Botkin's disease - sintomas at paggamot ng viral hepatitis A. Ano ang Botkin's disease at ano ang mga palatandaan nito

Ito ay nangyayari sa anyo ng parehong mga epidemya na paglaganap at kalat-kalat na mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality, pagtaas ng saklaw sa mga buwan ng taglagas at taglamig. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang mga makabuluhang paglaganap ng epidemya ay lalo na madalas na sinusunod sa panahon ng mga digmaan at kaagad pagkatapos nito. Ang mga maliliit, saradong epidemya ng sakit ay inilarawan sa mga mag-aaral ng isang paaralan, sa mga medikal na tauhan at mga pasyente ng isang partikular na ospital, mga residente ng isang barracks o dormitoryo, atbp. Ang mga paglaganap at sakit ay inilarawan kapag gumagamit ng inuming tubig mula sa hindi ligtas na mga mapagkukunan; Matapos malinis ang mga balon, tumigil ang epidemya. Ang impeksyon ay maaaring maipasa kapwa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at sa pamamagitan ng kontaminado produktong pagkain. Ang batayan ng Botkin's disease, ayon sa kasalukuyang tinatanggap na pananaw, ay impeksyon sa viral, sa partikular, impeksyon sa icterogenic virus A. Ang pag-unlad ng sakit pagkatapos ng pagpapakilala ng virus na ito ay nangyayari sa loob ng 2-6 na linggo.

May isa pang grupo ng mga jaundice viral etiology, lalo na ang tinatawag na serum hepatitis na nauugnay sa parenteral na pagpapakilala ng B virus, nagdudulot ng sakit sa loob ng 2-6 na buwan. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang mga pagtatangka na ihiwalay ang mga virus na ito mula sa dugo at ihi ng mga pasyente sa ngayon ay nagbigay ng hindi tiyak na mga resulta, hindi bababa sa tinatawag na mga karaniwang kalat-kalat na sakit. Ang sakit na Botkin ay nakakaapekto sa parehong mga lalaki at babae nang pantay-pantay, lalo na madalas sa isang batang edad.

Ang pathogenesis ng sakit ay kasalukuyang ipinakita bilang mga sumusunod: isang virus na pumapasok sa atay mula sa dugo ay sumalakay sa mga selula ng atay at humahantong sa pag-unlad ng dystrophic at, sa malubhang anyo, mga necrotic na pagbabago sa kanila.

Ang kakanyahan ng sakit ay pinsala sa epithelial tissue ng atay. Posible na sa pinakadulo simula ng proseso ng pathological, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga dingding ng intrahepatic capillaries, na nagiging lubhang natatagusan hindi lamang sa likido mula sa daluyan ng dugo, kundi pati na rin sa mga protina ng plasma, na nagreresulta sa serous edema at paglusot ng protina sa atay parenkayma. Ang mga selula ng atay ay nagdurusa sa hindi sapat na supply ng nutritional material; mula sa compression sa pamamagitan ng serous exudate, ang kanilang function ay may kapansanan, kabilang ang function ng excretion mula sa dugo papunta sa biliary tract mga pigment ng apdo. Sa eksperimento, ang naturang serous hepatitis ay muling ginawa sa tulong ng unsaturated amines, sa partikular na histamine. Gamit ang isang pag-aaral ng intravital puncture o liver biopsy, posible na patunayan nang walang pag-aalinlangan na sa sakit na ito ang parehong mga degenerative na pagbabago sa mga selula ng atay ay nangyayari tulad ng sa talamak na liver dystrophy, ngunit lamang sa isang mas mababang lawak at may mas kaunting intensity.

Kasama ng mga dystrophic na pagbabago sa mga selula ng atay, ang mga reaktibong phenomena ay napansin din sa anyo ng pagbuo ng foci ng pagbabagong-buhay ng mga selula ng atay at isang proliferative mesenchymal na reaksyon sa mga periportal na puwang. Ang mga palatandaan ng pinahusay na pagbabagong-buhay at mesenchymal pangalawang reaksyon ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagbawi mula sa Botkin's disease. Sa matagal na kurso nito, ang hyperplasia ng reticuloendothelial tissue at paglaganap ng mga sariwang collagen fibers ay sinusunod sa atay, i.e. ilang antas ng fibrosis. Walang permanenteng paglihis mula sa pamantayan sa mga duct ng apdo.

Mga sintomas ng Botkin's disease

Ang klinikal na larawan ng Botkin's disease ay binubuo ng mga unang yugto ng preicteric at icteric. Ang sakit ay nagsisimula sa pangkalahatang karamdaman, pagkawala ng gana, minsan pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan, minsan ay may mga sintomas na "tulad ng trangkaso", kadalasang may gastrointestinal disorder(pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi), na, sa pamamagitan ng paraan, sa isang pagkakataon ay nagsilbing dahilan upang isaalang-alang ang sanhi ng sakit na ito kawalan ng kapanatagan sa pagkain o gastroenteritis. Kadalasan sa maagang yugtong ito ay may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, na humihinto pagkatapos ng ilang araw, tulad ng iba pang mga sintomas na binanggit sa itaas.

Ang pre-icteric na panahon ay tumatagal ng mga 1-2 linggo, bihirang higit pa. Kadalasan, kasama ang pangkalahatang kahinaan at lalo na ang pagkawala ng gana, sa panahong ito ay may banayad na sakit sa tiyan, o sa halip ay kakulangan sa ginhawa sa itaas na bahagi at sa kanang hypochondrium; kung minsan ang mga pananakit na ito ay maaaring maging mas matindi, kahit paroxysmal.

Ang paninilaw ng balat ay kadalasang hindi partikular na mabilis na lumalaki, ngunit pagkatapos ng 1-2 linggo ay umabot ito sa makabuluhang intensity. Sa ilang mga pasyente, ang jaundice ay hindi sinamahan ng anumang iba pang masakit na karamdaman; ang pasyente ay nagsisimula lamang na mapansin pagkatapos ng ilang oras na ang ihi ay naging masyadong. madilim na kulay, ang dumi ay unti-unting naging kupas, at ang sclera ay naging dilaw. Minsan ang mga nakapaligid sa kanya ang unang nagtuturo sa pasyente na siya ay naging dilaw. Ang kulay ng balat ay nag-iiba mula sa lemon yellow hanggang saffron o orange. Ang kulay ng jaundice ay pinaka-binibigkas sa sclera at mucous membrane malambot na panlasa; mapapansin lang kapag liwanag ng araw at sa panahon ng makabuluhang pagtaas ng jaundice. Napakahirap hatulan ang dynamics ng proseso ng pathological sa pamamagitan ng kulay ng panlabas na integument. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa dami ng bilirubin sa dugo. Ang data sa pagbabagu-bago sa bilirubinemia ay nagbibigay ng ideya ng buong cycle ng pag-unlad at paghupa ng jaundice nang mas tumpak kaysa sa pagsusuri sa panlabas na integument.

Sa kasagsagan ng sakit, ang dumi ay nagiging maputi-puting kulay (acholic stool), ngunit hindi sa lahat ng kaso. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang kulay ng dumi ay nakasalalay din sa admixture ng taba, ang dami nito ay nagdaragdag sa jaundice, dahil ang pagsipsip nito ay mahirap dahil sa limitadong pagpasok sa mga bituka. mga acid ng apdo. Sa sandaling magsimulang lumiwanag ang balat, ang dumi ay nagiging mas madidilim at mas madidilim, at kung minsan ay nagiging matinding madilim ang kulay dahil, tila, sa atay, na naibalik ang paggana nito, na nagpapalabas ng labis na bilirubin na naipon sa mga tisyu.

Sa panahon ng jaundice, ang ihi ay nagiging mayaman sa kulay, tulad ng dark beer; ang isang malaking halaga ng bilirubin, pati na rin ang urobilin, ay madaling matukoy dito. Totoo, sa taas ng jaundice, sa panahon ng acholic stool, ang urobilinuria ay maaaring humina o mawala, dahil ang urobilin sa huli ay pumapasok sa ihi mula sa mga bituka.

Ang jaundice sa talamak na hepatitis ay sinamahan ng iba pang mga phenomena ng functional na pagkabigo sa atay sa kahulugan ng pagkagambala ng pakikilahok nito sa mga metabolic na proseso. Kaya, lumalabas positibong pagsubok may galactose; ang nilalaman ng mga amino acid ay tumataas sa ihi; Maaaring positibo ang iba't ibang sample ng sediment. Sa taas ng sakit, ang aktibidad ng isang bilang ng mga enzyme ay tumataas, tulad ng aldolase, aspartic at glutamine alanine transaminases; ang aktibidad ng ilang iba pang mga enzyme, tulad ng cholinesterase, ay bumababa.

Karaniwan, mula sa mga unang araw ng sakit, ang isang katamtamang pagtaas sa laki ng atay ay sinusunod. Ang organ ay bahagyang masakit sa palpation, at kung minsan ay bahagyang lumapot. Ang pali ay mas madalas na pinalaki, pangunahin sa pinahaba na mga anyo.

Ang patuloy na mga paglihis ay napansin mula sa cardiovascular system sa anyo ng isang pagbagal sa rate ng puso, nabawasan presyon ng dugo, bahagyang paglihis sa pagsusuri ng electrocardiographic, kung minsan ang hitsura ng extrasystole. Ang mga paglihis na ito ay higit na nauugnay sa pinahusay na paggana ng vagus nerve, na nagreresulta mula sa akumulasyon ng mga acid ng apdo sa dugo, ngunit sa mga malubhang anyo, ang mga paglihis mula sa myocardium ay maaari ding depende sa mga nakakalason na epekto ng cholemia.

Sa bahagi ng pulang dugo, minsan ay may pagkahilig sa macrocytosis, at sa bahagi ng puting dugo - una sa leukocytosis, at pagkatapos late period sa leukopenia at monocytosis. Minsan ang pagtaas ng eosinopathy ay sinusunod, na nauugnay sa impluwensya ng isang allergic factor; posible na ang isang may sakit na atay ay nagpapahintulot sa mga dayuhan o hindi mahusay na naprosesong mga produkto ng protina mula sa mga bituka na dumaan sa daluyan ng dugo. Ang mga hemorrhagic phenomena sa Botkin's disease ng isang normal, benign course ay bihirang maobserbahan.

Ang sistema ng nerbiyos sa mga form na ito ay hindi nagdurusa nang malaki - ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang nalulumbay na estado ng pag-iisip, nadagdagan ang pagkamayamutin, meron sila Masamang panaginip at nag-aalala sila tungkol sa pangangati ng balat, na mas madalas na sinusunod na may matinding o matagal na paninilaw ng balat; kadalasang nauugnay ito sa akumulasyon ng mga acid ng apdo o bilirubin derivatives sa balat.

Ang sakit na Botkin sa karamihan ng mga kaso ay benign at nagtatapos sa paggaling. Ang tagal ng pre-icteric period ay nasa average na 1 linggo, at ang icteric period ay mula 2 hanggang 5 linggo, minsan higit pa. Pagkatapos ng sakit, kung minsan ang makabuluhang pagdidilaw ng sclera, sa isang mas mababang sukat ng mga kutsilyo, ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan, at ang isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng bilirubin sa dugo ay maaaring maobserbahan laban sa pamantayan. Sa panahon ng reverse development ng jaundice, mababang antas ng lagnat at ang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pananakit sa bahagi ng atay. Sa panahong ito, ang duodenal intubation ay maaaring makakita ng labis na nilalaman ng mga leukocytes sa bahaging C. Ang mga phenomena na ito ay nakasalalay sa isang pagsiklab ng cholangitis na nauugnay sa hepatitis, na sanhi ng mga microorganism na pumapasok sa pamamagitan ng humina na proteksiyon na hadlang ng atay na may apdo (mula sa bituka, tonsil) . Sa wakas, may mga tinatawag na anicteric na anyo ng Botkin's disease, na nangyayari lamang sa bahagyang icterus ng balat at mauhog na lamad o may bahagyang pagtaas ng bilirubinemia.

Diagnosis ng Botkin's disease

Ang diagnosis ng mga icteric form ng Botkin's disease ay karaniwang hindi mahirap. Sa mga pasyente lamang na nakakaranas ng mas matinding pananakit sa kanang bahagi ng precostal (sanhi ng talamak na paglaki ng atay), maaaring mahirap na makilala mula sa acute hepatic (biliary) colic dahil sa pagbara ng karaniwang bile duct ng isang bato. Mga kaso ng mali interbensyon sa kirurhiko sa mga ganitong pagkakataon. Ito ay may malaking kahalagahan functional na pag-aaral atay: sa Botkin's disease, ang mga functional na pagsusuri ay nagbibigay ng malinaw na mga paglihis mula sa pamantayan, habang may calculous jaundice sila ay nananatiling normal.

Upang ibahin ang icteric form ng sakit mula sa mga anyo ng obstructive jaundice pinakamahalaga sa hindi malinaw na mga kaso, ang isang laparoscopic na pagsusuri ay ginaganap: sa Botkin's disease, ang isang larawan ng tinatawag na pula at pagkatapos ay puting atay ay ipinahayag, habang may nakahahadlang na paninilaw ng balat ang atay ay karaniwang may dilaw-berdeng kulay. Ang isang pagbutas o biopsy ng atay na isinagawa sa mga ganitong kaso ay lubhang kapaki-pakinabang din para sa differential diagnosis (dystrophic phenomena sa Botkin's disease at isang larawan ng bile stasis sa hepatic ducts sa obstructive jaundice).

Ang diagnosis ng anicteric forms ng sakit ay mahirap; ito ay kadalasang inilalagay sa mga kaso kung saan mayroong malawakang pagkalat ng sakit na nagaganap na may paninilaw ng balat.

Pagtataya. Ang sakit na Botkin ay hindi dapat ituring na isang banayad, inosenteng sakit, tulad ng ginawa sa nakaraan ("runny nose of the bile ducts"). Sa 2-3% ng mga kaso, ang sakit ay maaaring medyo mabilis na magkaroon ng malubhang anyo at maging nakamamatay na may isang larawan ng talamak o subacute liver dystrophy sa autopsy. Ang ganitong paglipat regular na anyo sa malignant ito ay sinusunod sa panahon ng iba't ibang mga paglaganap ng epidemya na may iba't ibang mga frequency; ito ay mas madalas na sinusunod sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga taong dating nagdusa mula sa syphilis, malaria at ginagamot sa salvarsan, quinine, atbp. Bilang karagdagan, ang mga relapses ng sakit ay bihirang sinusunod. Sa wakas, dapat tandaan na ang talamak na hepatitis (sakit ng Botkin) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad talamak na hepatitis at cirrhosis ng atay.

Paggamot ng Botkin's disease

1. Pangkalahatang mga hakbang sa paggamot ay binubuo pangunahin ng ipinag-uutos na maagang pag-ospital ng mga pasyente. May dahilan upang maniwala na ang pag-unlad ng isang malignant na anyo ng Botkin's disease ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyenteng hindi naospital. Ang kahulugan ng pahinga at pahinga sa kama batay sa katotohanan na pisikal na trabaho, kabilang ang paglalakad, ay humahantong sa labis na pagkonsumo ng glycogen sa atay, pinatataas ang pagkasira ng mga sangkap ng protina, i.e. pinatataas ang load sa atay. Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa buong panahon ng taas ng sakit, sa average para sa 2-3 na linggo. Ang pagpapalawak ng regimen ay pinapayagan lamang na may positibong dinamika ng mga pagsubok sa pagganap at isang makabuluhang pagbaba sa bilirubinemia.

2. Ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta na may matalim na paghihigpit ng taba ng hayop, isang bahagyang pagbaba sa mga protina (hanggang sa 100 g bawat araw) dahil sa pagtaas ng nilalaman ng karbohidrat (hanggang sa 300-500 g bawat araw).

3. Ang ilang mga bitamina ay ibinibigay kapwa sa pagkain at partikular sa mga pulbos o parenteral - ascorbic acid sa malalaking dosis (hanggang sa 1 g bawat araw), bitamina B12 (0.1 mg intramuscularly araw-araw), bitamina B6 - pyridoxine (intramuscularly 40- 50 mg 2 -5 beses sa isang araw).

