Matinding talamak na anyo ng decompensated heart failure. Mga sanhi ng talamak na anyo ng patolohiya

Ang decompensated heart failure ay isang sakit ng cardiovascular system at nailalarawan sa kawalan ng kakayahang magbigay ng mga tisyu at organo ng kinakailangang dami ng dugo para sa normal na paggana. Ito na ang pinakahuling yugto proseso ng pathological, kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa pathofunctional. Sa pag-unlad nito, hindi nito makayanan ang pangunahing pag-andar nito alinman sa normal na kurso ng buhay at pisikal na aktibidad, ngunit din sa pahinga.

Sinasabi ng diagnosis na ito na ang puso ay hindi na makakapagbigay ng ibang mga organo kinakailangang dugo, ang decompensated insufficiency ay isa nang kondisyon kung kailan hindi kayang bayaran ng compensatory mechanism at reserves ang kakulangan ng suplay ng dugo. Ang pinsala sa puso sa yugtong ito ay napakaseryoso at hindi na mababawi na hindi na mapapalitan ng katawan ang kakulangan na ito ng anuman.

Mayroong isang dibisyon ng decompensated heart failure sa mga uri ayon sa lokasyon ng pinsala at ang anyo ng sakit. Maaari itong maging kanang ventricular o kaliwang ventricular, pati na rin ang mga talamak o talamak na yugto.

Ito ay decompensated heart failure na resulta ng isang talamak at mabilis na pag-unlad ng patolohiya, kapag ang katawan ay walang oras upang muling itayo at umangkop sa mga sapilitang pagbabago.

Talamak na anyo

Maaari itong mangyari sa parehong kaliwa at kanang ventricles. Ang left-sided localization ay nangyayari bilang resulta ng myocardial infarction, na may mitral valve stenosis. Ang kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ay humahantong sa pagsisikip at pagsisikip ng mga daluyan ng dugo sa mga baga. Sa huli ay humahantong sa pulmonary edema, na nagiging sanhi ng pulmonary failure.

Sa kanang ventricle, ang isang talamak na anyo ng decompensated failure ay nangyayari para sa maraming iba pang mga kadahilanan:

• thromboembolism pulmonary artery;
• myocardial infarction na kinasasangkutan ng septum sa pagitan ng ventricles.

Sa yugtong ito, sa talamak na anyo, ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo ng katawan, ang dugo ay nagsisimulang maipon hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa atay, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang mga ito mga stagnant na proseso at ang kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ay nagdudulot ng liver failure, pulmonary edema o infarction, na nagiging sanhi ng kamatayan.

Ang napapanahong pangangalagang medikal lamang ang makakaiwas sa kamatayan. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, kailangan ang paggamot sa isang ospital.

Talamak na anyo

Ang sakit sa kasong ito ay nangyayari laban sa background ng mga lumang karamdaman ng puso at mga daluyan ng dugo, na, bilang panuntunan, ay hindi ganap na ginagamot. Ang hypertension, arrhythmia, angina pectoris, bradycardia at iba pang mga sakit na walang epektibong paggamot ay humahantong sa decompensated heart failure, na unti-unting nagiging talamak, unti-unting nasisira ang puso. Imposibleng maunawaan kung aling bahagi ang mas apektado nang walang pagsusuri, dahil ang mga sintomas ay lumilitaw na pareho para sa mga kaguluhan sa paggana ng parehong ventricles.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na anyo ng decompensated heart failure ay pamamaga ng mga paa't kamay at atay, pati na rin ang pamamaga ng mga organo ng tiyan, atay, at pericardium. Ang pamamaga ng scrotum ay tipikal para sa mga lalaki. Ang mga sintomas ay sinamahan ng tachycardia at igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga. Ang kundisyong ito ay sanhi ng pagkasira ng kalamnan ng puso.

Ang mga pansamantalang hakbang sa kaso ng talamak na pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng pagbabawas ng mga sintomas at suportang therapy ng kalamnan ng puso sa anumang yugto. Ang mga radioprotector ay ginagamit upang i-regulate ang tibok ng puso, at ang edema ay inaalis ng diuretics. Kung kinakailangan, ang likido ay ibinubo upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at mabawasan ang kargada sa pasyente. Dahil ang sakit ay umuunlad sa mga yugto, hindi kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi

Sa kabila ng maraming dahilan para sa paglitaw ng patolohiya, lahat ng mga ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga pangunahing sanhi ng decompensation ng puso ay mga sakit ng cardiovascular system:

• dysfunctional valve disorders;
• ischemia ng puso;
• cardiomyopathy;
• hypertension;
• arrhythmia;
• atherosclerosis.

Ang pag-unlad ng kakulangan ay dahil sa isang bilang ng mga salik na katangian:

• mga sakit ng endocrine system;
• regular na pag-atake ng hypertension;
• anemya;
• Nakakahawang sakit;
• nagpapasiklab na proseso;
• labis na pisikal na aktibidad;
• pagkuha ng iba't ibang mga gamot;
• pang-aabuso masamang ugali- paninigarilyo, alkohol.

Ang ganitong sistematikong pagkagambala ng puso ay nagreresulta sa pinsala sa kalamnan ng puso at ang pagbuo ng decompensation. Sa yugtong ito, ang pag-ubos ng mga pader ng puso at pag-unlad ng proseso ay humahantong sa mga dystrophic na pagbabago, at ang talamak na pagpalya ng puso ay nagsisimula. Ang myocardium ay naghihirap mula sa gutom sa oxygen, ang shell ay hindi tumatanggap ng sapat na nutrients at hindi ganap na maisagawa ang mga kinakailangang function.

Mga sintomas

Imposibleng gumawa ng diagnosis ng talamak na pagkabigo sa puso na alam lamang ang mga sintomas, ngunit ito ay dapat na isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang espesyalista at sumailalim sa isang buong pagsusuri upang maitatag ang eksaktong mga sanhi ng patolohiya at ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga kahirapan sa diagnosis ay nakasalalay sa magkakapatong sa pagitan ng mga sintomas ng kakulangan at mga sanhi ng sakit. Ngunit ang decompensated heart failure ay madalas ding sinasamahan ng mga kaguluhan sa paggana ng ibang mga sistema ng katawan.

Ang kakaiba ng ganitong uri ng pagpalya ng puso ay kahit na huling yugto Walang tiyak na palatandaan ng sakit at hindi posible na kumpirmahin ang diagnosis.

Gayunpaman, ang decompensated heart failure ay may sariling mga sintomas na katangian:

• igsi ng paghinga sa pahinga at sa panahon ng pagsusumikap;
• nakaraang pinsala sa myocardial;
• kahinaan ng kalamnan;
• pamamaga ng mga limbs;
• pagtaas sa dami ng tiyan.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang pagtaas ng presyon sa jugular vein at wheezing sa baga ay sinusunod din. Ang pasyente ay nababagabag ng mga arrhythmias ng iba't ibang anyo at isang pakiramdam ng malamig sa mga paa't kamay. Mayroon ding malinaw na pagkagambala sa pag-ihi at pagpapanatili ng ihi. Naka-on paunang yugto ang mga pagpapakitang ito ay halos hindi nakikita.

Kapag nasira ang kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso, habang lumalala ang sakit, nasasangkot din ang kanang bahagi. Ang pinsala sa kanang ventricle ay nangyayari nang hiwalay at sa huling yugto lamang ay apektado ang lahat ng bahagi ng puso. Sa puntong ito ito ay isa nang talamak na anyo.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagbibigay lamang ng dahilan upang maghinala ng kakulangan, ngunit kahit na ang unti-unting pag-unlad ay palaging nangyayari laban sa background ng mga halatang problema sa puso, kaya kumunsulta sa isang doktor sa paunang yugto. Ang talamak na anyo ay kilala sa biglaang pagsisimula nito at ang ambulansya na dumating sa pinangyarihan ay dinadala ang pasyente sa ospital, kung saan isinasagawa ang isang buong pagsusuri.

Mga diagnostic

Matapos mangolekta ng isang anamnesis at suriin ang pasyente, ang isang bilang ng mga diagnostic na hakbang ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis at maitatag ang eksaktong mga sanhi ng kakulangan. Upang matukoy ang mga abnormalidad sa paggana ng puso, isinasagawa ang isang instrumental na pagsusuri at isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa. Walang isang paraan upang matukoy ang decompensated heart failure; isang komprehensibong diskarte ang ginagamit dito.

Ang mga pangunahing paraan upang kumpirmahin ang diagnosis ay kinabibilangan ng:

• X-ray na pagsusuri ng puso at lukab ng tiyan;
• pagsusuri sa ultrasound;
• electrocardiography;
• echocardiogram;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at biochemistry.

Ang pangunahing layunin ng diagnosis ay upang makita ang mga proseso ng pathological, suriin pangkalahatang kondisyon puso, yugto ng pag-unlad at lawak ng pinsala. Mahalaga rin na matukoy ang lokasyon ng mga paglabag at ang sanhi ng kanilang paglitaw.

Ginagawang posible ng mga instrumental na pamamaraan na tabunan ang nasirang organ hangga't maaari, at tinatasa ng mga klinikal na pag-aaral ang antas ng pinsala at ang kondisyon ng katawan sa kabuuan. Ngunit mahalaga din na malaman kung ang iba pang mga problema sa kalusugan ay lumitaw laban sa background ng pagpalya ng puso. Ang decompensation sa karamihan ng mga kaso ay nakakagambala sa paggana ng sistema ng ihi at mga organ ng paghinga.

Ang sakit ay lubhang mapanganib at nagdudulot ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao, kaya napapanahong pagsusuri at mabisang paggamot maaaring magbigay ng babala seryosong kahihinatnan at mga komplikasyon.

Mga paraan ng paggamot

Dahil sa mataas na panganib nito, ang talamak at talamak na decompensated heart failure ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Para sa talamak na anyo sa panahon ng exacerbation kailangan mo rin kagyat na Pangangalaga, dahil sa isang punto ang puso ay hindi makatiis sa pagkarga.

Mga taktika sa paggamot binuo sa isang bilang ng mga hakbang upang patatagin ang kondisyon:

• normalisasyon ng daloy ng dugo;
• pag-aalis ng mga sintomas;
• supportive therapy para sa nasirang organ.

Siyempre, mas mahusay na huwag dalhin ang puso sa ganoong estado, at ang pag-iwas sa sakit ay mas madali kaysa sa paggamot at nakakatulong upang maiwasan ang mga kahihinatnan. Kung ang oras ay nawala, mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Sa tamang diskarte at epektibong paggamot, posibleng pahabain ang buhay ng pasyente sa loob ng maraming taon.

Ang paggamot ng decompensated heart failure ay naglalayong bawasan ang pagkarga sa nasirang puso. Mahalagang bawasan ang paggamit ng likido sa katawan at alisin ang labis. Upang gawin ito, limitahan ang paggamit ng asin, na nagpapanatili ng likido, at magreseta ng diuretics upang mapupuksa ang labis. Makakatulong ito na mapawi ang pamamaga, ibalik ang paghinga at pagaanin ang strain sa kalamnan ng puso. Kung ang mga diuretics ay ginagamit sa kumplikadong paggamot, ang mga gamot ay iniinom nang pasalita, kung ang panukalang ito ay kinakailangan, ang mga iniksyon ay inireseta.

Upang ang puso ay magbomba ng likido, kinakailangan upang madagdagan ang pag-andar ng contractile, ngunit hindi upang mapabilis ang tibok ng puso. Ang mga pacemaker ay ginagamit para sa mga layuning ito. Parehong mahalaga na babaan ang presyon ng dugo at palawakin ang mga daluyan ng dugo hangga't maaari. Ang mga vasodilator ay ginagamit upang bawasan ang intensity ng puso. Ang mga stagnant na proseso ay nagdaragdag ng panganib ng mga clots ng dugo, kaya ang mga anticoagulants ay isang mahalagang bahagi ng therapy.

Home » Mga artikulo mula sa isang eksperto » Puso

Decompensated heart failure: ano ito? Ito ay isang pathological na kondisyon kung saan ang puso ay hindi gumaganap ng kanyang pumping function. Ang mga tissue at organo ay hindi binibigyan ng sapat na dami ng dugo. Ang decompensated heart failure, ang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad, ay nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnay sa isang medikal na pasilidad.

Mga medikal na indikasyon

Ang sakit ay may ilang mga yugto ng pag-unlad nito. Sa yugto ng terminal nito, ang decompensation ng kondisyon ay sinusunod. Ang pinsala sa puso ay umabot sa mga antas na ang organ ay hindi makapagbigay ng suplay ng dugo sa katawan kahit na nagpapahinga. Ang ibang mahahalagang organo ay mabilis na napinsala: atay, baga, bato, utak. Ang isang pangmatagalang kondisyon ay naghihikayat ng mga hindi maibabalik na pagbabago na maaaring hindi tugma sa buhay.

Karaniwan ang sakit ay nagpapatuloy ayon sa uri ng kaliwang ventricular. Maaari itong tawaging:

• mga sakit sa puso: cardiomyopathy, pericardial syndrome;
• dami ng labis na karga (kabiguan ng bato);
• pamamaga, impeksyon;
• malawak na mga interbensyon sa kirurhiko;
• hindi sapat na therapy;
• paggamit ng hindi kilalang mga gamot;
• pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at psychotropic na gamot.

Mga anyo ng pagpapakita:

1. Maanghang.
2. Talamak.

Kurso ng patolohiya

Ang matinding pagkabigo ay bubuo kaagad. Kadalasan sa una ay mukhang decompensation, dahil ang katawan ay walang oras upang ilunsad ang lahat ng mga mekanismo ng kompensasyon nito.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ng kaliwang ventricular type ay kadalasang nangyayari dahil sa:

• atake sa puso;
• krisis sa hypertensive;
• stenosis ng isa sa mga cardiac valve.

Sa kaso ng myocardial infarction, ang unang lugar ay palaging pulmonary edema. Ang mga pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng igsi ng paghinga at nagkakaroon ng tuyo, namumuong ubo. Pagkatapos ay nagsimulang lumabas ang plema na may halong dugo. Sa yugto ng terminal ng sakit, ang mabula na likido ay bumubuo sa mga baga, na inilabas mula sa bibig at ilong ng pasyente.

Ang decompensation ng patolohiya ng right ventricular variant ay kadalasang nangyayari sa pulmonary embolism at exacerbation ng matinding hika. Ang isang malinaw na tanda ng pulmonary embolism ay progresibong pagwawalang-kilos ng dugo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamaga ng mga paa't kamay, mga lukab (tiyan, dibdib), anasarca (pamamaga ng buong katawan). Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na atay, pamamaga ng mga venous vessel, at ang kanilang visual pulsation.

Talamak na anyo

Ang talamak na anyo ay isang patolohiya na may mabagal na pag-unlad. Ang sakit ay bubuo lamang laban sa background ng isa pang malalang sakit sa puso. Ang isang malalang sakit ay maaaring mag-decompensate sa:

• ang simula ng terminal stage ng pangunahing patolohiya, na nagdulot ng pagkabigo sa puso;
• talamak na patolohiya na nagpapalubha sa kurso ng pagpalya ng puso.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng pagkabigo (kaliwa o kanang bahagi). Ngunit ang decompensation ng talamak na anyo ng sakit ay palaging nagpapakita mismo:

• isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• pagtaas ng igsi ng paghinga;
• pag-unlad ng edema.

Ang mga pagpapakita ng decompensated na talamak na kabiguan ay hindi nakasalalay sa lokasyon ng sakit sa puso.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang hanay ng mga diagnostic procedure ay kinakailangang kasama instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

• electrocardiography;
• radiography ng mga panloob na organo dibdib;
• pagbabago sa B-type na natriuretic peptide;
• pagbabago sa H-neutral peptide.

Transthoracic echocardiography

Minsan ginagawa ang transthoracic echocardiography upang suriin ang systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, valves, at pagpuno ng dugo ng atria, ventricles, at inferior vena cava.

Ang catheterization ay kadalasang ginagamit gitnang ugat o pulmonary artery. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa presyon kapag pinupunan ang mga silid ng puso. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay madaling kalkulahin output ng puso. Ang isang mahalagang bahagi ng pag-aaral ay isinasaalang-alang mga pamamaraan sa laboratoryo mga pagsusulit:

• Pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng dugo;
• pagpapasiya ng antas ng urea;
• antas ng creatinine;
• mga electrolyte ng dugo;
• transaminase;
• glucose.

Sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo, mahalagang masuri ang ratio ng mga arterial blood gas at matukoy ang functional na estado ng pancreas sa pamamagitan ng pag-aaral ng hormonal level ng katawan.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang pagbuo ng decompensation ay nangangailangan ng emergency na tulong. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng malaking banta sa buhay ng pasyente. Kasama sa mga taktika ng paggamot ang:

• normalisasyon ng hemodynamics ng systemic na daloy ng dugo;
• paglaban sa mga sintomas ng sakit na nagbabanta sa buhay;
• labanan laban sa edematous syndrome.

Kapag nagbibigay ng tulong, dapat mong sundin ang ilang mga rekomendasyon:

1. Ang ginustong ruta ng pangangasiwa ng gamot ay parenteral. Nagagawa nitong magbigay ng pinakamabilis, pinakakumpleto at pinakakontroladong epekto ng mga panggamot na sangkap.
2. Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng therapy ay ang paglanghap ng oxygen. Kaya, kapag lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pulmonary edema, mahalagang gumamit ng pinaghalong oxygen at alkohol. Ito ay alkohol na maaaring mabawasan ang pagbubula sa baga. Sa mga yugto ng terminal, karaniwang ginagamit ang intubation at mekanikal na bentilasyon.
3. Ang pagwawasto ng presyon ng dugo ay isang mahalagang bahagi ng pag-stabilize ng systemic hemodynamics. Sa decompensation, madalas na nangyayari ang hypotension, na makabuluhang nakapipinsala sa suplay ng dugo sa mga organo. Ito ay may labis na masamang epekto sa kondisyon ng pasyente, na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon: pagkabigo sa bato, pagkawala ng malay. Kung ang decompensation ay nangyayari laban sa background ng isang krisis, pagkatapos ay ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusunod.
4. Mahalagang mabilis na matukoy at maalis ang sanhi ng pagkasira ng kondisyon.

Mga grupo ng mga gamot

Upang labanan ang sakit, iba't-ibang mga pangkat ng pharmacological mga gamot. Ang mga vasodilator ay ang piniling gamot sa pagkakaroon ng hypoperfusion, venous stagnation, pagbaba ng diuresis, at kung tumaas ang kabiguan ng bato.

Ang mga nitrates ay ginagamit upang mabawasan ang kasikipan sa mga baga nang wala mga pagbabago sa pathological dami ng stroke. Sa mga maliliit na dami, ang mga nitrates ay may kakayahang magpalawak ng mga elemento ng venous, at sa pagtaas ng mga dosis, lumawak ang mga arterya, sa partikular na mga coronary. Ang mga gamot ay makabuluhang binabawasan ang pagkarga nang hindi nakompromiso ang perfusion ng tissue.

Ang dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, binabago ito na isinasaalang-alang ang antas ng presyon. Ang kanilang dosis ay nabawasan sa isang systolic pressure na 100 mm Hg. Art. Ang karagdagang pagbaba sa tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagtigil ng pangangasiwa ng gamot. Ang mga nitrates ay hindi dapat gamitin kung mayroon aortic stenosis iba't ibang antas ng kahirapan.

Ang sodium nitroprusside ay ginagamit para sa malubhang HF, hypertensive HF, mitral regurgitation. Ang dosis ng gamot ay nababagay sa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang rate ng pagbubuhos ay dapat na unti-unting bawasan upang maiwasan ang withdrawal phenomena. Ang pangmatagalang paggamit ay madalas na humahantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na metabolites (cyanide). Dapat itong iwasan sa lahat ng mga gastos, lalo na kung mayroong pagkabigo sa atay o bato.

Pagkuha ng diuretics at inotropes

Ang mga diuretic na gamot ay malawakang ginagamit upang labanan ang decompensation ng sakit. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa AHF, decompensation ng CHF laban sa background ng pagpapanatili ng likido sa katawan. Mahalagang tandaan na ang bolus administration ng loop diuretics ay maaaring magdulot ng panganib ng reflex vasoconstriction. Ang kumbinasyon ng mga loop na gamot at inotropic na gamot o nitrates ay makabuluhang nagpapataas sa bisa at kaligtasan ng kumplikadong therapy.

Ang mga diuretic na gamot ay itinuturing na ligtas, ngunit ang ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• pag-activate ng neurohormonal;
• hypokalemia;
• hypomagnesemia;
• hypochloremic alkalosis;
• arrhythmias;
• pagkabigo sa bato.

Ang labis na diuresis ay makabuluhang binabawasan ang venous pressure at diastolic filling ng ventricles ng puso. Ang lahat ng ito ay makabuluhang binabawasan ang cardiac output, na nagiging sanhi ng pagkabigla. Ang mga inotropic na gamot ay isang mahalagang bahagi sa paggamot ng pagpalya ng puso. Ang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa myocardial oxygen demand at isang mas mataas na panganib ng ritmo disturbances. Ang mga naturang gamot ay dapat gamitin nang maingat, ayon sa mga indikasyon.

Mga pangalan ng inotropes

Ang dopamine ay ginagamit para sa inotropic na suporta ng katawan sa pagpalya ng puso na sinamahan ng hypotension. Ang mga maliliit na dosis ng gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa daloy ng dugo sa bato at nagpapataas ng diuresis sa talamak na decompensated na pagpalya ng puso na may arterial hypotension. Ang kabiguan ng bato at kawalan ng tugon sa therapy sa gamot ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na ihinto ang pag-inom ng gamot na ito.

Dobutamine

Dobutamine, ang pangunahing layunin ng paggamit nito ay upang mapataas ang cardiac output. Ang hemodynamic effect ng gamot ay proporsyonal sa dosis nito. Matapos ihinto ang pagbubuhos, ang epekto ng gamot ay mabilis na nawawala. Samakatuwid, ang tool na ito ay napaka-maginhawa at mahusay na kinokontrol.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humahantong sa pagbuo ng pagpapaubaya at bahagyang pagkawala ng hemodynamics. Matapos ang biglaang pag-alis ng gamot, ang pagbabalik ng arterial hypotension, kasikipan sa baga, at pagkabigo sa bato ay posible. Maaaring mapahusay ng Dobutamine ang myocardial contractility sa halaga ng mga necrotic na pagbabago nito sa pamamagitan ng pagkawala ng kanilang kakayahang makabawi.

Ang Levosimendan ay isang calcium sensitizer. Pinagsasama ang 2 aksyon: inotropic, vasodilating. Ang epekto ng gamot ay lubhang naiiba sa iba. Binubuksan nito ang mga channel ng potasa, sa gayon ay lumalawak ang mga coronary vessel. Ang gamot ay ginagamit para sa pagpalya ng puso na may mababang bahagi ng pagbuga. Ang parenteral na pangangasiwa ng gamot ay higit na ginagamit. Hindi nito pinapataas ang mga arrhythmias, myocardial ischemia, at hindi nakakaapekto sa mga pangangailangan ng oxygen ng mga organo. Bilang resulta ng isang malakas na epekto ng vasodilating, ang isang pagbaba sa hematocrit, hemoglobin at potasa ng dugo ay maaaring sundin.

Norepinephrine

Ang mga gamot na may aktibidad na vasopressor ay ginagamit sa mga kaso ng pinababang organ perfusion. Kadalasan ang mga gamot ay isang mahalagang bahagi ng resuscitation sa paglaban sa nagbabantang hypotension. Ang epinephrine ay kadalasang ginagamit nang parenteral upang mapataas ang vascular resistance sa hypotension. Ang norepinephrine ay may mas maliit na epekto sa rate ng puso kaysa sa adrenaline.

Ang cardiac glycosides ay maaaring bahagyang tumaas ang cardiac output, na binabawasan ang presyon sa mga silid ng puso. Para sa mga malubhang anyo ng sakit, kumuha mga katulad na gamot pinapaliit ang posibilidad ng mga relapses ng talamak na decompensation.

Mga mekanikal na pamamaraan ng paglaban sa pulmonary edema

Ang mekanikal na suporta ng daloy ng dugo ay kadalasang mahalagang bahagi ng therapy para sa AHF. Ginagamit ito sa kawalan ng tugon sa karaniwang therapy sa gamot.

Ang intra-aortic balloon counterpulsation ay ang karaniwang paggamot para sa mga pasyente na may left ventricular failure. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• kawalan ng bisa ng drug therapy;
• mitral regurgitation;
• gap interventricular septum;
• makabuluhang myocardial ischemia.

Pinapabuti ng VACP ang hemodynamics, ngunit ginagamit ito kapag posible na alisin ang sanhi ng sakit. Ang pamamaraan ay hindi dapat gamitin para sa aortic dissection, kakulangan ng aortic, maraming organ failure.

Ang paglaban sa sakit ay ganap na nakasalalay sa mga katangian ng klinika at ang mga etiological na katangian ng bawat partikular na kaso. Mahalagang mabilis at tumpak na magsagawa ng isang hanay ng mga diagnostic na hakbang (upang linawin ang mga sanhi ng decompensation at ang kanilang napapanahong pag-aalis). Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay naospital.

Ito ay kinakailangan upang labanan ang mga sakit na pumukaw ng decompensation ng cardiac pathology. Upang mabawasan ang pagkarga sa puso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at kumpletong pahinga. Upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan ng mga paa't kamay, ang panahon na ang pasyente ay nananatili sa kama ay dapat mabawasan. Maraming manipulasyon ang ginagawa sa posisyong nakaupo. Ang mga pagkain sa panahon ng decompensation ng kondisyon ay dapat na madalas, ngunit fractional.

Mahigpit na limitahan ang paggamit ng asin. Ang alak at sigarilyo ay mahigpit na hindi kasama. Mahalagang sumunod sa mga prinsipyo ng tama at balanseng nutrisyon. Ito ang tanging paraan upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapabilis ng kanyang paggaling.

Ang pangunahing kinakailangan para sa pag-iwas ay sistematikong pagsubaybay ng isang cardiologist. Inirerekomenda na agad at sapat na gamutin ang lahat ng mga sakit at pathological na kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo. Upang maiwasan ang sakit, mahalagang maiwasan ang stress, pisikal at sikolohikal na labis na karga. Ang bawat tao ay dapat humantong sa isang malusog na pamumuhay, magkaroon ng isang normal na iskedyul ng trabaho, at obserbahan tamang mode pagtulog at pagpupuyat.

Video

Paano linisin ang mga daluyan ng dugo mula sa kolesterol at mapupuksa ang mga problema magpakailanman?!

Ang sanhi ng hypertension, altapresyon at marami pang iba mga sakit sa vascular ay mga daluyan ng dugo na barado ng kolesterol, pare-pareho ang kinakabahan, matagal at malalim na karanasan, paulit-ulit na pagkabigla, mahinang kaligtasan sa sakit, pagmamana, trabaho sa gabi, pagkakalantad sa ingay at kahit na isang malaking halaga ng pagkonsumo asin!

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 7 milyong taunang pagkamatay ang maaaring maiugnay sa mataas na presyon ng dugo. Ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na 67% ng mga pasyente ng hypertensive ay hindi man lang naghihinala na sila ay may sakit!

Heart failure

sosudoved.ru

Mga sanhi ng DSN

Sa kasamaang palad, ang pinagmulan ng sakit na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan ng mga siyentipiko. Gayunpaman, ang pananaliksik sa lugar na ito ay nagmumungkahi na ang decompensated heart failure ay maaaring mangyari kung may mga precipitating factor. Ang mga salik na ito ang maaaring maging ugat ng sakit. Sa kanila:

• Myocardial hypertrophy.
• Isang pagbabago sa integridad ng istruktura ng myocardium na sanhi ng infarction, trauma, ischemia, o myocarditis.
• Krisis sa hypertensive.
• Arrhythmic phenomena.
• Mga kaso ng isang matalim na pagtaas sa presyon sa sirkulasyon ng baga.

Ito ay kung paano ang decompensated heart failure ay nagpapakita mismo. Ano ito ay interesado sa marami.

Kasama ng mga nakalista sa itaas, ang mga ugat na sanhi ng sakit ay maaari ding iba't ibang uri kasikipan ng respiratory system. Sa lahat ng mga kasong ito, mayroong pangkalahatang tuntunin: Ang DHF, tulad ng iba pang mga uri ng pagpalya ng puso, ay nangyayari bilang resulta ng kritikal na labis na karga, pati na rin ang labis na pagkapagod ng kalamnan ng puso.

Ang klinikal na larawan at mga uri ng decompensated heart failure ay inilarawan sa ibaba.

Bago mo simulan ang pag-aaral ng mga sintomas ng DHF, dapat mong isaalang-alang na ang klinikal na larawan ng sakit ay ganap na nakasalalay sa uri ng pagpalya ng puso. Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang anyo - talamak at talamak. Tingnan natin ang bawat isa sa kanila.

Talamak na decompensated heart failure

Ito ay bumangon at bubuo pagkatapos ng mabilis na decompensation, kung saan ang hitsura ng kabayaran ay imposible. Ang mga mekanismo sa pagpalya ng puso, tulad ng pagtaas ng venous tone, pagtaas ng tonic function, o pagtaas ng ventricular diastolic filling volume, ay hindi maaaring lumitaw dahil sa tampok na pisyolohikal talamak na anyo DSN. Kasama sa mga feature na ito ang:

1. Kaliwang ventricular dysfunction sa talamak na anyo. Nabubuo bilang resulta ng atake sa puso o mitral valve stenosis. Ang mga katangian ng sintomas ay ang labis na pamamaga ng mga baga at labis na pagpuno ng mga daluyan ng respiratory system na may dugo. Anong iba pang mga uri ng decompensated heart failure ang nariyan? Titingnan natin ang mga sintomas mamaya.
2. Right ventricular DHF sa talamak na anyo. Ito ay nangyayari bilang resulta ng isang pasyente na dumaranas ng atake sa puso o thromboembolism, na nagreresulta sa pagkagambala sa paggana at integridad ng interventricular septum. Mga sintomas ng katangian para sa talamak na kaliwang ventricular DHF ang mga sumusunod: ang isang matalim na pagpapalaki ng atay ay nangyayari, ang pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon ay naitala, ang mga baga ay maaaring punan ng dugo.

Bakit mapanganib ang talamak na anyo?

Sa kasamaang palad, ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng namamatay dahil sa ang katunayan na ang kalamnan ng puso ay hindi makapag-pump out. kinakailangang bilang dugo at walang function ng kompensasyon (o hindi sapat), pati na rin dahil sa pulmonary edema o myocardial infarction. Kung sakaling magkaroon ng talamak na anyo ng DHF, kinakailangan ang agarang interbensyon mula sa mga espesyalista na maglalagay ng pasyente sa isang ospital at magsasagawa ng ilang kinakailangang pagkilos para sa resuscitation.

Nagaganap din ang talamak na decompensated heart failure. Ano ito? Higit pa tungkol dito mamaya.

Ang CHF ay maaaring magpakita mismo sa isang decompensated form. Sa kasong ito, ang pagpapakita ng iba't ibang mga sintomas ay posible, ang buong paglilinaw kung saan ay isinasagawa ng diagnostic na pag-aaral. Ang sumusunod na klinikal na larawan ay tipikal para sa CHF:

• Palatandaan matinding pamamaga binti, lower abdomen, scrotum, at gayundin sa pericardial area.
• Arrhythmia at hypoxia.
• Cold extremity syndrome.
• Isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan.
• Mga pagpapakita ng kakulangan ng mitral at tricuspid.
• Ang hitsura ng igsi ng paghinga, kabilang ang kawalan ng pisikal na aktibidad.

Ang decompensated na talamak na pagpalya ng puso ay isang patolohiya kung saan madalas na nangyayari ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng paghinga. Kapag sinusuri ng isang espesyalista, maaaring matukoy ang mga pulmonary rales (kapag ang pasyente ay nasa isang supine position). Dahilan katulad na mga pagpapakita ay labis na daloy ng dugo sa mga organ ng paghinga. Ang isa pang sintomas ay maaaring hypoxia at, bilang isang resulta, pag-ulap ng kamalayan. Ang hypoxia ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at kakulangan ng oxygen.

Mahalagang tukuyin sa napapanahong paraan ang naturang karamdaman bilang talamak na decompensated heart failure (kung ano ito ay malinaw na ngayon).

Mga diagnostic

Kasama sa hanay ng mga diagnostic measure ang isang pag-aaral ng antas ng pagbabago sa beta-type na uretic peptide, H-neutral peptide, pati na rin ang echocardiography at x-ray ng mga panloob na organo, transcoronal echocardiography.

Ang mga eksperto ay maaaring makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa lakas ng presyon ng dugo sa mga silid ng puso sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang espesyal na pamamaraan, kung saan ang isang catheter ay ipinasok sa gitnang ugat o pulmonary artery at ang mga kinakailangang sukat ay kinuha.

Gayundin, ang diagnosis ng anumang anyo ng HF ay binubuo ng pagsasagawa ng isang bilang ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng creatinine at urea, para sa nilalaman ng mga electrolytes, transaminases at glucose, at iba pang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa din; pag-aaral ng presensya at ratio ng mga gas sa dugo ng mga arterya.

Decompensated heart failure: paggamot

Ayon sa mga istatistika para sa 2010, humigit-kumulang 1 milyong tao ang namamatay mula sa pagpalya ng puso sa Russia bawat taon. Ito ay ang paglitaw ng decompensation at pagkagambala sa ritmo ng puso na tinatawag ng mga eksperto na pangunahing sanhi ng mataas na dami ng namamatay. Kadalasan, ang decompensation ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Sa bagay na ito, maliban sa mga bihirang eksepsiyon, ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot sa intravenously (upang makakuha ng kontrolado at agarang resulta).

Higit pa tungkol sa decompensation therapy

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili ang isang normal na antas ng hemoglobin saturation na may oxygen, na nagsisiguro ng isang normal na supply ng mga tisyu at organo na may oxygen at iniiwasan ang maraming organ failure.

Ang isa sa mga naaangkop na pamamaraan ay ang paglanghap ng oxygen (karaniwang non-invasive ventilation (NPV) na may positibong presyon), na nag-aalis ng pangangailangan para sa endotracheal intubation. Ang huli ay ginagamit para sa mekanikal na bentilasyon kung imposibleng alisin ang pulmonary insufficiency ng NSAID.

Paggamot gamit ang mga gamot

Sa paggamot ng decompensation, ginagamit din ang drug therapy. Mga gamot na ginamit at ang kanilang mga grupo:

Gayunpaman, ang eksaktong listahan ng mga kinakailangang gamot para sa kaluwagan at paggamot ng DHF ay maaari lamang matukoy at ipunin ng dumadating na manggagamot.

Tiningnan namin kung ano ang ibig sabihin ng decompensated heart failure.

fb.ru

Heart failure ay maaaring tukuyin bilang isang pathophysiological na kondisyon kung saan ang dysfunction ng puso ay humahantong sa kawalan ng kakayahan ng myocardium na magbomba ng dugo sa bilis na kinakailangan upang matugunan ang mga metabolic na pangangailangan ng mga tisyu, o ang mga pangangailangan na ito ay natutugunan lamang dahil sa isang pathological na pagtaas sa pagpuno. presyon ng mga cavity ng puso. Sa ilang mga kaso, ang pagpalya ng puso ay maaaring isaalang-alang bilang isang resulta ng isang paglabag sa contractile function ng myocardium, ngunit sa kasong ito ang terminong myocardial failure ay angkop. Ang huli ay bubuo na may pangunahing pinsala sa kalamnan ng puso, halimbawa, sa mga cardiomyopathies. Ang myocardial failure ay maaari ding resulta ng extramyocardial disease, tulad ng coronary atherosclerosis, ischemic myocardium, o patolohiya ng mga balbula ng puso, bilang isang resulta kung saan ang kalamnan ng puso ay naghihirap sa ilalim ng impluwensya ng matagal na labis na hemodynamic load dahil sa dysfunction ng balbula at/o rheumatic na proseso. Sa mga pasyente na may talamak na constrictive pericarditis, ang myocardial damage ay kadalasang bunga ng pericardial inflammation at calcification.

Sa ibang mga kaso, ang isang katulad na klinikal na larawan ay sinusunod, ngunit walang malinaw na mga paglabag sa myocardial function nang direkta. Halimbawa, kapag ang isang malusog na puso ay biglang nakaranas ng pagkarga na lumampas sa kapasidad nito functionality, as in talamak krisis sa hypertensive, pagkalagot ng leaflet ng aortic valve o napakalaking pulmonary embolism. Ang pagpalya ng puso na may napanatili na myocardial function ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga malalang sakit sa puso, na sinamahan ng kapansanan sa pagpuno ng ventricular - bilang isang resulta ng stenosis ng kanan at/o kaliwang atrioventricular orifice, constrictive pericarditis nang walang paglahok sa myocardium at endocardial stenosis .

Ang pagpalya ng puso ay dapat na makilala mula sa mga kondisyon kung saan ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay bunga ng pathological na pagpapanatili ng asin at tubig sa katawan, ngunit walang pinsala sa kalamnan ng puso mismo (ang sindrom na ito, na tinatawag na kasikipan, ay maaaring resulta ng pathological na pagpapanatili ng asin at tubig sa kabiguan ng bato o labis parenteral na pangangasiwa mga likido at electrolytes), pati na rin mula sa mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na cardiac output, kabilang ang hypovolemic shock at muling pamamahagi ng dami ng dugo.

Dahil sa pagtaas ng hemodynamic load, ang hypertrophy ng ventricles ng puso ay bubuo. Sa dami ng labis na karga ng ventricles, kapag pinilit silang magbigay ng mas mataas na output ng puso, tulad ng kakulangan ng balbula, bubuo ang sira-sira na hypertrophy, i.e. pagpapalawak ng lukab. Sa kasong ito, ang mass ng kalamnan ng ventricles ay tumataas upang ang ratio ng kapal ng ventricular wall sa laki ng ventricular cavity ay nananatiling pare-pareho. Sa panahon ng pressor overload, kapag ang ventricle ay dapat lumikha mataas na presyon ejection, halimbawa sa kaso ng valvular aortic stenosis, ang concentric hypertrophy ay bubuo, kung saan ang ratio ng kapal ng ventricular wall sa laki ng cavity nito ay tumataas. Sa parehong mga kaso, ang isang matatag na estado ng hyperfunctional ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon, na, gayunpaman, ay hindi maiiwasang humantong sa isang pagkasira sa myocardial function at pagkatapos ay sa pagpalya ng puso.

Pagpalya ng puso: mga sanhi (etiology).

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso, mahalaga hindi lamang upang matukoy ang sanhi ng cardiac dysfunction, kundi pati na rin ang dahilan na naging trigger para sa pag-unlad ng pathological na kondisyon. Ang dysfunction ng puso na sanhi ng congenital o nakuha na sakit, tulad ng aortic stenosis, ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon nang walang o kaunting klinikal na sintomas at maliliit na limitasyon sa buhay. Araw-araw na buhay. Kadalasan, gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso ay unang lumilitaw sa panahon ng anumang matinding sakit, na naglalagay sa myocardium sa ilalim ng mga kondisyon ng mas mataas na stress. Kasabay nito, ang puso, na gumagana nang mahabang panahon sa limitasyon ng mga kakayahan sa pagbabayad nito, ay walang karagdagang mga reserba, na humahantong sa isang progresibong pagkasira ng pag-andar nito. Ang pagkilala sa gayong direktang sanhi ng pagpalya ng puso ay napakahalaga, dahil ang napapanahong pag-aalis nito ay nagbibigay-daan sa pag-save ng buhay ng pasyente. Kasabay nito, sa kawalan ng pinagbabatayan na sakit sa puso, tulad talamak na karamdaman sa kanilang sarili ay hindi karaniwang humahantong sa pagpalya ng puso.

Pagkabigo sa puso: agarang sanhi (mga sanhi ng etiological).

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin. Ang mga taong may mababang cardiac output na namumuno sa isang laging nakaupo ay nasa mataas na panganib ng venous thrombosis ng lower extremities at pelvis. Ang pulmonary embolism ay maaaring humantong sa isang karagdagang pagtaas sa pulmonary artery pressure, na maaaring magdulot o magpalala ng right ventricular failure. Kung mayroong pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, ang mga naturang embolism ay maaari ding maging sanhi ng pulmonary infarction.

Impeksyon. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga ay makabuluhang madaling kapitan sa iba't ibang mga impeksyon respiratory tract, alinman sa mga ito ay maaaring kumplikado ng pagpalya ng puso. Ang nagreresultang lagnat, tachycardia, hypoxemia at mataas na metabolic demand ng mga tisyu ay nagpapataw ng karagdagang pagkarga sa myocardium, na sa mga kondisyon ng talamak na sakit sa puso ay patuloy na na-overload, ngunit ang pag-andar nito ay nabayaran.

Anemia. Sa kaso ng anemia, ang dami ng oxygen na kailangan para sa metabolismo ng tissue ay maaari lamang ibigay sa pamamagitan ng pagtaas ng cardiac output. Kung ang isang malusog na puso ay madaling makayanan ang gawaing ito, kung gayon ang isang overloaded na myocardium, sa gilid ng kabayaran, ay maaaring hindi sapat na mapataas ang dami ng dugo na inihatid sa paligid. Ang kumbinasyon ng anemia at sakit sa puso ay maaaring humantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu at maging sanhi ng pagpalya ng puso.

Thyrotoxicosis at pagbubuntis. Tulad ng anemia at lagnat, sa kaso ng thyrotoxicosis at pagbubuntis, ang sapat na tissue perfusion ay sinisiguro ng pagtaas ng cardiac output. Ang simula o paglala ng pagpalya ng puso ay maaaring isa sa mga unang klinikal na pagpapakita ng hyperthyroidism sa mga indibidwal na may umiiral na sakit sa puso. Gayundin, ang pagpalya ng puso ay kadalasang unang lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihang dumaranas ng rheumatic heart valve disease. Pagkatapos ng panganganak, ang kanilang aktibidad sa puso ay nabayaran.

Arrhythmia. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpalya ng puso sa mga taong may umiiral ngunit may bayad na cardiac dysfunction. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na, dahil sa tachyarrhythmia, ang panahon na kinakailangan upang punan ang ventricles ay nabawasan; ang pag-synchronize ng mga contraction ng atria at ventricles ay nagambala, na karaniwan para sa maraming arrhythmias, at nangangailangan ng pagkawala ng auxiliary pumping action ng atria, na nagreresulta sa pagtaas ng intra-atrial pressure; sa kaso ng mga kaguluhan sa ritmo na sinamahan ng pathological intraventricular conduction ng excitation, ang gawain ng puso ay negatibong naapektuhan ng pagkawala ng normal na synchrony ng ventricular contraction; malubhang bradycardia, na sinamahan ng kumpletong atrioventricular block, ay nangangailangan ng isang makabuluhang pagtaas sa dami ng stroke, kung hindi man ang isang matalim na pagbaba sa cardiac output ay hindi maiiwasan.

Rayuma at iba pang anyo ng myocarditis. Ang talamak na pag-atake ng rayuma at iba pang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa myocardium ay humahantong sa higit pang pagkasira ng function nito sa mga taong may pre-existing na cardiac dysfunction.

Nakakahawang endocarditis. Karagdagang pinsala sa balbula sa puso, anemia, lagnat, myocarditis - lahat ng ito madalas na mga komplikasyon infective endocarditis, bawat isa o lahat sa kumbinasyon sa isa't isa ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso ng pasyente.

Pisikal, pandiyeta, panlabas at emosyonal na stress. Maaaring mangyari ang decompensation ng cardiac activity dahil sa labis na pagkonsumo table salt, paghinto sa pag-inom ng mga gamot na inireseta para iwasto ang pagpalya ng puso, pisikal na stress, mataas na temperatura at halumigmig sa paligid, mga emosyonal na karanasan.

Systemic hypertension. Mabilis na promosyon presyon ng dugo sa paghinto mga gamot na antihypertensive o bilang resulta ng malignant na kurso ng arterial hypertension sa ilang anyo ng renal hypertension ay maaari ding humantong sa pagkagambala ng puso.

Atake sa puso. Sa mga taong may talamak ngunit may bayad na coronary heart disease, ang pag-unlad ng myocardial infarction, na kung minsan ay maaaring maging asymptomatic, ay lalong nagpapalubha sa umiiral na mga karamdaman ng ventricular function at humahantong sa pagpalya ng puso.

Ang maingat na pagpapaliwanag ng mga kagyat na sanhi ng pagpalya ng puso ay sapilitan sa bawat pasyente, lalo na sa mga kaso kung saan ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta. Sa tamang diagnosis Ang pagwawasto sa mga sanhi na ito ay maaaring maging mas epektibo kaysa sa mga pagtatangka na impluwensyahan ang pinagbabatayan na sakit. Kaya, ang pagbabala para sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang pag-trigger ng kung saan ay kilala at inalis sa pamamagitan ng pagreseta ng naaangkop na paggamot, ay mas kanais-nais kaysa sa mga pasyente kung saan ang pinagbabatayan na proseso ng pathological ay umuusad, na umaabot sa dulo nito - pagpalya ng puso.

Sa isang tala:
Ang terminong electropuncture diagnostics ay narinig noong dekada nobenta ng ika-20 siglo sa mga bansa ng Russia, Ukraine, Belarus, atbp. Noong mga panahong iyon, marami ang iba't ibang pamamaraan pagbabasa ng impormasyon mula sa katawan ng tao. Sila ay iba at karamihan ay mali, at walang kabuluhan dahil wala silang ginawa. Ang lahat ng mga device at pamamaraang ito ay nakatagpo umano ng mga sakit sa katawan ng tao. Ngunit lahat ito ay mali at ang mga pamamaraang ito ay hindi na ginagamit.

Ngunit ang electropuncture diagnostic method ay ang pinakatumpak at kinilala sa mga institusyong medikal, gayundin sa maraming bansa ng CIS.

Ang electropuncture diagnostics ay ang pag-aaral ng electrical conductivity ng ilang biological point upang pag-aralan ang functional state ng katawan. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang kalagayan ng kalusugan ng mga panloob na organo o sistema ng katawan sa pamamagitan ng paglaban ng balat sa agos ng kuryente. Ang pamamaraan ay batay sa mga prinsipyo ng oriental na gamot.

Kasama sa mga diagnostic ng electropuncture ang ilang point-by-point na diagnostic na pamamaraan, halimbawa, ang Nakatani method.

Ang paraan ng Nakatani ay ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng mga diagnostic ng electropuncture, na magbibigay-daan sa iyo upang tantiyahin ang dami ng enerhiya sa 12 meridian na konektado sa pagitan ng lahat ng mga panloob na organo. katawan ng tao. Ang pamamaraang ito ay sumusukat sa electrical conductivity ng labindalawang acupuncture point, na matatagpuan sa upper at lower limbs sa distal na lugar.

Ang mga diagnostic ng electropuncture gamit ang Nakatani method ay ang pagtukoy ng mga karamdaman (higit sa buong mundo, sa antas functional na sistema) mga organo na magkakaugnay. Ang paraan ng Nakatani ay mahusay para sa pagtukoy ng mga paggamot gamit ang pagsunog, acupuncture o electropuncture. Tandaan - ang paraan ng Nakatani ay hindi maaaring at hindi kailanman ginagamit upang makilala ang mga partikular na sakit.

venus-med.ru

Mga sintomas at sanhi ng decompensated heart failure

Kaagad na dapat tandaan na hindi lahat ng mga sanhi na humahantong sa decompensated heart failure ay ganap na pinag-aralan. Maraming malubhang sakit ng cardiovascular system ang maaaring humantong sa patolohiya na ito, halimbawa, dysfunction ng balbula ng puso, coronary heart disease, cardiomyopathy, atbp.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng cardiac decompensation:

• krisis sa hypertensive;
• ilang mga sakit sa thyroid;
• anemya;
• volumetric na labis na karga;
• Nakakahawang sakit;
• nagpapasiklab na proseso;
• walang kontrol na paggamit ng mga gamot;
• malalaking dosis ng alak, stimulant, droga, atbp.

Ang decompensated heart failure, depende sa bilis ng pag-unlad ng sakit, ay maaaring maging talamak o talamak. Ang talamak na anyo ng DHF ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mga hakbang sa resuscitation at pananatili sa ospital sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring umunlad sa paglipas ng mga taon dahil sa mga malubhang sakit tulad ng hypertension, iba't ibang mga depekto sa puso, ischemia, atbp.

Sa lokasyon ng sugat, ang tinukoy na patolohiya ay maaaring:

• kaliwang ventricular;
• kanang ventricular;
• halo-halong uri.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay dapat isaalang-alang depende sa mga nakalistang varieties.

Ang DHF ng kaliwang bahagi ng puso, na nauugnay sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• igsi ng paghinga sa pamamahinga;
• pangkalahatang kahinaan;
• tuyong ubo;
• pulmonary edema.

Ang DHF ng mga tamang bahagi ng puso, na bumubuo ng pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon, ay may mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga ng mga binti;
• bigat sa kanang hypochondrium;
• ascites;
• hydrothorax, atbp.

Mahalagang tandaan na sa paunang pag-unlad ng pagpalya ng puso ng mga kaliwang bahagi, ang decompensation ay kasunod na nangyayari sa mga kanang bahagi ng puso.

Matapos lubusang masuri ang pasyente para sa decompensated heart failure, tinutukoy ng mga espesyalista ang mga palatandaan ng sakit:

• hypoxia, wheezing sa mga baga;
• nadagdagan ang presyon sa jugular vein;
• arrhythmia sa puso;
• pagbawas sa dami ng pagbuo ng ihi, atbp.

Ang pagtukoy ng isang epektibong paggamot para sa isang pasyente ay higit na nakasalalay sa tamang symptomatology ng sakit.

Diagnosis at paggamot ng DSN

Ang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay ang pinakamalubhang antas ng sakit.

Ang lahat ng mga nakalistang palatandaan ng sakit ay madaling matukoy sa panahon ng paggalaw at sa isang estado ng kumpletong pahinga ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic na hakbang, ang modernong gamot ay malawakang gumagamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik at mga pagsubok sa laboratoryo:

• X-ray ng mga panloob na organo ng dibdib;
• electrocardiography;
• transtorcal echocardiography;
• pagsusuri ng ihi, dugo, atbp.

Ang decompensated heart failure ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay ng isang tao at nangangailangan ng mga kagyat na hakbang na naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente.

Kasama sa pangkalahatang regimen ng paggamot para sa DSN ang mga sumusunod na layunin:

• pag-aalis ng mga kadahilanan ng decompensation;
• pagpapanumbalik ng paggana ng mga pangunahing mahahalagang palatandaan;
• inaalis ang kasikipan;
• pagsasagawa ng pangmatagalang therapy;
• pagbabawas ng mga side effect ng paggamot.

Ang direkta at hindi direktang cardioprotectors ay ginagamit upang mapanatili ang kalamnan ng puso. Kasama sa klase na ito ang mga gamot:

• kinokontrol ang metabolismo sa myocardium: Trimetazidine, Kratal, Inosine, Cytochrome C;
• nakakaapekto sa balanse ng electrolyte sa puso: Felodipine, Verapamil, Cariposide;
• pagpapatatag ng lamad ng mga selula ng puso: Propafenone, Sotalol, Disopyramide;
• antihypertensive na gamot: Enalapril, Ramipril, Clopamide;
• nakakaapekto sa rheological na kalidad ng dugo: Phenilin, Acelysin;
• nakakaapekto sa metabolismo ng lipid: Epadol, Lipostabil, atbp.

Upang mapupuksa ang edema at dagdagan ang antas ng kaginhawaan ng pasyente, ginagamit ang cardiac glycosides. Sa grupong ito ng mga gamot, ang Celanide at Digoxin ay kadalasang ginagamit. Inireseta ng doktor ang isang regimen ng paggamot para sa bawat pasyente nang hiwalay, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig.

Upang patatagin ang kondisyon ng pasyente, ang mga diuretics ay sapilitan: saluretics, diuretics. Ang pagkuha ng mga ito ay makabuluhang binabawasan ang strain sa puso.

Dapat mong malaman na halos lahat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa pagpalya ng puso ay may malubhang epekto. Tanging ang dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng bawat pasyente, ang makakapili ng mas katanggap-tanggap na kumbinasyon ng mga ito.

Tulong sa pagpalya ng puso

Ang talamak na decompensated heart failure ay isang pangkaraniwan at lumalaking problemang medikal na nauugnay sa mataas na morbidity at mortality. Ang kundisyong ito Ang katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng cardiovascular system na magbigay ng mga tisyu at organo na may dugo sa mga kinakailangang dami.Ang decompensated heart failure ay ang pinaka matinding yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, kapag nangyari ang mga pagbabago sa pathofunctional. Ang isang nasira na gitnang organ ay hindi na magagawang matupad ang layunin nito kahit na sa pahinga, hindi banggitin ang pisikal na pagsusumikap.

Ang mga sanhi ng patolohiya dahil sa kaliwang ventricular dysfunction ay maaaring:

• pangunahing mga sakit sa puso (cardiomyopathy, ischemia, arrhythmia, dysfunction ng balbula ng puso, pericardial syndrome);
• sobrang karga ng presyon (hypertensive crisis);
• volumetric overload ( mga functional disorder atay, pagkabigo sa bato);
• mataas na cardiac output (shunt, anemia, thyroid disease);
• nagpapasiklab na proseso o impeksiyon;
• malawak na mga interbensyon sa kirurhiko;
• maling napili mga gamot para sa paggamot;
• pagkuha ng hindi kilalang mga gamot;
• pang-aabuso mga inuming may alkohol, mga pampasigla.

Sa esensya, ang decompensated insufficiency ay isang magkakaibang grupo ng mga karamdaman na mayroon iba't ibang dahilan, ang ilan ay nananatiling hindi ganap na pinag-aralan.

Klinikal na larawan

Upang masimulan ang epektibong paggamot, kinakailangan ang isang mabilis na pagsusuri, na posible kung mayroong ilang mga sintomas. Ang pamamaraan ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga klinikal na pagpapakita ng isang sakit ay madalas na pinatong ng mga palatandaan ng isa pa.

Pansin! Dahil sa heterogenous na katangian ng end-stage heart failure, walang malinaw na tiyak na senyales na 100% na magpapatunay sa diagnosis.

Ang decompensated heart failure ay may mga sumusunod na sintomas:

• kasaysayan ng myocardial injury o pagpalya ng puso;
• hirap sa paghinga araw at gabi, sa pisikal na Aktibidad at sa pamamahinga;
• pangkalahatang kahinaan;
• pamamaga, pagtaas ng timbang ng katawan o dami ng tiyan.

Ang isang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

• nadagdagan ang presyon sa jugular vein;
• wheezing sa baga, hypoxia;
• arrhythmia sa alinman sa mga pagpapakita nito;
• nabawasan ang dami ng produksyon ng ihi;
• malamig na ibabang paa at kamay.

Imposible ang diagnosis nang walang mga instrumental na pagsusuri. Halimbawa, ang chest radiography ay ginagawa upang matukoy ang venous stasis at interstitial edema.

Mga pamamaraan at prinsipyo ng pananaliksik

Ang decompensated na pagpalya ng puso ay malinaw; ito ay kapag ang cardiovascular system ay hindi magawa ang mga pangunahing pag-andar. Ang mga instrumental na pag-aaral ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri. Kabilang dito ang electrocardiography, radiography ng mga panloob na organo ng dibdib, pati na rin ang pagsukat ng B-type na natriuretic peptide o N-neutral. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, katulad ng pagsusuri sa dugo/ihi. Natutukoy ang antas ng urea, creatinine, electrolytes sa dugo, transminase, at glucose. Sinusuri ng mga pagsusuring ito ang arterial blood gas pressure at thyroid function.

Mga Uri ng Pagkabigo sa Puso

Sa ilang mga sitwasyon, isinasagawa ang transthoracic echocardiography, pinapayagan ka nitong suriin ang systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, valves, pati na rin ang presyon ng pagpuno ng dugo sa kaliwang atrium, kanang ventricle at inferior vena cava. Ang central venous o pulmonary artery catheterization ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa pagpuno ng presyon ng mga silid ng puso, pagkatapos ay madaling makalkula ang output ng puso.

Mga layunin at gamot na ginagamit sa paggamot

Ang pagkakaroon ng isang tumpak na ideya kung ano ang sakit na ito, ang mga layunin ay nagiging malinaw, ang aksyon na kung saan ay naglalayong:

• pag-aalis ng mga pagpapakita ng pagwawalang-kilos;
• pag-optimize ng volumetric na mga tagapagpahiwatig ng pagganap;
• pagtuklas at, kung may mga trigger factor para sa decompensation, ang kanilang pag-aalis;
• pag-optimize ng pangmatagalang therapy;
• pagliit ng mga side effect.

Paggamot ng decompensated heart failure

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga therapeutic approach sa paggamot ng mga pasyente na may left ventricular systolic dysfunction ay mahusay na binuo at inilapat. Para sa layuning ito, ginagamit ang angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, beta blockers, aldosterone antagonists, cardioverter defibrillator na itinanim sa loob. Ang lahat ng ito ay nagpakita ng malaking bisa sa pagbabawas ng bilang ng mga namamatay.

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na na-diagnose na may decompensated heart failure. Hangga't maaari, ang mga sakit na nagdudulot ng pagpalya ng puso ay ginagamot. Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga upang mabawasan ang pagkarga sa puso.

Mahalaga! Upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, ang oras sa kama ay dapat pa ring limitado. Ito ay magiging mas mahusay kung ang mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo.

Tungkol sa nutrisyon, dapat itong isagawa sa maliliit na bahagi, sa pamamagitan ng paraan, ang pagkonsumo ng asin ay mahigpit na limitado. Ang alak at paninigarilyo ay mahigpit na ipinagbabawal. Para sa mga nakapagpapagaling na epekto, ang mga diuretics ay ginagamit - mga gamot na tumutulong sa pagtaas ng dami ng ihi na pinalabas mula sa katawan, pagpapababa ng presyon ng dugo at makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng edema at igsi ng paghinga. Ang mga beta blocker ay nag-normalize sa paggana ng puso at nagpapabagal sa ritmo nito, ngunit sa simula ng pagkuha ng mga ito, ang pangangasiwa ng medikal ay mahalaga. Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay maaaring huminto sa pag-unlad ng sakit at, nang naaayon, bawasan ang dami ng namamatay. Ang dosis ng mga gamot sa itaas ay dapat na isagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagkabigo sa puso, sanhi, sintomas, paggamot

Heart failure, cardiovascular failure, circulatory failure, heart failure, lahat ng mga terminong ito ay nagdadala ng semantic load at ipinapahayag sa kanilang kahulugan ang kakulangan ng puso.

Ano ang heart failure?

Ano ang pinakamahusay na kahulugan upang mabigyan ang mambabasa ng kumpletong pag-unawa sa paksang ito? Ang pagpalya ng puso ay ang kawalan ng kakayahan ng puso (ang ibig kong sabihin ay ang gawain ng puso bilang isang bomba) na magbigay ng suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at sistema sa normal na mga sitwasyon sa buhay.

Ano ang mga sanhi ng pagpalya ng puso.

Para sa mas mahusay na pag-unawa, ang mga sanhi na ito ay maaaring nahahati sa mga sanhi na direktang nakakaapekto sa kalamnan ng puso, sa gayon ay binabawasan ang myocardial contractility. At ang mga dahilan na humahantong sa isang pagtaas sa pagkarga sa puso sa gayon ay nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at sistema.

Mga sanhi na direktang nakakaapekto sa myocardium.

Coronary heart disease (myocardial infarction, post-infarction scars, heart failure bilang isang anyo ng coronary heart disease), myocardiopathy ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang idiopathic, kapag hindi posible na malaman ang pinagmulan ng napaka myocardiopathy na ito, myocarditis, myocardial dystrophy .

Mga dahilan na pumipigil normal na operasyon kalamnan ng puso, iyon ay, lumikha sila ng karagdagang stress sa myocardium, sa gayon ay nagiging sanhi ng pagkapagod sa puso, laban sa kung aling background pangalawang pagbabago myocardium sa anyo dystrophic na pagbabago Sa kanya.

Arterial hypertension, labis na katabaan, lahat ng congenital at nakuha na mga depekto sa puso, hypertension ng sirkulasyon ng baga, pangunahin o bilang resulta ng mga sakit sa baga o bilang resulta ng pulmonary embolism. Ang isang tumor sa lukab ng puso (myxoma) ay maaaring makahadlang sa daloy ng dugo sa pagbubukas ng atrioventricular. Lahat ng uri ng tachyarrhythmias at bradyarrhythmias. Ang subaortic stenosis, isang kakaibang anyo ng idiopathic myocardial hypertrophy, iyon ay, ang lokal na hypertrophy ng interventricular septum ay nangyayari sa ilalim ng balbula ng aorta. Sa ilang mga uri ng patolohiya, ang likido ay nagsisimulang maipon sa sac ng puso (pericardium), ang likidong ito, na pinipiga ang puso, ay hindi pinapayagan itong gumana nang buo, ang tinatawag na diastolic na anyo ng pagpalya ng puso.

Mga uri ng pagkabigo sa puso

Upang mas maunawaan kung paano nagkakaroon ng pagpalya ng puso at kung bakit lumilitaw ang iba't ibang mga sintomas, kinakailangang pag-uri-uriin ang pagpalya ng puso, o ibigay ang mga uri at uri ng pagpalya ng puso. Mayroong talamak at talamak na pagpalya ng puso.

Talamak na pagkabigo sa puso. Ito ay kapag biglang nagkakaroon ng kabiguan, isang atake ng pagpalya ng puso sa loob ng maikling panahon. Ito atake sa puso laban sa background ng acute myocardial infarction, acute left ventricular failure tulad ng cardiac asthma o pulmonary edema, acute right ventricular failure laban sa background ng pulmonary embolism, subtotal acute pneumonia at right ventricular myocardial infarction.

Talamak na pagkabigo sa puso. Unti-unting umuunlad.

Gayundin, para sa mas mahusay na pag-unawa, ang pagpalya ng puso ay dapat nahahati sa

Ang pagpalya ng puso ay nakararami sa kaliwang bahagi ng puso. o ito ay tinatawag na circulatory failure sa pulmonary circulation. Ang pagkabigo ng mga kaliwang seksyon ay nahahati din sa kaliwang atrial failure, na may mitral stenosis (pagpapaliit ng kaliwang atrioventricular orifice) at kaliwang ventricular failure. Sa pagkabigo na ito, ang mga tamang bahagi ng puso ay nagbobomba ng dugo nang normal sa pulmonary circulatory system, at ang kaliwang bahagi ng puso ay hindi makayanan ang pagkarga na ito, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pulmonary veins at arteries. Ang mga salik na ito, lalo na ang pagtaas ng presyon sa pulmonary venous system, ay humahantong sa pagkasira ng gas exchange sa baga, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga; kapag ang isang tiyak na threshold ng presyon ay lumampas, ang likidong bahagi ng dugo ay maaaring pawis sa alveoli ng mga baga, na nagpapataas ng igsi ng paghinga, pag-ubo at humahantong sa mga pagpapakita tulad ng edema baga.

Pagkabigo ng puso ng kanang bahagi ng puso. kung hindi man ito ay tinatawag na circulatory failure sa systemic circulation. Sa ganitong uri ng pagpalya ng puso, ang kanang bahagi ng puso ay hindi makapagbomba ng dugo na dinala sa puso sa pamamagitan ng systemic circulation.

Mga sintomas, palatandaan, pagpapakita ng pagkabigo sa puso.

Ang mga unang sintomas ng pagpalya ng puso ay binubuo ng pagkabigo kung aling mga bahagi ng puso, kanan o kaliwa, ang nangingibabaw. sa sandaling ito. Bukod dito, kinakailangang tandaan kung mga paunang yugto pag-unlad, ang kakulangan ng mga kaliwang departamento ay lilitaw, pagkatapos sa hinaharap, ang kakulangan ng mga tamang departamento ay unti-unting sumali. Ang mga sintomas ng kakulangan ng mga kaliwang seksyon ay, una sa lahat, igsi ng paghinga, nadagdagan ang igsi ng paghinga sa ilalim ng mga naglo-load na mas mahusay na pinahintulutan ng pasyente. Pagkapagod, pangkalahatang kahinaan. Unti-unti, ang igsi ng paghinga ay maaaring sinamahan ng tuyong ubo, na sinusundan ng ubo na may duguan na plema, ang tinatawag na hemoptysis. Habang umuusad ang pagpalya ng puso, ang igsi ng paghinga o isang pakiramdam ng kapos sa paghinga ay maaaring lumitaw sa isang nakahiga na posisyon (orthopnea) at mawala habang nakaupo. Ang dyspnea ng uri ng orthopnea ay isa nang harbinger ng cardiac asthma at pulmonary edema, basahin ang higit pa sa artikulong cardiac asthma at pulmonary edema. Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ng kanang bahagi ng puso ay mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon. Dito mga unang sintomas Ang mga pagpapakita ng pagkabigo sa puso ay, una sa lahat, pamamaga sa mga binti na lumilitaw sa gabi. Bukod dito, ang mga pasyente ay madalas na hindi napapansin ang pamamaga na ito sa kanilang mga paa, ngunit nagreklamo na sa gabi ang kanilang mga sapatos ay tila nagiging maliit at nagsisimulang pindutin. Unti-unti, ang pamamaga ng mga binti ay nagiging kapansin-pansin sa umaga at tumataas sa gabi. Dagdag pa, habang tumataas ang pagkabigo sa puso, ang atay ay nagsisimula ring bumukol, na ipinakita ng isang pakiramdam ng kabigatan sa kanang hypochondrium; ang doktor, sa palpation ng tiyan, ay nakikita na ang atay ay pinalaki sa laki. Sa hinaharap, ang likido ay maaaring lumitaw sa mga cavity ng tiyan at pleural, ang tinatawag na ascites at hydrothorax. At sa hinaharap, ang mga dystrophic na proseso ay nangyayari sa lahat ng mga organo at sistema, na kung saan ay ipinahayag ng cardiac cirrhosis o liver fibrosis, nephroangiosclerosis at talamak na pagkabigo sa bato, ito ang mga kahihinatnan ng pagpalya ng puso.

Paggamot ng pagkabigo sa puso. Anong mga gamot ang dapat inumin, ano ang gagawin.

Para sa mga layunin ng paggamot, hahatiin namin ang may kondisyong pagpalya ng puso sa compensated at decompensated.

Nabayarang pagkabigo sa puso. Ito ay kapag ang pasyente sa pang-araw-araw na buhay ay hindi napapansin ang mga palatandaan at sintomas ng pagpalya ng puso at sa panahon lamang ng ehersisyo napapansin nila ang igsi ng paghinga, na hindi nangyari noon. Sa yugtong ito, kinakailangan na mas maingat na gamutin ang sanhi ng sakit na nagdulot ng pagkabigo sa puso. Kung ito ay hypertension, gamutin ang hypertension; kung ito ay coronary heart disease, pagkatapos ay gamutin ang atherosclerosis at angina. Kung ito ay labis na timbang, pagkatapos ay subukan upang mapupuksa ito at iba pa. Inirerekomenda ko ang pagsukat ng iyong timbang nang mas madalas. Ang pagtaas ng timbang ay maaaring magpahiwatig ng akumulasyon ng tubig sa katawan, bagaman ang nakikitang pamamaga ay hindi pa nakikita. Sa sitwasyong ito, kinakailangan na kumuha ng diuretics, halimbawa hypothiazide 50 mg. at mas maingat na sundin ang rehimeng tubig-asin, iyon ay, limitahan ang pagkonsumo ng asin at tubig.

Paggamot ng decompensated heart failure. Dito, sa pamamagitan ng decompensated heart failure, ang ibig naming sabihin ay heart failure na pumipigil sa iyong magsagawa ng mga normal na pisikal na aktibidad, ito ay nakagawiang pisikal na trabaho dahil sa kakapusan sa paghinga o panghihina. Sa espesyal na literatura, ang salitang decompensated heart failure ay may bahagyang naiibang kahulugan. So, in the treatment of this stage, uunahin ko pa rin

Mga glycoside ng puso. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit para sa pagpalya ng puso sa loob ng maraming siglo, at etnoscience Ginamit ko ang mga ito bilang isang paggamot para sa edema. Sa ating panahon, naobserbahan ko ang paulit-ulit na pagtatangka na alisin ang glycosides mula sa unang lugar sa paggamot ng pagpalya ng puso; napakaraming mga artikulo na hindi binabawasan ng cardiac glycosides ang panganib ng biglaang pagkamatay, ngunit walang mga materyales na magsasabi. na pinapataas nila ang panganib na ito. Ngunit wala akong nabasang anumang dokumentado at napatunayang malinaw na mga argumento na magsasaad ng hindi katanggap-tanggap na pagrereseta ng cardiac glycosides. Ang pangunahing argumento na ang cardiac glycosides ay kinakailangan sa paggamot ng pagpalya ng puso ay upang mapataas ang antas ng ginhawa at buhay ng pasyente. Nagbigay ako ng isang halimbawa sa isa sa mga pahina, ito ay kapag ang isang pasyente, nang walang paggamot na may cardiac glycosides, ay natutulog nang ilang buwan sa isang posisyong nakaupo, dahil sa kakapusan sa paghinga o pagka-suffocation na nangyayari sa isang nakahiga na posisyon. Matapos ikonekta ang cardiac glycosides, ang pasyente ay nagsimulang matulog sa isang nakahiga na posisyon. Mayroon bang pagkakaiba sa pagitan ng pagtulog na nakahiga at nakaupo? Ang tanging bagay para sa mitral stenosis at idiopathic myocardiopathy ay ang advisability ng pagreseta ng glycosides, na kung saan ay kaduda-dudang, sa rekomendasyon lamang ng iyong doktor. Sa mga glycoside, ang digoxin at celanide ay kadalasang ginagamit. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa paggamit ng mga gamot na ito, ngunit sa anumang kaso kinakailangan na i-coordinate ang paggamot sa mga gamot na ito sa iyong doktor. Posible ang iba't ibang komplikasyon sa labis na dosis ng mga gamot na ito. Ang tanging bagay na maaari kong irekomenda, kung ikaw ay kumukuha ng paggamot na may cardiac glycosides, ay magpahinga mula sa pag-inom ng mga gamot na ito minsan sa isang linggo, upang maiwasan ang pagkalasing sa glycoside.

Uulitin ko muli ito ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pagkabigo sa puso. Diuretics(diuretics, saluretics) ang mga dosis ay indibidwal, sa average na 25-50 mg ng hypothiazide 1-2 beses sa isang linggo o iba pang diuretics. Tandaan mo yan madalas na paggamit Maaaring bawasan ng mga gamot na ito ang antas ng potassium ion, na maaaring makasama sa iyong kalusugan. Samakatuwid, ipinapayong uminom ng potassium-sparing diuretics sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito, kabilang dito ang veroshpiron at iba pa.Ang diuretics ay nag-aalis ng labis na tubig sa katawan at sa gayon ay binabawasan ang venous return ng dugo sa kanang bahagi ng puso, at binabawasan ang kaya -tinatawag na preload sa myocardium.

Bilang karagdagan, ang mga B-blocker ay ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso, Mga inhibitor ng ACE, mga peripheral vasodilator sa mga tablet.

Pangunang lunas para sa talamak na pagpalya ng puso, pulmonary edema basahin higit pang mga detalye tungkol sa cardiac asthma at pulmonary edema. Sa kaso ng cardiogenic shock, kinakailangang ihiga ang pasyente at agad na tumawag ng emergency na doktor.

Taos-puso, Basnin. M.A.

Cardiovascular failure, heart failure, acute heart failure

Decompensated heart failure

Ang pagpalya ng puso ay isang kondisyon ng katawan kapag hindi matugunan ng cardiovascular system ang mga pangangailangan ng mga tisyu at organo para sa sapat na dami ng dugo. Ang decompensated heart failure (DHF) ay ang huling yugto ng pag-unlad ng pagpalya ng puso at nailalarawan sa katotohanan na ang nasirang puso ay hindi na makapaghatid ng sapat na dami ng dugo kahit na sa pahinga, sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng panloob patuloy na gumagana ang mga mekanismo na dating nagbigay ng kabayarang ito.

Mga uri ng DSN

Ang decompensated heart failure ay maaaring:

talamak, talamak,

· kanan at kaliwang ventricular.

Bilang isang patakaran, ang talamak na pagpalya ng puso ay halos palaging decompensated, dahil ang katawan ay walang sapat na oras upang umangkop.

Talamak na decompensated failure

Ang kaliwang ventricular acute failure ay sinusunod sa kaso ng myocardial infarction, mitral stenosis, na ipinakita ng mga sintomas ng overflow mga daluyan ng dugo baga at sa kaso ng decompensation ay nagtatapos sa pulmonary edema.

Ang talamak na right ventricular failure ay nangyayari dahil sa PE (pulmonary embolism), myocardial infarction na may pagkalagot ng interventricular septum. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon: isang matalim na pagpapalaki ng atay, akumulasyon ng dugo sa mga baga. Kung mangyari ang decompensation, maaaring magresulta ang kamatayan mula sa kawalan ng kakayahan ng kalamnan ng puso na mag-bomba ng sapat na dugo, edema, o pulmonary infarction.

Bilang isang patakaran, ang mga talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation at paggamot sa ospital.

Talamak na decompensated failure

Kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng anumang sakit sa puso, sa kalaunan ay maaaring magkaroon ng talamak na decompensated heart failure, ang mga sintomas nito ay halos pareho kapag ang kanan at kaliwang bahagi ng puso ay apektado.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na decompensated heart failure ay ang hitsura at pagtaas ng edema ng mas mababang paa't kamay, tiyan (ascites), scrotum, atay, at pericardium. Ang pamamaga ay sinamahan ng igsi ng paghinga sa pamamahinga at tachycardia.

Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang kalamnan ng puso at mapawi ang pamamaga. Inireseta: cardioprotectors, diuretics, cardiac glycosides. Kung ang paggamot na ito ay hindi epektibo, ang likido ay maaaring pumped out sa lukab ng tiyan upang pansamantalang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Kadalasan, ang HF ay nauugnay sa isang paglabag sa kakayahan ng puso na mag-bomba ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan; samakatuwid, ang mga direktang sanhi ng sakit ay maaaring ituring na iba't ibang mga depekto sa puso, sakit sa coronary, pati na rin arterial hypertension- sa mga kababaihan, ito ang huli na kadalasang nagiging sanhi ng pagpalya ng puso, habang sa mga lalaki ang pangunahing sanhi ay madalas na ischemia.

Ang mga karagdagang kadahilanan na nagpapataas ng pagkakataon ng pagpalya ng puso ay myocarditis, diabetes, regular na paninigarilyo/pag-inom ng alak, cardiomyopathy. Ang Cardiosclerosis at iba pang natukoy na mga sanhi ng HF ay naghihikayat din sa pag-unlad ng cardiac asthma, na lubhang mapanganib para sa mga matatandang tao at kadalasang nagiging sanhi ng kanilang kamatayan kahit na bago ang pagbuo ng huling yugto ng HF.

Kadalasan, ang pagpalya ng puso sa mga tao ay napansin nang huli, kung minsan ay nasa yugto na ng terminal. Ito ay dahil sa malabo at kalabuan ng mga sintomas ng sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad nito - ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga taong nakaranas ng myocardial infarction o may mga malalang problema sa cardiovascular system ay regular na hinihiling na sumailalim sa medikal na pagsusuri. , dahil ang komprehensibong diagnosis lamang ang pinakamabisang paraan ng maagang pagtuklas ng problema.

Mga pagpapakita ng pagkabigo sa puso

Ang mga nakikitang sintomas ng pagpalya ng puso ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng problema. Kaya, sa kaso ng mga problema sa kaliwang ventricle, ang pasyente ay nasuri na may dry wheezing, igsi ng paghinga, hemoptysis, at cyanosis. Sa kaso ng right ventricular failure, ang pasyente ay nagreklamo ng pamamaga sa mga paa't kamay, pati na rin sakit na sindrom sa lugar ng tamang hypochondrium, na nagpapahiwatig ng mga problema sa atay dahil sa labis na venous blood sa organ na ito.

Bilang karagdagan, anuman ang lokasyon ng problema, isa sa mga tipikal mga katangiang katangian Ang HF ay maaaring ituring na pagkapagod at pagbaba ng kakayahang magtrabaho.

Mga yugto ng sakit

Ang pangunahing pag-uuri ng mga sintomas ayon sa mga yugto ng pag-unlad at kalubhaan ay kinabibilangan ng limang yugto:

1. Lumilitaw din ang mga palpitations sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, na dati ay hindi nagdulot ng physiological fatigue. Ang kakayahang magtrabaho ay halos hindi nabawasan, ang mga pag-andar ng mga organo ay hindi napinsala.
2. Pangmatagalang kakulangan at mga hemodynamic disturbances sa panahon ng katamtaman at magaan na pisikal na aktibidad.
3. Katulad ng pangalawa, ngunit may nakikitang karagdagang mga pathogenic na sintomas - tuyong ubo, mga pagkagambala sa paggana ng puso, kasikipan sa pulmonary at systemic na sirkulasyon, mababang antas ng pamamaga ng mga paa't kamay, at isang bahagyang pagpapalaki ng atay. Sa kasong ito, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay makabuluhang nabawasan.
4. Malubhang igsi ng paghinga kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga, malubhang sianosis, pare-pareho ang pamamaga, ascites, malubhang anyo ng oliguria, mga palatandaan ng pagsisimula ng cirrhosis ng atay, mga pagbabago sa congestive sa baga. Sa ganitong estado, ang isang tao ay hindi makapagtrabaho.
5. Pangwakas na yugto ng dystrophic. Maramihang hemodynamic disorder, metabolic disorder, morphological pagbabago sa mga grupo ng mga organo, pisikal na pagkapagod at kapansanan. Konserbatibong paggamot V sa kasong ito hindi epektibo.

Pag-uuri ayon sa lokalisasyon

• Sa kaliwang ventricle. Nabubuo ito kapag ang bahaging ito ng puso ay na-overload, ang contractile function nito ay nabawasan, ang aorta ay lumiliit, o ang myocardium malfunctions.
• Sa kanang ventricle. Pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon at hindi sapat na supply ng maliit. Kadalasang na-diagnose na may pulmonary hypertension.
• Sa magkabilang ventricle. Mixed type na may mga karagdagang komplikasyon.

Pag-uuri ayon sa pinagmulan

• Overload - nagkakaroon ng mga depekto sa puso at mga problemang nauugnay sa mga sistematikong karamdaman sirkulasyon ng dugo
• Myocardial - pinsala sa mga dingding ng puso na may pagkagambala sa pagpapalitan ng enerhiya ng kalamnan.
• Mixed - pinagsasama ang tumaas na pagkarga at myocardial damage.

Mga porma

Hinahati ng mga doktor ang pagpalya ng puso sa dalawang pangunahing anyo:

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang ganitong uri ng pagpalya ng puso ay mabilis na umuunlad, kadalasan sa loob ng 1-2 oras. Ang mga pangunahing sanhi ay kakulangan ng mitral/aortic valve, myocardial infarction, o pagkalagot ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita ang cardiogenic shock, cardiac asthma, at pulmonary edema.

Talamak na pagkabigo sa puso

Unti-unti itong umuunlad at maaaring mabuo sa mahabang panahon, hanggang sa ilang taon. Ang mga klinikal na pagpapakita sa kasong ito ay katulad ng talamak na pagpalya ng puso, ngunit ang proseso ng paggamot mismo ay mas mahaba, at sa malubhang yugto ng sakit ay hindi pa ito epektibo. Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso ay mga depekto sa puso, matagal na anemia, arterial hypertension, pangkalahatan talamak na pagkabigo sa paghinga sa yugto ng decompensation.

Mga diagnostic

Ang napapanahong pagsusuri ng pagpalya ng puso ay isa sa mga pinaka-epektibong mekanismo ng paggamot, na nagpapahintulot sa napapanahong pagrereseta ng konserbatibong therapy.

Bilang karagdagan sa pagkakaiba-iba ng pagsusuri ng medikal na kasaysayan at layunin ng mahahalagang palatandaan, ang isang buong hanay ng mga laboratoryo at instrumental na pagsusuri ay isinasagawa - x-ray ng dibdib, echocardiogram, atbp.

Karamihan sa mga pasyente na na-admit sa ospital na may diagnosis ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot, madalas na may operasyon.

Gamot

• Reseta ng mga beta blocker, na nagpapababa ng tibok ng puso at presyon ng dugo. Pinipigilan nito ang labis na karga ng kalamnan ng puso.
• Ang paglaban sa mga sintomas ng pagpalya ng puso sa tulong ng glycosides (digoxin, corglycon).
• Paggamit ng diuretics upang alisin ang labis na likido mula sa katawan.

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong therapy ay hindi sapat upang mapagtagumpayan ang sakit, lalo na sa malubhang yugto ng pagpalya ng puso. Sa kasong ito, makatuwirang gamitin operasyon- pagpapalit ng mga balbula, pag-unblock ng mga arterya, pag-install ng isang defibrillator o pacemaker.

Ang mga karagdagang rekomendasyon para sa mga pasyente ay kinabibilangan ng pagsunod sa isang diyeta na may pinakamababang asin at likido, pag-normalize ng labis na timbang, mga pamamaraan sa pisyolohikal, tamang ehersisyo sa cardio, pagkuha ng dalubhasang mga bitamina complex, pati na rin ang pagtigil sa paninigarilyo/pag-abuso sa alkohol.

Alternatibo

Ang isang bilang ng mga alternatibong modernong pag-aaral ay nagpapakita na sa kumplikadong paggamot ng pagpalya ng puso, ang mga indibidwal na pandagdag sa pandiyeta at mga compound (coenzyme Q10, taurine) ay nag-aambag sa mas epektibong paggamot sa sakit at mabilis na paggaling. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis talamak na anyo CH at pagkasira ng macroenergetic compounds sa antas ng cellular, na humahantong sa pag-activate ng mga reaksyon ng free-radial at pagbuo ng mga biophysical na proseso na nagpapagana sa pag-unlad ng sakit.

Kaya, ang regular na paggamit ng flavonoids at taurine sa isang bilang ng mga pasyente ay nagpapabuti sa endothelial function ng mga pasyente na may pagkabigo sa puso sa pamamagitan ng pagpigil sa paggana ng platelet. Gayunpaman, ang paggamit ng mga nabanggit na gamot ay posible lamang pagkatapos ng paunang konsultasyon sa dumadating na manggagamot at kasama lamang sa karaniwang konserbatibong therapy.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang tradisyunal na gamot ay maaaring mag-alok sa pasyente ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga recipe para sa pag-iwas at paggamot ng pagpalya ng puso bilang isang pandagdag sa kumplikadong therapy ng sakit. Ang anumang katutubong remedyo ay maaaring gamitin lamang pagkatapos ng paunang kasunduan sa iyong cardiologist!

• Kalahating kilo sariwang prutas ibuhos ang hawthorn na may isang litro ng tubig at pakuluan ng dalawampung minuto, pagkatapos ay pilitin, pagdaragdag ng 2/3 tasa ng pulot at asukal sa sabaw. Paghaluin nang lubusan, palamig at ubusin ang dalawang kutsara. kutsara bago ang bawat pagkain sa loob ng isang buwan.
• Kumuha ng isang kutsara ng sariwang viburnum, i-mash ito hanggang lumitaw ang juice at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, pagdaragdag ng dalawang kutsarita ng pulot. Hayaang maluto ang decoction ng isang oras, pagkatapos ay uminom ng ½ tasa dalawang beses sa isang araw sa loob ng 1 buwan.
• Paghaluin ang 10 milliliters ng alcoholic tinctures ng foxglove, lily of the valley at arnica na may 20 milliliters ng hawthorn tincture at uminom ng tatlong beses sa isang araw (30 drops at a time) sa loob ng apat na linggo.
• Ibuhos ang dalawang kutsara ng durog na pinatuyong adonis na may isang baso ng tubig na kumukulo, ilipat sa isang termos at hayaan itong magluto ng dalawang oras. Salain ang tincture at uminom ng 50 mililitro ng likido tatlong beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo.

Mga kahihinatnan ng pagpalya ng puso

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng HF ay hindi tiyak at depende sa yugto ng sakit. Ang pinakakaraniwan:

• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso at kamatayan. Ang mga taong may pagkabigo sa puso ay namamatay nang 44 porsiyento nang mas madalas kaysa sa mga taong walang pagkabigo sa puso.
• Bronchopneumonia at mga nakakahawang sugat. Dahil sa pagwawalang-kilos / transudation ng mga likido at dugo, pati na rin ang mababang aktibidad sa paghinga, ang mga napaka-kanais-nais na kondisyon ay lumitaw para sa pag-unlad ng mga impeksyon sa respiratory tract at baga.
• Mga pagdurugo sa baga. Ang sintomas na kasama ng HF na may pulmonary edema at cardiac asthma ay isa sa mga pinaka. maagang komplikasyon mga sakit.
• Pagkabigo ng selula ng atay. Mga pagbabago sa function ng atay dahil sa venous stagnation at pagkasira ng perfusion.
• Cardiac cachexia. Ito ay isang komplikasyon sa mga huling yugto ng pagpalya ng puso at sanhi ng mga metabolic disorder, lalo na ang mahinang pagsipsip ng mga taba, na humahantong sa pangkalahatang anorexia.
• Mga embolism, infarction ng baga at iba pang internal organs dahil sa stasis ng dugo.
• Talamak na bato/cardiocerebral failure, decompensation ng function ng digestive canal system na walang arterial occlusion - isang komplikasyon na dulot ng mababang MOS.

Diyeta - mahalagang elemento kumplikadong paggamot, rehabilitasyon at pag-iwas sa isang tao bago, sa panahon at pagkatapos ng pagpalya ng puso. Pangkalahatang mga prinsipyo wastong nutrisyon sa panahong ito ay naglalayong iwasto ang pang-araw-araw na paggamit ng asin at likido. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw at medyo mataas sa calories.

Ang pinakamainam na plano sa nutrisyon ay fractional, nahahati sa 5-6 na diskarte. Siguraduhing ibukod ang matatapang na uri ng tsaa at kape, tsokolate, mataba, pinausukang, maalat na pagkain, at atsara sa iyong diyeta. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, pagkatapos ay sa yugto ng pagpapatawad ang maximum na halaga ng asin na natupok bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 5 gramo. Sa kaso ng destabilization at exacerbations o talamak na anyo ng pagpalya ng puso, ang pagkain na naglalaman ng asin ay dapat na ganap na ibukod mula sa diyeta.

Gayundin, kontrolin ang iyong pang-araw-araw na pag-inom ng likido sa loob ng 0.8–1.5 litro bawat araw (kabilang dito ang parehong tubig at likidong sopas/borscht, mga tsaa, juice, at iba pang mga produkto). Dagdagan ang iyong paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng potasa - mani, pasas, saging, inihurnong patatas, veal, peach, Brussels sprouts, bakwit at oatmeal. Ito ay totoo lalo na kung ikaw ay nireseta ng diuretics upang alisin ang labis na likido mula sa katawan at mabawasan ang pamamaga.

Kapaki-pakinabang na video

Heart failure. Ano ang nagpapahina sa puso?

Sakit sa puso, kung ano ang gagawin, kung paano tumulong at maiwasan - Doctor Komarovsky

Ang talamak na decompensated heart failure ay isang pangkaraniwan at lumalaking problemang medikal na nauugnay sa mataas na morbidity at mortality. Ang kondisyong ito ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng cardiovascular system na magbigay ng mga tisyu at organo na may dugo sa mga kinakailangang dami.Ang decompensated heart failure ay ang pinaka-matinding yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, kapag nangyari ang mga pagbabago sa pathofunctional. Ang isang nasira na gitnang organ ay hindi na magagawang matupad ang layunin nito kahit na sa pahinga, hindi banggitin ang pisikal na pagsusumikap.

Ang mga sanhi ng patolohiya dahil sa kaliwang ventricular dysfunction ay maaaring:

• pangunahing mga sakit sa puso (cardiomyopathy, ischemia, arrhythmia, dysfunction ng balbula ng puso, pericardial syndrome);
• sobrang karga ng presyon (hypertensive crisis);
• dami ng labis na karga (functional liver disorders, renal failure);
• mataas na cardiac output (shunt, anemia, thyroid disease);
• nagpapasiklab na proseso o impeksiyon;
• malawak na mga interbensyon sa kirurhiko;
• maling napiling mga gamot para sa paggamot;
• pagkuha ng hindi kilalang mga gamot;
• pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at stimulant.

Sa katunayan, ang decompensated deficiency ay isang magkakaibang grupo ng mga karamdaman na may iba't ibang dahilan, na ang ilan ay nananatiling hindi ganap na pinag-aralan.

Klinikal na larawan

Upang masimulan ang epektibong paggamot, kinakailangan ang isang mabilis na pagsusuri, na posible kung mayroong ilang mga sintomas. Ang pamamaraan ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga klinikal na pagpapakita ng isang sakit ay madalas na pinatong ng mga palatandaan ng isa pa.

Pansin! Dahil sa heterogenous na katangian ng end-stage heart failure, walang malinaw na tiyak na senyales na 100% na magpapatunay sa diagnosis.

Ang decompensated heart failure ay may mga sumusunod na sintomas:

• kasaysayan ng myocardial injury o pagpalya ng puso;
• igsi ng paghinga sa araw at sa gabi, sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pahinga;
• pangkalahatang kahinaan;
• pamamaga, pagtaas ng timbang ng katawan o dami ng tiyan.

Ang isang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

• nadagdagan ang presyon sa jugular vein;
• wheezing sa baga, hypoxia;
• arrhythmia sa alinman sa mga pagpapakita nito;
• nabawasan ang dami ng produksyon ng ihi;
• malamig na ibabang paa at kamay.

Imposible ang diagnosis nang walang mga instrumental na pagsusuri. Halimbawa, ang chest radiography ay ginagawa upang matukoy ang venous stasis at interstitial edema.

Mga pamamaraan at prinsipyo ng pananaliksik

Ang decompensated na pagpalya ng puso ay malinaw; ito ay kapag ang cardiovascular system ay hindi magawa ang mga pangunahing pag-andar. Ang mga instrumental na pag-aaral ay malawakang ginagamit para sa pagsusuri. Kabilang dito ang electrocardiography, radiography ng mga panloob na organo ng dibdib, pati na rin ang pagsukat ng B-type na natriuretic peptide o N-neutral. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, katulad ng pagsusuri sa dugo/ihi. Natutukoy ang antas ng urea, creatinine, electrolytes sa dugo, transminase, at glucose. Sinusuri ng mga pagsusuring ito ang arterial blood gas pressure at thyroid function.

Sa ilang mga sitwasyon, isinasagawa ang transthoracic echocardiography, pinapayagan ka nitong suriin ang systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle, valves, pati na rin ang presyon ng pagpuno ng dugo sa kaliwang atrium, kanang ventricle at inferior vena cava. Ang central venous o pulmonary artery catheterization ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa pagpuno ng presyon ng mga silid ng puso, pagkatapos ay madaling makalkula ang output ng puso.

Mga layunin at gamot na ginagamit sa paggamot

Ang pagkakaroon ng isang tumpak na ideya kung ano ang sakit na ito, ang mga layunin ay nagiging malinaw, ang aksyon na kung saan ay naglalayong:

• pag-aalis ng mga pagpapakita ng pagwawalang-kilos;
• pag-optimize ng volumetric na mga tagapagpahiwatig ng pagganap;
• pagtuklas at, kung may mga trigger factor para sa decompensation, ang kanilang pag-aalis;
• pag-optimize ng pangmatagalang therapy;
• pagliit ng mga side effect.

Paggamot ng decompensated heart failure

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga therapeutic approach sa paggamot ng mga pasyente na may left ventricular systolic dysfunction ay mahusay na binuo at inilapat. Para sa layuning ito, ginagamit ang angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, beta blockers, aldosterone antagonists, cardioverter defibrillator na itinanim sa loob. Ang lahat ng ito ay nagpakita ng malaking bisa sa pagbabawas ng bilang ng mga namamatay.

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na na-diagnose na may decompensated heart failure. Hangga't maaari, ang mga sakit na nagdudulot ng pagpalya ng puso ay ginagamot. Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga upang mabawasan ang pagkarga sa puso.

Mahalaga! Upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay, ang oras sa kama ay dapat pa ring limitado. Ito ay magiging mas mahusay kung ang mga pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo.

Tungkol sa nutrisyon, dapat itong isagawa sa maliliit na bahagi, sa pamamagitan ng paraan, ang pagkonsumo ng asin ay mahigpit na limitado. Ang alak at paninigarilyo ay mahigpit na ipinagbabawal. Para sa mga nakapagpapagaling na epekto, ang mga diuretics ay ginagamit - mga gamot na tumutulong sa pagtaas ng dami ng ihi na pinalabas mula sa katawan, pagpapababa ng presyon ng dugo at makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng edema at igsi ng paghinga. Ang mga beta blocker ay nag-normalize sa paggana ng puso at nagpapabagal sa ritmo nito, ngunit sa simula ng pagkuha ng mga ito, ang pangangasiwa ng medikal ay mahalaga. Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay maaaring huminto sa pag-unlad ng sakit at, nang naaayon, bawasan ang dami ng namamatay. Ang dosis ng mga gamot sa itaas ay dapat na isagawa sa mahigpit na alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Sa pakikipag-ugnayan sa