Pag-iwas

• balansehin ang iyong diyeta, iwasan ang mataba, pinausukan at maanghang na pagkain, bawasan ang iyong pagkonsumo ng protina ng hayop at asin;
• gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan, lalo na ang mga sakit ng genitourinary system;
• bawasan ang pisikal na aktibidad, iwasan ang psycho-emotional stress kung maaari;

Ang katawan ng tao ay isang makatwiran at medyo balanseng mekanismo.



Sa lahat ng mga nakakahawang sakit na kilala sa agham, ang nakakahawang mononucleosis ay may espesyal na lugar...



Alam ng mundo ang tungkol sa sakit, na tinatawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris," sa loob ng mahabang panahon.



Ang beke (scientific name: mumps) ay isang nakakahawang sakit...



Ang hepatic colic ay isang tipikal na pagpapakita ng cholelithiasis.



Ang brain edema ay bunga ng sobrang stress sa katawan.



Walang mga tao sa mundo na hindi pa nagkaroon ng ARVI (acute respiratory viral disease)...



Ang isang malusog na katawan ng tao ay kayang sumipsip ng napakaraming asin na nakukuha sa tubig at pagkain...

Ang tuhod bursitis ay isang laganap na sakit sa mga atleta...

Talamak na sakit sa bato ICD code 10

Talamak na pagkabigo sa bato

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis: mga sintomas ng talamak na sakit sa bato o mga katangian na sindrom ng talamak na pagkabigo sa bato (hematuria, edema, hypertension, dysuria, sakit sa mas mababang likod, buto, nocturia, retardation sa pisikal na pag-unlad, pagpapapangit ng buto).

Pisikal na pagsusuri: pangangati, pamamaga, paghinga sa ihi, tuyong balat, pamumutla, nocturia at polyuria, hypertension.

Mga pagsusuri sa laboratoryo: anemia, hyperphosphatemia, hyperparathyroidism, tumaas na antas ng urea at creatinine, TAM - isosthenuria, GFR na mas mababa sa 60 ml/min.

Instrumental na pag-aaral:

Ultrasound ng mga bato: kawalan, pagbawas sa laki, pagbabago sa hugis ng mga bato, hindi pantay na mga contour, pagpapalawak ng mga sistema ng pagkolekta ng mga bato, ureters, nadagdagan ang echogenicity ng parenchyma;

Dopplerography ng mga daluyan ng bato - pag-ubos ng daloy ng dugo;

Cystography - vesicoureteral reflux o kondisyon pagkatapos ng antireflux surgery;

Nephroscintigraphy - foci ng renal sclerosis, nabawasan ang excretory-evacuation function ng mga bato.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

doktor ng ENT; - Dentista;

Gynecologist - para sa paggamot ng mga impeksyon ng nasopharynx, oral cavity at panlabas na genitalia;

Oculist - upang masuri ang mga pagbabago sa microvessels;

Ang matinding arterial hypertension, mga abnormalidad sa ECG, atbp. ay mga indikasyon para sa konsultasyon sa isang cardiologist;

Sa pagkakaroon ng viral hepatitis, zoonotic at intrauterine at iba pang mga impeksiyon - isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

Pangkalahatang pagsusuri sa dugo (6 na mga parameter);

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

Urinalysis ayon kay Zimnitsky;

pagsubok ni Rehberg;

Pagpapasiya ng natitirang nitrogen;

Pagpapasiya ng creatinine, urea, buo parathyroid hormone, balanse ng acid-base;

Pagpapasiya ng potassium/sodium.

Pagpapasiya ng calcium;

Pagpapasiya ng mga klorido;

Pagpapasiya ng magnesiyo; - pagpapasiya ng posporus;

Antas ng serum ferritin at serum iron, transferrin saturation coefficient na may iron;

Ultrasound ng mga organo ng tiyan;

Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

Pagpapasiya ng glucose, libreng bakal, bilang ng mga hypochromic na pulang selula ng dugo;

Coagulogram 1 (oras ng prothrombin, fibrinogen, oras ng thrombin, APTT, aktibidad ng plasma fibrinolytic, hematocrit);

Pagpapasiya ng ALT, AST, bilirubin, thymol test;

ELISA marker para sa VH;

Pagpapasiya ng kabuuang lipid, kolesterol at lipid fraction;

CT scan;

Konsultasyon sa isang ophthalmologist.

sakit.medelement.com

CRF (chronic renal failure) - ICD code 10

Mga kondisyong pang-emergency

CRF ICD 10 - ano ang ibig sabihin ng code na ito at kung paano haharapin ito?

Ang Chronic renal failure (CRF) ICD 10 ay isang sakit kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa istruktura ng mga bato. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa loob ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng iba pang mga organo ay nagambala. Bago maging talamak, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga talamak na pag-atake.

Mga gamot

Palawakin

Tinutukoy ng mga doktor ang apat na natatanging yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Ang latent ay karaniwang walang sintomas at kadalasang nakikita lamang sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral. Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng panaka-nakang proteinuria.
2. Ang nabayaran ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng glomerular filtration. Sa panahong ito, napapansin ang kahinaan, tuyong bibig, polyuria, at pagkapagod. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng urea at isang sangkap tulad ng creatinine sa dugo.
3. Ang paulit-ulit na yugto ng sakit ay nauugnay sa isang mas malaking pagbaba sa rate ng pagsasala, isang pagtaas sa creatinine at pag-unlad ng acidosis. Malubhang lumalala ang kondisyon ng pasyente, at maaaring lumitaw ang mga sintomas ng mga sakit at komplikasyon.
4. Ang yugto ng terminal ay ang pinaka-seryoso, at samakatuwid mayroong ilang mga yugto:



• sa unang yugto, ang pag-andar ng pag-aalis ng tubig ay napanatili, at ang pagsasala ng renal glomeruli ay nabawasan sa 10 ml / min. Ang mga pagbabago sa balanse ng tubig ay maaari pa ring itama sa konserbatibong therapy;
• sa pangalawa, nangyayari ang decompensated acidosis, nangyayari ang pagpapanatili ng likido sa katawan, at lumilitaw ang mga sintomas ng hyperkatemia. Ang mga nababagong karamdaman ay nangyayari sa cardiovascular system at baga;
• sa ikatlong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng sa pangalawa, tanging ang mga karamdaman sa mga baga at vascular system ay hindi maibabalik;
• ang huling yugto ay sinamahan ng dystrophy ng atay. Ang paggamot sa yugtong ito ay limitado, at ang mga modernong pamamaraan ay hindi epektibo.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng talamak na renal failure (CRF) code ayon sa ICD 10:

• Opinyon ng eksperto: Ngayon ito ay isa sa mga pinaka-epektibong lunas sa paggamot ng mga sakit sa bato. Matagal na akong gumagamit ng German drops sa aking pagsasanay...
1. Mga sakit sa bato na nakakaapekto sa glomeruli: talamak at talamak na glomerulonephritis, nephrosclerosis, endocarditis, malaria.
2. Pangalawang pinsala sa organ tissue dahil sa mga vascular disorder: hypertension, arterial stenosis o hypertensive disease ng isang oncological na kalikasan.
3. Mga sakit ng mga organo ng ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-agos ng ihi, pagkalason sa mga lason.
4. pagmamana. Malformations ng nakapares na organ at ureters: iba't ibang mga cyst, hypoplasia, neuromuscular dysplasia.

Anuman ang dahilan, ang lahat ng mga pagbabago sa mga bato ay kumukulo hanggang sa isang makabuluhang pagbaba sa gumaganang tissue ng bato. Ang tumaas na nilalaman ng mga nitrogenous na sangkap ay nagpapahirap sa mga bato na gumana. Dahil ang mga bato ay hindi makayanan ang pagkarga, ang katawan ay nagsisimula sa "self-lason". Maaaring mangyari ang mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, kalamnan cramps at pananakit ng buto. Nagiging jaundice ang balat at lumalabas ang amoy ng ammonia mula sa bibig.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit ay maaaring:

• hindi matiis na pangangati ng balat, pinaka talamak sa gabi;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• heart failure;
• arterial hypertension.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay ginagamit upang masuri ang mga pathological disorder:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pag test sa ihi;
• Ultrasound ng mga bato at mga organo ng ihi;
• CT scan;
• arteriography;
• pyelography;
• radioisotope renography.



Ginagawa nilang posible upang masuri ang antas ng pinsala sa organ, mga pagbabago sa istraktura, at kilalanin din ang mga pormasyon sa sistema ng ihi.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa sakit ay:

1. Hemodialysis. Ito ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot, na nililinis ang katawan ng mga lason sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato.
2. Ang peritoneal dialysis ay inireseta para sa mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit na hindi nagpaparaya sa heparin. Ang mekanismo ay binubuo ng pagpapasok ng solusyon sa peritoneum at pag-alis nito sa pamamagitan ng catheter.
3. Ang pinaka-drastic ay kidney transplantation.

Ang konserbatibong therapy gamit ang ilang uri ng mga gamot ay ginagamit bilang pang-iwas na paggamot:

• corticosteroids (Methylprednisolone);
• antilymphocyte globulin;
• cytostatics (Imuran, Azathioprine);
• anticoagulants (Heparin);
• mga ahente ng antiplatelet (Curantil, Trental);
• mga vasodilator;
• mga gamot na antibacterial (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin).



Bago gumamit ng anumang mga gamot, kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri, dahil ang isang propesyonal na espesyalista lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na regimen sa paggamot.

Paano gamutin ang mga bato sa bahay gamit ang mga katutubong remedyo? Maraming mga halamang panggamot ang makakapag-alis ng mga sintomas. Ang pinakakaraniwang mga recipe:

• isang halo na inihanda mula sa mga sumusunod na sangkap:
1. Mga dahon ng Lingonberry.
2. Violet.
3. Mga buto ng flax.
4. Namumulaklak si Linden.
5. Mais na sutla.
6. Motherwort.
7. Isang serye.
8. Blueberry.
9. Agrimony.
• isang koleksyon ng mga bunga ng hawthorn, nettle, laurel, chamomile, rose hips, dill at currants;
• isang koleksyon na inihanda mula sa mga dahon ng birch, calendula, St. John's wort, viburnum, motherwort, mint, sage at apple peels;
• bawat isa sa kanila ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng sistema ng ihi at sumusuporta sa paggana ng bato.

Para sa mga taong madaling magkaroon ng sakit sa bato, mahalagang sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:

• pagsuko ng sigarilyo at alkohol;
• pagbuo at pagpapanatili ng low-cholesterol at low-fat diet;
• pisikal na aktibidad na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng pasyente;
• kontrolin ang mga antas ng kolesterol at asukal sa dugo;
• regulasyon ng dami ng likido na natupok;
• paghihigpit ng asin at protina sa diyeta;
• pagtiyak ng sapat na tulog.

Ang lahat ng ito ay makakatulong na mapanatili ang pag-andar ng mga panloob na organo at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

• MAHALAGANG ALAM! Ang mga bato ay malilinis kaagad kung ikaw ay walang laman ang tiyan sa umaga... Isang kakaibang recipe para sa kalusugan mula sa Germany!


Mga kondisyong pang-emergency

Ano ang urethral fistula

pochke.ru

Ang paglitaw at kahalagahan ng pagbabalangkas ng CKD

Ang talamak na sakit sa bato ay isang modernong pag-uuri na tumutukoy sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pagbabago sa pathological na umiiral sa katawan ng tao sa loob ng 3 buwan.

Maaaring lumitaw ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, sa panahon ng biopsy sa bato o instrumental na pagsusuri sa katawan.

Ang konsepto ng malalang sakit mismo ay hindi maaaring maiugnay sa isang tumpak na diagnosis ng sakit sa bato. Sa halip, ito ay isang medikal at panlipunang pagbabalangkas. Ang isang hindi malabo na pamantayan na nagpapakita ng mga paglihis sa paggana ng bato ay ang glomerular filtration rate (GFR).

Dati, ang diagnosis ng "Chronic renal failure" ay ginawa sa isang pasyente sa paunang yugto ng malalang sakit sa bato. Kasabay nito, ang mga unang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay hindi pinansin at hindi nahulog sa ilalim ng konsepto ng anumang patolohiya. Ang mga pagbabago sa ganitong uri ay maaaring humantong sa yugto ng terminal kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Kaya, ang diagnosis ng CKD ay ipinakilala para sa maagang pagsusuri ng pinsala sa bato sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga unang yugto ng sakit gamit ang GFR criterion. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pagbuo ng mga potensyal na komplikasyon at dagdagan ang pagganap ng bato.

Karaniwang tinatanggap na pag-uuri ng CKD

Upang matukoy ang sakit sa bato, maraming mga tagapagpahiwatig ang ginagamit upang masuri ang pag-andar ng organ:

1. Mga abnormalidad sa mga pagsusuri sa dugo (creatinine, urea, electrolyte deficiencies).
2. Mga pagbabago sa mga parameter ng pagsusuri ng ihi (hematuria, leukocyturia, proteinuria).
3. Ang rate ng pagsasala ng glomerular.
4. Mga abnormalidad sa istruktura ng mga bato (ultrasound, x-ray na pagsusuri).

Ang isa sa mga tumpak na tagapagpahiwatig sa pagtukoy ng function ng bato ay ang glomerular filtration rate. Tinutukoy ng GFR ang masa ng mga aktibong nephron at isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, kasarian, at edad.

Maraming klasipikasyon ang pinagtibay para sa talamak na sakit sa bato. Ngunit ang pinakakaraniwan at nauugnay ay ang pag-uuri ng KDOQI, ginamit ito mula noong 2002 at isinasaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng GFR. Ang pag-uuri ng malalang sakit sa bato, na isinasaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng GFR, ay kumakatawan sa limang yugto.

Panmatagalang yugto ng sakit sa bato:

Kapag ang GFR ng isang pasyente ay katanggap-tanggap, ngunit may mga abnormalidad sa iba pang mga tagapagpahiwatig, halimbawa, sa mga pagsusuri sa ihi o dugo, pagkatapos ay nangyayari ang unang yugto. Ang iba't ibang mga sakit sa bato sa ilang mga punto ay nakakakuha ng katulad na antas ng pinsala. Para sa talamak na sakit sa bato - yugto 3. Sa yugtong ito, kahit anong patolohiya ng bato ang mangyari, ang mga mekanismo ng paglala ng sakit ay gumagana sa parehong paraan sa mga tao.

Sa yugtong ito, ang interbensyon ng isang nephrologist ay ipinag-uutos na magreseta ng proteksiyon na therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, ang unang 3 yugto sa mga tuntunin ng halaga ng GFR ay isang tiyak na tagapagpahiwatig para sa pasyente, na sinusundan ng isang makabuluhang pagkasira sa kanyang kalusugan at pamumuhay.

Ang GFR na mas mababa sa 60 ay nangangahulugan ng pagkamatay ng halos kalahati ng mga nephron. Sa loob ng terminolohiya ng Ruso, ang huling tatlong yugto ng malalang sakit sa bato ay inuri bilang talamak na pagkabigo sa bato.

Mga pagpapakita at klinikal na kahihinatnan

Ang mga malalang sakit sa bato ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng kurso ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Sa sakit sa bato, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga organo ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na produkto. Humigit-kumulang 200 sangkap ang kilala na nagdudulot ng pagtaas sa sakit kapag naipon ang mga ito.

Ang mga unang yugto ng sakit ay maaaring sinamahan ng napaka banayad na mga sintomas o ang kanilang kumpletong kawalan. Pagkatapos lamang ng mas mataas na epekto sa mga bato: ang labis na pagkonsumo ng asin, mga inuming may mababang alkohol, ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pamamaga sa mukha, pagkapagod at kahinaan.

Ang pagtindi ng pinagbabatayan ng sakit ay humahantong sa isang pangkalahatang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, at pagkagambala sa paggana ng maraming mga organo. Lumilitaw ang nocturia, polyuria, at tuyong bibig. Ang balat ng mga pasyente na may CKD ay kumukuha ng madilaw-dilaw na kulay at nagiging tuyo. Mayroong isang makabuluhang pagbaba sa intensity ng pagpapawis dahil sa pagkasayang ng mga glandula ng pawis. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatan at matinding pangangati ng balat, at isang pakiramdam ng malabong lasa sa bibig.

Naiipon ang likido sa katawan ng pasyente, na maaaring magdulot ng congestive heart failure. Ang pagwawalang-kilos ng likido ay pinalala ng hitsura ng hypertension. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa karamihan ng mga pasyente na may advanced na sakit sa bato.

Ang kabiguan ng bato ay humahantong sa talamak na uremia, na nangyayari dahil sa pagkalasing ng katawan. Ang ilan sa mga sintomas ng patolohiya na ito ay ang pagkahilo, kawalang-interes, at pag-aantok. Ang tissue hypoxia ay resulta ng talamak na uremia. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng pagpapalabas ng urea mula sa pawis sa balat ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga ay bumababa at ang proseso ng metabolic acidosis ay nagambala.

Ang paglabag sa mga functional na katangian ng mga bato ay humahantong sa pagbawas sa antitoxic function ng atay. Ang malapit na ugnayan ng mga organo sa talamak na sakit sa bato ay nangangailangan ng pagkabigo sa metabolismo ng protina at carbohydrate.

Ang mga paglabag sa cardiovascular system ay may mahalagang papel sa CKD. Cardiovascular dysfunction para sa isang third ng mga pasyente ay isang sanhi ng kadahilanan sa pagkamatay ng mga pasyente sa panahon ng thermal yugto ng sakit.

Ang antas ng patolohiya ng puso ay tumutukoy sa kurso ng paggamot sa mga huling yugto ng malalang sakit sa bato. Ang kakulangan ng oxygen dahil sa pagpapanatili ng mga nakakalason na sangkap sa sakit sa bato (uremia) ay lubos na nakakaapekto sa paggana ng kalamnan ng puso. Ang pagkabigo ng balanse ng acid-base, kawalan ng timbang sa tubig, acidosis - ang mga kadahilanan ay pumukaw ng iba't ibang mga arrhythmias sa puso. Ang hemodialysis ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, na lalong nagpapataas ng dalas ng arrhythmia.

Ang talamak na sakit sa bato ay humahantong sa mga pagkagambala sa paggana ng gastrointestinal tract. Ito ay nagiging sanhi ng patuloy na paglabas ng urea, ammonia, creatinine, at ito ay nangangailangan ng pagpapakita ng mga sintomas tulad ng: isang metal na lasa sa bibig, gagging, at stomatitis.

Karamihan sa mga pasyente na may patolohiya ng bato ay nakakaranas ng anemia. Sa huling yugto, ang anemia ay naroroon na sa 100% ng mga kaso. Ang pinagmulan ng anemia sa talamak na sakit sa bato ay: pagkasira ng aktibidad ng bone marrow, pagtaas ng pagdurugo sa panahon ng hemodialysis, at pagbaba sa dami ng erythropoietin na ginawa ng mga bato.

Anong mga sakit ang sanhi ng CKD?

Tulad ng nakasulat sa itaas, ang pagtatalaga na "talamak na sakit" mismo ay hindi isang hiwalay na diagnosis na tumutukoy sa mga pathological na pagbabago sa mga bato. Ang terminong ito ay ipinakilala sa modernong medisina upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit na direktang nakakaapekto sa mga bato.

Ang mga karaniwang pangunahing sakit ay kinabibilangan ng:

1. Diabetes. Ang bawat tao ay may mga kaibigan o kakilala na may kakulangan sa asukal sa dugo. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa planeta.
2. Ang Nephrolithiasis ay isang sakit kung saan natutukoy ang pagkakaroon ng mga bato sa bato.
3. Glomerulonephritis - kasama ang patolohiya na ito, ang glomeruli ng mga bato at iba pang mga istraktura ng tissue ay apektado.
4. Ang Pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa tissue sa mga bato dahil sa pagtagos ng pathogenic microflora.
5. Vascular pathologies - hypertension, stenosis.
6. Ang hypoplasia ay isang depekto sa bato na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas nito.

Ang mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit sa bato ay sinamahan ng mga sakit sa baga:

• tracheitis;
• pleurisy;
• bronchopneumonia.

Ang pulmonary at cardiovascular pathologies ay nagiging sanhi ng pneumonia at pulmonary edema.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagkabigo sa bato ay hindi lamang ang mga sakit na kasama ng sakit, kundi pati na rin ang mga phenomena na negatibong nakakaapekto sa kurso ng sakit. Ang mga salik na ito ay nagpapatindi sa kurso ng patolohiya at nagdaragdag ng panganib ng karagdagang pagkasira sa kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, kapag nahaharap sa kanila, ang unang lugar ay dumating upang maalis ang mga phenomena na ito upang mabawasan ang pag-unlad ng patolohiya ng bato.

Ngunit hindi lahat ng panganib ay maaaring alisin o maiwasan.

Kabilang dito ang:

Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, mapapansin na ang mga pasyente na may edad ay mas nasa panganib ng sakit, at genetic predisposition - mabuti, ang Diyos mismo ang nag-utos nito. Ang kasarian ng pasyente ay maaaring maglaro ng isang papel sa hitsura ng isang sanhi ng kadahilanan, halimbawa, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga sakit ng mas mababang urinary tract.

Ang mga kadahilanan sa peligro ng "artipisyal" na pinagmulan ay kinabibilangan ng karaniwang paninigarilyo at alkoholismo. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay maaaring maging susi sa pagbabawas ng pag-unlad sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato; napatunayan din na ang mga naninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng mga pathologies sa bato.

Ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa mga bato at mga sakit sa vascular ay humahantong sa isang mapanganib na pagtaas sa mga konsentrasyon ng mga low-density na lipoprotein sa katawan ng tao. Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Imposibleng mapupuksa ang pagbara ng mga daluyan ng dugo nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang sanhi ng mataas na kolesterol ay labis na timbang. Samakatuwid, ang pag-normalize ng mga antas ng kolesterol ay isang mahalagang bahagi sa patolohiya ng bato.

CKD sa mga bata

Ang isang natatanging tampok ng talamak na sakit sa bato sa mga bata ay congenital pathologies. Mayroong isang konsepto ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata. Ang sanggol ay maaaring walang mga bato mula sa kapanganakan. Ang isang bata na may patolohiya ay sumasailalim sa replacement therapy mula sa kapanganakan. Kabilang dito ang mga uri ng dialysis o kidney transplant.

Ang talamak na sakit sa bato sa mga bata ay hindi palaging nangyayari sa isang malinaw na klinikal na larawan at depende sa pangunahing sakit. Kung ang sanhi ay mga sakit na congenital, maaaring mayroong isang lag sa pisikal na pag-unlad at mga pagbabagong tulad ng rickets sa mga buto.

Ang pangunahing garantiya ng matagumpay na paggamot ay nakasalalay sa malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng mga magulang at ng doktor. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa pag-inom ng mga gamot at pag-aaral. Magrereseta ng mga gamot depende sa sakit na nagdudulot ng kidney failure. Samakatuwid, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon para sa pagwawasto ng mga karamdaman na natukoy sa iba't ibang yugto ng sakit sa bato.

Paggamot ng CKD

Pagdating sa paggamot ng mga pathology sa bato, ang pagganyak ng mga Amerikanong nephrologist na nagpakilala sa konsepto ng "talamak na sakit sa bato" ay nagiging malinaw. Bago magreseta ng therapy, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-diagnose ng mga deviation ayon sa pamantayan ng GFR.

Ang unang yugto ay nangangahulugan na ang tagapagpahiwatig na ito ay walang mga paglihis mula sa pamantayan, ngunit may mga paglihis sa pagsusuri ng iba pang mga marker (mga pagsusuri sa ihi o dugo). Ang paggamot sa kasong ito ay naglalayong alisin ang magkakatulad na patolohiya.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbaba sa glomerular filtration rate. Para sa yugtong ito, ang pangunahing bagay ay upang masuri ang pagbawas ng mga nephron at tasahin ang mga panganib ng karagdagang mga komplikasyon. Ito ang mga unang yugto na nagbibigay ng senyales sa mga nephrologist na kailangang irehistro ang pasyente upang posibleng maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang ikatlong yugto ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng Russia ay nangangahulugang ang simula ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang causative factor ay nagpapataas ng dalas ng metabolic disorder at kinakailangan ang paggamot na pinangangasiwaan ng espesyalista.

Ang ikaapat at ikalimang yugto ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang nephrologist, at ang renal therapy o hemodialysis ay isinasagawa, ayon sa pagkakabanggit.

Ang talamak na sakit sa bato at ang paggamot nito ay binubuo ng pag-aalis ng mga sanhi ng pagbaba ng mga nephron. Mangangailangan ito ng pagbabawas ng pagkarga sa mga gumagana nang nephron. Paggamot sa droga upang maibalik ang mga imbalances ng mineral at electrolyte. Pinapayagan ka ng gamot na Polyphepan na iwasto ang mga imbalances sa patolohiya ng bato. Upang alisin ang potasa mula sa katawan, ang mga enemas at laxative ay inireseta. Upang iwasto ang homeostasis, ang therapy sa gamot ay inireseta: solusyon ng glucose, diuretics, bitamina B, C.

Ang hemodialysis ay ginagawa upang palitan ang paggana ng mga bato. Ito ang pinaka-epektibo, ngunit sa parehong oras medyo mahal na paraan.

Ang susunod na hakbang pagkatapos ng hemodialysis ay ang paglipat ng bato. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-radikal at isinasagawa sa mga dalubhasang klinika.

Sa mga klinika, ang isang nephrologist ay napakabihirang. Ang mga pasyente ay kadalasang pumupunta sa mga therapist o urologist. Ang diagnosis at therapy na isinasagawa sa mga unang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga komplikasyon at malaking gastos na nauugnay sa kanila sa hinaharap.

wmedik.ru

Pagsusulatan ng mga yugto ng talamak na sakit sa bato sa ICD-10 coding

Mga yugto ng CKD	ICD-10 code
Hindi tinukoy ang yugto

Ang pagpapakilala ng mga pangunahing diskarte sa pag-diagnose ng CKD sa tunay na klinikal na kasanayan ay may mahalagang mga kahihinatnan. Sa loob ng sampung taon mula nang gamitin ang konsepto ng CKD, ang kamalayan at pagkaalerto ng mga doktor ng iba't ibang specialty hinggil sa CKD bilang isang makabuluhang problema sa kalusugan ay tumaas nang malaki. Ang pagpapakilala ng awtomatikong pagkalkula ng GFR sa mga laboratoryo at ang pagsasama ng halaga nito sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo bilang karagdagan sa antas ng serum creatinine ay nag-ambag sa isang pagtaas sa unang pagbisita sa isang nephrologist sa mga pasyente na may CKD ng 68.4%.

Ang paggamit ng mga kategorya ng GFR at albuminuria ay nagbibigay-daan sa mga pasyente ng CKD na ma-stratified sa pamamagitan ng panganib ng mga kinalabasan ng bato (pagbaba ng GFR, pag-unlad ng albuminuria, AKI, ESRD) at iba pang mga komplikasyon (cardiovascular morbidity at mortality, endocrine at metabolic disorder, drug toxicity) (Talahanayan 5).

Talahanayan 5.

Pinagsamang panganib ng pag-unlad ng CKD at mga komplikasyon ng cardiovascular depende sa antas ng pagbaba ng GFR at ang kalubhaan ng albuminuria

	Albuminuria**
Pinakamainam o bahagyang nadagdagan		Napakataas
30 mg/mol
		Mataas o pinakamainam			Katamtaman
	Bahagyang nabawasan			Katamtaman
	Katamtamang nabawasan		Katamtaman		Napaka taas
	Makabuluhang nabawasan			Napaka taas	Napaka taas
	Biglang nabawasan		Napaka taas	Napaka taas	Napaka taas
	Pagkabigo sa bato	RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan) Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764) Talamak na pagkabigo sa bato, hindi natukoy (N18.9) Pangkalahatang Impormasyon Maikling Paglalarawan Talamak na pagkabigo sa bato (CRF)- patuloy na hindi maibabalik na progresibong kapansanan ng mga homeostatic function ng mga bato (pagsasala, konsentrasyon at endocrine) dahil sa unti-unting pagkamatay ng mga nephron. Protocol code: H-T-028 "talamak na pagkabigo sa bato" Para sa mga therapeutic hospital ICD-10 code(s): N18 Talamak na pagkabigo sa bato Pag-uuri NKF K-DOQI (National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) Mayroong 5 yugto ng talamak na sakit sa bato (CKD); Ang mga yugto 3-5 ng CKD, kapag ang GFR ay mas mababa sa 60 ml/min, ay inuri bilang CKD. Stage 3 CKD- GFR 59-30 ml/min. Stage 4 CKD- GFR 29-15 ml/min. (panahon ng pre-dialysis ng talamak na pagkabigo sa bato). Stage 5 CKD- GFR na mas mababa sa 15 ml/min. (end-stage na talamak na pagkabigo sa bato). Mga diagnostic Pamantayan sa diagnostic Mga reklamo at anamnesis: mga sintomas ng talamak na sakit sa bato o mga katangian na sindrom ng talamak na pagkabigo sa bato (hematuria, edema, hypertension, dysuria, sakit sa mas mababang likod, buto, nocturia, retardation sa pisikal na pag-unlad, pagpapapangit ng buto). Eksaminasyong pisikal: pangangati, pamamaga, paghinga sa ihi, tuyong balat, pamumutla, nocturia at polyuria, hypertension. Pananaliksik sa laboratoryo: anemia, hyperphosphatemia, hyperparathyroidism, tumaas na antas ng urea at creatinine, TAM - isosthenuria, GFR na mas mababa sa 60 ml/min. Instrumental na pag-aaral: Ultrasound ng mga bato: kawalan, pagbawas sa laki, pagbabago sa hugis ng mga bato, hindi pantay na mga contour, pagpapalawak ng mga sistema ng pagkolekta ng mga bato, ureters, nadagdagan ang echogenicity ng parenchyma; Dopplerography ng mga daluyan ng bato - pag-ubos ng daloy ng dugo; Cystography - vesicoureteral reflux o kondisyon pagkatapos ng antireflux surgery; Nephroscintigraphy - foci ng renal sclerosis, nabawasan ang excretory-evacuation function ng mga bato. Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista: doktor ng ENT; - Dentista; - gynecologist - para sa paggamot ng mga impeksyon ng nasopharynx, oral cavity at panlabas na genitalia; Oculist - upang masuri ang mga pagbabago sa microvessels; Ang matinding arterial hypertension, mga abnormalidad sa ECG, atbp. ay mga indikasyon para sa konsultasyon sa isang cardiologist; Sa pagkakaroon ng viral hepatitis, zoonotic at intrauterine at iba pang mga impeksiyon - isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic: Pangkalahatang pagsusuri sa dugo (6 na mga parameter); Pangkalahatang pagsusuri ng ihi; Urinalysis ayon kay Zimnitsky; pagsubok ni Rehberg; Pagpapasiya ng natitirang nitrogen; Pagpapasiya ng creatinine, urea, buo parathyroid hormone, balanse ng acid-base; Pagpapasiya ng potassium/sodium. Pagpapasiya ng calcium; Pagpapasiya ng mga klorido; Pagpapasiya ng magnesiyo; - pagpapasiya ng posporus; Antas ng serum ferritin at serum iron, transferrin saturation coefficient na may iron; Ultrasound ng mga organo ng tiyan; Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo. Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang: Pagpapasiya ng glucose, libreng bakal, bilang ng mga hypochromic na pulang selula ng dugo; Coagulogram 1 (oras ng prothrombin, fibrinogen, oras ng thrombin, APTT, aktibidad ng plasma fibrinolytic, hematocrit); Pagpapasiya ng ALT, AST, bilirubin, thymol test; ELISA marker para sa VH; Pagpapasiya ng kabuuang lipid, kolesterol at lipid fraction; CT scan; Konsultasyon sa isang ophthalmologist. Differential diagnosis Tanda surge arrester talamak na pagkabigo sa bato Kasunod Mga yugto Oliguria - polyuria Polyuria - oliguria Magsimula Talamak Unti-unti Presyon ng arterya + + Naantala ang pisikal na pag-unlad, osteopathy - -/+ Ultrasound ng bato Mas madalas na pinalaki Nabawasan, nadagdagan Echogenicity Dopplerography ng mga daluyan ng bato Nabawasan ang daloy ng dugo Nabawasan ang daloy ng dugo sa sinamahan ng pagtaas index ng paglaban Mga sasakyang-dagat Paggamot sa ibang bansa Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA Kumuha ng payo sa medikal na turismo Paggamot Mga layunin sa paggamot: - yugto 3 ng CKD - ​​nagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng malalang sakit sa bato; - Stage 4 - paghahanda para sa dialysis therapy, paglipat ng bato; - Stage 5 - renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis, kidney transplantation). Paggamot na hindi gamot Diet, talahanayan No. 7 (No. 7a o No. 7b - para sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato, No. 7d - para sa mga pasyente sa hemodialysis). Binabawasan ang paggamit ng protina sa 0.6 g/kg/araw; sa yugto 5, ang paggamit ng protina ay tumaas sa 1.2 g/kg/araw. Para sa hyperkalemia (oliguria, anuria) - limitahan ang mga pagkaing naglalaman ng potassium salts. Pagbawas ng phosphorus at magnesium intake. Ang dami ng likido na natupok ay 500 ML na mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na diuresis. Nililimitahan ang table salt, maliban sa salt-wasting syndrome. Paggamot sa droga 1. Pagwawasto ng arterial hypertension: - Mga inhibitor ng ACE; - angiotensin II receptor blockers; - dihydroperidine (amlodipine) at non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil, diltiazem group); - mga beta-blocker; - loop diuretics (furosemide). 2. Pagwawasto ng hyperphosphatemia at hyperparathyroidism: calcium gluconate o carbonate, lanthanum carbonate, sevelamer hydrochloride, calcitriol. 3. Pagwawasto ng hyperlipidemia: mga statin. Ang mga dosis ng statin ay nababawasan kapag ang GFR ay mas mababa sa 30 ml/min. 4. Pagwawasto ng anemia: epoetin beta, iron-III na paghahanda (para sa intravenous administration, low molecular weight dextran), red blood cell transfusion para sa kalusugan kung ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 60 g/l. 5. Pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte. Sa panahon ng predialysis, sapat na pagpapalit ng likido sa pamamagitan ng diuresis. Sa pagkakaroon ng edema, diuretic therapy: loop diuretics sa kumbinasyon ng hydrochlorothiazide. Kung ang antas ng creatinine ay higit sa 180-200 µmol/l, ang mga paghahanda ng hydrochlorothiazide ay hindi ipinahiwatig. Sa yugto ng terminal, sa pagkakaroon ng diuresis, ang diuretic therapy na may malalaking dosis ng furosemide (hanggang sa 120-200 mg isang beses) ay ipinahiwatig sa mga araw ng interdialysis upang mapanatili ang natitirang dami ng ihi sa loob ng mahabang panahon. Limitahan ang sodium sa 3-5 g/araw. Pagwawasto ng acidosis: kinakailangan kung ang konsentrasyon ng bicarbonates sa serum ng dugo ay mas mababa sa 18 mmol/l (sa mga huling yugto, hindi bababa sa 15 mmol/l). Magreseta ng calcium carbonate 2-6 g/araw, minsan sodium carbonate 1-6 g/araw. Karagdagang pamamahala: Pagsubaybay sa pagsasala at mga function ng konsentrasyon ng mga bato, mga pagsusuri sa ihi, presyon ng dugo, ultrasound ng mga bato, nephroscintigraphy ng mga bato, pagbabakuna laban sa viral hepatitis B; - may GFR 30 ml/min. - pagbuo ng arteriovenous fistula o solusyon sa isyu ng preventive kidney transplant; - kapag ang antas ng GFR ay mas mababa sa 15 ml/min. - renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis, kaugnay/buhay na donor/cadaveric kidney transplant). Listahan ng mga mahahalagang gamot: 1. ACE inhibitor (fosinopril) 2. Angiotensin II receptor blockers 3. *Atenolol 50 mg, tablet, Dilatrend, Concor 4. *Verapamil hydrochloride 40 mg, tablet, diltiazem 5. *Furosemide 20 mg/2 ml, amp. 6. *Epoetin beta, 1000 IU at 10,000 IU, mga syringe tube 7. *Calcium gluconate 10 ml, amp., calcium carbonate, lanthanum carbonate, celamer hydrochloride, alfacalcidol, rocaltrol, calcitriol 8. *Iron-III na paghahanda para sa intravenous administration, low molecular weight iron dextran, 2 ml/100 mg, amp. 9. Hemodialysis na may GFR na mas mababa sa 15 ml/min. 10. *Iron sulfate monohydrate 325 mg, talahanayan. 11. Amlodipine Listahan ng mga karagdagang gamot: 1. Mga rekomendasyong klinikal. Pormularyo. Vol. 1. Publishing house "GEOTAR-MED", 2004. 2. Jukka Mustonen, Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato. Mga Alituntunin ng EBM 11.6.2005. www.ebmguidelines.com 3. Gamot na nakabatay sa ebidensya. Mga klinikal na rekomendasyon para sa mga practitioner batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya. 2nd ed. GEOTAR, 2002. Impormasyon Listahan ng mga developer Kanatbaeva A.B., Propesor, KazNMU, Department of Childhood Diseases, Faculty of Medicine Kabulbaev K.A., consultant, City Clinical Hospital No. 7, Department of Nephrology at Hemodialysis Naka-attach na mga file Pansin! Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan. Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo. Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente. Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor. Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay higit na tinutukoy ng kurso ng pinagbabatayan na sakit, gayunpaman, anuman ang nosology na naging sanhi ng pag-unlad ng glomerulosclerosis, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga organo at sistema na dulot ng mga epekto ng nakakalason na mga produktong metabolic. Sa ngayon, kasama ang uremic toxins, higit sa 200 mga sangkap ang kilala, ang akumulasyon nito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang hitsura ay hindi nagdurusa hanggang sa yugto kung kailan ang glomerular filtration ay makabuluhang nabawasan. Dahil sa anemia, lumilitaw ang pamumutla, dahil sa mga kaguluhan sa tubig at electrolyte, tuyong balat. Habang nagpapatuloy ang proseso, lumilitaw ang yellowness ng balat at mauhog na lamad at bumababa ang kanilang pagkalastiko. Maaaring mangyari ang kusang pagdurugo at pasa. Nangyayari ang pagkamot dahil sa makati na balat. Nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na renal edema na may puffiness ng mukha, hanggang sa karaniwang uri ng anasarca. Ang mga kalamnan ay nawawalan din ng tono at nagiging malabo, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagkahapo at ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho. Mga sugat sa sistema ng nerbiyos. Ito ay ipinakikita ng kawalang-interes, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi at pagkakatulog sa araw. Nabawasan ang memorya at kakayahang matuto. Habang tumataas ang talamak na pagkabigo sa bato, lumilitaw ang matinding pagsugpo at pagkagambala sa kakayahang matandaan at mag-isip. Ang mga kaguluhan sa peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nakakaapekto sa mga limbs na may ginaw, pangingilig, at paggapang. Nang maglaon, nagkakaroon ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga braso at binti. Pag-andar ng ihi. Una siyang naghihirap mula sa polyuria (nadagdagang dami ng ihi) na may nangingibabaw na pag-ihi sa gabi. Dagdag pa, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa landas ng pagbaba sa dami ng ihi at ang pagbuo ng edematous syndrome hanggang sa kumpletong kawalan ng paglabas. Balanse ng tubig-asin. Ang kawalan ng timbang sa asin ay ipinakikita ng pagtaas ng uhaw at tuyong bibig. Panghihina, pagdidilim ng mata kapag biglang tumayo (dahil sa pagkawala ng sodium). Ang labis na potasa ay responsable para sa pagkalumpo ng kalamnan. Mga karamdaman sa paghinga. Pagbaba ng mga heartbeats, arrhythmias, intracardiac blockade hanggang sa cardiac arrest. Laban sa background ng pagtaas ng produksyon ng parathyroid hormone ng mga glandula ng parathyroid, ang mataas na antas ng posporus at mababang antas ng calcium ay lumilitaw sa dugo. Ito ay humahantong sa paglambot ng mga buto, kusang pagkabali, at pangangati ng balat. Mga kaguluhan sa balanse ng nitrogen. Nagdudulot sila ng pagtaas sa creatinine ng dugo, uric acid at urea, na nagreresulta sa: Kapag ang GFR ay mas mababa sa 40 ml bawat minuto, nagkakaroon ng enterocolitis (pinsala sa maliit at malalaking bituka na may pananakit, bloating, at madalas na pagdumi). Amonya na amoy mula sa bibig. Mga pangalawang articular lesyon tulad ng gout. Ang cardiovascular system. Una, ito ay tumutugon sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Pangalawa, pinsala sa puso (mga kalamnan - myocarditis, pericarditis - pericarditis). Lumilitaw ang mapurol na pananakit sa puso, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, igsi ng paghinga, pamamaga sa mga binti, at pinalaki na atay. Kung ang kurso ng myocarditis ay hindi kanais-nais, ang pasyente ay maaaring mamatay dahil sa talamak na pagpalya ng puso. Maaaring mangyari ang pericarditis sa akumulasyon ng likido sa pericardial sac o pagkawala ng mga kristal ng uric acid dito, na, bilang karagdagan sa sakit at pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, kapag nakikinig sa dibdib, ay nagbibigay ng isang katangian ("libing" ) ingay ng pericardial friction. Hematopoiesis. Laban sa background ng isang kakulangan sa paggawa ng erythropoietin ng mga bato, ang hematopoiesis ay bumabagal. Ang resulta ay anemia, na nagpapakita ng sarili nang maaga sa kahinaan, pagkahilo, at pagbaba ng pagganap. Mga komplikasyon sa baga. Katangian ng mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato. Ito ay uremic lung - interstitial edema at bacterial na pamamaga ng baga laban sa background ng pagbaba sa immune defense. Sistema ng pagtunaw. Siya ay tumutugon sa pagbaba ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pamamaga ng oral mucosa at salivary glands. Sa uremia, lumilitaw ang erosive at ulcerative defects ng tiyan at bituka, puno ng pagdurugo (lumilitaw ang mga itim na feces). Ang talamak na hepatitis ay isang madalas na kasama ng uremia. Mga katulad na artikulo: Milan Metropolitan: mapa, mga presyo ng tiket at kapaki-pakinabang na mga tip Magkano ang halaga ng mga tiket? Pag-aaral na basahin ang mga diagram ng Jeppesen - Tutorial sa Pag-install ng mga addon na makabuluhang mapapabuti ang mga graphics at pagiging totoo ng simulator Kailan at sa anong mga kaso dapat magsumite ang isang indibidwal na negosyante ng zero declaration? Ano ang isang epithet at paano ito mahahanap? Mga kategorya Mga papilloma Dermatitis Herpes Mga nunal Halamang-singaw Lumut Bulutong Psoriasis Kulugo Sikat Zero declaration ayon sa usn Ano ang isang pilantropo: kahulugan, mga tampok at mga kagiliw-giliw na katotohanan Kahulugan ng salitang pilantropo Oxymoron - ano ito, mga halimbawa sa Russian, pati na rin ang tamang stress at pagkakaiba mula sa isang oxymoron (o axemoron) Ang mga benepisyo ng kultural na globalisasyon Dragon Age: Inquisition - Walkthrough: Crestwood - Non-Plot Quests Panahon ng dragon: Pinagmulan ang magaan na baluti Battle Mage mula sa Russian_Style Dragon Age Origin Mage Walkthrough of Dragon Age: Origins - Dwarves Transition to the other side Paano gamitin nang tama ang mga insenso Sticks ng insenso para saan ang mga ito Kasaysayan ng ulam: tiramisu dessert Isa pang pagpipilian sa paghahatid Naglo-load. Mangyaring maghintay...