4. Bigyan ng malaking halaga ng katas ng prutas na naglalaman ng asukal sa prutas, matamis na tsaa, at sa mas malubhang mga kaso, 500 ML ng isang 5-10% na solusyon ng glucose ay iniksyon sa isang ugat sa pamamagitan ng pagtulo, 1-2 beses sa isang araw.

5. Inirerekomenda na subukan ang pangangasiwa ng mga steroid hormone, tulad ng prednisolone o triamsinolone, sa medyo maliit na dosis (araw-araw na dosis ng prednisolone 15-20 mg, triamsinolone 4-6 mg); Ang mga gamot na ito ay lalong ipinapayong magreseta sa mga matagal na kaso. Ang steroid therapy ay isinasagawa hanggang sa lumitaw ang mga positibong pagbabago sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay, isang pagbawas sa nilalaman ng bilirubin, at sa pagkakaroon ng edema at ascites - hanggang sa makamit ang isang diuretic na epekto. Average na tagal Ang paggamot na may mga hormone ay tumatagal ng mga 2-3 linggo (para sa matagal na mga kaso - mas mahaba). Ang dosis ay unti-unting nabawasan. Ang paggamot ay pinagsama sa pangangasiwa ng potassium salts at chloride restriction.

Ang pag-iwas sa Botkin's disease ay binubuo ng pangkalahatang sanitary at hygienic na mga hakbang - paglilinis ng mga pinagkukunan ng inumin, paggamit lamang ng pinakuluang tubig para sa pag-inom, madalas na paghuhugas ng kamay, atbp.

Ang Botkin's disease ay isang talamak na nakakahawang sakit. Ito ay sanhi ng hepatitis A virus at nakakahawa ng halos sampung milyong tao bawat taon. Ang mga residente ng mga umuunlad na bansa, pati na rin ang mga taong naninirahan sa mga lugar na may mahinang kondisyon sa kalusugan, ay lalong madaling kapitan ng sakit.

Kadalasan, sa mga nasabing rehiyon, ang sakit na Botkin ay ipinapadala sa pagkabata, pagkatapos nito ang isang tao ay nananatiling immune sa virus na ito habang buhay, tulad ng iba pang mga sakit na viral na "pagkabata" (tigdas, rubella, bulutong-tubig, beke). Napansin na sa karamihan ng mga kaso, mas madaling tiisin ng mga bata ang sakit kaysa sa mga matatanda.

Sa pangkalahatan, ang hepatitis A ay maaaring matagumpay na mapagaling, dahil maraming mga medikal na pamamaraan at gamot upang talunin ang virus na ito. Kamatayan ay posible lamang kung mayroon malubhang komplikasyon, at ang mga ganitong kaso ay napakabihirang sa modernong medikal na kasanayan.

Ang sakit na Botkin ay walang talamak na anyo, ang mga sintomas nito ay hindi nagiging sanhi ng mga hindi maiiwasang pagbabago sa katawan ng tao. Ang pag-iwas sa sakit ay isang simpleng pagbabakuna. Ang pamamaraang ito ay naging epektibo sa pagpigil sa mga epidemya ng hepatitis A sa buong mundo sa loob ng maraming taon, bagama't noong nakaraan ay karaniwan ang mga ito.

Sa mas malaking lawak, ang mga sintomas ng sakit na Botkin ay katangian ng mga residente ng maiinit na bansa sa Africa, pati na rin sa Asya, ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit ay nangyayari sa alinman sa mga kontinente ng mundo. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ng sakit at ang paggamot nito ay napakahalaga. maagang yugto. Ang tanging siguradong paraan kung pinaghihinalaan mo ang iyong sarili o ang iyong mga mahal sa buhay ay nahawaan ng hepatitis A virus ay ang pagkonsulta sa isang doktor.

Ang mga hindi malinis na kondisyon ay ang pangunahing kaakibat ng sakit na Botkin.

Ang mga sintomas nito ay maaaring lumitaw pagkatapos kumain ng pagkaing inihanda o nilalaman nang hindi isinasaalang-alang ang mga itinatag na pamantayang sanitary, kontaminadong tubig, o bilang resulta ng hindi magandang personal na kalinisan.

Posible rin kung minsan ang impeksyon dahil sa paggamit ng mga nahawaang syringe, pagsasalin ng kontaminadong dugo, o hindi protektadong pakikipagtalik. Kaya, ang hepatitis A virus ay naipapasa sa mga sumusunod na paraan:

1. Fecal-oral.
2. Parenteral.

Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik sa pagkakaroon ng hepatitis A virus sa tubig ng karagatan. Kapansin-pansin, ang virus ay maaaring mabuhay nang hanggang ilang buwan sa parehong sariwa at maalat na tubig. Maaari rin itong makatiis ng mga temperatura hanggang 60°C.

Mga pagpapakita ng sakit

Ang sakit na Botkin ay may tatlong yugto ng pag-unlad, na nakikilala ayon sa antas ng pinsala na dulot ng virus sa katawan:

Sa paunang yugto ng pagpapakita ng pagkakaroon ng virus sa katawan, ang mga palatandaan ay nag-tutugma sa mga sintomas ng maraming iba pang mga sakit, o kahit na labis na trabaho, kaya maaaring mahirap masuri.

Kasama sa mga palatandaang ito ang:

Ngunit nangyayari na ang paunang yugto ay hindi nagpapakita ng sarili sa lahat, at pagkatapos ng maliwanag na panahon ng ganap na kalusugan ng katawan, isang malubhang yugto ng hepatitis A ay agad na pumasok.

Dapat ding tandaan na ang sakit ay medyo mahaba tagal ng incubation, maaari itong tumagal mula dalawa hanggang limang linggo. Iyon ay, mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa oras kung kailan nagsimulang lumitaw ang hindi bababa sa ilang mga sintomas, isang makabuluhang tagal ng panahon ang lilipas.

Ngunit sa mga huling yugto ng sakit, sa taas nito, lumilitaw ang mga sintomas na malinaw na nagpapahiwatig na pinag-uusapan natin ang tungkol sa hepatitis A:

At sa malubhang anyo, mayroong mga sumusunod na karagdagang palatandaan:

Ang pinaka-mapanganib ay ang kritikal (malignant) na anyo ng Botkin's disease.

Ang mga pagpapakita nito ay napakaseryoso at nangangailangan nadagdagan ang atensyon sa iyong sarili, at ang lunas sa kasong ito ay hindi madali at tumatagal ng mahabang panahon. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang dami ng namamatay mula sa hepatitis A virus ay hindi hihigit sa 0.5%. Ang mga pangunahing sintomas ng kritikal na yugto ng sakit:

ganyan talamak na yugto maaaring mangailangan pa ng liver transplant o bahagi ng atay, dahil unti-unting namamatay ang organ tissue. Ngunit ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay itatama ang sitwasyon.

Tandaan! Ang hepatitis virus ay madaling nakukuha sa mga kondisyon ng sambahayan, kaya subukang protektahan ang mga hindi nahawaang miyembro ng pamilya mula sa impeksyon.

Kinakailangang gumawa ng mga simpleng pag-iingat, katulad ng kapag nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit sa iba. Nakakahawang sakit(paghiwalayin ang mga pinggan para sa pasyente, pag-iwas sa malapit na pakikipag-ugnay, atbp.).

Ang sakit na Botkin ay nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae nang pantay. Ang mga sintomas nito ay pantay na nabubuo sa parehong kasarian at, nang naaayon, kailangan nilang sumailalim sa magkatulad na pamamaraan ng paggamot. Ang tanging bagay na partikular na inirerekomenda ng mga doktor para sa mga babaeng nagkaroon ng Botkin's disease ay ang pag-iwas sa pagbubuntis sa loob ng isang taon pagkatapos ng sakit.

Mayroon ding opinyon na kung ang isang buntis ay may sakit na hepatitis A virus, maaari itong negatibong makaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata, ngunit ang teoryang ito ay hindi napatunayan, at samakatuwid ay hindi kinakailangang bigyang-katwiran ang sarili nito.

