Algorithm para sa isang nars na kumilos sa pagdurugo ng tiyan. Algorithm para sa pagbibigay ng tulong sa gastrointestinal bleeding
Gastrointestinal dumudugo kumakatawan sa mga komplikasyon iba't ibang sakit, isang karaniwang tampok na kung saan ay dumudugo sa lukab ng digestive tract na may kasunod na kakulangan sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Dumudugo mula sa gastrointestinal tract(Gastrointestinal tract) ay isang mabigat na sintomas na nangangailangan ng emergency diagnosis at mga therapeutic measure.
Mga pinagmumulan ng pagdurugo:
- Ang tiyan ay bumubuo ng higit sa 50% ng lahat ng gastrointestinal na pagdurugo
- Duodenum hanggang 30% na dumudugo
- colon at tumbong mga 10%
- Esophagus hanggang 5%
- Maliit na bituka hanggang 1%
Ang mga pangunahing mekanismo ng pagdurugo
- Paglabag sa integridad ng sisidlan sa dingding ng digestive canal;
- Pagpasok ng dugo sa pamamagitan ng pader ng mga daluyan ng dugo na may pagtaas sa kanilang pagkamatagusin;
- May kapansanan sa kakayahan sa pamumuo ng dugo.
Mga uri ng gastrointestinal dumudugo
- Talamak na pagdurugo, maaaring sagana (malaki) at maliit. Ang mga talamak na masagana ay mabilis na nagpapakita ng kanilang mga sarili na may isang katangian na pattern ng mga sintomas at sa loob ng ilang oras o sampu-sampung minuto ay nagiging sanhi ng isang malubhang kondisyon. Maliit na pagdurugo, unti-unting nagpapakita ng mga sintomas ng pagtaas iron deficiency anemia.
- Talamak na pagdurugo ay mas madalas na ipinakikita ng mga sintomas ng anemia, na paulit-ulit at pinahaba sa loob ng mahabang panahon.
- Dumudugo mula sa itaas na seksyon gastrointestinal tract at pagdurugo mula sa ibabang bahagi
- Pagdurugo mula sa itaas na bahagi (esophagus, tiyan, duodenum)
- Pagdurugo mula sa ibabang bahagi (maliit, makapal, tumbong).
Mga sanhi ng pagdurugo (pinakakaraniwan)
I. Mga sakit ng digestive tract:
A. Ulcerative lesions ng digestive tract (55-87%)
1. Mga sakit sa esophagus:
- Talamak na esophagitis
- Gastroesophageal reflux disease
3. Mga talamak na ulser ng digestive tract:
- Gamot(pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot: glucocorticoid hormones, salicylates, non-steroidal anti-inflammatory drugs, reserpine, atbp.)
- Nakababahalang(sanhi ng iba't ibang matinding pinsala bilang: mekanikal na pinsala, paso shock, myocardial infarction, sepsis, atbp., o emosyonal na overstrain, pagkatapos ng traumatic brain injury, neurosurgical operation, atbp.).
- Endocrine(Zollinger-Ellison syndrome, nabawasan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid)
- Laban sa background ng mga sakit ng mga panloob na organo (atay, pancreas)
4. Ulcers ng gastrointestinal joints pagkatapos ng mga nakaraang operasyon
5. Erosive hemorrhagic gastritis
6. Mga sugat sa colon:
- Nonspecific ulcerative colitis
- sakit ni Crohn
1. Varicose veins ng esophagus at tiyan (karaniwan ay dahil sa cirrhosis ng atay at pagtaas ng presyon sa portal system).
2. Gastrointestinal tumor:
- Benign (lipomas, polyps, leiomyomas, neuromas, atbp.);
- Malignant (kanser, carcinoid, sarcoma);
4. Gastrointestinal diverticula
5. Rectal fissures
6. Almoranas
II. Mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema
- Mga sakit sa dugo:
- Hemophilia
- Ideopathic thrombocytopenic purpura
- Ang sakit na Von Willebrand, atbp.
- Mga sakit sa vascular:
- sakit na Rondu-Osler
- Sakit na Schonlein-Henoch
- Periarteritis nodosa
- Mga sakit sa cardiovascular:
- Mga sakit sa puso na may pag-unlad ng pagpalya ng puso
- Hypertonic na sakit
- Pangkalahatang atherosclerosis
- Cholelithiasis, trauma, mga bukol sa atay, pantog ng apdo.
Mga sintomas at diagnosis ng pagdurugo
Pangkalahatang sintomas: - Walang kabuluhang kahinaan, karamdaman
- Pagkahilo
- Posibleng himatayin
- Mga pagbabago sa kamalayan (pagkalito, pagkahilo, pagkabalisa, atbp.)
- Malamig na pawis
- Hindi makatwirang pagkauhaw
- Maputlang balat at mauhog na lamad
- Asul na labi, mga daliri
- Mabilis, mahinang pulso
- Mas mababang presyon ng dugo
Bukod dito, ang kakulangan karaniwang sintomas Ang pagkawala ng dugo ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagdurugo ng gastrointestinal.
Panlabas na pagpapakita ng gastrointestinal dumudugo, pangunahing sintomas:
- Ang isang pagbabago sa kulay ng dumi, mula sa isang kayumanggi, siksik na pagkakapare-pareho sa isang itim, tarry, tulad ng likido na pare-pareho, ang tinatawag na melena. Gayunpaman, kung hanggang sa 100 ML ng dugo ang pumapasok sa gastrointestinal tract sa araw, walang nakikitang mga pagbabago sa mga feces ay sinusunod. Upang gawin ito, gumamit ng isang tiyak mga diagnostic sa laboratoryo(Gregdersen test on dugong okultismo). Ito ay positibo kung ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 15 ml/araw.
1. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum– ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang mga sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa populasyon (hanggang sa 5% sa mga matatanda).
Tingnan ang mga sintomas ng sakit. ulser sa tiyan, ulser duodenum
.
Mga tampok ng pagdurugo:
- Ang pagdurugo ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng "mga bakuran ng kape" na pagsusuka (mas karaniwan para sa mga sugat ng duodenum) o pagsusuka kasama ng hindi nagbabagong dugo (mas tiyak para sa mga sugat sa tiyan).
- Sa oras ng pagdurugo, ang pagbaba sa intensity o pagkawala ng ulcerative pain ay katangian (sintomas ng Bergmann).
- Ang banayad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maitim o itim na dumi (melena). Sa matinding pagdurugo, tumataas ang motility ng bituka, at ang dumi ay nagiging likido at mananatiling kulay.
2. Ang karaniwang sanhi ng pagdurugo ay kanser sa tiyan.(10-15%). Kadalasan ang pagdurugo ay ang unang palatandaan ng sakit. Dahil ang hitsura ng kanser sa tiyan ay medyo mahirap makuha (hindi makatwirang kahinaan, pagbabago sa gana, nadagdagang pagkapagod, pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa, walang dahilan na pagbaba ng timbang, matagal mapurol na sakit sa lugar ng tiyan, pagduduwal, atbp.).
Mga tampok ng pagdurugo:
- Ang pagdurugo ay kadalasang banayad, hindi gaanong mahalaga, matagal, at paulit-ulit;
- Maaaring mahayag bilang pagsusuka na may halong "coffee grounds";
- Kadalasan nangyayari ang pagdurugo pagbabago sa kulay ng dumi ng tao (madilim hanggang sa matuyo ang kulay).
3. Mallory Weiss syndrome– ruptures ng mucous at submucosal layer ng tiyan. Ang mga longitudinal rupture ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan (cardiac) at sa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus. Kadalasan, ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga taong umaabuso sa alkohol, pagkatapos kumain nang labis, pagkatapos magbuhat ng mga timbang, gayundin kapag matinding ubo o hiccups. Mga tampok ng pagdurugo:
- Napakaraming pagsusuka na may pinaghalong iskarlata na hindi nabagong dugo.
(5-7% ng mga pasyente). Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng cirrhosis ng atay, na sinamahan ng tinatawag na portal hypertension. Iyon ay, isang pagtaas sa presyon sa mga ugat ng portal system (portal vein, hepatic veins, kaliwang gastric vein, splenic vein, atbp.). Ang lahat ng mga sisidlan na ito ay konektado sa isang paraan o iba pa sa daloy ng dugo sa atay, at kung ang isang sagabal o pagwawalang-kilos ay nangyayari doon, ito ay agad na makikita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan na ito. Ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ay ipinapadala sa mga ugat ng esophagus, kung saan nangyayari ang pagdurugo. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagtaas ng presyon sa portal system: dilat na mga ugat ng esophagus, pinalaki na pali, akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan(ascites).
Mga tampok ng pagdurugo:
- Ang pagdurugo ay bubuo nang talamak, kadalasan pagkatapos ng labis na pagsisikap, mga karamdaman sa pagkain, atbp.;
- Saglit na nagambala pangkalahatang kalusugan(malaise, kahinaan, pagkahilo, atbp.);
- Sa background masama ang pakiramdam ang pagsusuka na may bahagyang nabagong maitim na dugo ay nangyayari, pagkatapos ay lilitaw ang tarry stool (melena).
- Ang pagdurugo ay kadalasang matindi at sinamahan ng pangkalahatang pagpapakita pagkawala ng dugo (matinding kahinaan, pamumutla balat, mahinang mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, posibleng pagkawala ng malay).
Mga tampok ng pagdurugo na may almuranas:
- Ang paglabas ng iskarlata na dugo (patak o agos) sa oras ng pagdumi o kaagad pagkatapos nito, kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na labis na pagsisikap.
- Ang dugo ay hindi nahahalo sa dumi. Tinatakpan ng dugo ang dumi.
- Ang pagdurugo ay sinamahan din ng pangangati ng anal, nasusunog na pandamdam, at pananakit kung may pamamaga.
- Sa mga varicose veins ng tumbong laban sa background ng mas mataas na presyon sa portal system, ang masaganang pagtatago ng madilim na dugo ay katangian.
Mga tampok ng pagdurugo na may anal fissure:
- Ang pagdurugo ay hindi kakaunti, ang katangian nito ay kahawig ng almuranas (hindi halo-halong dumi, "nakahiga sa ibabaw");
- Ang pagdurugo ay sinamahan ng matinding sakit sa anus sa panahon ng pagkilos ng pagdumi at pagkatapos nito, at mayroon ding spasm ng anal sphincter.
Mga tampok ng pagdurugo:
- Ang pagdurugo ay karaniwang hindi matindi, matagal, at humahantong sa pagbuo ng talamak na anemia.
- Kadalasan, na may kanser sa kaliwang colon, lumilitaw ang uhog at maitim na dugo, may halong dumi.
- Ang talamak na pagdurugo ay kadalasang unang senyales ng colon cancer.
Mga tampok ng pagdurugo:
- Ang pangunahing sintomas ng sakit ay matubig na dumi na may halong dugo, uhog at nana, na sinamahan ng isang maling pagnanasa sa pagdumi.
- Ang pagdurugo ay hindi matindi at may mahaba, paulit-ulit na kurso. Nagdudulot ng talamak na anemia.
Mga tampok ng pagdurugo:
- Ang colonic form ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dugo at purulent mucus sa dumi ng tao.
- Ang pagdurugo ay bihirang matindi at kadalasan ay humahantong lamang sa talamak na anemia.
- Gayunpaman, ang panganib ng mabigat na pagdurugo nananatiling napakataas.
- Mas madalas panlabas na mga palatandaan ang pagdurugo ay napaka demonstrative at direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na sa simula ng pagdurugo ay maaaring walang mga panlabas na palatandaan.
- Dapat mong tandaan ang tungkol sa posibilidad ng paglamlam ng dumi na may mga gamot (mga paghahanda sa bakal: sorbifer, ferumlek, atbp., Mga paghahanda ng bismuth: de-nol, atbp., Naka-activate na carbon) at ilan produktong pagkain(blood sausage, black currant, prun, blueberries, granada, chokeberry).
- Ang pagkakaroon ng dugo sa gastrointestinal tract ay maaaring dahil sa paglunok ng dugo habang pulmonary hemorrhage, myocardial infarction, pagdurugo mula sa ilong, oral cavity. Gayunpaman, kapag nagsusuka, maaari ring pumasok ang dugo sa Airways, kasunod na nagpapakita bilang hemoptysis.
| Madugong pagsusuka | Hemoptysis |
| Nauubo ang dugo |
| Ang dugo ay acidic, kadalasang madilim na pula o kayumanggi |
| Mabula ang ilang dugong inilabas |
| Karaniwan ang hemoptysis ay nagpapatuloy ng ilang oras, minsan araw. |
| Si Melena, ay napakabihirang lumitaw |
Sa diagnosis ng pagdurugo, ito ay mahalaga endoscopic na pagsusuri(fibrogastroduodenoscopy o rectoscopy), na sa 92-98% ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng pinagmulan ng pagdurugo. Bilang karagdagan, gamit ang paraan ng pananaliksik na ito, madalas na ginagawa ang lokal na kontrol sa pagdurugo.
Pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal
Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?
Kahit na ang hinala ng pagdurugo mula sa digestive tract ay isang dahilan para sa ospital at masinsinang pagsusuri at paggamot. Siyempre, sa mga unang palatandaan ng pagdurugo, dapat kang tumawag ng ambulansya, kung minsan ang bawat minuto ay mahalaga.Hakbang sa hakbang na gabay
| Mga hakbang sa tulong, ano ang gagawin? | Paano ito gagawin? | Para saan? |
| Ano ang maaari mong gawin sa bahay? | ||
 | Kahit na pinaghihinalaan ang gastrointestinal tract pagdurugo ng bituka ang pasyente ay isang stretcher. Ang pasyente ay dapat na ihiga at nakataas ang mga binti. Ang anumang pisikal na stress (paglalakad, pagtayo, pagkolekta ng mga bagay, atbp.) ay hindi katanggap-tanggap. Iwasan ang pag-inom ng pagkain at tubig. Ang kumpletong pahinga ay dapat sundin. Ang pasyente ay dapat lamang ilipat sa isang stretcher. | Anuman pisikal na Aktibidad nagpapataas ng presyon sa mga sisidlan, na nagpapataas ng pagdurugo. Ang pagtaas ng iyong mga binti ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa utak, na pumipigil sa pagkawala ng kamalayan at pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang pagkain ng pagkain o tubig ay nagpapasigla sa aktibidad ng motor ng digestive tract, na maaari lamang magpapataas ng pagdurugo. |
 | Ang isang bag ng yelo ay dapat ilagay sa lugar ng pinaghihinalaang pagdurugo. Ang yelo mula sa ibabaw ng katawan ay dapat na pana-panahong alisin upang maiwasan ang frostbite ng balat. Hawakan ng 15-20 minuto, pagkatapos ay magpahinga ng 2-3 minuto, pagkatapos ay malamig muli. | Ang lamig ay perpektong pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, sa gayon ay nagpapabagal sa pagdurugo, at kung minsan ay humihinto ito. |
 | - Sa kaso ng matinding pagdurugo, uminom ng glacial aminocaproic acid (30-50 ml) nang pasalita. -Calcium chlorine 10% 1-2 tsp. - Dicinone 2-3 tablets (mas mahusay na durog) - Paglunok ng mga piraso ng yelo. Uminom ng mga gamot nang pasalita lamang sa kaso ng emergency! | Aminocaproic acid - binabawasan ng gamot ang proseso ng pagkasira ng thrombus, sa gayon ay may hemostatic effect. Binanggit ng ilang mapagkukunan ang posibilidad ng paglunok ng mga piraso ng yelo kapag pagdurugo ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay nagdududa, dahil ang pagkilos lamang ng paglunok ay maaaring magpapataas ng pagdurugo, at dito ay nilalamon ang matitigas na piraso ng yelo. Oo, walang alinlangan, ang lamig ay magkakaroon ng vasoconstrictor effect at maaaring mabawasan ang pagdurugo, ngunit ang panganib na magpalala ng sitwasyon ay mataas. |
| Paghinto ng pagdurugo sa ospital | ||
 | - Aminocaproic acid, intravenous 1-5% solution, 100 mg/kg body weight, tuwing 4 na oras. Hindi hihigit sa 15.0 g bawat araw; - Dicynone (etamsylate), IM, IV 2.0 3 beses sa isang araw; - Kaltsyum klorido, IV 10-15 ml; - Bitamina K (vicasol), IM 1.0 ml, 2 beses sa isang araw; - sariwang frozen na plasma, IV drip 200-1200 ml; -Cryoprecipitate, IV 3-4 na dosis bawat PT. solusyon, 1 dosis=15ml; Karagdagang pondo nagtataguyod ng pagbuo ng thrombus: - Mga inhibitor ng proton pump(omeprozole, controllac, omez, atbp.), IV bolus, pagkatapos ay 8 mg/oras sa loob ng 3 araw; - Sandostatin, IV bolus na 100 mcg, na sinusundan ng 25-30 mcg/hour sa physical therapy. solusyon sa loob ng 3 oras. | Aminocaproic acid - binabawasan ang mga proseso ng resorption ng namuong dugo, sa gayo'y pinahuhusay ang aktibidad ng pamumuo ng dugo. Dicynone – isinaaktibo ang pagbuo ng isa sa mga pangunahing bahagi ng sistema ng coagulation (thromboplastin), pinatataas ang aktibidad at bilang ng mga platelet. May mabilis na hemostatic effect. Calcium chloride - nakikilahok sa pagbuo ng isang namuong dugo (pagbabago ng prothrombin sa thrombin) binabawasan ang pagkamatagusin vascular wall, nagpapabuti ng contractility nito. Bitamina K - pinasisigla ang pagbuo ng mga bahagi ng sistema ng coagulation (prothrombin, proconvertin). Sa koneksyon na ito, mayroon itong naantalang epekto. Ang simula ng pagkilos 18-24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. sariwang frozen na plasma - isang kumplikado, balanseng paghahanda na naglalaman ng isang buong hanay ng mga kadahilanan ng sistema ng coagulation at anticoagulation. cryoprecipitate - isang kumplikado, balanseng paghahanda, na isang concentrate ng isang kumpletong hanay ng lahat ng mga bahagi ng sistema ng coagulation. Mga inhibitor ng proton pump - bawasan ang kaasiman ng tiyan (isang kadahilanan na nagtataguyod ng pagdurugo), bawasan ang resorption ng namuong dugo, at pahusayin ang function ng platelet. Sandostatin – binabawasan ang discharge ng hydrochloric acid at pepsin, binabawasan ang sirkulasyon ng portal, pinapabuti ang paggana ng platelet. |
 | Mga gamot upang maibalik ang dami ng sirkulasyon ng dugo(dextran, polyglucin, reopoliglucin, hemodez, refortan, sorbilact, atbp.); Pagpapanumbalik ng dami ng intercellular fluid: NaCl 0.9% na solusyon, NaCl 10%, disol, trisol, atbp. Mga ahente na nagpapabuti sa kapasidad ng oxygen ng dugo: peftoran 10%; Kung mas matindi ang pagkawala ng dugo, mas mataas ang volumetric rate ng pangangasiwa ng mga pamalit sa dugo. | Kapag ang mga naaangkop na gamot ay na-infuse, ang mga sumusunod na epekto ay nakuha: pag-aalis ng kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pag-aalis ng kakulangan ng intercellular fluid, at pagtaas ng antas ng mga carrier ng oxygen sa dugo. Kung wala ang mga kinakailangang pagbubuhos ay mahirap makuha positibong resulta sa paggamot ng gastrointestinal dumudugo. |
 | 1. Endoscopic: - thermal - iniksyon - mekanikal (ligation, clipping) - appliqué 2. Endovascular (arterial embolization) 3. Operasyon na may ligation ng mga daluyan ng dugo. | Mga pamamaraan ng endoscopic: isinagawa gamit ang isang endoscope(isang optical na instrumento na ginagamit para sa diagnosis at paggamot). Thermal na pamamaraan– sa pamamagitan ng pagpapatuyo ng mga tisyu na may electric current, nangyayari ang trombosis ng mga dumudugo. Paraan ng iniksyon– sa paligid ng ulcerative area, ang mga vasoconstrictor at hemostatic na gamot (adrenaline, novocaine, thrombin, aminocaproic acid, atbp.) ay itinuturok sa submucosal layer. Mga mekanikal na pamamaraan: Ligation– pagtahi ng ulser kasama ang dumudugong sisidlan sa ilalim ng kontrol ng laparoscope at endoscope. Clipping: ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang clipper (EZ-clip). Ang mga espesyal na clip ay inilalapat sa dumudugo na sisidlan. Malawakang ginagamit para sa pagdurugo mula sa dilat na mga ugat ng esophagus at tiyan. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa mabilis mong ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-apply mula 8 hanggang 16 na mga clip. Angiographic embolization– isang pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo batay sa pagharang sa isang dumudugo na sisidlan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na microspirals, gelatin sponge fragment, at polyvinyl alcohol ball. Operasyon - Ang pangunahing operasyon para sa pagdurugo ng mga gastric ulcer ay gastric resection. Ang operasyon ay binubuo ng pagtanggal ng ulser sa loob ng malusog na tissue at pagsasagawa ng isa sa mga uri ng plastic surgery rehiyon ng pyloric tiyan. |
SA dalubhasang ospital Halos kalahati ng mga pasyente ay mga taong may eksaktong patolohiya na ito. Kadalasan ay pinapapasok sila ng ambulansya, kung minsan ay inililipat sila mula sa ibang departamento kapag ang paggamot para sa pagdurugo ng bituka ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta. Ang katotohanan ay medyo mahirap matukoy ang pagdurugo ng bituka sa mga tao. Ang pagiging kumplikado ay sanhi ng katotohanan na ang tiyan at bituka ay malapit na matatagpuan, ang kanilang mga pag-andar ay magkatulad, pati na rin ang mga anatomical na tampok.
Pag-uuri ng istatistika
Kung ang tiyan ay apektado, pagkatapos ay ang ilan sa mga dugo mula sa tiyan ay pumasa sa mga bituka at nakitang gumagamit. Ang pagdurugo ng bituka ayon sa ICD 10 ay nahahati sa dalawang uri: K92.2 - kapag ang diagnosis ay hindi tinukoy at mahirap matukoy kung saan ang pagdurugo ay naisalokal sa tiyan o bituka at K92.1, kapag ang pasyente ay may masagana, madilim. -kulay na dumi.
Sa ilang mga kaso, posible ang isang mas tumpak na diagnosis ng pagdurugo ng bituka:
- K26 - ito ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng patolohiya sa duodenum ( pangunahing departamento bituka).
- Ang K28 ay ang tinatawag na gastrojejunal localization, na nagpapahiwatig ng mas mataas na mga seksyon.
- Ang K62.5 ay isang mas mababang lokalisasyon - ang tumbong.
Mga porma
Tulad ng sa kurso ng mga ordinaryong sakit, ang talamak at talamak na mga anyo ng pagdurugo ay nakikilala. Ang diagnosis ay nakasalalay sa mga pangunahing palatandaan na nararamdaman ng pasyente at sa pangkalahatang klinikal na larawan.
Mayroong matinding pagkawala ng dugo, na mabilis na umuunlad at nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkawala ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng isang napakaseryosong kondisyon. Sa ibang mga kaso, mayroong maliit na pagkawala ng dugo, na maaaring maging sanhi ng anemia.
Kung ang gayong di-malubhang pagkawala ng dugo ay nangyayari sa katawan nang palagi, pagkatapos ito ay nawala malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo kung saan ito lumalabas. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng seryoso at pangmatagalang medikal na therapy.
Mga sanhi
Ang mga sanhi ng pagdurugo ng bituka ay nahahati sa dalawang uri. Ang mga ito ay maaaring mga kondisyon na sanhi ng iba't ibang mga ulser at mga kondisyon na hindi sanhi ng isang ulser. Ang mga patolohiya na nauugnay sa mga ulser ay kinabibilangan ng:
- Ang mga bagong paglaki na lumitaw muli sa lugar ng operasyon kung saan inalis ang bahagi ng tiyan.
- Nonspecific ulcerative colitis.
- Mga apektadong lugar sa makapal at maliit na bituka, pagkakaroon ng karakter ulcerative formations, ang tinatawag na Crohn's disease.
Mayroon ding mga bukol sa bituka na nagiging sanhi ng patolohiya na ito - ito ay malignant (carcinoma) at benign (lipoma, leiomyoma).
Sa mas mababang bahagi ng bituka, ang polyposis ay maaaring binibigkas, na kung saan ay nasugatan kapag ang mga feces ay dumaan dito, na ang dahilan kung bakit nangyayari ang patolohiya na ito.
Kung pag-uusapan natin ay hindi ulcerative dahilan pagdurugo ng bituka, kabilang dito ang:
- Almoranas na may talamak na anyo.
- Diverticula ng bituka.
- Mga bitak sa anus.
Ngunit, bilang karagdagan sa mga sanhi ng gastrointestinal tract, may mga sakit na maaaring magdulot ng pagdurugo ng bituka - tuberculosis, syphilis, typhoid fever at dysentery.
Mga sintomas
Ang isa sa mga pinakamahalagang sintomas ng pagdurugo ng bituka ay ang dugo, na sinusunod ng pasyente kapag dumadaan sa dumi o inilalabas lamang sa anus.
Ngunit, maaaring may dumi ng dugo madilim na kulay at kapag gumagamit ng ilan mga gamot. Halimbawa, kung ang bakal ay madalas na nauubos, ang pasyente ay maaaring uminom ng activated charcoal o bismuth. Mayroon ding mga produkto na nagbibigay ng kulay na ito - ito ay mga blueberries, granada, black currant at chokeberries. Bago ka maghinala patolohiya na ito, kailangan mong tiyakin na hindi ka kumukuha ng alinman sa mga nabanggit sa pagkain.
Sa mga matatanda, bukod sa iba pang mga bagay, ang hindi sinasadyang paglunok ng plema ay maaaring mangyari kasama, at sa mga bata - na may dugo mula sa ilong.
Kung gaano karaming dugo ang nawala ng isang tao ay tinutukoy ng mga sumusunod na palatandaan:
- Maputlang balat.
- Nahihilo at nagkakaroon dark spots sa harap ng iyong mga mata.
Para sa colorectal cancer
Ang pasyente ay umuunlad talamak na anemya, ang dugo ay madalas na nakikita sa bituka kapag ito ay inireseta at ginagamot na para sa colorectal cancer. Ang tumor ay maaaring obserbahan sa kaliwang bahagi ng bituka at pagkatapos ay ang pasyente ay maaaring obserbahan ang mga dumi, na naglalaman ng dugo at mucus.
Para sa nonspecific ulcerative colitis
Para sa hindi tiyak ulcerative colitis ang pasyente ay maaaring madalas na pakiramdam na gusto niyang pumunta sa banyo, ngunit ito ay isang maling pagnanasa. Sa dumi ng naturang pasyente, matatagpuan ang uhog, dugo at nana, at ito mismo ay may tubig na karakter. Madalas nagkakaroon ng anemia.
Para sa sakit na Crohn
Ano ang mga sintomas ng Crohn's disease? Eksaktong parehong mga palatandaan tulad ng mga nakalista sa itaas, ngunit kung apektado colon, pagkatapos ay ang pagdurugo ay talamak, dahil ito ay nagmumula sa malalim na mga ulser.
Para sa almoranas
Kung ang isang pasyente ay may dumudugo na polyp o isang tumor na kailangang alisin, ang mga naturang isyu ay malulutas lamang sa dumadating na manggagamot upang ang pasyente ay maging handa para sa operasyon.
Kung ang pagdurugo ay nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente, pagkatapos ay binuksan ang lukab ng tiyan - ang operasyon na ito ay tinatawag na laparotomy upang makilala ang pinagmulan nito. Ang karagdagang kurso ng operasyon ay depende sa kung anong uri ng anomalya ang matatagpuan sa katawan ng pasyente.
Kung ang pasyente ay ginagamot para sa pagdurugo ng bituka sa isang ospital, kung gayon ang isang panahon ng pag-aayuno ay inireseta sa simula, na maaaring tumagal mula isa hanggang tatlong araw. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring bigyan ng intravenous mga kinakailangang sangkap, upang mapanatili ang buhay - paghahanda ng protina o glucose.
Pagkatapos ng panahon ng pag-aayuno, ang pagkain ay dapat na binubuo ng mga jellies na ginawa mula sa mga prutas, gatas at hilaw na itlog. Pagkatapos nito, maaari kang kumain ng halaya, malambot na itlog (kinakailangang pinakuluan), mashed sinigang, cottage cheese at souffle ng karne. Ang lahat ng mga pagkaing ito ay dapat lamang ihain nang malamig.
Panahon ng rehabilitasyon
Matapos maalis ang salik na naging sanhi ng pagdurugo ng bituka, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang panahon ng rehabilitasyon upang gumaling ang maliliit na ulser at bitak sa bituka.
Inireseta ng mga doktor ang mahigpit na mga patakaran para sa pasyente, na dapat sundin nang hindi bababa sa anim na buwan. Kung ang pasyente ay nagsagawa ng pisikal na ehersisyo, kung gayon ang anumang stress sa katawan ay ipinagbabawal na ngayon.
Pagkatapos ng anim na buwan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang paulit-ulit na pagsusuri ng isang gastroenterologist. Bukod dito, Paggamot sa spa at pagkatapos sumailalim sa rehabilitasyon ay hindi inirerekomenda. Mas mainam na talakayin ang isyung ito sa iyong doktor.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
KAZAKHSTAN-RUSSIAN MEDICAL UNIVERSITY
Kagawaran ng Propaedeutics ng Internal Medicine at Nursing
Sanaysay
sa paksa ng:Algorithm ng pagkilos para sa isang nars kapag gastrointestinal dumudugo
Nakumpleto ni: Estaeva A.A.
Faculty: "General Medicine"
Pangkat: 210 "B"
Sinuri ni: Amanzholova T.K.
Almaty 2012
Panimula
2. Mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad
5. Therapeutic measures
Konklusyon
Panimula
Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay isang komplikasyon ng higit sa 100 mga sakit ng iba't ibang etiologies. Ang kanilang mga klinikal na pagpapakita maaaring gayahin ng mga sakit ng respiratory system (tuberculosis, cancer, bronchiectasis, atbp.), na humantong sa masaganang hemoptysis, paglunok ng dugo, kasunod na pagsusuka ng dugo at melena. Sa mga tuntunin ng dalas, sila ay sumasakop sa ika-5 na lugar sa talamak na sakit mga organo ng tiyan, nagbibigay daan talamak na apendisitis, talamak na cholecystitis, acute pancreatitis, strangulated hernia at nauuna sa acute sagabal sa bituka At butas-butas na ulser tiyan at duodenum.
Kadalasan, ang mga pagdurugo na ito ay nangyayari dahil sa peptic ulcer disease (60-75%). Gastrointestinal bleeding ng non-ulcer etiology ay maaaring sanhi ng mga tumor ng digestive canal, erosive gastritis, Mallory-Weiss syndrome, hypertension sa system portal na ugat, hernias pahinga diaphragm, mga sakit sa dugo (Banti, Werlhof, Schönlein-Henoch disease, hemophilia, atbp.), pati na rin ang mga sakit ng cardio-vascular system(atherosclerosis, hypertension, rayuma, atbp.).
1. Klinikal na larawan
Ang klinikal na larawan ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay pangunahing nakasalalay sa intensity nito, ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ang edad ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.
SA klinikal na kurso Ang talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay dapat nahahati sa dalawang yugto:
b nakatagong kasalukuyang
walang malinaw na senyales ng pagdurugo.
Ang unang yugto ay nagsisimula sa pagpasok ng dugo sa lumen ng digestive canal at ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng kapansanan sa intraorgan na daloy ng dugo - kahinaan, pagkahilo, ingay sa tainga, pamumutla ng balat, tachycardia, pagduduwal, pagpapawis at pagkahilo. Ang panahong ito ay maaaring panandalian o tumagal ng ilang oras o kahit na mga araw. Klinikal na diagnosis sa panahong ito ay lubhang mahirap. Ang kundisyong ito ay madalas na ipinaliwanag vegetative-vascular dystonia, myocardial infarction, pagbubuntis, ang kinahinatnan ng isang saradong craniocerebral na pinsala, atbp. Ang talamak na pagdurugo sa gastrointestinal ay maaari lamang paghinalaan sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng mga reklamo, anamnesis at mga unang sintomas mga sakit.
Ang duguan o kulay-kape na kulay na suka at dumi ng dumi (melena) ay ang pinaka-maaasahang senyales ng pagdurugo ng gastrointestinal. Sila ay tipikal para sa paunang yugto ikalawang yugto. Kasabay nito, ang mismong katotohanan ng pagdurugo ng gastrointestinal ay walang pag-aalinlangan, bagaman ang mga sanhi at lokasyon ng pinagmulan ay madalas na nananatiling hindi maliwanag.
Sa yugto ng prehospital, hindi na kailangang malaman ang etiology ng pagdurugo sa anumang gastos. Ang mismong katotohanan ng pagdurugo ng gastrointestinal ay isang indikasyon para sa mga hakbang sa pang-emergency na paggamot at kagyat na pag-ospital ng pasyente sa isang surgical hospital.
2. Mga sanhi, mekanismo ng pag-unlad
Ang kanilang dalas ay dahil sa isang malawak na hanay ng mga pathologies ng itaas na digestive tract at ang malaking kahinaan ng gastric mucosa.
Ang pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo ay itinataguyod ng:
n mga sakit sa katawan o pinsala sa isang organ, kumplikado ng isang ulser at pagkalagot ng isang daluyan ng dugo;
n pangunahing pinsala sa vascular wall - mga karamdaman sa pagkamatagusin, mga pagbabago sa atherosclerotic, nadagdagang hina, varicose veins, aneurysms;
n mga kaguluhan sa coagulating properties ng dugo at fibrinolytic activity nito
3. Mga sakit na nagdudulot ng pagdurugo ng gastrointestinal
Ang mga sakit kung saan maaaring mangyari ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring nahahati sa eskematiko sa:
n sakit ng esophagus: malignant at benign tumor, diverticula, banyagang katawan, paraesophageal hernia;
n mga sakit ng tiyan at duodenum: peptic ulcer tiyan at duodenum, malignant na mga bukol, polyp, diverticula, erosive gastritis, duodenitis, Mallory-Weiss syndrome, tuberculosis;
n mga sakit ng mga organo na katabi ng tiyan at duodenum: hiatal hernia, abscesses na tumagos sa tiyan o duodenum, mga tumor sa tiyan na lumalaki sa tiyan at duodenum, pancreatic cyst, calculous pancreatitis, Zollinger-Ellison syndrome.
n Mga sakit sa atay at biliary tract, spleen at portal vein: liver cirrhosis, trombosis ng portal vein at mga sanga nito, mga tumor sa atay, cholelithiasis, pinsala sa atay (hemobilia);
n mga sakit sa puso at vascular: atherosclerosis at sakit na hypertonic na may pagkalagot ng sclerotic vessels ng tiyan at duodenum, pagkalagot ng aortic aneurysm, splenic artery sa lumen ng tiyan o esophagus;
n pangkalahatang sakit ng katawan, na sinamahan ng mga ulcerations ng tiyan at duodenum: sakit sa paso, Nakakahawang sakit, postoperative acute ulcers, acute ulcers na may pinsala sa nervous system, na may mga sakit ng cardiovascular system at circulatory disorder, na may mga komplikasyon ng gamot at hormonal therapy at pagkalason;
n hemorrhagic diathesis at mga sakit sa dugo: hemophilia, leukemia, Werlhof's disease.
4. Pagpapasiya ng kalubhaan ng gastrointestinal dumudugo
|
Kalubhaan ng pagdurugo |
Klinikal na data |
Hematological data |
Tinatayang pagbaba sa dami ng dugo |
|
|
Hindi ipinahayag |
Hemoglobin na higit sa 100 g/l, Hematocrit 0.44 0.5, shock index 0.6 |
Hanggang 10-15% (500-700 ml) |
||
|
Katamtaman |
Pulse hanggang 100 bawat minuto. Systolic presyon ng dugo 90 - 100 mm Hg. CVP na higit sa 40 mm na column ng tubig. Ang balat ay maputla at tuyo. Diuresis higit sa 30 ml/h |
Hemoglobin 80-90 g/l, Hematocrit 0.38 0.32, shock index 0.8-1.2 |
15-20% (hanggang sa 1.5 l) |
|
|
Katamtaman |
Pulse 120 kada minuto, Systolic blood pressure 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm haligi ng tubig. Matinding pamumutla ng balat, pagkabalisa, malamig na pawis. Diuresis mas mababa sa 25 ml/h |
Hemoglobin 70 80 g/l, Hematocrit 0.3 -0.22, shock index 1.3-2 |
25-30% (hanggang 2 l) |
|
|
Pulse ng higit sa 120 bawat minuto, mahina, parang sinulid. Ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 70 mmHg. CVP sa ibaba 30 mm na column ng tubig. Pagkahilo, malamig na malagkit na pawis. |
Hemoglobin mas mababa sa 70 g/l, Hematocrit mas mababa sa 0.22, shock index sa itaas 2 |
Higit sa 35% (higit sa 2 l) |
Sa pagdurugo ng tumbong, ang iskarlata na dugo ay inilabas (kung minsan sa anyo ng mga "splashes" o clots).
Ang klinikal na larawan ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal ay nakasalalay sa kalubhaan nito. May banayad, katamtaman, katamtaman at matinding pagdurugo.
Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal ay dapat na agad na maospital sa isang surgical hospital.
5. Therapeutic measures
pagdurugo ng bituka ng tiyan
Sa yugto ng prehospital, kinakailangan na isagawa ang mga sumusunod na therapeutic measure. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon at ang malamig ay inilapat sa rehiyon ng epigastric. Ang isang nasogastric tube ay naka-install, ang tiyan ay hugasan ng malamig na yelo na 5% aminocaproic acid at 2 ml ng isang 0.1% na solusyon ng norepinephrine hydrogen tartrate ay iniksyon sa tiyan. Ipinagbabawal ang paggamit ng pagkain at likido kada os. Ang mga hemostatic na gamot ay ibinibigay sa intravenously: 10 ml ng 10% calcium chloride solution, 2 ml ng 5% dicinone solution, 200 ml ng aminocaproic acid, pati na rin ang 2 ml ng histodil, 5-10 ml ng 1% amben solution. Maaari mong muling ipakilala ang isa sa mga nakalistang gamot. Ang mga pagbubuhos ng crystalloid at hemodynamic plasma-substituting solution (gelatinol, polyglucin, rheopolyglucin) ay isinasagawa upang mapunan ang dami ng dami ng dugo (sa una sa isang stream, at may pagtaas sa systolic na presyon ng dugo na higit sa 80 mm Hg - drip). Ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher sa isang nakahiga na posisyon, at sa pagkakaroon ng pagbagsak - sa posisyon ng Trendelenburg, habang sabay na nagbibigay ng oxygen therapy.
Sa isang surgical hospital, ang diagnosis ay nilinaw, ang pinagmulan ng pagdurugo ay tinutukoy, gamit ang buong magagamit na arsenal ng karagdagang instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik, magsagawa ng masinsinang konserbatibong therapy, at, kung kinakailangan, paggamot sa kirurhiko.
6. Pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal
|
mga aksyon |
katwiran |
|
|
Tumawag ng doktor. |
Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal. |
|
|
Huminahon, humiga sa iyong likod o gilid, ipihit ang iyong ulo sa gilid, maglagay ng tray o napkin sa ilalim ng iyong bibig. |
Psycho-emotional relief, upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka. |
|
|
Isuot rehiyon ng epigastric malamig. |
Upang paliitin ang mga daluyan ng dugo at mabawasan ang pagdurugo. |
|
|
Ipagbawal ang pag-inom, pagkain, pakikipag-usap |
Bawasan ang pagdurugo. |
|
|
Pagsubaybay sa kondisyon |
Maghanda para sa pagdating ng doktor:
System para sa intravenous infusion, syringes para sa intravenous, intramuscular at subcutaneous administration ng mga gamot, tourniquet, cotton balls, 700 ethyl alcohol, lahat ng kailangan upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor, gastroscope;
Mga gamot: 5% na solusyon ng aminocaproic acid, 12.5% solusyon ng dicinone (amp.), 10% na solusyon ng calcium chloride at gluconate, 10% gelatinol solution, cimetidine 10% - 2ml, polyglucin, rheopolyglucin, single-group at Rh -katugmang dugo.
Konklusyon
Para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, sinusubaybayan ng nars ang paggana ng bituka ng pasyente. Sa kasong ito, kinakailangang subaybayan ang regularidad ng pagdumi, ang likas na katangian ng dumi, ang pagkakapare-pareho nito, at kulay. Kaya ang paglitaw ng mga dumi ng dumi ay tanda ng pagdurugo ng gastrointestinal. Sa kasong ito, agad na tinawag ng nars ang doktor at pinatulog ang pasyente. Ang pagtawag sa isang doktor ay kinakailangan din sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bahid ng dugo at uhog sa dumi ng pasyente.
Sa paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract, pagsunod sa tamang mode nutrisyon. Inireseta ng doktor ang isang tiyak na diyeta para sa pasyente, at dapat na maingat na subaybayan ng nars ang pagsunod ng pasyente dito
Ang mga pasyente na may napakalaking pagdurugo ay naospital sa departamento ng kirurhiko. Pagsunod sa mahigpit pahinga sa kama, ayon sa mga indikasyon - pagsasalin ng dugo, pangangasiwa ng calcium chloride, Vikasol. Tinitiyak ng nars na sa unang panahon ng pagdurugo, ang mga pasyente ay hindi umiinom ng anumang pagkain. Sa hinaharap, ang mga malamig na likidong pagkain na naglalaman ng gatas, halaya, mga puti ng itlog. Ang diyeta ay unti-unting lumalawak.
Listahan ng ginamit na panitikan
1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. atbp. Mga pangunahing prinsipyo ng express diagnostics at masinsinang pagaaruga mga kondisyong pang-emergency: ang kanilang pagpapatupad sa sistemang dalubhasa.//Anesthesiology and Reanimatology.- 1997.-N1.-P.31.
2." Pangkalahatang pangangalaga para sa may sakit" I.G. Fomina "Medicine" Moscow 1999
Nai-post sa Allbest.ru
...Mga katulad na dokumento
Klinikal na larawan ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal. Mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal: mula sa esophagus, tiyan, itaas na mga seksyon jejunum, colon sa lumen ng gastrointestinal tract. Ano ang dapat gawin ng isang nars kung sakaling dumudugo.
pagtatanghal, idinagdag noong 05/30/2012
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng gastrointestinal dumudugo, pagpapasiya ng kanilang antas. Mga sakit na maaaring magdulot ng pagdurugo ng gastrointestinal. Pangunang lunas para sa pagdurugo ng gastrointestinal. Mga aksyon ng nars.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/29/2013
Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal: pangunahing sintomas at sanhi ng kanilang paglitaw. Klinikal na larawan, mekanismo ng pag-unlad. Tatlong antas ng pagdurugo at ang kanilang mga katangian. Mga sakit na maaaring magdulot ng pagdurugo ng gastrointestinal.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/20/2011
Mga sintomas, sanhi at paggamot para sa pagdurugo ng gastrointestinal. Pagbubuhos at empirical therapy. Pagkalagot ng varicose veins ng esophagus. Mga taktika sa kirurhiko na may dumudugong ulser sa tiyan. Pangunang lunas, pangangalaga sa pasyente. Ang paggamit ng mga antacid at blocker.
abstract, idinagdag noong 11/14/2014
Mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal. Mga pangunahing antas ng pagdurugo. Agarang pagpapaospital may sakit. Mga pangunahing aktibidad na isasagawa nars kapag naganap ang mga sintomas ng gastrointestinal bleeding.
pagtatanghal, idinagdag noong 03/03/2016
Pagpapasiya ng dami ng pagkawala ng dugo at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Mga pathophysiological disorder at infusion therapy. Ang mga pangunahing sanhi at pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagdurugo mula sa upper at lower gastrointestinal tract, ang kanilang partikular na therapy.
pagsubok, idinagdag noong 12/04/2010
Talamak na pagdurugo ng gastrointestinal, ang mga klinikal na pagpapakita nito, mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad. Mga sakit sa atay at biliary tract, spleen at portal vein. Mga indikasyon para sa mga hakbang sa pang-emergency na paggamot. Degree ng pagdurugo, first aid.
abstract, idinagdag 02/05/2014
Ang kakanyahan ng gastrointestinal dumudugo at ang mga kahihinatnan nito. Mga mapagkukunan at uri ng pagdurugo, ang kanilang mga sanhi at pag-uuri ayon sa etiology. Mapanganib na komplikasyon. Mga sintomas ng patolohiya at pangunang lunas. Listahan ng mga hemostatic na gamot.
pagtatanghal, idinagdag 03/04/2017
Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo: gamot, stress, endocrine. Dalas ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract. Pag-uuri ng kalubhaan ng pagkawala ng dugo ng American College of Surgeons 1998. Differential diagnosis ng anemia.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/06/2015
Pag-iwas sa pagdurugo ng gastrointestinal sa matinding pinsala sa gastroduodenal mucosa. Pagsasagawa ng colonoscopy, enteroscopy, diagnostic laparotomy at sigmoidoscopy. Paggamot ng talamak at talamak na sakit ng sistema ng pagtunaw.
Ang mga nakamamatay na komplikasyon ng mga gastrointestinal na sakit, na ipinakita sa gastrointestinal dumudugo, ay nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya mga tauhang medikal.
Ang mga medikal na istatistika ay hindi nakapagpapatibay: higit sa 70% ng mga pasyente na may hindi ginagamot na mga ulser ay nakakaranas nito mapanganib na patolohiya. Bukod dito, higit sa 100 iba pang mga sakit ang maaaring humantong dito.
Sa proseso ng mga pagbabago sa pathological, ang dugo ay pumapasok sa lumen ng digestive tract, na nakakagambala dito likas na aktibidad. Sa kawalan ng napapanahong tulong, ang pasyente ay maaaring mamatay.
Maaaring may mga pagdurugo na ito magkaibang karakter localization, latent at manifest period of flow.
Mga uri at ang kanilang pag-uuri
Ang dibisyon ng glucocorticoids ay isinasagawa batay sa ilang pamantayan.
Depende sa mga dahilan na sanhi ng pagdurugo, 2 grupo ng mga pathologies ay nakikilala:
- Ulcerative dumudugo;
- , hindi nauugnay sa mga ulser.
Tandaan!
Kadalasan, ang mga pagdurugo ay nangyayari dahil sa unang dahilan, pati na rin ang iba pang mga pathologies ng isang erosive na kalikasan sa tiyan.
Ang susunod na dibisyon ay batay sa mga katangian ng proseso ng exacerbation.
- Talamak na pagdurugo - matinding pagkawala ng dugo;
- Talamak na pagkawala ng dugo - ang dugo ay dumadaloy nang dahan-dahan sa mahabang panahon.
Tandaan!
Ang pagdurugo sa gastrointestinal tract ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang.
Ang mga palatandaan ng pagdurugo ay maaaring halata o mangyari na may mga nakatagong sintomas.
Ang ganitong mga kondisyon ay nangyayari sa isang yugto o may paulit-ulit na uri.
Ang lokalisasyon ng komplikasyon na nangyayari ay walang maliit na kahalagahan para sa pagsusuri at paggamot. Kaugnay nito, mayroong 2 pang uri ng pagdurugo:
- Pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract;
- Patubig ng dugo mula sa mas mababang gastrointestinal tract.
Tandaan!
Mahigit sa 30% ng pagdurugo ay nangyayari sa duodenum.
Mga sanhi
Isinasaalang-alang ang malawak na pagkakaiba-iba ng mga kadahilanan na nagdudulot ng pagdurugo sa digestive tract, inuri sila ng mga doktor sa 4 na malalaking grupo.
Tandaan!
Bilang isang tuntunin, ang pagkawala ng dugo ay sanhi ng ilan sa mga sumusunod na salik.
Ang pagdurugo ng bituka ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na pathologies:
- Helminthiases;
- Neoplasms;
- Colitis ng isang nakakahawang kalikasan;
- Diverticulosis ng bituka;
- mga dingding ng bituka na may mga dayuhang bagay;
- Mga komplikasyon pagkatapos ng mga nakakahawang sakit.
Mga sintomas
Nabanggit na natin na ang pagdurugo sa lukab ng gastrointestinal tract ay bunga ng maraming sakit.
Samakatuwid, ang mga sintomas sa bawat isa tiyak na kaso ay medyo naiiba, na may pangkalahatan at tiyak na mga pagpapakita.
Kasama sa mga pangkalahatang (systemic) na sintomas maagang pagpapakita mga patolohiya:
- Matinding kahinaan at pagkawala ng lakas;
- Mga pagpapakita ng pagkahilo;
- Mga matinding pagbabago sa pag-uugali: sobrang excitability at pagkamayamutin, banayad na pagkalito;
- Ang hitsura ng malamig na pawis;
- Patuloy na pagkauhaw at pakiramdam ng tuyong bibig;
- Blueness ng mga daliri at labi;
- Ang pasyente ay maputla;
- Binago ang estado ng pulso: ito ay mabilis o halos hindi marinig;
- Matalas.
Tandaan!
Sa panahon ng mga pangunahing (pangkalahatang) sintomas, ang pag-diagnose ng pagdurugo ay napakahirap!
Habang lumalaki ang pagkawala ng dugo, lumilitaw ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.
Ang pangunahing sintomas ay ang hitsura ng pagsusuka, na may isang tiyak na tint ng burgundy. Lagi itong naglalaman ng mga dumi ng dugo. Tinatawag ng mga doktor ang espesyal na lilim ng suka na ito na "balingan ng kape." Ang kulay ng suka ay nagbabago dahil sa matagal na pakikipag-ugnay sa gastric juice. Ang isang madilim, mayaman na kulay ay nagpapahiwatig na ang tiyan ay naglalaman na ng hindi bababa sa 100 ML ng dugo.
Tandaan!
Kung ang pagsusuka ay nangyayari bawat 1 oras, ito ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo.
Kung ang suka ay puno ng maliwanag na iskarlata na dugo, ito ay katibayan ng labis na pagkawala ng dugo.
Ang pangalawang mahalagang tanda ng malawak digestive tract ay pagbabago ng kulay sa dumi. Bilang karagdagan, ang mga feces ay madalas na nagbabago ng kanilang pagkakapare-pareho, nagiging likido. Bilang isang patakaran, mayroon silang isang itim na kulay, isang katangian na kinang at malagkit.
Tingnan natin ang pangunahing tiyak na mga palatandaan pagdurugo, na nagpapakita ng kanilang mga sarili depende sa uri ng sakit na sanhi nito.
Tandaan!
Para masigurado na nasa dumi ng tao may dugo, kailangan mong magdagdag ng hydrogen peroxide sa kanila. Ang hitsura ng isang sumisitsit ay magpapatunay sa iyong mga hinala.
Napakahirap matukoy ang sanhi ng ganitong uri ng pagdurugo nang walang instrumental diagnostics. Bukod dito, ang mga pagpapakita mga proseso ng pathological biglang magsimula, kaya mahalagang kilalanin ang mga ito batay sa mga sintomas na ipinakita sa itaas at mabilis na magbigay ng tulong sa pagdurugo ng tiyan.
Mga detalye ng mga kagyat na aksyon
Ang pagdurugo ng tiyan ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Hindi posible na pigilan ang pagkawala ng dugo nang mag-isa, at ang anumang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.
Samakatuwid, ang first aid ay dapat magsimula sa pagtawag ng ambulansya o agad na pagdadala sa biktima sa pinakamalapit na pasilidad na medikal.
Bago suriin ang pasyente ng mga doktor, dapat sundin ang sumusunod na algorithm ng mga aksyon:
- Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon na nakahiga;
- Tanggalin ang mobility nito;
- Ang tao ay dapat na nakaposisyon sa isang patag na ibabaw upang ang ulo ay bahagyang mas mababa kaysa sa natitirang bahagi ng katawan;
- Kung may pagsusuka, ibaling ang iyong ulo sa gilid upang ang pasyente ay hindi mabulunan dito;
- Ang isang heating pad na puno ng yelo o anumang napakalamig na bagay, na nakabalot ng ilang beses sa anumang materyal, ay inilalapat sa lugar ng tiyan;
- Tiyakin ang pinakamataas na sikolohikal na kapayapaan ng pasyente.
Sa kaso ng pagdurugo ng gastrointestinal sa panahon ng emerhensiyang pangangalaga, ipinagbabawal na:
- Kung walang medikal na tauhan, banlawan ang tiyan ng biktima;
- Bigyan ang pasyente ng makakain o maiinom;
- Gamitin nang walang reseta medikal.
Tandaan!
Pangunang lunas sa sapilitan nagbibigay para sa pagtatala ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo bago ang pagdating ng mga medikal na tauhan.
Ang pasyente ay dinadala sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na eksklusibo sa isang nakahiga na posisyon sa isang stretcher, ang gilid nito sa lugar ng ulo ay dapat na bahagyang ibababa.
Ang mga pagdurugo sa gastrointestinal tract ay hindi mga independiyenteng sakit. Ang mga ito ay bunga ng maraming sakit. Samakatuwid, sa pagkakasunud-sunod mapanganib na komplikasyon ay hindi humantong sa kakila-kilabot na mga kahihinatnan, ang mga pasyente na may malalang sakit ng kategoryang ito ay kailangang sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon at sumunod sa inirekumendang diyeta.
-
Milan Metropolitan: mapa, mga presyo ng tiket at kapaki-pakinabang na mga tip Magkano ang halaga ng mga tiket?
-
Pag-aaral na basahin ang mga diagram ng Jeppesen - Tutorial sa Pag-install ng mga addon na makabuluhang mapapabuti ang mga graphics at pagiging totoo ng simulator
-
Kailan at sa anong mga kaso dapat magsumite ang isang indibidwal na negosyante ng zero declaration?
-
Ano ang isang epithet at paano ito mahahanap?
