הפרה של היחס בין חלקים שונים של חלבוני הדם נקראת. שברי חלבון, חלבון כולל

15.07.2020

מהם שברי חלבון (Serum Protein Electrophoresis, SPE)?

סך חלבון הסרום מורכב מתערובת של חלבונים בעלי מבנים ותפקודים שונים. ההפרדה לשברים מבוססת על ניידות שונה של חלבונים בהשפעת שדה חשמלי. בדרך כלל, מספר שברים סטנדרטיים מבודדים על ידי אלקטרופורזה:

אלבומינים;
אלפא1-גלובולינים;
אלפא2-גלובולינים;
בטא גלובולינים;
גמא גלובולינים;
בטא-1-גלובולינים;
בטא-2-גלובולינים.

חלקיק האלבומין מהווה בדרך כלל 40-60% מסך החלבון. אלבומין הוא החלבון העיקרי בפלזמה בדם. אלבומין פלזמה מתחדש במהירות. במהלך היום, 10-16 גרם חלבון של חלק זה מסונתז ומתפרק. סינתזת אלבומין מתרחשת בכבד, תלויה בזמינות חומצות אמינו ולכן, קצב הסינתזה יורד בתקופות של מחסור בחלבון.

הפונקציות העיקריות של אלבומין:

שמירה על לחץ פלזמה קולואיד-אוסמוטי (אונקוטי) ונפח הדם במחזור הדם;

תפקוד הובלה: קשירה לבילירובין, כולסטרול, חומצות מרה, יוני מתכת (במיוחד סידן), הורמונים (תירוקסין, טריודוטירונין, קורטיזול, אלדוסטרון), חומצות שומן חופשיות ותרופות הנכנסות לגוף מבחוץ (אנטיביוטיקה, סליצילטים). לפיכך, אלבומין משתתף במינרלים, פיגמנטים, הורמונליים ועוד סוגים אחרים של חילוף חומרים, ומווסת את התוכן של חומרים חופשיים (לא קשורים לשברי חלבון) חשובים מבחינה ביולוגית, בעלי פעילות גבוהה יותר. הודות לתפקוד זה, לאלבומין תפקיד משמעותי בתהליכי ניקוי הרעלים של הגוף.

חלק האלפא1-גלובולין כולל חלבונים בשלב אקוטי:

alpha1-antitrypsin (המרכיב העיקרי של חלק זה) הוא מעכב של אנזימים פרוטאוליטיים רבים - טריפסין, כימוטריפסין, פלסמין וכו';
אלפא-1 חומצה גליקופרוטאין (orosomucoid) - יש מגוון רחב של פונקציות, בתחום הדלקת הוא מקדם פיברילוגנזה.

גלובולינים כוללים חלבוני תחבורה:

גלובולין קושר תירוקסין, טרנקורטין - קושר ומעביר קורטיזול ותירוקסין, בהתאמה;

אלפא1-ליפופרוטאין (HDL) - מעורב בהובלת שומנים.

חלק ה-alpha2-globulin כולל בעיקר חלבונים בשלב אקוטי:

alpha2-macroglobulin - משתתף בפיתוח של תגובות זיהומיות ודלקתיות;
הפטוגלובין - יוצר קומפלקס עם המוגלובין, המשתחרר מתאי דם אדומים במהלך המוליזה תוך וסקולרית, אשר מנוצל לאחר מכן על ידי תאי המערכת הרטיקולואנדותל;
ceruloplasmin - קושר באופן ספציפי יוני נחושת, והוא גם אוקסידאז של חומצה אסקורבית, אדרנלין, דיאוקסיפנילאלנין (DOPA), ומסוגל להשבית רדיקלים חופשיים
אפוליפופרוטאין B.

אלפא ליפופרוטאין מעורבים בהובלת שומנים.

חלק הבטא גלובולין מכיל:

טרנספרין - מוביל ברזל;
hemopexin - קושר heme, אשר מונע את הפרשתו על ידי הכליות ואיבוד ברזל;
רכיבים משלימים - משתתפים בתגובות חיסוניות;
ליפופרוטאין בטא - משתתפים בהובלת כולסטרול ופוספוליפידים;
חלק מאימונוגלובולינים.

חלק הגמא גלובולין מורכב מ:

אימונוגלובולינים (בסדר יורד כמותי - IgG, IgA, IgM, IgE) - מספקים את ההגנה החיסונית ההומורלית של הגוף מפני זיהומים וחומרים זרים.
במחלות רבות, יש הפרה של היחס בין שברי חלבון פלזמה (דיספרוטינמיה). דיספרוטאינמיה נצפתה לעתים קרובות יותר משינויים בכמות החלבון הכוללת, וכאשר היא נצפית לאורך זמן, היא יכולה לאפיין את שלב המחלה, משכה ויעילות אמצעי הטיפול.

אינדיקציות לצורך הניתוח:

מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות (זיהומים, קולגנוזיס);
מחלות אונקולוגיות;
הפרעות אכילה ותסמונת תת ספיגה.

מתי מעלים את הערכים?

חֶלְבּוֹן:

התייבשות;

פתולוגיה של פרנכימה הכבד;
תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים (זיהומים ומחלות ראומטיות);
גידולים;
טראומה וניתוח;
הריון (טרימסטר שלישי);
נטילת אנדרוגנים;

חלק אלפא2-גלובולין:

אלפא 2-מאקרוגלובולין מוגבר (תסמונת נפרוטית, הפטיטיס, שחמת כבד, נטילת אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה, תהליך דלקתי כרוני, הריון);

הפטוגלובין מוגבר (דלקת, גידולים ממאירים, נמק רקמות).

חלקי בטא גלובולין:

היפרליפופרוטינמיה ראשונית ומשנית;
גמופתיות חד שבטיות;
נטילת אסטרוגן, אנמיה מחוסר ברזל (טרנספרין מוגבר);
הֵרָיוֹן;
צהבת חסימתית;
מיאלומה (סוג IgA).

חלק גמא גלובולין:

מתי מורידים את הערכים?

חֶלְבּוֹן:

הפרעות אכילה;
תסמונת ספיגה לקויה;
מחלות כבד וכליות;
גידולים;
קולגנוזות;
שורף;
הידרציה יתר;
מְדַמֵם;
אנלבומימיה;
הֵרָיוֹן.

חלק אלפא1-גלובולין (עלייה ב-alpha1-antitrypsin):

מחסור תורשתי של אלפא1-אנטיטריפסין;
מחלת טנג'יר.

חלק אלפא2-גלובולין:

ירידה ב-alpha2-macroglobulin (דלקת לבלב, כוויות, טראומה);
ירידה בהפטוגלובין (המוליזה של אטיולוגיות שונות, דלקת לבלב, סרקואידוזיס).
חלקי בטא גלובולין:
hypo-b-lipoproteinemia;
IgA heficitis.

חלק גמא גלובולין:

מצבי כשל חיסוני;
נטילת גלוקוקורטיקואידים;
פלזמפרזיס;
הֵרָיוֹן.

אך ורק על קיבה ריקה - יש להימנע מאכילה במשך 8-12 שעות, לפני ביצוע הבדיקה, לא לכלול מזונות המכילים הרבה חלבון.

בדיקת דם ביוכימית היא אחד מסוגי המחקרים, שדיוק תוצאותיהם תלוי במידה רבה בהכנה נכונה של המטופל לפני איסוף החומר. האחרון מתחיל כמה ימים לפני דגימת דם:

שלושה עד ארבעה ימים לפני תרומת דם לניתוח, יש צורך להוציא אלכוהול, מזון שומני ומטוגן מהתזונה, וגם למזער את כמות התה והקפה הנצרכת. אמצעים אלה יאפשרו לך לקבל מידע אמיתי על תפקוד הכבד;
לא מומלץ לעבור להתנזרות מלאה ממזון יום-יומיים לפני הבדיקה. פעולות כאלה עלולות לעוות את התוצאות, בפרט את רמות הבילירובין, הסוכר וחומצת השתן;
יש לבטל נהלים שנקבעו על ידי פיזיותרפיסט יומיים לפני תרומת דם. הגורמים הפיזיים העומדים בבסיס ההשפעה הטיפולית של הטכניקות יכולים להשפיע על רמת הפרמטרים הביוכימיים. אלה כוללים בדיקת רנטגן;
רמת הפעילות הגופנית המבוצעת משפיעה גם על המטבוליזם הביוכימי ברקמת שריר השלד. יומיים לפני תרומת דם, יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית;
תרומת דם מתרחשת על קיבה ריקה. יש צורך לאכול מזון לא יאוחר מ-12 שעות לפני התאריך הצפוי לאיסוף חומר למחקר ביוכימי;
צריכת נוזלים ביום דגימת הדם מוגבלת לכמות קטנה של מים שקטים;
עליך להודיע לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל. מידע זה יעזור למומחה לפרש נכון את השינויים שזוהו. מצב זה חל במיוחד על חולים עם סוכרת וחולים המקבלים תרופות להורדת רמות הכולסטרול בדם.

אלקטרופורזה של חלבון

סרט תאית אצטט, ג'ל, נייר מיוחד (נשא) מונח על המסגרת, כאשר הקצוות המנוגדים של המדיה תלויים לתוך קובטות עם תמיסת חיץ. סרום דם מוחל על קו הזינוק. השיטה כוללת תנועה של מולקולות חלבון טעונות לאורך פני השטח של נשא בהשפעת שדה חשמלי. מולקולות עם המטען השלילי הגבוה ביותר והגודל הקטן ביותר, כלומר. אלבומינים זזים מהר יותר מאחרים. הגדולים והניטרליים שבהם (γ-גלובולינים) מופיעים אחרונים.

מהלך האלקטרופורזה מושפע מהניידות של החומרים המופרדים, התלויה במספר גורמים: מטען החלבונים, גודל השדה החשמלי, הרכב הממס (תערובת החיץ) וסוג הנשא ( נייר, סרט, ג'ל).

מבט כללי של אלקטרופורזה

מספר השברים המופרדים נקבע על פי תנאי האלקטרופורזה. במהלך אלקטרופורזה על נייר וסרטים של אצטט תאית במעבדות אבחון קליניות, 5 שברים מבודדים (אלבומין, α 1 -, α 2 -, β- ו-γ-globulins), בעוד בג'ל פוליאקרילאמיד - עד 20 חלקים או יותר. בעת שימוש בשיטות מתקדמות יותר (אימונודיפוזיה רדיאלית, אימונואלקטרופורזה ואחרות), מזוהים חלבונים בודדים רבים בהרכב של שברי גלובולין.

אלקטרופרוגרמה (למעלה) והתוצאה הגרפית של העיבוד שלה (למטה)

המראה של הפרוטאוגרם מושפע רק מאותם חלבונים שריכוזם גבוה מספיק.

ערכים תקינים של שברי חלבון של פלזמה בדם

ניתן לראות את הערכים התקינים של חלקי חלבון בנוזל השדרה ובשתן.

המוזרויות של תכולת חלבון בדם של ילדים

בילודים, תכולת החלבון הכוללת בסרום הדם נמוכה משמעותית מאשר במבוגרים, והופכת למינימלית עד סוף החודש הראשון לחיים (עד 48 גרם/ליטר). בשנה השנייה או השלישית לחיים, סך החלבון עולה לרמות מבוגרים.

במהלך חודשי החיים הראשונים, ריכוז שברי הגלובולין נמוך, מה שמוביל להיפראלבומימינמיה יחסית של עד 66-76%. בתקופה שבין החודש ה-2 ל-12, ריכוז ה-α 2 -גלובולינים עולה באופן זמני על רמת המבוגרים.

כמות הפיברינוגן בלידה נמוכה בהרבה מזו של מבוגרים (כ-2.0 גרם/ליטר), אך בסוף החודש הראשון היא מגיעה לרמה הנורמלית (4.0 גרם/ליטר).

סוגי פרוטינוגרמות

בפרקטיקה הקלינית, 10 סוגים של אלקטרופרוגרמות (פרוטאינוגרמות) נבדלות לסרום, התואמות למצבים פתולוגיים שונים.

סוג פרוטינוגרם	אלבומין	שברי גלובולין	דוגמאות למחלות
α1	α2	β	γ
דלקת חריפה	↓↓			-		שלבים ראשוניים של דלקת ריאות, דלקת מפרקים חריפה, שחפת ריאתית אקסודטיבית, מחלות זיהומיות חריפות, אלח דם, אוטם שריר הלב
דלקת כרונית	↓	-		-		שלבים מאוחרים של דלקת ריאות, שחפת ריאות כרונית, אנדוקרדיטיס כרונית, דלקת כיס המרה, דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיאליטיס
הפרעות בסינון הכליות		-			↓	נפרוזה אמיתית, ליפואידית או עמילואידית, נפריטיס, נפרוסתקלרוזיס, רעלת הריון, שחפת ריאתית סופנית, קכקסיה
גידולים ממאירים						ניאופלזמות גרורות עם לוקליזציה שונה של הגידול הראשוני
דַלֶקֶת הַכָּבֵד	↓	-	-			השלכות של נזק לכבד רעיל, דלקת כבד, תהליכים המוליטיים, לוקמיה, ניאופלזמות ממאירות של המנגנון ההמטופואטי והלימפתי, צורות מסוימות של פוליארתריטיס, דרמטוזות
נמק בכבד	↓↓	-	↓			שחמת כבד, צורות חמורות של שחפת ריאתית אינדורטיבית, צורות מסוימות של דלקת מפרקים כרונית וקולגנוזיס
צהבת מכנית	↓	-				צהבת חסימתית, צהבת הנגרמת על ידי התפתחות סרטן של דרכי המרה וראש הלבלב
α 2-globulin plasmacytomas	↓	↓		↓	↓	α 2 -Plasmacytomas
פלזמציטומות של β-גלובולין	↓	↓	↓		↓	β 1 -פלסמוציטומות, לוקמיה של תאי β 1 - פלזמה ומקרוגלובולינמיה של Waldenström
פלזמציטומות של γ-גלובולין	↓	↓	↓	↓		γ-Plasmacytomas, macroglobulinemia וכמה reticuloses

בטא גלובולינים יחד עם קישור והובלה של התגובה החיסונית

חלק ה-β-גלובולין (β 1 + β 2) כולל חלבונים שגם אינם עומדים מנגד בפתרון בעיות חשובות:

העברת ברזל (Fe) - זה נעשה על ידי טרנספרין;
קושרת heme Hb (hemopexin) ומניעת הוצאתו מהגוף דרך מערכת ההפרשה (הסרת ברזל דרך הכליות);
השתתפות בתגובות אימונולוגיות (מרכיב משלים), וזו הסיבה שחלק מהגלובולינים בטא, יחד עם גמא גלובולינים, מסווגים כאימונוגלובולינים;
הובלת כולסטרול ופוספוליפידים (β-ליפופרוטאין), מה שמגביר את חשיבותם של חלבונים אלו ביישום חילוף החומרים של כולסטרול בכלל ובהתפתחות טרשת עורקים בפרט.

עלייה בריכוז של בטא גלובולינים בדם (פלזמה, סרום) נצפית לעתים קרובות במהלך ההריון, ובנוסף להיפרליפופרוטינמיה אתרוגנית, תמיד מלווה את הפתולוגיה הבאה:

מחלות אונקולוגיות ממאירות;
תהליך שחפת מתקדם בהרבה, מקומי בריאות;
דלקת כבד זיהומית;
צהבת חסימתית;
IDA (אנמיה מחוסר ברזל);
גמופתיות מונוקלונליות, מיאלומה;
שימוש בהורמונים סטרואידים נשיים (אסטרוגנים).

מסקנות קצרות

סך החלבון בדם אינו תמיד אינדיקטור אמין לשינויים פתולוגיים בגוף, ולכן, באבחון מעבדה קליני, לא רק התוכן הכמותי שלו חשוב. פרמטר חשוב לא פחות הוא היחס בין חלבוני הפלזמה, ששינויים בהם (דיספרוטינמיה) עשויים להצביע בצורה רהוטה יותר על הפרעות מסוימות, כמו גם השלב שלהם, משך הזמן ויעילות הטיפול המשמש.

לדוגמה:

התפתחות של תגובה דלקתית חריפה בגוף עם נמק רקמות מפעילה מיד את התגובה של חלבוני פאזה חריפה - גלובולינים α 1 ו- α 2, כמו גם חלבונים אחרים בשלב אקוטי. עלייה בערכים של אינדיקטורים אלה אופיינית לזיהומים חריפים הנגרמים על ידי וירוסים, תהליכים דלקתיים חריפים רבים הממוקמים בסימפונות, ריאות, כליות, לב (אוטם שריר הלב), וכן לגידולים ונזק לרקמות טראומטי, כולל אלה. התקבל במהלך פעולות כירורגיות;
γ-גלובולינים, להיפך, מוגברים במחלות כרוניות (דלקת כבד פעילה כרונית, שחמת כבד, דלקת מפרקים שגרונית).

הצג את כל הפוסטים עם התג:

עבור לסעיף:

מחלות דם, בדיקות, מערכת הלימפה

הדם מורכב מחלק נוזלי ואלמנטים נוצרים - תאי דם. אם אתה משחרר דם מכלי לתוך מבחנה יבשה, אז לאחר כמה דקות יווצר בה קריש אדום כהה המורכב מגדילי פיברין. הנוזל הצהוב הבהיר מעל הקריש הוא מי גבינה.

אם מערבבים דם עם תמיסה משמרת ומאפשרים לו לשקוע או עובר צנטריפוגה, הוא ייפרד לשתי שכבות עיקריות: התחתונה היא אדומה - משקע של יסודות שנוצרו (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם) והעליונה - שקופה. נוזל צהבהב - פלזמה. סרום שונה מפלזמה בהיעדר חלבון פיברינוגן, שהפך לקריש דם.

הדם מורכב מ-55% פלזמה ו-45% אלמנטים שנוצרו התלויים בו.

פלזמה היא מדיום ביולוגי מורכב המכיל 92% מים, 7% חלבון ו-1% שומנים, פחמימות ומלחים מינרלים.

חלבוני פלזמה בדם (סרום) הם תרכובות המכילות חנקן במשקל מולקולרי גבוה. יש להם מבנה מורכב; הם מכילים יותר מ-20 חומצות אמינו. האחרונים קיבלו את שמם בשל נוכחותן של קבוצות אמינים (NH2) וקבוצות קרבוקסיל (חומצה) (COOH). לחומצות אמינו יש תכונות של חומצות ובסיסים ויכולות לקיים אינטראקציה עם תרכובות שונות.

חומצות אמינו מתחברות זו לזו ויוצרות מולקולות גדולות של חלבונים שונים. גוף האדם מכיל יותר מ-100 אלף סוגים של מולקולות חלבון שונות. על פי צורתם, ניתן לחלק אותם לפיברילרים וכדוריים.

לחלבונים פיברילרים יש צורה מוארכת דמוית חוט; אורך המולקולות גדול בעשרות ומאות מונים מקוטרן. למולקולות של חלבונים כדוריים יש צורה של כדור (גוש), אורכם עולה על הקוטר שלהם בלא יותר מפי 3-10. יש גם צורות מעבר.

הרכב החלבונים כולל פחמן (50.6-54.6%), חמצן (21.5-23.5%), מימן (6.5-7.3%), חנקן (15-16%). בנוסף, חלבונים מכילים כמויות קטנות של גופרית, זרחן, ברזל, נחושת ועוד כמה יסודות.

התכונות הכימיות של חלבונים דומות במובנים רבים לחומצות אמינו. מולקולת חלבון, כמו מולקולת חומצות אמינו, מכילה לפחות קבוצת אמינו חופשית אחת וקבוצת קרבוקסיל אחת.

מכיוון שמולקולת חלבון מכילה מספר עצום של חומצות אמינו, יש הרבה "קבוצות חופשיות" כאלה. בשל נוכחות המאפיינים של חומצות ובסיסים, חלבונים יכולים להיכנס למגוון רחב של תגובות כימיות עם מגוון רחב של חומרים, ולבצע את תפקידיהם הרבים בגוף.

חלבונים מחולקים בדרך כלל לפשוטים ומורכבים. חלבונים המורכבים רק מחומצות אמינו נקראים חלבונים פשוטים. אלה כוללים פרוטמין, היסטונים, אלבומינים, גלובולינים ועוד מספר אחרים.

במהלך פירוק חלבונים מורכבים, יחד עם חומצות אמינו, נוצרות תרכובות נוספות: חומצות גרעין, חומצה זרחתית, פחמימות ועוד. קבוצת החלבונים המורכבים כוללת נוקלאופרוטאין, כרומופרוטאינים, פוספופרוטאינים, גלוקופרוטאינים, ליפופרוטאינים ומספר חלבונים - אנזימים המכילים קבוצות תותבות שונות (לא חלבון).

חלבונים מסוגלים לתת או לקבל מטען חשמלי, ולהפוך למטען חיובי או שלילי. אם זה קורה בו זמנית, מולקולת החלבון הופכת לניטרלית חשמלית.

התכונות הפיזיקליות-כימיות של חלבונים קובעות את ההידרופיליות שלהם - היכולת לשמר מים, וליצור תמיסה קולואידית. קבוצה חומצית אחת (COOH) יכולה לקשור ארבע, וקבוצת אמין (NH2) יכולה לקשור שלוש מולקולות מים.

כל מולקולת חלבון מוקפת במעטפת מים צפופה למדי משלה, מקובעת היטב על פני השטח שלה. הכוח שבו חלבוני הפלזמה מושכים מים נקרא לחץ אוסמוטי קולואידי או אונקוטי. זה שווה ל-23-28 מ"מ כספית. אומנות.

כאשר כמות החלבונים יורדת או ההידרופיליות שלהם יורדת, נוצר עודף של מים "חופשיים" בפלזמה, לחץ הידרוסטטי בכלים הקטנים ביותר (נימי דם) עולה ומים מתחילים לדלוף דרך דפנות הנימים אל הרקמה. נוצרת בצקת אונקוטית (כלומר, תלוי בכמות ותכונות החלבונים). התרחשות של בצקת קשורה לסיבות רבות אחרות.

בנוסף להשתתפות פעילה בחילוף החומרים במים, חלבוני פלזמה בדם מבצעים מספר פונקציות חשובות. הם מעורבים בתהליך של קרישת דם.

חלבונים בעלי שרשראות צד שניתנות לניתוק קוטביים רבים, מסוגלים לקשור ולהעביר חומרים ביולוגיים שונים. בהיותם אחת ממערכות החיץ החשובות ביותר בדם, חלבונים שומרים על קביעות ההומאוסטזיס - מצב החומצה-בסיס (ABS) של הדם. חלבוני פלזמה מגנים על הגוף מפני חדירת יסודות זרים, כולל חלבונים זרים.

בפרקטיקה הקלינית נקבעת תכולת החלבון הכוללת בפלסמת הדם ושבריה.

הכמות הכוללת של חלבון בפלזמה בדם היא 65-85 גרם/ליטר. יש 2-4 גרם/ליטר פחות חלבון בסרום הדם מאשר בפלזמה בגלל היעדר פיברינוגן.

הכמות הכוללת של חלבון עשויה להיות נמוכה (היפופרוטאינמיה) או גבוהה (היפרפרוטאינמיה).

היפופרוטאינמיה מתרחשת עקב:

צריכה לא מספקת של חלבון לגוף;
אובדן חלבון מוגבר;
הפרעות ביצירת חלבון.

צריכת חלבון לא מספקת עלולה להיות תוצאה של צום ממושך, תזונה נטולת חלבונים או הפרעה במערכת העיכול. אובדן חלבון משמעותי מתרחש במהלך דימום חריף וכרוני וניאופלזמות ממאירות.

היפופרוטאינמיה חמורה היא סימפטום קבוע של תסמונת נפרוטית, הנצפית במחלות כליה רבות וקשורה להפרשה של כמויות גדולות של חלבון בשתן.

הפרעה ביצירת חלבון אפשרית עם אי ספיקת תפקודי כבד (הפטיטיס, שחמת, ניוון כבד).

היפרפרוטאינמיה מתפתחת עקב התייבשות (התייבשות) - אובדן חלק מהנוזל התוך-וסקולרי. זה מתרחש כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה, כוויות נרחבות, פציעות קשות ומחלות מסוימות (כולרה). היפרפרוטאינמיה נצפית במיאלומה, מחלה קשה עם התפשטות של תאי פלזמה המייצרים פארפרוטאינים.

הרכב חלבוני הפלזמה בדם מגוון ביותר. שיטות מחקר מודרניות אפשרו זיהוי של יותר מ-100 חלבוני פלזמה שונים, רובם מבודדים בצורה טהורה ומאופיינים.

החלבונים הפשוטים ביותר - אלבומינים, גלובולינים ופיברינוגן - נמצאים בפלזמה בכמויות גדולות, השאר - בכמויות זניחות.

הבדלים בחלבונים בהרכב חומצות אמינו ובתכונות פיסיקוכימיות אפשרו לחלקם לשברים נפרדים בעלי תכונות ביולוגיות ספציפיות.

ההפרדה המדויקת ביותר יכולה להתבצע בשדה חשמלי במהלך אלקטרופורזה. השיטה מבוססת על העובדה שחלבונים בעלי מטענים חשמליים שונים נעים במהירויות שונות.

אלקטרופורזה של חלבוני פלזמה בוצעה לראשונה על ידי המדען השוודי A. Tiselius (1930).

בפלסמת הדם של אדם בריא, אלקטרופורזה על נייר יכולה לזהות חמישה שברים.

בעת שימוש במדיה אחרת (ג'ל אגר, ג'ל פוליאקרילאמיד) או אימונואלקטרופורזה, ניתן להשיג מספר גדול יותר של שברים.

אלבומין מהווה את רוב חלבוני הפלזמה. הם מחזיקים מים היטב, מהווים עד 80% מהלחץ האוסמוטי הקולואידי של הדם.

היפואלבומינמיה (תכולת אלבומין נמוכה בפלסמת הדם) מתרחשת מאותן סיבות כמו ירידה בכמות החלבון הכוללת (צריכה נמוכה בתזונה, איבודים גדולים של חלבונים, פגיעה בסינתזת חלבון, פירוק מוגבר). היפואלבומינמיה גורמת לירידה בלחץ האונקוטי בדם, מה שמוביל לבצקת. ההידרופיליות של חלבונים מופחתת על ידי חומרים רעילים שונים ואלכוהול.

היפראלבומינמיה מתרחשת כאשר הגוף מיובש.

גלובולינים. עלייה בתכולת האלפא גלובולינים נצפית במהלך תהליכים דלקתיים, השפעות מתח על הגוף (טראומה, כוויות, אוטם שריר הלב וכו ').

אלו הם מה שנקרא חלבוני פאזה חריפה. מידת העלייה באלפא גלובולינים משקפת את עוצמת התהליך.

עלייה דומיננטית ב-alpha-2-globulins נצפית במחלות מוגלתיות חריפות, המערבות רקמת חיבור בתהליך הפתולוגי (ראומטיזם, זאבת אדמנתית מערכתית וכו').

נצפית ירידה באלפא גלובולינים עם עיכוב הסינתזה שלהם בכבד, תת פעילות של בלוטת התריס - ירידה בתפקוד של בלוטת התריס.

בטא גלובולינים. חלק זה מכיל ליפופרוטאינים, כך שכמות הבטא גלובולינים עולה עם היפרליפופרוטאין. זה נצפה בטרשת עורקים, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס ותסמונת נפרוטית.

היפרגמגלבולינמיה משמעותית אופיינית לדלקת כבד פעילה כרונית ושחמת כבד.

בחלק מהמחלות (מיאלומה, מחלות דם, ניאופלזמות ממאירות) מופיעים חלבונים פתולוגיים מיוחדים - פארפרוטאינים - אימונוגלובולינים, נטולי תכונות הנוגדנים. במקרים אלה נצפית גם היפרגמגלבולינמיה.

ירידה בגמא גלובולינים נצפית במחלות ומצבים הקשורים לתשישות ודיכוי מערכת החיסון (תהליכים דלקתיים כרוניים, אלרגיות, מחלות ממאירות סופיות, טיפול ארוך טווח בהורמונים סטרואידים, איידס).

שברי חלבון– יחס כמותי של כלל חלקי חלבון בדם: אלבומין, α-1-גלובולינים, β-2-גלובולינים, β-גלובולינים ו-β-גלובולינים.

שבריר אלבומין הומוגנית, מהווה בדרך כלל 50-65% מסך החלבון.
שברי גלובולין הם הטרוגניים יותר בהרכבם.

שבר?-1-גלובולינים כולל אלפא-1-אנטיטריפסין (המרכיב העיקרי של חלק זה) - מעכב של אנזימים פרוטאוליטיים, אלפא-1-גליקופרוטאין חומצה (orosomucoid) - יש מגוון רחב של פונקציות, בתחום הדלקת מקדם פיברילוגנזה, אלפא- 1-ליפופרוטאין (פונקציה - השתתפות בהובלת שומנים), פרוטרומבין וחלבוני הובלה: גלובולין קושר תירוקסין, טרנקורטין (פונקציה - קישור והובלה של קורטיזול ותירוקסין, בהתאמה).

שבר?-2-גלובולינים כולל בעיקר חלבונים בשלב אקוטי - אלפא-2 מאקרוגלובולין, הפטוגלובין, צרולופלסמין, כמו גם אפוליפופרוטאין B. אלפא-2-מקרוגלובולין, שהוא המרכיב העיקרי של החלק, מעורב בהתפתחות של תגובות זיהומיות ודלקתיות. הפטוגלובין הוא גליקופרוטאין היוצר קומפלקס עם המוגלובין המשתחרר מתאי דם אדומים במהלך המוליזה תוך-וסקולרית. Ceruloplasmin קושר באופן ספציפי יוני נחושת, והוא גם אוקסידאז של חומצה אסקורבית, אדרנלין, דיאוקסיפנילאלנין (DOPA), ומסוגל להשבית רדיקלים חופשיים. אלפא ליפופרוטאין מעורבים בהובלת שומנים.

חלק של?-גלובולינים מכיל טרנספרין (חלבון הפלזמה העיקרי שמעביר ברזל), המופקסין (קושר הימה/מתם, ובכך מונע את הפרשתו על ידי הכליות ואיבוד ברזל), רכיבים משלימים (המעורבים בתגובות חיסוניות), בטא-ליפופרוטאין (לוקחים חלק ב- הובלה של כולסטרול ופוספוליפידים) וכמה אימונוגלובולינים.

חלק של?-גלובולינים מורכב מאימונוגלובולינים (לפי סדר הירידה הכמותית - IgG, IgA, IgM, IgE). מבחינה תפקודית, אימונוגלובולינים הם נוגדנים המספקים חסינות הומורלית.

שינוי ביחס של חלקי חלבון של פלזמת הדם נצפה במחלות רבות עם תכולה נורמלית של חלבון כולל (דיספרוטינמיה). Dysproteinemias נצפתה לעתים קרובות יותר מאשר שינויים בכמות הכוללת של חלבון. כאשר נצפה לאורך זמן, ניתן לאפיין את שלב המחלה, משכה ויעילותם של אמצעי הטיפול.

וריאציות אופייניות בתכולת שברי חלבון.

תגובה אקוטי-פאזה (שינויים הקשורים לדלקת ונמק רקמות) - עלייה בתכולת β-1- ו- β-2-globulins. נצפה בזיהום ויראלי חריף, דלקת ריאות חריפה, ברונכיטיס חריפה, פיאלונפריטיס חריפה, אוטם שריר הלב, טראומה (כולל ניתוח), ניאופלזמה.

דלקת כרונית - עלייה בתכולת β-גלובולינים (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כבד כרונית).

תסמונת נפרוטית היא עלייה בריכוז של α-2-גלובולינים בדם (מתרחשת עקב הצטברות של אלפא-2-מקרוגלובולין על רקע אובדן אלבומין וחלבונים אחרים במהלך סינון בגלומרולי).

שחמת כבד - עלייה משמעותית בחלבוני שבר גמא.

אינדיקציות לצורך ניתוח - שברי חלבון:

מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות (זיהומים, מחלות רקמות חיבור מפוזרות, קולגנוזיס, מחלות אוטואימוניות).
חשד למיאלומה נפוצה וגמופתיות חד שבטיות אחרות.
הפרעות אכילה ותסמונת תת ספיגה.
בדיקות מיון.

הכנה למחקר:נטילת דם על בטן ריקה.

חומר למחקר:סרום דם.

יחידות:% (אחוזים).

ערכי התייחסות של שברי חלבון (נורמלי למבוגרים):

אלבומינים 52 - 65%
?1-גלובולינים 2.5 - 5%
?2-גלובולינים 6 - 11%
?-גלובולינים 8 - 14%
?-גלובולינים 15 - 22%

1. הפרעות אכילה. 2. תסמונת ספיגה לקויה. 3. מחלות כבד וכליות. 4. גידולים. 5. קולגנוזות. 6. כוויות. 7. הידרציה יתר. 8. דימום. 9. אנלבומימיה. 10. הריון. 11. מחלות דלקתיות קשות.

שבר?-1-גלובולינים.

1. מחסור תורשתי של אלפא-1-אנטיטריפסין. 2. מחסור בליפופרוטאין באלפא-1.

שבר?-2-גלובולינים.

1. ירידה ב-alpha-2-macroglobulin (לבלב, כוויות, טראומה). 2. ירידה בהפטוגלובין (המוליזה של אטיולוגיות שונות, פאקראטיטיס, סרקואידוזיס).

חלק של?-גלובולינים.

1. Hypobetalipoproteinemia. 2. מחסור ב-IgA.

חלק של?-גלובולינים

1. מצבי כשל חיסוני. 2. נטילת גלוקוקורטיקואידים.3. פלזמפרזיס. 4. הריון.

ביקורות

כיום אני תושבת קרים, למדתי על שיטות טיפול ייחודיות במרפאה והגעתי לכאן עם בעייתי...

כיום אני תושבת קרים, למדתי על שיטות טיפול ייחודיות במרפאה והגעתי לכאן עם בעיות בעייתיות של בריאותי. עברתי אבחון, בדיקות מעבדה ולאחר מכן מסלול טיפול. הבריאות שלי השתפרה בצורה ניכרת ואני עוזבת עם פוטנציאל בריאותי טוב. תודה לוולנטינה דמיטרייבנה, ולרי איבנוביץ', האחות נטליה לבריננקו על יחסם הרגיש אלי

תודה רבה לרופאת העיניים אולגה ולנטינובנה על הייעוץ - רופאה טובה מאוד - אמליץ לכולם!

הגעתי ל-CDC עם כאבי פרקים, דליות קשות ותלונות על הבטן.
לאחר...

הגעתי ל-CDC עם כאבי פרקים, דליות קשות ותלונות על הבטן. לאחר הפגישות חלפו הכאבים החריפים במפרק הברך. הנפיחות של הגפיים התחתונות נעלמה, הוורידים קטנו בגודלם, תפקוד הקיבה התייצב והלחץ התנרמל. בחיים שלי בכל התקופה שבה ביקרתי בבתי חולים בתקופה כל כך קצרה אובחנתי, וחוץ מזה כל המחקרים לא כואבים ולא מכבידים על הגוף. העובדים ידידותיים, ברור שכל אחד מהם הוא איש מקצוע עם פ' גדול. עכשיו אני יודע שבעתיד גם אני וגם בני משפחתי נשכח ממרפאות ובתי חולים אחרים.

כך קרה שכבר נפלתי מהרגליים. היו לי בעיות בבלוטת התריס, העצמות שלי כאבו מאוד,...

כך קרה שכבר נפלתי מהרגליים. היו לי בעיות בבלוטת התריס, העצמות שלי כאבו מאוד ונפוחתי מאוד. לאחר סיום קורס טיפול במרפאה, אני יכול לומר שהוחזרתי על הרגליים. כבר המלצתי לכל חברי ומכריי לפתור את בעיות הבריאות שלהם במרפאה זו, במיוחד בהתחשב בעלות התרופות שנרשמות כעת במרפאות.

אני חולה כבר הרבה זמן. המפרקים שלי כואבים מאוד ובלוטת התריס מטרידה אותי. המפרקים כואבים גם בעומס וגם במצב...

אני חולה כבר הרבה זמן. המפרקים שלי כואבים מאוד ובלוטת התריס מטרידה אותי. המפרקים כואבים גם בעומס וגם במנוחה. אני עובר טיפול תרופתי מעת לעת מאז 1998. היא טופלה במוסקבה ב-Arthrocenter, ועברה טיפול סנטוריום בפיאטגורסק. עם זאת, מצבי רק החמיר, היה ברור שטיפול כזה לא היה מועיל. למדתי על מרפאת קוליקוביץ' במקרה ממטייל עמית ברכבת. מה שהכי אהבתי בסיפור שלה זה שהם מתייחסים לגוף כמכלול, ולא לעצם ספציפית. הָהֵן. הסיבה שהכל מסתדר. כעבור שלושה חודשים הייתי מוכן לבוא לדנייפרופטרובסק. כאן עברתי מיד אבחון מקיף. האווירה בקליניקה נתנה לי אופטימיות. זה נהדר כשכל האבחון יכול להיעשות במקום אחד. כל כך אהבתי כאן, אני רוצה לבוא לכאן שוב, חבל שאני גר רחוק.

עבדתי כמורה באקדמיה לרפואה במשך 35 שנים, וסובל מדלקת מפרקים שגרונית יותר מ-10 שנים....

עבדתי כמורה באקדמיה לרפואה במשך 35 שנים, וסובלתי מדלקת מפרקים שגרונית יותר מ-10 שנים. ניסיתי תרופות שונות, גם סטרואידיות וגם אנטי דלקתיות. כעת הגעתי למסקנה שהטיפול במרפאה של ד"ר קוליקוביץ' יעיל ועדין יותר. טיפול זה מאפשר להימנע מנטילת תרופות בעלות תופעות לוואי חזקות ויחד עם זאת, ההשפעה הטיפולית היא לאורך זמן ומסייעת במניעת דלקות מפרקים.

הגעתי למרפאה עם בעיות לבלב. לאחר סיום האבחון ומהלך הטיפול, הייתי מרוצה ו...

הגעתי למרפאה עם בעיות לבלב. לאחר סיום האבחון ומהלך הטיפול, הייתי מרוצה מהיחס של הצוות ומהתוצאה הסופית. לאחר סיום מהלך הטיפולים, לא נצפו תחושות כואבות, ואני מרגיש טוב. הזיכרונות הלא נעימים היחידים קשורים לדיקור; בשבילי זה היה קצת כואב. שאר ההליכים היו נוחים. אני מאמין שלקליניקה זו יש את יחס המחיר-איכות הטוב ביותר.

אני רוצה להביע את תודתי הלבבית ליורי ניקולאביץ' קוליקוביץ' על הקמתה של מרפאה כזו, על סוגו...

אני רוצה להביע את תודתי הלבבית ליורי ניקולאביץ' קוליקוביץ' על יצירת מרפאה כזו, על היחס האדיב והרגיש של הצוות, החל מהמנהלים: טטיאנה אנטולייבנה ואירינה אלכסנדרובנה, שתמיד מדברות בסבלנות על זמן המחקר, כל צוות הקומה הראשונה ללימודי אבחון והמחלקה הרפואית בקומה ב'. אני רוצה לאחל לכל העובדים בריאות, הצלחה ואושר.

באנו מרחוק ומאוד ריגשו אותנו מהאכפתיות והתשומת לב שהיינו מוקפים בה במרפאה. תודה רבה לך,...

באנו מרחוק ומאוד ריגשו אותנו מהאכפתיות והתשומת לב שהיינו מוקפים בה במרפאה. תודה רבה לטניה מדלפק הקבלה, שעזרה לנו להתסדר. בתי נהנתה ללכת לשיעורים עם קלינאית תקשורת סבטלנה ניקולייבנה, רופאה מוכשרת מאוד ורגישה מאוד. מי, בדייקנותה, הכריחה את בתה לעבוד ברצינות. אני מאוד אסיר תודה לך על הכל, סבטלנה ניקולייבנה. תודה לנוירולוג ולרי איבנוביץ' על הרגישות, תשומת הלב והמקצועיות. אנו מאוד מרוצים מתוצאות הטיפול. אנו מאחלים אושר לאוקסנקה (חדר מס' 1). תודה רבה על תשומת הלב, האהבה והאכפתיות שלה לילד שלי. הלוואי והיו יותר רופאים ואנשים טובים כמוך במרפאה.

נאלצתי להגיע למרפאה בגלל תלונות על מערכת השרירים והשלד, כאבים בברכיים, ירכיים...

נאלצתי לפנות למרפאה בגלל תלונות על מערכת השרירים והשלד, כאבים בברכיים, מפרקי ירכיים ועצמות ברגליים. לאחר הבדיקה התברר שיש לי בעיות באיברים פנימיים רבים, שחלקם אפילו לא ידעתי. אז לפני שדאגתי לגבי הגב התחתון שלי, חשבתי שזו דלקת רדיואקטיבית, אבל התברר שמדובר בכליות. לאחר טיפול במרפאה אין תלונות. הניידות במפרקים השתפרה, הם הפסיקו לכאוב. הבדיקות, השתן והדם חזרו לקדמותם. מאוד אהבתי את זה כאן, במיוחד את היחס הקשוב והמצפוני כלפיי. בעבר, לאחר טיפול במקומות אחרים, לא היה ברור לי אם הטיפול עזר או לא, אך במרפאה זו אני מרגישה את התוצאה של הטיפול.

ברצוני להביע את תודתי לכל הצוות של מרפאת קוליקוביץ על הסיוע שניתן לי בטיפול, ב...

ברצוני להביע את תודתי לכל צוות מרפאת קוליקוביץ על הסיוע שניתן לי בטיפול, במיוחד לאחיות הקשובות. אני לא יודע כמה עוד הייתי צריך להיות חולה לולא המרפאה שלך. תודה רבה לך על הכל!

הדבר הראשון שהרשים אותי היה כמה זה היה אופנתי, אבל זה רק מעטפת. הדבר החשוב ביותר הוא שבתהליך הטיפול אני...

הדבר הראשון שהרשים אותי היה כמה זה היה אופנתי, אבל זה רק מעטפת. הדבר החשוב ביותר הוא שבתהליך הטיפול פגשתי את החום, הידידותיות ותשומת הלב של הצוות. תודה מיוחדת לרופא המטפל יורי ולדימירוביץ' ולכל עמיתיו. ניתוחים יראו מהן התוצאות של הטיפול, אבל המצב הכללי, התרוממות רגשית וגל אנרגיה הם תוצאה הן של הליכי טיפול והן של זמן נעים ותקשורת מעניינת.

אני מאוד מודה לאנשים שעובדים כאן על האדיבות והחום שהם מקרינים, על היחס ש...

אני מאוד מודה לאנשים שעובדים כאן על האדיבות והחום שהם מקרינים, על היחס שכל כך יקר לחיינו, וממש עכשיו. תודה רבה לרופאים ולאחיות ולכל הצוות. כאן אתה מרגיש רגוע ובטוח שהכל יהיה בסדר איתך!

אני מביע את תודתי מקרב לב לכל צוות המרפאה על היחס המקצועי החם כלפי המטופל, על...

אני מביע את תודתי מקרב לב לכל צוות המרפאה על היחס המקצועי והחם כלפי המטופל, על טיפול מלא והכי חשוב לפנסיונר, הנותן תוצאה חיובית (לאוסטאופורוזיס). תודה רבה על ההתייעצויות וההמלצות החשובות. בריאות לכולכם, הצלחה יצירתית בעבודתכם הרפואית הקשה, כל הכבוד!

אני עובד בריאות עם 17 שנות ניסיון בעבודה. אני עובד בבית החולים המחוז המרכזי של Verkhnedneprovsk. עד היום, בפרטי...

אני עובד בריאות עם 17 שנות ניסיון בעבודה. אני עובד בבית החולים המחוז המרכזי של Verkhnedneprovsk. עד היום לא הייתי במרפאות פרטיות ואני ממש מתחרט על כך לאחר ביקור במרפאתך. זו הייתה הפעם הראשונה שנתקלתי ביחס כל כך קשוב ומקצועי לעבודה שלי. ועצם האווירה בקליניקה נותנת לך מצב רוח מעולה ואת האמונה שכל המחלות ניתנות לריפוי. תודה רבה ליו.אן קוליקוביץ' על יצירת מרפאה כזו עם צוות נפלא.

בניתוח ביוכימי, חלקי חלבון בדם משקפים את מצב חילוף החומרים של החלבון.

אבחון כזה חשוב עבור מחלות רבות, ולכן כדאי להבין מהם שברי חלבון ואיזה ערכים נחשבים נורמליים.

פלזמת דם אנושית כוללת כמאה מרכיבי חלבון שונים (שברים). רובם (עד 90%) הם אלבומינים, אימונוגלובולינים, ליפופרוטאינים ופיברינוגן.

השאר כולל רכיבי חלבון אחרים הנמצאים בפלזמה בכמויות קטנות.

סרום הדם מכיל כ-7% מכלל החלבונים, וריכוזם מגיע ל-60 - 80 גרם/ליטר. המשמעות של שברים בדם היא עצומה.

חלבונים מספקים איזון חומצה-בסיס אידיאלי בדם, אחראים על הובלת חומרים ושולטים בצמיגות הדם. חלבונים ממלאים תפקיד חיוני בזרימת הדם דרך כלי הדם.

בעיקר שברי חלבון בדם מיוצרים על ידי הכבד (פיברינוגן, אלבומין, חלק מגלובולינים). הגלובולינים הנותרים (אימונוגלובולינים) מסונתזים על ידי תאי RES של מח העצם והלימפה.

ההרכב של חלבון הפלזמה בדם כולל אלבומינים וגלובולינים, שנמצאים בפרופורציות איכותיות וכמותיות מבוססות. בהתאם לשיטת המחקר, מבודדים כמויות וסוגים שונים של שברי חלבון.

ניתוח דם לשברי חלבון מתבצע לרוב על ידי חלוקה אלקטרופורטית. ישנם מספר סוגים של אלקטרופורזה בהתאם למדיום התומך.

לפיכך, כאשר מנתחים על סרט או ג'ל, חלקי החלבון הבאים של פלזמת הדם מבודדים: אלבומין (55 - 65%), α 1 -גלובולין (2 - 4%), α 2 -גלובולין (6 - 12%), β-גלובולין (8 - 12%), γ-גלובולין (12 - 22%).

מהות השיטה היא להעריך את עוצמת רצועות השבר בכמות החלבון הכוללת. שברי חלבון מוצגים בצורה של להקות ברוחב שונה ובמיקומים ספציפיים.

סוג זה של מחקר מבוצע לרוב במעבדות אבחון קליניות.

מספר גדול יותר של שברי חלבון בדם מתגלה בעת שימוש במדיה אחרת למחקרים אלקטרופורטיים.

לדוגמה, ניתוח בג'ל על בסיס עמילן מאפשר בידוד של עד 20 שברי חלבון. במהלך בדיקות מודרניות (אימונודיפוזיה רדיאלית, אימונואלקטרופורזה וכו'), חלבונים בודדים רבים נמצאים בהרכב של שברי גלובולינים.

בחלק מהפתולוגיות, במהלך מחקר אלקטרופורטי, היחס בין שברי החלבון משתנה בהשוואה לערכים נורמליים. שינויים כאלה נקראים דיספרוטאינמיה.

ללא קשר לנוכחות של סטיות תקן בניתוחים כאלה, המאפשרים לעיתים קרובות לאבחן פתולוגיה בביטחון, התוצאה של אלקטרופורזה של חלבון אינה מקובלת בדרך כלל כבסיס חד משמעי לביצוע אבחנה ולבחירת משטר טיפול.

לפיכך, הפרשנות של הניתוח מתבצעת בשילוב עם בדיקות קליניות ומעבדה נוספות נוספות.

שברי אלבומין וגלובולין

אלבומים הם חלבונים פשוטים מסיסים במים. הסוג המוכר ביותר של אלבומין הוא אלבומין בסרום. השבר מיוצר על ידי הכבד ומהווה כ-55% מכלל החלבונים הכלולים בפלזמה בדם.

רמות אלבומין תקינות בסרום במבוגרים נעות בין 35 ל-50 גרם/ליטר. עבור ילדים מתחת לגיל שלוש, הערכים הנורמליים נעים בין 25 ל-55 גרם/ליטר.

אלבומין מיוצר על ידי הכבד ותלוי באספקת חומצות אמינו. התפקידים העיקריים של החלבון נחשבים לשמירה על לחץ אונקוטי בפלזמה ושליטה בנפח הדם.

בנוסף, אלבומין, בשילוב עם בילירובין, כולסטרול, חומצות וחומרים אחרים, מעורב בחילוף החומרים של מינרלים והורמונים.

שבר שולט על תכולת החומרים החופשיים בשברים שאינם חלבונים. פונקציה זו של אלבומין מאפשרת לו להיות מעורב בתהליך ניקוי הרעלים של הגוף.

גלובולינים הם חלקי חלבון של סרום דם בעלי משקל מולקולרי גבוה יותר ומסיסות נמוכה יותר במים, בניגוד לאלבומינים. שברים מיוצרים על ידי הכבד ומערכת החיסון.

אלפא1-גלובולינים (פרוטרומבין, טרנסקורטין וכו') אחראים על הובלת כולסטרול, קורטיזול, פרוגסטרון וחומרים נוספים.

בנוסף, חלקים לוקחים חלק בתהליך קרישת הדם (שלב שני). התוכן התקין של אלפא1-גלובולינים בסרום הדם נע בין 3.5 ל-6.5% (מ-1 עד 3 גרם/ליטר).

יחד עם זאת, אצל ילדים, הריכוז של חלקי חלבון פלזמה בדם שונה במקצת: עד 6 חודשים, ערכים מ-3.2 עד 11.7% נחשבים נורמליים; עם הגיל, הגבול העליון יורד וב-7 שנים הוא מגיע ל- נורמה אצל מבוגרים.

אלפא2-גלובולינים (אנטיתרומבין, חלבון קושר ויטמין D וכו') מעבירים יוני נחושת, רטינול, קלציפרול.

הערך התקין של שברי חלבון של פלזמה בדם במבוגרים הוא בטווח של 9-15% (מ-6 עד 10 גרם/ליטר). בילדים מתחת לגיל 18, הנורמה היא ריכוז של 10.6 עד 13%.

בטא גלובולינים (טרנספרין, פיברינוגן, חלבון קושר גלובולין וכו') אחראים על הובלת כולסטרול, יוני ברזל, ויטמין B 12, טסטוסטרון.

בטא גלובולינים מעורבים בשלב הראשון של תהליך קרישת הדם. אצל מבוגרים, הנורמה המקובלת לריכוז של חלקים בפלזמה נעה בין 8 ל-18% (בין 7 ל-11 גרם/ליטר). ילדים מאופיינים בירידה ברמות החלבון בדם ל-4.8 - 7.9%.

גמא גלובולינים (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) הם נוגדנים וקולטנים של לימפוציטים B המספקים חסינות הומורלית.

הערך התקין למבוגרים הוא ריכוז גמא גלובולינים בדם מ-15 עד 25% (מ-8 עד 16 גרם/ליטר). בילדים מותר להוריד את רמת שברי החלבון ל-3.5% (מתחת לגיל חצי שנה) ועד 9.8% (מתחת לגיל 18).

מה המשמעות של חריגה מהנורמה?

חקר שברי חלבון חשוב באבחון של מחלות רבות. מחסור או עודף של חלבון מסוג אחד משבשים את איזון הפלזמה בדם. במעבדות, ישנם 10 סוגים של אלקטרופרוגרמות התואמות לפתולוגיות מסוימות.

הסוג הראשון הוא דלקת חריפה. פתולוגיות אלו (דלקת ריאות, שחפת ריאתית, אלח דם, אוטם שריר הלב) מתאפיינות בירידה משמעותית ברמות האלבומין ועלייה בריכוז של אלפא1, אלפא 2 וגמא גלובולינים.

הסוג השני של אלקטרופרוגרמות הוא דלקת כרונית (לדוגמה, אנדוקרדיטיס, דלקת כיס המרה ודלקת שלפוחית השתן). הניתוח יראה ירידה ברמות האלבומין ועלייה משמעותית במספר האלפא2 והגמא גלובולינים. רמות אלפא1 ובטא גלובולין יישארו בגבולות הנורמליים.

הסוג השלישי אחראי להפרעות במסנן הכליות (רמות האלבומין והגמא גלובולין יורדות על רקע עלייה בריכוז האלפא2 והבטא גלובולינים).

הסוג הרביעי הוא הסמן הבולט ביותר לנוכחות גידולים ממאירים וניאופלזמות גרורות.

עם פתולוגיה זו, הניתוח מדגים ירידה ניכרת ברמות האלבומין ועלייה בו זמנית בכל מרכיבי הגלובולין של החלבון. מיקומו של הגידול הראשוני אינו משפיע על ביצועי הניתוח.

הסוג החמישי והשישי מצביעים על נוכחות של הפטיטיס, נמק בכבד וכמה צורות של דלקת מפרקים. על רקע ירידה בריכוז האלבומין ניכרת עלייה בגמא גלובולין וסטיות קלות מהנורמה בבטא גלובולין.

הסוג השביעי של פרוטאינוגרם מאותת על התפתחות צהבת ממקורות שונים. ירידה ברמות האלבומין מתרחשת עם עלייה בו-זמנית במספר גלובולינים אלפא2, בטא וגמא.

הסוגים השמיני, התשיעי והעשירי אחראים למיאלומה ממקורות שונים. עם ירידה בריכוז האלבומין, נצפית עלייה ברמות הגלובולין (לכל סוג משלו).

פענוח של אינדיקטורים של פרוטינוגרם מתבצע רק על ידי מומחה. מאפיינים רבים של פרשנות הניתוח, בהתאם למצבו של המטופל ונתונים מבדיקות אחרות, אינן מאפשרות שימוש באלקטרופרוגרמה כאבחנה ישירה.

ניתוח של הרכב החלבון של הדם נקבע לתהליכים דלקתיים בצורה חריפה או כרונית (כל זיהומים, פתולוגיות של מערכת החיסון, קולגנוזיס וכו ').

בדיקת פלזמה מבוצעת עבור חולים החשודים במיאלומה נפוצה ופארפרוטאנמיות שונות.

הפרעות מטבוליות עם תסמונת תת-ספיגה הן אינדיקציה ישירה לניתוח. נשים בהריון תורמות דם להרכב חלבונים כחלק מאבחון הסקר.

מדגים את היחס בין מרכיבי החלבון בפלזמה. אם האיזון של מספר השברים מופר, אז החולה מאובחן לעתים קרובות עם תהליך דלקתי או מחלה בצורה חריפה או כרונית.

עם זאת, הפרשנות של תוצאות המחקר חייבת להתרחש בשילוב עם האינדיקטורים של בדיקות אחרות ואינה יכולה להיות הבסיס היחיד לביצוע אבחנה ולבחירת משטר טיפול.

לגוף האדם מערכות מיוחדות המספקות תקשורת רציפה בין איברים ורקמות וחילופי פסולת עם הסביבה. אחת המערכות הללו, יחד עם נוזל ביניים ולימפה, היא דם.

הפונקציות של הדם הן כדלקמן.

תזונה של רקמות ושחרור מוצרים מטבוליים.

נשימה של רקמות ושמירה על איזון חומצה-בסיס ומאזן מים-מינרליים.

הובלה של הורמונים ומטבוליטים אחרים.

הגנה מפני סוכנים זרים.

ויסות טמפרטורת הגוף על ידי פיזור מחדש של חום בגוף.

אלמנטים תאיים של דם נמצאים בתווך נוזלי- פלזמת דם.

אם משאירים דם טרי שנמשך במיכל זכוכית בטמפרטורת החדר (20 מעלות צלזיוס), לאחר זמן מה ייווצר קריש דם (פקק), ולאחריו יישאר נוזל צהוב - סרום דם. הוא שונה מפלסמת הדם בכך שהוא אינו מכיל פיברינוגן וכמה חלבונים (גורמים) של מערכת קרישת הדם. קרישת דם מבוססת על הפיכת פיברינוגן לפיברין בלתי מסיס. תאי דם אדומים מסתבכים בחוטי פיברין. ניתן להשיג חוטי פיברין על ידי ערבוב ממושך של דם טרי, עטיפה של הפיברין שנוצר על מקל. בדרך זו אתה יכול להשיג דם דפיברין.

כדי לקבל דם מלא המתאים לעירוי למטופל ויכול להישמר לאורך זמן, יש להוסיף למיכל איסוף הדם נוגדי קרישה (חומרים המונעים קרישת דם).

מסת הדם בכלי האדם היא בערך 20% ממשקל הגוף. 55% ממסת הדם היא פלזמה, השאר נוצרים אלמנטים של פלזמה דם (אריתרוציטים, לויקוציטים, לימפוציטים, טסיות דם).

הרכב פלזמה בדם:

90% - מים;

6-8% - חלבונים;

2% - תרכובות אורגניות שאינן חלבוניות;

1% - מלחים אנאורגניים.

רכיבי חלבון של פלזמה בדם.

ניתן להשתמש בשיטת ההמלחה כדי להשיג שלושה חלקים של חלבוני פלזמה בדם: אלבומינים, גלובולינים, פיברינוגן. אלקטרופורזה על נייר מאפשרת לך להפריד חלבוני פלזמה בדם ל-6 שברים.

אלבומין - 54-62 %.

גלובולינים: 1-גלובולינים 2.5-5%.

v2-גלובולינים 8,5-10 %.

גלובולינים 12-15 %.

גלובולינים 15,5-21 %..

פיברינוגן (נשאר בהתחלה)- מ-2 עד 4%

שיטות מודרניות מאפשרות להשיג למעלה מ-60 חלבוני פלזמה בדם בודדים.

הקשרים הכמותיים בין שברי חלבון קבועים באדם בריא. לפעמים מופרעים היחסים הכמותיים בין חלקים שונים של פלזמה בדם. תופעה זו נקראת דיספרוטאינמיה. זה קורה כי התוכן של חלבון הפלזמה הכולל אינו מושפע.

עם צום ממושך;

כאשר יש פתולוגיה של כליות (איבוד חלבון בשתן).

פחות נפוץ, אבל לפעמים, מתרחשת היפרפרוטאינמיה - עלייה בתכולת חלבון הפלזמה הגבוהה מ-80 גרם/ליטר. תופעה זו אופיינית למצבים בהם מתרחש אובדן נוזלים משמעותי מהגוף: הקאות בלתי נשלטות, שלשולים רבים (בחלק ממחלות זיהומיות קשות: כולרה, דיזנטריה קשה).

מאפיינים של חלקי חלבון בודדים.

אלבומין- חלבונים הידרופיליים פשוטים במשקל מולקולרי נמוך. מולקולת האלבומין מכילה 600 חומצות אמינו. משקל מולקולרי 67 kDa. אלבומין, כמו רוב חלבוני הפלזמה האחרים, מסונתז בכבד. כ-40% מהאלבומין נמצא בפלסמה בדם, השאר בנוזל בין-תאי ובלימפה.

פונקציות של אלבומינים.

הם נקבעים על ידי הידרופיליות גבוהה שלהם וריכוז גבוה בפלסמת הדם.

שמירה על לחץ אונקוטי של פלזמה בדם. לכן, כאשר תכולת האלבומין בפלזמה יורדת, הלחץ האונקוטי יורד, והנוזל יוצא מזרם הדם ונכנס לרקמה. בצקת "רעבה" מתפתחת. אלבומין מספק כ-80% מהלחץ האונקוטי של הפלזמה. אלו אלבמינים שאובדים בקלות בשתן במהלך מחלת כליות. לכן, הם ממלאים תפקיד גדול בירידה בלחץ האונקוטי במחלות כאלה, מה שמוביל להתפתחות של בצקת "כלייתית".

אלבומין הוא רזרבה של חומצות אמינו חופשיות בגוף, הנוצרות כתוצאה מפירוק פרוטאוליטי של חלבונים אלו.

פונקציית הובלה. אלבומין מעביר חומרים רבים בדם, במיוחד כאלה שאינם מסיסים במים: חומצות שומן חופשיות, ויטמינים מסיסים בשומן, סטרואידים, כמה יונים (Ca2+, Mg2+). כדי לקשור סידן, מכילה מולקולת האלבומין מרכזי קשירת סידן מיוחדים. בשילוב עם אלבומין, תרופות רבות מועברות, למשל חומצה אצטילסליצילית, פניצילין.

גלובולינים.

בניגוד לאלבומינים, גלובולינים אינם מסיסים במים, אלא מסיסים בתמיסות מלח חלשות.

1-גלובולינים

חלק זה כולל מגוון של חלבונים. ל-1-גלובולינים יש הידרופיליות גבוהה ומשקל מולקולרי נמוך - לכן, במקרה של פתולוגיה של כליות, הם אובדים בקלות בשתן. עם זאת, לאובדן שלהם אין השפעה משמעותית על הלחץ האונקוטי של הדם, מכיוון שתכולתם בפלסמת הדם נמוכה.

פונקציות של v1-globulins.

תַחְבּוּרָה. הם מעבירים שומנים ויוצרים איתם קומפלקסים - ליפופרוטאינים. בין החלבונים בשבר זה ישנו חלבון מיוחד המיועד להובלת הורמון בלוטת התריס תירוקסין - חלבון קושר תירוקסין.

השתתפות בתפקוד מערכת קרישת הדם ומערכת המשלים - חלק זה מכיל גם כמה גורמי קרישת דם ומרכיבים של מערכת המשלים.

פונקציה רגולטורית. חלק מהחלבונים של חלק 1-globulin הם מעכבים אנדוגניים של אנזימים פרוטאוליטיים. הריכוז של 1-אנטיטריפסין הוא הגבוה ביותר בפלזמה. התוכן שלו בפלזמה הוא בין 2 ל-4 גרם/ליטר (גבוה מאוד), משקל מולקולרי הוא 58-59 kDa. תפקידו העיקרי הוא עיכוב של אלסטאז, אנזים העושה הידרוליזה של אלסטין (אחד מהחלבונים העיקריים של רקמת החיבור). 1-אנטיטריפסין הוא גם מעכב של פרוטאזות: תרומבין, פלסמין, טריפסין, כימוטריפסין וכמה אנזימים של מערכת קרישת הדם. כמות החלבון הזה עולה במחלות דלקתיות, במהלך תהליכי ריקבון תאי, ויורדת במחלות כבד קשות. ירידה זו היא תוצאה של הפרה של הסינתזה של 1-antitrypsin, והיא קשורה לפירוק מוגזם של אלסטין. קיים מחסור מולד של (1-אנטיטריפסין. מאמינים שהמחסור בחלבון זה תורם למעבר של מחלות חריפות לכרוניות.

החלק של 1-globulins כולל גם 1-antichymotrypsin. זה מעכב כימוטריפסין וכמה חלבונים של תאי דם.

2-גלובולינים

חלבונים במשקל מולקולרי גבוה.חלק זה מכיל חלבונים מווסתים, גורמי קרישת דם, מרכיבים של מערכת המשלים וחלבוני תחבורה. זה כולל ceruloplasmin. לחלבון זה 8 אתרי קשירה לנחושת. זהו נשא נחושת וגם מבטיח את קביעות תכולת הנחושת ברקמות שונות, במיוחד בכבד. עם מחלה תורשתית - מחלת וילסון - רמת הצרולופלסמין יורדת. כתוצאה מכך, ריכוז הנחושת במוח ובכבד עולה. זה מתבטא בהתפתחות של סימפטומים נוירולוגיים, כמו גם שחמת הכבד.

הפטוגלובינים.

קומפלקסים של המוגלובין עם הפטוגלובין נהרסים על ידי תאים של מערכת הרטיקולואנדותל (תאים של מערכת הפגוציטים החד-גרעיניים), לאחר מכן גלובין מתפרק לחומצות אמינו, ההם נהרס לבילירובין ומופרש על ידי מרה, וברזל נשאר בגוף ויכול להיות מנוצל מחדש. 2-macroglobulin שייך גם הוא לשבר זה. המשקל המולקולרי של חלבון זה הוא 720 kDa, הריכוז בפלזמה בדם הוא 1.5-3 גרם/ליטר. זהו מעכב אנדוגני של כל מחלקות הפרוטאין, וגם קושר את הורמון האינסולין. זמן מחצית החיים של 2-מקרוגלובולין קצר מאוד - 5 דקות. זהו "מנקה" אוניברסלי של דם; קומפלקסים של "2-מאקרוגלובולין-אנזים" מסוגלים לספוג פפטידים חיסוניים, למשל, אינטרלוקינים, גורמי גדילה, גורם נמק הגידול, ולהוציא אותם מזרם הדם. מעכב C 1 הוא גליקופרוטאין, הוא החוליה הרגולטורית העיקרית במסלול הקלאסי של הפעלת משלים (CPA), ומסוגל לעכב פלסמין וקאליקריין. עם חוסר במעכב C1, מתפתחת אנגיואדמה.

גלובולינים

חלק זה כולל כמה חלבונים של מערכת קרישת הדם ואת הרוב המכריע של מרכיבי מערכת הפעלת המשלים (מ-C 2 עד C 7).

הבסיס של הסיעה-גלובולינים מרכיבים Low Density Lipoproteins (LDL) (למידע נוסף על ליפופרוטאינים: עיין בהרצאות "מטבוליזם שומני").

חלבון C-reactive.כלול בדם של אנשים בריאים בריכוזים נמוכים מאוד, פחות מ-10 מ"ג/ליטר. תפקידו אינו ידוע. ריכוז החלבון C-reactive עולה באופן משמעותי במחלות דלקתיות חריפות. לכן, חלבון C-reactive נקרא חלבון "פאזה חריפה" (חלבונים בשלב אקוטי כוללים גם -1-אנטיטריפסין והפטוגלובין).

גמא גלובולינים

חלק זה מכיל בעיקר נוגדנים- חלבונים המסונתזים ברקמת הלימפה ובתאי RES, כמו גם כמה מרכיבים של מערכת המשלים.

תפקוד נוגדנים- הגנה על הגוף מפני גורמים זרים (חיידקים, וירוסים, חלבונים זרים), הנקראים אנטיגנים.

הקבוצות העיקריות של נוגדנים בדם:

אימונוגלובולינים G (IgG);

אימונוגלובולינים M (IgM);

אימונוגלובולינים A (IgA), הכוללים IgD ו-IgE.

רק IgG ו-IgM מסוגלים להפעיל את מערכת המשלים.חלבון C-reactive מסוגל גם לקשור ולהפעיל את רכיב ה-C1 של המשלים, אך הפעלה זו אינה יעילה ומובילה להצטברות של אנפילוטוקסינים. אנפילוטוקסינים שהצטברו גורמים לתגובות אלרגיות.

קבוצת הגמא גלובולינים כוללת גם קריוגלובולינים.אלו חלבונים שיכולים לזרז כאשר מי גבינה מתקרר. לאנשים בריאים אין אותם בסרום שלהם. הם מופיעים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ומיאלומה.

בין הקריוגלובולינים ישנו חלבון בשם פיברונקטין.זהו גליקופרוטאין בעל משקל מולקולרי גבוה (משקל מולקולרי 220 kDa). הוא קיים בפלסמה בדם ועל פני השטח של תאים רבים (מקרופאגים, תאי אנדותל, טסיות דם, פיברובלסטים).

פונקציות של פיברונקטין:

מבטיח את האינטראקציה של תאים זה עם זה;

מקדם הידבקות טסיות דם;

מונע גרורות של הגידול.

פיברונקטין פלזמה הוא אופסונין- מגביר phagocytosis. ממלא תפקיד חשוב בניקוי הדם ממוצרי פירוק חלבונים, כגון פירוק קולגן. על ידי אינטראקציה עם הפרין, הוא משתתף בוויסות תהליכי קרישת הדם. נכון להיום, חלבון זה נחקר ונמצא בשימוש נרחב לאבחון, במיוחד במצבים המלווים בעיכוב של מערכת המקרופאגים (אלח דם וכו').

אינטרפרוןהוא גליקופרוטאין. יש לו משקל מולקולרי של כ-26 kDa. בעל סגוליות מין. מיוצר בתאים בתגובה להחדרת וירוסים אליהם. באדם בריא, ריכוז הפלזמה שלו נמוך. אבל עם מחלות ויראליות, הריכוז שלה עולה.

מבנה מולקולת האימונוגלובולין.

למולקולות מכל סוגים של אימונוגלובולינים יש מבנה דומה. בואו נסתכל על המבנה שלהם באמצעות הדוגמה של מולקולת IgG. אלו חלבונים מורכבים שהם גליקופרוטאינים ובעלי מבנה רבעוני.

החלק החלבון של האימונוגלובולין מכיל רק 4 שרשראות פוליפפטידים: 2 שרשראות קלות זהות ו-2 שרשראות כבדות זהות. המשקל המולקולרי של השרשרת הקלה הוא 23 kDa, והשרשרת הכבדה היא בין 53 ל-75 kDa. בעזרת קשרי דיסולפיד (-S-S-) (גשרים), השרשראות הכבדות מחוברות זו לזו וגם השרשראות הקלות מוחזקים ליד השרשראות הכבדות.

אם תמיסת אימונוגלובולין מטופלת באנזים הפרוטאוליטי פפאין, מולקולת האימונוגלובולין עוברת הידרוליזה ליצירת 2 אזורים משתנים וחלק קבוע אחד.

השרשרת הקלה, החל מקצה ה-N, וקטע של שרשרת ה-H באורך זהה יוצרים את האזור המשתנה - שבר ה-Fab. הרכב חומצות האמינו של מקטע Fab משתנה מאוד בין אימונוגלובולינים שונים. מקטע Fab יכול להיקשר לאנטיגן המתאים באמצעות סוגים חלשים של קשרים. אזור זה הוא שמבטיח את הספציפיות של החיבור של האימונוגלובולין עם האנטיגן שלו. בתוך מולקולת האימונוגלובולין מבודד גם מקטע Fc - חלק קבוע (זהה) של המולקולה עבור כל האימונוגלובולינים. נוצר על ידי שרשראות H. ישנם אזורים המקיימים אינטראקציה עם המרכיב הראשון של מערכת המשלים (או עם קולטנים על פני השטח של סוג מסוים של תאים). בנוסף, שבר ה-Fc מבטיח לעיתים מעבר של אימונוגלובולין דרך ממברנה ביולוגית, למשל, דרך השליה. האינטראקציה של מקטע Fab עם האנטיגן שלו מובילה לשינוי משמעותי בקונפורמציה של כל מולקולת האימונוגלובולין. במקרה זה, אזור כזה או אחר בתוך קטע Fc הופך לנגיש. האינטראקציה של מרכז זה נפתח עם המרכיב הראשון של מערכת המשלים או עם קולטני תאים, מה שמוביל ליצירת קומפלקס החיסון של אנטיגן-נוגדנים.

הסינתזה של אימונוגלובולינים שונה באופן משמעותי מסינתזה של חלבונים אחרים. כל אחת משרשראות L מקודדת על ידי קבוצה של 3 גנים שונים, ושרשרת H מקודדת על ידי ארבעה גנים. זה מבטיח מגוון עצום של מבני נוגדנים והספציפיות שלהם לאנטיגנים שונים. גוף האדם יכול לסנתז כמיליון נוגדנים שונים.

פיברינוגן.

זהו חלבון הממוקד על ידי מערכת קרישת הדם. במהלך קרישת הדם הפיברינוגן הופך לפיברין, שאינו מסיס במים ונושר החוצה בצורת חוטים. יסודות הדם שנוצרו מסתבכים בחוטים אלו, וכך נוצר קריש דם (פקק).

חלבונים-אנזימים של פלזמה בדם

על פי תפקידם, חלבוני האנזים בפלסמת הדם מחולקים ל:

אנזימי הפלזמה עצמם- לבצע פונקציות מטבוליות ספציפיות בפלזמה. אנזימי הפלזמה עצמם כוללים מערכות פרוטאוליטיות כגון מערכת המשלים, המערכת לוויסות טונוס כלי הדם ועוד כמה;

אנזימים הנכנסים לפלסמה כתוצאה מפגיעה באיבר כזה או אחר, ברקמה כזו או אחרת כתוצאה מהרס תאים. בדרך כלל לא מבצעים פונקציה מטבולית בפלזמה. עם זאת, לרפואה יש עניין לקבוע את הפעילות של חלק מהם בפלסמה בדם למטרות אבחון (טרנסמינאזות, דהידרוגנאז לקטט, קריאטין פוספוקינאז וכו').

תרכובות אורגניות שאינן חלבוניות של פלזמה מחולקות לשתי קבוצות.

קבוצה I- רכיבים שאינם חלבונים המכילים חנקן.

הרכב החנקן הלא חלבוני בדם כולל חנקן מתוצרי ביניים וסופיים של חלבונים פשוטים ומורכבים.

בעבר, חנקן שאינו חלבוני נקרא חנקן שיורי (נותר לאחר משקעים של חלבונים):

חנקן אוריאה (50%);

חנקן חומצת אמינו (25%);

פפטידים במשקל מולקולרי נמוך;

קריאטינין;

אוֹדֶם הַמָרָה;

כמה חומרים אחרים המכילים חנקן.

בחלק ממחלות כליה, כמו גם בפתולוגיות המלוות בהרס מסיבי של חלבונים (לדוגמה, כוויות חמורות), חנקן בדם שאינו חלבוני עשוי לעלות, כלומר נצפית אזוטמיה. עם זאת, מה שמופרע לרוב אינו התכולה הכוללת של חנקן שאינו חלבוני בדם, אלא היחס בין המרכיבים הבודדים של חנקן שאינו חלבוני. לכן, חנקן של רכיבים בודדים נקבע כעת בפלזמה.

המושג "חנקן שיורי" כולל גם פפטידים במשקל מולקולרי נמוך. בין פפטידים במשקל מולקולרי נמוך ישנם פפטידים רבים בעלי פעילות ביולוגית גבוהה (לדוגמה, הורמונים פפטידים).

קבוצה II -חומרים אורגניים נטולי חנקן.

חומרים אורגניים נטולי חנקן (אינם מכילים חנקן) בפלזמה בדם כוללים:

פחמימות, שומנים ומוצרים מטבוליים שלהם (גלוקוז, PVC, לקטט, גופי קטון, חומצות שומן, כולסטרול והאסטרים שלו וכו');

מינרלים בדם

תאי דם ותכונות חילוף החומרים שלהם

תאי דם אדומים.

תפקיד עיקרי- הובלת גז: העברת O 2 ו-CO 2. זה אפשרי בשל התוכן הגבוה של המוגלובין והפעילות הגבוהה של האנזים פחמן אנהידראז.

לתאי דם אדומים בוגרים אין גרעינים, ריבוזומים, מיטוכונדריה או ליזוזומים. לכן, לחילופי אריתרוציטים יש מספר תכונות.

בתאי דם אדומים בוגרים, תגובות ביוסינתזה של חלבון אינן מתרחשות.

הפקת האנרגיה היא רק באמצעות גליקוליזה, המצע הוא גלוקוז בלבד.

באריתרוציטים קיימים מנגנונים להגנה על המוגלובין מפני חמצון.

מסלול ה-GMP של פירוק גלוקוז פעיל, מייצר NADP.H 2.

ריכוז הגלוטתיון, פפטיד המכיל קבוצות SH, גבוה.

לויקוציטים.

תאים המבצעים פונקציות הגנה- בעל יכולת פגוציטוזיס. לויקוציטים מכילים פרוטאזות פעילות רבות המפרקות חלבונים זרים. בזמן הפאגוציטוזיס, ייצור מי חמצן עולה ועולה פעילות הפראוקסידאז, מה שמקדם חמצון של חלקיקים זרים (אפקט אנטיבקטריאלי). לויקוציטים עשירים בפרוטאין תאיים בעלי ערך נמוך - קתפסינים, הממוקמים בליזוזומים. קתפסינים מסוגלים לבצע פרוטאוליזה כמעט מוחלטת של מולקולות חלבון. הליזוזומים של לויקוציטים מכילים גם כמויות משמעותיות של אנזימים אחרים: למשל, ריבונוקלאזים ופוספטאזות.

ביולוגיה וגנטיקה

חלקי החלבון העיקריים של פלזמת הדם ותפקודיהם. משמעות הגדרתם לאבחון מחלות. אנזימודיאגנוסטיקה.

פלזמת הדם מכילה 7% מכלל חלבוני הגוף בריכוז של 60 - 80 גרם/ליטר. חלבוני פלזמה בדם מבצעים פונקציות רבות. אחד מהם הוא שמירה על לחץ אוסמוטי, שכן חלבונים קושרים מים ושומרים אותם בזרם הדם. חלבוני הפלזמה מהווים את מערכת חיץ הדם החשובה ביותר ושומרים על pH בדם בטווח של 7.37 - 7.43. אלבומין, טרנסטיריטין, טרנסקורטין, טרנספרין וכמה חלבונים אחרים מבצעים פונקציה הובלה. חלבוני הפלזמה קובעים את צמיגות הדם ולכן ממלאים תפקיד חשוב בהמודינמיקה של מערכת הדם. חלבוני פלזמה בדם הם רזרבה של חומצות אמינו לגוף. אימונוגלובולינים, חלבוני מערכת קרישת הדם, α1-אנטיטריפסין וחלבוני מערכת המשלים ממלאים תפקיד מגן. באמצעות אלקטרופורזה על תאית אצטט או ג'ל אגרוז, ניתן לחלק חלבוני פלזמה בדם לאלבומינים (55-65%), α1-גלובולינים (2-4%), α2-גלובולינים (6-12%), β-גלובולינים (8- 12%) ו-γ-גלובולינים (12-22%). השימוש באמצעי מדיה אחרים להפרדה אלקטרופורטית של חלבונים מאפשר לזהות מספר גדול יותר של שברים. לדוגמה, במהלך אלקטרופורזה בג'לי פוליאקרילאמיד או עמילן, 16-17 שברי חלבון מבודדים בפלזמה בדם. שיטת האימונואלקטרופורזה, המשלבת שיטות ניתוח אלקטרופורטיות ואימונולוגיות, מאפשרת להפריד חלבוני פלזמה בדם ליותר מ-30 חלקים. רוב חלבוני מי גבינה מסונתזים בכבד, אך חלקם מיוצרים ברקמות אחרות. לדוגמה, γ-גלובולינים מסונתזים על ידי לימפוציטים מסוג B, הורמוני פפטיד מופרשים בעיקר על ידי תאי בלוטות אנדוקריניות, והורמון הפפטיד אריטרופואטין מופרש על ידי תאי כליה. חלבוני פלזמה רבים, כגון אלבומין, α1-אנטיטריפסין, הפטוגלובין, טרנס-פרין, צרולופלסמין, α2-מקרוגלובולין ואימונוגלובולינים, מאופיינים בפולימורפיזם.

כמעט כל חלבוני הפלזמה, למעט אלבומין, הם גליקופרוטאין. אוליגוסכרידים מתחברים לחלבונים על ידי יצירת קשרים גליקוזידיים עם קבוצת ההידרוקסיל של סרין או ת'רונין, או על ידי אינטראקציה עם קבוצת הקרבוקסיל של אספרגין. השארית הסופית של אוליגוסכרידים ברוב המקרים היא חומצה N-acetylneuraminic בשילוב גלקטוז. האנזים האנדותל כלי הדם neuraminidase מבצע הידרוליזה של הקשר ביניהם, וגלקטוז הופך זמין לקולטנים ספציפיים של הפטוציטים. על ידי eudiccytosis, החלבונים "המיושנים" נכנסים לתאי הכבד, שם הם נהרסים. T 1/2 של חלבוני פלזמה בדם נע בין מספר שעות למספר שבועות. במספר מחלות חל שינוי ביחס התפלגות שברי חלבון במהלך האלקטרופורזה לעומת הנורמה. שינויים כאלה נקראים דיספרוטאינמיה, אך לרוב יש לפרשנות שלהם ערך אבחוני יחסי. לדוגמה, ירידה באלבומין, α1-ו-γ-גלובולינים ועלייה ב-α2-ו-β-גלובולינים, האופיינית לתסמונת נפרוטית, נצפית גם בכמה מחלות אחרות המלווה באיבוד חלבון. עם ירידה בחסינות ההומורלית, ירידה בשבריר γ-גלובולין מצביעה על ירידה בתכולת המרכיב העיקרי של אימונוגלובולינים - IgG, אך אינה משקפת את הדינמיקה של שינויים ב-IgA ו-IgM. תכולת חלבונים מסוימים בפלסמת הדם יכולה לעלות בחדות במהלך תהליכים דלקתיים חריפים וכמה מצבים פתולוגיים אחרים (טראומה, כוויות, אוטם שריר הלב). חלבונים כאלה נקראים חלבונים בשלב אקוטי, שכן הם לוקחים חלק בפיתוח התגובה הדלקתית של הגוף. הגורם העיקרי לסינתזה של רוב חלבוני הפאזה החריפה בהפטוציטים הוא הפוליפפטיד אינטרלוקין-1, המשתחרר מפגוציטים חד-גרעיניים. חלבונים בשלב אקוטי כולליםחלבון C-reactive, שנקרא כך מכיוון שהוא מקיים אינטראקציה עם פנאומוקוק C-פוליסכריד, α1-אנטיטריפסין, הפטוגלובין, חומצה גליקופרוטאין, פיברינוגן. ידוע שחלבון C-reactive יכול לעורר את מערכת המשלים, וריכוזו בדם, למשל, בזמן החמרה של דלקת מפרקים שגרונית, יכול לעלות פי 30 בהשוואה לנורמה. חלבון הפלזמה בדם α1-אנטיטריפסין יכול להשבית חלק מהפרוטאזות המשתחררות במהלך השלב החריף של הדלקת.

חֶלְבּוֹן. ריכוז האלבומין בדם הוא 40-50 גרם/ליטר. כ-12 גרם אלבומין מסונתזים בכבד ביום, T1/2 מחלבון זה לוקח כ-20 יום. אלבומין מורכב מ-585 שיירי חומצות אמינו, יש לו 17 קשרים דיסולפידים ומשקל מולקולרי של 69 kDa. מולקולת האלבומין מכילה חומצות אמינו דיקרבוקסיליות רבות, כך שהיא יכולה לשמר קטיונים Ca2+, Cu2+ ו-Zn2+ בדם. כ-40% מהאלבומין מוכלים בדם ו-60% הנותרים בנוזל הבין-תאי, אך ריכוזו בפלזמה גבוה יותר מאשר בנוזל הבין-תאי, שכן נפחו של האחרון גדול פי 4 מנפח הפלזמה. בשל משקלו המולקולרי הנמוך יחסית וריכוזו הגבוה, אלבומין מספק עד 80% מהלחץ האוסמוטי של הפלזמה. עם hypoalbuminemia, הלחץ האוסמוטי של פלזמת הדם יורד. זה מוביל לחוסר איזון בחלוקת הנוזל החוץ-תאי בין מיטת כלי הדם והחלל הבין-תאי. מבחינה קלינית זה מתבטא כבצקת. ירידה יחסית בנפח הפלזמה בדם מלווה בירידה בזרימת הדם הכלייתית, הגורמת לגירוי של מערכת הרניאנגיוטנסין אלדוסטרון, המבטיחה שיקום נפח הדם. עם זאת, עם חוסר באלבומין, שאמור לשמור על Na+, קטיונים אחרים ומים, מים נכנסים לחלל הבין-תאי, מה שמגביר את הבצקת. ניתן להבחין בהיפואלבומינמיה גם כתוצאה מירידה בסינתזת אלבומין במחלות כבד (שחמת), עם חדירות נימים מוגברת, עם אובדן חלבון עקב כוויות נרחבות או מצבים קטבוליים (אלח דם חמור, ניאופלזמות ממאירות), עם תסמונת נפרוטית המלווה באלבומינוריה, וכן תַעֲנִית. הפרעות במחזור הדם, המאופיינות בזרימת דם איטית, מביאות לעלייה בזרימת האלבומין לחלל הבין-תאי ולהופעת בצקת. עלייה מהירה בחדירות הנימים מלווה בירידה חדה בנפח הדם, המובילה לירידה בלחץ הדם ובאה לידי ביטוי קליני כהלם. אלבומין הוא חלבון התחבורה החשוב ביותר. הוא מוביל חומצות שומן חופשיות, בילירובין לא מצומד Ca2+, Cu2+, טריפטופן, תירוקסין וטריודוטירונין. תרופות רבות (אספירין, דיקומרול, סולפונאמידים) נקשרות לאלבומין בדם. עובדה זו חייבת להילקח בחשבון בעת טיפול במחלות המלוות בהיפואלבומינמיה, שכן במקרים אלה ריכוז התרופה החופשית בדם עולה. בנוסף, יש לזכור שתרופות מסוימות עשויות להתחרות על אתרי קישור במולקולת האלבומין עם בילירובין וזו ביניהן.

טרנסטירטין (פראלבומין ) נקרא פראלבומין קושר תירוקסין.זהו חלבון שלב אקוטי. טרנסטיריטין שייך לשבריר האלבומין; יש לו מולקולה טטרמרית. הוא מסוגל לחבר חלבון קושר רטינול במרכז קשירה אחד, ועד שתי מולקולות של תירוקסין וטריודוטירונין בשני.

הקשר עם הליגנדים הללו מתרחש באופן בלתי תלוי זה בזה. בהובלה של האחרון, טרנסטיריטין ממלא תפקיד קטן יותר באופן משמעותי בהשוואה לגלובולין קושר תירוקסין.

α1 - אנטיטריפסין מסווג כ-α1-globulin. הוא מעכב מספר פרוטאזות, כולל האנזים אלסטאז, המשתחרר מהנויטרופילים ומשמיד את האלסטין במככיות הריאות. אם חסר ב-α1-antitrypsin, עלולות להופיע אמפיזמה והפטיטיס, מה שיוביל לשחמת כבד. ישנן מספר צורות פולימורפיות של α1-אנטיטריפסין, אחת מהן היא פתולוגית. אצל אנשים הומוזיגוטים לשני אללים פגומים של הגן לאנטיטריפסין, α1-אנטיטריפסין מסונתז בכבד, שיוצר אגרגטים שהורסים הפטוציטים. זה מוביל לשיבוש הפרשת חלבון זה על ידי הפטוציטים ולירידה בתכולת α1-אנטיטריפסין בדם.

הפטוגלובין מהווה כרבע מכל α2-globulins. במהלך המוליזה תוך-וסקולרית של אריתרוציטים, ההפטוגלובין יוצר קומפלקס עם המוגלובין, אשר נהרס בתאי RES. בעוד שהמוגלובין חופשי, בעל משקל מולקולרי של 65 kDa, ניתן לסנן דרך הגלומרולי או לצבור אותו, לקומפלקס ההמוגלובין-הפטוגלובין יש משקל מולקולרי גדול מדי (155 kDa) כדי לעבור דרך הגלומרולי. כתוצאה מכך, היווצרות קומפלקס כזה מונעת מהגוף לאבד ברזל הכלול בהמוגלובין. לקביעת תכולת ההפטוגלובין יש ערך אבחנתי; לדוגמה, נצפית ירידה בריכוז ההפטוגלובין בדם באנמיה המוליטית. זה מוסבר על ידי העובדה שעם T1/2 של הפטוגלובין, שהוא 5 ימים, ו-T1/2 של ההמוגלובין - קומפלקס הפטוגלובין (כ-90 דקות), עלייה בזרימת המוגלובין חופשי לדם במהלך המוליזה של אריתרוציטים. יגרום לירידה חדה בתכולת ההפטוגלובין החופשי בדם. הפטוגלובין מסווג כ לחלבונים בשלב אקוטי, תכולתו בדם עולה במחלות דלקתיות חריפות.

		ריכוז בסרום, גרם/ליטר
אלבומין	טרנסטיריטין
	חֶלְבּוֹן		שמירה על לחץ אוסמוטי, הובלה של חומצות שומן, בילירובין, חומצות מרה, הורמונים סטרואידים, תרופות, יונים לא אורגניים, רזרבה של חומצות אמינו
α1-Globulins	α1-אנטיטריפסין		מעכב חלבון
			הובלת כולסטרול
	פרוטרומבין		גורם קרישת דם II
	טרנסקורטין		הובלה של קורטיזול, קורטיקוסטרון, פרוגסטרון
	חומצה α1-glycoprotein		הובלת פרוגסטרון
	גלובולין קושר תירוקסין		הובלה של תירוקסין וטריודוטירונין
α2-Globulins	Ceruloplasmin		הובלת יוני נחושת, אוקסדורודקטאז
	אנטיתרומבין III		מעכב פלזמה פרוטאז
	הפטוגלובין		קשירת המוגלובין
	α2-מקרוגלובולין		מעכב פלזמה חלבון, הובלת אבץ
	חלבון קושר רטינול		הובלה של רטינול
	חלבון קושר ויטמין D		הובלה של קלציפרול
β-גלובולינים			הובלת כולסטרול
	טרנספרין		הובלת יוני ברזל
	פיברינוגן		גורם קרישת דם I
	טרנסקובלמין		הובלה של ויטמין B12
	חלבון קושר גלובולין		הובלה של טסטוסטרון ואסטרדיול
	חלבון C-reactive		הפעלת משלים
γ-גלובולינים			נוגדנים מאוחרים
			נוגדנים המגנים על הממברנות הריריות
			נוגדנים מוקדמים
			קולטני B-לימפוציטים

אנזימודיאגנוסטיקה - שיטות לאבחון מחלות, מצבים פתולוגיים ותהליכים המבוססים על קביעת פעילות האנזימים בנוזלים ביולוגיים. קבוצה מיוחדת כוללת שיטות אבחון אימונוסורבנטיות מקושרות אנזים, המורכבות משימוש בנוגדנים הקשורים כימית לאנזים כדי לקבוע בנוזלים חומרים היוצרים אנטיגן × קומפלקסים של נוגדנים עם נוגדנים אלו. השימוש בבדיקות אנזימים הוא קריטריון חשוב בזיהוי אנזימופתיה מולדות, המאופיינת בהפרעות מטבוליות וחיוניות ספציפיות עקב היעדר או מחסור של אנזים מסוים. אנזימים הם מולקולות חלבון גבוהות מולקולריות ספציפיות שהן זרזים ביולוגיים, כלומר. האצת תגובות כימיות המתרחשות באורגניזמים חיים. חדירת אנזימים מהתאים לתוך הנוזל החוץ-תאי, ולאחר מכן לתוך הדם, השתן או נוזלים ביולוגיים אחרים היא אינדיקטור רגיש ביותר לפגיעה בממברנות הפלזמה או לחדירות מוגברת (לדוגמה, עקב היפוקסיה, היפוגליקמיה, חשיפה לחומרים תרופתיים מסוימים , חומרים זיהומיים, רעלים). נסיבות אלו עומדות בבסיס האבחנה של פגיעה בתאי איברים ורקמות על ידי תופעת היפר-אנזיממיה נלווית, והעלייה המתגלה בפעילות האנזים או האיזופורמה שלו עשויה להיות בעלת דרגות שונות של סגוליות לאיבר הפגוע. ההתפלגות של איזואנזימים בודדים ברקמות היא ספציפית יותר עבור רקמה מסוימת מאשר הפעילות האנזימטית הכוללת, לכן המחקר של כמה איזואנזימים הפך חשוב לאבחון מוקדם של נזק לאיברים ורקמות בודדים. לדוגמה, קביעת הפעילות של איזואנזימים קריאטין פוספוקינאז בדם נמצאת בשימוש נרחב לאבחון של אוטם שריר הלב חריף, לקטט דהידרוגנאז לאבחון של נגעים בכבד ובלב, פוספטאז חומצי והכרה של סרטן הערמונית הערך האבחוני של בדיקות אנזים גבוה למדי; זה תלוי הן בספציפיות של סוג זה של היפר-אנזיממיה עבור מחלות מסוימות, והן במידת הרגישות של הבדיקה, כלומר. ריבוי העלייה בפעילות האנזים במחלה נתונה ביחס לערכים תקינים. עם זאת, לעיתוי הבדיקה יש חשיבות רבה, מכיוון ההופעה ומשך ההיפר-אנזיממיה לאחר פגיעה באיברים שונים ונקבעים על פי היחס בין קצב כניסת האנזים לזרם הדם וקצב השבתתו. עבור מחלות מסוימות, ניתן להגביר את מהימנות האבחנה שלהן על ידי לימוד לא אחד, אלא כמה איזואנזימים. לדוגמה, המהימנות של האבחנה של אוטם שריר הלב החריף עולה אם, בזמנים מסוימים, נצפתה עלייה בפעילות של קריאטין פוספוקינאז, לקטט דהידרוגנאז ו-aspartic aminotransferase. מידת ההיפר-אנזיממיה שזוהתה משקפת באופן אובייקטיבי את חומרת והיקף הנזק לאיברים, מה שמאפשר לחזות את מהלך המחלה.

כמו גם יצירות אחרות שעשויות לעניין אותך
75693.		הסיבות העיקריות לתאונות תעשייתיות	14.55 KB
	הגורמים העיקריים לתאונות תעשייה הגורמים העיקריים לתאונות ותאונות: חריגה מדרישות התכנון והתיעוד הטכנולוגי; הפרת תקנות עבודות תיקון; מצב טכני לא מספק של ציוד; בקרת ייצור לא יעילה; פעולות רשלניות או לא מורשות של מבצעי עבודה; ארגון לא נכון של העבודה. גורמים לפציעות תעשייה ומחלות מקצוע סיבות טכניות. אלו סיבות שאינן תלויות ברמת הארגון...
75694.		בסיס משפטי, רגולטורי, טכני וארגוני להבטחת בטיחות וביטחון	12.7 KB
	החוק מכיל מערכת כללים להגנה על הסביבה הטבעית בתנאים החדשים של התפתחות כלכלית ומסדיר את יחסי הסביבה במרחב הסביבה הטבעית כולה מבלי לייחד את מטרותיה הפרטניות להגנה עליהן מוקדשת חקיקה מיוחדת. מטרות החקיקה הסביבתית הן: הגנה על הסביבה הטבעית ובאמצעותה בריאות האדם; מניעת ההשפעות המזיקות של פעילויות כלכליות או אחרות; שיפור הסביבה הטבעית ושיפור איכותה. משימות אלו מיושמות בשלושה...
75695.		מושג הסיכון המקובל (מקובל).	94.13 KB
	תפיסת הסיכון המקובל המקובל טכנולוגיית הבטיחות המסורתית התבססה על הדרישה הקטגורית להבטיח בטיחות מלאה ומניעת תאונות כלשהן. בתנאים מודרניים, מהתזה של בטיחות אבסולוטית עברנו למושג של סיכון מקובל מקובל, שעיקרו הוא הרצון לבטיחות כה נמוכה שהחברה מקבלת בפרק זמן נתון.9 מוצגת דוגמה פשוטה לקביעת סיכון מקובל. קביעת סיכון מקובל לסיכון הכולל יש מינימום ביחס מסוים בין...
75696.		מערכת תקני בטיחות בעבודה (OSSS)	13.63 KB
	מערכת תקני בטיחות בעבודה SSBT מערכת תקני בטיחות בעבודה היא מכלול של תקנים הקשורים זה בזה, המכילים דרישות של נורמות וכללים בעלי אופי ארגוני, טכני, מטרולוגי, סניטרי והיגייני שמטרתם להבטיח תנאי עבודה בטוחים, שמירה על חייהם ובריאותם של העובדים. בתהליך העבודה. מבנה מערכת תקני בטיחות העבודה כולל את הקבוצות המוצגות בטבלה. קוד קבוצה שם קבוצה 0 תקנים ארגוניים ומתודולוגיים 1 תקנים...
75697.		תקן ארגון	13.06 KB
	ארגונים יכולים לקבוע באופן עצמאי את הנוהל לפיתוח הסטנדרטים שלהם ולקבל החלטה מתועדת על ידי הכנת ואישור המסמך הארגוני והמנהלי המתאים על הכרה ויישום של תקנים שפותחו בעבר ותקפים כיום של מיזם או תקנים של עמותה ציבורית כסטנדרטים של הארגון הזה. יחד עם זאת, ניתן לפתור את שאלת הכדאיות של הנפקה מחודשת הדרגתית שלב אחר שלב או חד פעמית של תקנים ארגוניים...
75698.		עקרונות בסיסיים של מדיניות המדינה בתחום בטיחות העבודה (הגנה)	13.71 KB
	עקרונות יסוד של מדיניות המדינה בתחום הבטיחות והבריאות בעבודה. מדיניות המדינה בתחום הגנת העבודה מספקת פעולות משותפות של הרשויות המחוקקות והמבצעות של הפדרציה הרוסית והרפובליקות בתוך הפדרציה הרוסית, איגודי מעסיקים, איגודים מקצועיים המיוצגים על ידי הגופים הרלוונטיים שלהם וגופים ייצוגיים אחרים המורשים על ידי עובדים לשפר תנאים והגנה על העבודה ומניעת פציעות תעשייה ופגיעות תעסוקתיות.
75699.		מערכת ניהול בטיחות בעבודה במפעלי ייעור	13.61 KB
	מערכת ניהול בטיחות בעבודה במפעלי ייעור. במערכת ניהול הבטיחות בעבודה, כמו בכל מערכת מנוהלת, יש צורך להגדיר ולהדגיש בצורה ברורה את העקרונות והכיוונים הבסיסיים שלאורכם תתבצע השפעת הבקרה על המערכת. דיאגרמת ניהול הבטיחות בעבודה מוצגת באיור. h ביצירת תנאי עבודה בריאים ובטוחים, הכיוונים העיקריים הם הבאים: בטיחות ציוד ייצור - רכושו של ציוד לשמירה על תאימות...
75700.		הבטחת תנאי עבודה בריאים ובטוחים במפעל היערות	11.15 KB
	הבטחת תנאי עבודה בריאים ובטוחים במפעל היערות. המטרה העיקרית של ניהול בטיחות בעבודה היא ארגון עבודה להבטחת בטיחות, הפחתת פציעות ותאונות של מחלות מקצוע ושיפור תנאי העבודה על בסיס מכלול משימות ליצירת תנאי עבודה בטוחים ולא מזיקים. מטרות: יצירת מערכת של פעולות חקיקה ורגולטוריות בתחום הגנת העבודה; פיקוח ובקרה על ציות לפעולות חקיקה ורגולטוריות; הערכה וניתוח של תנאים ו...
75701.		הסכם קיבוצי ונוהל לכריתתו	13.99 KB
	הסכם קיבוצי והליך כריתתו הסכם קיבוצי הוא מעשה משפטי המסדיר יחסי חברה ועבודה בארגון ונכרת על ידי עובדים והמעסיק המיוצגים על ידי נציגיהם. תוכנו ומבנהו של ההסכם הקיבוצי נקבעים על ידי הצדדים. ההסכם הקיבוצי עשוי לכלול התחייבויות הדדיות של העובדים והמעסיק בנושאים הבאים: צורות המערכת וסכומי התגמול; תשלום הטבות ופיצויים; הסבה לתעסוקה; שעות עבודה ומנוחה כולל שאלות...

[06-011 ] שברי חלבון במי גבינה

500 לשפשף.

להזמין

קביעת שינויים כמותיים ואיכותיים בשברים העיקריים של חלבון הדם, המשמשים לאבחון ובקרה של טיפול בדלקת חריפה וכרונית ממקור זיהומיות ולא זיהומיות, כמו גם אונקולוגיות (גמופתיות חד-שבטיות) וכמה מחלות אחרות.

מילים נרדפות רוסית

חלבון.

מילים נרדפותאנגלית

אלקטרופורזה של חלבון בסרום (SPE, SPEP).

שיטת מחקר

אלקטרופורזה על צלחות ג'ל אגרוז.

יחידות

G/l (גרם לליטר), % (אחוז).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

אין לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
הימנע ממתח פיזי ורגשי ואל תעשן 30 דקות לפני הבדיקה.

מידע כללי על המחקר

סך החלבון בסרום כולל אלבומין וגלובולינים, שנמצאים בדרך כלל ביחס איכותי וכמותי מסוים. ניתן להעריך באמצעות מספר שיטות מעבדה. אלקטרופורזה של חלבון אגרוז ג'ל היא שיטה להפרדת מולקולות חלבון על סמך מהירויות התנועה השונות שלהן בשדה חשמלי בהתאם לגודלן, מטעןן וצורתן. כאשר מפרידים את סך החלבון של סרום הדם, ניתן לזהות 5 שברים עיקריים. בעת ביצוע אלקטרופורזה, שברי חלבון נקבעים בצורה של להקות ברוחב שונות עם מיקום אופייני בג'ל, ספציפי לכל סוג חלבון. כדי לקבוע את היחס של כל חלק בכמות החלבון הכוללת, עוצמת הרצועות מוערכת. לדוגמה, חלק החלבון העיקרי של מי גבינה הוא אלבומין. זה מהווה בערך 2/3 מכלל חלבון הדם. אלבומין מתאים לרצועה האינטנסיבית ביותר המתקבלת על ידי אלקטרופורזה של חלבוני סרום בדם מאדם בריא. חלקי נסיוב אחרים שזוהו באלקטרופורזה כוללים: אלפא-1 (בעיקר אלפא-1-אנטיטריפסין), אלפא-2 (אלפא-2-מקרוגלובולין והפטוגלובין), בטא (רכיב המשלים טרנספרין ו-C3) וגמא-גלובולינים (אימונוגלובולינים). תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים שונים ומחלות גידולים מלווים בשינויים ביחס התקין של שברי חלבון. היעדר רצועה כלשהי עשוי להעיד על מחסור בחלבון, כפי שניתן לראות בחסרים חיסוניים או מחסור באלפא-1 אנטי טריפסין. עודף של חלבון כלשהו מלווה בעלייה בעוצמת הלהקה המקבילה, אשר נצפית לרוב בגמופתיות שונות. ניתן להציג את התוצאה של הפרדה אלקטרופורטית של חלבונים בצורה גרפית, כאשר כל חלק מאופיין בגובה מסוים, משקף את חלקו בסך החלבון בסרום. עלייה פתולוגית בשיעור של חלק כלשהו נקראת "שיא", למשל "שיא M" במיאלומה נפוצה.

חקר שברי חלבון ממלא תפקיד מיוחד באבחון של gammopathies חד שבטיים. קבוצת מחלות זו כוללת מיאלומה נפוצה, גמופתיה מונוקלונלית ממקור לא ידוע, מקרוגלובלינמיה של Waldenström ועוד כמה מצבים. מחלות אלו מתאפיינות בשגשוג משובטי של לימפוציטים מסוג B או תאי פלזמה, בהם מתרחש ייצור בלתי מבוקר של סוג אחד (אידיוטיפ אחד) של אימונוגלובולינים. כאשר מפרידים חלבון בסרום ממטופלים עם גמופתיה חד שבטיות באמצעות אלקטרופורזה, נצפים שינויים אופייניים - הופעה של פס אינטנסיבי צר באזור הגמא גלובולין, הנקרא M-peak, או M-protein. ה-M-peak יכול לשקף ייצור יתר של כל אימונוגלובולין (הן IgG במיאלומה נפוצה, והן IgM במקרוגלובלינמיה של Waldenström ו-IgA בגמופתיה מונוקלונלית ממקור לא ידוע). חשוב לציין ששיטת האלקטרופורזה של ג'ל agarose אינה מאפשרת להבדיל בין מחלקות שונות של אימונוגלובולינים. אימונואלקטרופורזה משמשת למטרה זו. בנוסף, מחקר זה מאפשר לנו לתת הערכה גסה של כמות האימונוגלובולין הפתולוגי. בהקשר זה, המחקר אינו מיועד לאבחנה מבדלת של מיאלומה נפוצה וגמופתיה מונוקלונלית ממקור לא ידוע, שכן הוא מצריך מדידה מדויקת יותר של כמות חלבון M. מצד שני, אם האבחנה של מיאלומה נפוצה אומתה, ניתן להשתמש באלקטרופורזה בג'ל אגרוז כדי להעריך את הדינמיקה של חלבון M תוך ניטור הטיפול. יש לציין כי ל-10% מהחולים עם מיאלומה נפוצה אין הפרעות כלשהן בפרוטאינוגרמה. לפיכך, פרוטינוגרמה רגילה המתקבלת באמצעות אלקטרופורזה של ג'ל agarose אינה שוללת לחלוטין מחלה זו.

דוגמה נוספת לגמופתיה שזוהתה באלקטרופורזה היא המגוון הפוליקלונלי שלה. הוא מאופיין בייצור יתר של סוגים שונים (אידיוטיפים שונים) של אימונוגלובולינים, המוגדר כעלייה אחידה בעוצמת רצועת הגמא גלובולין בהיעדר פסגות כלשהן. גמופתיה פוליקונלית נצפית במחלות דלקתיות כרוניות רבות (זיהומיות ואוטואימוניות), כמו גם בפתולוגיה של הכבד (הפטיטיס ויראלית).

המחקר של חלקי חלבון בסרום הדם משמש לאבחון תסמונות שונות של כשל חיסוני. דוגמה לכך היא אגמגלבולינמיה של ברוטון, שבה הריכוז של כל מחלקות האימונוגלובולינים יורד. אלקטרופורזה של חלבון בסרום של חולה במחלת ברוטון מאופיינת בהיעדר או בעוצמה נמוכה ביותר של רצועת הגמא גלובולין. עוצמה נמוכה של פס אלפא 1 היא סימן אבחנתי אופייני למחסור באנטי-טריפסין אלפא 1.

מגוון רחב של מצבים בהם נצפים שינויים איכותיים וכמותיים בפרוטאינוגרמה כולל מגוון מחלות (מאי ספיקת לב כרונית ועד דלקת כבד נגיפית). למרות קיומן של כמה סטיות אופייניות בפרוטאינוגרמה, המאפשרות במקרים מסוימים לאבחן את המחלה בביטחון מסוים, לרוב התוצאה של אלקטרופורזה של חלבון בסרום אינה יכולה לשמש קריטריון חד משמעי לאבחון. לכן, הפרשנות של המחקר של שברי חלבון בדם מתבצעת תוך התחשבות בנתונים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים.

למה משמש המחקר?

להעריך את היחס האיכותי והכמותי של חלקי החלבון העיקריים בחולים עם מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות, מצבים אוטואימוניים ומחלות מסוימות של הכבד (הפטיטיס ויראלית כרונית) וכליות (תסמונת נפרוטית).
לאבחון ומעקב אחר טיפול בגמופתיות חד שבטיות (מיאלומה נפוצה וגמופתיה חד שבטיות ממקור לא ידוע).
לאבחון של תסמונות כשל חיסוני (אגמגלבולינמיה של ברוטון).

מתי מתוכנן הלימודים?

כאשר בודקים חולה עם מחלות זיהומיות חריפות או כרוניות, מצבים אוטואימוניים ומחלות מסוימות של הכבד (הפטיטיס ויראלית כרונית) וכליות (תסמונת נפרוטית).
לתסמינים של מיאלומה נפוצה: שברים פתולוגיים או כאבי עצמות, חולשה ללא מוטיבציה, חום מתמשך, מחלות זיהומיות חוזרות.
אם יש חריגות בבדיקות מעבדה אחרות המצביעות על מיאלומה נפוצה: היפרקלצמיה, היפואלבומינמיה, לויקופניה ואנמיה.
אם יש חשד למחסור באלפא-1-אנטיטריפסין, מחלת ברוטון או ליקויים חיסוניים אחרים.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

סך הכל חלבון

רְכִיב	ערכי התייחסות
אלבומין, %
אלפא-1-גלובולין,%
אלפא-2-גלובולין,%
בטא-1-גלובולין,%
בטא-2-גלובולין,%
גמא גלובולין,%

סיבות להגדלת חלק האלבומין:

הֵרָיוֹן;
התייבשות;
כָּהֳלִיוּת.

סיבות לירידה בשבר אלבומין:

דלקת חריפה;
סוכרת;
מחלות דלקתיות וגידולים של מערכת העיכול;
תסמונת נפרוטית;
תסמונת נפריטית;
לוקמיה;
לימפומה;
אי ספיקת לב כרונית;
מקרוגלובלינמיה;
מיאלומה נפוצה;
אוסטאומיאליטיס;
כיב פפטי;
דלקת ריאות;
סרקואידוזיס;
זאבת אדמנתית מערכתית;
קוליטיס כיבית לא ספציפי;
נטילת גלוקוקורטיקואידים.

סיבות להגדלת חלק האלפא-1-גלובולין:

מחלות דלקתיות חריפות או כרוניות;
לימפוגרנולומטוזיס;
שחמת הכבד;
כיב פפטי;
הֵרָיוֹן;
לחץ;

סיבות לירידה בשבריר אלפא-1-גלובולין:

מחסור ב-alpha-1 antitrypsin;
דלקת כבד ויראלית חריפה.

סיבות להגדלת חלק אלפא-2-גלובולין:

קדחת ראומטית חריפה;
גלומרולונפריטיס כרונית;
שחמת הכבד;
סוכרת;
דיספרוטאינמיה;
לימפוגרנולומטוזיס;
זקנה וינקות;
תסמונת נפרוטית;
אוסטאומיאליטיס;
כיב פפטי;
דלקת ריאות;
polyarteritis nodosa;
דלקת מפרקים שגרונית;
סרקואידוזיס;
לחץ;
זאבת אדמנתית מערכתית;
חוסר ספיגה;

סיבות לירידה בשבריר אלפא-2-גלובולין:

דלקת כבד ויראלית חריפה;
hypohaptoglobinemia;
המוליזה תוך וסקולרית;
פעילות יתר של בלוטת התריס;
חוסר ספיגה.

סיבות להגדלת חלק הבטא גלובולין:

מחלות דלקתיות חריפות;
סוכרת;
דיספרוטאינמיה;
גלומרולונפריטיס;
היפרכולסטרולמיה;
אנמיה מחוסר ברזל;
צהבת תת-כבדית;
מקרוגלובלינמיה;
תסמונת נפרוטית;
הֵרָיוֹן;
דלקת מפרקים שגרונית;
סרקואידוזיס;
נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

סיבות לירידה בשיעור בטא גלובולין:

מחלות אוטואימוניות;
לוקמיה;
לימפומה;
תסמונת נפרוטית;
סקלרודרמה מערכתית;
steatorrhea;
זאבת אדמנתית מערכתית;
שחמת הכבד;
קוליטיס כיבית לא ספציפי.

סיבות להגדלת חלקיק הגמא גלובולין:

עמילואידוזיס;
שחמת הכבד;
לוקמיה לימפוציטית כרונית;
קריוגלובולינמיה;
סיסטיק פיברוזיס;
דלקת בלוטת התריס של השימוטו;
דלקת מפרקים שגרונית נעורים;
מיאלומה נפוצה;
גמופתיה מונוקלונלית ממקור לא ידוע;
דלקת מפרקים שגרונית;
סרקואידוזיס;
סקלרודרמה מערכתית;
תסמונת סיוגרן;
זאבת אדמנתית מערכתית;
מקרוגלובלינמיה של ולדנסטרום.

סיבות לירידה בשבריר הגמא גלובולין:

דלקת כבד ויראלית חריפה;
אגמגלבולינמיה;
גלומרולונפריטיס;
לוקמיה;
לימפומה;
תסמונת נפרוטית;
חוסר ספיגה;
סקלרודרמה;
steatorrhea;
קוליטיס כיבית לא ספציפי.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

השימוש בפניצילין יכול להוביל לפירוק של להקת האלבומין.
השימוש בחומרי ניגוד רדיו, כמו גם הליך המודיאליזה לאחרונה, מפריע לפירוש תוצאת המחקר.
Fauci et al. עקרונות הרפואה הפנימית של הריסון/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; מהדורה 17 – The McGraw-Hill Companies, 2008.

שברי חלבוןהם סוגים נפרדים של חלבוני דם: אלבומין, אלפא 1, אלפא 2, בטא וגמא גלובולינים. המחקר שלהם משמש כמבחן נוסף באבחון של מחלות רבות.

בעלי ערך אבחוני חשוב קשרים כמותייםבין חלבוני סרום בודדים. כדי להפריד את כל חלבוני הסרום, נעשה שימוש בשיטת אלקטרופורזה, המבוססת על ניידות שונה של חלבוני הסרום בשדה חשמלי.
באמצעות אלקטרופורזה, החלבונים מחולקים לשברים הבאים: אלבומינים ושברי גלובולינים (אלפא1-גלובולינים, אלפא2-גלובולינים, בטא-גלובולינים וגמא-גלובולינים):

1. אלפא1 גלובולינים: אלפא1-אנטיטריפסין, אלפא-1 חומצה גליקופרוטאין, אלפא-1 ליפופרוטאין.
2. גלובולינים של אלפא 2: alpha2-macroglobulin, הפטוגלובין, אפוליפופרוטאין, ceruloplasmin.
3. בטא גלובולינים: טרנספרין, מרכיב C3 של מערכת המשלים, ליפופרוטאין בטא, המופקסין.
4.גמא גלובולינים: אימונוגלובולינים - IgA, IgM, IgG.

כתוצאה מהתפתחות חריפה או החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות, היחס בין שברי החלבון משתנה.
ירידה בכמות של חלבון מסוג זה או אחר נצפית בליקויים חיסוניים, המעידים על תהליכים רציניים בגוף (מחלות אוטואימוניות, HIV, אונקולוגיה וכו'). עודף של חלבון מסוג זה או אחר מעיד על גמופתיה מונוקלונלית (ייצור של סוגים לא תקינים של אימונוגלובולינים). ההשלכות של גמופתיה כוללות מיאלומה נפוצה (סרטן תאי פלזמה), מקרוגלובלינמיה של Waldenström (גידול במח עצם) וכו'.

המחקר של שברי חלבון הוא אינפורמטיבי יותר מבחינה אבחנתית מאשר קביעה של חלבון או אלבומין בסך הכל. במחלות רבות, אחוז שברי החלבון משתנה לעתים קרובות, אם כי תכולת החלבון הכוללת בסרום הדם נשארת בגבולות הנורמליים.
במחלות מסוימות מופיעים בדם חלבונים הנבדלים פיזית, כימית ואימונולוגית מחלבוני סרום רגילים. הם נקראים אימונוגלובולינים חד שבטיים (פאראפרוטאינים, חלבוני M). בעת ביצוע אלקטרופורזה של חלבוני סרום בדם, נוכחותם של פרפרוטאינים מסומנת על ידי הופעתו באלקטרופרוגרמה של חלק נוסף (נעדר אצל אנשים בריאים) חלק צר ומוגבל בחדות של חלבונים (המכונה גם M-gradient) באזור של גמא גלובולינים .
זיהוי של פרפרוטאינים אופייני ביותר להמובלסטוזים פרא-פרוטאינמיים (מיאלומה, מקרוגלובלינמיה של Waldenström, מחלת שרשרת כבדה), פחות שכיח בהפטיטיס כרונית ובחלק מהמטופלים המבוגרים. ריכוזים גבוהים של חלבון C-reactive ופיברינוגן יכולים לחקות חלבון M.

הגלובולינים של אלפא 1 ואלפא 2 ניתן להבחין בהחמרה חריפה של תהליכים דלקתיים כרוניים, במחלות רקמת חיבור מפוזרות (זאבת אדמנתית מערכתית, שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית וכו'), גידולים ממאירים וכמה מחלות כליות המתרחשות עם תסמונת נפרוטית (גלומרולונואידוזיס וכו'). .

ירידה ברמות אלפא-2-גלובולין ניתן להבחין בדלקת לבלב כרונית, סוכרת, ופחות שכיחה בדלקת כבד רעילה. עלייה בתכולת הבטא גלובולינים מתרחשת לרוב אצל אנשים עם הפרעות בחילוף החומרים של שומנים (שומן), כולל חולים עם טרשת עורקים, מחלת לב כלילית ויתר לחץ דם.

ירידה בבטא גלובולינים זה פחות נפוץ ונגרם בדרך כלל ממחסור כללי בחלבוני פלזמה.

הגדלת כמות הגמא גלובולינים , שהם ה"ספקים" העיקריים של נוגדנים, נצפים לעתים קרובות במחלות כבד כרוניות (הפטיטיס כרונית, שחמת), זיהומים כרוניים, כמה מחלות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כבד אוטואימונית כרונית וכו'), מיאלומה.

ירידה בגמא גלובולינים בדם נמצא בדרך כלל בילדים בגילאי 3-4 חודשים (ירידה פיזיולוגית), ובמבוגרים הוא תמיד פתולוגי באופיו ולרוב מעיד על מצבים מולדיים או נרכשים של כשל חיסוני, הנצפה לעיתים קרובות עם זאבת אריתמטית מערכתית.

אינדיקציות לצורך המחקר

1. מיאלומה נפוצה;
2. מקרוגלובלינמיה של ולדנסטרום;
3. היפוגמגלבולינמיה;
4. אגמה-א-גלובלינמיה;
5. אנלבומימיה;
6. הפרעה בחילוף החומרים של אלפא אנטיטריפסין;
7. שחמת הכבד;
8. בדיקת חולים בזיהומים חריפים וכרוניים

הכנה ללימוד

אין צורך בהכנה מיוחדת ללימודים. יש צורך לעקוב אחר הדרישות הכלליות להכנה למחקר.

חוקים כלליים:

1. לרוב המחקרים, מומלץ לתרום דם בבוקר, מהשעה 8 עד 11, על קיבה ריקה (חייבים לעבור לפחות 8 שעות בין הארוחה האחרונה לאיסוף הדם, ניתן לשתות מים כרגיל) , ערב המחקר, ארוחת ערב קלה עם הגבלה על אכילת מזון שומני. לבדיקות זיהומים ומחקרי חירום, מקובל לתרום דם 4-6 שעות לאחר הארוחה האחרונה.

2. תשומת הלב!כללי הכנה מיוחדים למספר בדיקות: אך ורק על קיבה ריקה, לאחר צום של 12-14 שעות, יש לתרום דם לגסטרין-17, פרופיל שומנים (כולסטרול כולל, כולסטרול HDL, כולסטרול LDL, כולסטרול VLDL, טריגליצרידים, ליפופרוטאין (א), אפוליפו-פרוטן A1, אפוליפופרוטאין B); בדיקת סבילות לגלוקוז מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה לאחר 12-16 שעות צום.

3. בערב המחקר (תוך 24 שעות) הימנעו מאלכוהול, מפעילות גופנית אינטנסיבית ומנטילת תרופות (בהתייעצות עם הרופא).

4. 1-2 שעות לפני תרומת דם, יש להימנע מעישון, לא לשתות מיץ, תה, קפה, ניתן לשתות מים שקטים. הימנע ממתח פיזי (ריצה, עלייה מהירה במדרגות), התרגשות רגשית. מומלץ לנוח ולהירגע 15 דקות לפני תרומת דם.

5. אין לתרום דם לבדיקת מעבדה מיד לאחר פרוצדורות פיזיותרפיות, בדיקה מכשירנית, בדיקות רנטגן ואולטרסאונד, עיסוי והליכים רפואיים נוספים.

6. במעקב אחר פרמטרי מעבדה לאורך זמן, מומלץ לבצע בדיקות חוזרות באותם תנאים - באותה מעבדה, לתרום דם באותה שעה ביום וכו'.

7. יש לתרום דם למחקר לפני תחילת נטילת תרופות או לא לפני 10-14 ימים לאחר הפסקתן. כדי להעריך את השליטה ביעילות הטיפול בתרופות כלשהן, יש לערוך מחקר 7-14 ימים לאחר המנה האחרונה של התרופה.

אם אתה נוטל תרופות, הקפד ליידע את הרופא שלך.

מאמרים דומים: