية.

لتزويد عضلة القلب بما يكفي من ركائز الطاقة، من الضروري الحصول على طعام متوازن وصحي 4-6 مرات في اليوم.

يشمل النظام الغذائي الأصناف الخالية من الدهون من اللحوم والدواجن، وهي الأهم لفقر الدم، والأسماك البحرية والحمراء، والكافيار الأحمر، والفواكه والخضروات، وخاصة الخوخ، والمشمش، والموز، والجزر، والبطاطس، والسبانخ، والمكسرات. الاستهلاك اليومي لمنتجات الألبان والحبوب ومنتجات الحبوب مفيد أيضًا. محدود حلوياتوالشوكولاتة واللحوم الدهنية والدواجن. يتم استبعاد الأطعمة المالحة والدهنية والمقلية والحارة والحارة والكحول والقهوة والمشروبات الغازية.

لتحسين عملية التمثيل الغذائي (الأيض) في أنسجة القلب، يتم استخدام أدوية مثل:

1. Panangin، asparkam، magnerot، magne B6 - تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم الضروري لتقلصات عضلة القلب المناسبة،
2. Actovegin، Mexidol هي مضادات الأكسدة التي تقضي على الآثار السلبية لمنتجات بيروكسيد الدهون (LPO) في خلايا عضلة القلب،
3. الفيتامينات A، C، E، المجموعة B هي مشاركين أساسيين في عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا.

إذا كانت التغييرات المنتشرة الواضحة في عضلة القلب ناجمة عن مرض ما، فإن علاجه مطلوب. على سبيل المثال، تعويض نقص الهيموجلوبين بالأدوية التي تحتوي على الحديد، وتصحيح وظيفة الغدة الدرقية، والأدوية الخافضة للضغط ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالعلاج بالمضادات الحيوية والبريدنيزولون لالتهاب عضلة القلب ومدرات البول وجليكوسيدات القلب لعلاج قصور القلب الناجم عن تصلب القلب وما إلى ذلك.

مصطلح "نقص تروية القلب" لا يعني تشخيصًا، بل حالة مرضية يتم فيها تعطيل تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. تعمل عضلة القلب دون توقف طوال حياتك، مما يضمن حركة الدم في جميع أنحاء الجسم. لكن عضلة القلب نفسها يجب أن تتلقى أيضًا الأكسجين و العناصر الغذائيةمن خلال الشرايين التاجية لدعم الأداء واستعادة توازن الطاقة.

يؤدي انتهاك سالكية الأوعية الدموية من تشنج قصير المدى إلى انسداد كامل للقطر إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD). هذا هو التشخيص حسب التصنيف الحديث لأمراض القلب.

لماذا يعتبر نقص تروية عضلة القلب خطيرا؟

نقص تروية القلب هو السبب الرئيسي للوفيات المفاجئة بين السكان في سن العمل. في كثير من الأحيان يتطور لدى الرجال من 40 إلى 50 عاما، وبعد 50 عاما يؤثر على قدم المساواة على كل من الرجال والنساء.

يؤدي نقص إمدادات الدم إلى منطقة القلب إلى استبدال الخلايا العضلية بأنسجة ندبية. خلال هذه العملية، يصبح جزء من المنطقة المصابة نخريا. من المهم أن تمر الحزم العصبية عبر هذا المكان، حيث يتم من خلالها نقل وتوزيع النبضات والأوامر الخاصة بالانقباضات الصحيحة. يتم انتهاك إيقاع القلب.

يؤدي استبعاد مساحة كبيرة من عضلة القلب من الحركة إلى انخفاض قوة الانقباضات. المجاورة ألياف عضليةغير قادر على تحمل الحمل الزائد. وهذا يساهم في التطور التدريجي لقصور القلب.

يتم ترقق الندبة الضعيفة لجدار القلب بسبب الهزات المستمرة. من الممكن تطور تمدد الأوعية الدموية وتمزق عضلة القلب.

أين هي النقطة الأكثر عرضة للخطر؟

عند دراسة عواقب نقص التروية، وجد أن المنطقة الأكثر عرضة للإصابة هي البطين الأيسر من جهة الجدار الأمامي للقلب، وخاصة قمته. ويرجع ذلك إلى خصوصيات إمدادات الدم إلى هذه المنطقة.

يحتل نقص تروية الجدار الخلفي للبطين الأيسر وقاعدة القلب المرتبة الثانية من حيث التردد.

تتضرر المناطق الجانبية والبطين الأيمن والأذينين بشكل أقل.

لماذا يتطور مرض الشريان التاجي؟

ويجري العمل على دراسة مرض الشريان التاجي والوقاية من الأشكال الحادة من نقص التروية وطرق العلاج الجديدة في جميع البلدان. تم تحديد الأسباب الرئيسية للمرض.

• من الممكن تضييق الشرايين التاجية من خلال عملية تصلب الشرايين الواضحة. تنتمي أوعية القلب إلى نوع الشرايين التي تترسب فيها الرواسب بين الطبقتين الداخلية والوسطى. لويحات تصلب الشرايين. تؤدي زيادتها إلى تضييق تدريجي في تجويف الشرايين التاجية، مما يبطئ تدفق الدم ويساعد على ترسب الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى زيادة تجلط الدم وإغلاق الأوعية الدموية. من بين العوامل التي تساهم في الإصابة بتصلب الشرايين ارتفاع ضغط الدم، السكريو اضطرابات الغدد الصماء، السمنة، النقص النشاط البدني.
• لا يعلم الجميع أنه قبل ترسب البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في اللوحة، تتضرر الطبقة الداخلية من الشريان بسبب الفيروسات (الأنفلونزا، الفيروسات المضخمة للخلايا، الفيروسات الغدية). وهذا ما تؤكده الزيادة المتزامنة في مظاهر أمراض القلب التاجية وانتشار عدوى الأنفلونزا بين السكان. الوقاية من الأنفلونزا تمنع سبب نقص التروية.
• تؤثر الظروف العصيبة على الأوعية التاجية، مما يسبب تشنجًا تحت تأثير الأدرينالين. مع الاستقرار الجيد، يتم تخفيف التشنج بسرعة، ولا يتم تعطيل إمدادات الدم. ولكن في الأشخاص الذين يعانون من الجهد الزائد المتكرر للتنظيم العصبي، لا يحدث هذا. التشنج لفترات طويلة يسبب سوء التغذية.
• يعمل النيكوتين والكحول كعوامل مثيرة للتشنج الوعائي والانهيار العصبي وظيفة تنفيذية. يحتوي دخان السجائر على مواد تعمل على شل الأوعية الدموية بشكل مباشر.
• الاستعداد الوراثييلعب دورا في الأسر التي تعاني من هذه العوامل.

يوضح الرسم البياني آلية تضييق الوعاء التاجي

الأشكال السريرية الرئيسية لـ IHD

التصنيف الدوليموافقة الأشكال السريريةالأمراض ذات المظاهر والأعراض المميزة. وهذا ضروري لتطوير معايير العلاج في جميع مراحل الرعاية الطبية.

"الصدرية الصدرية" أو الذبحة الصدرية

من الأعراض النموذجية للذبحة الصدرية ألم الضغطخلف القص مع تشعيع إلى اليسار في الكتف والأصابع تحت لوح الكتف في الفك. ميزات أخرى:

1. ترتبط الهجمات بالنشاط البدني والإفراط في تناول الطعام والقلق واستنشاق الهواء البارد.
2. مدة الألم من 15 إلى 30 دقيقة. يذهبون من تلقاء أنفسهم بعد التوقف عن التمرين وتناول النتروجليسرين.
3. المسار المستقر للمرض مناسب لاختيار العلاج. يحمل المرضى معهم أدوية تخفف الألم بسرعة وتتوقف عن التدخين وتتحكم في النشاط البدني.
4. من الصعب التعامل مع الشكل غير المستقر. تحدث النوبات بشكل غير متوقع، دون أسباب مرئية. تشير زيادة التردد إلى حالة ما قبل الاحتشاء. قد يحدث مظهر مماثل لأول مرة في الحياة أو يتطور بعد نوبة قلبية حادة.
5. بالنسبة للشكل التدريجي من الذبحة الصدرية، فإن الهجمات الطويلة الأمد في الليل، المصحوبة بالاختناق، تعتبر نموذجية. يجب زيادة جرعة النتروجليسرين.

احتشاء عضلة القلب

الألم موضعي في المناطق الأمامية صدر(الإشعاع كما هو الحال في الذبحة الصدرية)، تكون شديدة ومستمرة، وتستمر لعدة أيام. وفي الأقسام المتخصصة يتم استخدام التخدير لإزالتها بالكامل. وعادة ما يبدأ في الصباح. ويلاحظ الغثيان والقيء والدوخة وزيادة الضعف وضيق التنفس. في بعض الأحيان يظهر إحساس بالحرقان في الشرسوفي ويحدث الانتفاخ.

اعتمادا على معدل الانتشار، لوحظ درجات متفاوتهتلف نشاط البطين الأيسر للقلب، واضطراب الإيقاع، ويتطور قصور القلب الحاد. تتطلب حالة من الصدمة مع انخفاض حاد في ضغط الدم عناية مركزةلا ينتهي دائمًا بنتيجة ناجحة.

يجب علاج احتشاء عضلة القلب في قسم متخصص.

تصلب القلب

يتميز هذا النوع من نقص التروية بتطور بؤر ندبة متعددة. سبب تصلب القلب هو فرط نمو تجويف الأوعية الدموية في لويحات تصلب الشرايين.

إذا كانت المنطقة المصابة صغيرة، فإن مسار المرض يتقدم تدريجياً، لكنه يؤدي حتماً إلى فشل القلب مع ضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وتورم في الساقين.

IHD بدون ألم

وقد تم تحديد هذا الشكل في التصنيف لتوصيف أعراض الدورة لدى الأشخاص المصابين بارتفاع عتبة الألم، أولئك الذين نسميهم "الصبر".

في كثير من الأحيان يتم ملاحظة مثل هذه العيادة لدى كبار السن ومدمني الكحول ومرضى السكري. وبدلا من الألم يشعر المرضى بالضعف والغثيان وخفقان القلب وزيادة ضيق التنفس وحرقة المعدة.

الموت المفاجئ

مع السكتة القلبية الأولية، والتي تحدث في غضون ساعات قليلة بعد بداية نوبة الألم، تتطور المضاعفات بسرعة. يمكن أن يكون الإنعاش ناجحًا إذا تم توفير الرعاية المتخصصة على الفور. في كثير من الأحيان موتيحدث عند الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر متعددة.

علامات التشخيص

يبدأ تشخيص مرض الشريان التاجي بفحص الطبيب واستجواب المريض. يشير الوصف الواضح لمجموعة الأعراض إلى وجود علامات على أحد أشكال نقص تروية عضلة القلب. التسمع يمكن أن يكشف عن اضطرابات الإيقاع. المرض لا ينتج أصواتا نموذجية.

في سيارة الإسعاف

على مستوى سيارة الإسعاف، يتم إجراء دراسة تخطيط القلب. الأطباء من مختلف التخصصات على دراية بعلامات أمراض القلب التاجية الحادة. يُظهر شريط تخطيط القلب إيقاع الانقباضات، وزيادة الحمل على الأجزاء الفردية من القلب، ويحدد مساحة وحجم نقص التروية، والنخر (في حالة نوبة قلبية)، وتصلب القلب البؤري أو المنتشر.

في المستشفى

في المختبرات مؤسسة طبيةتأكد من تحديد مستوى البروتينات الدهنية والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية والجلوكوز. وكقاعدة عامة، فإن الزيادة في هذه المؤشرات تصاحب نقص التروية. تعلق أهمية كبيرة على دراسة الإنزيمات التي تشير إلى تدمير أنسجة عضلة القلب. تشير زيادة عدد الكريات البيضاء وتسارع ESR إلى مرحلة الاحتشاء.

توفر موجات تخطيط القلب معلومات كافية حول نقص التروية

في قسم متخصص بالمستشفى، يتم استخدام اختبارات إضافية تعتمد على تخطيط كهربية القلب: يتم فحص التغيرات في تقلصات القلب تحت تأثير النشاط البدني المقنن (القرفصاء، مقياس عمل الدراجة) أو محاكاة الحمل عن طريق إعطاء أدوية خاصة. يحدث أن يتم الكشف عنها التغيرات الإقفاريةعلى الرغم من عدم ملاحظتهم في حالة الراحة.

يتم إجراء تخطيط القلب عدة مرات، والتغييرات ممكنة ليس في اليوم الأول من الهجوم، ولكن في وقت لاحق.

تتيح لك مراقبة هولتر تسجيل تغييرات تخطيط القلب على مدار اليوم. يُظهر النص التغييرات أثناء النشاط البدني والنوم. وبهذه الطريقة، من الممكن تسجيل اضطرابات الإيقاع الدورية. وهذا له آثار على علاج المريض.

تعتمد الموجات فوق الصوتية للقلب على استخدام تخطيط صدى القلب. تسجل الطريقة حجم القلب والتجويفات وتسمح لك برؤية تشغيل جهاز الصمام. الأجهزة الحديثةيتم توفير كافة البيانات في القيم الرقمية. يمكن للطبيب تحليلها ككل فقط. لتحديد العلامات الخفية لنقص التروية، يتم استخدام اختبارات الإجهاد اختبارات الإجهاد.

يمكن أن يكشف الفحص العام بالأشعة السينية لأعضاء الصدر عن الحجم الموسع لظل القلب، والاشتباه في وجود تمدد الأوعية الدموية، ورؤية علامات احتقان في الرئتين.

يتم وضع أقطاب كهربائية لمراقبة هولتر على المريض

في المراكز المتخصصة

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي تقيس الكمية القلب الناتجيشير إلى جلطات الدم.

تصوير الأوعية (تصوير الأوعية التاجية) - الأشعة السينيةالقلب بعد حقن عوامل التباين فيه سرير الأوعية الدموية. صورة الأوعية التي تغذي عضلة القلب مهمة. الفحص ضروري لحل مشكلة العلاج الجراحي‎اختيار الموقع الأمثل لتركيب الدعامة.

ويتم، تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية، إجراء قسطرة لتجويف القلب. تتيح لك الطريقة قياس تدفق الدم في التجاويف، وتشير إلى خلل في الصمامات، وعيوب القلب، وتكشف عن ضعف سالكية الأوعية التاجية.

كيف يتم علاج نقص التروية؟

يتم علاج مرض القلب التاجي في العيادة الخارجية أو في المستشفى، اعتمادًا على شكل وشدة حالة المريض.

مطلوب إذا أصبحت نوبات الذبحة الصدرية أكثر تواترا راحة على السرير. سوف يتطلب احتشاء عضلة القلب الحاد نظامًا لطيفًا أطول. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل الحمل على القلب.

تغذية المريض

يعتمد النظام الغذائي لمرض القلب الإقفاري على مبدأ منع عوامل الخطر من الزيادة: يتم تقليل الدهون الحيوانية (الكوليسترول) والحلويات (الجلوكوز) قدر الإمكان.

يجب تعليق هذه اللافتة في المنزل لكل مريض مصاب بمرض IHD.

يستثني النظام الغذائي: اللحوم الدهنية، وشحم الخنزير، والزبدة، والأطعمة المدخنة، وجميع الأطعمة المقلية، والحلويات والحلويات. لتخفيف الانتفاخ، لا ينصح بأطباق الخضار مع الملفوف والبقوليات والتوابل الحارة.

يمكن استهلاك منتجات الألبان (الكفير والجبن والقشدة الحامضة) بمحتوى منخفض من الدهون.

السمك المسلوق، أطباق الدواجن، زيت نباتيوالعصيدة والسلطات من الخضار الطازجة والمسلوقة. لا يقتصر على الفواكه.

يمكنك شرب الشاي الأخضر والعصائر والمياه المعدنية الثابتة.

علاج بالعقاقير

في حالة خطيرة، يتم تحديد العلاج من خلال احتياجات الأعراض: التدابير المضادة للصدمة، ومسكنات الألم، والأدوية التي تؤثر على انحلال الفيبرين (إن أمكن، حل جلطة دموية في الشرايين التاجية).

في المستقبل، يجب على المرضى تناول:

• النترات (تقليل حاجة عضلة القلب للأكسجين) ؛
• الستاتينات (انخفاض نسبة الكوليسترول) ؛
• مضادات التخثر (تحرم الصفائح الدموية من القدرة على الالتصاق ببعضها البعض ومقاومة تكوين الخثرة).

بالنسبة للأعراض الأولية لفشل القلب، توصف مدرات البول. سيتعين على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعقد بسبب نقص التروية إعادة النظر في الأدوية التي تناولوها مسبقًا وجرعاتها.

يطلب من المرضى أن يحملوا معهم مستحضرات النتروجليسرين أو علبة رذاذ صغيرة (إيسوكيت) معهم في جميع الأوقات. لا يمكن التسامح مع حدوث الألم في منطقة القلب. يجب عليك تناول المنتجات الموصى بها على الفور تحت اللسان.

للعلاج ، يُمنع بشكل صارم المرضى من القلق والتوتر والعمل الجاد والنشاط البدني.

العلاجات الشعبية

يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية على خفض نسبة الكوليسترول في الدم وإضافة الفيتامينات و قوات الحمايةخلال فترة التعافي. يحاول الطرق الشعبيةلا ينصح بعلاج آلام القلب. هذا ملحق جيدإلى النظام الغذائي.

ينضج الزعرور في الخريف، يمكنك جمعها وإعداد صبغة خاصة بك

• أكل الويبرنوم التوت في الحفر.
• اغسل جوزة الطيب بالحليب.
• يقبل هلام الشوفانمغلي قبل الوجبات.
• أضف الهيل إلى الحبوب والمشروبات.
• شرب صبغة الشباب مخاريط الصنوبر;
• الوصفة الشهيرة "لجميع الأمراض" - العسل بالثوم والليمون؛
• مغلي من قمل الخشب، نبات القراص، والأعشاب ذات الرأس الأزرق؛
• تباع صبغات حشيشة الهر، الزعرور، الأم في الصيدليات النموذج النهائيوتخفيف التوتر غير الضروري وتحسين إيقاع الانقباضات.

جميع طرق العلاج جيدة إذا كان لدى المريض نية داخلية للشفاء. الأشياء الصغيرة مثل الإقلاع عن التدخين والشرب ليست مهمة عندما يتعلق الأمر بالحياة أو الموت المبكر.

كل الناس يعرفون أن أهم عضو في جسم الإنسان- هذا هو القلب. أي اضطرابات في عملها لها تأثير سلبي على الفور على الرفاهية. لا يمكن لأي شخص أن يعيش بدون هذا العضو. لذلك، من المهم جدًا مراقبة حالة ونشاط نظام القلب والأوعية الدموية.

وإذا تم اكتشاف بعض التغييرات بعد تخطيط القلب، وقال الطبيب إن لديك تغيرات معتدلة في عضلة القلب. هل يجب أن أقلق في هذه الحالة، وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها؟

ما هي التغيرات المعتدلة في عضلة القلب

قلب الإنسان يعمل طوال الحياة دون راحة أو انقطاع. لذلك، على مر السنين، حتى الشخص السليمهذا العضو يتعب و اضطرابات مختلفةفي عمل نظام القلب والأوعية الدموية. التغييرات في عضلة القلب ليست دائما مهددة للحياة، وبعضها يتطلب ببساطة تصحيح الروتين اليومي والتغذية.

إذا لم يقدم الشخص أي شكاوى، ولم يتم اكتشاف التغييرات إلا أثناء التخطيط لها الفحص الطبي، فلا داعي للقلق.

ولكن في حالة حدوث انحرافات مختلفة في الرفاهية، فأنت بحاجة إلى دق ناقوس الخطر. وأول شيء عليك القيام به هو تحديد موعد مع طبيب القلب.

الشكاوى الرئيسية للمريض مع التغيرات في عضلة القلب

• انقطاعات في القلب؛
• ألم في القلب؛
• تقلبات في ضغط الدم.
• نقص الهواء عند أدنى مجهود بدني.
• النعاس.
• التعب والضعف.

هل العلاج مطلوب ل في هذه الحالة؟ كل هذا يتوقف على مظهر التحولات، لأنها كلها مصنفة إلى أصناف.

أنواع التغيرات المرضية

هناك عدة أنواع من تحولات عضلة القلب

• غير محدد؛
• التصنع.
• الأيض؛
• منتشر.

اعتمادا على النوع، يوصف العلاج. دعونا ننظر إلى كل مجموعة متنوعة.

تغييرات غير محددة

تعتبر التغيرات غير النوعية المعتدلة في عضلة القلب البطينية هي النوع الأكثر أمانًا

عادة لا تشكل هذه الظروف خطرا خاصا على الحياة والصحة، ويمكن عكسها تماما. في كثير من الأحيان لا تظهر هذه الأعراض بأي شكل من الأشكال، ولكن يتم ملاحظتها فقط في مخطط القلب. المريض الذي يعاني من تغيرات غير محددة في عضلة القلب في أغلب الأحيان لا يقدم أي شكاوى.

أنها تنشأ لسبب ما

• تسمم منتجات الطعامأو المواد الكيميائية ;
• الإجهاد المتكرر
• أمراض معدية؛
• سوء التغذية
• إرهاق؛
• انتهاكات الروتين اليومي.
• قلة النوم؛
• شرب المشروبات الكحولية.

وبخلاف ذلك، تسمى التغييرات غير المحددة في عضلة القلب بإعادة الاستقطاب.في هذه الحالة، عادة لا تكون هناك حاجة إلى علاج خاص، ولكن قد ينصح الطبيب بتعديل جدول العمل والراحة والنظام الغذائي والأنشطة الرياضية الممكنة.

التغيرات الحثلية

تحدث التغيرات التصنعية في عضلة القلب بسبب نقص العناصر الغذائية التي يجب أن تتلقاها عضلة القلب. وبخلاف ذلك، تسمى هذه الحالة أيضًا "ضمور القلب".

يحدث ضمور القلب لأسباب عديدة

• الزائد الجسدي
• الإجهاد المتكرر
• انخفاض الهيموجلوبين
• الأمراض نظام الغدد الصماءعلى وجه الخصوص – داء السكري.
• تسمم؛
• جفاف الجسم.
• أمراض معدية؛
• الأمراض المزمنة؛
• اضطرابات في الكلى والكبد تسبب التسمم.
• الوجبات الغذائية التي تؤدي إلى نقص الفيتامينات.
• تسمم الكحول.

أحيانا التغيرات الحثليةتحدث في مرحلة الطفولة. وفي هذه الحالة لا يحتاجون إلى علاج، لأن قلب الطفل عرضة للتغيير. ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة لكبار السن، الذين يكون نظام القلب والأوعية الدموية لديهم عرضة بالفعل للتعب، ونتيجة لذلك، غير كامل.

في كثير من الأحيان، يمكن رؤية التغيرات التصنعية في عضلة القلب عند تلاميذ المدارس الذين يخضعون للامتحانات.

تغييرات منتشرة

هذه هي التغييرات التي تؤثر بشكل موحد على عضلة القلب. أنها تنشأ بسبب التهاب عضلة القلب بسبب كمية كبيرةالأدوية أو الاضطرابات توازن الماء والملح. وهذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والمرض، ونقص الأكسجة.

من بين أسباب نقص الأكسجة ما يلي:

• الإجهاد المتكرر
• الأمراض المزمنة؛
• الزائد الجسدي
• الوزن الزائد؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• تسمم الكحول.

يتم تصحيح هذه الحالة بسهولة باستخدام نظام غذائي سليم، روتين يومي. ليله نوم جيده.

أعراض المرض هي كما يلي

• الهالات السوداء تحت العينين.
• ضيق التنفس؛
• زيادة التعب.
• بقع أمام العينين.
• انخفاض الأداء
• نقص الهواء
• النعاس.

إذا ظهرت هذه العلامات، فمن الضروري الاتصال على وجه السرعة بأخصائي وإجراء الفحص.

التغيرات الأيضية

تعتبر تغيرات خلل التمثيل الغذائي في عضلة القلب هي الأكثر ضررًا وليس لها أي أعراض، وكقاعدة عامة، يتم اكتشافها بعد الفحص التالي. تنشأ بسبب الإرهاق والتوتر ونتيجة تناول بعض الأدوية.

عادةً ما يوصي الطبيب في هذه الحالات بتغيير روتينك اليومي أو الراحة. ومع ذلك، لا ينبغي الاستخفاف بهذا المرض وإهمال نصيحة الطبيب، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

تضخم البطين الايسر

يعد هذا بالفعل تغييرًا خطيرًا في عضلة القلب، ويتطلب علاجًا محافظًا وجراحيًا دقيقًا في بعض الأحيان.

عادة، يبلغ سمك جدار عضلة القلب في البطين الأيسر 7-11 ملم، ولكن مع بعض المضاعفات (ارتفاع ضغط الدم، على سبيل المثال)، يجب على القلب أن يبالغ في سرعته كمية كبيرةدم. ونتيجة لذلك، يمتد جدار عضلة القلب، غير قادر على تحمل الحمل الزائد، ويتطور زيادة في حجم البطين.

وتسمى هذه الحالة تضخم البطين الأيسر.يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يحدث هذا الأخير عند الرياضيين والأشخاص الذين يعانون من الحمل البدني الزائد المستمر. لذلك ينصح الأشخاص الذين ربطوا حياتهم بالرياضة بإجراء فحوصات طبية منتظمة.

بخلاف ذلك، يُطلق على LVMH اسم "القلب المرهق".إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يحدث LVMH أثناء الحمل. ثم هناك تهديد لحياة الأم والجنين. ولذلك، فمن الملح اتخاذ الإجراءات اللازمة.

هناك أمراض تثير تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
• تضييق الصمام الأبهري.

ولكن إذا كان توسع عضلة القلب لا يزيد عن 18 ملم، فلا يوصف أي علاج.

ما هي أعراض هذا المرض؟

عادة ما يشعر الشخص بتضخم البطين الأيسر:

• دوخة؛
• ضعف؛
• ضيق في التنفس؛
• تورم؛
• ألم صدر؛
• انقطاعات في القلب.

وعادةً ما تزداد الأعراض بعد ممارسة التمارين الرياضية والإجهاد. كما أنها تشتد أثناء الحمل.

طرق التشخيص والعلاج

متى الأعراض المذكورةيجب على الشخص الذهاب بشكل عاجل إلى منشأة طبية للفحص.

وعادة ما يتكون من إجراءات مثل

• الفحص الخارجي للمريض، وقياس ضغط الدم، والنبض.
• مخطط صدى القلب.
• مخطط كهربية القلب.
• المسح المزدوج للشريان الأورطي.

يُطلب أحيانًا إجراء تخطيط صدى القلب بالدوبلر لتحديد سرعة تدفق الدم واضطرابه.

إذا تم تحديدها تغييرات معتدلة في عضلة القلب البطين الأيسرومن ثم يمكن وصف العلاج الداعم. وهي عادة أدوية تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم (على سبيل المثال، Panangin أو Asparkam).

سيوصي الطبيب أيضًا باتباع نظام غذائي خاص يتضمن تجنب الأطعمة المالحة والمدخنة والدهنية. على العكس من ذلك، سيكون من المفيد تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم في نظامك الغذائي.

الأطعمة الصحية

• بطارخ السمك؛
• مشمش مجفف؛
• زبيب؛
• الحنطة السوداء؛
• موز؛
• البرقوق.
• عين الجمل؛
• أسماك عائلة السلمون.

ولكن إذا كان هناك تضخم في البطين الأيسر، فهو مطلوب معاملة خاصة. عندما يقترن هذا المرض بارتفاع ضغط الدم، عادة ما توصف الأدوية الخافضة للضغط.

هذا عادة

• مثبطات الإنزيم المحول للوعاء؛
• حاصرات بيتا
• الأدوية التي تسد قنوات الكالسيوم.

إذا كان LVMH مصحوبًا بتصلب الشرايين الأبهري، فسيتم وصف الأدوية التالية

• الستاتينات.
• الأدوية الموجهه للبطانة.
• مميعات الدم.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب المصاحب ، يتم وصف النترات والمواد المضادة لاضطراب النظم

إذا كان تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر ناتجًا عن عيب في القلب، فلا يمكن تجنب الجراحة.

عادة ما يكون هناك نوعان من العمليات الجراحية لتضخم البطين الأيسر: استبدال الصمام الأبهري والدعامات الأبهري.

هناك علاج لهذه الحالة مع العلاجات الشعبية. هذه الوصفة تعمل بشكل جيد.

تحتاج إلى تناول الليمون وتمريره عبر مفرمة اللحم وإضافة المشمش المجفف والخوخ والزبيب وسكب العسل. تناول ملعقة صغيرة من الخليط في الصباح.

تنبؤ بالمناخ

في تدفق خفيفالمرض، والتكهن مواتية إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب: تطبيع روتينك اليومي، وإقامة نظام غذائي متوازن، راحة تامة.

إذا كان هناك تضخم في البطين الأيسر، معقد بسبب عيب في القلب، فإن الجراحة ضرورية. وفي غيابه، لا يزيد متوسط ​​العمر المتوقع عن خمس سنوات لدى 95% من المرضى.

يمكن اكتشاف انحرافات طفيفة عن القاعدة في بنية القلب في كل شخص ثانٍ. وهي نتيجة لعمليات مرضية مختلفة، وخاصة التهابية بطبيعتها. غالبًا ما تحدث مشكلة مماثلة عند الطفل أثناء فترة البلوغ، وعند كبار السن - بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في نظام القلب والأوعية الدموية. يتم اكتشافها بشكل رئيسي عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني. لا فائدة من القلق المتعمد بشأن وجود تغيرات معتدلة في عضلة القلب دون معرفة ما هي. وهي عادة لا تؤثر على الجسم بأي شكل من الأشكال ولا تظهر، ولكن يجب فحص الشخص بشكل كامل لتحديدها العامل المسببوتغيير نمط حياتك.

تحدث التشوهات المرضية في بنية القلب في الغالب في الجزء السفلي منه (في البطين الأيسر). إذا لم تكن واضحة بشكل خاص، فهي ليست نتيجة لأمراض القلب ولا تتقدم، فغالبا ما لا تكون هناك صورة سريرية. لا تظهر مثل هذه التغييرات دائمًا على مخطط كهربية القلب (ECG). يمكن التعرف عليها بشكل رئيسي من خلال فحص أكثر تفصيلاً.

تتجلى التغييرات المنتشرة الأكثر وضوحًا في أعراض القلب المميزة. يمكنك العثور على قائمة بها أدناه:

• ألم في منطقة الصدر (الذبحة الصدرية)، الناجم عن نقص تروية القلب.
• الشعور بضيق في التنفس وظهور الوذمة هو سمة من سمات تصلب القلب.
• تحدث الدوخة وعلامات الوهن (الضعف) مع فقر الدم.

غالبًا ما يصاب المرضى بأعراض قصور القلب المزمن بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب. وفي حالات أكثر نادرة، يكون السبب مخفيًا في خلل في الغدة الدرقية. ويبدأ بإنتاج كميات أكبر بكثير من الكمية المطلوبة من الهرمونات، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية:

• ارتعاش (رعشة) في الأطراف.
• فقدان الوزن؛
• انتفاخ (إزاحة إلى الأمام) في العينين، وهو سمة من سمات جحوظ.

الأعراض التي تنشأ تتقدم تدريجيا. ستنخفض جودة حياة المريض حتى يظهر ضيق في التنفس بعد ممارسة أي نشاط بدني، مما يسبب انخفاضًا كبيرًا في القدرة على العمل. إذا حدثت تغييرات معتدلة في عضلة القلب البطين الأيسر على خلفية قصور القلب، فمع مرور الوقت قد يفقد الشخص القدرة على أداء الأنشطة اليومية بشكل مستقل. ولمنع مثل هذه المضاعفات، من الضروري إجراء فحص كامل لتحديد سبب التشوهات المرضية في بنية القلب. يهدف العلاج إلى القضاء عليه وتخفيف الحالة العامة.

أنواع التغيرات المرضية

تنقسم التغيرات في بنية عضلة القلب إلى عدة أنواع حسب العامل الذي أثر على تطورها.

يختلف نشأة (سبب التطوير) وتوطين أنواع الانحرافات المذكورة. بناءً على الحجم، يتم تقسيمها إلى تغيرات منتشرة وبؤرية في عضلة القلب. يتم تشخيص النوع الأول في أغلب الأحيان. ويتميز بتلف جميع أجزاء القلب. الانحرافات البؤرية هي مناطق واحدة. وفي كلتا الحالتين، يتم استبدال المناطق المتغيرة تدريجياً بنسيج ضام لا يسمح بمرور النبضات الكهربائية. سيكون من المستحيل عكس العملية في هذه المرحلة.

أسباب الانحرافات في بنية عضلة القلب

كل حالة لها أسبابها الخاصة لحدوث الانحرافات في بنية عضلة القلب. لديهم تأثير ضار على القلب والأوعية الدموية. التغيرات الالتهابيةتظهر في المريض بسبب التهاب عضلة القلب. يمكن أن يكون المرض معديًا بطبيعته ومعقمًا، أي أنه يحدث دون مساعدة الكائنات الحية الدقيقة. تتطور الآفات المنتشرة بسبب تأثير هذه العوامل:

• الروماتيزم الذي يؤثر على الأنسجة الضامة. سبب تطور علم الأمراض هو ابتلاع عدوى العقديات. يحدث بعد التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والحمى القرمزية وغيرها من الأمراض المماثلة.
• التيفوس الناجم عن بكتيريا الركتسيا. ويتميز بأضرار في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
• الالتهابات الفيروسية، والتي تتميز بمضاعفات على عضلة القلب. الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا شائعة بشكل خاص.
• اضطرابات المناعة الذاتية الناجمة عن الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي، مما يسبب مضاعفات في عضلة القلب.

تتجلى التشوهات الندبية في بنية عضلة القلب بشكل رئيسي للأسباب التالية:

• يؤدي نقص تروية القلب على المدى الطويل إلى زيادة نشاط الخلايا الليفية. أنها تثير انتشار الأنسجة الضامة.
• تظهر النوبة القلبية على شكل ندبة. إذا تمت تجربة شكله الواسع، فإن النخر يؤثر المنطقة الحجميةعضلة القلب.
• تترك العمليات الجراحية على عضلة القلب أثرًا على شكل رقعة من النسيج الضام في موقع التدخل.

يتجلى ضمور أنسجة عضلة القلب بشكل رئيسي بسبب الفشل العمليات الأيضيةفي الخلايا العضلية القلبية ذات الطبيعة غير الالتهابية. تتفاقم التغييرات تدريجياً على خلفية تطور أمراض أخرى.

تفتقر خلايا القلب إلى العناصر الحيوية لتعمل بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى استنفادها وحدوث عدم انتظام ضربات القلب. في الطب، ويسمى ضمور عضلة القلب أيضا حثل القلب. أحدث قائمة أسباب حدوثه هي كما يلي:

• تؤدي الاضطرابات المستمرة في عمل الكبد والكلى إلى تطور فشل هذه الأعضاء. تبدأ المواد السامة بالتراكم في الدم، مما يعطل عمليات التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم.
• أمراض الغدد الصماء (البنكرياس والغدة الدرقية والغدد الكظرية) تثير الإفراط في إنتاج الهرمونات. أنها تؤثر على الجسم بأكمله، وخاصة نظام القلب والأوعية الدموية.

