על מה אחראי נוירוכירורג? במה מטפלים נוירוכירורגים: תיאור ההתמחות הרפואית

נוירוכירורג - מומחה העוסק באבחון וטיפול כירורגי של פציעות חריפות מערכת עצבים. נוירוכירורג מטפל באיברים כמו עצבים, מוח וגולגולת.

אילו מחלות נמצאות בסמכותו של נוירוכירורג?

• פציעות מוח טראומטיות;
• הפרעות בכלי הדם וגידולים עמוד שדרה, שורשי העצבים והממברנות שלהם;
• מומים מולדים גוּלגוֹלֶתוהמוח;
• גידולי גולגולת;
• הפרות מחזור הדם במוחדורש התערבות כירורגית;
• הפרעות בהתפתחות הממברנות וכלי הדם של המוח;
• מחלות של חוט השדרה והמוח בילדים;
• תסמונת כאב היקפית ומרכזית;
• מחלות עמוד השדרה המלוות ב תסמונות נוירולוגיותגירוי ואובדן תפקודים.

מתי כדאי להתייעץ עם נוירוכירורג?

התסמינים הבאים מצביעים על אפשרות של פריצת דיסק, המחייבת התייעצות עם נוירוכירורג:

• בית החזה: שילוב של עקמת או קיפוסקוליוזיס עם כאב באזור בית החזה, כאב מתמשך באזור בית החזה עם יציבה מסוימת, למשל, במהלך עיסוקים בישיבה או בעמידה;
• מותני: חוסר תחושה באצבעות הרגליים, כאבים קבועים בגב התחתון הנמשכים מספר חודשים, כאבים ברגל, גב או קדמי או בצד הירך עד כף הרגל, כאב בודד בכף הרגל או ברגל התחתונה;
• אזור צוואר הרחם: כואב או כאב חדבכתף או בזרוע, סחרחורת, חוסר תחושה של האצבעות, עליות לחץ.

אילו מבחנים צריך לעבור?

בפגישה עם נוירוכירורג להתקנה אבחנה מדויקתרשאי לבקש מהמטופל לעבור את הבדיקות הבאות:

• ניתוח דם כללי;
• זמן קרישת דם;
• אינדקס פרוטרומבין;
• זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל;
• זמן פרוטרומבין (PT) + פיברינוגן;
• ניתוח שתן כללי;
• זמן פרוטרומבין (PT);
• יחס מנורמל בינלאומי.

אילו סוגי אבחון נוירוכירורג מבצע?

בפגישה, הנוירוכירורג יכול לבצע את סוגי האבחון הבאים:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT, CT). זה מאפשר לנוירוכירורג לקבוע הפרעות שונות- ניוון של קליפת המוח, הידרוצפלוס, עקירה של מבני מוח עקב גידולים או תהליכים תופסים מקום אחרים;
• אלקטרומיוגרפיה (EMG). מחקר זה מאפשר להעריך באופן אובייקטיבי עד כמה מושפעים השרירים ומערכת העצבים של המטופל;
• אנגיוגרפיה מוחית. באמצעות שיטת רנטגן זו באמצעות חומרי ניגוד, הנוירוכירורג מקבל תמונה של כלי הוורידים והעורקים של המוח;
• ניקור מותני. מחקר זה נחוץ כדי לקבוע לחץ תוך גולגולתי. בנוסף, הדקירה המותנית משמשת כאתר לבדיקות נוספות ולמתן נוזלי ניגוד;
• אלקטרואנצפלוגרפיה היא בדיקה של הפעילות החשמלית של המוח. אבחנה זו מאפשרת לנוירוכירורג לקבוע הפרעות פעילות באנצפלופתיות שונות, הפרעות שינה, אפילפסיה;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקה זו מאפשרת לנוירוכירורג לראות את מבני העצבים פנימה ברזולוציה גבוהה. עם זאת, אין סיכונים גדולים עבור המטופל בעת ביצוע מחקר כזה. בעת שימוש בחומרי ניגוד ערך אבחוני MRI עולה באופן אקספוננציאלי;
• מיאלוגרפיה היא בדיקת רנטגן של חוט השדרה באמצעות נוזל ניגוד. מאפשר לנוירוכירורג לזהות בקע וגידולים של תעלת השדרה;
• סריקת דופלר אולטרסאונד (אולטרסאונד ודופלר כלי דם). מחקר זה מאפשר לנוירוכירורג לקבוע היצרות, דיסקציה או חסימה של עורקי הצוואר;
• אקואנצפלוגרפיה היא תצוגה גרפית של גלי אולטרסאונד המשתקפים מאזורי המוח הנבדקים. סוג זה של אבחנה משמש ישירות ליד מיטת החולה כדי לקבוע הידרוצפלוס או דימום בילדים מתחת לגיל שנתיים.

נוירוכירורג הוא מומחה רפואי הקשור לנוירוכירורגיה, תחום כירורגיה העוסק בטיפול כירורגי בפתולוגיות ומחלות של מערכת העצבים האנושית.

המונח מגיע מהשפה היוונית העתיקה ומתורגם כ: "נוירון" - עצב, "צ'יר" - יד, "ארגון" - "לבצע פעולה כלשהי".

מהו נוירוכירורג?

לשאלה "מי זה נוירוכירורג?" ניתן לענות בקצרה: מדובר במומחה כירורגי המבצע אבחון וטיפול כירורגי מחלות שונות CNS. מחלות כאלה כוללות סיבוכים הנובעים מפגיעות מוח טראומטיות, פציעות בעמוד השדרה, מומים מולדים, אנצפלופתיה, נוירו-אונקולוגיה וכו'. נוירוכירורגים רואים מטופלים במחלקות נוירוכירורגיות של מרפאות גדולות ומרכזים מיוחדים - ציבוריים ופרטיים כאחד.

תחומי האחריות של נוירוכירורג כוללים ייעוץ ובדיקת איכות של מטופלים; ביצוע מוסמך של פעולות כירורגיות, כמו גם קביעת טיפול טיפולי מיטבי למטופלים בתקופה שלפני ואחרי הניתוח. תכונות מקצועיותנוירוכירורג הוא ידע מוכשר, אחראי ומעמיק בפיזיולוגיה ואנטומיה של האדם, לרבות התכונות המבניות והתפקוד של איברים שונים של מערכת העצבים המרכזית.

מומחה אמיתי בתחום הנוירוכירורגיה חייב להיות מסוגל לאבחן במדויק פתולוגיות שונות, תוך התחשבות בתלונות המטופלים, תסמיני המחלה וכן תוצאות בדיקות וניתוחים (בדיקות ניקור, מיאלוגרפיה, טומוגרפיה וכו'). נוירוכירורגים מבצעים את המורכב ביותר פעולות כירורגיות, דורש ידע עמוקבתחום הכירורגיה ותקנים סניטריים והיגייניים.

מתי כדאי לפנות לנוירוכירורג?

נוירוכירורג עוסק במחלות של מערכת העצבים האנושית הדורשות התערבות כירורגית להשגת המטרה העיקרית – טיפול מוצלח. לעיתים קרובות חולים מתייעצים עם רופא כאשר המחלה קשה ומתקדמת. במקרים כאלה הטיפול הרבה יותר קשה, ולפעמים בלתי אפשרי, כשמדובר בגידולי מוח ממאירים. זו הסיבה שכל כך חשוב לזהות את המחלה בשלב מוקדם על מנת להימנע בעיות רציניותועוד כל מיני סיבוכים.

מתי כדאי לפנות לנוירוכירורג? קודם כל, כאשר מתבוננים בסימפטומים המאותתים על התפתחות המחלה. בפרט, התייעצות עם נוירוכירורג נחוצה במקרים בהם:

• לאדם יש תסמינים של בקע בין חולייתי:
• חוסר תחושה של האצבעות או כאב ביד, בשילוב עם היסוס לחץ דםוהתקפי סחרחורת (עם בקע בעמוד השדרה הצווארי);
• חוסר תחושה של אצבעות הרגליים, כאב באזור המותני, שהוא קבוע, כמו גם כאב ברגל, מקומי בכפות הרגליים או ברגל התחתונה, לעתים רחוקות יותר בירך (עם בקע באזור המותני);
• תחושות כואבות קבועבאזור עצם החזה, לרוב אצל אנשים העובדים בתנוחות מאולצות (עם בקע באזור החזה);
• למטופל יש פגיעה מוחית טראומטית, שהתסמינים שלה הם: בחילות, חמורות כְּאֵב רֹאשׁ, התקפים של אובדן הכרה, סחרחורת וטינטון, קושי בתפיסת מידע, כמו גם פגיעה בקואורדינציה של תנועות וסימנים אחרים. במקרים כאלה, אדם צריך אשפוז דחוףלמחלקה לנוירוכירורגיה או נוירולוגיה בבית החולים;
• לאדם יש פתולוגיות מולדות בהתפתחות הגולגולת או המוח, כמו גם תפקוד מערכת העצבים;
• לְהִתְרַחֵשׁ סוגים שוניםתסמינים הקשורים להפרעות במערכת העצבים המרכזית, המתרחשים לרוב באופן פתאומי, בצורה של ביטויים התקפי (אובדן הכרה, כאבי ראש מתמשכים חמורים, הפרעות דיבור, קואורדינציה וכו').

לעתים קרובות, התייעצות עם נוירוכירורג נקבעת על ידי מומחים רפואיים אחרים על מנת לזהות ולקבוע את חומרת הפגיעה המוחית הטראומטית, גידולים במערכת העצבים ולקבוע טיפול רציונלי עבור פגמים מולדיםפיתוח של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם לאבחון מחלות אחרות הקשורות להפרעות במוח. התערבות דחופה של נוירוכירורג נחוצה במקרים שבהם למטופל יש דקירות, חתכים, פצעי ירי, קצוצים ופצעים אחרים עם נזק למבנים של מערכת העצבים.

אילו בדיקות עליך לבצע בעת ביקור אצל נוירוכירורג?

כאשר רואים חולה, נוירוכירורג קודם כל עורך סקר כדי לקבוע את מידת ההתפתחות של מחלה מסוימת. לאחר הקשבה קפדנית לתלונות המטופל, הרופא מבצע בחינה כללית, הכולל בדיקת טווחי תנועה בשרירים ובמפרקים, רגישות העור, רפלקסים תקינים ופתולוגיים ותגובות אוקולומוטוריות. מה שנקרא "בדיקות קואורדינציה" (לדוגמה, על המטופל לגעת בקצה אפו בעיניים עצומות).

אילו בדיקות עליך לבצע בעת ביקור אצל נוירוכירורג? לרוב, למטופל רושמים בדיקות דם ושתן (סוג כללי וביוכימי של מחקר, כולל קביעת אוריאה, חלבון כולל, נתרן, כלורידים, בילירובין, אשלגן, AST ו-ALT וכו'). IN תקופה לפני הניתוחעל החולה לעבור גם בדיקת דם לקביעת קבוצתו וכן קרישה (מצב מערכת קרישת הדם). בנוסף, ייתכן והנוירוכירורג יזדקק לתוצאות הבדיקה של המטופל עבור זמן קרישת דם, אינדקס פרוטרומבין, זמן טרומבפלסטין חלקי מופעל, זמן פרוטרומבין (PT) ו-(PT)+, פיברינוגן.

לאחר שלמד בקפידה את תוצאות הבדיקה, הנוירוכירורג יוכל להעריך באופן אובייקטיבי את מצבו של המטופל, לאבחן במדויק את המחלה ואת חומרתה, וגם לחשוב על חבילת הטיפול הרציונלית ביותר או לקבוע תאריך לניתוח הקרוב.

באילו שיטות אבחון משתמש נוירוכירורג?

הנוירוכירורג רושם קומפלקס שלם של בדיקות מעבדה, בדיקות ו מחקר רפואיהכרחי לאבחון מדויק של מחלות מערכת העצבים ולקביעת טיפול יעיל.

באילו שיטות אבחון משתמש נוירוכירורג? אנו יכולים לציין מגוון שלם של שיטות שמטרתן לחקור את מצב מערכת העצבים המרכזית:

• שיטת הטומוגרפיה הממוחשבת (CT, CT) מכוונת לאבחון סוגים רבים של נזק מוחי: גידולים שונים, ניוון של קליפת המוח, הידרוצפלוס, תהליכים תופסים מקום.
• ניקור מותני (דקירה של תעלת השדרה) היא שיטה המאפשרת לקבוע אינדיקטורים ללחץ תוך גולגולתי ואופי הנוזל השדרתי (מבנה, צבע, תכולת חלבון, סוכר, לויקוציטים ותאי דם אדומים, חיידקים שונים).
• שיטת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשת לקבלת תמונות באיכות גבוהה של כל מבני העצבים לצורך אבחון מדויק.
• אקואנצפלוגרפיה היא שיטה המשמשת לקביעת תזוזה של מבני מוח בהידרוצפלוס והמטומות.
• אלקטרואנצפלוגרפיה משמשת לתיעוד הפעילות החשמלית של המוח כדי לזהות הפרעות בפעילות המוח באנצפלופתיה, אפילפסיה והפרעות שינה.
• סריקה דופלקסית היא שיטה שמטרתה לאבחן הפרעות כלי דם.
• שיטת טומוגרפיה פליטת פוזיטרון - משמשת בנוירוכירורגיה להשיג מידע חשובלצורך אבחון נגעים עקב שבץ מוחי, המטומות תוך גולגולתיות, גידולי מוח, אפילפסיה.
• אנגיוגרפיה מוחית היא טכניקת רנטגן המשתמשת בחומרי ניגוד כדי לייצר תמונות מדויקות של כלי הדם במוח.
• מיאלוגרפיה היא שיטה לבדיקת רנטגן של חוט השדרה באמצעות חומרי ניגוד. מסייע באבחון פריצת דיסק, נוכחות של גידול בתעלת השדרה וכו'.
• שיטת האלקטרומיוגרפיה (EMG) מכוונת לאבחון נגעים של מערכת העצבים והשרירים.
• סריקת אולטרסאונד ודופלר של כלי דם - משמשים נוירוכירורגים לאבחון היצרות, כמו גם דיסקציה וחסימת עורקים.

מה עושה נוירוכירורג?

נוירוכירורג הוא רופא שהתמחותו היא טיפול כירורגי למגוון מחלות נוירולוגיותופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית של האדם.

מה עושה נוירוכירורג? קודם כל, על ידי אבחון ובהמשך טיפול כירורגי במחלות הקשורות למערכת העצבים. הוא מבצע פעולות כירורגיות בחוט השדרה, במוח, בעמוד השדרה ובאיברים אחרים הקשורים להפרעות פתולוגיות של מערכת העצבים. בדרך כלל, נוירוכירורגים עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם נוירולוגים. בתקופה שלאחר הניתוח, תחומי האחריות של הנוירוכירורג כוללים ניטור קפדני של המטופל, נקיטת אמצעי שיקום יעילים, ובמידת הצורך, רישום בדיקה נוספתוטיפול טיפולי.

המצבים הפתולוגיים השכיחים ביותר בתרגול של נוירוכירורגים כוללים פציעות מוח ועמוד שדרה טראומטיות של אטיולוגיות שונות, זעזוע מוח (כמו גם חבורות, דחיסה, נזק, בקע) של המוח או חוט השדרה, תאונות מוחיות, חריגות שונות בכלי הדם מחלות אונקולוגיותמערכת העצבים וכו'. לעתים קרובות חולים של נוירוכירורג הם אנשים עם בעיות מולדות, בפרט, הפרעות בהתפתחות הגולגולת והמוח.

באילו מחלות נוירוכירורג מטפל?

נוירוכירורג מבצע פעולות כירורגיות ורושם טיפול לחולים הסובלים מהפרעות שונות בתפקוד מערכת העצבים. חייו של אדם תלויים באיכות עבודתו, במיוחד כאשר מדובר מקרים מורכביםדורש התערבות כירורגית מיידית.

באילו מחלות נוירוכירורג מטפל? תפקידו של מומחה זה הוא לאבחן ולרשום טיפול מיטבימחלות שונות של מערכת העצבים, כמו גם איברים כמו הגולגולת, עמוד השדרה והמוח (עמוד השדרה, המוח). בין הפתולוגיות בהן עוסק רופא זה ניתן למנות פגמים מולדים בהתפתחות הגולגולת והמוח, מחלות של חוט השדרה ועמוד השדרה, פגיעות ופציעות קרניו-מוחיות, מחלות אונקולוגיות של מערכת העצבים וכן תסמונות כאב הקשורות תקלות.בעבודת הסוגים המרכזיים והפריפריים של מערכת העצבים.

נוירוכירורגים מטפלים אך ורק בפציעות ובמחלות כגון המטומות תוך גולגולתיותושברים בגולגולת, נוירלגיה טריגמינלית, אקרומגליה, אמפיאמה תת-דוראלית, פלסקופתיה, דימום תוך מוחי, מלנומות עיניות, נוירופיברומטוזיס, דחיסה של חוט השדרה. ניתן להמשיך ברשימה עם מחלות כגון נוירוניטיס וסטיבולרי, גידולי יותרת המוח, סחרחורת יציבה, מחלת מנייר, גידולי מוח ממאירים, נוירובלסטומות ורטינובלסטומות במבוגרים וילדים. בין המחלות השכיחות ביותר המטופלות על ידי נוירוכירורג הן אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה, זעזוע מוח, תאונות מוחיות, הפרעות בכלי הדם במוח, שטפי דם תוך גולגולתיים, כמו גם המטומות בעמוד השדרה ושבץ איסכמי.

אם נצפו תסמינים המעידים באופן ישיר או עקיף על הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית, אדם צריך להתייעץ בדחיפות עם נוירוכירורג. תסמינים אלו כוללים, במיוחד, סחרחורת תכופהוהתעלפות, התקפים פתאומיים של עוויתות וביטויים של יתר לחץ דם, כאבי ראש, כמו גם חוסר תחושה וכאב בגפיים או עצם החזה.

הנוירוכירורג מחויב לא רק לזהות את המחלה, לרשום את הטיפול הדרוש ולפקח על שיקום החולים בתקופה שלאחר הניתוח, אלא גם לנקוט באמצעים שמטרתם למנוע השלכות אפשריותאחרי ניתוח. בפרט, נוירוכירורג צריך לייעץ למטופלים כיצד להתנהג לאחר הניתוח, באיזה שגרה ואורח חיים לבחור, מה תרופותלצרוך וכו'.

• הכנה לפעילות גופנית. ראשית עליך להחליט באילו קבוצות שרירים אתה מתכנן להשתמש במהלך האימון. עליך להתייעץ עם הרופא לגבי עוצמת ומשך פעילות השרירים המותר.
• מתיחת שרירים לפני אימון. לפני ביצוע תרגילים אינטנסיביים, מומלץ "לחמם" את המפרקים והשרירים. לאחר עומס כבד, יש צורך לתת לגוף הפסקה.
• שימוש בציוד ספורט. בהתאם לענף הספורט הנבחר, יש צורך להשתמש בנעלי ספורט וביגוד כדי למנוע פציעות חמורות.
• טכניקת פעילות גופנית. אין צורך לאנוס את גופך. מיקום לקוי של כף הרגל או מיצוב אתלטי עלול להוביל לפציעה. עדיף לבקש עצה ממאמן. לא מומלץ להתחיל בפעילות גופנית אם הגוף לא התאושש לאחר מכן מחלת עבראו פציעה.

הנוירוכירורג ממליץ לספורטאים ומבחינה פיזית אנשים פעיליםלנוח ולהירגע לפי הצורך, ולהתאמן רק לאחר שאתה מרגיש נורמלי. כמובן, העצה העיקרית של הרופא היא שליטה עצמית מלאה של אורח החיים של אדם, שמטרתה ביטול הסיכונים של כל מיני פציעות והתפתחות של מחלות מערכת העצבים המרכזית. אם אתה מבחין בתסמינים כלשהם הקשורים להפרעות במוח ולפתולוגיות של מערכת העצבים, עליך לפנות לנוירוכירורג בהקדם האפשרי, כי חייך עשויים להיות תלויים בגורם זה!

נוירוכירורג הוא מומחה מומחה שתחומי האחריות שלו כוללים זיהוי וטיפול כירורגי בפתולוגיות של מערכת העצבים. עבודתו של מומחה זה קשורה בסיכונים ובאחריות גדולים: תגובה בטרם עת לנגע ​​מסוים במערכת העצבים המרכזית יכולה להיות בעלת השלכות הרות אסון על המטופל. טיפול כירורגי במחלות כאלה לא תמיד מבטיח ריפוי מלא לחולים.

מקטעים של נוירוכירורגיה

הדיסציפלינה המדוברת עוסקת בחקר הפרעות עצבים, שבטיפול בהן היא משמשת בעיקר התערבות כירורגית.

לנוירוכירורגיה, על פי הכישורים הרפואיים, יש מספר תחומים:

• נוירו-אונקולוגיה. מתמחה בחיסול פולשני של גידולים ממאירים הממוקמים במוח או בחוט השדרה.
• נוירוכירורגיה כלי דם . עוסק בטיפול כירורגי במפרצת עורקים; המטומות שנוצרו בתוך הגולגולת; arteriosinus anastomosis וכו'.
• נוירוטראומטולוגיה . אחראי על ביטול ההשלכות של חבורה/שבר בגולגולת או בחוליה.
• פסיכוכירורגיה . זוהי קבוצה של טכניקות מבצעיות המשמשות לטיפול במחלות נפש. הניתוח מתבצע במוח, והשלכותיו בלתי הפיכות.
• נוירוכירורגיה ילדים . הוא מטפל במחלות עצבים בחולים מתחת לגיל 18.
• נוירוכירורגיה של עמוד השדרה . בענף זה של הנוירוכירורגיה נתקלים אלו המאובחנים עם סוגים שונים של הפרעות במבנה ובתפקודים של חוט השדרה ועמוד השדרה.
• נוירוכירורגיה פונקציונלית . זה כולל הכל פרוצדורות כירורגיות, שמטרתם לנרמל את תפקוד מערכת העצבים המרכזית. המטרות העיקריות של ענף זה של נוירוכירורגיה הן טיפול פולשני של היפרקינזיס, אפילפסיה וכאב כרוני.

במה מטפל נוירוכירורג?

אם מטופל מודאג מהפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים המרכזית (כאבי גב, מיגרנות תכופות, חולשת שרירים) - קודם כל, עליו לפנות למטפל המקומי.

המומחה הנקוב, לאחר בדיקה, לימוד ההיסטוריה הרפואית, ביצוע בדיקות סטנדרטיות, יקבע - לאיזה רופא יש להפנות מטופל כזה:

1. נוירולוג.רופא זה עוסק בטיפול שמרני בפתולוגיות של מערכת העצבים. השם הזה למקצוע הרפואה הוא חידוש יחסי: בסוף המאה הקודמת נקרא אותו מומחה נוירולוג.
2. נוירוכירורג . עוסק במחלות הקשורות לתפקוד של איברי מערכת העצבים הדורשים התערבות כירורגית. עבודתו של מומחה זה קשורה באחריות רבה: חיי המטופל יהיו תלויים בפעולות ובמידת התגובה של הרופא.

נוירוכירורג עוסק באבחון וטיפול כירורגי של פתולוגיות רבות, שהעיקריות בהן:

• חריגות במבנה המוח והגולגולת שהן מולדות.
• סטיות בתפקוד עמוד השדרה, המאופיינות בנוכחות של תסמונות נוירולוגיות.
• כאב סדיר שהתפתח על רקע טעויות בתפקוד מערכת העצבים ההיקפית ו/או המרכזית.
• שברים בגולגולת, בעמוד השדרה, כמו גם ההשלכות של פציעות דומות: המטומות תוך גולגולתיות או בעמוד השדרה, שטפי דם וכו'.
• עיוות וחוסר תפקוד כלי דם, אשר ממוקמים במוח/חוט השדרה.
• תסמונת מנייר.
• תופעות דלקתיות בקרום המוח.
• פתולוגיות, שמהותן היא אספקת דם לא מספקת למוח, אותה ניתן לחסל רק באמצעות טכניקות פולשניות. דוגמאות למצבים פתולוגיים כאלה הם דימומים תוך מוחיים ושבץ איסכמי.
• ניאופלזמות ממאירות ולא ממאירות במעטפות העצבים, בלוטת יותרת המוח, העיניים, בבסיס או באמצע הגולגולת, בתוך עמוד השדרה.
• חולשת שרירים, אובדן כוח כללי הקשור לתפקודים של המנגנון הוסטיבולרי.
• פתולוגיות של המוח וחוט השדרה - ללא קשר לגיל המטופל.

לאילו תסמינים יש לפנות לנוירוכירורג - בכל המקרים

המטופל יכול להיבדק על ידי הרופא שצוין בהפניה של מומחים אחרים במקרים הבאים:

• כדי לקבוע את חוזק ואופי הפציעה בגולגולת. לאחר בדיקת המטופל וביצוע אמצעי אבחון, הנוירוכירורג מקבל החלטה לגבי כדאיות הניתוח.
• לסרטן חוט השדרה או המוח.
• במקרה של אבחנה מובחנת של פתולוגיות , הנוגעים לתפקוד של מרכיבי המוח.
• בנוכחות חריגות מולדות קשור לאיברים של מערכת העצבים.

IN סיוע חירוםדרוש נוירוכירורג לחולים עם פצעי ירי, דקירה, קצוצים ואחרים, שכתוצאה מהם נפגעו מבני מערכת העצבים.

ייתכן שתידרש התייעצות עם נוירוכירורג אם קיימים המצבים הפתולוגיים הבאים:

1. מיגרנות תכופות.
2. התעלפות פתאומית שהתרחשה מספר פעמים.
3. טיקים שונים (למשל, עוויתות בעפעף ימין או שמאל).
4. זיכרון בלתי סביר נעלם.
5. רעד של הגפיים ושאר חלקי הגוף.
6. התקפים אפילפטיים.
7. חולשת שרירים פתאומית המשפיעה על תיאום התנועות.
8. חוסר תחושה של אצבעות הרגליים על רקע כאב קבוע בגפיים התחתונות. כאב יכול להיות מקומי באזורים שונים: ירכיים, גב תחתון, רגליים, רגליים. תלונות כאלה עשויות להצביע על כך שלמטופל יש בקע מותני.
9. עליות סדירות בלחץ הדם, המשולבות עם חוסר תחושה/כאב בגפיים העליונות, סחרחורת קשה. תופעות דומות - תכונה אופייניתבקע צוואר הרחם.
10. כאב מתמיד באזור החזה עשוי להיות ביטוי של בקע בית חזה. לעתים קרובות אנשים שהגוף שלהם הרבה זמןנמצא בעמדה כפויה. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות על רקע עקמת.
11. בחילות והקאות, חוסר התמצאות מרחבי, ערפול הכרה, צלצולים באוזניים ועוד כמה מצבים המתרחשים לאחר מכה חזקהרֹאשׁ. התסמינים המפורטים מהווים עילה לאשפוז מיידי.

מחקרים שנוירוכירורג יכול לרשום לאבחון וטיפול מדויקים

הבדיקה על ידי נוירוכירורג מתחילה בסקר, במהלכו המומחה הזהקובע את שלב ההתפתחות של הפתולוגיה.

בדיקה כללית כוללת בדיקת התנאים הבאים:

• תגובה של העור לחומרים מגרים חיצוניים.
• אופי הניידות של השרירים והמפרקים.
• רפלקסים.
• תגובות אוקולומוטוריות.

יש מגוון שלם של אמצעי אבחון המאפשרים לחקור את מצב איברי מערכת העצבים.

1. שיטות חומרה:

• יישום טומוגרפיה ממוחשבתלזהות שגיאות שונות בתפקוד המוח: ניאופלזמות פתולוגיות, ניוון של קליפת המוח, הצטברות נוזלים במבני המוח וכו'.
• . מאפשר לקבל מידע מפורט על מצב מבני עצבים.
• ניקור עמוד השדרה (ניקור מותני)לצורך איסוף נוזל מוחי ללימוד מאפייניו: עקביות, צבע, כמות חלבון וסוכר, רמת תאי דם אדומים ותאי דם לבנים. במהלך הליך אבחון זה, אתה יכול גם לקבוע את רמת הלחץ התוך גולגולתי ולזהות מיקרואורגניזמים מזיקים בנוזל השדרה.
• אקואנצפלוגרפיה.כלי האבחון העיקריים בטכניקה זו הם גלים קוליים. בעזרתם ניתן לזהות את רמת העקירה של מבני המוח במקרה של המטומות נרחבות או עקב התפתחות הידרוצפלוס.
• אלקטרואנצפלוגרפיה.נוירוכירורגים מתרגלים שיטה זו כאשר מאבחנים אפילפסיה, אנצפלופתיה ונדודי שינה. באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה, ניתן לתעד את הפעילות החשמלית של מבני מוח.
• חקר המבנה והמצב של כלי הדם במוח באמצעות ציוד רנטגן וחומרי ניגוד. השיטה הזאתנקראים אנגיוגרפיה מוחית.
• מיאלוגרפיה.על פי עקרון הפעולה, השיטה הנבחנת דומה להליך הקודם, אך מושא המחקר כאן הוא חוט השדרה. מיאלוגרפיה מעידה מאוד באבחון בקע בין חולייתי.
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון. מעדיף לקבל מידע חשובבמקרה של אפילפסיה, שבץ מוחי, סרטן המוח.
• אלקטרומיוגרפיה (EMG).משמש לחקר רמת, אופי והיקף הנזק למערכת העצבית-שרירית. באמצעות EMG ניתן לזהות את הלוקליזציה המדויקת תהליך פתולוגי, כמו גם אזור תפוצתו.
• שיטות סריקת אולטרסאונד ודופלר של כלי דםמשמשים כאשר יש חשד להיצרות עורקים, חסימה ונתיחה.

2. שיטות מעבדה

• ניתוח דם ושתן כללי.
• מחקר ביוכימי של דגימות דם.המרכיבים העיקריים שמעניינים את הנוירוכירורג יהיו אוריאה, נתרן, אשלגן, בילירובין, חלבון כולל וכו'.
• בדיקת דם לזמן הקרישה שלו.
• זיהוי אינדקס פרוטרומבין ו/או פיברינוגן.

באילו מצבים צריך את עזרתו של נוירוכירורג?

אבחון על ידי נוירוכירורג

איך למצוא נוירוכירורג

תחומי נוירוכירורגיה

קבע תור לנוירוכירורג

מחיר לשירותי נוירוכירורגים

מי הוא נוירוכירורג

נוירוכירורג מתמחה בטיפול כירורגי בפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית.

ככלל, התייעצות עם נוירוכירורג מומלצת לאותם מטופלים אשר נוירולוגים, אנגיולוגים, ורברולוגים ורופאי עיניים אינם יכולים לעזור להם ללא התערבות כירורגית.

המרפאה הנוירוכירורגית היא מקום בו חולים הסובלים ממחלות של מערכת העצבים מקבלים את הייעוץ הנדרש, הטיפול התרופתי והטיפול הפולשני

לרופא המתמחה כנוירוכירורג ידע נרחב באנטומיה ובפיזיולוגיה של האדם, התפתחות ותפקוד מערכת העצבים בחולים בגילאים שונים. זוהי הדרך היחידה שבה נוירוכירורג מומחה יכול לפתח מנגנונים לטיפול כירורגי במחלות נוירולוגיות

באילו מצבים צריך את עזרתו של נוירוכירורג?

ייעוץ עם נוירוכירורג יכול להיות מתוכנן או חירום. יש צורך לפנות לנוירוכירורג כמתוכנן אם יש לך את התסמינים הבאים:

אובדן זיכרון פתאומי;

התעלפות, עוויתות, התקפים אפילפטיים;

• רעידות, טיקים, חולשת שרירים;

  עליות לחץ מלווים בכאבים בחזה וחוסר תחושה בצוואר,

  פציעות מוח טראומטיות.

אין לעכב ביקור במרכז הנוירולוגיה והנוירוכירורגיה אם יש הפרעות כאלה בתפקוד מערכת העצבים, שכן הן יכולות להתפתח במהירות ולהשלכות בלתי הפיכות.

פגישת חירום עם נוירוכירורג מיועדת לפצעי דקירה, חתכים, חתוכים או ירי שעלולים להוביל לנזק למבנים של מערכת העצבים המרכזית.

נוירוכירורגים מבצעים את סוגי הניתוחים הבאים:

אבחון על ידי נוירוכירורג

בהתייעצות עם נוירוכירורג מתקבלת החלטה על טיפול או טיפול כירורגי: במקרה הראשון, החולה מטופל אצל נוירולוג, במקרה השני הוא מתכונן לניתוח.

הטיפול אצל נוירוכירורג מורכב מהכנת הניתוח וביצועו, מעקב אחר תוצאותיו ושיקום המטופל.

האבחנה שנקבעה על ידי הנוירוכירורג נקבעת על פי ההיסטוריה הרפואית של המטופל והמניפולציות המתוכננות. המחקרים הנדרשים על ידי נוירוכירורג כוללים תמיד בדיקת דם כללית ומפורטת, בדיקת קרישת דם, בדיקת שתן, דוח מרופא עיניים ומומחים נלווים.

ניתן, במידת הצורך, להשלים בדיקות אצל נוירוכירורג בשיטות אבחון חומרה: בדיקת אולטרסאונד, ניקור מותני, אנגיוגרפיה, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, אלקטרומיוגרפיה.

איך למצוא נוירוכירורג

לפני שמחפשים נוירוכירורג, המטופל צריך לברר מהרופא שלו האם הניתוח באמת מתאים לו. הבקשה "לייעץ לנוירוכירורג" היא די רצינית, ולכן כדאי לקבל לפחות המלצה מנוירולוג, אנגיולוגים או ורטרולוג.

ביקורות על נוירוכירורגים באינטרנט יכולות להיות אינפורמטיביות למדי, אך יש צורך להבין כי כל התערבות נוירוכירורגית היא ייחודית, והמטופל אינדיבידואלי. לכן עדיף לפנות למרכז נוירוכירורגי, אז העזרה תהיה ממוקדת, והייעוץ יהיה יותר מהותי.

תחומי נוירוכירורגיה

חולים עם פתולוגיות שונות, אבחנות חשודות או מאושרות של הפרעות נוירולוגיות. במרכז הנוירוכירורגי ישנן מספר התמחויות שמטרתן לסייע לקטגוריות מסוימות של אנשים.

בדיקה מקדימה ואבחון על ידי נוירוכירורג חשובים לקביעת המשך הטיפול.

הבחירה בנוירוכירורג נעשית לא על ידי המטופל עצמו, אלא על ידי הרופא המטפל שלו בשל הפרט של ההתערבות שבוצעה.

קבע תור לנוירוכירורג

הדרך הנוחה ביותר היא לקבוע תור לנוירוכירורג דרך האינטרנט - הפורטל הרפואי VseDoctorsZdes מספק הזדמנות זו. בחירת נוירוכירורג היא עניין אחראי, לכן, לפני קביעת תור, אנו ממליצים למטופלים להכיר את המידע המסופק:

ביקורות על פגישות וטיפול עם נוירוכירורגים שהשאירו אנשים אמיתיים;

כתובות של נוירוכירורגים ומרפאות בהן מתבצעות ייעוץ.

לרשימת הנוירוכירורגים מתווספת גם מחירי תורים (ראשוניים ומשניים), מידע על התמחות וכישורי הרופא.

מחיר לשירותי נוירוכירורגים

סיוע של נוירוכירורג יינתן לכל מטופל אם יש אינדיקציות מתאימות. עלות שירותי הנוירוכירורג תלויה בכישורי הרופא ובמורכבות הטיפול או ההתערבות הכירורגית הקרובה. מעטים יודעים על כך, אבל אפשר לקבל ייעוץ וטיפול אצל נוירוכירורג בחינם: בשביל זה צריך פוליסת ביטוח רפואי חובה, רישום מקומי וחבילה מסוימת של מסמכים, בדיקות, הנחיות. נוירוכירורג יראה מטופל תמורת תשלום אם לא יעמדו בתנאי ההפרשה. שירותים בחינם, וכן היעדר מסמך אחד או יותר מהרשימה לעיל.

מאחר והטיפול הנוירוכירורגי הוא אחד מההייטקים ביותר, רוב שירותיו של נוירוכירורג משולמים. המחיר עבור ניתוחים אצל נוירוכירורג מתגבש בהתאם למערכת התמחור הפנימית מוסד רפואיבו הוא מבצע את פעילותו.

נוירוכירורגים במוסקבה

מחלקות נוירוכירורגיות (מוסקבה): Medintercom Clinic, Healthy Capital, Health Clinic on Tretyakovskaya, Capital Medical Center on Arbat, AXIS Clinic, Re-Clinic, European Medical Center ברחוב. שצ'פקינה, 35, רופא מרכז רפואי ליד על פאבלצקיה, מרפאת הילדים האירופית מרכז רפואי, המרכז האירופי לאורטופדיה וטיפול בכאב

מי הוא נוירוכירורג

נוירוכירורג הוא מומחה מוסמך מאוד המאבחן ומטפל במחלות של המוח, חוט השדרה ומערכת העצבים ההיקפית. בסך הכל, ההכשרה במלאכה זו לוקחת 8-10 שנים. כדי להכשיר נוירוכירורג טוב, אתה צריך להשקיע עוד כעשר שנים, והרופא עצמו חייב להיות בעל התכונות הבאות:

• למדנות גבוהה בתחום הפתולוגיה של מערכת העצבים;
• ידע מעמיק באנטומיה, היסטולוגיה, פיזיולוגיה, פיזיולוגיה פתולוגיתאדם;
• התנגדות ללחץ;
• יְסוֹדִיוּת;
• היכולת לחשוב בצורה מפוכחת, לשקול במהירות את היתרונות והחסרונות;
• נחישות;
• היענות;
• אַהֲדָה;
• יכולת לעבוד גם עם מטופלים לא מבטיחים;
• צמא להתפתחות עצמית מתמדת, כי נוירוכירורגיה לא נחקרה כלל;
• דיוק גבוה בתנועות הידיים;
• השכל הישר חייב להקדים את תנועות האצבעות, כי העלות של טעות גבוהה מאוד.

בנוסף לאיכויות אופי כאלה, נוירוכירורג חייב להיות בעל בריאות מעולה, ראייה, ולשמור כל הזמן על כושר גופני.

בנוירוכירורגיה מבחינים בין הסעיפים הבאים:

• נוירו-אונקולוגיה;
• נוירוכירורגיה ילדים;
• נוירוטראומטולוגיה;
• מחלות כלי דם של מערכת העצבים המרכזית;
• נוירוכירורגיה פונקציונלית;
• פסיכוכירורגיה;
• ניתוח חוט השדרה;
• ניתוח של מערכת העצבים ההיקפית;
• ניתוח מוגלתי-ספטי.

נוירוכירורג מטפל הן במצבים אקוטיים והן במצבים כרוניים.

אילו תלונות מופנות לנוירוכירורג?

חָשׁוּב! מגוון המחלות של מערכת העצבים המרכזית הוא די רחב, ולא כל אדם יכול לקבוע באופן עצמאי איזה מומחה יכול לעזור אם מתעוררות תלונות.

מראה חיצוני התסמינים הבאיםדורש התייעצות מיידית עם נוירוכירורג:

• כאב ראש שאינו חולף לאחר נטילת משככי כאבים, מטריד כל הזמן ובעל אופי מתפרץ;
• בחילה מתמדת;
• הקאות בלתי ניתנות לשליטה וללא סיבה, שאינה נשלטת על ידי שימוש בתרופות אנטי-מטיות;
• סחרחורת בשכיבה ובעמידה שאינה ניתנת לטיפול;
• הידרדרות פתאומית של הראייה. אדם מתלונן שאינו יכול לראות את כל מה שנמצא מימינו או משמאלו;
• ניסטגמוס (תנועות דמויות מטוטלת ובלתי רצוניות של גלגלי העין);
• פזילה המופיעה בבריאות מלאה;
• בליטה של ​​אחד גַלגַל הָעַיִןהַחוּצָה;
• אובדן פתאומי של דיבור, זיכרון, ביטוי;
• הפרעות בהליכה;
• כאבים עזים בעמוד השדרה המעכבים את התנועה בגפיים ובגו;
• תחושת חוסר תחושה ברגליים ובידיים;
• כאבי גב והופעת הפרעות בתחום המיני;
• הופעת התקפים פתאומיים;
• פציעות שונות המלוות בפגיעה במוח או בחוט השדרה.

חָשׁוּב! חולים רבים אינם שמים לב לכאבי ראש קבועים. אבל לעתים קרובות, סימפטום בנאלי כזה, אם הוא נמשך שבועות או חודשים, מצביע על פתולוגיה אורגנית רצינית של המוח.

יש לציין שאנשים צריכים לקחת בחשבון שלושה תסמינים עיקריים, שהתרחשותם בו זמנית מצריכה התייעצות עם נוירוכירורג: כאב ראש חמור, הקאות ואובדן הכרה פתאומי.

באילו מחלות נוירוכירורג מטפל?

רופא מנוסה צריך לטפל במחלות של מערכת העצבים. נוירוכירורגים מטפלים באופן שמרני או מבצעים התערבויות כירורגיות במחלות הבאות:

• גידולי מערכת העצבים המרכזית. כל גידול מוחי, אפילו שפיר, נחשב ממאיר ללא ספק. הסיבה לכך היא שעם כל הניאופלזמות זה עולה לחץ תוך גולגולתי. התסמינים תלויים באזור הפגוע;
• גידולים של מערכת העצבים ההיקפית מופיעים בכל מקום - חללי בטן וצדר, גפיים, חלל retroperitoneal;
• השלכות העבר מחלות מדבקות. דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת עצבים יכולה להשאיר מאחור תהליך הדבקהבין קרומי המוח. במקרה זה, זרימת נוזל עמוד השדרה מופרעת, כאב ותסמינים נוירולוגיים קשורים;
• פציעות בגולגולת מתרחשות לאחר תאונות דרכים, מכות עם חפץ קהה או חד. זה כרוך בהתפתחות של דימום ב קרומי המוחורקמת המוח. מופיעים כאבי ראש, הקאות, אובדן הכרה, ניסטגמוס והפרעות בהליכה;
• פציעות של חוט השדרה, עצבים היקפיים עם פציעות בגפיים. נופל מגובה, קופץ למים, מכות חפצים חדיםחוליות נפגעות לעתים קרובות, ורקמת עצב נדחסת. שיתוק או שיתוק עלולים להתרחש גפיים תחתונות, תפקוד לקוי קבוע של איברי האגן;
• אפילפסיה מאופיינת בהתקפים פתאומיים שהמטופל אינו זוכר. ההתקפים יכולים להיות כל כך חמורים שהנשימה עלולה להפסיק;
• מפרצת מוחית מאופיינת בפתאומיות. כאשר מפרצת נקרעת, החולה מאבד לפתע את הכרתו ונופל לתרדמת. התוצאה ברוב המוחלט של המקרים היא קטלנית;
• בקע בין חולייתי מחלקות שונות. נחשב לסכנת חיים אזור צוואר הרחם, כי סחיטה medulla oblongataמוביל להפסקת נשימה ופעילות לב;
• מורסות מוחיות לאחר מחלות זיהומיות. התסמינים תלויים באזור הפגוע.

בנוירוכירורגיה של ילדים, מחלות דומות לאלו של מבוגרים, אך בנוסף רוֹפֵא יְלָדִיםעוסק בטיפול בחריגות מולדות: אי-איחוד צינור עצבי, בקע חולייתי, הידרוצפלוס (הצטברות יתר של נוזל בקרומי המוח), ציסטות במוח. מחלות כאלה קשות לטיפול, ותקופת השיקום נמשכת עד סוף חייך.

איך מתנהלת תור לנוירוכירורג?

לאחר הופעת בעיות עם מערכת העצבים, אדם צריך מיד לבקש עזרה מנוירוכירורג.

הרופא מקפיד על הרצף הבא בבדיקת המטופל:

• איסוף תלונות;
• היסטוריה רפואית;
• גילוי הגורמים למחלה;
• בדיקה מקומית של המטופל באמצעות פטיש נוירולוגי;
• בדיקה לנוכחות או היעדר רפלקסים: ברך, מרפק, באזור גיד אכילס, מפרק שורש כף היד;
• בדיקת תסמינים של דלקת של ממברנות עמוד השדרה, אם יש סימנים דלקת קרום המוח זיהומית, במיוחד בילדים;
• לימוד היציבות של המטופל בתנוחת רומברג (ידיים משולבות לפניך, כפות הידיים כלפי מטה, רגליים יחד); אם אדם מתחיל להתנודד או נוטה הצידה, אז בהחלט יש פתולוגיה במוח;
• בדיקה להליכה בקו ישר; אם מבוגר אינו יכול ללכת ישר לאורך קו, הדבר מצביע על בעיה במוח הקטן.

בדיקת מטופל והתקבלו תוצאות בדיקות תפקודיותלעזור לרופא לעשות את האבחנה הנכונה. אם מתקבלות מסקנות מעורפלות, אז יש צורך לפנות למחקרים אינסטרומנטליים מדויקים יותר.

בדיקות בהזמנת נוירוכירורג

בנוסף לבדיקות שבוצעו, על הנוירוכירורג לרשום את המחקרים הבאים כדי לשלול או לאשר פתולוגיה של מערכת העצבים:

• ניתוח דם ושתן כללי;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקת סי טי(CT) של הגולגולת, עמוד השדרה, אזורים של נזק עצבי היקפי;
• אנצפלוגרפיה - רישום על סרט דחפים חשמליים המתרחשים במוח;
• ניקור של ממברנות חוט השדרה (ניקור עמוד השדרה) במקרה של דימום או חשד לדלקת קרום המוח זיהומית;
• אנגיוגרפיה - בדיקת רנטגן של כלי מוח באמצעות חומר ניגוד;
• בדיקת אולטרסאונד (US) של כלי מוח;
• מיאלוגרפיה היא בדיקת רנטגן של עמוד השדרה וחוט השדרה באמצעות חומר ניגוד, הניתן במהלך ניקור בעמוד השדרה.

לאחר קבלת תוצאות המחקר, הנוירוכירורג קובע את הטיפול וקובע בקירוב את תנאי השיקום.

פעולות המבוצעות על ידי נוירוכירורג

ענפים שונים של נוירוכירורגיה דורשים גישות טיפול ספציפיות. לדוגמה, רדיקליזם בהסרת גידולים מוטמע במערכת העבודה בנוירו-אונקולוגיה. עם זאת, חשוב מאוד שאחרי הניתוח האדם יוכל לטפל בעצמו באופן עצמאי ולהימנע משיתוק או אובדן תכונות חברתיות (שינויים בהתנהגות, זיכרון, תודעה).

בהתאם לגורם למחלה, נוירוכירורגים מבצעים את ההתערבויות הכירורגיות הבאות:

• קרניוטומיה. לאחר זיהוי מוקד פתולוגי, הרופא "חותך" חלק מעצם הגולגולת בכלים מיוחדים. הניתוח מבוצע להמטומות, שברים בעצמות, גידולי מוח;
• shunting. לעתים קרובות, נוירוכירורגים משתמשים בצינור ניקוז כדי לחבר את החלל התת-עכבישי (כדור כלי הדם המכסה את חוט השדרה) עם חלל הבטןבילדים הסובלים מהידרוצפלוס (הצטברות יתר של נוזלים במוח). כך ניתן להקל על לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• הסרה של ההמיספרה (חצי אחד) של המוח מיועדת פצעי ירי, גידולים גדולים. מדובר בפעולת ייאוש, אך ישנם מקרים בהם חולים שורדים עם שינויים נוירולוגיים קלים;
• ניתוח שחזור בגולגולת מבוצע לאחר טרפנציה, 6-12 חודשים לאחר מכן. החור מכוסה בצלחת טיטניום כדי למנוע נזק לרקמת המוח;
• הסרת בקע בין חולייתי אנדוסקופית, לייזר, קרישה;
• אוסטאוסינתזה (השוואה של שברי עצמות) עם מבני מתכת של החוליות לשברים ונקעים;
• מיקרוכירורגיה משקמת בצומת של גזעי עצבים, צרורות ומקלעות - neurorhaphy;
• רדיוכירורגיה סטריאוקטית היא ענף של נוירוכירורגיה הדורש מייצבי ראש מכניים מורכבים כדי להשתמש בקרינה. לאחר חישובים מתמטיים, קרן של קרני גמא פועלת על גידול מוחי שקשה להגיע אליו, אשר הורס את הגידול.

ניתוח מוח מסוכן מאוד לחייו של המטופל. לכן, נוירוכירורגים נדרשים לדיוק גבוה בתנועות, אבחון מדויק וניסיון רב בטיפול במחלות מסוג זה.

בעיות בעמוד השדרה או במערכת העצבים עלולות להופיע בפתאומיות, ועל האדם להיות מודע להתנהגות הנכונה במצבים כאלה.

• עבור כאבי ראש חזקים, עליך ליטול חומר הרדמה (Nimesil, Nimid) 1 שקית לכל 100 מ"ל מים דרך הפה. אם זה לא עוזר, אתה צריך מיד להתקשר לרופא;
• אם הראש שלך מתחיל להרגיש סחרחורת, עליך לשכב מיד על הרצפה, להסתובב לשני הצדדים;
• אם הקאות חוזרות מתרחשות בבית, אתה יכול להזריק Osetron 4 מ"ל לשריר, ואם זה לא משתפר לאחר 30 דקות, התקשר לאמבולנס;
• בשום מקרה אסור "להגדיר" את החוליות מתי בקע בין חולייתי, גם אם הרופא מציע לעשות זאת;
• סיבובים חדים של הצוואר במהלך עיסוי טומנים בחובם קרע של רצועות ונזק לחוט השדרה;
• עליות לחץ תכופות של עד 200/100 מ"מ כספית. אמנות, כאבי ראש קבועים עשויים להצביע על גידול במוח. במקרה זה, אתה צריך להתייעץ עם נוירוכירורג;
• אסור בתכלית האיסור לקפוץ למים עם הראש אם אדם לא מכיר את המאגר. אחרת, אתה יכול להיתקע ולשבור את חוליות הצוואר;
• במכונית יש להשתמש במשענות ראש, כי בכל תאונה ללא משענת ראש עלולה להתרחש נקע של חוליות הצוואר ודחיסה של חוט השדרה;
• בעת ביצועים כבדים פעילות גופנית, תחילה עליך לעשות חימום כדי לחמם את השרירים ולהגן על עצמך מפני פציעה.

ייעוץ של נוירוכירורג שימושי לאנשים המובילים תמונה פעילהחיים, להשתמש במכונית, לשחק ספורט. הטיפול במערכת העצבים יגיב בגיל מבוגר.

במה מטפל נוירוכירורג?

נוירוכירורג מטפל ב:

• פגמים מולדים ונרכשים בהתפתחות המוח והגולגולת. אנומליות כאלה כוללות קרניוסינוסטוזיס, המובילה לעיוותים שונים של הגולגולת (היא מוקדמת ובמקרים מסוימים התאבנות לא אחידות של תפרי הגולגולת), קרניופגיה (איחוי ראשים של שני תאומים זהים), רושם בזילארי (הוא העמקה של החלק הקדמי). של בסיס עצם העורף) וכו'.
• גידולים ממאירים של הגולגולת (כונדרוסרקומה, אוסטאוסרקומה, כורדומה הממוקמת בבסיס הגולגולת, מיאלומה הממוקמת בקלוואריום, סרקומה של יואינג, היסטוציטומה סיבית ממאירה).
• גידולי מוח (שפירים וממאירים) המתפתחים עקב חלוקה לא תקינה ובלתי מבוקרת של רקמות עצבים גולגולתייםמוח, רקמת לימפה, תצורות בלוטות וכלי דם, או שהם גרורות של גידול ראשוני הממוקם באיבר אחר.
• תסמונת כאב מרכזי והיקפי, המתפתחת כתוצאה מפגיעה במבני מערכת העצבים. תסמונת כאב מרכזי מתפתחת עם פגיעה בגזע המוח ובקליפת המוח, תלמוס חזותי וחוט השדרה (מופיע עם גידולים, זיהומים, הפרעות כלי דם, טרשת נפוצהוכו'), ותסמונת כאב היקפית - עם פגיעה בסיבי עצב ובשורשים עקב נוירלגיה, תסמונת דחיסה או פולינוירופתיה.
• פציעות מוח טראומטיות (TBI), שהן קומפלקס של פציעות מגע ותוך גולגולתיות. TBI כולל שבר בעצמות הגולגולת, זעזוע מוח, חבלה ודחיסה של המוח, נזק מפוזר אקסונלי (קרעים וקרעים בתהליכים של תאי עצב), דימום תוך-גולגולתי, תת-עכבישי, תוך-מוחי וחדרי, דימום תת-דוראלי ואפידורלי.
• הפרות של התפתחות כלי דם, תת-התפתחות או פיצול של ממברנות המוח (גורם להיווצרות בקע מוחין).
• גידולים או מומים בכלי הדם של חוט השדרה. גידולים מחולקים לחוץ-דוראליים (אנגיוליפומות, כלורומות, גידולים ראשוניים וגרורתיים נדירים), חוץ-מדולרי (מנינגיומות, נוירופיברומות) ואינטר-מדולרי (אפנדיומות, אסטרוציטומות).

הנוירוכירורג מטפל גם במורסות הראש, המוח והצוואר, שבץ מוחי ואיסכמי, תסמונת המנהרה (מופיעה כאשר עצב נצבט), אוסטאוכונדרוזיס, בקע. דיסקים חולייתייםואפילפסיה (עם התקפים תכופים).

במקרים מסוימים, נוירוכירורג מעורב בטיפול ב-exophthalmos, hypopituitarism ופתולוגיות אחרות שאינן ניתנות לביטול באופן שמרני.

במה מטפל נוירוכירורג ילדים?

נוירוכירורג ילדים הוא רופא המטפל במחלות של המוח, עמוד השדרה ומערכת העצבים ההיקפית בילדים.

נוירוכירורג ילדים מתייעץ כאשר:

• הידרוצפלוס (מים על המוח). מתרחש כאשר יש הצטברות יתר של נוזל מוחי במערכת החדרים של המוח. עלול להיות מולד (נובע מפגיעה מוחית טראומטית בלידה שסבלה האם במהלך ההריון זיהום ציטומגלווירוס) ונרכש (מתפתח לאחר דלקת קרום המוח, שיכרון, פגיעת ראש וכו').
• אנומליות מולדות של עמוד השדרה, המוח וחוט השדרה (מיאלומנינגוצלה, מום קיארי, חוליות שסועות וכו').
• Encephalocele - בקע גולגולתי. שק הבקע מכיל את החומר והממברנות של המוח, אך אינו כולל את חדריו.
• ציסטות ארכנואידיות של המוח (הן תצורות חלולות שפירות שמתמלאות בנוזל).
• אנומליות של Dandy-Walker (היא מום שנקבע גנטית של המוח הקטן וחלל הנוזל המוחין סביב המוח הקטן).
• Craniosynostosis (סגירה מוקדמת של תפרים גולגולתיים, המגבילה את נפח הגולגולת).
• מדולובלסטומה ( גידול ממאירשמתפתח מתאי עובר).
• אסטרוציטומה היא גידול שיכול להיות ממאיר או שפיר (אסטרוציטומה פילוציטית שפירה מתגלה בדרך כלל בילדים).
• Craniopharyngioma (גידול בכיס של Rathke) הוא גידול מוחי שפיר מולד, שלעיתים רחוקות הופך לממאיר.

באילו מקרים כדאי לפנות לנוירוכירורג?

דרוש נוירוכירורג לאנשים ש:

• מזוהה בקע בין חולייתיאו לחולה יש תסמינים (כאב שנצפה בגב התחתון, בחזה או בראש, בהתאם למיקום הפתולוגיה);
• הגפיים העליונות קהות, עליות לחץ וסחרחורת קיימים;
• האצבעות של הגפיים התחתונות קהות, יש קבועים תחושות כואבותבאזור המותני (כאב יכול להקרין לרגל התחתונה ולירך);
• הופיעו כאבים באזור החזה שאינם קשורים לפתולוגיה של הלב;
• זמין מומים מולדיםהתפתחות המוח או הגולגולת, קיימות הפרעות בתפקוד מערכת העצבים.

התייעצות דחופה עם נוירוכירורג מיועדת לאנשים:

• שיש להם סימנים להפרעה פתאומית בתפקוד מערכת העצבים המרכזית (פגיעה בדיבור, ראייה, אובדן הכרה, כאבי ראש וכו');
• שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית (בחילות או הקאות, אובדן הכרה, טינטון וסחרחורת, תפיסה לקויה של מידע, פגיעה בקואורדינציה של תנועות).

שלבי ייעוץ

מאחר שהמטופלים בדרך כלל מופנים לנוירוכירורג על ידי רופאים אחרים, במהלך הייעוץ הנוירוכירורג:

1. בוחן תלונות והיסטוריה רפואית (כולל בדיקת תוצאות בדיקה והמלצות של מומחים אחרים), שואל שאלות הבהרה ומאשר אבחנה קיימת או עורך משלו.
2. בודק את המטופל - עורך בדיקה נוירולוגית וחוקר אזורים בגוף דרכם מתוכננת גישה במהלך הניתוח. בדיקה נוירולוגית כוללת הערכה של רמת ההכרה (נשאלות מגוון שאלות, המטופל מתבקש לעקוב אחר הוראות פשוטות, ובמידה ותפקודי הדיבור נפגעים, תשומת לב להתנהגות ולהבעות פנים) והערכה של התפקוד. של עצבי הראייה, הריח ועצבי גולגולת אחרים. בנוסף, הנוירוכירורג מעריך את הספירה המוטורית (תנועות אקטיביות או פסיביות בגפיים, נוכחות של רפלקסים עמוקים ופתולוגיים, טונוס שרירים ודלדול) ומעריך רגישות (כאב, מישוש, טמפרטורה, דו מימדי מרחבי ושרירי מפרקי) . קואורדינציה, סטטיקה והליכה, תפקודים של איברי האגן (השתן, עשיית צרכים), מצב נפשיחוֹלֶה. IN במקרה חירוםלאחר קביעת רמת הפגיעה בהכרה, הרופא עובר מיד לשיטות מחקר אובייקטיביות.
3. כאשר מתכננים פעולה (אם לא התערבות חירום) קובע מבחנים ובדיקות נוספות.

אבחון

בהתאם לאבחנה הצפויה, הנוירוכירורג מפנה את המטופל ל:

• אלקטרואנצפלוגרפיה.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המאפשרת לקבל מידע מקיף על הפתולוגיה של מחלות כלי דם, גידולים, פציעות, מומים, מחלות של חוט השדרה והמוח.
• MRI, המאפשר לך לדמיין תצורות פתולוגיות של המוח וחוט השדרה.
• אנגיוגרפיה מוחית. האם שיטת רנטגן, המאפשר, בעת שימוש בחומרי ניגוד, לקבל תמונה של כלי הדם של המוח.
• אלקטרומיוגרפיה (מאפשרת לנו לזהות נגעים של מערכת העצבים והשרירים).
• ניקור מותני (מסייע בקביעת לחץ תוך גולגולתי וביצוע מחקרים של נוזל מוחי).
• מיאלוגרפיה, המסייעת בזיהוי גידולים ובקעים בתעלת השדרה.
• סריקת אולטרסאונד דופלר, החושפת חסימה, דיסקציה והיצרות של עורקי הצוואר.

לפני הניתוח, הנוירוכירורג רושם:

• ניתוח כללי של שתן ודם;
• בדיקות דם לקביעת זמן ואינדקס פרוטרומבין, זמן קרישת דם, זמן פרותרומבין ופיברינוגן, יחס מנורמל בינלאומי;
• בדיקת דם לקבוצה ולגורם Rh.

במידת הצורך, טיפול תרופתי נקבע לפני ואחרי הניתוח.

נוירוכירורגיה היא מדע שלם מענף הרפואה. היא חוקרת את מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. בנוסף ללימודים, נוירוכירורגיה היא גם מדע מעשי. נוירוכירורגים מטפלים במחלות הקשורות למערכת העצבים של הגוף. במאמר זה נבחן מקרוב במה נוירוכירורגים מטפלים ומתי לפנות אליהם.

נוירוכירורגיה

מערכת העצבים היא מושג רחב. בואו נסתכל מקרוב על ההגדרה. בעיקר המדע הזהבוחן מחלות של מערכת העצבים כאשר נדרשת התערבות כירורגית. הנוירוכירורגיה מחולקת גם למספר תחומים: נוירו-אונקולוגיה, נוירוכירורגיה של כלי דם, נוירו-טראומה, נוירוכירורגיה ילדים.

כשירות של נוירוכירורג

במה מטפלים נוירוכירורגים? כשירותו של רופא העוסק בנוירוכירורגיה כוללת פציעות ומחלות זמניות של מערכת העצבים. הוא יכול להזמין בדיקות, לערוך בדיקות ולאבחן מחלה או פציעה. נוירוכירורג גם עוסק בניתוח ישירות.

באילו בעיות איברים עלי לטפל?

לעתים קרובות, אנשים לא יודעים למי לפנות עם בעיות של איברים מסוימים ועם כאב לא ברור שצריך לקבוע. לא תמיד פונים לנוירוכירורג עם בעיה מתאימה. תחום הפעילות המעשית של רופא זה כולל חלקים מסוימים בגוף: המוח, הגולגולת, העצבים - כלומר, כל מה שנוגע למערכת העצבים. אבל יש להפריד את הנוירוכירורג מהנוירולוג. אז המשך לקרוא.

במה מטפלים נוירוכירורגים ונוירולוגים?

לא כולם יודעים מתי לפנות לנוירולוג ומתי לפנות לנוירוכירורג. לכן, בואו נסתכל מה הרופאים האלה עושים ומה ההתמחות שלהם.

נוירולוג, או נוירופתולוג אחר, משתמש בשיטות פחות דרסטיות בטיפול במחלות של מערכת העצבים. זהו בעיקר טיפול בפתולוגיות הקשורות למערכת העצבים, תרופותאו מינוי נהלים שונים.

נוירוכירורג מתמודד עם מחלות קשות יותר הדורשות ניתוח. לרוב, מחלות קשורות לתפקוד המוח. מחלות של מערכת העצבים מחולקות לשלוש קטגוריות:

1. קשור לנזק לנוירונים ברקמת המוח.
2. מחלות שבהן כלי הדם של המוח משתנים.
3. מחלות הקשורות לפגיעה בקרום המוח.

אלו הן המחלות בהן נוירוכירורג מטפל. כולם רציניים, ולכן לנוירוכירורג יש אחריות גדולה. עוד על כך בהמשך.

מחלות הקשורות לנוירוכירורגיה

במה מטפל נוירוכירורג? נוירוכירורגיה עוסקת ברבים מחלה רציניתמערכת העצבים האנושית. למומחה בפרופיל זה הזכות לאבחן את המחלה ולקבוע את הטיפול בה בצורה של ניתוח. תחומי פעילותו כוללים פתולוגיות מסוכנות, שיש לאבחן מיד אם יש חשש. אלה כוללים חריגות במבנה המוח. לעתים קרובות הם מתרחשים מלידה.

אלו גם מחלות הקשורות לעמוד השדרה – למשל לעמוד השדרה. בעיות שיש להפנות לנוירוכירורג כוללות גם מחלות המתקבלות בקשר לפציעות מסוימות - שבר בגולגולת, שבר בעמוד השדרה, פציעות תוך גולגולתיות. כשירות המומחה כוללת גם מחלות של חוט השדרה. הנוירוכירורג עוסק גם בפתולוגיות אחרות. למשל, ידועה תסמונת מנייר - מחלה אוזן פנימית. הנוירוכירורג הוא זה שמטפל במחלה זו.

עם ממאירים ו גידולים שפיריםהמדאיגים את מערכת העצבים מטופלים גם על ידי נוירוכירורגיה.

באילו תסמינים עלי לטפל?

אנשים רבים פשוט לא יודעים לאן ללכת עם תסמינים מסוימים. לכן, לעתים קרובות הם פשוט הולכים למטפל, אבל זה יכול לבזבז זמן יקר לבריאותם. חולים אחרים לא תמיד יודעים למי לפנות: נוירולוג או נוירוכירורג. למשל, אם לילד יש בעיה. אתה צריך לדעת שיש לא רק נוירוכירורג מבוגר.

במה מטפל רופא ילדים או מומחה לנוירוכירורגיה? מכיוון שיש הרבה מחלות מולדות, שצריך לטפל בו מלידה, יש רופא המתמחה במחלות "ילדות" אלו.

הבעיה העיקרית בהחלטה לאיזה רופא לפנות היא האופי המטעה של התסמינים. למשל, מקור הכאב או מהות הכאב עצמו לא תמיד ברור. הסיבה הראשונה שעלולה לשלוח אותך לרופא היא כאב ראש מתמשך. בעיות במערכת העצבים יכולות גם לגרום להתעלפות תכופה, טיקים ואפילו מתח.

ניתן גם להתייעץ עם נוירוכירורג למחלות אחרות הקשורות למערכת העצבים. אלה הם אובדן זיכרון מורגש, רעידות, התקפים וחולשת שרירים. כדאי לשים לב ללחץ. אם זה משתנה או פשוט לעתים קרובות נמוך או גבוה, אז אתה צריך מיד לפנות לייעוץ ממומחה. הלחץ יכול להיות מלווה במיגרנה וכל זה ביחד יכול להוביל אדם להקיא. במקרה זה, עליך לפנות מיד למומחה.

כעת ברור במה מטפל נוירוכירורג אצל מבוגרים וילדים.

אבחון

כאשר אתה הולך לראות נוירוכירורג, יש כמה דברים שאתה צריך להיות מודע אליהם. ראשית, אתה לא יכול לדרוש טיפול מיד. כדי לעשות זאת אתה צריך לעבור אבחון. ואז הרופא יגלה בעיות אפשריותויציין את המשך הטיפול.

הבנו במה נוירוכירורג מטפל ואיזה תסמינים לפנות אליו.

האבחון מתחיל תמיד בסקר, במהלכו הרופא שואל שאלות בנוגע לתסמינים ואורח החיים שלך. אם יש חשד לפציעה, הנוירוכירורג ישאל אותך שאלות לגבי פעילות ספורטיבית או יברר אם היו לך פציעות לאחרונה.

לאחר מכן, הוא יבחן את התיק הרפואי ויבצע בדיקה ראשונית. לאחר מכן, יש לו את הזכות לקבוע בדיקה נוספת, שאמורה לחשוף את המחלה. הוא עשוי להמליץ ​​על בדיקות חומרה. זה עשוי להיות MRI, טומוגרפיה, ניקור מותני, EMG, אקואנצפלוגרפיה ושיטות בדיקת חומרה אחרות. הרופא יכול גם לתת לך הפניה לבדיקות - בדיקת דם ושתן כללית, בדיקת קרישת דם. זה יכול להיות אחרים בדיקות ביוכימיות, בהתאם לחשדות.

סיכום

נוירוכירורגיה היא מדע מיוחד. היא עוסקת בטיפול רדיקלי, כלומר כרוך בהתערבות כירורגית. סביר להניח שניתן להפנות נוירולוג או רופא פנימי לנוירוכירורג לקבלת ייעוץ לגבי מחלות של מערכת העצבים. לעולם אל תדחה את היציאה לרופא. זה יכול להוביל לתוצאות שליליות. במה נוירוכירורגים מטפלים מתואר בפירוט במאמר זה.