Mga sakit sa lalamunan at larynx. Talamak na nagpapaalab na sakit ng pharynx Paggamot ng talamak at talamak na sakit ng lalaugan

MILITARY-MEDICAL ACADEMY

Kagawaran ng Otolaryngology Hal. Hindi._____

"APROVED"

VrID Pinuno ng Kagawaran ng Otorhinolaryngology

Koronel ng Serbisyong Medikal

M. Govorun

"____" ______________ 2003

Lecturer sa Departamento ng Otolaryngology

Kandidato ng Medical Sciences

Major ng Serbisyong Medikal D. Pyshny

LECTURE Blg. 18

sa otolaryngology

sa paksang: "Mga sakit ng pharynx. Mga abscess ng pharynx"

Para sa mga mag-aaral ng faculty ng medikal na pamamahala

Tinalakay at inaprubahan sa isang pulong ng departamento

protocol No.______

"___" __________ 2003

Nilinaw (idinagdag):

«___» ______________ _____________

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx.

Mga abscess ng pharyngeal.

Panitikan

Otolaryngology / Ed. I. B. Soldatov at V. R. Goffman. - St. Petersburg, 2000. - 472 pp.: may sakit.

Elantsev B.V. Operative otorhinolaryngology. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Mga lektura sa otorhinolaryngology. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulansya at emergency na pangangalaga sa otorhinolaryngology. - M., 1977, 248 p.

Shuster M.A. Pangangalaga sa emerhensiya sa otorhinolaryngology. - M.. 1989, 304 p.

MGA SAKIT NG PARYN

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx

Masakit na lalamunan

Angina- talamak na pamamaga ng lymphadenoid tissue ng pharynx (tonsils), na itinuturing na isang pangkalahatang nakakahawang sakit. Maaaring malubha ang pananakit ng lalamunan at magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Ang mga namamagang lalamunan ng palatine tonsils ay mas karaniwan. Ang kanilang klinikal na larawan ay kilala. Ang tonsilitis na ito ay naiiba sa diphtheria, scarlet fever, partikular na tonsilitis at tonsil lesyon sa pangkalahatang mga nakakahawang sakit, systemic at oncological, na napakahalaga para sa pagrereseta ng sapat na pang-emerhensiyang therapy.

Masakit na lalamunan ng pharyngeal tonsil(talamak na adenoiditis). Ang sakit na ito ay tipikal para sa pagkabata. Ito ay nangyayari nang mas madalas kasabay ng mga acute respiratory viral disease (ARVI) o tonsilitis at sa mga kasong ito ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala. Ang adenoiditis ay sinamahan ng parehong mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon tulad ng tonsilitis. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan nito ay isang biglaang pagkagambala ng libreng paghinga ng ilong o pagkasira nito, kung hindi ito normal dati, isang runny nose, at isang pakiramdam ng bara sa mga tainga. Maaaring may ubo at namamagang lalamunan. Sa pagsusuri, ang hyperemia ng posterior wall ng pharynx ay ipinahayag, na may mucopurulent discharge na dumadaloy pababa. Ang pharyngeal tonsil ay lumalaki, namamaga, lumilitaw ang hyperemia ng ibabaw nito, at kung minsan ay lumilitaw ang mga plake. Sa oras ng maximum na pag-unlad ng sakit, na tumatagal ng 5 araw, ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node ay karaniwang nabanggit.

Ang adenoiditis ay dapat na pinag-iba pangunahin mula sa retropharyngeal abscess at diphtheria. Dapat alalahanin na sa paglitaw ng mga sintomas ng talamak na adenoiditis, tigdas, rubella, scarlet fever at whooping cough ay maaaring magsimula, at kung ang sakit ng ulo ay nangyayari, pagkatapos ay meningitis o polio.

Sore throat ng lingual tonsil. Ang ganitong uri ng namamagang lalamunan ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo nito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ugat ng dila o sa lalamunan, pati na rin kapag lumulunok, ang paglabas ng dila ay masakit. Ang lingual tonsil ay nagiging pula at namamaga, at maaaring lumitaw ang plaka sa ibabaw nito. Sa panahon ng pharyngoscopy, ang sakit ay nararamdaman kapag pinindot gamit ang isang spatula sa likod ng dila. Ang mga pangkalahatang karamdaman ay pareho sa iba pang mga namamagang lalamunan.

Kung ang pamamaga ng lingual tonsil ay tumatagal ng isang phlegmonous na karakter, kung gayon ang sakit ay mas malala na may mataas na temperatura ng katawan at ang pagkalat ng edematous-namumula na mga pagbabago sa mga panlabas na bahagi ng larynx, lalo na sa epiglottis. Lumalaki at masakit ang mga lymph node sa leeg. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na naiiba mula sa pamamaga ng cyst at ectopic thyroid tissue sa lugar ng ugat ng dila.

Paggamot. Kung mayroong anumang namamagang lalamunan, na isang talamak na nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Ang mga antibiotic ng penicillin ay inireseta nang pasalita (kung hindi nagpaparaya - macrolides), ang pagkain ay dapat na banayad, maraming likido at bitamina ang kinakailangan. Sa matinding kaso ng angina, inireseta ang mahigpit na bed rest at intensive parenteral antibiotic therapy, pangunahin ang penicillin kasama ng mga desensitizing na gamot. Kung kinakailangan, gumamit ng malawak na spectrum na antibiotics (cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, metrogil).

Tulad ng para sa lokal na paggamot, depende ito sa lokasyon ng pamamaga. Para sa adenoiditis, dapat na inireseta ang vasoconstrictor nasal drops (naphthyzin, galazolin,) at protorgol. Para sa namamagang lalamunan ng palatine at lingual tonsils, mainit na bendahe o isang compress sa leeg, banlawan ng 2% na solusyon ng sodium acid o sodium bikarbonate, isang solusyon ng furatsilin (1:4000), atbp.

Ulcerative membranous tonsilitis (Simanovsky). Ang mga causative agent ng ulcerative membranous tonsilitis ay ang fusiform bacillus at ang spirochete ng oral cavity sa symbiosis. Matapos ang isang panandaliang yugto ng catarrhal tonsilitis, ang mababaw, madaling matanggal na maputi-dilaw na mga plaka ay nabuo sa mga tonsil. Hindi gaanong karaniwan, lumilitaw din ang mga naturang plaque sa oral cavity at pharynx. Sa lugar ng mga sloughing plaque, ang mga ulser ay nananatili, kadalasan ay mababaw, ngunit kung minsan ay mas malalim. Ang mga rehiyonal na lymph node sa apektadong bahagi ay pinalaki. Ang sakit ay hindi matindi. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Maaaring may masamang hininga na nauugnay sa mga necrotic na pagbabago sa ilalim ng mga ulser. Kapag tinatasa ang klinikal na larawan, dapat itong isipin na paminsan-minsan ang isang lacunar na anyo ng sakit ay sinusunod, katulad ng isang karaniwang namamagang lalamunan, pati na rin ang bilateral na pinsala sa mga tonsil.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagtuklas ng fusospirillary symbiosis sa mga smear mula sa ibabaw ng tonsils (inalis ang mga pelikula, mga imprint mula sa ilalim ng mga ulser). Ang ulcerative membranous tonsilitis ay dapat na naiiba mula sa dipterya, mga sugat sa tonsil sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo, at mga malignant na tumor.

Para sa paggamot, banlawan ng hydrogen peroxide (1-2 tablespoons bawat baso ng tubig), isang solusyon ng rivanol (1:1000), furatsilin (1:3000), potassium permanganate (1:2000) at lubrication na may 5% na solusyon sa alkohol. ng yodo, 50% na solusyon ng asukal, 10% na solusyon ng salicylic acid na diluted sa pantay na bahagi ng gliserin at alkohol, 5% na solusyon sa formaldehyde. Kung lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.

Namamagang lalamunan na may nakakahawang mononucleosis. Ito ay isang pangkaraniwang sakit ng viral etiology, na nagsisimula nang talamak sa isang mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 40 ° C) at karaniwan ay isang namamagang lalamunan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pinsala sa tonsil, na makabuluhang tumaas ang laki. Ang ikatlo at ikaapat na tonsil ay madalas ding lumaki, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga. Ang mga plake ng iba't ibang uri at kulay ay nabubuo sa ibabaw ng tonsil, kung minsan ay may bukol-bukol na anyo, kadalasang madaling maalis. Lumilitaw ang isang bulok na amoy mula sa bibig. Ang sakit na sindrom ay hindi binibigkas. Ang mga cervical lymph node ng lahat ng mga grupo ay lumalaki, pati na rin ang pali at kung minsan ang mga lymph node sa ibang mga bahagi ng katawan, na nagiging masakit.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, ngunit sa unang 3-5 araw ay maaaring walang mga pagbabago sa katangian sa dugo. Sa hinaharap, bilang isang patakaran, ang katamtamang leukocytosis ay napansin, kung minsan hanggang sa 20-30 l0 9 / l, neutropenia na may pagkakaroon ng isang nuclear shift sa kaliwa at malubhang mononucleosis. Kasabay nito, mayroong isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at monocytes, ang pagkakaroon ng mga selula ng plasma, iba-iba sa laki at istraktura, na may hitsura ng mga kakaibang mononuclear cells. Ang mataas na kamag-anak (hanggang 90%) at ganap na mononucleosis na may tipikal na mga selulang mononuclear sa taas ng sakit ay tumutukoy sa pagsusuri ng sakit na ito. Naiiba ito sa karaniwang sore throat, diphtheria, at acute leukemia.

Ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala; ang pagmumog na may solusyon ng furatsilin (1:4000) ay inireseta 4-6 beses sa isang araw. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pangalawang impeksyon, inireseta ang mga antibiotic.

Namamagang lalamunan na may agranulocytosis. Sa kasalukuyan, ang agranulocytosis ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pagkuha ng cytostatics, salicylates at ilang iba pang mga gamot.

Ang sakit ay kadalasang nagsisimula nang talamak, na ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 40 °C, ang panginginig at pananakit ng lalamunan ay napapansin. Ang maruruming kulay-abo na mga plake na may necrotic-gangrenous decay ay nabubuo sa palatine tonsils at mga nakapaligid na lugar, na kadalasang kumakalat sa likod na dingding ng oropharynx, ang panloob na ibabaw ng pisngi, at sa mas matinding mga kaso ay nangyayari sa larynx o sa unang bahagi ng ang esophagus. Minsan may malakas na amoy mula sa bibig. Paminsan-minsan, ang mga tonsil ay nagiging ganap na necrotic. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia hanggang sa 1 10 9 / l at mas mababa, isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga neutrophil, eosinophils at basophils, hanggang sa kanilang kawalan, na may sabay na pagtaas sa porsyento ng mga lymphocytes at monocytes.

Dapat itong maiba mula sa dipterya, angina ni Simanovsky, mga sugat sa tonsil dahil sa mga sakit sa dugo.

Ang paggamot ay binubuo ng intensive antibiotic therapy (semi-synthetic penicillins), ang reseta ng corticosteroids, pentoxyl, B vitamins, at nicotinic acid. Sa mga malubhang kaso, ang pagsasalin ng leukocyte ay isinasagawa.

Dipterya

Ang mga pasyente na may diphtheria ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang pangkalahatang komplikasyon o stenosis sa kaso ng lokalisasyon ng laryngeal ng sugat. Kahit na pinaghihinalaan ang diphtheria, ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Sa mga nagdaang taon, ang mga matatanda ay dumaranas ng dipterya nang hindi gaanong madalas at mas malala kaysa sa mga bata.

Ang diphtheria ng pharynx ay ang pinaka-karaniwan. Dapat tandaan na ang mga banayad na anyo ng pharyngeal diphtheria ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng lacunar o kahit catarrhal tonsilitis sa mababa o normal (sa mga matatanda) na temperatura ng katawan. Ang mga plake sa ibabaw ng hyperemic tonsil sa una ay malambot, mala-pelikula, maputi-puti, at madaling matanggal, ngunit sa lalong madaling panahon ay nakakuha sila ng isang katangian na hitsura:

lumampas sa tonsil at nagiging siksik, makapal, kulay abo o madilaw-dilaw. Mahirap tanggalin ang mga plake, na nag-iiwan ng bulok na ibabaw.

Kapag kumakalat ang diphtheria, ang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mas malinaw; ang mga deposito ng pelikula ay matatagpuan din sa pharynx, nasopharynx, at kung minsan sa ilong, habang ang mga kaguluhan sa paghinga ng ilong at paglabas ng ilong ay nabanggit. Gayunpaman, mas madalas ang proseso ay kumakalat pababa sa pagbuo ng totoong croup. Nakikita rin ang pagkapaso ng subcutaneous fatty tissue ng leeg.

Ang nakakalason na anyo ng dipterya ay nagsisimula bilang isang pangkalahatang talamak na nakakahawang sakit, na nangyayari na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, at kung minsan ay pagsusuka. Ang isang tampok na katangian ay ang maagang paglitaw ng pamamaga sa lugar ng pharynx at malambot na mga tisyu ng leeg. Ang cervical lymph nodes ay pinalaki din at masakit. Maputla ang mukha, maputla, may duguang discharge mula sa ilong, mabahong hininga, basag na labi, at tono ng ilong. Ang paresis ay bubuo sa mga huling yugto ng sakit. Ang hemorrhagic form ay bihira at napakalubha.

Ang diagnosis sa mga tipikal na kaso ay maaaring maitatag ng klinikal na larawan; sa iba pa, na bumubuo sa karamihan, kinakailangan ang bacteriological confirmation. Ang pinakamahusay na paraan ay upang suriin ang mga tinanggal na mga plake at pelikula; kung wala sila, ang mga pahid ay ginawa mula sa ibabaw ng tonsils at mula sa ilong (o mula sa larynx sa kaso ng lokalisasyon ng laryngeal). Ang materyal ay kinuha mula sa pharynx sa isang walang laman na tiyan, at hindi ka dapat magmumog bago ito. Minsan ang diphtheria bacillus ay agad na natutukoy batay lamang sa bacterioscopy ng isang smear.

Ang diphtheria sa pharynx at pharynx area ay dapat na naiiba mula sa karaniwang tonsilitis, phlegmonous tonsilitis, thrush, Simanovsky's tonsilitis, necrotic tonsilitis, kabilang ang scarlet fever; ang hemorrhagic form ay dapat na nakikilala mula sa mga sugat ng pharynx na nauugnay sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo.

Ang diphtheria ng larynx (true croup) ay nangyayari bilang isang nakahiwalay na sugat pangunahin sa mga bata at bihira. Mas madalas, ang larynx ay apektado sa karaniwang anyo ng dipterya (pababang croup). Sa una, ang catarrhal laryngitis ay nabubuo na may pagkagambala sa boses at tumatahol na ubo. Ang temperatura ng katawan ay nagiging subfebrile. Kasunod nito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang aphonia ay bubuo, ang ubo ay nagiging tahimik at ang mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga ay lumilitaw - inspiratory stridor na may pagbawi ng "nagbubunga" na mga lugar ng dibdib. Sa pagtaas ng stenosis, ang pasyente ay hindi mapakali, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, maputla o cyanotic, ang pulso ay mabilis o arrhythmic. Pagkatapos ay unti-unting nagsisimula ang yugto ng asphyxia.

Ang mga plake ay unang lumilitaw sa loob ng vestibule ng larynx, pagkatapos ay sa lugar ng glottis, na siyang pangunahing sanhi ng stenosis. Nabubuo ang mala-pelikula na maputi-dilaw o kulay-abo na mga deposito, ngunit sa banayad na anyo ng laryngeal diphtheria ay maaaring hindi sila lumitaw.

Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa bacteriologically, na hindi laging posible. Ang diphtheria ng larynx ay dapat na naiiba mula sa maling croup, laryngitis at laryngo-tracheitis ng viral etiology, mga banyagang katawan, mga tumor na naisalokal sa antas ng vocal folds at sa ibaba, at retropharyngeal abscess.

Ang nasal diphtheria bilang isang independiyenteng anyo ay napakabihirang, pangunahin sa mga maliliit na bata. Sa ilang mga pasyente, tanging ang klinikal na larawan ng catarrhal rhinitis ay ipinahayag. Ang mga katangiang pelikula, pagkatapos ng pagtanggi o pag-alis kung saan nananatili ang mga pagguho, ay hindi palaging nabubuo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sugat sa ilong ay unilateral, na nagpapadali sa pagsusuri, na dapat kumpirmahin ng mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral. Ang nasal diphtheria ay dapat na naiiba sa mga banyagang katawan, purulent rhinosinusitis, mga tumor, syphilis, at tuberculosis.

Mga tampok ng respiratory tract diphtheria sa mga matatanda. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang matinding nakakalason na anyo na may pag-unlad ng croup, na bumababa sa trachea at bronchi. Kasabay nito, sa paunang panahon maaari itong mabura at ma-mask ng iba pang mga pagpapakita ng dipterya, ang mga komplikasyon nito o mga proseso ng pathological sa mga panloob na organo, na nagpapahirap sa paggawa ng isang napapanahong pagsusuri. Para sa croup sa mga pasyente na may nakakalason na anyo ng dipterya, lalo na sa pababang croup na kinasasangkutan ng trachea (at bronchi), ang isang tracheostomy ay ipinahiwatig sa mga unang yugto, at ang intubation ay hindi ipinapayong.

Paggamot. Kung ang anumang anyo ng dipterya ay napansin, at kahit na ang pagkakaroon ng sakit na ito ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot - ang pangangasiwa ng anti-diphtheria serum. Sa malubhang anyo, maraming iniksyon ang ibinibigay hanggang sa bumabalik ang plaka. Ang serum ay pinangangasiwaan ayon sa paraan ng Bezredka: una, 0.1 ml ng serum ay iniksyon sa ilalim ng balat, pagkatapos ng 30 minuto - 0.2 ml at pagkatapos ng isa pang 1-1.5 na oras - ang buong natitirang dosis. Para sa isang naisalokal na banayad na anyo, ang isang solong iniksyon na 10,000-30,000 IU ay sapat, para sa isang malawakang anyo - 40,000 IU, para sa isang nakakalason na anyo - hanggang sa 80,000 IU, para sa diphtheria descending croup sa mga bata - 20,000-30,000 IU ng serum. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang dosis ay nabawasan ng 1.5-2 beses.

Ang mga pasyente na may croup ay nangangailangan ng oxygen therapy at pagwawasto ng acid-base status. Maipapayo na mangasiwa ng parenteral corticosteroid hormones (isinasaalang-alang ang edad ng pasyente) at magreseta ng mga gamot na pampakalma, at, dahil sa madalas na mga komplikasyon ng pneumonia, mga antibiotics. Kung mayroong laryngeal stenosis at walang positibong epekto sa loob ng susunod na ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may anti-diphtheria serum, kinakailangan ang intubation o tracheostomy.

Tuberculosis (pharynx, ugat ng dila)

Ang mga pasyente na may laganap, nakararami ay exudative-ulcerative, tuberculosis ng upper respiratory tract ay maaaring mangailangan ng emergency na pangangalaga dahil sa matinding pananakit sa lalamunan, dysphagia, at minsan laryngeal stenosis. Ang pinsala sa itaas na respiratory tract ay palaging pangalawa sa proseso ng tuberculosis sa mga baga, ngunit ang huli ay hindi palaging nasuri sa isang napapanahong paraan.

Ang sariwang, kamakailang binuo na tuberculosis ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, paglusot, at madalas na pamamaga ng mga apektadong bahagi, bilang isang resulta kung saan ang vascular pattern ay nawala. Ang mga nagresultang ulser ay mababaw, na may tulis-tulis na mga gilid; ang kanilang ilalim ay natatakpan ng isang manipis na layer ng purulent discharge ng isang maputi-kulay na kulay. Ang mga ulser ay maliit sa una, ngunit sa lalong madaling panahon ang kanilang lugar ay tumataas; pagsasama, nakukuha nila ang malalaking lugar. Sa ibang mga kaso, ang pagkasira ng mga apektadong lugar ay nangyayari sa pagbuo ng mga depekto ng tonsil, uvula o epiglottis. Kapag ang larynx ay nasira, ang boses ay lumala hanggang sa punto ng aphonia. Ang kalagayan ng mga pasyente ay katamtaman o malubha, ang temperatura ng katawan ay mataas, ang ESR ay nadagdagan, mayroong leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga band neutrophil; napansin ng pasyente ang pagbaba ng timbang.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at pagkakakilanlan ng proseso ng tuberculosis sa mga baga (radiography). Sa ulcerative forms, ang isang magandang non-traumatic na paraan upang mabilis na mag-diagnose ay isang cytological examination ng isang scraping o impression mula sa ibabaw ng ulcer. Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha at ang klinikal na larawan ay hindi malinaw, ang isang biopsy ay isinasagawa.

Ang tuberculosis (pangunahing exudative ulcerative) ng pharynx at pharynx ay dapat na naiiba mula sa talamak na banal na tonsilitis at Simanovsky's tonsilitis, erysipelas, agranulocytic tonsilitis. Ang tuberculosis ng larynx, na nasa parehong anyo, ay dapat na makilala mula sa influenza-induced submucosal septic laryngitis at abscesses ng larynx, herpes, mga pinsala, erysipelas, acute isolated pemphigus, at mga sugat sa mga sakit ng hematopoietic organs.

Ang layunin ng emerhensiyang pangangalaga ay alisin o kahit man lang bawasan ang sakit. Upang gawin ito, ang mga intradermal blockade ay isinasagawa gamit ang isang 0.25% na solusyon sa novocaine. Ang mga lokal na anesthetic measure ay binubuo ng anesthesia ng mucous membrane gamit ang pag-spray o pagpapadulas na may 2% na solusyon ng dicaine (10% na solusyon ng cocaine) na may adrenaline. Pagkatapos nito, ang ibabaw ng ulser ay lubricated na may anesthetic mixture ng Zobin (0.1 g menthol, 3 g anesthesin, 10 g bawat tannin at rectified ethyl alcohol) o Voznesensky (0.5 g menthol, 1 g formaldehyde, 5 g anesthesin, 30 ml distilled water). Bago kumain, maaari kang magmumog ng isang 5% na solusyon sa novocaine.

Kasabay nito, ang pangkalahatang paggamot laban sa tuberculosis ay sinimulan: streptomycin (1 g/araw), viomycin (1 g/araw), rifampicin (0.5 g/araw) intramuscularly; Ang isoniazid ay ibinibigay nang pasalita (0.3 g 2 beses sa isang araw) o protion-mide (0.5 g 2 beses sa isang araw), atbp. Kinakailangang magreseta ng hindi bababa sa dalawang gamot mula sa magkaibang grupo.

Mga abscess ng pharyngeal.

Peritonsilitis, peritonsillar abscess

Peritonsilitis ng palatine tonsils. Ang peritonsilitis ay isang pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tonsil, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso bilang resulta ng impeksyon na tumagos sa kabila ng kapsula nito at bilang isang komplikasyon ng tonsilitis. Kadalasan ang pamamaga na ito ay nagtatapos sa pagbuo ng abscess. Paminsan-minsan, ang paratonsilitis ay maaaring may traumatiko, odontogenic (mga ngipin sa likod) o otogenic na pinagmulan na may buo na tonsil o resulta ng hematogenous na pagpasok ng mga pathogen sa mga nakakahawang sakit.

Sa pag-unlad nito, ang proseso ay dumadaan sa mga yugto ng exudative-infiltrative, abscess formation at involution. Depende sa kung saan matatagpuan ang zone ng pinaka matinding pamamaga, anterosuperior, anterioinferior, posterior (retrotonsillar) at panlabas (lateral) paratonsilitis (abscesses) ay nakikilala. Ang pinakakaraniwan ay anterosuperior (supratonsillar) abscesses. Minsan maaari silang bumuo sa magkabilang panig. Ang isang tonsillar phlegmonous na proseso sa peritonsilal tissue ay maaaring bumuo sa panahon ng namamagang lalamunan o sa ilang sandali pagkatapos nito.

Ang peritonsilitis (abscesses) ay kadalasang sinasamahan ng lagnat, panginginig, pangkalahatang pagkalasing, matinding pananakit ng lalamunan, kadalasang lumalabas sa tainga o ngipin. Ang ilang mga pasyente, dahil sa sakit, ay hindi kumakain o lumulunok ng laway na dumadaloy mula sa kanilang mga bibig, at hindi natutulog. Bilang karagdagan, maaari silang makaranas ng dysphagia na may pagkain o likidong pag-reflux sa nasopharynx at lukab ng ilong. Ang isang katangiang sintomas ay trismus, na nagpapahirap sa pagsusuri sa oral cavity at pharynx; Ang masamang hininga at isang sapilitang posisyon ng ulo na may ikiling pasulong at sa masakit na bahagi ay madalas ding napapansin. Ang mga submandibular lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa palpation. Karaniwang tumataas ang ESR at leukocytosis.

Ang pharyngoscopy sa isang pasyente na may paratonsilitis ay karaniwang nagpapakita na ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay naisalokal malapit sa tonsil. Ang huli ay pinalaki at displaced, itinutulak ang inflamed, minsan namamaga uvula. Ang malambot na panlasa ay kasangkot din sa proseso, kung saan ang kadaliang kumilos ay dahil dito ay may kapansanan. Sa anterior superior paratonsillitis, ang tonsil na inilipat pababa at posteriorly ay maaaring sakop ng anterior arch.

Ang posterior paratonsillar abscess ay bubuo malapit o direkta sa posterior palatine arch. Ito ay nagiging inflamed, lumakapal, at kung minsan ay namamaga, nagiging halos malasalamin. Ang mga pagbabagong ito, sa isang antas o iba pa, ay umaabot sa katabing bahagi ng malambot na palad at ang uvula. Ang mga rehiyonal na lymph node ay namamaga at nagiging masakit, ang kaukulang arytenoid cartilage ay madalas na namamaga, mayroong dysphagia, at ang trismus ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang mababang paratonsilitis ay bihira. Ang isang abscess ng localization na ito ay sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok at nakausli ang dila, na lumalabas sa tainga. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay sinusunod sa base ng palatoglossal arch at sa uka na naghihiwalay sa palatine tonsil mula sa ugat ng dila at lingual tonsil. Ang katabing bahagi ng dila ay masakit kapag pinindot ng spatula at hyperemic. Ang nagpapasiklab na pamamaga na mayroon o walang pamamaga ay umaabot sa nauunang ibabaw ng epiglottis.

Ang pinaka-mapanganib ay isang panlabas na paratonsillar abscess, kung saan ang suppuration ay nangyayari sa gilid ng tonsil, ang abscess cavity ay malalim at mahirap ma-access, at ang respiratory decompensation ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo. Gayunpaman, ito, tulad ng mas mababang paratonsilitis, ay bihira. Ang tonsil at ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ay medyo maliit na nagbabago, ngunit ang tonsil ay nakausli sa loob. Ang sakit sa palpation ng leeg sa kaukulang panig, ang sapilitang posisyon ng ulo at trismus ay nabanggit, at ang rehiyonal na cervical lymphadenitis ay bubuo.

Ang peritonsilitis ay dapat na naiiba mula sa mga proseso ng phlegmonous na nangyayari sa mga sakit ng dugo, dipterya, iskarlata na lagnat, erysipelas ng pharynx, abscess ng lingual tonsil, phlegmon ng dila at sahig ng bibig, mga bukol. Kapag mature at may kanais-nais na kurso, ang peritonsillar abscess ay maaaring magbukas nang mag-isa sa ika-3-5 araw, kahit na ang sakit ay madalas na tumatagal.

Ayon kay V.D. Dragomiretsky (1982), ang mga komplikasyon ng paratonsillitis ay sinusunod sa 2% ng mga pasyente. Ang mga ito ay purulent lymphadenitis, peropharyngitis, mediastinitis, sepsis, beke, phlegmon ng sahig ng bibig, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, sakit sa puso, atbp. Para sa lahat ng paratonsilitis, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig. Maipapayo na magreseta ng semisynthetic penicillins, pati na rin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng malawak na spectrum na antibiotics, Metrogyl..

Ang ilang mga tampok ay nagpapakilala sa paratonsilitis sa mga bata na nagdurusa sa kanila, bagaman bihira, simula sa pagkabata. Kung mas maliit ang bata, mas malala ang sakit: na may mataas na temperatura ng katawan, leukocytosis at pagtaas ng ESR, na sinamahan ng toxicosis, pagtatae at kahirapan sa paghinga. Ang mga komplikasyon ay madalang na umuunlad at kadalasan ay nagpapatuloy nang maayos.

Kapag ang isang pasyente na may paratonsilitis ay na-admit sa ospital, ang mga taktika sa paggamot ay dapat na agad na matukoy. Para sa pangunahing paratonsilitis na walang mga palatandaan ng pagbuo ng abscess, pati na rin para sa pagpapaunlad ng sakit sa mga bata, ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig. Ang mga antibiotic ay inireseta sa mga naturang pasyente sa pinakamataas na dosis na partikular sa edad.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong lamang sa mga unang yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang analgin, bitamina C at B, calcium chloride, antihistamines (diphenhydramine, tavegil, suprastin) ay inireseta.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa paratonsilitis at ipinag-uutos na paggamot para sa peritonsillar abscesses ay ang kanilang pagbubukas. Sa pinakakaraniwang anterosuperior na anyo ng paratonsilitis, ang abscess ay binubuksan sa itaas na bahagi ng palatoglossus (anterior) arch.

Ang paghiwa ay dapat sapat na mahaba (malawak), ngunit hindi mas malalim kaysa sa 5 mm. Ito ay pinahihintulutan na sumulong sa mas malalim na paraan lamang sa isang mapurol na paraan gamit ang isang forceps patungo sa tonsil capsule. Para sa posterior abscesses, ang paghiwa ay dapat gawin patayo sa kahabaan ng velopharyngeal arch, at para sa anteroinferior abscesses, sa pamamagitan ng ibabang bahagi ng palatoglossal arch, pagkatapos nito ay kinakailangan na bluntly tumagos palabas at pababa ng 1 cm o dumaan sa ibabang poste ng tonsil.

Ang isang tipikal na pagbubukas ng anterosuperior abscesses ay karaniwang ginagawa alinman sa punto ng translucence ng nana, o sa gitna ng distansya sa pagitan ng gilid ng base ng uvula at ng posterior na ngipin ng itaas na panga sa apektadong bahagi, o sa intersection ng linyang ito na may patayong iginuhit sa kahabaan ng palatoglossal arch. Upang maiwasan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, inirerekumenda na balutin ang scalpel blade sa layo na 1 cm mula sa dulo na may ilang mga layer ng adhesive tape o isang gauze strip na ibinabad sa furatsilin solution (ginagamit para sa tamponade ng nasal cavity). Ito ay kinakailangan upang i-cut lamang ang mauhog lamad, at ilipat ang mas malalim na may isang mapurol na landas. Ang pagpasok sa isang abscess sa panahon ng pagbubukas nito ay tinutukoy ng biglaang pagtigil ng tissue resistance sa pagsulong ng forceps.

Kapag binubuksan ang posterior abscesses, ang isang vertical incision ay ginawa sa likod ng tonsil sa site ng pinakamalaking protrusion, ngunit kailangan mo munang tiyakin na walang arterial pulsation sa lugar na ito. Ang dulo ng scalpel ay hindi dapat idirekta sa posterolateral side.

Ang paghiwa ay karaniwang isinasagawa sa ilalim ng mababaw na kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadulas na may 3% na solusyon ng dicaine, na, gayunpaman, ay hindi epektibo, kaya ipinapayong mag-premedicate sa promedol. Binabawasan ang sakit kapag binubuksan ang isang abscess sa pamamagitan ng submucosal administration ng isang solusyon ng novocaine o lidocaine. Matapos buksan ang abscess, ang daanan dito ay dapat na palawakin, itulak ang mga panga ng mga nakapasok na forceps. Sa parehong paraan, ang butas na ginawa ay pinalawak sa mga kaso kung saan walang nana ang nakuha bilang resulta ng hiwa.

Ang isang radikal na paraan ng paggamot sa paratonsilitis at paratonsillar abscesses ay abscessonsillectomy, na ginagawa sa mga kaso ng madalas na pananakit ng lalamunan sa kasaysayan o paulit-ulit na pag-unlad ng paratonsilitis, mahinang pagpapatuyo ng isang bukas na abscess, kapag ang kurso nito ay pinahaba, kung ang pagdurugo ay naganap dahil sa paghiwa o spontaneously bilang isang resulta ng vascular arrosion, pati na rin ang iba pang mga tonsillogenic komplikasyon [Nazarova G.F., 1977, atbp.]. Ang tonsillectomy ay ipinahiwatig para sa lahat ng lateral (panlabas) na mga abscess. Matapos maisagawa ang isang paghiwa, ang isang tonsillectomy ay kinakailangan kung walang positibong dinamika na naobserbahan sa loob ng 24 na oras, kung ang napakaraming paglabas ng nana ay nagpapatuloy mula sa paghiwa, o kung ang fistula mula sa abscess ay hindi naalis. Ang isang kontraindikasyon sa abscessonsillectomy ay ang terminal o napakaseryosong kondisyon ng pasyente na may biglaang pagbabago sa parenchymal organs, thrombosis ng cerebral vessels, at diffuse meningitis.

Ang bawat tao sa buhay ay nakatagpo ng iba't ibang sakit ng mga organo ng ENT; ang pinakakaraniwan ay mga impeksyon sa viral o bacterial sa anyo ng ARVI, influenza o namamagang lalamunan. Ngunit mayroong isang bilang ng iba pang mga pathologies, ang mga sintomas na kailangang malaman upang masuri ang sakit sa oras.

Istraktura ng pharynx at larynx

Upang maunawaan ang kakanyahan ng mga sakit, dapat kang magkaroon ng kaunting pag-unawa sa istraktura ng larynx at pharynx.

Tungkol sa pharynx, binubuo ito ng tatlong mga seksyon:

• itaas, nasopharynx;
• oropharynx, gitnang seksyon;
• laryngopharynx, mas mababang seksyon.

Ang larynx ay isang organ na gumaganap ng ilang mga function. Ang larynx ay ang conductor ng pagkain sa digestive tube, at responsable din ito sa pagdaloy ng hangin sa trachea at baga. Bilang karagdagan, ang mga vocal cord ay matatagpuan sa larynx, salamat sa kung saan ang isang tao ay nakakagawa ng mga tunog.

Ang larynx ay gumaganap bilang isang apparatus ng paggalaw na may kartilago na konektado sa mga ligament at mga kasukasuan ng kalamnan. Sa simula ng organ ay ang epiglottis, ang pag-andar nito ay upang lumikha ng balbula sa pagitan ng trachea at pharynx. Sa sandali ng paglunok ng pagkain, hinaharangan ng epiglottis ang pasukan sa trachea, upang ang pagkain ay pumasok sa esophagus at hindi sa mga organ ng paghinga.

Ano ang mga pathologies ng mga organo ng ENT?

Ayon sa kanilang kurso, ang mga sakit ay inuri sa: talamak at talamak. Sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay bubuo kaagad at binibigkas. Ang patolohiya ay mas mahirap na tiisin kaysa sa isang talamak na kurso, ngunit ang pagbawi ay nangyayari nang mas mabilis, sa karaniwan sa 7-10 araw.

Ang mga talamak na pathology ay lumitaw laban sa background ng isang pare-pareho, hindi ginagamot na proseso ng nagpapasiklab. Sa madaling salita, ang talamak na anyo ay nagiging talamak nang walang tamang paggamot. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay hindi lumabas nang napakabilis, ang proseso ay tamad, ngunit ang kumpletong pagbawi ay hindi nangyayari. Sa pinakamaliit na nakakapukaw na mga kadahilanan, halimbawa, hypothermia o isang virus na pumapasok sa katawan, ang isang pagbabalik sa dati ng malalang sakit ay nangyayari. Bilang resulta ng patuloy na pokus ng impeksiyon, ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay humina, dahil dito hindi mahirap para sa isang virus o bakterya na tumagos.

Mga sakit ng pharynx at larynx:

• epiglottitis;
• pharyngitis;
• tonsillitis;
• laryngitis;
• nasopharyngitis;
• adenoids;
• kanser sa laryngeal.

Epiglottitis

Kasama sa mga sakit ng larynx ang pamamaga ng epiglottis (epiglottitis). Ang sanhi ng proseso ng pamamaga ay ang pagpasok ng bakterya sa epiglottis sa pamamagitan ng airborne droplets. Kadalasan, ang epiglottis ay apektado ng hemophilus influenza at nagiging sanhi ng proseso ng pamamaga. Ang bacterium ay hindi lamang maaaring maging sanhi ng sakit ng epiglottis, ngunit din ang causative agent ng meningitis, pneumonia, pyelonephritis at iba pang mga pathologies. Bilang karagdagan sa hemophilus influenza, ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng epiglottis:

• streptococci;
• pneumococci;
• fungus ng candida;
• paso o banyagang katawan na pumapasok sa epiglottis.

Ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na umuunlad, ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• mahirap huminga sa pagsipol. Ang pamamaga ay nangyayari sa epiglottis, na humahantong sa bahagyang pagsasara ng larynx at trachea, na nagpapalubha sa posibilidad ng normal na daloy ng hangin;
• sakit kapag lumulunok, kahirapan sa paglunok ng pagkain na may pakiramdam na mayroong isang bagay sa larynx;
• pamumula ng lalamunan, sakit sa loob nito;
• lagnat at pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pangkalahatang kahinaan, karamdaman at pagkabalisa.

