العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية. إجراءات وصف وتغيير وإنهاء العلاج الإلزامي تنظيم المراقبة الإجبارية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي

بعض الأشخاص الذين يرتكبون فعلًا غير قانوني يكونون مجانين أو مرضى عقليًا.

وبطبيعة الحال، في هذه الحالة لا يمكن إرسالهم إلى المؤسسات الإصلاحية، ولكن إن إطلاق الحرية يبدو خطيرًا على حياة وصحة المواطنين المحترمين.

ماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ الفصل 15 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي وينص على إمكانية تطبيق التدابير الطبية عليهم. هناك عدة أنواع منها، ولكن في هذه المقالة سوف نحلل بالتفصيل ميزات العلاج الإلزامي في مستشفى الطب النفسي العام.

مراجعة عامة

العلاج النفسي الإجباري هو إجراء لإكراه الدولة للأشخاص الذين يعانون من أي اضطراب عقلي والذين ارتكبوا جريمة.

وهي ليست عقوبة ولا تُفرض إلا بقرار من المحكمة. الهدف هو تحسين حالة المرضى أو علاجهم بالكامل لمنعهم من ارتكاب أعمال جديدة تشكل خطراً على المجتمع.

وفقا للفن. 99 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي (بصيغته المعدلة في 6 يوليو 2020) هناك 4 أنواع من التدابير الطبية الإجبارية:

1. المراقبة الإلزامية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي.
2. العلاج في مستشفى الطب النفسي العام.
3. العلاج في مستشفى للأمراض النفسية المتخصصة.
4. العلاج في مستشفى للأمراض النفسية المتخصصة مع إشراف مكثف.

يتم استخدام العلاج الإجباري عندما يحتاج الشخص المصاب باضطراب عقلي إلى مثل هذه الصيانة والرعاية والإشراف التي لا يمكن توفيرها إلا في بيئة المرضى الداخليين.

تنشأ الحاجة إلى العلاج في المستشفى إذا طبيعة الاضطراب الذي يعاني منه الشخص المريض نفسياً يشكل خطراً عليه وعلى الآخرين. في هذه الحالة، يتم استبعاد إمكانية العلاج مع طبيب نفسي في العيادة الخارجية.

ويحدد القاضي طبيعة الاضطراب العقلي ونوع العلاج. ويتخذ قرارًا بناءً على رأي الخبراء، الذي يحدد الإجراء الطبي المطلوب لشخص معين ولأي سبب.

تعمل لجان الخبراء في الطب النفسي على مبدأ كفاية وضرورة الإجراء المختار لمنع جرائم جديدة من قبل شخص مريض. كما يأخذ في الاعتبار إجراءات العلاج وإعادة التأهيل التي يحتاجها.

ما هو مستشفى الطب النفسي العام؟

هذا مستشفى للأمراض النفسية العادية أو مؤسسة طبية أخرى توفر الرعاية المناسبة للمرضى الداخليين.

هنا كما يتم علاج المرضى العاديينحسب توجيهات المختص .

يتم إعطاء العلاج الإلزامي للمرضى الذين ارتكبوا عمل غير قانوني لا ينطوي على اعتداء على حياة الآخرين.

ونظراً لحالتهم النفسية، فإنهم لا يشكلون أي خطر على الآخرين، لكنهم يحتاجون إلى دخول المستشفى إجبارياً. مثل هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مراقبة مكثفة.

تكمن الحاجة إلى العلاج الإجباري في حقيقة أنه لا يزال هناك احتمال كبير لارتكاب شخص مريض عقليًا جريمة متكررة.

ستساعد الإقامة في مستشفى عام على تعزيز نتائج العلاج وتحسين الحالة النفسية للمريض.

يوصف هذا الإجراء للمرضى الذين:

1. ارتكب عملاً غير قانوني وهو مجنون. ليس لديهم ميل إلى انتهاك النظام، ولكن هناك احتمال كبير لتكرار الذهان.
2. تعاني من الخرف والأمراض النفسيةمن أصول مختلفة. لقد ارتكبوا جرائم نتيجة لتأثير العوامل السلبية الخارجية.

يتم أيضًا حل القضايا المتعلقة بتمديد العلاج وتغييره وإنهاءه من قبل المحكمة بناءً على استنتاجات لجنة الأطباء النفسيين.

لا تتم الإشارة إلى مدة التدابير الإجبارية عند اتخاذ القرار، لأنه من المستحيل تحديد الفترة اللازمة لعلاج المريض. لهذا يخضع المريض للفحص كل 6 أشهرلتحديد حالتك النفسية.

العلاج في مستشفى عام مع تنفيذ العقوبة

إذا كان الجاني يقضي عقوبة السجن وهناك تدهور في حالته النفسية ففي هذه الحالة وينص القانون على استبدال المصطلح بالعلاج الإلزامي.

هذا منصوص عليه في الجزء 2 من الفن. 104 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي. وفي هذه الحالة لا يُعفى المحكوم عليه من العقوبة.

يتم احتساب الوقت الذي يقضيه في مستشفى للأمراض النفسية ضمن مدة تنفيذ العقوبة المحكوم بها.. يوم واحد من العلاج في المستشفى يساوي يوم واحد من السجن.

وعندما يتعافى المحكوم عليه أو تتحسن صحته العقلية، توقف المحكمة علاجه في أحد المستشفيات العامة بناء على اقتراح الجهة المنفذة للعقوبة وبناء على استنتاج اللجنة الطبية. إذا لم تنته المدة بعد، فسيستمر الشخص المدان في خدمتها في مؤسسة إصلاحية.

العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية

ولا يجوز إحالة الأشخاص الخطرين إلى عيادة خاصة لمثل هذا العلاج إلا بموجب حكم قضائي. بناءً على إفادة من الأقارب أو مكالمة، لا يمكن إدخال أي شخص إلى مستشفى الأمراض العقلية. لهذا في المحكمة، عليك تقديم أدلة جدية ومقنعة.

ينكر معظم مدمني الكحول والمخدرات إدمانهم، بينما يحولون حياة أحبائهم إلى كابوس كامل. وبطبيعة الحال، فإنهم واثقون من كفايتهم و رفض العلاج طوعا.

العيش مع شخص معال يجلب العديد من المشاكل والمشاجرات والمشاكل المادية. ولهذا السبب يتساءل الأقارب عن كيفية إرساله للعلاج الإجباري إلى مستشفى للأمراض العقلية.

إذا لوحظت تشوهات عقلية واضحة في إدمان المخدرات والكحول، عندها فقط يكون العلاج ممكنًا دون موافقة المريض.

ليتم إرساله للعلاج الإجباري إلى مستشفى للأمراض النفسية العامة المستندات التالية مطلوبة:

• بيان من الأقارب؛
• استنتاج الطبيب حول وجود علامات القصور.

كيفية إرسال للعلاج

بداية يجب على الطبيب النفسي تحديد ما إذا كان هناك اضطرابات نفسية أم لا.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد ما إذا كان أفعالهم تشكل خطرا على الآخرين.

لتحديد الحالة العقلية للشخص، تحتاج إلى طلب توضيح من طبيبك المحلي. سوف يكتب إحالة إلى طبيب نفسي.

وإذا لم يتمكن المريض من الذهاب إليه، فعليه أن يأتي إلى البيت بنفسه. إذا تم الكشف عن الانحرافات، يكتب الطبيب وثيقة تسمح بذلك إرسال شخص للعلاج الإجباري بشكل قسري.

إذا تفاقمت الحالة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. يجب عليهم تقديم شهادة من طبيب نفسي. بعد ذلك، يجب على الموظفين نقل المريض إلى مستشفى للأمراض العقلية لمزيد من العلاج.

منذ لحظة إيداع الشخص المصاب بمرض عقلي في مستشفى عام، يكون لدى الأقارب 48 ساعة لتقديم طلب للإحالة إلى العلاج الإلزامي.

لذلك يذهب تعتبر بمثابة إجراءات خاصة. يتم كتابة الطلب بأي شكل من الأشكال وفقًا لمتطلبات الفن. 302، 303 قانون الإجراءات المدنية للاتحاد الروسي.

يتم تقديم المطالبة إلى المحكمة المحلية في موقع مستشفى الطب النفسي. يجب على مقدم الطلب أن يشير إلى جميع أسباب الإيداع في مستشفى للأمراض العقلية، مع ذكر قواعد القانون. يجب أن تكون المطالبة مصحوبة بإبرام لجنة الطب النفسي.

ويحدد القانون شروطاً خاصة للإجراءات القانونية في مثل هذه الحالات:

• تتم مراجعة الطلب خلال 5 أيام؛
• يحق للمواطن المصاب بمرض عقلي أن يحضر المحاكمة؛
• يتم اتخاذ قرار المحكمة على أساس الفحص الطبي النفسي.

ويتضمن الدستور الروسي حقوقاً مثل السلامة الشخصية وحرية التنقل. من أجل الامتثال لهم، ينص القانون بصرامة ولا يتم وضع المواطنين للعلاج الإجباري في مستشفيات الأمراض النفسية إلا بقرار من المحكمة. وإلا تنشأ المسؤولية الجنائية.

فيديو: المادة 101. العلاج الإلزامي في مؤسسة طبية تقدم الرعاية النفسية

1 دولار. المراقبة الإلزامية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي

"يجوز وصف المراقبة الإجبارية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي وفقًا للقانون (المادة 100 من القانون الجنائي) "إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في المادة 97 من هذا القانون، إذا لم يكن الشخص، بسبب حالته العقلية، يجب أن يوضع في مستشفى للأمراض النفسية."

الأساس العام لوصف التدابير الإجبارية ذات الطبيعة الطبية هو "الخطر على النفس أو على الأشخاص الآخرين" أو "إمكانية التسبب في ضرر كبير آخر" من قبل المجانين، والعاقلين المحدودين، ومدمني الكحول ومدمني المخدرات الذين ارتكبوا جرائم، وكذلك من قبل الأشخاص الذين حدث لديهم اضطراب عقلي بعد ارتكاب الجرائم. وفقًا للخبراء، يمكن وصف المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي للأشخاص الذين، بسبب حالتهم العقلية ومع مراعاة طبيعة الفعل المرتكب، يشكلون خطرًا اجتماعيًا منخفضًا أو لا يشكلون خطرًا على أنفسهم وعلى الآخرين. الناس. البيان الأخير يتناقض بشكل واضح مع القانون (الجزء 2 من المادة 97) الذي ينص على أن التدابير الطبية الإجبارية لا توصف إلا في الحالات التي يمكن فيها للأشخاص المصابين بأمراض عقلية أن يسببوا ضررا أو يشكلون خطرا على أنفسهم أو على الآخرين.

وينص المشرع، كظرف يسمح للمحكمة بوصف العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين والعلاج لدى طبيب نفسي، على حالة عقلية لا يحتاج فيها الشخص الذي ارتكب عملاً خطيراً إلى إيداعه في مستشفى للأمراض النفسية. ولا ينص القانون الجنائي على معايير لهذه الحالة العقلية. يعتقد الأطباء النفسيون الشرعيون أنه يمكن تطبيق العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين على الأشخاص الذين، بسبب حالتهم العقلية، قادرون على تلبية احتياجات حياتهم بشكل مستقل، ولديهم سلوك منظم ومنظم بما فيه الكفاية ويمكنهم الامتثال لنظام العلاج في العيادات الخارجية الموصوف لهم. إن وجود هذه العلامات يسمح لنا باستنتاج أن الشخص المريض عقليًا لا يحتاج إلى علاج إلزامي للمرضى الداخليين.

ومع ذلك، فإن المعايير القانونية للحالة النفسية التي لا يحتاج فيها المريض إلى العلاج داخل المستشفى هي:

1. القدرة على الفهم الصحيح لمعنى وأهمية مراقبة العيادات الخارجية والعلاج الذي يستخدمه الطبيب النفسي؛

2. القدرة على التحكم في سلوك الفرد أثناء عملية العلاج الإلزامي.

المعايير الطبية للحالة النفسية المعنية هي:

1. الاضطرابات النفسية المؤقتة التي ليس لها ميل واضح للتكرار.

2. الاضطرابات النفسية المزمنة في حالة هدوء بسبب العلاج الإلزامي في مستشفى للأمراض النفسية.

3. إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وغيرها من الاضطرابات النفسية التي لا تستبعد العقل.

وفقًا للقانون، بالنسبة للأشخاص الذين ارتكبوا جريمة وهم في حالة عقل، ولكنهم يعانون من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات أو أي اضطراب عقلي آخر ضمن حدود العقل، إذا كانت هناك أسباب، يجوز للمحكمة أن تفرض علاجًا طبيًا إلزاميًا فقط في الحالات التالية: شكل مراقبة العيادات الخارجية والعلاج من قبل طبيب نفسي (الجزء 2 من المادة 99 من القانون الجنائي).

يعتمد موقع العلاج الإلزامي في العيادات الخارجية على نوع العقوبة التي تفرضها المحكمة:

o يخضع الأشخاص المحكوم عليهم بالسجن للعلاج في العيادات الخارجية في مكان قضاء عقوبتهم، أي في المؤسسات الإصلاحية؛

o يتلقى الأشخاص المحكوم عليهم بأحكام غير احتجازية علاجًا إلزاميًا من طبيب نفسي أو طبيب مخدرات في مكان إقامتهم.

في جوهرها، تعتبر المراقبة والعلاج الإلزامي للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي نوعًا خاصًا من مراقبة المستوصف، وعلى هذا النحو تتكون من إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب نفسي (في مستوصف أو مؤسسة طبية أخرى تقدم رعاية نفسية للمرضى الخارجيين) وتزويد الشخص المريض عقليًا بالمساعدة اللازمة. المساعدة الطبية والاجتماعية اللازمة (الباب 3 من المادة 26 من قانون 1992). يتم تحديد هذه المراقبة والعلاج من قبل طبيب نفسي بغض النظر عن موافقة المريض ويتم إجراؤه بشكل إلزامي (الجزء 4 من المادة 19 من قانون 1992). على عكس مراقبة المستوصف العادي، يتم إلغاء المراقبة والعلاج الإلزاميين فقط بقرار من المحكمة، وفي الحالات الضرورية يمكن للمحكمة تغييرها إلى إجراء آخر - العلاج الإلزامي في مستشفى للأمراض النفسية. أساس استبدال العلاج في العيادات الخارجية بالعلاج الداخلي هو تمثيل لجنة من الأطباء النفسيين حول تدهور الحالة العقلية للشخص واستحالة إجراء العلاج الإجباري دون إيداعه في المستشفى.

يمكن استخدام المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي في بعض الحالات كإجراء أساسي للعلاج الإلزامي، وفي حالات أخرى يمكن أن يكون هذا الإجراء بمثابة المرحلة الأخيرة من العلاج الإلزامي بعد العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية.

كتدبير أولي، يمكن استخدام المراقبة الإلزامية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي فيما يتعلق بالأشخاص الذين ارتكبوا أفعالاً خطيرة اجتماعياً في حالة من الاضطراب العقلي قصير الأمد الناجم عن التسمم المرضي أو الكحول أو التسمم أو الذهان الخارجي أو الذهان بعد الولادة.

كمرحلة أخيرة من العلاج الإلزامي، يقترح الخبراء استخدام المراقبة والعلاج في العيادات الخارجية من قبل طبيب نفسي للأشخاص الذين ارتكبوا أفعالًا خطيرة اجتماعيًا في حالة من الاضطراب العقلي المزمن أو الخرف، بعد خضوعهم للعلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية بسبب الحقيقة. أن هؤلاء الأشخاص يحتاجون إلى إشراف طبي ونظام علاج داعم.

يهدف إدخال تدابير طبية إلزامية في القانون الجنائي، مثل المراقبة الخارجية والعلاج من قبل طبيب نفسي، إلى تقليل عدد الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإلزامي في مستشفيات الطب النفسي والحفاظ على تكيفهم الاجتماعي أثناء العلاج في العيادات الخارجية من قبل طبيب نفسي في الحياة المعتادة للمريض شروط.

يجوز وصف المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في المادة 97 من هذا القانون، إذا كانت الحالة العقلية للشخص لا تتطلب إيداعه في مستشفى للأمراض النفسية.

• 1. يجوز وصف المراقبة الإلزامية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي إذا كانت هناك أسباب منصوص عليها في المادة. 97 من القانون الجنائي، إذا كان الشخص، بسبب حالته العقلية، لا يحتاج إلى وضعه في مستشفى للأمراض النفسية. يتم تحديد المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي، وكذلك العلاج الإجباري للمرضى الداخليين، بموجب قرار من المحكمة بناءً على توصيات لجنة خبراء الطب النفسي الشرعي، والتي، إلى جانب استنتاج بشأن سلامة الشخص أو جنونه، يجب إبداء الرأي حول ضرورة تطبيق PMMH عليه ونوع هذه التدابير. ويخضع استنتاج خبراء الطب النفسي لتقييم دقيق من قبل المحكمة بالتزامن مع جميع مواد القضية. إن توصيات خبراء الطب النفسي ليست ملزمة للمحكمة، على الرغم من أنها، بطبيعة الحال، تؤخذ بعين الاعتبار عند اتخاذ قرار قضائي.
• 2. عند اتخاذ قرار بشأن تعيين طبيب نفسي للمراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين، بالإضافة إلى تحديد أسباب استخدام PMMH، تأخذ المحكمة في الاعتبار طبيعة الاضطراب العقلي للشخص، والخطر الاجتماعي للجريمة، وكذلك وكذلك إمكانية إجراء علاجه ومراقبته في العيادة الخارجية. يجب أن تكون الحالة العقلية للشخص، ولا سيما طبيعة اضطرابه العقلي، بحيث يمكن تنفيذ تدابير العلاج وإعادة التأهيل دون وضعه في مستشفى للأمراض النفسية.

على سبيل المثال، بموجب حكم المحكمة، تم إعفاء R. من المسؤولية الجنائية عن ارتكاب فعل خطير اجتماعيا في حالة من الجنون، المنصوص عليه في الجزء 3 من الفن. 30، الفقرة "ج" الجزء 2 الفن. 105 سم مكعب؛ تم وصف إجراءات طبية إلزامية لها - المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي. حاولت وهي في حالة جنون قتل طفلها الرضيع. أثار المدعي العام مسألة إلغاء الحكم وإرسال القضية إلى محاكمة جديدة، معتبرا أن المحكمة طبقت بشكل غير معقول المراقبة الإجبارية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي، في حين أن ر. يحتاج، وفقا لاستنتاج خبراء الطب النفسي، إلى علاج إجباري في مستشفى للأمراض النفسية العامة. وبحسب المدعي العام للدولة، فإن المحكمة لم تأخذ في الاعتبار طبيعة ودرجة الخطر الاجتماعي لهذا الفعل، وخطورة العواقب، واحتمال تكرار السلوك غير القانوني.

وتركت الهيئة القضائية للقضايا الجنائية للقوات المسلحة للاتحاد الروسي حكم المحكمة دون تغيير، مشيرة إلى ما يلي. وبحسب استنتاج الأطباء النفسيين الشرعيين، فإن ر. يعاني من اضطراب عقلي على شكل متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة. وفي وقت ارتكاب الجريمة، لم تكن قادرة على فهم الطبيعة الفعلية والخطر الاجتماعي لأفعالها والسيطرة عليها، وأُعلن أنها مجنونة وبحاجة إلى علاج إلزامي في مستشفى للأمراض النفسية العامة. ومع ذلك، فإن حل قضايا الجنون وفرض نوع من التدابير الطبية الإجبارية يقع ضمن اختصاص المحكمة. وكما ثبت في القضية، فإن "ر" حاولت، وهي في حالة جنون، قتل طفلها الرضيع، ثم حاولت هي نفسها الانتحار. وبحسب شهادة ممثل الضحية والشهود، فإن "ر" تعيش مع أسرتها منذ ارتكاب الجريمة، وتحسنت حالتها الصحية، وهي تعتني بالطفلة، وهي على علم بما حدث، وهي تحت إشراف الأقارب. مع الأخذ في الاعتبار رأي الطبيب المعالج لـ R.، توصلت المحكمة إلى الاستنتاج الصحيح حول إمكانية علاج R. دون وضعها في مستشفى للأمراض النفسية (قرار القوات المسلحة للاتحاد الروسي بتاريخ 7 ديسمبر 1999).

• 3. من حيث محتواها، فإن المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي ينطوي على مراقبة الحالة النفسية للشخص من خلال فحوصات منتظمة من قبل طبيب نفسي وتزويد هذا الشخص بالمساعدة الطبية والاجتماعية اللازمة، أي. المراقبة الطبية الإلزامية. يتم إنشاء هذه الملاحظة بغض النظر عن موافقة المريض. ويعتمد تكرار مثل هذه الفحوصات على الحالة النفسية للشخص وديناميكيات الاضطراب العقلي الذي يعاني منه والحاجة إلى رعاية الصحة العقلية. تشمل مراقبة المستوصف أيضًا العلاج النفسي الدوائي وغيره من العلاجات، بما في ذلك العلاج النفسي، فضلاً عن تدابير إعادة التأهيل الاجتماعي.
• 4. الفرق بين الوضع القانوني للمرضى النفسيين الخاضعين للملاحظة الإجبارية للمرضى الخارجيين وغيرهم من المرضى الذين يتلقون رعاية نفسية للمرضى الخارجيين يكمن في استحالة إنهاء هذه الملاحظة دون قرار من المحكمة. لا يحق للمرضى الذين يطبق عليهم هذا الإجراء الإجباري رفض العلاج: في حالة عدم موافقتهم، يتم العلاج وفقًا لقرار لجنة الأطباء النفسيين. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن الانتقال من العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين إلى العلاج الداخلي، والذي ينطوي على مثل هذا التغيير في الحالة العقلية للشخص عندما يصبح من المستحيل إجراء العلاج الإجباري دون وضعه في مستشفى للأمراض النفسية، وكذلك في حالات الإصابة الجسيمة انتهاكات نظام العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين أو عند التهرب منه.
• 5. ترتبط المراقبة والعلاج الإجباري للمرضى الخارجيين من قبل طبيب نفسي بقيود أقل بكثير على الحرية الشخصية للشخص. يمكن استخدامه، أولا، كتدبير أولي للعلاج الإلزامي، على سبيل المثال، عند ارتكاب فعل خطير اجتماعيا في حالة من الاضطراب العقلي المؤلم المؤقت، وتكراره غير مرجح. ثانياً، قد يصبح هذا الإجراء الخطوة الأخيرة في الانتقال من العلاج الإجباري للمرضى الداخليين إلى توفير الرعاية النفسية اللازمة للشخص الذي يعاني من اضطراب عقلي بشكل عام.

منذ عام 1997، بدأت روسيا في استخدام المراقبة الإجبارية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي، أو APNL. حتى هذه اللحظة، تم استخدام التدابير الطبية الثابتة فقط، على الرغم من أن الإكراه لا يزال يستخدم في دول مثل ألمانيا وبريطانيا العظمى وأستراليا والولايات المتحدة وهولندا.

تمت ملاحظة المتطلبات الأساسية الأولى لإكراه المرضى الخارجيين في عام 1988. وفي أوكرانيا وأوزبكستان وكازاخستان وأذربيجان وجورجيا، تضمن قانون إصلاح القطاع الأمني ​​(SSR) في القانون الجنائي نقل المريض إلى أقاربه أو أولياء أموره تحت إشراف الطبيب كإجراء طبي إلزامي. لكن هذا كان مجرد شرط أساسي، حيث اعتقدت وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في ذلك الوقت أنه ليست هناك حاجة لممارسة العيادات الخارجية.

أثبت نيكونوف ومالتسيف وكوتوف وأبراموف والمحامون والأطباء النفسيون نظريًا أهمية العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين. وقالوا إن من بين المرضى أشخاص ارتكبوا أفعالاً خطيرة اجتماعياً ولا يحتاجون إلى علاج في المستشفى، لكنهم في الوقت نفسه يحتاجون إلى مراقبة نفسية وعلاجات مختلفة. ويؤكد المؤلفون أيضًا أنه في بعض الحالات، بعد العلاج داخل المستشفى، لا يتمكن المرضى من التكيف مع الحياة، مما أدى إلى تدهور حالتهم العقلية وزيادة خطر تعريض الجمهور للخطر، في حين لا يمكن استئناف العلاج الإلزامي، لأن المحكمة قد نظرت بالفعل في الأمر. ألغيته. في هذه الحالة، يعد استبدال المحكمة لعلاج المرضى الداخليين بالعلاج الخارجي بمثابة خروج تجريبي، حيث يمكن إعادة المريض إلى رعاية المرضى الداخليين الإلزامية.

تفاصيل APNL في بلدان مختلفة

إن تشكيل APNL في بلدان مختلفة له خصائصه الخاصة:

1. في روسيا، يعد هذا النموذج أحد قواعد القانون الجنائي الذي ينطبق على الأشخاص المجانين والأقل عقلانية.
2. في المملكة المتحدة، يستخدمون قانون الصحة العقلية، أو قانون الصحة العقلية لعام 1983. وهو يمنح المحكمة الحق في إرسال المريض إلى المستشفى لمدة تصل إلى 6 أشهر. وبعد ذلك، يمكن إخراج المرضى تحت إشراف نفسي واجتماعي منتظم. يتم أيضًا وصف مراقبة العيادات الخارجية أثناء الإجازة الطويلة من المستشفى.
3. وفي بعض الولايات الأمريكية، يتم استخدام الإفراج المشروط في الحالات التي يكون فيها المريض قد خرج من المستشفى، ولم تنته بعد العقوبة التي كان من الممكن أن يحكم عليه بها وهو في حالة عاقل. تمديد أو إلغاء العلاج تقرره المحكمة.
4. في هولندا، يتم استقبال APNL ليس فقط من قبل المرضى الداخليين، ولكن أيضًا من قبل أولئك الذين وافقوا طوعًا من أجل الحصول على عقوبة مخففة أو مع وقف التنفيذ. يتم طرح مثل هذا الاقتراح كبديل لجريمة أقل خطورة. يستخدم هذا الإجراء أيضًا فيما يتعلق بالمرضى ذوي الحالات المعقدة والعدوانية حتى لا تتفاقم حالتهم ولا يحدث انتكاسة.
5. وفي المقاطعات الكندية، يتم إعادة إدخال المرضى تدريجياً إلى المجتمع. يتم علاج الجميع في العيادات الخارجية. تتم مراقبتها تحت اختصاص "لجنة إشرافية" خاصة، أو لجنة الفحص، مجلس المراجعة. كل عام تتحقق من حالة المريض وتحدد الشروط التي يبقى بموجبها المريض في المجتمع، وإذا لم يتم استيفائها، يتم إرجاع الموضوع إلى المستشفى وتشمل الشروط ما يلي:
   • اجتماعات مع طبيب نفسي.
   • تناول الأدوية
   • الحياة في بيئة معينة؛
   • عدم استخدام الكحول والأدوية الضارة الأخرى.

جوهر APNL في روسيا

تصف المادة 100 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي وبعض اللوائح الداخلية APNL في البلاد: يتم إرسال الشخص الذي تم إطلاق سراحه من المسؤولية الجنائية والعقاب إلى مستوصف أو مؤسسات نفسية عصبية أخرى، حيث يتم علاجه في العيادات الخارجية. يجب على المريض:

• شرح معنى وأهمية هذه الإجراءات؛
• ويحذرون من أنه في حالة تهربه من المراقبة سيتم نقله إلى المستشفى.

تعليمات وزارة الصحة ووزارة الداخلية في الاتحاد الروسي تلزم الطبيب النفسي بزيارة المريض مرة واحدة على الأقل في الشهر. الشرطة تساعد:

• في السيطرة على سلوك المريض.
• إذا لزم الأمر، حدد موقع؛
• في المستشفى إذا كان هناك خطر على المجتمع من هذا الشخص.

كما يمكن لسلطات الصحة والشؤون الداخلية تبادل المعلومات حول مرضى APNL. إيجابيات علاج الوجه في العيادات الخارجية:

• الاتصال مع الآخرين؛
• الحياة مع العائلة؛
• توافر للذهاب إلى العمل.
• أنشطة ترفيهية.

هذه الفوائد نموذجية فقط للأفراد الذين يتمتعون بحالة عقلية مستقرة ويلتزمون بتعليمات الطبيب النفسي.

تصنيف APNL

ينقسم جميع الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإجباري في العيادات الخارجية إلى مجموعتين:

• المرضى الذين يعانون من إجراء إلزامي أساسي؛
• المرضى في المرحلة النهائية من التدابير الإجبارية بعد العلاج في المستشفى.

يمكن أيضًا تصنيف APNL:

• مرحلة تشخيص التكيف.
• الإشراف المتمايز المخطط ؛
• المرحلة الأخيرة.

دعونا ننظر إلى كل واحد منهم.

خصائص مرحلة تشخيص التكيف

نوصي بالمرحلة الأولى للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب عقلي مؤقت أو تفاقم عقلي (هجمة، نوبة) لاضطراب عقلي مزمن، بشرط أن يكون قد انتهى بالفحص ولم يترك مظاهر سريرية تتطلب فقط إشراف طبي أو العلاج الوقائي. من الضروري أيضًا مراعاة أن المريض يحافظ على التكيف الاجتماعي والقدرة على الالتزام بالنظام.

في بعض الأحيان يتم وصف APNL للأشخاص الذين يعانون من آليات شخصية سلبية في OOD. ولكنه ينطبق عندما يتم استفزاز المريض للتصرف بسبب الموقف نفسه، والذي لم ينشأ بمحض إرادته وتم حله بحلول وقت إجراء الفحص. يوصف هذا الإجراء أيضًا إذا كان المريض:

• ليس لديه مظاهر سيكوباتية.
• ليس لديه ميل للإدمان على الكحول.
• ليس لديه ميل لتعاطي المخدرات.
• لديه احتمالية منخفضة أو ليس لديه ميل لتكرار الموقف؛
• لديه غلبة الاضطرابات السلبية المستمرة مع انخفاض.
• يحافظ على العلاقة مع الطبيب.

المرحلة الابتدائية غير مخصصة للأشخاص:

• قادر على حدوث انتكاسات عقلية متكررة عفوية ، والتي يمكن أن تسبب بسهولة ، على سبيل المثال ، الكحول ، والنشوء النفسي ، وما إلى ذلك.
• مع معالجة غير مكتملة للهجوم؛
• الاضطرابات السيكوباتية مع قصر الطبع والمعارضة والخشونة العاطفية والانحدار الأخلاقي والأخلاقي؛
• مع الانتكاس إلى ارتكاب أفعال خطرة على المجتمع، على سبيل المثال، جريمة، في حالة من الذهان أو مغفرة.

في هذه الحالة عليك أن تأخذ في الاعتبار:

• درجة عدم القدرة على التكيف الاجتماعي.
• البيئة المكروية الاجتماعية؛
• إدمان الكحول.
• إدمان المخدرات.

مثال للمريض X.، 40 سنة، الذي ارتكب OOD وهو في حالة اضطراب نفسي مؤقت. واتهم بالتسبب في أذى جسدي لقريبه.

ولم يلاحظ أي تطور في السابق. عامل الكهرباء. أثناء خدمته في الجيش، تعرض لإصابة في الدماغ أدت إلى فقدان الوعي. وبعد ذلك اشتكى المريض من الصداع والدوخة. في بعض الأحيان يشرب الكحول. في حالة تسمم الكحول، يتم تعزيز الصداع، يصبح المريض سريع الانفعال. وقبل أيام قليلة من ارتكاب الجريمة، دخلت زوجة المريض إلى المستشفى الجسدي. لمدة 4 أيام شرب 150 جرامًا من الفودكا. وشهد تدهورا في صحته، وفقدان الشهية، وقلة النوم، والشعور بالقلق على زوجته. قبل ارتكاب الفعل في العمل، شرب 150 جراما من الفودكا. بعد نوبة المساء عدت إلى المنزل. وتحدث مع عائلته واشتكى من شعوره بالإعياء والصداع. لم يستطع النوم لفترة طويلة ولم تفارقه مشاعر القلق والأرق. ووفقا لأفراد الأسرة، فقد استيقظ في الساعة الثالثة صباحا وتناول قرصا واحدا من ديفينهيدرامين. وفي الساعة السادسة صباحًا، وقف المريض مرة أخرى وبدأ يقول شيئًا غير واضح. وعندما ذهبت الأم إلى الجيران، لحقت بها المريضة في الدرج ودفعتها بقوة. وأصيبت إحدى قريباتها التي كانت تحاول جر والدتها إلى المنزل، فسقطت على إثرها على الدرج وأصيبت بكسور. ثم عاد المريض إلى منزله، وذهب إلى المطبخ، وأخذ سكينًا وطعن نفسه في صدره، مما أدى إلى إتلاف رئته. وقال شهود إن المريض كان يتصرف بصمت، وكان مظهره مرعبا، وعيناه منتفختان. وقد لوحظت نفس الحالة عندما تم اعتقال الرجل. وفي سيارة الشرطة، لم يقم بأي اتصال مع أي شخص، ولم ينتبه للمكالمات، ونظر إلى نقطة واحدة بعينين مستديرتين. وبعد العملية، استعاد المريض وعيه، وتمكن من الإجابة على الأسئلة بشكل مناسب، وأشار إلى فقدان الذاكرة، ولم يتمكن من تصديق ما حدث.

أثناء الفحص، توصل الخبراء إلى الاستنتاج التالي: في وقت ارتكاب الفعل ضد الأقارب، كان لدى المريض أعراض عصبية متفرقة، وتم الكشف عن علامات النشاط الانتيابي على البيض. الشكاوى هي سمة من سمات الحالة الدماغية. يشعر المريض بالاكتئاب من الوضع الحالي، وهو منتقد تمامًا، ومحفوظ فكريًا. لا توجد ظواهر ذهانية أو اضطرابات انتيابية. هذا يعني أن X. بسبب تلف الدماغ العضوي في وقت ارتكاب الجريمة، طور حالة شفق من الوعي أثارها الكحول. وأوصت اللجنة بإرساله للمراقبة الإجبارية في العيادات الخارجية وعلاجه من قبل طبيب نفسي.

تم تقديم التوصية على أساس أن X ليس لديه تاريخ سابق لمشاكل الصحة العقلية. وكانت هذه الحلقة هي الوحيدة طوال حياته، لذلك ليس هناك ما يشير إلى العلاج داخل المستشفى. ومع ذلك، فإن وجود إصابة في الرأس لا يسمح لنا بإعطاء ثقة واضحة بأن اضطراب الوعي قد لا يتكرر. ولذلك، يحتاج المريض إلى مراقبة من قبل طبيب نفسي، والخضوع لفحوصات ومراقبة مخطط كهربية الدماغ بشكل دوري، والخضوع للعلاج المناسب بالارتشاف والجفاف.

أثناء العلاج الإجباري للمرضى الخارجيين في المرحلة الأولى من تشخيص التكيف، يخضع المريض لمزيد من الفحص لتوضيح العوامل المسببة الأساسية التي تشكل أساس تطور الحالة الذهانية أثناء OOD، كما يتم إجراء دراسات شبه سريرية، أو EEG. بالإضافة إلى ذلك، يتم جمع المعلومات حول عوامل خطر الانتكاس. بعد ذلك يتم تقديم توصيات حول عدم التواصل مع الأشخاص الذين ارتبطت بهم تجارب أثناء الذهان، ويتم تحديد المشكلات الاجتماعية التي تتطلب المستوصف.

في المرحلة الثانية، يتم تحديد مجموعة من إجراءات إعادة التأهيل والعلاج لكل مريض، اعتمادًا على الحالة المرضية المحددة. إنهم لا يحتاجون إلى الإفراج عن العمل، لأنه في وقت تقديم طلبهم ليس لديهم أي سبب لذلك، ولكن هناك استثناءات ويوصى بظروف عمل أسهل.

يجب أن يخضع المريض للعلاج الدوائي والعلاج النفسي التصحيحي، وهو ما يوضح تأثير الآثار الضارة على الجسم وأهمية مراعاة تدابير الصحة النفسية.

في المرحلة الثالثة تتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ. بالنسبة لهم، يتم إجراء دراسات المراقبة من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون وما إلى ذلك. من أجل التعرف على ديناميكيات العوامل المرضية التي تكون مهيجة للانتكاس. تقام هنا الأحداث التالية:

• مناقشة وتجميع مواقف الحياة المواتية والمسببة للأمراض؛
• عملية التعلم، وتعزيز مهارات الدفاع؛
• التدريب التلقائي.
• إلخ.

مع تحسين مؤشرات EEG والحالة العامة للنفسية، يمكن للمرء أن يحكم على الديناميكيات الإيجابية والتعويض المستقر للوعي، مما يجعل من الممكن للمحكمة ملاحظة APNL. مدة استمرار APNL في هذه الحالة هي 6-12 شهرًا. في حالة حدوث أي شكل من أشكال الأمراض، يجب على المريض وأقاربه زيارة الطبيب النفسي على الفور بانتظام بسبب احتمال الانتكاس.

بالنسبة للأشخاص ذوي الشخصيات السلبية، في المرحلة الأولى المهام الرئيسية هي:

• توضيح هيكل الاضطرابات.
• اختيار العلاج البيولوجي.
• تحديد العوامل الاجتماعية والنفسية التي تعزز أو تعيق التكيف في ظروف APNL؛
• تشخيص الهيكل والسلوك.
• إنشاء روابط وظيفية بين الإدراك (التوقعات والتقييمات وما إلى ذلك) وخصائص المظهر الخارجي للسلوك اللفظي وغير اللفظي؛
• تقييم البيئة المنزلية لتحسينها لمنع الانتكاس؛
• الخضوع للعلاج النفسي.

يتم شرح الوضع القانوني للمريض وأقاربه، ويتم إخبارهم أيضًا بأهمية الالتزام بنظام المراقبة والعلاج. إذا كان هناك انخفاض في القدرة على العمل، بشرط عدم وجود إعاقة، فيجب أن يخضع الشخص للفحص الطبي والاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك لا بد من تحديد أشكال المساعدة الاجتماعية التي يحتاجها المريض، على سبيل المثال:

• حل النزاعات العائلية.
• تحسين الظروف المعيشية؛
• وما إلى ذلك وهلم جرا.

في مرحلة تشخيص التكيف الأولى، مع حالة عقلية مستقرة، يمكن للمريض المشاركة في الأحداث الثقافية وعمليات العمل.

تعريف المرحلة الثانية – الإشراف المتمايز المخطط

تحتوي هذه المرحلة على مزيج من العلاج البيولوجي مع العمل العلاجي والتصحيحي على النفس وتقديم المساعدة الاجتماعية.

يعتمد العلاج البيولوجي على مبدأ النهج التفاضلي الذي يجب أن يأخذ بعين الاعتبار:

• علاج التعويض المحتمل للحالة ؛
• علاج الاضطرابات النفسية المرضية المستمرة.
• تدابير الوقاية من الانتكاس.

يشمل العلاج السلوكي التدريب على ما يلي:

• يطور مهارات التكيف الجديدة.
• يساعد على تحسين مهارات الاتصال.
• يساعد في التغلب على الصور النمطية غير القادرة على التكيف؛
• يساعد في التغلب على الصراعات العاطفية المدمرة.

تتمثل مهمة هذه المرحلة في تخفيف واستبدال السمات التي دفعت المريض إلى ارتكاب الجريمة قدر الإمكان، ولهذا الغرض يتم تحسين الوضع:

• في الأسرة؛
• في بيئة اجتماعية صغيرة.

في المرحلة الثانية والأخيرة، يتم تقديم الاستشارة والعلاج لأقارب المريض.

إذا استمر العلاج أكثر من 6 أشهر، وكانت الحالة النفسية مستقرة، وكان المريض يراجع الطبيب النفسي بشكل مستمر ويتناول الأدوية اللازمة، ولم تكن هناك نوبات انحراف أو سلوك سيئ، وتمكن من التكيف، ثم الانسحاب من يمكن النظر في APNL.

طبيعة المرحلة النهائية

تحدث هذه المرحلة بعد العلاج الإلزامي، عندما يحتاج المريض إلى المساعدة والسيطرة على خدمة الطب النفسي التي تعزز التكيف الاجتماعي. يظهر العلاج في المستشفى ومع طبيب نفسي العلامات التالية:

• صورة سريرية لمرض عقلي مزمن ذو مظاهر توهمية و/أو شبه نفسية مع دورة غير مغفرة أو مغفرة غير مستقرة مع انتكاسات متكررة؛
• انتقاد المرض و/أو OOD الكامل، بغض النظر عن العلاج المناسب على المدى الطويل؛
• الحاجة إلى العلاج المستمر.
• معلومات التاريخ الطبي المجمعة التي تشير إلى انتهاكات التكيف الاجتماعي؛
• في الماضي كان هناك ميل لتعاطي المخدرات والكحول وما إلى ذلك؛
• وجود خبرة إجرامية؛
• التغيرات في البيئة الاجتماعية الصغيرة في مكان الإقامة.

جميع العلامات المذكورة أعلاه هي الأساس لتغيير نوع التدبير الطبي الإلزامي.

في المرحلة الأولى من APNL، يخضع المرضى للعلاج الداعم، وخلال هذه الفترة يتم حل المشكلات الاجتماعية واليومية، ويتم إزالة الطبقات العصبية لمن يحتاجون إليها، ويتم تقديم المساعدة في التكيف.

المرحلة الثانية مسؤولة عن تحقيق الاستقرار العقلي والتكيف من خلال تنفيذ تدابير العلاج وإعادة التأهيل الفردية والمتميزة. يعتمد تكرار الاجتماعات مع الطبيب النفسي على:

• الحالة النفسية للمريض؛
• الامتثال للاستهلاك المستمر للعلاج الصيانة من مرة واحدة في الأسبوع إلى شهر، لأنه خلال هذا الوقت يجب حل جميع المشاكل الاجتماعية واليومية الأكثر أهمية.

في المرحلة الثانية، يعاني المرضى الذين يخضعون للعلاج من APNL من تدهور حالتهم. على سبيل المثال، في مرضى الفصام، يكون مظهر الهجوم أصليًا وموسميًا؛ في مريض يعاني من إصابة في الدماغ، يحدث الانتكاس عن طريق المحفزات الخارجية. إذا تم اكتشاف تدهور في الحالة العقلية في وقت مبكر، فلن يكون هناك حاجة إلى تغيير في APNL، على الرغم من أنه لا يزال ضروريًا في بعض الحالات.

تساهم التدابير التصحيحية النفسية في:

• تكوين مهارات الاتصال، بما في ذلك الجوانب المعرفية والعاطفية والسلوكية؛
• خلق ضبط النفس المرضي من خلال التدريب على المهارات الاجتماعية.

المرحلة الثالثة هي المسؤولة عن إعداد المريض لإلغاء العلاج الإجباري. وتتميز هذه المرحلة بما يلي:

• تحقيق حالة نفسية مستقرة؛
• الانخفاض المستمر في الأعراض النفسية المرضية المتبقية.
• أقصى قدر من التكيف.

قبل إلغاء القرار الجبري، يتم إجراء محادثات مع المريض وأقاربه:

• حول احتمالية الانتكاس:
• حول ضرورة الامتثال لنظام مراقبة المستوصف.

يعاني جميع المرضى تقريبًا بعد الخروج من العلاج في المستشفى من إعاقة من المجموعة الثانية. 15٪ فقط لا يحتاجون إليها. يمكن لهؤلاء الأشخاص العودة إلى وظائفهم السابقة. عادةً ما يحدث التكيف مع المخاض في ورش عمل خاصة بالعلاج المهني.

ويتعاون الطبيب النفسي والشرطة في هذا الوقت لتبادل المعلومات حول المريض:

• وعن مكان وجوده؛
• عن مكان إقامته؛
• حول الوضع العمالي.

وينص تبادل المعلومات أيضًا على تقديم المساعدة للشرطة في أوقات التهديد المتزايد للمجتمع.

إن الموقف الإيجابي للمريض تجاه العلاج، وزيارات الطبيب النفسي والعلاجات المختلفة تسمح لنا بالتنبؤ بمزيد من التعاون مع المريض بعد إلغاء APNL. يتم أيضًا التواصل مع أحد الأقارب الذي ينتقد الحالة الصحية للشخص. هذا الاتصال يعطي:

• تحويل جزء من المسؤولية؛
• الحصول على معلومات حول الانتكاس.

جميع الإجراءات ضرورية لضمان عدم تكرار أي موقف خطير.

لا يضمن إنهاء APNL تكرار اختلال توازن الحالة العقلية. ولذلك لا بد من الأخذ بعين الاعتبار البيانات الموضوعية التي يتم الحصول عليها من:

• طبيب؛
• أفراد الأسرة:
• الجيران؛
• شرطة؛
• عامل اجتماعي.

يساهم تحقيق التكيف في:

• فقدان بيئة اجتماعية صغيرة غير مواتية؛
• خلق نمط حياة مرضي.
• ظهور المصالح؛
• ظهور المخاوف.

لكن لا ينبغي لنا أن ننسى أن التكيف الناجح للمرضى في هذه المجموعة غالبا ما يكون غير مستقر، لأن الصعوبات البسيطة، والبيئة المعادية للمجتمع، واستهلاك الكحول يمكن أن تؤدي إلى انهيار. تعتبر بيانات التكيف الناجحة:

• التحكم الكامل؛
• مراقبة طويلة المدى (تصل إلى سنتين أو أكثر).

جوهر التدابير الإجبارية مع تنفيذ العقوبة

يمكن للمحكمة تطبيق هذا النوع من العقوبة إذا ارتكب الشخص جريمة ويحتاج إلى علاج لاضطراب عقلي، دون استبعاد العقل - الجزء 2 المادة 22، الجزء 2 المادة 99، المادة 104 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

تنص المادة 62 لعام 1960 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية على: من الضروري استخدام العلاج الإجباري وتطبيق التدابير العقابية ضد الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات. ولم يطبق هذا القانون إلا في الحالات التي يمكن إثباته فيها. ومع ذلك، في أواخر الثمانينات، بدأ انتقاد القاعدة، في إشارة إلى انتهاك حقوق حرية الإنسان. ولكن لا يزال، في عام 1996، احتفظ القانون الجنائي بهذه العقوبة. وقد انعكس ذلك في المواد 97، 99، 104. وفي عام 2003، تم إجراء تعديل - إلغاء العقوبة (الفقرة "د"، الجزء 1، المادة 97 من القانون الجنائي). الآن يجب على الأفراد أن يخضعوا فقط للعلاج الإجباري داخل النظام الجزائي.

ولم تؤثر التغييرات المذكورة أعلاه على الأشخاص الذين كانوا في حالة اضطراب عقلي وقت ارتكاب الجريمة (المادة 22 من القانون الجنائي). ووفقاً للجزء 2 من المادة 97 من القانون، لا يستخدم العلاج الإجباري لجميع الأشخاص، بل فقط لأولئك الذين لديهم اضطراب عقلي قادر على إلحاق الأذى بأنفسهم وبالآخرين. للأشخاص ذوي الصلة بالفن. 97 لا يمكن استخدامه إلا من قبل طبيب نفسي (وفقًا للجزء 2 من المادة 99). ينص جزءان من المادة 104 من القانون الجنائي على أنه عند خضوع المريض للعلاج داخل المستشفى أو APNL، يتم احتساب عقوبة المريض.

ويترتب على ذلك أن العلاقات القانونية والطبية تعتبر هذا الإجراء على النحو التالي:

• نوع مستقل من العلاج الإلزامي؛
• المسؤولية عن واجبات معينة.

وهذه الجوانب محددة في المادة 102 من القانون الجنائي. يتم إلغاء العقوبة بعد تقديم لجنة من الأطباء النفسيين إلى المحكمة. تجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء موصوف بالكامل في الجزء 3 من المادة 97 من القانون الجنائي.

لكن رغم ذلك، فإن تطبيق الإجراء ينطوي على العديد من المسائل غير الواضحة والمتناقضة من الناحية القانونية، مما يدل على أن تطبيقه إشكالي. يجب أن يتم العلاج الإلزامي لفترة طويلة في المرحلة الأولى لتجنب الانتكاس. وإلا فإن التأثير الناتج سوف يختفي، وسيكون من المستحيل استئناف APNL. وتطبيق هذه التدابير طوال مدة العقوبة بأكملها، والتي يمكن أن تتجاوز 10-25 سنة، غير مبرر سريريا وتنظيميا.

كما أنه من غير الواضح من سينفذ الإكراه، حيث أن قانون الرعاية النفسية لا يسمح للمؤسسات الطبية بتنفيذ مثل هذه الإجراءات ضد الأشخاص الذين لا تكون اضطراباتهم شديدة.

في العصر الحديث، هذا أمر مشكوك فيه، لأن التدابير الإجبارية مع تنفيذ العقوبة في جميع الأحوال يتم تنفيذها بشكل صحيح وتحقيق التأثير المطلوب.

إذا لاحظت وجود خطأ في النص، فيرجى تحديده والضغط على Ctrl+Enter

إذا كان هناك شك حول اللياقة العقلية للشخص الذي ارتكب فعلًا خطيرًا اجتماعيًا منصوص عليه في الجزء الخاص من القانون الجنائي، فيما يتعلق به بموجب البند 2 من الفن. وتنص المادة 79 من قانون الإجراءات الجنائية على وجوب إجراء فحص نفسي شرعي يحل مسائل سلامة الشخص أو جنونه، أو وجود اضطرابات عقلية لا تستبعد العقل.
إذا أعلن جنون شخص ما، تصدر المحكمة حكماً بإنهاء الدعوى الجنائية وتفرض في الوقت نفسه إجراءً طبياً إلزامياً.

يتم وصف المراقبة الإلزامية للمرضى الخارجيين والعلاج من قبل طبيب نفسي كإجراء طبي إلزامي إذا كان الشخص، بسبب حالته العقلية، لا يحتاج إلى الإيداع في مستشفى للأمراض النفسية. ويجب ذكر الحالة العقلية للشخص في نتيجة الفحص النفسي الشرعي وتقييمها من قبل المحكمة.
وتجدر الإشارة إلى أنه بموجب القانون، فإن استخدام التدابير الطبية الإجبارية هو حق للمحكمة. لذلك، يجب على المحكمة، عند تقييم نتيجة الفحص النفسي الشرعي، أن تقرر استخدام أو عدم تطبيق مثل هذا الإجراء، بناءً على متطلبات المادة. 98 من القانون الجنائي، مع الأخذ في الاعتبار الأغراض الطبية والقانونية لاستخدام هذه التدابير.
تتم المراقبة والعلاج الإلزامي من قبل طبيب نفسي فقط بشرط ألا يحتاج الشخص إلى الإقامة في مستشفى للأمراض النفسية. وينبغي أن يعهد ضمان هذا الإجراء بحكم قضائي إلى هيئات الشؤون الداخلية.
العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية
عند تطبيق العلاج الإجباري، ينص القانون على إمكانية تخصيص أنواع مختلفة من مستشفيات الطب النفسي.
وفقا للفن. 101 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، يوصف العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية في الحالات التي يمكن فيها للشخص، بسبب حالته العقلية، أن يسبب ضررا كبيرا أو يشكل خطرا على نفسه وعلى الآخرين، وخارج شروط الطب النفسي المستشفى ومن المستحيل تقديم العلاج اللازم له.
مستشفى الطب النفسي العام هو مستشفى للأمراض النفسية العادية حيث يكون العلاج طوعيًا. إلا أن الحالة العقلية للشخص الذي يخضع للعلاج قسراً يجب أن تسمح بإمكانية احتجازه دون اتخاذ تدابير أمنية خاصة، مثلاً. لا تتطلب مراقبة مكثفة. ومن الناحية العملية، يتم الاحتفاظ بالأشخاص الذين فُرض عليهم مثل هذا الإجراء الإلزامي ذي الطبيعة الطبية في مستشفيات الأمراض النفسية العادية إلى جانب المرضى المقبولين فيها على أساس عام.
يوصف العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية المتخصصة للأشخاص الذين تتطلب حالتهم العقلية مراقبة مستمرة، أي. إنهم بحاجة إلى العلاج المناسب، واضطرابهم العقلي يصل إلى درجة أنهم يشكلون خطرًا عامًا على أنفسهم وعلى الآخرين.
ولذلك فإن لمثل هذه المستشفيات أقسام أمنية خاصة يتم تنظيم أنشطتها وفقًا لذلك. يتم الاحتفاظ بالمرضى في مثل هذه المستشفيات في ظروف تستبعد إمكانية ارتكابهم لأفعال خطيرة اجتماعيًا.
يوصف العلاج الإجباري في مستشفى للأمراض النفسية المتخصصة تحت إشراف مكثف للأشخاص الذين تشكل حالتهم العقلية خطراً خاصاً على أنفسهم وعلى الآخرين. عند اتخاذ قرار بشأن وصف العلاج في مستشفى للأمراض النفسية المتخصصة مع مراقبة مكثفة، يجب على المحكمة أن تأخذ في الاعتبار التوصيات الواردة في نتيجة الفحص النفسي الشرعي. يتم وضع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة، وعرضة لارتكاب جرائم خطيرة وخطيرة بشكل خاص، أو ارتكاب أعمال خطيرة اجتماعيًا بشكل منهجي في مثل هذه المستشفيات. تمديد وتعديل وإنهاء تطبيق التدابير الطبية الإجبارية

الفترة الزمنية لتطبيق التدابير الطبية الإجبارية فيما يتعلق بالاضطرابات النفسية لا تقتصر على أي فترة. ولذلك، ومن أجل مراقبة تقدم العلاج، ينص القانون على فحص الأشخاص الذين طبقت عليهم التدابير الطبية الإجبارية مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
يتم حل القضايا المتعلقة بتمديد وتغيير نوع وإلغاء التدابير الطبية الإجبارية من قبل المحكمة بناءً على استنتاجات لجنة الأطباء النفسيين.
إذا توصلت لجنة من الأطباء النفسيين إلى استنتاج مفاده أنه لا توجد أسباب لإنهاء تطبيق التدبير الطبي الإلزامي، فإن إدارة المؤسسة التي تنفذ العلاج الإلزامي تقدم قرارًا إلى المحكمة بشأن تمديد العلاج الإلزامي. يتم إجراء الفحص الأول بعد ستة أشهر من بدء العلاج. إذا قامت المحكمة، بناءً على الاستنتاج الأول، بتمديد العلاج الإلزامي، فسيتم تنفيذه في المستقبل سنويًا إذا كان هناك تمثيل مناسب من إدارة المؤسسة الطبية، بناءً على استنتاج لجنة الأطباء النفسيين.
في حالة توصل لجنة من الأطباء النفسيين إلى عدم وجود أسباب لمواصلة العلاج الإجباري أو تغيير الإجراء الطبي الإلزامي، فإن المحكمة، بناءً على اقتراح إدارة المؤسسة التي تقدم العلاج الإلزامي، بناءً على رأي طبي يجوز له إصدار قرار بإنهاء استخدام العلاج الإجباري أو تغيير الإجراء الطبي الإلزامي. نظرًا لأن الحالة العقلية للشخص الذي تم تطبيق تدبير طبي إلزامي عليه قد تتغير للأفضل أو للأسوأ، يحق للمحكمة اختيار أي من التدابير الطبية الإجبارية المنصوص عليها في المادة. 99 من القانون الجنائي.
عند إنهاء تطبيق التدابير الطبية الإجبارية، يجوز للمحكمة نقل المواد المتعلقة بهذا الشخص إلى السلطات الصحية لحل مسألة علاجه وفقًا لقانون الاتحاد الروسي الصادر في 2 يوليو 1992 رقم 3185-1 "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في تقديمها."
عندما يتم إنهاء العلاج الإجباري للأشخاص الذين تم إطلاق سراحهم مؤقتًا من قضاء عقوبتهم بسبب الشفاء، يتم إرسالهم لقضاء عقوبتهم.
في الحالات التي يتم فيها تعليق الدعوى الجنائية بسبب مرض عقلي لشخص ما بعد ارتكابه جريمة، عند انتهاء تطبيق التدابير الطبية الإجبارية، تبت المحكمة في مسألة إرسال القضية للتحقيق أو التحقيق الأولي.