• يحدث فقر الدم بسبب النقص الحاد في الهيموجلوبين في الدم. غالبًا ما يؤدي نقص هذا البروتين المحتوي على الحديد إلى ضمور عضلة القلب.
• عوامل مزعجة مختلفة (الإجهاد، والإرهاق، والإفراط في تناول الطعام أو اتباع نظام غذائي) تثير تدريجيا استنزاف عضلة القلب.
• في مرحلة الطفولة، تنشأ المشكلة بسبب مزيج من الحمل الزائد النفسي والعاطفي وعدم كفاية النشاط البدني. عند الطفل، هذه العوامل تثير التطور خلل التوتر العضلي الوعائيالذي يعطل التنظيم الطبيعي للقلب بسبب الاضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي.
• الأمراض الناجمة عن الالتهابات (السل والأنفلونزا والملاريا) يمكن أن تستنزف الجسم ويكون لها تأثير ضار على جميع أنظمته.
• الحمى والجفاف المتأصل يثقل كاهل القلب والأوعية الدموية ويثير الحثل بسبب نقص العناصر الغذائية.
• تسمم النوع الحادالناتج عن الكحول والأدوية والمواد الكيميائية، أو المزمن الناتج عن سوء البيئة أو الإنتاج يؤدي إلى استنزاف الجسم.

السبب الأكثر شيوعًا وشيوعًا لضمور القلب هو نقص العناصر الغذائية في الجسم بسبب اتباع نظام غذائي غير صحيح. في بعض الأحيان يكون سببها الأمراض التالية:

• تصلب الشرايين؛
• إقفار؛
• مرض مفرط التوتر.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تضخم عضلة القلب.

تحدث الاضطرابات الأيضية بسبب الاضطرابات في المستوى الخلوي. وهي تتجلى في ضعف تبادل البوتاسيوم والصوديوم في الخلايا العضلية القلبية، ونتيجة لذلك لا يتلقى القلب الطاقة اللازمة للانكماش الكامل والاسترخاء. إذا كانت التغييرات التي تحدث ليست خطيرة وتحدث بسبب الإرهاق والسمنة والإجهاد والارتفاعات الهرمونية (أثناء الحمل، أثناء البلوغ)، فإننا نتحدث عن آفة غير محددة. يتم استفزازها أيضًا بسبب الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للخلايا العضلية القلبية. تحدث الاضطرابات الأيضية الشديدة في خلايا القلب بسبب تأثير العوامل التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• اعتلال عضلة القلب.
• الحمى الروماتيزمية الحادة.
• تصلب القلب.
• الذبحة الصدرية.

تعتبر ظاهرة طبيعية تماما إذا تغير البطين الأيسر للقلب قليلا عند الأطفال أو الناس كبار السن. في الحالة الأولى، تكمن المشكلة في التغيرات في الجسم المرتبطة بالنمو النشط وعملية التمثيل الغذائي غير الكاملة. في المرضى الأكبر سنا، تكون الانحرافات في بنية عضلة القلب مقبولة بسبب الشيخوخة وتآكل جميع الأنسجة.

طرق التشخيص والعلاج

يقوم طبيب القلب بإعداد العلاج فقط على أساس نتائج الفحص. إذا لم يكن المريض يعاني من أمراض القلب الخطيرة، فقد ينصح الطبيب بتناوله مجمعات الفيتاميناتالسيطرة على مستويات ضغط الدم وتعديل نمط حياتك، خاصة في فصلي الخريف والشتاء. إذا كان هناك شك في الطبيعة الثانوية للتغيرات في عضلة القلب، أي التطور تحت تأثير أمراض أخرى، فسيتم وصف طرق التشخيص التالية:

• التبرع بالدم لتحديد كمية الهيموجلوبين، وفحص مستوى خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• دراسة تكوين البول لتقييم حالة الكلى.
• تطبيق التحليل الكيميائي الحيويالدم لتحديد مستوى البروتين والسكر والكوليسترول.
• إجراء مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة مع أو بدون ممارسة التمارين الرياضية لتقييم حالة القلب.
• أداء الفحص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) للأعضاء الداخلية للتحقق من وجود تشوهات في بنيتها.
• دراسة عضلة القلب باستخدام مخطط صدى القلب لتصوير أجزائها وتحديد سبب التغيرات في عضلة القلب.
• استخدام تخطيط كهربية القلب (ECG) للكشف عن أي تشوهات في إيقاع القلب، وكذلك في موصليته وبنيته.

بعد تلقي جميع البيانات اللازمة، سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض. إذا كان السبب ليس فقط في القلب، فسوف ينصح بالتشاور مع متخصصين آخرين (أخصائي الغدد الصماء، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض الدم) لوضع علاج معقد. من المزايا المهمة لدورة العلاج في الوقت المناسب هي الفرصة الكبيرة للتخلص منها التغيرات المرضية. في الواقع، في 90٪ من الحالات، تكون خلايا عضلة القلب قادرة على التعافي تمامًا.

حتى لو الأساليب الحديثةلا يمكن للتشخيص أن يساعد في تحديد سبب المشكلة، فإن العلاج يهدف إلى تحقيق الأهداف التالية:

• وقف الصورة السريرية لفشل القلب.
• حماية خلايا عضلة القلب واستعادة وظائفها.
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في القلب.

تستخدم المجموعات التالية من الأدوية بشكل شائع في علاج قصور القلب:

• تعمل جليكوسيدات القلب (ستروفانتين، ديجيتوكسين) على زيادة قوة الأوعية الدموية، والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب، وتقليل مدة مرحلة انقباض عضلة القلب وتحسين تغذيتها.

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون، دوفيتيليد) تمنع مستقبلات بيتا وألفا الأدرينالية، وتحسن تغذية عضلة القلب ويكون لها تأثير تمدد الشريان التاجي.
• مدرات البول (لاسيكس، بريتومار) تقلل من العودة الوريدية إلى القلب وتزيل الرطوبة الزائدة من الجسم، مما يخفض ضغط الدم.

لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي، يصف الأطباء الأدوية التاليةعلى أساس العناصر الغذائية:

• "كوكاربوكسيليز" (أنزيم)؛
• "دوبلغيرتس أكتيف"، "أسباركام" (المغنيسيوم والبوتاسيوم)؛
• "B-Complex"، "Neurobion" (فيتامينات B)؛
• "بريدوكتال"، "ميكسيدول" (مضادات الأكسدة)؛
• "ريبوكسين" (عامل استقلابي).

قد تكون هناك حاجة للأدوية التالية كإضافة لنظام العلاج الرئيسي:

• انخفاض ضغط الدم.
• المهدئات.
• هرموني (لاضطرابات الغدد الصماء) ؛
• مضاد الأرجية.
• مضاد للجراثيم.

غالبا ما يتم تضمين العلاجات الشعبية في نظام العلاج لتغيرات عضلة القلب، لأنها تشبع الجسم بالمواد اللازمة وتهدئة الجهاز العصبي. مغلي الأعشاب التالية الأكثر صلة:

• الزعرور.
• ميليسا.
• نبتة الأم.
• النعناع.
• توت بري؛
• الفاوانيا.
• ارتفع الورك.

الحفاظ على نمط حياة صحي

العلاج الشامل لأي أمراض لا يقتصر فقط على تناول الأدوية، ولكن أيضًا على اتباع نظام غذائي مختار بشكل صحيح. في ظل وجود تغييرات معتدلة في عضلة القلب، فمن المستحسن الالتزام بالقواعد التالية:

• ولا ينصح بالإفراط في تناول الطعام أو التجويع؛
• يجب ألا تتجاوز كمية الملح المستهلكة يوميا 5 غرام؛
• لا بد من إضافة الخضار والفواكه إلى نظامك الغذائي؛
• يجب أن تحتوي القائمة اليومية فقط على أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم؛
• تحتاج إلى تناول الطعام 4-5 مرات في اليوم، وتناول وجبتك الأخيرة قبل 3-4 ساعات من موعد النوم؛
• من الأطعمة الدسمةفمن المستحسن أن ترفض تماما؛
• يوصى بالطهي بالبخار أو الغليان.

ستساعد قواعد نمط الحياة الصحي الموضحة أدناه على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العضلية القلبية:

• النوم ما لا يقل عن 6-8 ساعات يوميا؛
• رفض العادات السيئة.
• حاول تجنب المواقف العصيبة.
• ممارسة الرياضة بوتيرة معتدلة دون التحميل الزائد.

تنبؤ بالمناخ

التغيرات المعتدلة في بنية عضلة القلب ليست علم الأمراض. إنها نتيجة لتأثير أمراض أخرى، لذلك إذا تم القضاء على السبب في الوقت المناسب، يمكن عكس العملية دون الإضرار بالصحة. سوف يتحسن التشخيص إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب ولم تسمح للحالة أن تتفاقم، لأن الخلايا العضلية القلبية ستحتاج إلى وقت لتنمو. التعافي الكامل. وفي الحالات الخفيفة يمكن علاجه بدون علاج دوائي.

تشخيص أقل تفاؤلاً عندما يتم دمج التغييرات المعتدلة مع علامات قصور القلب. من الممكن عكس العملية تمامًا إذا لم يتم بعد استبدال الأنسجة العضلية لعضلة القلب بنسيج ضام لا ينقل الإشارات الكهربائية. يصف الأطباء عادةً الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي ويقدمون توصيات لتصحيح التغذية والراحة.

تتسبب التغيرات المنتشرة الخطيرة في تطور أشكال خطيرة من قصور القلب وتصلب القلب. من المستحيل القضاء عليهم تمامًا. يتكون العلاج من محاولات لوقف العملية المرضية وتحسين نوعية حياة المريض.

تعد التغيرات المعتدلة في عضلة القلب من بين التشوهات المرضية الأكثر شيوعًا في بنية عضلة القلب. في معظم الحالات، لا تؤدي إلى أي شيء ولا تظهر نفسها. عادة ما يتم اكتشاف المشكلة أثناء الفحص الروتيني. كوسيلة للعلاج، يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في خلايا عضلية القلب وتحقيق الاستقرار في عمل القلب. إذا كانت الحالة متقدمة، فلا يمكن عكس التغييرات بشكل كامل وسيتعين على المريض تناول الأدوية مدى الحياة.

يمكن لتخطيط كهربية القلب (ECG) تشخيص معظم أمراض القلب. تعود أسباب ظهورها إلى الأمراض المصاحبة وخصائص نمط حياة المريض.

ماذا يعني هذا إذا تم اكتشاف تغييرات في عضلة القلب في مخطط كهربية القلب؟ في معظم الحالات، يحتاج المريض إلى العلاج المحافظ وتعديل نمط الحياة.

مخطط كهربية القلب (ECG) – واحدة من أكثر بالمعلومات، بسيطة ويمكن الوصول إليهاأبحاث القلب. ويحلل خصائص الشحنة الكهربائية التي تسبب انقباض عضلة القلب.

يتم التسجيل الديناميكي لخصائص الشحنة في عدة مناطق من العضلات. يقرأ مخطط كهربية القلب المعلومات من الأقطاب الكهربائية الموضوعة على الكاحلين والمعصمين وجلد الصدر في المنطقة التي يُسقط فيها القلب، ويحولها إلى رسوم بيانية.

الطبيعي والانحرافات - الأسباب المحتملة

عادة، يجب أن يكون النشاط الكهربائي لمناطق عضلة القلب، والذي يتم تسجيله بواسطة مخطط كهربية القلب، منتظمًا. وهذا يعني أن داخل الخلايا يحدث التمثيل الغذائي الكيميائي الحيوي في خلايا القلب بدون أمراضويسمح لعضلة القلب بإنتاج الطاقة الميكانيكية للانقباضات.

إذا كان الرصيد البيئة الداخليةالجسم منزعج لأسباب مختلفة – يتم تسجيل الخصائص التالية على تخطيط القلب:

• تغييرات منتشرة في عضلة القلب.
• التغيرات البؤرية في عضلة القلب.

أسباب هذه التغييرات في عضلة القلب على تخطيط القلب قد تكون ظروف غير ضارة، لا تهدد الحياةوصحة الموضوع، فضلا عن الأمراض التصنعية الخطيرة التي تتطلب رعاية طبية طارئة.

أحد هذه الأمراض الخطيرة هو التهاب عضلة القلب، أو. بغض النظر عن مسبباته، يمكن أن توجد مناطق الالتهاب إما على شكل بؤر أو منتشرة في جميع أنحاء أنسجة القلب.

أسباب التهاب عضلة القلب:

• نتيجة الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين المزمن.
• المضاعفات التيفوس، حمى قرمزية؛
• عواقب الأمراض الفيروسية: الأنفلونزا والحصبة الألمانية والحصبة.
• أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية.

قد يكون أحد أسباب التغيرات في الأنسجة العضلية هو الحثل القلبي - وهو اضطراب أيضي في خلايا القلب دون الإضرار بالشرايين التاجية. يؤدي نقص تغذية الخلايا إلى تغيرات في أدائها الطبيعي وضعف الانقباض.

أسباب ضمور القلب:

• دخول المنتجات الأيضية السامة إلى الدم بسبب ضعف شديد في وظائف الكلى والكبد.
• أمراض الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض السكري، ورم الغدة الكظرية، ونتيجة لذلك، زيادة الهرمونات أو الاضطرابات الأيضية.
• دائم الإجهاد النفسي والعاطفيوالإجهاد والتعب المزمن والجوع والنظام الغذائي غير المتوازن مع نقص التغذية.
• عند الأطفال، مزيج من زيادة الأحمال مع بطريقة مستقرةالحياة، خلل التوتر العضلي الوعائي.
• نقص الهيموجلوبين (فقر الدم) وعواقبه - تجويع الأكسجين لخلايا عضلة القلب.
• الأمراض المعدية الشديدة في الحالات الحادة و شكل مزمن: الأنفلونزا والسل والملاريا.
• جفاف الجسم؛
• نقص الفيتامينات.
• التسمم بالكحول، المخاطر المهنية.

تحديد عن طريق مخطط القلب

للآفات المنتشرةويلاحظ انحرافات القلب عن النمط الطبيعي في جميع الخيوط. تبدو وكأنها مناطق عديدة تعاني من ضعف توصيل النبضات الكهربائية.

يتم التعبير عن ذلك في مخطط القلب بانخفاض في موجات T المسؤولة عن ذلك. مع الآفات البؤرية، يتم تسجيل هذه الانحرافات في واحد أو اثنين من الخيوط. يتم التعبير عن هذه الانحرافات على الرسم البياني كموجات T سلبية في الخيوط.

لو التغييرات البؤريةيتم تمثيلها، على سبيل المثال، بالندوب المتبقية في النسيج الضام، وتظهر على مخطط القلب كمناطق خاملة كهربائيًا.

التشخيص

فك تشفير بيانات مخطط كهربية القلب يستغرق 5-15 دقيقة. يمكن أن تكشف بياناتها:

• حجم وعمق الآفة الدماغية.
• توطين احتشاء عضلة القلب، منذ متى حدث ذلك في المريض؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي بالكهرباء.
• تضخم تجاويف القلب.
• سماكة جدران عضلة القلب.
• اضطرابات التوصيل داخل القلب.
• الانتهاكات معدل ضربات القلب;
• الأضرار السامة لعضلة القلب.

ميزات التشخيص لمختلف أمراض عضلة القلب:

• التهاب عضل القلب– تظهر بيانات مخطط القلب بوضوح انخفاض الموجات في جميع الخيوط، واضطراب في ضربات القلب، النتيجة التحليل العامالدم يدل على وجود العملية الالتهابيةفي الكائن الحي؛
• ضمور عضلة القلب– مؤشرات تخطيط القلبمطابقة للبيانات التي تم الحصول عليها عن التهاب عضلة القلب، ولا يمكن التمييز بين هذا التشخيص إلا باستخدام بيانات الاختبارات المعملية (الكيمياء الحيوية للدم)؛
• نقص تروية عضلة القلب– تُظهر بيانات تخطيط القلب تغيرات في سعة الموجة T وقطبيتها وشكلها في تلك الخيوط المرتبطة بالمنطقة الإقفارية؛
• نوبة قلبية حادةعضلة القلب- الإزاحة الأفقية للقطعة ST إلى الأعلى من الإزاحة المنعزلة، على شكل حوض لهذا المقطع؛
• نخر عضلة القلب– ينعكس الموت الذي لا رجعة فيه لخلايا عضلة القلب على الرسم البياني لتخطيط القلب كموجة Q المرضية؛
• نخر عبر الجدار– يتم التعبير عن هذا الضرر الذي لا يمكن إصلاحه لكامل سمك جدار عضلة القلب في بيانات مخطط القلب على أنه اختفاء موجة R واكتساب نوع QS بواسطة المجمع البطيني.

متى أزمة ارتفاع ضغط الدم، قصور القلب اللا تعويضي، اضطرابات الكهارل أو الاشتباه في احتشاء عضلة القلب الحاد - تظهر ندبة T التاجية على الرسم البياني لتخطيط القلب.

عند التشخيص، إضافية يجب عليك الانتباه إلى الأعراض الأمراض المصاحبة . قد يشمل ذلك ألمًا في القلب مع نقص تروية عضلة القلب، وتورم الساقين والذراعين، وعلامات قصور القلب نتيجة نوبة قلبية في الساقين، وارتعاش اليدين، وفقدان الوزن المفاجئ وجحوظ العين مع فرط نشاط الغدة الدرقية، والضعف والضعف. الدوخة مع فقر الدم.

مزيج من هذه الأعراض مع تغييرات منتشرة تم اكتشافها على مخطط كهربية القلب يتطلب فحصا متعمقا.

ما هي الأمراض التي تصاحبها؟

قد تكون التغيرات المرضية في عضلة القلب المكتشفة في مخطط كهربية القلب مصحوبة بضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب وعمليات إعادة التكاثر والعمليات الالتهابية والتغيرات الأيضية الأخرى.

قد يعاني المريض الذي يعاني من تغيرات منتشرة من الأعراض التالية:

• ضيق التنفس،
• ألم صدر،
• زيادة التعب
• زرقة (ابيضاض) من الجلد ،
• ضربات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب).

غالبًا ما تكون مثل هذه المظاهر هي السبب وراء إجراء مخطط كهربية القلب. في الممارسة الطبية، هناك العديد من الأمثلة عندما لم تسبب أمراض عضلة القلب تغيرات ملحوظة في صحة المرضى وتم اكتشافها أثناء الفحوصات الوقائية.

الأمراض المصحوبة بتغيرات في عضلة القلب:

• ضمور عضلة القلب– تعطيل عمليات التمثيل الغذائي البيوكيميائية التي تحدث في القلب;
• حساسية ، سامة ، معدية التهاب عضل القلب– التهاب عضلة القلب من مسببات مختلفة.
• تصلب عضلة القلب– استبدال خلايا عضلة القلب بالنسيج الضام نتيجة الالتهابات أو الأمراض الأيضية.
• الانتهاكات استقلاب الماء والملح;
• تضخم في حجم الخلاياأجزاء من عضلة القلب.

هناك حاجة لفحوصات إضافية للتمييز بينهما.

اختبارات تشخيصية إضافية

لا يمكن أن تكون بيانات مخطط القلب هذه، على الرغم من قيمتها الإعلامية، أساسًا للتشخيص تشخيص دقيق. من أجل إجراء تقييم كامل لدرجة التغيرات في عضلة القلب، يصف طبيب القلب إضافية التدابير التشخيصية:

• – يتم تقييم مستوى الهيموجلوبين ومؤشرات العملية الالتهابية مثل مستوى كريات الدم البيضاء و (ترسيب كرات الدم الحمراء) في الدم.
• تحليل الكيمياء الحيوية في الدم– يتم تقييم مؤشرات مستويات البروتين والكوليسترول والجلوكوز لتحليل أداء الكلى والكبد.
• عام التحليل السريريالبول– يتم تقييم مؤشرات وظائف الكلى.
• الموجات فوق الصوتيةإذا كان هناك اشتباه في أمراض الأعضاء الداخلية - حسب المؤشرات؛
• مؤشرات تخطيط القلب.
• تنفيذ تخطيط القلب مع الإجهاد;
• الموجات فوق الصوتية للقلب(تخطيط صدى القلب) - يتم تقييم حالة أجزاء القلب لتحديد سبب أمراض عضلة القلب: التوسع (التوسع)، وتضخم عضلة القلب، وعلامات انخفاض انقباض عضلة القلب، وانتهاك نشاطها الحركي.

بعد تحليل التاريخ الطبي وبيانات الفحص المختبري والآلي، يحدد طبيب القلب طريقة علاج التغييرات.

علاج الاضطرابات البؤرية والمنتشرة

في علاج أمراض عضلة القلب يتم استخدامها مجموعات مختلفةالأدوية:

إذا كان العلاج المحافظ لا يؤدي إلى تحسينات كبيرة في حالة المريض المصاب بأمراض عضلة القلب، فإنه يخضع عملية جراحية لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب في عضلة القلب.

بجانب المنتجات الطبيةينصح المريض بتغيير نمط حياته واتباع نظام غذائي متوازن. للمريض مع مثل هذا المظاهر المرضيةالنشاط البدني وشرب الكحول والتدخين أمر غير مقبول. تم عرضه العلاج الطبيعيوالعمل الجاد.

المبادئ الأساسية للتغذية الغذائية:

• يقتصر استهلاك الملح والسوائل الزائدة على الحد الأدنى؛
• لا ينصح بتناول الأطعمة الحارة والدسمة؛
• يجب أن تشمل القائمة الخضار والفواكه والأسماك الخالية من الدهون واللحوم ومنتجات الألبان.

تم اكتشاف تغيرات في عضلة القلب على تخطيط القلب تتطلب فحصًا مختبريًا وفعالًا إضافيًا. إذا لزم الأمر، سيصف طبيب القلب العلاج في المستشفى أو في العيادة الخارجية. في الوقت المناسب التدابير المتخذةسوف يساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة.