Mataas na antas ng ametropia. Ametropia ng mata - mga uri, sanhi ng sakit

Ang Ametropia ay isang repraktibo na error ng mga visual na organo. Ang pokus ng imahe, sa kawalan ng anumang mga sakit sa mata, ay nabuo sa retina. Sa ametropia, ang prosesong ito ay nagambala, kaya ang isang tao ay nakakakita ng mga bagay na malabo. Ang myopia at farsightedness ay ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya na ito. Isaalang-alang natin ang dahilan ng kanilang hitsura.

Ametropia ng mga mata: pangkalahatang konsepto

Ang Ametropia ay ang pangkalahatang pangalan para sa mga sakit ng mga visual organ kung saan binibigkas ang mga repraktibo na error sa eyeball. Ang mga refracted light ray ay nakatutok alinman sa likod ng retina o sa harap nito, samantalang sa normal na estado ay dapat itong mahulog sa gitnang bahagi (macula). Dahil sa gayong mga karamdaman, hindi nakikita ng isang tao ang mundo sa paligid niya nang malinaw - ang mga bagay at bagay ay mukhang malabo. Kadalasan ang sitwasyon ay nai-save sa pamamagitan ng modernong paraan ng pagwawasto (contact lenses, baso), ngunit kung minsan ang mga pamamaraan na ito ay hindi sapat.

Sa medikal na kasanayan, ang ametropia ng mga mata ay karaniwan. Ang sakit ay maaaring makuha, ngunit ang namamana na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel - ang patolohiya ay madalas na congenital. Ang mga dahilan ay maaari ding mga negatibong salik kung saan nalantad ang fetus sa panahon ng intrauterine development.

Kabilang dito ang:

• Ionizing radiation;
• Mga impeksyon sa virus na dinanas ng umaasam na ina (ang bulutong at trangkaso ay lalong mapanganib para sa isang buntis);
• Pag-inom ng alak;
• paninigarilyo;
• Paggamit ng mga narkotikong gamot;
• Ekolohikal na kondisyon ng rehiyon kung saan nakatira ang buntis.

Bilang karagdagan sa mga nakalista, mayroong maraming iba pang mga kadahilanan para sa pagbuo ng ametropia - mga traumatikong pinsala sa mga mata, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu ng mga organo ng paningin, sistematikong mataas na visual load, talamak na kakulangan sa bitamina at hindi balanseng nutrisyon.
Sa klasipikasyon ng ICD 10, ang ametropia ay may marka na 7.

Para sa sanggunian: Ang ICD 10 ay tumutukoy sa serial number 10 ng rebisyon ng International Classification of Diseases, na isinagawa ng mga kinatawan ng World Health Organization (Geneva, Oktubre 2, 1989). Ang ICD 10 ay inaprubahan ng 3rd World Health Assembly noong Mayo 1990. Mula noong 1994, ang mga estado na miyembro ng WHO ay unti-unting nagsimulang ipatupad ito. Sa Russian Federation, ang mga probisyon ng ICD 10 ay nagsimula ayon sa utos ng Ministry of Health ng 1997, na inisyu sa ilalim ng numero 170.

Ano ang mga uri ng ametropia?

Mayroong ilang mga anyo ng ametropia, lalo na:

• Myopia (myopia).

• Farsightedness (hypermetropia).

• Presbyopia (i.e., farsighted na nauugnay sa edad).

Ang myopia ay nagdudulot ng kahirapan sa pagtutok sa mga bagay sa malayong distansya. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay walang problema sa pagtingin sa mga kalapit na bagay. Ang sakit na ito ay hindi karaniwan sa mga kabataan. Bilang isang patakaran, sa murang edad, ang mga sintomas nito ay lumitaw dahil sa hindi pagsunod sa mga alituntunin ng paggawa at visual na kalinisan.

Ang malayong paningin ay sa panimula ay naiiba sa myopia, ayon sa mga katangian ng repraksyon. Kaya, sa hypermetropia, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga problema sa pagdama ng malalayong bagay, habang nakakaranas siya ng kakulangan sa ginhawa at paghihirap kapag nagtatrabaho sa mga bagay na matatagpuan sa tabi niya. Ang mga katulad na sintomas ay lumilitaw sa mga pasyente na may presbyopia, na may pagkakaiba na ang patolohiya ay nangyayari sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang presbyopia ay bunga ng pagbaba ng elasticity ng lens. Bilang resulta, hindi nito binabago ang kurbada ng mga refracted ray, na humahantong sa hindi malinaw na pagtutok.
Kapag ang isang doktor ay naglagay ng "astigmatism" sa linya ng diagnosis, nangangahulugan ito na ang mga light ray ay pumapasok sa mga organo ng pangitain kasama ang iba't ibang mga meridian, kung kaya't sila ay na-refracted na may hindi pantay na lakas. Bilang isang resulta, ang isang tao ay hindi lamang nakikita ang mga bagay nang hindi maganda, ngunit napansin din ang pagpapapangit ng kanilang mga contour.
Ang mga repraktibo na error at ang antas ng ametropia ay karaniwang kinakalkula sa mga diopter. Bilang bahagi ng diagnosis ng myopia o farsightedness, tinutukoy ng doktor kung gaano karaming mga diopter ang kailangang dagdagan o bawasan ng repraktibo upang ma-normalize ang pagtutok ng mga sinag sa retina ng pasyente. Ang mga anyo ng mga sakit na ito ay itinuturing na advanced kapag ang kaukulang indicator ay 6 diopters o mas mataas. Ang mga average na halaga ay 3-6 diopters, mahina - hanggang sa 3.

Ang mga antas ng pagpapasiya ng astigmatism ay makabuluhang nag-iiba mula sa mga inilarawan sa itaas. Kaya, para sa isang malakas na pagpapakita ng sakit, ang mga tagapagpahiwatig ng higit sa 4 na diopters ay tipikal, para sa isang mahina na pagpapakita - hanggang sa 2 diopters. Ang mga halaga sa pagitan ng 2 at 4 na diopters ay inuri bilang average.

Mga sintomas ng ametropia

Ang pagkasira sa kalidad ng paningin at pagbaba sa katalinuhan nito ay ang mga pangunahing sintomas ng ametropia. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng malinaw na kakulangan sa ginhawa sa gitna at mataas na yugto ng pag-unlad ng isa sa apat na mga pathologies.
Ang mga sintomas ng ametropia ay kinabibilangan ng:

• Mabilis na pagkapagod ng aparato ng mata;
• Pakiramdam ng dobleng paningin kapag tumututok;
• Malabong balangkas ng mga bagay at bagay;
• Kahinaan ng vestibular apparatus (pagduduwal, pagkakasakit sa paggalaw sa transportasyon);
• Pananakit ng ulo na nangyayari dahil sa sobrang pagod.

Mas mahirap masuri ang mga sakit sa mata sa mga bata sa murang edad.

Ang mga magulang ay dapat ang unang maghinala ng mga paglihis - ang bata ay nagsisimulang duling at magreklamo tungkol sa kakulangan ng kalinawan ng imahe. Upang makapagbigay ng napapanahong tulong, inirerekumenda na ang mga bata ay gumawa ng appointment sa isang ophthalmologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon (mas mabuti kapag ang pagsusuri ay isinasagawa nang dalawang beses sa tinukoy na panahon).

Ang napapanahong pag-iwas sa ametropia sa mga bata ay makakatulong, kung hindi pagalingin ang patolohiya, pagkatapos ay itigil ang pag-unlad nito at iwasto ang mga repraktibo na error gamit ang spectacle optics o contact lens.
Sa karamihan ng mga kaso, ang ametropia ay naitama. Mayroong iba't ibang uri ng paggamot para sa patolohiya, na tatalakayin natin sa ibaba.

Mga pamamaraan para sa pagwawasto at paggamot ng ametropia sa parehong mga mata

Kapag naitatag na ang uri ng refractive pathology, na nangangahulugang ametropia, matutukoy ng ophthalmologist ang tamang paraan ng pagwawasto ng paningin at, kung kinakailangan, magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot. Sa myopia na nagaganap laban sa background ng astigmatism, ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng mga function ng visual apparatus ay mahirap.
Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa pagwawasto ng paningin. Maaaring magsulat ang iyong doktor ng reseta para sa mga salamin o contact lens. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa operasyon, i.e. pagwawasto ng laser.

Pangunahing ipinahiwatig ang mga spectacle optic para sa mga taong na-diagnose na may banayad o katamtamang mga pagbabago sa repraktibo. Ang pamamaraang ito ay kaakit-akit dahil sa pagiging naa-access nito, ngunit may mga kaso kapag ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na magsuot ng baso at mariing ipinapayo ng mga doktor ang paggamit ng mga contact lens. Ang solusyon na ito ay partikular na nauugnay para sa anisometropia - kapag mayroong isang repraktibo na kawalaan ng simetrya sa pagitan ng mga mata, dahil sa kung saan ang ophthalmologist ay hindi maaaring magbigay ng isang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng optical power ng mga lente. Ang pagkakaiba sa mga diopters ay humahantong sa labis na stress sa visual system, na nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Kapag ang paningin ay maaaring maging matatag at ang mga negatibong salik na nakakaapekto dito ay inalis, ang pasyente ay maaaring irekomenda ng laser correction. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang isang tao mula sa pangangailangan na regular na gumamit ng mga optical na produkto para sa normal na pagtutok ng paningin. Ang pamamaraan ay karaniwang ligtas, ngunit sa ilang mga kaso ang pasyente ay hindi pinapayagang sumailalim sa operasyon. Halimbawa, imposible ang interbensyon sa kirurhiko laban sa background ng mga progresibong pathologies sa mata, at hindi rin inireseta para sa mga pasyente sa ilalim ng edad ng karamihan.

Ang iba pang mga kontraindikasyon sa pagwawasto ng laser ay kinabibilangan ng:

• Diabetes;
• Pagbubuntis;
• Panahon ng paggagatas;
• Anumang mga nakakahawang sakit;
• Mga nagpapaalab na proseso ng mga mata at ang lugar sa kanilang paligid;
• Katarata;
• Hindi matatag na intraocular pressure;
• Retinal disinsertion.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga repraktibo na error ay lilitaw lamang kapag naabot ang ilang mga yugto ng pag-unlad.

Ang maagang pagsusuri ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng paggamot ng naturang mga pathologies, ngunit ang pasyente ay hindi makapag-iisa na matukoy ang mga karamdaman sa mga unang yugto. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga ophthalmologist na maglaan ng oras at sumailalim sa pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat dalawang taon.

Kung ang mga pathology ay nakilala sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang mga pagbisita sa ophthalmologist ay dapat na ulitin isang beses sa isang taon o mas madalas, depende sa diagnosis.
Ang mga espesyal na himnastiko, tulad ng palming, ay tumutulong na mapawi ang pagkapagod ng mata. Ito ay isang epektibong paraan ng pagpapahinga na kinabibilangan ng isang hanay ng mga ehersisyo gamit ang mga palad na inilapat sa lugar ng mata.

Ang pangalawang ametropia na nagreresulta mula sa sakit, pinsala, o operasyon sa kornea ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi regular na astigmatism. Ang matinding iregularidad ng ibabaw ng corneal ay nagiging sanhi ng isang malaking bilang ng mga aberration at humahantong sa paglitaw ng hindi kanais-nais na mga visual effect sa pasyente, na makabuluhang bawasan ang kalidad ng paningin. Ang kawalan ng kakayahang iwasto ang ganitong uri ng repraktibo na error sa mga baso o contact ay naglilimita sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng iba't ibang uri ng mga visual na gawain, na nakakaapekto sa kanyang kalidad ng buhay. Ang layunin ng surgical correction ng mga naturang kaso ay upang maalis ang iregularidad ng optical surface at ang spherocylindrical component ng ametropia. Sa kabila ng katotohanan na hindi lahat ng mga pasyente ay nakakamit ang pinakamataas na posibleng visual acuity, sa lahat ng mga kaso mayroong isang pagpapabuti sa kalidad ng paningin. Kaugnay nito, interesadong pag-aralan ang kalidad ng paningin at ang posibilidad ng pagwawasto nito sa mga pasyente na may pangalawang ametropia gamit ang mga instrumental na pamamaraan.

Target– upang suriin ang mga klinikal at functional na resulta ng operasyon na "topographically oriented photorefractive keratectomy (PRK)" sa isang grupo ng mga pasyente na may pangalawang ametropia ng iba't ibang pinagmulan.

Materyal at pamamaraan

Sinuri namin ang data ng 25 mga pasyente (25 mata) na may pangalawang ametropia ng iba't ibang etiologies (decentration ng ablation zone - 6, irregular astigmatism pagkatapos ng pagtagos ng keratoplasty - 6, pagkatapos ng radial keratotomy - 8, pagkatapos ng keratitis - 5) bago at 1 taon pagkatapos ang "topographically oriented" operation PRK." Kasama sa pangkat ng pagsusuri ang mga pasyente na ang pinakamahusay na naitama na visual acuity ay hindi lalampas sa 0.3. Ang average na edad ng mga pasyente sa nasuri na grupo ay 31 ± 5 taon.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginamit: visometry nang walang at may pagwawasto (ayon sa Golovin-Sivtsev tables), autorefractometry, keratometry, computer keratotopography (TMS-4, Tomey, Japan), aberrometry (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japan). Ang pagsusuri ng mga keratotopograms ay isinagawa gamit ang dalawang uri ng mga mapa - axial (Standard map) at tangential (Instanteneous map). Kapag sinusuri ang axial map, natukoy ang mga sumusunod na parameter: repraktibo na pagkakaiba sa projection ng mag-aaral, corneal asymmetry index (Surface Asymmetry Index - SAI) at corneal regularity (Surface Regularity Index - SRI). Ang lokasyon ng lugar na may pinakamataas na repraktibo na kapangyarihan ay nasuri sa tangential na mapa. Ang pagsusuri ng Fourier ay isinagawa sa lahat ng mga topogram, na naging posible upang biswal at quantitatively masuri ang pagbabago sa regular na astigmatism, kawalaan ng simetrya at mas mataas na pagkakasunud-sunod na iregularidad.

Upang masuri ang kalidad ng paningin, ang mga pasyente ay sinuri gamit ang isang Optec 6500 device (Stereo Optical company, USA), na kasama ang pagtukoy ng visual acuity ayon sa mga talahanayan ng distansya ng ETDRS sa photopic na kondisyon (85 cd/m) at mesopic na kondisyon (3.0 cd/ m), na may pag-iilaw at walang pag-iilaw. Isinasaalang-alang ang paunang mababang preoperative na kalidad ng paningin ng mga pasyente, ang pag-aaral ng spatial contrast sensitivity (SCS) ay isinasagawa lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng photopic. Ang pag-aaral ng PCH ay isinagawa nang monocularly. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang repraktibo na error ay nakakaapekto sa pagpapasiya ng PFR, ang pagsusuri bago at pagkatapos ng operasyon ay isinagawa na may pinakamataas na pagwawasto.

Ang subjective na pagtatasa ng kalidad ng paningin at pagganap ng mga visual na gawain ay isinagawa sa anyo ng isang palatanungan. Ang talatanungan ay binubuo ng mga tanong tungkol sa presensya at kalubhaan ng mga visual effect ("glare" at "highlight"), contrast sensitivity, pati na rin ang pagtatasa ng pagganap at kalidad ng buhay. Upang masagot ang tanong, ang pasyente ay hiniling na suriin ang kanyang kakayahan na magsagawa ng isang partikular na visual na gawain, na inilarawan bilang isang insidente mula sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga tugon ay tinasa sa isang limang-puntong sistema: mula sa 1 punto, naaayon sa kumpletong maladjustment, hanggang 5 puntos, na tumutugma sa pagpapanatili ng pagganap ng isang tiyak na uri ng visual na gawain.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa topographically oriented PRK surgery bilang isang paraan ng pagwawasto ng pangalawang ametropia. Ang mga parameter ng ablation ay kinakalkula gamit ang Kerascan program (Optosystems LLC). Kinakalkula ng Kerascan program ang mga parameter ng operasyon batay sa data ng keratotopogram na nakuha sa TMS-4 device, na pagkatapos ay inilipat sa anyo ng isang program file sa control computer ng MicroScan-TsFP excimer laser (Optosystems LLC). Pagkatapos ng double instillation ng anesthesia, ang transepithelial PRK ay ginanap sa pagkumpleto ng operasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe contact lens. Sa postoperative period, ang antibacterial at steroid therapy sa isang pagbaba ng iskedyul at mga kapalit ng luha ay inireseta.

resulta at diskusyon

Ang mga operasyon sa lahat ng kaso ay nakumpleto nang walang mga komplikasyon. Sa lahat ng mga pasyente, isang taon pagkatapos ng operasyon, nagkaroon ng pagtaas sa visual acuity nang wala at may pagwawasto mula 0.04±0.06 hanggang 0.53±0.15 at mula 0.19±0.09 hanggang 0.60±0.08, ayon sa pagkakabanggit. Ang data ng survey ay ipinakita sa talahanayan. 1. Walang pagkawala ng mga linya ng pinakamahusay na naitama na visual acuity. Ang pagsusuri ng mga keratotopograms ay nagpakita ng pagbaba sa mga indeks ng SAI at SRI, isang higit sa dalawang beses na pagbaba sa mas mataas na pagkakasunud-sunod na astigmatism at kawalaan ng simetrya ayon sa pagsusuri ng Fourier sa 3 mm zone (Talahanayan 1).

Sa kabila ng pagkalkula ng preoperative para sa emmetropia, sa postoperative period isang paglihis ng spherical na katumbas ng repraksyon ng hanggang sa 1.5 diopters ay nakuha sa 4 na kaso (17%). Gayunpaman, ang pagpapanumbalik ng pagiging regular ng corneal kahit na sa mga kasong ito ay humantong sa posibilidad ng karagdagang pagwawasto ng panoorin na may kasiya-siyang resulta.

Ang isang pag-aaral ng mga visual function sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pag-iilaw ay nagpakita ng pagtaas sa visual acuity sa parehong photopic at mesopic na mga kondisyon. Ang pinakamalaking pagtaas ay naobserbahan sa ilalim ng mga kondisyon ng photopic na may pag-iilaw. Bago ang operasyon, 11 na paksa (45%) ay hindi makilala ang mga optotype sa mga kondisyon ng mesopic na may pag-iilaw. Sa postoperative period, na may parehong pag-iilaw, ang visual acuity ay tumaas nang malaki, bagaman ito ay nanatiling mababa (Talahanayan 2).

Sa lahat ng mga pasyente bago ang operasyon, ang contrast sensitivity ay nabawasan nang husto sa lahat ng spatial frequency. Dahil sa mababang visual acuity, ang PFC ay tinutukoy lamang sa mga frequency na 1.5 at 3 cycle bawat degree at nag-average ng 1.03 logarithmic unit para sa spatial frequency na 1.5 cycle bawat degree at 1.12 para sa 3 cycle bawat degree. Sa mas mataas na spatial frequency (6, 12, 18 cycle bawat degree), hindi nakita ang contrast sensitivity. Pagkatapos ng operasyon, ang pagtaas ng PFC ay naobserbahan sa mababa (1.5 at 3 cycle bawat degree) at daluyan (6 cycle bawat degree) spatial frequency. Ang average na pagtaas sa PCN sa mga frequency na ito ay 0.44, 0.75, at 1.85 log unit, ayon sa pagkakabanggit. Kasabay nito, ang PFC graph sa mga frequency na ito ay lumipat sa loob ng mga reference na halaga sa 83% ng mga kaso. Subjectively, lahat ng mga pasyente ay nabanggit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng paningin at visual na pagganap. Anim na tao pa rin ang may mga visual na side effect, ngunit sa isang mas maliit na lawak. Sa natitirang mga pasyente, ang mga visual effect ay halos wala at hindi nagdulot ng pag-aalala. Sa labing-apat na pasyente (69%) na nabanggit sa talatanungan ang kawalan ng kakayahang magbasa ng maliit na teksto at magtrabaho kasama ang isang computer, sa postoperative period labindalawa ang nag-rate sa pagganap ng mga visual na gawain na ito bilang kasiya-siya. Ang average na marka ng questionnaire ay tumaas mula 1.8 bago ang operasyon hanggang 4.1 pagkatapos ng operasyon.

mga konklusyon

Ang isang pagtatasa ng mga klinikal at functional na mga resulta pagkatapos ng "topographically oriented PRK" na operasyon sa isang pangkat ng mga pasyente na may pangalawang ametropia ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbawas sa iregularidad at kawalaan ng simetrya ng ibabaw ng corneal. Ang lahat ng mga pasyente ay nagpakita ng isang pagpapabuti sa pinakamahusay na naitama na visual acuity sa iba't ibang mga kondisyon ng pag-iilaw ng 3 beses o higit pa, isang pagtaas sa contrast sensitivity sa mid- at low-frequency na rehiyon, at kasiyahan sa resulta ng operasyon.

Isinasagawa embryogenesis ng mga mata kung paano ang organ ay isa sa mga unang umunlad. Ang pag-unlad nito ay nakasalalay sa wastong pagkakaiba at paglipat ng endoderm, mesoderm, neural at mababaw na ectoderm, at neural crest tissue. Ang kaalaman sa ocular organogenesis ay nakakatulong sa pagsusuri at paggamot ng mga bata na may congenital ocular abnormalities. Ang mga anomalya sa pag-unlad ng ocular ay madalas na sinamahan ng iba pang mga abnormalidad sa istruktura, at ang kanilang pagkakakilanlan ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng mga congenital syndrome sa mga sanggol.

Mga salik ng genetiko kontrolin ang paglaki at pag-unlad ng mga mata sa panahon ng prenatal. Sa pagsilang, ang pag-unlad ng mata ay hindi kumpleto: ang paglaki ng postnatal, pag-unlad at istraktura ng mata at mga visual na landas patungo sa cortex ay napakahalaga para sa normal na pag-unlad ng mga visual function.

Ametropia kumakatawan sa isang pagkakaiba sa pagitan ng focal length ng mata at ang anterior-posterior size nito. Sa panahon ng proseso ng emmetropization sa mata ng sanggol, ang antas ng pagkakaiba-iba at ang bilang ng mga ametropia ay bumababa. Ang mga banayad na mekanismo na nag-uugnay sa optical at structural development ng mata ay hindi pa lubos na nauunawaan.

Ang mga resulta mula sa mga eksperimento ng hayop ay nagpapahiwatig na ang prosesong ito ay nakasalalay sa visual stimulation, samakatuwid ito ay kinakailangan upang makilala ang mga kadahilanan ng panganib at bumuo ng mga pamamaraan upang ihinto ang labis na axial growth ng mata, na nagiging sanhi ng pag-unlad at pag-unlad ng myopia.

Ametropia- ang pinakakaraniwang mga sakit sa mata (nakilala sa higit sa isang katlo ng populasyon ng nasa hustong gulang) ay ang sanhi ng malaking bahagi ng mga kaso ng kapansanan sa paningin. Ang pagkalat ng ametropia ay malawak na nag-iiba sa iba't ibang bansa; kaakibat ng myopia ang mga pangyayari tulad ng pagtaas ng antas ng edukasyon, urbanisasyon at mga antas ng kagalingan.

Depende sa edad, propesyon at antas ng edukasyon ng paksa contingent frequency ng myopia nag-iiba mula 7% hanggang 70%. Ang myopia ay lalong nagiging karaniwan sa ilang bansa sa Silangang Asya; sa katunayan, umabot na ito sa mga proporsyon ng epidemya: higit sa 80% ng mga nagtapos sa paaralan at halos 50% ng siyam na taong gulang na mga bata ay may myopia.

Pangyayari mahinang paningin sa malayo sa mga binuo bansa ay tumataas, ang average na antas ng mahinang paningin sa malayo sa populasyon ng US sa pagitan ng 1971 at 1999-2004. nadagdagan ng humigit-kumulang 1 diopter. Sa mataas na myopia (pathological myopia), nagkakaroon ng mga komplikasyon na humahantong sa pagkabulag (myopic retinal degeneration, retinal detachment, glaucoma, cataracts). Ang mas bata sa edad ng pagsisimula ng sakit, mas mabilis itong umuunlad, at mas mataas ang antas na naabot nito. Ipinahihiwatig ng data mula sa United Kingdom na ang mga batang kulang sa paningin ay wala pang siyam na taong gulang ay malamang na hindi bababa sa 6 na diopters myopic sa oras na umabot sila sa pagtanda.

Ametropia ay kumakatawan sa isang pagkakaiba sa pagitan ng mga optical refractive na katangian ng mata (curvature ng cornea, refractive power at posisyon ng lens, at anterior-posterior size ng mata). Sa pagsilang, ang mata ay bihirang emmetropic at makabuluhang mas maliit kaysa sa mata ng may sapat na gulang; ametropia ng mata ng bagong panganak ay nag-iiba mula +2.0 hanggang +4.0 diopters (D), halos ganap na sumusunod sa batas ng normal na pamamahagi (Gaussian).

Sa loob ng dalawang taon bumababa ang pagkakaiba-iba at ang average na halaga ng ametropia ay nagbabago, ang mata ay lumalapit sa estado ng emmetropia. Ang pamamahagi ng ametropia sa populasyon ay nagiging mas leptokurtic, i.e. mas masikip sa average. Ang prosesong ito ay tinatawag na emmetropization, at sa loob ng isang populasyon ay posibleng mahulaan na karamihan sa mga sanggol na ipinanganak na malayo ang paningin ay magiging emmetropic sa edad na 6–8. Mabilis na lumalaki ang mata at umabot sa 90% ng laki ng mata ng may sapat na gulang sa edad na apat na taon.

Cornea nagiging flatter, ang repraktibo nitong kapangyarihan ay bumababa, ito ay nagbabayad para sa pagtaas ng anteroposterior na laki. Ang mga pagtatalo tungkol sa kung ang prosesong ito ay kinokontrol ng mga genetic na mekanismo o naiimpluwensyahan ng mga salik sa kapaligiran ay nagaganap sa loob ng maraming siglo. Malamang, ang pag-unlad ng mata ay nakasalalay sa parehong natural na mga kadahilanan at mga kondisyon ng pag-unlad ng bata. Sa mga may sapat na gulang, ang pamamahagi ng ametropia ay likas na leptokurtic din, ngunit mayroong paglilipat ng kurba ng pamamahagi sa kaliwa dahil sa pagtaas ng bilang ng mga myopes.

Assumption sa genetic na regulasyon ng paglaki ng mata nakumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral ng heredity at epidemiology. Sa halos lahat ng pag-aaral ng ametropia, lalo na ang myopia, ang pinakamahalagang risk factor ay ang pagkakaroon ng isa o parehong myopic na magulang, at ang mga pediatric ophthalmologist sa kanilang praktikal na trabaho ay nakatagpo ng mga pamilyang may hypermetropia/esotropia. Dahil ito ay maaaring dahil lamang sa mga kadahilanan sa panganib sa kapaligiran, ang papel ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay tinasa sa mga pag-aaral ng kambal na naghahambing ng pagkakasundo sa mga pares ng monozygotic at heterozygotic na kambal.

Sa pagsasaliksik kambal Sa iba't ibang panahon at sa iba't ibang bansa, ang isang mataas na heritability ng ametropia ay ipinahayag, mga 80-90%. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang kapaligiran ay walang epekto. Ang binibigkas na mga pagbabago sa saklaw ng myopia ay malamang dahil sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Gayunpaman, lumilitaw ang mga genetic na kadahilanan upang matukoy ang posisyon ng isang partikular na pasyente sa curve ng pamamahagi ng populasyon sa isang partikular na oras. Natukoy ng mga kamakailang pag-aaral ng asosasyon sa buong genome ang kaugnayan ng ilang mga gene sa pagbuo ng ametropia, at ang iba pang mga gene na responsable para sa ametropia ay makikilala sa hinaharap.

Tulad ng maraming iba pang kumplikadong kondisyon, predisposition sa myopia tinutukoy ng pagkakaroon ng maraming mga gene na may maliit na epekto.

Noong ika-17 siglo Kepler naniniwala na ang ametropia ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga lokal na intraocular factor; Sa kasalukuyan, kumplikado ang pananaliksik sa myopia, dahil sa pangangailangan para sa longitudinal na data, ang kahirapan sa pagsukat ng dami ng aktibidad sa malapit-distansya sa mga bata, at pagkontrol sa mga salik gaya ng light level, diet, at iba pang mga salik. Ang medyo maliit na pananaliksik ay nakatuon sa farsightedness, ngunit ang mga kadahilanan ng panganib para sa myopia sa pangkalahatan ay mga paborableng prognostic factor para sa pag-unlad ng farsightedness at vice versa.

Mayroong isang malakas na koneksyon mahinang paningin sa malayo na may malapit na trabaho, antas ng edukasyon at IQ. Sa isang klasikong pag-aaral, Zylbermann et al. natagpuan ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng saklaw ng myopia sa mga lalaki mula sa mga paaralang Orthodox Israeli kumpara sa mga mag-aaral mula sa mga regular na paaralan (81% at 27%, ayon sa pagkakabanggit) sa loob ng parehong genetic na background. Ang mga batang babae mula sa mga orthodox na paaralan ay hindi nagpakita ng gayong pagtaas sa dalas. Ang mga salik maliban sa oras ng pagbabasa, tulad ng distansya ng pagbabasa, pag-iilaw, at kakayahan ng isang bata na mag-concentrate habang nagbabasa, ay mahirap pag-aralan.

Malaking bilang ng mga kaso mahinang paningin sa malayo debuts bilang isang matanda, pagkatapos ng kanyang ika-16 na kaarawan. Ang mga kasong ito ay may malinaw na kaugnayan sa antas ng edukasyon at ang dami ng trabaho sa malapit. Natukoy ng mga kamakailang pag-aaral ang proteksiyon na epekto ng panlabas na aktibidad. Ang paghahambing ng mga grupo ng 6 na taong gulang na East Asian na naninirahan sa Singapore at Sydney, ang mga batang Singapore ay may mas mataas na saklaw ng myopia (30% at 3% ayon sa pagkakabanggit), na maaaring bahagyang maipaliwanag ng mga pagkakaiba sa oras na ginugol sa labas - 3 oras kumpara sa 14 oras linggu-linggo - at hindi lamang dahil ang mga bata ay hindi gumagawa ng close-up na trabaho.

Iba pa mga kadahilanan ng panganib para sa myopia isama ang prematurity, mababang timbang ng kapanganakan para sa gestational age, kasarian, mas matandang edad ng ina, mas mataas na trabaho at panlipunang katayuan ng ama, maternal na paninigarilyo sa maagang pagbubuntis, at taas (haba) at socioeconomic status sa adulthood .

Sa modelo mahinang paningin sa malayo Ang mga epekto ng visual stimuli sa pagbuo ng mata ay pinag-aralan sa mga hayop. Ang mga ibon (chicks), primates (macaque monkeys), marmoset o tupayas ay kadalasang ginagamit bilang mga modelo. Ang mga modelong ito ay nagpapakita na sa kawalan ng malinaw na visual stimuli sa isang maagang edad, ang axial myopia ay bubuo. Ang pag-unlad ng axial myopia o axial hyperopia ay maaaring ma-induce sa pamamagitan ng paggamit ng defocusing glasses o contact lens na inilagay sa mga mata ng sanggol; ang mga pagbabagong ito ay nababaligtad. Karamihan sa sistema ng pagbibigay ng senyas ay naisalokal sa mata; nagkakaroon din ng mga pagbabago kapag ang optic nerve ay tumawid.

Optic defocus nagiging sanhi ng mga pagbabago sa biochemical, na, sa turn, ay humantong sa mga pagbabago sa sclera at choroid ng mga hayop at pag-unlad ng axial myopia. Kinuwestiyon ng kamakailang pananaliksik ang papel ng macula bilang target ng paggamot, dahil sa kaugnayan sa pagitan ng malapit sa trabaho/akomodasyon at myopia. Posible na ang pag-unlad ng myopia ay sanhi ng mga pagbabago sa peripheral retina.

1-11-2012, 19:40

Paglalarawan

Emmetropic na mata

Ang Gullstrand, sa kanyang diagram ng optika ng mata, ay itinalaga sa bawat isa sa mga parameter nito ang average ng sinusukat o kung hindi man ay natagpuan ang mga halaga ng parameter na ito para sa mga tunay na mata ng tao.

Ang mga parameter ng mata ng bawat tao ay maaaring mag-iba nang malaki sa mga nakasaad sa diagram. Halimbawa, ang haba ng mata ay maaaring higit o mas mababa sa 24 mm. Gayunpaman, ang gayong pagkakaiba ay hindi kinakailangang humantong sa lumalalang paningin. Ang isang mas mahabang mata ay maaaring magkaroon ng mas kaunting optical power, at ang isang mas maikling mata ay maaaring magkaroon ng higit na kapangyarihan.. Bilang isang resulta, ang isang malinaw na imahe ng malalayong mga bagay ay maaaring makuha sa retina sa lahat ng mga kaso at matiyak ang kanilang magandang visibility. Sa mga kasong ito, ang mga pagbabago sa mga parameter ay nagbabayad sa bawat isa, ang mata ay nananatiling proporsyonal o, upang gamitin ang tinatanggap na termino, emmetropic.

Ang mga salamin ay nagpapahintulot sa pagwawasto ng paningin, i.e. tamang ametropia. Maglagay tayo ng diverging lens (negatibo) sa harap ng myopic na mata, upang ang focus nito ay tumutugma sa point R sa Fig. 10. Ang lens ay gagawa ng parallel rays na nagmumula sa isang malayong bagay na mag-iiba, at eksakto kung sila ay nagmumula sa point R. Dahil dito, ang mga sinag ay magtatagpo sa retina at ang myopus ay malinaw na makikita ang malayong bagay. Kung ang lens ay matatagpuan malapit sa mata, kung gayon ang focal length nito f? lr at, samakatuwid, ang repraksyon ng lens ay katumbas ng ametropia. Kaya, sa pamamagitan ng pagtukoy sa ametropia ng mata, ang lakas ng corrective lens ay natutukoy din. Kung ang mata ay hypermetropic, ang focus ng corrective lens ay dapat na nakahanay sa hypermetropic R point. Dahil ang halaga ng lR para dito ay positibo, ang lens ay dapat ding positibo (nagtatagpo) at ang optical power nito ay dapat na katumbas ng ametropia ng mata. Siyempre, ang spectacle lens ay matatagpuan sa isang tiyak, kahit maliit, na distansya mula sa mata. Samakatuwid, mahigpit na nagsasalita, dapat mayroong ilang pagkakaiba sa pagitan ng ametropia at ang optical power ng lens na nagwawasto nito. Ngunit ito ay dapat isaalang-alang lamang sa malakas na ametropia, kapag ang segment lr ay maliit.

Ang karaniwang distansya ng lens mula sa mata ay 12 mm. Ang lahat ng spectacle corrective lens ay idinisenyo para sa distansyang ito. Kung sa ilang kadahilanan ang lens ay kailangang ilagay sa ibang distansya mula sa mata, ang optical power nito ay dapat na partikular na kalkulahin. Ang ganitong mga recalculations ay isinagawa, at may mga talahanayan na nagpapahiwatig ng ametropia ng mata at ang kaukulang optical powers ng corrective lens depende sa kanilang mga distansya mula sa mata.

Gayunpaman, madalas na may mga mata na hindi maaaring itama sa mga maginoo na lente na may mga spherical na ibabaw. Nabanggit na natin astigmatism ng mga pahilig na beam. Ngunit kadalasan ang optical system ng mata at sa axis ay hindi gumagawa ng isang point image alinman sa retina, alinman sa harap nito, o sa likod nito. Ang depekto sa mata na ito ay tinatawag astigmatism: Ang ametropia ng isang astigmatic na mata ay iba sa iba't ibang meridian. Sa kasong ito, dalawang meridian na may pinakamaliit (kung minsan ay katumbas ng zero) at ang pinakamalaking ametropia ay matatagpuan. Ang astigmatism ay dapat itama gamit ang isang lens na astigmatic din, halimbawa ang isa kung saan ang isang ibabaw ay spherical at ang isa ay cylindrical.

Ito ay mahalaga hugis ng lens. Ngayon ay inabandona na nila ang paggamit ng biconvex o biconcave lens, bagaman nagbibigay sila ng medyo magandang imahe sa kanilang axis. Ngunit isinasaalang-alang na ang mata ay napaka-mobile, at kapag hindi ito tumingin sa gitnang bahagi ng lens, lumilitaw ang malakas na mga aberration, pangunahin ang astigmatism ng mga pahilig na beam. Ang mga balangkas ng mga bagay ay malabo, at upang makita ang mga ito nang malinaw, ang may-ari ng salamin ay kailangang iikot ang kanyang ulo sa halip na iikot ang kanyang mga mata. Sa kasalukuyan ito ay pangunahing ginagamit mga lente ng meniscal: convex-concave at concave-convex. Ang kanilang hugis, na tinutukoy sa pamamagitan ng kumplikadong mga kalkulasyon, ay makabuluhang nagwawasto sa astigmatism ng mga pahilig na beam at nagpapalawak ng larangan ng pagtingin. Upang iwasto ang astigmatism, ang mga lente na may mga ibabaw na toric ay karaniwang ginagamit, iyon ay, mga ibabaw na may dalawang magkaibang radii ng curvature sa dalawang magkabilang patayo na eroplano. Ang mga kumplikadong kalkulasyon ay isinagawa para sa mga lente ng iba't ibang mga repraksyon at mga anyo ay natagpuan na nagpapababa ng mga pagbaluktot ng aberration sa pinakamababa. Ang isang taong may suot na salamin ay nakakakita nang direkta sa harap niya at sa mga gilid, kung ang mga baso ay tama lamang na inireseta at ginawa.

Pagsukat ng ametropia

Mayroong ilang mga paraan para sa pagrereseta ng mga baso, i.e. higit sa lahat para sa pagtukoy ng ametropia at astigmatism. Pangalanan natin ang pinakakaraniwan:

• pansariling kahulugan ng ametropia;
• pagsukat gamit ang isang refractometer ng mata;
• skiascopy.

Unang paraan tinatawag na subjective dahil ang doktor ay kailangang umasa sa damdamin ng pasyente at sa kanyang mga sagot. Ang pasyente ay nakaupo sa layo na limang metro mula sa well-lit Golovin-Sivtsov test table (Fig. 11).

kanin. labing-isa. Golovin - talahanayan ng Sivtsova

Ang talahanayan ay nahahati sa dalawang halves: ang mga titik ay naka-print sa isang gilid, at ang Landolt ring sa kabilang (Larawan 12).

kanin. 12. Landolt Ring

Sa tabi ng bawat linya ay mga numero mula 0.1 hanggang 2, na nagpapahiwatig ng visual acuity. Ang mga landolt ring ay ang pangunahing pagsubok para sa pagtukoy ng visual acuity. Kung ang laki ng gap h ay kinuha bilang isa, kung gayon ang kapal ng singsing ay katumbas din ng isa, ang panlabas na diameter ay lima, at ang panloob na diameter ay tatlo. Ang doktor ay naglalagay ng isang pagsubok na frame sa pasyente at nagpasok ng isang kalasag dito upang takpan ang isa sa mga mata ng pasyente. Dapat sabihin ng pasyente sa doktor kung saang linya niya pa rin nakikita kung paano umiikot ang Landolt ring: na may puwang pataas, pababa, kanan o kaliwa. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay maaaring magbasa ng mga titik sa parehong linya. Tinutukoy nito ang visual acuity ng isang mata. Pagkatapos ay muling inayos ang kalasag at ang kabilang mata ay sinusuri. Kung ang visual acuity ng hindi bababa sa isang mata ay mas mababa sa isa, ang doktor ay magsisimulang magpasok ng mga lente mula sa isang hanay ng mga salamin sa mata sa frame sa harap ng mata. Kung wala sa mga anastigmatic (spherical) na lente ang maaaring magdala ng visual acuity sa pagkakaisa, ang doktor ay lumiliko sa astigmatic lens. Dito kailangan mong hindi lamang i-install ang lens, ngunit paikutin din ito sa frame nang maayos. Bilang resulta, ang doktor ay maaaring magsulat ng isang reseta na mukhang, halimbawa, tulad ng sa Fig. 13.

kanin. 13. Reseta ng salamin

Bilang karagdagan sa pangunahing optical power ng mga lente (sphere), ang optical power ng cylindrical na bahagi (cylindrical) at ang anggulo sa pagitan ng pahalang na eroplano at ang axis ng cylinder (axis) ay ipinahiwatig. Ang mga axes ay ipinapakita din sa graphic na paraan.

Napakahalaga na ang pasyente ay tumanggap hindi lamang ng tamang reseta, kundi pati na rin na ang pagpapatupad nito ay tumpak: ang distansya sa pagitan ng mga sentro ng mga lente na naaayon sa interpupillary na distansya ay pinananatili, ang mga axes ng mga cylinder ay wastong pinaikot, at ang frame nagbibigay ng kinakailangang distansya mula sa kornea hanggang sa salamin. At siyempre, upang ang mga optical na kapangyarihan ng mga lente ay tulad ng ipinahiwatig sa reseta. Ang optical power ng lens ay sinusukat ng isang dioptrimeter, na, bilang karagdagan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap at markahan ang gitna ng lens at ang axis ng cylinder kung ang lens ay astigmatic.

Ang ideya sa likod ng isang eye refractometer ay upang payagan ang doktor na makita kung gaano kapansin-pansing nakatutok ang test object sa retina ng pasyente. Ang diagram ng refractometer ng mata ay ipinapakita sa Fig. 14.

kanin. 14. Diagram ng isang refractometer ng mata

Ang Lamp I, gamit ang condenser K, ay nag-iilaw sa isang matte na plato na may test figure na naka-print dito - tatak T. Pagkatapos ng dalawang pagmuni-muni mula sa mga mukha ng prism P, ang mga sinag ng ilaw ay pumapasok sa lens L. Ang Prism P ay maaaring lumapit sa lens L o lumayo mula dito , at ang posisyon ng prism ay minarkahan ng isang arrow C sa W scale. Ang pangunahing posisyon ng prism P (arrow C sa zero) ay ang markang T ay nasa focal plane ng lens L at mula sa bawat punto ng markang parallel beams ng mga sinag na lumabas mula sa lens. Sumasalamin mula sa salamin 3, pumasok sila sa napagmasdan na mata ng pasyente G at bumubuo ng isang imahe sa kanyang retina. Kung ang mata ay emmetropic, ang mga parallel beam (walang tirahan) ay kinokolekta sa retina at gumagawa ng isang matalim na imahe ng marka. Ang doktor, gamit ang isang teleskopyo (lens B, eyepiece R - F), ay nakikita ang retina ng pasyente at ang imahe ng marka at, kung ito ay malinaw, tinitiyak na ang mata ay emmetropic. Kung malabo ang imahe, inililipat ng doktor ang prisma P, na ginagawang ang mga sinag mula sa T mark ay nagtatagpo o nag-iiba at nakakamit ang isang matalim na imahe ng marka sa retina. Kapag ito ay nakamit, ang doktor ay tumitingin sa W scale, nagtapos sa diopters ng ametropia ng pasyente. Kapag gumagalaw ang prisma, gumagalaw ang lens F, na nagbibigay ng magandang pagtutok ng retina ng pasyente para sa mata ng doktor.

Dapat pansinin na ang refractometer ng mata ay hindi sumusukat sa repraksyon ng mata: ang aparato ay sumusukat lamang sa ametropia ng mata, na, gayunpaman, ay ang pinakadakilang praktikal na interes.

Skiascopy- isa pang layunin na pamamaraan, lubhang malawak na ginagamit ng mga ophthalmologist kapag nagrereseta ng baso, dahil nangangailangan ito ng medyo simpleng kagamitan. Una sa lahat, kailangan mo ng salamin na may maliit na butas o isang translucent na salamin.

Sanay na tayo na laging itim ang mga pupil ng mata. Ngunit hindi lang tayo maaaring tumingin sa mata sa parehong direksyon kung saan nahuhulog ang liwanag dito. Pinapayagan ka ng isang ophthalmic mirror na gawin ito. Inilalagay ng doktor ang lampara sa likod at medyo sa gilid ng pasyente at, itinuro ang ilaw mula sa lampara - isang kuneho - papunta sa mag-aaral ng pasyente na may salamin, tinitingnan sa salamin ang parehong mag-aaral. Nakikita ng doktor ang mag-aaral bilang isang kumikinang na mapula-pula na liwanag na makikita mula sa retina. Sa pamamagitan ng pagpihit ng salamin, ginagabayan ng doktor ang kuneho sa mata ng pasyente, na nagiging sanhi ng paglipat ng iluminadong lugar sa retina. Sa gilid ng mag-aaral, napansin ng doktor ang isang anino na gumagalaw habang ang salamin ay nakabukas at sa wakas ay sumasakop sa buong mag-aaral. May diagnostic value direksyon ng paggalaw ng anino: kung gumagalaw ito sa parehong direksyon ng kuneho, o sa kabilang direksyon. Ang lahat ay nakasalalay sa kung ang mata ng doktor ay mas malapit o mas malayo sa karagdagang punto ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, kung ang isang bagay na matatagpuan sa isang karagdagang punto ay nakatuon sa retina, nangangahulugan ito na ang mga punto ng retina ay nakatuon sa isang karagdagang punto. Sa isang karagdagang punto, ang mga sinag na dumadaan sa mag-aaral ay bumalandra, na nagpapaliwanag ng pagbabago sa direksyon ng paggalaw ng anino na nakikita ng doktor. Sa ilang mga kasanayan, ang doktor ay medyo tumpak na nahahanap ang posisyon ng paghinto ng anino (ang mag-aaral ay maaaring ganap na kumikinang o ganap na lumabas) at, sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya sa mata ng pasyente, tinutukoy ang lR at, samakatuwid, ametropia AR.

Totoo, ang karagdagang punto ay maaaring matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa mata (para sa isang emmetrope lR = -?) at kahit sa likod ng mata. Ngunit ang anumang mata ay maaaring gawing myopic sa pamamagitan ng paglalagay ng isang malakas na positibong lens sa harap nito. Ang isang skiascopic ruler na may isang hanay ng mga lente ay tumutulong sa doktor sa kanyang trabaho. Karaniwang inilalagay ng doktor ang kanyang mata sa isang nakapirming, pamilyar na distansya, halimbawa 80 cm, at nagdadala ng skiascopic ruler sa mata ng pasyente, at, sa paggalaw ng slider nito, binabago ang mga lente dito hanggang sa tumigil ang anino. Ang ametropia ng pasyente ay katumbas ng algebraic sum ng repraksyon ng lens at ang kapalit ng distansya sa pagitan ng mga mata ng doktor at ng pasyente (sa layo na 80 cm, ang karagdagan ay -1.25 diopters).

Sa kaso ng isang astigmatic na mata, ang skiascopy ay nagiging mas kumplikado, ngunit may mga pamamaraan para sa medyo tumpak na pagpapasiya ng parehong astigmatism at ang pangunahing meridian gamit ang skiascopy method.

Ang skiscopy at pagsukat gamit ang isang ocular refractometer ay tinatawag na mga layunin na pamamaraan sa kahulugan na sila hindi nangangailangan ng pagtatanong sa pasyente. Ngunit ang mga pamamaraang ito ay nakasalalay din sa mga damdamin at pagtatasa ng doktor. Kamakailan lamang, lumitaw ang mga aparato kung saan ang ametropia at astigmatism ay sinusukat nang lubos, nang walang impluwensya ng mga pagtatasa ng parehong pasyente at ng doktor. Ilang modelo ng mga awtomatikong eye refractometer ang nalikha, tulad ng ophthalmetron mula sa Bausch at Lomb (USA) at ang dioptron mula sa Coherent Radio (USA).

Sa mga awtomatikong eye refractometer, ang mata ng doktor ay pinapalitan ng isang photocell at ang utak ng isang computing device. Pagkatapos magsagawa ng mga sukat, ang aparato ay gumagawa ng resulta alinman sa anyo ng isang graph ng pagtitiwala ng ametropia sa meridian, o agad na nagpi-print ng reseta para sa isang lens ng panoorin. Gayunpaman, ang naturang recipe ay dapat na ma-verify sa pamamagitan ng subjective na pagsubok.

Ang mga salamin na nagwawasto sa ametropia ay karaniwang tinatawag mga salamin sa distansya. Gayunpaman, ang pagwawasto ng paningin gamit ang mga baso ay hindi palaging nagbibigay ng magagandang resulta. Halimbawa, kung minsan dahil sa pinsala o karamdaman, ang isang nasirang cornea ay nakakadistort sa hugis ng liwanag na alon upang lumitaw ang isang hindi tama, malabong imahe ng mga bagay sa retina. Dito makakatulong ang contact lens.

Mga contact lens

Contact Lens ay direktang inilalagay sa kornea ng pasyente. Ang ibabaw ng lens na nakaharap sa mata ay tumutugma sa hugis ng kornea. Ang puwang sa pagitan ng kornea at ng lens ay puno ng luhang likido, dahil sa kung saan ang parehong mga ibabaw ay halos tumigil sa pag-iral sa optical sense: ang ilaw ay dumadaan sa kanila nang walang repraksyon, pagmuni-muni o pagkalat. Ang panlabas na ibabaw ng lens ay hugis upang itama ang ametropia ng mata. Bilang isang resulta, ang visual acuity ay ganap na naibalik.

Ang mga contact lens ay lalong kailangan na may malaking pagkakaiba sa ametropia ng parehong mga mata. Matapos tanggalin ang lens (pagtanggal ng katarata), ang hypermetropia ng operated eye ay tumataas ng 10-12 diopters. Kapag ang ametropia ay naitama gamit ang mga lente ng panoorin, ang mga malinaw na larawan ng bagay ay nakukuha sa mga retina ng magkabilang mata, ngunit ang sukat ng mga larawang ito ay iba. Ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga imahe sa mata ay tinatawag na aniseikonia. Kung ito ay malaki, hindi maaaring pagsamahin ng isang tao ang dalawang larawan sa isang larawan. Sa mas kaunting aniseikonia, ang mga imahe ay maaaring pagsamahin, ngunit may isang tiyak na pilay, na maaaring maging sanhi ng pagkapagod, sakit ng ulo, atbp. Ang contact lens ay inilagay, bagaman hindi sa lugar ng tinanggal na lens, ngunit mas malapit sa lugar kung saan ito ay . Samakatuwid, ang pagpapalit ng lens ng isang contact lens ay nagpapakilala ng mas kaunting pagbaluktot sa buong sistema ng mata kaysa sa isang spectacle lens at, samakatuwid, binabago ang sukat ng imahe nang mas kaunti.

Ang mga contact lens ay kapaki-pakinabang para sa mga manggagawa sa ilang mga propesyon kung saan ang mga salamin ay hindi maginhawa, ngunit ang mga ito ay mahusay sa kosmetiko. Gayunpaman, hindi lahat ay pinahihintulutan nang mabuti ang mga contact lens. Ilang tao ang kayang magsuot nito buong araw nang walang pahinga.

Ang pagrereseta ng isang contact lens ay nangangailangan ng tumpak na pagpapasiya ng hugis ng kornea. Ang aparato ay umiral nang mahabang panahon - keratometer, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang radius ng curvature ng cornea sa anumang meridian. Gayunpaman, ang keratometer ay nagbibigay lamang ng average na halaga ng radius, at ito, bilang panuntunan, ay naiiba sa iba't ibang mga punto ng kornea, kahit na sa parehong meridian. Bilang karagdagan, ang mga lokal na tampok ng hugis ng kornea ay madalas na nakatagpo. Samakatuwid, kailangang gumawa ng mga espesyal na instrumento para pag-aralan ito. Noong 1978, lumitaw ang isang domestic na modelo ng naturang aparato - photokeratometer.

Ang pangunahing bahagi ng photokeratometer ay isang camera, ang lens nito ay napapalibutan ng isang ring flash lamp. Ang isang serye ng mga concentric reflective ring ay naayos sa isang spherical na ibabaw, ang diameter nito ay tumutugma sa axis ng lens. Kapag ang lampara ay kumikislap, makikita ang mga ito sa kornea ng mata ng pasyente at isang imahe ng mga singsing ay nakuha sa litrato. Kung ang kornea ay may eksaktong spherical na hugis, ang photographic film ay gagawa ng isang serye ng mga regular na concentric na bilog, ang mga distansya sa pagitan nito ay magbibigay-daan sa amin upang matukoy ang radius ng kornea. Sa katotohanan, ang madalas na nakukuha ay hindi mga bilog, ngunit mas kumplikadong mga kurba, ang mga distansya sa pagitan ng kung saan ay naiiba sa iba't ibang mga lugar. Ang pagsukat ng litrato at karagdagang mga kalkulasyon ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang hugis ng kornea na may katumpakan na kinakailangan upang magreseta ng isang contact lens.

Presbyopia

Hanggang ngayon, ang mga salamin ay nauugnay lamang sa ametropia. Ngunit kahit na ang isang emmetrope, kapag nagsimula siyang lumapit sa limampung taong gulang, ay nangangailangan ng salamin. Sa edad, ang dami ng tirahan ay hindi maiiwasan at monotonously bumababa. Sa Fig. 15

kanin. 15. Depende sa dami ng tirahan APR at ang distansya sa pinakamalapit na punto lP sa edad

Ang average na pag-asa ng dami ng tirahan sa edad ay ipinapakita. Ang abscissa axis ay nagpapakita ng edad sa mga taon, ang ordinate sa kaliwa ay nagpapakita ng dami ng tirahan sa mga diopters, at sa kanan ay ang distansya sa pinakamalapit na punto para sa emmetrope. Itinatampok ng graph ang edad kung kailan dapat kumuha ng salamin ang isang emmetrope para magtrabaho. Ang reference book ng ophthalmology ay nagbibigay ng formula para sa optical power ng mga salamin na dapat ireseta sa isang tao na ang edad sa mga taon ay ipinahayag ng numerong T, at ang ametropia ay AR:

Ang mga baso para sa trabaho sa mga reseta ng doktor ay tinatawag malapit sa salamin. Ang isang makabuluhang pagkawala ng dami ng tirahan, na humahantong sa pangangailangan na magtrabaho kasama ang mga baso, ay tinatawag na presbyopia, i.e. senile vision. Ang madalas na ginagamit na pangalan na "senile farsightedness" ay hindi tama, dahil ang visibility ng malalayong bagay ay hindi bumubuti sa mga matatandang tao.

Upang sukatin ang dami ng tirahan, isang espesyal na aparato ang nilikha, na ginawa ng masa sa USSR - accomodometer. Ito ay isang portable tabletop device. Ang test object ay inilalagay sa focal plane ng lens, na nagsisilbing collimator. Ang pasyente ay tumitingin gamit ang isang mata (ang isa ay sarado ng shutter) at sinasabi kung aling linya ng talahanayan ng pagsubok ang kanyang nakikilala. Sa ganitong paraan, natutukoy ang visual acuity para sa malalayong bagay (test object sa focal plane ng collimator). Pagkatapos ay inilipat ang bagay sa isang gilid o sa iba pa mula sa focal plane, dalawang posisyon ang matatagpuan kung saan ang visual acuity ay malapit sa maximum, ibig sabihin, ang mga distansya sa higit pa at pinakamalapit na mga punto ay tinutukoy. Ang pagkakaiba sa mga reciprocal ay nagbibigay ng dami ng tirahan sa mga diopter. Ang mga baso ng pagsubok, sa partikular na mga baso ng astigmatic, ay maaaring i-install sa harap ng mata ng pasyente, na nagpapahintulot sa mga baso na inireseta gamit ang paraan ng pagpili. Kaya, ang accomodometer ay ginagamit upang mabilis na matukoy ang visual acuity, upang masukat ang ametropia at upang magreseta ng mga baso para sa parehong distansya at malapit. Mas makatwirang inireseta ang mga malalapit na baso gamit ang isang accomodometer kaysa ayon sa formula (25), na batay sa istatistikal na data at hindi isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Artikulo mula sa aklat: .

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

PROFESSIONAL EDUCATIONALPRIBADONG INSTITUSYON

"KOLEHIYO NG MGA MAKABAGONG TEKNOLOHIYA AT SERBISYO"GALAXY" (KITiS "Galaktika")

NON-STATE EDUCATIONAL PRIVATE INSTITUTION OF ADDITIONAL PROFESSIONAL EDUCATION

"ACADEMY OF MEDICAL OPTICS AND OPTOMETRY" (NIGHT DPO "AMOiO")

ABSTRAK

Nat ang paksa: "Pagpapasiya ng uri ng ametropia"

Ginawa):

Grigorenko A.N.

Moscow

Ang mata ng tao ay isang kumplikadong optical system na binubuo ng cornea, ang anterior chamber, ang lens at ang vitreous body. Ang repraktibo na kapangyarihan ng mata ay nakasalalay sa radii ng curvature ng anterior surface ng cornea, ang anterior at posterior surface ng lens, ang mga distansya sa pagitan nila at ang mga refractive index ng cornea, lens, aqueous humor at vitreous body.

Ang bawat tao ay may isang indibidwal na istraktura ng eyeball, na hindi palaging magkasya sa average na mga parameter. Halimbawa, ang average na haba ng axis ng eyeball ay 24 mm, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Kapansin-pansin, kahit na ang isang paglihis sa laki ng axis ng mata sa isang direksyon o sa iba pa ay hindi kinakailangang maging sanhi ng pagbawas sa visual function.

Karaniwan, maaari nating ipagpalagay na ang mga repraktibo na ibabaw ng mata ay spherical at ang kanilang mga optical axes ay nag-tutugma. Sa katotohanan, maraming mga pagkakamali sa optical system ng mata. Kaya, ang cornea ay spherical lamang sa gitnang zone, ang refractive index ng mga panlabas na layer ng lens ay mas mababa kaysa sa mga panloob, ang antas ng repraksyon ng mga sinag sa dalawang magkaparehong patayo na mga eroplano ay hindi pareho. Bilang karagdagan, ang mga optical na katangian ay makabuluhang nag-iiba sa pagitan ng mga mata.

Kung sakaling ang paglihis mula sa pamantayan sa mga sukat ng ilang mga istraktura ay binabayaran ng mga parameter ng iba pang mga istraktura ng eyeball, nagsasalita sila ng proporsyonalidad, iyon ay, emmetropia.

Sa kawalan ng tirahan sa panahon ng emmetropia, ang mga sinag na makikita mula sa nakapalibot na mga bagay ay direktang nahuhulog sa retina kung ang mga bagay na ito ay matatagpuan malayo sa mata. Kung ang mga sinag na nagmumula sa malalayong mga bagay ay hindi nahuhulog nang eksakto sa eroplano ng retina, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na ametropia.

Mga uri ng ametropia

Ang pinag-isang sistema ng mata ay binubuo ng apat na subsystem: dalawang gilid ng lens at dalawang gilid ng kornea. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling repraksyon; sama-sama, bumubuo sila ng pangkalahatang antas ng repraksyon ng organ ng pangitain.

Gayundin, ang repraksyon ay nakasalalay sa haba ng axis ng mata; tinutukoy ng katangiang ito kung ang mga sinag sa retina ay magtatagpo sa isang ibinigay na kapangyarihan ng repraktibo, o kung ang distansya ng axial ay masyadong malaki o maliit para dito. Na may katapat na klinikal na repraksyon, o emmetropia (mula sa Greek emmetros - proportionate, opsis - vision), ang pokus na ito ay kasabay ng retina, na may mga hindi katimbang na uri ng clinical refraction, o ametropia (mula sa Greek ametros - disproportionate), - ay hindi nag-tutugma. Maipapayo na matukoy ang klinikal na repraksyon sa pamamagitan ng tinatawag na karagdagang punto ng malinaw na paningin. Ang karagdagang punto ng malinaw na paningin ay ang punto kung saan ang mata ay nakatakda sa isang estado ng resting accommodation.

Emmetropia(katumbas na repraksyon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaisa ng pokus ng repraktibo na sistema ng mata sa haba ng anteroposterior axis nito. Ang mga emmetrope ay nakakakita nang mabuti sa malayo, na may nakakarelaks na tirahan, at malapit, kapag ito ay naka-on. Sa emmetropic na mata, ang mga parallel ray ay nakolekta sa retina, at ang karagdagang punto ng malinaw na paningin ay nasa infinity. Para sa mata ng tao, ang infinity ay nagsisimula sa layo na 5 m.

Myopia(myopia) ay isang repraktibo na error kung saan ang punto ng malinaw na paningin ay nasa malapit na distansya at nagiging mas malapit habang umuunlad ang patolohiya. Ito ay isang malakas na repraksyon, ang mga parallel ray ay nakatutok sa harap ng retina, at ang imahe ay hindi malinaw. Mahusay na nakikita ng mga taong myopic sa malapit at mahina sa malayo. Ang myopic vision ay mapapabuti lamang sa pamamagitan ng mga salamin na nagpapababa ng repraksyon sa mata; para sa layuning ito, ginagamit ang mga diverging lens. Inilipat nito ang pangunahing pokus pabalik sa retina. Ang magnitude (degree) ng myopia ay tinutukoy ng lakas ng optical glass, na naglilipat ng pangunahing pokus sa retina. Ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng myopia ay kinikilala na kahinaan ng ciliary na kalamnan, kadalasang congenital, na hindi maaaring gumanap ng function nito (accommodate) sa loob ng mahabang panahon sa malapit na hanay. Bilang tugon dito, ang mata ay humahaba kasama ang anteroposterior axis sa panahon ng paglaki nito. Ang dahilan para sa pagpapahina ng tirahan ay hindi sapat na suplay ng dugo sa ciliary na kalamnan. Ang pagbaba sa pagganap ng kalamnan bilang resulta ng pagpahaba ng mata ay humahantong sa isang mas malaking pagkasira sa hemodynamics. Kaya, ang proseso ay bubuo tulad ng isang "bisyo na bilog". Ang kumbinasyon ng mahinang tirahan na may mahinang sclera (madalas na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may myopia, na minana, isang autosomal recessive na uri ng mana) ay humahantong sa pag-unlad ng progresibong mataas na myopia. Ang progresibong myopia ay maaaring ituring na isang multifactorial na sakit, at sa iba't ibang panahon ng buhay, ang isa o iba pang mga paglihis sa estado ng parehong katawan sa kabuuan at ang mata sa partikular ay mahalaga. Ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa kadahilanan ng medyo tumaas na intraocular pressure, na sa myopes sa 70% ng mga kaso ay higit sa 16.5 mm Hg. Art., pati na rin ang pagkahilig ng myopic sclera na bumuo ng mga natitirang microdeformations, na humahantong sa isang pagtaas sa dami at haba ng mata na may mataas na myopia.

Hypermetropia(farsightedness) - mahina repraksyon, parallel rays ay nakatutok sa likod ng retina, ang imahe ay hindi malinaw, samakatuwid, converging rays ay dapat magtagpo sa retina. Ngunit ang gayong mga sinag ay hindi umiiral sa kalikasan. Gayunpaman, ang mga hypermetrope ay nakakakita ng mabuti sa malayo. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng patuloy na pag-igting ng tirahan (ang kurbada at repraktibo na kapangyarihan ng pagtaas ng lens). Ang natitirang reserba ng tirahan ay maaaring hindi sapat upang malinaw na makilala ang mga bagay na malapit na matatagpuan. Ang hypermetropia ay nangangailangan ng mas mataas na repraksyon, na nangangailangan ng converging lens. Ang magnitude (degree) ng hypermetropia ay tinutukoy ng lakas ng optical glass, na naglilipat ng pangunahing pokus sa retina. Sa pagkabata, ang hindi naitama na katamtaman at mataas na hypermetropia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng strabismus, kadalasang nagtatagpo. Bilang karagdagan, sa hypermetropia ng anumang antas, ang conjunctivitis at blepharitis na mahirap gamutin ay madalas na sinusunod.

Astigmatism- isang uri ng klinikal na repraksyon kung saan walang iisang puntong nakatutok sa retina, ngunit mayroong isang lugar. Ang kundisyong ito ay nangyayari pangunahin kapag ang sphericity ng kornea ay nagambala, bilang isang resulta kung saan sa ilang mga seksyon ay mas malakas itong nagre-refract ng mga sinag at sa iba ay mas mababa.

Maaaring samahan ng astigmatism ang parehong emmetropia at ametropia. Nangyayari ito kapag ang mga refractive surface ng optical media (cornea at lens) ay hindi spherical, ngunit elliptical o toric. Sa kasong ito, ang mata ay pinagsasama, parang, ilang mga repraksyon. Kung titingnan mo ang isang astigmatic na mata mula sa harap at i-dissect ito sa pag-iisip gamit ang mga eroplano na dumadaan sa anterior pole ng cornea at sa gitna ng pag-ikot, lumalabas na ang repraksyon sa naturang mata ay maayos na nagbabago mula sa pinakamalakas sa isa sa mga seksyon. sa pinakamahina sa isa pang seksyon, patayo sa una. Sa loob ng bawat seksyon, ang repraksyon ay nananatiling pare-pareho (ito ay nakikilala ang tamang astigmatism mula sa hindi tama). Ang mga seksyon (meridians) kung saan ang repraksyon ay pinakamalaki at pinakamaliit ay tinatawag na pangunahing meridian ng astigmatic na mata. Ang optical correction ng astigmatism ay isinasagawa gamit ang astigmatic cylindrical at spherocylindrical lens. Para sa mga simpleng uri ng astigmatism, isang cylindrical lens ang inilalagay sa harap ng mata, ang axis nito ay parallel sa emmetropic meridian. Bilang isang resulta, sa meridian na ito ang mga sinag ay patuloy na nagtatagpo sa retina, at sa pangalawang meridian ay pinagsama sila sa retina gamit ang isang lens, ang imahe sa retina ay nagiging malinaw. Ang astigmatism ay maaaring congenital o nakuha. Ang nakuhang astigmatism ay nangyayari sa mga pagbabago sa peklat sa kornea pagkatapos ng operasyon, bilang resulta ng mga pinsala sa mata. hypermetropia myopia paningin

Ang pinakakaraniwang subjective na paraan para sa pagsubok ng repraksyon ay isang paraan batay sa pagtukoy ng pinakamataas na naitama na visual acuity. Ang isang ophthalmological na pagsusuri ng pasyente, anuman ang inaasahang pagsusuri, ay nagsisimula sa paggamit ng diagnostic test na ito. Sa kasong ito, dalawang gawain ang sunud-sunod na nalutas: ang uri ng klinikal na repraksyon ay tinutukoy at ang antas (magnitude) ng klinikal na repraksyon ay tinasa.

Ang pinakamataas na visual acuity ay dapat na maunawaan bilang ang antas na nakakamit sa tama, kumpletong pagwawasto ng ametropia. Sa sapat na pagwawasto ng ametropia, ang pinakamataas na visual acuity ay dapat lumapit sa tinatawag na normal at itinalaga bilang kumpleto, o katumbas ng "isa". Dapat alalahanin na kung minsan, dahil sa mga tampok na istruktura ng retina, ang "normal" na visual acuity ay maaaring higit sa 1.0 at umabot sa 1.25; 1.5 at kahit 2.0. Upang maisagawa ang pag-aaral, kailangan mo ng tinatawag na spectacle frame, isang set ng mga trial lens at mga test object upang masuri ang visual acuity. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay bumababa sa pagtukoy sa epekto ng mga trial lens sa visual acuity, habang ang optical power ng lens (o ang para sa astigmatism) na magbibigay ng maximum visual acuity ay tumutugma sa clinical refraction ng mata. Matapos maitaguyod ang uri ng klinikal na repraksyon, ang antas ng ametropia ay natutukoy, at sa pamamagitan ng pagbabago ng mga lente, ang maximum na visual acuity ay nakamit. Kapag tinutukoy ang magnitude (degree) ng ametropia, ang sumusunod na pangunahing panuntunan ay sinusunod: mula sa ilang mga lente na pantay na nakakaapekto sa visual acuity, para sa myopic refraction, piliin ang lens na may pinakamababang absolute power, at para sa hypermetropic refraction, ang isa na may pinakamalaking .

Konklusyon

Kaya, ang visual analyzer ay isang kumplikado at napakahalagang kasangkapan sa buhay ng tao. Ito ay hindi walang dahilan na ang agham ng mga mata, na tinatawag na ophthalmology, ay naging isang independiyenteng disiplina dahil sa kahalagahan ng mga pag-andar ng organ ng pangitain at dahil sa mga kakaibang pamamaraan ng pagsusuri nito.

Ang aming mga mata ay nagbibigay ng pang-unawa sa laki, hugis at kulay ng mga bagay, ang kanilang kamag-anak na posisyon at ang distansya sa pagitan nila. Ang isang tao ay tumatanggap ng karamihan ng impormasyon tungkol sa nagbabagong panlabas na mundo sa pamamagitan ng visual analyzer

Samakatuwid, kailangan nating malaman hangga't maaari ang tungkol sa ating mga mata at posibleng mga problema sa kanilang paggana. At alagaan din ang pagpigil sa paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman. Ang komprehensibong teknikal na pag-unlad, ang pangkalahatang computerization ng ating buhay ay isang karagdagang at matinding pasanin sa ating mga mata. Samakatuwid, napakahalaga na mapanatili ang visual na kalinisan, na, sa esensya, ay hindi masyadong kumplikado: huwag magbasa sa mga kondisyon na hindi komportable para sa mga mata, protektahan ang iyong mga mata sa trabaho gamit ang mga proteksiyon na baso, gumana sa computer nang paulit-ulit, atbp.

SAlistahan ng ginamit na panitikan

1. Mga sakit sa mata. Mga Batayan ng Ophthalmology: Textbook / Under. Ed. V. G. Kopaeva. - 2012. - 560 p.

2. Rosenblum Yu.Z. Optometry. - St. Petersburg: Hippocrates, 1996. - 320 p.

Nai-post sa Allbest.ru

Mga katulad na dokumento

Ang repraksyon ng mata ay ang proseso ng repraksyon ng mga sinag ng liwanag sa optical system ng organ ng pangitain. Ang mga uri nito (pisikal at klinikal) at mga pamamaraan ng pagtatalaga. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng antas ng myopia at farsightedness. Pagwawasto ng myopia, hyperopia at astigmatism.

abstract, idinagdag 04/05/2015


Ang istraktura ng mata, mga paraan ng pagpapanatili ng paningin. Ang epekto ng pagtatrabaho sa isang computer sa mga mata. Mga espesyal na pamamaraan upang mapabuti ang paningin. Isang hanay ng mga pagsasanay sa yoga. Mga indikasyon para sa paggamit ng exercise therapy para sa myopia. Pisikal na edukasyon para sa mababa at mataas na myopia.

abstract, idinagdag noong 03/08/2011


Ang Myopia ay isang refractive error kung saan ang imahe ay nabuo sa harap ng retina. Mga sanhi, uri at antas ng myopia. Konserbatibong paggamot, pagwawasto, surgical at excimer laser interventions. Pag-iwas sa myopia.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/19/2016


Mga paraan ng pagsasanay para sa myopia. Pagpapalakas ng muscular system ng mata. Mga sintomas ng farsightedness at myopia. Pagkagambala sa hugis ng lens o kornea. Isang hanay ng mga pagsasanay upang mapabuti ang paningin. Gymnastics para sa pagod na mga mata. Mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng leeg at likod.

abstract, idinagdag noong 12/04/2010


Mga depekto sa optical ng mata. Mga karamdaman sa binocular vision. Mga aparato sa pagwawasto ng optical vision. Mga pamamaraan ng pananaliksik para sa pagpili ng baso. Pagpapasiya ng visual acuity. Pagpapasiya ng astigmatism gamit ang mga lente. Pagwawasto ng hypermetropia, myopia at astigmatism.

course work, idinagdag noong 04/19/2011


Ang mga pangunahing pag-andar at istraktura ng mata, mga tampok ng muscular anatomy nito. Mga uri, sintomas at paraan ng pagwawasto ng myopia. Pagsusuri ng isang pasyente na may myopia, isang diagram ng pag-unlad nito. Pag-iwas sa myopia sa tulong ng mga espesyal na ehersisyo at gamot.

abstract, idinagdag 02/26/2012


Nabawasan ang visual acuity ng distansya. Tumaas na pagkarga sa mga visual na organo. Mahabang pagbabasa sa mahinang ilaw. Nakasuot ng corrective distance glasses. Pagsusuri at pagwawasto ng myopia. Lugar ng lacrimal gland. Pagpapasiya ng klinikal na repraksyon.

medikal na kasaysayan, idinagdag 03/16/2009


Mga pagbabago sa pisyolohikal na nauugnay sa edad sa katawan. Mga sakit sa mga organo ng pandinig at pangitain. Pagbaba ng pandinig at katalinuhan ng paningin sa edad. Mga hakbang sa pag-iwas sa bahay. Ang kakanyahan ng myopia at farsightedness. Mga panuntunan para sa pangangalaga sa kanal ng tainga.

abstract, idinagdag 03/25/2012


Diagnosis ng hypermetropia, mababa at mataas na myopia. Nabawasan ang visual acuity ng distansya. Pagpapasiya ng simula ng sakit. Kondisyon ng katawan, pangkalahatang sakit. Pag-aaral ng estado ng mga visual function. Reseta ng paggamot sa inpatient.

medikal na kasaysayan, idinagdag noong 12/13/2013


Optical system ng mata, static at dynamic na repraksyon. Mga uri at tampok ng astigmatism. Ang mekanismo ng tirahan ng mata. Mga ehersisyo para sa mahinang tirahan. Klinika ng maling myopia, pagwawasto ng ametropia. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng hypermetropia.