Unti-unting pagkamatay ng mga bato, o talamak na pagkabigo sa bato: mga yugto, sanhi, sintomas at mga prinsipyo ng paggamot. Mga tampok ng kurso ng talamak na pagkabigo sa bato

Kasalukuyang nasa banyagang panitikan sa halip na ang terminong talamak na pagkabigo sa bato, itinuturing na lipas na at nagpapakilala lamang sa katotohanan ng hindi maibabalik na kapansanan ng paggana ng bato, ang termino ay ginamit "talamak na sakit sa bato" na may ipinag-uutos na indikasyon ng yugto. Dapat itong lalo na bigyang-diin na ang pagtatatag ng presensya at yugto ng CKD sa anumang kaso ay hindi pumapalit sa paggawa ng pangunahing pagsusuri.

Klinikal na larawan

Ang kurso ng talamak na pagkabigo sa bato ay nag-iiba, ngunit mas madalas ito lumalaki nang dahan-dahan at unti-unti, na may mga panahon ng exacerbations at remissions. Ang CRF ay tumataas nang husto sa exacerbation ng pinagbabatayan proseso ng pathological sa bato(halimbawa, glomerulonephritis o pyelonephritis), at kapag nagkaroon ng impeksyon(talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso, namamagang lalamunan, pulmonya, furunculosis, atbp.). Mahalaga ito dahil ang napapanahong paggamot ay maaaring mapabuti ang paggana ng bato. Ang isang tanda ng pagpalala ng talamak na pagkabigo sa bato ay isang pagbawas sa diuresis, isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng urea at creatinine, isang paglabag sa balanse ng acid-base ng dugo at isang pagtaas sa anemia. Sa karamihan malubhang kaso ng malignant subacute glomerulonephritis, ang terminal stage ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad sa loob ng 6-8 na linggo mula sa simula ng sakit.

Sa paunang (latent) na yugto mga klinikal na pagpapakita kaunti, ang katawan ay higit pa o mas kaunti ay nakayanan ang pagpapanatili ng isang palaging panloob na kapaligiran. Ngunit pagkatapos ay nagsimulang tumaas ang mga paglihis. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit, madalas pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng kakayahang magtrabaho.

BALAT

Sa unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang balat ay karaniwang maputla, na nauugnay sa anemia, dahil ginawa sa bato erythropoietin- isang hormone na nagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo. Sa dakong huli, nagiging ang balat madilaw na tanso na kulay, at ang ihi ay unti-unting nagiging kupas, na kahawig ng larawan ng jaundice. Gayunpaman, ang pagbabagong ito sa kulay ng balat ay nauugnay sa pagpapanatili ng urinary urochromes sa organismo. Sa terminal na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay nagdurusa sa pangangati, at ang balat ay natatakpan ng isang kakaibang puti " uremic frost"gawa sa puting urea crystals. Hayaan mong ipaalala ko sa iyo na ito ay karaniwang nailalabas sa ihi 20-35 g ng urea bawat araw.

"Uraemic frost" mula sa urea crystals sa balat ng isang itim na lalaki.

Dahil sa matinding pangangati at madalas na nangyayari ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit mga impeksyon sa pustular.

Makating balat na may talamak na pagkabigo sa bato.

BONE SYSTEM

Dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng phosphorus-calcium, marami parathyroid hormone, na "naglalabas" ng calcium mula sa mga buto. Bumangon osteomalacia- ang mga buto ay nagiging mas malakas, sila ay sumasakit, at sila ay madalas mga pathological fractures (mga buto ay nabali mula sa maliliit na pagsisikap, na hindi nangyayari nang normal). Sa talamak na pagkabigo sa bato ang nilalaman ay tumataas din uric acid sa dugo (hyperuricemia), na humahantong sa pagtitiwalag ng urates sa mga tisyu at panaka-nakang pag-atake ng pamamaga sa mga kasukasuan - gout.

NERVOUS SYSTEM

Sa una, napagtanto ng mga pasyente na mayroon silang malubhang sakit sa bato; bumangon reaksyon sa sakit, na dumaraan sa ilang yugto, simula sa pagtanggi. Ang mga pasyente ay nalulumbay, ang kanilang kalooban ay madalas na nagbabago, at ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay posible. Ang reaksyong ito sa sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente ng kanser, ngunit para sa karagdagang impormasyon Ililista ko ang mga yugtong ito dito:

1. Negasyon o pagkabigla (“ito ay hindi maaaring mangyari”).
2. Galit at pagsalakay(“bakit ako”, “bakit ako”).
3. « Bargain"(hanapin ang mga paraan ng paggamot, mga gamot).
4. Depresyon at alienation ("Wala akong gusto," "Wala akong kailangan," "lahat ay walang malasakit").
5. Pagtanggap sa iyong sakit at pagbuo ng isang bagong buhay (muling pag-iisip ng iyong buhay).

Kasunod nito, habang ang mga produktong nitrogenous metabolic ay naipon sa dugo, pagkibot ng kalamnan, minsan masakit cramps kalamnan ng guya. Sa terminal yugto ng talamak na pagkabigo sa bato nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa ugat ( polyneuropathy) na may sakit at pagkasayang (pagbaba ng dami) ng mga kalamnan.

Polyneuropathy sa talamak na pagkabigo sa bato nagiging sanhi ng sakit at pagkasayang ng kalamnan.

Dahil ang talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang nangyayari malignant arterial hypertension(tumaas at napaka-stable na presyon ng dugo), pagkatapos ay madalas na nangyayari ang mga stroke.

ANG CARDIOVASCULAR SYSTEM

Kinokontrol ng mga bato ang mga antas ng presyon ng dugo. Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato dahil sa mga karamdaman sa daloy ng dugo sa bato At pag-activate ng renin-angiotensinogen-aldosterone system Ang antas ng presyon ng dugo ay patuloy na tumataas sa mataas na mga numero at sa parehong oras ay lubhang mahirap na bumaba. Ito ay maaaring ituring bilang isang uri ng diagnostic sign: kung ang presyon ng dugo ng isang non-renal na pasyente ay naging mas mahirap na babaan kaysa dati, kailangan niyang ipasuri ang kanyang mga bato(sa pinakamababa - kumuha ng pagsusuri sa ihi ayon sa Nechiporenko).

Nangyayari sakit ng ulo, pagkahilo, kakulangan sa ginhawa at sakit sa puso, arrhythmia, igsi ng paghinga hanggang sa pulmonary edema dahil sa labis na karga ng kaliwang ventricle. Sa hinaharap, mayroon silang masamang epekto anemia at acidosis. Maaaring umunlad uremic myocarditis at pericarditis.

SISTEMA NG RESPIRATORY

Gaya ng nabanggit sa itaas, " nephrogenic pulmonary edema"dahil sa akumulasyon ng likido sa katawan at mahinang paggana ng puso. Dahil sa pagtagos ng urea, nangyayari ito pangangati ng mauhog lamad, na humahantong sa laryngitis, tracheitis, brongkitis at pulmonya dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

DIGESTIVE SYSTEM

Mga mucous membrane ng tiyan at maliit na bituka mataas na natatagusan sa urea, na maaaring mag-hydrolyze sa ammonia nakakairita at nakakasira sa kanila. Maaaring may perversion ng panlasa, pagduduwal, pagsusuka, amoy ng ammonia sa bibig, pagtaas ng paglalaway, ulceration ng oral mucosa, gastrointestinal dumudugo. Ang pinakakaraniwang nakakahawang komplikasyon ay stomatitis at beke.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo

DUGO may uremia (end-stage chronic renal failure): tumataas anemya(bumababa ang hemoglobin sa 40-50 g/l at mas mababa), nakakalason na leukocytosis hanggang 80-100? 10 9 /l na ang formula ay inilipat sa kaliwa. Nabawasan ang bilang ng platelet ( thrombocytopenia), na isa sa mga sanhi ng pagdurugo sa uremia at higit na binabawasan ang mga antas ng hemoglobin.

IHI: sa unang panahon, ang mga pagbabago ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Habang tumataas ang talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabagong ito ay nagiging maayos, at nagiging mahirap matukoy ang pangunahing sakit sa pamamagitan ng pagsusuri sa ihi. Natagpuan sa ihi protina, leukocytes, erythrocytes, cylinders.

SA mga paunang yugto talamak na pagkabigo sa bato Karaniwang mababa ang antas ng potasa sa dugo dahil sa polyuria ("forced diuresis"). Ang mga antas ng sodium ay nabawasan din dahil sa paghihigpit sa pagkonsumo nito sa pagkain at lalo na kapag nasira ang mga tubules (halimbawa, may pyelonephritis). Siguradong umuunlad acidosis(acidification ng panloob na kapaligiran) dahil sa isang paglabag sa pagtatago ng mga acid ng mga bato, ang pagbuo ng ammonia sa mga tubular na selula at pagtaas ng pagtatago ng mga bicarbonates. Ang acidosis ay nagpapakita mismo antok, makati ang balat at mababang temperatura katawan.

Dahil ang ang aktibong anyo ng bitamina D ay ginawa sa mga bato, ang talamak na pagkabigo sa bato ay humahantong sa malubha malabsorption ng calcium sa bituka at sa pagbaba ng antas ng calcium sa dugo (hypocalcemia). Maaaring mangyari ang hypocalcemia mga paresthesia(pangingilig na pandamdam at goosebumps sa balat), kalamnan twitching at cramps. Sa pamamagitan ng mekanismo ng feedback, mas maraming parathyroid hormone ang pumapasok sa dugo, na "naghuhugas" ng calcium mula sa mga buto. Sa yugto ng terminal ng talamak na pagkabigo sa bato, ang antas ng magnesiyo sa dugo ay tumataas (antok, kahinaan) at posporus (dahil sa "pagkatunaw" ng mga buto ng parathyroid hormone).

Tungkol sa paggamot

Una sa lahat, kinakailangan na gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng talamak na pagkabigo sa bato. Kung wala ito, ang natitirang paggamot ay hindi magiging epektibo. Mahalaga maiwasan ang nephrotoxic mga gamot (halimbawa, aminoglycoside antibiotics).

Sa diet limitahan ang dami ng protina hanggang sa 50-40 g (hanggang 25-18 g) ng protina bawat araw, na binabawasan ang pagbuo ng mga produktong nitrogenous metabolic. Ang mataas na calorie na nilalaman ng pagkain (1800-3000 kcal/araw) ay ibinibigay ng carbohydrates at taba. Ang pagkonsumo ng karne at isda ay ganap na ipinagbabawal; pinahihintulutan ang mga itlog, mantikilya at langis ng gulay, pulot, gulay at prutas. Ang ganitong diyeta na may kumpletong hanay ng mga mahahalagang amino acid ay nagpapahintulot muling gamitin ang urea nitrogen para sa synthesis ng protina. Sa isang setting ng ospital, ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay inireseta ng diyeta 7a(ayon kay Pevzner), sa yugto ng terminal sa hemodialysis - diyeta 7g.

Sa mga unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato na ginagamit nila anticoagulants(heparin) at mga ahente ng antiplatelet(chimes, trental), na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato. Sa yugto ng terminal, ang mga gamot na ito ay kontraindikado, dahil dagdagan ang pagdurugo.

Kailangan bawasan ang mataas na presyon ng dugo, bagaman ito ay mahirap gawin - kailangan mong magreseta ng mga gamot na antihypertensive mula sa iba't ibang grupo. Ang Furosemide (Lasix) ay ginagamit sa mataas na dosis, at thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) ay hindi epektibo para sa talamak na pagkabigo sa bato.

Imbalance ng potassium at sodium inalis sa pamamagitan ng diyeta, pangangasiwa ng panangin, glucose na may insulin at potasa, pati na rin ang pagkuha asin. Upang labanan ang anemia, ang paggamit ng mga paghahanda ng erythropoietin ay pinaka-epektibo.

Para mabawasan ang azotemia ginagamit nila halamang paghahanda Lespenefril at Chophytol, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa bato. Maaaring italaga anabolic steroid, na nagpapahusay ng synthesis ng protina at binabawasan ang pagbuo ng urea. Umiiral paraan ng pag-alis ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen sa pamamagitan ng mga bituka na may kontroladong pagtatae. Para sa mga layuning ito, ang isang pagpipilian ng magnesium sulfate, sorbitol (xylitol) o isang espesyal na solusyon (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, mannitol) ay ginagamit. Gayunpaman, may panganib dito dehydration at electrolyte (ion) imbalance, samakatuwid ay mas ligtas na gumamit ng hemodialysis. Sa kawalan ng arterial hypertension at pagpalya ng puso, magreseta sauna na may tuyong mainit na hangin, pagkatapos kung saan ang pangkalahatang kondisyon ng maraming mga pasyente ay bumubuti nang malaki.

Para sa end-stage na talamak na pagkabigo sa bato, ang tinatawag na pagpapalit paggamot sa bato (PTA), na kinabibilangan ng programa hemodialysis, tuloy-tuloy na peritoneal dialysis at kidney transplant. Ang mga pamamaraan ay kumplikado at hindi maaaring ilarawan dito sa maikling salita. Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato ay 22% bawat taon.

Ang konserbatibong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng paglipat ng mga pasyente sa pangkat ng kapansanan II, terminal - sa pangkat I.

Mga sanggunian:

1. « Isang praktikal na gabay sa nephrology"na-edit ni A. S. Chizha, 2001.
2. « Mga problema sa diagnostic at konserbatibong therapy talamak na pagkabigo sa bato", magazine na "Medical Council", No. 11-12 para sa 2010. http://medi.ru/doc/a240513.htm

Basahin din:

19 na komento sa tala na "Chronic renal failure (CRF)"

Ang diabetes mellitus ay hindi pangunahing dahilan CRF.

Sa nabanggit na pahina medi.ru/doc/a240513.htm nakasaad na " Ang diabetes mellitus ay kasalukuyang pangunahing sanhi ng pag-unlad terminal talamak na pagkabigo sa bato sa parehong maunlad at umuunlad na mga bansa - ito ay isang pangunahing sakit sa 20-40% mga pasyente na nagsisimula ng renal replacement therapy sa unang pagkakataon".

Nagsusulat din sila sa bakod.
Ang ugat na sanhi ay mahalaga at nagpapakilala arterial hypertension. At saka diabetes.

Ang pangunahing dahilan ay mahalaga at nagpapakilala ng arterial hypertension. At saka diabetes.

Napakahalaga ba nito? Ang hypertension na lumalaban sa therapy, bilang panuntunan (maliban sa mga tumor) endocrine system, pinsala sa central nervous system, vascular stenosis) ay bunga ng pinsala sa bato.

Ito ay mahalaga dahil parehong nagpapakilala at mahalaga ay mabisang ginagamot. At ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga chronic renal failure sa bansa ay tanda ng mabilis nitong marginalization at degradation.

Ito ay hindi na isang tanong para sa gamot... ngunit para sa "bansa"

Mahalaga dahil parehong nagpapakilala at mahalaga ay mabisang gamutin

HINDI tumutugon sa therapy, lalo na sa mga pasyente na may ESRF. Ako ay nagsasalita nang responsable, dahil... May kinalaman ako dito.

Ang aking ina ay may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato, ngunit hindi siya binibigyan ng pangkat 1. Aling batas o ibang dokumento ang nagsasaad na ang unang pangkat ay kasama sa yugto ng terminal? Wala akong mahanap na partikular na dokumento sa Internet kung saan ito ay malinaw na nakasaad.

Ang unang pangkat ng may kapansanan ay nakalaan para sa mga pasyenteng hindi kayang alagaan ang kanilang sarili. Kung ang isang pasyente na may end-stage chronic renal failure ay regular na sumasailalim sa hemodialysis, kung gayon ang kanyang kondisyon ay kasiya-siya at kaya niyang pangalagaan ang kanyang sarili.

Kung ang isang pasyente na may terminal na talamak na pagkabigo sa bato para sa ilang kadahilanan ay nabubuhay nang walang renal replacement therapy, kung gayon ang kanyang kondisyon ay lumala nang malaki, at maaari siyang maiuri bilang 1st group of disability.

Kung hindi ka sang-ayon sa desisyon ng bureau medikal at panlipunang pagsusuri, maaari itong iapela:
invalid.ru/expert.htm#appeal

Ang Pangkat 1 ay ibinibigay sa mga taong may hindi maibabalik na pagbabago sa katawan - terminal chronic renal failure - ay ganoon! At ang mga pasyente ng dialysis ay potensyal para sa pangkat 1 ng kapansanan - tiyak! Kaya lang sa estadong ito ang “socially oriented policy” ay naglalayong alisin ang maysakit at matanda...

Ang 1st disability group ay ibinibigay kung ang pasyente ay hindi kayang alagaan ang kanyang sarili at nangangailangan ng tulong. tulong sa labas. Para sa regular na dialysis, dapat ibigay ang pangkat 2.

Ito mismo ang uri ng mga doktor na ginagamot ng aking mga doktor huling salita komento.

Pagkatapos ng lahat, ang mga nakaupo sa komisyon ang nagpapasiya kung paano ka, ang pasyente, nabubuhay at kung paano ang pangangalaga sa sarili ay magagamit mo! Hindi nila nakikita kapag ang isang pasyente mula sa dialysis ay kinaladkad pauwi at pati na rin sa dialysis! Gayunpaman, ang dialysis ay hindi magagamit sa lahat ng lugar - ang mga tao ay pumunta Alam ng Diyos kung saan sa ganitong kalagayan!

Nagtataka ako kung sila mismo ay hindi sinubukan na maging sa ganitong mga sapatos at "tamasa" ang kanilang kapansanan at mabuhay lamang sa handout na iyon na tinawag nilang pensiyon mula sa estado? Thank God, may nakasalubong akong DOKTOR, LALAKI! Dating doktor ng militar! — Alam niyang tiyak na nasa pangkat 1 siya habang-buhay sa dialysis!

At ikaw, mahal na Emergency Doctor, huwag kang magkasakit! At tandaan na WALANG taong immune sa ganitong kalamidad! Maging maawain sa maysakit, at hindi sa estado - pareho pa rin - sila ay magnanakaw!

Hindi ako miyembro ng komisyon at hindi ako makakasama nito kahit na gusto ko, dahil kumukuha sila ng mga makitid na espesyalista sa ilang mga espesyalidad. Sinusubukan ko lang ipahiwatig sa mga pasyente kung paano sila titingnan at kung ano ang maaari nilang asahan.

Ang kapansanan ay mga benepisyo, mga pandagdag sa pensiyon (oo, maliit, ngunit mayroong maraming mga taong may kapansanan) at isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng pangangalagang pangkalusugan, kaya ang komisyon ay napipilitang magsagawa ng mahigpit na pagsusuri.

Wala lang akong salita para sa iyong komento, mahal na emergency na doktor...

Subukan mong ipaliwanag sa mga pasyente na nasa mahirap na sitwasyon sa buhay tungkol sa mga benepisyo, tungkol sa malaking numero mga taong may kapansanan at iba pa... oo, kasama sa iyong kakayahan ang “pag-aalaga” sa ating badyet... Kaya ipagpatuloy mo, iwanan mo na lang ang propesyon na ito, mangyaring, huwag gamutin ang mga pasyente na may iniisip na pera, at hindi tungkol sa resulta ng ang iyong propesyon...

Minamahal kong "mga kapwa sundalo" - mga pasyente ng departamento ng hemodialysis at pagkatapos ng paglipat! Nakatira sa ating bansa at nakikita pa rin ang iyong sarili sa isang sitwasyon ng karamdaman, lahat kayo ay potensyal na bayani! Mangyaring huwag sumuko, lumaban para sa iyong sarili, magsikap para sa sapat na dialysis at kumuha ng lahat ng kinakailangang mga gamot - ang Konstitusyon, Mga Batas at ang Convention on the Rights of Persons with Disabilities ay hindi pa pinapawalang-bisa! Sumulat sa lahat ng awtoridad, sa mga organisasyong nephrology ng pasyente - sapat na therapy ang susi sa kaligtasan ng iyong katawan!

Ang mga nasa dialysis - ito ay 1 g. kapansanan! Alamin mo to! Pagkatapos ng paglipat, kung pumunta ka sa kanya kasama ang isang grupo na hindi panghabambuhay, binibigyan ka nila ng parehong grupo 2 at 3, kaya dapat isulat ng iyong mga doktor nang malinaw hangga't maaari sa mga extract para sa komisyon ang lahat ng mga karamdaman na nagbabanta sa buhay ng iyong kalusugan - sa detalye at totoo na may rekomendasyon tungkol sa mataas na antas mga grupo! malubhang sakit lamang loob, na may progresibong kurso, matinding joint deformities, atbp. atbp.

Alamin na ang bansa ay may labis na badyet sa loob ng mahabang panahon, ang mga awtoridad sa buwis sa rehiyon ay nangongolekta ng malaking halaga ng pera - at hindi kailanman magkakaroon ng anumang para sa populasyon lamang! At kung hindi mo ipahayag ang iyong sarili. makipag-ugnayan sa opisina ng tagausig, press, atbp. - "makakalimutan" lang nila ang tungkol sa iyo, at ito ay mapapakinabangan lamang ng aming sistema - huwag hayaang masira ang iyong sarili!

Tandaan na mayroon kang mga mahal sa buhay na nagmamalasakit sa iyo!

Nakatira ako sa Belarus, masikip ang pera dito. Umiiral tayo higit sa lahat salamat sa tulong ng Russia.

SA Pederasyon ng Russia Ang surplus sa badyet ay pangunahing dahil sa mataas na presyo para sa na-export na langis. Kung ito ay bumagsak, tulad ng nangyari dati, ang badyet ay agad na sasabog sa mga tahi. At ano ang dapat mong gawin kapag kailangan mong bawasan nang husto ang paggasta sa lipunan, tulad ng kamakailan sa Greece? Sa sikolohikal, mas madaling hindi makatanggap ng isang bagay kaysa tanggapin ito at pagkatapos ay ibalik ito.

Anuman ang dahilan ng labis, ang mga taong may sakit ay hindi dapat mag-alala tungkol dito - sila ay mga mamamayan ng estado! At kung may mga walang kwentang tagapamahala sa estadong ito, kailangan nilang baguhin, mas maaga mas mabuti.

Sa Russia mayroong napakalaking burukrasya, katiwalian at napakagandang suweldo at benepisyo para sa mga opisyal! At kung ano ang nangyayari sa medikal na merkado ay talagang ang pag-iyak ni Yaroslavna! Kahit na ang mga gamot sa ilalim ng DLO ay aktwal na binili sa itaas ng komersyal na presyo ng tingi, at isinulat sa mas mataas na presyo! At sa palagay mo, iba ang dapat isaalang-alang ng mga pasyente... Hmm... oo, hindi, mas madaling ilagay ang lahat sa lugar nito sa lugar ng tirahan at ipagtanggol ang iyong sarili minsan, sa susunod na ayaw ng mga opisyal na magkagulo. kasama ka. Ngunit ito ang aking opinyon at ang aking karanasan - halimbawa, hindi ako papayagan ng aking konsensya na "nakawan" ang aking pamilya, na pinipilit akong gumastos ng karagdagang pera sa kung ano ang maaaring maalog sa walang laman na estado na ito.

Dahil lang sa may pera sa isang lugar ay hindi nangangahulugan na ito ay nasa medisina. Humigit-kumulang 20 sentimo ang inilalaan para sa pagkain bawat pasyente bawat araw, ang parehong halaga para sa mga gamot, at ang doktor ay tumatanggap ng humigit-kumulang 15 sentimo bawat araw para sa isang pasyente.

Ang Chronic renal failure (CRF) ay isang malubhang sakit na humahantong sa hindi maibabalik na kapansanan sa paggana ng bato. Ang paggamot sa patolohiya ay dapat magsimula sa maagang yugto, dahil nang hindi nakakatulong sa iyong kalusugan, ang mga tisyu sa bato ay namamatay, ang katawan ay dumaranas ng pagkalasing, at ang mga kahihinatnan ng kondisyong ito ay maaaring nakamamatay.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Kung ang isang pasyente ay masuri, ang pagsasala at excretory function ng mga bato ay seryosong may kapansanan. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng nitrogenous wastes sa dugo, na kung saan malusog na tao ay excreted mula sa katawan sa ihi. Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay ginawa kung ang sakit ay umiral nang higit sa 3 buwan. Ang mga sanhi ay nagpapasiklab at autoimmune na mga pathology ng bato, diabetes mellitus, viral hepatitis, urolithiasis at maraming iba pang mga pathologies.

Ang komprehensibong paggamot ng patolohiya ay napakahalaga. Kung mas maaga itong sinimulan, mas mabilis na maitama ang balanse ng tubig-asin, at, kung maaari, ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay aalisin.

Kung walang sapat na therapy, ang mga exacerbations ng sakit sa bato ay posible, at ang pag-unlad ng pagkamatay ng mga nephron sa bato ay magiging hindi maiiwasan. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan. Ang mga taong may anumang yugto ng sakit ay ipinadala sa komisyon, at pagkatapos ng mga kinakailangang pagsusuri, ang isa o ibang grupo ng kapansanan ay itinalaga.

Ang pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot ay depende sa antas ng pagkahulog:

1. Sa mga unang yugto, na may mga rate ng pagsasala hanggang 40-15 ml/minuto, posible ang konserbatibong therapy.
2. Sa yugto ng terminal na may mga rate ng pagsasala na mas mababa sa 15 ml/minuto, inirerekomenda ang hemodialysis o paglipat ng bato.

Mga pangunahing prinsipyo

Ang mga layunin ng therapy para sa talamak na pagkabigo sa bato ay:

• Pagpapanumbalik ng normal na kapaligiran ng katawan ( balanse ng tubig-asin, komposisyon ng mga microelement).
• Nabawasan ang mga sintomas.
• Binabawasan ang pagkakaroon ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen sa dugo.
• Pag-alis ng stagnant na nakakapinsalang mga lason mula sa mga tisyu.
• Pagbawas ng pasanin sa malulusog na tao.
• Pagwawasto ng presyon ng dugo.
• Pag-optimize ng pagbuo at paglabas ng ihi.

Kung maaari, ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay ginagamot. Halimbawa, kapag urolithiasis alisin ang mga bato sa mga bato, kapag therapy sa hormone, para sa pyelonephritis na kanilang isinasagawa masinsinang antibiotic therapy. Sa paunang yugto ng pagkabigo sa bato, kadalasan ay sapat na upang maalis ang mga sanhi, dahil ang pinsala sa bato ay nababaligtad. Sa ikalawang yugto, ang mga gamot ay ginagamit upang bawasan ang rate ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato; sa pangatlo, ang mga umiiral na komplikasyon ay ginagamot gamit ang mga pamamaraan at mga gamot. Sa mas malubhang yugto, tanging ang operasyon o patuloy na dialysis lamang ang makakatulong sa isang tao.

Ang mga pasyente na may kabiguan sa bato ay binibigyan ng isang espesyal na pang-araw-araw na regimen, dahil sila ay kontraindikado. pisikal na ehersisyo, mabigat na pagbubuhat, stress. Kinakailangang sundin ang isang espesyal na diyeta, na may sapat na pahinga at sapat na gamot. Ang diskarte na ito ay karaniwang nagpapahintulot sa isa na makamit ang matatag na pagpapatawad, at, kung ang mga sanhi ng patolohiya ay inalis, pagbawi. Karaniwan, ang therapy ay isinasagawa sa bahay; tanging sa yugto ng terminal o may exacerbation ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinakailangan ang ospital.

• Iwasan ang pag-inom ng mga gamot na may nephrotoxic effect.
• Kalinisan ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa katawan.
• Pag-inom ng mga gamot upang magbigkis ng mga metabolite ng protina sa bituka.
• Sapat na paggamit ng likido.
• Pagwawasto ng acidosis, anemia, osteodystrophy at iba pang mga komplikasyon.
• Paggamot sa spa.

Therapy sa droga

Ang paggamit o pangangasiwa ng anumang mga gamot ay dapat isama sa regular na pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang mga indicator ng renal concentration function, urea, creatinine, at glomerular filtration.

Upang iwasto ang mga electrolyte imbalances, maaaring kailanganin ng pasyente ang pangangasiwa ng potassium chloride (kung bubuo ang hypokalemia). Sa kabaligtaran, kung mayroong labis na potasa, ang gamot na Resonium ay iniinom, at ang glucose na may insulin ay ibinibigay sa intravenously.

Upang mabawasan ang mga produkto ng metabolismo ng protina sa katawan, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. Mga sorbent. Sumipsip ng ammonia at iba pang mga lason. Ginagamit ang Enterodes, Karbolen, Polysorb.
2. Colon lavage na may sodium bikarbonate, glucose, potassium chloride, pagkuha ng xylitol at sorbitol bilang laxatives.
3. Mga ahente ng antiazotemic (Hofitol, Lespenefril). Kinakailangan upang madagdagan ang pagpapalabas ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen.
4. Mga gamot na antihypertensive upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang mga diuretics ay ginagamit (Lasix, Furosemide), pati na rin ang Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
5. Mga gamot sa anemia. Ang pasyente ay inirerekomenda ng mga pandagdag sa bakal (Conferon, Ferroceron), androgens (pataasin ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo - Testosterone, Sustanon), sa mga malubhang kaso - pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo.
6. Mga bitamina upang maibalik ang normal na paggana ng mga organo at sistema. Inirerekomenda ang mga multivitamin complex.
7. Mga gamot para sa paggamot ng uremic osteodystrophy (Calcium D3, bitamina D, Oxidevit, Osteochin). Kinakailangan para sa pag-normalize ng mga antas ng calcium at phosphorus.
8. Paggamot nakakahawang komplikasyon. Ang direksyong ito ng therapy ay kinakailangan kapag may impeksyon. Aminoglycosides ay karaniwang ginagamit bilang ang pinaka-nakakalason antibiotics para sa bato - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, pati na rin ang nitrofurans (Furamag, Furadonin).
9. Hormonal therapy. Inireseta para sa glomerulonephritis o pagkatapos ng kidney transplant (Prednisolone, Methylprednisolone).

Mga tradisyonal na pamamaraan

Paggamot katutubong remedyong makakatulong lamang sa mga may sakit na bato na mapanatili ang kanilang mga function, ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot. Bago simulan ang naturang paggamot, ang konsultasyon sa isang doktor ay sapilitan.

Mga recipe tradisyunal na medisina na may talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring sila ay:

1. Paghaluin ang isang kutsara ng mint, St. John's wort, lemon balm, calendula, 2 tablespoons ng pinaghalong, ibuhos ang 600 ML ng tubig sa isang termos, mag-iwan ng 2 oras. Kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos dalawang beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay lalo na inirerekomenda kung ang pagkabigo sa bato ay nabuo laban sa background ng talamak na pyelonephritis.
2. Pagsamahin ang pantay na bahagi ng mga prutas ng hawthorn, dahon ng laurel, mga ugat ng perehil, mga buto ng dill, rose hips. Brew isang kutsara ng pinaghalong sa isang termos na may 300 ML ng tubig, mag-iwan ng 4 na oras. Uminom ng koleksyon para sa anumang uri ng sakit, 50 ML tatlong beses sa isang araw.
3. Grind ang pakwan rinds, ibuhos kalahating litro ng tubig sa 3 tablespoons ng mga piraso. Mag-iwan ng isang oras at inumin ang likidong ito sa halip na tubig. Kakailanganin ang pamamaraang ito upang ma-flush ang mga bato at maalis mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan.

Sa video, ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato:

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kadalasang naglalayong maimpluwensyahan ang pinagbabatayan na sakit at mapabuti ang paggana ng mga nephron ng bato. Maaari silang isama sa kumplikadong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato kung inireseta ng dumadating na manggagamot. Pinapabuti ng Physiotherapy ang pag-agos ng ihi, pinapawi ang mga pulikat ng bato kung mayroon, at binabawasan ang kalubhaan ng pamamaga.

Ang mga sumusunod na uri ng physiotherapy ay karaniwang ginagawa:

• Therapeutic na paliguan;
• Pagtanggap ng mineral na tubig;
• Amplipulse therapy;
• Magnetotherapy;
• Electrophoresis ng iba't ibang paghahanda.

Kapalit na therapy

Kapag ang glomerular filtration rate ay bumaba sa ibaba 15-5 ml/minuto, ang mga bato ay dapat tratuhin ng mga pamamaraan ng replacement therapy. Kung magagamit, ang desisyon na magpatuloy sa dialysis ay maaaring gawin kahit na sa mas mataas na mga rate.

Mga indikasyon para sa hemodialysis sa talamak na pagkabigo sa bato:

• Hyperkalemia higit sa 6.5-7 mmol/l.
• Ang nilalaman ng creatinine ay higit sa 700-1200 mmol/l.

Inirerekomenda ang hemodialysis o peritoneal dialysis para sa pasyente. Ang hemodialysis ay ang pangunahing paggamot para sa end-stage renal failure. Ito ay batay sa pag-alis mula sa dugo sa isang espesyal na solusyon ng mga nakakapinsalang sangkap na nananatili sa katawan sa panahon ng uremia. Gumagamit ng artificial kidney apparatus - isang hemodialyzer - at isang solusyon sa supply device.

Kadalasan, ang hemodialysis ay isinasagawa sa isang ospital, ngunit may mga aparato para sa paggamit sa bahay. Kapag ang plasma ay sinala sa pamamagitan ng isang semi-permeable membrane, ang tagal nito ay mula sa 4 na oras, at ang bilang ng mga pamamaraan ay hindi bababa sa 3 bawat linggo.

Ang peritoneal dialysis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok sa lukab ng tiyan isang espesyal na catheter kung saan ang solusyon ay iniksyon sa peritoneum. Bilang resulta ng pagpapatakbo ng aparato, ang lahat ng mga nakakapinsalang elemento ay tinanggal mula sa dugo. Matapos ang solusyon ay manatili sa peritoneum sa loob ng ilang oras, ito ay pinalabas. Ang pamamaraan ay maaaring gawin kahit sa bahay, ngunit isang beses sa isang buwan kailangan mong maingat na suriin ang institusyong medikal. Sa huling yugto ng end-stage na talamak na kabiguan sa bato, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa isang transplant ng bato, na nagpapabuti sa pagbabala para sa 10-20 taon o higit pa.
Paglalarawan ng pamamaraan ng hemodialysis:

Medikal na nutrisyon

Ang diyeta ay pinili nang paisa-isa at depende sa yugto ng sakit at mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato. Ang pinakamahalagang punto sa therapy ay ang pagwawasto ng rehimeng tubig (mas mababa sa 2 litro bawat araw) at pagbawas ng dami ng table salt sa diyeta. Ang isang diyeta na may mababang protina ay ginagamit - ang halaga ng mga protina ng hayop at posporus sa menu ay sineseryoso na nabawasan, na binabawasan ang kalubhaan ng mga komplikasyon at nagpapabagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang halaga ng protina sa diyeta ay hindi hihigit sa 20-60 g, depende sa kalubhaan ng sakit. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat sapat, ngunit ang dami ng potasa ay mahigpit na kinokontrol. Ang diyeta ng isang taong may talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng napakalimitado Puting tinapay, kanin, mani, kakaw, at mushroom at munggo ay ganap na hindi kasama. Ang walang taba na karne ay natupok sa maliit na dami, ang mataba na karne ay ganap na hindi kasama. Kung mayroong labis na potasa sa dugo, ang mga saging, pinatuyong prutas, patatas, at perehil ay tinanggal mula sa menu. Kasama ng diyeta, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng amino acid substitute Ketosteril, na hindi nakakaapekto sa metabolismo ng nitrogen. Mga produkto tulad ng: sariwang gulay, prutas, maliban sa mga mayaman sa potassium, cereal, dietary soups, low-fat fish.

Positibong epekto ng isang meloprotein diet sa talamak na pagkabigo sa bato

Rehabilitasyon

Sa kasamaang palad, kahit na ang diagnosis mismo - talamak na pagkabigo sa bato - ay nagpapahiwatig ng karagdagang kurso at pag-unlad ng sakit, maliban sa mga kaso ng kumpletong pag-aalis ng sanhi nito. Samakatuwid, ang isang tao ay kailangang matutong mamuhay sa patolohiya na ito at baguhin ang kanilang pamumuhay. Marami ang kailangang sumailalim sa dialysis, habang ang lahat ay kailangang sumunod sa diyeta at huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang nutrisyon ng isang tao ay dapat na mahigpit na naka-iskedyul, na kinakalkula na may kaugnayan sa dami ng asin at protina. Dapat mong mahigpit na subaybayan ang iyong presyon ng dugo at magsagawa ng mga ehersisyo kung inirerekomenda ng iyong doktor. Kinakailangang sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang maisaayos ang mga dosis ng mga gamot at mga uri ng paggamot.

Ang talamak na kabiguan ng bato (CRF) ay tumutukoy sa malubhang pathologies sistema ng ihi, kung saan mayroong kumpletong o bahagyang pagbaba sa paggana ng bato. Ang sakit ay umuunlad nang medyo mabagal, dumadaan sa maraming yugto ng pag-unlad nito, ang bawat isa ay sinamahan ng tiyak mga pagbabago sa pathological sa paggana ng mga bato at ng buong organismo. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay may progresibong kurso, na sinamahan ng mga panahon ng pagpapatawad at paglala. Sa napapanahong pagsusuri ng sakit, isinasagawa ang kinakailangan therapeutic therapy, ang pag-unlad nito ay maaaring mabagal, sa gayon ay huminto sa pagpapakita ng mas malubhang yugto.

Posible upang matukoy sa kung anong yugto ang talamak na pagkabigo sa bato ay matatagpuan gamit ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay napaka-kaalaman, ang mga resulta kung saan nakakatulong na matukoy ang uri ng sakit, magkakasamang sakit, mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin ang antas ng creatine sa dugo.

Creatinine - mahalagang sangkap plasma ng dugo, na kasangkot sa metabolismo ng enerhiya mga tela. Pinalabas sa katawan kasama ng ihi. Kapag ang creatinine sa dugo ay nakataas, ito ay isang siguradong tanda ng dysfunction ng bato, pati na rin ang isang senyas ng posibleng pag-unlad, ang mga yugto na direktang nakasalalay sa antas nito.

Bilang karagdagan sa pagtaas ng antas ng creatinine sa plasma ng dugo, binibigyang pansin din ng mga doktor ang iba pang mga tagapagpahiwatig: urea, ammonia, urate at iba pang mga bahagi. Ang creatinine ay isang basurang produkto na dapat alisin sa katawan, kaya kung ang halaga nito ay lumampas sa pinapayagang limitasyon, mahalagang gumawa kaagad ng mga hakbang upang maalis ito.

Ang normal na antas ng creatinine sa dugo para sa mga lalaki ay 70-110 µmol/l, para sa mga babae 35-90 µmol/l, at para sa mga bata - 18-35 µmol/l. Sa edad, tumataas ang halaga nito, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit sa bato.

Sa nephrology, ang sakit ay nahahati sa mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang bawat isa ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot. Talamak na anyo madalas na bubuo laban sa background ng mga pangmatagalang pathologies sa sistema ng ihi o pagkatapos talamak na anyo, sa kawalan ng tamang paggamot. Kadalasan, ang mga maagang antas ng pagkabigo sa bato ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa isang tao, ngunit kapag may kasaysayan ng iba malalang sakit: kung gayon ang klinikal na larawan ay magiging mas malinaw, at ang sakit mismo ay mabilis na umuunlad.

Ang talamak na pagkabigo sa bato sa gamot ay itinuturing na isang kumplikadong sintomas na nagpapakita ng sarili sa pagkamatay ng mga nephron sa bato na dulot ng mga progresibong pathologies. Dahil sa pagiging kumplikado ng sakit, nahahati ito sa maraming yugto, anyo at pag-uuri.

Pagpapasiya ng yugto ng malalang sakit sa bato gamit ang creatinine ng dugo

Pag-uuri ayon sa Ryabov

Ang pag-uuri ng Ryabov ng talamak na pagkabigo sa bato ay binubuo ng mga tagapagpahiwatig ng tatlong pangunahing yugto ng sakit at ang dami ng creatinine sa plasma ng dugo.

Latent (stage 1) - tumutukoy sa mga paunang at nababaligtad na anyo ng sakit. Inuuri nila ito:

1. Phase A - creatinine at GFR ay normal.
2. Phase B - ang creatinine ay nadagdagan sa 0.13 mmol/l, at ang GFR ay nabawasan, ngunit hindi bababa sa 50%.

Ang Azotemic (yugto 2) ay isang matatag na progresibong anyo.

1. Phase A - creatinine 0.14-0.44, GFR 20-50%.
2. Phase B - creatinine 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (stage 3) – progresibo.

1. Phase A - antas ng creatinine 0.72-1.24, GFR 5-10%.
2. Phase B - creatinine 1.25 o mas mataas, GFR< 5%.

Pag-uuri ayon sa GFR

Bilang karagdagan sa pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato sa pamamagitan ng creatinine, binibigyang pansin ng mga doktor ang glomerular filtration rate (GFR), na kinakalkula gamit ang isang espesyal na formula. Ang pinsala sa bato ayon sa GFR ay nahahati sa 5 yugto:

• 0 – GFR ˃ 90 ml/min;
• I – GFR 60–89 ml/min;
• II – GFR 30–59 ml/min;
• III – GFR 15–30 ml/min;
• IV – GFR ˂ 15 ml/min.

Anuman ang pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato, ang yugto ng creatinine at ang antas ng glomerular filtration rate ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig pagsusuri ng biochemical dugo. Sa panahon ng pag-unlad nito, ang sakit ay dumadaan sa 4 na yugto. Makilala Mga klinikal na palatandaan posible sa mga yugto, ang bawat isa ay may katangian na klinika.

Ang nakatagong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato

Latent - ang unang yugto ng pagkabigo sa bato, kung saan ang antas ng GFR, pati na rin ang creatinine, ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas. Ang pag-andar ng mga bato ay hindi napinsala sa yugto 1, kaya ang mga sintomas ay halos hindi nakakaabala sa tao. Naka-on sa puntong ito sakit, ammonia synthesis at osmolarity ng ihi ay bumababa, at walang makabuluhang paglihis sa mga resulta ng pagsubok. Sa pagbuo ng isang nakatagong anyo ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas ay wala o maaaring lumitaw sa anyo ng iba pang mga abnormalidad.

Ang mga pasyente sa panahong ito ay maaaring magreklamo ng:

• pagtaas ng presyon ng dugo;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• tuyong bibig;
• matinding pagkauhaw.

Kung ang sakit ay nasuri sa yugtong ito, sapat na paggamot, ang pagbabala para sa pagbawi ay medyo paborable.

Bayad na yugto

Stage 2 chronic renal failure, na tinatawag ding polyuric o compensated. Sa yugtong ito, ang antas ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ay higit sa mga katanggap-tanggap na pamantayan. Ang gawain ng mga bato sa yugtong ito ay binabayaran ng iba pang mga organo. Ang klinikal na larawan ay mas malinaw, ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• talamak na pagkapagod sa unang kalahati ng araw;
• malakas at patuloy na pagkauhaw;
• pagbaba sa temperatura ng katawan;
• anemya;
• maputla, madilaw na kulay balat;
• altapresyon;
• nabawasan ang density ng ihi;
• madalas na pag-ihi.

Sa yugtong ito ng sakit, ang glomerular filtration at urine osmolarity ay kapansin-pansing nabawasan. Ang pasyente ay nagkakaroon ng acidosis, ang metabolismo ng protina ay nagambala, at ang pagnanasang umihi ay nagiging mas madalas. Tama at napapanahong paggamot ay panatilihing kontrolado ang sakit at bawasan ang panganib ng pag-unlad ng sakit sa mas malubhang yugto.

Pasulpot-sulpot na yugto

Ang Stage 2-B ay paulit-ulit, kung saan ang antas ng creatinine sa dugo ay makabuluhang lumampas sa pamantayan - 4.5 mg / dl. Sa panahong ito, doble ang dami ng ihi, bumababa ang calcium at potassium. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

• pagkibot ng kalamnan;
• patuloy na pagkapagod;
• kombulsyon;
• mga palatandaan ng anemia;
• hypertension;
• pagduduwal;
• gumiit na sumuka;
• anorexia;
• bloating.

Ang ikatlong yugto ay sinamahan ng paglitaw ng polyuria at nocturia, mayroon ding mga pagbabago sa balat, na nagiging malambot, nawawala ang natural na kulay, kahinaan at panaka-nakang pananakit sa mga kasukasuan.

Sa panahon ng pasulput-sulpot na yugto, ang pag-andar ng bato ay lumala nang malaki, ang tao ay nagiging madaling kapitan sa iba't-ibang mga impeksyon sa viral, nawawala ang gana. Ang paggamot ay isinasagawa nang komprehensibo, na binubuo ng mga sintomas at sistematikong gamot.

yugto ng terminal

Ang huli at pinakamalubhang anyo ng talamak na pagkabigo sa bato, kung saan ang mga bato ay tumanggi na gawin ang kanilang mga pag-andar. Ang huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng malubhang sintomas na nakakagambala sa paggana ng buong organismo. Sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa estado ng pag-iisip;
• pangangati, pagkatuyo at sagging balat;
• kombulsyon;
• pagkawala ng memorya;
• amoy ng ammonia mula sa bibig;
• pamamaga ng katawan at mukha;
• pagduduwal, pagsusuka;
• bloating, mga problema sa dumi ng tao;
• mabilis na pagbaba ng timbang.

Dahil sa binibigkas na paglabag kidney function, lahat ng organs at system ay nagdurusa. Malubha ang kondisyon ng pasyente, may malaking panganib nakamamatay na kinalabasan. Ang huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng isang mataas na antas ng creatinine sa dugo, na nagiging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Sa yugtong ito ng sakit, ang mga bato ay halos hindi gumagana, ang ihi ay hindi pinalabas, ngunit pumapasok sa dugo. Ang tanging paraan ang pagliligtas sa buhay ng isang tao ay itinuturing na isang kidney transplant o pare-parehong hemodialysis, na tumutulong sa paglilinis ng dugo ng mga lason. Salamat sa hemodialysis, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng maraming taon, ngunit ang pamamaraan ay dapat na regular na isagawa sa isang setting ng ospital.

Konklusyon

Ang pag-asa sa buhay na may CKD ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan natukoy ang sakit, mga paraan ng paggamot at pamumuhay ng tao. Kung ang sakit ay nasuri sa mga unang yugto, at ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, sumusunod sa isang diyeta at kumukuha ng mga kinakailangang gamot, ang pagbabala ay napaka-kanais-nais. Ang mga huling yugto ng sakit ay nagbibigay ng mas kaunting pagkakataon na mabuhay, lalo na kapag ang sakit ay umabot na sa isang terminal na yugto. Kung sa yugtong ito ang isang tao ay hindi sumasailalim sa hemodialysis o walang posibilidad ng isang kidney transplant, ang mga kahihinatnan ay medyo malala, at ang pasyente mismo ay namatay sa loob ng ilang araw o linggo.

Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pag-uuri ay pinakamahalaga, dahil sa bawat yugto ng sakit ang isang tao ay nangangailangan ng isang espesyal at indibidwal na diskarte sa paggamot.

Ang talamak na sakit sa bato ay isang malubhang kondisyon na maaaring magpakita mismo dahil sa isang pangmatagalang proseso ng pathological sa mga tisyu ng bato, na tumatagal ng mga 3 buwan. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring hindi napapansin, ngunit habang ang mga nephron ay nasira, ang klinikal na larawan ay magiging mas malinaw, at sa huli ay maaaring humantong sa kumpletong kapansanan at pagkamatay ng tao.

Talamak na pagkabigo sa bato (CRF) ay isang malubhang kondisyon ng mga bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkawala ng kanilang mga function.

Ang ating mga bato ay patuloy na nagsasala ng labis na likido at mga lason mula sa dugo, na pagkatapos ay inaalis mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi.

Sa talamak na kidney failure, ang fluid, electrolytes, at mga mapanganib na lason ay naiipon sa katawan na hindi kayang alisin ng mga bato.

Sa mga unang yugto ng malalang sakit sa bato, maaaring hindi ka makaranas ng anumang sintomas. Ang talamak na kabiguan ng bato ay maaaring hindi maging kapansin-pansin hanggang sa ang paggana ng bato ay makabuluhang napinsala.

Ang paggamot para sa sakit sa bato ay nakatuon sa pagpapabagal sa pag-unlad ng sakit pati na rin ang paggamot sa orihinal na sakit na naging sanhi ng pinsala sa bato. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay unti-unting umuusad sa terminal stage, na kung walang artipisyal na paglilinis ng dugo (dialysis) o paglipat ng bato ay nakamamatay.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Nangyayari ang ESRD kapag napinsala ng isang sakit o lason ang iyong mga bato, at lumalala ang pinsala sa paglipas ng mga buwan o taon.

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring kabilang ang:

Diabetes mellitus type 1 o 2.
. Altapresyon.
. Paulit-ulit na impeksyon sa bato.
. Glomerulonephritis, pamamaga ng mga nephron.
. Polycystic kidney disease.
. Pangmatagalang bara ng urinary tract dahil sa urolithiasis, paglaki ng prostate at ilang uri ng kanser.
. Vesicoureteral reflux, iyon ay, reflux ng ihi mula sa Pantog pabalik sa bato.

Mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na pagkabigo sa bato:

Diabetes.
. Hypertonic na sakit.
. Mga sakit sa puso.
. paninigarilyo.
. Obesity.
. Mataas na antas ng kolesterol.
. Sakit sa bato sa mga kamag-anak.
. Edad higit sa 65 taon.

Bilang karagdagan, ang predisposisyon ng lahi sa talamak na pagkabigo sa bato ay napatunayan. Ipinakita ng mga pag-aaral sa mga residente ng US na ang CRF ay mas karaniwan sa mga African American, North American Indian, at East Asian.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay dahan-dahang nabubuo, sa paglipas ng mga buwan o taon. Ang mga ito ay sanhi lalo na sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.

Kasama sa mga sintomas ang:

Pagduduwal at pagsusuka.
. Walang gana kumain.
. Hindi nakatulog ng maayos.
. Panghihina at pagod.
. Nabawasan ang paglabas ng ihi (oliguria).
. Pagkasira ng aktibidad ng kaisipan.
. Pagkibot ng kalamnan at pulikat.
. Hypertension na mahirap kontrolin.
. Pamamaga sa mas mababang paa't kamay.
. Pananakit ng dibdib.
. Dyspnea.

Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay kadalasang hindi tiyak. Nangangahulugan ito na maaaring pinag-uusapan din nila ang tungkol sa iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, ang mga bato ay umaangkop nang mahusay at nagbabayad para sa bahagyang pagkawala ng paggana. Samakatuwid, ang mga sintomas ng talamak na kabiguan ng bato ay maaaring hindi lumitaw hanggang sa ang dysfunction ng bato ay nagiging lubhang kritikal at hindi maibabalik.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon kung mapapansin mo ang anumang kahina-hinalang sintomas. Kung dumaranas ka ng mga sakit na nagpapataas ng panganib ng malalang sakit sa bato, dapat na patuloy kang subaybayan ng iyong doktor, magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, at sukatin ang iyong presyon ng dugo. Huwag maging sanhi ng impeksyon sa ihi sa anumang pagkakataon - sa unang palatandaan ng problema, kumunsulta sa isang doktor!

Diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato

Ang mga sumusunod na pagsusuri at pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang talamak na pagkabigo sa bato:

1. Mga pagsusuri sa dugo.

Sinusukat ng mga pagsusuri sa pag-andar ng bato ang mga antas ng mga produktong nakakalason sa dugo, tulad ng urea at creatinine. Kung ang kanilang nilalaman sa dugo ay nakataas, kung gayon marahil ang mga bato ay hindi ginagawa ang kanilang trabaho.

2. Mga pagsusuri sa ihi.

Ang mga pagsusuri sa ihi ay nakakatulong na matukoy ang mga abnormalidad na katangian ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang protina, pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, at asukal ay matatagpuan sa ihi - ang nilalaman ng mga sangkap na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang partikular na sakit sa bato o sistematikong sakit.

3. Visualization ng mga bato.

Upang suriin ang mga bato at daluyan ng ihi, kadalasang ginagamit ang ultrasound. Sa ilang mga kaso, inireseta ang computer at magnetic resonance imaging, angiography (vascular examination), atbp.

4. Biopsy sa bato.

Para sa isang biopsy, ang doktor ay nagbibigay ng anesthesia at pagkatapos ay gumagamit ng isang espesyal na mahabang karayom ​​upang alisin ang isang sample ng tissue ng bato para sa pagsusuri. Sa laboratoryo, ang mga cell na nakuha mula sa isang biopsy ay maaaring masuri para sa kanser, genetic at iba pang mga sakit.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Maaaring gamutin ang ilang uri ng malalang sakit sa bato, depende sa sanhi. Ngunit kadalasan ang pagkabigo sa bato ay walang lunas. Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay naglalayong mapawi ang mga sintomas, maiwasan ang mga komplikasyon, at mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Kung ang iyong mga bato ay lubhang napinsala, kakailanganin mo ng dialysis o isang kidney transplant.

Ang paggamot para sa mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

1. Ibaba ang presyon ng dugo.

Ang mga taong may talamak na kidney failure ay may posibilidad na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot na antihypertensive. Kadalasan ang mga ito ay angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) o AT-II receptor antagonists. Ang mga gamot na antihypertensive ay magpapababa ng iyong presyon ng dugo at makakatulong na mapanatili ang iyong mga bato. Sa katotohanan ay mataas na presyon nakakasira ng filtering apparatus ng mga bato. Magagawa ito ng doktor para sa iyo madalas na mga pagsubok dugo at ihi upang masubaybayan ang kalagayan ng mga bato. Inirerekomenda din ang mababang sodium diet.

2. Kontrolin ang mga antas ng kolesterol.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga statin na gamot (simvastatin, atorvastatin) upang makatulong na panatilihing kontrolado ang iyong mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang mga taong may talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang mayroon tumaas na antas kolesterol, na nagpapataas ng panganib ng atake sa puso, stroke at iba pang mga problema sa cardiovascular.

3. Paggamot ng anemia.

Sa ilang mga kaso, maaari kang magreseta ng mga pandagdag sa bakal at ang hormone na erythropoietin. Pinahuhusay ng Erythropoietin ang produksyon ng pula mga selula ng dugo, na tumutulong sa pagtagumpayan ng anemia, at kasama nito, mawawala ang panghihina, pagkapagod, at pamumutla.

4. Paggamot ng edema.

Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang likido ay maaaring mapanatili sa katawan, na nagiging sanhi ng edema. Karaniwang nangyayari ang pamamaga sa mga braso at binti. Upang alisin ang likido, ang mga diuretics ay inireseta - diuretics.

5. Proteksyon ng mga buto mula sa osteoporosis.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga suplemento ng calcium at bitamina D upang maiwasan ang mga malutong na buto. Maaari ka ring magreseta ng mga gamot upang mapababa ang mga antas ng pospeyt sa iyong dugo. Nag-aambag ito mas mahusay na pagsipsip kaltsyum sa tissue ng buto.

6. Mababang protina na diyeta.

Kapag ang ating katawan ay tumatanggap ng mga protina mula sa pagkain, pinoproseso nito ang mga ito upang bumuo ng mga nakakalason na nitrogenous compound. Kung hindi maalis ng mga bato ang mga produktong metabolic na ito, naipon sila sa dugo, na nakakalason sa ating katawan. Upang bawasan ang iyong mga antas ng mga sangkap na ito, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng diyeta na mababa ang protina.

Paggamot ng end-stage renal failure

Naka-on huling yugto Talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang mga bato ay hindi na makayanan ang pag-alis ng likido at mga lason, maaari kang gumamit ng dialysis o maglipat ng bato sa pasyente.

1. Dialysis.

Ang dialysis ay mahalagang artipisyal na paglilinis ng mga lason mula sa dugo. Ang dialysis ay inireseta para sa end-stage renal failure. Sa panahon ng hemodialysis, ang isang espesyal na makina ay nagbobomba ng dugo sa pamamagitan ng mga filter kung saan nananatili ang labis na likido at mga nakakalason na sangkap. Sa peritoneal dialysis, ang isang catheter ay ginagamit upang punan ang lukab ng tiyan ng isang solusyon sa dialysis, na sumisipsip ng mga nakakapinsalang sangkap. Ang solusyon na ito ay aalisin sa labas at papalitan ng bago.

2. Paglilipat ng bato.

Kung wala kang ibang malubhang sakit, nagbabanta sa buhay, kung gayon maaari kang maging isang kandidato para sa isang kidney transplant mula sa isang malusog na donor o patay na tao, na nagpamana ng kanyang mga organo sa iba.

Kung hindi posible na magsagawa ng dialysis o paglipat, posible ang isang pangatlong opsyon - konserbatibong suporta sa paggamot. Ngunit sa kasong ito, ang pag-asa sa buhay na may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato ay kinakalkula sa mga linggo.

Bilang bahagi ng iyong paggamot, irerekomenda ng iyong doktor na ikaw espesyal na diyeta para mapadali ang paggana ng bato. Hilingin sa iyong dietitian na suriin ang iyong diyeta upang alisin ang mga pagkain at inumin na nakakapinsala sa iyong mga bato.

Maaaring payuhan ka ng isang nutrisyunista:

1. Huwag kumain ng mga pagkaing naglalaman malaking bilang ng asin.

Iwasan ang mga maaalat na pagkain upang mabawasan ang iyong paggamit ng sodium. Maaaring kabilang sa listahan ng mga hindi kanais-nais na pagkain ang de-latang pagkain, frozen na hapunan, keso at ilang naprosesong karne. Dapat iwasan ang fast food. Tingnan sa iyong doktor kung gaano karaming gramo ng asin ang dapat maglaman ng iyong pang-araw-araw na diyeta.

2. Pumili ng mga pagkaing mababa sa potassium.

Ang iyong dietitian ay maaari ring magpayo na bawasan ang iyong potassium intake. Kabilang sa mga pagkaing mayaman sa potasa ang saging, dalandan, patatas, kamatis at spinach. Maaari mong palitan ang mga pagkaing ito ng mga mansanas, repolyo, ubas, beans, at strawberry, na naglalaman ng kaunting potasa.

3. Limitahan ang nilalaman ng mga protina (protina) sa diyeta.

Gaya ng nabanggit na, ang mga may sakit na bato ay maaaring hindi makayanan ang mga pagkaing mayaman sa protina. Upang makontrol ang antas ng mga compound ng nitrogen sa dugo, kailangan mong limitahan ang iyong paggamit ng protina. Mga pagkaing mayaman sa protina: karne, itlog, keso, beans. Ang pinakamababang protina ay matatagpuan sa mga gulay, prutas, at butil. Totoo, ang ilang mga produkto ay artipisyal na pinayaman ng mga protina - bigyang-pansin ang mga label.

Mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato

Sa paglipas ng panahon, ang malalang sakit sa bato ay nakakasira ng halos lahat ng organ ng tao.

Ang mga potensyal na komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

Pagpapanatili ng likido, na humahantong sa pamamaga sa mga braso at binti, pagtaas ng presyon ng dugo, at pag-iipon ng likido sa mga baga.
. Isang biglaang pagtaas ng mga antas ng potasa sa dugo (hyperkalemia), na maaaring makapinsala normal na trabaho mga puso.
. Pinsala sa central nervous system, na ipinakikita ng mga pagbabago sa personalidad, pagbaba ng katalinuhan, at mga seizure.
. Ang pagkasira ng immune response, na ginagawang mas madaling kapitan ng mga impeksyon ang katawan ng pasyente.
. Nabawasan ang bilang ng pulang selula ng dugo (anemia).
. Kahinaan ng tissue ng buto, madalas na bali.
. Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.
. Mababang libido at kawalan ng lakas.
. Pericarditis, pamamaga ng pericardial sac.
. Mga komplikasyon ng pagbubuntis na may mga panganib para sa ina at fetus.
. Hindi maibabalik na pinsala sa bato na nangangailangan ng habambuhay na dialysis o paglipat.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato

Upang mabawasan ang panganib ng malalang sakit sa bato kailangan mong:

1. Iwasan ang mga inuming may alkohol.

Kung umiinom ka ng alak, panatilihin ito sa katamtaman. Naniniwala ang mga doktor sa Kanluran na para sa malusog na babae Sa ilalim ng 65 taong gulang, ang pamantayan ay hindi dapat lumampas sa isang inumin, at para sa isang malusog na lalaki - hindi hihigit sa dalawang inumin bawat araw. Ang alkohol ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga matatandang tao, mga may sakit at mga buntis na kababaihan.

2. Sundin ang mga tagubilin para sa mga gamot.

Kapag gumagamit ng anumang mga gamot, kabilang ang aspirin, ibuprofen, paracetamol, sundin ang mga tagubilin ng gumawa. Ang pag-inom ng malalaking dosis ng mga gamot ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato. Kung mayroon kang kasaysayan ng sakit sa bato, kumunsulta sa iyong doktor bago uminom ng anumang mga gamot.

3. Panatilihin ang isang malusog na timbang ng katawan.

Kung mayroon kang mga problema sa labis na timbang, magsimulang mag-ehersisyo at kontrolin ang iyong diyeta. Ang labis na katabaan ay hindi lamang nagpapataas ng panganib ng mga problema sa bato, ngunit nag-aambag din sa diabetes, humahantong sa hypertension, at binabawasan ang pag-asa sa buhay at kalidad ng buhay.

4. Isuko ang sigarilyo.

Kung naninigarilyo ka, kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa makabagong pamamaraan mga withdrawal pagkagumon sa nikotina. Makakatulong sa iyo na huminto ang mga tabletas, nicotine patch, psychotherapy, at support group.

5. Bantayan ang iyong kalusugan.

Huwag tumakbo Nakakahawang sakit, na maaaring makaapekto sa iyong mga bato sa paglipas ng panahon.

Konstantin Mokanov

Ang talamak na pagkabigo sa bato o talamak na code ng sakit sa bato ayon sa ICD 10 - N 18 ay isang pinaka-kumplikadong patolohiya sa bato. Sa sakit na ito, ang mga bato ay tumigil sa pagganap ng kanilang mga pangunahing pag-andar. Ang insidente ng kidney failure sa populasyon iba't ibang edad tumataas bawat taon. Ang papel ng mga bato sa katawan ng tao ay napakahalaga, dahil sila ay nakikilahok sa napakahalagang mga proseso na kumokontrol at nagpapanatili ng normal na paggana ng katawan. Ang mga bato ay hindi lamang naglalabas labis na likido, ngunit gawing normal din balanse ng acid-base sa katawan, suporta presyon ng dugo, at alisin din ang mga produktong metabolic. Mayroong ilang mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato batay sa creatinine.

Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaari lamang gawin sa paglipas ng panahon. Kung ang mga pagpapakita ng malalang sakit sa bato ay tumatagal ng ilang buwan. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay malamang na mangyari sa isang pasyente na may malaking halaga mga pathology sa bato. Kadalasan ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay mga sakit genitourinary system. Ang pagganap ng bato ay unti-unting bumababa, dahil mas kaunti ang mga gumaganang nephron. Sa pag-unlad ng sakit, ang paggana ng mga bato ay nagambala at ito ay humahantong sa katotohanan na ang lahat ng mga proseso ay huminto. Ito ang kakanyahan ng lahat ng mga problema at ang sakit ay bubuo ayon sa pattern na ito.

Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding anemia na may talamak na kabiguan. Ang kurso ng sakit ay palaging nangyayari nang naiiba; ang rate ng pagkasira ay nakasalalay sa maraming panlabas at panloob na mga kadahilanan, pati na rin sa pinagbabatayan na sakit na naghihikayat sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay pinakamalakas sa background na sakit ng diabetic nephropathy, nephritis, at din sa pagkakaroon ng systemic lupus. Ang isang mabagal na kurso ng sakit ay nangyayari sa polycystic disease at pyelonephritis.

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari dahil sa pinsala o sa postoperative period, pati na rin mula sa nakakalason paggamot sa droga. Ito ay napakabihirang para sa parehong pagbubuntis at panahon ng postpartum maaaring magdulot ng mga pagbabago sa kondisyon ng bato. Ang talamak na kabiguan ng bato at talamak na pagkabigo sa bato ay nagkakaroon ng iba't ibang paraan, gayunpaman, ang kurso ng sakit ng lahat ng uri ng kabiguan ng bato ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabigo ng lahat ng mga function ng bato.

Upang ibukod ang talamak na kabiguan ng bato, kinakailangan na isagawa mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng napapanahong paghingi ng tulong medikal para sa mga sintomas ng patolohiya ng bato. Ang pag-iwas sa lahat ng nakakapukaw na kadahilanan ay nangangahulugan ng pag-iwas sa posibleng paglitaw ng talamak na pagkabigo sa bato. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang gamutin ang mga sakit tulad ng pyelonephritis, bato sa bato, glomerulonephritis.

Pangunahing pag-uuri

Tungkol sa mga yugto ng creatinine, mayroong ilang mga nabuong klasipikasyon, gayunpaman, ang karamihan sa mga eksperto ay umaasa sa dibisyon ng N.A. Lopatkina at I.N. Kuchinsky. Ang klasipikasyong ito ng talamak na pagkabigo sa bato ay naglalarawan ng 4 na yugto:

1. Ang nakatagong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang yugtong ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente at, bilang isang patakaran, walang mga reklamo tungkol sa kagalingan. Ang mga pagbabago ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa laboratoryo. Sa kasong ito, ang glomerular filtration rate ay bumaba sa 60-50 ml/min.
2. Klinikal na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding kakulangan sa ginhawa, dahil ang dami ng ihi ay tumataas nang malaki. Ang ilang mga pag-andar ng bato ay nagbabago. Ang pagsasala ng club ay nabawasan sa 49-30 ml/min.
3. Decompensation stage ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagsasala ng club ay binabawasan sa pinakamababang halaga at humigit-kumulang 29-15 ml/min. Sa ihi, ang dami ng creatinine na hanggang 0.2-0.5 mlmol/l ay sinusunod.
4. Pangwakas na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ito ang pinakahuling yugto ng sakit, kung saan walang pag-asa na maibalik ang function ng bato. Sa panahon ng pagsusuri sa dugo, nagbabago ang komposisyon ng electrolyte, tumataas nang husto ang urea, uric acid at creatinine. Ang ganitong mga pagbabago ay nagdudulot ng uremic intoxication, kung saan imposible ang pagtatago ng acid.

Ang huling yugto ay lubhang mapanira hindi lamang para sa mga bato, kundi pati na rin para sa kalusugan ng buong katawan. Ang mga nakapipinsalang problema ng cardiovascular system ay bubuo, ang daloy ng dugo ay lumala nang malaki, ang dystrophy ng kalamnan ng puso at pericarditis ay nabuo. At din sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pulmonary edema. nilabag ang immune system at hormonal background.

At ayon din sa pagtaas ng halaga ng creatinine sa dugo, ang mga yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay ayon kay Ryabov:

1. Hanggang sa 440 µmol/l.
2. Mula 440 hanggang 880 µmol/l.
3. Hanggang sa 1320 µmol/l.
4. Mula sa 1320 µmol/l.

Ang mga internasyonal na klasipikasyon ay maaaring bahagyang naiiba sa mga karaniwang tinatanggap sa ating bansa. Ang bawat pag-uuri ng ESRD ay naghahati sa mga yugto sa mga yugto. Kapag nag-diagnose ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan upang malinaw na matukoy ang yugto ng sugat, dahil ang kawastuhan at tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa tamang pagsusuri. Kaya, nagiging posible na kontrolin ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang isang anyo ng talamak na pagkabigo sa bato mula sa pagpasa sa isa pa.

Wastong paggamot

Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato ay inirerekomenda na magsimula sa pagbabago ng azotemia upang ang pag-alis ng mga nakakapinsalang sangkap ay nangyayari sa isang normal na paraan. Kaya, ang antas ng nitrogenous compounds ay mababawasan. Sa medikal na kasanayan, mayroong ilang mga paraan para sa paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato, depende sa antas ng creatinine sa dugo.

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa talamak na pagkabigo sa bato sa nakatagong yugto ng sakit ay binubuo ng pagbabago ng mga gawi sa pandiyeta, iyon ay, therapeutic nutrition. Ang pagkain na iyong kinakain ay dapat maglaman ng protina sa katamtamang dosis. Inirerekomenda na ubusin ang protina ng hayop nang minimal, ngunit protina ng gulay pinakagusto. Bilang resulta, ang diyeta ay pinapalitan mula sa karne o isda sa munggo. Mahigpit na ipinagbabawal na limitahan ang iyong sarili sa pagkain o kumain nang labis, gayunpaman, kailangan mong kalkulahin ang kinakailangang pamantayan natupok ang mga calorie at manatili sa resultang halaga.

Sa mas advanced na mga yugto, ang paggamit ng protina ay dapat na makabuluhang bawasan, at ang mga pagkaing mayaman sa posporus at potasa ay dapat ding alisin sa diyeta. Sa kaso ng kakulangan kapaki-pakinabang na mga amino acid sila ay pupunan ng karagdagang mga gamot. Ang mga beans, nuts, puting tinapay, gatas, tsokolate, kakaw at mushroom ay ganap na inalis mula sa diyeta.

Kapag ginagamot ang talamak na pagkabigo sa bato, ang isang paraan ng detoxification ay sapilitan. Ang mga nakakapinsala at nakakalason na sangkap na naipon sa dugo ay dapat alisin sa katawan. Para sa layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng mga espesyal na solusyon sa intravenously. Kadalasan, ginagamit ang isang carbonate solution o sorbents, ngunit kung ang mga pamamaraang ito ay hindi epektibo, ginagamit ang kapalit na therapy. Sa yugto ng paggamot, inirerekomenda na sukatin ang antas ng azotemia.

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay nagsasangkot ng paggamit mga halamang gamot. Maaaring alisin ang mga palatandaan gamit ang mga katutubong remedyo tulad ng mga decoction ng lemon balm, lingonberry, dandelion, atbp. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat isagawa sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista at hindi palitan ang mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Ano ang hemodialysis

Ang hemodialysis para sa talamak na kabiguan ng bato ay ginagamit upang i-detoxify ang katawan. Isinasagawa ang hemodialysis gamit ang espesyal na kagamitan, sikat na tinatawag na artipisyal na bato. Kapag ang mga bato ay hindi gumaganap ng kanilang mga pangunahing tungkulin ng pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap, ang isang artipisyal na bato ay gumaganap ng function na ito. Ang dugo ay nililinis ng mga nitrogenous compound.

Ang kakanyahan ng aparato ay ang dugo ay dinadalisay sa ilalim ng presyon na may isang dialysate na solusyon, kaya inaalis ang lahat ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Ang aparato ay binubuo ng ilang bahagi: isang supply ng dugo, isang dialyser, at isang supply ng dialysate.

Sa ilang mga sitwasyon, ang hemodialysis ay inirerekomenda para sa grade 3 o 2, ngunit gayon pa man paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato sa terminal stage ay nangangailangan ng kidney transplant. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat na masuri sa ihi at dugo, at ang antas ng creatinine at urea at ang dami ng mga mineral ay dapat masukat.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ng hemodialysis ay humahantong sa mga makabuluhang pagpapabuti, hindi ito dapat gawin sa mga pasyente na may mga sumusunod na sakit:

1. Pulmonary tuberculosis sa aktibong anyo, mga sakit sa baga.
2. Mga sakit na nagdudulot ng pagdurugo.
3. Hindi matatag na estado ng pag-iisip.
4. Malignant neoplasms.
5. Sakit sa sirkulasyon.
6. Mga pathologies ng nervous system.
7. Matanda na edad.
8. Kondisyon ng post-infarction at pagpalya ng puso.
9. Talamak na hepatitis cirrhosis ng atay.

At din ang mga pasyente na humahantong sa isang antisocial na pamumuhay na hindi nakikita ang pangangailangan para sa paggamot, bilang isang panuntunan, ay hindi sumasailalim sa hemodialysis. Alinsunod dito, naghihirap ang mga tao pagkagumon sa alak o na gumagamit ng droga ay hindi gumagamit ng ganoong pamamaraan. Ang kurso ng paggamot ay binuo ng dumadating na manggagamot, at sa bawat isa tiyak na kaso ito ay indibidwal.

Paggamot ng magkakatulad na sakit

Kapag lumalala pangkalahatang kondisyon ang katawan ay dapat tratuhin para sa lahat magkakasamang sakit. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga problema ay lumitaw dahil sa labis na mga nakakapinsalang sangkap sa dugo. Kadalasan, ang mga palatandaan ng mga sumusunod na sakit ay nangyayari:

1. Anemia.
2. Erosive gastritis.
3. Mga sakit sa mga kasukasuan at buto.
4. Sakit sa urolithiasis.
5. Osteodystrophy ng bato.

Ang therapy para sa magkakatulad na mga sakit ay sapilitan, gayunpaman, kapag isinasagawa ito, kinakailangang tandaan ang mahinang kondisyon ng mga bato, at hindi lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay angkop. Kung may panganib ng kahit na bahagyang nakakalason na epekto sa mga bato, ang mga gamot ay pinapalitan. Sa kasong ito ito ay ipinapalagay lamang paggamot sa ospital, mula noong patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at regular pagsubok sa laboratoryo lahat mahahalagang tagapagpahiwatig aktibidad sa buhay.

Kung ang pasyente ay may Diabetes mellitus, ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong bawasan ang mga antas ng asukal, at sa kaso ng labis na katabaan o hypertension - sa pagkontrol presyon ng dugo. Dahil ang mga pangunahing pag-uuri ng pagkabigo sa bato ay batay sa mga halaga ng creatinine at urea, ang patuloy na pagsukat at pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan, dahil sa kanilang batayan posible na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga pagbabago sa estado ng pag-andar ng ihi ng bato at ang yugto ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Sa panahon ng hemodialysis, ang mga tagapagpahiwatig ng azotemia ay dapat subaybayan. Kung pinapanatili mo ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa ilalim ng kontrol, posible na mahulaan kung gaano kalaki ang pag-unlad ng patolohiya sa hinaharap at sa kung anong bilis. Sa panahon ng paggamot ito ay kinakailangan mga pamamaraan sa laboratoryo magsagawa ng pananaliksik at subaybayan ang mga antas ng creatinine. Ang mga negatibong sintomas at paggamot ay magkakaugnay.

Talamak na pagkabigo sa bato para sa mga bata

SA pagkabata ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari dahil sa ang mga sumusunod na dahilan: nakakalason na epekto ng ilang mga gamot, kapansanan sa ilang mga function ng bato, progresibong nephropathy, paglabag sa integridad ng mga lamad ng cell, dysembryogenesis ng bato. Bilang isang patakaran, ang talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng mga sakit tulad ng malubhang uropathy, namamana o sclerosing nephritis, renal tissue dysembryogenesis, at tubulopathy. Ang tunay na dahilan ay pinsala sa bato, na ibinigay na mayroon lamang.

Ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring makuha o congenital na mga sakit. congenital - ito ay pangunahing pyelonephritis, glomerulopathy, vasculitis, polycystic kidney disease, nephrocalcinosis, pati na rin ang ilang mga sistematikong sakit.

Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas sa isang bata ay binibigkas. Masyadong matamlay ang pakiramdam ng mga bata, mabilis mapagod, maputla ang balat, at kapansin-pansin din na may kaunting lag sa paglaki at pag-unlad. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay madalas na sinamahan ng anemia at mga sintomas nito. Sa kasamaang palad, sa pagitan ng edad na 7 at 13 taon, ang ESRD ay maaaring magdulot ng kamatayan sa isang bata.

Ang panganib na ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na sa edad na ito ang katawan ng bata ay nagsisimulang lumaki at mabilis na umunlad, gayunpaman, ang mga bato, na may patolohiya, ay hindi umuunlad, na nangangahulugang halos imposible na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa dugo. Kung sa mga unang yugto ng sakit ang bata ay hindi nagreklamo, pagkatapos ay sa huling yugto ng buhay ay suportado lamang sa pamamagitan ng paggamit ng isang artipisyal na kasangkapan sa bato.

Prognosis sa mga bata

Para sa bawat kaso ng sakit, ang pagbabala para sa pagbawi ay ginawa batay sa partikular na sitwasyon. Gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa sakit na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Bilang isang patakaran, ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa pagkabata, ngunit ang operasyong ito ay maaaring hindi humantong sa nais na resulta, at ang inilipat na bato ay maaari ring huminto sa paggana at nangangailangan ng hemodialysis.

Ang mga makabagong paraan ng paggamot at mga gamot ay nagpapahintulot sa isang bata na mabuhay ng humigit-kumulang 30 taon na may normal na mga aktibidad sa buhay, gayunpaman, ang dami ng namamatay ay napakataas at ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad sa sapat na paggamot. Ayon sa istatistika, ang isang bata sa dialysis na may pagdadalaga, nabubuhay ng mga 20 taon.

Upang maiwasan ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa bato sa isang bata, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa maagang yugto. Mahalagang subaybayan ng mga magulang ang mga sakit sistema ng ihi, kaagad at ganap na gamutin ang mga pathology ng bato, pati na rin masuri ang posibilidad ng pag-unlad ng mga sakit sa bato.

Kung ang isang bata ay may obstructive uropathy, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang pagwawasto ng kirurhiko. Ang pinakamaliit na reklamo ng isang bata ay hindi maaaring balewalain at kung mangyari ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang espesyalista; ang isang indibidwal na napiling paggamot ay magbibigay-daan sa pagkamit ng magagandang resulta.