Pangunahing hypothyroidism urticaria. Mga palatandaan ng postoperative hypothyroidism at mga klinikal na rekomendasyon

Ang thyroid gland ay gumagawa ng maraming iba't ibang mga hormone. Ang hypothyroidism ay isang sakit kung saan walang sapat na produksyon ng mga thyroid hormone.

Hypothyroidism code ayon sa ICD 10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) - may ilang uri at anyo ng nabawasan na function ng thyroid. Ayon sa ICD 10, ang bawat uri ng sakit na ito ay may sariling code, at ang bawat uri, naman, ay may iba't ibang sanhi at posibleng komplikasyon.

Ang mga sintomas ng sakit ay halos pareho para sa lahat ng anyo ng sakit:

• ang isang taong may thyroid dysfunction ay halos palaging nanlalamig. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa hindi sapat na pagbuo ng mga hormone sa katawan, ang enerhiya ay ginugol nang mas mabagal;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit sa iba't ibang uri ng mga impeksyon - ang kakulangan ng mga hormone ay nag-aambag sa isang pagpapahina ng immune system;

• nagiging mas madalas ang pag-atake ng sakit ng ulo;
• ang antas ng aktibidad ay bumababa, ang tao ay nakakaramdam ng pagod nang mas madalas;
• Kung hindi ginagamot, ang kakulangan ng mga hormone ay nakakaapekto sa hitsura - ang balat ay nagiging mas tuyo, ang buhok ay mas mahina at mas manipis, at ang mga kuko ay nagiging mas manipis at patumpik-tumpik.

Kapag tinanggal ang thyroid gland, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pagbaba sa temperatura;
• progresibong pagtaas sa timbang ng katawan;
• pamamaga, lalo na sa mga paa't kamay;
• pagkahilo, patuloy na pag-aantok, na nagreresulta sa hindi sapat na aktibidad ng pag-iisip;
• pagkagambala sa mga organ ng pagtunaw;
• anemya;
• mga paglihis mula sa pamantayan sa paggana ng puso at baga.

Kung pinaghihinalaan mo ang mga problema sa thyroid gland, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang endocrinologist. Susuriin ng doktor ang pasyente, susuriin ang mga reklamo, at magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri upang matukoy ang antas ng mga hormone sa dugo. Pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, magrereseta ang doktor ng kinakailangang paggamot at sasabihin sa iyo ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas.

Mga uri ng hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan - isang kakulangan ng anumang mga sangkap sa katawan, isang predisposisyon sa sakit na naipasa mula sa mga magulang, anumang mga pagbabago sa thyroid gland mismo. Mayroong dalawang karaniwang uri ng sakit:

• E 02 - subclinical
• E 03 - iba pang mga uri, hindi gaanong karaniwan.

Ang bawat sanhi ay tumutukoy sa isang iba't ibang uri ng hypothyroidism. Ang isang mas detalyadong pagtingin sa ICD 10 hypothyroidism code at isang paglalarawan ng mga kilalang anyo ng sakit ay makikita sa talahanayan sa ibaba.

Ang isang uri ng hypothyroidism ay maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo. Ang isang endocrinologist ay nagrereseta ng isang referral para sa pananaliksik. Pinag-aaralan niya ang mga resulta, tinutukoy ang uri ng sakit, ang ugat nito, at pagkatapos ay nagrereseta ng kurso ng paggamot.

Mga pangunahing uri ng paggamot

Ang paggamot ay depende sa uri ng sakit. Sa pangunahing anyo, inireseta ng doktor ang mga hormonal na kapalit na gamot. Ngunit sa peripheral variety ito ay mas kumplikado - ang simpleng therapy sa ilang mga kaso ay maaaring hindi maging epektibo.

Sa isang bayad na anyo ng hypothyroidism, sa ilang mga kaso posible na gawin nang walang naka-target na therapy. At sa kaso ng decompensation, ang endocrinologist ay nagrereseta ng mga espesyal na hormonal na gamot. Ang tagal ng pag-inom ng mga gamot at ang kanilang dosis ay tinutukoy ng isang espesyalista, at sa anumang pagkakataon ay hindi ito dapat baguhin.

Mahalaga: Maraming tao ang naniniwala na ang pagtaas ng dami ng gamot ay nakakatulong sa kanila na gumaling nang mas mabilis. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa pamamagitan ng pagtaas ng epekto ng anumang mga sangkap sa katawan, maaari mong lumampas sa pamantayan na katanggap-tanggap para sa bawat tao nang paisa-isa. At ang labis ay maaaring magdulot ng iba pang mga sakit.

Upang gamutin ang mga naturang sakit, maaaring magreseta ang doktor ng mga homeopathic na gamot. Sa ilang mga kaso, nagbibigay sila ng mga epektibong resulta. Ngunit mayroong isang sagabal - ang paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon at nangangailangan ng madalas na dosis ng gamot sa buong araw.

Ang subclinical at gestational hypothyroidism ay hindi nangangailangan ng therapy. Karaniwan, ang mga pasyente na may subclinical form ay nakarehistro lamang at sumasailalim sa isang preventive examination ng isang endocrinologist upang masubaybayan ang anumang mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Maaaring magreseta ng mga suplemento upang gawing normal ang antas ng yodo sa katawan. Ang gestational form ay nagpapakita mismo sa panahon ng pagbubuntis, at kadalasang nawawala sa sarili pagkatapos ng panganganak.

Ang hypothyroidism ay isang sakit na sanhi ng mga problemang nauugnay sa hindi paggana ng thyroid gland. Para sa sakit na hypothyroidism, kinikilala ng ICD-10 ang ilang mga code: E02 "Sublinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa yodo" at E03 "Iba pang mga anyo ng hypothyroidism". Para sa iba pang anyo ng sakit na ito mayroong isa pang code: E03.9 "Hypothyroidism, hindi natukoy."

Sa hypothyroidism, ang thyroid gland ay naglalabas ng napakakaunting mga thyroid hormone, bilang isang resulta kung saan ang maraming mga proseso sa katawan ng tao ay bumagal. Mayroong higit sa 10 mga uri ng sakit na ito, at lahat ng mga ito ay sanhi ng mga karamdaman ng thyroid gland. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga kababaihang 40 taong gulang at mas matanda, bagaman ang hypothyroidism ay maaaring makaapekto sa mga tao anuman ang edad at kasarian. May mga kilalang kaso kung saan ang sakit na ito ay minana. Ang isa sa mga kinakailangan para sa paglitaw ng sakit na ito ay isang kakulangan ng yodo sa katawan ng tao.

Maaaring mangyari ang hypothyroidism dahil sa impluwensya ng mga negatibong salik sa katawan ng tao. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na acquired hypothyroidism. Mayroon ding congenital form ng sakit na ito, na nangyayari sa mga sanggol. Ang nakuhang anyo ng sakit na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso, at 1% lamang ang sanhi ng congenital hypothyroidism.

May isa pang pag-uuri ng sakit na ito, batay sa mga sanhi ng pagbaba ng function ng thyroid:

1. Talamak. Ang ganitong uri ng sakit ay may ibang pangalan - talamak na autoimmune thyroiditis. Ito ay nangyayari kapag ang isang malfunction ng immune system ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang katawan mismo ay nagsisimulang sirain ang cellular tissue ng thyroid gland. Ang form na ito ng sakit ay nangyayari ng ilang taon o kahit na mga dekada pagkatapos ng simula ng proseso ng pathological.
2. Iatrogenic. Ang form na ito ng sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng bahagyang o kumpletong pag-alis ng thyroid gland. Pagkatapos ng operasyon, ang postoperative hypothyroidism ay maaaring bumuo, at pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine, post-radiation hypothyroidism ay maaaring bumuo.
3. Lumilipas. Ang ganitong anyo ng sakit ay nangyayari, halimbawa, sa postpartum thyroiditis.
4. Hypothyroidism bilang resulta ng pagkasira ng viral sa thyroid gland.
5. Hypothyroidism bilang resulta ng mga neoplasma sa thyroid gland.

Depende sa antas ng pinsala sa katawan sa panahon ng pag-unlad ng sakit, pangunahin, pangalawa at tertiary hypothyroidism ay nakikilala. Ang pangunahin ay nangyayari kapag ang thyroid gland ay hindi gumagana, ang pangalawa ay nangyayari kapag ang pituitary gland ay nasira, at sa tertiary form, ang paggana ng hypothalamus ay nagambala.

