تكون الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا إيجابية. الأمراض الفيروسية لدى النساء الحوامل: خطر الفيروس المضخم للخلايا

من بين الالتهابات ذات المسار الخفي، فإنها تستحق اهتمامًا خاصًا من الأطباء. ويؤثر في المقام الأول على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وغالبا ما يوجد عند الأطفال والنساء الحوامل. يساعد اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في تحديد وجود العامل الممرض.

ماذا يعني الجسم المضاد للفيروس المضخم للخلايا؟

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي عدوى فيروسية شائعة في الجسم بواسطة عامل ممرض ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. من السمات المميزة لهذا الفيروس بقاء أشكاله المتبقية في الجسم على المدى الطويل: بعد الإصابة، يظل الشخص حاملاً طوال حياته تقريبًا. المعرضون للخطر هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 16-30 سنة والنساء الحوامل.

ونتيجة لبقائه لفترة طويلة في الجسم يؤثر الفيروس سلبا على جهاز المناعة. ونتيجة لذلك، يبدأ رد الفعل الدفاعي للجسم، حيث يتم تشكيل أجسام مضادة محددة للفيروس المضخم للخلايا IgG وIgM. يشير وجودها في مجرى الدم إلى وجود عدوى حالية في الجسم أو إصابة حديثة بفيروس CMV.

الأجسام المضادة لـ CMV IgM

تشير الأجسام المضادة IgM (الجلوبيولين المناعي فئة M) الموجودة في الجسم إلى وجود عدوى حالية. يمكن أن تكون أولية أو متكررة. ويعتبر وجود هذا النوع من الأجسام المضادة في مجرى الدم مؤشراً لتكرار الدراسات. يتم تنفيذها بعد 10-14 يومًا. وهذا يسمح للأطباء بمعرفة المرحلة التي وصلت إليها العدوى. ويتم تقييم النتائج على النحو التالي:

1. انخفاض سريع في عيار الأجسام المضادة IgM– حدثت الإصابة مؤخرًا أو تفاقمت الإصابة.
2. انخفاض تدريجي وتدريجي في العيار- يشير إلى نهاية المرحلة النشطة من المرض.

الأجسام المضادة لـ CMV IgG

توجد الأجسام المضادة لفئة CMV G في جسم الإنسان أثناء العدوى الكامنة وأثناء التفاقم، وكذلك أثناء العدوى الأولية. يرتفع مستوى هذه الجلوبيولينات المناعية في الأسابيع الأولى بعد إصابة الجسم ويمكن أن يظل مرتفعًا لعدة سنوات. بالإضافة إلى الخصائص الكمية، يتم أخذ جشع IgG أيضًا في الاعتبار.

يشير هذا المصطلح إلى القوة التي يرتبط بها الجسم المضاد الناتج بالمستضد. كلما ارتفع المؤشر، كلما حدث ارتباط المستضدات بالبروتينات الفيروسية بشكل أسرع. واستنادا إلى طبيعة هذا المؤشر، يستطيع الأطباء تحديد متى حدثت العدوى في الجسم.

باستخدام اختبار IgG، يحدد الأطباء ما يلي:

• ما إذا كان المريض قد سبق أن بدأ علاجه بفيروس CMV؛
• ما إذا كانت الأعراض المرصودة مرتبطة بفيروس CMV.

تحليل الفيروس المضخم للخلايا

تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IGg و IgM هو الطريقة الرئيسية لتشخيص العدوى. بالنسبة لـ IgM، يشير نموذج تقرير المختبر إلى خاصية نوعية: يجد المريض "إيجابيًا" أو "سلبيًا". لتقييم IgGB، يتم عرض عيار الجسم المضاد في نتائج الاختبارات المعملية - وهذه خاصية كمية.

متى يتم إجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا؟

قبل إجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا، يجب على المريض الخضوع للتحضير. إنه لا يختلف عمليا عن ذلك الذي يتم إجراؤه عشية فحص الدم المنتظم. وبالتالي، يتم أخذ عينات الدم للاختبار في الصباح على معدة فارغة - لعرض نتائج الاختبار بشكل صحيح. يؤخذ الدم من الوريد المرفقي.

يمكن وصف اختبار الجلوبيولين المناعي CMV في الحالات التالية:

• عملية التحضير للحمل؛
• وجود علامات عند الطفل.
• كبت المناعة: فيروس نقص المناعة البشرية، أمراض الأورام، تناول مثبطات الخلايا.
• اشتباه في عدد كريات الدم البيضاء.
• تضخم الكبد والطحال من أصل غير معروف.
• زيادة تركيز الترانساميناسات الكبد.
• الالتهاب الرئوي غير النمطي عند الأطفال.

تحليل الفيروس المضخم للخلايا أمر طبيعي

عندما تكون الأجسام المضادة لفيروس CMV موجودة في الجسم بتركيزات طبيعية أو تكون غائبة، فإن الاستنتاج يشير إلى "سلبي". وهذا يعني أن الجسم لم يصاب بالعدوى أو لم يمر أكثر من 2-3 أسابيع منذ دخول الفيروس إلى الجسم، حيث لم يكن لدى تركيز الأجسام المضادة الوقت الكافي للوصول إلى قيم عالية. لاستبعاد هذا الخيار، يتم إجراء تحليل متكرر بعد 14 يومًا. يتم إصلاح القيم المرجعية عندما لا تتجاوز الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا 0-0.5 وحدة / مل.

التحديد الكمي للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا

يجب على الطبيب فقط تقييم نتائج الاختبارات المعملية. ومن خلال مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع القيم الطبيعية، يتوصل الأطباء إلى استنتاجات بشأن الحاجة إلى مزيد من المراقبة للمريض. يوجد أعلاه جدول يوضح المعيار الذي يجب أن تستوفيه الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgM وIgG. وبناءً على معناه، يلتزم الأطباء بالتكتيكات التالية:

• IgG(-) IgM(-)– يتم إجراء اختبار متكرر إذا تم الحصول على النتيجة أثناء الحمل (مرة كل 3 أشهر)؛
• IgG(+) IgM(-)– يكون لدى المريض مناعة بعد الإصابة ولا يحتاج إلى مراقبة. في حالة الاشتباه في وجود عدوى نشطة، يتم تكرار الاختبار بعد 10-14 يومًا؛
• IgG(-) IgM(+)- كرر الاختبار بعد 21 يومًا لاستبعاد بداية المرحلة النشطة من العدوى أو نتيجة إيجابية كاذبة؛
• IgG(+) IgM(+)– قد تكون هناك مرحلة حادة من العدوى، ويتم إجراء اختبار الجشع.

رغبة الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا

يتم تحديد شدة الأجسام المضادة IGg للفيروس المضخم للخلايا في حالة وجود اختبار إيجابي لـ IgM. الجشع (باللاتينية – الجشع) هو طبيعة قوة الرابطة المتكونة بين الجسم المضاد والمستضد. في البداية، أثناء تكوين الاستجابة المناعية، تكون الأجسام المضادة IgG منخفضة الرغبة. ومع مرور الوقت، يزيد هذا الرقم. وهذا يعطي الأطباء فكرة عن الوقت الذي انقضى منذ إصابة الجسم بالعدوى.

وبالتالي، لوحظ أن مؤشر الشراهة يصل إلى 35% عند حدوث العدوى قبل 3-5 أشهر. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اكتشاف الأجسام المضادة IgG منخفضة النهمة لا يمكن اعتباره تأكيدًا لإصابة الجسم بالفيروس مؤخرًا. يمكن استبعاد العدوى الأولية الحديثة عندما تتجاوز شدة الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا 42٪.

الأجسام المضادة لـ CMV أثناء الحمل

تشكل عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطورة على المرأة الحامل وجنينها. النساء المصابات بهذه العدوى لديهن خطر متزايد لإصابة الجنين. ومع ذلك، إذا أصيبت المرأة الحامل بالعدوى منذ عدة أشهر، فإن خطر نقل الفيروس إلى الجنين يكون ضئيلاً. يتم تفسير نتائج اختبار IgM و IgG أثناء الحمل على النحو التالي.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي المرض الرئيسي بين الالتهابات الفيروسية الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يكون هذا الفيروس ساكنًا صامتًا مدى الحياة في جسم الإنسان أو يصبح قاتلًا محتملاً في ظل ظروف معينة. يعد هذا أحد أخطر الفيروسات على الأطفال حديثي الولادة، حيث أن الإصابة بفيروس CMV يمكن أن تسبب تخلفًا عقليًا ووفاة لدى الأطفال. يعد كل من العدوى الأولية بالفيروس أثناء الحمل وإعادة تنشيط العدوى الموجودة بالفعل في الجسم أمرًا خطيرًا.

مفهوم "الحصانة ضد الفيروس المضخم للخلايا" غير موجود!

تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا مؤخرًا نسبيًا - في عام 1956، ولم يتم دراسته بشكل كافٍ بعد. وهو ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. حاملو فيروس CMV الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 40 عامًا يمثلون 50-90٪ من السكان.يتم أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة IGG للفيروس المضخم للخلايا لدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أي أعراض للأمراض الهربسية في وقت الفحص.

ينتقل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من شخص لآخر عن طريق ملامسة الدم المصاب، واللعاب، والبول، وحليب الثدي، وكذلك عن طريق الاتصال الجنسي. الفيروس ليس معديًا جدًا ويتطلب الاتصال الوثيق لتصاب بالعدوى من خلال الاتصال المنزلي. ومع ذلك، فهو يشعر بالارتياح في الغدد اللعابية، وأي قبلة بريئة، أو رشفة من الماء من زجاجة مشتركة أو فنجان من القهوة "لشخصين" يمكن أن تكون قاتلة.

تستمر فترة الكمون (الحضانة) من 28 إلى 60 يومًا. وتزداد احتمالية الإصابة به، وهذه الحالة طبيعية خلال فترة الحمل. لهذا النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بهذا الفيروس.بل إنه أعلى عند النساء الحوامل اللاتي يخضعن للعلاج المثبط للمناعة (يتلقين دواء ميتيبريد).

تحدث العدوى الأولية عند 0.7-4% من جميع النساء الحوامل. يمكن أن تحدث عودة العدوى (إعادة التنشيط) لدى 13% من النساء الحوامل المصابات. في بعض الحالات، يتم ملاحظة الإصابة الثانوية، ولكن مع سلالات أخرى من الفيروس المضخم للخلايا (تم تسجيل ما مجموعه 3 سلالات).

غالبية الأشخاص (95-98%) المصابين بفيروس CMV ليس لديهم أعراض واضحة أثناء العدوى الأولية - عادة ما يحدث المرض تحت ستار عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. تشمل الأعراض الحمى وآلام العضلات والإسهال. الفرق الرئيسي بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا ونزلات البرد هو أن مسار تضخم الخلايا عادة ما يكون أطول - يصل إلى 4-6 أسابيع.

مع شكل معمم (عام، شديد) من عدوى الفيروس المضخم للخلايامن الممكن حدوث ضرر للأعضاء الداخلية. عادة ما يحدث هذا النوع من تضخم الخلايا على خلفية انخفاض حاد في المناعة. في هذه الحالة، من الممكن حدوث عدوى بكتيرية إنتانية طبقية، والتي عادة ما يكون من الصعب علاجها. قد تتضخم الغدد اللعابية النكفية وتحت الفك السفلي، ويحدث التهاب في المفاصل، ويصبح الجلد مغطى بالطفح الجلدي. حوالي ثلث المرضى سيعانون من التهاب العقد اللمفية العنقية (العقد الليمفاوية الرقيقة)، والتهاب البلعوم (التهاب الحلق)، وتضخم الطحال (تضخم الطحال). تغيرات في الدم: انخفاض مستوى الهيموجلوبين، نقص الكريات البيض (انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء)، زيادة عدد الخلايا الليمفاوية (لوحظ مع أي تفاقم فيروسي)، نقص الصفيحات (انخفاض مستوى الصفائح الدموية)، الترانساميناسات (مادة خاصة في الدم). وترتفع بشكل معتدل لدى أكثر من 90% من المرضى.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا التناسلية لدى النساءقد يتميز بتطور التفاعلات الالتهابية في شكل التهاب الفرج والمهبل والتهاب القولون والتهاب الطبقة الداخلية من الرحم والتهاب البوق. يشعر المرضى بالقلق إزاء الإفرازات من الجهاز التناسلي والمستقيم ذات اللون الأبيض المزرق. أثناء الفحص، غالبا ما يتم العثور على الأختام التي يبلغ قطرها 1-2 ملم، وتقع على الشفرين الصغيرين والكبيرة. عادة ما يكون الغشاء المخاطي مفرط الدم (محمر) وذمي.

عند الرجال، شكل معمم من عدوى الفيروس المضخم للخلايايؤثر على الخصيتين ويسبب التهاب مجرى البول وعدم الراحة عند التبول.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( معرف المالك: 210179، معرف الحاوية: "adfox_153837978517159264"، المعلمات: ( pp: "i"، ps: "bjcw"، p2: "fkpt"، puid1: ""، puid2: ""، puid3: ""، puid4: ""، puid5: ""، puid6: ""، puid7: ""، puid8: ""، puid9: "2" ) )، ["جهاز لوحي"، "هاتف"]، ( عرض الجهاز اللوحي : 768، عرض الهاتف: 320، isAutoReloads: false ));

بعد الإصابة بفيروس CMV، تحدث إعادة هيكلة مناعية في جسم الإنسان، مما يكيف الجسم مع الظروف الجديدة. يلاحق الفيروس في الدم، ويدفعه، كقاعدة عامة، إلى الغدد اللعابية وأنسجة الكلى، حيث يصبح الفيروس غير نشط و"ينام" لعدة أسابيع وأشهر.

كيف يصاب الجنين بالفيروس المضخم للخلايا؟

في العدوى الأوليةتحدث إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا في 30-40% من الحالات، وبحسب بعض بيانات العلماء الأوروبيين يمكن ملاحظة إصابة الجنين في 75% من الحالات. في إعادة تنشيط العدوى الحاليةويلاحظ انتقال الفيروس إلى الجنين في 2% فقط من الحالات، على الرغم من وجود أدلة تشير إلى احتمال أكبر بكثير للضرر. توجد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية في 0.2-2% من جميع الأطفال حديثي الولادة.

هناك ثلاث آليات رئيسية لانتقال الفيروس إلى الجنين:

1. قد يصاب الجنين بفيروس من الحيوان المنوي؛
2. يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يخترق بطانة الرحم أو قناة عنق الرحم عبر أغشية الجنين ويصيب السائل الأمنيوسي ثم الجنين.
3. يمكن أن يصيب الفيروس المضخم للخلايا الجنين عبر المشيمة.
4. العدوى المحتملة أثناء الولادة.

(تقدر الدراسات المختلفة احتمالية حدوث طريق أو آخر للعدوى بشكل مختلف).

ينتقل فيروس عدوى CMV إلى الجنين عبر المشيمة في أي فترة من الحمل بنفس الطريقة (على الرغم من أن احتمال إعادة تنشيط العدوى الكامنة في جسم الأم يكون أعلى في الثلث الثالث من الحمل). إذا أصيبت الأم في الأشهر الثلاثة الأولى، فإن 15٪ من هؤلاء النساء ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي دون عدوى فيروسية للجنين نفسه، أي أن العملية المعدية توجد فقط في المشيمة. لذلك، هناك افتراض بأن المشيمة هي التي تصاب بالعدوى أولاً، والتي مع ذلك تستمر في العمل كحاجز في انتقال الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى الجنين. تصبح المشيمة أيضًا مستودعًا لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ويعتقد أن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) يتكاثر في أنسجة المشيمة قبل أن يصيب الجنين.

في المراحل المبكرة من الحمل، يحدث الإجهاض التلقائي بسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا بمعدل 7 مرات أكثر من المجموعة الضابطة.

ما مدى خطورة عدوى الفيروس المضخم للخلايا على الجنين؟ ما هي عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا على الجنين؟

يؤدي انتقال الفيروس إلى الجنين في بعض الحالات إلى

• ولادة طفل منخفض الوزن عند الولادة،
• تطور العدوى بموت الجنين داخل الرحم (الإجهاض، الإجهاض التلقائي، الإملاص - ما يصل إلى 15٪)،
• ولادة طفل مصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية، والتي تتجلى في عيوب النمو (صغر الرأس، واليرقان، وتضخم الكبد، والطحال، والتهاب الكبد، وعيوب القلب، والفتق الإربي، والتشوهات الخلقية)،
• ولادة طفل مصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية، والتي لا تظهر فورًا، ولكن بعد 2-5 سنوات من العمر (العمى، الصمم، تثبيط النطق، التخلف العقلي، الضعف الحركي النفسي).

من الممكن استبعاد انتقال الفيروس المضخم للخلايا إلى الجنين إذا خضع كلا الشريكين الحاملين للفيروس المضخم للخلايا لدورة علاجية قبل الحمل بالطفل.

يمكن أن تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى ظهور مضادات الفوسفوليبيدات في جسم الأم، والتي ستهاجم خلايا جسمها (العدوان الذاتي). هذا من المضاعفات الخطيرة جدًا لـ CMV. يمكن أن تؤدي مضادات الفوسفوليبيد إلى إتلاف أوعية المشيمة وتعطيل تدفق الدم في الرحم.

تشخيص CMV. تحليل الفيروس المضخم للخلايا

على مدار الثلاثين عامًا الماضية، طورت العديد من المختبرات حول العالم العديد من الطرق التشخيصية للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في جسم الإنسان. الاختبارات التشخيصية عند النساء الحوامل مهمة عند أدنى شكلوجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا، خاصة مع النتائج غير المواتية لحمل سابق ومع المظاهر السريرية (الأعراض) لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

المظاهر السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا

• إذا كان الشخص مصابًا بفيروس الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الجسم في نفس الوقت، فغالبًا ما تتفاقم الأعراض في نفس الوقت. ولذلك فإن "البرد" الموجود على الشفاه هو سبب لفحص الفيروس المضخم للخلايا (CMV).
• إفرازات بيضاء مزرقة من المهبل.
• أي طفح جلدي على الجلد (حتى المعزول منها). وهي تختلف عن البثور من حيث أنها تظهر في وقت واحد وليس لها رأس قيحي - بل مجرد نقاط حمراء.
• ظهور تكوينات صغيرة صلبة تحت الجلد على الشفرين الصغيرين أو الكبيرين.
• في بعض الحالات، العلامة الوحيدة للمرض هي التهاب الغدد اللعابية، حيث يشعر الفيروس المضخم للخلايا براحة أكبر.

إذا كان لديك واحد على الأقل من هذه الأعراض أثناء الحمل، فأنت بحاجة إلى البدء بشكل عاجل في إجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا!

يمكن أن يرتبط التسمم في النصف الأول من الحمل والإكتشاف في النصف الثاني بالفيروس المضخم للخلايا.

اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا (ELISA - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)

يتضمن اختبار الأجسام المضادة لفيروس CMV تحديد اثنين من الجلوبيولين المناعي المحدد: IgM وIgG. بالنسبة لـ IgM يكتبون "إيجابي" أو "سلبي" (خاصية نوعية)، بينما بالنسبة لـ IgG يتم تحديد العيار (خاصية كمية).

تظهر الأجسام المضادة IgM في الدم أثناء العدوى الأولية (دائمًا، ولكن قد يتأخر ظهورها لمدة تصل إلى 4 أسابيع) وعند تنشيط العدوى الموجودة (في 10٪ من الحالات). إذا كان اختبار CMV يقول "IgM إيجابي"، فهذا يعني أن العدوى نشطة. لا يمكنك الحمل على خلفية الفيروس المضخم للخلايا (CMV) النشط !!!في هذه الحالة، يجب عليك تحديد مستوى الأجسام المضادة IgM مع مرور الوقت (الطريقة الكمية) لمعرفة ما إذا كان عيار IgM لديك يرتفع أو ينخفض، وبالتالي، في أي مرحلة وصلت العدوى. يشير الانخفاض السريع في عيار IgM إلى حدوث عدوى/تفاقم حديث، ويشير الانخفاض البطيء إلى أن المرحلة النشطة من العدوى قد مرت. إذا لم يتم العثور على IgM في مصل دم الشخص المصاب، فهذا يشير إلى أن الإصابة حدثت قبل 15 شهرًا على الأقل من وقت التشخيص، لكنه لا يستبعد تمامًا إعادة تنشيط الفيروس حاليًا في الجسم، أي أن إن غياب IgM في فحص الدم لا يعطي سببًا للاعتقاد بأنه يمكنك البدء في الحمل! هناك حاجة إلى مزيد من البحث (انظر أدناه). سؤال: لماذا إذن إجراء هذا الاختبار أصلاً؟ الجواب: لا يزال بإمكانه اكتشاف الشكل النشط للفيروس وغير مكلف. في بعض الحالات، نتيجة للحساسية العالية جدًا للاختبارات، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة عند تحديد IgM.

إذا لم يسبق للشخص أن واجه CMV، فسيكون عيار IgG أقل من القيمة المرجعية المشار إليها في نموذج التحليل. وهذا يعني أن هناك خطرًا كبيرًا للإصابة بفيروس CMV أثناء الحمل. النساء اللاتي ليس لديهن عيار IgG لـ CMV معرضات للخطر!

بعد الإصابة الأولية بفيروس CMV، تبقى الأجسام المضادة IgG في الدم مدى الحياة. لكن هذا - ليست محصنة ضد الفيروس المضخم للخلايا!يسمح وجود IgG بإمكانية إعادة تنشيط العدوى على خلفية ضعف المناعة أثناء الحمل. بعد الإصابة/إعادة التنشيط، يزداد عيار IgG (يُشار إلى تنشيط CMV من خلال زيادة عيار 4 مرات أو أكثر مقارنة بالمستوى الأساسي المميز لمريض معين)، ثم ينخفض ​​ببطء شديد.

يعتمد مستوى الأجسام المضادة IgG الكامنة على حالة الفيروس في الوقت الحالي وعلى حالة مناعة الشخص، وبالتالي فإن التحليل الوحيد يظهر وجود الأجسام المضادة IgG في الجسم، حتى عند قيم أعلى بعدة مرات. من القيمة المرجعية، لا يشير بوضوح إلى تفاقم CMV.

ماذا تظهر الأجسام المضادة IgM وIgG ضد الفيروس المضخم للخلايا؟

العدوى الأولية أو إعادة التنشيط؟إذا كانت نتيجة IgM إيجابية، فيجب تحديد شدة الأجسام المضادة IgG. الجشع (lat. - الجشع)- خاصية قوة اتصال الأجسام المضادة المحددة مع المستضدات المقابلة. أثناء الاستجابة المناعية للجسم، تكون الأجسام المضادة IgG منخفضة في البداية، أي أنها تربط المستضد بشكل ضعيف جدًا. ثم يتحرك تطور العملية المناعية تدريجيًا (قد يستغرق ذلك أسابيع أو أشهر) نحو تخليق الخلايا الليمفاوية للأجسام المضادة IgG عالية الكثافة، والتي ترتبط بقوة أكبر بالمستضدات المقابلة. يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgG منخفضة النهمة (يصل مؤشر النهم (AI) إلى 35%)، في المتوسط، خلال 3-5 أشهر من بداية العدوى (قد يعتمد هذا إلى حد ما على طريقة التحديد)، ولكن يتم إنتاجها في بعض الأحيان على مدى أكثر من 10 أشهر. فترة أطول. في حد ذاته، فإن اكتشاف الأجسام المضادة IgG منخفضة الرغبة لا يعد تأكيدًا غير مشروط لحقيقة الإصابة الجديدة، ولكنه بمثابة دليل تأكيدي إضافي من بين الاختبارات المصلية الأخرى. تسمح لنا الرغبة العالية لأجسام مضادة IgG محددة (مؤشر الرغبة أكبر من 42%) باستبعاد العدوى الأولية الحديثة.

ومع ذلك، فإن اختبار الدم للأجسام المضادة، وخاصة اختبار واحد، لا يمكن أن يوفر معلومات كافية حول مسار عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم. إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة إيجابية، فعادة ما يتم استخدام إحدى الطرق الأخرى، سواء لتأكيد وجود الأجسام المضادة أو لتحديد وجود الفيروس النشط نفسه.

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا

تعتمد هذه الطريقة لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا على تحديد الحمض النووي للعامل المعدي، لأن الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس يحتوي على الحمض النووي. قد تكون المادة المستخدمة في البحث عبارة عن إفرازات من مجرى البول، وعنق الرحم، والمهبل، البول، اللعاب،السائل النخاعي. عادة ما يكون الوقت من أخذ المواد للبحث إلى الحصول على النتائج من يوم إلى يومين، وهذه هي الميزة الرئيسية لطريقة PCR مقارنة بطريقة التشخيص الثقافي (البذر).

طريقة PCR، بسبب حساسيتها العالية، تكتشف حتى جزءًا من DNA CMV وتعتبر تقدمية للغاية. الميزة الأكثر أهمية هي القدرة على تشخيص المراحل المبكرة من العملية، والعدوى الكامنة والمستمرة، ولكن لها قيمة تنبؤية منخفضة ويرجع ذلك على وجه التحديد إلى حقيقة أن PCR يكتشف الحمض النووي الفيروسي حتى في حالة كامنة. بمعنى آخر، هذه الطريقة لا تفرق بين الفيروس النشط والفيروس الخامل.

إن التحديد النوعي والكمي للحمض النووي CMV في أي سوائل جسم الإنسان تقريبًا يتمتع بدقة تصل إلى 90-95٪ - إذا كان الفيروس موجودًا حاليًا في هذا النسيج. من سمات الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وجوده الاختياري في جميع السوائل البيولوجية مرة واحدة.

إن اكتشاف فيروس CMV بواسطة PCR في الأنسجة البيولوجية البشرية لا يسمح لنا بتحديد ما إذا كانت العدوى عدوى أولية أو إعادة تنشيط للعدوى الحالية.

عزل ثقافة الخلية (البذر) لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

هذه طريقة تشخيصية يتم فيها وضع مادة الاختبار المأخوذة من الدم واللعاب والسائل المنوي والإفرازات من عنق الرحم والمهبل، السائل الأمنيوسي، في وسط غذائي خاص مناسب لنمو الكائنات الحية الدقيقة. عيب هذه الطريقة هو أن الحصول على النتائج يتطلب الكثير من الوقت: أسبوع أو أكثر.

الاختبار الإيجابي ("تم اكتشاف الفيروس") يتمتع بدقة 100%، وقد يكون الاختبار السلبي كاذبًا.

علم الخلايا لتشخيص الفيروس المضخم للخلايا

يكشف الفحص الخلوي عن خلايا عملاقة نموذجية تحتوي على شوائب داخل النواة، ولكنه ليس طريقة موثوقة لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

احتمالية إصابة الجنين ومستويات الأجسام المضادة

يتناسب احتمال إصابة الجنين بشكل مباشر مع تركيز الفيروس في الدم. لا يهم ما إذا كانت عدوى أولية أو إعادة تنشيط، المهم هو تركيز الفيروس. يتم تحديد تركيز الفيروس من خلال مستوى الأجسام المضادة الواقية: كلما زاد عدد الأجسام المضادة، انخفض تركيز الفيروس. الأشخاص الذين يتعرضون لفيروس CMV لأول مرة ليس لديهم أجسام مضادة، وبالتالي يكون تركيز الفيروس مرتفعًا، مما يعني أن إصابة الجنين هي الأرجح. حاملو الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لديهم أجسام مضادة، ويكون تركيز الفيروس في الدم أقل. الاستثناء هو للنساء الحوامل اللاتي يتلقين علاجًا مثبطًا للمناعة (عادةً ما يكون ميتيبريد). يمنع Metypred إنتاج جميع أنواع الأجسام المضادة في الجسم، مما يعني أن الحماية ضد CMV أضعف مما كانت عليه في غياب Metypred، وتزداد احتمالية نقل الفيروس إلى الجنين.

وهناك جانب آخر يتعلق بدرجة الضرر الذي يسببه الفيروس للجنين. تخترق الأجسام المضادة IgG المشيمة وفي دم الجنين تكون قادرة على محاربة فيروس تضخم الخلايا. يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة في جسم الجنين من خلال مستوى الأجسام المضادة في جسم الأم. إذا كان هذا المستوى مرتفعًا بدرجة كافية، فقد يتم تقليل الضرر الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى الصفر: قد لا تظهر على الطفل المصاب بفيروس CMV في الرحم علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) سواء على الفور أو لاحقًا.

تحدث أشد الآفات عند الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم في المقام الأول بفيروس CMV. في المركز الثاني هم أولئك الذين تلقت أمهاتهم العلاج المثبط للمناعة. المجموعة الثالثة تشمل حالات إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أثناء الحمل والتي لم يتم اكتشافها وعلاجها. يشمل الأخير حالات إعادة التنشيط لدى النساء الحوامل اللاتي لا يتلقين علاجًا مثبطًا للمناعة، حيث تم الكشف عن إعادة التنشيط واللاتي تلقين العلاج في شكل حقن الغلوبولين المناعي في الوريد.

إدارة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة لدى النساء المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). الفحوصات اللازمة لفيروس CMV عند النساء الحوامل

في ظروف خطر تفاقم الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، من الضروري إجراء تشخيص سريع، والأهم من ذلك، موثوق به، من أجل البدء في استخدام الأدوية اللازمة في الوقت المحدد ومنع الفيروس من الانتشار في الجسم. طريقة تحديد الأجسام المضادة ليست مناسبة، حيث يتم تشكيل الأجسام المضادة مع تأخير طويل. تعطي طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إجابة على الفور تقريبًا، ولكنها لا تستطيع التمييز بين الفيروس الحي والفيروس الميت. السبيل الوحيد للخروج هو البذر، على الرغم من أن الأمر يستغرق وقتا طويلا.

في هذه الحالة، من المفيد إجراء ثقافات الدم مرتين على الأقل - في بداية ونهاية الأشهر الثلاثة الأولى، لأن إصابة الجنين خلال هذه الفترة هي الأكثر خطورة.

طول فترة الحمل لها تأثير كبير على حدوث العدوى لدى الأم. في المراحل المبكرة من الحمل، يتم تثبيط إنتاج الفيروس المضخم للخلايا، ولكن هذا القمع يتناقص مع تقدم الحمل، ويزداد احتمال إطلاق الفيروس المضخم للخلايا نتيجة لإعادة تنشيط العدوى. لذلك، من الجيد إجراء مزرعة دم في الثلث الثاني والثالث من الحمل، لأن العدوى داخل الرحم ممكنة في أي مرحلة.

إن تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في جسم المرأة الحامل لا يعني إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. العلاج القوي المختار بعناية والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر انتقال العدوى إلى الطفل، الأمر الذي يعتمد بشكل مباشر على نشاط الفيروس في جسم الأم. سأقول على الفور أن العلاج الوحيد للفيروس أثناء الحمل هو الغلوبولين المناعي.

على خلفية تضخم الخلايا، غالبًا ما يتجاوز وزن الجنين عمر الحمل، والنمو الجزئي لمكان الطفل، والانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي، وفقدان الدم أثناء الولادة، حيث يصل إلى 1٪ من وزن جسم المرأة، والمظاهر السريرية ويلاحظ أيضًا التهاب بطانة الرحم الكامن بعد الولادة مع تطور اضطرابات الدورة الشهرية في المستقبل.

يمكن أن تحدث العدوى للطفل أثناء الولادة عندما يبتلع مخاط عنق الرحم والإفرازات المهبلية من الأم. ويوجد هذا الفيروس أيضًا في حليب الثدي، لذلك يصاب أكثر من نصف الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في السنة الأولى من العمر. يحدث انتقال الفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة أو بعد الولادة المبكرة 10 مرات أكثر من انتقال العدوى عبر المشيمة.

يمكن للنساء اللواتي يفرزن الفيروس أثناء الحمل أن يلدن بأنفسهن، لأن العملية القيصرية لا توفر أي فائدة في حماية الطفل من العدوى في هذه الحالة.

غالبًا ما يواجه أطباء التوليد السؤال التالي: هل يجب على المرأة المصابة بالفيروس المضخم للخلايا أن تستمر في الحمل أم أنها تعتبره بطلانًا؟ يجب حل هذه المشكلة على أساس المراقبة الديناميكية باستخدام المراقبة بالموجات فوق الصوتية لنمو الجنين (التشوهات)، ودراسة ما قبل الولادة للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgM في الجنين عند جمع السائل الأمنيوسي عن طريق بزل السلى.

بعد الولادة، من المهم التأكد من تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الخلقية خلال الأسبوعين الأولين، وإجراء التشخيص التفريقي بالعدوى الأولية أثناء الولادة أثناء المرور عبر قناة الولادة أو العدوى عن طريق الحليب في الأيام الأولى من الرضاعة الطبيعية.

تشخيص الإصابة بفيروس CMV عند الجنين

لا يعد تحديد IgM في دم الجنين طريقة تشخيصية موثوقة، حيث يمكن أن يتأخر ظهور هذه الأجسام المضادة بشكل كبير. ومع ذلك، فإن اكتشاف IgM في دم الحبل السري هو دليل لا لبس فيه على إصابة الجنين، لأن هذه الأجسام المضادة، بسبب وزنها الجزيئي الكبير، لا تخترق حاجز المشيمة.

حاليًا، يتيح الكشف عن مزرعة الفيروس في السائل الأمنيوسي (المزرعة) وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إجراء تشخيص صحيح في 80-100٪ من الحالات. يكون مستوى جميع المعلمات الفيروسية (فيرميا، مستضد الدم، دنايميا، وما إلى ذلك) في دم الأجنة التي تعاني من تشوهات في النمو أعلى منه في الأجنة التي لم يتم العثور على تشوهات فيها. كما أن مستوى الغلوبولين المناعي IgM المحدد في الأجنة التي تنمو بشكل طبيعي أقل بكثير من مستوى هذه الأجسام المضادة لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو. تشير هذه البيانات إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية في الأجنة المصابة ذات الخصائص الكيميائية الحيوية والدموية والموجات فوق الصوتية الطبيعية، بالإضافة إلى المستويات المنخفضة من الجينوم الفيروسي والأجسام المضادة له، لها نتائج أكثر إيجابية.
يمكن أن يكون تحديد الحمض النووي الفيروسي في السائل الأمنيوسي عاملاً إنذارًا جيدًا: حيث يكون مستواه أقل إذا لم يتم العثور على أي تشوهات في نمو الجنين.
نتائج الاختبار السلبية ليست علامة موثوقة على عدم وجود عدوى لدى الجنين.
إن خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الإجراءات التشخيصية عندما تكون الأم مصابة بفيروس نشط يكون ضئيلاً.

علاج الفيروس المضخم للخلايا

لا تتطلب عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في حالة كامنة علاجًا بشكل عام.

في بعض الحالات، يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات. ولم تتم دراسة تأثير هذه الأدوية على جسم المرأة الحامل والجنين بشكل كامل. كما أن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات محدود أيضًا في طب الأطفال بسبب السمية العالية للأدوية.

عادة ما يستمر العلاج باستخدام أجهزة تعديل المناعة لعدة أسابيع، ويتم وصفها من قبل الطبيب فقط.

يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا عن طريق الوريد (القطارة). يحتوي على 60% من الأجسام المضادة الخاصة بالـ CMV. يسمح بالإدارة العضلية للجلوبيولين المناعي، ولكن هذا يقلل بشكل كبير من فعاليته. تجدر الإشارة إلى أن استخدام الجلوبيولين المناعي يقلل فقط من احتمال إصابة الجنين أو يقلل من العواقب السلبية لهذه العدوى، ومع ذلك، حتى هذه النتيجة الرديئة تعطي مكسبًا لصحة الأطفال، لذلك يجب بالتأكيد استخدام الجلوبيولين المناعي المحدد. المستخدمة، وخاصة بالنظر إلى الضرر الكامل للدواء.

توصف الجلوبيولينات المناعية غير المحددة للإعطاء عن طريق الوريد للوقاية من عدوى CMV لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. ومع ذلك، فإن فعاليتها أقل بكثير من فعالية الغلوبولين المناعي المحدد. ومع ذلك، يمكنهم أيضًا المساعدة في مكافحة عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

الفيروس المضخم للخلايا غير حساس تقريبًا لعمل، وهو عامل مهم في تحديد التكرار الكبير لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة. في الوقت نفسه، يتداخل الفيروس المضخم للخلايا مع إنتاج الإنترفيرون في حالات العدوى المختلطة، أحد مكوناته هو فيروس له نشاط مضاد للفيروسات في العدوى الأحادية. وبالتالي، فمن المعروف أنه في المرضى الذين يعانون من تضخم الخلايا، تحدث الأنفلونزا بشكل أكثر شدة.

إن إنترفيرون الكريات البيض الذي يتم إدخاله في زراعة الأنسجة يحمي الخلايا من الفيروس المضخم للخلايا خارج الخلية، ولكن ليس له تأثير وقائي ضد الفيروس داخل الخلايا.

لذا، فإن الدواء المفضل أثناء الحمل هو الغلوبولين المناعي. يعتمد مستوى الضرر الذي يلحق بالجنين بشكل مباشر على مستوى الأجسام المضادة في دم الأم.

[07-018 ] الفيروس المضخم للخلايا، IgM

640 فرك.

طلب

الأجسام المضادة من فئة IgM للفيروس المضخم للخلايا هي جلوبيولين مناعي محدد يتم إنتاجه في جسم الإنسان خلال الفترة الحادة من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا وهي علامة مصلية مبكرة لهذا المرض.

المرادفات الروسية

الأجسام المضادة من فئة IgM للفيروس المضخم للخلايا (CMV).

المرادفات الإنجليزية

الأجسام المضادة CMV-IgM، الأجسام المضادة CMV، IgM.

طريقة البحث

المقايسة المناعية الكهربية (ECLIA).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي والشعري.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى عائلة فيروسات الهربس. تماما مثل الممثلين الآخرين لهذه المجموعة، يمكن أن يستمر في شخص طوال حياته. في الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بمناعة طبيعية، تحدث العدوى الأولية دون مضاعفات (وغالبًا ما تكون بدون أعراض). ومع ذلك، فإن الفيروس المضخم للخلايا خطير أثناء الحمل (للطفل) وأثناء نقص المناعة.

يمكن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلال السوائل البيولوجية المختلفة: اللعاب والبول والسائل المنوي والدم. بالإضافة إلى أنه ينتقل من الأم إلى الطفل (أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة).

وكقاعدة عامة، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض. في بعض الأحيان يشبه المرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية: ترتفع درجة الحرارة ويؤلم الحلق وتتضخم الغدد الليمفاوية. ثم يبقى الفيروس داخل الخلايا في حالة غير نشطة. ولكن إذا ضعف الجسم، سيبدأ الفيروس في التكاثر مرة أخرى.

من المهم أن تعرف المرأة ما إذا كانت قد أصيبت بفيروس CMV في الماضي لأن هذا هو ما يحدد ما إذا كانت معرضة لخطر الإصابة بمضاعفات الحمل. إذا كانت قد أصيبت بالعدوى من قبل، فإن الخطر يكون في حده الأدنى. أثناء الحمل، قد يحدث تفاقم العدوى القديمة، ولكن هذا النموذج عادة لا يسبب عواقب وخيمة.

إذا لم تكن المرأة قد أصيبت بعد بالفيروس المضخم للخلايا، فهي في خطر ويجب أن تولي اهتماما خاصا للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. إن العدوى التي أصيبت بها الأم لأول مرة أثناء الحمل هي التي تشكل خطورة على الطفل.

أثناء الإصابة الأولية لدى المرأة الحامل، غالبًا ما يدخل الفيروس إلى جسم الطفل. هذا لا يعني أنه سوف يمرض. كقاعدة عامة، عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تكون بدون أعراض. ومع ذلك، في حوالي 10٪ من الحالات يؤدي إلى أمراض خلقية: صغر الرأس، والتكلس الدماغي، والطفح الجلدي وتضخم الطحال والكبد. وغالبا ما يكون مصحوبا بانخفاض في الذكاء والصمم، وحتى الموت ممكن.

وبالتالي، من المهم أن تعرف الأم الحامل ما إذا كانت قد أصيبت بفيروس CMV في الماضي. إذا كان الأمر كذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات بسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) المحتمل يصبح ضئيلاً. إذا لم يكن الأمر كذلك، فأنت بحاجة إلى رعاية خاصة أثناء الحمل:

• تجنب ممارسة الجنس غير المحمي،
• لا تتلامس مع لعاب شخص آخر (لا تقبل، لا تشارك الأطباق، فرشاة الأسنان، وما إلى ذلك)،
• مراعاة قواعد النظافة عند اللعب مع الأطفال (اغسل يديك إذا لامسها اللعاب أو البول)،
• قم بإجراء اختبار CMV إذا كانت هناك علامات على الشعور بالضيق العام.

بالإضافة إلى ذلك، يكون الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا في حالة ضعف جهاز المناعة (على سبيل المثال، بسبب مثبطات المناعة أو فيروس نقص المناعة البشرية). في مرض الإيدز، يكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) شديدًا وهو سبب شائع للوفاة بين المرضى.

الأعراض الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا:

• التهاب الشبكية (الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى)،
• التهاب القولون (التهاب القولون) ،
• التهاب المريء (التهاب المريء) ،
• الاضطرابات العصبية (التهاب الدماغ، الخ).

يعد إنتاج الأجسام المضادة إحدى طرق مكافحة العدوى الفيروسية. هناك عدة فئات من الأجسام المضادة (IgG، IgM، IgA، وما إلى ذلك)، والتي تختلف في وظائفها.

عادةً ما يظهر الغلوبولين المناعي M (IgM) أولاً في الدم (في وقت أبكر من الأنواع الأخرى من الأجسام المضادة). ثم يتناقص عددهم تدريجياً (يمكن أن تستمر هذه العملية عدة أشهر). في حالة حدوث تفاقم العدوى الكامنة، فإن مستوى IgM سيرتفع مرة أخرى.

وبالتالي، يتم الكشف عن IgM:

• أثناء العدوى الأولية (في هذه الحالة يكون مستوى IgM هو الأعلى)،
• أثناء تفاقم المرض (وكذلك أثناء الإصابة مرة أخرى، أي الإصابة بشكل جديد من الفيروس).

ما هو البحث المستخدم ل؟

لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• أثناء الحمل.
• مع نقص المناعة (على وجه الخصوص، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).
• عندما يعاني شخص ذو مناعة طبيعية من أعراض مرض عدد كريات الدم البيضاء (إذا لم تكشف الاختبارات عن فيروس إبشتاين بار).
• في حالة الاشتباه في الإصابة بفيروس CMV عند الأطفال حديثي الولادة.
• أثناء الحمل:
  • لأعراض المرض،
  • إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن تشوهات في نمو الجنين،
  • للفحص.

غالبًا ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى النساء الحوامل بدون أعراض. ومع ذلك، في بعض الحالات، ترتفع درجة الحرارة، وتتضخم الغدد الليمفاوية و/أو الكبد و/أو الطحال.

في حالة نقص المناعة، يمكن أن تكون أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) متنوعة تمامًا: من الشعور بالضيق العام إلى التهاب الشبكية، والتهاب القولون، والتهاب الدماغ، وما إلى ذلك.

• يمكن وصف الاختبار لحديثي الولادة إذا كان الطفل:
  • اليرقان، فقر الدم،
  • تضخم الطحال و/أو الكبد،
  • حجم الرأس أصغر من الطبيعي،
  • لديهم ضعف في السمع أو الرؤية ،
  • هناك اضطرابات عصبية (تخلف عقلي، تشنجات).

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

النتيجة: سلبية.

نسبة S/CO (الإشارة/القطع): 0 - 0.7.

نتيجة سلبية

• لا يوجد حاليا أي عدوى CMV الحالية. إذا كانت هناك أعراض لمرض معين، فهي ناجمة عن عامل ممرض آخر. في هذه الحالة، قد يكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) موجودًا بشكل كامن. ومع ذلك، إذا حدثت العدوى مؤخرًا (منذ بضعة أيام)، فقد لا يكون لدى الأجسام المضادة IgM الوقت الكافي للظهور في الدم بعد.

نتيجة ايجابية

• العدوى الحديثة (العدوى الأولية). أثناء العدوى الأولية، يكون مستوى IgM أعلى مما كان عليه أثناء التفاقم.

  بعد الإصابة الأولية، يمكن اكتشاف IgM لعدة أشهر.

• تفاقم العدوى الكامنة.



ملاحظات هامة

• في بعض الأحيان تحتاج إلى معرفة ما إذا كان المولود الجديد مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا. ولهذا الغرض، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) وتحديد الأجسام المضادة بالإضافة إلى ذلك. إذا تم اكتشاف IgM في دم الطفل، فهذا يعني أنه مصاب بالفعل بفيروس CMV.
• ما هي الإصابة مرة أخرى؟ هناك عدة أنواع من CMV في الطبيعة. لذلك، من الممكن أن يصاب الشخص المصاب بالفعل بأحد أنواع الفيروسات بنوع آخر.

من يأمر بالدراسة؟

طبيب عام، معالج، أخصائي الأمراض المعدية، طبيب أمراض النساء.

الأدب

• Adler S. P. فحص الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. تصيب ديس Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• طب سيسيل لغولدمان، الطبعة 24. Goldman L, Schafer A.I.، محرران سوندرز إلسفير، 2011.
• لازاروتو ت. وآخرون. لماذا يعتبر الفيروس المضخم للخلايا هو السبب الأكثر شيوعا للعدوى الخلقية؟ خبير القس مكافحة العدوى هناك. 2011؛ 9(10): 841-843.

يتساءل المرضى عما إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، فماذا يعني هذا؟ في الوقت الحاضر، هناك عدد من الأمراض التي لا تظهر بأي شكل من الأشكال، ولا يتم اكتشاف وجودها في الجسم إلا باستخدام الطرق المخبرية، وأحيانًا عن طريق الصدفة تمامًا. أحد هذه العدوى هو الفيروس المضخم للخلايا. ماذا يعني إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا iG؟

ما هي الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا؟

يسمح اختبار الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا باكتشاف وجود هذه العدوى.

الفيروس المضخم للخلايا (مختصر CMV) هو عضو في عائلة فيروسات الهربس التي تسبب تضخم الخلايا لدى البشر. تضخم الخلايا هو مرض فيروسي ينتقل من شخص لآخر. ويتميز بحقيقة أن الفيروس يلتصق بالخلايا السليمة للأنسجة البشرية، ويغير بنيتها الداخلية، ونتيجة لذلك تتشكل خلايا ضخمة في الأنسجة، تسمى المضخمات الخلوية.

يتمتع هذا الفيروس بخصوصية العيش في جسم الإنسان لسنوات عديدة ولا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. عندما يختل التوازن المناعي في الجسم، ينشط الفيروس، ويبدأ المرض بالتطور بسرعة كبيرة. كقاعدة عامة، يتم توطين الفيروس المضخم للخلايا في الغدد اللعابية، لأن هيكلها قريب من هذا النوع من الأنسجة.

في جسم الإنسان تفرز بشكل مستقل. ووفقا للبيانات الرسمية، توجد الأجسام المضادة لهذا الفيروس لدى الأطفال المراهقين في 10-15% من الحالات، وفي البالغين في 40%.

ينتشر الفيروس المضخم للخلايا:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا، على سبيل المثال، من خلال اللعاب؛
• عبر المشيمة، أي من الأم إلى الجنين عبر المشيمة، وكذلك أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة؛
• الغذائية، أي عن طريق الفم عند الأكل أو الشرب، وكذلك عن طريق الأيدي القذرة؛
• جنسيًا - عند الاتصال، على سبيل المثال، مع الغشاء المخاطي للمهبل، أو ملامسة الأغشية المخاطية للحيوانات المنوية؛
• أثناء نقل الدم.
• أثناء الرضاعة من خلال حليب الأم.

تستمر فترة حضانة الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من 20 إلى 60 يومًا، وتمر الفترة الحادة للمرض خلال 2-6 أسابيع. في المرحلة الحادة من المرض، يعاني الشخص من المظاهر التالية:

وبعد مرور المرحلة الحادة من المرض، يتم تنشيط الجهاز المناعي ويتم إنتاج الأجسام المضادة. إذا كان الجهاز المناعي ضعيفاً بسبب أمراض سابقة ونمط حياة سيئ، يدخل المرض إلى المرحلة المزمنة ويؤثر على الأنسجة، وغالباً الأعضاء الداخلية للشخص.

على سبيل المثال، يثير CMV تطور الضمور البقعي الرطب، أي مرض خلايا العين المسؤولة عن نقل النبضات العصبية من جهاز الرؤية إلى الدماغ.

يتجلى المرض على النحو التالي:

• ARVI، في بعض الحالات الالتهاب الرئوي.
• شكل معمم، أي تلف الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، التهاب الكبد والبنكرياس والغدد الأخرى، وكذلك أنسجة جدران الأمعاء.
• مشاكل في أعضاء الجهاز البولي التناسلي، والتي تتجلى في شكل التهاب متكرر.

يجب أن تشعر بالقلق بشكل خاص إذا أصيبت المرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة، يتطور علم أمراض الجنين عندما تنتقل إليه الفيروسات الموجودة في دم الأم عبر المشيمة. وينتهي الحمل بالإجهاض، أو تلف دماغ الطفل، مما يؤدي إلى إصابته بأمراض ذات طبيعة جسدية وعقلية.

من الضروري إيلاء اهتمام كبير لتشخيص المرض في الرحم. من المهم بشكل خاص تحديد كيفية إصابة المرأة الحامل بالعدوى. إذا كان الجسم قد عانى بالفعل من مرض ما قبل الحمل، وحدثت عدوى ثانية أثناء الحمل، فإن هذه الحقيقة تعني زيادة فرصة إنجاب طفل سليم. يثير الفيروس المضخم للخلايا أمراضًا تنطوي على مخاطر عالية لحدوث مضاعفات خطيرة مدى الحياة.

كيف يتم تشخيص المرض؟ الطرق المستخدمة في تشخيص CMV هي كما يلي:

• طريقة التألق المناعي، والتي تسمح باكتشاف الفيروس في السوائل البيولوجية للجسم؛
• طريقة المقايسة المناعية للتألق الكيميائي (CHLA)، بناءً على المقايسة المناعية؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو طريقة بيولوجية جزيئية تسمح لك باكتشاف الحمض النووي الفيروسي في السوائل البيولوجية البشرية؛
• زرع ثقافة الخلية.
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، والتي تحدد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة لفيروس CMV في الدم.

ماذا يعني إذا تم الكشف عن Anti-CMV IgG؟

تهدف أنواع الاختبارات المدرجة إلى تحديد أجسام مضادة محددة تسمى الغلوبولين المناعي. وهذا بدوره يجعل من الممكن تحديد مرحلة تطور المرض. وأكثرها فعالية والأكثر استخدامًا هي اختبارات ELISA وCLLA.

هناك فئتان من الغلوبولين المناعي التي تظهر في الفيروس المضخم للخلايا (CMV). يكشف التحليل عن مؤشرهم الكمي، الذي يتجاوز القيم المرجعية، أي يتجاوز القاعدة.

الغلوبولين المناعي M، الذي يستجيب بسرعة للعدوى الفيروسية. تحمل هذه الأجسام المضادة الاختصار الدولي ANTI-CMV IgM، والذي يرمز إلى الأجسام المضادة المتولدة ضد الفيروس المضخم للخلايا من الفئة M.

هذه الأجسام المضادة لا تشكل ذاكرة مناعية ويتم تدميرها في الجسم خلال ستة أشهر.

مع زيادة كمية الفيروس المضخم للخلايا IgM، يتم تشخيص المرحلة الحادة من المرض.

الغلوبولين المناعي G، الذي يتشكل طوال الحياة ويتم تنشيطه بعد قمع العدوى. ANTI-CMV IgG هو الاسم المختصر لهذه الأجسام المضادة حسب التصنيف الدولي، ويعني الأجسام المضادة من الفئة G. تشير الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا إلى أن الفيروس يتطور في الجسم. يمكن للاختبارات المعملية تحديد الوقت التقريبي للإصابة. تتم الإشارة إلى ذلك بواسطة مؤشر يسمى عيار. على سبيل المثال، يشير عيار الفيروس المضخم للخلايا igg 250 إلى أن العدوى قد دخلت الجسم على مدار عدة أشهر. كلما انخفض المؤشر، طالت مدة الإصابة.

عند تقييم احتمالية الإصابة، يتم استخدام تحليل نسبة الأجسام المضادة لفئة IgG وفئة IgM. تفسير العلاقة هو:

ومن المهم بشكل خاص إجراء هذه الدراسات على النساء في سن الإنجاب. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية للفيروس المضخم للخلايا IgG مع IgM سلبي قبل الحمل، فهذا يعني أنه خلال فترة الحمل لن تكون هناك عدوى أولية (الأكثر خطورة على الجنين).

إذا كانت نتيجة IgM إيجابية، يجب تأجيل الحمل واستشارة الطبيب. وإذا كانت نتيجة الفيروس المضخم للخلايا IgG وIgM سلبية، فلا يوجد فيروس في الجسم، وهناك احتمال للإصابة الأولية.

ماذا يجب أن أفعل إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة IgG إيجابية؟

يهدف علاج الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عادةً إلى تقوية جهاز المناعة من أجل تحويل الفيروس المضخم للخلايا إلى شكل كامن يمكن التحكم فيه بواسطة جهاز المناعة البشري.

يعتمد العلاج أيضًا على تناول الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المضاد للهربس. يتم علاج الأمراض المصاحبة التي تتطور مع الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بالمضادات الحيوية.

للوقاية من فيروس CMV، تم تطوير لقاح خاص يهدف في المقام الأول إلى حماية النساء الحوامل. وبحسب الدراسات، تبلغ نسبة فعالية اللقاح حاليًا حوالي 50%.

لا ينبغي اعتبار النتائج التي تكشف عن إيجابية الفيروس المضخم للخلايا iGG بمثابة حكم بالإعدام. يوجد فيروس CMV في جسم الغالبية العظمى من الناس. التحليل في الوقت المناسب والوقاية والعلاج المناسب يمكن أن يقلل من مخاطر المرض الناجم عن هذه العدوى.

يحتل الفيروس المضخم للخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) المرتبة الأولى من حيث الانتشار بين السكان. العامل المسبب للعدوى هو الفيروس المضخم للخلايا (يحتوي على الحمض النووي)، والذي ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. وبمجرد دخوله إلى جسم الإنسان، فإنه يبقى هناك إلى الأبد.

مع مناعة قوية، فهي ليست خطيرة، حيث يتم قمع تكاثرها بواسطة الأجسام المضادة. ولكن عندما تضعف وظائف الحماية، يصبح الفيروس أكثر نشاطا ويمكن أن يؤثر على الأعضاء الداخلية والأنظمة الحيوية للجسم. يشكل العامل المعدي خطرا خاصا على المرأة الحامل والجنين النامي.

ما يقرب من 80٪ من سكان العالم مصابون بالفيروس المضخم للخلايا. وفي الوقت نفسه، قد لا يشك الشخص المصاب لفترة طويلة في أنه يشكل خطراً على الآخرين، حيث لا توجد أعراض مميزة للمرض. يمكن اكتشاف الفيروس عن طريق الخطأ أثناء الاختبار المعملي (تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم).

عدوى الفيروس المضخم للخلايا ( cmv) ينتقل فقط من شخص لآخر. ويكون مصدر العدوى مريضا حاملا للفيروس لكنه لا يعلم بمرضه. يتكاثر الفيروس وينطلق في السوائل البيولوجية – الدم، اللعاب، البول، حليب الثدي، السائل المنوي، الإفرازات المهبلية. طرق انتقال العدوى الرئيسية:

1. المحمولة جوا.
2. جهة الاتصال المنزلية؛
3. جنسي

أي أن الشخص السليم يمكن أن يصاب بالعدوى بسهولة أثناء الاتصال بشخص مريض، أو عند مشاركة الأدوات المنزلية معه، أو من خلال قبلة، أو الاتصال الجنسي.

أثناء الإجراءات الطبية، ينتقل الفيروس المضخم للخلايا أثناء نقل الدم الملوث ومكوناته. من الممكن إصابة الطفل في الرحم (حيث يمر الفيروس عبر حاجز المشيمة)، أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية.

يشكل الفيروس المضخم للخلايا لفيروس الهربس خطراً خاصاً على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السرطان والأشخاص الذين خضعوا لزراعة الأعضاء.

أعراض العدوى

لدى الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بمناعة قوية، حتى بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا , لا توجد أعراض مرئية. في الباقي، بعد فترة الحضانة (التي يمكن أن تصل إلى 60 يوما)، لوحظت أعراض مشابهة لمرض كريات الدم البيضاء المعدية، والتي غالبا ما تعقد التشخيص.

يشكو المريض من حمى طويلة الأمد (لمدة 4-6 أسابيع)، والتهاب في الحلق، وضعف، وآلام في المفاصل والعضلات، وبراز رخو. ولكن في كثير من الأحيان تكون العدوى بدون أعراض ولا تظهر إلا خلال فترة ضعف المناعة، والتي يمكن أن تترافق مع الحمل لدى النساء أو الأمراض المزمنة الشديدة أو الشيخوخة.

الأشكال الحادة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا تكون مصحوبة بالأعراض التالية:

• ظهور طفح جلدي.
• تضخم ومؤلم في الغدد الليمفاوية (تحت الفك السفلي، وعنق الرحم، والنكفية)؛
• التهاب الحلق (التهاب البلعوم).

يؤدي المزيد من تطور العدوى إلى تلف الأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين والقلب) والجهاز العصبي والبولي التناسلي والجهاز التناسلي للشخص. تعاني النساء من مشاكل في أمراض النساء (التهاب القولون والتهاب الفرج والمهبل والتهاب وتآكل عنق الرحم وجسم الرحم). عند الرجال، تشمل العملية الالتهابية مجرى البول وتنتشر إلى الخصيتين.

في الوقت نفسه، يحاول الجهاز المناعي للجسم محاربة الفيروس في الدم، وينتج الأجسام المضادة و"يدفع" العامل الممرض تدريجيًا إلى الغدد اللعابية وأنسجة الكلى، حيث يبقى في حالة كامنة (نائمة) حتى تنشأ الظروف المواتية. تفعيلها .

عندما يُسأل الخبراء عما إذا كان من الممكن علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا، يجيب الخبراء بالنفي. وبمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، فإنه يبقى هناك مدى الحياة. قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال إذا كان الجهاز المناعي قويا، ولكن هذا يعني أنه فقط في حالة كامنة، وفي ظل ظروف مواتية، يمكن أن "يستيقظ" في أي لحظة ويبدأ أنشطته المدمرة.

في المرحلة الحالية من التطور الطبي، من المستحيل التخلص من الفيروس المضخم للخلايا باستخدام الطرق الحالية، حيث يتم الحفاظ على العامل الممرض داخل الخلايا ويتكاثر باستخدام تكرار الحمض النووي.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يزداد خطر حدوث مضاعفات اعتمادًا على نوع الفيروس المضخم للخلايا الموجود في الجسم. مع العدوى الأولية، تكون عواقب المرض أكثر خطورة بكثير من إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا. تشكل النساء أثناء الحمل مجموعة مخاطر خاصة.

خلال هذه الفترة، يكونون معرضين للخطر بشكل خاص بسبب الانخفاض الفسيولوجي في المناعة. الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يثير أمراض التوليد. لذلك، إذا حدثت العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن 15٪ من النساء يعانين من الإجهاض التلقائي.

أثناء العدوى الأولية، تحدث إصابة الجنين في 40-50٪ من الحالات، حيث يتراكم الفيروس في أنسجة المشيمة ويخترق المشيمة إلى الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشوهات وانحرافات مختلفة في نمو الجنين. مع العدوى داخل الرحم، يتم ملاحظة المظاهر الخارجية التالية؛

1. تضخم الكبد والطحال.
2. رأس صغير غير متناسب
3. تراكم السوائل في تجويف البطن والصدر.

إذا كانت لدى المرأة أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا، فلا ينبغي لها التخطيط للحمل حتى يتم الانتهاء من مسار العلاج الدوائي المحافظ وتؤكد الاختبارات المعملية تطبيع عيار الأجسام المضادة.

الفيروس المضخم للخلايا Igg عند الأطفال

تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لدى الأطفال في فترة ما قبل الولادة، عندما ينتقل الفيروس من الأم الحاملة. في المراحل المبكرة من الحياة، لا يسبب هذا النوع من العدوى عادةً أعراضًا حادة، ولكن يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى مضاعفات خطيرة:

• مشاكل في السمع (صعوبة السمع، الصمم)؛
• حدوث النوبات.
• ضعف الذكاء والكلام والتخلف العقلي.
• تلف أجهزة الرؤية والعمى الكامل.

يصبح CMV المكتسب (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) نتيجة لإصابة الطفل من الأم أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية، من خلال الاتصال مع الناقل من بين العاملين في المجال الطبي.

ويزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأطفال بشكل حاد مع تقدم العمر، خاصة خلال الفترات التي ينضم فيها الطفل إلى مجموعة الأطفال ويبدأ في الالتحاق برياض الأطفال والمدرسة. عند الأطفال، تبدو مظاهر الفيروس المضخم للخلايا وكأنها شكل حاد من السارس، حيث أنها مصحوبة بالأعراض التالية:

• يظهر سيلان في الأنف.
• ترتفع درجة الحرارة؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• هناك إفراز لعاب غزير وتورم في الغدد اللعابية.
• يشكو الطفل من الضعف وآلام العضلات والقشعريرة والصداع.
• هناك اضطرابات في البراز (إمساك وإسهال بالتناوب) ؛
• يزداد حجم الكبد والطحال.

وبناء على هذه الصورة السريرية، من المستحيل إجراء التشخيص الصحيح. لتحديد العامل الممرض، هناك حاجة إلى طرق بحث مختبرية يمكنها اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس والفيروس نفسه في الدم.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لوجود العدوى؟

ويبدأ جهاز المناعة لدى الإنسان في إنتاج الأجسام المضادة للفيروس فور دخوله الجسم. يسمح لك عدد من الاختبارات المعملية بتحديد هذه الأجسام المضادة مناعيًا وبالتالي فهم ما إذا كانت العدوى قد حدثت أم لا.

يتم إنتاج أجسام مضادة محددة بعد الإصابة بتركيز معين (التتر). تتشكل ما يسمى بالأجسام المضادة IgM بعد حوالي 7 أسابيع من الإصابة خلال فترة التكاثر الأكثر كثافة للفيروس. ولكن مع مرور الوقت، فإنها تختفي، علاوة على ذلك، يتم الكشف عن هذه الأجسام المضادة أيضا أثناء الإصابة بأنواع أخرى من الفيروسات (على سبيل المثال، داء المقوسات).

الأجسام المضادة IgM هي جلوبيولين مناعي سريع، وهي كبيرة الحجم ولكنها غير قادرة على الاحتفاظ بالذاكرة المناعية، لذلك بعد وفاتها تختفي الحماية ضد الفيروس بعد بضعة أشهر.

يتم الحصول على نتيجة أكثر دقة عن طريق اختبار الأجسام المضادة Igg، والتي لا تختفي بعد الإصابة، ولكنها تتراكم طوال الحياة، مما يشير إلى وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تظهر في الدم خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة وتكون قادرة على الحفاظ على المناعة ضد نوع معين من الفيروسات طوال الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة طرق أخرى تستخدم للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا:

1. طريقة ELISA هي دراسة مناعية يتم من خلالها اكتشاف آثار الفيروس المضخم للخلايا في المواد البيولوجية.
2. تتيح لك طريقة PCR تحديد العامل المسبب للعدوى في الحمض النووي للفيروس. يعتبر أحد أكثر التحليلات دقة والذي يسمح لك بالحصول بسرعة على النتيجة الأكثر موثوقية.

لتحديد الإصابة بفيروس CMV، غالبًا ما يلجأون إلى الطريقة الفيروسية، والتي تعتمد على تحديد الأجسام المضادة IgG في مصل الدم.

قاعدة الفيروسات المضخمة للخلايا في الدم وتفسير التحليل

تعتمد المستويات الطبيعية للفيروس في الدم على جنس المريض. لذلك، بالنسبة للنساء، فإن المعدل هو 0.7-2.8 جم / لتر، للرجال - 0.6-2.5 جم / لتر. يتم تحديد معدل الفيروس المضخم للخلايا في دم الطفل مع الأخذ في الاعتبار كمية الغلوبولين المناعي للفيروس عند تخفيفه في مصل الدم. ويعتبر المستوى الطبيعي أقل من 0.5 جم / لتر. إذا كانت المؤشرات أعلى، يعتبر التحليل إيجابيا.

1. إيجابية للفيروس المضخم للخلايا - ماذا يعني هذا؟والنتيجة الإيجابية تشير إلى وجود هذه العدوى في الجسم. إذا كانت نتيجة اختبار تحديد الأجسام المضادة IgM إيجابية أيضًا، فهذا يشير إلى مرحلة حادة من المرض. أما إذا كانت نتيجة اختبار IgM سلبية، فهذا دليل على أن الجسم قد طور مناعة ضد الفيروس.
2. ويشير الاختبار السلبي للفيروس المضخم للخلايا Igg وIgM إلى أن الشخص لم يواجه مثل هذه العدوى مطلقًا وليس لديه مناعة ضد الفيروس. ولكن إذا كان اختبار Igg سلبيًا، وكان اختبار IgM إيجابيًا، فقد حان الوقت لدق ناقوس الخطر، لأن هذه النتيجة هي دليل على الإصابة الأخيرة وبداية تطور المرض.

يتم تحديد شدة الأجسام المضادة للفيروس أثناء الاختبار المعملي للمادة البيولوجية للمريض. وهذا المؤشر هو الذي يعطي المتخصصين فكرة عن درجة الإصابة بجسم المريض. تقسيم التحليل هو كما يلي:

1. في حالة الإصابة الأولية التي حدثت مؤخرًا، فإن عدد الأجسام المضادة المكتشفة لا يتجاوز 50٪ (منخفض الجشع).
2. بمعدلات من 50 إلى 60% (متوسط ​​الرغبة)، يلزم إجراء فحص معملي متكرر لتوضيح التشخيص، والذي يتم إجراؤه بعد عدة أسابيع من الأول.
3. يشار إلى الشكل المزمن من عدوى الفيروس المضخم للخلايا، المصحوب بالإنتاج النشط للأجسام المضادة، بمؤشر يزيد عن 60٪ (جشع شديد).

يمكن للأخصائي فقط فك نتائج الاختبار. عند تحليل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسة، يأخذ الطبيب في الاعتبار بعض الفروق الدقيقة (عمر وجنس المريض)، وبعد ذلك يقدم التوصيات اللازمة، وإذا لزم الأمر، يصف مسار العلاج.

علاج

لا تتطلب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة العلاج. في حالات أخرى، يعتمد مسار العلاج على استخدام العوامل المضادة للفيروسات والمناعة. يجب أن تتم جميع المواعيد من قبل متخصص.

تحتوي الجلوبيولينات المناعية المحددة المستخدمة في عملية العلاج على ما يصل إلى 60% من الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، وفي حالات استثنائية، يمكن إعطاء الجلوبيولين المناعي في العضل، ولكن هذا يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج.

عادة ما يتم وصف الغلوبولين المناعي غير النوعي للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة. أثناء الحمل، يعد الغلوبولين المناعي أيضًا الدواء المفضل، ويعتمد خطر تلف الجنين في هذه الحالة بشكل مباشر على كمية الأجسام المضادة للفيروس في دم المرأة.

نظرًا لأنه من المستحيل التخلص تمامًا من الفيروس المضخم للخلايا، فإن مهمة العلاج المعقد هي استعادة دفاعات الجسم. ويكتمل العلاج بالتغذية الجيدة وتناول الفيتامينات ونمط الحياة الصحي.

شاهد الفيديو الذي تتحدث فيه ماليشيفا بالتفصيل عن العلاج والوقاية من الفيروس المضخم للخلايا: