جهاز تنظيم ضربات القلب الجيبي. إيقاع الجيوب الأنفية - ما هو؟ تفسير تخطيط القلب - المؤشرات العادية

01.04.2019

إذا كنت تشك في وجود مرض من نظام القلب والأوعية الدمويةكقاعدة عامة، يقوم الطبيب بتحويل المريض لدراسة نشاط القلب باستخدام مخطط كهربية القلب - مخطط كهربية القلب. وأيضًا عشية أي تدخل جراحي، من أجل تحديد الحالة الراهنة للقلب، إلزامييحتاج المريض إلى الخضوع لتخطيط القلب. وفقا لبيانات هذا الفحص، يتم تحديد مؤشرات وظائف القلب. ماذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية مع تخطيط القلب: تفسير النتائج.

الخصائص

تخطيط كهربية القلب (ECG) الإيقاع الجيبي ما هو؟ إيقاع الجيوب الأنفيةيشير اكتشافه على تخطيط القلب إلى نشاط جيد لعضلة القلب، حيث لا توجد أمراض. يميز هذا الإيقاع التذبذبات التي تنشأ من النبضات في عقدة معينة وتتباعد في جميع أنحاء الأذين والبطين. ونتيجة لذلك، تنقبض عضلة القلب. بحيث يظهر الفحص النتيجة الصحيحةيجب ألا يقلق المريض، بل يجب أن يكون في حالة هدوء.

ماذا يعني الجيوب الأنفية؟ إيقاع تخطيط القلب. إذا لاحظ الطبيب على النص أن الإيقاع الجيبي موجود، فهذا يعني أن قمم P تظهر نفسها على أساس متجانس، والنبض هو 60 - 80 نبضة في الدقيقة، والمسافات بين P-P و R-R مماثلة. وهذا يعني أن مركز الجيوب الأنفية يجب أن يكون لديه محرك لنبض القلب. يتم التحقق من امتثال الميزات على النحو التالي:

الارتفاعات P متساوية في الارتفاع؛
قبل مجمع QRS، يكون وجود فتحات الذراع P إلزاميًا؛
تظل مسافة PQ مستقرة.
درجة P في المقدمة الثانية إيجابية.

نتائج

نتائج تخطيط القلب: إيقاع الجيوب الأنفية. إذا كانت جميع المعلمات المنعكسة على مخطط القلب تتوافق مع إيقاع الجيوب الأنفية، فهذا يعني أن نبضات التعصيب تتبع بشكل صحيح من الأعلى إلى الأسفل. وبخلاف ذلك، تنشأ النبضات من الأجزاء الثانوية للقلب.

ماذا يعني الوضع العمودي عندما يكون هناك إيقاع جيبي في مخطط كهربية القلب؟ هذا هو الموقع الطبيعي للقلب في المنطقة الصدرية، على خط الموقع التقليدي للمحور المركزي. نظرًا لأن موقع العضو مسموح به في زوايا ميل مختلفة وفي مستويات مختلفة عموديًا وأفقيًا وكذلك في المستويات المتوسطة. هذا ليس علم الأمراض، ولكن يشير فقط خصائص مميزةهيكل جسم المريض ويتم الكشف عنه نتيجة فحص تخطيط القلب.

الأمراض

لا يمكن لأي شخص أن يتباهى بصحة مثالية. اختبارات عضلة القلب قد تكشف عن بعض التشوهات.

تفسير إيقاع الجيوب الأنفية ECG. يشير عدم تناسق نشاط القلب مع إيقاع الجيوب الأنفية إلى عدم انتظام ضربات القلب أو الحصار. يحدث الحصار نتيجة انتقال النبضات من الجهاز العصبي المركزي إلى القلب. زيادة معدل ضربات القلب يعني أن الاهتزازات أسرع. إذا تحدثنا عن اضطرابات الإيقاع، ففي المجموع هناك تناقض بين تواتر انقباضات عضلة القلب وتسلسلها.

يمكن ملاحظة الدورية غير الصحيحة لإيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب (ECG) من خلال اختلاف المسافات بين القمم. يشير هذا بشكل أساسي إلى عقدة ضعيفة. للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب، من الضروري إجراء مراقبة هولتر واختبار المخدرات. بهذه الطريقة يمكن تحديد الاضطرابات في التنظيم الذاتي للجهاز اللاإرادي ومصدر التذبذبات.

اضطراب وعلامات

يتم الكشف عن متلازمة ضعف القلب على أساس الدراسات السريرية وتخطيط القلب. للتأكد من تشخيص عدم انتظام ضربات القلب، تحتاج إلى مقارنة النتائج الحالية لمخطط القلب مع النص مع البيانات الطبيعية عن حالة قلب المريض. موجات P موحدة وإيجابية في اتجاه واحد، وكذلك موقع موحد على مسافة 0.11-0.20 ثانية أمام مجمع QRS.

في دقيقة واحدة، يجب ألا يتجاوز عدد الضربات 90. يتم تحديد هذا المؤشر بتقسيم 60 ثانية. لمدة الجزء R - R. أو عدد المجمعات التي حدثت في 3 ثواني. اضرب في 20 (أي حوالي 15 سم من الشريط).

الاستنتاج ECG إيقاع الجيوب الأنفية. قد يعكس فك تشفير تخطيط القلب لإيقاع الجيوب الأنفية أمراضًا مثل:

عدم انتظام ضربات القلب. تختلف فترات R - R في مخطط القلب بقيم تتجاوز 0.15 ثانية. وهنا يوجد ارتباط مباشر بين عدد دقات القلب ونشاط الجهاز التنفسي (الشهيق – الزفير)؛
عدم انتظام دقات القلب. تزيد تقلصات عضلة القلب إلى 90 نبضة في الدقيقة. تظل معلمات الإيقاع الأخرى طبيعية. في مثل هذه الحالات، يكون الانخفاض المائل للأسفل لـ PQ والاكتئاب التصاعدي لـ ST أمرًا شائعًا. الصورة التي تحتوي على "صورة المرض" هذه تشبه المرساة. إذا تجاوز معدل ضربات القلب 150 نبضة في الدقيقة، فهناك خطر الإصابة بإحصار من الدرجة الثانية؛
بطء القلب. المؤشرات الرئيسية للإيقاع الجيبي موجودة في مخطط كهربية القلب، لكن عدد نبضات القلب ينخفض. ولذلك، يزيد الفاصل الزمني P-P إلى 0.21 ثانية؛
جامد. يتم زيادة وتيرة تقلصات عضلة القلب. الفاصل الزمني R-R لديه فرق يصل إلى 0.05 ثانية. في في هذه الحالةهناك تلف في العقدة أو أمراض التنظيم العصبي النباتي.

أسباب المخالفة

يحدث خلل وظائف القلب في جسم الإنسان للأسباب التالية:

زيادة معدل ضربات القلب يزيل الاضطرابات في نشاط الجهاز التنفسي للشخص. الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن مخطط كهربية القلب - ECG ليس طريقة جديدة وقد تم اختبارها منذ فترة طويلة لتحديد أمراض القلب. يتطلب هذا الإجراء القليل جدًا من الوقت ولا يتطلب أي خطوات تحضيرية. ومع ذلك، من أجل الحصول على النتيجة الصحيحة والنص واستنتاج الطبيب، في بعض الأحيان تحتاج إلى الخضوع لمثل هذا الفحص عدة مرات. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها والفحوصات السريرية، سيقوم طبيب القلب المتخصص بتشخيص المريض ووصف العلاج.

profmedhelp.ru

جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي

سائق تشريحيا معدل ضربات القلبيقع في الأذين الأيمن حيث يتدفق إليه الوريد الأجوف العلوي. هذا الموقع الأنسجة العضليةتسمى العقدة الجيبية. وهو مسؤول عن توليد النبضات التي تشكل موجة من الإثارة، والتي تنتقل عبر جميع أجزاء القلب وتنظم عمله الطبيعي. يضمن نظام الإثارة والنقل هذا إيقاع وتزامن عمل جميع الغرف - الأذينين والبطينين.

لقد قدمت الطبيعة العديد من أجهزة تنظيم ضربات القلب في القلب. العقدة الرئيسية هي العقدة الجيبية (سائق الدرجة الأولى). يوفر معدل ضربات قلب طبيعي - 60 - 90 في الدقيقة. في الحالة المرضية، عندما تفشل العقدة الجيبية، يتم تنشيط جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الثانية، العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية). إنها تولد عددًا أقل من الانقباضات - من 40 إلى 50. إذا رفضت هذه العقدة أيضًا إنتاج نبضات، فإن الحزمة الموصلة له تتولى هذه الوظيفة. عادة، هو موصل النبضات المرسلة من العقدة الجيبية. عدد انقباضات القلب التي تنتجها حزمته كجهاز تنظيم ضربات القلب لا يتجاوز 30-40 في الدقيقة.

هجرة السائق وكتلة القلب

في بعض الأحيان يبدأ القلب في الضرب بشكل غير متساو - يتباطأ الإيقاع أو يتسارع، فهو "يفتقد" الإيقاع أو، على العكس من ذلك، يعطي إيقاعا "إضافيا". ويسمى هذا الخلل في عمله عدم انتظام ضربات القلب. وهذا يعني أن تسلسل انتقال النبض قد تعطل. يُطلق على انتقال وظيفة سائق الجيوب الأنفية إلى المحرك الأذيني البطيني اسم الهجرة. تنشأ أولاً في جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الثانية، وتقوم بقمع الموجة من العقدة الجيبية. في هذه الحالة، يتم انتهاك تزامن تقلص جميع غرف القلب ومرور النبضة من شعاع التوليد الرئيسي إلى شعاع موصل (Gis). يطلق الأطباء على هذه الحالة إحصار القلب.

يؤدي الانكماش غير المتساوي للأذينين والبطينين إلى تعطيل التدفق الطبيعي للدم المؤكسج وتدفقه إلى جميع الأنسجة والأعضاء. بادئ ذي بدء، الدماغ "يجوع". مع الحصار الجزئي، قد لا يشعر الشخص أعراض محددة. يصاحب عدم انتظام ضربات القلب أعراض يمكن أن تعزى إلى أمراض أخرى:

الشعور بالضيق العام وانخفاض الأداء.
دوخة؛
زيادة ضغط الدم.
الشعور بالانقطاع والألم في القلب.

أحد أسباب اضطرابات ضربات القلب هو كتلة AV. ولها ثلاث درجات:

درجة	الانتهاكات
الدرجة الأولى	يتم تعطيل توصيل النبضات من العقدة الجيبية عبر العقدة الأذينية البطينية. يزداد الفاصل الزمني لمروره
الدرجة الثانية	النوع 1 - يزداد الفاصل الزمني لمرور النبضة عبر العقدة الأذينية البطينية مع فقدان دوري لانقباضات البطين.
	النوع 2 - لا تقصر الفترة الفاصلة، ولكن يتم فقدان انقباضات البطين؛
	يزداد علم الأمراض الاندفاعي
	يزداد علم الأمراض الاندفاعي
الدرجة الثالثة	يتوقف انتقال النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية، ويبدأ الانقباض التلقائي للبطينين

البراديسيستول خطير بشكل خاص. هذه هي الحالة التي ينقبض فيها الأذينان بإيقاع طبيعي، وينقبض البطينان بإيقاع بطيء. يشعر الشخص بضيق في التنفس، ودوخة شديدة، وسواد في العينين. بموضوعية، يحدث هذا بسبب التدهور الحاد في الدورة الدموية ونقص تروية الدماغ، خاصة عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى 15 نبضة في الدقيقة. احتمالية فقدان الوعي، والشعور بالحرارة الشديدة في الرأس، وشحوب مفاجئ في الجلد. ومن بين جميع أمراض القلب التي تؤدي إلى الوفاة، فإن العُشر هو عدم انتظام ضربات القلب.

مؤشرات لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (APM) أن يعيد المريض إلى الحياة الطبيعية مع انسداد القلب واضطرابات الإيقاع الأخرى. تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب من خلال قدرتها على اكتشاف التغيرات في القلب إلكترونيًا وضبط إيقاعه إذا لزم الأمر. مؤشرات التثبيت:

بطء القلب المرضي (بطء ضربات القلب) ؛
عدم تناسق معدل ضربات القلب مع الاحتياجات الفسيولوجية أثناء النشاط البدني.
عدم انتظام دقات القلب البطيني (انقباض البطين) ؛
كتلة القلب AB الدائمة أو العابرة (عابرة) من 2 و 3 درجات بعد احتشاء عضلة القلب.
الرجفان الأذيني (الرجفان والرفرفة).

موانع الجراحة هي الأمراض المعدية الحادة و أمراض عقليةمريض يكون الاتصال المنتج معه لإعداد الجهاز مستحيلاً.

أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية

يعتمد نوع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (جهاز تنظيم ضربات القلب) على المشكلة التي يجب حلها:

مقوم نظم القلب - جهاز مزيل الرجفان مصمم لتصحيح إيقاع البطين عدم انتظام دقات القلب الانتيابي(سرعة دقات القلب)؛
يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي (جهاز تنظيم ضربات القلب) على تطبيع ضربات القلب البطيئة عن طريق تحفيز العقدة الجيبية.

لقد أثبت العلاج بالنبض الكهربائي، والذي يتضمن استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب - أجهزة تنظيم ضربات القلب، نفسه علاج فعالتصحيح اضطرابات ضربات القلب. جوهر هذه التقنية هو "إعادة تشغيل" القلب كهربائيًا. تتعرض عضلة القلب لتأثير قصير المدى للتيار، مما يؤدي إلى إزالة الاستقطاب النشط خلايا العضلاتويجعلهم يعملون في الوضع الصحيح.

مبدأ تشغيل الرد الصوتي التفاعلي (IVR).

الجزء الرئيسي من ECS هو الدائرة الدقيقة. في الواقع، يتم إجراء مخطط كهربية القلب بشكل مستمر لمراقبة إيقاع القلب. الجهاز مزود ببطارية تستخدم للتأثير على عضلة القلب. يتم تحفيز الأداء السليم للقلب عن طريق الأقطاب الكهربائية التي يتم زرعها في عضلة القلب. يتم إعداد ومراقبة تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب من خلال مبرمج - وهو جهاز كمبيوتر موجود في العيادة التي تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب فيها.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

تتم عملية الزرع تحت تخدير موضعيوتحت سيطرة الأشعة السينية. يقوم الطبيب بإجراء شق وإدخال قطب كهربائي عبر الوريد تحت الترقوة إلى الأذين الأيمن. تجريبيا، باستخدام مخطط كهربية القلب، يختار أفضل موقفالقطب الكهربائي ويثبته في عضلة القلب. يتم خياطة جسم ECS في سمك العضلة الصدرية اليسرى.

تتم برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب باستخدام المعلمات التالية:

وضع تسجيل تخطيط القلب.
وضع التحفيز
الاعتراف بدرجة النشاط البدني.
التشغيل في وضع الطوارئ (على سبيل المثال، عند تفريغ البطارية قبل الأوان).

بعد العملية، يكون المريض تحت الإشراف الطبي لعدة أيام أخرى. تم تصميم بطارية الجهاز للعمل دون انقطاع لمدة تتراوح من 8 إلى 10 سنوات.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات نادرة وقد تشمل ما يلي:

عدوى الجرح مع تقيح وتشكيل الناسور.
إزاحة القطب في تجويف القلب.
تراكم السوائل في التامور والنزيف.
تأثير التيار (التحفيز) على عضلات الصدروالحجاب الحاجز.
استنفاد المنشط وفقدان حساسيته.
تلف القطب.

يمكن منع المضاعفات من خلال مراعاة جميع متطلبات تثبيت الجهاز وتنفيذها بشكل مناسب علاج بالعقاقيربعد الجراحة وإعادة برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب على الفور.

كيف يتغير نمط حياتك؟

جهاز تنظيم ضربات القلب لا يتطلب أسلوب حياة سلبي. بالعكس معتدل تمرين جسديضروري لتدريب عضلة القلب. لا يُمنع الحمل، ولكن دائمًا مع زيارات مستمرة لطبيب القلب. لا ينصح:

تعاطي الكحول.
الانخراط في العمل البدني الثقيل.

يجب تجنب التعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي (الموجود على مسافة 40-50 سم من التلفزيون والكمبيوتر والأجهزة الأخرى).

ضروري:

قم بزيارة طبيب القلب بانتظام.
احتفظ بمذكرات يسجل فيها المريض ضغط الدم والنبض، وكذلك الصحة العامة؛
احتفظ دائمًا بجواز سفرك وبطاقة EKS الخاصة معك.

يمنع على المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي.

اليوم، أجهزة تنظيم ضربات القلب تنقذ آلاف الأرواح. احتمالية حدوث مضاعفات ضئيلة للغاية مقارنة بالفوائد التي يجلبها هذا الجهاز.

cardioplanet.ru

تعريف وجوهر الطريقة

مخطط كهربية القلب هو تسجيل للقلب، والذي يتم تقديمه كخط منحني على الورق. خط مخطط القلب في حد ذاته ليس فوضويًا، فهو يحتوي على فترات معينة وأسنان وأجزاء تتوافق مع مراحل معينة من القلب.

لفهم جوهر مخطط كهربية القلب، عليك أن تعرف بالضبط ما يتم تسجيله بواسطة جهاز يسمى مخطط كهربية القلب. يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، والذي يتغير دوريًا وفقًا لبداية الانبساط والانقباض. النشاط الكهربائيقد يبدو قلب الإنسان ضرباً من الخيال، لكن هذه الظاهرة البيولوجية الفريدة موجودة في الواقع. في الواقع، يحتوي القلب على ما يسمى بخلايا نظام التوصيل، والتي تولد نبضات كهربائية تنتقل إلى عضلات العضو. هذه النبضات الكهربائية هي التي تسبب انقباض عضلة القلب واسترخائها بإيقاع وتردد معين.

ينتشر النبض الكهربائي عبر خلايا نظام التوصيل للقلب بشكل متسلسل بدقة، مما يتسبب في تقلص واسترخاء الأقسام المقابلة - البطينين والأذينين. يعكس مخطط كهربية القلب بدقة فرق الجهد الكهربائي الإجمالي في القلب.

فك التشفير؟

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في أي عيادة أو مستشفى متعدد التخصصات. يمكنك الاتصال بمركز طبي خاص حيث يوجد طبيب قلب أو معالج. بعد تسجيل مخطط القلب، يقوم الطبيب بفحص الشريط ذو المنحنيات. هو الذي يحلل التسجيل ويفك شفرته ويكتب تقريرًا نهائيًا يعكس جميع الأمراض المرئية والانحرافات الوظيفية عن القاعدة.

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب، والذي يمكن أن يكون متعدد القنوات أو قناة واحدة. سرعة تسجيل تخطيط القلب تعتمد على تعديل الجهاز وحداثته. الأجهزة الحديثةيمكن توصيله بجهاز كمبيوتر، والذي، باستخدام برنامج خاص، سوف يقوم بتحليل التسجيل وإصدار نتيجة جاهزة مباشرة بعد اكتمال الإجراء.

يحتوي أي جهاز تخطيط قلب على أقطاب كهربائية خاصة يتم تطبيقها بترتيب محدد بدقة. هناك أربعة مشابك غسيل باللون الأحمر والأصفر والأخضر والأسود يتم وضعها على كلا الذراعين والساقين. إذا ذهبت في دائرة، فسيتم تطبيق مشابك الغسيل وفقا لقاعدة "الأحمر والأصفر والأخضر والأسود"، من اليد اليمنى. ومن السهل أن نتذكر هذا التسلسل بفضل قول الطالب: "كل امرأة هي سمة شريرة". بالإضافة إلى هذه الأقطاب الكهربائية، هناك أيضًا أقطاب كهربائية للصدر، يتم تركيبها في الفراغات الوربية.

ونتيجة لذلك، يتكون مخطط كهربية القلب من اثني عشر شكلًا موجيًا، ستة منها يتم تسجيلها من أقطاب الصدر، وتسمى أسلاك الصدر. يتم تسجيل الخيوط الستة المتبقية من أقطاب كهربائية متصلة بالذراعين والساقين، ثلاثة منها تسمى القياسية وثلاثة أخرى تسمى المعززة. تم تسمية أسلاك الصدر V1، V2، V3، V4، V5، V6، والأرقام القياسية هي ببساطة أرقام رومانية - I، II، III، وسلاسل الأرجل المعززة - الحروف aVL، aVR، aVF. تعد الخيوط المختلفة لمخطط القلب ضرورية لإنشاء الصورة الأكثر اكتمالا لنشاط القلب، حيث تظهر بعض الأمراض على الخيوط الصدرية، والبعض الآخر على الخيوط القياسية، والبعض الآخر على الخيوط المحسنة.

يستلقي الشخص على الأريكة، ويقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية وتشغيل الجهاز. أثناء كتابة مخطط كهربية القلب، يجب أن يكون الشخص هادئًا تمامًا. ويجب ألا نسمح بظهور أي مهيجات يمكن أن تشوه الصورة الحقيقية لعمل القلب.

كيفية إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح متبوعًا
نسخة - فيديو

مبدأ فك تشفير تخطيط القلب

وبما أن مخطط كهربية القلب يعكس عمليات انقباض واسترخاء عضلة القلب، فمن الممكن تتبع كيفية حدوث هذه العمليات وتحديد ما هو موجود منها العمليات المرضية. ترتبط عناصر مخطط كهربية القلب ارتباطًا وثيقًا وتعكس مدة المراحل الدورة القلبية- الانقباض والانبساط، أي الانقباض والاسترخاء اللاحق. يعتمد فك تشفير مخطط كهربية القلب على دراسة الأسنان وموقعها بالنسبة لبعضها البعض والمدة وغيرها من المعالم. تتم دراسة العناصر التالية من مخطط كهربية القلب لتحليلها:
1. أسنان.
2. فترات.
3. شرائح.

تسمى جميع التحدبات والتجاويف الحادة والملساء الموجودة على خط تخطيط القلب بالأسنان. يتم تحديد كل سن بحرف من الأبجدية اللاتينية. تعكس الموجة P تقلص الأذينين، ومركب QRS – تقلص بطينات القلب، والموجة T – استرخاء البطينين. في بعض الأحيان بعد الموجة T على مخطط كهربية القلب، توجد موجة U أخرى، لكن ليس لها دور سريري وتشخيصي.

يعتبر جزء تخطيط القلب (ECG) بمثابة جزء محاط بين الأسنان المجاورة. لتشخيص أمراض القلب أهمية عظيمةتلعب الأجزاء P - Q و S - T. الفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب عبارة عن مركب يتضمن سنًا وفاصلًا. تعتبر الفواصل الزمنية P – Q و Q – T ذات أهمية كبيرة للتشخيص.

في كثير من الأحيان، يمكنك رؤية أحرف لاتينية صغيرة في تقرير الطبيب، والتي تشير أيضًا إلى الأسنان والفواصل والأجزاء. يتم استخدام الحروف الصغيرة إذا كان طول الشق أقل من 5 مم. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عدة موجات R في مجمع QRS، والتي عادة ما يتم الإشارة إليها بـ R'، R، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون موجة R مفقودة ببساطة. ثم يتم تحديد المجمع بأكمله بحرفين فقط - QS. كل هذا له قيمة تشخيصية مهمة.

خطة تفسير تخطيط القلب - مخطط عام لقراءة النتائج

عند فك رموز مخطط كهربية القلب، يجب تحديد المعلمات التالية التي تعكس عمل القلب:

موقف المحور الكهربائي للقلب.
تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم الكشف عن الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
تحديد معدل ضربات القلب.
تحديد مصدر النبض الكهربائي (سواء تم تحديد الإيقاع الجيبي أم لا)؛
تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P – Q؛
تحليل مدة وعمق وعرض مجمع موجة البطين QRST.
تحليل معلمات الجزء RS – T والموجة T؛
تحليل معلمات الفاصل الزمني Q – T.

استنادا إلى جميع المعلمات المدروسة، يكتب الطبيب النتيجة النهائية على مخطط كهربية القلب. قد يبدو الاستنتاج تقريبًا كما يلي: "إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. " ولم يتم اكتشاف أي أمراض." أو هذا: "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. انقباض إضافي فوق البطيني واحد. الحصار غير الكامل لفرع الحزمة الأيمن. التغيرات الأيضية المعتدلة في عضلة القلب."

في ختام مخطط القلب الكهربائي، يجب على الطبيب أن يعكس المعلمات التالية:

إيقاع الجيوب الأنفية أم لا.
انتظام الإيقاع
معدل ضربات القلب (HR)؛
موقع المحور الكهربائي للقلب.

إذا تم تحديد أي من المتلازمات المرضية الأربعة، فحدد أي منها - اضطراب الإيقاع، والتوصيل، والحمل الزائد للبطينين أو الأذينين، والأضرار التي لحقت ببنية عضلة القلب (احتشاء، ندبة، ضمور).

مثال على فك رموز مخطط كهربية القلب

في بداية شريط مخطط كهربية القلب، يجب أن تكون هناك إشارة معايرة، تشبه الحرف الكبير "P" بارتفاع 10 ملم. إذا لم تكن إشارة المعايرة هذه موجودة، فإن مخطط كهربية القلب لا يحتوي على معلومات. إذا كان ارتفاع إشارة المعايرة أقل من 5 مم في الخيوط القياسية والمعززة، وأقل من 8 مم في الخيوط الصدرية، فهذا يعني أن هناك جهدًا منخفضًا في مخطط كهربية القلب، وهو علامة على وجود عدد من أمراض القلب. لفك التشفير وحساب بعض المعلمات لاحقًا، تحتاج إلى معرفة الفترة الزمنية التي تناسب خلية واحدة من ورق الرسم البياني. عند سرعة حزام تبلغ 25 مم/ ثانية، فإن الخلية الواحدة التي يبلغ طولها 1 مم تساوي 0.04 ثانية، وبسرعة 50 مم/ ثانية - 0.02 ثانية.

التحقق من انتظام تقلصات القلب

يتم تقييمه من خلال الفواصل الزمنية R - R. إذا كانت الأسنان موجودة على نفس المسافة من بعضها البعض طوال التسجيل بأكمله، فإن الإيقاع منتظم. وإلا فإنه يسمى الصحيح. يعد تقدير المسافة بين أسنان R - R أمرًا بسيطًا للغاية: يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على ورق الرسم البياني، مما يجعل من السهل قياس أي فجوات بالملليمتر.

حساب معدل ضربات القلب (HR).

يتم تنفيذها باستخدام طريقة حسابية بسيطة: حساب عدد المربعات الكبيرة على ورق الرسم البياني الموضوعة بين موجتين R. ثم يتم حساب معدل ضربات القلب باستخدام الصيغة التي يتم تحديدها بواسطة سرعة الشريط في مخطط القلب:
1. سرعة الشريط هي 50 مم/ثانية - ثم معدل ضربات القلب هو 600 مقسومًا على عدد المربعات.
2. تبلغ سرعة الشريط 25 مم/ثانية - ثم يكون معدل ضربات القلب 300 مقسومًا على عدد المربعات.

على سبيل المثال، إذا كانت 4.8 مربعات كبيرة تناسب بين اثنين من أسنان R، فإن معدل ضربات القلب، عند سرعة الحزام 50 مم/ثانية، سيكون مساويًا لـ 600/4.8 = 125 نبضة في الدقيقة.

إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي، فسيتم تحديد الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب، مع الأخذ كأساس أيضًا للمسافات القصوى والدنيا بين موجات R.

تحديد مصدر الإيقاع

يقوم الطبيب بدراسة إيقاع انقباضات القلب ويكتشف أي عقدة الخلايا العصبيةيسبب عمليات دورية من تقلص واسترخاء عضلة القلب. هذا مهم جدًا لتحديد الانسدادات.

فك تشفير تخطيط القلب - الإيقاعات

عادة، جهاز تنظيم ضربات القلب هو العقدة الجيبية. وهذا الإيقاع الطبيعي نفسه يسمى الجيوب الأنفية - وجميع الخيارات الأخرى مرضية. في الأمراض المختلفة، يمكن لأي عقدة أخرى من الخلايا العصبية لنظام التوصيل القلبي أن تكون بمثابة جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة، يتم الخلط بين النبضات الكهربائية الدورية ويضطرب إيقاع القلب - يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

في إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب في الاتجاه الثاني توجد موجة P قبل كل مركب QRS، وتكون موجبة دائمًا. في اتجاه واحد، يجب أن يكون لجميع موجات P نفس الشكل والطول والعرض.

مع الإيقاع الأذيني تكون الموجة P في الاتجاهين II وIII سلبية، ولكنها موجودة قبل كل مركب QRS.

الإيقاعات الأذينية البطينية تتميز بغياب موجات P على مخططات القلب، أو ظهور هذه الموجة بعد مجمع QRS، وليس قبله كما هو طبيعي. ومع هذا النوع من الإيقاع، يكون معدل ضربات القلب منخفضًا، حيث يتراوح من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة.

الإيقاع البطيني تتميز بزيادة في عرض مجمع QRS، الذي يصبح كبيرا ومخيفا للغاية. موجات P ومجمع QRS غير مرتبطين تمامًا ببعضهما البعض. أي أنه لا يوجد تسلسل طبيعي صحيح وصارم - الموجة P، يليها مجمع QRS. يتميز الإيقاع البطيني بانخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

الكشف عن أمراض توصيل النبضات الكهربائية من خلال هياكل القلب

للقيام بذلك، قم بقياس مدة الموجة P، والفاصل الزمني P-Q ومجمع QRS. يتم حساب مدة هذه المعلمات من الشريط المليمتري الذي تم تسجيل مخطط القلب عليه. أولاً، قم بحساب عدد المليمترات التي تشغلها كل سن أو فاصل زمني، وبعد ذلك يتم ضرب القيمة الناتجة بـ 0.02 عند سرعة تسجيل 50 مم/ثانية، أو بمقدار 0.04 بسرعة تسجيل 25 مم/ث.

المدة الطبيعية للموجة P تصل إلى 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية.

المحور الكهربائي للقلب

يشار إليها بزاوية ألفا. يمكن أن يكون لها وضع طبيعي، أفقي أو عمودي. علاوة على ذلك، عند الشخص النحيف يكون محور القلب عموديًا أكثر بالنسبة للقيم المتوسطة، بينما عند الشخص السمين يكون أكثر أفقيًا. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب هو 30-69 درجة، عمودي – 70-90 درجة، أفقي – 0-29 درجة. وتعكس زاوية ألفا، التي تساوي 91 إلى ±180 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. تعكس زاوية ألفا، التي تساوي 0 إلى -90 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار.

يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب في ظل ظروف مرضية مختلفة. على سبيل المثال، مرض مفرط التوتريؤدي إلى انحرافه إلى اليمين، ويمكن لاضطراب التوصيل (الحصار) أن يحوله إلى اليمين أو اليسار.

الموجة الأذينية P

يجب أن تكون الموجة الأذينية P:

إيجابية في I، II، AVF والصدر (2، 3،4، 5، 6)؛
سلبي في AVR.
ثنائي الطور (جزء من السن يقع في المنطقة الإيجابية وجزء في المنطقة السلبية) في III، aVL، V1.

المدة الطبيعية لـ P لا تزيد عن 0.1 ثانية، والسعة 1.5 - 2.5 ملم.

قد تشير الأشكال المرضية للموجة P إلى الأمراض التالية:
1. تظهر الأسنان الطويلة والحادة في الاتجاهات II وIII وAVF مع تضخم الأذين الأيمن ("القلب الرئوي")؛
2. تشير موجة P ذات قمتين وعرض كبير في الاتجاهات I وaVL وV5 وV6 إلى تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال، مرض الصمام التاجي).

الفاصل الزمني P-Q

الفاصل الزمني P – Q له مدة طبيعية تتراوح من 0.12 إلى 0.2 ثانية. الزيادة في مدة الفاصل الزمني P-Q هي انعكاس للكتلة الأذينية البطينية. في مخطط كهربية القلب، يمكن تمييز ثلاث درجات من الإحصار الأذيني البطيني (AV):

أنا درجة:إطالة بسيطة للفاصل الزمني P-Q مع الحفاظ على جميع المجمعات والموجات الأخرى.
الدرجة الثانية:إطالة الفاصل الزمني P-Q مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
الدرجة الثالثة:عدم وجود اتصال بين الموجة P ومجمعات QRS. في هذه الحالة، تعمل الأذينين في إيقاعهم، والبطينين - في إيقاعهم الخاص.

مجمع QRST البطيني

يتكون مجمع QRST البطيني من مركب QRS نفسه وقطعة S – T. ولا تتجاوز المدة الطبيعية لمركب QRST 0.1 ثانية، ويتم اكتشاف زيادته من خلال حصار فروع حزمة Hiss.

مجمع QRSتتكون من ثلاث موجات Q وR وS على التوالي، وتكون موجة Q مرئية على مخطط القلب في جميع الاتجاهات باستثناء 1 و2 و3 اتجاهات الصدر. تصل سعة موجة Q العادية إلى 25% من سعة موجة R. وتبلغ مدة موجة Q 0.03 ثانية. يتم تسجيل موجة R في جميع الخيوط تمامًا. تكون الموجة S مرئية أيضًا في جميع الخيوط، لكن اتساعها يتناقص من الصدرية الأولى إلى الرابعة، وفي الخامس والسادس قد تكون غائبة تمامًا. الحد الأقصى لسعة هذه السن هو 20 ملم.

الجزء S-T هو مهم جدا من وجهة نظر التشخيص. من خلال هذه السن يمكن اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، أي نقص الأكسجين في عضلة القلب. عادةً ما يمتد هذا الجزء على طول خط العزل، في اتجاهات الصدر الأول والثاني والثالث، ويمكن أن يرتفع بحد أقصى 2 مم. وفي الخيوط الصدرية الرابع والخامس والسادس، يمكن أن يتحرك الجزء S-T أسفل خط العزل بمقدار نصف ملليمتر كحد أقصى. إن انحراف الجزء عن الإيزولين هو الذي يعكس وجود نقص تروية عضلة القلب.

موجة T

موجة T هي انعكاس لعملية الاسترخاء النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب. عادة، عندما يكون سعة الموجة R كبيرة، ستكون الموجة T موجبة أيضًا. عادةً ما يتم تسجيل موجة T السالبة فقط في جهاز AVR الرصاص.

الفاصل الزمني كيو تي

تعكس الفترة Q-T عملية الانكماش النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب.

تفسير تخطيط القلب - المؤشرات العادية

عادةً ما يقوم الطبيب بتسجيل نسخة مخطط كهربية القلب في الختام. يبدو المثال النموذجي لمخطط القلب الطبيعي كما يلي:
1. PQ – 0.12 ثانية.
2. QRS – 0.06 ثانية.
3. كيو تي – 0.31 ثانية.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. معدل ضربات القلب هو 70 - 75 نبضة في الدقيقة.
6. إيقاع الجيوب الأنفية.
7. يقع المحور الكهربائي للقلب بشكل طبيعي.

عادة، يجب أن يكون الإيقاع الجيوب الأنفية فقط، ومعدل ضربات القلب للبالغين هو 60 - 90 نبضة في الدقيقة. عادة لا تزيد موجة P عن 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية، وQ – T يصل إلى 0.4 ثانية.

إذا كان مخطط القلب مرضيًا، فإنه يشير إلى متلازمات وانحرافات محددة عن القاعدة (على سبيل المثال، الحصار الجزئي لفرع الحزمة اليسرى، نقص تروية عضلة القلب، وما إلى ذلك). يمكن للطبيب أيضًا أن يعكس انتهاكات وتغيرات محددة في المعلمات الطبيعية للموجات والفواصل الزمنية والقطاعات (على سبيل المثال، تقصير الموجة P أو الفاصل الزمني Q-T، وما إلى ذلك).

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال والحوامل

من حيث المبدأ عند الأطفال والنساء الحوامل المؤشرات العاديةمخططات القلب الكهربائية للقلب هي نفس تلك الموجودة لدى البالغين الأصحاء. ومع ذلك، هناك بعض الخصائص الفسيولوجية. على سبيل المثال، يكون معدل ضربات قلب الأطفال أعلى من معدل ضربات قلب الشخص البالغ. معدل ضربات القلب الطبيعي للطفل حتى سن 3 سنوات هو 100-110 نبضة في الدقيقة، ومن 3 إلى 5 سنوات - 90-100 نبضة في الدقيقة. ثم ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات القلب تدريجيا، وفي مرحلة المراهقة يتم مقارنتها مع شخص بالغ - 60 - 90 نبضة في الدقيقة.

عند النساء الحوامل، قد يكون هناك انحراف طفيف في المحور الكهربائي للقلب لاحقاًالحمل بسبب ضغط الرحم المتنامي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي، أي زيادة في معدل ضربات القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة، وهي حالة وظيفية وتختفي من تلقاء نفسها. ترتبط الزيادة في معدل ضربات القلب بزيادة حجم الدم المنتشر وزيادة عبء العمل. بسبب زيادة الحمل على القلب، قد تعاني النساء الحوامل من الحمل الزائد في أجزاء مختلفة من العضو. هذه الظواهر ليست مرضية - فهي مرتبطة بالحمل وسوف تختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة.

فك تشفير مخطط كهربية القلب أثناء نوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب هو التوقف المفاجئ لإمداد الأكسجين إلى خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى تطور نخر منطقة الأنسجة التي تكون في حالة نقص الأكسجة. يمكن أن يكون سبب انقطاع إمداد الأكسجين مختلفًا - وغالبًا ما يكون ذلك بسبب انسداد الأوعية الدموية أو تمزقها. تشمل النوبة القلبية جزءًا فقط من النسيج العضلي للقلب، ويعتمد مدى الآفة على حجمها وعاء دمويوجدت أن تكون مسدودة أو تمزق. في مخطط كهربية القلب، يحتوي احتشاء عضلة القلب على علامات معينة يمكن من خلالها تشخيصه.

في عملية تطور احتشاء عضلة القلب، يتم تمييز أربع مراحل، والتي مظاهر مختلفةعلى تخطيط القلب:

بَصِير؛
بَصِير؛
تحت الحاد.
ندبة.

المرحلة الأكثر حدةيمكن أن يستمر احتشاء عضلة القلب لمدة 3 ساعات - 3 أيام من لحظة اضطراب الدورة الدموية. على في هذه المرحلةقد تكون موجة Q غائبة عن مخطط كهربية القلب، وإذا كانت موجودة، فإن موجة R ذات سعة منخفضة أو غائبة تمامًا. في هذه الحالة، هناك موجة QS مميزة، تعكس احتشاء جداري. العلامة الثانية نوبة قلبية حادة- هذه زيادة في مقطع S-T بمقدار 4 مم على الأقل فوق الخط المتساوي، مع تكوين موجة T كبيرة واحدة.

في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف مرحلة نقص تروية عضلة القلب التي تسبق المرحلة الحادة، والتي تتميز بموجات T العالية.

المرحلة الحادةتستمر النوبة القلبية من 2 إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، يتم تسجيل موجة Q واسعة وعالية السعة وموجة T سلبية على مخطط كهربية القلب.

المرحلة تحت الحادةيستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر. يُظهر مخطط كهربية القلب موجة T سلبية كبيرة جدًا ذات سعة كبيرة، والتي تعود إلى طبيعتها تدريجيًا. في بعض الأحيان يتم اكتشاف ارتفاع في الجزء S-T، والذي كان من المفترض أن يستقر بحلول هذه الفترة. هذا هو أعراض مثيرة للقلقلأنه قد يشير إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب.

مرحلة الندبةالنوبة القلبية نهائية، حيث أن النسيج الضام يتشكل في الموقع التالف، وغير قادر على الانكماش. يتم تسجيل هذه الندبة على مخطط كهربية القلب كموجة Q، والتي ستبقى مدى الحياة. غالبًا ما تكون موجة T سلسة، أو ذات سعة منخفضة، أو سلبية تمامًا.

تفسير تخطيط القلب الأكثر شيوعا

في الختام، يكتب الأطباء نتيجة تفسير تخطيط كهربية القلب (ECG)، والتي غالبًا ما تكون غير مفهومة لأنها تتكون من مصطلحات ومتلازمات وببساطة بيانات للعمليات الفيزيولوجية المرضية. دعونا نفكر في استنتاجات تخطيط القلب الأكثر شيوعًا والتي تكون غير مفهومة لأي شخص بدون تعليم طبي.

إيقاع خارج الرحميعني ليس الجيوب الأنفية - والتي يمكن أن تكون إما علم الأمراض أو القاعدة. القاعدة هي الإيقاع خارج الرحم عندما يكون هناك تشوه خلقي في نظام توصيل القلب، لكن الشخص لا يقدم أي شكاوى ولا يعاني من أمراض القلب الأخرى. وفي حالات أخرى، يشير الإيقاع خارج الرحم إلى وجود الحصار.

التغييرات في عمليات إعادة الاستقطابعلى مخطط كهربية القلب يعكس انتهاكًا لعملية استرخاء عضلة القلب بعد الانقباض.

إيقاع الجيوب الأنفيةهذا هو معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص سليم.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو الجيبييعني أن الشخص لديه إيقاع صحيح ومنتظم، ولكن معدل ضربات القلب مرتفع - أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، هذا هو البديل من القاعدة.

بطء القلب الجيبي- هذا معدل ضربات قلب منخفض - أقل من 60 نبضة في الدقيقة على خلفية إيقاع طبيعي ومنتظم.

تغييرات ST-T غير محددةيعني أن هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة، ولكن سببها قد لا علاقة له على الإطلاق بأمراض القلب. من الضروري الخضوع لفحص كامل. هذه تغييرات غير محددةيمكن أن يتطور ST-T مع خلل في توازن البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلور أو المغنيسيوم أو الأيونات المختلفة اضطرابات الغدد الصماء، في كثير من الأحيان أثناء انقطاع الطمث عند النساء.

موجة R ثنائية الطوربالاشتراك مع علامات أخرى للنوبة القلبية يشير إلى تلف الجدار الأمامي لعضلة القلب. إذا لم يتم الكشف عن علامات أخرى لنوبة قلبية، فإن موجة R ثنائية الطور ليست علامة على علم الأمراض.

إطالة كيو تيقد يشير إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، أو الكساح، أو الإفراط في الإثارة الجهاز العصبيفي الطفل، وهو نتيجة صدمة الولادة.

تضخم عضلة القلبيعني أن الجدار العضلي للقلب سميك ويعمل تحت ضغط هائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل:

عيوب القلب.
سكتة قلبية؛
عدم انتظام ضربات القلب.

كما يمكن أن يكون تضخم عضلة القلب نتيجة لنوبات قلبية سابقة.

معتدل تغييرات منتشرةفي عضلة القلبيعني أن تغذية الأنسجة ضعيفة وتطور ضمور عضلة القلب. هذه حالة قابلة للإصلاح: تحتاج إلى زيارة الطبيب والخضوع لدورة علاجية مناسبة، بما في ذلك تطبيع نظامك الغذائي.

انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS)من الممكن أن يكون اليسار أو اليمين مع تضخم البطين الأيسر أو الأيمن، على التوالي. يمكن أن تنحرف EOS عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى اليسار، وإلى اليمين - عند الأشخاص النحيفين، ولكن في هذه الحالة يعد هذا خيارًا طبيعيًا.

تخطيط القلب من النوع الأيسر– انحراف EOS إلى اليسار.

NBNG- مختصر معناه " حصار غير كاملفرع الحزمة اليمنى." هذا الشرطيمكن أن يحدث عند الأطفال حديثي الولادة وهو متغير طبيعي. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب RBBB عدم انتظام ضربات القلب، ولكن بشكل عام لا يؤدي إلى تطور عواقب سلبية. تعد كتلة فرع حزمة Hiss شائعة جدًا لدى الأشخاص، ولكن إذا لم تكن هناك شكاوى حول القلب، فهذا ليس خطيرًا على الإطلاق.

بفلنبج- اختصار يعني "حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى". يعكس انتهاكا لتوصيل النبضات الكهربائية في القلب، ويؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.

نمو صغير للموجة R في V1-V3قد يكون علامة على نوبة قلبية حاجز بين البطينين. لتحديد ما إذا كان هذا هو الحال بدقة، من الضروري إجراء دراسة أخرى لتخطيط القلب.

متلازمة CLC(متلازمة كلاين-ليفي-كريتسكو) هي سمة خلقية في نظام التوصيل للقلب. قد يسبب تطور عدم انتظام ضربات القلب. هذه المتلازمة لا تحتاج إلى علاج، ولكن من الضروري أن يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG) ذو الجهد المنخفضغالبًا ما يتم تسجيله مع التهاب التامور (حجم كبير النسيج الضامفي القلب، لتحل محل العضلات). بجانب، هذه علامةقد يعكس الإرهاق أو الوذمة المخاطية.

التغيرات الأيضيةهي انعكاس لعدم كفاية تغذية عضلة القلب. من الضروري أن يتم فحصك من قبل طبيب القلب والخضوع لدورة علاجية.

Extrasystole هو انتهاك لإيقاع تقلصات القلب، أي عدم انتظام ضربات القلب. مطلوب العلاج الجاد والمراقبة من قبل طبيب القلب. يمكن أن يكون Extrasystole البطين أو الأذيني، ولكن الجوهر لا يتغير.

اضطرابات الإيقاع والتوصيل– الأعراض التي تشير مجتمعة إلى عدم انتظام ضربات القلب. المراقبة من قبل طبيب القلب والعلاج المناسب ضرورية. من الممكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

تباطؤ التوصيليعني أن السيال العصبي ينتقل عبر أنسجة القلب بشكل أبطأ من المعتاد. وهذا الشرط في حد ذاته لا يتطلب معاملة خاصة- يمكن ان تكون الميزة الخلقيةنظام التوصيل للقلب. يوصى بالمراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

الحصار 2 و 3 درجاتيعكس اضطرابًا خطيرًا في التوصيل القلبي، والذي يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة، العلاج ضروري.

دوران القلب بالبطين الأيمن إلى الأمامقد تكون علامة غير مباشرة على تطور التضخم. في هذه الحالة، من الضروري معرفة سببها والخضوع لدورة علاجية، أو تعديل نظامك الغذائي وأسلوب حياتك.

سعر مخطط كهربية القلب مع التفسير

تختلف تكلفة مخطط كهربية القلب مع الترجمة الفورية بشكل كبير، اعتمادًا على النوع المحدد مؤسسة طبية. وبالتالي، في المستشفيات والعيادات العامة، الحد الأدنى لسعر إجراء تخطيط كهربية القلب وتفسيره من قبل الطبيب هو من 300 روبل. في هذه الحالة ستصلك أفلام بها منحنيات مسجلة واستنتاج الطبيب عليها، والذي يصنعها بنفسه، أو باستخدام برنامج كمبيوتر.

إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة شاملة ومفصلة حول مخطط كهربية القلب، وشرح من قبل الطبيب لجميع المعلمات والتغيرات، فمن الأفضل الاتصال عيادة خاصة، والتي تقدم خدمات مماثلة. هنا لن يتمكن الطبيب من كتابة استنتاج بعد فك رموز مخطط القلب فحسب، بل سيتمكن أيضًا من التحدث معك بهدوء، مع أخذ وقته لشرح جميع النقاط المثيرة للاهتمام. ومع ذلك، تتراوح تكلفة مخطط القلب هذا مع الترجمة الفورية في مركز طبي خاص من 800 روبل إلى 3600 روبل. لا ينبغي أن تفترض أن المتخصصين السيئين يعملون في عيادة أو مستشفى عادية - بل فقط الطبيب وكالة حكوميةكقاعدة عامة، هناك قدر كبير جدًا من العمل، لذلك ليس لديه الوقت للتحدث مع كل مريض بتفصيل كبير.

عند اختيار مؤسسة طبية لإجراء مخطط القلب مع الترجمة الفورية، أولا وقبل كل شيء، انتبه إلى مؤهلات الطبيب. من الأفضل أن يكون هذا متخصصًا - طبيب قلب أو معالجًا تجربة جيدةعمل. إذا كان الطفل يحتاج إلى مخطط القلب، فمن الأفضل الاتصال بالمتخصصين - أطباء الأطفال، لأن الأطباء "الكبار" لا يأخذون دائما في الاعتبار الخصائص والخصائص الفسيولوجية للأطفال.

www.tiensmed.ru

ماذا يعني وما هي القواعد؟

إيقاع القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب - ماذا يعني وكيفية تحديده؟ هناك خلايا في القلب تقوم بذلك إنشاء دفعة بسبب عدد معين من النبضات في الدقيقة. وهي تقع في العقد الجيبية والأذينية البطينية، وكذلك في ألياف بوركينجي، التي تشكل أنسجة البطينين القلب.

الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب يعني ذلك يتم إنشاء الدافع على وجه التحديد عن طريق العقدة الجيبية(القاعدة – 50). إذا كانت الأرقام مختلفة، فسيتم إنشاء النبض بواسطة عقدة أخرى، مما ينتج قيمة مختلفة لعدد الدقات.

عادة، يكون الإيقاع الجيبي الصحي للقلب منتظمًا مع اختلاف معدلات ضربات القلب حسب العمر.

المؤشرات الطبيعية في مخطط القلب

ما يجب الانتباه إليه عند إجراء تخطيط كهربية القلب:

إن الموجة P في مخطط كهربية القلب تسبق بالضرورة مجمع QRS.
مسافة PQ تقابل 0.12 ثانية - 0.2 ثانية.
شكل الموجة P ثابت في كل سلك.
عند البالغين، يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و80.
المسافة P – P تشبه المسافة R – R.
يجب أن تكون الموجة P في الحالة الطبيعية موجبة في الرصاص القياسي الثاني، وسلبية في الرصاص aVR. في جميع الخيوط الأخرى (هذه هي I، III، aVL، aVF)، قد يختلف شكلها اعتمادًا على اتجاه محورها الكهربائي. عادة، تكون موجات P موجبة في كلا الاتجاهين I وaVF.
في الاتجاهين V1 وV2، ستكون الموجة P ثنائية الطور، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون في الغالب إيجابية أو سلبية في الغالب. في الاتجاهات V3 إلى V6، تكون الموجة موجبة في الغالب، على الرغم من أنه قد تكون هناك استثناءات اعتمادًا على محورها الكهربائي.
عادة، يجب أن يتبع كل موجة P مركب QRS وموجة T. تبلغ قيمة الفاصل الزمني PQ عند البالغين 0.12 ثانية - 0.2 ثانية.

إيقاع الجيوب الأنفية جنبا إلى جنب مع الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب(EOS) يوضح أن هذه المعلمات ضمن الحدود الطبيعية. يُظهر المحور الرأسي إسقاط موضع العضو فيه صدر. أيضًا، يمكن أن يكون موضع العضو في مستويات شبه عمودية وأفقية وشبه أفقية.

عندما يسجل مخطط كهربية القلب الإيقاع الجيبي، فهذا يعني أن المريض لا يعاني بعد من مشاكل في القلب. جداً ومن المهم عدم القلق أو التوتر أثناء إجراء الفحصلتجنب تلقي بيانات كاذبة.

يجب عدم إجراء الفحص مباشرة بعد ممارسة النشاط البدني.أو بعد صعود المريض إلى الطابق الثالث إلى الطابق الخامس سيراً على الأقدام. كما يجب تنبيه المريض بعدم التدخين قبل نصف ساعة من الفحص، حتى لا يحصل على نتائج غير موثوقة.

المخالفات ومعايير تحديدها

إذا كان الوصف يحتوي على عبارة: اضطرابات الإيقاع الجيبي، فإنه يتم تسجيله الحصار أو عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب هو أي اضطراب في تسلسل الإيقاع وتكراره.

يمكن أن يحدث الحصار في حالة انتهاك انتقال الإثارة من المراكز العصبية إلى عضلة القلب. على سبيل المثال، يُظهر تسارع الإيقاع أنه خلال التسلسل القياسي للانقباضات، تتسارع إيقاعات القلب.

إذا كان الاستنتاج يحتوي على عبارة عن إيقاع غير مستقر، فهذا يعني مظهر من مظاهر انخفاض معدل ضربات القلب أو التوفر بطء القلب الجيبي . لبطء القلب تأثير ضار على حالة الشخص، لأن الأعضاء لا تتلقى كمية الأكسجين اللازمة للنشاط الطبيعي.

إذا تم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية المتسارع، فمن المرجح أن يكون هذا مظهرًا عدم انتظام دقات القلب. يتم هذا التشخيص عندما يتجاوز عدد نبضات القلب 110 نبضة.

تفسير النتائج والتشخيص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب، يجب عليك مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع المؤشرات القياسية. يجب ألا يزيد معدل ضربات القلب لمدة دقيقة واحدة عن 90. لتحديد هذا المؤشر، يجب تقسيم 60 (ثانية) على المدة فجوة R-R(بالثواني أيضًا) أو اضرب عدد مجمعات QRS في 3 ثوانٍ (قطعة من الشريط طولها 15 سم) في 20.

وبهذه الطريقة يمكن تشخيص الانحرافات التالية:

بطء القلب- معدل ضربات القلب/الدقيقة أقل من 60، وأحياناً ثابت زيادة P-Pالفاصل الزمني يصل إلى 0.21 ثانية.
عدم انتظام دقات القلب- ارتفاع معدل ضربات القلب إلى 90، على الرغم من بقاء علامات الإيقاع الأخرى طبيعية. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك انخفاض مائل لقطاع PQ، وانخفاض تصاعدي لقطاع ST. قد يبدو وكأنه مرساة. إذا ارتفع معدل ضربات القلب فوق 150 نبضة في الدقيقة، تحدث حصار المرحلة الثانية.
عدم انتظام ضربات القلبهو إيقاع جيبي غير منتظم وغير مستقر للقلب، عندما تختلف فترات R-R بأكثر من 0.15 ثانية، وهو ما يرتبط بالتغيرات في عدد النبضات لكل شهيق وزفير. غالبا ما توجد عند الأطفال.
إيقاع جامد– الإفراط في انتظام الانقباضات. يختلف R-R بأقل من 0.05 ثانية. قد يحدث هذا بسبب خلل في العقدة الجيبية أو انتهاك تنظيمها العصبي النباتي.

أسباب الانحرافات

الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الإيقاع هي:

الإفراط في تعاطي الكحول.
أي عيوب في القلب.
التدخين؛
الاستخدام طويل الأمد للجليكوسيدات والأدوية المضادة لاضطراب النظم.
انتفاخ الصمام التاجي.
أمراض وظيفة الغدة الدرقية، بما في ذلك الانسمام الدرقي.
سكتة قلبية؛
أمراض عضلة القلب.
الآفات المعدية للصمامات وأجزاء أخرى من القلب - مرض التهاب الشغاف(أعراضه محددة تماما)؛
الزائد: العاطفي والنفسي والجسدي.

أبحاث إضافية

إذا رأى الطبيب عند فحص النتائج أن طول المنطقة الواقعة بين الموجات P وكذلك ارتفاعها غير متساوي، فهذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية ضعيف.

لتحديد السبب، قد يوصى المريض بالخضوع لتشخيصات إضافية: يمكن تحديد أمراض العقدة نفسها أو مشاكل الجهاز اللاإرادي العقدي.

ثم يتم وصف مراقبة هولتر أو إجراء اختبار المخدرات، مما يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان هناك علم أمراض العقدة نفسها أو ما إذا كان تنظيم النظام اللاإرادي للعقدة منتهكًا.

لمزيد من التفاصيل حول متلازمة العقدة الضعيفة، شاهد مؤتمر الفيديو:

إذا تبين أن عدم انتظام ضربات القلب كان نتيجة اضطرابات في العقدة نفسها، إذن القياسات التصحيحية للحالة الخضرية. إذا لأسباب أخرى، يتم استخدام طرق أخرى، على سبيل المثال، زرع المحفز.

مراقبة هولتر هي مخطط كهربائي تقليدي للقلب نفذت خلال النهار. ونظرًا لمدة هذا الفحص، يستطيع المتخصصون دراسة حالة القلب أثناءه درجات مختلفةالأحمال. عند إجراء مخطط كهربية القلب بشكل منتظم، يستلقي المريض على الأريكة، وعند إجراء مراقبة هولتر، من الممكن دراسة حالة الجسم أثناء النشاط البدني.

تكتيكات العلاج

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي لا يتطلب معاملة خاصة. الإيقاع غير الصحيح لا يعني وجوده الأمراض المدرجة. تعد اضطرابات ضربات القلب من الأعراض الشائعة المميزة لأي عمر.

يمكن أن يساعد تجنب مشاكل القلب بعدة طرق نظام غذائي سليم‎الروتين اليومي، قلة التوتر. سيكون من المفيد تناول الفيتامينات للحفاظ على وظائف القلب وتحسين مرونة الأوعية الدموية. يمكنك العثور في الصيدليات على عدد كبير من الفيتامينات المعقدة التي تحتوي على جميع المكونات الضرورية والفيتامينات المتخصصة للحفاظ على عمل عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إثراء نظامك الغذائي بهذا منتجات الطعام، كيف البرتقال، الزبيب، التوت، البنجر، البصل، الملفوف، السبانخ. أنها تحتوي على العديد من مضادات الأكسدة التي تنظم عدد الجذور الحرة، والتي يمكن أن تسبب الكمية الزائدة منها احتشاء عضلة القلب.

من أجل حسن سير عمل القلب والجسم فيتامين د اللازموالتي يحتوي عليها البقدونس، بيض الدجاجسمك السلمون والحليب.

إذا كنت تخطط لنظامك الغذائي بشكل صحيح وتلتزم بالروتين اليومي، فيمكنك تحقيق عمل طويل وغير متقطع لعضلة القلب ولا تقلق بشأن ذلك حتى تتقدم في السن.

وأخيرًا، ندعوكم لمشاهدة فيديو يحتوي على أسئلة وأجوبة حول اضطرابات ضربات القلب:

أيضًا، عشية أي تدخل جراحي، من أجل تحديد الحالة الحالية للقلب، يُطلب من المريض إجراء تخطيط كهربية القلب. وفقا لبيانات هذا الفحص، يتم تحديد مؤشرات وظائف القلب. ماذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية مع تخطيط القلب: تفسير النتائج.

الخصائص

تخطيط كهربية القلب (ECG) الإيقاع الجيبي ما هو؟ يشير إيقاع الجيوب الأنفية المكتشف على مخطط كهربية القلب إلى نشاط جيد لعضلة القلب، حيث لا توجد أمراض. يميز هذا الإيقاع التذبذبات التي تنشأ من النبضات في عقدة معينة وتتباعد في جميع أنحاء الأذين والبطين. ونتيجة لذلك، تنقبض عضلة القلب. لكي يظهر الفحص النتيجة الصحيحة، لا ينبغي أن يقلق المريض، بل يجب أن يكون في حالة هدوء.

ماذا يعني تخطيط كهربية القلب (ECG) للإيقاع الجيبي؟ إذا لاحظ الطبيب في النص وجود إيقاع الجيوب الأنفية، فهذا يعني أن قمم P تظهر نفسها على أساس متجانس، والنبض هو 60 - 80 نبضة في الدقيقة، والمسافات بين P-P و R-R متشابهة. وهذا يعني أن مركز الجيوب الأنفية يجب أن يكون لديه محرك لنبض القلب. يتم التحقق من امتثال الميزات على النحو التالي:

الارتفاعات P متساوية في الارتفاع؛
قبل مجمع QRS، يكون وجود فتحات الذراع P إلزاميًا؛
تظل مسافة PQ مستقرة.
درجة P في المقدمة الثانية إيجابية.

نتائج

ماذا يعني الوضع العمودي عندما يكون هناك إيقاع جيبي في مخطط كهربية القلب؟ هذا هو الموقع الطبيعي للقلب في المنطقة الصدرية، على خط الموقع التقليدي للمحور المركزي. نظرًا لأن موقع العضو مسموح به في زوايا ميل مختلفة وفي مستويات مختلفة عموديًا وأفقيًا وكذلك في المستويات المتوسطة. هذا ليس مرضًا، ولكنه يشير فقط إلى الخصائص المميزة لبنية جسم المريض ويتم اكتشافه نتيجة فحص تخطيط القلب.

الأمراض

لا يمكن لأي شخص أن يتباهى بصحة مثالية. اختبارات عضلة القلب قد تكشف عن بعض التشوهات.

اضطراب وعلامات

في دقيقة واحدة، يجب ألا يتجاوز عدد الضربات 90. يتم تحديد هذا المؤشر بتقسيم 60 ثانية. لمدة الجزء R – R. أو عدد المجمعات التي حدثت في 3 ثواني. اضرب في 20 (أي حوالي 15 سم من الشريط).

الاستنتاج ECG إيقاع الجيوب الأنفية. قد يعكس فك تشفير تخطيط القلب لإيقاع الجيوب الأنفية أمراضًا مثل:

أسباب المخالفة

يحدث خلل وظائف القلب في جسم الإنسان للأسباب التالية:

الاستهلاك المنتظم للمشروبات التي تحتوي على الكحول.
التدخين المستمر
مرض قلبي؛
سكتة قلبية؛
زيادة هرمونات الغدة الدرقية.
نتوء الصمام التاجي.
تناول غير المنضبط من جليكوسيدات أو الأدويةضد عدم انتظام ضربات القلب.

زيادة معدل ضربات القلب يزيل الاضطرابات في نشاط الجهاز التنفسي للشخص. الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن مخطط كهربية القلب - ECG ليس طريقة جديدة ومختبرة عبر الزمن لتحديد أمراض القلب. يتطلب هذا الإجراء القليل جدًا من الوقت ولا يتطلب أي خطوات تحضيرية. ومع ذلك، من أجل الحصول على النتيجة الصحيحة والنص واستنتاج الطبيب، في بعض الأحيان تحتاج إلى الخضوع لمثل هذا الفحص عدة مرات. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها والفحوصات السريرية، سيقوم طبيب القلب المتخصص بتشخيص المريض ووصف العلاج.

شكرًا لك

تخطيط القلب الكهربيهي طريقة تستخدم على نطاق واسع للهدف التشخيصأمراض مختلفة من قلب الإنسان، والتي تستخدم في كل مكان تقريبا اليوم. يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) في العيادة أو في سيارة الإسعاف أو في قسم المستشفى. تخطيط القلب هو تسجيل مهم للغاية يعكس حالة القلب. هذا هو السبب في أن انعكاس أنواع مختلفة من أمراض القلب على مخطط كهربية القلب يوصف بعلم منفصل - تخطيط كهربية القلب. يتعامل تخطيط كهربية القلب أيضًا مع مشاكل التسجيل الصحيح لتخطيط القلب، ومشكلات فك التشفير، وتفسير النقاط المثيرة للجدل وغير الواضحة، وما إلى ذلك.

تعريف وجوهر الطريقة

لفهم جوهر مخطط كهربية القلب، عليك أن تعرف بالضبط ما يتم تسجيله بواسطة جهاز يسمى مخطط كهربية القلب. يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، والذي يتغير دوريًا وفقًا لبداية الانبساط والانقباض. قد يبدو النشاط الكهربائي لقلب الإنسان ضرباً من الخيال، إلا أن هذه الظاهرة البيولوجية الفريدة موجودة في الواقع. في الواقع، يحتوي القلب على ما يسمى بخلايا نظام التوصيل، والتي تولد نبضات كهربائية تنتقل إلى عضلات العضو. هذه النبضات الكهربائية هي التي تسبب انقباض عضلة القلب واسترخائها بإيقاع وتردد معين.

فك التشفير؟

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في أي عيادة أو مستشفى متعدد التخصصات. يمكنك الاتصال بمركز طبي خاص حيث يوجد طبيب قلب أو معالج متخصص. بعد تسجيل مخطط القلب، يقوم الطبيب بفحص الشريط ذو المنحنيات. هو الذي يحلل التسجيل ويفك شفرته ويكتب تقريرًا نهائيًا يعكس جميع الأمراض المرئية والانحرافات الوظيفية عن القاعدة.

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب، والذي يمكن أن يكون متعدد القنوات أو قناة واحدة. سرعة تسجيل تخطيط القلب تعتمد على تعديل الجهاز وحداثته. يمكن توصيل الأجهزة الحديثة بجهاز كمبيوتر، والذي يقوم، باستخدام برنامج خاص، بتحليل التسجيل وإصدار النتيجة النهائية مباشرة بعد اكتمال الإجراء.

يحتوي أي جهاز تخطيط قلب على أقطاب كهربائية خاصة يتم تطبيقها بترتيب محدد بدقة. هناك أربعة مشابك غسيل باللون الأحمر والأصفر والأخضر والأسود يتم وضعها على كلا الذراعين والساقين. إذا ذهبت في دائرة، فسيتم تطبيق مشابك الغسيل وفقا لقاعدة "الأحمر والأصفر والأخضر والأسود"، من اليد اليمنى. من السهل أن نتذكر هذا التسلسل بفضل قول الطالب: "كل امرأة هي سمة شريرة". بالإضافة إلى هذه الأقطاب الكهربائية، هناك أيضًا أقطاب كهربائية للصدر، يتم تركيبها في الفراغات الوربية.

كيفية إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح متبوعًا
نسخة - فيديو

مبدأ فك تشفير تخطيط القلب

وبما أن مخطط كهربية القلب يعكس عمليات تقلص واسترخاء عضلة القلب، فمن الممكن تتبع كيفية حدوث هذه العمليات وتحديد العمليات المرضية الموجودة. ترتبط عناصر مخطط كهربية القلب ارتباطًا وثيقًا وتعكس مدة مراحل دورة القلب - الانقباض والانبساط، أي الانكماش والاسترخاء اللاحق. يعتمد فك تشفير مخطط كهربية القلب على دراسة الأسنان وموقعها بالنسبة لبعضها البعض والمدة وغيرها من المعالم. تتم دراسة العناصر التالية من مخطط كهربية القلب لتحليلها:
1. أسنان.
2. فترات.
3. شرائح.

يعتبر جزء تخطيط القلب (ECG) بمثابة جزء محاط بين الأسنان المجاورة. لتشخيص أمراض القلب، تعتبر القطاعات P – Q و S – T ذات أهمية كبيرة، والفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب عبارة عن مجمع يتضمن سنًا وفاصلًا. تعتبر الفواصل الزمنية P – Q و Q – T ذات أهمية كبيرة للتشخيص.

خطة تفسير تخطيط القلب - مخطط عام لقراءة النتائج

عند فك رموز مخطط كهربية القلب، يجب تحديد المعلمات التالية التي تعكس عمل القلب:

موقف المحور الكهربائي للقلب.
تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم الكشف عن الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
تحديد معدل ضربات القلب.
تحديد مصدر النبض الكهربائي (سواء تم تحديد الإيقاع الجيبي أم لا)؛
تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P – Q؛
تحليل مدة وعمق وعرض مجمع موجة البطين QRST.
تحليل معلمات الجزء RS – T والموجة T؛
تحليل معلمات الفاصل الزمني Q – T.

استنادا إلى جميع المعلمات المدروسة، يكتب الطبيب النتيجة النهائية على مخطط كهربية القلب. قد يبدو الاستنتاج تقريبًا كما يلي: "إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم تحديد أي أمراض." أو هذا: "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. انقباض خارج البطيني واحد. حصار غير كامل لفرع الحزمة اليمنى. تغيرات استقلابية معتدلة في عضلة القلب."

في ختام مخطط القلب الكهربائي، يجب على الطبيب أن يعكس المعلمات التالية:

إيقاع الجيوب الأنفية أم لا.
انتظام الإيقاع
معدل ضربات القلب (HR)؛
موقع المحور الكهربائي للقلب.