في الختام، يظهر مخطط كهربية القلب (ECG) الإيقاع الجيبي. طرق العلاج والوقاية

أحد المؤشرات الأساسية لنشاط القلب هو الإيقاع الجيبي. هذه هي النبضات التي تحدث بانتظام والتي تنشأ من العقدة الجيبية للعضو الرئيسي.

إيقاع الجيوب الأنفيةيظهر نشاط القلب

ماذا يعني الإيقاع الجيبي؟

– هذا هو التواجد المستقر للنبضات الكهربائية في العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب). ومن خلال الأذين الأيمن تنتشر بالتساوي في البطينين (أولاً إلى اليمين، ثم إلى اليسار)، مما يشجع عضلة القلب على التحرك بشكل إيقاعي.

إذا أظهر مخطط القلب إيقاعًا جيبيًا منتظمًا مع وضع عمودي لمحور القلب، فهذا يعني أن نشاط العضو الرئيسي طبيعي ولا توجد علامات مرضية.

قواعد إيقاع الجيوب الأنفية

الشخص لديه مستقرة و أحسنتالقلب، دون أي اضطرابات أو انحرافات، إذا تمت الإشارة إلى الإيقاع الجيبي للبطينين في مخطط كهربية القلب على أنه انقباض طبيعي.

ماذا يعني هذا في مخطط كهربية القلب:

1. مركز الجيوب الأنفية هو جهاز تنظيم ضربات القلب، والمسافات بين P-P و R-R هي نفسها(قاعدة متجانسة).
2. تتوافق قمم P مع بعضها البعض في الارتفاع.
3. يكون فتحة الذراع P موجودة دائمًا قبل تكوين مركب QRS.
4. مسافة PQ مستقرة.
5. يتميز التقدم الثاني بالدرجة الإيجابية P.

معدل ضربات القلب الجيبي الطبيعي

في هذه الحالة، يجب أن يكون معدل ضربات القلب (HR) عند البالغين 65-85 نبضة في الدقيقة (عند الطفل - من 70 إلى 135)، ويجب أن تنتشر النبضات نفسها بشكل صحيح في جميع أنحاء أجزاء القلب - من الأعلى إلى الأسفل.

الموقع الطبيعي لمحور القلب عمودي. الميل الطفيف إلى الوضع الأفقي أو المتوسط ​​ليس مرضيًا، ولكنه نتيجة الخصائص الفسيولوجيةجسم.

اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية

تشير الانحرافات في إيقاع وتكرار وتسلسل انقباضات القلب إلى تطور العمليات المرضية في العضو الرئيسي. يهاجر جهاز تنظيم ضربات القلب - وهو تغيير دوري في مركز تكوين النبضات. في هذا الوقت، يتم قمع نشاط العقدة الجيبية ثم استعادته مرة أخرى.

جدول "الانحرافات في تقلص الجيوب الأنفية"

الانتهاكات	علامات التغيير	الأمراض المحتملة
زيادة معدل ضربات القلب	يزداد النبض إلى 110 نبضة أو أعلى في الدقيقة، بينما لا يتغير مخطط القلب العام وتبقى المؤشرات الرئيسية على تخطيط القلب طبيعية	Tachysystole أو عدم انتظام دقات القلب البطيني
بطء معدل ضربات القلب	انخفاض نشاط العقدة الجيبية، مما يؤدي إلى انخفاض التذبذب البطيني	براديسيستول
	تغيير عدد نبضات القلب إلى 45 وما دون خلال 60 ثانية. لا تتغير مؤشرات الإيقاع في مخطط كهربية القلب (ECG)، باستثناء فترات P-P (تزيد إلى 0.21 ثانية)	بطء القلب
إيقاع غير منتظم	اضطرابات في ضربات القلب. يمكن رؤية النبض غير المستقر في مخطط كهربية القلب (ECG) من خلال الفرق في الفواصل الزمنية بين R-R	عدم انتظام ضربات القلب
إيقاع جامد	تسارع انقباض القلب، حيث لا توجد اهتزازات وردود أفعال طبيعية	اضطرابات التنظيم اللاإرادي
		تلف العقدة الجيبية

يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب مؤقتين ويمثلان رد فعل على المحفزات الخارجية (النشاط البدني، ضغط عاطفي، ضغط). في هذه الحالة، لا يعتبر النبض البطيء أو المتسارع مرضيًا. إذا لوحظت الانحرافات بشكل مستمر، فإننا نتحدث عن اضطرابات في معدل ضربات القلب والتي تتطلب التدخل الطبي.

تعتبر أيضًا ظاهرة ظهور إيقاع البطين على مخطط القلب من الأمراض. يشير هذا إلى أن النبضات لا تأتي من العقدة الجيبية، ولكنها تتشكل في الأذين أو العقدة الأذينية البطينية (تطور الحصار وتعطيل الوظائف الرئيسية للعضو الرئيسي).

تفسير النتائج والتشخيص

للتوصل إلى نتيجة مناسبة، يحتاج المتخصص إلى اتباع تسلسل معين من الإجراءات:

1. يتم تحديد الإيقاع الصحيح. يجب أن تكون جميع المسافات من الموجة R إلى الموجة R هي نفسها.
2. يتم حساب النبض.
3. تمت دراسة الموجة P - وهي تشير إلى جهاز تنظيم ضربات القلب، والذي عندما يعمل بشكل جيد، يسبب دائمًا تقلصات الجيوب الأنفية. البطين أو الأذيني أو الأذيني البطيني هي علامات على أمراض خطيرة.
4. يتم تحديد محور القلب. بالنسبة للأشخاص النحيفين - الوضع العمودي، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن - فإن موقع القلب عادة ما يكون أقرب إلى الوضع الأفقي. ومن الخطورة أن يتحرك المحور تلقائيًا إلى اليمين (اليسار).
5. يتم إعطاء تقييم للتوصيل القلبي. يقوم الطبيب بفحص الأجزاء والأسنان والفواصل الزمنية والتحقق من الالتزام بالمعايير.

في النهاية، يحدد الأخصائي التشخيص، وفي الختام يشير الطبيب إلى الإيقاع والنبض الصحيحين، ويقيم موضع المحور، ويلاحظ الانحرافات الموجودة.

فك التشفير معدل ضربات القلب

الأسباب المحتملة للانحرافات

يمكن أن يكون سبب العمليات السلبية في عمل العقدة الجيبية عدد من العوامل الداخلية والخارجية.

جدول "أسباب اضطرابات ضربات القلب"

مرضية	اضطرابات عضلة القلب العضوية (الاحتشاء، نقص التروية، التهاب عضلة القلب، تصلب القلب)
	التشوهات الخلقية في بنية العضو الرئيسي (تخلف جهاز الصمام، واضطرابات العقدة الأذينية البطينية)
	الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةالناجمة عن العدوى
	فشل القلب (الشكل الحاد والمزمن)
	مشاكل في نظام الغدد الصماء(تضخم الغدة الدرقية)
	الأمراض الجهاز العصبي
	نقص الأكسجة المزمن
	فقر دم
فسيولوجية	تعاطي الكحول والسجائر
	جرعة زائدة من المخدر
	عدم كفاية تناول الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم (نقص الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم)
	الاستخدام طويل الأمد للجليكوسيدات القلبية
	ممارسة المفرطة
	الإجهاد المستمر، والتعب العاطفي
	سوء التغذية (تعاطي الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة ومنتجات الدقيق)

إذا كان التغير في انقباضات الجيوب الأنفية سببه عوامل خارجيةفإن التخلص منها سيؤدي إلى تحسين نشاط القلب. في حالة التشوهات المرضية، ستكون هناك حاجة إلى علاج معقد لتطبيع عمل العضو الرئيسي.

طرق العلاج

الإيقاع غير الطبيعي ليس دائمًا علامة على وجود أمراض خطيرة. يحدث خلل في العقدة الجيبية بشكل متكرر في أي عمر.

لتحقيق الاستقرار فيه يكفي الالتزام بالطرق الأساسية للعلاج:

1. رفض عادات سيئة. الحد من استهلاك الكحول والنيكوتين ومشروبات الطاقة.
2. نمط حياة صحي - نظام غذائي سليم، الروتين اليومي، التقليل من التوتر، المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.

يساعد النظام الغذائي الصحي على إثراء الجسم بالفيتامينات الأساسية ويمنع التغيرات الخطيرة في القلب.

من المفيد ملء النظام الغذائي بما يلي:

• الفواكه الغنية بمضادات الأكسدة (البرتقال، التوت، العنب) والخضروات (السبانخ، الملفوف، البصل، البنجر)؛
• المنتجات التي تحتوي على فيتامين د - البقدونس والحليب والسلمون وبيض الدجاج.

ستساعد هذه الأساليب في التخلص من الاضطرابات في نشاط القلب التي تسببها عوامل خارجية. يتم القضاء على التغيرات المرضية بالأدوية التي يصفها الطبيب بناءً على السبب المحدد للعمليات السلبية في المركز الرئيسي لتشكيل النبضات.

وظيفة القلب الجيدة هي الإيقاع الجيبي، والذي يظهر بوضوح على مخطط كهربية القلب مع وجود أسنان مرتفعة ومسافات متساوية بينها. يمكن أن يكون سبب انتهاكات الانقباضات المستقرة عوامل فسيولوجية (الإجهاد أو الإجهاد الجسدي أو العاطفي) وأمراض القلب أو غيرها من العلامات الحيوية. أجهزة مهمة. إذا كانت العقدة الجيبية تعاني من خلل مستمر، فإن الأمر يستحق الخضوع لفحص كامل والعثور على سبب الانحرافات الخطيرة.

ماذا يعني الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب وكيفية فك شفرته؟ في عضلة القلب، من خلال تقلصات العضلات، يتم إنشاء دفعة من خلال نظام التوصيل للقلب، وهي خلايا الجيب والعقد الأذينية البطينية، وكذلك ألياف بوركينجي.

تتم الإشارة إلى حقيقة أن إيقاع الجيوب الأنفية طبيعي في مخطط كهربية القلب (ECG) من خلال مؤشره الذي يتراوح بين 60-90 نبضة في الدقيقة (في الشخص السليم، في راحه). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تردد SR عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يختلف من 60 إلى 150 نبضة في الدقيقة، ويتم تحديد القاعدة الفسيولوجية للبالغين في سن 6-7 سنوات.

لفهم ما هو الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب (ECG) وما ينبغي أن يكون عليه، ضع في اعتبارك المؤشرات العاديةمخطط كهربية القلب:

• موجة P طبيعيةيجب أن يسبق مجمع QRS، وستكون المسافة بين P وQ 0.12-0.2 ثانية. بعد مجمع QRS، يمكن تتبع الموجة T.
• شكل موجة Pفي جميع الخيوط لم يتغير، وسيكون سالبًا في الرصاص aVR وإيجابيًا في الرصاص القياسي II. في الخيوط الأخرى، تعتمد مؤشرات الموجة P هذه على المحور الكهربائي وقد تكون مختلفة.
• في شخص سليم عمره أكثر من 7 سنوات تردد الإيقاعهو 60-90 نبضة في الدقيقة.
• الوضع الرأسي لـ EOS(المحور الكهربائي)، وكذلك إيقاع الجيوب الأنفية على تخطيط القلب تشير إلى القاعدة الفسيولوجية للمعلمات. حول الوضع الطبيعي لعضلة القلب صدريشار إليه بالمحور الرأسي، وهو إسقاط للموقع. يمكن أيضًا أن يكون العضو في وضع شبه عمودي وشبه أفقي وأفقي، ويمكن أيضًا تسجيل دوران القلب من المحور العرضي. تشير هذه المؤشرات إلى الخصائص الفردية.

ومن المعروف أن مثل هذا الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب يشير إلى أن المريض لا يعاني من أمراض القلب. للحصول على نتيجة فحص موثوقة، من الضروري تهدئة قبل بدء التشخيص، والقضاء على الإثارة والعصبية، وكذلك النشاط البدني.

على سبيل المثال، بعد صعود الدرج يجب عليك الراحة. يجب عليك أيضًا عدم التدخين لمدة نصف ساعة على الأقل قبل إجراء مخطط كهربية القلب.

الخلاصة قد يشير الإيقاع الجيبي لتخطيط القلب ذو الطبيعة غير المنتظمة إلى كل من الأمراض والتغيرات الفسيولوجية.

هناك 3 خيارات للانحراف عن القاعدة، من حيث التردد والتوقيت:

1. ، وهو ما يتضح من التسارع المنتظم للإيقاع. يظهر مخطط القلب فترة R-R قصيرة، ومعدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) يتجاوز 120 نبضة في الدقيقة، في الحالات الشديدةما يصل إلى 220. تتجلى هذه الاضطرابات في المريض الأعراض التالية: ضيق في التنفس، نقص الأكسجين، التنفس السريع، خفقان، الشعور بالقلق والخوف.
2. عن بطء القلب الجيبييشير إلى انخفاض في إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة وإطالة واضحة الفاصل الزمني RR. يعاني المريض من الدوخة وقد يفقد وعيه. قد تشير هذه الحالة إلى وجود خلل العصب المبهم، الأمر الذي يتطلب العلاج الدوائي، وإذا لم يكن العلاج فعالاً، فهناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
3. عدم انتظام ضربات القلب الجيبييتم التعبير عنها من خلال تقلص غير منتظم لعضلة القلب. أن مثل هذا الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب يشير إلى عدم استقرار إيقاع القلب. وفي الوقت نفسه، يتسارع معدل ضربات القلب أو يتباطأ، كما يتضح من الفترات المختلفة لفترات P-P.

استنادا إلى بيانات تخطيط القلب، يمكن للطبيب التوصل إلى استنتاج حول حالة نظام القلب والأوعية الدموية، وإذا كان هناك انحرافات، لإجراء التشخيص.

يشير عدم استقرار عضلة القلب، والإيقاع البطيء أو المتسارع إلى وجود متلازمة العقدة الجيبية الأذينية الضعيفة في جدار الأذين الأيمن، مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية أو أمراض خطيرة أخرى.

كيفية فك مخطط قلب القلب: إيقاع الجيوب الأنفية وما تشير إليه نتائج تخطيط القلب

بعد اكتمال التشخيص، يتم فك رموز مخطط القلب للقلب، ويتم وصف إيقاع الجيوب الأنفية والمعلمات الأخرى وفقًا لجميع القواعد.

يقوم الأخصائي (طبيب القلب) بمقارنة النتيجة بالمعيار ويتوصل إلى الاستنتاج:

• يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي بين 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة، لدى الأطفال أقل من 6 سنوات حتى 120 عامًا، وعند الأطفال حديثي الولادة حتى 140 عامًا.
• يمكن تحديد حالة إثارة العقدة الجيبية بواسطة الموجة P، والتي تقع دائمًا أمام موجات QRS.
• الفاصل الزمني PQ له نفس المدة (0.12-0.20 ثانية) طوال مخطط القلب الكهربائي.
• يجب أن تكون فترة PP (دورة تقلص عضلة القلب قبل بدء الانكماش التالي) هي نفسها طوال مخطط القلب بأكمله.

قد تشير نتائج تخطيط القلب وتفسيرها والإيقاع الجيبي إلى عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجي الناجم عن زيادة الضغط النفسي والعاطفي أو الجسدي، بالإضافة إلى بعض العوامل الخارجية (التغيرات الحادة في الظروف الجوية).

بطء القلب الوظيفي أو عدم انتظام دقات القلبيرافقه عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في معدل ضربات القلب. إذا، بعد القضاء على الأسباب المذكورة أعلاه، لم يعود نشاط القلب إلى طبيعته، فمن الممكن الاشتباه في عملية مرضية.

نتيجة لفك رموز مخطط القلب، قد يشير الإيقاع الجيبي غير الطبيعي إلى:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي والالتهابات و/أو الطبيعة المعدية;
• التغيرات العضوية في عضلة القلب.
• التشوهات الخلقية والمكتسبة لصمامات القلب.
• قصور القلب الحاد أو المزمن.
• شذوذ خلقي في العقدة الأذينية البطينية.
• أمراض الغدد الصماء، بما في ذلك الانسمام الدرقي.
• تلف العصب المبهم.
• فقر الدم أو نقص الأكسجة المزمن.

التغيرات غير المحددة في عضلة القلب، والتي يتم تأكيدها من خلال فك رموز مخطط القلب والإيقاع الجيبي وانحرافاته، قد تشير أيضًا إلى عادات سيئة مثل التدخين وتعاطي المخدرات وجرعات كبيرة من الكحول، بالإضافة إلى جرعة زائدة من بعض الأدوية والاستخدام العلاجي المنتظم للعقاقير. الأدوية مثل جليكوسيدات القلب.

إن نتائج تخطيط كهربية القلب وتفسيرها وإيقاع الجيوب الأنفية وعرضها على مخطط القلب لن تساعد فقط في تحديد وجود العوامل التي تؤدي إلى تقلبات القلب غير المنتظمة، بل ستساعد أيضًا في اختيار أساليب العلاج المناسبة.

يعتمد اختيار علاج اضطرابات ضربات القلب على الأسباب الفسيولوجية أو المرضية. إذا كان التغيير في الوضع ونمط الحياة الصحي سيساعد في الحالة الأولى، ففي الحالة الثانية يلزم إجراء فحص شامل وعلاج للمرض الأساسي.

على أي حال، دون انتظار نتائج فك تشفير تخطيط القلب لإيقاع الجيوب الأنفية، من الضروري التخلي عن المخدرات والنيكوتين وتعاطي الكحول والقهوة والشاي، والحفاظ على جدول نوم وراحة طبيعي، وممارسة الرياضة، وقضاء المزيد من الوقت. في الهواء الطلق.

ومن المهم تناول الطعام بشكل جيد، وعدم الإفراط في استخدام البهارات أو الشوكولاتة، وتزويد الجسم بجميع العناصر الغذائية اللازمة. يحظر وصف الأدوية بشكل مستقل، وخاصة مضادات اضطراب النظم والمهدئات.

يتطلب الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد، والذي تطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية، تحليلاً دقيقًا، ومجمعًا علاجيًا عالي الجودة، والتدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

تفاصيل العلاج تعتمد على النوع عملية مرضيةوشدة الأعراض.

فك تشفير مخطط القلب، يشير إيقاع الجيوب الأنفية في معظم الحالات إلى القدرة على التكيف لعضلة القلب مع الظروف المعيشية والتغيرات في الحمل على الجسم، ولكنه يتطلب تأكيدًا إلزاميًا لعدم وجود أمراض.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحصار المفروض على نظام التوصيل للقلب يمكن أن يشكل خطرا ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على حياة الإنسان. لذلك، يجب أن تنظر بعناية شديدة إلى جميع نتائج تخطيط القلب المشبوهة والنصوص والإيقاع الجيبي ودراسة العناصر والقطاعات التي تنحرف عن القاعدة بعناية.

شكرًا لك

تخطيط القلب الكهربيهي طريقة تستخدم على نطاق واسع للهدف التشخيصأمراض مختلفة من قلب الإنسان، والتي تستخدم في كل مكان تقريبا اليوم. يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) في العيادة أو في سيارة الإسعاف أو في قسم المستشفى. تخطيط القلب هو تسجيل مهم للغاية يعكس حالة القلب. وهذا هو السبب في انعكاس أكثر من غيرها خيارات مختلفةيتم وصف أمراض القلب على مخطط كهربية القلب بواسطة علم منفصل - تخطيط كهربية القلب. يتعامل تخطيط كهربية القلب أيضًا مع مشاكل التسجيل الصحيح لتخطيط القلب، ومشكلات فك التشفير، وتفسير النقاط المثيرة للجدل وغير الواضحة، وما إلى ذلك.

تعريف وجوهر الطريقة

مخطط كهربية القلب هو تسجيل للقلب، والذي يتم تقديمه كخط منحني على الورق. خط مخطط القلب في حد ذاته ليس فوضويًا، فهو يحتوي على فترات معينة وأسنان وأجزاء تتوافق مع مراحل معينة من القلب.

لفهم جوهر مخطط كهربية القلب، عليك أن تعرف بالضبط ما يتم تسجيله بواسطة جهاز يسمى مخطط كهربية القلب. يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، والذي يتغير دوريًا وفقًا لبداية الانبساط والانقباض. قد يبدو النشاط الكهربائي لقلب الإنسان ضرباً من الخيال، إلا أن هذه الظاهرة البيولوجية الفريدة موجودة في الواقع. في الواقع، يحتوي القلب على ما يسمى بخلايا نظام التوصيل، والتي تولد نبضات كهربائية تنتقل إلى عضلات العضو. هذه النبضات الكهربائية هي التي تسبب انقباض عضلة القلب واسترخائها بإيقاع وتردد معين.

ينتشر النبض الكهربائي عبر خلايا نظام التوصيل للقلب بشكل متسلسل بدقة، مما يتسبب في تقلص واسترخاء الأقسام المقابلة - البطينين والأذينين. يعكس مخطط كهربية القلب بدقة فرق الجهد الكهربائي الإجمالي في القلب.

فك التشفير؟

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في أي عيادة أو مستشفى متعدد التخصصات. يمكنك الاتصال بمركز طبي خاص حيث يوجد طبيب قلب أو معالج متخصص. بعد تسجيل مخطط القلب، يقوم الطبيب بفحص الشريط ذو المنحنيات. هو الذي يحلل التسجيل ويفك شفرته ويكتب تقريرًا نهائيًا يعكس جميع الأمراض المرئية والانحرافات الوظيفية عن القاعدة.

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب، والذي يمكن أن يكون متعدد القنوات أو قناة واحدة. سرعة تسجيل تخطيط القلب تعتمد على تعديل الجهاز وحداثته. الأجهزة الحديثةيمكن توصيله بجهاز كمبيوتر، والذي، باستخدام برنامج خاص، سوف يقوم بتحليل التسجيل وإصدار نتيجة جاهزة مباشرة بعد اكتمال الإجراء.

يحتوي أي جهاز تخطيط قلب على أقطاب كهربائية خاصة يتم تطبيقها بترتيب محدد بدقة. هناك أربعة مشابك غسيل باللون الأحمر والأصفر والأخضر والأسود يتم وضعها على كلا الذراعين والساقين. إذا ذهبت في دائرة، فسيتم تطبيق مشابك الغسيل وفقا للقاعدة "الأحمر والأصفر والأخضر والأسود"، من اليد اليمنى. من السهل أن نتذكر هذا التسلسل بفضل قول الطالب: "كل امرأة هي سمة شريرة". بالإضافة إلى هذه الأقطاب الكهربائية، هناك أيضًا أقطاب كهربائية للصدر، يتم تركيبها في الفراغات الوربية.

ونتيجة لذلك، يتكون مخطط كهربية القلب من اثني عشر شكلًا موجيًا، ستة منها يتم تسجيلها من أقطاب الصدر، وتسمى أسلاك الصدر. يتم تسجيل الخيوط الستة المتبقية من أقطاب كهربائية متصلة بالذراعين والساقين، ثلاثة منها تسمى القياسية وثلاثة أخرى تسمى المعززة. تم تسمية أسلاك الصدر V1، V2، V3، V4، V5، V6، والأرقام القياسية هي ببساطة أرقام رومانية - I، II، III، وسلاسل الأرجل المعززة - الحروف aVL، aVR، aVF. تعد الخيوط المختلفة لمخطط القلب ضرورية لإنشاء الصورة الأكثر اكتمالا لنشاط القلب، حيث تظهر بعض الأمراض على الخيوط الصدرية، والبعض الآخر على الخيوط القياسية، والبعض الآخر على الخيوط المحسنة.

يستلقي الشخص على الأريكة، ويقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية وتشغيل الجهاز. أثناء كتابة مخطط كهربية القلب، يجب أن يكون الشخص هادئًا تمامًا. ويجب ألا نسمح بظهور أي مهيجات يمكن أن تشوه الصورة الحقيقية لعمل القلب.

كيفية إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح متبوعًا
نسخة - فيديو

مبدأ فك تشفير تخطيط القلب

وبما أن مخطط كهربية القلب يعكس عمليات تقلص واسترخاء عضلة القلب، فمن الممكن تتبع كيفية حدوث هذه العمليات وتحديد العمليات المرضية الموجودة. ترتبط عناصر مخطط كهربية القلب ارتباطًا وثيقًا وتعكس مدة مراحل دورة القلب - الانقباض والانبساط، أي الانكماش والاسترخاء اللاحق. يعتمد فك تشفير مخطط كهربية القلب على دراسة الأسنان وموقعها بالنسبة لبعضها البعض والمدة وغيرها من المعالم. تتم دراسة العناصر التالية من مخطط كهربية القلب لتحليلها:
1. أسنان.
2. فترات.
3. شرائح.

تسمى جميع التحدبات والتجاويف الحادة والملساء الموجودة على خط تخطيط القلب بالأسنان. يتم تحديد كل سن بحرف من الأبجدية اللاتينية. تعكس الموجة P تقلص الأذينين، ومركب QRS – تقلص بطينات القلب، والموجة T – استرخاء البطينين. في بعض الأحيان بعد الموجة T على مخطط كهربية القلب، توجد موجة U أخرى، لكن ليس لها دور سريري وتشخيصي.

يعتبر جزء تخطيط القلب (ECG) بمثابة جزء محاط بين الأسنان المجاورة. لتشخيص أمراض القلب أهمية عظيمةتلعب الأجزاء P - Q و S - T. الفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب عبارة عن مركب يتضمن سنًا وفاصلًا. تعتبر الفواصل الزمنية P – Q و Q – T ذات أهمية كبيرة للتشخيص.

في كثير من الأحيان، يمكنك رؤية أحرف لاتينية صغيرة في تقرير الطبيب، والتي تشير أيضًا إلى الأسنان والفواصل والأجزاء. يتم استخدام الحروف الصغيرة إذا كان طول الشق أقل من 5 مم. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عدة موجات R في مجمع QRS، والتي عادة ما يتم الإشارة إليها بـ R'، R، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون موجة R مفقودة ببساطة. ثم يتم تحديد المجمع بأكمله بحرفين فقط - QS. كل هذا له أهمية تشخيصية مهمة.

خطة تفسير تخطيط القلب - مخطط عام لقراءة النتائج

عند فك رموز مخطط كهربية القلب، يجب تحديد المعلمات التالية التي تعكس عمل القلب:

• موقف المحور الكهربائي للقلب.
• تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم تحديد الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
• تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
• تحديد معدل ضربات القلب.
• تحديد مصدر النبض الكهربائي (سواء تم تحديد الإيقاع الجيبي أم لا)؛
• تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P – Q؛
• تحليل مدة وعمق وعرض مجمع موجة البطين QRST.
• تحليل معلمات الجزء RS – T والموجة T؛
• تحليل معلمات الفاصل الزمني Q – T.

استنادا إلى جميع المعلمات المدروسة، يكتب الطبيب النتيجة النهائية على مخطط كهربية القلب. قد يبدو الاستنتاج تقريبًا كما يلي: "إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم تحديد أي أمراض." أو هذا: "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. انقباض خارج البطيني واحد. حصار غير كامل لفرع الحزمة اليمنى. تغيرات استقلابية معتدلة في عضلة القلب."

في ختام مخطط القلب الكهربائي، يجب على الطبيب أن يعكس المعلمات التالية:

• إيقاع الجيوب الأنفية أم لا.
• انتظام الإيقاع
• معدل ضربات القلب (HR)؛
• موقع المحور الكهربائي للقلب.

إذا تم تحديد أي من المتلازمات المرضية الأربعة، فحدد أي منها - اضطراب الإيقاع، والتوصيل، والحمل الزائد للبطينين أو الأذينين، والأضرار التي لحقت ببنية عضلة القلب (احتشاء، ندبة، ضمور).

مثال على فك رموز مخطط كهربية القلب

في بداية شريط مخطط كهربية القلب، يجب أن تكون هناك إشارة معايرة، تشبه الحرف الكبير "P" بارتفاع 10 مم. إذا لم تكن إشارة المعايرة هذه موجودة، فإن مخطط كهربية القلب لا يحتوي على معلومات. إذا كان ارتفاع إشارة المعايرة أقل من 5 مم في الخيوط القياسية والمعززة، وأقل من 8 مم في الخيوط الصدرية، فهذا يعني أن هناك جهدًا منخفضًا في مخطط كهربية القلب، وهو علامة على وجود عدد من أمراض القلب. لفك التشفير وحساب بعض المعلمات لاحقًا، تحتاج إلى معرفة الفترة الزمنية التي تناسب خلية واحدة من ورق الرسم البياني. عند سرعة حزام تبلغ 25 مم/ ثانية، فإن الخلية الواحدة التي يبلغ طولها 1 مم تساوي 0.04 ثانية، وبسرعة 50 مم/ ثانية - 0.02 ثانية.

التحقق من انتظام تقلصات القلب

يتم تقييمه من خلال الفواصل الزمنية R - R. إذا كانت الأسنان موجودة على نفس المسافة من بعضها البعض طوال التسجيل بأكمله، فإن الإيقاع منتظم. وإلا فإنه يسمى الصحيح. يعد تقدير المسافة بين أسنان R - R أمرًا بسيطًا للغاية: يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على ورق الرسم البياني، مما يجعل من السهل قياس أي فجوات بالملليمتر.

حساب معدل ضربات القلب (HR).

يتم تنفيذها باستخدام طريقة حسابية بسيطة: حساب عدد المربعات الكبيرة على ورق الرسم البياني الموضوعة بين موجتين R. ثم يتم حساب معدل ضربات القلب باستخدام الصيغة التي يتم تحديدها بواسطة سرعة الشريط في مخطط القلب:
1. سرعة الشريط هي 50 مم/ثانية - ثم معدل ضربات القلب هو 600 مقسومًا على عدد المربعات.
2. تبلغ سرعة الشريط 25 مم/ثانية - ثم يكون معدل ضربات القلب 300 مقسومًا على عدد المربعات.

على سبيل المثال، إذا كانت 4.8 مربعات كبيرة تناسب بين اثنين من أسنان R، فإن معدل ضربات القلب، عند سرعة الحزام 50 مم/ثانية، سيكون مساويًا لـ 600/4.8 = 125 نبضة في الدقيقة.

إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي، فسيتم تحديد الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب، مع الأخذ كأساس أيضًا للمسافات القصوى والدنيا بين موجات R.

تحديد مصدر الإيقاع

يقوم الطبيب بدراسة إيقاع انقباضات القلب ويكتشف أي عقدة من الخلايا العصبية تسبب العمليات الدورية لتقلص واسترخاء عضلة القلب. هذا مهم جدًا لتحديد الانسدادات.

فك تشفير تخطيط القلب - الإيقاعات

عادة، جهاز تنظيم ضربات القلب هو العقدة الجيبية. وهذا الإيقاع الطبيعي نفسه يسمى الجيوب الأنفية - وجميع الخيارات الأخرى مرضية. في أمراض مختلفةأي عقدة أخرى من الخلايا العصبية لنظام التوصيل للقلب يمكن أن تكون بمثابة جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة، يتم الخلط بين النبضات الكهربائية الدورية ويضطرب إيقاع القلب - يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

في إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب في الاتجاه الثاني توجد موجة P قبل كل مركب QRS، وتكون موجبة دائمًا. في اتجاه واحد، يجب أن يكون لجميع موجات P نفس الشكل والطول والعرض.

مع الإيقاع الأذيني تكون الموجة P في الاتجاهين II وIII سلبية، ولكنها موجودة قبل كل مركب QRS.

الإيقاعات الأذينية البطينية تتميز بغياب موجات P على مخططات القلب، أو ظهور هذه الموجة بعد مجمع QRS، وليس قبله كما هو طبيعي. ومع هذا النوع من الإيقاع، يكون معدل ضربات القلب منخفضًا، حيث يتراوح من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة.

الإيقاع البطيني تتميز بزيادة في عرض مجمع QRS، الذي يصبح كبيرا ومخيفا للغاية. موجات P ومجمع QRS غير مرتبطين تمامًا ببعضهما البعض. أي أنه لا يوجد تسلسل طبيعي صحيح وصارم - الموجة P، يليها مجمع QRS. يتميز الإيقاع البطيني بانخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

الكشف عن أمراض توصيل النبضات الكهربائية من خلال هياكل القلب

للقيام بذلك، قم بقياس مدة الموجة P، والفاصل الزمني P-Q ومجمع QRS. يتم حساب مدة هذه المعلمات من الشريط المليمتري الذي تم تسجيل مخطط القلب عليه. أولاً، قم بحساب عدد المليمترات التي تشغلها كل سن أو فاصل زمني، وبعد ذلك يتم ضرب القيمة الناتجة بـ 0.02 عند سرعة تسجيل 50 مم/ثانية، أو بمقدار 0.04 بسرعة تسجيل 25 مم/ث.

المدة الطبيعية للموجة P تصل إلى 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية.

المحور الكهربائي للقلب

يشار إليها بزاوية ألفا. يمكن أن يكون لها وضع طبيعي، أفقي أو عمودي. علاوة على ذلك، عند الشخص النحيف يكون محور القلب عموديًا أكثر بالنسبة للقيم المتوسطة، بينما عند الشخص السمين يكون أكثر أفقيًا. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب هو 30-69 درجة، عمودي – 70-90 درجة، أفقي – 0-29 درجة. وتعكس زاوية ألفا، التي تساوي 91 إلى ±180 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. تعكس زاوية ألفا، التي تساوي 0 إلى -90 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار.

يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب في ظل ظروف مرضية مختلفة. على سبيل المثال، مرض مفرط التوتريؤدي إلى انحرافه إلى اليمين، ويمكن لاضطراب التوصيل (الحصار) أن يحوله إلى اليمين أو اليسار.

الموجة الأذينية P

يجب أن تكون الموجة الأذينية P:

• إيجابية في I، II، AVF والصدر (2، 3،4، 5، 6)؛
• سلبي في AVR.
• ثنائي الطور (جزء من السن يقع في المنطقة الإيجابية وجزء في المنطقة السلبية) في III، aVL، V1.

المدة الطبيعية لـ P لا تزيد عن 0.1 ثانية، والسعة 1.5 - 2.5 ملم.

قد تشير الأشكال المرضية للموجة P إلى الأمراض التالية:
1. تظهر الأسنان الطويلة والحادة في الاتجاهات II وIII وAVF مع تضخم الأذين الأيمن ("القلب الرئوي")؛
2. تشير موجة P ذات قمتين وعرض كبير في الاتجاهات I وaVL وV5 وV6 إلى تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال، مرض الصمام التاجي).

الفاصل الزمني P-Q

الفاصل الزمني P – Q له مدة طبيعية تتراوح من 0.12 إلى 0.2 ثانية. الزيادة في مدة الفاصل الزمني P-Q هي انعكاس للكتلة الأذينية البطينية. في مخطط كهربية القلب، يمكن تمييز ثلاث درجات من الإحصار الأذيني البطيني (AV):

• أنا درجة:إطالة بسيطة للفاصل الزمني P-Q مع الحفاظ على جميع المجمعات والموجات الأخرى.
• الدرجة الثانية:إطالة الفاصل الزمني P-Q مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
• الدرجة الثالثة:عدم وجود اتصال بين الموجة P ومجمعات QRS. في هذه الحالة، تعمل الأذينين في إيقاعهم، والبطينين - في إيقاعهم الخاص.

مجمع QRST البطيني

يتكون مجمع QRST البطيني من مركب QRS نفسه وقطعة S – T. ولا تتجاوز المدة الطبيعية لمركب QRST 0.1 ثانية، ويتم اكتشاف زيادته من خلال حصار فروع حزمة Hiss.

مجمع QRSتتكون من ثلاث موجات Q وR وS على التوالي، وتكون موجة Q مرئية على مخطط القلب في جميع الاتجاهات باستثناء 1 و2 و3 اتجاهات الصدر. تصل سعة موجة Q العادية إلى 25% من سعة موجة R. وتبلغ مدة موجة Q 0.03 ثانية. يتم تسجيل موجة R في جميع الخيوط تمامًا. تكون الموجة S مرئية أيضًا في جميع الخيوط، لكن اتساعها يتناقص من الصدرية الأولى إلى الرابعة، وفي الخامس والسادس قد تكون غائبة تمامًا. الحد الأقصى لسعة هذه السن هو 20 ملم.

الجزء S-T هو مهم جدا من وجهة نظر التشخيص. من خلال هذه السن يمكن اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، أي نقص الأكسجين في عضلة القلب. عادةً ما يمتد هذا الجزء على طول خط العزل، في اتجاهات الصدر الأول والثاني والثالث، ويمكن أن يرتفع بحد أقصى 2 مم. وفي الخيوط الصدرية الرابع والخامس والسادس، يمكن أن يتحرك الجزء S-T أسفل خط العزل بمقدار نصف ملليمتر كحد أقصى. إن انحراف الجزء عن الإيزولين هو الذي يعكس وجود نقص تروية عضلة القلب.

موجة T

موجة T هي انعكاس لعملية الاسترخاء النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب. عادة، عندما يكون سعة الموجة R كبيرة، ستكون الموجة T موجبة أيضًا. عادةً ما يتم تسجيل موجة T السالبة فقط في جهاز AVR الرصاص.

الفاصل الزمني كيو تي

تعكس الفترة Q-T عملية الانكماش النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب.

تفسير تخطيط القلب - المؤشرات العادية

عادةً ما يقوم الطبيب بتسجيل نسخة مخطط كهربية القلب في الختام. يبدو المثال النموذجي لمخطط القلب الطبيعي كما يلي:
1. PQ – 0.12 ثانية.
2. QRS – 0.06 ثانية.
3. كيو تي – 0.31 ثانية.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. معدل ضربات القلب هو 70 - 75 نبضة في الدقيقة.
6. إيقاع الجيوب الأنفية.
7. يقع المحور الكهربائي للقلب بشكل طبيعي.

عادة، يجب أن يكون الإيقاع الجيوب الأنفية فقط، ومعدل ضربات القلب للبالغين هو 60 - 90 نبضة في الدقيقة. عادة لا تزيد موجة P عن 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية، وQ – T يصل إلى 0.4 ثانية.

إذا كان مخطط القلب مرضيًا، فإنه يشير إلى متلازمات وانحرافات محددة عن القاعدة (على سبيل المثال، الحصار الجزئي لفرع الحزمة اليسرى، نقص تروية عضلة القلب، وما إلى ذلك). يمكن للطبيب أيضًا أن يعكس انتهاكات وتغيرات محددة في المعلمات الطبيعية للموجات والفواصل الزمنية والقطاعات (على سبيل المثال، تقصير الموجة P أو الفاصل الزمني Q-T، وما إلى ذلك).

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال والحوامل

من حيث المبدأ، يتمتع الأطفال والنساء الحوامل بقراءات طبيعية لمخطط كهربية القلب - كما هو الحال عند البالغين الأصحاء. ومع ذلك، هناك بعض الخصائص الفسيولوجية. على سبيل المثال، يكون معدل ضربات قلب الأطفال أعلى من معدل ضربات قلب الشخص البالغ. معدل ضربات القلب الطبيعي للطفل حتى سن 3 سنوات هو 100-110 نبضة في الدقيقة، ومن 3 إلى 5 سنوات - 90-100 نبضة في الدقيقة. ثم ينخفض ​​معدل ضربات القلب تدريجياً، و مرحلة المراهقةبالمقارنة مع شخص بالغ – 60 – 90 نبضة في الدقيقة.

عند النساء الحوامل، قد يكون هناك انحراف طفيف في المحور الكهربائي للقلب لاحقاًالحمل بسبب ضغط الرحم المتنامي. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي، أي زيادة في معدل ضربات القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة، وهو الحالة الوظيفية، ويذهب من تلقاء نفسه. ترتبط الزيادة في معدل ضربات القلب بزيادة حجم الدم المنتشر وزيادة عبء العمل. بسبب زيادة الحمل على القلب، قد تعاني النساء الحوامل من الحمل الزائد في أجزاء مختلفة من العضو. هذه الظواهر ليست مرضية - فهي مرتبطة بالحمل وسوف تختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة.

فك تشفير مخطط كهربية القلب أثناء نوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب هو التوقف المفاجئ لإمداد الأكسجين إلى خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى تطور نخر منطقة الأنسجة التي تكون في حالة نقص الأكسجة. يمكن أن يكون سبب انقطاع إمداد الأكسجين مختلفًا - وغالبًا ما يكون ذلك بسبب الانسداد وعاء دموي، أو تمزقها. النوبة القلبية تؤثر على جزء فقط من الأنسجة العضليةالقلب، ويعتمد حجم الضرر على حجمه وعاء دمويوجدت أن تكون مسدودة أو تمزق. في مخطط كهربية القلب، يحتوي احتشاء عضلة القلب على علامات معينة يمكن من خلالها تشخيصه.

في عملية تطور احتشاء عضلة القلب، يتم تمييز أربع مراحل لها مظاهر مختلفة على مخطط كهربية القلب:

• بَصِير؛
• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• ندبة.

المرحلة الأكثر حدةيمكن أن يستمر احتشاء عضلة القلب لمدة 3 ساعات - 3 أيام من لحظة اضطراب الدورة الدموية. على في هذه المرحلةقد تكون موجة Q غائبة عن مخطط كهربية القلب، وإذا كانت موجودة، فإن موجة R ذات سعة منخفضة أو غائبة تمامًا. في هذه الحالة، هناك موجة QS مميزة، تعكس احتشاء جداري. العلامة الثانية للاحتشاء الحاد هي زيادة في مقطع S-T بما لا يقل عن 4 مم فوق الإيزولين، مع تكوين موجة T كبيرة واحدة.

في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف مرحلة نقص تروية عضلة القلب التي تسبق المرحلة الحادة، والتي تتميز بموجات T العالية.

المرحلة الحادةتستمر النوبة القلبية من 2 إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، يتم تسجيل موجة Q واسعة وعالية السعة وموجة T سلبية على مخطط كهربية القلب.

المرحلة تحت الحادةيستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر. يُظهر مخطط كهربية القلب موجة T سلبية كبيرة جدًا ذات سعة كبيرة، والتي تعود إلى طبيعتها تدريجيًا. في بعض الأحيان يتم اكتشاف ارتفاع في الجزء S-T، والذي كان من المفترض أن يستقر بحلول هذه الفترة. وهذا عرض مثير للقلق، لأنه قد يشير إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب.

مرحلة الندبةالنوبة القلبية نهائية، حيث أن النسيج الضام يتشكل في الموقع التالف، وغير قادر على الانكماش. يتم تسجيل هذه الندبة على مخطط كهربية القلب كموجة Q، والتي ستبقى مدى الحياة. غالبًا ما تكون موجة T سلسة، أو ذات سعة منخفضة، أو سلبية تمامًا.

تفسير تخطيط القلب الأكثر شيوعا

في الختام، يكتب الأطباء نتيجة تفسير تخطيط كهربية القلب (ECG)، والتي غالبًا ما تكون غير مفهومة لأنها تتكون من مصطلحات ومتلازمات وببساطة بيانات للعمليات الفيزيولوجية المرضية. دعونا نفكر في استنتاجات تخطيط القلب الأكثر شيوعًا والتي تكون غير مفهومة لأي شخص بدون تعليم طبي.

إيقاع خارج الرحميعني ليس الجيوب الأنفية - والتي يمكن أن تكون إما علم الأمراض أو القاعدة. القاعدة هي الإيقاع خارج الرحم عندما يكون هناك تشوه خلقي في نظام توصيل القلب، لكن الشخص لا يقدم أي شكاوى ولا يعاني من أمراض القلب الأخرى. وفي حالات أخرى، يشير الإيقاع خارج الرحم إلى وجود الحصار.

التغييرات في عمليات إعادة الاستقطابعلى مخطط كهربية القلب يعكس انتهاكًا لعملية استرخاء عضلة القلب بعد الانقباض.

إيقاع الجيوب الأنفيةهذا هو معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص سليم.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو الجيبييعني أن الشخص لديه إيقاع صحيح ومنتظم، ولكن معدل ضربات القلب مرتفع - أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، هذا هو البديل من القاعدة.

بطء القلب الجيبي- هذا معدل ضربات قلب منخفض - أقل من 60 نبضة في الدقيقة على خلفية إيقاع طبيعي ومنتظم.

تغييرات ST-T غير محددةيعني أن هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة، ولكن سببها قد لا علاقة له على الإطلاق بأمراض القلب. من الضروري الخضوع لفحص كامل. يمكن أن تتطور مثل هذه التغييرات غير المحددة في ST-T مع خلل في توازن البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلور أو المغنيسيوم أو الأيونات المختلفة اضطرابات الغدد الصماء، في كثير من الأحيان أثناء انقطاع الطمث عند النساء.

موجة R ثنائية الطوربالاشتراك مع علامات أخرى للنوبة القلبية يشير إلى تلف الجدار الأمامي لعضلة القلب. إذا لم يتم الكشف عن علامات أخرى لنوبة قلبية، فإن موجة R ثنائية الطور ليست علامة على علم الأمراض.

إطالة كيو تيقد يشير إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، أو الكساح، أو الإفراط في إثارة الجهاز العصبي للطفل، وهو نتيجة لصدمة الولادة.

تضخم عضلة القلبيعني أن الجدار العضلي للقلب سميك ويعمل تحت ضغط هائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل:

• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

كما يمكن أن يكون تضخم عضلة القلب نتيجة لنوبات قلبية سابقة.

تغييرات منتشرة معتدلة في عضلة القلبيعني أن تغذية الأنسجة ضعيفة وتطور ضمور عضلة القلب. هذه حالة قابلة للإصلاح: تحتاج إلى زيارة الطبيب والخضوع لدورة علاجية مناسبة، بما في ذلك تطبيع نظامك الغذائي.

انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS)من الممكن أن يكون اليسار أو اليمين مع تضخم البطين الأيسر أو الأيمن، على التوالي. يمكن أن تنحرف EOS عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى اليسار، وإلى اليمين - عند الأشخاص النحيفين، ولكن في هذه الحالة يعد هذا خيارًا طبيعيًا.

تخطيط القلب من النوع الأيسر– انحراف EOS إلى اليسار.

NBNG- مختصر معناه " حصار غير كاملفرع الحزمة الأيمن." يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة وهي متغير طبيعي. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب RBBB عدم انتظام ضربات القلب، لكنه بشكل عام لا يؤدي إلى تطور المرض. عواقب سلبية. تعد كتلة فرع حزمة Hiss شائعة جدًا لدى الأشخاص، ولكن إذا لم تكن هناك شكاوى حول القلب، فهذا ليس خطيرًا على الإطلاق.

بفلنبج- اختصار يعني "حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى". يعكس انتهاكا لتوصيل النبضات الكهربائية في القلب، ويؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.

نمو صغير للموجة R في V1-V3قد يكون علامة على نوبة قلبية حاجز بين البطينين. لتحديد ما إذا كان هذا هو الحال بدقة، من الضروري إجراء دراسة أخرى لتخطيط القلب.

متلازمة CLC(متلازمة كلاين-ليفي-كريتسكو) هي سمة خلقية في نظام التوصيل للقلب. قد يسبب تطور عدم انتظام ضربات القلب. هذه المتلازمة لا تحتاج إلى علاج، ولكن من الضروري أن يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG) ذو الجهد المنخفضغالبًا ما يتم تسجيله مع التهاب التامور (حجم كبير النسيج الضامفي القلب، لتحل محل العضلات). بجانب، هذه علامةقد يعكس الإرهاق أو الوذمة المخاطية.

التغيرات الأيضيةهي انعكاس لعدم كفاية تغذية عضلة القلب. من الضروري أن يتم فحصك من قبل طبيب القلب والخضوع لدورة علاجية.

تباطؤ التوصيليعني أن السيال العصبي ينتقل عبر أنسجة القلب بشكل أبطأ من المعتاد. بنفسها هذه الدولةلا يتطلب علاجًا خاصًا - فقد تكون هذه سمة خلقية لنظام التوصيل في القلب. يوصى بالمراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

الحصار 2 و 3 درجاتيعكس اضطرابًا خطيرًا في التوصيل القلبي، والذي يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة، العلاج ضروري.

دوران القلب بالبطين الأيمن إلى الأمامربما إشارة غير مباشرةتطور تضخم. في هذه الحالة، من الضروري معرفة سببها والخضوع لدورة علاجية، أو تعديل نظامك الغذائي وأسلوب حياتك.

سعر مخطط كهربية القلب مع التفسير

تختلف تكلفة مخطط كهربية القلب مع الترجمة الفورية بشكل كبير، اعتمادًا على النوع المحدد مؤسسة طبية. لذلك، في المستشفيات العامةوفي العيادات، الحد الأدنى لسعر إجراء تخطيط كهربية القلب وتفسيره من قبل الطبيب هو من 300 روبل. في هذه الحالة ستصلك أفلام بها منحنيات مسجلة واستنتاج الطبيب عليها، والذي يصنعها بنفسه، أو باستخدام برنامج كمبيوتر.

إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة شاملة ومفصلة حول مخطط كهربية القلب، وشرح الطبيب لجميع المعلمات والتغيرات، فمن الأفضل الاتصال بعيادة خاصة تقدم مثل هذه الخدمات. هنا لن يتمكن الطبيب من كتابة استنتاج بعد فك رموز مخطط القلب فحسب، بل سيتمكن أيضًا من التحدث معك بهدوء، مع أخذ وقته لشرح جميع النقاط المثيرة للاهتمام. ومع ذلك، فإن تكلفة مخطط القلب هذا مع الترجمة الفورية على انفراد مركز طبييتراوح من 800 روبل إلى 3600 روبل. لا ينبغي أن تفترض أن المتخصصين السيئين يعملون في عيادة أو مستشفى عادية - بل فقط الطبيب وكالة حكوميةكقاعدة عامة، هناك قدر كبير جدًا من العمل، لذلك ليس لديه الوقت للتحدث مع كل مريض بتفصيل كبير.

عند اختيار مؤسسة طبية لإجراء مخطط القلب مع الترجمة الفورية، أولا وقبل كل شيء، انتبه إلى مؤهلات الطبيب. من الأفضل أن يكون هذا متخصصًا - طبيب قلب أو معالجًا يتمتع بخبرة جيدة. إذا كان الطفل يحتاج إلى مخطط القلب، فمن الأفضل الاتصال بالمتخصصين - أطباء الأطفال، لأن الأطباء "الكبار" لا يأخذون دائما في الاعتبار الخصائص والخصائص الفسيولوجية للأطفال.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

ماذا يعني الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب وكيفية فك شفرته؟ في عضلة القلب، من خلال تقلصات العضلات، يتم إنشاء دفعة من خلال نظام التوصيل للقلب، وهي خلايا الجيب والعقد الأذينية البطينية، وكذلك ألياف بوركينجي.

تتم الإشارة إلى حقيقة أن إيقاع الجيوب الأنفية طبيعي في مخطط كهربية القلب من خلال مؤشره البالغ 60-90 نبضة في الدقيقة (في شخص سليم أثناء الراحة). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تردد SR عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يختلف من 60 إلى 150 نبضة في الدقيقة، ويتم تحديد القاعدة الفسيولوجية للبالغين في سن 6-7 سنوات.

لفهم ما هو الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب (ECG) وما ينبغي أن يكون عليه، دعونا نفكر في المؤشرات الطبيعية لمخطط كهربية القلب:

• موجة P طبيعيةيجب أن يسبق مجمع QRS، وستكون المسافة بين P وQ 0.12-0.2 ثانية. بعد مجمع QRS، يمكن تتبع الموجة T.
• شكل موجة Pفي جميع الخيوط لم يتغير، وسيكون سالبًا في الرصاص aVR وإيجابيًا في الرصاص القياسي II. في الخيوط الأخرى، تعتمد مؤشرات الموجة P هذه على المحور الكهربائي وقد تكون مختلفة.
• في شخص سليم عمره أكثر من 7 سنوات تردد الإيقاعهو 60-90 نبضة في الدقيقة.
• الوضع الرأسي لـ EOS(المحور الكهربائي)، وكذلك إيقاع الجيوب الأنفية على تخطيط القلب تشير إلى القاعدة الفسيولوجية للمعلمات. تتم الإشارة إلى الوضع الطبيعي لعضلة القلب في الصدر من خلال المحور العمودي، وهو إسقاط للموقع. يمكن أيضًا أن يكون العضو في وضع شبه عمودي وشبه أفقي وأفقي، ويمكن أيضًا تسجيل دوران القلب من المحور العرضي. تشير هذه المؤشرات إلى الخصائص الفردية.

ومن المعروف أن مثل هذا الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب يشير إلى أن المريض لا يعاني من أمراض القلب. للحصول على نتيجة فحص موثوقة، من الضروري تهدئة قبل بدء التشخيص، والقضاء على الإثارة والعصبية، وكذلك النشاط البدني.

على سبيل المثال، بعد صعود الدرج يجب عليك الراحة. يجب عليك أيضًا عدم التدخين لمدة نصف ساعة على الأقل قبل إجراء مخطط كهربية القلب.

الخلاصة قد يشير الإيقاع الجيبي لتخطيط القلب ذو الطبيعة غير المنتظمة إلى كل من الأمراض والتغيرات الفسيولوجية.

هناك 3 خيارات للانحراف عن القاعدة، من حيث التردد والتوقيت:

1. ، وهو ما يتضح من التسارع المنتظم للإيقاع. يُظهر مخطط القلب تقصير فترة RR، حيث يتجاوز معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) 120 نبضة في الدقيقة، وفي الحالات الشديدة يصل إلى 220. وتظهر هذه الاضطرابات لدى المريض بالأعراض التالية: ضيق في التنفس، نقص الأكسجين، التنفس السريع، واضح خفقان في الصدر، والشعور بالقلق والخوف.
2. عن بطء القلب الجيبي يشير إلى انخفاض في إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب (ECG) أقل من 60 نبضة في الدقيقة وإطالة واضحة للفاصل الزمني P-P. يعاني المريض من الدوخة وقد يفقد وعيه. قد تشير هذه الحالة إلى وجود اضطراب في العصب المبهم، الأمر الذي يتطلب العلاج الدوائي، وإذا لم يكن العلاج فعالاً، تنشأ الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
3. عدم انتظام ضربات القلب الجيبييتم التعبير عنها من خلال تقلص غير منتظم لعضلة القلب. أن مثل هذا الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب يشير إلى عدم استقرار إيقاع القلب. وفي الوقت نفسه، يتسارع معدل ضربات القلب أو يتباطأ، كما يتضح من الفترات المختلفة لفترات P-P.

استنادا إلى بيانات تخطيط القلب، يمكن للطبيب التوصل إلى استنتاج حول حالة نظام القلب والأوعية الدموية، وإذا كان هناك انحرافات، لإجراء التشخيص.

يشير عدم استقرار عضلة القلب، والإيقاع البطيء أو المتسارع إلى وجود متلازمة العقدة الجيبية الأذينية الضعيفة في جدار الأذين الأيمن، مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية أو أمراض خطيرة أخرى.

كيفية فك مخطط قلب القلب: إيقاع الجيوب الأنفية وما تشير إليه نتائج تخطيط القلب

بعد اكتمال التشخيص، يتم فك رموز مخطط القلب للقلب، ويتم وصف إيقاع الجيوب الأنفية والمعلمات الأخرى وفقًا لجميع القواعد.

يقوم الأخصائي (طبيب القلب) بمقارنة النتيجة بالمعيار ويتوصل إلى الاستنتاج:

• يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي بين 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة، لدى الأطفال أقل من 6 سنوات حتى 120 عامًا، وعند الأطفال حديثي الولادة حتى 140 عامًا.
• يمكن تحديد حالة إثارة العقدة الجيبية بواسطة الموجة P، والتي تقع دائمًا أمام موجات QRS.
• الفاصل الزمني PQ له نفس المدة (0.12-0.20 ثانية) طوال مخطط القلب الكهربائي.
• يجب أن تكون فترة PP (دورة تقلص عضلة القلب قبل بدء الانكماش التالي) هي نفسها طوال مخطط القلب بأكمله.

قد تشير نتائج تخطيط القلب وتفسيرها والإيقاع الجيبي إلى عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجي الناجم عن زيادة الضغط النفسي والعاطفي أو الجسدي، بالإضافة إلى بعض العوامل الخارجية (التغيرات الحادة في الظروف الجوية).

بطء القلب الوظيفي أو عدم انتظام دقات القلبيرافقه عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في معدل ضربات القلب. إذا، بعد القضاء على الأسباب المذكورة أعلاه، لم يعود نشاط القلب إلى طبيعته، فمن الممكن الاشتباه في عملية مرضية.

نتيجة لفك رموز مخطط القلب، قد يشير الإيقاع الجيبي غير الطبيعي إلى:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي ذات الطبيعة الالتهابية و/أو المعدية.
• التغيرات العضوية في عضلة القلب.
• التشوهات الخلقية والمكتسبة لصمامات القلب.
• قصور القلب الحاد أو المزمن.
• شذوذ خلقي في العقدة الأذينية البطينية.
• أمراض الغدد الصماء، بما في ذلك الانسمام الدرقي.
• تلف العصب المبهم.
• فقر الدم أو نقص الأكسجة المزمن.

التغيرات غير المحددة في عضلة القلب، والتي يتم تأكيدها من خلال فك رموز مخطط القلب والإيقاع الجيبي وانحرافاته، قد تشير أيضًا إلى عادات سيئة مثل التدخين وتعاطي المخدرات وجرعات كبيرة من الكحول، بالإضافة إلى جرعة زائدة من بعض الأدوية والاستخدام العلاجي المنتظم للعقاقير. الأدوية مثل جليكوسيدات القلب.

إن نتائج تخطيط كهربية القلب وتفسيرها وإيقاع الجيوب الأنفية وعرضها على مخطط القلب لن تساعد فقط في تحديد وجود العوامل التي تؤدي إلى تقلبات القلب غير المنتظمة، بل ستساعد أيضًا في اختيار أساليب العلاج المناسبة.

يعتمد اختيار علاج اضطرابات ضربات القلب على الأسباب الفسيولوجية أو المرضية. إذا كان التغيير في الوضع ونمط الحياة الصحي سيساعد في الحالة الأولى، ففي الحالة الثانية يلزم إجراء فحص شامل وعلاج للمرض الأساسي.

على أي حال، دون انتظار نتائج فك تشفير تخطيط القلب لإيقاع الجيوب الأنفية، من الضروري التخلي عن المخدرات والنيكوتين وتعاطي الكحول والقهوة والشاي، والحفاظ على جدول نوم وراحة طبيعي، وممارسة الرياضة، وقضاء المزيد من الوقت. في الهواء الطلق.

ومن المهم تناول الطعام بشكل جيد، وعدم الإفراط في استخدام البهارات أو الشوكولاتة، وتزويد الجسم بجميع العناصر الغذائية اللازمة. يحظر وصف الأدوية بشكل مستقل، وخاصة مضادات اضطراب النظم والمهدئات.

يتطلب الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد، والذي تطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية، تحليلاً دقيقًا، ومجمعًا علاجيًا عالي الجودة، والتدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

تعتمد تفاصيل العلاج على نوع العملية المرضية وشدة الأعراض.

فك تشفير مخطط القلب، يشير إيقاع الجيوب الأنفية في معظم الحالات إلى القدرة على التكيف لعضلة القلب مع الظروف المعيشية والتغيرات في الحمل على الجسم، ولكنه يتطلب تأكيدًا إلزاميًا لعدم وجود أمراض.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحصار المفروض على نظام التوصيل للقلب يمكن أن يشكل خطرا ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على حياة الإنسان. لذلك، يجب أن تنظر بعناية شديدة إلى جميع نتائج تخطيط القلب المشبوهة والنصوص والإيقاع الجيبي ودراسة العناصر والقطاعات التي تنحرف عن القاعدة بعناية.

med88.ru

دور الإيقاع الجيبي في عمل القلب

القلب هو نوع من المضخة التي تنقل الدم عبر الأوعية. الإشارات التي تنظم عمل العضو تأتي من الجهاز العصبي المركزي إلى العقدة الجيبية. ما هو؟ عضو يقع في الأذين الأيمن.

يقوم مركز التحكم بتوليد إيقاع القلب وينقل نبض تقلص العضلات من الأذينين إلى البطينين. وهناك تتأخر الإشارة قليلًا، ويمتلئ البطينان بالدم خلال هذا الوقت، ثم تنتشر الدفعة المتسارعة في جميع أنحاء الأوعية الدموية.

وهكذا، فإن الدم تحت الضغط الناتج عن القلب يدور في جميع أنحاء الجسم ويوصل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء. يمكن أن يؤدي الفشل في آلية الانكماش إلى عواقب وخيمة، وهذا هو السبب في أن الإيقاع الجيبي يعني الكثير للجسم.

يعتبر إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي للبالغين الأصحاء 60-70 نبضة / دقيقة. القيمة المسموح بها هي 75 نبضة / دقيقة. يجب أن يعمل القلب بطريقة إيقاعية. ماذا يعني تقصير الفترات الفاصلة بين النبضات؟

عدم انتظام دقات القلب هو الخطر الرئيسي للإيقاع الجيبي، حيث يتسارع القلب بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

تحقق من مؤشرات إيقاع القلب عن طريق رسم مخطط القلب. التغيرات المتكررة في إيقاع الجيوب الأنفية في القلب هي أيضًا علامة سيئة.

الاضطرابات التالية لا تتطلب العلاج:

تدخل إشارة حول زيادة إيقاع الجيوب الأنفية إلى العضو التنظيمي عندما يتم إطلاق الأدرينالين في الدم. لذلك، غالبا ما يتم ملاحظة نبضات سريعة في حالة من التوتر، أثناء مجهود بدني شديد.

إنه أمر سيء عندما تكون هناك اضطرابات مستمرة في عمل العقدة الجيبية، والتي تسمى متلازمة ضعف هذا العضو وتتطلب العلاج.

أسباب اضطرابات وأمراض القلب

العوامل التي تساهم في اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية هي:

علامات وجود خلل في العقدة الجيبية هي التعب والتهيج والضعف والدوخة.

هذه العلامات ليست مميزة، فهي متأصلة في العديد من الأمراض، لذلك لا يمكن دائما اكتشاف مشاكل القلب في الوقت المناسب.

ونتيجة لذلك، قد تتطور الأمراض التالية:

1. عدم انتظام دقات القلب، عندما يكون معدل النبض أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. يمكن أن يصل معدل ضربات القلب المتسارع إلى 220 نبضة / دقيقة. وهذا يعني أن القلب يتعرض لضغط هائل ويتآكل بشكل أسرع. حالة الشخص لا تسمح له بأداء حتى المهام اليومية البسيطة. لا يمكن للدم أن ينتشر بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم.
2. بطء القلب، وهو ما يعني انخفاض الإيقاع الجيبي للقلب إلى أقل من 60 نبضة / دقيقة. مثل هذه المؤشرات خطيرة بسبب الإغماء والضعف والدوخة. يتم تقليل نوعية حياة الإنسان بشكل كبير، ولا يفي نظام الدورة الدموية بمهامه بالكامل. وفي بعض الحالات يتم حل هذه المشكلة عن طريق تركيب محفز صناعي.
3. عدم انتظام ضربات القلب هو تشخيص يكون فيه إيقاع القلب غير متساوٍ، ويتسارع أو يتباطأ وتيرة النبضات بشكل غير متوقع. قد تشير هذه الحالة إلى وجود نقص خطير في تغذية عضلة القلب، والذي بدوره يمكن أن يثير تطور الآخرين أمراض خطيرة، مثل فشل القلب.

أي اضطرابات في أداء العقدة الجيبية الأذينية تؤدي إلى فشل الدورة الدموية. غالبًا ما يكون هناك خطر الإصابة بجلطات دموية، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية.

يعاني الدماغ بشكل خاص من نقص الأكسجين والمواد المغذية. الأجهزة والأنظمة الأخرى أيضًا لا تتلقى المواد الضروريةكليا.

تحديد الاضطرابات في عمل العقدة الجيبية ليس بالأمر الصعب، ويتكون التشخيص من رسم مخطط كهربية القلب. الأبحاث متاحة وغالبًا ما تساعد في الوقاية عواقب وخيمةتغيرات في إيقاع الجيوب الأنفية، أحدها هو عدم انتظام دقات القلب.

ما هو الإيقاع الجيبي للقلب؟ أهم مؤشر على أداء الجسم. القلب السليم هو أساس صحة الجسم كله.

من الضروري مراقبة حالته عن كثب، وفي حالة ظهور أي علامات خلل، اطلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.

vseoserdce.ru

يتحرك قلب الإنسان بلا توقف طوال حياة الإنسان، وأثناء عمله تتولد مجالات كهربائية باستمرار. وكان هذا هو الدافع لظهور طريقة خاصة لتسجيلها تسمى تخطيط كهربية القلب. الآن ربما لم يعد من الممكن الاستغناء عن هذه الطريقة، في أي أمراض القلب، يمكنك إجراء فحص وتحديد الانحرافات المحتملة.

إذن ما هو تخطيط كهربية القلب (ECG)؟ ونتيجة لذلك، نحصل على صورة مرئية للقفزات في الإمكانات الحيوية لقلبنا، وتسمى العملية الكاملة لهذه الدراسة تخطيط كهربية القلب. ولكن هذا هو ما يكمن في قلب الشهادة تخطيط القلب: إيقاع الجيوب الأنفية، لا يعلم الجميع، ولكن عبثا. بعد كل شيء، هذا تحذير واضح حول وجود انحرافات خطيرة في عمل نظام القلب.

الإيقاع المسموح به هو عدد النبضات في الدقيقة في حدود الستين إلى الثمانين. في هذه الحالة، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الضربات بين 0.12 و 0.22 ثانية.

إذا رأيت في الإجابة النهائية لطبيبك تشخيصًا غير مستقر إيقاع الجيوب الأنفية، فهذا يعني انخفاضًا كبيرًا في معدل ضربات القلب، أي وجود بطء القلب الجيبي. هذا المرض له تأثير ضار للغاية الحالة العامةالجسم، لأن جميع أعضاء الجسم لا تتلقى ما يكفي من الأوكسجين لأداء وظائفها. في كثير من الأحيان قد تكون الأعراض الأولى للشخص هي الدوخة المنتظمة وغير المستقرة الضغط الشرياني, آلام حادةفي الصدر، والتنفس الثقيل.

على العكس من ذلك، إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية سريعا، فمن المرجح أن المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب. وهذا هو الحال إذا زاد عدد الضربات على مائة وعشر ضربات.

يمكن أيضًا أن يقع الأشخاص الأصحاء تمامًا تحت تأثير هذه القرحة، والسبب في ذلك هو المجهود البدني الشديد أو الإثارة العاطفية.

في بعض الحالات عدم انتظام دقات القلب الجيبيقد تكون مؤقتة، وسوف تتأثر مظاهرها بعوامل أخرى.

ومن الخطأ الاعتقاد بأن إيقاع الجيوب الأنفية ينزعج عند البالغين فقط، بل على العكس من ذلك، فإن الأطفال في كثير من الأحيان يستسلمون لآثار هذا المرض. فقط الأسباب في هذه الحالة مختلفة تمامًا، وغالبًا ما تكون ضغوطًا عاطفية ونفسية وجسدية. يمكن أن يظهر انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية لدى الطفل أثناء الولادة، ولكن أيضًا أثناء مرحلة البلوغ.

يرتبط عدم استقرار إيقاع الجيوب الأنفية لدى البشر في المقام الأول بوجود عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. يحدث هذا المرض بسبب مشاكل في انقباض القلب. وفقا للإحصاءات، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي هم من الشباب. أسباب ذلك واضحة - الإفراط في استهلاك الكحول، والآثار الضارة للتدخين، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة، وفشل القلب، وما إلى ذلك.

ولكن مهما كان الأمر، فإن الحفاظ على صحة القلب أمر ممكن تمامًا. يعاني الأشخاص من جميع الأعمار من عدم انتظام ضربات القلب، وبصراحة، هذا تشخيص شائع جدًا. إذا تمكنت من التحكم في ضغوطك الجسدية والعاطفية، وتخلصت أيضًا من العادات السيئة تمامًا، وتوقفت عن استخدام الأدوية الضارة، فستتمكن بالتأكيد من تحقيق ذلك. نتائج إيجابيةتخطيط كهربية القلب وبالتالي حماية نفسك من المزيد من انتشار ومظاهر هذا المرض.

تذكر أن عدم انتظام ضربات القلب الجيبي لا يتطلب أي شيء معاملة خاصة، سيكون كافيا لتحديد العوامل السلبيةوإزالتها في الوقت المناسب، فتعود صحة القلب والجسم كله إلى وضعها الطبيعي. كل شيء بين يديك، لذلك عندما تكتشف العلامات الأولى من هذا المرضيجب عليك إجراء تخطيط كهربية القلب على الفور، حيث يمكنك التعرف على حالة إيقاع الجيوب الأنفية، وبناءً على الاستنتاج، يمكنك استخلاص المزيد من الاستنتاجات.

medknizki.ru

معلمات تخطيط القلب الأساسية

عند فك تشفير أي مخطط للقلب، يخضع لتحليل شامل يتضمن تقييمًا للعديد من العوامل والمؤشرات. يعتمد البحث عن التغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب على تقييم الموجات والفواصل والمساحات والمكونات رسم بياني كهربائيعمل القلب. علاوة على ذلك، فإن كل سن وفاصل يميزان عملية عمل قسم ومنطقة معينة من عضلة القلب.

إن تسجيل الإمكانات الحيوية للقلب هو الذي يشكل صورة القلب على الفيلم.

استنادا إلى نتائج تخطيط القلب، يمكن للأخصائي استخلاص استنتاجات حول وجود أمراض معينة في نظام القلب والأوعية الدموية، أو تحديد الحاجة إلى فحص إضافي أو وصف العلاج المناسب في هذه المرحلة. في هذه الحالة، من المهم أن يقوم المتخصص بتقييم كل مؤشر على حدة ومجمله ككل.

لهذا السبب، بدءًا من كليات الطب، يتم تعريف المتخصصين المستقبليين بالمخطط العام لفك تشفير تخطيط كهربية القلب، والذي بموجبه يجب تقييم وتحليل جميع النقاط الرئيسية لمخطط القلب.

المعلمة الأولى والرئيسية في هذه القائمة هي تحديد إيقاع القلب. عند تحديد إيقاع القلب على مخطط القلب، فإن المؤشر المهم هو موضع وشكل الموجة P. عادة، تقع أمام مجمع QRS، وهي إيجابية في الخيوط القياسية، ولا يتجاوز عرضها 0.2 سم. ثم سيقول أطباء القلب أن هناك إيقاعًا جيبيًا.

تشير هذه الحقيقة، من وجهة نظر فسيولوجية، إلى أن العقدة الجيبية الأذينية لنظام توصيل القلب هي المحرك لإيقاع القلب. إن تراكم الخلايا العصبية هذا هو الذي يحدد عادة معدل الانكماش في جميع مناطق عضلة القلب.

اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية على تخطيط القلب

لا ينتهي فك تشفير مخطط كهربية القلب عند تحليل الإيقاع بالقول إن المحرك الخاص به هو العقدة الجيبية الأذينية. حقيقة وجود إيقاع الجيوب الأنفية لا تعني عدم وجود علم الأمراض في هذا الجزء من تخطيط القلب.

في أمراض القلب الحديثة، هناك العديد من أشكال اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية.

عادة، في الشخص السليم، يولد جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي من 60 إلى 80 انقباضة لعضلة القلب في الدقيقة. في هذه الحالة، الفاصل الزمني بين الانقباضات هو 0.12-0.22 ثانية.

تتم الإشارة إلى الإيقاع الجيبي الصحيح من خلال وجود فترات زمنية متساوية بين المجمعات على مخطط كهربية القلب.

عندما تكون مدة الفترات في بعض المناطق أقل من 0.12 ثانية، وفي مناطق أخرى أكثر من 0.22 ثانية، فهذا يشير إلى وجود إيقاع جيبي غير طبيعي، أو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي.

وفي استنتاجه أيضًا يمكن لطبيب القلب أن يشير إلى استقرار أو عدم استقرار إيقاع القلب. يتم تحديد هذا المؤشر أيضًا بطول الفواصل الزمنية المتداخلة. في هذه الحالة، هناك نوعان مختلفان من المرض: عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبطء القلب الجيبي.

في الحالة الأولى، هناك تقلصات متكررة جدًا (أكثر من 100 مرة في الدقيقة) بواسطة العقدة الجيبية الأذينية. في حالة بطء القلب، لوحظ عدد صغير من تقلصات القلب لكل وحدة زمنية. يعتبر الأطباء أن الحد الأدنى الطبيعي، مع مراعاة الخصائص الفسيولوجية، هو 50 نبضة في الدقيقة.

في الوقت نفسه، يحمل كلا النوعين من الأمراض أسبابًا مهمة جدًا لتصحيح الإيقاع الفوري، حيث أنهما لهما تأثير ضار على عمل القلب.

إذا تحدثنا عن عدم استقرار إيقاع الجيوب الأنفية، أو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، فإن أطباء القلب يحددون هذه المشكلة على أنها مجموعة منفصلة من أمراض القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب

أنها تنطوي على التخصيص كمية كبيرةأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.

المتغيرات المتطرفة للتطور هي الخلل الكامل في العقدة الجيبية الأذينية مع تكوين الرجفان الأذيني والرفرفة.

في مثل هذه الحالات، يتجاوز معدل ضربات القلب 250-500 نبضة في الدقيقة، ولا يتم تتبع الموجات الموجودة على مخطط كهربية القلب عمليا، ويلاحظ تكوين موجات مسننة واحدة f على العزل.

في أمراض القلب، يُسمى الرجفان الأذيني أيضًا بالرجفان الأذيني.

في الحالات التي يفقد فيها سائق الإيقاع الجيبي وظائفه، يتطور تكوين إيقاعات غير جيبية. في الصورة السريرية ينعكس هذا في شكل أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.

وهكذا، عند تحليل الإيقاع الجيبي، يتم التمييز بين ثلاث حالات مرضية رئيسية:

1. عدم انتظام دقات القلب الجيبي - في هذه الحالة، يتم ملاحظة إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح، وتكرار الانكماش أكثر من 110 في الدقيقة. الأطباء من بين الأسباب عدم انتظام دقات القلب الجيبيتسليط الضوء على زيادة النشاط انقسام متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي (يمكن أن يكون هذا مجموعة متنوعة من الحمل الزائد العاطفي أو الجسدي، وانخفاض نشاط العصب المبهم، والأضرار التي لحقت العقدة الجيبية الأذينية، والتسمم المختلفة، أمراض معديةأو آثار بعض الأدوية).
2. بطء القلب الجيبي هو أحد الأشكال التي يوجد فيها إيقاع منتظم تولده العقدة الجيبية الأذينية، بتردد أقل من 50 نبضة في الدقيقة. أسباب بطء القلب معاكسة للحالة السابقة. وتشمل هذه زيادة في نشاط العصب المبهم، وانخفاض في تأثير الجهاز العصبي الودي، أنواع مختلفةنقص الأكسجة، احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، وتأثير مضادات اضطراب النظم وجليكوسيدات القلب، قصور الغدة الدرقية، وبعض الأمراض المعدية.
3. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - يتميز بحقيقة أن الإيقاع يتكون من سائق الجيوب الأنفية، ولكن تردد الانكماش يختلف في حدود تتجاوز 0.16 ثانية. في هذه الحالة، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود اتصال واضح بين فترات معدل ضربات القلب ومدة الدورات التنفسية، يمكننا التحدث عن عدم انتظام ضربات القلب الجيبي التنفسي وغير التنفسي. الأول، كقاعدة عامة، يميز وجود خلل في عمل أجزاء من الجهاز العصبي اللاإرادي. يشير البديل الثاني من عدم انتظام ضربات القلب الضرر العضويجهاز تنظيم ضربات القلب الفعلي. يمكن ان تكون مرض نقص ترويةقلوب، مختلفة التغيرات الالتهابيةفي عضلة القلب، الآثار السامة للجليكوسيدات القلب.

الصورة السريرية لاضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية

وفي الختام، تجدر الإشارة إلى أن وجود الإيقاع الجيبي الصحيح يصاحبه سلامة مطلقة في صحة الشخص. في حين أن أي انحرافات عن القاعدة تظهر على الفور في شكل أعراض سريرية معينة.

في أغلب الأحيان على المراحل الأولية الصورة السريريةكامنة أو غير محددة.

تواجه أمراض القلب الحديثة بشكل متزايد مشاكل اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية عند الأطفال. من وجهة نظر سريرية، هذه الفئة من المرضى تمثل مشكلة خاصة من حيث التشخيص المبكر. في كثير من الأحيان، لا يخبر الأطفال والديهم عن الأعراض التي تزعجهم، أو لا يستطيعون التعبير عن انزعاجهم بالكلمات. وفي بعض الحالات، يؤدي عدم التشخيص المبكر إلى حدوث اضطرابات خطيرة في عمل القلب لدى المرضى الصغار.

في كل من الأطفال والبالغين، قد تكون الأعراض الأولى زيادة التعب، ضيق في التنفس، صعوبة في المشي لفترة طويلة أو ممارسة النشاط البدني. في بداية المرض، قد لا يعلق المريض أهمية إشارات تحذيرالتغيرات الناشئة في القلب.

وفي الوقت نفسه، فإن نتائج تخطيط كهربية القلب هي التي يمكن أن تسمح للأخصائي بتحديد الاضطرابات الموجودة في المراحل المبكرة وتصحيحها في الوقت المناسب، وبالتالي تجنب المشكلات الأكثر خطورة في المستقبل. في أمراض القلب عند الأطفال، يتيح تخطيط كهربية القلب لإيقاع القلب إمكانية التخلص من المشكلات الموجودة في المراحل المبكرة دون التعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل.

يتم تحديد معيار إيقاع الجيوب الأنفية من خلال موجات P الموجبة في الرصاص II والموجات السالبة في AVR على مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، بعد كل موجة P يوجد مركب QRS.

من الناحية المثالية، يتم تسجيل موجات P الموجبة في جميع الخيوط باستثناء aVR. ومع ذلك، لا يحدث هذا الموقف دائمًا. وغياب موجة P إيجابية في بعض الرصاص لا يشير دائمًا إلى علم الأمراض. لفهم ذلك، عليك أن تعرف بوضوح معايير إيقاع القلب الجيبي الطبيعي:

• تسجيل موجات P الموجبة (الصاعدة) في الرصاص II؛
• وجود موجات P سلبية (هبوطية) في AVR الرصاص ؛
• بغض النظر عن الرصاص، فإن المجمع الأذيني (الموجة P) له شكل ثابت؛
• كل موجة P يتبعها مركب QRS؛
• الحفاظ على مسافة ثابتة بين الأسنان P-P (الفرق مسموح به في حدود 10%)؛
• يتراوح معدل ضربات القلب من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

في بعض الأحيان في ختام تخطيط كهربية القلب، يمكنك رؤية العبارة التالية "الانقباض الطبيعي - إيقاع الجيوب الأنفية غير المنتظم". إن فك رموز مخطط كهربية القلب (ECG) أمر بسيط للغاية.

يعاني الشخص من عدم انتظام ضربات القلب التنفسي - كل موجة P على مخطط كهربية القلب يتبعها مركب QRS المقابل، لكن الفواصل الزمنية بين موجات P-P وRR ليست هي نفسها (أو تتجاوز أكثر من 10٪ من الفرق). يعد تشخيص عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أمرًا بسيطًا للغاية - تحتاج إلى تسجيل مخطط كهربية القلب بشكل منتظم، ثم اطلب من الشخص أن يحبس أنفاسه أثناء الاستنشاق لبضع ثوان وتسجيل فيلم آخر في هذه اللحظة.

الخيار الثاني هو حدوث 1-2 انقباض خارجي من العقدة الجيبية. تظهر في كل شخص سليم. بكميات صغيرة، تعتبر الانقباضات الخارجية (التي لا يشعر بها الشخص ولا تسبب تغيرات في ديناميكا الدم) متغيرًا طبيعيًا.

يعد الإيقاع الجيبي مع الوضع الطبيعي لـ EOS نوعًا مختلفًا من القاعدة. وهو الذي يحدث غالبًا عند البالغين الأصحاء. في هذه الحالة، يتم توجيه متجه محور القلب بزاوية من +30 درجة إلى +70 درجة.

إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب الطبيعي

بالإضافة إلى الإيقاع الجيبي الطبيعي، من المهم أيضًا تحديد معدل ضربات القلب على مخطط كهربية القلب. عادةً ما يقوم مخطط كهربية القلب نفسه بحساب هذه القيمة. ومع ذلك، فإن مؤشراتها ليست دقيقة دائما. لذلك فمن الأفضل أن يحسب الطبيب معدل ضربات القلب - فهذا المؤشر أكثر دقة. يتراوح معدل ضربات القلب لدى الشخص البالغ السليم من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة. ومع ذلك، فإن التغيير في هذه القيم لا يشير دائما إلى علم الأمراض.

غالبا ما يعاني الرياضيون المحترفون من بطء القلب - معدل ضربات القلب أقل من 60، ولا تنتهك ديناميكا الدم. هذا الشرط هو البديل من القاعدة.

يمكن ملاحظة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة بعد الأداء النشاط البدني- صعود السلالم، الركض، ممارسة الرياضة، رفع الأشياء الثقيلة. تشير الزيادة في معدل ضربات القلب في هذه الحالة إلى الاستجابة الكافية لنظام القلب والأوعية الدموية لتغيير النشاط.

يمكن تحديد معدل ضربات القلب من خلال مخطط القلب والتسمع أثناء الفحص من قبل الطبيب.

إيقاع الجيوب الأنفية عند الأطفال

بالنسبة لإيقاع القلب الجيبي الطبيعي عند الأطفال، فإن نفس المؤشرات مميزة كما هو الحال عند البالغين. ومع ذلك، فإن معدل ضربات قلب الطفل أعلى من معدل ضربات قلب الشخص البالغ. لذلك، فإن الطفل حديث الولادة لديه معدل ضربات قلب طبيعي - 140-160 نبضة في الدقيقة. في الأطفال سن ما قبل المدرسة‎يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة في الدقيقة. وفقط في مرحلة المراهقة يصبح نبض الطفل مشابهاً للبالغين - من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.

عادة، يظهر إيقاع الجيوب الأنفية لدى الطفل على مخطط القلب بنفس الطريقة كما هو الحال عند البالغين - تكون المجمعات الأذينية إيجابية في الرصاص الثاني وسلبية في AVR. في هذه الحالة، يتبع كل مجمع أذيني مجمع بطين.