فحص الدم للعدوى الفيروسية والبكتيرية. تحديد العدوى الفيروسية أو البكتيرية بناءً على حالة المريض وفحص الدم السريري

سبب أمراض معديةهي الفيروسات والبكتيريا والفطريات والأوالي. غالبًا ما يكون مسار الأمراض التي تسببها الفيروسات والبكتيريا متشابهًا. ومع ذلك، فإن التمييز بين سبب المرض يعني الاختيار العلاج الصحيحمما سيساعدك على التعامل مع المرض بشكل أسرع ولن يؤذي الطفل.

ما الفرق بين الفيروس والبكتيريا؟

فايروسيسمى اتصال احماض نووية(RNA أو DNA) مع البروتين أو الدهون، والتي، عند دخول الخلية، تكتسب خصائص كائن حي وتبدأ في التكاثر بنشاط. لا يمكن للفيروس أن يتكاثر خارج جسم الكائن الحي. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 90-95٪ من جميع أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال هي عدوى فيروسية.

عند الأطفال في أغلب الأحيان أمراض الجهاز التنفسيتسببها فيروسات الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفيروسات الأنفية، والفيروس التاجي، والفيروس المخلوي التنفسي. في السنوات الاخيرةيتم اكتشاف فيروسات جديدة، مثل فيروس الميتابنيوم، وفيروس بوكا البشري، وبعض أنواع الفيروسات التاجية.

بكتيريا– هذه هي الخلايا الحية التي عند دخولها جسم الإنسان تكتسب خصائص مسببة للأمراض وتسبب الأمراض. مسببات الأمراض المتكررة عند الأطفال هي الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية المترجمة في الجهاز التنفسي. هذه هي المكورات الرئوية، المستدمية النزلية، المكورات العنقودية الذهبية، الموراكسيلا، العقدية، المكورات السحائية.

كل من الأمراض الفيروسية والبكتيرية لديها مثل هذا علامات عامة، كطريق انتقال محمول جوا أو اتصال. مع قطرات من اللعاب والمخاط، يمكن لمسببات الأمراض ARVI السفر لمسافات طويلة.

العلامات السريرية للأمراض الفيروسية

تستمر الحمى المرتفعة عادة لمدة تصل إلى 3-4 أيام.

ترتفع درجة الحرارة بسرعة وبأعداد كبيرة (خاصة مع فيروس الأنفلونزا الغدي).

عادة ما تكون هناك فترة بادرية عندما أعراض غير محددةأمراض على شكل ضعف وضيق عام.

تتجلى أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية في شكل التهاب البلعوم والتهاب الأنف والتهاب اللوزتين الفيروسي والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية.

يكون لون المخاط المفرز فاتحاً، سواء كان إفرازات مخاطية من سيلان الأنف أو البلغم.

تحدث الأمراض الفيروسية في الغالب بين أكتوبر وأبريل، وتصل ذروة الإصابة في فبراير.

مع انخفاض في خصائص الحماية المحلية، يصبح المرض الفيروسي معقدا بسبب العدوى البكتيرية.

العلامات السريرية للعدوى البكتيرية

الحمى الحموية (درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية) تستمر لأكثر من 3 أيام.

التهاب اللوزتين البكتيري مع وجود لوحة على اللوزتين.

التهاب الأذن الوسطى مع ألم وإفرازات قيحية.

التهاب الملتحمة قيحي.

اشتعال عقدة لمفاويةمع ذوبان قيحي وتقلب.

التهاب الأنف واحتقان الأنف لأكثر من أسبوعين.

وجود ضيق في التنفس دون انسداد الشعب الهوائية.

يكشف التسمع عن وجود صفير رطب غير متماثل في الصدر، وتراجع المساحات الوربية عند الاستنشاق.

حالة خطيرة، تسمم شديد.

يكون لون المخاط والبلغم أخضر أو ​​أصفر مخضر بسبب وجود القيح.

تتميز حالات ARVI البكتيرية بموسمية الربيع (المكورات العقدية و عدوى المكورات الرئوية). تحدث عدوى الميكوبلازما في كثير من الأحيان في أوائل الخريف.

لا يمكن اعتبار جميع العلامات المذكورة أعلاه بمثابة بديهية. كل من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية يمكن أن تستمر بشكل مختلف إلى حد ما. لا يمكن لأي طبيب أن يحدد بشكل كامل مسببات المرض بالعين. للقيام بذلك، يأتي الطبيب للمساعدة التحليل العامدم.

مميزات الاختبارات المعملية

لتحديد سبب المرض، عادة ما يكون اختبار الدم السريري كافيا، أو بشكل أكثر دقة، ذلك الجزء منه الذي يحتوي على بيانات عن خلايا الدم البيضاء.

جوهر هذا التحليل هو ذلك الدم المحيطيوبمساعدة محلل الدم أو فني المختبر، يتم عزل مجموعات الكريات البيض وإخراجها نسبة مئوية. يشير التغير في العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء أو نسبتها إلى وجود مشكلة في جسم الطفل وقد يشير إلى سبب المرض – فيروس أو بكتيريا. تقوم خلايا الدم البيضاء، الكريات البيض، بوظيفة الحماية ضد الغزو في الجسم الكائنات الأجنبية. أثناء الهجوم الفيروسي أو البكتيري، يزداد عددهم بشكل حاد، مما يدل على وجود عملية التهابية في الجسم.

عند فحص دم الأطفال، من المهم أن نتذكر الفروق العمرية. لفهم جوهر التغيير صيغة الكريات البيض، دعونا نتحدث قليلاً عن عملية تكون الدم عند الأطفال. من أجل الوضوح، سنقدم أمثلة على التحليلات. هنا وأكثر القيم المرجعيةسيتم إجراؤها وفقًا لمعايير مختبر INVITRO المستقل.

يختلف دم الطفل حديث الولادة في نواحٍ عديدة عن دم الأطفال الأكبر سنًا. من الناحية الوظيفية، لا تزال بعض عناصر الدم غير ناضجة، لذلك، لكي تؤدي وظيفتها بنجاح، يتم زيادة عددها.

في الأطفال حديثي الولادة، تسود العدلات، ويزداد العدد الإجمالي للكريات البيض. على سبيل المثال، حتى عام واحد، يحتوي دم الرضيع على 6.0-17.5*10 9 خلايا/لتر، والطفل الذي يتراوح عمره بين 6-10 سنوات يحتوي على 4.50-13.5*10 9 خلايا/لتر. يعد اليوم الخامس من حياة الطفل مهمًا، حيث يصبح العدد النسبي للعدلات والخلايا الليمفاوية مساويًا تقريبًا لـ 45٪. منتهي أول تقاطع الكريات البيض.

علاوة على ذلك، حتى يبلغ الطفل سن 5 سنوات، تسود الخلايا الليمفاوية في دمه (ما يصل إلى 65٪)، وتشكل العدلات حوالي 25٪ فقط. وبعد 5 سنوات يتم الانتهاء منه صيغة الكريات البيض المتقاطعة الثانيةالطفل، والخلايا الليمفاوية والعدلات متساوية مرة أخرى لبعض الوقت. بعد 6 سنوات، تزداد نسبة العدلات، وعندما يصل الطفل إلى عمر 12 عامًا، لا تختلف تركيبة الكريات البيض لديه عن الشكل الدموي للشخص البالغ.

الخلايا المحببة

الخلايا المحببة لها أهمية خاصة. تحتوي هذه المجموعة من الخلايا على جسيمات شحمية خاصة في السيتوبلازم، والتي عند صبغها تبدو مثل الحبيبات. تشمل هذه المجموعة العدلات والحمضات والقاعدات. وظائف الكريات البيض تختلف عن بعضها البعض. لذلك، بناءً على انحراف نوع معين من الكريات البيض، للأعلى أو للأسفل، يحكم الطبيب على طبيعة المرض.

1. العدلات

   مهمتهم الرئيسية هي حماية الجسم من العدوى البكتيرية. وبمساعدة المستقبلات الخاصة الموجودة على سطح خلاياهم، فإنهم قادرون على التعرف على البكتيريا، ومن ثم التقاطها وهضمها. في معظم حياتهم، تكون الخلايا موجودة نخاع العظم. وهي تعمل في الدم لمدة 10 ساعات تقريبًا، وبعد ذلك تعود إلى الأنسجة. حوالي نصف العدلات تحتل البركة الجدارية على الجدران الأوعية الدموية. عندما يدخل كائن حي دقيق إلى الدم، تدخل العدلات الجديدة إلى تجويف الوعاء وتهاجم الكائن الغريب. لذلك، أثناء الإصابة، يمكن أن يزيد عدد العدلات عدة مرات في غضون ساعات.

   اعتمادا على تجزئة النواة، وتنقسم العدلات إلى الأشكال الشابة (الأحداث والقضيبات النووية) والناضجة (مجزأة). العدلات الناضجة هي الأكثر نشاطًا في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة. عندما تصبح مرهقة، تدخل العدلات ثم العدلات الصغيرة في المعركة. لذلك، تشير الزيادة في أشكال العدلات الصغيرة في الدم إلى وجود عملية بكتيرية نشطة. تسمى هذه الحالة تحول الصيغة إلى اليسار، أي نحو الكريات البيض الصغيرة.

   لذلك، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 يوم - 15 يوما المبلغ العادي الرقم الإجماليالعدلات 31.0-56.0%، الأطفال من عمر سنتين إلى 5 سنوات لديهم 33.0-61.0% العدلات، من 5 سنوات إلى 7 سنوات - 39.0-64.0%، من 7 سنوات إلى 9 سنوات - 42,0-66.0%، 9 سنوات - 11 سنة - 44.0-66.0%، 11 سنة - 5 سنوات - 46.0-66.0%.

   يشير تجاوز هذه الأرقام مرض بكتيري. يجب ألا تزيد نسبة العدلات الشريطية عن 9.1% لحديثي الولادة و5-6% للآخرين الفئات العمرية. تبلغ نسبة الخلايا المجزأة 52% عند الولادة، ولا تزيد عن 30% حتى 4 سنوات، و39% حتى 6 سنوات، و51% بعد 10 سنوات. تشير الزيادة في نسبة الشرائح أيضًا إلى تكاثر البكتيريا في الجسم.

   بعض الالتهابات البكتيرية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في عدد العدلات. هذا حمى التيفود، السل، داء البروسيلات.

   على الرغم من أن العدلات هي علامة على العدوى البكتيرية، فإن عددها يتناقص مع ذلك الأمراض الفيروسيةمثل الأنفلونزا والحصبة الألمانية وجدري الماء والحصبة.

2. الحمضات

   هذه العلامة ليست خاصة بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية، وبالتالي في التشخيص التهابات الجهاز التنفسيمهم أهمية سريريةلا يمتلك.

3. خلايا قاعدية
   تحتوي الخلايا القاعدية على نواة وحبيبات سيتوبلازمية ذات أشكال وأحجام مختلفة. هدفهم هو المشاركة أنواع مختلفةفرط الحساسية (الحساسية). ويبقون في الدم المحيطي لمدة يومين تقريبًا. لا تتغير معايير الحمضات منذ الولادة وحتى الشيخوخة وهي أقل من 1.0٪. تحدث زيادة في مستوى الخلايا القاعدية في حالات الأنفلونزا والسل حُماق. هذا المعيار، مثل الحمضات، ليس محددا.

الخلايا المحببة

1. الخلايا الليمفاوية

   الخلايا صغيرة الحجم وتحتوي على نواة مستديرة ولا تحتوي على حبيبات في السيتوبلازم. يعتمد عمرهم على الوظيفة التي يؤدونها. يمكن لبعضها أن يبقى لبضعة أيام، والبعض الآخر لعدة سنوات. تشمل مهام الخلايا الليمفاوية تكوين المناعة الخلطية. هذه الخلايا قادرة، بمساعدة مستقبلاتها، على التعرف على المستضدات الموجودة على العوامل الأجنبية وتصنيع الأجسام المضادة لها. هذه المناعة أمر بالغ الأهمية في الأمراض الفيروسية. بعض الخلايا الليمفاوية هي خلايا ذاكرة وتقوم بتخزين المعلومات حول المستضدات التي يتم مواجهتها.

   كما أنها قادرة على إنتاج السيتوكينات - البروتينات اللازمة لتنظيم المناعة. تشير الزيادة في الخلايا الليمفاوية في الدم (كثرة الخلايا اللمفاوية) في أغلب الأحيان إلى وجود حمل فيروسي. لذلك، عندما يكون معدل الخلايا الليمفاوية لدى طفل يقل عمره عن 5 سنوات هو 60-70٪، فإن تجاوز هذه العتبة يحدث أثناء العدوى الفيروسية. بعد 5 سنوات، يشار إلى المرض بأرقام تتجاوز 45٪ (تذكر كروس الكريات البيض).

2. حيدات

   تشبه هذه الخلايا في وظيفتها العدلات، فهي مصممة لمحاربة الميكروبات والفطريات والأوالي. إنها كبيرة المظهر ولها قلب واحد على شكل حبة الفول. تقضي الخلية الوحيدة حوالي يوم في الدم، وبعد ذلك تدخل الأنسجة لتتحول إلى بلاعم. توفر القدرة على البلعمة القدرة على تدمير البكتيريا وخلايا الدم البيضاء والخلايا الميتة. نتيجة لنشاط حيدات، يتم تنظيف موقع الالتهاب ويتجدد بشكل أسرع.

   تتم الإشارة إلى العدوى البكتيرية من خلال كثرة الوحيدات التي تزيد عن 15% عند الأطفال دون سن 15 يومًا، وأكثر من 10% عند الأطفال دون سن السنتين، وأكثر من 9% عند الأطفال دون سن 15 عامًا.

العلاج المضاد للفيروسات

في كثير من الأحيان يطلب من الطبيب أن يصف عامل مضاد للفيروسات. لكن صحيح الأدوية المضادة للفيروساتليس هناك الكثير. وليست جميعها مصممة لمكافحة ARVI.

هناك القائمة التالية من الأدوية المضادة للفيروسات مع فعالية مثبتة:

1. ضد فيروس الهربس:الأسيكلوفير، فالاسيكلوفير.
   توصف الأدوية لهربس الشفاه والأنف والهربس التناسلي وكذلك لجدري الماء الشديد.
2. ضد الفيروس المضخم للخلايا:جانسيكلوفير، فوسكارنت، فالجانسيكلوفير.
   الأدوية سامة ولها الكثير ردود الفعل السلبيةلذلك يتم وصفها فقط لمؤشرات صارمة للغاية.
3. التهاب الكبد B وC.
   يتم استخدام أدوية الإنترفيرون مع الريبافيرين لعلاج التهاب الكبد C، واللاميفودين لعلاج التهاب الكبد B. وقد تم إثبات فعالية الأدوية سريريًا. لأنه بدون استخدامها يؤثر المرض بسرعة على الكبد ويؤدي إلى الوفاة.
4. فيروس العوز المناعي البشري.الأدوية المضادة للفيروسات المعكوسة.
5. فيروس الانفلونزا.ثبت الفعالية السريريةلديك مجموعتين من المخدرات.
   ريمانتادين، أمانتادين (كتلة القنوات M لغلاف الفيروس).
   مثبطات النورامينيداز.
   تاميفلو (أوزيلتاميفير) يقلل من تكاثر فيروس الأنفلونزا، ويقلل من تكاثره وإزالته من جسم الإنسان.
   ريلينزا (زاناميفير) لديه عمل مماثل. يستخدم على شكل استنشاق.
   يستخدم كلا الدواءين للأنفلونزا الشديدة.
6. الفيروس المخلوي التنفسي.
   Synagis (Palivizumab) هو جسم مضاد وحيد النسيلة يستخدم في الأطفال الذين يعانون من التهاب القصيبات الحاد و علم الأمراض المزمنةالرئتين، خلل التنسج في أنسجة الرئة.

الأدوية التي يتم الإعلان عنها على نطاق واسع، ولكن دون إثبات فعاليتها:

فيفيرون، كيبفيرون- الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون ألفا، والتي، وفقا للمصنعين، يجب أن تحفز إنتاج الإنترفيرون الخاص بها لمكافحة العدوى. هناك آراء أنه عند إنشاء مثل هذا تحميلة المستقيمالإنترفيرون، مثل البروتين، يجب أن يفسد. لذلك، يتم تفسير تأثيره على أنه دواء وهمي.
أربيدول- معروف فقط داخل روسيا. التجارب السريريةلم يتم تنفيذها، ولا يوجد دليل على فعاليتها.
أميكسين- لقد ثبت بالفعل تأثيره السام على الكبد والشبكية.
علاج بالمواد الطبيعيةعلى شكل أدوية مثل أنافيرون، أفلوبين، مذبذبلم تكن هناك دراسات سريرية ولم تثبت فعاليته.
يمكن أن تشمل هذه المجموعة أيضًا ما يسمى ب أجهزة المناعة مع تأثير مضاد للفيروسات . وهم معروفون بالأسماء ليكوبيد، سيكلوفيرون، جروبرينوسين. ولم يتم إثبات فعالية أو سلامة هذه المنتجات.

الأدوية المضادة للبكتيريا

الجميع الأدوية المضادة للبكتيريامخصص لعلاج الالتهابات البكتيرية. هناك آليتان للعمل:

مبيد للجراثيمعندما يقوم الدواء بتدمير خلية بكتيرية عن طريق تدمير جدارها أو تغيير عملية التمثيل الغذائي؛

كابح للجراثيمحيث تتوقف الميكروبات عن التكاثر.

في طب الأطفاللعلاج العدوى البكتيرية الجهاز التنفسييتم استخدام المجموعات التالية من المضادات الحيوية:

في حالة عدم وجود بيانات مؤكدة عن العامل المعدي على أساس اختبارات المعملالبكتيريا، مجموعة البنسلين هي الأدوية المختارة الأولى.
1. البنسلينات
   يمتلك تأثير مبيد للجراثيم، تستخدم في علاج التهاب الحلق والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. أموكسيسيلين، أموكسيكلاف، أموكسيكار، أوجمنتين تحظى بشعبية كبيرة.
2. السيفالوسبورينات
   أدوية البيتا لاكتام، والتي توصف لأمراض الجهاز التنفسي العلوي، عدوى الجهاز البولي التناسليتقيح الجلد. أدوية الخط الثاني عندما تكون البنسلينات غير فعالة. يستخدم الجيل الثاني من السيفالوسبورينات عن طريق الفم: سيفوروكسيم، زينات. حقن الجيل الثالث: سيفترياكسون، سيفوتاكيم؛ عن طريق الفم للأطفال تسيدكس على شكل معلق.
3. الماكروليدات
   Macropen، Sumamed (أزيثروميسين)، Klacid، Rulid تستخدم تقليديا لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الناجمة عن الميكوبلازما والكلاميديا. وأيضا في حالة الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام.
4. كابابينيم
   يستخدم لعلاج الالتهاب الرئوي الحاد بالاشتراك مع الأدوية التي تعمل على النباتات Gr. يتم استخدام الكاربابينيم والميروبينيم.
5. أمينوغليكوزيدات
   نظرًا للتأثيرات المرضية المنشأ للأذن والكلية، يتم استخدامها فقط وفقًا لمؤشرات صارمة.

العاثيات

إنها فيروسات يمكنها تدمير البكتيريا. نظرًا للاستخدام المحدود، فمن الضروري قبل الاستخدام أخذ عينة من البلغم أو مسحة للتحليل البكتريولوجي والبكتريولوجي.

هناك البكتيريا Klebsiella pneumoniae، Proteus، Pseudomonas aeruginosa، Staphylococcal، Streptococcal، وكذلك Piopolyphage وSextafage، والتي لها تأثير ضد العديد من مسببات الأمراض البكتيرية في وقت واحد.

هناك عدة طرق لانتقال العدوى الفيروسية والبكتيرية، بعضها متشابه (على سبيل المثال، الاتصال)، ولكن هناك اختلافات أيضًا. السبب الأكثر أهمية لعدم الخلط بين الأمراض الفيروسية والبكتيرية هو طرق مختلفةعلاج. إذا تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى البكتيرية، فإن علاج الالتهابات الفيروسية بالمضادات الحيوية لا فائدة منه.

الالتهابات الفيروسية وطرق انتقال الفيروسات

السبب الرئيسي لمعظم الحادة و الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي هي العمليات الالتهابيةالطبيعة المعدية، وغالبا ما تسببها الفيروسات والبكتيريا. يتم وصف الاختلافات الرئيسية بين العدوى الفيروسية والبكتيرية في هذه الصفحة.

عدوى فيروسية.الفيروسات هي نوع خاص من الجسيمات غير الخلوية الصغيرة (أصغر بكثير من الميكروبات) والتي تتكون فقط من الحمض النووي (المادة الوراثية DNA أو RNA) وقشرة البروتين.

يتم تجميع جزيئات فيروسية جديدة من الأحماض النووية والبروتينات ويتم إطلاقها عن طريق تدمير الخلية المضيفة. تصيب الفيروسات المولودة حديثًا المزيد والمزيد من الخلايا الجديدة، مما يتسبب في تطور المرض، ويتم إطلاقها في الجسم بيئة، إصابة مضيفين جدد.

طرق انتقال العدوى الفيروسية:

• المحمولة جوا.
• شفوي؛
• دموي (عن طريق الدم) ؛
• غذائي (مع الطعام) ؛
• اتصال؛
• جنسي.

الالتهابات البكتيرية وكيفية انتقال البكتيريا

عدوى بكتيرية. البكتيريا هي كائنات وحيدة الخلية. على عكس الفيروسات، فهي قادرة على التكاثر من تلقاء نفسها (في أغلب الأحيان عن طريق الانشطار) ولها عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها. تستخدم البكتيريا "المضيف" فقط كمنتج غذائي وبيئة خصبة للحياة والتكاثر.

كيف تنتقل العدوى البكتيرية وكيف يتطور المرض؟

العديد من البكتيريا التي عادة ما تكون آمنة للبشر وتعيش على الجلد والأمعاء والأغشية المخاطية يمكن أن تكون مسببة للأمراض في حالات الضعف العام للجسم أو ضعف المناعة. وفي الوقت نفسه، فإنها تلحق الضرر ("بهضم") الخلايا والأنسجة بأنزيماتها وتسمم الجسم بالفضلات - السموم. كل هذا يؤدي إلى تطور المرض.

تتميز العدوى البكتيرية لدى البشر بما يسمى بالبوابة - وهي المسار الذي تدخل من خلاله إلى الجسم. كما هو الحال مع الفيروسات، هناك طرق عديدة لنقل العدوى. على سبيل المثال، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم من خلال الأغشية المخاطية، أو من خلال لدغات الحشرات (المنتقلة) أو الحيوانات.

بعد أن اخترقت البكتيريا جسم الإنسان، تبدأ في التكاثر بنشاط، وهو ما سيعتبر بداية العدوى البكتيرية. المظاهر السريرية لهذا المرض تتطور اعتمادا على موقع الكائنات الحية الدقيقة.

كيفية التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية وعلاماتها

كيف نميز العدوى الفيروسية عن العدوى البكتيرية وما هي علامات هذه الأمراض؟

تتميز العدوى الفيروسية بأضرار عامة للجسم، في حين أن العدوى البكتيرية غالبا ما تعمل محليا. فترة حضانة العدوى الفيروسية من 1 إلى 5 أيام، وفي العدوى البكتيرية من 2 إلى 12 يومًا. تبدأ العدوى الفيروسية بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر. في هذه اللحظة هناك ضعف عام وتسمم في الجسم كله.

أعراض العدوى الفيروسية والبكتيرية لها بعض الاختلافات. تبدأ العدوى البكتيرية تدريجيًا بالمزيد أعراض حادةومع درجات حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية. في بعض الأحيان يسبق ظهوره عدوى فيروسية، وفي هذه الحالة من المعتاد الحديث عن "الموجة الثانية" من المرض. على عكس علامات بكتيريةتظهر الالتهابات الفيروسية فجأة وبشكل أكثر وضوحا.

ما هو الفرق بين العدوى الفيروسية والبكتيرية التي تحتاج إلى معرفتها حتى لا تخطئ في اختيار العلاج. وفقا للمبادئ التوجيهية الجديدة الصادرة عن جمعية الأمراض المعدية الأمريكية، فإن معظم التهابات الحلق ناتجة عن فيروسات ولا ينبغي علاجها بالمضادات الحيوية.

إذا تم استخدام المضادات الحيوية في غياب المؤشرات المناسبة، فمن الممكن تشكيل البكتيريا المقاومة. وغالبا ما تسبب أيضا المضادات الحيوية آثار جانبية، بما في ذلك تطوير الكمية و تكوين الجودة البكتيريا المعوية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة موثوقة على زيادة المخاطر الربو القصبيو مرض في الجلدفي الأطفال الذين يتلقون المضادات الحيوية في سن ما قبل المدرسة.

تذكر: يتم علاج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية. اصابات فيروسيةولا يتم علاجهم بالمضادات الحيوية لأن هذه الأدوية ليس لها أي تأثير عليهم.

المرحلة الأساسية لأي تشخيص هي تحديد بؤرة المرض أو سببه. انها تلعب دور كبيرلمزيد من القضاء على المرض. يتم ملاحظة أوجه التشابه عند ظهور مرض من أصل فيروسي أو بكتيري. ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك بعض الاختلافات التي تجعل من الممكن تحديد المسببات. من أجل تنفيذ تشخيص متباينفمن الضروري سحب كمية كافية من الدم فحص مخبري. من الناحية العملية، في أي مستشفى، يمكنك إجراء فحص الدم وتحديد الفيروس أو مرض بكتيريفي البشر.

كيفية تحديد العدوى الفيروسية أو البكتيرية؟

الاختلافات بين البكتيريا والفيروسات

لفهم الفرق بين العدوى البكتيرية و أصل معديليس عليك أن تكون طبيباً. تحتاج فقط إلى دراسة هذه الأصناف بعناية. البكتيريا هي كائنات دقيقة وحيدة الخلية. في الخلية، قد لا تكون النواة موجودة أو قد تكون غير متشكلة.

لذا، اعتمادًا على النوع، يمكن أن تكون البكتيريا على النحو التالي:

• أصل المكورات (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، الخ). هذه البكتيريا مستديرة.
• على شكل عصي (الدوسنتاريا ونحوها). أشكال طويلة وممدودة.
• بكتيريا ذات أحجام أخرى، وهي نادرة نسبياً.

يجب أن تعلم دائمًا أنه طوال حياتك كلها يحتوي جسم الإنسان أو أعضائه على عدد كبير منهؤلاء الممثلين. إذا كان الشخص الجهاز المناعيلا يعاني ويعمل بشكل كافٍ، فلا تشكل أي بكتيريا خطراً. ولكن بمجرد انخفاض مستوى مناعة الإنسان، فإن أي بكتيريا يمكن أن تهدد الجسم. يبدأ الشخص في الشعور بالتوعك ويصاب بأمراض مختلفة.

لكن الخلية أيضا لا تنام، وبمجرد أن يتكاثر الفيروس، يكتسب الجسم حالة وقائية. وبناءً على ذلك، يبدأ جسم الإنسان بالقتال، وذلك بسبب جهاز المناعة. يتم تفعيل آلية الدفاع التي تعتبر عاملاً أساسياً في توفير المقاومة ضد الاختراق الأجنبي.

وعلى عكس البكتيريا، لا تعيش الفيروسات لفترة طويلة حتى يدمرها الجسم بالكامل. لكن بحسب تصنيف الفيروسات، هناك عدد قليل من الفيروسات التي لا يتم التخلص منها من الجسم أبداً. يمكنهم العيش طوال حياتهم، ويصبحون أكثر نشاطًا إذا ضعف جهاز المناعة. لا تسيطر عليهم أي أدوية، والأهم من ذلك أن مناعتهم لا تشكل تهديدا. مثل هؤلاء الممثلين هم الفيروس الهربس البسيطوفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها.

تفسير فحص الدم للفيروس

لتحديد ما إذا كان المرض من أصل فيروسي أو بكتيري، بناءً على دراسة، لا تحتاج إلى متخصصين طبيين خاصين. حتى شخص عادييمكن أن يحدد لنفسه بناء على التحليل.

من أجل تحديد سبب المرض، يكفي انتباه خاصتحليل كل عمود.

للنظر التفصيلي التغيير المرضيبالنسبة للفيروسات، عليك أن تعرف بعض المؤشرات:

1. انخفاض طفيف في مستوى الكريات البيض، أو عدم وجود تقلبات.
2. زيادة معتدلة في عدد الخلايا الليمفاوية.
3. زيادة المستوى.
4. انخفاض حاد في العدلات.

نص التحليل

إذا أظهر التحليل أن الشخص مريض، بسبب اختراق الفيروس في الجسم، فلا يزال من الضروري الدراسة الاعراض المتلازمة. لإجراء التشخيص التفريقي على أساس الأعراض، فإن الفيروس لديه فترة قصيرة إلى حد ما فترة الحضانة. تصل المدة إلى 5-6 أيام، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للبكتيريا.

بمجرد إصابة الشخص بالمرض، من الضروري تحديد ما إذا كانت العدوى فيروسية أم بكتيرية.

تفسير فحص الدم للبكتيريا

أما بالنسبة للبكتيريا، فهناك بعض الصعوبات. في بعض الأحيان قد تكون اختبارات الدم والمظاهر السريرية بعيدة بعض الشيء. لكن في معظم الحالات، تعطينا الاختبارات المعملية إجابة إيجابية. المؤشرات الأساسية:

1. في 90% زيادة المستوىالكريات البيض.
2. زيادة مستويات العدلات (العدلات).
3. انخفاض معتدل في الخلايا الليمفاوية.
4. قفزة حادة في مستوى ESR.
5. تحديد الخلايا الخاصة - الخلايا النقوية.

كما ذكرنا سابقًا، فإن فترة حضانة البكتيريا أطول نسبيًا من فترة حضانة الفيروسات. عادة ما يصل إلى أسبوعين.

يجب أيضًا أن تكون على دراية دائمًا بأن البكتيريا الموجودة في جسم الإنسان يمكن أن تنشط بسبب الفيروسات. بعد كل شيء، عندما يظهر الفيروس في جسم الشخص، تنخفض المناعة وتبدأ النباتات البكتيرية تدريجياً في إصابة الجسم.

باستخدام اختبار الدم، من السهل جدًا تحديد ما إذا كانت هناك عدوى فيروسية أو بكتيرية. وبناء على النتائج يمكننا أن نقول بكل ثقة سبب ظهور المرض. يجب أن تتذكر دائمًا أنه ليس من الممكن دائمًا التعامل مع المرض بنفسك، لذلك عليك استشارة الطبيب والعلاج بناءً على توصياته.

معرفة كيفية تحديد العدوى الفيروسية أو البكتيرية باستخدام فحص الدم، يمكنك تجنب الأخطاء في الاختيار الأدوية. وهذا لن يجعل العلاج فعالا فحسب، بل سيمنع أيضا عواقب سلبيةمن استخدام الأدوية مثل المضادات الحيوية والسلفوناميدات.

اختبار الدم سيساعد في التشخيص

لفك شفرة صيغة الكريات البيض، تحتاج إلى معرفة المحتوى الطبيعي لخلايا الدم، وكذلك التغييرات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. وعلى الرغم من وجود استثناءات للقواعد، إلا أن هناك أنماطا عامة في التغييرات في تكوينها.

التغيرات بسبب العدوى البكتيرية

عندما تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض يحدث ما يلي:

• زيادة في عدد الكريات البيض والعدلات (في حالات نادرة، لا تتجاوز القاعدة)؛
• انخفاض طفيف في عدد الخلايا الليمفاوية (طبيعي في بعض الأحيان)؛
• زيادة في ESR.

يشير وجود أشكال غير ناضجة من الخلايا المحببة في الدم، والتي تشمل الخلايا النخاعية والخلايا النقوية، إلى وجود شكل حاد من الأمراض.

التغييرات بسبب العدوى الفيروسية

من الممكن الافتراض أن الجسم مصاب بالفيروسات إذا كانت صورة بارامترات الدم أثناء التحليل كما يلي:

• عدد الكريات البيض منخفض قليلاً أو طبيعي.
• زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية وحيدات.
• انخفاض في عدد العدلات.
• زيادة طفيفة في ESR.

عند الإصابة بفيروس التهاب الكبد C أو B أو فيروس نقص المناعة البشرية، لم يتم ملاحظة أي تغييرات في معايير فحص الدم، لأن الجسم لا يرى هذه الكائنات الحية الدقيقة على أنها البروتين الأجنبيلا ينتج المستضدات والإنترفيرون. ل الإعداد الدقيقيتضمن التشخيص تفاعلات باستخدام علامات محددة.

سوف تظهر علامات محددة طبيعة المرض

قد يتغير التحول في صيغة الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء مع مرور الوقت عدوى مزمنةعندما يتم تدمير خلايا الجهاز.

استثناءات للقواعد

ويصاحب تغلغل بكتيريا السل والزهري في جسم الإنسان زيادة طفيفةعدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات، وهو أمر نموذجي للعدوى المسببات الفيروسية. يحدث هذا أيضًا مع تطور البكتيريا الفطرية.

تشير الزيادة الكبيرة في ESR إلى وجود الأورام الخبيثة، النوبات القلبية، خلل في الغدد الصماء، الكلى، الكبد، أمراض المناعة الذاتية.

تشير الزيادة أو النقصان القوي في مستوى خلايا الدم البيضاء إلى سرطان الدم أو نقص الكريات البيض. في هذه الحالة، لا تلعب الالتهابات البكتيرية والفيروسية دورًا، لأن هذه الأمراض يمكن أن تكون ناجمة عن العلاج المضاد للفيروسات أو العلاج الكيميائي على المدى الطويل، والتعرض للإشعاع وعوامل أخرى.

صيغة الكريات البيض

قبل تحديد العدوى الفيروسية أو البكتيرية، يجب أن تفهم مفهوم "صيغة الكريات البيض"، والتي تسمى في الأدبيات الطبية مخطط الكريات البيض.

يشير هذا المصطلح إلى النسبة أشكال مختلفةالكريات البيض فيما يتعلق ببعضها البعض، معبرا عنها كنسبة مئوية. يتم تحديده عن طريق عد الخلايا في اللطاخة تحت المجهر.

ل الشخص السليمتتميز بوجود العدلات المجزأة الناضجة في مجرى الدم المحيطي وعدد صغير من أشكال العصابات الشابة. إظهار التطوير أمراض خطيرةقد يكون هناك وجود للخلايا المحببة غير الناضجة (الخلايا النخاعية، والخلايا النقوية، والخلايا النقوية)، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة عادة. يحدث هذا عندما يتجاوز عدد الميكروبات بشكل كبير عدد الخلايا المناعية الناضجة التي ليس لديها الوقت للتعامل مع العوامل المسببة للأمراض.

يُطلق على اكتشاف الكريات البيض الصغيرة في المسحات وزيادة عدد أشكال النطاق اسم "تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار".

يحتوي لتر دم الشخص السليم على 4.5-9*10⁹ كريات الدم البيضاء. ليس للعدوى الفيروسية تأثير كبير على هذا المؤشر، لكن البكتيريا البكتيرية تزيده بمقدار 2-3 مرات.

إجراء التشخيص النهائي

اختبار الدم ليس المؤشر الوحيد الذي يؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص، لأنه في الممارسة الطبية غالبا ما تكون هناك حالات عندما تكون العدوى الفيروسية معقدة بسبب التطور البكتيريا البكتيرية. على خلفية الانخفاض العام في مستوى المناعة، هناك زيادة في انتشار الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، تسبب التنميةالالتهابات والأمراض. يقوم الطبيب بإجراء استنتاجات ويصف العلاج فقط بعد الفحص السريري الكامل. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء أبحاث إضافية (الأشعة السينية، مخطط القلب، الخزعة وغيرها).