Paano malalampasan ang sakit?

Dahil ang immune system ng tao ay may kakayahang labanan ang sakit sa sarili nitong, magaan na anyo Ang hepatitis A ay maaaring gamutin nang hindi nagsasagawa ng marahas na mga hakbang. Kailangan mo lamang sundin ang ilang simpleng rekomendasyon:

Dahil ang hepatitis A ay isang sakit na viral at naililipat sa araw-araw na paraan, lahat ng taong nakatira sa parehong lugar kung saan ang pasyente ay dapat makatanggap ng isang dosis ng anti-hepatitis immunoglobulin upang maiwasan ang impeksiyon,

Matapos ang isang tao ay magdusa mula sa sakit, at ang lahat ng mga problema ay tila nasa likod niya, dahil ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na lumalaban sa hepatitis A virus, kailangan pa rin niyang sundin ang ilan sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang iyong buhay ay hindi na magiging pareho muli, dahil ang atay ay lubhang humina pagkatapos ng sakit at nangangailangan ng espesyal na atensyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, maging handa para sa isang bilang ng mga sumusunod na pangunahing contraindications:

Kung hindi, ang mga komplikasyon tulad ng autoimmune hepatitis, pagkabigo sa atay, encephalopathy o cirrhosis.

Ang mga maliliit na kahihinatnan ng sakit ay maaaring harapin sa bahay.

Uminom ng mas maraming at madalas hangga't maaari katas ng kalabasa, kumain ng mga cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga karne na walang taba. Subukang iwasan ang mataba at pritong pagkain sa iyong diyeta, at gumawa ng kaunting pampalasa at asin. Tutulungan ka rin nila madalas na appointment pagkain sa maliliit na bahagi (kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw).

Ang sakit na Botkin ay hindi gaanong karaniwan ngayon kaysa sa mga nakaraang dekada. Ngunit kung ang mga pamantayan sa kalusugan ay nilabag, ang isang mapagkukunan ng sakit ay maaaring mangyari. Mahalagang malaman kung ano ang Botkin's disease at kung paano gamutin ang jaundice.

Pangunahing impormasyon

Ang Botkin's disease (hepatitis A) ay isang matinding viral disease na nangyayari dahil sa paglunok ng kontaminadong tubig o pagkain, o dumi mula sa mga kamay. Ang sistema ng pagtunaw ay pangunahing apektado, ang atay ay lalong sensitibo. Ang sakit ay unang inilarawan ng Russian therapist na si Sergei Botkin noong 1888; siya ang nagturo ng viral na katangian ng sakit, na pagkatapos ay nakumpirma ng iba pang mga pag-aaral. Hindi alam kung saan unang lumitaw ang sakit na ito.

Ang causative agent ng hepatitis A ay isang virus na kabilang sa genus hepatotropic, kadalasang nakakaapekto sa tissue ng atay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat nito at mataas na katatagan sa kapaligiran. Ang mikroorganismo ay namamatay sa mga temperatura sa itaas 60C, at sa 100C ang kamatayan ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5 minuto. Ang causative agent ng acute viral hepatitis A ay nabubuhay nang maayos sa tubig at nagpapatuloy sa mga produktong pagkain.

Ang sakit na Botkin ay karaniwan sa lahat ng mga kontinente. Ang rate ng insidente ay nakasalalay sa pagsunod sa mga tuntunin ng personal at pampublikong kalinisan. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit sa incubation o pre-icteric period. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karwahe ng virus, kung saan walang mga palatandaan ng sakit, ngunit ang virus ay naroroon sa katawan sa isang nakatagong anyo.

Ang Hepatitis A ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng:

• Kontaminadong tubig.
• Pagkaing naglalaman ng virus.
• Maruming kamay.
• Mga iniksyon. Ang landas na ito ay ang pinakabihirang at matatagpuan lamang sa mga adik sa droga.

Ang malalaking paglaganap ng jaundice (hepatitis A) ay nangyayari kapag ang causative agent ng viral hepatitis ay pumasok sa isang supply ng tubig. Ang mas maliliit na paglaganap ay nangyayari kapag ang mga pamantayan sa kalusugan ay hindi sinusunod sa mga negosyo Pagtutustos ng pagkain, na nangangailangan ng agarang abiso ng serbisyong anti-epidemya.

Mga grupong nasa panganib

Ang mga batang may edad na 2 taong gulang at mas matanda at mga nasa hustong gulang na wala pang 30 ay pinaka-madaling kapitan sa virus.
Ito ay kilala na mga sanggol ay hindi maaaring mahawaan ng hepatitis dahil sa pagkakaroon ng maternal antibodies, na nagpoprotekta sa kanila mula sa maraming mga nakakahawang sakit.

Ang bilang ng mga kaso ay depende sa oras ng taon. Pinakamalaking dami ay sinusunod sa tagsibol at tag-araw, na nauugnay sa pagtatatag ng isang temperatura na komportable para sa buhay ng virus. Ang sakit na Botkin, na tinatawag na viral hepatitis A, ay nag-iiwan ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit; imposible ang muling impeksyon.

Paano nagkakaroon ng sakit

Ang causative agent ng viral hepatitis A, na nakapasok sistema ng pagtunaw tao, kumakalat sa mga daluyan ng dugo at sumalakay sa mga selula ng atay, kung saan dumarami ang virus.

Bilang tugon, ang immune system ay naglalabas ng mga espesyal na enzyme na nagdudulot ng pamamaga at pagkasira ng mga apektadong selula ng atay. Ang pinsala sa mga cell na ito ay sinamahan ng pagkagambala sa lahat ng mga function ng atay, tulad ng synthesis ng mga bitamina, bilirubin, protina, at hemostatic substance.

Sa pamamaga ng mga selula ng atay, ang pamamaga ng atay at pag-compress ng mga daluyan ng dugo nito ay bubuo, at ang transportasyon ng bilirubin sa pamamagitan ng mga selula ng atay ay nagambala. Ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng bilirubinemia - ang hitsura ng bilirubin sa ihi.

Ang pinsala sa mga hepatocytes ay pansamantala at paikot. Ang dystrophy ay nangyayari, ang nekrosis ng ilang bahagi ng mga selula ng atay ay nangyayari, ngunit sa parehong oras ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nagaganap na naglalayong ibalik ang atay. 2-3 buwan pagkatapos ng paggamot para sa hepatitis A, ang istraktura at mga function ng atay ay ganap na naibalik.

Mga sintomas

Mahalagang malaman kung anong mga sintomas ang lumalabas sa hepatitis A. Makakatulong ito sa iyong magpatingin sa doktor sa oras. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa hepatitis A ay mula 7 hanggang 50 araw. Sa karaniwan, ang tagal ng panahong ito ay mula 14 hanggang 35 araw. Talaga, ang pagpapapisa ng itlog ng impeksyon ay nangyayari nang tahimik nang walang binibigkas na mga klinikal na sintomas at maaari lamang makita ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Mayroong kasing dami ng mga sintomas ng hepatitis A sa mga matatanda tulad ng sa mga bata. Ang mga unang palatandaan ng jaundice sa mga matatanda:

• kahinaan.
• Maluwag na dumi.
• Walang gana kumain.
• Sakit ng ulo.

Ang manifest icteric form ng sakit ay may benign at cyclical course. Mayroong tatlong panahon ng sakit:

• Pre-icteric na panahon.
• Panahon ng jaundice.
• Ang panahon ng convalescence.

Ang pre-icteric period ay nagsisimula nang talamak nang walang malinaw na mga senyales ng babala ng sakit, na nagpapahintulot sa isa na agad na maghinala ng isang bagay na mali. Ang mga sintomas ay maaaring itago bilang mga palatandaan ng iba't ibang sakit, tulad ng ARVI, impeksyon sa bituka, pagkalason sa pagkain. Naobserbahan:

1. Dyspeptic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng gana, pagtatae at pagsusuka, hindi pagpaparaan sa mabibigat na pagkain, belching na may mapait na lasa, isang pakiramdam ng bigat at pag-atake ng mapurol na sakit sa epigastrium.
2. Flu-like syndrome: panginginig, panghihina, presensya kawalan ng ginhawa sa mga kalamnan, lagnat hanggang 40 degrees, bahagyang nasal congestion, bahagyang namamagang lalamunan.
3. Ang Asthenovegetative syndrome ay nagpapakita mismo matinding kahinaan, nabawasan ang pagganap, nadagdagan ang pagpapawis, bumabagsak presyon ng dugo, biglang pagbabago ng mood.

Bihirang, maaaring wala ang pre-icteric period. Ang sakit na Botkin ay maaaring magsimula sa mga pagbabago sa kulay ng iba't ibang bahagi ng katawan.

Sa pagsusuri, may binibigkas na pamamaga ng dila at plaka dito. Ang atay at pali ay lumaki; pagkatapos ng 2-4 na araw, ang ihi ay nagiging madilim ang kulay, habang ang mga dumi ay hindi maganda ang kulay. Ang tagal ng pre-icteric period ay mula 4 hanggang 7 araw.

Hepatitis A at jaundice

Kailangan mong maunawaan na ang jaundice at hepatitis ay hindi magkatulad na sakit. Pag-uuri ng jaundice ayon sa mekanismo ng paglitaw:

Sa hepatitis A, ito ay parenchymal jaundice na nabubuo. Mga uri ng jaundice:

• Hepatocellular. Ang clinically manifested sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat, kawalan ng pangangati ng balat, nakikitang presensya spider veins sa mukha at katawan, ang pasyente ay may tinatawag na liver palms at pinalaki na mammary glands. Mga sanhi: hepatitis ng iba't ibang etiologies, mga pinsalang dulot ng droga at malalang sakit sa atay.
• Cholestatic. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga sintomas ng jaundice ay: pangmatagalang paggamit mga gamot na antibacterial, benign tumor, pangunahing biliary cirrhosis, cholestatic hepatosis ng pagbubuntis.
• Enzymopathic. Ang dahilan ay isang paglabag sa intracellular bilirubin metabolism dahil sa isang kakulangan ng isang bilang ng mga enzymes. Ang ganitong uri ng jaundice ay medyo bihira. Kadalasan ito ay namamana.

Ang incubation period para sa jaundice ay 1-2 araw. Tulad ng nabanggit na, ang jaundice ay hindi hepatitis. Maraming tao ang gustong malaman kung paano karaniwang nagpapakita ang jaundice sa mga matatanda at bata. Ang tanong na ito ay tinanong ng lahat na nakadama ng mga unang palatandaan ng sakit.

Ang mga sintomas sa mga matatanda ay nagsisimula sa parehong paraan tulad ng sa mga bata: na may hitsura ng isang icteric na kulay ng sclera. Nakukuha nila ang isang maliwanag na dilaw na kulay; ang kundisyong ito ay tumatagal ng mga 3-4 na linggo pagkatapos humina ang proseso ng pathological. Sa jaundice sa panahon ng Botkin's disease, ang balat ng mukha, palad at paa ay nagiging dilaw, at panghuli ang katawan. Ang kulay ng balat ay nakakakuha ng limon-dilaw na lilim. Mayroong isang talahanayan na tumutukoy sa antas ng pangkulay. Ang mga sintomas ng jaundice ay tumatagal ng humigit-kumulang 7-10 araw.

Sa panahon ng pananaliksik sa laboratoryo Ang mga antibodies sa hepatitis A virus ay napansin, isang pagtaas sa bilang ng mga enzyme sa atay - alanine aminotransferase (ALAT) at aspartate aminotransferase (ASAT), isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes, ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay maaaring normal o nabawasan. , sa pagsusuri ng isang pinalaki na gilid ng atay ng siksik na pagkakapare-pareho ay tinutukoy. Ang mga sintomas at paggamot ng hepatitis A ay dapat na mahigpit na subaybayan ng isang nakakahawang sakit na manggagamot.

Ang matinding jaundice sa mga matatanda ay napakabihirang at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pinsala sa central nervous system. May pagtanggi na kumain, may pagduduwal, pagsusuka at kahinaan, lumilitaw ang mga pathological tendon reflexes at panginginig ng mga limbs.

Sa pangkalahatan, ang jaundice sa type A hepatitis ay nangyayari na may banayad o average na degree kalubhaan, mga kaso ng paglipat sa talamak na anyo hindi nakikita.

Sa mga bihirang kaso, posible ang exacerbation; ito ay sinamahan ng pagtaas ng mga enzyme sa atay at tinatawag na enzyme crisis.

Sa panahon ng convalescence (clinical recovery), ang kalusugan ay nagpapabuti, ang malaise pass, ang aktibidad ng liver enzymes (ALAT at ASAT) at ang halaga ng bilirubin ay bumababa. Ang pagbaba sa icteric na kulay ng balat at ang laki ng atay ay sinusunod 1-2 buwan pagkatapos ng mga palatandaan ng hepatitis A at ang mga sintomas ng pagkalasing ay humupa.

Diagnosis ng viral hepatitis A (Botkin's disease)

Ang paggamot ng jaundice sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking dosis ng mga gamot na kinuha. Ang mga lalaki ay tumatanggap ng parehong pagtrato gaya ng mga babae. Noong nakaraan, ang mga tao ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis ng apdo mula sa katawan.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso therapeutic nutrition na may paglilimita sa mga taba at maanghang na pagkain. Kinakailangang maunawaan na ang jaundice ay maaaring alisin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang Hepatitis A ay ginagamot sa paggamit ng mga bitamina at hepatoprotectors na nagpapabuti sa paggana ng atay. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagkonsumo ng beer at anumang matapang na alak.

Upang mapawi ang intoxication syndrome, uminom ng maraming likido at infusion therapy. Para sa paglilinis gastrointestinal tract Ang mga gamot na nakabatay sa lactulose ay ginagamit. Upang maalis ang jaundice syndrome, ginagamit ang ursodeoxycholic acid at antispasmodics. Ang mga gamot na choleretic at detoxifying ay nakakatulong na mapupuksa ang pangangati ng balat mga gamot, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pathological ay bumababa.

Ang pagkakakilanlan at paggamot ng mga carrier ay ang batayan para sa pag-iwas sa Botkin's disease (hepatitis A). Bilang resulta, lumilipas ang peak incidence at bumababa ang bilang ng mga biktima. Mahalagang maunawaan na ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ay nakakatulong upang maiwasan ang sakit na Botkin.

Hepatitis A (Botkin's disease) ang tawag impeksyon sa viral atay, na nagreresulta mula sa paglabag sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, pagkonsumo ng pagkain o tubig na kontaminado ng mga virus. Ang impeksyong ito ay kabilang sa kategorya ng "mga sakit ng maruruming kamay". Pinakakaraniwan sa mga maiinit na bansa.

Ang sakit na Botkin ay laganap sa mga bansang Asyano at Aprika, kabilang ang mga tradisyonal na bansang turista - Tunisia, Egypt, Turkey, India. Ang mga batang wala pang 5-6 taong gulang ay kadalasang apektado; marami ang dumaranas ng banayad na uri ng hepatitis.

Ang mga paglaganap ay karaniwan sa mga grupo ng mga bata; pagkatapos ng sakit, nananatili ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit.

Mga sanhi

Ang sakit na Botkin ay sanhi ng isang virus na nakukuha sa pamamagitan ng tubig, pagkain at maruruming kamay.

Kapag ang mga virus ay pumasok sa bituka, sila ay nasisipsip at pumapasok sa atay sa pamamagitan ng dugo. Ang pag-unlad ng impeksiyon ay nangyayari sa mga selula ng atay, na nakakapinsala sa kanila at nagiging sanhi ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang nagpapasiklab na proseso ay may mekanismo ng immune, kinikilala ng katawan ang mga nasirang selula at sinisira ang mga ito.

Sino ang nasa panganib na magkasakit?

Mayroong mataas na panganib na magkaroon ng Botkin's disease kung:

• malapit na pakikipag-ugnay sa mga pasyente, paglabag sa mga patakaran sa kalinisan;
• sa panahon ng paghalik, pakikipagtalik;
• kapag naglalakbay sa ibang bansa sa mga bansang may mataas na rate ng insidente;
• kapag gumagamit ng droga.

Paano malalaman ang tungkol sa impeksyon

Kung pinaghihinalaan ang sakit na Botkin o upang matukoy ang pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit, ang dugo ay sinusuri upang makita ang mga antibodies sa anti-HAV IgG virus.

Kung sila ay naroroon sa dugo, ito ay nagpapahiwatig na nagkaroon na ng kontak sa virus (bilang resulta ng pagbabakuna o sakit). Sa kasong ito, imposible ang muling impeksyon; hindi kinakailangan ang pagbabakuna.

Kung walang antibodies, nangangahulugan ito na walang immunity sa Botkin's disease at kailangan ang routine o emergency na pagbabakuna at pagbibigay ng immunoglobulin (maaari itong maiwasan ang impeksyon o ihinto ang impeksyon sa loob ng dalawang linggo).

Ang lahat ng miyembro ng pamilya ng taong may sakit at mga contact person, kung ito ay isang bata, ay sasailalim sa pagsusuri.

Mga sintomas ng Botkin's disease

Ang sakit na Botkin ay nangyayari sa mga yugto, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa sandali ng impeksyon ay tumatagal mula 15 hanggang 50 araw.

Matapos makumpleto, magsisimula ang yugto ng prodromal phenomena (i.e. karaniwang sintomas) - ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nangyayari:

• lagnat;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mga karamdaman sa gana;
• bigat sa tiyan;
• sakit sa kanang bahagi;
• kahinaan, pagkagambala sa pagtulog.

Sa kasagsagan ng Botkin's disease, lumilitaw ang mga sumusunod:

• mabula at maitim na ihi;
• jaundice, na ipinakita sa balat, mauhog na lamad at puti ng mga mata;
• pagkawalan ng kulay ng dumi.

Laban sa background ng jaundice pangkalahatang kalusugan gumaganda ang pasyente. Ang jaundice ay tumatagal ng halos isang buwan, unti-unting bumababa sa intensity.

Depende sa edad at estado ng kaligtasan sa sakit, ang sakit ay tumatagal mula 30 hanggang 40 araw; sa mga mahinang pasyente, maaari itong maging talamak, na tumatagal ng hanggang anim na buwan.

Karamihan sa mga kaso ng Botkin's disease ay humantong sa kumpletong paggaling, nang walang anumang kahihinatnan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa ng isang nakakahawang sakit na doktor.

Upang makagawa ng diagnosis, mahalagang ipahiwatig ang pakikipag-ugnay sa isang carrier ng Botkin's disease o manatili sa mga bansang mapanganib para sa impeksyon. Ang isang detalyadong pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang laki ng atay at pali at isang bilang ng mga pagsusuri.

Kailangan:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• pagsusuri ng dugo para sa bilirubin at mga enzyme sa atay (mga pagsusuri sa atay);
• kimika ng dugo;
• dugo para sa mga antibodies sa hepatitis;
• dugo para sa clotting.

Criterion talamak na anyo Sakit sa Botkin - pagtuklas ng mga antibodies ng klase M sa dugo; na may talamak na kurso o kaligtasan sa sakit, lumilitaw ang mga antibodies ng klase G.

Paggamot ng Botkin's disease

Dahil sa aktibong gawain immune system upang labanan ang mga virus, ang pagbawi ay nangyayari kahit na walang paggamot. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng therapy ay naglalayong mapawi ang kondisyon at mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing.

Ginanap:

• sa panahon ng talamak na panahon, isang diyeta na "atay" (talahanayan Blg. 5);
• paglikha ng kapayapaan, paghihiwalay sa pasyente;
• pag-alis ng pagkalasing sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon ng glucose at sodium chloride;
• pangangasiwa ng mga bitamina upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit at paggana ng atay;
• pangangasiwa ng mga gamot na nagpoprotekta sa mga selula ng atay mula sa pagkasira.

Kasama sa diyeta ng talahanayan Blg. 5 ang pinakuluang o nilagang vegetarian dish, dairy, cereal dish, at lean meat. Ang mataba, pritong, maanghang na pagkain, pampalasa at labis na asin ay ipinagbabawal. Mahalagang kumain ng madalas, hindi bababa sa limang beses, sa maliliit na bahagi.

Higit pang impormasyon tungkol sa nutrisyon para sa Botkin's disease ay nakasulat sa aming hiwalay na artikulo.

Ang antiviral therapy ay hindi isinasagawa dahil ito ay hindi epektibo. Kapag natukoy ang mga antibodies sa dugo ng mga contact person Binibigyan sila ng anti-hepatitis immunoglobulin upang maiwasan ang impeksyon.

Mga komplikasyon

Ang sakit na Botkin ay malala sa mga batang wala pang isang taong gulang at sa mga matatanda. Sa mga matatanda, ang hepatitis A ay sinamahan ng matinding pagkalasing.

Maaaring may mga kaso ng anicteric mild course ng sakit; ang gayong tao ay pinagmumulan ng impeksiyon, lalo na mapanganib para sa mga bata.

Sa mga depekto sa immune system o sa isang maagang edad na hanggang anim na buwan, ang isang malubhang kurso ng Botkin's disease ay nangyayari sa pag-unlad ng pinsala sa atay, kabilang ang kamatayan.

Ang Hepatitis A ay katulad sa maraming pagpapakita sa ibang hepatitis, kaya ang anumang kaso ng jaundice ay nangangailangan ng pagsusuri.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na Botkin ay pagbabakuna. Ngayon ay hindi ito kasama sa iskedyul ng sapilitang pagbabakuna, ngunit mahigpit na inirerekomenda para sa mga batang pumapasok sa mga kindergarten, mga taong naglalakbay sa bakasyon at mga taong may mataas na panganib na makontak.

Ang bakuna ay ibinibigay ng dalawang beses, na may pagitan ng 6 na buwan, at ang buong kaligtasan sa sakit ay nabuo hanggang sa 10 taon. Ang pagbabakuna ay isinasagawa para sa mga bata mula sa tatlong taong gulang, mga nasa hustong gulang na hindi nagkaroon ng hepatitis A, at mga taong nasa panganib.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa:

Sakit ni Botkin ay isang sakit na ang pathomorphological manifestations ay naisalokal ng eksklusibo sa atay, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso at viral na pinagmulan. Hindi lamang lahat ng may sapat na gulang, kundi pati na rin ang isang bata ay dapat malaman kung paano naililipat ang sakit na Botkin at kung paano maiwasan ang impeksyon, dahil ang kategoryang ito ay kabilang sa isang grupo ng panganib para sa impeksyon. Ang causative agent ng Botkin's disease ay madaling kapitan ng mabilis na pagkalat sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain at mga gamit sa bahay, samakatuwid ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa buhay nito ay hindi sapat na sanitasyon at kakulangan ng personal na kalinisan.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng Botkin's disease at iba pa mga sakit na viral iyan ba patolohiya na ito hindi madaling kapitan ng sakit sa talamak dahil sa kawalan ng mga degenerative na epekto sa parenkayma ng atay. Ang pagbuo ng isang nakamamatay na kinalabasan sa Botkin's disease ay posible lamang sa kaso ng isang kumplikadong kurso, na napakabihirang at sa halip ay isang pagbubukod sa panuntunan.

Ang mga kaso ng Botkin's disease ay naobserbahan kamakailan sa anyo ng mga paglaganap, bagaman dati ay mayroong buong epidemya ng nakakahawang patolohiya na ito sa buong mundo, na binuo na may ilang cyclicity.

Sa lahat ng nakakalason na impeksyon, ang Botkin's disease ang bumubuo sa karamihan. Ang causative agent ng Botkin's disease ay umiiral nang mahabang panahon sa mga kondisyon kapaligiran at lumalaban sa karamihan ng mga proseso produksyon ng mga pagkain, na karaniwang ginagamit upang pigilan ang mga bacterial pathogen.

Ang sakit na Botkin ay humahantong sa mga pagkalugi sa ekonomiya at panlipunan, dahil sa ang katunayan na ang paggamot at pagbawi ng mga pasyente ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon, kaya ang isyu ng pagpigil sa nakakahawang patolohiya na ito ay isang napakahalagang link.

Mga sanhi ng Botkin's disease

Ang pangunahing pinagmumulan ng pagkalat ng impeksyon sa Botkin's disease ay isang tao na may klinikal na larawan ng patolohiya na ito at, kasama ng mga nahawaang dumi, naglalabas ng mga virion sa kapaligiran. Ang causative agent ng Botkin's disease ay pathogenic sa mga tao at lubos na lumalaban sa mga salik sa kapaligiran. Dapat itong isaalang-alang na hindi lamang ang taong may sakit, kundi pati na rin ang carrier ng virus ay maaaring kumilos bilang isang mapagkukunan ng pagkalat ng virus sa Botkin's disease.

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng virus sa dumi ng mga pasyente na may Botkin's disease, ang pathogen in malalaking dami puro sa dugo. Ang impeksyon sa Botkin's disease ay maaaring isagawa sa halos anumang paraan, gayunpaman, ang nangingibabaw ay fecal-oral at tubig. Ang pinakamataas na panganib na may kaugnayan sa epidemiology ng pagkalat ng Botkin disease virus ay nakatagong mga carrier ng virus, na kinabibilangan ng mga pasyente na may nakatagong kurso ng klinikal na larawan.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng Botkin's disease ay ang virus ay kumakalat ng hematogenously sa buong katawan at tumutok sa atay, na pumukaw sa mga nagpapaalab na pagbabago sa parenkayma nito. Ang Botkin's disease ay humahantong sa pagkagambala sa bilirubin-excreting function ng hepatocytes, na sinamahan ng labis na akumulasyon ng bilirubin sa nagpapalipat-lipat na dugo, na pumukaw sa pag-unlad ng jaundice. Ang pagpaparami ng mga partikulo ng viral sa Botkin's disease ay nangyayari sa cytoplasm ng mga hepatocytes, pagkatapos nito ay pumapasok sila sa bituka nang siksikan na may apdo, na gumagalaw sa pamamagitan ng mga duct ng apdo. Ang mga taong gumaling mula sa sakit na ito ay nakakakuha ng panghabambuhay na immune response, na hindi nagpoprotekta sa mga convalescent mula sa impeksyon ng iba pang uri ng viral hepatitis.

Ang sakit na Botkin ay maaaring kumpiyansa na inuri bilang isang impeksyon sa pagkabata, bagaman ang karamihan sa mga kaso ng patolohiya na ito sa mga bata ay hindi nakarehistro, dahil nangyayari ito sa isang asymptomatic form.

Ang Botkin ay bubuo sa mga yugto. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang mahabang panahon ng prodromal, na kung saan ay ipinahayag ng febrile at dyspeptic syndrome, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng malaise, isang pakiramdam ng kahinaan, nabawasan ang gana, belching, pagduduwal at pagsusuka ng kinakain na pagkain, sakit sa kanang hypochondrium. , at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38.5 ° C.

Ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng icteric period sa Botkin's disease ay napakabilis at sinamahan ng pagpapabuti pangkalahatang kondisyon pasyente. Una sa lahat, lumilitaw ang jaundice sa mauhog lamad at sclera, at kalaunan ay kumakalat sa balat ng buong katawan. Ang pagtaas ng jaundice ay nangyayari nang unti-unti, sa kaibahan sa mga pagpapakita ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, at tumatagal ng halos isang linggo. Ang jaundice sa Botkin's disease ay kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng adynamia, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pangangati ng balat, at pagkamayamutin.

Ang mga layunin na palatandaan ng Botkin's disease ay itinuturing na isang bahagyang o makabuluhang pagtaas sa laki ng atay, ang gilid nito ay medyo siksik at sensitibo sa palpation. Sa ilang mga sitwasyon, ang hepatomegaly ay pinagsama sa isang pinalaki na pali. Ang pagdidilim ng ihi sa Botkin's disease ay sanhi ng konsentrasyon ng urobilin sa ihi, at dahil sa kakulangan ng bilirubin sa bituka, ang dumi ay nagiging kupas. Ang pamantayan sa laboratoryo para sa icteric period sa Botkin's disease ay leukopenia, at bahagyang pagtaas tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng bilirubin sa serum ng dugo hanggang sa 8 - 10 mg%. Sa isang matagal na kurso ng Botkin's disease, ang pagtaas ng icteric period hanggang ilang buwan ay nabanggit.

Ang tagal at intensity ng clinical manifestations sa Botkin's disease ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang incubation period ng Botkin's disease, pati na rin ang jaundice, na may banayad na daloy, ay panandalian. Sa ganitong sitwasyon, isang magandang tulong ang gamitin mga pamamaraan sa laboratoryo mga diagnostic sa anyo ng pagtukoy ng aktibidad ng aldolase, na tumataas nang maraming beses.

Ang matinding kurso ng Botkin's disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad mga sakit sa neuropsychiatric sa anyo ng lethargy, antok, pati na rin ang binibigkas na intensity ng jaundice, ang hitsura ng isang nagkakalat na petechial rash sa balat. Mga palatandaan sa laboratoryo Ang malubhang sakit na Botkin ay isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa nagpapalipat-lipat na dugo sa 20 mg%, ang thymol test sa 20 - 24 na mga yunit at isang sabay-sabay na pagbaba sa mercuric na pagsubok sa 1.4 - 1.1 na mga yunit.

Ang malignant na kurso ng Botkin's disease, na tinatawag na "acute liver dystrophy", ay sinamahan ng pag-unlad ng diffuse massive liver necrosis at ang pagbuo ng hindi maibabalik. dystrophic na pagbabago parenkayma nito. Ang mga klinikal na marker ng form na ito ng Botkin's disease ay progresibong pag-urong ng atay, paninilaw ng balat, pangkalahatang malubhang pagkalasing syndrome, malalim na kaguluhan sa aktibidad ng mga istruktura ng central nervous system na may pag-unlad ng hepatic coma.

Ang mga palatandaan ng nakakalason na nekrosis ng atay, na isa sa mga anyo ng Botkin's disease, ay ang pag-unlad ng patuloy na anorexia, pagduduwal, paulit-ulit na yugto ng pagsusuka ng "coffee grounds", pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, kawalang-interes, pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi. . Ang hepatomegaly ay kahalili mga pagbabago sa sclerotic atay, at ang pagkakapare-pareho ng parenkayma ay nagiging malambot. Ang mga pathognomonic na palatandaan ng pag-unlad ng mga pagbabago sa neurological ay ang hitsura ng pagkabalisa ng pasyente, nadagdagan ang mga tendon reflexes at panginginig, at sa pag-unlad, ang coma ay bubuo.

Botkin's disease sa mga bata

Ang sakit na Botkin ay madalas na umuunlad sa mga bata na may iba't ibang edad. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng Botkin's disease sa mga bata ay mula 15 hanggang 40 araw, at ang tagal ng prodromal period ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Nailalarawan ng pangkalahatang karamdaman, dyspeptic disorder sa anyo ng pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, belching, paninigas ng dumi, sakit na sindrom V rehiyon ng epigastric, pati na rin ang mga palatandaan ng catarrh.

Ang pag-unlad ng jaundice sa Botkin's disease sa mga bata ay unti-unti at nagpapakita ng sarili sa anyo ng icteric coloration, una sa lahat, ng mauhog lamad, at pagkatapos ay sa balat, na sinamahan ng banayad na balat nangangati. Ang sakit sa Botkin sa mga bata ay palaging sinamahan ng pag-unlad ng hepatosplenomegaly, at ang atay na may ganitong patolohiya ay hindi lamang pinalaki, ngunit masakit din. Ang pagbawas sa intensity ng clinical manifestations ay nangyayari pagkatapos ng jaundice ay hinalinhan. Kung paano naililipat ang sakit na Botkin sa mga bata, na nagpapakita ng sarili bilang talamak na dystrophy ng atay, ay hindi mapagkakatiwalaan na kilala at, sa kabutihang palad, ang patolohiya na ito ay napakabihirang sa kategoryang ito ng mga tao.

Ang maagang pagsusuri sa mga bata ay posible sa pagkakaroon ng mga pathognomonic na klinikal na sintomas at pagpapatunay ng pakikipag-ugnay sa isang may sapat na gulang o bata na nagdurusa sa patolohiya na ito sa loob ng 15-45 araw, dahil ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit na Botkin ay tiyak sa panahong ito. Para sa maagang pag-verify ng Botkin's disease, ang regular na pagsusuri sa laboratoryo ng mga bata ay mahalaga para sa konsentrasyon ng bilirubin sa serum ng dugo, ang nilalaman ng mga pigment ng apdo, urobilin sa ihi, pati na rin ang pagtukoy sa aktibidad ng mga enzyme tulad ng aldolase at transaminase. Bago magreseta ng paggamot para sa mga bata na may sakit na Botkin, dapat itong isaalang-alang klinikal na larawan Maaaring gayahin ng sakit na ito ang trangkaso, obstructive jaundice, pagkalason sa pagkain.

Ang paggamot ng Botkin's disease sa mga bata ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa isang nakakahawang sakit na ospital, napapailalim sa pahinga sa kama sa buong panahon ng icteric. Ang diyeta para sa Botkin's disease sa mga bata ay nagsasangkot ng pagkain ng mga pagkaing mataas ang calorie na may limitadong taba ng hayop at pagpapayaman sa pang-araw-araw na diyeta na may cottage cheese, gulay at hilaw na prutas. Sa nakakahawang patolohiya na ito, mayroong mas mataas na pangangailangan para sa mga bitamina, na hindi maaaring sakop ng rasyonalisasyon gawi sa pagkain, at samakatuwid ay inirerekomenda na gumamit ng oral administration mga bitamina complex sa anyo ng bitamina C sa isang pang-araw-araw na dosis ng 0.1-0.3 g, nikotinic acid sa isang pang-araw-araw na dosis ng 0.04 g, B bitamina 0.003 g bawat araw.

Ang mga batang may sakit na Botkin ay pinapayuhan na gumamit ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate sa dami ng 5-10 ml, depende sa edad, mineral na tubig"Borjomi" 100 ML bago kumain sa temperatura ng kuwarto. Ang matinding kurso ng Botkin's disease, na sinamahan ng pag-unlad ng intoxication syndrome, ay ang batayan para sa parenteral therapy na may 20% glucose solution.

Pag-iwas sa Botkin's disease sa pagkabata ay isinasagawa lamang kapag ang bata ay may maaasahang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit na may ganitong patolohiya at nagpapahiwatig intramuscular injection gamma globulin sa isang dosis na angkop para sa edad ng bata.

Paggamot ng Botkin's disease

Ang sakit na Botkin ay kabilang sa kategorya mga nakakahawang patolohiya, Kung saan antiviral therapy ay hindi isang pangunahing bahagi ng paggamot. Unang prayoridad therapeutic measure para sa Botkin's disease ay ang paggamit ng symptomatic drug therapy, na kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga infusions ng crystalloid solution, bitamina complex, hepatoprotectors, na nag-aambag sa mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng atay.

Ang pahinga sa kama ay dapat lamang obserbahan ng mga bata sa aktibong icteric period, habang ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay dapat lamang limitahan ang pisikal na aktibidad. Ang diyeta para sa Botkin's disease ay nagsasangkot ng pagpapayaman sa pang-araw-araw na menu ng pasyente na may mataas na calorie na pagkain na may obligadong paggamit hilaw na gulay at prutas, pati na rin ang mga halamang gamot sapat na dami. Ang paggamot sa Botkin's disease, kahit na ito ay banayad, ay dapat na isagawa sa isang nakakahawang sakit na ospital na may emergency na abiso na ipinadala sa lokal na sanitary at epidemiological station.

Pag-iwas sa Botkin's disease sa institusyong medikal ay binubuo ng paggamot sa mga gamit sa bahay, pati na rin ang natural na dumi ng pasyente, sa pamamagitan ng pagpapakulo, mekanikal na paglilinis at pagbababad sa mga disinfectant na naglalaman ng chlorine.

Ang matinding pagkalasing sa Botkin's disease ay isang indikasyon para sa pagrereseta ng intravenous infusion ng Glucose solution sa dami ng 250 ml, hemodez, oxygen therapy, pati na rin ang pagkuha ng mga glucocorticosteroid na gamot. Ganap na indikasyon para sa paggamit ng mga steroid hormone sa isang dosis na 30 mg para sa Prednisolone ay Botkin's disease, na nangyayari sa anyo ng talamak na dystrophy ng atay. Ang therapy ng hormone para sa Botkin's disease ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo, at sa mga unang palatandaan ng pagtaas ng pagdurugo, kinakailangan na magreseta ng isang 1% na solusyon ng Vikasol intramuscularly sa isang dosis ng 2 ml para sa isang kurso ng 2-3 araw.

Ang kumplikadong kurso ng Botkin's disease, kung saan ang pagbuo ng mga nagpapaalab na infiltrates ng atay at mga abscess sa atay ay nabanggit, ay kinakailangang dagdagan. therapy sa droga mga ahente ng antibacterial sa anyo ng Penicillin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100,000,000 mga yunit, Erythromycin, 200,000 mga yunit ng apat na beses sa isang araw pasalita.

Ang partikular na pag-iwas sa sakit na Botkin ay ginagamit lamang kapag ipinahiwatig gamit ang gamma globulin sa isang dosis na 2 ml. Ang isang proteksiyon na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay sinusunod sa 100% ng mga kaso sa loob ng isang buwan. Kahit na ang causative agent ng Botkin's disease ay pumasok sa katawan ng tao, isang sapat na immune response ang bubuo sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Upang matiyak ang pag-unlad ng pangmatagalang immune defense Para sa Botkin's disease virus, inirerekumenda ang dobleng pagbabakuna. Ang pangangasiwa ng bakuna laban sa Botkin disease virus ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente sa lahat ng edad.

Mga kahihinatnan ng Botkin's disease

Ang karamihan sa mga pasyente na may kasaysayan ng Botkin's disease ay ganap na malusog, kahit na sa kaso ng isang malubhang klinikal na panahon ng sakit. Ang isang paulit-ulit na kurso ng Botkin's disease ay hindi sinusunod, gayunpaman, sa 30% ng mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng isang matagal na talamak na kurso. Ang kursong ito ng Botkin's disease ay sinusunod sa hindi napapanahong aplikasyon pasyente para sa Medikal na pangangalaga sa isang espesyalista sa mga nakakahawang sakit, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa mga isyu ng pagsunod sa trabaho at nutrisyon.

Ang resulta ng sakit na Botkin sa talamak na panahon ay isang paglabag sa mga functional na kakayahan ng parenchyma ng atay at kasamang mga pagkabigo ng enzymatic, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong organismo, at, sa kabutihang palad, ay lumilipas. Sa kawalan napapanahong pagsusuri at pagsunod sa mga kundisyon paggamot sa droga, Ang sakit na Botkin ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng cirrhosis ng atay, ascites, pagkabigo sa atay at encephalopathy. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay makikita lamang sa kaso ng Botkin's disease, na nangyayari sa isang talamak na dystrophic form sa mga taong nagdurusa mula sa immunodeficiency.

Ang panahon ng paggaling para sa Botkin's disease ay 2-3 buwan at sa 70% ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong paggaling. Ang sakit na Botkin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso sa mga bagong silang, pati na rin sa mga matatanda, samakatuwid, ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa kategoryang ito ng mga pasyente ay dapat na lapitan nang may pag-iingat. espesyal na atensyon. Ang hindi tiyak na pag-iwas sa sakit na Botkin ay pangunahing kahalagahan at binubuo ng pagpapanatili ng malinis na pagkain at tubig sa gripo, mga tuntunin ng personal na kalinisan.

Botkin's disease - aling doktor ang tutulong? Kung mayroon o pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng Botkin's disease, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa mga doktor tulad ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit o isang therapist. Lalo na para sa: - http://site