خوارزمية عمل ممرضة الرعاية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب الحاد. الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب توفير الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب - جميع "مرضى القلب" وحتى أولئك الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية يخافون من هذا التشخيص. بالنسبة للكثيرين، يبدو الأمر وكأنه حكم بالإعدام. في الواقع، قد يموت المريض إذا لم يتم توفير الرعاية الطارئة له في الوقت المناسب لاحتشاء عضلة القلب. تتطور العمليات التي لا رجعة فيها في القلب بسرعة، لذلك هناك 20-40 دقيقة قبل أن يصبح متأخرا تماما. وعادة يموت الشخص خلال ساعة إذا لم يتلق العلاج اللازم.

إذا ساعدت مريضًا في الوقت المناسب - اتصل بسيارة الإسعاف، واتبع خوارزمية واضحة من الإجراءات قبل وصولها، فيمكنك إنقاذ حياة الشخص. وعلاوة على ذلك، بعد العلاج سيكون قادرا على العودة إلى الحياة الكاملة.

احتشاء عضلة القلب الحاد هو موت عضلة القلب نتيجة توقف تدفق الدم. عندما تدخل لوحة كبيرة من الكوليسترول أو جلطة دموية إلى تجويف الشريان، فإنها تصبح مسدودة، ولا يملأ الدم القلب بشكل كافٍ، وبالتالي لا تصل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الأنسجة العضلية. تبدأ عملية موت الخلايا.

إذا تم استعادة الدورة الدموية في مرحلة مبكرة، وتقديم الإسعافات الأولية لنوبة قلبية، فمن الممكن إنقاذ معظم عضلة القلب. بعد انتهاء فترة العلاج، سيتم استعادة وظيفة القلب.

إذا فاتتك هذه اللحظة وأدت إلى النخر، فسوف تحدث السكتة القلبية ويموت الشخص.

تكمن الصعوبة في أنك لن تتمكن من إيقاف العملية بنفسك، بل ستحتاج إلى مساعدة طبية. لذلك، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور، والإبلاغ عن وجود اشتباه في نوبة قلبية. قبل ذلك، تحتاج إلى تثبيت حالة المريض في المنزل ومنع تفاقمها.

كيفية التمييز بين النوبة القلبية والنوبة القلبية؟

أمراض القلب لديها معدل وفيات مرتفع لسببين رئيسيين:

• يستهين الناس بالخطر، وفي حالة الإصابة بنوبة قلبية يشطبون الأعراض على أنها نوبة قلبية أخرى؛
• على العكس من ذلك، فإنهم يشعرون بالذعر عند أدنى مرض، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وتناول الأدوية الموانع.

لا ينبغي الخلط بين علامات الأزمة القلبية والأمراض الأخرى، وخاصة أمراض القلب أو نوبة الربو. يمكن أن تؤدي الإسعافات الأولية غير الصحيحة إلى تفاقم حالة المريض بشكل خطير وتقليل فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. تبدو عيادة احتشاء عضلة القلب كما يلي:

• ألم في القلب لا يتوقف أو يهدأ بعد تناول النتروجليسرين. هذا هو المعيار الرئيسي الذي سيساعد على "حساب" النوبة القلبية بسرعة.
• الألم شديد ويغطي الرقبة والفك والمعدة.
• بالتوازي يظهر ضيق في التنفس والشعور بالحرقة.
• يتسارع النبض، ويرتفع ضغط الدم أو ينخفض ​​بشكل حاد؛
• يشعر المريض بقشعريرة، وتصبح أطرافه باردة وخدرًا. يحدث هذا بسبب التباطؤ القوي في الدورة الدموية.

إذا لاحظت مثل هذه الأعراض في نفسك أو في أحد أفراد أسرتك، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالفريق الطبي بشكل عاجل. يجب أن تبدأ الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب من الدقائق الأولى للهجوم.

كيفية مساعدة شخص مصاب بنوبة قلبية أثناء انتظار الأطباء

أول شيء يجب فعله هو وضع الذعر جانباً. كلما كانت الإجراءات أكثر وضوحا وتنسيقا، زادت فرص إنقاذ حياة الشخص. التسلسل ليس معقدا، لكن الأمر يستحق التذكر، خاصة إذا كان من بين أحبائك أشخاص يعانون من أمراض القلب المزمنة.

كيفية مساعدة شخص آخر

أول شيء يجب فعله هو توفير السلام للمريض. وليس من الضروري إطلاقاً وضعه في وضع أفقي، خاصة إذا كان من الصعب على الإنسان التنفس، يكفي الجلوس عليه أو وضعه نصف جالس. تذكر أن لديك 10 دقائق كحد أقصى لبدء العلاج من احتشاء عضلة القلب. ماذا علينا أن نفعل:

• قم بفك طوق ملابسك وافتح النافذة لتوفير الوصول إلى الهواء النقي؛
• إعطاء المريض قرص النتروجليسرين. لن يخفف ذلك الألم، لكنه سيساعد في كسب الوقت. تذكر أنه يمكنك تناول القرص التالي بعد 15 دقيقة، وإلا فسيكون هناك خطر انخفاض ضغط الدم بشكل كبير وإبطاء الدورة الدموية بشكل أكبر.
• يكون ألم النوبة القلبية شديدًا لدرجة أن الشخص يمكن أن يفقد وعيه بل ويموت من صدمة مؤلمة. في هذه الحالة يبدأ المريض بالذعر الشديد مما يسبب تشنجًا إضافيًا في الأوعية الدموية. لذلك، بعد النتروجليسرين، يمكنك إعطائه قطرات مهدئة - فالوكوردين أو كورفالول.
• توفير الرعاية التمريضية - قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وإذا لزم الأمر، إعطاء الأدوية اللازمة من الأدوية التي يتناولها الشخص بانتظام.
• يمكنك تناول قرص الأسبرين بعد مضغه - فهذا سيساعد على تقليل لزوجة الدم وتحسين نفاذية الأوعية الدموية.
• إذا كان الألم شديدا، يمكنك إعطاء قرص أنالجين أو مسكن للألم غير الستيرويدي.

حاول أن تتذكر جميع الأدوية التي تم إعطاؤها للمريض - سيحتاج الأطباء إلى هذه المعلومات.

إذا فقد الإنسان وعيه، يتوقف قلبه

أثناء النوبة القلبية، قد "يفقد" المريض الوعي بسبب الألم أو نقص الأكسجين. تبدأ رعاية الطوارئ لاحتشاء عضلة القلب الحاد في هذه الحالة بتدابير الإنعاش:

• لبدء القلب، تحتاج إلى ضرب المريض بشكل حاد في الصدر على الجانب الأيسر. كلما كانت الضربة أقوى، زادت احتمالية إصابة القلب. هذه طريقة بديلة في حالة عدم توفر مزيل الرجفان.
• يجب إجراء التدليك القلبي غير المباشر وفق نمط واضح. بعد 15 ضغطة على منطقة القلب، تحتاج إلى استنشاق الهواء إلى فم الشخص، وانتظر حتى يخرج الشخص من الزفير بشكل تلقائي، وأخذ نفسًا آخر. التالي - مرة أخرى 15 ضغطة إيقاعية. تذكر أنه لا يمكن إيقاف مساعدة الإنعاش هذه حتى وصول سيارة الإسعاف. يمكن إلغاء تدليك القلب إذا استعاد الشخص وعيه وأصبح قادرًا على التنفس من تلقاء نفسه. وفي هذه الحالة عليك إعطائه النتروجليسرين والأسبرين.

كيف تساعد نفسك إذا حدث هجوم عندما تكون بمفردك

لسوء الحظ، يموت معظم المرضى بسبب نوبة قلبية لأنه لم يكن هناك أشخاص قريبون يمكنهم المساعدة. إذا لاحظت الأعراض الأولى لاحتشاء عضلة القلب، فيمكنك تقديم الإسعافات الأولية بنفسك وإنقاذ حياتك. خذ على الفور قرصًا من النتروجليسرين واتصل بسيارة الإسعاف وأخبرها أنك وحدك. إذا كنت في الداخل، حاول المشي ببطء إلى الباب وفتحه. قرع جرس باب جيرانك واطلب المساعدة.

إذا لم يكن هناك أشخاص آخرون بالقرب منك، فاجلس أو استلقِ بحيث يكون رأسك أعلى قليلًا من قلبك. حاول أن تتكئ على الحائط حتى لا تسقط إذا فقدت الوعي. إذا كانت هناك مجموعة إسعافات أولية في مكان قريب، فتناول الأسبرين والفالوكوردين. حاول ألا تشعر بالذعر وألا تعطل إيقاع تنفسك - فكلما زادت التهوية لديك، زاد الوقت المتاح لك قبل وصول الأطباء.

ما الذي عليك عدم فعله

يجب أن تكون الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب متوازنة ودقيقة. لا ينبغي أن "تحشو" الشخص بجميع الأدوية التي تصل إلى متناول يده، حتى لو كان يتناولها بانتظام. ممنوع:

• إعطاء أدوية لخفض أو زيادة ضغط الدم دون التأكد من قراءاته. حتى لو كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم بشكل مزمن، فقد يكون الضغط غير متوقع تمامًا في وقت النوبة.
• ضع المريض بحيث يكون رأسه تحت مستوى القلب. لا يمكن القيام بذلك إلا إذا كان النبض بطيئًا جدًا.
• إن وضع وسادة تدفئة على منطقة القلب لن يؤدي إلا إلى زيادة الألم وفقدان الوعي.

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم، سنلقي نظرة على خوارزمية الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى، حيث يؤدي عدم وجود مثل هذه الرعاية في كثير من الحالات إلى وفاة عدد كبير إلى حد ما من الأشخاص حول العالم. لذا…

السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو انتهاك إمداد الدم (نقص التروية) إلى جزء من عضلة القلب (عضلة القلب)، والسبب الرئيسي لذلك هو انسداد تجويف الأوعية الدموية بلوحة تصلب الشرايين. يبدأ الجزء المنقطع عن إمداد الدم بالموت تدريجيًا.

تصلب الشرايين وعواقبه هي آفة عصرنا، لذلك ننصحك بشدة بقراءة ومدى قدرتك على حماية نفسك من هذا المرض.

الآن دعونا نتحدث بإيجاز عن الأعراض.

الخطوة الأولى هي التمييز بين احتشاء عضلة القلب، حيث أن هاتين الحالتين متشابهتان جدًا في العلامات السريرية، لكن التشخيص غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. بالمناسبة، إذا كان سبب النوبة القلبية هو انسداد السفينة بواسطة اللوحة، فإن السبب الرئيسي للذبحة الصدرية هو تضيق، أو تشنج السفينة.

العلامات والأعراض الأولى للذبحة الصدرية

• ضغط قصير المدى في منطقة القلب، والذي يمكن أن ينتشر إلى الذراع اليمنى والكتف وشفرات الكتف، ويستمر من 3 إلى 15-20 دقيقة؛
• الشعور بنقص الهواء، وصعوبة التنفس، مما يسبب الخوف؛
• (يزيد معدل ضربات القلب إلى 90 نبضة في الدقيقة أو أكثر)؛
• يرتفع ضغط الدم بشكل حاد إلى؛
• ومن أهم الأعراض أن نوبة الذبحة الصدرية تتوقف عند تناول أقراص النتروجليسرين تحت اللسان.

• ألم قوي للغاية، وضغط وتمزق، وحرق خلف القص في منطقة القلب، والذي يمكن أن ينتشر إلى الذراع اليسرى، والكتف، وشفرات الكتف، ونصف الرقبة؛
• لا يتوقف الألم بعد 30 دقيقة أو أكثر من الراحة؛
• عند استخدام أقراص النتروجليسرين “تحت اللسان” فإن الألم في القلب لا يتوقف؛
• ، هجوم؛
• فقدان مفاجئ للقوة، والدوخة.
• يبدأ الشخص بالتعرق الشديد (العرق البارد)، ويظهر الجلد؛
• ظهور اضطراب في نظم القلب (عدم انتظام دقات القلب)؛
• ارتفاع ضغط الدم أو النبض بشكل حاد وسريع.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب - ما يجب القيام به قبل وصول سيارة الإسعاف

1. اتصل بالإسعاف وحاول قدر الإمكان أن تضع الذعر جانبًا حتى لا تضيع وتنسى الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الذعر، إذا كنت ضحية، يؤدي إلى زيادة الدورة الدموية، وبالتالي، مسار أكثر وضوحا للنوبة القلبية. إذا كنت الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية لضحية نوبة قلبية، فيمكن أن ينتقل ذعرك إلى شخص مضطرب بالفعل ويؤدي إلى نفس تفاقم الحالة المرضية.

2. اجعل التنفس سهلاً للمريض قدر الإمكان - قم بفك أزرار الياقة والقميص وفك حزام البنطال والملابس الأخرى التي قد تضغط على الجسم.

3. ضع المريض بحيث يكون رأسه وصدره أعلى من الجزء السفلي من الجسم - وهذا يؤدي إلى تقليل الضغط على القلب.

4. تهدئة المريض، ولهذا الغرض، دعه يتناول المسكنات، والتي تناسبها تماما Valocardin (50 قطرة)، Corvalol (30-40 قطرة).

5. إذا اشتكى المريض من نقص الهواء قدم له كمية جديدة من الهواء.

6. إذا حدث ذلك في فصل الصيف، فمن المستحسن أن يكون الشخص في الظل من الشمس.

7. فحص ضغط الدم كل 5-8. إذا كان مستوى ضغط الدم العلوي (الانقباضي) أقل من 100 ملم. غ. فن. من المستحيل إعطاء "النتروجليسرين" وأدوية أخرى مماثلة، لأنها تمتلك خاصية ليس فقط تقليل الحمل على القلب وتخفيف الألم في عضلة القلب، ولكن أيضا خفض ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم الوضع.

إذا كان الضغط طبيعياً، قم بإعطاء قرص نيتروجليسرين تحت اللسان، وإذا لزم الأمر، قم بإعطاء قرص آخر بعد 15-20 دقيقة. ولكن ليس أكثر من 2-3 مرات!

8. مضغ قرص يحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك ("الأسبرين") بجرعة 300 ملغ. الأسبرين يخفف الدم ويحسن الدورة الدموية، مما يسمح في كثير من الحالات بمنع المزيد من تطوير احتشاء عضلة القلب. ولكن حتى لو لم يكن الأمر كذلك، فعلى الأقل أطيل عمر المريض حتى وصول سيارة الإسعاف وتقديم الأطباء الرعاية الطبية الطارئة.

9. عندما يتقيأ المريض يجب أن يدير رأسه إلى الجانب ويساعد إذا لزم الأمر على التخلص من القيء من الفم خاصة إذا كان فاقداً للوعي. خلاف ذلك، هناك خطر دخول الكتلة إلى الجهاز التنفسي ومزيد من الاختناق.

10. إذا فقد المريض وعيه واختفى تنفسه ونبضه فلا بد من إجراء إجراءات الإنعاش والتي تشمل:

• وضع الشخص على سطحٍ مستوٍ؛
• اصنع ضربة سابقة - بمجرد ضرب منطقة القص بقوة (الصورة على اليمين) مع تثبيت حافة راحة اليد في قبضة من ارتفاع 30-40 سم؛
• إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتنفس الاصطناعي - كل 15 ضغطة على منطقة القلب، خذ نفسين (من الفم إلى الفم). يمكنك قراءة المزيد عن تدليك القلب غير المباشر بالصور في ما يلي.

يتم إجراء تدليك القلب حتى يظهر النبض والتنفس.

هنا أود أن أشير إلى فارق بسيط آخر - يقول بعض الأطباء أنه إذا لم يظهر النبض والتنفس أثناء إجراءات الإنعاش خلال 5-8 دقائق، فلن يساعد المريض شيئًا. على الرغم من وجود حالات في التاريخ عادت فيها الضحية إلى الحياة بعد 10 و 15 وحتى 30 دقيقة. لذلك لا تتركوا الأمل والإيمان حتى اللحظة الأخيرة، وليساعدكم الرب في هذا الأمر.

فيديو عن الإسعافات الأولية للنوبة القلبية

الصحة والسلام والخير لك!

أثناء احتشاء عضلة القلب، هناك تدهور في الدورة الدموية في الشرايين التاجية، مما يسبب تغيرات لا رجعة فيها في القلب. تعتمد نتيجة الأحداث إلى حد كبير على ما إذا كانت المساعدة قد تم تقديمها في الوقت المناسب (أي خلال الدقائق الأولى)؛ وفي بعض الحالات يتعلق الأمر بإنقاذ الأرواح.

تعتمد الإسعافات الأولية على خصائص الدورة وتتطلب من الشخص الذي يقدمها أن يكون لديه على الأقل معرفة أساسية بعلم الأمراض.

معلومات مهمة! بسبب الهجوم، تموت مناطق معينة من عضلة القلب. يحدث هذا نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب.

هناك عدد من العوامل التي تؤهب للإصابة بنوبة قلبية. وتشمل هذه الضغوط الجسدية والعاطفية، والإجهاد، وأزمة ارتفاع ضغط الدم والإفراط في الإثارة. من أجل تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح، تحتاج إلى معرفة كيف يتجلى علم الأمراض الموصوفة.

أعراض الهجوم القادم لا لبس فيها وتجعل من الممكن تحديد المشكلة في 70٪ من جميع الحالات. وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية التي تم تطويرها للأطباء، غالبا ما يحدث احتشاء عضلة القلب فجأة. لكن في بعض الحالات يتطور المرض تدريجياً، على مدى عدة أيام وأسابيع.

فترة ما قبل الاحتشاء

إذا كان المريض قد تعرض سابقًا لهجمات الذبحة الصدرية، فغالبًا ما يغيرون شخصيتهم في فترة ما قبل الاحتشاء: فهي تصبح أكثر تكرارًا، ويمكن أن تغير أو توسع منطقة التشعيع، وتحدث بحمل أقل، وتصبح أكثر كثافة. في فترة ما قبل الاحتشاء، لا يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية فقط مع أي مجهود، ولكن أيضًا في الليل أثناء الراحة. أسوأ شيء هو هجمات قصور القلب طويلة المدى (10-15 دقيقة)، مصحوبة برد فعل قوي من الجهاز اللاإرادي، عدم انتظام ضربات القلب. يُسمى هذا النوع من الذبحة الصدرية "غير المستقرة". مع العلاج غير المناسب أو المسار الطبيعي للمرض، فهو نذير احتشاء عضلة القلب.

في بعض الحالات، قد تكون فترة ما قبل الاحتشاء مصحوبة بأعراض غير محددة: التعب، والضعف العام، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، لا يمكن الاشتباه في نوبة قلبية إلا بعد إجراء تخطيط كهربية القلب.

الجدول رقم 1. نذير بداية الهجوم

إذا شعر الشخص بواحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب أن يتلقى الإسعافات الأولية على الفور.

هناك أيضًا أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب، والتي لها أعراضها الخاصة.

1. مذهل. لوحظ عادة في المرضى المسنين أو كبار السن، وغالبا على خلفية قصور القلب المزمن. قد تكون النوبات المؤلمة خفيفة أو غائبة تمامًا، والعلامة الوحيدة لتطور النوبة القلبية هي نوبة الربو القلبي أو الوذمة الرئوية. في هذه الحالة، ستتطور الأزمة القلبية إلى فشل حاد في البطين الأيسر.
2. البطني. يتميز هذا الشكل بألم في الجزء العلوي من البطن وأعراض عسر الهضم - القيء. الغثيان، وانتفاخ البطن، وأحياناً شلل جزئي في الجهاز الهضمي. يشبه هذا الخيار تطور مرض الجهاز الهضمي الحاد، لذلك إذا تم تشخيص "البطن الحاد"، فيجب إجراء إجراء تخطيط القلب.
3. عدم انتظام ضربات القلب. قد يتم تخفيف متلازمة الألم أو غيابها تمامًا. تتم الإشارة إلى التطور المحتمل لنوبة قلبية من خلال اضطرابات ضربات القلب الموجودة في الصورة السريرية.
4. الأوعية الدموية الدماغية. عادة ما يتم ملاحظة هذا الخيار عند المرضى المسنين. يمكن أن يظهر على شكل إغماء، دوخة، غثيان، قيء، وأحياناً علامات على حادث وعائي دماغي عابر، وأحياناً يكون له طابع السكتة الدماغية الشديدة.

الإسعافات الأولية: نقاط مهمة

هناك تسلسل واضح للإجراءات الضرورية التي يجب اتباعها. يجب أن تكون الخطوة الأولى هي استدعاء سيارة إسعاف: يجب أن يستجيب فريق أمراض القلب للنداء.

في الوقت نفسه، من المهم ألا يمر أقل وقت ممكن من لحظة اكتشاف الهجوم إلى تلاعب الطبيب، لذلك من المستحسن أن يلتقي أحد الأشخاص المقربين منك بالفريق في الشارع. إذا تم تقديم المساعدة بشكل صحيح، فقد تنقذ حياة الشخص.

أرسل أحد أقاربك أو مساعدك لمقابلة سيارة الإسعاف

معلومات مهمة! لتقليل الحمل على القلب، من الضروري أن يستلقي المريض أفقيا، بعد أن تناول دواء مهدئ في السابق.

يعمل النتروجليسرين بشكل جيد للتخلص من الأحاسيس غير السارة، ويجب وضع قرص منه تحت اللسان حتى يدخل الدواء إلى الدم بشكل أسرع. توجد تحت اللسان شرايين تخترق من خلالها المواد الفعالة الدورة الدموية على الفور تقريبًا وتصل إلى وجهتها. إذا توقف الألم، ففي هذه الحالة يتم تشخيص إصابة المريض بالذبحة الصدرية، وليس احتشاء عضلة القلب.

في بعض الأحيان يتم الإشارة إلى الهجوم فقط من خلال توقف القلب: لا يوجد تنفس أو نبض، يفقد المريض وعيه. في مثل هذه الحالات، يجب اتخاذ تدابير الإنعاش في أقرب وقت ممكن، حتى قبل وصول سيارة الإسعاف. لبدء القلب، يجب عليك إجراء ضربة بريكورديا (ضربة حادة وقوية لمنطقة الصدر).

إذا لم يعطي أي نتائج، فأنت بحاجة إلى اللجوء إلى تدليك القلب غير المباشر. مخطط هذا الإجراء هو كما يلي: ثلاثون ضغطة على الصدر (على فترات تعسفية)، ثم نفسين ("من الفم إلى الفم")، مرة أخرى ثلاثين ضغطة. تردد الضغط هو 110-120 ضغطة في الدقيقة.

يتم تنفيذ كلتا المرحلتين بالتناوب. يجب إمالة رأس المريض للخلف قليلاً، بينما يجب أن يستلقي الجسم على سطح صلب. إذا لم تظهر علامات الحياة، فيجب إجراء الإنعاش حتى وصول الأطباء.

إذا تطور الربو القلبي أثناء النوبة، يبدو الشخص مشتتًا ومضطربًا، مجبرًا على الجلوس والاتكاء على شيء ما لتعزيز حركات التنفس.

يزداد معدل التنفس فجأة (يصل إلى 45-50 في الدقيقة)، ويبدو الوجه مرهقًا، ويصبح الجلد شاحبًا، وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق، ويظهر العرق على الجسم. في غياب المساعدة في الوقت المناسب، سيستمر الاحتقان الرئوي في التطور، وسوف يتطور الربو إلى وذمة رئوية. سوف يتنفس المريض بشكل صاخب وبخشخ، والسعال (أثناء السعال، سيتم إطلاق البلغم الأحمر). وهذا من المضاعفات الخطيرة للغاية التي يجب تجنبها.

الإسعافات الأولية لخوارزمية احتشاء عضلة القلب

عند تقديم المساعدة، عليك اتباع الخوارزمية التالية.

الجدول رقم 2. تقديم الإسعافات الأولية

إذا كانت هناك علامات على السكتة القلبية (لا يوجد تنفس، لا نبض، فقد الشخص وعيه)، فأنت بحاجة إلى القيام بالضربة القلبية الموصوفة أعلاه وتدليك القلب بالتنفس الاصطناعي.

بالفيديو- الإسعافات الأولية لأزمة قلبية

ماذا يجب أن يفعل المريض أثناء النوبة؟

1. إذا اشتبه شخص ما في إصابته بنوبة قلبية، فيجب عليه إخبار الآخرين بذلك على الفور، والاتصال بالمستشفى إن أمكن.
2. ثم عليه أن يهدأ أو يجلس أو يستلقي.
3. وفي حالة توفر الأدوية، يجب على المريض تناول النتروجليسرين والأسبرين.
4. كما يوصى بعدم القيام بأي تحركات، وشرح الأعراض للفريق الطبي القادم.

أهمية الإسعافات الأولية أثناء النوبة القلبية

في حالة المساعدة المختصة، يمكن منع المضاعفات اللاحقة، وفي بعض الأحيان، يمكن إنقاذ الحياة. إذا تم اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب خلال نصف ساعة بعد حدوث نوبة قلبية، فإن احتمال حدوث نتيجة إيجابية سيزداد بشكل كبير، وخطر حدوث تغييرات خطيرة في الجسم، على العكس من ذلك، سينخفض.

إجراءات إحتياطيه

تظهر النوبة القلبية الأولى في جميع الحالات بشكل غير متوقع. أما الوقاية ففي هذه الحالة تتمثل في منع الهجمات المتكررة والسيطرة على الجسم.

تشمل العوامل السلبية الرئيسية التي تثير الانتكاس ما يلي:

• ضغط دم مرتفع؛
• زيادة تخثر الدم.
• تصلب الشرايين؛
• انتهاك استقلاب الكربوهيدرات.

يكمن جوهر الوقاية في مثل هذه الحالات في العلاج الدوائي المعقد المتطور الذي يهدف إلى تزويد الجسم بالإنزيمات اللازمة، ومنع تكوين اللوحات الدهنية، وتطبيع ضغط الدم، وما إلى ذلك. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة، ويمنع منعا باتا تغييرها بنفسك، وكذلك إدخال أدوية جديدة.

كقاعدة عامة، يبدو المخطط بشكل عام كما يلي:

• الأسبرين وكلوبيدوجريل (ضد جلطات الدم).
• أوميغا 3؛
• الستاتينات وحاصرات بيتا (تشمل الأخيرة، على سبيل المثال، البيسوبروبول)؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والهيبارين غير المجزأ.

ولكن ليست الأدوية مهمة فحسب، بل أيضًا اتباع نظام غذائي خاص يتضمن الحد الأدنى من الملح والنقانق والأطعمة المصنعة والحليب والقشدة الحامضة والزبدة وغيرها من المنتجات التي تحتوي على دهون الحليب والكوليسترول. يجب عليك أيضًا التخلي عن الكحول (باستثناء كأس من النبيذ الأحمر) والسجائر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف العلاج الطبيعي، بالإضافة إلى التمارين الأخرى (المشي، ركوب الدراجات، السباحة - لا تزيد عن أربعين دقيقة، وليس أكثر من عدة مرات في الأسبوع).

فيديو- الوقاية من النوبات القلبية

تلخيص لما سبق

يجب تقديم الإسعافات الأولية للنوبة القلبية حتى قبل وصول فريق من الأطباء المؤهلين. ولكن في كثير من الأحيان لا يعرف الناس ما يجب عليهم فعله لإنقاذ المريض. وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 50٪ من جميع حالات النوبات القلبية يموتون بسبب الخوف أو الجهل بالآخرين الذين فشلوا في تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

احتشاء عضلة القلب (MI) هو مرض خطير ينتهي غالبًا بالوفاة. بالنسبة للشخص الذي يصاب بنوبة قلبية، هناك فترتان حرجتان: أول 3 ساعات (المركز الأول في عدد الوفيات)، أول 3 أيام (المركز الثاني في عدد الوفيات). عادة ما يتعافي المرضى الذين نجوا من كلتا الفترتين.

معرفة خوارزمية الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب والقدرة على تطبيقها يمكن أن تنقذ حياة أحد أحبائك أو معارفك أو المارة.

علامات النوبة القلبية

إسعافات أولية

هل تشبه العلامات التي يعاني منها المريض احتشاء عضلة القلب؟ الخطوة الأولى هي الاتصال بخدمات الطوارئ.ويجب أن يتم ذلك حتى لو كانت هناك شكوك حول صحة التشخيص. بعد كل شيء، أعراض النوبة القلبية غامضة. حتى الأطباء لا يقومون بالتشخيص إلا بعد إجراء بحث إضافي.

الإسعافات الأولية للضحية

بمجرد الشك في الإصابة بنوبة قلبية، قم بإقناع الضحية بالتوقف عن الأنشطة الحالية ومساعدته على الاستلقاء. في بعض الأحيان ليس من السهل القيام بذلك. غالبًا ما يكون المرضى مضطربين أو سريعي الانفعال أو على العكس من ذلك، منعزلين ومنعزلين. ومع ذلك، فإن السلام الجسدي والعقلي مهم جدًا لتقليل الإجهاد القلبي.

لذلك فإن الخطوة التالية هي التهدئة. التحدث مع الضحية وإعطائه الماء. استخدام المهدئات أمر ممكن، ولكنه غير مرغوب فيه، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

اسأل عما إذا كان لدى الضحية أي موانع لتناول الأسبرين. لا - أعطني حبة. يجب مضغ الدواء ببطء ثم بلعه مع كمية قليلة من الماء. وهذا يجعل امتصاص الأسبرين أسرع بكثير. يؤدي تناول الدواء إلى إبطاء نمو جلطة الدم ويمنع تكوين تكوينات جديدة.

ثم يتم وضع قرص النتروجليسرين تحت لسان المريض. قبل القيام بذلك، تأكد من التحقق مما إذا كان هناك أي موانع، وحساب نبضك، وقياس ضغط الدم. يعد النبض الضعيف والبطيء وانخفاض ضغط الدم (أقل من 90/60 ملم زئبق) من موانع تناول الدواء. يساعد النتروجليسرين على تقليل معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم. عند انخفاض ضغط الدم، فإن إعطاء الدواء لن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض. قبل وصول سيارة الإسعاف، يُسمح بإعطاء ما يصل إلى 3 أقراص من النتروجليسرين بفاصل 5 دقائق.

بعد ذلك، يجب عليك انتظار وصول سيارة الإسعاف، ومراقبة نبض الضحية وضغط الدم. لا تترك الشخص المريض بمفرده، بل أرسل شخصًا آخر ليتناول الأسبرين أو تجاوز هذه الخطوة. ففي نهاية المطاف، إذا توقف قلب الضحية، فسوف يحتاج إلى مساعدة طارئة هنا والآن.

كيف تساعد نفسك

يتم تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب لنفسك بنفس الطريقة التي يتم بها تقديمها لشخص آخر. ولكن هناك فرق واحد مهم. هناك ثلاث توصيات فقط إلزامية: استدعاء الطبيب على الفور، واتخاذ وضعية شبه الجلوس، والتحرك بشكل أقل. يجب إكمال الخطوات المتبقية بأفضل ما تستطيع.

على سبيل المثال، إذا كانت النافذة مغلقة بإحكام أو كان من المستحيل الوصول إليها بدون كرسي، فاترك النافذة مغلقة. الحركات الإضافية سوف تضر أكثر مما تنفع. لنفس السبب، توقف عن البحث عن أقراص الأسبرين أو النتروجليسرين. إذا كانت في متناول اليد أو كان من السهل الحصول عليها، فخذها، وإذا لم تكن كذلك، فاجلس وانتظر الطبيب.

الإنعاش القلبي الرئوي: خوارزمية الإجراءات

قد تتطلب الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). يتم إجراؤه فقط عند حدوث السكتة القلبية.

في السابق، لتشخيص غياب نشاط القلب، كان ينصح بقياس نبض المريض. إذا كان غائبا، تبدأ تدابير الإنعاش. ومع ذلك، توصي الأدلة الحديثة (2) بالتركيز على وجود التنفس، رد فعل المريض على المحفزات الخارجية. بعد كل شيء، فإن الشعور بالنبض، وخاصة الضعيف، يتطلب مهارات معينة وتدريب طويل الأمد.

من الأفضل إجراء الإنعاش القلبي الرئوي مع شخصين. هذا عمل بدني صعب للغاية. لذلك حاول أن تجد لنفسك مساعدًا من بين الحاضرين.

تتكون خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي من النقاط التالية:

1. تأكد من سلامتك أنت والضحية.
2. تحقق من وجود رد فعل. للقيام بذلك، يمكنك هز كتف الضحية بلطف وسؤاله: "هل أنت بخير؟" نداء للمريض. إذا لم يكن هناك رد، انتقل إلى الخطوة التالية.
3. ضع الضحية على ظهره. يجب أن يكون السطح صلبًا. ضع إحدى يديك على جبهتك، والأخرى - قم بإمالة رأسك للخلف قليلاً، وارفع ذقنك. اسحب طية الجلد أسفل ذقنك حتى يصبح فمك مفتوحًا قليلاً.
4. ضع أذنك باتجاه فم الضحية. استمع إلى تنفسك لمدة 5-10 ثواني. إذا لم يكن هناك شيء، تابع إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يعاني 40% من الناس من ظاهرة تسمى التنفس الاحتضاري. لقد توقف القلب بالفعل عن العمل، لكن الرئتين تستمران في التحرك بشكل انعكاسي.التنفس المؤلم هو مؤشر للإنعاش القلبي الرئوي. وهو يختلف عن المعتاد في الضعف والإيقاع غير المتساوي.
5. الركوع على الجانب الأيمن للمريض. ضع يدك اليسرى بحيث يكون كفها في منتصف الصدر. ضع راحة يدك الأخرى في الأعلى. يجب أن يكون المرفقان مستقيمين أثناء الإنعاش القلبي الرئوي. يجب أن تكون الزاوية بين يديك وجسم المريض مستقيمة. قم بإجراء 30 ضغطة قوية بتردد 10-120/دقيقة (مهم!). يجب أن يتدلى الصدر بمقدار 5-6 سم أثناء الضغط، والضغط الضعيف غير فعال على الإطلاق.
6. اضغط على أنفك بإبهامك وسبابتك بيدك اليسرى، وامسك ذقنك بيدك اليمنى. خذ نفسًا طبيعيًا، ثم ضع شفتيك حول فمك وقم بالزفير. ليس هناك حاجة للاستعجال. يجب أن يكون الزفير على مهل. كرر التلاعب، ثم انتقل إلى الضغط على الصدر. 30 ضغطة بديلة، وزفيرين. إذا لم تكن لديك المهارات اللازمة لإجراء التنفس الاصطناعي أو كان الأمر مزعجًا، يمكنك الاستمرار بالضغط على الصدر. وحتى هذه المساعدة تمنح الضحية الأمل في الحياة.
7. إذا كان لديك مساعد، فتناوب بينكما أحيانًا.

لا تقم أبدًا بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على شخص حي. هذا يمكن أن يسبب السكتة القلبية. يمكنك ممارسة هذه التقنية من خلال حضور دورات الإسعافات الأولية، حيث يتم استخدام دمى خاصة للتدريب.

اطلب من شخص من حولك العثور على أغنية "Staying Alive" لفرقة Bee Gees وتشغيلها. أداء الضغطات على الصدر على إيقاع الموسيقى. لقد ثبت أنه مثالي لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن تبحث عن الأغنية بنفسك. كل ثانية من التأخير تؤدي إلى تفاقم التكهن.

لا تتوقف عن إنعاش المريض حتى وصول سيارة الإسعاف. هناك حالات تمكن فيها الضحية، حتى بعد ساعة من الإنعاش القلبي الرئوي الفعال، من العودة إلى حياته الطبيعية. يمكنك مقاطعة الإنعاش إذا:

• يخبرك مقدمو الرعاية الصحية بالتوقف عن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي؛
• استيقظ الضحية، بدأ في فتح عينيه، والتحرك، وتم استعادة التنفس؛
• لقد نفدت الطاقة.

يعتبر جهاز مزيل الرجفان المحمول أكثر فعالية في بدء القلب. ومع ذلك، فإن احتمال التواجد بالقرب منه أثناء نوبة قلبية بين سكان رابطة الدول المستقلة منخفض للغاية. إذا كنت محظوظًا بما يكفي لوجود جهاز قريب منك، فابدأ في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. أرسل شخصًا من حولك للحصول على مزيل الرجفان. عند وصول الجهاز، تابع وفقًا للتعليمات. يتم تضمينه دائمًا مع الجهاز.

الأخطاء الشائعة

خلال نوبة قلبية، هو بطلان أي ضغوط جسدية أو عاطفية. بعد كل شيء، القلب يعمل في حدوده. وأي حركة أو تجربة تؤدي إلى تقلصه بشكل أسرع، مما يؤدي إلى تآكل العضو. لذلك، أثناء نوبة قلبية، يُمنع المشي أو الجلوس دون الاتكاء على ظهر كرسي أو أريكة أو وسادة أو حامل أو الذهاب للحصول على المساعدة الطبية بمفردك.

إذا كنت تقوم بنقل مريض إلى المستشفى بنفسك، فلا ينبغي السماح له بالتحرك بشكل مستقل. يتم حمل الضحية على الذراعين أو على نقالة. في المستشفى، اطلب نقالة.

التدخين ممنوع منعا باتا. تتسبب السجائر في تسريع معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم وإعاقة تهوية الرئتين. كما أن استخدام الكحول لتخفيف الآلام هو بطلان صارم.

في حالة الاشتباه في السكتة القلبية، توصي بعض المصادر باستخدام تقنية الصدمة القلبية. إن الركلة التي يتم تنفيذها بشكل صحيح تساعد حقًا في تحفيز القلب. ومع ذلك، تحتاج إلى التدرب لفترة طويلة لتطبيقه بشكل صحيح، مع ترك الأضلاع سليمة ودون التسبب في إصابة الأعضاء الداخلية. ولذلك، لا يوجد دليل موثوق يوصي باستخدام تقنية السكتة الدماغية السابقة.

الأدب

1. كاشين إس.بي. المساعدة السريعة في حالات الطوارئ، 2014
2. إرشادات مجلس الإنعاش الأوروبي للإنعاش، 2015.

آخر تحديث: 1 أكتوبر 2019

احتشاء عضلة القلب هو حالة طارئة تحدث بسبب انقطاع حاد في إمدادات الدم إلى عضلة القلب. وهذه الحالة تهدد الحياة بشكل مباشر، وبالتالي تتطلب اتخاذ تدابير طارئة في الفترة الحادة، فضلا عن العلاج المناسب بعد الإصابة بها.

آلية تشكيل الاحتشاء

في معظم الأحيان، تحدث نوبة قلبية في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض القلب التاجية بسبب تصلب الشرايين في الأوعية التاجية. ترجمتها من المصطلحات الطبية، وهذا يعني أن الأوعية التي تغذي الدم إلى القلب، بسبب حقيقة أن تجويفها ضاقت بشكل كبير (نتيجة لتصلب الشرايين)، لا تتعامل مع مسؤوليتها ولا تقدم كمية كافية من الدم إلى منطقة عضلة القلب التي يغذونها. تسمى هذه الحالة بمرض القلب التاجي ("نقص التروية" هي كلمة لاتينية تعني نقص الدم). عندما يتم حظر تجويف الوعاء بالكامل ويتوقف الدم عن التدفق من خلاله، تحدث نوبة قلبية. أثناء النوبة القلبية، تموت المنطقة التي يغذيها الوعاء التالف خلال 30-45 دقيقة، لذلك من المهم تقديم الإسعافات الأولية خلال هذا الوقت.

يتم تحديد مدى الاحتشاء من خلال حجم المنطقة المصابة من عضلة القلب. يمكن أن تكون النوبة القلبية كبيرة جدًا وموجودة بطريقة تجعل القلب غير قادر على أداء وظائفه ويموت الشخص. على العكس من ذلك، هناك حالات من الاحتشاء الدقيق - عندما يتضرر وعاء صغير، صغير جدًا لدرجة أن الشخص لا يلاحظ حتى اللحظة التي تحدث فيها نوبة قلبية، ولا يتم اكتشافه إلا بالصدفة، أثناء الفحص لسبب آخر.

ومع ذلك، وبدون استثناء، فإن جميع حالات الانقطاع الحاد في إمداد عضلة القلب بالدم تشكل خطرا جسيما لا يمكن الاستهانة به. والحقيقة هي أنه بعد نوبة قلبية، لم يعد يتم استعادة المنطقة المصابة من عضلة القلب، وتتشكل ندبة من الأنسجة الليفية في مكانها. تتدهور انقباض عضلة القلب، مما يعني أن وظيفة القلب ككل تتدهور بشكل لا رجعة فيه.

علامات النوبة القلبية

كما ذكرنا أعلاه، من المرجح أن تحدث النوبات القلبية لدى كبار السن الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب. ومع ذلك، في كثير من الأحيان هناك حالات عندما لا يكون لدى الشخص أي فكرة عن أن قلبه يعمل بشكل غير طبيعي، يمكن أن تحدث نوبة قلبية حتى عند الشباب. لذلك، من المهم معرفة علامات الأزمة القلبية والقدرة على تقديم الإسعافات الأولية، حتى لو لم تكن محاطًا بأشخاص معرضين للخطر.

إذن، العلامات الرئيسية للنوبة القلبية:

1. آلام القلب شديدة الشدة والمدة - من ربع ساعة إلى عدة ساعات. يكون الألم موضعيًا خلف عظم القص، ولكن يمكن أن ينتشر إلى الذراع أو الكتف أو الكتف أو الرقبة. وهو يختلف عن نوبة الذبحة الصدرية في أن تناول النتروجليسرين لا يساعد في تخفيف الألم؛
2. الخوف من الموت. في كثير من الأحيان، بعد نوبة قلبية، يلاحظ المرضى أن هذا الخوف غير عقلاني؛
3. تدهور الحالة العامة: شحوب الجلد أو العكس، احمرار غير صحي، عرق بارد، ضيق في التنفس.

بالإضافة إلى العلامات "الكلاسيكية" للنوبة القلبية، هناك أيضًا علامات غير نمطية، والتي لا يمكن إلا للأخصائي التعرف عليها على أنها نوبة قلبية. ومع ذلك، فهي تستحق المعرفة أيضًا حتى لا تفوت الخطر.

احتشاء البطن(من اللاتينية "البطن" - البطن) - نوبة قلبية تتنكر في شكل اضطراب معوي. علاماته هي الغثيان والقيء وحركات الأمعاء غير الطبيعية، والتي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد نبضات القلب السريعة وضيق التنفس والضعف.

نوبة قلبية الربو- يشبه نوبة الربو، أما الألم في القلب فهو غائب أو غير ملحوظ. يشعر المريض بالاختناق، لكن الأدوية التي عادة ما توقف نوبة الربو لا تساعده.

احتشاء دماغي (دماغي).– الحالة تستمر مثل السكتة الدماغية. يتجلى في انتهاك للكلام وتنسيق الحركات وظهور صداع حاد (كما هو الحال مع السكتة الدماغية).

نوبة قلبية صامتة– وفقا للرأي العام لأطباء القلب، فإن هذا هو أخطر أشكال النوبة القلبية، والتي لا تلفت الانتباه لفترة طويلة، حيث لا توجد أي علامات على وجود حالة حادة. لا يلاحظ المريض سوى تدهور طفيف في حالته العامة، حيث يصاب بضيق في التنفس وضعف، خاصة عند الحركة، لكنه في الوقت نفسه، كقاعدة عامة، يواصل أسلوب حياته المعتاد. يعد الخيار الصامت خطيرًا لأنه لا يتم تقديم الإسعافات الأولية أو الرعاية المتخصصة للقلب في الوقت المناسب، مما يؤدي في الوقت نفسه إلى تدهور أداء القلب.

كقاعدة عامة، في هذه الحالات، يتم اكتشاف نوبة قلبية أثناء مخطط كهربية القلب، لذلك يتم وصفها دائمًا تقريبًا عندما يستشير المريض الطبيب المصاب بمرض خطير.

تقديم الإسعافات الأولية للنوبة القلبية

إذا كنت تشك في نوبة قلبية، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف، ومن المهم الإشارة إلى المشغل أن الرعاية القلبية هي المطلوبة - في هذه الحالة، سيتم إرسال فريق متخصص، لديه المعدات اللازمة تحت تصرفه .

إجراءات الإسعافات الأولية الإضافية للنوبة القلبية هي كما يلي:

1. ضع المريض على الأرض، وامنحه إمكانية الوصول إلى الهواء النقي: افتح نافذة أو فتحة تهوية، وقم بفك الملابس الضيقة؛
2. إعطاء قرص النتروجليسرين تحت اللسان. على الرغم من حقيقة أنه أثناء النوبة القلبية، فإن النتروجليسرين غير قادر على تخفيف نوبة مؤلمة، إلا أن الدواء لا يزال له تأثير علاجي. انتباه! – أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف، لا يمكنك إعطاء أكثر من ثلاثة أقراص من النتروجليسرين؛
3. أعط الضحية قرصًا أو قرصين من الأسبرين (المعروف أيضًا باسم حمض أسيتيل الساليسيليك). يساعد الأسبرين على تسييل الدم، وبالتالي تحسين تدفق الدم إلى القلب في حالات نقص التروية، بالإضافة إلى أن له تأثير مسكن. يجب مضغ القرص - وبهذه الطريقة سيظهر تأثير الدواء بشكل أسرع.

إذا فقد المريض وعيه ولا يمكن الشعور بالنبض أو أصبح يشبه الخيط، فمن الضروري البدء فورًا بالإنعاش:

1. قم بتطبيق ضربة قصيرة وقوية بقبضتك على منطقة القص، ما يسمى ب. السكتة الدماغية السابقة. في حالة عدم وجود أدوات خاصة، يمكن أن يكون بمثابة مزيل الرجفان وإعادة تشغيل القلب المتوقف. يجب أن تكون الضربة مرة واحدة؛
2. إذا لم يكن للسكتة الدماغية السابقة التأثير المطلوب، فابدأ فورًا في إجراء ضغطات على الصدر، مع إجراء تهوية صناعية في نفس الوقت باستخدام إحدى الطرق - من الفم إلى الأنف، ومن الفم إلى الفم. يجب أن يتم ذلك قبل وصول سيارة الإسعاف.