Ang epiglottitis ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 2 hanggang 12 taon, karamihan sa mga lalaki. Ang pangunahing panganib na dulot ng pamamaga ng epiglottis ay ang posibilidad ng inis, samakatuwid, sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. May mga talamak at talamak na pamamaga ng epiglottis. Kung ang isang talamak na anyo ng patolohiya ay nabuo, ang bata ay dapat na mapilit na dalhin sa ospital, ang transportasyon ay dapat gawin sa isang nakaupo na posisyon.

Ang paggamot ay binubuo ng antibiotic therapy at pagpapanatili ng patency ng upper respiratory tract. Kung ang mga sintomas na nagbabanta sa buhay ay hindi mapapawi, ang isang tracheotomy ay isinasagawa.

Rhinopharyngitis

Ang pamamaga ng nasopharynx, na nangyayari kapag ang lalamunan at ilong ay nahawahan ng isang virus, ay tinatawag na rhinopharyngitis. Mga sintomas ng pamamaga ng nasopharynx:

• nasal congestion, na nagreresulta sa kahirapan sa paghinga;
• matinding namamagang lalamunan, nasusunog na pandamdam;
• kahirapan sa paglunok;
• boses ng ilong;
• pagtaas ng temperatura.

Ang mga bata ay pinahihintulutan ang nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx na mas mahirap kaysa sa mga matatanda. Kadalasan, ang pamamaga mula sa nasopharynx ay kumakalat sa auricle, na humahantong sa matinding sakit sa tainga. Gayundin, kapag ang impeksyon ay kumalat sa mas mababang respiratory tract, ang mga sintomas ay sinamahan ng ubo at pamamaos.

Sa karaniwan, ang kurso ng sakit sa nasopharyngeal ay tumatagal ng hanggang pitong araw; na may wastong paggamot, ang nasopharyngitis ay hindi tumatagal ng isang talamak na anyo. Ang Therapy ay idinisenyo upang maalis ang masakit na mga sintomas. Kung ang impeksiyon ay sanhi ng isang bakterya, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta, sa kaso ng isang impeksyon sa viral, ang mga anti-namumula na gamot ay inireseta. Kinakailangan din na banlawan ang ilong ng mga espesyal na solusyon at kumuha ng antipyretics kung kinakailangan.

Kasama sa mga sakit ng larynx ang talamak at talamak na laryngitis. Ang isang talamak na anyo ng patolohiya, ay bihirang bubuo sa paghihiwalay; mas madalas, ang laryngitis ay nagiging bunga ng isang sakit sa paghinga. Bilang karagdagan, ang talamak na laryngitis ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng:

• hypothermia;
• kapag nananatili sa isang maalikabok na silid sa loob ng mahabang panahon;
• bilang isang resulta ng isang reaksiyong alerdyi sa mga ahente ng kemikal;
• ang resulta ng paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
• propesyonal na labis na karga ng vocal cords (guro, aktor, mang-aawit).

Ang mga sintomas ng naturang sakit ng larynx bilang laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Acute laryngitis na may voice rest at ang kinakailangang paggamot ay mawawala sa loob ng 7-10 araw. Kung ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa paggamot ay hindi sinusunod, ang mga sintomas ng sakit ay hindi nawawala, at ang laryngitis mismo ay nagiging talamak. Inirerekomenda para sa laryngitis:

• paglanghap ng alkalina;
• pahinga ng boses;
• mainit na inumin;
• antitussives;
• mga ahente ng antiviral at immunomodulatory;
• antihistamines para sa matinding pamamaga;
• pagmumog;
• mainit na paliguan sa paa, upang maubos ang dugo mula sa larynx at mabawasan ang pamamaga nito, atbp.

Pharyngitis

Ang mga sakit ng pharynx ay kadalasang nagpapakita bilang pharyngitis. Ang nakakahawang patolohiya na ito ay madalas na bubuo laban sa background ng isang viral o bacterial infection ng upper respiratory tract. Ang nakahiwalay na pharyngitis ay nangyayari bilang resulta ng direktang pagkakalantad sa pharyngeal mucosa ng isang nagpapawalang-bisa. Halimbawa, kapag nakikipag-usap nang mahabang panahon sa malamig na hangin, kumakain ng masyadong malamig o, sa kabaligtaran, mainit na pagkain, pati na rin ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang mga sintomas ng pharyngitis ay ang mga sumusunod:

• namamagang lalamunan;
• sakit kapag lumulunok ng laway;
• pakiramdam ng hadhad;
• sakit sa tenga kapag lumulunok.

Biswal, ang pharyngeal mucosa ay hyperemic, sa mga lugar ay maaaring may akumulasyon ng purulent secretion, ang mga tonsils ay pinalaki at natatakpan ng isang maputi-puti na patong. Mahalagang makilala ang acute pharyngitis mula sa catarrhal tonsilitis. Pangunahing lokal ang paggamot:

• pagmumog;
• paglanghap;
• compresses sa lugar ng leeg;
• dissolving lozenges para sa namamagang lalamunan.

Ang talamak na pharyngitis ay bubuo mula sa talamak, pati na rin laban sa background ng talamak na tonsilitis, sinusitis, mga karies ng ngipin, atbp.

Ang mga sakit ng pharynx ay maaaring ipahayag bilang isang namamagang lalamunan. Ang pamamaga ng lymphoid tissue ng tonsil ay tinatawag na tonsilitis o tonsilitis. Tulad ng iba pang mga sakit ng pharynx, ang tonsilitis ay maaaring talamak o talamak. Ang patolohiya ay lalo na karaniwan at talamak sa mga bata.

Ang sanhi ng tonsilitis ay mga virus at bakterya, pangunahin ang mga sumusunod: staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, fungi ng genus Candida, anaerobes, adenoviruses, influenza virus.

Ang pangalawang tonsilitis ay bubuo laban sa background ng iba pang mga talamak na nakakahawang proseso, halimbawa, tigdas, diphtheria o tuberculosis. Ang mga sintomas ng namamagang lalamunan ay nagsisimula nang talamak; ang mga ito ay katulad ng pharyngitis, ngunit may ilang mga pagkakaiba. Ang mga tonsil ay lubhang tumataas sa dami, masakit sa pagpindot, depende sa anyo ng tonsilitis, ay natatakpan ng purulent na plaka, o ang kanilang lacunae ay puno ng purulent na mga nilalaman. Ang cervical lymph nodes ay pinalaki at maaaring masakit kapag pinindot. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 degrees. Ang lalamunan ay nakakaramdam ng pananakit kapag lumulunok at pananakit.

Ang pag-uuri ng tonsilitis ay medyo malawak, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• catarrhal - nangyayari ang mababaw na pinsala sa tonsil. bahagyang tumataas ang temperatura, sa loob ng 37-37.5 degrees. Ang pagkalasing ay hindi malubha;
• lacunar, ang mga tonsil ay natatakpan ng isang madilaw-dilaw na puting patong, ang purulent na pagtatago ay sinusunod sa lacunae. Ang proseso ng pamamaga ay hindi kumakalat sa kabila ng lymphoid tissue;
• follicular, tonsils ay maliwanag iskarlata, namamaga, suppurating follicles ay diagnosed sa anyo ng maputi-dilaw na formations;
• phlegmonous form, kadalasang isang komplikasyon ng mga nakaraang uri ng tonsilitis.Hindi lamang ang tonsil ang apektado, kundi pati na rin ang peritonsil tissue. Ang patolohiya ay nangyayari nang talamak, na may matinding sakit, kadalasan ang abscess ay nangyayari sa isang panig. Tungkol sa paggamot, ang pagbubukas ng purulent sac at karagdagang antibacterial therapy ay kinakailangan.

Pangunahing panggamot, antibacterial at lokal na aksyon ang paggamot sa pharyngeal mucosa. Sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay nagiging talamak, sistematikong paulit-ulit na tonsilitis o pagkakaroon ng abscess, ito ay mga indikasyon para sa pag-alis ng tonsil. Ang surgical excision ng lymphoid tissue ay ginagamit sa matinding mga kaso, kung ang drug therapy ay hindi nagdadala ng nais na mga resulta.

Mga halamang adenoid

Ang mga adenoid ay hypertrophy ng nasopharyngeal tonsil at nangyayari sa nasopharynx. Kadalasang nasuri sa mga bata sa pagitan ng 2 at 12 taong gulang. Bilang resulta ng paglaki ng mga halamang adenoid, nababara ang paghinga ng ilong at nangyayari ang boses ng ilong; sa pangmatagalang presensya ng mga adenoid, nangyayari ang pagkawala ng pandinig. Ang hypertrophy ng nasopharyngeal tonsil ay may tatlong yugto, ang pangalawa at pangatlo ay hindi pumapayag sa paggamot sa droga at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko - adenotomy.

Mga dayuhang katawan sa larynx o pharynx

Ang sanhi ng pagpasok ng isang banyagang katawan sa lalamunan ay kadalasang hindi pansin o pagmamadali habang kumakain. Ang mga bata, na pinabayaan ng kanilang mga magulang, ay maaaring subukang lunukin ang iba't ibang maliliit na bagay, tulad ng mga bahagi ng laruan.

Ang ganitong mga sitwasyon ay maaaring maging lubhang mapanganib, ang lahat ay depende sa hugis at sukat ng dayuhang bagay. Kung ang isang bagay ay nakapasok sa larynx at bahagyang nakaharang sa lumen nito, may panganib na ma-suffocation. Ang mga sintomas ng isang taong nabulunan ay:

Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal para sa biktima. Ang tulong na pang-emerhensiya ay dapat ibigay kaagad, kung hindi man ay may mataas na panganib na ma-suffocation.

Kanser ng pharynx o larynx

Ang mga sakit ng pharynx ay maaaring magkakaiba, ngunit ang pinaka-kahila-hilakbot at tiyak na nagbabanta sa buhay ay ang kanser. Ang isang malignant na pagbuo sa pharynx o larynx ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa mga unang yugto, na humahantong sa huli na pagsusuri at, nang naaayon, hindi napapanahong reseta ng therapy. Ang mga sintomas ng tumor sa larynx ay:

• patuloy na sensasyon ng isang banyagang katawan sa larynx;
• pagnanais na umubo, nakakagambalang bagay;
• hemoptysis;
• patuloy na sakit sa lugar ng lalamunan;
• kahirapan sa paghinga kapag ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat;
• dysphonia at kahit aphonia, kapag ang pagbuo ay naisalokal malapit sa mga vocal cord;
• pangkalahatang kahinaan at pagkawala ng kakayahang magtrabaho;
• walang gana;
• pagbaba ng timbang.

Ang mga sakit sa oncological ay lubhang nagbabanta sa buhay at may nakakadismaya na pagbabala. Ang paggamot para sa kanser sa laryngeal ay inireseta depende sa yugto ng patolohiya. Ang pangunahing paraan ay ang operasyon at pag-alis ng malignant na tumor. Ginagamit din ang radiation at chemotherapy. Ang reseta ng isa o ibang paraan ng paggamot ay puro indibidwal.

Ang bawat sakit, anuman ang pagiging kumplikado ng kurso nito, ay nangangailangan ng pansin. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, lalo na ang pag-diagnose ng iyong sarili. Ang patolohiya ay maaaring maging mas kumplikado kaysa sa iyong iniisip. Ang napapanahong pagsusuri at pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor ay nagbibigay-daan para sa kumpletong pagbawi at kawalan ng mga komplikasyon.

website

MGA TALA AT TALALANG SAKIT NG PARYN

Adenoids.

Ito ay isang paglaganap ng nasopharyngeal tonsil. Nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 15 taon, at sa edad na 20 nagsisimula silang atrophy. Ang pamamaga ng adenoid tissue ay tinatawag na adenoiditis.

Mayroong tatlong antas ng pagpapalaki ng adenoid:

• - 1st degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 1/3;
• - 2nd degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 1/2;
• - 3rd degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 2/3.

Sintomas:

• 1. Patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong, pagbukas ng bibig;
• 2. Ang mga bata ay natutulog nang nakabuka ang kanilang mga bibig, naghihilik, at hindi mapakali sa pagtulog;
• 3. Pagkawala ng pandinig sanhi ng dysfunction ng auditory tube;
• 4. Madalas na sipon, matagal na rhinitis, madalas na otitis media;
• 5. Nasality;
• 6. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap: pagkahilo, kawalang-interes, pagkapagod, pananakit ng ulo at, bilang kinahinatnan, pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad;
• 7. Ang pagpapapangit ng facial skeleton sa anyo ng isang katangian na "adenoid" na mukha, malocclusion.

Diagnostics:

• - Posterior rhinoscopy;
• - Digital na pagsusuri ng nasopharynx;
• - X-ray na may contrast agent (upang ibukod ang neoplasm).

Paraan 1 - konserbatibong paggamot.

Isinasagawa ito sa 1st at 2nd degree na pagpapalaki ng mga adenoids at sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa ilong ng ilong.

Paraan 2 - paggamot sa kirurhiko - adenotomy. Ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang instrumento ay isang adenotom. Mga indikasyon para sa operasyon: grade 3, grade 2 para sa madalas na sipon at otitis media at walang epekto mula sa konserbatibong paggamot, grade 1 para sa kapansanan sa pandinig.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon:

• - Bed rest, pagpoposisyon ng bata sa kanyang tagiliran;
• - Ipaliwanag na panaka-nakang dumura ng laway sa lampin upang subaybayan ang pagdurugo;
• - Feed na may likido cool na pagkain, maaari kang magbigay ng ice cream sa maliit na dami;
• - Paglilimita sa pisikal na aktibidad.
• Paraan 3 - klima therapy, upang madagdagan ang mga panlaban ng katawan.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng adenoids at adenoiditis: pagkawala ng pandinig, pag-unlad ng talamak na rhinitis, pagpapapangit ng facial skeleton at malocclusion.

1. Hypertrophy ng palatine tonsils. Ang pagpapalaki ay maaaring tatlong degree, ngunit walang nagpapasiklab na proseso sa tonsils. Ang mga tonsil ay maaaring makagambala sa paghinga, pagpasa ng pagkain, at pagbuo ng pagsasalita. Sa ikatlong antas ng pagpapalaki, ang isang operasyon ay ginaganap - tonsillotomy - bahagyang pagputol ng palatine tonsils.

Ang tonsillotome ay ginagamit upang putulin ang bahagi ng tonsil na nakausli sa kabila ng palatine arches.

2. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang matinding pamamaga ng mauhog lamad ng likod na dingding ng pharynx.

• 1) Hypothermia;
• 2) Mga sakit sa ilong at paranasal sinuses;
• 3) Talamak na mga nakakahawang sakit;
• 4) Nakakainis na mga kadahilanan: paninigarilyo, alikabok, mga gas.

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Pagkatuyo, pananakit, pananakit ng lalamunan, pag-ubo;
• - Katamtamang sakit kapag lumulunok;
• - Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa nasopharynx, baradong tainga;
• - Bihirang, mababang antas ng lagnat, pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

Sa panahon ng pharyngoscopy: hyperemia, pamamaga, mucopurulent discharge sa likod na dingding ng pharynx. Ang impeksyon ay maaaring kumalat sa nasopharynx at pababa sa mas mababang respiratory tract.

Paggamot: pag-aalis ng mga nanggagalit na kadahilanan, banayad na diyeta, mainit na inumin, pagmumog, patubig na may mga solusyon ("Cameton", "Ingalipt"), paglanghap, oroseptics ("Faringosept", "Septolete"), pagpapadulas sa likod ng lalamunan na may solusyon ng Lugol at mga solusyon sa langis, warming compresses, FTL.

3. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall. Ito ay nahahati sa 3 uri: catarrhal o simple, hypertrophic at atrophic.

• - Madalas na talamak na pharyngitis;
• - Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa ilong, paranasal sinuses, oral cavity (carious teeth), palatine tonsils;
• - Pangmatagalang pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan (lalo na sa paninigarilyo).

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Pagkatuyo, pananakit, pagkasunog, pangingiliti;
• - Pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;
• - Patuloy na pag-ubo;
• - Akumulasyon ng malapot na mucous discharge, lalo na sa umaga.

Sa panahon ng pharyngoscopy:

• 1. Catarrhal form - hyperemia at pampalapot ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall;
• 2. Hypertrophic form - hyperemia, pampalapot ng mucosa, granularity at granules sa mucosa;
• 3. Atrophic form - mauhog, natatakpan ng malapot na uhog.

• - Tanggalin ang dahilan;
• - Diet (ibukod ang mga nakakainis na pagkain);
• - Banlawan, patubig ng likod na dingding ng pharynx;
• - Inhalations, pagpapadulas na may antiseptics.
• 4. Ang peritonsillitis ay isang pamamaga ng peritonsil tissue, kung saan ang proseso ay umaabot sa kabila ng tonsil capsule at ito ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng proteksiyon na epekto nito. Ang proseso ay isang panig, kadalasang matatagpuan sa nauuna at itaas na mga seksyon. Ang peritonsilitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng tonsilitis.

• - nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• - hindi tama o maagang itinigil ang paggamot sa namamagang lalamunan.

Mga klinikal na pagpapakita:

• - Matindi, patuloy na pananakit, pinalala ng paglunok at pagpihit ng ulo;
• - Pag-iilaw ng sakit sa tainga, ngipin;
• - Paglalaway;
• - Trismus (pasma ng mga kalamnan ng nginunguya);
• - Malabo, nasal na pagsasalita;
• - Sapilitang posisyon ng ulo (patagilid), sanhi ng pamamaga ng mga kalamnan ng leeg at pharynx;
• - Cervical lymphadenitis;
• - Mga sintomas ng pagkalasing: mataas na lagnat, sakit ng ulo, atbp.;
• - Mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Pharyngoscopy: matalim na pag-umbok ng isang tonsil, pag-aalis ng malambot na palad at uvula (kawalaan ng simetrya ng pharynx) sa malusog na bahagi, hyperemia ng mauhog lamad, bulok na amoy mula sa bibig. Sa panahon ng kurso, dalawang yugto ay nakikilala: infiltration at abscess formation.

Paggamot: - malawak na spectrum na antibiotic:

• - pagmumog;
• - antihistamines;
• - mga bitamina na antipirina;
• - warming compresses.

Kapag ang abscess ay matures, ang isang pagbubukas ay ginanap (local anesthesia - patubig na may lidocaine solution) sa site ng pinakamalaking protrusion gamit ang isang scalpel at ang lukab ay hugasan ng antiseptics. Sa mga susunod na araw, ang mga gilid ng sugat ay pinaghihiwalay at hinuhugasan. Ang mga pasyente na may paratonsilitis ay nakarehistro sa dispensaryo na may diagnosis ng talamak na tonsilitis at dapat tumanggap ng pang-iwas na paggamot. Sa kaso ng paulit-ulit na paratonsilitis, ang mga tonsil ay tinanggal (operasyon ng tonsillectomy).

Talamak na tonsilitis.

Ito ay isang talamak na pamamaga ng tonsil. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga bata at matatandang wala pang 40 taong gulang. Ang sanhi ng talamak na tonsilitis ay: isang nakakahawang-allergic na proseso na sanhi ng staphylococci, streptococci, adenoviruses, herpes virus, chlamydia, toxoplasma.

Predisposing factor:

• - nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• - talamak na foci ng impeksyon: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, carious na ngipin;
• - madalas na namamagang lalamunan, ARVI, sipon, impeksyon sa pagkabata;
• - ang istraktura ng tonsils, malalim na branched lacunae (magandang kondisyon para sa pagbuo ng microflora);
• - namamana na kadahilanan.

Pag-uuri:

• 1. I.B. Soldatova: bayad at decompensated;
• 2. B.S. Preobrazhensky: simpleng anyo, nakakalason-allergic na anyo (grado 1 at 2).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nahahati sa mga lokal na pagpapakita at pangkalahatan.

Mga reklamo: namamagang lalamunan sa umaga, pagkatuyo, tingling, pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, masamang hininga, kasaysayan ng madalas na pananakit ng lalamunan.

Mga lokal na pagpapakita sa panahon ng pharyngoscopy:

• 1. hyperemia, parang roller na pampalapot at pamamaga ng mga gilid ng anterior at posterior arches;
• 2. commissures ng palatine arches na may tonsil;
• 3. hindi pantay na kulay ng tonsils, ang kanilang pagkaluwag o compaction;
• 4. ang pagkakaroon ng purulent-caseous plugs sa lacunae o likidong creamy pus kapag pinindot gamit ang isang spatula sa anterior palatine arch;
• 5. pagpapalaki at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node (submandibular).

Pangkalahatang pagpapakita:

• 1. mababang antas ng lagnat sa gabi;
• 2. nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap;
• 3. panaka-nakang pananakit sa mga kasukasuan, sa puso;
• 4. functional disorder ng nervous system, urinary system, atbp.;
• 5. palpitations, arrhythmias.

Nabayaran o simpleng anyo - ang pagkakaroon ng mga reklamo at mga lokal na pagpapakita. Decompensated o toxic-allergic form - ang pagkakaroon ng mga lokal na palatandaan at pangkalahatang pagpapakita.

Ang talamak na tonsilitis ay maaaring may kaugnay na mga sakit (karaniwang etiological factor) - rayuma, arthritis, sakit sa puso, sistema ng ihi, atbp.

Paggamot. Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na tonsilitis ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo.

Ang paggamot ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang lokal at pangkalahatan.

Lokal na paggamot:

• 1. Banlawan ang lacunae ng tonsils at banlawan ng antiseptics: furatsilin, iodinol, dioxidine, chlorhexidine);
• 2. Shading (lubricating) ang lacunae at ang ibabaw ng tonsils na may Lugol's solution, propolis tincture;
• 3. Pagpapasok ng mga antiseptic ointment at pastes, antibiotics at antiseptic na gamot sa lacunae;
• 4. Oroseptics - "pharyngosept", "septolete", "anti-angina";
• 5. FTL - UHF, UV, phonophoresis na may mga gamot.

Pangkalahatang paggamot.

• 1. Pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, immunostimulants;
• 2. Antihistamines;
• 3. Bitamina.

Ang paggamot na ito ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon. Sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot at ang pagkakaroon ng mga madalas na exacerbations ng sakit, kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - tonsillectomy - ito ay ang kumpletong pag-alis ng palatine tonsils, na ginanap sa mga pasyente na may talamak decompensated tonsilitis.

Ang mga kontraindikasyon para sa tonsillectomy ay:

• 1. Malubhang sakit sa CV;
• 2. Talamak na pagkabigo sa bato;
• 3. Mga sakit sa dugo;
• 4. Diabetes mellitus;
• 5. Mataas na presyon ng dugo;
• 6. Mga sakit sa oncological.

Sa kasong ito, isinasagawa ang semi-surgical treatment - cryotherapy o galvanocaustics. Ang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon ng tonsillectomy ay kinabibilangan ng: pagsusuri ng dugo para sa coagulability at nilalaman ng platelet, pagsusuri ng mga panloob na organo, sanitasyon ng foci ng impeksiyon. Bago ang operasyon, sinusukat ng nars ang presyon ng dugo, pulso, at tinitiyak na hindi kumakain ang pasyente.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na hanay ng mga instrumento.

Ang pangangalaga ng pasyente sa postoperative period ay kinabibilangan ng:

• - Bed rest, pagpoposisyon ng pasyente sa kanyang tagiliran sa isang mababang unan;
• - Ipinagbabawal na makipag-usap, bumangon, o aktibong gumalaw sa kama;
• - Ang isang lampin ay inilalagay sa ilalim ng pisngi at ang laway ay hindi nalunok, ngunit dumura sa lampin;
• - Pagmamasid sa loob ng 2 oras ng kondisyon ng pasyente at ang kulay ng laway;
• - Sa hapon, maaari mong bigyan ang pasyente ng ilang sips ng malamig na likido;
• - Sa kaso ng pagdurugo, ipaalam kaagad sa iyong doktor;
• - Pakanin ang pasyente ng likido, malamig na pagkain sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon; adenoid tonsillectomy pagkatapos ng operasyon
• - Patubigan ang lalamunan ng ilang beses sa isang araw gamit ang mga solusyon sa aseptiko.

Ang mahalagang kahalagahan ay ibinibigay sa gawaing pang-iwas: pagkilala sa mga taong may talamak na tonsilitis, kanilang pagmamasid at paggamot sa dispensaryo, mahusay na kondisyon sa pagtatrabaho sa kalinisan at iba pang mga kadahilanan.

Ang namamagang lalamunan ay isang talamak na nakakahawang sakit na may lokal na pinsala sa lymphoid tissue ng palatine tonsils. Ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa iba pang mga tonsils ng pharynx.

Pathogenic microorganisms, kadalasang beta-hemolytic streptococcus, staphylococci, adenoviruses.

Hindi gaanong karaniwan, ang causative agent ay fungi, spirochetes, atbp.

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

• - Airborne;
• - Nutritional;
• - Sa direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente;
• - Autoinfection.

Predisposing factor: hypothermia, pinsala sa tonsil, istraktura ng tonsil, namamana na predisposisyon, nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx at nasal cavity.

Pag-uuri: mas karaniwan - catarrhal, follicular, lacunar, fibrinous.

Ang hindi gaanong karaniwan ay herpetic, phlegmanous, fungal.

Bibliograpiya

• 1. Ovchinnikov Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.
• 2. Ovchinnikov, Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.
• 3. Shevrygin, B.V., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: "TRIADA-X", 1998.
• 4. V.F. Antoniv et al., ed. I.B. Soldatova, ed. N.S. Khrapko, tagasuri: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Gabay sa otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1997.

10419 0

Banyagang katawan

Ang mga dayuhang katawan ay madalas na pumapasok sa pharynx habang kumakain (mga buto ng isda at karne) o hindi sinasadya (mga barya, laruan, butil ng butil, pustiso, pako, pin, atbp.). Ang posibilidad ng pagpasok ng mga dayuhang katawan ay tumataas sa mga matatandang tao kapag gumagamit ng mga pustiso (hindi na nila kontrolado ang bolus ng pagkain).

Ang mga dayuhang katawan sa pharynx ay madalas na sinusunod sa mga bata na naglalagay ng iba't ibang bagay sa kanilang mga bibig. Sa mga bansang may mainit na klima, ang mga nabubuhay na dayuhang katawan (linta) ay matatagpuan sa lalamunan, na natutunaw bilang resulta ng inuming tubig mula sa mga kontaminadong reservoir. Ang mga talamak na banyagang katawan ay madalas na natigil sa lugar ng pagpasa ng bolus ng pagkain: tonsil, ugat ng dila, gilid na dingding ng pharynx, valculae, mga bulsa na hugis peras.

Ang mga malalaking dayuhang katawan (mga barya, mga laruan, mga singsing ng utong) ay nananatili sa laryngeal na bahagi ng pharynx, sa harap ng pasukan sa esophagus.

Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa pharynx ay ipinahayag ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon at pananakit ng pananakit sa isang tiyak na lugar sa panahon ng paglunok. Sa pagkakaroon ng malalaking banyagang katawan na matatagpuan sa pasukan sa esophagus, bilang karagdagan sa pandamdam ng isang banyagang katawan, may kahirapan sa paglunok, at sa ilang mga biktima, nahihirapang huminga. Sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa pharynx, ang pagtaas ng salivation ay sinusunod.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pharyngeal foreign body ay dapat magsimula sa pharyngoscopy. Kung ang isang banyagang katawan ay hindi nakilala sa panahon ng pharyngoscopy, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang hypopharyngoscopy, kung saan posible na makita ang isang banyagang katawan sa lugar ng lingual tonsil, vallecula, arytenoid cartilage o sa dingding ng pyriform pouch.

Ang malalaking katawan ay malinaw na nakikita sa laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang isa sa mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa lugar ng pyriform pouch ay maaaring pagpapanatili ng laway sa loob nito (salivary lake). Ang mabula na laway, pamamaga ng mauhog lamad at kahirapan sa paghinga ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng isang banyagang katawan sa laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang mga pasyente ay madalas na lumulunok ng mga lipas na crust ng tinapay upang alisin ang dayuhang katawan, kung saan ito ay tumagos nang malalim sa tissue o nasira. Sa kasong ito, ang isang digital na pagsusuri ng oral at laryngeal na bahagi ng pharynx ay dapat isagawa, kung saan ang isang malalim na dayuhang katawan ay maaaring palpated. Kung may hinala ng isang metal na dayuhang katawan, isinasagawa ang radiography.

Ang isang nakitang banyagang katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paghawak nito gamit ang mga sipit o isang forceps. Kung ang dayuhang katawan ay nasa laryngeal na bahagi ng pharynx, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng patubig sa pharyngeal mucosa na may 2% na solusyon sa dicaine o isang 10% na solusyon sa lidocaine. Ang pag-alis ng isang dayuhang katawan mula sa laryngeal na bahagi ng pharynx ay isinasagawa sa panahon ng hindi direkta o (bihirang) direktang hypopharyngoscopy.

Ang napapanahong pag-alis ng isang banyagang katawan ay pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kung nananatili ang dayuhang katawan, ang pamamaga ng mga dingding ng pharynx ay bubuo, at ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa katabing tissue. Sa kasong ito, ang isang peripharyngeal abscess at iba pang mga komplikasyon ay bubuo.

Posibleng mga haka-haka na banyagang katawan sa pharynx. Ang mga naturang pasyente ay bumaling sa iba't ibang mga doktor na may reklamo na sila ay nabulunan sa isang banyagang katawan ilang buwan o taon na ang nakalilipas. Nakakaramdam pa rin sila ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan na maaaring gumalaw. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, walang mga pagbabago sa lalamunan ang nabanggit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi pinahina. Ang mga pasyenteng ito ay nagdurusa sa iba't ibang mga neuroses (neurasthenia, psychasthenia, atbp.). Napakahirap kumbinsihin sila na wala silang banyagang katawan.
Ang talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa ay bihirang nakahiwalay. Madalas itong sinasamahan ng talamak na rhinitis, namamagang lalamunan, at laryngitis. Ang talamak na pharyngitis ay kadalasang sintomas ng acute respiratory viral infections, scarlet fever, tigdas, atbp.

Etiology

Ang nakahiwalay na talamak na pharyngitis ay maaaring mangyari pagkatapos ng pangkalahatan o lokal na hypothermia, mula sa pagkain ng mga maanghang na pagkain, sa mga manggagawa na nagsimulang magtrabaho sa mga mapanganib na planta ng kemikal.

Klinikal na larawan

Sa karamihan ng mga pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi nagbabago. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Sa mga bata lamang ito maaabot ang mataas na bilang. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng pagkatuyo, pananakit at sakit sa lalamunan, na tumitindi sa panahon ng paglunok at maaaring magningning sa tainga. Minsan mayroong isang pandamdam ng baradong tainga, pagkawala ng pandinig dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng pharyngeal openings ng auditory tubes. Nababawasan ang pananakit ng lalamunan pagkatapos kumain ng mainit, hindi nakakairita na pagkain.

Ang pharyngoscopic na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mucopurulent discharge sa posterior wall ng pharynx, hyperemia at edema ng mucous membrane, na dumadaan mula sa mga dingding ng pharynx hanggang sa posterior palatine arches at uvula. Ang mga lymphadenoid follicle ng posterior wall ng pharynx ay hyperemic, namamaga, pinalaki, at malinaw na nakausli sa ilalim ng mucous membrane (Fig. 117). Maaaring lumaki ang mga rehiyonal na lymph node.

kanin. 117. Talamak na pharyngitis

Paggamot

Kinakailangan na ibukod ang mga pagkain na nakakainis sa mauhog na lamad ng pharynx. Kahit na walang paggamot, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 3-5 araw. Maaari mong lumanghap o i-spray ang pharynx ng mga alkaline solution, 5% albucide solution o antibiotics. Ang mga iniresetang aerosol (cametone, ingalipt, propazol, ingacamf, atbp.), mga tabletang pagsuso (falimint, faringosept), disinfectant rinses (furacilin, ethacridine lactate, infusions ng mga halamang gamot). Tanging sa mataas na temperatura ng katawan ay inireseta ang mga antibiotic at antipyretics.

Talamak na pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay isang pangkaraniwang sakit. Mahigit sa 30% ng mga pasyente na pumunta sa mga klinika ng ENT ay dumaranas ng talamak na pharyngitis ng iba't ibang anyo.

Etiology

Ang talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa ay isang polyetiological disease. Kadalasan, ang talamak na pharyngitis ay nabubuo sa mga manggagawa na nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang kemikal sa maalikabok na pang-industriya na lugar. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng pagkonsumo ng maanghang na pagkain, masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol), pati na rin ang kapansanan sa paghinga ng ilong, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa mga katabing organ (talamak na rhinitis, sinusitis, talamak na tonsilitis, talamak na patolohiya ng ang oral cavity).

Ang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx ay sumusuporta sa mga malalang sakit ng digestive canal (talamak na gastritis, enteritis, colitis), atay, pancreas, matris at mga appendage nito, endocrine system (diabetes, hyperthyroidism). Kadalasan, ang talamak na pharyngitis ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga neuroses, at ang symptomatology ng talamak na pharyngitis ay nagpapalala sa kurso ng neurosis.

Klinikal na larawan

Mayroong talamak na catarrhal, hypertrophic at atrophic pharyngitis.

Talamak na catarrhal pharyngitis

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng banyagang katawan sa lalamunan, pagtatago ng uhog, at heartburn. Ang hyperemic, namamagang mucous membrane ay natatakpan ng astringent mucopurulent secretions. Kadalasan ang talamak na proseso ng pamamaga ay kumakalat sa posterior palatine arches at uvula. Sa ilang mga pasyente, ang isang matalim na namamaga, pinalaki na uvula ay bumababa sa laryngeal na bahagi ng pharynx, kaya maaari lamang silang matulog sa isang tiyak na posisyon. Minsan ang mauhog lamad ng pharynx ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint o natatakpan ng mga bluish spot, na nagpapahiwatig ng malubhang mga kaguluhan sa vasomotor.

Talamak na hypertrophic pharyngitis

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na sakit sa lalamunan at ang pangangailangan na patuloy na umubo ng makapal na uhog. Iba-iba ang larawan ng pharyngoscopy. Ang mucous membrane ng pharynx ay hypersmeared, thickened, at natatakpan ng mga isla ng makapal na mucus. Sa likod na dingding ng pharynx, ang pinalaki, hyperemic at namamaga na mga pormasyon ng lymphadenoid ng isang bilog o pinahabang hugis ay kapansin-pansin. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng granulosa pharyngitis ay pinaghihinalaang.

Sa pagkakaroon ng lateral hypertrophic pharyngitis, ang hypertrophy ng lymphadenoid tissue ay sinusunod sa mga lateral wall ng pharynx sa anyo ng mga solidong pinahabang pulang pormasyon. Kadalasan ang dalawang form na ito ay pinagsama sa isang pasyente. Ang matalim na hypertrophy ng mga butil, lateral ridges at lingual tonsil ay minsan ay sinusunod sa mga indibidwal na ang palatine tonsils ay inalis. Kapag lumala ang proseso, ang mga madilaw-dilaw at mapuputing tuldok (mga festering follicle) o puting fibrinous plaque ay makikita sa hypertrophied lymphadenoid formations.

Talamak na atrophic pharyngitis

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo, heartburn, pananakit at pagbuo ng mga tuyong crust sa lalamunan. Ito ay lalong maliwanag sa umaga. Dahil sa mahabang pag-uusap, nanunuyo ang lalamunan, kaya napilitan ang pasyente na humigop ng tubig. Ang pharyngoscopy ay nagpapakita na ang mauhog lamad ng pharynx ay matindi na manipis, at isang network ng mga daluyan ng dugo ay makikita sa pamamagitan nito. Ang ibabaw ng pharynx ay natatakpan ng isang manipis na layer ng transparent na tuyo na mga pagtatago, na nagbibigay ng isang tinatawag na barnisan shine. Sa mga advanced na kaso, ang tuyong mucous membrane ay natatakpan ng maberde o dilaw na mga crust. Minsan, kung ang gayong mga crust ay naroroon, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo ng anuman.

Ito ay nangyayari na ang mga pasyente ay nagpapakita ng maraming mga reklamo, kabilang ang isang namamagang lalamunan, at ang pharyngoscopy ay nagpapakita ng kahalumigmigan at hindi nagbabago na mucous membrane. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pharyngeal paresthesia.

Paggamot

Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang mga kadahilanan na sumusuporta sa talamak na proseso ng nagpapasiklab sa pharyngeal mucosa: mga panganib sa trabaho, paninigarilyo, alkohol. Ang diyeta ay dapat na banayad. Kinakailangan na aktibong gamutin ang mga sakit ng digestive canal, uterine appendages, endocrine pathology, ibalik ang paghinga ng ilong, alisin ang pinagmulan ng impeksiyon sa mga katabing organo, at gamutin ang mga neuroses.

Ang mga solusyon sa alkalina ay lokal na ginagamit sa anyo ng mga paglanghap, irigasyon, at mga banlawan. Ang mauhog lamad ng pharynx sa talamak na yugto ay ginagamot sa mga anti-inflammatory na gamot. Sa mga nagdaang taon, ang pag-iilaw ng posterior pharyngeal wall na may helium-neon laser ay ginamit upang gamutin ang talamak na atrophic pharyngitis. Ang cryotherapy ay epektibo sa pharyngeal mucosa sa lahat ng anyo ng talamak na pharyngitis, lalo na ang hypertrophic.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva