ما هو مرض الزهري: لمحة موجزة عن المرض. علاج جهات الاتصال

تحدث مظاهر المرض في نهاية فترة الحضانة، والتي تستمر عادة من 3 إلى 4 أسابيع، ولكن يمكن تقليلها إلى أسبوعين أو زيادتها إلى ستة أشهر إذا تناول الشخص المصاب بمرض الزهري لسبب ما الأدوية المضادة للبكتيريا.

ومن المهم أن نعرف أنه على الرغم من أن العدوى نشطة بالفعل في الجسم، إلا أن مظاهر المرض لم تظهر بعد، ولكن التحاليل المخبريةلا تظهر وجود العامل الممرض في الجسم خلال 2-4 أسابيع بعد بداية الفترة الأولية. وهذا يعني أن جميع الشركاء الذين مارسوا الجنس مع الشخص المريض في ذلك الوقت معرضون للإصابة بالعدوى ويجب إجراء اختبار لمرض الزهري.

صورة نموذجية للعلامات والأعراض الأولى لمرض الزهري

المظاهر الأولى الكلاسيكية للمرض هي ظهور القرحة (الزهري الأولي) وتضخم الغدد الليمفاوية.

قرحةهي قرحة أو بؤرة تآكل ذات شكل دائري أو بيضاوي ذات حواف واضحة. عادة ما يكون لونه أحمر (لون اللحوم النيئة) وينطلق السوائل المصليةولهذا السبب يأخذ "المظهر الملمع". يحتوي إفراز القرح أثناء مرض الزهري على العديد من مسببات الأمراض لمرض الزهري، ويمكن اكتشافها هناك حتى خلال الفترة التي لا يُظهر فيها اختبار الدم وجود العامل الممرض في الجسم. قاعدة مرض الزهري الأولي صلبة، والحواف مرتفعة قليلاً ("على شكل صحن"). لا يسبب القرحة عادةً ألمًا أو أي أعراض مزعجة أخرى.

Chancroid هي قرحة محددة ذات قاع صلب يمكن للمريض العثور عليها على الأعضاء التناسلية، في الفم، في فتحة الشرج - اعتمادًا على نوع الاتصال الجنسي مع حامل المرض. قد يستغرق الأمر من 2 إلى 6 أسابيع من وقت الإصابة حتى تظهر أعراض مرض الزهري هذه. بعد أسبوع أو أسبوعين من ظهور هذه الأعراض الأولى لمرض الزهري، قد يلاحظ المريض تضخم الغدد الليمفاوية في المناطق الأقرب إلى القرحة. وبعد مرور 3-6 أسابيع أخرى، تشفى القرح تمامًا ولا تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق.

العلامة الأولى لمرض الزهري هي ما يسمى بالقرحة (قرحة غير مؤلمة ذات قاعدة صلبة). تحدث مثل هذه القرح عندما يدخل العامل المسبب لمرض الزهري إلى الجسم. في أغلب الأحيان، بالطبع، هذه هي الأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج، ولكن قد تظهر قرح صلبة على الصدر والعانة والفم وفي أي مكان آخر. يبدأ تطور مرض الزهري باحمرار طفيف، حيث تتشكل حطاطة تشبه عقيدات صغيرة. قريبا سوف تتحول الحطاطة إلى قرحة ذات حدود حمراء. ويتراوح حجم القرح من 1-3 ملم إلى 2 سم أو أكثر، وخلال شهر ونصف تشفى القرح.

علامات وأعراض إضافية للمرض

في بعض الحالات، يصاحب ظهور القرحة العلامات التاليةمرض الزهري:

أرق،

حرارة عالية،

صداع،

آلام في العظام والمفاصل

والشعور بالضيق العام.

احتمالية تورم الأعضاء التناسلية.

أعراض غير نمطية لمرض الزهري

أشكال غير نمطية من مرض الزهري الأولي:

التهاب اللوزتين (يظهر على اللوزتين) ؛

قرح مجرم (يؤثر على الأصابع) ؛

وذمة تصلب (في منطقة الشفرين الكبيرين).

التهاب العقد اللمفية الإقليمية (تضخم الغدد الليمفاوية) كأحد علامات مرض الزهري. لوحظ بعد 6 أسابيع من الإصابة (1-2 أسابيع بعد ظهور ورم الزهري الأولي).

التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي (التهاب الأوعية اللمفاوية) كأحد أعراض مرض الزهري. لوحظ في المنطقة الواقعة بين الورم الزهري الأولي وأقرب العقدة الليمفاوية.

كيف يظهر مرض الزهري في فترات مختلفة من المرض؟

يمكن وصف مرض الزهري بأنه مرض جهازي يؤثر على الجسم بأكمله. غالبًا ما تتشابه مظاهره الخارجية مع أمراض أخرى، لذلك من أجل التشخيص الدقيق، بالإضافة إلى دراسة الصورة السريرية، من الضروري إجراء اختبارات معملية للجلد لتحديد وجود العامل المسبب لمرض الزهري، و أخذ عينة دم لرد فعل واسرمان.

تعتمد علامات مرض الزهري التي ستظهر لدى مريض معين على العديد من العوامل. حالة الجهاز المناعي والعمر ونمط الحياة والخصائص الفردية الأخرى مهمة.

يحدث مرض الزهري في ثلاث فترات سريرية:

• الفترة الأولية
• ثانوي
• والثالث، والتي تسبقها فترة عمليا بدون أعراض تدوم حوالي 3 أسابيع.

تختلف فترات مرض الزهري عن بعضها البعض في مجموعة الزهري، وهي عناصر مورفولوجية مختلفة للطفح الجلدي، والتي يحدث ظهورها بسبب تغلغل اللولبية الشاحبة في الجلد والأغشية المخاطية.

أعراض فترة حضانة مرض الزهري

كيف يظهر مرض الزهري خلال فترة الحضانة؟ عادة ما تستمر فترة الحضانة (من لحظة دخول اللولبية الشاحبة إلى الجسم حتى ظهور أول أعراض سريرية - القرحة) من 20 إلى 40 يومًا. في بعض الأحيان يتم تقليله إلى 8-15 يومًا (في حالة العدوى الضخمة التي تتجلى في شكل قرح متعددة أو ثنائية القطب، وكذلك في حالة العدوى الإضافية في شكل "قرح متتالي" أو "بصمات قرح"). في كثير من الأحيان، لوحظ تمديد فترة الحضانة إلى 3-5 أشهر (مع الأمراض المصاحبة الشديدة، في كبار السن، بعد العلاج بجرعات صغيرة من المضادات الحيوية للأمراض البينية، ولا سيما مع العدوى المتزامنة مع مرض السيلان).

العلامات المبكرة لمرض الزهري في الفترة الأولية:

يبدأ تطور المرض بعد اختراق اللولبية الشاحبة أو اللولبية الشاحبة (الميكروب الممرض) في جسم الإنسان من خلال تلف دقيق للطبقة السطحية من الجلد أو الغشاء المخاطي.

في حديثه عن مرض الزهري، تجدر الإشارة إلى حقيقة واحدة مهمة للغاية - خلال فترة الحضانة أو ظهور القرحة الأولى على أجزاء معينة من الجسم، لن ينتبه إليها شخص جاهل. في الأساس، في المرحلة الأولية، هذا المرض خفيف جدا. كيفية اكتشاف مرض الزهري في الشخص؟

العلامات الرئيسية وفترات المرض:

ولمدة 40 يومًا تقريبًا، لم يتم اكتشاف أي أعراض لمرض الزهري خارجيًا.

يتم الكشف عن الأعراض الأولى لمرض الزهري بعد 2-6 أسابيع من الإصابة.

يظهر عدد قليل من القرح التي تتميز بقوامها الكثيف ولونها الأزرق الوردي. تظهر بشكل رئيسي على رأس القضيب عند الرجال، وفي عنق الرحم عند النساء. في حالة مرض الزهري، يمكنهم أيضًا اكتشاف الخراجات في الغشاء المخاطي للفم وحول الرقبة.

بعد ذلك، وفي غضون أسبوع أو أسبوعين، تبدأ الغدد الليمفاوية القريبة من الفخذ أو القريبة من الحلق في التضخم؛

ثم يبدو أن القرحة تلتئم ولا تزعج الشخص لفترة طويلة؛

في المرحلة الأولى (الزهري الأولي)، يتشكل الاحمرار في مكان دخول الملتوية إلى الجسم (على الغشاء المخاطي أو على الجلد التالف). بعد ذلك، يبدأ هذا الاحمرار في الظهور وكأنه عقيدة متقرحة ويتحول تدريجياً إلى قرحة غير مؤلمة على الإطلاق عند اللمس. قد تظهر القرحة على شكل تآكل في الجلد على شكل دائري ذو حافة حمراء. هذه كلها علامات تقريبية لمرض الزهري في مرحلة القرحة.

يمكن أن تنمو القرحة إلى حجم العملة المعدنية وتبدو كدائرة عادية أو بيضاوية. عادة ما تكون حواف القرحة المتكونة مسطحة (على شكل فوهة بركان)، ويكون لون الجزء السفلي من القرحة مزرقًا إلى أحمر. من العلامات السريرية لمرض الزهري أنه عند ملامسة القرحة، يتم الشعور بوذمة مرنة كثيفة (غضروفية). علامة أخرى لمرض الزهري في الفترة الأولية هي التضخم غير المتساوي في الغدد الليمفاوية الأربية، والذي يظهر بعد أسبوع واحد تقريبًا من فترة الحضانة.

العلامات المبكرة لمرض الزهري في الفترة الثانوية:

ومع ذلك، بعد 4-10 أسابيع من شفاء هذه القرحات، تبدأ الفترة الثانية من مرض الزهري، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات. يظهر طفح جلدي على الجلد، وترتفع درجة الحرارة، وتزداد صحة المريض سوءًا.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية فعالة أثناء ظهور القرحة، فسوف يصاب المريض بمرض الزهري الثانوي. في هذه المرحلة من المرض، تظهر علامات مرض الزهري على شكل طفح جلدي وردي شاحب، غالبًا على الأعضاء التناسلية والشرج، وكذلك على راحتي اليدين وأخمص القدمين. قد تتشكل الأورام اللقمية. سوف تختفي هذه العلامات بعد بضعة أشهر، لكن العدوى ستبدأ في التأثير على الأوعية الدموية والأنسجة العظمية والحبل الشوكي والدماغ.

وتستمر المرحلة الثانوية من مرض الزهري لمدة أربع سنوات. كيف يتم اكتشاف مرض الزهري خلال هذه الفترة؟ أمراض متكررة، وفقدان مستمر للقوة، وطفح جلدي طويل الأمد في جميع أنحاء الجسم بأشكال مختلفة (يحدث أن الجسم بأكمله ينفجر). يظهر الطفح الجلدي على شكل دوائر وبقع بيضاء بشكل خاص في منطقة الرقبة. يبدأ تساقط الشعر وتظهر بقع صلعاء على الرأس. والأدهى والأخطر أنه في هذه المرحلة من الممكن أن يظهر فيروس الزهري ويختفي. ويظن الإنسان أنه قد شفي. ومع ذلك، فإن هذا الاختفاء شائع. في هذا الوقت، يبدأ مرض الزهري في تدمير العظام والأنسجة والتأثير على الجهاز العصبي تدريجيًا.

المظاهر الأولى لمرض الزهري في الفترة الثالثة من المرض

تبدأ هذه الفترة بعد سنوات عديدة (من 3 إلى 20) وتتميز بالأعراض التالية:

تلف الجلد والعظام والأعضاء الداخلية وتكوين الصمغ.

الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية، وتضييق الشرايين التاجية، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد، وقصور الصمام الأبهري.

تلف الجهاز العصبي المركزي والدماغ.

ينبغي اعتبار التقسيم إلى فترات بمثابة تعبير عن التغيرات في التفاعل الذي يحدث في جسم المريض فيما يتعلق باللولبية الشاحبة، والتي تنشأ تحت تأثير الانتشار التدريجي للعدوى.

أكثر اخر مرحلةتدمير جميع أعضاء الإنسان، بما في ذلك الموت.

• يحدث تلف كامل للدماغ، حتى قبل تحلل الشخص كفرد.
• مع مرض الزهري، يتم الكشف عن الشلل والصمم والاكتئاب المستمر والجنون.
• يحدث تكوين مثل هذه العقد والأورام، والتي تصبح فيما بعد أكبر وتبدأ في الانفتاح. وبالتالي تتكون تقرحات تنزف ولا تشفى.
• مع مرض الزهري، يتم اكتشاف تشوهات العظام المختلفة أيضا. هناك العديد من الحالات التي تسبب فيها القرح تدميراً للأنف.
• علامات خارجيةالتشوهات الناجمة عن نفس الآفة.

تذكر أن جميع مراحل مرض الزهري قابلة للشفاء. أما المرحلة الثالثة والتي تصيب العديد من أعضاء الإنسان ولم يعد من الممكن استعادتها. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يصبح الشخص معاقًا لبقية حياته. لذلك، عند ظهور العلامات أو الأعراض الأولى لمرض الزهري، دون تأخير حتى الغد، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب أمراض تناسلية يمكنه تحديد تشخيص دقيق للمرض ووصف جميع الإجراءات لعلاجه.

طفح جلدي مثل الميزة الأساسيةمرض الزهري

العرض الرئيسي لمرض الزهري الأولي هو القريح، وهي آفة مميزة في الجلد أو الأغشية المخاطية تحدث بعد عدة أيام من الإصابة. هذه قرحة حمراء ذات قاعدة صلبة وحواف كثيفة تشبه الأسطوانة تفريغ طفيف. لا يؤلم ويختفي تلقائياً بعد فترة.

في الفترة الثانوية من المرض، من الصعب الإجابة على سؤال ما يبدو طفح الزهري، هناك أنواع كثيرة من الطفح الجلدي في هؤلاء المرضى. قد تكون هذه بقع وردية شاحبة، أو بثرات (بثرات صغيرة)، أو حطاطات (نتوءات بارزة ذات لون بني أو نحاسي أو مزرق). قد تظهر بقع كبيرة (يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد) رمادية أو حمراء أو مزرقة. ومما يزيد الصورة تعقيدًا حقيقة أنه يمكن ملاحظة كل هذه الأنواع من الطفح الجلدي في وقت واحد.

غالبًا ما يظهر هذا الطفح الجلدي على جلد باطن القدمين أو اليدين. عادة، لا يسبب الألم أو الحكة. من الممكن حدوث ألم عند الضغط على الحطاطات، لكن هذا أمر نادر الحدوث. ولهذا السبب، فإن الأشخاص المصابين بمرض الزهري غالبًا لا ينتبهون للطفح الجلدي، خاصة أنه يختفي أيضًا تلقائيًا، ويبدأون العلاج في وقت متأخر جدًا.

من العلامات المميزة للطفح الجلدي الزهري اللون النحاسي.

تقشير الطفح الجلدي، وظهور قشور بنية أو قذرة رمادي.

قد يختفي الطفح الجلدي ثم يعود للظهور بشكل متكرر، وهذا يعتمد على نسبة اللولبية الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري) والأجسام المضادة له في دم المريض.

مع الانتكاسات، قد يتغير نمط الطفح الجلدي. يتضخم الطفح الجلدي، وتظهر أشكال بيضاوية أو دوائر على الجلد والأغشية المخاطية. سيستمر هذا طوال فترة مرض الزهري الثانوي (حتى أربع سنوات).

في مرض الزهري المتأخر (الثالثي)، هناك ضغطات تحت الجلد يبلغ قطرها ما يصل إلى سنتيمتر ونصف، والتي تتحول لاحقا إلى قرحة. قد تكون هناك نتوءات على الجلد تشكل دوائر. تظهر تقرحات أيضًا في وسط الدوائر ويتطور النخر.

كيف يظهر مرض الزهري عند النساء والرجال؟

الأماكن التي تظهر فيها علامات مرض الزهري في أغلب الأحيان عند الرجال هي القضيب أو كيس الصفن، وعند النساء الشفرين الصغيرين والغشاء المخاطي للمهبل. في حالة ممارسة الشركاء الجنسيين الجنس الشرجي أو الفموي، فإن أماكن الاختراق المحتملة للعامل الممرض هي محيط فتحة الشرج والشفتين واللسان والأغشية المخاطية تجويف الفموالحلق وكذلك جلد الصدر أو الرقبة.

عند النساء، يحدث مرض الزهري الأولي غالبًا على جدران المهبل أو عنق الرحم أو في المنطقة التناسلية (الشفرين الصغيرين والكبيرين). في حوالي واحدة من كل عشر حالات، يتشكل ورم الزهري على عنق الرحم، مما يجعل من الصعب تشخيص مرض الزهري في المراحل المبكرة. من الأعراض الأقل شيوعًا مع مرض الزهري ظهور قرحة صلبة على الصدر أو على الشفاه أو على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي أو على الفخذين أو في منطقة الشرج. عادة ما يكون هناك قرح واحد فقط، ولكن قد يحدث اثنان أو أكثر من الأورام الزهرية.

يستمر مسار مرض الزهري لدى المرضى غير المعالجين لسنوات وعقود ويتميز بموجات ناجمة عن تناوب المظاهر النشطة للمرض مع فترات من الحالة الكامنة لفترات متفاوتة وتغير تدريجي ومتسق في المظهر السريري والمرضي للمرض. الآفات، والتي تصبح شديدة بشكل متزايد مع تطور المرض.

كيف تكتشف أعراض مرض الزهري بنفسك؟

قم بفحص جسمك بالكامل بعناية بعد 2-3 أسابيع من الاتصال المشبوه إذا كنت تخشى المرض أو تشك فيه. في الأسبوع الثالث من فترة الحضانة، يمكن تحديد أول علامة مرئية - تشكيل قرحة صلبة وغير مؤلمة. يطلق عليه "القريح".

إذا لاحظت شيئًا مثل القرحة، قم بتحليل حالتك العامة عقليًا. في هذه اللحظة تبدأ الفترة الأولية لمرض الزهري، والتي تتميز بظهور الحمى وارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق العام. في كثير من الأحيان قد ينزعج المريض من الصداع والشعور بألم في العظام ويعاني من الأرق.

اشعر بالعقد الليمفاوية، ويفضل أن تكون تلك الأكثر تميزًا في جميع أنحاء الجسم. إن زيادة حجم الغدد الليمفاوية، خاصة تلك الموجودة بالقرب من القرحة، هي أيضًا إحدى علامات احتمال الإصابة بمرض الزهري. عند اللمس يجب أن تكون كثيفة ومرنة ومتحركة، ولكن في نفس الوقت غير مؤلمة على الإطلاق.

يرجى ملاحظة: فترة حضانة المرض قد تكون أطول بكثير إذا تم علاجك خلال هذه الفترة بالمضادات الحيوية لأي مرض آخر. من غير المحتمل أن تكون هذه الجرعة قادرة على تدمير مرض الزهري، لكن من السهل جدًا الخلط بين الصورة العامة للمرض. في هذه الحالة، قد يتأخر ظهور القرحة لعدة أسابيع ويحدث دون أن تلاحظها تقريبًا.

للكشف عن مرض الزهري، حدد موقع هذه القرحة. أما إذا كانت قريبة من الأعضاء التناسلية فهذا يعني أن العدوى حدثت عن طريق الاتصال الجنسي. تتشكل القرحة في المكان الذي تغزو فيه اللولبيات الشاحبة الجسم في البداية.

لا تضيعوا الوقت ولا تداويوا أنفسكم تحت أي ظرف من الظروف! بعد 45 يومًا من ظهور القرح الأولية، ينتشر طفح قيحي في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الجلد والأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية للعينين. في المرحلة التالية من تطور مرض الزهري، قد يبدأ المرضى في فقدان الشعر. وتتأثر العظام والعضلات والمفاصل والقلب والأوعية الدموية، وكذلك الجهاز العصبي.

للكشف عن مرض الزهري، اتصل بأخصائي الأمراض التناسلية في نفس اللحظة التي تلاحظ فيها القرحة لأول مرة (حتى لو كان ذلك مجرد شكك). لا تنتظر حتى يشفى، ولا تعتقد أنه يمكنك الشفاء بدون علاج! يجب على الطبيب إجراء دراسة لسائل الأنسجة في القرحة باستخدام ثقب، ومن ثم إجراء التشخيص النهائي. سيساعد فحص الدم أيضًا في التشخيص. بدء العلاج في الوقت المناسب يمنع المضاعفات المحتملةمرض الزهري، والذي يمكن أن يهدد الحياة.

أعراض مرض الزهري هي جميع مظاهره وعلاماته التي يمكن اكتشافها لدى الشخص المصاب بهذا المرض. الزهري هو مرض معدٍ يحدث في جسم الإنسان عن طريق مسبب مرضي محدد، اللولبية الشاحبة. بمجرد دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى جسم الإنسان، تنتشر تدريجياً في جميع الأنسجة والأعضاء الداخلية، وتتركز بشكل خاص في الأوعية الليمفاوية والغدد الليمفاوية، وتنتشر عبر الدورة الدموية إلى جميع الأنظمة، ويمكن أن تؤثر حتى على جهاز العظام.

أبرز معالم الطب الحديث أنواع مختلفةوأشكال مرض الزهري، اعتمادًا على مدى قوة تطور آفة الزهري وما هو تركيز مسببات الأمراض الموجودة في المريض. كل شكل أو نوع أو مرحلة لها أعراضها المميزة.

التصنيف الأساسي لأشكال المرض

كيف يمكن أن يكون مرض الزهري عند البشر؟ من المقبول عمومًا تقسيم المرض إلى أشكال أولية وثانوية وثالثية - ويعكس هذا التصنيف مراحل تكوين المرض في أوقات مختلفة.

يبدأ مرض الزهري الأولي من لحظة دخول العامل الممرض إلى جسم الإنسان، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 5-7 أسابيع. كما أن أعراض المرض تتغير، وهذا يعني بداية المرحلة الثانوية. يستمر مرض الزهري الثانوي لفترة أطول - حيث تتراوح مدته من 2 إلى 5 سنوات. خلال هذا الوقت، تكون أعراض الإصابة متموجة، وتتلاشى بالتناوب وتصبح أكثر نشاطًا.

تعد المرحلة الثالثة من علم الأمراض ظاهرة نادرة تنتج عن عدم علاج مرض الزهري الأولي والثانوي أو العلاج غير الصحيح أو غير الكافي. ويحدث بعد 5-7 سنوات من الإصابة الأولية، ويمكن أن يستمر لعقود، بل ويؤدي إلى وفاة الشخص المصاب.

تشير المراجعات والمنشورات العلمية لبعض المتخصصين الطبيين إلى وجود ما يسمى بالمرحلة الرابعة من مرض الزهري - الزهري المتقدم، حيث تتأثر جميع الأجهزة والأعضاء والجهاز الهيكلي ونظام الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون المرض خلقيًا، كامنًا (بدون أعراض)، ويكون النوع الأخير مبكرًا أو متأخرًا.

أعراض فترة الحضانة والمرحلة الأولية للمرض

يسبق التطور الأولي للمظاهر الخارجية لعلم الأمراض فترة حضانة - تبدأ من لحظة دخول اللولبية الشاحبة إلى جسم الإنسان وتنتهي بظهور العلامات الأولى لمرض الزهري. وتستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى شهر ونصف. في هذا الوقت، من المستحيل اكتشاف الآفة في الجسم بأي أحاسيس أو مظاهر - فهي ببساطة غير موجودة. بالإضافة إلى ذلك، في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة، يكون لمرض الزهري الأولي شكل سلبي مصلي، أي أنه لا يظهر في نتائج الاختبارات المصلية.

يبدأ الشكل الأولي، أو المرحلة الأولى، عندما يكتشف المريض وجود قرحة صلبة، والتي تسمى أيضًا قرحة الزهري أو ورم الزهري الأولي.

يمكن أن تكون القروح:

• أعزب؛
• عديد.

يحدث تكوين القرح في موقع اختراق العامل الممرض في الجلد أو الأغشية المخاطية. في البداية يتم تحديدها على أنها بقعة حمراء، وتتحول تدريجياً إلى قرحة واضحة، يوجد في قاعدتها ضغط تسللي صعب. يشبه الجزء السفلي من القرحة اللحم النيئ وله لون أحمر فاتح، ومن الأعلى مغطى بطبقة شفافة لامعة. عادةً ما يكون لهذا النوع من القرحة شكل دائري منتظم وحواف ناعمة. يشبه الختم الموجود في القاعدة هيكل غضروف الأذن.

القرحة نفسها لا تسبب أي ألم لصاحبها، وبعد مرور بعض الوقت تشفى القرحة وتتشكل ظهارة، حتى لو لم يتم تطبيق أي علاج عليها.

عند الرجال، يظهر ظهور القرحة بشكل رئيسي في المنطقة التناسلية - على القضيب، على سبيل المثال، على الحشفة، على الكيس قبل العقد. يمكن أيضًا العثور على الورم في الوركين والعانة والبطن. تتشكل القرح خارج الأعضاء التناسلية لدى الرجال المصابين بشكل أقل تواتراً إلى حد ما - حيث يتم اكتشافها على الشفاه أو الأصابع أو اللوزتين.

عادة ما يحدث تكوين القرح عند النساء على الشفرين - الخارجي والداخلي، وكذلك على عنق الرحم والعانة والفخذين والبطن. يعد اختراق اللولبية عبر عنق الرحم أمرًا خطيرًا بشكل خاص - لا يمكن اكتشاف مثل هذه القرح في المراحل المبكرة من المرض، حيث لا يمكن رؤية موقع الآفة بشكل مستقل. تحدث جروح الزهري عند الفتيات والنساء أيضًا في الفم - على اللثة والحنك واللسان، وفي كثير من الأحيان - في الحلق. في بعض الحالات، قد تسبب الآفات لدى النساء مشاكل الدورة الشهريةومع ذلك، فإن هذه المتلازمة غير محددة للغاية، لذلك غالبًا ما ترتبط بالتوتر والسفر والنشاط البدني.

لا يمكن أن يتشكل مرض الزهري الأولي عند الأطفال إلا في حالة وجود شكل مكتسب من المرض، على سبيل المثال، بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية، أو إذا كان هناك شخص مصاب في الأسرة، أو عند الإصابة من أم مريضة أثناء أو بعد الولادة. تتشابه علامات هذه المرحلة من الضرر عند الأطفال مع أعراض البالغين، ويستمر مرض الزهري لديهم بنفس الطريقة. يتم تشخيص إصابة الطفل المريض بالقرح، وبعد فترة يختفي.

في المرحلة الأولى من تطور المرض، من الصعب جدًا تحديده لدى الشخص، لأنه حتى الأعراض المحددة مثل القرحة لا يمكن دائمًا اكتشافها من قبل المريض لأنها لا تؤذي ولا تظهر نفسها بأي طريقة.

تتم الإشارة إلى نهاية الفترة الأولية لتطور علم الأمراض من خلال ظهور متلازمة الحمى، والتي يتم التعبير عنها بالصداع، والشعور بألم في المفاصل، والحمى، والضعف، والدوخة. هذه الأعراض، بالاشتراك مع القرحة المتكونة، هي التي تشير إلى إصابة الشخص بمرض الزهري.

يشير المسار المعتاد للمرض إلى أن المظاهر الأولية تظهر لدى الشخص المصاب خلال 3-6 أيام بعد دخول اللولبية إلى الجسم.

في الآونة الأخيرة، لاحظ الأطباء بعض التغييرات في الأعراض الأولية المميزة، على وجه الخصوص، زيادة في عدد القرحة. إذا كان المرضى الأوائل لديهم قرح واحد، الآن خلال فترة الزهري الأولي فإن الأشخاص المصابين يصابون بشكل متزايد بقرحتين أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك، أصبح من الصعب التعرف على القروح نفسها عن طريق اللمس، لأنها يمكن أن تظهر دون ضغط.

الشكل الثانوي لمرض الزهري: كيفية اكتشافه

تتميز المرحلة الثانية من تكوين آفة الزهري بوجود عدة فترات:

• طازج؛
• مختفي؛
• متكررة أو متكررة.

يعد مرض الزهري الثانوي الطازج نتيجة مباشرة لتطور الشكل الأساسي لعلم الأمراض، والمظاهر الرئيسية التي تتمثل في طفح جلدي مميز وقرحة شفاء.

مرحلة الزهري الكامن 2 هي الفترة التي تهدأ فيها مظاهر الزهري ولا يشعر الشخص بوجود المرض. في هذا الوقت، لا يمكن اكتشاف الآفة إلا من خلال الاختبارات المصلية.

يتم استبدال الشكل الكامن من مرض الزهري الثانوي بشكل متكرر عندما تبدأ أعراض المرض في تذكير نفسها مرة أخرى.

المظاهر السريرية لهذا الشكل من الضرر لدى الرجال تشبه الأنفلونزا - على ما يبدو حرارةصداع شديد، شعور بالضعف. في الليل، تظهر آلام عضلية والتهاب المفاصل. بعد ذلك، تظهر آفات ثانوية على الجلد - طفح جلدي على شكل مرض الزهري، حيث تحتوي أنسجتها على عدد كبير من اللولبيات، ولهذا السبب تشكل هذه الجروح خطرا كبيرا على الآخرين. بعد التشكل الظهاري لهذه القرح، لا تبقى ندبات على الجلد، وأثناء الشفاء لا تسبب أي حكة عمليًا.

غالبًا ما يكون ظهور مرض الزهري الثانوي مصحوبًا بالصلع في بعض مناطق الجلد، ولا يتساقط الشعر على الرأس فقط، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص عند الرجال ذوي الشعر الكثيف على الذراعين والظهر والساقين. تبدو بقع الثعلبة مثل الحزاز أو الثعلبة ويمكن أن تغطي مساحات كبيرة أو تكون صغيرة الحجم.

أما عند النساء، فيظهر مرض الزهري الثانوي بعد 6-8 أسابيع من الإصابة. تظهر الطفح الجلدي بشكل واضح في المنطقة التناسلية: على الشفرين، على الأنسجة المخاطية، يوجد طفح جلدي وردي فاتح على شكل عقيدات أو حطاطات أو وردية، والأنسجة المخاطية نفسها لها مظهر لامع ورطب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتشكل الأورام الزهرية (اللاحقة) في المنطقة التناسلية وعلى السطح الداخلي للفخذين - فهي تنمو معًا وتشكل تكوينات كبيرة تشبه الثآليل.

يمكن العثور على حطاطات وردية اللون تشبه البثور في الفم والبلعوم وعلى الحبال الصوتية وعلى اللسان ويصبح الصوت أجش.

من المظاهر الأنثوية النموذجية للمرض في شكله الثانوي "قلادة الزهرة" - مرض الزهري المصطبغ على الرقبة والأمام والجوانب. يتغير لون الجلد على شكل بقع غير متكافئة تلتف حول الرقبة وتشكل مظهر "قلادة" - ويمكن ملاحظة ذلك بشكل واضح عند دراسة صور المرضى المصابين بمرض الزهري الثانوي. تظهر "قلادة الزهرة" عند النساء بعد حوالي نصف عام من الإصابة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة ابيضاض الجلد من أصل الزهري في أسفل الظهر، والنخيل، والصدر.

عند الأطفال والمراهقين، يكون انتقال المرض إلى الشكل الثانوي مصحوبًا بظهور طفح جلدي غزير على شكل حطاطات. تتيح لك هذه العلامة معرفة وجود مرض الزهري غير المعالج لدى الطفل بشكل موثوق، إذا لم يتم ملاحظته من قبل. خلال هذه المرحلة، يحتوي دم الطفل المريض على نسبة عالية من اللولبية الشاحبة. ردا على هجوم العدوى، سيبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة بشكل مكثف، وسوف يختفي الطفح الجلدي تدريجيا، لكن هذا لا يعني بداية علاج مرض الزهري.

يحدث الطفح الجلدي البثري في حالات نادرة للغاية عند المرضى، ويتميز بمحتوى وفير من القيح مع رائحة معينة في الطفح الجلدي. ثم تجف وتشكل قشرة صفراء. تظهر بثرات الزهري عادة عند مدمني المخدرات، والأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السل، ومدمني الكحول. تجدر الإشارة إلى أن العام الأحاسيس المؤلمةنادراً ما يزعج المريض التورم أو الحكة أو الإفرازات غير النمطية في هذه المرحلة من المرض.

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي مع تلف الكلى النامية، لوحظ تليف الكلية الدهنية مع بروتينية شديدة، وعدد خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، ويلقي في التركيب الكيميائي الحيوي للبول.

الصورة السريرية لأعراض المرحلة الثالثة

يدخل مرض الزهري غير المعالج، وكذلك المرض الذي لم يخضع لأي علاج طبي على الإطلاق، في المرحلة الثالثة من التطور.

يصاحب تكوين المرحلة الثالثة من المرض عند الرجال ظهور الصمغ والدرنات الزهري. تظهر درنات صغيرة الحجم بكميات كبيرة في جميع أنحاء الجسم: على الوجه وفروة الرأس والجزء العلوي والسفلي الأطراف السفلية، في المنطقة التناسلية، الظهر، الوركين، البطن. الصمغات، على عكس الدرنات، كبيرة الحجم وعادة ما توجد منفردة. يحتوي كلا النوعين من الأورام على الأنسجة المصابة والسوائل بداخلها، ويكون تركيز اللولبيات فيه أقل منه في الزهري الثانوي، لذلك يعتبر الزهري الثالثي أقل عدوى.

مثل الرجال، تظهر لدى النساء المصابات بمرض الزهري المتقدم نتوءات تشبه البثور، بالإضافة إلى الصمغ. وبمرور الوقت، تتحول هذه المناطق المصابة من الجلد إلى تقرحات يصعب شفاءها. في مكان القرحة، ستبقى الندوب في وقت لاحق، والتي تشوه بشكل كبير الأنسجة والجلد والأغشية المخاطية. وهذا ملحوظ بشكل خاص على الوجه، وكذلك في منطقة الأعضاء التناسلية.

يساهم مرض الزهري الثالثي لدى الأطفال والمراهقين في تكوين مرض الزهري الثالثي في ​​جميع أنحاء الجسم، وكذلك على الأعضاء الداخلية. يتأثر أيضًا الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي.

الخطر الرئيسي لمرض الزهري الثالثي هو أن الدرنات والصمغ والندبات التي تليها تسبب تدمير غضروف الأنف والأنسجة العصبية والعظام والجلد والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية. يمكن أن تستمر المرحلة الثالثة من المرض لعقود. خلال هذا الوقت قد يصاب المريض بالعمى والصمم والجنون العقلي وشلل الأعضاء والأطراف.

في هذه الحالة، يعاني الشخص المصاب من تغيرات عقلية - فهو يبدأ في الوقوع بشكل دوري في حالة من الذعر، وهجمات الاكتئاب والغضب الذي لا أساس له، ويطور جنون العظمة، والذي يتم استبداله بفترات من النشوة. وقد يعاني الشخص أيضًا من الهلوسة نتيجة تدمير أنسجة المخ.

قد يكون التدمير الموضعي لأجزاء مختلفة من الجسم مصحوبًا بنوبات من الألم في المناطق المتضررة.

الزهري الخلقي: المظاهر المميزة

النوع الخلقي من مرض الزهري، اعتمادًا على كيفية سيره وأيضًا على المرحلة التي تظهر فيها أعراضه، يمكن أن يتطور في أربعة أشكال.

ويتكون مرض الزهري الجنيني عندما يكون في رحم المرأة الحامل لمدة لا تقل عن خمسة أشهر. ومن علاماته زيادة وتغير في بنية الأعضاء الداخلية، وخاصة الكبد والبنكرياس والكلى والطحال، نتيجة قيامها بوظيفة ارتشاح، مروراً عبر نفسها كمية كبيرةالمحتوى المصاب. وجود الارتشاحات في الرئتين هو سبب تكوين ما يسمى بالالتهاب الرئوي الأبيض للجنين.

يمكن تحديد وجود آفة خلقية في الجنين عن طريق إجراء فحص بالأشعة السينية - وستظهر نتائجه وجود داء عظمي غضروفي محدد.

يعد مرض الزهري الجنيني الخلقي أحد أسباب الإصابة الولادة المبكرة، الإجهاض المتأخر، ولادة طفل ساكن أو مريض.

يتم تحديد النوع المبكر من الأمراض عند طفل يقل عمره عن عامين. ويمكن تقسيمه إلى مرض الزهري عند الرضع أو مرض الزهري في مرحلة الطفولة المبكرة. عند الرضع، قد تظهر الأعراض الأولى للمرض في وقت مبكر بعد 1-2 أشهر من الولادة. يصاب الطفل بآفات جلدية ويتشكل عليه الفقاع الزهري. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الوليد من سيلان الأنف المستمر الناتج عن مرض الزهري وما يصاحب ذلك من تسلل Hochsinger. سيلان الأنف مطول ويصاحبه تورم شديد في الغشاء المخاطي وكذلك كمية كبيرةمخاط مفرز. يعاني الطفل من صعوبة ملحوظة في التنفس عن طريق الأنف. يمكن أن تكون عواقب الأضرار التي لحقت بالأنف لا رجعة فيها - حيث تتشوه الهياكل العظمية الغضروفية للمريض وقد يتشكل أنف سرجي. تسلل Hochsinger هو تكوين ارتشاح كثيف في منطقة الذقن والشفتين، وكذلك على الأرداف والكفين وأخمص القدمين. تكون شفاه الطفل سميكة بشكل مميز، وتتشقق وتنتفخ وتنزف. يفقد الجلد المصاب مرونته ويصبح سميكًا.

الآفات التقرحية في الحنجرة تكون مصحوبة ببحة في الصوت.

ملحوظة بشكل خاص عند هؤلاء الأطفال هي آفات الهيكل العظمي والتهاب العظم والغضروف والتهاب السمحاق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الزهري الخلقي مصحوبًا بأضرار واسعة النطاق في الأعضاء الجسدية، عندما يصاب الشخص المصاب بالتهاب الكبد والتهاب التامور واستسقاء الرأس والالتهاب الرئوي المنتشر. يُصاب الأولاد بالتهاب خصية محدد، وفي بعض الحالات، يُصابون بالقيلة المائية.

إن الجمع بين كل هذه العيوب الخلقية يؤدي بسرعة إلى وفاة الطفل في مرحلة الطفولة المبكرة.

هؤلاء الأطفال الذين وصلوا بالفعل إلى مرحلة الطفولة المبكرة (أكثر من عام) يصابون بأمراض الأعضاء البصرية، وتلف الجهاز العصبي، وقد تتشكل حطاطات كبيرة وأورام لقمية كبيرة موضعية على الجلد. يترافق مرض الزهري الخلقي، الذي يتجلى في مرحلة الطفولة المبكرة، مع أضرار أقل وضوحا للأعضاء الداخلية، وتغيرات في الجهاز العضلي الهيكليلا يمكن تحديده إلا عن طريق التصوير الشعاعي.

نوع متأخر الزهري الخلقييظهر لأول مرة بعد أن يبلغ الطفل عامين، وغالبا ما يحدث في سن 14-15 سنة. تشبه الصورة السريرية للمظاهر أعراض مرض الزهري الثالثي - تتشكل الصمغ والدرنات عند المراهق، وتغطي الجسم بأكمله، بما في ذلك الغشاء المخاطي للأنف والحنك الصلب. الهياكل المتضررة عرضة للتدمير نتيجة لذلك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب المراهقون بسيقان على شكل سيف، أو التهاب غدي محدد، أو أمراض ضمورية، أو ما يسمى بالوصمات. هذه الوصمات ليست محددة، لأنها يمكن أن تصاحب الأمراض المعدية الأخرى.

على عكس الوصمات، فإن ثالوث هتشينسون هو مظهر مميز لمرض الزهري الخلقي المتأخر - وهو مزيج من التهاب القرنية المنتشر، والتهاب المتاهة الزهري، وأسنان هتشينسون.

يمكن اكتشاف الشكل الكامن عند الأطفال في أي عمر، وهو أمر خطير بسبب الغياب التام لأي أعراض سريرية.

يتم تحديده فقط نتيجة للدراسات المصلية.

هل يمكن أن يكون مرض الزهري بدون أعراض، وكيفية التعرف عليه؟

يُطلق على مرض الزهري الكامن أحيانًا اسم مزمن، لأنه في هذه الحالة لا يعاني المريض من أي أعراض واضحة. منذ لحظة الإصابة، تبدأ العدوى في التكاثر بشكل نشط في الجسم، وتنتقل تدريجياً إلى جميع الهياكل والأعضاء الداخلية، لكن الشخص المصاب نفسه لا يشعر بذلك. على الرغم من أن المرض في هذه الحالة ليس له أعراض، إلا أنه يمكن تحديد وجود مرض الزهري من خلال النتائج الإيجابية لاختبارات الدم المصلية، حتى في حالة عدم وجود مظاهر سريرية من الأعضاء الداخلية والجلد والجهاز العصبي والعضلي الهيكلي.

يتم اكتشاف مرض الزهري المخفي (الكامن) في أغلب الأحيان أثناء الفحوصات الوقائية، لأنه من المستحيل اكتشافه في المنزل. يمكن أن يكون هذا الشكل من المرض من ثلاثة أنواع - مبكر ومتأخر وغير محدد.

يعتبر المرض المبكر أكثر خطورة من وجهة نظر العامل الوبائي، لأنه بعد ظهوره، سيكون تركيز اللولبيات في الإفرازات والطفح الجلدي لدى المريض مرتفعًا جدًا. الاتصال الجنسي وحتى اليومي مع مثل هذا المريض يمكن أن يسبب العدوى. يتطور الزهري المتأخر على الفور إلى الزهري الثالثي، مع وجود صمغات ودرنات محددة تكون أقل عدوى.

يتوافق الشكل الكامن المبكر للمرض مع الفترة من مرض الزهري المتكرر الأولي إلى الثانوي.

المرض غير المحدد هو مرض يتم اكتشافه فجأة نتيجة الاختبارات، عندما لا يمكن تحديد مدة الإصابة أو مسار العدوى إلى الجسم.

تعتمد أعراض مرض الزهري بشكل مباشر على الشكل الذي يتخذه المرض مع مرور الوقت، أو بسبب خصائص رد فعل جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث الآفة دون أي مظاهر خارجية على الإطلاق - وفي هذه الحالة يصبح الأمر أكثر خطورة بالنسبة للآخرين.

الأعراض الأكثر تحديدًا هي تلك الخاصة بالشكل الخلقي لمرض الزهري، الذي يتطور عند الأطفال. في الوقت نفسه، تتجلى أشكال أخرى من الضرر من خلال الطفح الجلدي، وهو نموذجي لمعظم الأمراض الجلدية المنقولة جنسياً، على سبيل المثال، السيلان، والتهاب الغدد الليمفاوية، والتي يمكن ملاحظتها في العشرات من الأمراض المختلفة، وعلامات الحمى أو الانفلونزا (الحمى والقشعريرة والضعف). لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد اجتياز اختبارات مصلية خاصة.

ما هو مرض الزهري؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور أجابوف إس إيه، طبيب أمراض تناسلية يتمتع بخبرة 36 ​​عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

مرض الزهري- مرض معدي مزمن تسببه اللولبية الشاحبة، مع مسار في شكل مظاهر نشطة، بالتناوب مع فترات كامنة، والتي تنتقل في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي وتتميز بأضرار جهازية محددة على الجلد والأغشية المخاطية والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية و الجهاز العضلي الهيكلي.

تشير بيانات منظمة الصحة العالمية إلى أنه تم الإبلاغ عن 18 مليون حالة إصابة بمرض الزهري في جميع أنحاء العالم في عام 2012، بمعدل إصابة يبلغ 25.7 حالة لكل 100.000 نسمة. وارتبط مرض الزهري بـ 350 ألف نتيجة حمل سلبية، بما في ذلك 143 ألف حالة ولادة جنين ميت، و62 ألف حالة وفاة لحديثي الولادة، و44 ألف طفل خديج، و102 ألف رضيع مصاب. في عام 2015، تم تسجيل 34426 حالة جديدة من مرض الزهري في الاتحاد الروسي، بمعدل إصابة 23.5 لكل 100000 نسمة.

سبب المرض هو الإصابة باللولبية الشاحبة، وهي كائنات دقيقة صغيرة حلزونية الشكل يمكن أن توجد وتتكاثر في الظروف الطبيعية فقط في جسم الإنسان. تموت اللولبية الشاحبة على الفور تقريبًا في البيئة الخارجية بسبب الجفاف، ويمكن تدميرها بسهولة عن طريق الغليان والتعرض للمطهرات والكحول الإيثيلي. بالإضافة إلى الشكل الحلزوني النموذجي، فهو موجود على شكل كيسات وأشكال L، حيث يتم إعادة تنظيمه للبقاء على قيد الحياة في بيئة غير مواتية.

تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي (بما في ذلك الاتصال الجنسي عن طريق الفم والشرج)، وعن طريق المشيمة، وعن طريق نقل الدم، ونادرًا عن طريق الاتصال المنزلي. تم وصف الحالات التي أدت فيها العضات والقبلات والاتصال المهبلي الرقمي إلى الإصابة بمرض الزهري. يمكن أن يصاب الأطفال بمرض الزهري من خلال الاتصال الأسري الوثيق إذا كان أفراد الأسرة البالغين مصابين بالمرض. تشمل طريقة الاتصال والعدوى المنزلية أيضًا الطريقة المهنية - الإصابة بمرض الزهري بشكل رئيسي للعاملين الطبيين عند إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

ثلاثة شروط تحدث فيها العدوى:

هناك وجهتا نظر حول مدى عدوى مرض الزهري. وفقًا لبعض المؤلفين، تحدث العدوى في 100٪ من الحالات، وفقًا للبعض الآخر - فقط في 60-80٪، وهو ما يتم تسهيله من خلال عدد من العوامل: الجلد السليم ودرجة الحموضة الحمضية لسطحه، والمخاط المهبلي والإحليلي اللزج، والتنافس. البكتيريا الدقيقة للأعضاء التناسلية والبلعمة وغيرها من آليات الدفاع المحلية للجسم.

تعتمد عدوى مرض الزهري على مرحلة المرض: كقاعدة عامة، تكون الأشكال الأولية والثانوية معدية بشكل خاص؛ يمكن أن ينتشر مرض الزهري الكامن عبر المشيمة ونقل الدم.

أعراض مرض الزهري

الورم الزهري الأولي (القرحة)- من أعراض الفترة الأولية لمرض الزهري ومن علاماته التآكل أو التقرح الذي يحدث في موقع اختراق اللولبية الشاحبة في الجلد أو الأغشية المخاطية. يبدأ تكوين القرحة بظهور بقعة حمراء صغيرة، والتي تتحول بعد بضعة أيام إلى عقيدات ذات قشرة، وعندما يتم رفضها، يتم الكشف عن تآكل غير مؤلم أو قرحة ذات شكل بيضاوي أو مستدير ذات حدود واضحة.

بناءً على حجمها، يتم تصنيف القرحة إلى:

• عادي - قطرها 1-2 سم؛
• قزم - من 1 إلى 3 ملم؛
• عملاق - من 2 إلى 5 سم.

في أغلب الأحيان، تكون القرحة مفردة، ولكن مع الجماع الجنسي المتكرر مع شريك مصاب، قد تظهر طفح جلدي متعدد. تشمل القرح المتعددة القرحة "ثنائية القطب"، حيث تحدث القرحات في وقت واحد على أجزاء مختلفة من الجسم، والقرحة "التقبيل" على الأسطح الملامسة.

في 90-95٪ من الحالات، تقع القرح في أي منطقة من الأعضاء التناسلية. تشير حقيقة وجوده غالبًا في قاعدة القضيب إلى أن الواقي الذكري ليس فعالًا بشكل كامل في الوقاية من مرض الزهري. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تظهر القرح داخل مجرى البول وفي المهبل وعنق الرحم. شكل غير نمطي من القرح في المنطقة التناسلية هو الوذمة المتصلبة على شكل سماكة واسعة النطاق غير مؤلمة في القلفة والشفرين الكبيرين.

خارج الأعضاء التناسلية، غالبًا ما توجد القرح في منطقة الفم (الشفاه واللسان واللوزتين)، وفي كثير من الأحيان في منطقة الأصابع (القرحات الجرثومية)، والغدد الثديية، والعانة، والسرة. يتم وصف الحالات السببية لظهور القرحة في المنطقة صدروالقرن.

التهاب الحشفة الزهري فولمان- هذا هو البديل السريري للقرحة الصلبة، وعلامتها هي بقع ذات قشور على رأس القضيب، قرح احتراقية - تذكرنا بحرق سطحي، قرح هربسية الشكل - في شكل مجموعة من التآكلات الدقيقة النقطية، تضخمية - محاكاة سرطان الجلد.

اعتلال عقد لمفية الزهري- تضخم الغدد الليمفاوية - هو أحد أعراض الفترتين الأولية والثانوية لمرض الزهري.

الوردية الزهري (الزهري المرقط)- مظهر من مظاهر الفترات الثانوية الخلقية المبكرة، والأقل شيوعًا، من مرض الزهري، والتي تحدث في 50-70٪ من المرضى.

الوردية المتأخرة (حمامي) فورنييه هي مظهر نادر لمرض الزهري الثالثي، وعادة ما يحدث بعد 5-10 سنوات من الإصابة. تتميز بظهور بقع وردية كبيرة، وغالباً ما يتم تجميعها في أشكال غريبة. على عكس الوردية، مع مرض الزهري الثانوي، فإنه يتقشر ويترك وراءه ندبات ضامرة.

الزهري الحطاطي- من أعراض مرض الزهري الخلقي الثانوي والمبكر، يظهر مع انتكاسة المرض في 12-34% من الحالات. إنه طفح جلدي من العقيدات الكثيفة المعزولة (حطاطات) ذات شكل نصف كروي مع سطح أملس من اللون الوردي والأحمر إلى النحاس أو اللون المزرق. لا توجد حكة أو ألم، ولكن إذا ضغطت على مركز الحطاطة، يلاحظ المرضى ألمًا حادًا (أعراض جاداسون).

ورم كونديلوما لاتا- لوحظ في 10٪ من المرضى. السطح الثؤلولي للحطاطات، الذي يندمج دائمًا تقريبًا في تكتلات كبيرة، يبكي ويتآكل وغالبًا ما يكون مغطى بطبقة رمادية كريهة الرائحة. هناك ألم شديد أثناء الجماع والتغوط. في حالات نادرة، يمكن أن يوجد الورم اللقمي اللاتيني تحت الإبط، أو تحت الغدد الثديية، أو في الطيات بين أصابع القدم، أو في تجويف السرة.

الزهري البثريغالبًا ما توجد في المرضى الذين يتعاطون الكحول والمخدرات والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويعانون من أمراض الأورام الدموية.

الثعلبة الزهري (الصلع)- وهذا ما يميز مرض الزهري الخلقي الثانوي والمبكر غير المعالج. يظهر عادةً في 4-11% من الحالات بعد أسابيع قليلة من ظهور الطفح الجلدي الأولي (الطفح الوردي الطازج) ويتراجع تلقائيًا بعد 16-24 أسبوعًا.

الزهري الصباغي- تغير في لون الجلد - ظهور مرض الزهري الثانوي في أول 6-12 شهرًا بعد الإصابة. من الناحية السريرية، هو عبارة عن تناوب بين البقع الصبغية والتصبغية (شكل شبكي)، وفي البداية يُلاحظ فقط فرط تصبغ الجلد. البقع المستديرة المصبوغة (البيضاء) التي يبلغ قطرها 10-15 ملم في منطقة الرقبة (الشكل المرقط) تسمى تقليديًا "قلادة الزهرة" وفي منطقة الجبهة - "تاج الزهرة". بدون علاج، يتراجع الطفح الجلدي تلقائيًا خلال 2-3 أشهر. والأكثر ندرة هو الشكل "الرخام" أو "الدانتيل".

التهاب الحلق الزهري- من أعراض مرض الزهري الثانوي ومن علاماته ظهور الوردية و (أو) حطاطات على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنك الرخو. إذا كانت الحطاطات موضعية على الحبال الصوتية، يظهر صوت "أجش" مميز. في بعض الأحيان يكون التهاب اللوزتين الزهري هو المظهر السريري الوحيد للمرض، ومن ثم فهو خطير من حيث احتمال الإصابة الجنسية (أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم) والعدوى المحلية بسبب المحتوى العالي من اللولبيات في عناصر الطفح الجلدي.

الظفر الزهري والداحستحدث في جميع المراحل ومع مرض الزهري الخلقي المبكر.

الزهري الدرني (الحطاطة الثلاثية)- الأعراض الرئيسية للفترة الثالثة من مرض الزهري، والتي يمكن أن تظهر بعد 1-2 سنوات من الإصابة. ولكن كقاعدة عامة، يحدث ذلك بعد 3-20 سنة. ويتميز بظهور أختام معزولة بنية حمراء يصل حجمها إلى 5-10 ملم، ترتفع فوق مستوى الجلد ولها سطح أملس ولامع. نتيجة وجود الحديبة هي دائما تكوين ندبة.

الصمغ الزهري (الزهري اللثوي)يميز فترة التعليم العالي والزهري الخلقي المتأخر. في هذه الحالة، تظهر في الأنسجة تحت الجلد عقدة متنقلة وغير مؤلمة وغالبًا ما يكون قطرها من 2 إلى 5 سم. يمكن أن تحدث اللثة في العضلات و أنسجة العظام، على الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تكون موضعية في الفم والأنف والبلعوم والبلعوم، مما يؤدي إلى ثقب الحنك الصلب مع دخول الطعام إلى تجويف الأنف وصوت "أنفي"، وتشوه الأجزاء الغضروفية والعظمية من الحاجز الأنفي مع تكوين أنف "سرج" و"ورنيت".

أعراض الزهري العصبي:

أعراض من الأعضاء الداخلية (الزهري الحشوي)لوحظ في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الحشوي ويعتمد على توطين العملية. يحدث اصفرار الجلد والصلبة مع التهاب الكبد الزهري. القيء والغثيان وفقدان الوزن - مع "الزهري المعدي" ؛ ألم في العضلات (ألم عضلي) والمفاصل (ألم مفصلي) والعظام - مع موه المفصل الزهري والتهاب العظام. السعال مع البلغم - مع الالتهاب الرئوي القصبي الزهري. ألم في القلب - مع التهاب الأبهر الزهري (التهاب الميزورورت). السمة المميزة هي ما يسمى "أزمة الزهري" - الألم الانتيابي في منطقة الأعضاء المصابة.

أعراض مرض الزهري الخلقي المبكر:

• الفقاع الزهري.
• التهاب الأنف الزهري.
• تسلل حطاطي منتشر.
• التهاب العظم والغضروف في العظام الطويلة.
• يعد الشلل الكاذب لدى الببغاء أحد أعراض مرض الزهري الخلقي المبكر، حيث لا توجد حركة للأطراف، ولكن يتم الحفاظ على التوصيل العصبي؛
• تعتبر أعراض سيستو - البكاء المستمر للطفل - علامة على الإصابة بالتهاب السحايا.

أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر:

• يتميز التهاب القرنية المتني بعتامة القرنية في كلتا العينين ويلاحظ في نصف المرضى.
• مفصل كلوتون (محرك الزهري) - موه المفاصل الثنائي في شكل احمرار وتورم وتضخم المفاصل، في أغلب الأحيان الركبتين.
• تتميز الجمجمة ذات شكل الأرداف بتضخم وبروز الحديبتين الأمامية والجدارية، والتي يفصل بينها انخفاض طولي؛
• الجبهة الأولمبية - جبهته محدبة وعالية بشكل غير طبيعي؛
• أعراض أوسيتيديان - سماكة النهاية القصية من الترقوة اليمنى.
• علامة دوبوا - إصبع صغير قصير (طفولي) ؛
• صابر شين - أعراض مميزةالزهري الخلقي المتأخر على شكل انحناء أمامي للظنبوب يشبه السيف.
• أسنان هاتشينسون - ضمور القواطع الوسطى العلوية الدائمة على شكل مفك براغي أو برميل مع شق نصف قمري على الحافة الحرة؛
• دياستيما غوشيه - القواطع العلوية متباعدة على نطاق واسع.
• حدبة كورابيلي هي الحدبة الإضافية الخامسة على سطح المضغ للرحى العلوية الأولى.

التسبب في مرض الزهري

يحدث إدخال اللولبية الشاحبة في المناطق المتضررة من جلد الإنسان والأغشية المخاطية. بمساعدة البروتين اللاصق، يتفاعل T. Pallidum مع الفبرونكتين والمستقبلات الخلوية الأخرى، "يلتصق" بأنواع مختلفة من الخلايا المضيفة ومن خلال الجهاز اللمفاويويهاجر الدم في جميع أنحاء الجسم. يتم تسهيل اختراق الأنسجة عن طريق تحفيز اللولبية لتشكيل المصفوفة ميتالوبروتيناز-1 (MMP-1)، والتي تشارك في تدمير الكولاجين، فضلاً عن شكله الحلزوني وحركته العالية. تسبب اللولبيات الثابتة في الآفات التهاب باطنة الأوعية الدموية بمشاركة الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، والتي يتم استبدالها أثناء تطور المرض بالخلايا الليفية، مما يسبب التندب والتليف. يتكون التركيب المستضدي للتريبونيم من مستضدات البروتين والسكريات والدهون. يتم تحقيق استجابة الجسم لإدخال العامل الممرض عن طريق الأنظمة الخلوية والخلطية. تشارك البلاعم في تنفيذ الاستجابة الخلوية، حيث تقوم ببلعمة اللولبيات، والخلايا اللمفاوية التائية - التي تدمر العامل الممرض بشكل مباشر وتعزز إنتاج الأجسام المضادة، والخلايا اللمفاوية البائية المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة. أثناء تطور العدوى، يتم إنتاج الفلوريسينات (IgA) أولاً، ثم الأجسام المضادة للمستضدات البروتينية، ثم الريجينات (IgM)، ومع تقدم المرض، يتم إنتاج الإيموبيلينات (IgG). ميزة هامةهي قدرة اللولبية الشاحبة، بسبب بنيتها الجزيئية غير العادية، على "التهرب" من الاستجابة المناعية الخلطية والخلوية.

التاريخ الطبيعي لمرض الزهري

بعد إدخال الملتوية، تبدأ فترة كامنة (فترة الحضانة) - الفترة الزمنية بين العدوى الأولية وظهور الأعراض السريرية الأولى، وتستمر من 9 إلى 90 يومًا (في المتوسط ​​21 يومًا). يتم تسهيل إطالة فترة الحضانة، في المقام الأول، عن طريق تناول المضادات الحيوية بجرعات غير كافية للعلاج.

في 90-95٪ من الحالات، في نهاية فترة الحضانة، يظهر التركيز الأساسي - قرح الزهري - في موقع اختراق اللولبيات. في 5-10٪ من الحالات، يحدث المرض في البداية بشكل خفي - دون تشكيله (الزهري مقطوع الرأس). بعد 7-10 أيام من ظهور القرحة، تبدأ العقد الليمفاوية الإقليمية بالتضخم. بعد 1-5 أسابيع، تتراجع القرحة تلقائيًا. عادة ما تسمى الفترة الفاصلة بين ظهور القرحة واختفائها بالفترة الأولية لمرض الزهري.

بعد 1-5 أسابيع من تكوين القرح الأولية، بسبب انتشار اللولبيات في جميع أنحاء الجسم، يظهر طفح جلدي يستمر لمدة 2-6 أسابيع، وبعد ذلك يختفي تلقائيًا. وبعد فترة معينة، قد يتكرر الطفح الجلدي. يرتبط هذا المسار الموجي لمرض الزهري بتنشيط الأورام اللولبية أو تثبيط تكاثرها بسبب الاستجابة المناعية للجسم. عادة ما تسمى الفترة الفاصلة بين أول ظهور للطفح الجلدي وظهور الزهري الثالثي بالفترة الثانوية لمرض الزهري، وتسمى الفترات الفاصلة بين الانتكاسات بالفترة الكامنة لمرض الزهري. لوحظ مرض الزهري الثانوي مع الانتكاسات في 25٪ من المرضى.

تجدر الإشارة إلى أنه في عدد كاف من الحالات، قد يتواجد مرض الزهري في البداية بشكل كامن، وينتقل إليه بعد الفترة الأولية أو بعد النوبة الأولى من مرض الزهري الثانوي، ثم يستمر بدون أعراض. في مثل هذه الحالات، يتم التمييز بين الزهري الكامن المبكر الذي تستمر مدة مرضه أقل من عامين والزهري الكامن المتأخر الذي تستمر مدة المرض فيه أكثر من عامين بعد الإصابة. يمكن أن يستمر مرض الزهري الثانوي والكامن لعدة سنوات وحتى عقود.

ما يقرب من 15٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري غير المعالج يصابون بطفح جلدي على شكل مرض الزهري السلي أو الزهري الصمغي بعد 1-45 سنة من الإصابة، مما يدل على انتقال المرض إلى الفترة الثالثة. كما هو الحال مع مرض الزهري الثانوي، يمكن أن يختفي الطفح الجلدي ويتكرر.

الزهري العصبي

في 25-60٪ من الحالات، يتأثر الجهاز العصبي بالفعل بمرض الزهري الأولي والثانوي. يسمى الزهري العصبي الذي يتم اكتشافه في السنوات الخمس الأولى بعد ظهور المرض مبكرًا. في 5٪ من الحالات، يحدث ذلك مع الأعراض - تلف الأعصاب القحفية، والتهاب السحايا، وأمراض الأوعية الدموية السحائية، وفي 95٪ من الحالات لا توجد أعراض. الزهري العصبي الذي تم اكتشافه بعد 5 سنوات من ظهور المرض يسمى متأخرا. في 2-5٪ من المرضى يحدث في شكل شلل تدريجي، في 2-9٪ - في شكل علامات التبويب.

الزهري الحشوي

مع مرض الزهري الحشوي المبكر (ما يصل إلى عامين من لحظة الإصابة)، تتطور الاضطرابات الوظيفية فقط، ومع مرض الزهري الحشوي المتأخر (أكثر من عامين) - تغيرات مدمرة في الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل. في 10٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الحشوي المتأخر، بعد 20-30 سنة من الإصابة، يتطور مرض الزهري القلبي الوعائي، وهو السبب الرئيسي للوفاة من هذا المرض.

مرض الزهري الخلقي

ويحدث نتيجة إصابة الجنين عن طريق الوريد السري والغدد الليمفاوية للحبل السري من أم مريضة. العدوى ممكنة في وقت مبكر من 10 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن يحدث بشكل مخفي أو مع المظاهر السريرية.

تصنيف ومراحل تطور مرض الزهري

التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، يقسم مرض الزهري إلى:

1. الزهري الخلقي المبكر:

• الزهري الخلقي المبكر مع الأعراض
• الزهري الخافي الخلقي المبكر.
• الزهري الخلقي المبكر، غير محدد؛

2. الزهري الخلقي المتأخر:

• أواخر تلف العين الخلقي الزهري.
• الزهري العصبي الخلقي المتأخر (الزهري العصبي اليفعي) ؛
• أشكال أخرى من مرض الزهري الخلقي المتأخر مع الأعراض؛
• الزهري الخلقي المتأخر كامن.
• الزهري الخلقي المتأخر، غير محدد؛

3. الزهري الخلقي، غير محدد;

4. مرض الزهري المبكر:

• الزهري التناسلي الأولي.
• الزهري الأولي في منطقة الشرج.
• الزهري الأولي من توطينات أخرى.
• الزهري الثانوي في الجلد والأغشية المخاطية.
• أشكال أخرى من مرض الزهري الثانوي.
• الزهري الكامن المبكر.
• الزهري المبكر، غير محدد؛

5. مرض الزهري المتأخر:

• مرض الزهري في نظام القلب والأوعية الدموية.
• الزهري العصبي مع الأعراض.
• الزهري العصبي بدون أعراض.
• الزهري العصبي، غير محدد.
• الصمغ (الزهري) ؛
• أعراض أخرى لمرض الزهري المتأخر.
• الزهري المتأخر أو الثالثي.
• الزهري الكامن المتأخر.
• الزهري المتأخر، غير محدد؛

6. أشكال أخرى وغير محددة من مرض الزهري:

• الزهري الكامن، غير محدد في وقت مبكر أو متأخر.
• رد فعل مصلي إيجابي لمرض الزهري.
• مرض الزهري غير محدد.

مضاعفات مرض الزهري

تتميز المضاعفات التالية: مرض الزهري الأولي:

في مرض الزهري الثانويقد تحدث مضاعفات في شكل الزهري العقدي، الذي يتجلى في عقد متعددة، والزهري الخبيث، والذي يحدث غالبًا في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويتميز ببثرات متعددة وإكثيما وروبيات.

من المضاعفات الخطيرة لمرض الزهري إجهاض- في 25% من النساء الحوامل يحدث موت الجنين، وفي 30% من الحالات يحدث موت الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية- المرضى المصابون بمرض الزهري هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عدة مرات.

الموت من مرض الزهرييحدث بسبب تلف الأعضاء الداخلية. السبب الأكثر شيوعًا هو تمزق الأبهر بسبب التهاب الأبهر الزهري.

تشخيص مرض الزهري

لتشخيص مرض الزهري، يتم استخدام الطرق المجهرية والجزيئية والكيميائية المناعية والمصلية والأدوات.

مواد للبحث:

• إفرازات من التآكلات والقروح والحطاطات المتآكلة والبثور.
• الليمفاوية التي يتم الحصول عليها عن طريق ثقب العقد الليمفاوية.
• مصل الدم؛
• السائل النخاعي (CSF)، الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب الحبل الشوكي.
• أنسجة المشيمة والحبل السري.

مؤشرات للفحص:

الطرق المجهريةيستخدم لتشخيص الأشكال المبكرة والزهري الخلقي ذو المظاهر السريرية. يتم استخدام طريقتين:

1. تحدد الأبحاث الميدانية المظلمة اللولبيات الحية في الإفرازات الناتجة عن التآكلات والقروح وتميزها عن اللولبيات الأخرى.
2. تسمح طريقة موروزوف الفضية بتحديد اللولبية في خزعات الأنسجة والليمفاوية.

الطرق الجزيئيةتعتمد على تحديد DNA وRNA محددين للعامل الممرض باستخدام الطرق البيولوجية الجزيئية (PCR، NASBA) باستخدام أنظمة الاختبار المعتمدة للاستخدام الطبي في الاتحاد الروسي.

طرق التشخيص المصليةتهدف إلى تحديد الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمستضدات اللولبية الشاحبة (الاختبارات غير اللولبية واللولبية).

التفاعلات المصلية الإيجابية الكاذبة لمرض الزهري- نتائج إيجابية للتفاعلات المصلية لدى الأشخاص غير المرضى ولم يصابوا من قبل بمرض الزهري.

• يتم ملاحظة التفاعلات الإيجابية الكاذبة الحادة لمدة تصل إلى 6 أشهر وترتبط بالحمل والتطعيم والأمراض المعدية والحيض وبعض الأمراض الجلدية ومرض اللولبيات المتوطنة ومرض لايم.
• تتم ملاحظة الأمراض المزمنة لأكثر من 6 أشهر وغالبًا ما ترتبط بالسرطان وأمراض المناعة الذاتية وأمراض الكبد والرئتين والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. ويمكن أيضًا ملاحظتها في إدمان المخدرات وفي الشيخوخة.

الاختبارات المصلية السلبية الكاذبة لمرض الزهريلوحظ في مرض الزهري الثانوي بسبب "ظاهرة البروزون" وفي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد وبعض أنواع العدوى (فيروس نقص المناعة البشرية والسل).

التقييم السريري للتفاعلات المصلية

لتشخيص مرض الزهري، يتم استخدام مجموعة معقدة من التفاعلات المصلية، والتي يجب أن تشمل اختبارًا واحدًا غير لولبي (عادةً RMP) واثنين من اختبارات اللولبيات التأكيدية (في روسيا، غالبًا ما يكون هذان هما ELISA و RPGA). وبناءً على وجود مجموعة إيجابية من هذه الاختبارات الثلاثة، يتم التشخيص أو رفضه.

فحص السائل النخاعييتم إجراؤه لتشخيص مرض الزهري العصبي ويشار إليه:

• المرضى الذين يعانون من مرض الزهري مع أعراض عصبية سريرية.
• الأشخاص الذين يعانون من أشكال العدوى الكامنة والمتأخرة؛
• المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي المتكرر.
• إذا كان هناك اشتباه في مرض الزهري الخلقي عند الأطفال.
• في حالة عدم وجود اختبارات مصلية غير لولبية سلبية بعد العلاج النوعي الكامل.

يعتبر تشخيص الزهري العصبي مؤكدًا إذا كان المريض مصابًا بالزهري، وثبت من خلال الاختبارات المصلية، بغض النظر عن مرحلته، ونتيجة إيجابية لـ RMP مع السائل النخاعي.

المقاومة المصليةيعتبر غياب سلبية أو انخفاض في عيار الاختبارات غير اللولبية خلال عام في الأشخاص الذين تلقوا العلاج المناسب لمرض الزهري الأولي أو الثانوي، ولمدة عامين في الأشخاص الذين تلقوا العلاج المناسب لمرض الزهري المبكر الكامن.

علاج مرض الزهري

يستخدم البنزيل بنسلين ومشتقاته في علاج مرض الزهري. إذا تم الكشف عن عدم تحمل الدواء، يتم وصف البدائل: البنسلين شبه الاصطناعي (الأمبيسلين، أوكساسيلين)، الاريثروميسين، الدوكسيسيكلين والسيفترياكسون.

علاج محدديهدف إلى القضاء على العامل المسبب للمرض ويوصف لجميع المرضى الذين يعانون من أشكال العدوى السريرية والكامنة.

العلاج الوقائييتكون من وصف الأدوية للمرضى الذين لديهم اتصال جنسي أو منزلي وثيق مع مريض مصاب بأشكال مبكرة من مرض الزهري، إذا لم يمر أكثر من شهرين منذ الاتصال.

علاج إضافيتوصف للأشخاص الذين يعانون من المقاومة المصلية بعد العلاج المناسب.

نظم علاج مرض الزهري لدى البالغين

تنبؤ بالمناخ. وقاية

إذا بدأ علاج مرض الزهري في الوقت المناسب، فسيكون التشخيص مناسبًا. تتكون الوقاية من المرض من التثقيف الصحي، وفحص المجموعات السكانية المعرضة للخطر، وبطبيعة الحال، تنفيذ تدابير علاجية محددة كاملة والسيطرة السريرية والمصلية اللاحقة.

للوقاية من مرض الزهري الخلقي، من الضروري إجراء فحص مصلي ثلاث مرات أثناء الحمل (عند التسجيل، عند 28-30 أسبوعًا و35-37 أسبوعًا)، وإجراء فحص محدد وكافي العلاج الوقائيعند اكتشاف مرض الزهري عند النساء الحوامل والعلاج الوقائي للأطفال المولودين من أم تعاني من سوء المعاملة أو المرض.

تتضمن الوقاية الفردية استخدام وسائل منع الحمل العازلة (الواقي الذكري).

فهرس

• 1. منظمة الصحة العالمية | تقرير عن المراقبة العالمية للأمراض المنقولة جنسياً 2015
• 2. كوبانوفا أ.أ.، مليخينا إل.إي.، كوبانوف أ.أ.، بوجدانوفا إي.في. تنظيم الرعاية الطبية في مجال الأمراض الجلدية والتناسلية في الاتحاد الروسي. ديناميات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا والأمراض الجلدية و الأنسجة تحت الجلد، 2013-2015 فيستن ديرماتول فينيرول 2016؛ 3: 12-28
• 3. يو إم، لي إتش آر، هان تاي، لي جيه إتش، سون إس جيه. رقعة تآكل انفرادية على الحلمة اليسرى. قرح الزهري خارج الأعضاء التناسلية. إنت J ديرماتول. 2012 يناير;51(1):27-8
• 4. يو إكس، تشنغ إتش. قرح الزهري في الشفاه المنقولة عن طريق التقبيل: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. الطب (بالتيمور). 2016 أبريل;95(14)
• 5. جي إيه دي كونينج، مدونة إف بي، وإي ستولز. مريض مصاب بمرض الزهري الأولي في اليد. ر ي فينر ديس. 1977 ديسمبر؛ 53(6): 386-388
• 6. لونغ في كيو، وانغ كيو كيو، جيانغ جي، تشانغ جي بي، شانغ إس إكس. مرض الزهري الثانوي المكتسب لدى أطفال ما قبل المدرسة عن طريق الاتصال الوثيق غير الجنسي. ديس نقل الجنس. 2012 أغسطس;39(8):588-90
• 7. تشخيص مرض الزهري. مواد إعلامية / ولاية نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبية. - نيجني نوفغورود، 2007. - 44 ثانية
• 8. الأمراض الجلدية والتناسلية. القيادة الوطنية / إد. يو كيه سكريبكينا، يو إس بوتوفا، أو إل إيفانوفا. - م: جيوتار-ميديا، 2014. - 1024 ص.
• 9. كالاسابورا آر آر، ياداف دي كيه، جاين إس كيه. قرح القضيب الأولية المتعددة: إعادة التأكيد. الهندي J نقل الجنس ديس. 2014 يناير;35(1):71-3
• 10. يو إكس، تشنغ إتش. قرح الزهري في الشفاه المنقولة عن طريق التقبيل: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. الطب (بالتيمور). 2016 أبريل;95(14)
• 11. سوانسون ج، ويلش ج. المقلد العظيم يضرب مرة أخرى: مرض الزهري يظهر على أنه "ألوان متغيرة لللسان". ممثل الحالة Emerg Med. 2016:1607583.
• 12. فالديفيلسو-راموس إم، كاسادو آي، شافاريا إي، هيرنانز جيه إم. القرح الأولية على جدار الصدر. اكتاس ديرموسيفيليوجر. 2011 سبتمبر;102(7):545-6
• 13. سلفاتوري سيلينو. قرح الجفن كمظهر من مظاهر مرض الزهري الأولي، والتهاب المشيمية والشبكية المبكر والتهاب القزحية لدى مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية: تقرير حالة. BMC العدوى ديس. 2012؛ 12:226.
• 14. Abdennader S، Janier M، Morel P. التهاب الحشفة الزهري في فولمان: ثلاثة تقارير حالة. اكتا ديرم فينيرول. 2011 مارس;91(2):191-2.
• 15. ستيفان لاوتنشلاغر. المظاهر الجلدية لمرض الزهري. الاعتراف والإدارة. آم جي كلين ديرماتول 2006؛ 7 (5): 291-304
• 16. دورميشيف لا، دورميشيف آل. مرض الزهري: عروض غير شائعة عند البالغين. كلين ديرماتول. 2005 نوفمبر-ديسمبر;23(6):555-64
• 17. بالاجولا واي، ماتي بي إل، ويسكو أو جيه، إرداغ جي، شين آل. إعادة النظر في المقلد الكبير: طيف المظاهر الجلدية غير النمطية لمرض الزهري الثانوي. إنت J ديرماتول. 2014 ديسمبر;53(12):1434-41
• 18. روديونوف أ.ن. مرض الزهري. مرشد سريع. – الطبعة الثالثة، منقحة، وإضافية. – سانت بطرسبرغ: بيتر، 2007. – 315 ص.
• 19. ريبيكا إي. لافوند وشيلا أ. لوكهارت. الأساس البيولوجي لمرض الزهري. كلين ميكروبيول القس. 2006 يناير; 19(1): 29-49.
• 20. تشخيص مرض الزهري. مواد إعلامية / أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية. - نيجني نوفغورود، 2007. - 44 ثانية
• 21. إدارة المرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة جنسيا: دليل للأطباء / V. I. Kisina، K. I. Zabirov، A. E. Gushchin؛ حررت بواسطة V. I. كيسينا. - م: جيوتار-ميديا، 2017. - 256 ص.
• 22. المبادئ التوجيهية السريرية الاتحادية. الأمراض الجلدية والتناسلية 2015: الأمراض الجلدية. الأمراض المنقولة جنسيا. - الطبعة الخامسة، منقحة، وإضافية. - م: بزنس إكسبرس، 2016. - 768 ص.
• 23. إس إيه لارسن، بي إم شتاينر، وأيه إتش رودولف. التشخيص المختبري وتفسيره اختبارات لمرض الزهري. كلين ميكروبيول القس. يناير 1995؛ 8(1): 1-21.
• 24. أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 12 أبريل 2011 رقم 302 ن (بصيغته المعدلة في 5 ديسمبر 2014) بشأن الموافقة على قوائم عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة والعمل، أثناء تنفيذها يتم إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية الإلزامية (الفحوصات).

الحالات السريرية

تلف الأعضاء الداخلية بسبب مرض الزهري

مقدمة

في سبتمبر 2018، جاء مريض إلى عيادة الدعم الذاتي في مكتبة الشباب (أوفا) مصابًا بطفح جلدي في الرقبة والبطن، والذي ظهر أيضًا في الطية بين الألوية.

شكاوي

لقد ساءت حالتي العامة مؤخرًا. بدأ المريض يعاني من الضعف والتهاب الحلق وعدم الراحة في المعدة وفقدان الشهية وتدهور الأداء. لقد لاحظت مؤخرًا طفحًا جلديًا على بشرتي. قبل ظهورهم، طلب المساعدة الطبية من طبيب أنف وأذن وحنجرة بسبب شكاوى من التهاب في الحلق ومن طبيب عام بسبب عدم الراحة في المعدة.

بسبب التدهور الحالة العامةلم يتمكن المريض من الذهاب إلى العمل. تناول مسكنات الألم التي وصفها له طبيبه العام وطبيب الأنف والأذن والحنجرة. في وقت العلاج، لم تتغير الحالة، ظهرت اللامبالاة.

سوابق المريض

وظهر التهاب الحلق في يوليو/تموز 2018، مصحوبًا بعدم الراحة عند البلع وارتفاع درجة الحرارة إلى 36.4 درجة مئوية. بعد الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة تم التشخيص: التهاب البلعوم المزمن J31.2"، تم وصف العلاج وأنواع إضافية من الأبحاث (التنظير الداخلي والتشاور مع طبيب عام).
أثناء الفحص مع طبيب عام، اشتكى المريض من عدم الراحة في منطقة المعدة. تم تقييم حالة المريض على أنها مرضية، والوعي واضح، والوضعية نشطة. كان الجلد ذو لون طبيعي. الغدد الليمفاوية ليست متضخمة وغير مؤلمة. RR - 16، HR - 72، BP - 120/80 ملم زئبق. اللسان مغلف. البطن مؤلمة في منطقة شرسوفي. بعد الفحص، تم إجراء تشخيص أولي لـ "التهاب المعدة المزمن K29.0"، ووصف العلاج بـ "Rebagit" (حامي المعدة) 100 ملغ ثلاث مرات في اليوم و"Odeston" (عامل مفرز الصفراء) 200 ملغ مرتين في اليوم. يوصى أيضًا بإجراء فحص إضافي لـ CBC وOAM والموجات فوق الصوتية الكلوية.

المريضة من مواليد عام 1984. كان ينمو ويتطور حسب عمره، ولم يتخلف عن أقرانه. بدأ الذهاب إلى المدرسة في سن السابعة ودرس جيدًا. بعد الصف الثامن دخلت مدرسة فنية. كهربائي عن طريق التعليم. ليس لديه مخاطر مهنية.
من الأمراض التي عانى منها، يلاحظ الحمى النزفيةمع متلازمة الكلىفي عام 2016. الوراثة ليست مثقلة. ينفي وجود أمراض مزمنة. لا يوجد تاريخ حساسية.
العادات السيئة: تدخين علبة واحدة يومياً منذ سن 24، مؤشر المدخن - 40 (مرتفع جداً). وبحسب المريض فإنه يتعاطى الكحول ولكن باعتدال.

استطلاع

الجلد لديه زرقة منتشرة، والأغشية المخاطية المرئية مزرقة. الجلد مترهل، يتم تقليل التورم. طفح جلدي، بقع وردية على البطن. رطوبة الجلد أمر طبيعي. نمو الشعر يتوافق مع العمر والجنس. تكون الأظافر منتظمة الشكل، وغير هشة، ولا توجد بها أي تصدعات عرضية.
الدهون تحت الجلد متوسطة الشدة وسمكها تحت لوح الكتف 5 سم ولا يوجد أي انتفاخ.
الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والأربية ناعمة ومتحركة، بحجم حبة البازلاء، وغير مؤلمة عند الجس، وغير ملتحم بالأنسجة المحيطة. الغدد الليمفاوية القذالية وعنق الرحم وفوق الترقوة وتحت الترقوة ليست واضحة.
في منطقة الفخذ، في الطية بين الألوية، يوجد عيب جلدي "ناقص الأنسجة" يصل قطره إلى 0.5 سم، الحواف مرتفعة، مركز العيب أحمر داكن "لحمي" اللون، مبلل.

تختفي الطفح الجلدي ذو اللون الوردي الفاتح في منطقة البطن مع الضغط. وهي كثيرة ومنتشرة بطبيعتها، وتظهر على شكل بقع صغيرة لامعة متناظرة موزعة على جلد الجسم. لا يجتمعون ولا يندمجون. يُصنف العيب الجلدي في الطية بين الألوية على أنه "قرحة". ولتأكيد التشخيص، خضعت المريضة لاختبارات معملية للأجسام المضادة لبكتيريا اللولبية الشاحبة (IgG+IgM). نتيجة - عيار إيجابي 16.260.

تشخبص

مرض الزهري في الجلد والأغشية المخاطية

علاج

بناءً على نتائج الفحص، تم تحويل المريض إلى العلاج في المستشفىفي المستوصف الجمهوري للأمراض الجلدية والتناسلية. تم وصف علاج مضاد للجراثيم بالبنسلين بمليون وحدة أربع مرات يوميًا في العضل لمدة 20 يومًا.

ديناميات العلاج إيجابية، وتم تحديد جميع الاتصالات الاجتماعية واليومية والجنسية، وتم علاج جميع فئات الأشخاص.

ونتيجة للعلاج، تم تحقيق الشفاء التام. بعد العلاج، يجب أن يكون المريض تحت المراقبة السريرية والمصلية. كما يجب إجراء المراقبة قبل الإزالة من سجل المستوصف.

خاتمة

أحد المعايير المهمة لجودة العلاج هو حالة أجهزة الأعضاء الداخلية. لذلك، يجب على المتخصصين الطبيين تحديد أعراض مرض الزهري بشكل صحيح والاشتباه بها على الفور:
⠀ يجب على أطباء العيون إيلاء اهتمام خاص لحالة العصب البصري (من الممكن حدوث مضاعفات مثل التهاب العصب الزهري وضمور العصب البصري الأولي)؛
⠀ أطباء الأنف والأذن والحنجرة - لحالة العظام وتوصيل الهواء (من الممكن تفكك الهواء العظمي في مرض الزهري العصبي، فمن الضروري إجراء دراسة باستخدام شوكة رنانة C128 أو قياس السمع)؛
⠀ أطباء القلب - لحالة الجهاز القلبي الوعائي (احتمالية التهاب عضلة القلب والتهاب الميزورت وتمدد الأوعية الدموية).
من المهم أيضًا الخضوع لفحص من قبل معالج وطبيب أعصاب، والذي يجب عليه استبعاد أو تأكيد حدوث ضرر محدد للأعضاء الداخلية أو الجهاز العصبي.

مرض الزهري (مرض الزهري) يشير إلى الأمراض المعدية التي تنتقل في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب لمرض الزهري هو كائن حي دقيق حلزوني الشكل اللولبية الشاحبة(اللولبية الشاحبة)، ضعيفة للغاية في البيئة الخارجية، وتتكاثر بسرعة في جسم الإنسان. فترة الحضانة، إنه الوقت من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى، حوالي 4-6 أسابيع. يمكن تقصيرها إلى 8 أيام أو تمديدها إلى 180 يومًا مع الأمراض المنقولة جنسياً المصاحبة (،) إذا كان المريض ضعيفًا بسبب حالة نقص المناعة () أو تناول المضادات الحيوية. في الحالة الأخيرة، قد تكون المظاهر الأولية لمرض الزهري غائبة تماما.

وبغض النظر عن طول فترة الحضانة، فإن المريض في هذا الوقت يكون مصابا بالفعل بمرض الزهري ويشكل خطرا على الآخرين كمصدر للعدوى.

كيف يمكن أن تصاب بمرض الزهري؟

ينتقل مرض الزهري بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي - ما يصل إلى 98٪ من جميع حالات العدوى.يدخل العامل الممرض الجسم من خلال عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والمناطق الشرجية والفم. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 20٪ من الشركاء الجنسيين الذين كانوا على اتصال مع الأشخاص المصابين بمرض الزهري يظلون بصحة جيدة. خطر العدوىيتم تقليله بشكل كبير إذا لم تكن هناك شروط ضرورية لاختراق العدوى - الصدمات الدقيقة وكمية كافية من المواد المعدية ؛ إذا كان الجماع مع مريض الزهري لمرة واحدة؛ إذا كان مرض الزهري (المظاهر المورفولوجية للمرض) قليلًا العدوى(القدرة على العدوى). يتمتع بعض الأشخاص بمناعة وراثية ضد مرض الزهري لأن أجسامهم تنتج مواد بروتينية محددة يمكنها شل حركة اللولبية الشاحبة وحل أغشيتها الواقية.

من الممكن أن يصاب الجنين بالعدوى في الرحم أو أثناء الولادة: ثم يتم تشخيص مرض الزهري الخلقي.

نادرًا ما يتم تحقيق المسار اليومي - من خلال أي أشياء ملوثة بمواد معدية، أو المصافحة أو القبلات الرسمية. والسبب هو حساسية اللولبيات: فعندما تجف، ينخفض ​​مستوى العدوى بشكل حاد. الإصابة بمرض الزهري عن طريق القبلةفمن الممكن أن يكون لدى شخص واحد عناصر تحتوي على مرض الزهري كمية كافيةمسببات الأمراض الخبيثة (أي الحية والنشطة)، وشخص آخر لديه خدوش على الجلد، على سبيل المثال، بعد الحلاقة.

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة من عائلة اللولبيات.

طرق نادرة جدًا لانتقال المواد المعدية من خلال الأدوات الطبية. اللولبيات غير مستقرة حتى في ظل الظروف العادية، وعند تعقيم أو معالجة الأدوات العادية محاليل مطهرةيموتون على الفور تقريبًا. لذا فإن كل القصص المتعلقة بعدوى مرض الزهري في عيادات أمراض النساء وطب الأسنان تنتمي على الأرجح إلى فئة الفن الشعبي الشفهي.

انتقال مرض الزهري أثناء عمليات نقل الدم(عمليات نقل الدم) لا تحدث أبدًا. والحقيقة هي أن جميع المتبرعين ملزمون بإجراء اختبار لمرض الزهري، وأولئك الذين لا يجتازون الاختبار ببساطة لن يتمكنوا من التبرع بالدم. حتى لو افترضنا أنه قد وقع حادث وأن هناك اللولبيات في دم المتبرع، فسوف يموتون عندما يتم الحفاظ على المادة في غضون يومين. إن وجود العامل الممرض في الدم أمر نادر أيضًا اللولبية الشاحبةيظهر في مجرى الدم خلال الدورة الشهرية فقط الإنتان اللولبي"مع مرض الزهري الثانوي الطازج. العدوى ممكنة إذا تم نقل كمية كافية من مسببات الأمراض الخبيثة مع نقل الدم المباشرمن متبرع مصاب، حرفيًا من الوريد إلى الوريد. وبالنظر إلى أن مؤشرات الإجراء ضيقة للغاية، فإن خطر الإصابة بمرض الزهري عن طريق الدم غير مرجح.

ما الذي يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الزهري؟

• تصريف السوائل. نظرًا لأن اللولبية تفضل بيئة رطبة، وحليب الأم، والتقرحات والتقرحات الزهرية الباكية، فإن السائل المنوي الذي يتم إفرازه من المهبل يحتوي على عدد كبير من مسببات الأمراض وبالتالي فهي الأكثر عدوى. من الممكن انتقال العدوى عن طريق اللعاب إذا كان هناك الزهري(طفح جلدي، قرحة).
• عناصر الطفح الجلدي الجاف(البقع والحطاطات) أقل عدوى في القرحة ( بثرات) يمكن العثور على اللولبيات فقط عند حواف التكوينات، وهي غير موجودة على الإطلاق في القيح.
• فترة المرض. في مرض الزهري النشط، تكون التآكلات غير المحددة في عنق الرحم ورأس القضيب، وبثور الطفح الجلدي الهربسي وأي مظاهر التهابية تؤدي إلى عيوب في الجلد أو الأغشية المخاطية معدية. خلال فترة الزهري الثالثي، تكون احتمالية الإصابة عن طريق الاتصال الجنسي ضئيلة، والحطاطات والصمغات الخاصة بهذه المرحلة ليست في الواقع معدية.

ومن حيث انتشار العدوى، فإن مرض الزهري الكامن هو الأخطر: فالناس لا يدركون مرضهم ولا يتخذون أي إجراءات لحماية شركائهم.

• الأمراض المصاحبة. يصاب المرضى المصابون بمرض السيلان وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا بمرض الزهري بسهولة أكبر، نظرًا لأن الأغشية المخاطية لأعضائهم التناسلية قد تضررت بالفعل بسبب الالتهابات السابقة. تتكاثر اللولبيات بسرعة، لكن الأعراض الأولية "تحجب" بأعراض الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ويصبح المريض خطيرًا وبائيًا.
• حالة الجهاز المناعي. تكون احتمالية الإصابة بمرض الزهري أعلى لدى الأشخاص الضعفاء الأمراض المزمنة; مرضى الإيدز؛ في مدمني الكحول ومدمني المخدرات.

تصنيف

يمكن أن يؤثر مرض الزهري على أي أعضاء وأنظمة، لكن مظاهر مرض الزهري تعتمد على الفترة السريرية والأعراض ومدة المرض وعمر المريض ومتغيرات أخرى. ولذلك، يبدو التصنيف مربكا بعض الشيء، ولكن في الواقع تم بناؤه بشكل منطقي للغاية.

1. اعتمادا من الفترة الزمنية، مرت من لحظة الإصابة، يتميز مرض الزهري المبكر - ما يصل إلى 5 سنوات، أكثر من 5 سنوات - مرض الزهري المتأخر.
2. بواسطة الأعراض النموذجيةوينقسم مرض الزهري إلى أساسي(القرحة الصلبة والتهاب الصلبة والتهاب العقد اللمفية) ، ثانوي(الطفح الجلدي الحطاطي والبثري، وانتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية، والزهري العصبي المبكر) و بعد الثانوي(الصمغ، تلف الأعضاء الداخلية، أنظمة العظام والمفاصل، الزهري العصبي المتأخر).

القرحة هي قرحة تتطور في موقع دخول العامل الممرض لمرض الزهري

1. الزهري الأولي، بناءً على نتائج فحص الدم، ربما سلبي مصلياو إيجابي مصليا. الثانوية، بناء على الأعراض الرئيسية، وتنقسم إلى مراحل مرض الزهري - الطازجة والكامنة (المتكررة)، ويتم تمييزها من الدرجة الثالثة على أنها الزهري النشط والكامن، عندما تكون اللولبيات في شكل الخراجات.
2. حسب التفضيل الأضرار التي لحقت النظم والأعضاء: الزهري العصبي والزهري الحشوي (العضوي).
3. بشكل منفصل - الزهري الجنيني والزهري الخلقي المتأخر.

مرض الزهري الأولي

بعد انتهاء فترة الحضانة، تظهر العلامات الأولى المميزة.في موقع اختراق اللولبيات، يتم تشكيل تآكل دائري محدد أو قرحة، مع قاع صلب وناعم وحواف "مقلوبة". يمكن أن يختلف حجم التكوينات من بضعة ملم إلى عدة سنتيمترات. يمكن أن تختفي القرحة الصلبة دون علاج. تشفى التآكلات دون أن يترك أثرا، وتترك القروح ندبات مسطحة.

إن اختفاء القرحة لا يعني نهاية المرض: فالزهري الأولي ينتقل فقط إلى شكل كامن، حيث يظل المريض معديًا للشركاء الجنسيين.

في الصورة: قرحة توطين الأعضاء التناسلية عند الرجال والنساء

بعد تكوين القرح، بعد 1-2 أسابيع يبدأ تضخم موضعي في الغدد الليمفاوية. عندما يتم ملامستها، تكون كثيفة وغير مؤلمة ومتحركة. دائما وحده حجم أكبرمن الباقي. بعد أسبوعين آخرين يصبح إيجابيرد فعل المصل (المصلية) لمرض الزهري، من هذه اللحظة ينتقل مرض الزهري الأولي من المرحلة المصلية إلى المرحلة الإيجابية المصلية. نهاية الفترة الأولية: قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.8 - 380، واضطرابات في النوم، وصداع في العضلات والصداع، وآلام في المفاصل. متاح تورم كثيف في الشفرين (عند النساء) ، رأس القضيب وكيس الصفن عند الرجال.

مرض الزهري الثانوي

تبدأ الفترة الثانوية بعد حوالي 5-9 أسابيع من تكون القرحة، وتستمر من 3-5 سنوات. الأعراض الرئيسيةالزهري في هذه المرحلة - المظاهر الجلدية (الطفح الجلدي)، والتي تظهر مع تجرثم الدم الزهري. الأورام اللقمية البيضاء، وابيضاض الجلد والصلع، وتلف الأظافر، والتهاب اللوزتين الزهري. حاضر التهاب العقد اللمفية المعمم: العقد كثيفة وغير مؤلمة والجلد فوقها في درجة حرارة طبيعية (التهاب العقد اللمفية الزهري "البارد"). لا يلاحظ معظم المرضى أي انحرافات خاصة في صحتهم، ولكن من الممكن حدوث ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37-37.50 وسيلان الأنف والتهاب الحلق. بسبب هذه المظاهر، يمكن الخلط بين بداية مرض الزهري الثانوي ونزلات البرد، ولكن في هذا الوقت يؤثر مرض الزهري على جميع أنظمة الجسم.

طفح جلدي الزهري

العلامات الرئيسية للطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي):

• التشكيلات كثيفة والحواف واضحة.
• الشكل منتظم، مستدير.
• ليس عرضة للانصهار.
• لا تقشر في المركز.
• تقع على الأغشية المخاطية المرئية وعلى كامل سطح الجسم، حتى على الراحتين والأخمصين؛
• لا حكة أو ألم.
• تختفي دون علاج ولا تترك ندبات على الجلد أو الأغشية المخاطية.

مقبول في الأمراض الجلدية أسماء خاصةللعناصر المورفولوجية للطفح الجلدي التي يمكن أن تظل دون تغيير أو تتحول بترتيب معين. الأول في القائمة - بقعة(البقعة)، قد تتقدم إلى المرحلة حديبة(حطاطة)، فقاعة(الحويصلة) التي تفتح على الشكل التعريةأو يتحول إلى بثرة(البثرة)، وعندما تنتشر العملية إلى عمق قرحة. تختفي جميع العناصر المذكورة أعلاه دون أن يترك أثرا، على عكس التآكلات (بعد الشفاء، تتشكل البقعة الأولى) والقروح (النتيجة تندب). وبالتالي، فمن الممكن معرفة العنصر المورفولوجي الأساسي من العلامات النزرة الموجودة على الجلد، أو التنبؤ بتطور ونتائج المظاهر الجلدية الموجودة.

بالنسبة لمرض الزهري الثانوي الطازج، فإن العلامات الأولى هي نزيف دقيق للغاية في الجلد والأغشية المخاطية؛ طفح جلدي غزير على شكل مستدير بقع وردية(الطفح الوردي)، متماثل ومشرق، وموضع بشكل عشوائي - طفح الوردية. وبعد 8-10 أسابيع تصبح البقع شاحبة وتختفي دون علاج، ويصبح الزهري الطازج ثانويًا مختفي مرض الزهري، والتي تحدث مع التفاقم والمغفرات.

للمرحلة الحادة ( مرض الزهري المتكرر) تتميز بالتوطين التفضيلي لعناصر الطفح الجلدي على جلد الأسطح الباسطة للذراعين والساقين، في طيات (مناطق الفخذ، تحت غدد الثديبين الأرداف) وعلى الأغشية المخاطية. هناك عدد أقل بكثير من البقع، ولونها أكثر تلاشيًا. يتم دمج البقع مع طفح حطاطي وبثري، والذي يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في المرضى الضعفاء. أثناء مغفرة، تختفي جميع المظاهر الجلدية. خلال فترة الانتكاس، يكون المرضى معديين بشكل خاص، حتى من خلال الاتصالات المنزلية.

متسرعمع مرض الزهري الحاد الثانوي متعدد الأشكال: يتكون من بقع وحطاطات وبثرات في نفس الوقت. يتم تجميع العناصر ودمجها لتكوين حلقات وأكاليل وشبه أقواس تسمى الزهري العدسي. بعد أن تختفي، يبقى التصبغ. في هذه المرحلة، يكون تشخيص مرض الزهري بناءً على الأعراض الخارجية أمرًا صعبًا بالنسبة للشخص العادي، نظرًا لأن مرض الزهري الثانوي المتكرر يمكن أن يكون مشابهًا لأي مرض جلدي تقريبًا.

طفح عدسي مع مرض الزهري الثانوي المتكرر

طفح بثري (بثري) مع مرض الزهري الثانوي

الزهري البثري هو علامة على وجود مرض خبيث مستمر.يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان خلال فترة مرض الزهري الطازج الثانوي، ولكن أحد الأصناف منتفخ- سمة من مرض الزهري الحاد الثانوي. إكثيماستظهر في المرضى الضعفاء بعد حوالي 5-6 أشهر من وقت الإصابة. وهي تقع بشكل غير متماثل، عادة في مقدمة الساقين، وفي كثير من الأحيان على جلد الجذع والوجه. الزهري عدد 5 - 10، مستدير، قطره حوالي 3 سم، مع خراج عميق في المركز. تتشكل قشرة رمادية سوداء فوق البثرة، وتحتها توجد قرحة ذات كتل نخرية وحواف شديدة الانحدار: شكل الإكثيما يشبه القمع. وهذا يترك ندبات داكنة عميقة، والتي بمرور الوقت تفقد تصبغها وتصبح بيضاء مع لون لؤلؤي.

القرح النخرية الناتجة عن الزهري البثري، المراحل الثانوية والثالثية من مرض الزهري

يمكن أن يتحول الإكثيمس إلى روبيويدمرض الزهري، مع انتشار التقرحات وتسوس الأنسجة إلى الخارج والداخل. توسيط روبية.تتشكل قشور "المحار" متعددة الطبقات، وتحيط بها قرحة على شكل حلقة؛ خارج – سلسلة من التلال الكثيفة من اللون البنفسجي المحمر. الإكثيما والروبية أقل عدوى؛ خلال هذه الفترة تكون جميع الاختبارات المصلية لمرض الزهري سلبية.

حَبُّ الشّبَابالزهري عبارة عن تقرحات بحجم 1-2 مم، موضعية في بصيلات الشعر أو داخل الغدد الدهنية. الطفح الجلدي موضعي على الظهر والصدر والأطراف. تلتئم مع تكوين ندبات صغيرة مصطبغة. جدريلا ترتبط الزهري ببصيلات الشعر وتكون على شكل عدس. كثيفة في القاعدة، اللون النحاسي الأحمر. الزهري، شبيه القوباء – التهاب قيحيجلد. توجد على الوجه وفروة الرأس، حجم البثرات 5-7 ملم.

مظاهر أخرى لمرض الزهري الثانوي

الأورام الزهرية الزهريتشبه الثآليل ذات القاعدة العريضة، وغالبًا ما تتشكل في الطية بين الأرداف وفي فتحة الشرج، تحت الإبطين وبين أصابع القدم، بالقرب من السرة. عند النساء - تحت الثديين، عند الرجال - بالقرب من جذر القضيب وعلى كيس الصفن.

الزهري الصباغي(مراقب اللوكوديرماتُرجمت حرفيًا من اللاتينية - "الجلد الأبيض"). تظهر بقع بيضاء يصل حجمها إلى 1 سم على السطح المصبوغ، والتي تقع على الرقبة، والتي أطلقوا عليها الاسم الرومانسي "قلادة فينوس". يتم تحديد الليوكوديرما بعد 5-6 أشهر. بعد الإصابة بمرض الزهري. التوطين ممكن على الظهر وأسفل الظهر والبطن والذراعين وعلى الحافة الأمامية للإبطين. البقع ليست مؤلمة ولا تتقشر أو تلتهب. يبقى دون تغيير لفترة طويلة، حتى بعد علاج محدد لمرض الزهري.

الثعلبة الزهري(الثعلبة). يمكن أن يكون تساقط الشعر موضعيًا أو يغطي مساحات كبيرة من فروة الرأس والجسم. على الرأس، يتم ملاحظة بؤر صغيرة من الثعلبة غير المكتملة في كثير من الأحيان، مع خطوط دائرية غير منتظمة، وتقع بشكل رئيسي على الجزء الخلفي من الرأس والمعابد. على الوجه، أولا وقبل كل شيء، يتم الاهتمام بالحاجبين: في مرض الزهري، يتساقط الشعر أولاً من الجزء الداخلي الموجود بالقرب من الأنف. وكانت هذه العلامات بمثابة بداية التشخيص البصري وأصبحت تعرف باسم " متلازمة الجامع" في المراحل المتأخرة من مرض الزهري، يفقد الشخص كل الشعر تمامًا، حتى الشعر الزغبي.

التهاب الحلق الزهري- نتيجة تلف الغشاء المخاطي للحلق. على اللوزتين و اللهاةيظهر مرض الزهري المرقط الصغير (0.5 سم)، ويمكن رؤيته على شكل بؤر حمراء مزرقة ذات خطوط حادة؛ تنمو حتى 2 سم، وتندمج وتشكل لويحات. يتغير اللون الموجود في المنتصف بسرعة إلى اللون الرمادي والأبيض البراق. تصبح الحواف صدفية، لكنها تحتفظ بكثافتها ولونها الأصلي. يمكن أن يسبب مرض الزهري الألم عند البلع والشعور بالجفاف والتهاب الحلق المستمر. تحدث مع طفح جلدي حطاطي خلال فترة الزهري الثانوي الطازج، أو كعلامة مستقلة لمرض الزهري الحاد الثانوي.

مظاهر مرض الزهري على الشفاه (القرحة) واللسان

مرض الزهري على اللسان، في زوايا الفمبسبب التهيج المستمر تنمو وترتفع فوق الأغشية المخاطية والجلد الصحي كثيف وسطحه رمادي اللون. قد تتآكل أو تتقرح، مما يسبب الأحاسيس المؤلمة. حطاطي مرض الزهري على الحبال الصوتيةتظهر في البداية على شكل بحة، ومن الممكن لاحقًا فقدان الصوت تمامًا - فقدان الصوت.

الزهري تلف الأظافر(الظفر والداحس): حطاطات موضعية تحت السرير وعند قاعدة الظفر، ويمكن رؤيتها على شكل بقع بنية محمرة. ثم تصبح صفيحة الظفر فوقها بيضاء وهشة وتبدأ في الانهيار. مع مرض الزهري القيحي، هناك ألم شديد، يتحرك الظفر بعيدا عن السرير. بعد ذلك، تتشكل المنخفضات على شكل حفرة عند القاعدة، ويصبح الظفر أكثر سمكًا بثلاث أو أربع مرات من المعتاد.

الفترة الثالثة من مرض الزهري

يظهر مرض الزهري الثالثي على شكل تدمير بؤري للأغشية المخاطية والجلد، وأي أعضاء متنية أو مجوفة، والمفاصل الكبيرة، والجهاز العصبي. الخصائص الرئيسية – طفح جلدي حطاطي وصمغ، مهينة مع تندب خشن. نادراً ما يتم اكتشاف مرض الزهري الثالثي ويتطور خلال 5-15 سنة إذا لم يتم توفير العلاج. فترة بدون أعراض ( الزهري الكامن) يمكن أن يستمر لأكثر من عقدين من الزمن، ويتم تشخيصه فقط عن طريق الاختبارات المصلية بين مرض الزهري الثانوي والثالث.

ما الذي يمكن أن يؤثر على مرض الزهري المتقدم

العناصر الحطاطيةكثيفة ومستديرة يصل حجمها إلى 1 سم، وتقع في عمق الجلد، ويصبح لونها أحمر مزرق فوق الحطاطات. تحدث الحطاطات في وقت مختلف، يتم تجميعها في أقواس، حلقات، أكاليل ممدودة. نموذجي لمرض الزهري الثالثي ركزالطفح الجلدي: يتم تحديد كل عنصر على حدة وفي مرحلة التطور الخاصة به. يبدأ تفكك الورم الزهري الحطاطي من مركز الحديبة: تظهر تقرحات مستديرة، وتكون الحواف شديدة الانحدار، ويوجد نخر في الأسفل، وحافة كثيفة على طول المحيط. بعد الشفاء، تبقى ندوب كثيفة صغيرة ذات حدود صبغية.

أفعوانيالزهري عبارة عن حطاطات مجمعة في مراحل مختلفة من التطور وتنتشر على مساحات واسعة من الجلد. تظهر تشكيلات جديدة على طول المحيط، وتندمج مع التشكيلات القديمة، والتي كانت في هذا الوقت متقرحة وندوب بالفعل. يبدو أن العملية المنجلية تزحف نحو المناطق الصحية من الجلد، تاركة أثراً من ندوب الفسيفساء وبؤر التصبغ. العديد من الضغطات السلية تخلق صورة ملونة طفح متعدد الأشكال حقاوالذي يظهر في الفترات المتأخرة من مرض الزهري: مقاسات مختلفةالمراحل المورفولوجية المختلفة للعناصر المتطابقة - حطاطات.

صمغ الزهري على الوجه

صمغ الزهري. في البداية تكون عقدة كثيفة تقع في عمق الجلد أو تحته، متنقلة، يصل حجمها إلى 1.5 سم، وغير مؤلمة. بعد 2-4 أسابيع، تثبت الصمغة بالنسبة للجلد وترتفع فوقه كورم أحمر داكن مدور. يظهر التليين في الوسط، ثم يتكون ثقب وتخرج الكتلة اللزجة. في مكان اللثة، يتم تشكيل قرحة عميقة، والتي يمكن أن تنمو على طول المحيط وتنتشر على طول القوس ( الزهري الصمغي) ، وفي المناطق "القديمة" يحدث الشفاء مع ظهور الندبات المتراجعة، وفي المناطق الجديدة - التقرح.

في أغلب الأحيان، توجد صمغ الزهري وحيدوتكون موضعية على الوجه وبالقرب من المفاصل وعلى الجزء الأمامي من الساقين. يمكن أن تندمج نباتات الزهري الموجودة في مكان قريب لتشكل وسادة اللثةوتتحول إلى تقرحات مثيرة للإعجاب ذات حواف مضغوطة خشنة. في المرضى الضعفاء، عندما يتم دمج مرض الزهري مع فيروس نقص المناعة البشرية، والسيلان، والتهاب الكبد الفيروسي، قد تنمو الصمغ بعمق - تشويهأو تشعيعجوماس. إنها تشوه المظهر ويمكن أن تؤدي إلى فقدان العين والخصية وانثقاب الأنف وموته.

غونما في الفم وداخل الأنفتتفكك مع تدمير الحنك واللسان والحاجز الأنفي. تتشكل العيوب: الناسوربين تجاويف الأنف والفم (الصوت أنفي، قد يدخل الطعام إلى الأنف)، تضييق فتحة الحلق(صعوبة في البلع)، مشاكل تجميلية – فاشلة سرج الأنف. لغةفي البداية يتضخم ويصبح متكتلا، وبعد تندب يتقلص، ويصبح من الصعب على المريض التحدث.

الزهري الحشوي والعصبي

في الأحشاءفي مرض الزهري الثالثي، لوحظ تلف الأعضاء، مع التطور الزهري العصبي- أعراض من الجهاز العصبي المركزي (CNS). خلال الفترة الثانوية يظهر مرض الزهري المبكر للجهاز العصبي المركزي؛ يؤثر على الدماغ وأوعيته وأغشيته ( التهاب السحاياو التهاب السحايا والدماغ). في الفترة الثالثة، لوحظت مظاهر الزهري العصبي المتأخر، وتشمل ضمور العصب البصري، والعلامات الظهرية، والشلل التدريجي.

تابس الظهراني– مظهر من مظاهر مرض الزهري في النخاع الشوكي: لا يشعر المريض بالأرض تحت قدميه ولا يستطيع المشي وعيناه مغمضتان.

الشلل التدريجييتجلى الحد الأقصى بعد عقد ونصف إلى عقدين من ظهور المرض. الأعراض الرئيسية هي الاضطرابات العقلية، بدءًا من التهيج وضعف الذاكرة وحتى حالات الوهم والخرف.

ضمور العصب البصري: في مرض الزهري، يتأثر أحد الجانبين أولاً، وبعد ذلك بقليل تتدهور الرؤية في العين الأخرى.

Gummas تؤثر على الرأس مخ، نادرا ما يتم ملاحظتها. وفقا للعلامات السريرية، فهي تشبه الأورام ويتم التعبير عنها بأعراض ضغط الدماغ - زيادة الضغط داخل الجمجمة، والنبض النادر، والغثيان والقيء، والصداع لفترات طويلة.

تدمير العظام بسبب مرض الزهري

بين الأشكال الحشوية هو السائد مرض الزهري في القلب والأوعية الدموية(ما يصل إلى 94٪ من الحالات). الزهري التهاب الظهارة المتوسطة- التهاب الجدار العضلي للشريان الأورطي الصاعد والصدري. غالبًا ما يوجد عند الرجال، ويصاحبه توسع في الشريان وأعراض نقص تروية الدماغ (الدوخة والإغماء بعد التمرين).

مرض الزهري الكبد(6%) تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد وفشل الكبد. ولا تزيد النسبة الإجمالية لمرض الزهري في المعدة والأمعاء والكلى والغدد الصماء والرئتين عن 2%. العظام والمفاصل: التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي وهشاشة العظام، وعواقب مرض الزهري - تشوهات لا رجعة فيها وحصار حركة المفاصل.

مرض الزهري الخلقي

يمكن أن ينتقل مرض الزهري أثناء الحمل، من الأم المصابة إلى طفلها في الأسبوع 10-16.المضاعفات المتكررة هي الإجهاض التلقائي وموت الجنين قبل الولادة. بناءً على المعايير الزمنية والأعراض، ينقسم مرض الزهري الخلقي إلى مبكر ومتأخر.

الزهري الخلقي المبكر

الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن الواضح، مع التجاعيد والجلد المترهل، يشبهون كبار السن. التشوهغالبًا ما يتم دمج الجمجمة وجزء الوجه ("الجبهة الأولمبية") مع الاستسقاء في الدماغ والتهاب السحايا. حاضر التهاب القرنية- التهاب قرنية العين، وتساقط الرموش والحواجب بشكل واضح. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة يصابون بمرض الزهري متسرعموضعية حول الأعضاء التناسلية والشرج وعلى الوجه والأغشية المخاطية في الحلق والفم والأنف. يتشكل الطفح الجلدي الشافي تندب: الندبات التي تشبه الأشعة البيضاء حول الفم هي علامة على وجود عيب خلقي.

الفقاع الزهري- طفح الحويصلات، لوحظ عند الوليد بعد عدة ساعات أو أيام من الولادة. وهي موضعية على الراحتين وجلد القدمين وعلى ثنايا الساعدين - من اليدين إلى المرفقين وعلى الجذع.

التهاب الأنفوأسباب حدوثه هي مرض الزهري في الغشاء المخاطي للأنف. تظهر إفرازات قيحية صغيرة، مكونة قشورًا حول فتحتي الأنف. يصبح التنفس عن طريق الأنف مشكلة، ويضطر الطفل إلى التنفس عن طريق الفم فقط.

التهاب العظم والغضروف والتهاب السمحاق– التهاب وتدمير العظام والسمحاق والغضاريف. غالبا ما توجد على الساقين والذراعين. ويلاحظ التورم المحلي والألم وتوتر العضلات. ثم يتطور الشلل. خلال مرض الزهري الخلقي المبكر، يتم تشخيص تدمير نظام الهيكل العظمي في 80٪ من الحالات.

الزهري الخلقي المتأخر

شكل متأخريتجلى في الفترة العمرية من 10-16 سنة. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف الرؤية مع احتمال تطور العمى الكامل والتهاب الأذن الداخلية (التهاب المتاهة) يليه الصمم. الجلد والصمغ الحشوي معقدان بسبب الاضطرابات الوظيفية للأعضاء والندبات المشوهة. تشوه الأسنان والعظام: حواف القواطع العلوية لها شقوق نصف هلالية، والسيقان منحنية، وبسبب تدمير الحاجز يتشوه الأنف (على شكل سرج). مشاكل نظام الغدد الصماء شائعة. المظاهر الرئيسية للزهري العصبي هي علامات الظهر، والصرع، وضعف الكلام، والشلل التدريجي.

يتميز مرض الزهري الخلقي بثلاثة أعراض هاتشينسون:

• أسنان ذات حافة مقوسة.
• القرنية الغائمة ورهاب الضوء.
• التهاب المتاهة - طنين الأذن، وفقدان التوجه في الفضاء، وضعف السمع.

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

يعتمد تشخيص مرض الزهري على المظاهر السريرية المميزة لأشكال ومراحل المرض المختلفة، وعلى الاختبارات المعملية. دميؤخذ لإجراء اختبار مصلي (مصل) لمرض الزهري. لتحييد teponems، يتم إنتاج بروتينات معينة في جسم الإنسان - والتي يتم تحديدها في مصل الدم لشخص مصاب أو مريض بمرض الزهري.

تحليل آر دبليويعتبر الدم (رد فعل فاسرمان) عفا عليه الزمن. يمكن أن يكون في كثير من الأحيان نتيجة إيجابية كاذبة لمرض السل والأورام والملاريا والأمراض الجهازية والالتهابات الفيروسية. بين النساء– بعد الولادة، أثناء الحمل، الدورة الشهرية. قد يؤدي أيضًا تناول الكحول والأطعمة الدهنية وبعض الأدوية قبل التبرع بالدم لعلاج مرض الزهري إلى تفسير غير موثوق لاختبار الزهري.

بناءً على قدرة الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي IgM وIgG) الموجودة في دم الأشخاص المصابين بمرض الزهري على التفاعل مع بروتينات المستضد. إذا مر رد الفعل، والتحليل إيجابيأي أنه تم العثور على العوامل المسببة لمرض الزهري في الجسم هذا الشخص. سلبي ELISA - لا توجد أجسام مضادة للتريبونيما، ولا يوجد مرض أو عدوى.

الطريقة حساسة للغاية وقابلة للتطبيق لتشخيص الكامن مختفيأشكال - مرض الزهري وفحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. إيجابيحتى قبل ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري (بواسطة IgM - من نهاية فترة الحضانة)، ويمكن تحديده بعد الاختفاء الكامل للتريبونيمات من الجسم (بواسطة IgG). يتم استخدام ELISA لمستضد VRDL، الذي يظهر أثناء تغيير ("تدهور") الخلايا بسبب مرض الزهري، لمراقبة فعالية أنظمة العلاج.

RPHA (تفاعل التراص الدموي السلبي)– التصاق خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على مستضدات على سطحها اللولبية الشاحبةمع بروتينات محددة من الأجسام المضادة. يكون اختبار RPHA إيجابيًا في حالة المرض أو الإصابة بمرض الزهري. بقايا إيجابية طوال حياة المريض، حتى بعد الشفاء التام. لاستبعاد الاستجابة الإيجابية الكاذبة، يتم استكمال RPGA باختبارات ELISA وPCR.

الطرق المباشرةتساعد الاختبارات المعملية على تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض، وليس الأجسام المضادة لها. باستخدام هذا، يمكنك تحديد الحمض النووي للتريبونيم في المادة الحيوية. الفحص المجهريمسحة التفريغ المصلية طفح جلدي الزهري- تقنية الكشف البصري عن اللولبيات.

العلاج والوقاية

يتم علاج مرض الزهري مع الأخذ بعين الاعتبار المراحل السريرية للمرض وقابلية المريض للأدوية.من الأسهل علاج مرض الزهري المبكر السلبي المصلي، حتى مع المتغيرات المتأخرة من المرض، حتى أكثرها العلاج الحديثغير قادر على القضاء عواقب مرض الزهري– الندوب واختلال وظائف الأعضاء وتشوهات العظام واضطرابات الجهاز العصبي.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: مستمر(دائم) و متقطع(دورة). أثناء هذه العملية، يلزم إجراء اختبارات مراقبة للبول والدم، ويتم مراقبة صحة المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. يتم إعطاء الأفضلية العلاج المعقد، الذي يتضمن:

• مضادات حيوية(علاج محدد لمرض الزهري)؛
• تقوية عامة(المناعة، الإنزيمات المحللة للبروتين، مجمعات الفيتامينات والمعادن)؛
• مصحوب بأعراضالأدوية (مسكنات الألم، مضادات الالتهاب، واقيات الكبد).

وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة متزايدة من البروتينات الكاملة وكمية محدودة من الدهون، والتقليل من النشاط البدني. يحظر الاتصال الجنسي والتدخين والكحول.

الصدمات النفسية والتوتر والأرق تؤثر سلباً على علاج مرض الزهري.

يخضع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن والمعدي المبكر إلى الدورة الأولى لمدة 14-25 يومًا في العيادة، ثم يتم علاجهم في العيادة الخارجية. يبدأ علاج مرض الزهري بـ المضادات الحيوية البنسلين- يعطى ملح الصوديوم أو البوتاسيوم البنزيل بنسلين، البيسيلينات 1-5، فينوكسي ميثيل بنسلين عضلياً. جرعة واحدةمحسوبة على أساس وزن المريض. إن كان هناك علامات التهابيةفي السائل النخاعي (السائل الشوكي)، ثم يتم زيادة الجرعة بنسبة 20٪. يتم تحديد مدة الدورة بأكملها وفقًا لمرحلة المرض وشدته.

طريقة دائمة: ستتطلب دورة البداية لمرض الزهري الأولي السلبي 40-68 يومًا؛ إيجابية المصل 76-125؛ الزهري الطازج الثانوي 100-157.

العلاج بالطبع: تضاف التتراسيكلين إلى البنسلين ( الدوكسيسيكلين) أو الماكروليدات ( أزيثروميسين) ، الاستعدادات القائمة على البزموت - بيسموفيرول، بيجوكوينولواليود - يوديد البوتاسيوم أو الصوديوم ويود الكالسيوم. سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ومحلول كوميداتعزيز تأثير البنسلين والمساعدة على زيادة تركيز المضاد الحيوي في الدم. يتم استخدام حقن البيروجينال أو البروديجيوزان، والعلاج بالدم الذاتي، والصبار كعلاج غير محدد لمرض الزهري، مما يزيد من مقاومة العدوى.

خلال فترة الحمل، يتم علاج مرض الزهري فقط بالمضادات الحيوية البنسلين، دون أدوية تحتوي على أملاح البزموت.

استباقيالعلاج (الوقائي): يتم كما في حالة الزهري الأولي المصلي إذا كان الاتصال الجنسي مع شخص مصاب قبل 2-16 أسبوع. يتم استخدام دورة واحدة من البنسلين للوقاية من مرض الزهري إذا حدث الاتصال منذ ما لا يزيد عن أسبوعين.

الوقاية من مرض الزهري— تحديد الأشخاص المصابين ودائرة شركائهم الجنسيين، والعلاج الوقائي والنظافة الشخصية بعد الجماع. فحوصات مرض الزهري للأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعات المعرضة للخطر - الأطباء والمعلمين وموظفي رياض الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام.

فيديو: مرض الزهري في برنامج "عش بصحة جيدة!"

فيديو: مرض الزهري في موسوعة الأمراض المنقولة جنسيا

يعد مرض الزهري أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا (STDs). العامل المسبب للمرض هو بكتيريا اللولبية الشاحبة. يمكن للطب الحديث أن يتعامل بسهولة مع هذا المرض، ولكن إذا لم يتم علاج المريض فإنه سيواجه موتًا بطيئًا ومؤلمًا مع مجموعة واسعة من الأعراض.

وفقا لبيانات عام 2014، فإن 26 شخصا لكل 100 ألف نسمة في بلدنا مصابون بمرض الزهري. إن معدل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا يتناقص بوتيرة بطيئة، لذلك تقوم الحكومة بتثقيف السكان حول الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يساعد الوعي حول الوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي على تجنب المشاكل الصحية الخطيرة لكل من الشباب والبالغين.

أعراض الإصابة بمرض الزهري

بمجرد دخول بكتيريا اللولبية الشاحبة إلى جسم الإنسان، العامل المسبب لمرض الزهري، تمر بفترة حضانة تستمر من 1 إلى 6 أسابيع. وفي هذا الوقت لا يكون الشخص على علم بالعدوى، إذ لا تظهر عليه أي علامات مرضية. حتى أن معظم الاختبارات لا يمكنها اكتشاف المرض في هذه المرحلة. هناك احتمال كبير أن ينقل المريض مرض الزهري إلى عدة شركاء جنسيين، غير مدرك لعواقب أفعاله.
تظهر العلامات الأولى للمرض بعد انتهاء فترة الحضانة مع ظهور مرض الزهري الأولي. يمكن أن تكون موجودة على الجلد في شكل قرحة صلبة، قرحة متعددة، طفح جلدي، صلع (الزهري الجلدي) وعلى الأغشية المخاطية - قرحة في الفم، على الأعضاء التناسلية، طفح جلدي على الأغشية المخاطية (الزهري المخاطي). الأغشية).

أعراض الإصابة بمرض الزهري عند النساء

تتميز نهاية فترة عدم ظهور الأعراض بظهور العلامة الأولى للعدوى (3-4 أسابيع بعد الإصابة). تتشكل القرح الصلبة حيث تدخل البكتيريا. ويشير مظهره إلى المرحلة الأولية من مرض الزهري. تتشكل القرح الصلبة كاستجابة مناعية لإدخال اللولبية الشاحبة. وهو موضعي في الفم وفي منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية وفي فتحة الشرج.

القرحة عبارة عن نمو التهابي مستدير ذو قاعدة مسطحة. في المراحل الأولى من ظهوره لا يوجد أي ألم عملياً. يظهر في مواقع العدوى. إذا لم يتم العلاج، تتم إضافة طفح جلدي الزهري إلى القرحة على الأجزاء المرئية من الجسم وعلى الأغشية المخاطية.

علامات مرض الزهري عند الرجال

عند الرجال، كما هو الحال عند النساء، تظهر أول علامة ملحوظة للعدوى على شكل قرحة. غالبًا ما تتشكل القرحات على القضيب وفي قاعدته وعلى الرأس. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أيضًا في تجويف الفم، وعلى كيس الصفن، وفي فتحة الشرج. لا تختلف أعراض المرض ومساره عمليا بين الذكور والإناث من السكان. سيتم تقديم وصف إضافي لمرض الزهري دون التقسيم حسب الجنس.

كيف يتجلى سيفاك عند النساء؟

• تبدأ المرحلة الأولية من مرض السيفاك عند النساء باكتشاف قرح صلبة على الجلد أو الأغشية المخاطية. في المرحلة الأولية، هذا لا يسبب إزعاجا خطيرا. ثم يحدث التهاب تدريجي للقرحة، ويكتسب لونًا أحمر أو مزرقًا، وهو سمة من سمات العملية الالتهابية الشديدة.
• خلال الأسبوع الأول بعد ظهور الأعراض الأولى، تبدأ النساء في تجربة التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية القريبة من القرحة (التهاب الصلبة الإقليمي). تلتهب الغدد الليمفاوية على شكل كرات، وتشكل وذمة كبيرة وتورمًا حول القرحة. إذا كان القرحة موضعية في تجويف الفم، فإنها تهدد بالتهاب إحدى اللوزتين وتورم الحلق، مما يجعل من الصعب البلع والتنفس. تسبب الأعراض ضائقة كبيرة عندما التواصل اللفظيوالاكل. يؤدي التهاب الصلبة في المنطقة التناسلية إلى صعوبة المشي والتغوط.

الصورة: جارون أونتاكراي / Shutterstock.com

تعتبر نهاية الابتدائي وبداية مرض الزهري الثانوي ظهور طفح جلدي محدد على جسم المريض. تتيح طرق التشخيص الحديثة اكتشاف مرض الزهري فور ظهور الأعراض الأولى. غالبا ما تستخدم مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط(ELISA) والبوليميريز تفاعل تسلسلي(PCR). يتم وصف هذه الاختبارات من قبل المعالج في العيادة أو أخصائي الأمراض التناسلية في مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية. متوسط ​​تكلفة التحليل 500 روبل. يجب أن نتذكر أن التحليل سيتم في الوقت المناسب فقط في مرحلة مرض الزهري الأولي. الاختبارات السابقة لن تظهر أي شيء سوى رد فعل سلبي، مما يشير إلى عدم وجود اللولبية الشاحبة في الجسم.

أعراض مرض الزهري الثانوي

• يصبح الجلد المحيط بالقرحة مغطى بالبقع والقروح التي يصل قطرها إلى 15 ملم. يمكن أن ينمو الطفح الجلدي ويتحد في مساحات كبيرة على الجلد والأسطح المخاطية، مما يسبب للمريض انزعاجًا شديدًا. هناك ثلاثة أنواع من الطفح الجلدي الزهري.
  طفح الوردية - بقع وردية أو حمراء ذات حدود واضحة أو غير واضحة يبلغ قطرها 5-50 ملم. لا توجد تجاويف. لا تبرز فوق الجلد.
  طفح حطاطي - زوائد مخروطية صغيرة ذات لون وردي. قد تقشر في الجزء العلوي من المخروط. هذا النوع من الجبن يبدو مزعجًا للغاية.
  طفح جلدي بثري - نمو مع تجاويف قيحية.
• جنبا إلى جنب مع ظهور الطفح الجلدي، قد يبدأ تلف الجهاز العصبي. يؤثر تدهور الأنسجة العصبية سلبًا على الرؤية والذاكرة والانتباه وتنسيق الحركات. لسوء الحظ، فإن علاج المرض لن يؤدي إلى استعادة الوظائف المفقودة للجهاز العصبي المركزي، ولكنه لن يؤدي إلا إلى إيقاف عملية المزيد من الضرر للأنسجة العصبية.
• ظهور علامات الصلع الجزئي أو الكامل. يتساقط الشعر، عادة على الرأس. أولاً، تتدهور جودة خط الشعر: يتقصف الشعر، ويصبح أرق، ويخف. ثم يشتد تساقط الشعر وتظهر بقع صلعاء كبيرة من الجلد. بعد الشفاء من مرض الزهري، لا يتجدد نمو الشعر.

مراحل مرض الزهري

في الوقت الحاضر، يمكن لكل شخص مصاب باللولبية الشاحبة أن يتلقى العلاج المناسب والفعال بسرعة وكفاءة. عدد قليل فقط يمر بجميع مراحل مرض الزهري. وبدون علاج يعيش الإنسان في عذاب رهيب لمدة 10 أو حتى 20 سنة، وبعد ذلك يموت.
وفيما يلي وصف موجز لمراحل مرض الزهري.
مرحلة الحضانة

مرحلة مرض الزهري الأولي

مرحلة الزهري الثانوي. وينقسم إلى أربع مراحل من المرض. في حالة عدم وجود علاج مناسب، سيكون الترتيب تقريبًا كما يلي:

مرحلة الزهري الثالثي. وينقسم إلى ثلاث مراحل من المرض. وفي حالة عدم وجود العلاج المناسب، سيكون الترتيب على النحو التالي:

يبدأ الزهري العصبي في نهاية مرض الزهري الثانوي. يتجلى عادة في شكل التشخيصات التالية:

• الزهري العصبي بدون أعراض – حيث لا توجد مظاهر مؤلمة بعد، ولكن الاختبارات تظهر بالفعل التهاب وعدوى في السائل النخاعي. تبدأ هذه المرحلة من الزهري العصبي عادةً بعد عام ونصف من الإصابة.
• يصاحب الزهري العصبي اللثوي تكوين الصمغ داخل الدماغ والحبل الشوكي. وهذا عرض مؤلم يشبه الورم الكبير ويسبب ألمًا دائمًا ويسبب زيادة الضغط داخل جمجمة المريض.
• التهاب السحايا الزهري هو آفة تصيب أغشية الدماغ عند القاعدة وفي منطقة قبو الجمجمة. يرافقه أعراض حادة، بما في ذلك اضطرابات الانتباه والتفكير والذاكرة والمجال العاطفي للشخص.
• الشكل السحائي الوعائي من الزهري العصبي - يدمر الأوعية الدموية في الدماغ، ويرافقه التهاب السحايا المزمن. وفي غياب العلاج يؤدي إلى الصداع، وتغيرات في الشخصية، وتغير في السلوك، واضطراب النوم، وتبدأ التشنجات. وهذا يؤدي في النهاية إلى السكتات الدماغية.
• التذوق الظهري هو اضطراب في الألياف العصبية للحبل الشوكي وترققها واختلال وظائفها. وهذا يؤدي إلى ضعف لا رجعة فيه في القدرة على التحرك في الفضاء: تنحني المشية وقد يسقط المريض ويفقد الإحساس بالأرض تحت قدميه. عندما تغمض عينيك، تفقد الاتجاه في الفضاء.
• الشلل التدريجي - يسبب خللاً في الجهاز العصبي المركزي، ويصاحبه اضطرابات في الشخصية، وسلوك خطير على المجتمع، وتدهور جميع الوظائف العقلية العليا. يتحول الشخص إلى مجنون ويمكن أن ينتهي به الأمر بسهولة في عيادة للأمراض النفسية إذا لم يتم تشخيص إصابته بمرض الزهري. وفي نهاية المطاف، يؤدي الشلل التدريجي إلى شلل كامل في الجسم.
• ضمور العصب البصري هو تدهور الوظيفة البصرية. في البداية، تتدهور الرؤية في عين واحدة فقط، لكن العدوى تقترب تدريجياً من العصب البصري الثاني. يؤدي إلى العمى الكامل إذا ترك دون علاج. التغييرات في الجهاز البصري لا رجعة فيها.
• الزهري الحشوي المتأخر هو تدهور أنسجة الأعضاء الداخلية. يتأثر بشكل رئيسي نظام القلب والأوعية الدموية والكبد. ونادرا ما تتأثر الأعضاء الأخرى. يشكو المرضى من تدهور صحتهم عند أدنى مجهود، ويصابون بالنفخة القلبية الانقباضية بسبب تمدد الشريان الأبهر. عندما يتم توطين مرض الزهري الحشوي المتأخر في القلب، يمكن أن تحدث نوبة قلبية.
• الزهري المتأخر للعظام والمفاصل - يسبب توسعًا موضعيًا للعظام والمفاصل الكبيرة. يرافقه تكوين الصمغ على العظام.

مرض الزهري غير النمطي

بالإضافة إلى القرحة الصلبة، قد يظهر البعض الآخر، ما يسمى، في مرحلة مرض الزهري الأولي. قرحة غير نمطية. وهذا هو السبب في أن هذا البديل من تطور المرض يسمى مرض الزهري غير النمطي. القرح غير النمطية هي من الأنواع التالية:

• الوذمة الانغماسية.
  يبدو وكأنه تغير في لون كيس الصفن عند الرجال، والبظر والشفرين عند النساء. يختلف اللون من القرمزي إلى الأزرق في الوسط، ويصبح شاحبًا عند حواف التورم. النساء عرضة لهذا العرض أكثر من الرجال. عادة ما ينظر المريض إلى وذمة الزهري المتصلبة على أنها مرض التهابي معدي من نوع مختلف، حيث أن اختبار الدم في هذه المرحلة من مرض الزهري لا يوفر معلومات حول السبب الحقيقي للذمة. ويمكن تمييزه عن عدوى أخرى بعدم وجود عملية التهابية في الدم ووجود التهاب في الغدد الليمفاوية.
• مجرم شانكر.
  وقد يظهر عند الأشخاص الذين يعتنون بمرضى الزهري: العاملين في المجال الطبي، والأقارب. تتأثر أصابع الإبهام والسبابة والوسطى. هذا هجوم مؤلم للغاية. يبتعد الجلد عن الأصابع، مما يكشف عن مساحات كبيرة من النزيف، تشبه حروق الدرجة الثانية. ويصاحب الباناريتيوم أيضًا تورم والتهاب في الأصابع، مما يتعارض مع الأداء الطبيعي للإنسان. غالبًا ما يظهر مع قرحة الأعضاء التناسلية.
• التهاب اللوزتين.
  ويتجلى في شكل التهاب في إحدى اللوزتين، ولا يضطرب سطحها ويبقى أملساً. يتعرض تجويف الفم لألم شديد، وتصبح عملية البلع صعبة. يعاني المريض من الحمى، كما لو كان يعاني من التهاب في الحلق. الفرق بين التهاب الحلق هو أنه في حالة التهاب اللوزة، تلتهب لوزة واحدة فقط.

مرض الزهري الخلقي

من غير المرغوب فيه للغاية أن تعاني الأم من المرض أثناء الحمل. يتعرض الجنين لللولبية الشاحبة، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب شكلية لا رجعة فيها وتعطيل النمو داخل الرحم.
يعرف الطب ثلاثة أعراض رئيسية:

• • التهاب القرنية المتني هو مرض يصيب الظهارة الخارجية للأعضاء الداخلية ومقلة العين. يتجلى في احمرار شديد والتهاب في العضو من الخارج. في بعض الأحيان يخترق الالتهاب أعمق قليلاً في السطح. بعد الشفاء، تبقى الندوب وقد يبقى قبيح للعين. النتيجة الأكثر شيوعًا للعين هي انخفاض حدة البصر. يصاحب التهاب القرنية عدم وضوح الرؤية وألم حاد وتمزق.
  • الصمم منذ الولادة. العامل المسبب لمرض الزهري يدمر بنشاط الأنسجة العصبيةالجنين أثناء الحمل. قد يكون أحد الخيارات هو أمراض العصب السمعي، الأمر الذي يؤدي إلى صمم لا رجعة فيه.
  • تشوهات الأسنان الخلقية. يحدث بسبب تخلف أنسجة الأسنان أثناء نمو الجنين. يسمى هذا المرض أسنان هاتشينسون. تنمو الأسنان على شكل مفك براغي مع شق دائري على حافة القطع، ويتم وضعها بشكل متناثر. في بعض الأحيان لا تكون الأسنان مغطاة بالكامل بالمينا. مما يؤدي إلى تدميرها المبكر ومظهرها غير الممتع.

يعاني الطفل المصاب بمرض الزهري داخل الرحم من سوء الحالة الصحية، حتى لو أكملت الأم علاجه بنجاح. إذا لم يتم اتباع العلاج المناسب، فسوف يصاب الطفل بتشوهات شديدة ويظل معاقًا مدى الحياة. إذا كانت الأم مصابة بمرض الزهري يجب إيقاف إرضاع الطفل فوراً، لأن مرض الزهري ينتقل عن طريق حليب الأم.

إذا أرادت المرأة التي سبق أن أصيبت بمرض الزهري أن تصبح حاملاً، فيجب عليها إجراء اختبار اللولبية الشاحبة (ELISA أو PCR). بعد تلقي تأكيد غياب المرض، يمكنك أن تقرري الحمل بأمان.

العامل المسبب لمرض الزهري

اللولبية الشاحبة هي بكتيريا تسبب مرض الزهري. اكتشف العلماء الألمان في عام 1905 سبب أحد الأمراض التناسلية الأكثر شيوعا. وبعد اكتشاف الطبيعة البكتيرية للمرض، وجد علماء الأحياء الدقيقة والصيادلة مفتاح الشفاء السريع من مرض الزهري، كما فُتح لهم الطريق لاختراع طرق. التشخيص المبكرالأمراض.

خصائص العامل الممرض

سميت البكتيريا شاحبة لأن العلماء لم يتمكنوا من فحصها تحت المجهر لفترة طويلة. من الصعب صبغ اللون الشفاف لللولبية اللولبية بألوان أخرى لإجراء أبحاث لاحقة. للتلوين، يتم استخدام طرق Romanovsky-Gizma وتشريب الفضة، مما يجعل من الممكن اكتشاف البكتيريا تحت مجهر الحقل المظلم للدراسة اللاحقة.
تم اكتشاف أنه في ظل ظروف مواتية (يجب أن يكون جسمًا بشريًا أو حيوانيًا فقط)، تنقسم اللولبية الشاحبة كل 30 ساعة. نقطة الضعف في اللولبية الشاحبة هي أنها تعيش وتتكاثر فقط عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. وهذا ما يفسر فعالية الطرق القديمة لعلاج مرض الزهري، عندما حدث بعض التخفيف من أعراض المرض الأساسي، من خلال زيادة درجة حرارة جسم المريض بشكل مصطنع إلى 41 درجة مئوية بمساعدة الملاريا.
يبلغ طول البكتيريا 8-20 ميكرون وسمكها 0.25-0.35 ميكرون. طويل نسبيًا، ويشكل جسمه تجعيدًا على شكل كرة. وفي الوقت نفسه، فإنه يغير باستمرار شكل وعدد تجعيد الشعر بسبب قدرة خلية اللولبية الشاحبة على الانكماش.

فترة الحضانة

دخول الجسم من خلال الأضرار الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية، العامل المسبب لمرض الزهري يبدأ فترة الحضانة. وتنقسم بمعدل مرة واحدة كل 30 ساعة تقريبًا، وتتراكم في مكان الإصابة. لا توجد أعراض مرئية. بعد حوالي شهر، تتشكل قرحة صلبة على الجسم مع التهاب الغدد الليمفاوية المجاورة لها. وهذا يعني الانتقال من مرحلة الحضانة إلى مرحلة الزهري الأولي. وتختلف قوة المناعة من مريض لآخر، مما يجعل طول الفترة الأولية للإصابة يختلف بشكل كبير. يمكن أن تستمر من 1-2 أسابيع إلى ستة أشهر.

كيف ينتقل مرض الزهري؟

تحدث عملية انتقال العامل الممرض في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. ويتم ضمان الإصابة بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي التقليدي والشرجي والفموي، حتى مع المريض في فترة الحضانة. تتشكل القرحة الصلبة حيث تدخل البكتيريا.

عند رعاية المرضى، من المحتمل أن تنتقل العدوى من خلال ملامسة ملابس المريض وممتلكاته الشخصية وجسده. في في هذه الحالةظهور القرحة، والتي تؤثر على أصابع اليدين والقدمين. يعد هذا من أكثر الأعراض المؤلمة في مرحلة الزهري الأولي. ثم قد تظهر قرح صلبة في الأعضاء التناسلية.
يمكن أيضًا أن ينتقل مرض الزهري عن طريق الدم. عند نقل الدم الملوث، أو عند إعادة استخدام حقنة المريض أو ماكينة الحلاقة أو المقص أو الأدوات.

كيفية علاج مرض الزهري

يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري. بهذه الطريقة ستتم عملية الشفاء في أسرع وقت ممكن. منذ الخمسينيات من القرن العشرين، تم استخدام المضادات الحيوية في علاج مرض الزهري. تم استخدام الأدوية التي تحتوي على البنسلين. في الوقت الحاضر، يتم استخدام الأدوية المبنية عليها أيضًا، حيث أن اللولبية الشاحبة لا تعرف كيفية التكيف مع هذا النوع من المضادات الحيوية. الجرعات الكافية من البنسلين تحارب المرض بشكل فعال. لعلاج مرض الزهري في المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين، يتم استخدام الاريثروميسين أو التتراسيكلين.
إذا تطور مسار المرض إلى الزهري العصبي، يصبح العلاج أكثر تعقيدا. تتم إضافة العلاج الحراري (زيادة مصطنعة في درجة حرارة الجسم) والإدارة العضلية للأدوية المضادة للبكتيريا.

بالنسبة لمرض الزهري الثالثي، يتم استخدام الأدوية شديدة السمية المعتمدة على البزموت إلى جانب المضادات الحيوية. يتم العلاج بشكل صارم في المستشفى مع العلاج الداعم متعدد المستويات.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض الزهري الأولي، فمن الضروري أن يعالج بشكل إلزامي جميع شركائه الجنسيين الذين كان على اتصال بهم خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
إذا تم تشخيص مرض الزهري الثانوي، فمن الضروري العلاج الإجباري لجميع شركائه الجنسيين الذين كان على اتصال بهم خلال العام الماضي.

من الضروري تطهير جميع العناصر الموجودة في المنزل التي كان المريض على اتصال مباشر بها: تركيبات السباكة والأطباق والفراش والملابس الداخلية والملابس وما إلى ذلك.
ليس هناك حاجة إلى دخول المستشفى في المراحل الأولى من مرض الزهري؛ العلاج في العيادات الخارجية يكفي. فقط في الأشكال الشديدة، ابتداء من المرحلة الثانوية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. علاج مرض الزهري بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مجاني ومجهول.

التعامل مع المرض العلاجات الشعبيةلا ينصح به للغاية. فقط العلاج المصمم جيدًا يمكنه التغلب على اللولبية الشاحبة. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير لتطور المرض إلى مراحل أكثر خطورة.

من هو الطبيب الذي يعالج مرض سيفاك؟

وبما أن سيفاك مرض ينتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، فإن العلاج يتم بواسطة طبيب أمراض تناسلية. يمكن للمريض الاتصال بالطبيب العام والحصول على إحالة إلى طبيب أمراض تناسلية. يتوفر خيار الاتصال المباشر مع عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية.

بعد الفحص والحصول على نتائج الاختبار، يتم علاج المريض إما من قبل طبيب أمراض تناسلية متخصص في جميع الأمراض المنقولة جنسيا، أو تتم إحالة المريض إلى أخصائي متخصص للغاية - طبيب الزهري.

يوجد أخصائي في مرض الزهري في كل مدينة رئيسية في مستوصفات الجلد والتناسلية. يمكنه اختيار الحد الأقصى جرعات فعالةالأدوية ووضع برنامج علاجي يجب اتباعه بدقة. في حالة حدوث مضاعفات لدى الرجال (عند قرص رأس القضيب)، يتم علاج مرض الزهري مع طبيب المسالك البولية.
في حالة حدوث مضاعفات لدى النساء (قرحة في المهبل، على عنق الرحم)، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب أمراض النساء.

كم من الوقت لعلاج مرض الزهري

يتم تحديد مدة العلاج للمرض فقط من قبل الطبيب. اعتمادًا على مرحلة المرض والمضاعفات والحالة العامة للجسم، قد يستغرق الشفاء من أسبوعين إلى ستة أشهر.

من المهم جدًا أن تعرف أنه لا يجوز بأي حال من الأحوال مقاطعة مسار العلاج. إذا لم يكتمل العلاج، فسوف يعاني المريض قريبًا من الانتكاس. لذلك يجب أن يؤخذ العلاج على محمل الجد.