» »

المشاكل الحديثة للتيفوس. طرق الإصابة بالتيفوس ونظام العلاج وكيفية تجنب العدوى

22.04.2019

التيفوس هو مرض ناجم عن عدوى مثل الركتسيا بروفاسيك. العرض الرئيسي هو الحمى الواضحة والتسمم في الجسم كله. تتضرر الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي بشكل خاص. يبدو عدوىخاصة في البلدان النامية خلال فترات عدم الاستقرار الاجتماعي أو الكوارث الطبيعية. في هذه اللحظات، تبدأ وتيرة الإصابة بالقمل بين السكان في التزايد بسرعة، مما يؤدي إلى انتشار وباء التيفوس.

العامل المسبب للتيفوس هو الركتسيا بروفاسيك، وهي بكتيريا محددة تشكل مجموعة متخصصة.

لقد وجد العلماء أن الركتسيا بروازيكي يمكن أن تموت عند درجة حرارة 56 درجة خلال 10 دقائق، وعند درجة حرارة 100 درجة خلال نصف دقيقة. ويستمر الفيروس في النفايات البيولوجية لمدة تصل إلى 3 أشهر.

تبدو آلية النقل بسيطة للغاية. بعد أن يصاب شخص مريض بلدغة قملة، بعد 5-7 أيام، سيصبح أيضًا شخصًا مصابًا بالعدوى. وتدخل العدوى إلى جسم الشخص السليم عن طريق فرك النفايات البيولوجية للحشرات المريضة في الجلد.

لا يلاحظ الشخص هذه العملية، لأن منطقة اللدغة تسبب حكة شديدة، ويبدأ ببساطة بحكها بسرعة. هناك طريقة أخرى للعدوى وهي استنشاق فضلات القمل مع الغبار. لكنها أقل شيوعا بكثير.

بعد أن يصاب الشخص بمرض التيفوس، يصبح جسده أكثر عرضة للإصابة به. يتم تشكيل مناعة مستقرة. في بعض الحالات، لوحظ التسبب المتكرر للتيفوس. ويسمى في الطب بمرض بريل-زينسر.

تصنيف المرض والأعراض الأولى

تعتبر فترة حضانة المرض المعدي من 6 إلى 25 يومًا. لكن عادة، في معظم الحالات، بعد 14 يومًا، يصبح من الواضح أن الشخص قد أصيب بالعدوى. العيادة دورية بطبيعتها وتنقسم إلى الفترات التالية:

  • ابتدائي؛
  • ارتفاع؛
  • فترة نقاهة.

تتميز أعراض التيفوس في الفترة الأولية بارتفاع درجة الحرارة، والتي يصاحبها شعور بألم في العضلات. يتطور الشخص ألم حادوالعلامات الأولى لتسمم الجسم. في بعض الحالات، حتى قبل ظهور الأعراض الأولى الواضحة، يعاني الشخص من الأرق وانخفاض الأداء.

ثم يبدأ المريض بالشعور بالحمى باستمرار، ولا تنخفض درجة الحرارة عن 39-40 درجة وتبقى ضمن هذه الحدود. في الأيام 4-5 هناك انخفاض طفيف، ولكن الحالة العامةلا يتحسن الأمر. وبعد ذلك تزداد علامات التسمم.

تمت الإضافة:

  • زيادة الصداع.
  • دوخة؛

  • أرق؛
  • قد يحدث القيء، ويصبح اللسان جافًا ومغطى بطبقة بيضاء.

كل هذا يصاحبه اضطراب في الوعي.

تبدو الصورة السريرية للمرض في هذه المرحلة عند الفحص البصري كما يلي:

  • احتقان وتورم الجلد في الوجه والرقبة.
  • الملتحمة.
  • يصبح الجلد جافًا وساخنًا عند اللمس.

تنشأ مثل هذه الأعراض بسبب حقيقة أن الأوعية تصبح هشة للغاية وتفقد مرونتها.

الأعراض في ذروة المرض

يظهر طفح التيفوس في الفترة التالية من تطور المرض، وهو ما يسمى بالارتفاع. يحدث هذا في الأيام 5-6. تسمى الطفح الجلدي الذي يظهر في ذروة الدورة بالطفح الجلدي.

Enanthema هو أيضا سمة في هذه الحالة. جميع أعراض الفترة الأولية لا تستمر فحسب، بل تستمر أيضًا في التفاقم. الصداع الذي يصبح نابضًا بطبيعته ملحوظ بشكل خاص.

لوحظت مسببات التيفوس خلال هذه الفترة على جسم الشخص المريض وعلى أطرافه. يصبح الطلاء على اللسان بني غامق. يعاني المريض من الإمساك الشديد والانتفاخ.

خلال ذروة المرض، يعاني الشخص من الانحرافات التالية:

  • رعاش اللسان.
  • كلام غير صحيح
  • انتهاك تعابير الوجه.

في بعض الحالات هناك الاضطرابات النفسيةأو الهلوسة أو النسيان.

خلال فترة النقاهة، يمكن ملاحظة انخفاض في درجة حرارة الجسم. أي أنه بعد حوالي أسبوعين يعود إلى الحدود الطبيعية. تختفي أعراض التسمم. يبدأ الشخص بالتعافي ببطء. ستستمر بعض الأعراض لمدة 3 أسابيع، ولكنها ستصبح أضعف كل يوم. وقد يشمل ذلك الضعف واللامبالاة وضعف الذاكرة.

طرق تشخيص العدوى

لتحديد السبب بشكل صحيح أمراض معديةفي جسم الإنسان من الضروري التبرع بالدم والبول للتحليل. عند تشخيص التيفوس، بناء على نتائج هذه الاختبارات، سيكون من الممكن تحديد الأعراض بدقة عدوى بكتيريةومرحلة تسمم الجسم.

ستكون العيادة دقيقة قدر الإمكان إذا تم إجراء تحليل لتفاعل تراص الدم الانحلالي غير المباشر، أو اختصارًا IRHA. ستتيح لك هذه الطريقة معرفة جميع المعلومات تقريبًا حول العامل المسبب للتيفوس.

قد يصف الأطباء أيضًا طريقة التفاعل المناعي غير المباشر، أو RNIF للاختصار. تعتبر اليوم الطريقة الأبسط والأكثر تكلفة التشخيص الصحيحالعدوى - العامل الممرض حساس جدًا له. وبالتالي، يتم تقليل خطر التشخيص الخاطئ.

طرق العلاج

إذا كانت وبائيات المرض مشبوهة، فيجب إدخال الشخص إلى المستشفى على الفور. بداية يجب عليه البقاء في السرير حتى تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ولمدة 5 أيام بعد استقرارها.

يمكن لمرضى التيفوئيد البدء في النهوض من السرير بعد أسبوع واحد فقط من تراجع أعراض الحمى. إذا لم تتبع التعليمات راحة على السرير، ثم قد تتطور انحرافات ومضاعفات مختلفة. ولذلك، فإن علاج التيفوس يستغرق وقتا طويلا جدا ومضنيا.

يحتاج المريض إلى رعاية دقيقة للغاية من أحبائه. سوف يساعدون في التنفيذ إجراءات النظافة، الانخراط في الوقاية من التقرحات والتهاب الفم.

لا يتطلب التيفوس الذي ينقله القراد من المريض اتباع نظام غذائي صارم أو طعام خاص. يأكل المرضى كالمعتاد.

يتم علاجه بالمضادات الحيوية من المجموعات التالية:

  • التتراسيكلين.
  • الكلورامفينيكول.

بعد البدء في استخدام هذه الأدوية، في كثير من المرضى، نتيجة ايجابيةظهرت بالفعل في 2-3 أيام. يتضمن علم الأوبئة دورة من تعاطي المخدرات ليس فقط طوال فترة ارتفاع درجة الحرارة لدى المريض، ولكن أيضًا لمدة يومين بعد استقرار درجة الحرارة. للتخفيف من آثار التسمم، توصف حلول إزالة السموم عن طريق الوريد.

بعد دخول الشخص إلى المستشفى، بالإضافة إلى الطبيب المعالج، تتم مراقبة الشخص المريض من قبل طبيب أعصاب وطبيب قلب.

ولضمان العلاج الكامل يتم فحص المريض من قبل العديد من الأطباء

لتقليل مخاطر المضاعفات.

يتم وصف جميع الأدوية الأخرى (مسكنات الألم أو الحبوب المنومة أو المهدئات) وفقًا للحاجة الفردية والأعراض المقابلة.

يتم خروج المريض من مؤسسة طبيةفي اليوم الثاني عشر بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي وفي غياب الأعراض أو الشكاوى الأخرى.

الوقاية من الأمراض

اليوم حديث الأدويةالتعامل مع المرض 100٪. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي تم فيها تقديم المساعدة في وقت متأخر. مثل هذه الحالات نادرة وتحدث بسبب خطأ المريض نفسه الذي لم يتصل بالإسعاف.

يجب أن تهدف الوقاية من التيفوس في المقام الأول إلى القضاء على القمل، وكذلك العلاج الشامل وفي الوقت المناسب للأماكن المصابة. يجب أن تكون المراقبة الصحية والوبائية منتبهة لإجراءات تطهير ليس فقط السكن، ولكن أيضًا الممتلكات الشخصية لمرضى التيفوئيد.

يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق ووثيق مع حاملي التيفوس. وكذلك لأولئك الذين يعيشون في ظروف غير صحية. الوقاية عادة ما تنطوي على التطعيم.

التطعيم هو وسيلة فعالة للغاية لحماية صحتك.

عواقب المرض

أكثر مضاعفات خطيرةيصبح التيفوس بمثابة صدمة معدية سامة - يمكن لأي شخص أن يصاب به في ذروة المرض. أي أنه يحدث بعد 4-5 أو 10-12 يومًا من ظهور المرض.

في هذه الفترة الحمى الناكسةكما لو أنها تنحسر ويعاني المريض من انخفاض قصير المدى في درجة الحرارة (يحدث بسبب تطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد). لذلك، قد يعاني الشخص من التهاب عضلة القلب والتخثر والجلطات الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي، مما قد يؤدي إلى تطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. خلال فترات الحضانة، تحدث عدوى إضافية ويتطور لدى الشخص الالتهاب الرئوي والدمامل والتهاب الوريد الخثاري.

إذا لم يتم رعاية المريض بشكل صحيح، فسوف يصاب بتقرحات الفراش أثناء الراحة الطويلة والدقيقة في الفراش. وبما أن الأوعية تتأثر، هناك خطر كبيرتطور الغرغرينا في الأطراف.

لتجنب مثل هذا عواقب وخيمة، يجب عليك التقدم بطلب للحصول عليه في الوقت المناسب الرعاية الطبيةواتبع جميع أوامر الطبيب.

التيفوسينتقل عن طريق القمل. من بين الأنواع الثلاثة للقمل التي تتطفل على البشر، فإن الناقل الرئيسي للتيفوس هو قمل الجسم (Pediculus Vestimenti). يعتبر قمل الرأس (Pediculus capitis) ذو أهمية وبائية أقل بكثير، على الرغم من أنه قد تم إثبات إمكانية انتقال عدوى التيفوس الريكتسيا. قملة العانة (Phthirius pubis) ليست حاملة للتيفوس. تصاب القملة بمرض ريكتسيا بروفاسيك أثناء مص دم مريض مصاب بالتيفوس. تتكاثر بكتيريا الريكتسيا التي تدخل أمعائها في ظهارة الأمعاء، وتتراكم فيها كميات كبيرةفي الخلايا وتسبب تقشرها في تجويف الأمعاء. ويستغرق ذلك من 4 إلى 5 أيام، وبعدها تصبح القملة معدية.

تعيش القملة المصابة لمدة 3-4 أسابيع وتموت، كقاعدة عامة، بسبب تمزق الأمعاء، التي تضررت من الريكتسيا المتضاعفة في ظهارتها. أثناء عملية المص يحدث التغوط، وبما أن القملة عندما تلدغ تفرز اللعاب، تسبب الحكة، ثم يتم فرك الركتسيا المصابة أثناء الخدش أو إدخالها على الأغشية المخاطية للعين، وبالتالي تحدث الإصابة بالتيفوس. ومن الناحية النظرية، من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال الخطوط الجويةعند التعرض للغبار الناتج عن براز القمل المجفف المصاب بالريكتسيا.

ثانيا. انتشار التيفوس

في أوائل ومنتصف القرن العشرين، كان المرض منتشرًا بشكل كبير. ولوحظ ارتفاع معدل الإصابة على خلفية الكوارث الاجتماعية (الحروب والمجاعات وما إلى ذلك). وقد تم الآن القضاء على المرض فعلياً في أوروبا. وهناك حالات مستوردة معزولة. وتستمر الإصابة في عدد من البلدان في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية. ولا يختلف معدل الإصابة بين الرجال والنساء بشكل ملحوظ إحصائيا.

ثالثا. الاعراض المتلازمةالتيفوس (أعراض التيفوس)

تحدث عدوى التيفوس من خلال الجلد، وفي كثير من الأحيان من خلال الأغشية المخاطية. بمجرد وصولها إلى اللمف أو مجرى الدم، تتكاثر الريكتسيا في ظهارة الشعيرات الدموية وتتسبب في تطور ارتشاحات بؤرية صغيرة مميزة للأورام الحبيبية المعدية التيفوس. يتطور المرض بعد ذلك فترة الحضانةيدوم من 11 إلى 14 يومًا (بحد أقصى 25 يومًا). قد يمحى المرض ، خفيف ، درجة متوسطةثقل، شكل حاد. خلال مسار المرض، يتم تمييز الفترات التالية: فترات الحضانة، الأولية، وفترات الذروة. في الفترة الأولى من المرض - ارتفاع الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، والتسمم العام، صداعوالدوخة والضعف. قد يعاني المرضى من بعض النشوة. هناك تضخم في الكبد والطحال. يتم تقليل إدرار البول. على في هذه المرحلةقد يتطور المرض بأعراض جلدية على شكل طفح جلدي عند قاعدة اللهاة على الملتحمة. تقلبات درجة الحرارة يوميا يمكن أن تصل إلى 2-3 درجات.

تتميز فترة الذروة بتطور الأعراض السريرية الكاملة. ويلاحظ الريكتسيا مع الحمى والطفح الجلدي الوردي النقطي. ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم. هناك زيادة في هشاشة الأوعية الدموية (أعراض قرصة). يتم ضبط درجة الحرارة على 39-40 درجة، وقد يكون هناك انخفاض في درجة الحرارة في الأيام 8-9 و12-13 من المرض. تتطور الأعراض العصبية الشديدة نتيجة لحدوث آفات بؤرية صغيرة في أوعية الدماغ. تتوافق الأعراض مع التهاب السحايا والدماغ: الصداع والغثيان ورهاب الضوء واضطرابات البصلة. من الممكن تطور الهلوسة السمعية والبصرية.

تستمر فترة الحمى حوالي أسبوعين، وبعدها يحدث الشفاء تدريجياً.

يكون المريض معديًا خلال فترة الحمى. وبانتهاء الحمى تختفي الركتسيا من الدم وتتطور مناعة قوية تدوم طوال الحياة.

رابعا. تشخيص التيفوس

يتم التشخيص على أساس الخصائص الصورة السريريةوالبيانات الوبائية.

التشخيص المختبريالتيفوس، بالإضافة إلى طريقة عزل الركتسيا عن المرضى (عن طريق إصابة الفئران، أجنة الدجاج، القمل)، تعتمد بشكل أساسي على استخدام التفاعلات المصلية. يتم الحصول على النتائج الأكثر دقة عن طريق إجراء اختبار تراص الريكتسيا باستخدام أمصال المريض المأخوذة في الأسبوع الثاني من المرض وما بعده. وتستخدم أيضًا تفاعلات التثبيت المتمم وتفاعلات تراص الدم غير المباشرة. هدف التشخيص المصلي- تعريف الجلوبيولين المناعي المحدد(IgM، IgG) إلى العامل الممرض. يظهر IgM على المراحل الأولىتطور المرض IgG من 14-20 يومًا من المرض. من الممكن إجراء اختبار حساسية الجلد.

الخامس. علاج التيفوس

يتم العلاج في محيط المستشفى. وضع الباستيل.

معين الأدوية المضادة للبكتيريا، يعمل على العامل الممرض. الأدوية المفضلة هي التتراسيكلين والكلورامفينيكول. يوصف التتراسيكلين بجرعة 0.3-0.4 4 مرات في اليوم لمدة 10 أيام على الأقل. يوصف ليفوميسيتين في جرعة يومية 2 جرام مقسمة على 3 جرعات. تتطلب حالة المريض الشديدة استخدام المضادات الحيوية بالحقن.

إلزامي العلاج بالتسريب(المحاليل الغروانية والبلورية) ، خافضات الحرارة (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين) ، مدرات البول (فوروسيميد) ، جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، الستروفانثين).

أشكال حادةتتطلب الأمراض تدابير الإنعاش مع الإدراج الإلزامي لأدوية الكورتيكوستيرويد في نظام العلاج، ويتم الوقاية من تجلط الدم بمساعدة مضادات التخثر (الهيبارين، فراكسيبارين، الفينيلين). يوصف الهيبارين في المراحل المبكرة من المرض. بالنسبة للأعراض العصبية التقدمية وتطور الهذيان، يتم وصف السيدوكسين والهالوبيريدول والباربيتورات.

العناية بالبشرة والأغشية المخاطية مطلوبة بسبب مخاطرة عاليةالاضطرابات الغذائية.

السادس. الوقاية من التيفوس

تعتمد الوقاية من التيفوس على تنفيذ التدابير الصحية العامة التي تهدف إلى مكافحة القمل، وتدابير مكافحة الوباء في بؤر التيفوس، فضلا عن استخدام التطعيمات الوقائية.

نظرًا لأن القمل حامل للتيفوس، فإن القضاء على القمل يحتل مكانًا مهمًا في نظام تدابير مكافحة هذا المرض.

يخضع المريض المصاب بالتيفوس للعزل في مستشفى الأمراض المعدية مع التطهير الأولي للملابس والبياضات. في حالة تفشي المرض حيث يوجد المريض، تخضع الملابس والفراش أيضًا لتطهير الغرفة، وتخضع الغرفة والأشياء الموجودة فيها للتطهير الرطب.

يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض للإشراف الطبي لمدة 45 يومًا من وقت عزل المريض أو، على التوالي، 60 يومًا من وقت المرض. في هذه الحالة، من الضروري إجراء فحص وبائي شامل لتحديد حدود تفشي المرض، لأنه ليس فقط أولئك الذين يعيشون في هذه الشقة أو المهجع، ولكن أيضًا الأشخاص الآخرين الذين يعيشون في أماكن أخرى قد يكونون على اتصال بالشخص المريض. ويجب عليهم جميعًا أيضًا الخضوع للعلاج الصحي

سابعا. تشخيص التيفوس

عادة ما يكون تشخيص الحياة مواتياً. إذا لم يتم اتباع بروتوكولات العلاج، فإن معدل الوفيات يصل إلى 15٪.

في جميع الأوقات، كانت الأوبئة المعدية هي أسباب هائلة حالات الوفاة. يحمل التيفوس الطبيعة المعديةويتجلى في التسمم الشديد بالجسم ، طفح جلديوتلف الأعصاب و نظام الأوعية الدموية. اليوم هذا المرض نادر في الدول المتقدمةومع ذلك، فإن حالات تفشي المرض تكون محلية في البلدان النامية وتحدث في ذروة الكوارث الشديدة وحالات الطوارئ.

العوامل المسببة الرئيسية للتيفوس

يمكن أن ينتشر المرض بسرعة بين الناس. العامل المسبب للمرض هو بكتيريا الريكيتسيا Provacek. يمكنهم تحمل درجات الحرارة المرتفعة. يبدأ الموت عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 50 درجة مئوية. وينقسم النوع الجاف إلى نوعين.


التيفوس الوبائي:

  • يحدث عند الإنسان عندما يعضه البراغيث التي امتصت دم الفئران؛
  • تعتبر الأوبئة نموذجية بالنسبة للبلدان الدافئة؛
  • وينتقل المرض عن طريق قمل الجسم وقمل الرأس.

بعد أن امتصوا دم شخص مريض، يصبحون مصادر للعدوى. في أمعاء الحشرات هناك زيادة في الريكتسيا. رجل صحيوتصاب بالعدوى عند لدغها ودخول فضلات القمل إلى الجرح.

التيفوس المتوطن سببه الركتسيا وينتقل أيضًا من شخص مريض إلى شخص سليم عن طريق براز القمل.

العامل الممرض لديه سمة مميزة، حتى في حالة الجفاف فإنه يبقى على قيد الحياة. وهذا يسمح للفيروس بدخول الجسم من خلال الملابس والفراش. التطهير بالكلور والفورمالديهايد والأحماض والقلويات مدمر للبكتيريا.

أعراض التيفوس في مراحل مختلفة

تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 3 أسابيع. يحدث المرض بشكل دوري وله 3 مراحل: الفترة الأولية وارتفاع المرض ومضاعفات المرض. ل المرحلة الأوليةيتميز بارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية، وحالة من الاكتئاب، وآلام في العضلات، والصداع. يبدأ الشخص باضطرابات النوم وبشكل عام احساس سيء. وبعد 3 أيام هناك حالة حمى. وفي اليوم الخامس، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية. يستمر تسمم الجسم في الزيادة. تظهر اضطرابات في الأعضاء الحسية، ويضعف الوعي، ويغلف اللسان، ويشعر الفم بالجفاف. يحدث القيء المتكرر.

أعراض المرحلة الأولية:

  • ضغط دم منخفض؛
  • احمرار الجلد.
  • سرعة النبض؛
  • تظهر الكدمات عند قرص الجلد.

عن الهشاشة الأوعية الدمويةتقول نجوم السماء الدموية والأغشية المخاطية تجويف الفم. الجلد جاف وساخن عند اللمس. تظهر علامة Chiari-Avtsyn والنزيف السفن الصغيرةعين. وفي اليوم السادس تبدأ ذروة المرض.

- ظهور طفح جلدي على الأطراف، ثم ينتشر تدريجياً إلى الجسم.

يزداد تسمم الجسم مع ظهور أعراض التسمم والحمى المستمرة. يصبح الصداع نابضًا. يتحول اللسان إلى اللون البني. يتميز ارتفاع المرض بضعف النطق ورعاش اللسان وتثبيت تلميذ واحد والتردد مقل العيونمع ارتفاع وتيرة اضطراب البلع. يحدث المزيد من اضطراب النوم مع الرؤى والهلوسة. تتميز المرحلة الشديدة بغشاوة الوعي، والإثارة العقلية، وكثرة الثرثرة، وفقدان الذاكرة. يدوم الفترة الحادةمن 4 إلى 10 أيام. ثم تمر الأعراض تدريجياً، وتبدأ مرحلة التعافي.

التيفوس الوبائي: المضاعفات والتشخيص والعلاج

غالبًا ما تحدث المضاعفات مع التيفوس. الأوعية الدموية البشرية والجهاز العصبي في خطر. يتكون التشخيص من الدراسات المختبرية والفعالة. يتم جمع الدم والسائل النخاعي. زيادة ESRفي الدم يتحدث عن العمليات الالتهابية. متناقص التكوين الكميالصفائح. يحدد السائل النخاعي كثرة الخلايا الليمفاوية.


ونتيجة لذلك، قد تواجه:

  • تطور عضلة القلب.
  • ركود التخثر.
  • التهاب السحايا.
  • التهاب رئوي؛
  • الدمامل.

في حالة تلف أوعية الأطراف، قد تتطور الغرغرينا. ل دراسات مفيدةوتشمل تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للصدر. في كثير من الأحيان، يلجأ المتخصصون إلى تحليل محدد. تحدد الاختبارات المصلية بشكل موثوق للغاية وجود الأجسام المضادة للريكتسيا.

ويلاحظ الحد الأقصى لموثوقية الطريقة بعد أسبوع من تطور علم الأمراض.

للعلاج استخدم علاج بالعقاقير، بما في ذلك مجموعة التتراسيكلين من الأدوية، والأدوية المضادة للبكتيريا، والتقنيات المسببة للأمراض للحد من تسمم الجسم، ومضادات الهيستامين. أدوية إضافيةهي مسكنات الألم.

ناقلات التيفوس - الحشرات

ينتقل المرض عن طريق القمل. علاوة على ذلك، فإن الناقلين الرئيسيين للفيروس هم أفراد يرتدون ملابس، وفي كثير من الأحيان رؤوسهم. حشرات العانة لا تنشر التيفوس. قمل الجسم يفضل الظروف غير الصحية، روائح لطيفةوالأقمشة الطبيعية.

إن بيئة المعيشة المريحة هي الملابس المتسخة، بحيث يصاب بالعدوى جزء من السكان الذين يعانون من ظروف معيشية غير مواتية.

يتطلب التعامل مع المتعلقات الشخصية الالتزام بقواعد معينة:

  • الغسيل في درجات حرارة عالية؛
  • إضافة عوامل مبيدة للحشرات إلى المسحوق، وفي حال عدم توفرها يمكن استبدال المكونات بالخل أو صابون القطران؛
  • تجفيف الملابس تحت الأشعة فوق البنفسجية؛
  • طريقة إلزامية للتطهير هي كي الملابس.
  • يجب استخدام مبيدات القمل للجسم.

ويمكن الوقاية من المرض باتباع قواعد النظافة والتعقيم. يجب تدمير ناقل التيفوس. للوقاية من قمل الرأس، عليك غسل شعرك وتمشيطه بشكل متكرر. في حالة الإصابة، قم بإجراءات إزالة القمل والصئبان من الشعر. تتمثل الوقاية من التيفوس في الحفاظ على النظافة الشخصية، وتغيير البياضات بشكل متكرر، واستخدام الملابس الشخصية فقط، وتهوية وغسل الوسائد والبطانيات بانتظام.

كيف ينتقل التيفوئيد: مصادر العدوى

لا ينتقل التيفوس إلا عن طريق قمل الجسم وقمل الرأس. مصدر العدوى يمكن أن يكون الحيوانات والشخص المصاب. بعد امتصاص الدم المحتوي على بكتيريا الريكتسيا، ينتهي الأمر بالحشرات تغطية الجلدوالمناطق المشعرة في الجسم. وتقوم بوظائفها الحيوية، فهي تضع البيض والبراز.


بعد اختراق مرض الريكتسيا، تبدأ البكتيريا في التكاثر بسرعة في جسم الحشرة. فترة الحضانة هي 4-5 أيام.

تعض الحشرة شخصًا وتحقن السموم في البشرة. في كل مرة يمتص فيها الدم، يقوم القمل بحركة الأمعاء. يتهيج الجلد بسبب السموم المحقونة، مما يسبب الحكة والهرش. عندما يدخل براز القمل إلى سطح الجرح في البشرة، تحدث العدوى نظام الدورة الدمويةبكتيريا الريكيتسيا.

طرق العدوى:

  1. وفي بعض الحالات، يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الهواء. يمكن أن يؤدي هز الفراش أو الملابس الداخلية مع براز العث المجفف إلى الإصابة بالعدوى. الدخول في الجهاز الرئويتستيقظ البكتيريا وتبدأ في التكاثر بشكل نشط، مما يؤثر على الدورة الدموية والجهاز العصبي.
  2. يتم التعرف على حالات العدوى من خلال عمليات نقل الدم من المتبرعين خلال المراحل الأخيرة من فترة حضانة الشخص المصاب.
  3. القمل حساس جدًا للتغيرات في درجة حرارة الجسم وينتقل بسرعة من مضيف مريض مصاب بالحمى أو من شخص متوفى، ويزحف إلى أشخاص آخرين.

يحتفظ البراز المجفف بعمر طويل، ففي حالة التجمعات الكبيرة والمطولة للأشخاص وعدم التعامل مع الأشياء لفترة طويلة، تحدث آلية متسلسلة لانتقال المرض في 90٪ من الحالات.

فترة حضانة القمل: كيفية تجنب المرض

بعد الإصابة بالريكتسيا، تستمر الحشرة في العيش وتعمل بشكل طبيعي. في جسم الحشرة، تبدأ البكتيريا في التكاثر السرعه العاليه. فيروسات الريكتسيا عنيدة وقادرة على استئناف نشاطها حتى في حالة الجفاف. وعندما تدخل جسم الإنسان، فإنها تبدأ في التكاثر بسرعة.

بالفعل في اليوم الخامس، يطلق البراز عددًا كبيرًا من الريكتسيا، والتي تترسب في:

  • أسطح القماش؛
  • البشرة.
  • والأجزاء المشعرة من الجسم.

رد فعل الجهاز المناعييبدأ المريض فقط بعد أسبوعين، وتبدأ الأعراض بسبب تسمم الجسم، والأضرار التي لحقت به أغشية الأوعية الدمويةو الجهاز العصبي. يظهر طفح جلدي مظهر جلديالأمراض. يستغرق الأمر حوالي أسبوعين من لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض الأولى، لذا فإن اللجوء إلى المتخصصين يحدث بالفعل في ذروة المرض.

التيفوس مرض أصل معدي، والذي يسببه مرض الركتسيا. الخطر الرئيسي للمرض هو أنه يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

المصدر الأساسي للعامل المسبب للتيفوس من هذا النوع هو دائمًا شخص مريض ينقل العدوى إلى الناقل - القمل. تحدث عدوى مصاص الدماء من آخر 3 أيام من فترة الحضانة حتى اليوم الثامن من عودة درجة حرارة المريض إلى طبيعتها. يصبح القمل معديا في حوالي 6 أيام. في هذا الوقت، تخترق ريكيتسيا بروفاسيك، التي تثير التيفوس الوبائي، أمعاء القمل وتتكاثر بنشاط. عند مص الدم من شخص ما، تفرز القملة البراز مع الكساح. تبدأ الحكة في مكان اللدغة، وإذا تم خدش الجلد، يمكن للعوامل المعدية أن تدخل مجرى الدم بسهولة.

تصنيف

هناك نوعان رئيسيان من المرض - التيفوس المتوطن والوبائي:

أعراض

تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوعين. في هذا الوقت، يتجلى مرض التيفوس في شكل صداع وآلام في العضلات وقشعريرة طفيفة. ثم ترتفع درجة حرارة المريض إلى 39 درجة مئوية ويتم الحفاظ عليها، وتنخفض قليلاً في الأيام 4 و8 و12. الأعراض الرئيسية هي:

  • الصداع المفاجئ.
  • الأرق واضطرابات النوم الأخرى.
  • الإرهاق ونقص القوة.
  • زيادة حادة في نشاط المريض.
  • وجه أحمر منتفخ.
  • نزيف في الملتحمة في العينين.
  • احتقان منتشر في البلعوم ونزيف محدد في الحنك.
  • لسان جاف مع طلاء رمادي-بني.
  • جلد جاف؛
  • ضعف أصوات القلب.
  • تضخم الطحال والكبد (من اليوم الرابع).

من الأعراض المميزة للتيفوس هو التيفوس الطفحي الذي يظهر في اليوم الرابع إلى الخامس. وهي طفح جلدي وفير ومتعدد يقع على جانبي الجسم، وانحناء الذراعين والمعصمين والكاحلين، ويمكن أن يؤثر على القدمين والكفين، ولكن ليس على الوجه أبدًا. في غضون 2-3 أيام، يصبح الشخص مغطى ببقع حمراء وردية.

يحدث الطفح الجلدي خلال 2-3 أيام، ثم يقل تدريجياً ويختفي تماماً بعد 2-2.5 شهر. في بعض الأحيان يبقى التصبغ المؤقت. يتم استبدال حالة الإثارة بالخمول، وغالبًا ما يتطور الانهيار: المريض ساجد، مغطى بالعرق البارد، أصوات القلب مكتومة، النبض يتسارع.

التشخيص

في الفترة الأولية، يصعب تشخيص التيفوس. فقط بعد ظهور الطفح الجلدي، وكذلك التفاعلات المصلية، التي قد تستمر من 4 إلى 7 أيام، يستطيع الأطباء إجراء تشخيص دقيق.

يتضمن تشخيص التيفوس التعرف على معلومات حول وجود القمل واتصالات المريض مع الأشخاص المصابين. للتمييز بين المرض وحمى التيفوئيد، من الضروري تقييم طبيعة الطفح الجلدي والتغيرات في عمل الجهاز العصبي والغذائي. التشخيص يشمل التحليل العامالدم، ومن خلاله يمكن تمييز مرض التيفوس عن عدد من الأمراض المعدية. ل من هذا المرضتتميز قلة اللمفاويات، كثرة الكريات البيضاء العدلات المعتدلة، قلة اليوزينيات، زيادة ESR.

علاج

بدون التشخيص الصحيح للتيفوس، العلاج المؤهل مستحيل. معظم وسيلة فعالةتعتبر المضادات الحيوية التتراسيكلين علاجًا، وعادةً ما يتم وصفها بجرعة 0.35 جرام كل 6 ساعات. يستخدم أيضًا للعلاج الكلورامفينيكول والجلوكوز 5٪ والعلاج بالأكسجين. إذا كان المريض يعاني من هياج شديد، فمن المستحسن تناول هيدرات الكلورال والباربيتورات. دور كبيريلعب العلاج بالفيتامينات عالية الجودة دورًا في التعافي، التغذية الجيدةالرعاية المناسبة.

يتميز التعافي بانخفاض درجة حرارة الجسم في اليوم العاشر إلى الحادي عشر من المرض وظهور الشهية وتطبيع عمل الأعضاء الداخلية.

وقاية

للوقاية من التيفوس، تعتبر مكافحة القمل مهمة جدًا، التشخيص في الوقت المناسبإدخال المرضى إلى المستشفى وعزلهم، والعلاج الصحي، وتطهير ملابس المرضى في غرفة الطوارئ. تشمل الوقاية لقاحًا معطلًا من الفورمالين يحتوي على ريكتسيا بروفاسيك المقتولة. لقد تم استخدام اللقاحات في الماضي وكانت فعالة. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، بسبب انخفاض معدل الإصابة ووجود المبيدات الحشرية النشطة، انخفضت أهمية التطعيم ضد التيفوئيد بشكل ملحوظ.

التيفوس هو مرض معد يتميز بمسار دوري، التسمم الشديدوظهور طفح جلدي وحمى وأضرار في الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية.

المصدر الرئيسي للمرض هو شخص مصاب، وهو أكثر خطورة على الآخرين خلال الأيام القليلة الأخيرة من فترة الحضانة، أثناء الحمى وأسبوع من درجة الحرارة الطبيعية. وينتشر التيفوس عن طريق القمل الذي يمتص دم شخص مريض، ثم يصبح معديا بعد بضعة أيام. عند الاتصال بأفراد أصحاء، تفرز الحشرة برازًا مصابًا يخترق الخلايا الظهارية البشرية ثم إلى الدم عبر المناطق المخدوشة.

أنواع التيفوس

يقسم العلماء المرض إلى نوعين:

  • التيفوس المتوطن (الجرذ)؛
  • التيفوس الوبائي.

العوامل المسببة للنوع الأول من المرض هي الريكيتسيا ر.موسيري. في الولايات المتحدة، يصاب حوالي 40 شخصًا بالتيفوس كل عام. أكبر عددتم تسجيل المرضى في المناطق ذات المناخ الدافئ، وخاصة في الموسم الدافئ وفي المناطق الريفية. تكون الأعراض ومسار المرض أخف بكثير مما هي عليه في حالة التيفوس الوبائي. ويصاب الشخص بالعدوى عندما يعضه براغيث الفئران، الناقلة للفيروس.

يُعرف التيفوس الوبائي أيضًا بالحمى الأوروبية أو الكلاسيكية أو حمى القمل، وبحمى السجن أو حمى السفن. العامل المسبب للمرض هو الريكتسيا برووازيكي.

أعراض التيفوس

تظهر الأعراض الأولى للتيفوس بشكل حاد. يتطور المرض على مدى أسبوعين، مع ظهور الأعراض كل بضعة أيام. علامات مختلفة. لذلك، عند الإصابة بالتيفوس، تكون الأعراض التالية مميزة:

  • أول 2-4 أيام: حمى، ضعف، صداع، أرق، ألم عضليوقلة الشهية وحمى تصل إلى 40 درجة وكذلك احمرار الوجه وجلد الرقبة والجزء العلوي من الجسم والملتحمة وانتفاخ الوجه.
  • في الأيام 3-4: تظهر بقع حمراء صغيرة على ثنايا الملتحمة. هذه الظاهرةويمكن أيضا ملاحظتها على السطح اللهاةوجذر اللسان . ظهور بعض المرضى الطفح الجلدي الهربسيعلى أجنحة الأنف والشفتين. ومن الشائع أيضًا الإمساك واللسان الجاف والطبقة الرمادية القذرة عليه. خلال هذه الفترة، يبدأ الطحال والكبد بالتضخم. هناك حالة من الهذيان والنشوة والخمول ورعشة الرأس واليدين واللسان.
  • في الأيام 4-6: ظهور طفح جلدي وردي على مناطق انثناء الأطراف والظهر وجوانب الجسم والفخذين الداخليين. وعلى مدار 3-5 أيام، تتميز الطفحات بظلال زاهية، تتحول بعدها إلى اللون الشاحب وبعد 10 أيام كحد أقصى. هذا العرضيختفي تماما؛
  • بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يعاني المرضى من ضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب وأصوات القلب مكتومة.

تستمر حالة الحمى من 12 إلى 14 يومًا، وبعد ذلك بغياب الأعراض المميزةالتيفوس، ويعتبر المريض قد تعافى تماما.

إذا كانت غير صحيحة و/أو العلاج المتأخرقد تحدث مضاعفات التيفوس الوبائي، والتي يتم التعبير عنها غالبًا عن طريق الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والانهيار والتهاب عضلة القلب والذهان، القروح الغذائيةو اخرين.

تشخيص التيفوس وعلاجه

يُنصح بالتعرف على المرض خلال الأيام الأربعة الأولى بعد لدغة الحشرات، حيث تصبح القملة فيما بعد معدية للآخرين. يتم تشخيص التيفوس في فترة زمنية معينة على أساس مجموعة معقدة من البيانات السريرية والوبائية. إذا طلب المريض المساعدة الطبية بعد هذا الوقت، فلا يمكن إجراء التشخيص إلا باستخدام الاختبارات المعملية.

في مرحلة مبكرة، من المهم التمييز بين مرض التيفوس الالتهاب الرئوي البؤري, الحمى النزفيةوالأنفلونزا و عدوى المكورات السحائية. وصل المرض إلى ذروته الأعراض العامةمع العودة و حمى التيفودوكذلك مع مرض الزهري والحصبة وداء الببغائية وبعض الأمراض الأخرى.

لعلاج مرض التيفوس يتم إدخال المريض فوراً إلى المستشفى وعزله عن الآخرين واتخاذ عدد من الإجراءات الشاملة منها:

  • المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول (الحد الأقصى حتى اليوم الثاني من تطبيع درجة الحرارة) ؛
  • أدوية القلب والأوعية الدموية (الكافيين، كورديامين أو الايفيدرين، جليكوسيدات القلب)؛
  • المهدئات و حبوب منومة– عندما يكون المريض متحمسا.
  • خافضات الحرارة والكمادات الباردة على الرأس - ل درجة حرارة عاليةوالصداع.
  • المحاليل الوريدية متعددة الأيونات، الجلوكوز، الهيموديز، إلخ. – مع التسمم الشديد في الجسم.

يقوم الطاقم الطبي بمراقبة مريض التيفوس باستمرار لأنه قد تظهر عليه فجأة أعراض مثل الهذيان، الإثارة القويةوالسلوك غير اللائق بشكل عام.

يتم إخراج الشخص المصاب بالتيفوس من المستشفى في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب، فإن تشخيص المرض يكون مناسبًا.

الوقاية من التيفوس

للوقاية من التيفوس، يتم استخدام عزل السكان المصابين وإدخالهم إلى المستشفى، وبالتوازي، يتم اتخاذ عدد من التدابير ضد القمل (مرض ينقله القمل).

كبرنامج مخطط له الفحص الطبييخضع جميع الأطفال ل مؤسسات ما قبل المدرسةوالمدارس. في حالة اكتشاف حالة إصابة واحدة على الأقل، يجب تحديد المبنى الذي يوجد فيه مؤخراوكان الشخص متواجداً، وتم تفتيش متعلقاته الشخصية والأشخاص المحيطين به.

تشمل الوقاية من التيفوس أيضًا اتخاذ تدابير محلية وإقليمية لتحديد وتطهير مناطق تراكم القمل. وغالباً ما يلجأون إلى تطعيم السكان ضد هذا المرض. يتم تطعيم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 60 عامًا بشكل روتيني ضد التيفوس.