Sa mga taong dumaranas ng sakit na ito, bumagal ang lahat ng mahahalagang proseso sa katawan. Ang thyroid gland ay gumagawa ng hindi sapat na dami ng mga hormone, bilang isang resulta kung saan ang enerhiya ay hindi ginawa nang kasing intensive sa katawan ng tao. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na panginginig. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagdurusa sa mga nakakahawang sakit, patuloy na nakakaramdam ng pagod, nalulula, madalas silang sumasakit ang ulo, at masakit ang mga kalamnan at kasukasuan.

Ang hypothyroidism ay napakahirap na masuri sa panahon ng isang paunang pagsusuri para sa ilang mga kadahilanan. Una, ang sakit na ito ay walang anumang malinaw na sintomas na natatangi dito. Pangalawa, ang mga pagpapakita ng sakit ay halos kapareho sa mga sintomas ng iba pang mga sakit sa psychosomatic. At pangatlo, walang malinaw na koneksyon sa pagitan ng dami ng mga hormone na tinutukoy sa panahon ng pagsusuri at ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng sakit. Sa parehong antas ng mga hormone, sa ilang mga pasyente ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay malinaw na ipinahayag, habang sa iba sila ay ganap na wala. Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit na ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na anyo:

1. Ang mukha ng pasyente ay namamaga at namamaga. Ang mga braso at binti, pati na rin ang mga talukap ng mata, ay namamaga. Ang lahat ng ito ay nangyayari dahil sa pagpapanatili ng likido sa mga tisyu ng katawan.
2. Ang kulay ng balat ay nagbabago - ito ay nagiging madilaw-dilaw.
3. Dahil sa ang katunayan na ang mga antas ng hormonal ng mga pasyente ay nagambala, nakakaranas sila ng tuyong balat at mauhog na lamad.
4. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng tingling sa mga kalamnan at kahit na sakit sa kanila.
5. Ang buhok ng mga pasyente ay nagiging tuyo at malutong, at pagkatapos ay nagsisimulang mahulog.
6. Ang mga pasyente ay nalulumbay, walang malasakit sa kapaligiran, at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes.
7. Sa pinakamalubhang yugto ng sakit, ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging mabagal at ang kanilang timbre ng boses ay nagbabago.
8. Ang mga pasyente ay madalas na nagsisimulang makarinig ng mas malala.

Dahil sa ang katunayan na ang mga metabolic na proseso sa katawan ng naturang mga pasyente ay nabawasan, ang isang bahagyang pagtaas sa timbang ng katawan ay sinusunod. Kung ang hypothyroidism ay hindi ginagamot sa oras, ang mga pasyente na may congenital form ay nakakaranas ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa nervous system. Kadalasan, ang mga lalaki at babae ay nakakaranas ng pagbaba ng sex drive. Ang mga kababaihan ay may mga kaso ng mga iregularidad sa regla, bilang karagdagan, maaaring may mga kahirapan sa panganganak, at kung minsan ay kawalan ng katabaan. Kadalasan, ang pagtaas ng antas ng kolesterol sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hypothyroidism.

Mga paraan ng paggamot

Ang paglitaw at karagdagang pag-unlad ng sakit na ito ay pinadali hindi lamang ng mga panloob na proseso ng pathological, kundi pati na rin ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng pagkakalantad sa iba't ibang mga lason at radiation, at ang hindi makontrol na paggamit ng ilang mga gamot. Ang sakit ay maaari ding mangyari dahil sa mga pagkagambala sa pagkain.

Upang masuri ang hypothyroidism, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta, kung saan ang antas ng ilang mga hormone ay tinutukoy upang masuri ang kondisyon ng thyroid gland.

Ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay inireseta upang matukoy ang mga antas ng kolesterol at lipid. Upang matukoy ang laki ng thyroid gland at makilala ang mga pathologies sa istraktura nito, ang isang ultrasound ng organ na ito at isang biopsy ay inireseta.

6gSas08WkL8

Kapag ang diagnosis ay ginawa bilang isang resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ang paggamot para sa hypothyroidism ay agad na inireseta sa anyo ng kapalit na therapy upang mapunan ang dami ng nawawalang mga hormone. Kadalasan, ang isang maikling kurso ng gamot ay sapat na upang gamutin ang sakit. Kung ang thyroid gland ay inalis, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Sa kaso ng hypothyroidism dahil sa mahinang nutrisyon, ang mga pasyente ay inireseta ng isang regimen ng pagkain ng mga pagkain na naglalaman ng maraming yodo.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng hypothyroidism (ICD-10 code – E03 o E03.9), kinakailangang kumain ng maayos at regular na suriin ng doktor upang matukoy ang sakit sa maagang yugto. Sa mga lugar na may kakulangan sa yodo, kinakailangang kumain ng maraming pagkain na naglalaman ng yodo. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pangangailangan na suportahan ang katawan ng mga bitamina at amino acid. Ang isang balanseng diyeta lamang ang makakapigil sa pag-unlad ng sakit na ito.

Ang hypothyroidism ay isang kondisyon ng katawan kung saan mayroong kakulangan ng mga thyroid hormone, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga pathological na sintomas.

Mayroong ilang mga etiotropic na kadahilanan ng sakit, samakatuwid ICD 10 Ang hypothyroidism ay karaniwang may code na E03.9, bilang hindi natukoy.

Pangunahing salik

Kadalasan sa kasong ito ay may mga congenital o nakuha na mga abnormalidad ng thyroid gland. Ang mga pathological na proseso sa glandula mismo ay lumitaw para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• pamamaga ng organ tissue;
• autoimmune na likas na katangian ng pag-unlad ng patolohiya;
• pinsala sa organ mula sa radioactive iodine;
• binibigkas ang kakulangan sa yodo sa katawan dahil sa kawalan nito sa kapaligiran;
• postoperative hypothyroidism sa ICD 10 na may napakalaking pag-alis ng tissue (may code E89.0, na tumutukoy sa plano ng mga therapeutic measure, ayon sa pinag-isang mga protocol para sa paggamot ng mga pasyente na may ganitong patolohiya).

Kadalasan, ang pag-unlad ng hyperthyroidism ay may ilang mga sanhi o isang pangkalahatang hindi malinaw na etiology, kaya sa karamihan ng mga kaso, ang mga espesyalista ay nakikitungo sa idiopathic na anyo ng hyperthyroidism, na kabilang sa malaking seksyon ng mga sakit sa thyroid na E00-E07 sa International Classification of Diseases, ika-10. rebisyon.

Pangalawang kadahilanan sa pag-unlad ng hypothyroidism

Ang pangalawang anyo ng hypothyroidism ay sanhi ng pinsala sa sistema na kumokontrol sa normal na paggana ng thyroid gland. Ang hypothalamus at pituitary gland ng utak ay karaniwang kasangkot, lalo na ang kanilang magkakaugnay na epekto sa paggana ng thyroid gland.

Sa parehong mga kaso ng kapansanan sa paggana ng thyroid gland, mayroong isang kakulangan sa paggawa ng mga hormone at, bilang isang resulta, isang pagkagambala sa lahat ng mga metabolic na proseso.

Mga uri

Ang pangunahing anyo ng metabolic pathology na ito ay nahahati sa maraming uri, iyon ay:

• subclinical, na halos walang mga sintomas ng pathological, ngunit ayon sa mga resulta ng mga tiyak na pagsusuri, ang pagtaas ng mga antas ng thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland (TSH) ay nabanggit laban sa background ng normal na antas ng mga thyroid hormone (T4);
• ang manifest form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumaas na antas ng TSH laban sa isang background ng nabawasan na T4, na may isang napakalinaw na klinikal na larawan.

Ang manifest form ay may bayad o decompensated na kurso. Ang code para sa hyperthyroidism sa ICD 10 ay depende sa etiology, klinikal na kurso at pathological na mga palatandaan, na karaniwang ibinibigay ng mga code ng seksyon E03.0-E03.9.

Mga sintomas

Sa medikal na kasanayan, mayroong isang opinyon na ang mas bata sa taong nakabuo ng manifest form ng hypothyroidism, mas madaling kapitan siya sa pagbuo ng mga karamdaman sa mga gitnang bahagi ng nervous system at malfunctions ng musculoskeletal system. Walang mga tiyak na sintomas para sa patolohiya na ito, ngunit mayroong maraming mga palatandaan, at ang mga ito ay napakaliwanag. Ang pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa mga metabolic na proseso ng katawan ay maaaring pinaghihinalaang kapag lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• nadagdagan ang timbang ng katawan laban sa background ng isang katamtamang diyeta;
• hypothermia, isang pakiramdam ng palaging malamig dahil sa nabawasan na metabolismo;
• madilaw na kulay ng balat;
• pag-aantok, mabagal na reaksyon ng kaisipan, mahinang memorya ang sanhi ng code ng hypothyroidism;
• pagkahilig sa paninigas ng dumi, matinding utot;
• pagbaba ng hemoglobin.

Ang maagang pagsusuri ng patolohiya ay nagsasangkot ng appointment ng panghabambuhay na kapalit na therapy. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, lalo na sa mga advanced na kaso.

Ang hypothyroidism ay isang clinical syndrome na sanhi ng pagbawas sa produksyon ng mga thyroid hormone o kawalan ng sensitivity sa mga ito sa mga tissue.

Ang hypothyroidism ay isang kakulangan ng mga thyroid hormone. Kabilang sa mga sintomas ng hypothyroidism sa maliliit na bata ang malnutrisyon at pagkaantala ng pisikal na pag-unlad. Ang mga palatandaan sa mas matatandang bata at kabataan ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang, ngunit kasama rin ang mahinang pisikal na pag-unlad, late puberty, o kumbinasyon ng mga ito. Ang diagnosis ng hypothyroidism ay batay sa isang pagsusuri ng thyroid function (halimbawa, mga antas ng serum ng thyroxine, thyroid-stimulating hormone). Kasama sa paggamot para sa hypothyroidism ang thyroid hormone replacement therapy.

Ang hypothyroidism sa mga sanggol at maliliit na bata ay maaaring congenital o neonatal. Ang congenital hypothyroidism ay nangyayari sa humigit-kumulang 1 bata sa 4000 live births. Karamihan sa mga congenital na kaso ay kalat-kalat, ngunit humigit-kumulang 10-20% ay namamana. Ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital hypothyroidism ay dysgenesis o kawalan (agenesis), o underdevelopment (hypoplasia) ng thyroid gland. Humigit-kumulang 10% ng congenital hypothyroidism ay bunga ng dyshormonogenesis (abnormal na produksyon ng mga thyroid hormone), na maaaring may 4 na uri. Bihira sa Estados Unidos, ngunit karaniwan sa ilang umuunlad na bansa, ang hypothyroidism ay nagreresulta mula sa kakulangan sa yodo ng ina. Bihirang, ang lumilipas na hypothyroidism ay maaaring sanhi ng transplacental na pagpasok ng mga antibodies, goitrogens (hal., amiodarone) o mga thyreostatic na gamot (hal., propylthiouracil, methimazole).

ICD-10 code

• E00 Congenital iodine deficiency syndrome.
• E01.0 Diffuse (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine.
• E01.1 Multinodular (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine.
• E01.2 Goiter (endemic), nauugnay sa kakulangan sa yodo, hindi natukoy.
• E01.8 Iba pang sakit sa thyroid na nauugnay sa kakulangan sa iodine at mga katulad na kondisyon.
• E02 Subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine.
• E03.0 Congenital hypothyroidism na may diffuse goiter.
• E03.1 Congenital hypothyroidism na walang goiter.
• E03.2 Hypothyroidism na dulot ng mga gamot at iba pang exogenous substance.
• E0Z.Z Post-infectious hypothyroidism.
• E03.5 Myxedema coma.
• E03.8 Iba pang tinukoy na hypothyroidism.
• E03.9 Hypothyroidism, hindi natukoy.

ICD-10 code

E03 Iba pang anyo ng hypothyroidism

Hypothyroidism sa mas matatandang mga bata at kabataan

Ang karaniwang sanhi ay autoimmune thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis). Ang ilang sintomas ng hypothyroidism ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang (hal., pagtaas ng timbang, labis na katabaan; paninigas ng dumi; magaspang, tuyong buhok; madilaw-dilaw, malamig, o marmol, magaspang na balat). Ang mga karaniwang palatandaan sa mga bata ay kinabibilangan ng pagkaantala ng pisikal na pag-unlad, pagkaantala ng skeletal maturation, at karaniwang pagkaantala ng pagdadalaga. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang L-thyroxine sa isang dosis na 5-6 mcg/kg pasalita minsan sa isang araw; sa mga kabataan, ang dosis ay binabawasan sa 2-3 mcg/kg PO isang beses araw-araw at titrated upang mapanatili ang mga antas ng serum thyroxine at thyroid-stimulating hormone sa loob ng normal na mga limitasyon ng edad.

Mga sintomas ng hypothyroidism sa mga bata

Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay iba sa mga nasa matatanda. Kung ang kakulangan sa iodine ay nangyayari sa maagang pagbubuntis, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng endemic cretinism (isang sindrom na kinasasangkutan ng deaf-muteness), mental retardation, at muscle spasticity. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanggol na may hypothyroidism ay may kaunti o walang sintomas dahil ang mga thyroid hormone ay ibinibigay sa pamamagitan ng inunan mula sa ina. Gayunpaman, pagkatapos ma-metabolize ang mga hormone ng ina, kung ang pinagbabatayan ng hypothyroidism ay nagpapatuloy, at kung ang hypothyroidism ay hindi nasuri at ginagamot, ang katamtaman hanggang sa matinding pagbagal ng pag-unlad ng central nervous system ay nangyayari, na maaaring sinamahan ng hypotonia ng kalamnan, matagal na hyperbilirubinemia, umbilical hernias, respiratory failure, macroglossia, malalaking fontanelles, hypotrophy at namamaos na boses. Bihirang, ang late diagnosis at paggamot ng malubhang hypothyroidism ay humahantong sa mental retardation at maikling tangkad.

Pag-uuri ng hypothyroidism

Mayroong congenital at nakuha na hypothyroidism; Batay sa antas ng pagkagambala ng mga mekanismo ng regulasyon, ang mga ito ay nakikilala sa pangunahin (patolohiya ng thyroid gland mismo), pangalawa (pituitary disorder) at tertiary (hypothalamic disorder). Mayroon ding peripheral na anyo ng hypothyroidism na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng mga thyroid hormone sa mga tisyu o tissue resistance sa kanila.

Diagnosis ng hypothyroidism sa mga bata

Ang regular na pagsusuri sa bagong panganak ay nakakakita ng hypothyroidism bago maging maliwanag ang mga klinikal na pagpapakita. Kung nakakuha ng positibong resulta ng pagsusuri sa screening, ipinahiwatig ang isang thyroid function test, kabilang ang thyroxine (T3), libreng T4 at thyroid-stimulating hormone (TSH) sa serum ng dugo.

Paggamot ng hypothyroidism sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang panghabambuhay na thyroid hormone replacement therapy. Ang paggamot ng hypothyroidism sa mga bata na may L-thyroxine 10-15 mcg/kg na pasalita isang beses sa isang araw ay dapat na magsimula kaagad at regular na sinusubaybayan sa maikling pagitan. Ang dosis na ito ay inilaan upang mabilis na gawing normal ang mga antas ng serum T, pagkatapos ay dapat itong ayusin upang mapanatili ang mga antas ng serum T sa pagitan ng 10 at 15 mcg/dL sa mga unang taon ng buhay. Sa ikalawang taon ng buhay, ang karaniwang dosis ay 5-6 mcg/kg PO isang beses araw-araw, na dapat mapanatili ang mga antas ng serum T at TSH sa loob ng normal na mga limitasyon ng edad. Karamihan sa mga batang tumatanggap ng paggamot ay may normal na pag-unlad ng motor at kaisipan. Ang malubhang congenital hypothyroidism sa mga bata, kahit na may sapat na paggamot, ay maaari pa ring humantong sa mga maliliit na problema sa pag-unlad, pati na rin ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring masyadong banayad na maaaring hindi ito makita ng paunang pagsusuri. Inirerekomenda na magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri sa 1-2 taong gulang upang matukoy ang mga nakatagong depekto sa pandinig na maaaring makaapekto sa pagbuo ng pagsasalita. Ang kakulangan ng thyroxine-binding globulin, na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa screening batay sa pagpapasiya ng thyroxine, ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil ang euthyroidism ay nabanggit sa mga bata.

Mahalagang malaman!

Ang hindi sapat na antas ng mga thyroid hormone sa mga organo at tisyu ay humahantong sa pagbuo ng hypothyroidism - isang sakit na unang inilarawan ni V. Gall noong 1873. Ang terminong "myxedema", na pag-aari ni V. M. Ord (1878), ay nangangahulugan lamang ng mauhog na pamamaga ng balat at tisyu sa ilalim ng balat.

Ang mga klinikal na tampok ng hypothyroidism ay:
kawalan ng mga tiyak na palatandaan na katangian lamang ng hypothyroidism;
mga sintomas na katulad ng iba pang talamak na sakit sa somatic at mental;
walang kaugnayan sa pagitan ng antas ng kakulangan sa thyroid hormone at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas: ang mga pagpapakita ay maaaring wala sa klinikal na yugto o malakas na ipinahayag na sa yugto ng subclinical hypothyroidism.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng hypothyroidism ay nakasalalay sa sanhi nito, ang edad ng pasyente, at ang rate ng pagtaas ng kakulangan sa thyroid hormone. Ang mga sintomas ng hypothyroidism sa pangkalahatan ay nailalarawan sa pamamagitan ng likas na multisystem, bagama't ang bawat indibidwal na pasyente ay may pangunahing mga reklamo at alalahanin mula sa alinmang organ system, na kadalasang nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis. Maaaring hindi magpakita ng anumang sintomas ang katamtamang hypothyroidism.
Na may paulit-ulit at pangmatagalang hypothyroidism, ang pasyente ay may isang katangian na hitsura - isang namamaga, namumugto na mukha na may madilaw-dilaw na tint, pamamaga ng mga eyelid at limbs na nauugnay sa pagpapanatili ng likido sa connective tissue. Nag-aalala ako tungkol sa isang nasusunog na pandamdam, pangingilig, pananakit ng kalamnan, paninigas at panghihina sa mga braso. Ang tuyong balat, hina at dullness ng buhok, pagnipis at pagtaas ng pagkawala ng buhok ay nabanggit. Ang mga pasyente na may hypothyroidism ay nasa estado ng kawalang-interes at pagkahilo. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagsasalita (parang "ang dila ay slurred"). Nagaganap ang mga pagbabago sa boses (sa mahina, paos na tono) at ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari dahil sa pamamaga ng larynx, dila at gitnang tainga.
Ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang pagtaas ng timbang, hypothermia, at patuloy na paglamig, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa antas ng mga proseso ng metabolic. Ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkasira ng memorya at atensyon, pagbaba ng katalinuhan, aktibidad ng nagbibigay-malay, at interes sa buhay. May mga reklamo ng kahinaan, pagkapagod, mga karamdaman sa pagtulog (pag-aantok sa araw, kahirapan sa pagtulog sa gabi, hindi pagkakatulog). Ang pangkalahatang kondisyon ay ipinakikita ng nalulumbay na kalooban, mapanglaw, at depresyon. Ang mga neuropsychiatric disorder sa mga bata na higit sa 3 taong gulang at sa mga matatanda ay nababaligtad at ganap na nawawala sa kapalit na therapy. Sa congenital hypothyroidism, ang kakulangan ng replacement therapy ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa nervous system at sa katawan sa kabuuan.
Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay nabanggit: bradycardia, mild diastolic hypertension at ang pagbuo ng effusion sa pericardial cavity (pericarditis). Madalas at pagkatapos ay nangyayari ang patuloy na pananakit ng ulo, tumataas ang mga antas ng kolesterol sa dugo, at nagkakaroon ng anemia. Sa bahagi ng mga organ ng pagtunaw, mayroong pagbawas sa paggawa ng mga enzyme, pagkawala ng gana, paninigas ng dumi, pagduduwal, utot, biliary dyskinesia at hepatomegaly ay maaaring umunlad.
Ang mga babaeng may hypothyroidism ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa reproductive system, na nauugnay sa pagkagambala ng menstrual cycle (amenorrhea, dysfunctional uterine bleeding), at ang pagbuo ng mastopathy. Ang isang binibigkas na kakulangan ng mga thyroid hormone ay nagbabanta sa kawalan ng katabaan sa ilang mga kababaihan ay hindi pumipigil sa pagbubuntis, ngunit nagbabanta ito sa isang mataas na panganib ng kusang pagkakuha o ang kapanganakan ng isang bata na may mga sakit sa neurological. Ang parehong mga lalaki at babae ay nakakaranas ng pagbaba sa sekswal na pagnanais.