Mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak sa mga kababaihan: pag-uuri, mga uri at pag-iwas. Panahon ng postpartum

Ang postpartum period ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng proseso ng kapanganakan. Ang tagal nito ay maaaring mag-iba, sa average na 6-8 na linggo. Ito ay isang panahon ng pagpapanumbalik ng katawan ng babae, ibinabalik ito sa normal na paggana. Conventionally, ang panahong ito ay nahahati sa maagang postpartum (hanggang 10 araw) at huli.
Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang lahat ng mga pagbabago na nangyayari sa panahong ito ay halos hindi napapansin: lahat ng atensyon ay ibinibigay sa bagong panganak na sanggol. Ngunit, sa kasamaang-palad, may mga sitwasyon kung kailan nagkakaroon ng mga komplikasyon ng postpartum period.
Ang mga sanhi ng naturang mga problema ay maaaring parehong mga sakit ng ina at mga paglabag sa bahagi ng obstetric staff: mula sa mga depekto sa pamamahala ng paggawa hanggang sa hindi pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic sa maternity at postpartum ward.

Patolohiya ng postpartum period: mga pagbabago sa katawan ng isang babae

– Ang pinakamalaking pagbabago ay nangyayari sa matris. Mula sa sandaling umalis ang inunan, ang mga kalamnan ng matris ay kumukontra nang malakas, at ang organ ay nagiging hugis ng isang nababanat, makapal na pader na bola. Dahil sa mga contraction, ang mga sisidlan na nakanganga pagkatapos ng panganganak ay na-compress at ang pagdurugo ay makabuluhang nabawasan. Sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang fundus ng matris ay matatagpuan humigit-kumulang sa antas ng pusod. Sa paglipas ng dalawang linggo, ang matris ay unti-unting kumukontra at nawawala sa likod ng symphysis pubis. Pagkatapos ng isang buwan, sa karaniwan, ang matris ay bumalik sa laki nito bago ang pagbubuntis.
Ang lukab ng matris ay nagsisimulang maglinis, pagkatapos ay epithelializes. Ang epithelium sa lugar ng pagkakabit ng inunan ay tumatagal ng pinakamahabang oras (hanggang 6 na linggo) upang mabawi. Hanggang sa kumpletong pagpapagaling, ang babae ay mayroon madugong isyu mula sa genital tract - lochia. Upang matukoy ang kondisyon ng matris, inirerekomenda ang isang ultrasound scan para sa lahat ng kababaihan sa postpartum period.

- Pumasok ang cervix panahon ng postpartum, kung hindi ito nasira sa panahon ng panganganak, medyo mabilis itong bumabawi: pagkaraan ng dalawa o tatlong araw ay nagiging normal ang tono nito, ang huling pagbuo nito ay nagtatapos sa 7-9 araw pagkatapos ng kapanganakan.
– Sa postpartum period, ang mga ovary ay nagpapanumbalik ng kanilang hormonal function, nangyayari ang involution corpus luteum, na aktibong gumagana sa buong pagbubuntis. Sa panahon ng buong pagpapasuso, ang mga ovary ay nasa "dormant" na estado - ang hormone na nagpapasigla sa paggawa ng gatas ay pinipigilan ang obulasyon. Sa sandaling ipinakilala ang karagdagang pagpapakain sa bata, i.e. bumababa ang bilang ng mga attachment at oras ng pagsuso, at magsisimula ang normal na cycle ng panregla.
– Ang ari pagkatapos ng panganganak ay nakaunat, ang mga dingding ay namamaga, at kung minsan ay nasugatan. Sa panahon ng postpartum, ang mga pader ng vaginal ay humihigpit, at ang mga lugar na may nasirang istraktura ay naibalik.
– Ang mga glandula ng mammary, na nagsimulang magbago sa panahon ng pagbubuntis, ay dumaranas ng malalaking pagbabago pagkatapos ng panganganak. Bago ang kapanganakan ng inunan, ang paggagatas (ang paggawa at pagpapalabas ng gatas) ay hinaharangan ng mga hormone na itinago ng inunan. Pagkatapos ng panganganak, nagsisimula ang aktibong paggana ng glandular tissue ng mammary gland, nagsisimula ang paggawa ng gatas. Ang totoong hypogalactia ay napakabihirang, i.e. ang kawalan ng kakayahan ng mga glandula ng mammary na mag-secrete ng gatas, karaniwang - ang bawat babae ay may kakayahang pakainin ang kanyang anak. Sa paghinto ng pagpapasuso, nangyayari ang involution ng glandular tissue at milk ducts, at ang laki ng dibdib ay bumalik sa orihinal na laki nito (posible ang pagtaas dahil sa deposition ng adipose tissue).

Bilang karagdagan sa mga organo na direktang nauugnay sa pagbubuntis at panganganak, ang mga pagbabago, sa isang antas o iba pa, ay nangyayari sa buong katawan. Ang pagkarga sa circulatory, digestive, at urinary system, na nagtrabaho nang may paghihiganti sa panahon ng pagbubuntis, ay nabawasan. Sa panahon ng postpartum, ang mga function ng katawan ay ganap na naibalik.

Pathological postpartum period

Sa kasamaang palad, ang proseso ng pagbawi ng katawan ng ina ay hindi palaging napupunta nang maayos. Posibleng pag-unlad iba't ibang uri mga komplikasyon, kapwa mula sa mga genital organ at mula sa iba pang mga organo at sistema. Ang mga komplikasyon ng postpartum period ay maaaring lumitaw pareho sa maaga at huli na postpartum period.

Mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso

Ang pangunahing grupo ng mga komplikasyon ng postpartum period ay mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng pelvic organs. Ang mga pangunahing sanhi ng naturang sakit ay mga impeksiyon genitourinary organs mga babaeng postpartum na hindi ginagamot o hindi ginagamot bago ipanganak; nabawasan ang kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng mamaya pagbubuntis; paglabag sa sanitary regime ng obstetric at gynecological department.
Ang pinakakaraniwang nakakahawa at nagpapasiklab na komplikasyon ay endometritis - pamamaga panloob na shell matris, endometrium. Kapag ipinamahagi nagpapasiklab na proseso malalim sa pader ng matris, na may paglipat sa layer ng kalamnan at periuterine tissue, pinag-uusapan nila ang metroendometritis o parametritis. Ang mga nagpapaalab na komplikasyon ay karaniwang nagkakaroon ng 3-5 araw pagkatapos ng panganganak. Ang sakit ay nagsisimula sa isang mataas na pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at ang hitsura ng purulent discharge mula sa genital tract. Isinasagawa ang diagnosis batay sa pagsusuri, pananaliksik sa klinikal na laboratoryo, at ultrasound sa panahon ng postpartum. Agarang reseta ng mga antibiotic, detoxification therapy, pahinga sa kama.

Iba pa nagpapaalab na sakit na maaaring makapagpalubha sa postpartum period

– impeksyon daluyan ng ihi(urethritis, cystitis, pyelonephritis);
mastitis (pamamaga ng mga glandula ng mammary);
– mga nakakahawang komplikasyon ng ibabaw ng sugat: tahiin pagkatapos caesarean section, pagkatapos ng episeo- o perineotomy. Posible na ang nasirang cervix ay sasailalim din sa mga nagpapaalab na pagbabago sa panahon ng postpartum.

Dumudugo

Ang isa pang malaking grupo ng mga komplikasyon ng postpartum period ay pagdurugo. Kung ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak at ang postpartum period ay dalawang beses sa karaniwang dami, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang pathological dumudugo. Maaaring ito ay pagdurugo mula sa mga dingding ng matris, cervix, puki, o panlabas na ari. Ang dahilan ay maaaring parehong mga karamdaman sa pamumuo ng dugo sa ina at mga komplikasyon sa postpartum: uterine atony, pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan sa matris, vaginal rupture o hematoma. Ang pagdurugo sa panahon ng postpartum ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Dahil sa magandang suplay ng dugo sa pelvic organs, ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng kamatayan dahil sa mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng dugo.

Mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay

- Atoniya ng matris. Karaniwan, kaagad pagkatapos ng panganganak, ang matris ay nagsisimulang aktibong kumontra, at sa gayon ay pinipiga ang nakanganga na mga lumen ng mga daluyan ng dugo at huminto sa pagdurugo. Kung sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi ito nangyari, ang pagdurugo ay nagpapatuloy. Ang diameter ng mga daluyan ng matris ay napakalaki na ang katawan ay hindi makayanan ang kasalukuyang sitwasyon sa sarili nitong. Kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.
– Ang pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan sa matris ay pumipigil sa normal na pag-urong ng matris at huminto sa pagdurugo. Ang isang kagyat na inspeksyon ng cavity ng matris ay isinasagawa, na sinusundan ng pag-alis ng natitirang inunan.
– Lacerations at hematomas ng ari at perineum. Ang pinakamadaling sitwasyon upang masuri at gamutin. Ang mga ruptures ay tahiin, ang mga hematoma ay binuksan at pinatuyo.

Iba pang mga komplikasyon sa postpartum

Ang mga ito ay medyo bihira kumpara sa mga nauna:
- baligtad ng matris;
- pagkalagot ng matris;
- amniotic fluid embolism;
– malalim na ugat na trombosis ng mga binti, thrombophlebitis;
- neurological at mental disorder.

Ang postpartum period ay ang panahon kung saan ang babaeng nasa panganganak ay nakumpleto ang reverse development (involution) ng mga organo at sistemang iyon na sumailalim sa mga pagbabago kaugnay ng pagbubuntis at panganganak.

Ang tagal ng postpartum period mula sa sandali ng kapanganakan ng inunan (inunan na may mga lamad) ay humigit-kumulang 6-8 na linggo, na isinasaalang-alang indibidwal na katangian kurso ng pagbubuntis at panganganak.

Karaniwan, pagkatapos ng panganganak, ang matris ay tumitimbang ng humigit-kumulang 1000 g, at ang ilalim nito ay 15-16 cm sa itaas ng pubis. Sa panahon ng postpartum, unti-unting bumababa ang laki at bigat ng matris, at nagbabago ang hugis nito. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang bigat ng matris ay nahahati at humigit-kumulang 500 g na, at pagkatapos ng 6-8 na linggo, i.e. Sa pagtatapos ng postpartum period, humihinto ang reverse development ng matris.

Ang bigat ng matris sa postpartum period ay bumababa dahil sa patuloy na pag-urong mga hibla ng kalamnan, na tumutulong upang bawasan ang suplay ng dugo at, bilang resulta, bawasan ang kanilang laki. Ang matris ng isang babaeng nanganak ay tumitimbang ng 75 g, habang bago ang pagbubuntis ang bigat ng matris ay mga 40-50 g.

Kapag sinusuri ang isang babae sa panahon ng normal na postpartum period, ang mga sumusunod ay ipinahayag: ang taas ng uterine fundus kaagad pagkatapos ng paglabas ng inunan ay matatagpuan 4 cm sa ibaba ng pusod; sa susunod na araw, dahil sa pagpapanumbalik ng tono ng perineal na kalamnan, ang Ang uterine fundus ay bahagyang tumataas at matatagpuan sa antas ng pusod.

Sa ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang uterine fundus ay karaniwang tinutukoy sa gitna ng distansya mula sa pusod hanggang sa sinapupunan. Sa ika-8-9 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang fundus ng matris ay nasa antas ng sinapupunan o ilang sentimetro sa itaas nito. Kaya, sa karaniwan, ang fundus ng matris ay bumaba ng 2 cm bawat araw.

Ang hugis ng matris ay sumasailalim din sa ilang mga pagbabago sa panahon ng proseso ng involution. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang isang makabuluhang pag-urong ng matris ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang matris ay nagiging spherical, medyo pipi sa anteroposterior na direksyon.

Kapag nag-aaral ng pahaba na seksyon ng matris, ang hugis ng katawan ng matris sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan ay lumalapit sa spherical, sa ikalimang araw ay lumalapit ito sa hugis-itlog, at sa pagtatapos ng linggo pagkatapos ng panganganak, sa karamihan ng mga kababaihan ang matris ay tumatagal ng isang katangian na hugis-peras na hugis.

ganito Detalyadong impormasyon Bilang karagdagan sa panlabas na pagsusuri, ang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa postpartum uterus. Ang data na nakuha ay tinasa ng dumadating na manggagamot, at kung mayroong anumang mga paglihis mula sa pamantayan, ang paggamot ay inireseta.

Sa normal na kurso ng postpartum period, ang mga nilalaman ng uterine cavity sa panahon pagsusuri sa ultrasound kinakatawan ng isang maliit na bilang mga namuong dugo, na sa ika-1-3 araw ay tinutukoy sa itaas na mga seksyon matris. Sa ika-5-7 araw ang kanilang bilang ay bumababa, at sila ay tinutukoy na mas malapit sa panloob na os- paglabas ng matris. Sa kasong ito, ang lukab ng matris ay may hugis na parang slit.

Sa kawalan ng mga komplikasyon sa postpartum, pati na rin sa normal na mga parameter ng ultrasound ng matris, ang babae ay pinalabas mula sa ospital para sa karagdagang pagmamasid ng isang doktor sa antenatal clinic.

Ngunit, sa kasamaang-palad, sa panahon ng postpartum posible iba't ibang komplikasyon. At ang mga tagapagpahiwatig ng ultrasound na nagpapakilala sa contractility ng matris at ang rate ng involution nito ay mayroon pinakamahalaga para sa maagang pagtuklas ng postpartum nakakahawang komplikasyon, at tumutulong din na mabawasan ang panganib ng paglitaw.

Panahon ng postpartum– ang huling yugto ng proseso ng gestational, na nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng fetus at tumatagal ng mga 6-8 na linggo.

Ang panahon ng postpartum ay nahahati sa: maagang postpartum period– sa susunod na 2 oras pagkatapos ng paghahatid; late postpartum period– nagsisimula sa sandaling ang postpartum mother ay inilipat sa postpartum ward at tumatagal ng 6-8 na linggo.

Sa panahon, ang mga pagbabago sa endocrine, nervous, cardiovascular at iba pang mga sistema na lumitaw na may kaugnayan sa pagbubuntis ay nawawala. Ang pagbubukod ay ang mga glandula ng mammary, ang pag-andar nito ay umabot sa rurok nito sa panahon ng postpartum. Ang pinaka-binibigkas na mga proseso ng involutional (reverse development) ay nangyayari sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang bilis ng mga involutionary na proseso ay lalo na binibigkas, sa unang pagkakataon 8-12 araw.

Involution ng mga genital organ

Matris. Sa panahon ng postpartum, nangyayari ang mga pag-urong ng postpartum, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagbawas sa laki ng matris. Sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng kapanganakan, kung ang pantog ay walang laman, ang fundus ng matris ay umabot sa antas ng pusod (15-16 cm sa itaas ng sinapupunan). Kasunod nito, ang taas ng uterine fundus ay bumababa araw-araw ng 2 cm (humigit-kumulang 1 transverse na daliri).

Ang panloob na dingding ng matris pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan at mga lamad ay isang malawak na ibabaw ng sugat. Ang epitalization ng panloob na ibabaw ng matris ay nakumpleto sa pagtatapos ng 7-10 araw, maliban sa placental site, kung saan ang prosesong ito ay nagtatapos sa pagtatapos ng 6-8 na linggo.

Ang mabagal na proseso ng reverse development ng matris ay isa sa mga unang klinikal na palatandaan ng patolohiya ng postpartum period. Ang isa sa mga palatandaang ito ay subinvaluation ng matris, na maaaring magdulot ng malubhang purulent-septic inflammatory disease. Ang isang impeksiyon sa matris ay binabawasan ang aktibidad ng contractile nito, na nagiging sanhi ng pagkalat ng nakakahawang proseso.

Sa mga unang araw, ang lochia (ang pagtatago ng sugat ng matris) ay may maliwanag na pulang kulay, mula sa ika-3 araw ay nagbabago ang kanilang kulay at nagiging brownish-red na may brown tint, mula sa ika-7-8 araw dahil sa kasaganaan ng mga leukocytes ay nagiging mga ito. madilaw-puti, sa wakas, mula sa ika-10 araw - puti. Ang dami ng generic na pagtatago sa oras na ito ay kakaunti. Sa pangkalahatan, ang halaga ng lochia sa 7 araw ay humigit-kumulang 300 ml.

Cervix. Ang involution ng cervix ay nangyayari mula sa loob hanggang sa mas mababaw na lugar. Ito ay nangyayari nang hindi gaanong matindi kaysa sa involution ng katawan ng matris.

Ang panloob na os ng cervix ay sarado sa ika-10 araw, ang panlabas na os ay nagsasara lamang sa pagtatapos ng ika-2 o ika-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, kahit na pagkatapos nito ang orihinal na anyo nito ay hindi naibalik. Ito ay tumatagal ng anyo ng isang transverse slit, na nagpapahiwatig ng isang nakaraang kapanganakan.

Puwerta. Ito ay kumukuha, umiikli, nawawala ang hyperemia, at sa pagtatapos ng ika-3 linggo ay nagkakaroon ito ng normal na hitsura. Gayunpaman, sa mga kasunod na panganganak, ang lumen nito ay nagiging mas malawak, at ang mga dingding ay nagiging mas makinis, ang puki ay nagiging mas sarado, at ang pasukan sa puki ay nananatiling mas bukas.

pundya. Kung ang perineum ay hindi nasira sa panahon ng panganganak, at sa kaso ng mga ruptures ito ay maayos na natahi, ito ay naibalik sa loob ng 10-12 araw.

Kung mayroong pinsala sa perineal sa isang babaeng postpartum, kinakailangan na magsagawa ng mga aktibong hakbang sa rehabilitasyon. Ang pangangailangan na ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na, una, ang mga lugar ng pinsala ay mga entry point para sa impeksyon at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng malubhang komplikasyon ng septic at, pangalawa, sa panahon ng pangalawang pagpapagaling ng sugat, ang anatomy ng mga kalamnan at fascia ng perineum ay nagambala. , at ito ay humahantong sa anomalya na pag-unlad ng mga genital organ at maging sa kapansanan ng mga kababaihan.

Ang fallopian tubes. Sa postpartum period, ang hyperemia ng fallopian tubes ay unti-unting nawawala. Ang mga tubo, kasama ang matris, ay bumababa sa pelvic cavity at sa ika-10 araw ay ipinapalagay nila ang kanilang normal na pahalang na posisyon.

Mga obaryo. Sa panahon ng postpartum, ang regression ng corpus luteum sa mga ovaries ay nagtatapos at ang pagkahinog ng mga follicle ay nagsisimula.

Para sa mga ina na hindi nagpapasuso, ang regla ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, na may obulasyon na nagaganap sa 2-4 na linggo pagkatapos ng panganganak.

Sa mga nagpapasusong ina, ang obulasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng ika-10 linggo ng postpartum period. Kaugnay nito, dapat malaman ng mga nagpapasusong ina na ang panahon ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa paggagatas ay tumatagal lamang ng 8-9 na linggo, pagkatapos nito ay maaaring ipagpatuloy ang ovulatory menstrual cycle at maaaring mangyari ang pagbubuntis.

Wall ng tiyan. Ang kondisyon ng dingding ng tiyan ay unti-unting naibalik sa pagtatapos ng ika-6 na linggo. Minsan ang ilang paghihiwalay ng mga kalamnan ng rectus abdominis ay nananatili, na umuunlad sa mga kasunod na panganganak. Ang mga lilang peklat sa pagbubuntis sa ibabaw ng balat ay unti-unting kumukupas at nananatili sa anyo ng mga mapuputing kulubot na guhitan.

Mammary gland. Ang pag-andar ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng panganganak ay umabot sa pinakamataas na pag-unlad nito. Sa mga unang araw (hanggang 3 araw) ng postpartum period, ang colostrum ay inilabas mula sa mga utong. Ang Colostrum ay isang makapal na madilaw na likido. Naglalaman ang Colostrum, bilang karagdagan sa malaking dami protina at mineral, mga kadahilanan na neutralisahin ang ilang mga virus at pagbawalan ang paglaki ng E. coli, pati na rin ang mga macrophage, lymphocytes, lactofferin, lysozyme. Sa ika-3-4 na araw, ang mga glandula ng mammary ay nagsisimulang gumawa ng transitional milk, at sa katapusan ng unang buwan - mature milk. Ang mga pangunahing bahagi ng gatas (protina, lactose, tubig, taba, mineral, bitamina, amino acids, immunoglobulins) ay nakakaapekto sa buong katawan ng bagong panganak, lalo na ang kanyang gastrointestinal tract. Napatunayan na ang mga batang pinapakain ng gatas ng ina ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga bata na pinakain ng artipisyal. gatas ng tao naglalaman ng T- at B-lymphocytes, na gumaganap ng isang proteksiyon na function.

Metabolismo. Sa mga unang linggo ng postpartum period, ang metabolismo ay nadagdagan, at pagkatapos ay nagiging normal. Ang pangunahing palitan ay nagiging normal sa 3-4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Sistema ng paghinga. Dahil sa pagbaba ng diaphragm, tumataas ang kapasidad ng baga. Ang rate ng paghinga ay bumababa sa 14-16 bawat minuto.

Ang cardiovascular system. Ang puso ay tumatagal ng normal na posisyon dahil sa pagbaba ng diaphragm. Ang isang functional systolic murmur ay madalas na sinusunod, na unti-unting nawawala. Sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli, mayroong mas malaking lability ng pulso, at may posibilidad na bradycardia (60-68 beats / min). Maaaring bahagyang mababa ang presyon ng dugo sa mga unang araw, ngunit pagkatapos ay umabot sa normal na antas.

Morpolohiyang komposisyon ng dugo. Ang komposisyon ng dugo ay may ilang mga tampok: sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bilang ng mga erythrocytes ay bahagyang bumababa, ang bilang ng mga leukocytes ay nananatiling mataas. Ang mga pagbabagong ito ay mawawala sa lalong madaling panahon, at ang larawan ay nagiging normal.

Sistema ng ihi. Ang diuresis ay normal o bahagyang tumaas sa mga unang araw ng postpartum period. Ang pag-andar ng pantog ay madalas na may kapansanan. Ang babaeng postpartum ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa o nahihirapang umihi.

Mga organong pantunaw. Karaniwan, ang digestive system ay gumagana nang normal. Minsan mayroong atony ng bituka, na ipinakita ng paninigas ng dumi.

Pamamahala ng panahon ng postpartum

2 oras pagkatapos ng kapanganakan, ang babaeng postpartum ay inilipat sa postpartum ward sa isang gurney kasama ang bagong panganak. Bago ilipat ang isang postpartum na babae sa postpartum ward, kinakailangan na: masuri ang kondisyon ng postpartum na babae (linawin ang mga reklamo, suriin ang kulay balat, nakikitang mga mucous membrane, sukatin ang presyon ng dugo, pulso at sukatin ang temperatura ng katawan); sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, matukoy ang kondisyon ng matris, ang pagkakapare-pareho nito, pagsasaayos, pagiging sensitibo sa panahon ng palpation; matukoy ang dami at likas na katangian ng paglabas mula sa genital tract. Maglagay ng bedpan sa ilalim ng pelvis ng ina at mag-alok na alisan ng laman ang pantog. Kung walang pag-ihi, ilabas ang ihi gamit ang isang catheter; palikuran ang panlabas na ari na may solusyon sa disinfectant ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan; sa kasaysayan ng kapanganakan, tandaan ang pangkalahatang kondisyon ng ina, temperatura ng katawan, pulso, presyon ng dugo, kondisyon ng matris, ang dami at likas na katangian ng paglabas ng vaginal.

Sinusubaybayan ng isang nars ang babaeng postpartum araw-araw: sinusukat niya ang temperatura ng katawan dalawang beses sa isang araw (umaga at gabi); sa panahon ng pag-ikot, nililinaw ang mga reklamo, tinatasa ang kondisyon, kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane, ang likas na katangian ng pulso, ang dalas nito; sumusukat ng presyon ng dugo. Nagbabayad ng espesyal na pansin sa mga glandula ng mammary; tinutukoy ang kanilang hugis, kondisyon ng mga utong, ang pagkakaroon ng mga bitak sa kanila, ang pagkakaroon o kawalan ng pag-engorgement. Nagsasagawa ng palpation ng tiyan, na dapat na malambot at walang sakit; tinutukoy ang taas ng fundus ng matris, pagsasaayos nito, pagkakapare-pareho, at pagkakaroon ng sakit. Sinusuri ang panlabas na ari at perineum araw-araw. Nakakakuha ng pansin sa pagkakaroon ng edema at hyperemia.

Para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng postpartum, hindi gaanong mahalaga kaysa sa pagsubaybay sa klinikal na kurso ay ang napapanahong pagwawasto ng pinakamaliit na mga paglihis mula sa physiological na pag-unlad ng involutionary na proseso at mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological, pati na rin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan. . Ang malaking pansin ay dapat bayaran sa paggamot ng panlabas na genitalia. Ang babaeng postpartum ay dapat maghugas ng sarili ng maligamgam na tubig at sabon ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw. Pagkatapos maghugas, palitan ang mga lampin. Kung may mga tahi sa perineum, pinoproseso ang mga ito sa dressing room.

Ang kalikasan at bilang ng lochia ay tinasa. Hindi sila dapat maging sagana; ang kanilang karakter ay dapat tumutugma sa mga araw ng postpartum period at may normal na amoy.

Mga problema ng ina sa panganganak. Sa unang tatlong araw, ang postpartum na babae ay naaabala ng panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (postpartum contractions), lactastasis (pagpalaki ng mga glandula ng mammary), pagpapanatili ng ihi at madugong paglabas mula sa ari.

Ang sakit na sindrom ay ipinahayag sa maraming kababaihan at sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso.

Ang lactostasis ay paglaki ng mga glandula ng mammary. Tanging ang malubhang pathological lactastasis ay napapailalim sa paggamot: pagpapahayag ng mga glandula ng mammary, pagbabawas ng dami ng likido na kinuha ng babaeng postpartum at mga gamot na inireseta ng doktor.

Ang pagpapanatili ng ihi ay karaniwang sinusunod sa mga babaeng postpartum na nagdusa ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Ang babaeng postpartum ay walang pagnanais na umihi, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng panganganak ang pantog sphincter matagal na panahon idiniin ang ulo laban sa pelvic bones. Naiipon ang ihi pantog minsan hanggang sa malaking halaga (3 o higit pang litro). Posible rin ang pangalawang opsyon, kapag ang babaeng postpartum ay umiihi nang mas madalas, ngunit ang dami ng ihi na inilabas ay hindi gaanong mahalaga. Ang natitirang ihi ay naiipon din sa pantog.

Ang madugong paglabas mula sa genital tract ay isang prosesong pisyolohikal, ngunit ang dugo at mga labi ng mucous membrane ay isang lugar ng pag-aanak para sa mikroorganismo. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga alituntunin ng kaligtasan ng impeksyon sa maternity hospital.

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang mga utong ng mga glandula ng mammary ay hindi inihanda para sa panganganak o ang sanggol ay hindi nakakabit ng tama sa dibdib, maaaring mabuo ang mga bitak na utong.

Potensyal na mga problema:

Dumudugo

Mga sakit sa postpartum septic

Hypogalactia

Ang unang pagkakadikit ng sanggol sa dibdib ay dapat mangyari sa loob ng unang 30 minuto. pagkatapos ng kapanganakan, kung walang contraindications. Ang ilang mga obstetrician ay halos inilalagay ang sanggol sa dibdib bago putulin ang pusod.

Ang sanggol ay pinapakain kapag hinihiling, at mas madalas na inilalagay ng ina ang sanggol sa dibdib, mas matagal ang pagpapakain.

Ang bata ay dapat matulog sa tabi ng ina sa parehong silid.

Sa pagpapasuso Hindi inirerekomenda na bigyan ang iyong anak ng tubig o glucose.

Kung walang lactostasis, hindi inirerekomenda ang pagpapahayag ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng pagpapakain. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mammary gland ay gumagawa ng mas maraming gatas hangga't kinakailangan upang mapangalagaan ang bata.

Sa mga babaeng postpartum na may sakit sa puso, ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi bumababa pagkatapos ng pagtatapos ng panganganak.

S. S. Indenbaum (1938), N. F. Rybkina (1960), E. F. Ukraintseva (1962), N. M. Didina (1966), Mendelson (1960), na nag-obserba mga pagkamatay panganganak dahil sa sakit sa puso, nabanggit na ang kamatayan ay nangyayari sa postpartum period nang mas madalas kaysa sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Mula 1914 hanggang 1963, nakakolekta si N.M. Didina ng 358 kaso ng pagkamatay ng ina dahil sa mga depekto sa puso sa panitikan. Sa mga ito, 238 na pasyente (66.4%) ang namatay sa postpartum period.

Sa panahon ng puerperal, ang mga komplikasyon ay maaaring ipahayag lalo na sa paglitaw o pagtaas ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo, paghinga at pag-ikli ng matris.

Sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, dahil sa pagsara ng sirkulasyon ng inunan, ang paggalaw ng dugo mula sa mga sisidlan ng contracting uterus (higit sa 1 litro, ayon sa I. F. Zhordania) sa pangkalahatang daluyan ng dugo, pati na rin ang tinatawag na dumudugo sa mga sisidlan lukab ng tiyan Dahil sa pagbaba ng intra-abdominal pressure pagkatapos ng pag-alis ng laman ng matris, mataas na pangangailangan ang inilalagay sa cardiovascular system. Sa mga babaeng may sakit sa puso, ang ganitong stress ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula o paglala ng pagpalya ng puso.

Sa postpartum period, ang mga circulatory disorder tulad ng right ventricular failure ay isang pangkaraniwang komplikasyon. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga pasyente stenosis ng mitral Stage IV at may mga multivalve na depekto sa puso. Ang mga pasyenteng ito ay may malubhang pangkalahatang kahinaan, cyanosis ng mga labi at acrocyanosis, Masamang panaginip, tumataas ang igsi ng paghinga, tumataas ang tibok ng puso. Mga ugat ng servikal bumukol. Naririnig ang congestive wheezing sa baga. Lumalaki ang atay, kung minsan ay bumababa ang gilid nito sa antas ng pusod. Sa palpation, ang gilid nito ay siksik at masakit.

Ang mga sintomas na ito sa panahon ng panganganak sa vaginal ay kadalasang tumitindi hanggang sa ika-3 araw ng postpartum period, pagkatapos ay tumitigil sa loob ng 1-2 araw at sa wakas ay humupa. Sa panahon ng paghahatid ng tiyan, ang isang pagtaas sa decompensation ay karaniwang sinusunod hanggang sa ika-6-7 araw.

Hindi gaanong karaniwan, ang mga palatandaan ng pag-unlad ng pagpalya ng puso sa panahon ng postpartum, sa kabila aktibong therapy, at pagkatapos ay lumilitaw ang peripheral edema, una sa mga paa at binti, pagkatapos ay nangyayari ang mga ascites sa rehiyon ng sacrolumbar.

Ang endocrine role ng inunan ay kilala. Matapos ang pagtanggi nito, ang antas ng corticosteroids ay bumababa, lalo na sa mga babaeng postpartum na may walang kakayahan na adrenal cortex dahil sa isang matagal na proseso ng rheumatic at circulatory decompensation. Sa ganitong mga pasyente sa maagang postpartum period, na may physiological na pagkawala ng dugo (hindi hihigit sa 300 ML), ang isang matalim na biglaang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo, tulad ng pagbagsak, ay maaaring sundin.

Ang karaniwang komplikasyon ng postpartum period ay pulmonary edema dahil sa left ventricular o total heart failure.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa hemodynamic sa panahon ng puerperal ay nag-aambag sa paglitaw ng thromboembolism sa system pulmonary artery na may kasunod na pag-unlad ng mga pulmonary infarction at perifocal pneumonia.

Ang nakahiga na posisyon ng pasyente pagkatapos ng panganganak ay humahantong sa mga karamdaman sa bentilasyon at pulmonary atelectasis, na siya namang isa sa mga pangunahing predisposing na kadahilanan sa pag-unlad ng pulmonya.

Dysfunction congestive na atay(cardiac cirrhosis) na may pagbaba ng pamumuo ng dugo sa batayan na ito ay maaaring humantong sa sagana pagdurugo ng matris kapwa sa maagang postpartum at sa susunod na panahon.

Ang matagal na arterial hypotension (na may systolic pressure sa ibaba 90 mm Hg) sa mga babaeng postpartum ay lumilikha ng ground para sa thrombophlebitis at thromboembolism pagkatapos baguhin ang bed rest sa isang mas aktibo.

Pain factor, lalo na sa maraming kababaihan, na nauugnay sa masakit na mga contraction postpartum uterus, ang pagkakaroon ng mga tahi sa perineum (lalo na pagkatapos ng episiotomy), walang alinlangan na nakakaapekto sa isang bilang ng mga komplikasyon sa postpartum, pangunahin mula sa cardiovascular system (mga karamdaman rate ng puso at iba pa.). Dapat itong isama ang ilang mga kaso ng pagpigil sa ihi, pagpapanatili ng gas, pulmonya dahil sa mahinang pagpigil sa paghinga at pag-ubo.

Gayunpaman, kapag tinatasa ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente pagkatapos ng panganganak, dapat itong isipin na ang pulse lability ay isang tipikal na kondisyon ng physiologically nagaganap na puerperal period. Ang pag-aalis ng mas mababang hangganan ng atay sa kabila ng gilid ng costal arch ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagwawalang-kilos sa katawan. Naobserbahan ni N. M. Didina (1966) ang isang binibigkas na pababang pag-aalis ng mga hangganan ng atay na may makabuluhang protrusion mula sa ilalim ng gilid ng costal arch (sa pamamagitan ng 1.5-2 cm) sa somatically malusog na postpartum na kababaihan, na tila nakasalalay sa pangkalahatang ptosis mga organo ng tiyan, na nagpapakita ng sarili sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak at nauugnay sa sobrang pag-uunat ng dingding ng tiyan at pag-aalis ng mga organo pagkatapos ng pag-alis ng matris.

Dapat din itong isipin na ang pagtaas sa mga phenomena ng decompensation (tachycardia, igsi ng paghinga, kasikipan sa baga, atay, atbp.) Sa mga pasyente sa postpartum period ay maaaring hindi sinamahan ng pagbaba ng diuresis. Ito ay kilala na ang physiologically nagaganap postpartum period ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa antas ng aldosterone excretion (Venning at Dyrenfurth, 1956), na gumaganap ng isang papel sa malaking papel sa isang matalim na pagtaas sa diuresis pagkatapos ng panganganak (physiological polyuria). Samakatuwid, sa mga pasyente na may cardiac decompensation at aldosteronism na katangian ng mga ito sa panahon ng pagbubuntis, ang diuresis ay maaaring manatiling normal sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa isang bilang ng mga pasyente ay nagsisimulang tumaas muli mula sa ika-6-7 araw, na kadalasang nauugnay sa isang paglala ng proseso ng rayuma.

Kaya, sa panahon ng puerperal, ang mga pasyente na may sakit sa puso ay nakakaranas ng dalawang kritikal na panahon. Ang unang panahon ay nangyayari sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang sirkulasyon ng decompensation ay tumataas. Ang pangalawang panahon ay tumutugma sa ika-6-7 araw, kapag, dahil sa pagbaba sa antas ng corticosteroids sa katawan, ang lupa ay nilikha para sa pagpalala ng rayuma (tingnan ang seksyong ""). Ang mga panahong ito ay dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang regimen at mga therapeutic na hakbang.

Ang malubhang kahihinatnan ng rayuma at hypoxia ay kadalasang may masamang epekto sa involution ng postpartum uterus at ang mga regenerative na proseso ng endometrium. Kadalasan (sa 8.5% ng mga kaso, ayon kay N.M. Didina), ang mga babaeng postpartum na ito ay nakakaranas ng subinvolution ng matris, ang matagal na pagdurugo ay sinusunod sa kawalan ng mga palatandaan ng pag-unlad ng postpartum infection.

Pinag-aralan ni M. V. Aleksandrov (1949) ang pathomorphological na larawan ng matris at ovaries sa mga pasyente na may rheumatic heart disease at natagpuan na ang pangunahing pagbabago sa mga genital organ sa panahon ng rayuma ay sclerosis sa lahat ng bahagi ng reproductive apparatus. Tila, ang subinvolution ng postpartum uterus ay nauugnay dito.

Ito ay itinatag (A.K. Apatenko, 1952) na sa mga pasyente na may decompensated na sakit sa puso ay may mga makabuluhang pagbabago sa mga kalamnan ng kalansay. Sa talamak na decompensation ito ay nagpapakita ng pagkasayang ng mga fiber ng kalamnan, fibrillar splitting, waxy transformation, myelosis, vacuolar at fatty degeneration. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay tissue ng kalamnan, walang alinlangang lumalala, at kasama nito ay iniuugnay natin ang tumaas na dalas (7.1% ng mga kaso, ayon kay N.M. Didina) ng bahagyang pagkakaiba-iba ng mga tahi sa perineum at sa dingding ng tiyan(pagkatapos ng cesarean section), nang walang mga palatandaan ng suppuration. Kasabay nito, sa 50 mga pasyente na aming naobserbahan, kung saan ginamit ang biological glue MK-3 upang maibalik ang nasira na perineum sa panahon ng panganganak, ang pagpapagaling ay naganap sa pamamagitan ng pangunahing intensyon.

I. I. Yakovlev (1928), S. S. Indenbaum (1938), A. Yu. Lurie at N. Ya. Sosenkova (1947), M. P. Kuznetsova-Matsievskaya (1955) tandaan ang isang pagtaas ng dalas ng postpartum septic disease sa mga babaeng postpartum na may mga depekto sa puso. Ayon kay Zoltan (1961), 19.4%, at ayon kay N.M. Didina (1966), 29.7% ng mga pasyente sa puso ay may kumplikadong kurso ng puerperal period. 13.8% sa kanila ay may postpartum septic disease at 15.9% ay may iba pang komplikasyon (pneumonia, pyelitis).

Ang mga postpartum septic disease ay naobserbahan sa 11.9% ng mga pasyente na may bayad na sakit sa puso at sa 15.7% ng mga pasyente na may decompensated na sakit sa puso.

Naturally, ang dalas ng mga sakit sa postpartum ay naiimpluwensyahan ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, na kadalasang sinusunod sa mga pasyente na may sakit sa puso (napapanahong pagkalagot ng tubig, mga abnormalidad sa paggawa, pagkawala ng dugo ng pathological, atbp.). Ang mga operasyon sa panahon ng panganganak ay hindi rin maliit na kahalagahan sa paglikha ng batayan para sa mga komplikasyon sa postpartum, na kinumpirma ng mga pag-aaral ng V. Ya. Ilkevich, V. G. Kotelnikov (1928), E. F. Ukraintseva (1960), E. A. Azletskaya-Romanovskaya (1963 ), A. Ya. Tarasevich (1964), atbp.

Gayunpaman pinakamalaking bilang Ang mga postpartum septic disease ay lumilitaw na nauugnay sa aktibong yugto rayuma. Sa mga babaeng postpartum na may talamak na rayuma, ang pagkalat ng postpartum septic disease ay umabot sa 41.6% (N. M. Didina).

Sa mga sakit ng septic etiology, mastitis, metroendometritis, postpartum ulcer, at mas madalas na metrophlebitis at thrombophlebitis ng mga ugat ng pelvis at binti ay madalas na sinusunod sa mga babaeng postpartum na may sakit sa puso.

Anumang makabuluhang paglihis mula sa tipikal na timing ng mga sintomas mga nakalistang sakit hindi ito sinusunod sa mga babaeng postpartum na may sakit sa puso. Ang metroendometritis at postpartum ulcer ay napansin sa ika-3-5 araw, thrombophlebitis - sa ika-12-14 na araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang data sa mga katangian ng kurso ng mga sakit sa postpartum na may mga depekto sa puso ay magkakaiba. Kaya, naniniwala sina A. A. Polyakova at N. A. Abdieva (1957) na ang mga postpartum disease sa mga pasyente ng puso ay mas tamad at tumatagal nang mas mahaba kaysa sa mga pasyenteng somatic. malusog na kababaihan. Kasabay nito, ayon sa aming klinika, ang klinikal na larawan at tiyempo ng mga sakit na ito ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng sakit sa puso.

Kaya, bilang karagdagan sa dalawang kritikal na panahon na nabanggit sa itaas sa panahon ng puerperia sa mga pasyente ng puso, mayroon tumaas na panganib pag-unlad ng postpartum septic disease dahil sa aktibong rayuma. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon na ito ay may pambihirang kahalagahan bago ang panganganak, mula sa pinakasimula ng pagbubuntis, at dapat kasama ang patuloy na paggamot sa rayuma.

Ang hindi sapat na pagtatago ng gatas (hypogalactia) ay madalas na matatagpuan sa mga babaeng postpartum na dumaranas ng sakit sa puso. Ayon kay N.M. Didina (1966), ang hypogalactia ay sinusunod sa 12.5%, at ayon sa mga obserbasyon ni L.N. Granat et al. (1967) - sa 17.5% ng naturang mga kababaihan. Predispose sa paglitaw nito mga neurohormonal disorder, late attachment ng sanggol sa dibdib, hindi sapat na pag-unlad ng kanyang pagsuso reflex. Ang pagpapaandar ng dibdib ay naiimpluwensyahan din ng ilang mga sangkap na panggamot, ginagamit sa panahon ng puerperal na may therapeutic na layunin. Kaya, ang pituitrin, oxytocin, glutamic acid ay nagdaragdag ng pagtatago ng gatas, at ang mga paghahanda ng camphor, diuretics, ay pinipigilan ito.

Ang panahon ng postpartum ay mapanganib dahil sa paglitaw ng mga komplikasyon. Sa panahong ito, ang isang babae ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at atensyon upang hindi makaligtaan ang mga kahihinatnan sa kalusugan na nagbabanta sa buhay. Mga komplikasyon sa postpartum maaaring mangyari kapwa sa maaga at huli late period pagkatapos ng panganganak.

Ang maagang postpartum period ay tumatagal ng dalawang oras pagkatapos ng pagtatapos ng ikatlong yugto ng panganganak, sa buong panahong ito ay sinusubaybayan ang babae sa mesa ng paghahatid mga tauhang medikal. Ang late postpartum period ay nagpapatuloy sa isa at kalahating buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa panahong ito, ang babae ay dumadalo sa isang antenatal clinic at ginagamot mga pag-uusap sa pag-iwas upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Pag-uuri ng mga komplikasyon sa postpartum

Tinukoy ng isang hiwalay na grupo ang mga komplikasyon na nagmumula sa isang patay na fetus at mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia ng panganganak.

Mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia para sa panganganak sa isang babae

Epidural anesthesia - mabisang paraan pampawala ng pananakit ng mga kababaihan sa panahon ng panganganak. Ang epidural anesthesia ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon sa unang yugto ng paggawa, at hindi mamaya. Sa tulong ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, posible na mapawi ang sakit mula sa mga contraction, ngunit ang karagdagang paggawa (pagtulak at ang mga contraction na nauna sa kanila) ay hindi anesthetized.

Ang epidural anesthesia ay kadalasang ginagamit para sa mga abnormalidad aktibidad sa paggawa, bihira sa panahon ng physiological labor. Ang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito ay:

• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.
• Mga pagpapapangit ng kanal ng buto ng gulugod.
• Thrombocytosis at nadagdagan ang pamumuo ng dugo.
• Impeksyon sa balat sa lugar ng pagbutas.
• Pangalawang yugto ng paggawa, cervical dilatation higit sa 6 cm.

Ang epidural anesthesia ay may mga kahihinatnan nito, kabilang ang:

1. Mga reaksiyong alerhiya hanggang sa anaphylactic shock. Sa kasong ito, ang isang malfunction ay nangyayari sa lahat ng mga sistema ng katawan, na nangangailangan Medikal na pangangalaga. Upang maiwasan ito, bago ibigay ang gamot, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pagpapaubaya ng mga bahagi ng anesthesia.
2. Asphyxia, hirap sa pagpasok at paghinga. Nangyayari kapag ang gamot ay ibinibigay sa itaas rehiyon ng lumbar at may mahusay na pagsipsip ng mga bahagi ng pinaghalong. May pagkabigo sa paggana ng mga intercostal na kalamnan. Isang malubhang kahihinatnan na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkonekta sa babae sa isang ventilator.
3. Sakit sa rehiyon ng lumbar.
4. Sakit ng ulo.
5. Tanggihan presyon ng dugo dahil sa epekto sa cardiovascular system mga bahagi ng epidural anesthesia.
6. Hirap sa pag-ihi at pagdumi.
7. Paralisis o paresis ng mas mababang mga paa't kamay.
8. Ang pagpasok ng mga bahagi ng anesthesia sa pangkalahatang daloy ng dugo, na humahantong sa pagkalasing, metabolic disorder, pananakit ng ulo at pagduduwal.
9. Kakulangan ng analgesic effect mula sa anesthesia o anesthesia ng kalahati lamang ng katawan.
10. Isa sa pinaka mapanganib na komplikasyon epidural anesthesia - anomalya ng paggawa. Kung ang mga bahagi ng gamot ay umiikot sa cerebrospinal fluid nang masyadong mahaba o nasisipsip sa dugo, ang doktor at ang babae mismo ay maaaring makaligtaan ang sandali. buong pagsisiwalat cervix. Sa talahanayan ng kapanganakan, mahalagang maunawaan ng isang babae ang panahon ng pagtulak upang ang sanggol ay dumaan sa kanal ng kapanganakan ayon sa panganganak. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, nangyayari ang isang estado ng kawalan ng koordinasyon; ang babae ay hindi nakakakita ng mga panahon ng pagtulak. Available napakadelekado ruptures at pinsala ng birth canal, kahinaan ng contraction at pagtulak ay nangyayari.

Mga komplikasyon pagkatapos ng isang patay na fetus

Ang intrauterine fetal death ay maaaring mangyari sa maaga at huli na pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Ang mga komplikasyon ng patay na panganganak ay kapareho ng pagkatapos ng normal na physiological birth. Karamihan madalas na mga komplikasyon– nakakahawa. Samakatuwid, lalong mahalaga na alisin ang patay na fetus sa sinapupunan ng ina sa lalong madaling panahon.

Naka-on maagang yugto kadalasang nagkakaroon ng miscarriage. Kung hindi ito mangyayari, ang curettage ng matris ay ginaganap. Kung ang fetus ay namatay sa mga huling yugto, ang pagkakuha ay hindi mangyayari. Upang kunin ang fetus, ang paggawa ay artipisyal na pinasigla, na sinusundan ng paggamit ng mga obstetric forceps o isang fetal destruction operation. Upang maiwasan ang impeksiyon, ang isang masusing pagsusuri sa cavity ng matris at kontrol sa ultrasound ay ginaganap. Ang babae ay inoobserbahan ng isang gynecologist sa loob ng anim na buwan, kung saan tinutukoy din ang sanhi ng pagkakuha.

Isa pa posibleng komplikasyon late miscarriages at deadbirths – mastitis. Ang gatas ay ginawa sa mga glandula ng mammary sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagkamatay ng fetus, na humahantong sa lactostasis. Para sa pag-iwas, inirerekumenda na uminom ng mga gamot na pumipigil sa paggagatas at nagpapalabas ng gatas mula sa dibdib araw-araw.

Upang maalis ang mga sikolohikal na komplikasyon, ang babae ay tinutukoy sa isang psychologist kung kinakailangan. Ang pagdurugo, pagkalagot, eversion at atony ng matris pagkatapos ng isang patay na fetus ay halos hindi naobserbahan.

Dumudugo

Ang pagdurugo ay kadalasang nagiging kumplikado sa postpartum period. Ang normal na pisyolohikal na pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 300-400 ML ng dugo. Ang anumang mas mataas ay isinasaalang-alang abnormal na pagdurugo, na nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga medikal na tauhan at paghinto ng pagdurugo. Ang diagnosis ng napakalaking pagkawala ng dugo ay ginawa kapag higit sa 1 litro ng likido ng dugo ang nawala. Napakalaking pagkawala ng dugo ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng ina.

Maaaring mangyari ang pagdurugo sa parehong maaga at huli na postpartum period. Pag-iwas komplikasyong ito isinasagawa sa lahat ng panahon ng panganganak, hanggang sa paglabas ng pasyente mula sa maternity ward.

Mahalagang tandaan! Ang pagdurugo ay maaari ding mangyari pagkatapos ng paglabas, sa bahay. Kung may napansin kang madugong discharge mula sa genital tract kulay iskarlata, tawag agad ambulansya o pumunta sa emergency room.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ay iba-iba. Basic mga hakbang sa pag-iwas Ang doktor ay nagsasagawa: ang babae sa panganganak ay binibigyan ng mga hemostatic na gamot at mga gamot na kumukontra sa mga kalamnan ng matris, na nagpapataas ng kanilang tono.

Mga nakakahawang komplikasyon sa mga kababaihan

Ito rin ay isang medyo karaniwang patolohiya, na maaaring mangyari sa isang nakatagong, nabura na anyo o may pinalawak klinikal na larawan At malubhang kahihinatnan para sa mabuting kalusugan. Tingnan natin ang pinakakaraniwang mga pathology.

Postpartum endometritis at chorioamnionitis

Ang mga sakit na ito ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile (hanggang 39 C) at febrile na temperatura (higit sa 39 C), panginginig, panghihina, kawalan ng gana, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang paglabas ng vaginal ay nagbabago ng kulay: ito ay nagiging masagana, na may hindi kanais-nais na amoy. Ang involution at contraction ng matris ay nasisira. SA malubhang kaso Ang impeksiyon ay maaaring umunlad mula sa mga lokal na anyo hanggang sa isang pangkalahatang impeksiyon - sepsis at septicopyemia.

Ang pag-iwas ay nagsisimula sa pagbibigay ng antibiotics kaagad pagkatapos ng panganganak, masusing pagdidisimpekta ng postpartum sutures at pagsusuri sa birth canal. Kahit na may kaunting pagdududa tungkol sa pagkakaroon ng mga labi ng inunan o mga lamad sa matris, ang isang manu-manong pagsusuri sa lahat ng mga dingding ng matris ay isinasagawa, at kung kinakailangan, curettage.

Ang magagawa mo:

Ang pangunahing tuntunin para maiwasan ang impeksyon ay ang pagpapanatili ng personal na kalinisan. Makinig sa mga rekomendasyon ng iyong doktor.

1. Hugasan ang iyong sarili araw-araw maligamgam na tubig, mas mabuti pagkatapos ng bawat paglalakbay sa banyo.
2. Baguhin ang mga pad ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw.
3. I-sanitize talamak na mga sugat impeksyon, lalo na sa genital tract.
4. Iproseso araw-araw postpartum sutures solusyon sa disinfectant hanggang sa tuluyan na silang gumaling.

Postpartum mastitis

Ang mastitis ay isang pamamaga ng mga glandula ng mammary. Ang mastitis ay nangyayari sa banayad na anyo. Gayunpaman, kung hindi ito makikilala sa oras, maaaring mangyari ang gangrene, na mangangailangan ng pag-alis ng isang suso.