مرض بوتكين: الأعراض والعلاج والعواقب والوقاية. مرض بوتكين (التهاب الكبد الوبائي)، الأعراض، العلاج

إلتهاب الكبد أ(الاسم الثاني - مرض بوتكين) هي عدوى معوية شائعة عند الأطفال. أثناء تطوره، يحدث التسمم العام للجسم، ولكن الكبد البشري يتأثر بشكل رئيسي. كقاعدة عامة، لا يتطور التهاب الكبد A لدى طفل واحد، ولكن في مجموعة كاملة من الأطفال الذين هم على اتصال وثيق مع بعضهم البعض. يصيب هذا المرض في أغلب الأحيان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى سبع سنوات. ومع ذلك، يصاب البالغون أيضًا بالتهاب الكبد A. B نسبة مئويةأكثر من 60% من حالات المرض تحدث عند الأطفال. المرض نادر جداً في الرضع، الذين يتمتعون بحماية موثوقة من قبل أمهاتهم.

فيروس التهاب الكبد الوبائي أ

التهاب الكبد A هو مرض معد حاد يتطور تحت تأثير الفيروس.

فيروس التهاب الكبد A مقاوم لعدد من المواد - الأحماض , إذاعة , الكلور . وفي الوقت نفسه يظهر حساسية، وعندما يغلي يموت بعد 5 دقائق.

ويخرج الفيروس من جسم الإنسان مع البراز، ويكون الإنسان معدياً من النهاية وخلال فترة ما قبل اليرقان. لا يتم اكتشاف الفيروس في براز الشخص المصاب باليرقان بالفعل. يدخل الفيروس الجسم من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

في التهاب الكبد الفيروسي A، يمكن أن تختلف مدة فترة الحضانة بشكل ملحوظ وتتراوح من 7 إلى 50 يومًا. لكن بشكل عام تتراوح من 15 إلى 30 يومًا.

يحدث تكاثر الجزيئات الفيروسية في سيتوبلازم خلايا الكبد. بعد أن يغادروا خلايا الكبد، يدخلون على الفور القنوات الصفراوية ثم، مع الصفراء، ينتهي بهم الأمر في الأمعاء.

خلايا الكبد (خلايا الكبد) تتضرر بسبب الالتهاب الذي يحدث في الكبد. وبدورها، العملية الالتهابية- وذلك نتيجة هجوم الجهاز المناعي في الجسم على خلايا الكبد المصابة بالفيروس. ونتيجة لذلك، تموت خلايا الكبد المصابة، ويتجلى مرض بوتكين ويتعطل عمل الكبد.

كيف تحدث العدوى؟

مصدر العدوى هو شخص مصاب بالفيروس. يطلق برازه مليارات الفيروسات في البيئة. إذا كان الشخص يستهلك الماء أو المنتجات الملوثة بفيروس التهاب الكبد A، فإن الفيروس يدخل أمعاء الشخص، ثم ينتقل مع مجرى الدم إلى الكبد ويغزو خلايا الكبد.

وهكذا، فإن طريقة انتقال فيروس التهاب الكبد A هي برازي عن طريق الفم . في كثير من الأحيان، تحدث الإصابة بالمرض في البلدان ذات المناخ الحار في قارات مختلفة.

يُطلق على التهاب الكبد أيضًا اسم "مرض الأيدي القذرة". في البلدان المتحضرة، بسبب الأداء الطبيعي للخدمات الصحية والمجتمعية، وكذلك بسبب مراعاة قواعد النظافة من قبل السكان، نادرا ما يعاني الناس من التهاب الكبد. وبالتالي، فإن عددًا قليلًا جدًا من الأشخاص يطورون أجسامًا مضادة لهذا المرض. عند الاتصال بحامل الفيروس، يتعرض الأشخاص الذين ليس لديهم أجسام مضادة لخطر الإصابة بالعدوى. ولذلك، خلال الرحلات إلى البلدان الآسيوية والأفريقية، تكون حالات الإصابة بين مواطنينا شائعة نسبيا.

يمكن للشخص السليم أن يتواصل مع شخص مريض دون المخاطرة بالعدوى. من المهم اتباع جميع قواعد النظافة بدقة. ولكن من الأفضل عزل الأطفال عن مرضى التهاب الكبد الوبائي أ.

لتحديد درجة خطر الإصابة بالمرض من أجل اتخاذ قرار بشأن مدى استصواب التطعيم، يمكن إجراء فحص دم خاص، والذي يحدد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي أ في جسم الإنسان.إذا تم اكتشافها، وهذا يعني أن الشخص مصاب بالفيروس، ولا حاجة للتطعيم. عمليا لا يصاب الناس بالتهاب الكبد A مرة أخرى. وفي غياب الأجسام المضادة، يكون خطر العدوى قائما، مما يعني أن التطعيم ضروري.

قبل الإصابة المحتملة أو بعدها، يمكن إعطاء الشخص لمدة أسبوعين، والتي ستحمي خلال هذه الفترة من العدوى أو تطور المرض في الجسم.

تصنيف التهاب الكبد أ

هناك تقسيم لالتهاب الكبد A إلى عدة أنواع حسب معايير مختلفة. اعتمادا على مظاهر المرض، يتم تمييزه خيار نموذجي (المريض يعاني من اليرقان) و متغير غير نمطي (لم يلاحظ أي يرقان). إذا حدث الخيار الأخير، في بعض الأحيان يمر المرض دون أن يلاحظه أحد، لأن الطفل موجود في هذه الحالةيعاني فقط من اضطرابات البراز قصيرة المدى.

عند تقييم مسار مرض بوتكين لدى الطفل، يميز الأطباء شكل خفيف (أغلب الحالات) شكل متوسط ​​ثقيل (حوالي 30% من الحالات)، شكل حاد (نادرًا، حوالي 1-3% من الحالات).

أعراض التهاب الكبد أ

خلال فترة الحضانة، يبدأ مرض بوتكين في الظهور تدريجياً لدى البعض السمات المميزة. وقد يتضايق الشخص أيضًا مظاهر عسر الهضم(القيء والغثيان وثقل في المعدة والمراق الأيمن). قد ترتفع درجة حرارة جسم الطفل قليلاً في الأيام القليلة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، تشمل أعراض مرض بوتكين ضعف البول وتغميقه. وفي وقت لاحق، يصاب المريض باليرقان - وهو سمة مميزة أصفرتكتسب الصلبة والجلد، وفي نفس الوقت يتغير لون البراز. يظهر اليرقان على الجسم بسرعة كبيرة، بين عشية وضحاها تقريبًا. تستمر هذه الحالة لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع. علاوة على ذلك، بعد ظهور اليرقان، يبدأ المريض في الشعور بتحسن طفيف. في المتوسط، يستمر المرض حوالي 40 يومًا. في هذا الوقت يتم تنفيذها العلاج المناسب. لكن مدة فترة المرض يمكن أن تتأثر عوامل مختلفةعلى سبيل المثال العمر، النهج الصحيحللعلاج، وجود أمراض مزمنة أخرى.

يصيب التهاب الكبد A بشدة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، والمرضى البالغين، وكبار السن. في الأطفال سن ما قبل المدرسةيحدث التهاب الكبد الفيروسي A بشكل أخف، بينما تظهر أعراض التهاب الكبد A عند المرضى البالغين مع تسمم شديد. يمكن أن يستمر المرض لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر، على الرغم من العلاج.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن جميع أنواع التهاب الكبد، من أي أصل، تتجلى بأعراض مماثلة. لذلك، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء فحص شامل.

تشخيص التهاب الكبد أ

لتشخيص التهاب الكبد A لدى المريض، يجب على الطبيب دراسة التاريخ الوبائي للمريض بعناية. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن البلدان التي زارها الشخص، وماذا أكل، وما إذا كان على اتصال بالمرضى، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى اختبارات - اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، وتحليل علامات التهاب الكبد الفيروسي، وتحليل البول العام، وما إلى ذلك.

المعيار الرئيسي لتشخيص الشكل الحاد لمرض بوتكين هو عزل الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي أ من دم الإنسان، ولا يمكن اكتشافها في الدم إلا في الفترة الحادةالأمراض.

علاج التهاب الكبد أ

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بالتهاب الكبد A، فلا يتم ممارسة علاج محدد، حيث يتعافى المريض دون علاج. في الطب الحديثوتتركز جهود المتخصصين على تقليل المحتوى مواد مؤذيةفي جسم الإنسان وإزالتها. تبدأ هذه المواد في الظهور جسم الإنسانفي الوقت الذي يتضرر فيه الكبد وتتعطل وظائفه الأساسية. ونتيجة لذلك، يتم إعطاء المرضى محاليل إزالة السموم، وكذلك الجلوكوز. يُنصح بتناول الفيتامينات والأدوية الوقائية للكبد (هذه الأدويةحماية خلايا الكبد). مع مرض بوتكين، ليست هناك حاجة للعلاج المضاد للفيروسات. إذا كان الأطباء يتعاملون مع حالة خطيرةالأمراض، فمبدأ العلاج لا يتغير، بل يزداد حجم الأدوية الموصوفة.

أثناء عملية العلاج، من المهم الالتزام بنظام غذائي معين. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية ومتوازنًا. من الضروري تضمين البروتينات في النظام الغذائي اليومي على شكل لحوم خالية من الدهون وأسماك وبيض وجبن قليل الدسم. يجب استهلاك الكربوهيدرات على شكل حبوب وبطاطس وخبز وسكر. يجب اختيار الدهون أصل نباتي، وكذلك الاستخدام بشكل دوري سمنة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن يتناول الطفل الكثير من الخضار والفواكه وشرب العصائر. وفي الوقت نفسه، يحظر إدخال الدهون الحرارية واللحوم الدهنية والأسماك والنقانق والأطعمة الغنية بالتوابل والبقوليات والشوكولاتة واللحوم المدخنة وما إلى ذلك في النظام الغذائي.

ومن المهم أيضًا الحصول على الراحة المناسبة وحالة من السلام العاطفي والجسدي. يحتاج الأطفال الذين يعانون من المرض بسهولة إلى الحد من النشاط البدني. ولكن إذا كان الطفل يشعر باستمرار بالتوعك، فعليه الالتزام بالراحة في الفراش.

بعد الشفاء، يطلب من الأطفال البقاء تحت مراقبة المستوصف. إذا لم يتم العثور على مشاكل صحية لدى الطفل بعد فحصين، فسيتم إزالته من السجل.

مع التهاب الكبد A، والتكهن مواتية، والشخص يعاني التعافي الكاملوظائف الكبد. وفي حالات نادرة، يظل الكبد متضخمًا، لكن وظيفته لا تتأثر.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من التهاب الكبد أ

الإجراء الوقائي الرئيسي هو تلقيح من مرض بوتكين. الحديثة فعالة للغاية ولها مناعة عالية. يجب إعطاء اللقاح مرتين، بفاصل ستة أشهر إلى سنة واحدة. بعد إعطاء اللقاح، يكون الشخص محميًا من الإصابة بالفيروس لمدة تصل إلى 10 سنوات.

يتم إعطاء التطعيمات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، وكذلك للبالغين الذين لم يسبق لهم الإصابة بالتهاب الكبد A. ومن المهم أيضًا تطعيم الأشخاص الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى.

يتم تحديد عدة فئات من الأشخاص الذين يحتاجون إلى التطعيم ضد التهاب الكبد A. بادئ ذي بدء، هؤلاء هم أفراد عائلة مريض مصاب بالتهاب الكبد A والأشخاص على اتصال وثيق به. يجب على الأشخاص الذين لديهم اتصال جنسي مع المرضى الحصول على التطعيمات. كما أن التطعيم ضروري لمن يعيشون في المناطق التي تسجل فيها حالات كثيرة من المرض؛ الأشخاص الذين يخططون لزيارة البلدان التي ينتشر فيها التهاب الكبد A؛ مثليون جنسيا. أولئك الذين يتعاطون المخدرات.

وينبغي أيضًا إعطاء التطعيمات ضد التهاب الكبد للعاملين في أقسام الأمراض المعدية بالمستشفيات، وجميع العاملين في مؤسسات رعاية الأطفال، وموظفي إمدادات المياه و تقديم الطعام- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة.

إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بمرض بوتكين، فمن المستحسن فحص جميع أفراد الأسرة بحثًا عن وجود أجسام مضادة لالتهاب الكبد A. بالإضافة إلى ذلك، كإجراء وقائي للمرض، يجب على الجميع اتباع أبسط قواعد النظافة: اغسل ملابسك اليدين قدر الإمكان، واستخدمي الصابون دائمًا. إنه مهم جدًا منذ البداية عمر مبكرتعليم الأطفال اتباع قواعد الوقاية.

التهاب الكبد الوبائي أ والحمل

إذا كانت المرأة تخطط، فيجب تطعيمها ضد التهاب الكبد A، لأن المرض يمكن أن يسبب مضاعفات الحمل وحتى الولادة المبكرة. إذا لم يتم التطعيم، فيجب أن تعرف المرأة الحامل بوضوح كيف ينتقل مرض بوتكين، لأن الوقاية في هذه الحالة هي نقطة مهمة للغاية.

النظام الغذائي والتغذية لمرض بوتكين

قائمة المصادر

• أمراض معدية. القيادة الوطنية. إد. اختصار الثاني. يوششوكا، يو.يا. فينجروفا. م: جيوتار-ميديا. 2009؛
• Uchaikin V.F.، Nisevich N.I.، Cherednichenko T.V. التهاب الكبد الفيروسي من A إلى TTU. - م.، 2003؛
• Esaulenko E. V.، Gorchakova O. V.، Chernov M. Yu. المسار السريري لالتهاب الكبد A خلال فترات متفاوتة الشدة من عملية الوباء. ميدلاين اكسبريس. 2004;
• ماير كيه بي. التهاب الكبد وعواقب التهاب الكبد. دليل عملي. لكل. معه. / إد. أ.أ. شيبتولينا. - م: طب جيوتار، 1999؛
• علاج التهاب الكبد الفيروسي. أ.أ. كليوشاريفا، ن.ف. جولوبورودكو ، إل إس. زموروفسكايا وآخرون / إد. أ.أ. كليوشاريفوي - مينسك: شركة دكتور ديزاين، 2003.

ويحدث في شكل تفشي وبائي وحالات متفرقة ويتميز بالموسمية، وتزداد حالات الإصابة في أشهر الخريف والشتاء. مصدر العدوى هو شخص مريض. غالبًا ما يتم ملاحظة تفشي الأوبئة بشكل خاص أثناء الحروب وبعدها مباشرة. تم وصف أوبئة صغيرة ومغلقة للمرض بين تلاميذ المدارس في مدرسة واحدة العاملين في المجال الطبيومرضى مستشفى معين، وسكان الثكنات أو المهاجع، وما إلى ذلك. وقد تم وصف الفاشيات والأمراض عند الاستخدام يشرب الماءمن مصادر منخفضة الجودة؛ وبعد تنظيف الآبار توقف الوباء. يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الاتصال وعن طريق العدوى منتجات الطعام. أساس مرض بوتكين، وفقا لوجهة النظر المقبولة عموما حاليا، هو عدوى فيروسية، ولا سيما العدوى بفيروس إكتيري المنشأ A. تطور المرض بعد إدخال هذا الفيروس يحدث في غضون 2-6 أسابيع.

هناك مجموعة أخرى من اليرقان أيضًا ذات مسببات فيروسية، وهي ما يسمى بالتهاب الكبد المصلي المرتبط بإدخال فيروس B عن طريق الوريد، تسبب المرضفي 2-6 أشهر. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن محاولات عزل هذه الفيروسات من دم وبول المرضى أعطت حتى الآن نتائج غير مؤكدة، على الأقل فيما يسمى بالأمراض المتفرقة الشائعة. يؤثر مرض بوتكين على الرجال والنساء على حد سواء في كثير من الأحيان، وخاصة في سن مبكرة.

يتم تقديم التسبب في المرض حاليًا على النحو التالي: يدخل الفيروس إلى الكبد من الدم ويغزو خلايا الكبد ويؤدي إلى تطور التغيرات التصنعية وفي الأشكال الشديدة إلى نخرية.

جوهر المرض هو الهزيمة الأنسجة الظهاريةالكبد. من الممكن أنه في البداية عملية مرضيةتؤثر التغييرات على جدران الشعيرات الدموية داخل الكبد، والتي تصبح نفاذية للغاية ليس فقط للسوائل من مجرى الدم، ولكن أيضًا لبروتينات البلازما، مما يؤدي إلى وذمة مصلية وارتشاح البروتين لحمة الكبد. تعاني خلايا الكبد من عدم كفاية إمدادها بالمواد الغذائية؛ من الضغط عن طريق الإفرازات المصلية، يتم انتهاك وظيفتها، بما في ذلك وظيفة الإفراز من الدم إلى القنوات الصفراويةأصباغ الصفراء. في التجربة، تم استنساخ التهاب الكبد المصلي بمساعدة الأمينات غير المشبعة، وخاصة الهيستامين. باستخدام دراسة ثقب أثناء الحياة أو خزعة الكبد، كان من الممكن إثبات بما لا يدع مجالاً للشك أن نفس الأحداث تحدث في هذا المرض. التغيرات التنكسيةخلايا الكبد، كما هو الحال في ضمور الكبد الحاد، ولكن فقط بحجم أصغر وبكثافة أقل.

جنبا إلى جنب مع التغيرات الحثليةمن جانب خلايا الكبد، يتم اكتشاف الظواهر التفاعلية أيضًا في شكل تطور بؤر تجديد خلايا الكبد وتفاعل اللحمة المتوسطة التكاثري في المساحات المحيطة بالباب. تظهر علامات التجدد المعزز والتفاعل الثانوي الوسيط بشكل خاص خلال فترة الشفاء من مرض بوتكين. مع مساره المطول، يلاحظ تضخم الأنسجة الشبكية البطانية وانتشار ألياف الكولاجين الطازجة في الكبد، أي. درجة معينة من التليف. لا توجد انحرافات دائمة عن القاعدة في القنوات الصفراوية.

أعراض مرض بوتكين

تتكون الصورة السريرية لمرض بوتكين من المراحل الأولية ما قبل اليرقان واليرقان. يبدأ المرض بشعور عام بالضيق، وفقدان الشهية، وأحياناً آلام في العضلات والمفاصل، وأحياناً بأعراض "تشبه أعراض الأنفلونزا"، وفي أغلب الأحيان مع اضطرابات الجهاز الهضمي(الغثيان والقيء والإسهال والإمساك)، والذي، بالمناسبة، كان بمثابة سبب للنظر في السبب من هذا المرضانعدام الأمن الغذائي أو التهاب المعدة والأمعاء. عادة هذا الفترة المبكرة- حدوث ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، يتوقف بعد بضعة أيام، مثل الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه.

تستمر فترة ما قبل اليرقان حوالي 1-2 أسابيع، ونادرًا ما تزيد عن ذلك. في كثير من الأحيان، إلى جانب الضعف العام وخاصة فقدان الشهية، خلال هذه الفترة هناك ألم خفيف في البطن، أو بالأحرى عدم الراحة في الجزء العلوي وفي المراق الأيمن؛ في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه الآلام أكثر شدة، وحتى الانتيابي.

عادة لا ينمو اليرقان بسرعة كبيرة، ولكن بعد 1-2 أسابيع يصل إلى شدة كبيرة. في بعض المرضى، لا يصاحب اليرقان أي اضطرابات مؤلمة أخرى، يبدأ المريض ببساطة في ملاحظة بعد مرور بعض الوقت أن البول أصبح أكثر من اللازم لون غامقبدأ يتغير لون البراز تدريجيًا، وتحولت الصلبة إلى اللون الأصفر. في بعض الأحيان يكون من حوله أول من يشير للمريض أنه تحول إلى اللون الأصفر. يختلف لون الجلد من الأصفر الليموني إلى الزعفران أو البرتقالي. يكون تلوين اليرقان أكثر وضوحًا على الصلبة والأغشية المخاطية اللهاة; لا يمكن ملاحظته إلا عندما ضوء النهاروخلال فترة زيادة كبيرة في اليرقان. من الصعب جدًا الحكم على ديناميكيات العملية المرضية من خلال لون الجلد الخارجي. ويمكن القيام بذلك عن طريق فحص كمية البيليروبين في الدم. توفر البيانات المتعلقة بتقلبات البيليروبين في الدم فكرة عن الدورة الكاملة لتطور وهبوط اليرقان بشكل أكثر دقة من فحص الجلد الخارجي.

في ذروة المرض، يصبح البراز بلون الطين الأبيض (البراز الأكوليك)، ولكن ليس في جميع الحالات. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن لون البراز يعتمد أيضًا على خليط الدهون، الذي تزداد كميته مع اليرقان، حيث يصعب امتصاصه بسبب محدودية إمداد الأمعاء بالأحماض الصفراوية. بمجرد أن يبدأ الجلد في التفتيح، يصبح البراز أغمق وأكثر قتامة، وفي بعض الأحيان يتحول إلى لون داكن للغاية بسبب الكبد، على ما يبدو، الذي استعاد وظيفته، وطرد البيليروبين الزائد المتراكم في الأنسجة.

خلال فترة اليرقان، يصبح البول غنيًا بالألوان، مثل البيرة الداكنة؛ يمكن العثور عليه بسهولة عدد كبير منالبيليروبين واليوروبيلين. صحيح، في ذروة اليرقان، أثناء البراز غير الكحولي، قد تضعف أو تختفي يوروبيلين، لأن اليوروبيلين يدخل في النهاية البول من الأمعاء.

يصاحب اليرقان في التهاب الكبد الحاد ظواهر أخرى من فشل الكبد الوظيفي بمعنى تعطيل مشاركته في العمليات الأيضية. لذلك، فإن اختبار الجلاكتوز إيجابي؛ يزيد محتوى الأحماض الأمينية في البول. مجموعة متنوعة من عينات الرواسب قد تكون إيجابية. في ذروة المرض، يزداد نشاط عدد من الإنزيمات، مثل الترانساميناسات الألدولاز والأسبارتيك والجلوتامين ألانين؛ فيقل نشاط بعض الإنزيمات الأخرى، مثل إنزيم الكولينستريز.

عادة، من الأيام الأولى من المرض، هناك زيادة معتدلة في حجم الكبد. يكون العضو مؤلمًا قليلاً عند الجس، وأحيانًا يكون سميكًا قليلاً. وفي حالات أقل، يتضخم الطحال، وبشكل رئيسي في أشكال مطولة.

يتم الكشف عن الانحرافات المستمرة من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةفي شكل انخفاض معدل ضربات القلب أبطأ ضغط الدم، انحرافات طفيفة في فحص تخطيط كهربية القلب، وأحيانًا ظهور انقباض خارج الرحم. ترتبط هذه الانحرافات بشكل كبير بالوظيفة المحسنة العصب المبهم، الناتجة عن تراكم الأحماض الصفراوية في الدم، ولكن في الأشكال الشديدة، قد تعتمد الانحرافات عن عضلة القلب أيضًا على التأثير السام للكوليميا.

على جانب الدم الأحمر، هناك في بعض الأحيان ميل نحو كثرة الكريات البيضاء، وعلى الجانب الأبيض، في البداية نحو زيادة عدد الكريات البيضاء، وفي الفترة اللاحقة نحو قلة الكريات البيض وكثرة الوحيدات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة اعتلال اليوزينيات، والذي يرتبط بتأثير عامل الحساسية. من الممكن أن يسمح الكبد المريض لمنتجات البروتين الأجنبية أو سيئة المعالجة من الأمعاء بالمرور عبر مجرى الدم. نادرا ما يتم ملاحظة الظواهر النزفية في مرض بوتكين ذات المسار الحميد الطبيعي.

الجهاز العصبي في هذه الأشكال لا يعاني بشكل كبير - يعاني المرضى من الاكتئاب الحالة العقلية, زيادة التهيج، يملكون حلم سيئوهم قلقون حكة في الجلد، والذي يتم ملاحظته غالبًا مع اليرقان الشديد أو المطول ؛ وعادة ما يرتبط بالتراكم في جلدالأحماض الصفراوية أو مشتقات البيليروبين.

مرض بوتكين في معظم الحالات حميد وينتهي بالشفاء. مدة فترة ما قبل اليرقان هي في المتوسط ​​أسبوع واحد، وفترة اليرقان هي من 2 إلى 5 أسابيع، وأحيانا أكثر. بعد المرض، يستمر أحيانًا اصفرار كبير في الصلبة، وبدرجة أقل في السكاكين، لعدة أشهر، ويمكن ملاحظة زيادة طفيفة في محتوى البيليروبين في الدم بشكل يتعارض مع القاعدة. خلال فترة التطور العكسي لليرقان، حمى منخفضةويبدأ المرضى بالشعور بألم في منطقة الكبد. خلال هذه الفترة، يمكن للتنبيب الاثني عشر اكتشاف المحتوى الزائد من الكريات البيض في الجزء C. وتعتمد هذه الظواهر على تفشي التهاب الأقنية الصفراوية المرتبط بالتهاب الكبد، والذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل من خلال الحاجز الوقائي الضعيف للكبد مع الصفراء (من الأمعاء واللوزتين). . أخيرًا، هناك ما يسمى بالأشكال اللايرانية لمرض بوتكين، والتي تحدث فقط مع اليرقان الطفيف في الجلد والأغشية المخاطية أو فقط مع زيادة طفيفة في البيليروبين في الدم.

تشخيص مرض بوتكين

عادة ما يكون تشخيص الأشكال اليرقانية لمرض بوتكين أمرًا سهلاً. فقط في المرضى الذين يعانون من آلام أكثر شدة في المنطقة قبل الضلعية اليمنى (الناجمة عن تضخم حاد في الكبد)، قد يكون من الصعب التفريق بين المغص الكبدي الحاد (الصفراوي) بسبب انسداد القناة الصفراوية المشتركة بحصوة. حالات الخطأ تدخل جراحيفي حالات كهذه. انها ذات أهمية كبيرة دراسة وظيفيةالكبد: في مرض بوتكين، تعطي الاختبارات الوظيفية انحرافات واضحة عن القاعدة، بينما تظل طبيعية في حالة اليرقان الحسابي.

لتمييز الشكل اليرقي للمرض عن أشكال اليرقان الانسدادي أهمية عظيمةفي الحالات غير الواضحة، يتم إجراء فحص بالمنظار: في مرض بوتكين، يتم الكشف عن صورة لما يسمى الكبد الأحمر ثم الأبيض، بينما في اليرقان الانسدادي عادة ما يكون للكبد لون أصفر-أخضر. كما أن ثقب الكبد أو الخزعة التي يتم إجراؤها في مثل هذه الحالات تكون مفيدة جدًا أيضًا تشخيص متباين(الظواهر الحثلية في مرض بوتكين وصورة ركود الصفراء في القنوات الكبدية في اليرقان الانسدادي).

من الصعب تشخيص الأشكال اللاستيرونية للمرض. يتم وضعه عادة في الحالات التي يوجد فيها انتشار كبير للمرض الذي يحدث مع اليرقان.

تنبؤ بالمناخ. لا ينبغي اعتبار مرض بوتكين مرضًا خفيفًا وبريئًا كما حدث في الماضي ("سيلان الأنف". القنوات الصفراوية"). في 2-3% من الحالات، يمكن أن يأخذ المرض شكلًا حادًا سريعًا نسبيًا وقد يكون مميتًا مع صورة ضمور الكبد الحاد أو تحت الحاد عند تشريح الجثة. ويلاحظ هذا التحول من الشكل الطبيعي إلى الشكل الخبيث في حالات تفشي الأوبئة المختلفة بترددات مختلفة؛ يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل، وكذلك في الأشخاص الذين عانوا سابقًا من مرض الزهري والملاريا وتم علاجهم بالسلفارسان والكينين وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، نادرا ما يتم ملاحظة انتكاسات المرض. وأخيرا تجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد الحاد (مرض بوتكين) هو الأكثر سبب شائعتطوير التهاب الكبد المزمنوتليف الكبد.

علاج مرض بوتكين

1. عامة التدابير العلاجيةتتكون في المقام الأول من العلاج الإلزامي المبكر للمرضى في المستشفى. هناك سبب للاعتقاد بأن تطور الشكل الخبيث لمرض بوتكين يتم ملاحظته في كثير من الأحيان لدى المرضى الذين لا يدخلون المستشفى. وترجع أهمية الراحة والراحة في الفراش إلى أن العمل البدني، بما في ذلك المشي، يؤدي إلى الإفراط في استهلاك الجليكوجين في الكبد ويزيد من تحلل المواد البروتينية، أي. يزيد الحمل على الكبد. توصف الراحة في الفراش طوال فترة ارتفاع المرض، في المتوسط، لمدة 2-3 أسابيع. لا يُسمح بتوسيع النظام إلا مع الديناميكيات الإيجابية للاختبارات الوظيفية وانخفاض كبير في البيليروبين في الدم.

2. يوصف للمرضى نظامًا غذائيًا يتضمن تقييدًا حادًا للدهون الحيوانية، وانخفاضًا طفيفًا في البروتينات (يصل إلى 100 جرام يوميًا) بسبب زيادة محتوى الكربوهيدرات (حتى 300-500 جرام يوميًا).

3. يتم إعطاء فيتامينات معينة في الطعام وعلى وجه التحديد في شكل مساحيق أو عن طريق الحقن - حمض الاسكوربيكبجرعات كبيرة (تصل إلى 1 جرام يوميًا) وفيتامين ب 12 (0.1 مجم عضليًا يوميًا) وفيتامين ب 6 - البيريدوكسين (العضل 40-50 مجم 2-5 مرات يوميًا).

4. إعطاء كمية كبيرة من عصائر الفاكهة التي تحتوي على سكر الفاكهة، شاي حلووفي الحالات الأكثر شدة، يتم حقن 500 مل من محلول الجلوكوز 5-10٪ في الوريد بالتنقيط، 1-2 مرات في اليوم.

5. ينصح بتجربة الوصفة الطبية هرمونات الستيرويدعلى سبيل المثال، بريدنيزولون أو تريامسينولون بجرعات صغيرة نسبيًا ( جرعة يوميةبريدنيزولون 15-20 ملغ، تريامسينولون 4-6 ملغ. يُنصح بشكل خاص بوصف هذه الأدوية في الحالات المطولة. يتم العلاج بالستيرويد حتى تظهر تغييرات إيجابية في اختبارات وظائف الكبد، وانخفاض في محتوى البيليروبين، وفي وجود الوذمة والاستسقاء - حتى يتم تحقيق تأثير مدر للبول. متوسط ​​مدةيستمر العلاج بالهرمونات حوالي 2-3 أسابيع (في الحالات الطويلة - لفترة أطول). يتم تقليل الجرعة تدريجيا. يتم الجمع بين العلاج مع إعطاء أملاح البوتاسيوم وتقييد الكلوريد.

تتكون الوقاية من مرض بوتكين من التدابير الصحية والنظافة العامة - تنظيف مصادر الشرب، واستخدام الماء المغلي فقط للشرب، وغسل اليدين بشكل متكرر، وما إلى ذلك.

يصيب مرض بوتكين عادة الأطفال دون سن 6 سنوات. وهو شائع بشكل خاص في الدول الآسيوية الحارة وأفريقيا. الاسم الثاني للمرض هو التهاب الكبد A، لأنه في وقت واحد المعالج S.P. وكان بوتكين هو الأول في تاريخ الطب الذي وصفه وصنف الطبيعة الفيروسية للمرض.

ما هو مرض بوتكين؟

التهاب الكبد أ هو مرض فيروسيمما يؤثر على الكبد. في هذه الحالة، يتم انتهاك هيكلها الطبيعي وعملها. في أغلب الأحيان، يكون للمرض شكل حاد، وفي بعض الأحيان قد تحدث بعض المضاعفات. إذن، ما المدة التي تعيشها الفيروسات المسببة للمرض مع مرض بوتكين؟ فترة الحضانةيمكن أن تصل إلى 50 يومًا، وبعدها تبدأ أعراض وعلامات المرض في الظهور. قد يستغرق العلاج ما يصل إلى سبعة أسابيع.

عادة ما يتأثر الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة بالمرض. في بعض الأحيان يصاب البالغون الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا بالمرض أيضًا. نادرًا ما يتم تسجيل المرض عند الأشخاص الأكبر سنًا من هذا العمر، حيث إنهم يطورون مناعة طبيعية ضد فيروسات التهاب الكبد A طوال حياتهم.

أسباب مرض بوتكين

سبب المرض هو فيروس التهاب الكبد الوبائي A، والذي يدخل الجسم عادة من خلاله تجويف الفم. الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض بوتكين هي:

• أيدي غير مغسولة
• العناصر الملوثة.

ويدخل الفيروس الجسم أيضًا عن طريق الدم من خلال:

• المحاقن الملوثة (التي تظهر عادة عند مدمني المخدرات)؛
• الأدوات الجراحية؛
• نتيجة إجراء عملية نقل الدم، إلا أن عدد مثل هذه الحالات قليل.

تصنيف المرض

هناك عدة أنواع من المرض. حوالي ربع المرضى يعانون من الشكل اليرقي النموذجي. بعد ذلك، ننظر إلى كيفية تطور مرض بوتكين مع مرور الوقت. إنها تظهر نفسها تدهور حادالحالة الصحية للطفل. ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة ويمكن أن تبقى على هذا المستوى لعدة أيام.

قد يشكو الطفل من الألم:

• في منطقة البطن
• رأس؛
• قلة الشهية.

في بعض الأحيان يحدث الغثيان والقيء.

يأخذ البول لونًا داكنًا، ويتغير لون البراز تدريجيًا. في الأسبوع الثاني تظهر علامات اصفرار الأغشية المخاطية وأذني الطفل وجلد الجسم:

1. عند حدوث اليرقان تضعف علامات التسمم في الجسم.
2. في بعض الأحيان يحدث أيضًا تنوع يرقاني من المرض مع مكون ركودي. بالأعراض هذا التنوعيشبه الشكل الموصوف أعلاه، إلا أن الأعراض تكون أكثر وضوحًا ويستغرق التعافي وقتًا أطول.
3. نادرا ما يسجل الأطباء تطور اليرقان شكل غير نمطيحيث تظهر أعراض اليرقان بقوة شديدة. هناك حكة شديدة جدا في الجسم، ولكن لا توجد علامات تسمم الجسم.
4. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو الشكل اللاميني. الأعراض مشابهة للأشكال المذكورة أعلاه، ولكن لا يوجد يرقان. علاوة على ذلك، يتم نقل المرض بشكل أسهل وأسرع.

لماذا مرض بوتكين خطير؟

وفي 90% من الحالات، يتم شفاء المرضى تمامًا. غالبًا ما يطرح المرضى السؤال التالي: لماذا يعتبر مرض بوتكين خطيرًا وماذا تتوقع؟ ولكن في بعض الأحيان هناك مضاعفات مختلفةعلى سبيل المثال، ظهور التهاب المرارة. خلل الحركة الصفراوية يمكن أن يكون أيضًا من المضاعفات. وفي هذه الحالة يزداد الأمر سوءًا عملية عاديةالقنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الصفراء إلى الأمعاء. وهذا يؤدي إلى تدهور عملية الهضم.
الصورة: العامل الممرض

الأعراض والعلامات

من لحظة إصابة المريض بالعدوى حتى ظهور الأعراض والعلامات الأولى لمرض بوتكين، يمر أسبوعان إلى شهر واحد. ثم هناك الأعراض التالية:

• حرارة عاليةجثث؛
• التهاب الحلق وسيلان الأنف.
• ضعف في الجسم.
• ألم حاد في الجزء العلوي من البطن.
• طفح جلدي، قد يكون على شكل البثور الصغيرةأو بقع حمراء.
• حكة جلدية
• آلام العضلات والمفاصل.
• فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال.

في ذروة المرض، يصبح بول المريض داكن اللون ويتغير لون البراز. يتم ملاحظة حالة اليرقان عندما تصبح الأغشية المخاطية والجلد ظلال صفراء. ستكون نتيجة تضخم الكبد هي المظهر ألمفي منطقة المراق الأيمن.

طرق التشخيص

يجب على المرضى الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية لتشخيص مرض بوتكين، مما سيسمح لهم ببدء العلاج في أسرع وقت ممكن. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد نشاط إنزيمات الكبد:

تقيس هذه التقنية أيضًا مستويات البيليروبين.

يتم استخدام مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم لإجراء تشخيص دقيق. يكتشف هذا الاختبار وجود الأجسام المضادة للفيروسات. وهذا تشخيص لإصابة المريض سابقاً مرض الماضي.
صورة: مرض معوي

علاج المرض

عادة مدة العلاج من 3 إلى 7 أسابيع. يهتم الكثير من الناس بكيفية علاج مرض بوتكين نتمنى لك الشفاء العاجل? علاج طبيعلى النحو التالي.

يشير مصطلح "مرض بوتكين" إلى التهاب الكبد الفيروسي من النوع أ - وهو شديد العدوى مرض حادالكبد. تم تسمية اسمها على اسم الطبيب الشهير S.P. أصيب بوتكين بالمرض عام 1883، أي قبل تسع سنوات من اكتشاف فئة من الكائنات الحية الدقيقة مثل الفيروسات. كان سيرجي بتروفيتش بوتكين أول من عبر عن الاعتقاد بأن اليرقان النزلي لا يتطور بسبب الانسداد الميكانيكي للقنوات الصفراوية، ولكنه ذو طبيعة معدية.

يسمى مرض بوتكين بالتهاب الكبد الفيروسي أ

بعد اكتشاف الفيروسات، اتضح أن ما لا يقل عن عشرة من ممثليهم يصيبون الكبد بشكل انتقائي. تمت تسمية هذه الفيروسات على اسم الحروف الأولى من الأبجدية اللاتينية. يشير الحرف A إلى الفيروس نفسه الذي يسبب مرض بوتكين، ويسمى الآن التهاب الكبد الفيروسي A.

فيروس مرض بوتكين

يتكيف الفيروس A تمامًا مع الظروف المتغيرة بيئة، مما يوفر لها درجة عالية من البقاء والفوعة (العدوى). الفيروس أ:

• في درجة حرارة الغرفة يكون صالحًا لعدة أسابيع.
• عند درجة حرارة 4 درجات مئوية - محفوظة لعدة أشهر؛
• عند درجة حرارة 20 درجة مئوية تحت الصفر - تظل قابلة للحياة لسنوات؛

فيروس التهاب الكبد الوبائي أ منذ وقت طويللا تزال قابلة للحياة

• حتى مع الكلورة ماء الصنبوريظهر الحيوية لفترة.
• وعندما يغلي الماء يموت خلال 5 دقائق؛
• عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية، تموت بعد دقيقة واحدة.

أسباب التهاب الكبد أ

يتم تصنيف التهاب الكبد A على أنه الالتهابات المعويةلأن العدوى تحدث عن طريق الفم والبراز:

• المياه الغذائية (مع استهلاك المياه العامة والمنتجات الزراعية الخام)؛
• من خلال الاتصال والحياة اليومية.

ينتقل التهاب الكبد A عن طريق الماء أو الاتصال المنزلي.

مرة واحدة في الأمعاء بالماء أو الطعام، يدخل العامل الممرض الدم ويدخل الكبد معه. بعد أن يغزو الفيروس خلايا الكبد (خلايا أنسجة الكبد)، يتم تدميرها وتظهر أعراض فشل الكبد.

التهاب الكبد A هو مرض "الأيدي غير المغسولة". تعتبر مهارات النظافة السيئة نموذجية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، لذلك يمثلون 85٪ من حالات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي A. وعادة ما تندلع أوبئة مرض بوتكين في مجموعات الأطفال. عرضة للعدوى أيضًا:

• عمال تقديم الطعام؛
• مدمني المخدرات؛
• مثليون جنسيا.

في أغلب الأحيان، ينتقل مرض بوتكين عن طريق الأيدي غير المغسولة.

بسبب التدابير الصحية والوبائية سيئة التنفيذ، ينتشر التهاب الكبد A على نطاق واسع في دول العالم الثالث في آسيا وأفريقيا. غالبًا ما تؤثر عواقبه على عمل الجهاز الصفراوي طوال بقية الحياة.

أعراض

خلال مرض بوتكين هناك 4 فترات:

• الحضانة - تستمر من 20 إلى 30 (وحتى 50) يومًا ؛
• ما قبل اليرقان - البادرية (ظهور العلامات الأولى) ؛
• يرقاني؛
• النقاهة (الشفاء).

تبدأ الفترة البادرية بشكل حاد. على مدار 2-10 أيام، يعاني المريض من علامات تتطور وفقًا لأحد متغيرات المرض:

محموم	متخم	نباتي
ارتفاع حاد في درجة الحرارة	اضطرابات هضمية	اللامبالاة
حمى	مرارة في الفم	ضعف
الشعور بالضيق العام	التجشؤ المؤلم	الخمول
صداع	استفراغ و غثيان	إختلال النوم
إلتهاب الحلق	ألم في الجانب الأيمن	التهاب العصب
يسعل	الإمساك أو على العكس من ذلك الإسهال	حكة في الجلد
التهاب الأنف	انتفاخ
ألم عضلي (ألم في العضلات)	ثقل في المعدة
عسر الهضم (الغثيان)

تكتسب الصلبة العينية صبغة صفراء، ويتطور اليرقان تدريجيًا ويستمر من 2 إلى 4 أسابيع:

1. يصبح البول داكنًا ويصبح رغويًا.
2. يتغير لون البراز.
3. يتحول الجلد إلى اللون الأصفر.
4. تتحول الأغشية المخاطية للتجويف الفموي إلى اللون الأصفر.

يصاحب المرض اصفرار الجلد

خلال فترة اليرقان، تستمر أعراض عسر الهضم في شكل غثيان وقيء وتجشؤ وعدم استقرار البراز. العلامات المحتملة متلازمة النزفية: نزيف في الأنف ونزيف بسيط على الجلد والأغشية المخاطية للعينين والفم. الكبد والطحال متضخمان ومؤلمان. هناك انخفاض الضغط الشريانيونبض نادر . تختفي الحمى وأعراض التسمم تدريجياً.

تستمر فترة النقاهة ببطء - من 3 إلى 6 أشهر. يعود حجم الكبد إلى وضعه الطبيعي. شعور أفضل. نتيجة المرض هي تكوين مناعة مستقرة. لا يحدث نقل الفيروس أبدًا في مرض بوتكين. والتكهن مواتية.

المضاعفات

لا يوجد التهاب الكبد الفيروسي أ شكل مزمن، في المرضى الضعفاء لا توجد سوى فترة نقاهة تمتد على مدى عدة أشهر. لكن التهاب أنسجة الكبد يؤثر سلباً على الجهاز الصفراوي (تكوين الصفراء وإفراز الصفراء) على شكل:

• خلل الحركة (ضعف النغمة) في القناة الصفراوية والمرارة.

التهاب الكبد A يثير تطور خلل الحركة الصفراوية

• التهاب القناة الصفراوية؛
• التهاب المرارة.

في حالات نادرة جدًا، تتطور عواقب مثل اعتلال الدماغ (تلف الدماغ) واضطرابات الغدد الصماء نتيجة لفشل الكبد.

مرض بوتكين شديد عند الرضع وكبار السن. في حالات انخفاض المناعة وعند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، يسبب العامل الممرض فشلًا كبديًا حادًا، والذي قد يؤدي حتى إلى الوفاة.

التهاب الكبد A يمكن أن يسبب التهاب المرارة

التشخيص

يتم التشخيص من قبل طبيب الأمراض المعدية، مع الاهتمام بالشكاوى والأعراض المميزة، والتحقق من تاريخ الاتصال مع حامل الفيروس أو التواجد في بيئة وبائية غير مواتية. في فحص إضافيويشمل دراسة اختبارات البول والدم. مطلوب تشخيص متباينبين مرض بوتكين وأنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي.

يتم أخذ الدم من الوريد لتحديد:

1. البيليروبين في الدم.
2. الإنزيمات (اختبارات الكبد).
3. الأجسام المضادة لالتهاب الكبد (تفاعلات ELISA و RIA).
4. جلطة دموية أو خثرة.

لتشخيص مرض بوتكين، يتم أخذ الدم الوريدي

ويتميز التحليل العام بما يلي:

• انخفاض تركيز الكريات البيض.
• اللمفاويات.
• زيادة في ESR.

في التحليل الكيميائي الحيويوجد:

• زيادة مستويات البيليروبين.
• زيادة نشاط أمينوترانسفيراز.

سيتم الإشارة إلى تطور التهاب الكبد من خلال زيادة مستوى البيليروبين في الدم

• زيادة في اختبار التسامي.
• انخفاض مستوى اختبار الثيمول.
• انخفاض مؤشر البروثرومبين.
• انخفاض في محتوى الألبومين.

تم الكشف عن الفيروس A RNA باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتم تحديد العامل الممرض بواسطة محدد التشخيص المصليباستخدام طرق المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) والمناعة الإشعاعية (RIA) للتسجيل الكمي والنوعي لأجسام مضادة محددة في مصل الدم - الغلوبولين المناعي igM (يتم اكتشافه في المرحلة الحادة من المرض) و igG (يزداد تركيزها مع بالطبع مزمنوأثناء تكوين المناعة).

يتم تشخيص مرض بوتكين باستخدام طريقة PCR

علاج

في الأشكال الشديدة وبسبب الظروف الوبائية، يشار إلى العلاج في المستشفى. ولكن مسموح به العلاج الإسعافي شكل خفيف. العلاج المضاد للفيروساتغير فعالة. العلاج هو أعراض مع التصحيح المرضي:

خلال فترة إجراء العلاج والفحص الطبي، يتم تقليل الأنشطة البدنية والرياضية، وإلغاء جميع التطعيمات للطفل.

النظام الغذائي رقم 5

يجب أن تكون الوجبات كسرية وصغيرة الحجم ولكنها متكررة (5 مرات على الأقل).

المنتجات المعتمدة	المنتجات المحظورة
شوربات نباتية، فواكه، هريسة الحليب	خبز طازج
شوربة ملفوف نباتية وبورشت مصنوعة من ملفوف طازج	الخبز
شوربة نودلز نباتية	فطائر مقلية
خبز الأمس	اللحوم الدهنية وشحم الخنزير
لحم مطبوخ قليل الدهن	الأسماك الدهنية والمدخنة والمملحة
سمك مسلوق قليل الدسم	دهون الطبخ
الخضار الطازجة والمطهية	مرق اللحوم والأسماك
عصيدة متفتتة مع الماء والحليب	بطارخ السمك
عجة بياض البيض على البخار	أوكروشكا
ألبان	طعام معلب
سمنة	ماء مالح
العسل والمربى والسكر	البيض المسلوق والمقلي
الفواكه والتوت (غير الحمضية)	الفطر
عصائر الفاكهة	الفجل والفجل
قهوة مع الحليب	حميض، البصل الأخضر، الثوم، السبانخ
شاي ضعيف	الخردل والفجل والفلفل
الكافيار الاسكواش	البقوليات
	شوكولاتة، آيس كريم، كريمة
	كاكاو
	شاي قوي
	عصير الليمون
	العصائر الحامضة

ينص مرسوم طبيب الصحة الحكومي في الاتحاد الروسي لعام 2010 على تدابير وقائية عامة لمراقبة:

• الحالة الصحية للمسطحات المائية.
• نوعية تنقية مصادر مياه الشرب.
• تصريف مياه الصرف الصحي؛
• الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة الصارمة في مؤسسات تقديم الطعام ووحدات تقديم الطعام في المستشفيات ومؤسسات الأطفال؛
• إنتاج ونقل وتخزين المواد الغذائية.

للوقاية من وباء التهاب الكبد الوبائي، من الضروري مراقبة حالة المسطحات المائية

وقاية

تدابير الحجر الصحي لمكافحة الوباء في بؤرة عدوى التهاب الكبد الفيروسي:

1. عزل المرضى لمدة أسبوعين.
2. القبول للعمل والدراسة – عند التوافر التعافي السريري(بعد أسبوع من فترة اليرقان يصبح المريض غير معدي).
3. وفي مجموعات الأطفال يتم الحجر الصحي لمدة 7 أسابيع من وقت اكتشاف التهاب الكبد.
4. تتم مراقبة الأشخاص الموجودين في دائرة الاتصال بالمريض لمدة 7 أسابيع من آخر اتصال.
5. يتم تنفيذ تدابير التطهير في مصدر العدوى:

• أطباق؛

يجب تطهير السرير عند مصدر العدوى

• الفراش؛
• ثياب داخلية؛
• براز المريض.

فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض

جميع أفراد عائلة مريض مصاب بالتهاب الكبد A و وجوه الاتصالخاضعة للفحص. تتبع أعراض مرضيةالأمراض، اتخذت الدم غير المؤكسجلتحديد الأجسام المضادة لـHAV IgG:

1. إذا لم تكن هناك أجسام مضادة في الدم، فأنت بحاجة إلى:

• التطعيم المخطط أو الطارئ ؛

بعد الاتصال بشخص مريض، يجب تطعيم الشخص الذي ليس لديه أجسام مضادة في الدم على وجه السرعة

• إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد لالتهاب الكبد للوقاية من العدوى.

1. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة في الدم، فهذا يعني أن هناك مناعة ضد مرض بوتكين وليس هناك حاجة للتطعيم.

تلقيح

الأطفال من عمر سنة واحدة وتلاميذ رياض الأطفال الذين لم يصابوا بمرض بوتكين وجميع الأشخاص المسافرين إلى مناطق خطرة لانتشار المرض التهاب الكبد الفيروسيويوصى بشدة بالتطعيمات. ما يلي يحتاج إلى التطعيم:

• الأشخاص الذين أصيبوا بأنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي (B، C، D، E، F، G)؛
• المرضى الذين يعانون علم الأمراض المزمنةالكبد والهيموفيليا.

يُعطى لقاح التهاب الكبد الوبائي (أ) للأطفال من عمر سنة واحدة

• عمال مؤسسات الأطفال وشركات تقديم الطعام والمرافق العامة والخدمات الصحية والعسكريين.

يتم إعطاء اللقاح للشخص مرتين بفاصل ستة أشهر، مما يضمن المناعة لمدة تصل إلى عشر سنوات.

تدابير الوقاية الشخصية

لتجنب الإصابة بمرض بوتكين عليك بما يلي:

ما هي الأعراض المميزة لمرض بوتكين، شاهد الفيديو:

يطلق الأطباء على التهاب الكبد أ (مرض بوتكين) اسم مرض الأيدي القذرة. هذا الاسم يتحدث عن نفسه. غالبا ما يتطور المرض بسبب انتهاكات قواعد النظافة، فضلا عن استهلاك المياه الملوثة، والأغذية التي لا معنى لها والتي تحتوي على مسببات أمراض التهاب الكبد. تخترق الفيروسات خلايا الكبد، مما يؤدي إلى إتلافها. غالبًا ما يعاني الأطفال من هذا النوع من التهاب الكبد، على الرغم من أن البالغين قد يصابون بالمرض أيضًا. يعاني معظم المرضى من شكل خفيف من المرض.

كيف يتجلى مرض بوتكين، الأعراض، العلاج، العواقب، ما هو الوقاية منه؟ دعونا نتحدث عن هذا اليوم على www.site:

عوامل الخطر

بالإضافة إلى انتهاكات قواعد النظافة، واستهلاك المياه والمواد الغذائية ذات النوعية الرديئة، يمكن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ من خلال الاتصال المباشر بشخص مريض أو التقبيل أو الاتصال الجنسي معه.

وغالباً ما يتم تشخيص المرض لدى السياح العائدين من البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة.

في كثير من الأحيان يعاني مدمنو المخدرات من مرض بوتكين.

أعراض مرض بوتكين

يبدأ كل شيء بارتفاع في درجة الحرارة يستمر من 4 إلى 10 أيام. يظهر الضعف وزيادة التعب وفقدان الشهية. قد يكون هناك شعور بالغثيان أو القيء أو ألم عضلي.

عندما يدخل المرض إلى المرحلة النشطة مع تلف الكبد، يلاحظ اصفرار الجلد وبياض العينين. يتحول لون البول إلى اللون البني ويتغير لون البراز. وكقاعدة عامة، في هذه المرحلة تختفي أعراض الغثيان وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها. غالبًا ما يشكو المرضى من حكة في الجلد وألم في البطن.

ومع ذلك، في العديد من المرضى، وخاصة الأطفال، قد يكون هذا الشكل من التهاب الكبد بدون أعراض. ولذلك فإن المرضى ليس لديهم أي فكرة عن المرض ولا يذهبون إلى الطبيب على الإطلاق. ولكن عبثا! لن يختفي الأمر فحسب. إذا بدأ مرض بوتكين، فإن العواقب لن تؤدي بالتأكيد إلى تفاقم مساره.

عواقب مرض بوتكين والمضاعفات

التهاب الكبد A هو الأخف بين جميع أشكال هذا المرض. عادة لا يحدث تلف حاد في الكبد. ومع ذلك، في بعض الحالات شديدة تليف كبدىمما يثير الغيبوبة ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

ولكن، ولحسن الحظ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من شكل حادبعد شفائهم تمامًا، يطورون مناعة مستقرة ضد العدوى مدى الحياة. وهذا ما يميز مرض بوتكين عن الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الوبائي B وC، اللذين يسببان تلفًا مزمنًا شديدًا في الكبد، ويصعب علاجهما ويستغرقان وقتًا طويلاً. دعونا نتحدث عن كيفية تصحيح مرض بوتكين، مما يتكون علاجه.

علاج مرض بوتكين

هذا المرض لا يتطلب علاجا خاصا. يوصف للمرضى الراحة في الفراش والامتثال النظام الغذائي العلاجي. أثناء العلاج، يتم استخدام أدوية إزالة السموم، والفيتامينات مطلوبة. يُنصح المرضى بشرب الكثير من السوائل - ما يصل إلى 3 لترات من السوائل يوميًا. للتطبيع توازن الماء والملح، يوصف تقوية جهاز المناعة الوريدمحاليل رينغر لوك، مستحضرات الجلوكوز.

قد يصف الطبيب دفعات من المواد الماصة، على سبيل المثال، عقار Reosorbilact. كما يتم استخدام أجهزة حماية الكبد، على سبيل المثال، الجلوتارجين. يمكن وصفه لتخفيف الأعراض الحقن العضليبابافيرينا، فيكاسولا. تعمل هذه الأدوية على تخفيف تشنجات عضلات البطن.

بمجرد استقرار حالة المريض وتحسنها، يستمر العلاج باستخدام عقار جيبابين وأورسوسان. يتم استخدام هذه الواقيات الكبدية عن طريق الفم.

العلاجات الشعبية

جنبا إلى جنب مع الأدوية، بناء على نصيحة الطبيب، يمكنك استخدام بالإضافة إلى ذلك وصفات شعبيةعلاج. وهنا بعض منهم:

الجمع بين كمية متساوية من جذر حشيشة الهر المسحوق ونورات الزعرور المجففة. أضف نفس الكمية من لحاء البرباريس المسحوق وأوراق النعناع. تُسكب ملعقة كبيرة (ملعقة كبيرة) من الخليط مع كوب من الماء المغلي. غطيها بمنشفة وانتظري 15-20 دقيقة. يصفى ويشرب 100 مل في الصباح والمساء.

الجمع بين 2 ملعقة صغيرة. ثمار روان وثمر الورد المطحونة. تصب في الترمس. صب نصف لتر من الماء المغلي على كل شيء. اتركه بين عشية وضحاها. عندما تستيقظ في الصباح، قم بالتوتر. اشرب التسريب الناتج شيئًا فشيئًا طوال اليوم.

مرري رأسين من الثوم المقشر من خلال عصارة الثوم. ضع في جرة. أضف الليمون المطحون في مفرمة اللحم. في المجمل، ستحتاج إلى ليمونتين بدون قشر وبذور. خذ الخليط 1 ملعقة صغيرة. بعد الوجبة.

يعرف الكثير من الناس أنه من الأفضل عدم علاج المرض، ولكن الوقاية منه. التهاب الكبد الوبائي (أ) ليس استثناءً... لذلك من الأفضل محاولة الوقاية من مرض بوتكين - الوقاية من التهاب الكبد، لأنه لا يحمي منه وحده فقط...

الوقاية من التهاب الكبد أ

أساسي تدبير وقائيالتطعيم ضد هذا المرض. انها ليست على التقويم التطعيمات الإلزامية. لكن أطباء الكبد يوصون بشدة بالتطعيم لجميع الأطفال الذين يحضرون مراكز رعاية الأطفال ويسافرون مع والديهم إلى بلدان أخرى في إجازة. التطعيم ضروري أيضًا للبالغين الذين هم على اتصال بالمرضى والمسافرين وأولئك الذين لم يصابوا بالتهاب الكبد A في مرحلة الطفولة.

بالإضافة إلى ذلك، حتى لا يتغلب عليك مرض بوتكين وأعراضه وعواقبه، اغسل يديك جيدًا، خاصة قبل الأكل، وبعد زيارة المرحاض، وكذلك بعد الاتصال بأشخاص عديمي الضمير. المحافظة على النظافة العامة. يشرب ماء نظيفمن مصادر موثوقة. لا تجرب المنتجات النباتية في السوق - التوت والفواكه والخضروات. قبل الاستخدام، يجب غسلها جيدًا بالماء الجاري. كن بصحة جيدة!