مظاهر عسر الهضم. فيديو - التباين
تتطور أعراض عسر الهضم في المعدة نتيجة لعدم كفاية إنتاج الإنزيمات الهاضمة أو نتيجة لذلك لا التغذية السليمة. تصاحب أعراض عسر الهضم مظاهر سريرية غير سارة من الأمعاء والجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص اضطرابات المعدة عسر الهضم عمر مبكرأو عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي.
1 تصنيف عسر الهضم
تنقسم أعراض عسر الهضم إلى 4 أنواع:
- التخمير.
- معفن؛
- سمين؛
- البنكرياس.
تحدث اضطرابات التخمير نتيجة زيادة النشاط الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، لا يتم امتصاص الكربوهيدرات من الأطعمة المستهلكة بشكل صحيح. في كثير من الأحيان ينشأ هذا السبب نتيجة لذلك الاستخدام المتكررالأطعمة والمشروبات المخمرة التي تخلق ظروفًا مواتية في الأمعاء لتكوين نباتات متخمرة. تتجلى هذه الاضطرابات في شكل تراكم الغازات، والغرغرة في البطن، والبراز السائل ذو الرائحة الكريهة.
تنشأ أعراض عسر الهضم المتعفن نتيجة تعفن الطعام في الأمعاء. تظهر مثل هذه الاضطرابات عندما يتم انتهاك إفراز الجهاز الهضمي ووظيفة مبيد الجراثيم لحمض الهيدروكلوريك، أي أن مستوى التوازن الحمضي القاعدي في عصير المعدة ينخفض بشكل كبير. في هذه الحالة، تظهر البكتيريا من الجهاز الهضمي السفلي في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. إن زيادة إفراز العصارة المعوية هو الذي يؤدي إلى ظهور الاضطرابات المتعفنة. يصاحب هذا النوع من عسر الهضم براز رخو متكرر.
تظهر الظواهر الدهنية نتيجة تناول الدهون سيئة الهضم. سبب اضطرابات البنكرياس هو أمراض البنكرياس. قد يشكو المرضى من ألم وقرقرة في البطن، ضعف الشهيةوالإسهال الدهني.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف عسر الهضم إلى مجموعتين من الاضطرابات. تتضمن المجموعة الأولى الظواهر الوظيفية التي تظهر نتيجة لآفات الجهاز الهضمي. في اضطرابات عسر الهضم الوظيفية، لا تختفي الأعراض بعد التغوط.
ترتبط المجموعة الثانية بالظواهر العضوية التي تُلاحظ فيها أمراض الجهاز الهضمي. قد تشمل هذه الأمراض تلف الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر أو المريء، والقرحة، وأمراض القناة الصفراوية، والتهاب البنكرياس، والأورام، وفقر الدم المعوي، وما إلى ذلك. عند القضاء على سبب عسر الهضم أعراض مرضيةيختفي.
يمكن أن يكون عسر الهضم سامًا وبسيطًا ومزمنًا. ويتميز الشكل السام ب اضطرابات حادةأعضاء الجهاز الهضمي مع علامات طبيهالتسمم. يحدث عسر الهضم البسيط نتيجة لسوء التغذية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النموذج عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو عند النساء الحوامل. تظهر أعراض عسر الهضم المزمن أكثر من 5-7 أيام خلال الشهر.
2 أسباب علم الأمراض
غالبًا ما يكون سبب عسر الهضم المعوي هو اتباع نظام غذائي غير صحي ورتيب. وتسمى هذه الاضطرابات عسر الهضم الغذائية. ترتبط اضطرابات عسر الهضم بإفراغ المعدة البطيء. وقد يكون سبب هذه الظاهرة هو الإفراط في تناول الطعام، الاستخدام على المدى الطويلنفس المنتج. يمكن أن يؤدي التوتر والتشتت المستمر أثناء الوجبات إلى حدوث اضطرابات.
ترتبط أسباب الظواهر الوظيفية بعدم تطابق الآليات التنظيمية المركزية. بخصوص الاضطرابات العضوية، ثم يمكن أن تحدث نتيجة لالتهاب المعدة الحاد أو المزمن، وتشكيل أورام حميدة أو خبيثة، والقرحة، وأمراض المرارة.
تناول بعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية ومضادات السل و الأدوية المضادة للأوراميمكن أن تكون الهرمونات هي السبب الجذري لتطور عسر الهضم. قد يسبب اضطرابات في المعدة والأمعاء التسمم المنزليوالأمراض الفيروسية والالتهابات القيحية.
كقاعدة عامة، أعراض عسر الهضم هي أحد أعراض مرض آخر. ولذلك، يمكن أن تحدث مع مرض الجزر المعدي المريئي، فتق الحجاب الحاجز، التهاب المرارة، تحص صفراوي، التهاب الكبد الفيروسي أ.
عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال أصغر سناتنشأ اضطرابات عسر الهضم بسبب تناولهم أطعمة غير مناسبة لأعمارهم. في هذه الحالة، قد يصاب الأطفال بعدم تحمل بعض المنتجات. النامية أيضا الشكل الفسيولوجيوذلك بسبب عدم نضج وظيفة إنتاج الإنزيم. هذا المرضكقاعدة عامة، يختفي من تلقاء نفسه لمدة 10-12 سنة.
3 مظاهر الأعراض
المظاهر السريرية لاضطرابات عسر الهضم متنوعة للغاية. طبيعة مظاهر علم الأمراض تعتمد بشكل رئيسي على السبب الجذري. ومع ذلك، فمن الممكن التعرف على الأعراض الرئيسية التي تميز عسر الهضم.
يشعر المريض بعدم الراحة والثقل في البطن. في بعض الحالات، قد تظهر متلازمات الألم ذات طبيعة مختلفة. يتعذب المريض أيضًا التجشؤ المتكررالهواء، وبعد ذلك تتحسن صحة المريض لبعض الوقت.
في بعض الأحيان قد تشعر بإحساس حارق مزعج في الجزء العلوي من البطن وخلف القص. تحدث حرقة المعدة بعد تناول الطعام. وتشمل الأعراض أيضًا الانتفاخ الذي يكمله تراكم الغازات.
تسوء شهية المرضى ويظهر الشعور بالشبع السريع حتى بعد تناول وجبة صغيرة. يظهر أيضًا اضطراب البراز.
مع الاضطرابات الأنزيمية، قد يظهر الغثيان وانتفاخ البطن. المظاهر السريرية قد تشمل مذاق سيءفي الفم والغرغرة في المعدة. في حالة عسر الهضم الأنزيمي، يصبح البراز متكررًا وفضفاضًا. قد يحتوي البراز على بقايا طعام غير مهضوم. الحالة العامةالمريض يزداد سوءا. ويظهر الضعف والخمول والأرق والتعب.
تشبه المظاهر المتعفنة لعلم الأمراض أعراض تسمم الجسم. يظهر الشعور بالضيق العام والغثيان والقيء وآلام في البطن. البراز سائل ذو رائحة مميزة. يأخذ البراز لونًا داكنًا.
يصاحب عسر الهضم التخمري غازات وانتفاخات متكررة. قد لا يكون هناك ألم على الإطلاق. يصبح الإسهال رقيقًا ورغويًا وله رائحة حامضة. البراز ذو اللون الفاتح.
تتميز اضطرابات عسر الهضم الدهني بألم شديد وتجشؤ وشعور بالثقل في البطن. تميل الأعراض إلى التفاقم بعد تناول الطعام. البراز ليس متكررا، ولكنه وفير. يكون البراز أبيض اللون مع لمعان زيتي مميز.
كيف يتجلى عسر الهضم عند الأطفال حديثي الولادة؟ يعتبر القلس والانتفاخ المتكرر من أعراض أعراض عسر الهضم عند الرضع. البراز له لون أخضر مع بقع بيضاء. يتغير سلوك الطفل بشكل كبير، ويصبح متقلبا للغاية.
4 علاجات
المكون الرئيسي لعلاج اضطرابات عسر الهضم، بغض النظر عن السبب الجذري، هو التكيف الغذائي. فقط إذا اتبعت التغذية السليمة، يمكنك الاعتماد على نتيجة علاج إيجابية.
تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا، حوالي 4-5 مرات يوميًا في أجزاء كسرية. يمنع منعا باتا الإفراط في تناول الطعام والوجبات الخفيفة، وخاصة في الليل. أثناء العلاج يجب عليك التوقف عن التدخين وشرب الكحول. يجب إعطاء الأفضلية للمرق قليل الدسم وحساء الخضار والحبوب ذات الأساس المائي ومنتجات الألبان والمعكرونة والسوائل. تحتاج إلى استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والحلويات والقهوة القوية والمشروبات الغازية الحلوة والشوكولاتة والفواكه الحامضة و الخضروات الطازجة. النظام الغذائي مهم بشكل خاص لعسر الهضم الدهني.
علاج عسر الهضم أمر معقد. يصف الأطباء الأدوية المضادة للإسهال كعلاج طبي. يتم وصف مسار العلاج بدقة من قبل الطبيب المعالج، وإلا فإن المضاعفات ممكنة. يوصف للمريض أيضًا مسكنات الألم المضادة للتشنج، والتي تخفف الألم بسرعة وبشكل دائم.
لتقليل الحموضة عصير المعدةيصف الأطباء حاصرات مضخة الهيدروجين أو حاصرات الهيستامين H2.
تقوم مستحضرات الإنزيم بتقسيم الطعام إلى مواد دقيقة وبالتالي تساعد في تطبيع عملية الهضم.
إذا كان سبب عسر الهضم هو التوتر أو الاكتئاب العلاج من الإدمانويشمل تناول مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق. مثل العلاج غير المخدراتمن الممكن تنفيذ التدابير العلاجية.
يتم علاج الاضطرابات الوظيفية بالبروكيتيكس. تسمح لك هذه الأدوية بتطبيع النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي. في حالة ظهور مظاهر عسر الهضم التي تشبه القرحة، يصف الأطباء الأدوية المضادة للإفراز ومضادات الحموضة. في هذه الحالة، يمكن إجراء العلاج الاستئصال.
في علاج الظواهر المتعفنة، يوصف المريض للأيام 2-3 الأولى الصيام العلاجي. يُسمح لك بشرب الماء العادي فقط أو منقوع ثمر الورد أو الجيلي. ومن بين الأدوية، يصف الأطباء البنكرياتين والسلفوناميدات.
بالإضافة إلى ذلك، يتم علاج المرض الأساسي الذي تسبب في عسر الهضم. فقط في حالة علاج معقديمكن تجنب تطور المضاعفات والانتكاس.
5 طرق العلاج غير التقليدية
لقد أثبتوا أنفسهم جيدًا في علاج اضطرابات عسر الهضم. الحقن العشبية. لإعداد واحد منهم سوف تحتاج 1 ملعقة صغيرة. جذر الراسن و 250 مل من الماء. املأ المحتويات بالماء وضعها على نار خفيفة. تغلي لمدة 3-5 دقائق. صفي المرق المبرد من خلال القماش القطني. خذ ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم لمدة 12-14 يومًا. هذه الطريقة سوف تساعد على تطبيع حالة الجهاز الهضمي.
للحد من متلازمة الألم، خذ 2 ملعقة كبيرة. زهور النعناع والبابونج والمريمية. 1/3 ملعقة كبيرة. سحق جمع الأعشابصب 200 مل من الماء المغلي. اترك التسريب لمدة 15-20 دقيقة. تناول نصف كوب ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.
سيساعد تسريب المردقوش والكمون على تحسين عملية الهضم. خذ 1 ملعقة كبيرة. البهارات وسكب 250 مل من الماء المغلي فوقها. اتركها تتخمر لمدة 15-20 دقيقة. خذ التسريب مرتين في اليوم لمدة نصف كوب.
سيساعد مغلي جذور الكالاموس وفواكه حشيشة الهر والشمر على تخفيف الألم وتطبيع عمل الجهاز الهضمي. خذ 15 جرامًا من الشمر و20 جرامًا من جذر الكالاموس وحشيشة الهر. يُسكب 200 مل من الماء المغلي فوق الخليط الناتج ويُشعل النار فيه. تغلي لمدة 10-15 دقيقة. خذ المرق مرتين في اليوم لمدة ¾ كوب.
يساعد في انتفاخ البطن ديكوتيونعلى أساس اليارو والبابونج والنعناع والمريمية. خذ 1-1.5 ملعقة كبيرة. كل عشب وختم. صب 1.5 ملعقة صغيرة من خليط الأعشاب مع كوب واحد من الماء المغلي واتركه على الموقد لمدة 7-10 دقائق. خذ مرتين في اليوم لمدة نصف كوب.
يساعد الاستحمام بالزيزفون على تخفيف الألم. قم بتحضير 150-200 جرام من الزيزفون الجاف في لتر واحد من الماء. قم بغلي منقوع الزيزفون لمدة 5-7 دقائق واسكب المحتويات في الحمام. يمكنك الاستحمام لمدة لا تزيد عن 15-20 دقيقة. هذا الحمام له تأثير مضاد للجراثيم.
في براز رخويوصى بتناول منقوع نبات القراص الذي له تأثير مقوي لاضطرابات التخمر ومضاد للالتهابات لجميع أشكال عسر الهضم. صب 15-20 جم من نبات القراص الجاف مع كوب واحد من الماء المغلي. خذ 1 ملعقة كبيرة. ضخ 3 مرات في اليوم.
منقوع الهندباء البرية يخفف الالتهاب ويقلل الألم. صب 200 مل من الماء المغلي على 20 جرام من الهندباء. خذ التسريب 3 مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة كبيرة.
ضخ القنطور يزيد الشهية. لتحضيره، سوف تحتاج إلى صب 10 غرام من العشب مع كوب واحد من الماء المغلي. اتركيه لمدة 20-25 دقيقة. خذ 1 ملعقة كبيرة قبل 30-40 دقيقة من وجبات الطعام.
هو اضطراب في الجهاز الهضمي ناجم عن أسباب عضوية ووظيفية. تشمل الأعراض الألم في الجزء العلوي من البطن مع توطين غير واضح، والغثيان، وحرقة، والشعور بالامتلاء في المعدة، والشبع السريع بعد تناول الطعام، وما إلى ذلك. يتم إنشاء التشخيص فقط في حالة استبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى؛ الفحص بالمنظارالأقسام العلوية السبيل الهضمي. العلاج هو أعراض: الاستعدادات الإنزيمية، وسائل تحسين حركية الجهاز الهضمي، إلخ. العلاج النفسي له أهمية كبيرة - بعد جلسات طبيب نفساني، يلاحظ معظم المرضى انخفاضًا في شدة الشكاوى.
التشخيص والوقاية
عسر الهضم الوظيفي يؤدي إلى تفاقم حياة المريض، ولكن التشخيص هو من هذا المرضملائم. في غياب الأعراض المزعجة المذكورة أعلاه، من غير المرجح وجود أمراض خطيرة في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، يتميز عسر الهضم بمسار يشبه الموجة، لذلك يستمر بعد دورة العلاج احتمال كبيرتكرار الأعراض. لم يتم تطوير تدابير محددة للوقاية من عسر الهضم، ولكن الحفاظ على نمط حياة صحي، نظام غذائي متوازنواستبعاد المواقف العصيبة يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بهذا المرض.
عسر الهضم هو مجموعة من الاضطرابات في الجهاز الهضمي. هذا المزيج من الأعراض هو سمة من سمات العديد من الأمراض والحالات الحدودية.
تحدث هذه المتلازمة لدى 30-40% من الأشخاص. إذا أخذنا في الاعتبار مظاهر هذه الحالة لمرة واحدة، فيمكننا القول أن كل شخص تقريبًا على دراية بعسر الهضم.
أسباب التطوير
في معظم الأحيان، يتطور عسر الهضم نتيجة لنقص الانزيمات الهاضمة، حيث يحدث امتصاص غير كامل العناصر الغذائيةأو أخطاء جسيمة في التغذية.
قد يكون سبب اضطرابات الجهاز الهضمي هو اتباع نظام غذائي غير متوازن أو الأكل غير المنتظم دون نظام محدد.
يمكن أن يحدث انتهاك لوظائف أعضاء الجهاز الهضمي دون تلفها العضوي، ثم يتحدثون عن عسر الهضم الوظيفي. ولكن يحدث أن نقص الإنزيمات الهاضمة يكون نتيجة تلف أعضاء الجهاز الهضمي. ثم عسر الهضم هو أحد أعراض المرض الأساسي.
يمكن أن يكون سبب عسر الهضم الوظيفي هو الإفراط في تناول الطعام، والإجهاد المتكرر، والإجراءات الدخيلة المستمرة أثناء الوجبات، والأمراض العقلية والعصبية.
للأمراض العضوية المسببة هذه الدولةيتصل:
- التهاب المعدة الحاد أو المزمن.
- القرحة الهضميةالمعدة أو الاثنا عشري;
- حميدة و الأورام الخبيثةمعدة؛
- أمراض المرارة والقنوات الصفراوية.
- أمراض البنكرياس.
- أخذ بعض الأدويةمتأخر , بعد فوات الوقت؛
- أمراض الغدد الصماء.
- حمل.
عادة ما يحدث عسر الهضم عند الأطفال الصغار عندما لا تتناسب كمية أو تكوين الطعام مع قدرات الجهاز الهضمي لديهم. يتم تسهيل ذلك من خلال الإفراط في تغذية الطفل وإدخال أطعمة جديدة في الوقت المناسب إلى الطعام. وبالإضافة إلى ذلك، فإن عدم نضج الجهاز الهضمي يساهم أيضًا في تطور متلازمة عسر الهضم.
في كبار السن، يرتبط عسر الهضم باختلال التوازن الهرموني أثناء فترة المراهقة.
أنواع
هناك 3 أنواع من عسر الهضم الوظيفي.
- عسر الهضم التخمري. يتم تسهيل حدوثه من خلال غلبة الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات في النظام الغذائي. تؤدي هذه المنتجات إلى تطور البكتيريا الدقيقة المتخمرة وتسبب التخمر في الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الدقيق والأطعمة الحلوة والبقوليات والملفوف والبازلاء والفواكه والعسل وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسبب منتجات التخمير، على سبيل المثال، كفاس، الخضروات المخللة، والهريس.
- عسر الهضم الفاسد. يحدث تطوره بسبب الاستهلاك المفرط للأطعمة البروتينية، خاصة تلك التي تتطلب عملية هضم طويلة الأمد. تبدأ البكتيريا المتعفنة بالتطور في الأمعاء. وتشمل هذه المنتجات اللحوم الحمراء والنقانق والفطائر وغيرها من المنتجات.
- الصابون أو عسر الهضم الدهني. يحدث عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحرارية كميات كبيرة. هذا هو لحم الخنزير وشحم الخنزير والمنتجات التي تحتوي عليها.
أنواع عسر الهضم الذي يتطور نتيجة لنقص الإنزيم:
- مسبب المرارة - عندما يكون هناك ضعف في إفراز الصفراء.
- الكبد - لأمراض الكبد.
- معدي - في حالة انتهاك وظيفة إفراز المعدة.
- البنكرياس - مع نقص إنزيمات البنكرياس.
- معوي – في حالة حدوث اضطرابات في إفراز العصارة المعوية.
- مختلط.
أعراض
تعتمد الأعراض على نوع الاضطراب الهضمي. ولكن هناك علامات عامة، مميزة لجميع الأنواع:
- ألم متفاوت الشدة، والشعور بالثقل، والامتلاء في الجزء العلوي من البطن.
- التجشؤ المستمر لفترة طويلة.
- غثيان؛
- حرقة في منطقة شرسوفي وخلف القص.
- حركات الأمعاء المتكررة غير المنتظمة.
- زيادة فصل الغاز، زيادة تكوين الغازفي الأمعاء.
إذا كان هناك نقص في إنتاج الإنزيمات الهاضمة، تظهر على المريض الأعراض التالية:
- براز رخو متكرر.
- قلة الشهية؛
- قرقرة في المعدة وانتفاخ البطن.
- الغثيان وعدم الراحة في الفم.
علامات عسر الهضم الوظيفي تعتمد على نوعه.
وبالتالي، يتجلى عسر الهضم التخمري من خلال انتفاخ البطن الشديد والهدر في المعدة. بالإضافة إلى ذلك، تشمل علامات هذا النوع من الاضطراب آلامًا متكررة في الجزء العلوي من البطن، وبرازًا رخوًا بشكل متكرر، البرازذو طبيعة رغوية ذات رائحة حامضة.
تشمل أعراض عسر الهضم الدهني الشعور بالامتلاء والثقل في البطن وانتفاخ البطن والتجشؤ. يزداد الألم بعد تناول الطعام. يكون براز المريض غزيرًا ويحتوي على بقايا طعام غير مهضوم.
تشير أعراض عسر الهضم المتعفن إلى تسمم الجسم. يعاني المريض من صداع شديد وغثيان وضعف وضيق عام. يكون البراز متكررا، مع وجود براز سائل داكن اللون ذو رائحة عفنة.
أعراض عسر الهضم لدى الأطفال في سن مبكرة واضحة تمامًا. الطفل يبصق باستمرار وهو متقلب. يعاني من بطن منتفخة، وبراز متكرر مع براز أخضر اللون، وفقدان الشهية، ونوم مضطرب.
التشخيص
يشمل التشخيص فحص الطبيب والمختبر و طرق مفيدةبحث.
يوصف للمريض التحليل العامالدم والبول أحياناً التحليل الكيميائي الحيويدم. لتحديد نوع عسر الهضم، يتم فحص براز المريض. في بعض الحالات، يتم إجراء اختبار مستضد البراز أو اختبار التنفس. يتم استخدامه لتحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة تسبب اضطراباتعمل الجهاز الهضمي.
ل الاختيار الصحيحطريقة العلاج، من الضروري إجراء دراسة لجميع أعضاء الجهاز الهضمي. يخضع المريض لتنظير المعدة والأمعاء والمريء، حيث يتم أخذ قطعة من الأنسجة المخاطية لفحصها. هذه الدراسةيسمح لك بتحديد وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري وبعض أمراض الجهاز الهضمي.
علاج
علاج عسر الهضم ذو الشكل الوظيفي، على سبيل المثال. عسر الهضم التخمريبادئ ذي بدء، يتضمن صيام المريض لمدة 1 - 1.5 يوم. ثم يتم إدخال الطعام تدريجياً في النظام الغذائي. من المهم جدًا أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا و نظام غذائي خاص. وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى الالتزام نظام الشرب. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميا.
إذا تطورت الحالة نتيجة لنقص الإنزيمات الهاضمة، يبدأ العلاج بعلاج المرض الأساسي الذي أدى إلى هذه الحالة. بعد ذلك، توصف للمريض مستحضرات إنزيمية وأدوية تعمل على تعويض المواد المفقودة.
في بعض حالات العلاج، يتم استخدام مضادات الحموضة (تقليل حموضة المعدة)، والأدوية المضادة للميكروبات، والمنشطات (الأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة الجهاز الهضمي).
عسر الهضم كسبب لتطوير دسباقتريوز
في كثير من الأحيان، يسبب عسر الهضم دسباقتريوز، ويحتاج إلى علاج شامل. يجب أن يعمل العلاج في اتجاهين: أولا، من الضروري القضاء على الأعراض، وثانيا، استعادة والحفاظ على توازن البكتيريا المعوية. من بين المنتجات التي لها عمليتان في وقت واحد، تتميز Redugaz. سيميثيكون، أحد المكونات الموجودة في التركيبة، يحارب الانزعاج في البطن ويحرر الأمعاء بدقة من فقاعات الغاز، مما يضعف التوتر السطحي في جميع أنحاء الأمعاء. المكون الثاني، الإينولين البريبايوتيك، يساعد على منع إعادة تكوين الغازات ويعيد توازن البكتيريا المفيدة اللازمة لعملية الهضم الطبيعية. يمنع الإينولين نمو البكتيريا المسببة للغازات، لذلك لا يحدث إعادة الانتفاخ. ميزة أخرى هي أن المنتج متوفر في شكل مناسب في النموذج أقراص للمضغوله طعم النعناع اللطيف.
اضطرابات عسر الهضم هي مجموعة كاملة من الاضطرابات التي تختلف في أصلها وطبيعتها بالطبع. عملية عاديةالسبيل الهضمي. غالبًا ما يستخدم هذا المصطلح بالمعنى الواسع إلى حد ما ويتضمن العديد من المظاهر الذاتية لأمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون سبب اضطرابات عسر الهضم أكثر من غيرها لأسباب مختلفةوالعوامل، ولكن الأعراض الرئيسية هي نفسها دائمًا.
كقاعدة عامة، هذه آلام حادة وشعور بعدم الراحة في تجويف البطن، وغالبا ما تكون مصحوبة بالحرقة والانتفاخ. بخاصة الحالات الشديدةيتجلى عسر الهضم في الغثيان وحتى القيء. أعراضه عرضية وليست ثابتة. اضطرابات عسر الهضم مألوفة لدى معظم الناس. على سبيل المثال، بعد تناول الطعام كمية كبيرةغالبًا ما تسبب الأطعمة الغنية بالتوابل حرقة المعدة، وهي إحدى علامات الاضطرابات وظائف الجهاز الهضميمعدة.
عادة، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد فترة قصيرة من الزمن. لكن في بعض الأحيان قد تكون هذه المظاهر علامة على أمراض الجهاز الهضمي الخطيرة التي تسبب أضرارًا كبيرة للجسم وبالتالي تتطلب علاجًا سريريًا عاجلاً. أمراض المعدة، والتي يتم التعبير عن أعراضها في شكل حرقة أو ألم حاد في تجويف البطن والمراق الأيمن، يمكن أن يكون التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر أو حتى
لكن مظاهر عسر الهضم الأكثر شيوعًا ليست ذات طبيعة تقرحية، بل ذات طبيعة وظيفية، مما يعني اضطرابات في الجهاز الهضمي دون أي أعراض. أسباب مرئية. في الممارسة العملية، وهذا يعني أن اضطرابات عسر الهضم لا تنتج عن أمراض الجهاز الهضمي مثل ارتجاع الحمض، والتهاب المعدة، وغيرها من الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي.
لم يتم توضيح السبب الدقيق لهذا النوع من الظاهرة بعد، لكن في بعض الحالات قد يكون التهابات بكتيرية مختلفة. وفقا لأطباء الجهاز الهضمي، في ستين في المئة من الحالات، ترتبط مظاهر عسر الهضم مع نشاط الكائنات الحية الدقيقة التي تنتمي إلى جنس هيلوباكتر بيلوري. هذه الثقافات البكتيرية أكثر من شائعة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن كل سكان الكوكب الرابع يواجهونهم بطريقة أو بأخرى.
في غياب التشخيص السليم و العلاج السريرييمكن أن تصبح هيلوباكتر بيلوري رفيقة الشخص لبقية حياته. الأمر الذي لن يستلزم فقط هجمات دورية من عسر الهضم، ولكن أيضا أمراض أكثر خطورة في الجهاز الهضمي. واليوم، يصف الخبراء هذه الثقافة البكتيرية بأنها أحد الأسباب الرئيسية لتكوين القرحة الهضمية. بجانب التشخيص في الوقت المناسبإن الإصابة بهذه الكائنات الحية الدقيقة معقدة أيضًا بسبب حقيقة أنها غالبًا ما تؤثر على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وتكون بدون أعراض.
علاج عسر الهضم والمضاعفات الناجمة عن نشاط هيلوباكتر بيلوري ينطوي على استخدام ثلاثة أدوية رئيسية: أوميبرازول، كلاريثروميسين وميترونيدازول. مسار العلاج لا يستغرق أكثر من أسبوعين. ويعتمد هذا إلى حد كبير على الخصائص الفردية، التي تحددها طرق التشخيص والتشاور مع طبيب الجهاز الهضمي المؤهل. لكن في كل الأحوال ينصح بشدة بعدم تناول أي أدوية دون الحصول على موافقة مسبقة من أخصائي في المجال المعني.
سوء الهضمهو مصطلح جماعي يشير إلى اضطرابات هضمية مختلفة، ذات طبيعة وظيفية بشكل رئيسي. انها ليست أعراض مستقلةبل متلازمة. تتضمن متلازمة عسر الهضم مجموعة معقدة من الأعراض التي تعكس اضطرابات الجهاز الهضمي ( من اليونانية خلل - اضطراب، الببتين - هضم). تتراوح مدة الأعراض في متلازمة عسر الهضم من 3 أشهر أو أكثر. تشمل الصورة السريرية الألم أو الانزعاج في منطقة شرسوفي، والانتفاخ، وأحيانا اضطرابات البراز. في أغلب الأحيان، ترتبط هذه الأعراض بتناول الطعام، ولكن يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن الحمل العاطفي الزائد.
في العقود الأخيرة، لاحظ العلماء وجود علاقة وثيقة بين التوتر ومتلازمة عسر الهضم. على ما يبدو، ليس من قبيل المصادفة أن مصطلح "عسر الهضم" كان يستخدم على نطاق واسع في الطب في العصور الوسطى وكان يعني المرض الناجم عن الاضطرابات العصبيةجنبا إلى جنب مع المراق والهستيريا.
أسباب عسر الهضم
هناك مجموعة واسعة من الأسباب التي يمكن أن تسبب عسر الهضم. في كثير من الأحيان، هناك عدة أسباب و/أو عوامل خطر تشترك في وقت واحد في تطور هذه المتلازمة. تم تطوير المفهوم الحديث لأسباب عسر الهضم بشكل نشط في السنوات الاخيرة. اليوم العلماء على التوالي أسباب محتملةالمساهمة في تطور عسر الهضم، يتم أخذ عدد من العوامل بعين الاعتبار، وهي فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك، والأخطاء الغذائية، عادات سيئة، الاستخدام طويل الأمد للأدوية، العدوى هيليكوباكتر بيلوريوالنفسية العصبية وعوامل أخرى. أسباب عسر الهضم هي:
- ضغط؛
- الاستعداد الوراثي
- أمراض القناة الصفراوية ( المرارة) الأنظمة؛
- أمراض الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي).
هيليكوباكتر بيلوري والبكتيريا الأخرى في تطور عسر الهضم
يلعب العامل الميكروبي، وهو هيليكوباكتر بيلوري، دورًا مهمًا في تطور عسر الهضم. يؤكد العديد من الباحثين الدور المسبب لهذه الكائنات الحية الدقيقة في تكوين متلازمة عسر الهضم. إنهم يعتمدون على بيانات من الصورة السريرية لعسر الهضم لدى المرضى الذين يعانون من هيليكوباكتر بيلوري. ويعتقدون أيضًا أن شدة المتلازمة مرتبطة بدرجة تلوث الغشاء المخاطي في المعدة. والدليل على هذه النظرية هو حقيقة أنه بعد العلاج المضاد للبكتيريا (ضد هيليكوباكتر) يتم تقليل مظاهر عسر الهضم بشكل ملحوظ.تأكيد أن الشرط الجهاز العصبييلعب دورا هاما في تطور عسر الهضم، هو حقيقة أن المواقف العصيبة غالبا ما تؤدي إلى تدهور حالة المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
الاستعداد الوراثي لعسر الهضم
في السنوات الأخيرة، تم إجراء الأبحاث بنشاط لتحديد الاستعداد الوراثي لعسر الهضم. ونتيجة لهذه الدراسات تم التعرف على الجين الذي يرتبط بعمل الجهاز الهضمي. الاضطراب في تعبيره قد يفسر هذا المرض.أمراض الجهاز الصفراوي
في الجهاز الكبدي الصفراوي في الجسم، يحدث تكوين الصفراء بشكل مستمر. إنه بمثابة خزان المرارة. تتراكم فيه الصفراء حتى تدخل الاثني عشر. من المرارة أثناء عملية الهضم، تدخل الصفراء إلى الأمعاء، حيث تشارك في عملية الهضم. الصفراء تتحلل ( ينقسم إلى جزيئات صغيرة) الدهون، مما يسهل امتصاصها. وبالتالي، يلعب النظام الصفراوي دورًا حيويًا في عملية الهضم، وبالتالي فإن أدنى خلل يمكن أن يؤدي إلى تطور عسر الهضم.الاكثر انتشارا الاضطرابات الوظيفيةالنظام الصفراوي، أي خلل الحركة المختلفة ( الاضطرابات الحركية). وتتراوح نسبة انتشار هذه الاضطرابات من 12.5 إلى 58.2 بالمئة. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، لوحظت اضطرابات وظيفية في الجهاز الصفراوي في 25-30 بالمائة من الحالات. ومن المهم أن نلاحظ أن خلل الحركة يؤثر في الغالب على النساء. تشمل الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الصفراوي اضطراب المرارة الوظيفي، والاضطراب الوظيفي لمصرة أودي، واضطراب البنكرياس الوظيفي.
يتم ضمان تدفق الصفراء إلى الجهاز الهضمي من خلال وظيفة تخزين المرارة وانقباضاتها الإيقاعية. مع كل وجبة، تنقبض المرارة مرتين إلى ثلاث مرات. إذا لم يحدث هذا، يبدأ إطلاق الصفراء بكميات غير كافية. تؤدي المشاركة غير الكافية للصفراء في عملية الهضم إلى ظهور أعراض مثل ثقل في الشرسوفي والغثيان وغيرها. ويفسر ذلك حقيقة أن نقص الصفراء يؤدي إلى عدم امتصاص الجسم للدهون الغذائية، وهو ما يفسر أعراض عسر الهضم.
أمراض الجهاز الهضمي مع عسر الهضم
يمكن أن تسبب أمراض الجهاز الهضمي المختلفة أيضًا متلازمة عسر الهضم. قد يكون هذا التهاب المعدة أو القرحة الهضمية أو التهاب البنكرياس. في هذه الحالة، نحن لا نتحدث عن وظيفية، ولكن عن عسر الهضم العضوي.المرض الأكثر شيوعا الذي يتجلى مع أعراض عسر الهضم هو التهاب المعدة. التهاب المعدة المزمن هو مرض يصيب أكثر من 40 إلى 50 بالمائة من السكان البالغين. وبحسب مصادر مختلفة فإن نسبة تكرار هذا المرض تبلغ حوالي 50 بالمئة من جميع أمراض الجهاز الهضمي و85 بالمئة من جميع أمراض المعدة.
على الرغم من هذا الانتشار، فإن التهاب المعدة المزمن ليس له صورة محددة وغالبًا ما يكون بدون أعراض. المظاهر السريرية متغيرة للغاية وغير محددة. قد يعاني بعض المرضى من أعراض "المعدة الراكدة"، بينما قد يعاني آخرون من أعراض "المعدة المتهيجة". ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تظهر على المرضى أعراض عسر الهضم المعوي، وهي انتفاخ البطن، والهدر ونقل الدم في البطن، والإسهال، والإمساك، والبراز غير المستقر. يمكن استكمال هذه الأعراض بمتلازمة الوهن العصبي ( الضعف وزيادة التعب).
المرض الثاني الأكثر شيوعا هو قرحة المعدة. هذا مرض مزمن، والتي تحدث مع فترات التفاقم والمغفرة. أساسي الميزة المورفولوجيةمن هذا المرض وجود خلل ( قرحة المعدة) في جدار المعدة. العرض الرئيسي لمرض القرحة الهضمية هو الألم. وهذا يأخذ في الاعتبار تواترها وإيقاعها وموسمتها. على عكس عسر الهضم الوظيفي، في هذه الحالة هناك علاقة واضحة بين تناول الطعام وحدوث الألم. حسب وقت الظهور يمكن تقسيمها إلى مبكرة ( 30 دقيقة بعد تناول الطعام)، متأخر ( بعد ساعتين من تناول الطعام) و"جائع" تظهر بعد 7 ساعات من آخر وجبة. بالإضافة إلى أعراض الألم، تتجلى الصورة السريرية من خلال أعراض عسر الهضم المختلفة - حرقة المعدة والغثيان والتجشؤ. كل هذه الأعراض وغيرها تشير إلى حدوث خلل في إخراج الطعام من المعدة. الشهية، كقاعدة عامة، لا تنخفض، وأحيانا تزيد.
أنواع عسر الهضم
قبل ان تبدا الأنواع الموجودةعسر الهضم، من الضروري تقسيم عسر الهضم إلى عضوي ووظيفي. عسر الهضم العضوي هو الذي يسببه بعض الأمراض. على سبيل المثال، يمكن أن يكون هذا مرض القرحة الهضمية، ومرض الجزر، والأورام الخبيثة، وتحصي صفراوي و التهاب البنكرياس المزمن. وبناءً على ذلك، ينقسم عسر الهضم العضوي إلى عسر الهضم المعدي والمعوي وأنواع أخرى من عسر الهضم. إذا، بعد فحص شامل، لا يمكن تحديد أي أمراض، فنحن نتحدث عن وظيفية ( غير قرحة) عسر الهضم. اعتمادا على الأسباب، هناك عدة أنواع من عسر الهضم. وكقاعدة عامة، تتميز جميعها بنفس الأعراض. الفرق بينهما هو سبب تطورها وخصوصية التسبب في المرض ( ظهور).
أنواع عسر الهضم هي:
- عسر الهضم في المعدة.
- عسر الهضم التخمري
- عسر الهضم المتعفن.
- عسر الهضم المعوي.
- عسر الهضم العصبي.
عسر الهضم المعدي
في معظم الحالات، يرتبط وجود أعراض عسر الهضم بأمراض المعدة والاثني عشر ( الأمعاء العلوية). يعتمد عسر الهضم المعدي على أمراض شائعة مثل التهاب المعدة والارتجاع وقرحة المعدة. هذا المرض منتشر على نطاق واسع بين السكان، وهو ما يمثل حوالي ثلث الجميع الحالات السريرية. يتميز عسر الهضم المعدي بتعدد الأشكال ( متنوع) الصورة السريريةولكن لا توجد علاقة بين شدة أعراضه ( غير متصل) مع شدة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي.تتجلى متلازمة عسر الهضم المعدي من خلال ألم في منطقة شرسوفي، وهو ما لا يرتبط بخلل في الأمعاء. مدة الأعراض لا تقل عن 12 أسبوعا.
ينسب العديد من الخبراء في تطور عسر الهضم المعوي الدور الرئيسي للعامل الميكروبي، وهو هيليكوباكتر بيلوري. والدليل على ذلك الأبحاث التي أثبتت أن القضاء على هذا العامل يؤدي إلى انخفاض أو اختفاء كامل لأعراض عسر الهضم المعدي. نعم، في الخلفية العلاج المضاد للبكتيرياهناك ديناميات إيجابية للتغيرات المورفولوجية ( هذه التغييرات مرئية على تنظير المعدة والأمعاء الليفي). ينكر علماء وأطباء آخرون الدور المسبب لهذا الميكروب في تطور متلازمة عسر الهضم المعدي. على أية حال، التطبيق الأدوية المضادة للبكتيريالغرض إزالة هذا الميكروب من الجسم لا البند الإلزاميفي علاج عسر الهضم في المعدة.
عسر الهضم التخمري
عسر الهضم التخمري هو نوع من عسر الهضم، والذي يعتمد على تكوين الغاز المفرط الناتج عن التخمر. التخمير هو عملية تحطيم المنتجات في ظل ظروف خالية من الأكسجين. نتيجة التخمير هي المنتجات والغازات الأيضية المتوسطة. سبب التخمر هو دخول كميات كبيرة من الكربوهيدرات إلى الجسم. بدلا من الكربوهيدرات، يمكنك استخدام المنتجات المخمرة بشكل غير كاف، مثل Kvass والبيرة.عادة، يتم استخدام الكربوهيدرات ( يتم امتصاصها) الخامس الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، عندما يتم توفير الكثير من الكربوهيدرات، ليس لديها الوقت الكافي ليتم استقلابها والبدء في "التخمر". نتيجة هذا هو تكوين الغاز المفرط. تبدأ الغازات بالتراكم في الحلقات المعوية، مما يسبب الانتفاخ والهدر وألم المغص. بعد إخراج الغازات أو تناول مضادات النفخة ( إسبوميسان) تهدأ الأعراض المذكورة أعلاه.
تشمل أعراض عسر الهضم التخمري ما يلي:
- الانتفاخ.
- ألم مغص.
- البراز 2 إلى 4 مرات في اليوم.
عسر الهضم الفاسد
عسر الهضم المتعفن هو نوع من عسر الهضم، الذي يعتمد على عمليات الاضمحلال المكثفة. تحدث عمليات التعفن بسبب الأطعمة البروتينية، وكذلك بعضها العمليات الالتهابيةفي الأمعاء. يصبح الغذاء البروتيني في هذه الحالة ركيزة للنباتات القيحية، مما يؤدي إلى آليات التعفن. الاعراض المتلازمةعسر الهضم المتعفن هي أعراض مثل الانتفاخ والإسهال المتكرر ( البراز يصل إلى 10 - 14 مرة في اليوم). يصبح البراز داكن اللون ويكتسب رائحة كريهة.في تشخيص عسر الهضم المتعفن، الفحص المجهري للبراز له أهمية كبيرة. يكشف الفحص المجهري عن العديد من الألياف العضلية غير المهضومة.
عسر الهضم المعوي
عسر الهضم المعوي هو عبارة عن مجموعة أعراض تجمع بين اضطرابات الجهاز الهضمي والمتلازمة المعوية. سريريًا، يتم التعبير عنه في انتفاخ البطن واضطرابات البراز ( متعدد البراز)، متلازمة الألم. مع عسر الهضم المعوي، يصبح البراز متكررا للغاية، 5 مرات في اليوم أو أكثر. الألم ينفجر بطبيعته ويكون موضعيًا بشكل رئيسي في مسراق المعدة.في الوقت نفسه، تتجلى المتلازمة المعوية من خلال الاضطرابات الأيضية، ولا سيما اضطرابات استقلاب البروتين والدهون. الاضطرابات موجودة أيضًا التمثيل الغذائي المعدني. نظرًا لامتصاص الفيتامينات في الأمعاء ، عندما يكون هناك خلل وظيفي ، يتم اكتشاف نقص الفيتامين ( نقص فيتامين أ، ه، د). وهذا قد يؤدي إلى التغيرات الحثليةفي الأجهزة الأخرى.
عسر الهضم الصفراوي
أساس عسر الهضم الصفراوي هو أمراض القناة الصفراوية. غالبًا ما تكون هذه اضطرابات وظيفية ( وهذا هو، خلل الحركة) ، حيث يصبح الإجهاد ذا أهمية كبيرة في تطوره. نظرًا لأن الجهاز العصبي يلعب دورًا رائدًا في تنظيم الوظيفة الانقباضية للمرارة و القنوات الصفراوية، ثم أي الوضع المجهدةقد يؤدي إلى تطور خلل حركة المرارة. يمكن أن تكون التسبب في عسر الهضم الصفراوي متغيرًا جدًا، ولكنها دائمًا ما تعود إلى خلل تنظيم حركة القناة الصفراوية. وهذا يعني أنه تحت تأثير عوامل الزناد ( الإجهاد، واضطراب التغذية) هناك تغيير في المهارات الحركية القنوات الصفراويةوالتي يمكن التعبير عنها إما بتقويتها أو إضعافها. كلاهما يؤدي إلى تطور أعراض عسر الهضم.عندما تتغير حركة القناة الصفراوية، يتغير حجم وتكوين الصفراء المتحررة. وبما أن الصفراء تلعب دورا حيويا في عملية الهضم، فإن أي تغييرات في تركيبتها تؤدي إلى مظاهر عسر الهضم. بالإضافة إلى العوامل النفسية على التطور الوظيفي أمراض القناة الصفراويةتأثيرات عدم التوازن الهرموني. وبالتالي، فإن عدم التوازن بين إنتاج الكوليسيستوكينين والسكريتين يؤدي إلى تأثير مثبط على الوظيفة الانقباضية للمرارة.
يمكن أن يكون سبب عسر الهضم الصفراوي أيضًا أمراضًا مثل التهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة. في هذه الحالة، يرتبط تطور عسر الهضم ب التغيرات الالتهابيةفي القناة الصفراوية.
أعراض عسر الهضم الصفراوي
يتم تحديد الصورة السريرية لعسر الهضم الصفراوي من خلال درجة الخلل الحركي في المرارة. تهيمن أعراض الألم. في هذه الحالة، يمكن توطين الألم في المنطقة الشرسوفية وفي الربع العلوي الأيمن من البطن. تتراوح مدة الألم من 20 – 30 دقيقة أو أكثر. كما هو الحال مع عسر الهضم الوظيفي، فإن الألم في هذه الحالة لا يتراجع بعد التغوط أو بعد تناول مضادات الحموضة. في حالة عسر الهضم الصفراوي، يرتبط الألم بالغثيان أو القيء.
متلازمة عسر الهضم في الطب النفسي أو الاكتئاب العصبي
تحدث متلازمة عسر الهضم ليس فقط في ممارسة طبيب الجهاز الهضمي، ولكن أيضا في طبيب نفسي. أعراض جسدية تلاحق المريض باستمرار لمدة عامين دون وجود أي منها الآفات العضويةيتم تضمينها في هيكل مختلف الاضطرابات النفسية الجسدية. يمكن لمتلازمة عسر الهضم أن تخفي أمراضًا مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات الهلع. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة متلازمة عسر الهضم مع الاكتئاب. لذلك، هناك نوع من الاكتئاب يسمى المقنع. إنه لا يتميز بشكاوى كلاسيكية مثل الاكتئاب والمزاج المنخفض والخلفية العاطفية المتقلبة. وبدلاً من ذلك، تأتي الشكاوى الجسدية أولاً. غالبًا ما تكون هذه شكاوى من الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز الهضمي. الفئة الأولى تشمل أعراض مثل ألم القلب وضيق التنفس والوخز في الصدر. تشمل أعراض الجهاز الهضمي الألم الشرسوفي والغثيان وعدم الراحة بعد تناول الطعام. وبالتالي، يمكن أن تظل متلازمة عسر الهضم هي العرض الرئيسي للاكتئاب لفترة طويلة.أعراض عسر الهضم العصبي هي:
- غثيان؛
- التجشؤ؛
- حرقة في المعدة؛
- ألم في منطقة شرسوفي.
- صعوبة في البلع
- الانزعاج في المعدة والأمعاء.
- اضطرابات معوية.
حتى الآن، تم وصف أكثر من 250 شكوى جسدية تحدث مع الاكتئاب. بشكل عام، يمكن أن يكون تنوع الشكاوى كبيرًا جدًا مما يجعل التشخيص صعبًا. لإجراء التشخيص، يجب أن تكون هناك أربعة أعراض جسدية على الأقل عند الرجال وستة عند النساء. تكمن صعوبة التشخيص في حقيقة أن المرضى لا يشكون من المزاج المكتئب أو أي حالات عاطفية أخرى. ومع ذلك، فإن المراقبة على المدى الطويل يمكن أن تكشف عن التهيج، والتعب، حلم سيئ، التوتر الداخلي، القلق، المزاج المكتئب.
عسر الهضم الوظيفي
وفقا لل تصنيف جديدعسر الهضم الوظيفي هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تحدث عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد. يشمل عسر الهضم الوظيفي الألم والغثيان والشعور بالامتلاء في المعدة بالإضافة إلى الانتفاخ والقلس. كما يتميز المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي بعدم التسامح الأطعمة الدسمة. يجب أن تكون مدة الأعراض 3 أشهر على الأقل خلال الأشهر الستة الماضية. مصطلح "وظيفي" يعني أنه أثناء الفحص لا يمكن تحديد مرض عضوي. انتشار عسر الهضم الوظيفي، مثل العديد من الآخرين الاضطرابات الوظيفيةالهضم مرتفع جدًا في جميع أنحاء العالم. وهكذا، يعاني كل خمس الأوروبيين من عسر الهضم الوظيفي، وفي الولايات المتحدة - كل الثلث. علاوة على ذلك، فإن نسبة النساء اللاتي يعانين من عسر الهضم تتجاوز بشكل كبير نسبة الرجال المصابين بمرض مماثل. ويلاحظ عسر الهضم الوظيفي بين الجميع الفئات العمريةولكن مع التقدم في السن، تزداد وتيرة حدوثه.
انتشار عسر الهضم الوظيفي بين الفئات العمرية المختلفة
أسباب تطور عسر الهضم الوظيفي
طريقة تطور المرض ( مجموعة من الآليات) لم تتم دراسة تطور عسر الهضم الوظيفي بشكل كافٍ حتى الآن. يُعتقد أن عسر الهضم الوظيفي هو مرض يعتمد على ضعف تنظيم حركية الجهاز الهضمي، أي المعدة والاثني عشر. تشمل الاضطرابات الحركية نفسها انخفاضًا في تكيف المعدة مع الطعام الذي يدخلها وتأخير إفراغ المعدة بسبب انخفاض الحركة. وبالتالي، هناك اضطراب في تنسيق تلك الروابط التي تنظم انقباض الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تطور خلل الحركة.تلعب فرط الحساسية الحشوية أيضًا دورًا رئيسيًا ( زيادة الحساسية اعضاء داخلية ). وهذا ما يسبب اضطرابات في تكيف المعدة مع الطعام الوارد وصعوبة الخروج منه. لوحظ وجود ضعف في استيعاب المعدة للطعام الوارد في أكثر من 40 بالمائة من المرضى. ويترتب على ذلك أعراض مثل الشبع السريع والشعور بالامتلاء في المعدة والألم بعد الأكل. عادة لا يكون هناك ضعف في إفراز المعدة في عسر الهضم الوظيفي.
كما أن معظم المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي يعانون من خلل في الاثني عشر. يتم التعبير عنها في فرط الحساسيةللحمض القادم من المعدة. ويترتب على ذلك تباطؤ في حركة الأعضاء وتأخير إخلاء محتوياتها منه. كما ذكر أعلاه، يتميز المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي بعدم تحمل الأطعمة الدهنية. هذا التعصب يرجع إلى فرط الحساسية للدهون.
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن مادة تسمى الجريلين تلعب دورًا مهمًا في تطور عسر الهضم الوظيفي. الجريلين هو الببتيد الذي يتم تصنيعه بواسطة خلايا الغدد الصماء في المعدة. مع عسر الهضم الوظيفي، هناك انتهاك لإفراز هذا الببتيد، الذي ينظم عادة الجهاز الهضمي. يحدث الإفراز النشط للجريلين لدى الأشخاص الأصحاء على معدة فارغة، مما يحفز النشاط الحركي للمعدة و إفراز المعدة. أظهرت الدراسات أن مستوى الجريلين في الدم على معدة فارغة لدى المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي أقل بكثير منه لدى الأشخاص الأصحاء. ويتسبب ذلك في ظهور أعراض مثل الشعور بالشبع السريع وامتلاء المعدة. كما وجد أنه لدى المرضى الذين يعانون من عسر الهضم، لا يتغير مستوى الجريلين في بلازما الدم بعد تناول الطعام، بينما ينخفض عند الأفراد الأصحاء.
أعراض عسر الهضم الوظيفي
يتميز عسر الهضم الوظيفي بتكراره هجمات مؤلمةفي الجزء العلوي من البطن. على عكس متلازمة القولون العصبي، مع عسر الهضم الوظيفي، لا يختفي الألم والشعور بالامتلاء بعد التغوط. كما أن الأعراض لا ترتبط بالتغيرات في وتيرة البراز. أساسي سمة مميزةهذا المرض هو عدم وجود علامات الالتهاب أو التغيرات الهيكلية الأخرى.بحسب رومان معايير التشخيصهناك عدة أنواع من عسر الهضم الوظيفي.
خيارات عسر الهضم الوظيفي هي كما يلي:
- عسر الهضم الوظيفي الشبيه بالقرحةيتميز بألم شرسوفي على معدة فارغة ( مثل هذه الآلام "الجائعة" هي سمة مميزة لقرحة المعدة، ومن هنا جاءت تسميتها). متلازمة الألميختفي بعد الأكل ومضادات الحموضة.
- عسر الهضم الوظيفي الحركييرافقه عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن. يزداد الانزعاج بعد تناول الطعام.
- عسر الهضم الوظيفي غير المحدد.الشكاوى الموجودة في هذا النوع من عسر الهضم لا تتعلق بأي نوع محدد من عسر الهضم.
تجدر الإشارة إلى أن هذا التصنيف نموذجي للبالغين فقط. لأنه من الصعب الحصول عليه عند الأطفال الوصف الدقيقالشكاوى، ثم في ممارسة طب الأطفال لا يتم تصنيف عسر الهضم الوظيفي.
في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي، تنخفض نوعية الحياة بشكل كبير. وهذا بسبب الأعراض المذكورة أعلاه ( الألم والغثيان)، فضلا عن حقيقة أن هناك حاجة للحد من نفسك في بعض الأطعمة والمشروبات. النظام الغذائي و ألم مستمرإثارة المشاكل الاجتماعية. على الرغم من أن عسر الهضم هو أمر وظيفي بطبيعته، إلا أن درجة انخفاض نوعية الحياة لدى هؤلاء المرضى يمكن مقارنتها بعلم الأمراض العضوية.
من السمات المهمة لعسر الهضم الوظيفي طبيعته المنهجية. تتأثر جميع أعضاء الجهاز الهضمي بدرجات متفاوتة. وبالتالي، فإن أكثر من 33 بالمائة من المرضى يعانون أيضًا من أعراض الارتجاع المعدي المريئي، في حين أن تواتر علامات متلازمة القولون العصبي يصل إلى 50 بالمائة تقريبًا.
عسر الهضم عند الأطفال
عسر الهضم نموذجي ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا للأطفال. عادةً ما يتميز مسار عسر الهضم لديهم بتشخيص إيجابي. مظاهر عسر الهضم عند الأطفال متغيرة للغاية وغير مستقرة للغاية.يعزو الأطباء الدور الرئيسي في تطور متلازمة عسر الهضم عند الأطفال إلى هيليكوباكتر بيلوري وظاهرة خلل الحركة. وهذا ما تؤكده الدراسات التي تظهر زيادة في معدل الإصابة بهذه الكائنات الحية الدقيقة لدى الأطفال المصابين بمتلازمة عسر الهضم. بينما عند الأطفال الذين لا يعانون من عسر الهضم تكون نسبة الإصابة بالعدوى أقل بكثير. كما يظهر الأطفال ديناميكيات إيجابية عند استخدام العوامل المضادة للبكتيريا التي تهدف إلى تدمير الميكروب.
تلعب الاضطرابات الحركية في المعدة دورًا مهمًا في تطور عسر الهضم عند الأطفال. لقد ثبت أن 30 بالمائة فقط من الأطفال لديهم وظيفة إخلاء معدة طبيعية. أما عند الأطفال الذين لا يعانون من عسر الهضم تصل هذه النسبة إلى 60-70 بالمئة. أيضًا، عند هؤلاء الأطفال، غالبًا ما يتم اكتشاف توسع غار المعدة على معدة فارغة وبعد تناول الطعام. ترتبط درجة التوسع ( مترابطة) مع شدة متلازمة عسر الهضم. بالإضافة إلى العامل البكتيري وخلل الحركة، أمراض الدماغ (إصابات الولادة), خصائص العمرعمل نظام الغدد الصم العصبية.
يتميز الأطفال والمراهقون الذين يعانون من عسر الهضم باضطرابات الشهية مثل الشره المرضي وفقدان الشهية.
تشخيص عسر الهضم عند الأطفال
في تشخيص متلازمة عسر الهضم عند الأطفال دور كبيريلعب البحوث
أمراض الجهاز الهضمي. لهذا الغرض، يتم إجراء تنظير ليفي معدي واثنا عشري ( مجموعة التركيز)، الكشف المباشر وغير المباشر عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. أيضًا في التشخيص يلعب التاريخ الطبي دورًا مهمًا، وهو وجود أعراض مثل ألم الليل الجائع، وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن، وتجشؤ المحتويات الحامضة، وحرقة المعدة.
تشخيص عسر الهضم
متلازمة عسر الهضم هي واحدة من أكثر المظاهر المتكررةأمراض الجهاز الهضمي. أكثر من 5 بالمائة من الزيارات الأولية للأطباء سببها عسر الهضم. في أمراض الجهاز الهضمي، تعد متلازمة عسر الهضم واحدة من الشكاوى الأكثر شيوعا. كما ذكرنا سابقًا، هناك نوعان من عسر الهضم - عضوي ووظيفي ( غير قرحة). الأول يتميز بوجود أمراض، على سبيل المثال، القرحة، التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر. وظيفية تتميز بعدم وجود أي آفات في الجهاز الهضمي. معايير التشخيص لعسر الهضم هي كما يلي:
- الشعور بالألم أو عدم الراحة، موضعية في المنطقة الشرسوفية. يتم تقييم الألم بشكل شخصي من قبل المريض شعور غير سارةأو الشعور "بتلف الأنسجة".
- الشعور بالامتلاء وركود الطعام في المعدة.قد تكون هذه الأحاسيس مرتبطة أو لا ترتبط بتناول الطعام.
- تشبع سريعينظر إليه المريض على أنه شعور بالامتلاء في المعدة مباشرة بعد بدء الوجبة. هذا العرض لا يعتمد على كمية الطعام المتناول.
- الانتفاخيُنظر إليه على أنه شعور بالامتلاء في المنطقة الشرسوفية.
- غثيان.
عسر الهضم وفقا للتصنيف الدولي للأمراض
وفق التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة ( التصنيف الدولي للأمراض-10) يتم ترميز عسر الهضم K10. ومع ذلك، فإن هذا النوع من عسر الهضم يستثني عسر الهضم العصبي أو العصبي. يشير هذان النوعان من متلازمة عسر الهضم إلى الخلل الجسدي في الجهاز العصبي اللاإرادي، وبالتالي لا يتم تضمينهما في قسم أمراض الجهاز الهضمي.يعتمد تشخيص عسر الهضم على ما إذا كان المريض يعاني منه أم لا الأعراض المستمرةعسر الهضم لمدة 12 أسبوعًا على الأقل خلال العام. مع عسر الهضم الوظيفي، لا ينبغي الكشف عن الأمراض العضوية، ويجب استبعاد متلازمة القولون العصبي.
التشخيص التفريقي لعسر الهضم
تحدث أعراض عسر الهضم عند المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي والتهاب الأمعاء وسرطان المعدة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي. لاستبعاد الأمراض المذكورة أعلاه، مفيدة و التحاليل المخبرية. وتشمل هذه اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، وتحليل البرنامج المساعد والبراز للدم الخفي، والفحص بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) والفحص بالمنظار والأشعة السينية ( الأشعة السينية).
الاختبارات الآلية والمخبرية لعسر الهضم
طريقة | لماذا يتم ذلك؟ |
تنظير المعدة والأثنى عشر(مجموعة التركيز) | يستبعد القرحة والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس أو غيرها من الأمراض العضوية في الجهاز الهضمي. |
التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) | يكتشف أو يستبعد تحص صفراوي والتهاب البنكرياس المزمن. هذه الطريقة مفيدة لعسر الهضم الصفراوي. |
التصوير الومضاني بنظائر التكنيشيوم | يحدد معدل إفراغ المعدة. |
تخطيط كهربية المعدة | يسجل النشاط الكهربائي للمعدة وانقباض جدرانها. ش الشخص السليممعدل تكرار تقلصات المعدة حوالي 3 موجات في الدقيقة. |
قياس الضغط المعدي |
