Grabe cognitive impairment ano. Cognitive impairment sa mga matatanda at bata

Ang mas mataas na utak o kung hindi man ay nagbibigay-malay na mga pag-andar ay ang pinaka kumplikadong mga pag-andar ng utak, sa tulong kung saan ang proseso ng rational cognition ng mundo ay isinasagawa at ang naka-target na pakikipag-ugnayan dito ay natiyak.

Kasama sa mga function na ito ang:

• alaala,
• kasanayan
• Gnosis - ang kakayahang magprograma at magsagawa ng mga kumplikadong aksyon,
• mga tungkuling ehekutibo.

Tulad ng naiintindihan mo, ang mga ito ay mahalaga sa amin hindi lamang sa loob ng balangkas ng aming propesyonal kundi pati na rin sa pang-araw-araw na gawain.

Maaari nating tingnan kung paano natin ilalapat ang mga ito sa pang-araw-araw na buhay gamit ang isang simpleng halimbawa. Sa sandaling dalhin natin ang anumang bagay sa perception zone, agad na i-on ng ating utak ang buong hanay ng mga kakayahan nito upang pag-aralan ito at iguhit ang kinakailangang programa ng pagkilos.

Kaya, halimbawa, nakikita natin ang bagay na itlog - binibigyang-pansin natin ang mga katangian nito, lalo na, sa katotohanan na ang bagay ay bilog, matigas, puti, nakikita at nakikilala natin ito bilang isang itlog. Sinasabi sa iyo ng memorya na ito ay nakakain, ang pag-iisip ay nagsasabi sa iyo na ang itlog ay maaaring masira. Salamat sa praxis, maihahanda natin ito, at sa tulong ng pananalita ay maipaparating natin ito sa iba.

Nakikita mo kung gaano karaming iba't ibang mga pag-andar ang ginamit ng ating utak upang maisagawa ang isang tila simpleng gawain. Sa isang salita, kahit na ang pinaka-elementarya na sandali ng ating buhay sa unang tingin ay nangangailangan ng mas mataas na aktibidad ng utak. Ang pagkawala ng kahit isa sa mga pag-andar ng pag-iisip ay nagbabanta sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay at ang kakayahang pangalagaan ang sarili, hindi banggitin ang pagkawala ng ilang mas kumplikadong mga kasanayan, tulad ng mga propesyonal.

Ang kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga function ng cognitive ay tinatawag kakulangan sa pag-iisip, ang antas nito ay maaaring mag-iba mula sa banayad, hindi napapansing mga karamdaman hanggang sa malalim na demensya na may kumpletong pagbagsak ng personalidad.

Sa spectrum ng cognitive impairment, ang mildest option ay banayad na cognitive deficit, ito ay naka-highlight sa isang hiwalay na kategorya ng siyentipikong paaralan ng Academician Yakhno. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang neurodynamic sa kalikasan. Ang mga sumusunod na katangian ay apektado:

• bilis ng pagproseso ng impormasyon,
• ang kakayahang mabilis na lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa,
• RAM,
• konsentrasyon ng atensyon.

Ang ganitong uri ng disorder ay ang pinaka-benign at maaaring mangyari bilang isang banayad na pagbaba ng katalusan sa mga matatanda bilang bahagi ng natural na proseso ng pagtanda. Sa mga kabataan, ang mga karamdamang ito ay maaari ding mangyari sa maraming kadahilanan, ngunit ang mga mahinang kakulangan sa pag-iisip ay hindi gaanong interesante sa atin, dahil hindi ito nagdudulot ng seryosong banta at kadalasang nawawala sa kanilang sarili.

Dapat pansinin na ang ganitong uri ng paglabag ay pangunahing naka-highlight sa paaralang pang-agham ng Russia; sa panitikan sa Kanluran ay hindi gaanong natatanggap ang pansin. Ang pinakamalaking interes ay ang katamtamang cognitive deficit, na kinikilala bilang isang seryosong problema ng parehong Western at Russian neurologist.

Mild cognitive impairment syndrome o mildcognitive impairment - kapansanan sa pag-iisip na malinaw na lumalampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi umabot sa sukat ng dementia. Ito ay may malaking interes sa mga doktor bilang isang independiyenteng kondisyon na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay at bilang isang hindi kanais-nais na prognostic factor - hanggang sa 80% ng mga pasyente na na-diagnose na may MCI sa loob ng 5 taon ay may makabuluhang pag-unlad ng kondisyon sa demensya. Sa madaling salita, sa karamihan ng mga pasyente, ang MCI ay hindi tumitigil at nagiging dementia. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang kundisyong ito at simulan ang napapanahong paggamot nito upang mapabagal ang prosesong ito.

Ano ang dementia?

Ang demensya ay ang pinakamalubhang sakit sa pag-iisip na humahantong sa maladaptation ng pasyente sa mga propesyonal at panlipunang spheres.

Sa madaling salita, sa demensya, nawawalan tayo ng kakayahang makipag-ugnayan nang normal sa mundo sa paligid natin, maging ito ay simpleng pang-araw-araw na gawain o kumplikadong propesyonal na kasanayan.

Ang dementia ay may iba't ibang uri at pinagmulan:

• Alzheimer's type dementia,
• Vascular dementia
• Dementia sa mga katawan ni Lewy,
• frontotemporal dementia
• at iba pa.

Ang lahat ng mga ito ay pinagsama ng isang karaniwang tampok - isang dramatikong pagtanggi sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, at naiiba sa mga katangian ng mga karamdaman, ang edad ng pagsisimula ng sakit at ang rate ng pag-unlad.

Kaya, ang Alzheimer's disease ay maaaring nasa uri ng senile (senile) at presenile, i.e. na may maagang pagsisimula. Gayunpaman, pagkatapos ng clinical debut ng sakit, ang rate ng pagkabulok ng cognitive functions ay maaaring masyadong mataas. Kaya naman napakahalaga na matukoy ang mga karamdaman sa yugto kung kailan hindi pa sila umabot sa yugto ng demensya at ang kanilang pag-unlad na tulad ng avalanche. maaaring maantala.

Dapat pansinin na ang mga sanhi ng kapansanan sa pag-iisip sa mga kabataan ay naiiba sa mga nasa katandaan.

Sa mga kabataan, ang mga sanhi ay madalas na patolohiya ng perinatal period o ang panahon ng kapanganakan. Sa mga matatandang tao, ang sanhi ng pagbaba ay maaaring isang bahagyang pagbaba sa memorya at iba pang mga function bilang bahagi ng normal na kurso ng pagtanda, ngunit ang lawak ng mga pagbabagong ito sa kasong ito ay napakaliit.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang nabanggit, maaaring mangyari ang pagbaba ng cognitive bilang resulta ng:

• Traumatic na pinsala sa utak,
• Mga sakit sa vascular,
• Mga sakit na demyelinating,
• Nakakahawang sakit
• Mga karamdaman sa metabolismo at hormonal system,
• Mga tumor
• Mga sakit na neurodegenerative ng central nervous system.

Dapat tandaan na ang paggamit ng iba't ibang mga psychoactive na gamot ay maaaring makaapekto sa mga pag-andar ng pag-iisip. Sa mga matatanda, kinakailangang isaalang-alang ang paggamit ng mga gamot, at hindi lamang ng isang neurological profile; para sa medyo malaking bilang ng mga gamot, ang epekto ng negatibong epekto sa konsentrasyon, memorya at iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan ay inilarawan. . Sa wakas, isang mahalagang kadahilanan na maaaring makapinsala sa memorya at atensyon ay ang emosyonal na background at antas ng pagkabalisa, na maaari lamang tama na masuri mula sa labas gamit ang klinikal na pakikipanayam at ang paggamit ng mga espesyal na kaliskis.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng mga cognitive disorder, ang mga pangunahing pamamaraan ay ang klinikal na pakikipanayam at ang paggamit ng mga pagsubok. Ang mga pantulong na pamamaraan ay mga electrophysiological na pamamaraan, tulad ng "evoked cognitive potentials".

Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga sanhi ng umiiral na mga karamdaman ay lubhang magkakaibang, kabilang ang:

• mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo na tumutukoy sa mga abnormalidad sa dugo at iba pang biological na materyales.
• Mga pamamaraan ng diagnostic ng X-ray at MRI, na nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa istraktura ng mga organo,
• mga functional diagnostic na pamamaraan na nagpapahintulot sa amin na masuri ang paggana ng isa o ibang bahagi ng aming katawan.

Gayunpaman, sa gayong iba't ibang mga instrumento, ang axis sa paligid kung saan ang mga reklamo, layunin ng data, at mga resulta ng pagsusuri ay nakolekta ay ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente, samakatuwid ang doktor ang dapat matukoy ang mga indikasyon para sa mga kinakailangang uri ng pagsusuri, gumawa ng diagnosis at pagkatapos ay magreseta ng paggamot.

Kaugnayan. Ang atensiyon sa problema ng "mild cognitive impairment" (o MCI) ay dahil sa parehong praktikal at teoretikal na aspeto. Ang pagkakaroon ng mild cognitive impairment ay isang risk factor para sa kasunod na paglitaw ng dementia (ang teoretikal at praktikal na aspeto ng problemang ito sa huling dekada, sa kasamaang-palad, ay lalong "lumipat" sa mild cognitive impairment [MCI], na pinagsama ng karaniwang terminong Ingles na "banayad na kapansanan sa pag-iisip", abbr. English MCI). Ito ay pinaniniwalaan na ang batayan ng banayad na cognitive impairment sa karamihan ng mga kaso ay ang Alzheimer's disease, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay mnestic (na may kaugnayan sa memory function) disorder.

Banayad na cognitive impairment ay isang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip kumpara sa isang mas mataas na antas ng premorbid ng isang indibidwal, na nananatili sa loob ng karaniwang pamantayan sa edad ng istatistika o bahagyang lumilihis mula dito. Ang MCI ay karaniwang makikita sa mga reklamo ng pasyente, ngunit hindi nakakaakit ng atensyon ng iba, hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pang-araw-araw na buhay, kahit na sa mga pinaka-kumplikadong anyo nito (o - ang mga reklamo ng pasyente ng pagkawala ng memorya ay kinumpirma ng mga neuropsychological test [tingnan sa ibaba] ; ang mga karamdamang ito ay higit sa lahat ay neurodynamic na katangian at hindi natutukoy ng conventional screening scales para sa demensya at hindi nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa pang-araw-araw na aktibidad, kabilang ang mga pinaka-kumplikadong anyo nito, sa paunang yugto). Kaya, ang banayad o "banayad" na kapansanan sa pag-iisip (o sa modernong interpretasyon - MCI) ay karaniwang nauunawaan bilang mga kapansanan sa memorya at iba pang mas mataas na pag-andar ng utak na lumampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi humahantong sa social maladjustment at hindi umabot sa antas. katangian ng demensya. Dapat pansinin na ang MCI ay isang etiologically heterogenous na kondisyon. ( ! ) Posibleng mabuo ang MCI sa panahon ng "normal" na pagtanda, na, gayunpaman, ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik. Ang MCI ay hindi isang malinaw na tinukoy na nosological form, ngunit isang partikular na kondisyon na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng normal at banayad na demensya, kung saan ang naaangkop na pamantayan sa diagnostic ay iminungkahi, na binago paminsan-minsan. Kumakatawan sa isang tiyak na antas ng cognitive deficit, depende sa nosological na kalikasan ng mga sakit kung saan sila nagkakaroon, lumilitaw ang MCI alinman sa paghihiwalay o kasama ng iba pang mga psychopathological disorder. Ang data sa mga pagbabago sa neuromorphological sa banayad na cognitive impairment ay napakapira-piraso. Gayunpaman, ipinakita na ngayon na humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na nagkaroon ng mga klinikal na sintomas sa kanilang buhay na pare-pareho sa banayad na kapansanan sa pag-iisip ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian ng Alzheimer's disease.

Epidemiology ng mild cognitive impairment. Ang pagkalat ng MCI ay umabot sa 10% sa mga taong higit sa 65 taong gulang, at 10 - 15% sa kanila ay nagkakaroon ng ganap na klinikal na larawan ng Alzheimer's disease sa loob ng isang taon. Sa mga pasyenteng bumibisita sa Memory Clinic, ang mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-iisip ay bumubuo ng halos 40%. Ayon kay Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S et al. (2002) Ang MCI ay nakilala sa 5.3% ng mga taong may edad na 60 - 76 taon. Napansin din ng mga may-akda na ang MCI ay mas karaniwan sa mga taong may mababang antas ng edukasyon at sa mga matatandang pasyente (walang mga pagkakaiba sa kasarian ang nabanggit).

Etiology at pathogenesis. Sa pathogenesis ng banayad na cognitive impairment sa katandaan, ang isang mahalagang papel ay malamang na nilalaro ng natural na pagpapahina ng atensyon at panandaliang memorya na nauugnay sa pagtanda, pati na rin ang mga dysregulatory disorder. Ang klinikal na karanasan at data mula sa mga eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ay nakakumbinsi na nagpapahiwatig na sa edad, memorya, atensyon, verbal-logical, psychomotor at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip ay madalas na lumala, kahit na walang klinikal na tinukoy na sakit sa utak. Ayon sa karanasan ng Memory Disorders Laboratory ng Clinic of Nervous Diseases nila. AT AKO. Kozhevnikov, ang pinakakaraniwang (68%) na sanhi ng MCI sa populasyon ng Russia ay ang tinatawag na cerebrovascular disorder. G. Frisoni et al. Ang MCI ng degenerative na pinagmulan at MCI ng vascular type ay nakikilala. ( ! ) Ang isang malaking bilang (13%) ng mga pasyente na may MCI ay mga taong may anxiety-depressive disorder din (madalas, ang labis na pag-aalala sa mga matatandang may problema sa pag-iisip ay mas malamang na magpahiwatig ng depresyon).

Ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng MCI ay mga neurodynamic cognitive disorder:

• nabawasan ang bilis ng reaksyon, bradyphenia;
• kahirapan sa pag-concentrate;
• labis na pagkagambala;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga nakakasagabal na impluwensya.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang neurodynamic na bahagi ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay makabuluhang mahina sa isang malawak na iba't ibang mga proseso ng pathological (hindi partikular sa utak) at ilang mga kondisyon ng physiological (halimbawa, pagkapagod).

Mga diagnostic. Para sa diagnosis ng MCI, ang pamantayang iminungkahi ni R. Petersen et al. ay kadalasang ginagamit. (1999), na tumutuon sa kapansanan sa memorya habang ang iba pang mga pag-andar ng pag-iisip ay napanatili. Kasama sa mga pamantayang ito ang pagkakaroon:

• mga reklamo ng kapansanan sa memorya;
• normal na pangkalahatang estado ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay;
• normal na gawain ng pang-araw-araw na buhay;
• ang pagkakaroon ng mga layunin na nakikitang kapansanan sa memorya, na isinasaalang-alang ang edad at antas ng edukasyon ng pasyente;
• kawalan ng demensya.

(! ) Sa panimula mahalaga na ang kategoryang ito ng mga pasyente (sa kabila ng mga kapansanan sa memorya at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip na natukoy sa panahon ng pagsusuri sa neuropsychological) ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa pag-diagnose ng posibleng Alzheimer's disease.

Ang pagsusuri sa neuropsychological sa mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-iisip ay maaaring magpakita ng mga kapansanan sa mga lugar maliban sa memorya, ngunit ang mga kapansanan na ito ay hindi dapat maging makabuluhan sa klinika. Isinasaalang-alang ang hindi sapat na sensitivity ng Mini-Mental State Examination (MMSE) scale para sa pag-diagnose ng banayad na cognitive impairment, ang mga espesyal na pagsusuri ay ginagamit upang masuri ang mnestic sphere. Sa panahon ng pagsusuri sa neuropsychological, ang antas ng kapansanan ng mga pag-andar ng mnestic ay maaaring umabot sa 1.5 karaniwang mga paglihis mula sa mga halaga ng normatibo para sa isang naibigay na pangkat ng edad, na isinasaalang-alang ang antas ng edukasyon. Gayunpaman, ang batayan ng diagnosis ay nananatiling klinikal na data. Sa kasalukuyan, mayroong tatlong uri ng banayad na kapansanan sa pag-iisip::

• nakahiwalay na amnestic syndrome;
• isolated impairment ng iba pang (maliban sa mnestic) cognitive functions;
• banayad na cognitive impairment, sabay-sabay na ipinakita sa ilang mga cognitive area.

Pamamahala ng mga pasyente na may MCI. Ang paggamot sa banayad hanggang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay may dalawang pangunahing layunin:

• pangalawang pag-iwas sa demensya, pagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng mga cognitive disorder;
• pagbabawas ng kalubhaan ng mga umiiral na karamdaman upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Sa ngayon, walang pangkalahatang tinatanggap na mga rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyente na may MCI. Kapag pinamamahalaan ang mga matatandang pasyente na may kapansanan sa memorya, ang tiyak na kahalagahan ay nakalakip sa paglutas ng mga kasalukuyang nakababahalang sitwasyon (kung mayroon man). Ito ay dahil hindi lamang sa ang katunayan na ang depression at pagkabalisa ay nangyayari laban sa background ng stress, na kung saan ay ipinahayag din sa pamamagitan ng pagbaba ng memorya, ngunit dahil laban sa background ng talamak na stress, ang mga hormone ng adrenal cortex ay nakakaapekto sa mga istruktura ng hippocampus. . Ang isa pang direksyon sa pamamahala ng kategoryang ito ng mga pasyente ay ang katamtamang pisikal na aktibidad, na may kapaki-pakinabang na epekto sa cognitive sphere. Ginagamit din ang diyeta na mababa sa taba at mataas sa antioxidant, dahil binabawasan nito ang panganib ng Alzheimer's disease. Sa partikular, ang mga berry (blueberries, strawberry) at mga kamatis ay may mataas na nilalaman ng antioxidants. Ang mga sistematikong pagsasanay upang sanayin ang memorya at atensyon ay maaaring mapabuti ang mga kakayahan sa pag-iisip. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng memory training exercises nang nakapag-iisa pagkatapos ng espesyal na pagsasanay. Ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay at pagsasaayos sa hanay ng mga pamamaraan ay dapat na pana-panahong subaybayan. Upang sanayin ang memorya, ang mga pagsasanay ay ginagamit upang kabisaduhin at magparami ng mga salita, larawan at bagay, at mga semantikong fragment. Nagtuturo sila ng mga diskarte sa pagsasaulo (ang pagbuo ng mga koneksyon sa semantiko at sitwasyon), at gumagamit ng mga pagsasanay na naglalayong pataasin ang atensyon at pagganap ng isip. Upang gamutin ang banayad na kapansanan sa pag-iisip, ginagamit ang mga metabolic at nootropic na gamot (Actovegin, Cerebrolysin, Noopept, Piracetam, atbp.).

Tandaan! Ang paggamot sa MCI, sa isip, ay dapat na naglalayong sa sanhi ng disorder, iyon ay, maging etiotropic o pathogenetic. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mataas na komorbididad ng mga sakit na geriatric. Ayon sa istatistika, karamihan sa mga matatanda ay sabay-sabay na dumaranas ng ilang mga sakit sa neurological at/o somatic. Sa partikular, ang porsyento ng magkakasamang buhay ng cerebrovascular insufficiency at pangunahing degenerative na pinsala sa utak ay napakataas. Samakatuwid, ang buong pamamahala ng mga pasyente na may mga cognitive disorder ay kinabibilangan ng isang komprehensibong pagtatasa ng parehong psycho-neurological at somatic status, pagwawasto ng mga umiiral na dysmetabolic disorder, vascular risk factor, paggamot ng depression, ang paggamit ng antioxidants, vasoactive, neurotransmitter at metabolic drugs.

panitikan:

1. artikulong “Mild cognitive impairment” ni I.V. Damulin (Department of Nervous Diseases ng Moscow Medical Academy na pinangalanang pagkatapos ng I.M. Sechenov), 2004. 2. artikulong "Mga sakit sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular: klinikal at therapeutic na aspeto" I.V. Damulin (Department of Nervous Diseases ng I.M. Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow), 2006. 3. artikulong "Cognitive disorders at ang kanilang paggamot sa mga pasyente na may arterial hypertension" Yu.A. Starchina, 2008. 4. artikulong "Paggamot ng banayad at katamtamang kapansanan sa pag-iisip" ni V.V. Zakharov, N.N. Yakhno. 5. artikulo "Mga resulta ng isang paghahambing na pag-aaral ng noopept at piracetam sa paggamot ng mga pasyente na may banayad na cognitive impairment sa mga organikong sakit sa utak ng vascular at traumatic na pinagmulan" G.G. Neznamov, E.S. Teleshova, 2008. 6. Metodolohikal na manwal para sa mga doktor "Mga sakit na nagbibigay-malay sa mga matatanda at senile age" V.V. Zakharov, N.N. Yakhno, Moscow, 2005; 7. artikulong "Evolution of cognitive deficit: mild and moderate cognitive impairment" ni V.V. Zakharov, 2012.

Ang moderate cognitive impairment ay tumutukoy sa mga kapansanan sa cognitive sphere na lumampas sa pamantayan ng edad, kahit na hindi sila umabot sa isang malubhang antas - demensya. Ang ganitong mga karamdaman ay sinusunod sa 11-17% ng mga matatandang tao. Ang mahinang cognitive impairment ay nasa pagitan ng normal na pagtanda at full-blown dementia.

May kaugnayan sila sa:

Ang pagkasira ng memorya, atensyon o kakayahan sa pag-aaral, na kinumpirma ng layunin ng pananaliksik (mga kapansanan na napansin ng pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak);

Pagpapanatili ng kumpletong kalayaan sa pang-araw-araw na buhay - ang mga nakalistang karamdaman ay hindi humahantong sa anumang mga paghihigpit (ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng banayad na kapansanan sa pag-iisip at demensya);
- ang hitsura ng mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod kapag nagsasagawa ng gawaing pangkaisipan;
- isang pagbaba sa mga resulta ng mga neuropsychological na pagsusulit kumpara sa average na pamantayan ng edad (Mini Mental State Examination Scale - MMSE, pagsubok sa pagguhit ng orasan);
- kawalan ng delirium at demensya (ang resulta ng maikling sukat ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip ay hindi bababa sa 24 na puntos);
- mga pagbabago sa organiko (na nauugnay sa mga sakit ng utak, cardiovascular system, at iba pang mga organo).

Karamihan sa mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-iisip ay nagpapakita ng kapansanan ng ilang mga pag-andar ng pag-iisip (pag-iisip, atensyon, pagsasalita), ngunit Ang nangunguna ay ang pagpapahina ng memorya (sa 85% ng mga pasyente).

Tinatawag ng mga eksperto ang mild cognitive impairment na hindi isang sakit, ngunit isang sindrom. Nangangahulugan ito na ang kanilang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan o isang kumbinasyon ng mga ito (mga pagbabago na nauugnay sa edad, pagkamatay ng neuronal, mga sakit sa vascular, mga metabolic disorder). Samakatuwid, kapag lumitaw ang sindrom ng katamtamang kapansanan sa pag-iisip, kinakailangang sumailalim sa isang masusing klinikal, laboratoryo at instrumental na pagsusuri upang matukoy ang posibleng sanhi ng mga karamdaman.

Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may mga reklamo ng pagkawala ng memorya, hindi kinukumpirma ng mga medikal na pagsusuri ang pagkakaroon ng kapansanan sa pag-iisip. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pansariling reklamo sa kawalan ng layunin na kumpirmasyon ay mga emosyonal na karamdaman sa anyo ng pagtaas ng pagkabalisa o pagbaba ng mood, kabilang ang depression. Ang mga kakulangan sa pag-iisip ay kadalasang sanhi ng mga sakit sa endocrine(diabetes mellitus, hypothyroidism), cardiac o respiratory failure, ilang systemic o nakakahawang sakit. Siyempre, sa kasong ito, ang paggamot ay hindi dapat na naglalayong sa mga cognitive disorder mismo, ngunit sa pag-aalis ng mga salik na ito. Bilang karagdagan, mahalagang ibukod ang kaugnayan ng banayad na kapansanan sa pag-iisip sa side effect ng mga gamot(pangunahing kasama sa mga ito ang mga sedative at anticholinergic na gamot) at kung may nakitang koneksyon, magpasya sa posibilidad ng pag-withdraw o pagpapalit ng mga ito.

Ang pinaka-malakihang domestic na pag-aaral ng banayad na cognitive impairment ay inayos ng Department of Nervous Diseases ng First Moscow Medical University. I. M. Sechenov. Ito ay isinagawa sa 30 rehiyon ng Russian Federation ng 132 neurologist at kasangkot sa higit sa tatlong libong mga pasyente (25 unang beses na mga pasyente na higit sa 60 taong gulang ay tinasa sa bawat kalahok na sentro). Kasama sa pag-aaral ang dalawang yugto: sa una, ang mga pasyente mismo ay tinasa ang estado ng kanilang sariling memorya; sa pangalawa (kung may mga reklamo), ang karaniwang pagsusuri sa neuropsychological (MMSE scale at pagsubok sa pagguhit ng orasan) ay isinagawa.

Napag-alaman na sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang mga subjective na reklamo ng mga karamdaman sa memorya at pagkapagod sa pag-iisip ay nangyayari sa 83% ng mga pasyente (para sa mga taong higit sa 80 taong gulang, ang figure na ito ay 90%). Ang layunin na kumpirmasyon (mga resulta ng pagsubok) ng kapansanan sa pag-iisip ng iba't ibang kalubhaan ay nakuha sa 69% ng mga pasyente.

Ayon sa kalubhaan ng mga natukoy na cognitive disorder, ang napagmasdan ay nahahati sa mga sumusunod:

Dementia – 25%,

Katamtaman at banayad na kapansanan sa pag-iisip – 44%,

Subjective na mga reklamo na may normal na pagganap ng mga neuropsychological test - 14%,
- kawalan ng anumang mga karamdaman sa cognitive sphere - 17%.

Sa bawat ikatlong pasyente, ang mahinang cognitive impairment ay nananatiling matatag sa napakatagal na panahon, at kung minsan ay humihina pa. Gayunpaman, mas madalas na umuunlad ang sindrom ng banayad na kapansanan sa pag-iisip. Hanggang sa 15% ng mga kaso ng mahinang cognitive impairment ay nagiging dementia sa loob ng isang taon, at sa loob ng limang taon, nagkakaroon ng dementia sa 60% ng mga pasyente..

Para sa kadahilanang ito, kinakailangan ang dinamikong pagsubaybay sa bawat pasyente at paulit-ulit na klinikal at sikolohikal na pag-aaral.

Ang isang mahalagang tanong para sa mga pasyente at kanilang mga pamilya ay: "Sa mga taong may banayad na kapansanan sa pag-iisip, posible bang makilala ang mga malamang na magkaroon ng demensya?" Ngayon ito ay naging pangunahing posible salamat sa pagdating ng isang espesyal na paraan ng neuroimaging - positron emission tomography (tingnan ang Kabanata 2) gamit ang mga espesyal na tracer. Gayunpaman, nangangailangan ito ng napakamahal na kagamitan, na pumipigil sa malawakang paggamit nito sa pang-araw-araw na pagsasanay.

4 na pangunahing uri ng mild cognitive impairment syndrome:

1. Monofunctional amnestic type - nakahiwalay na kapansanan sa memorya habang pinapanatili ang iba pang mga function (karaniwan ay itinuturing na unang pagpapakita ng Alzheimer's type dementia).
2. Multifunctional type na may pagkakaroon ng memory impairment - kapansanan ng ilang cognitive functions, kabilang ang memorya (mataas na posibilidad ng unti-unting pagbabago sa Alzheimer's disease).
3. Multifunctional type na walang memory impairment - nakakaapekto sa ilang cognitive functions na walang memory impairment (sinasamahan ng vascular lesions ng utak, diffuse Lewy body disease, Parkinson's disease).
4. Monofunctional non-amnestic type - isang paglabag sa isang cognitive function: pag-iisip, pagsasalita, oryentasyon, atbp. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring maiugnay sa paunang yugto ng pangunahing progresibong aphasia, mga karamdaman sa praxis - cortico-basal degeneration, visual gnosis - posterior cortical atrophy, visuospatial functions - demensya sa mga katawan ni Lewy.

Mild cognitive impairment syndrome.

Korotkevich Natalya Dmitrievna

Pangkalahatang doktor

Voronezh City Clinical Clinic No. 4

Russia, Voronezh

Anotasyon.

Mild cognitive impairment syndrome - sa ilalim ng terminong iminungkahi sa 1994 . Internasyonal psychogeriatric Ang asosasyon ng WHO ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa memorya at/o iba pang cognitive functions (concentration, psychomotor functions, flexibility of thinking, atbp.) dahil sa natural na involutive na pagbabago sa utak na nauugnay sa pagtanda, na nagiging sanhi ng pag-aalala para sa pasyente. Ang kahalagahan ng maagang pagkilala sa mga taong may mga karamdaman sa pag-iisip na hindi umabot sa antas ng demensya ay dahil sa ang katunayan na ang napapanahong pagsusuri ng mga karamdamang ito ay nagpapalawak ng potensyal para sa pangalawang pag-iwas at therapeutic na interbensyon, na maaaring maantala o maiwasan ang pagsisimula ng propesyonal at social maladjustment dahil sa pag-unlad ng dementia. Ayon sa Canadian Study of Health and Aging, 1997, ang cognitive impairment na hindi umabot sa antas ng demensya ay sinusunod sa 14.9% ng mga taong mahigit sa 65 taong gulang.

Mga keyword:MCI syndrome, pamantayan, klinika, uri, diagnosis, paggamot.

Mild cognitive impairment syndrome (MCI) ay kumakatawan sa isang kakulangan ng isa o higit pang mga nagbibigay-malay na pag-andar na lumampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi nililimitahan ang pang-araw-araw na aktibidad, ibig sabihin, hindi nagiging sanhi ng dementia. Ang MCI ay isang klinikal na tinukoy na sindrom. Sa pamamagitan nito, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagdudulot ng pag-aalala para sa pasyente mismo at nakakaakit ng atensyon ng iba. Noong 1962, inilarawan ni W. Kral ang sindrom ng "benign senile forgetfulness." Ayon sa mga obserbasyon ng may-akda na ito, ang ilang mga residente ng nursing home ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkalimot, sa kabila ng katotohanan na wala silang demensya. Ang mga reklamong ito ay pare-pareho sa mas mababang mga resulta ng mga neuropsychological na pagsusulit, na, gayunpaman, ay hindi lumala sa paulit-ulit na pagsusuri. Noong 1986, iminungkahi ng US National Institute of Mental Health ang termino at diagnostic na pamantayan para sa sindrom ng "pagkapinsala sa memorya na nauugnay sa edad" (English - Age-Associated Memory Impairment, AAMI). Ang pangunahing papel sa pathogenesis ng kapansanan sa memorya sa katandaan ay naiugnay sa mga natural na involutive na pagbabago sa utak, bilang ebidensya ng mismong pangalan ng sindrom.

Pamantayan.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa mild cognitive impairment syndrome (MCI) ayon kay J. Touchon, R. Petersen (2005):
cognitive impairment ayon sa pasyente at/o sa kanyang kagyat na kapaligiran (ang huli ay mas kanais-nais)
mga palatandaan ng kamakailang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip kumpara sa pamantayan ng indibidwal
layunin na katibayan ng kapansanan sa pag-iisip na nakuha gamit ang mga pagsusuri sa neuropsychological (isang pagbawas sa mga resulta ng mga pagsusuri sa neuropsychological ng hindi bababa sa 1.5 standard deviations mula sa average na pamantayan ng edad)
walang mga abala sa karaniwang anyo ng pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente, ngunit maaaring may mga kahirapan sa mga kumplikadong aktibidad
walang demensya - ang resulta ng maikling sukat ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip ay hindi bababa sa 24 na puntos.

Ayon sa pamantayan ng ICD-10, ang mild cognitive impairment syndrome (MCI) ay maaaring masuri kung mayroong :
nabawasan ang memorya, atensyon, o kakayahan sa pag-aaral
mga reklamo ng pasyente ng tumaas na pagkapagod kapag nagsasagawa ng gawaing pangkaisipan
mga kapansanan sa memorya at iba pang mas mataas na function ng utak na hindi nagdudulot ng demensya at hindi nauugnay sa delirium
organikong katangian ng mga karamdamang ito

Ang mga klinikal na tampok ng MCI syndrome ay iba-iba at tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, na siyang sanhi ng mga karamdaman.

Klinika.

Ang MCI syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng subjectively perceived at objectively confirmed cognitive impairments na lumalampas sa average na mga pamantayan para sa edad at antas ng edukasyon, ngunit walang makabuluhang epekto sa pang-araw-araw na aktibidad, i.e. huwag magdulot ng dementia.
Ang isang ipinag-uutos na pamantayan sa diagnostic para sa MCI ay ang pagkakaroon ng mga reklamo
likas na nagbibigay-malay, na maaaring ipahayag ng pasyente mismo o ng mga nakapaligid sa kanya (mga kamag-anak, kaibigan, kasamahan, atbp.). Karaniwan
Ang mga reklamo ng pasyente ay:

Kahirapan sa pag-alala ng bagong impormasyon, may kapansanan sa memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan;
kahirapan sa pag-aaral, pagkuha ng bagong kaalaman, kasanayan at kwalipikasyon;
pagkalimot sa mga pangalan at mukha, lalo na sa mga bagong kakilala;
kawalan ng kakayahan na matandaan ang nilalaman ng isang pakikipag-usap sa ibang mga tao, kasama
humahawak sa isang libro na iyong nabasa o isang palabas sa TV na iyong pinanood;
kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang isang plano ng aksyon sa memorya;
kawalan ng kakayahang matandaan kung saan niya inilagay ito o ang bagay na iyon na may mataas na halaga sa pasyente;
kahirapan sa paghahanap ng mga salita kapag nagsasalita, pagkalimot sa mga pangalan ng mga bagay;
banayad na mga kaguluhan ng spatial na oryentasyon sa hindi pamilyar
lupain;
kahirapan sa pagkalkula ng kaisipan;
hirap magconcentrate.

Ang pagkakaroon ng nasa itaas o katulad na mga reklamo ay batayan para sa
layunin na pagtatasa ng mga kakayahan sa pag-iisip gamit ang mga pamamaraan ng neuropsychological na pananaliksik.

Ang MCI syndrome ay isang clinically heterogenous na kondisyon, na sumasalamin sa nosological heterogeneity nito. Nakaugalian na makilala ang apat na pangunahing uri ng MCI syndrome:

Monofunctional amnestic type. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakahiwalay na kapansanan sa memorya na may buo na pagpuna, katalinuhan at iba pang mas mataas na pag-andar ng pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagiging demensya sa paglipas ng panahon Alzheimer's uri.
Multifunctional na uri na may kapansanan sa memorya. Sa variant na ito ng MCI, mayroong sabay-sabay na kapansanan ng ilang mga cognitive function, kabilang ang memorya. Tulad ng amnestic type ng MCI, ang variant na ito ay karaniwang minarkahan din ang mga unang pagpapakita ng Alzheimer's disease at kalaunan ay nagiging dementia.
Multifunctional na uri na walang kapansanan sa memorya. Nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan ng ilang mga function ng cognitive na may buo na memorya. Karaniwang sinasamahan ng pinsala sa cerebrovascular, diffuse Lewy body disease, Parkinson's disease, atbp. Ang ilang mga mananaliksik ay umamin na sa isang maliit na proporsyon ng mga kaso ito ay maaaring dahil sa proseso ng pagtanda.

Monofunctional hindi amnestic uri. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa isang cognitive function: katalinuhan, praxis, gnosis o pagsasalita. Ang mga nakahiwalay na karamdaman sa pagsasalita ay maaaring maobserbahan sa simula ng pangunahing progresibong aphasia, praxis - corticobasal pagkabulok, visual gnosis - posterior cortical atrophy, visuospatial functions - dementia na may Lewy body, regulasyon ng boluntaryong aktibidad - frontotemporal degeneration.

Mga diagnostic.

Sa pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis ng nosological sa yugto ng MCI, gumaganap sila ng isang mahalagang papel. paraclinical pamamaraan ng pananaliksik: istruktura at functional neuroimaging, neurochemical na pag-aaral ng cerebrospinal fluid, atbp.
Dahil ang MCI ay kadalasang nakabatay sa nagsisimulang Alzheimer's disease, ang pinakakaraniwang natuklasan sa MRI ng utak ay hippocampal atrophy, kadalasang mas malinaw sa isang panig. Dapat pansinin na ito ay isang medyo late diagnostic sign, na kung saan ay napansin, bilang isang panuntunan, sa pagkakaroon ng malubhang MCI na may hangganan sa banayad na demensya. Mas sensitibo paglabas ng positron o single-photon emission Mga CT scan na nagpapakita ng pagbaba sa cerebral metabolism o daloy ng dugo pangunahin sa mga temporoparietal na rehiyon ng utak. Ang MCI ng vascular etiology ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga kahihinatnan ng talamak na mga aksidente sa cerebrovascular at nagkakalat ng mga pagbabago sa puting bagay (leukoaraiosis). Ang mga unang yugto ng proseso ng degenerative na may mga katawan ng Lewy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na interes sa mga istrukturang subcortical at parieto-occipital, at frontotemporal degeneration - sa mga nauunang bahagi ng utak. Isang napaka-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic Alzheimer's Ang isang variant ng UCI ay isang neurochemical na pag-aaral ng cerebrospinal fluid na may pagpapasiya ng nilalaman ng beta-amyloid at tau protein. Ipinakita na sa mga yugto ng pre-dementia ng AD, ang nilalaman ng beta-amyloid sa cerebrospinal fluid ay bumababa, at ang tau protein, sa kabaligtaran, ay tumataas.

Paggamot.

Bagama't ang mga kapansanan na nauugnay sa edad sa memorya at atensyon ay karaniwang hindi umaabot sa makabuluhang kalubhaan, nagdudulot sila ng pagkabalisa para sa pasyente, maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pang-araw-araw na gawain at sa pangkalahatan ay nakakabawas sa kalidad ng buhay. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng MCI syndrome ay nangangailangan ng appointment ng pathogenetic at symptomatic na paggamot ng mga cognitive disorder, pati na rin ang mga hakbang sa pag-iwas tungkol sa pagtaas ng kalubhaan ng mga karamdaman at pag-unlad ng demensya.
Ang paggamot sa isang pasyente na may kapansanan sa pag-iisip ay nangangailangan, una, ng isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan at pagwawasto ng paggamot ng mga umiiral na sakit. Gaya ng nalalaman, karamihan sa mga matatanda at may katandaan ay may isa o higit pang mga malalang sakit. Marami sa kanila, sa pamamagitan ng negatibong nakakaapekto sa metabolismo ng tserebral, ay may negatibong epekto sa pag-andar ng nagbibigay-malay. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng cognitive impairment ay nangangailangan ng masusing pagsusuri hindi lamang sa neurological, kundi pati na rin sa somatic at mental na kalagayan ng pasyente. Ito ay kinakailangan, hangga't maaari, upang makamit ang pinakamataas na kabayaran para sa umiiral na dismetabolic mga karamdaman. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pathological na kondisyon tulad ng hypothyroidism, kakulangan ng bitamina B12 at folic acid, mga sakit sa atay at bato.
Maraming mga gamot na may psychotropic effect ay may masamang epekto sa cognitive function. Kung mayroon kang mga reklamo ng tumaas na pagkalimot at pagbaba ng konsentrasyon, dapat mong subukang umiwas sa anticholinergics, tricyclic antidepressants, benzodiazepines at neuroleptics. Siyempre, ang pag-abuso sa alkohol ay may negatibong epekto sa cognitive function.
Ang sapat na paggamot ay may mahalagang pathogenetic na kahalagahan para sa paggamot ng banayad na kapansanan sa pag-iisip at pag-iwas sa demensya. cardiovascular mga sakit. Ngayon ay napatunayan na ang kontrol ng arterial hypertension na may pagkamit ng mga target na numero ng presyon ng dugo na 110–120/70–80 mm Hg. Art. makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng vascular dementia at Alzheimer's disease. Availability hemodynamically Ang makabuluhang atherosclerosis ay isang indikasyon para sa reseta ng mga ahente ng antiplatelet, at sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga pamamaraan ng vascular surgery. Ang hyperlipidemia, diabetes mellitus, at ritmo ng puso ay nangangailangan ng naaangkop na therapy. Dapat mong subukang kumbinsihin ang pasyente na huminto sa paninigarilyo at labanan ang labis na katabaan at pisikal na kawalan ng aktibidad.
Ang depresyon sa katandaan ay isang seryosong problema. Ayon sa ilang data, ang prevalence ng mood decline ng iba't ibang kalubhaan sa katandaan ay umabot sa 40%. Ang mga sanhi ng emosyonal na kaguluhan sa mga matatanda ay mga pagbabago sa katayuan sa lipunan, pagkawala ng malapit na kamag-anak, kapansanan bilang resulta ng iba't ibang mga malalang sakit, atbp. Ang depresyon ay maaaring isang manipestasyon ng mga pangunahing sakit sa utak, tulad ng Parkinson's disease at cerebrovascular insufficiency. Ang depresyon ay maaaring maging sanhi ng parehong subjective na pakiramdam ng pagkawala ng memorya at isang layunin na kapansanan ng mga pag-andar ng cognitive, na sa ilang mga kaso ay ginagaya ang dementia (tinatawag na pseudodementia). Bukod dito, kung ang mga kapansanan sa pag-iisip ay pangalawa kaugnay ng mga emosyonal na karamdaman, bumabalik sila sa antidepressant therapy. Gayunpaman, tulad ng ipinahiwatig, sa katandaan antidepressants na may binibigkas anticholinergic epekto dahil sa kanilang negatibong epekto sa cognitive function. Sa kabaligtaran, ang mga modernong antidepressant mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mnestic-intelektwal mga proseso.

Ang paggamot sa banayad hanggang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay may dalawang pangunahing layunin :

· pangalawang pag-iwas sa demensya, pagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng mga cognitive disorder;

· pagbabawas ng kalubhaan ng mga umiiral na karamdaman upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

Mga prinsipyo ng paggamot ng MCI syndrome :
sariling katangian
tumuon sa mga pathogenetic na kadahilanan ng kapansanan sa pag-iisip na tinutukoy sa panahon ng klinikal at instrumental na pagsusuri sa bawat partikular na kaso
pangunahing grupo ng mga pharmacological na gamot na maaaring gamitin para sa mga pinakakaraniwang pathogenetic na variant ng MCI syndrome (na nauugnay sa nagsisimulang Alzheimer's disease, cerebrovascular insufficiency, o kumbinasyon ng parehong pathogenetic na kadahilanan):
- mga inhibitor acetylcholinesterase (reminyl, rivastigmine) - ay ang mga unang pagpipiliang gamot para sa paggamot ng Alzheimer's disease; sa teorya, ang mas maagang mga inhibitor ay inireseta acetylcholinesterase, mas malaki ang inaasahang epekto; gayunpaman, ibinigay pharmacoeconomic mga aspeto ng inhibitor therapy acetylcholinesterase, ang posibilidad ng systemic side effect, ang kanilang reseta ay ipinapayong lamang kung ang doktor ay ganap na tiwala sa pathological na katangian ng mga karamdaman at sa nosological diagnosis, na hindi palaging makakamit na may banayad na cognitive impairment sa yugto ng MCI
- NMDA glutamate receptor antagonists(akatinol) - may sintomas na nootropic effect mayroon neuroprotective aksyon
- vasoactive droga- pathogenetically makatwiran ang epekto sa microcirculation tulad ng sa neurodegenerative proseso, at may kakulangan sa cerebrovascular; sa domestic practice, ang mga ito ay tradisyonal na inireseta sa mga kurso ng 2-3 buwan 1-2 beses sa isang taon, gayunpaman, dahil ang MCI syndrome ay nagmamarka ng ilang mga yugto ng isang talamak na progresibong sakit sa utak, malamang na ang pangmatagalan, posibleng patuloy na paggamit ay mas makatwiran mula sa isang pathogenetic na pananaw ng mga gamot na ito
- dopaminergic droga(pronoran) - na may layuning maimpluwensyahan ang mga sintomas ng nagbibigay-malay na nauugnay sa edad
- pepdidergic droga(halimbawa, Cerebrolysin) - hindi tiyak na multimodal na positibong epekto sa neuronal metabolism at neuronal plasticity na proseso
- gamot na may neurometabolic aksyon- paghahanda Ginkgo biloba, piracetam, pyritinol, atbp.

Konklusyon.Kaya, ang cognitive impairment sa katandaan ay may multifactorial etiology at nauugnay sa parehong natural na involutive na pagbabago sa utak at cerebrovascular insufficiency, at sa ilang mga kaso, posibleng may mga paunang pagpapakita. neurodegenerative proseso. Upang makilala ang mga cognitive disorder, kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng neuropsychological na pananaliksik. Ang paggamot para sa cognitive impairment ay depende sa kalubhaan at etiology nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip sa katandaan ay cerebrovascular insufficiency at neurodegenerative proseso, na may mga inhibitor na may pinakamalaking epekto acetylcholinesterase at pronoran. Kasabay nito, sa yugto ng banayad at katamtamang cognitive impairment, vascular at metabolic na mga gamot na may neuroprotective epekto.

Bibliograpiya :

1. Medikal na portal para sa mga doktor [Electronic na mapagkukunan] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2. Mahirap na Pasyente - isang magasin para sa mga doktor. 2005. Cognitive impairments sa neurological practice [Electronic resource] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. Yakhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberska N.N., Mkhitaryan E.A.. Dementia. Moscow Medpress-inform 2011.p. 17-22

4. Zakharov V.V. Consilium-medicum (Tomo 07/N 8/2005). Mga karamdaman sa pag-iisip [Electronic na mapagkukunan] http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

MGA SANGGUNIAN

1. Meditsinskij portal dlya vrachej http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

2.Trudnyj matiyaga - zhurnal dlya vrachej. Kognitivnye narusheniya v nevrologicheskoj praktiki (maj 2005g.) - http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=895

3. YAkhno N.N., Zakharov V.V., Lokshina A.B., Koberskaya N.N., Mkhitaryan E.N.A. Dementii.MoscowMedpress-inform, 2011. s. 17-22

4. Consilium-medicum (Vol. 7 / N 8/2005). V.V.Zakharov. Kognitivnye narusheniya http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_08/697.shtml

Isa sa mga katangian ng tao na naghihiwalay sa kanya sa mundo ng hayop ay ang kakayahang makilala, maunawaan at bigyang kahulugan ang mundo sa paligid niya. Ang kakayahan ng isang tao na mag-isip, matandaan, mangatuwiran, umunawa, at magparami ay ginagawa siyang isang hiwalay na sangay sa mundo ng hayop.

Gayunpaman, ang mga cognitive personality disorder ay maaaring lumala ang mga katangiang ito, na magpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga sintomas. Ang paggamot ay isinasagawa batay sa mga dahilan na humantong sa patolohiya.

Ano ang mga cognitive disorder?

Ano ang ibig sabihin ng mga cognitive disorder sa website ng kalusugan ng isip? Ang mga ito ay mga kaguluhan sa istraktura o paggana ng utak, kapag hindi nito naiintindihan, naaalala, pinag-aralan, napagtanto, napagtanto, naramdaman at naproseso ang impormasyon. Kaya, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay humantong sa isang hindi sapat na pang-unawa sa mundo, na nangangailangan ng maraming mga kahihinatnan:

1. Ang atensyon ay nagdurusa kung ito ay hindi makapag-concentrate sa isang bagay, iyon ay, upang ihiwalay ang mga detalye mula sa pangkalahatang daloy.
2. Ang pang-unawa ay naghihirap, na ngayon ay hindi natupad, sa madaling salita, ang tao ay hindi tumatanggap ng impormasyon mula sa labas.
3. Ang pag-andar ng memorya, ang mga pangunahing gawain kung saan ay ang pang-unawa at pagpaparami ng impormasyon, ay may kapansanan.
4. Ang mga pag-andar ng psychomotor ay may kapansanan, iyon ay, ang kakayahang magsagawa ng mga aksyon na dati nang natutunan, halimbawa, pagsulat, pagguhit o pagmamaneho ng kotse.
5. Ang katalinuhan ay bumababa nang malaki, kaya ang isang tao ay nagiging hindi makapag-analisa ng impormasyon at gumawa ng mga konklusyon.

Lalo na naghihirap ang pagsasalita, dahil hindi ito ibinibigay sa isang tao mula sa kapanganakan. Kung ang isang tao ay hindi maiintindihan ang pagsasalita, kung gayon hindi niya ito maaasimila at muling gawin ito sa kanyang sarili. Sa isang tiyak na yugto, ang isang tao ay maaaring hindi natututong magsalita o hindi nagagawang ipahayag ito, dahil hindi niya maintindihan ang sinasabi ng ibang tao sa kanya.

Mayroong maraming mga anyo ng cognitive impairment, depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado at kung aling cognitive function ang may kapansanan. Kadalasan, ang cognitive impairment ay nangyayari sa kumbinasyon. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala sa utak na congenital, traumatiko, o nakuha bilang resulta ng masakit na mga sugat.

Mga sanhi ng cognitive disorder

Upang gamutin ang mga cognitive disorder, kailangan mong malaman ang mga sanhi ng kanilang paglitaw. Ang ilan sa kanila ay maaaring alisin, habang ang iba ay mananatili sa tao magpakailanman. Conventionally, ang mga dahilan ay nahahati sa functional at organic:

1. Ang mga functional na sanhi ay hindi mapanganib, ngunit sa matagal na pagkakalantad sa isang tao ay humahantong ito sa mga karamdaman. Maaari silang maging sobrang trabaho, emosyonal na stress, negatibo, pare-pareho. Depende sa kanilang tagal, ang proseso ng paggamot ay tumatagal ng isa o ibang tagal ng oras. Sa kasong ito, ang mga proseso ay nababaligtad. Minsan sapat na upang alisin lamang ang mga sanhi, at kung minsan ay kinakailangan ang paggamot sa droga.
2. Ang mga organikong sanhi ay nangyayari dahil sa halatang pinsala sa utak bilang resulta ng iba't ibang sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga proseso ay mababaligtad kung ang paggamot ay inireseta nang maaga. Ang Therapy ay palaging ipinapalagay na medikal. Ang madalas na mga organikong sanhi ay mga karamdaman sa sirkulasyon, mga pagbabago na nauugnay sa edad at pagkasayang.

Ang isang tao, lalo na ang isang matanda, ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan. Ang anumang mga kaguluhan sa paggana ng mga vascular at cardiac system ay hindi maaaring hindi humantong sa mga pathologies sa paggana ng utak. Sa katandaan, maraming pananakit ng ulo ang nabubuo, na sinamahan ng ilang sintomas, kabilang ang mga sakit sa pag-iisip. Halimbawa, na sumisira sa personalidad ng isang tao bawat taon at walang lunas.

Ang iba pang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga cognitive disorder ay maaaring:

• Mga sakit sa vascular ng utak: stroke, atherosclerosis, arterial hypertension.
• Hypothyroidism.
• Mga sakit na Alzheimer at Parkinson.
• Alkoholismo.
• Multiple sclerosis.
• Pagkabigo sa bato.
• Tumor sa utak.
• Pagkagumon.
• Pagkabigo sa atay.
• Mga pinsala.
• Abuso sa droga.
• Diabetes.
• Pagkalason.
• Paglabag sa mga proseso ng metabolic.

Mga sintomas ng cognitive disorder

Ang mga sintomas ng cognitive disorder ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, pati na rin ang lugar ng pinsala sa utak. Kadalasan mayroong pinsala sa ilang mga lugar nang sabay-sabay, na humahantong sa malawakang mga karamdaman.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip ay sinamahan ng:

1. Nabawasan ang pagganap ng pag-iisip.
2. Mga kahirapan sa pag-unawa sa mga salita ng ibang tao at pagpapahayag ng sariling mga iniisip.
3. Pagkasira ng memorya.
4. Pagkasira ng konsentrasyon.

Sa mga malubhang kondisyon, ang mga pasyente ay walang pakialam sa anumang bagay, dahil sila ay ganap na hindi kritikal sa kanilang sariling kalusugan.

Ang cognitive sphere ay minarkahan ng pagkasira ng memorya. Una, nakalimutan ng isang tao ang mga kamakailang kaganapan, at pagkatapos ay ganap na nakalimutan ang kanyang buhay. Ang aktibidad ng pag-iisip at pag-iisip ay lumalala, kaya't ang isang tao ay tumigil sa sapat na pag-unawa sa impormasyon, pag-aralan ito, at gumawa ng mga konklusyon. Ang indibidwal ay nagiging hindi rin makapag-concentrate, na nagiging sanhi ng hindi niya magawang mga partikular na gawain.

Ang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay tumutukoy sa mga kapansanan na lampas sa edad, ngunit hindi namarkahan ng ganap na dementia. 20% ng mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay dumaranas ng mga cognitive disorder, kung saan 60% lamang ang dumaranas ng matinding demensya. Sa 30% ng mga kaso, ang mga sintomas ay matatag at dahan-dahang umuunlad. Samakatuwid, maaaring hindi mapansin ng isang indibidwal kung paano umuunlad ang sakit sa kanya. Gayunpaman, kung ang isang sakit ay napansin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Sa mga unang yugto, ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay madaling gamutin sa pamamagitan ng gamot. Upang makilala ang mga ito, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

1. Kahirapan sa pag-uulit ng impormasyon na natanggap lamang.
2. Mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga operasyon sa pagbibilang.
3. Kahirapan sa pag-alala ng mga pangalan.
4. Disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar.
5. Kahirapan sa paghahanap ng mga salita sa panahon ng komunikasyon.

Banayad na cognitive impairment

Ang isang banayad na anyo ng kapansanan sa pag-iisip ay tinatawag na pre-dementia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ilang memory impairment.
2. Nabawasan ang konsentrasyon.
3. Pagkapagod sa panahon ng intelektwal na aktibidad.
4. Pagkalimot sa mga pamilyar na pangalan.
5. Disorientation sa isang hindi pamilyar na lugar.
6. Ang hirap maghanap ng mga salita.

Kasabay nito, walang mga atrophic na proseso sa utak. Sa pag-uugali at sa antas ng emosyon, ang isang tao ay patuloy na nananatili sa kanyang sarili. Ang mga kahirapan sa propesyonal at panlipunang aktibidad ay nabanggit.

Ang kabaligtaran na anyo ng kapansanan sa pag-iisip ay malubha, na demensya. Dito ang isang tao ay nakakaranas ng malinaw na mga paghihirap sa panlipunan at propesyonal na mga larangan, nawalan siya ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, at samakatuwid ay nangangailangan ng tulong sa labas. Nagiging balisa ang tao, lumilitaw ang mga guni-guni, obsessive thoughts at delusyon. Ang pasyente ay nawawala sa oras at nakakalimutan ang mga pangyayari sa nakaraan. Sa pinakamalalang kaso, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagkawala ng pagsasalita, at pagkalimot sa mga kasanayan sa psychomotor ay nabubuo.

Cognitive disorder sa mga bata

Iniuugnay ng mga eksperto ang hitsura ng mga cognitive disorder sa mga bata na may kakulangan sa mga bitamina, na ngayon ay halos mahirap makuha sa pamamagitan ng pagkain. Ang modernong pagkain ay mayaman sa iba't ibang mga tina at pampalasa. Maraming mga pagkaing binubuo ng mga sangkap na hindi likas na pinagmulan. Ang pagdaan sa matagal na paggamot sa init ay nakakatulong din sa pagkasira ng mga bitamina.

Humigit-kumulang 20% ​​ng mga bata at kabataan ang dumaranas ng iba't ibang anyo ng mga sakit sa pag-iisip:

• Sa pagitan ng 5 at 20% ay dumaranas ng iba't ibang mga sakit sa wika at hindi marunong bumasa o sumulat.
• Humigit-kumulang 17% ng mga pasyente ang hindi nakakaunawa ng tamang impormasyon.
• Ang hyperactivity ay sinusunod sa 7%.

Ang aktibidad sa pag-iisip, pag-uugali at emosyonal na globo ay nagdurusa din. Ang iba pang mga sanhi ng pag-unlad ng mga cognitive disorder ay kinabibilangan ng iba't ibang mga sugat sa utak bilang resulta ng mga sakit, congenital pathologies, at degenerative na sakit.

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang doktor na nagrereseta ng mga nootropic na gamot na tumutulong na mapabuti ang paghahatid ng signal sa utak at mga metabolic na proseso. Kabilang sa mga ito ang Piracetam, Encephabol at Instenon. Isinasagawa din ang psychotherapy at pagsasaulo ng mga tula at kanta.

Paano gamutin ang mga cognitive disorder?

Ang mga sakit sa pag-iisip ay kabilang sa mga pinakakaraniwan. Bukod dito, lumilitaw ang mga ito sa iba't ibang anyo. Ang paggamot ay depende sa mga sanhi ng disorder, ang kalubhaan, at ang mga katangian ng manifestation. Una, ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pakikipanayam sa mga kamag-anak ng pasyente, pagsasagawa ng mga pagsusuri kasama ang pasyente, at pagtukoy ng mga sintomas na katangian.

Para sa mga banayad na anyo ng kapansanan sa pag-iisip, ang isang pag-uusap sa isang neuropsychologist ay sapat, ngunit para sa mga malubhang anyo, maaari mo lamang tandaan ang kaukulang mga palatandaan ng sakit. Ang reseta ng mga gamot at therapy ay depende sa karamdaman. Kaya, ang mga centrally acting acetylcholinesterase inhibitors ay inireseta. Ang cognitive psychotherapy, mga konsultasyon at pagsasanay ay ginagamit upang mapabuti ang mental function.

Pagtataya

Ang mga pagtataya ay ginawa depende sa kalubhaan ng sakit, ang pagiging maagap ng pagbisita ng isang tao sa mga doktor, at ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring pigilan at baligtarin. Gayunpaman, kung ang mga pathology ay congenital o organic, kung minsan ang mga proseso ay hindi maibabalik.

Ginagamot ng mga doktor sa anumang kaso. Gayunpaman, pinapayuhan ang mga tao na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas na magpoprotekta sa kanila mula sa pagbuo ng mga naturang komplikasyon:

1. Kumain ng maayos. Kailangan mong patuloy na mababad ang iyong katawan sa lahat ng mga kapaki-pakinabang na microelement at bitamina.
2. Gamutin ang mga sakit sa cardiovascular at mga sakit sa utak sa isang napapanahong paraan.
3. Makisali sa aktibidad na intelektwal, patuloy na sanayin ang memorya, pag-iisip, atensyon.
4. Tandaan ang ilang mga paglihis at hanapin ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw.
5. Tanggalin ang stress at emosyonal na kaguluhan, na nakakaapekto rin sa aktibidad ng pag-iisip.
6. Dapat kang makisali sa pisikal na ehersisyo at sports, na sa pangkalahatan ay nagpapabuti sa iyong pangkalahatang kalusugan, lalo na, ay tumutulong na mapabilis ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Kung magsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso, ang sakit ay uunlad, na gagawing asosyal at walang magawa ang tao.