Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng ventricular extrasystole. Mga sanhi ng patolohiya

Ngayon, ang pinakakaraniwang sakit sa puso ay ventricular extrasystole. Sinamahan ito ng mga kaguluhan sa ritmo at pag-ikli ng mga ventricles ng puso.

Lahat ay madaling kapitan ng sakit na ito grupo ayon sa idad ng mga tao. Samakatuwid, sa mga unang pagpapakita ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Sa isang advanced na yugto, ang trombosis ay maaaring mangyari, na hahantong sa mga bagong problema.

Upang makayanan ang patolohiya, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, pagkatapos ay magrereseta ang cardiologist ng naaangkop na mabisang paggamot. Sa materyal sa ibaba matututunan mo kung ano ang ventricular extrasystole at kung ano ang mga palatandaan ng sakit, mga prinsipyo ng paggamot at mga kahihinatnan.

Ventricular extrasystole

Ang ventricular extrasystole ay ang pinakakaraniwang anyo ng arrhythmias, kung saan ang napaaga na paggulo at pag-urong ng ventricular myocardium ay sinusunod. Ang lugar ng myocardium na nakapag-iisa na bumubuo ng isang salpok ay tinatawag na arrhythmogenic focus.

Ayon sa mga eksperto, ang mga solong extrasystoles ay sinusunod sa bawat pangalawang tao. Ang kaguluhan sa ritmo na ito sa halos malusog na mga kabataan ay karaniwang walang sintomas at sa karamihan ng mga kaso ay isang incidental na paghahanap sa panahon ng electrocardiography (ECG).

Ang paglitaw ng ventricular extrasystole ay hindi isang dahilan para sa gulat, ngunit isang magandang dahilan para sa karagdagang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng ganitong uri ng mga arrhythmias sa mga pasyente na may malubhang sakit sa puso (myocardial infarction, cardiomyopathy) ay lumilikha ng panganib na magkaroon ng mas malubhang sakit sa ritmo ng puso, tulad ng fibrillation o ventricular fibrillation. Pinagmulan "zdravoe.com"

Ang Extrasystole ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng arrhythmias. Ang pangmatagalang pagsubaybay sa ECG sa mga random na sample ng mga taong higit sa 50 taong gulang ay nagpakita na ang patolohiya na ito ay nasuri sa 90% ng mga pasyente.

Anumang sakit sa puso (myocarditis, ischemic heart disease, depekto sa puso, cardiomyopathies, atbp.) ay maaaring magdulot ng extrasystole. Sa ilang mga kaso, ang cardiac arrhythmia na ito ay nangyayari dahil sa mga extracardiac na sakit: systemic allergic reactions; hyperthyroidism; pagkalasing sa Nakakahawang sakit atbp.

Bilang karagdagan, ang extrasystole ay maaaring mangyari minsan dahil sa malakas na emosyonal na stress at maging isang manipestasyon ng viscero-visceral reflexes sa kaso ng diaphragmatic hernia, mga sakit sa tiyan at cholecystitis. Kadalasan hindi posible na matukoy ang eksaktong dahilan ng patolohiya na ito.

Ang mga eksperto ay sumunod sa dalawang teorya ng paglitaw nito. Ang una ay batay sa mekanismo ng pag-input ng paggulo sa mga hibla ng Purkenje. Ang pangalawang teorya ay nagsasaad na ang extrasystole ay ang resulta ng pana-panahong pag-activate ng isang "dormant" na pokus ng heterotopic automatism. Nalalapat din ang huli sa parasystole.

Sa kawalan ng binibigkas na mga organikong pagbabago sa myocardium, ang extrasystole ay hindi nakakaapekto sa hemodynamics. Sa matinding patolohiya sa puso at mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang extrasystole ay maaaring makabuluhang lumala ang pagbabala ng mga pasyente. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib sa prognostic na mga termino ay ang ventricular extrasystole (VC), na maaaring maging isang harbinger ng nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo ng puso tulad ng ventricular tachyarrhythmia. Pinagmulan "propanorm.ru"

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uuri ng ventricular extrasystole. Ang pangangailangang malaman ang lahat ng posibleng opsyon para sa paghahati sa kanila sa mga grupo ay dahil sa mga pagkakaiba sa mga sintomas, pagbabala at mga opsyon sa paggamot para sa patolohiya.

Ang isa sa pinakamahalagang pamantayan kapag nag-uuri ng mga naturang extrasystoles ay ang dalas ng paglitaw ng mga extrasystoles.

Ang Extrasystole (ES) ay nauunawaan bilang isang pambihirang contraction. Kaya, nakikilala natin:

1. Bihira (hanggang 5 bawat minuto).
2. Mas bihira (medium frequency ES). Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 16 bawat minuto.
3. Madalas (higit sa 16 sa loob ng isang minuto).

Ang isang pantay na mahalagang opsyon para sa paghahati ng ES sa mga grupo ay ang density ng kanilang paglitaw. Minsan ito ay tinatawag na "ECG density":

1. Mga solong extrasystoles.
2. Ipinares (dalawang ES na sumusunod sa isa't isa).
3. Pangkat (tatlo o higit pa).

Depende sa lugar ng paglitaw, mayroong:

1. Kaliwang ventricular.
2. Kanang ventricular.

Dibisyon ayon sa bilang ng pathological foci ng paggulo:

1. Monotopic (isang focus).
2. Polytopic (maraming foci ng paggulo, na maaaring matatagpuan sa isang ventricle o sa pareho).

Pag-uuri ayon sa ritmo:

1. Allorhythmic - panaka-nakang extrasystoles. SA sa kasong ito sa halip na bawat segundo, ikatlo, ikaapat, atbp. Sa panahon ng normal na pag-urong, nangyayari ang ventricular extrasystole:

• bigeminy - bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole;
• trigeminy - bawat ikatlo;
• quadrigeminy - bawat ikatlo, atbp.

Sporadic - hindi regular na extrasystoles, independiyente sa normal na ritmo ng puso.

Batay sa mga resulta ng interpretasyon ng pagsubaybay sa Holter, maraming mga klase ng extrasystoles ay nakikilala:

• 0 klase – walang ES;
• class 1 – single rare monotopic ES, hindi hihigit sa 30 kada oras;
• klase 2 - katulad ng klase 1, ngunit may dalas na higit sa 30 bawat oras;
• klase 3 – solong polytopic ES;
• klase 4A - polytopic na ipinares na ES;
• klase 4B - anumang pangkat ES na may mga panahon ng ventricular tachycardia;
• klase 5 - ang hitsura ng mga maagang extrasystoles na nangyayari sa sandali ng pagpapahinga tissue ng kalamnan mga puso. Ang ganitong mga ES ay lubhang mapanganib, dahil maaaring mga pasimula sa pag-aresto sa puso.

Ang Wolf-Lown classification na ito ay binuo para sa isang mas maginhawang pagtatasa ng antas ng panganib at pagbabala ng sakit. Ang Class 0 - 2 ay halos walang banta sa pasyente.

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang mga doktor ay higit na umaasa sa pag-uuri depende sa antas ng benignity ng extrasystole. May mga benign, potensyal na malignant at malignant na kurso. Pinagmulan "webmedinfo.ru"

Depende sa meta-detection ng extrasystoles, monotopic at polytopic ventricular extrasystoles ay dapat na makilala. Mayroon ding dalawang uri depende sa lokasyon ng diagnosis ng extrasystoles:

1. Right ventricular - ang ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan, marahil dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomical na istraktura ng puso;
2. Kaliwang ventricular - madalas na nangyayari.

Salamat sa posibilidad ng maagang pagsusuri ng pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang mga pag-urong ng ventricular, ang pinaka maagang simula paggamot.

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri:

1. kay ryan

   Dapat mo ring malaman ang tungkol sa mga pamamaraan ng pag-uuri para dito pathological kondisyon depende sa paraan ng kanilang diagnosis; halimbawa, pinapayagan ka ng pag-uuri ni Ryan na hatiin ang mga pagpapakita ng patolohiya sa mga klase:

• ang klase 0 ay hindi sinusunod, walang nakikitang sintomas at hindi natukoy sa panahon ng 24 na oras na ECG;
• ventricular extrasystole grade 1 ayon kay Ryan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng mga madalang na monotopic contraction;
• Ang Class 2 ay may madalas na mga contraction na monotopic;
• ang ikatlong klase ayon sa pag-uuri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polytopic contractions ng ventricle ng puso;
• ventricular extrasystole grade 3 ayon kay Ryan - ito ay maramihang ipinares na polymorphic contraction na paulit-ulit na may isang tiyak na dalas;
• para sa klase 4a monomorphic paired contraction ng ventricle ay dapat ituring na katangian;
• class 4b ay dapat na nailalarawan sa pamamagitan ng ipinares na polymorphic abbreviation;
• sa ikalimang klase ng patolohiya, ang pag-unlad ng ventricular tachycardia ay sinusunod.

Ni Lown
Ang pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon sa Lown ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• class zero ay walang halatang manifestations at hindi diagnosed sa panahon ng isang 24 na oras na ECG;
• para sa unang klase, ang mga madalang monotypic contraction na may dalas ng pag-uulit sa loob ng 30/60 contraction ay dapat ituring na katangian;
• ang pangalawang klase ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na madalas na mga contraction na may monotopic na karakter;
• sa pag-unlad ng patolohiya hanggang sa ikatlong klase, ang mga polymorphic contraction ng ventricle ay sinusunod;
• klase 4a - pagpapakita ng mga ipinares na contraction;
• Ang Class 4b ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng ventricular tachycardia;
• Para sa ika-apat na klase na may ganitong opsyon sa pag-uuri, ang pagpapakita ng mga maagang PVC, na nangyayari sa unang 4/5 ng T wave, ay katangian.

Ang dalawang opsyon sa pag-uuri sa itaas ay kadalasang ginagamit ngayon at nagbibigay-daan sa amin na lubos na makilala ang kalagayan ng pasyente. Pinagmulan "gidmed.com"

Mga sanhi ng sakit

Mayroong 8 grupo ng mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng ventricular extrasystole.

1. Mga sanhi ng puso (puso):

• coronary heart disease (hindi sapat na suplay ng dugo at gutom sa oxygen) at myocardial infarction (pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso mula sa gutom sa oxygen na may karagdagang pagpapalit nito ng scar tissue);
• pagpalya ng puso (isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi ganap na gumaganap ng kanyang function ng pumping dugo);
• cardiomyopathies (mga sakit sa puso na ipinakita ng pinsala sa kalamnan ng puso);
• congenital (lumalabas sa utero) at nakuha na mga depekto sa puso (malubhang abnormalidad sa istraktura ng puso);
• myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso).

Mga sanhi ng panggamot (medicinal) - matagal o hindi nakokontrol na paggamit ng ilang partikular na gamot, gaya ng:

• cardiac glycosides (mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng puso habang binabawasan ang pagkarga dito);
• mga antiarrhythmic na gamot (mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso);
• diuretics (mga gamot na nagpapataas ng produksyon at paglabas ng ihi).

Mga kaguluhan sa electrolyte (mga pagbabago sa mga proporsyon ng ratio ng electrolytes (mga elemento ng asin) sa katawan - potasa, sodium, magnesiyo).

Mga nakakalason (nakakalason) na epekto:

• alak;
• paninigarilyo.

Imbalance (may kapansanan sa regulasyon) ng autonomic nervous system (ang bahagi ng nervous system na responsable para sa pag-regulate ng mga mahahalagang function ng katawan - paghinga, tibok ng puso, panunaw).

Mga sakit sa hormonal (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, mga sakit sa adrenal glandula).

Talamak na hypoxia(oxygen gutom) na may iba't ibang sakit– night apnea (panandaliang paghinto sa paghinga habang natutulog), bronchitis (pamamaga ng bronchi), anemia (anemia).

Idiopathic ventricular extrasystole na nangyayari nang walang maliwanag (nakikita sa panahon ng pagsusuri) na dahilan. Pinagmulan "lookmedbook.ru"

Ang pinakakaraniwang sanhi at karagdagang pag-unlad Ang pathological contraction ng ventricle na ito ay sanhi ng mga organic na lesyon ng cardiac system, na idiopathic sa kalikasan.

Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng ventricular extrasystole ay kinabibilangan ng:

• myocardial infarction - sa kasong ito tungkol sa 95% ng mga kaso ng extrasystoles ay napansin;
• post-infarction cardiosclerosis;
• prolaps ng mitral valve;
• arterial hypertension;
• pericarditis;
• heart failure.

Gayundin, ang pag-unlad ng kondisyon ng pathological na isinasaalang-alang ay dapat isama ang paggamit ng mga diuretics, pacemaker, at ilang mga uri ng antidepressant. Pinagmulan "gidmed.com"

Ang single ventricular premature contraction ay naitala sa kalahati ng malulusog na kabataan sa panahon ng pagsubaybay sa loob ng 24 na oras (Holter ECG monitoring). Hindi nila naaapektuhan ang iyong kapakanan.

Lumilitaw ang mga sintomas ng ventricular extrasystole kapag ang mga napaaga na contraction ay nagsimulang magkaroon ng kapansin-pansing epekto sa normal na ritmo ng puso.

Ventricular extrasystole nang wala magkakasamang sakit ang sakit sa puso ay hindi gaanong tinatanggap ng pasyente.

Ang kundisyong ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng bradycardia (mabagal na pulso) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:

• isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, na sinusundan ng isang buong serye ng mga beats;
• paminsan-minsan, ang magkahiwalay na malalakas na suntok ay nararamdaman sa dibdib;
• ang extrasystole ay maaari ding mangyari pagkatapos kumain;
• ang isang pakiramdam ng arrhythmia ay nangyayari sa isang kalmado na posisyon (sa panahon ng pahinga, pagtulog o pagkatapos ng isang emosyonal na pagsabog);
• Sa panahon ng pisikal na aktibidad, halos hindi lilitaw ang kaguluhan.

Ang mga ventricular extrasystoles laban sa background ng mga organikong sakit sa puso, bilang isang panuntunan, ay maramihang likas, ngunit para sa pasyente sila ay asymptomatic. Nagkakaroon sila ng pisikal na aktibidad at umalis habang nakahiga. Kadalasan, ang ganitong uri ng arrhythmia ay bubuo laban sa background ng tachycardia. Pinagmulan "zdorovko.info"

Ang Extrasystole ay hindi palaging may malinaw na klinikal na larawan. Ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan at iba't ibang hugis mga sakit. Karamihan sa mga tao ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at hindi alam ang arrhythmia na ito hanggang sa hindi sinasadyang matukoy ito sa isang ECG. Ngunit may mga pasyente na napakahirap.

Bilang isang patakaran, ang extrasystole ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng malakas na tibok ng puso, mga sensasyon ng pagkupas nito o isang panandaliang paghinto na sinusundan ng isang malakas na pagtulak sa dibdib. Ang mga extrasystoles ay maaaring sinamahan ng parehong sakit sa puso at iba't ibang mga vegetative at mga sintomas ng neurological: pamumutla balat, pagkabalisa, ang hitsura ng takot, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, nadagdagan ang pagpapawis.

Depende sa lokasyon ng pinagmulan ng paggulo, ang mga extrasystoles ay nahahati sa:

• atrial;
• atrioventricular (atrioventricular, nodal);
• ventricular;
• mayroon ding sinus extrasystole, na direktang nangyayari sa sinus node.

Depende sa bilang ng mga mapagkukunan ng paggulo, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• monotopic extrasystoles - isang pokus ng paglitaw at isang matatag na agwat ng pagkabit sa isang seksyon ng cardiogram;
• polytopic extrasystoles - maraming pinagmumulan ng paglitaw sa iba't ibang mga pagitan ng pagkabit;
• hindi matatag na paroxysmal tachycardia - maraming magkakasunod na extrasystoles. Pinagmulan "aritmia.info"

Upang matukoy ang ganitong uri ng extrasystole, tatlong pangunahing uri ng mga diagnostic ang sapat: pagtatanong at pagsusuri sa pasyente, ilang laboratoryo at instrumental na mga uri ng pananaliksik.

Una, sinusuri ang mga reklamo. Kung sila ay katulad ng mga inilarawan sa itaas, ang pagkakaroon ng isang organikong patolohiya na nakakaapekto sa puso ay dapat na pinaghihinalaan o tinutukoy. Ang pag-asa ng mga sintomas sa pisikal na aktibidad at iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan ay nilinaw.

Kapag nakikinig (auscultating) ang puso, ang mga tunog ay maaaring humina, muffled o pathological. Nangyayari ito sa mga pasyente na may hypertrophic cardiopathology o mga depekto sa puso.

Ang pulso ay maaaring hindi regular, na may iba't ibang mga amplitude. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglitaw ng isang compensatory pause pagkatapos ng isang extrasystole. Ang presyon ng dugo ay maaaring anuman. Sa grupo at/o madalas na ventricular ES, maaari itong mabawasan.

Upang ibukod ang patolohiya ng endocrine system, ang mga pagsusuri sa hormone ay inireseta at ang mga biochemical na mga parameter ng dugo ay pinag-aralan.

Among instrumental na pag-aaral Ang mga pangunahing ay electrocardiography at Holter monitoring.

Sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng ECG, makikita ng isa ang isang pinalawig, binagong ventricular QRS complex, sa harap nito ay walang atrial P-wave. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-urong ng mga ventricles, bago kung saan walang mga atrial contraction. Matapos ang deformed extrasystole na ito, ang isang paghinto ay sinusunod, na sinusundan ng isang normal na sunud-sunod na pag-urong ng mga silid ng puso.

Sa mga kaso ng pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, kaliwang ventricular aneurysm, hypertrophy ng kaliwang ventricle o iba pang mga silid ng puso, at iba pang mga karamdaman.

Minsan, upang pukawin ang ventricular extrasystole at pag-aralan ang mga katangian ng kalamnan ng puso sa sandaling ito, ang mga pagsusuri sa stress ECG ay ginaganap. Ang paglitaw ng ES ay nagpapahiwatig ng hitsura ng arrhythmia dahil sa coronary pathology. Dahil sa katotohanan na ang pag-aaral na ito, kung hindi wasto ang ginawa, ay maaaring maging kumplikado ng ventricular fibrillation at kamatayan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang testing room ay dapat na nilagyan ng testing kit. emergency mga hakbang sa resuscitation.

Nakikita lamang ng echocardiography ang mga palatandaan ng ischemia o hypertrophy ng kaliwang ventricle kung mayroon magkakasamang sugat myocardium.

Ginagawa ang coronary angiography upang ibukod ang coronary na pinagmulan ng extrasystole. Pinagmulan "webmedinfo.ru"

Ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa:

• pagsusuri ng mga reklamo (pakiramdam ng "mga pagkagambala" sa gawain ng puso, mga tibok ng puso "wala sa ritmo", igsi ng paghinga, kahinaan) at anamnesis ng sakit (kapag lumitaw ang mga sintomas, kung ano ang nauugnay sa kanilang hitsura, anong paggamot ang ginawa natupad at ang pagiging epektibo nito, kung paano nagbago ang mga sintomas ng sakit sa paglipas ng panahon);
• pagsusuri ng kasaysayan ng buhay (mga nakaraang sakit at operasyon, masamang gawi, pamumuhay, antas ng trabaho at pamumuhay) at pagmamana (pagkakaroon ng sakit sa puso sa malapit na kamag-anak);
• pangkalahatang pagsusuri, palpation ng pulso, auscultation (pakikinig) ng puso (maaaring makita ng doktor ang mga pagbabago sa ritmo at dalas ng mga contraction ng puso, pati na rin ang pagkakaiba sa pagitan ng rate ng puso at pulso), percussion (tapping) ng puso (maaaring makita ng doktor ang mga pagbabago sa mga hangganan ng puso na sanhi ng sakit nito, na siyang sanhi ng ventricular extrasystole);
• mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo at ihi, pagsusuri ng katayuan sa hormonal(mga antas ng hormone), na maaaring makilala ang extracardiac (hindi nauugnay sa sakit sa puso) na mga sanhi ng extrasystole;
• data ng electrocardiography (ECG), na ginagawang posible upang makilala ang mga pagbabago na katangian ng bawat uri ng ventricular extrasystole;
• mga tagapagpahiwatig ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG (Pagsubaybay sa Holter) - isang diagnostic procedure na kinabibilangan ng pasyente na may suot na portable na ECG device sa buong araw.

  Kasabay nito, ang isang talaarawan ay itinatago kung saan ang lahat ng mga aksyon ng pasyente ay naitala (pagbangon, pagkain, pisikal na aktibidad, emosyonal na pagkabalisa, pagkasira sa kalusugan, pagpunta sa kama, paggising sa gabi).

  Inihahambing ang data ng ECG at talaarawan, kaya nakikilala ang mga hindi matatag na ritmo ng puso (kaugnay ng pisikal na aktibidad, paggamit ng pagkain, stress, o nocturnal ventricular extrasystoles);

• data mula sa isang electrophysiological study (pagpasigla ng puso na may maliliit na electrical impulses na may sabay-sabay na pag-record ng isang ECG) - ang elektrod ay ipinasok sa lukab ng puso sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na catheter sa pamamagitan ng isang malaking daluyan ng dugo.

  Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang mga resulta ng ECG ay hindi nagbibigay ng hindi malabo na impormasyon tungkol sa uri ng arrhythmia, pati na rin upang masuri ang estado ng cardiac conduction system;

• data ng echocardiography - echocardiography (ultrasound examination ng puso), na nagbibigay-daan upang makilala ang mga sanhi ng cardiac ng ventricular extrasystole (sakit sa puso na humahantong sa cardiac arrhythmia);
• ang mga resulta ng mga pagsubok sa stress - ECG recording sa panahon at pagkatapos ng pisikal na aktibidad (squats, paglalakad sa isang gilingang pinepedalan o ehersisyo sa isang exercise bike) - na tumutulong sa pagtukoy ng mga arrhythmias na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• data mula sa magnetic resonance imaging (MRI), na isinasagawa kapag ang echocardiography ay hindi nagbibigay-kaalaman, pati na rin upang matukoy ang mga sakit ng iba pang mga organo na maaaring magdulot ng arrhythmia (mga kaguluhan sa ritmo ng puso).

Posible rin ang isang konsultasyon sa isang therapist. Pinagmulan "lookmedbook.ru"

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Anuman ang mga sanhi ng ventricular extrasystole, una sa lahat, ang doktor ay obligadong ipaliwanag sa pasyente na ang PVC, sa kanyang sarili, ay hindi isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang pagbabala sa bawat partikular na kaso ay nakasalalay sa pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga sakit sa puso, ang epektibong paggamot na maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng arrhythmia, ang bilang ng mga extrasystoles at dagdagan ang pag-asa sa buhay.

Dahil sa pagkakaroon ng tinatawag na minor psychiatric pathology sa maraming mga pasyente na may PVC na sinamahan ng mga sintomas (pangunahin pagkabalisa disorder) ay maaaring mangailangan ng konsultasyon sa isang naaangkop na espesyalista.

Kasalukuyang walang available na data sa mga kapaki-pakinabang na epekto mga antiarrhythmic na gamot (maliban sa mga beta blocker) sa pangmatagalang pagbabala sa mga pasyente na may PVC, at samakatuwid ang pangunahing indikasyon para sa antiarrhythmic therapy ay ang pagkakaroon ng isang itinatag na sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng extrasystole at mga sintomas, na may kanilang subjective intolerance .

Ang pinakamainam na paraan para sa pagpapagamot ng extrasystole ay mga beta blocker. Ang reseta ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot, at lalo na ang kanilang mga kumbinasyon, ay sa karamihan ng mga kaso ay hindi makatwiran, lalo na sa mga pasyente na may asymptomatic extrasystole.

Kung ang antiarrhythmic therapy ay hindi epektibo o ang pasyente ay hindi nais na makatanggap ng mga antiarrhythmic na gamot, ang radiofrequency catheter ablation ng arrhythmogenic focus ng ventricular extrasystole ay posible. Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo (80-90% epektibo) at ligtas sa karamihan ng mga pasyente.

Sa ilang mga pasyente, kahit na walang mga sintomas, maaaring kailanganin ang mga antiarrhythmic na gamot o radiofrequency ablation. Sa kasong ito, ang mga indikasyon para sa interbensyon ay tinutukoy nang paisa-isa. Pinagmulan "mertsalka.net"

Upang makamit ang mabuti therapeutic effect, dapat kang sumunod sa isang malusog na diyeta at diyeta.
Ang mga kinakailangan na dapat sundin ng isang pasyente na nagdurusa sa patolohiya ng puso:

• isuko ang nikotina, mga inuming may alkohol, matapang na tsaa at kape;
• kumain ng mga pagkaing may mataas na konsentrasyon ng potasa - patatas, saging, karot, prun, pasas, mani, mga walnut, Rye bread, oat groats;
• sa maraming mga kaso, inireseta ng doktor ang gamot na "Panangin", na naglalaman ng mga microelement ng "puso";
• iwanan ang pisikal na pagsasanay at pagsusumikap;
• sa panahon ng paggamot, huwag sumunod sa mahigpit na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
• kung ang pasyente ay nahaharap sa stress o hindi mapakali at nagambala sa pagtulog, pagkatapos ay inirerekomenda ang mga baga mga bayarin sa pampakalma(motherwort, lemon balm, peony tincture), pati na rin ang mga sedatives (valerian extract, Relanium).

Ang regimen ng paggamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan at ganap na nakasalalay sa morphological data, ang dalas ng arrhythmias at iba pang magkakatulad na sakit sa puso.

Ang mga antiarrhythmic na gamot na ginagamit sa pagsasanay para sa PVC ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• sodium channel blockers - "Novocainamide" (karaniwang ginagamit para sa first aid), "Gilurythmal", "Lidocaine";
• beta-blockers - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• potassium channel blockers - Amiodarone, Sotalol;
• calcium channel blockers - Amlodipine, Verapamil, Cinnarizine;
• kung ang pasyente ay may extrasystole na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, kung gayon mga gamot na antihypertensive- "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• para maiwasan ang mga pamumuo ng dugo - Aspirin, Clopidogrel.

Sa mga kaso kung saan ang resulta ay bahagyang bumuti sa panahon ng paggamot, ang paggamot ay nagpapatuloy ng ilang buwan. Sa kaso ng isang malignant na kurso ng extrasystole, ang mga gamot ay kinukuha habang buhay.

Ang operasyon ay inireseta lamang sa mga kaso ng hindi epektibong therapy sa gamot. Kadalasan ang ganitong uri ng paggamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may organic ventricular extrasystole.

Mga uri ng operasyon sa puso:

• Radiofrequency ablation (RFA). Ang isang maliit na catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking sisidlan sa lukab ng puso (sa aming kaso, ito ang mga mas mababang silid) at gamit ang mga radio wave, ang mga lugar ng problema ay na-cauterize. Ang paghahanap para sa "operated" zone ay tinutukoy gamit ang electrophysiological monitoring. Ang pagiging epektibo ng RFA sa maraming mga kaso ay 75-90%.
• Pag-install ng isang pacemaker. Ang aparato ay isang kahon na nilagyan ng electronics, pati na rin ang isang baterya na tumatagal ng sampung taon. Ang mga electrodes ay umaabot mula sa pacemaker at nakakabit sa ventricle at atrium sa panahon ng operasyon.

  Nagpapadala sila ng mga electronic impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium. Ang pacemaker ay mahalagang pinapalitan ang sinus node, na responsable para sa ritmo. Pinapayagan ng isang elektronikong aparato ang pasyente na mapupuksa ang extrasystole at bumalik sa isang buong buhay. Pinagmulan "zdorovko.info"

Mga layunin sa paggamot:

• Pagkilala at paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
• Pagbaba ng dami ng namamatay.
• Nabawasan ang mga sintomas.

Mga indikasyon para sa ospital:

• Bagong diagnosed na PVC.
• Prognostically hindi kanais-nais na PVC.

Benign ventricular extrasystole, na kung saan ang mga pasyente ay subjectively tolerate na rin. Posibleng tumanggi na magreseta ng mga antiarrhythmic na gamot.

Benign ventricular extrasystole:

• mahinang subjective tolerability;
• madalas na PVC (kabilang ang idiopathic);
• potensyal na malignant PVC na walang binibigkas na LVH (LV wall kapal na hindi hihigit sa 14 mm) ng non-ischemic etiology.

Ang mga gamot na antiarrhythmic ng Class I (allapinine, propafenone, etacizine, moracisine) ay maaaring inireseta.

Ang Phenytoin ay inireseta para sa mga PVC dahil sa pagkalasing sa digoxin. Ang mga gamot ay inireseta lamang sa panahon ng subjective na sensasyon ng mga extrasystoles.

Posibleng magreseta ng mga sedative at psychotropic na gamot (phenazepam, diazepam, clonazepam).

Ang reseta ng class III na antiarrhythmic na gamot (amiodarone at sotalol) para sa mga benign PVC ay ipinahiwatig lamang kapag ang mga klase I na gamot ay hindi epektibo.

Contraindications sa paggamit ng class I antiarrhythmic na gamot:

• post-infarction cardiosclerosis;
• LV aneurysm;
• LV myocardial hypertrophy (kapal ng pader> 1.4 cm);
• Dysfunction ng LV;

Sa mga pasyente na may pinababang LV ejection fraction, ang reseta ng class I na antiarrhythmic na gamot, na naglalayong bawasan lamang ang bilang ng mga PVC, ay nagpapalala sa pagbabala sa pamamagitan ng pagtaas ng panganib ng SCD.

Kapag kumukuha ng class IC antiarrhythmic na gamot (encainide, flecainide, moricizine) upang sugpuin ang mga PVC sa mga pasyente na may MI, ang dami ng namamatay ay tumaas nang malaki (2.5 beses) dahil sa proarrhythmic effect.

Ang panganib ng proarrhythmic action ay tumataas din sa matinding LV myocardial hypertrophy at aktibong myocarditis.
Ang lahat ng mga antiarrhythmic na gamot ng klase IA at C ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa kaso ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy kasama ang sistema ng sangay ng bundle at distal na AV block ng unang antas; bilang karagdagan, ang mga ito ay kontraindikado kapag ang pagitan ng QTc ay pinahaba ng higit sa 440 ms ng anumang etiology.

Ang Verapamil at β-blockers ay hindi epektibo sa karamihan ng mga ventricular arrhythmias.

Ang β-Blockers ay walang direktang antiarrhythmic effect sa ventricular arrhythmias at hindi nakakaapekto sa dalas ng PVCs. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagbabawas ng sympathetic stimulation, anti-ischemic effect at pagpigil sa catecholamine-induced hypokalemia, binabawasan nila ang panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation.

Ang mga β-Adrenergic blocker ay ginagamit para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa SCD; ang mga ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may coronary artery disease at PVCs (sa kawalan ng mga kontraindikasyon). Malignant at potensyal na malignant ventricular extrasystoles.

Ang Amiodarone ay ang piniling gamot.

Ang Sotalol ay inireseta kapag ang amiodarone ay kontraindikado o hindi epektibo.

Ang pagdaragdag ng mga β-blocker o co-administration sa amiodarone (lalo na para sa coronary artery disease) ay binabawasan ang parehong arrhythmic at pangkalahatang dami ng namamatay. Pinagmulan "cardioplaneta.ru"

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang mas karaniwang anyo ng extrasystole sa mga bata ay ventricular. Ngunit ngayon ang lahat ng mga uri ng extrasystoles ay nangyayari na may halos parehong dalas.

Ito ay dahil sa katotohanan na katawan ng mga bata mabilis na lumalaki, at ang puso, na hindi makayanan ang gayong pagkarga, ay "i-on" ang mga compensatory function dahil sa parehong hindi pangkaraniwang mga contraction. Kadalasan, kapag bumagal ang paglaki ng bata, kusang nawawala ang sakit.

Ngunit ang extrasystole ay hindi maaaring balewalain: maaaring ito ay isang senyales ng isang malubhang sakit sa puso, baga o thyroid gland. Ang mga bata ay karaniwang naghaharap ng parehong mga reklamo tulad ng mga matatanda, iyon ay, nagrereklamo sila ng "mga pagkagambala" sa paggana ng puso, pagkahilo, at kahinaan. Samakatuwid, kapag katulad na sintomas, dapat suriing mabuti ang bata.

Kung ang isang bata ay na-diagnosed na may ventricular extrasystole, kung gayon ito ay lubos na posible na ang paggamot ay hindi kinakailangan. Ang bata ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo at suriin minsan sa isang taon. Ito ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang pagkasira ng kanyang kondisyon at ang hitsura ng mga komplikasyon.

Ang paggamot sa droga ng mga extrasystoles sa mga bata ay inireseta lamang kung ang bilang ng mga extrasystoles bawat araw ay umabot sa 15,000. Pagkatapos ay inireseta ang metabolic at antiarrhythmic therapy. Pinagmulan "sosudinfo.ru"

Mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa extrasystole

Kung ang extrasystole ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi sinamahan ng mga hemodynamic disturbances, maaari mong subukang talunin ang sakit sa iyong sarili.

Halimbawa, kapag kumukuha ng diuretics, ang potasa at magnesiyo ay inalis mula sa katawan ng pasyente. Sa kasong ito, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng mga mineral na ito (ngunit lamang sa kawalan ng sakit sa bato) - pinatuyong mga aprikot, pasas, patatas, saging, kalabasa, tsokolate.

Gayundin, upang gamutin ang extrasystole, maaari kang gumamit ng pagbubuhos ng mga halamang gamot. Mayroon itong cardiotonic, antiarrhythmic, sedative at banayad sedative effect. Dapat itong kunin ng isang kutsara 3-4 beses sa isang araw. Para dito kakailanganin mo ang mga bulaklak ng hawthorn, lemon balm, motherwort, heather at hop cones.

Kailangan nilang ihalo sa mga sumusunod na proporsyon:

• 5 bahagi bawat isa ng lemon balm at motherwort;
• 4 na bahagi ng heather;
• 3 bahagi ng hawthorn;
• 2 bahagi hops.

Mahalaga! Bago simulan ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, dahil maraming mga halamang gamot ang maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Pinagmulan "sosudinfo.ru"

Sa physiological extrasystole na nangyayari benignly, nang walang hemodynamic disturbances, ang mga komplikasyon ay bihirang lumitaw. Ngunit kung ito ay malignant, kung gayon ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari. Ito ang dahilan kung bakit mapanganib ang extrasystole.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng extrasystole ay ventricular o atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang, tulong pang-emergency.

Sa matinding anyo ng extrasystole, ang rate ng puso ay maaaring lumampas sa 160 beats bawat minuto, na maaaring magresulta sa pagbuo ng arrhythmic cardiogenic shock at, bilang kinahinatnan, pulmonary edema at cardiac arrest.

Ang Extrasystole ay maaaring sinamahan hindi lamang ng tachycardia, kundi pati na rin ng bradycardia. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay hindi tumataas, ngunit, sa kabaligtaran, bumababa (maaaring magkaroon ng hanggang 30 contraction kada minuto o mas kaunti). Ito ay hindi gaanong mapanganib para sa buhay ng pasyente, dahil may kapansanan ang pagpapadaloy ng bradycardia at may mataas na panganib ng pagbara sa puso. Pinagmulan "sosudinfo.ru"

Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon sa mga malignant na variant na may madalas na pag-atake. Kabilang dito ang ventricular tachycardia na may circulatory failure, ventricular flutter/fibrillation, na humahantong sa kumpletong pag-aresto sa puso.

Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Paksa sa lahat mga rekomendasyon sa paggamot kahit na sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay makabuluhang nabawasan. Pinagmulan "webmedinfo.ru"
Ang pagbabala ng PVC ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng impulse disorder at ang antas ng ventricular dysfunction.

Sa binibigkas na mga pagbabago sa pathological sa myocardium, ang mga extrasystoles ay maaaring maging sanhi ng atrial at ventricular fibrillation, patuloy na tachycardia, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa kamatayan.

Kung ang isang pambihirang suntok sa panahon ng pagpapahinga ng mga ventricles ay kasabay ng pag-urong ng atria, kung gayon ang dugo, nang hindi inaalis ang laman sa itaas na mga kompartamento, ay dumadaloy pabalik sa mas mababang mga silid ng puso. Ang tampok na ito ay naghihikayat sa pagbuo ng trombosis.

Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil ang isang namuong dugo na binubuo ng mga selula ng dugo, kapag ito ay pumasok sa daluyan ng dugo, ay nagiging sanhi ng thromboembolism. Kapag ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay naharang, depende sa lokasyon ng sugat, ang pag-unlad ng naturang mga mapanganib na sakit, tulad ng stroke (pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak), atake sa puso (pinsala sa puso) at ischemia (pinsala sa suplay ng dugo sa mga panloob na organo at paa).

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista (cardiologist) sa oras. Ang wastong iniresetang paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ay ang susi sa mabilis na paggaling. Pinagmulan "zdorovko.info"

• pagpapanatili ng isang mas aktibo at mobile na pamumuhay;
• pag-alis ng masasamang gawi, kabilang ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak at matapang na kape;
• regular na medikal na pagsusuri.

Ang pagtuklas ng isang sakit ay maaaring mangyari kahit na sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa pag-iwas; para sa kadahilanang ito, isang pagsusuri sa kalusugan institusyong medikal ay isang dapat gawin na kaganapan para sa lahat. Pinagmulan "gidmed.com"

Ang pag-iwas sa extrasystole, tulad ng anumang iba pang sakit sa ritmo ng puso, ay binubuo ng pagpigil at paggamot sa mga pathology ng cardiovascular system - arterial hypertension, coronary heart disease, talamak na pagpalya ng puso, atbp.

Mga hakbang sa pag-iwas:

1. Pag-iwas sa stress

   Kung ang extrasystole ay sanhi ng emosyonal na stress o ang trabaho ng pasyente ay nagsasangkot ng patuloy na stress. Ang isang serye ng mga sesyon sa isang psychologist ay dapat na gaganapin. Sa tulong ng isang espesyalista, maaari mong makabisado ang iba't ibang paraan ng pagpipigil sa sarili at auto-training. Upang magbigay ng sedative effect, maaaring magreseta ang doktor ng mga naaangkop na gamot (leonwort tincture, Corvalol, atbp.)

2. Pag-inom ng bitamina

   Ang isa sa mga tradisyunal na hakbang sa pag-iwas para sa extrasystole ay ang pagkuha ng mga bitamina at mineral na naglalaman ng potasa. Upang maibalik ang normal na antas ng potasa sa katawan, ang dumadating na manggagamot ay maaari ring magreseta hindi lamang sa pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng potasa, kundi pati na rin sa pagsunod sa isang tiyak na diyeta. Ang mga mansanas, saging, zucchini, pinatuyong mga aprikot, kalabasa, atbp. ay mayaman sa potasa.

3. Diet

   Karamihan sa mga cardiologist ay nagpapayo na bawasan ang dami ng taba na iyong kinakain. pinagmulan ng halaman, bawasan ang mga maanghang na pagkain, kape, at pampalasa sa pinakamababa sa iyong menu. Ang alkohol at paninigarilyo ay dapat ding iwasan.

4. Paggamot ng mga kasalukuyang sakit

   Ang isang malaking bilang ng mga sakit ay maaaring humantong sa mga abala sa ritmo ng puso. Kabilang dito ang mga pathology ng gastrointestinal tract at gulugod. Ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ng osteochondrosis ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng extrasystole.

   Kadalasan, ang mga dumadating na manggagamot ay nagrerekomenda ng mga ehersisyo sa umaga sa kanilang mga pasyente, mga pagsasanay sa paghinga at mga masahe. Sa ilang mga kaso, kapag nag-diagnose ng mga arrhythmias, ang pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, Cordarone, Propafenone, atbp.) Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay ipinahiwatig. Pinagmulan "propanorm.ru"

Upang maiwasan ang mga relapses, kinakailangang pumili ng mataas na kalidad na therapy sa gamot at inumin ito araw-araw. Mahalagang baguhin ang mga kadahilanan ng panganib, itigil ang paninigarilyo at droga, limitahan ang pag-inom ng alak, at maingat na gumamit ng mga gamot nang hindi lalampas sa pinapahintulutang dosis.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng epekto ng mga kadahilanan ng panganib at napapanahong pagsusuri, ang isang pasyente na may ventricular extrasystole ay may magandang pagbabala. Pinagmulan "oserdce.com"

Ang pag-urong ng ventricles ng puso, kasama ang atria, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng conduction system, na kinabibilangan ng sinoatrial at atrioventricular nodes, ang His bundle at Purkinje fibers. Ang mga hibla ay nagpapadala ng mga senyales sa mga selula ng kalamnan ng ventricles, na direktang naglalabas ng dugo mula sa puso patungo sa malalaking daluyan (aorta at pulmonary artery). Sa isang normal na gumaganang puso, ang atria ay kumukontra nang sabay-sabay sa mga ventricles, na nagbibigay ng tamang ritmo ng mga contraction na may dalas na 60 - 80 beats bawat minuto.

Kung ang anumang pathological na proseso ay nangyayari sa cardiac na kalamnan ng ventricles (pamamaga, nekrosis, pagkakapilat), maaari itong lumikha ng electrical inhomogeneity (heterogeneity) mga selula ng kalamnan ventricles. Ang isang mekanismo para sa muling pagpasok ng alon ng paggulo ay bubuo, iyon ay, kung mayroong ilang uri ng bloke sa landas ng salpok, electrically neutral na scar tissue, halimbawa, ang salpok ay hindi maaaring lampasan ito, at muling pagpapasigla ng kalamnan. nangyayari ang mga cell na matatagpuan hanggang sa antas ng block. Kaya, ang isang heterotopic (na matatagpuan sa maling lugar) na pokus ng paggulo sa ventricles ay lumitaw, na nagiging sanhi ng kanilang hindi pangkaraniwang pag-urong, na tinatawag na extrasystole. Maaaring mangyari ang extrasystole sa atria, atrioventricular (atrial-ventricular) junction at sa ventricles. Ang huling opsyon ay tinatawag na ventricular extrasystole.

Ang ventricular extrasystole ay isa sa mga sakit sa ritmo na nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga, hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricles. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Sa dalas:
- bihira (mas mababa sa 5 bawat minuto),
- katamtamang dalas (6 – 15 bawat minuto),
- madalas (higit sa 15 bawat minuto).
2. Batay sa density ng lokasyon sa cardiogram, ang single at paired (dalawang contraction sa isang hilera) extrasystoles ay nakikilala.
3. Sa pamamagitan ng lokalisasyon - kanan - at kaliwang ventricular extrasystoles, na maaaring makilala sa isang ECG, ngunit ang dibisyon na ito ay hindi partikular na mahalaga.
4. Ayon sa likas na katangian ng lokasyon ng pinagmulan ng paggulo
- monotopic extrasystoles na nagmumula sa parehong focus
- polytopic, na nagmumula sa foci na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng ventricular myocardium
5. Ayon sa hugis ng ventricular complexes
- monomorphic extrasystoles, pagkakaroon ng parehong hugis sa buong pag-record ng isang cardiogram
- polymorphic, pagkakaroon iba't ibang hugis
6. Sa pamamagitan ng ritmo
- panaka-nakang (allorhythmic) extrasystoles - ang pambihirang pag-urong ng mga ventricles ay nangyayari nang may periodicity, halimbawa, bawat segundo normal na complex "nahuhulog", sa halip na kung saan ang isang extrasystole ay nangyayari - bigemeny, bawat ikatlong - trigeminy, bawat ikaapat - quadrimeny
- hindi regular na nangyayari (sporadic) extrasystoles, anuman ang nangungunang ritmo ng puso.
7. Depende sa mga resulta ng 24 na oras na pagsubaybay, ang mga extrasystoles ay inuri ayon sa pamantayang binuo nina Laun at Wolf. Mayroong limang klase ng extrasystoles:
- 0 klase - ang mga extrasystoles ay hindi nakarehistro sa araw
- Class 1 – bihira, hanggang 30 kada oras, monomorphic, monotopic extrasystoles ay nabanggit
- Class 2 – madalas, higit sa 30 kada oras, single, monomorphic, monotopic extrasystoles
- Klase 3 – iisang polytopic extrasystoles ay naitala
- 4A class – ipinares na polytopic extrasystoles
- Class 4B - volley extrasystoles (higit sa tatlo sa isang hilera nang sabay-sabay) at jogging ventricular tachycardia
- Klase 5 – maaga at napakaagang mga extrasystoles, i-type ang "R on T" ayon sa ECG, na nagaganap sa maaga, paunang yugto ng ventricular diastole, kapag ang pagpapahinga ng tissue ng kalamnan ay sinusunod. Ang ganitong mga extrasystoles ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation at asystole (cardiac arrest).

Ang pag-uuri na ito ay mahalaga sa mga prognostic na termino, dahil ang mga klase 0 - 1 ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan, at ang mga klase 2 - 5, bilang panuntunan, ay bumangon laban sa background ng mga organikong sugat ng puso at may posibilidad na maging isang malignant. Siyempre, iyon ay, maaari silang humantong sa biglaang pag-aresto sa puso. ng kamatayan.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Ang ventricular extrasystole ay maaaring bumuo sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon at sakit:

1. Mga functional na dahilan. Kadalasan ang hitsura ng nag-iisang bihirang extrasystoles sa ECG ay naitala sa mga malulusog na indibidwal na walang anumang sakit sa puso. Ito ay maaaring humantong sa emosyonal na stress, vegetative-vascular dystonia, pag-inom ng kape, mga energy drink sa malalaking dami, paninigarilyo ng malaking bilang ng sigarilyo.
2. Organikong pinsala sa puso. Kasama sa pangkat ng mga kadahilanang ito ang:
- coronary heart disease, higit sa 60% ng ventricular extrasystoles ay sanhi ng sakit na ito
- talamak na myocardial infarction
- post-infarction cardiosclerosis
- post-infarction left ventricular aneurysm
- cardiomyopathy
- myocardial dystrophy
- myocarditis
- postmyocardial cardiosclerosis
- congenital at nakuhang mga depekto sa puso
- menor de edad na mga anomalya ng pag-unlad ng puso, lalo na ang mitral valve prolaps
- pericarditis
- arterial hypertension
- talamak na pagkabigo sa puso
3. Nakakalason na epekto sa kalamnan ng puso. Nabubuo kapag ang katawan ay lasing sa alkohol, narcotic substance, mga gamot - cardiac glycosides, mga gamot na ginagamit sa paggamot ng bronchial hika (aminophylline, salbutamol, berodual), klase 1 C antiarrhythmic na gamot (propafenone, etmozin). Gayundin, ang extrasystole ay maaaring umunlad sa thyrotoxicosis, kapag ang katawan ay lasing sa mga thyroid hormone at ang kanilang cardiotoxic effect.

Mga sintomas ng ventricular extrasystole

Minsan ang extrasystole ay hindi nararamdaman ng pasyente. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa paggana ng puso. Ang mga pasyente ay naglalarawan ng isang uri ng "somersault", "pagtalikod" ng puso, na sinusundan ng isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso na sanhi ng isang compensatory pause pagkatapos ng isang extrasystole, pagkatapos ay marahil isang pakiramdam ng isang pagtulak sa ritmo ng puso na sanhi ng pagtaas ng pag-urong ng ventricular myocardium pagkatapos ng pag-pause. Sa mga kaso ng madalas na mga extrasystoles o mga yugto ng ventricular tachycardia, isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso ay maaaring mangyari. Minsan ang gayong mga pagpapakita ay sinamahan ng kahinaan, pagkahilo, pagpapawis, at pagkabalisa. Sa mga kaso ng madalas na extrasystole, ang pagkawala ng kamalayan ay posible.

Ang mga reklamo na hindi pinahihintulutan ng pasyente, na biglang lumitaw o sa unang pagkakataon sa buhay, ay nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal, kaya kinakailangan na tumawag ambulansya, lalo na kung ang pulso ay higit sa isang daang beats bawat minuto.

Sa pagkakaroon ng organikong pinsala sa puso, ang mga sintomas ng extrasystole mismo ay pupunan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit - sakit sa puso na may ischemic heart disease, igsi ng paghinga at edema na may pagpalya ng puso, atbp.

Kung bubuo ang ventricular fibrillation, nangyayari ang klinikal na kamatayan.

Diagnosis ng extrasystole

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang ventricular extrasystole:

1. Panayam at klinikal na pagsusuri ng pasyente.
- Ang pagtatasa ng mga reklamo at anamnesis (kasaysayan ng sakit) ay nagpapahintulot sa amin na magmungkahi ng diagnosis, lalo na kung mayroong isang indikasyon ng organic na patolohiya ng puso sa pasyente. Ang dalas ng paglitaw ng pagpalya ng puso, mga pansariling sensasyon, at ang kaugnayan sa workload ay tinutukoy.

Auscultation (pakikinig) ng mga organo dibdib. Kapag nakikinig sa puso, maaaring matukoy ang mahinang mga tunog ng puso, mga pathological na ingay(para sa mga depekto sa puso, hypertrophic cardiomyopathy).

Kapag palpating ang pulso, ang isang hindi regular na pulso ng iba't ibang mga amplitude ay naitala - bago ang extrasystole, ang pag-urong ng puso ay nagtatakda ng isang maliit na amplitude para sa pulse wave, pagkatapos ng extrasystole - isang malaking amplitude dahil sa isang pagtaas sa pagpuno ng dugo ng ventricle sa panahon ng compensatory pause.

Tonometry (pagsukat ng presyon ng dugo). Maaaring mapababa ang presyon ng dugo sa mga malulusog na indibidwal na may mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia, sa mga pasyente na may dilated cardiomyopathy, sa mga huling yugto ng pagpalya ng puso o may mga depekto. balbula ng aorta, at maaari ding tumaas o manatiling normal.

2. Mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo. Hinirang pangkalahatang pagsusulit dugo at ihi biochemical na pananaliksik dugo, hormonal studies, mga pagsusuri sa immunological at rheumatological, kung kinakailangan, suriin ang antas ng kolesterol sa dugo, ibukod ang endocrine pathology, mga sakit sa autoimmune o rayuma, na humahantong sa pag-unlad ng nakuha na mga depekto sa puso.

3. Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri.
- Ang isang ECG ay hindi palaging nagpapahintulot sa iyo na magrehistro ng mga extrasystoles kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga malulusog na tao na walang organikong patolohiya sa puso. Kadalasan, ang mga extrasystoles ay hindi sinasadyang naitala sa panahon ng isang regular na pagsusuri nang walang mga reklamo ng mga pagkagambala sa tibok ng puso.
ECG – mga palatandaan ng extrasystoles: dilat, deformed ventricular QRS complex, lumalabas nang wala sa panahon; walang P wave sa harap nito, na sumasalamin sa atrial contraction; ang complex ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 0.12 s, pagkatapos kung saan ang isang kumpletong compensatory pause ay sinusunod, dahil sa electrical non-excitability ng ventricles pagkatapos ng extrasystole.

Extrasystoles sa ECG ayon sa uri ng trigemeny.

Sa mga kaso ng pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, kaliwang ventricular aneurysm, hypertrophy ng kaliwang ventricle o iba pang mga silid ng puso, at iba pang mga karamdaman.

- echocardiography (ultrasound ng puso) ay nagpapakita ng pangunahing patolohiya, kung mayroon man - mga depekto sa puso, cardiomyopathies, myocardial hypertrophy, mga zone ng nabawasan o walang pag-urong sa panahon ng myocardial ischemia, ventricular aneurysm, atbp Sinusuri ng pag-aaral ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng puso (ejection fraction, presyon sa mga silid ng puso) at ang laki ng atria at ventricles.

- Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay dapat isagawa para sa lahat ng mga taong may patolohiya sa puso, lalo na sa mga pasyente na nagdusa ng myocardial infarction upang magrehistro ng extrasystole na hindi subjectively naramdaman, palpitations at heart failure na hindi nakumpirma ng isang cardiogram, pati na rin upang makilala iba pang mga ritmo at pagkagambala sa pagpapadaloy. Ay mahalagang pananaliksik sa therapeutic at prognostic terms para sa mga pasyente na may madalas na ventricular extrasystole, dahil ang paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa klase ng extrasystole. Binibigyang-daan kang suriin ang likas na katangian ng extrasystole bago ang paggamot at subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa hinaharap.

Ang mga pagsubok na may pisikal na stress (treadmill test) ay dapat na isagawa nang maingat at sa mga kaso lamang kung saan ang paglitaw ng palpitations ay may malinaw na koneksyon sa pagkarga, dahil sa karamihan ng mga kaso ang koneksyon na ito ay nagpapahiwatig ng coronarogenic na kalikasan ng extrasystole (sanhi ng kapansanan sa patency ng coronary arteries at myocardial ischemia). Kung, sa panahon ng pag-record ng isang ECG pagkatapos maglakad sa isang gilingang pinepedalan, ang extrasystole na may mga palatandaan ng myocardial ischemia ay nakumpirma, kung gayon posible na pagkatapos ng paggamot ng ischemia ay nagsimula, ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng madalas na extrasystole ay aalisin.
Ang pag-aaral ay dapat isagawa nang may pag-iingat, dahil ang pag-load ay maaaring makapukaw ng ventricular tachycardia o ventricular fibrillation. Samakatuwid, ang silid ng pagsusuri ay dapat mayroong isang cardiopulmonary resuscitation kit.

- coronary angiography - nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang patolohiya ng coronary arteries, na nagiging sanhi ng myocardial ischemia at ang coronary na katangian ng ventricular extrasystole.

Paggamot para sa ventricular extrasystole

Ang paggamot sa extrasystole ay naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit na sanhi nito at sa paghinto ng mga pag-atake ng extrasystole. Upang matukoy ang pangangailangan para sa ilang mga gamot, isang klasipikasyon ng extrasystole ay binuo depende sa benign na katangian ng kurso.

Benign ventricular extrasystole, bilang isang patakaran, ay sinusunod sa kawalan ng organikong pinsala sa puso at nailalarawan sa pagkakaroon ng mga bihirang o medium-frequency na extrasystoles, isang asymptomatic na kurso o banayad na subjective na pagpapakita. Ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso ay napakababa. Ang therapy sa mga ganitong kaso ay maaaring hindi inireseta. Sa kaso ng mahinang tolerability ng mga sintomas, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta.

Posibleng malignant na kurso nangyayari sa panahon ng mga extrasystoles laban sa background ng isang pinagbabatayan na sakit sa puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas o medium-frequency na extrasystoles, ang kawalan o pagkakaroon ng mga sintomas, mabuti o mahinang pagpapaubaya. Ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso ay makabuluhan, dahil naitala ang unsustained ventricular tachycardia. Ang therapy sa mga ganitong kaso ay ipinahiwatig upang mapawi ang mga sintomas at mabawasan ang dami ng namamatay.

Malignant ventricular extrasystole Naiiba ito sa potensyal na malignant dahil, bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, mayroong isang kasaysayan ng syncope (mahimatay) at/o pag-aresto sa puso (nakaligtas dahil sa resuscitation). Ang panganib ng pagkamatay ng puso ay napakataas, ang therapy ay naglalayong bawasan ang panganib.

Madalas na ventricular extrasystole, na lumilitaw sa unang pagkakataon sa buhay o naganap nang mas maaga, ngunit sa sa sandaling ito biglang nabuo, ay isang indikasyon para sa ospital at intravenous administration ng mga gamot.

Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ay dapat na maingat na isinasagawa ng dumadating na manggagamot sa isang klinika o ospital, na may ipinag-uutos na pagsusuri ng mga posibleng contraindications at pagpili ng isang indibidwal na dosis. Ang pagsisimula ng therapy ay dapat na may unti-unting pagtaas sa dosis; ang biglaang pag-alis ng mga gamot ay hindi katanggap-tanggap. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa; sa mga kaso ng isang potensyal na malignant na kurso, ang maingat na pag-alis ng gamot ay dapat suportahan ng Holter ECG monitoring upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng therapy. Sa kaso ng isang malignant na kurso, ang therapy ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, posibleng habang buhay.

Ang mga antiarrhythmic na gamot ay may proarrhythmic na epekto bilang mga side effect, iyon ay, sila mismo ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo. Samakatuwid, ang kanilang paggamit sa purong anyo ay hindi inirerekomenda; ang kanilang pinagsamang pangangasiwa sa mga beta-blocker ay makatwiran, na binabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso. Sa mga antiarrhythmics, mas mainam na magreseta ng propanorm, etatsizin, allapinin, amiodarone, cordarone, sotalol kasama ang mababang dosis ng beta blockers (propranolol, bisoprolol, atbp.).

Ang mga taong nagdusa ng talamak na myocardial infarction at may myocarditis sa talamak na yugto ay pinapayuhan na magreseta ng amiodarone o cordarone, dahil ang iba pang mga antiarrhythmics talamak na patolohiya ang kalamnan ng puso ay maaaring magdulot ng iba pang mga abala sa ritmo. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang mga nitrates (nitroglycerin, cardite, nitrosorbide) ay inireseta para sa mga organikong sakit sa puso. Mga inhibitor ng ACE(enalapril, lisinopril, perindopril), mga blocker ng channel ng calcium (verapamil, diltiazem), mga ahente ng antiplatelet (aspirin), mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng kalamnan ng puso (panangin, Magnerot, bitamina at antioxidant - Actovegin, Mexidol).

Ang Therapy ay isinasagawa sa ilalim ng ECG monitoring isang beses bawat dalawa hanggang tatlong araw sa panahon ng pananatili sa ospital at isang beses bawat 4 hanggang 6 na linggo sa klinika pagkatapos noon.

Pamumuhay na may ventricular extrasystole

Sa ventricular extrasystole, lalo na sanhi ng iba pang mga sakit sa puso, kailangan mong magpahinga nang higit, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin, obserbahan ang iskedyul ng pahinga sa trabaho, kumain ng tama, iwasan ang pag-inom ng kape, alkohol, at bawasan o alisin ang paninigarilyo.
Ang mga pasyente na may benign na uri ng ventricular extrasystole ay hindi kailangang limitahan ang pisikal na aktibidad. Sa malignant na uri, ang makabuluhang stress at psycho-emosyonal na mga sitwasyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng isang pag-atake ay dapat na limitado.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon na may benign na uri ng ventricular extrasystole, bilang panuntunan, ay hindi umuunlad. Ang mga mabigat na komplikasyon sa malignant na uri ay napapanatiling ventricular tachycardia, na maaaring maging flutter o ventricular fibrillation, at pagkatapos ay humantong sa asystole, iyon ay, cardiac arrest at biglaang pagkamatay ng puso.

Pagtataya

Sa isang benign na kurso at ang kawalan ng isang pinagbabatayan na sakit sa puso, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa isang potensyal na malignant na uri at sa pagkakaroon ng organikong pinsala sa puso, ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais at tinutukoy hindi lamang ng mga katangian ng ventricular extrasystoles ayon sa pagsubaybay sa ECG (madalas, karaniwan, ipinares, pangkat), kundi pati na rin ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at ang yugto ng pagpalya ng puso, sa mga huling yugto kung saan ang pagbabala ay hindi kanais-nais . Sa isang malignant na kurso, ang pagbabala ay hindi kanais-nais dahil sa napakataas na panganib ng biglaang pagkamatay ng puso.

Ang pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot kasama ng mga beta blocker ay maaaring mapabuti ang pagbabala, dahil ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay hindi lamang nagpapabuti sa kalidad ng buhay, ngunit makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at kamatayan.

General practitioner Sazykina O.Yu.

Ang ventricular extrasystole (VES) ay nangyayari laban sa background ng mga functional na sanhi o sakit sa puso at nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang "napalampas" na tibok ng puso o isang pakiramdam ng palpitations sa dibdib. Sa kasong ito, ang tao ay nakakaramdam ng bahagyang kahinaan, pagkahilo at kakulangan ng hangin. Ano ang kakanyahan ng patolohiya, kung paano ito nakita at ginagamot, mauunawaan pa natin.

Ano ito?

Ang ventricular extrasystole ay tumutukoy sa mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso na nangyayari bilang resulta ng mga napaaga na impulses na nagmumula sa mga dingding ng kaliwa o kanang ventricle, pati na rin ang mga hibla ng sistema ng pagpapadaloy. Ang kaliwang ventricular extrasystole ay mas karaniwan, mas madalas sa kanang bahagi. Karaniwan, ang mga impulses ay dapat magmula sa sinus node, na matatagpuan sa tuktok ng puso.

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang ventricular extrasystole ay naka-encrypt na may numerong 149.3. Ayon sa istatistika, ito ay nangyayari sa 4% ng mga tao, at ang edad ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kaya, 40-75% ng mga pasyente ay mga taong higit sa 50 taong gulang. Sa mga bihirang kaso, maaari itong mangyari sa mga batang wala pang 11 taong gulang.

Kahit na ang mga malulusog na tao ay maaaring makaranas ng nakahiwalay na mga abala sa ritmo ng puso. Ang mga ito ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng tao, ngunit kung ito ay nangyayari nang regular, nangangailangan sila ng paggamot.

Pag-uuri

Sa medikal na kasanayan, ang mga PVC ay inuri ayon sa iba't ibang pamantayan, ang bawat isa ay dapat isaalang-alang nang hiwalay:

Sa bilang ng mga pathogens:

• monotopic (monomorphic) - sanhi ng isang ectopic focus, iyon ay, isang mapagkukunan ng hindi pangkaraniwang mga impulses ng puso (isang seksyon ng puso na nagbibigay ng karagdagang mga impulses);
• polytopic (polymorphic) - sanhi ng ilang ectopic foci.

Ayon sa ritmo ng mga contraction:

• solong - madalang na sinusunod, hanggang sa 5 hindi pangkaraniwang mga contraction (extrasystoles) ang nangyayari bawat minuto;
• maramihang – higit sa 5 ectopic contraction kada minuto;
• pangkat - maraming magkakasunod na extrasystoles laban sa background ng normal na mga contraction;
• bigeminy - nagaganap ang mga extrasystoles pagkatapos ng bawat segundong normal na ritmo;
• trigeminy - nangyayari pagkatapos ng 3 normal na contraction;
• quadrigeminy - nangyayari pagkatapos ng 4 na normal na contraction.

Sa pamamagitan ng dalas:

• bihira - hanggang sa 3 bawat minuto;
• daluyan - hanggang sa 5-10 bawat minuto;
• madalas - higit sa 15-20 bawat minuto.

Sa kalubhaan(Pag-uuri ng Laun–Wolf):

1. Zero class. Hanggang 25 solong extrasystoles bawat minuto (na may pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, hanggang sa 700 extrasystoles ang lumilitaw). Ang uri na ito ay functional o idiopathic sa kalikasan at hindi nagpapahiwatig ng anumang mga sakit.
2. Unang baitang. Hanggang sa 30 solong extrasystoles sa anumang oras ng pagsubaybay. Bukod dito, sila ay monotopic.
3. Pangalawang klase. Higit sa 30 hindi pantay na contraction sa loob ng 60 minuto. Ang mga PVC ay maaaring maging functional sa kalikasan o nagpapahiwatig ng sakit sa puso. Ang ganitong uri ay hindi pa mapanganib sa kalusugan, ngunit sa ilang mga kaso ang paggamit ng mga sedative ay ipinahiwatig na.
4. Ikatlong klase. Mga polymorphic na PVC. Ang pagkakaroon ng karagdagang conducting bundle sa puso ay nabanggit. Pana-panahon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga diagnostic sa puso.
5. Klase 4A. Ipinares ang mga monomorphic na PVC. Ang patolohiya ay hindi na gumagana sa kalikasan, ngunit nagiging organic. Nangangailangan ng paggamot sa droga at patuloy na pagsubaybay sa puso.
6. Klase 4B. Pinagpares na polymorphic PVC. Ito ay isang hindi matatag na paroxysmal tachycardia. Nabubuo dahil sa mga komplikasyon sa puso. Ang yugto ay mapanganib para sa pagbuo ng mas mapanganib na mga anyo ng sakit sa puso. Ang patuloy na pagsubaybay ng isang doktor at gamot ay kinakailangan.
7. Ika-limang baitang. Group VES (3-5 extrasystoles ay sinusunod sa isang hilera sa loob ng 30 segundo). Isang napaka-mapanganib na anyo, dahil may panganib ng ventricular arrhythmia at iba pang mga komplikasyon. Maaaring mangailangan ng operasyon ang paggamot.

Mga sanhi

Ang mga provocateur na maaaring humantong sa VES ay nahahati sa ilang grupo.

Functional:

• stress;
• paninigarilyo;
• alkohol, inuming enerhiya;
• malakas na tsaa, kape;
• narcotic substance.

Mga sakit sa istruktura sa puso:

• ischemia ng puso;
• cardiomyopathy;
• heart failure;
• mga depekto sa puso;
• atake sa puso;
• talamak na coronary syndromes;
• hypertrophy ng ventricular myocardium.

Mga sakit sa extracardiac:

• digestive organ, thyroid gland;
• gulugod;
• mga depekto sa sistema ng paghinga;
• sistematikong mga reaksiyong alerdyi;
• neoplastic na proseso;
• mga kaguluhan sa metabolismo ng electrolyte;
• arterial hypertension.

Mga nakakalason na epekto:

• pagkuha ng cardiac glycosides, tricyclic antidepressants, glucocorticosteroids, sympatholytics, diuretics;
• ang epekto sa katawan ng pinsala sa thyroid gland sa pamamagitan ng thyrotoxicosis;
• pagkalasing sa mga nakakahawang sakit.

Ang mga functional na sanhi ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, dahil ang paggana ng puso ay nagpapatuloy kaagad pagkatapos ng kanilang pagwawasto. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng karagdagang pagsusuri pagkatapos ng ilang buwan upang ibukod ang mga komplikasyon.

Mga sintomas

Kung ang isang PVC ay bubuo laban sa background ng isang functional na dahilan, makikita lamang ito sa isang ECG. Ang tao mismo ay maaaring hindi alam ang pagkakaroon ng mga extrasystoles. Gayunpaman, hindi ito maitatanggi ang mga sumusunod na pagpapakita mga sakit:

• damdamin ng "pagkupas" ng puso o "panginginig" sa dibdib;
• pagkahilo;
• pamumutla;
• pagpapawisan
• pakiramdam ng takot at kawalan ng hangin.

Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga pag-atake ay sinamahan ng mas malinaw na mga sintomas:

• matinding pagkahilo;
• kumpletong pagkahimatay;
• isang pakiramdam ng "pagipit" sa dibdib;
• madalas na tibok ng puso.

Mga komplikasyon

Kung ang paggamot para sa ventricular extrasystole ay hindi pinansin, maaaring magkaroon ng malubhang sakit sa puso:

• mga organikong myocardial lesyon;
• ventricular fibrillation;
• supraventricular tachycardia;
• aortic stenosis.

Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang biglaang pagkamatay!

Mga diagnostic

Sa mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa, dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist upang linawin ang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot. Ang mga aktibidad sa diagnostic ay nahahati sa ilang bahagi.

Sa unang link na kanilang isinasagawa:

• pagsusuri at pagtatanong sa pasyente (nakikinig ang doktor sa mga reklamo at damdamin ng pasyente), na nagbibigay-daan sa paggawa ng paunang pagsusuri at pagtukoy sa dalas ng pagpalya ng puso;
• Auscultation ng mga organo ng dibdib - nagbibigay-daan sa iyo upang makinig sa mga tunog ng puso at murmurs;
• pakikinig sa pulso upang matukoy ang ritmo nito;
• pagsukat ng presyon ng dugo - kung ang pasyente ay may ventricular extrasystole dahil sa mga functional na dahilan, kung gayon ang presyon ay maaaring ibaba bilang isang resulta vegetative-vascular dystonia, ngunit sa kaso ng mga karamdaman ng cardiovascular system presyon ng arterial tumataas o nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang ikalawang yugto ng pagsusuri ay mga pamamaraan ng laboratoryo:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
• mga pagsusuri sa dugo ng biochemical;
• pagkuha ng mga pagsubok sa hormonal;
• pagpapasiya ng rheumatological at immunological na mga pagsusuri.

Maaaring ipakita ng mga pagsusuri sa laboratoryo tumaas na antas kolesterol, mga sakit sa endocrine, rayuma, mga sakit sa autoimmune, diabetes. Maaari silang sumailalim sa mga extrasystoles at nangangailangan ng paggamot.

Ang ikatlong link ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng pananaliksik tulad ng:

• Electrocardiogram(ECG) – sa ECG tape makikita mo ang pagkakaroon ng mga extrasystoles, ang kanilang lokasyon at hugis.
• Pagsubaybay sa Holter- ito ay halos kapareho ng isang ECG, ngunit ang pasyente ay nilagyan ng isang aparato na sumusubaybay at nagtatala ng gawain ng puso sa loob ng 24 na oras. Sa kasong ito, isinulat ng pasyente ang kanyang pang-araw-araw na gawain (oras ng pagkain, pagtulog, pagtatrabaho, pag-inom ng mga gamot) sa isang espesyal na kuwaderno. Ginagawang posible ng Holter na matukoy ang oras ng paglitaw ng extrasystole, at sa ilang mga kaso, ang sanhi nito.
• Ergometry ng bisikleta(VEM) - ginagawang posible na magtatag ng mga extrasystoles sa oras ng pisikal na pagsusumikap at pagkagambala ng mga proseso ng ischemic.
• Ultrasonography(ultrasound) ng puso - nagbibigay-daan sa iyo upang makita kung paano nagbago ang paggana ng mga function ng myocardium at mga balbula ng puso.
• Magnetic resonance imaging(MRI) ng puso - kinakailangan upang makakuha ng mga larawan ng puso at malalaking daluyan ng dugo. Binibigyang-daan kang suriin ang gawain ng puso sa kabuuan.
• Transnutritive electrophysiological pag-aaral ng puso– Ang isang probe na may electrode ay ipinasok sa pasyente sa pamamagitan ng esophagus at ang reaksyon ng kalamnan ng puso sa mahihinang impulses na ibinibigay sa pamamagitan ng probe ay sinusukat.
• – nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga extrasystoles (ang hindi pag-synchronize ng pulso at mga contraction ng puso ay ituturing na isang paglabag).

Paggamot

Ang therapeutic na paraan ay nakasalalay sa mga anyo ng extrasystoles, ang kalubhaan ng mga reklamo ng pasyente at ang pagkakaroon ng sakit sa puso.

Sa functional na dahilan Ang patolohiya ay kakailanganin:

• tanggapin nakapapawing pagod na mga halamang gamot(hawthorn forte, peony tincture, atbp.);
• lumipat sa wastong nutrisyon, alisin ang mataba, pritong at maalat na pagkain mula sa iyong diyeta;
• upang tanggihan mula sa masamang gawi;
• gawing normal ang mga pattern ng pagtulog (inirerekumenda na matulog sa isang maaliwalas na lugar);
• mag-aral ayon sa programa ni Dr. Bubnovsky, maglakad araw-araw sa sariwang hangin.

Kung ang patolohiya ay may katamtamang kalubhaan, ang paggamot na may mga antiarrhythmic na gamot ay malamang na kinakailangan:

• sodium channel blockers (Novocainamide para sa emergency na pangangalaga, Gilurythmal, Lidocaine);
• mga blocker ng channel ng calcium (Amiodarone, Sotalol);
• beta-blockers (Cordinorm, Carvedilol, Anaprilin, Atenolol);
• hypertensive na gamot sa kaso ng mataas na presyon ng dugo (Enaprilin, Captopril, Ramipr);
• mga ahente ng antiplatelet upang maiwasan ang mga clots ng dugo (Aspirin, Clopidogrel).

Sa mga huling yugto ng sakit o kung ang paggamot sa gamot ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan:

• Radiofrequency catheter ablation(RFA) ng puso. Ang isang maliit na catheter ay ipinasok sa mas mababang mga silid ng puso sa pamamagitan ng isang malaking sisidlan upang sunugin ang mga lugar ng problema gamit ang mga radio wave. Upang matukoy ang lugar ng "problema", isinasagawa ang electrophysiological monitoring. Ang operasyon ay epektibo sa 75-90% ng mga kaso.
• Bukas na operasyon. Ginagawa ito sa puso upang matanggal ang mga ectopic lesyon. Ang pangangailangan para sa naturang operasyon ay nabanggit sa mga kaso kung saan hindi maiiwasan ang bukas na operasyon sa puso. Halimbawa, ang indikasyon para sa pagpapatupad nito ay ang pagpapalit ng balbula.
• Pag-install ng pacemaker– isang aparato sa anyo ng isang kahon, na kung saan ay nilagyan ng electronics at may baterya na may panahon ng bisa ng hanggang 10 taon. Ang mga electrodes ay umaabot mula sa aparato at nakakabit sa ventricle at atrium. Nagpapadala sila ng mga impulses upang makontrata ang myocardium. Kaya, ang pacemaker ay gumaganap ng mga function ng sinus node, iyon ay, ito ay responsable para sa ritmo. Ito ay nagpapahintulot sa isang tao na mamuhay ng buong buhay.

Mga tampok sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang mga extrasystoles ay naririnig sa kapanganakan, kapag ang paunang pagsusuri ay nangyayari. Ang mga ito ay likas na likas at kadalasang nagpapahiwatig ng mga depekto sa puso. Ang pinaka kumplikadong anyo ay namamana myocardial pathology, na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Maaari ding makuha ang extrasystole. Kaya, ito ay bubuo sa mga bata para sa mga sumusunod na dahilan:

• pagkuha ng isang malaking bilang ng mga gamot;
• iba-iba pagkalason sa pagkain;
• paglipat ng rheumatic heart disease, mga nakakahawang sakit (tigdas, scarlet fever);
• overstrain (pisikal, mental, nerbiyos).

Upang makilala ang mga PVC sa mga bata, pareho mga hakbang sa diagnostic, tulad ng sa mga matatanda. Ang paggamot ay nagbibigay ng higit na diin sa pahinga, balanse sa nutrisyon, at pag-inom ng mga sedative.

Sa ventricular extrasystole, kinakailangan na ibukod ang mga kadahilanan na pumukaw ng mga pag-atake. Mahalagang manguna sa isang malusog na pamumuhay at gawing normal ang nutrisyon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. Sa isang kumpletong pagsusuri at napapanahong paggamot, ang pasyente ay may magandang pagbabala.

Ang sakit sa puso ay hindi karaniwan, anuman ang edad, ito ay nangyayari dahil sa pamumuhay, mahinang nutrisyon, regular na stress. Ang ating puso ay isang fibromuscular organ na nagsisiguro ng sirkulasyon ng dugo, na posible lamang sa tamang ritmo. Ang Extrasystole ay isa lamang sa mga madalas na hindi nakikitang mga pathology ng kalamnan ng puso sa unang yugto, na isang paglabag sa ritmo ng puso. Madalas itong congenital at nangyayari sa mga bata.

- ito ay premature excitation at contraction ng puso at mga bahagi nito dahil sa mga impulses na nagaganap sa labas ng kanilang normal na lugar na pinanggalingan. Ang pinakakaraniwang uri ng extrasystole ay ang partikular na anyo nito, arrhythmia. Ang Extrasystole ay pangunahing tinutukoy ng ECG.

Pag-uuri ng extrasystole

Sa medisina, mayroong ilang mga kategorya kung saan nahahati ang mga extrasystoles: sa pamamagitan ng mga dahilan ng paglitaw, sa pamamagitan ng lokalisasyon at sa dalas ng paglitaw ng mga extrasystoles (mga kaguluhan sa ritmo).

Ayon sa lokalisasyon, nangyayari ang extrasystole:

Supraventricular o superaventicular- hindi pangkaraniwang paggulo ng atria na may paglabas ng sinus node. Ang ganitong uri ng extrasystole ay pinagsasama ang atrial at sinus extrasystoles mula sa atrioventricular junction.
Atrial - napaaga na pag-urong ng puso mula sa mga impulses mula sa atria;
Nodal (sinus) - napaaga impulses ng sinus ritmo;
Ventricular– nangyayari dahil sa napaaga na paggulo mula sa conduction system ng ventricles.

Maaaring maging extrasystole bihira At madalas, higit sa 4 sa bawat 40 na tibok ng puso, walang asawa o pangkat, 2-5 sa isang hilera, at gayundin salvo, 5-7 extrasystoles at sa anyo ng allorhythmia, iyon ay, alternating isang complex ng normal na tibok ng puso na may isang complex ng ilang mga extrasystoles sa isang hilera.

May tatlong uri ng allorhythms: bigeminy– extrasystole kasunod ng bawat normal na contraction, dalawang normal - trigemyny, pagkatapos ng tatlo - quadrigeminy.

Ayon sa mga istatistika ng mundo, humigit-kumulang 67% ng mga tao na may iba't ibang edad ay madaling kapitan ng extrasystole.
- Ang mga sumusunod na istatistika ay nabanggit sa dalas ng paglitaw ng mga ecstasistroles:
sinus - ang pinaka bihirang anyo, 0.2% ng kabuuang bilang ng mga paglabag;
atrial extrasystoles - 25%;
ventricular - 62%;
atrioventricular tungkol sa 2%;
isang kumbinasyon ng ilang mga uri nang sabay-sabay - 10.8%.

Ayon sa bilang ng mga mapagkukunan ng extrasystole kung paano nahahati ang sakit sa mga uri tulad ng polytropic, yan ay maramihan At monotropiko o walang asawa.

Ayon sa bilang ng mga extrasystole na naganap sa loob ng isang oras, ventricular extrasystole, bilang pinakamabigat, nahahati sila sa 6 na grupo ayon sa klasipikasyon ng mga siyentipiko na sina Laun at Wolf.

1. hanggang 30 extrasystoles kada oras ng pagsubaybay;
2. higit sa 30 extrasystoles kada oras;
3. polymorphic extrasystole;
4. a. steam extrasystole;
b. grupong extrasystoles na humahantong sa ventricular tachycardia;
5. maagang ventricular extrasystoles ng uri R sa T (ayon sa electrocardiogram data).

Ang mga kategorya 4a, 4b, 5 ayon sa mga medikal na pamantayan ay mga high-grade extrasystoles, iyon ay, maaari silang maging banta sa buhay dahil sa pag-trigger ng mga pathology tulad ng ventricular tachycardia o ventricular fibrillation, at pagkatapos ay sa pag-aresto sa puso

Ayon sa etiology, nahahati ang extrasystole para sa mga sumusunod na uri:

- organic- ang pinaka-kumplikado at malubhang uri ng mga abala sa ritmo ng puso na dulot ng pagbabago ng tropiko myocardium, coronary disease o mga depekto sa puso, coronary insufficiency at cardiosclerosis;
- nakakalason- na nauugnay sa mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu at metabolic disorder sa kalamnan ng puso dahil sa mga epekto ng alkohol, kape, mga gamot at iba pang nakakalason at narcotic na gamot;
- functional o vegetative form - nangyayari na may kaugnayan sa neurogenic disorder, vegetative-vascular dysfunction, neuroses at malakas na psycho-emosyonal na stress, bilang karagdagan sila ay provoked sa pamamagitan ng gastrointestinal pathologies, heartbeat disturbances ay posible na may osteochondrosis at hormonal imbalances;
- idiopathic- extrasystole sa isang malusog na tao, nang walang tiyak na mga kadahilanan, ay nangyayari sa ventricular na bahagi ng puso.

Ang lahat ng mga kategorya ng mga extrasystoles ay maaaring masuri gamit ang echocardiography, ngunit hindi lahat ng mga ito ay kapansin-pansin, at ang ilan ay hindi nangangailangan ng makabuluhang paggamot. Tutulungan ka ng isang cardiologist na maunawaan ang mga sanhi at magreseta ng mabisang paggamot.

Mga palatandaan at sintomas ng extrasystole

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay karaniwan, kahit na sa mga malulusog na tao, ngunit sa karamihan ng mga ito ay bunga ng maraming mga proseso ng pathological sa katawan, kabilang ang mga pinsala sa dibdib at malubhang sakit sa puso.

Hindi mahirap matukoy ang extrasystole, sa kabila ng katotohanan na sa mga unang sintomas ay halos hindi napapansin. Ang mga seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng palpitations ng puso, pagyeyelo at masakit na sensasyon sa lugar ng puso. Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng arrhythmia ay pagkahilo.

Sa extrasystole, ang pulso ay nagambala; maaari mong maramdaman ang isang napaaga na alon na may maliliit na paghinto. Kapag nakikinig sa dibdib, dalawang napaaga na tunog ang sinusunod sa itaas ng puso, ang una ay pinahusay, ang pangalawa ay mahina.

Ang mga pasyente na may cardiovascular pathologies ay nakakaranas ng extrasystole sa anyo ng isang lumulubog na puso, isang malakas na pagtulak at isang rush ng dugo sa ulo.

Ang mga sintomas ay tumindi pagkatapos ng pisikal na aktibidad at sports, at halos hindi napapansin sa pahinga. Ngunit sa mga unang palatandaan ng extrasystole, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at gumawa ng ECG.

Mga komplikasyon na dulot ng extrasystole

Ang Extrasystole ay bihirang lumitaw nang wala saanman, mas mababa sa 1% ng mga kaso; kadalasan, ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay bunga ng isang malubhang karamdaman.

Ang hitsura ng extrasystole pagkatapos ng edad na 40 ay kadalasang nagpapahiwatig ng coronary atherosclerosis. Ang madalas na group volley extrasystoles ay tanda ng myocardial infarction o myacarditis.

Ang mga pinaka-mapanganib na uri ay kinabibilangan ng mga organic na extrasystoles, dahil nagdudulot sila ng mga komplikasyon sa anyo ng myocardial infarction.

Sa paglipas ng panahon, ang mga extrasystoles ng grupo ay maaaring maging mas kumplikadong mga anyo ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso: atrial flutter, paroxysmal tachycardia o atrial fibrillation. Ang ventricular extrasystole ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay, iyon ay, pag-aresto sa puso.

Ang madalas na mga extrasystoles ay humahantong sa mga kahihinatnan tulad ng pagpalya ng puso at mga pagbabago sa istraktura ng ventricles at ang kanilang fibrillation, iyon ay, hindi regular na operasyon, na kalaunan ay humahantong sa kamatayan.

Mga sanhi ng extrasystole

Mayroong maraming mga dahilan para sa mga abala sa ritmo ng puso, mula sa mahinang nutrisyon hanggang sa mga pathology ng puso tulad ng ischemia at pagpalya ng puso. Batay sa mga kadahilanan, ang mga sumusunod na pangkat ng mga sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring makilala:

Mga pathology ng puso tulad ng cardiosclerosis, stenosis ng mga daluyan ng puso, kakulangan sa coronary, mga depekto sa puso, sakit sa puso, myocardial infarction, myocarditis;
nakakalason na epekto ng alkohol, nikotina, caffeine;
dysregulation ng autonomic nervous system, na responsable para sa mga function ng paghinga, panunaw, at tibok ng puso;
panggamot na dahilan na may hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa kalamnan ng puso;
hypoxia - gutom sa oxygen dahil sa mga sakit tulad ng brongkitis o anemia;
mga hormonal disorder(halimbawa, diabetes mellitus);
idiopathic na anyo ng ventricular extrasystole sa kawalan ng nakikitang mga sanhi pagkatapos ng pagsusuri.

Ang dahilan ay maaaring isa o ilan nang sabay-sabay, pati na rin ang mga uri ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa isang tao. Sa mga bata, ang pangunahing sanhi ng extrasystole ay hindi sakit sa puso, ngunit mga kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos dahil sa vegetative-vascular dystonia. Sa panahon ng pagbubuntis, habang lumalaki ang fetus, ang mga makabuluhang pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan ng babae, ang pagkarga sa puso ay tumataas nang malaki, ito ay gumagalaw paitaas dahil sa pinalaki na matris, at ang pangangailangan para sa mga mineral ay tumataas nang malaki. Ang lahat ng ito, sa kawalan ng kabuuang kontrol ng isang gynecologist at regular na paggamit ng mga bitamina, ay maaaring humantong sa ventricular extrasystole.

Diagnosis ng extrasystole

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng extrasystole, kailangan mong makipag-ugnay sa isang nakaranasang cardiologist. Ang unang bagay na ginagawa sa appointment ay upang mangolekta ng isang anamnesis ng mga nakaraang sakit, pagmamana, pati na rin ang mga umiiral na reklamo sa kalusugan ng pasyente. Ang susunod na hakbang ay isang pangkalahatang pagsusuri at pakikinig sa puso gamit ang phonendoscope upang matukoy ang mga pagbabago sa ritmo at rate ng puso. Sa pamamagitan ng pag-tap, tinutukoy ng doktor ang mga pagbabago sa laki ng puso. Susunod, ipinapadala ng cardiologist ang pasyente para sa mga pagsubok sa laboratoryo at hardware:

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang mga pagsusuri sa hormone;
electrocardiogram (ECG);
Holter ECG (monitoring) - pagmamasid sa mga tibok ng puso sa buong araw gamit ang isang espesyal na aparato.
echocardiography (ultrasound ng puso);
Magnetic resonance imaging (MRI) – ay inireseta para sa isang hindi nakakaalam na ECG at upang matukoy ang mga sakit ng iba pang mga organo na nagdudulot ng cardiac arrhythmias.

Ang tumpak na diagnosis ay nagpapahintulot sa cardiologist na mag-navigate sa mga sanhi ng sakit, matukoy ang uri ng extrasystole at magreseta ng sapat at epektibong paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang therapy para sa extrasystole ay inireseta depende sa uri, dalas at lokasyon ng heartbeat disorder. Ayon kay A.V. Suvorov, may-akda ng aklat na "Clinical Electrocardiogram", "Ang mga solong at bihirang extrasystoles ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang madalas na extrasystole ay makabuluhang nagpapalala ng sirkulasyon ng tserebral at coronary at nagpapababa ng minuto at stroke na dami ng dugo. Kung ang pasyente ay walang sakit sa puso, ang mga hakbang sa pag-iwas sa anyo ng pisikal na aktibidad, pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, sariwang hangin at tamang nutrisyon ay sapat.

Para sa grupo, madalas at volley extrasystoles, ito ay kinakailangan paggamot sa ospital at mga antiarrhythmic na gamot. Ang paggamot ay pangunahing naglalayong itigil ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng sakit sa tibok ng puso. Halos lahat ng iniresetang gamot ay naglalayong pabagalin ang tibok ng puso. Ngunit kapag ang arrhythmia ay nangyayari laban sa background ng bradycardia ng uri ng intercalary impulses, ang mga naturang gamot ay hindi naaangkop at maaaring magpalala sa sitwasyon. Samakatuwid, napakahalagang malaman ang eksaktong sanhi ng kaguluhan at mga kaugnay na sakit.

Para sa paggamot ng ventricular at supraverticular extrasystoles, calcium blockers, coronary lytics, adrenolytic na gamot, antiarrhythmic na gamot at potassium na gamot ay inireseta upang ayusin ang ionic na balanse ng mga selula. Kapag pinagsama ang ischemia at hypoxia, ang mga bitamina at fatty acid ay inireseta upang mapangalagaan ang kalamnan ng puso.

Mayroon ding mga malubhang kaso ng extrasystole, kapag ang therapy sa droga ay walang kapangyarihan, kung gayon ang mga surgeon ay pumasok sa paglaban para sa buhay ng pasyente. Ang mga interbensyon sa kirurhiko tulad ng radiofrequency catheter ablation ng ectopic foci ay ginaganap, iyon ay, ang pagpasok ng catheter tube sa atrium cavity at pagpasok ng electrode upang i-cauterize ang binagong bahagi ng puso. Ang bukas na pagtitistis sa puso ay isinasagawa din sa pagtanggal ng ectopic foci kung saan nagaganap ang mga karagdagang impulses. Operasyon Ang mga kaguluhan sa ritmo ay madalas na isinasagawa sa paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang ganitong napapanahong tulong ay nagliligtas sa buhay ng pasyente.

etnoscience

Madalas itong ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa ritmo ng puso, na mas kilala bilang arrhythmia. katutubong paraan paggamit ng iba't ibang infusions at decoctions ng mga halaman at herbs. Ang mga sumusunod na remedyo, na inihanda sa bahay, ay pinaka-epektibo sa paggamot ng arrhythmia at tachycardia, bilang mga pagpapakita ng extrasystole:

Ang pagbubuhos ng itim na labanos na may pulot ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
Ang sabaw ng lemon balm ay epektibo rin para sa arrhythmia;
hawthorn sa anyo ng isang decoction o pagbubuhos ng alkohol tumutulong sa tachycardia at arrhythmia ng lahat ng lokalisasyon;
isang halo ng mga limon, pulot at mga aprikot ay dapat na kinuha ng isang kutsara bawat araw;
ang pagbubuhos ng lubstock root o mountain celery ay nagpapagaan ng sakit sa puso;
Upang gawing normal ang tibok ng puso sa panahon ng atrial fibrillation at tachycardia, ginagamit ang isang decoction ng Adonis herb;
paglilinis ng mga sisidlan mula sa pinaghalong bawang at limon;
isang napaka-epektibong timpla ng mga sibuyas na may mansanas sa pagitan ng pagkain.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay may mahusay na analgesic at sedative effect; makatuwirang dalhin ang mga ito para sa mga menor de edad na sintomas. Ngunit sa mga kaso kung saan ang sanhi ng extrasystole ay sakit sa puso o ang kondisyon ay sinamahan ng sakit, kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist.

Pag-iwas sa extrasystole

Dahil sa ang katunayan na mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng cardiac arrhythmias, ngunit lahat sila ay bumaba sa mahinang pamumuhay at nutrisyon, pati na rin ang stress, ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa extrasystrole ay medyo simple at pangkalahatan. Una, ang normalisasyon ng mga pattern ng pagtulog at pahinga, ito ay lalakas sistema ng nerbiyos at magbibigay-daan sa iyo na maging mas lumalaban sa stress na tao. Ang sports, yoga, running, swimming ay makakatulong na palakasin ang kalamnan ng puso at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo.

Kumain lamang ng mga masusustansyang pagkain, alisin ang mga trans fats na gumagawa ng kolesterol mula sa iyong diyeta, magdagdag ng maraming sariwang gulay at prutas hangga't maaari na naglalaman ng fiber, mapapabuti nito ang iyong metabolismo at makakatulong na mabawasan ang paggamit ng mga gamot. Upang maiwasan ang nakakalason na uri ng extrasystole, dapat mong iwanan ang labis na pagkonsumo ng alkohol, tsaa, kape at paninigarilyo.

Karamihan sa mga extrasystoles, tulad ng iba pang mga pathology ng puso, ay nakuha sa kalikasan; pag-aalaga sa iyong sarili at pagmamasid. simpleng rekomendasyon ay tutulong sa iyo na maiwasan ang mga ito at mabuhay nang mahaba at aktibo hangga't maaari.

Isang karaniwang tanda para sa lahat ng extrasystoles: napaaga na hitsura ng extrasystolic complex.

Mga palatandaan ng ECG atrial extrasystole:

- napaaga na hitsura ng P wave at ang sumusunod na QRST complex;

- pagpapapangit at pagbabago sa polarity ng P wave ng extrasystole;

— ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong extrasystolic ventricular QRS complex;

— ang pagkakaroon ng compensatory pause ay ang distansya mula sa extrasystole hanggang sa PQRST cycle ng pangunahing ritmo na sumusunod dito.

Sa extrasystoles mula sa AV junction ang impulse na nagmumula sa AV junction ay kumakalat sa dalawang direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang conduction system hanggang sa ventricles (kaugnay nito, ang ventricular complex ng extrasystole ay hindi naiiba sa ventricular complexes ng sinus origin) at mula sa ibaba hanggang sa itaas kasama ang AV node at atria.

Mga palatandaan ng ECG extrasystoles mula sa AV junction:

— napaaga na hitsura sa ECG ng isang hindi nabagong ventricular QRST complex;

- isang negatibong P wave pagkatapos ng isang extrasystolic QRS complex (kung ang ectopic impulse ay umabot sa ventricles nang mas mabilis kaysa sa atria) o ang kawalan ng isang P wave (na may sabay na paggulo ng atria at ventricles (fusion ng P at QRS).

Mga palatandaan ng ECG ventricular extrasystole:

- napaaga, hindi pangkaraniwang hitsura sa ECG ng isang binagong dilat at deformed ventricular QRS complex;

- kawalan ng P wave bago ang ventricular extrasystole;

— pagkakaroon ng isang compensatory pause.

Paggamot. Ang paggamot ay isinasagawa sa kaso ng subjective intolerance sa pakiramdam ng mga pagkagambala sa puso, pagkasira ng kagalingan ng pasyente, mga palatandaan ng hemodynamic disturbances, napakadalas, extrasystoles ng grupo.

Ang pagbubukod ng mga panlabas na arrhythmogenic na kadahilanan (malakas na tsaa, kape, alkohol, paninigarilyo) ay kinakailangan.

Therapy sa droga:

— Para sa atrial extrasystoles, novocainamide, beta-blockers kasama ng mga sedatives (Corvalol, valerian, motherwort), verapamil, etacizin ay epektibo.

- Para sa ventricular extrasystoles - amiodarone, procainamide, etacizine. Para sa emerhensiyang lunas ng ventricular extrasystoles (halimbawa, sa panahon ng myocardial infarction), ang lidocaine ay ibinibigay sa intravenously.

Paroxysmal tachycardia .

Paroxysmal tachycardia ay isang atake ng tumaas na tibok ng puso (tibok ng puso na higit sa 140-220 bawat minuto), na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras, na may biglaang pagsisimula (nararamdaman ito ng pasyente bilang isang "tulak" sa puso) at nagtatapos.

Sa kasong ito, ang ritmo ay hindi sumusunod sa sinus node, ngunit ang pokus ng automatism sa labas ng sinus node.

Depende sa pinagmulan ng ritmo, ang paroxysmal tachycardias ay:

1) supraventricular (supraventricular) - maaaring mangyari hindi lamang sa patolohiya ng puso, kundi pati na rin sa mga malulusog na indibidwal:

a) atrial;

b) atrioventricular;

2) ventricular - lamang na may malubhang patolohiya sa puso.

Ang lahat ng mga variant ng paroxysmal tachycardia ay makabuluhang nagpapalala ng hemodynamics: diastolic filling ng ventricles, bumababa ang daloy ng coronary blood, at bumababa ang cardiac stroke volume (SV), na maaaring humantong sa acute left ventricular failure. Kung mas mataas ang rate ng puso, mas malaki ang hemodynamic disturbances.

Klinikal na larawan ng paroxysmal tachycardias.

Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mabilis na tibok ng puso, igsi ng paghinga, pananakit sa bahagi ng puso, pagkahilo, at pangkalahatang kahinaan. Sa pagsusuri, ang pamamaga ng mga ugat ng leeg, pagkabalisa ng motor, maputlang balat ay nabanggit; halos imposible na mabilang ang pulso sa panahon ng pag-atake, at bumababa ang presyon ng dugo.

Diagnosis ng supraventricular paroxysmal tachycardia .

Mga palatandaan ng ECG:

Ventricular extrasystole: sanhi, palatandaan, paggamot

Ang mga ventricular extrasystoles (VES) ay mga pambihirang contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga premature impulses na nagmumula sa intraventricular conduction system.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang salpok na nabuo sa puno ng Kanyang bundle, ang mga sanga nito, sumasanga na mga sanga o mga hibla ng Purkinje, ang myocardium ng isa sa mga ventricles ay nagkontrata, at pagkatapos ay ang pangalawang ventricle na walang nakaraang pag-urong ng atria. Ipinapaliwanag nito ang pangunahing electrocardiographic na mga palatandaan ng PVCs: napaaga na dilat at deformed ventricular complex at ang kawalan ng isang normal na P wave na nauuna dito, na nagpapahiwatig ng atrial contraction.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin ang mga sanhi ng ventricular extrasystole, mga sintomas at palatandaan nito, at pag-uusapan ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito.

Mga sanhi

Ang ventricular extrasystole ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na tao, lalo na sa 24-hour electrocardiogram monitoring (Holter-ECG). Ang mga functional na PVC ay mas karaniwan sa mga taong wala pang 50 taong gulang. Maaari itong ma-trigger ng pisikal o emosyonal na pagkapagod, stress, hypothermia o overheating, talamak na nakakahawang sakit, pag-inom ng mga stimulant (caffeine, alcohol, tannin, nicotine) o ilang mga gamot.

Ang mga functional na PVC ay madalas na nakikita kapag ang aktibidad ng vagus nerve ay tumaas. Sa kasong ito, sinamahan sila ng isang bihirang pulso, pagtaas ng paglalaway, malamig na basa na mga paa't kamay, at arterial hypotension.

Ang mga functional PVC ay walang pathological course. Kapag ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay inalis, ang mga ito ay kadalasang nawawala sa kanilang sarili.

Sa ibang mga kaso, ang ventricular extrasystole ay sanhi ng organic na sakit sa puso. Para sa paglitaw nito, kahit na laban sa background ng sakit sa puso, ang karagdagang pagkakalantad sa nakakalason, mekanikal o autonomic na mga kadahilanan ay madalas na kinakailangan.

Kadalasan ang mga PVC ay sinasamahan ng talamak na ischemic heart disease (angina pectoris). Sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, nangyayari ang mga ito sa halos 100% ng mga naturang pasyente. Arterial hypertension, mga depekto sa puso, myocarditis. Ang pagpalya ng puso at myocardial infarction ay madalas ding sinamahan ng ventricular extrasystole.

Ang sintomas na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may malalang sakit sa baga at alcoholic cardiomyopathy. rayuma. Ang extrasystole ng reflex na pinagmulan ay nangyayari, na nauugnay sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: cholecystitis, peptic ulcer tiyan at duodenum, pancreatitis, colitis.

Isa pa parehong dahilan Ang ventricular extrasystole ay isang metabolic disorder sa myocardium, lalo na nauugnay sa pagkawala ng potasa ng mga cell. Kasama sa mga sakit na ito ang pheochromocytoma (isang tumor na gumagawa ng hormone ng adrenal gland) at hyperthyroidism. Maaaring mangyari ang PVC sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang mga gamot na maaaring magdulot ng ventricular arrhythmias ay pangunahing kinabibilangan ng cardiac glycosides. Nagaganap din ang mga ito kapag gumagamit ng sympathomimetics, tricyclic antidepressants, quinidine, at anesthetics.

Kadalasan, ang mga PVC ay naitala sa mga pasyente na may malubhang pagbabago sa resting ECG: mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. myocardial ischemia, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Ang dalas ng sintomas na ito ay tumataas sa edad at mas karaniwan sa mga lalaki.

Mga klinikal na palatandaan

Sa isang tiyak na antas ng kombensiyon, maaari nating pag-usapan iba't ibang sintomas na may functional at "organic" na VES. Extrasystoles sa kawalan malubhang sakit ang mga puso ay karaniwang nag-iisa, ngunit hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente. Maaaring sinamahan sila ng pakiramdam ng pagyeyelo, pagkagambala sa paggana ng puso, at paghihiwalay ng malalakas na kabog sa dibdib. Ang mga extrasystoles na ito ay madalas na lumilitaw sa pahinga, sa isang nakahiga na posisyon, o sa panahon ng emosyonal na stress. Ang pisikal na pag-igting o kahit isang simpleng paglipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon ay humahantong sa kanilang pagkawala. Madalas silang nangyayari laban sa background ng isang bihirang pulso (bradycardia).

Ang mga organikong PVC ay kadalasang marami, ngunit kadalasang hindi napapansin ng mga pasyente ang mga ito. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng pisikal na aktibidad at umalis nang may pahinga, sa isang nakahiga na posisyon. Sa maraming mga kaso, ang mga naturang PVC ay sinamahan ng mabilis na tibok ng puso (tachycardia).

Mga diagnostic

Mga pangunahing pamamaraan mga instrumental na diagnostic ventricular extrasystoles ay ECG sa pahinga at 24-oras na Holter ECG monitoring.

Mga palatandaan ng PVC sa ECG:

Ang mga interpolated PVC ay nakikilala, kung saan ang extrasystolic complex ay ipinasok, tulad ng, sa pagitan ng dalawang normal na contraction nang walang compensatory pause.

Kung ang mga PVC ay nagmula sa parehong pathological focus at may parehong hugis, sila ay tinatawag na monomorphic. Ang mga polymorphic PVC na nagmumula sa iba't ibang ectopic foci ay may iba't ibang hugis at iba't ibang coupling interval (ang distansya mula sa nakaraang contraction hanggang sa R ​​wave ng extrasystole). Ang mga polymorphic PVC ay nauugnay sa malubhang pinsala sa puso at isang mas malubhang pagbabala.

Ang mga maagang PVC ("R to T") ay inuri sa isang hiwalay na grupo. Ang criterion para sa prematurity ay ang pagpapaikli ng pagitan sa pagitan ng dulo ng T wave ng sinus contraction at simula ng extrasystole complex. Mayroon ding mga late PVC na nangyayari sa dulo ng diastole, na maaaring unahan ng isang normal na sinus P wave, na nakapatong sa simula ng extrasystolic complex.

Ang VES ay maaaring single, paired o group. Kadalasan ay bumubuo sila ng mga yugto ng allorhythmia: bigeminy, trigeminy, quadrigeminy. Sa bigeminy, ang isang VES ay naitala sa bawat normal na sinus complex; na may trigeminy, isang VES ang naitala sa bawat ikatlong complex, at iba pa.

Sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, ang bilang at morpolohiya ng mga extrasystoles, ang kanilang pamamahagi sa araw, at pag-asa sa pagkarga, pagtulog, at gamot ay tinukoy. Ang mahalagang impormasyong ito ay nakakatulong na matukoy ang pagbabala, linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot.

Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagbabala ay itinuturing na madalas, polymorphic at polytopic, ipinares at pangkat na VES, pati na rin ang mga maagang extrasystoles.

Ang differential diagnosis ng ventricular extrasystoles ay isinasagawa gamit ang supraventricular extrasystoles, kumpletong bloke ng mga sanga ng bundle, at nakatakas na mga contraction ng ventricular.

Kung ang ventricular extrasystole ay napansin, ang pasyente ay dapat suriin ng isang cardiologist. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang electrocardiographic na pagsusuri na may dosed na pisikal na aktibidad, at echocardiography.

Paggamot

Ang paggamot sa ventricular extrasystole ay depende sa mga sanhi nito. Para sa mga functional na PVC, inirerekomenda na gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, bawasan ang paggamit ng mga stimulant, at bawasan ang emosyonal na stress. Ang isang diyeta na pinayaman ng potasa o mga gamot na naglalaman ng trace element na ito (Panangin) ay inireseta.

Para sa mga bihirang extrasystoles, ang espesyal na antiarrhythmic na paggamot ay hindi inireseta. Ang mga herbal na pampakalma (valerian, motherwort) ay inireseta kasama ng mga beta-blocker. Sa kaso ng JS laban sa background ng vagotonia, ang mga sympathomimetics at anticholinergic na gamot, halimbawa, Bellataminal, ay epektibo.

Kung ang mga extrasystoles ay organic, ang paggamot ay depende sa bilang ng mga extrasystoles. Kung kakaunti ang mga ito, maaaring gamitin ang ethmosin, etacizin o allapinin. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay limitado dahil sa posibilidad ng kanilang mga arrhythmogenic effect.

Kung ang extrasystole ay nangyayari sa talamak na panahon myocardial infarction, maaari itong itigil sa lidocaine o trimecaine.

Ang cordarone (amiodarone) ay kasalukuyang itinuturing na pangunahing gamot para sa pagsugpo sa ventricular extrasystole. Ito ay inireseta ayon sa isang pamamaraan na may unti-unting pagbawas sa dosis. Kapag nagpapagamot ng cordarone, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang pag-andar ng atay, thyroid gland, panlabas na paghinga at ang antas ng electrolytes sa dugo, pati na rin sumailalim sa pagsusuri ng isang optalmolohista.

Sa ilang mga kaso, ang patuloy na ventricular premature beats mula sa isang kilalang ectopic focus ay mahusay na ginagamot sa radiofrequency ablation surgery. Sa panahon ng naturang interbensyon, ang mga selula na gumagawa ng mga pathological impulses ay nawasak.

Ang pagkakaroon ng ventricular extrasystole, lalo na ang mga malubhang anyo nito, ay nagpapalala sa pagbabala sa mga taong may organikong sakit sa puso. Sa kabilang banda, ang functional VES ay kadalasang hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay at pagbabala ng mga pasyente.

Kursong video na "Lahat ay maaaring gumawa ng ECG", aralin 4 - "Mga kaguluhan sa ritmo ng puso: sinus arrhythmias, extrasystole" (ZhES - mula 20:14)