מערכת לופוס אריתמטוזוס. הפרעות נוירולוגיות ונפשיות

זאבת אדמנתית מערכתית תוארה כמחלה עצמאית בתחילת המאה ה-19 בצרפת. למרות תקופת המחקר הארוכה, האטיולוגיה, הפתוגנזה והטיפול במחלה זו התגלו לאחרונה יחסית. רופאים ברחבי העולם עדיין לא יכולים לפתח אסטרטגיה אחידה למניעה וטיפול בזאבת.

הַגדָרָה

זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה פוליסינדרית אוטואימונית, המבוססת על תהליכים אוטואימוניים פתולוגיים המובילים להתפתחות דלקת כרונית באיברים ורקמות בריאות. במילים אחרות, המערכת החיסונית מתחילה לפעול נגד גוף האדם, וטוענת שהחלבונים שלה הם גורמים זרים.

הרס רקמת איברים בריאה על ידי מחזור קומפלקסים אוטואימוניים מוביל להתפתחות דלקת אוטואימונית כרונית ולכניסה מתמשכת לזרם הדם של תרכובות פעילות ביולוגית מזיקות מתאי נהרס, בעלות השפעה רעילה על האיברים. עם זאבת מערכתית, נזק מפושט למפרקים, לגידים, לשרירים, עור, כליות, מערכת לב וכלי דם, קרומי המוח.

עקב דלקת כללית של איברים ומערכות שונות, תסמונת לופוס אריתמטוזוס שייכת לקבוצת המחלות השגרוניות, המאופיינות בפולימורפיזם של סימפטומים, שינויים ספונטניים בפעילות של תהליכים אוטו-דלקתיים ועמידות לטיפול. מחקרים רחבי היקף מכמה מדינות העלו שוב ושוב את השאלה כיצד מועברת לופוס אריתמטוזוס, אך לא התקבלה תשובה סופית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

האטיולוגיה של התפתחות זאבת אריתמטית מערכתית לא נחקרה במלואה. הגורמים לזאבת אריתמטוזוס מחולקים למספר קבוצות - נטייה גנטית, תורשה, השתתפות של סוכנים ויראליים, הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות תהליכים מטבוליים. עם זאת, במחלה כה מורכבת כמו זאבת, הסיבות להופעתה עדיין אינן מובנות במלואן.

וירולוגים ממקמים את המקום הראשון בין הגורמים להתפתחות זאבת מערכתית, ההשפעה של רכיבים ויראליים על התגובה החיסונית בעלת הנטייה הגנטית של הגוף. בנוכחות פגם ביצירת קומפלקסים חיסוניים, חשיפה לחלבון ויראלי זר ממלאת תפקיד של טריגר לדלקת אוטואימונית. סוכנים ויראליים כוללים מבני חלבון וירוס אפשטיין בר, לאחר חדירתם מתרחשת חיקוי מולקולרי אימונולוגי עם הנוגדנים העצמיים של הגוף.

כיצד לטפל בזאבת תרופות עממיות. טיפול בזאבת

כיצד לטפל בזאבת עם תרופות עממיות בבית

לופוס אריתמטוזוס תסמינים וטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית עם תרופות ושיטות עממיות

טיפול בזאבת אריתמטוזוס. החמרה והפוגה. תרופות לזאבת אריתמטוזוס

איינור, נרפא מהמחלה - מערכתית לופוס אריתמטוזוס, סקלרודרמה

גנטיקאים מציינים נטייה משפחתית לזאבת, השפעת התורשה - שכיחות אוכלוסייה גבוהה של הפתולוגיה בקרב קרובי משפחה, אחים ואחיות. לדוגמה, אם מתגלה זאבת אדמנתית מערכתית בילדים לתאומים, ישנה סבירות גבוהה שגם הילד השני יפתח תסמינים של מחלה זו. לא ניתן לשלול אפשרות של העברה גנטית מאם לילד.

הגן לופוס אריתמטוזוס עדיין לא התגלה, אך גנטיקאים מציעים השפעה ישירה של מספר גנים מורכבים היסטו-תאימות על רגישות הגוף לגורמי סיכון ונטייה לתהליכים אוטואימוניים. למרות העובדה שלא נמצאו נתונים אטיולוגיים מדויקים על המחלה, זאבת מאופיינת בנוכחות של גורמי סיכון מוכחים קלינית:

• חשיפה מוגזמת לשמש, בידוד מוגבר בבוקר, נטייה לכוויות שמש, תגובות אלרגיות לקרניים אולטרה סגולות;
• נטייה אתנית (גזע כושי);
• מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות;
• מתרחשת לאחר לידה או הפלה עקב עלייה באסטרוגן;
• חוסר איזון הורמונלי עקב גיל ההתבגרות, גיל המעבר;
• חוויות רגשיות חזקות;
• נטילת תרופות מסוימות.

כך, זאבת אדמנתית מערכתית מתפתחת עקב שילוב של גורמי סיכון, גורם ויראלי ונטייה גנטית בגוף. קשה לשפוט מאיפה מגיע הזיהום המשני; ככלל, זה מתרחש בזמן נטילת תרופות המפחיתות עמידות לגורמים חיידקיים אגרסיביים של הסביבה החיצונית.

פתוגנזה

אצל אדם בריא, מערכת החיסון פועלת תפקוד מגןעקב ייצור תאי נוגדנים להשמדת וירוסים, חיידקים וחומרים זרים אחרים. עם זאבת אדמנתית מערכתית, הוויסות החיסוני מופרע - הפעילות המדכאת של לימפוציטים T פוחתת, פעילותם של לימפוציטים B, המייצרים נוגדנים למבני ה-DNA של התאים, עולה. ככל שפעילותם של חלק מהתאים נמוכה יותר ופעילותם של אחרים גבוהה יותר, כך מערכת המשלים מגיבה לשינויים במערכת החיסון חזקה יותר.

כשל בתפקוד הביוכימי של המשלים הוא מנגנון שחרור קטלני בדלקת אוטואימונית; הגוף מאבד עמידות לגורמים של תוקפנות חיצונית, לחיידקים.

בזאבת אדמנתית מערכתית, לפתוגנזה יש ייחוד: כתוצאה מאינטראקציה של נוגדנים עם DNA תאי, נוצרים קומפלקסים אוטואימוניים במחזור, הם מסתובבים בדם ומתקבעים על תאים ורקמות בריאים של הגוף.

מנגנון הדלקת האוטואימונית מופעל, מה שעונה על השאלה האם זאבת אריתמטוזוס מערכתית מדבקת. לא, זאבת היא מחלה של הפרט ואינה מועברת לאחרים.

עם כל החמרה שלאחר מכן של זאבת אדמנתית מערכתית, מתרחשת טרנספורמציה פתולוגית של כל תאי החיסון: פגמים תפקודיים של לימפוציטים מסוג T ו-B, הפרעות ביוכימיות של מערכת הציטוקינים - נוצרת תגובה חיסונית פוליקלונלית עצמית הטרוגנית עם ייצור של נוגדנים אנטי-גרעיניים. המבנים הגרעיניים של תאים בריאים.

קומפלקסים חיסוניים במחזור חופשי מתחילים להתיישב באיברים המבצעים פונקציות סינון - כליות, עור, ריאות, מה שמוביל למוקדי דלקת משניים ובמקרים חמורים של זאבת להתפתחות של אי ספיקת איברים מרובה, מה שמפחית משמעותית את תוחלת החיים.

כל התהליכים הללו מתרחשים כדי לעורר אפופטוזיס, כלומר, מוות תאי מתוכנת פיזיולוגית; פסולת תאים פגוציטוזה נהרסה למחצה סותמת את האיברים המשמשים כמסננים - הכליות, הטחול, הכבד.

הפתוגנזה של המחלה עונה על השאלה האם זאבת מועברת מינית - כל התהליכים הפתולוגיים מתרחשים רק בתוך הפרט והם בעלי אופי אוטואימוני.

מִיוּן

הסיווג של זאבת אדמנתית מערכתית מבוסס על גישות אטיולוגיות, קליניות ומחולק בהתאם לגורם העדיפות. לאבחנה של לופוס אריתמטוסוס יש קוד ICD 10 M 32 ומחולקת לקבוצות:

• זאבת דיסקואידית עם נגעים כלליים בעור;
• זאבת מערכתית מפוזרת;
• זאבת אדמנתית סיסטמית הנגרמת על ידי תרופות;
• זאבת יילודים;
• תסמונת Raynaud;
• תסמונת סיוגרן;
• תסמונת ורלהוף;
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
• פוליאארטיטיס חוזרת.

סיווג קליני תוך התחשבות באופי המחלה: חריפה, תת-חריפה וכרונית. תלוי במידת הפעילות תהליך דלקתייש להבדיל בין מעלות גבוהות, בינוניות, מינימליות ואפסות. בהתבסס על חומרת הקורס, זאבת מסווגת למתון, בינוני וחמור.

לפי מידת הפעילות של התהליך הדלקתי, המחלה מחולקת לצורות גבוהות, מתונות ומינימליות. בסיווג של זאבת אריתמטית מערכתית, יש לציין שזאבת שחפת אינה שייכת לקבוצת מחלות זו, היא סוג של שחפת.

סימנים של לופוס אריתמטוזוס מערכתית

תסמינים של לופוס אריתמטוזוס מחולקים לכללי, האופייניים לכל צורה של המחלה, ולתסמינים נדירים, האופייניים לצורות בודדות של זאבת.

תסמינים ראשונים

סימנים של לופוס אריתמטוזוס יכולים להשתנות מאדם לאדם ותלויים במידת הדלקת, צורת הפתולוגיה ו מאפיינים אישיים. התסמינים הראשונים המופיעים במידה זו או אחרת ברוב החולים בתחילת המחלה הם:

• כאב שרירים;
• להגביר בלוטות לימפה;
• כאבי פרקים, אי נוחות בתנועה, נפיחות גלויה סביב המפרקים;
• חום לא מוסבר תקופתי;
• עייפות מתמדת, תסמונת עייפות כרונית;
• כאבים בחזה בהשראה עמוקה;
• פריחות של אטיולוגיה לא ידועה על הפנים, שינויים בצבע העור;
• נשירת שיער מהירה, שבריריות שיער;
• רגישות מוגברת לצילום, אי סבילות לאור השמש;
• נזק לבלוטות האנדוקריניות (היפותירואידיזם, דלקת לבלב, דלקת הערמונית אצל גברים);
• הגדלה מוחשית של בלוטות לימפה במקומות שונים.

תסמינים של לופוס אריתמטוזוס מופיעים בהדרגה, עם הגדלת הגלים בהדרגה והתקדמות מתמדת של הקורס. ככל ששיעור הופעת התסמינים גבוה יותר, מהלך המחלה ממאיר יותר.

נזק למפרקים

סימפטום המופיע בכל החולים הסובלים מזאבת. תחושות הכאב הראשונות מתרחשות במפרקים לכאורה ללא שינוי; עוצמת העלייה בכאבי מפרקים אינה עולה בקנה אחד עם הסימנים החיצוניים של דלקת של המפרק. ככלל, מפרקים סימטריים קטנים מושפעים - ברכיים, קרסוליים, מרפקים, פרקי כף היד, ידיים. ככל שהדלקת גדלה, מתפתחים התכווצויות מרובות ועיוותים מתמשכים במפרקים עקב מעורבות מנגנון הרצועה-גיד בתהליך הנזק.

נזק לשרירים

התסמין השני המתפתח לאחר כאבי מפרקים הוא כאבי שרירים מתמשכים כתוצאה ממעבר דלקת מהממברנות המפרקיות והפרי-פרקיות אל. רקמת שריר. התפתחות הדרגתית של חולשת שרירים מתקדמת, מיאסטניה גרביס, הם תסמינים אופייניים של זאבת אצל נשים.

נגעים בעור

הסימן החיצוני האופייני ביותר לזאבת הוא נגעים בעור או זאבת עורית. הפריחה הראשונה מופיעה בלוקליזציה של עצמות הלחיים בצורה של כתמים מתעוררים, ואז נוצרת אדמומיות מתמשכת בצורה של אריתמה. ככל שתהליך הדלקת האוטומטית מתגבר, הדלקת כוללת את תנוכי האוזניים, המצח, המחשוף, הצוואר, השפתיים, חלק שעירראשים. אלמנטים של פריחה בפנים מחולקים לפי חומרת:

• פרפר פועם כלי דם בגב האף בצורה של היפרמיה לא יציבה נעלמת עם ציאנוזה;
• שינויים מתמשכים עם קרטיניזציה של העור ונפיחות של שומן תת עורי;
• כתמים אדומים בהירים עם נפיחות מתמשכת, בולטות מעל רמת העור על רקע נפיחות כללית של הפנים;
• אלמנטים מרובים של דלקת דיסקואידית עם ניוון ציטרי של עור הפנים.

נגעים בעור כוללים שינויים דיסטרופיים קירות כלי דםנימים קטנים על האצבעות, באזור הרגליים עם ניוון, נפיחות ו כתמי כלי דם. תמונות של חולים עם נגעים שונים של העור במקומות שונים יעזרו לענות על השאלה איזה סוג של מחלה היא זאבת אריתמטוזוס.

פגיעה בממברנות הסרוסיות

רופא יכול לתת תשובה לגבי סוג המחלה שיש למטופל שלו, בהתבסס על נוכחותו של המרכיב השלישי בשלישיית לופוס - פוליסרוזיטיס. מתרחשת דלקת נודדת של כל הממברנות הסרוסיות של הגוף, ומתפתחים מצבים חריפים כגון פריקרדיטיס, דלקת הצפק וצדר. בעקבות דלקת, רקמת חיבור צומחת בחללים של האיברים הפגועים ונוצרות הידבקויות. זה מוביל לשינויים בלתי הפיכים ב חלל הבטן, לב, ריאות ומחמיר משמעותית את הפרוגנוזה לחייו של המטופל.

פגיעה במערכת הלב וכלי הדם

זאבת אדמנתית מערכתית היא סדרה של תסמינים אופייניים של פגיעה בכל ריריות הלב - אנדוקרד, קרום הלב ושריר הלב. התמונה הקלינית מגוונת מאוד: תחושת אי נוחות בצד שמאל, הפרעות בקצב הלב, הופעת extrasystole, הפרעות קצב, איסכמיה בשריר הלב. סבירות גבוהה שתפליט מסיבי לתוך חלל קרום הלב יוביל לטמפונדה לבבית מלאה. נזק מתרחש לכל מסתמי הלב וכלי הדם הכליליים. מחלות איסכמיות ואי ספיקת לב מתגברים בהדרגה.

נזק לריאות

זאבת אריתמטוזוס בילדים מתרחשת עם נזק דו-צדדי כללי לרקמת הריאה וקשורה להצטברות של חלקיקים של קומפלקסים אוטואימוניים במחזוריות בחלקים המרוחקים של הריאות וזיהום בזיהום פנאומוקוק משני. הצדר ניזוק עם מעבר הדרגתי לרקמת הריאה הבריאה הקרובה. התפתחות דלקת ריאות לופוס מובילה לאי ספיקת נשימה, אטלקטזיס ריאתי ותסחיף ריאתי.

נזק לכליות

לזאבת מפוזרת יש מהלך קליני משתנה ביותר, אך כל החולים חווים תפקוד כליות לקוי כתוצאה מזאבת נפריטיס. גלומרולונפריטיס, המתרחשת על רקע אימיביציה של רקמת כליות על ידי קומפלקסים אוטואימוניים, היא חמורה למדי ולעתים קרובות מובילה להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

פגיעה במערכת העיכול

נזקים למערכת העיכול לעיתים רחוקות באים לידי ביטוי. זאבת אריתמטוזוס כרונית מתבטאת בהפרעות עיכול בצורה של דיספפסיה (עצירות, שלשול), אובדן תיאבון, כאב עמוםבמקומות שונים. פתולוגיית קיבה בתיווך תרופתי מתבטאת בכאב באזור הכסל השמאלי ובנוכחות של דם נסתר בצואה. התפתחות של עורקים mesenteric עם איסכמיה מעיים שלאחר מכן ומוות אפשרי.

נזק לכבד

הכבד, המבצע פונקציית סינון, מושפע כאשר נוגדנים במחזור הדם עולים. רקמת הכליה ספוגה בקומפלקסים חיסוניים, היווצרות הפטוציטים מופרעת, זרימת הדם פוחתת - הפטומגליה מתפתחת, הופכת לשחמת הכבד, אי ספיקת כבד.

נזק למערכת העצבים המרכזית

סימנים נוירולוגיים של לופוס אריתמטוזוס מופיעים במספר רב של חולים עם מהלך ארוך של המחלה. נוגדנים גורמים לדלקת בכל חלקי מערכת העצבים המרכזית עם פגיעה בקרום המוח ובמבנים. התסמינים הראשונים הם מיגרנה כְּאֵב רֹאשׁ, הפרעות שינה, עייפות, דיכאון, עצבנות. כאשר מבנים במוח נעשים מעורבים, מתרחשים הדברים הבאים:

• דלקת במעטפת של 12 זוגות של עצבי גולגולת עם אובדן הדרגתי של תפקודם;
• תאונות מוחיות חריפות (שבץ מוחי, איסכמי);
• פולימונונוירופתיה מרובה, כוריאה, הפרעות מוטוריות;
• פתולוגיה אורגנית של המוח - דלקת קרום המוח, פוליומיאליטיס.

חוסר יציבות רגשית, דמנציה, אובדן יכולות נפשיות ופגיעה בזיכרון גוברים.

תסמונת אנטי-פוספוליפיד

הוא כולל קבוצה של אינדיקטורים קליניים ומעבדתיים האופייניים לפתולוגיה כמו מחלת לופוס, שתסמיניה כוללים היווצרות פקקת מוגברת, פקקת של כלי דם בגדלים שונים, טרומבוציטופניה, פתולוגיה של מערכת הרבייה בנשים (הפלה). התסמונת כוללת גם תסמינים שכיחים, כולל פריחת לופוס, בדרגות חומרה שונות.

בתסמונת אנטי-פוספוליפידים באים לידי ביטוי פגיעה בלב ובכלי הדם, שחומרתה תלויה בקצב היווצרות הפקקת. חסימה של כלי דם בגדלים ובמיקומים שונים הופכת את מהלך התסמונת לבלתי צפוי ויכולה להוביל למוות עם מינימום תסמינים. לעתים קרובות התסמונת מתחילה בעלייה לחץ דםגבוה יותר מנתוני עבודה עקב פגיעה במבנים הרגולטוריים של המוח ופגיעה בתפקוד הכליות. לחץ דם גבוה נחשב לאחד הסימנים הממאירים של זאבת.

אם אישה מפתחת תסמונת אנטי-פוספוליפיד, הריון עם לופוס אריתמטוזוס הופך לבלתי אפשרי עקב פקקת מרובות של כלי הרחם. קומפלקס הרב-תסמינים המתפתח עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד כולל פגיעה חמורה בלב, במערכת העצבים המרכזית ובכלי הדם, ואחריו אי ספיקת איברים מרובה.

נמק פיברינואיד

אימביביציה או הספגה של רקמות עם קומפלקסים חיסוניים במחזור מובילים להפרעה בארכיטקטורת הרקמה ולהתפתחות של נמק פיברינואיד.

הטחול, כאיבר מסנן דם, מושפע במיוחד מהמחזור הקבוע של נוגדנים עצמיים. בנוסף, נוגדנים עצמיים גדולים יותר בהשוואה לתאי דם בריאים.

זה מוביל לשינויים מורפולוגיים בטחול בכמה כיוונים - ראשית, צינורות הטחול מתרחבים, מסתגלים לנפחים ולגדלים של יסודות הדם המועברים, אחר כך הם נחסמים, מה שעלול להוביל לנזק איסכמי. אם האחרון אינו מתרחש, אז המסגרת של רקמת הטחול מתחילה להתעבות עקב הקולגן שמגיע על פני הנוגדנים.

זה מוביל לפיברוזיס ולאחר מכן לנמק פיברינואיד. הטחול מאבד את תפקודו ההמטופואטי, פרמטרים המטולוגיים משתנים באופן האופייני לזאבת מערכתית - מתפתחות אנמיה היפוכרומית וטרומבוציטופניה.

הכליות, שמבצעות גם פונקציית סינון, מושפעות לאט יותר עקב הזיווג של האיבר. מתחמי חיסון מסתובבים, קולגן, שאריות של תאים מעוכלים - כל זה סותם את מסנני הכליות, ומתפתחת גלומרולונפריטיס מסנגיאלית.

התפשטות התאים ורקמת החיבור בפרנכימה הכליה מתחילה לעלות בהדרגה, גלומרולונפריטיס עוברת לשלב של נמק קרומי ולאחר מכן פיברינואיד. תפקוד הכליות אובד, החולה נמצא בהמודיאליזה מתמדת.

לופוס אצל ילדים

לופוס אריתמטוזוס בילדים מאופיין במהלך מהיר, נגעים חמורים ופרוגנוזה גרועה. קודם כל, על רקע בריאות מלאה, כאשר הילד נראה בריא לחלוטין, זאבת בילדים משפיעה על עור הפנים, החל מפגיעה בגבול השפתיים, הריריות של חלל הפה עם התפתחות של stomatitis בפה. תגובה פתולוגית להדבקה מופיעה בצורה של פריחה, גירוד וקילוף.

לאחר מכן, עם זאבת מערכתית בילדים, מפרקים קטנים מתחילים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי, ואחריו עיוות וחמור תסמונת כאב. מרגע הצמיחה של נגעים מעוותים, הדלקת מתפשטת לשרירים ולממברנות הסרוסיות של האיברים.

זאבת אדמנתית מערכתית בילדים כוללת פגיעה בלב כגון דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, דלקת הלבנה מתפתחת לעיתים קרובות עם פגיעה בו זמנית בכל שכבות הלב. לופוס היא מחלה מסוכנת ביותר לילדים; אם ילד נמצא בסיכון בגלל תורשה, יש להפחית את החשיפה לגורמי סיכון.

עם זאבת מערכתית בילדים, מתפתחת במהירות דלקת של קרומי המוח, החל מנגעים חמורים בצורה של para-ו-tetroparesis, שבץ ובצקת מוחית.

הכליות הן האחרונות שנפגעות בהשוואה למערך ההולך וגדל של פתולוגיות אורגניות של איברים אחרים. לזאבת מערכתית בילדים, עם התפתחות גלומרולונפריטיס חריפה, יש פרוגנוזה גרועה וסיכון גבוה למוות.

הורים תוהים לעתים קרובות אם זאבת מערכתית בילדים מדבקת או לא. הפתוגנזה של זאבת בילדים כרוכה באותם מנגנונים אוטואימוניים כמו אצל מבוגרים; זיהום בזאבת בלתי אפשרי.

לופוס אצל נשים

ידוע כי המחלה קלה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. לאחרונה יחסית, זאבת אדמנתית מערכתית והריון לא היו תואמים, עם זאת, רופאים מיילדים-גינקולוגים טוענים שעם זהירות ותכנון הריון נכון, הסיכונים לתוצאות שליליות מצטמצמים. הוכחה שזאבת אינה מועברת באמצעות העברה מינית או אנכית מגדילה את הסיכוי להריון ולידה ילד בריא.

במהלך תקופת ההתעברות, האישה חייבת להיות במצב של הפוגה, כלומר החלמה קלינית מלאה, היעדר תסמינים. מרגע ההתעברות, אישה בהריון צריכה להיות תחת השגחה קבועה של הרופא המטפל והמיילד-גינקולוג. כאשר הסימפטומים של זאבת אדמנתית מערכתית נשלטים, הפרוגנוזה להריון ולידת ילד בריא היא די חיובית.

הריון יהיה הרבה יותר קל אם תעקוב אחר שגרת יומיום, תזונה, תיקח תרופות מניעה נגד זאבת ותסביכי ויטמינים. לאישה צריכה להיות עוזרים, מה שעוזר להימנע מעבודת יתר. לישון מספיק, לצאת לטיולים קבועים אוויר צח, אוכל בריא וטעים, דיאטה תתרום להריון בריא. עליך להימנע מעלייה גדולה במשקל ולשלוט בכמות הנוזלים שאתה שותה.

אם האם נמצאת מחוץ לתקופת ההחמרה ואינה נוטלת תרופות עם תופעות לוואי, אזי ההנקה מיועדת לה ולילד. זאבת מערכתית היא מחלה שבה נשים יכולות לתכנן התעברות, הריון, לשאת וללדת ילדים בריאים.

מהלך המחלה

הצורה החריפה של המחלה מתחילה בעלייה חדה בטמפרטורה, עם התפתחות אפשרית של עוויתות חום, שחרור מסיבי של נוגדנים עצמיים, ולאחר מכן נזק כללי למספר רב של תאים ורקמות בריאים. המחלה מתרחשת בו-זמנית, ללא סימנים של עלייה או ירידה בתסמינים, במשך תקופה קצרה. הכליות מושפעות תוך זמן קצר ביותר, היווצרות פקקת ופקקת של כלי דם גדולים גדלים במהירות. הפרוגנוזה לקורס זה מאוד לא חיובית.

זאבת אדמנתית תת-חריפה, תמונה שניתן לראות באתר, היא תקופה הולכת וגוברת בהדרגה של תסמינים המוחלפים בהפוגה מוחלטת. התסמינים מתונים ומתגברים בגלים. עם כל החמרה חדשה, איברים חדשים נכללים בתהליך הדלקתי, וההתנהגות הפוליסינדרית עולה בהדרגה. דלקת בכליות גוברת תוך שנה מהתסמינים הראשונים של המחלה.

הצורה הכרונית של זאבת מערכתית היא פתולוגיה השונה בכך שהתמונה הקלינית נשלטת על ידי תסמונת אחת, המתגברת בהדרגה לאורך תקופה ארוכה. עם צורה זו של זאבת, רוב החולים מפתחים תסמונת אנטי-פוספוליפיד, אשר מחמירה את הפרוגנוזה הכוללת.

זיהום משני

תוספת של זיהום משני מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה הבסיסית. מערכת החיסון, מותשת מתהליכים אוטואימוניים מתמשכים, אינה יכולה להגיב בצורה מספקת לחדירת תאי חיידקים.

לרוב, הזיהום נגרם על ידי פנאומוקוק; ברגע שהוא חודר לגוף, החיידקים מתחילים להתרבות במהירות בחלקים הרחוקים של הריאות. זה מוביל להתפתחות של דלקת ריאות חמורה, מורסות של רקמת ריאה ויציאות פלאורליות נרחבות.

לעתים קרובות יותר, זיהום מתרחש עם זאבת אדמנתית תת-חריפה, שהמהלך הגלי שלו מדלדל מאוד את המערכת החיסונית. הגוף אינו יכול למנוע את התפשטות החיידקים ואינו מגיב לזיהום על ידי העלאת עקומות הטמפרטורה.

אם חולה מאובחן עם זאבת אדמנתית מערכתית, אבחון זיהום משני לא לוקח הרבה זמן - התחלה מוקדמתטיפול אנטיביוטי יכול להשפיע על הפרוגנוזה הכוללת.

אבחון

מגוון הצורות הקליניות והקומפלקס הרב-תסמינים של זאבת הופכים את האבחנה של מחלה זו לקשה ביותר. חשוב בביצוע אבחון נכון הוא נטילת היסטוריה יסודית, תשאול נכון של מטופלים וקיום קשר חסוי בין הרופא למטופל. בהתחשב באופי הכללי של התהליך, הרופא חווה קשיים מסוימים בביצוע אבחנה ספציפית.

האבחנה של לופוס אריתמטוזוס דורשת מהמטופלים לנהל יומן של תחושות סובייקטיביות של הופעת התסמינים הראשונים; היסטוריה מפורטת של המחלה יכולה גם לצמצם את החיפוש האבחוני.

סימנים של זאבת מערכתית, בהתאם למהלך המחלה, יכולים להופיע באופן מיידי, בזמן הקצר ביותר האפשרי, או יכולים להימשך עשרות שנים. ביצוע אבחנה אפשרי רק בהתחשב במאפיינים האישיים של המטופל, בנתוני המעבדה, וככלל, לוקח די הרבה זמן.

כאשר התסמינים הקליניים מתגברים, הרופאים פונים לבדיקות מעבדה. בדיקת מופעי לופוס תוכן נהדרבדם של זאבת תאי LE הם נויטרופילים שעברו שינוי עם אלמנטים תאיים נספגים. מספר הקומפלקסים החיסונים האנטי-גרעיניים ונוגדנים אנטי-פוספוליפידים עולה גם כן בדם. סימנים אבחונים של זאבת מערכתית:

• נגעי עור אופייניים בעוצמה ובהיקף משתנים;
• נוכחות של פריחה דיסקואידית;
• הופעת תגובה לקרינה אולטרה סגולה;
• פגיעה בקרום הרירי בפה;
• נזק למפרקים;
• נזק לרקמת השריר;
• נזק לממברנות הסרוסיות;
• תפקוד כליות לקוי (פרוטאינוריה);
• תסמינים ממערכת העצבים המרכזית;
• חוסר איזון המטולוגי;
• פיתוח זאבת הנגרמת על ידי תרופות;
• התרחשות של מוקדים של זיהום משני;
• נתוני מעבדה.

לפיכך, האבחון מבוסס על שילוב של סימפטומים, תסמונות ואינדיקטורים. זאבת אדמנתית מערכתית מאושרת אם לחולים יש ארבעה תסמינים מהאלגוריתם האבחוני הנתון.

בדיקת דם קלינית

ניתן לחשוד בזאבת מערכתית אם מתגלים השינויים הבאים בבדיקת דם קלינית: ESR מוגבר; ירידה במספר הלימפוציטים; אנמיה היפוכרומית; טרומבוציטופניה.

תרומבוציטופניה מתפתחת לעתים קרובות לא רק עקב חוסר תפקוד של האיברים ההמטופואטיים, אלא גם עקב ייצור של נוגדנים עצמיים לטסיות הדם. הסיכון לדימום פנימי, התקף לב דימומי או שבץ מוחי עולה.

ניתוח שתן כללי

משקף סימנים של אי ספיקת כליות מתגברת: הופעת חלבון בשתן; המטוריה; לויקוציטוריה; צילינדרוריה; זיהוי מלח; ירידה ביכולת הריכוז של הכליות. חומרת השינויים תלויה ישירות בשלב הדלקת של הפרנכימה הכלייתית.

מחקרים אימונולוגיים

קביעת קומפלקסים חיסוניים במחזור, נוגדנים אנטי-גרעיניים, תאי לופוס LE, רמות מוגברות של ציטוקינים, גורמי ראומטואיד. פעילות המשלים, הקומפלקס הביוכימי של התגובה החיסונית, פוחתת, והרגישות לזיהומים עולה. בנוסף, מתגלים נוגדנים ספציפיים לאיברים ורקמות בודדים.

בִּיוֹפְּסִיָה

מחקרים מיוחדים עבור לופוס אריתמטוזוס כוללים נטילת ביופסיות רקמות כדי לקבוע את המורפולוגיה של התהליך הדלקתי ואת שלב הנזק לאיברים.

צילום רנטגן

בדיקה לא ספציפית מאפשרת לקבוע את מידת הנזק לאיברים פנימיים, לזהות נוכחות של תפליטים ונוזל בחללים.

כללי האבחון של לופוס אריתמטוזוס כוללים בדיקה יסודית מלאה של חולים לצורך בדיקה יסודית של המקומות בהם מופיעה הפריחה לראשונה, סקר לגבי נטייה משפחתית ואיסוף קפדני של אנמנזה ומחלות בחיים.

יַחַס

חולים המתמודדים עם מחלה זו שואלים שאלות: איך לחיות עם זאבת, האם הפתולוגיה מטופלת? הטיפול בזאבת מערכתית יעיל בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. זאבת אדמנתית מערכתית היא מחלה הדורשת תגובה מהירה לתרופה וטיפול מורכב.

יש לציין כי החמרה של מחלה כמו לופוס אריתמטוזוס חייבת להיות מטופלת רק במסגרת בית חולים. גישות חדשות ברפואה לטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית מאפשרות לרופא לבחור בגישה כזו או אחרת, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל. החולה חייב להיות כל הזמן תחת השגחת הרופא המטפל; סט תרופות נלקח באופן קבוע, בהתאם לשלב וחומרת הדלקת. בְּ הגישה הנכונהמתבצעת הידור תוכנית אישיתטיפול, כולל ניתוח מעמיק של סבילות התרופות ותופעות הלוואי שלהן.

הטקטיקות שנבחרו ע"י הרופא לטיפול בזאבת משתנות בהתאם למהלך המחלה, עם זאבת אדמנתית מערכתית הטיפול חשוב בשעות הראשונות להתפתחות התסמינים. מרשם התרופות תלוי בשכיחות של זה או אחר קבוצת תסמינים של המחלה.

לדוגמה, אם הנזק למפרקים, לגידים ולשרירים הוא חמור, נרשמות תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות ארוכות טווח עד להקלה מוחלטת של התסמינים. עבור ביטויי עור זה נקבע תרופות נגד מלריה, המדכאים את התגובה החיסונית ומונעים היווצרות יתר של פקקים.

תרופות לטיפול בצורות אקוטיות, תת-חריפות וכרוניות של זאבת הן תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות כמו פרדניזולון, הידרוקורטיזון ואחרות. אלו הם אנלוגים סינתטיים של הורמוני יותרת הכליה החוסמים שלבים שונים של דלקת אוטואימונית. דגש מיוחד מושם על תרופות מקבוצה זו במקרים של פגיעה בממברנות הסרוסיות ונזק לאיברים כלליים.

חבורה של מחקר מודרנימכוונים לפיתוח אסטרטגיה אוניברסלית לטיפול בזאבת, במטרה להפחית את השימוש בקורטיקוסטרואידים מספר גדול שלתופעות לוואי. כמו כן, מפתחים תרופות מהירות פעולה בטוחות יחסית למניעת התפתחות של דלקת בכליות, הפרעות בתפקוד הכבד והטחול.

כאשר מופיעים תסמיני כליות, הרופאים רושמים את התרופות ההנדסיות העדכניות ביותר - מדכאי חיסון, להפחתת כל צורות החסינות על מנת להציל את רקמת הכליה מתסביך חיסון. במקרה של זאבת אדמנתית מערכתית, לטיפול בתרופות מדכאות יש מספר תופעות לוואי והתוויות נגד; נדרשות תרופות תחזוקה.

המהלך הכרוני של זאבת מצריך מתן מורכב של תרופות מקבוצות שונות בתקופת ההחמרה, לרבות אימונוגלובולינים להגברת עמידות הגוף לזיהומים משניים ותרופות עזר לשיפור איכות החיים של החולים. במהלך החמרות, הם גם פונים לרשום הורמונים סטרואידים.

לתזונה לזאבת ישנה חשיבות מספקת מנקודת מבט של שיפור תנועתיות המעיים, המזון צריך להיות קל לעיכול וקל לעיכול, להכיל כמות גדולה של סיבים, קומפלקסים ויטמינים ומינרלים.

הטיפול העממי הוא נרחב, הוא כולל טכניקות רבות, כולל טיפול רוש. אבל זה נושא למאמר אחר לגמרי.

תַחֲזִית

זאבת אדמנתית מערכתית היא חמורה ביותר ו מחלה רצינית, הן בילדים והן אצל מבוגרים, אך עם זיהוי בזמן, אבחון וטיפול נכונים, הפרוגנוזה טובה למדי. ניתן להגיע להפוגה ארוכת טווח, היעדר מוחלט של תסמינים ועלייה בתוחלת החיים בעשרות שנים.

כדי להבטיח שאיכות החיים של החולים לא יורדת, יש צורך בהשגחה קבועה על ידי הרופא המטפל, להקפיד על שגרת יומיום, דיאטה, ולהיות קשוב לתסמיני המחלה - בסימן הראשון, להתחיל את המרשם. תֶרַפּיָה. זאבת אדמנתית מערכתית דורשת טיפול בזמן ומקיף עם הסימנים הראשונים להחמרה. ככל שהמחלה מתקדמת, החולים קובעים במדויק את תחילתה של החמרה על ידי תחושות סובייקטיביות.

מעת לעת על המטופלים לעבור בדיקות מונעות אצל רופאים מומחים, לעבור בדיקות שגרתיות ולבצע בדיקות דם ושתן. ביקורות ממטופלים שעוברים טיפול מורכבמי שמקפיד על דיאטה ונמצא במעקב קבוע על ידי רופא מדבר על זאבת מערכתית כמחלה מבוקרת.

פעילות

כדי להגביר את טונוס הגוף, המטופלים צריכים להיות פיזיים תמונה פעילהחַיִים. אימוני בוקר הליכה מהירה, הליכה נורדית באוויר הצח מגבירה את כוח השרירים, משפרת את תפקוד המפרקים, ומשפיעה לטובה על מערכת החיסון, מגבירה את עמידותה לחיידקים.

על פי המלצות הרופא, ניתן לרשום למטופל קורס של חינוך גופני טיפולי ומונע, המורכב מתרגילי נשימה, תרגילים לשיפור תפקוד הלב וכלי הדם. במהלך החמרה, פעילות גופנית אסורה, אך לאחר טיפול מוצלח היא צריכה להתחיל שוב מהרמה הראשונית עם עלייה הדרגתית בעוצמה ובמשך.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקרי עבור אנשים חולים ובריאים הוא מניעת השפעת גורמי הסיכון לזאבת על הגוף. במילים אחרות, חשיפה לשמש הבוקר הפתוחה היא התווית נגד לכל אדם. תושבי אזורי הצפון עם צבע חיוורעור המורגל לרמות נמוכות של פעילות שמש וקרני UV לא אגרסיביות צריך להיות זהיר כאשר הוא נחשף לשמש פתוחה באזורים אחרים.

כוויות שמש תכופות הן מנבא להתפתחות של רגישות מוגברת לאור ותגובות אלרגיות להזרקה. מניעת החמרות עבור אנשים עם החמרה של זאבת מורכבת מביצוע דיאטה, פעילות גופנית, ביקור קבוע אצל רופא, בדיקה, נטילת תרופות מונעות.

מומלץ למטופלים לנהל יומנים אישיים תוך התחשבות במועד ההחמרה האחרונה, איך הרגישו במהלך השבוע והשפעתם של גורמים מגרים ספציפיים - הדבר מסייע למניעת התפתחות החמרה נוספת ומשפר משמעותית את איכותו ותוחלת החיים של החולה. .

אז הסתכלנו במיוחד סיבות חשובות, בה מתפתחת המחלה, צילומים חזותיים של המחלה, דרכי הטיפול העיקריות. אנו מקווים כי המידע המוצג במאמר יעזור לך להתמודד עם המחלה ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. תישאר בריא תמיד.

הכי מעניין בנושא

לופוס אריתמטוזוס היא פתולוגיה אוטואימונית שבה נפגעים כלי דם ורקמת חיבור, וכתוצאה מכך עור אנושי. המחלה היא מערכתית במהותה, כלומר. הפרעה מתרחשת במספר מערכות בגוף, המשפיעה לרעה עליו בכלל ועל איברים בודדים בפרט, לרבות מערכת החיסון.

הרגישות של נשים למחלה גבוהה פי כמה מזו של גברים, הקשורה למאפיינים מבניים. גוף נשי. הגיל הקריטי ביותר להתפתחות זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) נחשב לגיל ההתבגרות, במהלך ההיריון ומרווח מסוים לאחריו בזמן שהגוף עובר את שלב ההחלמה.

בנוסף, קטגוריה נפרדת להתרחשות פתולוגיה נחשבת לילדים מעל גיל 8 שנים, אך זה אינו פרמטר קובע, מכיוון שלא ניתן לשלול סוג מולד של המחלה או הביטוי שלה בתחילת החיים.

איזו מין מחלה זו?

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE, Libman-Sachs disease) (הלטינית lupus erythematodes, אנגלית systemic lupus erythematosus) היא מחלת רקמת חיבור מפוזרת המאופיינת בנזק מערכתי אימונוקומפלקס לרקמת החיבור ונגזרותיה, עם פגיעה במיקרו-וסקולטורה.

מחלה אוטואימונית מערכתית שבה נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון האנושית פוגעים ב-DNA של תאים בריאים, ובעיקר פוגעים ברקמת חיבור עם נוכחות חובה של מרכיב כלי דם. המחלה קיבלה את שמה בגלל התכונה האופיינית לה - פריחה על גשר האף והלחיים (האזור הפגוע בצורת פרפר), אשר, כפי שהאמינו בימי הביניים, מזכירה נשיכות זאבים.

כַּתָבָה

לופוס אריתמטוסוס קיבל את שמו מהמילים הלטיניות "זאבת" - זאב ו"אריתמטוזוס" - אדום. שם זה ניתן בשל הדמיון של סימני עור עם נזק לאחר נשיכה של זאב רעב.

ההיסטוריה של המחלה לופוס אריתמטוזוס החלה בשנת 1828. זה קרה לאחר שרופא העור הצרפתי ביאט תיאר לראשונה את סימני העור. הרבה יותר מאוחר, 45 שנים מאוחר יותר, רופא העור קפושי שם לב שלחלק מהחולים, יחד עם תסמיני העור, יש מחלות של איברים פנימיים.

בשנת 1890 הרופא האנגלי אוסלר גילה שזאבת אדמנתית מערכתית יכולה להתרחש ללא ביטויי עור. תיאור התופעה של תאי LE-(LE) הוא זיהוי שברי תאים בדם, בשנת 1948. איפשר לזהות חולים.

בשנת 1954 בדמם של החולים נמצאו חלבונים מסוימים - נוגדנים הפועלים נגד התאים שלהם. ממצא זה שימש בפיתוח בדיקות רגישות לאבחון זאבת אריתמטית מערכתית.

גורם ל

הגורמים למחלה לא הובהרו במלואם. זוהו רק גורמים משוערים התורמים להתרחשות של שינויים פתולוגיים.

מוטציות גנטיות - זוהתה קבוצה של גנים הקשורים להפרעות חיסוניות ספציפיות ולנטייה לזאבת אריתמטית מערכתית. הם אחראים לתהליך האפופטוזיס (סילוק תאים מסוכנים מהגוף). כאשר מזיקים פוטנציאליים מתעכבים, תאים ורקמות בריאים נפגעים. דרך נוספת היא לא לארגן את תהליך הניהול הגנה חיסונית. התגובה של פגוציטים נעשית חזקה מדי, לא נעצרת עם הרס של גורמים זרים, והתאים שלהם הם בטעות "זרים".

1. גיל - זאבת אריתמטוזוס מערכתית מקסימלית משפיעה על אנשים מגיל 15 עד 45, אך ישנם מקרים שהופיעו ב יַלדוּתואצל קשישים.
2. תורשה – ידועים מקרים של מחלות משפחתיות, המועברות כנראה מדורות מבוגרים. עם זאת, הסיכון ללדת ילד חולה נותר נמוך.
3. גזע – מחקרים אמריקאים הראו שאוכלוסיית השחורים חולה פי 3 מלבנים, והסיבה הזו בולטת יותר גם בקרב אינדיאנים ילידים, ילידי מקסיקו, אסייתיות ונשים ספרדיות.
4. מגדר - יש פי 10 יותר נשים מגברים בקרב חולים ידועים, ולכן מדענים מנסים לבסס קשר עם הורמוני המין.

מבין הגורמים החיצוניים, הפתוגני ביותר הוא קרינת השמש העזה. שיזוף יכול לגרום לשינויים גנטיים. ישנה דעה שאנשים התלויים מקצועית בפעילויות בשמש, בכפור ובתנודות חדות בטמפרטורת הסביבה (ימאים, דייגים, עובדים חקלאיים, בנאים) נוטים יותר לסבול מזאבת מערכתית.

בחלק ניכר מהחולים מופיעים סימנים קליניים של זאבת מערכתית בתקופת השינויים ההורמונליים, על רקע הריון, גיל המעבר, נטילת אמצעי מניעה הורמונליים ובמהלך התבגרות אינטנסיבית.

המחלה קשורה גם לזיהום בעבר, אם כי עדיין לא ניתן להוכיח את תפקידו ומידת ההשפעה של פתוגן כלשהו (עבודה ממוקדת מתבצעת על תפקידם של הנגיפים). ניסיונות לזהות קשר עם תסמונת הכשל החיסוני או לבסס את מדבקות המחלה עד כה לא צלחו.

פתוגנזה

כיצד מתפתחת זאבת אדמנתית מערכתית אצל אדם בריא לכאורה? בהשפעת גורמים מסוימים ותפקוד מופחת מערכת החיסוןמתרחשת תקלה בגוף שבה מתחילים להיווצר נוגדנים נגד התאים ה"ילידים" של הגוף. כלומר, רקמות ואיברים מתחילים להיתפס על ידי הגוף כעצמים זרים ותוכנית הרס עצמי יוצאת לדרך.

תגובה זו של הגוף היא פתוגנית במהותה, מעוררת התפתחות של תהליך דלקתי ועיכוב של תאים בריאים דרכים שונות. לרוב, כלי דם ורקמת חיבור מושפעים משינויים. התהליך הפתולוגי מוביל להפרה של שלמות העור, שינויים בו מראה חיצוניוירידה בזרימת הדם באזור הפגוע. ככל שהמחלה מתקדמת, נפגעים איברים פנימיים ומערכות של הגוף כולו.

מִיוּן

בהתאם לאזור המושפע ולאופי הקורס, המחלה מסווגת למספר סוגים:

1. לופוס אריתמטוז הנגרמת על ידי נטילת תרופות מסוימות. מוביל להופעת תסמיני SLE, שעלולים להיעלם באופן ספונטני לאחר הפסקת התרופות. תרופותתרופות שיכולות להוביל להתפתחות של לופוס אריתמטוזוס הופכות תת לחץ דם עורקי(מרחיבי כלי דם עורקים), נוגדי הפרעות קצב, נוגדי פרכוסים.
2. זאבת אדמנתית מערכתית. המחלה נוטה להתקדם במהירות, ומשפיעה על כל איבר או מערכת בגוף. מופיע עם חום, חולשה, מיגרנות, פריחות בפנים ובגוף וכאבים בעל אופי שונהבכל חלק בגוף. התסמינים השכיחים ביותר הם מיגרנות, ארתרלגיה וכאבי כליות.
3. זאבת יילודים. מתרחש ביילודים, לעתים קרובות בשילוב עם מומי לב, הפרעות חמורות של מערכת החיסון ומחזור הדם, והפרעות בהתפתחות הכבד. המחלה נדירה ביותר; אמצעים טיפול שמרנייכול להפחית ביעילות את הביטויים של זאבת יילודים.
4. זאבת דיסקואידית. הצורה השכיחה ביותר של המחלה היא אריתמה צנטריפוגלית של Biette, שהביטויים העיקריים שלה הם תסמיני עור: פריחה אדומה, התעבות של האפידרמיס, פלאקים דלקתיים שהופכים לצלקות. במקרים מסוימים, המחלה מובילה לפגיעה בריריות הפה והאף. סוג של דיסקואיד הוא Kaposi-Irganga lupus עמוק, המאופיין במהלך חוזר ובנגעים עמוקים של העור. תכונה של מהלך צורה זו של המחלה הם סימנים של דלקת פרקים, כמו גם ירידה בביצועים האנושיים.

תסמינים של לופוס אריתמטוזוס

בהיותה מחלה מערכתית, זאבת אריתמטוזוס מאופיינת בתסמינים הבאים:

• תסמונת עייפות כרונית;
• נפיחות ורגישות של המפרקים, כמו גם כאבי שרירים;
• חום בלתי מוסבר;
• כאבים בחזה בעת נשימה עמוקה;
• נשירת שיער מוגברת;
• אדום, פריחות בעור על הפנים או שינוי צבע העור;
• רגישות לשמש;
• נפיחות, נפיחות של הרגליים, העיניים;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• אצבעות ואצבעות כחולות או לבנות כאשר הן נחשפות לקור או למתח (תסמונת ריינו).

יש אנשים שחווים כאבי ראש, התכווצויות, סחרחורת ודיכאון.

תסמינים חדשים עשויים להופיע שנים לאחר האבחון. אצל חלק מהחולים, מערכת אחת בגוף סובלת (מפרקים או עור, איברים המטופואטיים); אצל חולים אחרים, ביטויים יכולים להשפיע על איברים רבים ולהיות מרובה איברים באופיים. חומרת ועומק הפגיעה במערכות הגוף שונה אצל כל אחד. השרירים והמפרקים נפגעים לעתים קרובות, וגורמים לדלקת פרקים ולמיאלגיה (כאבי שרירים). פריחות בעור דומות בחולים שונים.

אם למטופל יש מספר ביטויי איברים, אז מתרחשים השינויים הפתולוגיים הבאים:

• דלקת בכליות (זאבת נפריטיס);
• דלקת של כלי דם (וסקוליטיס);
• דלקת ריאות: דלקת ריאות, דלקת ריאות;
• מחלות לב: דלקת כלי דם כלילית, דלקת שריר הלב או אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס;
• מחלות דם: לויקופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, סיכון לקרישי דם;
• פגיעה במוח או במערכת העצבים המרכזית, וזה מעורר: פסיכוזה (שינוי בהתנהגות), כאבי ראש, סחרחורת, שיתוק, פגיעה בזיכרון, בעיות ראייה, עוויתות.

איך נראה לופוס אריתמטוסוס, צילום

התמונה למטה מראה כיצד המחלה מתבטאת בבני אדם.

הביטוי של תסמינים של מחלה אוטואימונית זו יכול להשתנות באופן משמעותי בין חולים שונים. עם זאת, אזורים נפוצים של לוקליזציה של נגעים, ככלל, הם העור, המפרקים (בעיקר ידיים ואצבעות), הלב, הריאות והסמפונות, כמו גם איברי עיכול, ציפורניים ושיער, שהופכים שבריריים יותר ומועדים לאובדן, כמו גם המוח ומערכת העצבים.

שלבי המחלה

בהתאם לחומרת תסמיני המחלה, לזאבת אדמנתית מערכתית יש מספר שלבים:

1. שלב אקוטי - בשלב זה של התפתחות, זאבת אריתמטוזוס מתקדמת בחדות, מצב כלליהחולה מחמיר, הוא מתלונן עייפות מתמדת, עליית טמפרטורה ל-39-40 מעלות, חום, כאבים ושרירים כואבים. התמונה הקלינית מתפתחת במהירות; תוך חודש אחד המחלה מכסה את כל האיברים והרקמות של הגוף. תחזית בשעה צורה חריפהזאבת אדמנתית אינה מנחמת ולעתים קרובות תוחלת החיים של המטופל אינה עולה על שנתיים;
2. שלב תת-חריף - קצב התקדמות המחלה וחומרת התסמינים הקליניים אינם זהים לזה של ב שלב חריףועלולה לעבור יותר משנה מרגע המחלה ועד להופעת התסמינים. בשלב זה, המחלה מפנה לעתים קרובות את מקומה לתקופות של החמרות והפוגה יציבה, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית ומצבו של החולה תלוי ישירות בהלימות הטיפול שנקבע;
3. צורה כרונית - למחלה מהלך איטי, התסמינים הקליניים קלים, האיברים הפנימיים כמעט ואינם מושפעים והגוף בכללותו מתפקד כרגיל. למרות היחסית קורס מתוןזאבת אדמנתית, אי אפשר לרפא את המחלה בשלב זה, הדבר היחיד שניתן לעשות הוא להקל על חומרת התסמינים בעזרת תרופות בזמן ההחמרה.

סיבוכים של SLE

הסיבוכים העיקריים הנגרמים על ידי SLE:

1) מחלות לב:

• פריקרדיטיס - דלקת בשק הלב;
• התקשות של העורקים הכליליים המספקים את הלב עקב הצטברות של קרישי פקקת (טרשת עורקים);
• אנדוקרדיטיס (זיהום של מסתמי לב פגומים) עקב התקשות של מסתמי הלב, הצטברות של קרישי דם. השתלת מסתם מבוצעת לעתים קרובות;
• דלקת שריר הלב (דלקת בשריר הלב), הגורמת להפרעות קצב חמורות, מחלות בשריר הלב.

2) פתולוגיות כליות(דלקת נפריטיס, נפרוזה) מתפתחת ב-25% מהחולים הסובלים מ-SLE. התסמינים הראשונים הם נפיחות ברגליים, נוכחות חלבון ודם בשתן. כישלון של הכליות לפעול כרגיל מהווה סכנת חיים ביותר. הטיפול כולל יישום סמים חזקיםמ-SLE, דיאליזה, השתלת כליה.

3) מחלות דם שמסכנות חיים.

• ירידה בתאי דם אדומים (מספקים לתאים חמצן), לויקוציטים (מדכאים זיהומים ודלקות), טסיות דם (מקדמות קרישת דם);
• אנמיה המוליטית הנגרמת על ידי מחסור בתאי דם אדומים או טסיות דם;
• שינויים פתולוגיים באיברים ההמטופואטיים.

4) מחלות ריאה (ב-30%), דלקת בריאה, דלקת בשרירי החזה, מפרקים, רצועות. התפתחות של זאבת חריפה שחפת (דלקת של רקמת הריאה). תסחיף ריאתי - חסימת עורקים על ידי תסחיפים ( קרישי דם) בשל צמיגות הדם המוגברת.

אבחון

ההנחה של נוכחות של לופוס אריתמטוזוס יכולה להתבצע על בסיס מוקדים אדומים של דלקת על העור. סימנים חיצוניים של אריתמטוזיס עשויים להשתנות עם הזמן, ולכן קשה לבצע אבחנה מדויקת על בסיסם. יש צורך להשתמש בסט של בדיקות נוספות:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• קביעת רמות אנזימי הכבד;
• ניתוח גוף אנטי-גרעיני (ANA);
• רנטגן חזה;
• אקו לב;
• בִּיוֹפְּסִיָה.

אבחנה מבדלת

זאבת אריתמטוזוס כרונית נבדלת מאדום חזזית פלנוס, לוקופלאקיה שחפת וזאבת, דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת, תסמונת סיוגרן (ראה יובש בפה, תסמונת עין יבשה, פוטופוביה). כאשר הגבול האדום של השפתיים מושפע, SLE כרוני מובחן מ-Manganotti cheilitis טרום-סרטני שוחק ו-actinic cheilitis.

מאז נזק לאיברים פנימיים תמיד דומה כמובן שונים תהליכים זיהומיים, SLE מובחן ממחלת ליים, עגבת, מונונוקלאוזיס (מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים: תסמינים), זיהום ב-HIV.

טיפול בזאבת אדמנתית מערכתית

הטיפול צריך להיות מתאים ככל האפשר למטופל.

יש צורך באשפוז במקרים הבאים:

• עם עלייה מתמשכת בטמפרטורה ללא סיבה נראית לעין;
• כאשר מתרחשים מצבים מסכני חיים: אי ספיקת כליות מתקדמת במהירות, דלקת ריאות חריפה או דימום ריאתי.
• כאשר מתרחשים סיבוכים נוירולוגיים.
• עם ירידה משמעותית במספר הטסיות, תאי הדם האדומים או הלימפוציטים.
• במקרים בהם לא ניתן לטפל בהחמרה של SLE על בסיס חוץ.

לטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית במהלך החמרה, הם נמצאים בשימוש נרחב. תרופות הורמונליות(פרדניזולון) וציטוסטטיקה (ציקלופוספמיד) לפי סכמה מסוימת. במקרה של פגיעה באיברים מערכת השלד והשרירים, וגם כאשר הטמפרטורה עולה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק) נקבעות.

לטיפול הולם במחלה של איבר מסוים, יש צורך בהתייעצות עם מומחה בתחום זה.

כללי תזונה

מזון מסוכן ומזיק לזאבת:

• כמויות גדולות של סוכר;
• הכל מטוגן, שומני, מלוח, מעושן, משומר;
• מוצרים שיש אליהם תגובות אלרגיות;
• משקאות מוגזים מתוקים, משקאות אנרגיה ומשקאות אלכוהוליים;
• אם יש לך בעיות בכליות, מזונות המכילים אשלגן הם התווית נגד;
• שימורים, נקניקיות ונקניקים מבושלים במפעל;
• מיונז, קטשופ, רטבים, רטבים קנויים;
• מוצרי ממתקים עם שמנת, חלב מרוכז וחומרי מילוי מלאכותיים (ריבות מתוצרת המפעל, מרמלדות);
• מזון מהיר ומוצרים עם חומרי מילוי לא טבעיים, צבעים, חומרי תפיחה, משפרים איכויות טעםוריח;
• מזונות המכילים כולסטרול (לחמניות, לחם, בשר אדום, מוצרי חלב עתירי שומן, רטבים, רטבים ומרקים על בסיס שמנת);
• מוצרים בעלי חיי מדף ארוכים (אנו מתכוונים לאותם מוצרים שמתקלקלים במהירות, אך הודות לתוספים כימיים שונים בהרכבם, ניתן לאחסן אותם לאורך זמן רב - זה, למשל, כולל מוצרי חלב עם מדף לשנה. חַיִים).

אכילת מזונות אלו יכולה להאיץ את התקדמות המחלה, שעלולה להוביל למוות. אלו ההשלכות המקסימליות. ולכל הפחות, השלב הרדום של זאבת יהפוך לפעיל, מה שיגרום להחמרה של כל התסמינים ולבריאותך להחמרה משמעותית.

אורך חיים, משך חיים

שיעור ההישרדות 10 שנים לאחר האבחון של זאבת אדמנתית מערכתית הוא 80%, לאחר 20 שנים - 60%. סיבות עיקריות למוות: זאבת נפריטיס, נוירולופוס, זיהומים אינטראקטיביים. ישנם מקרים של הישרדות של 25-30 שנים.

באופן כללי, איכות ואורך החיים עם זאבת אדמנתית מערכתית תלויים במספר גורמים:

1. גיל החולה: ככל שהחולה צעיר יותר, כך פעילות התהליך האוטואימוני גבוה יותר והמחלה אגרסיבית יותר, הקשורה לתגובתיות רבה יותר של מערכת החיסון בגיל צעיר (יותר נוגדנים אוטואימוניים הורסים את הרקמות של עצמם).
2. עמידה בזמנים, סדירות והלימות הטיפול: בשימוש ארוך טווח בהורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים ובתרופות אחרות, ניתן להגיע לתקופה ארוכה של הפוגה, להפחית את הסיכון לסיבוכים וכתוצאה מכך לשפר את איכות החיים ומשך הזמן. יתרה מכך, חשוב מאוד להתחיל בטיפול לפני שמתפתחים סיבוכים.
3. וריאציה של מהלך המחלה: קורס אקוטימתקדם בצורה מאוד לא חיובית ואחרי כמה שנים חמורות, מסכן חייםסיבוכים. ועם קורס כרוני, וזה 90% מהמקרים של SLE, אתה יכול לחיות עד גיל מבוגר חיים מלאים(אם אתה פועל לפי כל ההמלצות של הראומטולוג והמטפל).
4. ציות למשטר משפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של המחלה. לשם כך, עליך להיות במעקב מתמיד על ידי רופא, לדבוק בהמלצותיו, לפנות מיד לרופאים אם מופיעים תסמינים כלשהם של החמרת המחלה, להימנע ממגע עם אור השמש, להגביל נהלי מים, לנהל אורח חיים בריא ולעקוב אחר כללים אחרים עבור מניעת החמרות.

רק בגלל שאובחנת כחולת זאבת לא אומר שהחיים שלך נגמרו. נסו להביס את המחלה, אולי לא במובן המילולי. כן, אתה כנראה תהיה מוגבל במובנים מסוימים. אבל מיליוני אנשים עם מחלות קשות יותר חיים חיים בהירים, מלאי רשמים! אז גם אתה יכול.

מְנִיעָה

מטרת המניעה היא למנוע התפתחות של הישנות ולשמור על המטופל במצב של הפוגה יציבה לאורך זמן. מניעת זאבת מבוססת על גישה משולבת:

• בדיקות רפואיות קבועות והתייעצויות עם ראומטולוג.
• קח תרופות אך ורק במינון שנקבע ובמרווחים שצוינו.
• עמידה במשטר העבודה והמנוחה.
• שינה מלאה, לפחות 8 שעות ביום.
• דיאטה עם מוגבלת מלח ו כמות מספקתסנאי.
• התקשות, הליכה, התעמלות.
• שימוש במשחות המכילות הורמונים (למשל, Advantan) לנגעי עור.
• שימוש במסנני קרינה (קרמים).

אחת המחלות הקשות ביותר היא זאבת אדמנתית מערכתית (SLE). זה מאופיין בדלקת אוטואימונית עם תסמינים רבים אחרים. מחלה זו מסוכנת בגלל הסיבוכים שלה. זה משפיע על איברים של מערכות גוף רבות, אבל רוב הבעיות מתרחשות עם מערכת השלד והשריריםוכליות.

תיאור המחלה

לופוס מתפתח עקב תקלה של מערכת החיסון, בה נוצרים נוגדנים המשפיעים לרעה על תאים ורקמות בריאים. זה מוביל לשינויים שליליים בכלי הדם וברקמת החיבור.

המונח "זאבת" שימש פעם להתייחס לכתמים אדומים שהופיעו על הפנים. הם דמו לנשיכות של זאבים או זאבים, שלעתים קרובות תקפו אנשים וביקשו להגיע לחלקים לא מוגנים בגוף, כמו האף או הלחיים. אפילו אחד מהתסמינים של המחלה נקרא "פרפר לופוס". היום השם נקשר למילה החמודה "גור זאב".

מחלה אוטואימונית מתפתחת על רקע הפרעות הורמונליות. כמויות מוגברות של אסטרוגנים ממלאות תפקיד מרכזי, ולכן זאבת נצפית לרוב במין ההוגן. המחלה מאובחנת בדרך כלל אצל נערות ונשים צעירות מתחת לגיל 26.

אצל גברים, SLE חמור יותר, והפוגות נדירות, אך אצלם המחלה שכיחה פי 10, מאחר לאנדרוגנים יש השפעה מגנה. תסמינים מסוימים עשויים להיות חמורים יותר במגדרים שונים. למשל, אצל נשים המפרקים מושפעים יותר, ואצל גברים מערכת העצבים המרכזית והכליות מושפעות יותר.

לופוס יכול להיות מולד. תסמינים של SLE מופיעים בילדים כבר בשנים הראשונות לחייהם.

המחלה מתפתחת בגלים, עם תקופות מתחלפות של החמרות והפוגות. SLE מאופיין בהתפרצות חריפה, התקדמות מהירה והתפשטות מוקדמת של תהליך המחלה. בילדים, הסימפטומים של זאבת אדמנתית מערכתית זהים לאלו של מבוגרים.

גורם ל

התרחשות והתפתחות של לופוס מושפעת מיותר מסיבה אחת. זה נגרם על ידי השפעה בו-זמנית או רציפה של מספר גורמים. מדענים הצליחו לגלות את הגורמים העיקריים למחלה:

מדענים אינם כוללים את הגורם האחרון בגורמים השכיחים ל-SLE, אך הם מאמינים כי קרובי משפחתו של החולה נמצאים בסיכון.

סיווג לפי שלבים

ל-SLE מגוון רחב של תסמינים. במהלך המחלה מתרחשות החמרות והפוגות.

לופוס מסווג לפי צורותיו:

כמו כן נבדלים שלבי המחלה. מינימל מאופיין בכאבי ראש קלים ומפרקים, חום גבוה, חולשה וביטויים ראשונים של זאבת על העור.

בשלב המתון, הפנים והגוף נפגעים קשות, ולאחר מכן כלי הדם, המפרקים והאיברים הפנימיים. בשלב מתקדם מופרע תפקודן של מערכות הגוף השונות.

תסמינים של המחלה

בתחילת SLE, נגעים בעור משפיעים רק על 20% מהחולים. ב-60% מהחולים, הסימפטומים מופיעים מאוחר יותר. יש אנשים שלא חווים אותם בכלל. ניתן לראות סימני מחלה על הפנים, הצוואר והכתפיים. פריחה מופיעה בחלק האחורי של האף והלחיים בצורת לוחות אדמדמים עם קילוף, המזכירה נשיכות זאבים בעבר. הוא נקרא "פרפר לופוס" כי הוא נראה כמו החרק הזה. רגישות העור של המטופל לקרינה אולטרה סגולה עולה.

חלק מהאנשים עם זאבת חווים נשירת שיער מהרקות וציפורניים שבורות. ממברנות ריריות מושפעות ב-25% מהמקרים. מופיעה לופוס cheilitis, המאופיינת בנפיחות צפופה של השפתיים בצורה של קשקשים אפרפרים. כיבים קטנים של אדום או צבע ורוד. בנוסף, רירית הפה מושפעת.

לופוס משפיע על מערכות גוף שונות:

תסמינים נפוצים של זאבת אצל נשים וגברים הם נגעים במערכת העצבים המרכזית. המחלה מאופיינת בעייפות מהירה, חולשה, ירידה בזיכרון ובביצועים והידרדרות ביכולות האינטלקטואליות. אדם הסובל ממחלה אוטואימונית חווה עצבנות, דיכאון, כאבי ראש וכו'.

המטופל עלול לחוות ירידה ברגישות. התקפים, פסיכוזות ועוויתות מתפתחים גם הם על רקע זאבת.

שיטות אבחון

ניתן לאשר את האבחנה של זאבת באמצעות אבחנה מבדלת. זה נעשה כי כל ביטוי מציין את הפתולוגיה של איבר מסוים. לשם כך, נעשה שימוש במערכת שפותחה על ידי איגוד המומחים הראומטולוגי האמריקאי.

האבחנה של SLE מאושרת עם ארבעה או יותר תסמינים מתוך רשימה זו:

לאחר ביצוע אבחנה מוקדמת, המטופל מופנה למומחה עם מיקוד צר, למשל נפרולוג, רופא ריאות או קרדיולוג.

בדיקה מפורטת כוללת בדיקת היסטוריה יסודית. הרופא צריך לברר על כל המחלות הקודמות של החולה ושיטות הטיפול בהן.

אפשרויות טיפול

טיפול תרופתי לחולים עם SLE נבחר בנפרד. שיטות הטיפול תלויות בשלב ובצורת המחלה, בסימפטומים המופיעים ובמאפייני הגוף של החולה.

אדם הסובל מזאבת יצטרך להתאשפז רק במקרים מסוימים: טמפרטורה קבועה מעל 38 מעלות, ירידה, וגם אם יש חשד לשבץ מוחי, התקף לב או פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית. אם הסימנים הקליניים של המחלה מתקדמים, אזי החולה יישלח גם לאשפוז.

טיפול בזאבת אריתמטוזוס כולל:

משחות ומשחות הורמונליות מבטלות את תחושות הקילוף והצריבה המופיעות באזורים מסוימים בעור.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת למערכת החיסון של המטופל. במהלך הפוגה, החולה מטופל בחומרים אימונוסטימולנטים בשילוב עם מתחמי ויטמיניםוהליכים פיזיותרפיים.

גם נלקח בחשבון מחלות נלוותוסיבוכים. מכיוון שהמקום הראשון במקרים של תמותה תפוס על ידי בעיות כליות, יש לנטר אותן כל הזמן ב-SLE. יש צורך לטפל בהקדם בדלקת זאבת ובמחלות לב.

שן הארי P פועל כמגן כונדרופוטקטור טבעי, המונע את קריסת המפרקים ומשקם רקמת סחוס. זה מוריד את הכולסטרול בדם ומנקה את הגוף מרעלים. Dihydroquercetin Plus משמש לחיזוק דפנות כלי הדם. זה גם מבטל את הכולסטרול הרע ומשפר את זרימת הדם במיקרו.

לאנשים עם זאבת רושמים מזונות שיעזרו להקל על תסמיני המחלה. על החולה לתת עדיפות למזונות שיכולים להגן על המוח, הלב והכליות.

אדם שאובחן כחולה בזאבת יש לצרוך בכמות מספקת:

חלבון יעזור להילחם במחלה. רופאים ממליצים לאכול בשר עגל, הודו ובשרים ועופות תזונתיים אחרים. התזונה צריכה לכלול בקלה, פולוק, סלמון ורוד, טונה, קלמארי והרינג דל שומן. דגים מכילים חומצות שומן בלתי רוויות אומגה 3, החיוניות לתפקוד תקין של המוח והלב.

אתה צריך לשתות לפחות 8 כוסות מים נקיים ביום. הוא משפר את תפקוד מערכת העיכול, שולט ברעב ומשפר את המצב הכללי.

תצטרך להימנע או להגביל כמה מזונות בתזונה שלך:

• מנות שומניות. מזונות המכילים הרבה חמאה או שמן צמחי מגבירים את הסיכון להחמרה במערכת הלב וכלי הדם. בגלל מזון שומני, כולסטרול מושקע בכלי הדם. בגלל זה, אוטם שריר הלב עלול להתפתח.
• קָפֵאִין. רכיב זה קיים בכמויות גדולות בקפה, תה וכמה משקאות אחרים. בגלל הקפאין, הקרום הרירי של הקיבה מגורה, הלב פועם מהר יותר ועומס על מערכת העצבים. אם תפסיקו לשתות כוסות משקאות עם חומר זה, תוכלו להימנע מהתרחשות של שחיקות בתריסריון.
• מלח. מוצר מזוןצריך להיות מוגבל מכיוון שהוא מעמיס על הכליות ומגביר את לחץ הדם.

אנשים הסובלים מזאבת אריתמטוזוס צריכים לוותר על משקאות אלכוהוליים וסיגריות. הם כבר מזיקים בפני עצמם, אבל בשילוב עם תרופות הם עלולים להוביל לתוצאות הרות אסון.

פרוגנוזה לחולים

הפרוגנוזה תהיה חיובית אם המחלה תתגלה מוקדם מוקדםהפיתוח שלה. ממש בתחילת מהלך הזאבת, רקמות ואיברים אינם מושפעים דפורמציה חמורה. פריחות קלות או דלקת פרקים נשלטות בקלות על ידי מומחים.

צורות מתקדמות של SLE ידרשו טיפול אגרסיבי עם מינונים גדולים של שונות ציוד רפואי. במקרה זה, לא תמיד ניתן לקבוע מה גורם ליותר נזק לגוף: מינונים גדולים של תרופות או התהליך הפתולוגי עצמו.

לא ניתן לרפא זאבת אריתמטוסוס לחלוטין, אבל זה לא אומר שאי אפשר לחיות איתו באושר. אם אתה מחפש עזרה רפואית בזמן, אתה יכול למנוע בעיות חמורות. כאשר עוקבים אחר המלצות רפואיות ו בדרך הנכונהבחיים, המטופל לא יצטרך להגביל את עצמו במובנים רבים.

סיבוכים והתקדמות המחלה אפשריים אם לאדם יש מחלות זיהומיות כרוניות. גם לחיסונים תכופים יש השפעה הצטננות. לכן, מטופל כזה צריך לדאוג לבריאותו ולהימנע מגורמים המשפיעים לרעה על גופו.

פעולות מניעה

מניעת SLE תסייע במניעת הישנות המחלה ותעצור התקדמות נוספת תהליכים פתולוגיים. אמצעים משניים מקדמים טיפול בזמן והולם בזאבת.

על המטופלים לעבור בדיקות רפואיות קבועות ולהתייעץ עם ראומטולוג. יש ליטול את התרופות במינון שנקבע לפרק זמן מסוים.

ניתן לשמור על מצב של הפוגה יציבה עם התקשות, תרגילים טיפולייםוטיולים קבועים באוויר הצח. על המטופל לעקוב אחר משטר עבודה-מנוחה, הימנעות מלחץ פסיכולוגי ופיזי מיותר. שינה טובה ו תזונה נכונהחשוב לא רק לשיפור מצב המחלה, אלא גם לתפקוד תקין של האורגניזם כולו.

אם זוהו אזורים מבודדים של עור פגוע באדם, יש צורך לברר אם מישהו מקרוביו אובחן כחולה במחלה. אדם עם לופוס צריך להימנע מקרינה אולטרה סגולה ולהתרחק מאור שמש ישיר. בעונה החמה, אתה צריך להשתמש במשחות מיוחדות שיכולות להגן על העור מפני השפעה שליליתשמש. אדם הסובל מ-SLE צריך לוותר על הרגלים רעים שרק מחמירים את מצבו.

זאבת אדמנתית היא מחלה מסוכנת למדי, ולמרבה הצער, נפוצה. המצב מסובך על ידי העובדה שכיום הגורמים למחלה זו לא נחקרו במלואם, אשר, בהתאם, אינו מאפשר למצוא תרופה יעילה באמת.

אז מה זו המחלה הזו? למה זה מופיע? לאילו תסמינים זה מלווה? כמה מסוכן זה יכול להיות? התשובות לשאלות אלו יעניינו רבים.

לופוס אריתמטוס - מה זה?

למעשה, כיום אנשים רבים מתעניינים בשאלה מהי מחלה זו. לופוס אריתמטוס שייך לקבוצה של מחלות אוטואימוניות המתפתחות על רקע תקלות מסוימות של מערכת החיסון. מחלה זו מלווה בניון רקמות חיבור, והיא עלולה לפגוע הן בעור והן בריריות, ובכל האיברים הפנימיים.

לרוע המזל, הגורמים והמנגנונים להתפתחות של מחלה זו אינם מובנים היטב. עם זאת, יש כמה סטטיסטיקות מעניינות. לדוגמה, מחלות עור כאלה מאובחנות אצל נשים כמעט פי עשרה מאשר אצל גברים. זאבת שכיחה בעיקר במדינות בעלות אקלים ימי ולח, אם כי גם תושבי אזורי אקלים אחרים סובלים ממנה. אנשים בגילאי 20 עד 45 רגישים ביותר למחלה, אם כי, מצד שני, תסמיני המחלה יכולים להופיע בגיל ההתבגרות ואף בינקות.

קצת היסטוריה

לופוס אריתמטוזוס היא מחלה המוכרת לאנושות במשך מאות שנים. אגב, שמו עלה בימי הביניים ו לָטִינִיתנשמע כמו לופוס אריתמטודות. העובדה היא שהפריחה האופיינית בצורת פרפר על פניו של אדם חולה הזכירה מעט את הסימנים שנותרו לאחר נשיכתו של זאב רעב.

התיאורים הראשונים של מחלה זו בספרות הרפואית הופיעו בשנת 1828. בתקופה זו תיאר רופא העור הצרפתי Biette את סימני העור העיקריים של המחלה. ו-45 שנים מאוחר יותר, הרופא המפורסם קפוסי שם לב שלחלק מהמטופלים יש לא רק תסמיני עור, אלא גם נזק לאיברים פנימיים. בשנת 1890, הרופא והחוקר האנגלי אוסלר ציין שזאבת יכולה להתרחש ללא הופעת פריחה אופיינית בעור.

בדיקות ראשונות לנוכחות של מחלה זוהופיע ב-1948. אבל רק ב-1954 התגלו לראשונה בדם של חולים נוגדנים ספציפיים, שיוצרו על ידי גוף האדם ותקפו את התאים שלו. החומרים הללו הם שהחלו לשמש לפיתוח בדיקות. אגב, בדיקות כאלה חשובות ביותר באבחון עד היום.

לופוס אריתמטוזוס: גורמים למחלה

מחלה זו מהווה כ-5-10% ממחלות העור הכרוניות. וכיום, אנשים רבים מתעניינים בשאלות מדוע מתרחשת לופוס אריתמטוזוס, כיצד המחלה מועברת והאם ניתן להימנע ממנה.

למרבה הצער, כיום אין תשובות ברורות לשאלות אלו. קיימות תיאוריות רבות לגבי התפתחות זאבת. בפרט, כמה חוקרים מצביעים על נוכחות של נטייה גנטית. מצד שני, מעולם לא נמצאו גנים המקודדים למחלה כזו. יתרה מכך, הסבירות לפתח זאבת אצל ילד שהוריו סובלים ממחלה זו היא 5-10% בלבד.

וכמובן, זה לא הגורם היחיד בהשפעתו מתפתח לופוס אריתמטוזוס. הסיבות עשויות להיות בעבודה מערכת האנדוקרינית. בפרט, לנשים רבות עם אבחנה זו יש כמויות מוגברות של פרולקטין ופרוגסטרון בדם. בנוסף, המחלה מתבטאת פעמים רבות במהלך ההתבגרות או במהלך ההריון.

יש גם תיאוריה לגבי המקור הזיהומי של לופוס. לדוגמה, חולים מאובחנים לעתים קרובות עם וירוס אפשטיין-בר. ומחקרים אחרונים הראו שהחומר הגנטי של כמה מיקרואורגניזמים חיידקיים מסוגל לעורר ייצור של נוגדנים אוטואימוניים ספציפיים.

תגובות אלרגיות יכולות להיחשב גם כגורמי סיכון, שכן כניסת אלרגן לגוף עלולה להוביל להופעת סימני זאבת. חשיפה לקרינה אולטרה סגולה, טמפרטורות גבוהות ונמוכות מדי נחשבת לא פחות מסוכנת.

לכן, כיום שאלת הסיבות לזאבת אריתמטוזוס עדיין נותרה פתוחה. רוב המדענים מאמינים שמחלה זו מתפתחת בהשפעת מכלול גורמים.

סיווג המחלה

לופוס אריתמטוזוס היא מחלה כרונית. בהתאם, עם מחלה כזו, תקופות של רווחה יחסית מוחלפות בהחמרות. בהתאם לתסמינים הראשוניים, ברפואה המודרנית ישנן מספר צורות של מחלה זו:

• הצורה החריפה של לופוס אריתמטוזוס מתחילה במהירות - ברוב המקרים, החולים יכולים אפילו לאתר את היום המדויק שבו הופיעו התסמינים הראשונים. אנשים בדרך כלל מתלוננים על חום, חולשה חמורה, כאבי גוף וכאבי פרקים. לרוב, לאחר 1-2 חודשים, ניתן לראות תמונה קלינית שנוצרה במלואה בחולה כזה - ישנם גם סימנים של נזק לאיברים פנימיים. לעתים קרובות טופס זההמחלה מובילה למותו של החולה 1-2 שנים לאחר הופעת המחלה.
• בצורה התת-חריפה של המחלה, הסימפטומים אינם מופיעים בצורה כה ברורה. יתרה מכך, מרגע הופעתם ועד התבוסה מערכות פנימיותזה עשוי לקחת יותר משנה.
• זאבת אריתמטוזוס כרונית היא מחלה המתפתחת לאורך שנים. תקופות של רווחה יחסית של הגוף יכולות להימשך זמן רב למדי. אבל בהשפעת גורמים סביבתיים מסוימים (חוסר איזון הורמונלי, קרינה אולטרה סגולה) הסימפטומים הראשונים מתחילים להופיע. ברוב המקרים, חולים מתלוננים על הופעת פריחה אופיינית על הפנים. אבל נזק לאיברים פנימיים עם טיפול שנבחר כראוי מופיע לעתים רחוקות למדי.

מנגנון התפתחות המחלה

למעשה, מנגנון ההתפתחות של מחלה זו עדיין במחקר. עם זאת, מידע מסוים עדיין ידוע לרפואה המודרנית. כך או אחרת, מחלות עור אוטואימוניות קשורות בעיקר להפרעה במערכת החיסון. בהשפעת גורם כזה או אחר בסביבה החיצונית או הפנימית, מערכת ההגנה של הגוף מתחילה לזהות את החומר הגנטי של תאים מסוימים כזר.

לפיכך, הגוף מתחיל לייצר חלבוני נוגדנים ספציפיים שתוקפים את תאי הגוף עצמו. עם זאבת אריתמטוזוס, נזק מתרחש בעיקר ליסודות רקמת חיבור.

לאחר האינטראקציה של נוגדן ואנטיגן, נוצרים מה שנקרא קומפלקסים של חלבון חיסוני, אותם ניתן לקבע באיברים שונים, כשהם נישאים בכל הגוף יחד עם מחזור הדם. תרכובות חלבון כאלה גורמות נזק לתאי רקמת חיבור של איבר מסוים ולעתים קרובות מובילות להתפתחות של תהליך דלקתי חיסוני.

כך נראה בערך מנגנון ההתפתחות של מחלה זו. יתר על כן, במחזור חופשי בדם אנושי, קומפלקסים חיסוניים יכולים לעורר התפתחות של פקקת, אנמיה, טרומבוציטופניה ומחלות מסוכנות למדי.

לופוס אריתמטוזוס: תסמינים ותמונות

מיד ראוי לציין שהתמונה הקלינית של מחלה כזו עשויה להיראות אחרת. אז מה הם הסימנים המלווים לופוס אריתמטוזוס? הצורה העורית (תמונה) היא הנפוצה ביותר. התסמינים העיקריים כוללים הופעת אריתמה. בפרט, אחד הכי תכונות מאפיינותהיא פריחה בצורת פרפר על הפנים המכסה את עור הלחיים, האף, ולעיתים מתפשטת לאזור המשולש הנזוליאלי.

בנוסף יכולה להופיע אריתמה במקומות נוספים - המחלה פוגעת בעיקר בעור חשוף בחזה, בכתפיים ובאמות. אזורי אדמומיות יכולים להיות בעלי צורות וגדלים שונים. ככל שהמחלה מתקדמת, האזורים הפגועים הופכים לדלקתיים, ולאחר מכן נפיחות. בסופו של דבר נוצרים אזורים של ניוון עור על העור, שם מתחיל תהליך ההצטלקות.

כמובן, אלה אינם הסימנים היחידים של לופוס אריתמטוזוס. לפעמים מטופלים עשויים להבחין בדימומים נקודתיים אופייניים מתחת לעור בכפות הידיים או בכפות הרגליים. המחלה יכולה להשפיע גם על השיער, התקרחות מתווספת לעתים קרובות לבעיות של חולים. התסמינים כוללים גם שינויים בצלחת הציפורן, כמו גם ניוון הדרגתי של הרקמות של הקפל ה-periungual.

ישנן הפרעות נוספות הנלוות לזאבת אריתמטוזוס. המחלה (התמונה מציגה חלק מביטוייה) גורמת לעיתים קרובות לנזק בריריות האף, האף וחלל הפה. ככלל, תחילה נוצרים כיבים אדומים אך ללא כאב, אשר לאחר מכן מתפתחים לשחיקה. במקרים מסוימים, חולים מפתחים אפטות סטומטיטיס.

בכ-90% מהמקרים נצפה נזק למפרקים. דלקת פרקים היא עוד אחת מהפתולוגיות שגורמת לופוס אריתמטוזוס. המחלה (התמונה מראה את הסימנים הברורים שלה) גורמת לרוב לדלקת במפרקים קטנים, למשל על הידיים. תהליך דלקתי ב במקרה הזהסימטרי, אך לעיתים רחוקות מלווה בעיוותים. חולים מתלוננים על כאב ותחושת נוקשות. סיבוכים כוללים גם נמק של רקמות מפרקיות; לפעמים מבנים ליגמנטיים מעורבים בתהליך.

לופוס אריתמטוזוס משפיע לעתים קרובות על רקמות החיבור של מערכת הנשימה. הסיבוכים השכיחים ביותר כוללים דלקת צדר, המלווה בהצטברות נוזלים בחלל הצדר, קוצר נשימה וכאבים בחזה. במקרים חמורים יותר, המחלה גורמת לדלקת ריאות ו דימום ריאתיאלו הם מצבים מסוכנים הדורשים טיפול רפואי חירום.

התהליך הדלקתי יכול להשפיע גם על רקמות החיבור של הלב. לדוגמה, סיבוך שכיח למדי הוא אנדוקרדיטיס, כמו גם נזק לשסתום המיטרלי. עם פתולוגיה זו, דלקת מובילה לאיחוי של עלוני השסתום. חלק מהחולים עם זאבת מאובחנים עם דלקת קרום הלב, שבה יש עיבוי משמעותי של דפנות שק הלב והצטברות נוזלים בחלל הלב. כמו כן, ניתן לפתח דלקת שריר הלב, המתאפיינת בלב מוגדל ובכאב בחזה.

לופוס יכול גם להשפיע על מערכת כלי הדם. בפרט, העורקים הכליליים (כלים המספקים את שריר הלב) ועורקי המוח רגישים ביותר לדלקת. אגב, איסכמיה ושבץ מוחי נחשבים לאחד הגורמים השכיחים לתמותה מוקדמת בחולים עם לופוס אריתמטוזוס מערכתית.

סיבוכים מסוכנים כוללים זאבת נפריטיס, אשר מתפתחת לעיתים קרובות לאי ספיקת כליות חריפה או כרונית. שכיחים גם נזקים למערכת העצבים המרכזית, המלווים במיגרנות, אטקסיה מוחית, התקפים אפילפטיים, אובדן ראייה וכו'.

בכל מקרה, כדאי להבין שזאבת היא מחלה מסוכנת ביותר. ובחשד הקטן ביותר, אדם צריך להתייעץ מיד עם רופא ובשום פנים ואופן לא לסרב לטיפול המוצע על ידי מומחה.

תכונות המחלה בילדים

על פי הסטטיסטיקה, במהלך העשור האחרון גדל מספר החולים עם אבחנה דומה בכמעט 45%. ברוב המקרים, המחלה מאובחנת בגיל מבוגר. עם זאת, לא ניתן לשלול את האפשרות של התפתחותו הרבה יותר מוקדם. אגב, זאבת אריתמטוזוס אצל ילדים לרוב מתחילה להתפתח בגיל 8-10 שנים, אם כי תיתכן גם הופעת תסמינים בגיל מוקדם יותר.

התמונה הקלינית במקרה זה תואמת את מהלך המחלה בחולים מבוגרים. התסמינים הראשונים הם אריתמה, דרמטיטיס, חום. הטיפול נבחר בנפרד, אך כולל בהכרח נטילת תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות.

עם טיפול שנבחר כראוי ועמידה באמצעי מניעה, תוחלת החיים של ילד לאחר הופעת התסמינים הראשונים היא בין 7 ל -20 שנים. הסיבות למוות, ככלל, הן נגעים מערכתיים של הגוף, בפרט התפתחות של אי ספיקת כליות.

שיטות אבחון מודרניות

מיד ראוי לציין כי רק רופא יכול לאבחן זאבת אריתמטוזוס. האבחנה במקרה זה מורכבת למדי וכוללת הרבה נהלים ומחקרים שונים. בשנת 1982, האגודה הראומטולוגית האמריקאית פיתחה סולם סימפטומים מיוחד. חולים עם זאבת מופיעים בדרך כלל עם ההפרעות הבאות:

• אריתמה בפנים, המעוצבת כמו פרפר.
• פריחה דיסקואידית על העור.
• רגישות לאור - הפריחה הופכת בולטת יותר לאחר חשיפה לקרינה אולטרה סגולה (למשל חשיפה ממושכת לשמש).
• כיבים ללא כאב על הקרום הרירי של הלוע האף או חלל הפה.
• דלקת מפרקים (דלקת פרקים), אך ללא עיוות.
• פלאוריטיס ודלקת קרום הלב.
• נזק לכליות.
• הפרעות שונות של מערכת העצבים המרכזית.
• הפרעות המטולוגיות, כולל טרומבוציטופניה או אנמיה.
• מספר מוגבר של גופים אנטי-גרעיניים.
• בעיות שונות של מערכת החיסון (לדוגמה, אנשים עם זאבת עשויים לסבול תגובה חיובית כוזבתוסרמן, ולא נמצאו עקבות טרפונמה בגוף).

על מנת לזהות נוכחות של תסמינים מסוימים, יהיה צורך בבדיקות שונות. בפרט, שתן, דם, סרוטולוגי ו מחקרים אימונולוגיים. אם למטופל יש ארבעה או יותר מהקריטריונים לעיל במהלך תהליך האבחון, הדבר מצביע ברוב המקרים על נוכחות של לופוס אריתמטוזוס. מצד שני, חלק מהמטופלים מציגים לא יותר מ-2-3 סימנים במהלך חייהם.

האם יש טיפול יעיל?

כמובן, חולים רבים מתעניינים בשאלה האם ניתן להיפטר לצמיתות מהמחלה הנקראת לופוס אריתמטוס. הטיפול, כמובן, קיים. וטיפול שנבחר נכון מאפשר לך למנוע סיבוכים ולשפר את איכות החיים. למרבה הצער, עדיין לא פותחו תרופות שיכולות להיפטר מהמחלה לצמיתות.

איך נראה טיפול? לאחר האבחון, הרופא מחליט האם ניתן לבצע טיפול במרפאה חוץ. בתורו, אינדיקציות לאשפוז הן:

• עלייה חדה ומתמשכת בטמפרטורת הגוף;
• נוכחות של סיבוכים נוירולוגיים;
• הִתהַוּוּת סיבוכים מסוכנים, כולל דלקת ריאות ואי ספיקת כליות;
• ירידה משמעותית במספר תאי הדם.

באופן טבעי, משטר הטיפול במקרה זה נבחר בנפרד עבור כל מטופל מיד לאחר ביצוע האבחנה של לופוס אריתמטוזוס. הטיפול כולל בדרך כלל נטילת תרופות נוגדות דלקת סטרואידליות, בפרט פרדניזולון. להעלמת פריחות ודרמטיטיס, ניתן להשתמש במשחות הורמונליות שונות או בקרמים (Elocom, Fucicort).

עבור חום וכאבי פרקים, המטופל מקבל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. במקרים מסוימים, השימוש בחומרים אימונומודולטורים מתאים. לפעמים ממליצים לחולים לקחת קומפלקסים של מולטי ויטמין. נוכחותם של סיבוכים מסוימים דורשת התייעצות נוספת עם מומחה. לדוגמה, אם הכליות נפגעות, החולה צריך להיבדק על ידי נפרולוג, אשר לאחר מכן יקבע טיפול הולם.

אמצעי מניעה בסיסיים

כיום, חולים רבים או יקיריהם מתעניינים בשאלות כיצד לטפל בזאבת אריתמטוזוס והאם יש אמצעי למנוע מחלה זו. למרבה הצער, אין תרופות שיכולות להגן מפני מחלה זו. עם זאת, הקפדה על כללים מסוימים עוזרת להאט את התהליך או להימנע מהחמרה נוספת.

מלכתחילה, ראוי לציין שלרוב החולים יש לופוס אריתמטוזוס ( צורה עוריתמחלות בפרט) מחמירה על רקע התחממות יתר או לאחר שהייה ארוכה תחת קרני השמש הצורבות. לכן מומחים ממליצים לאנשים עם אבחנה דומה להימנע משיזוף ממושך, לסרב לבקר בסולריומים, ובמזג אוויר שטוף שמש להגן על עורם באמצעות בגדים, כובעים, מטריות וכו'.

עבור חלק מהמטופלים, טמפרטורות גבוהות מהוות סכנה, ולכן הרופאים ממליצים לא פעם להימנע מביקורים בסאונות, אמבטיות אדים, סדנאות ייצור חמות וכו' ולפני תכנון חופשה על שפת הים, בהחלט כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.

מכיוון שמחלה זו קשורה להפרעות במערכת החיסון, כמובן, אתה צריך לנסות להימנע מתגובות אלרגיות. לפני השימוש בכל תרופה או מוצר קוסמטי (כולל אפילו קוסמטיקה דקורטיבית), עליך לבקש את רשות הרופא שלך. גם דיאטה חשובה ביותר - יש להחריג מזונות אלרגניים מהתזונה. וכמובן, אתה צריך לעקוב אחר כל הוראות הרופא ולעבור בדיקות בזמן בדיקות רפואיותולא לסרב לטיפול תרופתי.

כולנו מתמודדים עם סוגים שונים של מחלות, שלעתים קרובות הגורמים להן לא ידועים לנו. אלה כוללים לופוס אריתמטוזוס, שהיא פתולוגיה אוטואימונית. מחלה זו שכיחה ביותר בקרב אנשים קטגוריית גילמגיל 20 עד 35 שנים, ו-90% מהמטופלים עם אבחנה זו הן נשים. מקרים של פגיעה בגוף נדירים יותר אצל גברים וילדים. והיום נספר לכם מה גורם למחלה ואיזה תסמינים יש לזאבת אריתמטוזוס.

זאבת אדמנתית (דיסקואידית, מערכתית), הנקראת גם מחלת Limban-Sachs, מתבטאת בצורה של פריחה הממוקמת באזור האף ועל הלחיים. פתולוגיה זו משפיעה על התאים והאיברים של הגוף, אך למרות זאת, לחולים יש הזדמנות לחיות חיים מלאים.

מחלה זו, עקב אטיולוגיה לא ידועה של מקור, משפיעה לרעה על כל גוף האדם בכללותו, הורסת נימים, רקמות חיבור וכמה איברים פנימיים. כיום, מומחים זיהו רק מספר קטן של גורמים המעוררים את המחלה, אך ברוב המקרים, הסיבות המעוררות את הופעת הפתולוגיה האוטואימונית נותרות בלתי ידועות.

לופוס, כפי שמכנים זאת החולים, היא אחת מאותן מחלות שהורסות את הגוף מבפנים. היא מתרחשת עקב כשלים ושיבושים בתפקוד המערכת החיסונית שלנו. כתוצאה מכך, ניתן לראות את התהליכים הדלקתיים המתקבלים במגוון איברים. על הגוף יש להם מראה ספציפי, המזכיר תגובה אלרגית.

מבחינה מדעית, מחלה זו נקראת מערכתית לופוס אריתמטוזוס (SLE) והיא חשוכת מרפא. בדרך כלל, תהליכים דלקתיים בגוף מתרחשים עם תסמינים קלים, אך מקרים אינם נדירים כאשר זאבת מאיימת על בריאותו של אדם עם החמרה רצינית. אבל עדיין יש חדשות טובות הן לנשים והן לגברים עם אבחנה דומה.

ניתן לשלוט במחלה אוטואימונית זו.

בפרט, ניתן למנוע סיבוכים אם אתה נבדק באופן קבוע על ידי רופא, מונע התפתחות של מחלות אחרות ופעל בקפדנות לפי ההמלצות, לאחר מהלך הטיפול התרופתי.

גורמים המעוררים SLE

כפי שהוזכר קודם, ישנם מעט גורמים ידועים המעוררים התפתחות של פתולוגיה אוטואימונית. בין היתר, ניתן לשלב את הסימפטומים של לופוס אריתמטוס לרשימה.

נטייה תורשתית

לנטייה גנטית יש תפקיד משמעותי בהתפתחות לופוס אריתמטוזוס. אך למרות שהגן שאחראי להתפתחות מחלה אוטואימונית לא זוהה עד היום, הסיכון לזיהוי פתולוגיה גבוה למדי. אז, למשל, אם אחד מהתאומים מאובחן עם מחלה מערכתית זו, אז ההסתברות ביטויים דומיםבילד השני זה מכפיל את עצמו. יחד עם זאת, ישנם מתנגדים לתיאוריה, המציינים נתונים סטטיסטיים כדוגמה. הם אומרים שרק 5% מהילדים שאחד מהוריהם מאובחן כחולה בזאבת הופכים לחולים מאותה סיבה.

תיאוריה "ויראלית".

זה גם מבוסס על סטטיסטיקה.

על פי הנתונים, ישנם מספר רב של מקרים בהם רופאים גילו את נגיף אפשטיין-בר בחולי זאבת.

מחקר הוכיח גם את ההשפעה של DNA מכמה וירוסים אחרים על סינתזה של נוגדנים עצמיים.

רמות הורמונים גבוהות

לופוס אריתמטוזוס נמצא לעתים קרובות אצל נשים שדמן מכיל רמה מוגברתאסטרוגן, פרולקטין. לעתים קרובות, המחלה מתבטאת בחולות בהריון ובתקופה שלאחר הלידה.

השפעה של אולטרה סגול

חלק ניכר ממקרי המחלה נגרמים מפגיעה בתאים מקרניים אולטרה סגולות. בנשים וגברים בעלי נטייה לדלקת אוטואימונית, חשיפה מוגזמת לאור השמש עלולה לעורר את ייצור נוגדנים עצמיים. תהליך זה, המתרחש בהשפעת תאי הגוף עצמו, יכול לעורר התפתחות (החמרה) של SLE.

התיאוריות המפורטות לעיל אינן אמינות ב-100% בשלב זה. למרבה הצער, הם גם אינם מסבירים את הסיבות מדוע מתרחשת זאבת אדמנתית מערכתית (discoid או חריפה).

תסמינים של המחלה

על רקע המחלה המתהווה, מערכת החיסון משתבשת. בהשפעת תאים אוטואימוניים, הגוף מתחיל "להרוס" את שלו. והתסמינים הראשונים שעשויים להעיד על התפתחות דלקת מערכתית כוללים: דיכאון, חוסר תיאבון, מצב רוח רע תמידי, נדודי שינה ודלקת מפרקים. עם זאת, בהתאם למידת הנזק לגוף ולמיקום, אופי התסמינים יהיה שונה. להלן תוכל ללמוד עוד על כל אחד מהתסמינים של זאבת.

לגבי חולשה, תחושה זו קיימת בכל אחד מהחולים המאובחנים עם זאבת אריתמטית מערכתית. במידה זו או אחרת, החולשה הנובעת מכך, אפילו בתנאים רגילים, מבצעת התאמות משלה, ומפריעה לאורח החיים הרגיל. ראוי לציין כי דלדול מהיר למדי ו חולשה קשהאצל גברים ונשים הסובלים מזאבת, זה מתרחש לפני תקופה של החמרה.

בין הסימנים הראשונים להתפתחות המחלה, מזוהים דלקות וכאבים במפרקים (דלקת פרקים) ב-75-90% מהמקרים. עם זאבת, ככלל, תסמינים דומים מתייחסים ל:

• פרקי כף היד;
• מרפקים;
• ברכיים;
• קרסוליים

דלקת פרקים בזאבת מלווה בתחושות של חוסר תנועה באזורים אלו בגוף בבוקר. המפרקים עשויים להפוך לאדומים בולט ונפוחים מעט.

מחלות עור, התסמינים השכיחים ביותר של SLE, מתרחשות ב-70% מהנשים שאובחנו עם לופוס אריתמטוזוס. בעיקרון, המחלה מופיעה בו זמנית עם פריחות ספציפיות. הם יכולים להתרכז באזור גשר האף, הלחיים, השפתיים. לא נדיר להבחין בנקודות כואבות בזרועות, בצוואר, בחזה ובגב, שהסיבות להן הן תגובות דלקתיות אוטואימוניות שהחלו בגוף.

מוקדי אדמומיות עשויים להופיע על הקרקפת ואפילו פנימה אוזניים. במקרה זה, הכתמים עבים ובעלי כיסוי דמוי קשקשים. סימנים כאלה מצביעים על כך שזוהי צורה כרונית (דיסקואידית) של המחלה.

טמפרטורת גוף לא יציבה עשויה להעיד גם על זאבת אריתמטוזוס, המשפיעה על גופם של נשים, גברים ואפילו ילדים. אם טמפרטורת הגוף שלך נשארת נמוכה במשך זמן רב, עליך להיבדק ל-SLE.

בין יתר הסימנים, שגורמים להם הם תקלות במערכת החיסון והתפתחות לופוס אריתמטוזוס, ישנה רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה. זה מתבטא בצורה של פריחה אופיינית עם תסמינים אחרים הנלווים למחלה.

ראוי לציין שאנשים בעלי עור ושיער בהירים רגישים במיוחד לחשיפה לאור השמש ולסולריומים.

הפרעות במערכת העצבים נחשבות לאחד התסמינים הנפוצים ביותר של לופוס אריתמטוזוס. פתולוגיות המשבשות את תפקוד מערכת העצבים נמצאות לרוב ב-SLE. לעתים קרובות המחלה מלווה בתופעות כמו דיכאון, כאבי ראש וכו'. ישנם גם מקרים שבהם הזיכרון מתדרדר אצל נשים עם זאבת.

מחלה אוטואימונית זו מלווה לרוב בהפרעות בבריאות הנפשית של החולים. הפרעות מסוג זה יכולות להתבטא בחרדות נוכחות כל הזמן. ככלל, בחולים עם לופוס אריתמטוז תחושה זו קיימת כל הזמן וללא סיבה.

נשירת שיער וירידה במשקל במצבים מסוימים הם סימנים המלווה את ההופעהוהתפתחות של זאבת אדמנתית מערכתית. ואם הסימן הראשון עשוי להיות תופעה זמנית, אז השני מאופיין בשינוי מהיר ודרמטי במשקל.

דלקת כלי דם עורית יכולה להיות גם סימפטום הנלווה למחלת SLE. זהו תהליך דלקתי המתרחש ב כלי דםעור. ניתן לזהות דלקת כלי דם על ידי כתמים אדומים וכחולים המופיעים על העור. דלקות דומות מתרחשות בצלחות הציפורניים, אך במקרים נדירים יותר.

זאבת אדמנתית מערכתית מלווה לעיתים במחלה הנקראת תופעת Raynaud. מחלה זו יכולה להופיע אצל נשים וגברים כאחד. מהלך המחלה מאופיין בשינויים בעור באזור האצבעות של הגפיים התחתונות והעליון. בשל המחלה הפוגעת בכלים קטנים, הרקמות הרכות של האצבעות עשויות לקבל גוון אדום או כחול. בנוסף, האזורים הפגועים עלולים להיות קהים ולבנים. מטופלים עשויים גם לחוות עקצוצים ועלייה בו זמנית בטמפרטורה באזורים אלה.

במצבים מסוימים, הגורם למחלת כליות הוא לופוס אריתמטוזוס (סיסטמי, דיסקואיד). עדויות לפתולוגיות כאלה עשויות לכלול כפות ידיים וכפות רגליים נפוחות. מחלה אוטואימונית הפוגעת בכליות הופכת למעין "מחסום" המונע סילוק נוזלים גוף האדם. באופן טבעיהצטברות מים מתבטאת בצורה של נפיחות של חלקים מסוימים בגוף.

חלק מהמקרים של זאבת גורמים למחלות לב שונות. לדוגמה, הרפואה מכירה מקרים שבהם פריקרדיטיס (דלקת של שק הלב הלב) היא תוצאה של התפתחות מחלה מערכתית.

בין התסמינים הרבים המצביעים על נוכחות של מחלה אוטואימונית בגוף היא דלקת של בלוטות הלימפה. תופעות אלו מעידות לרוב על החמרה של תסמיני SLE אופייניים.

צורות של SLE

לופוס אריתמטוזוס, שתסמיניו בשלבים הראשונים של הנגע מופיעים בצורה של אדמומיות ליד השפתיים והאף, יכולים להופיע בשני שלבים:

• החמרות;
• הֲפוּגָה.

בנוסף, מדענים זיהו שתי צורות של המחלה:

• דיסקואיד. זו מחלה כרונית, שפירה יחסית, מנקודת המבט סימנים קליניים.
• צורה מערכתית, חריפה עם פתוגנזה חמורה.

גם הצורה הראשונה והשנייה של התהליך הדלקתי האוטואימוני מאופיינת במוקדי אדמומיות בשפתיים וברירית הפה. למרות זאת, ביקורים אצל רופא השיניים אם מופיעים תסמינים ראשוניים הם נדירים בקרב נשים וגברים חולים.

צורה כרונית

מהלך צורה זו של מחלה אוטואימונית אינו מלווה בתקופות תכופות של החמרה. נוכחות של צורה דיסקואידית של דלקת בגוף יכולה להיות מסומנת על ידי מספר קטן של תסמינים שנצפו לאורך תקופה ארוכה.

עם הצורה הדיסקוטית של לופוס אריתמטוזוס, תפקודם של איברים חשובים לחיי אדם אינו מופרע. לכן, צורה פתולוגית זו נחשבת שפירה. ככלל, טיפול במחלה כרונית יכול להתבצע באמצעות קורס תרופות עם מינונים מינימליים של תרופות.

צורה חריפה

התמונה הקלינית במהלך הצורה החריפה של זאבת מערכתית היא כדלקמן:

• חולים חווים חולשה מוגזמת;
• עייפות מתרחשת אפילו עם קטן פעילות גופנית;
• כאב מופיע במפרקים ובשרירים.

תבוסה היא חיונית איברים חשוביםבצורה חריפה של זאבת, זה מתחיל תוך מספר חודשים. אם המחלה מתקדמת די מהר, החולה עלול למות תוך 1-2 שנים.

שיטות אבחון

אם אתה מזהה אפילו סימנים קלים שיכולים להפוך לתסמינים של לופוס אריתמטוזוס, עליך לפנות מיד למטפל. על סמך הנתונים שיקבל הרופא במהלך התשאול והבדיקה תתחיל להצטייר תמונה קלינית. במידת הצורך, המומחה יכול להפנות את המטופל לבדיקה נוספת.

IN חובהלחשוף סיבות אפשריותהתפתחות של מחלה אוטואימונית מערכתית, ייקבעו בדיקת דם (נוגדנים כלליים, ביוכימיים, אנטי-DNA ואנטי-גרעיניים) ובדיקת שתן.

אם על סמך בדיקה ותשאול, הרופא מזהה תסמינים המצביעים על זאבת המשפיעה על האיברים הפנימיים, הוא יכול לרשום הפניה לאולטרסאונד, MRI, ECG, CT, מחקרי רנטגן, אלקטרואנצפלוגרמה, דנסיטומטריה, גסטרודואודנוסקופיה.

טיפול במחלה

עבור כל חולה, שיטת הטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית נקבעת בנפרד. עם זאת, כדאי להיות מוכנים לעובדה שלא ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מהמחלה. הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז באמצעות מערכת של אמצעים טיפוליים. במקרים מסוימים, יידרש אשפוז של המטופל (נשים, גברים, ילדים), התוויות לכך כוללות:

• חום מתמשך ללא כל סיבה נראית לעין;
• סיבוכים מהמערכת הנוירולוגית;
• ירידה חדה במספר תאי הדם האדומים והלימפוציטים בדם;
• טיפול אמבולטורילא מביא תוצאות.

בנוסף לרשימה זו, ישנן גם תופעות שעלולות לאיים על חיי המטופל. אלה כוללים: אי ספיקת כליות ממאיר, דימום מהריאות, דלקת ריאות חריפה.

לעיתים קרובות, הטיפול מבוסס על פעולתן של תרופות אנטי דלקתיות, שמטרתן למנוע החמרות והתפתחות של השלכות חמורות, וכן לשמור על מצב החולים ברמה משביעת רצון במהלך ההפוגות. ניתן לרשום תרופות לדיכוי חיסון ציטוסטטיים גם כתרופות נוספות. מכיוון שלביטויים הקליניים יש סביבה שונה, ניתן לבצע טיפול סימפטומטי.

טיפול אימונוסופרסיבי יעיל למדי בדיכוי תסמינים ובמאבק בהחמרות.

במיוחד במקרים הנחשבים לחמורים מאוד. טיפול זה משתמש בתאי גזע משלך כדי לדכא תוקפנות אוטואימונית. ההשפעה של טיפול כזה משפיעה על מצבו של המטופל, שמתחיל להתייצב.

האם יש סיכון להידבקות ב-SLE ממוביל?

בסוף מאמר זה, ברצוני להרגיע את מי שמודאג מההשלכות של זאבת אריתמטוס. ראוי לציין כי המראה והתפתחות נוספת מושפעים מהסיבות המפורטות קודם לכן. עם זאת, אי אפשר להידבק מאדם במחלה אוטואימונית זו.

העובדה היא פעולה רגילהמערכת החיסון משתנה בהשפעת גורם מעורר. הרס הגוף של התאים שלו יכול להוביל לנזק לאיבר פנימי אחד או כמה, אולי חיוניים.