Mga sakit ng peripheral nervous system. Ang mga peripheral formations ng nervous system ay nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng central nervous system at lahat ng iba pang organ at tissue

Pangkalahatang mga probisyon Ang nakakahawang pinsala sa central nervous system ay palaging resulta ng pakikipag-ugnayan ng "guest-host." Maliban sa mga kaso ng mataas na nakakahawang aktibidad, ang pinsala sa central nervous system ay palaging resulta ng pagbaba ng immune defense ng host. Pangunahing immunodeficiencies Pangalawang immunodeficiencies Ang tropismo ng sugat ay tinutukoy ng antigenic na istraktura ng tissue at ang affinity ng ahente

Mga pangkalahatang probisyon Imposible ang pagbabago ng anti-infectious immunity, komprehensibong pagtaas lamang ang posible: Normalization Trophics Psycho-emotional Anti- "guest" therapy (bacteria, virus, atbp.) ay totoo lamang sa ilalim ng kondisyon ng: Sapat na saturation na may kapansin-pansing numero Availability para sa ahente Pagtutukoy para sa ahente na ito

Pathogenesis 1. Acute inflammatory reaction pagkatapos pumasok ang bacteria sa meningeal membranes: Ang mga vessel ay lumawak (1 - 5 oras) Exudation ng mga plasma protein Migration ng neutrophils 2. Ang akumulasyon ng exudate ay tumatagal ng mga 3-5 araw 3. Pagkatapos, bilang bahagi ng immune response, ang hitsura ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma

Pangunahing klinika Nonspecific general infectious syndrome Nonspecific general infectious syndrome Mga partikular na sintomas ng meningeal Mga partikular na sintomas ng meningeal Mga partikular na cerebral (cortical) at subcortical syndromes Mga partikular na cerebral (cortical) at subcortical syndromes

Cortical Cortical Epileptic seizure Mga epileptic seizure Bahagyang at pangalawang pangkalahatan Bahagyang at pangalawang pangkalahatan "Focal aseptic encephalitis" "Focal aseptic encephalitis" Mga kapansanan sa kamalayan (mula sa antok hanggang sa pagkawala ng malay) Mga kapansanan sa kamalayan (mula sa antok hanggang sa tricortical Subcortical Subcortical Subcorticals Hakim's comasol) peduncular

Etiological diagnostics Kalikasan ng proseso (pamamaga? Iba pang pangangati? Mga reaktibong pagbabago?) Diagnosis ng paksa ng proseso (subarachnoid lamang? Mayroon bang anumang mga kaguluhan sa sirkulasyon ng alak? Ano ang likas at yugto ng mga kaguluhan? Mga proseso ng intracerebral? Space -sinasakop ang mga pormasyon? Ischemia?)

LP Pagtaas ng presyon hanggang 200 - 400 Turbid Leukocytosis mula sa daan-daan hanggang 1 mm 3 Protein hanggang 500 mg / dL Nabawasan ang konsentrasyon ng glucose (

Paggamot Simulan kaagad ang therapy! Bawat oras ng pagkaantala sa antibacterial therapy ay nagdaragdag ng mga pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyon. Sinisimulan kaagad ang ABT pagkatapos ng LP, nang hindi naghihintay ng bacteriological na mga resulta! Kapag ang presyon ng CSF ay higit sa 400 mm. Sa. – mannitol Tagal ng ABT – 10 – 14 na araw (3 araw pagkatapos bumaba ang t sa normal)

Empirical therapy para sa bacterial meningitis Edad ng pasyente Antibacterial therapy 0 – 4 na linggo Cefotaxime + ampicillin linggo 3rd generation cephalosporin + ampicillin + dexamethasone 3 buwan – 18 taon 3rd generation cephalosporin + vancomycin + ampicillin 18 – 50 taon + 3rd generation cephalosporin + ampicillin + dexamethasone 3rd generation cephalosporin + vancomycin + ampicillin Nabawasan ang immunity Vancomycin + ampicillin + ceftazidime CSF shunting 3rd generation cephalosporin + vancomycin Fracture ng base ng bungo 3rd generation cephalosporin + ceftazidime 50 taong gulang 3rd generation cephalosporin + vancomycin + ampicillin Nabawasan ang immunity Vancomycin + ampicillin + ceftazidime CSF shunting 3rd generation cephalosporin + vancomycin Fracture ng base ng bungo 3rd generation cephalosporin + ceftazidime">

Intracranial septic thrombophlebitis Lateral sinus - na may impeksyon sa tainga, ang venous outflow mula sa ulo ay nagambala at ang presyon ng CSF ay tumataas nang walang pagpapalaki ng ventricles Mga nakakahawang proseso sa mukha (sa itaas ng itaas na labi) - trombosis ng cavernous sinus Thrombosis ng superior sagittal sinus - mas mababang paraparesis, mga seizure, matinding sakit ng ulo

Tuberculous meningitis Mula noong 1989, nagkaroon ng isang matalim na pag-akyat sa saklaw - sa pamamagitan ng 16% bawat taon sa Armenia. Sa Russian Federation mayroon ding hanggang 7-13% na paglago bawat taon. Ang Mycobacterium ay isang hematogenous na landas, pagkatapos ng yugto ng bacteremia, na nangyayari nang pana-panahon sa pulmonary tuberculosis, pati na rin: Sa miliary tuberculosis Mula sa tuberculomas ng utak Bihirang - mula sa foci sa tainga, bituka, bato, atbp.

Klinika at laboratoryo data Lagnat, hypertension, disturbances ng kamalayan, guni-guni, antok Lahat ay umuunlad sa subacute Madalas na mga sugat ng cranial nerves: III-VI, VII, VIII Madalas na mga seizure ng central nervous system: tumaas na presyon, pleositosis, transparent cerebrospinal fluid, lymphocytes, glucose

Mga impeksyon sa virus ng sistema ng nerbiyos Pagkatapos makapasok sa BBB, dumarami ang virus sa ilang bahagi ng utak o spinal cord, choroid plexuse at meninges. 6 na neurological syndrome ang posible: Acute aseptic meningitis Acute encephalitis at meningoencephalitis Ganglionitis sa herpes zoster at herpes simplex “mabagal na impeksyon” (prion) Encephalitis - mga sindrom na nauugnay sa AIDS Acute anterior poliomyelitis

Aseptic meningitis Isang karaniwang clinical syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng: Lagnat, sakit ng ulo, iba pang sintomas ng pangangati m.o. Photophobia, pananakit kapag gumagalaw ang mga mata Maaaring magkaroon ng kalituhan Karamihan sa lymphocytic pleocytosis Normal na antas ng glucose sa CSF Kawalan ng bacteria at fungi sa CSF ayon sa bacterioscopy at kultura.
57 Aseptic meningitis: Etiology Viral (halos lahat!) Non-viral Spirochetoses (syphilis, Lyme disease) Mycoplasma Mga impeksiyong bacterial ng mga organo na matatagpuan malapit sa mga lamad Malignant lesion ng lamad sa lymphoma o cancer (carcinoid) Talamak na pangangati ng lamad sa pamamagitan ng dugo mga bahagi, nilalaman ng craniopharyngiomas o ipinakilala sa ilalim ng mga sangkap ng lamad Hindi malinaw na etiology: Vogt - Kayanagi - Harada, sarcoidosis, sa mga sakit na rayuma (SLE, Behçet's disease, atbp.), Mollaret's meningitis, atbp.

60

Herpez simplex encephalitis Tumataas ang klinikal na larawan sa loob ng ilang araw Mga temporal na sintomas: visual, olpaktoryo, gustatory hallucinations, temporal CPT Ang mga sintomas ay sumasalamin sa lokalisasyon: 1 - 2 panig na sugat ng temporal lobes

Mga talamak na impeksyon na dulot ng prion Pathogens – prion (mga partikulo na walang DNA, RNA at iba pang katangian ng mga virus) Baguhin ang pagbuo ng mga normal na protina ng utak Ang mga mekanismo ng impeksyon ay hindi malinaw, kalat-kalat na mga kaso Cannibals of New Guinea Mga hereditary form dahil sa mutation (SCJ)

Slide 2

Pag-uuri ng mga nakakahawang sakit ng nervous system

Ang mga nakakahawang sakit na nagpapaalab ng sistema ng nerbiyos, kung saan ang isang mikroorganismo, pangunahin o pangalawa, laban sa background ng isang umiiral na impeksyon, ay pumapasok sa sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng tunay na pamamaga kasama ang lahat ng mga likas na katangian nito. Sa kasong ito, parehong maaapektuhan ang white matter at ang gray matter ng NS at meninges.

Slide 3

Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng NS

Ayon sa pinagmulan: - pangunahin - pangalawa Ayon sa lokalisasyon: - meningitis (purulent, serous) - encephalitis - meningoencephalitis - myelitis - poliomyelitis - epiduritis

Slide 4

Ang mga nakakahawang-allergic na sakit kung saan ang isang mikroorganismo (virus, prion) ay nagdudulot ng pagkasira ng immune system, na humahantong sa paggawa ng mga autoantibodies na nakadirekta laban sa sarili nitong myelin, bilang isang resulta kung saan ang isang progresibong proseso ng demyelination ay bubuo. Samakatuwid, ang grupong ito ng mga sakit ay tinatawag ding mga demyelinating disease.

Slide 5

Mga nakakahawang sakit at allergy (demyelinating)

ayon sa lokalisasyon: - leukoencephalitis (Schilder, Van Bogort) - Guillain-Baré polyradiculoneuritis - acute encephalomyelitis - amyotrophic lateral sclerosis - multiple sclerosis

Slide 6

klasipikasyon ng meningitis

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab Purulent Serous Ayon sa pinagmulan Pangunahing Pangalawa Sa kahabaan ng kurso Fulminant (fulminant) Acute Subacute Chronic

Slide 7

klasipikasyon ng meningitis

Ayon sa etiology Bakterya (meningococcal, pneumococcal, syphilitic, tuberculosis, atbp.) Viral (mumps, enterovirus, acute lymphocytic choriomeningitis, atbp.) Fungal (candidiasis, turulosis) Protozoal (toxoplasmosis) Mixed Iba pang etiology

Slide 8

Sa pamamagitan ng nangingibabaw na lokalisasyon basal convexital kabuuang spinal Ayon sa antas ng kalubhaan Banayad Katamtaman-malubha Malubha

Slide 9

Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon Kumplikado Uncomplicated Ayon sa pathomorphological na prinsipyo Pachymeningitis - paglahok ng dura mater sa nakakahawa at nagpapasiklab na proseso Leptomeningitis - pagkakasangkot ng pia at arachnoid membranes Arachnoiditis - pamamaga ng arachnoid membrane

Slide 10

Makasaysayang sanggunian

Ang pagkakaroon ng meningitis ay kilala na mula pa noong panahon ni Hippocrates.Alam na ni Avicenna at iba pang mga doktor ang sakit na ito bago pa ang panahon ng Renaissance. Ang isang kaso ng tuberculous meningitis ay iniulat noong 1768 ng Scottish na manggagamot na si Robert Whytt, na inilarawan ang pagkamatay ng isang pasyente, kahit na ang koneksyon sa pagitan ng meningitis, tuberculosis at ang causative agent nito ay hindi natukoy hanggang sa ika-19 na siglo. Ang epidemic meningitis ay isang relatibong kamakailang phenomenon. Ang unang dokumentadong epidemya ay naganap sa Geneva noong 1805. Sa mga sumunod na taon, ilang epidemya ang naganap sa Europa at Estados Unidos, ang unang epidemya sa Africa noong 1840. Naging mas madalas ang mga epidemya sa Africa noong ika-20 siglo, simula sa mga epidemya sa Nigeria at Ghana noong 1905−1908.

Slide 11

Sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo, ang etiological na koneksyon ng mga sakit na may influenza A at B na mga virus, adenovirus, pati na rin sa isang ahente na nakahiwalay noong 1942, sa una ay itinuturing na isang virus, at pagkatapos ay inuri bilang bakterya ng pamilyang mycoplasma, ay itinatag. . Ang isa sa mga unang anyo ng viral meningitis ay lymphocytic choriomeningitis. Ipinakita nina Armstrong at Lilly sa isang eksperimento sa mga unggoy noong 1934 na ang anyo ng meningitis na ito ay sanhi ng isang autonomous filtering virus. Di-nagtagal, ang Armstrong at Lilly virus ay nahiwalay sa cerebrospinal fluid ng mga pasyente. Noong 1953, inilarawan ni S. N. Davidenkov ang two-wave serous meningitis na dulot ng mga ticks. Ang sindrom ng talamak na serous meningitis, na sanhi ng impeksyon sa tick-borne encephalitis virus, ay kinilala ng nakatuklas ng sakit na A.G. Panov, na inilarawan ang spring-summer taiga encephalitis noong 1935.

Slide 12

Obukhovskaya ospital

Slide 13

Klinikal na larawan ng meningitis

Pangkalahatang nakakahawang sindrom: lagnat, panginginig, leukocytosis, tumaas na ESR, pantal Pangkalahatang cerebral syndrome: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan Meningeal syndrome: stiff neck, Kernig's sign, mga sintomas ng Brudzinski, zygomatic ankylosing spondylitis, photophobia, phonophobia asong pulis"

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Ang pinakamahalagang kaugalian na diagnostic na mga palatandaan ng bacterial purulent meningitis, serous meningitis ng viral at bacterial etiology, subarachnoid hemorrhage at meningism

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Slide 23

Pag-uuri ng encephalitis

Pangunahing encephalitis Viral: Arboviral seasonal, transmissible Viral na walang malinaw na seasonality (polyseasonal): enteroviral, sanhi ng mga virus Coxsackie at ECHO herpetic sa rabies Dulot ng hindi kilalang virus: epidemic (Economy) Microbial at rickettsial: may neurosyphilis na may typhus

Slide 24

Pangalawang encephalitis Viral: tigdas chickenpox rubella influenza Pagkatapos ng pagbabakuna: DPT vaccinia rabies vaccine Microbial at rickettsial: staphylococcal streptococcal malarial toxoplasmosis Encephalitis na dulot ng mabagal na impeksyon subacute sclerosing panencephalitis Paraneoplastic na proseso: Anti-NMDA receptor encephalitis na encephalitis)

Slide 25

Klinikal na larawan ng encephalitis

Pangkalahatang nakakahawang sindrom: lagnat, panginginig, leukocytosis, pagtaas ng ESR, pantal Pangkalahatang cerebral syndrome: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan Mga sintomas ng focal

Slide 26

Slide 27

Meningitis, encephalitis

Meningitis

Meningitis (meningitis, isahan; Greek menings, meningos
meninges + -itis) - pamamaga ng mga lamad ng utak
at/o spinal cord.
leptomeningitis (pamamaga ng malambot at arachnoid membranes)
arachnoiditis (nakahiwalay na pamamaga ng arachnoid membrane,
bihira)
pachymeningitis (pamamaga ng dura mater).
Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay sinusunod hindi lamang sa malambot at
arachnoid membranes ng utak at spinal cord, ngunit din sa ependyma at
choroid plexuses ng ventricles ng utak, na sinamahan
labis na produksyon ng cerebrospinal fluid. Sa nagpapasiklab
ang proseso ay maaaring may kasamang intrathecal na mga istruktura ng utak
(meningoencephalitis).

Pag-uuri ng meningitis

Depende sa likas na katangian ng nagpapasiklab
proseso at mula sa pathogen:
Purulent (bacterial
Serous (viral)
Depende sa lokasyon:
- Cerebral (convexital,
basal at posterior cranial fossa)
- Spinal

sa pamamagitan ng pathogenesis: sa pamamagitan ng kurso:

Pangunahin (mula sa purulent –
meningococcal; mula sa serous
- choreomeningitis at
enteroviral meningitis)
Pangalawa (mula sa purulent -
pneumococcal, streptococcal, staphylococcal;
mula sa serous – para sa trangkaso, TVS,
syphilis, brucellosis,
beke, atbp.)
Maanghang
Subacute
talamak

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay batay sa pagpapakalat
pathogen sa buong katawan (sa una
yugto), pagkatapos ay sumisira
hadlang at pagpapatupad ng dugo-utak
sa mga shell, kung saan ito ay mabilis na umuunlad
kasangkot ang pamamaga at pamamaga
Choroidal plexuses at mga sisidlan,
nadagdagan ang produksyon ng CSF, pagkagambala
resorption, tumaas na ICP)

Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay may sakit at malusog na carrier ng mga tao (cerebrospinal at enteroviral meningitis)

o mga hayop (para sa choreomeningitis - mga daga).
Mga ruta ng paghahatid:
1) airborne droplet
(cerebrospinal), na may mga particle ng alikabok
(choreomeningitis)
2) fecal-oral ruta (enteroviral
meningitis)

Ang mga pathogens sa pangalawang M. ay tumagos sa
meninges sa iba't ibang paraan:
1). Hematogenous na ruta
- pangkalahatan (sa pagkakaroon ng bacteremia o viremia)
- rehiyonal na vascular (kung ang pangunahing pokus
mga impeksyon na matatagpuan sa ulo at mga daluyan ng dugo,
ang pagbibigay nito ay konektado sa mga sisidlan ng mga meninges).
2). Lymphogenic ruta ng pagpapakilala ng pathogen.
3). Ruta ng contact (nagkakaroon ng impeksyon
sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na pokus,
sa pakikipag-ugnay sa mga meninges
(purulent otitis, mastoiditis, frontal sinusitis, abscess sa utak,
thrombosis ng cerebral sinuses), na may bukas na traumatikong pinsala sa utak, spinal cord
trauma (lalo na sinamahan ng liquorrhea)

Klinika ng Meningitis

General infectious syndrome (lagnat,
malaise, facial hyperemia, myalgia, tachycardia,
nagpapasiklab na pagbabago sa dugo)
Pangkalahatang cerebral syndrome (sakit ng ulo, pagsusuka,
pagkalito, mga seizure)
Meningeal syndrome (paninigas
cervical muscles, opisthotonus, Kernig's syndrome,
s-m Brudzinsky itaas at ibaba, pangkalahatan
hyperesthesia (photophobia, phonophobia)

Differential diagnostics

Subarachnoid hemorrhage
Intracranial hypertension
Volumetric na mga proseso h.h.m.i
Meningeal carcinomatosis
Pagkalasing
TBI

Mga diagnostic

Lumbar puncture (contraindications: mga palatandaan
herniations - depresyon ng kamalayan, anisocoria, pagkagambala sa ritmo ng paghinga,
katigasan ng dekorasyon)
Pag-aaral ng cellular na komposisyon ng CSF, nilalaman ng protina,
Immunological na pagsusuri ng CSF, bacteriological,
bacterioscopic at virological na pagsusuri ng CSF,
bacteriological na pagsusuri ng ihi, dugo, dumi at nasopharyngeal wash
, serological test para sa syphilis at HIV infection
PCR, na nakakakita ng pathogen DNA sa CSF at dugo.
Pinalawak ng UAC, OAM, mga pagsubok sa biochemical
X-ray ng dibdib
Ocular fundus
CT o MRI (kung walang epekto ng paggamot)

Mga sindrom ng alak

Diagnosis
Davle
tion
mm.
haligi ng tubig
Kulay
Prozra Cytosis
neutralidad
phylls
sa mm
kubo
Norm
100180
ginamit na kulay
aninaw
personal
Nana sa itaas
ny M norms
Dilaw na berde.
Malabo
Mas mataas ang serous
ika M
mga pamantayan
ginamit na kulay
SAC
Mas mataas
mga pamantayan
Tumor- Mas mataas
Normal ba ang central nervous system?
Cytosis na protina
lympho%
quotes sa
mm.
Cube
Asukal
mg%
Syndrome
0,160,33
40-60
-
-
1-5
marami ng
libo
-
3,0-6,0
sa ibaba
mga pamantayan
Kletb.dis.
Opales Prime
cir.
sya
Si Des. At
daan-daan
Norm
pamantayan
Cell-b.
dissoc
Pula
maulap
ika
erythro
quotes
Mas mataas
mga pamantayan
pamantayan
-
b\kulay
aninaw
personal
1-5
Mas mataas
mga pamantayan
pamantayan
Selyula ng protina.
erythro
quotes
-

Meningococcal meningitis (mga tampok)

sanhi ng meningococcus, ay nangyayari nang mas madalas
sa malamig na buwan, paminsan-minsan, mas madalas
epidemically, pangunahin sa mga bata.
Mga anyo ng impeksyon sa menikococcal:
karwahe, nasopharyngitis, arthritis, pneumonia,
meningococcemia, purulent meningitis,
meningoencephalitis.
Katangian para sa meningococcemia
hemorrhagic petechial rash, malubha
agos ng kidlat.
Sa CBC - leukocytosis, nadagdagan ang ESR

Tuberculous meningitis (mga tampok)

Mas madalas na umuunlad nang unti-unti, sa mahabang panahon
Sa klinika, ang sugat ay katangian ng b.m.n.
(3,6,7,8, 2 pares)
sa CSF - unang neutrophils, pagkatapos ay lymphocytosis, nabawasan ang asukal, nadagdagan ang protina,
kapag nakatayo ng 12 oras, nahuhulog ang CSF
katangian ng pelikula, mycobacteria TBS sa
CSF, plema, ihi.

Talamak na serous meningitis

Mga pathogen: enterovirus, virus
choreomeningitis, beke, tick-borne
encephalitis, herps, atbp.
Nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign course na may
kusang paggaling
Lymphocytic pleocytosis, katamtaman
nadagdagan ang protina, normal na antas ng asukal

Paggamot:

Etiotropic
- Empirical na antibiotic therapy
- Mga gamot na antiviral
- Pag-alis ng pangunahing sugat
Pathogenetic therapy
diuretics, hormonal na gamot, mekanikal na bentilasyon,
mga ahente ng detoxifying, analgesics,
sedatives, plasmapheresis,
anticonvulsant, atbp.

Mga komplikasyon ng meningitis

maaga
Tumaas na ICP
Mga seizure
Trombosis, cerebral infarction
Subdural effusion
Subdural empyema
Hydrocephalus
Pneumonia, myocarditis
Cerebral edema na may herniation
Endotoxic shock
DIC syndrome
huli na
Natirang focal
kakulangan sa neurological
Epilepsy
Dementia
Neurosensory
pagkawala ng pandinig

Talamak na encephalitis

Sa kasalukuyan ay ginagamit nila ang pag-uuri
ayon sa kung saan 2 grupo ng encephalitis ay nakikilala:
pangunahin at pangalawa.
Sa pangkat ng pangunahing encephalitis na sanhi ng
direktang epekto ng virus sa mga apektado
Kasama sa mga cell ang:
arboviral (tick-borne at mosquito-borne) encephalitis,
encephalitis na walang tiyak na seasonality
(enteroviral, herpetic, adenoviral,
encephalitis dahil sa rabies),
epidemya encephalitis.

Tick-borne encephalitis

Lugar ng pamamahagi: sa katimugang bahagi
kagubatan at kagubatan-steppe zone ng Eurasian
kontinente mula Pasipiko hanggang Atlantiko
karagatan
Ang causative agent ay arbovirus, na pumapasok
organismo sa pamamagitan ng kagat ng tik (naililipat
paraan) o pagkatapos kumain ng hilaw
gatas (nutritional route)

Klinika

Ang pinakakaraniwang larawan ng mga kulay abong sugat ay
mga sangkap ng brainstem at cervical spinal cord
utak Laban sa background ng acute general infectious
kumplikadong sintomas, cerebral syndrome
bulbar disorder at flaccid
paralisis ng leeg at itaas na paa. Karaniwan
Ang mga sintomas ng meningeal ay sinusunod din. Sa mabigat
mga kaso, stupor, delirium, at hallucinations ay nabanggit.
Nailalarawan ng isang dalawang-alon na kurso (3-5 araw - ang una
alon, 6-12 araw - apyrexia, 5-10 araw - pangalawang alon
lagnat)

Mga klinikal na anyo:

nilalagnat
Meningeal
Meningoencephalitic
Polioencephalitic (psn)
Poliomyelitis ("drop head")
Polioencephalomyelitis

Mga diagnostic

Klinikal na pagsusuri sa dugo
Lumbar puncture
serological na pag-aaral: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (polymerase chain reaction)
CT, MRI

Paggamot ng tick-borne encephaltia

Anti-encephalitis immunoglobulin (1:801:160) 0.1-0.15 ml/kg katawan bawat araw IM para sa unang 34 na araw
RNase 2.5-3.0 mg/kg bawat araw IM sa 6 na fraction
isang beses sa isang araw
Detoxification, dehydration, mekanikal na bentilasyon
Ang mga glucocorticoids ay kontraindikado!
Sa isang progresibong kurso, ito ay isinasagawa
paggamot sa bakuna

Pag-iwas

Pagbabakuna - hindi aktibo ang tissue
ang bakuna ay ibinibigay 1 ml subcutaneously 3 beses sa taglagas
panahon, 1 beses sa tagsibol, na sinusundan ng
taunang muling pagbabakuna
Mga taong nakagat ng ticks
Ang antiencephalitis ay ibinibigay
immunoglobulin (1:640-1:1280) isang beses
0.1 ml/kg sa unang 48 oras at
0.2 ml/kg mula 48 hanggang 96 na oras.

Epidemic encephalitis

(matamlay, Economo encephalitis).
Ang causative agent ay hindi kilala, ngunit ito ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa talamak na yugto
binibigkas ang mga pagbabagong pathomorphological
namumula sa kalikasan at higit sa lahat ay naisalokal
sa gray matter sa paligid ng aqueduct at nuclei ng utak
hypothalamus. Ang mga tipikal na klinikal na pagpapakita ay lagnat, antok at diplopia (triad
Economo), baligtarin ang Argyll-Robertson sign,
parkinsonism na may talamak na proseso.

Talamak na transverse myelitis

Isang kondisyon kung saan sa isa o
ilang bahagi ng spinal cord
Ang paghahatid ng nerve ay ganap na naharang
impulse parehong pataas at pababa.
Dahilan ng talamak na transverse myelitis
hindi sigurado, ngunit sa 30-40% ng mga tao ito
ang sakit ay bubuo pagkatapos ng banayad
impeksyon sa viral.

Talamak na transverse myelitis

Karaniwang nagsisimula sa biglaang pananakit sa
mas mababang likod, na sinamahan ng pamamanhid at
kahinaan ng kalamnan na nagsisimula sa
paa at kumakalat paitaas. Ang mga phenomena na ito
maaaring umunlad sa ilan
araw. Sa matinding kaso, nangyayari ang paralisis
at pagkawala ng sensasyon kasama ng
hindi sinasadyang pag-ihi at
dysfunction ng bituka.

Mga diagnostic

Nakalista sa malubhang neurological
ang mga sintomas ay maaaring sanhi ng maraming
mga sakit. Upang paliitin ang iyong paghahanap, doktor
nagrereseta ng lumbar puncture (pagsusuri,
kung saan kinukuha nila mula sa spinal canal
ilang likido para sa pagsubok)
computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), o
myelography, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo.

paggamot

Tunay na epektibong paggamot
Ang talamak na transverse myelitis ay hindi natagpuan, ngunit
mataas na dosis ng corticosteroids, hal.
prednisolone, maaaring huminto sa proseso,
nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi. U
karamihan sa mga pasyente ay nangyayari nang hindi bababa sa
hindi bababa sa bahagyang pagpapanumbalik ng mga function, bagaman
Ang ilang mga tao ay mayroon pa ring kahinaan sa kalamnan at
pamamanhid ng ibabang bahagi ng katawan (at kung minsan
mga kamay).

Pangalawang microbial at infectious-allergic encephalitis

Pangalawang microbial at infectious-allergic encephalitis
Ang pangkat ng pangalawang encephalitis ay kinabibilangan ng lahat
infectious-allergic encephalitis
(parainfectious, pagbabakuna, atbp.), sa
ang pathogenesis na kung saan ay gumaganap ng isang nangungunang papel
iba't ibang antigen-antibody complex o
autoantibodies na bumubuo ng allergic
reaksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang isang pangkat ng demyelinating
mga sakit ng sistema ng nerbiyos (talamak na marami
encephalomyelitis, sakit na Schilder),
sinamahan ng iba't ibang mga pantal sa
balat at mauhog lamad.

Tigdas encephalitis

Ang tigdas ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Pinagmulan ng impeksyon
ay may sakit, ang paraan ng paghahatid ay nasa hangin, nakakahawa
ang panahon ay tumatagal ng 8-10 araw. Karaniwang pag-unlad ng tigdas
Ang encephalitis ay nangyayari sa pagtatapos ng pantal (ika-3-5 araw), kapag
normalize ang temperatura. Biglang may bagong tumaas
temperatura at pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagbabago. Lumitaw
antok, kahinaan, minsan psychomotor agitation,
pagkatapos ay stupor o coma. Sa murang edad ito ay tipikal
convulsive seizure. Posibleng mga kaguluhan sa psychosensory,
halucinatory syndrome. Pinsala ng optic nerve
maaaring umabot sa amaurosis. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nakita at
nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid sa anyo
katamtamang paghihiwalay ng cell-protein.

Chickenpox encephalitis

isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon ng bulutong-tubig sa mga bata.
Ang causative agent ay ang chickenpox virus.
Karaniwang nagkakaroon ng chickenpox encephalitis sa
background ng pangkalahatang pantal, mataas na lagnat at
lymphadenitis. Pangkalahatang tserebral
mga karamdaman - lethargy, adynamia, sakit ng ulo,
pagkahilo, pagsusuka; bihira - pangkalahatan
convulsions, febrile delirium. Focal paresis
ay likas na lumilipas. Meningeal
nagkakaroon ng mga sintomas sa ikatlong bahagi ng mga pasyente.

Rubella encephalitis

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang pasyente na may rubella, ang ruta ng paghahatid ay mga patak ng hangin. Ang mga pagpapakita ng neurological sa mga kasong ito ay maaaring
mangyari sa ika-3-4 na araw ng pantal, ay bihira, kadalasan sa
maliliit na bata, na nailalarawan sa matinding kurso at
mataas na dami ng namamatay. Sa kasong ito, hindi maaaring ihiwalay ang rubella virus
nagtagumpay. Ang simula ay talamak, na may hitsura ng sakit ng ulo, mataas
lagnat; nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng kamalayan hanggang sa malalim
pagkawala ng malay. Nabanggit ng klinika ang mga kombulsyon, hyperkinesis ng iba't ibang
uri, cerebellar at autonomic disorder. Sa gulugod
fluid moderate pleocytosis na may namamayani ng mga lymphocytes,
bahagyang pagtaas sa protina. Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:
meningeal, meningoencephalitic,
meningomyelitis at encephalomyelitis.

Neurorheumatism

Rayuma - pangkalahatang nakakahawa-allergic
sakit na may systemic na pinsala sa connective tissue
tissue, nangingibabaw na lokalisasyon sa cardiovascular system, pati na rin ang paglahok sa proseso
iba pang mga panloob na organo at sistema.
Ang sakit ay maaaring magsimula sa isang namamagang lalamunan, pagkatapos ay bigyan
magkasanib na pinsala sa anyo ng talamak na articular
rayuma, pinsala sa utak sa anyo ng menor de edad na chorea,
pinsala sa puso sa anyo ng rheumatic carditis na walang mga depekto
mga balbula o may paulit-ulit na rheumatic carditis at depekto
mga balbula, myocardiosclerosis.

Pinsala sa nervous system
ang rayuma ay magkakaiba, ngunit mas madalas
ang pinakakaraniwan ay ang cerebral rheumovasculitis,
minor chorea, cerebral embolism habang
sakit sa mitral.
Ang papel sa pangyayari ay naitatag
beta-hemolytic neurheumatism
pangkat A streptococcus.

Klinika ng minor chorea

Ang salitang "trochea" sa Latin ay nangangahulugang
"sayaw, round dance." Sakit
kadalasang nabubuo sa mga batang nasa paaralan
7-15 taong gulang, mas madalas na mga batang babae. Ang isang bilang ng mga hindi sinasadya
uncoordinated (disproportionate) at
maalog na paggalaw na may makabuluhang
nabawasan ang tono ng kalamnan. Gordon reflex:
kapag hinihimok ang isang tuhod-jerk reflex, ang ibabang binti
nananatili sa isang pinahabang posisyon

Paggamot ng chorea minor

bed rest dahil sa kumbinasyon ng chorea na may rheumatic endocarditis;
Ang pagtulog ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng chorea, dahil marahas
mga paggalaw sa panahon ng paghinto ng pagtulog;
diyeta na may limitadong nilalaman ng asin at karbohidrat
sapat na pagpapakilala ng kumpletong protina at mas mataas na nilalaman
bitamina;
sa kaso ng malubhang hyperkinesis, inirerekumenda na pagsamahin ang paggamot sa pagtulog sa pagkuha
aminazine;
benzylpenicillin sodium salt ay inireseta, pagkatapos ay mga gamot
matagal (pinalawak) pagkilos (bicillin-3, bicillin-5); sa
hindi pagpaparaan sa penicillins, pinalitan sila ng cephalosporins;
glucocorticosteroids;
non-steroidal anti-inflammatory drugs (aspirin, indomethacin at
atbp.);
paghahanda ng aminoquinol

Neurobrucellosis

sanhi ng ilang mga species
gramo-negatibong bakterya Brucella. Pangunahing
ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang may sakit
hayop (malalaki at maliliit na hayop).
Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, nutrisyon,
sa pamamagitan ng airborne droplets. Magkasakit ka
pangunahing mga taong nauugnay sa pagsasaka ng mga hayop, at
gayundin kapag kumakain ng hindi pasteurized
gatas o keso. Ang sakit ay nangyayari sa mga Urals,
sa Siberia, North Caucasus, at Kazakhstan.

Ang Brucellosis ay maaaring makaapekto sa lahat
bahagi ng nervous system (gitnang,
peripheral at vegetative).
Sa mga tipikal na neurological manifestations
Kasama sa brucellosis ang neuralgia at neuritis
peripheral at cranial nerves,
radiculitis, plexitis (lumbosacral, brachial), polyneuritis,
polyradiculoneuritis.

Pinsala sa autonomic nervous system
naobserbahan sa halos lahat ng mga pasyente na may brucellosis
at nailalarawan sa pamamagitan ng hyperhidrosis, pagkatuyo
balat, pamamaga at acrocyanosis, pagkawala ng buhok
buhok, malutong na kuko, arterial
hypotension, osteoporosis, pagbaba ng timbang,
dysfunction ng internal organs
dahil sa pinsala sa splanchnic (solar) at
mesenteric autonomic plexuses.

Mahalaga ang anamnestic data para sa paggawa ng diagnosis
(propesyon ng pasyente, mga tampok na epidemiological
lugar ng paninirahan, pakikipag-ugnay sa mga hayop). bagay
nakaraang mga panahon ng undulating fever na may
matinding sakit (kalamnan, kasukasuan,
radicular, neuralgic, neuritic),
pinalaki ang mga lymph node, atay, pali,
labis na pawis, binibigkas na asthenic syndrome.
Ang diagnosis ng brucellosis ay kinumpirma ng positibo
mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo: mga reaksyon
Ang Wright agglutination (mga pamagat na 1,400 at mas mataas), ay pinabilis
Heddleson reaction, Burnet allergy test.

paggamot ng neurobrucellosis

Para sa talamak at subacute na mga anyo ng neurobrucellosis, ito ay inireseta
antibiotics (rifampicin, chloramphenicol, ampicillin, colistin,
erythromycin, gentamicin, kanamycin, paghahanda ng tetracycline
serye) sa mga kursong 5–7 araw (2–3 kursong may pahinga sa isang linggo).
Ang pinakakaraniwan ay rifampicin (600 mg pasalita isang beses bawat
araw). Sa talamak na yugto at sa pagkakaroon ng malubhang meningitis at
encephalitis, inirerekomenda ang parenteral antibiotics.
Para sa mga talamak na anyo ng brucellosis, ang anti-brucellosis ay ipinahiwatig.
bakunang polyvalent. Isinasagawa ang symptomatic therapy
(mga painkiller, sedative, desensitizer,
mga restorative). Para sa peripheral
para sa mga sugat ng nervous system, physiotherapy (UHF,
paraffin at mud application, electrophoresis ng novocaine at
calcium).

Neurosyphilis

Pinsala sa nervous system ng pallidum
spirochete o mga produkto nito
aktibidad sa buhay.
Ang syphilis ng utak ay nagpapakita mismo
syphilitic meningitis,
pagbuo ng gummas, mga pagbabago
mga sisidlan na may paglaganap ng panloob
lamad at adventitia, na humahantong sa
paninikip ng mga daluyan ng dugo.

Conventionally, dalawang phases ay nakikilala sa panahon
neurosyphilis: maaga at huli
Maagang neurosyphilis. (hanggang 5 taon mula sa simula
mga sakit). Sa mga panahong ito sila ay namangha
meninges at cerebral vessels
(mesenchymal neurosyphilis).
- Latent (asymptomatic) syphilitic
meningitis

Talamak na pangkalahatang syphilitic
meningitis
Maagang meningovascular syphilis.
Syphilitic neuritis at polyneuritis
Syphilitic meningomyelitis

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng neurosyphilis ay nangangailangan ng 3
pamantayan:
positibong hindi treponemal at/o treponemal
mga reaksyon kapag sinusuri ang serum ng dugo;
katangian ng neurological syndromes
neurosyphilis;
mga pagbabago sa cerebrospinal fluid
(positibong reaksyon ng Wasserman, nagpapasiklab
mga pagbabago sa cerebrospinal fluid na may cytosis na higit sa 20 µl at
nilalaman ng protina na higit sa 0.6 g/l, positibong RIF).

Tabes dorsalis

Tabes dorsalis (tabes dorsalis; kasingkahulugan:
tabes dorsalis, syphilitic tabes,
progresibong lokomotor ataxia
Duchenne) ay isang anyo ng late progressive
syphilitic lesion ng nervous system
(neurosyphilis) Nabubuo pagkatapos ng 6-30 taon
(karaniwan ay 10-15 taon) pagkatapos ng impeksyon sa syphilis, sa
higit sa lahat sa mga pasyente na hindi sapat
at hindi sistematikong paggamot o hindi man
ginagamot sa mga unang yugto ng syphilis.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nakita sa
dorsal cords at dorsal roots
spinal cord, lalo silang binibigkas sa
sacral at lumbar na mga rehiyon. Sa
sa maraming kaso mayroong pagkabulok
cranial nerves sa kanilang extracerebral,
bahagi ng extracranial. Lalo na madalas
apektado ang optic nerve.

sakit sa tabetic
Argyll Robertson syndrome, anisocoria,
miosis, mydriasis, tama
bilog na hugis ng mga mag-aaral, maaari silang maging
hugis-itlog, polygonal.
kumpletong kawalan ng malalim
sensitivity, lokomotor ataxia.

Paggamot

Ang pinaka-epektibong intravenous administration ng mataas
dosis ng penicillin (2-4 million units 6 beses sa isang araw) para sa
10-14 araw. Intramuscular injection ng penicillin
hindi pinapayagan ang pagkamit ng therapeutic concentrations sa
alak at posible lamang sa kumbinasyon ng pag-inom
sa loob ng probenecid (2 g bawat araw), na nakakaantala
renal excretion ng penicillin. Retarpen 2.4 million units
Minsan sa isang linggo tatlong beses.
Kung ikaw ay allergic sa penicillin, gamitin
Ceftriaxone (Rocephin) 2 g bawat araw IV o IM
sa loob ng 10-14 araw.

Slide 2

NEUROSIS

higit pa o mas kaunting pangmatagalang "talamak" na mga karamdaman sa pagganap ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos - ang mga "pagkasira". Bilang isang patakaran, ang mga ito ay batay sa mga pagbabago na nauugnay sa tatlong pangunahing katangian ng sistema ng nerbiyos - lakas, balanse at kadaliang kumilos ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo.

Slide 3

SANHI NG NEUROSES

1. Hereditary predisposition (presensya sa pamilya ng mga pasyente na may mga sakit sa central nervous system, alcoholics, drug addicts, atbp.). 2. Kakulangan ng tamang gawain (paglabag sa gawain sa trabaho, pagtulog at pagpupuyat, nutrisyon, labis na trabaho, atbp.). 3. Mga sakit - talamak at talamak, pagkalason sa central nervous system.

Slide 4

4. Anumang pangmatagalang irritant na pare-pareho o higit sa threshold (matagal na ingay, kinakabahan na mga magulang, pagsugpo sa inisyatiba, pangungutya ng iba, madalas na overload ng impormasyon: pagbisita sa mga pelikula, sinehan, panonood ng mga programa sa telebisyon na labis na nagpapasigla sa sistema ng nerbiyos ng bata). 5. Mga negatibong emosyon, na maaaring maging permanente (madalas na pag-aaway, hindi pantay na saloobin sa mga bata - isang mabilis na paglipat mula sa labis na kalubhaan sa pagmamahal at papuri, walang katapusang pagbabawal, pagsugpo sa inisyatiba, atbp.).

Slide 5

Ang mga nerbiyos na bata ng mahinang uri ay pinipigilan, nahihiya, at natatakot. Sa mga bata na may madaling masiglang sistema ng nerbiyos, ang proseso ng pagbabawal ay humihina nang husto: sila ay walang disiplina, sobrang aktibo, mabilis ang ulo, at agresibo.

Slide 6

Sa mga neuroses sa mga bata, hindi lamang ang pagtaas ng nerbiyos ay sinusunod, kundi pati na rin ang mga dysfunction ng iba't ibang mga organo (pagsasalita, pag-ihi, panunaw, atbp.). Ang mga bata na nagdurusa sa mga neuroses ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatwirang mga takot, pagkagambala sa pagtulog, mga obsessive na paggalaw, anorexia, pagsusuka, enuresis, atbp.

Slide 7

Mga kakaibang pag-uugali ng mga bata na kinakabahan

nadagdagan ang emosyonalidad, kawalang-tatag ng atensyon, madalas na kapritso. touchiness, malakas na reaksyon sa ingay, maliwanag na ilaw, mga pagbabago sa temperatura ng hangin, pagpindot sa katawan gamit ang lana o balahibo. ang mga panahon ng kaguluhan ay napalitan ng mga panahon ng kawalang-interes; kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga damdamin ng isang tao: madalas na pagsiklab ng galit, pagsalakay; lethargy, passivity, indecisiveness, sobrang pagkamahiyain.

Slide 8

Ang patuloy na pagbabawal sa ilang mga bata ay nagdudulot ng marahas na protesta (ang bata ay sumisigaw, tinatakpan ang kanyang mga paa, sinusubukang lumaban), at nag-aambag sa paglitaw ng katigasan ng ulo. Sa mga kasong ito, ang mga bata ay may posibilidad na kumilos nang salungat sa mga matatanda sa lahat ng bagay: tinatanggihan nila ang pagkain, damit, paglalakad, itinatapon ang mga laruan na ibinigay sa kanila, at tinatanggihan ang lahat ng mga alok mula sa mga matatanda. Ang ganitong pag-uugali ng isang bata ay tinatawag na negatibismo. Ang isang mahigpit na tono at karahasan mula sa mga nasa hustong gulang kapag ang isang bata ay nagpapakita ng negatibismo ay hindi lamang makatutulong, ngunit magpapatindi din sa masakit na kalagayang ito. Sa mga kaso ng katigasan ng ulo, mas mainam na huwag pansinin ang bata o ilipat siya sa ibang aktibidad.

Slide 9

Mga takot

Sa maliliit na bata, ang anumang sorpresa ay nagdudulot ng takot: isang taong naka-maskara, isang aso na biglang tumalon mula sa paligid ng sulok, isang malakas na tunog, isang hindi inaasahang pagkawala ng balanse, atbp. Ang gayong takot ay ganap na natural at mabilis na pumasa sa mga malulusog na bata. Sa isang nerbiyos na bata, ang pakiramdam ng takot ay maaaring manatili sa loob ng mahabang panahon, kung minsan para sa buhay. Ang ganitong mga bata ay natatakot na lumabas sa bakuran kung saan sila tinakot ng isang aso, tumanggi silang lapitan ang taong nakita nila ang isang maskara, natatakot sila sa malakas na tunog (kahit na paulit-ulit), natatakot sila sa mga alagang hayop, hindi nakakapinsalang mga insekto, estranghero, hangin, bagyo. Ang mga takot ay lumitaw sa mga bata sa ilalim ng impresyon ng nakakagambalang mga panaginip.

Slide 10

Hindi nakatulog ng maayos

Sa mga batang may neuroses, ang mga kaguluhan sa pagtulog ay madalas na sinusunod. Ang mga batang ito ay nahihirapang makatulog, matulog nang hindi mapakali, madalas na gumising na nagrereklamo na ang kanilang braso, binti, likod ay sumasakit, humihingi ng maiinom, humihingi ng mga laruan, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay naglalakad habang natutulog: bumangon sila sa kama nang nakapikit ang kanilang mga mata o may isang hindi nakikitang tingin na nakadirekta sa kalawakan, naglalakad sa paligid ng silid, nagsasagawa ng tila kapaki-pakinabang, ngunit sa sandaling ito ay ganap na hindi kinakailangang mga aksyon. Ang bata ay dapat na maingat na ilagay sa kama, upang hindi matakot sa kanya, at hindi maghintay para sa huli na humiga sa kanyang sarili. Sa umaga, maaaring walang maalala ang bata tungkol sa nangyari.

Slide 11

Mga kondisyon ng motor neurotic

Sa neurosis, marahas na maipahayag ng mga bata ang kanilang mga karanasan. Sa sandali ng galit, malisya, protesta, yumuko ang isang maliit na bata sa mga bisig ng kanyang ina, ang kanyang mga kalamnan ay tila nasa isang estado ng convulsive contraction, ang kanyang katawan ay tense; Ang mga matatandang preschooler ay kadalasang nahuhulog na sumisigaw, sapalarang tinatamaan ang kanilang mga braso, binti, ulo sa sahig, at iarko ang kanilang mga likod. Sa ilang mga kaso, sa ilalim ng impluwensya ng malakas na mga karanasan sa pag-iisip, ang isang bata ay maaaring makaranas ng pagsugpo sa motor sphere - paresis, paralisis ng mga limbs, mga kalamnan ng mata (strabismus).

Slide 12

Mga gawi sa patolohiya

Pagsipsip ng iyong mga daliri, pagpisil ng iyong ilong, pag-uyog ng iyong katawan, binti, masturbesyon, atbp. - ang ugali na ito ay lalo na madalas na sinusunod sa mga bata kung saan ang mga pagkakamali sa pagpapalaki ay ginawa: pananakot, patuloy na pag-jerking ("Alisin ang iyong mga daliri sa iyong bibig!"), atbp. Ang hindi tamang pag-uugali ng mga matatanda ay humahantong sa katotohanan na ang bata ay nag-aayos ng pansin sa mga ito mga gawi, kapag Sa bawat pangungusap ng isang may sapat na gulang, nakakaranas siya ng isang pakiramdam ng takot at pagkakasala, na ginagawang mas kumplikado ang kanyang neurotic na estado.

Slide 13

Disorder sa pagsasalita

Ang pagkautal ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pagsasalita (mula 2 hanggang 3 taon), kapag ang bata ay nagsimulang magbigkas ng mga salita at parirala. Kapag nauutal, inuulit ng mga bata ang mga unang tunog o inisyal na pantig ng ilang beses o biglang huminto sa simula o sa gitna ng isang salita, minsan ay isang parirala. Ang paghinga ng bata ay nagiging hindi pantay at paulit-ulit. Ang pagsasalita ay kadalasang sinasamahan ng ilang di-sinasadyang paggalaw: pagkibot ng mga kalamnan sa mukha, pagpikit ng mga mata, paglabas ng dila, paggalaw ng mga braso at binti. Nararamdaman ito, ang bata ay natatakot na magsalita, mas pinipiling manatiling tahimik o magsalita nang pabulong. Minsan, sa halip na mga salita, sinusubukan niyang ipaliwanag ang kanyang sarili sa pamamagitan ng mga kilos. Ang mga batang nauutal ay mahiyain, natatakot, at umiiwas sa kanilang mga kaibigan.

Slide 14

Ang gayong bata ay hindi dapat ihiwalay sa mga bata ng buong grupo (lamang na may matinding pagkautal, ililipat ang isang bata sa mga grupo ng speech therapy o kindergarten). Dapat ipaliwanag ng mga tagapagturo sa malulusog na bata na ang depekto sa pagsasalita ng kanilang kaibigan ay itatama kung tinatrato nila siya nang maayos. Kailangan mong makipag-usap sa gayong bata nang mahinahon, dahan-dahan, malinaw, nang hindi binabali ang mga salita sa mga pantig; sa kaso ng kahirapan, kailangan mong dumating upang iligtas, huwag pag-usapan ang tungkol sa kanyang pagkukulang sa harap niya. Tungkol sa stuttering, kinakailangan na kumunsulta sa isang neurologist at ipakita ang bata sa isang speech therapist.

Slide 15

Bedwetting (enuresis)

isang kumplikadong hanay ng mga sintomas na nagiging holistic syndrome, kabilang ang hindi sinasadyang pag-ihi habang natutulog; pagbabago sa aktibidad ng motor; kaguluhan ng emosyonal na pag-uugali.

Slide 16

Ang edad mula 1.5 hanggang 3 taon ay dapat isaalang-alang ang pagtatapos ng physiological norm ng pag-ihi sa panahon ng pagtulog. Ang mga kaso ng hindi sinasadyang pag-ihi sa gabi sa mga bata na higit sa 3 taong gulang ay dapat isaalang-alang bilang isang pagpapakita ng enuresis. Sa simula ng sakit, ang bata ay karaniwang umiihi ng 1-2 beses bawat gabi, sa mga advanced na kaso - 4 na beses o higit pa. Sa ilang mga bata nangyayari ito tuwing gabi, sa iba - 1-2 beses sa isang linggo. Ang late na pagkakatulog, pag-inom ng maraming likido, at mababang temperatura sa silid kung saan natutulog ang bata ay maaaring mag-ambag sa bedwetting.

Slide 17

Ang enuresis ay may negatibong epekto sa pag-iisip ng bata. Ang mga bata ay nahihiya sa kanilang kalagayan, subukang itago ito, masakit na gumanti sa pangungutya ng kanilang mga kasama, mga paninisi ng mga matatanda, nagkakaroon sila ng pagkamahiyain at pagdududa sa sarili. Kung ang isang bata ay magkaroon ng enuresis, sa anumang pagkakataon ay hindi siya dapat sisihin, hiyain, takutin, o pilitin na hugasan ang kanyang damit na panloob. Kailangan nating kumbinsihin siya na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi resulta ng masamang pag-uugali, ngunit isang sakit na maaaring ganap na mapagaling. Ang bata ay dapat ipakita sa isang doktor sa lalong madaling panahon at seryosong gamutin.

Slide 18

Pag-iwas sa neuroses

Wastong pag-aalaga ng bata, mahigpit na pagsunod sa pagtulog, nutrisyon, pahinga, pisikal na edukasyon at pagpapatigas ng katawan, na tumutulong sa pagtaas ng resistensya sa mga impeksyon. pag-iwas sa mga pinsala sa pagkabata. Dapat nating tandaan na ang mga may sapat na gulang ay maaaring ma-trauma ang isang bata kapwa sa mga salita at sa hindi patas na pagtrato sa kanya. Ang mga magulang at tagapagturo ay dapat makipag-usap sa mga bata sa isang mahinahon na tono, nang walang pangangati, at hindi gumamit ng corporal punishment, dahil sila ay nagdudulot hindi lamang ng pisikal, kundi pati na rin ang sakit sa isip, habang pinapahiya at iniinsulto nila ang bata.

Tingnan ang lahat ng mga slide

Upang gumamit ng mga preview ng presentasyon, gumawa ng Google account at mag-log in dito: https://accounts.google.com

Mga slide caption:

St. Petersburg State Budgetary Educational Institution of Secondary Professional Education "Medical College No. 2" Mga sakit ng peripheral nervous system Lecture Teacher A. A. Solovyova 2016

Ang peripheral nervous system ay binubuo ng cranial at spinal nerves, pati na rin ang nerves at plexuses ng autonomic nervous system, na nagkokonekta sa central nervous system sa mga organo ng katawan

Ang somatic nervous system ay responsable para sa pag-coordinate ng mga paggalaw ng katawan pati na rin ang pagtanggap ng panlabas na stimuli. Ito ay isang sistema na kumokontrol sa mga aktibidad na sinasadya. Ang autonomic nervous system ay isang seksyon ng nervous system na kumokontrol sa aktibidad ng mga panloob na organo at metabolismo sa lahat ng organo. Ang autonomic nervous system, naman, ay nahahati sa sympathetic nervous system at parasympathetic nervous system.

Sistema ng nerbiyos Sistema ng nerbiyos CNS CNS

Ang Sympathicotonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia, pamumutla ng balat, pagtaas ng presyon ng dugo, humina na motility ng bituka, mydriasis, panginginig, isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Sa panahon ng krisis ng sympathoadrenal, lumilitaw o tumitindi ang pananakit ng ulo, ang pamamanhid at lamig ng mga paa't kamay ay nangyayari, ang mukha ay nagiging maputla, ang presyon ng dugo ay tumataas sa 150/90-180/110 mmHg, ang pulso ay bumibilis sa 110-140 na mga beats/min, sakit sa ang lugar ay nabanggit puso, kaguluhan, lumilitaw ang pagkabalisa ng motor, kung minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 °C. Ang Vagotonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng bradycardia, kahirapan sa paghinga, pamumula ng balat ng mukha, pagpapawis, paglalaway, pagbaba ng presyon ng dugo, at gastrointestinal dyskinesia. Ang krisis sa vagoinsular ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng init sa ulo at mukha, inis, bigat sa ulo, pagduduwal, kahinaan, pagpapawis, pagkahilo, pagnanasa sa pagdumi, pagtaas ng motility ng bituka, miosis ay nabanggit, isang pagbawas sa pulso sa 45- 50 beats bawat minuto, pagbaba ng presyon ng dugo hanggang 80/50 mm Hg. Art.

PANGKALAHATANG TERMINOLOHIYA NG PNS DISEASES NEUROPATHY - pinsala sa peripheral nerve na hindi nakakahawa. RADICULOPATHY – apektado ang ugat ng spinal cord. 1. Ang focal neuropathy ay isang sakit ng isang nerve. Mga sanhi: compression, ischemia, trauma, pagkalasing, metabolic disorder. 2. Multifocal neuropathy - pinsala sa ilang peripheral nerves. Mga sanhi: diabetic microangiopathy, systemic connective tissue disease, hypothyroidism Kapag nasira ang nerve, nagkakaroon ng flaccid paresis o paralysis.

NEURITIS – pinsala sa peripheral nerve NEURITIS – PASAKIT SA PERIPHERAL NERVE DAHIL SA INFECTION

Ang NEURALGIA ay isang sakit ng peripheral peripheral nerve, kung saan ang pangunahing klinikal na sintomas ay SAKIT

POLYNEUROPATHY - maramihang mga sugat ng peripheral nerves, na ipinakita sa pamamagitan ng peripheral flaccid paralysis, sensory disturbances, trophic at vegetative-vascular disorder, pangunahin sa distal limbs. . Diabetic

likas na katangian ng kurso ng polyneuropathy ACUTE - ang mga sintomas ay bubuo sa loob ng isang buwan SUBACUTE - ang mga sintomas ay bubuo ng hindi hihigit sa dalawang buwan CHRONIC - ang mga sintomas ay nabuo sa loob ng 6 na buwan

POLYRADICULONEUROPATHY Kasabay na pinsala sa mga ugat ng spinal at peripheral nerve na may simetriko na kalikasan. Kadalasan ay humahantong sa peripheral tetraparesis o tetraplegia na may kapansanan sa respiratory function, na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at mekanikal na bentilasyon.

PLEXOPATHY - pinsala sa plexus na nabuo ng spinal nerves. Mayroong cervical, brachial, lumbar, sacral plexopathy. Hindi bababa sa 2 peripheral nerves ang karaniwang nasasangkot. Mas madalas na ang proseso ay isang panig, ang klinika ay pinangungunahan ng sakit, kahinaan, pagkasayang ng kalamnan, at mga sakit sa pandama.

TUNNEL NEUROPATHY - pinsala sa peripheral nerve sa anatomical narrowings (osseous fibrous canals, aponeurotic fissures, openings sa ligaments. Ang sanhi ay mechanical compression sa lugar ng anatomical narrowing at ischemia ng nerve. Halimbawa, tunnel neuropathy ng ang median nerve sa carpal tunnel).

PANGUNAHING SAKIT NG PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM

NEURITIS NG FACIAL NERVE (VII pares ng cranial nerves) MGA SINTOMAS NG SAKIT: - nakalaylay na sulok ng bibig - malawak na bukas na palpebral fissure na hindi nagsasara kapag nakasara - mahina o walang pattern ng mga tupi ng balat sa kalahati ng mukha

Ang pasyente ay hindi maaaring kumunot ang kanyang noo, ipikit ang kanyang mata, ibuga ang kanyang pisngi, at ang pagsasalita ay nagiging malabo. May pagtagas ng likidong pagkain sa pamamagitan ng nakalaylay na sulok ng bibig at mga tuyong mata. SANHI: herpes simplex, diphtheria, syphilis, marahil dahil sa mga bali ng mga buto ng bungo, mga tumor ng cerebellopontine angle, at talamak na otitis media. Ito ay sinusunod bilang isang pagpapakita ng mga sakit sa nerbiyos - Guillain-Barré polyradiculoneuropathy, multiple sclerosis. PAGGAgamot 1. Glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone) 2. Antihistamines 3. B bitamina PTO, exercise therapy.

TRIGEMINAL NEURALGIA (V PAIR OF CN) Sintomas: matinding masakit na paroxysms hanggang 2 minuto, ang likas na katangian ng sakit ay talamak, pagbaril, pagsunog, palaging sinamahan ng masakit na pagngiwi.

PAGGAgamot 1. Para maibsan ang pananakit - anticonvulsants (carbamazepine). 2. Mga gamot na anti-namumula (Actovegin). 3. Mga bitamina B. 4. Para sa mga herpetic lesyon - acyclovir. 5.Mga antidepressant, neuroleptics, tranquilizer, psychotherapy. 6. FTL: UHF, UV, diadynamic currents, novocaine electrophoresis, laser therapy.

DEMYELINATING INSLAMMATORY POLYNEUROPATHIES. GUILLEN-BARRE SYNDROME

PANGUNAHING CLINICAL MANIFESTATION – FLACCULAR PARALYSIS Ang pag-unlad ng paralysis ay nagsisimula sa lower extremities, pagkatapos ay ang upper extremities, pagkatapos ay ang kahinaan ng kalamnan ay nakakaapekto sa respiratory at cranial muscles. Ang kahinaan ng intercostal respiratory muscles at diaphragm ay humahantong sa respiratory failure, na nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon. Ang dysfunction ng puso ay ipinakikita ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng pasyente. PAGGAgamot 1. Pang-emergency na ospital sa intensive care.

Oras-oras na pagsubaybay sa mahahalagang function ng pasyente Pagsubaybay sa estado ng kamalayan Pagsubaybay sa respiratory function Pagsubaybay sa hemodynamics Pagsubaybay sa excretory function Pagwawasto ng pathological na tono ng kalamnan at pag-iwas sa pagbuo ng mga stereotype ng motor Pagbibigay ng sapat na nutritional support Comprehensive anti-decubitus therapy

DYSMETABOLIC POLYNEUROPATHIES. DIABETIC POLYNEUROPATHY. MGA SINTOMAS: 1. May kapansanan sa sensitivity sa mga binti: sakit, paresthesia, pamamanhid. 2. Nabawasan ang pananakit at pagkasensitibo sa temperatura tulad ng "medyas" o "medyas sa tuhod". 3. Panghihina ng kalamnan sa mga binti (“flopping gait”). 4. Atrophic na proseso sa mga kalamnan. 5. Mga komplikasyon: masakit na trophic ulcers, gangrene.

PAGGAgamot Normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo. Upang mapawi ang sakit - NSAIDs, analgesics, anticonvulsants, antidepressants, psychotherapy. Upang labanan ang ischemia - pentoxifylline. Pagtuturo sa pasyente na maiwasan ang mga trophic disorder ng balat ng paa.

POLYNEUROPATHY DAHIL SA EXOGENIC INTOXICATIONS. ALCOHOL POLYNEUROPATHY.

Ang ALCOHOL POLYNEUROPATHY ay isang axonal polyneuropathy na may malubhang sensory at motor disorder. MGA PANGUNAHING SINTOMAS: - nasusunog, masakit na pananakit sa distal na bahagi ng lower extremities - cramps ng calf muscles sa gabi - kahinaan sa binti MGA SINTOMAS NG ADVANCED STAGE NG SAKIT - flaccid lower paraparesis - "rooster gait" - hirap umakyat sa hagdan - trophic na pagbabago sa balat - mga sakit sa pagiging sensitibo tulad ng "medyas", "medyas"

PAGGAgamot 1. PAGTAWAG SA PAG-USO NG ALAK. 2. KUMPLETO ANG NUTRITION. 3. PAGBABALIK NG THIAMIN DEFICIENCY (5% na solusyon ng bitamina B1 intramuscularly). 4.NOOTROPICS. 5. ANTI-INFLAMMATORY, ANTICONVULSANTS, ANTIDEPRESSANTS, DEINTOXICATION (reopolyglucin, hemodez). 6.FTL, exercise therapy, FAMILY PSYCHOTHERAPY.

CARPLAL TUNAL SYNDROME (MEDINARY NERVE NEUROPATHY) SANHI - paulit-ulit na pisikal na labis na karga ng pulso (programmer, musikero) MGA SINTOMAS - masakit na paresthesia at pakiramdam ng pamamanhid sa kahabaan ng palmar surface ng pulso, kamay at I, II, III na mga daliri. - tumitindi ang mga sintomas sa paggalaw ng pulso, pagtaas ng braso. - pagkasayang ng mga kalamnan ng tenor - "paw ng unggoy"

PLEXOPATHY NG BRACHIAL PLEXOPATHY PLEXOPATHY NG SUPERIOR PRIMARY BUNCH (ERB-DUCHENE PARALYSIS)

SYMPTOMS - pisikal na kahinaan at pagkasayang ng biceps, deltoid, scapular na kalamnan. - ang braso ay hindi yumuko sa siko, hindi dumudukot at NAGBIBIT sa isang posisyon ng panloob na pag-ikot. - ang mga paggalaw sa kamay ay napanatili. PAGGAgamot NG PLEXOPATHIES NSAIDs (diclofenac) Glucocorticoids (blockade na may hydrocortisone, dexamethasone). Mga relaxant ng kalamnan (baclofen, mydocalm, sirdalut). Mga bitamina B, analgesics, anticonvulsants. FTL, therapy sa ehersisyo.

NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS NG SPINAL OSTEOCHONDROSIS OSTEOCHONDROSIS ay isang degenerative-dystrophic lesion ng INTERVERTEBRAL DISC, na batay sa isang pangunahing sugat ng nucleus pulposus na may kasunod na paglahok ng mga katawan ng katabing vertebrae, intervertebral joints at ligaments

LUMBAGO (LUMBAR LACK) - Matinding pananakit sa rehiyon ng lumbosacral, pinalala ng paggalaw. Kadalasan ito ay nangyayari AGAD pagkatapos ng isang awkward na paggalaw o pisikal na aktibidad. Ang isang anti-pain posture at matalim na pag-igting sa mga kalamnan sa likod ay katangian.

LUMBALGIA – subacute o talamak na pananakit sa rehiyon ng lumbosacral. Nangyayari na naantala pagkatapos ng pisikal na aktibidad o nang walang dahilan. Mayroong limitadong paggalaw at pag-igting sa mga kalamnan sa likod. LUMBOISCHALGIA - pananakit sa rehiyon ng lumbosacral, na nagmumula sa binti. Ang isang antalgic posture na may pag-igting sa mga kalamnan ng likod, puwit, at likod ng hita ay katangian. VERTEBROGENIC RADICULOPATHY NG LUMBAR-SACRAL SPINE Ipinakikita ng matinding sakit sa ibabang likod na may pag-iilaw sa buttock, ang likod na ibabaw ng binti hanggang sa V toe. Ang antalgic scoliosis at pag-igting ng kalamnan ay binibigkas. Ang paresthesia at pamamanhid sa lugar na ito ay katangian. Kapag naglalakad, tumataas ang kalubhaan ng mga sintomas.

CERVICAGO (CERVICAL SHOOTING) Talamak na pananakit sa cervical spine, pinalala ng paggalaw. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapilitang posisyon ng ulo at pag-igting sa mga kalamnan ng leeg. CERVICALGIA – hindi gaanong matindi ang pananakit, kadalasang talamak. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng paravertebral ay katangian. CERVICOCRANIALGIA - pananakit sa servikal spine, radiating sa occipital region.

Diagnostics Nabawasan ang taas ng disc Pagsasama-sama ng magkatabing vertebrae Marginal osteophytes Pagpapaliit ng intervertebral foramina Subchondral sclerosis ng vertebral bodies Spondyloarthrosis (pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ng intervertebral joints) Disc herniation.

PARAAN NG PAGGAgamot sa pananakit ng likod Magpahinga ng 2-5 araw, ang pasyente ay hindi dapat magreseta ng isang pangmatagalang rehimeng proteksiyon. Ang pagsusuot ng benda o corset ay maaaring magdulot ng panghihina ng ligamentous apparatus at mga kalamnan ng tiyan, na magpapataas ng kawalang-tatag ng paggalaw ng gulugod segment. Samakatuwid, ang corset ay isinusuot nang hindi hihigit sa 2 oras sa isang araw sa mga panahon ng maximum na pagkarga.

MGA PARAAN NG PAGGAgamot NG SAKIT SA LIKOD Surgical decompression Sa kasalukuyan, ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay mahigpit na pinaliit, dahil isang napakalaking bilang ng mga pasyente ang nakakaranas ng pagbabalik ng sakit pagkatapos ng 2.5-3 taon

Ang mga NSAID ay isa sa pinakamalawak na ginagamit na mga grupong pharmacological. Ang mga NSAID ay dapat na inireseta sa unang dalawang araw ng sakit upang matakpan ang pagbuo ng prostaglandin at cytokine cascade sa antas ng synapse at maiwasan ang pagbuo ng neurogenic aseptic na pamamaga, at, saka, talamak na pamamaga

Paggamot ng talamak na panahon Ang epekto ng non-narcotic analgesics ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagdaragdag ng - anticonvulsants (gabapentin, finlepsin) - antidepressants (amitriptyline, paroxetine)

Ang Finalgel ® first aid Finalgel ® ay tutulong sa iyo na mabilis na mapawi ang sakit at itigil ang proseso ng pamamaga. Ang Finalgel ® batay sa piroxicam ay mabilis at ligtas na pinapawi ang sakit at ginagamot ang pamamaga. ibinabalik ang karaniwang hanay ng paggalaw sa kasukasuan binabawasan ang pamamaga ng tissue ay may lokal na antipyretic effect May antiplatelet effect

FINALGON - KOMPLEX NA PAGHAHANDA Nonivamide, isang synthetic derivative ng capsaicin, isang lokal na irritant, na hiwalay sa pepper Nicoboxil, isang derivative ng nicotinic acid, isang malakas na vasodilator

Mga chronic pain syndromes Antidepressants (Amitriptyline, Paroxetine, Fluoxetine, atbp.) Selective NSAIDs (Movalis) Analgesics (Katadalon, Zaldiar) Anticonvulsants (Neurontin) Neuroprotectors (Cortexin) Mga gamot para sa paggamot ng osteoporosis (Fosavance)

Physiotherapy para sa osteochondrosis - mga uri at tampok nito Ang ganitong uri ng therapy ay hindi nagiging sanhi ng exacerbation at nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang mga dosis ng gamot. Ang mas kaunting mga gamot ay nagbabawas sa panganib ng mga allergy at side effect. Sa talamak na yugto - UHF, SMT, hydrocortisone phonophoresis, kuwarts, laser therapy, IRT. Sa yugto ng subremission at remission - mga thermal procedure (paraffin, ozokerite, pelloid therapy)

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng exacerbation o pagkasira ng kagalingan 1. Sedentary lifestyle, mababang pisikal na aktibidad 2. Makabuluhang pisikal na aktibidad (sa bahay, sa trabaho, sa hardin, pag-aangat ng mga timbang). 3. Labis na timbang ng katawan (body mass index na higit sa 25 kg/m2). 4. Hindi sapat na pagkarga sa mga kasukasuan, na nag-aambag sa mga pinsala: madalas na pag-akyat ng mga hagdan at madalas na pagdadala ng mabibigat na kargada sa panahon ng trabaho; regular na propesyonal na sports; pag-squat o pagluhod ng mahabang panahon o paglalakad ng higit sa 3 km habang nagtatrabaho; 5. Mga pagbabago sa panahon, draft at hypothermia. 6. Depressed mood at depression. Maraming mga kadahilanan ng panganib ang maaaring mabago!

SALAMAT SA IYONG ATENSYON