Hormone replacement therapy para sa menopause: mga kalamangan at kahinaan. Paggamot ng menopause (menopause) sa mga kababaihan

23.06.2020

Sa mga kababaihan, upang maiwasan at maitama ang mga pathological disorder na kasama ng menopause, ginagamit ang iba't ibang mga non-drug, medicinal at hormonal agent.

Sa nakalipas na 15-20 taon, ang partikular na hormone replacement therapy para sa menopause (HRT) ay naging laganap. Sa kabila ng katotohanan na mayroong mga talakayan sa napakatagal na panahon, kung saan ang mga hindi maliwanag na opinyon ay ipinahayag sa bagay na ito, ang dalas ng paggamit nito ay umabot sa 20-25%.

Hormone therapy - mga kalamangan at kahinaan

Ang negatibong saloobin ng mga indibidwal na siyentipiko at practitioner ay nabibigyang katwiran ng mga sumusunod na pahayag:

ang panganib na makagambala sa "pinong" sistema ng hormonal regulation;
kawalan ng kakayahan na bumuo ng tamang mga regimen sa paggamot;
pagkagambala sa natural na proseso ng pagtanda ng katawan;
ang kawalan ng kakayahan sa tumpak na dosis ng mga hormone depende sa mga pangangailangan ng katawan;
side effect ng hormonal therapy sa anyo ng posibilidad na magkaroon ng malignant na mga tumor, cardiovascular disease at vascular thrombosis;
kakulangan ng maaasahang data sa pagiging epektibo ng pag-iwas at paggamot sa mga huling komplikasyon ng menopause.

Mga mekanismo ng hormonal regulation

Ang pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan at ang posibilidad ng sapat na paggana nito sa kabuuan ay sinisiguro ng isang self-regulating hormonal system ng direkta at feedback. Ito ay umiiral sa pagitan ng lahat ng mga sistema, organo at tisyu - ang cerebral cortex, nervous system, endocrine glands, atbp.

Ang dalas at tagal ng menstrual cycle at ang simula nito ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary-ovarian system. Ang paggana ng mga indibidwal na link nito, ang pangunahing mga ito ay ang hypothalamic na mga istruktura ng utak, ay batay din sa prinsipyo ng direktang at feedback na komunikasyon sa pagitan ng bawat isa at sa katawan sa kabuuan.

Ang hypothalamus ay patuloy na naglalabas ng gonadotropin-releasing hormone (GnRh) sa isang tiyak na pulse mode, na nagpapasigla sa synthesis at pagpapalabas ng follicle-stimulating at luteinizing hormones (FSH at LH) ng anterior pituitary gland. Sa ilalim ng impluwensya ng huli, ang mga ovary (pangunahin) ay gumagawa ng mga sex hormones - estrogens, androgens at progestins (gestagens).

Ang isang pagtaas o pagbaba sa antas ng mga hormone ng isang link, na naiimpluwensyahan din ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan, na naaayon ay nangangailangan ng pagtaas o pagbaba sa konsentrasyon ng mga hormone na ginawa ng mga glandula ng endocrine ng iba pang mga link, at kabaliktaran. Ito ang pangkalahatang kahulugan ng mekanismo ng pasulong at feedback.

Katuwiran para sa pangangailangang gumamit ng HRT

Ang menopause ay isang physiological transitional stage sa buhay ng isang babae, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga involutive na pagbabago sa katawan at ang pagkalipol ng hormonal function ng reproductive system. Alinsunod sa klasipikasyon ng 1999, sa panahon ng menopausal, simula sa 39-45 taon at tumatagal hanggang 70-75 taon, apat na yugto ang nakikilala - premenopause, postmenopause at perimenopause.

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-trigger sa pag-unlad ng menopause ay ang pag-ubos na may kaugnayan sa edad ng follicular apparatus at hormonal function ng mga ovary, pati na rin ang mga pagbabago sa nervous tissue ng utak, na humahantong sa pagbawas sa produksyon ng progesterone ng mga ovary. , at pagkatapos ay ang mga estrogen, at sa pagbaba ng sensitivity ng hypothalamus sa kanila, at samakatuwid ay sa pagbaba ng GnRg synthesis.

Kasabay nito, alinsunod sa prinsipyo ng mekanismo ng feedback, bilang tugon sa pagbaba sa mga hormone upang pasiglahin ang kanilang produksyon, ang pituitary gland ay "tumugon" na may pagtaas sa FSH at LH. Salamat sa "pagpasigla" na ito ng mga ovary, ang normal na konsentrasyon ng mga sex hormone sa dugo ay pinananatili, ngunit may matinding pag-andar ng pituitary gland at isang pagtaas sa nilalaman ng mga hormone na na-synthesize nito sa dugo, na ipinakita sa dugo. mga pagsubok.

Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang estrogen ay nagiging hindi sapat para sa naaangkop na reaksyon ng pituitary gland, at ang compensatory mechanism na ito ay unti-unting nauubos. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humantong sa dysfunction ng iba pang mga endocrine glandula, hormonal imbalance sa katawan na may pagpapakita sa anyo ng iba't ibang mga sindrom at sintomas, ang pangunahing kung saan ay:

climacteric syndrome, na nangyayari sa premenopause sa 37% ng mga kababaihan, sa 40% - sa panahon ng menopause, sa 20% - 1 taon pagkatapos ng simula nito at sa 2% - 5 taon pagkatapos nito; Ang menopausal syndrome ay ipinakikita ng isang biglaang pakiramdam ng mga hot flashes at pagpapawis (sa 50-80%), mga pag-atake ng panginginig, psycho-emotional instability at hindi matatag na presyon ng dugo (karaniwan ay nakataas), mabilis na tibok ng puso, pamamanhid ng mga daliri, pangingilig at sakit sa ang lugar ng puso, kapansanan sa memorya at pagkagambala sa pagtulog, depresyon, sakit ng ulo at iba pang mga sintomas;
genitourinary disorder - nabawasan ang sekswal na aktibidad, pagkatuyo ng vaginal mucosa, sinamahan ng pagkasunog, pangangati at dyspareunia, sakit kapag umiihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
dystrophic na pagbabago sa balat at mga appendage nito - nagkakalat ng alopecia, tuyong balat at nadagdagan ang pagkasira ng mga kuko, pagpapalalim ng mga wrinkles at fold ng balat;
metabolic disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang ng katawan na may pagbaba sa gana, pagpapanatili ng likido sa mga tisyu na may hitsura ng facial pastiness at pamamaga ng mga binti, nabawasan ang glucose tolerance, atbp.
late manifestations - isang pagbawas sa bone mineral density at ang pagbuo ng osteoporosis, hypertension at coronary heart disease, Alzheimer's disease, atbp.

Kaya, laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa maraming kababaihan (37-70%), ang lahat ng mga yugto ng panahon ng menopausal ay maaaring sinamahan ng isa o isa pang nangingibabaw na hanay ng mga pathological na sintomas at mga sindrom na may iba't ibang kalubhaan at kalubhaan. Ang mga ito ay sanhi ng kakulangan ng mga sex hormone na may katumbas na makabuluhang at matagal na pagtaas sa produksyon ng mga gonadotropic hormones ng anterior pituitary gland - luteinizing hormone (LH) at follicle-stimulating hormone (FSH).

Ang hormone replacement therapy para sa menopause, na isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pag-unlad nito, ay isang pathogenetically based na pamamaraan na nagpapahintulot sa isa na maiwasan, maalis o makabuluhang bawasan ang dysfunction ng mga organo at system at bawasan ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit na nauugnay sa kakulangan ng mga sex hormone.

Mga gamot sa hormone therapy para sa menopause

Ang mga pangunahing prinsipyo ng HRT ay:

Gumamit lamang ng mga gamot na katulad ng mga natural na hormone.
Ang paggamit ng mga mababang dosis na tumutugma sa konsentrasyon ng endogenous estradiol sa mga kabataang babae hanggang sa 5-7 araw ng panregla cycle, iyon ay, sa proliferative phase.
Ang paggamit ng estrogens at progestogens sa iba't ibang kumbinasyon upang maalis ang mga proseso ng endometrial hyperplasia.
Sa mga kaso ng postoperative absence ng matris, posible na gumamit lamang ng mga estrogen sa pasulput-sulpot o tuluy-tuloy na mga kurso.
Ang pinakamababang tagal ng hormone therapy para sa pag-iwas at paggamot ng coronary heart disease at osteoporosis ay dapat na 5-7 taon.

Ang pangunahing bahagi ng mga gamot para sa HRT ay mga estrogen, at ang pagdaragdag ng mga gestagens ay isinasagawa upang maiwasan ang mga hyperplastic na proseso sa uterine mucosa at kontrolin ang kondisyon nito.

Ang mga tablet para sa replacement therapy para sa menopause ay naglalaman ng mga sumusunod na grupo ng estrogens:

gawa ng tao, na mga sangkap na bumubuo - ethinyl estradiol at diethylstilbestrol;
conjugated o micronized forms (para sa mas mahusay na pagsipsip sa digestive tract) ng natural na hormones na estriol, estradiol at estrone; kabilang dito ang micronized 17-beta-estradiol, na bahagi ng mga gamot tulad ng Klikogest, Femoston, Estrofen at Trisequence;
eter derivatives - estriol succinate, estrone sulfate at estradiol valerate, na mga bahagi ng mga gamot na Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova at Cycloproginova;
natural na conjugated estrogens at ang kanilang timpla, pati na rin ang mga eter derivatives sa paghahanda ng Hormoplex at Premarin.

Para sa parenteral (cutaneous) na paggamit sa pagkakaroon ng malalang sakit ng atay at pancreas, pag-atake ng migraine, arterial hypertension na higit sa 170 mmHg, gels (Estragel, Divigel) at mga patch (Klimara) na naglalaman ng estradiol ay ginagamit. Kapag ginagamit ang mga ito at isang buo (napanatili) na matris na may mga appendage, kinakailangang magdagdag ng mga progesterone na gamot (Utrozhestan, Duphaston).

Mga gamot na replacement therapy na naglalaman ng mga gestagens

Ang mga gestagens ay ginawa na may iba't ibang antas ng aktibidad at may negatibong epekto sa metabolismo ng carbohydrate at lipid. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito sa pinakamababang sapat na dosis na kinakailangan upang makontrol ang pag-andar ng secretory ng endometrium. Kabilang dito ang:

dydrogesterone (Duphaston, Femoston), na walang metabolic at androgenic effect;
norethisterone acetate (Norkolut) na may androgenic effect - inirerekomenda para sa osteoporosis;
Livial o Tibolon, na katulad ng istraktura sa Norkolut at itinuturing na pinakamabisang gamot sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis;
Diane-35, Androkur, Klimen, na naglalaman ng cyproterone acetate, na may antiandrogenic effect.

Kasama sa mga kumbinasyong gamot sa pagpapalit ng therapy na kinabibilangan ng mga estrogen at progestogen ang Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin, atbp.

Mga regimen para sa pagkuha ng mga hormonal na gamot

Ang iba't ibang mga regimen at regimen ng hormonal therapy para sa menopause ay binuo, na ginagamit upang maalis ang maaga at huli na mga kahihinatnan na nauugnay sa kakulangan o kawalan ng ovarian hormonal function. Ang mga pangunahing inirekumendang scheme ay:

Panandaliang, na naglalayong pigilan ang climacteric syndrome - mga hot flashes, psycho-emotional disorder, urogenital disorder, atbp. Ang tagal ng paggamot ayon sa isang panandaliang regimen ay mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan na may posibilidad na paulit-ulit ang mga kurso.
Pangmatagalang - para sa 5-7 taon o higit pa. Ang layunin nito ay ang pag-iwas sa mga late disorder, na kinabibilangan ng osteoporosis, Alzheimer's disease (ang panganib ng pag-unlad nito ay bumababa ng 30%), mga sakit sa puso at vascular.

May tatlong paraan ng pag-inom ng mga tabletang gamot:

monotherapy na may estrogen o progestogen agent sa isang paikot o tuloy-tuloy na mode;
biphasic at triphasic estrogen-gestagen na gamot sa cyclic o tuloy-tuloy na mode;
kumbinasyon ng estrogens at androgens.

Hormonal therapy para sa surgical menopause

Depende ito sa lawak ng isinagawang surgical intervention at edad ng babae:

Pagkatapos alisin ang mga ovary at isang napanatili na matris sa mga kababaihan na wala pang 51 taong gulang, inirerekomenda na kumuha ng cyclic regimen ng estradiol 2 mg na may cypraterone 1 mg o levonorgestrel 0.15 mg, o medroxyprogesterone 10 mg, o dydrogesterone 10 mg, o estradiol 1 mg na may dydrogesterone 10 mg.
Sa ilalim ng parehong mga kondisyon, ngunit sa mga kababaihan 51 taong gulang at mas matanda, pati na rin pagkatapos ng mataas na supravaginal amputation ng matris na may mga appendage - sa isang monophasic mode, pagkuha ng estradiol 2 mg na may norethisterone 1 mg, o medroxyprogesterone 2.5 o 5 mg, o isang dienost ayon sa 2 mg, o drosirenone 2 mg, o estradiol 1 mg na may dydrosterone 5 mg. Bilang karagdagan, posibleng gumamit ng Tibolone (kabilang sa pangkat ng STEAR ng mga gamot) sa 2.5 mg bawat araw.
Pagkatapos ng kirurhiko paggamot na may panganib ng pagbabalik - monophasic na pangangasiwa ng estradiol na may dienogest 2 mg o estradiol 1 mg na may dydrogesterone 5 mg, o STEAR therapy.

Mga side effect ng HRT at contraindications sa paggamit nito

Mga posibleng epekto ng hormonal therapy sa panahon ng menopause:

engorgement at sakit sa mga glandula ng mammary, ang pag-unlad ng mga tumor sa kanila;
nadagdagan ang gana, pagduduwal, sakit ng tiyan, biliary dyskinesia;
libangan ng mukha at binti dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan, pagtaas ng timbang;
pagkatuyo ng vaginal mucosa o pagtaas ng cervical mucus, hindi regular na matris at pagdurugo tulad ng regla;
sakit ng migraine, nadagdagan ang pagkapagod at pangkalahatang kahinaan;
spasms sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay;
ang paglitaw ng acne at seborrhea;
thrombosis at thromboembolism.

Ang pangunahing contraindications sa hormonal therapy sa panahon ng menopause ay ang mga sumusunod:

Kasaysayan ng malignant neoplasms ng mammary glands o internal genital organ.
Pagdurugo mula sa matris na hindi kilalang pinanggalingan.
Malubhang diabetes mellitus.
Hepatic-renal failure.
Tumaas na pamumuo ng dugo, pagkahilig sa trombosis at thromboembolism.
Mga karamdaman sa metabolismo ng lipid (posible ang panlabas na paggamit ng mga hormone).
Pagkakaroon ng o (contraindication sa paggamit ng estrogen monotherapy).
Ang pagiging hypersensitive sa mga gamot na ginamit.
Pag-unlad o paglala ng mga sakit tulad ng autoimmune connective tissue disease, rayuma, epilepsy, bronchial asthma.

Ang napapanahon at sapat na paggamit at indibidwal na piniling hormone replacement therapy ay maaaring maiwasan ang mga seryosong pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause, mapabuti hindi lamang ang kanyang pisikal kundi pati na rin ang kanyang mental na kondisyon, at makabuluhang taasan ang antas ng kalidad.

Ang hormone replacement therapy para sa menopause ay may mahalagang papel sa pag-regulate ng mga pathological na pagbabago na nangyayari sa babaeng katawan sa panahon ng kritikal na panahon na ito.

Sa kabila ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga alamat tungkol sa napakalaking panganib ng naturang kaganapan, maraming mga pagsusuri ang nagpapahiwatig ng kabaligtaran.

Anong mga hormone ang kulang?

Ang resulta ng pag-unlad ng menopause ay isang matalim na pagbaba sa kakayahan ng mga ovary na makagawa ng progesterone, at kasunod na estrogen dahil sa degenerative shutdown ng follicular na mekanismo at mga pagbabago sa mga tisyu ng nerve ng utak. Laban sa background na ito, ang sensitivity ng hypothalamus sa mga hormone na ito ay bumababa, na humahantong sa pagbawas sa paggawa ng gonadotropin (GnRg).

Ang tugon ay isang pagtaas sa trabaho ng pituitary gland sa mga tuntunin ng produksyon ng luteinizing (LH) at follicle-stimulating (FSH) hormones, na idinisenyo upang pasiglahin ang produksyon ng mga nawawalang hormone. Dahil sa labis na pag-activate ng pituitary gland, ang balanse ng hormonal ay nagpapatatag para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Pagkatapos, ang kakulangan ng estrogen ay tumatagal nito, at ang mga function ng pituitary gland ay unti-unting bumagal.

Ang pagbaba ng produksyon ng LH at FSH ay humahantong sa pagbaba sa dami ng GnRH. Ang mga ovary ay nagpapabagal sa paggawa ng mga sex hormones (progestins, estrogens at androgens), hanggang sa kumpletong pagtigil ng kanilang produksyon. Ito ay ang matinding pagbaba sa mga hormone na ito na humahantong sa mga pagbabago sa menopausal sa katawan ng babae.

Basahin ang tungkol sa mga normal na antas ng FSH at LH sa panahon ng menopause.

Ano ang hormone replacement therapy

Ang hormone replacement therapy para sa menopause (HRT) ay isang paraan ng paggamot kung saan ang mga gamot na katulad ng mga sex hormone ay pinangangasiwaan, ang pagtatago nito ay pinabagal. Kinikilala ng katawan ng babae ang mga sangkap na ito bilang natural at patuloy na gumagana nang normal. Tinitiyak nito ang kinakailangang balanse ng hormonal.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay tinutukoy ng komposisyon, na maaaring batay sa tunay (hayop), halaman (phytohormones) o artipisyal (synthesized) na sangkap. Ang komposisyon ay maaaring maglaman lamang ng isang partikular na uri ng hormone o isang kumbinasyon ng ilang mga hormone.

Sa isang bilang ng mga produkto, ang estradiol valerate ay ginagamit bilang isang aktibong sangkap, na sa katawan ng isang babae ay na-convert sa natural na estradiol, na ganap na ginagaya ang estrogen. Ang mga pagpipilian sa kumbinasyon ay mas karaniwan, kung saan bilang karagdagan sa tinukoy na sangkap, naglalaman ang mga ito ng mga sangkap na bumubuo ng gestagen - dydrogesterone o levonorgestrel. Available din ang mga paghahanda na may kumbinasyon ng mga estrogen at androgen.

Ang pinagsamang komposisyon ng mga bagong henerasyong gamot ay nakatulong na mabawasan ang panganib ng mga pagbuo ng tumor na maaaring mangyari dahil sa labis na estrogen. Binabawasan ng progestogen component ang pagiging agresibo ng mga estrogen hormone, na ginagawang mas banayad ang epekto nito sa katawan.

Mayroong 2 pangunahing regimen ng paggamot para sa hormone replacement therapy:

Panandaliang paggamot. Ang kurso nito ay idinisenyo para sa 1.5-2.5 taon at inireseta para sa banayad na menopos, nang walang halatang pagkagambala sa babaeng katawan.
Pangmatagalang paggamot. Kapag naganap ang mga binibigkas na paglabag, kasama. sa mga panloob na organo ng pagtatago, cardiovascular system o psycho-emosyonal na kalikasan, ang tagal ng therapy ay maaaring umabot sa 10-12 taon.

Ang mga sumusunod na pangyayari ay maaaring mga indikasyon para sa pagrereseta ng HRT::

Anumang yugto ng menopause. Ang mga sumusunod na gawain ay nakatakda: premenopause - normalisasyon ng menstrual cycle; menopause - nagpapakilala na paggamot at pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon; postmenopause - maximum na kaluwagan ng kondisyon at pagbubukod ng mga neoplasms.
Premature menopause. Kinakailangan ang paggamot upang ihinto ang pagsugpo sa mga function ng reproductive ng babae.
Pagkatapos ng mga surgical procedure na kinasasangkutan ng pagtanggal ng mga ovary. Tinutulungan ng HRT na mapanatili ang balanse ng hormonal, na pumipigil sa mga biglaang pagbabago sa katawan.
Pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa edad at mga pathology.
Minsan ginagamit bilang isang contraceptive measure.

Mga puntos para sa at laban

Mayroong maraming mga alamat sa paligid ng HRT na nakakatakot sa mga kababaihan, na kung minsan ay nag-aalinlangan sa kanila tungkol sa gayong paggamot. Upang makagawa ng tamang desisyon, kailangan mong maunawaan ang mga tunay na argumento ng mga kalaban at tagasuporta ng pamamaraan.

Tinitiyak ng hormone replacement therapy ang unti-unting pagbagay ng katawan ng babae sa paglipat sa iba pang mga kondisyon, na tumutulong upang maiwasan ang mga seryosong kaguluhan sa paggana ng isang bilang ng mga panloob na organo at sistema. .

Sa pabor sa HRT, may mga ganitong positibong epekto:

Normalisasyon ng psycho-emosyonal na background, kasama. inaalis ang panic attacks, mood swings at insomnia.
Pagpapabuti ng paggana ng sistema ng ihi.
Ang pagsugpo sa mga mapanirang proseso sa tissue ng buto sa pamamagitan ng pagpapanatili ng calcium.
Ang pagpapahaba ng panahon ng pakikipagtalik bilang resulta ng pagtaas ng libido.
Normalisasyon ng metabolismo ng lipid, na binabawasan ang mga antas ng kolesterol. Ang kadahilanan na ito ay binabawasan ang panganib ng atherosclerosis.
Proteksyon ng puki mula sa pagkasayang, na nagsisiguro sa normal na kondisyon ng sekswal na organ.
Makabuluhang kaluwagan ng menopausal syndrome, incl. paglambot ng tides.

Ang Therapy ay nagiging isang epektibong hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng isang bilang ng mga pathologies - mga sakit sa puso, osteoporosis, atherosclerosis.

Ang mga argumento ng mga kalaban ng HRT ay batay sa mga naturang argumento:

hindi sapat na kaalaman sa pagpapakilala sa sistema ng pag-regulate ng balanse ng hormonal;
kahirapan sa pagpili ng pinakamainam na regimen sa paggamot;
pagpapakilala sa mga natural na proseso ng pagtanda ng mga biological na tisyu;
ang kawalan ng kakayahan upang maitaguyod ang eksaktong pagkonsumo ng mga hormone ng katawan, na nagpapahirap sa dosis ng mga ito sa mga gamot;
kakulangan ng kumpirmasyon ng tunay na pagiging epektibo para sa mga komplikasyon sa mga huling yugto;
pagkakaroon ng mga side effect.

Ang pangunahing kawalan ng HRT ay ang panganib ng naturang mga side disorder - sakit sa mammary gland, mga pagbuo ng tumor sa endometrium, pagtaas ng timbang, kalamnan spasms, mga problema sa gastrointestinal (pagtatae, gas, pagduduwal), mga pagbabago sa gana, mga reaksiyong alerdyi (pamumula, pantal, pangangati).

TANDAAN!

Dapat pansinin na sa kabila ng lahat ng mga paghihirap, pinatutunayan ng HRT ang pagiging epektibo nito, na kinumpirma ng maraming positibong pagsusuri. Ang tamang napiling regimen sa paggamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga side effect.

Mga pangunahing gamot

Kabilang sa mga gamot para sa HRT, mayroong ilang pangunahing kategorya:

Estrogen-based na mga produkto, mga pangalan:

Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. Ang mga ito ay oral contraceptive at naglalaman ng mga sintetikong hormone.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Ang mga ito ay batay sa mga natural na hormone na estriol, estradiol at estrone. Upang mapabuti ang kanilang pagsipsip sa gastrointestinal tract, ang mga hormone ay ipinakita sa isang conjugated o micronized na bersyon.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Kasama sa mga gamot ang estriols at estrone, na mga eter derivatives.
Hormoplex, Premarin. Naglalaman lamang sila ng mga natural na estrogen.
Gels Estragel, Divigel at Klimara patch ay inilaan para sa panlabas na paggamit. Ginagamit ang mga ito para sa malubhang mga pathology sa atay, pancreatic disease, hypertension at talamak na migraines.

Mga produktong nakabatay sa progestogen:

Duphaston, Femaston. Ang mga ito ay inuri bilang dydrogesterone at hindi gumagawa ng mga metabolic effect;
Norkolut. Batay sa norethisterone acetate. Ito ay may binibigkas na androgenic effect at kapaki-pakinabang para sa osteoporosis;
Livial, Tibolon. Ang mga gamot na ito ay mabisa para sa osteoporosis at sa maraming paraan ay katulad ng naunang gamot;
Klymen, Andokur, Diane-35. Ang aktibong sangkap ay cyproterone acetate. May binibigkas na antiandrogenic effect.

Mga unibersal na paghahanda na naglalaman ng parehong mga hormone. Ang pinakakaraniwan ay Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Listahan ng mga bagong henerasyong gamot

Sa kasalukuyan, ang mga bagong henerasyong gamot ay lalong lumalaganap. Mayroon silang mga sumusunod na pakinabang: ang paggamit ng mga sangkap na ganap na magkapareho sa mga babaeng hormone; kumplikadong epekto; posibilidad ng paggamit sa anumang yugto ng menopause; kawalan ng karamihan sa mga ipinahiwatig na epekto. Para sa kaginhawahan, ang mga ito ay ginawa sa iba't ibang anyo - mga tablet, cream, gel, patch, solusyon sa iniksyon.

Ang pinakasikat na gamot:

Klimonorm. Ang aktibong sangkap ay isang kumbinasyon ng estradiol at levonornesterol. Epektibo para sa pag-aalis ng mga sintomas ng menopause. Contraindicated para sa ectopic bleeding.
Norgestrol. Ito ay isang kumbinasyong lunas. Mahusay na nakayanan ang mga neurogenic disorder at autonomic disorder.
Cyclo-Proginova. Tumutulong sa pagtaas ng libido ng babae, nagpapabuti sa paggana ng sistema ng ihi. Hindi maaaring gamitin para sa mga pathology sa atay at trombosis.
Klymen. Ito ay batay sa cyproterone acetate, valerate, isang antiandrogen. Ganap na nagpapanumbalik ng hormonal balance. Kapag ginamit, tumataas ang panganib na tumaba at depresyon ng nervous system. Posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Mga halamang gamot

Ang isang makabuluhang pangkat ng mga gamot para sa HRT ay binubuo ng mga produktong herbal at mga halamang panggamot mismo.

Ang ganitong mga halaman ay itinuturing na medyo aktibong mga supplier ng estrogens:

Soybeans. Kapag ginamit, maaari mong pabagalin ang simula ng menopause, pagaanin ang pagpapakita ng mga hot flashes, at bawasan ang mga epekto sa puso ng menopause.
Itim na cohosh. Nagagawa nitong mapawi ang mga sintomas ng menopause at hinaharangan ang mga pagbabago sa tissue ng buto.
Pulang klouber. Ito ay may mga katangian ng mga nakaraang halaman at nagagawa ring bawasan ang kolesterol.

Ang mga sumusunod na paghahanda ay ginawa batay sa phytohormones::

Estrophel. Naglalaman ito ng phytoestrogen, folic acid, bitamina B6 at E, calcium.
Tibolone. Maaaring gamitin upang maiwasan ang osteoporosis.
Inoclim, Pambabae, Tribustan. Ang mga produkto ay batay sa phytoestrogen. Magbigay ng unti-unting pagtaas ng therapeutic effect sa panahon ng menopause.

Pangunahing contraindications

Sa pagkakaroon ng anumang malalang sakit ng mga panloob na organo, dapat suriin ng doktor ang posibilidad ng pagsasagawa ng HRT, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng babaeng katawan.

Ang therapy na ito ay kontraindikado sa naturang mga pathologies:

may isang ina at ectopic (lalo na sa hindi kilalang dahilan);
mga pagbuo ng tumor sa reproductive system at mammary gland;
mga sakit sa matris at dibdib;
malubhang mga pathology sa bato at atay;
kakulangan sa Adrenalin;
trombosis;
abnormalidad ng metabolismo ng lipid;
endometriosis;
diabetes;
epilepsy;
hika.

Paano makilala ang pagdurugo mula sa regla, basahin.

Mga tampok ng paggamot ng surgical menopause

Artipisyal o nangyayari pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary, na humahantong sa pagtigil ng produksyon ng mga babaeng hormone. Sa ganitong mga kondisyon, ang HRT ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Kasama sa Therapy ang mga sumusunod na regimen::

Pagkatapos ng pag-alis ng mga ovary, ngunit ang pagkakaroon ng matris (kung ang babae ay wala pang 50 taong gulang), ang cyclic na paggamot ay ginagamit sa mga sumusunod na variant - estradiol at cipraterone; estradiol at levonorgestel, estradiol at dydrogesterone.
Para sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang - monophasic therapy na may estradiol. Maaari itong pagsamahin sa norethisterone, medroxyprogesterone o drosirenone. Inirerekomenda na uminom ng Tibolone.
Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng endometriosis. Upang maalis ang panganib ng pagbabalik, ang therapy ay isinasagawa kasama ang estradiol kasama ng dienogest at dydrogesterone.

Ayon sa mga eksperto, ang mga bagong henerasyong HRT na gamot ay ang pinakamainam na paraan ng paggamot sa menopausal syndrome. Ang mga produkto ay naglalaman ng kaunting halaga ng mga sintetikong hormone, na ginagawang halos hindi nakakapinsala ang mga gamot at angkop para sa pangmatagalang paggamit. Isaalang-alang natin ang mga review tungkol sa.

Hormone replacement therapy

Para sa maraming kababaihan, ang menostasis ay nagiging isang napakahirap na panahon sa buhay. Gayunpaman, ganap na mali na ituring ang menopause bilang isang sakit, tulad ng ganap na mali na ituring ang hormone therapy bilang isang paggamot para sa menopause. Ang HRT para sa menopause na may mga bagong henerasyong gamot, ayon sa mga doktor, ay upang matulungan lamang ang katawan na lumipat nang mas maayos sa yugto ng kumpletong paghinto ng reproductive function, nang walang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na pathologies na dulot ng isang matalim na kakulangan sa estrogen. Hindi lahat ay maaaring kumuha ng mga sintetikong estrogen, at kahit na sa kawalan ng mga kontraindiksiyon, hindi pinapayuhan ng mga gynecologist ang ilang kababaihan na gumamit ng hormone therapy.

Halimbawa, ang isang babae ay hindi nakakaranas ng malakas na hot flashes, ang kanyang mga antas ng hormonal ay nasa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon, at ang mga panganib na magkaroon ng osteoparosis ay mababa - hindi maaaring payuhan ng mga eksperto ang gayong babae na kumuha ng HRT, dahil malinaw na ang kanyang katawan ay nakakaharap sa mga pagbabago sa hormonal. sa sarili nito at hindi nangangailangan ng paggamot. Ito ay isa pang bagay kapag ang isang pasyente ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay, madalas at matinding hot flashes, nerbiyos na pagkahapo at kawalan ng kakayahan na ipagpatuloy ang kanyang karaniwang pamumuhay. Ang gayong babae ay maingat na susuriin, at kung walang mga kontraindiksyon, maaaring irekomenda sa kanya ang HRT.

Ganap na contraindications:

Pagdurugo ng matris;
Mga hinala ng kanser;
Kasaysayan ng oncology;
Alta-presyon;
Atherosclerosis;
Ischemia;
benign neoplasms;
Diabetes;
Mga pathology sa atay;
Mga pathology sa bato;
Pagbubuntis at paggagatas.

Mahalaga! Ang paggamot na may HRT ay posible lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal!

Ang maagang menopos ay isang patolohiya na mapanganib pangunahin dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang menostasis ay itinuturing na maaga kung ang reproductive function ay magsisimulang maglaho bago ang edad na 40. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nakatagpo ng malubhang sintomas ng menopause, dahil, sa katunayan, ang katawan ay hindi pa handa para sa mga pagbabago sa hormonal, at ang isang matalim na kakulangan ng estrogen ay humahantong sa maagang hypertension, sakit sa puso, osteoporosis, benign neoplasms, Alzheimer's disease at iba pang mga sakit.

Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang mga kababaihan na may maagang menopause ay dapat na talagang kumuha ng mga hormonal na tabletas. Ito ay HRT sa kasong ito na maantala ang menopause sa loob ng maraming taon at pakinisin ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita, at maiiwasan din ang paglitaw ng mga pathologies sa itaas. Ganoon din ang masasabi sa mga pasyenteng may surgical menopause, kailangan din nilang kumuha ng HRT para maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga sakit na ito.

Mahalaga! Bago magreseta ng HRT para sa maagang menopause, dapat matukoy ang sanhi ng paglihis.

Mga non-hormonal na gamot na iniinom sa panahon ng menopause upang mapawi ang mga sintomas

Ang mga paggamot na walang hormone ay mga alternatibong pamamaraan para sa pag-alis ng mga sintomas ng menopausal. Sa ngayon, maraming mga herbal na gamot na ibinebenta na may epektong tulad ng estrogen at, kahit na hindi sintetikong mga analogue ng mga sangkap sa sex, ay maaari ring alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng menostasis. Ang mga phytohormones ay medyo epektibo sa pangmatagalang paggamit, ngunit upang madama ang mga unang positibong pagbabago sa kagalingan, kailangan itong kunin nang hindi bababa sa 2-3 buwan.

Ang mga phytohormone ay hindi mga gamot; wala silang mga kontraindiksiyon at madaling tiisin ng mga pasyente. Maraming mga kababaihan ngayon ang pumili ng mga herbal na remedyo para sa menopause, at ang mga eksperto ay sumasang-ayon sa pagpipiliang ito, ngunit kung ang pasyente ay hindi nangangailangan ng malubhang hormonal na paggamot. Ang pagpili ng paggamot ay palaging nananatili sa pasyente, ngunit iginiit ng mga eksperto na kung ikaw ay inireseta ng ilang mga tabletas, mas mahusay na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor upang hindi makatagpo ng mga hindi kasiya-siyang komplikasyon sa hinaharap.

Mahalaga! Ang non-hormonal therapy ay nangangailangan din ng pangangasiwa at kontrol ng isang doktor, dahil ang mga pandagdag sa pandiyeta ay mayroon ding mga kontraindikasyon at epekto.

Maraming mga pagsusuri ay maaaring talagang nakakaalarma. Ang mga kababaihan sa mga social network at forum ay nagbabahagi ng kanilang mga malungkot na kwento kapag ang mga hormone, sa kanilang opinyon, ay nagdudulot ng pag-unlad ng kanser, fibroids, cyst at iba pang mapanganib na sakit, ngunit iginiit ng mga gynecologist na sa isang sapat na diskarte, ang hormone replacement therapy ay hindi maaaring maging sanhi ng mga sakit na ito. Isaalang-alang natin ang pinakakaraniwang mga alamat tungkol sa, na kadalasang nagiging dahilan ng pagtanggi na kumuha ng mga pondo mula sa pangkat na ito:

Nagdudulot ng cancer ang HRT. Siyempre, ito ang pinakanakakatakot at pinakalaganap na alamat. Gayunpaman, ayon sa opisyal na istatistika, ang saklaw ng kanser dahil sa therapy ng hormone ay humigit-kumulang 1 sa 5,000 sakit. Bukod dito, higit sa kalahati ng mga kaso ay nangyayari sa mga kababaihan na may genetic predisposition sa kanser, at isa pang 30% ay natuklasan kapag sila ay umiinom ng mga gamot sa kanilang sarili nang walang paunang pagsusuri at pagmamasid.
Ang hormone therapy ay nagdudulot ng labis na katabaan. Ito ay isang pangunahing hindi tamang pahayag; sa kabaligtaran, sa tamang gamot at dosis, ang mga gamot sa pangkat na ito ay pumipigil sa labis na pagtaas ng timbang. Kailangan mo lamang malaman na ang mga reserbang taba sa panahon ng menopause ay reaksyon lamang ng katawan sa kakulangan ng estrogen. Ang katawan, sa gayon, ay sumusubok na magbayad para sa kakulangan ng sex hormone, dahil ang taba ay synthesize ang isa sa mga uri ng estrogen.
Ang hormone therapy ay magpakailanman. Ganap na hindi totoo. Ang mga pasyente na nagsasabing imposibleng ihinto ang pagkuha ng mga hormone ay dapat lamang makipag-ugnayan sa isang nakaranasang doktor. Ang parehong pagpasok at paglabas mula sa hormone replacement therapy ay dapat na maayos, sa pamamagitan ng pagbabago ng dosis at iskedyul ng pag-inom ng gamot.

Bilang karagdagan dito, maraming mga alamat na ipinasa mula sa bibig hanggang sa bibig at puno ng mga nakakatakot na detalye, ngunit ipinapayo ng mga eksperto na bigyang pansin ang mga pakinabang na maibibigay ng paggamot, lalo na:

Kawalan ng mga hot flashes at iba pang mga pagpapakita ng menostasis. Salamat sa replacement therapy, ang katawan ay hindi nahaharap sa kakulangan ng estrogen, na nangangahulugan na ang lahat ng mga organo at sistema ay patuloy na gumagana ng maayos.
Pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon ng menostasis. Sa ngayon, tanging hormone replacement treatment lang ang makakagarantiya ng pag-iwas sa osteoparosis, hypertension, atake sa puso at stroke dahil sa kakulangan ng mga sex hormone.
Mahusay na hitsura. Ang mga pasyente na kumukuha ng replacement therapy ay hindi nakakaranas ng mabilis na pagtanda at mukhang mas bata kaysa sa kanilang mga kapantay na tumatangging magpagamot. Dapat tandaan na ang kabataan ay napanatili hindi lamang sa mukha, kundi pati na rin sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, reproductive system, atbp.
Masayahin at stable na mood. Ang kawalan ng depresyon, pagkamayamutin at kawalang-interes ay nagpapahintulot sa mga kababaihan na mamuno sa isang normal na pamumuhay at patuloy na tangkilikin ang pang-araw-araw na maliliit na bagay. Ang ganitong mga babae ay palakaibigan at masayahin, nasisiyahan sila sa buhay at kayang gawin ang gusto nila.
Pagkumpleto ng sekswal na buhay. Ang isa sa mga problema ng menostasis ay ang pagbaba ng libido at pagkatuyo ng vaginal, na kadalasang nagiging dahilan para sa kumpletong pagtanggi sa pisikal na intimacy. Ang hormone replacement therapy ay nag-aalis ng mga abnormalidad na ito at nagbibigay-daan sa iyo na mamuno sa isang normal na buhay sa sex, na walang alinlangan na may positibong epekto sa pagpapahalaga sa sarili, mga relasyon sa pamilya, kalusugan, atbp.

Mahalaga! Sa kabila ng lahat ng positibong aspeto ng replacement therapy, ang paggamot na ito ay hindi maaaring gamitin bilang isang anti-aging agent o ilapat nang maaga, kahit na bago ang simula ng hindi kanais-nais na mga sintomas.

Listahan ng mga bagong henerasyong HRT na gamot

Ang mga pagsusuri tungkol sa mga hormone replacement therapy na gamot para sa menopause ay medyo iba-iba, ngunit ang mga pasyente at doktor ay na-highlight ang pinaka-epektibong mga gamot ng bagong henerasyon, lalo na:

Klimonorm. Ang produkto ay naglalaman ng dalawang synthetic analogues ng sex hormones estrogen at histagene, na tumutulong upang maiwasan ang hormonal imbalance, na sa ilang mga kaso ay nagiging isang impetus para sa pagbuo ng oncology.
. Ito ay isang bagong henerasyong dalawang-phase na kumbinasyong gamot na epektibong pinapawi ang mga pangunahing sintomas ng menopause at isang pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon ng menopause.
. Ang mga tablet ay naglalaman ng mga aktibong sangkap na estradiol at drospirenone. Ang gamot ay inireseta para sa parehong maaga at napapanahong menostasis bilang isang pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon, at isang gamot na makabuluhang nagpapabuti sa kagalingan ng isang babae sa panahon ng menopause.
Levial. Aktibong sangkap: tibolone. Ang gamot na ito ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan, dahil bihira itong nagiging sanhi ng mga side effect at perpektong nakikipaglaban sa lahat ng mga manifestations ng menopause. Ayon sa mga gynecologist, ito ay isang gamot ng ika-21 siglo.

Pagkatapos ng 45-50 taon, ang antas ng estrogen sa dugo ng isang babae ay nagsisimula nang unti-unting bumaba. Ito ay maaaring humantong sa mga sintomas tulad ng pagpapawis sa gabi, hindi pagkakatulog, at pag-leaching ng calcium mula sa mga buto.

Ang hormone replacement therapy ay naglalayong iwasto ang kakulangan sa estrogen gamit ang mga gamot na naglalaman ng sintetikong (artipisyal) na mga hormone at maiwasan ang mga sintomas na ito.

Bakit kailangan ang hormone replacement therapy (HRT) sa panahon ng menopause?

Maaaring pahinain o alisin ng hormone replacement therapy ang mga sintomas ng menopause, gayundin ang pagbabawas ng panganib na magkaroon ng ilang kahihinatnan ng menopause, tulad ng osteoporosis, sakit sa puso, atrophic vaginitis (pagkaubos ng vaginal mucosa) at iba pa.

Sino ang nangangailangan ng hormone replacement therapy sa panahon ng menopause?

Sa kabila ng katotohanan na ang hormone replacement therapy ay maaaring mapagaan ang mga sintomas ng menopause, ang pagkuha ng mga hormone sa panahon ng menopause ay hindi palaging talagang kinakailangan at, higit sa lahat, ligtas.

Ang hormone replacement therapy ay inireseta:

Upang mapawi ang matinding hot flashes at pagpapawis sa gabi, kung ang mga sintomas na ito ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa at nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay.

Kapag lumitaw ang mga sintomas tulad ng: matinding pagkatuyo at kakulangan sa ginhawa sa ari.

Ang hormone replacement therapy ay hindi inireseta kung ang tanging problema na nauugnay sa menopause ay depression. Bagama't ang mga hormone ay minsan ay maaaring makatulong sa paglaban sa nalulumbay na mood, ang depresyon ay mas mainam na gamutin sa mga antidepressant.

Sino ang hindi dapat kumuha ng mga hormone sa panahon ng menopause?

Nagkaroon ka ng kanser sa suso
Nagkaroon ka
Mayroon kang malubhang sakit sa atay at pagkabigo sa atay
Ang iyong mga antas ng triglyceride sa dugo ay nakataas
Nagkaroon ka ng deep vein thrombosis sa iyong mga binti
Ikaw
Ikaw
Ikaw

Anong mga pagsusuri ang kailangang gawin bago magsimulang kumuha ng mga hormone?

Upang matiyak na kailangan mo ng hormone replacement therapy at wala kang mga kontraindiksyon para sa pagrereseta ng mga hormone, kailangan mong sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri at gawin ang mga sumusunod na pagsusuri:

Pagsukat ng taas at timbang, kahulugan.
Pagsukat ng presyon ng dugo.
Pagsusuri ng isang mammologist at mammography (upang ibukod ang mga sakit ng mga glandula ng mammary)
Pagsusuri ng isang gynecologist
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Pagsukat ng mga antas ng triglyceride at kolesterol sa dugo
Pagsukat ng mga antas ng asukal sa dugo
(Pap smear)

Sa ilang mga kaso, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng iba pang mga pagsusuri o eksaminasyon, depende sa iyong medikal na kasaysayan.

Anong mga gamot ang inireseta para sa hormone replacement therapy?

Ang mga paghahanda na naglalaman ng estrogen ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa mga sintomas ng menopause (pagkatuyo ng ari, hot flashes, osteoporosis).

Ang mga hormone ay maaaring inireseta hindi lamang sa anyo ng mga tablet, kundi pati na rin sa anyo ng mga intramuscular injection, hormonal patch, subcutaneous implants, vaginal suppositories, atbp. Ang pagpili ng gamot para sa hormone replacement therapy ay depende sa kung gaano katagal huminto ang iyong regla, anong mga sintomas ang nakakaabala sa iyo, at kung anong mga sakit at operasyon ang naranasan mo dati.

Mayroong maraming iba't ibang mga gamot na inireseta para sa hormone replacement therapy. Ililista lang namin ang ilan sa mga ito na available sa Russia:

Sa anyo ng mga tablet (o dragees): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence at iba pa.
Sa anyo ng mga intramuscular injection: Gynodian-Depot, na ibinibigay tuwing 4 na linggo.
Sa anyo ng mga hormonal patch: Estraderm, Klimara, Menorest
Sa anyo ng mga gel ng balat: Estrogel, Divigel.
Sa anyo ng isang intrauterine device: .
Sa anyo ng vaginal suppositories o vaginal cream: Ovestin.

Pansin: ang pagpili ng gamot ay ginawa lamang ng dumadating na gynecologist. Ang pagrereseta sa sarili ng alinman sa mga gamot na ito ay maaaring mapanganib.

Maaari ba akong mabuntis habang umiinom ng mga hormone?

Hindi pinipigilan ng hormone replacement therapy ang obulasyon, na nangangahulugang mayroon ka pa ring teoretikal na panganib na mabuntis. Samakatuwid, kailangan mong gumamit ng karagdagang 1 taon pagkatapos ng iyong huling regla kung ikaw ay 50 taon o higit pa, o 2 taon pagkatapos ng iyong huling regla kung ikaw ay wala pang 50 taong gulang.

Gaano katagal maaaring tumagal ang hormone replacement therapy?

Karamihan sa mga gynecologist ay may opinyon na ang hormone replacement therapy ay ligtas kung ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4-5 taon. Gayunpaman, may katibayan na ang paggamot ay maaaring maging ligtas sa loob ng 7-10 taon nang sunud-sunod. Ang pag-inom ng mga hormone sa loob ng 10 taon o higit pa ay maaaring magpataas ng panganib ng ovarian cancer at iba pang komplikasyon.

Sa kasamaang palad, pagkatapos huminto sa pag-inom ng mga hormone, maaaring bumalik ang ilang sintomas (pagkatuyo ng ari, kawalan ng pagpipigil sa ihi, atbp.).

Anong mga side effect ang maaaring idulot ng hormone replacement therapy?

Maaaring mangyari ang mga side effect sa panahon ng hormone replacement therapy. Ang ilan sa mga epektong ito ay ligtas at nawawala pagkatapos ng ilang buwan, habang ang iba ay isang dahilan upang ihinto ang hormonal na paggamot.

Madalas silang lumilitaw sa panahon ng paggamot sa hormonal. Kadalasan, ito ay kaunting spotting lamang na nawawala 3-4 na buwan pagkatapos magsimula ng hormonal therapy. Kung ang spotting ay tumatagal ng mas matagal o lumilitaw pagkatapos ng 4 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng hormonal therapy, kung gayon ang babae ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri upang matiyak na ito ay hindi polyp o endometrial cancer.

Ang pamamaga at paglambot ng dibdib ay karaniwang mga side effect din ng hormonal na paggamot, ngunit ang mga sintomas na ito ay nalulutas pagkatapos ng ilang buwan.

Ang pagpapanatili ng tubig sa katawan ay maaaring humantong sa edema at pagtaas ng timbang.

Ano ang mga panganib ng hormone replacement therapy?

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay walang alinlangan na isang epektibong paraan ng paggamot, at gayunpaman, laban sa background ng pangmatagalang hormonal na paggamot, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

Cancer sa suso. Kung ang therapy sa hormone ay nagdudulot ng kanser sa suso ay pinagtatalunan pa rin sa siyentipikong mundo. Ang pananaliksik na isinagawa sa lugar na ito ay nagbibigay ng magkasalungat na resulta. Gayunpaman, karamihan sa mga gynecologist ay naniniwala na ang hormone replacement therapy ay bahagyang nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso, lalo na sa mahabang tagal ng paggamot sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng ilang hormone replacement therapy na gamot sa loob ng 5 taon o higit pa ay maaaring magpataas ng panganib ng endometrial cancer. Ang pangunahing senyales ng endometrial cancer ay spotting at irregular uterine bleeding, kaya kapag ang mga sintomas na ito ay lumitaw sa isang menopausal na babae, kailangan niya ng pagsusuri (endometrial biopsy).

Ang panganib ng mga pamumuo ng dugo ay maaaring tumaas sa mga babaeng umiinom ng mga hormonal na gamot. Iyon ang dahilan kung bakit, kung dati kang nagkaroon ng trombosis, hindi inirerekomenda ang hormone replacement therapy.

Ang panganib na magkaroon ng gallstones (cholelithiasis) ay bahagyang tumaas sa mga babaeng menopausal na umiinom ng mga hormonal na gamot.

Kanser sa ovarian. Ang pangmatagalang hormonal na paggamot (10 taon o higit pa) ay nagpapataas ng panganib ng ovarian cancer. Ang hormone replacement therapy na tumatagal ng mas mababa sa 10 taon ay hindi nagpapataas ng panganib na ito.

Paano mo mababawasan ang panganib ng mga komplikasyong ito?

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at epekto ng hormonal therapy, una sa lahat, kinakailangan para sa iyong doktor na pumili ng paggamot na tama para sa iyo. Sa kasong ito, ang doktor ay dapat magreseta ng pinakamaliit na dosis ng gamot na nagbibigay ng nais na epekto, at ang paggamot ay dapat tumagal nang eksakto hangga't kinakailangan.

Dahil ang hormone replacement therapy ay maaaring tumagal ng maraming taon, kailangan mong regular na bisitahin ang iyong doktor, kahit na walang nakakaabala sa iyo:

Isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng hormonal na paggamot, kailangan mong kumuha ng biochemical blood test para matukoy ang antas ng taba (lipids) sa dugo, liver function indicators (ALT, AST, bilirubin), isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, at sukatin ang presyon ng dugo .

Sa bawat kasunod na pagbisita: pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pagsukat ng presyon ng dugo.

Bawat 2 taon: biochemical blood test upang matukoy ang antas ng taba (lipids) sa dugo, mga tagapagpahiwatig ng function ng atay (ALT, AST, bilirubin), mga antas ng asukal sa dugo, pangkalahatang urinalysis, mammography.

Sa kabila ng katotohanan na ang menopause ay isang proseso ng pisyolohikal, maraming kababaihan ang nangangailangan ng pagwawasto ng gamot upang gawing mas madaling mabuhay sa panahong ito ng buhay. Ang mga pagbabago sa mga antas ng hormonal sa panahon ng menopause, na batay sa pagtigil sa synthesis ng estrogen, ay negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng isang babae na magtrabaho, hitsura, pisikal na kalusugan at psycho-emosyonal na estado. Pagkatapos ay makakatulong ang mga espesyal na gamot para sa menopause.

Inirereseta ng mga eksperto ang drug therapy sa maraming menopausal na kababaihan, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga homeopathic na remedyo, antidepressant, pandagdag sa pandiyeta at iba pang mga gamot na hindi naglalaman ng mga hormone. Ang paglilimita sa paggamit ng mga hormonal na gamot ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na mayroon silang isang malaking bilang ng mga epekto.

Sa paksang ito, gusto naming sabihin sa iyo kung paano at kailan inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng mga di-hormonal na gamot sa panahon ng menopause para sa mga hot flashes, depression, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas na maaaring maranasan ng isang babae sa panahong ito ng buhay. Titingnan din natin kung anong mga kaso at kung anong mga hormonal na gamot ang maaaring ireseta ng isang gynecologist, pati na rin kung paano dalhin ang mga ito nang tama upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan sa kalusugan.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone para sa pagpapagaan ng mga sintomas ng menopausal ay ginagamit ng mga espesyalista sa maraming bansa sa Europa, dahil napatunayang ito ay lubos na epektibo at ligtas. Ngunit ang mga domestic gynecologist ay natatakot na mapawi ang menopause sa mga kababaihan sa tulong ng mga gamot na kapalit ng hormone, dahil mayroon silang isang kahanga-hangang listahan ng mga side effect.

Ngunit sa proseso ng mga klinikal na obserbasyon, ang mga doktor sa Europa ay nagtatag ng isang bilang ng mga kondisyon upang mabawasan ang panganib ng mga epekto, lalo na:

napapanahong reseta at pag-alis ng mga hormonal na gamot sa panahon ng menopause;
pagkakaroon ng mga indikasyon para sa therapy ng hormone;
ang paggamit ng mga microdoses ng mga gamot na hindi magiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto;
pagpili ng mga gamot at dosis nito, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga sex hormone;
pagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng eksklusibong natural na mga hormone;
mahigpit na pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ng gumagamot na doktor.

Ngunit maraming mga pasyente ang tumanggi pa rin sa mga hormonal na gamot para sa mga sumusunod na dahilan:

isaalang-alang ang paggamit ng hormone therapy na hindi natural, dahil ang menopause ay isang physiological na proseso;
ayaw uminom ng mga hormonal na gamot dahil itinuturing nilang hindi natural ang mga ito;
takot na tumaba;
takot sa pagkagumon;
ay natatakot sa buhok na lumilitaw sa mga hindi gustong lugar;
isipin na ang mga hormonal na gamot ay nakakapinsala sa gastric mucosa;
naniniwala na ang pag-inom ng mga gamot na may mga sex hormone ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga malignant na tumor sa katawan ng babae.

Ngunit ang lahat ng ito ay mga pagkiling lamang, dahil sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga kondisyon na napag-usapan natin kanina, maiiwasan mo ang mga negatibong kahihinatnan sa kalusugan.

Kaya, kung ang katawan ay walang sapat na sariling sex hormones, kailangan nito ng mga dayuhang hormone, dahil ang hormonal imbalance ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga hormonal na gamot sa panahon ng menopause

Ang mga hormonal na gamot ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

pathological menopause, na binuo bilang isang resulta ng pag-alis ng matris, pagkuha ng mga gamot na chemotherapy o radiation treatment;
menopause na nangyayari sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang;
masyadong binibigkas na mga palatandaan ng menopause;
ang pagbuo ng mga komplikasyon at sakit na lumitaw laban sa background ng menopause (hypertension, atherosclerosis, polycystic ovary syndrome, dry vaginal mucosa, urinary incontinence at iba pa);
pagnanais ng pasyente na alisin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Mga hormonal na gamot para sa menopause sa mga kababaihan: mga side effect at contraindications

nadagdagan ang pagkapagod;
emosyonal na lability;
pamamaga;
Dagdag timbang;
utot;
mastopathy;
mga bukol sa suso;
malubhang sintomas ng premenstrual syndrome;
masakit na regla;
anovulatory menstrual cycle;
pag-unlad ng mga benign tumor sa matris at mga appendage;
pagdurugo ng may isang ina;
tumaas ang panganib.

Ang tamang pagpili ng dosis, mahigpit na pagsunod sa mga reseta ng espesyalista, regularidad ng pangangasiwa at ang kumbinasyon ng mga estrogen ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga nabanggit na epekto.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay ganap na contraindications sa mga hormonal na gamot:

allergy sa mga bahagi ng hormonal na gamot;
malignant neoplasms ng mammary glands at female genital organ, kabilang ang isang kasaysayan ng;
metrorrhagia;
thrombophilia;
stroke;
Atake sa puso;
varicose veins at blood clots sa veins ng lower extremities;
nadagdagan ang coagulation ng dugo;
ikatlong yugto ng hypertension;
malubhang sakit sa atay (cirrhosis, pagkabigo sa atay, hepatitis);
mga sakit na autoimmune (scleroderma, systemic lupus erythematosus at iba pa).

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

endometriosis;
may isang ina fibroids;
sobrang sakit ng ulo;
epilepsy;
precancerous na sakit ng matris at mammary glands;
calculous cholecystitis at cholelithiasis.

Ang pinakamahusay na mga gamot para sa menopause: listahan, paglalarawan, presyo

Ang pinakamahusay na mga pagsusuri mula sa mga gynecologist at mga pasyente tungkol sa pinakabagong henerasyon ng pinagsamang mga produktong hormonal, na naglalaman ng parehong estrogen at progesterone.

Kasama sa HRT para sa menopause ang mga bagong henerasyong gamot:

Angelica - 1300 rubles;
Klimen - 1280 rubles;
Femoston - 940 rubles;
Climinorm - 850 rubles;
Divina - 760 rubles;
Ovidon – ang gamot ay hindi pa magagamit sa komersyo;
Climodien - 2500 rubles;
Activel - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
Cliogest – 1780 rubles.

Ginagawa ng mga nakalistang gamot ang mga sumusunod na gawain:

alisin ang pagkabalisa, pagbutihin ang mood, paganahin ang memorya at pagbutihin ang pagtulog;
dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng sphincter ng pantog;
panatilihin ang calcium sa tissue ng buto;
maiwasan ang pag-unlad ng periodontal disease;
ibalik ang endometrium;
alisin ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng mga genital organ;
gawing normal ang antas ng kolesterol sa dugo.

Ang mga gamot na ito ay magagamit sa anyo ng mga drage at tablet. Ang isang paltos, kung saan binibilang ang bawat tableta, ay sapat na para sa 21 araw na paggamit. Matapos inumin ng babae ang huling tableta, kailangan niyang magpahinga ng pitong araw at pagkatapos ay magsimula ng bagong paltos. Ang bawat tablet ay may sariling dosis ng mga hormone, na tumutugma sa araw ng pag-ikot.

Ang Femoston, Aktivel, Kliogest, pati na rin ang gamot na Angeliq ay ginawa sa 28 na mga tablet sa isang paltos, pito sa mga ito ay mga pacifier, iyon ay, hindi sila naglalaman ng mga hormone.

Estrogens

Ang mga paghahanda na naglalaman lamang ng mga estrogen ay ginawa pangunahin sa anyo ng mga gel, cream, patches o implants na inilalagay sa ilalim ng balat ng isang babae.

Ang pinaka-epektibo para sa menopause ay ang mga sumusunod na gel at ointment na may estrogens:

Divigel - 620 rubles;
Estrogel - 780 rubles;
Octodiol – ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
Menorest - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
Proginova - 590 rubles.

Sa mga estrogen patch, ang mga sumusunod ay mahusay na gumanap:

Estraderm - ang gamot ay hindi magagamit sa komersyo;
Alora - 250 rubles;
Klimara - 1214 rubles;
Estramon - 5260 rubles;
Menostar.

Ang mga gel at ointment ay medyo maginhawang gamitin, dahil kailangan lang nilang ilapat isang beses sa isang araw sa balat ng mga balikat, tiyan o mas mababang likod.

Ang mga hormonal patch ay isang mas maginhawang form ng dosis dahil kailangan nilang palitan isang beses bawat pitong araw.

Ang mga implant na tinatahi sa ilalim ng balat ay huling anim na buwan, na naglalabas ng maliit na dosis ng estrogen sa dugo araw-araw.

Ang mga gel, ointment, cream, patches at implants ay may ilang mga pakinabang kaysa sa oral o injectable na mga form ng hormonal na gamot, katulad:

kadalian ng pagpili ng dosis;
unti-unting pagtagos ng estrogen sa dugo;
ang hormone ay direktang pumapasok sa dugo nang hindi dumadaan sa atay;
pagpapanatili ng balanse ng iba't ibang uri ng estrogen;
minimal na panganib ng mga side effect;
maaaring gamitin kahit na may mga kontraindiksyon sa paggamit ng estrogens.

Progestins

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect, ang mga estrogen ay inireseta sa kumbinasyon ng progesterone. Ngunit kung ang hysterectomy ay ginanap, kung gayon ang pasyente ay ipinahiwatig para sa estrogen monotherapy.

Ang mga paghahanda na may progesterone ay pangunahing inireseta mula ika-14 hanggang ika-25 araw ng panregla.

Maraming mga progestin sa modernong pharmaceutical market, ngunit ang ilang mga gamot ay may pinakamahusay na bisa.

Mga tablet at drage:

Duphaston - 550 rubles;
Utrozhestan - 4302 rubles;
Norkolut - 130 rubles;
Iprozhin - 380 rubles.

Mga gel at vaginal suppositories:

Utrozhestan;
Crinon - 2450 rubles;
Progestogel - 900 rubles;
Prajisan - 260 rubles;
Progesterone gel.

Mga sistema ng hormonal na intrauterine:

Mirena - 12,500 rubles.

Kamakailan lamang, ang mga espesyalista at pasyente ay nagbigay ng kagustuhan sa Mirena intrauterine device, na hindi lamang isang contraceptive, ngunit naglalaman din ng progesterone at unti-unting inilabas ito sa matris.

Mga tagubilin para sa paggamit ng mga hormonal na ahente

Ang pagpili ng regimen ng therapy sa hormone, pagpili ng gamot at dosis nito ay dapat hawakan ng eksklusibo ng isang gynecologist. Ang mga gamot ay inireseta batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga antas ng hormonal ng isang babae, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa kanyang pangkalahatang kalagayan sa kalusugan. Ang self-medication ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan!

Ang paggamot para sa menopause ay nagsisimula kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng kakulangan ng mga sex hormone. Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng menopause at maaaring tumagal mula isa hanggang tatlong taon, at minsan hanggang sampung taon.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang pag-inom ng mga hormonal na gamot ay dapat itigil sa edad na animnapung taong gulang, dahil maaaring magkaroon ng kanser.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng mga hormonal na gamot:

vaginal suppositories at tablets ay dapat inumin sa parehong oras ng araw, gaya ng inireseta ng gumagamot na doktor.
karaniwang ang lahat ng mga hormone ay inireseta araw-araw o cyclically, iyon ay, 21 araw na may pitong araw na pahinga;
kung ang pasyente ay nakalimutan na kumuha ng gamot, pagkatapos ay ang karaniwang dosis ay dapat kunin sa loob ng susunod na 12 oras, at ang susunod na tableta sa takdang oras;
Mahigpit na ipinagbabawal na baguhin ang dosis ng gamot o ang gamot mismo;
Hindi mo maaaring kunin ang hormone habang buhay;
Sa panahon ng therapy sa hormone, kailangan mong regular na bisitahin ang isang gynecologist - isang beses bawat anim na buwan.

Paggamot ng menopause na may mga di-hormonal na gamot

Ang mga eksperto ngayon ay may magkakaibang mga opinyon tungkol sa pagpapayo ng therapy sa hormone. Bilang karagdagan, maraming kababaihan ang tumatangging uminom ng mga gamot na naglalaman ng hormone dahil natatakot sila sa kanilang mga side effect, walang kakayahang pinansyal na patuloy na bilhin ang mga ito, o para sa iba pang mga kadahilanan.

Sa ganitong mga kaso, maaari mong gamitin ang paggamot para sa menopause na walang mga hormone, na binubuo ng paggamit ng mga phytohormones, mga homeopathic na gamot, pandagdag sa pandiyeta, atbp.

Mga remedyo sa homeopathic para sa menopause

Ang homyopatya para sa menopause ay napakapopular. Ang epekto ng mga homeopathic na remedyo ay batay sa pag-activate ng mga natural na mekanismo ng katawan. Ang mga pasyente ay inireseta ng maliliit na dosis ng mga sangkap na, sa malalaking dosis, ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga homeopathic na gamot ay makakatulong na maalis ang mga sintomas ng menopause tulad ng:

hyperhidrosis (nadagdagang pagpapawis);
menopausal vertigo (pagkahilo);
hot flashes sa panahon ng menopause;
pagkatuyo ng vaginal mucous membranes;
mood swings;
at iba pa.

Ang mga benepisyo ng homeopathy para sa menopause ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

natural na pinagmulan ng mga bahagi;
medyo mababang gastos;
halos walang mga side effect, mga allergy lamang sa mga bahagi ng produkto;
kaligtasan ng paggamit sa mga matatanda.

Isaalang-alang natin ang pinaka-epektibong homeopathic na mga remedyo na ginagamit para sa menopause.

Remens - 580 rubles. Ang gamot ay binubuo ng soybean phytohormones, na nagpapagana sa synthesis ng mga sex hormone sa antas ng hypothalamus at pituitary gland. Mabisang pinapawi ng Remens ang isang babae sa mga hot flashes sa panahon ng menopause at pinipigilan ang paglitaw ng vaginitis. Bilang karagdagan, sa tulong ng Remens maaari mong maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at cystitis sa panahon ng menopause.
Estrovel - 385 rubles. Ang gamot na ito ay naglalaman ng phytoestrogens mula sa soy at wild yam, pati na rin ang isang kumplikadong bitamina at microelement. Pinapayagan ka ng Estrovel na bawasan ang bilang at intensity ng mga hot flashes at pagpapawis.
Pambabae - 670 rubles. Ang gamot na ito ay naglalaman ng mga likidong katas ng kulitis, oregano, celandine, hawthorn, herb ng pitaka ng pastol, centaury, St. John's wort, thyme, celandine at calendula. Nakakatulong ang pambabae na maalis ang mga hot flashes, labis na pagpapawis, psycho-emotional lability at pagkahilo sa panahon ng menopause, at ang mga kababaihan ay hindi gumagaling mula sa gamot na ito.
Climaxin - 120 rubles. Ang paghahandang ito ay binubuo ng sepia, lachesis at black cohosh. Ang pagkilos ng Climaxin ay pangunahing naglalayong i-regulate ang mga vegetative-vascular disorder (insomnia, irritability, palpitations, labis na pagpapawis, pagkahilo) sa panahon ng menopause.
Klimakt-Hel – 400 rubles. Ang gamot na ito ay perpektong nag-aalis ng mga sintomas na dulot ng menopause.

Mga halamang gamot para sa menopause

Ang mga herbal na paghahanda para sa menopause ay naglalaman ng phytoestrogens - mga sangkap na maaaring gumanap ng function ng mga babaeng sex hormone at alisin ang mga sintomas ng pagtanda sa babaeng katawan.

Ang mga estrogen ng halaman ay mga analog ng mga babaeng sex hormone na nakuha mula sa mga produktong soy. Halimbawa, ang makabagong Italian formula na Flavia Night ay naglalaman ng phytoestrogens - genistein at daidzein, na may banayad na substitutive effect sa panahon ng menopause at menopause at tumutulong sa isang babae na makayanan ang mga hot flashes, pagpapawis at mahinang kalusugan.

Ang Flavia Night ay naglalaman din ng melatonin upang gawing normal ang pagtulog, bitamina D at calcium upang palakasin ang tissue ng buto, bitamina B6, B9 at B12 upang gawing normal ang metabolismo at alpha-linolenic acid para sa proteksyon ng antioxidant.

Ang Flavia Night ay isang natatanging Italian formula na partikular na idinisenyo para sa mga aktibong kababaihan na gustong mamuhay ng masigla sa halip na maranasan ang mga sintomas ng menopause. Isang kapsula lamang bago matulog ay makakatulong sa isang babae na malampasan ang mahirap na oras na ito. Flavia Night - gumagana habang nagpapahinga ka.

Ang isa pang mabisa at tanyag na gamot para sa mga sintomas ng menopause ay ang Inoclim, na isang biological supplement na batay sa phytoestrogens.

Ang Inoclim ay epektibong lumalaban sa mga sintomas ng menopausal bilang isang pakiramdam ng init sa katawan, pagkatuyo ng vaginal, pagtaas ng pagpapawis, at pinipigilan din ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang gamot ay halos walang contraindications o side effect. Ang Inoclim ay hindi inireseta lamang sa mga may alerdyi sa mga sangkap na bumubuo sa komposisyon nito.

Kaya, tiningnan namin kung anong mga gamot ang dapat inumin sa panahon ng menopause upang maibsan ang mga sintomas nito. Ngunit ang drug therapy ay maaari at dapat na dagdagan ng wasto at balanseng nutrisyon, pag-inom ng sapat na likido, paglalaro ng sports, at pag-inom ng mga bitamina at mineral complex. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa mga positibong emosyon na maaaring ibigay sa iyo ng pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay, libangan o handicraft.

Manood ng video tungkol sa mga gamot para sa menopause.

Mga katulad na artikulo: